Доктор Комаровский: советы по лечению атопического дерматита у детей. Лечение атопического дерматита: советы доктора Комаровского Атипичный дерматит у детей комаровский

В первые месяцы жизни груднички очень чувствительны ко всему и уязвимы для многих недугов. Проблемы с животиком и опрелостями являются ведущими, но можешь ли ты полностью быть уверена, что покрасневшие и воспалённые складочки твоего крохи - это всего лишь следствие повышенной влажности под подгузником? Слышала ли ты когда-нибудь об атопическом дерматите? Знаешь, что это такое? Нет? Тогда сейчас мы вместе разберём это.

Атопический дерматит доставляет огромный дискомфорт малышам. Кожа все время зудит и чешется.

Наследственность - главный фактор развития атопического дерматита

Атопический дерматит у детей не является редкостью. Заболеванию способствуют разные факторы, но основная причина проявления диффузного нейродермита (так по-другому называют АД) у малышей - это наследственная предрасположенность. Среди людей, мало знакомых с медициной, распространено мнение, что АД - является кожной болезнью. Это совершенно неправильно. То, что проявляется на коже (покраснения, шелушение, зуд и т. д.) - следствие внутренних сбоев в организме крохи, а не сформировавшийся желудочно-кишечный тракт малыша лишь является «посредником» в процессе проявления диффузного нейродермита на кожных покровах. Защитники организма (антитела) могут получать информацию о «вредителях» из генов, переданных ребёнку родителями. Влияет на возникновение и развитие диффузного нейродермита у ребёнка и твоё материнское питание (точнее злоупотребление распространёнными аллергенами) в последний триместр беременности.

Любые кожные реакции сигнализируют о неполадках в организме ребенка.

Пути возникновения диффузного нейродермита

Каким образом тогда активируется механизм запуска АД? Смотри: к примеру, ты отклонилась от диеты кормящей мамы и позволила себе вволю поесть тот продукт, который кишечник твоего ребёнка переварить ещё пока не способен. Продукт, хоть и в меньших количествах, но проникает в молоко. Получается, что кишечник ребёнка получил для переработки вещества, с которыми он ещё не знаком. Молекулы этих веществ всасываются в стенки кишечника и переносятся к почками, печени и лёгким. В печени сложные и незнакомые маленькому организму вещества не нейтрализуются, почки и лёгкие их не выводят. Получается, что деваться чужеродным для малыша продуктам распада той еды, которую ты неосторожно съела, некуда, и они начинают трансформироваться в теле твоего ребёнка. В результате этой трансформации возникают антигены (иммуноглобулины) - чужие и враждебные для организма крохи вещества. Клетки-защитники в теле малыша их распознают и сравнивают с информацией, записанной в генетическом коде. Любые антигены провоцируют выработку антител. Таким образом начинается аллергия. Когда антигены и антитела сталкиваются и борются между собой, то результаты этой борьбы проявляются на коже в виде высыпаний. У ребятишек, находящихся на ИВ, провокатором атопического дерматита чаще всего выступает смесь для кормления. В ней содержится, хоть и модифицированное, но коровье молоко, молекулы которого ЖКТ ребёнка воспринимает, как чужеродные.

Дети, находящиеся на искусственном вскармливании, наиболее склонны к проблемам с кожей.

Но аллергические высыпания случаются не только тогда, когда в организм ребёнка попадают пищевые молекулы-раздражители.

Атопический дерматит у грудничков могут спровоцировать аллергены, находящиеся в воздухе или же возбудители аллергии, которые контактируют непосредственно с кожными покровами ребёнка. К примеру, вдохнул малыш пыль, организм выдал ему «запись», что это чужеродное вредоносное вещество, антитела активизировались, началась борьба, результат которой виден на коже.

Любой внешний раздражитель может вызвать негативную реакцию.

Комаровский говорит

Главным симптомом, отличающим АД от других заболеваний является зуд .

этом предупреждает и самый известный сейчас детский доктор Е. А. Комаровский. Он также доступно поясняет, что главным фактором, снижающим защитные свойства кожных покровов у ребёнка, является пересыхание кожи вследствие высокого потоотделения и недостатка влаги в воздухе. АД, по словам Комаровского, не имеет принципиальной зависимости от пищи, употребляемой ребёнком или кормящей матерью. ДН возникает как одно из возможных проявлений аллергической реакции на раздражитель. «Аллергию перерасти нельзя, а атопический дерматит - можно» - заявляет доктор.

Видимые проявления диффузного нейродермита

Самые явные симптомы и признаки - это:

сухая кожа, склонная к шелушению;
воспалённые, иногда отёчные кожные покровы;
раздражение и зуд воспалённых очагов кожи, усиливающиеся с наступлением ночи.

С наступлением вечера кожный зуд может усилиться в несколько раз.

Эти признаки диффузного нейродермита могут заявлять о себе в разной степени интенсивности в зависимости от объёма попавшего в маленький организм аллергена. Первая реакция на коже проявляется примерно спустя час после контакта с раздражающим веществом , но ответ организма на воздействие аллергена может быть и более медленным (до 6-7 часов).

Самой распространённой считают пищевую аллергию. Кроме вышеперечисленных симптомов при реакции крохи на пищевой раздражитель могут наблюдаться:

специфическая сыпь;
болезненные ощущения в животе;

Аллерген может стать причиной сильных болей в животе.

кишечные колики;
понос;
ринит или астма.

Отдельно остановлюсь на сыпи: она может быть незначительной или явно выраженной. Это зависит от того, насколько тяжело протекает аллергия. В острой форме на кожных покровах в местах раздражения появляются мелкие, размером примерно с булавочную головку волдыри, наполненные жидкостью, которые через некоторое время сами или при расчёсывании лопаются и тогда возникает болезненная мокнущая сыпь. Чешется кожа достаточно сильно. При интенсивном расчёсывании наружный кожный слой утолщается и уплотняется, может появиться лишай. Если у твоего малыша именно такая ситуация, то старайся всеми допустимыми способами не давать ему чесать себя , так как он может увеличить период обострения и занести в ранки и микротрещины дополнительную инфекцию.

Чтобы не было ухудшения, не давайте малышу чесать болячки.

Существуют и косвенные признаки диффузного нейродермита:

географический язык;
конъюнктивиты;
частые ОРВИ с присоединением обструктивного синдрома (трудности с дыханием) или ложного крупа (воспаления гортани);
частые запоры или поносы;
неравномерная прибавка массы тела;

Когда малыш толстеет, не по дням, а по часам - это повод задуматься.

нередко выражен дисбактериоз;
различные заболевания желчного пузыря, поджелудочной железы или печени.

Степени развития болезни

Интенсивность высыпаний и их распространение по коже колеблются в зависимости от тяжести АД:

Лёгкая - характеризуется небольшой гиперемией и слабыми высыпаниями, проявляющимися в шелушении кожи и единичных мокнущих пузырьках. Малыш может ощущать чуть заметный зуд. Обострение АД при лёгкой форме случается не чаще 2 раз в год. Ремиссия длится 6-8 месяцев.
Среднетяжёлая - участки поражения множественные, очаговые. Гиперемия - выраженная. Мокнущая сыпь сопровождается уплотнениями отдельных участков кожи. Зуд доставляет ребёнку беспокойство. Активные фазы болезни возникают до 4 раз в год. Стадии ремиссии обычно не превышают 3 месяцев.
Тяжёлая - это большие, поражённые мокнущими высыпаниями, участки кожи, на которых последняя становится плотной. На уплотнённых участках могут образовываться сочащиеся трещины и эрозии. Зуд длится непрерывно, очень беспокоит и расстраивает малыша. Стадии обострений повторяются до 5 раз в год. Ремиссия же длится не более 1,5 месяцев. В особо сложных случаях ремиссии могут вообще отсутствовать.

География высыпаний на теле

У грудничков первое проявление диффузного нейродермита становится заметным на щеках. Они краснеют, становятся сухими и начинают шелушиться. Краснота может уменьшиться или полностью исчезнуть во время прогулки на холоде, но потом она вновь возвращается. Вообще, для каждого ребёнка, склонного к проявлениям атопического дерматита характерна атопичная кожа - то есть наружные кожные покровы выглядят нетипично сухими и обладают повышенной, часто болезненной из-за ослабленных защитных механизмов реакцией на любые раздражения.

Сухость кожи типична для атопического дерматита.

Через непродолжительный отрезок времени к щекам могут присоединиться паховые и ягодичные складки. Сначала в местах трения кожи образуются подолгу не проходящие опрелости, на которых позже может выступать и постепенно распространяться по всему телу, в особенности на шее, спине и конечностях, пузырьковая сыпь. Одновременно с появлением опрелостей в складках, может наблюдаться гнейс на голове (её волосистой части). Атопические высыпания у грудничков часто называют молочницей. Последняя может проявляться несколько в иной (себорейной) форме, выражающейся в появлении на голове, локтевых, запястных, подколенных и других сгибательных суставах желтоватых, имеющих жироподобную структуру, корочек. Последние постепенно расползаются в объёмах и покрывают всё большие участки тела.

