सेरेब्रल पाल्सी बीमारियों का एक समूह है जिसमें केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को अनिवार्य क्षति, मोटर और मांसपेशी प्रणालियों की शिथिलता, आंदोलन, भाषण के बिगड़ा हुआ समन्वय और बौद्धिक विकास में देरी होती है।
रूसी संघ में प्रयुक्त वर्गीकरण के अनुसार के.ए. सेमेनोवा, सेरेब्रल पाल्सी के पांच रूपों को नैदानिक तस्वीर के आधार पर प्रतिष्ठित किया जाता है, जो काफी हद तक इस बात से निर्धारित होता है कि रोगी के मस्तिष्क का कौन सा विशेष क्षेत्र क्षतिग्रस्त है।
1. स्पास्टिक डिप्लेजिया (लिटिल रोग)सेरेब्रल पाल्सी का सबसे आम रूप है. रोगियों में, अंगों की मोटर गतिविधि के लिए जिम्मेदार मस्तिष्क के हिस्से प्रभावित होते हैं, जिससे पैरों (अधिक हद तक) और बाहों का पूर्ण या आंशिक पक्षाघात हो जाता है।
2. डबल डिप्लेजियायह मस्तिष्क के सभी हिस्सों या केवल मस्तिष्क गोलार्द्धों को गंभीर क्षति पहुंचाता है। अंगों की मांसपेशियों में कठोरता देखी जाती है, बच्चे अपना सिर नहीं पकड़ सकते, खड़े नहीं हो सकते या बैठ नहीं सकते।
3. हाइपरकिनेटिक रूप. जब यह सबकोर्टिकल संरचनाओं को प्रभावित करता है, जिससे हाइपरकिनेसिस होता है, यानी अनैच्छिक गतिविधियां, जो विशेष रूप से थकान, चिंता और तनाव से तेज होती हैं। अपने शुद्ध रूप में सेरेब्रल पाल्सी का यह रूप अपेक्षाकृत दुर्लभ है, अक्सर स्पास्टिक डिप्लेजिया के साथ संयोजन में।
4. एटॉनिक-एस्टेनिक रूपतब होता है जब सेरिबैलम क्षतिग्रस्त हो जाता है, जिसमें पैरेसिस (मांसपेशियों की ताकत में कमी), कम मांसपेशी टोन की विशेषता होती है। रोगी का समन्वय और संतुलन की भावना प्रभावित होती है।
5. हेमिपेरेटिक रूप- मोटर गतिविधि के लिए जिम्मेदार कॉर्टिकल और सबकोर्टिकल संरचनाओं के साथ मस्तिष्क के गोलार्धों में से एक को नुकसान का परिणाम। शरीर का एक पक्ष प्रभावित होता है (अंगों का हेमिपेरेसिस), रोगग्रस्त गोलार्ध के संबंध में क्रॉसवाइज। इस मामले में, ऊपरी छोरों में क्षति अधिक गंभीर होती है।
इस बात पर जोर दिया जाना चाहिए कि, इस तथ्य के बावजूद कि सेरेब्रल पाल्सी विशिष्ट बीमारियों का एक समूह है, इसे "सिंड्रोम" शब्द से वर्णित नहीं किया जा सकता है, क्योंकि यह शब्द, एक नियम के रूप में, पूरी तरह से स्पष्ट एटियलजि के अक्सर देखे जाने वाले लक्षणों के एक सेट को दर्शाता है। . सेरेब्रल पाल्सी का मूल कारण स्पष्ट है - यह केंद्रीय तंत्रिका तंत्र का एक घाव है। स्वस्थ मस्तिष्क के साथ अन्य कारणों (उदाहरण के लिए, रीढ़ की हड्डी में चोट) के कारण होने वाला मोटर विकार सेरेब्रल पाल्सी नहीं है।
सेरेब्रल पाल्सी क्यों होती है?
रोग का मुख्य कारण प्रसवपूर्व या प्रसवोत्तर अवधि के दौरान ऑक्सीजन की कमी (हाइपोक्सिया, श्वासावरोध) या आघात (चोट, रक्तस्राव) के परिणामस्वरूप बच्चे के मस्तिष्क की कोशिकाओं को होने वाली क्षति है। गर्भावस्था और प्रसव के दौरान मां को चोट लगने, भ्रूण में मस्तिष्क के संचार संबंधी विकार, मां के विभिन्न संक्रामक, आनुवंशिक, अंतःस्रावी, हृदय संबंधी रोग, गर्भपात का खतरा, गर्भावस्था के दौरान जटिलताओं, समूह या रीसस के परिणामस्वरूप ऐसी क्षति हो सकती है। माँ के रक्त और भ्रूण की असंगति का कारक, गर्भनाल के साथ भ्रूण का कसकर उलझना, समय से पहले प्लेसेंटा का टूटना। शिशु के जन्म के बाद, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान निम्नलिखित कारणों से हो सकता है: गंभीर संक्रमण (मेनिनजाइटिस, एन्सेफलाइटिस, तीव्र हर्पेटिक संक्रमण), विषाक्तता (सीसा), सिर की चोटें, मस्तिष्क हाइपोक्सिया (डूबना) की घटनाएं , भोजन के टुकड़ों, विदेशी वस्तुओं) से श्वसन पथ में रुकावट।
यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि सभी जोखिम कारक पूर्ण नहीं हैं, और उनमें से अधिकांश को रोका जा सकता है या बच्चे के स्वास्थ्य पर उनके हानिकारक प्रभावों को कम किया जा सकता है।
सेरेब्रल पाल्सी के लक्षण और संकेत क्या हैं?
सेरेब्रल पाल्सी के लक्षणों का पता बच्चे के जन्म के तुरंत बाद लगाया जा सकता है, या वे शैशवावस्था के दौरान धीरे-धीरे प्रकट हो सकते हैं। यदि गर्भावस्था और प्रसव के दौरान जोखिम कारक थे, तो बाल रोग विशेषज्ञ, एक नियम के रूप में, बीमारी के संभावित लक्षणों के लिए बच्चे की बारीकी से निगरानी करते हैं और माता-पिता को चेतावनी देते हैं कि जल्द से जल्द निदान स्थापित करने और पुनर्वास शुरू करने के लिए किन विशेषताओं पर ध्यान दिया जाना चाहिए। . माता-पिता को मोटर और खेल कौशल, भाषण विकास के विकास के लिए बुनियादी मानदंडों से परिचित होना चाहिए, और यदि बच्चा काफी पीछे है, तो डॉक्टर को इसके बारे में सूचित करें। माता-पिता और विशेषज्ञों को बच्चे के व्यवहार की ऐसी विशेषताओं के प्रति सतर्क रहना चाहिए जैसे एक निश्चित स्थिति में ठंड लगना, अनैच्छिक हरकतें करना और माँ के साथ संपर्क की कमी।
बाल रोग विशेषज्ञ हमेशा सेरेब्रल पाल्सी का निदान करने की जल्दी में नहीं होते हैं: बच्चे का मस्तिष्क बहुत प्लास्टिक होता है और इसमें जबरदस्त प्रतिपूरक क्षमताएं होती हैं जो मस्तिष्क क्षति के परिणामों को पूरी तरह से बेअसर कर सकती हैं, इसलिए जिन बच्चों का जन्म हुआ था, उनकी तुलना में सेरेब्रल पाल्सी के मरीज बहुत कम होते हैं। जोखिम कारकों के साथ।
यदि एक वर्ष से अधिक उम्र का बच्चा बैठता नहीं है, चलता नहीं है, बोलता नहीं है, और विभिन्न मानसिक विकार भी हैं, और विशेषज्ञ न्यूरोलॉजिकल लक्षणों की स्थिरता की पुष्टि करते हैं, तो सेरेब्रल पाल्सी का निदान किया जाता है।
विदेश में, कुछ विशेषज्ञों का मानना है कि अंतिम निदान लगभग तीन साल की उम्र में किया जाना चाहिए, क्योंकि पहले जो सेरेब्रल पाल्सी के लक्षण दिखते थे, वह बाद में ऐंठन का परिणाम हो सकता है, जो केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान से जुड़ा नहीं है, या मस्तिष्क या चयापचय संबंधी रोगों में रसौली की नैदानिक अभिव्यक्ति। एक नियम के रूप में, इन सभी बीमारियों से समय के साथ रोगी की स्थिति खराब हो जाती है, और सेरेब्रल पाल्सी वाला रोगी स्थिर होता है, हालांकि लक्षण कुछ भिन्न हो सकते हैं।
यह एक कठिन स्थिति है, क्योंकि, दूसरी ओर, जितनी जल्दी बच्चे का पुनर्वास शुरू होता है, उतनी ही अधिक आशा होती है कि वह सापेक्ष शारीरिक स्वतंत्रता प्राप्त करने में सक्षम होगा यदि मस्तिष्क क्षति बहुत गहरी नहीं है।
सेरेब्रल पाल्सी के मुख्य लक्षण मोटर गतिविधि में गड़बड़ी हैं: स्पैस्टिसिटी (मांसपेशियों की कठोरता), एथेटोसिस (हाइपरकिनेसिस, अंगों, चेहरे, धड़ की धीमी टॉनिक मांसपेशी ऐंठन), कठोरता, गतिभंग (आंदोलनों का बिगड़ा हुआ समन्वय), अंगों का कांपना। निदान के साथ दृष्टि, श्रवण, धारणा में परिवर्तन, अंतरिक्ष में अभिविन्यास, बिगड़ा हुआ भाषण विकास, मिर्गी, मानसिक और भावनात्मक विकास में देरी, सीखने की समस्याएं, जठरांत्र संबंधी मार्ग और मूत्र प्रणाली के कार्यात्मक विकार के अंगों में गड़बड़ी हो सकती है।
एक शिशु में सेरेब्रल पाल्सी के गंभीर रूप के लक्षणों में निगलने और चूसने में बाधा, कमजोर चीखना और ऐंठन शामिल हो सकते हैं। माता-पिता और विशेषज्ञों का ध्यान बच्चे की असामान्य मुद्राओं की ओर आकर्षित किया जाना चाहिए, उदाहरण के लिए, एक बहुत ही आरामदायक शरीर, बाहों और पैरों के चौड़े फैलाव के साथ सीधे जोड़।
हालाँकि, समस्याएँ हमेशा तुरंत स्पष्ट नहीं होती हैं; वे बच्चे के बड़े होने पर प्रकट हो सकती हैं। मस्तिष्क के कुछ हिस्सों के क्षतिग्रस्त होने से कुछ मांसपेशियों की गति बाधित हो जाती है, जिससे उनकी निष्क्रियता हो जाती है और परिणामस्वरूप, अतिवृद्धि होती है। जैसे-जैसे वे बढ़ते और परिपक्व होते हैं, संवेदी समस्याएं प्रकट होती हैं: रोगी स्पर्श (आकार, बनावट) द्वारा वस्तुओं को अलग करने में सक्षम नहीं हो सकता है, सामान्य क्रियाएं (उदाहरण के लिए, दांतों को ब्रश करना) दर्द का कारण बन सकती हैं। सेरेब्रल पाल्सी में अक्सर लार टपकती है और गंभीर रूप में निगलने में समस्या होती है।
तो, सेरेब्रल पाल्सी का निदान मुख्य रूप से कुछ समय तक बच्चे का अवलोकन करने और उपरोक्त लक्षणों को दर्ज करने के आधार पर किया जाता है। कभी-कभी पहली खतरे की घंटी और अंतिम निदान के बीच एक महत्वपूर्ण समय बीत जाता है।
(सेरेब्रल पाल्सी) एक गंभीर और घातक बीमारी है, क्योंकि डॉक्टर तुरंत इसकी पहचान नहीं कर पाते हैं। निदान में कठिनाइयाँ इस तथ्य के कारण उत्पन्न होती हैं कि जीवन के पहले वर्ष में युवा रोगियों की मोटर गतिविधि का हमेशा पर्याप्त मूल्यांकन नहीं किया जा सकता है। इसके अलावा, ऐसे बच्चों में मांसपेशी टोन के क्षणिक विकार और क्षणिक तंत्रिका संबंधी विकार होते हैं।
यह बहुत महत्वपूर्ण है कि सभी शिशुओं की न्यूरोलॉजिस्ट और बाल रोग विशेषज्ञ द्वारा नियमित रूप से जांच की जाए, खासकर यदि उनके पास ऐसी स्थितियों का इतिहास है जो सेरेब्रल पाल्सी का कारण बन सकती हैं। हर महीने विशेषज्ञों के पास जांच के लिए जाने की सलाह दी जाती है। माता-पिता को भी बच्चे के स्वास्थ्य पर नजर रखनी चाहिए। शिशु की स्थिति में किसी भी बदलाव के बारे में अगली नियुक्ति पर डॉक्टर को सूचित किया जाना चाहिए।
सेरेब्रल पाल्सी के विकास के चरण
रोग के विकास में तीन चरण होते हैं:
सेरेब्रल पाल्सी के उपचार में अच्छे परिणाम प्राप्त करने के लिए, विकास के प्रारंभिक या प्रारंभिक अवशिष्ट चरण में विकृति का पता लगाया जाना चाहिए।
सेरेब्रल पाल्सी के लक्षण: किन लक्षणों से आपको सचेत होना चाहिए?
