एक वार्ड नर्स के कर्तव्यों का दायरा विस्तृत है और अन्य बातों के अलावा, उस अस्पताल की श्रेणी और प्रोफाइल पर निर्भर करता है जहां वह काम करती है। नर्स चिकित्सा नियुक्तियों की पूर्ति, चिकित्सा-सुरक्षात्मक और स्वच्छता-महामारी विज्ञान व्यवस्थाओं के अनुपालन, चिकित्सा अभिलेखों के सही निष्पादन और रखरखाव, रोगियों और उनके आगंतुकों द्वारा अस्पताल के आंतरिक नियमों के अनुपालन के लिए सीधे जिम्मेदार है। इसके अनुसार, नर्सिंग पोस्ट का कार्य स्पष्ट रूप से एक सख्त समय सीमा (तालिका 2) के भीतर व्यवस्थित किया जाना चाहिए।

चिकित्सीय विभाग में नर्स के पद के लिए अनुमानित कार्य योजना तालिका 2।

समय

जिम्मेदारियों

7:00 7:00-7:30 7:30-8:00 8:00-8:15 8:15-8:30 8:30-9:00 9:00-9:30 9:30-11:00 11:00-13:00 13:00-13:30 13:30-14:30 14:30-16:30 16:30-16:50 16:50-17:30 17:30-19:00 19:00-19:30 19:30-20:00 20:00-21:30 21:30-22:00 22:00-7:00

नर्स मरीजों को जगाती है, वार्डों और विभागों में रोशनी चालू करती है, थर्मोमेट्री का संचालन करती है चिकित्सा दस्तावेज का पंजीकरण - एक रोगी पंजीकरण पत्रक (रोगी आंदोलन रिपोर्ट), रोगियों के पोषण के लिए आवश्यकताएं (भाग), एक संतरी नर्स की नियुक्तियों का एक रजिस्टर (वाद्य और प्रयोगशाला परीक्षण, विशेषज्ञ परामर्श, आदि।) रोगी देखभाल के उपाय, वार्डों का प्रसारण, विश्लेषण के लिए रोगियों की जैविक सामग्री भेजना विभाग के प्रमुख का सम्मेलन ("योजना बैठक", "पांच मिनट") और डॉक्टरों और नर्सों के साथ वरिष्ठ नर्स दिन की पाली में ड्यूटी पर नर्स द्वारा डिलीवरी चिकित्सा नुस्खे का कार्यान्वयन (दवाओं, इंजेक्शन आदि का वितरण) कनिष्ठ चिकित्सा कर्मियों के साथ नाश्ता परोसना, गंभीर रूप से बीमार रोगियों को खाना खिलाना डॉक्टर के दौर में भागीदारी (यदि संभव) चिकित्सा नियुक्तियाँ करना (चिकित्सा और नैदानिक ​​प्रक्रियाओं के लिए रोगियों को तैयार करना और उनके साथ जाना, गंभीर रूप से बीमार रोगियों की देखभाल करना, आदि) प्रशिक्षण (दवाओं, इंजेक्शन आदि का वितरण) कनिष्ठ चिकित्सा इकाई के साथ दोपहर के भोजन का वितरण, गंभीर रूप से बीमार रोगियों को खिलाना रोगियों के लिए "शांत समय"; गंभीर रूप से बीमार रोगियों की स्थिति की निगरानी और विभाग में चिकित्सा और सुरक्षात्मक व्यवस्था का पालन नर्स द्वारा रात की पाली में पद का स्थानांतरण। ) कनिष्ठ चिकित्सा कर्मियों के साथ रात के खाने का वितरण, गंभीर रूप से बीमार लोगों को खिलाना चिकित्सा नियुक्तियां करना (का वितरण) रोगी की देखभाल के लिए गतिविधियाँ (गंभीर रूप से बीमार रोगियों के लिए शाम के शौचालय, बिस्तर परिवर्तन, मौखिक गुहा उपचार, आदि) कर्तव्य

पारियों की स्वीकृति और सुपुर्दगी

एक नर्स द्वारा किसी पद की स्वीकृति और वितरण उसके काम के सबसे महत्वपूर्ण पहलुओं में से एक है।

यदि अगली पाली नहीं आती है तो नर्स को पद छोड़ने की अनुमति नहीं है।

कर्तव्य स्वीकार करने और सौंपने की प्रक्रिया:

वार्डों के चारों ओर घूमना: नए भर्ती मरीजों को जानना, गंभीर रूप से बीमार मरीजों की स्थिति का आकलन करना (ड्यूटी पर नर्स को बदलती नर्स को रोगी की स्थिति में बदलाव के बारे में सूचित करना चाहिए), चिकित्सीय विभाग के परिसर की स्वच्छता की स्थिति की जांच करना।

अत्यावश्यक और अधूरी नियुक्तियों का स्थानांतरण: ड्यूटी पास करने वाली नर्स को आने वाली शिफ्ट में चिकित्सा नियुक्तियों की मात्रा के बारे में सूचित करना चाहिए - क्या पूरा किया गया है, कौन सी नियुक्तियाँ की जानी हैं।

ड्रग ट्रांसफर (दोनों नर्स .)
मादक और शक्तिशाली दवाओं के रजिस्टर में हस्ताक्षर), चिकित्सा उपकरण और देखभाल की वस्तुएं, दवाओं के साथ तिजोरी की चाबियां।

पद के मेडिकल रिकॉर्ड का स्थानांतरण। दोनों नर्सें चेक-इन और चेक-आउट लॉग की सदस्यता लेती हैं।

चिकित्सा सम्बन्धी रिकार्ड्स

यह नर्स की जिम्मेदारी है कि वह उचित चिकित्सा रिकॉर्ड बनाए रखे और रोगियों का पर्याप्त उपचार सुनिश्चित करे, उपचार और नैदानिक ​​प्रक्रिया की गतिशीलता पर नियंत्रण (रोगी की स्थिति सहित) और सामग्री और तकनीकी साधनों के उपयोग, द्वारा किए गए कार्य के लिए लेखांकन। चिकित्सा कर्मि।

नर्सिंग मेडिकल रिकॉर्ड के मुख्य प्रकार:

रोगी आंदोलन लॉग: रोगियों के प्रवेश और छुट्टी का पंजीकरण।

प्रक्रियात्मक शीट: मेडिकल प्रिस्क्रिप्शन शीट।

तापमान शीट: यह रोगी की स्थिति को दर्शाने वाले मूल डेटा को नोट करता है - शरीर का तापमान, नाड़ी, रक्तचाप, एनपीवी, मूत्र उत्पादन, शरीर का वजन (आवश्यकतानुसार), शारीरिक कार्य।

प्रिस्क्रिप्शन लॉग: यह डॉक्टर के नुस्खे - प्रयोगशाला और वाद्य अध्ययन, "संकीर्ण" विशेषज्ञों के परामर्श आदि को रिकॉर्ड करता है।

मादक, शक्तिशाली और जहरीली दवाओं का रजिस्टर।

सुरक्षित कुंजी स्थानांतरण लॉग।

रोगियों (भागीदार) के पोषण की आवश्यकता में निर्धारित आहार पर रोगियों की संख्या, रोगियों के नाम, यदि आवश्यक हो - अतिरिक्त रूप से जारी किए गए उत्पाद या, इसके विपरीत, उपवास आहार की प्रकृति के बारे में जानकारी होनी चाहिए।

रिसेप्शन और ड्यूटी के वितरण का रजिस्टर: रोगियों की कुल संख्या, उनकी "आंदोलन" प्रति दिन दर्ज की जाती है, ज्वर और गंभीर रूप से बीमार रोगी, तत्काल नियुक्तियां, विभाग में अनियमितताएं आदि नोट की जाती हैं।

विषय: रोगी की व्यक्तिगत स्वच्छता (अंडरवियर और बिस्तर लिनन का परिवर्तन। रोगी का सुबह का शौचालय। बर्तन जमा करना, रोगी को धोना, कान और नाक गुहा और मुंह का शौचालय, बिस्तर में रोगी की पूरी धुलाई। रोकथाम) बेडोरस और कंजेस्टिव निमोनिया)।

रोगों के पाठ्यक्रम और परिणाम में एक महत्वपूर्ण भूमिका उस वातावरण द्वारा निभाई जाती है जिसमें रोगी होता है। सबसे पहले, यह वार्ड में व्यक्तिगत स्वच्छता और स्वच्छता के नियमों का पालन है, जिससे रोगी का समय पर और उचित पोषण सुनिश्चित होता है। व्यक्तिगत स्वच्छता के नियमों का अनुपालन, प्रभावी उपचार के लिए बिस्तर और वार्ड को साफ रखना आवश्यक है। एफ. नाइटिंगेल ने लिखा: "... वास्तव में, स्वच्छ परिस्थितियों से क्या समझा जाता है? वास्तव में, उनमें से बहुत कम हैं: प्रकाश, गर्मी, स्वच्छ हवा, स्वस्थ भोजन, हानिरहित पेयजल, स्वच्छता ... "। इसलिए व्यक्तिगत स्वच्छता के नियमों का पालन करना और विभक्ति उपचार के लिए बिस्तर और वार्ड को साफ रखना आवश्यक है।

बिस्तर में रोगी की स्थिति आरामदायक होनी चाहिए, बिस्तर लिनन - साफ, गद्दा - यहां तक ​​कि; यदि बिस्तर में जाल है, तो उसे बढ़ाया जाना चाहिए। गंभीर रूप से बीमार रोगियों और मूत्र और मल असंयम के रोगियों के लिए, चादर के नीचे गद्दे के टॉपर पर एक ऑयलक्लोथ रखा जाता है। विपुल डिस्चार्ज वाली महिलाओं के लिए, डायपर को ऑइलक्लॉथ पर रखा जाता है, जिसे गंदा होने पर बदल दिया जाता है, लेकिन सप्ताह में कम से कम 2 बार। गंभीर रूप से बीमार रोगियों को कार्यात्मक बिस्तरों पर रखा जाता है, सिर पर लगाम लगाई जाती है। रोगी को दो तकिए और एक दुपट्टे के साथ एक कंबल दिया जाता है। बिस्तर नियमित रूप से सोने से पहले और सोने के बाद बनाया जाता है। स्नान करने के बाद सप्ताह में कम से कम एक बार अंडरवियर और बिस्तर के लिनन को बदल दिया जाता है, साथ ही आकस्मिक संदूषण के मामले में भी।

लिनन परिवर्तन नियम

बिस्तर लिनन बदलने का पहला तरीका(चित्र एक):

1. गंदी चादर को बिस्तर के सिर और पैर के सिरों से रोगी के काठ के क्षेत्र तक की दिशा में एक रोलर में रोल करें।

2. रोगी को सावधानी से ऊपर उठाएं और गंदी चादर को हटा दें।

3. रोगी की पीठ के निचले हिस्से के नीचे इसी तरह लुढ़की हुई एक साफ चादर बिछाएं और उसे सीधा करें।

चावल। 1. गंभीर रूप से बीमार रोगी में बिस्तर की चादर बदलना (पहली विधि)।

चावल। 2. गंभीर रूप से बीमार रोगी में बिस्तर की चादर बदलना (दूसरी विधि)।

बिस्तर लिनन बदलने का दूसरा तरीका(रेखा चित्र नम्बर 2):

1. रोगी को बिस्तर के किनारे पर ले जाएं।

2. गंदी चादर के खाली हिस्से को एक रोलर की सहायता से बिस्तर के किनारे से रोगी की ओर मोड़ें।

3. खाली जगह पर एक साफ चादर बिछाएं, जिसका आधा हिस्सा रोलर से लुढ़का हुआ हो।

4. रोगी को साफ चादर के फैले आधे हिस्से में ले जाएं, गंदी चादर को हटा दें और साफ चादर को सीधा कर दें।

लिनन का परिवर्तन:

1. अपना हाथ रोगी की पीठ के नीचे लाएं, उसकी कमीज के हेम को बगल और सिर के पिछले हिस्से तक उठाएं।

2. शर्ट को रोगी के सिर के ऊपर से उतारें (चित्र 2.3, ए),और फिर उसके हाथों से (चित्र। 2.3, बी)।

चावल। 3. गंभीर रूप से बीमार रोगी के लिए अंडरवियर बदलना: ए -कमीज उतारना | रोगी के सिर के ऊपर; बी -रोगी के हाथ से कमीज की बाँहों को हटाना

3. शर्ट को उल्टे क्रम में पहनें: पहले आस्तीन पर रखें, फिर शर्ट को रोगी के सिर के ऊपर फेंकें और उसकी पीठ के नीचे सीधा करें।

4. सख्त बिस्तर पर आराम करने वाले रोगी को कमीज-बनियान पहनें।

जिला नर्स (यूएमसी)संलग्न चिकित्सा (चिकित्सीय) क्षेत्र में चिकित्सा देखभाल का प्रावधान सुनिश्चित करता है। "सामान्य चिकित्सा", "प्रसूति", "नर्सिंग" और विशेषता "नर्सिंग" में एक प्रमाण पत्र में माध्यमिक चिकित्सा शिक्षा वाले विशेषज्ञ इस पद पर नियुक्त किए जाते हैं।

एक नर्स की गतिविधि के मुख्य क्षेत्र इस प्रकार हैं:

• संगठनात्मक (चिकित्सा और सामाजिक सहायता के मार्ग का संगठन, अपने स्वयं के काम का संगठन);
• चिकित्सा और नैदानिक;
• निवारक (रोगनिरोधी और पुनर्वास);
• संक्रामक सुरक्षा सुनिश्चित करना;
• प्रशिक्षण।

यूएमसी निम्नलिखित चिकित्सा और निवारक संस्थानों (मुख्य रूप से नगरपालिका स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली) में आबादी के लिए प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल के प्रावधान पर अपनी गतिविधियों को अंजाम देता है: पॉलीक्लिनिक्स; आउट पेशेंट क्लीनिक; नगरपालिका स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली के अन्य रोगी पॉलीक्लिनिक संस्थान; अन्य चिकित्सा और रोगनिरोधी संस्थान जो आबादी को प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल प्रदान करते हैं।

अगला नियामक दस्तावेज है रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय का आदेश दिनांक 15 नवंबर, 2012 नंबर 923n "प्रोफाइल में वयस्क आबादी को चिकित्सा देखभाल के प्रावधान के लिए प्रक्रिया के अनुमोदन पर" थेरेपी”».

यह आदेश निर्धारित करता है कि चिकित्सा देखभाल के रूप में प्रदान की जाती है: प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल (अर्थात, एक पॉलीक्लिनिक में, एक आउट पेशेंट क्लिनिक); रोगी वाहन; उच्च तकनीक, चिकित्सा देखभाल (अस्पताल में प्रदान की गई) सहित विशिष्ट; प्रशामक देखभाल। चिकित्सा सहायता प्रदान की जा सकती है: एक आउट पेशेंट के आधार पर; एक दिन के अस्पताल में (दिन में चिकित्सा पर्यवेक्षण और उपचार प्रदान करने वाली स्थितियों में, चौबीसों घंटे चिकित्सा पर्यवेक्षण और उपचार की आवश्यकता नहीं); स्थावर। चिकित्सा देखभाल के रूप में प्रदान की जाती है: आपातकालीन चिकित्सा देखभाल (अचानक तीव्र बीमारियों, स्थितियों, पुरानी बीमारियों के तेज होने की स्थिति में जो रोगी के जीवन को खतरा देती हैं), तत्काल (अचानक तीव्र बीमारियों, स्थितियों, पुरानी बीमारियों के तेज होने के मामले में, बिना) रोगी के जीवन के लिए खतरे के स्पष्ट संकेत); नियोजित (रोगियों और स्थितियों के लिए निवारक उपाय करते समय, जो रोगी के जीवन के लिए खतरा नहीं है, जिसके प्रावधान में देरी से एक निश्चित समय के लिए रोगी की स्थिति में गिरावट नहीं होगी, उसके जीवन के लिए खतरा होगा) और स्वास्थ्य)।

प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल में रोकथाम, निदान, रोगों और स्थितियों के उपचार, चिकित्सा पुनर्वास, एक स्वस्थ जीवन शैली का निर्माण, जिसमें बीमारियों के लिए जोखिम कारकों के स्तर को कम करना और आबादी की स्वास्थ्य शिक्षा शामिल है। प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल का संगठन क्षेत्रीय-जिला सिद्धांत के अनुसार किया जाता है (रूसी संघ के स्वास्थ्य और सामाजिक विकास मंत्रालय के आदेश के अनुसार दिनांक 05.15.2012 नंबर 543n "संगठन पर विनियमन के अनुमोदन पर" वयस्क आबादी को प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल के प्रावधान का")। चिकित्सा संगठनों और उनके उपखंडों में प्राथमिक चिकित्सा स्वास्थ्य देखभाल का प्रावधान सामान्य चिकित्सकों, जिला चिकित्सकों, स्थानीय कार्यशाला चिकित्सा क्षेत्र के सामान्य चिकित्सकों, सामान्य चिकित्सकों (पारिवारिक डॉक्टरों) और प्राथमिक विशेषज्ञ प्रदान करने वाले विशेषज्ञ डॉक्टरों की बातचीत के आधार पर किया जाता है। चिकित्सा देखभाल - रोगी की रोग प्रोफ़ाइल (हृदय रोग विशेषज्ञ, रुमेटोलॉजिस्ट, एंडोक्रिनोलॉजिस्ट, गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट, आदि) के अनुसार स्वच्छता देखभाल। एक बाह्य रोगी के आधार पर किए गए उपचार से प्रभाव के अभाव में और/या चिकित्सा संकेतों के लिए अतिरिक्त परीक्षाएं करने की संभावना के अभाव में, एक सामान्य चिकित्सक, एक स्थानीय सामान्य चिकित्सक, एक कार्यशाला चिकित्सा का एक स्थानीय सामान्य चिकित्सक विभाग, एक सामान्य चिकित्सक (पारिवारिक चिकित्सक) एक डॉक्टर के साथ समझौते में - रोगी की बीमारी के प्रोफाइल में एक विशेषज्ञ उसे अतिरिक्त परीक्षाओं और / या उपचार के लिए एक चिकित्सा संगठन में ले जाता है, जिसमें रोगी की स्थिति भी शामिल है। चिकित्सा संकेतों की उपस्थिति में, रोगियों को पुनर्वास उपायों के लिए विशेष चिकित्सा और सेनेटोरियम-रिसॉर्ट संगठनों के साथ-साथ उपशामक देखभाल प्रदान करने वाले चिकित्सा संगठनों में भेजा जाता है।

"चिकित्सा" प्रोफ़ाइल में परामर्शी, नैदानिक ​​और चिकित्सीय सहायता प्रदान करने के लिए एक चिकित्सीय कार्यालय (एक चिकित्सा संगठन के संरचनात्मक उपखंड के रूप में) बनाया गया है। कैबिनेट के स्टाफिंग की स्थापना चिकित्सा संगठन के प्रमुख द्वारा की जाती है, जो चिकित्सा और नैदानिक ​​​​कार्य की मात्रा और अनुशंसित स्टाफिंग मानकों को ध्यान में रखते हुए दी जाने वाली आबादी की संख्या के आधार पर होती है।

23.07.2010 के रूसी संघ के स्वास्थ्य और सामाजिक विकास मंत्रालय के आदेश द्वारा अनुमोदित प्रबंधकों, विशेषज्ञों और कर्मचारियों के पदों की एकीकृत योग्यता संदर्भ पुस्तक के स्वास्थ्य देखभाल के क्षेत्र में श्रमिकों के पदों की योग्यता विशेषताएं नहीं ५४१एन.

मंत्रिमंडल के मुख्य कार्य हैं:

• इससे जुड़ी आबादी (एक उद्यम, संगठनों के कर्मचारियों) के साथ-साथ नागरिकों द्वारा एक चिकित्सा संगठन की पसंद को ध्यान में रखते हुए एक चिकित्सीय (कार्यशाला) साइट का गठन;
• ऐसी बीमारियों की घटना को रोकने, फैलने और जल्दी पता लगाने के साथ-साथ उनके विकास के जोखिम को कम करके गैर-संचारी रोगों की रोकथाम;
• संक्रामक रोगों की रोकथाम, ऐसी बीमारियों के प्रसार और शीघ्र पता लगाने के उद्देश्य से, निवारक टीकाकरण के राष्ट्रीय कैलेंडर के अनुसार और महामारी के संकेतों के अनुसार टीकाकरण का आयोजन;
• स्वच्छता और स्वच्छ शिक्षा, एक स्वस्थ जीवन शैली का निर्माण, जनसंख्या को बीमारियों के जोखिम कारकों के बारे में सूचित करना, एक स्वस्थ जीवन शैली बनाए रखने के लिए प्रेरणा का गठन;
• स्वास्थ्य-सुधार गतिविधियों और इन गतिविधियों के लिए एक कार्यक्रम के विकास में सेवा की गई आबादी की जरूरतों का विश्लेषण;
• आपातकालीन स्थितियों और बीमारियों के मामले में प्राथमिक चिकित्सा के प्रावधान में आबादी को प्रशिक्षण देना, जो सेवा क्षेत्र की आबादी के अस्पताल के बाहर मृत्यु दर (अचानक हृदय मृत्यु (हृदय की गिरफ्तारी), तीव्र कोरोनरी सिंड्रोम, उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट का कारण बनता है। , तीव्र मस्तिष्कवाहिकीय दुर्घटना, तीव्र हृदय विफलता, तीव्र विषाक्तता, आदि);
• पुरानी बीमारियों, कार्यात्मक विकारों, चिकित्सीय प्रोफ़ाइल की अन्य स्थितियों वाले रोगियों का औषधालय अवलोकन और पंजीकरण, जिसमें स्थापित प्रक्रिया के अनुसार सामाजिक सेवाओं का एक सेट प्राप्त करने का अधिकार है;
• चिकित्सीय प्रोफ़ाइल के रोगों का पता लगाने के लिए चिकित्सा देखभाल प्राप्त करने वाले रोगियों की जांच या उनकी घटना के बढ़ते जोखिम, पहचान की गई बीमारियों और स्थितियों का उपचार एक आउट पेशेंट के आधार पर या एक दिन के अस्पताल में चिकित्सा देखभाल के स्थापित मानकों के आधार पर;
• चिकित्सीय प्रोफ़ाइल के रोगों के संबंध में एक चिकित्सीय प्रोफ़ाइल या सर्जिकल और एंडोवास्कुलर (पारंपरिक) हस्तक्षेप के तीव्र रोगों से गुजरने वाले व्यक्तियों के चिकित्सा पुनर्वास का कार्यान्वयन;
• विशेषज्ञ डॉक्टरों के निष्कर्ष और सिफारिशों के अनुसार उपशामक देखभाल का प्रावधान;
• एक आउट पेशेंट के आधार पर या एक दिन के अस्पताल में गंभीर बीमारियों, चोटों, विषाक्तता और अन्य आपातकालीन स्थितियों वाले रोगियों को आपातकालीन और तत्काल चिकित्सा देखभाल प्रदान करना;
• विशेषज्ञ डॉक्टरों के परामर्श के लिए रोगियों का रेफरल;
• रोगी की स्थिति में चिकित्सा देखभाल के प्रावधान के लिए रोगियों का चयन और रेफरल;
• रोगियों की अस्थायी विकलांगता की जांच, चिकित्सा आयोग को उनकी प्रस्तुति, चिकित्सा और सामाजिक परीक्षा के लिए लगातार विकलांगता के लक्षण वाले रोगियों का रेफरल;
• सेनेटोरियम-रिसॉर्ट संगठनों को पुनर्वास और उपचार के लिए चिकित्सा कारणों से रोगी को संदर्भित करने की आवश्यकता पर एक राय जारी करना;
• अन्य चिकित्सा संगठनों, चिकित्सा बीमा संगठनों के साथ क्षमता के भीतर बातचीत;
• उच्च तकनीक चिकित्सा देखभाल के प्रावधान के लिए स्थापित प्रक्रिया के अनुसार उच्च तकनीक प्रकार की चिकित्सा देखभाल के प्रावधान के लिए रोगियों के चयन में भागीदारी, साथ ही उच्च तकनीक चिकित्सा देखभाल की प्रतीक्षा करने वाले और प्राप्त करने वाले व्यक्तियों के रिकॉर्ड रखने में "थेरेपी" प्रोफ़ाइल;
• संगठन में भागीदारी और आबादी की चिकित्सा परीक्षा आयोजित करना और इसके संचालन के लिए स्थापित प्रक्रिया के अनुसार कामकाजी नागरिकों की अतिरिक्त चिकित्सा परीक्षा;
• कैबिनेट की गतिविधियों का विश्लेषण, सेवा क्षेत्र में रुग्णता, विकलांगता और मृत्यु दर के मुख्य चिकित्सा और सांख्यिकीय संकेतकों की निगरानी और विश्लेषण में भागीदारी;
• एक आउट पेशेंट के आधार पर रोगियों की रोकथाम, निदान और उपचार के नए आधुनिक तरीकों के अभ्यास में परिचय;
• चिकित्सा (आंतरिक रोग) पर माध्यमिक चिकित्सा शिक्षा के साथ डॉक्टरों और चिकित्सा कर्मचारियों की योग्यता में सुधार के लिए गतिविधियों में भागीदारी;

• जिला सामान्य चिकित्सक - वयस्क आबादी से जुड़े प्रति 1,700 लोगों में से 1;
• 1 प्रति 1,300 लोग वयस्क आबादी से जुड़े हैं (सुदूर उत्तर और समकक्ष क्षेत्रों के क्षेत्रों के लिए, उच्च-पहाड़ी, रेगिस्तान, पानी रहित और अन्य क्षेत्रों (क्षेत्रों) गंभीर जलवायु परिस्थितियों के साथ, दीर्घकालिक मौसमी अलगाव के साथ, साथ ही साथ के लिए कम जनसंख्या घनत्व वाले क्षेत्र);
• जिला नर्स - 1 प्रति 1 जिला सामान्य चिकित्सक, नियत क्षेत्र की आबादी पर निर्भर पदों को छोड़कर, एक फेल्डशर-प्रसूति स्टेशन द्वारा सेवा प्रदान की जाती है।

अस्पताल का चिकित्सीय विभाग निम्नलिखित कार्य करता है:

• एक चिकित्सीय प्रोफ़ाइल के रोगों के लिए नैदानिक, चिकित्सीय और पुनर्वास उपायों का कार्यान्वयन, जिसके लिए रोगी को किसी विशेष विभाग में होने की आवश्यकता नहीं होती है;
• एक रोगी में चिकित्सा संकेतों की पहचान करना और एक विशेष विभाग में उनके कार्यान्वयन और आगे के उपचार के लिए बाद में स्थानांतरण के साथ विशेष चिकित्सा और नैदानिक ​​​​प्रक्रियाओं की तैयारी करना;
• एक विशेष विभाग में सर्जिकल और अन्य इंटरवेंशनल सहित मुख्य उपचार के बाद रोगी की स्थिति में रोगियों का पुनर्वास;
• उपचार और नैदानिक ​​प्रक्रिया की गुणवत्ता में सुधार के लिए उपायों का विकास और कार्यान्वयन और "थेरेपी" प्रोफाइल में रोगियों के निदान, उपचार और पुनर्वास के नए तरीकों के अभ्यास में परिचय;
• रोगियों के साथ स्वच्छता और शैक्षिक कार्य करना, उन्हें आपातकालीन स्थितियों में प्राथमिक चिकित्सा के नियम सिखाना, जिसकी संभावना उनके उच्चतम विकास है;
• "चिकित्सा" प्रोफ़ाइल में रोगों के निदान, उपचार और रोकथाम पर चिकित्सा संगठनों के अन्य विभागों के डॉक्टरों और अन्य चिकित्साकर्मियों को सलाह देना;
• अस्थायी विकलांगता की परीक्षा;
• लेखांकन और रिपोर्टिंग प्रलेखन बनाए रखना, निर्धारित तरीके से गतिविधियों पर रिपोर्ट प्रदान करना, रजिस्टरों के लिए डेटा एकत्र करना, जिसका रखरखाव रूसी संघ के वर्तमान कानून द्वारा प्रदान किया गया है;
• "चिकित्सा" प्रोफ़ाइल में चिकित्सा देखभाल के प्रावधान पर माध्यमिक चिकित्सा शिक्षा के साथ डॉक्टरों और चिकित्सा कर्मचारियों की योग्यता में सुधार के लिए गतिविधियों में भागीदारी।

• वार्ड नर्स (गार्ड) - 15 बिस्तरों के लिए 4.75 (चौबीसों घंटे काम सुनिश्चित करने के लिए);
• प्रक्रिया नर्स - 30 बिस्तरों के लिए 1;
• वरिष्ठ नर्स - 1;
• रोगी देखभाल के लिए जूनियर नर्स - 4.75 प्रति 15 बिस्तर (चौबीसों घंटे काम सुनिश्चित करने के लिए)।

एक चिकित्सीय दिवस अस्पताल एक चिकित्सा संगठन का एक संरचनात्मक उपखंड है और उन बीमारियों और स्थितियों के लिए "चिकित्सा" प्रोफ़ाइल में चिकित्सा देखभाल प्रदान करने के लिए आयोजित किया जाता है, जिन्हें चौबीसों घंटे चिकित्सा पर्यवेक्षण की आवश्यकता नहीं होती है। एक चिकित्सीय दिवस अस्पताल का स्टाफिंग उस चिकित्सा संगठन के प्रमुख द्वारा स्थापित किया जाता है जिसमें इसे बनाया गया था, जो कि किए गए चिकित्सा और नैदानिक ​​​​कार्य की मात्रा और सेवा की गई आबादी की संख्या और अनुशंसित स्टाफिंग मानकों को ध्यान में रखते हुए बनाया गया था।

• रोगी कमरे;
• चिकित्सा उपकरणों के भंडारण के लिए एक कमरा;
• रोगियों की जांच के लिए कमरा;
• नर्स का पद;
• परिचारिका बहन का परिसर;
• पेंट्री और हैंडआउट;
• साफ लिनन के भंडारण के लिए एक कमरा;
• गंदे लिनन इकट्ठा करने के लिए कमरा;
• चिकित्साकर्मियों के लिए शॉवर और शौचालय;
• बीमारों के लिए वर्षा और शौचालय;
• स्वच्छता कक्ष;
• आगंतुकों के लिए कमरा।

चिकित्सीय दिवस अस्पताल निम्नलिखित कार्य करता है:

• उन बीमारियों और स्थितियों के लिए "चिकित्सा" प्रोफ़ाइल में चिकित्सा देखभाल के मानकों के आधार पर चिकित्सा देखभाल का प्रावधान, जिन्हें चौबीसों घंटे चिकित्सा पर्यवेक्षण की आवश्यकता नहीं होती है;
• रोगियों के लिए स्वच्छता और शैक्षिक कार्य करना, उन्हें यह सिखाना कि उनकी बीमारी के कारण रोगी में विकसित होने वाली सबसे संभावित आपातकालीन स्थितियों में प्राथमिक चिकित्सा कैसे प्रदान की जाए;
• उपचार और नैदानिक ​​प्रक्रिया की गुणवत्ता में सुधार के लिए उपायों का विकास और कार्यान्वयन और प्रोफ़ाइल "थेरेपी" में निदान, उपचार और पुनर्वास के नए तरीकों के अभ्यास में परिचय;
• "चिकित्सा" प्रोफ़ाइल में रोगों की रोकथाम, निदान, उपचार और चिकित्सा पुनर्वास में माध्यमिक चिकित्सा शिक्षा के साथ डॉक्टरों और चिकित्साकर्मियों की योग्यता में सुधार के लिए गतिविधियों में भागीदारी;
• लेखांकन और रिपोर्टिंग प्रलेखन को बनाए रखना, निर्धारित तरीके से गतिविधियों पर रिपोर्ट प्रदान करना, रजिस्टरों के लिए डेटा एकत्र करना, जिसका रखरखाव रूसी संघ के वर्तमान कानून द्वारा प्रदान किया गया है।

• सिर (सामान्य चिकित्सक) - 30 बिस्तरों के लिए 1;
• सामान्य चिकित्सक - १५ बिस्तरों के लिए १;
• वरिष्ठ नर्स - 30 बिस्तरों के लिए 1;
• वार्ड नर्स (गार्ड) - १५ बिस्तरों के लिए १;
• प्रक्रिया नर्स - १ 15 बिस्तरों के लिए।

चूंकि चिकित्सा देखभाल की गुणवत्ता के संकेतकों में से एक इसकी उपलब्धता है, रूस के स्वास्थ्य और सामाजिक विकास मंत्रालय ने प्रकाशित किया आदेश दिनांक 21.022011 क्रमांक 145n "आउट पेशेंट चिकित्सा देखभाल की उपलब्धता बढ़ाने के उपायों के कार्यान्वयन में भाग लेने वाले उच्च और माध्यमिक चिकित्सा शिक्षा वाले विशेषज्ञों की गतिविधियों का आकलन करने के लिए संकेतकों के अनुमोदन पर". इसमें, विशेष रूप से, यह निर्धारित किया जाता है कि आउट पेशेंट चिकित्सा देखभाल की उपलब्धता बढ़ाने के उपायों के कार्यान्वयन में शामिल उच्च और माध्यमिक चिकित्सा शिक्षा वाले विशेषज्ञों की गतिविधियों का आकलन करते समय मुख्य चिकित्सा रिकॉर्ड हैं:

• पंजीकरण फॉर्म संख्या 025 / यू-04 "एक आउट पेशेंट रोगी का मेडिकल कार्ड", पंजीकरण फॉर्म संख्या 030 / यू-04 "औषधालय अवलोकन का नियंत्रण कार्ड", पंजीकरण फॉर्म संख्या 025-12 / यू "एक आउट पेशेंट रोगी का कूपन " (22.11.2004 नंबर 255 के रूसी संघ के स्वास्थ्य और सामाजिक विकास मंत्रालय के आदेश द्वारा अनुमोदित "सामाजिक सेवाओं का एक सेट प्राप्त करने का अधिकार रखने वाले नागरिकों को प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल के प्रावधान की प्रक्रिया पर") ;
• पंजीकरण फॉर्म नंबर 030-डी / यू "बच्चे की चिकित्सा परीक्षा का कार्ड" (रूसी संघ के स्वास्थ्य और सामाजिक विकास मंत्रालय के आदेश दिनांक 09.12.2004 नंबर 310 द्वारा अनुमोदित "बच्चे के चिकित्सा परीक्षा कार्ड के अनुमोदन पर" ")।

प्रदर्शन संकेतकों में निम्नलिखित शामिल हैं:

• 1. उच्च चिकित्सा शिक्षा वाले विशेषज्ञों के काम की गुणवत्ता का आकलन करने के लिए:
  • चिकित्सा स्थिति के कार्य के आधार पर विशेषज्ञ चिकित्सक की एक स्थिति के लिए चिकित्सा देखभाल की मात्रा के मानकों की पूर्ति का प्रतिशत;
  • एक विशेषज्ञ चिकित्सक द्वारा खोजे गए रोगों की कुल संख्या के विशेषज्ञ चिकित्सक के प्रोफाइल के अनुसार प्रारंभिक अवस्था में पाई गई बीमारियों का प्रतिशत;
  • एक विशेषज्ञ चिकित्सक द्वारा खोजे गए रोगों की कुल संख्या के विशेषज्ञ चिकित्सक के प्रोफाइल के अनुसार उपेक्षित बीमारियों का प्रतिशत;
  • अस्पताल में रेफर किए जाने पर निदान और अस्पताल में रेफर किए गए लोगों की कुल संख्या से अस्पताल के नैदानिक ​​निदान के बीच विसंगति के मामलों का प्रतिशत;
  • ऑपरेशन, चिकित्सीय और नैदानिक ​​जोड़तोड़ के दौरान जटिलताओं का प्रतिशत चिकित्सा प्रलेखन (सर्जिकल प्रोफाइल में चिकित्सा विशेषज्ञों के लिए) में दर्ज किया गया है, किए गए ऑपरेशनों की कुल संख्या, चिकित्सीय और नैदानिक ​​जोड़तोड़;
  • असामयिक अस्पताल में भर्ती होने के मामलों का प्रतिशत, जिसके कारण रोगी की स्थिति बिगड़ती है या जटिलताओं का विकास होता है, एक चिकित्सा संगठन द्वारा प्रदान की गई जानकारी के अनुसार, अस्पताल में रेफर किए गए लोगों की कुल संख्या;
  • प्रारंभिक परीक्षा के बिना रोगियों के नियोजित अस्पताल में भर्ती के लिए रेफरल के मामलों का प्रतिशत या अस्पताल में रेफर किए गए रोगियों की कुल संख्या की प्रारंभिक जांच के लिए स्थापित आवश्यकताओं के अनुसार पूर्ण रूप से जांच नहीं की गई;
  • एक चिकित्सा संगठन के चिकित्सा आयोग द्वारा विचार के परिणामों के आधार पर रोगियों की प्रमाणित शिकायतों की अनुपस्थिति;
  • अंतर्विभागीय या गैर-विभागीय परीक्षा के कृत्यों के आधार पर पूर्ण किए गए चिकित्सा दस्तावेज़ीकरण के मामलों की कुल संख्या से खराब गुणवत्ता वाले चिकित्सा दस्तावेज़ीकरण के मामलों का प्रतिशत।
• 2. माध्यमिक चिकित्सा शिक्षा वाले विशेषज्ञों के काम की गुणवत्ता का आकलन करने के लिए:
  • स्थापित स्वच्छता नियमों और मानदंडों के उल्लंघन के मामलों की अनुपस्थिति;
  • चिकित्सा दस्तावेज में दर्ज चिकित्सा और नैदानिक ​​जोड़तोड़ के दौरान जटिलताओं की अनुपस्थिति;
  • चिकित्सा संगठन के चिकित्सा आयोग द्वारा विचार के परिणामों के आधार पर रोगियों की प्रमाणित शिकायतों का अभाव।

किसी भी चिकित्सा गतिविधि में संलग्न होने के लिए, विशेषज्ञों के प्रशिक्षण के स्तर से संबंधित कई शर्तों (आवश्यकताओं) की आवश्यकता होती है। वे परिभाषित हैं 10.02.2016 संख्या 83n . के रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय के आदेश से "माध्यमिक चिकित्सा और दवा शिक्षा के साथ चिकित्सा और दवा श्रमिकों के लिए योग्यता आवश्यकताओं के अनुमोदन पर».

विशेष रूप से, नर्सों के लिए "सामान्य अभ्यास" विशेषता में, "सामान्य चिकित्सा", "प्रसूति", "नर्सिंग" विशेषता में माध्यमिक व्यावसायिक शिक्षा होना आवश्यक है; हर पांच साल में कम से कम एक बार उन्नत प्रशिक्षण के साथ अतिरिक्त व्यावसायिक शिक्षा।

23.07.2010 के रूसी संघ के स्वास्थ्य और सामाजिक विकास मंत्रालय का आदेश संख्या 541n "प्रबंधकों, विशेषज्ञों और कर्मचारियों के पदों की एकीकृत योग्यता संदर्भ पुस्तक के अनुमोदन पर, अनुभाग "स्वास्थ्य देखभाल कर्मचारियों में नौकरियों की योग्यता"" में ऐसी विशेषताएं शामिल हैं जो नियामक दस्तावेजों के रूप में उपयोग की जाती हैं, और चिकित्सा संगठनों में श्रमिकों के काम की ख़ासियत को ध्यान में रखते हुए, नौकरी के कर्तव्यों की एक विशिष्ट सूची वाले नौकरी विवरण के विकास के आधार के रूप में भी काम करती हैं। प्रत्येक पद की योग्यता विशेषता में तीन खंड होते हैं: "नौकरी की जिम्मेदारियां", "जानना चाहिए" और "योग्यता आवश्यकताएं"। "नौकरी की ज़िम्मेदारियाँ" खंड में मुख्य कार्यों की एक सूची है जो इस पद को धारण करने वाले कर्मचारी को सौंपी जा सकती है, तकनीकी एकरूपता और काम की परस्परता को ध्यान में रखते हुए, पेशेवर शिक्षा प्राप्त की। अनुभाग "जानना चाहिए" में विशेष ज्ञान के संबंध में एक कर्मचारी के लिए बुनियादी आवश्यकताएं शामिल हैं, साथ ही विधायी और अन्य नियामक कानूनी कृत्यों, विनियमों, निर्देशों और अन्य दस्तावेजों, विधियों और साधनों का ज्ञान है कि कर्मचारी को आवेदन करने में सक्षम होना चाहिए नौकरी कर्तव्यों का प्रदर्शन। अनुभाग "योग्यता के लिए आवश्यकताएँ" कर्मचारी की आवश्यक व्यावसायिक शिक्षा के स्तर को परिभाषित करता है, जो नियत कार्य कर्तव्यों को पूरा करने के लिए आवश्यक है, साथ ही साथ सेवा की आवश्यक लंबाई भी है। इस मामले में, आधिकारिक नाम

"सीनियर" इस ​​शर्त पर स्थापित किया जाता है कि विशेषज्ञ अधीनस्थ कलाकारों का प्रभारी होता है।

यह आदेश निर्धारित करता है कि एक नर्स के कर्तव्यों में निम्नलिखित शामिल हैं:

• प्राथमिक चिकित्सा चिकित्सा देखभाल का प्रावधान, प्रयोगशाला अनुसंधान के लिए जैविक सामग्री का संग्रह;
• एक चिकित्सा संगठन और घर पर रोगी की देखभाल;
• चिकित्सा उपकरणों, ड्रेसिंग और रोगी देखभाल वस्तुओं की नसबंदी;
• आउट पेशेंट और इनपेशेंट स्थितियों में चिकित्सा और नैदानिक ​​जोड़तोड़ और मामूली ऑपरेशन करने में सहायता;
• आउट पेशेंट डॉक्टर की नियुक्ति के लिए विभिन्न प्रकार के अनुसंधान, प्रक्रियाओं, संचालन के लिए रोगियों की तैयारी;
• चिकित्सा नियुक्तियों की पूर्ति सुनिश्चित करना;
• लेखांकन, भंडारण, दवाओं और एथिल अल्कोहल का उपयोग;
• सेवा की गई आबादी के स्वास्थ्य की स्थिति के व्यक्तिगत रिकॉर्ड, सूचना (कंप्यूटर) डेटाबेस को बनाए रखना;
• स्वास्थ्य में सुधार और बीमारियों को रोकने, स्वस्थ जीवन शैली को बढ़ावा देने के लिए रोगियों और उनके रिश्तेदारों के बीच स्वच्छता और शैक्षिक कार्य करना;
• चिकित्सा अपशिष्ट का संग्रह और निपटान, स्वच्छता और स्वच्छ शासन के अनुपालन के उपाय, सड़न रोकनेवाला और एंटीसेप्टिक्स के नियम, उपकरणों और सामग्रियों की नसबंदी की शर्तें, इंजेक्शन के बाद की जटिलताओं की रोकथाम, हेपेटाइटिस, एचआईवी संक्रमण।

नर्स को पता होना चाहिए:

• जनसंख्या के स्वास्थ्य की स्थिति और चिकित्सा संगठनों की गतिविधियों की विशेषता वाले सांख्यिकीय संकेतक;
• चिकित्सा संगठनों से कचरे के संग्रह, भंडारण और निपटान के लिए नियम;
• डायटेटिक्स की मूल बातें;
• चिकित्सा परीक्षा की मूल बातें,
• आपदा चिकित्सा की नींव;
• चिकित्सा नैतिकता;

विशेषता "सामान्य चिकित्सा", "प्रसूति", "नर्सिंग" और विशेषता "नर्सिंग", "सामान्य अभ्यास", "बाल रोग में नर्सिंग" के विशेषज्ञ का प्रमाण पत्र बिना किसी कार्य अनुभव के।

वरिष्ठ नर्स के पास "सामान्य चिकित्सा", "प्रसूति", "नर्सिंग" और विशेषता "नर्सिंग", "सामान्य अभ्यास", "बाल रोग में नर्सिंग" में एक विशेषज्ञ का प्रमाण पत्र में माध्यमिक व्यावसायिक शिक्षा (उन्नत स्तर) होना चाहिए। "कार्य अनुभव के लिए आवश्यकताओं की प्रस्तुति के बिना।

जिला नर्स के कर्तव्यों में निम्नलिखित शामिल हैं:

• जिले के एक सामान्य चिकित्सक (बाल रोग विशेषज्ञ) की आउट पेशेंट नियुक्ति का संगठन, उसे आउट पेशेंट के अलग-अलग कार्ड, प्रिस्क्रिप्शन फॉर्म, रेफरल, ऑपरेशन के लिए उपकरणों और उपकरणों की तैयारी;
• गठन, इसके साथ जुड़ी आबादी से एक जिला चिकित्सा (चिकित्सीय) क्षेत्र के एक सामान्य चिकित्सक (बाल रोग विशेषज्ञ) के साथ, व्यक्तिगत रिकॉर्ड बनाए रखना, सेवा की गई आबादी की स्वास्थ्य स्थिति की एक सूचना (कंप्यूटर) डेटाबेस, समूहों के गठन में भागीदारी औषधालय के रोगियों की;
• रोगियों का औषधालय अवलोकन, जिसमें निर्धारित तरीके से सामाजिक सेवाओं का एक सेट प्राप्त करने का अधिकार है;
• आउट पेशेंट के मेडिकल रिकॉर्ड में परिणामों की रिकॉर्डिंग के साथ निवारक सहित पूर्व-चिकित्सा परीक्षाएं करना;
• सेनेटरी और हाइजीनिक पालन-पोषण और सेवा की आबादी की शिक्षा पर कार्यक्रम आयोजित करना, एक स्वस्थ जीवन शैली के गठन पर परामर्श;
• रुग्णता को रोकने और कम करने के लिए निवारक उपायों का कार्यान्वयन, बीमारियों के प्रारंभिक और गुप्त रूपों, सामाजिक रूप से महत्वपूर्ण बीमारियों और जोखिम कारकों की पहचान करना, स्वास्थ्य विद्यालयों में कक्षाएं आयोजित करना और संचालित करना;
• स्वास्थ्य-सुधार गतिविधियों और इन गतिविधियों के लिए कार्यक्रमों के विकास में दी जाने वाली आबादी की जरूरतों का अध्ययन;
• रोगों और स्थितियों के निदान और उपचार का संगठन, जिसमें एक आउट पेशेंट के आधार पर रोगियों के पुनर्वास उपचार, घर पर दिन के अस्पताल और अस्पताल शामिल हैं;
• गंभीर बीमारियों, चोटों, विषाक्तता और अन्य आपातकालीन स्थितियों वाले रोगियों को एक आउट पेशेंट के आधार पर, घर पर दिन के अस्पताल और अस्पताल में आपातकालीन प्राथमिक चिकित्सा चिकित्सा देखभाल का प्रावधान;
• चिकित्सा संकेतों के अनुसार, रोगी और पुनर्वास उपचार सहित विशेषज्ञ डॉक्टरों के परामर्श के लिए रोगियों के रेफरल का पंजीकरण;
• संक्रामक रोगों की रोकथाम के लिए उपाय करना, महामारी विरोधी उपायों का आयोजन और संचालन करना और निर्धारित तरीके से इम्युनोप्रोफिलैक्सिस;
• एक चिकित्सा और सामाजिक परीक्षा के लिए रेफरल के लिए स्थापित प्रक्रिया और दस्तावेजों के अनुसार अस्थायी विकलांगता की जांच के लिए प्रलेखन का निष्पादन, साथ ही रोगियों को चिकित्सा कारणों से सेनेटोरियम उपचार के लिए संदर्भित करने की आवश्यकता पर निष्कर्ष;
• राज्य के चिकित्सा संगठनों, नगरपालिका और निजी स्वास्थ्य प्रणालियों, चिकित्सा बीमा कंपनियों और अन्य संगठनों के साथ बातचीत। सामाजिक सुरक्षा अधिकारियों के साथ, कुछ श्रेणियों के नागरिकों को चिकित्सा और सामाजिक सहायता का संगठन: अकेला, बुजुर्ग, विकलांग, देखभाल की आवश्यकता वाले पुराने रोगी।
• कनिष्ठ चिकित्सा कर्मियों की गतिविधियों की निगरानी करना;
• चिकित्सा रिकॉर्ड बनाए रखना;
• सेवा की गई आबादी की स्वास्थ्य स्थिति और चिकित्सा (चिकित्सीय) क्षेत्र की गतिविधियों के विश्लेषण में भागीदारी;
• चिकित्सा कचरे का संग्रह और निपटान, कमरे में स्वच्छता और स्वच्छ शासन का पालन करने के उपाय, सड़न रोकनेवाला और एंटीसेप्टिक्स के नियम, उपकरणों और सामग्रियों की नसबंदी की शर्तें, इंजेक्शन के बाद की जटिलताओं की रोकथाम, हेपेटाइटिस, एचआईवी संक्रमण।

जिला नर्स को पता होना चाहिए:

• स्वास्थ्य देखभाल के क्षेत्र में रूसी संघ के कानून और अन्य नियामक कानूनी कार्य;
• नर्सिंग की सैद्धांतिक नींव;
• उपचार और निदान प्रक्रिया की मूल बातें, रोग की रोकथाम, एक स्वस्थ जीवन शैली को बढ़ावा देना;
• चिकित्सा उपकरणों और उपकरणों के संचालन के लिए नियम;
• बजटीय बीमा चिकित्सा और स्वैच्छिक चिकित्सा बीमा के कामकाज की मूल बातें;
• वेलेओलॉजी और सैनोलॉजी की मूल बातें;
• डायटेटिक्स की मूल बातें;
• चिकित्सा परीक्षा की मूल बातें;
• रोगों का सामाजिक महत्व;
• आपदा चिकित्सा की नींव;
• एक संरचनात्मक इकाई के लेखांकन और रिपोर्टिंग प्रलेखन को बनाए रखने के लिए नियम, मुख्य प्रकार के चिकित्सा दस्तावेज;
• चिकित्सा नैतिकता;
• पेशेवर संचार का मनोविज्ञान;
• श्रम कानून की मूल बातें;
• आंतरिक श्रम नियम;
• श्रम सुरक्षा और अग्नि सुरक्षा के नियम।

योग्यता आवश्यकताएँ: माध्यमिक व्यावसायिक शिक्षा

विशेषता "सामान्य चिकित्सा", "प्रसूति", "नर्सिंग" और विशेषता "नर्सिंग", "बाल रोग में नर्सिंग", "सामान्य अभ्यास" के विशेषज्ञ का प्रमाण पत्र बिना किसी कार्य अनुभव के।

20.12.2012 के रूसी संघ के स्वास्थ्य और सामाजिक विकास मंत्रालय के आदेश से संख्या 1183n "चिकित्सा कर्मियों और दवा श्रमिकों के पदों के नामकरण के अनुमोदन पर»इन पदों में, एक नर्स, एक सामान्य चिकित्सक (पारिवारिक चिकित्सक) की एक नर्स, एक वार्ड नर्स (गार्ड), एक संरक्षक नर्स, एक जिला नर्स है।

आयोजन करते समय निवारक कार्यसाइट पर, नर्स को इस कार्य के विभिन्न क्षेत्रों से संबंधित कई आदेशों को भी जानना चाहिए, जिनमें शामिल हैं:

• 05/30/1986 के एम 3 यूएसएसआर नंबर 770 का आदेश "जनसंख्या की सामान्य चिकित्सा परीक्षा आयोजित करने की प्रक्रिया पर।"
• रूसी संघ के स्वास्थ्य और सामाजिक विकास मंत्रालय के आदेश संख्या 1006-एन दिनांक 03.12.2012 "वयस्क आबादी के कुछ समूहों की नैदानिक ​​​​परीक्षा आयोजित करने की प्रक्रिया के अनुमोदन पर।"
• रूसी संघ के स्वास्थ्य और सामाजिक विकास मंत्रालय के आदेश संख्या 302-एन दिनांक 04/12/2011 "हानिकारक और खतरनाक उत्पादन कारकों और कार्यों की सूची के अनुमोदन पर, जिसके दौरान अनिवार्य प्रारंभिक और आवधिक चिकित्सा परीक्षाएं की जाती हैं बाहर।"
• 31.01.2011 के स्वास्थ्य और सामाजिक विकास मंत्रालय संख्या 51-एन का आदेश "निवारक टीकाकरण के राष्ट्रीय कैलेंडर और महामारी के संकेतों के लिए निवारक टीकाकरण के कैलेंडर के अनुमोदन पर।"
• आदेश संख्या 869, साथ ही रूस के स्वास्थ्य मंत्रालय का आदेश 20 नवंबर, 2002 नंबर 350 (05/18/2012 को संशोधित) "रूसी संघ की आबादी के लिए आउट पेशेंट देखभाल में सुधार पर""(एक सामान्य चिकित्सक की नर्स की गतिविधियों के संगठन पर" विनियमन "सहित) में एक सामान्य चिकित्सक (पारिवारिक चिकित्सक) की नर्स के लिए आवश्यकताएं शामिल हैं।

एक सामान्य चिकित्सक (पारिवारिक चिकित्सक) की नर्स के कर्तव्यों में निम्नलिखित शामिल हैं:

• एक सामान्य चिकित्सक (पारिवारिक चिकित्सक) के साथ एक आउट पेशेंट नियुक्ति का संगठन, उसे व्यक्तिगत आउट पेशेंट कार्ड, पर्चे फॉर्म, रेफरल, ऑपरेशन के लिए उपकरणों और उपकरणों की तैयारी प्रदान करना;
• व्यक्तिगत रिकॉर्ड बनाए रखना, सेवा की गई आबादी के स्वास्थ्य की स्थिति की सूचना (कंप्यूटर) डेटाबेस, डिस्पेंसरी रोगियों के समूहों के गठन में भागीदारी;
• एक पॉलीक्लिनिक में और घर पर एक सामान्य चिकित्सक (पारिवारिक चिकित्सक) द्वारा निर्धारित निवारक, चिकित्सीय, नैदानिक, पुनर्वास उपायों का कार्यान्वयन, आउट पेशेंट ऑपरेशन में भागीदारी;
• आवश्यक दवाओं, बाँझ उपकरणों, ड्रेसिंग, चौग़ा के साथ एक सामान्य चिकित्सक (पारिवारिक चिकित्सक) का प्रावधान;
• दवाओं, ड्रेसिंग, उपकरणों, विशेष पंजीकरण प्रपत्रों की खपत के लिए लेखांकन;
• चिकित्सा उपकरणों और उपकरणों की सुरक्षा और सेवाक्षमता पर नियंत्रण, उनकी मरम्मत और राइट-ऑफ की समयबद्धता;
• एक आउट पेशेंट रोगी के व्यक्तिगत कार्ड में परिणामों की रिकॉर्डिंग के साथ, निवारक सहित पूर्व-चिकित्सा परीक्षा आयोजित करना;
• रोगी की चिकित्सा, मनोवैज्ञानिक समस्याओं की क्षमता के भीतर पहचान और समाधान;
• नैदानिक ​​​​उपायों और जोड़तोड़ (स्वतंत्र रूप से और एक डॉक्टर के साथ संयोजन में) सहित सबसे आम बीमारियों वाले रोगियों के लिए नर्सिंग सेवाओं का प्रावधान और प्रावधान;
• रोगियों के विभिन्न समूहों के साथ कक्षाएं आयोजित करना (विशेष रूप से विकसित विधियों या डॉक्टर के साथ तैयार और सहमत योजना के अनुसार);
• रोगियों को उनकी क्षमता के भीतर भर्ती करना;
• निवारक उपाय करना:
  • - टीकाकरण कार्यक्रम के अनुसार संलग्न आबादी के लिए निवारक टीकाकरण का कार्यान्वयन;
  • - क्षय रोग का शीघ्र पता लगाने के उद्देश्य से परीक्षण के अधीन आकस्मिकताओं की निवारक परीक्षाओं की योजना, संगठन, नियंत्रण;
  • - संक्रामक रोगों की रोकथाम के उपाय करना;
• जनसंख्या के स्वच्छ प्रशिक्षण और शिक्षा का संगठन और संचालन;
• बीमार और घायलों को आपात स्थिति और दुर्घटनाओं के मामले में प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करना;
• मेडिकल रिकॉर्ड का समय पर और उच्च गुणवत्ता वाला रखरखाव;
• कार्यात्मक कर्तव्यों के उच्च गुणवत्ता वाले प्रदर्शन के लिए आवश्यक जानकारी प्राप्त करना;
• कनिष्ठ चिकित्सा कर्मियों के काम की निगरानी करना, उनके द्वारा किए गए कार्य की मात्रा और गुणवत्ता की निगरानी करना;
• चिकित्सा अपशिष्ट का संग्रह और निपटान;
• कमरे में स्वच्छता और स्वच्छ शासन का पालन करने के उपायों का कार्यान्वयन, सड़न रोकनेवाला और एंटीसेप्टिक्स के नियम, उपकरणों और सामग्रियों की नसबंदी की शर्तें, इंजेक्शन के बाद की जटिलताओं की रोकथाम, हेपेटाइटिस, एचआईवी संक्रमण।

एक सामान्य चिकित्सक (पारिवारिक चिकित्सक) की नर्स को पता होना चाहिए:

• स्वास्थ्य देखभाल के क्षेत्र में रूसी संघ के कानून और अन्य नियामक कानूनी कार्य;
• नर्सिंग की सैद्धांतिक नींव;
• उपचार और निदान प्रक्रिया की मूल बातें, रोग की रोकथाम, एक स्वस्थ जीवन शैली को बढ़ावा देने के साथ-साथ पारिवारिक चिकित्सा;
• चिकित्सा उपकरणों और उपकरणों के संचालन के लिए नियम;
• चिकित्सा संस्थानों से कचरे के संग्रह, भंडारण और निपटान के लिए नियम;
• जनसंख्या के स्वास्थ्य की स्थिति और चिकित्सा संगठनों की गतिविधियों की विशेषता वाले सांख्यिकीय संकेतक;
• बजटीय बीमा चिकित्सा और स्वैच्छिक चिकित्सा बीमा के कामकाज की मूल बातें;
• चिकित्सा परीक्षा की मूल बातें;
• रोगों का सामाजिक महत्व;
• एक संरचनात्मक इकाई के लेखांकन और रिपोर्टिंग प्रलेखन को बनाए रखने के नियम;
• मुख्य प्रकार के मेडिकल रिकॉर्ड;
• चिकित्सा नैतिकता;
• पेशेवर संचार का मनोविज्ञान;
• श्रम कानून की मूल बातें;
• आंतरिक श्रम नियम;
• श्रम सुरक्षा और अग्नि सुरक्षा के नियम।

योग्यता आवश्यकताएँ: माध्यमिक व्यावसायिक शिक्षा

विशेषता "सामान्य चिकित्सा", "प्रसूति", "नर्सिंग" और कार्य अनुभव के लिए किसी भी आवश्यकता के बिना "सामान्य अभ्यास" विशेषता में एक विशेषज्ञ का प्रमाण पत्र।

सामान्य चिकित्सक के सिद्धांत के अनुसार स्वास्थ्य देखभाल के प्रावधान का पुनर्गठन नर्स को पहले की तुलना में बहुत अधिक महत्वपूर्ण भूमिका देता है। वह केवल डॉक्टर की सहायक, उसकी नियुक्तियों की निष्पादक नहीं रह सकती। एक स्वस्थ जीवन शैली को बढ़ावा देना, जनसंख्या का टीकाकरण, जोखिम वाले कारकों वाले व्यक्तियों की सक्रिय पहचान, पुराने रोगियों की निरंतर निगरानी, ​​जिनमें रोग के अस्थिर पाठ्यक्रम शामिल हैं, रोगियों को अपनी स्थिति को आत्म-नियंत्रण करना सिखाना - यह सब काम जिम्मेदारी है नर्सों की संख्या, जो इस प्रकार प्राथमिक और माध्यमिक रोकथाम में सक्रिय रूप से भाग लेती हैं। स्वयं बीमारियों की रोकथाम और उनकी जटिलताओं से सभी प्रकार की चिकित्सा सेवाओं की लागत को कम करना संभव हो जाता है, विशेष रूप से अस्पतालों में एम्बुलेंस कॉल और उपचार जैसी महंगी। उसे एक निश्चित मात्रा में स्वतंत्र कार्य करना चाहिए और इसे पेशेवर रूप से और पूरी जिम्मेदारी के साथ करना चाहिए।

पारिवारिक चिकित्सक और नर्स को अपने रोगियों के निदान, उपचार और देखभाल में उच्च स्तर की व्यावसायिकता की अभिव्यक्ति होनी चाहिए। पारिवारिक नर्स की गतिविधियों के शैक्षणिक अभिविन्यास में रोगियों और उनके परिवार को आपसी सहायता के प्राथमिक तरीकों से पढ़ाना शामिल है। रोगी की आपातकालीन स्थितियों, जैसे दर्दनाक चोट, विभिन्न प्रकार के झटके, श्वसन गिरफ्तारी और कार्डियक अरेस्ट के मामले में नर्स को प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करनी चाहिए।

सामान्य चिकित्सकों के कार्यात्मक कर्तव्यों और जिम्मेदारियों का विस्तार कई रूपों में होता है। सबसे पहले, नर्स जीपी द्वारा पारंपरिक रूप से किए जाने वाले कुछ कार्यों को करती है। उदाहरण के लिए, वह पॉलीक्लिनिक के विशेष रूप से सुसज्जित कमरों में रोगियों का स्वतंत्र प्रवेश करता है, जहां एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफ, एक टोनोमीटर, इंट्राओकुलर दबाव निर्धारित करने के लिए एक सेट, दृश्य तीक्ष्णता, तराजू, ऊंचाई मीटर आदि निर्धारित करने के लिए टेबल है। एक नर्स आयोजित करती है एक डॉक्टर की नियुक्ति के समानांतर एक नियुक्ति।

जो लोग औषधालय में पंजीकृत हैं, साथ ही जिनके जोखिम कारक हैं जो ड्रग थेरेपी के चयन की अवधि में हैं, और अन्य रोगियों को गतिशील अवलोकन करने, परीक्षा के लिए डिस्चार्ज रेफरल, एक पर बातचीत करने के लिए रिसेप्शन पर आमंत्रित किया जाता है। स्वस्थ जीवन शैली, विभिन्न रोगों के लिए आहार और आहार पर परामर्श, उनकी स्थिति पर आत्म-नियंत्रण के तरीके सीखना। यदि आवश्यक हो, तो रोगी स्वतंत्र रूप से रिसेप्शन पर एक सामान्य चिकित्सक नर्स के साथ अपॉइंटमेंट ले सकते हैं।

दूसरे, नर्स चिकित्सा देखभाल प्रदान करने के इनपेशेंट तरीकों के विकास में अग्रणी भूमिका निभाती है: घर पर रोगियों और अस्पताल का संरक्षण। संरक्षण के लिए रोगियों का चयन एक डॉक्टर द्वारा किया जाता है। सबसे पहले, ये एक अस्थिर पाठ्यक्रम या बीमारी के तेज होने के साथ-साथ ड्रग थेरेपी के चयन की अवधि के साथ पुराने रोगी हैं। इन रोगियों को निरंतर, लेकिन चौबीसों घंटे पर्यवेक्षण की आवश्यकता नहीं होती है, उन्हें अक्सर तत्काल चिकित्सा ध्यान देने की आवश्यकता होती है।

जब एक मरीज को संरक्षण पर्यवेक्षण में रखा जाता है, तो सामान्य चिकित्सक नर्स के साथ मिलकर रोगी की जांच करता है। उसी समय, वे स्थिति की गंभीरता का निर्धारण करते हैं, रोग के मुख्य सिंड्रोम, निगरानी मापदंडों, निर्धारित उपचार, दवा कार्रवाई के तंत्र, चिकित्सा के अपेक्षित परिणाम, संभावित दुष्प्रभाव और जटिलताओं, नर्स की रणनीति पर चर्चा करते हैं। कुछ मामलों और उसके स्वतंत्र कार्यों की सीमाएँ।

संरक्षण के दौरान एक नर्स का कार्य रोगी की स्थिति की गतिशीलता, आहार और आहार के पालन और दवा की शुद्धता की निगरानी करना है। रोगी निगरानी मानकों की शुरूआत ने धमनी उच्च रक्तचाप, इस्केमिक हृदय रोग, मधुमेह मेलेटस, पेप्टिक अल्सर रोग, सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटनाओं और मूत्र प्रणाली के रोगों वाले रोगियों की नर्सों द्वारा आउट पेशेंट प्रबंधन के दृष्टिकोण को व्यवस्थित करना संभव बना दिया। मानकों ने नर्स और डॉक्टर की भूमिकाओं और जिम्मेदारियों को चित्रित करना भी संभव बना दिया। एक डॉक्टर और एक नर्स की टीम में अच्छे काम का सबसे अच्छा सबूत उच्च गुणवत्ता वाला संरक्षण है: रोगी एक नर्स की नज़दीकी निगरानी में है, समय पर डॉक्टर के परामर्श प्राप्त कर रहा है।

नर्सिंग संरक्षण का एक बहुत ही महत्वपूर्ण घटक रोगी को अपनी स्थिति पर आत्म-नियंत्रण करना और बिगड़ने पर स्वयं सहायता प्रदान करना सिखा रहा है। रोगी के परिवार के सदस्यों को देखभाल की तकनीकों और नियमों, साधारण चिकित्सा प्रक्रियाओं के कार्यान्वयन और स्थिति बिगड़ने पर प्राथमिक चिकित्सा के प्रावधान में प्रशिक्षित किया जाता है। इसी समय, पूछताछ की विधि परिवार के सदस्यों में बीमारियों के जोखिम कारकों की पहचान कर सकती है, और स्वच्छता और शैक्षिक कार्य कर सकती है।

घर पर परिवार की नर्सों का काम एक और बड़ी सामाजिक समस्या के समाधान के लिए प्रदान करता है - विभिन्न प्रकार की देखभाल सहायता और तकनीकी उपकरणों की सहायता से घर पर एक विकलांग व्यक्ति के सबसे लंबे और सबसे सफल जीवन के लिए परिस्थितियों का निर्माण। उसी समय, कई कार्यों को हल किया जाना चाहिए।

• 1. रोगी सुरक्षा सुनिश्चित करना, जिसमें शामिल हैं:
  • अग्नि सुरक्षा;
  • विद्युत सुरक्षा;
  • आंदोलन के दौरान बाधाओं का उन्मूलन;
  • रेलिंग, हैंडल, आसनों को मजबूत करना आदि की स्थापना;
  • सफाई एजेंटों, विरंजन एजेंटों, रंजक, आदि का सुरक्षित भंडारण;
  • खिड़कियों और दरवाजों पर ताले की विश्वसनीयता;
  • दवाओं का सुरक्षित भंडारण, घरेलू प्राथमिक चिकित्सा किट की सामग्री पर नियंत्रण;
  • कुर्सियों, बिस्तरों आदि की ऊंचाई से मेल खाना। रोगी की ऊंचाई।
• 2. मानवीय गरिमा का सम्मान, मानवाधिकारों का सम्मान।
• 3. गोपनीयता का अनुपालन (व्यक्तिगत मामलों की गोपनीयता, निदान, वार्ता की सामग्री, आदि)।
• 4. रोगी के साथ संचार की गुणवत्ता सुनिश्चित करना (बातचीत के लिए उपलब्धता, भावनात्मक समर्थन)।
• 5. रोगी के संचार के दायरे का विस्तार करना, इसके लिए एक वातावरण बनाना (टेलीफोन की उपलब्धता, पते की उपलब्धता, लेखन सामग्री, संचार के विस्तार के लिए प्रोत्साहन)।
• 6. रोगी की स्वतंत्रता और स्वायत्तता को प्रोत्साहित करना, उसे जितना हो सके उतना करने की अनुमति देना।
• 7. स्व-सेवा के विस्तार और अधिक स्वतंत्रता को बढ़ावा देने वाले साधनों का उपयोग (परिसर के उपकरण, उपकरणों का उपयोग - समर्थन की छड़ें, बैसाखी, व्हीलचेयर, आदि)।
• 8. रोगी के कार्यों की स्वीकृति।
• 9. विभिन्न क्षेत्रों (मानसिक, यौन, शारीरिक, आदि) में विकारों की रोकथाम और निदान।
• 10. खाने, घूमने, नाखूनों और बालों की देखभाल करने, धोने, कपड़े पहनने, भोजन देने और तैयार करने, स्वच्छता प्रक्रियाओं को करने, परिसर की सफाई आदि में सहायता प्रदान करना।
• 11. रोगी की संक्रामक सुरक्षा सुनिश्चित करना।

परिवार की नर्स को न केवल रोगी को आत्म-देखभाल के स्तर का विस्तार करने के लिए नियम और तरीके सिखाना चाहिए, बल्कि उसके तत्काल वातावरण - परिवार के इस सदस्य की देखभाल करना भी सिखाना चाहिए। अक्सर यह काम मनोवैज्ञानिक रूप से कठिन होता है।

परिवार की सामाजिक स्थिति, उसके प्रत्येक सदस्य के स्वास्थ्य के स्तर, विकास की विशेषताओं और रोगों के पाठ्यक्रम को जानकर, अपने रोगियों के विश्वास और अधिकार का उपयोग करके, परिवार की नर्स न केवल समन्वय गतिविधियों में अधिक प्रभावी ढंग से संलग्न हो सकती है, लेकिन यह भी प्रत्येक परिवार के लिए आवश्यक विशिष्ट निवारक उपायों के विकास और कार्यान्वयन में, परिवार की रहने की स्थिति के साथ-साथ रोगियों के लिए नर्सिंग देखभाल योजनाओं के विकास और कार्यान्वयन के अनुसार।

गंभीर रूप से बीमार रोगियों के लिए होम अस्पतालों का आयोजन किया जाता है, जो विभिन्न कारणों से अस्पताल में भर्ती नहीं होते हैं (आमतौर पर रोगी के स्वयं या उसके रिश्तेदारों के इनकार करने के कारण), या उन रोगियों के लिए जिनकी स्थिति घर पर पर्याप्त उपचार की अनुमति देती है। घर पर अस्पताल के आयोजन के मामले में, पॉलीक्लिनिक रोगी को दवाएं प्रदान करता है। घर पर एक अस्पताल में, सामान्य संरक्षण के विपरीत, नर्स अधिक गहन देखभाल प्रदान करती है और समन्वय करती है, जिसमें विशेषज्ञ परामर्श, अंतःशिरा ड्रिप इन्फ्यूजन और अन्य इंजेक्शन, अनुसंधान के लिए बायोमटेरियल का नमूनाकरण, ईसीजी रिकॉर्डिंग आदि शामिल हैं।

सामान्य अभ्यास नर्स की गतिविधि का तीसरा सबसे महत्वपूर्ण क्षेत्र रोगियों और उनके रिश्तेदारों की स्वच्छता और स्वच्छ शिक्षा है, जिसमें नोसोलॉजिकल सिद्धांत के अनुसार आयोजित "स्कूलों" के रूप में रोगियों के साथ कक्षाएं आयोजित करना शामिल है (इस तरह के रोगों से पीड़ित रोगियों के लिए) ब्रोन्कियल अस्थमा, चीनी मधुमेह, धमनी उच्च रक्तचाप के रूप में)। ये बीमारियां, जो विकलांगता और मृत्यु का कारण बन सकती हैं, संभावित रूप से नियंत्रणीय हैं। हालांकि, यह रोगी की जागरूक भागीदारी के अधीन संभव है, जिसके पास उसकी बीमारी, उसके उपचार के तरीकों और संभावनाओं के बारे में एक निश्चित मात्रा में जानकारी होनी चाहिए। लेकिन सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि रोगी को डॉक्टर की सिफारिशों का पालन करने के लिए तैयार रहना चाहिए। यह रोगियों की कम प्रेरणा है, उनकी स्थिति की समझ की कमी है जो अक्सर डॉक्टर के सभी प्रयासों को नकार देती है। स्कूल में शिक्षा वैकल्पिक सैद्धांतिक और व्यावहारिक कक्षाओं के रूप में होती है, जिसमें नर्स एक संरक्षक की भूमिका निभाती है।

एक उदाहरण के रूप में, प्रोफ़ाइल द्वारा रोगियों के विभिन्न स्कूलों के काम के विषय और मुख्य दिशाओं को दर्शाते हुए, हम निम्नलिखित देते हैं। "स्कूल फॉर डायबिटीज मेलिटस" में रोगियों को मधुमेह क्या है, इसकी जटिलताएं क्या हैं, इस बारे में जानकारी प्राप्त करनी चाहिए; ग्लूकोमीटर और टेस्ट स्ट्रिप्स के साथ रक्त और मूत्र ग्लूकोज के स्तर को क्यों और कैसे नियंत्रित करें; हाइपर-, हाइपोग्लाइसीमिया, कीटोएसिडोसिस के लक्षण क्या हैं; आहार (रोटी इकाइयों की अवधारणा) और एंटीहाइपरग्लाइसेमिक दवाओं के सही सेवन के माध्यम से रक्त शर्करा के स्तर को कैसे नियंत्रित किया जाए; अंगों की देखभाल कैसे करें और मधुमेह के पैरों और अन्य जटिलताओं के विकास को कैसे रोकें।

धमनी उच्च रक्तचाप के स्कूल में कक्षाओं के दौरान, रोगियों को जोखिम कारकों, विकास के तंत्र और धमनी उच्च रक्तचाप की जटिलताओं, रोकथाम और उपचार के सिद्धांतों, उनकी स्थिति पर आत्म-नियंत्रण के तरीके, स्व-सहायता तकनीकों के बारे में जानकारी प्राप्त होती है जब यह बिगड़ती है . छात्रों को आहार, व्यायाम चिकित्सा, एक्यूपंक्चर, व्यावसायिक चिकित्सा के बारे में बताया जाता है, और एक स्वस्थ जीवन शैली को बढ़ावा दिया जाता है; एक व्यावहारिक पाठ का संचालन करें जिसमें वे रक्तचाप को मापने के नियमों का अध्ययन करते हैं; डायरी रखने के निर्देश दें। कक्षाओं के दौरान, रोगी छापों का आदान-प्रदान करते हैं, अपनी राय व्यक्त करते हैं, अनुभव साझा करते हैं, जो सामग्री के आत्मसात को सकारात्मक रूप से प्रभावित करता है और रोगियों को सिफारिशों का पालन करने के लिए प्रेरित करता है।

पारिवारिक चिकित्सा नर्सों, रोगी और उसके परिवार के साथ महत्वपूर्ण समय बिताते हुए, रोगी और उसके पर्यावरण में स्वास्थ्य को बनाए रखने और बनाए रखने के महत्व के बारे में स्पष्ट विश्वास बनाना चाहिए, प्राथमिक रोकथाम कौशल सिखाना, मौजूदा बीमारी की समझ बनाना, की संभावनाएं उपलब्धता के मामले में जीवन की एक स्वीकार्य गुणवत्ता सुनिश्चित करना, देखभाल और आत्म-देखभाल की बुनियादी तकनीकों को सिखाना।

कई सैद्धांतिक धारणाएं हैं जिन्हें रोगी शिक्षा प्रदान करते समय ध्यान में रखा जाना चाहिए। उनमें से पहला रोगी की मनोवैज्ञानिक स्थिति का उसकी बीमारी के विभिन्न अवधियों में सही मूल्यांकन है। रोगी को अपने निदान के बारे में जानने के बाद, वह मनोवैज्ञानिक रूप से कई चरणों से गुजरता है। पहला चरण - चिंता - की विशेषता है, एक तरफ, बीमारी के बारे में सच्चाई जानने की इच्छा से, दूसरी ओर, जो हुआ उसे स्वीकार करने की अनिच्छा से। रोगी एक ओर स्वतंत्र रहने के लिए परस्पर विरोधी इच्छाओं से जूझते हैं, और दूसरी ओर सहायता और देखभाल प्राप्त करने की आवश्यकता के साथ संघर्ष करते हैं। यह समय डिप्रेशन का है। दूसरा चरण एक व्यक्ति को बचपन में लौटाता है, वह उन लोगों के साथ बातचीत करता है जो उसकी देखभाल करते हैं, माता-पिता के साथ, न कि समान के रूप में। यह सुरक्षा की आवश्यकता की स्थिति है। इस समय व्यक्ति आत्मकेंद्रित और आश्रित हो जाता है, बाहरी दुनिया से संबंध तोड़ सकता है, केवल अपनी भावनाओं के बारे में सोचता है। समय की भावना सीमित हो जाती है, भविष्य अनिश्चित लगता है। तीसरा चरण बीमारी के सामने एक नया अस्तित्व खोजने की आवश्यकता है। परिणाम काफी हद तक सामाजिक समर्थन, पारिवारिक संबंधों और दवा द्वारा प्रदान किए जा सकने वाले समर्थन पर निर्भर करता है।

एक पुरानी बीमारी के निदान की अंत में पुष्टि होने के बाद, रोगी के साथ एक नियुक्ति तुरंत आयोजित की जानी चाहिए। इससे पहले, उसके शैक्षिक स्तर, सामाजिक संबद्धता, जीवन और व्यावसायिक गतिविधि, पारिवारिक संबंधों की प्रकृति, साथ ही रोगी की सामान्य मनोदशा (वह निरंतर उपचार की आवश्यकता, जीवन शैली में परिवर्तन की आवश्यकता को कितना समझता है) का पता लगाना आवश्यक है। , उसकी स्थिति पर नियंत्रण, उदाहरण के लिए, क्या वह लगातार रक्तचाप या पीकफ्लोमेट्री को मापने में सक्षम है)। अगला, आपको रोगी की स्वच्छता और स्वच्छ शिक्षा और प्रशिक्षण के लिए उपायों की एक योजना निर्धारित करनी चाहिए (किस रूप में उसे आवश्यक जानकारी, इसकी मात्रा, आवृत्ति, आदि के साथ प्रस्तुत करना सबसे अच्छा है)।

रोगी स्कूलों का अंतिम लक्ष्य उपचार, देखभाल, पुनर्वास और रोकथाम में चिकित्सा कर्मियों और रोगी की पारस्परिक सामाजिक जिम्मेदारी का एहसास करना, दोनों पक्षों के बीच पारस्परिक रूप से लाभकारी सहयोग विकसित करना, भरोसेमंद संबंध बनाना, संचार की संस्कृति को बढ़ाना है। स्वास्थ्य को बनाए रखना और सुधारना। रोगी को लड़ना और अपने स्वास्थ्य की जिम्मेदारी लेना सिखाना आवश्यक है। उनकी स्थिति की सक्रिय निगरानी और सकारात्मक क्षणों के बारे में जागरूकता रोगी को कुछ आदतों और जीवन शैली को बदलने की आवश्यकता के लिए प्रेरित करती है। इसके लिए एक नर्स को न केवल रोगी देखभाल के संदर्भ में ज्ञान होना चाहिए, बल्कि दर्शन और मनोविज्ञान के मुख्य मुद्दों के बारे में भी जागरूकता होनी चाहिए। चूंकि नर्स अपने काम का एक बड़ा हिस्सा मरीजों को शिक्षित करने के लिए समर्पित करती है, इसलिए उसे शैक्षणिक योग्यता की आवश्यकता होती है।

प्रशिक्षण के दौरान, रोगी और/या उसके रिश्तेदार को निम्नलिखित जानकारी प्राप्त करनी चाहिए:

• रोग के निदान और कारणों (कारकों) के बारे में जानकारी; नैदानिक ​​प्रक्रियाओं की प्रकृति (गैर-आक्रामक, आक्रामक, महत्व, तैयारी, जोखिम, परिणाम, आदि);
• उपचार, पुनर्वास, रोकथाम (दवाओं, प्रक्रियाओं और जोड़तोड़, जोखिम, प्रभावशीलता के उपयोग के लिए योजनाएं) पर;
• किसी विशेष बीमारी (प्रतिबंध, आहार, पोषण, प्रकृति के साथ बातचीत, दूसरों के साथ) की उपस्थिति में जीवन शैली की ख़ासियत के बारे में।

