रोग का वर्णन सबसे पहले एम. जेस्नर और एन. कानोफ ने किया था, जिन्होंने इसे डर्मिस के लिम्फोसाइटिक घुसपैठ के साथ एक स्वतंत्र विकृति के रूप में परिभाषित किया था। त्वचा स्यूडोलिम्फोमास के साथ लिम्फोसाइटिक घुसपैठ का संबंध 1965 से पता लगाया गया है, जब के। मच, "सौम्य त्वचा लिम्फोप्लासिया" शब्द के तहत, संयुक्त लिम्फोसाइटोमा और लिम्फोसाइटिक घुसपैठ। तब से, वे त्वचा स्यूडोलिम्फोमा से जुड़े हुए हैं।
यह रोग काफी दुर्लभ है और डर्माटोज नामक समूह से संबंधित है, जिसमें अन्य संक्रामक और गैर-संक्रामक कारणों से होने वाले त्वचा के घाव भी शामिल हैं।
1975 में, ओ. ब्रौन-फाल्को और जी. बर्ग ने लिम्फोसाइटिक घुसपैठ को बी-सेल स्यूडोलिम्फोमास के लिए जिम्मेदार ठहराया। हालांकि, बाद में इस बीमारी को टी-स्यूडोलिम्फोमा माना जाने लगा। त्वचा स्यूडोलिम्फोमास के समूह में लिम्फोसाइटिक घुसपैठ का समावेश एक सौम्य पाठ्यक्रम पर आधारित था जिसमें सहज प्रतिगमन की संभावना और लिम्फोमा जैसे संकेतों पर आधारित था। एच. केरल के संशोधन में घातक त्वचा लिम्फोमा के कील वर्गीकरण के अनुसार, लिम्फोसाइटिक घुसपैठ भी त्वचा स्यूडोलिम्फोमा के समूह में शामिल है। हाल के वर्षों में, घरेलू पत्रिकाओं और मैनुअल में, लिम्फोसाइटिक घुसपैठ को त्वचा के स्यूडोलिम्फोमा कहा जाता है।
एटियलजि और रोगजनन
जेसनर-कानोफ लिम्फोसाइटिक घुसपैठ के विकास में, पाचन तंत्र के सहवर्ती विकृति द्वारा एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाई जाती है।
इम्यूनोहिस्टोकेमिकल अध्ययनों ने लिम्फोसाइटिक घुसपैठ के विकास में प्रतिरक्षा तंत्र की एक महत्वपूर्ण भूमिका दिखाई है, विशेष रूप से, यह तथ्य कि इस बीमारी में टी-लिम्फोसाइट्स मुख्य रूप से सीओ 4 + कोशिकाओं द्वारा दर्शाए जाते हैं। ऐसा माना जाता है कि सीडी4+ एंटीजन प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया के निर्माण में भूमिका निभाता है।
इसी समय, यह माना जाता है कि रोग विद्रोह, दवा लेने और टिक काटने से जुड़ा हुआ है।
पाठ्यक्रम और पूर्वानुमान
लिम्फोसाइटिक घुसपैठ का कोर्स लंबा, लहरदार होता है, जिसमें सहज गायब होने की प्रवृत्ति होती है। पूर्वानुमान अनुकूल है।
निदान
लिम्फोसाइटिक घुसपैठ और इसके लक्षणों को पहचानने के लिए मानदंड:
- पुरुषों की प्रमुख हार;
- लंबा सौम्य पाठ्यक्रम;
- अन्य अंगों और प्रणालियों की भागीदारी के साथ प्रक्रिया की प्रगति की कमी;
- गर्मियों में सुधार;
- पाचन तंत्र के सहवर्ती विकृति के साथ रोग की शुरुआत और तेज होने का संबंध, कभी-कभी दवा लेने के साथ;
- एकल सजीले टुकड़े के रूप में नैदानिक तस्वीर, कम अक्सर पपल्स, मुख्य रूप से चेहरे पर, सतह पर छीलने के बिना, अल्सरेशन, शोष और निशान, कोई फर्क नहीं पड़ता कि त्वचा की प्रक्रिया कितनी देर तक चलती है:
- डेटा: अक्षुण्ण एपिडर्मिस, बेसल परत के रिक्तिका अध: पतन की अनुपस्थिति और पोट्री के माइक्रोएब्सेसेस, घने लिम्फोहिस्टियोसाइटिक त्वचा और रक्त वाहिकाओं के उपांगों के चारों ओर घुसपैठ करते हैं, बिना एटिपिकल कोशिकाओं के, एपिडर्मिस से अपरिवर्तित कोलेजन की एक पट्टी द्वारा अलग किया जाता है;
- डर्मोएपिडर्मल जंक्शन की सीमा पर आईजीजी और पूरक के -घटक की चमक की कमी;
- टी-लिम्फोसाइटों की प्रबलता, टी-हेल्पर्स द्वारा प्रस्तुत;
- आणविक जैविक अनुसंधान में क्लोनलिटी की कमी।
के. फैन एट अल। डायग्नोस्टिक मानदंड के रूप में प्रस्तावित फ्लो साइटोमेट्री द्वारा कोशिकाओं में डीएनए सामग्री का निर्धारण, जिसने लिम्फोसाइटिक घुसपैठ में द्विगुणित (सामान्य) कोशिकाओं की पूर्ण प्रबलता दिखाई, 97.2% कोशिका चक्र के G0-Gj चरण में है।
विभेदक निदान डिस्कोइड ल्यूपस एरिथेमेटोसस के साथ किया जाना चाहिए, विशेष रूप से इसकी प्रारंभिक अभिव्यक्तियों के साथ, और बिएट के केन्द्रापसारक एरिथेमा, लिम्फोसाइटोमा, ड्रग टॉक्सिडर्मिया, घातक त्वचा लिंफोमा।
जेसनर-कानोफ लिम्फोसाइटिक घुसपैठ उपचार
साहित्य के अनुसार, लिम्फोसाइटिक घुसपैठ का उपचार किया जाता है, जैसे कि एरिथेमेटोसिस में, स्थानीय रूप से - कॉर्टिकोस्टेरॉइड क्रीम और मलहम के साथ, अंदर - डेलगिल और हाइड्रोक्सीक्लोरोक्वीन (प्लाक्वेनिल) के साथ। सहवर्ती रोगों का सुधार, विशेष रूप से जठरांत्र संबंधी मार्ग के लिए, सलाह दी जाती है। जब उत्तरार्द्ध बरकरार है, O.Yu. ओलिसोवा और ई.वी. सोतनिकोव को एंटरोसॉर्बेंट्स के उपयोग से अच्छे परिणाम मिले। लगातार रिलेप्स के साथ लगातार मामलों में, असतत प्लास्मफेरेसिस (7-8 सत्र) का संकेत दिया जाता है।
लेख तैयार और संपादित किया गया था: सर्जन2009-05-18 21:31:49
ओक्साना पूछता है:
हैलो, मुझे नहीं पता कि मैंने उस सेक्शन की ओर रुख किया है या नहीं। कृपया मेरी स्थिति पर टिप्पणी करें, अन्यथा मैं पूरी तरह से भ्रमित हूं, मैं ३३ वर्ष का हूं, गर्भवती होने के ४ साल के बेकार प्रयास डॉक्टर के पास गए, परीक्षणों का एक गुच्छा पारित किया, यूरियाप्लाज्मा पाया गया और कम जोखिम वाले एचपीवी का इलाज किया गया। , बार-बार विश्लेषण ने किसी भी संक्रमण की अनुपस्थिति को दिखाया, फिर उन्होंने बायोप्सी के साथ गर्भाशय ग्रीवा की कोलोस्कोपी की: एक अस्पताल में बायोप्सी के परिणाम ने कहा कि गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर, दूसरे में, गंभीर डिसप्लेसिया, गर्भाशय ग्रीवा के शंकु के आकार का लकीर बना, फिर ए बायोप्सी कोलोस्कोपी के दौरान लिया गया था: परिणाम ग्रंथियों के उपकला का टाइप 2 प्रसार है। उसके बाद वे फैलोपियन ट्यूब की धैर्य की जांच करना चाहते थे, लेकिन यह काम नहीं किया, उन्होंने आसंजनों को हटाने के लिए हिस्टेरोस्कोपी के लिए भेजा, प्रक्रिया के दौरान उन्होंने गर्भाशय गुहा का इलाज किया: ऊतक विज्ञान का परिणाम मिश्रित हाइपरप्लास्टिक एंडोमेट्रैटिस, क्रोनिक एंडोमेट्रैटिस था। एंडोमेट्रियल स्ट्रोमा के फाइब्रोसिस के क्षेत्रों के साथ, डिकैपेप्टिल डिपो के 3 इंजेक्शन निर्धारित किए गए थे। कृपया बताएं कि यह कितना गंभीर है, यह कैसे खतरा है और सामान्य तौर पर यह क्या है, साथ ही क्या उपचार सही तरीके से निर्धारित किया गया है और इस स्थिति में क्या जटिलताएं संभव हैं? और साथ ही, क्या इन सबके बाद गर्भवती होना संभव है? पहले ही, आपका बहुत धन्यवाद।
