भावनात्मक रूप से अस्थिर क्षेत्र के उल्लंघन के कारण। बच्चों में भावनात्मक रूप से अस्थिर क्षेत्र का उल्लंघन। व्यावहारिक सुधार के तरीके

भावनाएँ मानसिक गतिविधि के सबसे महत्वपूर्ण तंत्रों में से एक हैं। यह भावनाएं हैं जो अंदर और बाहर से आने वाली जानकारी का एक कामुक रंगीन सारांश मूल्यांकन उत्पन्न करती हैं। दूसरे शब्दों में, हम बाहरी स्थिति और अपनी आंतरिक स्थिति का मूल्यांकन करते हैं। भावनाओं का मूल्यांकन दो अक्षों के साथ किया जाना चाहिए: मजबूत-कमजोर और नकारात्मक-सकारात्मक।

भावना एक भावना है, एक आंतरिक रूप से व्यक्तिपरक अनुभव, प्रत्यक्ष अवलोकन के लिए दुर्गम। लेकिन अभिव्यक्ति के इस गहन व्यक्तिपरक रूप में भी विकार हो सकते हैं जिन्हें भावनात्मक-वाष्पशील विकार कहा जाता है।

भावनात्मक-वाष्पशील विकार

इन विकारों की ख़ासियत यह है कि वे दो मनोवैज्ञानिक तंत्रों को जोड़ते हैं: भावनाएं और इच्छा।

भावनाओं की एक बाहरी अभिव्यक्ति होती है: चेहरे के भाव, हावभाव, स्वर, आदि। भावनाओं की बाहरी अभिव्यक्ति से, डॉक्टर किसी व्यक्ति की आंतरिक स्थिति का न्याय करते हैं। एक दीर्घकालिक भावनात्मक स्थिति को "मूड" शब्द की विशेषता है। एक व्यक्ति का मूड काफी मोबाइल होता है और कई कारकों पर निर्भर करता है:

• बाहरी: भाग्य, हार, बाधा, संघर्ष, आदि;
• आंतरिक: स्वास्थ्य, गतिविधि।

वसीयत व्यवहार को विनियमित करने का एक तंत्र है, जो आपको गतिविधियों की योजना बनाने, जरूरतों को पूरा करने और कठिनाइयों को दूर करने की अनुमति देता है। अनुकूलन को सुविधाजनक बनाने वाली आवश्यकताओं को आमतौर पर "ड्राइव" कहा जाता है। आकर्षण कुछ स्थितियों में मानवीय आवश्यकता की एक विशेष अवस्था है। चेतन आकर्षण को आमतौर पर इच्छाएँ कहा जाता है। एक व्यक्ति की हमेशा कई जरूरी और प्रतिस्पर्धी जरूरतें होती हैं। यदि किसी व्यक्ति को अपनी जरूरतों को महसूस करने का अवसर नहीं मिलता है, तो निराशा नामक एक अप्रिय स्थिति उत्पन्न होती है।

भावनात्मक विकार स्वयं प्राकृतिक भावनाओं की अत्यधिक अभिव्यक्तियाँ हैं:

इच्छा और आवेगों के विकार

नैदानिक ​​​​अभ्यास में, इच्छा और ड्राइव के विकार व्यवहार संबंधी विकारों से प्रकट होते हैं:

भावनात्मक स्वैच्छिक विकारों को उपचार की आवश्यकता होती है। मनोचिकित्सा के साथ संयोजन में ड्रग थेरेपी अक्सर प्रभावी होती है। प्रभावी उपचार के लिए, एक विशेषज्ञ की पसंद एक निर्णायक भूमिका निभाती है। केवल वास्तविक पेशेवरों पर भरोसा करें।

भावनाएँ मानसिक गतिविधि के सबसे महत्वपूर्ण पहलुओं में से एक हैं जो किसी व्यक्ति के वास्तविकता के अनुभव की विशेषता है। लेबेडिंस्की और मायाशिशेव, यह इंगित करते हुए कि भावनाओं को परिभाषित करने में आवश्यक पर्यावरण और स्वयं के लिए एक व्यक्ति के दृष्टिकोण के साथ उनका संबंध है, उन्हें "मानव मानस और शरीर के सभी पहलुओं पर प्रतिबिंबित न्यूरोसाइकिक गतिविधि के परिवर्तित स्वर की एक अभिन्न अभिव्यक्ति के रूप में देखते हैं। ।"

भावनाओं के प्रमुख विदेशी शोधकर्ताओं में से एक इज़ार्ड इस बात पर जोर देते हैं कि भावनाओं की एक समग्र परिभाषा के लिए तीन घटकों को ध्यान में रखना आवश्यक है जो इस घटना की विशेषता रखते हैं: ए) भावनाओं की अनुभवी या कथित अनुभूति; बी) तंत्रिका, अंतःस्रावी, श्वसन, पाचन और शरीर की अन्य प्रणालियों में होने वाली प्रक्रियाएं; ग) भावनाओं के देखने योग्य अभिव्यंजक परिसर, विशेष रूप से वे जो चेहरे पर परिलक्षित होते हैं। उपरोक्त भावना अनुसंधान के क्षेत्र की अंतःविषय प्रकृति पर जोर देता है, जिस पर मनोवैज्ञानिकों, न्यूरोफिज़ियोलॉजिस्ट, डॉक्टरों और अन्य विशेषज्ञों का ध्यान आकर्षित किया जाता है।

मनोविज्ञान का एक खंड - सामान्य और विशेष - जिसने भावनाओं के अध्ययन में कई क्षेत्रों की गहनता में योगदान दिया, एक व्यक्ति की अभिव्यंजक अभिव्यक्तियों का क्षेत्र था, भावनाओं और अभिव्यक्ति के बीच संबंध, के अध्ययन तक पहुंच के साथ लोगों के बीच भावनात्मक संचार (बोडालेव एट अल।) भावनात्मक विकारों की विशेषताओं का वर्णन करते समय, जिन पर विचार चिकित्सा अभ्यास के लिए महत्वपूर्ण है, यह सलाह दी जाती है कि मायाशिचेव द्वारा प्रस्तावित भावनाओं के समूह से आगे बढ़ें। इस मामले में, निम्नलिखित को अलग से माना जाता है: 1) भावनात्मक प्रतिक्रियाएं, जिसके लिए उन अनुभवों का स्पष्ट संबंध है जो अचानक परिस्थितियों के कारण उत्पन्न हुए हैं, जो विशिष्ट हैं, 2) भावनात्मक अवस्थाएं जो न्यूरोसाइकिक टोन में बदलाव की विशेषता हैं, और 3 ) भावनात्मक चयनात्मकता के साथ भावनात्मक संबंध (भावनाएं) या कुछ व्यक्तियों, वस्तुओं या प्रक्रियाओं के साथ एक निश्चित प्रकार की भावनाओं का संबंध।

भावनात्मक विकार न्यूरोसिस (F40-F48) वाले रोगियों की विशेषता है। दर्दनाक भावनात्मक-भावात्मक प्रतिक्रियाएं और भय की स्थिति, मनोदशा में कमी, आदि न्यूरोसिस के आधुनिक क्लिनिक के लिए विशिष्ट हैं।

न्यूरोसिस (F40-F48) में भय की स्थिति को पारंपरिक रूप से तीन मुख्य नैदानिक ​​रूपों के रूप में माना जा सकता है: विक्षिप्त चिंता, विक्षिप्त भय और विक्षिप्त भय। अध्ययन (नेमचिन) उत्तेजनाओं के लिए रोगियों की प्रतिक्रियाओं - शब्दों और फोटोग्राफिक विषयों - रोगी के लिए भावनात्मक महत्व की अलग-अलग डिग्री। भावनात्मक महत्व की डिग्री के अनुसार, शब्दों और तस्वीरों को सशर्त रूप से तीन समूहों में विभाजित किया गया था: 1) उदासीन, जिसकी सामग्री रोगजनक अनुभवों की प्रणाली में शामिल नहीं थी; 2) रोगियों के रोगजनक अनुभवों और दर्दनाक लक्षणों की विशेषताओं को दर्शाता है; 3) दर्दनाक स्थिति की विशेषताओं को दर्शाती है। ईईजी प्रतिक्रियाएं और जीएसआर दर्ज किए गए थे। विक्षिप्त चिंता वाले रोगियों के अध्ययन में, इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल प्रतिक्रियाएं रोगजनक अनुभवों की सामग्री और एक मनो-दर्दनाक स्थिति से संबंधित उत्तेजनाओं के लिए काफी अधिक स्पष्ट थीं। इसके अलावा, रोग से जुड़े रोगजनक अनुभवों की सामग्री को दर्शाने वाली उत्तेजनाओं की प्रतिक्रिया विशेष रूप से स्पष्ट की गई थी। विक्षिप्त भय के साथ, ईईजी और जीएसआर में समान परिवर्तन नोट किए गए थे। हालांकि, डर की सामग्री से जुड़े उत्तेजनाओं के कारण होने वाले परिवर्तन अधिक स्पष्ट थे। न्यूरोटिक फ़ोबिया वाले तीसरे समूह के रोगियों में, सबसे स्पष्ट और स्थायी बदलाव शब्दों और फोटोग्राफिक भूखंडों के कारण होते हैं जो दर्दनाक स्थिति की विशेषताओं को दर्शाते हैं।

सामान्य तौर पर, न्यूरोसिस वाले रोगियों को संवेदनशीलता, चिंता, भावनाओं की अस्थिरता, आवेगशीलता और हताशा सहिष्णुता के निम्न संकेतकों के बजाय उच्च संकेतकों की विशेषता होती है। नैदानिक ​​​​अवधारणाओं के अनुसार, हिस्टीरिया (F44) के रोगियों के समूह में जुनूनी-बाध्यकारी विकार (F42), भावनाओं की अस्थिरता और आवेगशीलता वाले रोगियों में संवेदनशीलता और चिंता अपेक्षाकृत अधिक होती है।

इससे भी अधिक हद तक, मनोरोगी (F60-F69) (विशेषकर हिस्टेरिकल (F60.4)), विस्फोटक (F60.3), मिर्गी (F60.30) मनोरोगी के नैदानिक ​​रूप) से पीड़ित व्यक्ति।

हाल के दशकों में, ऐसी भावनात्मक अवस्थाओं के अध्ययन के लिए कई अध्ययन समर्पित किए गए हैं, जिन्हें तनाव की स्थिति या तनावपूर्ण स्थिति कहा जाता है।

यहां हम केवल निराशा पर ध्यान देंगे, क्योंकि इस समस्या पर घरेलू साहित्य में प्रकाशनों की संख्या बहुत कम है।

निराशा को अनुभवों और व्यवहार की विशिष्ट विशेषताओं में व्यक्त की गई मानसिक अवस्थाओं में से एक के रूप में माना जाता है और उद्देश्यपूर्ण दुर्गम (या विषयगत रूप से समझी जाने वाली) कठिनाइयों के कारण होता है जो किसी लक्ष्य को प्राप्त करने या किसी समस्या को हल करने के रास्ते में उत्पन्न होती हैं (लेविटोव)।

न्यूरोस (F40-F48) के साथ रोगियों में निराशा के संकेतक, अंतर्गर्भाशयी दिशा के अपवाद और "आत्मरक्षा पर निर्धारण के साथ" प्रतिक्रिया के प्रकार के साथ, सांख्यिकीय रूप से स्वस्थ व्यक्तियों के नियंत्रण समूह (ताराब्रिना) से काफी भिन्न होते हैं। . रोगियों में, हताशा प्रतिक्रियाओं की अतिरिक्त दिशा दंडात्मक लोगों की कम आवृत्ति के साथ प्रबल होती है, और "संतोषजनक आवश्यकताओं पर निर्धारण के साथ" प्रतिक्रियाओं का प्रकार हावी होता है, अर्थात, न्यूरोसिस वाले रोगी के लिए यह निराशा की स्थिति में अधिक विशिष्ट है। इसे हल करने के लिए किसी अन्य व्यक्ति की मदद की आवश्यकता होती है। उसी समय, जीसीआर के संदर्भ में महत्वपूर्ण अंतर देखा गया, जो स्वस्थ लोगों के नियंत्रण समूह (क्रमशः 48.9 और 64.3) की तुलना में न्यूरोसिस वाले रोगियों में सांख्यिकीय रूप से काफी कम है।

निदान और उपचार और पुनर्वास योजनाओं में भावनात्मकता की कमी, सुस्ती का बहुत महत्व है। उसी समय, जीवन की सभी घटनाओं के संबंध में कम या ज्यादा स्पष्ट उदासीनता प्रकट होती है। उदासीनता की स्थिति - एक सामान्य भावनात्मक गिरावट - कई बीमारियों में होती है, लेकिन भावनात्मक नीरसता विशेष रूप से सिज़ोफ्रेनिया (F20-F29) में स्पष्ट होती है। रोगी, जिसका रोग की शुरुआत से पहले परिवार के सदस्यों के प्रति प्रेम और स्नेह की विशेषता थी, उनके प्रति उदासीन हो जाता है, पर्यावरण में रुचि खो देता है; भावनात्मक प्रतिक्रियाओं का भेदभाव खो जाता है, अनुभवों में अपर्याप्तता प्रकट होती है।

ब्लेइचर "पिक्टोग्राम" पद्धति का उपयोग करके सिज़ोफ्रेनिया वाले रोगियों के अध्ययन के परिणामों का हवाला देते हैं, जिससे उनकी भावनात्मकता की विशेषताओं को स्पष्ट रूप से चित्रित करना संभव हो जाता है। रोगियों द्वारा अप्रत्यक्ष रूप से याद करने के लिए चुने गए चित्र भावनात्मक सामग्री से रहित होते हैं, और उत्तेजना शब्द के साथ उनका संबंध रोगियों द्वारा एक गुंजयमान तरीके से प्रेरित होता है, यह ध्यान में रखते हुए कि "कमजोर" संकेतों के रूप में इतना आवश्यक नहीं है। लेखक सिज़ोफ्रेनिया वाले रोगियों के चित्रलेखों के निम्नलिखित उदाहरण देता है: शब्द "उदासी" के लिए - एक विस्तारित पुस्तक ("रॉकवेल केंट की पुस्तक में दुःख, संदेह, विश्व दुःख है"), "वीर कर्म" - एक तीर ("मैं पुरातनता के योद्धाओं के बारे में सोचें"), आदि।

टीएटी पद्धति का उपयोग करने वाले स्किज़ोफ्रेनिक रोगियों के अध्ययन में, यह नोट किया गया था कि उनके पास ड्राइंग की सामग्री के प्रति व्यक्तिपरक रवैया नहीं था, उन्होंने इसके भावनात्मक उप-पाठ को उजागर नहीं किया, परीक्षा की विशेष अंतरंगता का कोई अनुभव नहीं था, आमतौर पर संबंधित कहानियों के पात्रों के साथ अनैच्छिक पहचान के साथ, जो कि न्यूरोसिस, संघर्ष और उनके लिए महत्वपूर्ण स्थितियों और संबंधों के रोगियों में, उदाहरण के लिए, प्रतिबिंबित, प्रतिबिंबित करते हैं। स्किज़ोफ्रेनिक रोगियों द्वारा हास्य चित्र का वर्णन एक ही प्रकृति का है - हास्य या तो उनके लिए दुर्गम है, या चित्र के कथानक में, हास्य को अन्य, पूरी तरह से अपर्याप्त वस्तुओं में स्थानांतरित किया जाता है। स्पष्ट भावनात्मक परिवर्तनों की अभिव्यक्ति, रोर्शच विधि द्वारा प्रयोग में भावनात्मक नीरसता स्किज़ोफ्रेनिक रोगियों में रंग व्याख्याओं में कमी है।

ऑडिट विश्लेषण की पद्धति का उपयोग करते हुए, बाज़िन और कोर्नेवा ने सिज़ोफ्रेनिया के रोगियों द्वारा भावनात्मक अवस्थाओं की पहचान की विशेषताओं का अध्ययन किया। भावनात्मक गिरावट की नैदानिक ​​रूप से निर्धारित घटनाओं के साथ सिज़ोफ्रेनिया वाले मरीज़ स्पीकर की भावनात्मक स्थिति के अभिव्यंजक संकेतों को समझने और सही ढंग से व्याख्या करने की क्षमता बनाए रखते हैं। उदासीन, सुस्त और उदासीन रोगियों में, भावनात्मक उत्तेजनाओं के प्रति संवेदनशीलता न केवल संरक्षित होती है, बल्कि कुछ मामलों में और भी बढ़ जाती है। ऑडिट विश्लेषण की विधि का उपयोग करके प्राप्त डेटा की पुष्टि एक अन्य कार्य में की गई, जिसमें सिज़ोफ्रेनिया (F20-F29) के रोगियों में भाषण और चेहरे की अभिव्यक्ति की धारणा का एक साथ अध्ययन किया गया था। वक्ता की भावनात्मक स्थिति की पहचान की सटीकता और चेहरे के भावों की पहचान के संकेतकों के बीच सहसंबंध गुणांक 0.5 के बराबर था।

बेस्पाल्को के काम ने सिज़ोफ्रेनिया में भावनात्मक विकारों के बारे में व्यापक विचारों की सीमाओं और विशेष रूप से पुनर्वास चिकित्सा के प्रयोजनों के लिए उनके अधिक भेदभाव की आवश्यकता पर जोर दिया। लेखक का सुझाव है कि तीन प्रकार की भावनाओं में: भावनात्मक प्रतिक्रियाएं, राज्य और रिश्ते, सिज़ोफ्रेनिया की शुरुआत में, भावनाओं की सबसे फाईलोजेनेटिक रूप से नई प्रणाली पीड़ित होती है, जो भावनात्मक संबंधों के निर्माण में शामिल होती है। यह इसके परिणामस्वरूप है कि झुकाव, उच्च नैतिक भावनाओं की विकृतियां जो पहले एक रोगी के लिए असामान्य थीं, प्रकट होती हैं, प्रियजनों के प्रति दृष्टिकोण बदलते हैं, आदि। भावनात्मक प्रतिक्रियाओं और भावनात्मक राज्यों को सिज़ोफ्रेनिया में कम विशिष्ट माना जा सकता है, हालांकि वे कब्जा करते हैं उनकी नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों में एक आवश्यक स्थान। इन मान्यताओं की पुष्टि करने के लिए, लेखक अध्ययन के परिणामों का हवाला देते हैं, जिसका उद्देश्य स्वस्थ और सिज़ोफ्रेनिक रोगियों में चेहरे के भावों की धारणा की विशेषताओं की पहचान करना था। भावनात्मक संबंध, फिर चेहरे की विशेषताएं भाव, लेखक नोट करते हैं, संभवतः भावनात्मक संबंधों के एक रोग विकृति से प्रभावित होते हैं, और यह दूसरी बार चेहरे के भावों के आकलन को प्रभावित करता है।

अपने अर्थ में ये कार्य सिज़ोफ्रेनिया में भावनात्मक विकारों की विशेषताओं के अध्ययन से परे हैं। अभिव्यक्ति और भावनाओं, भावनात्मक संचार और अप्रत्यक्ष रूप से रोगी के व्यक्तित्व की सहानुभूति क्षमता के बीच संबंधों की अधिक सामान्य समस्याओं को कवर करते हुए, वे मनोचिकित्सा और पुनर्वास के मनोवैज्ञानिक और सामाजिक-मनोवैज्ञानिक नींव के विकास के लिए रुचि रखते हैं।

बोगात्सकाया द्वारा स्किज़ोफ्रेनिक रोगियों (F20-F29) पर एपेटो-एबुलिक दोष के साथ किए गए अध्ययन उल्लेखनीय हैं। एक विशेष रूप से विकसित साइकोफिजियोलॉजिकल तकनीक और "अधूरे वाक्यों" की तकनीक की मदद से, तथाकथित भावनात्मक नीरसता वाले रोगियों के इस समूह में भी, "भावनात्मक द्वीपों" को एक या कई भावनात्मक रूप से महत्वपूर्ण संबंधों (काम करने के लिए) के रूप में पहचाना गया था। , परिवार, उनका भविष्य)। यह इन "भावनात्मक द्वीपों" पर था कि मनोचिकित्सक और सामाजिक-चिकित्सीय प्रभाव उन्मुख थे।

उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति (F31) एक ऐसी बीमारी का उदाहरण है जिसमें भावनात्मक स्थिति में नाटकीय परिवर्तन पाए जाते हैं। उन्मत्त चरण में, एक पैथोलॉजिकल रूप से ऊंचा, हर्षित मनोदशा है - उत्साह। रोगियों द्वारा पर्यावरण को इंद्रधनुष, हल्के रंगों में माना जाता है। अवसाद के चरण में, इसके विपरीत, भावनात्मक स्थिति में परिवर्तन की विपरीत दिशा होती है और इसे उदासी (अवसादग्रस्तता) के रूप में जाना जाता है। उन्हें क्या हो रहा है, भविष्य पर निराशावादी विचारों के निराशाजनक आकलन की विशेषता है। रोग के दोनों चरणों में, संज्ञानात्मक प्रक्रियाओं में परिवर्तन भी नोट किए जाते हैं, विशेष रूप से सोच में (एक चरण में व्यक्तित्व के पुनर्मूल्यांकन के भ्रमपूर्ण विचार और आत्म-आरोप, आत्म-ह्रास, पापपूर्णता के विचार - दूसरे में)।

भाषण की भावनात्मक विशेषताओं की मान्यता पर ऑडिटर की अपनी भावात्मक स्थिति के प्रभाव का अध्ययन करने के लिए, उन रोगियों का अध्ययन किया गया जो उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति के अवसादग्रस्तता चरण में थे। यह पता चला कि कम मूड की स्थिति की पहचान करने में सबसे बड़ी कठिनाइयां आईं, जबकि अन्य भावनात्मक राज्यों की मान्यता में महत्वपूर्ण बदलाव नहीं आया।

कार्बनिक मस्तिष्क रोगों (F00-F09) के रोगियों में भावनात्मक-प्रभावी विकार आम हैं। बढ़ी हुई चिड़चिड़ापन, विस्फोटकता उन व्यक्तियों की विशेषता है जिन्हें मस्तिष्क की चोट (S06) का सामना करना पड़ा है; भावनात्मक हाइपरएस्थेटिक कमजोरी और "भावनात्मक असंयम" - मस्तिष्क संबंधी संवहनी रोगों (I00-I99) के साथ; मस्तिष्क के विभिन्न कार्बनिक रोगों में चिड़चिड़ापन, प्रभाव की असंयम, उत्साह, चिंतित-भयभीत या उदासीन-अवसादग्रस्तता मनोदशा देखी जाती है।

टेम्पोरल लोब मिर्गी (G40) के रोगियों में भावनात्मक-प्रभावी क्षेत्र के विकारों का वर्णन किया गया है। परिवर्तन या तो पैरॉक्सिस्मल या स्थायी होते हैं और भय, चिंता, घटी हुई मनोदशा, द्वेष के रूप में प्रकट होते हैं, कम अक्सर - विभिन्न अंगों में सुखद संवेदनाओं के रूप में, "रोशनी", "स्वर्ग में होने" की भावना। जैक्सोनियन मिर्गी (G40) के रोगियों में, टेम्पोरल लोब के मेडियोबैसल भागों को नुकसान पहुंचाने वाले रोगियों की तुलना में भावनात्मक विकार काफी कम स्पष्ट थे।

टेम्पोरल लोब (D43) के ट्यूमर में भावनात्मक गड़बड़ी टेम्पोरल लोब मिर्गी में नोट किए गए समान हैं। अधिकांश रोगियों में, वे तब भी देखे गए जब ट्यूमर टेम्पोरल लोब के मध्य भाग में स्थित था और, एक नियम के रूप में, अनुपस्थित थे जब ट्यूमर टेम्पोरल लोब के सतही भागों में स्थित था।

इस प्रकार, प्रस्तुत डेटा भावनात्मक विकारों की उत्पत्ति में लौकिक लोब के मेडियोबैसल क्षेत्रों की भूमिका के बारे में प्रसिद्ध विचारों की पुष्टि करता है।

एक दैहिक क्लिनिक में रोगियों के भावनात्मक-प्रभावशाली क्षेत्र के प्रायोगिक मनोवैज्ञानिक अध्ययन की पर्याप्त योजना बनाने और आयोजित करने के एक उदाहरण के रूप में, रोग की आंतरिक तस्वीर का अध्ययन करने के उद्देश्य से, मनोचिकित्सा और मनोचिकित्सा उपायों की प्रभावशीलता में वृद्धि, कोई ज़ैतसेव के काम का हवाला दे सकता है। और उनके सहयोगी, जिसमें एक साहचर्य प्रयोग का प्रयोग किया गया था। मायोकार्डियल रोधगलन (I21) वाले कुछ रोगियों में मुक्त मौखिक संघों की विधि का उपयोग करते हुए, सहयोगी परिसरों की पहचान की गई, जो एक मनोवैज्ञानिक प्रमुख की उपस्थिति का संकेत देते हैं, रोग के बारे में विचारों और इसके संभावित प्रतिकूल परिणाम को दर्शाते हैं। मायोकार्डियल रोधगलन वाले रोगियों के भावनात्मक-भावात्मक क्षेत्र में विकार भावनात्मक रूप से संतृप्त संघों में और भावात्मक रंग के साथ मौखिक साहचर्य परिसरों का उत्पादन करने की तत्परता में परिलक्षित होते थे। तो, युद्ध के वर्षों के विषय से जुड़े "घायल, मृत, गंभीर" शब्दों से, रोगी जटिल "मुर्गी, अस्पताल, दिल का दौरा, मृत्यु" में चला गया। इस परिसर ने संकेत दिया कि उसके पास एक मनोवैज्ञानिक प्रभुत्व था, जो रोग की आंतरिक तस्वीर की ख़ासियत को दर्शाता है। यह दिलचस्पी की बात है कि रोधगलन वाले सभी रोगियों में, जिनमें उपचार से पहले ऐसे सहयोगी परिसरों का पता चला था, वे चिकित्सीय और पुनर्वास प्रभावों के प्रभाव में गायब हो गए। स्वस्थ लोगों के नियंत्रण समूह में, उसी प्रयोग के दौरान, साधारण सामग्री के शब्दार्थ संघों को नोट किया गया था।

