पीला बुखार

पीला बुखार क्या है -

पीला बुखार(पीला बुखार, फीवर जौन, फीब्रे अमरिला, वोमिटो नीग्रो, फेब्रिस फ्लेवा) वायरल रक्तस्रावी बुखार के समूह से प्राकृतिक फोकस के साथ एक तीव्र बाध्यकारी-संक्रामक रोग है। विशेष रूप से खतरनाक संक्रमणों को संदर्भित करता है। तेज बुखार, जिगर और गुर्दे की क्षति, पीलिया, जठरांत्र संबंधी मार्ग से रक्तस्राव के साथ एक गंभीर पाठ्यक्रम द्वारा विशेषता। पहली बार, 1648 में अमेरिका में फैलने के दौरान पीले बुखार की नैदानिक ​​तस्वीर का वर्णन किया गया था। 17 वीं-19वीं शताब्दी में, अफ्रीका और दक्षिण अमेरिका में कई महामारियां दर्ज की गईं, दक्षिणी यूरोप में इस बीमारी का प्रकोप हुआ। एडीज एजिप्टी मच्छर के माध्यम से संक्रमण के संचरण का मार्ग के. फिनले (1881), इसके वायरल एटियलजि - डब्ल्यू रीड और डी कैरोल (1901) द्वारा स्थापित किया गया था। रोग का प्राकृतिक फोकस, foci में रोगज़नक़ के संचलन में बंदरों की भूमिका स्टोक्स (1928) और सॉपर एट अल के अध्ययन द्वारा स्थापित की गई थी। (1933)। 1936 में, लॉयड एट अल। पीले बुखार के खिलाफ एक प्रभावी टीका विकसित किया।

पीत ज्वर के क्या कारण/उत्तेजित होते हैं:

पीले बुखार का प्रेरक एजेंट- आरएनए जीनोमिक वायरस विसेरोफिलस ट्रोपिकस, जीनस फ्लेविवायरस, फैमिली फ्लैविविरिडे। वायरल कणों का व्यास 17-25 एनएम है। जापानी एन्सेफलाइटिस और डेंगू बुखार के वायरस के साथ एक एंटीजेनिक संबंध है। बंदरों, सफेद चूहों और गिनी सूअरों के लिए रोगजनक। इसकी खेती विकासशील चिकन भ्रूण और ऊतक संस्कृतियों में की जाती है। लंबे समय तक (एक वर्ष से अधिक) यह जमे हुए और सूखने पर रहता है, लेकिन 60 डिग्री सेल्सियस पर यह 10 मिनट के भीतर निष्क्रिय हो जाता है। सामान्य सांद्रता में पराबैंगनी किरणों, ईथर, क्लोरीन युक्त तैयारी के प्रभाव में जल्दी से मर जाता है। पर्यावरण के निम्न पीएच मान उस पर हानिकारक प्रभाव डालते हैं। पीत ज्वर के अनुबंध के जोखिम में आबादीअफ्रीका और लैटिन अमेरिका में 45 स्थानिक देशों की आबादी, जो कुल 900 मिलियन से अधिक है, जोखिम में है। अफ्रीका में 32 देशों में रहने वाले अनुमानित 508 मिलियन लोग जोखिम में हैं। जोखिम में बाकी आबादी 13 लैटिन अमेरिकी देशों में रहती है, जिनमें बोलीविया, ब्राजील, कोलंबिया, पेरू और इक्वाडोर सबसे अधिक जोखिम में हैं। दुनिया भर में हर साल पीले बुखार के अनुमानित 200,000 मामले सामने आते हैं (जिनमें से 30,000 घातक हैं)। पीले बुखार से मुक्त देशों में आयातित मामलों की एक छोटी संख्या होती है। हालांकि इस बीमारी को एशिया में कभी पेश नहीं किया गया है, यह क्षेत्र जोखिम में है क्योंकि इसमें संचरण की स्थितियां हैं। जलाशय और संक्रमण के स्रोत- विभिन्न जानवर (बंदर, मार्सुपियल्स, हेजहोग, संभवतः कृंतक, आदि)। वाहक की अनुपस्थिति में, एक बीमार व्यक्ति दूसरों के लिए खतरनाक नहीं होता है। संचरण तंत्र- संचरण। वैक्टर जेनेरा नेटेगोगस (अमेरिकी महाद्वीप पर) और एडीज, विशेष रूप से ए। इजिप्ती (अफ्रीका में) के मच्छर हैं, जिनका मानव आवास के साथ घनिष्ठ संबंध है। वैक्टर सजावटी जलाशयों, पानी के बैरल और अन्य अस्थायी जल जलाशयों में प्रजनन करते हैं। वे अक्सर एक व्यक्ति पर हमला करते हैं। 25 डिग्री सेल्सियस तक परिवेश के तापमान पर और 4 दिनों के बाद 37 डिग्री सेल्सियस पर खून चूसने के 9-12 दिनों के बाद मच्छर संक्रामक हो जाते हैं। 18 डिग्री सेल्सियस से नीचे के तापमान पर, मच्छर वायरस संचारित करने की क्षमता खो देता है। यदि संक्रमित रक्त क्षतिग्रस्त त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली पर चला जाता है, तो संक्रमण का संपर्क मार्ग संभव है। प्राकृतिक संवेदनशीलतालोग उच्च हैं, संक्रामक के बाद की प्रतिरक्षा दीर्घकालिक है। मुख्य महामारी विज्ञान के संकेत... पीले बुखार को अंतरराष्ट्रीय पंजीकरण के अधीन एक संगरोध रोग (एक विशेष रूप से खतरनाक बीमारी) के रूप में वर्गीकृत किया गया है। सबसे अधिक घटना उष्णकटिबंधीय क्षेत्रों में दर्ज की गई है, लेकिन रोग के प्रकोप लगभग हर जगह नोट किए जाते हैं जहां वायरस के वाहक होते हैं। स्थानिक क्षेत्रों से वायरस का प्रसार बीमार लोगों और माल परिवहन के दौरान मच्छरों दोनों के माध्यम से महसूस किया जा सकता है। दो प्रकार के फॉसी हैं: प्राकृतिक (जंगल) और शहरी (मानवजनित)। उत्तरार्द्ध अधिक बार महामारी के रूप में प्रकट होते हैं; इसी समय, संक्रमण के स्रोत विरेमिया की अवधि के दौरान रोगी हैं। हाल के वर्षों में, पीला बुखार एक शहरी बीमारी बन गया है और एंथ्रोपोनोसिस की विशेषताओं को प्राप्त कर लेता है ("व्यक्ति - मच्छर - व्यक्ति" श्रृंखला के साथ संचरण किया जाता है)। रोगज़नक़ (वायरस वाहक, बड़ी संख्या में वाहक और अतिसंवेदनशील व्यक्ति) के प्रसार के लिए स्थितियों की उपस्थिति में, पीला बुखार महामारी बन सकता है।

पीत ज्वर के दौरान रोगजनन (क्या होता है?)

मच्छर के काटने से शरीर में प्रवेश करने वाले वायरस का गुणन ऊष्मायन अवधि के दौरान क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स में होता है। रोग के पहले कुछ दिनों के दौरान, वायरस पूरे शरीर में रक्तप्रवाह के माध्यम से फैलता है, जिससे यकृत, गुर्दे, प्लीहा, अस्थि मज्जा, मायोकार्डियम, मस्तिष्क और अन्य अंगों के संवहनी तंत्र को नुकसान होता है। वे स्पष्ट डिस्ट्रोफिक, नेक्रोबायोटिक, रक्तस्रावी और भड़काऊ परिवर्तन विकसित करते हैं। जठरांत्र संबंधी मार्ग, फुस्फुस और फेफड़ों में कई रक्तस्रावों के साथ-साथ मस्तिष्क में पेरिवास्कुलर घुसपैठ की विशेषता है।

पीला बुखार लक्षण:

मनुष्यों में पीत ज्वर के तीन प्रकार होते हैं। ये जंगल बुखार (ग्रामीण प्रकार), शहरी बुखार और मध्यवर्ती प्रकार हैं। ग्रामीण विकल्प(जंगल पीला बुखार)। उष्णकटिबंधीय जंगलों (सेल्वा) में, जंगली मच्छरों के काटने से संक्रमित बंदरों में पीला बुखार होता है। संक्रमित बंदर इसे स्वस्थ मच्छरों तक पहुंचाकर संक्रमण फैला सकते हैं। संक्रमित "जंगली" मच्छर काटने से जंगल में लोगों को वायरस पहुंचाते हैं। यह श्रृंखला संक्रमण के अलग-अलग मामलों की ओर ले जाती है, मुख्य रूप से लॉगिंग में काम करने वाले युवाओं में, बिना महामारी और बड़े प्रकोप के। संक्रमित लोगों के बीच भी संक्रमण फैल सकता है। इंटरमीडिएट विकल्पसंक्रमण आर्द्र या अर्ध-आर्द्र अफ्रीकी सवाना में होता है, महाद्वीप पर संक्रमण का प्रमुख रूप है। सीमित पैमाने की महामारी संक्रमण के शहरी रूप से भिन्न होती है। "अर्ध-घरेलू" मच्छर जानवरों और मनुष्यों दोनों को संक्रमित करते हैं। ऐसी महामारियों में एक साथ कई गांव प्रभावित हो सकते हैं, लेकिन इस प्रकार के पीले बुखार से मृत्यु दर शहरी की तुलना में कम है। शहरी विकल्पसंक्रमण बड़े पैमाने पर महामारियों के साथ होता है, जो उच्च जनसंख्या घनत्व वाले शहरीकृत क्षेत्रों में प्रवासियों की आमद के कारण होता है। "घरेलू मच्छर" (प्रजाति एडीज इजिप्टी) वायरस को एक व्यक्ति से दूसरे व्यक्ति तक ले जाते हैं, बंदर रोग के संचरण की महामारी श्रृंखला में भाग नहीं लेते हैं। ऊष्मायन अवधिलगभग एक सप्ताह तक रहता है, कभी-कभी 10 दिनों तक। विशिष्ट मामलों में, रोग कई क्रमिक चरणों से गुजरता है। हाइपरमिया चरण... रोग की तीव्र शुरुआत शरीर के तापमान में 38 डिग्री सेल्सियस से अधिक की तेजी से ठंड लगना, सिरदर्द, माइलियागिया, पीठ की मांसपेशियों में दर्द, मतली और उल्टी, आंदोलन और प्रलाप के साथ प्रकट होती है। रोग के इस चरण की गतिशीलता में, ये संकेत बने रहते हैं और तेज हो जाते हैं। रोगियों की जांच करते समय, हाइपरमिया और चेहरे, गर्दन, कंधे की कमर की सूजन, श्वेतपटल और कंजाक्तिवा के उज्ज्वल संवहनी हाइपरमिया, फोटोफोबिया, लैक्रिमेशन नोट किए जाते हैं। जीभ और मौखिक श्लेष्मा का हाइपरमिया बहुत विशेषता है। गंभीर क्षिप्रहृदयता गंभीर बीमारी में बनी रहती है या जल्दी से ब्रैडीकार्डिया से बदल जाती है, प्रारंभिक धमनी उच्च रक्तचाप - हाइपोटेंशन। यकृत का आकार, कम बार प्लीहा, थोड़ा बढ़ जाता है। ओलिगुरिया, एल्बुमिनुरिया, ल्यूकोपेनिया होते हैं। सायनोसिस, पेटीचिया दिखाई देते हैं, रक्तस्राव के लक्षण विकसित होते हैं। चरण के अंत में, श्वेतपटल icterus नोट किया जा सकता है। हाइपरमिया चरण की अवधि 3-4 दिन है। अल्पकालिक छूट... कई घंटों से 1-2 दिनों तक रहता है। इस समय, शरीर का तापमान आमतौर पर कम हो जाता है (सामान्य मूल्यों तक), स्वास्थ्य की स्थिति और रोगियों की स्थिति में कुछ सुधार होता है। कुछ मामलों में, हल्के और गर्भपात के रूपों के साथ, भविष्य में धीरे-धीरे रिकवरी होती है। हालांकि, अधिक बार, अल्पकालिक छूट के बाद, एक तेज बुखार फिर से प्रकट होता है, जो रोग की शुरुआत से गिनती करते हुए 8-10 दिनों तक रह सकता है। गंभीर मामलों में, छूट को शिरापरक ठहराव की अवधि से बदल दिया जाता है। इस अवधि के दौरान, विरेमिया अनुपस्थित होता है, लेकिन बुखार बना रहता है, त्वचा का पीलापन और सायनोसिस, श्वेतपटल, कंजाक्तिवा और नरम तालू का प्रतिष्ठित धुंधलापन नोट किया जाता है। रोगी की हालत बिगड़ जाती है, पीलिया की तरह सायनोसिस तेजी से बढ़ रहा है। आम पेटीचिया, पुरपुरा, इकोस्मोसिस हैं। व्यक्त हेपेटोलियनल सिंड्रोम। खून की उल्टी, मेलेना, मसूड़ों से खून आना और अंगों से खून आना इसके लक्षण हैं। ओलिगुरिया या औरिया, एज़ोटेमिया विकसित होते हैं। संभावित संक्रामक विषाक्त झटका, एन्सेफलाइटिस। संक्रामक-विषाक्त आघात, वृक्क और यकृत अपर्याप्तता के कारण रोग के 7-9वें दिन रोगियों की मृत्यु हो जाती है। जटिलताओंमाध्यमिक जीवाणु संक्रमण की एक परत के परिणामस्वरूप संक्रमण निमोनिया, मायोकार्डिटिस, कोमल ऊतकों या चरम सीमाओं के गैंग्रीन, सेप्सिस हो सकता है। ठीक होने के मामलों में, स्वास्थ्य लाभ की लंबी अवधि विकसित होती है। संक्रामक के बाद की प्रतिरक्षा आजीवन होती है।