जवाब बिस्ट्रोव लियोनिद अलेक्जेंड्रोविच:
हैलो ओक्साना! यह अंडाशय की शिथिलता का परिणाम है, निर्धारित उपचार के बाद, सब कुछ एक निष्क्रिय चटाई के साथ सामान्य किया जाना चाहिए। ट्यूब, आप भविष्य में गर्भवती हो सकती हैं।
2016-06-30 11:30:52
ओल्गाआर पूछता है:
शुभ दिवस! कृपया निर्णय लेने में मदद करें। मैं 37 वर्ष का हूँ 06/22/16। - 2 एंडोमेट्रियल पॉलीप्स को हटाने के साथ हिस्टेरोरेक्टोस्कोपी, हिस्टोलॉजी के परिणाम: दोनों सामग्रियों को एंडोमेट्रियम के एक ग्रंथि पॉलीप के एक टुकड़े द्वारा स्ट्रोमा में भड़काऊ घुसपैठ और एक साधारण फोकल गैर-एटिपिकल के साथ पॉलीफेरेशन चरण के एंडोमेट्रियम के टुकड़ों द्वारा दर्शाया जाता है। हाइपरप्लासिया, एंडोमेट्रियल स्ट्रोमा के बेसल वर्गों के फाइब्रोसिस और क्रोनिक एंडोमेट्रैटिस के लक्षण।
कम से कम 6 महीने के लिए उपचार के 2 तरीके या डुप्स्टन निर्धारित किए। 5 से 25 डी.टी. 2.a दिन, या मिरेना। सवाल यह है कि क्या उपरोक्त तरीके वास्तव में एक इलाज हैं या इसे रजोनिवृत्ति से पहले लेना होगा? और यह स्पष्ट नहीं है कि डुप्स्टन का स्वागत 5 से 25 तक, हर जगह मैं 16 से 25 तारीख तक मिलता हूं। और जो अभी भी मिरेना या ड्यूप्स्टन के लिए बेहतर है। और सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि हार्मोन के बिना बिल्कुल भी नहीं करना है। फाइब्रोसिस्टिक स्तन रोग भी है, क्या यह इस उपचार के अनुकूल है?आपके उत्तर के लिए बहुत-बहुत धन्यवाद।
जवाब जंगली नादेज़्दा इवानोव्ना:
इस मामले में, एक लंबी अवधि के संक्रमण ने एक प्रजनन प्रक्रिया का कारण बना, यानी। कोशिका विभाजन और श्लैष्मिक वृद्धि। प्रोजेस्टेरोन (ड्यूफास्टन, आईयूडी "मिरेना") की क्रिया द्वारा इस प्रक्रिया को हटाया जा सकता है। मिरेना वीएमसी में कार्रवाई की निरंतरता में एकमात्र अंतर है। आपने एक महीने या 6 महीने में बीमारी का अधिग्रहण नहीं किया है, इसलिए उपचार 6 महीने से अधिक लंबा होना चाहिए। इस मामले में मासिक धर्म चक्र में उपचार का 10-दिवसीय कोर्स कोई प्रभाव नहीं देगा - "परिवर्तन" की उम्र, यानी हार्मोनल पृष्ठभूमि में परिवर्तन। प्रोजेस्टेरोन का उपयोग मास्टोपाथी के इलाज के लिए किया जाता है, इसलिए न तो मिरेना और न ही ड्यूफास्टन को contraindicated है। संक्रमण के लिए मूल्यांकन करवाएं - क्रोनिक एंडोमेट्रैटिस एक संक्रमण के कारण होता है। एंडोमेट्रियल पॉलीपोसिस का उपचार अत्यंत आवश्यक है क्योंकि एक विश्राम संभव है।
2014-10-21 09:22:28
नादेज़्दा पूछता है:
हैलो, कृपया ऊतक विज्ञान अध्ययन के परिणाम को समझें: स्ट्रोमा में फोकल राउंड-सेल घुसपैठ के साथ प्रसार चरण के एंडोमेट्रियम के टुकड़े, स्ट्रोमल फाइब्रोसिस के साथ अलग टुकड़े। आगे क्या थेरेपी?
जवाब बोसायक यूलिया वासिलिवेना:
हैलो नादेज़्दा! मैं आपकी स्थिति, परीक्षण के परिणाम नहीं जानता, तो हम किस तरह के उपचार के बारे में बात कर सकते हैं?! इस प्रश्न के लिए अपने स्त्री रोग विशेषज्ञ से संपर्क करें। आप सौभाग्यशाली हों!
2013-09-21 19:07:28
भूत से पूछता है:
नमस्ते! मैं ३१ साल का था, १३ साल के बच्चे को जन्म दिया मैं चाहता हूं कि अधिक बच्चों के पास एक प्रोटोकॉल हो, एक विशिष्ट संरचना के गर्भाशय ग्रीवा के उपकला के ऊतक विज्ञान के टुकड़ों का इको असफल निष्कर्ष, प्रोलिफेरेटिव प्रकार और फाइब्रोसिस के एंडोमेट्रियल ग्रंथियों के साथ एक छोटा पॉलीपॉइड टुकड़ा प्रसार चरण के प्रारंभिक और मध्य चरणों की ग्रंथियों के साथ एंडोमेट्रियम के गर्भाशय गुहा से स्ट्रोमा स्क्रैपिंग, स्ट्रोमा में फैलाना व्यक्त लिम्फोप्लाज़मेसिटिक घुसपैठ, पेरिवास्कुलर और पेरिग्लैनुडुलर फाइब्रोसिस है। निष्कर्ष: क्रोनिक एंडोमेट्रैटिस। एंडोमेट्रियम के ग्रंथियों के रेशेदार पॉलीप। इसका क्या मतलब है? क्या इस तरह के निदान के साथ इसका इलाज किया जा सकता है?
जवाब पुरपुरा रोक्सोलाना योसिपोवना:
क्या हिस्टोलॉजिकल निष्कर्ष हिस्टेरोस्कोपी के बाद प्राप्त किया गया था, जो एक असफल आईवीएफ प्रयास के बाद किया गया था? यदि हां, तो पॉलीप गर्भवती नहीं होने का कारण हो सकता है।
हमारे क्लिनिक की रणनीति इस प्रकार है - आमतौर पर कार्यक्रम से पहले, हम गर्भाशय गुहा की स्थिति का आकलन करने के लिए एक हिस्टेरोस्कोपी करते हैं (मौजूदा पॉलीप्स को हटाते हैं, एंडोमेट्रियोइड फॉसी को दागते हैं, आदि), हिस्टेरोस्कोपी के बाद, एंडोमेट्रियम को रक्त की आपूर्ति में सुधार होता है, जिसका आरोपण पर भी सकारात्मक प्रभाव पड़ता है, और फिर निकट भविष्य में आईवीएफ कार्यक्रम की योजना बना रहा है। इसलिए हिस्टेरोस्कोपी (या नियमित स्क्रबिंग) के बाद आईवीएफ (या क्रायोसाइकिल) करना तर्कसंगत है।
2012-08-17 14:34:34
ऐलेना पूछती है:
शुभ दिवस! एक साल तक मैं मासिक धर्म के दौरान तेज दर्द से परेशान थी।अल्ट्रासाउंड में गर्भाशय में ऊतक का पता चला और हिस्टेरोस्कोपी की सिफारिश की गई। हिस्टेरोस्कोपी के बाद निदान: गर्भाशय के शरीर का पॉलीप, छोटा गर्भाशय लेयोमायोमा, एडेनोमायोसिस। ऊतक विज्ञान का परिणाम: सी / सी - बलगम, रक्त, स्क्वैमस एपिथेलियम के स्क्रैप, एस / एम - रक्त, मध्यम प्रसार के चरण में एंडोमेट्रियम की छोटी परतें, कुछ स्ट्रोमा के फोकल फाइब्रोसिस के साथ। हिस्टेरोस्कोपी करने वाले सर्जन उपचार के रूप में डिपरेलिन या डिकैपेप्टाइल डिपो के 3 इंजेक्शन की सिफारिश करते हैं। मेरा डॉक्टर Visanne लेने की सलाह देता है, मुझे नहीं पता कि क्या चुनना है। कृपया मेरी मदद करें
जवाब पेलेगा इगोर एवगेनिविच:
मुझे लगता है कि विज़न का रिसेप्शन आपके लिए काफी होगा। इंजेक्शन में एक हार्मोन की एक उच्च खुराक होती है जो भागों (तथाकथित डिपो फॉर्म) में जारी होती है। सभी रोगी इसे अच्छी तरह बर्दाश्त नहीं करते हैं। गोलियाँ नरम होंगी।
2011-04-20 21:14:52
ऐलेना पूछती है:
नमस्ते! मैं 33 साल का हूं। मैं दूसरी आईवीएफ की योजना बना रहा हूं, दो एक्टोपिक गर्भधारण। उन्होंने एक हिस्टोस्कोपी निर्धारित की। जिसका अर्थ है निदान: स्ट्रोमल फाइब्रोसिस और सूजन के साथ हाइपोप्लास्टिक एंडोमेट्रियम। क्या गर्भावस्था और प्रसव संभव है? धन्यवाद!