Корочки могут появится не только на голове, но и на локтевых, и ножных сгибах.

АД и возраст ребёнка

Первые признаки АД у грудничка могут проявиться в 2-6 месяцев, но не раньше 2. Это самый распространённый возраст. Гораздо реже ДН заявляет о себе после первого года жизни, в промежутке от года до полутора-двух. Мальчики более подвержены развитию АД. При правильном уходе за малышом к 3-4 годам проявления ДН обычно сходят на нет. Если же ты вовремя не поможешь своему карапузу, то впоследствии он может обзавестись бронхиальной астмой или аллергическим ринитом. Пищевые аллергии у детей утихают обычно к раннему школьному возрасту, однако болезнь способна сопровождать ребёнка на протяжении всей жизни.

Мальчики страдают АД гораздо чаще, чем девочки.

Лечение болезни

Прочитав всё вышеописанное всё же не стремись делать самостоятельные выводы. Окончательное заключение о заболевании может поставить только врач, основываясь на клинических проявлениях АД, специальных анализах и наследственных факторах.

Лечение зависит от выраженности заболевания и типа выявленного аллергена. В тяжёлых случаях специалисты прописывают таблетки или внутримышечные инъекции, содержащие антигистаминные препараты, мазь на основе кортикостеройдов, подавляющую воспалительный процесс и зудящие ощущения. Иногда лечение происходит с применением ультрафиолетовых лучей. Они способствуют уменьшению воспаления на коже.

В особо тяжелых случаях без инъекций не обойтись.

Негормональные препараты, которые может назначить врач:

«Гистан»;
«Скин-Кап»;
«Фенистил».

При явно выраженной сыпи:

«Деситин»;
«Элидел»;
«Вундехил»;
«Протопик».

Заживляющие и устраняющие сухость кожи:

«Ла-Кри»;
«Бепантен»;
«Мустела Селатопия».

Гормональные:

«Адвантин»;
«Элоком»;
«Мометазон».

Некоторые родители боятся использовать гормональные средства.

Анна, 22 года, первый малыш:

«Гормоны - это ведь такой страх. Нам их назначили потому, что сыпь была ужасная. Я отказалась, а педиатр сказал, что без них будет очень сложно справиться с нашей ситуацией. Я возмутилась и пошла к заведующей. Только она мне объяснила, что гормональные средства принесут моему ребёнку гораздо больше пользы, чем вреда. Сейчас мажем «Элоком», потом увлажняемся. Цена его что-то около 400 рублей, но эффект великолепный».

Есть 2 разновидности диеты:

Гипоаллергенная диета. Повседневное питание полностью исключают все продукты, способные спровоцировать появление симптомов АД:

коровье молоко и большинство его производных;
яйца куриные;
мясо, речную и морскую рыбу, содержащие повышенное количество жира;
морепродукты;
овощи, фрукты и ягоды, имеющие красную или оранжевую окраску, соки из этих фруктов;

Фрукты и многие ягоды - являются сильным аллергеном.

шоколад, орехи, мёд, другие сладости, грибы;
все цитрусовые, киви;
большинство зерновых культур;
копчёные, острые и жареные продукты.

При этой диете малышу до года в меню можно вводить:

только обезжиренный кефир и творог;
гречневую или овсяную каши на овощных или фруктовых отварах;

Гречневая каша считается гипоаллергенной, ее смело можно давать детям.

яблочный (только из зелёных фруктов), грушевый и смородиновый соки;
овощное пюре из капусты, картофеля (обязательно вымочи его заранее), кабачков;
говядину или мясо кролика (обязательно провари его 2 раза);
некрепкий чай и/или компот.

Элиминационная диета. Из рациона ребёнка или матери убираются конкретные продукты, провоцирующие острую стадию аллергического заболевания.

Лечим АД проверенными бабушкиными способами

Народные средства для борьбы с АД весьма разнообразны. Некоторые из передающиеся от предков рецептов имеют хороший эффект. Народное лечение АД подразумевает использование только натуральных препаратов, помогающих снять зуд, снизить воспаление.

Ночной компресс из сырого картофеля: картошку чистим, моем и трём на пластмассовой тёрке. Получившуюся массу собираем в марлю и отжимаем. Делаем компрессы из отжатого картофельного сока и накладываем их на всю ночь на поражённые участки кожи ребёнка.

Компресс из тертого картофеля снимает зуд и покраснение.

Лечить АД можно при помощи лосьона: возьми 1 столовую ложку травы «Вероника лекарственная» и стакан кипятка. Завари траву кипятком в стеклянной или эмалированной посуде. Накрой крышкой и укутай на пару-тройку часов. Затем процеди настой и обмывай им места проявления сыпи до 6 раз за день.
Ванна: возьми 250 гр. коры дуба, полтора литра воды и овсяную муку (измельчи овёс миксером или блендером). Кору помести в эмалированную ёмкость и залей холодной водой. Поставь будущий отвар на огонь и заставь его закипеть, после чего накрой и провари ещё 10 минут. Остуди отвар, процеди его. Готовый отвар залей в ванную перед купанием ребёнка и добавь туда ещё полтора стакана овсяной муки. Такую ванну малышу надо делать 2 раза в неделю.

Чтобы снять симптомы, ванны с дубовой корой следует принимать 2 раза в неделю.

Средство от зуда: возьми сухой измельчённый базилик (2 ст. л.) и ½ литра кипятка. Траву залей кипятком и дай настояться 3 часа. Настой процеди и давай его пить ребёнку до 4 раз в день за полчаса до еды. Пить отвар надо месяц.

На вкус отвар может не понравится малышам, зато он оказывает отличный терапевтический эффект.

Отзывы родителей о народных способах разнообразны.

Вероника, 34 года, 2 детей:

«У первого ребёнка ничего такого не было, а вот со вторым промучились долго. Картофельный компресс не помогал - только забивал ранки крахмалом, а вот базилик в сочетании с гормональным кремом дал великолепный результат! Пробуйте, девочки»!

Как ухаживать за кожей в острые периоды течения болезни

Об этом обычно рассказывает дерматолог или педиатр, но вдруг он упустил что-нибудь или ты подзабыла его рекомендации. Вот памятка о том, что надо делать неукоснительно и чего стоит избегать, если у твоего ребёнка НД:

Старайся, чтобы твой малыш не испытывал стрессов - они провоцируют повышенную раздражённость и восприимчивость кожи.
Во время обострения обязательно обмывай (но не протирай) кожные покровы ребёнка 1-2 раза ежедневно. В ванночку можешь добавить отвар липы или ромашки, если сыпь средней и лёгкой степени. Врачи настаивают на использовании рН-нейтральных средств, содержащих в своём составе дёготь или цинк. Посоветуйся на этот счёт с педиатром.

Ромашка обладает противовоспалительным действием.

Вода должна быть тёплой, но не горячей. Долго ребёнка в ней не держи.
После ванны обязательно нанеси на кожу специально подобранный доктором крем. Если врач прописал кортикостероиды, то сначала наноси на повреждённую кожу их, а затем уже используй увлажняющие вещества.
Надевай своему грудничку на руки тоненькие варежки, чтобы он не расчёсывал высыпания и не травмировал лишний раз воспалённую кожу.
Если это возможно, то накладывай сухие повязки на участки кожи, покрытые сыпью.
Корми его грудью, если это возможно, и не забывай о диете.

Грудное вскармливание - лучшая профилактика АД.

Увлажняй воздух в доме.
Одевай малыша только в свободную одежду из натуральных тканей и не перекутывай его. Избегай шерстяных изделий.

www.o-my-baby.ru

Причины

В большинстве случаев заболевание является следствием аллергической реакции организма. Аллергия представляет собой реакцию на чужеродный белок.

Иммунная система обнаруживает данный элемент и нейтрализует его за счет выработки определенных антител.

Также может иметь место другой вариант развития событий: определенные вещества, которые попадают в кровь, соединяются с ее белками.

В результате они наделяются чужеродными характеристиками, что превращает их в мишени для иммунной системы.

У детей причина таких заболеваний в большинстве случаев связана с продуктами питания, поскольку их пищеварительная система имеет несовершенное развитие.

В одних случаях воспаление на коже возникает после употребления аллергенного продукта, в других – является следствием избыточного количества еды, на переваривание которой детский организм не имеет нужного количества ферментов.