पीत ज्वर का निदान:

यूक्रेन में, पीला बुखार केवल आयातित मामलों के रूप में हो सकता है। नैदानिक ​​​​अंतर निदान में, रोग के विकास में मुख्य दो चरणों के अनुक्रमिक परिवर्तन पर ध्यान दिया जाता है - हाइपरमिया और शिरापरक ठहराव - उनके बीच छूट की संभावित छोटी अवधि के साथ। प्रयोगशाला डेटारोग के प्रारंभिक चरण में, ल्यूकोपेनिया एक तेज बाईं पारी के साथ, न्यूट्रोपेनिया, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया की विशेषता है, ऊंचाई पर - ल्यूकोसाइटोसिस, प्रगतिशील थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, रक्त में हेमटोक्रिट, नाइट्रोजन और पोटेशियम में वृद्धि हुई है। पेशाब में प्रोटीन की मात्रा बढ़ जाती है, एरिथ्रोसाइट्स और सिलिंडर दिखाई देते हैं। हाइपरबिलीरुबिनेमिया, एमिनोट्रांस्फरेज़ (मुख्य रूप से एसीटी) की उच्च गतिविधि नोट की जाती है। विशिष्ट प्रयोगशालाओं की स्थितियों में, जैविक निदान विधियों (नवजात चूहों के संक्रमण) का उपयोग करके प्रारंभिक अवधि में वायरस को रक्त से अलग करना संभव है। वायरस के प्रति एंटीबॉडी का निर्धारण RNGA, RSK, RNIF, अप्रत्यक्ष रक्तगुल्म अवरोध प्रतिक्रिया, एलिसा का उपयोग करके किया जाता है।

पीत ज्वर का उपचार:

विशेष रूप से खतरनाक संक्रमणों के साथ काम करने के लिए संक्रामक वार्डों में गुर्दे के सिंड्रोम के साथ रक्तस्रावी बुखार के समान सिद्धांतों के अनुसार पीले बुखार का उपचार किया जाता है। इटियोट्रोपिक थेरेपी विकसित नहीं की गई है। बीमारी के पहले दिनों में उपयोग किए जाने वाले दीक्षांत समारोह के रक्त प्लाज्मा का कमजोर चिकित्सीय प्रभाव होता है। पूर्वानुमान: रोग की मृत्यु दर 5% -10% से 15-20% तक होती है, और महामारी के प्रकोप के दौरान - 50-60% तक।

पीले बुखार की रोकथाम:

निवारक कार्रवाईविदेश से रोगज़नक़ की शुरूआत को रोकने के उद्देश्य से हैं और अंतर्राष्ट्रीय स्वास्थ्य विनियमों और क्षेत्र के स्वच्छता संरक्षण के नियमों के अनुपालन पर आधारित हैं। वे मच्छरों और उनके प्रजनन के मैदानों को नष्ट करने, उनसे परिसर की सुरक्षा और व्यक्तिगत सुरक्षा उपकरणों के उपयोग को अंजाम देते हैं। संक्रमण के केंद्र में, एक विशिष्ट जीवित क्षीणन टीके के साथ टीकाकरण... यह 0.5 मिली की मात्रा में सूक्ष्म रूप से सभी उम्र के व्यक्तियों को दिया जाता है। टीकाकरण करने वालों में से 95% में एक सप्ताह के भीतर प्रतिरक्षा विकसित हो जाती है। प्रतिरक्षा 7-10 दिनों के बाद विकसित होती है और कम से कम 10 वर्षों तक रहती है। स्थानिक क्षेत्रों (दक्षिण अफ्रीका) के लिए रवाना होने से पहले बच्चों और वयस्कों का टीकाकरण किया जाता है, जहां नए आगमन में रोग बहुत गंभीर और उच्च मृत्यु दर के साथ होता है। पीले बुखार के खिलाफ टीकाकरण की सिफारिश की जाती है:- व्यवसाय या पर्यटन यात्रा पर यात्रा करने वाले लोग (यहां तक ​​कि थोड़े समय के लिए भी), या इस बीमारी के लिए स्थानिक क्षेत्र में रहने वाले लोग, - एक स्थानिक से गैर-स्थानिक क्षेत्र में यात्रा करने वाले गैर-टीकाकरण वाले लोग। स्थापित नियमों के अनुसार, पीले बुखार के टीकाकरण के निशान को अंतर्राष्ट्रीय प्रमाणपत्र पर चिपका दिया जाना चाहिए, साथ ही एक मान्यता प्राप्त पीले बुखार टीकाकरण केंद्र द्वारा हस्ताक्षरित और अनुमोदित होना चाहिए। - टीकाकरण का यह प्रमाण पत्र टीकाकरण की तिथि के 10वें दिन से शुरू होकर 10 वर्षों के लिए वैध होता है। - अपने पेशेवर कर्तव्यों के कारण संक्रमण के जोखिम वाले व्यक्ति, स्पर्शोन्मुख अवस्था में एचआईवी संक्रमित व्यक्ति। स्थापित नियमों के अनुसार, पीले बुखार के खिलाफ टीकाकरण का चिह्न अंतर्राष्ट्रीय प्रमाणपत्र में चिपका होना चाहिए, साथ ही हस्ताक्षरित और अनुमोदित होना चाहिए। एक मान्यता प्राप्त पीला बुखार टीकाकरण केंद्र। यह टीकाकरण प्रमाण पत्र टीकाकरण की तिथि के 10वें दिन से 10 वर्ष के लिए वैध होता है। पीले बुखार के टीकाकरण के लिए मतभेद:पीले बुखार के टीके प्रोफिलैक्सिस के लिए सामान्य मतभेद किसी भी टीकाकरण के लिए समान हैं: - सक्रिय चरण में संक्रामक रोग, - प्रगतिशील घातक रोग, - वर्तमान इम्यूनोसप्रेसेरिव थेरेपी। विशिष्ट contraindications: - अंडे की सफेदी के लिए प्रलेखित एलर्जी, - अधिग्रहित या जन्मजात इम्युनोडेफिशिएंसी। गर्भवती महिलाओं और 6 महीने से कम उम्र के बच्चों के लिए टीकाकरण की सिफारिश नहीं की जाती है। हालांकि, महामारी की स्थिति में, गर्भवती महिलाओं और 4 महीने की उम्र के शिशुओं को टीका लगाया जा सकता है। मुश्किल मामलों में, डॉक्टर से परामर्श करना आवश्यक है। पीत ज्वर टीकाकरण के लिए सावधानियां- एलर्जी रोगों वाले व्यक्तियों में, टीके के 0.1 मिलीलीटर के इंट्राडर्मल इंजेक्शन द्वारा दवा के प्रति संवेदनशीलता का आकलन करने के लिए एक परीक्षण दिखाया गया है। यदि 10-15 मिनट के भीतर कोई प्रतिक्रिया नहीं होती है, तो शेष 0.4 मिलीलीटर टीके को चमड़े के नीचे इंजेक्ट किया जाना चाहिए। - विशेष मामलों में, प्रतिरक्षादमनकारी चिकित्सा प्राप्त करने वाले रोगियों का टीकाकरण करने का निर्णय लिया जा सकता है। इस तरह की चिकित्सा की समाप्ति के 1 महीने बाद तक टीकाकरण नहीं करना सबसे अच्छा है और किसी भी मामले में, आपको यह सुनिश्चित करना चाहिए कि जैविक पैरामीटर सामान्य सीमा के भीतर हैं। - मुश्किल मामलों में आपको डॉक्टर से सलाह लेनी चाहिए। प्रतिकूल प्रतिक्रियाकभी-कभी, टीकाकरण के 4-7 दिनों के बाद, सामान्य प्रतिक्रियाएं हो सकती हैं - सिरदर्द, अस्वस्थता, शरीर के तापमान में मामूली वृद्धि। महामारी फोकस में गतिविधियांसंक्रामक रोग विभाग में मरीजों को अस्पताल में भर्ती कराया गया है। यदि यात्रा के दौरान जहाज पर एक मरीज की पहचान की जाती है, तो उसे एक अलग केबिन में अलग कर दिया जाता है। प्रकोप में कीटाणुशोधन नहीं किया जाता है। पीत ज्वर से प्रभावित देशों से आने वाले किसी भी वाहन में किए गए कीटाणुशोधन के बारे में जानकारी होनी चाहिए। स्थानिक क्षेत्रों से आए असंबद्ध व्यक्तियों को 9 दिनों के लिए चिकित्सा पर्यवेक्षण के साथ अलगाव के अधीन किया जाता है। पीत ज्वर के प्रकोप की स्थिति में जनसंख्या का सामूहिक टीकाकरण तुरन्त प्रारंभ करें। अंतरराष्ट्रीय पीत ज्वर टीकाकरण प्रमाणपत्र की आवश्यकता वाले देशों की सूची... 1. बेनिन 2. बुर्किना फासो 3. गैबॉन 4. घाना 5. कांगो लोकतांत्रिक गणराज्य 6. कैमरून 7. कांगो 8. कोटे डी आइवर 9. लाइबेरिया 10. मॉरिटानिया 11. माली 12. नाइजर 13. पेरू (केवल जब जंगल क्षेत्रों का दौरा) 14. रवांडा 15. साओ टोम और प्रिंसिपे 16. टोगो 17. फ्रेंच गुयाना 18. मध्य अफ्रीकी गणराज्य 19. बोलीविया इस संक्रमण के लिए स्थानिक क्षेत्रों वाले देशों की सूची, जिसमें प्रवेश करने पर अंतर्राष्ट्रीय प्रमाण पत्र रखने की सिफारिश की जाती है पीले बुखार के खिलाफ टीकाकरण: दक्षिण अमेरिकी देश 1. वेनेजुएला 2. बोलीविया 3. ब्राजील 4. गुयाना 5. कोलंबिया 6. पनामा 7. सूरीनाम 8. इक्वाडोर अफ्रीकी देश 1. अंगोला 2. बुरुंडी 3. गाम्बिया 4. गिनी 5. गिनी -बिसाऊ 6. जाम्बिया 7. केन्या 8. नाइजीरिया 9. सेनेगल 10. सोमालिया 11. सूडान 12. सिएरा लियोन 13. तंजानिया 14. युगांडा 15. चाड 16. इक्वेटोरियल गिनी 17. इथियोपिया

पीला बुखार होने पर आपको किन डॉक्टरों से संपर्क करना चाहिए:

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आप? आपको अपने संपूर्ण स्वास्थ्य के प्रति बहुत सावधान रहने की आवश्यकता है। लोग पर्याप्त ध्यान नहीं देते रोगों के लक्षणऔर यह न समझें कि ये रोग जानलेवा हो सकते हैं। ऐसे कई रोग हैं जो पहले तो हमारे शरीर में प्रकट नहीं होते हैं, लेकिन अंत में पता चलता है कि दुर्भाग्य से उनका इलाज करने में बहुत देर हो चुकी होती है। प्रत्येक रोग के अपने विशिष्ट लक्षण, विशिष्ट बाहरी अभिव्यक्तियाँ होती हैं - तथाकथित रोग के लक्षण... सामान्य रूप से रोगों के निदान में लक्षणों की पहचान करना पहला कदम है। ऐसा करने के लिए, आपको बस वर्ष में कई बार करने की आवश्यकता है। डॉक्टर से जांच कराएंन केवल एक भयानक बीमारी को रोकने के लिए, बल्कि पूरे शरीर और पूरे शरीर में एक स्वस्थ मन बनाए रखने के लिए।