निम्नलिखित लक्षण तंत्रिका संबंधी विकारों और मस्तिष्क पक्षाघात का संकेत दे सकते हैं:
- बच्चे के बुनियादी मोटर कौशल (सिर ऊपर रखने, उठने-बैठने, पैरों पर खड़े होने की क्षमता आदि) के विकास में देरी।
- व्यक्त किया।
- स्तनपान में समस्या.
- निगलने में समस्या (लगातार दम घुटना)।
- कोई भिनभिनाहट नहीं.
- 5-6 महीने से अधिक उम्र के बच्चों में तेज़ आवाज़, माँ की आवाज़ पर प्रतिक्रिया की कमी।
- अनैच्छिक गतिविधियों की उपस्थिति, उदाहरण के लिए, सिर हिलाना।
- लंबे समय तक ठंड के एपिसोड.
- ऐंठन।
एक छोटे बच्चे की जांच करते समय, एक न्यूरोलॉजिस्ट हमेशा सजगता की जांच करता है। सेरेब्रल पाल्सी वाले बच्चों में नवजात शिशु की सजगता बरकरार रहती है, जो आम तौर पर दो महीने की उम्र के बाद गायब हो जाती है।
बीमार बच्चा जितना बड़ा होता जाता है, उसके तंत्रिका संबंधी और मोटर संबंधी विकार उतने ही अधिक स्पष्ट होते जाते हैं, इसलिए सही निदान करने और सेरेब्रल पाल्सी के रूप को स्थापित करने के एक साल बाद, डॉक्टरों को आमतौर पर कोई समस्या नहीं होती है।
सेरेब्रल पाल्सी के लिए पूर्वानुमान
सेरेब्रल पाल्सी एक गैर-प्रगतिशील बीमारी है।हालाँकि माता-पिता को ऐसा लगता है कि उनके बीमार बच्चे की हालत हर महीने बिगड़ती जा रही है, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र (सीएनएस) की संरचनाओं में होने वाले रोग संबंधी परिवर्तन खराब नहीं होते हैं। नई स्वास्थ्य समस्याओं का उद्भव बच्चे के विकास, गैर-कार्यशील जोड़ों की विकृति, गैर-कार्यशील मांसपेशियों की बर्बादी और अन्य कारकों के कारण होता है।
सेरेब्रल पाल्सी के रोगियों का जीवन कितना लंबा और संतुष्टिदायक होगा यह रोग के रूप और उस वातावरण पर निर्भर करता है जिसमें बच्चे बढ़ते और विकसित होते हैं। यदि किसी बच्चे की उचित देखभाल की जाती है, उसके साथ प्रशिक्षण लिया जाता है, और पुनर्स्थापना चिकित्सा के नियमित पाठ्यक्रम से गुजरना होता है, तो बेहतर स्वास्थ्य, सकारात्मक गतिशीलता और लंबे जीवन की संभावना बहुत अधिक होती है। सेरेब्रल पाल्सी के हल्के रूपों वाले रोगी, उचित पुनर्वास के साथ, स्कूल, विश्वविद्यालय से स्नातक हो सकते हैं, किसी पेशे में महारत हासिल कर सकते हैं और उसमें काम कर सकते हैं।
सेरेब्रल पाल्सी वाले बच्चों को विकलांगता बीमारी की उपस्थिति के आधार पर नहीं, बल्कि इस आधार पर दी जाती है कि यह किसी व्यक्ति के जीवन को कैसे प्रभावित करता है। चिकित्सा आयोग इस बात पर ध्यान देते हैं कि क्या रोगी स्वतंत्र रूप से चल-फिर सकता है और अपनी देखभाल कर सकता है, उसके मानसिक विकास और सीखने की क्षमता का स्तर क्या है।
सेरेब्रल पाल्सी का निदान
निदान करते समय, एक न्यूरोलॉजिस्ट चिकित्सा इतिहास (चाहे रोगी को जन्म चोटें, अंतर्गर्भाशयी या जन्म चोटें, आदि), सामान्य और न्यूरोलॉजिकल परीक्षा, साथ ही वाद्य अध्ययन के परिणामों पर निर्भर करता है:
- न्यूरोसोनोग्राफी (मस्तिष्क की अल्ट्रासाउंड स्कैनिंग);
- इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफी;
ये निदान विधियां डॉक्टरों को मस्तिष्क की संरचना और कार्यप्रणाली का विस्तार से अध्ययन करने और रोग संबंधी परिवर्तनों की पहचान करने की अनुमति देती हैं। सेरेब्रल पाल्सी की पुष्टि करने वाला कोई विशिष्ट वाद्य अध्ययन या परीक्षण नहीं है।
संकेतित नैदानिक उपायों के अलावा, संदिग्ध सेरेब्रल पाल्सी वाले रोगियों को एक नेत्र रोग विशेषज्ञ, एक ईएनटी विशेषज्ञ, या एक बाल मनोचिकित्सक (बड़े बच्चों के लिए) से परामर्श लेना चाहिए। श्रवण, दृष्टि और मानसिक विकारों की पहचान करने के लिए यह आवश्यक है।
यदि बच्चा छोटा है, तो न्यूरोलॉजिस्ट हमेशा 1-2 मुलाकातों में सटीक निदान नहीं कर सकता है। इसलिए, सेरेब्रल पाल्सी के मामले में, रोगी की गतिशील निगरानी बहुत महत्वपूर्ण है। यह आपको बीमारी के रूप को निर्धारित करने और सबसे उपयुक्त उपचार का चयन करने की अनुमति देता है।
सेरेब्रल पाल्सी के उपचार के सिद्धांत
सेरेब्रल पाल्सी वाले बच्चों के उपचार में आमतौर पर शामिल हैं:
- दवाई से उपचार;
- भौतिक चिकित्सा (भौतिक चिकित्सा);
- फिजियोथेरेपी;
- मालिश;
- एक भाषण चिकित्सक और मनोवैज्ञानिक के साथ कक्षाएं;
- विभिन्न पुनर्वास उपाय.
सबसे गंभीर मामलों में, डॉक्टर सर्जिकल उपचार का भी सहारा लेते हैं, जो संकुचन और कंकाल विकृति की गंभीरता को कम करने में मदद कर सकता है।
दवाई से उपचारसेरेब्रल पाल्सी के साथ यह पूरी तरह से रोगसूचक है, क्योंकि केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में पहले से हो चुके परिवर्तनों को प्रभावित करना असंभव है। मरीजों को ऐसी दवाएं दी जाती हैं जो ऐंठन को कम करती हैं (एंटीस्पास्मोडिक्स और मांसपेशियों को आराम देने वाली दवाएं), एंटीकॉन्वेलेंट्स और साइकोट्रोपिक दवाएं, विटामिन और दवाएं जो मस्तिष्क में चयापचय प्रक्रियाओं और रक्त परिसंचरण में सुधार करती हैं।
सेरेब्रल पाल्सी के लिए अच्छे परिणाम देता है भौतिक चिकित्सा. बीमार बच्चों के लिए, विशेष सिमुलेटर का उपयोग करके व्यायाम के व्यक्तिगत सेट विकसित किए जाते हैं, जिससे बच्चों को अपनी गति की सीमा का विस्तार करने और नए कौशल सीखने की अनुमति मिलती है। संकुचन के विकास को रोकने के लिए व्यायाम चिकित्सा कक्षाएं बहुत आवश्यक हैं। जैसे-जैसे बच्चा बड़ा होता है, उसे अपने शारीरिक विकास में सुधार करते रहना चाहिए, क्योंकि केवल कठिन प्रशिक्षण ही मस्तिष्क और मांसपेशियों को सही ढंग से काम करना सिखा सकता है।
से फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाएंसेरेब्रल पाल्सी के मामले में, आरामदायक स्नान, मिट्टी और हाइड्रोमसाज को प्राथमिकता दी जाती है। सामान्य तौर पर, सेरेब्रल पाल्सी के रोगियों के लिए पानी में व्यायाम बहुत उपयोगी होते हैं, क्योंकि जलीय वातावरण में वे ऐसी गतिविधियाँ कर सकते हैं जो वे ज़मीन पर नहीं कर सकते।
सेरेब्रल पाल्सी वाले बच्चे का विकास
हालाँकि सेरेब्रल पाल्सी एक लाइलाज बीमारी है, लेकिन किसी भी स्थिति में आपको अपने बच्चे का साथ नहीं छोड़ना चाहिए। आधुनिक चिकित्सा और माता-पिता का प्यार अद्भुत काम कर सकता है। जीवन के पहले वर्षों में बच्चों का मस्तिष्क बहुत प्लास्टिक होता है: क्षतिग्रस्त तंत्रिका कोशिकाओं का कार्य अन्य न्यूरॉन्स द्वारा लिया जा सकता है, और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की विभिन्न संरचनाओं के बीच संबंध बहाल किया जा सकता है। मुख्य बात इन प्रतिपूरक तंत्रों को उत्तेजित करने के लिए समय पर काम करना शुरू करना है।
सेरेब्रल पाल्सी वाले बच्चों के पिता और माताएं हमेशा विशेष पुनर्वास केंद्रों का रुख कर सकते हैं, जहां उन्हें मनोवैज्ञानिक रूप से समर्थन दिया जाएगा, सवालों के जवाब दिए जाएंगे, विशेष बच्चे की देखभाल के नियमों पर सलाह दी जाएगी, और यह भी सिखाया जाएगा कि घर पर उसके साथ कैसे काम किया जाए। .
