Биопсию шейки матки назначают в том случае, если основных методов диагностики недостаточно. Процедуру проводят в целях определения природы происхождения различных новообразований. Она подразумевает отщипывание и исследование образца живой ткани. Биопсия помогает оценить риск перерождения новообразования в злокачественную опухоль.
Показания к проведению биопсии шейки матки
При подозрении на патологические процессы в малом тазу назначают диагностические процедуры. Первоначально проводят визуальный осмотр половых органов, берут мазок на флору . В целях постановки точного диагноза назначают УЗИ-мониторинг и кольпоскопию . Эти процедуры помогают найти патологический участок, но определить его структуру можно только с помощью биопсии. Обычно ее проводят в следующих случаях:
- эрозия шейки матки;
- образование кондилом;
- гиперкератоз;
- полипы;
- патологические изменения структуры нижнего сегмента органа.
Биопсия шейки матки – метод диагностики болезней внутренних женских половых органов, его основная цель – выявление онкологических заболеваний шейки матки. Во время процедуры берется фрагмент ткани из подозрительного участка слизистой. Образец доставляют в лабораторию, где изучают особенности строения клеток эпителия и лежащих ниже слоев. Процедура позволяет уточнить диагноз и дать ответ, являются ли данные изменения признаками злокачественной опухоли . Благодаря этому исследованию рак шейки матки удается выявить на ранних стадиях, когда он успешно поддается лечению.
Биопсию шейки матки проводят с7-го по 13-й день менструального цикла (первый день менструального кровотечения считается первым днем цикла). Специалисты рекомендуют провести процедуру сразу после месячных. В этом случае шейка матки успевает полностью восстановиться до следующих критических дней, что уменьшает вероятность воспаления.
Шейка матки
Шейка матки представляет собой нижний отдел матки, соединяющий тело матки с влагалищем. Ее размеры: длина 3,5-4 см, ширина около 3-х см.Шейку матки пронизывает цервикальный канал или канал шейки матки . В его стенках находятся ветвящиеся трубчатые железы, вырабатывающие цервикальную слизь . Этот секрет способен менять свои свойства в зависимости от фазы цикла. Так, в период овуляции слизь становится более жидкой, что способствует проникновению сперматозоидов в матку. Внешне, это проявляется как «симптом зрачка», выявляющийся при гинекологическом осмотре. Остальное время слизь густеет и закупоривает канал, препятствуя проникновению микроорганизмов. Во время беременности слизь образует плотную пробку, защищающую плод от инфекций .
Шейка матки имеет большое количество соединительной ткани с коллагеновыми волокнами, что позволяет ей максимально растянуться во время родов. Также она содержит слой гладкомышечных клеток , которые позволяют ей сжиматься и расслабляться. При сокращении шейка матки выдавливает во влагалище секрет желез цервикального канала, при расслаблении мышечного слоя происходит втягивание сперматозоидов после полового акта.
В шейке матки выделяют несколько сегментов:
- Влагалищную часть – отдел шейки матки, который вдается в полость влагалища и доступен при гинекологическом осмотре;
- Надвлагалищную часть – отдел шейки матки, который находится выше влагалища и открывается в полость матки;
- Цервикальный канал – сквозное отверстие, канал, который соединяет влагалище и полость внутри тела матки. Слизистая оболочка в нем собрана в складки – крипты и содержит большое количество желез;
- Наружный зев – отверстие из влагалища в канал шейки матки;
- Внутренний зев – отверстие цервикального канала в полость матки.
Строение слизистых оболочек шейки матки:
- Базальный – крупные призматические клетки, прикрепленные к базальной мембране.
- Остистый (шиповатый ) – крупные клетки с шиповатыми выростами. Вместе с базальным образует ростковый слой , обеспечивающий постоянное обновление эпителия.
- Поверхностный – образован плоскими клетками, которые имеют короткий срок жизни и быстро сменяются новыми.
Клеточный состав многослойного эпителия зависит от фазы менструального цикла.
Показания к проведению биопсии шейки матки
- Дисплазия шейки матки – предраковое состояние, при котором среди эпителиальных клеток, обнаруживаются атипичные. Они еще не являются раковыми, но имеют склонность к злокачественному перерождению;
- Эктопия шейки матки – патологические изменения на слизистой оболочке влагалищной части шейки матки. Кровоточащая или крошащаяся при прикосновении с неоднородной поверхностью эрозия всегда нуждается в биопсии;
- Лейкоплакия – утолщение, огрубение и повышенное ороговение плоского эпителия шейки матки. Имеет вид белого пятна с четкими границами;
- Полипы шейки матки – локальные доброкачественные разрастания слизистой оболочки шейки матки и цервикального канала;
- Остроконечные кондиломы (генитальные бородавки) – инфекционное вирусное заболевание, передающееся половым путем. Проявляется конусообразными выростами на слизистой оболочке;
- Изменения, выявленные в ходе кольпоскопии – визуального обследования шейки матки:
- Йод-негативные участки – не окрашиваются раствором йода. Светлые участки могут свидетельствовать о дисплазии, атрофии или лейкоплакии;
- Ацетобелый эпителий – участки, которые побелели после обработки уксусной кислотой. Указывает на лейкоплакию, дисплазию и заражение папилломавирусом ;
- Атипичные сосуды , не реагирующие на уксусную кислоту, разрастание сосудов, аномально извивистые капилляры, мелкие артерии и вены;
- Наличие грубой мозаики, глубокое повреждение эпителия. Может указывать на дисплазию или онкологические изменения.
- Подозрительные клетки, выявленные в результате мазка на цитологию (ПАП-мазок):
- Койлоциты – клетки, появляющиеся при заражении вирусом папилломы человека (ВПЧ);
- ASC-US (atypical squamous cells of undetermined significance) атипичные клетки плоского эпителия, причина появления которых не установлена;
- ASC-H (atypical squamous cells, cannot exclude HSIL) атипичные клетки плоского эпителия, которые могут указывать на предраковое состояние или онкологические изменения;
- AGC (atypical glandular cells) - атипичные клетки цилиндрического эпителия;
- HSIL (high-grade squamous intraepithelial lesion) предраковые изменения плоского эпителия;
- AIS (adenocarcinoma in situ) - предраковые изменения канала шейки матки.
- Воспалительный процесс матки или шейки матки;
- Первый и последний триместры беременности;
- Острые инфекционные заболевания;
- Нарушения свертываемости крови;
- Значительная ослабленность организма.
Методика проведения биопсии
Первым этапом является подготовка к проведению биопсии шейки матки. Она включает лечение воспалительного процесса (если он имеется) и сдачу анализов :- Анализ на свертываемость крови;
- Мазок на флору;
- ПАП-мазок (мазок на цитологию);
- Кольпоскопия – исследование шейки матки кольпоскопом;
- Анализ на скрытые инфекции (хламидиоз , микоплазмоз , уреаплазмоз);
- Анализ на ВИЧ ;
- Анализ на вирусные гепатиты ;
- Реакция Вассермана (анализ на сифилис).
