फ़्लू अनुस्मारक. इन्फ्लूएंजा की टीका रोकथाम. नई घरेलू वैक्सीन Ultrix® वैक्सीन विकास के लिए सामान्य दृष्टिकोण

10.21518/2079-701X-2016-07-86-89

ओ.एस. कोन्शिना, एमडी, एम.के. एरोफ़ीवा, पीएच.डी., ए.एन. निकिफोरोवा, पीएच.डी., वी.एल. मकसकोवा

इन्फ्लुएंजा अनुसंधान संस्थान, रूस के स्वास्थ्य मंत्रालय, सेंट पीटर्सबर्ग

आधुनिक परिस्थितियों में फ़्लू वैक्सीन की रोकथाम

इन्फ्लूएंजा टीकाकरण इन्फ्लूएंजा से बचाव, इन्फ्लूएंजा संक्रमण, इसकी गंभीर जटिलताओं को रोकने और इन्फ्लूएंजा महामारी के परिणामों को कम करने का सबसे रणनीतिक तरीका है। इन्फ्लूएंजा के खिलाफ लड़ाई में मुख्य कठिनाई इन्फ्लूएंजा वायरस की निरंतर परिवर्तनशीलता के कारण इन्फ्लूएंजा टीकों की संरचना को सालाना अद्यतन करने की आवश्यकता है। हाल के वर्षों में, इन्फ्लूएंजा ए वायरस के सभी उपप्रकारों के खिलाफ एक सार्वभौमिक टीका बनाने का विचार सक्रिय रूप से विकसित किया गया है।

मुख्य शब्द: इन्फ्लूएंजा, रुग्णता, जोखिम समूह, टीके, टीके की रोकथाम।

ओ.एस. कोन्शिना, एम.डी., एम.के. येरोफ़ेयेवा, चिकित्सा में पीएचडी ए.एन. निकिफोरोवा, वी.एल. मकसकोवा, इन्फ्लुएंजा अनुसंधान संस्थान, एमएच आरएफ

इन्फ्लूएंजा के विरुद्ध निवारक टीकाकरण आज

इन्फ्लूएंजा टीकाकरण इन्फ्लूएंजा से बचाव का सबसे रणनीतिक रूप से उचित तरीका है जो इन्फ्लूएंजा संक्रमण और इसकी गंभीर जटिलताओं को रोकने के साथ-साथ इन्फ्लूएंजा महामारी के प्रभाव को कम करने की अनुमति देता है। इन्फ्लूएंजा के खिलाफ लड़ाई में मुख्य चुनौती यह है कि इन्फ्लूएंजा वायरस की साल-दर-साल परिवर्तनशीलता के कारण इन्फ्लूएंजा के टीके को सालाना नवीनीकृत करने की आवश्यकता होती है। हाल के वर्षों में, इन्फ्लूएंजा वायरस के सभी ए उपप्रकारों के खिलाफ एक ही टीके के विचार का सक्रिय रूप से अध्ययन किया गया है।

कीवर्ड: फ़्लू; रुग्णता; जोखिम समूह, टीके, निवारक टीकाकरण।

आज, इन्फ्लूएंजा दुनिया भर के कई देशों में सबसे गंभीर स्वास्थ्य समस्याओं में से एक बना हुआ है। इन्फ्लूएंजा वायरस सर्वव्यापी हैं, जिनकी वार्षिक घटना दर वयस्कों में 5-20% और बच्चों में 20-30% अनुमानित है। बीमारी का खतरा इस तथ्य से बढ़ जाता है कि इन्फ्लूएंजा वायरस शरीर की प्रतिरक्षा प्रतिक्रियाओं को दबाने और पुरानी बीमारियों की गंभीरता को बढ़ाने में सक्षम है, जिससे उनका विघटन होता है। विभिन्न देशों में इन्फ्लूएंजा महामारी से होने वाली आर्थिक क्षति दसियों अरब डॉलर की है।

डब्ल्यूएचओ इन्फ्लूएंजा से निपटने के लिए टीकाकरण को एकमात्र सामाजिक और आर्थिक रूप से उचित उपाय और इन्फ्लूएंजा की रोकथाम और नियंत्रण कार्यक्रम की मुख्य कड़ी मानता है। टीकाकरण, जब इन्फ्लूएंजा वायरस के वैक्सीन उपभेद प्रसारित होने वाले वायरस के साथ मेल खाते हैं, तो इन्फ्लूएंजा की घटनाओं में 90% की कमी आती है, अन्य तीव्र श्वसन वायरल संक्रमणों की घटनाओं में 56% की कमी आती है, और इन्फ्लूएंजा जटिलताओं से जुड़े अस्पताल में भर्ती होने की संख्या में 48% की कमी आती है। अधिकांश सार्वजनिक स्वास्थ्य अधिकारी इन्फ्लूएंजा संक्रमण से गंभीर जटिलताओं और संभावित मृत्यु के जोखिम वाले लोगों के लिए वार्षिक टीकाकरण की सलाह देते हैं।

डब्ल्यूएचओ इन्फ्लूएंजा से निपटने के लिए टीकाकरण को एकमात्र सामाजिक और आर्थिक रूप से उचित उपाय मानता है, जो इन्फ्लूएंजा की रोकथाम और इस संक्रमण के नियंत्रण के लिए कार्यक्रम की मुख्य कड़ी है।

रूस में, इन्फ्लूएंजा के खिलाफ टीकाकरण रूसी संघ के संघीय कानून दिनांक 30 जून, 2006 संख्या 91-एफजेड "कला में संशोधन पर" के अनुसार निवारक टीकाकरण के राष्ट्रीय कैलेंडर में शामिल है। संघीय कानून के 9 "संक्रामक रोगों के इम्यूनोप्रोफिलैक्सिस पर"। 2006 से, इन्फ्लूएंजा वैक्सीन की खरीद संघीय बजट का व्यय दायित्व बन गई है। रूस के स्वास्थ्य मंत्रालय के आदेश संख्या 125एन दिनांक 21 मार्च 2014 के अनुसार "निवारक टीकाकरण के राष्ट्रीय कैलेंडर और महामारी के संकेतों के लिए निवारक टीकाकरण के कैलेंडर के अनुमोदन पर," निम्नलिखित इन्फ्लूएंजा के खिलाफ टीकाकरण के अधीन हैं: बच्चे 6 महीने से; कक्षा 1-11 के छात्र; व्यावसायिक शिक्षा संस्थानों और विश्वविद्यालयों में पढ़ने वाले छात्र; कुछ व्यवसायों में काम करने वाले वयस्क (चिकित्सा और शैक्षणिक संस्थानों, परिवहन, सार्वजनिक उपयोगिताओं के कर्मचारी); 60 वर्ष से अधिक आयु के वयस्क; गर्भवती महिलाएं, सैन्य सेवा के लिए भर्ती के अधीन व्यक्ति; फेफड़े के रोग, हृदय रोग, चयापचय संबंधी विकार और मोटापा सहित पुरानी बीमारियों वाले व्यक्ति।

वर्तमान में, क्रोनिक पैथोलॉजी को इनकार के कारण के रूप में नहीं, बल्कि टीकों के प्रशासन के लिए एक संकेत के रूप में माना जाता है। 2014 से गर्भवती महिलाओं को जोखिम समूह में शामिल किया गया है, यह 2009 इन्फ्लूएंजा ए (एच ^ 1) पीडीएम महामारी द्वारा सुविधाजनक था। कई अवलोकनों से पता चला है कि गर्भावस्था के दौरान इन्फ्लूएंजा के साथ, गंभीर बीमारी का खतरा 4 गुना से अधिक बढ़ जाता है, और 7 गुना से अधिक - गर्भवती महिला के लिए अस्पताल में भर्ती होने का जोखिम, समय से पहले जन्म की आवृत्ति 30% और 40% बढ़ जाती है

सिजेरियन सेक्शन द्वारा प्रसव की आवृत्ति बढ़ रही है। गर्भावस्था के दौरान महामारी इन्फ्लूएंजा ए(एच1एन1)पीडीएम से गंभीर बीमारी का खतरा 13 गुना बढ़ जाता है। महामारी के चरम पर वयस्कों में घटनाओं में अधिकतम दैनिक वृद्धि 67.0% थी, जबकि गर्भवती महिलाओं में यह 111.4% तक पहुंच गई। तीसरी तिमाही में इन्फ्लूएंजा से पीड़ित गर्भवती महिलाओं के अस्पताल में भर्ती होने की आवृत्ति 15-44 वर्ष की आयु के पुरानी बीमारियों वाले लोगों के अस्पताल में भर्ती होने की आवृत्ति (5.6-11.0 प्रति 10 हजार) के बराबर थी।

रूस में, घरेलू और विदेशी उत्पादन के जीवित (LAIV) और निष्क्रिय (IGV) इन्फ्लूएंजा टीकों का उपयोग इन्फ्लूएंजा के खिलाफ टीकाकरण के लिए किया जाता है।

कई मतभेदों की उपस्थिति के कारण, LAIV का उपयोग 3 वर्ष से कम उम्र के बच्चों और कमजोर प्रतिरक्षा वाले व्यक्तियों में नहीं किया जा सकता है, जिनके लिए सबयूनिट और विभाजित टीकों के उपयोग की सिफारिश की जाती है। वर्तमान में, अधिकांश देशों में, इन्फ्लूएंजा को रोकने के लिए निष्क्रिय इन्फ्लूएंजा टीकों (आईजीवी) का उपयोग किया जाता है, जो मुख्य रूप से हास्य प्रतिरक्षा बनाते हैं जो इन्फ्लूएंजा के खिलाफ सुरक्षा प्रदान करते हैं और कम मतभेद होते हैं, जिससे न केवल व्यावहारिक रूप से स्वस्थ लोगों के लिए उनका उपयोग करना संभव हो जाता है। बल्कि विभिन्न पुरानी बीमारियों से पीड़ित व्यक्तियों के साथ-साथ 65 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों के लिए भी। आईवीआई के तीन मुख्य प्रकार हैं: संपूर्ण विरियन, स्प्लिट और सबयूनिट।

संपूर्ण-विरिअन IIV में संपूर्ण इन्फ्लूएंजा वायरस होते हैं जो प्रारंभिक निष्क्रियता और शुद्धिकरण से गुजर चुके होते हैं। संपूर्ण-विरिअन आईवीआईजी की प्रतिरक्षात्मक प्रभावशीलता विभाजित और सबयूनिट टीकों की तुलना में 2-3 गुना अधिक है, लेकिन वे अधिक प्रतिक्रियाशील हैं।

स्प्लिट IIV टीकों में नष्ट हुए वायरस के कण - सतह वाले - हेमाग्लगुटिनिन और न्यूरोमिनिडेज़ और आंतरिक प्रोटीन होते हैं और इनमें रिएक्टोजेनिक लिपिड नहीं होते हैं। जब पैरेन्टेरली (इंट्रामस्क्युलर) प्रशासित किया जाता है, तो क्लीव्ड IIV सीरम एंटीबॉडी के उच्च स्तर के उत्पादन का कारण बनता है, मुख्य रूप से वायरस-विशिष्ट इम्युनोग्लोबुलिन जी (मुख्य रूप से IgG1), साथ ही IgM और IgA। सबयूनिट IIV में शुद्ध सतही वायरल प्रोटीन होते हैं और इन्हें गिट्टी प्रोटीन से अधिकतम रूप से शुद्ध किया जाता है। सबयूनिट IIV का मुख्य नुकसान संपूर्ण विषाणु और विभाजित विषाणु टीकों की तुलना में कम इम्युनोजेनेसिटी से जुड़ा है। टीकों में सहायक पदार्थों को शामिल करने से प्रशासित एंटीजन की खुराक को कम करना संभव हो जाता है, जिसके परिणामस्वरूप, वैक्सीन की तैयारी की प्रतिक्रियाशीलता में कमी आती है और इसकी प्रतिरक्षाजनकता में काफी वृद्धि होती है।

इसलिए, हाल के वर्षों में, वैज्ञानिकों के प्रयासों का उद्देश्य प्रभावी सहायक ढूंढना है जो प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया को बढ़ा सकते हैं, इसके विकास की दर और सुरक्षात्मक प्रतिरक्षा की अवधि को बढ़ा सकते हैं। दुनिया भर के प्रमुख वैज्ञानिक केंद्र जैविक मूल के मैक्रोमोलेक्यूल्स के साथ सिंथेटिक पॉलिमर की बातचीत पर सक्रिय रूप से शोध कर रहे हैं।

रूस में, इन्फ्लूएंजा के खिलाफ टीकाकरण रूसी संघ के संघीय कानून दिनांक 30 जून, 2006 संख्या 91-एफजेड "कला में संशोधन पर" के अनुसार निवारक टीकाकरण के राष्ट्रीय कैलेंडर में शामिल है। संघीय कानून के 9 "संक्रामक रोगों के इम्यूनोप्रोफिलैक्सिस पर"

