Желчный пузырь – это орган пищеварительного тракта, который отвечает за сбор желчи из печени. Он снабжает 12-перстную кишку желчью, чтобы переваривать пищу. Орган имеет мешкообразную форму (узкий с одного конца, широкий – с другого), располагается между правой и квадратной долей печени на её висцеральной поверхности. Широкая часть – дно желчного пузыря (ЖП), а узкая – шейка, которая переходит в пузырный проток. Орган меняет свою форму в зависимости от объёма желчи.
Многих пациентов, которые столкнулись с данным диагнозом, интересует вопрос о том, что такое деформация желчного пузыря (ДЖП). Это патология, которая характеризуется изменением формы, размера или строения стенок органа. Большинство врачей не относят ДЖП к заболеваниям, это, скорее, симптом, врождённая или приобретённая аномалия. Пациентам с ДЖП необходимо соблюдать диету, контролировать физические нагрузки.
Виды искривления желчного пузыря
Медики выделяют 3 отдела желчного пузыря: шейка, дно и тело. Чаще всего меняется форма желчного пузыря на участке между телом и дном. Перегиб органа сопровождается тошнотой, избыточным выделением пота, болью справа под рёбрами, которая иррадиирует в лопатку и рёбра. У пациентов меняется цвет лица, у них быстро снижается вес. Важно вовремя оказать помощь больному, в противном случае повышается вероятность опасных осложнений.
Чаще всего деформация желчного пузыря наблюдается на участке между его телом и дном
Многократная стойкая деформация органа сразу на нескольких участках наблюдается немного реже. Вследствие искривления увеличивается размер пузыря, формируется калькулёзный холецистит, образуются спайки, нарушается печёночное кровообращение. Пациент страдает от диспепсии и болезненных ощущений.
Лабильная деформация чаще всего возникает из-за интенсивных физических нагрузок. В таком случае недуг протекает бессимптомно и проходит без лечения через определённое время.
У многих пациентов диагностируют деформацию шейки ЖП, которая провоцируется хроническим холециститом (воспалительное поражение стенок желчного пузыря). Воспаление поражает наружные стенки органа, образуются спайки, как следствие, орган деформируется. Аномалия формы желчного пузыря проявляется пищеварительными расстройствами, изменением состава желчи.
Иногда перегиб в шейке настолько серьёзный, что пузырь полностью перекручивается вокруг своей оси. Существует несколько причин возникновения этой патологии: длительные физические перегрузки, удлинение шейки органа или его провисание.
ДЖП часто развивается на фоне холецистита и желчнокаменной болезни. Аномальная форма возникает из-за склеротических изменений стенок пузыря или вследствие спаечных процессов в дне органа. Выявить уплотнение стенок и искривление можно с помощью ультразвукового исследования.
Контурная деформация характеризуется изменением очертаний органа. В норме пузырь напоминает грушу, соединённую с печенью дном. При заболевании контуры ЖП изменяются в ту или другую сторону. Неправильная форма возникает из-за хронического холецистита или нарушения вывода желчи. Тогда пациенты страдают от боли, особенно после приёма пищи, стрессовых состояний или физических перегрузок.
S-образная деформация характеризуется двойным перегибом пузыря. Чаще всего это врождённые патологии, которые передаются от родителей к ребёнку. Существует приобретённая S-деформация, когда развитие желчного пузыря опережает рост окружающих органов.
Причины заболевания
Существует множество факторов, которые провоцируют деформацию желчного пузыря и другие заболевания билиарного тракта. Некоторые из них развиваются ещё в период внутриутробного развития, а другие позже.
Часто желчный пузырь деформируется вследствие образования камней в его полости или в желчных протоках
Наследственный фактор часто провоцирует ДЖП ещё до рождения. Патология передаётся от родителей к ребёнку. Заболевание возникает вследствие нарушения внутриутробного развития плода. Это происходит, когда будущая мать курит, употребляет спиртные напитки или физически перегружается.
Выделяют следующие причины ДЖП:
- Хроническое воспаление желчевыводящих протоков.
- Формирование конкрементов в жёлчном пузыре или путях.
- Неправильное питание, когда строгие диеты чередуются перееданием.
- Спаечный процесс. Это значит, что в желчном пузыре образуются спайки.
- Заболевания пищеварительных органов.
- Нарушение сокращения желчного пузыря и его протоков.
- Опухоли в желчном пузыре.
Кроме того, пожилые пациенты часто страдают от ДЖП вследствие опущения внутренних органов. Нередко форма желчного пузыря меняется из-за грыжи брюшной стенки или после операции на органах брюшной полости.
Симптомы
Симптомы ДЖП зависят от того, насколько быстро развивается процесс. При резкой деформации усиливается боль в области желчного пузыря и печени. Кроме того, у больного наблюдается желтушность кожных покровов и внутренних оболочек, тошнота, отвращение к продуктам питания. Иногда повышается температура тела. При интенсивном нажатии на больной участок возникает сильная боль, язык покрыт плотным жёлтым налётом.
При резком искривлении возникает боль в области желчного пузыря и печени
При постепенном искривлении симптомы проявляются, когда нарушается пропускная способность желчных проток из-за нарушения формы органа. Тогда проявляются следующие признаки деформации желчного пузыря:
- Снижение аппетита.
- Обесцвечивание фекалий.
- В каловых массах присутствуют жировые элементы.
- Пациент медленно сбрасывает вес.
Кроме того, повышается вероятность дискомфорта, тяжести в той области, где находится деформированный пузырь. Некоторые пациенты ощущают острую боль в кишечнике, диспепсию (вздутие, тошнота, извержение рвотных масс, расстройства дефекации).
Некроз шеечного отдела органа – это самая большая опасность. Из-за длительного искривления отмирают ткани желчного пузыря, а желчь проникает в брюшную полость. При таком осложнении повышается риск перитонита (воспаление брюшины) и даже гибели пациента.
ДЖП у взрослых пациентов
Искривление желчного пузыря может проявиться вследствие холецистита, гепатита А. Если взрослому пациенту ставят диагноз «деформация желчного пузыря», то патология вполне может быть врождённой, просто у него отсутствовали симптомы и ранее он не проводил диагностику желчевыводящих путей.
У взрослых ДЖП может возникнуть на фоне холецистита или гепатита А
ДЖП у взрослых может иметь стёртые симптомы, быть обнаруженным случайно или проявляться стандартными признаками:
- Тошнота, извержение рвотных масс.
- Боль в эпигастрии и под рёбрами справа.
- Повышенное газообразование в кишечнике.
- Избыточное выделение пота.
- Затруднённый или учащённый стул.
Затруднённая или замедленная дефекация часто указывает на воспаление в желчном пузыре или конкременты в органе. При возникновении подобных симптомов следует посетить гастроэнетролога или гепатолога. Врач проведёт обследование, установит точный диагноз и назначит грамотное лечение. При бессимптомном перегибе ЖП пациент должен периодически проходить профилактическое УЗИ.
Искривление желчного пузыря у детей
Деформация желчного пузыря у ребенка – это распространённое явление, особенно среди подростков. Длительные застойные явления, активный рост организма провоцируют воспалительную реакцию. Пусковой механизм для искривления желчного пузыря – это ДЖВП (дискинезия желчных путей) или образование конкрементов в желчевыделительной системе.
ДЖП у детей возникает вследствие воспаления ЖКТ или заболеваний желчевыводящей системы
Если исключить врождённую патологию, то ДЖП у детей возникает по следующим причинам:
- Воспаление пищеварительных органов.
- Заболевания желчевыводящей системы.
- Застой или нарушение вывода желчного секрета.
Недуг у пациентов младшей возрастной категории проявляется тупой болью справа под рёбрами, снижением аппетита, горечью во рту, периодической отрыжкой с неприятным запахом, тошнотой. Боль возникает после употребления жирных, острых блюд. Также болевой синдром является следствием переедания или чрезмерной физической нагрузки.
Заболевание в острой фазе сопровождается суставными болями, слабостью, жаром, изменением цвета кожи, головной болью. При возникновении подобных симптомов у ребёнка необходимо обратиться к доктору.
Врождённую деформацию органа диагностируют у новорожденных. В таком случае патология передаётся от близких родственников (мать, отец, родной брат или сестра).
Кроме того, ДЖП может возникнуть по следующим причинам:
- Приём запрещённых медикаментов будущей матерью.
- Активное или пассивное курение.
- Заболевания (особенно хронические) женщины в период вынашивания плода.
- Употребление алкоголя беременной.
Самая высокая опасность для плода существует до 13-й недели беременности, когда закладываются пищеварительные органы. Со второго триместра риск искривления желчного пузыря снижается.