वाष्पशील क्षेत्र की विकृति का प्रतिनिधित्व वाष्पशील गतिविधि के सुदृढ़ीकरण, कमजोर पड़ने, अनुपस्थिति और विकृति द्वारा किया जाता है।

1. हाइपरबुलिया- दर्दनाक रूप से बढ़ी हुई स्वैच्छिक गतिविधि। रोगी दर्द से राहत देने वाला संकल्प दिखाते हैं, जिसमें किसी भी विचार को तुरंत लागू किया जाता है, सही चर्चा की संभावना कम हो जाती है, और कार्रवाई जल्दबाजी में होती है। हाइपरबुलिया उन्मत्त सिंड्रोम का एक विशिष्ट लक्षण है। इसके अलावा, भ्रमित रोगी अपने भ्रमपूर्ण विचारों को महसूस करते समय हाइपरबुलिया का पता लगा सकते हैं।

2. हाइपोबुलिया- इच्छाशक्ति में एक दर्दनाक कमी, जिसमें इरादों की ताकत, आवेगों की कमी होती है, किसी भी लक्ष्य को निर्धारित करना और बनाए रखना मुश्किल होता है। रोगी कुछ नहीं करते, सुस्त, निष्क्रिय, लंबे समय तक बैठे रहते हैं या चेहरे पर उदासीन भाव के साथ एक ही स्थिति में लेटे रहते हैं। हाइपोबुलिया की चरम डिग्री को कहा जाता है अबुलिया(इच्छा की कमी) और खुद को उद्देश्यों की कमी, इच्छाओं की हानि, पूर्ण उदासीनता और निष्क्रियता, संचार की लगभग पूर्ण सीमा के रूप में प्रकट करता है। इच्छा में कमी को अक्सर भावनाओं की कमी (उदासीनता तक) के साथ जोड़ा जाता है और क्लिनिक को निर्धारित करता है अपाटोबुलिकसिंड्रोम (उदाहरण के लिए, सिज़ोफ्रेनिया में)। अबुलिया बुढ़ापा मनोविकृति, अवसाद, आस्थेनिया में भी पाया जाता है।

3. परबुलिया- वसीयत का विकृत होना, विभिन्न कैटेटोनिक लक्षणों द्वारा दर्शाया गया है:

· व्यामोह- सामान्य मोटर मंदता, सुन्नता, दूसरों के साथ किसी भी संपर्क के नुकसान के साथ;

· गूंगापन- मुखर तंत्र को बनाए रखते हुए दूसरों के साथ मौखिक संपर्क का नुकसान, बोलने से अकारण इनकार;

· वास्तविकता का इनकार- संवेदनहीन विरोध, किसी भी क्रिया को करने के लिए रोगी का अकारण इनकार, कभी-कभी विपरीत क्रिया (सक्रिय नकारात्मकता) के रूप में;

· लकीर के फकीर- किसी भी क्रिया (मोटर स्टीरियोटाइप) की निरंतर, नीरस, नीरस पुनरावृत्ति या किसी भी शब्द, वाक्यांश की लयबद्ध, नीरस पुनरावृत्ति, कभी-कभी वाक्यांशों, शब्दों या शब्दांशों के अर्थहीन नाम जो समान लगते हैं (भाषण स्टीरियोटाइप - शब्दशः);

· निष्क्रिय आज्ञाकारिता- रोगी दूसरों के आदेशों का विरोध नहीं कर सकता है और सामग्री की परवाह किए बिना उन्हें पूरी तरह से पूरा करता है;

· एकोप्रैक्सिया- रोगी किसी अन्य व्यक्ति के सभी कार्यों को पूरी तरह से दोहराता है;

· शब्दानुकरण- दूसरों के भाषण के सभी या कुछ हिस्सों की पुनरावृत्ति, जबकि रोगी प्रश्न या प्रश्न के अंतिम शब्दों को दोहराकर उसे संबोधित प्रश्न का उत्तर देता है;

· धनुस्तंभ(मोम लचीलापन) - मांसपेशियों की टोन में वृद्धि में प्रकट होता है (यह घटना धीरे-धीरे विकसित होती है, गर्दन, कंधों की मांसपेशियों से शुरू होती है और फिर, पूरे शरीर को कवर करती है), जिसके परिणामस्वरूप रोगी का शरीर स्थिति बनाए रख सकता है इसे लंबे समय तक दिया जाता है, भले ही स्थिति बेहद असहज हो। रोगी स्वयं कोई हलचल नहीं करता है, लेकिन अपने आसन को बदलने का विरोध नहीं करता है और लंबे समय तक उसमें जम जाता है।

बिगड़ा हुआ इच्छाशक्ति के सिंड्रोम।

कैटेटोनिया- मानसिक विकारों का लक्षण परिसर, जिसमें संचलन संबंधी विकार रूप में प्रबल होते हैं अगति(कैटेटोनिक स्तूप) या रूप में हाइपरकिनेसिस(कैटेटोनिक उत्तेजना)।

के लिये कैटाटोनिक स्तूपबढ़ी हुई मांसपेशियों की टोन की उपस्थिति की विशेषता है, जो विकसित होती है, जैसे कि ऊपर से नीचे तक (चबाने की मांसपेशियां, ग्रीवा और पश्चकपाल, फिर कंधों, अग्र-भुजाओं, हाथों की मांसपेशियां और सबसे अंत में, पैरों की मांसपेशियां) . हाइपरटोनिटी रूप में प्रकट हो सकती है व्यामोहया रूप में मोमी लचीलापन (उत्प्रेरक)) इसके अलावा, कैटेटोनिक स्तूप के साथ, नकारात्मकता, विद्रोह, निष्क्रिय आज्ञाकारिता.

कुछ आंदोलन विकारों की गंभीरता और प्रबलता के अनुसार, कई प्रकार के कैटेटोनिक स्तूप को प्रतिष्ठित किया जाता है, जो एक दूसरे को बदल सकते हैं:

ए) मोमी लचीलेपन के साथ स्तूप;

बी) नकारात्मक मूर्खता;

वी) मांसपेशियों में सुन्नता के साथ स्तब्धता.

के लिये कैटेटोनिक उत्तेजनाविशेषता, आंतरिक एकता और उद्देश्यपूर्णता से रहित, मोटर गतिविधि में वृद्धि, इच्छा के साथ गति(के लिए प्रयास करने के विपरीत कार्यउन्मत्त सिंड्रोम के साथ), जिसकी पृष्ठभूमि के खिलाफ जैसे लक्षण रूढ़िवादिता, प्रतिध्वनि लक्षण, पैरामी, नकारात्मकता, चेहरे के भाव... पथ, परमानंद, क्रोध, क्रोध, उदासीनता के साथ हो सकता है। एक प्रकार के मनोप्रेरणा आंदोलन के रूप में, यह अपने लिए और अपने आसपास के लोगों के लिए (चिकित्सा कर्मियों सहित) दोनों के लिए खतरनाक है।

कुछ विकारों की प्रबलता के आधार पर, कई किस्मों को प्रतिष्ठित किया जाता है, जो कैटेटोनिक उत्तेजना के विकास के क्रमिक चरण हैं:

1. भ्रमित-दयनीयअतिशयोक्ति के साथ उत्साह, प्रसन्नता, व्यवहार और वाणी में विकृति;

2. हेबेफ्रेनिक-कैटेटोनिकहरकतों के साथ, मुस्कराहट, हास्यास्पद हरकतों, असभ्य और निंदक चुटकुले, मिजाज (उत्साह से क्रोध तक);

3. लालसे सेई अचानक सक्रिय क्रियाओं के रूप में उत्तेजना, अक्सर आक्रामक (वे दूसरों को पीटते हैं, कपड़े फाड़ते हैं, वस्तुओं को तोड़ते हैं, नग्न हो जाते हैं, मल के साथ लिप्त हो जाते हैं, आदि)। "गूंगा" हो सकता है या चिल्लाने, गाली देने के साथ;

4. उन्मत्तकैटेटोनिक उत्तेजना निरंतर अव्यवस्थित और अराजक फेंकने के साथ होती है। अधिक बार "गूंगा"।

स्तब्धता और आंदोलन अलगाव में प्रकट हो सकते हैं, लेकिन वे एक दूसरे की जगह ले सकते हैं।

ऐसे मामलों में जहां चेतना बादल रहित रहती है, कैटेटोनिया कहा जाता है स्पष्ट अर्थ का... इस विकल्प के साथ, कैटेटोनिया एक मोनोसिंड्रोम के रूप में हो सकता है, या इसे प्रलाप (कैटेटोनिक-भ्रमपूर्ण सिंड्रोम), मतिभ्रम (कैटेटोनिक-मतिभ्रम), भावात्मक (कैटेटोनिक-अवसादग्रस्तता सिंड्रोम) विकारों के साथ जोड़ा जा सकता है। चेतना के बादलों की अवस्थाओं में, कैटेटोनिया आमतौर पर वनैरिक क्लाउडिंग के साथ होता है ( वनिरॉइड कैटेटोनियासिज़ोफ्रेनिया में कैटेटोनिक सिंड्रोम सबसे आम है।

भावनाएँ - यह मानसिक गतिविधि के सबसे महत्वपूर्ण तंत्रों में से एक है, जो आने वाले संकेतों का एक कामुक रंगीन व्यक्तिपरक कुल मूल्यांकन, किसी व्यक्ति की आंतरिक स्थिति की भलाई और वर्तमान बाहरी स्थिति का उत्पादन करता है।

वर्तमान स्थिति और मौजूदा संभावनाओं का सामान्य अनुकूल मूल्यांकन सकारात्मक भावनाओं में व्यक्त किया जाता है - आनंद, आनंद, शांति, प्रेम, आराम। प्रतिकूल या खतरनाक स्थिति की सामान्य धारणा नकारात्मक भावनाओं से प्रकट होती है - उदासी, लालसा, भय, चिंता, घृणा, क्रोध, बेचैनी। इस प्रकार, भावनाओं का मात्रात्मक लक्षण वर्णन एक नहीं, बल्कि दो अक्षों के साथ किया जाना चाहिए: मजबूत - कमजोर, सकारात्मक - नकारात्मक। उदाहरण के लिए, शब्द "अवसाद" मजबूत नकारात्मक भावनाओं को संदर्भित करता है, और "उदासीनता" शब्द कमजोरी या बिल्कुल भी भावना (उदासीनता) को संदर्भित करता है। कुछ मामलों में, किसी व्यक्ति के पास किसी विशेष उत्तेजना का आकलन करने के लिए पर्याप्त जानकारी नहीं होती है - इससे आश्चर्य और घबराहट की अस्पष्ट भावनाएं हो सकती हैं। स्वस्थ लोग शायद ही कभी, लेकिन परस्पर विरोधी भावनाएँ होती हैं: एक ही समय में प्यार और नफरत।

भावना (भावना) एक आंतरिक रूप से व्यक्तिपरक अनुभव है जो प्रत्यक्ष अवलोकन के लिए दुर्गम है। डॉक्टर किसी व्यक्ति की भावनात्मक स्थिति का न्याय करता है चाहना (इस शब्द के व्यापक अर्थ में), अर्थात्। भावनाओं की बाहरी अभिव्यक्ति द्वारा: चेहरे के भाव, हावभाव, स्वर, वानस्पतिक प्रतिक्रियाएं। इस अर्थ में, मनोचिकित्सा में "भावात्मक" और "भावनात्मक" शब्द समानार्थक रूप से उपयोग किए जाते हैं। अक्सर रोगी के भाषण की सामग्री और चेहरे की अभिव्यक्ति, अभिव्यक्ति के स्वर के बीच विसंगति से निपटना पड़ता है। इस मामले में, चेहरे के भाव और स्वर जो कहा गया था, उसके प्रति सच्चे दृष्टिकोण का आकलन करना संभव बनाते हैं। रिश्तेदारों के लिए प्यार के बारे में रोगियों के बयान, नौकरी पाने की इच्छा, भाषण की एकरसता के साथ संयुक्त, उचित प्रभाव की कमी, निराधार बयानों की गवाही, उदासीनता और आलस्य की व्यापकता।

भावनाओं को कुछ गतिशील विशेषताओं की विशेषता है। शब्द " मनोदशा", जो एक स्वस्थ व्यक्ति में काफी मोबाइल है और कई परिस्थितियों के संयोजन पर निर्भर करता है - बाहरी (सफलता या विफलता, एक दुर्गम बाधा की उपस्थिति या परिणाम की उम्मीद) और आंतरिक (शारीरिक बीमारी, गतिविधि में प्राकृतिक मौसमी उतार-चढ़ाव)। अनुकूल दिशा में स्थिति में बदलाव से मूड में सुधार होना चाहिए। साथ ही, यह एक निश्चित जड़ता की विशेषता है, इसलिए, दुखद अनुभवों की पृष्ठभूमि के खिलाफ अच्छी खबर हमें तत्काल प्रतिक्रिया नहीं दे सकती है। स्थिर भावनात्मक अवस्थाओं के साथ, अल्पकालिक हिंसक भावनात्मक प्रतिक्रियाएं भी होती हैं - प्रभाव की स्थिति (शब्द के संकीर्ण अर्थ में)।

कई प्रमुख हैं भावनाओं के कार्य।पहले वाला, संकेत,विस्तृत तार्किक विश्लेषण किए जाने से पहले - आपको स्थिति का त्वरित आकलन करने की अनुमति देता है। एक सामान्य धारणा के आधार पर ऐसा मूल्यांकन पूरी तरह से सही नहीं है, लेकिन यह आपको महत्वहीन उत्तेजनाओं के तार्किक विश्लेषण पर अतिरिक्त समय बर्बाद नहीं करने देता है। भावनाएँ आमतौर पर हमें किसी आवश्यकता की उपस्थिति के बारे में संकेत देती हैं: हम भूख महसूस करके खाने की इच्छा के बारे में सीखते हैं; मनोरंजन की प्यास के बारे में - ऊब की भावना से। भावनाओं का दूसरा महत्वपूर्ण कार्य है संचारी।भावना हमें एक साथ संवाद करने और कार्य करने में मदद करती है। लोगों की सामूहिक गतिविधि सहानुभूति, सहानुभूति (आपसी समझ), अविश्वास जैसी भावनाओं को मानती है। मानसिक बीमारी में भावनात्मक क्षेत्र का उल्लंघन स्वाभाविक रूप से दूसरों के साथ संपर्क का उल्लंघन, अलगाव, गलतफहमी है। अंत में, भावनाओं के सबसे महत्वपूर्ण कार्यों में से एक है व्यवहार गठनव्यक्ति। यह भावनाएँ हैं जो किसी विशेष मानवीय आवश्यकता के महत्व का आकलन करना संभव बनाती हैं और इसके कार्यान्वयन के लिए एक प्रोत्साहन के रूप में कार्य करती हैं। तो, भूख की भावना हमें भोजन की तलाश करने के लिए प्रेरित करती है, घुटन - खिड़की खोलने के लिए, शर्म - दर्शकों से छिपाने के लिए, डर हाभागना। यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि भावना हमेशा आंतरिक होमियोस्टेसिस की सही स्थिति और बाहरी स्थिति की ख़ासियत को सटीक रूप से प्रतिबिंबित नहीं करती है। इसलिए, भूख का अनुभव करने वाला व्यक्ति शरीर के लिए आवश्यक से अधिक खा सकता है, भय का अनुभव करते हुए, वह ऐसी स्थिति से बचता है जो वास्तव में खतरनाक नहीं है। दूसरी ओर, आनंद और संतुष्टि की भावना (उत्साह), कृत्रिम रूप से दवाओं की मदद से प्रेरित, एक व्यक्ति को उसके होमोस्टैसिस के महत्वपूर्ण उल्लंघन के बावजूद कार्य करने की आवश्यकता से वंचित करती है। मानसिक बीमारी में भावनाओं का अनुभव करने की क्षमता का नुकसान स्वाभाविक रूप से निष्क्रियता की ओर ले जाता है। ऐसा व्यक्ति न तो किताबें पढ़ता है और न ही टीवी देखता है, क्योंकि वह ऊब महसूस नहीं करता है, कपड़े और शरीर की सफाई की देखभाल नहीं करता है, क्योंकि उसे शर्म नहीं आती है।

व्यवहार पर प्रभाव के अनुसार भावनाओं को विभाजित किया जाता है स्टेनिक(कार्रवाई के लिए प्रेरित करना, सक्रिय करना, रोमांचक करना) और दुर्बल(गतिविधि और शक्ति से वंचित करना, इच्छाशक्ति को पंगु बनाना)। एक और एक ही दर्दनाक स्थिति अलग-अलग लोगों में उत्तेजना, उड़ान, रोष, या, इसके विपरीत, सुन्नता का कारण बन सकती है ("पैर डर से मुड़े हुए")। इसलिए, भावनाएं कार्रवाई के लिए आवश्यक प्रोत्साहन देती हैं। व्यवहार की प्रत्यक्ष सचेतन योजना और व्यवहार कृत्यों का कार्यान्वयन वसीयत द्वारा किया जाता है।

वसीयत व्यवहार का मुख्य नियामक तंत्र है जो आपको सचेत रूप से गतिविधियों की योजना बनाने, बाधाओं को दूर करने, जरूरतों (ड्राइव) को एक ऐसे रूप में संतुष्ट करने की अनुमति देता है जो अधिक अनुकूलन की सुविधा प्रदान करता है।

आकर्षण किसी व्यक्ति की विशिष्ट आवश्यकता, अस्तित्व की कुछ शर्तों की आवश्यकता, उनकी उपस्थिति पर निर्भरता की स्थिति है। हम सचेत ड्राइव कहते हैं अरमान।सभी संभावित प्रकार की ज़रूरतों को सूचीबद्ध करना लगभग अवास्तविक है: प्रत्येक व्यक्ति का सेट अद्वितीय, व्यक्तिपरक है, लेकिन कई ज़रूरतें जो अधिकांश लोगों के लिए सबसे महत्वपूर्ण हैं, उन्हें इंगित किया जाना चाहिए। ये भोजन, सुरक्षा (आत्म-संरक्षण वृत्ति), यौन इच्छा के लिए शारीरिक आवश्यकताएँ हैं। इसके अलावा, एक सामाजिक प्राणी के रूप में एक व्यक्ति को अक्सर संचार (एक संबद्धता की आवश्यकता) की आवश्यकता होती है, और अपने प्रियजनों (माता-पिता की वृत्ति) की देखभाल भी करना चाहता है।

एक व्यक्ति की हमेशा कई प्रतिस्पर्धी ज़रूरतें होती हैं जो एक ही समय में उसके लिए प्रासंगिक होती हैं। भावनात्मक मूल्यांकन के आधार पर उनमें से सबसे महत्वपूर्ण का चुनाव वसीयत द्वारा किया जाता है। इस प्रकार, यह आपको मूल्यों के व्यक्तिगत पैमाने पर ध्यान केंद्रित करते हुए मौजूदा ड्राइव को महसूस करने या दबाने की अनुमति देता है - उद्देश्यों का पदानुक्रम।किसी आवश्यकता को दबाने का अर्थ उसकी प्रासंगिकता को कम करना नहीं है। किसी व्यक्ति की तत्काल आवश्यकता को महसूस करने में असमर्थता भावनात्मक रूप से अप्रिय भावना का कारण बनती है - निराशा।इससे बचने की कोशिश करते हुए, एक व्यक्ति को या तो अपनी आवश्यकता को बाद में पूरा करने के लिए मजबूर किया जाता है, जब परिस्थितियां अधिक अनुकूल हो जाती हैं (उदाहरण के लिए, शराब के साथ एक रोगी तब करता है जब उसे लंबे समय से प्रतीक्षित वेतन मिलता है), या बदलने का प्रयास करने के लिए आवश्यकता के प्रति उसका दृष्टिकोण, अर्थात् लागू करने के लिए मनोवैज्ञानिक रक्षा तंत्र(खंड 1.1.4 देखें)।

एक व्यक्तित्व विशेषता के रूप में या मानसिक बीमारी की अभिव्यक्ति के रूप में इच्छाशक्ति की कमजोरी, एक व्यक्ति को अपनी आवश्यकताओं को व्यवस्थित रूप से संतुष्ट करने की अनुमति नहीं देती है, और दूसरी ओर, किसी भी इच्छा के तत्काल कार्यान्वयन की ओर ले जाती है जो एक में उत्पन्न हुई है। वह रूप जो समाज के मानदंडों का खंडन करता है और कुसमायोजन का कारण बनता है।

हालांकि ज्यादातर मामलों में मानसिक कार्यों को किसी विशेष तंत्रिका संरचना के साथ जोड़ना असंभव है, यह उल्लेख किया जाना चाहिए कि प्रयोग आनंद के कुछ केंद्रों (लिम्बिक सिस्टम और सेप्टल क्षेत्र के कई क्षेत्रों) और मस्तिष्क में परिहार की उपस्थिति का संकेत देते हैं। इसके अलावा, यह देखा गया है कि ललाट प्रांतस्था और ललाट लोब की ओर जाने वाले मार्गों को नुकसान (उदाहरण के लिए, एक लोबोटॉमी ऑपरेशन के दौरान) अक्सर भावनाओं, उदासीनता और निष्क्रियता का नुकसान होता है। हाल के वर्षों में, मस्तिष्क की कार्यात्मक विषमता की समस्या पर चर्चा की गई है। यह माना जाता है कि स्थिति का भावनात्मक मूल्यांकन मुख्य रूप से गैर-प्रमुख (दाएं गोलार्ध) में होता है, जिसकी सक्रियता उदासी, अवसाद की स्थिति से जुड़ी होती है, जबकि जब प्रमुख (बाएं) गोलार्ध सक्रिय होता है, तो वृद्धि होती है मूड अधिक बार देखा जाता है।

8.1. भावनात्मक विकारों के लक्षण

भावनात्मक विकार किसी व्यक्ति की प्राकृतिक भावनाओं (हाइपरथाइमिया, हाइपोथिमिया, डिस्फोरिया, आदि) की अत्यधिक अभिव्यक्ति या उनकी गतिशीलता (लाइबिलिटी या कठोरता) का उल्लंघन है। भावनात्मक क्षेत्र की विकृति पर चर्चा की जानी चाहिए जब भावनात्मक अभिव्यक्तियाँ रोगी के व्यवहार को समग्र रूप से विकृत कर देती हैं, गंभीर कुप्रथा का कारण बनती हैं।

हाइपोटिमिया - मूड का लगातार दर्दनाक अवसाद। हाइपोथिमिया की अवधारणा उदासी, उदासी, अवसाद से मेल खाती है। एक प्रतिकूल स्थिति से जुड़ी उदासी की प्राकृतिक भावना के विपरीत, मानसिक बीमारी में हाइपोथिमिया उल्लेखनीय रूप से लचीला है। क्षणिक स्थिति के बावजूद, रोगी अपनी वर्तमान स्थिति और मौजूदा संभावनाओं के बारे में बेहद निराशावादी हैं। यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि यह न केवल लालसा की तीव्र भावना है, बल्कि आनंद का अनुभव करने में असमर्थता भी है। इसलिए ऐसी अवस्था में व्यक्ति न तो कोई मजाकिया किस्सा या फिर खुशखबरी सुनकर खुश हो सकता है। रोग की गंभीरता के आधार पर, हाइपोथिमिया हल्के उदासी, निराशावाद से "मानसिक दर्द", "सीने में जकड़न", "दिल में पत्थर" के रूप में अनुभव की जाने वाली गहरी शारीरिक (महत्वपूर्ण) भावना का रूप ले सकता है। ऐसी अनुभूति कहलाती है महत्वपूर्ण (अलिंद) लालसा,यह तबाही, निराशा, पतन की भावना के साथ है।

हाइपोटिमिया को मजबूत भावनाओं की अभिव्यक्ति के रूप में उत्पादक मनोविकृति संबंधी विकारों के रूप में जाना जाता है। यह लक्षण विशिष्ट नहीं है और किसी भी मानसिक बीमारी के तेज होने के साथ देखा जा सकता है, यह अक्सर गंभीर दैहिक विकृति (उदाहरण के लिए, घातक ट्यूमर में) में पाया जाता है, और यह जुनूनी-फ़ोबिक, हाइपोकॉन्ड्रिअक और डिस्मॉर्फोमैनिक सिंड्रोम की संरचना का भी हिस्सा है। . हालांकि, सबसे पहले, यह लक्षण अवधारणा से जुड़ा हुआ है अवसादग्रस्तता सिंड्रोम,जिसके लिए हायूथिमिया मुख्य सिंड्रोमिक विकार है।