रोगियों और उनके परिवारों के साथ दीर्घकालिक, भरोसेमंद संबंध स्थापित करना आवश्यक है। रोगी को पूरी जानकारी प्रदान करने से विश्वास का माहौल बनाने में मदद मिलती है, रोगी के साथ संबंध मजबूत होते हैं।

प्रभावी रोगी शिक्षा कई कारणों से बाधित हो सकती है।

• 1. शारीरिक स्थिति। ऐसे मामलों में अभ्यास करना अनुचित है जहां रोगी दर्द, कमजोरी, बुखार या अन्य तीव्र स्थिति में है।
• 2. वित्तीय परिस्थितियाँ। आपको परिवार की भौतिक और आर्थिक क्षमताओं को जानना होगा। इन परिस्थितियों को ध्यान में रखते हुए पोषण, जीवन शैली और दवाएँ खरीदने की सलाह दी जानी चाहिए।
• 3. समर्थन की कमी। अपने प्रियजनों को बीमारी की प्रकृति, संभावित परिणाम, देखभाल के विवरण, व्यवहार को बदलने की आवश्यकता के बारे में समझाकर रोगी को परिवार का समर्थन खोजने में मदद करना आवश्यक है।
• 4. रोग और उपचार के बारे में भ्रांतियां, सामान्य रूप से कम साक्षरता। इस बाधा पर काबू पाने के लिए रोगी के शैक्षिक स्तर पर सलाह और सलाह की सामग्री को अनुकूलित करने की क्षमता की आवश्यकता होती है।
• 5. सांस्कृतिक, नैतिक, भाषा संबंधी बाधाएं। कभी-कभी ये बाधाएँ दुर्गम होती हैं, उदाहरण के लिए, यदि रोगी को आपके द्वारा बोली जाने वाली भाषा को समझने में कठिनाई होती है, या उसके धार्मिक व्यवहार के सिद्धांत डॉक्टर की सिफारिशों का पालन करने पर रोक लगाते हैं। इस मामले में, किसी को भी सक्रिय रूप से हस्तक्षेप नहीं करना चाहिए और रोगी के जीवन की परिस्थितियों को बदलना चाहिए।
• 6. प्रेरणा की कमी। एक नियम के रूप में, व्यवहार या सीखने को बदलने की प्रेरणा रोगी के लिए एक डॉक्टर खोजने में मदद करती है, कभी-कभी रोगी खुद व्यवहार को बदलने के लिए एक प्रोत्साहन पाता है। नर्स को रोगी को जो हो रहा है उसके सार को समझने में मदद करनी चाहिए, उसके व्यवहार और स्वास्थ्य के खतरों के बीच संबंध का प्रदर्शन करना चाहिए, जटिलताओं से बचने के लिए निरंतर उपचार और आहार के पालन की आवश्यकता का संकेत देना चाहिए। शायद, इस तरह की बातचीत के बाद, रोगी को खुद प्रेरणा मिलेगी।
• 7. पर्यावरण अक्सर उन रोगियों को धक्का देता है जो अपने व्यवहार को बदलना चाहते हैं या सिफारिशों का पालन नहीं करते हैं। रोगी के साथ इस बाधा पर चर्चा करना और इसे दूर करने के उपाय सुझाना आवश्यक है।
• 8. नकारात्मक अतीत के अनुभव। अक्सर रोगी, अपने व्यवहार को बदलने के प्रस्ताव के जवाब में, बुरी आदतों को छोड़ देते हैं, पिछली विफलताओं को याद करते हैं। ऐसे मामलों में, विफलता का कारण निर्धारित करना महत्वपूर्ण है, रोगी को इसे समझने और समझने में मदद करना, उन कारकों की समस्या को हल करने के तरीके सुझाना जो उनकी आत्म-देखभाल की क्षमता को कम करते हैं।

इस प्रकार, एक सामान्य चिकित्सक नर्स साइट पर सभी प्रकार के चिकित्सा और निवारक कार्यों में एक सामान्य चिकित्सक के साथ एक समान भागीदार है। वैश्विक मानकों के अनुसार, एक सामान्य चिकित्सक को रोगियों को अद्वितीय व्यक्तियों के रूप में व्यवहार करना चाहिए; अपनी समस्याओं की पहचान करने में सक्षम हो, जिसमें इंट्राफैमिलियल भी शामिल हैं, रोगियों के जीवन भर चिकित्सा देखभाल का समन्वय करते हैं। अच्छा, मिलनसार काम: एक डॉक्टर और एक सामान्य चिकित्सक नर्स रुग्णता को कम करने और पारिवारिक स्वास्थ्य संकेतकों को बढ़ाने की कुंजी है।

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• परिचय
• अध्याय 1. चिकित्सीय विभाग की वार्ड नर्स की संगठनात्मक गतिविधि
• १.१ अस्पताल के चिकित्सीय विभाग के काम का संगठन
• 1.2 नर्सिंग हस्तक्षेप के लक्षण
• 1.3 नर्सिंग हस्तक्षेपों का वर्गीकरण
• 1.4 आंतरिक चिकित्सा विभाग की नर्स की जिम्मेदारियां
• उत्पादन
• अध्याय 2. चिकित्सीय विभाग की वार्ड नर्स की संगठनात्मक गतिविधियों पर शोध
• २.१ विधि का विवरण
• २.२ सर्वेक्षण के परिणाम
• निष्कर्ष
• ग्रन्थसूची

आवेदन। नर्सिंग प्रश्नावली

परिचय

एक चिकित्सा विभाग में एक नर्स की संगठनात्मक गतिविधि रोगी की देखभाल और पूर्ण वसूली के आयोजन में एक आवश्यक भूमिका निभाती है।

नर्सिंग हस्तक्षेप के लक्ष्यों की योजना बनाने में रोगी सक्रिय रूप से शामिल होता है। उसी समय, नर्स रोगी को सफल होने के लिए प्रेरित करती है, उसे लक्ष्य प्राप्त करने के लिए आश्वस्त करती है और रोगी के साथ मिलकर उन्हें प्राप्त करने के तरीके निर्धारित करती है।

नर्स के काम का सही संगठन महत्वपूर्ण है। सुबह-शाम शिफ्ट के जंक्शन पर मरीजों को भर्ती कर उन्हें सौंप दिया जाता है। रोगी के बिस्तर पर ड्यूटी पर बड़ी बहन और डॉक्टर की उपस्थिति में रोगियों का स्वागत और प्रसव अधिक सही होता है। उसी समय, वे चिकित्सा नियुक्तियों को देखते हैं और फिर उन्हें पूरा करते हैं। नाश्ते और डॉक्टर के राउंड की तैयारी चल रही है। डॉक्टर के चक्कर के समय तक, नर्स को वार्ड में मेडिकल रिकॉर्ड के साथ डॉक्टर की प्रतीक्षा करनी चाहिए, गंभीर रूप से बीमार रोगी का कार्ड, यदि यह बनाए रखा जाता है, तापमान शीट, एक पर्चे नोटबुक, साफ स्पैटुला और एक साफ तौलिया के साथ सिक्त एक तरफ कीटाणुनाशक घोल। दौर के बाद, नर्स अपना काम जारी रखती है।

उसके काम के लिए आवश्यक सब कुछ एक विशेष नर्सिंग कोठरी (दवाएं, एंटीसेप्टिक समाधान, थर्मामीटर, पट्टियाँ, रूई, बाँझ परिस्थितियों में एक जार में स्थानिक, वनस्पतियों और एंटीबायोटिक संवेदनशीलता के लिए गले और नाक से टीकाकरण के लिए टेस्ट ट्यूब) में हाथ में होना चाहिए। आदि)।) दवाओं की व्यवस्था की जाए ताकि बहन को कोई भी तुरंत मिल जाए। इसके लिए विशेष बक्सों का प्रयोग करें। बीमार नर्सों को दवाएं देने में पर्याप्त संख्या में बीकरों की सुविधा होती है, जो आमतौर पर रोगियों के लिए पानी से दवाओं को धोने के लिए उपयोग किए जाते हैं। एक नर्स को दवाओं के प्रशासन को माता-पिता और बड़े बच्चों को नहीं सौंपना चाहिए। उसे रोगी को सीधे "हाथ से मुंह तक" सभी दवाएं देनी होंगी। नर्स उन रोगियों पर अधिक ध्यान देती है जिन्होंने द्रव के अंतःशिरा ड्रिप जलसेक की स्थापना की है: अंतःशिरा ड्रिप जलसेक के नियमों का पालन न करने से गंभीर परिणाम हो सकते हैं।

अध्ययन का उद्देश्य। चिकित्सीय विभाग में नर्सिंग के संगठन का अध्ययन।

कार्य।

1. मुद्दे की समस्याओं की सैद्धांतिक विशेषताओं का अध्ययन।

2. एक सर्वेक्षण करना

अध्ययन का उद्देश्य नर्स हैं।

शोध का विषय चिकित्सीय विभाग की वार्ड नर्स की संगठनात्मक गतिविधि है।

अनुसंधान की विधियां।

1. विषयगत साहित्य का अध्ययन;

2. प्रश्नावली पद्धति का उपयोग करते हुए समाजशास्त्रीय सर्वेक्षण;

3. सांख्यिकीय डाटा प्रोसेसिंग।

काम की वैज्ञानिक नवीनता और व्यावहारिक महत्व चिकित्सा विभाग के वार्ड नर्स के काम के संगठन के विस्तृत अध्ययन में निहित है।

कार्य संरचना। प्रदर्शन किए गए कार्य में सैद्धांतिक और व्यावहारिक भाग होते हैं। सैद्धांतिक भाग में निष्कर्ष के साथ एक अध्याय (चार पैराग्राफ) होते हैं, व्यावहारिक भाग अनुसंधान के पाठ्यक्रम, परिणाम, परिणामों के विश्लेषण को प्रस्तुत करता है, जो तालिकाओं और आंकड़ों के साथ होते हैं, निष्कर्ष निकाले जाते हैं। सामग्री का एक सामान्यीकरण निष्कर्ष में प्रस्तुत किया गया है। संदर्भों की सूची में 40 स्रोत शामिल हैं। काम के अंत में, आवेदन हैं। संलग्नक के बिना कार्य की कुल राशि 45 पृष्ठ है।

अध्याय 1. चिकित्सीय विभाग की वार्ड नर्स की संगठनात्मक गतिविधि

चिकित्सीय विभाग के वार्ड नर्स की संगठनात्मक गतिविधि चिकित्सीय विभाग के काम को व्यवस्थित करने, जूनियर चिकित्सा कर्मियों के काम की गुणवत्ता की निगरानी और निगरानी करने, स्वतंत्र नर्सिंग हस्तक्षेपों को व्यवस्थित करने और लागू करने, युवा नर्सों के अनुकूलन का आयोजन करने के लिए कम हो जाती है। उनके लिए नया कार्यस्थल।

१.१ अस्पताल के चिकित्सीय विभाग के काम का संगठन

चिकित्सीय विभाग की संरचनात्मक और कार्यात्मक इकाइयाँ

अस्पताल के चिकित्सीय विभाग को आंतरिक रोगों वाले रोगियों को चिकित्सा देखभाल प्रदान करने के लिए डिज़ाइन किया गया है, जिन्हें दीर्घकालिक उपचार, देखभाल और जटिल नैदानिक ​​प्रक्रियाओं की आवश्यकता होती है।

चिकित्सीय विभाग के उपखंड। चिकित्सीय विभाग के मुख्य संरचनात्मक प्रभागों में शामिल हैं: वार्ड (सामान्य और गंभीर रूप से बीमार रोगियों के लिए), एक नर्स का पद, एक उपचार कक्ष (हेरफेर), विभाग का एक कार्यालय प्रमुख, एक निवासी का कार्यालय, एक वरिष्ठ नर्स का कार्यालय, एक परिचारिका बहन की कार्यालय, एक नर्सिंग रूम, एक कैंटीन (बुफे), एक बाथरूम रूम और शॉवर, टॉयलेट रूम (बाथरूम), एनीमा रूम, कॉरिडोर और हॉल।

चिकित्सीय विभाग के वार्डों को सामान्य और गंभीर रूप से बीमार रोगियों के लिए वार्डों में बांटा गया है। सामान्य वार्ड आमतौर पर 2 स्थानों (20%) और 4 स्थानों (60%) के लिए डिज़ाइन किए जाते हैं, जहां रोगियों का इलाज किया जाता है, जो स्वयं सेवा कर सकते हैं। गंभीर रूप से बीमार रोगियों के लिए वार्ड आमतौर पर एक अलग बाथरूम के साथ 1-2 बिस्तर (20%) के लिए डिज़ाइन किए जाते हैं। ऐसे कक्ष दो प्रकार के होते हैं:

तीव्र श्वसन और संचार विकारों वाले गंभीर रूप से बीमार रोगियों के लिए गहन देखभाल वार्ड, लेकिन जिन्हें पुनर्जीवन उपचार की आवश्यकता नहीं है (हृदय या ब्रोन्कियल अस्थमा का हमला, एनजाइना पेक्टोरिस का हमला, अतालता, उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट); इन कक्षों में आधुनिक चिकित्सा और नैदानिक ​​उपकरण होने चाहिए, जो शरीर के महत्वपूर्ण कार्यों की निरंतर निगरानी सुनिश्चित करता है;

- गंभीर रूप से बीमार रोगियों के लिए पुरानी और बहुत गंभीर बीमारियों के लिए वार्ड, जिन्हें निरंतर देखभाल (गंभीर रूप से बीमार रोगियों, बुजुर्ग रोगियों, पक्षाघात के रोगियों, आदि) के रूप में इतना गहन उपचार की आवश्यकता नहीं है।

आधुनिक स्वच्छता मानकों के अनुसार चिकित्सीय विभाग के वार्डों की सामान्य विशेषताएं: बिस्तरों की संख्या 60 से 120 तक है; उनमें से 60% 4 बेड के लिए, 20% 2 बेड के लिए, 20% 1 बेड के लिए हैं। एक रोगी के पास कम से कम 7 मीटर 2, बिस्तरों के बीच की दूरी कम से कम 1 मीटर होनी चाहिए, कक्षों की ऊंचाई - 3-3.5 मीटर, यानी 22-25 मीटर 3 हवा एक रोगी पर गिरनी चाहिए; खिड़कियों के फर्श के क्षेत्र का अनुपात 1: 6 होना चाहिए, हवा का तापमान 18-22 ° С होना चाहिए। दीवारों और रेडिएटर्स को हल्के तेल के रंग से रंगा जाना चाहिए, और फर्श को लिनोलियम से ढंकना चाहिए ताकि उन्हें अच्छी तरह से धोया जा सके।

कक्षों का वेंटिलेशन वेंटिलेशन द्वारा किया जाता है, लेकिन सबसे अच्छा वेंटिलेशन एयर कंडीशनिंग है। शाम को वार्डों की रोशनी पाले सेओढ़ लिया लैंप की मदद से की जाती है, यह वांछनीय है कि प्रत्येक बिस्तर के पास एक अलग दीपक हो।

कक्षों के उपकरण:

एक बॉक्स स्प्रिंग के साथ धातु या लकड़ी के बिस्तर, प्रत्येक बिस्तर में एक गद्दे, तकिया, चादर, डुवेट कवर और तौलिया के साथ डुवेट होना चाहिए; बिस्तर के पैरों को रबर-टायर कैस्टर से सुसज्जित किया जाना चाहिए। हेडबोर्ड से एक प्लेट जुड़ी होती है, जिसमें एक शीट डाली जाती है, जहां रोगी का उपनाम, नाम और संरक्षक इंगित किया जाता है, आहार तालिका की संख्या, लिनन के परिवर्तन की तारीख, विशेष नोट; अपाहिज रोगियों में, बिस्तर के नीचे एक अलग बर्तन और एक मूत्र बैग रखा जाता है;

- प्रसाधन सामग्री (टूथब्रश, पेस्ट, साबुन, कंघी, कोलोन), कागज, पेंसिल, किताबें, आदि के साथ बेडसाइड टेबल; गंभीर रूप से बीमार रोगियों के लिए, बेडसाइड टेबल पर एक सिप्पी कप, माउथवॉश घोल वाला गिलास होना चाहिए;

- एक आम मेज जिस पर उबला हुआ पानी का एक कंटर रखा जाता है;

- प्रत्येक बिस्तर के पास एक अलार्म बटन होना चाहिए, ऑक्सीजन की आपूर्ति;

- रूम थर्मामीटर।

नर्स का पद - एक वार्ड नर्स का कार्यस्थल 25-30 रोगियों की सेवा के लिए डिज़ाइन किया गया है और वार्डों के पास स्थित है, ताकि सभी रोगी एक नर्स की निरंतर निगरानी में हों।

नर्स स्टेशन उपकरण:

1. केस हिस्ट्री, मेडिकल प्रिस्क्रिप्शन शीट, विभिन्न रूपों को स्टोर करने के लिए पुल-आउट स्नैप-इन ड्रॉअर के साथ एक टेबल;

2. भंडारण के लिए प्लास्टिक सामग्री से बने विशेष चिकित्सा अलमारियाँ:

ए) दवाएं; समूह "ए" (जहरीला) और समूह "बी" (शक्तिशाली) की अलग-अलग संग्रहीत तैयारी, आंतरिक उपयोग की तैयारी और इंजेक्शन के लिए:

बी) चिकित्सा उपकरण (चिमटी, संदंश, कैंची, स्केलपेल);

ग) चिकित्सा थर्मामीटर;

घ) रोगी देखभाल आइटम;

ई) कीटाणुनाशक समाधान;

च) ड्रेसिंग सामग्री।

3. बाँझ सामग्री (कपास ऊन, पट्टियाँ) के साथ एक टेबल, एक निस्संक्रामक समाधान (फुरसिलिन) के साथ एक जार, इसमें एक संदंश कम होता है।

4. प्रत्येक रोगी के लिए डिब्बों के साथ दवाओं के वितरण की तालिका।

5. रेफ्रिजरेटर, जहां विभिन्न टिंचर, काढ़े, सीरम, टीके जमा किए जाते हैं।

6. लाइट अलार्म पैनल।

7. फोन।

8. आपातकालीन प्रकाश व्यवस्था के साधन।

9. हाथ धोने के लिए सिंक, साबुन, साफ तौलिया।

उपचार कक्ष:

- चमड़े के नीचे और इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन के लिए;

- अंतःशिरा इंजेक्शन के लिए, रक्त आधान, अनुसंधान के लिए नस से रक्त लेना (हेरफेर कक्ष);

- फुफ्फुस पंचर, पैरासेन्टेसिस की विशेष चिकित्सा और नैदानिक ​​​​प्रक्रियाओं को करने के लिए;

- गैस्ट्रिक पानी से धोना, एनीमा लगाना।

उपचार कक्ष उपकरण:

- उपकरण और दवाओं के भंडारण के लिए कैबिनेट;

- बाँझ सीरिंज, सुई, रक्त और तरल आधान के लिए सिस्टम के साथ बिक्स;

- पैरासेन्टेसिस, फुफ्फुस पंचर के लिए बाँझ उपकरणों के सेट;

- दवाओं के ड्रिप इंजेक्शन के लिए रैक;

- रक्त संग्रह के लिए उपयोग किए जाने वाले स्वच्छ टेस्ट ट्यूब के लिए रैक;

- रक्त समूह का निर्धारण करने के लिए किट;

- रक्त के भंडारण के लिए रेफ्रिजरेटर, अंतःशिरा इंजेक्शन, सीरम, टीके के लिए बाँझ समाधान;

- जीवाणुनाशक दीपक;

- कई सोफे;

- इलेक्ट्रिक पंप।

उपचार कक्ष की दीवारों को टाइलों, फर्श - टाइलों या लिनोलियम के साथ पंक्तिबद्ध किया जाना चाहिए। उपचार कक्ष का क्षेत्रफल 15 मीटर 2 से कम नहीं है।

चिकित्सीय विभाग कहता है

विभाग का मुखिया एक अनुभवी डॉक्टर होता है जो विभाग में पूरी उपचार प्रक्रिया का पर्यवेक्षण करता है, वार्ड डॉक्टरों को सलाह देता है, चक्कर लगाता है, नर्सों और नर्सों के काम की निगरानी करता है।

वार्ड डॉक्टर (निवासी) - डॉक्टर जो सीधे निर्धारित वार्ड में मरीजों का इलाज करते हैं (25 मरीज प्रति निवासी)।

वरिष्ठ नर्स सबसे अनुभवी नर्स होती है, जिसके अधीन विभाग की सभी नर्सें और नर्सें होती हैं। यह महत्वपूर्ण कार्य करता है, अर्थात्:

· नर्सों और नर्सों के काम का तर्कसंगत संगठन;

· काम पर नहीं आने वाली नर्सों और नर्सों की शिफ्टों का निर्धारण;

· दवाओं, उपकरणों, रोगी देखभाल उत्पादों के साथ विभाग की व्यवस्थित पुनःपूर्ति;

· विभाग में स्वच्छता और महामारी व्यवस्था सुनिश्चित करना;

· शक्तिशाली दवाओं का सही भंडारण और लेखा-जोखा सुनिश्चित करना;

· रोगियों के तर्कसंगत पोषण का संगठन;

· विभाग में भर्ती और डिस्चार्ज किए गए मरीजों का पंजीकरण;

नर्सों आदि द्वारा डॉक्टर के नुस्खे की पूर्ति पर नियंत्रण।

वार्ड नर्स - एक नर्स जो डॉक्टर के सभी नुस्खों को पूरा करती है, रोगियों को नैदानिक ​​​​परीक्षाओं के लिए तैयार करती है, विभिन्न नैदानिक ​​कमरों में रोगियों के परिवहन की निगरानी करती है; स्वच्छता और स्वास्थ्यकर उपायों के कार्यान्वयन की निगरानी करता है, गंभीर रूप से बीमार रोगियों की व्यक्तिगत स्वच्छता और रोगियों के पोषण को सुनिश्चित करता है (रोगियों द्वारा आहार पर नियंत्रण, गंभीर रूप से बीमार रोगियों को खिलाना, रिश्तेदारों द्वारा रोगियों को दिए जाने वाले उत्पाद); थर्मोमेट्री संचालित करता है; डॉक्टर के दौर में भाग लेता है, रोगियों की देखभाल करता है; आपातकालीन सहायता प्रदान करता है; चिकित्सा प्रलेखन (पर्चे की चादरें, तापमान पत्रक, रिसेप्शन और ड्यूटी के वितरण का एक रजिस्टर, दवा की एक पत्रिका और भाग की आवश्यकताओं) को बनाए रखता है; कनिष्ठ चिकित्सा कर्मियों के काम की निगरानी करता है (अन्य कर्तव्यों का उल्लेख ऊपर किया गया है)।

एक प्रक्रियात्मक नर्स एक अनुभवी और योग्य नर्स होती है जो विशेष चिकित्सा प्रक्रियाएं (अंतःशिरा और ड्रिप इंजेक्शन, विश्लेषण के लिए एक नस से रक्त का नमूना) करती है, विशेष प्रक्रियाओं (रक्त आधान, फुफ्फुस पंचर, पैरासेंटेसिस) के साथ डॉक्टर की मदद करती है।

जूनियर मेडिकल स्टाफ - विभाग के वार्डों, स्नानघरों, गलियारों और अन्य परिसरों की दैनिक सफाई प्रदान करता है; गंभीर रूप से बीमार रोगियों की व्यक्तिगत स्वच्छता (धोना, रगड़ना, धोना, शौचालय के नाखून, बाल, स्नान करने वाले रोगी; बर्तन और मूत्र बैग देना और निकालना); रोगियों के अंडरवियर और बिस्तर के लिनन का परिवर्तन; गंभीर रूप से बीमार रोगियों का परिवहन; प्रयोगशाला में जैविक सामग्री का वितरण।

वितरक (बारमेड)।

एक जूनियर नर्स की जिम्मेदारियां। जब तक मरीज जागते हैं, यानी सुबह 7 बजे तक, जूनियर नर्स को बीमारों के लिए सुबह के शौचालय और परिसर की सफाई के लिए तैयार उपकरण के साथ मौके पर होना चाहिए। वह वार्ड में रोशनी चालू करती है और जब वार्ड नर्स मरीजों के तापमान को मापती है, तो जूनियर नर्स कमरे को हवा देती है - मौसम के आधार पर ट्रांसॉम या खिड़कियां खोलती है। फिर कमजोर रोगियों को धोने के लिए एक बेसिन और पानी दिया जाता है, और गंभीर रूप से बीमार लोगों को खुद से धोया जाता है, वे थूक और बर्तन निकालते हैं, और बिस्तर बनाते हैं। सख्त बिस्तर पर आराम करने वाले मरीजों को नाश्ते से पहले बिस्तर के बर्तन और एक मूत्र बैग परोसा जाना चाहिए। आपको नाश्ते से पहले प्रयोगशाला अनुसंधान के लिए मूत्र या मल भी एकत्र करना चाहिए। जूनियर नर्स मूत्र या मल असंयम से पीड़ित रोगियों के साथ-साथ योनि स्राव वाली महिलाओं और बिस्तर पर पड़े रोगियों को धोती है।

सुबह 8 से 9 बजे तक नाश्ता करने के बाद जूनियर नर्स वार्डों की सफाई करती है ताकि सुबह 9 बजे तक यानी डॉक्टर के चक्कर तक वार्ड साफ-सुथरा रहे.