Последствия заболевания
Осложнения ДЖП зависят от того, насколько сильно изменение его формы влияет на функциональность органа. Если из-за патологии нарушился отток желчи, то повышается вероятность желчного застоя. Как следствие, может возникнуть воспалительный процесс с последующим формированием конкрементов.
При деформации желчного пузыря повышается вероятность развития перитонита
Из-за деформации существует риск длительного нарушения кровотока в желчевыводящей системе. Со временем повышается вероятность омертвения тканей жёлчного пузыря, прорыва его стенок и вытекания желчи в брюшное пространство. Как следствие, развивается перитонит, который сопровождается общим отравлением и нарушением функциональности всех органов и систем. Если орган деформирован и у пациента развивается перитонит, то ему необходимо срочно оказать помощь. В противном случае повышается вероятность летального исхода.
Не всегда последствия деформации такие опасные. При лабильном искривлении необходимости в лечении нет, так как патология проходит самостоятельно. Подобный вариант развития событий возможен при врождённой деформации, когда ребёнок просто перерастает аномалию и на следующем УЗИ орган вновь имеет нормальную форму.
Независимо от вида деформации, состояние пациента нужно постоянно контролировать, в противном случае процесс может усугубиться.
Ультразвуковое исследование
УЗИ – это наиболее популярный и информативный метод диагностики органов брюшного пространства. Этот способ позволяет выявить деформацию жёлчного пузыря и быстрее определить тактику лечения. Обследование с помощью ультразвука безопасно для беременных и детей.
С помощью УЗИ искривление органа можно рассмотреть в разных ракурсах. Например, часто загибы пузыря непостоянны и пропадают, если пациент стоит или напрягает живот во время обследования. В других случаях подобные действия, наоборот, могут спровоцировать загибы. Именно поэтому ультразвуковое исследование проводят в разных позициях.
Желчевыводящие органы обследуют при подозрении на воспаление, формирование конкрементов, развитие новообразования или при желтухе с невыясненным происхождением.
Во время диагностики большое значение имеют уз признаки. Врач обращает внимание на положение органа, его форму, габариты, движение при дыхании, внутренние и наружные контуры, плотность и строение стенок и т. д.
В норме жёлчный пузырь выглядит как эхо-негативное образование, которое располагается на задней поверхности правой доли печени. Его дно выступает от нижней части печени на 10 – 15 мм. Длина органа – от 70 до 100 мм, ширина – от 3 до 40 мм.
При воспалении его стенки становятся более плотными, толстыми, усиливается эхоструктура. Проявляются следующие эхопризнаки: перегиб, втяжение стенок, нарушение формы и контуров пузыря. При наличии конкрементов в полости органа усиливается эхо-сигнал из той области, где находится отложение.
Методы лечения
Врождённое искривление органа, которое не сопровождается неприятными симптомами, не требует специальной терапии. Лечение при деформации желчного пузыря необходимо, когда пациент ощущает дискомфорт и боль. Чтобы полностью устранить дефект, назначают 3 – 4 курса от 10 дней до 2 недель. Необходимо восстановить функциональность желчевыводящей системы, купировать боль и воспаление.
При ДЖП пациент должен принимать медикаменты и соблюдать диету
Многих пациентов интересует вопрос о том, как лечить ДЖП. Для этого необходимо выполнять следующие правила:
- Соблюдать постельный режим в острой фазе болезни.
- Обеспечить достаточный объём жидкости.
- Соблюдать специальную диету.
- Принимать спазмолитики и анальгетики. В острой фазе внутримышечно вводят Дротаверин, Баралгин и т. д. При наличии камней в жёлчном пузыре или протоках используют атропина сульфат, в более тяжёлых случаях применяют Трамадол.
- Пациенту назначают антибиотики с широким спектром активности одновременно с противогрибковыми средствами и пробиотиками.
- При общем отравлении проводят симптоматическое лечение.
- Желчегонные препараты используют после устранения симптомов острой фазы: Гепабене, Фламин, Никодин, Оксифенамид и т. д.
- Витаминные препараты принимают для укрепления иммунитета. Для этой цели используют ретинол, токоферол, аскорбиновую кислоту, витамины из группы В.
- При ослаблении или исчезновении симптомов проводят физиотерапию (электрофорез) и назначают растительные препараты.
- Лечебная физкультура, массаж живота облегчают отток желчного секрета, снижают вероятность формирования конкрементов. В период лечения следует избегать тяжёлой физической работы, резких движений, так как подобные действия могут спровоцировать перекручивание пузыря.
При появлении болей в животе и горького привкуса следует немедленно проконсультироваться с врачом.
При лечении ДЖП необходимо правильно питаться
Диета при ДЖП
В период обострения пациент должен соблюдать диету, чтобы уменьшить нагрузку на желчный пузырь. При этом необходимо чётко разделить разрешённые и запрещённые продукты, блюда, напитки:
| Название продукта или блюда | Разрешено | Запрещено |
| Мучные изделия | Полусухая выпечка из ржаной муки, макароны. | Свежая выпечка, жареное тесто, кондитерские изделия. |
| Первые блюда | Суп-пюре из круп, овощей с добавлением желтков, зелени. | Суп с мясом, грибами, рыбой, зажаркой. |
| Холодные блюда | Салат из овощей, фруктов, колбаса варёная диетическая, нежирные сорта сыра. | Консервированные овощи, острые, жирные, копчёные изделия. |
| Мясо | Нежирное мясо, приготовленное на пару или отваренное (голубцы, тефтели). | Жирное мясо, сало, потроха. |
| Рыба | Постная рыба, запечённая или отваренная. | Жирные сорта рыбы в жареном, копчёном или маринованном виде. |
| Яйца | Омлет из белков на пару. | Жареные яйца, желток. |
| Кисломолочные продукты | Молоко, кефир, сметана, творог с низким процентом жирности. | Кисломолочная продукция с высокой жирностью (от 2,5%), сливки. |
| Овощи | Почти все. | Щавель, редиска, чеснок, овощи в маринованном виде. |
| Бобовые | Зелёный горох в форме пюре. | Фасоль, чечевица, горох. |
| Фрукты, ягоды | Не кислые, свежие, отварные или запечённые, сухофрукты. | Кислые сорта фруктов и ягод. |
| Сладкие блюда | Желе, суфле, мармелад, зефир и т. д. | Шоколад, крем, мороженое. |
| Масло | Сливочное масло (минимальное количество), растительные очищенные масла. | Твёрдые жиры растительного происхождения. |
| Напитки | Слабый чай, кофе с молоком, компот, сок из фруктов, овощей. | Холодные, газированные напитки, кофе (особенно растворимый), какао. |
| Приправы, соусы | Домашние соусы на основе сметаны, молока, овощного бульона, фруктовый сироп. Зелень, ванилин, корица. | Магазинный майонез, кетчуп, острые приправы. |
Рекомендуется отказаться от кислых продуктов, жареных, острых блюд. Лучше употреблять свежие, отварные, паровые или запечённые продукты. Категорически противопоказана острая и горячая еда, подходящая температура – от +15 до +60°. Рекомендуется принимать пищу минимальными дозами 5 – 6 раз за сутки. Необходимо пить не менее 2 л фильтрованной воды.
Исходя из всего вышеизложенного, ДЖП не всегда требует лечения, но при этом необходимо постоянно контролировать состояние органа. Диета, умеренные физические нагрузки, спокойное моральное состояние – это обязательные пункты, с помощью которых можно избежать неприятных симптомов и опасных последствий этой аномалии.
Деформация желчного пузыря сама по себе не считается патологией, если не нарушает отток желчи. Тем не менее, такое состояние создаёт предпосылки для развития желчнокаменной болезни. Эту особенность важно учитывать при лечении болезней желчевыводящих путей. Лечение самой деформации происходит только путём удаления желчного пузыря и проводится только при воспалительных процессах или крупных камнях.
Деформация желчного пузыря в МКБ 10
В МКБ 10 (Международной классификации болезней) данная патология отмечается в следующих категориях:
- Q44 – врожденные аномалии (пороки развития) желчного пузыря, желчевыводящих протоков и печени;
- К82 – другие болезни желчного пузыря;
- К80-К87 – болезни желчного пузыря, желчных протоков и поджелудочной железы.
Причины деформаций
Деформация желчного пузыря – это изменение размера, формы или структуры его оболочек. В этом органе накапливается желчь, необходимая для нормального процесса пищеварения. При поступлении пищи, порция желчи выделяется в12- перстную кишку, обеспечивая расщепление жиров, белков и углеводов.