हाइपरथिमिया - लगातार दर्दनाक मनोदशा में वृद्धि। इस शब्द के साथ ज्वलंत सकारात्मक भावनाएं जुड़ी हुई हैं - आनंद, मस्ती, प्रसन्नता। परिस्थितिजन्य रूप से वातानुकूलित आनंद के विपरीत, हाइपरथाइमिया दृढ़ता से विशेषता है। हफ्तों और महीनों तक, रोगी लगातार अद्भुत आशावाद, खुशी की भावना बनाए रखते हैं। वे ऊर्जा से भरे हुए हैं, हर चीज में पहल और रुचि दिखाते हैं। न तो दुखद समाचार, न ही विचारों की प्राप्ति में बाधाएं उनके सामान्य हर्षित मनोदशा का उल्लंघन करती हैं। हाइपरथिमिया एक विशिष्ट अभिव्यक्ति है उन्मत्त सिंड्रोम।सबसे तीव्र मनोविकार विशेष रूप से मजबूत उच्च भावनाओं द्वारा व्यक्त किए जाते हैं, एक डिग्री तक पहुंचते हैं परमानंदयह अवस्था वनैरिक भ्रम के गठन का संकेत दे सकती है (देखें खंड 10.2.3)।

हाइपरथिमिया का एक विशेष प्रकार की स्थिति है उत्साह, जिसे खुशी और खुशी की अभिव्यक्ति के रूप में नहीं देखा जाना चाहिए, बल्कि एक आत्मसंतुष्ट, लापरवाह प्रभाव के रूप में देखा जाना चाहिए। रोगी पहल नहीं दिखाते हैं, निष्क्रिय होते हैं, खाली बात करने के लिए प्रवृत्त होते हैं। यूफोरिया बहिर्जात और सोमैटोजेनिक मस्तिष्क घावों (नशा, हाइपोक्सिया, ब्रेन ट्यूमर और व्यापक विघटनकारी एक्स्ट्रासेरेब्रल नियोप्लाज्म, यकृत और गुर्दे के कार्य के गंभीर घाव, रोधगलन, आदि) की एक विस्तृत विविधता का संकेत है और महानता के भ्रमपूर्ण विचारों के साथ हो सकता है। (पैराफ्रेनिक सिंड्रोम के साथ, प्रगतिशील पक्षाघात वाले रोगियों में)।

शब्द मोरियामंदबुद्धि रोगियों में मूर्खतापूर्ण लापरवाह बड़बड़ाना, हँसी, अनुत्पादक उत्तेजना को दर्शाता है।

dysphoria वे क्रोध, क्रोध, जलन, दूसरों के साथ और स्वयं के प्रति असंतोष के अचानक हमले कहते हैं। इस अवस्था में, रोगी क्रूर, आक्रामक कार्रवाई, निंदक अपमान, कठोर कटाक्ष और बदमाशी करने में सक्षम होते हैं। इस विकार का पैरॉक्सिस्मल कोर्स लक्षणों की मिरगी की प्रकृति को इंगित करता है। मिर्गी में, डिस्फोरिया या तो एक स्वतंत्र प्रकार के दौरे के रूप में मनाया जाता है, या आभा की संरचना में शामिल होता है और चेतना के गोधूलि बादल। डिस्फोरिया साइकोऑर्गेनिक सिंड्रोम की अभिव्यक्तियों में से एक है (खंड 13.3.2 देखें)। डिस्फोरिक एपिसोड अक्सर विस्फोटक (उत्तेजक) मनोरोगी में और संयम की अवधि के दौरान शराब और नशीली दवाओं की लत वाले रोगियों में भी देखे जाते हैं।

चिंता - सबसे महत्वपूर्ण मानवीय भावना, सुरक्षा की आवश्यकता से निकटता से संबंधित, एक आसन्न अनिश्चित खतरे, आंतरिक उत्तेजना की भावना द्वारा व्यक्त की गई। चिंता एक स्थूल भावना है: यह फेंकने, बेचैनी, चिंता, मांसपेशियों में तनाव के साथ है। परेशानी के एक महत्वपूर्ण संकेत के रूप में, यह किसी भी मानसिक बीमारी के शुरुआती दौर में प्रकट हो सकता है। जुनूनी-बाध्यकारी विकार और मानसस्थेनिया के साथ, चिंता रोग की मुख्य अभिव्यक्तियों में से एक है। हाल के वर्षों में, चिंता के तीव्र हमलों से प्रकट होने वाले आतंक हमलों को एक स्वतंत्र विकार के रूप में पहचाना गया है। चिंता की एक शक्तिशाली, अनुचित भावना तीव्र भ्रमपूर्ण मनोविकृति की शुरुआत के शुरुआती लक्षणों में से एक है।

तीव्र भ्रमात्मक मनोविकारों (तीव्र संवेदी प्रलाप का सिंड्रोम) में, चिंता अत्यधिक स्पष्ट होती है और अक्सर एक हद तक पहुंच जाती है उलझनजिसमें इसे अनिश्चितता, स्थिति की गलतफहमी, आसपास की दुनिया की बिगड़ा हुआ धारणा (व्युत्पत्ति और प्रतिरूपण) के साथ जोड़ा जाता है। रोगी समर्थन और स्पष्टीकरण की तलाश में हैं, उनका रूप आश्चर्य व्यक्त करता है ( विस्मय का प्रभाव)।परमानंद की स्थिति की तरह, इस तरह का विकार एक थायरॉयड के गठन को इंगित करता है।

द्वैतवाद - 2 परस्पर अनन्य भावनाओं (प्रेम और घृणा, मोह और घृणा) का एक साथ सह-अस्तित्व। मानसिक बीमारी में, द्वैतवाद रोगियों को महत्वपूर्ण पीड़ा का कारण बनता है, उनके व्यवहार को अव्यवस्थित करता है, विरोधाभासी, असंगत कार्यों की ओर ले जाता है ( उमंग) स्विस मनोचिकित्सक ई. ब्लेयूलर (1857-1939) ने द्वैतवाद को सिज़ोफ्रेनिया की सबसे विशिष्ट अभिव्यक्तियों में से एक माना। वर्तमान में, अधिकांश मनोचिकित्सक इस स्थिति को सिज़ोफ्रेनिया के अलावा, स्किज़ोइड साइकोपैथी में और (कम स्पष्ट रूप में) स्वस्थ लोगों में आत्मनिरीक्षण (प्रतिबिंब) के लिए एक गैर-विशिष्ट लक्षण मानते हैं।

उदासीनता - अनुपस्थिति या भावनाओं की गंभीरता, उदासीनता, उदासीनता में तेज कमी। रोगी रिश्तेदारों और दोस्तों में रुचि खो देते हैं, दुनिया की घटनाओं के प्रति उदासीन होते हैं, अपने स्वास्थ्य और उपस्थिति के प्रति उदासीन होते हैं। रोगी का भाषण उबाऊ और नीरस हो जाता है, वे बातचीत में कोई दिलचस्पी नहीं दिखाते हैं, उनके चेहरे के भाव नीरस होते हैं। उनके आस-पास के लोगों के शब्दों से उन्हें कोई अपराध, शर्मिंदगी या आश्चर्य नहीं होता है। वे दावा कर सकते हैं कि उन्हें अपने माता-पिता के लिए प्यार है, लेकिन जब वे प्रियजनों से मिलते हैं, तो वे उदासीन रहते हैं, सवाल नहीं पूछते हैं और चुपचाप उनके लिए लाए गए भोजन को खाते हैं। विशेष रूप से स्पष्ट रूप से रोगियों की भावनाहीनता भावनात्मक विकल्प की आवश्यकता वाली स्थिति में प्रकट होती है ("आपको कौन सा खाना सबसे ज्यादा पसंद है?", "आप किससे अधिक प्यार करते हैं: पिताजी या माँ?")। उनकी भावनाओं की कमी उन्हें कोई वरीयता व्यक्त करने से रोकती है।

उदासीनता नकारात्मक (कमी) लक्षणों को संदर्भित करती है। अक्सर यह सिज़ोफ्रेनिया में अंत राज्यों की अभिव्यक्ति के रूप में कार्य करता है। यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि स्किज़ोफ्रेनिक रोगियों में उदासीनता लगातार बढ़ रही है, कई चरणों से गुजर रही है जो भावनात्मक दोष की गंभीरता में भिन्न हैं: भावनात्मक प्रतिक्रियाओं की चिकनाई (समतल) भावनात्मक शीतलता, भावनात्मक सुस्ती।उदासीनता का एक अन्य कारण मस्तिष्क के ललाट लोब (आघात, ट्यूमर, आंशिक शोष) को नुकसान है।

एक लक्षण को उदासीनता से अलग किया जाना चाहिए। रुग्ण मानसिक सुन्नता (एनेस्थीसियासाइकिकाडोलोरोसा, शोकाकुल असंवेदनशीलता)। इस लक्षण की मुख्य अभिव्यक्ति को भावनाओं की अनुपस्थिति नहीं माना जाता है, लेकिन अहंकारी अनुभवों में अपने स्वयं के विसर्जन की दर्दनाक भावना, किसी और के बारे में सोचने में असमर्थता की चेतना, अक्सर आत्म-आरोप के भ्रम के साथ मिलती है। हाइपेस्थेसिया अक्सर होता है (खंड 4.1 देखें)। मरीजों की शिकायत है कि वे "लकड़ी के टुकड़े की तरह" हो गए हैं, कि उनके पास "दिल नहीं, बल्कि एक खाली टिन है"; अफसोस है कि वे छोटे बच्चों के लिए चिंता महसूस नहीं करते हैं, स्कूल में उनकी सफलता में कोई दिलचस्पी नहीं है। पीड़ा की एक ज्वलंत भावना विकार की प्रतिवर्ती उत्पादक प्रकृति के लिए राज्य की गंभीरता की गवाही देती है। एनेस्थीसियासाइकिकाडोलोरोसा एक अवसादग्रस्तता सिंड्रोम का एक विशिष्ट अभिव्यक्ति है।

भावनाओं की अशांत गतिशीलता के लक्षणों में भावनात्मक अस्थिरता और भावनात्मक कठोरता शामिल हैं।

भावात्मक दायित्व - यह अत्यधिक गतिशीलता, अस्थिरता, घटना में आसानी और भावनाओं का परिवर्तन है। मरीज़ आसानी से आंसुओं से हँसी में, उतावलेपन से लेकर लापरवाह विश्राम तक पहुँच जाते हैं। हिस्टेरिकल न्यूरोसिस और हिस्टेरिकल साइकोपैथी के रोगियों की महत्वपूर्ण विशेषताओं में से एक भावनात्मक विकलांगता है। इसी तरह की स्थिति को स्टुपफेक्शन सिंड्रोम (प्रलाप, वनिरॉइड) के साथ भी देखा जा सकता है।

भावनात्मक विकलांगता के विकल्पों में से एक है कमजोरी (भावनात्मक कमजोरी)।यह लक्षण न केवल मूड में तेजी से बदलाव की विशेषता है, बल्कि भावनाओं की बाहरी अभिव्यक्तियों को नियंत्रित करने में असमर्थता भी है। यह इस तथ्य की ओर जाता है कि प्रत्येक (यहां तक ​​\u200b\u200bकि महत्वहीन) घटना को विशद रूप से अनुभव किया जाता है, अक्सर आँसू का कारण बनता है जो न केवल दुखद अनुभवों के दौरान उठता है, बल्कि भावना, खुशी भी व्यक्त करता है। बेहोशी मस्तिष्क के संवहनी रोगों (सेरेब्रल एथेरोस्क्लेरोसिस) की एक विशिष्ट अभिव्यक्ति है, लेकिन यह एक व्यक्तित्व विशेषता (संवेदनशीलता, भेद्यता) के रूप में भी हो सकती है।

मधुमेह मेलिटस और गंभीर स्मृति हानि के साथ एक 69 वर्षीय रोगी स्पष्ट रूप से अपनी असहायता का अनुभव कर रहा है: "ओह, डॉक्टर, मैं एक शिक्षक था। छात्रों ने मुंह खोलकर मेरी बात सुनी। और अब आटे का आटा। मेरी बेटी जो कुछ भी कहती है, मुझे कुछ याद नहीं है, मुझे सब कुछ लिखना है। मेरे पैर बिल्कुल नहीं चलते हैं, मैं शायद ही अपार्टमेंट के चारों ओर रेंग सकता हूं ... "। यह सब रोगी लगातार अपनी आँखें पोंछते हुए कहती है। जब डॉक्टर ने पूछा कि उसके साथ अपार्टमेंट में और कौन रहता है, तो उसने जवाब दिया: “ओह, हमारा घर लोगों से भरा है! यह अफ़सोस की बात है कि मृतक पति नहीं रहा। मेरा दामाद मेहनती और देखभाल करने वाला है। पोती एक बुद्धिमान लड़की है: वह नृत्य करती है, आकर्षित करती है, और उसके पास अंग्रेजी है ... और पोता अगले साल कॉलेज जाएगा - उसका ऐसा विशेष स्कूल है! " रोगी विजयी चेहरे के साथ अंतिम वाक्यांशों का उच्चारण करता है, लेकिन आँसू बहते रहते हैं, और वह लगातार अपने हाथ से उन्हें मिटा देती है।

भावनात्मक कठोरता - कठोरता, अटकी हुई भावनाएँ, भावनाओं के दीर्घकालिक अनुभव की प्रवृत्ति (विशेषकर भावनात्मक रूप से अप्रिय)। भावनात्मक कठोरता की अभिव्यक्तियाँ हैं विद्वेष, हठ, दृढ़ता। भाषण में, भावनात्मक कठोरता संपूर्णता (चिपचिपाहट) द्वारा प्रकट होती है। रोगी किसी अन्य विषय पर चर्चा करने के लिए आगे नहीं बढ़ सकता है जब तक कि वह अपने आप को रुचि के प्रश्न के बारे में पूरी तरह से व्यक्त नहीं कर लेता। भावनात्मक कठोरता मिर्गी में देखी जाने वाली मानसिक प्रक्रियाओं की सामान्य गतिहीनता की अभिव्यक्ति है। अटकने की प्रवृत्ति वाले मनोरोगी चरित्र भी होते हैं (पागलपन, मिरगी)।

८.२. इच्छा और आवेग के विकारों के लक्षण

व्यवहार संबंधी विकारों के रूप में नैदानिक ​​​​अभ्यास में इच्छा और ड्राइव के विकार प्रकट होते हैं। यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि रोगियों के बयान हमेशा मौजूदा विकारों की प्रकृति को सटीक रूप से प्रतिबिंबित नहीं करते हैं, क्योंकि रोगी अक्सर अपने रोग संबंधी ड्राइव को छुपाते हैं, दूसरों को स्वीकार करने में शर्म आती है, उदाहरण के लिए, उनका आलस्य। इसलिए, वसीयत और ड्राइव के उल्लंघन की उपस्थिति के बारे में निष्कर्ष घोषित इरादों के आधार पर नहीं, बल्कि किए गए कार्यों के विश्लेषण के आधार पर किया जाना चाहिए। तो, नौकरी पाने की इच्छा के बारे में रोगी का बयान निराधार लगता है यदि वह कई वर्षों से काम नहीं कर रहा है और नौकरी खोजने का प्रयास नहीं करता है। रोगी द्वारा इसे पर्याप्त कथन के रूप में नहीं लिया जाना चाहिए कि वह पढ़ना पसंद करता है यदि वह कई साल पहले आखिरी किताब पढ़ता है।

ड्राइव के मात्रात्मक परिवर्तन और विकृतियां आवंटित करें।

हाइपरबुलिया - किसी व्यक्ति की सभी बुनियादी ड्राइव को प्रभावित करने वाली इच्छा और ड्राइव में सामान्य वृद्धि। भूख में वृद्धि इस तथ्य की ओर ले जाती है कि रोगी, विभाग में होने के कारण, अपने द्वारा लाए गए पार्सल को तुरंत खा लेते हैं और कभी-कभी किसी और के बेडसाइड टेबल से भोजन लेने से परहेज नहीं कर सकते। हाइपरसेक्सुअलिटी विपरीत लिंग, प्रेमालाप, और निर्लज्ज तारीफों पर अधिक ध्यान देने से प्रकट होती है। रोगी चमकीले सौंदर्य प्रसाधनों, आकर्षक कपड़ों, लंबे समय तक दर्पण के पास खड़े रहने, अपने बालों को व्यवस्थित करने, और कई आकस्मिक संभोग में संलग्न होने के साथ खुद पर ध्यान आकर्षित करने की कोशिश करते हैं। संचार के लिए एक स्पष्ट लालसा है: रोगियों के लिए दूसरों की कोई भी बातचीत दिलचस्प हो जाती है, वे अजनबियों की बातचीत में शामिल होने की कोशिश करते हैं। ऐसे लोग किसी भी व्यक्ति को संरक्षण प्रदान करना चाहते हैं, अपनी चीजें और पैसा वितरित करते हैं, महंगे उपहार बनाते हैं, लड़ाई में शामिल होते हैं, कमजोरों की रक्षा करना चाहते हैं (उनकी राय में)। यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि एक साथ ड्राइव और वसीयत में वृद्धि, एक नियम के रूप में, रोगियों को स्पष्ट रूप से खतरनाक और घोर अवैध कार्य, यौन हिंसा करने की अनुमति नहीं देती है। हालांकि ऐसे लोग आमतौर पर कोई खतरा पैदा नहीं करते हैं, वे दूसरों के साथ अपने जुनून, उतावलेपन, अनजाने में व्यवहार करने और संपत्ति का अनुचित तरीके से निपटान करने में हस्तक्षेप कर सकते हैं। हाइपरबुलिया एक विशिष्ट अभिव्यक्ति है उन्मत्त सिंड्रोम।

टिपोबुलिया - इच्छा और ड्राइव में सामान्य कमी। यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि हाइपोबुलिया के रोगियों में, शारीरिक सहित सभी बुनियादी ड्राइव दब जाते हैं। भूख में कमी होती है। डॉक्टर रोगी को खाने के लिए मना सकता है, लेकिन वह अनिच्छा से और कम मात्रा में भोजन करता है। यौन इच्छा में कमी न केवल विपरीत लिंग में रुचि में गिरावट से प्रकट होती है, बल्कि स्वयं की उपस्थिति पर ध्यान न देने से भी प्रकट होती है। मरीजों को संचार की आवश्यकता महसूस नहीं होती है, वे अजनबियों की उपस्थिति से बोझिल होते हैं और बातचीत को बनाए रखने की आवश्यकता होती है, वे अकेले रहने के लिए कहते हैं। रोगी अपनी पीड़ा की दुनिया में डूबे रहते हैं और प्रियजनों की देखभाल नहीं कर सकते हैं (प्रसवोत्तर अवसाद के साथ एक माँ का व्यवहार, जो खुद को नवजात शिशु की देखभाल करने के लिए मजबूर करने में असमर्थ है, विशेष रूप से आश्चर्यजनक लगता है)। आत्म-संरक्षण की प्रवृत्ति का दमन आत्मघाती प्रयासों में व्यक्त किया गया है। उनकी निष्क्रियता और लाचारी के लिए शर्म की भावना विशेषता है। हाइपोबुलिया एक अभिव्यक्ति है अवसादग्रस्तता सिंड्रोम।अवसाद में ड्राइव दमन एक अस्थायी, क्षणिक विकार है। अवसाद के हमले से राहत जीवन और गतिविधि में एक नए सिरे से रुचि पैदा करती है।

पर अबुलिया शारीरिक ड्राइव का दमन आमतौर पर नहीं देखा जाता है, विकार इच्छाशक्ति में तेज कमी तक सीमित है। अबुलिया से पीड़ित व्यक्तियों का आलस्य और पहल की कमी को भोजन की सामान्य आवश्यकता के साथ जोड़ा जाता है, एक विशिष्ट यौन इच्छा, जो सबसे सरल तरीके से संतुष्ट होती है, हमेशा सामाजिक रूप से स्वीकार्य तरीके से नहीं। तो, एक भूखा रोगी, दुकान पर जाने और अपनी जरूरत का खाना खरीदने के बजाय, पड़ोसियों से उसे खिलाने के लिए कहता है। रोगी लगातार हस्तमैथुन करके अपनी यौन इच्छा को संतुष्ट करता है या अपनी माँ और बहन से बेतुके दावे करता है। अबुलिया से पीड़ित रोगियों में, उच्च सामाजिक आवश्यकताएं गायब हो जाती हैं, उन्हें संचार, मनोरंजन की आवश्यकता नहीं होती है, वे अपने सभी दिन निष्क्रिय बिता सकते हैं, उन्हें परिवार और दुनिया में होने वाली घटनाओं में कोई दिलचस्पी नहीं है। विभाग में वे महीनों तक अपने वार्ड पड़ोसियों से संवाद नहीं करते, उनका नाम, डॉक्टरों और नर्सों के नाम नहीं जानते।

अबुलिया एक लगातार नकारात्मक विकार है, साथ में उदासीनता एक एकल का गठन करती है उदासीनता-एबुलिक सिंड्रोम,सिज़ोफ्रेनिया में अंत-राज्यों की विशेषता। प्रगतिशील बीमारियों के साथ, डॉक्टर अबुलिया की घटनाओं में वृद्धि देख सकते हैं - हल्के आलस्य से, पहल की कमी, सकल निष्क्रियता के लिए बाधाओं को दूर करने में असमर्थता।

पेशे से टर्नर एक 31 वर्षीय रोगी ने सिज़ोफ्रेनिया का दौरा पड़ने के बाद कार्यशाला में अपनी नौकरी छोड़ दी, क्योंकि वह इसे अपने लिए बहुत कठिन मानता था। मैंने शहर के अखबार में एक फोटोग्राफर के रूप में स्वीकार किए जाने के लिए कहा, क्योंकि मैं बहुत सारी फोटोग्राफी करता था। एक बार, संपादकीय बोर्ड की ओर से, उन्हें सामूहिक किसानों के काम पर एक रिपोर्ट तैयार करनी थी। मैं शहर के जूतों में गाँव आया और अपने जूते गंदे न होने के लिए, खेत में ट्रैक्टरों के पास नहीं पहुँचा, लेकिन कार से कुछ ही तस्वीरें लीं। आलस्य और पहल की कमी के कारण उन्हें संपादकीय कार्यालय से बर्खास्त कर दिया गया था। मैंने दूसरी नौकरी नहीं की। घर पर उसने घर के किसी भी काम में शामिल होने से इनकार कर दिया। उन्होंने एक्वेरियम की देखभाल करना बंद कर दिया, जिसे उन्होंने बीमारी से पहले अपने हाथों से बनाया था। सारा दिन मैं कपड़े पहने बिस्तर पर लेटा रहा और अमेरिका जाने का सपना देखा, जहाँ सब कुछ आसान और सुलभ है। जब रिश्तेदारों ने उन्हें एक विकलांगता जारी करने के अनुरोध के साथ मनोचिकित्सकों की ओर रुख किया तो उन्हें कोई आपत्ति नहीं थी।

कई लक्षणों का वर्णन ड्राइव का विकृति (पैराबुलियम)। मानसिक विकारों की अभिव्यक्तियाँ भूख की विकृति, यौन इच्छा, असामाजिक कृत्यों की इच्छा (चोरी, शराब, आवारापन), आत्म-नुकसान हो सकती हैं। तालिका 8.1 आवेग विकारों के लिए मुख्य ICD-10 शब्दों को सूचीबद्ध करती है।

Parabulia को एक स्वतंत्र बीमारी नहीं माना जाता है, बल्कि यह केवल एक लक्षण है। कारणों

तालिका 8.1. आवेग विकारों के नैदानिक ​​रूप

आईसीडी-10 कोड	विकार का नाम	अभिव्यक्ति की प्रकृति
	रोग
	जुए का शौक
	खेल
	पैरोमेनिया	आगजनी करने की चाहत
	क्लेपटोमानीया	पैथोलॉजिकल चोरी
	ट्रिकोटिलोमेनिया	बाहर निकालने के लिए आकर्षण परखुद
	Picacism (शिखर)	अखाद्य खाने की इच्छा
	"बच्चों में	(एक किस्म के रूप में, कोप्रोफा-
		जिया- मल खाना)
	मद्यासक्ति	शराब की लालसा
	ड्रोमोमेनिया	योनि की लालसा
	होमिसिडोमेनिया	के साथ एक बेहूदा खोज
		हत्या करना
	सुइसीडोमेनिया	आत्मघाती ड्राइव
	ओनिओमेनिया	खरीदारी का आग्रह (अक्सर
		अनावश्यक)
	एनोरेक्सिया नर्वोसा	अपने आप को सीमित करने की इच्छा
		खाना, वजन कम करना
	ब्युलिमिया	ओवरईटिंग अटैक
	पारलैंगिकता	लिंग बदलने की इच्छा
	ट्रांसवेस्टिज्म	प्रो कपड़े पहनने की इच्छा
		विपरीत लिंग के
	पैराफिलियास,	यौन पूर्व के विकार
	समेत:	श्रद्धा
	अंधभक्ति	यौन संतुष्टि प्राप्त करना
		पहले चिंतन से प्रसन्नता
		अंतरंग अलमारी मुलाकात
	नुमाइशबाजी	नग्नता के लिए जुनून
	ताक-झांक	झाँकने का जुनून
		अधिग्रहीत
	बाल यौन शोषण	नाबालिगों के लिए आकर्षण
		वयस्कों में
	सदोमासोचिज़्म	यौन संतुष्टि प्राप्त करना
		थोपने से पूर्ति
		दर्द या मानसिक पीड़ा
	समलैंगिकता	अपनों के चेहरों पर आकर्षण