हताश माता-पिता को यह याद रखना चाहिए यहां तक कि सबसे अच्छा बोर्डिंग स्कूल भी बीमार बच्चों के लिए उनके घर की जगह नहीं ले सकता।ऐसे संस्थानों में विकलांग लोगों को रखा जाता है, बच्चों को नहीं। सेरेब्रल पाल्सी से पीड़ित बच्चे को विकलांग व्यक्ति नहीं माना जा सकता, अन्यथा वह जीवन भर विकलांग बना रहेगा।
सेरेब्रल पाल्सी की रोकथाम
हम पढ़ने की सलाह देते हैं:सेरेब्रल पाल्सी के विकास को रोकने के लिए निवारक उपायों को चार समूहों में विभाजित किया जा सकता है:
- गर्भावस्था से पहले किए गए;
- प्रसवपूर्व (प्रसवपूर्व);
- प्रसवकालीन (प्रसव के दौरान किया गया);
- प्रसवोत्तर (प्रसव के बाद किया गया)।
गर्भावस्था योजना के चरण मेंएक महिला को इसकी आवश्यकता होती है, जो अजन्मे बच्चे में विकृति पैदा कर सकती है। यदि वांछित हो और संकेत हों, तो यह उस बीमारी के लिए किया जा सकता है जो भ्रूण के लिए एक बड़ा खतरा है। इसके अलावा, पति-पत्नी को अपने समग्र स्वास्थ्य की जांच करनी चाहिए ताकि यदि कोई बीमारी का पता चले तो गर्भधारण से पहले उनका इलाज किया जा सके। बुरी आदतों को पहले से ही छोड़ना भी बहुत जरूरी है।
गर्भधारण के बादगर्भवती माँ को अपने डॉक्टर की सिफारिशों का पालन करना चाहिए, समय पर सभी आवश्यक परीक्षण कराने चाहिए, यदि संभव हो तो संक्रामक रोगियों के संपर्क से बचना चाहिए, अच्छा खाना और आराम करना चाहिए, जब तक निर्धारित न हो दवाएँ न लें और खतरनाक रसायनों और विकिरण से सावधान रहें।
प्रसव के दौरान सेरेब्रल पाल्सी की रोकथाम- यह पहले से ही डॉक्टरों का काम है, इसलिए यदि वे तय करते हैं कि क्या करना है, तो गर्भवती महिला को विरोध नहीं करना चाहिए। यदि बच्चा गर्भाशय में सही स्थिति में नहीं है, यदि उसे तीव्र हाइपोक्सिया है, आदि तो ऑपरेशन करने से कई जटिलताओं को रोका जा सकता है।
बच्चे के जन्म के बादनवजात विज्ञानियों को हेमोलिटिक रोग और अन्य स्थितियों की तुरंत पहचान और इलाज करना चाहिए जो केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के लिए गंभीर खतरा पैदा करते हैं। इसके बाद, माता-पिता को यह ध्यान रखना होगा कि नवजात शिशु को कोई चोट न लगे और उसे संक्रामक रोगों का खतरा न हो।
जुबकोवा ओल्गा सर्गेवना, चिकित्सा पर्यवेक्षक, महामारीविज्ञानी
सेरेब्रल पाल्सी क्या है?
सेरेब्रल पाल्सी (सेरेब्रल पाल्सी) - यह शब्द कई सिंड्रोमों को जोड़ता है जो मस्तिष्क क्षति के संबंध में उत्पन्न हुए हैं और मुख्य रूप से एक मुद्रा बनाए रखने और स्वैच्छिक आंदोलनों को करने में असमर्थता से प्रकट होते हैं। शब्द "सेरेब्रल" का अर्थ है "सेरेब्रल" (लैटिन शब्द "सेरेब्रम" - "मस्तिष्क"), और शब्द "पैरालिसिस" (ग्रीक "पैरालिसिस" - "विश्राम" से) अपर्याप्त (कम) शारीरिक गतिविधि को परिभाषित करता है।
सेरेब्रल पाल्सी अक्सर मानस, वाणी, दृष्टि, श्रवण, ऐंठन और गैर-ऐंठन वाले दौरे में परिवर्तन के साथ संयोजन में मोटर विकारों (पेरेसिस, पक्षाघात, हाइपरकिनेसिस, समन्वय की कमी) के रूप में प्रकट होती है। इन बच्चों में हाइपरकिनेसिस या हाइपोकिनेसिस, यानी मांसपेशियों की टोन के विकार की विशेषता होती है। मांसपेशी टोन अनैच्छिक, लगातार तीव्रता में बदलते मांसपेशियों के तनाव को संदर्भित करता है, जो मोटर प्रभाव के साथ नहीं होता है। मांसपेशियों की टोन आंदोलन के लिए तैयारी बनाती है। अपना कार्य करने के लिए, प्रत्येक मांसपेशी में आराम करने, सिकुड़ने, खिंचाव करने और इनमें से एक अवस्था से दूसरी अवस्था में शीघ्रता से स्विच करने की क्षमता होनी चाहिए। सेरेब्रल पाल्सी के रोगियों में, सभी मांसपेशीय कार्य ख़राब हो जाते हैं। अर्थात्, सेरेब्रल पाल्सी शब्द का उपयोग पुरानी स्थितियों के एक समूह को चिह्नित करने के लिए किया जाता है जिसमें आंदोलनों के बिगड़ा समन्वय के साथ मोटर और मांसपेशियों की गतिविधि प्रभावित होती है। मस्तिष्क क्षति के क्षेत्रों की सीमा और स्थान के आधार पर, मांसपेशी विकृति के एक या अधिक रूप हो सकते हैं - मांसपेशियों में तनाव या ऐंठन; अनैच्छिक गतिविधियाँ; चाल और गतिशीलता की डिग्री में गड़बड़ी।
निम्नलिखित रोग संबंधी घटनाएं भी हो सकती हैं: असामान्य संवेदना और धारणा; दृष्टि, श्रवण और भाषण हानि में कमी; मिर्गी; बिगड़ा हुआ मानसिक कार्य। अन्य समस्याओं में खाने में कठिनाई, मूत्र और आंत्र नियंत्रण में कमी, खराब मुद्रा के कारण सांस लेने में समस्या, घाव और सीखने में कठिनाई शामिल हैं।
वर्तमान स्थिति यह है कि सेरेब्रल पाल्सी का कारण भ्रूण के विकास के दौरान, या बच्चे के जन्म के दौरान (या तुरंत बाद), या शैशवावस्था/शैशवावस्था (2 वर्ष से कम उम्र) में मस्तिष्क के एक या अधिक हिस्सों को नुकसान होता है।
सामान्य जन्म वजन वाले बच्चे जो सेरेब्रल पाल्सी के कारण विकलांग हो गए: लगभग 70% बच्चे जन्म से पहले होने वाले कारकों (प्रसवपूर्व अवधि) के कारण विकलांग हो गए, लगभग 20% - ऐसे कारकों के कारण जो या तो बच्चे के जन्म के दौरान (प्रसवकालीन अवधि) या जन्म के तुरंत बाद दिखाई दिए। (जीवन के पहले चार सप्ताह) 10% - जीवन के पहले दो वर्षों (प्रसवोत्तर अवधि) के दौरान दिखाई देने वाले कारकों के कारण जन्म के समय कम वजन वाले (या समय से पहले) बच्चों में, जिनमें सेरेब्रल पाल्सी विकलांगता का कारण बनती है, घटना प्रति 1000 जीवित लगभग 0.7 है बच्चे पैदा हुए.