В норме желчный пузырь представляет собой мешкообразное полое образование небольшого размера. В нём нет никаких перетяжек, стенки абсолютно гладкие. Орган состоит из тела, дна, шеечного отдела и благодаря полой структуре может изменять свою форму по мере заполнения желчью. Если любой из этих отделов деформируется, нарушается работа пищеварительного тракта в целом.
Врожденная деформация
Контурная деформация желчного пузыря сопровождается изменением формы органа. При этом грушевидный пузырь меняет свои очертания в ту или иную сторону вследствие хронического воспалительного процесса или нарушения оттока желчи. Это состояние сопровождается болью в правом подреберье после еды или при выполнении физической работы.
Деформация шейки желчного пузыря обычно развивается на фоне вялотекущего хронического холецистита, либо опущения внутренних органов. При воспалительном процессе поражению подвергается наружная оболочка пузыря, что приводит к формированию спаек и деформации шейки, вплоть до полного перекручивания органа вокруг своей оси. В результате неизбежны нарушения пищеварительных процессов, связанные с застоем желчи.
S- образная деформация желчного пузыря сопровождается двойным перегибом органа. Такое состояние может быть врожденным или приобретенным. Проявляется «пустой» отрыжкой, болезненностью в области печени, расстройствами стула, метеоризмом, горечью во рту, непереносимостью жирной пищи.
Симптомы патологии
Симптомы деформации желчного пузыря часто бывают слабо выраженными, поэтому пациент может долгое время не знать о проблеме. Приобретённая деформация обычно проявляется более явными симптомами, чем врождённая.
Пациент может длительное время не знать о патологии и перегиб, перетяжка или аномальное расположение органа будут случайной находкой во время УЗИ. При этом человек отмечет, что ощущает небольшой дискомфорт после еды, боли в правом боку и тошноту при употреблении жирной пищи, неприятные ощущения при больших перерывах между едой.
Более заметными симптомами проявляется орган уменьшенного размера. При маленьком желчном пузыре пациент испытывает боли и тяжесть в правом боку, когда долго не ест, но хорошо себя чувствует при регулярном питании с небольшими перерывами. Заподозрить отсутствие желчного пузыря можно по интенсивным голодным болям в правом боку, сильной тошноте после употребления жирной пищи или переедания.
Если деформация желчного пузыря у взрослых развивается в результате приобретённых факторов, и этот процесс происходит быстро, то возникают следующие признаки:
- появление желтушного синдрома;
- резкой болезненности в правом боку;
- исчезновение аппетита;
- чередование диареи и запоров;
- тошнота, рвота;
- , вздутие живота;
- отсутствие аппетита, вплоть до анорексии;
- горечь во рту, желтый налет на языке;
- обесцвечивание кала;
- подъем температуры в остром периоде.
Более медленное развитие данной патологии проявляется постепенным снижением массы тела при сохранении прежнего режима питания, частыми нарушениями стула, отсутствием аппетита, отвращением к жирной пище.
Возможны слабые боли в животе и правом подреберье, тяжесть в животе, постоянное подташнивание.
При скрытой форме недуга в испражнениях обнаруживают капли непереваренного жира, что свидетельствует о застое желчи и нарушении пищеварительных процессов.
Методы диагностики
Диагностика деформации желчного пузыря осуществляется по эхо-признакам, то есть по результатам УЗИ. Как правило, ультразвуковое исследование даёт полную картину, позволяющую увидеть степень и вид деформации, определить размер и форму желчного пузыря, наличие перегибов, утолщений или уплотнений его стенок.
Если результаты УЗИ вызывают сомнения, пациенту назначают компьютерную томографию брюшной полости. Она лучше выявляет аномальное расположение желчного пузыря, в частности, внутрипечёночное, которое может по результатам ультразвуковой диагностики трактоваться, как агенезия (отсутствие) желчного пузыря.
Возможные осложнения
Как уже упоминалось, сама по себе неправильная форма желчного пузыря не является заболеванием. Поэтому патология часто протекает бессимптомно, особенно если пациент правильно и регулярно питается.
Наиболее частым последствием любой деформации является застой желчи и образование камней. В норме желчь вырабатывается в печени постоянно, и поступает в двенадцатиперстную кишку, когда в ней есть пища. Если же пищи там нет, то устье общего желчного протока закрыто, и пищеварительный секрет накапливается в желчном пузыре. Там всасывается часть воды, поэтому пузырная желчь гуще печёночной, имеет более высокую концентрацию и характерный желто-зелёный цвет. Когда в двенадцатиперстную кишку поступает пища, устье желчного протока открывается, и пузырная желчь поступает в кишечник.
При деформации шейки желчного пузыря отток желчи затрудняется, и она скапливается внутри органа. Поскольку процесс всасывания воды происходит постоянно, из застоявшейся желчи образуются песок и желчные камни, которые могут вызвать желчную колику или спровоцировать закупорку желчного протока. Эти же камни могут привести к дискинезии (нарушению двигательной активности) желчных путей, что усугубляет течение желчнокаменной болезни.
Другое распространённое осложнение – дискинезия желчных протоков. Это нарушение двигательной активности, которое обычно взаимосвязано с застоем желчи. Проявлениями такого состояния являются спазмы, при которых прекращается поступление желчи в двенадцатиперстную кишку. Патология сопровождается нарушением переваривания жиров и желтушным синдромом.
S-образная деформация желчного пузыря (с двумя перегибами) считается наиболее опасным состоянием. Этот вид патологии чаще всего становится причиной дискинезий, застоя желчи и воспалительного процесса в органе и желчевыводящих путях, сопровождающихся кратковременными приступами боли и проявлениями желтухи. Особенности желтушного синдрома при поражении желчного пузыря заключаются в сильном кожном зуде, появлении темно- желтого оттенка кожи и слизистых. Через 2-3 суток моча приобретает очень тёмный, «пивной» оттенок, а кал становится светлым (обесцвечивается). Самым точным диагностическим признаком желтушного синдрома является желтоватый оттенок склер глаз.
Лечение
Как правило, лечение деформации желчного пузыря не требуется, если патология не сопровождается выраженными негативными проявлениями. У детей бессимптомное течение недуга требует лишь регулярного наблюдения у гастроэнтеролога, так как по мере взросления аномалия исчезает самостоятельно и орган принимает правильную форму.
Лечение деформации желчного пузыря у ребёнка требует более тщательного контроля за соблюдением рекомендаций врача. Маленькому пациенту следует подробно объяснить, как следует питаться и заниматься спортом, эти полезные привычки помогут ему избежать серьёзных проблем с пищеварением в будущем.
Если возникают какие-либо осложнения ( , желчнокаменная болезнь, дискинезия), то проводится медикаментозное лечение, при необходимости выполняется хирургическое вмешательство. Если УЗИ выявляет подобную особенность, то пациенту необходима консультация специалиста и рекомендации о том, как избежать осложнений в будущем.
- Во время рецидива необходимо соблюдать строгий постельный режим, исключить любые физические нагрузки.
- Рекомендовано соблюдать щадящую диету и усиленный питьевой режим, выпивая не менее 2-х чистой воды в сутки.
- С целью купирования воспалительного процесса врач назначит антибактериальную терапию. Чаще всего применяют антибиотики с широким спектром противомикробного действия – Амоксициллин, Цефтриаксон.
- При сильном болевом синдроме в схему лечения включают спазмолитики (Но-шпу, Дротаверин) или внутримышечные инъекции анальгетиков (Трамадол).
- Желчегонные препараты или растительные сборы с желчегонным действием назначаются только при отсутствии камней и после стихания обострения. Наиболее востребованными считаются препараты на растительной основе – Фламин, Хофитол или синтетическое средство Одестон.
- При выраженных симптомах интоксикации (высокой температуре, лихорадке) практикуется внутривенное введение плазмозамещающих растворов.
Для поддержания защитных сил организма и повышения местного иммунитета пациенту назначают поливитаминные комплексы. При дискинезии желчевыводящих путей, врач может рекомендовать прием натуральных растительных средств, повышающих мышечный тонус (настойки элеутерококка, женьшеня).
После стихания острых симптомов нормализовать функции желчного пузыря помогут физиотерапевтические процедуры – электрофорез с новокаином для улучшения оттока желчи, массаж живота или лечебная физкультура.
Особенности питания, диета
Даже самое лучшее медикаментозное лечение не даст результата, если больной не будет придерживаться диетического питания. Особенностью диеты при деформации желчного пузыря является полный отказ от трудноперевариваемых продуктов, с большим содержанием тугоплавких или животных жиров и экстрактивных веществ.
От каких продуктов следует отказаться?
В рационе не должно быть острых, жареных блюд, солений, маринадов, газированных и кофеинсодержащих напитков (черного чая, кофе, какао).