ध्यान दें। जिन शर्तों के लिए कोड नहीं दिया गया है, वे ICD-10 में शामिल नहीं हैं।

पैथोलॉजिकल ड्राइव सकल बौद्धिक विकार (मानसिक मंदता, कुल मनोभ्रंश), सिज़ोफ्रेनिया के विभिन्न रूप (दोनों प्रारंभिक अवधि में और तथाकथित सिज़ोफ्रेनिक मनोभ्रंश के साथ अंतिम चरण में), साथ ही साथ मनोरोगी (लगातार व्यक्तित्व असामंजस्य) हैं। इसके अलावा, आवेग विकार चयापचय संबंधी विकारों (उदाहरण के लिए, एनीमिया या गर्भावस्था के दौरान अखाद्य भोजन), साथ ही अंतःस्रावी रोगों (मधुमेह में भूख में वृद्धि, अतिगलग्रंथिता में अतिसक्रियता, हाइपोथायरायडिज्म में अबुलिया, सेक्स हार्मोन के असंतुलन के साथ यौन व्यवहार विकार) की अभिव्यक्ति है। )

प्रत्येक पैथोलॉजिकल ड्राइव को अलग-अलग डिग्री में व्यक्त किया जा सकता है। पैथोलॉजिकल ड्राइव के 3 नैदानिक ​​रूप हैं - जुनूनी और बाध्यकारी ड्राइव, साथ ही साथ आवेगपूर्ण क्रियाएं।

जुनूनी (बाध्यकारी) आकर्षण इच्छाओं का उदय शामिल है जिसे रोगी स्थिति के अनुसार नियंत्रित कर सकता है। ऐसे आकर्षण जो स्पष्ट रूप से नैतिकता, नैतिकता और वैधता की आवश्यकताओं के विपरीत हैं, इस मामले में कभी भी महसूस नहीं किया जाता है और अस्वीकार्य के रूप में दबा दिया जाता है। हालांकि, ड्राइव को संतुष्ट करने से इनकार करने से रोगी में मजबूत भावनाएं पैदा होती हैं; इच्छा के बावजूद, मेरे सिर में एक असंतुष्ट आवश्यकता के विचार लगातार बने रहते हैं। यदि यह स्पष्ट रूप से असामाजिक नहीं है, तो रोगी इसे जल्द से जल्द अंजाम देता है। इसलिए, प्रदूषण के जुनूनी भय से ग्रस्त व्यक्ति थोड़े समय के लिए अपने हाथ धोने की इच्छा को रोकेगा, लेकिन जब कोई अजनबी उसे नहीं देख रहा हो, तो वह उन्हें अच्छी तरह से धोना सुनिश्चित करेगा, क्योंकि हर समय वह सहता है, वह लगातार दर्द करता है उसकी जरूरत के बारे में सोचता है। जुनूनी-फ़ोबिक सिंड्रोम की संरचना में जुनूनी ड्राइव शामिल हैं। इसके अलावा, वे मनोदैहिक दवाओं (शराब, तंबाकू, हशीश, आदि) पर मानसिक निर्भरता की अभिव्यक्ति हैं।

बाध्यकारी आकर्षण - एक अधिक शक्तिशाली भावना, क्योंकि ताकत में यह भूख, प्यास, आत्म-संरक्षण की वृत्ति जैसी महत्वपूर्ण जरूरतों के बराबर है। मरीजों को आकर्षण की विकृत प्रकृति का एहसास होता है, वे खुद को संयमित करने की कोशिश करते हैं, लेकिन एक अधूरी जरूरत के साथ, शारीरिक परेशानी की असहनीय भावना पैदा होती है। पैथोलॉजिकल आवश्यकता इतनी प्रमुख स्थिति में है कि एक व्यक्ति आंतरिक संघर्ष को जल्दी से रोक देता है और अपने आकर्षण को संतुष्ट करता है, भले ही यह असभ्य असामाजिक कार्यों और बाद की सजा की संभावना से जुड़ा हो। बाध्यकारी आकर्षण से बार-बार दुर्व्यवहार और सीरियल मर्डर हो सकता है। बाध्यकारी आकर्षण का एक महत्वपूर्ण उदाहरण शराब और नशीली दवाओं की लत (शारीरिक निर्भरता सिंड्रोम) से पीड़ित लोगों में वापसी के लक्षणों के मामले में दवा की इच्छा है। बाध्यकारी ड्राइव भी मनोरोगी की अभिव्यक्ति हैं।

आवेगी क्रियाएं एक व्यक्ति द्वारा तुरंत किया जाता है, जैसे ही एक दर्दनाक आकर्षण उत्पन्न होता है, बिना किसी पिछले उद्देश्यों के संघर्ष के और निर्णय लेने के चरण के बिना। मरीज प्रतिबद्ध होने के बाद ही अपने कार्यों के बारे में सोच सकते हैं। कार्रवाई के क्षण में, एक प्रभावशाली रूप से संकुचित चेतना अक्सर देखी जाती है, जिसे बाद के आंशिक भूलने की बीमारी से आंका जा सकता है। आवेगी कार्यों में, बेतुका, बिना किसी अर्थ के प्रबल होता है। अक्सर, रोगी बाद में विलेख के उद्देश्य की व्याख्या नहीं कर सकते। आवेगी क्रियाएं मिरगी के पैरॉक्सिस्म की एक सामान्य अभिव्यक्ति हैं। कैटेटोनिक सिंड्रोम वाले मरीजों में भी आवेगपूर्ण क्रियाएं करने का खतरा होता है।

मानस के अन्य क्षेत्रों की विकृति के कारण ड्राइव के विकारों को अलग किया जाना चाहिए। तो, खाने से इनकार न केवल भूख में कमी के कारण होता है, बल्कि विषाक्तता के प्रलाप की उपस्थिति के कारण भी होता है, अनिवार्य मतिभ्रम जो रोगी को खाने से रोकता है, साथ ही मोटर क्षेत्र का एक स्थूल विकार - कैटेटोनिक स्तूप (अनुभाग देखें) 9.1)। ऐसी क्रियाएं जो रोगियों को उनकी स्वयं की मृत्यु की ओर ले जाती हैं, हमेशा आत्महत्या करने की इच्छा व्यक्त नहीं करती हैं, बल्कि अनिवार्य मतिभ्रम या चेतना के बादलों के कारण भी होती हैं (उदाहरण के लिए, प्रलाप की स्थिति में एक रोगी, काल्पनिक पीछा करने वालों से भागकर, बाहर कूदता है) खिड़की, विश्वास है कि यह एक दरवाजा है)।

८.३. भावनात्मक-वाष्पशील विकार सिंड्रोम

भावात्मक क्षेत्र के विकार की सबसे महत्वपूर्ण अभिव्यक्तियाँ अवसादग्रस्तता और उन्मत्त सिंड्रोम हैं (तालिका 8.2)।

8.3.1. अवसादग्रस्तता सिंड्रोम

नैदानिक ​​​​तस्वीर विशिष्ट है अवसादग्रस्तता सिंड्रोम यह लक्षणों की एक त्रय के रूप में इसका वर्णन करने के लिए प्रथागत है: मूड में कमी (हाइपोथिमिया), धीमी सोच (साहचर्य निषेध) और मोटर अवरोध। हालांकि, यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि यह मूड में कमी है जो अवसाद का मुख्य सिंड्रोम बनाने वाला संकेत है। हाइपोटिमिया उदासी, अवसाद, उदासी की शिकायतों में व्यक्त किया जा सकता है। एक दुखद घटना की प्राकृतिक उदासी प्रतिक्रिया के विपरीत, अवसाद में अवसाद पर्यावरण से संबंध खो देता है; रोगी न तो खुशखबरी पर प्रतिक्रिया दिखाते हैं और न ही भाग्य के नए प्रहार के लिए। अवसादग्रस्तता की स्थिति की गंभीरता के आधार पर, हाइपोथिमिया खुद को अलग-अलग तीव्रता की भावनाओं के साथ प्रकट कर सकता है - हल्के निराशावाद और उदासी से लेकर "दिल पर पत्थर" की भारी, लगभग शारीरिक भावना ( महत्वपूर्ण लालसा)।

उन्मत्त सिंड्रोम

तालिका 8.2। उन्मत्त और अवसादग्रस्तता सिंड्रोम के लक्षण

अवसादग्रस्तता सिंड्रोम

अवसादग्रस्तता त्रय: घटी हुई मनोदशा, वैचारिक मंदता, मोटर मंदता;

कम आत्मसम्मान

निराशावाद

आत्म-आरोप का प्रलाप, आत्म-ह्रास, हाइपोकॉन्ड्रिअकल प्रलाप

आवेगों का दमन: भूख में कमी, कामेच्छा में कमी, संपर्कों से बचना, अलगाव, जीवन का अवमूल्यन, आत्महत्या की इच्छा

नींद संबंधी विकार: जल्दी जागने की अवधि में कमी, नींद की कमी महसूस करना

दैहिक विकार: शुष्क त्वचा, अशांति में कमी, भंगुर बाल और नाखून, आँसू की कमी, कब्ज

क्षिप्रहृदयता और बढ़ा हुआ रक्तचाप पुतली फैलाव (मायड्रायसिस) वजन घटाने

उन्मत्त त्रय: मनोदशा में वृद्धि, सोच त्वरण, मनोप्रेरणा आंदोलन

उच्च आत्मसम्मान, आशावाद

महानता का प्रलाप

ड्राइव का निषेध: भूख में वृद्धि हाइपरसेक्सुअलिटी संचार की इच्छा दूसरों की मदद करने की आवश्यकता, परोपकारिता

नींद विकार: थकान पैदा किए बिना नींद की अवधि को कम करना

दैहिक विकार आम नहीं हैं। मरीजों को कोई शिकायत नहीं है, वे युवा दिखते हैं; रक्तचाप में वृद्धि रोगियों की उच्च गतिविधि से मेल खाती है; स्पष्ट साइकोमोटर आंदोलन के साथ शरीर का वजन कम हो जाता है

हल्के मामलों में सोच का धीमा होना मोनोसिलेबिक भाषण को धीमा करके, उत्तर पर लंबे समय तक विचार करके व्यक्त किया जाता है। अधिक गंभीर मामलों में, रोगियों को पूछे गए प्रश्न को समझने में कठिनाई होती है, सरल तार्किक कार्यों के समाधान का सामना करने में असमर्थ होते हैं। वे मौन हैं, कोई स्वतःस्फूर्त भाषण नहीं है, लेकिन आमतौर पर पूर्ण मौन (मौन) नहीं होता है। कठोरता, सुस्ती, सुस्ती में मोटर मंदता का पता लगाया जाता है, गंभीर अवसाद के साथ यह स्तूप (अवसादग्रस्तता स्तब्धता) की डिग्री तक पहुंच सकता है। बेवकूफ रोगियों की मुद्रा काफी स्वाभाविक है: अपनी पीठ पर हाथ और पैर फैलाकर लेटना, या बैठना, अपना सिर झुकाना, अपनी कोहनी को अपने घुटनों पर झुकाना।

उदास रोगियों के बयान तेजी से कम आत्मसम्मान को प्रकट करते हैं: वे खुद को बेकार, बेकार, प्रतिभा से रहित बताते हैं। हैरान है कि डॉक्टर

ऐसे तुच्छ व्यक्ति को अपना समय समर्पित करता है। न केवल उनकी वर्तमान स्थिति, बल्कि भूत और भविष्य का भी निराशावादी मूल्यांकन किया जाता है। वे घोषणा करते हैं कि वे इस जीवन में कुछ नहीं कर सकते, कि वे अपने परिवार के लिए बहुत सारी परेशानियां लाए, उनके माता-पिता के लिए खुशी नहीं थी। वे सबसे दुखद भविष्यवाणियां करते हैं; एक नियम के रूप में, वे ठीक होने की संभावना में विश्वास नहीं करते हैं। गंभीर अवसाद में, आत्म-दोष और आत्म-ह्रास के भ्रमपूर्ण विचार असामान्य नहीं हैं। देश में हो रही प्रलय के बुजुर्ग माता-पिता की मृत्यु के दोषी, भगवान के सामने मरीज खुद को गहरा पापी मानते हैं। वे अक्सर दूसरों के साथ सहानुभूति रखने की क्षमता के नुकसान के लिए खुद को दोष देते हैं (एनेस्थीसियासाइकिकाडोलोरोसा)। हाइपोकॉन्ड्रिअकल भ्रम की उपस्थिति भी संभव है। मरीजों का मानना ​​है कि वे निराशाजनक रूप से बीमार हैं, शायद एक शर्मनाक बीमारी; प्रियजनों को संक्रमित करने से डरते हैं।

ड्राइव का दमन, एक नियम के रूप में, अलगाव द्वारा व्यक्त किया जाता है, भूख में कमी (कम अक्सर बुलिमिया के मुकाबलों द्वारा)। विपरीत लिंग में रुचि की कमी शारीरिक कार्यों में अलग-अलग परिवर्तनों के साथ होती है। पुरुष अक्सर नपुंसकता का अनुभव करते हैं और इसके लिए खुद को दोषी मानते हैं। महिलाओं में, ठंडक अक्सर मासिक धर्म की अनियमितताओं और यहां तक ​​कि लंबे समय तक रजोरोध के साथ होती है। रोगी किसी भी संचार से बचते हैं, लोगों के बीच वे अजीब, अनुचित महसूस करते हैं, किसी और की हंसी केवल उनके दुख पर जोर देती है। मरीज अपने अनुभवों में इस कदर डूबे रहते हैं कि वे किसी और की देखभाल नहीं कर सकते। महिलाएं घर का काम करना बंद कर देती हैं, छोटे बच्चों की देखभाल नहीं कर पाती हैं और उनकी शक्ल पर कोई ध्यान नहीं देती हैं। पुरुष अपने पसंदीदा काम का सामना नहीं कर सकते, सुबह बिस्तर से नहीं उठ सकते, तैयार हो जाते हैं और काम पर जाते हैं, पूरे दिन जागते रहते हैं। मरीजों के पास मनोरंजन की सुविधा नहीं है, वे न तो पढ़ते हैं और न ही टीवी देखते हैं।

अवसाद में सबसे बड़ा खतरा आत्महत्या की प्रवृत्ति है। मानसिक विकारों में अवसाद आत्महत्या का सबसे आम कारण है। यद्यपि जीवन से पीछे हटने का विचार अवसाद से पीड़ित लगभग सभी में निहित है, वास्तविक खतरा तब पैदा होता है जब गंभीर अवसाद रोगियों की पर्याप्त गतिविधि के साथ जुड़ जाता है। स्पष्ट मूर्खता के साथ, ऐसे इरादों का कार्यान्वयन मुश्किल है। विस्तारित आत्महत्या के मामलों का वर्णन किया जाता है, जब एक व्यक्ति अपने बच्चों को "आसन्न पीड़ा से बचाने" के लिए मारता है।

अवसाद के सबसे दर्दनाक अनुभवों में से एक लगातार अनिद्रा है। रोगी रात में ठीक से सो नहीं पाते हैं और दिन में आराम नहीं कर पाते हैं। यह विशेष रूप से सुबह के घंटों (कभी-कभी 3 या 4 बजे) में जागने की विशेषता है, जिसके बाद रोगी सो नहीं जाते हैं। कभी-कभी मरीज जोर देकर कहते हैं कि वे रात में एक मिनट भी नहीं सोए, कभी अपनी आँखें बंद नहीं की, हालाँकि रिश्तेदारों और चिकित्सा कर्मचारियों ने उन्हें सोते हुए देखा ( नींद की कमी)।

अवसाद आमतौर पर विभिन्न प्रकार के दैहिक वनस्पति लक्षणों के साथ होता है। स्थिति की गंभीरता के प्रतिबिंब के रूप में, परिधीय सहानुभूति अधिक बार देखी जाती है। लक्षणों की एक विशिष्ट त्रय का वर्णन किया गया है: क्षिप्रहृदयता, फैली हुई पुतली, और कब्ज ( ट्रायड प्रोटोपोपोव)।रोगियों की उपस्थिति पर ध्यान आकर्षित किया जाता है। त्वचा शुष्क, पीली, परतदार होती है। ग्रंथियों के स्रावी कार्य में कमी आँसू की अनुपस्थिति में व्यक्त की जाती है ("मैंने अपनी सारी आँखों को रोया")। बालों के झड़ने और भंगुर नाखून अक्सर नोट किए जाते हैं। त्वचा के मरोड़ में कमी इस तथ्य में प्रकट होती है कि झुर्रियाँ गहरी हो जाती हैं और रोगी अपनी उम्र से अधिक उम्र के दिखते हैं। भौं का असामान्य टूटना हो सकता है। रक्तचाप में वृद्धि की प्रवृत्ति के साथ उतार-चढ़ाव दर्ज किए जाते हैं। गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के विकार न केवल कब्ज से प्रकट होते हैं, बल्कि खराब पाचन से भी प्रकट होते हैं। एक नियम के रूप में, शरीर का वजन काफी कम हो जाता है। बार-बार विभिन्न दर्द (सिरदर्द, हृदय, पेट, जोड़)।

एक 36 वर्षीय मरीज को चिकित्सीय विभाग से एक मनोरोग अस्पताल में स्थानांतरित कर दिया गया, जहां दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में लगातार दर्द के कारण 2 सप्ताह तक उसकी जांच की गई। जांच के दौरान, कोई विकृति सामने नहीं आई, लेकिन उस व्यक्ति ने उसे आश्वासन दिया कि उसे कैंसर है और उसने डॉक्टर के सामने कबूल किया कि उसका इरादा आत्महत्या करने का था। मनश्चिकित्सीय अस्पताल में स्थानांतरित होने में कोई आपत्ति नहीं थी। प्रवेश पर वह उदास होता है, मोनोसिलेबल्स में सवालों के जवाब देता है; घोषणा करता है कि वह "अब और परवाह नहीं करता!" विभाग में वह किसी के साथ संवाद नहीं करता है, ज्यादातर समय बिस्तर पर रहता है, लगभग कुछ भी नहीं खाता है, लगातार नींद की कमी की शिकायत करता है, हालांकि कर्मचारी रिपोर्ट करते हैं कि रोगी हर रात सोता है, कम से कम सुबह 5 बजे तक। एक बार सुबह जांच के दौरान मरीज की गर्दन पर गला घोंटने का खांचा पाया गया। लगातार पूछताछ करने पर उसने कबूल किया कि सुबह जब कर्मचारी सो गया, तो उसने बिस्तर पर लेटे हुए 2 रूमाल से बंधे फंदा से खुद का गला घोंटने की कोशिश की। एंटीडिप्रेसेंट के साथ उपचार के बाद, सही हाइपोकॉन्ड्रिअम में दर्दनाक विचार और सभी अप्रिय संवेदनाएं गायब हो गईं।

कुछ रोगियों में अवसाद के दैहिक लक्षण (विशेषकर रोग के पहले हमले के दौरान) मुख्य शिकायत के रूप में कार्य कर सकते हैं। यह एक चिकित्सक से उनकी अपील और "इस्केमिक हृदय रोग", "उच्च रक्तचाप", "पित्त संबंधी डिस्केनेसिया", "वनस्पति संवहनी डाइस्टोनिया", आदि के लिए लंबे समय तक असफल उपचार के कारण है। इस मामले में, वे बात करते हैं नकाबपोश (लार्वेटेड) अवसाद,अध्याय 12 में और अधिक विस्तार से वर्णित किया गया है।

भावनात्मक अनुभवों की चमक, भ्रमपूर्ण विचारों की उपस्थिति, स्वायत्त प्रणालियों की सक्रियता के संकेत हमें अवसाद को उत्पादक विकारों के सिंड्रोम के रूप में मानने की अनुमति देते हैं (तालिका 3.1 देखें)। इसकी पुष्टि अवसादग्रस्त राज्यों की विशेषता गतिशीलता से होती है। ज्यादातर मामलों में, अवसाद कई महीनों तक रहता है। हालाँकि, यह हमेशा प्रतिवर्ती होता है। चिकित्सा पद्धति में एंटीडिप्रेसेंट और इलेक्ट्रोकोनवल्सी थेरेपी की शुरूआत से पहले, डॉक्टरों ने अक्सर इस अवस्था से एक सहज निकास देखा।

अवसाद के सबसे आम लक्षणों को ऊपर वर्णित किया गया है। प्रत्येक मामले में, उनका सेट काफी भिन्न हो सकता है, लेकिन एक उदास, उदास मनोदशा हमेशा बनी रहती है। उन्नत अवसादग्रस्तता सिंड्रोम को एक मानसिक विकार माना जाता है। स्थिति की गंभीरता भ्रमपूर्ण विचारों की उपस्थिति, आलोचना की कमी, सक्रिय आत्मघाती व्यवहार, स्पष्ट स्तब्धता, सभी बुनियादी ड्राइव के दमन से प्रकट होती है। हल्के, गैर-मनोवैज्ञानिक अवसाद को कहा जाता है सबडिप्रेशन।वैज्ञानिक अनुसंधान करते समय, अवसाद की गंभीरता को मापने के लिए विशेष मानकीकृत पैमानों (हैमिल्टन, ज़ुंग, आदि) का उपयोग किया जाता है।

अवसादग्रस्तता सिंड्रोम विशिष्ट नहीं है और मानसिक बीमारियों की एक विस्तृत विविधता का प्रकटन हो सकता है: उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति, सिज़ोफ्रेनिया, जैविक मस्तिष्क क्षति और साइकोजेनिया। अंतर्जात रोग (एमडीपी और सिज़ोफ्रेनिया) के कारण होने वाले अवसाद के लिए, स्पष्ट दैहिक वनस्पति विकार अधिक विशेषता हैं; अंतर्जात अवसाद का एक महत्वपूर्ण लक्षण राज्य की एक विशेष दैनिक गतिशीलता है जो सुबह में उदासी में वृद्धि और शाम को कुछ कमजोर अनुभवों के साथ होती है। . यह सुबह का समय होता है जिसे आत्महत्या के सबसे बड़े जोखिम से जुड़ी अवधि माना जाता है। अंतर्जात अवसाद का एक अन्य मार्कर एक सकारात्मक डेक्सामेथासोन परीक्षण है (देखें खंड 1.1.2)।

ठेठ अवसादग्रस्तता सिंड्रोम के अलावा, अवसाद के कई असामान्य रूपों का वर्णन किया गया है।

चिंतित (उत्तेजित) अवसादस्पष्ट कठोरता और निष्क्रियता की अनुपस्थिति में भिन्न होता है। चिंता का स्टेनिक प्रभाव रोगियों को परेशान करता है, मदद के लिए लगातार दूसरों की ओर रुख करता है या उनकी पीड़ा को रोकने की मांग करता है, ताकि उन्हें मरने में मदद मिल सके। आसन्न तबाही का पूर्वाभास रोगियों को सोने नहीं देता है, वे दूसरों के सामने आत्महत्या करने का प्रयास कर सकते हैं। कभी-कभी, रोगियों का उत्साह रोष (उदासीन रैप्टस, रैप्टसमेलानचोलिकस) की एक डिग्री तक पहुंच जाता है, जब वे अपने कपड़े फाड़ते हैं, भयानक चीखें निकालते हैं, दीवार के खिलाफ अपना सिर पीटते हैं। अनैच्छिक उम्र में चिंता अवसाद अधिक आम है।

अवसादग्रस्तता-भ्रम सिंड्रोम,एक उदास मनोदशा के अलावा, यह प्रलाप के इस तरह के भ्रम से उत्पीड़न, मंचन, प्रभाव के भ्रम के रूप में प्रकट होता है। मरीजों को उनके कुकर्मों के लिए कड़ी सजा का यकीन है; "नोटिस" निरंतर आत्मनिरीक्षण। डर है कि उनके अपराध के परिणामस्वरूप उनके रिश्तेदारों की उत्पीड़न, सजा या यहां तक ​​कि हत्या भी हो सकती है। रोगी बेचैन हैं, लगातार अपने रिश्तेदारों के भाग्य के बारे में पूछ रहे हैं, बहाने बनाने की कोशिश कर रहे हैं, कसम खा रहे हैं कि वे भविष्य में कभी गलती नहीं करेंगे। इस तरह का एक असामान्य भ्रम संबंधी लक्षण एमडीपी के लिए नहीं, बल्कि स्किज़ोफ्रेनिया (आईसीडी -10 के संदर्भ में स्किज़ोफेक्टिव साइकोसिस) के तीव्र हमले के लिए अधिक विशिष्ट है।

उदासीन अवसादउदासी और उदासीनता के प्रभावों को जोड़ती है। मरीजों को अपने भविष्य में कोई दिलचस्पी नहीं है, वे निष्क्रिय हैं, कोई शिकायत नहीं करते हैं। उनकी एक ही इच्छा है कि उन्हें अकेला छोड़ दिया जाए। यह स्थिति अस्थिरता और प्रतिवर्तीता द्वारा उदासीनता-एबुलिक सिंड्रोम से भिन्न होती है। सबसे अधिक बार, सिज़ोफ्रेनिया वाले लोगों में उदासीन अवसाद होता है।

8.3.2. उन्मत्त सिंड्रोम

यह मुख्य रूप से मनोदशा में वृद्धि, त्वरित सोच और साइकोमोटर आंदोलन द्वारा प्रकट होता है। इस स्थिति में उच्च रक्तचाप निरंतर आशावाद, कठिनाइयों की उपेक्षा द्वारा व्यक्त किया जाता है। किसी भी समस्या से इनकार किया जाता है। मरीज लगातार मुस्कुरा रहे हैं, कोई शिकायत न करें, खुद को बीमार न समझें। तेज, तेज भाषण, बढ़ी हुई व्याकुलता, संघों की सतहीता में सोच का त्वरण ध्यान देने योग्य है। स्पष्ट उन्माद के साथ, भाषण इतना अव्यवस्थित हो जाता है कि यह "मौखिक ओक्रोशका" जैसा दिखता है। भाषण का दबाव इतना अधिक होता है कि रोगी अपनी आवाज खो देते हैं, लार, झाग में बदल जाती है, मुंह के कोनों में जमा हो जाती है। स्पष्ट व्याकुलता के कारण उनकी गतिविधि अराजक और अनुत्पादक हो जाती है। वे शांत नहीं बैठ सकते, घर छोड़ने की कोशिश कर सकते हैं, अस्पताल से रिहा होने के लिए कह सकते हैं।