Для возникновения заболевания, по мнению Олега Евгеньевича, нужно соблюдение нескольких условий:

попадание вредных веществ из кишечника в кровь;
избыточное потоотделение;
контакты кожи с вредными веществами.

Виды и симптомы

Аллергический

При развитии аллергического дерматита ребенок постоянно страдает от сильного зуда. В результате у него может ухудшаться сон и аппетит.

При этом дискомфортные ощущения нередко возникают по вечерам.

На кожных покровах появляются красные воспаленные очаги, которые сопровождаются сильной сухостью и шелушением.

В сложных случаях на коже малыша возникают трещины.

Нередко дети, страдающие аллергическим дерматитом, имеют белый налет на языке и задержку опорожнения кишечника.

Если у ребенка довольно сухая кожа, на которой часто появляются опрелости, можно говорить о склонности к дерматиту.

Родителям такого малыша нужно уделить особое внимание увлажнению кожных покровов.

Атопический

Эта форма болезни представляет собой хроническое поражение кожи. Его проявления могут пропадать, но с течением времени они появляются снова.

При этом периоды обострения болезни сменяются ремиссиями, при которых состояние кожи нормализуется, и симптомы полностью исчезают.

Проявления данного недуга имеют индивидуальный характер.

К общим симптомам обычно относят:

сухость;
ощущение зуда;
гиперемию кожи;
появление высыпаний.

Повышенная сухость эпителия приводит к тому, что на нем могут появляться трещины.

При этом экзема может поражать различные участки туловища:

у детей грудного возраста высыпания обычно локализуются на лице и в районе волосистой части головы;
у детей младшего школьного возраста сыпь поражает сгибы рук и ног;
дети среднего и старшего школьного возраста обычно сталкиваются с высыпаниями на ногах и руках.

Себорейный

В основе себорейной формы дерматита лежит нарушение правильного функционирования сальных желез.

У детей данная болезнь обычно проявляется в виде появления корочек на волосистой части головы.

Иногда локализация может наблюдаться на других участках кожи, которые имеют много сальных желез – между бровями, за ушами.

Детям данное заболевание обычно не доставляет большого количества беспокойств. Как правило, оно самостоятельно проходит в течение нескольких месяцев.

Лечить себорейный дерматит Комаровский не рекомендует.

Лишь в редких случаях малышу может потребоваться медицинское вмешательство в виде назначения специальных лосьонов или шампуней.

Видео: Особенности заболевания

Пеленочный

Из названия понятно, что этот вид связан с пеленками.

Если кожа малыша долгое время контактирует с мочой, которая не может испаряться, возникает воспалительный процесс.

Он обусловлен воздействием определенных веществ, которые входят в состав мочи, – к примеру, мочевой кислоты.

Пеленочный дерматит встречается очень часто. По разным оценкам, количество случаев данной болезни составляет 30-60 %.

При этом он характерен для детей раннего возраста, которые не могут контролировать работу функций выделения.

Развитие болезни обусловлено не только контактом кожи с мочой. Немаловажное значение имеет одновременное воздействие кала и мочи.

При этом повреждающее действие значительно возрастает, поскольку в данном случае на кожу влияет аммиак и ферменты, присутствующие в кале.

Контактный

Эта форма недуга представляет реакцию гиперчувствительности замедленного типа, которая возникает при контакте с определенными веществами.

Частота данного заболевания многократно возрастает после введения в обиход новых химических веществ, лекарственных препаратов, средств бытовой химии.

При острой форме контактного вида у ребенка возникают такие стадии развития сыпи:

эритема;
папулы;
везикулы;
эрозии;
корки;
шелушение.

Если же заболевание имеет хроническое течение, оно проходит в развитии такие этапы:

папулы;
шелушение;
лихенизация;
экскориация.

В сложных случаях контактный дерматит сопровождается проявлениями интоксикации организма – головными болями, слабостью, лихорадкой, ознобом.

В случае однократного контакта с раздражителем симптомы болезни могут присутствовать в течение нескольких дней или недель. Если же ребенок постоянно контактирует с аллергенами, болезнь сохраняется на месяцы и даже годы.

Методы лечения атопического дерматита по Комаровскому

Чтобы лечение атопического дерматита было максимально эффективным, Комаровский предлагает комплексный подход.

Который включает такие составляющие:

Уменьшение всасывания вредных веществ в кровь.
Снижение потливости.
Устранение контакта кожи с факторами, повышающими вероятность развития болезни.

Чтобы снизить попадание вредных веществ в крови, нужно добиться регулярного опорожнения кишечника.

Для этого можно применять сироп лактулозы, а именно – такие средства, как дюфалак или нормазе.

Не меньшее значение имеет избавление от запора у кормящей матери. В этом случае тоже можно использовать лактулозу или глицериновые свечи.

Если у ребенка наблюдается хорошая прибавка в весе, категорически запрещено улучшать его пищеварение эубиотиками или ферментами.

Активным участником пищеварения является слюна. Чтобы увеличить ее действие, необходимо замедлить процесс пищеварения.

Детям раннего возраста полезно использовать бутылочки с небольшим отверстием. Также очень важно много гулять и следить за параметрами воздуха.

Если ребенок находится на грудном вскармливании, рекомендуется постараться снизить жирность молока. Для этого кормящая мать должна отказаться от жирных продуктов, употреблять обезжиренные молочные изделия и много пить.

Чтобы предотвратить попадание ядов из кишечника, рекомендуется давать малышу сорбенты – энтеросгель, смекту и т.д.

Чтобы снизить потливость, нужно поддерживать в помещении оптимальный режим температуры.

Желательно, чтобы этот показатель не превышал 20 градусов. При этом влажность должна составлять 60 %.

На ребенке должно находиться минимальное количество одежды. Поскольку вредные вещества покидают организм с мочой, малыша нужно почаще поить.

Чтобы не допустить контакта кожи ребенка с хлором, содержащимся в воде, нужно поставить фильтр.

Обязательно пользоваться исключительно специальными детскими порошками, которые не содержат биосистем. После стирки одежду полоскать в воде без содержания хлора или на несколько секунд опускать в кипяток.

При купании допустимо пользоваться исключительно детскими средствами. При этом мыть ребенка с помощью мыла и шампуня допустимо не чаще 1 раза в неделю.

Дело в том, что любые моющие вещества приводят к нейтрализации защитной пленки, которая покрывает кожные покровы.

Не стоит допускать контакта малыша с некачественными игрушками. Также рекомендуется полностью отказаться от любых мягких игрушек.

Что касается применения лекарственных препаратов, доктор Комаровский рекомендует все же консультироваться с врачом.

При этом важно понимать, что лечение атопического дерматита заключается в реализации изложенных мероприятий, поэтому полностью избавиться от болезни с помощью лекарств не удастся.

Эффективность антигистаминных средств обусловлена тем, что они приводят к снижению потливости. Такие известные средства, как супрастин, пипольфен, тавегил, провоцируют повышенную сухость кожи и слизистых.

К усилению аллергических реакций нередко приводит дефицит кальция в организме.

Именно поэтому симптомы атопического дерматита нередко нарастают во время активного роста костей или прорезывания зубов.

Довольно часто нехватка данного элемента наблюдается при избыточном потреблении витамина D.

Чтобы пополнить запасы кальция в организме, нужно добавлять глюконат кальция в еду. При обострении атопического дерматита достаточно давать малышу по 1 таблетке в сутки в течение 1-2 недель.

Также для этой цели допустимо применять антигистаминные средства для местного использования – к примеру, фенистил-гель.

К наиболее действенным средствам для устранения аллергических реакций относят кортикостероидные гормоны.

Самыми эффективными препаратами являются адвантан и элоком, которые практически не проникают в организм, а потому не оказывают на него негативного воздействия.

При этом стоит помнить, что любая мазь помогает справиться лишь с внешним проявлением недуга, тогда как причина остается на месте.

Гормональные средства обычно применяют лишь в том случае, если атопический дерматит вызывает сильный зуд.

Данные средства производят в виде мазей или кремов.

Если у малыша наблюдается глубокое поражение кожи, ему назначают мазь.

При умеренно выраженных проявлениях ему будет достаточно крема.

После достижения требуемого результата применение средства прекращать не рекомендуется – достаточно снизить концентрацию препарата.

Для этого можно выдавить 1 см гормонального и смешать с таким же количеством детского. Спустя 5 суток пропорцию нужно изменить – к примеру, 1:2. При этом крем следует смешивать с кремом, а мазь – только с мазью.

Чем опасны осложнения отека Квинке у взрослых? Узнайте здесь.

allergycentr.ru

Почему возникает

Многие называют атопический дерматит диатезом. Это не совсем верно. Зарождение, как говорит доктор Комаровский, атопического дерматита происходит в виду незрелости иммунитета, печени и кишечника. У взрослого аллергены в полной мере обезвреживаются в печени и выводятся из организма с продуктами жизнедеятельности. Для маленького ребенка действие тех же аллергенов обусловит развитие кожной реакции, что потребует провести лечение.