यह दृष्टिकोण एक सिंथेटिक सहायक के साथ टीके बनाने की संभावना को खोलता है, जिसके उत्पादन में न्यूनतम मात्रा में एंटीजन का उपयोग किया जाता है, जो आमतौर पर अपर्याप्त शुद्धि के साथ देखे जाने वाले दुष्प्रभावों की संभावना को काफी कम कर देगा। इसके अलावा, सिंथेटिक पॉलिमर, जब एंटीजन से जुड़ते हैं, तो अपनी मूल संरचना बनाए रखते हैं।

हर साल, दुनिया की लगभग 5% आबादी को इन्फ्लूएंजा के खिलाफ टीका लगाया जाता है; जोखिम वाले लोगों के बीच टीकाकरण कवरेज 20% तक है।

डब्ल्यूएचओ के अनुमान के अनुसार, किसी महामारी को रोकने के लिए, फ्लू टीकाकरण कवरेज आबादी का कम से कम 30% और जोखिम समूहों में - कम से कम 75% होना चाहिए। जर्मनी में, 44% आबादी को सालाना टीका लगाया जाता है, संयुक्त राज्य अमेरिका में - 48%, इटली में - 25%, रूस में - लगभग 30% आबादी को।

इन्फ्लूएंजा टीकों की सिद्ध सुरक्षा और इम्युनोजेनिक गतिविधि के बावजूद, उनकी गुणवत्ता का मुख्य मानदंड निवारक प्रभावशीलता है, जो वैक्सीन और महामारी वायरस उपभेदों के बीच एंटीजेनिक पत्राचार की डिग्री जैसे कारकों पर निर्भर करता है; टीके का प्रकार; एंटीजेनिक लोड (IVIG के लिए) और जैविक गतिविधि (LAIV के लिए); प्रशासन की विधि; टीकाकरण की आवृत्ति. सबसे महत्वपूर्ण बात वैक्सीन और महामारी के स्ट्रेन के बीच पत्राचार है। पिछले महामारी के मौसम में प्रमुख इन्फ्लूएंजा रोगजनकों के आधार पर, टीका उपभेदों को आंशिक रूप से या पूरी तरह से सालाना अद्यतन किया जाता है।

रूस के स्वास्थ्य मंत्रालय के आदेश संख्या 125एन दिनांक 21 मार्च 2014 के अनुसार "निवारक टीकाकरण के राष्ट्रीय कैलेंडर और महामारी के संकेतों के लिए निवारक टीकाकरण के कैलेंडर के अनुमोदन पर," निम्नलिखित इन्फ्लूएंजा के खिलाफ टीकाकरण के अधीन हैं: बच्चे 6 महीने से; कक्षा 1-11 के छात्र; व्यावसायिक शिक्षा संस्थानों और विश्वविद्यालयों में पढ़ने वाले छात्र; कुछ व्यवसायों में काम करने वाले वयस्क (चिकित्सा और शैक्षणिक संस्थानों, परिवहन, सार्वजनिक उपयोगिताओं के कर्मचारी); 60 वर्ष से अधिक आयु के वयस्क; गर्भवती महिलाएं, सैन्य सेवा के लिए भर्ती के अधीन व्यक्ति; फेफड़े के रोग, हृदय रोग, चयापचय संबंधी विकार और मोटापा सहित पुरानी बीमारियों वाले व्यक्ति।

रूस में, घरेलू और विदेशी उत्पादन के जीवित (LAIV) और निष्क्रिय (IGIV) इन्फ्लूएंजा टीकों का उपयोग इन्फ्लूएंजा के खिलाफ टीकाकरण के लिए किया जाता है।

फ़रवरी - उत्तरी गोलार्ध के लिए. ये सिफारिशें महामारी विज्ञान निगरानी डेटा, वायरस की वायरोलॉजिकल और सीरोलॉजिकल विशेषताओं के विश्लेषण, उनके एंटीजेनिक और आनुवंशिक विकास, साथ ही उनके भौगोलिक वितरण पर आधारित हैं। डब्ल्यूएचओ ग्लोबल इन्फ्लुएंजा निगरानी नेटवर्क के विस्तार के बावजूद, विशेष रूप से 2009 इन्फ्लूएंजा ए (एच 1 ^ 1) पीडीएम महामारी के बाद से, 6 महीने पहले भविष्यवाणी करना कि अगले सीजन में कौन से वायरस हावी होंगे, एक बड़ी चुनौती है। इस लक्ष्य को प्राप्त करने के लिए वायरस के आनुवंशिक और एंटीजेनिक विकास के बीच संबंधों की गहरी समझ की आवश्यकता है। यह निर्धारित करने के लिए कि अगले सीज़न में कौन से वायरस हावी होंगे, अनुक्रमण का उपयोग करके वायरल अनुक्रमों के विकासवादी प्रक्षेप पथ का विश्लेषण करना आवश्यक है।

इन्फ्लूएंजा के टीकों की संरचना को लगातार अद्यतन करने की आवश्यकता ही इन्फ्लूएंजा के खिलाफ लड़ाई में मुख्य कठिनाई है। 80 के दशक में पिछली शताब्दी में, वैक्सीन स्ट्रेन और महामारी स्ट्रेन के बीच अंतराल काफी आम था। दुर्भाग्य से आज भी यही स्थिति है। 2003 से शुरू करके पिछले 12 वर्षों में, A(H^1) वायरस के लिए वैक्सीन और परिसंचारी उपभेदों के बीच विसंगति दो बार देखी गई: 2007-2008 में और 2009 में, A0^2 वायरस के लिए तीन बार: 2011 में - 2012, 2012-2013 और 2014-2015 2014-2015 के महामारी के मौसम के दौरान यूरोप और उत्तरी अमेरिका के देशों के साथ-साथ रूसी संघ में भी। इन्फ्लूएंजा ए(एच3एन2) वायरस प्रबल थे। उनमें से अधिकांश डब्ल्यूएचओ द्वारा अनुशंसित और उत्तरी गोलार्ध के देशों के टीकों में शामिल स्ट्रेन ए/टेक्सास/50/2012(एच3एन2) से एंटीजेनिक रूप से भिन्न थे और वैक्सीन स्ट्रेन ए/स्विट्जरलैंड/97 15 293/2013 से अधिक निकटता से संबंधित थे। ^एन2).

परिसंचारी और टीका ए (एच 3 एन 2) उपभेदों के बीच उल्लेखनीय एंटीजेनिक विसंगति के कारण, कनाडा, यूके और संयुक्त राज्य अमेरिका में सामान्य आबादी और अस्पताल में भर्ती मरीजों के बीच इन्फ्लूएंजा टीकों की प्रभावशीलता का विश्लेषण किया गया।

इन्फ्लूएंजा टीकों की सिद्ध सुरक्षा और इम्युनोजेनिक गतिविधि के बावजूद, उनकी गुणवत्ता का मुख्य मानदंड निवारक प्रभावशीलता है, जो वैक्सीन और महामारी वायरस उपभेदों के बीच एंटीजेनिक पत्राचार की डिग्री जैसे कारकों पर निर्भर करता है; टीके का प्रकार; एंटीजेनिक लोड (IVIG के लिए) और जैविक गतिविधि (LAIV के लिए); प्रशासन की विधि; टीकाकरण की आवृत्ति. सबसे महत्वपूर्ण बात है वैक्सीन और महामारी के स्ट्रेन का मेल

com, उन अवधियों की तुलना में जब पूर्ण अनुपालन देखा गया था, टीकों के सुरक्षात्मक प्रभाव में 8, 16.8, 3.4 और 22% की उल्लेखनीय कमी देखी गई।

इन्फ्लूएंजा बी वायरस के लिए, टीके और परिसंचारी उपभेदों के बीच बेमेल तीन बार नोट किया गया था: 2007-2008, 2008-2009 और 2012-2013 में। - और वैक्सीन में एक अलग लाइन के स्ट्रेन को शामिल करने से जुड़ा है। पिछले 20 वर्षों में, दो एंटीजेनिक रूप से भिन्न इन्फ्लूएंजा बी वंशावली, यामागाटा और विक्टोरियन के अस्तित्व को मान्यता दी गई है, जो एंटीजेनिक और आणविक आनुवंशिक गुणों में काफी भिन्न हैं। दुनिया भर में प्रत्येक इन्फ्लूएंजा सीज़न के दौरान, दोनों वंश एक साथ प्रसारित हुए, कई मौसमों के दौरान एक वंश दूसरे पर हावी रहा।

तो, 2008-2009 की महामारी के मौसम के दौरान। इन्फ्लूएंजा के टीकों में यामागाटा लाइन का स्ट्रेन बी/फ्लोरिडा/4/06 था। फरवरी-अप्रैल 2009 में सेंट पीटर्सबर्ग में, इन्फ्लूएंजा और एआरवीआई के 26 प्रकोप दर्ज किए गए, मुख्य रूप से बच्चों, किशोरों और युवाओं के संगठित समूहों में, बिना टीकाकरण वाले और टीकाकरण वाले दोनों लोगों में।

इन्फ्लूएंजा बी वायरस के लिए वैश्विक भविष्यवाणियां करना विशेष रूप से चुनौतीपूर्ण है क्योंकि विभिन्न क्लोन विभिन्न क्षेत्रों में प्रबल या सह-परिचालित हो सकते हैं। यह उम्मीद की जा सकती है कि दोनों वंशों से इन्फ्लूएंजा बी उपभेदों को शामिल करके और टेट्रावेलेंट इन्फ्लूएंजा वैक्सीन बनाकर मौजूदा त्रिसंयोजक मौसमी इन्फ्लूएंजा टीकों में सुधार किया जा सकता है। इन वैक्सीन रूपों के बीच निर्माण प्रक्रिया में एकमात्र नैदानिक ​​​​रूप से महत्वपूर्ण परिवर्तन एक दूसरे बी स्ट्रेन (एक वैकल्पिक वंश) को जोड़ना है। साथ ही, इन्फ्लूएंजा वायरस ए (एच^1) और ए (एच3एन2) के स्ट्रेन के अलावा यामागाटा और विक्टोरियन लाइन के इन्फ्लूएंजा वायरस के स्ट्रेन युक्त चतुर्भुज टीकों का निर्माण समस्या को पूरी तरह से हल नहीं करता है, क्योंकि बहाव के प्रकार हो सकते हैं के जैसा लगना।

इन्फ्लूएंजा वायरस के सतह एंटीजन - हेमाग्लगुटिनिन और न्यूरोमिनिडेज़ - की निरंतर परिवर्तनशीलता के कारण वार्षिक टीकाकरण और टीकों की संरचना को अद्यतन करना आवश्यक हो जाता है। डब्ल्यूएचओ की सिफारिशों पर आधारित मौसमी टीके एक नए महामारी तनाव के अचानक उभरने की स्थिति में अप्रभावी हैं जो कि परिसंचारी संस्करण से मौलिक रूप से अलग है। इन्फ्लूएंजा ए वायरस के एक उपप्रकार के संक्रमण या टीकाकरण के बाद विकसित विशिष्ट प्रतिरक्षा दूसरे उपप्रकार के संक्रमण के खिलाफ बहुत कम सुरक्षा प्रदान करती है। इन्फ्लूएंजा ए वायरस के किसी भी उपप्रकार की प्रतिरक्षा इन्फ्लूएंजा बी वायरस से रक्षा नहीं करती है, और इसके विपरीत: इन्फ्लूएंजा बी के खिलाफ टीकाकरण इन्फ्लूएंजा ए वायरस के खिलाफ अप्रभावी है। एक सार्वभौमिक इन्फ्लूएंजा वैक्सीन का निर्माण जो विरोध करने में सक्षम व्यापक क्रॉस-सुरक्षात्मक लंबे समय तक काम करने वाली प्रतिरक्षा को प्रेरित करता है सभी ज्ञात उपप्रकारों के इन्फ्लूएंजा ए और बी वायरस इस समस्या का समाधान कर सकते हैं।

सभी मौजूदा इन्फ्लूएंजा टीकों का उद्देश्य हेमाग्लगुटिनिन के गोलाकार भाग के प्रति प्रतिरोधक क्षमता पैदा करना है। उनकी प्रतिरक्षा का मुख्य मार्कर-