विभिन्न देशों में सेरेब्रल पाल्सी की घटना प्रति 1000 जनसंख्या पर 1 से 8 मामलों तक होती है: रिसर्च फाउंडेशन ऑफ सेरेब्रल पाल्सी एसोसिएशन (यूसीपीए) के अनुसार, संयुक्त राज्य अमेरिका में इस बीमारी के लगभग 550 हजार मरीज हैं और 9,750 बच्चे और नवजात शिशु हैं। प्रतिवर्ष इस रोग का निदान किया जाता है। इनमें से 1.2-1.5 हजार प्रीस्कूल बच्चे हैं।
रूसी संघ के स्वास्थ्य और सामाजिक विकास मंत्रालय ने रूस में सेरेब्रल पाल्सी (सीपी) की घटनाओं पर आंकड़े प्रकाशित किए हैं। 2010 तक, देश में 0-14 वर्ष की आयु के सेरेब्रल पाल्सी से पीड़ित 71,429 बच्चे हैं और 15-17 वर्ष की आयु के इस निदान वाले 13,655 बच्चे हैं।
2009 में, 7,409 बच्चों में पहली बार सेरेब्रल पाल्सी का निदान किया गया था, और 2010 में - 6,978 बच्चों में।
- स्पास्टिक टेट्राप्लाजिया - 2%
- स्पास्टिक डिप्लेजिया - 40%
- हेमिप्लेजिक रूप - 32%
- डिस्किनेटिक रूप - 10%
- गतिभंग रूप - 15%
मोटे तौर पर, निम्नलिखित चरण प्रतिष्ठित हैं:
- प्रारंभिक: 4-5 महीने तक
- विलंबित अवशेष: 3 वर्ष से
सेरेब्रल पाल्सी के कई संभावित कारण हैं, और उनका प्रभाव गर्भावस्था के दौरान, प्रसव के दौरान और बच्चे के जीवन के पहले (लगभग 4) सप्ताह में हो सकता है।
नवजात शिशुओं में सेरेब्रल पाल्सी की व्यापकता: 1000 जीवित जन्मों में से 2 (लड़कों में यह 1.33 गुना अधिक आम है)।
सेरेब्रल पाल्सी के विकास के लिए समयपूर्वता सबसे गंभीर जोखिम कारकों में से एक है, जो सेरेब्रल पाल्सी के लगभग आधे मामलों में मौजूद है।
- सेरेब्रल डिसजेनेसिस
- प्रसव के दौरान चिकित्सीय त्रुटि
इसके बावजूद, प्रत्येक विशिष्ट मामले में उल्लंघन का प्रमुख कारण निर्धारित करना हमेशा संभव नहीं होता है।
सेरेब्रल पाल्सी का उपचार
प्रारंभ में, यह ध्यान रखना आवश्यक है कि सेरेब्रल पाल्सी का निदान हमेशा जन्म के तुरंत बाद नहीं किया जाता है। रोग अलग-अलग "मास्क" के तहत हो सकता है - मांसपेशियों की हाइपरटोनिटी, डिस्टोनिया, हाइपोटेंशन और बढ़ी हुई न्यूरो-रिफ्लेक्स उत्तेजना के सिंड्रोम। ऐसी बीमारियों वाले बच्चों को आर्थोपेडिस्ट और न्यूरोलॉजिस्ट और स्पीच थेरेपिस्ट दोनों से नियमित चिकित्सा जांच करानी पड़ती है।
सेरेब्रल पाल्सी का इलाज यथाशीघ्र किया जाना चाहिए। यदि किसी बच्चे में सेरेब्रल पाल्सी का निदान किया जाता है, तो यह समझ लेना चाहिए कि सेरेब्रल पाल्सी को पूरी तरह से ठीक नहीं किया जा सकता है, लेकिन बच्चे की स्थिति में सुधार किया जा सकता है और किया जाना चाहिए। जब हम सेरेब्रल पाल्सी वाले बच्चे की स्थिति में सुधार के बारे में बात करते हैं, तो हमारा मतलब बच्चे के बढ़ने और विकसित होने के साथ-साथ उसकी क्षमता को अधिकतम करने के लिए परिस्थितियाँ बनाना है। जितनी जल्दी चिकित्सा सहायता और शैक्षणिक सुधार कार्य शुरू किया जाएगा, उतने ही बेहतर परिणाम प्राप्त होंगे।
सेरेब्रल पाल्सी वाले बच्चे को व्यक्तिगत रूप से विकसित पुनर्वास और सुधार कार्यक्रम की आवश्यकता होती है। ऐसे कार्यक्रमों में बच्चे के लिए विभिन्न गतिविधियाँ शामिल हैं - उसकी शिक्षा; भाषण और श्रवण विकास कक्षाएं; बच्चे के सामाजिक अनुकूलन के उद्देश्य से कक्षाएं संचालित करना; भावनात्मक क्षेत्र के विकास पर कक्षाएं।
कार्यक्रमों में बच्चे की मोटर गतिविधि, सीखने, बोलने, सुनने, सामाजिक और भावनात्मक विकास की निगरानी शामिल होनी चाहिए। विभिन्न कार्यक्रमों के माध्यम से, भौतिक चिकित्सक, चिकित्सक, भाषण रोगविज्ञानी, मनोवैज्ञानिक, सामाजिक कार्यकर्ता और अन्य पेशेवर परिवार और बच्चे दोनों की मदद करते हैं। ज्यादातर मामलों में, यह सिर्फ बच्चे की मदद करने के बारे में नहीं है, बल्कि पूरे परिवार का समर्थन करने के बारे में है, मुख्य रूप से मनोवैज्ञानिक रूप से।
उचित समर्थन और शैक्षणिक और चिकित्सा सहायता के साथ, सेरेब्रल पाल्सी वाले लोग स्कूल जा सकते हैं, नौकरी कर सकते हैं, शादी कर सकते हैं, परिवार का समर्थन कर सकते हैं और अपने घर में पूरी तरह से स्वतंत्र रूप से रह सकते हैं। फिर भी, सेरेब्रल पाल्सी वाले अधिकांश लोगों को स्वतंत्रता और समाज में सक्रिय भाग लेने का अवसर प्राप्त करने के लिए सहायता की आवश्यकता होती है।
सेरेब्रल पाल्सी के उपचार के तरीके
- मालिश
- भौतिक चिकित्सा
- वोइट विधि
- बोबाथ थेरेपी
- लोड सूट ("एडेली", "ग्रेविस्टैट"), वायवीय सूट ("अटलांट")
- भाषण चिकित्सा कार्य
- न्यूरो और मनोविश्लेषण
- संवेदनशीलता
- पशु-सहायता चिकित्सा
और, यदि आवश्यक हो तो भी:
- स्पा उपचार
बौद्धिक क्षेत्र को विकसित करने के लिए, सेरेब्रल पाल्सी वाले बच्चे को आवश्यक रूप से एक दोषविज्ञानी के साथ-साथ एक मनोवैज्ञानिक की कक्षाओं की आवश्यकता होती है। सेरेब्रल पाल्सी वाले बच्चों को ठीक मोटर कौशल विकसित करने में कठिनाई होती है; सीमित शारीरिक क्षमताओं के कारण, संज्ञानात्मक गतिविधि प्रभावित होती है, जिसका सोच के गठन पर नकारात्मक प्रभाव पड़ता है।
सबसे दुखद बात यह है कि सेरेब्रल पाल्सी वाले बच्चे के माता-पिता बच्चे के जीवन के पहले वर्षों में मोटर कार्यों को बहाल करने के लिए "जल्दी" करते हैं, पूरी तरह से भूल जाते हैं कि बच्चे के मस्तिष्क का विकास आवश्यक है। अक्सर ऐसा होता है कि माता-पिता 6-7 साल के बच्चे को दोषविज्ञानी के पास लाते हैं जिनके सेरेब्रल पाल्सी के लक्षण व्यावहारिक रूप से अब दिखाई नहीं देते हैं। लेकिन बच्चा बोलता नहीं है, वस्तुओं के नाम नहीं जानता है, साधारण वस्तुओं को संभालना नहीं जानता है, और उसमें आत्म-देखभाल का कौशल विकसित नहीं होता है। इस मामले में, अब यह कहने की ज़रूरत नहीं है कि कक्षाएं बच्चे को अपने साथियों के बराबर पहुंचने में मदद करेंगी। इनमें से अधिकतर बच्चों में सेरेब्रल पाल्सी के अलावा ओलिगोफ्रेनिया का निदान किया जाता है।
90% में मोटर विकास में देरी के साथ मानसिक और वाणी विकास में मंदी आती है। एक बच्चा कम उम्र में जो कुछ भी सहजता से सीख सकता है, वह कठिन प्रशिक्षण की कीमत पर 6-7 साल की उम्र में सीख लिया जाता है।
अक्सर, सेरेब्रल पाल्सी वाले बच्चों को मानसिक या मानसिक रूप से अक्षम माना जाता है। बहुत से प्रतिशत मामलों में ऐसा नहीं है! बस, मोटर और वाणी विकारों के कारण बच्चे को वह जो वह जानता और समझता है उसे व्यक्त करने में कठिनाई होती है। और अगर समय रहते सुधार शुरू कर दिया जाए तो बच्चा मानसिक विकास के मामले में स्वस्थ साथियों के बराबर हो सकता है।
सेरेब्रल पाल्सी के गंभीर रूपों में भी, जब बच्चे का अपने शरीर पर लगभग पूरा नियंत्रण होता है, तो ऐसा बच्चा सीख सकता है और उसे सीखना भी चाहिए। यह ज्ञात है कि सेरेब्रल पाल्सी वाले बच्चे, बोलने की क्षमता और अंगों की असंयमित गतिविधियों के अभाव में, उदाहरण के लिए, कंप्यूटर के माध्यम से संचार में महारत हासिल कर सकते हैं। निःसंदेह, कोई यह नहीं कहता कि भौतिक चिकित्सा और मालिश की आवश्यकता नहीं है। हालाँकि, सोच का विकास हमेशा मूल्यों के निर्माण पर हावी होना चाहिए, उदाहरण के लिए, सीढ़ी पर चढ़ने की क्षमता। यदि बच्चे को स्पष्ट रूप से हीन माना जाता है और उसे प्रेरक वातावरण और संचार के अवसर प्रदान नहीं किए जाते हैं, जैसा कि अक्सर अस्पतालों और विशेष संस्थानों में होता है, तो किसी भी अन्य बच्चे की तरह ही विकासात्मक देरी अपरिहार्य होगी।
सेरेब्रल पाल्सी एक ऐसी बीमारी है जो मांसपेशियों की टोन के साथ-साथ व्यक्ति की उद्देश्यपूर्ण गतिविधियों और समन्वित गति करने की क्षमता को भी प्रभावित करती है। सेरेब्रल पाल्सी आमतौर पर बच्चे के जन्म से पहले या उसके दौरान होने वाली मस्तिष्क क्षति के कारण होती है। बच्चे के जीवन के पहले वर्ष इस विकृति के विकास पर समान रूप से गंभीर प्रभाव डालते हैं।
इस लेख में हम बच्चों में सेरेब्रल पाल्सी के कारणों, इस बीमारी के लक्षण और इससे निपटने के तरीकों पर करीब से नज़र डालेंगे।
एक वर्ष से कम उम्र के बच्चों में सेरेब्रल पाल्सी कैसे प्रकट होती है?
यदि बच्चा समय से पहले पैदा हुआ था या उसका वजन कम था, यदि गर्भावस्था या प्रसव में कोई जटिलताएँ थीं, तो माता-पिता को बच्चे की स्थिति पर बेहद ध्यान देना चाहिए ताकि विकासशील पक्षाघात के खतरनाक संकेतों को न चूकें।
सच है, एक वर्ष से पहले सेरेब्रल पाल्सी के लक्षण कम ध्यान देने योग्य होते हैं, वे केवल अधिक उम्र में ही अभिव्यंजक हो जाते हैं, लेकिन फिर भी उनमें से कुछ के बारे में माता-पिता को सचेत करना चाहिए:
- नवजात शिशु को भोजन चूसने और निगलने में उल्लेखनीय कठिनाइयाँ होती हैं;
- एक महीने की उम्र में वह तेज़ आवाज़ के जवाब में पलकें नहीं झपकाता;
- 4 महीने में ध्वनि की दिशा में अपना सिर नहीं घुमाता, खिलौने तक नहीं पहुंचता;
- यदि बच्चा किसी भी स्थिति में जम जाता है या बार-बार हरकतें करता है (उदाहरण के लिए, अपना सिर हिलाता है), तो यह नवजात शिशुओं में सेरेब्रल पाल्सी का संकेत हो सकता है;
- पैथोलॉजी के लक्षण इस तथ्य में भी व्यक्त किए जाते हैं कि मां नवजात शिशु के पैरों को मुश्किल से फैला सकती है या उसके सिर को दूसरी दिशा में घुमा सकती है;
- बच्चा स्पष्ट रूप से असुविधाजनक स्थिति में है;
- शिशु को पेट के बल उलटा होना पसंद नहीं है।
सच है, माता-पिता को यह याद रखने की ज़रूरत है कि लक्षणों की गंभीरता काफी हद तक इस बात पर निर्भर करेगी कि बच्चे का मस्तिष्क कितनी गहराई तक प्रभावित हुआ है। और भविष्य में वे चलते समय हल्की सी अनाड़ीपन, या गंभीर पक्षाघात और मानसिक मंदता के रूप में प्रकट हो सकते हैं।
6 महीने के बच्चों में सेरेब्रल पाल्सी कैसे प्रकट होती है?