Что ждет пациентку во время процедуры прицельной биопсии?
Прицельная биопсия
– забор ткани с подозрительных участков шейки матки с помощью биопсийной иглы под контролем кольпоскопа
. Данная процедура является самой распространенной и малотравматичной.- Подготовка . Пациентка располагается в гинекологическом кресле;
- Обеспечение доступа к шейке матки. Для этого врач воспользуется гинекологическим зеркалом.
- Подготовка поверхности. Врач очищает шейку матки от слизи тампоном, смоченным в физрастворе. На слизистую наносят 3% раствор уксусной кислоты, после чего аномальные участки белеют и можно четко установить их границы. Затем шейку матки смазывают раствором йода. Здоровые участки равномерно окрашиваются в коричневый цвет. Участки с измененным эпителием окрашиваются аномально. Они и подлежат углубленному исследованию – биопсии. Эта часть процедуры безболезненна, но некоторые женщины могут испытать небольшое жжение.
- Кольпоскопия – осмотр шейки матки с помощью специального оборудования. Кольпоскоп – оптический прибор, оснащенный источником света, который увеличивает изображение шейки матки от 2-х до 40-ка раз. Приспособление позволяет в подробностях исследовать состояние слизистой оболочки. В ходе исследования врач определяет участки, с которых необходимо произвести забор проб.
- Забор ткани с подозрительных участков . Врач использует биопсийную иглу либо другие приспособления, с помощью которых он отделяет кусочек ткани для исследования. Если очагов, где структура слизистой изменена, несколько, то пробы берут со всех. Полученные образцы ткани помещают в маркированный контейнер с формалином и направляют в лабораторию на гистологическое исследование.
- Обработка антисептиком . Место забора проб обрабатывают антисептиком. Также обрабатывают влагалище и наружные половые органы. Швов не накладывают. Пациентке предлагают отдохнуть 20 минут, затем она может возвращаться домой.
- Заключительный этап . Врач назначит следующую дату приема, чтобы оценить заживление матки и обсудить результаты биопсии. Время ожидания результата занимает до 2-х недель. Врач проинформирует что делать, чтобы ускорить заживление и не допустить воспаления после биопсии.
Виды биопсии шейки матки
| Вид биопсии | Каким инструментом выполняется | Вид анестезии | Возможные ощущения | Примечания | |
| во время процедуры | после процедуры | ||||
| Прицельная или пункционная | Биопсийная игла – напоминает иглу для инъекций, но имеет несколько больший диаметр. | Без обезболивания либо орошение анестетиком. | Чувство давления либо кратковременная колющая боль. | Незначительная тянущая боль внизу живота. Кровянистые, водянистые розовые выделения могут продолжаться до 5-ти дней. После обработки шейки матки антисептиками первые дни выделения могут быть грязно-зелеными. | Самая распространенная процедура. Часто проводится во время кольпоскопии. Редко вызывает осложнения. Не требует госпитализации. |
| Конхотомная биопсия | Конхотом – медицинский инструмент, напоминающий кусачки или изогнутые ножницы. С его помощью иссекают полипы и фрагменты слизистой. | Местная анестезия – укол анестетика в область шейки матки. | Чувство давления. | Боль в нижней части живота и верхней части влагалища. Скудные кровянистые выделения 4-7 дней. Далее желтоватые или розоватые сукровичные выделения. | Используется для забора более обширных фрагментов и удаления полипов и кондилом. Есть риск образования рубцов. Не требует госпитализации |
| Петлевая биопсия – электроэксцизия | Электрохирургический аппарат – «Электрический нож». Проволока, которая нагревается под воздействием электрического тока. | Местное введение анестетика. | Небольшая болезненность | Незначительная или умеренная боль в области шейки матки. Кровянистые выделения могут продлиться около месяца. | Метод позволяет удалить подозрительные участки. Есть риск появления рубцов. Не рекомендован женщинам, планирующим беременность. Выполняется амбулаторно. |
| Клиновидная или ножевая биопсия - конизация шейки матки | С помощью скальпеля врач удаляет клиновидный кусочек шейки матки, содержащий подозрительные и здоровые ткани. | Общий наркоз, спинальная или эпидуральная анестезия. | Несколько недель после биопсии ощущаются боли в шейке матки и выделения разной степени интенсивности. Процесс заживления может занять до полутора месяцев. | Назначают, когда результаты мазка на цитологию и пункционной биопсии значительно отличаются. Конизация шейки матки может быть методом диагностики и лечения. Процедура выполняется в больнице. |
|
| Радиоволновая биопсия | Холодный «радионож» - аппарат «Сургитрон». Представляет собой проволочную петлю, через которую проходит электрический ток, преобразующийся в радиоволны высокой частоты. С помощью этого инструмента врач снимает поверхностный пласт ткани. | Орошение анестетиком либо местная анестезия – уколы лидокаина в несколько участков шейки матки. | Небольшой дискомфорт, как во время обычного гинекологического осмотра. | Дискомфорт после процедуры минимальный. Выделения практически отсутствуют. В процессе заживления 7-10 дней возможны мажущиеся светло розовые выделения. | Радиоволны испаряют жидкость в клетках и коагулируют мелкие сосуды. Поверхность среза остается чистой и сухой. Рекомендован девушкам и женщинам, планирующим беременность в связи с низким риском развития рубцов. Не требует госпитализации. |
| Лазерная биопсия | Лазерный нож. Лазерный луч срезает верхний слой слизистой оболочки. | Кратковременная общая анестезия (наркоз). | Во время анестезии ощущения отсутствуют. | Мажущие кровянистые выделения на протяжении 2-3 дней. В процессе заживления возможны небольшие выделения крови на протяжении месяца. | Может использоваться для удаления полипов и кондилом с дальнейшим цитологическим исследованием. Низкий риск воспалений и появления рубцов. Требует госпитализации. |
| Круговая (циркулярная) биопсия | Используется скальпель, радиоволновой нож либо электрохирургический аппарат. Для изучения берется обширный участок влагалищной части шейки матки и устья цервикального канала. | Общий наркоз или эпидуральная анестезия. | Во время процедуры ощущения отсутствуют. | Тянущая боль на протяжении 7-10 дней, кровянистые выделения до 6-ти недель. | Выполняют в больнице. |
| Эндоцервикальный кюретаж | Небольшая кюретка – инструмент, напоминающий маленькую ложку. С его помощью проводится выскабливание слизистой оболочки канала шейки матки. Также используют щетки разной жесткости, которые вводят в канал и проворачивают там 5-7 раз, собирая материал. | Местная анестезия – укол анестетика (лидокаина) в шейку матки. Иногда кратковременная внутривенная анестезия. | Болевые ощущения отсутствуют. Пациентка может ощущать давление. | Тянущая либо спастическая боль в области лобка и влагалища. Выделения с примесью крови 5-10 дней. | Есть риск образования спаек в канале шейки матки. В ходе процедуры удается получить незначительное количество материала, что затрудняет диагностику. Метод считается недостаточно информативным. |
Как подготовиться к биопсии шейки матки?