जवाब पेट्रेंको गैलिना अलेक्जेंड्रोवना:
हैलो, ऐलेना।
एंडोमेट्रियम गर्भाशय की आंतरिक परत है, इसकी श्लेष्मा झिल्ली। एंडोमेट्रियम एक कार्यात्मक हार्मोन-निर्भर ऊतक है, इसकी संरचना, मासिक धर्म चक्र के दौरान मोटाई में परिवर्तन, उम्र, एक महिला के जीवन की अवधि। आम तौर पर, एंडोमेट्रियम गाढ़ा हो जाता है और चक्र के दूसरे चरण के दौरान निषेचित अंडे को "स्वीकार" करने और इसे गर्भाशय की दीवार से जोड़ने की अनुमति देता है। एंडोमेट्रियम अंडकोष के लिए एक प्रकार का घोंसला है। एंडोमेट्रियल हाइपोप्लासिया एक ऐसी स्थिति है जिसमें एंडोमेट्रियम पतला होता है, मोटा नहीं होता है, और इसमें संयोजी (रेशेदार) ऊतक के क्षेत्र होते हैं। ऐसे एंडोमेट्रियम पर डिंब का आरोपण बहुत समस्याग्रस्त है। आईवीएफ प्रक्रिया को अंजाम देने से पहले, एंडोमेट्रियम की स्थिति को स्पष्ट करना अनिवार्य है। अन्यथा, प्रक्रिया व्यर्थ हो सकती है, भ्रूण वैसे भी "संलग्न" नहीं होगा। हिस्टेरोस्कोपी एक विशेष ऑप्टिकल डिवाइस के साथ गर्भाशय गुहा की एक परीक्षा है - एक हिस्टेरोस्कोप। प्रक्रिया सामान्य संज्ञाहरण के तहत की जाती है और एंडोमेट्रियम की स्थिति को स्पष्ट करने में मदद करेगी।
2011-01-17 09:42:37
ल्यूडमिला पूछती है:
शुभ दिवस!
मैं 31 वर्ष का हूँ। 9 साल पहले जन्म दिया था। प्रसव में गर्दन फटी हुई थी और उन्होंने कहा कि मुड़ गई है। परिणामस्वरूप, w / m का क्रायोडेस्ट्रक्शन किया गया। दो साल पहले, एल. ओवरी पर एक एंडोमेट्रियोटिक सिस्ट को शल्य चिकित्सा द्वारा हटा दिया गया था। एंडोमेट्रियोसिस के निदान के साथ, मैं एलसीडी में पंजीकृत हूं।
दो महीने पहले, c.canal, एंडोमेट्रियम की स्क्रैपिंग और w/w की बायोप्सी की गई थी। निदान के आधार पर - संपर्क रक्तस्राव। अस्पताल में, स्क्रैपिंग से पहले, एक कोल्पोस्कोपी किया गया था, कटाव पाया गया था। स्क्रैपिंग का निदान और सूक्ष्म विवरण: प्रोलिफ़ेरेटिंग एंडोपर्विकोसिस, डब्ल्यू / एम के ग्रंथियों के रेशेदार पॉलीप्स के टुकड़े। फोकल ल्यूकोप्लाकिया। हल्का डिसप्लेसिया। जीर्ण गर्भाशयग्रीवाशोथ। c.canal का स्क्रैपिंग - रक्त, बलगम, c.c. के ग्रंथियों के रेशेदार पॉलीप्स, एंडोमेट्रियम के टुकड़े। गर्भाशय गुहा का स्क्रैपिंग - स्ट्रोमा के एडिमा और फाइब्रोसिस के साथ एंडोमेट्रियम के स्पष्ट ग्रंथि हाइपरप्लासिया, उपकला के शोष के साथ सिस्टिक-बढ़े हुए ग्रंथियां हैं। ग्रंथियों के उपकला के प्रसार के साथ एंडोमेट्रियम के ग्लैंडुलर रेशेदार पॉलीप्स। डॉक्टर ने उसे पूर्व कैंसर की स्थिति बताते हुए गर्भ धारण करने के लिए भेज दिया। कृपया उपरोक्त निदान की व्याख्या करें, क्या केवल कनाइजेशन मदद करेगा या आपको कुछ और चाहिए? क्या मैं फिर से जन्म दे सकता हूँ?
मदद, कृपया, मैं जानना चाहता हूं कि मैं किस लिए जा रहा हूं! मैं माहवारी के बाद फरवरी की शुरुआत में अस्पताल जाऊंगी।
पहले ही, आपका बहुत धन्यवाद।
2009-06-10 11:17:26
नतालिया (कीव) पूछता है:
शुभ दिवस! मैं 33 साल का हूँ और मेरे पति 4 साल से जी रहे हैं, कोई संतान नहीं है। हर महीने गंभीर दिन (5 दिन) दर्दनाक रूप से गुजरते हैं (चक्कर आना, पीठ और पेट में बाईं ओर दर्द, मतली, शरीर ठंडा हो जाता है) लिम्फोसाइटिक घुसपैठ और स्ट्रोमल फाइब्रोसिस के केंद्र। प्रयोगशाला के परिणामों के बाद, एक अच्छे विशेषज्ञ को खोजने के लिए ऑन्कोलॉजी केंद्र की पेशकश की गई थी जो शरीर की निगरानी करेगा (क्योंकि कोई ऑन्कोलॉजिकल बीमारी नहीं है)। डॉक्टर ने दो महीने के लिए हार्मोन ऑर्गैमेट्रिल पीने की सिफारिश की, दर्द बना रहा, और 6 किलो बढ़ गया . डॉक्टर फिर से हार्मोन लेने की सलाह देते हैं, लेकिन जेनाइन। मुझे बताएं कि क्या करना है। मैं बहुत आभारी रहूंगा। (हम वास्तव में एक बच्चा चाहते हैं) विश्लेषण करता है:
सीए-125 = ४०.८ यू / एमएल मानक टेस्टेरोन ०.२८ एनजी / एमएल
प्रोजेस्टेरोन 0.4 एनजी / एमएल
कूप उत्तेजक हार्मोन 7.28 एमएलयू / एमएल)
जवाब ज़ुकिन वालेरी दिमित्रिच:
नमस्कार। केवल एक चीज मैं कह सकता हूं कि यदि आप गर्भवती होने की कोशिश करना चाहती हैं तो आपको प्रजनन क्लिनिक में परामर्श की आवश्यकता है। कीव में कोई विशेष एंडोमेट्रियोसिस केंद्र नहीं है, लेकिन शायद अभी भी इसकी आवश्यकता है।
2015-05-31 15:47:41
मारिया पूछती है:
नमस्ते। अल्ट्रासाउंड के लिए 10.5 सप्ताह में, डिप्टी बेर। पहली गर्भावस्था, नियोजित, पिछले सभी परीक्षण अच्छे हैं, 39 वर्ष पुराना है।
ऊतक विज्ञान परिणाम इस प्रकार है
"हिस्टोलॉजिकल परीक्षा से पता चलता है कि कोरियोनिक प्लेट के साथ पर्णपाती झिल्ली और विलस कोरियोन के ऊतकों की उपस्थिति। पर्णपाती झिल्ली लिम्फोसाइट्स और प्लाज्मा कोशिकाओं के साथ घुसपैठ की जाती है, एडिमा, फाइब्रिनोइड नेक्रोसिस, नेक्रोबायोसिस के फॉसी के साथ। डिकिडुआ के बेसल भाग में, वहाँ घुसपैठ की गई सर्पिल धमनीविस्फार हैं, सतही कोरियोन मेसेनकाइमल विली द्वारा दर्शाया जाता है, जो प्रसार घटना के साथ विभिन्न मोटाई के ट्रोफोब्लास्ट से ढके होते हैं। अधिकांश विली में एंजियोजेनेसिस के संकेतों के बिना एक एवस्कुलर स्ट्रोमा होता है, अक्सर फाइब्रोसिस के साथ। सिंगल विली में भ्रूण केशिकाएं होती हैं, के लुमेन में जो बड़े न्यूक्लियेटेड एरिथ्रोसाइट्स दिखाई दे रहे हैं। नेक्रोबायोसिस के संकेतों के साथ विली के फॉसी, साथ ही फाइब्रिनोइड डायग्नोसिस में विली "एम्बेडेड": 6-7 सप्ताह की प्रारंभिक गर्भधारण अवधि में गर्भावस्था का बिगड़ा हुआ विकास; कोरियोनिक विली के विकास में विसंगति: बिगड़ा हुआ संवहनीकरण अंतःस्रावीकरण के उल्लंघन के साथ एंडोमेट्रियम में अंतरालीय ट्रोफोब्लास्ट के आक्रमण में कमी।
भ्रूण आनुवंशिकी का विश्लेषण।
निष्कर्ष: 46, XY nuc ish (DXZ1x1, DYZ3x1, D18Z1x2) x / (RB1, D21S341) x2 / (D16Z3, D15Z3, BCR) x2