जीनिटी एंटीबॉडी टाइटर्स हैं, जो हेमग्लूटीनेशन इनहिबिशन रिएक्शन (एचएआई) और माइक्रोन्यूट्रलाइजेशन रिएक्शन (आरएमएन) में निर्धारित होते हैं। वायरस और मैक्रोऑर्गेनिज्म की प्रतिरक्षा प्रणाली के बीच बातचीत के सूक्ष्म तंत्र की समझ, व्यक्तिगत वायरल प्रोटीन की भूमिका, प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया के कुछ मध्यस्थों के प्रेरण या दमन में पेप्टाइड्स को हाल के वर्षों में आणविक जीव विज्ञान के विकास द्वारा सुविधाजनक बनाया गया है। . आधुनिक इन्फ्लूएंजा टीके बनाने की प्रवृत्ति प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया के विशिष्ट कारकों को चुनने और सक्रिय करने की है। सुरक्षा के व्यापक स्पेक्ट्रम के साथ टीके प्राप्त करने के लिए सतह प्रोटीन के रूढ़िवादी एपिटोप्स को एंटीजन के रूप में उपयोग किया जाता है। पिछले दशक में, इन्फ्लूएंजा ए वायरस के सभी उपप्रकारों के खिलाफ एक सार्वभौमिक टीका बनाने का विचार सक्रिय रूप से विकसित किया गया है। महामारी विज्ञान संबंधी अवलोकन इसके कार्यान्वयन की वास्तविकता की पुष्टि करते हैं। इन्फ्लूएंजा महामारी के दौरान, मानव आबादी के लिए पूरी तरह से नए सतह एंटीजन वाले वायरस के प्रसार की अवधि के दौरान भी, वृद्ध लोगों में इसकी घटना बच्चों और किशोरों की तुलना में कई गुना कम है। इन्फ्लूएंजा ए वायरस का एम2 मैट्रिक्स प्रोटीन टीका बनाने के लिए सबसे आशाजनक उम्मीदवारों में से एक है। कई शोधकर्ताओं के काम से पता चला है कि एम2 प्रोटीन पर आधारित दवाएं बीमारी को नहीं रोकती हैं, लेकिन एक स्पष्ट सुरक्षात्मक प्रभाव डालती हैं, जो फेफड़ों में वायरल प्रतिकृति को कम करने, रोग की गंभीरता को कम करने और जानवरों की मृत्यु को रोकने में प्रकट होती है। जब कोई वायरस प्रकट होता है

मौलिक रूप से परिवर्तित सतह एंटीजन के साथ सीए, यानी, यदि महामारी का खतरा है, तो विभिन्न इन्फ्लूएंजा वायरस प्रोटीन के रूढ़िवादी एपिटोप सहित पुनः संयोजक प्रोटीन पर आधारित टीके अत्यधिक मांग में होंगे। सार्वभौमिक टीके विशेष रूप से गैर-प्रतिरक्षा आबादी (बच्चों) को भड़काने और उन व्यक्तियों को टीका लगाने के लिए महत्वपूर्ण हैं जिनमें पारंपरिक टीकों के प्रति मतभेद हैं।

तीन उपभेदों में से एक की असंगति के बावजूद, आधुनिक टीकों के साथ इन्फ्लूएंजा के खिलाफ टीकाकरण की सिफारिश की जानी चाहिए, क्योंकि यह अन्य दो वायरस के खिलाफ सुरक्षा प्रदान करता है जो परिसंचारी वायरस के अनुरूप हैं। इन्फ्लूएंजा टीकाकरण, इन्फ्लूएंजा से बचाव का सबसे रणनीतिक रूप से उचित तरीका है - यह सुरक्षित, हानिरहित और प्रभावी है; इन्फ्लूएंजा टीकाकरण को जटिलताओं को रोकने के साधन के रूप में माना जाना चाहिए। इन्फ्लूएंजा के खिलाफ लड़ाई में टीकाकरण का कोई वास्तविक विकल्प नहीं है।

डब्ल्यूएचओ स्वास्थ्य कार्यकर्ताओं और जनता के बीच इन्फ्लूएंजा और इन्फ्लूएंजा टीकाकरण के बारे में जागरूकता बढ़ाने की पहल को प्रोत्साहित करता है, जिसमें टीकाकरण कार्यक्रमों के लिए राष्ट्रीय लक्ष्य निर्धारित करना भी शामिल है।

टीकाकरण अभियानों में स्वास्थ्य देखभाल कर्मियों को संगठित करने के उपाय शामिल होने चाहिए, क्योंकि वे इन्फ्लूएंजा संक्रमण से गंभीर बीमारी के जोखिम वाले लोगों के बीच इन्फ्लूएंजा टीकाकरण की स्वीकार्यता बढ़ाने के लिए महत्वपूर्ण हैं। एफ

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प्रासंगिकता।इन्फ्लुएंजा सबसे व्यापक बीमारी बनी हुई है, यह एक संक्रमण है जो समय-समय पर फैलने (महामारी, महामारियों सहित) का कारण बनता है, जिससे 20-30% बच्चे और 5-10% वयस्क प्रभावित होते हैं। दुनिया भर में, वार्षिक महामारी के परिणामस्वरूप गंभीर बीमारी के लगभग 3-5 मिलियन मामले सामने आते हैं, जिनमें 250,000 से 500,000 लोग इन उछाल के दौरान मर जाते हैं।

इन्फ्लूएंजा से संबंधित अधिकांश अस्पताल में भर्ती होने और मौतें मुख्य रूप से उच्च जोखिम वाले समूहों (छोटे बच्चे, लंबे समय से बीमार लोग, 65 वर्ष और उससे अधिक उम्र के बुजुर्ग) में होती हैं। आर्थिक क्षति प्रति 100 हजार जनसंख्या पर 1 से 6 मिलियन डॉलर तक होती है।

महामारी अलग-अलग अंतराल पर होती है, आमतौर पर हर 1-3 साल में। महामारी हर 10-20 साल में एक बार आती है। गंभीर बीमारी के साथ सबसे तीव्र वृद्धि इन्फ्लूएंजा ए वायरस के कारण होती है। यह आंशिक रूप से हेमाग्लगुटिनिन और न्यूरोमिनिडेज़ की एंटीजेनिक परिवर्तनशीलता से गुजरने की क्षमता के कारण होता है। प्रमुख परिवर्तन - एंटीजेनिक शिफ्ट (हेमाग्लगुटिनिन के एक उपप्रकार का पूर्ण प्रतिस्थापन, कम अक्सर न्यूरोमिनिडेज़, दूसरे के साथ) - केवल इन्फ्लूएंजा ए वायरस की विशेषता है और इन्फ्लूएंजा महामारी का कारण बनता है। प्रोजेक्टिव एंटीजन की एंटीजेनिक संरचना में कम महत्वपूर्ण परिवर्तनों को एंटीजेनिक ड्रिफ्ट कहा जाता है।

घटनाओं में मौसमी वृद्धि प्रतिवर्ष ठंड के मौसम के दौरान होती है: उत्तरी गोलार्ध के देशों में - सितंबर से मार्च तक, दक्षिणी गोलार्ध में - जून से सितंबर तक। इन्फ्लूएंजा वायरस के प्रसार के तंत्र का अभी तक पूरी तरह से अध्ययन नहीं किया गया है। एक ओर, अंतर्राष्ट्रीय परिवहन संचार के नेटवर्क के विस्तार से संक्रमण के प्रसार में मदद मिलती है, और दूसरी ओर, संक्रमण के भंडार के रूप में जानवरों (उदाहरण के लिए, सूअर) और पक्षियों की भूमिका पर उपलब्ध डेटा समझा जा सकता है। वायरस के एक या दूसरे स्ट्रेन का अचानक गायब होना और उसके बाद अद्यतन विकल्प में प्रकट होना।

मिन्स्क में, हर साल लगभग 10% बच्चे और 5% वयस्क फ्लू से बीमार पड़ते हैं। हर साल, इन्फ्लूएंजा से प्रति 100 हजार जनसंख्या पर 1 मिलियन अमेरिकी डॉलर से अधिक की आर्थिक क्षति का अनुमान लगाया जाता है।

स्कूली बच्चों में इन्फ्लूएंजा की महत्वपूर्ण घटनाओं और कम उम्र के समूहों में बीमारी के अक्सर गंभीर होने के बारे में जागरूकता बढ़ रही है। बच्चे भी संक्रमण फैलाने में अहम भूमिका निभाते हैं। इसकी पुष्टि जापान, रूसी संघ और संयुक्त राज्य अमेरिका के आंकड़ों से होती है, जहां बच्चों के टीकाकरण के बाद, आबादी के अशिक्षित हिस्से में समूह प्रतिरक्षा देखी गई। इस प्रकार, राष्ट्रीय टीकाकरण कार्यक्रमों में इन्फ्लूएंजा टीकाकरण को शामिल करने की सुरक्षा और प्रभावशीलता पर और अधिक शोध करने का हर कारण मौजूद है।

इन्फ्लूएंजा को रोकने के मौजूदा साधनों में से, इन्फ्लूएंजा से निपटने के लिए टीका रोकथाम एक वैज्ञानिक रूप से आधारित, आर्थिक रूप से व्यवहार्य और सामाजिक रूप से उचित रणनीति है। वर्तमान में, अब इसमें कोई संदेह नहीं रह गया है कि सामूहिक टीकाकरण के माध्यम से इन्फ्लूएंजा पर प्रभावी नियंत्रण संभव है।

इन्फ्लूएंजा के खिलाफ टीका बनाने का प्रयास 1937 से किया जा रहा है, जब चिकन भ्रूण कोशिकाओं में वायरस के पुनरुत्पादन की क्षमता पहली बार स्थापित की गई थी। सुरक्षित और प्रभावी टीके 60 से अधिक वर्षों से उपलब्ध और उपयोग किए जा रहे हैं।

इन्फ्लूएंजा वैक्सीन की रोकथाम की प्रभावशीलता . WHO के अनुसारस्वस्थ वयस्कों में, टीकाकरण से इन्फ्लूएंजा की घटनाओं को 70% से 90% तक रोका जा सकता है।

परिणाम कोक्रेन डेटाबेस में प्रस्तुत व्यवस्थित समीक्षाआंकड़ों से पता चलता है कि 60 वर्ष से कम उम्र के लोगों में टीकाकरण से उत्पन्न इन्फ्लूएंजा से सुरक्षा की प्रभावशीलता 70-95% की सीमा में है, और टीकाकरण करने वालों में, इन्फ्लूएंजा से मरने का जोखिम 41% कम हो जाता है। 60 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों में, टीका इन्फ्लूएंजा बीमारी को 50-80% और मृत्यु को 80% तक रोक सकता है। इन्फ्लूएंजा के टीकों के उपयोग का आर्थिक प्रभाव टीकाकरण की लागत से 10-20 गुना अधिक है।

वार्षिक टीकाकरण की प्रभावशीलता और व्यवहार्यता पर अध्ययनों के एक मेटा-विश्लेषण से पता चला है कि, इन्फ्लूएंजा वायरस के उपभेदों में परिवर्तन और टीकाकरण के बाद प्रतिरक्षा की छोटी अवधि (12 महीने तक) को ध्यान में रखते हुए, वार्षिक टीकाकरण की सिफारिशें उचित हैं।

मेटा-विश्लेषण के परिणामों के अनुसार, यह निष्कर्ष निकाला गया कि इन्फ्लूएंजा के खिलाफ टीका लगाए गए लोगों में निम्नलिखित देखा गया है:

· प्रयोगशाला-निदान इन्फ्लूएंजा की घटनाओं को 1.4 - 3.5 गुना कम करना।

· एआरवीआई की घटनाओं में कमी - 25% तक।

· अपेक्षाकृत स्वस्थ वयस्कों, साथ ही बच्चों और किशोरों में इन्फ्लूएंजा से अस्पताल में भर्ती होने और मृत्यु दर को 70-90% तक कम करना।

· निमोनिया और इन्फ्लूएंजा से जुड़े अस्पताल में भर्ती होने की संख्या में 33% की कमी और बंद संस्थानों में रहने वाले वृद्ध लोगों के बीच समग्र मृत्यु दर में 50% की कमी आई है।

· इन्फ्लूएंजा के खिलाफ बच्चों का टीकाकरण करने से परिवारों और सामान्य आबादी में संक्रमण फैलने का खतरा कम हो जाता है।

- जिन लोगों का टीकाकरण नहीं हुआ और वे इन्फ्लूएंजा से बचाव के लिए टीका लगाए गए बच्चों के साथ घरेलू संपर्क में थे, उनमें ज्वर संबंधी श्वसन संबंधी बीमारी के प्रकरणों की संख्या में 42% की कमी आई।

- जिन स्कूली बच्चों को इन्फ्लूएंजा का टीका नहीं लगाया गया था, जिनका घर पर टीका लगाए गए बच्चों के साथ संपर्क था, उनमें श्वसन संबंधी बीमारियों की घटनाओं की संख्या में 80% की कमी आई, स्कूल छूटने वाले दिनों की संख्या में 70% की कमी आई, डॉक्टर के पास जाने की संख्या में कमी आई, उपयोग बीमार बच्चों की देखभाल की आवश्यकता के कारण एंटीबायोटिक दवाओं और माता-पिता के काम का समय बर्बाद हो गया।

टीकाकरण के बाद इन्फ्लूएंजा प्रतिरक्षा. इन्फ्लूएंजा के टीके हास्यात्मक और (कमजोर) सेलुलर प्रतिरक्षा उत्पन्न करते हैं। ह्यूमोरल एंटी-इन्फ्लूएंजा प्रतिरक्षा वायरस की सतह ग्लाइकोप्रोटीन के लिए जेजीजी और जेजीए वर्ग के एंटीबॉडी के स्थानीय और प्रणालीगत गठन से जुड़ी है। अधिकांश लोगों में सीरम एंटीबॉडी के सुरक्षात्मक स्तर विकसित होते हैं, जिनमें 6 महीने की उम्र के बच्चे और बुजुर्ग शामिल हैं:

एंटीहेमाग्लगुटिनिन एंटीबॉडीज वायरस को लक्ष्य कोशिकाओं के झिल्ली रिसेप्टर्स से जुड़ने से रोकते हैं,

एंटीन्यूरामिनिडेज़ - एंटीबॉडी को निष्क्रिय करना।

सांद्रता के आधार पर, ये एंटीबॉडी वायरल संक्रमण से सुरक्षा प्रदान करते हैं या रोग के गंभीर रूपों के विकास को रोकते हैं।

यह याद रखना चाहिए कि इन्फ्लूएंजा के खिलाफ टीकाकरण इन्फ्लूएंजा वायरस के संबंध में विशिष्ट सुरक्षा के गठन का कारण बनता है, न कि अन्य संक्रामक एजेंटों के संबंध में जो श्वसन रोगविज्ञान का कारण बनते हैं, जिनकी नैदानिक ​​अभिव्यक्ति इन्फ्लूएंजा के समान तस्वीर जैसा दिखता है। सर्दियों के दौरान होने वाली इन्फ्लूएंजा महामारी के अलावा, श्वसन एजेंटों (एडेनोवायरस, पैरामाइक्सोवायरस, श्वसन सिंकाइटियल वायरस इत्यादि) का एक महत्वपूर्ण प्रसार होता है, इसलिए टीका सुरक्षा के बारे में संदेह होता है।

अनिवार्य इन्फ्लूएंजा टीकाकरण के अधीन जनसंख्या:

ए) इन्फ्लूएंजा के बाद जटिलताओं के विकास और इन्फ्लूएंजा के बाद मृत्यु दर में वृद्धि के जोखिम वाले व्यक्ति (60 वर्ष से अधिक उम्र के व्यक्ति, हृदय प्रणाली की पुरानी बीमारियों वाले बच्चे और वयस्क, ब्रोन्कियल अस्थमा सहित श्वसन अंग; मधुमेह मेलेटस, गुर्दे से पीड़ित व्यक्ति) रोग, और प्रतिरक्षादमनकारी स्थितियों के साथ); प्रेग्नेंट औरत।

बी) ऐसे व्यक्ति जिनकी व्यावसायिक गतिविधियों से बीमारी का खतरा है (चिकित्सा संस्थानों के चिकित्सा कर्मचारी, सामाजिक कार्यकर्ता, शिक्षक)। इस समूह में प्रीस्कूल और प्राइमरी स्कूल उम्र के बच्चों को भी शामिल किया जा सकता है, क्योंकि इस आयु वर्ग में, वार्षिक इन्फ्लूएंजा महामारी तीव्र होती है।

गंभीर फ्लू जटिलताओं के विकसित होने के उच्च जोखिम वाले लोगों और उच्च जोखिम वाले लोगों के साथ रहने वाले या उनकी देखभाल करने वाले लोगों के लिए टीकाकरण विशेष रूप से महत्वपूर्ण है।

· नर्सिंग होम और विकलांगों के लिए बने घरों के निवासी;

· वृद्ध लोग;

· पुरानी बीमारियों वाले लोग;

· अन्य समूह जैसे गर्भवती महिलाएं, स्वास्थ्य देखभाल कार्यकर्ता, निर्णय लेने की स्थिति में लोग, और छह महीने से दो साल की उम्र के बच्चे।

· कुछ व्यवसायों और पदों (और शैक्षणिक संस्थानों, परिवहन, सार्वजनिक उपयोगिताओं, आदि) में काम करने वाले वयस्क।

अपने सामाजिक महत्व की दृष्टि से इन्फ्लूएंजा मानव संक्रामक रोगों में प्रथम स्थान पर है। इन्फ्लूएंजा और तीव्र श्वसन वायरल रोगों (एआरवीडी) की घटना अन्य सभी संक्रमणों के कुल आंकड़े से अधिक है। इन्फ्लूएंजा महामारी के दौरान, इन्फ्लूएंजा और तीव्र श्वसन वायरल संक्रमण अस्थायी विकलांगता के 10-15% मामलों के लिए जिम्मेदार होते हैं, और शेष वर्ष में - सभी संक्रामक विकृति के 80% से अधिक।

महामारी के दौरान, यह रोग कुल जनसंख्या के 10-20% और 40-60% वृद्ध लोगों को प्रभावित कर सकता है। दुनिया में हर साल गंभीर इन्फ्लूएंजा बीमारी के मामलों की संख्या लाखों में होती है और मरने वालों की संख्या 200-500 हजार तक पहुंच जाती है।

इन्फ्लूएंजा के साथ विकसित होने वाली गंभीर नैदानिक ​​​​जटिलताएं, जैसे कि निमोनिया, ब्रोंकाइटिस, ऊपरी श्वसन पथ के माध्यमिक जीवाणु संक्रमण (ओटिटिस, साइनसाइटिस), तंत्रिका और हृदय प्रणाली से जटिलताएं या पुरानी बीमारियों का बढ़ना (मधुमेह मेलेटस, हृदय विफलता, क्रोनिक ऑब्सट्रक्टिव ब्रोन्कोपमोनिया और आदि) बुजुर्ग और कमजोर लोगों में बहुत आम हैं और उनके लिए गंभीर खतरा पैदा करते हैं।

इन्फ्लूएंजा महामारी के दौरान निमोनिया के मामलों की संख्या 70% और ब्रोंकाइटिस के मामलों की संख्या 25% तक बढ़ जाती है। वर्तमान में, संक्रामक रोगों से मृत्यु के कारणों में इन्फ्लूएंजा दूसरे स्थान पर (न्यूमोकोकल संक्रमण के बाद) है।

विभिन्न आयु समूहों में महामारी के दौरान इन्फ्लूएंजा से अतिरिक्त मृत्यु दर प्रति 100,000 लोगों पर 10 से 100 मामलों तक होती है, और एक महामारी के दौरान यह प्रति 100,000 लोगों पर 1,000 मामलों तक पहुंच सकती है।

जनसंख्या की एक विशेष श्रेणी में वृद्ध लोग और पुरानी बीमारियों वाले लोग शामिल हैं, जिन्हें इन्फ्लूएंजा से जटिलताओं का अधिक खतरा होता है। संक्रमित होने पर, इन श्रेणियों को सामान्य आबादी की तुलना में अधिक बार अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता होती है, और उनकी मृत्यु दर अधिक होती है। उत्तरार्द्ध न केवल इन्फ्लूएंजा और निमोनिया के कारण हो सकता है, बल्कि कार्डियोपल्मोनरी और अन्य पुरानी बीमारियों के बढ़ने से भी हो सकता है जो इन्फ्लूएंजा संक्रमण के परिणामस्वरूप विकसित होते हैं। 1957 और 1986 के बीच 19 इन्फ्लूएंजा महामारी में से प्रत्येक में कम से कम 10,000 से अधिक मौतें देखी गईं। संयुक्त राज्य अमेरिका में इन तीन महामारियों में से प्रत्येक के परिणामस्वरूप 40,000 से अधिक मौतें दर्ज की गईं। निमोनिया और इन्फ्लूएंजा के कारण लगभग 80-90% अतिरिक्त मृत्यु 65 वर्ष से अधिक आयु के लोगों में हुई। यद्यपि इस आयु वर्ग में अधिक मृत्यु दर विशेष रूप से महामारी के दौरान स्पष्ट होती है, अर्थात, इन्फ्लूएंजा रोगज़नक़ में सबसे बड़े एंटीजेनिक परिवर्तनों की अवधि के दौरान, वृद्ध लोगों में अधिकतम मृत्यु दर अंतरमहामारी वाले वर्षों में काफी स्पष्ट होती है। नर्सिंग होम में इन्फ्लूएंजा ए और बी के प्रकोप से संकेत मिलता है कि इस आबादी में मृत्यु दर 30% तक हो सकती है।

यह दिखाया गया है कि संयुक्त राज्य अमेरिका में, महामारी के दौरान नर्सिंग होम में 60% तक बुजुर्ग लोग इन्फ्लूएंजा से प्रभावित होते हैं और 25% तक मरीज मर जाते हैं या जीवन-घातक जटिलताओं का विकास करते हैं।

पुरानी बीमारियों से ग्रस्त वृद्ध लोगों में मृत्यु दर और भी अधिक है। तो, 1989/90 की महामारी के दौरान। इस समूह के लिए मृत्यु दर प्रति 100,000 पर 2,703 थी, जबकि पुरानी बीमारियों से रहित लोगों के लिए यह प्रति 100,000 पर केवल 6.6 थी। यहां तक ​​कि पुरानी बीमारियों से पीड़ित 45 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों के लिए, मृत्यु दर में तेजी से वृद्धि हुई है - प्रति 100,000 लोगों पर 157 से 615 मामले।

कुछ समय पहले तक यह माना जाता था कि इन्फ्लूएंजा एक ऐसी बीमारी है जो मुख्य रूप से बुजुर्ग आबादी को प्रभावित करती है। इसलिए, कई देशों में, 65 वर्ष और उससे अधिक उम्र के लोगों के साथ-साथ कुछ पुरानी बीमारियों वाले लोगों के लिए फ्लू टीकाकरण की सिफारिश की जाती है। हालाँकि, वार्षिक महामारी के दौरान इन्फ्लूएंजा रुग्णता का उच्चतम प्रतिशत बच्चों में होता है, जिसमें बाह्य रोगी दौरे की आवृत्ति में वृद्धि, जटिलताओं का विकास और ऐसे मामले शामिल हैं जहां इस आयु वर्ग में अस्पताल में भर्ती होना आवश्यक है। बच्चे भी इन्फ्लूएंजा के मुख्य प्रसारक हैं। इन सभी तथ्यों को ध्यान में रखते हुए, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि बच्चों में इन्फ्लूएंजा की घटनाओं को नियंत्रित करने की क्षमता समग्र रूप से समाज के लिए फायदेमंद है।

संयुक्त राज्य अमेरिका में अध्ययनों से पता चला है कि छोटे बच्चों में इन्फ्लूएंजा से संबंधित अस्पताल में भर्ती होने की दर उच्च जोखिम वाले वयस्कों की तुलना में है। उपरोक्त के आधार पर, टीकाकरण प्रथाओं पर अमेरिकी सलाहकार समिति ने 6 से 23 महीने की आयु के सभी बच्चों के लिए इन्फ्लूएंजा टीकाकरण की सिफारिश करने का निर्णय लिया है।

जैसा कि यूरोपीय वैज्ञानिकों के एक हालिया अध्ययन से पता चला है, जब 3 साल से कम उम्र के बच्चों की बात आती है तो इन्फ्लूएंजा की घटना एक गंभीर समस्या है। ऐसे 40% बच्चों में फ्लू के बाद एक जटिलता के रूप में ओटिटिस मीडिया विकसित हो जाता है।

इन्फ्लूएंजा महामारी के दौरान, उच्च जोखिम वाले समूहों के मरीजों की संख्या 2-5 गुना बढ़ जाती है, जो उच्च जोखिम वाले समूहों में प्रति 100,000 लोगों पर लगभग 800 अतिरिक्त अस्पताल में भर्ती होती है। यदि हम इस डेटा का विस्तार करें और इस तथ्य को ध्यान में रखें कि 20% आबादी उच्च जोखिम में है, तो यह महामारी के दौरान प्रति 10 लाख लोगों पर 1,600 से अधिक अतिरिक्त अस्पताल में भर्ती होने के बराबर है। यह अस्थायी विकलांगता, उत्पादन क्षमता में कमी, साथ ही बाह्य रोगी और आंतरिक रोगी उपचार के लिए अतिरिक्त लागत के कारण महत्वपूर्ण आर्थिक नुकसान से जुड़ा है।

इन्फ्लूएंजा के बाद जटिलताओं की स्थिति में आर्थिक नुकसान कई गुना बढ़ जाता है।

रूस में, इन्फ्लूएंजा और एआरवीआई के लगभग 30 मिलियन मामले अब आधिकारिक तौर पर प्रति वर्ष दर्ज किए जाते हैं, जबकि विभिन्न वर्षों में इन्फ्लूएंजा की घटना दर प्रति 100,000 लोगों पर 645.7 से 5220.3 मामलों तक थी।

2004 में, इन्फ्लूएंजा की सबसे अधिक घटना निज़नी नोवगोरोड क्षेत्र (2078.1 प्रति 100,000) और कोमी-पर्म्याक ऑटोनॉमस ऑक्रग (1811.9 प्रति 100,000) में देखी गई थी। पर्म, टॉम्स्क, पेन्ज़ा, आर्कान्जेस्क, केमेरोवो, चेल्याबिंस्क क्षेत्रों और करेलिया गणराज्य में भी बड़ी संख्या में मामले दर्ज किए गए (प्रति 100,000 लोगों पर 1412 से 1608 मामले)।