एक निस्संक्रामक समाधान के रूप में आधुनिक कीटाणुनाशकों का उपयोग करके दिन में 3 बार गीली सफाई की जाती है।

रात के खाने के बाद, जूनियर नर्स एक नम कपड़े से फर्श को पोंछती है और कमरे को हवादार करती है। नर्स को शाम की नियुक्तियों (एनीमा लगाने, बीमारों को धोने आदि) करने में मदद करता है, गंभीर रूप से बीमार को कंबल से ढकता है और वार्डों में रोशनी बंद कर देता है। बीमारों की नींद के दौरान, चिकित्सा कर्मियों को गंभीर रूप से बीमार और बेचैन रोगियों का निरीक्षण करना चाहिए। जूनियर नर्स को यह सुनिश्चित करना चाहिए कि विभाग हमेशा साफ-सुथरा हो और कोई अप्रिय गंध न हो। कर्मचारियों को चुपचाप बोलना चाहिए, टेलीफोन पर बातचीत की अनुमति केवल तभी दी जाती है जब आवश्यक हो, ध्वनि अलार्म को हल्के से बदल दिया जाता है।

चिकित्सीय विभाग के स्वच्छता और महामारी विरोधी आहार। चिकित्सीय विभाग की स्वच्छता स्थिति कुछ शर्तों के पालन के लिए प्रदान करती है। इन स्थितियों में शामिल हैं: प्रत्येक रोगी के पास एक अलग बिस्तर होता है, जो साफ लिनन से ढका होता है; साफ अंडरवियर; बेड के बगल रखी जाने वाली मेज; यदि आवश्यक हो, एक अलग पीने का प्याला, बिस्तर या मूत्र बैग; कमरे की रोशनी (दोपहर में - सूरज की रोशनी, शाम को - एक मैट शेड के साथ फ्लोरोसेंट या इलेक्ट्रिक लैंप); कमरे का वेंटिलेशन (दिन में कम से कम 3-4 बार एयर कंडीशनर का उपयोग करके या एयर कंडीशनर का उपयोग करके); हीटिंग (गर्मियों में इष्टतम तापमान 22-24 ° है, सर्दियों में - 20-21 ° , केंद्रीय हीटिंग का उपयोग)।

कक्षों का स्वच्छता और स्वच्छ शासन। वार्डों में मरीजों के लिए सामान्य स्थिति सुनिश्चित करना आवश्यक है। चिकित्सा विभाग के वार्ड बड़े और हल्के होने चाहिए। गंभीर रूप से बीमार मरीजों के लिए अलग वार्ड आवंटित किए गए हैं। दीवारों को हल्के रंग के तेल के रंग से ढका हुआ है, फर्श लिनोलियम से ढका हुआ है। वार्ड में एक बिस्तर 6.5-7.5 मीटर वार्ड आवंटित किया जाए। सामान्य प्रकाश व्यवस्था के अलावा, ड्यूटी पर अलग-अलग टेबल लैंप और रात की रोशनी होनी चाहिए। हवा का तापमान 18-20 डिग्री सेल्सियस होना चाहिए और भाप या पानी के हीटिंग के साथ प्रदान किया जाना चाहिए। वेंटिलेशन - आपूर्ति और निकास, अधिमानतः एयर कंडीशनर की मदद से। वेंटिलेशन को ट्रांसॉम और विंडो वेंट के माध्यम से वेंटिलेशन द्वारा पूरक किया जाता है। गंभीर रूप से बीमार रोगियों के लिए मरीजों के बिस्तर चिकनी और चमकदार सतह के साथ धातु या लकड़ी के होने चाहिए - कार्यात्मक बिस्तर। बिस्तरों के अलावा, वार्ड में एक सामान्य टेबल, अस्पताल के कपड़ों के लिए एक अलमारी, भोजन के भंडारण के लिए एक रेफ्रिजरेटर, एक वॉशबेसिन, बेडसाइड टेबल और मल होना चाहिए।

स्वच्छता और स्वच्छ शासन करते समय क्रियाओं का क्रम:

1. मरीजों को दिन में परिचारिका द्वारा बिस्तर और अंडरवियर बदल दिया जाता है, रात में - नर्स या वार्ड नर्स द्वारा।

2. 7-10 दिनों में 1 बार लिनन बदलें, और गंभीर रूप से बीमार रोगी - रोगी को शॉवर में धोने के बाद या आंशिक त्वचा उपचार के बाद आवश्यकतानुसार।

3. गंदे लिनन को एक ऑयलक्लोथ बैग में एकत्र किया जाता है, जिसे ढक्कन के साथ डिब्बे में विशेष रूप से निर्दिष्ट कमरे में कपड़े धोने के लिए भेजने से पहले संग्रहीत किया जाता है।

4. परिचारिका बहन एक एप्रन, रबर के दस्ताने और एक मुखौटा पहनती है, फिर गंदे कपड़े धोने का काम करती है, उसे एक तेल के कपड़े के बैग में रखती है और उसे अस्पताल के कपड़े धोने के लिए भेजती है।

5. लॉन्ड्री में, लिनन को 0.5% एनालिटिक सॉल्यूशन में 30 मिनट के लिए भिगोकर कीटाणुरहित किया जाता है। फिर लिनन को उबालकर धोया जाता है।

6. एप्रन और गर्नी को 0.5% एनालाइट सॉल्यूशन से दो बार पोंछकर कीटाणुरहित किया जाता है, और रबर के दस्ताने और एक ऑइलक्लोथ बैग को 0.5% एनालिटे सॉल्यूशन में 30 मिनट के लिए डुबोया जाता है।

7. रोगी को छुट्टी देने के बाद, बिस्तर (गद्दे, तकिया, कंबल) को कीटाणुशोधन कक्ष को सौंप दिया जाता है, जहां इसे 30 मिनट के लिए 80 डिग्री सेल्सियस के तापमान पर भाप से कीटाणुरहित किया जाता है, और बिस्तर को दो बार पोंछा जाता है निस्संक्रामक समाधान, फिर एक सिक्त नैपकिन के साथ।

1.2 नर्सिंग हस्तक्षेप के लक्षण

देखभाल योजना में दर्ज नर्सिंग हस्तक्षेप उन कार्यों की एक सूची है जो एक नर्स किसी विशेष रोगी की समस्याओं का समाधान करने के लिए करेगी। यदि समस्या संभावित है, तो हस्तक्षेप का उद्देश्य इसे वैध बनने से रोकना होना चाहिए।

एक देखभाल योजना एक ही समस्या के समाधान के लिए कई संभावित नर्सिंग हस्तक्षेपों को सूचीबद्ध कर सकती है। यह नर्स और रोगी दोनों को आश्वस्त महसूस करने की अनुमति देता है कि उनके लक्ष्यों को प्राप्त करने के लिए अलग-अलग कार्रवाई की जा सकती है, न कि केवल एक हस्तक्षेप।

नर्सिंग हस्तक्षेप होना चाहिए:

- वैज्ञानिक सिद्धांतों पर आधारित;

- विशिष्ट और स्पष्ट ताकि कोई भी बहन यह या वह क्रिया कर सके;

- बहन के आवंटित समय और योग्यता के भीतर वास्तविक;

- एक विशिष्ट समस्या को हल करने और निर्धारित लक्ष्य को प्राप्त करने के उद्देश्य से हैं।"

नर्सिंग हस्तक्षेप, साथ ही संपूर्ण नियोजन चरण, चुने हुए मॉडल पर निर्भर करता है।

डी. ओरेम ने जिस मॉडल का प्रस्ताव दिया है उसमें नर्सिंग देखभाल की तीन प्रणालियां स्पष्ट रूप से तैयार की गई हैं।

के लिए पूरी तरह से क्षतिपूर्ति प्रणाली:

· रोगी जो स्वयं की देखभाल करने की कोई क्रिया करने में सक्षम नहीं हैं और बेहोशी की स्थिति में हैं;

जागरूक रोगी जिन्हें हिलने-डुलने की अनुमति नहीं है या जो अपने आप हिल नहीं सकते हैं;

· ऐसे रोगी जो निर्णय लेने और स्वयं की देखभाल करने में असमर्थ हैं, लेकिन विशेषज्ञों के मार्गदर्शन और पर्यवेक्षण के तहत घूम सकते हैं और कुछ स्वयं देखभाल गतिविधियों को कर सकते हैं।

आंशिक रूप से क्षतिपूर्ति प्रणालीशारीरिक गतिविधि की सीमा की अलग-अलग डिग्री वाले रोगियों के लिए अभिप्रेत है। रोगी को कुछ ज्ञान और कौशल के साथ-साथ कुछ कार्यों को करने की इच्छा रखने की आवश्यकता होती है।

परामर्श और समर्थनइस प्रणाली का उपयोग उन रोगियों द्वारा किया जाता है जो स्वयं की देखभाल करते हैं या सहायता से प्रशिक्षित होते हैं। बहन समर्थन करती है, मार्गदर्शन करती है, सिखाती है, आत्म-देखभाल के लिए उपयुक्त वातावरण बनाती है।

कुछ नर्सिंग हस्तक्षेपों को चुनते समय, किसी को न केवल उन्हें रोगी को सूचीबद्ध करना चाहिए, बल्कि यह भी बताना चाहिए कि उन्हें क्यों किया जाना चाहिए। नर्सिंग शोधकर्ताओं ने दिखाया है कि जब सामान्य शब्दों में हस्तक्षेप किया जाता है, तो इसे अलग-अलग बहनों द्वारा अलग-अलग समझा जा सकता है। आप यह नहीं लिख सकते: "तरल पदार्थ का सेवन बढ़ाएँ।" कई सवाल उठते हैं: "कितना, कब, क्या, कितनी बार, कैसे तरल देना है?" इस फॉर्मूलेशन के साथ, रोगी को हर दिन और अलग-अलग समय पर अलग-अलग मात्रा में तरल पदार्थ प्राप्त होगा।

यदि हस्तक्षेप को विशिष्ट शब्दों में परिभाषित किया गया है, तो इसे स्पष्ट रूप से किया जाएगा। यहाँ एक विशिष्ट स्थिति है:

78 वर्षीय अन्ना निकोलेवन्ना ने विभाग में प्रवेश किया। छह महीने पहले, उसे एक तीव्र मस्तिष्कवाहिकीय दुर्घटना का सामना करना पड़ा, जिसके बाद वह अपने स्प्रूस पैर और हाथ में कमजोर बनी हुई है।

एएन के साथ संचार मुश्किल है, क्योंकि वह ठीक से नहीं सुनती है।

A.K बिना एलिवेटर वाली इमारत में 5वीं मंजिल पर एक अपार्टमेंट में रहता है। वह बाहर गली में नहीं जाती है। भोजन एक सामाजिक कार्यकर्ता, कभी-कभी पड़ोसियों द्वारा लाया जाता है।

एक। आने वाली घटनाओं को बुरी तरह याद करता है, खाना-पीना भूल जाता है।

एएन की स्थिति का आकलन करते समय, यह ध्यान दिया जाता है कि उसके पास कम पोषण है (क्वेटलेट इंडेक्स 18.1)।

त्वचा, जीभ, होंठ सूख जाते हैं। मुंह में - ऊपर और नीचे से हटाने योग्य डेन्चर। आप खुद कपड़े पहन सकते हैं और कपड़े उतार सकते हैं। वह व्यक्तिगत स्वच्छता स्वयं कर सकता है, लेकिन वह अनिच्छा से करता है।

सामान्य कमजोरी और बाएं पैर की अस्थिरता के कारण वह कठिनाई से चल सकता है, इसलिए वह अधिक लेटना पसंद करता है।

पॉलीक्लिनिक के जिला चिकित्सक द्वारा दिए गए अर्क से यह ज्ञात होता है कि ए.एन. का दैनिक मूत्र उत्पादन 700 मिली, अनियमित मल - हर 4-5 दिनों में एक बार होता है।

कई समस्याओं में से एक ए.एन. निर्जलीकरण है, जैसा कि मूत्र (केवल 700 मिली) और मल (4-5 दिनों में मल) के उल्लंघन से प्रकट होता है।

शुष्क त्वचा, जीभ और होंठ भी निर्जलीकरण के संकेत हैं।

नर्सिंग देखभाल योजना का एक अंश समस्याओं, अपेक्षित परिणामों और नर्सिंग हस्तक्षेपों के अनुमानित विवरण के साथ प्रस्तुत किया जाता है।

नर्सिंग देखभाल योजना का कार्यान्वयन (कार्यान्वयन) नर्सिंग प्रक्रिया का चौथा चरण है और इसमें निम्नलिखित गतिविधियां शामिल हैं:

*बीमारी में मदद;

* रोगों और जटिलताओं की रोकथाम;

* स्वास्थ्य संवर्धन,

वे। महत्वपूर्ण जरूरतों को पूरा करने में रोगी की सहायता करना; रोगी और उसके परिवार के सदस्यों का प्रशिक्षण और परामर्श।

कार्यान्वयन चरण को WHO द्वारा परिभाषित किया गया है:

"... विशिष्ट लक्ष्यों को प्राप्त करने के उद्देश्य से कार्य करना। इन (कार्यों) में शामिल हैं कि बहनें व्यक्ति के लिए, उसके साथ और उसके स्वास्थ्य के हित में देखभाल के लक्ष्यों को प्राप्त करने के लिए क्या करती हैं ... (सहित) ... नर्सिंग देखभाल योजना में विशिष्ट नर्सिंग गतिविधियों को करने के बारे में जानकारी का दस्तावेजीकरण करना।"

तालिका 1 नर्सिंग हस्तक्षेप योजना का एक अंश प्रदान करती है।

योजना को लागू करते समय, आपको निम्नलिखित बातों पर ध्यान देने की आवश्यकता है:

- आवश्यक नर्सिंग हस्तक्षेपों के बारे में जानकारी कैसे संप्रेषित की जाती है;

- उनका प्रदर्शन कैसे किया जाता है;

- सभी देखभाल मुद्दों को कैसे समन्वित किया जाता है;

- नर्सिंग देखभाल में जिम्मेदारी और जवाबदेही क्या है।

सभी चरण अलग-अलग मौजूद नहीं हैं, प्रत्येक ऐसा लगता है जैसे अगले के पूरक हैं। उदाहरण के लिए, कार्यान्वयन चरण के बिना नियोजन चरण असंभव है: लेकिन पहले मामले में, हस्तक्षेप केवल देखभाल योजना में दर्ज किए जाते हैं, दूसरे में, उन्हें निष्पादित किया जाता है, फिर दर्ज किया जाता है। चित्र 1 एक फ़्लोचार्ट प्रदान करता है जो नर्सिंग हस्तक्षेपों की योजना बनाने से लेकर लक्षित लक्ष्यों को प्राप्त करने तक की प्रक्रिया को कवर करता है।

तालिका 1. नर्सिंग देखभाल योजना का टुकड़ा

	रोगी समस्या	उद्देश्य (अपेक्षित परिणाम)	हस्तक्षेप (बहन की हरकतें)	आवृत्ति, आवृत्ति, मूल्यांकन की आवृत्ति	लक्ष्य प्राप्त करने की अंतिम तिथि
	निर्जलीकरण के कारण मूत्र की मात्रा में कमी, दुर्लभ मल, शुष्क जीभ, होंठ, मौखिक श्लेष्मा	1.एच. तरल की आवश्यक मात्रा प्राप्त करता है (प्रति दिन 3000 पीपीएम)। 2. होंठ और जीभ शुष्क नहीं होंगे। 3. पेशाब की मात्रा कम से कम 2000 मिली होगी। ४. ३ दिन में कम से कम १ बार मल त्याग करना होगा।	1. प्रति घंटा चाय, नींबू के साथ चाय (कॉफी पसंद नहीं है) पेश करें। -500 मिली 8.00 से 16.00 तक - 100 मिली 16.00 से 22.00 तक; - 22.00-8.00 से 500 मिली। 2. पेट्रोलियम जेली से होंठों को चिकनाई दें। 3. पेशाब की मात्रा रिकॉर्ड करें। 4. मल का निरीक्षण करें, डॉक्टर द्वारा बताए अनुसार रेचक दें।	दैनिक 7.00 14.00 20.00 हर दिन भोजन के बाद। हर दिन हर बार जब आप पेशाब करते हैं दैनिक
	मुंह में संक्रमण का खतरा	नहीं होगा संक्रमण	1. कृत्रिम अंग की देखभाल (एक बहन से मदद)। 2. अपने आप से मुंह धोना 3. मौखिक गुहा की जांच	दैनिक, रात में भोजन के बाद दैनिक दैनिक सुबह	दैनिक

चित्र 1. ब्लॉक आरेख

1.3 नर्सिंग हस्तक्षेपों का वर्गीकरण

नर्सिंग हस्तक्षेप की तीन श्रेणियां हैं: स्वतंत्र, आश्रित, अन्योन्याश्रित। श्रेणी का चुनाव रोगी की जरूरतों पर आधारित होता है।

स्वतंत्र नर्सिंग हस्तक्षेप में डॉक्टर की प्रत्यक्ष आवश्यकता या अन्य पेशेवरों के निर्देशों के बिना, अपने स्वयं के विचारों द्वारा निर्देशित, अपनी पहल पर नर्स की कार्रवाई शामिल है।

उन्हें तब किया जाता है जब:

· प्राकृतिक (सार्वभौमिक, मौलिक) जरूरतों के कार्यान्वयन में रोगी की सहायता करना;

· रोग के प्रति रोगी की प्रतिक्रिया, रोग के प्रति उसके अनुकूलन की निगरानी करना;

· उपचार के प्रति रोगी की प्रतिक्रिया की निगरानी, ​​उपचार के लिए अनुकूलन;

· रोगी (उसके रिश्तेदारों) को आत्म-देखभाल (देखभाल) सिखाना;

· रोगी को उसके स्वास्थ्य के बारे में सलाह देना"।

आश्रित नर्सिंग हस्तक्षेप एक डॉक्टर के लिखित निर्देशों के आधार पर और उसकी देखरेख में किया जाता है। नर्स प्रदर्शन किए गए कार्य के लिए जिम्मेदार है। यहां वह एक बहन-कलाकार के रूप में कार्य करती है। उदाहरण के लिए: रोगी को नैदानिक ​​परीक्षण के लिए तैयार करना, इंजेक्शन लगाना, फिजियोथेरेपी प्रक्रियाएं आदि करना।

आधुनिक आवश्यकताओं के अनुसार, एक नर्स को स्वचालित रूप से डॉक्टर के निर्देशों (आश्रित हस्तक्षेप) का पालन नहीं करना चाहिए। चिकित्सा देखभाल की गुणवत्ता की गारंटी के संदर्भ में, रोगी के लिए इसकी सुरक्षा, नर्स को यह निर्धारित करने में सक्षम होना चाहिए कि क्या यह नुस्खा रोगी के लिए आवश्यक है, क्या दवा की खुराक सही ढंग से चुनी गई है, क्या यह अधिकतम एकल से अधिक नहीं है या दैनिक खुराक, क्या मतभेदों को ध्यान में रखा जाता है, क्या यह दवा दूसरों के साथ संगत है, क्या प्रशासन का मार्ग सही है।

अन्योन्याश्रित नर्सिंग हस्तक्षेप में एक डॉक्टर और अन्य विशेषज्ञों (फिजियोथेरेपिस्ट, पोषण विशेषज्ञ, व्यायाम चिकित्सा प्रशिक्षक, सामाजिक देखभाल कार्यकर्ता) के साथ एक नर्स की संयुक्त गतिविधियाँ शामिल हैं। सभी प्रकार के हस्तक्षेप के लिए नर्स की जिम्मेदारी समान रूप से महान है।

हमारे देश में, केवल आश्रित हस्तक्षेप ही सबसे आम हैं, अर्थात, एक बहन डॉक्टर के नुस्खे को पूरा करती है, कभी-कभी उसकी उपस्थिति में, हालाँकि नर्सिंग गतिविधियाँ अधिक व्यापक होनी चाहिए।

रोगी की सहायता की आवश्यकता अस्थायी, स्थायी और पुनर्वास के लिए हो सकती है।

अस्थायी सहायता को थोड़े समय के लिए डिज़ाइन किया गया है जब स्व-देखभाल की कमी होती है। उदाहरण के लिए, अव्यवस्थाओं के मामले में, मामूली सर्जिकल हस्तक्षेप आदि।

रोगी को जीवन भर निरंतर सहायता की आवश्यकता होती है - अंगों के विच्छेदन के साथ, रीढ़ और श्रोणि की हड्डियों की जटिल चोटों के साथ, आदि।

पुनर्वास देखभाल एक लंबी प्रक्रिया है, जिसका एक उदाहरण व्यायाम चिकित्सा, मालिश, सांस लेने के व्यायाम, रोगी के साथ बातचीत है।

नर्स देखभाल के कई तरीकों का उपयोग करके नियोजित योजना को अंजाम देती है: जीवन की दैनिक जरूरतों से संबंधित देखभाल, चिकित्सीय लक्ष्यों को प्राप्त करने की देखभाल, सर्जिकल लक्ष्यों को प्राप्त करने की देखभाल, स्वास्थ्य देखभाल लक्ष्यों की उपलब्धि को सुविधाजनक बनाने के लिए देखभाल (एक सहायक वातावरण बनाना, उत्तेजक और रोगी को प्रेरित करना) और आदि। प्रत्येक विधि में सैद्धांतिक और नैदानिक ​​कौशल शामिल हैं।

रोगी देखभाल उपायों को लागू करने के तरीकों में, रोगी के साथ बातचीत और आवश्यक स्थिति में नर्स जो सलाह दे सकती है, वह महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है। सलाह भावनात्मक, बौद्धिक और मनोवैज्ञानिक सहायता है जो पीड़ित को किसी भी बीमारी के साथ हमेशा मौजूद तनाव से उत्पन्न होने वाले वर्तमान या भविष्य के परिवर्तनों के लिए तैयार करने में मदद करती है और रोगी, परिवार और चिकित्सा कर्मचारियों के बीच पारस्परिक संबंधों की सुविधा प्रदान करती है। सलाह की आवश्यकता वाले रोगियों की संख्या में वे लोग शामिल हैं जिन्हें एक स्वस्थ जीवन शैली के अनुकूल होने की आवश्यकता है - धूम्रपान छोड़ना, वजन कम करना, गतिशीलता की डिग्री बढ़ाना आदि।

नर्सिंग प्रक्रिया के चौथे चरण के दौरान, नर्स दो रणनीतिक दिशाओं को लागू करती है:

· नर्सिंग इतिहास में प्राप्त परिणामों के निर्धारण के साथ डॉक्टर के नुस्खे के लिए रोगी की प्रतिक्रिया पर रेफरल और नियंत्रण;

पहचान की गई समस्याओं से संबंधित नर्सिंग क्रियाओं के प्रदर्शन के लिए रोगी की प्रतिक्रिया की निगरानी और निगरानी करना और नर्सिंग इतिहास में प्राप्त परिणामों को रिकॉर्ड करना।

इस स्तर पर, योजना को भी समायोजित किया जाता है यदि रोगी की स्थिति में परिवर्तन होता है और लक्ष्य प्राप्त नहीं होते हैं। नियोजित कार्य योजना का कार्यान्वयन नर्स और रोगी दोनों को अनुशासित करता है।

नर्सिंग हस्तक्षेपों को लागू करते समय, उनकी योजनाओं और क्षमताओं को ध्यान में रखते हुए, अन्य स्वास्थ्य कार्यकर्ताओं, रोगी और उनके रिश्तेदारों के कार्यों के साथ नर्स के कार्यों का समन्वय करना आवश्यक है।

रोगी के साथ काम करने के लिए नर्स दूसरों की तुलना में अधिक संभावना है, एक आश्रित और एक स्वतंत्र कार्य करती है, इसलिए उसे एक समन्वयक की भूमिका देने की आवश्यकता है। अन्य कर्मचारियों के साथ कार्रवाई।

उदाहरण के लिए, डॉक्टर ने रोगी को थोड़े समय के लिए दिन में केवल तीन बार बैठने की अनुमति दी। यह बेहतर है कि नर्स और रोगी संयुक्त रूप से यह निर्णय लें कि इस समय को नाश्ते, दोपहर के भोजन और रात के खाने के साथ जोड़ा जाना चाहिए। यह होगा सही फैसला- मरीज बैठने की स्थिति में स्वतंत्र रूप से खा सकेगा। यह उदाहरण निर्णय लेने में साझेदारी (बहन-रोगी) को स्पष्ट रूप से प्रदर्शित करता है। और, एक नियम के रूप में, एक व्यक्ति देखभाल प्रक्रिया में अपनी सक्रिय भागीदारी के लिए पर्याप्त रूप से प्रतिक्रिया करता है।

1.4 आंतरिक चिकित्सा विभाग की नर्स की जिम्मेदारियां

आंतरिक चिकित्सा विभाग की नर्स इसके लिए बाध्य है:

1. विभाग में अपने काम को तर्कसंगत रूप से व्यवस्थित करें।

2. संक्रामक सुरक्षा सुनिश्चित करें (स्वच्छता और स्वच्छ और महामारी विरोधी शासन के नियमों का पालन करें, सड़न रोकनेवाला, ठीक से स्टोर करें, संभालें, स्टरलाइज़ करें और चिकित्सा उत्पादों का उपयोग करें)।

3. रोगी की नर्सिंग देखभाल के सभी चरणों को पूरा करना।

4. डॉक्टर के सभी नुस्खों को समय पर और कुशलता से पूरा करें।

5. रोगी को बाद में डॉक्टर को बुलाकर आपातकालीन प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करें।

6. इस स्थिति के लिए स्थापित प्रक्रिया के अनुसार स्वास्थ्य कारणों से रोगियों को दवाएं, एंटी-शॉक एजेंट देना।

7. उपस्थित चिकित्सक या विभाग के प्रमुख और उनकी अनुपस्थिति में, ड्यूटी पर मौजूद चिकित्सक को, रोगियों की सभी खोजी गई गंभीर जटिलताओं और बीमारियों, चिकित्सा जोड़तोड़ से उत्पन्न जटिलताओं या विभाग के आंतरिक आदेश के उल्लंघन के मामलों के बारे में सूचित करें। .