Грибы, бобовые, яичные желтки, сырые овощи с грубой клетчаткой, жирные сорта мяса и рыбы, шоколад, сладости, сдобная выпечка и кондитерские изделия – создают высокую нагрузку на желчный пузырь, который и так плохо справляется со своими функциями.
В этот же список включают молочные продукты высокой жирности, твердые сыры, копчености, сало, консервы, колбасные изделия, специи и приправы. Любые алкогольные напитки запрещены, от курения тоже рекомендуется отказаться.
Что разрешено?
Имея деформацию желчного пузыря, нужно особенно тщательно следить за питанием. В первую очередь приёмы пищи должны быть не обильными, но частыми, чтобы желчь не скапливалась, а постоянно выводилась в двенадцатиперстную кишку. Это поможет избежать застоя и уменьшит риск образования камней. Кушать нужно 5-6 раз в день, маленькими порциями, желательно в одно и то же время. Блюда готовят на пару, варят, тушат или запекают.
Калорийность блюд также важна – она должна покрывать энергетические потребности организма, но не быть избыточной, поскольку лишний вес увеличивает риск осложнений.
Вторая важная особенность диеты – исключение из него жиров, особенно животных. Основу рациона должны составлять диетические сорта мяса (курятина, крольчатина, индюшатина) и рыбы (окунь, минтай, сайда). Сладкие фрукты можно употреблять в любом виде. Овощи – отварные, тушеные или в виде пюре.
Пациенту можно включать в рацион вязкие каши, нежирные бульоны, овощные и крупяные супы, кисломолочные напитки (обезжиренные), небольшое количество растительного масла для заправки овощей. Из напитков предпочтение следует отдавать зеленым и травяным чаям, морсам, компотам, отвару шиповника. При отсутствии камней в желчном пузыре можно пить желчегонные сборы, заваривая травы в соответствии с инструкцией, указанной на упаковке.
Обязательна физическая активность – пациенту необходимо уделять особое внимание своему здоровью, много двигаться, чтобы повысился общий тонус организма, в том числе гладких мышц желчного пузыря. Рекомендуется больше ходить пешком, ездить на велосипеде, заниматься бегом или плаванием. В периоды ремиссии рекомендуется заниматься лечебной физкультурой под руководством опытного инструктора.
Собственно, деформация желчного пузыря не считается какой-либо болезнью: это только признак, врожденная или приобретенная особенность органа.
Безусловно, пациентам с таким диагнозом необходимо тщательней остальных следить за питанием, пищеварительными и физическими нагрузками и пр. Более подробную информацию о данном состоянии желчного пузыря вы найдете в нашей статье.
Код по МКБ 10
МКБ десятого пересмотра представляет собой единый перечень для классификации заболеваний и ведения статистики обращений пациентов за медицинской помощью. Следующий пересмотр данного регистра запланирован на 2015 год.
Деформация желчного пузыря может быть отмечена в МКБ 10 в следующих категориях:
- Q44 – врожденный дефект или порок желчевыводящих органов;
- Q44.1 – прочие врожденные дефекты желчного пузыря;
- K82 – прочие заболевания желчного пузыря;
- K82.0 – сужение желчного пузыря или протоков, не связанное с камнеобразованием;
- K82.9 – заболевание желчного пузыря неуточненное.
Код по МКБ-10
K80-K87 Болезни желчного пузыря, желчевыводящих путей и поджелудочной железы
K82 Другие болезни желчного пузыря
Q44 Врожденные аномалии [пороки развития] желчного пузыря, желчных протоков и печени
Причины деформации желчного пузыря
Причин и факторов, предшествующих деформации желчного пузыря, может быть достаточно много. Обычно такие причины разделяют на те, которые были сформированы еще до рождения, а также те, которые появились позже.
Врожденная деформация желчного пузыря может появиться в результате каких-либо нарушений внутриутробного формирования будущего ребенка. Причиной может стать наследственная предрасположенность, а также образ жизни беременной женщины: злоупотребление никотином, спиртными напитками, излишняя физическая активность.
В качестве причин приобретенной деформации желчного пузыря рассматривают следующие:
- хронический воспалительный процесс желчевыводящих путей;
- камни в желчном пузыре или протоках;
- систематические переедания, чередование строгих диет (когда относительное голодание сменяется приступами обжорства), нарушение пищевого поведения;
- излишние физические нагрузки на мышцы живота;
- спаечный процесс;
- ослабление диафрагмы;
- болезни органов пищеварения;
- дискинезия желчных протоков;
- злокачественные и доброкачественные новообразования.
Деформация желчного пузыря может быть связана и с возрастом: у пожилых пациентов может наблюдаться опущение некоторых внутренних органов, в том числе и желчного пузыря. Особенно часто такая проблема возникает как следствие грыжи брюшной стенки, а также после некоторых оперативных вмешательств на органах брюшной полости.
, , ,
Симптомы деформации желчного пузыря
Симптомы деформации желчного пузыря зависят, в первую очередь, от скорости развития процесса.
Если деформация появляется резко, то симптоматика может выражаться в виде усиливающейся болезненности в месте проекции печени и желчного пузыря. Одновременно с болью у пациента нарастает желтизна кожи и слизистых оболочек, появляются приступы тошноты, отвращение к еде. Возможно увеличение температуры тела. При глубоком ощупывании область проекции печени очень болезненна. При осмотре языка обнаруживают плотный желтый налет.
Если деформация развивается постепенно, то признаки патологии могут возникать одновременно с нарушениями пропускной способности желчевыводящих путей вследствие изменения формы органа. При постепенно формирующейся деформации могут возникать следующие симптомы:
- потеря аппетита;
- обесцвечивание фекальных масс;
- обнаружение жировых элементов в фекальных массах;
- медленное похудение.
Больные с постепенной деформацией могут указывать на непроходящее чувство тяжести области правого подреберья, жгучую болезненность по всему протяжению тонкого кишечника, диспептические расстройства.
Наибольшую опасность представляет некроз шеечного отрезка желчного пузыря вследствие длительной деформации, что может спровоцировать разложение тканей и проникновение желчной жидкости в брюшную полость. Это, в свою очередь, может вызвать перитонит и летальный исход в случае неоказания пациенту своевременной помощи.
Распространенные варианты деформации желчного пузыря
Согласно анатомическим данным, желчный пузырь можно виртуально разделить на три отдела: шеечный отдел, дно и тело пузыря. Наиболее часто встречается деформация желчного пузыря перегибом между телом и дном. Такой перегиб симптоматически характеризуется возникновением тошноты, повышенного потоотделения, острой болезненности в подреберье справа, отдающей в лопаточную и рёберную область. Возможны изменение цвета лица, потеря массы тела. Неоказание помощи в данной ситуации может привести к крайне негативным последствиям, о которых мы поговорим несколько позже.
Многократная деформация желчного пузыря перегибом (нарушение формы органа одновременно в нескольких местах) также встречается, но реже. Такая патология может способствовать увеличению размеров желчного пузыря, формированию калькулезного холецистита, развитию спаечного процесса, расстройству кровотока в области печени. Состояние пациента обычно тяжелое, протекающее с четкими явлениями диспепсии и выраженной боли.
Зачастую можно встретить такой диагноз, как лабильная деформация желчного пузыря. Лабильная деформация – это временное явление, которое возникает во время тяжелых физических нагрузок, при ношении тяжестей, а также по другим причинам. Такое нарушение обычно не сопровождается какими-либо симптомами и проходит самостоятельно через некоторое время.
Не менее часто можно встретить ещё один вариант деформации – это деформация шейки желчного пузыря. Обычно такое явление появляется на фоне вялотекущего хронического воспаления – холецистита. При этом воспалительный процесс распространяется на наружные стенки желчного пузыря: при этом формируются спайки, которые и проводят к деформации органа. Такое состояние способствует расстройству процесса пищеварения и даже изменению состава желчного секрета. Иногда деформация шейки представляет собой полное перекручивание желчного пузыря вокруг своей оси. Данная ситуация может развиваться в результате опущений некоторых внутренних органов, что может случиться из-за продолжительных физических перегрузок, из-за удлинения шеечного отдела желчного пузыря, либо его провисания. Редко происходит перекручивание органа в области шейки несколько раз: такая ситуация считается наиболее критичной, так как неизбежно приводит к нарушению кровотока в органе.
Деформация стенок желчного пузыря может встречаться на фоне хронического холецистита, что связано со склеротическими изменениями стенок органа, либо с развитием спаечной болезни в области дна. Деформация стенок желчного пузыря прекрасно различима во время ультразвуковой диагностики. Специалист УЗИ заметит выпячивания, пристеночные впадины, иногда – кальциевые отложения у стенок органа, что в совокупности влияет на общую картину желчного пузыря.