रूसी संघ के स्वास्थ्य और सामाजिक विकास मंत्रालय के अनुसार, 2004 में, इन्फ्लूएंजा और तीव्र श्वसन वायरल रोगों से आर्थिक क्षति 82.6 बिलियन रूबल थी। या संक्रामक रोगों से होने वाली कुल क्षति का 86%।

इस खतरनाक बीमारी की रोकथाम के लिए निवारक उपायों की आवश्यकता बिल्कुल स्पष्ट है। आज, इन्फ्लूएंजा से निपटने का आम तौर पर स्वीकृत और सबसे प्रभावी साधन टीकाकरण है। यद्यपि कीमोप्रोफिलैक्सिस को टीकाकरण के साथ-साथ किया जा सकता है, लेकिन कीमोथेरेपी को टीकाकरण के विकल्प के रूप में नहीं माना जा सकता है।

आधुनिक इन्फ्लूएंजा टीके तीन-घटक वाले होते हैं और इसमें आबादी के बीच फैलने वाले तीन इन्फ्लूएंजा वायरस शामिल होते हैं - ए (एच1एन1), ए (एच3एन2) और बी। विनिर्माण तकनीक के आधार पर, टीकों को दो वर्गों में विभाजित किया जाता है: जीवित और निष्क्रिय। रूस में चार टीकों का उत्पादन किया जाता है - लाइव इन्फ्लूएंजा वैक्सीन (एलएवी), या एलांटोइक इंट्रानैसल लाइव ड्राई इन्फ्लूएंजा वैक्सीन (माइक्रोजन), और तीन निष्क्रिय इन्फ्लूएंजा टीके (आईजीवी): ए) त्रिसंयोजक पॉलिमर-सबयूनिट तरल इन्फ्लूएंजा वैक्सीन (इन्फ्लूएंजा) (माइक्रोजन); बी) निष्क्रिय इन्फ्लूएंजा टीका, एल्यूएट-सेंट्रीफ्यूज तरल (माइक्रोजन); सी) इन्फ्लूएंजा वैक्सीन निष्क्रिय तरल सेंट्रीफ्यूज प्रकार ए (एच1एन1), ए (एच3एन2) और बी (वैक्सीन और सीरम अनुसंधान संस्थान, सेंट पीटर्सबर्ग)। अंतिम दो टीके संपूर्ण विषाणु टीके हैं।

रूस में पंजीकृत सभी पांच विदेशी टीके निष्क्रिय टीके हैं, उनमें से तीन विभाजित हैं, और दो सबयूनिट हैं। विभाजित लोगों में बेग्रीवाक (किरोन बेहरिंग जीएमबीएच एंड कंपनी, जर्मनी), वैक्सिग्रिप (एवेंटिस पाश्चर, फ्रांस), फ्लुअरिक्स (स्मिथक्लाइन बीचम, बेल्जियम) शामिल हैं। सबयूनिट टीके हैं: इन्फ्लुवैक (सोल्वे फार्मास्यूटिकल्स बी.वी., नीदरलैंड्स), एग्रीप्पल (कैरोन एस.पी.ए., इटली)।

इन्फ्लुएंपोल, एग्रीप्पल, बेग्रिवाक, वैक्सीग्रिप, इन्फ्लुवैक, फ्लूरिक्स के टीके 6 महीने की उम्र से लगाने की सलाह दी जाती है (इंट्रामस्क्युलर या गहरे चमड़े के नीचे प्रशासित)।

पूरे विषाणु टीके, जब इंट्रानेज़ली प्रशासित किए जाते हैं तो निष्क्रिय हो जाते हैं, 7 साल की उम्र से निर्धारित किए जाते हैं, दो बार, जब इंट्रामस्क्युलर या गहराई से प्रशासित किया जाता है - 18 साल की उम्र से, एक एकल जीवित इन्फ्लूएंजा टीका 3 साल की उम्र से इंट्रानेज़िक रूप से प्रशासित किया जाता है। उपरोक्त टीकों में टीका लगवाने वालों के लिए ऊपरी आयु प्रतिबंध नहीं है। रूस में पंजीकृत सभी विदेशी टीकों में उनके प्रत्येक घटक एंटीजन की मात्रा 15 एमसीजी/0.5 मिली होती है।

संपूर्ण-विरिअन निष्क्रिय टीकों में 10 μg/0.5 मिली एंटीजन A(H1N1) और A(H3N2) और 13 μg प्रकार B शामिल हैं।

पॉलीऑक्सिडोनियम वाले सबयूनिट वैक्सीन इन्फ्लुएनपोल में 5 μg/0.5 मिली A (H1N1) और A (H3N2) और 11 μg/0.5 मिली टाइप B होता है।

लाइव इन्फ्लूएंजा टीका ए और बी प्रकार का एक पुनः संयोजक इन्फ्लूएंजा वायरस है। प्रकार ए के लिए संक्रामक गतिविधि 106.5 ईआईडी50/0.2 मिली और 106 ईआईडी50/0.2 मिली है।

यह जोड़ा जाना चाहिए कि इन्फ्लूएंजा की एक विशेषता इम्युनोमोड्यूलेटर पॉलीऑक्सिडोनियम के साथ इन्फ्लूएंजा एंटीजन का संयोजन है। यह स्थापित किया गया है कि इन्फ्लूएंजा का टीका, इसमें मौजूद इम्युनोमोड्यूलेटर के कारण, न केवल इन्फ्लूएंजा से सुरक्षा प्रदान करता है, बल्कि तीव्र श्वसन संक्रमण की घटनाओं को 2.4 गुना कम कर देता है।

जीवित और निष्क्रिय टीकों के उपयोग में कई वर्षों के अनुभव ने हमें उनके लिए कई आवश्यकताएं तैयार करने की अनुमति दी है:

• एंटीजेनिक संरचना की "प्रासंगिकता";
• मार्करों द्वारा पुष्टि की गई "विश्वसनीय" क्षीणन;
• न्यूनतम संख्या में टीकाकरण (आदर्श रूप से सीज़न के दौरान एक खुराक के बाद) के बाद सुरक्षा प्रदान करने के लिए पर्याप्त प्रतिरक्षाजन्यता;
• आनुवंशिक स्थिरता;
• इष्टतम उत्पादन के लिए आवश्यक उच्च प्रजनन गतिविधि।

निष्क्रिय इन्फ्लूएंजा टीकों के लिए यूरोपीय आवश्यकताओं के अनुसार, 18 से 59 वर्ष की आयु के 40% से अधिक लोगों और 60 वर्ष से अधिक आयु के 30% से अधिक लोगों में सेरोकनवर्जन या एंटीहेमाग्लगुटिनिन टिटर में उल्लेखनीय वृद्धि देखी जानी चाहिए; ज्यामितीय माध्य एंटीबॉडी अनुमापांक 18-59 वर्ष के व्यक्तियों में 2.5 गुना से अधिक और 60 वर्ष से अधिक आयु के व्यक्तियों में 2 गुना से अधिक बढ़ना चाहिए; 1:40 के एंटीहेमाग्लगुटिनिन टिटर वाले टीकाकरण वाले लोगों की संख्या 18-59 वर्ष के टीकाकरण वाले लोगों में 70% से अधिक और 60 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों में 60% से अधिक होनी चाहिए।

सामान्य तौर पर, रूसी संघ में पंजीकृत सभी इन्फ्लूएंजा टीके उपरोक्त आवश्यकताओं को पूरा करते हैं। टीका लगाए गए लोगों की उम्र के आधार पर, उन्हें उपयोग के निर्देशों के अनुसार 0.25 मिलीलीटर या 0.5 मिलीलीटर की खुराक में एक या दो बार प्रशासित किया जाता है। जब इन दवाओं का टीका लगाया जाता है, तो सभी युवा वयस्क काफी उच्च सुरक्षात्मक अनुमापांक में एंटीबॉडी का उत्पादन करते हैं। बुजुर्ग और बहुत युवा लोगों में निचले टाइटर्स में एंटीबॉडी विकसित हो सकती है, जो फिर भी माध्यमिक जटिलताओं को रोकने के लिए पर्याप्त हो सकती है।

मौजूदा वाणिज्यिक टीके टीका लगाए गए लोगों में बीमारी की घटनाओं को 50-90% तक कम कर देते हैं, जो टीका एंटीजन और बीमारी का कारण बनने वाले वायरस के एंटीजन के बीच पत्राचार की डिग्री, टीकाकरण की अवधि, इस्तेमाल किए गए टीके की खुराक पर निर्भर करता है। और यह भी कि क्या यह उन लोगों को दिया गया था जिनकी पहले से ही प्रतिरक्षा पृष्ठभूमि थी, या प्रतिरक्षात्मक रूप से बरकरार लोगों को।

रूस में, औसतन, तीनों प्रकार के घरेलू टीकों में से प्रत्येक की 5-6 मिलियन या अधिक खुराक और विदेशी टीकों की 2 मिलियन से अधिक खुराक का उपयोग सालाना किया जाता है। आयातित वैक्सीन का प्रत्येक बैच बाजार में प्रवेश करने से पहले उनके नाम पर नामित जीआईएससी में गुणवत्ता नियंत्रण से गुजरता है। एल. ए. तारासेविच रोस्पोट्रेबनादज़ोर। यदि टीका स्थापित आवश्यकताओं को पूरा करता है, तो आयातक या वितरक को "अनुरूपता प्रमाणपत्र" प्राप्त होता है, जो एक विशिष्ट श्रृंखला बेचने का अधिकार देता है।

आज तक, चिकन भ्रूण का उपयोग इन्फ्लूएंजा टीकों की उत्पादन तकनीक में किया जाता रहा है। हालाँकि, कई कंपनियों ने सेल कल्चर में इस वैक्सीन के उत्पादन के लिए पहले से ही तकनीक विकसित कर ली है, जिससे कम समय में बड़े पैमाने पर उत्पादन को व्यवस्थित करना संभव हो जाता है, जो चिकन भ्रूण की उपलब्धता की परवाह किए बिना कार्य कर सकता है। यह तकनीक एवियन फ्लू महामारी की स्थिति में विशेष रूप से प्रासंगिक हो जाएगी, जब इस बीमारी से लाखों मुर्गियों के नष्ट होने या मरने की आशंका है। इसके अलावा, इन्फ्लूएंजा वैक्सीन की उत्पादन तकनीक से चिकन भ्रूण को बाहर करने से इसे चिकन प्रोटीन के प्रति अतिसंवेदनशीलता वाले व्यक्तियों को स्वतंत्र रूप से प्रशासित करने की अनुमति मिल जाएगी।

यह विशेष रूप से ध्यान दिया जाना चाहिए कि आधुनिक इन्फ्लूएंजा टीके अत्यधिक शुद्ध तैयारी हैं, जो पहले की तुलना में बहुत कम प्रतिक्रियाशील हैं। सबसे आम दुष्प्रभाव जो होता है वह इंजेक्शन स्थल पर दर्द या लालिमा है, जो 1-2 दिनों के भीतर होता है। प्रणालीगत प्रतिक्रियाएं, जैसे बुखार और ठंड लगना, 1% से कम वयस्कों में प्रशासन के 48 घंटों के भीतर होती हैं और उन व्यक्तियों में सबसे आम होती हैं जो पहले वायरल एंटीजन के संपर्क में नहीं आए हैं। वृद्ध लोगों में स्थानीय और प्रणालीगत प्रतिक्रियाएं युवा लोगों की तरह ही आवृत्ति के साथ होती हैं। इसके अलावा, कोई अप्रत्याशित दुष्प्रभाव, जैसे कि पुराने संक्रमण का बढ़ना, टीकाकरण के तुरंत बाद या लंबी अवधि में नहीं देखा गया।

विभिन्न देशों में इन्फ्लूएंजा के टीकों के उपयोग के लिए विशिष्ट सिफारिशों में कुछ अंतर हैं, लेकिन उनमें जो समानता है वह वृद्ध लोगों के साथ-साथ पुरानी और इसलिए गंभीर बीमारियों से पीड़ित सभी व्यक्तियों (6 महीने की उम्र से शुरू) को टीका लगाने की सिफारिश है। अक्सर घातक) ) इन्फ्लूएंजा ले जाना।

इन्फ्लूएंजा टीकाकरण के अधीन जनसंख्या समूहों की सबसे व्यापक सूची संयुक्त राज्य अमेरिका में अपनाई गई है। रोग नियंत्रण और रोकथाम केंद्र द्वारा संकलित इस दस्तावेज़ में निम्नलिखित आबादी शामिल है:

• 6 से 23 महीने के सभी बच्चे;
• 50 वर्ष से अधिक आयु के व्यक्ति;
• हृदय, फेफड़े, गुर्दे, रक्त रोगों सहित पुरानी बीमारियों से पीड़ित 2 वर्ष से अधिक उम्र के वयस्क और बच्चे, साथ ही कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली वाले व्यक्ति (एचआईवी/एड्स के रोगियों सहित);
• जो महिलाएं फ्लू के मौसम के दौरान गर्भावस्था की योजना बना रही हैं;
• नर्सिंग होम में व्यक्ति;
• एस्पिरिन के साथ दीर्घकालिक उपचार प्राप्त करने वाले 2 से 18 वर्ष की आयु के व्यक्ति;
• चिकित्सा कर्मचारी;
• 6 महीने से कम उम्र के बच्चों की देखभाल करने वाले व्यक्ति;
• वे व्यक्ति जो जोखिम समूह के लोगों के निरंतर संपर्क में हैं।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि रूस के पास इन्फ्लूएंजा वैक्सीन की रोकथाम में व्यापक अनुभव है। यहां तक ​​कि यूएसएसआर में भी, बहुत व्यापक टीकाकरण किया गया, मुख्य रूप से संगठित समूहों में, और इन्फ्लूएंजा वैक्सीन की रोकथाम की उच्च प्रभावशीलता दिखाई गई। हाल के अध्ययन मॉस्को क्षेत्र के दो जिलों में आयोजित किए गए और 2000-2001 सीज़न में 3 से 17 वर्ष की आयु के बच्चों के बड़े पैमाने पर टीकाकरण के लिए समर्पित थे। इन्फ्लुवैक वैक्सीन से पता चला कि किंडरगार्टन जाने वाले बच्चों में इन्फ्लूएंजा जैसी बीमारियों की घटनाओं में 60.9% और स्कूली बच्चों में 56.6% की कमी आई है।

निरंतर एंटीजेनिक भिन्नता और इन्फ्लूएंजा टीकों से प्राप्त प्रतिरक्षा की छोटी अवधि के कारण, इन्फ्लूएंजा टीकाकरण की सालाना सिफारिश की जाती है। यह स्थापित किया गया है कि वार्षिक टीकाकरण से टीके की प्रभावशीलता बढ़ जाती है। विशेष रूप से, अमेरिकी शोधकर्ताओं की टिप्पणियों के अनुसार, जिन लोगों को लगातार दो वर्षों तक टीके की एक खुराक मिली, उन्हें उन लोगों की तुलना में काफी बेहतर सुरक्षा मिली, जिन्हें एक बार टीका लगाया गया था।

टीकाकरण के लाभों की आर्थिक गणना से पता चला है कि संयुक्त राज्य अमेरिका और स्विट्जरलैंड में उद्यमों में इन्फ्लूएंजा के खिलाफ न केवल जोखिम समूहों, बल्कि स्वस्थ वयस्कों (18 से 64 वर्ष तक) का टीकाकरण करने से महत्वपूर्ण धनराशि (उद्यम के खर्च का 66% तक) बचाने की अनुमति मिलती है। बीमा लागत, दवाओं, कर्मचारी हानि समय के लिए)। प्रत्येक टीकाकृत कर्मचारी के लिए, कंपनी $50 तक की बचत करती है। आर्थिक प्रभाव विशेष रूप से स्पष्ट होता है यदि इन्फ्लूएंजा की घटना श्रमिकों की कुल संख्या का 5% से अधिक हो। समग्र निष्कर्ष यह है कि नियोक्ताओं के लिए टीकाकरण के लिए भुगतान करना लागत प्रभावी है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि डब्ल्यूएचओ इन्फ्लूएंजा के खिलाफ लड़ाई को बहुत महत्व देता है। इसका प्रमाण यूके और यूएसए में डब्ल्यूएचओ इन्फ्लूएंजा केंद्र, साथ ही दुनिया के विभिन्न हिस्सों में स्थापित 110 संदर्भ प्रयोगशालाएं हैं, जो इन्फ्लूएंजा वायरस के प्रसार की वैश्विक निगरानी करती हैं। डब्ल्यूएचओ के सहयोगी इन्फ्लूएंजा केंद्र आने वाले सीज़न के लिए परिसंचारी वायरस का विस्तृत विश्लेषण करने और टीकों की एंटीजेनिक संरचना के लिए प्रस्ताव विकसित करने में महत्वपूर्ण हैं।

हर फरवरी में, WHO वायरल स्ट्रेन के एंटीजेनिक गुणों के बारे में सिफारिशें करता है जिनका उपयोग आगामी सीज़न में इन्फ्लूएंजा के टीकों में किया जाना चाहिए। ये सिफ़ारिशें इन्फ्लूएंजा की घटनाओं के वैश्विक अध्ययन के आंकड़ों पर आधारित हैं। यह दस्तावेज़ हाल के इन्फ्लूएंजा वायरस आइसोलेट्स, महामारी विज्ञान डेटा और टीकाकरण के बाद के सीरोलॉजी के एंटीजेनिक विश्लेषण पर आधारित है।

समस्या की गंभीरता को उजागर करने के साथ-साथ जनसंख्या के टीकाकरण के अभ्यास को प्रोत्साहित करने के लिए, मई 2002 में, WHO ने वैश्विक इन्फ्लुएंजा नियंत्रण कार्यक्रम को अपनाया, जिसमें गतिविधि के 17 प्राथमिकता वाले क्षेत्र शामिल हैं। इसके मुख्य लक्ष्यों में इन्फ्लूएंजा वैक्सीन का उपयोग बढ़ाना है।

2003 में, 56वीं WHO महासभा ने इन्फ्लूएंजा वैक्सीन के उपयोग को राष्ट्रीय स्तर पर बढ़ावा देने के लिए एक प्रस्ताव को मंजूरी दी। इस दस्तावेज़ के अनुसार, इन्फ्लूएंजा टीकाकरण के साथ जनसंख्या का ऐसा कवरेज प्राप्त करना आवश्यक है कि 2010 तक वृद्ध लोगों सहित जोखिम समूहों के बीच टीकाकरण वाले लोगों का अनुपात 75% हो जाएगा।

इस लक्ष्य को प्राप्त करना न केवल चिकित्साकर्मियों के प्रयासों पर निर्भर करता है, बल्कि काफी हद तक टीकाकरण के प्रति आबादी के रवैये पर भी निर्भर करता है, जो इन्फ्लूएंजा टीकाकरण के मामले में पर्याप्त नहीं है।

इस अवसर पर, उपभोक्ता अधिकारों और सामाजिक विकास के संरक्षण के लिए संघीय सेवा के प्रमुख, मुख्य राज्य सेनेटरी डॉक्टर, रूसी चिकित्सा विज्ञान अकादमी के शिक्षाविद जी.जी. ओनिशचेंको ने कहा: "इन्फ्लूएंजा की समस्या के प्रति जनसंख्या का रवैया है परंपरागत रूप से सतही... हर साल हम अपने देश में इन्फ्लूएंजा के 3-5 मिलियन मामले दर्ज करते हैं, तीव्र श्वसन संक्रमण के लाखों मामले दर्ज करते हैं। और यह सब इसलिए क्योंकि हम इस बीमारी के वास्तविक खतरे को कम आंकते हैं। इन्फ्लूएंजा के खिलाफ हमारी विशिष्ट लड़ाई की रणनीति और रणनीति टीकाकरण की रोकथाम है।"

विश्व समुदाय, कई इन्फ्लूएंजा महामारियों के दुखद अनुभव को संचित करके, एक संभावित इन्फ्लूएंजा महामारी की चिंताजनक आशंका की स्थिति में है।

विशेषज्ञों के अनुसार, जैसे ही महामारी के प्रेरक एजेंट का पता चलता है, तुरंत टीकों का उत्पादन शुरू करने के लिए तैयार रहना आवश्यक है, साथ ही एंटी-इन्फ्लूएंजा कीमोथेरेपी दवाओं का एक जुटाव रिजर्व बनाने के लिए भी तैयार रहना आवश्यक है। महामारी के दौरान ये फंड संक्रमण को फैलने से रोकने और मरीजों के इलाज में निर्णायक भूमिका निभाएंगे। इन निधियों की सीमाओं को देखते हुए, विशेष रूप से महामारी के प्रारंभिक चरण में, अब महामारी अवधि के दौरान उनके उपयोग के लिए रणनीति और रणनीति निर्धारित करना आवश्यक है। रूस में बर्ड फ्लू के खिलाफ प्रायोगिक टीका बनाने पर काम शुरू हो चुका है।

कुछ विशेषज्ञ अभी भी व्यवहार में जीवित इन्फ्लूएंजा टीकों के उपयोग के खतरों के बारे में चेतावनी देते हैं, महामारी के दौरान तो बात ही छोड़ दें।

निष्कर्ष में, इस बात पर जोर दिया जाना चाहिए कि बाल रोग विशेषज्ञों सहित उपस्थित चिकित्सक, टीकाकरण की आवश्यकता वाले और सबसे ऊपर, पुरानी बीमारियों से पीड़ित व्यक्तियों के समय पर टीकाकरण के कार्यान्वयन में महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं। बाद वाले किसी भी संपर्क का उपयोग उपस्थित चिकित्सकों द्वारा इन्फ्लूएंजा के खतरों और टीकाकरण के लाभों के बारे में बात करने के लिए किया जाना चाहिए।

साहित्य

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टी. ए. बेक्टिमिरोव,चिकित्सा विज्ञान के डॉक्टर, प्रोफेसर, रूसी प्राकृतिक विज्ञान अकादमी के शिक्षाविद
चिकित्सा जैविक तैयारियों के मानकीकरण और नियंत्रण के अनुसंधान संस्थान का नाम रखा गया। एल. ए. तारासेविच, मॉस्को

इन्फ्लूएंजा और एआरवीआई की टीका रोकथाम

इन्फ्लूएंजा टीकाकरण राष्ट्रीय निवारक टीकाकरण कैलेंडर में शामिल है। तीव्र श्वसन वायरल संक्रमण, संकेत, मतभेद और विशिष्ट टीका प्रतिक्रियाओं की रोकथाम में इसका महत्व पूर्वस्कूली चिकित्साकर्मियों को पता होना चाहिए।

एआरवीआई की महामारी विज्ञान

इन्फ्लूएंजा की नैदानिक ​​तस्वीर

इन्फ्लूएंजा की जटिलताएँ

महामारी इन्फ्लूएंजा का खतरा

इन्फ्लूएंजा की टीका रोकथाम

फ्लू के टीके रूसी संघ में पंजीकृत हैं

फ्लू से बचाव

तीव्र श्वसन वायरल रोग (इसके बाद एआरवीआई के रूप में संदर्भित) सबसे आम संक्रमण हैं। एआरवीआई रोगजनक अक्सर पूर्वस्कूली बच्चों में बीमारी का कारण बनते हैं, बच्चे संक्रमण के मुख्य प्रसारक होते हैं।

सार्स का कारण बनने वाले वायरस किसी क्षेत्र या देश के लिए स्थानिक नहीं हैं और पूरी दुनिया में फैले हुए हैं। अधिक बार वे सर्दियों में महामारी का कारण बनते हैं, लेकिन वसंत और शरद ऋतु में प्रकोप देखा जाता है, और एआरवीआई के छिटपुट मामले पूरे वर्ष होते रहते हैं।

आज तक, 140 से अधिक विभिन्न वायरस हैं जो तीव्र श्वसन वायरल संक्रमण का कारण बनते हैं, जो नशा (बुखार और ठंड लगना, सिरदर्द, सामान्य अस्वस्थता, भूख न लगना) के रूप में समान लक्षण पैदा करते हैं, साथ ही श्वसन प्रणाली को नुकसान पहुंचाते हैं, जैसे राइनाइटिस, ग्रसनीशोथ, टॉन्सिलिटिस, लैरींगोट्रैसाइटिस, ब्रोंकाइटिस, कभी-कभी नेत्रश्लेष्मलाशोथ। ये बीमारियाँ बैक्टीरियल साइनसाइटिस, ओटिटिस मीडिया और निमोनिया जैसी गंभीर जटिलताएँ पैदा कर सकती हैं। एआरवीआई के सबसे आम रोगजनक इन्फ्लूएंजा वायरस, पैरेन्फ्लुएंजा, राइनोवायरस, एडेनोवायरस, एंटरोवायरस, रेस्पिरेटरी सिंकाइटियल वायरस आदि हैं।

एआरवीआई की महामारी विज्ञान

केवल मनुष्य ही एआरवीआई रोगजनकों के लिए भंडार हैं, लेकिन कुछ मामलों में संक्रमण से स्पर्शोन्मुख संक्रमण हो सकता है; एडेनोवायरस टॉन्सिल और एडेनोइड में गुप्त रूप से मौजूद हो सकते हैं। एआरवीआई के संचरण का मुख्य तंत्र हवाई है। वायरस लार की सूक्ष्म बूंदों द्वारा प्रसारित होते हैं, जो खांसने पर, विशेषकर छींकने पर 5 मीटर से अधिक की दूरी तक फैल सकते हैं। रोगज़नक़ हाथ मिलाने, दूषित बर्तनों और अन्य वस्तुओं का उपयोग करने से भी फैल सकता है। एंटरोवायरस और एडेनोवायरस जो तीव्र श्वसन वायरल संक्रमण का कारण बनते हैं, मल-मौखिक मार्ग से फैल सकते हैं। एडेनोवायरस प्रकार 3, 4 और 7 के कारण होने वाला संक्रमण इनडोर पूल में तैरने से फैल सकता है।