За 2 дня до исследования необходимо избегать любых воздействий на шейку матки.- Воздержаться от сексуальных контактов;
- Не пользоваться тампонами;
- Не спринцеваться;
- Не вводить во влагалище лекарственные средства, которые не назначил гинеколог;
- По согласованию с врачом на ночь во влагалище вводят Тержинан;
- Если предстоит наркоз (общая анестезия), то нельзя есть и пить за 8 часов до биопсии;
- Перед процедурой необходимо принять душ и тщательно вымыть наружные половые органы. Внутри влагалища мыть нельзя.
Какие могут быть результаты гистологии биопата?
В лаборатории проводится цитологическое и патоморфологическое исследование биопата – образцов ткани, полученных при биопсии. Живые или фиксированные мертвые клетки изучают под микроскопом. Особое внимание обращают на форму клеток, стадию их созревания, размер и количество ядер, внутриклеточные включения.Термины, которые могут вам встретиться в заключении:
Результаты гистологического исследования биопата
1. Отрицательный результат анализа биопата - означает, что женщина здорова. «Хорошие» результаты биопсии это:- Без патологии – при обследовании биопата выявлены неизмененные клетки цилиндрического и многослойного эпителия. Нет предраковых изменений, признаков рака шейки матки и других заболеваний.
- Несущественные клеточные изменения – незначительные изменения формы клеток, которые могут быть последствием воспалительного процесса. Они не несут угрозы здоровью женщины.
3. Предраковые состояния
– патологии, требующие лечения. Если не принять соответствующих мер, на их фоне может развиться рак.
- Признаки пролиферации - мелкие клетки с тонкой мембраной;
- Атипичные клетки с увеличенными или уменьшенными ядрами;
- Перинуклеарная вакуолизация – вакуоли располагаются не в цитоплазме, а между наружной и внутренней оболочками ядра.
- Дисплазия I (слабая СIN-I) – атипичные клетки обнаруживаются только в поверхностном слое;
- Дисплазия II (умеренная СIN-II) – атипичные клетки в поверхностном и промежуточном слоях;
- Дисплазия III (выраженая СIN-III) – атипичные клетки во всех слоях эпителия в большом количестве.
- Нарушение слоев многослойного плоского эпителия;
- Мелкие незрелые клетки с тонкими мембранами;
- Клетки с различными видами ядер;
- Клетки с несколькими ядрами;
- Крупные ядра, занимающие большую часть объема клетки;
- Увеличение численности шиповатых клеток – акантоз;
- Неправильное ороговение эпителия – паракератоз;
- Нарушение митотической активности – нетипичное деление клеток эпителия.
Помните, предраковое состояние – это еще не рак. Данное словосочетание указывает на то, что без лечения это заболевание в 40-65% может превратиться в рак , через определенное время (месяцы, годы).
4. Рак шейки матки – злокачественное новообразование на шейке матки.
- Пролиферирующая лейкоплакия – утолщение и ороговение эпителия, покрывающего влагалищную часть шейки матки. В образце обнаруживаются злокачественные клетки.
- Поля атипического эпителия – очаги пролиферации с четкими границами и вогнутой поверхностью. Среди атипичных клеток обнаруживаются раковые.
- Папиллярная зона атипического эпителия – бело-желтые очаги разрастания эпителия поблизости наружного зева, содержащие раковые клетки.
- Зона атипической трансформации в зоне трансформации цилиндрического эпителия в многослойный обнаруживаются злокачественные клетки с аномальными ядрами, нарушением созревания, атипичные сосуды, ороговевшие железы. Более 1/3 клеток многослойного плоского эпителия имеют признаки пролиферации – активного патологического деления клеток.
- Зона атипической васкуляризации – атипичные разрастания сосудов, которые не сокращаются под действием уксусной кислоты и сосудосуживающих препаратов. Капилляры короткие, извивистые, неравномерно, расширенные. Сосуды имеют необычную форму (штопор, запятая), в них отсутствуют анастомозы – места объединения сосудов. Такие изменения в капиллярах вызваны злокачественным процессом.
- Преинвазивный рак шейки матки (внутриэпителиальная карцинома). Начальная стадия рака матки, когда опухоль не выходит за пределы базальной мембраны. Злокачественные клетки еще не способны к инфильтративному росту – не проникают вглубь ткани, не нарушают ее структуру и функции. Появляется в области наружного зева, в зоне трансформации на границе между цилиндрическим и многослойным эпителием. У женщин старше 50-ти лет может локализироваться в канале шейки матки. Не образует метастазов. Хорошо поддается лечению, необходимо удаление участка слизистой. В зависимости от строения атипичных клеток выделяют 2 формы внутриэпителиальной карциномы:
- Дифференцированная форма – злокачественные клетки сохраняют способность диференциироваться, имеют сходство с эпителием шейки матки.
- Недифференцированная форма – клетки теряют способность к созреванию и диференциации. Из-за этого в плоском эпителии отсутствует слоистость.
- Микроинвазивный рак шейки матки (микрокарцинома). Мало агрессивная форма рака шейки матки. Первичный очаг опухоли разрастается в глубину слизистой до 5 мм и в длину до 7 мм. Лечение – удаление матки, верхней трети влагалища, тазовых и других региональных лимфатических узлов.
- Инвазивный рак шейки матки . Злокачественная опухоль шейки матки разных размеров. В этой стадии имеются метастазы в окружающую клетчатку и лимфатические узлы. Лечение: удаление матки с придатками и химиолучевое лечение (химиотерапия и облучение органов таза). На поздних стадиях применяют только химиотерапию.
Расшифровкой результатов биопсии должен заниматься ваш лечащий врач. При этом он учитывает возраст, гормональный фон, количество родов, результаты кольпоскопии и мазка на цитологию, жалобы женщины. На основе этих данных гинеколог ставит диагноз и назначает лечение либо направляет на консультацию к онкологу.