К разновидностям деформации стенок относится и контурная деформация желчного пузыря. Суть данного нарушения понятна из названия: происходит изменение контуров органа. В норме желчный пузырь напоминает грушевидное образование, соединенное с печенью нижней частью. При контурной деформации очертания желчного пузыря изменяются в ту или иную сторону. Это может быть вызвано хроническим воспалительным процессом в органе, либо нарушением выведения желчи. Как правило, выраженная контурная деформация сопровождается болями, особенно после еды, либо в результате стрессов или ношения тяжестей.
Деформация тела желчного пузыря, по статистике, может встречаться у 15% абсолютно здоровых людей. Зачастую этот дефект обнаруживается случайно и может не влиять на процессы пищеварения и на самочувствие пациента. Однако многие со временем начинают отмечать нарушение моторной функции желудочно-кишечного тракта, образование осадка и камней в желчном пузыре, развитие холецистита. Вероятность появления осложнений обусловлена характером и степенью деформации, а также образом жизни и питанием пациента. В любом случае, при обнаружении какого-либо из вариантов деформации желчного пузыря рекомендуется периодическое наблюдение у врача.
И ещё один вид деформации, о котором хотелось бы упомянуть – это S-образная деформация желчного пузыря. Такое нарушение представляет собой двойной перегиб органа в виде буквы S. Чаще всего это врожденная деформация желчного пузыря, с возможностью наследственной передачи от матери или отца ребенка. Реже случается приобретенная S-образная деформация, которая возникает вследствие опережения роста жёлчного пузыря относительно других близлежащих органов. Данная патология не всегда протекает с какими-либо симптомами. Течение может быть скрытым и не доставлять проблем пациенту. Лишь в некоторых случаях возможно появление симптоматики: тупой болезненности в зоне печени, горечи во рту, расстройства стула, «пустой» отрыжки. Если из измененного пузыря нарушается отток желчи, то возможны проблемы с перевариванием жирной пищи, метеоризм, диспепсия.
Различные деформации желчного пузыря не являются приговором. Ситуацию можно облегчить, если своевременно принять меры по изменению питания и образа жизни для того, чтобы облегчить работу желчеобразующих и желчевыводящих органов.
, , ,
Деформация желчного пузыря у взрослых
Деформация желчного пузыря у взрослых может возникнуть в результате перенесенного холецистита (как острого, так и хронического), а также после болезни Боткина (гепатита А). Если у взрослого человека обнаруживают деформацию, то вполне возможно, что она является врожденной, просто ранее пациент никогда не проходил обследования по поводу заболеваний желчевыводящих путей.
Такое изменение органа может никак не проявлять себя и быть обнаруженным случайно, либо выделяться общей стандартной симптоматикой:
- приступы тошноты и рвоты;
- болезненность в области эпигастрия и правого подреберья;
- метеоризм;
- повышенное потоотделение;
- расстройство стула (запор или понос).
Если присутствует запор, то это уже может быть косвенным признаком воспалительного процесса в желчном пузыре, либо калькулезного холецистита (образования камней в органе). При наличии симптоматики заболевание подлежит обязательному лечению. Бессимптомная деформация наблюдается доктором, с периодическим прохождением профилактического УЗИ-контроля.
, , , , , , ,
Деформация желчного пузыря у детей
В последнее время медицинские специалисты часто регистрируют деформации желчного пузыря у детей. Особенно часто заболевание встречается в подростковом возрасте, когда вследствие продолжительных застойных явлений, одновременно с активным ростом организма, развивается острый воспалительный процесс. Пусковым моментом для деформации желчного пузыря может стать дискинезия желчевыводящих протоков, либо формирование песочных или камнеобразных отложений в системе желчевыделения.
Если деформация желчного пузыря у ребенка не связана с наследственной предрасположенностью или врожденной патологией, то можно выделить следующие наиболее распространенные причины деформации:
- воспалительные заболевания пищеварительного тракта;
- различные болезни желчевыводящей системы;
- застой или нарушение оттока желчи.
Чаще всего ребенок жалуется на тупую ноющую боль под ребрами справа, потерю аппетита, вкус горечи в ротовой полости, периодическую отрыжку («пустую» или с запахом тухлых яиц), приступы тошноты. Болезненный синдром может быть связан с приемом пищи, особенно жирных, обжаренных, острых блюд, а также с перееданием и повышенной физической нагрузкой.
В остром периоде заболевания могут появляться признаки интоксикации: суставные боли, утомляемость, высокие температурные показатели, серый или желтовато-серый оттенок лица, головные боли. При обнаружении перечисленных симптомов требуется экстренная помощь доктора.
Деформация желчного пузыря у новорожденного
Деформация желчного пузыря у новорожденного, как правило, носит врожденный характер. Нередки случаи, когда патология встречается у некоторых членов одной семьи и близких родственников: братьев и сестер, родителей и детей и пр.
Если не брать во внимание наследственный фактор деформации, то причиной изменения формы органа могут стать внешние воздействия на плод во время беременности:
- прием запрещенных при беременности лекарственных медпрепаратов;
- воздействие никотина (как активное, так и пассивное);
- различные заболевания будущей матери (особенно в хронической форме);
- регулярное употребление спиртных напитков при беременности.
Наибольший риск нанести вред ребенку прослеживается в первом триместре беременности, когда происходит закладка пищеварительной системы будущего малыша). Но и в другие периоды вынашивания опасность негативного влияния на ребенка тоже присутствует, правда, в меньшей мере.
Последствия деформации желчного пузыря
Деформация органа – это нарушение его формы, поэтому последствия деформации желчного пузыря напрямую зависят от степени изменения формы, от того, насколько это изменение влияет на функции желчного пузыря, а также от того, какую симптоматику дает данный процесс.
Если деформация влияет на выведение желчного секрета, то возможно развитие желчного застоя. Это, в свою очередь, может послужить хорошей почвой для формирования воспалительной реакции в органе, с дальнейшим образованием камней в желчном пузыре. Застой желчи может появиться вследствие складок и загибов в пузыре.
Полный перегиб и закручивание пузыря способно спровоцировать длительное расстройство кровообращения в желчевыводящих органах. С течением времени этот процесс может перейти в некроз (омертвение) тканей пузыря, прободение его стенок и выход желчного секрета непосредственно в брюшную полость. В итоге развивается желчный перитонит – воспалительный процесс висцеральной и париетальной брюшины, который протекает на фоне значительной интоксикации и выраженных нарушений гомеостаза, с расстройством функций всех органов и систем. Если при перитоните не оказать немедленную помощь, исход может быть летальным.
Однако, к счастью, не всегда последствия деформации желчного пузыря бывают столь драматичными. К примеру, лабильная деформация желчного пузыря чаще всего проходит бесследно, не требуя какого-либо дополнительного лечения. Врожденная деформация желчного пузыря также может исчезнуть самостоятельно: в некоторых случаях ребенок просто «перерастает» патологию, и при проведении УЗИ в старшем возрасте родители с удивлением отмечают исчезновение деформации.
Как бы там ни было, любая деформация органа требует регулярного контроля врача. При малейшем подозрении на усугубление процесса доктор сможет вовремя принять соответствующие меры и назначить лечение, чтобы избежать дальнейших неблагоприятных последствий и осложнений.
УЗИ деформация желчного пузыря
Ультразвуковой способ диагностики является самым информативной и популярной методикой обследования органов брюшной полости. При помощи данного метода можно значительно ускорить обнаружение заболевания и, соответственно, быстрее назначить необходимое лечение. Отсутствие вреда при использовании УЗИ-диагностики позволяет беспрепятственно применять метод у беременных женщин и даже маленьких детей.
Ультразвуковые технологии способны определить деформацию желчного пузыря и уплотнение его стенок. При этом не менее распространенный метод компьютерной томографии в подавляющем большинстве случаев этих изменений не обнаруживает.
УЗИ деформация желчного пузыря может быть рассмотрена в различных ракурсах. К примеру, зачастую загибы желчного пузыря носят непостоянный характер и могут пропадать при обследовании пациента в стоячем положении или при напряжении живота. Иногда такие манипуляции, напротив, могут привести к появлению загибов. По этим причинам ультразвуковую диагностику рекомендуют проводить в разных позициях и положениях.
Планируя УЗИ-диагностику, следует учитывать, что правильное «прочтение» изображения в большой степени зависит от квалификации специалиста и его грамотности, а также от качества используемого оборудования.