किसी की अपनी क्षमताओं का overestimation मनाया जाता है। रोगी खुद को आश्चर्यजनक रूप से आकर्षक और आकर्षक मानते हैं, अपनी कथित प्रतिभाओं के बारे में लगातार घमंड करते हैं। वे कविता लिखने की कोशिश करते हैं, दूसरों को अपनी मुखर क्षमताओं का प्रदर्शन करते हैं। चरम उन्माद का संकेत भव्यता का भ्रम है।

सभी बुनियादी ड्राइव में वृद्धि विशेषता है। भूख तेजी से बढ़ती है, कभी-कभी शराब की प्रवृत्ति होती है। रोगी अकेले नहीं हो सकते हैं और लगातार साथी की तलाश में रहते हैं। डॉक्टरों के साथ बातचीत में, वे हमेशा आवश्यक दूरी का पालन नहीं करते हैं, आसानी से मुड़ते हैं - "भाई!" रोगी अपनी उपस्थिति पर बहुत ध्यान देते हैं, खुद को बैज और पदक से सजाने की कोशिश करते हैं, महिलाएं अत्यधिक उज्ज्वल मेकअप का उपयोग करती हैं, कपड़े उनकी कामुकता पर जोर देने की कोशिश करते हैं। विपरीत लिंग में एक बढ़ी हुई दिलचस्पी तारीफों, बेदाग पेशकशों, प्यार की घोषणाओं में व्यक्त की जाती है। मरीज अपने आसपास के सभी लोगों की मदद और संरक्षण के लिए तैयार हैं। साथ ही, यह अक्सर पता चलता है कि आपके अपने परिवार के लिए पर्याप्त समय नहीं है। वे पैसे बर्बाद करते हैं, अनावश्यक खरीदारी करते हैं। अत्यधिक गतिविधि के साथ, कोई भी मामला पूरा नहीं किया जा सकता है, क्योंकि हर बार नए विचार उत्पन्न होते हैं। उनके ड्राइव की प्राप्ति में बाधा डालने का प्रयास जलन, आक्रोश की प्रतिक्रिया का कारण बनता है ( गुस्सा उन्माद)।

उन्मत्त सिंड्रोम रात की नींद की अवधि में तेज कमी की विशेषता है। मरीजों ने समय पर बिस्तर पर जाने से मना कर दिया, रात में हंगामा करना जारी रखा। सुबह वे बहुत जल्दी उठते हैं और तुरंत जोरदार गतिविधि में संलग्न होते हैं, लेकिन वे कभी भी थकान की शिकायत नहीं करते हैं, उनका दावा है कि वे पर्याप्त नींद लेते हैं। ऐसे रोगी आमतौर पर दूसरों के लिए कई असुविधाएँ पैदा करते हैं, उनकी सामग्री और सामाजिक स्थिति को नुकसान पहुँचाते हैं, हालाँकि, एक नियम के रूप में, वे अन्य लोगों के जीवन और स्वास्थ्य के लिए सीधा खतरा पैदा नहीं करते हैं। माइल्ड सबसाइकोटिक मूड एलिवेशन ( हाइपोमेनिया)गंभीर उन्माद के विपरीत, यह स्थिति की अस्वाभाविकता की चेतना के साथ हो सकता है; प्रलाप नहीं देखा जाता है। रोगी अपनी सरलता और बुद्धि से अनुकूल प्रभाव डाल सकते हैं।

शारीरिक रूप से, उन्मत्त पीड़ित पूरी तरह से स्वस्थ, कुछ हद तक तरोताजा दिखाई देते हैं। स्पष्ट साइकोमोटर आंदोलन के साथ, भूख की भूख के बावजूद, वे अपना वजन कम करते हैं। हाइपोमेनिया के साथ, महत्वपूर्ण वजन बढ़ना देखा जा सकता है।

एक 42 वर्षीय रोगी 25 वर्ष की आयु से अपर्याप्त रूप से उन्नत मनोदशा के हमलों से पीड़ित रहा है, जिनमें से पहला राजनीतिक अर्थव्यवस्था विभाग में स्नातकोत्तर अध्ययन के दौरान उत्पन्न हुआ था। उस समय तक महिला पहले से ही शादीशुदा थी और उसका एक 5 साल का बेटा भी था। मनोविकृति की स्थिति में, वह बहुत स्त्रैण महसूस करती थी, उसने अपने पति पर उसके प्रति अपर्याप्त स्नेही रवैये का आरोप लगाया। वह दिन में 4 घंटे से ज्यादा नहीं सोती थी, वैज्ञानिक कार्यों में लगन से लगी थी, अपने बेटे और घर के कामों पर बहुत कम ध्यान देती थी। मुझे अपने पर्यवेक्षक के प्रति एक भावुक आकर्षण महसूस हुआ। मैंने उसे गुप्त रूप से फूलों के गुलदस्ते भेजे। उन्होंने छात्रों के लिए उनके सभी व्याख्यानों में भाग लिया। एक बार मैंने विभाग के सभी कर्मचारियों की उपस्थिति में घुटनों पर बैठकर उससे शादी करने के लिए कहा। अस्पताल में भर्ती था। जब्ती के पूरा होने पर, वह अपने शोध प्रबंध पर काम खत्म नहीं कर सकी। अगले हमले के दौरान, उसे एक युवा अभिनेता से प्यार हो गया। मैं उनके सभी प्रदर्शनों में गया, फूल दिए, अपने पति से चुपके से उन्हें अपने दच में आमंत्रित किया। उसने अपने प्रिय पेय को देने के लिए बहुत सारी शराब खरीदी और इस तरह अपने प्रतिरोध को दूर करते हुए, उसने खुद बहुत और अक्सर पिया। अपने पति के उलझे सवालों पर उसने जोश के साथ सब कुछ स्वीकार कर लिया। अस्पताल में भर्ती और इलाज के बाद, उसने अपने प्रेमी से शादी कर ली, उसके लिए थिएटर में काम करने चली गई। अंतःक्रियात्मक अवधि में, वह शांत है, शायद ही कभी शराब पीती है। वह अपने पूर्व पति के बारे में गर्मजोशी से बात करता है, तलाक के बारे में थोड़ा पछताता है।

मैनिक सिंड्रोम अक्सर टीआईआर और सिज़ोफ्रेनिया का प्रकटन होता है। कार्बनिक मस्तिष्क क्षति या नशा (फेनामाइन, कोकीन, सिमेटिडाइन, कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स, साइक्लोस्पोरिन, टेटुराम, हेलुसीनोजेन्स, आदि) के कारण होने वाली उन्मत्त अवस्थाएं दुर्लभ हैं। उन्माद तीव्र मनोविकृति का लक्षण है। ज्वलंत उत्पादक लक्षणों की उपस्थिति दर्दनाक विकारों की पूरी कमी पर भरोसा करना संभव बनाती है। हालांकि व्यक्तिगत हमले काफी लंबे समय तक (कई महीनों तक) हो सकते हैं, फिर भी वे अक्सर अवसाद के हमलों से कम होते हैं।

ठेठ उन्माद के साथ, एक जटिल संरचना के असामान्य सिंड्रोम अक्सर सामने आते हैं। उन्मत्त-भ्रम सिंड्रोम,खुशी के प्रभाव के अलावा, यह उत्पीड़न, मंचन, भव्यता के महापाषाण भ्रम के अनियंत्रित भ्रमपूर्ण विचारों के साथ है ( तीव्र पैराफ्रेनिया)।मरीजों का दावा है कि उन्हें "पूरी दुनिया को बचाने" के लिए कहा जाता है, कि वे अविश्वसनीय क्षमताओं से संपन्न हैं, उदाहरण के लिए, वे "माफिया के खिलाफ मुख्य हथियार" हैं और अपराधी इसके लिए उन्हें नष्ट करने की कोशिश कर रहे हैं। ऐसा विकार टीआईआर में नहीं होता है और अक्सर सिज़ोफ्रेनिया के तीव्र हमले का संकेत देता है। एक उन्मत्त-भ्रमपूर्ण हमले की ऊंचाई पर, चेतना के वनैरिक बादल देखे जा सकते हैं।

8.3.3. अपेटिको-एबुलिक सिंड्रोम

यह एक स्पष्ट भावनात्मक और अस्थिर दरिद्रता द्वारा प्रकट होता है। उदासीनता और उदासीनता मरीजों को काफी शांत करती है। वे विभाग में अगोचर हैं, बिस्तर पर या अकेले बैठे हुए बहुत समय बिताते हैं, और घंटों टीवी देखने में भी बिता सकते हैं। उसी समय, यह पता चला कि उन्हें एक भी कार्यक्रम याद नहीं था जो उन्होंने देखा था। उनके सभी व्यवहारों में आलस्य दिखाई देता है: वे धोते नहीं हैं, अपने दाँत ब्रश नहीं करते हैं, शॉवर में जाने से इनकार करते हैं और अपने बाल काटते हैं। वे कपड़े पहने बिस्तर पर जाते हैं क्योंकि वे अपने कपड़े उतारने और पहनने के लिए बहुत आलसी होते हैं। उन्हें जिम्मेदारी और कर्तव्य की भावना कहकर कार्रवाई में नहीं लाया जा सकता है, क्योंकि वे शर्मिंदा नहीं हैं। बातचीत रोगियों में रुचि नहीं जगाती है। वे नीरस रूप से बोलते हैं, अक्सर बात करने से इनकार करते हैं, यह घोषणा करते हुए कि वे थके हुए हैं। यदि डॉक्टर संवाद की आवश्यकता पर जोर देने का प्रबंधन करता है, तो अक्सर यह पता चलता है कि रोगी थकान के लक्षण दिखाए बिना लंबे समय तक बात कर सकता है। बातचीत के दौरान, यह पता चलता है कि रोगियों को कोई पीड़ा नहीं होती है, बीमार महसूस नहीं करते हैं, कोई शिकायत नहीं करते हैं।

वर्णित रोगसूचकता को अक्सर सरलतम ड्राइव (लोलुपता, हाइपरसेक्सुअलिटी, आदि) के विघटन के साथ जोड़ा जाता है। साथ ही, शर्म की कमी उन्हें अपनी आवश्यकताओं को सरलतम, हमेशा सामाजिक रूप से स्वीकार्य रूप में महसूस करने के प्रयासों की ओर ले जाती है: उदाहरण के लिए, वे बिस्तर पर पेशाब कर सकते हैं और शौच कर सकते हैं, क्योंकि वे शौचालय जाने के लिए बहुत आलसी हैं।

अपेटिको-एबुलिक सिंड्रोम नकारात्मक (कमी) लक्षणों की अभिव्यक्ति है और विकास को उलटने की प्रवृत्ति नहीं रखता है। उदासीनता और अबुलिया का सबसे आम कारण सिज़ोफ्रेनिया में अंत राज्य हैं, जिसमें भावनात्मक-वाष्पशील दोष धीरे-धीरे बढ़ता है - हल्के उदासीनता और निष्क्रियता से भावनात्मक सुस्ती की स्थिति तक। उदासीनता-एबुलिक सिंड्रोम का एक अन्य कारण मस्तिष्क के ललाट लोब (आघात, ट्यूमर, शोष, आदि) को जैविक क्षति है।

8.4. शारीरिक और रोग संबंधी प्रभाव

तनावपूर्ण घटना के व्यक्तिगत महत्व और किसी व्यक्ति की भावनात्मक प्रतिक्रिया की विशेषताओं के आधार पर, एक दर्दनाक घटना की प्रतिक्रिया बहुत अलग तरीके से आगे बढ़ सकती है। कुछ मामलों में, प्रभाव की अभिव्यक्ति का रूप आश्चर्यजनक रूप से हिंसक और दूसरों के लिए खतरनाक भी है। ईर्ष्या, फुटबॉल प्रशंसकों के बीच हिंसक झगड़े, राजनीतिक नेताओं के बीच हिंसक विवाद के आधार पर जीवनसाथी की हत्या के प्रसिद्ध मामले हैं। व्यक्तित्व का मनोरोगी स्वभाव (उत्तेजक मनोरोगी - धारा 22.2.4 देखें) प्रभाव की स्थूल असामाजिक अभिव्यक्ति में योगदान कर सकता है। फिर भी, हमें यह स्वीकार करना होगा कि ज्यादातर मामलों में इस तरह की आक्रामक कार्रवाई जानबूझकर की जाती है: प्रतिभागी किसी कार्य को करने के समय अपनी भावनाओं के बारे में बात कर सकते हैं, नाराजगी का पश्चाताप कर सकते हैं, एक बुरे प्रभाव को दूर करने की कोशिश कर सकते हैं, अपमान की गंभीरता की अपील कर सकते हैं। उन पर प्रहार किया। अपराध कितना भी गंभीर क्यों न हो, ऐसे मामलों में इसे माना जाता है शारीरिक प्रभाव और कानूनी दायित्व शामिल है।

पैथोलॉजिकल प्रभाव एक अल्पकालिक मनोविकृति कहा जाता है जो मनोविकृति की कार्रवाई के बाद अचानक होता है और मनोविकृति की पूरी अवधि के लिए बाद में भूलने की बीमारी के साथ चेतना के बादल के साथ होता है। पैथोलॉजिकल प्रभाव की शुरुआत की पैरॉक्सिस्मल प्रकृति इंगित करती है कि दर्दनाक घटना मौजूदा मिरगी की गतिविधि के कार्यान्वयन के लिए ट्रिगर बन जाती है। अक्सर, रोगियों को बचपन से ही सिर में गंभीर चोट लगने या जैविक रोग के लक्षण होने का इतिहास रहा है। मनोविकृति के क्षण में चेतना के बादल रोष से प्रकट होते हैं, हिंसा की अद्भुत क्रूरता (दर्जनों गंभीर घाव, कई वार, जिनमें से प्रत्येक घातक हो सकता है)। अन्य रोगी के कार्यों को ठीक करने में असमर्थ हैं, क्योंकि वह उन्हें नहीं सुनता है। मनोविकृति कई मिनट तक चलती है और गंभीर थकावट में समाप्त होती है: रोगी अचानक थक कर गिर जाते हैं, कभी-कभी गहरी नींद में गिर जाते हैं। मनोविकृति से बाहर आने पर, उन्हें कुछ भी याद नहीं रहता है, जो उन्होंने किया है उसके बारे में सुनकर वे बेहद हैरान हैं, वे दूसरों पर विश्वास नहीं कर सकते हैं। यह माना जाना चाहिए कि पैथोलॉजिकल प्रभाव वाले विकारों को केवल भावनात्मक विकारों की सीमा के लिए सशर्त रूप से जिम्मेदार ठहराया जा सकता है, क्योंकि इस मनोविकृति की सबसे महत्वपूर्ण अभिव्यक्ति है चेतना का धुंधलापन(खंड 10.2.4 देखें)। पैथोलॉजिकल प्रभाव रोगी को पागल के रूप में मान्यता देने और अपराध के लिए जिम्मेदारी से मुक्त करने के आधार के रूप में कार्य करता है।

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अक्सर, माता-पिता की देखभाल मुख्य रूप से उनके बच्चे के शारीरिक स्वास्थ्य पर केंद्रित होती है, जबकि भावनात्मक घटक की काफी हद तक उपेक्षा की जाती है। यह इस तथ्य के कारण है कि अधिकांश माता-पिता भावनात्मक विकारों के लक्षणों की शुरुआती शुरुआत को अस्थायी और इसलिए हानिरहित मानते हैं।

एक बच्चे के मानसिक विकास में भावनात्मक विकारों का स्थान उसके जीवन के प्रमुख पहलुओं में से एक लगता है, इस तथ्य के कारण कि ये विकार उसके माता-पिता और पर्यावरण के प्रति उसके दृष्टिकोण को सामान्य रूप से प्रभावित करते हैं। आज कम सामाजिक अनुकूलन और आक्रामक व्यवहार की प्रवृत्ति के रूप में बच्चों में भावनात्मक विकारों में वृद्धि की प्रवृत्ति है।

· 1 कारण

· 2

· 3 उल्लंघनों का निदान

· 4

एक बच्चे में भावनात्मक विकारों की घटना के कई कारण हैं, इसलिए माता-पिता को विशेष रूप से सावधान रहना चाहिए जब विभिन्न रोग लक्षण दिखाई देते हैं। एक नियम के रूप में, विशेषज्ञ भावनात्मक अस्थिरता के 3 लक्षण दर्ज करते समय अंतिम निदान स्थापित करते हैं।

भावनात्मक अशांति के सबसे सामान्य कारण इस प्रकार हैं:

· शैशवावस्था में हस्तांतरित रोगों को ध्यान में रखते हुए शारीरिक विशेषताएं;

· मानसिक और मानसिक विकास का अवरोध;

· पूर्वस्कूली अवधि में बच्चे की अनुचित परवरिश;

· अनुचित पोषण, अर्थात् आवश्यक पदार्थों का अपर्याप्त सेवन, जो बच्चे के विकास को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित करता है;

साथ ही, इन उपरोक्त कारणों को दो बड़े समूहों में विभाजित किया गया है:

1. जैविक।

इस कारण समूह में तंत्रिका तंत्र का एक विशिष्ट प्रकार शामिल है। उदाहरण के लिए, अटेंशन डेफिसिट डिसऑर्डर की उपस्थिति में, बच्चा बाद में मस्तिष्क में एक पैथोलॉजिकल प्रक्रिया विकसित कर सकता है, जो गर्भावस्था के गंभीर पाठ्यक्रम और उसकी मां के प्रसव के परिणामस्वरूप बनता है।

2. सामाजिक

यह समूह बच्चे के अन्य लोगों और पर्यावरण के साथ बातचीत की प्रक्रिया को निर्धारित करता है। उदाहरण के लिए, यदि किसी बच्चे के पास पहले से ही लोगों के समूह, उसके साथियों और उसके लिए प्राथमिक समूह - उसके परिवार के साथ संवाद करने का अनुभव है, तो कुछ मामलों में ऐसा समाजीकरण उसे नुकसान भी पहुंचा सकता है।

यदि किसी बच्चे को वयस्कों द्वारा लगातार नकारा जा रहा है, तो वह अनजाने में प्राप्त जानकारी को दबाने लगता है, जो पर्यावरण से आती है।

नए अनुभवों का उद्भव जो उसकी वैचारिक संरचना से मेल नहीं खाता है, उसे नकारात्मक रूप से माना जाने लगता है, जो अंततः उसके लिए एक निश्चित तनाव पैदा करता है।

साथियों की ओर से समझ के अभाव में, बच्चा भावनात्मक अनुभव (क्रोध, आक्रोश, निराशा) विकसित करता है, जो गंभीरता और अवधि की विशेषता है। साथ ही परिवार में लगातार कलह, बच्चे की आवश्यकताएं, उसके हितों की समझ की कमी भी बच्चे के मानसिक विकास में भावनात्मक गड़बड़ी का कारण बनती है।

भावनात्मक विकारों का वर्गीकरण और उनके लक्षण

भावनात्मक-अस्थिर विकारों की पहचान करने में कठिनाई ने इस तथ्य को जन्म दिया कि कई मनोवैज्ञानिकों ने इस प्रकार के विकारों पर अलग-अलग विचार बनाए। उदाहरण के लिए, वैज्ञानिक-मनोवैज्ञानिक जी। सुखारेवा ने उल्लेख किया कि प्राथमिक विद्यालय की उम्र में भावनात्मक गड़बड़ी अक्सर न्यूरस्थेनिया से पीड़ित बच्चों में देखी जाती है, जो उनकी अत्यधिक उत्तेजना से प्रतिष्ठित थी।

मनोवैज्ञानिक वाई. मिलानिच का इन उल्लंघनों के बारे में एक अलग विचार था। उन्होंने पाया कि भावनात्मक अस्थिर विकारों में भावनात्मक विकारों के 3 समूह शामिल हैं;

तीव्र भावनात्मक प्रतिक्रियाएं, जो कुछ संघर्ष स्थितियों के रंग की विशेषता होती हैं, जो खुद को आक्रामकता, हिस्टीरिया, भय या आक्रोश की प्रतिक्रियाओं में प्रकट करती हैं;

बढ़े हुए तनाव की स्थिति - चिंता, भय, मनोदशा में कमी।

भावनात्मक स्थिति की शिथिलता, जो सकारात्मक भावनात्मक घटनाओं से नकारात्मक लोगों के लिए और विपरीत क्रम में भी एक तेज संक्रमण में प्रकट हुई।

हालांकि, भावनात्मक विकारों की सबसे विस्तृत नैदानिक ​​तस्वीर एन.आई. कोस्टरिना। वह भावनात्मक विकारों को 2 बड़े समूहों में विभाजित करती है, जो कि भावनात्मकता के स्तर में वृद्धि और तदनुसार, इसकी कमी की विशेषता है।

पहले समूह में ऐसे राज्य शामिल हैं:

· उत्साह, जो अपर्याप्त मूड उन्नयन की विशेषता है। इस अवस्था में एक बच्चा, एक नियम के रूप में, आवेग, अधीरता और हावी होने की इच्छा में वृद्धि करता है।

· डिस्फोरिया - उत्साह का विपरीत रूप, इस तरह की भावनाओं के प्रकट होने की विशेषता: क्रोध, चिड़चिड़ापन, आक्रामकता। यह एक प्रकार का डिप्रेसिव सिंड्रोम है।

अवसाद एक रोगात्मक स्थिति है जो नकारात्मक भावनाओं और व्यवहारिक निष्क्रियता के प्रकट होने की विशेषता है। इस अवस्था में बच्चा उदास और उदास मनोदशा का अनुभव करता है।

· चिंता सिंड्रोम - एक ऐसी स्थिति जिसमें बच्चा अनुचित चिंता और गंभीर तंत्रिका तनाव महसूस करता है। यह मनोदशा के निरंतर परिवर्तन, अशांति, भूख की कमी, संवेदनशीलता में वृद्धि में व्यक्त किया जाता है। यह सिंड्रोम अक्सर एक फोबिया में विकसित हो जाता है।

उदासीनता एक गंभीर स्थिति है जिसमें बच्चा अपने आस-पास होने वाली हर चीज के प्रति उदासीनता महसूस करता है, और यह पहल कार्यों में तेज कमी की विशेषता भी है। अधिकांश मनोवैज्ञानिकों का दावा है कि भावनात्मक प्रतिक्रियाओं का नुकसान अस्थिर आवेगों की कमी या पूर्ण हानि के साथ संयुक्त है।

Paratmia भावनात्मक पृष्ठभूमि का एक विशिष्ट विकार है, जिसमें एक विशेष भावना का अनुभव पूरी तरह से विपरीत भावनाओं की बाहरी अभिव्यक्तियों के साथ होता है। यह अक्सर सिज़ोफ्रेनिया वाले बच्चों में देखा जाता है।

दूसरे समूह में शामिल हैं:

· अति सक्रियता और ध्यान की कमी का सिंड्रोम, मोटर भटकाव, आवेग जैसे लक्षणों से अलग होता है। यह इस प्रकार है कि इस सिंड्रोम की प्रमुख विशेषताएं व्याकुलता और अत्यधिक शारीरिक गतिविधि हैं।

· आक्रामकता। यह भावनात्मक अभिव्यक्ति एक चरित्र विशेषता के हिस्से के रूप में या पर्यावरणीय प्रभावों की प्रतिक्रिया के रूप में बनती है। किसी भी मामले में, उपरोक्त उल्लंघनों को ठीक करने की आवश्यकता है। हालांकि, रोग संबंधी अभिव्यक्तियों को ठीक करने से पहले, रोग के मुख्य कारण की पहचान पहले की जाती है।

उल्लंघनों का निदान

विकारों के बाद के उपचार और इसकी प्रभावशीलता के लिए, बच्चे के भावनात्मक विकास और उसके विकारों का समय पर निदान करना बहुत महत्वपूर्ण है। कई विशेष तकनीकें और परीक्षण हैं जो बच्चे की उम्र को ध्यान में रखते हुए उसके विकास और मनोवैज्ञानिक स्थिति का आकलन करते हैं।

पूर्वस्कूली बच्चों के निदान में शामिल हैं:

· चिंता के स्तर और उसके आकलन का निदान;

मनो-भावनात्मक स्थिति का अनुसंधान;

लूशर रंग परीक्षण;

· बच्चे के आत्म-सम्मान और व्यक्तित्व लक्षणों का अध्ययन;

अस्थिर गुणों के विकास का अध्ययन।

यदि बच्चा स्कूल में कुछ कठिनाइयों का अनुभव करता है, साथियों के साथ संचार करता है, व्यवहार करता है, या उसे कुछ फोबिया हैं, तो मनोवैज्ञानिक मदद लेना आवश्यक है।

इसके अलावा, माता-पिता को ध्यान देना चाहिए कि क्या बच्चा किसी भावनात्मक अनुभव, भावनाओं का अनुभव करता है, और यह भी कि क्या उसकी स्थिति उदास है।

भावनात्मक विकारों को ठीक करने के तरीके

मनोविज्ञान के क्षेत्र में कई घरेलू और विदेशी वैज्ञानिक कई तकनीकों में अंतर करते हैं जो बच्चों में भावनात्मक अस्थिरता संबंधी विकारों को ठीक करना संभव बनाती हैं। इन विधियों को आमतौर पर 2 मुख्य समूहों में विभाजित किया जाता है: व्यक्तिगत और समूह, लेकिन यह विभाजन मानसिक विकारों के सुधार के मुख्य लक्ष्य को नहीं दर्शाता है।