Какие заболевания могут быть выявлены при биопсии шейки матки
| Заболевания | Определение | Выявляемые при биопсии признаки | Тактика лечения |
| Хронический цервицит | Воспаление влагалищного сегмента шейки матки. | Пролиферация – ускоренное деление клеток. Лейкоцитарная инфильтрация – высокое содержание лейкоцитов в ткани. Возможны признаки дистрофии и дегенерации клеток. | Необходимо противовоспалительное лечение: вагинальные таблетки и капсулы Тержинан, Полижинакс, Клион-Д. |
| Плоскоклеточная метаплазия | Нормальный процесс заживления эрозии шейки матки во время которого проходит замещение цилиндрического эпителия многослойным плоским. | Метапластический эпителий в большом количестве. Клетки цилиндрического и плоского эпителия без изменений. | Лечения не требуется. |
| Эктопия или псевдоэрозия | Патологический процесс, сопровождающийся выходом цининдрического эпителия за границы наружного зева на влагалищную часть шейки матки. | Клетки метапластического (переходного) эпителия с крупным ядром. Клетки нормального цилиндрического и плоского эпителия. Деформированные клетки нестандартной формы. | Гормональная и противовоспалительная терапия. Восстановление микрофлоры влагалища. При необходимости лазерная или криодеструкция или прижигание лекарственными средствами (солклвагин). |
| Полипы шейки матки | Выросты в канале шейки матки. Обычно эти новообразования доброкачественные, но в ряде случаев их клетки трансформируются в раковые. | Цилиндрический или многослойный плоский эпителий. Деформированные клетки нестандартной формы указывают на воспаление. Возможны атипичные клетки с аномальной цитоплазмой, измененными ядрами и т.д. | Удаление полипов путем выскабливания слизистой цервикального канала. |
| Плоская кондилома | Вирусное заболевание клеток шейки матки, передающееся половым путем. Часто сопровождается дисплазией. | Койлоциты в разных слоях эпителия. Атипичные клетки с увеличенными ядрами неправильной формы. Эпителиальные клетки разной степени ороговения с нарушением созревания. Увеличенные клетки базального слоя плоского эпителия. Признаки пролиферации - мелкие клетки с тонкой мембраной. Перинуклеарная вакуолизация – вакуоли между наружной и внутренней оболочками ядра. | Противовирусное лечение. Если оно оказалось не эффективным необходимо хирургическое удаление кондиломы. |
| Лейкоплакия с атипией
| Повышенное ороговение многослойного плоского эпителия на влагалищной части шейки матки. | Клетки многослойного плоского эпителия с нарушением созревания. Многочисленные чешуйки плоского эпителия в цитоплазме, которых отсутствует ядро. Характерные зерна внутри эпителиальных клеток, аналогичные включениям, которые встречаются в злокачественных клетках. В клетках отсутствует гликоген. Беспорядочное расположение базальных клеток в толще эпителия. Возможно появление атипичных клеток. | Хирургическое лечение. Удаление измененного участка хирургическим инструментом, лазером или радионожом. |
| Дисплазия шейки матки | Заболевание, сопровождающееся нарушением строения эпителия шейки матки. Часто вызывается папилломавирусом человека. | Нарушение слоев многослойного плоского эпителия. Шиповатые клетки в большом количестве. Аномалия строения клеток – нетипичные размер, форма, строение ядра и особенности цитоплазмы. Клетки с нарушением ороговения. Результат биопсии зависит от степени дисплазии:
| Противовирусное и противовоспалительное лечение. 2-я и 3-я стадии требуют хирургического лечения, прижигания либо криодеструкции. |
| Рак шейки матки | Появление злокачественных клеток в слизистой шейки матки. | Выявляются атипичные клетки с тонкими оболочками и большим количеством ядер. Ядра крупные, имеют губчатую структуру и деформированную ядерную мембрану. Формы и размеры злокачественных клеток значительно варьируются. | Лечение у онколога. В зависимости от формы и стадии рака шейки матки требуется удалить участок слизистой, матку, матку с придатками и лимфатическими узлами. Параллельно проводят химиотерапию и лучевую терапию для уничтожения злокачественных клеток, которые могли распространиться из первичного очага рака и вызвать появление метастазов. |
Что делать после взятия биопсии
2 недели после проведения биопсии придется соблюдать ряд правил. Они направлены на уменьшение риска кровотечений и предупреждение инфицирование ранки.- При кровянистых выделениях можно пользоваться прокладками. Тампоны травмируют слизистую шейки матки и препятствуют заживлению, поэтому они запрещены в данном периоде;
- Для уменьшения боли можно принимать препараты на основе ибупрофена или парацетамола ;
- Исключить половые контакты на 2-3 недели;
- Отказаться от посещения бани, сауны, не принимать горячую ванну;
- Не посещать бассейн, пляж, не купаться в открытых водоемах;
- Не принимать препараты, разжижающие кровь, которые могут вызвать обильные кровянистые выделения – аспирин , гепарин, варфарин;
- Ограничить физические нагрузки. Временно исключить занятия спортом, поднятие тяжестей более 3 кг;
- Ограничить положение сидя. В этом случае увеличивается давление на шейку матки;
- Не пользоваться вагинальными формами лекарств (свечи, таблетки, растворы для спринцевания), без назначения врача.
Для ускорения заживления шейки матки после биопсии применяют:
- Орнидазол 500 2 раза в сутки 5 дней для профилактики инфекций после вмешательства;
- Генферон по 1 000 000 Ед свечи ректальные на ночь 10 дней. Иммуномодулирующий препарат, который ускоряет регенерацию и повышает имунитет;
- Тержинан – вагинальные таблетки. Антибактериальный и противогрибковый препарат для профилактики воспалительных осложнений. Вводят во влагалище на ночь 6 дней.
- Бетадин свечи. Антимикробное средство, эффективное по отношению к бактериям, грибкам и вирусам. 1 раз в сутки 7 дней.
- Депантол свечи. Ускоряет регенерацию, оказывает противомикробное действие. Вводят во влагалище по 1 свече на ночь 10 дней;
- Через 10 дней галавит иммуномодулятор с противовоспалительным эффектом. По 1 свече на ночь вагинально. Первые 5 дней ежедневно, далее через день.
Симптомы, которые могут указывать на осложнения после биопсии:
- Повышение температуры тела выше 37,5 градусов;
- Сильная боль в нижней части живота;
- Обильные кровянистые выделения, длящиеся более 7 дней;
- Обильные кровянистые выделения после скудных;
- Темные выделения со сгустками крови;
- Желтые выделения с неприятным запахом;
- Усиление боли в области матки, ухудшение общего состояния.
Биопсия — прижизненный забор клеток, тканей или органов для диагностического исследования или для изучения динамики патологического процесса и влияния на него проводимого лечения. Чаще всего биопсия проводят при онкологических заболеваниях, при которых это обязательный этап диагностики, а также при воспалительных болезнях ЖКТ, некоторых видах гепатита, аутоиммунных тиреоидитах и многих других.
Виды биопсии: для чего она выполняется?
В зависимости от способа забора материала, выделяют целый ряд видов биопсии
- Эксцизионная
Проводится забор всего образования или органа в результате хирургической операции. Процедура, как правило, является не только диагностической, но и лечебной, так как удаляется пораженный орган или образование.
- Инцизионная
Проводится забор части образования или органа в результате оперативного вмешательства. Является только диагностической процедурой.