Эхопризнаки деформации желчного пузыря
Ультразвуковая диагностика желчного пузыря и протоков считается наиболее информативным методом, который является абсолютно безвредным и позволяет одновременно осмотреть несколько внутренних органов, например, зону печени и почек.
Обследование желчевыводящих органов проводят при подозрении на воспалительный процесс, образование камней в желчном пузыре, развитие опухоли, а также при невыясненной причине желтухи.
При осмотре желчевыводящих органов обращают внимание на позицию органа, его форму, размеры, движения во время дыхания, внешние и внутренние очертания, плотность и структуру стенок, присутствие вспомогательных включений, степень наполнения и высвобождения пузыря.
Нормальный желчный пузырь определяется в виде эхонегативной структуры, расположенной на дорсальной стороне правой печеночной доли. Дно пузыря должно выступать на 10-15 мм от нижнего края печени. Размеры желчного органа в норме: длина – от 70 до 100 мм, ширина – от 30 до 40 мм. Форма продолговатая грушеобразная, овальная или круглая, с четкими и ровными очертаниями.
При воспалительной реакции в желчном пузыре стенка органа утолщается и уплотняется, что определяется усилением эхоструктуры. Заметны и эхопризнаки деформации желчного пузыря: обнаруживаются перегибы, втяжение стенок и четко выраженное нарушение формы и очертаний органа.
С присутствием камнеобразования в полости пузыря на фоне эхонегативной структуры желчного секрета обнаруживают усиленный эхосигнал, который прямо соответствует нахождению отложения. При смене положения туловища камень может менять свое местоположение внутри пузыря.
, , , , ,
Лечение деформации желчного пузыря
Врожденное изменение формы желчного пузыря, если оно не доставляет никаких проблем, специального лечения не требует.
Для пациентов с приобретенной деформацией, сопровождающейся болезненными симптомами, лечение обязательно. Более того, зачастую назначают 3-4 курса терапии по 10-14 дней. Основное направление такого лечения – восстановить желчевыведение, устранить болевой синдром, купировать воспалительную реакцию. На чем основано лечение деформации желчного пузыря:
- соблюдение постельного режима в остром периоде;
- прием достаточного количества жидкости (минеральная вода не рекомендуется);
- соблюдение специальной диеты (об этом ниже);
- прием спазмолитических средств и анальгетиков. В остром периоде рекомендуется инъекционное внутримышечное введение дротаверина (но-шпы), баралгина и пр. При желчекаменной болезни и развитии колики рекомендовано введение атропина сульфата 0,1%. При более тяжелом течении применяют трамадол;
- прием антибактериальных препаратов широкого антимикробного спектра (цефалоспориновые антибиотики, ампициллин, аугментин и пр., одновременно с антигрибковым лечением и пробиотическими препаратами);
- при наличии признаков интоксикации проводят дезинтоксикационное лечение;
- прием желчегонных средств – после купирования острого периода и после антибиотикотерапии, при отсутствии камней в желчном пузыре. Из желчегонных препаратов используют гепабене, циквалон, фламин, одестон, никодин, оксифенамид;
- укрепление иммунной защиты при помощи витаминных препаратов: ретинола ацетата, токоферола, аскорбиновой кислоты, витаминов группы B;
- физиопроцедуры (электрофорез с новокаином и ультразвук), фитотерапия, только в период ремиссии;
- ЛФК, массаж области живота – облегчает выведение желчи, уменьшает опасность камнеобразования. Важно не допускать чрезмерных физических нагрузок, ношения тяжестей и резкой двигательной активности, так как это может способствовать перекручиванию пузыря по продольной оси.
При врожденном перегибе желчного пузыря у ребенка зачастую не прибегают к какому-либо лечению. Если ничего не беспокоит, за состоянием желчного пузыря попросту наблюдают. В некоторых случаях малыш «перерастает» патологию, и желчный пузырь приобретает приемлемую форму. Но зачастую человек может прожить с деформацией всю жизнь и даже не подозревать о наличии дефекта.
Безусловно, ухудшение ситуации с деформированным желчным пузырем лучше предусмотреть заранее. По этой причине специалисты рекомендуют родителям детей с деформацией придерживаться правила трёх «Ж»: это означает, что ребенку не разрешается употребление Жареных блюд, Жирных блюд и Желтка яйца. Если же малыш начинает жаловаться на боли в животике, плохой привкус во рту, то игнорировать такие симптомы нельзя, следует обязательно обратиться к врачу.
Как лечить деформацию желчного пузыря?
Если отсутствуют осложнения, то можно попробовать лечить деформацию желчного пузыря при помощи фитотерапии, или народных методов. В основном используют растительные настои, которые обладают желчегонной, желчеобразующей, антивоспалительной и успокаивающей способностью. Фитолечение должно быть продолжительным и непрерывным, на протяжении двух-трех месяцев.
- тмин 1 ч. л., крушина 3 ч. л., алтей 3 ч. л., мята 3 ч. л., шалфей 3 ч. л. Смесь заваривают кипятком в термосе (1 л), пьют вечером по 200-300 мл;
- крушина 2 ч. л., мята 2 ч. л., чистотел 1,5 ч. л., зверобой 3 ч. л. Заваривают кипятком в термосе (1 л), пьют через день по 200-600 мл в сутки;
- мелисса 3 ч. л., мята 3 ч. л., ромашка 3 ч. л. Заваривают кипятком в термосе. Пьют на протяжении суток 250 мл в три приема.
Если на фоне деформации имеется желчекаменная болезнь или расстройства пищеварения, то можно приготовить следующий сбор: 1 ч. л. ромашки, 1 ч. л. крушины, 1 ч. л. фенхеля, 2 ч. л. бессмертника, 2 ч. л. мяты, 2 ч. л. тысячелистника, 2 ч. л. горькой полыни. Заваривают в 1 л кипятка, пьют по 200 мл дважды в день за полчаса до приема пищи.
При обострении холецистита заваривают чай с добавлением мяты, корня одуванчика, корня марены красильной, коры крушины.
Устранит боль и успокоит раздраженный желчный пузырь чай из чистотела и мяты, а также отвар пижмы или зверобоя.
Питание при деформации желчного пузыря
Питание при деформации желчного пузыря можно доступно описать в таблице:
|
Разрешено |
||
|
Хлебобулочные изделия. |
Хлеб из темного сорта муки, желательно позавчерашней выпечки или присушенный, макаронные изделия. |
Хлеб свежей выпечки, сдоба, слойки, обжаренное тесто, блинчики, пироги, торт. |
|
Первые блюда. |
Перетертые супы из крупяных изделий и овощей, без мяса, желтков и зеленых побегов лука, без зажарки. |
Мясной, грибной и рыбный бульоны. |
|
Овощи или фруктовые салаты, винегрет, протушенные овощи, молочная диетическая колбаса, малоострые и маложирные сыры. |
Соленья, острое и жирное, консервированные продукты, копчености, икра. |
|
|
Мясные продукты. |
Маложирное перетертое отварное или на пару мясо, можно в виде голубцов, тефтелек в пароварке. |
Жирные части мяса и сало, субпродукты. |
|
Рыбная продукция. |
Нежирные виды рыбы в отварном и пропеченном виде. |
Жирные рыбные блюда, а также обжаренная, копченая и засоленная. |
|
Паровой белковый омлет. |
Желток, яичница. |
|
|
Молокопродукты. |
Свежее молоко до 2,5% жирности, простокваша, кефир, нежирная сметана, обезжиренный творог. |
Сливки, жирные молокопродукты. |
|
Крупы и макароны. |
||
|
Практически все. |
Щавель, редис, зеленый лук, чеснок, овощи в маринаде. |
|
|
Зеленый горошек в виде пюре. |
Фасоль, чечевица, горох. |
|
|
Фруктовые и ягодные блюда. |
Некислые, в свежем, отварном и запеченном виде, а также сухофрукты. |
Кислые фрукты и ягоды. |
|
Кисель, компот, суфле, желе, мармелад, зефир, мед, домашнее варенье. |
Изделия с шоколадом, кремом. Мороженое. |
|
|
Сливочное масло в небольших количествах, растительное рафинированное масло. |
Тугоплавкий жир, сало. |
|
|
Некрепкий чай и кофе с добавлением молока, компот, свежевыжатый сок. |
Холодные напитки, газировка, растворимый кофе, какао. |
|
|
Специи и соусы. |
Соус домашнего приготовления на сметане, молоке, овощном бульоне. Фруктовые сиропы. Зелень, ванилин, корица. |
Острые специи, промышленные майонез, кетчуп. |
Диета при деформации желчного пузыря
Строгая диета при деформации желчного пузыря касается только периода обострения. Во время ремиссии меню можно расширять, в то же время прислушиваясь к своему организму и к его реакции на употребление того или иного продукта. Важно запомнить основные правила диетического питания:
- необходимо забыть об острой, обжаренной и кислой пище;
- все продукты следует употреблять в сыром, отварном, паровом или запеченном виде;
- не рекомендуется употреблять холодную и слишком горячую пищу. Оптимальная температура еды – от +15 до +60 °C;
- питаться следует 5-6 раз в день небольшими порциями;
- в промежутках между приемами пищи следует выпивать достаточное количество воды – 2-2,5 л в день.