घुसपैठ(lat। в + filtratio फ़िल्टरिंग में) - ऊतकों में प्रवेश और उनमें सेलुलर तत्वों, तरल पदार्थ और विभिन्न रसायनों का संचय। I. सक्रिय हो सकता है (सेलुलर I. सूजन, ट्यूमर के विकास के साथ) या निष्क्रिय (संवेदनाहारी समाधान के साथ ऊतक संसेचन)।
ऊतकों और अंगों में कोशिकीय तत्वों के संचय को अंतःस्यंदन कहा जाता है; सूजन के दौरान इसके गठन में, गठित तत्वों के साथ, रक्त प्लाज्मा और लसीका वाहिकाओं को छोड़कर भाग लेते हैं। ऊतकों का संसेचन बायोल, कोशिकीय तत्वों के मिश्रण के बिना तरल पदार्थ, उदाहरण के लिए, रक्त प्लाज्मा, पित्त, एडिमा (देखें), अंतःक्षेपण (देखें) द्वारा इंगित किया जाता है।
और। एक सामान्य फ़िज़ियोल के रूप में, प्रक्रिया कुछ ऊतकों और अंगों के भेदभाव के दौरान होती है, उदाहरण के लिए। I. थाइमस ग्रंथि, अंग, नोड्स के निर्माण के दौरान अंग के जालीदार आधार की लिम्फोइड कोशिकाएं।
पटोल के साथ। I. भड़काऊ मूल की कोशिकाएं - भड़काऊ I. (सूजन देखें) - पॉलीमॉर्फोन्यूक्लियर ल्यूकोसाइट्स, लिम्फोइड (गोल सेल), मैक्रोफेज, ईोसिनोफिलिक, रक्तस्रावी, आदि से घुसपैठ होती है। अक्सर ऊतक नियोप्लाज्म कोशिकाओं (कैंसर, सारकोमा) से घुसपैठ करते हैं; ऐसे मामलों में एक ट्यूमर द्वारा I. ऊतकों के बारे में, एक ट्यूमर के घुसपैठ के विकास के बारे में बोलते हैं। पटोल। I. ऊतकों की मात्रा में वृद्धि, उनके बढ़े हुए घनत्व, कभी-कभी व्यथा (भड़काऊ I.), साथ ही साथ स्वयं ऊतकों के रंग में परिवर्तन की विशेषता है: I. पॉलीमोर्फोन्यूक्लियर ल्यूकोसाइट्स ऊतकों को एक ग्रे-हरा रंग देते हैं, लिम्फोसाइट्स - पीला ग्रे, एरिथ्रोसाइट्स - लाल, आदि। डी।
सेलुलर घुसपैठ का परिणाम अलग है और प्रक्रिया की प्रकृति और घुसपैठ की सेलुलर संरचना पर निर्भर करता है। उदाहरण के लिए, ल्यूकोसाइट भड़काऊ घुसपैठ में, पॉलीमोर्फोन्यूक्लियर ल्यूकोसाइट्स के लाइसोसोमल एंजाइमों की रिहाई के दौरान दिखाई देने वाले प्रोटीयोलाइटिक पदार्थ अक्सर घुसपैठ के ऊतकों के पिघलने और के विकास का कारण बनते हैं। फोड़ा(देखें) या कफ (देखें); पॉलीमॉर्फोन्यूक्लियर ल्यूकोसाइट्स से घुसपैठ की कोशिकाएं आंशिक रूप से रक्त प्रवाह से पलायन करती हैं, आंशिक रूप से विघटित होती हैं, आंशिक रूप से नए ऊतक तत्वों के निर्माण के लिए जाती हैं। I. ट्यूमर कोशिकाओं द्वारा पहले से मौजूद ऊतक के शोष या विनाश की आवश्यकता होती है। I. भविष्य में ऊतकों में महत्वपूर्ण विनाशकारी परिवर्तनों के साथ सबसे अधिक बार लगातार पेटोल देता है। स्केलेरोसिस (देखें) के रूप में परिवर्तन, ऊतकों या अंगों के कार्य में कमी या हानि। ढीला, क्षणिक (जैसे, तीव्र सूजन) घुसपैठ आमतौर पर घुल जाता है और ध्यान देने योग्य निशान नहीं छोड़ता है।
लिम्फोइड (गोल-कोशिका), लिम्फोसाइटिक-प्लाज्मा सेल और मैक्रोफेज घुसपैठ ज्यादातर मामलों में ऊतकों में ह्रोन, भड़काऊ प्रक्रियाओं की अभिव्यक्ति हैं। इस तरह की घुसपैठ की पृष्ठभूमि के खिलाफ, अक्सर स्क्लेरोटिक परिवर्तन होते हैं। उन्हें ऊतक चयापचय के कुछ विकारों के साथ भी देखा जा सकता है, उदाहरण के लिए, थायरॉइड ग्रंथि के स्ट्रोमा में फैलाने वाले जहरीले गोइटर (देखें। डिफ्यूज जहरीले गोइटर), एडिसन रोग (देखें), विभिन्न अंगों के पैरेन्काइमा में एट्रोफिक परिवर्तन के साथ। अंग के संयोजी ऊतक के तत्वों का प्रारंभिक पुनर्योजी कार्य। वही घुसपैठ हेमटोपोइजिस की एक्स्ट्रामेडुलरी प्रक्रियाओं की अभिव्यक्ति के रूप में काम कर सकती है, उदाहरण के लिए, लिम्फोसाइटिक घुसपैठ और लिम्फैडेनोसिस के साथ विभिन्न अंगों में लिम्फोमा (ल्यूकेमिया देखें), रेटिकुलोसिस के प्रारंभिक चरणों में। कुछ मामलों में, गोल सेल घुसपैठ को पटोल नहीं माना जा सकता है। प्रक्रिया: घुसपैठ की कोशिकाएं, जो बाहरी रूप से लिम्फोसाइटों के समान होती हैं, विकासशील सहानुभूति तंत्रिका तंत्र के युवा रूप हैं। उदाहरण के लिए, अधिवृक्क ग्रंथियों के मज्जा पदार्थ में सहानुभूति के समूह हैं। लिम्फोसाइटिक प्लाज्मा सेल और मैक्रोफेज घुसपैठ को अंगों और ऊतकों में विभिन्न इम्युनोल्स, शरीर में परिवर्तन (कृत्रिम और प्राकृतिक टीकाकरण, एलर्जी इम्यूनोपैथोलॉजिकल प्रक्रियाओं और एलर्जी रोगों) के साथ देखा जा सकता है। लिम्फोसाइटिक प्लाज्मा घुसपैठ की उपस्थिति प्लाज्मा कोशिकाओं द्वारा किए गए एंटीबॉडी उत्पादन की प्रक्रिया का प्रतिबिंब है, जिसके अग्रदूत मैक्रोफेज की भागीदारी के साथ बी-लिम्फोसाइट्स हैं।
I. रसायन से। पदार्थ सबसे आम हैं और I. ग्लाइकोजन और लिपिड। I. नेफ्रॉन लूप्स (हेनले लूप्स) के एपिथेलियम के ग्लाइकोजन, हेपेटोसाइट्स, त्वचा के एपिडर्मिस को मधुमेह में और तथाकथित के साथ मनाया जाता है। ग्लाइकोजनस रोग (देखें। I. लिपिड तटस्थ वसा से संबंधित हो सकते हैं, उदाहरण के लिए, वसायुक्त I. यकृत (शरीर के वजन के 30% तक वसा की मात्रा में वृद्धि के साथ)। हालांकि, पैरेन्काइमल अंगों की कोशिकाओं में दिखाई देने वाली वसा की उपस्थिति हमेशा घुसपैठ का संकेत नहीं देती है। साइटोप्लाज्म के अमीनो और प्रोटीन-लिपिड परिसरों का अपघटन हो सकता है, लेकिन लिपिड संरचना अलग होगी: फॉस्फोलिपिड्स, कोलेस्ट्रॉल और इसके एस्टर, तटस्थ वसा का मिश्रण। I. एथेरोस्क्लेरोसिस (देखें) में कोलेस्ट्रॉल के साथ धमनियों का एक इंटिमा मनाया जाता है। I. रेटिकुलोएन्डोथेलियल सिस्टम के लिपिड फेरमेंटोपैथी की अभिव्यक्ति के रूप में होते हैं।
फुफ्फुसीय तपेदिक में, जिलेटिनस आई। (जिलेटिनस, या चिकनी, निमोनिया) मनाया जाता है, जो फुफ्फुसीय तपेदिक में एक एक्सयूडेटिव प्रतिक्रिया की अभिव्यक्तियों में से एक है, एक लोबुलर के तपेदिक निमोनिया, कम अक्सर लोबार प्रकृति और अक्सर केसियस निमोनिया का अग्रदूत; कभी-कभी यह उत्पादक ट्यूबरकुलस फॉसी (श्वसन क्षय रोग देखें) के आसपास एक पेरिफोकल प्रक्रिया के रूप में होता है।
ग्रंथ सूची:डेविडोवस्की IV एक व्यक्ति की सामान्य विकृति, एम।, 1969; ii में h n e g F. Allgemeine Pathologie und Atiologie, Miinchen u के साथ। ए., 1975.