Атопический дерматит у детей возникает при ряде условий:

наследственная предрасположенность;
нарушение опорожнения кишечника;
усиление потения;
воздействие аллергена из внешней среды.

Факторов, способствующих созданию запора у ребенка, имеется предостаточно:

Наследственный дефект эмбриональной ткани (болезнь Гиршспрунга): часть кишки находится в постоянном тонусе, способствуя скоплению над собой каловых масс, затрудняя этим опорожнение.
Недуги других систем организма: пищеварительной (холецистит, панкреатит, геморрой), инкреторной и иные патологии.
Неправильное питание: ограничение жидкости, кисломолочных продуктов и преобладание в рационе углевод содержащих ингредиентов.
Стресс, переутомление.

Атопический дерматит – детское дерматологическое заболевание, проявляющееся поражением кожи аллергического характера.

Почти у половины детей оно развивается до годичного возраста.

Читайте в нашей статье почему возникает заболевание, а также как можно с ним бороться в домашних условиях.

Атопический дерматит не просто аллергическая реакция на пищевой продукт. Заболевание нечасто провоцируется продуктами питания. Болезнь является формой непищевой аллергии у детей, начиная с новорождённых и заканчивая подростковым возрастом.

Болезнь обусловлена:

генетическими предпосылками,
особенностями кожных тканей,
климатическими факторами.

Атопический дерматит годовалого ребёнка проявляется экссудативным типом поражения кожных покровов:

лица (кроме носогубных складок),
головы,
поверхности конечностей.

В медицинской литературе встречаются другие названия детского заболевания с похожими симптомами:

нейродермит,
атопическая экзема,
аллергический диатез,
детская экзема.

Причины и факторы развития

Наследственность

Здоровой от рождения коже ребёнка заболевание вряд ли грозит. Повышенная чувствительность кожных покровов, теряющих влагу, приведет к болезни. Риск появления атопического дерматита у ребёнка повышается, если у матери или отца диагностируется аллергическое заболевание.

Пищевая аллергия

В течение первого года после рождения ребёнка ЖКТ находится в стадии развития, печень – в незрелом состоянии, кишечник не задерживает белки.

Стенки тучных клеток отличаются хрупкостью. Они разрушаются и выделяется гистамин. Лицо, шея, конечности становятся сухими и красными с образованием корочки, что вызывает зуд.

Так как ребенок до 4 – 6 месяцев в нормальном случае питается без прикорма грудным молоком, огромная ответственность ложится на плечи матери.

Неблагоприятные факторы при возникновении заболевания:

Контактные аллергены (постельное бельё, мыло, гели для мытья детской посуды, одежда).
Пыльцевые аллергены.
Нервные стрессы.
Обильное потоотделение (при пищевой аллергии).
Бактериальные микроорганизмы.

Одним из бактериальных агентов проявления атопического дерматита является золотистый стрептококк. У малышей он высеивается с поражённых и непоражённых участков. При этом нередко клинические признаки отсутствуют. Считается, что стафилококковая инфекция наслаивается на появившееся ранее заболевание. Такое наслоение приводит к обострению заболевания.

Характерные симптомы

Атопический дерматит – хроническое заболевание кожных покровов, поэтому симптомы не бывают постоянными. Периоды обострения, сменяют ремиссии, когда симптомы могут быть совсем незаметными.

Характерные проявления атонического дерматита у грудничков:

сильный зуд,
покраснение на сгибах конечностей, на шее, в складках кожных покровов.
сыпь и гнойнички на лице.

Высыпания могут появляться в одном или в нескольких местах:

У грудничков зуд, покраснения, высыпания наблюдается на лице и в районе волосистой части головы.

Самый мучительный симптом детской зкземы – сильный зуд. На расчесах кожи появляются микроранки. При попадании в них бактерий и грибков возникает вторичная инфекция.

Фото атопического дерматита у детей:

Известный детский врач Е. Комаровский определил три условия появления атопического дерматита.

Всасывание «вредностей» из кишечника в кровь.
Выход провоцирующих веществ с потом.
Присутствие аллергенов, контактирующих с организмом ребёнка.

Суть лечение заключается в уменьшении или устранении названных провоцирующих факторов.

Уменьшение вредных веществ в организме

Оказание незамедлительной помощи, если есть затруднения с опорожнением кишечника. Лучше всего применять Сироп лактулозы. Лекарство безопасно, отсутствует эффект привыкания.
Проблемы с кишечником у мамы грудного малыша также провоцирует появление атопического дерматита у ребёнка. Кисломолочные продукты в рационе кормящей мамы оказывает действенную помощь ребёнку в сохранении здоровья.
Ребёнка нельзя перекармливать. Остатки гниющей пищи в кишечнике служат комфортной средой для размножения бактерий, что вызывает аллергические реакции.
Детская слюна помогает процессу пищеварения. При замедленном процессе приёма пищи слюна увеличивает положительный эффект пищеварения. Дырочка в соске должна быть маленькой. Чтобы во рту у ребёнка не пересыхало, следует поддерживать оптимальный уровень влажности воздуха.
При грудном вскармливании нужно постараться снизить до минимума жирность молока.
Употребление ребёнком сладостей часто приводит к проявлению аллергических реакций у малыша. Даже сироп от кашля способен вызвать покраснение на лице ребёнка. Если совсем не получается исключить из рациона сладкое, лучше использовать фруктозу вместо сахарозы.
Самое главное – не переедать. Недокормить намного полезнее, чем перекормить.

Как победить потливость?

Как уберечь ребёнка от аллергенов?

Чтобы предупредить болезнь у малыша, родители должны приложить максимум усилий. Нужно запомнить:

Главная опасность подстерегает малыша при купании. Хлор устраняется любыми способами: при помощи фильтра, кипячением, отстаиванием воды, нагретой в бойлере до 90 градусов.
Чтобы избегать частого контакта кожных покровов малыша с водой, рекомендуется использование влажных гигиенических салфеток.
Детскую одежду стирать специальными детскими порошками. Полоскать в воде без хлора.
Постельное бельё взрослых, одежду мамы и папы, в которой они носят ребёнка, также обрабатывать, как и детскую.
Важно, чтобы детская одежда, постельные принадлежности были белого цвета, чтобы исключить красители, и только из натуральных тканей.
Во время приготовления к прогулке необходимо следить, чтобы детская кожа не соприкасалась с верхней одеждой. Удлинённые рукава рубашечки загибаются поверх курточки или шубы. Также поступают при ношении шапочки.
Купать, применяя мыло или гели для купания, можно не чаще одного раза в неделю.
Продуманно подходить к выбору детских игрушек. Только качественная пищевая пластмасса должна стать первоочередным требованием при покупке игрушки для ребёнка. Мягкие игрушки исключаются полностью.
Мыть пластмассовые игрушки необходимо специальными детскими гелями.

В доме должно быть несколько комплектов белого постельного белья, пижам с длинными рукавами, рубашечек, которые одеваются под любую одежду.

Как правильно лечиться?

Выбор лекарственных препаратов зависит от формы заболевания и от того, какие участки кожного покрова поражены.

Лекарств, способных вылечить ребёнка от атопического дерматита, не существует.

Дефицит кальция в детском организме приводит к усилению аллергии. Закономерно, что сильнее проявляются симптомы атопического дерматита во время прорезывания зубов и интенсивного роста костей. Недостаток кальция провоцируется избытком витамина Д.

Кальция глюконат даёт положительный эффект при систематическом употреблении препарата, растворённого в одном из молокопродуктов.

Очень важно то, что передозировка препарата не навредит: всосётся препарата сколько, столько необходимо. Всасывание кальция зависит от трёх компонентов:

Паратгормона (вырабатывают паращитовидные железы).
Кальцитонина (вырабатывает щитовидная железа)
Витамина Д.

Кальция глюконат организм усваивает в достаточной степени. Препарат можно и нужно применять при лечении детской экземы.

Препараты местного действия

Если на кожных покровах появились сухие места, их нужно обработать одним из препаратов:

Пантенолом,
Белантеном,
Дермопантеном.

Для снятия проявлений аллергического характера используют Фенистил-гель

Кортикостероидные гормоны за короткое время ликвидируют аллергические проявления на кожных покровах. Адвантан и Элоком не всасываются в организмом через кожу.

Названные препараты устраняют местные проявления болезни. Нельзя прекращать лечение, если получен положительный эффект . Нужно уменьшить концентрацию.