एआरवीआई का कारण बनने वाले वायरस से संक्रमण के बाद ऊष्मायन अवधि 1 से 10 दिनों तक रहती है, आमतौर पर 3-5 दिन। एक बीमार बच्चे की संक्रामकता की अवधि 3 से 5-7 दिनों तक होती है। हालाँकि, बच्चों में रेस्पिरेटरी सिंकाइटियल वायरस संक्रमण के मामले में, नैदानिक ​​लक्षणों की शुरुआत के बाद इसे ठीक किया जा सकता है, हालाँकि शायद ही कभी कई हफ्तों तक।

संक्रामक के बाद प्रतिरक्षा वायरस-विशिष्ट एंटीबॉडी द्वारा प्रदान की जाती है, लेकिन सुरक्षात्मक एंटीबॉडी टिटर अपेक्षाकृत कम समय तक रहता है। इसलिए, इन्फ्लूएंजा वायरस, पैराइन्फ्लुएंजा, रेस्पिरेटरी सिंकाइटियल वायरस और राइनोवायरस से वार्षिक पुन: संक्रमण संभव है।

इन्फ्लूएंजा की नैदानिक ​​तस्वीर

बच्चों में इन्फ्लूएंजा विशेष रूप से गंभीर होता है, क्योंकि पूर्वस्कूली उम्र में बच्चा पहली बार इस वायरस का सामना करता है। एक गैर-प्रतिरक्षा जीव में रोग अक्सर तथाकथित इन्फ्लूएंजा एन्सेफैलोपैथी, रक्तस्रावी फुफ्फुसीय एडिमा की घटनाओं के साथ हाइपरटॉक्सिक रूप में होता है - इन्फ्लूएंजा संक्रमण में मृत्यु का मुख्य कारण।

इन्फ्लूएंजा के उच्च महामारी विज्ञान और नैदानिक ​​​​खतरे के कारण, एक बच्चे में इसका निदान यथाशीघ्र किया जाता है। वर्तमान में, इन्फ्लूएंजा रोधी दवाएं मौजूद हैं, जिनके समय पर उपयोग से गंभीर जटिलताओं से बचने में मदद मिलेगी, खासकर पुरानी दैहिक बीमारियों से पीड़ित कमजोर बच्चों में।

फ़्लू क्लिनिक और अन्य तीव्र श्वसन वायरल संक्रमणों के बीच मुख्य अंतर तालिका में दिखाए गए हैं।

इन्फ्लूएंजा और एआरवीआई के नैदानिक ​​लक्षण

लक्षण

लक्षण

शुरू

क्रमिक

हमेशा मसालेदार. मरीज़, एक नियम के रूप में, उस घंटे का नाम बता सकते हैं जब उन्हें बीमार महसूस हुआ था

बुखार

तापमान थोड़ा बढ़ जाता है, शायद ही कभी 38.5 डिग्री सेल्सियस से ऊपर

तापमान कई घंटों के भीतर अधिकतम मान (39-40 डिग्री सेल्सियस और ऊपर) तक पहुंच जाता है। तेज बुखार 3-4 दिन तक रहता है

नशा के लक्षण

नशा हल्का होता है, सामान्य स्थिति आमतौर पर संतोषजनक होती है

नशे के लक्षण तेजी से बढ़ते हैं: ठंड लगना, अत्यधिक पसीना आना, फ्रंटोटेम्पोरल क्षेत्र में गंभीर सिरदर्द, नेत्रगोलक को हिलाने पर दर्द, फोटोफोबिया, चक्कर आना, मांसपेशियों और जोड़ों में दर्द

नाक बहना और नाक बंद होना

बारंबार लक्षण, कभी-कभी प्रमुख

आम तौर पर कोई गंभीर बहती नाक नहीं होती है, केवल हल्की नाक बंद होना सामान्य बात है

नाक, जो बीमारी के दूसरे दिन प्रकट होती है

प्रतिश्यायी लक्षण (गले में खराश, लालिमा)

एक सामान्य लक्षण जो लगभग हमेशा सर्दी के साथ होता है

रोग के पहले दिनों में, इसका हमेशा पता नहीं चलता है; ग्रसनी और नरम तालू की पिछली दीवार आमतौर पर हाइपरमिक होती है

खांसी, सीने में तकलीफ

कमज़ोर या मध्यम, अक्सर तेज़ खांसी, सूखी खांसी, जो रोग की शुरुआत से ही प्रकट होती है

बीमारी के दूसरे दिन, अक्सर दर्दनाक खांसी होती है, श्वासनली के साथ उरोस्थि के पीछे दर्द होता है, जिसके परिणामस्वरूप श्वासनली म्यूकोसा को नुकसान होता है।

छींक आना

सामान्य लक्षण

ऐसा कम ही होता है

कंजंक्टिवल हाइपरिमिया (आंखों की श्लेष्मा झिल्ली का लाल होना)

ऐसा कभी-कभार ही होता है, अधिकतर तब होता है जब जीवाणु संक्रमण की एक परत होती है

काफी सामान्य लक्षण

एस्थेनिक सिंड्रोम

ठीक होने के बाद इसे थोड़ा व्यक्त किया जाता है

थकान, कमजोरी, सिरदर्द, चिड़चिड़ापन, अनिद्रा 2-3 सप्ताह तक बनी रह सकती है

इन्फ्लूएंजा की जटिलताएँ

इन्फ्लूएंजा की विशिष्ट जटिलताएँ:

- सबसे आम हैं राइनाइटिस, ग्रसनीशोथ, लैरींगाइटिस, ट्रेकाइटिस, ब्रोंकाइटिस, ब्रोंकियोलाइटिस;

- साइनसाइटिस और निमोनिया (वायरल और बैक्टीरियल) के कारण अस्पताल में भर्ती होना और मृत्यु दर होती है; संक्रमण के कारण हृदय, फेफड़े, गुर्दे की पुरानी बीमारियों का बढ़ना;

- ओटिटिस मीडिया और गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल विकार जैसे मतली, उल्टी और कभी-कभी दस्त कम आम हैं।

महामारी के मौसम के दौरान, एआरवीआई का खतरा कई जटिलताओं के कारण होता है, जिनकी कुल संख्या 20-30% तक पहुंच जाती है, विशेष रूप से इन्फ्लूएंजा संक्रमण की पृष्ठभूमि के खिलाफ, जिसमें मिश्रित संक्रमण (इन्फ्लूएंजा ए/एच3एन2 और ए/एच1एन1 वायरस) भी शामिल है; ए+बी वायरस; इन्फ्लूएंजा और पैराइन्फ्लुएंजा वायरस)। मिश्रित संक्रमण, मोनोइन्फेक्शन की तुलना में अधिक गंभीर और लंबे समय तक चलने वाला होता है, जिसमें जटिलताएं होती हैं, खासकर छोटे बच्चों में।

इन्फ्लूएंजा की एक गंभीर, हालांकि दुर्लभ, जटिलता, विशेष रूप से इन्फ्लूएंजा बी महामारी के दौरान, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र और यकृत की शिथिलता के साथ रेये सिंड्रोम है, जो अक्सर सैलिसिलेट लेने वाले बच्चों में होता है।

महामारी इन्फ्लूएंजा का खतरा

जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, केवल मनुष्य ही इन्फ्लूएंजा वायरस का भंडार हैं। हालाँकि, इन्फ्लूएंजा ए वायरस के 12 सीरोटाइप हैं जो जानवरों (सूअरों, घोड़ों, मुर्गियों, बत्तखों, आदि) में इन्फ्लूएंजा का कारण बनते हैं। पिछले दशक में, मनुष्यों में एवियन इन्फ्लूएंजा और स्वाइन इन्फ्लूएंजा का प्रकोप अधिक बार हुआ है।

बर्ड फ्लू का प्रकोप 1997-1999 में दर्ज किया गया था। (H9N2 वायरस) और 2003-2004 में। (H7N7 और H5N1 वायरस)। साथ ही, मनुष्य इन्फ्लूएंजा वायरस के संचरण में अंतिम कड़ी होने की संभावना है (आप जीवित संक्रमित मुर्गे के संपर्क में आने या कच्चे संक्रमित मांस के सेवन के परिणामस्वरूप बीमार हो सकते हैं), क्योंकि अभी भी विश्वसनीय संचरण के कोई मामले नहीं हैं। यह वायरस एक व्यक्ति से दूसरे व्यक्ति में फैलता है। बर्ड फ्लू मुख्य रूप से बच्चों को प्रभावित करता है, जिनमें इस बीमारी के कारण अक्सर मौत हो जाती है।

2009 के वसंत के बाद से "स्वाइन फ़्लू" नाम विश्व मीडिया में व्यापक रूप से फैल गया है। इस समय, यह पाया गया कि मेक्सिको में, इन्फ्लूएंजा उपप्रकार ए/एच1एन1 का एक प्रकार, जिसे "कैलिफ़ोर्निया 04/2009" कहा जाता है, रोग पैदा करने में सक्षम है। सूअरों में रोग न केवल पशु से पशु और सुअर से मनुष्य में, बल्कि एक व्यक्ति से दूसरे व्यक्ति में भी प्रसारित होने की क्षमता हासिल कर लेता है। मानव आबादी के भीतर बड़े पैमाने पर संचरण के कारण, विश्व स्वास्थ्य संगठन ने 9 जून, 2009 को इन्फ्लूएंजा महामारी घोषित कर दिया। हालाँकि यह एक नया स्ट्रेन है, H1N1 उपप्रकार बहुत लंबे समय से प्रसारित हो रहा है, और अधिकांश परिपक्व और वृद्ध वयस्क कम से कम आंशिक रूप से नए रोगज़नक़ के प्रति प्रतिरक्षित हैं। H1N1 इन्फ्लूएंजा वायरस से मुख्य रूप से बच्चे और युवा प्रभावित होते हैं।

यदि कोई नया इन्फ्लूएंजा वायरस प्रकट होता है जिसमें पक्षी या सूअर और मानव वायरस के एंटीजन होते हैं तो महामारी का खतरा संभव है। ऐसा वायरस तब उत्पन्न हो सकता है जब सूअर एक साथ एक से अधिक वायरस (पक्षी, सूअर और मौसमी मानव) से संक्रमित हों, जो इन वायरस के जीन को मिश्रण करने की अनुमति देता है। यह विभिन्न स्रोतों से जीन वाले इन्फ्लूएंजा वायरस के उद्भव में योगदान दे सकता है, जिसके प्रति मानव आबादी में कोई प्रतिरक्षा नहीं होगी। इस मामले में संक्रमण के प्रसार के लिए एक महत्वपूर्ण शर्त नए वायरस की एक व्यक्ति से दूसरे व्यक्ति में संचारित होने की क्षमता होनी चाहिए।

इन्फ्लूएंजा की टीका रोकथाम

इन्फ्लूएंजा के खिलाफ टीकाकरण न केवल इन्फ्लूएंजा से बचाने में मदद करता है, बल्कि एआरवीआई की घटनाओं, तीव्र ओटिटिस मीडिया की घटनाओं और महामारी के मौसम के दौरान अस्पताल में भर्ती होने की संख्या को भी कम करता है।

इन्फ्लूएंजा वायरस की एंटीजेनिक विशिष्टता की उच्च परिवर्तनशीलता के कारण, इन्फ्लूएंजा वायरस के वर्तमान एंटीजेनिक वेरिएंट वाले टीकों के साथ सालाना टीकाकरण करना आवश्यक है। प्रभावी इन्फ्लूएंजा टीके टीका लगाए गए 80-100% स्वस्थ लोगों और पुरानी बीमारियों से पीड़ित 50-60% लोगों को इन्फ्लूएंजा रोग से बचाते हैं।

इन्फ्लूएंजा के टीके की रोकथाम के लिए, जीवित और निष्क्रिय टीकों का उपयोग किया जाता है, बाद वाले को इसमें विभाजित किया गया है:

पूरे विषाणु के लिए (बच्चों में उपयोग नहीं किया जाता);

सबयूनिट, जिसमें केवल सतही एंटीजन हेमाग्लगुटिनिन (एच) और न्यूरोमिनिडेज़ (एन) होते हैं, जो वायरियन से पृथक होते हैं;

नष्ट हुए वायरस से खंडित - विभाजित टीके।

निष्क्रिय टीकों में जीवित वायरस नहीं होते हैं और ये इन्फ्लूएंजा का कारण नहीं बन सकते हैं। टीकाकरण शरद ऋतु में किया जाता है, जब श्वसन संबंधी बीमारियाँ सबसे आम होती हैं। इसलिए, टीकाकरण के बाद बच्चा बीमार हो सकता है - यह एक संयोग है और इसका टीके से कोई लेना-देना नहीं है।