Тонкоигольная или аспирационная, толстоигольная или трепан-биопсия. Малоинвазивный метод биопсии, так как для забора материала не проводится полостная операция. Под местной анестезией полой иглой выполняется чрезкожный прокол до подлежащего исследованию органа или образования. После извлечения иглы в ее полости остаются фрагменты тканей, через которые она проходила. Аспирационная биопсия менее болезненна, однако при аспирации есть вероятность получения недостаточного количества материала. Толстоигольная биопсия проводится специальной иглой с резьбой, на которой остаются фрагменты ткани, большие по объему, чем при аспирационной биопсии. В некоторых случаях, если исследуемый орган не пальпируется, пункционная биопсия выполняется под контролем ультразвука, рентгена, эндоскопа.
В зависимости от используемых дополнительных методов при заборе материала для исследования выделяют ряд видов биопсии
- Поверхностная.
- Биопсия под контролем ультразвука.
- Биопсия под видеоконтролем (эндоскопическая).
- Биопсия под контролем рентгеновского излучения.
Как выполняется биопсия сегодня
В настоящее время можно взять материал для исследования из любого органа и ткани, включая сердце и головной мозг.
Биопсию проводят чаще всего в определенных органах и тканях
Проводится хирургическим методом — инцизионная биопсия, а также трепан-биопсия, без дополнительного оборудования или под контролем УЗИ. Наиболее малоинвазивный способ — протоковый лаваж, материал для исследования получают в результате промывания протоков железы через специальный катетер.
- Биопсия кожи
Применяется поверхностная эксцизионная биопсия, то есть полное удаление новообразования.
- Биопсия щитовидной железы
Чаще всего проводится трепан-биопсия с использованием УЗИ-оборудования.
- Биопсия предстательной железы
Используется метод тонкоигольной аспирации или трепан-биопсия под контролем УЗИ.
- Биопсия слизистой оболочки пищеварительной системы
Проводится методами эксцизионной или инцизионной биопсии с использованием эндоскопического оборудования, чаще всего — при выявлении полипов.
- Биопсия слизистой бронхов
Забор материала осуществляется при эндоскопическом исследовании.
- Биопсия лимфатических узлов
Используется метод поверхностной эксцизионной биопсии — полное удаление лимфоузла.
- Биопсия костного мозга
Один из основных диагностических методов в гематологии. Для забора материала проводится трепан-биопсия через прокол поверхностного слоя грудины или ости подвздошной кости.
Реже выполняется биопсия печени, почек, поджелудочной железы. При этом используются методы интраоперационной инцизионной биопсии, трепан-биопсии под контролем оборудования для УЗИ.
Ответы специалистов на все вопросы
- Нужно ли делать биопсию и можно ли отказаться от исследования?
Гистологическое и цитологическое исследование — это один из наиболее достоверных диагностических методов, важная часть диагностического процесса при онкологических заболеваниях. Отказ от биопсии, то есть забора материала для гистологии, чреват неправильно поставленным диагнозом и, соответственно, неправильным лечением.
- Кто делает биопсию?
Эксцизионная и инцизионная биопсия требуют оперативного вмешательства, поэтому их проводят в операционных хирурги.
Пункционная биопсия чаще всего проводится амбулаторно в сочетании с эндоскопией или под контролем ультразвука врачами диагностических кабинетов.
Биопсия — забор материала для гистологического или цитологического исследования, которые позволяют точно определить клеточный состав исследуемого материала, например, злокачественность или доброкачественность новообразования.
- Есть ли противопоказания для биопсии?
В настоящее время существует несколько различных способов забора материала для морфологического исследования. Если противопоказан один из методов, можно заменить его другим.
- Бывают ли осложнения после биопсии, и вредна ли биопсия?
Биопсия сама по себе не опасна, возможны осложнения на введение обезболивающих препаратов при проведении хирургического вмешательства.
- Что нельзя делать после биопсии?
После хирургической биопсии есть определенные ограничения, в зависимости от ее вида. После пункционной биопсии восстановление проходит очень быстро и уже можно возвращаться к привычному образу жизни.
- Бывают ли ошибки в результатах биопсии, и какие дополнительные исследования назначают?
Как и при любом другом исследовании, при морфологическом исследовании могут быть ошибки. Ошибочный результат может случиться при невозможности получить достаточное количество материала для исследования (при пункционной биопсии), нарушении правил хранения патологического материала, неправильном приготовление препаратов и др.
Если лечащий врач или сам пациент сомневается в результатах исследования, может быть проведена повторная биопсия.
Это процедура, которая представляет собой малоинвазивное операционное вмешательство, служит для забора образца ткани. Впоследствии его исследуют в лаборатории на предмет наличия раковых или предраковых клеток. Также она может использоваться для удаления пораженной области.
Показания для проведения процедуры
Биопсия шейки матки необходима при выявлении трех типов патологий:
- Новообразования:
- Лейкоплакия — ороговение клеток в виде четко ограниченного белого пятна
- Дисплазия - появление группы атипичных клеток
- Полипы - увеличение слизистой оболочки цервикального канала
- Генитальные бородавки (кондиломы) - конусовидные выросты на слизистой
- Эктопия - появление эрозии
- Атипичные клетки:
- ASC-H - свидетельствуют о предраковом состоянии
- AIS - вероятность появления рака
- Койлоциты - риск появления злокачественной опухоли
- AGC - атипичные цилиндрические эпителиальные клетки
- ASC-US - атипичные клетки плоского эпителия
- HSIL - вероятность развития раковых клеток в тканях плоского эпителия
- Отклонения от нормы:
- Повреждение внутреннего слоя
- При исследовании с йодом некоторые участки эпителия не были окрашены
- Некорректно развиты сосуды
- Побелевшие от воздействия кислоты клетки
Противопоказания
Биопсия шейки матки - это хирургический метод получения тканей, поэтому она имеет следующие противопоказания:
- Инфекция в острой форме (ОРЗ и др.)
- Наличие сахарного диабета
- В матке или ее шейке имеется воспалительный процесс (кольпит и т. д.)
- У пациентки аллергия на препараты
- Организм ослаблен из-за заболеваний
- Проблемы со свертываемостью крови (гемофилия, тромбоцитопения и пр.)
- Нарушения в работе сердечно-сосудистой системы
- Диагностирована эпилепсия
- Беременность в I и III триместре
Биопсия шейки матки для нерожавших применяется только в случае крайней необходимости и строго ограниченным количеством методов.
В период ежемесячного менструального кровотечения биопсию тоже не следует делать.
Можно ли делать биопсию нерожавшим женщинам (больно ли, влияет на деторождение)
При наличии патологий шейки матки без данной процедуры практически невозможно обойтись. Только она может точно подтвердить наличие предракового или ракового состояния.
Одновременно некоторые виды такого обследования оставляют после себя рубцы, которые могут быть повреждены во время родов. Поэтому биопсию шейки матки до беременности назначают, но используют не все методы.