Яичный желток, субпродукты, бульоны из мяса, рыбы и грибов, животный жир и соусы ухудшают функцию печени и перегружают желчный пузырь, поэтому от их употребления лучше воздержаться.
Ни в коем случае нельзя допускать переедания, так как это очень большая нагрузка на всю пищеварительную систему, и на желчный пузырь в частности. Вовремя прерывайте трапезу: лучше съешьте меньше, но чаще.
Деформация желчного пузыря не всегда требует лечения, но постоянное наблюдение за состоянием органа необходимо. Диета, контролированные физические нагрузки, отсутствие стрессов – все эти рекомендации могут надолго обезопасить вас от проявлений деформации и защитить от возможных неприятных последствий данного дефекта.
Важно знать!
К группе общих симптомов дискинезий желчевыводящих путей относят утомляемость, раздражительность, снижение работоспособности у школьников, плаксивость у дошкольников. У некоторых детей возникает двигательная расторможённость, у других - гиподинамия, возможны потливость, сердцебиение и другие симптомы. Установлена связь ухудшения самочувствия с психосоциальными факторами.
Симптомы
Принципы лечения
Какая нужна диета
Дорогие читатели, обнаружение на УЗИ деформации желчного пузыря для многих становится шоком. Как так и откуда эта проблема взялась? Неизвестно, что дальше будет со здоровьем, если желчный пузырь деформирован и работает не так, как положено. Тревожные мысли не дают покоя, тем более если среди знакомых есть люди, которым пришлось проводить холецистэктомию из-за схожей проблемы и сопутствующей желчнокаменной болезни.
Главное - успокоиться, внимательно изучить вопрос и понять, что это значит, когда желчный пузырь деформирован и нужно ли это нарушение лечить. Подобная аномалия встречается очень часто. Возможно появление деформации желчного пузыря у ребенка, особенно при наследственной предрасположенности, но это вовсе не значит, что обязательно придется удалять орган. Искривление, загибы и прочие аномалии сами по себе не являются показанием к оперативному лечению. Но они могут провоцировать дополнительные проблемы с работой печенью и всей билиарной системой. Поэтому деформация желчного является показанием для регулярных УЗИ-исследований, посещения гастроэнтеролога и соблюдения диеты.
Причины деформации желчного пузыря
Почему возникает деформация желчного пузыря? Это состояние не относится к серьезным заболеваниям и может никак не угрожать здоровью, если не вызывает функциональные расстройства и осложнения. Но несмотря на это у деформация желчного пузыря код по МКБ 10 и патология входит в единый список классификации болезней.
Искривление органа потенциально опасно застоем желчи, появлением воспалительных процессов и нарушением моторной функции. С этим связаны рекомендации специалистов особо внимательно относиться к работе желчного пузыря, печени и поджелудочной железы, если имеются какие-либо аномалии в их строении и форме.
Спровоцировать появление деформаций желчного пузыря могут следующие факторы:
- хроническое воспаление органов билиарной системы;
- развитие желчнокаменной болезни;
- систематическое нарушение принципов здорового питания, преобладание в рационе жирной и жареной пищи;
- большие перерывы между едой;
- соблюдение строгой диеты, после которой человек резко возвращается к привычному рациону, что создает огромную нагрузку на органы пищеварения, включая желчный пузырь;
- наличие сопутствующих заболеваний ЖКТ (холецистит, желчнокаменная болезнь, холангит, дискинезия желчевыводящих путей);
- перенесенные операции на органах пищеварительного тракта;
- кишечные инфекции, спаечные процессы.
Но даже опытному специалисту, который хорошо знаком с результатами диагностики, сложно назвать точные причины деформации желчного. Но хотя бы предположительно их нужно установить.
Чаще всего деформация желчного пузыря связана с сочетанием сразу нескольких неблагоприятных факторов, и важную роль играет характер питания.
В последние годы количество людей с заболеваниями желчного пузыря неуклонно растет. Но увеличивается и число пациентов с ожирением, другими эндокринными патологиями, атеросклерозом. Эти болезни тоже тесно связаны с питанием и образом жизни человека. Высокое содержание в рационе жиров, простых углеводов в сочетании с гиподинамией приводит к хроническому застою желчи, воспалению и патологическому изменению стенок желчного пузыря.
Деформация желчного пузыря у детей нередко приводит к дискинезии желчевыводящих путей, хроническим тупым болям в области правого подреберья, снижению веса и сопутствующим болезням ЖКТ. Чаще всего у ребенка возникает временный (лабильный) загиб органа в области шейки, который может исчезать после изменения положения тела или исчезать сам по себе ближе к подростковому периоду.
Предположительные причины деформации желчного пузыря у ребенка:
- врожденные аномалии развития, перенесенные матерью инфекционные заболевания, получение травм;
- хроническое воспаление стенок желчного пузыря (холецистит), образование конкрементов;
- гормональные нарушения, хроническое течение эндокринных патологий;
- несоблюдение принципов рационального питания, переедание, злоупотребление нездоровой и вредной пищей;
- внепеченочное расположение желчного пузыря;
- постоянная переполненность желудка, увеличение размера печени.
Деформация желчного у ребенка чаще связана с функциональными расстройствами. Родители могут допускать две крайности: не обращать внимание на качество питания или, наоборот, слишком щепетильно относиться к этому вопросу и буквально заставлять детей есть чаще 5-6 раз в день.
Процесс джелчеобразования связан с работой головного мозга. Если ребенок не хочет есть, то после принудительного приема пищи желчь не будет выделяться в нужном количестве. В результате пища начинает гнить, бродить, активно растет патогенная флора, что приводит к вздутию, болям в животе и создает условия для воспалительного процесса в слизистой и изменению структуры желчного пузыря.
Виды деформаций желчного пузыря
Желчный пузырь имеет шейку, дно и тело. Именно в этих анатомически важных местах и возникают деформации. Чаще всего встречается загиб в области шейки. Обычно он не вызывает никаких симптомов, но может мешать оттоку желчи. Нередко встречается деформация желчного пузыря в виде перегиба в теле. Подобное нарушение может приводить к хронической тошноте и приступообразным болям в области правого подреберья. Клинические проявления зависит от качества желчеотведения.
Если из-за деформации желчь застаивается, рано или поздно будет развиваться хронический холецистит, а он способен осложняться желчнокаменной болезнью.
У взрослых может встречаться s-образная деформация желчного пузыря, но такая аномалия достаточно редкая. Она вызывает серьезные структурные изменения, сопровождается болями, тошнотой и рвотой после переедания, употребления жирных и жареных блюд или алкоголя. Гораздо легче протекает контурная деформации желчного пузыря, когда орган утолщается по контуру, меняет свою форму. К редким деформациям можно отнести неправильное положение или удвоение желчного пузыря, наличие в стенках органа выпячиваний.
Симптомы
Главная сложность лечения деформация желчного пузыря - позднее появление симптомов, когда уже нарушается функциональность органа и возникают осложнения. Долгое время загибы и прочие аномалии никак себя не проявляют. Возможно появление незначительной тяжести в животе и дискомфорта в области правого подреберья, возникающего после погрешностей в питании и физических перегрузок.
Важно обращать внимание даже на незначительные жалобы, связанные с работой билиарной системы. Это позволит своевременно провести обследование и начать лечение деформации желчного пузыря, предупреждая развитие холецистита, появления кист, камней, полипов и прочих осложнений.
Основные симптомы деформации желчного пузыря:
- тошнота, которая обычно возникает в первые часы после приема пищи;
- боли (тупые, острые или колющие) в правом подреберье;
- незначительное пожелтение кожи из-за нарушения оттока желчи по протокам;
- повышенная потливость;
- слабость, снижение работоспособности;
- появление горького привкуса во рту;
- тяжесть в желудке.
Если деформация желчного пузыря сочетается с дисбактериозом, дискинезией и другими сопутствующими заболеваниями, клинические проявления могут меняться. Нередко возникают метеоризм, нарушения стула. Боли в правом подреберье появляются преимущественно после переедания, нарушения назначенной диеты, когда человек позволяет себе острые блюда, жирное мясо, алкоголь. Явное переедание, особенно после голодания, может даже привести к острому воспалению пузыря с появлением резких болей и признаков желчной колики.