Народные методы

Народная медицина предлагает ряд проверенных рецептов для лечения атопического дерматита:

Мазь из зверобоя . Десертную ложку сока зверобоя смешивают с 3 ложками растоплённого сливочного масла. Хранят в стеклянной посуде в холодильнике. Смазывают мазью воспалённые кожные покровы 2 раза в день.
Мазь на основе глицерина . Взять по 1 столовой ложке: свежее молоко, крахмал и глицерин, размешать. Однородную массу при помощи марлевой салфетки приложить в виде компресса на поражённые участки кожи, зафиксировать и оставить до утра.
Сок из картофеля . Очистите и натрите 2 картофелины. Нанесите полученную массу на салфетку и приложите на воспалённое место. Нужно выдержать 3 часа.
Каланхоэ с майским мёдом . Смешайте в равных пропорциях мёд и каланхоэ. На неделю поставьте полученную смесь в стеклянной посуде в холодильник. Как можно чаще, смазывайте воспалённые участки кожи.

Лечебная диета

Если при грудном вскармливании ребёнка-атопика ответственность за исключение продуктов, вызывающих аллергию возлагается на маму, то с детьми постарше проблема запрета продуктов ощущается более остро. Для кормящей мамы и для ребёнка постарше действуют одни и те же запреты.

Исключение отдельных продуктов делается после выявления пищевого источника аллергических реакций. После этого необходимо избавиться от продуктов, которые стимулируют выработку гистамина.

Нужно исключить:

продукты с пищевыми красителями;
жирное, жареное, копчёное, консервированное;
свинину, баранину, морепродукты;
шоколад, конфеты, пирожные, мороженое;
крепкий чай, коже, какао, сладкие напитки.

Бульон неконцентрированный куриный или говяжий с добавлением круп и овощей, овощные отвары, супы молочные.
Каши: рисовая гречневая, овсяная, кукурузная.
Отварной и запечённый картофель.
Хлеб чёрный, сухарики домашние, печенье несдобное, галеты.
Зелень: петрушка, укроп.
Свежий обезжиренный кефир, простокваша.
Масло растительное, масло сливочное.
Яблоки свежие, запечённые.
Зелёные овощи и фрукты.

Прививки детям

Плановые прививки у детей-аллергиков должны обязательно проводиться.

При этом следует учитывать:

Прививка делается при стойкой ремиссии заболевания.
За месяц до вакцинации ребёнок должен пройти базовую терапию с включением иммуномодуляторов и антигистаминных препаратов.
Прививки проводятся в первой половине дня.
После процедуры прививки в течение 30 минут ребёнок находится возле врача. Потом ему обеспечивается круглосуточное наблюдение
Прививка атопика требует исключения контактов ребёнка с теми, кто недавно переболел инфекционными заболеваниями. На протяжении недели ребёнку не рекомендуется посещать школу или детский сад.

Приведённые правила помогут ребёнку избежать риска обострения заболевания.

Как долго длится?

Прогноз развития атопического процесса у ребёнка вычислить с уверенностью невозможно.

Часть детей-атопиков при соблюдении диеты, при правильном использовании увлажняющей косметики в течение 1-2 лет навсегда попрощаются с болезнью.

Многие дети будут испытывать обострения заболевания до конца подросткового периода . Невезучим грозит поллиноз или бронхиальная астма.

Профилактика

Профилактику атопического дерматита желательно начинать до появления малыша на свет. Избежать или отсрочить заболевание будущего ребёнка маме поможет контроль за своим питанием, исключение эмоциональных стрессов, пребывание на свежем воздухе. Нужно запомнить: токсикозы способствуют заболеваниям будущего ребёнка.

С первых дней жизни ребёнка профилактика должна продолжаться:

В период лактации обязательно соблюдение диеты мамой.
Нужно приложить все усилия, чтобы минимум до шести месяцев ребёнок получал материнское молоко. Исключение случай заболевания аллергией мамы.

Воспалительный процесс, поражающий кожные покровы, называют дерматитом. Данная проблема встречается довольно часто, особенно у детей.

Как же описывает дерматит Комаровский – популярный детский врач?

Причины

В большинстве случаев заболевание является следствием аллергической реакции организма. Аллергия представляет собой реакцию на чужеродный белок.

Иммунная система обнаруживает данный элемент и нейтрализует его за счет выработки определенных антител.

В результате они наделяются чужеродными характеристиками, что превращает их в мишени для иммунной системы.

Для возникновения заболевания, по мнению Олега Евгеньевича, нужно соблюдение нескольких условий:

попадание вредных веществ из кишечника в кровь;
избыточное потоотделение;
контакты кожи с вредными веществами.

Виды и симптомы

Аллергический

При этом дискомфортные ощущения нередко возникают по вечерам.

На кожных покровах появляются красные воспаленные очаги, которые сопровождаются сильной сухостью и шелушением.

В сложных случаях на коже малыша возникают трещины.

Родителям такого малыша нужно уделить особое внимание увлажнению кожных покровов.

Атопический

Проявления данного недуга имеют индивидуальный характер.

К общим симптомам обычно относят:

сухость;
ощущение зуда;
гиперемию кожи;
появление высыпаний.

Повышенная сухость эпителия приводит к тому, что на нем могут появляться трещины.

При этом экзема может поражать различные участки туловища:

у детей грудного возраста высыпания обычно локализуются на лице и в районе волосистой части головы;
у детей младшего школьного возраста сыпь поражает сгибы рук и ног;
дети среднего и старшего школьного возраста обычно сталкиваются с высыпаниями на ногах и руках.

Себорейный

В основе себорейной формы дерматита лежит нарушение правильного функционирования сальных желез.

У детей данная болезнь обычно проявляется в виде появления корочек на волосистой части головы.

Детям данное заболевание обычно не доставляет большого количества беспокойств. Как правило, оно самостоятельно проходит в течение нескольких месяцев.

Лечить себорейный дерматит Комаровский не рекомендует.

Видео: Особенности заболевания

Пеленочный

Из названия понятно, что этот вид связан с пеленками.

Он обусловлен воздействием определенных веществ, которые входят в состав мочи, – к примеру, мочевой кислоты.

Контактный

При острой форме контактного вида у ребенка возникают такие стадии развития сыпи:

эритема;
папулы;
везикулы;
эрозии;
корки;
шелушение.

Если же заболевание имеет хроническое течение, оно проходит в развитии такие этапы:

папулы;
шелушение;
лихенизация;
экскориация.

Методы лечения атопического дерматита по Комаровскому

Который включает такие составляющие:

Уменьшение всасывания вредных веществ в кровь.
Снижение потливости.
Устранение контакта кожи с факторами, повышающими вероятность развития болезни.

Чтобы снизить попадание вредных веществ в крови, нужно добиться регулярного опорожнения кишечника.

Для этого можно применять сироп лактулозы, а именно – такие средства, как дюфалак или нормазе.

Если у ребенка наблюдается хорошая прибавка в весе, категорически запрещено улучшать его пищеварение эубиотиками или ферментами.

Чтобы снизить потливость, нужно поддерживать в помещении оптимальный режим температуры.

Желательно, чтобы этот показатель не превышал 20 градусов. При этом влажность должна составлять 60 %.

Чтобы не допустить контакта кожи ребенка с хлором, содержащимся в воде, нужно поставить фильтр.

Обязательно пользоваться исключительно специальными детскими порошками, которые не содержат биосистем. После стирки одежду полоскать в воде без содержания хлора или на несколько секунд опускать в кипяток.

К усилению аллергических реакций нередко приводит дефицит кальция в организме.

Довольно часто нехватка данного элемента наблюдается при избыточном потреблении витамина D.

К наиболее действенным средствам для устранения аллергических реакций относят кортикостероидные гормоны.

Гормональные средства обычно применяют лишь в том случае, если атопический дерматит вызывает сильный зуд.

Данные средства производят в виде мазей или кремов.

Если у малыша наблюдается глубокое поражение кожи, ему назначают мазь.

При умеренно выраженных проявлениях ему будет достаточно крема.

Терапия остальных видов

Чтобы справиться с себорейным видом у детей, можно использовать специальные шампуни или лосьоны.

Однако доктор Комаровский утверждает, что в большинстве случаев данное заболевание проходит самостоятельно в течение нескольких месяцев.

Если развивается пеленочный дерматит лечение Комаровский предлагает следующее: обеспечить воспаленной коже максимально возможный контакт с воздухом.

Детский эпителий восстанавливается очень быстро. Если устранить повреждающий фактор, буквально через пару дней от воспаления не останется и следа.

Если же это не помогает, нужно использовать лекарственные средства – масла, присыпки, кремы. Чтобы подобрать оптимальный препарат, следует проконсультироваться с врачом, поскольку в продаже имеется немало средств.

Чтобы справиться с контактным дерматитом, нужно исключить контакт организма с аллергеном, который спровоцировал данную болезнь.