В такой ситуации обычно применяют:
- Радиоволновую процедуру - ее делают при помощи «радионожа» (аппарата «Сургитрон») под местной анестезией
- Лазерную манипуляцию - используется луч лазера, сопровождается кратковременным общим обезболиванием
- Ультразвуковую биопсию
Поскольку при проведении данной процедуры используется местная анестезия или общий наркоз, пациентка не чувствует боли.
Основной опасностью после проведения биопсии шейки матки нерожавшим женщинам является вероятность сужения просвета данного органа, а также образование неэластичного рубца. Поэтому процедура проводится максимально аккуратно и наиболее щадящими методами.
Какие заболевания позволяет выявить
Биопсия позволяет обнаружить признаки таких болезней, как:
- Раковое образование - появление злокачественных клеток, которые впоследствии могут развиться в опухоль
- Полипы шейки матки - развитие кондиломных выростов в органе, может переродиться в злокачественное новообразование
- Хронический цервицит - воспалительное заболевание влагалищной области
- Плоская кондилома - ЗППП, сопровождающееся дисплазией
- Эктопия - чрезмерное образование цилиндрического эпителия, выходящее за необходимые границы
- Плоскоклеточная метаплазия - в этом случае вместо цилиндрических клеток эпителия образовываются плоские
- Дисплазия - может быть вызвана вирусом папилломы человека (ВПЧ) и представляет собой искажение строения внутреннего слоя тканей шейки матки
- Лейкоплакия - ороговение эпителиальных клеток плоского типа
Период восстановление после процедуры
Поскольку фактически биопсия - тип хирургического вмешательства, после ее проведения необходим восстановительный период порядка 2-3 недель. Чтобы заживление прошло успешно, нужно соблюдать рекомендации:
- При возникновении кровоотделения можно использовать только прокладки (тампоны применять нельзя)
- Воздерживаться от сексуальных контактов
- Для облегчения болевого синдрома применяются спазмолитики; вагинальные формы медикаментов и препараты, разжижающие кровь, - только по назначению врача
- Не принимать водные процедуры - не посещать бани, сауны, реки, озера, бассейны и горячие ванны
- Не поднимать тяжести свыше 3-х кг, не заниматься спортом
- Стараться как можно меньше находиться в сидячем положении
Обновление: Октябрь 2018
Биопсия шейки матки — это «отщипывание» кусочка слизистой с подозрительного участка шейки матки. Биопсия любого органа — это самый достоверный способ поставить окончательный диагноз, потому что исследуется непосредственно патологическая ткань, а в данном случае — уникальный способ уточнить вид заболевания и, самое главное, выявить раковые поражения на ранней стадии. При этом не требуется разрезать живот или грудную клетку. Процедура проводится достаточно быстро и не чаще всего не требует госпитализации.
Из анатомии
Казалось бы, само словосочетание «шейка матки» предполагает, что шейка — это часть чего-то. Исторически сложилось, что так и есть, есть тело матки и шейка. Но при многолетних наблюдениях, лечении самых разных патологий, наблюдении за беременными стало складываться мнение, что шейка все же весьма особенный орган со своей структурой строения и специфическими заболеваниями.
Длина шейки матки в норме около 3-4 см, ширина около 2.5-3 см. Форма ее цилиндрическая, наружные зев открывается во влагалище, а внутренний в полость матки.
Мы уделяем внимание этому аспекту, потому что заболевания шейки матки — это сейчас совсем не редкость даже у молодых и нерожавших женщин.
И это тем более настораживает, потому что шейка матки — это визуально доступный орган. И по всем стандартам пациентка должна бывать у гинеколога 1 раз в год. И в это посещение она должна сдавать мазок на флору (выясняется, нет ли воспаления, дисбактериоза влагалища и так далее) и цитологическое исследование с шейки матки (соскоб на раковые клетки с шейк матки), также доктор осматривает шейку матки в зеркалах.
Показания или кому надо делать биопсию шейки матки
Дисплазия шейки матки
Дисплазия шейки матки – это атипические (патологические) изменения тканей влагалищной части шейки. В отличие от эрозии, дисплазия проникает глубже, имеет три стадии и угрожает развитием патологического процесса вплоть до раковых заболеваний. В этих случаях инструментальная и лабораторная диагностика играют ключевую роль, потому что женщину может ничего не беспокоить вплоть до тяжелой стадии заболевания. Нет ни болей, ни необычных выделений, ни нарушения менструального цикла. При выполнении биопсии точность постановки диагноза практически стопроцентная, а значит, мы сможем принять решение о лечении/операции/наблюдении максимально быстро.
Эктопия шейки матки
Эктопия шейки матки – это такое состояние, когда ткань, которая в норме находится в цервикальном канале (внутри шейки матки) как бы «выползает» наружу и мы обнаруживаем ее на наружном зеве шейки. Само по себе это состояние не опасно, но для того чтобы успокоиться и просто наблюдаться в плановом порядке 1 раз в год, необходимо исключить более грозные диагнозы.
Лейкоплакия шейки
Лейкоплакия – это образование «белых бляшек» на слизистой шейки матки. Само слово «лейкоплакия» и означает «белая бляшка». На шейке матки образуются участки, которые имеют более плотную структуру и неравномерно окрашиваются при проведении кольпоскопии. При проведении биопсии решается принципиальный вопрос – это простая лейкоплакия и ее наблюдают, либо же это атипическая лейкоплакия (предраковое состояние), которую следует активно лечить. Лечение в данном случае может подразумевать очень широкий спектр вмешательств, от деструкции (электрическим током, лазером) до удаления части или всей шейки.
Полипы шейки
Полипы шейки матки – это выросты слизистой, которые напоминают бородавки и имеют разнообразное и часто смешанное происхождение (гормональный сбой, половые инфекции, механические травмы во время абортов и диагностических выскабливаний, возрастные изменения).
Полипы могут никак себя не проявлять, и тогда, на осмотре у гинеколога это становится находкой. А может случиться так, что женщина приходит именно с жалобами на кровянистые выделения после полового акта, боли и другие проявления. В любом случае полипы следует удалять и исследовать гистологически. И в этом случае мы также более всего опасаемся рака шейки матки.
Остроконечные кондиломы
Остроконечные кондиломы или аногенитальные бородавки – это образования на слизистых (в том числе и на шейке) и коже. Это заболевание вызвано вирусом папилломы человека и также грозит перерождением в рак. При биопсии определяется то, на какой стадии, на данный момент находится заболевание и не нужно ли предпринимать более активных действий, чем наблюдение и медикаментозное лечение (противовирусные препараты).