बच्चों में भावात्मक विकारों का मानसिक सुधार मनोवैज्ञानिक प्रभावों की एक संगठित प्रणाली है। इस सुधार का मुख्य उद्देश्य है:

भावनात्मक परेशानी को दूर करना,

बढ़ी हुई गतिविधि और स्वतंत्रता

माध्यमिक व्यक्तित्व प्रतिक्रियाओं का दमन (आक्रामकता, अत्यधिक उत्तेजना, चिंता, आदि)।

आत्म-सम्मान का सुधार;

भावनात्मक स्थिरता का गठन।

विश्व मनोविज्ञान में बच्चे के मनोवैज्ञानिक सुधार के 2 मुख्य दृष्टिकोण शामिल हैं, अर्थात्:

· मनोगतिक दृष्टिकोण। मनोविश्लेषण, नाटक चिकित्सा और कला चिकित्सा जैसे तरीकों का उपयोग करके बाहरी सामाजिक बाधाओं को दबाने की अनुमति देने वाली स्थितियों के निर्माण के लिए अधिवक्ता।

· व्यवहारिक दृष्टिकोण। यह दृष्टिकोण आपको अनुकूली व्यवहार रूपों के गठन के उद्देश्य से नई प्रतिक्रियाओं को आत्मसात करने के लिए बच्चे को प्रोत्साहित करने की अनुमति देता है और इसके विपरीत, व्यवहार के गैर-अनुकूली रूपों को दबाता है, यदि कोई हो। इसमें व्यवहार और मनो-नियामक प्रशिक्षण जैसे प्रभाव के ऐसे तरीके शामिल हैं, जो बच्चे को सीखी गई प्रतिक्रियाओं को समेकित करने की अनुमति देते हैं।

भावनात्मक विकारों के मनोवैज्ञानिक सुधार की एक विधि चुनते समय, किसी को विकार की बारीकियों से आगे बढ़ना चाहिए, जो भावनात्मक स्थिति की गिरावट को निर्धारित करता है। यदि बच्चे को अंतर्वैयक्तिक विकार हैं, तो प्ले थेरेपी (कंप्यूटर नहीं) का उपयोग एक उत्कृष्ट तरीका होगा, और पारिवारिक मनो-सुधार की विधि ने भी खुद को अच्छी तरह साबित कर दिया है।

यदि पारस्परिक संघर्षों की प्रबलता है, तो समूह मनो-सुधार का उपयोग किया जाता है, जो आपको पारस्परिक संबंधों को अनुकूलित करने की अनुमति देता है। एक विधि चुनते समय, बच्चे की भावनात्मक अस्थिरता की गंभीरता को ध्यान में रखा जाना चाहिए।

मनोवैज्ञानिक सुधार के ऐसे तरीके जैसे गेम थेरेपी, फेयरी टेल थेरेपी आदि। प्रभावी ढंग से काम करें यदि वे बच्चे और चिकित्सक की मानसिक विशेषताओं के अनुरूप हों।

6 वर्ष तक के बच्चे की आयु (पूर्वस्कूली अवधि) उसके विकास की सबसे महत्वपूर्ण अवधि है, क्योंकि यह इस अवधि के दौरान है कि बच्चे की व्यक्तिगत नींव, अस्थिर गुण बनते हैं, और भावनात्मक क्षेत्र तेजी से विकसित हो रहा है।

स्मृति में कुछ व्यवहार नियमों को बनाए रखते हुए, व्यवहार पर सचेत नियंत्रण के कारण मुख्य रूप से स्वैच्छिक गुण विकसित होते हैं।

इन गुणों के विकास को व्यक्तित्व के सामान्य विकास के रूप में जाना जाता है, अर्थात मुख्य रूप से इच्छा, भावनाओं और भावनाओं का निर्माण।

इसलिए, एक बच्चे के सफल भावनात्मक और स्वैच्छिक पालन-पोषण के लिए, माता-पिता और शिक्षकों को आपसी समझ का सकारात्मक माहौल बनाने पर विशेष ध्यान देने की आवश्यकता है। इसलिए, कई विशेषज्ञ सलाह देते हैं कि माता-पिता अपने बच्चे के लिए निम्नलिखित मानदंड बनाएं:

· बच्चे के साथ संवाद स्थापित करने में, पूर्ण शांति बनाए रखना और हर संभव तरीके से अपना परोपकार दिखाना आवश्यक है;

आपको बच्चे के साथ अधिक बार संवाद करने की कोशिश करनी चाहिए, उससे कुछ के बारे में पूछना चाहिए, सहानुभूति देनी चाहिए और उसके शौक में दिलचस्पी लेनी चाहिए;

· संयुक्त शारीरिक श्रम, खेल, ड्राइंग आदि। बच्चे की स्थिति को सुरक्षित रूप से प्रभावित करेगा, इसलिए जितना हो सके उस पर ध्यान देने की कोशिश करें।

· यह सुनिश्चित करना आवश्यक है कि बच्चा फिल्में न देखे और हिंसा के तत्वों के साथ खेल न खेले, क्योंकि यह केवल उसकी भावनात्मक स्थिति को बढ़ाएगा;

· अपने बच्चे का हर तरह से समर्थन करें और उसे आत्मविश्वास और आत्मविश्वास बनाने में मदद करें।

भाग I। बच्चों में भावनात्मक-वाष्पशील क्षेत्र के विकास में उल्लंघन और किशोरों

शैक्षिक प्रश्न।

1. भावनात्मक-वाष्पशील क्षेत्र के विकास में विकारों की टाइपोलॉजी।

2. भावनात्मक और अस्थिर क्षेत्र के विकारों वाले बच्चों और किशोरों की मनोवैज्ञानिक और शैक्षणिक विशेषताएं।

3. बच्चों और किशोरों में मनोरोगी।

4. भावनात्मक और अस्थिर विकारों के उद्भव में योगदान करने वाले कारक के रूप में चरित्र का उच्चारण।

5. प्रारंभिक आत्मकेंद्रित (आरडीए) वाले बच्चे।

1. दोषविज्ञान में भावनात्मक-वाष्पशील क्षेत्र के उल्लंघन की अवधारणा न्यूरोसाइकिक विकारों (मुख्य रूप से हल्के और मध्यम गंभीरता) को परिभाषित करती है। *

बच्चों और किशोरों में भावनात्मक-वाष्पशील क्षेत्र के विकास में मुख्य प्रकार के विकारों में प्रतिक्रियाशील अवस्थाएँ (अतिसक्रियता सिंड्रोम), संघर्ष के अनुभव, मानसस्थेनिया और मनोरोगी (व्यवहार के मनोरोगी रूप), प्रारंभिक बचपन का आत्मकेंद्रित शामिल हैं।

जैसा कि आप जानते हैं, एक बच्चे के व्यक्तित्व का निर्माण आनुवंशिक रूप से निर्धारित (वातानुकूलित) गुणों और बाहरी (मुख्य रूप से सामाजिक) वातावरण के कारकों के प्रभाव में होता है। चूंकि विकास प्रक्रिया काफी हद तक पर्यावरणीय कारकों पर निर्भर करती है, इसलिए यह स्पष्ट है कि प्रतिकूल पर्यावरणीय प्रभाव अस्थायी व्यवहार संबंधी गड़बड़ी पैदा कर सकते हैं, जो एक बार स्थापित हो जाने पर असामान्य (विकृत) व्यक्तित्व विकास का कारण बन सकता है।

जहां तक ​​सामान्य दैहिक विकास के लिए उचित मात्रा में कैलोरी, प्रोटीन, खनिज और विटामिन आवश्यक हैं, इसलिए सामान्य मानसिक विकास के लिए कुछ भावनात्मक और मनोवैज्ञानिक कारकों की उपस्थिति आवश्यक है। इनमें शामिल हैं, सबसे पहले, पड़ोसियों का प्यार, सुरक्षा की भावना (माता-पिता की देखभाल द्वारा प्रदान की गई), सही आत्म-सम्मान की शिक्षा, साथ ही साथ कार्यों और व्यवहार में स्वतंत्रता के विकास के साथ), वयस्क मार्गदर्शन , जिसमें प्यार और देखभाल के अलावा, कुछ निश्चित निषेध शामिल हैं। ध्यान और निषेध के सही संतुलन से ही बच्चे के "मैं" और बाहरी दुनिया के बीच उचित संबंध बनते हैं, और छोटा व्यक्ति, अपने व्यक्तित्व को बनाए रखते हुए, एक ऐसे व्यक्तित्व के रूप में विकसित होता है, जो निश्चित रूप से समाज में अपना स्थान पाएगा।

भावनात्मक जरूरतों की बहुमुखी प्रतिभा जो पहले से ही अपने आप में बच्चे के विकास को सुनिश्चित करती है, बाहरी (सामाजिक) वातावरण के प्रतिकूल कारकों की एक महत्वपूर्ण संख्या की संभावना को इंगित करती है, जो भावनात्मक-वाष्पशील क्षेत्र के विकास में गड़बड़ी और विचलन पैदा कर सकती है। बच्चों का व्यवहार।

2. प्रतिक्रियाशील राज्यविशेष मनोविज्ञान में प्रतिकूल परिस्थितियों (विकासात्मक स्थितियों) के कारण होने वाले न्यूरोसाइकिएट्रिक विकारों के रूप में परिभाषित किया गया है और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को कार्बनिक क्षति से जुड़ा नहीं है। प्रतिक्रियाशील राज्यों (एमएस) की सबसे महत्वपूर्ण अभिव्यक्ति अति सक्रियता सिंड्रोम है, जो सामान्य मानसिक उत्तेजना और साइकोमोटर विघटन की "लंबी" स्थिति की पृष्ठभूमि के खिलाफ प्रकट होती है। एमएस के कारण विविध हो सकते हैं। इसलिए, बच्चे के मानस को आघात पहुंचाने वाली परिस्थितियों में एन्यूरिसिस (बिस्तर गीला करना, जीवन के तीसरे वर्ष के बाद लगातार या बार-बार दोहराया जाना) जैसे मनोविश्लेषणात्मक विकार शामिल हैं, जो अक्सर शारीरिक रूप से कमजोर और घबराए हुए बच्चों में मनाया जाता है। एन्यूरिसिस एक गंभीर नर्वस शॉक, डर के बाद हो सकता है, एक दैहिक बीमारी के बाद जो शरीर को ख़राब कर देता है। एन्यूरिसिस की घटना में, परिवार में संघर्ष की स्थिति, माता-पिता की अत्यधिक गंभीरता, बहुत गहरी नींद आदि जैसे कारण नोट किए जाते हैं। एन्यूरिसिस के दौरान प्रतिक्रियाशील अवस्थाएं उपहास, बच्चे के प्रति दूसरों के शत्रुतापूर्ण रवैये से सजा से बढ़ जाती हैं।

एक बच्चे में कुछ शारीरिक और मनो-शारीरिक दोषों की उपस्थिति (स्ट्रैबिस्मस, अंग विकृति, लंगड़ापन, गंभीर स्कोलियोसिस, आदि) एक प्रतिक्रियाशील स्थिति पैदा कर सकती है, खासकर दूसरों के गलत रवैये के साथ।

छोटे बच्चों में मनोवैज्ञानिक प्रतिक्रियाओं का एक सामान्य कारण एक भयावह प्रकृति (आग, क्रोधित कुत्ते का हमला, आदि) की अचानक तीव्र जलन है। मानसिक आघात के लिए संवेदनशीलता में वृद्धि बच्चों में संक्रमण और चोटों के बाद अवशिष्ट प्रभाव वाले बच्चों में देखी जाती है, जो बच्चों में उत्तेजित, कमजोर, भावनात्मक रूप से अस्थिर होते हैं। मानसिक आघात के लिए अतिसंवेदनशील बच्चे कमजोर प्रकार की उच्च तंत्रिका गतिविधि से संबंधित होते हैं, आसानी से उत्तेजित होने वाले बच्चे।

एमएस की मुख्य विशिष्ट विशेषता आसपास के (मुख्य रूप से सामाजिक) वातावरण से प्रभावों के लिए अपर्याप्त (अति-व्यक्त) व्यक्तिगत प्रतिक्रियाएं हैं। प्रतिक्रियाशील राज्यों के लिए, राज्य विशेषता है मनोवैज्ञानिक तनावतथा असहजता... एमएस अवसाद (एक उदासी, उदास अवस्था) के रूप में प्रकट हो सकता है। अन्य मामलों में, एमएस के मुख्य लक्षण हैं: साइकोमोटर आंदोलन, निषेध, अनुचित व्यवहार और क्रियाएं।

गंभीर मामलों में, चेतना का विकार (चेतना के बादल, पर्यावरण में भटकाव), अनुचित भय, कुछ कार्यों का अस्थायी "नुकसान" (बहरापन, उत्परिवर्तन) हो सकता है।

अभिव्यक्तियों में अंतर के बावजूद, प्रतिक्रियाशील राज्यों के सभी मामलों को जोड़ने वाला एक सामान्य लक्षण एक गंभीर, दमनकारी मनो-भावनात्मक स्थिति है, जो तंत्रिका प्रक्रियाओं के ओवरस्ट्रेन और उनकी गतिशीलता के उल्लंघन का कारण बनता है। यह काफी हद तक भावात्मक प्रतिक्रियाओं के लिए बढ़ी हुई प्रवृत्ति को निर्धारित करता है।

मानसिक विकास संबंधी विकार गंभीर आंतरिक से जुड़े हो सकते हैं संघर्ष के अनुभव, जब एक बच्चे के मन में करीबी लोगों के प्रति या किसी विशेष सामाजिक स्थिति के प्रति विरोधी रवैया होता है जो बच्चे के लिए बहुत व्यक्तिगत महत्व रखता है। संघर्ष के अनुभव (एक मनोविकृति संबंधी विकार के रूप में) एक दीर्घकालिक, सामाजिक रूप से वातानुकूलित प्रकृति के होते हैं; वे हासिल करते हैं प्रमुखबच्चे के मानसिक जीवन में महत्व और उसकी चारित्रिक विशेषताओं और व्यवहारिक प्रतिक्रियाओं को तेजी से नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है। संघर्ष के अनुभवों के कारण सबसे अधिक बार होते हैं: परिवार में बच्चे की प्रतिकूल स्थिति (परिवार में संघर्ष, परिवार का टूटना, सौतेली माँ या सौतेले पिता की उपस्थिति, माता-पिता की शराब, आदि)। अपने माता-पिता द्वारा छोड़े गए बच्चों, गोद लिए गए और अन्य मामलों में संघर्ष के अनुभव उत्पन्न हो सकते हैं। लगातार संघर्ष के अनुभवों का एक अन्य कारण मनोभौतिक विकास की उपर्युक्त कमियां हो सकता है, विशेष रूप से, हकलाना।

गंभीर संघर्ष के अनुभवों की अभिव्यक्तियाँ सबसे अधिक बार वापसी, चिड़चिड़ापन, नकारात्मकता (इसके अभिव्यक्ति के कई रूपों में, भाषण नकारात्मकता सहित), अवसादग्रस्तता की स्थिति हैं; कुछ मामलों में, संघर्ष के अनुभवों का परिणाम बच्चे के संज्ञानात्मक विकास में देरी है।

लगातार संघर्ष के अनुभव अक्सर उल्लंघन के साथ होते हैं ( विचलन) व्यवहार। अक्सर, इस श्रेणी के बच्चों में व्यवहार संबंधी विकारों का कारण बच्चे की अनुचित परवरिश (अत्यधिक हिरासत, अत्यधिक स्वतंत्रता, या, इसके विपरीत, प्यार की कमी, अत्यधिक गंभीरता और अनुचित मांग, उसके व्यक्तिगत को ध्यान में रखे बिना) है - बौद्धिक और मनोभौतिक क्षमताएं, जो उम्र के विकास के चरण द्वारा निर्धारित होती हैं)। एक बच्चे की परवरिश में एक विशेष रूप से गंभीर गलती सबसे अच्छी क्षमताओं वाले बच्चों के साथ उसकी लगातार अपमानजनक तुलना और एक बच्चे से महान उपलब्धियों को प्राप्त करने की इच्छा है, जिसमें स्पष्ट बौद्धिक झुकाव नहीं है। एक बच्चा जिसकी गरिमा को अपमानित किया जाता है और अक्सर दंडित किया जाता है, उसमें हीनता, भय की प्रतिक्रिया, कायरता, आक्रोश और घृणा की भावनाएँ विकसित हो सकती हैं। ऐसे बच्चे जो लगातार तनाव में रहते हैं, उनमें अक्सर स्फूर्ति, सिरदर्द, थकान आदि होती है। बड़ी उम्र में, ऐसे बच्चे वयस्कों के प्रमुख अधिकार के खिलाफ विद्रोह कर सकते हैं, जो असामाजिक व्यवहार के कारणों में से एक है।

संघर्ष के अनुभव स्कूल समुदाय में दर्दनाक स्थितियों के कारण भी हो सकते हैं। बेशक, संघर्ष की स्थितियों की घटना और गंभीरता बच्चों के व्यक्तिगत व्यक्तित्व और मनोवैज्ञानिक विशेषताओं (तंत्रिका तंत्र की स्थिति, व्यक्तिगत आकांक्षाओं, रुचियों की सीमा, प्रभाव क्षमता, आदि) से प्रभावित होती है, साथ ही साथ पालन-पोषण की स्थिति और विकास।

इसके अलावा, एक बल्कि जटिल न्यूरोसाइकिएट्रिक विकार है मनोभ्रंश- मानसिक और बौद्धिक गतिविधि की गड़बड़ी, उच्च तंत्रिका गतिविधि की प्रक्रियाओं की गतिशीलता की कमजोरी और गड़बड़ी के कारण, न्यूरोसाइकिक और संज्ञानात्मक प्रक्रियाओं का सामान्य कमजोर होना। साइकेस्थेनिया के कारण गंभीर दैहिक स्वास्थ्य विकार, सामान्य संवैधानिक विकास के विकार (डिस्ट्रोफी के कारण, शरीर में चयापचय संबंधी विकार, हार्मोनल विकार आदि) हो सकते हैं। इसी समय, वंशानुगत कारणों के कारक, विभिन्न मूल के केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की शिथिलता, न्यूनतम मस्तिष्क संबंधी शिथिलता की उपस्थिति आदि मनोविश्लेषण की शुरुआत में महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं।

साइकेस्थेनिया की मुख्य अभिव्यक्तियाँ हैं: सामान्य मानसिक गतिविधि में कमी, मानसिक और बौद्धिक गतिविधि की सुस्ती और तेजी से थकावट, कार्य क्षमता में कमी, मानसिक अवरोध और जड़ता की घटना, मनोवैज्ञानिक तनाव के दौरान थकान में वृद्धि। मनोविकृति वाले बच्चे शैक्षिक कार्यों में संलग्न होने में बेहद धीमे होते हैं और मानसिक और स्मरक क्रियाओं के प्रदर्शन से संबंधित कार्यों को करते समय बहुत जल्दी थक जाते हैं।

इस श्रेणी के बच्चों को अनिर्णय, बढ़ी हुई प्रभावशीलता, निरंतर संदेह की प्रवृत्ति, कायरता, संदेह, चिंता जैसे विशिष्ट चरित्र लक्षणों द्वारा प्रतिष्ठित किया जाता है। अक्सर, साइकेस्थेनिया के लक्षण अवसाद और ऑटिस्टिक अभिव्यक्तियों की स्थिति भी होते हैं। मनोविकृति विकास द्वारा मनोविकार नाशकबचपन में टाइप, बढ़ी हुई शंका में, जुनूनी भय में, चिंता में प्रकट होता है। अधिक उम्र में, जुनूनी संदेह, भय, हाइपोकॉन्ड्रिया और बढ़ी हुई शंका देखी जाती है।

3.मनोरोग(ग्रीक से - मानस- आत्मा, हौसला- रोग) को विशेष मनोविज्ञान में परिभाषित किया गया है: रोग लक्षण, व्यवहार के असंतुलन, बदलती पर्यावरणीय परिस्थितियों के लिए खराब अनुकूलन क्षमता, बाहरी आवश्यकताओं का पालन करने में असमर्थता, बढ़ी हुई प्रतिक्रियाशीलता में प्रकट होता है। मनोरोगी व्यक्तित्व निर्माण का एक विकृत संस्करण है, यह पर्याप्त (एक नियम के रूप में) बुद्धि के संरक्षण के साथ व्यक्तित्व का एक असंगत विकास है। घरेलू वैज्ञानिकों (V.A.Gilyarovsky, V.R. Myasishchev, G.E.Sukhareva, V.V. Kovalev, आदि) के अध्ययनों ने मनोचिकित्सा की उत्पत्ति में सामाजिक और जैविक कारकों की द्वंद्वात्मक बातचीत को दिखाया है। अधिकांश मनोरोगी बाहरी रोग संबंधी कारकों के कारण होते हैं जो गर्भाशय में या बचपन में काम करते थे। मनोरोगी के सबसे आम कारण हैं: संक्रमण - सामान्य और मस्तिष्क, क्रानियोसेरेब्रल आघात - अंतर्गर्भाशयी, जन्म और जीवन के पहले वर्षों में प्राप्त; विषाक्त कारक (उदाहरण के लिए, पुरानी जठरांत्र संबंधी बीमारियां), शराब के नशे के कारण अंतर्गर्भाशयी विकास संबंधी विकार, विकिरण के संपर्क में आना आदि। पैथोलॉजिकल आनुवंशिकता भी मनोरोगी के गठन में एक भूमिका निभाती है।

उसी समय, मनोचिकित्सा के विकास के लिए, मुख्य के साथ ( predisposing) वह कारण जो तंत्रिका तंत्र की जन्मजात या प्रारंभिक अधिग्रहित अपर्याप्तता का कारण बनता है, एक और कारक होना आवश्यक है - सामाजिक वातावरण की शिथिलता और बच्चे की परवरिश में सुधारात्मक प्रभावों की अनुपस्थिति।

पर्यावरण का उद्देश्यपूर्ण सकारात्मक प्रभाव, अधिक या कम हद तक, बच्चे में विचलन को ठीक कर सकता है, जबकि पालन-पोषण और विकास की प्रतिकूल परिस्थितियों में, मानसिक विकास में मामूली विचलन भी मनोरोग के एक गंभीर रूप में बदल सकता है (जीई सुखारेवा, 1954) , आदि।)। इस संबंध में, जैविक कारकों को माना जाता है प्रारंभ विंदु,आवश्यक शर्तेंजो मनोरोगी व्यक्तित्व विकास का कारण बन सकता है; निर्णायक भूमिका निभाई जाती है सामाजिक परिस्थिति, में मुख्य बच्चे के पालन-पोषण और विकास के लिए शर्तें.

मनोरोगी अपनी अभिव्यक्तियों में बहुत विविध है, इसलिए क्लिनिक इसके विभिन्न रूपों (जैविक मनोरोगी, मिरगी के मनोरोगी, आदि) को अलग करता है। मनोचिकित्सा के सभी रूपों के लिए सामान्य भावनात्मक-वाष्पशील क्षेत्र, विशिष्ट चरित्र विसंगतियों के विकास का उल्लंघन है। मनोदैहिक व्यक्तित्व विकास की विशेषता इच्छाशक्ति की कमजोरी, कार्यों की आवेगशीलता, स्थूल भावात्मक प्रतिक्रियाएँ हैं। कार्यों को पूरा करते समय आने वाली कठिनाइयों को दूर करने के लिए, ध्यान केंद्रित करने में असमर्थता से जुड़ी कार्य क्षमता में एक निश्चित कमी में भावनात्मक-वाष्पशील क्षेत्र का अविकसित होना भी प्रकट होता है।

भावनात्मक-वाष्पशील क्षेत्र के सबसे स्पष्ट उल्लंघन में व्यक्त किए जाते हैं जैविक मनोरोगी, जो सबकोर्टिकल सेरेब्रल सिस्टम को जैविक क्षति पर आधारित है। कार्बनिक मनोरोगी में नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ भिन्न होती हैं। कुछ मामलों में, मानसिक विकार की पहली अभिव्यक्तियों का पता कम उम्र में लगाया जाता है। इन बच्चों के इतिहास में एक स्पष्ट भय, कठोर ध्वनियों का भय, तेज रोशनी, अपरिचित वस्तुओं, लोग हैं। यह तीव्र और लंबे समय तक चीखने और रोने के साथ होता है। प्रारंभिक और पूर्वस्कूली उम्र में, साइकोमोटर चिंता, बढ़ी हुई संवेदी और मोटर उत्तेजना सामने आती है। प्राथमिक विद्यालय की उम्र में, मनोरोगी व्यवहार बेलगामता के रूप में प्रकट होता है, सामाजिक व्यवहार के नियमों के खिलाफ विरोध, किसी भी शासन, भावात्मक प्रकोप के रूप में (घबराहट, इधर-उधर भागना, शोर-शराबा, और बाद में - स्कूल की कमी, योनि की प्रवृत्ति) , आदि।)।

कार्बनिक मनोरोग के अन्य मामलों में, बच्चों की व्यवहारिक प्रतिक्रियाओं की निम्नलिखित विशेषता पर ध्यान आकर्षित किया जाता है, जो उन्हें पूर्वस्कूली उम्र में पहले से ही अपने साथियों से अलग करता है। रिश्तेदार और शिक्षक अपने मनोदशा की अत्यधिक असमानता पर ध्यान देते हैं; इन बच्चों और किशोरों में बढ़ी हुई उत्तेजना, अत्यधिक गतिशीलता के साथ, एक कम, उदास-चिड़चिड़ा मूड अक्सर नोट किया जाता है। वरिष्ठ पूर्वस्कूली और प्राथमिक विद्यालय की उम्र के बच्चे अक्सर अस्पष्ट दर्द संवेदनाओं की शिकायत करते हैं, खाने से इनकार करते हैं, खराब सोते हैं, अक्सर झगड़ा करते हैं और अपने साथियों से लड़ते हैं। बढ़ी हुई चिड़चिड़ापन, इसके प्रकट होने के विभिन्न रूपों में नकारात्मकता, दूसरों के प्रति एक अमित्र रवैया, उनके प्रति आक्रामकता कार्बनिक मनोरोगी का एक स्पष्ट मनोविकृति विज्ञान रोगसूचकता बनाती है। ये अभिव्यक्तियाँ विशेष रूप से अधिक उम्र में, यौवन काल में उच्चारित की जाती हैं। वे अक्सर बौद्धिक गतिविधि की धीमी गति, स्मृति हानि और बढ़ी हुई थकान के साथ होते हैं। कुछ मामलों में, जैविक मनोरोगी को बच्चे के साइकोमोटर विकास में देरी के साथ जोड़ा जाता है।

जी.ई. सुखारेवा जैविक मनोरोगियों के दो मुख्य समूहों को अलग करता है: उत्तेजनीय(विस्फोटक) और अटूट.