При обострении болезни применяют влажно-высыхающие повязки, после чего показано местное нанесение кортикостероидных гормонов.

Если сыпь проявляется в виде крупных пузырей, их прокалывают для выведения лишней жидкости. При этом покрытие образования не удаляют.

Повязки следует менять каждые 2-3 часа, смачивая их жидкостью Бурова. В сложных случаях показано применение системных кортикостероидов.

Профилактика

Чтобы не допустить развития дерматита, доктор Комаровский рекомендует правильно наладить быт малыша:

не перекармливать ребенка;
исключить из рациона детей раннего возраста аллергенные продукты;
контролировать параметры температуры и влажности;
покупать одежду из мягких натуральных материалов;
покупать качественные игрушки;
пользоваться детскими порошками и средствами для мытья;
следить за периодичностью опорожнения кишечника.

Чтобы справиться с данным заболеванием, нужно соблюдать определенные правила:

Пользоваться эмолентами – эти средства препятствуют потере влаги. Кожа малыша должна быть хорошо увлажнена. Потому эмоленты должны быть частью ежедневного ухода.
Эмоленты не должны иметь запаха. При этом нужно учитывать, что мазь или крем намного эффективнее увлажняет кожу, нежели лосьон.
После ванны кожу следует аккуратно промакивать полотенцем, после чего наносить эмолент.
Нельзя допускать контакта кожи малыша с раздражающими веществами и тканями. Если малыш обладает высокой чувствительностью, рекомендуется выбирать одежду из натуральных материалов – к примеру, из хлопка.
Не стоит часто пользоваться кондиционерами для белья.
Время пребывания малыша в душе или ванне рекомендуется ограничивать 5-10 минутами. При этом важно, чтобы вода была комнатной температуры. В горячей воде купаться не рекомендуется.
Очень важно избегать расчесывания поврежденных участков кожи. Для этого рекомендуется отвлекать малыша. При появлении царапин состояние кожных покровов существенно ухудшается.

Помимо этого, значительно возрастает угроза инфицирования. Нужно следить за состоянием ногтей малыша – они должны быть достаточно короткими и не иметь острых краев.

Дерматит нередко становится следствием аллергии на продукты питания, шерсть, пылевых клещей. Если данная связь доказана, нужно избегать контакта с аллергеном.
Обострение дерматита может быть следствием перегрева или сильного стресса. В такой ситуации очень важно избегать провоцирующих факторов.

Различные виды дерматитов довольно часто встречаются у детей.

Чтобы справиться с данным заболеванием, очень важно определить причину его появления.

Комаровский утверждает, что забыть о болезни поможет серьезная коррекция образа жизни, которая включает изменение подхода к питанию, выбор качественной одежды и игрушек, контроль параметров воздуха.

Такое заболевание чаще всего проявляется у детей первого года жизни. Характеризуется недуг высыпаниями на коже, часто хроническим воспалительным процессом. По статистике атопический (аллергический) дерматит диагностируют у 10-15% малышей в возрасте до 5 лет. Нередко его симптомы появляются и у школьников.

Рассматриваемое кожное заболевание часто обостряется, поэтому дерматит может напоминать о себе в течение всей жизни в период рецидивов. Как правило, полностью избавиться от этого недуга невозможно. Единственное, что можно сделать - уменьшить выраженность симптомов, если выполнять профилактические меры, позволяющие предупредить периоды обострений. О симптомах, традиционных и народных методах лечения атопического дерматита у малышей мы поговорим в нашей сегодняшней статье.

Атопический дерматит у детей: симптомы

Это аллергическое заболевание проявляется по-разному. Симптомы зависят от возраста ребенка, поэтому специалисты выделяют следующие виды недуга:

младенческий;
детский;
подростково-взрослый.

Есть и другая классификация атопического дерматита. В зависимости от степени тяжести выделяют такие формы недуга, как: легкая, среднетяжелая и тяжелая. В первом случае кожные покровы ребенка в разных местах тела являются немного покрасневшими. Наблюдаются единичные мокнущие пузырьки и папулы. Зуд при этой форме заболевания не слишком сильный. Периоды ремиссий достаточно продолжительные. Обострение недуга может не наступать в течение восьми месяцев.

При среднетяжелом атопическом дерматите высыпания на коже поражают множественные участки, нередко мокнут, наблюдается уплотнение кожи. Зуд достаточно сильный, частота наступления периодов обострений варьируется от трех до пяти раз в год. Ремиссия может продолжаться в течение трех месяцев.

Тяжелая форма аллергического дерматита проявляется множественными мокнущими высыпаниями, которые затем перерастают в эрозии и глубокие трещины. Ребенка беспокоит сильный зуд, который практически не утихает. Периоды обострений возникают часто, ремиссии достаточно короткие.

Атопический дерматит у ребенка на лице, на руках, на попе, за ушами, в паху

Высыпания, представляющие собой красные пятна, которые в основном появляются на лбу и щеках малыша, характерны для младенческой разновидности дерматита (диатеза). Их можно обнаружить также на ручках и ножках, ягодицах и в паху, на волосистой части головы. Пораженные участки кожи отекают и мокнут. Проявляется диатез уже на втором месяце жизни ребенка.

Детский атопический дерматит диагностируют у малышей в возрасте от двух до тринадцати лет. В периоды обострений можно увидеть красные пятна и небольшие бугорки за ушами, в подколенных и локтевых ямках, в кожных складках. Для этой формы недуга характерна сильная пигментация, а в периоды ремиссий кожа становится чрезмерно сухой, шелушится и трескается.

Высыпания в области спины, груди, шеи и на лице присущи дерматиту у подростков. Кожа при этом очень сухая, зуд сильный, поэтому на теле заметны следы от расчесов. В некоторых случаях могут образовываться трещины на стопах и кистях.

Причины атопического дерматита у детей

Такое аллергическое заболевание, часто протекающее в хронической форме, обусловлено своеобразной реакцией детского организма на попадание в него аллергенов. Это могут быть какие-либо продукты (яйца, белки коровьего молока, соя, злаки), домашняя пыль или пыльца цветочных растений, бытовая химия, шерсть домашних животных. С возрастом вероятность возникновения пищевой аллергии уменьшается, однако другие аллергены все также могут провоцировать развитие недуга.

Еще одним предрасполагающим фактором развития атопического дерматита является наследственность. Если кто-нибудь из родителей страдает этим заболеванием, то вероятность проявления его у ребенка составляет практически 50%.

Бронхиальная астма или аллергический ринит, психоэмоциональные нагрузки, ношение одежды, изготовленной из синтетических материалов, некоторые косметические средства и повышенное потоотделение - все это причины, провоцирующие развитие дерматита у детей. Домашние животные - одна из наиболее частых причин развития недуга у младенцев и малышей старшего возраста.

Как и чем лечить атопический дерматит у детей

Сегодня мы рассмотрим все виды лечения этого недуга у малышей, и начнем с рекомендаций известного детского педиатра - Евгения Комаровского. Кроме того, озвучим гомеопатические и народные методы терапии дерматита у детей, а также узнаем, как влияет диета на успешное лечение этого недуга.

Комаровский

В первую очередь доктор предупреждает, что пытаться самостоятельно лечить это заболевание не стоит. Терапия строится на основе его тяжести и выраженности симптомов. Немаловажное значение имеет определение аллергена, который вызвал такую реакцию.

Из лекарственных препаратов, по мнению Комаровского, обычно прописывают негормональные антигистаминные средства - Фенистил, Гистан. Для борьбы с высыпаниями назначают Деситин, Протопик, Элидел. Ускорить заживление пораженных участков помогут крем Бепантен и Мустела. При тяжелой стадии недуга возможна гормональная терапия с применением таких препаратов, как Мометазон и Адвантин.

Согласно Комаровскому, диета при атопическом дерматите различается по двум типам: в первом предполагается исключение всех потенциально опасных продуктов, во втором - из меню убирают те блюда, которые непосредственно провоцируют развитие дерматита в конкретном случае.

Евгений Борисович советует беречь ребенка от стрессов, поскольку они провоцируют острую стадию заболевания. Дважды в день омывать пораженные участки кожи составами, содержащими цинк и деготь. Кроме того, Комаровский настаивает на том, что родители должны понимать разницу между простой аллергией и атопическим дерматитом. Поэтому лечение недуга должно быть комплексным и проводиться под наблюдением врача.

Гомеопатия

Особенностью гомеопатического подхода к лечению кожных заболеваний является запрет на подавление аллергической сыпи. Гомеопаты считают, что использовать наружные средства (мази, «болтушки», ванны с различными травяными добавками) при кожных высыпаниях опасно для организма. Если кожа болеет, то лечить организм нужно изнутри. Необходимые для терапии препараты врач назначает после полного обследования маленького пациента.