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पीला बुखार (syn। Amarilosis) एक काफी सामान्य और गंभीर बीमारी है जो कुछ आंतरिक अंगों, विशेष रूप से जठरांत्र संबंधी मार्ग के कामकाज में व्यवधान पैदा करती है। रोग का प्रेरक एजेंट अर्बोवायरस है, जो आर्थ्रोपोड्स द्वारा किया जाता है। इसका मतलब है कि एक व्यक्ति सबसे सरल तरीकों में से एक मच्छर के काटने से संक्रमित हो सकता है।

लक्षणों में तेज बुखार, मौखिक गुहा से रक्तस्राव, श्वेतपटल का पीलापन और गंभीर नशा के लक्षण प्रमुख हैं। इसके अलावा, बड़ी संख्या में अन्य लक्षण व्यक्त किए जाते हैं।

रोग का निदान रोगी के रक्त और मूत्र के प्रयोगशाला परीक्षणों पर आधारित होता है। फिर भी, चिकित्सक की शारीरिक जांच एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है। उपचार रूढ़िवादी तरीकों से किया जाता है, लेकिन विशेष रूप से खतरनाक संक्रमणों के लिए डिज़ाइन किए गए संस्थानों में।

एटियलजि

पीला बुखार ज़ूएंथ्रोपोनोसिस की श्रेणी से संबंधित बीमारियों से संबंधित है - इसका मतलब है कि लोग और जानवर दोनों इस तरह की बीमारी से बीमार हो सकते हैं।

स्रोत एक उष्णकटिबंधीय एडेनोवायरस है, जो आकार में चालीस नैनोमीटर से अधिक नहीं है। यह इस तथ्य की विशेषता है कि यह बाहरी वातावरण में काफी स्थिर है, यह बिना किसी समस्या के कम तापमान पर सुखाने या लंबे समय तक जोखिम को सहन करता है। निष्क्रियता केवल साठ डिग्री से ऊपर के तापमान पर दस मिनट और उबलने के दौरान - दो सेकंड में देखी जाती है। इसके अलावा, रोगजनक जीवाणु एक अम्लीय वातावरण के लिए काफी अतिसंवेदनशील होते हैं।

मानव शरीर में, वायरस विभिन्न आंतरिक अंगों के ऊतकों को नकारात्मक रूप से प्रभावित कर सकता है। यह वह है जो विभिन्न प्रकार के लक्षणों का कारण बनता है। ऐसे सूक्ष्मजीव काम में बाधा डाल सकते हैं:

• लसीका ऊतक - यह लिम्फ नोड्स हैं जो मानव शरीर में प्रवेश करने पर बैक्टीरिया के प्रजनन के लिए पहला पोत बन जाते हैं। लिम्फोसाइटों में नए व्यक्तियों की परिपक्वता की अवधि समाप्त होने के बाद, वे सामान्य रक्तप्रवाह में प्रवेश करते हैं;
• जिगर और गुर्दे पहले अंग हैं जिन पर रोगज़नक़ हमला करता है। जिगर पर पैथोलॉजिकल प्रभाव के साथ, इसकी कोशिकाएं - हेपेटोसाइट्स - मर जाती हैं और इसका आकार बढ़ जाता है। गुर्दे के संपर्क में आने के मामलों में, उत्सर्जित मूत्र की दैनिक मात्रा में उल्लेखनीय कमी आती है;
• फेफड़े और प्लीहा - जब ये अंग क्षतिग्रस्त हो जाते हैं, तो उनमें एक भड़काऊ प्रक्रिया विकसित होती है। हालांकि, फेफड़े रोग प्रक्रिया में बहुत कम शामिल होते हैं;
• मस्तिष्क और अस्थि मज्जा - एक रोगजनक जीवाणु के प्रभाव से रक्त की संरचना में परिवर्तन होता है और बड़ी संख्या में सूक्ष्म आंतरिक रक्तस्राव होता है। मामलों की इस स्थिति में तत्काल चिकित्सा ध्यान देने की आवश्यकता है;
• मायोकार्डियम और रक्त वाहिकाओं - वायरस के प्रभाव से हृदय प्रणाली से बड़ी संख्या में जटिलताओं का विकास होता है।

संक्रमण का दूसरा सबसे आम कारण एक स्वस्थ व्यक्ति का संक्रमित व्यक्ति के रक्त के साथ सीधा संपर्क है। उल्लेखनीय है कि बीमार व्यक्ति के काटने के बाद लगभग दस दिनों तक कीट संक्रामक रहता है। हालांकि, संक्रमण अठारह डिग्री से नीचे के तापमान पर नहीं होता है।

यह ध्यान देने योग्य है कि पीले बुखार का प्रकोप अक्सर अफ्रीका, मध्य या दक्षिण अमेरिका के देशों में देखा जाता है। अन्य क्षेत्रों में, रोग का शायद ही कभी निदान किया जाता है।

वर्गीकरण

संक्रमण के प्रकोप की घटना के स्थान पर, इस तरह की बीमारी के दो रूप प्रतिष्ठित हैं:

• ग्रामीण;
• शहर।

किसी भी स्थिति में, मच्छर वाहक है। फर्क सिर्फ इतना है कि पहले मामले में कम लोग संक्रमित होते हैं।

जैसे-जैसे यह बढ़ता है, पीला बुखार कई चरणों से गुजरता है, जो उनके लक्षणों में भिन्न होगा। इस प्रकार, चरणों के बीच यह ध्यान देने योग्य है:

• बुखार की पहली लहर;
• छूट चरण;
• बुखार की दूसरी लहर;
• स्वास्थ्य लाभ।

पैथोलॉजी की गंभीरता के आधार पर, इसे इसमें विभाजित किया गया है:

• हल्का;
• मध्यम-भारी;
• जटिल;
• बिजली की तेजी से।

लक्षण

ऊष्मायन अवधि तीन से छह दिनों तक होती है। हालांकि, मामले दर्ज किए गए थे जब यह दस दिन था।

रोग की पहली लहर एक सप्ताह से अधिक नहीं रहती है। इस समय, निम्नलिखित लक्षण व्यक्त किए जाते हैं:

• गंभीर ठंड लगना - आधे घंटे से तीन घंटे तक रह सकता है;
• तापमान संकेतकों में तेज वृद्धि, 40 डिग्री तक;
• स्पष्ट सिरदर्द;
• चेहरे, कंधे और गर्दन की त्वचा की अस्वस्थ लाली;
• मांसपेशियों की कमजोरी और दर्द;
• त्वचा और श्वेतपटल द्वारा एक पीले रंग की टिंट का अधिग्रहण;
• मतली और उल्टी के हमले। कभी-कभी उल्टी में मवाद की अशुद्धियों की उपस्थिति देखी जा सकती है;
• पलकों की सूजन;
• पीठ, हाथ और पैर में दर्द;
• बढ़ी हृदय की दर;
• मसूड़ों से खून आना, नाक गुहा या मुंह से खून बहना - इस तरह की अभिव्यक्तियों की उपस्थिति के कारण, रोग को रक्तस्रावी बुखार के रूप में भी जाना जाता है;
• सो अशांति;

पीत ज्वर की पहली लहर का परिणाम या तो रोग का संक्रमण से छूटने की अवस्था में संक्रमण हो सकता है, या मृत्यु हो सकती है।

छूट का चरण तीन घंटे से डेढ़ दिन तक रहता है। ऐसे मामलों में, नैदानिक ​​​​संकेत होंगे:

• तापमान को 37 डिग्री तक कम करना;
• चेहरे की त्वचा की लाली का गायब होना, हालांकि, उपस्थिति बनी रहेगी;
• सिरदर्द और मांसपेशियों में दर्द की गंभीरता में कमी।

रोग के हल्के पाठ्यक्रम के साथ, दूसरी लहर को दरकिनार करते हुए, छूट आसानी से ठीक हो सकती है। यह ध्यान देने योग्य है कि बिजली के तेज पाठ्यक्रम के साथ, इस चरण के बाद गंभीर परिणाम और रोगी की मृत्यु का गठन होता है।

पीले बुखार के लक्षण, दूसरी लहर की विशेषता:

• पीलिया की वृद्धि हुई अभिव्यक्ति;
• आंतों के रक्तस्राव का विकास;
• खांसी और सांस की तकलीफ;
• कमजोर नाड़ी के साथ रक्तचाप में कमी, प्रति मिनट चालीस बीट से कम;
• तापमान में वृद्धि, लेकिन संकेतक पहली लहर की तुलना में थोड़ा कम होंगे;
• एक टेरी स्थिरता के साथ अर्ध-तरल मल;
• पंचर रक्तस्राव की उपस्थिति;
• उत्सर्जित मूत्र की दैनिक मात्रा में कमी;
• चेतना का भ्रम;
• त्वचा का सायनोसिस, जो पीलिया की जगह लेता है;
• लगातार उल्टी, जबकि जनता में कॉफी के मैदान की स्थिरता होगी।

इसके अलावा, दूसरी लहर में, विकास अक्सर नोट किया जाता है, और साथ ही, जो मृत्यु दर के जोखिम को काफी बढ़ा देता है।

बीमारी के दौरान रिकवरी को एक चरण माना जाता है, क्योंकि यह धीरे-धीरे आगे बढ़ता है। इस अवधि में नौ दिन तक लग सकते हैं, और सामान्य प्रयोगशाला परीक्षण तीव्र लक्षणों के कम होने के कुछ महीने बाद ही वापस आते हैं। औसत पूर्ण पुनर्प्राप्ति अवधि एक महीने तक रहती है।

निदान

सही निदान की स्थापना रोगी के रक्त और मूत्र के प्रयोगशाला अध्ययनों पर आधारित है। फिर भी, निदान में अंतिम स्थान पर रोगी के साथ चिकित्सक के काम का कब्जा नहीं है।

इस प्रकार, प्राथमिक निदान में शामिल हैं:

• रोगी के जीवन इतिहास का संग्रह - वायरस या संक्रमित रक्त के वाहक के साथ उसके संपर्क के तथ्य की पहचान करने के लिए;
• पूर्वकाल पेट की दीवार को टटोलने के उद्देश्य से एक संपूर्ण शारीरिक परीक्षा - हेपेटोसप्लेनोमेगाली का पता लगाने के लिए, अर्थात, यकृत और प्लीहा के आकार में एक साथ वृद्धि। इसके अलावा, डॉक्टर को त्वचा और श्वेतपटल की स्थिति का आकलन करना चाहिए, साथ ही तापमान, रक्तचाप और नाड़ी को भी मापना चाहिए;
• रोगी का एक विस्तृत सर्वेक्षण - एक विशेषज्ञ के लिए रोग के पाठ्यक्रम की पूरी तस्वीर प्राप्त करने के लिए। लक्षणों की गंभीरता आपको रोग के पाठ्यक्रम के चरण को सटीक रूप से निर्धारित करने की अनुमति देगी।

प्रयोगशाला परीक्षणों का उपयोग करने वाले निदान में निम्नलिखित का कार्यान्वयन शामिल है:

• एक सामान्य रक्त परीक्षण - ल्यूकोसाइट सूत्र में बाईं ओर एक बदलाव, न्यूट्रोफिल और प्लेटलेट्स के निम्न स्तर को दिखाएगा। गंभीर मामलों में, ल्यूकोसाइटोसिस का पता लगाया जाता है। इसके अलावा, रक्त में नाइट्रोजन और पोटेशियम की एकाग्रता बढ़ जाती है;
• रक्त के थक्के जमने की क्षमता का निर्धारण करने के लिए परीक्षण;
• मूत्र का सामान्य विश्लेषण - प्रोटीन में वृद्धि, एरिथ्रोसाइट्स की उपस्थिति और स्तंभ उपकला की कोशिकाओं का संकेत देगा;
• रक्त जैव रसायन - बिलीरुबिन में वृद्धि और यकृत एंजाइम की गतिविधि को दर्शाता है;
• पीसीआर परीक्षण;
• RNGA, RSK, RTNG, RNIF और ELISA सहित सीरोलॉजिकल विश्लेषण।