सर्वप्रथम (उत्तेजक)प्रकार, अप्रचलित मिजाज इस रूप में देखे जाते हैं dysphoria... थोड़ी सी भी टिप्पणी के जवाब में, बच्चों और किशोरों में घर और स्कूल छोड़ने, विरोध की हिंसक प्रतिक्रियाएँ होती हैं।

गैर-ब्रेकिंग प्रकार के कार्बनिक मनोरोगियों के लिए, मनोदशा की एक बढ़ी हुई पृष्ठभूमि, उत्साह और अनिश्चितता की विशेषता है। यह सब ड्राइव की विकृति के गठन के लिए एक अनुकूल पृष्ठभूमि है, योनि की प्रवृत्ति।

बच्चों में मिर्गी के वंशानुगत बोझ के साथ, व्यक्तित्व लक्षण की विशेषता है मिर्गी का मनोरोग।मनोचिकित्सा के इस रूप को इस तथ्य की विशेषता है कि बच्चों में, प्रारंभिक रूप से संरक्षित बुद्धि और मिर्गी (दौरे, आदि) के विशिष्ट लक्षणों की अनुपस्थिति के साथ, निम्नलिखित व्यवहार और चरित्र विशेषताएं नोट की जाती हैं: चिड़चिड़ापन, चिड़चिड़ापन, एक प्रकार से खराब स्विचिंग दूसरे के लिए गतिविधि का, उनके अनुभवों, आक्रामकता, अहंकारवाद पर "अटक" गया। इसके साथ ही, शैक्षिक कार्यों को पूरा करते समय संपूर्णता और दृढ़ता की विशेषता है। इन सकारात्मक विशेषताओं का उपयोग सुधारात्मक कार्य की प्रक्रिया में समर्थन के रूप में किया जाना चाहिए।

सिज़ोफ्रेनिया के वंशानुगत बोझ के साथ, बच्चों में स्किज़ोइड व्यक्तित्व लक्षण बन सकते हैं। इन बच्चों की विशेषता है: भावनाओं की गरीबी (अक्सर उच्च भावनाओं का अविकसित होना: सहानुभूति, करुणा, कृतज्ञता, आदि की भावनाएं), बच्चों की तरह सहजता और प्रफुल्लता की कमी, दूसरों के साथ संवाद करने की बहुत कम आवश्यकता। उनके व्यक्तित्व की मुख्य संपत्ति अहंकारवाद और ऑटिस्टिक अभिव्यक्तियाँ हैं। उन्हें बचपन से ही मानसिक विकास की एक तरह की अतुल्यकालिकता की विशेषता है। भाषण का विकास मोटर कौशल के विकास से आगे निकल जाता है, और इसलिए, बच्चों में अक्सर आत्म-देखभाल कौशल की कमी होती है। खेल खेलते समय, बच्चे अकेले रहना या वयस्कों और बड़े बच्चों के साथ बातचीत करना पसंद करते हैं। कई मामलों में, मोटर क्षेत्र की ख़ासियत नोट की जाती है - अनाड़ीपन, मोटर अजीबता, व्यावहारिक गतिविधियों को करने में असमर्थता। सामान्य भावनात्मक सुस्ती, जो कम उम्र से बच्चों में पाई जाती है, संचार की आवश्यकता की कमी (ऑटिस्टिक अभिव्यक्तियाँ), व्यावहारिक गतिविधियों में रुचि की कमी, और बाद में - अलगाव, आत्म-संदेह, बौद्धिक विकास के पर्याप्त उच्च स्तर के बावजूद, बनाते हैं इस श्रेणी के बच्चों की शिक्षा और शिक्षण में महत्वपूर्ण कठिनाइयाँ।

उन्मादअन्य रूपों की तुलना में बचपन में मनोरोगी विकास अधिक आम है। यह स्पष्ट अहंवाद में प्रकट होता है, बढ़ी हुई सुबोधता में, प्रदर्शनकारी व्यवहार में। मनोरोगी विकास का यह रूप मानसिक अपरिपक्वता पर आधारित है। यह स्वयं को पहचानने की प्यास में प्रकट होता है, बच्चे और किशोर की असमर्थता में अस्थिर प्रयास में, जो मानसिक असामंजस्य का सार है।

विशिष्ट लक्षण हिस्टीरॉइड मनोरोगीकिसी भी तरह से वांछित प्राप्त करने की इच्छा में, स्वयं पर अधिक ध्यान देने की निरंतर मांग में, एक स्पष्ट अहंकारवाद में प्रकट होते हैं। सामाजिक संचार में संघर्ष, झूठ बोलने की प्रवृत्ति होती है। जब जीवन की कठिनाइयों का सामना करना पड़ता है, तो उन्मादी प्रतिक्रियाएं उत्पन्न होती हैं। बच्चे बहुत शालीन होते हैं, साथियों के समूह में टीम की भूमिका निभाना और असफल होने पर आक्रामकता दिखाना पसंद करते हैं। मनोदशा की अत्यधिक अस्थिरता (लाइबिलिटी) नोट की जाती है।

मनोविकृति विकास द्वारा अस्थिरमनोभौतिक शिशुवाद वाले बच्चों में प्रकार देखा जा सकता है। वे हितों की अपरिपक्वता, सतहीपन, लगाव की अस्थिरता, आवेग से प्रतिष्ठित हैं। ऐसे बच्चों को दीर्घकालिक उद्देश्यपूर्ण गतिविधि में कठिनाइयाँ होती हैं, उन्हें गैर-जिम्मेदारी, नैतिक सिद्धांतों की अस्थिरता, व्यवहार के सामाजिक रूप से नकारात्मक रूपों की विशेषता होती है। मनोरोगी विकास का यह रूप संवैधानिक और जैविक दोनों हो सकता है।

व्यावहारिक विशेष मनोविज्ञान में, बच्चों की परवरिश के लिए गलत दृष्टिकोण, शैक्षणिक त्रुटियों और मनोरोगी चरित्र लक्षणों के गठन के बीच एक निश्चित संबंध स्थापित किया गया है। तो, उत्तेजक मनोरोगियों के चरित्र लक्षण अक्सर तथाकथित "हाइपो-केयर" या प्रत्यक्ष उपेक्षा के साथ उत्पन्न होते हैं। "अवरोधित मनोरोगी" का गठन दूसरों की क्रूरता या यहां तक ​​​​कि क्रूरता का पक्षधर है, जब बच्चा स्नेह नहीं देखता है, अपमान और अपमान ("सिंड्रेला" की सामाजिक घटना) के अधीन होता है। हिस्टीरिकल व्यक्तित्व लक्षण सबसे अधिक बार "ओवरप्रोटेक्शन" की स्थितियों में बनते हैं, निरंतर प्रशंसा और प्रशंसा के माहौल में, जब बच्चे के रिश्तेदार उसकी किसी भी इच्छा और सनक ("पारिवारिक मूर्ति" की घटना) को पूरा करते हैं।

4.इन किशोरावस्थाकिशोरी के मानस का गहन परिवर्तन है। बौद्धिक गतिविधि के गठन में महत्वपूर्ण बदलाव देखे जाते हैं, जो ज्ञान की इच्छा, अमूर्त सोच के गठन, समस्याओं को हल करने के लिए एक रचनात्मक दृष्टिकोण में प्रकट होता है। स्वैच्छिक प्रक्रियाएं गहन रूप से बनती हैं। एक किशोरी को दृढ़ता, निर्धारित लक्ष्य को प्राप्त करने में दृढ़ता, उद्देश्यपूर्ण स्वैच्छिक गतिविधि की क्षमता की विशेषता है। चेतना सक्रिय रूप से बनाई जा रही है। इस उम्र में मानसिक विकास की विसंगति की विशेषता है, जो अक्सर खुद को प्रकट करती है स्वरोच्चारणचरित्र। एई के अनुसार लिचको, विभिन्न प्रकार के स्कूलों के छात्रों में व्यक्तिगत चरित्र लक्षणों का उच्चारण (तीक्ष्णता) स्कूली बच्चों की कुल टुकड़ी के 32 से 68% तक भिन्न होता है (ए.ई. लिचको, 1983)।

चरित्र का उच्चारण – ये सामान्य प्रकृति के चरम रूप हैं, लेकिन साथ ही वे न्यूरोसिस, न्यूरोटिक, पैथोकैरेक्टरोलॉजिकल और साइकोपैथिक विकारों के विकास के लिए एक पूर्वगामी कारक हो सकते हैं।

मनोवैज्ञानिकों के कई अध्ययनों से पता चला है कि किशोरों के बीच असंगति की डिग्री अलग है, और चरित्र के उच्चारण में अलग-अलग गुणात्मक विशेषताएं हैं और किशोरों के व्यवहार की विशेषताओं में अलग-अलग तरीकों से प्रकट होती हैं। चरित्र उच्चारण के मुख्य विकल्पों में निम्नलिखित शामिल हैं।

डायस्टीमिक व्यक्तित्व प्रकार।इस प्रकार के उच्चारण की विशेषताएं किशोरों में मनोदशा और जीवन शक्ति में आवधिक उतार-चढ़ाव हैं। मनोदशा में वृद्धि की अवधि के दौरान, इस प्रकार के किशोर मिलनसार और सक्रिय होते हैं। मंदी की अवधि के दौरान, वे संक्षिप्त, निराशावादी होते हैं, शोरगुल वाले समाज से बोझ महसूस करने लगते हैं, सुस्त हो जाते हैं, अपनी भूख खो देते हैं और अनिद्रा से पीड़ित होते हैं।

इस प्रकार के उच्चारण के किशोर करीबी लोगों के एक छोटे से सर्कल के बीच सहज महसूस करते हैं जो उन्हें समझते हैं और समर्थन प्रदान करते हैं। उनके लिए दीर्घकालिक, स्थिर लगाव और शौक की उपस्थिति महत्वपूर्ण है।

भावनात्मक व्यक्तित्व प्रकार।इस प्रकार के किशोरों में मनोदशा परिवर्तनशीलता, अनुभव की गहराई और संवेदनशीलता में वृद्धि की विशेषता होती है। भावनात्मक किशोरों ने अंतर्ज्ञान विकसित किया है, दूसरों के आकलन के प्रति संवेदनशील हैं। वे परिवार के दायरे में सहज महसूस करते हैं, वयस्कों को समझते हैं और उनकी देखभाल करते हैं, महत्वपूर्ण वयस्कों और साथियों के साथ गोपनीय संचार के लिए लगातार प्रयास करते हैं।

चिंतित प्रकारइस प्रकार के उच्चारण की मुख्य विशेषता चिंतित संदेह, अपने और अपने प्रियजनों के लिए निरंतर भय है। बचपन के दौरान, चिंतित किशोरों का अक्सर अपनी मां या अन्य रिश्तेदारों के साथ सहजीवी संबंध होता है। किशोरों को नए लोगों (शिक्षक, पड़ोसी, आदि) से बहुत डर लगता है। उन्हें एक गर्म, देखभाल करने वाले रिश्ते की जरूरत है। किशोर का विश्वास है कि उसका समर्थन किया जाएगा, एक अप्रत्याशित, गैर-मानक स्थिति में मदद की, पहल और गतिविधि के विकास में योगदान देता है।

अंतर्मुखी प्रकार... इस प्रकार के बच्चों और किशोरों में भावनात्मक अलगाव, अलगाव की प्रवृत्ति होती है। उनमें, एक नियम के रूप में, दूसरों के साथ घनिष्ठ, मैत्रीपूर्ण संबंध स्थापित करने की इच्छा का अभाव है। वे व्यक्तिगत गतिविधियों को प्राथमिकता देते हैं। उनके पास एक कमजोर अभिव्यक्ति है, अकेलेपन की इच्छा है, किताबें पढ़ने से भरा है, कल्पना करना, सभी प्रकार के शौक हैं। इन बच्चों को प्रियजनों से गर्म, देखभाल करने वाले संबंधों की आवश्यकता होती है। उनका मनोवैज्ञानिक आराम बढ़ जाता है जब वयस्क अपने सबसे अप्रत्याशित शौक को स्वीकार करते हैं और उनका समर्थन करते हैं।

उत्तेजक प्रकार... किशोरों में इस प्रकार के चरित्र उच्चारण के साथ, उत्तेजक और निरोधात्मक प्रक्रियाओं के बीच असंतुलन होता है। उत्तेजित किशोर, एक नियम के रूप में, डिस्फोरिया की स्थिति में होते हैं, जो पूरे बाहरी दुनिया के प्रति आक्रामकता के खतरे के साथ खुद को अवसाद में प्रकट करता है। इस अवस्था में, एक उत्तेजित किशोर संदेहास्पद, संकोची, कठोर, स्नेही स्वभाव, आवेग, प्रियजनों के प्रति अमोघ क्रूरता वाला होता है। उत्साहित किशोरों को अपने आसपास के लोगों के साथ गर्म, भावनात्मक संबंधों की आवश्यकता होती है।

प्रदर्शनकारी प्रकार।इस प्रकार के किशोरों को एक स्पष्ट अहंकारवाद, ध्यान के केंद्र में रहने की निरंतर इच्छा, "एक छाप बनाने" की इच्छा से प्रतिष्ठित किया जाता है। उन्हें सामाजिकता, उच्च अंतर्ज्ञान और अनुकूलन करने की क्षमता की विशेषता है। अनुकूल परिस्थितियों में, जब एक "प्रदर्शनकारी" किशोर ध्यान के केंद्र में होता है और दूसरों द्वारा स्वीकार किया जाता है, तो वह अच्छी तरह से अनुकूल होता है, उत्पादक, रचनात्मक गतिविधि में सक्षम होता है। ऐसी स्थितियों की अनुपस्थिति में, हिस्टेरॉइड प्रकार के अनुसार व्यक्तिगत गुणों की एक विसंगति होती है - प्रदर्शनकारी व्यवहार से स्वयं पर विशेष ध्यान आकर्षित करना, झूठ बोलने और कल्पना करने की प्रवृत्ति एक सुरक्षात्मक तंत्र के रूप में प्रकट होती है।

पांडित्य प्रकार... जैसा कि ई.आई. लियोनहार्ड के अनुसार, एक विशिष्ट चरित्र विशेषता के रूप में पांडित्य व्यक्ति के व्यवहार में प्रकट होता है। एक पांडित्य व्यक्तित्व का व्यवहार उचित सीमा से परे नहीं जाता है, और इन मामलों में दृढ़ता, स्पष्टता, पूर्णता की प्रवृत्ति से जुड़े फायदे अक्सर प्रभावित होते हैं। किशोरावस्था में इस प्रकार के चरित्र उच्चारण की मुख्य विशेषताएं अनिर्णय, तर्क करने की प्रवृत्ति हैं। ऐसे किशोर बहुत सावधान, कर्तव्यनिष्ठ, तर्कसंगत और जिम्मेदार होते हैं। हालांकि, कुछ किशोरों में बढ़ी हुई चिंता के साथ, निर्णय लेने की स्थिति में अनिर्णय की स्थिति होती है। उनके व्यवहार में कुछ कठोरता, भावनात्मक संयम की विशेषता है। ऐसे किशोरों को उनके स्वास्थ्य पर बढ़ते निर्धारण की विशेषता है।

अस्थिर प्रकार।इस प्रकार की मुख्य विशेषता व्यक्तित्व के अस्थिर घटकों की स्पष्ट कमजोरी है। इच्छाशक्ति की कमी मुख्य रूप से एक किशोरी की शैक्षिक या कार्य गतिविधियों में प्रकट होती है। हालांकि, मनोरंजन की प्रक्रिया में, ऐसे किशोर बहुत सक्रिय हो सकते हैं। अस्थिर किशोरों में, सुबोधता भी बढ़ जाती है, और इसलिए, उनका सामाजिक व्यवहार काफी हद तक पर्यावरण पर निर्भर करता है। वाष्पशील गतिविधि के उच्च रूपों की अपरिपक्वता की पृष्ठभूमि के खिलाफ बढ़ी हुई सुझाव और आवेगशीलता अक्सर योगात्मक (आश्रित व्यवहार) की ओर उनकी प्रवृत्ति के गठन में योगदान करती है: शराब, नशीली दवाओं की लत, कंप्यूटर की लत, आदि। बच्चे को सीखने की बिल्कुल भी इच्छा नहीं होती है, अस्थिर व्यवहार देखा जाता है। अस्थिर किशोरों की व्यक्तित्व संरचना में, अपर्याप्त आत्म-सम्मान देखा जाता है, जो उनके कार्यों के मूल्यांकन के अनुरूप आत्म-विश्लेषण करने में असमर्थता में प्रकट होता है। अस्थिर किशोर अनुकरणीय गतिविधि के लिए प्रवृत्त होते हैं, जो उन्हें अनुकूल परिस्थितियों में, सामाजिक रूप से स्वीकार्य व्यवहार के रूपों को बनाने के लिए संभव बनाता है।

प्रभावशाली-लेबल प्रकार... इस प्रकार की एक महत्वपूर्ण विशेषता अत्यधिक मनोदशा परिवर्तनशीलता है। बार-बार होने वाले मिजाज को उनके अनुभव की एक महत्वपूर्ण गहराई के साथ जोड़ा जाता है। किशोरी के स्वास्थ्य की स्थिति, उसकी काम करने की क्षमता, पल के मूड पर निर्भर करती है। मिजाज की पृष्ठभूमि के खिलाफ, साथियों और वयस्कों के साथ संघर्ष, अल्पकालिक और भावात्मक प्रकोप संभव हैं, लेकिन फिर तेजी से पछतावा होता है। अच्छे मूड की अवधि में, चंचल किशोर मिलनसार होते हैं, आसानी से एक नए वातावरण के अनुकूल होते हैं, अनुरोधों के प्रति उत्तरदायी होते हैं। उनके पास एक अच्छी तरह से विकसित अंतर्ज्ञान है, वे रिश्तेदारों, प्रियजनों, दोस्तों के लिए ईमानदारी और स्नेह की गहराई से प्रतिष्ठित हैं, वे भावनात्मक रूप से महत्वपूर्ण व्यक्तियों से अस्वीकृति का गहराई से अनुभव करते हैं। शिक्षकों और अन्य लोगों की ओर से एक उदार दृष्टिकोण के साथ, ऐसे किशोर सहज महसूस करते हैं और सक्रिय होते हैं।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि मनोरोगी विकास की अभिव्यक्तियाँ हमेशा मनोरोगी के पूर्ण गठन के साथ समाप्त नहीं होती हैं। सभी प्रकार के मनोरोगी व्यवहार के लिए, बशर्ते जल्दी केंद्रितउपचारात्मक उपायों के संयोजन में (यदि आवश्यक हो) सुधारात्मक कार्रवाई, इस श्रेणी के बच्चों में विचलन विकास की क्षतिपूर्ति करने में महत्वपूर्ण सफलता प्राप्त की जा सकती है।

3. बचपन के ऑटिज्म सिंड्रोम वाले बच्चे।

अर्ली चाइल्डहुड ऑटिज्म (EDA)सबसे कठिन मानसिक विकास विकारों में से एक है। यह सिंड्रोम तीन साल की उम्र तक अपने पूर्ण रूप में बन जाता है। आरडीए निम्नलिखित नैदानिक ​​और मनोवैज्ञानिक संकेतों में प्रकट होता है:

• भावनात्मक संपर्क स्थापित करने की क्षमता का उल्लंघन;

· रूढ़िबद्ध व्यवहार। यह बच्चे के व्यवहार में नीरस क्रियाओं की उपस्थिति की विशेषता है - मोटर (झूलना, कूदना, दोहन), भाषण (समान ध्वनियों, शब्दों या वाक्यांशों का उच्चारण), किसी वस्तु के रूढ़िवादी जोड़तोड़; नीरस खेल, रूढ़िबद्ध रुचियाँ।

भाषण विकास के विशिष्ट विकार ( म्यूटिज़्म, इकोलिया, भाषण क्लिच, रूढ़िवादी मोनोलॉग, भाषण में पहले व्यक्ति सर्वनाम की अनुपस्थिति, आदि), जिससे मौखिक संचार का उल्लंघन होता है।

प्रारंभिक बचपन के आत्मकेंद्रित की विशेषता भी है:

संवेदी उत्तेजनाओं के प्रति संवेदनशीलता में वृद्धि। पहले से ही जीवन के पहले वर्ष में, संवेदी असुविधा की प्रवृत्ति होती है (अक्सर तीव्र रोजमर्रा की आवाज़ और स्पर्श उत्तेजना के लिए), साथ ही साथ अप्रिय छापों पर ध्यान केंद्रित किया जाता है। आसपास की दुनिया की जांच करने और इसके साथ विभिन्न संवेदी संपर्क को सीमित करने के उद्देश्य से अपर्याप्त गतिविधि के साथ, एक स्पष्ट "कैप्चर" होता है, कुछ निश्चित छापों के साथ आकर्षण - स्पर्श, दृश्य, श्रवण, वेस्टिबुलर, जिसे बच्चा बार-बार प्राप्त करना चाहता है। उदाहरण के लिए, छह महीने या उससे अधिक के लिए बच्चे का पसंदीदा शगल एक प्लास्टिक बैग के साथ सरसराहट हो सकता है, दीवार पर एक छाया की गति को देखकर; सबसे मजबूत प्रभाव एक दीपक की रोशनी आदि हो सकता है। आत्मकेंद्रित में मूलभूत अंतर यह है कि कोई प्रिय व्यक्ति लगभग कभी भी उन कार्यों में संलग्न होने का प्रबंधन नहीं करता है जिनके साथ बच्चा "मोहित" होता है।

· आत्म-संरक्षण की भावना का उल्लंघन ज्यादातर मामलों में पहले से ही एक वर्ष तक का उल्लेख किया गया है। यह स्वयं को अति-सावधानी और खतरे की भावना के अभाव में प्रकट करता है।

तत्काल पर्यावरण के साथ भावनात्मक संपर्क का उल्लंघन व्यक्त किया जाता है:

· माँ के हाथों के रिश्ते की ख़ासियत में। कई ऑटिस्टिक बच्चों की कमी होती है आशंकामुद्रा (जब बच्चा उसे देख रहा हो तो वयस्क की ओर हैंडल फैलाना)। ऐसा बच्चा भी माँ की बाहों में सहज महसूस नहीं कर सकता है: या तो "बैग की तरह लटकता है", या अत्यधिक तनाव में है, दुलार का विरोध करता है, आदि;

· माँ के चेहरे पर टकटकी लगाने की ख़ासियत। आम तौर पर, बच्चा जल्दी ही मानवीय चेहरे में रुचि दिखाता है। एक नज़र की मदद से संचार संचार व्यवहार के बाद के रूपों के विकास का आधार है। ऑटिस्टिक बच्चों को आंखों के संपर्क से बचने की विशेषता होती है (चेहरे के पीछे या किसी वयस्क के चेहरे को "के माध्यम से" देखकर);

प्रारंभिक मुस्कान की विशेषताएं। एक मुस्कान की समय पर उपस्थिति और किसी प्रियजन के प्रति उसका उन्मुखीकरण एक बच्चे के सफल प्रभावी विकास का संकेत है। अधिकांश ऑटिस्टिक बच्चों में पहली मुस्कान किसी व्यक्ति को संबोधित नहीं है, बल्कि, संवेदी उत्तेजना के जवाब में, बच्चे के लिए सुखद (ब्रेक लगाना, मां के कपड़ों का चमकीला रंग, आदि)।

किसी प्रियजन के प्रति लगाव के गठन की विशेषताएं। आम तौर पर, वे खुद को बच्चे की देखभाल करने वाले व्यक्तियों में से एक के लिए एक स्पष्ट वरीयता के रूप में प्रकट करते हैं, अक्सर मां, उससे अलग होने की भावनाओं में। एक ऑटिस्टिक बच्चा अक्सर स्नेह व्यक्त करने के लिए सकारात्मक भावनात्मक प्रतिक्रियाओं का उपयोग नहीं करता है;