При любых дискомфортных ощущениях в области правого подреберья, появлении тошноты после еды необходимо пройти УЗИ печени и желчного пузыря с нагрузкой (после желчегонного завтрака). Исследование доступно по цене и безопасно для здоровья. УЗИ желчного можно пройти без врачебного направления. Если по результатам процедуры специалист обнаруживает эхопризнаки деформации желчного пузыря (утолщение стенок, перегибы, нарушение формы и очертания органа), необходимо обратиться к гастроэнтерологу или гепатологу за назначением диеты и соответствующего лечения.
Дополнительно врач может рекомендовать дуоденальное зондирование с исследованием желчи. Также стоит сдать биохимический анализ крови, кал на яйца гельминтов и дисбактериоз. УЗИ при деформации желчного повторяют несколько раз в год, даже если отсутствуют жалобы. Частая диагностика позволяет контролировать степень функциональности органа, выявлять возможные конкременты и признаки холецистита.
Принципы лечения
Лечение деформации желчного пузыря требуется в тех случаях, когда аномалии развития органа вызывают дискомфортные ощущения и сопровождаются функциональными расстройствами. Если никаких жалоб нет, рекомендуется ограничиться только соблюдением диеты. Но при этом обязательны профилактические посещения гастроэнтеролога и проведение ультразвукового исследования несколько раз в год.
Многие люди спокойно живут с деформированными желчными пузырями, не предъявляя никаких жалоб. У некоторых пациентов аномалии органов билиарной системы являются врожденными. Они формируются еще во внутриутробном состоянии и обычно не представляют угрозы для жизни и здоровья. Наличие врожденных деформаций можно считать лишь предрасполагающим фактором к развитию болезней желчного пузыря и печени.
Если во время ультразвуковой диагностики врач обнаруживает патологические изменения стенок желчного и признаки воспалительного процесса, назначают определенное лечение. Оно может включать употребление следующих групп препаратов:
- спазмолитики;
- ферментативные средства;
- желчегонные препараты, холеретики, холекинетики;
- антибиотики;
- пробиотики и пребиотики;
- поливитаминные комплексы;
- препараты сухой желчи.
Будьте осторожны при употреблении медикаментов для устранения симптомов деформации желчного пузыря. Чтобы подобрать эффективные лекарства, необходимо знать результаты ультразвукового исследования. Если деформация сочетается с желчнокаменной болезнью, запрещено использовать препараты, вызывающие выброс желчи. В противном случае возникнут признаки острой колики и потребуется срочная медицинская помощь, вплоть до проведения экстренной операции.
Какая нужна диета
Диета при деформации желчного пузыря у взрослых и детей - главная часть профилактики и лечения. Нельзя создавать условия для застоя желчи, иначе слизистая начнет воспаляться и структурно изменяться. Кроме того, застойный процесс - основная причина камнеобразования.
При деформациях желчного диета не строгая, но придерживаться ее необходимо, особенно при периодически возникающих болях. Многим из вас будет сложно первое время отказываться от жирного и жареного, но, поверьте, через несколько недель вы поймете, насколько хорошо эти изменения воспринимает ваш организм. Исчезнут тянущие боли, тошнота, отрыжка, горечь во рту, станет легко двигаться, даже сон улучшится. Правильное питание помогает сохранить здоровье желчного пузыря при наличии деформаций, загибов и прочих проблем.
Запрещенные продукты и напитки
При деформации желчного пузыря придерживайтесь диеты №5. Она исключает все жирные и жареные, острые, копченые блюда, кислые соки, алкоголь. Строгая диета необходима при обострении болевого синдрома, а в период ремиссии можно есть практически всё, кроме слишком жирной пищи и острот.
Основные запрещенные блюда и напитки:
- жареное мясо, особенно домашняя утятина, гусятина, свинина и баранина;
- сало;
- жирная рыба;
- колбасные изделия;
- копченые блюда;
- алкогольные напитки любой крепости;
- кислые ягоды;
- лук, чеснок, редис, щавель;
- виноград, бобовые и другие блюда, резко повышающие газообразование в кишечнике;
- газированные напитки.
Придерживаясь принципов лечебного питания при деформации желчного пузыря, ориентируйтесь больше на собственные ощущения. Некоторые даже не запрещенные блюда могут провоцировать боли в области правого подреберья и метеоризм. Не употребляйте такую пищу, чтобы сохранять хорошее самочувствие и не вызывать повышение чрезмерной активности желчного пузыря.
Для сохранения функциональности органов билиарной системы важно поддерживать активный образ жизни. Обязательно занимайтесь спортом, но избегайте резких движений и подъема тяжестей. В этом видео описан комплекс упражнений, полезных при деформациях желчного пузыря.
Правила питания при деформации желчного пузыря помогают улучшить отток желчи и обеспечить свободное пищеварение.
Здоровый желчный пузырь человека имеет форму овального мешка и состоит из трех частей - шейки, тела и дна. Но в результате врожденных аномалий или приобретенных болезней форма пузыря и положение его частей относительно друг друга могут меняться. Образуются спайки, перетяжка, загиб шейки пузыря, перегиб, однократные или множественные перекручивания и другие видоизменения, которые носят общее название - деформация желчного пузыря.
Перегиб шейки желчного пузыря считается самой распространенной деформацией. Чаще всего она возникает вследствие длительного хронического холецистита. Воспаление переходит на наружную стенку пузыря, в результате образуются спайки, которые деформируют желчный пузырь. Реже встречается деформация в виде закручивания желчного пузыря вокруг своей оси. Она связана с воздействием постоянных физических нагрузок, которые приводят к опущению внутренних органов. В результате шейка желчного пузыря может удлиняться, или пузырь отвисает, и происходит закручивание.
Некоторые формы деформации не угрожают здоровью и жизни человека, а другие приводят к нарушению процесса пищеварения, вызывают боль, плохо отражаются на общем самочувствии, провоцируют развитие заболеваний. Лечение этой патологии зависит от выраженности симптомов. Оно может включать прием желчегонных препаратов, спазмолитиков, обезболивающих, пищеварительных ферментов, либо требуется хирургическое лечение. Но обязательным компонентом лечения и профилактики являются правила питания при деформации желчного пузыря.
Роль питания при деформации желчного пузыря
Желчный пузырь является органом пищеварения и в норме играет роль хранилища желчи, которую вырабатывает печень. Желчь нужна для усвоения жиров, нормального перемещения пищи по кишечнику и расщепления трудно перевариваемой пищи. Желчный должен опустошаться в момент, когда в желудок поступает еда и начинается процесс пищеварения. Так он обеспечивает двенадцатиперстную кишку необходимым количеством желчи.
Но если пузырь деформирован, процесс выделения желчи нарушается, а ее состав может меняться. Таким образом, нарушен весь процесс пищеварения. Но соблюдение определенной диеты и правил питания помогает повлиять на отток желчи. Необходимо исключить продукты и блюда, которые «подпитывают» воспалительный процесс, и отдать предпочтение легкой, желчегонной пище. Тогда пищеварительному тракту будет легче выполнять свою функцию.
Как правильно питаться?
Суть правил питания при деформации желчного пузыря - обеспечить спокойное и свободное пищеварение. Человек с этой проблемой должен употреблять как можно меньше сложных жиров и исключить тяжелую пищу.
Следует отказаться от жирных, острых, соленых, копченых продуктов и блюд, а также газированных напитков. Желательно отдать предпочтение легкой пище в виде каш, супов, пюре. Кроме того, важно соблюдать режим питания и не переедать.
Во время обострения клинических проявлений патологии желательно выбрать молочно-творожную диету. Разрешено употреблять яблоки, виноград, несладкий компот из сухофруктов, арбуз. В дальнейшем для нормализации работы желчного пузыря больным рекомендуют соблюдать диету - стол №5 по Певзнеру.
Разрешено мясо нежирных сортов, а свиное - только в пропаренном или запеченном виде; рыба, подсушенный хлеб, сухие мучные изделия, макаронные изделия. Рекомендуется употреблять овощи, зелень, фрукты, ягоды, натуральные соки. Яйца можно есть не более одного в день, а молочные и кисломолочные продукты - не более 200 г в сутки.
Алкоголь, жареные блюда, консервированные продукты, бобы, грибы, лук, чеснок, редиска, щавель, уксус относятся к запрещенным продуктам. Крепкий кофе и шоколад также запрещены. Допустимая норма соли - не более 10 г в день.
Питание должно быть сбалансированным, есть нужно дробно и часто (5-6 раз в сутки).
Loading...