संक्रमण के विशेष खतरे के कारण रोगजनक बैक्टीरिया की पहचान विशेष रूप से डिजाइन की गई प्रयोगशालाओं में की जाती है। इस तरह के निदान प्रयोगशाला स्थितियों में व्यक्त जानवरों पर बायोएसे का उपयोग करके किए जाते हैं।

हेपेटोसप्लेनोमेगाली और आंतरिक रक्तस्राव की उपस्थिति की पुष्टि करने के लिए पीले बुखार का पता चलने पर वाद्य परीक्षण करना आवश्यक है। उनमें से हैं:

• उरोस्थि की रेडियोग्राफी;
• जिगर के बायोपैथ की हिस्टोलॉजिकल परीक्षा।

इलाज

पीले बुखार के एक निश्चित निदान की स्थापना के लिए संक्रामक रोग विभाग में तत्काल प्रवेश की आवश्यकता होती है। बीमारी के लिए सभी उपचार लक्षणों को खत्म करने के लिए कम हो जाते हैं और इस पर आधारित होते हैं:

• सख्त बिस्तर आराम;
• बहुत सारे तरल पदार्थ पीना;
• दवाएं लेना;
• विषहरण चिकित्सा;
• हेमोडायलिसिस - गंभीर जिगर की क्षति के साथ।

पीले बुखार के लिए वर्तमान में कोई विशिष्ट चिकित्सा उपचार नहीं है। हालाँकि, चिकित्सक अपने रोगियों को लिखते हैं:

• विरोधी भड़काऊ पदार्थ;
• हेपेटोप्रोटेक्टर्स और एंटीथिस्टेमाइंस;
• जीवाणुरोधी और मूत्रवर्धक;
• ज्वरनाशक दवाएं;
• एंटीवायरल दवाएं।

रोग के एक गंभीर पाठ्यक्रम के साथ, उपचार में शामिल होंगे:

एक माध्यमिक संक्रामक प्रक्रिया का परिग्रहण;

अंतर्गर्भाशयी संक्रमण और भ्रूण की मृत्यु - यदि रोगी गर्भवती महिला है;

समय से पहले प्रसव या सहज गर्भपात का खतरा बढ़ जाता है।

निवारण

पीले बुखार के लिए दो प्रकार के निवारक उपाय हैं - विशिष्ट और गैर-विशिष्ट।

पहली श्रेणी में ऐसी बीमारी के लिए विशेष रूप से डिज़ाइन किया गया टीका शामिल है। जो लोग बीमारी के बढ़ते प्रसार वाले देशों में रहते हैं या यात्रा करते हैं, वे टीकाकरण के अधीन हैं। हालांकि, उनमें से वैक्सीन के प्रशासन के लिए कई मतभेद हैं:

• एक बच्चे को जन्म देने की अवधि;
• नौ महीने से कम उम्र;
• इम्युनोडेफिशिएंसी या अंडे की सफेदी के प्रति असहिष्णुता वाले व्यक्ति, क्योंकि ऐसा पदार्थ दवा का हिस्सा है।

महामारी क्षेत्रों के लिए रवाना होने से दस दिन पहले इम्यूनोप्रोफिलैक्सिस किया जाना चाहिए।

• प्रतिरक्षा प्रणाली को मजबूत करना;
• एक संक्रमित व्यक्ति के संपर्क का बहिष्कार;
• मच्छरों से आवास की रक्षा करना, उदाहरण के लिए, खिड़कियों पर मच्छरदानी लगाकर और विभिन्न विकर्षक का उपयोग करना;
• प्रकृति में विशेष रूप से डिज़ाइन किए गए कीट विकर्षक स्प्रे और मलहम का उपयोग।

रक्तस्रावी बुखार का पूर्वानुमान केवल हल्के या मध्यम पाठ्यक्रम के साथ ही अनुकूल होता है। आधे मामलों में बीमारी का गंभीर कोर्स खतरनाक जटिलताओं की उपस्थिति का कारण बन जाता है जिससे किसी व्यक्ति की मृत्यु हो सकती है।

पीला बुखार वायरल एटियलजि के साथ एक तीव्र रक्तस्रावी (रक्तस्रावी) रोग है।

इस वायरस के संक्रमण के स्रोत जंगली जानवर हैं, आमतौर पर अफीम और बंदर, साथ ही इससे बीमार लोग भी। मच्छर पीत ज्वर रोगजनक ले जाते हैं, जबकि वायरस सीधे एक व्यक्ति से दूसरे व्यक्ति में नहीं फैलता है। यह रोग लैटिन अमेरिका और अफ्रीका के उष्णकटिबंधीय क्षेत्रों में स्थानिक है।

अनुमान है कि यह वायरस हर साल दुनिया में लगभग 200 हजार लोगों को संक्रमित करता है, जिनमें से 30 हजार के लिए इस बीमारी का परिणाम घातक होता है। पिछले बीस वर्षों में, प्रतिरक्षा में गिरावट, शहरीकरण, वनों की कटाई, जनसंख्या प्रवास और जलवायु परिवर्तन के कारण पीले बुखार के संक्रमण में वृद्धि हुई है।

आज इस बीमारी की सबसे प्रभावी रोकथाम पीत ज्वर का टीका है।

रोग के लक्षण

ऊष्मायन अवधि में पीला बुखार का वायरस लगभग 3-6 दिनों का होता है, जिसके बाद संक्रमण खुद को प्रकट करना शुरू कर देता है।

रोग के एक या दो चरण हो सकते हैं। पहला चरण बुखार, ठंड लगना, पीठ के निचले हिस्से में दर्द, मांसपेशियों में दर्द, सिरदर्द, भूख न लगना, उल्टी या मतली की विशेषता है।

अधिकांश रोगियों के लिए, रोग केवल इस चरण तक ही सीमित है - 3-4 दिनों के बाद पीले बुखार के लक्षण गायब हो जाते हैं। हालांकि, 15% मामलों में, छूट के एक दिन बाद, मरीज़ दूसरे चरण की अपेक्षा करते हैं, जो पिछले चरण की तुलना में अधिक विषाक्त है। इस स्तर पर, शरीर का तापमान फिर से बढ़ जाता है, शरीर की प्रणाली क्षतिग्रस्त हो जाती है, पीलिया तेजी से विकसित होने लगता है, रोगी को उल्टी और पेट में दर्द होता है।

इस स्तर पर पीले बुखार के लक्षण लक्षण नाक, मुंह, आंखों से खून बह रहा है। पेट से रक्तस्राव संभव है, जो मल और उल्टी में रक्त की उपस्थिति में प्रकट होता है। इसके अलावा, रोग के इस स्तर पर, गुर्दे का कार्य बिगड़ जाता है। रोग के विषाक्त चरण का सामना करने वाले लगभग 50% रोगियों की मृत्यु 10-14 दिनों के बाद होती है, और बाकी ज्यादातर मामलों में महत्वपूर्ण अंग क्षति के बिना ठीक हो जाते हैं। केवल कभी-कभी निमोनिया, मायोकार्डिटिस, अंगों के गैंग्रीन या कोमल ऊतकों के रूप में रोग की जटिलताएं संभव होती हैं। द्वितीयक जीवाणु वनस्पतियों को जोड़ने के कारण सेप्सिस विकसित करना भी संभव है।

पीले बुखार के लक्षण गंभीर मलेरिया, लेप्टोस्पायरोसिस, वायरल हेपेटाइटिस, अन्य रक्तस्रावी बुखार और जहर के समान होते हैं, इसलिए इस बीमारी का निदान करना बहुत मुश्किल है। केवल उच्च योग्य स्वास्थ्य कार्यकर्ता ही रक्त के नमूनों या पोस्टमॉर्टम यकृत ऊतक पर प्रयोगशाला परीक्षण करके पीले बुखार के वायरस का पता लगा सकते हैं।

पीले बुखार का इलाज

आज तक, पीले बुखार के उपचार के लिए विशिष्ट दवाएं विकसित नहीं की गई हैं, इसलिए केवल रोग का रोगसूचक उपचार संभव है।

मरीजों को सलाह दी जाती है कि वे बिस्तर पर रहें और उच्च कैलोरी वाले खाद्य पदार्थों से भरपूर आहार का पालन करें। पीले बुखार के उपचार में बड़े पैमाने पर विटामिन थेरेपी, गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं (एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड को छोड़कर), प्लाज्मा विकल्प और सोखने वाली दवाओं का उपयोग शामिल है। यदि रक्तस्राव गंभीर है, तो रक्त आधान निर्धारित किया जा सकता है।

रोग प्रतिरक्षण

पीत ज्वर का टीकाकरण इस बीमारी से बचाव का सबसे महत्वपूर्ण और प्रभावी तरीका है। न केवल स्थानिक क्षेत्रों में रहने वालों के लिए, बल्कि उन क्षेत्रों की यात्रा करने वाले पर्यटकों के लिए भी टीकाकरण आवश्यक है।

अफ्रीका या लैटिन अमेरिका जाने वाले सभी यात्रियों के लिए पीत ज्वर टीकाकरण प्रमाणपत्र आवश्यक है। यदि चिकित्सा कारणों से किसी यात्री के लिए टीकाकरण निषिद्ध है, तो छूट को सक्षम अधिकारियों द्वारा प्रमाणित किया जाना चाहिए।

पीले बुखार के खिलाफ टीका, जिसमें कमजोर वायरस होता है, टीकाकरण के 95% लोगों को एक सप्ताह के भीतर रोग के प्रति विश्वसनीय प्रतिरक्षा विकसित करने की अनुमति देता है, जो 30-35 वर्षों तक रहता है, और कभी-कभी जीवन भर के लिए। इस तथ्य के बावजूद कि वैक्सीन को वैक्सीनोलॉजी के इतिहास में सबसे अधिक प्रभावी और सुरक्षित में से एक माना जाता है, इसमें पीले बुखार का टीका और contraindications है। यह टीका इसके लिए अभिप्रेत नहीं है:

• नियमित टीकाकरण के मामले में 9 महीने से कम उम्र के बच्चे;
• महामारी के मामले में 6 महीने से कम उम्र के बच्चे;
• गर्भवती महिलाएं - अपवाद बीमारी का प्रकोप है;
• अंडे की सफेदी से गंभीर एलर्जी से पीड़ित व्यक्ति;
• रोगसूचक एचआईवी / एड्स या अन्य कारणों से या थाइमस ग्रंथि के रोगों से पीड़ित गंभीर इम्युनोडेफिशिएंसी वाले व्यक्ति।

एक संक्रमित व्यक्ति, यहां तक ​​कि हल्के पीले बुखार के साथ, दूसरों के लिए खतरा है, इसलिए, वायरस के आगे प्रसार को रोकने के लिए, रोगी को मच्छर के काटने से अधिकतम सुरक्षा प्रदान की जाती है। रोगी को केवल पहले 4 दिनों में ही आइसोलेट करने की सलाह दी जाती है, क्योंकि बाद में वह मच्छरों के संक्रमण के स्रोत का प्रतिनिधित्व नहीं करता है।

मच्छर नियंत्रण पीले बुखार के लिए एक गैर-विशिष्ट रोकथाम विधि है, जिसमें इन कीड़ों के प्रजनन के मैदानों को मारना, वयस्कों को मारने के लिए कीटनाशकों का छिड़काव करना और इन रसायनों को उन जल स्रोतों में जोड़ना शामिल है जहां मच्छरों का विकास शुरू होता है।

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चिकित्सा में पीले बुखार शब्द का अर्थ एक वायरल संक्रमण है, जो विभिन्न अंगों और ऊतकों को नुकसान के साथ होता है। रोगज़नक़ का वाहक एक मच्छर है, जो केवल कुछ देशों में रहता है। रोग का कोर्स अक्सर गंभीर हो जाता है और रक्तस्रावी सिंड्रोम के साथ होता है। संक्रमण के खिलाफ कोई विशिष्ट उपचार नहीं है, लेकिन एक वैक्सीन का आविष्कार किया गया है जो एंटीबॉडी के उत्पादन और लगातार लेकिन अस्थायी प्रतिरक्षा के विकास को बढ़ावा देता है।

कारण

बुखार वाहक एक वायरस है जिसकी आनुवंशिक सामग्री आरएनए में निहित है। यह बाहरी वातावरण में स्थिर है और ठंड के संपर्क में अच्छी तरह से सहन करता है, लेकिन 70 डिग्री सेल्सियस से ऊपर के तापमान पर या पराबैंगनी विकिरण और कीटाणुनाशक के प्रभाव में मर जाता है।