8. औषधीय उत्पादों का सही भंडारण, लेखांकन और राइट-ऑफ सुनिश्चित करें, रोगियों द्वारा दवा लेने के नियमों का अनुपालन करें।

9. रोगी के लाभ के लिए अन्य सेवाओं के सहयोगियों और कर्मचारियों के साथ बातचीत करें।

10. अनुमोदित मेडिकल रिकॉर्ड बनाए रखें।

11. स्वास्थ्य संवर्धन और बीमारी की रोकथाम, स्वस्थ जीवन शैली को बढ़ावा देने पर स्वच्छता और शैक्षिक कार्य करना।

12. उनकी व्यावसायिक योग्यताओं को व्यवस्थित रूप से सुधारना।

13. नए भर्ती रोगियों का स्वागत करना, उन्हें विभाग में आंतरिक नियमों और निर्धारित नियमों से परिचित कराना और उनके कार्यान्वयन की निगरानी करना।

14. विभाग में रोगियों के लिए एक सुरक्षित वातावरण प्रदान करें।

15. उपस्थित चिकित्सक या ड्यूटी पर मौजूद चिकित्सक द्वारा रोगियों को बायपास करने में प्रत्यक्ष भाग लेना, उन्हें रोगियों के स्वास्थ्य की स्थिति में परिवर्तन के बारे में सूचित करना।

16. विभिन्न प्रकार के अनुसंधान, प्रक्रियाओं, संचालन के लिए रोगियों की उच्च गुणवत्ता और समय पर तैयारी करना।

17. गुणात्मक रूप से निम्नलिखित जोड़तोड़ करें:

· रोगी का स्वच्छता उपचार; कीटाणुशोधन समाधान की तैयारी;

· रोगी देखभाल वस्तुओं की कीटाणुशोधन; रोगी का परिवहन और स्थानांतरण;

· कार्यात्मक बिस्तर का उपयोग; बिस्तर बनाने;

· अंडरवियर और बिस्तर की चादर बदलना; रोगी शौचालय;

· बिस्तर में स्वच्छता के उपाय; धुल गया;

रोगी को बिस्तर पर दूध पिलाना; दबाव घावों की रोकथाम;

· एक ट्यूब के माध्यम से पोषक तत्व मिश्रण का परिचय; गैस्ट्रोस्टोमी ट्यूब के माध्यम से रोगी को खिलाना;

· शरीर के तापमान का मापन; तापमान वक्र की साजिश रचना;

· हृदय गति माप; श्वसन आंदोलनों की संख्या का निर्धारण;

रक्तचाप का मापन; दैनिक मूत्र उत्पादन का निर्धारण;

· हीटिंग पैड और आइस पैक का उपयोग करना; ऑक्सीजन की आपूर्ति;

· पोत और मूत्र बैग जमा करना; गैस आउटलेट पाइप की स्थापना;

· सभी प्रकार के एनीमा सेट करना; मूत्राशय कैथीटेराइजेशन;

· एक ईसीजी को हटाना; अनुसंधान के लिए मल लेना; थूक का संग्रह;

अनुसंधान के लिए मूत्र का संग्रह।

उत्पादन

न केवल विभाग के काम की लय, बल्कि मरीज का ठीक होना भी काफी हद तक नर्स के काम पर निर्भर करता है। गंभीर विकृति और विभिन्न बीमारियों वाले मरीजों को अक्सर चिकित्सीय विभागों में अस्पताल में भर्ती कराया जाता है। एक चिकित्सा विभाग में कार्यरत एक नर्स का पेशेवर प्रशिक्षण त्रुटिहीन और बहुमुखी होना चाहिए। जो मरीज वार्ड में हैं, उन्हें जान लेना ही काफी नहीं है, आपको मरीजों को होने वाली बीमारियों का गहरा ज्ञान होना चाहिए, तब नर्स अधिक योग्य सहायता प्रदान कर सकती है। सबसे अप्रत्याशित क्षण में, पूर्व-चिकित्सा उपायों का एक सेट करना आवश्यक हो सकता है।

विभाग में एक नर्स की गतिविधि में रोगियों के साथ चिकित्सा और स्वच्छता-शैक्षिक कार्य शामिल हैं।

विभाग की नर्स का मुख्य कर्तव्य चिकित्सा नुस्खे का सख्त कार्यान्वयन, रोगी की स्थिति की सावधानीपूर्वक निगरानी (तापमान, नाड़ी की दर, श्वसन और रक्तचाप के स्तर की माप सहित) और किसी भी विचलन के बारे में डॉक्टर की तत्काल सूचना है। यदि विभाग में कोई डॉक्टर है, तो एक नर्स को अपनी नियुक्ति बदलने का अधिकार नहीं है और, अपने विवेक से, रोगी को एक विशेष दवा देने का अधिकार नहीं है। सभी चिकित्सा नियुक्तियां घंटे के हिसाब से सख्ती से की जाती हैं। दवा प्रशासन के बीच का अंतराल किसी विशेष दवा की चिकित्सीय एकाग्रता की अवधि से संबंधित है। इसलिए, दवाओं को एक निश्चित समय पर प्रशासित किया जाना चाहिए।

नर्स दैनिक चिकित्सा इतिहास से रोगी की नियुक्ति के लिए आवश्यक लिखती है। चिकित्सा इतिहास प्राप्त होने के तुरंत बाद उसे हर दिन चिकित्सा नियुक्तियों की समीक्षा करनी चाहिए। नर्स के काम का सही संगठन महत्वपूर्ण है।

अध्याय 2. चिकित्सीय विभाग की वार्ड नर्स की संगठनात्मक गतिविधियों पर शोध

२.१ विधि का विवरण

चिकित्सीय विभाग के वार्ड नर्स की संगठनात्मक गतिविधि का अध्ययन चिकित्सीय विभाग की बीस वार्ड नर्सों के प्रश्नावली सर्वेक्षण के परिणामों से सूचना के विश्लेषणात्मक प्रसंस्करण की विधि द्वारा किया गया था।

समाजशास्त्रीय शब्दकोश में प्रश्न की व्याख्या समाजशास्त्री और प्रतिवादी के बीच मध्यस्थता संचार के माध्यम से किए गए मतदान के मुख्य प्रकारों में से एक के रूप में की जाती है। वी.जी. ग्रेचिखिन बताते हैं कि प्रश्नावली सर्वेक्षण एक प्रकार का सर्वेक्षण है जिस पर एक शोधकर्ता प्रश्नावली या प्रश्नावली के वितरण या वितरण के समय नियंत्रण खो देता है।

वीए के अनुसार यडोवा, एक प्रश्नावली सर्वेक्षण एक कठोर निश्चित क्रम, सामग्री और प्रश्नों के रूप, उत्तर देने के तरीकों का एक स्पष्ट संकेत मानता है, और वे प्रतिवादी द्वारा या तो अकेले (पत्राचार सर्वेक्षण), या साक्षात्कारकर्ता की उपस्थिति में पंजीकृत होते हैं ( प्रत्यक्ष सर्वेक्षण)।

एक समाजशास्त्रीय प्रश्नावली एक एकल शोध अवधारणा द्वारा एकजुट प्रश्नों की एक प्रणाली है, जिसका उद्देश्य वस्तु की मात्रात्मक और गुणात्मक विशेषताओं और विश्लेषण के विषय की पहचान करना है।

आधुनिक समाजशास्त्रीय अनुसंधान में, कई प्रकार की प्रश्नावली का उपयोग किया जाता है, हैंड-आउट, पोस्ट और प्रेस प्रश्नावली। एक हैंडआउट प्रश्नावली में, प्रतिवादी सीधे समाजशास्त्री के हाथों से एक प्रश्नावली प्राप्त करता है। इस प्रकार का सर्वेक्षण इस बात की गारंटी देता है कि प्रश्नावली को अच्छे विश्वास के साथ भरा गया है और यह कि वे लगभग पूरी तरह से वापस आ गए हैं। मेल प्रश्नावली डाक द्वारा प्रश्नावली का वितरण है। इस प्रकार के प्रश्नावली सर्वेक्षण का नुकसान प्रश्नावली की वापसी की कम दर है, जो अध्ययन के मूल्य को कम करता है। प्रेस प्रश्नावली एक प्रकार की प्रश्नावली है जिसमें प्रश्नावली मुद्रित रूप में प्रकाशित की जाती है।

वैज्ञानिक समूह और व्यक्तिगत प्रकार की प्रश्नावली में अंतर करते हैं। व्यक्तिगत प्रश्नावली के लिए, कार्यस्थलों पर या उत्तरदाताओं के निवास (अध्ययन) के स्थान पर प्रश्नावली वितरित की जाती है, और वापसी का समय पहले से तय किया जाता है। समूह प्रश्नावली का व्यापक रूप से कार्य और अध्ययन के स्थान पर उपयोग किया जाता है। प्रश्नावली को कक्षा में भरने के लिए सौंप दिया जाता है, जहाँ नमूने में शामिल उत्तरदाताओं को सर्वेक्षण के लिए आमंत्रित किया जाता है। आमतौर पर एक साक्षात्कारकर्ता 15-20 लोगों के समूह के साथ काम करता है। प्रश्नावली, प्रश्नावली एकत्रित करना, उनके पूरा होने की गुणवत्ता को नियंत्रित कर सकता है।

प्रश्नावली के निर्माण के मूल सिद्धांत इस प्रकार हैं:

पहला सिद्धांत: प्रश्नों के प्रोग्रामेटिक लॉजिक को प्रश्नावली के निर्माण के तर्क के साथ भ्रमित नहीं होना चाहिए। प्रश्नावली का निर्माण प्रतिवादी की धारणा के मनोविज्ञान के दृष्टिकोण से किया गया है।

दूसरा सिद्धांत साक्षात्कार किए गए दर्शकों की संस्कृति और व्यावहारिक अनुभव की बारीकियों को ध्यान में रखना है।

तीसरा सिद्धांत इस तथ्य से उत्पन्न होता है कि एक ही प्रश्न, एक अलग क्रम में स्थित, अलग-अलग जानकारी देगा।

चौथा सिद्धांत यह है कि प्रश्नावली के शब्दार्थ "ब्लॉक" लगभग समान आकार के होने चाहिए। एक निश्चित "ब्लॉक" का प्रभुत्व अनिवार्य रूप से अन्य शब्दार्थ "ब्लॉक" की प्रतिक्रियाओं की गुणवत्ता को प्रभावित करता है।

पांचवां सिद्धांत उनकी कठिनाई की डिग्री के अनुसार प्रश्नों के वितरण से संबंधित है।

प्रश्नावली के शब्दार्थ खंडों का क्रम इस प्रकार है:

1. परिचय, जो इंगित करता है: कौन (एक संगठन या एक वैज्ञानिक संस्थान) सर्वेक्षण कर रहा है और क्यों, डेटा का उपयोग कैसे किया जाएगा; यदि प्रश्नों की सामग्री द्वारा आवश्यक हो - जानकारी की गुमनामी की गारंटी, प्रश्नावली को कैसे भरें और इसे कैसे वापस करें, इस पर निर्देश।

सर्वेक्षण के उद्देश्य को इस तरह से स्पष्ट करना आवश्यक है कि प्रतिवादी की रुचि हो। स्वयं प्रतिवादी की सक्रिय स्थिति पर जोर देना आवश्यक है, उदाहरण के लिए: "आपके निर्णय ऐसे और ऐसे क्षेत्र में काम को बेहतर बनाने में मदद करेंगे।"

ज्यादातर मामलों में, सर्वेक्षण की गुमनामी की गारंटी पर जोर दिया जाता है: "यह शोध विशेष रूप से वैज्ञानिक उद्देश्यों के लिए किया जाता है, और एकत्रित डेटा का उपयोग सामान्यीकृत रूप में किया जाएगा।"

2. परिचयात्मक प्रश्नों (पासपोर्ट भाग) में दो विशेषताएं हैं:

1) उनका उद्देश्य प्रतिवादी को चिह्नित करना है;

2) वे अपनी सरलता के कारण सर्वेक्षण प्रक्रिया में प्रतिवादी को शामिल करते हैं।

3. प्रमुख प्रश्न। उनकी सामग्री पूरी तरह से अध्ययन के लक्ष्यों और उद्देश्यों से निर्धारित होती है। यह सबसे अच्छा है यदि प्रत्येक व्यक्तिगत समस्या प्रश्नों के एक निश्चित खंड से मेल खाती है। प्रश्नावली में, खंड के प्रश्न एक के बाद एक हो सकते हैं, या उन्हें अन्य ब्लॉकों के प्रश्नों के बीच फैलाया जा सकता है।

4. अंतिम प्रश्न। इन प्रश्नों से उत्तरदाता के मनोवैज्ञानिक तनाव को दूर करना चाहिए, उसे यह महसूस कराना चाहिए कि एक महान और आवश्यक कार्य किया गया है।

5. निष्कर्ष - सर्वेक्षण करने में आपके सहयोग के लिए धन्यवाद।

प्रश्नावली में उपयोग किए गए सभी प्रश्नों को सामग्री द्वारा वर्गीकृत किया जाता है (चेतना के तथ्यों के बारे में प्रश्न, व्यवहार के तथ्यों के बारे में और प्रतिवादी के व्यक्तित्व के बारे में); आकार से (बंद, खुला और अर्ध-बंद); कार्य द्वारा (प्रमुख और लघु)।

1. व्यवहार के तथ्यों के बारे में प्रश्न लोगों की गतिविधियों के कार्यों, कार्यों, परिणामों को प्रकट करते हैं।

2. "पासपोर्ट भाग" या प्रश्नों के सामाजिक-जनसांख्यिकीय ब्लॉक बनाने वाले सभी समाजशास्त्रीय प्रश्नावली में प्रतिवादी के व्यक्तित्व के बारे में प्रश्न शामिल हैं।

3. एक बंद प्रश्न कहा जाता है यदि प्रश्नावली में उत्तर विकल्पों का एक पूरा सेट दिया गया हो। उन्हें पढ़ने के बाद, प्रतिवादी ने केवल उस विकल्प के सामने कोड को घेरा जो उसकी राय से मेल खाता हो।

बंद प्रश्न, बदले में, हाँ-नहीं, वैकल्पिक और मेनू-प्रश्नों में उप-विभाजित होते हैं। एक वैकल्पिक प्रश्न एक ऐसा प्रश्न है जिसमें प्रतिवादी को केवल एक शब्द चुनने के लिए कहा जाता है। "प्रश्न-मेनू" एक ऐसा प्रश्न है जिसमें प्रतिवादी को कई उत्तर चुनने के अधिकार के साथ उत्तरों का एक सेट प्रस्तुत किया जाता है। ओपन एंडेड प्रश्न - प्रश्न जब उत्तरदाता को कोई उत्तर विकल्प नहीं दिया जाता है, और वह अपनी इच्छानुसार उत्तर दे सकता है। अर्ध-बंद प्रश्न - प्रश्न जब प्रस्तावित उत्तरों की स्थिति की सूची में "अन्य" स्थान होते हैं। एक सीधा प्रश्न एक ऐसा प्रश्न है जो प्रतिवादी से प्रत्यक्ष जानकारी प्रदान करता है (उदाहरण के लिए, "क्या आप अपनी नौकरी से संतुष्ट हैं?")। अप्रत्यक्ष प्रश्न आपको वह जानकारी प्राप्त करने की अनुमति देते हैं जिसकी आपको सीधे आवश्यकता नहीं है, बल्कि प्रश्नों की एक श्रृंखला के माध्यम से प्राप्त होती है। उन्हें अक्सर निम्नलिखित रूप में व्यक्त किया जाता है: "आमतौर पर यह स्वीकार किया जाता है कि ... आप क्या सोचते हैं?"

प्रश्नावली के पासपोर्ट ब्लॉक में, हमने उत्तरदाता के व्यक्तित्व के बारे में प्रश्नों का उपयोग किया, इन प्रश्नों ने उत्तरदाताओं की सामाजिक-जनसांख्यिकीय विशेषताएं दीं। इसके अलावा, हमने सीधे चिकित्सीय विभाग की वार्ड नर्स की संगठनात्मक गतिविधियों के बारे में प्रश्नों को शामिल किया।

टाइपोलॉजी के अनुसार, बंद और खुले प्रश्नों को प्रश्नावली में शामिल किया गया था। हमने अत्यंत सटीक जानकारी प्राप्त करने के लिए, एक नियम के रूप में, बंद प्रश्नों का उपयोग किया। संभावित उत्तर विकल्प एक रेटिंग पैमाना हो सकता है जो प्रतिवादी की किसी भी विशेषता (राय की तीव्रता) की अभिव्यक्ति की डिग्री को बदल देता है।

सीधे प्रश्नावली के साथ परिशिष्ट 1 में पाया जा सकता है।

२.२ सर्वेक्षण के परिणाम

सभी नर्स महिला हैं। उत्तरदाताओं की आयु विशेषताओं को तालिका 2 में दिखाया गया है।

तालिका 2. उत्तरदाताओं की आयु

सर्वेक्षण के परिणामों के अनुसार औसत आयु 28.6 वर्ष थी। सर्जिकल विभाग के नर्सिंग विशेषज्ञों के युवाओं पर ध्यान आकर्षित किया जाता है, जो इस विशेषता में काम करने की संभावनाओं और युवा टीम में अच्छी निरंतरता की बात करता है। पेशेवर विकास और उत्पादन अनुभव के अधिग्रहण में युवा विशेषज्ञों का अनुकूलन एक महत्वपूर्ण कड़ी है। नतीजतन, युवा नर्सिंग विशेषज्ञ को लग रहा है कि वह अपेक्षित था, वे उसके आगमन की तैयारी कर रहे थे। यह आपको विफलता के मनोवैज्ञानिक भय को कम करने, पहली बार में कई गलतियों से बचने, नई जिम्मेदारियों और पर्यावरण के प्रति सकारात्मक दृष्टिकोण बनाने और इस तरह निराशा और जल्दी प्रस्थान की संभावना को कम करने की अनुमति देता है। यह सब नर्सों के काम की गुणवत्ता में सुधार की ओर ले जाता है।

उत्तरदाताओं की योग्यता श्रेणी तालिका 3 में दिखाई गई है।

तालिका 3. उत्तरदाताओं की योग्यता श्रेणी

श्रेणियों की संरचना चित्र 2 में दिखाई गई है।

उत्तरदाताओं के भारी बहुमत के पास या तो कोई श्रेणी नहीं है, या दूसरी श्रेणी है, यह नर्सों की अपेक्षाकृत कम उम्र के कारण है। सभी नर्सें अपनी योग्यता श्रेणी में सुधार के लिए उपलब्ध अवसरों का उपयोग करती हैं, जो उनके पेशेवर अभिविन्यास और कैरियर की महत्वाकांक्षाओं को पूरा करने की आवश्यकता को इंगित करता है।

चित्र 2. उत्तरदाताओं की योग्यता श्रेणियां

साक्षात्कार की गई नर्सों की सेवा की कुल लंबाई तालिका 4 की विशेषता है।

तालिका 4. उत्तरदाताओं का कार्य अनुभव

नर्सों की औसत सेवा अवधि 6.2 वर्ष है। यह उत्तरदाताओं की औसत आयु कम होने के कारण भी है।

विभाग में संगठनात्मक गतिविधि पर ज्ञान और कौशल के पांच-बिंदु मूल्यांकन के सवाल पर, साक्षात्कार वाली नर्सों ने इस प्रकार उत्तर दिया: 18 लोगों ने खुद को "5", दो "4" की रेटिंग दी। डेटा स्पष्ट रूप से चित्र 3 में दिखाया गया है।

चित्रा 3. चिकित्सा विभाग में संगठनात्मक गतिविधि पर ज्ञान और कौशल का आकलन

यह उल्लेखनीय है कि सबसे कम उम्र के विशेषज्ञ, जो अपने अधिक अनुभवी सहयोगियों के अनुभव से सीखना चाहते हैं, खुद को शीर्ष चार में रखते हैं। उनकी रेटिंग अधिक अनुभवी नर्सों के अधिकार को दर्शाती है जो उनके साथ अपना अनुभव साझा करने को तैयार हैं।

इसके बाद नर्सिंग रोगी देखभाल के पांच सूत्री मूल्यांकन के बारे में एक प्रश्न किया गया। इस प्रश्न के उत्तर में, डेटा लगभग उसी तरह वितरित किया गया था जैसे पिछले एक में। तीन ने खुद को "4" दिया, बाकी - "5"। प्रतिशत डेटा चित्र 4 में दिखाया गया है।

अगले प्रश्न के उत्तर में, उत्तरदाताओं को पांच-बिंदु पैमाने पर स्वतंत्र नर्सिंग हस्तक्षेप से जुड़ी जोड़तोड़ और प्रक्रियाओं को करने के लिए प्रौद्योगिकी के अनुपालन को रेट करने के लिए कहा गया था। दो नर्स - हाल ही में मेडिकल कॉलेज के स्नातकों ने अपने कार्यों को "3", तीन को "4" पर, बाकी को "5" पर रेट किया। इस मामले में, उत्तर इन जोड़तोड़ की जटिलता को दर्शाते हैं। डेटा चित्र 5 में दिखाया गया है।

चित्रा 4. रोगी देखभाल का आकलन

चित्रा 5. स्वतंत्र नर्सिंग हस्तक्षेप से जुड़े जोड़तोड़ और प्रक्रियाओं के प्रदर्शन का मूल्यांकन

फिर उत्तरदाताओं को विभिन्न प्रकार के स्वतंत्र नर्सिंग हस्तक्षेपों के लिए एक नर्स द्वारा रोगियों की तैयारी के लिए प्रौद्योगिकी को पांच-बिंदु पैमाने पर रेट करने के लिए कहा गया। एक (सबसे छोटी और सबसे छोटी) नर्स ने अपने कार्यों को "3", चार को "4", बाकी को "5" पर रेट किया। प्रतिशत चित्र 6 में दिखाया गया है।

चित्रा 6. विभिन्न प्रकार के स्वतंत्र नर्सिंग हस्तक्षेपों के लिए रोगियों को तैयार करने के लिए प्रौद्योगिकियों के पालन का आकलन

इसके बाद मरीजों की देखभाल की गुणवत्ता सुनिश्चित करने में नर्स की भूमिका पर सवाल उठाया गया। 14 उत्तरदाताओं ने नोट किया कि नर्स की भूमिका सर्वोपरि है, 6 गौण है। इस प्रश्न के उत्तर से पता चला कि अधिकांश नर्सें अपने पेशे के महत्व और इनपेशेंट देखभाल की गुणवत्ता पर उनके प्रभाव से अवगत हैं। नर्सों की प्रतिक्रियाओं के परिणामों का प्रतिशत प्रदर्शन चित्र 7 में दिखाया गया है।

चित्र 7. गुणवत्ता आश्वासन में नर्स की भूमिका

फिर सवाल आया: "क्या विभाग में प्रदान की जाने वाली चिकित्सा देखभाल की गुणवत्ता के रोगियों के मूल्यांकन पर नर्सिंग सेवाओं की गुणवत्ता का प्रभाव है?" इस प्रश्न के निम्नलिखित उत्तर प्राप्त हुए। 12 लोगों ने सकारात्मक जवाब दिया, पांच ने नकारात्मक, तीन को जवाब देना मुश्किल लगा। इस प्रश्न के उत्तर की अस्पष्टता रोगियों के साथ काम करने की विशिष्ट विशेषताओं से निर्धारित होती है। अक्सर, रोगी अपने उपचार को केवल चिकित्सा कर्मचारियों के साथ जोड़ता है। इस प्रश्न के उत्तर का चित्रमय प्रदर्शन चित्र 8 में दिखाया गया है।

चित्रा 8. देखभाल की गुणवत्ता के रोगी के आकलन पर नर्सिंग देखभाल की गुणवत्ता का प्रभाव

इस प्रश्न के लिए: "क्या आप इसे करने से पहले स्वतंत्र नर्सिंग हस्तक्षेप का सार समझाते हैं?" सभी उत्तरदाताओं ने सकारात्मक उत्तर दिया। इसका उत्तर इस तथ्य के कारण है कि किसी भी हेरफेर से पहले, रोगी इसके कार्यान्वयन और संभावित परिणामों के बारे में चिंतित हैं। नर्सों के इन कार्यों का विभाग में नर्सिंग देखभाल की गुणवत्ता पर सकारात्मक प्रभाव पड़ता है। नर्स चिकित्सीय कर्तव्य

यह उल्लेखनीय है कि प्रश्न "क्या आप चिकित्सा नैतिकता और दंत विज्ञान के सिद्धांतों से परिचित हैं?" सभी उत्तरदाताओं ने सकारात्मक उत्तर दिया और सभी नर्सें इन सिद्धांतों को व्यवहार में लागू करती हैं।

केवल चिकित्सा नैतिकता और दंत विज्ञान के सिद्धांतों का पालन करके ही रोगियों के उपचार में सकारात्मक गतिशीलता प्राप्त की जा सकती है।

फिर सवाल आया: "क्या आप रोगी देखभाल में सक्रिय भाग लेते हैं या आप केवल डॉक्टर के आदेश का पालन कर रहे हैं?" इस प्रश्न के उत्तर इस प्रकार वितरित किए गए:

14 नर्सों ने उत्तर दिया - मैं यह सुनिश्चित करने की कोशिश करती हूं कि रोगी की आवश्यक जरूरतें पूरी हों;

5 नर्सों ने उत्तर दिया - मैं रोगी के अनुरोध पर आवश्यक देखभाल प्रदान करती हूँ;

1 नर्स ने उत्तर दिया - मैं केवल डॉक्टर के नुस्खे को पूरा करती हूँ।

जैसा कि परिणामों से देखा जा सकता है, अधिकांश नर्सें विभाग के रोगियों की महत्वपूर्ण जरूरतों को पूरा करने का प्रयास करती हैं। प्रतिक्रियाओं का प्रतिशत चित्र 9 में दिखाया गया है।

चित्रा 9. रोगी देखभाल में सक्रिय भागीदारी का आकलन

विभाग के रोगी के साथ संघर्ष की स्थिति के बारे में पूछे जाने पर, निम्नलिखित उत्तर प्राप्त हुए:

15 नर्सें समस्या के सार को समझने, रोगी के असंतोष के कारणों को समझने और संघर्ष को इष्टतम तरीके से हल करने का प्रयास करती हैं;

5 नर्सें अपनी बात साबित करने की कोशिश कर रही हैं, क्योंकि रोगी के पास कोई चिकित्सा शिक्षा नहीं है;

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि उत्तरदाताओं में से किसी ने भी उत्तर नहीं चुना: "आप रोगी के नेतृत्व का पालन करते हैं, क्योंकि वह बीमार है और उसे लिप्त होने की आवश्यकता है।" इससे पता चलता है कि नर्सें मरीजों के साथ सांठगांठ करने की अक्षमता के बारे में जानती हैं, क्योंकि शासन के किसी भी छूट से जटिलताएं हो सकती हैं। इस मुद्दे पर प्रतिशत प्रदर्शन चित्र 10 में दिखाया गया है।

चित्रा 10. रोगियों के साथ संघर्ष को हल करने के लिए रणनीति का मूल्यांकन

नर्सों और रोगियों के रिश्तेदारों के बीच संचार के विश्लेषण से पता चला है कि 20 उत्तरदाताओं में से 16 रिश्तेदारों के प्रति मित्रवत हैं, स्वेच्छा से सवालों के जवाब देते हैं, बातचीत और परामर्श करते हैं, और 4 लोग रिश्तेदारों के प्रति तटस्थ हैं, केवल रोगी के स्वास्थ्य के बारे में सबसे महत्वपूर्ण सवालों के जवाब देते हैं। . उल्लेखनीय तथ्य यह है कि किसी ने भी "मैं अपने रिश्तेदारों के साथ संवाद नहीं करता" का उत्तर नहीं चुना - इससे पता चलता है कि चिकित्सा कर्मी वास्तव में नैतिकता और सिद्धांत के सिद्धांतों से परिचित हैं। इस प्रश्न के उत्तरों का प्रतिशत वितरण चित्र 11 में पाया जा सकता है।

चित्रा 11. नर्सिंग स्टाफ और रोगियों के रिश्तेदारों के बीच संचार के लक्षण

फिर निम्नलिखित प्रश्न पूछा गया: "क्या आप आमतौर पर विभाग में काम से संतुष्ट हैं?" यह प्रश्न परोक्ष रूप से नर्सों द्वारा प्रदान की जाने वाली चिकित्सा देखभाल की गुणवत्ता को दर्शाता है, क्योंकि यह विश्वसनीय रूप से ज्ञात है कि एक कर्मचारी जो अपनी नौकरी से संतुष्ट है, उसकी तुलना में बेहतर प्रदर्शन करता है जो अपनी नौकरी से संतुष्ट नहीं है।