सेरेब्रल पाल्सी के साथ, शिशु अवधि की तुलना में 6 महीने में लक्षण अधिक स्पष्ट होते हैं।
इसलिए, यदि शिशु ने छह महीने की उम्र से पहले नवजात शिशुओं की बिना शर्त सजगता की विशेषता नहीं खोई है - पामर-ओरल (हथेली पर दबाव डालने पर, बच्चा अपना मुंह खोलता है और अपना सिर झुकाता है), स्वचालित चलना (बगल से ऊपर उठाना), बच्चा अपने मुड़े हुए पैरों को पूरे पैर पर रखता है, चलने की नकल करता है) - यह एक खतरनाक संकेत है। लेकिन माता-पिता को निम्नलिखित विचलनों पर ध्यान देना चाहिए:
- समय-समय पर बच्चे को ऐंठन का अनुभव होता है, जिसे पैथोलॉजिकल स्वैच्छिक आंदोलनों (तथाकथित हाइपरकिनेसिस) के रूप में छिपाया जा सकता है;
- बच्चा अपने साथियों की तुलना में देर से रेंगना और चलना शुरू करता है;
- सेरेब्रल पाल्सी के लक्षण इस तथ्य में भी प्रकट होते हैं कि बच्चा अधिक बार शरीर के एक तरफ का उपयोग करता है (दाएं हाथ या बाएं हाथ का स्पष्ट उच्चारण मांसपेशियों की कमजोरी या विपरीत दिशा में बढ़े हुए स्वर का संकेत दे सकता है), और उसकी हरकतें अजीब (असंयमित) दिखती हैं , झटकेदार);
- बच्चे को स्ट्रैबिस्मस है, साथ ही हाइपरटोनिटी या मांसपेशियों में टोन की कमी है;
- 7 महीने का बच्चा स्वतंत्र रूप से बैठने में सक्षम नहीं है;
- अपने मुँह में कुछ लाने की कोशिश करते हुए, वह अपना सिर दूसरी ओर घुमा लेता है;
- एक वर्ष की आयु में, बच्चा बोलता नहीं है, कठिनाई से चलता है, अपनी उंगलियों पर भरोसा करता है, या बिल्कुल भी नहीं चलता है।
सेरेब्रल पाल्सी के प्रकार: द्विघात रूप
चिकित्सा विज्ञान में, बच्चों में सेरेब्रल पाल्सी कई प्रकार की होती है। उनके लक्षण बच्चे के तंत्रिका तंत्र को हुए नुकसान की डिग्री का संकेत देते हैं।
सेरेब्रल पाल्सी का डिप्लेजिक रूप तब प्रकट होता है जब नवजात शिशु को जन्मपूर्व अवधि में तंत्रिका तंत्र को नुकसान हुआ हो। यह विकृति मांसपेशियों की टोन में तेज वृद्धि के रूप में प्रकट होती है, जिसके कारण बच्चे के पैर लगातार फैले और पार किए जाते हैं।
जीवन के पहले महीनों में, शिशु को निचले अंगों में गति की उल्लेखनीय कमी का अनुभव होता है और वह अपनी तरफ करवट लेने या बैठने का कोई प्रयास नहीं करता है। अक्सर ऐसे बच्चों को सामान्य शारीरिक विकास में भी देरी का अनुभव होता है।
जब आप बच्चे को उसके पैरों पर खड़ा करने की कोशिश करते हैं, तो उसकी मांसपेशियों की टोन तेजी से बढ़ जाती है। ऐसा बच्चा अपने पूरे पैर पर आराम करते हुए नहीं, बल्कि पंजों पर चलता है, जबकि उसके घुटने एक-दूसरे से रगड़ते हैं, और वह अपने पैरों को एक-दूसरे के सामने रखता है। ऐसे बच्चे अक्सर बौद्धिक विकास में पिछड़ जाते हैं।
सेरेब्रल पाल्सी का हेमिप्लेजिक रूप: कारण और लक्षण
यह विकृति मुख्य रूप से मस्तिष्क के गोलार्द्धों में से एक को नुकसान का परिणाम है, जो या तो अंतर्गर्भाशयी संक्रमण या प्रसव के दौरान रक्तस्राव के कारण होता है।
शिशु के अंगों में उल्लेखनीय रूप से सीमित गतिविधियां होती हैं, और गहरी सजगता और मांसपेशियों की टोन स्पष्ट रूप से बढ़ जाती है। ऐसे बच्चे में सक्रिय हलचलें शरीर के प्रभावित हिस्से में अनैच्छिक मांसपेशियों के संकुचन के साथ होती हैं (उदाहरण के लिए, हाथ का तनाव और उसे बगल की ओर ले जाना)। वैसे, धड़ की मांसपेशियां भी तनावग्रस्त हो जाती हैं।
सेरेब्रल पाल्सी का हाइपरकिनेटिक रूप
यदि अंतर्गर्भाशयी विकास के दौरान या जन्म के दौरान बच्चे को माँ और बच्चे के बीच प्रतिरक्षा असंगति के कारण सबकोर्टिकल गैन्ग्लिया (तंत्रिका गैन्ग्लिया) को नुकसान हुआ है, तो उसमें पक्षाघात का हाइपरकिनेटिक रूप विकसित हो सकता है।
इस रूप में सेरेब्रल पाल्सी के लक्षण बच्चे की मांसपेशी टोन की अस्थिरता में प्रकट होते हैं, जैसा कि इसकी वैकल्पिक वृद्धि और सामान्यीकरण से प्रमाणित होता है। या, इसके विपरीत, कमी। इस वजह से, बच्चा अपनी हरकतों में अजीब होता है और दिखावटी मुद्राएँ लेता है।
इस प्रकार के पक्षाघात वाले 70% रोगियों में बुद्धि संरक्षित रहती है, और ऐंठन वाले दौरे दुर्लभ होते हैं।
नवजात शिशुओं में सेरेब्रल पाल्सी का निदान कैसे करें: लक्षण
यदि बच्चा तेजी से अपने पैरों को खींचता है या, इसके विपरीत, उस समय उन्हें फैलाता है जब उसे पेट के नीचे ले जाया जाता है, तो उसकी रीढ़ की हड्डी में निचला वक्ष और काठ का लॉर्डोसिस (मोड़) नहीं देखा जाता है, नितंबों पर सिलवटें कमजोर रूप से व्यक्त होती हैं और एक ही समय में विषम, ऊँची एड़ी के जूते खींचे जाते हैं, तो माता-पिता को सेरेब्रल पाल्सी के विकास पर संदेह करना चाहिए।
अंतिम निदान यह देखकर किया जाता है कि बच्चे का विकास कैसे होता है। एक नियम के रूप में, चिंताजनक प्रसूति इतिहास वाले बच्चों में, प्रतिक्रियाओं के अनुक्रम, सामान्य विकास की गतिशीलता और मांसपेशी टोन की स्थिति की निगरानी की जाती है। यदि ध्यान देने योग्य विचलन या सेरेब्रल पाल्सी के स्पष्ट लक्षण देखे जाते हैं, तो न्यूरोसाइकिएट्रिस्ट के साथ अतिरिक्त परामर्श की आवश्यकता होती है।
सेरेब्रल पाल्सी का इलाज कैसे किया जाता है?
सेरेब्रल पाल्सी का उपचार जटिल है और यह जीवन के पहले सप्ताह से शुरू होना चाहिए। एक शिशु में, मस्तिष्क में ठीक होने की बहुत अच्छी क्षमता होती है, जो बड़ी उम्र की तुलना में कहीं अधिक महत्वपूर्ण परिणाम प्राप्त करने में मदद करती है।
सेरेब्रल पाल्सी का इलाज करते समय, शिशुओं में लक्षण प्राथमिक महत्व के होते हैं, क्योंकि उपचार पूरी तरह से व्यक्तिगत, दीर्घकालिक और जटिल होता है। इसके मूल सिद्धांत भविष्य में विकृति विज्ञान के विकास को रोकने के साथ-साथ अपरिवर्तनीय अवशिष्ट प्रक्रियाओं की घटना को रोकने पर आधारित हैं।
जीवन के पहले महीनों में, सेरेब्रल पाल्सी के उपचार में, इसे कम करने के लिए दवाओं का उपयोग किया जाता है (सिट्रल या डायकार्ब के मिश्रण का उपयोग करके निर्जलीकरण, और मैग्नीशियम को इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जाता है)। साथ ही, ऐसी दवाओं का उपयोग किया जाता है जो बच्चे के मस्तिष्क (बी विटामिन) में चयापचय प्रक्रियाओं को बढ़ाती हैं।
तंत्रिका तंत्र (ग्लूटामिक एसिड, एमिनालोन, विटामिन बी6, नूट्रोपिल, आदि) के विकास को प्रोत्साहित करने वाली दवाओं के उपयोग को भी बहुत महत्व दिया जाता है।
यदि सेरेब्रल पाल्सी के लक्षण बच्चे की बढ़ी हुई उत्तेजना में प्रकट होते हैं, तो उसके लिए शामक का संकेत दिया जाता है, और ऐंठन सिंड्रोम का इलाज ल्यूमिनल, बेंज़ोनल, क्लोरोकॉन आदि दवाओं से किया जाता है।
भौतिक चिकित्सा, विशेष मालिश, साथ ही भाषण चिकित्सा और शैक्षणिक कक्षाओं के माध्यम से मानसिक विकास की उत्तेजना को विशेष महत्व दिया जाता है।
माता-पिता के लिए क्या जानना ज़रूरी है?
माता-पिता को अपने बच्चे की स्थिति के प्रति बहुत सावधान रहना चाहिए ताकि नवजात शिशुओं में सेरेब्रल पाल्सी के लक्षण नज़र न आएं। इस विकृति के लक्षणों को ध्यान में रखा जाना चाहिए, खासकर यदि समस्याग्रस्त गर्भावस्था, प्रसव, या मां को होने वाली बीमारियों के रूप में चिंता का कारण हो।
यदि आप तीन साल की उम्र से पहले बच्चे का इलाज शुरू करते हैं, तो 75% मामलों में सेरेब्रल पाल्सी प्रतिवर्ती होती है। लेकिन बड़े बच्चों में, सुधार काफी हद तक बच्चे के मानसिक विकास की स्थिति पर निर्भर करता है।
सेरेब्रल पाल्सी में प्रगति की प्रवृत्ति नहीं होती है, इसलिए, ऐसे मामलों में जहां विकृति केवल रोगी की मोटर प्रणाली को प्रभावित करती है, और मस्तिष्क में कोई कार्बनिक क्षति नहीं होती है, अच्छे परिणाम प्राप्त किए जा सकते हैं।
आशा मत खोना. और स्वस्थ रहें!