संक्रमण का स्रोत जानवर (मार्सपियल्स, बंदर, कृंतक) और लोग हैं। बुखार संचरण द्वारा फैलता है (अर्थात, आवासीय भवनों के पास पैदा होने वाले मच्छरों के काटने से)। मेजबान द्वारा काटे जाने के बाद, कुछ दिनों के बाद कीड़े संक्रामक हो जाते हैं। सटीक समय मौसम और तापमान की स्थिति दोनों पर निर्भर करता है।

यह अत्यंत दुर्लभ है कि संक्रमण संपर्क से होता है। यह तब संभव है जब किसी बीमार जानवर का खून घाव की खुली सतह पर मिलता है, उदाहरण के लिए, शवों को संसाधित करते समय।

पीला बुखार महामारी के लिए प्रवण है। इसके लिए, केवल तीन शर्तों का पालन करना पर्याप्त है:

• वायरस के वाहक की उपस्थिति;
• वैक्टर की उपस्थिति;
• अनुकूल मौसम की स्थिति (18 डिग्री सेल्सियस से कम तापमान पर, प्रसार संभव नहीं है)।

ऐसे कई खतरनाक देश हैं जिनमें आप संक्रमित हो सकते हैं। अन्य क्षेत्रों में महामारी फैलने की संभावना नहीं है।

रोग के साथ, पीत ज्वर कीट के पाचन तंत्र से मानव रक्तप्रवाह में प्रवेश करता है। फिर यह लसीका प्रणाली में सक्रिय रूप से गुणा और जमा होता है। फिर यह सामान्य रक्तप्रवाह में प्रवेश करता है और वाहिकाओं के माध्यम से फैलता है, जिससे उनमें सूजन हो जाती है। तिल्ली, गुर्दे, यकृत, अस्थि मज्जा, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र और हृदय भी प्रभावित होते हैं।

अफ्रीका वह जगह है जहां पीला बुखार आम है

लक्षण

पीत ज्वर से संक्रमित होने पर एक सप्ताह के बाद लक्षण दिखाई देने लगते हैं। रोग के नैदानिक ​​​​पाठ्यक्रम में, चार चरणों को प्रतिष्ठित किया जा सकता है, जो क्रमिक रूप से एक दूसरे को प्रतिस्थापित करते हैं:

• हाइपरमिया;
• अल्पकालिक सुधार;
• शिरास्थैतिकता;
• स्वास्थ्य लाभ।

हाइपरमिया चरण शरीर के तापमान में अचानक महत्वपूर्ण वृद्धि की विशेषता है। उसी समय, पीले बुखार के नशा के लक्षण दिखाई देते हैं:

• जी मिचलाना;
• मांसपेशी में कमज़ोरी;
• जोड़ों का दर्द;
• सरदर्द;
• उच्च तंत्रिका गतिविधि के विकार (बिगड़ा हुआ चेतना, प्रलाप और मतिभ्रम)।

रोगी का रूप भी बदल जाता है। चेहरा और गर्दन कुछ सूज जाता है, त्वचा का लाल होना और श्वेतपटल, मौखिक श्लेष्मा, कंजाक्तिवा में मामूली रक्तस्राव होता है। कुछ मामलों में, रोगियों को फोटोफोबिया का अनुभव होने लगता है, और उनमें लैक्रिमेशन बढ़ जाता है।

मुख्य लक्षण त्वचा का पीलापन है, साथ ही तापमान में उल्लेखनीय वृद्धि है, जिसके संबंध में इस बीमारी को इसका नाम मिला है।

प्रणालीगत अभिव्यक्तियों में शामिल हैं:

• लय में परिवर्तन (टैचीकार्डिया, ब्रैडीकार्डिया में बदलना);
• दबाव में कमी;
• दैनिक मूत्र की छोटी मात्रा;
• प्लीहा और यकृत का इज़ाफ़ा;
• श्वेतपटल और त्वचा का पीले रंग में धुंधला होना।

पहला चरण लगभग चार दिनों तक चलता है, जिसके बाद सुधार की एक छोटी अवधि होती है। यह 2-5 से 24-35 घंटे तक चल सकता है। इसी समय, तापमान में कमी की पृष्ठभूमि के खिलाफ भलाई में एक उद्देश्य सुधार होता है। कुछ मामलों में, इस अवधि के तुरंत बाद, रोगी ठीक हो जाता है, लेकिन गंभीर पीले बुखार में, थोड़ी छूट के बाद, शिरापरक ठहराव का एक चरण होता है।

पीली आंखें (प्रगतिशील पीलिया)

पीले बुखार में, अगले चरण में निम्नलिखित लक्षण शामिल होते हैं:

• त्वचा का पीलापन;
• होंठों का सायनोसिस, साथ ही अंगों के परिधीय भाग;
• प्रगतिशील पीलिया;
• रक्तस्राव और पुरपुरा को इंगित करें;
• महत्वपूर्ण हेपेटोसप्लेनोमेगाली।

हाइपरमिया चरण के दौरान रोगी की स्थिति बहुत खराब होती है। रक्तस्रावी सिंड्रोम के संबंध में, शामिल हों:

• नाक, मसूड़ों से खून बह रहा है;
• गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव, कॉफी के मैदान की चाक और उल्टी से प्रकट होता है;
• आंतरिक अंगों में रक्तस्राव।

इस दौरान अक्सर पेशाब बिल्कुल भी बनना बंद हो जाता है, जिससे शरीर का नशा बढ़ जाता है। एक अनुकूल पाठ्यक्रम के साथ, वसूली की अवधि आती है, लेकिन पीले बुखार वाले सभी रोगी शिरापरक ठहराव के चरण से बचने का प्रबंधन नहीं करते हैं। ज्यादातर मामलों में, ठीक होने के बाद, एक मजबूत प्रतिरक्षा रक्षा बनती है।

निदान

रोग का निदान महामारी की स्थिति के विश्लेषण और नैदानिक ​​तस्वीर के आकलन पर आधारित है। कई वाद्य तकनीकों का भी उपयोग किया जाता है:

• एक रक्त परीक्षण जो ल्यूकोसाइट्स, प्लेटलेट्स और न्यूट्रोफिल के स्तर में कमी का पता लगाता है। इसके अलावा, सेलुलर तत्वों की एकाग्रता और चयापचय उत्पादों (यूरिया, क्रिएटिनिन) के संचय में वृद्धि हुई है, साथ ही साथ यकृत एंजाइम और बिलीरुबिन के स्तर में भी वृद्धि हुई है;
• मूत्र के विश्लेषण में, प्रोटीन, एरिथ्रोसाइट्स, स्तंभ उपकला मौजूद हो सकते हैं;
• सीरोलॉजिकल अध्ययन की मदद से विशिष्ट एंटीबॉडी की उपस्थिति का पता लगाया जा सकता है;
• पीसीआर तकनीकों का उपयोग करके रक्त में पीले बुखार के वायरस की पहचान की जा सकती है। एक महामारी के खतरे के कारण जैविक सामग्री को एक विशेष प्रयोगशाला में ही संभाला जाना चाहिए।

इलाज

पीले बुखार का इलाज जल्द से जल्द शुरू कर देना चाहिए। इसके लिए रोगी को एक संक्रामक रोग अस्पताल में एक अलग बॉक्स में रखा जाना चाहिए।

वर्तमान में वायरस को खत्म करने के उद्देश्य से कोई विशिष्ट चिकित्सा नहीं है, इसलिए रोगी की स्थिति को कम करने के लिए केवल रोगसूचक प्रभाव किया जाता है।

आमतौर पर, पीले बुखार के इलाज के लिए दवाओं के निम्नलिखित वर्ग निर्धारित किए जाते हैं:

• विरोधी भड़काऊ स्टेरॉयड या गैर-स्टेरायडल दवाएं;
• हेमोस्टैटिक (हेमोस्टैटिक) एजेंट;
• एंटीएलर्जिक दवाएं;
• विषहरण समाधान (ग्लूकोज, लवण, डेक्सट्रांस);
• मूत्रवर्धक।

गुर्दे की गंभीर विफलता के लिए, प्लास्मफेरेसिस किया जाता है। अगर खून की कमी है या थक्का जमने की कोई गंभीर बीमारी है, तो प्लाज्मा और प्लेटलेट्स सहित रक्त उत्पादों का उपयोग करें। एक माध्यमिक जीवाणु संक्रमण के मामले में, जीवाणुरोधी एजेंट निर्धारित किए जाते हैं।

स्थल

पीला बुखार एक वायरल बीमारी है जो मच्छरों के काटने से फैलती है। यह विकृति प्रकृति में महामारी है (अर्थात यह देश के कुछ क्षेत्रों में प्रकोपों ​​​​में होती है)।

यह रोग रक्तस्रावी घटनाओं, आंतरिक महत्वपूर्ण अंगों को नुकसान के साथ है। इसके अलावा, यह सब, एक नियम के रूप में, गंभीर नशा के साथ है।

अक्सर, पीले बुखार को लोकप्रिय रूप से "पीलिया" कहा जाता है। यह इस तथ्य के कारण है कि पीले बुखार के रोगियों में अक्सर पीलिया (मूत्र का पीलापन और आंखों का सफेद होना) जैसे लक्षण होते हैं।

पीले बुखार का सबसे आम प्रकोप उष्णकटिबंधीय या उपोष्णकटिबंधीय क्षेत्रों में होता है।

विशेषज्ञ 2 प्रकार की बीमारी में अंतर करते हैं:

• स्थानिक - एक रूप जो ग्रामीण इलाकों या जंगल में पाया जाता है;
• महामारी विज्ञान - यह रोग बड़े शहरों में आम है (कभी-कभी एक महामारी कई शहरों या यहां तक ​​कि पूरे देश को एक साथ कवर कर सकती है)।

पीला बुखार काफी खतरनाक बीमारी है। यही कारण है कि अंतरराष्ट्रीय पंजीकरण में इसे एक ऐसी बीमारी के रूप में सूचीबद्ध किया गया है जिसके लिए संगरोध की शुरूआत की आवश्यकता होती है। यदि किसी व्यक्ति को ऐसे देश की यात्रा करने की आवश्यकता है जहां वर्तमान में पीले बुखार का प्रकोप है, तो उसे अनिवार्य रूप से सीमा पर यह प्रमाणित करने वाला एक दस्तावेज प्रस्तुत करना होगा कि उसे इस बीमारी के खिलाफ टीका लगाया गया है।

पीला बुखार अफ्रीकी देशों के साथ-साथ दक्षिणी अमेरिका में भी बहुत आम है। डब्ल्यूएचओ के अनुसार, अभी तक अफ्रीका के 45 देशों और दक्षिण अमेरिका के 13 देशों में पीत ज्वर का प्रकोप मौजूद है। यह देखा गया है कि निम्न स्तर की दवा वाले देशों में यह रोग अधिक आम है।

पीला बुखार इस मायने में भिन्न है कि यह आबादी के बीच बहुत तेजी से फैलने की क्षमता रखता है। इसलिए, 2012 में सूडान में, लगभग 800 लोग इस प्रकोप से संक्रमित हुए थे। इसके अलावा, उनमें से 120 के लिए, यह बीमारी घातक थी।

अफ्रीकी और दक्षिण अमेरिकी देशों में, रोग का प्रकोप हर साल होता है (कभी-कभी एक बार नहीं)।

इन देशों में पीत ज्वर से बचने का एकमात्र उपाय समय पर रोकथाम है।

पीला बुखार वायरस

पीला बुखार एक वायरस के कारण होता है जो फ्लेविविरिडे परिवार से संबंधित है।

पीत ज्वर के कारक एजेंट के जीनोम में केवल आरएनए मौजूद होता है और डीएनए पूरी तरह से अनुपस्थित होता है।

यह वायरस बाहरी वातावरण में ठीक से नहीं टिक पाता है। गर्मी उपचार के दौरान यह बहुत जल्दी निष्क्रिय हो जाता है, भले ही कोई जीवाणुरोधी एजेंट उपयोग न किया गया हो। यह सूखने या जमने पर थोड़ी देर के लिए सक्रिय हो सकता है।

पीले बुखार का कारण बनने वाला वायरस 1 रोगजनकता समूह का वायरस है, इसलिए, इसके साथ काम करना, एक नियम के रूप में, सबसे बंद और संरक्षित प्रयोगशालाओं में किया जाता है। यह वायरस पीत ज्वर वाले लगभग सभी अंगों में पाया जा सकता है जिनकी 3 दिन पहले मृत्यु हो गई थी।