आई वी डेविडोव्स्की।
5.14. लिम्फोसाइटिक ("वेरियोलोफॉर्म";, "क्रोनिक इरोसिव";) गैस्ट्रिटिस
लिम्फोसाइटिक गैस्ट्रिटिस को कई विशेषताओं की विशेषता है जो इसे गैस्ट्र्रिटिस (178) के एक विशेष रूप में प्रतिष्ठित करने की अनुमति देते हैं। इसका मुख्य लक्षण उपकला के लिम्फोसाइटिक घुसपैठ का उच्चारण है। यह ज्ञात है कि एमईएल की सामग्री में वृद्धि सभी गैस्ट्र्रिटिस में देखी जाती है, लेकिन उपकला की घुसपैठ श्लेष्म झिल्ली के लैमिना प्रोप्रिया की घुसपैठ के साथ मिलती है। लिम्फोसाइटिक जठरशोथ के साथ, जैसा कि यह था, उपकला के चयनात्मक या प्रमुख घुसपैठ है; लैमिना प्रोप्रिया में अपेक्षाकृत कम लिम्फोसाइट्स और प्लाज्मा कोशिकाएं होती हैं, जिनमें क्षरण के क्षेत्र भी शामिल हैं।
एक विशिष्ट प्रकाश रिम के साथ लिम्फोसाइट्स केवल लकीरें (चित्र 5.88) और गड्ढों के सतही हिस्से पर समूहों में स्थित होते हैं, गहरे वर्गों में वे अनुपस्थित होते हैं। लिम्फोसाइटिक गैस्ट्रिटिस कहा जा सकता है जब लिम्फोसाइटों की संख्या 30/100 उपकला से अधिक हो जाती है कोशिकाएं।
ऐसे रोगियों की एंडोस्कोपिक जांच से नोड्यूल्स, गाढ़े सिलवटों और कटाव का पता चलता है। एक अल्सरयुक्त सतह के साथ नोड्यूल्स की निरंतर उपस्थिति ने इस प्रकार के गैस्ट्र्रिटिस के पदनाम को वैरोलोफॉर्म के रूप में निर्धारित किया। आर. व्हाइटहेड के मैनुअल (1990) के नवीनतम संस्करण में, उन्हें "क्रोनिक इरोसिव गैस्ट्राइटिस" के समूह में शामिल किया गया है; (चौदह)।
पैथोलॉजिस्ट के जर्मन समाज के वर्गीकरण में "लिम्फोसाइटिक गैस्ट्र्रिटिस"; गैस्ट्र्रिटिस के एक विशेष रोगजनक रूप के रूप में सूचीबद्ध, "समान स्तर पर"; ऑटोइम्यून, बैक्टीरियल और रिफ्लक्स गैस्ट्रिटिस के साथ। शब्द "इरोसिव गैस्ट्रिटिस" के लिए; इसे जर्मन और सिडनी वर्गीकरण से हटा दिया गया है। इन वर्गीकरणों में क्षरण की उपस्थिति और विशेषताओं को निदान में दर्शाया गया है, लेकिन एक "प्रत्यय" के रूप में; (१६.१८)। फिर भी, हम इस खंड में गैस्ट्र्रिटिस और क्षरण के बीच संबंधों पर चर्चा करना संभव मानते हैं।
लिम्फोसाइटिक गैस्ट्रिटिस के साथ गांठदार श्लेष्मा झिल्ली "गैर-विशिष्ट गैस्ट्रिटिस" वाले 68% रोगियों में पाई जाती है; १६% में, गाढ़ा सिलवटों में क्रमशः ३८ और २%, (१७८)।
लिम्फोसाइटिक गैस्ट्र्रिटिस का स्थानीयकरण भी "गैर-विशिष्ट" गैस्ट्र्रिटिस से भिन्न होता है; ७६% में यह पैंगैस्ट्राइटिस है, १८% में यह फंडिक है और केवल ६% में यह एंट्रल है। "गैर-विशिष्ट"; गैस्ट्रिटिस 91% में एंट्रल है, 3% में - फंडस और 6% में - कुल (178)।
लिम्फोसाइटिक गैस्ट्रिटिस सभी गैस्ट्रिटिस (179) का लगभग 4.5% है।
इस "नए" का एटियलजि और रोगजनन; (१७८) जठरशोथ के रूप अज्ञात हैं।
यह माना जा सकता है कि हम कुछ एंटीजन की स्थानीय कार्रवाई के लिए प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया के बारे में बात कर रहे हैं। ये एंटीजन एचपी या खाद्य सामग्री हो सकते हैं। वास्तव में, ४१% रोगियों में, एचपी पाया गया था, हालांकि, नियंत्रण समूह में क्रोनिक सक्रिय गैस्ट्र्रिटिस वाले रोगियों की तुलना में बहुत कम था, जहां एचपी का ९१% (१७९) में पता चला था। उसी समय, एचपी संक्रमण के सीरोलॉजिकल लक्षण इतने सामान्य थे कि इसने एचपी को लिम्फोसाइटिक गैस्ट्रिटिस (179) की घटना के लिए जिम्मेदार एंटीजन के रूप में मानने का कारण दिया। हालांकि, सभी शोधकर्ता इससे सहमत नहीं हैं (180)। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि इम्युनोमोर्फोलॉजिकल परिवर्तन टाइप बी गैस्ट्रिटिस में देखे गए लोगों से भिन्न होते हैं: गांठदार म्यूकोसा में, प्लाज्मा कोशिकाओं की आईजीएम सामग्री कम हो जाती है, लेकिन आईजीजी और आईजीई कोशिकाओं की संख्या बढ़ जाती है (178)।
लिम्फोसाइटिक गैस्ट्रिटिस में उपकला की घुसपैठ आश्चर्यजनक रूप से उन चित्रों से मिलती-जुलती है जो सीलिएक रोग (चित्र। 5.89) के रोगियों की छोटी आंत में लगातार देखे जाते हैं। इस संबंध में, यह भी सुझाव दिया गया था कि लिम्फोसाइटिक जठरशोथ सीलिएक रोग (181) की अभिव्यक्ति है। दरअसल, सीलिएक रोग के 45% रोगियों में लिम्फोसाइटिक गैस्ट्रिटिस पाया गया था, जो सभी प्रकार के पुराने गैस्ट्रिटिस वाले रोगियों की तुलना में 10 गुना अधिक बार होता है। छोटी आंत में एमईएल की सामग्री लगभग पेट (४७.२ और ४६.५/१०० उपकला कोशिकाओं) (१८०, १८१) के समान थी। इसी समय, सीलिएक रोग (180) में लिम्फोसाइटिक गैस्ट्रिटिस ("वेरियोलोफॉर्मिटी"; श्लेष्मा झिल्ली) के कोई मैक्रोस्कोपिक संकेत नहीं हैं।
लिम्फोसाइटों का सतही स्थानीयकरण लस की क्रिया से जुड़ा है। यह संभव है कि ग्लूटेन-संवेदनशील रोगियों के गैस्ट्रिक म्यूकोसा द्वारा ग्लूटेन को निष्क्रिय रूप से अवशोषित किया जा सकता है, जिससे एक प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया होती है, जिसकी अभिव्यक्ति लिम्फोसाइटिक गैस्ट्रिटिस (181) है। इस धारणा का इस तथ्य से खंडन नहीं है कि पेट की श्लेष्मा झिल्ली, छोटी आंत के श्लेष्म झिल्ली के विपरीत, अवशोषण के लिए नहीं, बल्कि बलगम के स्राव के लिए अभिप्रेत है। )।
लिम्फोसाइटिक गैस्ट्रिटिस, एक नियम के रूप में, गैस्ट्रिक म्यूकोसा के क्षरण के साथ होता है और इस आधार पर क्रोनिक इरोसिव गैस्ट्र्रिटिस के समूह में शामिल होता है।
आर. व्हाइटहेड (1990) का मानना है कि क्रॉनिक इरोसिव गैस्ट्राइटिस (14) के कम से कम 2 रूप हैं।
किसी को हेलिकोबैक्टर पाइलोरी गैस्ट्रिटिस बी के साथ करना पड़ता है और पेप्टिक अल्सर रोग के साथ जोड़ा जाता है, शायद इससे पहले भी। इस तरह के जठरशोथ मुख्य रूप से एंट्रम में स्थानीयकृत होते हैं।
यह माना जा सकता है कि श्लेष्म झिल्ली की सूजन, इसके प्रतिरोध को कम करती है