Лечение народными средствами

Помочь уменьшить проявления атопического дерматита могут лечебные ванны, которые рекомендуется принимать по 15 минут в день. Для детей народные лекари разработали свои рецепты:

Ванна с настоем березовых почек. Для приготовления средства 1 ст. ложку почек березы заливают стаканом кипятка, настаивают 3 часа, после чего процеживают и выливают в воду, в которой будет купаться малыш.
Ванна с настоем тысячелистника: 120 г лекарственной травы залить 1 л горячей воды, дать настояться, процедить и вылить в воду для купания.
Ванна с крахмалом. Это средство помогает снять зуд: 30-50 г порошка разводят в горячей воде и выливают в воду для купания.

Весьма эффективными также являются сок алоэ, сырого картофеля или свежей тыквы, которым смазывают пораженные участки кожи. Мазь из молока, рисового крахмала и глицерина (все ингредиенты берут в равных частях по 1 ч. ложке, тщательно перемешивают и применяют для смазывания кожи на ночь) также помогает снять симптомы этого заболевания.

Диета

Диетическое питание при атопическом дерматите, как правило, исключает употребление яиц и коровьего молока, экстрактивных веществ, пищевых добавок, консервантов, эмульгаторов, жареных блюд и копченостей. Также не стоит включать в меню ребенка мед, шоколад и какао. Арахис, соя, пшеница и рыба могут спровоцировать рецидив болезни. Подбор лечебной диеты должен быть строго индивидуальным и основываться на доказанной непереносимости продукта, поэтому единой схемы питания для детей-атопиков не существует.

Уход за кожей

Ежедневная гигиена играет немаловажную роль при профилактике обострений дерматита. Врачи советуют мамам маленьких детей не применять мочалку во время мытья, а ежедневно купать малыша в отваре трав или в теплой воде. Использовать мыло и шампуни не рекомендуется, как и применять средства для купания, в составе которых есть жирные кислоты, ароматизаторы и консерванты.

После водных процедур не вытирайте кожу малыша, а аккуратно промокните хлопковым полотенцем. После мытья нанесите на тело крохи увлажняющее средство. Не забывайте регулярно обрезать ногти ребенку. Это необходимо для того, чтобы избежать расчесов. Младенцам можно надевать тканевые рукавички.

Атопический дерматит у детей и прививки

Основными правилами, которых должны придерживаться родители и врачи при вакцинации ребенка с атопическим дерматитом, следующие:

прививки проводят на фоне базовой терапии;
используемые вакцины должны быть одной серии;
в период обострения заболевания вакцинацию не проводят;
после прививки ребенка ограждают от контакта с людьми, которые больны ОРВИ, а также от посещения детского сада;
рацион ребенка должен быть диетическим, поэтому в период вакцинации необходимо исключить из меню малыша рыбу, шоколад, мед, цитрусовые, ягоды. Такая диета соблюдается на протяжении недели до прививки и в течение полутора месяцев после нее;
нередко на время вакцинации назначают прием антигистаминных препаратов .

В целом дети, которые страдают атопическим дерматитом, достаточно хорошо переносят процедуру вакцинации, если все требования при этом соблюдены.

Атопический дерматит у детей и домашние животные

Содержание в квартире птиц, домашних животных и аквариумных рыбок является провоцирующим фактором развития атопического дерматита у детей. Поэтому врачи рекомендуют минимизировать контакт малыша с домашними питомцами. Кроме того, не стоит посещать зоопарк, цирк и квартиры, где имеются такие животные. В случае попадания кошки или собаки в помещение, необходимо после его удаления неоднократно провести влажную уборку.

Как видите, атопический дерматит у детей - достаточно серьезное заболевание, в лечении которого, прежде всего, необходим комплексный подход.

Специально для - Надежда Витвицкая

Дерматит - сборная группа заболеваний кожи, проявляющаяся воспалением. Возникновение его может быть обусловлено действием ряда факторов: физического, химического или биологического генеза. Дерматит является представителем группы аллергодерматозов: в основе патогенеза недуга лежит аллергическая реакция замедленного и немедленного типа.

Представлена эта группа заболеваний: аллергическим дерматитом, токсидермией, экземой, атопическим дерматитом и крапивницей. Поражает заболевание детей от грудного до подросткового возрастов. Как выглядит дерматит и что делать при заболевании? Постараемся разобраться с помощью доктора Комаровского.

Почему возникает

Атопический дерматит у детей возникает при ряде условий:

наследственная предрасположенность;
нарушение опорожнения кишечника;
усиление потения;
воздействие аллергена из внешней среды.

Факторов, способствующих созданию запора у ребенка, имеется предостаточно:

Наследственный дефект эмбриональной ткани (болезнь Гиршспрунга): часть кишки находится в постоянном тонусе, способствуя скоплению над собой каловых масс, затрудняя этим опорожнение.
Недуги других систем организма: пищеварительной (холецистит, панкреатит, геморрой), инкреторной и иные патологии.
Неправильное питание: ограничение жидкости, кисломолочных продуктов и преобладание в рационе углевод содержащих ингредиентов.
Стресс, переутомление.

Повышенная потливость в большинстве случаев возникает при нарушении температурного режима. А это может быть обусловлено двумя факторами: чересчур много одежды на ребенке или температура помещения больше 20 градусов по Цельсию. Возможно одновременное сочетание обоих факторов. Возрастает потливость, отмечает Комаровский, у полных детей.

Видео по теме:

Аллергены

Аллергены чаще пищевой природы, но обусловить дерматит могут и другие субстраты.

Пищевые аллергены в генезе дерматита:

яйца;
белки, присутствующие в молоке коровы;
злаковые культуры;
цитрусовые;
какаосодержащие продукты.

Если употребляла будущая мама в III триместре аллергические компоненты пищи, то это тоже может спровоцировать возникновение дерматита у грудничка.

Другие аллергены, обуславливающие дерматит:

пыль;
пыльца цветов;
химия, используемая в быту;
шерсть домашних животных.

Видео по теме:

Кратко о механизме развития аллергии

Поговорим о факторах извне, способных при контакте обусловить дерматит. В основе развития дерматита у детей, Комаровский отмечает аллергические процессы. Аллергия возникает на чужеродный белок, который проникая в организм, соединяется с антителами, продуцируемыми иммунной системой на внедрение, и запускает развитие аллергической реакции по 2 типам: немедленной или замедленной реакции.

Но не всегда в организм проникает белок в неизменном виде. Чаще процесс возникновения дерматита запускается внутри организма за счет гаптенов. Гаптены - это вещества с низкой молекулярной массой, которые не способны вызвать развития аллергии. Представлены они химическими соединениями. Однако при контакте со специфическими (высокомолекулярными) белками крови, гаптены образуют комплексы, к которым начинают подсоединяться антитела организма, тем самым запуская аллергический процесс. Чаще всего при атопическом дерматите чужеродным белком выступает пища.

Что кушает грудничок и почему важно соблюдать норму

Новорожденный в свои первые 28 дней нуждается не только в особом уходе, но и в рациональном режиме кормления. Предпочтительно маме кормить грудью, поскольку материнское молоко содержит все необходимые витамины, минералы, ферменты для малыша. Важным моментом в естественном вскармливании, является присутствие в молоке антител, обеспечивающих новорожденному пассивный иммунитет. У малыша до 6 месяцев иммунная система полностью не сформирована и до этого периода он может легко подвергаться любой инфекции.

Ребенок, получающий смесь, хоть и соответствующую по всем рекомендуемым ВОЗ параметрам будет лишен в первую очередь антител матери. Теперь о протяженности кормления. Если условно принять, что на однократный прием ребенку требуется 100 грамм, то различия у грудных детей будут в скорости насыщения. Ребенок, находящийся на естественном вскармливании за 5 минут высасывает положенный 95 граммов, далее 20–30 минут он, удовлетворяя свой сосательный рефлекс и получая от этого удовольствие, досасывает 5 граммов необходимой дозировки. Что касается искусственника, у него такой возможности длительно вкушать пищу нет. Обычно ребенок быстро высасывает всю порцию и требует еще для удовлетворения центра насыщения, находящегося в гипоталамусе (структура головного мозга). И чаще всего родители или те, кто ухаживает за ребенком идут ему навстречу. Таким образом, происходит перекорм ребенка.

Наши системы организма адаптированы на определенное количество пищи. Для расщепления компонентов присутствуют на всем протяжении пищеварительного тракта энзимы. Ферменты - это вещества способствующие расщеплению и перевариванию компонентов еды. Однако при создании пищевой нагрузки энзимы не справляются с поставленной задачей, тем самым затормаживая процесс усвоения. А также важно при естественном вскармливании соблюдать рацион матери, поскольку при чрезмерном употреблении жирных продуктов изменяется жирность молока.