पैथोलॉजी के कारण

जंगली में, संक्रमण के भंडारण के लिए जलाशय आमतौर पर जंगली जानवर होते हैं, जबकि शहरी क्षेत्रों में, बीमार व्यक्ति।

वर्तमान में यह निर्धारित करना असंभव है कि दिया गया जानवर या व्यक्ति संक्रामक है या नहीं। एक नियम के रूप में, पैथोलॉजी के पहले लक्षण प्रकट होने से कई घंटे पहले एक व्यक्ति संक्रामक होता है। इसके अलावा, वह बीमारी के लक्षण दिखने के बाद 3-4 दिनों तक दूसरों को संक्रमित कर सकता है।

मच्छर (शहरी या जंगली) पीले बुखार के मुख्य वाहक हैं।

एक मच्छर किसी मरीज का खून चूसने के 10 दिन बाद किसी व्यक्ति को संक्रमित कर सकता है। हालांकि, यह केवल उन क्षेत्रों पर लागू होता है जहां हवा का तापमान 25 डिग्री तक पहुंच जाता है। उन क्षेत्रों में जहां तापमान 30 डिग्री तक पहुंच जाता है, मच्छर एक सप्ताह के बाद संक्रमित हो सकते हैं, और उन जगहों पर जहां तापमान 37 डिग्री से अधिक हो - 4 दिनों के बाद।

16-18 डिग्री के हवा के तापमान पर मच्छर बिल्कुल सुरक्षित हो जाते हैं।

इससे हम यह निष्कर्ष निकाल सकते हैं कि गर्म क्षेत्रों में मच्छर तेजी से संक्रामक हो जाते हैं और अधिक लोगों को संक्रमित कर सकते हैं।

गौरतलब है कि कमरे में मच्छरों की अनुपस्थिति में पीले बुखार का रोगी दूसरों को संक्रमित नहीं कर पाता है।

आमतौर पर इस बीमारी का प्रकोप बरसात के मौसम में होता है, क्योंकि इस दौरान मच्छर काफी बढ़ जाते हैं।

जंगल में, केवल मच्छर पीले बुखार के वाहक नहीं हैं। अक्सर, अन्य कीड़े भी यह कार्य करते हैं।

कुछ मामलों में, रक्त के साथ घाव के संपर्क के बाद संक्रमण होता है (उदाहरण के लिए, अस्पतालों में, यदि चिकित्सा उपकरणों को खराब तरीके से संभाला जाता है, या मैनीक्योर कार्यालय में)। प्रयोगशाला में पीले बुखार का संक्रमण तब भी कम होता है, जब चिकित्सा कर्मचारी रोग के प्रेरक एजेंट के साथ कोई काम कर रहे होते हैं।

पीला बुखार अत्यधिक संक्रामक है और लोगों को हंसा सकता है चाहे वे किसी भी उम्र के हों।

महामारी वाले देशों में, स्पर्शोन्मुख टीकाकरण अक्सर देखे जाते हैं। यह आमतौर पर तब होता है जब किसी व्यक्ति को मच्छर ने काट लिया हो, लेकिन साथ ही उसके पास संक्रमित करने के लिए पर्याप्त वायरस नहीं था। ऐसे में व्यक्ति बीमार नहीं पड़ता, लेकिन उसके शरीर में एक विशेष रोग प्रतिरोधक क्षमता विकसित होने लगती है।

रोगी के पीत ज्वर से बीमार होने के बाद, उसके शरीर में मजबूत प्रतिरक्षा विकसित होती है, जो 5-7 वर्षों तक (शरीर की व्यक्तिगत विशेषताओं के आधार पर) उसकी रक्षा करेगी।

रोगजनन

मच्छर द्वारा किसी व्यक्ति के काटने के बाद, पीले बुखार का वायरस व्यक्ति के लसीका तंत्र में प्रवेश कर जाता है। वहां, लसीका प्रवाह के साथ, इसे निकटतम ऊतकों में स्थानांतरित किया जाता है, जहां रोग का प्रेरक एजेंट गुणा करना शुरू कर देता है। एक नियम के रूप में, ऊष्मायन अवधि 5-7 दिन है।

उसके बाद, वायरस रक्तप्रवाह में प्रवेश करता है, जहां से यह सभी मानव अंगों में फैल जाता है। आमतौर पर यह अवधि 3-4 दिनों तक रहती है। आमतौर पर, पहला पीला बुखार वायरस यकृत, मस्तिष्क और अधिवृक्क ग्रंथियों को प्रभावित करता है। यह इस तथ्य के कारण है कि इन अंगों को प्रचुर मात्रा में रक्त की आपूर्ति की जाती है।

अंगों का संक्रमण, बदले में, उनकी कोशिकाओं के अध: पतन की ओर जाता है।

मानव शरीर के लिए पीले बुखार के सबसे गंभीर परिणामों में से एक रक्तस्रावी सिंड्रोम है (ऐसी स्थिति जिसमें आंतरिक अंगों के ऊतकों में रक्तस्राव होता है)। यह आमतौर पर घातक होता है।

रोग की अन्य जटिलताओं में निमोनिया, गुर्दे के ऊतकों का परिगलन, संक्रमण और मस्तिष्क और कोमल ऊतकों की सूजन शामिल हैं।

पीले बुखार के प्रकोप वाले देशों की यात्रा करने वाले पर्यटकों को निश्चित रूप से एक डॉक्टर के पास जाना चाहिए जब उनके शरीर का तापमान बढ़ जाता है, क्योंकि यह बीमारी के विकास की शुरुआत का संकेत दे सकता है।

इस मामले में, आप स्व-औषधि और आत्म-निदान नहीं कर सकते। यहां आपको केवल डॉक्टर के परामर्श की आवश्यकता है और यदि आवश्यक हो, तो तत्काल अस्पताल में भर्ती होना चाहिए।

यदि व्यक्ति में पीले बुखार के समान कोई अन्य लक्षण हों तो भी आपको अस्पताल जाना चाहिए।

तथ्य यह है कि इसके लक्षणों में, पीला बुखार कुछ अन्य बीमारियों (उदाहरण के लिए, हेपेटाइटिस, लेप्टोस्पायरोसिस, या रक्तस्रावी बुखार) जैसा हो सकता है। कभी-कभी अनुभवी डॉक्टरों के लिए भी इन विकृतियों को अलग करना मुश्किल होता है, इस तथ्य के बावजूद कि उनके पास मेडिन प्रयोगशालाएं और नैदानिक ​​​​उपकरण हैं।

दुर्भाग्य से, इस समय ऐसा कोई उपाय नहीं है जो पीत ज्वर के रोगी को ठीक कर सके। इस बीमारी से खुद को बचाने का एक ही तरीका है कि आप टीकाकरण करवाएं। यह टीकाकरण केवल विशेष मामलों में दिया जाता है (उदाहरण के लिए, यदि रोगी को ऐसे देश की यात्रा करने की आवश्यकता है जहां वर्तमान में पीले बुखार का प्रकोप है)। ऐसा इसलिए है क्योंकि कुछ रोगियों को पीले बुखार के टीकाकरण से दुष्प्रभाव का अनुभव होता है। इनमें से हैं:

• मस्तिष्क का संक्रमण और सूजन;
• कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली की उपस्थिति में स्वास्थ्य समस्याएं;
• क्विन्के की एडिमा। यह आमतौर पर तब होता है जब किसी मरीज को चिकन के अंडे से एलर्जी होती है जिसका पता वैक्सीन दिए जाने से पहले नहीं था।

यह ध्यान देने योग्य है कि रोगियों में ये परिणाम अत्यंत दुर्लभ हैं, इसलिए किसी को इन टीकाकरणों से डरना नहीं चाहिए।

पीले बुखार के प्रकोप के जोखिम को कम करने के लिए, अफ्रीकी और दक्षिण अमेरिकी देशों की सरकारें अपने नागरिकों से मच्छर के काटने (विशेष क्रीम, स्प्रे, मच्छरदानी का उपयोग) से जितना संभव हो सके खुद को बचाने का आग्रह करती हैं। इस उद्देश्य के लिए मच्छरों का सामूहिक उत्पीड़न और जलाशयों की शुद्धि भी की जा सकती है।

साथ ही, पड़ोसी देश, एक नियम के रूप में, प्रवेश करने वाले सभी लोगों की सावधानीपूर्वक जांच करेंगे। यह पीले बुखार के वायरस को विदेश से आने से रोकने के लिए है।

लक्षण

पीला बुखार वायरल एटियलजि का एक संक्रामक रोग है, जो मनुष्यों में रक्तस्रावी सिंड्रोम द्वारा प्रकट होता है। अफ्रीका और दक्षिण अमेरिका के देशों के लिए विशिष्ट। मच्छर के काटने से फैलता है।

पीले बुखार की नैदानिक ​​तस्वीर के प्रकार

आधुनिक चिकित्सा में, पीले बुखार के पाठ्यक्रम के तीन प्रकार हैं: ग्रामीण प्रकार, शहरी और मध्यवर्ती।

• ग्रामीण प्रकार। यह संक्रमण के संचरण में जंगली बंदरों की भागीदारी की विशेषता है। आमतौर पर, इस प्रकार के साथ, जंगल में काम करने वाले युवा बीमार हो जाते हैं - कटाई, कटाई। महामारी विकसित नहीं होती है। रोग का कोर्स सबसे आक्रामक है।
• शहरी प्रकार। एक विशिष्ट विशेषता बड़ी संख्या में मामलों के साथ महामारी के फॉसी का विकास है। संक्रमण फैलने का मुख्य कारण साधारण मच्छर हैं। रोग की हल्की और मध्यम नैदानिक ​​तस्वीर।
• मध्यवर्ती प्रकार। यह पिछले दो के बीच एक मध्य स्थान रखता है।

रोग विकास

किसी भी संक्रामक रोग की तरह, पीले बुखार को नैदानिक ​​लक्षणों के विकास में निश्चित चरणों की विशेषता होती है।

ऊष्मायन अवधि औसतन 3 से 6 दिनों तक रहती है, अधिकतम - 10 दिन। इस समय व्यक्ति पीले बुखार के किसी भी लक्षण से परेशान नहीं होता है।

प्रारंभिक, या ज्वर की अवधि भी 3 से 6 दिनों तक रहती है। यह रोग शरीर के तापमान में 39-40 डिग्री की वृद्धि के साथ तीव्र रूप से शुरू होता है, एक तेज फटने वाला सिरदर्द, सामान्य कमजोरी, बार-बार उल्टी और मानसिक आंदोलन, जो प्रलाप में बदल सकता है। बाहरी रूप से, चेहरे, गर्दन और ऊपरी छोरों पर लालिमा और सूजन होती है। रोगी प्रकाश (फोटोफोबिया) से बचते हैं, लैक्रिमेशन मनाया जाता है। चेहरे में तथाकथित "एमरिल" मास्क की एक विशिष्ट उपस्थिति होती है - चेहरे, गर्दन की हाइपरमिया, आंखों के श्वेतपटल की लालिमा, पलकों की सूजन और चेहरे की सामान्य सूजन। कुछ दिनों के बाद, श्वेतपटल और त्वचा पीली हो जाती है। विशेषता रक्तस्रावी सिंड्रोम धीरे-धीरे विकसित होना शुरू हो जाता है: नाक से खून बह रहा है, मसूड़ों से खून बह रहा है और मल में खून की लकीरें दिखाई देती हैं। रोग की यह अवधि रोगी के जीवन के लिए सबसे खतरनाक मानी जाती है।

अवधि में अल्पकालिक छूट की अवधि कई घंटों से लेकर दो दिनों तक होती है। शरीर का तापमान कम हो जाता है और सामान्य स्वास्थ्य सामान्य हो जाता है। इस स्तर पर, रोगी या तो ठीक हो सकता है या लक्षण फिर से शुरू हो सकते हैं।

विश्राम की अवधि कई दिनों तक चलती है और अक्सर घातक होती है। रोगी की स्थिति तेजी से बिगड़ती है, शरीर का तापमान 40 डिग्री और उससे अधिक तक बढ़ जाता है, श्वेतपटल, त्वचा, दृश्यमान श्लेष्मा झिल्ली के पीलेपन के साथ व्यापक पीलिया विकसित होता है। प्रसार इंट्रावास्कुलर जमावट सिंड्रोम के संभावित विकास के साथ एक गंभीर थ्रोम्बोहेमोरेजिक सिंड्रोम होता है: त्वचा पर विभिन्न आकारों के रक्तस्राव दिखाई देते हैं, मसूड़ों से रक्तस्राव होता है और नाक गुहा होता है। आंत में रक्तस्राव के कारण मल काला हो जाता है। गुर्दे का कार्य बिगड़ा हुआ है: पूर्ण अनुपस्थिति (औरिया) और तीव्र गुर्दे की विफलता के विकास तक मूत्र की मात्रा धीरे-धीरे कम हो जाती है।