विभिन्न हानिकारक कारकों के लिए संवेदनशीलता, कटाव के विकास के लिए पूर्वसूचक। इस तरह के क्षरण में ल्यूकोसाइट्स से संक्रमित सतही परिगलन का रूप होता है (चित्र 5.90)। उनकी परिधि में पुरानी सक्रिय गैस्ट्र्रिटिस की एक तस्वीर है। ऐसा क्षरण तीव्र होता है।
क्रोनिक इरोसिव गैस्ट्रिटिस का दूसरा रूप क्रोनिक इरोशन की उपस्थिति की विशेषता है, जिसके नीचे नेक्रोटिक द्रव्यमान, फाइब्रिनोइड और दानेदार ऊतक की एक पतली अस्थिर परत (चित्र। 5.91) द्वारा बनाई गई है। उनकी परिधि में हाइपरप्लास्टिक, लम्बी, घुमावदार और शाखाओं वाले गड्ढे होते हैं, जो अक्सर अपरिपक्व उपकला कोशिकाओं के साथ पंक्तिबद्ध होते हैं। आसपास के श्लेष्म झिल्ली में कई एमईएल होते हैं। मांसपेशी प्लेट या तो बरकरार है या हाइपरप्लास्टिक है।
इसके अलावा, पुराने क्षरण वाले 99% रोगियों में, एचपी पाया जाता है। एचपी सीडिंग की तीव्रता और गैस्ट्र्रिटिस की गतिविधि क्रोनिक एच। पाइलोरी गैस्ट्रिटिस वाले रोगियों की तुलना में काफी अधिक थी, लेकिन बिना कटाव के। इस आधार पर, पुराने क्षरण के रोगजनन में हेलिकोबैक्टर पाइलोरी गैस्ट्रिटिस की प्रमुख भूमिका के बारे में एक धारणा बनाई गई थी। यह सूक्ष्मजीवों की उच्च साइटोटोक्सिसिटी के कारण होता है, जो शुरू में सतह के सूक्ष्म क्षरण का कारण बनता है। एचसीएल इसके कारण नष्ट हुए श्लेष्म बाधा के माध्यम से प्रवेश करता है, यह अंतर्निहित ऊतक को नुकसान पहुंचाता है, जो इन क्षेत्रों में रक्त के साथ अपेक्षाकृत खराब आपूर्ति करता है। ये स्थलाकृतिक विशेषताएं, गंभीर गैस्ट्र्रिटिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ, पुनर्योजी पुनर्जनन को बाधित करती हैं और क्षरण पुराना हो जाता है ( 183)।
पुराने क्षरण के रोगजनन में एचपी की भूमिका की अवधारणा तथाकथित दूर ल्यूकोसाइटोसिस (38) की उत्पत्ति को समझना संभव बनाती है। हम लैमिना प्रोप्रिया और एपिथेलियम के ल्यूकोसाइट घुसपैठ के क्षेत्रों के क्षरण की एक निश्चित दूरी पर निरंतर पहचान के बारे में बात कर रहे हैं। सक्रिय हेलिकोबैक्टर पाइलोरी गैस्ट्रिटिस के फॉसी के लिए उन्हें विशेषता देने का हर कारण है, उनकी बाद की अभिव्यक्ति और क्षरण की आवर्तक प्रकृति को सुनिश्चित करता है।
क्षरण के रोगजनन और रूपजनन के बारे में निर्णय इस तथ्य से बाधित होते हैं कि एंडोस्कोपिस्ट द्वारा देखे गए क्षरण हमेशा ऊतकीय तैयारी में नहीं पाए जाते हैं। एक बहुकेंद्रीय यूरोपीय अध्ययन (184) से पता चला है कि बायोप्सी नमूनों में सतही उपकला के दोष एंडोस्कोपिक रूप से निदान किए गए क्षरण वाले केवल 42% रोगियों में पाए जाते हैं। अधिकांश बायोप्सी में, केवल तीव्र सूजन, आंतों के मेटाप्लासिया और सबपीथेलियल हाइपरमिया के क्षेत्र दिखाई दे रहे थे।
5.15. स्यूडोलिम्फोमा।
स्यूडोलिम्फोमा को लिम्फोइड ऊतक के स्पष्ट हाइपरप्लासिया द्वारा विशेषता है, न केवल श्लेष्म झिल्ली की घुसपैठ के साथ, सभी प्रकार के पुराने गैस्ट्र्रिटिस में, बल्कि सबम्यूकोसा के भी। फिर भी, उन्हें क्रोनिक गैस्ट्र्रिटिस के रूप में जाना जाता है।
वहाँ (१,१५८), लसीका (लिम्फोब्लास्टोइड) गैस्ट्रिटिस शब्द के पर्यायवाची के रूप में प्रयोग करते हुए, ३० के दशक में आर। शिंडलर (१९३७) और जी.एच. कोन्जेट्ज़नी (1938)।
आमतौर पर, स्यूडोलिम्फोमा को पेप्टिक अल्सर रोग के साथ जोड़ा जाता है, कम अक्सर वे स्वतंत्र होते हैं।
अधिकांश स्यूडोलिम्फोमा क्रोनिक गैस्ट्र्रिटिस के विशिष्ट स्थान पर स्थानीयकृत होते हैं - पाइलोरिक एंथ्रेक्स सेक्शन में, मुख्य रूप से इसकी कम वक्रता पर।
गैस्ट्रोस्कोपी से सिलवटों के फैलाना पॉलीपॉइड हाइपरप्लासिया का पता चलता है, कभी-कभी श्लेष्म झिल्ली कोबलस्टोन फुटपाथ की तरह दिखती है। इसी तरह के बदलाव आमतौर पर पेट के अल्सर की परिधि में देखे जाते हैं।
श्लेष्म झिल्ली में परिपक्व छोटे लिम्फोसाइटों के साथ गहराई से घुसपैठ होती है, हमेशा प्लाज्मा कोशिकाओं और मैक्रोफेज (चित्र। 5.92) के मिश्रण के साथ। ईोसिनोफिल भी आम हैं। घुसपैठ ग्रंथियों को अलग करती है और पेशी प्लेट के माध्यम से सबम्यूकोसा में प्रवेश कर सकती है (चित्र 5.93)। कम अक्सर, घुसपैठ अपनी मांसपेशियों की परत में पाए जाते हैं (चित्र। 5.94)।
स्यूडोलिम्फ को बड़े प्रकाश (जर्मिनल) केंद्रों के साथ लिम्फ नोड्यूल (कूप) की उपस्थिति की विशेषता है (चित्र 5.95 ए)। वे सभी रोम की तरह, मुख्य रूप से श्लेष्म झिल्ली के बेसल भाग में स्थित होते हैं, लेकिन उनके आकार के कारण, उनमें से समूह इसकी लगभग सभी मोटाई पर कब्जा कर सकता है। सबम्यूकोसा (चित्र 5.956) में भी फॉलिकल्स अक्सर होते हैं। घुसपैठ जैसे कि अर्जीरोफिलिक फाइबर के पहले से मौजूद नेटवर्क को धक्का देती है, उनके नियोप्लाज्म नहीं देखे जाते हैं (चित्र 5.96)।
गैस्ट्रिक स्यूडोलिम्फ के तीन उपप्रकारों की पहचान की गई है (186)।
1. विपुल लिम्फोसाइटिक घुसपैठ से घिरा अल्सर। जाहिर है, इन चित्रों को एक प्रतिक्रियाशील प्रक्रिया के रूप में माना जाना चाहिए।
2. गांठदार लिम्फोइड हाइपरप्लासिया। इन मामलों में अल्सरेशन और पोस्ट-अल्सर फाइब्रोसिस अनुपस्थित हैं। गैस्ट्रिक क्षेत्रों को विकृत करने वाले बड़े सतही लसीका समुच्चय हैं। ऐसे रोगियों में, हाइपोगैमाग्लोबुलिनमिया और गियार्डियासिस नोट किए जाते हैं।
3. एंजियोफोलिक्युलर लिम्फोइड हाइपरप्लासिया। यह उपप्रकार दुर्लभ है और पिछले दो से स्पष्ट रूप से भिन्न है। हिस्टोलॉजिकल संरचना के अनुसार, मोनोमोर्फिक सेल, पॉलीमॉर्फिक सेल और मिश्रित वेरिएंट (187) हैं।
स्यूडोलिम्फोमा के मोनोमोर्फिक-सेलुलर प्रकार में घुसपैठ मुख्य रूप से परिपक्व लिम्फोसाइटों द्वारा बनाई जाती है, लेकिन हमेशा प्लाज्मा कोशिकाओं और ईोसिनोफिल का एक मिश्रण होता है, ताकि "मोनोमोर्फिज्म"; यहाँ, "सच" के विपरीत; लिम्फोमा अधूरा है। इसलिए, "मुख्य रूप से मोनोमोर्फिक स्यूडोलिम्फ" के बारे में बात करना बेहतर है;