Таким образом, чаще дерматит у грудничка в плане кормления обусловлен перекормом либо изменением состава грудного молока. Перекорм в плане генеза дерматита особенно актуален на фоне употребления молочной смеси.

Отмечаемые симптомы

Итак, исходя из выше изложенной информации о генезе дерматита, мы отметили, что на фоне перекорма нарушается процесс усвоения пищи. То есть получается, что полезные и питательные вещества не успевают в полной мере всасываться в тонком отделе кишечника, а транзитом попадают в толстую кишку. На фоне недостаточного употребления жидкости, кисломолочных продуктов возникает сгущение каловых масс. Это способствует возникновению трудностей при акте дефекации. Проявляется это запором, ребенок не может несколько дней покакать, даже при сильном потуживании. Однако надо иметь в виду, что не запор будет основным проявлением при дерматите. Основными кожными признаками дерматита будут: покраснение, опрелость, зуд, шелушение.

Существует определенная корреляция симптомов дерматита в соответствии с возрастом, выделяя следующие виды дерматита:

младенческий;
детский;
подростково-взрослый.

По степеням тяжести и симптомам атопический дерматит делят на следующие подвиды:

легкой степени;
средней тяжести;
тяжелой степени.

Симптоматика по степеням тяжести и проявлениям в зависимости от возраста

Легкая степень тяжести дерматита: на коже обозначается незначительное покраснение, отмечается небольшое количество папул и пузырьков. Появляющийся зуд не сильно беспокоит ребенка. Промежутки без обострений и проявлений симптомов достаточно длительны. Восемь месяцев недуг может не проявляться вновь.

Средняя степень тяжести дерматита: сыпь отмечается на многих областях тела. Пузырьки вскрываются, обнажая эрозивную поверхность, склонную к намоканию. В стадию заживления возникают уплотнению кожных покровов. Зуд сильно беспокоит ребенка, почти на протяжении всего дня. Периоды эскалации частые. Вне обострения дерматит может не обозначаться на продолжении 3 месяцев.

Тяжелая степень тяжести дерматита: сыпь множественная, с мокнущими участками, отмечаются эрозии глубокие трещины. Эрозивные проявления больше соответствуют острым проявлениям и периоду эскалации. Сухость, десквамации и трещины характерны больше хроническому течению. Зуд почти постоянный. Ремиссии недуга отмечаются редко, периоды эскалации частые.

Для младенческого дерматита присуща топография эритематозных пятен на лбу, щеках малыша. А также они отмечаются на руках и ногах, попе, в паху, на коже головы. Возникающие эритемы припухают, образуя пузыри с тенденцией к вскрытию. Лопнувшие везикулы обнажают эрозивную поверхность, склонную к намоканию. Обозначается младенческий дерматит, начиная с 2 месяцев жизни.

Детский дерматит появляется в возрасте от 2 до 13 лет. В промежуток эскалации отмечают наличие эритем и бугорков в заушной области, в ямках под коленами и локтевых углублениях, в складках кожи. Обозначается при дерматите пигментирование кожи. Вне эскалации кожа ссыхается, проявляясь шелушащими участками и трещинами.

У подростков дерматит обозначается на коже спины, груди и шеи. Отмечается ссыхание кожных покровов. Дерматит сопровождает сильный зуд. О наличие его можно понять по расчесам, присутствующим на теле подростка. Иногда при дерматите отмечается возникновение трещин на кистях и стопах.

Диагностика

Диагностирование ставится на основании данных опроса (жалобы, развитие болезни и анамнез жизни). Затем проводится врачом-дерматологом осмотр кожных покровов. Отмечаются характерные для ребенка проявления дерматита: эритемы и папулы, пузырьки, эрозивные поверхности с мокнущими участками. В стадию эскалации при расположении элементов в углубления (складках) отмечается возникновение опрелости, на фоне влажности и недостаточной обработки. В хроническую стадию больше характерны проявления сухой формы: ссыхание кожи, отмечаются участки десквамации, возможно появление трещин и кровоточивости (при глубоких трещинах поражаются глубинные слои эпидермиса с разрывом мелких кровеносных сосудов).

К дополнительным методам обследования относят: исследование поражений кожи в темной комнате, сдачи анализов (кровь, моча). При появлении в процессе обследования признаков других заболеваний необходимо дать направление на обследование к специалисту иного профиля.

Лечебные мероприятия

Исходя из изложенного материала, необходимо понять, как лечить дерматит. Рассмотрим медикаментозное и не медикаментозное вмешательство, особенности диеты. А также отметим советы по лечению доктора Комаровского аллергического дерматита.

Советует доктор Комаровский при появлении первых симптомов заболевания сразу же обращаться к врачу, поскольку самолечение может только усугубить состояние.

Основные моменты, которые должны быть учтены родителями:

создание оптимального температурного режима в помещении: 18–20 градусов по Цельсию, влажность не меньше 60% (поставить в доме гигрометр);
исключить или уменьшить действие аллергена;
снизить всасывание в кровь раздражающих веществ.

В первую очередь на приеме дерматолог уточняет возможную причину заболевания. При подозрении на аллерген выполняют иммуннограму с рядом возможных возбудителей. Затем приступают к выполнению местных мероприятий.

Основным препаратом для снятия покраснения кожи, является антигистаминный препарат: Фенистил, Гистан.

Местное лечение дерматита основано на том, какая стадия дерматита и каковы ее симптомы. При острой стадии с признаками мокнутия используют различные примочки и лосьоны, способствующие снижению выделения экссудата. В хронической стадии на фоне ссыхания кожи используют препараты увлажняющего и питающего действия. Для снятия проявлений сыпи применяют Деситин, Протопик, Элидел. После вскрытия пузырьков и обнажения эрозивной поверхности, ускорить заживление способен крем Бепантен, Бепантен Плюс (в составе присутствует антисептик хлоргексидин).

При неэффективности применения препаратов от дерматита используют крем Адвантан, Мометазон (гормональное средство). Применение должно проводиться в точной дозировке в соответствии с инструкцией.

Добавочная терапия

Ускорить процесс выздоровления дерматита ребенку поможет проведение физиотерапии:

Парафин.
Рефлексотерапия.
Облучение лампой из кварца.
Оксигенотерапия
Лазер.
Ванночки с родоном, солью, лечебными травами или марганцовкой.

Мероприятия на дому

Создать оптимальный температурный режим (18–20 градусов по Цельсию) и влажность (не менее 60%) можно разными способами:

Поставить регуляторы на батареях.
Часто проводить влажную уборку.
Проветривать помещение.

По поводу купания и водных процедур при дерматите: для умывания и стирки необходимо применять гипоаллергенные моющие средства. Важно использовать фильтрованную воду и для умывания и для купания, так как хлор, содержащийся в воде, способен обусловить зарождение аллергических реакций. На фоне аллергии к этому химическому элементу, важно так же исключить его воздействие через предметы обихода и одежду. Хлор можно обезвредить путем кипячения. Для этого после того, как белье постиралось, его необходимо положить в кипяченую воду. Хлор испарится и не окажет вредного воздействия на чувствительную кожу малыша. Можно также купить ткань из 100% хлопка и сшить одежду всех видов для ношения ребенком дома. Важно, чтобы обработка вещей проводилась одинаково не только для больного ребенка, но и для всех членов семьи.

Диета и особенности питания

Для того чтобы терапия дерматита была эффективной, очень важно скорректировать рацион питания. При естественном вскармливании мать должна следить за употребляемыми продуктами с повышенной жирностью. Необходимо ограничить прием жирной пищи, пить больше жидкости и употреблять кисломолочные продукты. У искусственника необходимо регулировать количество применяемой смеси: доза должна соответствовать возрасту.

У детей и подростков, кормящей матери при дерматите однозначно необходимо исключить контакт с пищевым аллергеном или уменьшить его количество (уменьшая дозировку или разбавляя). Аллергию вызывают продукты, содержащие глютен, рожь, пшеницу, овес. Поскольку список продуктов, способных вызвать аллергию, как говорит доктор Комаровский, огромен, необходимо убрать только те, которые действительно способны вызвать аллергические проявления.

Немаловажным аспектом в терапии дерматита является присутствие слюны в достаточном количестве в ротовой полости. Первичное расщепление пищи, а именно углеводов происходит во рту.

Этого можно добиться путем замедление процесса употребления еды:

в грудном возрасте: отверстие в соске должно быть маленьким;
дети старшего возраста: питание должно быть малыми порциями, с частыми промежутками. Необходимо объяснить ребенку важность неторопливого употребления еды.

Важно понимать, что исключение из пищи аллергенного продукта не должно отражаться на росте и развитии ребенка, особенно грудного возраста.