यदि रोगी की मृत्यु एक विश्राम के दौरान नहीं होती है, तो आक्षेप की अवधि होती है। पीले बुखार के सभी लक्षण धीरे-धीरे गायब हो जाते हैं, और सभी आंतरिक अंगों का कार्य बहाल हो जाता है। आजीवन प्रतिरक्षा बनती है - व्यक्ति को अपने जीवन में कई बार पीला बुखार नहीं हो सकता है।

यदि आप पीले बुखार के किसी भी लक्षण को विकसित करते हैं, तो आपको तत्काल एक संक्रामक रोग अस्पताल में चिकित्सा सहायता लेनी चाहिए। जल्दी उपचार शुरू करने से गंभीर जटिलताओं का खतरा कम हो जाएगा।

निदान

कीट जनित अर्बोवायरस रोग को पीला बुखार कहा जाता है। एक संक्रमित व्यक्ति गंभीर नशा, बुखार, आंतरिक अंगों को नुकसान और रोग की कई अन्य अभिव्यक्तियों के लिए अतिसंवेदनशील होता है। रोगी की शिकायतों, बाहरी स्वास्थ्य स्थितियों और सामान्य परीक्षणों के परिणामों के आधार पर डॉक्टर द्वारा प्रारंभिक निदान किया जाता है। यदि किसी विशेषज्ञ को पीले बुखार का संदेह है, तो वह रोग के प्रारंभिक निदान की पुष्टि करने के लिए कुछ परीक्षणों की डिलीवरी निर्धारित करता है।

रोग का पता लगाने के लिए पूर्ण निदान में कई चरण शामिल हैं:

• इतिहास;
• नैदानिक ​​अनुसंधान;
• प्रयोगशाला अनुसंधान;
• वाद्य अनुसंधान विधियों का उपयोग;
• रक्त में एंटीबॉडी के अध्ययन के लिए विधि का अनुप्रयोग;
• पीसीआर निदान;
• जैविक अनुसंधान।

इतिहास

पीले बुखार के लक्षण कई अन्य बीमारियों के समान होते हैं, इसलिए डॉक्टर रोगी से उन देशों की संभावित यात्राओं के बारे में पूछते हैं जहां संक्रमण का खतरा होता है। रोग की शुरुआत का कारण लक्षणों की शुरुआत से पहले पिछले कुछ हफ्तों में दक्षिणी देशों की यात्रा हो सकती है। अन्य देशों में, पीले बुखार को अनुबंधित करना लगभग असंभव है। यदि रोगी के पास रोग के वाहक के साथ संपर्क की संभावना नहीं है, तो डॉक्टर एक समान पाठ्यक्रम और लक्षणों के साथ एक बीमारी की पहचान करता है।

नैदानिक ​​अनुसंधान

नैदानिक ​​अनुसंधान निदान के महत्वपूर्ण चरणों में से एक है। नैदानिक ​​​​डेटा की मदद से, डॉक्टर प्रारंभिक निदान करता है। रोग के संकेतों को ध्यान में रखा जाता है: रोग कैसे शुरू हुआ, विकास की डिग्री, पीलिया का गठन निर्धारित किया जाता है। लक्षणों की सामान्य तस्वीर डॉक्टर को आंतरिक अंगों को नुकसान की डिग्री निर्धारित करने और बीमारी की पहचान करने में मदद करती है। विशेषज्ञ अन्य बीमारियों के लक्षणों की समानता को बाहर नहीं करता है, इसलिए, वह नैदानिक ​​​​अध्ययनों के आधार पर अंतिम निदान नहीं कर सकता है।

प्रयोगशाला अनुसंधान

प्रयोगशाला के आंकड़ों के अनुसार, अंतिम निदान करना और उचित उपचार चुनना संभव है। प्रयोगशाला में पीले बुखार की पहचान करने के लिए, मूत्र की डिलीवरी और रक्त परीक्षण में मदद मिलेगी। अध्ययन के परिणामों का उपयोग करते हुए, डॉक्टर रोग के विकास की डिग्री की पहचान करता है कि शरीर के कौन से हिस्से क्षतिग्रस्त हैं। पीले बुखार के परिणामस्वरूप आमतौर पर निम्नलिखित परीक्षण परिवर्तन होते हैं:

• जैव रसायन में - बिलीरुबिन और ट्रांसएमिनेस में वृद्धि, यूरिया और क्रिएटिनिन के स्तर में वृद्धि, ग्लूकोज के स्तर में वृद्धि;
• एक सामान्य रक्त परीक्षण के साथ - ल्यूकोसाइट्स, लिम्फोसाइट्स, प्लेटलेट्स में कमी, एरिथ्रोसाइट अवसादन दर में वृद्धि, पैन्टीटोपेनिया;
• जब रक्त के थक्के के लिए परीक्षण किया जाता है, तो स्तर बढ़ जाता है;
• मूत्र के सामान्य विश्लेषण में - प्रोटीनुरिया, हेमट्यूरिया, सिलिंड्रुरिया।

वाद्य अनुसंधान के तरीके

पीले बुखार के निदान के लिए इस तरह के तरीकों का इस्तेमाल शायद ही कभी किया जाता है। इसका कारण रोगज़नक़ की पहचान करना असंभव है। रोग के तीसरे चरण में जटिलताओं का निदान करने के लिए वाद्य पद्धति का उपयोग किया जाता है।

वाद्य अध्ययन में शामिल हैं:

• छाती का एक्स - रे;
• परिकलित टोमोग्राफी;
• इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी;
• लीवर बायोप्सी।

रोगी के रक्त में एंटीबॉडी का अध्ययन करने की विधि

पीले बुखार के निदान में एंजाइम इम्युनोसे सबसे महत्वपूर्ण कदम है। चूंकि यह अंततः निदान सुनिश्चित करने और पुष्टि करने में मदद करता है। यह परीक्षण वायरस से बचाने के लिए शरीर द्वारा उत्पादित विशिष्ट एंटीबॉडी की पहचान करने में मदद करता है।

पीसीआर डायग्नोस्टिक्स

यह शोध पद्धति रोगी के शरीर में वायरस की उपस्थिति को सटीक रूप से निर्धारित करने में मदद करती है। हालांकि, ऐसा निदान केवल तभी किया जाता है जब परीक्षण के परिणाम रोग की सटीक परिभाषा नहीं देते हैं या रोग एक असामान्य रूप में होता है। पीसीआर परीक्षण एक महंगी प्रक्रिया है, इसलिए इसका उपयोग महामारी के तेज होने के दौरान नहीं किया जाता है।

जैविक अनुसंधान

जैविक अनुसंधान विधियों में रोग का पता लगाने के लिए सफेद चूहों का उपयोग करना शामिल है। एक जानवर के इंट्रासेरेब्रल संक्रमण को रोगी की जैविक सामग्री को माउस की खोपड़ी में पेश करके प्राप्त किया जाता है। कुछ समय बाद, सफेद चूहों में एन्सेफलाइटिस विकसित हो जाता है। जैविक अनुसंधान मुख्य रूप से वैज्ञानिक उद्देश्यों के लिए किया जाता है।

पीत ज्वर का पता लगाने और उसके निदान के लिए उपरोक्त सभी विधियाँ विशेष रूप से एक डॉक्टर द्वारा निर्धारित की जाती हैं। रोग के पाठ्यक्रम के सामान्य लक्षणों के आधार पर स्वतंत्र रूप से निदान करना असंभव है। चूंकि एक व्यक्ति जिसके पास विशेष चिकित्सा शिक्षा नहीं है, लक्षणों की समानता और रोग के पाठ्यक्रम की प्रकृति के कारण विशिष्ट परीक्षणों के परिणामों के बिना आवश्यक निदान नहीं कर सकता है।

इलाज

पीत ज्वर के उपचार का मुख्य लक्ष्य विषाक्त पदार्थों के साथ शरीर के विषाक्तता के कारण होने वाले अप्रिय लक्षणों को समाप्त करना और विकृति विज्ञान के आगे के विकास को रोकना है।

उपचार के दौरान, रोगियों को सख्त बिस्तर पर आराम करना चाहिए और प्रोटीन और विटामिन से भरपूर खाद्य पदार्थ खाने चाहिए। सामान्य तौर पर, इन रोगियों का पोषण यथासंभव संतुलित और पौष्टिक होना चाहिए। रोगियों के इस समूह के लिए, डॉक्टर अक्सर विटामिन और खनिज परिसरों को लिखते हैं।

विषाक्तता के लक्षणों को खत्म करने के लिए, रोगियों को प्लाज्मा विकल्प के साथ संयोजन में सोखने वाले एजेंटों के अंतःशिरा इंजेक्शन दिए जाते हैं।

यदि दर्द होता है, तो रोगियों को दर्द निवारक दवाएं लिखने की अनुमति दी जाती है। हालांकि, पीले बुखार वाले लोगों को इबुप्रोफेन और एस्पिरिन जैसी दवाओं से बचना चाहिए, क्योंकि वे रक्तस्राव के जोखिम को बढ़ा सकते हैं।

यदि रोगी को रक्तस्राव के लक्षण विकसित होने लगते हैं, तो उसकी स्थिति को कम करने के लिए रक्त आधान का उपयोग किया जा सकता है।

गंभीर मामलों में, रोगियों को विरोधी भड़काऊ दवाएं (ग्लुकोकोर्टिकोस्टेरॉइड दवाओं सहित) निर्धारित की जा सकती हैं।

राइबोविन (एक एंटीवायरल) और इंटरफेरॉन (एक इम्यूनोस्टिमुलेंट) पीले बुखार के इलाज में प्रभावी नहीं दिखाए गए हैं। फिर भी, वे आज भी रोग चिकित्सा के विभिन्न चरणों में उपयोग किए जा रहे हैं।

इस घटना में कि रोग एक संक्रमण के अतिरिक्त जटिल है, डॉक्टर जीवाणुरोधी दवाओं (आमतौर पर कार्रवाई की एक विस्तृत स्पेक्ट्रम) लिख सकता है।

इसके अलावा, अप्रिय लक्षणों को दूर करने के लिए उपचार में दवाओं का उपयोग किया जा सकता है। इन दवाओं का समूह और उनकी खुराक रोगी में उत्पन्न होने वाले लक्षणों और उसके शरीर की व्यक्तिगत विशेषताओं के आधार पर उपस्थित चिकित्सक द्वारा निर्धारित की जाती है।

पीत ज्वर का उपचार कभी भी घर पर स्वयं नहीं करना चाहिए। यह प्रथा अक्सर तीसरी दुनिया के देशों में पाई जा सकती है।

यह ध्यान देने योग्य है कि पीले बुखार का रोगी दूसरों के लिए संक्रामक होता है, जिसका अर्थ है कि उसके लिए अस्पताल में भर्ती होने का संकेत दिया गया है।

चूंकि पीत ज्वर का कोई विशिष्ट उपचार नहीं है, इसलिए डॉक्टर रोग की रोकथाम पर अधिक ध्यान देते हैं, जिसमें टीकों का उपयोग शामिल है। इसका मतलब यह है कि बीमारी से बचने के लिए आप बस पीत ज्वर का टीका लगवा सकते हैं।

निवारण

चिकित्सा में पीले बुखार के खिलाफ टीका सबसे प्रभावी और एक ही समय में सबसे सुरक्षित माना जाता है।

येलो फीवर वैक्सीन एक ड्राई सस्पेंशन है जिसमें येलो फीवर वायरस से संक्रमित संसाधित चिकन भ्रूण होते हैं। दवा ampoules में है, जिनमें से प्रत्येक में 2-5 खुराक हैं। पैकेज में 10 ऐसे ampoules हैं।

उत्पाद को यथासंभव प्रभावी होने के लिए, इसे 20 डिग्री से अधिक के तापमान पर और रिलीज की तारीख से 2 साल से अधिक समय तक संग्रहीत नहीं किया जाना चाहिए।

स्थानिक क्षेत्रों में जाने के इच्छुक सभी लोगों के लिए पीले बुखार का टीकाकरण अनिवार्य है।