सबयूनिट टीकों में वायरस के केवल सतही प्रोटीन शामिल होते हैं और विभाजित टीकों के विपरीत, इसमें आंतरिक वायरल प्रोटीन नहीं होते हैं। इसलिए, विभाजित टीकों का उपयोग करने की तुलना में सबयूनिट टीकों का उपयोग करते समय प्रतिकूल प्रतिक्रियाएं बहुत कम आम हैं।

निष्क्रिय टीकों के उपयोग के साथ कई वर्षों का नैदानिक ​​अनुभव हमें यह निष्कर्ष निकालने की अनुमति देता है कि उन्होंने खुद को सुरक्षित टीके साबित कर दिया है।

निष्क्रिय टीकों का उपयोग करते समय प्रतिकूल प्रतिक्रिया

निष्क्रिय टीकों के उपयोग के परिणामस्वरूप प्रतिकूल प्रतिक्रियाएँ हो सकती हैं।

स्थानीय प्रतिक्रियाएं अक्सर लालिमा (एरिथेमा), दर्द और, आमतौर पर इंजेक्शन स्थल पर सूजन के रूप में होती हैं। ये अल्पकालिक प्रभाव आमतौर पर 1-2 दिनों के भीतर ठीक हो जाते हैं।

गैर-विशिष्ट प्रणालीगत प्रतिक्रियाओं की विशेषता बुखार, ठंड लगना, अस्वस्थता और मायलगिया है। वे अधिक बार तब देखे जाते हैं जब टीका प्राप्तकर्ता का टीके में मौजूद वायरल एंटीजन के साथ पहले संपर्क नहीं रहा हो। वे आमतौर पर टीकाकरण के 6-12 घंटे बाद होते हैं और 1-2 दिनों से अधिक नहीं रहते हैं।

फ्लू टीकाकरण के लिए मतभेद

- टीकाकरण के दिन तीव्र बीमारी या पुरानी बीमारी का बढ़ना;

- चिकन अंडे की सफेदी से एलर्जी;

- दवा के अन्य घटकों से एलर्जी की प्रतिक्रिया;

- इस दवा के साथ पिछले टीकाकरण से गंभीर एलर्जी प्रतिक्रियाएं।

अतिसंवेदनशीलता एक अत्यंत दुर्लभ प्रतिक्रिया है जिसे प्रकृति में एलर्जी माना जाता है। यह अक्सर चिकन प्रोटीन से एलर्जी वाले लोगों में होता है, क्योंकि टीके में इस प्रोटीन की थोड़ी मात्रा होती है। जिन व्यक्तियों को पहले मुर्गी के अंडे से पित्ती, होठों और जीभ में सूजन, सांस लेने में कठिनाई या पतन जैसी प्रतिक्रियाएं हुई हैं, उन्हें टीका लेने से पहले डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए। इसके अलावा, यदि टीके के पिछले इंजेक्शनों से एलर्जी की प्रतिक्रिया देखी गई हो तो डॉक्टर से परामर्श आवश्यक है।

अन्य श्वसन वायरस की रोकथाम के लिए टीका विकसित नहीं किया गया है। हालाँकि, सामान्य रूप से तीव्र श्वसन वायरल संक्रमण और तीव्र श्वसन संक्रमण की आवृत्ति को रोकने और कम करने के लिए, बच्चों में, विशेष रूप से जो अक्सर और लंबे समय तक बीमार रहते हैं, प्रतिरक्षा सुधारात्मक दवाओं के उपयोग की प्रभावशीलता का प्रमाण है।

बार-बार बीमार पड़ने वाले बच्चों और पुरानी ईएनटी विकृति वाले बच्चों को न केवल इन्फ्लूएंजा के खिलाफ टीकाकरण की आवश्यकता होती है, बल्कि हेमोफिलस इन्फ्लुएंजा और न्यूमोकोकी के खिलाफ भी टीकाकरण की आवश्यकता होती है। इस तरह का संयुक्त टीकाकरण तीव्र श्वसन रोगों की आवृत्ति, ईएनटी अंगों के रोगों की तीव्रता को काफी कम कर सकता है और एडेनोइड वनस्पति को कम करने में मदद करता है।

जी.बी. रोगोवा,

सूचना केंद्र "एमसीएफईआर शैक्षिक संसाधन" के सलाहकार

जीवाणु और वायरल प्रकृति के वायुजनित संक्रमणों को रोकने के विभिन्न तरीकों के परीक्षण ने मारे गए या जीवित टीकों का उपयोग करके आबादी के सक्रिय टीकाकरण का निर्णायक लाभ दिखाया है। वे रोगज़नक़ के प्रति विशिष्ट प्रतिरक्षा के विकास को प्रोत्साहित करते हैं।

सक्रिय टीकाकरण की मदद से चेचक, डिप्थीरिया, पोलियो, खसरा और काली खांसी के खिलाफ लड़ाई में बड़ी सफलता हासिल हुई है। यह स्थापित किया गया है कि न केवल तेजी से सीमित करना संभव है, बल्कि इनमें से किसी भी बीमारी को खत्म करना भी संभव है, बशर्ते कि टीकाकरण किसी भी देश की अतिसंवेदनशील आबादी पर गहनता से लागू किया जाए।

बीमारी से उबर चुके लोगों में महामारी के प्रेरक एजेंट के प्रति प्रतिरोधक क्षमता विकसित करने की इन्फ्लूएंजा संक्रमण की क्षमता, जो इन्फ्लूएंजा ए के लिए औसतन 2 साल और इन्फ्लूएंजा बी के लिए 3 साल तक रहती है, ने इसके लिए वैज्ञानिक पूर्वापेक्षाएँ तैयार की हैं। मारे गए या जीवित टीकों का उपयोग करके इन्फ्लूएंजा के खिलाफ कृत्रिम टीकाकरण का व्यापक कार्यान्वयन।

अधिकांश पश्चिमी देशों में, इन्फ्लूएंजा के खिलाफ सक्रिय टीकाकरण चमड़े के नीचे इंजेक्शन द्वारा प्रशासित अत्यधिक शुद्ध और केंद्रित मारे गए इन्फ्लूएंजा टीकों द्वारा प्रदान किया जाता है। हालाँकि ये टीके प्रभावी साबित हुए, लेकिन सुरक्षित तेल उत्तेजक (सहायक) से दूर एक साथ पेश करने की आवश्यकता के साथ-साथ कठिन उत्पादन तकनीक और टीके के चमड़े के नीचे इंजेक्शन की असुविधा के कारण उनका बड़े पैमाने पर उपयोग बहुत मुश्किल है। इसलिए, मारे गए टीके का उपयोग बड़े पैमाने पर आबादी के कुछ विशेष समूहों (सेना, स्कूल) में ही किया जा सकता है।

यूएसएसआर में, इन्फ्लूएंजा के खिलाफ सक्रिय टीकाकरण श्वसन पथ में एक जीवित क्षीण टीका पेश करके किया जाता है - यह विधि पहली बार 1937 में इस ब्रोशर के लेखक द्वारा प्रस्तावित की गई थी। जीवित टीके में सीरोटाइप ए और बी के प्रमुख एंटीजेनिक वेरिएंट शामिल हैं और यह है वयस्कों या बच्चों के ऊपरी श्वसन पथ में स्प्रे बूंदों के रूप में तीन बार प्रशासित किया जाता है।

मारे गए टीके की तुलना में जीवित टीके का निस्संदेह लाभ एक अव्यक्त (स्पर्शोन्मुख) संक्रमण के विकास का कारण बनने की क्षमता है, जो अक्सर इन्फ्लूएंजा महामारी के दौरान पाया जाता है। इस मामले में, एंटीबॉडी न केवल रक्त में बनती हैं, बल्कि, सबसे महत्वपूर्ण बात, श्वसन पथ (स्थानीय प्रतिरक्षा) के स्राव में भी बनती हैं। जीवित इन्फ्लूएंजा का टीका मारे गए इन्फ्लूएंजा के टीके से इस मायने में भिन्न है कि इसका उपयोग करना आसान और सस्ता है।

2-3 इंजेक्शनों के बाद, जीवित टीका टीका लगाए गए अधिकांश लोगों में सामान्य और स्थानीय प्रतिरक्षा के विकास को उत्तेजित करता है।

पिछले 15 वर्षों में, लाइव इन्फ्लूएंजा वैक्सीन की प्रभावशीलता का आकलन करने के लिए यूएसएसआर में टीकाकरण और गैर-टीकाकृत आबादी के सजातीय और तुलनीय समूहों पर व्यवस्थित महामारी विज्ञान संबंधी अवलोकन किए गए हैं। प्राप्त परिणामों की सटीकता बढ़ाने के लिए, ये अवलोकन टीकाकरण और गैर-टीकाकृत समूहों में उपयोग की जाने वाली दवाओं की कोडिंग (एन्क्रिप्शन) के साथ कड़ाई से नियंत्रित प्रयोगों के सिद्धांत पर किए गए थे।

विकसित प्रकोप की अवधि के दौरान आयोजित इन अवलोकनों के भारी बहुमत के परिणामों ने जीवित इन्फ्लूएंजा टीका के साथ टीका लगाए गए लोगों में इन्फ्लूएंजा की घटनाओं में 1 1/2 -2 गुना की नियमित कमी स्थापित की। मारे गए टीके की तुलना में जीवित टीके की एक मूल्यवान विशेषता प्रतिरक्षा के व्यापक स्पेक्ट्रम के विकास को प्रोत्साहित करने की क्षमता है, जो अक्सर इन्फ्लूएंजा वायरस के नए वेरिएंट के खिलाफ काम करती है।

यद्यपि 2-3 बार जीवित इन्फ्लूएंजा टीका लगवाने वाले व्यक्तियों में रुग्णता में कमी की दर अधिक मामूली है; पोलियो, खसरा या कण्ठमाला के खिलाफ टीकाकरण के साथ जो देखा गया है, वे बड़े पैमाने पर टीकाकरण के उपयोग के लिए पर्याप्त आधार हैं। यह टीकाकरण के काफी उच्च प्रभाव और उनकी आर्थिक व्यवहार्यता द्वारा उचित है।

मौजूदा जीवित इन्फ्लूएंजा वैक्सीन का उपयोग लंबे समय तक केवल वयस्कों में किया जाता था, क्योंकि इससे 13 वर्ष से कम उम्र के लोगों में बड़ी संख्या में काफी मजबूत वैक्सीन प्रतिक्रियाएं हुईं। इन्फ्लुएंजा संस्थान के वैज्ञानिकों द्वारा बच्चों के लिए एक जीवित टीके का विकास एक बड़ी उपलब्धि थी, जो वयस्कों के लिए एक समान दवा से कम प्रभावी नहीं थी।

लाइव इन्फ्लूएंजा वैक्सीन की प्रभावशीलता बढ़ाने के लिए, विभिन्न देशों के वैज्ञानिक कमजोर वायरस के उपभेदों को जल्दी से तैयार करने के साथ-साथ उत्पादन तकनीक, भंडारण विधियों और दवा के उपयोग में सुधार करने के लिए और अधिक उन्नत तरीकों पर शोध कर रहे हैं। बड़े पैमाने पर टीकाकरण के सरल तरीकों को विकसित करने और इसकी प्रभावशीलता को और बेहतर बनाने पर बहुत ध्यान दिया जा रहा है।

मॉस्को और लेनिनग्राद के विशेषज्ञों ने हाल ही में मुंह से जीवित इन्फ्लूएंजा वैक्सीन का उपयोग करने की संभावना का प्रदर्शन किया है। ऐसा करने के लिए, टीका लगाया गया व्यक्ति एक चम्मच से 1-2 मिलीलीटर पतला दवा पीता है। यदि "मौखिक" टीकाकरण विधि नासिका मार्ग में टीका छिड़कने जितनी प्रभावी साबित होती है, तो इन्फ्लूएंजा के खिलाफ टीकाकरण की प्रक्रिया बेहद सरल और सुविधाजनक हो जाएगी।

जीवित इन्फ्लूएंजा टीके का उपयोग करके इन्फ्लूएंजा के गहन प्रसार के खतरे को दबाने के लिए, प्रत्येक शहर की अधिकांश वयस्क और बाल आबादी का टीकाकरण करना बहुत महत्वपूर्ण है। यह पता चला कि यदि 70% या अधिक आबादी को टीका लगाया जाता है तो टीकाकरण की प्रभावशीलता उल्लेखनीय रूप से बढ़ जाती है। 65 वर्ष से अधिक उम्र के बुजुर्ग लोगों, पूर्वस्कूली और स्कूली उम्र के बच्चों के साथ-साथ हृदय, रक्त वाहिकाओं, फेफड़ों, यकृत और चयापचय संबंधी विकारों की पुरानी बीमारियों से पीड़ित लोगों को विशेष रूप से टीकाकरण की आवश्यकता होती है।

जीवित टीके के साथ जनसंख्या का पूर्व नियोजित टीकाकरण वर्तमान में इन्फ्लूएंजा से निपटने का मुख्य तरीका है। सोवियत वैज्ञानिक लाइव इन्फ्लूएंजा वैक्सीन की प्रभावशीलता को और बेहतर बनाने के लिए लगातार काम कर रहे हैं।