सेरेब्रल पाल्सी (सीपी)एक अवधारणा है जो प्रसवकालीन अवधि में विभिन्न मस्तिष्क संरचनाओं को नुकसान के परिणामस्वरूप उत्पन्न होने वाले आंदोलन विकारों के एक समूह को एकजुट करती है। सेरेब्रल पाल्सी में मोनो-, हेमी-, पैरा-, टेट्रा-पैरालिसिस और पेरेसिस, मांसपेशियों की टोन में पैथोलॉजिकल परिवर्तन, हाइपरकिनेसिस, भाषण विकार, चाल की अस्थिरता, मोटर समन्वय विकार, बार-बार गिरना और मोटर और मानसिक रूप से बच्चे की मंदता शामिल हो सकती है। विकास। सेरेब्रल पाल्सी के साथ, बौद्धिक हानि, मानसिक विकार, मिर्गी, श्रवण और दृष्टि हानि हो सकती है। सेरेब्रल पाल्सी का निदान मुख्य रूप से नैदानिक और इतिहास संबंधी आंकड़ों के आधार पर किया जाता है। सेरेब्रल पाल्सी वाले बच्चे के लिए परीक्षा एल्गोरिथ्म का उद्देश्य सहवर्ती विकृति की पहचान करना और अन्य जन्मजात या प्रसवोत्तर विकृति को बाहर करना है। सेरेब्रल पाल्सी वाले लोगों को आजीवन पुनर्वास चिकित्सा से गुजरना चाहिए और आवश्यकतानुसार दवा, सर्जरी और भौतिक चिकित्सा प्राप्त करनी चाहिए।
आईसीडी -10
जी80
सामान्य जानकारी
विश्व आँकड़ों के अनुसार, सेरेब्रल पाल्सी एक वर्ष से कम उम्र के प्रति 1000 बच्चों पर 1.7-7 मामलों की आवृत्ति के साथ होती है। रूस में, विभिन्न स्रोतों के अनुसार, यह आंकड़ा प्रति 1000 बच्चों पर 2.5-6 मामले है। समय से पहले जन्मे बच्चों में सेरेब्रल पाल्सी की घटना सांख्यिकीय औसत से 10 गुना अधिक है। हाल के अध्ययनों के अनुसार, सेरेब्रल पाल्सी वाले लगभग 40-50% बच्चे समय से पहले जन्म के परिणामस्वरूप पैदा हुए थे।
अगर हम बचपन की पुरानी बीमारियों की बात करें तो आधुनिक बाल चिकित्सा में सेरेब्रल पाल्सी प्रमुख समस्याओं में से एक है। सेरेब्रल पाल्सी के रोगियों की संख्या में वृद्धि के कारणों में, वे न केवल पर्यावरण की गिरावट, बल्कि नियोनेटोलॉजी के प्रगतिशील विकास का भी नाम लेते हैं, जो अब समय से पहले सहित विभिन्न विकृति वाले शिशुओं की देखभाल करना संभव बनाता है। नवजात शिशुओं का वजन 500 ग्राम से होता है।
सेरेब्रल पाल्सी के कारण
आधुनिक अवधारणाओं के अनुसार, सेरेब्रल पाल्सी बच्चे के केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर विभिन्न हानिकारक कारकों के प्रभाव के परिणामस्वरूप होती है, जिससे मस्तिष्क के कुछ हिस्सों का असामान्य विकास या मृत्यु हो जाती है। इसके अलावा, इन कारकों की क्रिया प्रसवकालीन अवधि में होती है, यानी बच्चे के जन्म से पहले, उसके दौरान और उसके तुरंत बाद (जीवन के पहले 4 सप्ताह)। सेरेब्रल पाल्सी के निर्माण में मुख्य रोगजनक लिंक हाइपोक्सिया है, जिसका विकास सेरेब्रल पाल्सी के विभिन्न प्रेरक कारकों के कारण होता है। सबसे पहले, हाइपोक्सिया के दौरान, मस्तिष्क के वे क्षेत्र जो संतुलन बनाए रखने और मोटर रिफ्लेक्स तंत्र प्रदान करने के लिए जिम्मेदार होते हैं, प्रभावित होते हैं। परिणामस्वरूप, मांसपेशी टोन विकार, पैरेसिस और पक्षाघात, और सेरेब्रल पाल्सी के लिए विशिष्ट पैथोलॉजिकल मोटर कार्य होते हैं।
सेरेब्रल पाल्सी का एटियलॉजिकल कारक, जो अंतर्गर्भाशयी विकास की अवधि के दौरान काम करता है, गर्भावस्था के विभिन्न रोगविज्ञान हैं: भ्रूण-अपरा अपर्याप्तता, समय से पहले प्लेसेंटल रुकावट, विषाक्तता, गर्भवती महिलाओं की नेफ्रोपैथी, संक्रमण (साइटोमेगालोवायरस, रूबेला, टोक्सोप्लाज़मोसिज़, हर्पीस, सिफलिस), आरएच संघर्ष , गर्भपात का खतरा। मां के दैहिक रोग (मधुमेह मेलेटस, हाइपोथायरायडिज्म, जन्मजात और अधिग्रहित हृदय दोष, धमनी उच्च रक्तचाप) और गर्भावस्था के दौरान एक महिला को लगी चोटें भी सेरेब्रल पाल्सी के विकास का कारण बन सकती हैं।
सेरेब्रल पाल्सी के विकास के जोखिम कारक जो बच्चे के जन्म के दौरान बच्चे को प्रभावित करते हैं, उनमें शामिल हैं: भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति, तेजी से प्रसव, समय से पहले जन्म, संकीर्ण श्रोणि, बड़ा भ्रूण, अत्यधिक मजबूत प्रसव, लंबे समय तक प्रसव, असंगठित प्रसव, जन्म से पहले लंबी निर्जल अवधि। केवल कुछ मामलों में जन्म आघात ही सेरेब्रल पाल्सी का एकमात्र कारण होता है। अक्सर, कठिन प्रसव, जो सेरेब्रल पाल्सी की घटना की ओर ले जाता है, मौजूदा अंतर्गर्भाशयी विकृति का परिणाम बन जाता है।
प्रसवोत्तर अवधि में सेरेब्रल पाल्सी की घटना के लिए मुख्य जोखिम कारक श्वासावरोध और नवजात शिशु के हेमोलिटिक रोग हैं। सेरेब्रल पाल्सी की ओर ले जाने वाले नवजात शिशु के श्वासावरोध को एमनियोटिक द्रव की आकांक्षा, फेफड़ों की विभिन्न विकृतियों और गर्भावस्था विकृति से जोड़ा जा सकता है। सेरेब्रल पाल्सी का एक अधिक सामान्य प्रसवोत्तर कारण हेमोलिटिक रोग के कारण विषाक्त मस्तिष्क क्षति है, जो भ्रूण और मां के बीच रक्त असंगति या प्रतिरक्षाविज्ञानी संघर्ष के परिणामस्वरूप विकसित होता है।
सेरेब्रल पाल्सी का वर्गीकरण
मस्तिष्क के प्रभावित क्षेत्र के स्थान के अनुसार, सेरेब्रल पाल्सी को न्यूरोलॉजी में 5 प्रकारों में वर्गीकृत किया गया है। सेरेब्रल पाल्सी का सबसे आम रूप स्पास्टिक डिप्लेजिया है। विभिन्न स्रोतों के अनुसार, सेरेब्रल पाल्सी के कुल मामलों में से 40 से 80% तक इस प्रकार का सेरेब्रल पाल्सी होता है। सेरेब्रल पाल्सी का यह रूप मोटर केंद्रों की क्षति पर आधारित है, जिससे पैरेसिस का विकास होता है, जो पैरों में अधिक स्पष्ट होता है। जब केवल एक गोलार्ध के मोटर केंद्र क्षतिग्रस्त हो जाते हैं, तो सेरेब्रल पाल्सी का एक हेमिपेरेटिक रूप उत्पन्न होता है, जो प्रभावित गोलार्ध के विपरीत दिशा में हाथ और पैर के पैरेसिस द्वारा प्रकट होता है।
लगभग एक चौथाई मामलों में, सेरेब्रल पाल्सी में हाइपरकिनेटिक रूप होता है जो सबकोर्टिकल संरचनाओं को नुकसान पहुंचाता है। चिकित्सकीय रूप से, सेरेब्रल पाल्सी का यह रूप अनैच्छिक गतिविधियों - हाइपरकिनेसिस द्वारा प्रकट होता है, जो तब तेज हो जाता है जब बच्चा उत्तेजित या थका हुआ होता है। सेरिबैलम में विकारों के साथ, सेरेब्रल पाल्सी का एक एटोनिक-एस्टेटिक रूप विकसित होता है। सेरेब्रल पाल्सी का यह रूप स्थैतिक और समन्वय, मांसपेशी प्रायश्चित में गड़बड़ी से प्रकट होता है। यह सेरेब्रल पाल्सी के लगभग 10% मामलों के लिए जिम्मेदार है।
सेरेब्रल पाल्सी के सबसे गंभीर रूप को डबल हेमिप्लेजिया कहा जाता है। इस प्रकार में, सेरेब्रल पाल्सी मस्तिष्क के दोनों गोलार्द्धों की पूर्ण क्षति का परिणाम है, जिससे मांसपेशियों में कठोरता आ जाती है, जिसके कारण बच्चे न केवल खड़े होने और बैठने में असमर्थ होते हैं, बल्कि अपना सिर भी अपने आप ऊपर उठाने में असमर्थ होते हैं। सेरेब्रल पाल्सी के मिश्रित रूप भी हैं, जिनमें सेरेब्रल पाल्सी के विभिन्न रूपों की विशेषता वाले नैदानिक लक्षण भी शामिल हैं। उदाहरण के लिए, स्पास्टिक डिप्लेजिया के साथ सेरेब्रल पाल्सी के हाइपरकिनेटिक रूप का संयोजन अक्सर देखा जाता है।
सेरेब्रल पाल्सी के लक्षण