यह वैक्सीन 9 महीने की उम्र से सभी मरीजों को दी जा सकती है। हालांकि, बच्चों को कभी-कभी 4-9 महीने की उम्र में भी टीकाकरण की आवश्यकता हो सकती है। ऐसे में वैक्सीन तभी दी जाती है, जब बच्चे में संक्रमण की ज्यादा संभावना हो।

हाल ही में इम्यूनोसप्रेसिव उपचार पीले बुखार के टीके के उपयोग के लिए एक contraindication हो सकता है। ऐसे में इलाज के 1 साल बाद ही वैक्सीन दिए जाने की अनुमति है। इसके अलावा, उन लोगों को टीका नहीं दिया जाता है जिन्हें चिकन अंडे, जानवरों के टीकाकरण और कुछ प्रकार की जीवाणुरोधी दवाओं से एलर्जी है। इस मामले में, गंभीर संकेतों की उपस्थिति में टीका दिया जा सकता है। हालांकि, टीकाकरण के बाद रोगियों को एक सप्ताह तक एंटीहिस्टामाइन लेना चाहिए। एचआईवी / एड्स के रोगियों में पीले बुखार का टीकाकरण पूरी तरह से contraindicated है।

स्थानिक क्षेत्र की यात्रा से कम से कम 10 दिन पहले सबस्कैपुलरिस में पीले बुखार का टीका दिया जाता है। इन 10 दिनों के दौरान, मानव शरीर एक विशेष प्रतिरक्षा विकसित करेगा जो इसे पीले बुखार से 10-15 साल तक बचा सकता है। इसके अलावा, यह प्रभाव लगभग 100% रोगियों में प्राप्त किया जाता है।

कुछ रोगियों में, प्रतिरक्षा लगभग 30 वर्षों तक बनी रह सकती है, और कभी-कभी जीवन के लिए, फिर भी, हर 10 वर्षों में पुनर्संयोजन किया जाना चाहिए, भले ही किसी विशेष रोगी में पीले बुखार का टीका कितना लंबा हो। यह प्रथा विकसित देशों में विशेष रूप से लोकप्रिय है।

पीले बुखार की गैर-विशिष्ट रोकथाम में मच्छरों के काटने (मच्छरों, स्प्रे, क्रीम, मच्छरदानी आदि के लिए अल्ट्रासोनिक उपकरणों का उपयोग) की रोकथाम के साथ-साथ बस्तियों के पास जल निकायों की कीटाणुशोधन शामिल है।

संभावित वैक्सीन प्रतिक्रियाएं

दिन में 12 घंटे के बाद, इंजेक्शन स्थल पर लालिमा हो सकती है, और लगभग 3 सेमी के व्यास के साथ एक सूजन दिखाई देगी। इस प्रतिक्रिया को एक सामान्य रूप माना जाता है और, एक नियम के रूप में, 2-3 दिनों के बाद गायब हो जाता है। 7-10 दिनों के बाद, 10-15% रोगियों में शरीर के तापमान में 38-39 डिग्री तक की वृद्धि होती है।

यह सब थकान, कमजोरी, चक्कर आना, सिरदर्द और ठंड लगना के साथ है। यह प्रभाव आमतौर पर 3 दिनों से अधिक नहीं रहता है। कम संख्या में लोगों में, इन लक्षणों को एलर्जी प्रतिक्रियाओं के साथ जोड़ा जा सकता है। बाल रोगियों में मस्तिष्क की सूजन विकसित हो सकती है।

15 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों के लिए, डॉक्टर अक्सर पीले बुखार और हैजा के खिलाफ एक साथ टीकाकरण की पेशकश करते हैं। हालांकि, इस मामले में, विशेष प्रतिरक्षा के गठन में थोड़ा अधिक समय लग सकता है।

14 वर्ष से कम उम्र के बच्चों के लिए, पीले बुखार का टीका हैजा के टीके के 3-4 सप्ताह बाद ही दिया जा सकता है। अन्य टीकों का उपयोग करने के बाद, पीले बुखार का टीका 2 महीने के बाद ही दिया जा सकता है। यदि पीत ज्वर का टीका किसी ऐसी महिला को दिया गया है जो अपनी गर्भावस्था के बारे में नहीं जानती है, तो इसकी समाप्ति की आवश्यकता नहीं है, क्योंकि यह भ्रूण के विकास को प्रभावित नहीं करती है, और इसका संक्रमण 80 में से केवल 1 मामले में ही होता है।

दवाइयाँ

सबसे खतरनाक वायरल रोगों में से एक पीला बुखार है। रोगी को तेज बुखार, उल्टी और पित्त का रिसाव होता है। एक महामारी पचास प्रतिशत रोगियों की मृत्यु का कारण बन सकती है। दुर्भाग्य से, आज आधुनिक चिकित्सा में ऐसी कोई दवा नहीं है जो पीत ज्वर को ठीक कर सके। उपचार के मुख्य तरीकों का उद्देश्य महत्वपूर्ण अंगों के सामान्य कामकाज को बहाल करना और बनाए रखना है: मस्तिष्क, गुर्दे, रक्त परिसंचरण और श्वसन अंग। डॉक्टर रोग का निदान करता है, इसके विकास के चरण की पहचान करता है और चिकित्सा निर्धारित करता है, जिसमें शामिल हैं: एक सख्त आहार, बिस्तर पर आराम, विटामिन की तैयारी और अवशोषक लेना। रोग के एक गंभीर रूप में रक्त आधान की आवश्यकता होती है। एक खतरनाक वायरस के खिलाफ संघर्ष का केवल एक ही तरीका है - पीले बुखार के खिलाफ टीकाकरण।

पीले बुखार का टीका

एक वायरल बीमारी के खिलाफ एक टीका बीमारी से निपटने का सबसे सस्ता और सुरक्षित तरीका माना जाता है। शरीर में इसकी क्रिया टीकाकरण की तारीख से दस दिनों के बाद शुरू होती है और 10 साल तक चलती है। इस अवधि के बाद, टीका फिर से प्रशासित किया जाता है। टीकाकरण करने वालों में से एक सौ प्रतिशत में टीकाकरण प्रतिरक्षा को प्रेरित करता है। अफ्रीका और दक्षिण अमेरिका के देशों में जाने वाले नागरिकों के लिए, पीले बुखार के अनुबंध के जोखिम को खत्म करने के लिए अनिवार्य टीकाकरण किया जाता है। इसके पूरा होने के बाद, एक संबंधित अंतरराष्ट्रीय प्रमाण पत्र जारी किया जाता है। इसके अलावा, टीकाकरण स्वास्थ्य देखभाल द्वारा स्थापित लेखांकन प्रपत्रों में पंजीकृत है। अंतर्विरोधों में शामिल हैं:

• प्रेग्नेंट औरत;
• नौ महीने से कम उम्र के बच्चे;
• एचआईवी संक्रमित;
• अंडे की सफेदी और एंटीबायोटिक दवाओं से एलर्जी वाले नागरिक;
• तीव्र संक्रामक रोग;
• एक और संक्रामक बीमारी के खिलाफ दवा का एक साथ प्रशासन।

दुर्लभ मामलों में रोग की जटिलताएं संभव हैं और स्पष्ट नहीं हैं। टीकाकरण स्थल पर दिखाई दे सकता है: त्वचा क्षेत्र की लाली, हल्की सूजन। लेकिन ऐसी अभिव्यक्तियाँ जल्दी से गुजरती हैं। टीकाकरण के लिए स्थानीय और सामान्य प्रतिक्रियाएं संभव हैं:

• तापमान में वृद्धि;
• सिर चकराना;
• अस्वस्थता;
• ठंड लगना;
• सरदर्द।

प्रतिक्रियाएं आमतौर पर एक से तीन दिनों के भीतर कम हो जाती हैं। अत्यंत दुर्लभ मामलों में, चमड़े के नीचे के ऊतकों का मोटा होना हो सकता है, जो खुजली और दर्द के लक्षणों के साथ होता है। एलर्जी प्रतिक्रियाओं के विकास के लिए अतिसंवेदनशील व्यक्तियों के लिए एंटीहिस्टामाइन निर्धारित किए जाते हैं। उनका रिसेप्शन दो से चार दिनों तक चलता है।

पीले बुखार के टीके को कंधे की हड्डी के अग्रभाग या बाहरी कोने में चमड़े के नीचे दिया जाता है। रिलीज फॉर्म - एक विलायक के साथ गोलियां या ampoules। पतला 1:10।

बच्चों में पीले बुखार के इलाज के लिए दवाएं

युवा रोगियों में वायरल बुखार के उपचार के लिए, दवाओं का उपयोग किया जाता है जो रोग के लक्षणों को कम करते हैं: एनाल्जेसिक, एंटीपीयरेटिक्स, एंटीमैटिक और एंटीवायरल ड्रग्स। उत्तरार्द्ध में रिबाविरिन शामिल है। ऐसी दवा के उपयोग के लिए विशेष नियंत्रण की आवश्यकता होती है, अन्यथा परिणाम हेमोलिटिक एनीमिया का विकास हो सकता है, जिससे मृत्यु हो सकती है। थेरेपी में उपचार शामिल हो सकता है: विकासोल, डाइसिनोन, प्रेडनिसोल, मल्टीविटामिन।

नौ महीने की उम्र से बच्चों को टीका लगाया जाता है। बच्चे का शरीर एक वयस्क की तुलना में वैक्सीन को आसान रूप में सहन करता है। संभावित दुष्प्रभावों की अभिव्यक्ति को निम्न तरीकों से समाप्त किया जाता है:

• ज्वरनाशक;
• दर्द निवारक।

पीत ज्वर का संदेह होने पर किसी संक्रामक रोग विशेषज्ञ से संपर्क करना आवश्यक है।

लोक उपचार

यदि पीले बुखार के लक्षण दिखाई देते हैं, तो आपको तुरंत डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए, क्योंकि यह रोग गंभीर जटिलताओं के साथ खतरनाक है। पारंपरिक चिकित्सा लोक उपचार के साथ पीले बुखार के उपचार का समर्थन नहीं करती है, क्योंकि हर्बल जलसेक और काढ़े पैथोलॉजी के विकास को रोक नहीं सकते हैं। तीसरी दुनिया के देशों में, इस बीमारी के इलाज में वैकल्पिक चिकित्सा का व्यापक रूप से अभ्यास किया जाता है, लेकिन आपको स्व-औषधि नहीं करनी चाहिए।

लक्षणों को कम करने के पारंपरिक तरीके

पीले बुखार के लिए लोक उपचार का उपयोग लक्षणों को कम करने के उद्देश्य से किया जाता है। औषधीय जड़ी बूटियों के कुछ काढ़े और जलसेक उच्च तापमान को कम करने और शरीर में नशे की अभिव्यक्तियों को कम करने में मदद करते हैं। गर्मी को कम करने के लिए, वैकल्पिक चिकित्सा हर्बल काढ़े व्यंजनों की पेशकश करती है। निम्नलिखित पौधों में अच्छे ज्वरनाशक गुण होते हैं:

• बकाइन;
• विलो (छाल का उपयोग शोरबा की तैयारी के लिए किया जाता है);
• सेजब्रश;
• अजमोद और अन्य जड़ी बूटियों।

काढ़े और मादक टिंचर दोनों का उपयोग किया जाता है। लेकिन इससे पहले कि आप लोक उपचार के साथ पीले बुखार का इलाज शुरू करें, ध्यान रखें कि वे केवल लक्षणों की अभिव्यक्ति को कम करते हैं, लेकिन बीमारी के फोकस को खत्म नहीं करते हैं और इसके आगे के विकास को रोकते नहीं हैं।

उच्च तापमान में कमी केवल रोगी की स्थिति को बढ़ा सकती है। यदि आपके शरीर का तापमान 40 डिग्री सेल्सियस तक बढ़ जाता है, तो एम्बुलेंस को कॉल करें और स्व-दवा न करें। जितनी जल्दी सही उपचार निर्धारित किया जाता है, सफल वसूली और गंभीर जटिलताओं से बचने की संभावना उतनी ही अधिक होती है।

पीले बुखार के उपचार में आप किसी भी लोक उपचार (यहां तक ​​कि पहली नज़र में हानिरहित भी) का उपयोग डॉक्टर से परामर्श करने के बाद ही कर सकते हैं। अपने आप पर या अपने रिश्तेदारों पर लोक तरीकों की प्रभावशीलता की जाँच करने के लायक नहीं है।

जानकारी केवल संदर्भ के लिए है और कार्रवाई के लिए एक गाइड नहीं है। स्व-दवा न करें। रोग के पहले लक्षणों पर, अपने चिकित्सक को देखें।