पॉलीमॉर्फिक-सेलुलर वेरिएंट में, लिम्फोसाइटों के साथ, कई प्लाज्मा कोशिकाएं, ईोसिनोफिल और लिम्फोब्लास्ट पाए जाते हैं। इस प्रकार में, पेट की दीवार की गहरी घुसपैठ का उल्लेख किया गया था।
तालिका 5.5. घातक लिम्फोमा और पेट के स्यूडोलिम्फोमा (1 प्रत्येक) के बीच विभेदक निदान।
|
मानदंड |
घातक लिंफोमा |
पीवडोल इम्फोमा |
|
आमतौर पर छोटा (< 1 года) |
आमतौर पर दीर्घकालिक (1-5 वर्ष) |
|
|
सामान्यकरण |
अक्सर (लिम्फ नोड्स, प्लीहा, यकृत) |
अनुपस्थित |
|
स्थानीयकरण |
सभी विभाग |
आमतौर पर पाइलोरोएंट्रल |
|
आक्रमण की गहराई |
सीरस झिल्ली को |
आमतौर पर श्लेष्मा झिल्ली के भीतर, लेकिन गहरी परतों में प्रवेश कर सकता है |
|
रक्त वाहिकाओं का अंकुरण |
अनुपस्थित |
|
|
रक्त वाहिकाओं की स्थिति |
परिवर्तित नहीं |
दीवारें अक्सर मोटी हो जाती हैं |
|
Polymorphonuclear घुसपैठ |
हमेशा उपलब्ध |
|
|
लिम्फोसाइट नाभिक के आयाम |
आमतौर पर बड़ा |
|
|
नाभिक का आकार |
अंडाकार |
|
|
लसीका कूप |
शायद ही कभी (कूपिक लिंफोमा में स्यूडोफॉलिकल्स को छोड़कर), प्रकाश केंद्रों के बिना |
प्रतिक्रियाशील हाइपरप्लासिया |
|
मेंटल ज़ोन |
लिम्फोप्लाज़मेसिटॉइड कोशिकाएं, |
छोटे लिम्फोसाइट्स, प्लाज्मा |
|
कूप |
प्रतिरक्षाविस्फोट |
जादू की कोशिकाएं |
|
इम्यूनोमॉर्फोलॉजी |
मोनोक्लोनल सेल प्रसार |
पॉलीक्लोनल सेल प्रसार |
|
समसूत्री सूचकांक |
||
|
अनुपस्थित |
मिश्रित संस्करण को इस तथ्य की विशेषता है कि मोनोमोर्फिक-सेलुलर क्षेत्र पॉलीमॉर्फिक-सेलुलर वाले के साथ वैकल्पिक होते हैं।
गैस्ट्रोबायोप्सी की मदद से स्यूडोलिम्फोमा का निदान करना संभव है, लेकिन बायोप्सी के छोटे आकार के कारण रोगविज्ञानी का निष्कर्ष केवल अस्थायी हो सकता है।
बायोप्सी में मुख्य बात स्यूडोलिम्फोमा और घातक लिंफोमा के बीच विभेदक निदान है। यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि चित्र छद्म है-
सतही रूप से विच्छेदित बायोप्सी में थॉमस गहरे क्षेत्रों में लिम्फोमा की उपस्थिति को बाहर नहीं करता है। इसके अलावा, लिम्फोइड सेल घुसपैठ घातक लिम्फोमा की प्रतिक्रिया हो सकती है। इस बात से भी इंकार नहीं किया जा सकता है कि जब तक लिम्फोमा पहले से मौजूद प्रतिक्रियाशील तत्वों से उत्पन्न होता है, तब तक वे परिवर्तन जिन्हें स्यूडोलिम्फोमा माना जाता है, वे ट्यूमर (14) या "प्रीकैंसर" (186) का प्रारंभिक चरण हो सकते हैं। यह भी सुझाव दिया गया है कि तथाकथित स्यूडोलिम्फोमा लिम्फोमा है, लेकिन निम्न ग्रेड (188) का है। यह स्थापित किया गया है कि पेट की प्राथमिक बी-सेल लिंफोमा लंबे समय तक एक स्थानीय प्रक्रिया बनी रह सकती है, लिम्फ नोड्स शामिल नहीं हो सकते हैं, और सर्जिकल उपचार के दीर्घकालिक परिणाम बहुत अनुकूल हैं (189)।
स्यूडोलिम्फोमा और घातक लिम्फोमा के बीच विभेदक निदान के लिए कुछ मानदंड तालिका 5.5 में दिखाए गए हैं।
बायोप्सी सामग्री का अध्ययन करते समय, किसी को श्लेष्म झिल्ली के घने घुसपैठ की उपस्थिति में लिम्फोमा पर संदेह करना चाहिए जिसने अल्सरेशन (14) के संकेतों के बिना अपनी संरचना को बरकरार रखा है। लिम्फोमा को एपिथेलियम (189) के प्रगतिशील विनाश के साथ तथाकथित लिम्फोएफ़िथेलियल घावों के गठन के साथ ट्यूमर कोशिकाओं के उपकला ट्रॉपिज़्म की घटना की विशेषता है। इन चित्रों को सक्रिय गैस्ट्र्रिटिस से अलग करना आसान है, जिसमें उपकला ल्यूकोसाइट्स और गैर-लिम्फोसाइटों द्वारा नष्ट हो जाती है। इंटरपीथेलियल लिम्फोसाइटों के विपरीत, उनके पास एक विशिष्ट प्रकाश रिम नहीं होता है, वे लुमेन में बड़े समूहों को फैलाते हैं।
स्यूडोलिम्फोमा के साथ, अक्सर स्पष्ट डिस्ट्रोफी (चित्र 5.97) के रूप में सतह उपकला को नुकसान होता है, कटाव के गठन से नेक्रोबायोसिन परिगलन। ये प्रक्रियाएं, जाहिरा तौर पर, श्लेष्म झिल्ली की प्रचुर मात्रा में घुसपैठ के कारण माइक्रोकिरकुलेशन के उल्लंघन के कारण होती हैं। यह कई रोगियों में दीर्घकालिक गैर-उपचार क्षरण की उपस्थिति की व्याख्या कर सकता है।
स्यूडोलिम्फोमा को पेट के कैंसर के साथ जोड़ा जा सकता है (चित्र 5.98)। दो संभावनाओं को स्वीकार किया जाता है: पहला, स्यूडोलिम्फोमा कैंसर की प्रतिक्रिया है और दूसरा, स्यूडोलिम्फोमा एडेनोकार्सिनोमा (190) के विकास को उत्तेजित करता है। इस बात से इंकार नहीं किया जा सकता है कि म्यूकोसल दोष के दीर्घकालिक अस्तित्व से एपिथेलियम की प्रोलिफ़ेरेटिव गतिविधि की निरंतर उत्तेजना होती है, जो परिवर्तित ऊतक ट्रोफिज़्म (191) के कारण पुनरावर्ती पुनर्जनन में गड़बड़ी के कारण दुर्दमता के लिए कुछ पूर्वापेक्षाएँ बनाता है।
जीर्ण जठरशोथ, एल.आई. अरुइन, 1993
त्वचा के उपांगों, लिम्फोसाइटों से रक्त वाहिकाओं, हिस्टियोसाइट्स के आसपास भड़काऊ घुसपैठ क्या हैं। और सबसे अच्छा जवाब मिला
उत्तर से
यह ऊतक में एक भड़काऊ प्रतिक्रिया का प्रकटन है (जहां से बायोप्सी ली गई थी)। त्वचा के उपांगों में पसीना और वसामय ग्रंथियां, बाल, नाखून शामिल हैं। उनके चारों ओर, कोशिकाएं इकट्ठी हो गई हैं जो एक सुरक्षात्मक कार्य (लिम्फोसाइट्स और हिस्टियोसाइट्स) करती हैं। इन कोशिकाओं के संचय को इस मामले में घुसपैठ कहा जाता है।
उत्तर से 2 उत्तर[गुरु]
अरे! यहां आपके प्रश्न के उत्तर के साथ विषयों का चयन किया गया है: त्वचा के उपांगों, लिम्फोसाइटों से रक्त वाहिकाओं, हिस्टियोसाइट्स के आसपास भड़काऊ घुसपैठ क्या हैं।
उत्तर से भूत शैतान[सक्रिय]
मोटे तौर पर, ये भड़काऊ सील हैं।
उत्तर से गुस्से में हंस (? ° ??? °)[गुरु]