इस प्रश्न के उत्तर इस प्रकार वितरित किए गए: 18 लोग अपने काम से संतुष्ट हैं और दो असंतुष्ट हैं। प्रतिशत चित्र 12 में दिखाया गया है।

चित्र 12. विभाग में कार्य से संतुष्टि

प्रश्न के लिए "क्या आप चिकित्सा विभाग में संगठनात्मक गतिविधियों के क्षेत्र में अपने ज्ञान और पेशेवर कौशल में लगातार सुधार करने का प्रयास करते हैं?" सभी नर्सों ने सकारात्मक प्रतिक्रिया दी। सूचना के स्रोतों में, निम्नलिखित नोट किए गए थे (चित्र 13):

चित्र 13. नर्सों के लिए नई जानकारी के स्रोत

अगला प्रश्न था: "यदि आपको एक पेशा फिर से चुनना पड़े, तो क्या आप एक नर्स के रूप में काम पर जाएंगे?" उत्तर तालिका 5 में प्रस्तुत किए गए हैं।

तालिका 5. पेशे की पसंद को दोहराते हुए

परिणामों का विश्लेषण करते हुए, हम देखते हैं कि ६०% निश्चित रूप से अपने पेशेवर मार्ग को दोहराएंगे यदि उन्हें यह चुनाव फिर से करना पड़ा। 30% सबसे अधिक संभावना है कि वे अपनी पसंद को दोहराएंगे। परिणाम बताते हैं कि कुल मिलाकर नर्सें अपने काम से संतुष्ट हैं। पेशेवर गतिविधि के साथ संतुष्टि-असंतोष का अनुभव न केवल उद्देश्य कारकों (प्रदर्शन किए गए कार्य की विशेषताएं, टीम में संबंधों की प्रकृति, आदि) के प्रभाव में उत्पन्न होता है, बल्कि व्यक्तिपरक भी होता है, जो इस तरह के व्यक्तिगत गठन हो सकते हैं। जीवन की सार्थकता की डिग्री, प्रेरणा और आत्म-दृष्टिकोण की विशेषताएं, व्यक्तिपरक नियंत्रण की प्रकृति, व्यक्तित्व का अभिविन्यास, साथ ही मूल्य अभिविन्यास की विशेषताएं।

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प्रमाणन कार्य

2009 . के लिए विशेषता "नर्सिंग" में उच्चतम योग्यता श्रेणी की पुष्टि के लिए अस्पताल नंबर 1 मेकेवा मारिया फेडोरोवना के पहले चिकित्सीय विभाग की वार्ड नर्स

चेल्याबिंस्क 2010

व्यावसायिक मार्ग

संस्था की विशेषताएं

विभाग, कार्यस्थल की विशेषताएं

काम के मुख्य खंड

संबंधित पेशे

आपात स्थिति

कार्यस्थल पर स्वच्छता और महामारी विज्ञान व्यवस्था

जनसंख्या की स्वच्छ शिक्षा

रिपोर्टिंग अवधि के लिए कार्य का विश्लेषण

व्यावसायिक मार्ग

मैं, मारिया फेडोरोव्ना मेकेवा ने 1973 में रेल मंत्रालय के ज़्लाटौस्ट मेडिकल स्कूल से नर्सिंग की डिग्री के साथ स्नातक की उपाधि प्राप्त की - 29 जून 1973 का डिप्लोमा नंबर 778717, पंजीकरण संख्या 736। असाइनमेंट पर, उसे दक्षिण यूराल रेलवे के चेल्याबिंस्क शहर के दूसरे रोड क्लिनिकल अस्पताल में भेजा गया था। उन्हें तीसरे सर्जिकल विभाग (ऑन्कोलॉजी) में एक नर्स के रूप में स्वीकार किया गया था। विनिमेयता के सिद्धांत से, उसने एक उपचार और ड्रेसिंग रूम में एक नर्स के काम में महारत हासिल की। 1977 में उन्हें अपनी मर्जी से बर्खास्त कर दिया गया था।

1977 में, उन्हें चिकित्सीय विभाग की नर्स के रूप में चेल्याबिंस्क क्षेत्रीय कार्यकारी समिति के आंतरिक मामलों के निदेशालय के चिकित्सा विभाग के पॉलीक्लिनिक के साथ अस्पताल में भर्ती कराया गया था।

1984 में उन्हें एक कंपनी के चिकित्सा अधिकारी के रूप में सैन्य इकाई संख्या 7438 में सैन्य सेवा के लिए बुलाया गया था। 1988 में अनुबंध के अंत में, उसे सोवियत सेना के रैंक से बर्खास्त कर दिया गया था।

1988 में उन्हें चेल्याबिंस्क क्षेत्रीय कार्यकारी समिति के चिकित्सा विभाग के एक पॉलीक्लिनिक के साथ अस्पताल के न्यूरोलॉजिकल विभाग की एक नर्स के रूप में स्वीकार किया गया था। 1990 में, उसने चेल्याबिंस्क क्षेत्रीय कार्यकारी समिति के आंतरिक मामलों के निदेशालय के चिकित्सा विभाग में प्रमाणीकरण पारित किया और चेल्याबिंस्क क्षेत्रीय कार्यकारी समिति के आंतरिक मामलों के निदेशालय के चिकित्सा विभाग के आदेश से, पहली योग्यता श्रेणी से सम्मानित किया गया, प्रमाणपत्र संख्या। 53 दिनांक 06.21.1990।

अगस्त 1993 में, उन्हें चिकित्सीय विभाग की वरिष्ठ नर्स नियुक्त किया गया। 20 जून, 1995 को, चेल्याबिंस्क क्षेत्र के आंतरिक मामलों के निदेशालय के चिकित्सा उप-विभाग में सत्यापन आयोग और 22 जून, 1995 के चिकित्सा उप-विभाग के आदेश से, नंबर 34 ने एक अस्पताल नर्स की उच्चतम योग्यता श्रेणी से सम्मानित किया। . 2000 में, माध्यमिक चिकित्सा और दवा शिक्षा के साथ श्रमिकों के उन्नत प्रशिक्षण के लिए चेल्याबिंस्क क्षेत्रीय बुनियादी स्कूल में, उन्होंने "स्वास्थ्य देखभाल के प्रबंधन और अर्थशास्त्र के आधुनिक पहलुओं" कार्यक्रम पर व्याख्यान की एक श्रृंखला सुनी - प्रमाणपत्र संख्या 4876 दिनांक 24 नवंबर , 2000, प्रोटोकॉल नंबर 49 - विशेषता "नर्सिंग व्यवसाय" में उच्चतम योग्यता श्रेणी से सम्मानित किया गया। फरवरी 2003 में। उनके स्वयं के अनुरोध पर, उन्हें चिकित्सीय विभाग की वार्ड नर्स के पद पर स्थानांतरित कर दिया गया। 2005 में। उन्होंने "नर्सिंग इन थेरेपी" - प्रमाणपत्र संख्या 2690/05 दिनांक 18.10.2005 में सुधार के दौरान अतिरिक्त व्यावसायिक शिक्षा के राज्य शैक्षिक संस्थान "चेल्याबिंस्क रीजनल सेंटर फॉर एडिशनल प्रोफेशनल एजुकेशन ऑफ़ हेल्थकेयर प्रोफेशनल" में अपनी योग्यता में सुधार किया। संख्या ३७३एल.

2010 में। GOUVPO "चेल्याबिंस्क स्टेट मेडिकल एकेडमी ऑफ़ रोज़्ज़द्रव" में सुधार के चक्र पर "नर्सिंग इन थेरेपी" - प्रमाणपत्र पंजीकरण संख्या 1946/122 दिनांक 20.02.2010 में उसकी योग्यता में सुधार हुआ।

स्वास्थ्य देखभाल संस्थान में 33 वर्षों का कार्य अनुभव।

स्पेशियलिटी नर्सिंग में 37 वर्ष का कार्य अनुभव।

संस्था की विशेषताएं

8 नवंबर, 2006 के आदेश संख्या 895 के अनुसार, आंतरिक मामलों के मंत्रालय में काम करने वाले कर्मचारियों को चिकित्सा, निवारक और नैदानिक ​​सहायता प्रदान करने के उद्देश्य से चेल्याबिंस्क क्षेत्र के लिए केंद्रीय आंतरिक मामलों के निदेशालय की चिकित्सा और स्वच्छता इकाई का आयोजन किया गया था। . "रूस के आंतरिक मामलों के मंत्रालय की प्रणाली के चिकित्सा संस्थानों में चिकित्सा सेवाओं और सैनिटरी और रिसॉर्ट उपचार के संगठन पर विनियमन के अनुमोदन पर।" चिकित्सा और स्वच्छता भाग एक विशिष्ट पांच मंजिला इमारत में स्थित है, जिसमें से तीन मंजिलों पर एक पॉलीक्लिनिक और दो मंजिलों पर एक अस्पताल का कब्जा है। पॉलीक्लिनिक प्रति दिन 650 यात्राओं के लिए डिज़ाइन किया गया है, जहां जिला चिकित्सक और संकीर्ण विशेषज्ञ चिकित्सा सहायता प्रदान करते हैं: एक नेत्र रोग विशेषज्ञ, त्वचा विशेषज्ञ, मूत्र रोग विशेषज्ञ, स्त्री रोग विशेषज्ञ, स्त्री रोग विशेषज्ञ, ईएनटी, हृदय रोग विशेषज्ञ, मनोचिकित्सक, सर्जन, न्यूरोलॉजिस्ट।

नैदानिक ​​​​परीक्षा आयोजित करने के लिए, पॉलीक्लिनिक में निम्नलिखित सेवाएं बनाई गई हैं:

1. एक्स-रे - छाती, जठरांत्र संबंधी मार्ग, मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम, खोपड़ी, अंतःशिरा यूरोग्राफी, इरिगोस्कोपी, फ्लोरोग्राफिक परीक्षाओं की एक्स-रे और फ्लोरोस्कोपिक परीक्षा आयोजित करता है।

2. कार्यात्मक निदान विभाग - परीक्षाओं के निम्नलिखित दायरे करता है: ईसीजी, एचएम-बीपी, एक्सएम-ईसीजी, ईसीएचओ-कार्डियोग्राफी, वेलोएर्गोमेट्री, ट्रांससोफेजियल इलेक्ट्रिकल स्टिमुलेशन, न्यूरोफिज़ियोलॉजी: ईईजी, आरईजी; पेट के अंगों, श्रोणि अंगों, थायरॉयड ग्रंथि, स्तन ग्रंथियों, काठ का रीढ़, वाहिकाओं के अल्ट्रासाउंड का अल्ट्रासाउंड निदान; एंडोस्कोपिक कार्यालय पेट के FGDS का संचालन करता है।

3. प्रयोगशाला विभाग - रक्त, मूत्र, मल, थूक और अन्य जैविक मीडिया के नैदानिक, जैव रासायनिक और बैक्टीरियोलॉजिकल अध्ययनों की एक पूरी श्रृंखला आयोजित करता है। सभी प्रयोगशालाएं आधुनिक विश्लेषक और अभिकर्मकों सहित उपयुक्त उपकरणों से सुसज्जित हैं।

4. फिजियोथेरेपी विभाग - उच्च आवृत्ति धाराओं, इंडक्टोथेरेपी, मैग्नेटोथेरेपी, यूएचएफ, लेजर थेरेपी, यूएफओ के साथ उपचार करता है। विभाग में एक मालिश कक्ष, एक भौतिक चिकित्सा कक्ष, एक इन्हेलर, एक मालिश शावर है।

5. दंत चिकित्सा सेवा।

उपखंड विशेषताएं

चिकित्सा और स्वच्छता इकाई का अस्पताल भवन की चौथी और पांचवीं मंजिल पर स्थित है, इसे 100 बिस्तरों के लिए डिज़ाइन किया गया है: तंत्रिका विज्ञान विभाग में 40 बिस्तर और चिकित्सीय विभाग में 60 बिस्तर।

चिकित्सीय विभाग का बेड फंड:

तालिका संख्या 1

चिकित्सीय विभाग के कर्मचारी

अस्पताल के चिकित्सीय विभाग में विभाग के प्रमुख का कार्यालय, चिकित्सा और स्वच्छता इकाई की हेड नर्स का कार्यालय, एक उपचार कक्ष, एक इंटर्नशिप, एक हेरफेर कक्ष है जहां रोगियों को नैदानिक ​​​​परीक्षाओं, वर्षा के लिए तैयार किया जाता है रोगियों और चिकित्सा कर्मचारियों के लिए, पुरुषों और महिलाओं के शौचालय, और कर्मचारियों के लिए एक शौचालय। मरीजों के आराम के लिए असबाबवाला फर्नीचर और एक टीवी सेट के साथ एक लाउंज है। विभाग में आवश्यक उपकरणों के साथ दो चिकित्सा पद हैं: दस्तावेज़ीकरण के एक सेट के साथ कार्य तालिकाएँ: एक वार्ड नर्स की नौकरी का विवरण, चिकित्सा नियुक्तियों के लिए एक एल्गोरिथ्म, कार्य लॉग; मानक आवश्यकताओं के अनुसार दवाओं के भंडारण के लिए एक चिकित्सा कैबिनेट, चिकित्सा आपूर्ति के भंडारण के लिए एक कैबिनेट, कीटाणुनाशक और कीटाणुशोधन कंटेनरों के भंडारण के लिए एक कैबिनेट। उपचार कक्ष में दो ब्लॉक होते हैं: पहला - चमड़े के नीचे, इंट्रामस्क्युलर, इंट्राडर्मल और अंतःशिरा इंजेक्शन और जैव रासायनिक और बैक्टीरियोलॉजिकल विश्लेषण के लिए रक्त के नमूने के लिए; दूसरा इन्फ्यूजन थेरेपी के लिए है। दवाओं के लिए अलमारियाँ भी हैं, थर्मोलैबाइल दवाओं (विटामिन, हार्मोन, चोंड्रोप्रोटेक्टर्स, इंसुलिन) के भंडारण के लिए एक रेफ्रिजरेटर, बाँझ समाधानों के भंडारण के लिए एक कैबिनेट, एक जीवाणुनाशक विकिरणक, डिस्पोजेबल चिकित्सा वस्तुओं के कीटाणुशोधन के लिए कंटेनर जिनका निपटान किया जाना चाहिए (सिरिंज, सिस्टम) जलसेक समाधान के जलसेक के लिए), सोफे, सफाई उपकरण। उपचार कक्ष में आपातकालीन स्थितियों के उपचार के लिए सिंड्रोमिक किट और एड्स रोधी प्राथमिक चिकित्सा किट हैं।

काम के मुख्य खंड

अपने काम में, एक वार्ड नर्स के रूप में, मैं नियामक दस्तावेजों, रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय के आदेश, रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय, सैन पिनी के प्रस्तावों पर भरोसा करता हूं। मैं अपनी नौकरी के विवरण को ईमानदारी और कुशलता से पूरा करने की कोशिश करता हूं, जिसमें शामिल हैं:

· मरीजों की देखभाल और निगरानी करना।

· चिकित्सा नियुक्तियों की समय पर और उच्च गुणवत्ता की पूर्ति।

· चिकित्सा इतिहास में बाद के निशान वाले रोगियों की थर्मोमेट्री।

हेमोडायनामिक्स की निगरानी: रक्तचाप, हृदय गति, एनपीवी।

· विभाग, वार्ड, विभाग परिसर में स्वच्छता और महामारी विज्ञान व्यवस्था का अनुपालन।

· प्रयोगशाला अनुसंधान के लिए सामग्री का संग्रह करना (निर्देशों की तैयारी, व्यंजन, अध्ययन के उद्देश्यों के बारे में रोगियों के साथ बातचीत, परीक्षण एकत्र करने की सही तैयारी और तकनीक)।

· विभाग में चिकित्सा और सुरक्षात्मक व्यवस्था का अनुपालन।

· नए भर्ती मरीजों को आंतरिक नियमों से परिचित कराना।

· एक्स-रे, एंडोस्कोपिक और अल्ट्रासाउंड परीक्षाओं के लिए मरीजों को तैयार करना।

नर्सिंग पोस्ट पर रिकॉर्ड रखना:

विभाग में रोगी आंदोलन लॉग,

एकमुश्त चिकित्सा नियुक्तियों का जर्नल,

संकीर्ण विशेषज्ञों के परामर्श के जर्नल,

नैदानिक ​​​​परीक्षा नियुक्ति लॉग,

मात्रात्मक लेखांकन के अधीन दवाओं का रजिस्टर,

शिफ्ट परिवर्तन लॉग,

· आरएसएफएसआर संख्या 330 दिनांक 5.08.2003 के स्वास्थ्य मंत्रालय के आदेश के अनुसार डॉक्टर द्वारा निर्धारित आहार के अनुसार भाग की आवश्यकता तैयार करना। "रूसी संघ की स्वास्थ्य सुविधाओं में चिकित्सा पोषण में सुधार के उपायों पर।"

· विभाग की हेड नर्स से आवश्यक मात्रा में दवाइयाँ प्राप्त करना। सभी दवाओं को समूहों में लॉकर में व्यवस्थित किया जाता है। सभी औषधीय उत्पादों को उनकी मूल औद्योगिक पैकेजिंग में होना चाहिए, बाहर लेबल होना चाहिए और इस दवा के उपयोग के लिए निर्देशों के अनुसार निर्देश होना चाहिए:

आदेश संख्या 377 दिनांक 11/13/1996। "दवाओं और चिकित्सा उत्पादों के विभिन्न समूहों के भंडारण के संगठन के लिए आवश्यकताओं के अनुमोदन पर।"

आरएसएफएसआर के स्वास्थ्य मंत्रालय का आदेश दिनांक 09/17/1976। नंबर 471 "चिकित्सा और निवारक संस्थानों के विभागों में दवाओं के भंडारण पर एक चिकित्सा कर्मचारी को ज्ञापन।"

यूएसएसआर नंबर 747 के स्वास्थ्य मंत्रालय के आदेश के अनुसार दिनांक 2.06.1887। "चिकित्सा सुविधा में दवाओं, ड्रेसिंग और चिकित्सा उत्पादों के पंजीकरण के निर्देशों के अनुमोदन पर" और चेल्याबिंस्क क्षेत्र के स्वास्थ्य मंत्रालय के पत्र दिनांक 4.06.2008। संख्या 01/4183 "दवाओं और चिकित्सा आपूर्ति के लिए लेखांकन के संगठन पर", मात्रात्मक लेखांकन के अधीन दवाओं का सख्त लेखा रखा जाता है।

· दवाओं का वितरण। यह रोगी के प्रिस्क्रिप्शन शीट के अनुसार किया जाता है, जो दवा के नाम, इसकी खुराक, आवृत्ति और खुराक के नियम को इंगित करता है। सभी नियुक्तियों पर डॉक्टर द्वारा नियुक्ति और रद्द करने की तारीखों के साथ हस्ताक्षर किए जाते हैं। उपचार के अंत में, प्रिस्क्रिप्शन शीट को रोगी के चिकित्सा इतिहास में चिपका दिया जाता है। मैं नियुक्ति के समय और आहार के पालन (भोजन के साथ, भोजन से पहले या बाद में, रात में) के अनुसार सख्ती से दवाओं का वितरण करता हूं। रोगी को मेरी उपस्थिति में ही दवा लेनी चाहिए। मैं वार्ड में बिस्तर पर पड़े मरीजों को दवाएं वितरित करता हूं। रोगियों को दवा के संभावित दुष्प्रभावों के बारे में चेतावनी देना सुनिश्चित करें, लोहे, कार्बोलीन, बिस्मथ युक्त दवा (मूत्र, मल का मलिनकिरण) लेने के लिए शरीर की प्रतिक्रियाएं। "ए" सूची की नारकोटिक दवाएं, साइकोट्रोपिक और शक्तिशाली दवाएं एक नर्स की उपस्थिति में रोगी को अन्य दवाओं से अलग दी जाती हैं। त्रुटियों से बचने के लिए, पैकेज और ampoule को खोलने से पहले, दवा का नाम, इसकी खुराक को जोर से पढ़ना और डॉक्टर के पर्चे के साथ सत्यापित करना आवश्यक है।

सिर की जूँ का निरीक्षण। रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय के आदेश संख्या 342 दिनांक 26.11.1998। "महामारी टाइफस की रोकथाम और सिर की जूँ के खिलाफ लड़ाई के उपायों को मजबूत करने पर।"

· यदि कोई रोगी संक्रामक रोग के पहले लक्षणों का पता लगाता है, तो मैं तुरंत उपस्थित चिकित्सक को सूचित करता हूं, रोगी को अलग करता हूं और 08/09/2010 के San PiN 2.1.3.263010 के अनुसार वर्तमान कीटाणुशोधन करता हूं। "चिकित्सा गतिविधियों को करने वाले संगठनों के लिए स्वच्छता और महामारी विज्ञान आवश्यकताएँ"

· वार्ड नर्स के निर्देशों के अनुसार शिफ्ट का स्थानांतरण: वार्ड के संकेत के साथ सूची में रोगियों की संख्या, चिकित्सा इतिहास की संख्या, आहार; चिकित्सा आपूर्ति: थर्मामीटर, हीटिंग पैड, बीकर; उपकरण: छिटकानेवाला, ग्लूकोमीटर, टोनोमीटर; चिकित्सा तैयारी। विभाग में गंभीर रूप से बीमार मरीजों की मौजूदगी में मरीज के बेडसाइड पर शिफ्ट चेंज किया जाता है।

संबंधित पेशे

अपने काम के दौरान, उन्होंने एक चिकित्सीय, न्यूरोलॉजिकल विभाग, एक आपातकालीन कक्ष और एक उपचार कक्ष में एक नर्स के रूप में ऐसे संबंधित व्यवसायों में महारत हासिल की। मैं शोध के लिए नमूना सामग्री की तकनीक जानता हूं:

नैदानिक ​​(रक्त, मूत्र, थूक, मल),

जैव रासायनिक (रक्त),

बैक्टीरियोलॉजिकल (रक्त, थूक, मूत्र, मल, नाक और गले से सूजन)।

मैं एसेप्टिक ड्रेसिंग, वार्मिंग कंप्रेस, आइस ब्लैडर का उपयोग करके, ब्लैडर को सॉफ्ट कैथेटर से कैथीटेराइज करने, क्लींजिंग, हाइपरटोनिक, ऑयल और चिकित्सीय एनीमा लगाने की तकनीक में कुशल हूं। मैं एक पोर्टेबल इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफ़ EK1T - 07 पर इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम लेने की तकनीक जानता हूं। मुझे छाती के संकुचन और कृत्रिम फेफड़े के वेंटिलेशन की तकनीक भी पता है। उसने रक्त आधान और रक्त के विकल्प, जलसेक चिकित्सा और इंजेक्शन की तकनीक में महारत हासिल की: चमड़े के नीचे, इंट्राडर्मल, इंट्रामस्क्युलर और अंतःशिरा।

आपात स्थिति

हृदय प्रणाली के रोग, श्वसन अंग तीव्र गंभीर स्थितियों से जटिल हो सकते हैं:

तीव्रगाहिता संबंधी सदमा,

तीव्र रोधगलन,

उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट,

दमा की स्थिति,

फुफ्फुसीय शोथ।

उपचार कक्ष में आपातकालीन चिकित्सा देखभाल के प्रावधान के लिए, दवाओं के सिंड्रोमिक सेट और एक नर्स की क्रिया एल्गोरिथम हैं। सभी किटों की समयबद्ध तरीके से जांच की जाती है और आवश्यक दवाओं के साथ भर दिया जाता है।

आपातकालीन स्थितियों के लिए प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करने की तकनीक इस प्रकार है:

तीव्रगाहिता संबंधी सदमा

1. एनाफिलेक्टिक शॉक पर संदेह करने की अनुमति देने वाली जानकारी:

पृष्ठभूमि के खिलाफ या दवा के प्रशासन के तुरंत बाद, सीरम, कीड़े के काटने, कमजोरी, चक्कर आना, सांस की तकलीफ, हवा की कमी की भावना, चिंता, पूरे शरीर में गर्मी की भावना दिखाई दी,

त्वचा पीली, ठंडी, नम है, सांस अक्सर, सतही, सिस्टोलिक दबाव 90 मिमी एचजी है। और नीचे। गंभीर मामलों में, चेतना और श्वसन का अवसाद।

2. नर्स रणनीति:

कार्रवाई	औचित्य
1. डॉक्टर की कॉल प्रदान करें	चिकित्सा देखभाल के प्रावधान के लिए आगे की रणनीति निर्धारित करने के लिए
2. यदि किसी दवा के अंतःशिरा प्रशासन के साथ एनाफिलेक्टिक झटका विकसित हुआ है, तो: २.२ एक स्थिर पार्श्व स्थिति दें, डेन्चर को हटा दें २.३ बिस्तर के पैर के सिरे को ऊपर उठाएं २.४ १००% आर्द्रीकृत ऑक्सीजन दें २.५ रक्तचाप और हृदय गति मापें	एलर्जेन की खुराक कम करना श्वासावरोध की रोकथाम मस्तिष्क में रक्त परिसंचरण में सुधार हाइपोक्सिया में कमी स्थिति जाँचना
3. इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन के साथ: दवा प्रशासन बंद करो इंजेक्शन वाली जगह पर आइस पैक लगाएं शिरापरक पहुंच प्रदान करता है अंतःशिरा प्रशासन के लिए मानक के चरणों को २.२ से २.४ तक दोहराएं	दवा अवशोषण की मंदी

3. उपकरण और उपकरण तैयार करें:

अंतःशिरा प्रणाली, सीरिंज, इंट्रामस्क्युलर और चमड़े के नीचे इंजेक्शन के लिए सुई, वेंटिलेटर, इंटुबैषेण किट, अंबु बैग।

दवाओं का मानक सेट "एनाफिलेक्टिक शॉक"।

4. प्राप्त का मूल्यांकन: चेतना की बहाली, रक्तचाप का स्थिरीकरण, हृदय गति।

रोधगलन (विशिष्ट दर्दनाक रूप)

1. चिकित्सा आपात स्थिति पर संदेह करने के लिए सूचना:

सीने में तेज दर्द, अक्सर बाएं (दाएं) कंधे, बांह की कलाई, कंधे के ब्लेड या गर्दन, निचले जबड़े, अधिजठर क्षेत्र में विकिरण।

संभवतः घुटन, सांस की तकलीफ, हृदय ताल गड़बड़ी।

नाइट्रोग्लिसरीन लेने से दर्द से राहत नहीं मिलती है।

2. नर्स रणनीति:

3. उपकरण और उपकरण तैयार करें:

जैसा कि एक डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया गया है: फेंटेनल, ड्रॉपरिडोल, प्रोमेडोल।