Сомнительный или патологический результата теста по Папаниколау (пап-теста)
Пап-тест или привычная нам «цитология» с шейки матки – это скрининговый тест, то есть обследование которое проводится всем без исключения обратившимся женщинам минимум 1 раз в год. Это необходимо для того, чтобы выявить подозрение на онкологию. Если в соскобе с шейки выявляется подозрение на раковые клетки, то не следует медлить и выполнить биопсию.
Изменения, выявленные при кольпоскопии
Кольпоскопия – это осмотр шейки матки под микроскопом, при этом шейка обрабатывается растворами йода и ацетоуксусной кислоты. Существуют нормативы, как должна выглядеть шейка в норме и после обработки растворами. Если кольпоскопическая картина не соответствует норме, то следует углубить диагностику и в некоторых случаях выполнить биопсию.
Выявление ВПЧ-инфекции
ВПЧ (вирус папилломы человека) – это онкогенный вирус, который передается половым путем и может спровоцировать развитие рака шейки матки. У ВПЧ есть ряд штаммов (видов вируса), которые опасны в разной мере и вызывают разные виды поражений (от папиллом и аногенитальных бородавок до рака). Если при обследовании выявлено наличие в соскобе ВПЧ высокого онкогенного риска (16, 18, 31, 33, 39), то желательно дообследоваться по максимуму. Рак шейки матки, выявленный на ранней стадии, особенно рак in situ, прекрасно поддается лечению и крайне редко рецидивирует.
Рак in situ – это дословно «рак на месте», то есть небольшое скопление раковых клеток, которые еще не успели распространиться и есть шанс вылечиться полностью.
Противопоказания к биопсии шейки матки
Острое воспаление на шейке матки или во влагалище
Воспаление во влагалище является временным противопоказанием к проведению биопсии. Биопсия предполагает некоторую травму слизистых и при наличии инфекции процесс может распространиться и углубиться, что добавит дополнительные проблемы и может быть чревато осложнениями.
I и III триместры беременности
В I триместре манипуляции на шейке могут спровоцировать угрозу выкидыша. Это обусловлено механическим воздействием на ткань шейки, болевыми ощущениями и риском воспаления.
Во II триместре ситуация по многим показателям наиболее стабильна, ребенок уже растет, он плотно прикреплен (в отличие от I триместра), но еще не так велик в размерах.
В III триместре беременности ребенок уже больших размеров, шейка матки укорачивается и в естественных условиях, а если мы добавим еще и наше вмешательство, то можем спровоцировать преждевременные роды. В этом случае диагностические манипуляции следует отложить на «после родов». После родов женщина должна прийти к участковому гинекологу (или тому гинекологу, у которого наблюдалась по беременности) через пару дней после выписки из роддома, а затем через 1.5-2 месяца. Вот во второй визит и следует решать вопрос, нужно ли углубленное обследование. К этому моменту ткани родовых путей уже практически восстановились, и диагностика будет достоверной.
Нарушение свертываемости крови
Нарушение свертывания крови бывает выражено в разной мере. При тяжелых нарушениях свертывания, частых кровотечениях, спонтанном образовании синяков разных размеров следует сначала выбрать все возможные малоинвазивные (нетравматичные) методы исследования, а к биопсии прибегнуть, в крайнем случае.
Если же нарушение свертываемости некритичное, то следует выполнять процедуру под прикрытием препаратов для свертывания крови. Названия и схему приема препаратов вам назначит терапевт или гематолог (специалист по заболеваниям крови).
Сюда же можно отнести и пациенток, которые принимают кроворазжижающие препараты. Мы должны помнить о том, что пациентки болеют не только тем, с чем пришли к нам. Вполне возможно, что у женщины в прошлом был инсульт, инфаркт миокарда и тромбоз вен, и она принимает аспирин, варфарин, ксарелто или другие кроворазжижающие препараты. Если мы назначаем процедуру биопсии, то должны уточнить какие препараты принимает пациентка. При выяснении подобных фактов, пациентка обязательно должна посетить терапевта/кардиолога/сосудистого хирурга, чтобы уточнить, надо ли отменять препарат и за какое время до биопсии это следует сделать. А также когда возобновить прием, чтобы и избежать кровотечения из половых путей и не спровоцировать образование тромбов.
Период менструации
Во время месячных, во-первых, мало что видно, и можно взять биопсию не с самого подозрительного участка. А во-вторых, это нерационально потому, что есть риск воспаления, усиления кровотечения и т.д. Следует подождать окончания менструации, а затем выполнять биопсию.
Обследование перед биопсией
- Общий анализ крови (в первую очередь интересует наличие воспаления и количество свертывающих элементов – тромбоцитов)
- Гемостазиограмма (анализ на свертываемость крови)
- Мазок из влагалища на флору+гонококки, трихомонады
- Цитологический мазок (Пап-тест)
- Кольпоскопия (исследование шейки матки под микроскопом)
- Анализ крови на ИППП (хламидии, микоплазмы) методом ПЦР
- Анализ крови на ВИЧ и гепатиты В и С методом ИФА
- РМП (реакция микропреципитации на сифилис)
Как проводится биопсия? Больно ли это?
Биопсия обычно назначается на 5-6 сутки после менструации, то есть примерно на 9-13 дни цикла (следует считать с 1 дня менструации). Если женщина в менопаузе и месячных нет, то в любой день с учетом вышеперечисленных противопоказаний.
Биопсия шейки матки может проводиться несколькими способами. Вид вмешательства зависит от возраста пациентки, от того, рожала или нет, предварительного диагноза и жалоб. Практически после всех видов биопсии пациентка ощущает некоторую болезненность во время процедуры (она очень короткая по времени) и 5-6 дней после.
Виды биопсии
Прицельная биопсия
Для проведения прицельной биопсии используется кольпоскоп. Кольпоскоп – это специальный микроскоп для осмотра шейки матки и влагалища. Это позволяет минимизировать риск неточной диагностики и получить достоверный результат. Поэтому этот вид исследования считается самым простым в исполнении и при этом точным и упоминается первым.
Пациентка ложится на кресло, врач-гинеколог вводит во влагалище зеркала и настраивает кольпоскоп для получения наиболее четкой картинки.
Когда гинеколог определяет для себя наиболее подозрительные участки, то наносит на них йодный раствор. Это позволяет сделать их еще более четкими и обозначить границы.
В первом случае, с каждого подозрительного участка специальным инструментом – конхотомом (похож на ножнички с заостренным концом) берется кусочек слизистой, примерно 3×5 мм.
Во втором, используется специальная игла, и тогда с каждого нужного участка берется пункция (в иглу засасывается столбик ткани). Если участков много, то каждый кусочек помещается в отдельную емкость и маркируется соответствующим образом.
Затем места биопсии обрабатывают и пациентку отпускают домой. Если есть жалобы на обильные кровянистые выделения, повышение температуры тела, то возможно направление в гинекологический стационар.
В норме после биопсии пациентка в течение 5-6 дней отмечаются кровянистые выделения от умеренных до скудных, а также дискомфортные и умеренно болезненные ощущения в промежности.