त्वचा में उत्पन्न होने वाली घुसपैठ का विश्लेषण सेलुलर संरचना और एपिडर्मिस, डर्मिस, चमड़े के नीचे के वसा ऊतक, रक्त वाहिकाओं और त्वचा के उपांगों के संबंध में स्थान दोनों के संदर्भ में किया जाना चाहिए। त्वचा के हिस्टोपैथोलॉजी में सबसे महत्वपूर्ण हैं लिम्फोसाइटिक घुसपैठ, ग्रैनुलोमेटस प्रतिक्रियाएं और, कुछ हद तक, घुसपैठ, मुख्य रूप से पॉलीमोर्फोन्यूक्लियर ल्यूकोसाइट्स से मिलकर।
लिम्फोसाइटिक घुसपैठ सूजन और प्रजननशील त्वचा रोगों के गठन में शामिल हैं, और बाद वाले सौम्य और घातक हो सकते हैं। लिम्फोसाइटिक घुसपैठ पेरिवास्कुलर, डिफ्यूज़ली या फ़ॉसी में स्थित हो सकती है। वे सतही संवहनी जाल के क्षेत्र में, डर्मिस की जालीदार परत में स्थानीयकृत हो सकते हैं, या त्वचा के पूरे त्वचीय भाग पर कब्जा कर सकते हैं। इन घुसपैठों के सतही स्थानीयकरण के साथ, एपिडर्मिस में परिवर्तन का बहुत महत्व हो सकता है; विशेष रूप से: घुंघराले एरिथेमा में सीमित पैराकेराटोसिस मनाया जाता है; गंभीर एसेंथोसिस अक्सर कीट के काटने की प्रतिक्रिया के साथ होता है; एपिडर्मोट्रोपिज्म त्वचीय टी-सेल लिम्फोमा में होता है।
सतही लिम्फोसाइटिक घुसपैठ त्वचीय पैपिला में और सतही संवहनी जाल के आसपास स्थित हो सकती है, इस मामले में एपिडर्मिस महत्वपूर्ण रूप से नहीं बदलता है। यह हिस्टोपैथोलॉजिकल तस्वीर है जिसे आमतौर पर पुरानी सूजन के रूप में निदान किया जाता है।
कुछ मामलों में, मुख्य रूप से लिम्फोसाइटिक घुसपैठ तहखाने की झिल्ली के क्षेत्र में विकसित होती है और इसके विनाश की विशेषता होती है। घुसपैठ के तथाकथित "लाइकेनॉइड" स्थान के साथ, एपिडर्मिस और डर्मिस के बीच का सीमा क्षेत्र एपिडर्मिस की बेसल परत के विनाश के कारण गायब हो जाता है। इस मामले में, एपिडर्मिस की प्रक्रियाएं अक्सर आरा दांतों की उपस्थिति प्राप्त करती हैं। इस प्रकार की घुसपैठ का स्थान लाइकेन प्लेनस का एक विशिष्ट हिस्टोपैथोलॉजिकल संकेत है।
पेरिवास्कुलर घुसपैठ, घुसपैठ क्षेत्र के बाहर म्यूकिन जमाव के साथ संयुक्त, लिम्फोसाइटिक घुसपैठ, जालीदार एरिथेमेटस म्यूकिनोसिस, ल्यूपस एरिथेमेटोसस और डर्माटोमायोसिटिस की विशेषता है।
लिम्फोसाइटिक घुसपैठ, पूरे डर्मिस में फैलना और हिस्टोसाइटिक कोशिकाओं के फोकल संचय होना, जो उन्हें लिम्फोइड फॉलिकल्स की उपस्थिति देता है, लिम्फोसाइटोमा की विशेषता है। हिस्टियोसाइट्स द्वारा फैगोसाइटेड पॉलीक्रोमिक निकायों की उपस्थिति, घुसपैठ के केंद्र में मिटोस और ईोसिनोफिल का एक मिश्रण, साथ ही घुसपैठ और एपिडर्मिस के बीच सामान्य कोलेजन का एक क्षेत्र लिम्फोसाइटोमा के अतिरिक्त लक्षण हैं।
लिम्फोसाइटिक कूपिक गठन के बिना घुसपैठ करता है जो पैपिलरी डर्मिस में प्रवेश नहीं करता है और एपिडर्मिस भी सौम्य लिम्फोइड हाइपरप्लासिया की विशेषता है, हालांकि लिम्फोमा के साथ विभेदक निदान मुश्किल हो सकता है। सौम्य घुसपैठ के लिए, हिस्टियोसाइट्स, ईोसिनोफिल और प्लाज्मा कोशिकाओं की उपस्थिति के साथ सेलुलर बहुरूपता भी विशेषता है।
प्लाज्मा कोशिकाओं और ईोसिनोफिल के मिश्रण के साथ लिम्फोसाइटों का फोकल संचय एंजियोलिम्फोइड हाइपरप्लासिया की विशेषता है।
हाइपोडर्मिस में लिम्फोइड घुसपैठ का फैलाव अक्सर घातक लिम्फोमा का लक्षण होता है; घुसपैठ में लिम्फोइड फॉलिकल्स का विकास लिम्फोसाइटोमा या सेंट्रोसाइटिक या सेंट्रोब्लास्टिक लिंफोमा का संकेत है।
साइटोलॉजिकल परीक्षा में घुसपैठ के मोनोमोर्फिज्म या पॉलीमॉर्फिज्म का गहन विश्लेषण शामिल होना चाहिए। लिम्फोसाइटिक प्रतिक्रियाएं समान रोग संबंधी प्रभावों के लिए बहुत विषम हो सकती हैं। इसलिए, उदाहरण के लिए, कीट के काटने की प्रतिक्रिया केवल पेरिवास्कुलर लिम्फोसाइटिक घुसपैठ की विशेषता हो सकती है, जिसे अक्सर एन्थोसिस के साथ जोड़ा जाता है। वसा ऊतक प्रक्रिया में शामिल हो सकता है, और ईोसिनोफिल का मिश्रण अक्सर एक सौम्य प्रक्रिया का एकमात्र संकेत होता है। कीड़े के काटने के लिए दीर्घकालिक प्रतिक्रियाओं को स्पष्ट सेलुलर बहुरूपता और गठन द्वारा विशेषता दी जा सकती है
उत्तर से बोरिस द एनिमल[गुरु]
त्वचा में कोई "उपांग" नहीं होता है, वाहिकाएं लिम्फोसाइटों से नहीं बनी होती हैं .. क्या बकवास है।
उत्तर से ,...,
[गुरु]
उत्तर से व्लादिमीर क्लिमोव[गुरु]
बस "सामग्री की हिस्टोलॉजिकल परीक्षा ... क्लिनिक के बिना, यह जानकारीपूर्ण नहीं है, सबसे अधिक संभावना है" बस एक खरोंच "...
उत्तर से अकर्मण्य[सक्रिय]
सूजन, जो कुछ कोशिकाओं के एक स्थान पर बड़ी संख्या में जमा होने से प्रकट होती है। वे स्वस्थ ऊतकों से रोगाणुओं के फोकस को सीमित करते हैं।
उत्तर से एंड्री फिलोनेंको[गुरु]
सूजन ऊतकों की प्रतिक्रिया है जो त्वचा का सुरक्षात्मक कार्य करती है
उत्तर से आरबी हाँ[गुरु]
आप इसके साथ रह सकते हैं
उत्तर से डाफ्ने ग्रेगोर[सक्रिय]
ल्यूकोसाइट्स हमेशा बड़ी मात्रा में दिखाई देते हैं जहां सूजन होती है
उत्तर से वी टकाचेंको[गुरु]
यहाँ हिस्टोलॉजिकल विवरण है। एक टाइपो है, यह "अंतर्निहित नरम ऊतकों के साथ" आवश्यक है, छोटे ऊतक नहीं। हो सकता है कि रजिस्ट्रार या प्रयोगशाला तकनीशियन ने त्रुटि टाइप की हो।
लिम्फोसाइटों और हिस्टियोसाइट्स से रक्तस्राव और फोकल घुसपैठ का उल्लेख किया गया है। यह घुसपैठ त्वचा के जांच किए गए क्षेत्र में पुरानी सूजन का संकेत हो सकता है, या यह रक्तस्राव की प्रतिक्रिया हो सकती है।
एक तरह से या किसी अन्य, हिस्टोलॉजिस्ट ने निष्कर्ष लिखने की जहमत नहीं उठाई। हो सकता है कि उसे निष्कर्ष निकालना मुश्किल हो, या शायद उसने इसे आवश्यक नहीं समझा।
उत्तर से दिमित्री गाबोवी[नौसिखिया]
और सब ठीक है न!!!
उत्तर से मैली[विशेषज्ञ]
सूजन
उत्तर से 2 उत्तर[गुरु]
अरे! यहाँ इसी तरह के प्रश्नों के साथ और भी सूत्र दिए गए हैं।
लोड हो रहा है ...