सेरेब्रल पाल्सी में गंभीरता की अलग-अलग डिग्री के साथ विभिन्न प्रकार की अभिव्यक्तियाँ हो सकती हैं। सेरेब्रल पाल्सी की नैदानिक तस्वीर और इसकी गंभीरता मस्तिष्क संरचनाओं को क्षति के स्थान और गहराई पर निर्भर करती है। कुछ मामलों में, सेरेब्रल पाल्सी बच्चे के जीवन के पहले घंटों में ही ध्यान देने योग्य हो जाती है। लेकिन अधिक बार, सेरेब्रल पाल्सी के लक्षण कुछ महीनों के बाद स्पष्ट हो जाते हैं, जब बच्चा न्यूरोसाइकिक विकास में बाल चिकित्सा में स्वीकृत मानदंडों से काफी पीछे रहने लगता है। सेरेब्रल पाल्सी का पहला लक्षण मोटर कौशल के निर्माण में देरी हो सकता है। सेरेब्रल पाल्सी वाला बच्चा लंबे समय तक अपना सिर ऊपर नहीं रख सकता, करवट नहीं ले सकता, खिलौनों में उसकी रुचि नहीं होती, वह सचेत रूप से अपने हाथ-पैर नहीं हिला सकता और खिलौने पकड़ नहीं पाता। सेरेब्रल पाल्सी से पीड़ित बच्चे को अपने पैरों पर खड़ा करने की कोशिश करते समय, वह अपना पैर अपने पूरे पैर पर नहीं रखता है, बल्कि अपने पंजों पर खड़ा होता है।
सेरेब्रल पाल्सी में पैरेसिस केवल एक अंग में हो सकता है, एकतरफा हो सकता है (मस्तिष्क के प्रभावित क्षेत्र के विपरीत दिशा में हाथ और पैर), और सभी अंगों को प्रभावित कर सकता है। भाषण तंत्र के अपर्याप्त संरक्षण सेरेब्रल पाल्सी वाले बच्चे में भाषण के उच्चारण पहलू (डिसार्थ्रिया) का उल्लंघन होता है। यदि सेरेब्रल पाल्सी के साथ ग्रसनी और स्वरयंत्र की मांसपेशियों का पैरेसिस होता है, तो निगलने में समस्या (डिस्पैगिया) उत्पन्न होती है। सेरेब्रल पाल्सी अक्सर मांसपेशियों की टोन में उल्लेखनीय वृद्धि के साथ होती है। सेरेब्रल पाल्सी में गंभीर ऐंठन से अंग की पूर्ण गतिहीनता हो सकती है। इसके बाद, सेरेब्रल पाल्सी वाले बच्चों में, पेरेटिक अंग शारीरिक विकास में पिछड़ जाते हैं, जिसके परिणामस्वरूप वे स्वस्थ लोगों की तुलना में पतले और छोटे हो जाते हैं। परिणामस्वरूप, सेरेब्रल पाल्सी (स्कोलियोसिस, छाती की विकृति) की विशिष्ट कंकालीय विकृतियाँ बनती हैं। इसके अलावा, सेरेब्रल पाल्सी पेरेटिक अंगों में संयुक्त संकुचन के विकास के साथ होती है, जो मोटर विकारों को बढ़ाती है। सेरेब्रल पाल्सी वाले बच्चों में मोटर कौशल विकार और कंकाल संबंधी विकृति के कारण कंधे, गर्दन, पीठ और पैरों में दर्द के साथ क्रोनिक दर्द सिंड्रोम की उपस्थिति होती है।
हाइपरकिनेटिक रूप का शिशु सेरेब्रल पाल्सी अचानक होने वाली अनैच्छिक मोटर क्रियाओं से प्रकट होता है: सिर मोड़ना या हिलाना, हिलना, चेहरे पर मुस्कुराहट, दिखावटी मुद्राएं या हरकतें। सेरेब्रल पाल्सी के एटोनिक-एस्टैटिक रूप में अव्यवस्थित गतिविधियां, चलने और खड़े होने पर अस्थिरता, बार-बार गिरना, मांसपेशियों में कमजोरी और कंपकंपी की विशेषता होती है।
सेरेब्रल पाल्सी के साथ, स्ट्रैबिस्मस, जठरांत्र संबंधी मार्ग के कार्यात्मक विकार, श्वसन संबंधी विकार और मूत्र असंयम देखा जा सकता है। लगभग 20-40% मामलों में मिर्गी के साथ सेरेब्रल पाल्सी भी होती है। सेरेब्रल पाल्सी से पीड़ित 60% बच्चों में दृष्टि संबंधी समस्याएं होती हैं। संभावित श्रवण हानि या पूर्ण बहरापन। आधे मामलों में, सेरेब्रल पाल्सी को अंतःस्रावी विकृति (मोटापा, हाइपोथायरायडिज्म, विकास मंदता, आदि) के साथ जोड़ा जाता है। अक्सर, सेरेब्रल पाल्सी अलग-अलग डिग्री की मानसिक मंदता, मानसिक मंदता, धारणा विकार, सीखने की अक्षमता, व्यवहार संबंधी असामान्यताएं आदि के साथ होती है। हालांकि, सेरेब्रल पाल्सी वाले 35% बच्चों में सामान्य बुद्धि होती है, और सेरेब्रल पाल्सी के 33% मामलों में पक्षाघात, बौद्धिक हानि हल्की डिग्री में व्यक्त की जाती है।
सेरेब्रल पाल्सी एक पुरानी लेकिन गैर-प्रगतिशील बीमारी है। जैसे-जैसे बच्चा बढ़ता है और उसका केंद्रीय तंत्रिका तंत्र विकसित होता है, पहले से छिपी हुई रोग संबंधी अभिव्यक्तियाँ सामने आ सकती हैं, जो रोग की तथाकथित "झूठी प्रगति" की भावना पैदा करती हैं। सेरेब्रल पाल्सी वाले बच्चे की स्थिति में गिरावट माध्यमिक जटिलताओं के कारण भी हो सकती है: मिर्गी, स्ट्रोक, रक्तस्राव, एनेस्थीसिया का उपयोग या गंभीर दैहिक बीमारी।
सेरेब्रल पाल्सी का निदान
सेरेब्रल पाल्सी के लिए अभी तक कोई विशिष्ट नैदानिक मानदंड नहीं हैं। हालाँकि, सेरेब्रल पाल्सी के कुछ लक्षण तुरंत बाल रोग विशेषज्ञ का ध्यान आकर्षित करते हैं। इनमें शामिल हैं: बच्चे के जन्म के तुरंत बाद अपगार पैमाने पर कम स्कोर, असामान्य मोटर गतिविधि, मांसपेशी टोन विकार, बच्चे के मनोवैज्ञानिक विकास में देरी, और मां के साथ संपर्क की कमी। ऐसे संकेत हमेशा डॉक्टरों को सेरेब्रल पाल्सी के प्रति सचेत करते हैं और बाल रोग विशेषज्ञ के साथ बच्चे के अनिवार्य परामर्श के लिए एक संकेत होते हैं।
यदि सेरेब्रल पाल्सी का संदेह हो, तो बच्चे की संपूर्ण न्यूरोलॉजिकल जांच आवश्यक है। सेरेब्रल पाल्सी के निदान में, इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल परीक्षा विधियों का भी उपयोग किया जाता है: इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफी, इलेक्ट्रोमोग्राफी और इलेक्ट्रोन्यूरोग्राफी, उत्पन्न क्षमता का अध्ययन; ट्रांसक्रेनियल चुंबकीय उत्तेजना। वे सेरेब्रल पाल्सी को वंशानुगत न्यूरोलॉजिकल रोगों से अलग करने में मदद करते हैं जो जीवन के पहले वर्ष में दिखाई देते हैं (जन्मजात मायोपैथी, फ्रेड्रेइच गतिभंग, लुइस-बार सिंड्रोम, आदि)। सेरेब्रल पाल्सी के निदान में मस्तिष्क की न्यूरोसोनोग्राफी और एमआरआई के उपयोग से सेरेब्रल पाल्सी के साथ होने वाले कार्बनिक परिवर्तनों की पहचान करना संभव हो जाता है (उदाहरण के लिए, ऑप्टिक तंत्रिकाओं का शोष, रक्तस्राव या इस्किमिया का फॉसी, पेरिवेंट्रिकुलर ल्यूकोमालेशिया) और विकृतियों का निदान करना संभव हो जाता है। मस्तिष्क (माइक्रोसेफली, जन्मजात हाइड्रोसिफ़लस, आदि)।
सेरेब्रल पाल्सी के पूर्ण निदान के लिए बाल रोग विशेषज्ञ, बाल ओटोलरींगोलॉजिस्ट, मिर्गी रोग विशेषज्ञ, बाल रोग विशेषज्ञ, भाषण चिकित्सक और मनोचिकित्सक की भागीदारी की आवश्यकता हो सकती है। यदि सेरेब्रल पाल्सी को विभिन्न वंशानुगत और चयापचय रोगों से अलग करना आवश्यक है, तो उचित आनुवंशिक अध्ययन और जैव रासायनिक विश्लेषण का उपयोग किया जाता है।
सेरेब्रल पाल्सी का पुनर्वास उपचार
दुर्भाग्य से, सेरेब्रल पाल्सी अभी भी एक लाइलाज विकृति है। हालाँकि, समय पर शुरू किए गए, व्यापक और लगातार किए गए पुनर्वास उपाय सेरेब्रल पाल्सी वाले बच्चे के लिए उपलब्ध मोटर, बौद्धिक और भाषण कौशल को महत्वपूर्ण रूप से विकसित कर सकते हैं। पुनर्वास उपचार के लिए धन्यवाद, सेरेब्रल पाल्सी में मौजूद न्यूरोलॉजिकल घाटे की अधिकतम भरपाई करना, संकुचन और कंकाल विकृति की संभावना को कम करना, बच्चे को आत्म-देखभाल कौशल सिखाना और उसके अनुकूलन में सुधार करना संभव है। सबसे सक्रिय मस्तिष्क विकास, अनुभूति, कौशल अधिग्रहण और सीखना 8 वर्ष की आयु से पहले होता है। यह इस अवधि के दौरान है कि सेरेब्रल पाल्सी के पुनर्वास के लिए अधिकतम प्रयास करना आवश्यक है।
सेरेब्रल पाल्सी वाले प्रत्येक रोगी के लिए व्यक्तिगत रूप से एक व्यापक पुनर्वास चिकित्सा कार्यक्रम विकसित किया गया है। यह मस्तिष्क क्षति के स्थान और गंभीरता को ध्यान में रखता है; सेरेब्रल पाल्सी के साथ श्रवण और दृष्टि हानि, बौद्धिक विकार और मिर्गी के दौरे की उपस्थिति; सेरेब्रल पाल्सी वाले बच्चे की व्यक्तिगत क्षमताएं और समस्याएं। जब सेरेब्रल पाल्सी को संज्ञानात्मक गतिविधि (अंधापन या बहरेपन के परिणामस्वरूप) और बुद्धि की हानि के साथ जोड़ा जाता है, तो पुनर्वास उपाय करना सबसे कठिन होता है। सेरेब्रल पाल्सी के ऐसे मामलों के लिए, विशेष तकनीकें विकसित की गई हैं जो प्रशिक्षक को बच्चे के साथ संपर्क स्थापित करने की अनुमति देती हैं। सेरेब्रल पाल्सी के उपचार में अतिरिक्त कठिनाइयाँ मिर्गी के रोगियों में उत्पन्न होती हैं, जिसमें सेरेब्रल पाल्सी के लिए सक्रिय उत्तेजना चिकित्सा जटिलताओं के विकास का कारण बन सकती है। इस कारण से, सेरेब्रल पाल्सी और मिर्गी से पीड़ित बच्चों को विशेष "नरम" तरीकों का उपयोग करके पुनर्वास से गुजरना होगा।