Радиоволновая
В этом случае для взятия биопсии используется аппарат «Сургитрон». Суть процедуры состоит в том, что биоптат (кусочек ткани) захватывается при помощи петли, через которую пропусают радиоволновой заряд. Положительные моменты этого метода в том, что:
- ткань не нагревается, и не искажаются результаты гистологии,
- этот метод можно использовать у нерожавших, так как не формируются шрамы, и шейка не деформируется,
- нет риска кровотечения, так как после воздействия сосуды запаиваются,
- нет риска инфицирования.
Ножевая
Этот вид биопсии уже проводится в стационаре (дневном или круглосуточном) и является более обширным вмешательством, чем предыдущие методы.
Необходимо подготовиться, сдать мазки на флору и, если это необходимо, то пролечить воспаление. Если будет нужно, то придется сдать анализы на половые инфекции. Недолеченное воспаление, на фоне которого провели ножевое вмешательство, может привести к распространению инфекции по всему малому тазу и придется делать уже открытую операцию. Это совсем нежелательные осложнения и их лучше предупредить.
Женщину предупреждают, что за 2 дня не следует жить половой жизнью, вводить во влагалище свечи/таблетки и тампоны, нельзя спринцеваться.
В день операции с утра нельзя пить и принимать пищу, нельзя курить.
Процедура проводится под обезболиванием, вид анестезии избирается индивидуально. Чаще всего используется кратковременный внутривенный наркоз. Такой же наркоз используется в случае проведения медицинских абортов, лечебно-диагностических выскабливаний и гистероскопии (исследование полости матки с помощью видеоаппаратуры). Также может использоваться и местная анестезия.
Далее техника схожа с прицельной биопсией: шейку матки выводят в зеркалах, настраивают кольпоскоп и обрабатывают слизистую раствором йода. Подозрительный участок иссекается полностью, полученную ткань помещают в стабилизирующий раствор (формалин 10%).
Круговая
В этом случае хирургически удаляется «круг» слизистой с наружного зева шейки матки. Этот вид вмешательства сочетает диагностическое мероприятие с лечебным.
Цервикальный кюретаж
В этом случае материал берется не только с наружного зева шейки матки. Также производится выскабливание цервикального канала. Гистологический материал также упаковывается в отдельные емкости. Это нужно для того, чтобы выяснить локализацию патологического процесса и определиться с методом лечения.
Что можно узнать после биопсии
По результатам биопсии мы ставим окончательный диагноз, что определяет дальнейшую тактику лечения.
Результат биопсии исключает рак или подтверждает его. При исключении рака, гистологическое заключение должно подтверждать другой диагноз: полип, кондилома, лейкоплакия, эрозия и другие.
В зависимости от заключения тактика лечения может значительно различаться. От местного лечения эрозии, до хирургической операции.
Какие последствия после процедуры биопсии шейки
Боли в низу живота
Обычно боли имеют схваткообразный или тянущий характер, интенсивность от слабой до умеренной. При резких болях, сопровождающихся повышением температуры, кровотечением, появлением выделений с неприятным запахом, снижением артериального давления (слабость, головокружение, тошнота) – необходимо обратиться в дежурную гинекологию.
В норме могут быть слабые или умеренные боли над лоном до 5 дней.
Кровянистые выделения
Выделения (идет кровь), от умеренных до скудных слизисто-сукровичных, могут быть в норме до 5-7 дней. Обильное кровотечение – повод для вызова бригады «Скорой помощи».
Месячные после биопсии шейки матки
После процедуры биопсии могут наблюдаться нарушения менструального цикла. В большинстве случаев месячные приходят как обычно, но могут стать более болезненными в первые 1-2 цикла.
Более ранний приход менструации объясняется гормональным сбоем, инфекционными осложнениями после процедуры. Кровянистые выделения в течение 1 недели после диагностики не следует считать месячными, это идет заживление слизистой. Нормальная менструация должна сопровождаться вашими обычными ощущениями. У кого-то перед месячными набухает грудь, кто-то замечает отечность или излишнюю эмоциональность и раздражительность. Если кровотечение началось, но вы не уверены, что это нормальная менструация, то лучше повторно обратиться к врачу.
Задержка месячных после биопсии также не редкость и чаще всего связана с психоэмоциональным стрессом, который испытывает женщина, идя на процедуру в первый раз. При ненаступлении менструации в нормальные сроки удостоверьтесь в отсутствии беременности (тест-полоски на хорионический гонадотропин в моче или известный всем тест на беременность). Задержка не более 1 цикла не должна сильно пугать пациентку. Если в следующий цикл месячные пришли, как обычно, то дополнительного обследования и лечения не нужно. Если не пришли, то надо сходить к гинекологу.
Воспаление
Как правило, это следствие недолеченной скрытой инфекции или нарушения режима (ниже мы расскажем, чего не нужно делать после процедуры биопсии). При появлении непривычных выделений, зуда и жжения в промежности, учащения мочеиспускания необходимо срочно обратиться к гинекологу по месту жительства.
Что нельзя делать после биопсии
Жить половой жизнью
Ходить в баню, сауну
И другие тепловые процедуры также под запретом. В течение примерно двух недель не следует также делать обертывания, массаж и принимать горячие ванны. Только кратковременный теплый душ.
Пользоваться гигиеническими тампонами
Тампоны не дают кровянистым выделениям оттекать из влагалища. При ненарушенной слизистой это не страшно, при регулярной смене тампонов (максимум 8 часов) нарушения флоры не происходит. Но при наличии повреждения на слизистой необходимо обеспечить полноценный отток.
Использовать вагинальные таблетки/капсулы/свечи
Без назначения гинеколога никакие свечи «для профилактики» вводить не следует, можно затормозить процесс заживления и создать условия для развития осложнений.
Плавать в реке, озере
Понятно, что чистой воды в открытых водоемах не бывает. А после биопсии у женщины во влагалище практически открытая ранка. Попадание бактерий может привести к серьезному воспалению.
Физически нагружаться
Напряжение брюшного пресса приводит к временному нарушению кровоснабжения в малом тазу.
Где можно выполнить биопсию шейки. Цена процедуры
Биопсия шейки матки выполняется в дневных стационарах женских консультаций, кабинетах патологии шейки матки, круглосуточных гинекологических стационарах и оснащенных частных клиниках.
По направлению из ЖК и назначению участкового акушера-гинеколога в государственных клиниках биопсия выполняется бесплатно.
В частных клиниках стоимость биопсии колеблется от 2000 до 12000 рублей.
Заключение: таким образом, биопсия шейки матки – это доступный, информативный и безопасный (при соблюдении всех правил), метод диагностики рака и других заболеваний шейки матки. Если вам предлагают выполнить биопсию, то не следует бояться. Следите за собой и будьте здоровы!
Loading...