अंतःशिरा प्रणाली, टूर्निकेट।

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफ, डिफाइब्रिलेटर, कार्डिएक मॉनिटर, अंबु बैग।

4. प्रगति का मूल्यांकन: मरीज की हालत नहीं बिगड़ी।

दमा

1.सूचना: रोगी ब्रोन्कियल अस्थमा से पीड़ित है

घुटन, सांस की तकलीफ, साँस छोड़ने में कठिनाई, सूखी घरघराहट, दूर से सुनाई देने वाली, सहायक मांसपेशियों की सांस लेने में भागीदारी।

मजबूर स्थिति - हाथों पर सहारा लेकर बैठना या खड़ा होना।

2. नर्स रणनीति:

3. उपकरण और उपकरण तैयार करें: अंतःशिरा प्रशासन के लिए प्रणाली, सीरिंज, टूर्निकेट, अंबु बैग।

4. जो हासिल किया गया है उसका मूल्यांकन: सांस की तकलीफ में कमी, थूक का संचयी निर्वहन, फेफड़ों में घरघराहट में कमी।

स्वच्छता और महामारी शासन

विभाग में स्वच्छता और महामारी विज्ञान व्यवस्था के कार्यान्वयन पर मेरे काम में, मुझे निम्नलिखित आदेशों द्वारा निर्देशित किया जाता है:

· यूएसएसआर स्वास्थ्य मंत्रालय के दिनांक 23.03.1976 के आदेश संख्या 288। "अस्पतालों के स्वच्छता और महामारी विरोधी शासन पर निर्देशों के अनुमोदन पर और स्वच्छता और महामारी विज्ञान सेवा के निकायों और संस्थानों द्वारा चिकित्सा सुविधाओं की स्वच्छता स्थिति पर राज्य पर्यवेक्षण के कार्यान्वयन की प्रक्रिया पर।"

· 07/31/1978 के आदेश संख्या 720। यूएसएसआर के स्वास्थ्य मंत्रालय "प्यूरुलेंट सर्जिकल रोगों वाले रोगियों के लिए चिकित्सा देखभाल में सुधार और नोसोकोमियल संक्रमण से निपटने के उपायों में सुधार पर।"

· ३०.०३.१९९७ के रूसी संघ संख्या ५२ का कानून। "जनसंख्या के स्वच्छता और महामारी विज्ञान कल्याण पर।"

· ओएसटी 42-21-2-85 "चिकित्सा उपकरणों की नसबंदी और कीटाणुशोधन।"

· आदेश संख्या ३४२ दिनांक २६.११.१९९८। रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय "महामारी टाइफस की रोकथाम और सिर की जूँ के खिलाफ लड़ाई के उपायों को मजबूत करने पर।"

कैन पिन 2.1.7.728-99 दिनांक 01/22/1992। "चिकित्सा संस्थानों से कचरे के संग्रह, भंडारण और निपटान के नियम।"

· सैन पिन 1.1.1058-01 "स्वच्छता नियमों के पालन और स्वच्छता और महामारी विरोधी (निवारक) उपायों के कार्यान्वयन पर उत्पादन नियंत्रण का संगठन और कार्यान्वयन।"

· सैन पिन 3.5.1378-03 "कीटाणुशोधन गतिविधियों के संगठन और कार्यान्वयन के लिए स्वच्छता और महामारी संबंधी आवश्यकताएं।"

· आदेश संख्या ४०८, १२.०७.१९८३। यूएसएसआर के स्वास्थ्य मंत्रालय "देश में वायरल हेपेटाइटिस की घटनाओं को कम करने के उपायों पर।"

· सैन पिन 2.1.3.2630-10 "चिकित्सा गतिविधियों को करने वाले संगठनों के लिए स्वच्छता और महामारी विज्ञान संबंधी आवश्यकताएं।"

जोड़तोड़ करने के बाद, सभी उपकरण प्रसंस्करण के अधीन हैं। एकल उपयोग के लिए चिकित्सा आइटम कीटाणुशोधन और निपटान के अधीन हैं, पुन: प्रयोज्य - 3 चरणों में प्रसंस्करण: OST 42.21.2.85 के अनुसार कीटाणुशोधन, पूर्व-नसबंदी सफाई और नसबंदी। विभाग में कीटाणुनाशकों के उपयोग के लिए, आपके पास निम्नलिखित दस्तावेज होने चाहिए:

1. लाइसेंस,

2. राज्य पंजीकरण का प्रमाण पत्र,

3. प्रमाण पत्र,

4. विधायी निर्देश।

उपकरणों को कीटाणुरहित करने और काम करने वाली सतहों को संसाधित करते समय, हम पेरोक्साइड के 30% समाधान के ऑक्सीजन युक्त 30% का उपयोग करते हैं, जिसका उपयोग पूर्व-नसबंदी सफाई के लिए भी किया जाता है, राज्य पंजीकरण संख्या 002704 दिनांक 01.18.1996 का प्रमाण पत्र। उपचार कक्ष (टैंक, बुवाई हवा और काम की सतहों से फ्लशिंग) की बार-बार बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षा के बाद, एक नकारात्मक परिणाम प्राप्त हुआ, इसलिए, कीटाणुशोधन पर काम इस कीटाणुनाशक के उपयोग पर आधारित है। चूंकि बाहरी वातावरण में माइक्रोफ्लोरा अधिक स्थिर हो गया है, इसलिए हर 6 महीने में कीटाणुनाशक को बदलने की सिफारिश की जाती है। इस प्रयोजन के लिए क्लोरसेप्ट, जेवलिन जैसे कीटाणुनाशकों का उपयोग किया जाता है।

तालिका संख्या 2

कीटाणुशोधन मोड

कार्यस्थल पर, चिकित्सा उपकरणों (थर्मामीटर, बीकर, स्पैटुला, टिप्स) की कीटाणुशोधन के लिए, हम 3% पेरोक्साइड समाधान का उपयोग करते हैं। सभी कंटेनरों पर स्पष्ट रूप से कीटाणुनाशक, एकाग्रता और तैयारी की तारीख का लेबल लगा होता है। मैं व्यक्तिगत सुरक्षा उपकरणों के उपयोग के साथ, पद्धतिगत निर्देशों द्वारा निर्देशित समाधान तैयार करता हूं। विभाग में विभिन्न जोड़तोड़ करते समय हाथों का इलाज करने के लिए, एंटीसेप्टिक्स का उपयोग किया जाता है - कुटासेप्ट और लिज़ेन।

स्वास्थ्य कर्मियों की संक्रामक सुरक्षा

संक्रामक सुरक्षा उपायों की एक प्रणाली है जो संक्रामक रोगों से स्वास्थ्य कर्मियों की सुरक्षा सुनिश्चित करती है, जिसमें टीकाकरण, सुरक्षात्मक कपड़ों का उपयोग, प्रक्रियाओं का पालन करते समय निर्देशों और नियमों का पालन, व्यक्तिगत रोकथाम के नियमों का अनुपालन, वार्षिक चिकित्सा परीक्षा शामिल है। ०३/१४/१९९६ के रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय के आदेश संख्या ९० के साथ। "चिकित्साकर्मियों और चिकित्सा नियमों की प्रारंभिक और आवधिक परीक्षा आयोजित करने और काम पर प्रवेश करने की प्रक्रिया पर।" आबादी के बीच एचआईवी संक्रमण के बढ़ते प्रसार के संदर्भ में, सभी रोगियों को संभावित रूप से एचआईवी से संक्रमित माना जाना चाहिए और रक्त संपर्क द्वारा प्रेषित अन्य संक्रमण, इसलिए, रक्त और अन्य जैविक तरल पदार्थों के साथ काम करते समय, 7 सुरक्षा का पालन करना आवश्यक है। नियम:

1. रोगी के संपर्क में आने से पहले और बाद में हाथ धोएं।

2. रोगी के रक्त और शरीर के अन्य तरल पदार्थों को संभावित रूप से संक्रामक मानें, इसलिए दस्ताने पहनें।

3. उपयोग और कीटाणुशोधन के तुरंत बाद, इस्तेमाल किए गए उपकरण को विशेष पीले बैग - श्रेणी "बी" कचरे में रखें। सैन पिन 2.1.7.728-99 "स्वास्थ्य देखभाल सुविधाओं में कचरे के संग्रह, भंडारण और निपटान के लिए नियम।"

4. चिकित्सा कर्मचारियों की त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली के साथ रक्त और अन्य जैविक तरल पदार्थों के संपर्क से बचने के लिए आंखों की सुरक्षा (चश्मे, सुरक्षात्मक स्क्रीन) और मास्क का उपयोग करें।

5. सभी रक्त दूषित कपड़े धोने को संभावित रूप से संक्रामक मानें।

6. अपने शरीर को रक्त की बूंदों और अन्य जैविक तरल पदार्थों से बचाने के लिए विशेष नमी-सबूत कपड़ों का उपयोग करें।

7. सभी प्रयोगशाला नमूनों को संभावित संक्रामक सामग्री के रूप में मानें।

एचआईवी और वायरल हेपेटाइटिस से संक्रमण को रोकने के लिए, मैं आदेशों में अनुशंसित संक्रामक सुरक्षा के नियमों द्वारा निर्देशित हूं:

· रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय के आदेश संख्या १७० ०८.१६.१९९४। "रूसी संघ में एचआईवी संक्रमण की रोकथाम और उपचार में सुधार के उपायों पर।"

· 12.07.1989 के रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय संख्या 408 का आदेश। "देश में वायरल हेपेटाइटिस की घटनाओं को कम करने के उपायों पर।"

· 3.09.1991 के रूसी संघ संख्या 254 के स्वास्थ्य मंत्रालय का आदेश। "देश में कीटाणुशोधन व्यवसाय के विकास पर"

· 30 अक्टूबर, 1995 के रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय के आदेश संख्या 295 "एचआईवी के लिए अनिवार्य चिकित्सा परीक्षा के लिए नियमों की शुरूआत और कुछ व्यवसायों, उद्योगों, उद्यमों, संस्थानों और संगठनों के कर्मचारियों की सूची से गुजरना पड़ता है। एचआईवी के लिए अनिवार्य चिकित्सा जांच।"

· रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय के निर्देशात्मक और कार्यप्रणाली निर्देश "RSFSR में एड्स की रोकथाम और नियंत्रण के उपायों का संगठन" दिनांक 22.08.1990।

· कैन पिन 3.1.958-00 "वायरल हेपेटाइटिस की रोकथाम। वायरल हेपेटाइटिस की महामारी विज्ञान निगरानी के लिए सामान्य आवश्यकताएं "।

यदि कोई जैविक तरल त्वचा के खुले क्षेत्रों पर मिलता है, तो यह आवश्यक है:

70% अल्कोहल के साथ इलाज करें

अपने हाथ साबुन और पानी से धोएं

70% अल्कोहल के साथ पुन: उपचार करें

आँखों की श्लेष्मा झिल्ली के संपर्क में आने की स्थिति में, इसे करना चाहिए :

पोटेशियम परमैंगनेट के 0.01% समाधान के साथ प्रक्रिया (प्रचुर मात्रा में कुल्ला)।

नाक के श्लेष्म के संपर्क के मामले में:

0.05% पोटेशियम परमैंगनेट समाधान या 70% शराब के साथ कुल्ला।

कटौती और इंजेक्शन के लिए, आपको यह करना होगा:

दस्ताने वाले हाथों को साबुन और बहते पानी से धोएं

दस्ताने उतारो

अपने बरकरार हाथ पर एक साफ दस्ताना पहनें

घाव से खून निचोड़ें

साबुन से हाथ धोएं

घाव का इलाज 5% आयोडीन घोल से करें। मलो मत!

तालिका संख्या 3

प्राथमिक चिकित्सा किट "एंटी-एड्स" की संरचना

पी / पी नं।		नाम	मात्रा	पैकेजिंग के प्रकार	शेल्फ जीवन	नियुक्ति
1		शराब 70% -100 मिली।	1	तंग डाट के साथ बोतल	सीमित नहीं	मुंह, गले, त्वचा उपचार के लिए कुल्ला करने के लिए
2		मैंगनीज-खट्टा पोटेशियम (2 तौला हुआ भाग 0.05 मिलीग्राम।)	3	फार्मेसी, पेनिसिलिन बोतल	पैकेज पर संकेत दिया	आंख, नाक, गला धोने के उद्देश्य से पोटेशियम परमैंगनेट का सामान्य घोल तैयार करना
3		शुद्ध पानी (आसुत)	1	आंख, नाक धोने के लिए पोटेशियम परमैंगनेट को पतला करने के लिए
4		क्षमता 2 पीसी। (100 मिली और 500 मिली)	1	पोटेशियम परमैंगनेट के प्रजनन के लिए
5		कांच की छड़ी	1	घोल को घोलने के लिए
6		आयोडीन 10 मिली का 5% अल्कोहल घोल।	1	फैक्टरी पैकेजिंग	पैकेज पर संकेत दिया	क्षतिग्रस्त त्वचा उपचार
7		कैंची	1	बोतल और अन्य उद्देश्यों को खोलने के लिए
8		जीवाणुनाशक चिपकने वाला प्लास्टर	12	फैक्टरी पैकेजिंग	पैकेज पर संकेत दिया	कट की इंजेक्शन साइट को सील करना
9		स्टेरिल गॉज स्वैब या स्टेराइल गॉज वाइप्स 14 * 16	32	टुकड़े टुकड़े में पैकेजिंग	पैकेज पर संकेत दिया	चमड़े, ड्रेसिंग गाउन, दस्ताने, सतहों के प्रसंस्करण के लिए
10		आँख पिपेट	4	मामला	आंखें धोने के लिए (2 पीसी), नाक (2 पीसी)
11		मेडिकल बीकर 30 मिली।	2	आंख, नाक धोने के लिए पोटेशियम परमैंगनेट के 0.05% घोल के लिए
12		कप	2	मुँह, गला धोने के लिए
13		बाँझ दस्ताने (जोड़ी)	2	फैक्टरी पैकेजिंग	पैकेज पर संकेत दिया	क्षतिग्रस्त के बजाय
14	बाँझ पट्टी		1	फैक्टरी पैकेजिंग	पैकेज पर संकेत दिया		सड़न रोकनेवाला ड्रेसिंग के लिए

"एड्स रोधी" प्राथमिक चिकित्सा किट उपचार कक्ष में स्थित है और हमेशा उपलब्ध रहती है। एक्सपायरी दवाओं को समय पर बदला जाता है। प्रक्रियाओं के दौरान आपातकालीन स्थितियों में एक चिकित्सा कर्मचारी की कार्रवाई के लिए एल्गोरिदम भी उपचार कक्ष में है। आपातकालीन स्थितियों, साथ ही निवारक उपायों को "जैविक तरल पदार्थों के साथ संदूषण के कारण आपात स्थिति" पत्रिका में पंजीकरण के अधीन किया जाता है। संदूषण के मामलों में, विभाग के प्रमुख को सूचित किया जाना चाहिए और चेरकास्काया में एड्स की रोकथाम और नियंत्रण के लिए केंद्र से तुरंत संपर्क करना चाहिए, 2. रिपोर्टिंग अवधि के दौरान, कोई आपात स्थिति नहीं थी।

चिकित्सा उपकरणों का प्रसंस्करण

चिकित्सा उपकरणों का प्रसंस्करण 3 चरणों में किया जाता है:

प्रसंस्करण चरण

कीटाणुशोधन पूर्व नसबंदी नसबंदी

इलाज

कीटाणुशोधन- संक्रामक एजेंटों के संचरण को बाधित करने के लिए बाहरी वातावरण में रोगजनक और अवसरवादी सूक्ष्मजीवों के विनाश के उद्देश्य से उपायों का एक सेट।

कीटाणुशोधन के तरीके

भौतिक रसायन

सुखाने, कीटाणुनाशकों के उच्च उपयोग के संपर्क में

तापमान, भाप के संपर्क में

कीटाणुशोधन की रासायनिक विधि के साथ, विसंक्रमित खर्च किए गए उपकरण 60 मिनट के लिए एक डूबने वाले का उपयोग करके एक कीटाणुनाशक में पूरी तरह से डूब जाते हैं।

पूर्व-नसबंदी सफाई – यह चिकित्सा उपकरणों से प्रोटीन, वसायुक्त, औषधीय संदूषकों और कीटाणुनाशकों के अवशेषों को हटाना है।

मैनुअल पूर्व-नसबंदी उपचार:

चरण 1 - 30 सेकंड के लिए बहते पानी के नीचे उपकरण को धोना।

चरण 2 - 0.5% डिटर्जेंट समाधान में 15 मिनट के लिए उत्पादों का पूर्ण विसर्जन। 50 * के तापमान पर

सफाई समाधान घटक:

हाइड्रोजन पेरोक्साइड

सिंथेटिक डिटर्जेंट (प्रगति, कमल, आइना, एस्ट्रा)

तालिका संख्या 4

धुलाई के घोल में घटकों का अनुपात

यदि घोल का रंग नहीं बदला है तो डिटर्जेंट के घोल को दिन में 6 बार तक इस्तेमाल किया जा सकता है।

चरण ३ - प्रत्येक उपकरण को ३० सेकंड के लिए एक ही घोल में धोना।

चरण 4 - 5 मिनट के लिए बहते पानी से धोना।

चरण 5 - प्रत्येक उपकरण को 30 सेकंड के लिए आसुत जल में धोना।

पूर्व-नसबंदी उपचार का गुणवत्ता नियंत्रण रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय के आदेश संख्या 254 दिनांक 03.09.1991 के अनुसार किया जाता है। "देश में कीटाणुशोधन व्यवसाय के विकास पर।" निरीक्षण उपकरणों की कुल संख्या के 1% पर किया जाता है, लेकिन एक ही नाम के 3-5 उत्पादों से कम नहीं।

अज़ोपिरम परीक्षण -रक्त और क्लोरीन युक्त ऑक्सीडेंट के अवशेषों का पता लगाता है। एज़ोपाइरम और 3% हाइड्रोजन पेरोक्साइड घोल के समान अनुपात से युक्त एक कार्यशील घोल को उपकरण पर लगाया जाता है और परिणाम का मूल्यांकन एक मिनट के बाद किया जाता है। बैंगनी रंग का दिखना उपकरण पर रक्त के अवशेषों की उपस्थिति को इंगित करता है।

फीनोल्फथैलिक परीक्षण -आपको अवशिष्ट डिटर्जेंट की पहचान करने की अनुमति देता है। फिनोलफथेलिन का 1% अल्कोहलिक घोल उत्पाद पर समान रूप से लगाया जाता है। यदि गुलाबी रंग दिखाई देता है, तो उत्पाद पर डिटर्जेंट के अवशेष होते हैं। इस मामले में, पूरे उपकरण को पुन: संसाधित किया जाता है। एक नकारात्मक नमूना परिणाम के मामले में, संसाधित सामग्री को निष्फल किया जाना चाहिए। हमारे विभाग में चिकित्सा उपकरणों का पूर्व-नसबंदी प्रसंस्करण नहीं किया जाता है, क्योंकि हम डिस्पोजेबल चिकित्सा वस्तुओं के साथ काम करते हैं, जिन्हें 15.01.2008 के सीएएन पिन 3.1.2313-08 के अनुसार कीटाणुरहित और निपटाया जाता है। "एकल उपयोग इंजेक्शन सीरिंज के कीटाणुशोधन, विनाश और निपटान के लिए आवश्यकताएं।"

बंध्याकरण -यह एक ऐसी विधि है जो रोगजनक और गैर-रोगजनक सूक्ष्मजीवों के सभी वानस्पतिक और बीजाणु रूपों की मृत्यु सुनिश्चित करती है।

घाव की सतह के संपर्क में, रक्त या इंजेक्शन की तैयारी के साथ-साथ रोगी के श्लेष्म झिल्ली के संपर्क में नैदानिक ​​​​उपकरणों के संपर्क में आने वाले सभी उपकरणों को निष्फल कर दिया जाता है।

तालिका संख्या 5

नसबंदी के तरीके

नसबंदी के तरीके	बंध्याकरण मोड	नसबंदी सामग्री	टी * तरीका	पैकेजिंग के प्रकार	बंध्याकरण समय
भाप	आटोक्लेव	कपड़ा, कांच, संक्षारण प्रतिरोधी सामग्री	132*	बिक्स	20 मिनट।
भाप	आटोक्लेव	रबर, पॉलिमर उत्पाद	120*	बिक्स, क्राफ्ट पैकेज	45 मिनटों
वायु	कण्डरा कैबिनेट	चिकित्सा उपकरण	180*	खुला कंटेनर	६० मिनट।
वायु	कण्डरा कैबिनेट	चिकित्सा उपकरण	160*	खुला कंटेनर, क्राफ्ट बैग	१५० मिनट

बंध्याकरण नियंत्रण:

1. दृश्य - उपकरण के काम पर;

2. बाँझपन के थर्मल संकेतक।

3. तकनीकी थर्मामीटर के साथ तापमान नियंत्रण।

4. जैविक - जैव परीक्षणों का उपयोग करना।

नसबंदी की रासायनिक विधि एंडोस्कोपिक जोड़तोड़ के दौरान संक्रामक रोगों की रोकथाम के लिए रसायनों का उपयोग है। एंडोस्कोप की नसबंदी के लिए, 40 * के तापमान पर Lysopharmine 3000 8% घोल का उपयोग किया जाता है, एक्सपोज़र 60 मिनट होता है, फिर इसे दो बार बाँझ पानी से धोया जाता है, एक बाँझ नैपकिन से सुखाया जाता है, और चैनलों को शुद्ध किया जाता है। एंडोस्कोप को स्टेराइल वाइप में स्टोर करें। धातु उत्पादों (बर्स) और प्लास्टिक (एनीमा टिप्स) की नसबंदी के लिए, हाइड्रोजन पेरोक्साइड 6% का उपयोग किया जाता है

18 * - 360 मिनट के तापमान पर।

50 * - 180 मिनट के तापमान पर।

फिर दो बार बाँझ पानी से धोया और एक बाँझ चादर के साथ पंक्तिबद्ध एक बाँझ बिक्स में संग्रहित किया।

जनसंख्या की स्वच्छ शिक्षा

जनसंख्या की स्वच्छ शिक्षा रोग की रोकथाम के रूपों में से एक है। एक स्वस्थ जीवन शैली: बुरी आदतों को छोड़ने, खेल खेलने से स्वास्थ्य मजबूत होता है, जिससे आप श्वसन प्रणाली, हृदय प्रणाली और मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम के रोगों से बच सकते हैं। काम, आराम और पोषण के शासन के अनुपालन से जठरांत्र संबंधी मार्ग के रोगों के बढ़ने का खतरा कम हो जाता है। व्यक्तिगत स्वच्छता के नियमों का अनुपालन और कार्यान्वयन एचआईवी, हेपेटाइटिस बी, सी जैसे संक्रमणों से संक्रमण को रोकता है। मैं बातचीत के रूप में ड्यूटी पर रहते हुए रोगियों के बीच स्वच्छ शिक्षा पर काम करता हूं।

तालिका 6

बातचीत के विषय

रिपोर्टिंग अवधि के लिए कार्य का विश्लेषण

तालिका संख्या 7

एक्स-रे परीक्षाओं के लिए रोगियों की तैयारी के संकेतक:

तालिका संख्या 8

निष्कर्ष: जोड़तोड़ की संरचना में, बिस्तर के कारोबार में वृद्धि के कारण इंट्रामस्क्युलर, चमड़े के नीचे, अंतःशिरा ड्रिप इंजेक्शन की संख्या में वृद्धि हुई। नैदानिक ​​​​परीक्षाओं की संख्या में वृद्धि हुई है, जिससे प्रारंभिक अवस्था में रोग का पता लगाना संभव हो गया है।

निम्नलिखित विषयों पर विभाग में मासिक कक्षाएं आयोजित की जाती हैं:

· "आपातकाल के मामले में एक नर्स की रणनीति",

· "एचआईवी संक्रमण",

· "विभाग में स्वच्छता और महामारी विज्ञान शासन।"

ऑफ़सेट साल में 2 बार आयोजित किए जाते हैं:

· स्वापक औषधियों का लेखा और भंडारण,

· रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय के आदेश संख्या 288, संख्या 408, संख्या 720, संख्या 338, ओएसटी 42-21-2-85 के आदेश के अनुसार स्वच्छता और महामारी विज्ञान शासन,

आपातकालीन स्थितियों के लिए प्राथमिक चिकित्सा (परीक्षण के रूप में)।

अपने पेशेवर स्तर में सुधार करने के लिए, मैं नियमित रूप से नर्सिंग सम्मेलनों, व्याख्यानों, जीओ, ओओआई पर कक्षाओं में भाग लेता हूं, जो कि चिकित्सा और स्वच्छता इकाई में आयोजित की जाती हैं। मैं अपने काम में अभ्यास में प्राप्त सभी ज्ञान को लागू करता हूं।

निष्कर्ष

1. एक चिकित्सा कार्यकर्ता के काम की ख़ासियत न केवल सैद्धांतिक ज्ञान और पेशेवर कौशल पर, बल्कि एक नर्स की नैतिक और नैतिक छवि, एक टीम में गरिमा के साथ व्यवहार करने की क्षमता, रोगियों के साथ दयालु होने पर भी उच्च मांग रखती है। और अपने रिश्तेदारों के साथ विनम्र।

2. स्वच्छता और महामारी विज्ञान शासन के पालन पर रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय के आदेशों का व्यावसायिक ज्ञान और सख्त कार्यान्वयन, सड़न रोकनेवाला के नियम और जोड़तोड़ करने की तकनीक इंजेक्शन के बाद की जटिलताओं और नोसोकोमियल की घटना को रोक सकती है। संक्रमण। पिछले दिनों विभाग में इस तरह के एक भी मामले नहीं आए थे।

3. रिपोर्टिंग अवधि के दौरान, मैंने निम्नलिखित तकनीकों में महारत हासिल की: ONETOUCHVITRA ग्लूकोमीटर के साथ रक्त शर्करा के स्तर का निर्धारण, OMRONCX नेब्युलाइज़र के माध्यम से साँस लेना, रक्त में अल्कोहल के स्तर को निर्धारित करने के लिए एक श्वासनली तंत्र का उपयोग।

4. संबंधित व्यवसायों का कब्ज़ा और कर्मचारियों की अदला-बदली का सिद्धांत एक सतत उपचार प्रक्रिया सुनिश्चित करता है।

कार्य

1. पेशेवर स्तर में सुधार।

2. उच्चतम योग्यता श्रेणी की पुष्टि करें।

3. पुनश्चर्या पाठ्यक्रम में भाग लें, नए चिकित्सा साहित्य का अध्ययन करें।

4. विभाग और अस्पताल सम्मेलनों में कक्षाएं संचालित करने में भाग लें।

5. नए कर्मचारियों को विभाग में काम की ख़ासियत के बारे में प्रशिक्षित करें।