सेरेब्रल पाल्सी के पुनर्वास उपचार का आधार व्यायाम चिकित्सा और मालिश है। यह महत्वपूर्ण है कि सेरेब्रल पाल्सी वाले बच्चे हर दिन ये परीक्षण करवाएं। इस कारण से, सेरेब्रल पाल्सी वाले बच्चे के माता-पिता को मालिश और व्यायाम चिकित्सा के कौशल में महारत हासिल करनी चाहिए। इस मामले में, वे सेरेब्रल पाल्सी के पेशेवर पुनर्वास के पाठ्यक्रमों के बीच की अवधि में बच्चे के साथ स्वतंत्र रूप से काम करने में सक्षम होंगे। सेरेब्रल पाल्सी से पीड़ित बच्चों के साथ अधिक प्रभावी व्यायाम चिकित्सा और मैकेनोथेरेपी के लिए, उपयुक्त पुनर्वास केंद्रों में विशेष उपकरण और उपकरण होते हैं। इस क्षेत्र में नवीनतम विकासों में, सेरेब्रल पाल्सी के उपचार में वायवीय सूट का उपयोग पाया गया है जो जोड़ों को ठीक करता है और मांसपेशियों में खिंचाव प्रदान करता है, साथ ही विशेष सूट जो सेरेब्रल पाल्सी के कुछ रूपों में, सही मोटर स्टीरियोटाइप विकसित करने की अनुमति देते हैं और मांसपेशियों की लोच कम करें. इस तरह के साधन तंत्रिका तंत्र के प्रतिपूरक तंत्र का अधिकतम उपयोग करने में मदद करते हैं, जो अक्सर सेरेब्रल पाल्सी वाले बच्चे को नई गतिविधियों में महारत हासिल करने में मदद करता है जो पहले उसके लिए दुर्गम थे।
सेरेब्रल पाल्सी के लिए पुनर्वास उपायों में पुनर्वास के तथाकथित तकनीकी साधन भी शामिल हैं: ऑर्थोटिक्स, जूता आवेषण, बैसाखी, वॉकर, व्हीलचेयर, आदि। वे सेरेब्रल पाल्सी में मौजूद मोटर विकारों, अंगों और कंकाल के छोटे होने की भरपाई करना संभव बनाते हैं। विकृति. ऐसे उपकरणों का व्यक्तिगत रूप से चयन करना और सेरेब्रल पाल्सी वाले बच्चे को उनका उपयोग करने का कौशल सिखाना महत्वपूर्ण है।
सेरेब्रल पाल्सी के पुनर्वास उपचार के भाग के रूप में, डिसरथ्रिया से पीड़ित बच्चे को एफएफएन या ओएचपी को ठीक करने के लिए स्पीच थेरेपी कक्षाओं की आवश्यकता होती है।
सेरेब्रल पाल्सी का औषधि एवं शल्य चिकित्सा उपचार
दवाओं के साथ सेरेब्रल पाल्सी का उपचार मुख्य रूप से रोगसूचक है और इसका उद्देश्य सेरेब्रल पाल्सी के एक विशिष्ट लक्षण या उत्पन्न होने वाली जटिलताओं से राहत पाना है। इस प्रकार, जब सेरेब्रल पाल्सी को मिर्गी के दौरे के साथ जोड़ा जाता है, तो एंटीकॉन्वल्सेंट दवाएं निर्धारित की जाती हैं, जब मांसपेशियों की टोन बढ़ जाती है, तो एंटीस्पास्टिक दवाएं निर्धारित की जाती हैं, और जब क्रोनिक दर्द सिंड्रोम के साथ सेरेब्रल पाल्सी निर्धारित की जाती है, तो दर्द निवारक और एंटीस्पास्मोडिक्स निर्धारित की जाती हैं। सेरेब्रल पाल्सी के लिए ड्रग थेरेपी में नॉट्रोपिक्स, मेटाबोलिक दवाएं (एटीपी, अमीनो एसिड, ग्लाइसिन), नियोस्टिग्माइन, एंटीडिप्रेसेंट्स, ट्रैंक्विलाइज़र, एंटीसाइकोटिक्स और संवहनी दवाएं शामिल हो सकती हैं।
सेरेब्रल पाल्सी के सर्जिकल उपचार के संकेत लंबे समय तक मांसपेशियों की ऐंठन और रोगी की मोटर गतिविधि को सीमित करने के परिणामस्वरूप बनने वाले संकुचन हैं। अक्सर, सेरेब्रल पाल्सी के मामले में, टेनोटॉमी का उपयोग किया जाता है, जिसका उद्देश्य लकवाग्रस्त अंग के लिए सहायक स्थिति बनाना होता है। सेरेब्रल पाल्सी में कंकाल को स्थिर करने के लिए, हड्डी को लंबा करना, टेंडन ट्रांसफर और अन्य ऑपरेशन का उपयोग किया जा सकता है। यदि सेरेब्रल पाल्सी गंभीर सममित मांसपेशियों की ऐंठन से प्रकट होती है, जिससे संकुचन और दर्द का विकास होता है, तो रीढ़ की हड्डी से आने वाले पैथोलॉजिकल आवेगों को बाधित करने के लिए, सेरेब्रल पाल्सी वाले रोगी को स्पाइनल राइज़ोटॉमी से गुजरना पड़ सकता है।
और आयोडीन-ब्रोमीन स्नान, वेलेरियन के साथ हर्बल स्नान।
सेरेब्रल पाल्सी के इलाज की एक अपेक्षाकृत नई विधि पशु-सहायता चिकित्सा है - रोगी और जानवर के बीच संचार के माध्यम से उपचार। आज सेरेब्रल पाल्सी के लिए पशु चिकित्सा के सबसे आम तरीकों में सेरेब्रल पाल्सी के लिए हिप्पोथेरेपी (घोड़ों का उपयोग करके उपचार) और सेरेब्रल पाल्सी के लिए डॉल्फिन थेरेपी शामिल हैं। ऐसे उपचार सत्रों के दौरान, एक प्रशिक्षक और एक मनोचिकित्सक सेरेब्रल पाल्सी वाले बच्चे के साथ एक साथ काम करते हैं। इन तकनीकों के चिकित्सीय प्रभाव इस पर आधारित हैं: एक अनुकूल भावनात्मक माहौल, सेरेब्रल पाल्सी वाले रोगी और एक जानवर के बीच विशेष संपर्क की स्थापना, समृद्ध स्पर्श संवेदनाओं के माध्यम से मस्तिष्क संरचनाओं की उत्तेजना, और भाषण और मोटर कौशल का क्रमिक विस्तार।
सेरेब्रल पाल्सी में सामाजिक अनुकूलन
महत्वपूर्ण मोटर हानि के बावजूद, सेरेब्रल पाल्सी वाले कई बच्चे सफलतापूर्वक समाज में अनुकूलन कर सकते हैं। सेरेब्रल पाल्सी वाले बच्चे के माता-पिता और रिश्तेदार इसमें बहुत बड़ी भूमिका निभाते हैं। लेकिन इस समस्या को प्रभावी ढंग से हल करने के लिए, उन्हें विशेषज्ञों की मदद की ज़रूरत है: पुनर्वास विशेषज्ञ, मनोवैज्ञानिक और विशेष शिक्षा शिक्षक जो सीधे सेरेब्रल पाल्सी वाले बच्चों से निपटते हैं। वे यह सुनिश्चित करने के लिए काम करते हैं कि सेरेब्रल पाल्सी वाला बच्चा अपने लिए उपलब्ध स्व-देखभाल कौशल में अधिकतम महारत हासिल कर सके, अपनी क्षमताओं के अनुरूप ज्ञान और कौशल प्राप्त कर सके और लगातार मनोवैज्ञानिक सहायता प्राप्त कर सके।
सेरेब्रल पाल्सी का निदान होने पर सामाजिक अनुकूलन को विशेष किंडरगार्टन और स्कूलों में और बाद में विशेष रूप से बनाए गए समाजों में कक्षाओं द्वारा काफी सुविधा प्रदान की जाती है। उनके पास जाने से संज्ञानात्मक क्षमताओं का विस्तार होता है, सेरेब्रल पाल्सी वाले बच्चे और वयस्क को संवाद करने और सक्रिय जीवन जीने का अवसर मिलता है। मोटर गतिविधि और बौद्धिक क्षमताओं को महत्वपूर्ण रूप से सीमित करने वाले विकारों की अनुपस्थिति में, सेरेब्रल पाल्सी वाले वयस्क स्वतंत्र जीवन जी सकते हैं। सेरेब्रल पाल्सी वाले ऐसे रोगी सफलतापूर्वक काम करते हैं और अपना परिवार शुरू कर सकते हैं।
सेरेब्रल पाल्सी का पूर्वानुमान और रोकथाम
सेरेब्रल पाल्सी का पूर्वानुमान सीधे सेरेब्रल पाल्सी के रूप, पुनर्वास उपचार की समयबद्धता और निरंतरता पर निर्भर करता है। कुछ मामलों में, सेरेब्रल पाल्सी गंभीर विकलांगता की ओर ले जाती है। लेकिन अक्सर, सेरेब्रल पाल्सी वाले बच्चे के डॉक्टरों और माता-पिता के प्रयासों के माध्यम से, मौजूदा विकारों के लिए एक निश्चित सीमा तक क्षतिपूर्ति करना संभव होता है, क्योंकि सेरेब्रल पाल्सी वाले बच्चे सहित बच्चों के बढ़ते और विकासशील मस्तिष्क की महत्वपूर्ण क्षमता और लचीलापन, जिसकी बदौलत मस्तिष्क के ऊतकों के स्वस्थ क्षेत्र क्षतिग्रस्त संरचनाओं का कार्य कर सकते हैं।
प्रसवपूर्व अवधि में सेरेब्रल पाल्सी की रोकथाम में गर्भावस्था का सही प्रबंधन शामिल है, जो भ्रूण को खतरे में डालने वाली स्थितियों का समय पर निदान करने और भ्रूण हाइपोक्सिया के विकास को रोकने की अनुमति देता है। इसके बाद, सेरेब्रल पाल्सी की रोकथाम के लिए प्रसव की इष्टतम विधि का चुनाव और प्रसव का उचित प्रबंधन महत्वपूर्ण है।
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