अनुरोध करने में कठिनाइयाँ। कई बच्चों में, एक निर्देशित टकटकी और इशारा सामान्य रूप से विकास के प्रारंभिक चरण में बनता है - हाथ को सही दिशा में खींचना, जो बाद के चरणों में एक सूचकांक में बदल गया। ऑटिस्टिक बच्चे में, विकास के बाद के चरणों में भी, हावभाव का ऐसा परिवर्तन नहीं होता है। बड़ी उम्र में भी, अपनी इच्छा व्यक्त करते समय, एक ऑटिस्टिक बच्चा एक वयस्क का हाथ लेता है और उसे वांछित वस्तु पर रखता है;

बच्चे के मनमाने संगठन में कठिनाइयाँ, जिन्हें निम्नलिखित प्रवृत्तियों में व्यक्त किया जा सकता है:

किसी वयस्क के अपने नाम पर बच्चे की प्रतिक्रिया की अनुपस्थिति या असंगति;

• एक वयस्क की टकटकी की दिशा का पालन करने में कमी, उसके इशारा करने वाले हावभाव को अनदेखा करना;

• अनुकरणीय प्रतिक्रियाओं की अभिव्यक्ति की कमी, और अधिक बार उनकी पूर्ण अनुपस्थिति; ऑटिस्टिक बच्चों को सरल खेलों में संगठित करने में कठिनाई जिसमें नकल और प्रदर्शन की आवश्यकता होती है ("ठीक है");

· आसपास के "मानसिक क्षेत्र" के प्रभावों पर बच्चे की अत्यधिक निर्भरता। यदि माता-पिता खुद पर ध्यान आकर्षित करने की कोशिश में अधिक लगातार और सक्रिय हैं, तो ऑटिस्टिक बच्चा या तो विरोध करता है या संपर्क से हट जाता है।

वयस्कों के लिए बच्चे की अपील के रूपों के विकास की ख़ासियत से जुड़े दूसरों के साथ संपर्क का उल्लंघन, अपनी भावनात्मक स्थिति को व्यक्त करने में कठिनाई में अभिव्यक्ति पाते हैं। आम तौर पर, किसी की भावनात्मक स्थिति को व्यक्त करने की क्षमता, इसे एक वयस्क के साथ साझा करना, एक बच्चे की शुरुआती अनुकूली उपलब्धियों में से एक है। यह आमतौर पर दो महीने के बाद दिखाई देता है। माँ अपने बच्चे के मूड को पूरी तरह से समझती है और इसलिए इसे नियंत्रित कर सकती है: बच्चे को आराम दें, बेचैनी को दूर करें, शांत करें। ऑटिस्टिक बच्चों की माताओं को अक्सर अपने बच्चों की भावनात्मक स्थिति को समझने में भी कठिनाई होती है।

भाग II बच्चों के साथ जटिल सुधारात्मक कार्य की मुख्य सामग्री, भावनात्मक और स्वैच्छिक विकारों से पीड़ित

शैक्षिक प्रश्न।

1. सुधारात्मक शैक्षणिक कार्य की मुख्य दिशाएँ।

4. चिकित्सा और स्वास्थ्य में सुधार करने वाली गतिविधियाँ।

5. भावनात्मक-अस्थिर विकारों के मनोवैज्ञानिक सुधार के तरीके।

भावनात्मक और स्वैच्छिक विकारों से पीड़ित बच्चों को मनोवैज्ञानिक और शैक्षणिक सहायता कई संगठनात्मक और शैक्षणिक समस्याओं के समाधान और सुधारात्मक कार्य के निम्नलिखित क्षेत्रों के व्यावहारिक कार्यान्वयन के लिए प्रदान करती है।

व्यापक अध्ययन कारणोंइस बच्चे में भावनात्मक-वाष्पशील क्षेत्र का उल्लंघन, व्यवहार संबंधी विकार, ऐसे कारण जो भावात्मक प्रतिक्रियाओं के उद्भव में योगदान करते हैं। स्पष्टीकरण शिक्षा और विकास के लिए शर्तेंपरिवार में बच्चा।

उन्मूलन (यदि संभव हो) या मनो-दर्दनाक क्षणों का कमजोर होना (सामाजिक योजना के नकारात्मक मनो-दर्दनाक कारकों सहित, उदाहरण के लिए, परिवार में एक बच्चे की प्रतिकूल रहने की स्थिति और गतिविधियाँ, बच्चे की परवरिश के लिए एक गलत शैक्षणिक दृष्टिकोण, आदि। )

तर्कसंगत की परिभाषा और व्यावहारिक कार्यान्वयन (बच्चे की व्यक्तिगत विशेषताओं को ध्यान में रखते हुए) दैनिक दिनचर्या और शैक्षिक गतिविधियाँ।उद्देश्यपूर्ण बाल व्यवहार का संगठन; विभिन्न सामाजिक स्थितियों में पर्याप्त व्यवहार का गठन।

· रोमांचक गतिविधियों (शिक्षक और अन्य बच्चों के साथ) में बच्चे के साथ सकारात्मक घनिष्ठ भावनात्मक संपर्क स्थापित करना - उसकी रुचियों और झुकावों को ध्यान में रखते हुए। इस शैक्षणिक संस्थान में शैक्षणिक कार्य की पूरी अवधि के दौरान बच्चे के साथ सकारात्मक संपर्क बनाए रखना।

भावनात्मक-वाष्पशील विकारों (अलगाव, नकारात्मकता / भाषण नकारात्मकता सहित /, चिड़चिड़ापन, संवेदनशीलता / विशेष रूप से, विफलताओं के प्रति संवेदनशीलता में वृद्धि / दूसरों की समस्याओं के प्रति उदासीनता, बच्चों की स्थिति में उनकी स्थिति के साथ बच्चों में नकारात्मक व्यक्तित्व लक्षणों का चौरसाई और धीरे-धीरे काबू पाना सामूहिक, आदि)।

· विक्षिप्त प्रतिक्रियाओं और पैथोकैरेक्टरोलॉजिकल विकारों को दूर करना और रोकना महत्वपूर्ण है: अहंकार, दूसरों पर निरंतर निर्भरता के साथ शिशुवाद, किसी की क्षमताओं में आत्मविश्वास की कमी, आदि। इस उद्देश्य के लिए, इसकी परिकल्पना की गई है:

- भावात्मक प्रतिक्रियाओं की रोकथाम, प्रतिक्रियाशील व्यवहार; सामाजिक स्थितियों के उद्भव को रोकना, बच्चों के बीच पारस्परिक संपर्क के विकल्प, बच्चे में भावात्मक प्रतिक्रियाओं को भड़काना;

- बच्चे की गतिविधि का तर्कसंगत, स्पष्ट, विचारशील मौखिक विनियमन;

- शैक्षिक (मनोवैज्ञानिक) अधिभार और अधिक काम की रोकथाम, किसी दिए गए संघर्ष की स्थिति से बच्चे का ध्यान किसी अन्य प्रकार की गतिविधि पर स्विच करना, "नए" मुद्दे पर चर्चा करना, आदि।

सुधार-शैक्षणिक और सुधारक-मनोवैज्ञानिक कार्यों के अन्य क्षेत्रों से कोई कम महत्व नहीं जुड़ा है। इसमे शामिल है:

सामाजिक रूप से सकारात्मक व्यक्तिगत गुणों का गठन: सामाजिकता, सामाजिक गतिविधि, स्वैच्छिक प्रयासों की क्षमता, सामने आई कठिनाइयों को दूर करने की इच्छा, टीम में आत्म-पुष्टि, दूसरों के प्रति एक उदार, सही दृष्टिकोण के साथ संयुक्त;

· बच्चों की टीम में बच्चों के बीच सही संबंधों का निर्माण (सबसे पहले, भावनात्मक और स्वैच्छिक विकारों से पीड़ित बच्चे और शैक्षिक समूह / वर्ग के अन्य बच्चों के बीच सही पारस्परिक संबंधों का सामान्यीकरण या स्थापना); बच्चे के आसपास के बच्चों के साथ व्याख्यात्मक कार्य करना। बच्चे को अन्य बच्चों और वयस्कों के साथ सहयोग करना सिखाना;

भावनात्मक और अस्थिर विकारों वाले बच्चों में उद्देश्यपूर्ण गठन खेल, विषय-व्यावहारिक(समेत कलात्मक और दृश्य), शैक्षिकऔर प्राथमिक श्रम गतिविधि;इस आधार पर बच्चों की नैतिक, सौंदर्य शिक्षा, सकारात्मक व्यक्तित्व लक्षणों के निर्माण पर एक व्यवस्थित बहुमुखी शैक्षणिक कार्य करना।

अभिविन्यास-अनुसंधान गतिविधियों का क्रम और विकास (संवेदी धारणा, दृश्य और श्रवण सूक्ति के उद्देश्यपूर्ण गठन के आधार पर, एक कथित वस्तु के विश्लेषण संचालन और एक समग्र उद्देश्य स्थिति, आदि);

परिचय सामूहिक गतिविधियाँअन्य बच्चों के साथ संयुक्त खेल, व्यावहारिक और शैक्षिक गतिविधियों में बच्चे को शामिल करना। बच्चे की टीम वर्क कौशल का गठन: सामान्य को ध्यान में रखने की क्षमता नियमोंऔर इस प्रकार की गतिविधि के लक्ष्य, अन्य बच्चों के हित, टीम की आवश्यकताओं का पालन करने की क्षमता, उनके कार्यों को दूसरों के काम से सहसंबंधित करना आदि।

संज्ञानात्मक हितों और जरूरतों का विकास, उनके कर्तव्यों के प्रति एक जागरूक, जिम्मेदार रवैया का गठन, शैक्षिक कार्य, सामाजिक कार्य, आदि।

गठन टिकाऊ मकसदउम्र के लिए उपयुक्त शैक्षिक और विषय-व्यावहारिक गतिविधियाँ। अन्य बच्चों (शैक्षिक, खेल, व्यावहारिक) के साथ शिक्षक के साथ संयुक्त गतिविधियों के दौरान मौखिक संचार का विकास।

पालना पोसना उद्देश्यपूर्णता और सुव्यवस्थागतिविधि, निरोधात्मक ("निरोधक") प्रतिक्रियाओं का गठन, अपनी गतिविधियों और व्यवहार का सही आत्म-मूल्यांकन।

छुट्टियों, भ्रमण, सांस्कृतिक और खेल आयोजनों की तैयारी और संचालन में बच्चों की सक्रिय भागीदारी।

मोटर कार्यों का विकास, सामान्य और ठीक मैनुअल मोटर कौशल,इसके विभिन्न रूपों में वास्तविक और व्यावहारिक गतिविधि के गठन में शामिल है। मोटर एक्ट ऑफ राइटिंग में महारत हासिल करने की तैयारी।

इस प्रयोजन के लिए, यह परिकल्पना की गई है:

- बच्चों की संज्ञानात्मक गतिविधि का विकास;

- बच्चों के साथ सुधारात्मक और शैक्षणिक कार्य की प्रक्रिया में विभिन्न तरीकों और तकनीकों का उपयोग, विशेष रूप से शैक्षिक और विषय-व्यावहारिक गतिविधियों में बच्चों की गतिविधि और स्वतंत्रता के गठन के उद्देश्य से (प्रतिस्पर्धा के तत्वों के साथ शैक्षिक कार्य, रचनात्मक के कार्य उज्ज्वल, रंगीन उपदेशात्मक सामग्री का उपयोग करने वाली प्रकृति; "छोटे कदम", "सीढ़ियाँ चढ़ना", आदि के सिद्धांत पर निर्मित व्यायाम);

- विभिन्न मंडलियों, वर्गों, रुचि के क्लबों में नियमित कक्षाएं।

आयोजित शैक्षिक और शैक्षिक सत्र गतिशील, विविध, दिलचस्प और एक ही समय में होना चाहिए - इसमें अनावश्यक जानकारी नहीं होनी चाहिए, स्वतंत्र पूर्ति के लिए बड़ी संख्या में कठिन कार्य, जो अक्सर बच्चों में नकारात्मक भावनाओं, थकान, नकारात्मक व्यवहार प्रतिक्रियाओं का कारण बनते हैं।

मनोवैज्ञानिक * और मनोवैज्ञानिक-शैक्षणिक सुधारबच्चों में देखे गए भावनात्मक-वाष्पशील क्षेत्र के उल्लंघन के लिए प्रदान करता है: सुधारात्मक और विकासात्मक कक्षाएं, मनोवैज्ञानिक प्रशिक्षण, प्रणाली के अनुसार कक्षाएं कला सुधार(माध्यम से किया गया नाटक चिकित्सा, संगीत चिकित्सा, दृश्य कला: ड्राइंग, मॉडलिंग, पिपली, आदि)। सीनियर प्रीस्कूल और प्राइमरी स्कूल की उम्र के बच्चों के साथ काम करते समय प्ले साइकोथेरेपी का बहुत महत्व है। भूमिका निभाने वाले खेलों के लिए, सामाजिक और रोजमर्रा की स्थितियों का चयन किया जाता है जो बच्चे द्वारा अच्छी तरह से समझी जाती हैं और व्यक्तिगत रूप से उसके लिए प्रासंगिक होती हैं। खेलने की प्रक्रिया में, बच्चा अपने आसपास के लोगों के साथ पर्याप्त संबंध सीखता है। बहुत महत्व के खेल के लिए भूखंडों का एक विभेदित चयन है जो बच्चे को उसके पर्यावरण के अनुकूलन में योगदान देता है (उदाहरण के लिए: "मेरा परिवार", जहां बच्चे माता-पिता की भूमिका निभाते हैं, और बच्चों की "भूमिका" गुड़िया द्वारा निभाई जाती है) ; "हमारे छोटे दोस्त", "हम निर्माता हैं", "अंतरिक्ष यात्री", "हमारा घर", "खेल के मैदान पर खेलें", आदि)

चिकित्सा और स्वास्थ्य में सुधार के उपायों के एक परिसर के कार्यान्वयन में शामिल हैं:

चिकित्सा सलाह (शिक्षक और माता-पिता),

· उचित पोषण, आहार चिकित्सा और हर्बल दवा;

चिकित्सा उपचार,

फिजियोथेरेपी,

· हाइड्रोथेरेपी और सख्त प्रक्रियाएं;

चिकित्सा जिम्नास्टिक और मालिश, आदि। *

शैक्षणिक कार्य बच्चे के परिवार के साथकई गतिविधियाँ शामिल हैं:

· सामाजिक और जीवन स्थितियों की पहचान और मूल्यांकन जिसमें बच्चे का परिवार रहता है;

· परिवार में एक बच्चे के पालन-पोषण और विकास के लिए परिस्थितियों का अध्ययन और विश्लेषण;

एक परिवार में एक बच्चे को पालने के लिए गलत दृष्टिकोण की पहचान और उन्मूलन (अति संरक्षण की स्थिति में शिक्षा, दूसरों के शैक्षिक प्रभाव की कमी / हाइपो-केयर /, विभिन्न प्रकार के आयोजन करते समय वयस्कों की ओर से एक बच्चे के लिए अधिक या कम करके आंका जाना) उसकी गतिविधियाँ, आदि)।

· एकल (शिक्षकों और माता-पिता के लिए) का विकास और बच्चे की समस्याओं की पर्याप्त समझ।

- बच्चे के पालन-पोषण और शिक्षा के लिए सही शैक्षणिक दृष्टिकोण का निर्धारण (माता-पिता के साथ), उसके व्यक्तिगत व्यक्तित्व और मनोवैज्ञानिक विशेषताओं को ध्यान में रखते हुए।

- परिवार में एक अनुकूल "मनोवैज्ञानिक जलवायु" का गठन (परिवार के भीतर पारस्परिक संबंधों का सामान्यीकरण - माता-पिता और बच्चे के बीच, बच्चे और परिवार के अन्य बच्चों के बीच)।

– शिक्षक की शिक्षामाता - पिता; उन्हें सुधारात्मक और शैक्षणिक कार्य के कुछ उपलब्ध तरीकों को पढ़ाना। एक बच्चे के साथ सुधारात्मक और शैक्षणिक कार्यों में माता-पिता (साथ ही करीबी रिश्तेदारों) को शामिल करना (घर पर सुधारात्मक और विकासात्मक कक्षाएं आयोजित करना), आदि।

शिक्षकों और माता-पिता से मनोवैज्ञानिक व्यक्तित्व लक्षणों वाले बच्चे के प्रति विशेष रूप से चौकस, शांत और चतुर दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है। शैक्षणिक कार्यों में, बच्चे के व्यक्तित्व के सकारात्मक चरित्र लक्षणों, तकनीकों के सक्रिय उपयोग पर भरोसा करना चाहिए सकारात्मक उदाहरणों पर प्रोत्साहन, शिक्षा, प्रतिकूल अभिनय के क्षणों और आसपास के जीवन के पक्षों से ध्यान भटकाना। भावनात्मक और अस्थिर विकारों से पीड़ित बच्चों के साथ काम करते समय, एक शांत, सम स्वर, परोपकार के साथ-साथ सटीकता, बच्चे की गतिविधियों और व्यवहार को व्यवस्थित करने में बहुआयामी दृष्टिकोण की अनुपस्थिति आवश्यक है।

जटिल सुधारात्मक कार्यों में ऑटिस्टिक बच्चों के पुनर्वास के लिए सुधारात्मक कार्य के निम्नलिखित क्षेत्रों को लागू किया जा रहा है।

मनोवैज्ञानिक सुधार, जिसमें वयस्कों के साथ संपर्क स्थापित करना, संवेदी और भावनात्मक परेशानी, चिंता और भय की पृष्ठभूमि को कम करना, वयस्कों और साथियों को प्रभावित करने के उद्देश्य से मानसिक गतिविधि को उत्तेजित करना, उद्देश्यपूर्ण व्यवहार बनाना, व्यवहार के नकारात्मक रूपों पर काबू पाना शामिल है। इस खंड पर काम एक मनोवैज्ञानिक द्वारा किया जाता है।

शैक्षणिक सुधार।तंत्रिका तंत्र के विकास के स्तर, ऑटिस्टिक बच्चे के ज्ञान और कौशल, उसकी प्राथमिकताओं और रुचियों की प्रकृति के आधार पर, एक व्यक्तिगत प्रशिक्षण कार्यक्रम बनाया जाता है। मनोवैज्ञानिक के शोध के आंकड़ों के आधार पर, शिक्षक अपनी परीक्षा आयोजित करता है, प्रशिक्षण के विशिष्ट कार्यों को निर्धारित करता है, और कार्य की एक विधि विकसित करता है।

बच्चों की रचनात्मक क्षमताओं का खुलासा और विकास।एक ऑटिस्टिक बच्चे के लिए संगीत जीवन का एक महत्वपूर्ण क्षेत्र है, जो उसे बहुत सारी सकारात्मक भावनाएं देता है, और गायन अक्सर भाषण की उपस्थिति और विकास में सबसे महत्वपूर्ण कारक होता है।

सामान्य मोटर कौशल का विकास।ऑटिस्टिक बच्चों के साथ सुधारात्मक कार्य में फिजियोथेरेपी अभ्यास बहुत महत्वपूर्ण है। वेस्टिबुलर तंत्र के कार्यों के अविकसित होने के संबंध में, संतुलन के लिए व्यायाम, आंदोलनों का समन्वय और अंतरिक्ष में अभिविन्यास का विशेष महत्व है।

ऑटिस्टिक बच्चों के माता-पिता के साथ काम करना।माता-पिता के साथ काम के परिसर में शामिल हैं: परिवार के सदस्यों की मनोचिकित्सा, आरडीए वाले बच्चे की कई मानसिक विशेषताओं के साथ माता-पिता को परिचित करना, एक ऑटिस्टिक बच्चे को पालने के तरीके, उसके शासन को व्यवस्थित करना, स्व-सेवा कौशल विकसित करना, स्कूली शिक्षा की तैयारी करना।

5. मूल भावनात्मक-अस्थिर विकारों के मनोवैज्ञानिक सुधार के रूप और तरीके

5.1 बच्चों और किशोरों में असंगत विकास के साथ व्यवहार संबंधी विकारों के मनोवैज्ञानिक सुधार का मुख्य लक्ष्य उनके व्यक्तिगत क्षेत्र, पारिवारिक संबंधों का सामंजस्य और तत्काल मनो-दर्दनाक समस्याओं का समाधान (उन्मूलन) है। भावनात्मक-अस्थिर विकारों से पीड़ित बच्चों और किशोरों के साथ काम करने में, निम्नलिखित मनोचिकित्सा विधियों का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है: विचारोत्तेजक मनोचिकित्सा, समूह, व्यवहार, परिवार, तर्कसंगत, आत्म-सम्मोहन। मनोविश्लेषण, लेन-देन विश्लेषण, गेस्टाल्ट थेरेपी, ऑटोजेनिक प्रशिक्षण, आदि अक्सर उपयोग किए जाते हैं। ऑटोजेनिक प्रशिक्षण विशेष अभ्यास और मनोवैज्ञानिक विश्राम का व्यवस्थित उपयोग है, भावनाओं को प्रबंधित करने, ताकत बहाल करने, प्रदर्शन, तनाव को दूर करने, तनावपूर्ण स्थितियों को दूर करने में मदद करता है। व्यवहार मनोचिकित्सा व्यवहारवाद के सिद्धांतों पर आधारित है, सकारात्मक उत्तेजना के प्रभाव में बच्चे के व्यवहार को बदलने में मदद करता है, असुविधा से राहत देता है, अपर्याप्त प्रतिक्रिया। एक प्रकार की व्यवहारिक मनोचिकित्सा के रूप में प्रशिक्षण, आपको अपनी भावनाओं को प्रबंधित करना, निर्णय लेना, संचार, आत्मविश्वास सिखाता है। एक विधि के रूप में तर्कसंगत मनोचिकित्सा में स्पष्टीकरण, सुझाव, भावनात्मक प्रभाव, अध्ययन, व्यक्तित्व सुधार, तार्किक तर्क के तरीके शामिल हैं। व्यावसायिक चिकित्सा का सक्रिय रूप से एक व्यक्ति को सामाजिक वास्तविकता से जोड़ने वाली कड़ी के रूप में उपयोग किया जाता है। संक्षेप में, यह रोजगार के साथ एक उपचार है, व्यक्तिगत टूटने से सुरक्षा, पारस्परिक संचार के लिए स्थितियां बनाना।

व्यवहार के भावनात्मक विनियमन के विकारों वाले किशोरों के साथ मनो-सुधारात्मक कार्य में विशेष रुचि है स्तरीय दृष्टिकोणप्रो. द्वारा प्रस्तावित वी.वी. लेबेडिंस्की (1988)। अपने आसपास की दुनिया के साथ किसी व्यक्ति की बातचीत, उसकी जरूरतों की पूर्ति गतिविधि के विभिन्न स्तरों और पर्यावरण के साथ एक बच्चे (किशोर) के भावनात्मक संपर्क की गहराई पर हो सकती है। इस तरह की बातचीत के चार मुख्य स्तर हैं।

प्रथम स्तर क्षेत्र प्रतिक्रियाशीलता- मानसिक अनुकूलन के सबसे आदिम, निष्क्रिय रूपों के साथ प्राथमिक संबंध। इस स्तर पर सकारात्मक अनुभवों में अभी तक सकारात्मक या नकारात्मक मूल्यांकन नहीं होता है, वे केवल आराम या असुविधा की सामान्य आत्म-भावना से जुड़े होते हैं।

एक बच्चे की बड़ी उम्र में और वयस्कों में, यह स्तर किया जाता है पृष्ठभूमिपर्यावरण के लिए भावनात्मक और अर्थ अनुकूलन के कार्यान्वयन में कार्य करता है। यह भावात्मक प्रक्रियाओं के लिए एक टॉनिक प्रतिक्रिया प्रदान करता है। व्यवहार के नियमन में इस स्तर की भूमिका अत्यंत महान है और इसके कम आंकने से मनो-सुधारात्मक प्रक्रिया में महत्वपूर्ण लागत आती है। विशेष दैनिक मनो-तकनीकी तकनीकों की मदद से टॉनिक भावनात्मक विनियमन का "बेसल अफेक्टिविटी" के विभिन्न स्तरों पर सकारात्मक प्रभाव पड़ता है। इसलिए, संवेदी उत्तेजनाओं का उपयोग करते हुए विभिन्न मनो-नियामक प्रशिक्षण ( ध्वनि, रंग, प्रकाश, स्पर्शनीय स्पर्श) व्यवहार के मनो-सुधार में बहुत महत्व रखते हैं।

दूसरा - रूढ़िवादिता का स्तर- जीवन के पहले महीनों में बच्चे के व्यवहार के नियमन में, अनुकूली प्रतिक्रियाओं के निर्माण में - भोजन, रक्षात्मक, माँ के साथ शारीरिक संपर्क स्थापित करने में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। इस स्तर पर, आसपास की दुनिया और जीव के आंतरिक वातावरण के संकेतों का पहले से ही सचेत रूप से मूल्यांकन किया जाता है, सभी तौर-तरीकों की संवेदनाएं: श्रवण, दृश्य, स्पर्श, स्वाद, आदि का मूल्यांकन प्रभावशाली रूप से किया जाता है। व्यवहार का प्रकार इस स्तर की भावात्मक विशेषता है अनुकूलन रूढ़िवादी प्रतिक्रिया है। मानव व्यवहार के सबसे जटिल रूपों के लिए प्रभावशाली रूढ़िवादिता एक आवश्यक पृष्ठभूमि है। मनो-सुधारात्मक कार्य की प्रक्रिया में भावनात्मक विनियमन के इस स्तर की सक्रियता तब प्राप्त होती है जब बच्चा (किशोर) संवेदी (मांसपेशियों, स्वाद, स्पर्श और अन्य) संवेदनाओं, धारणा और सरल लयबद्ध उत्तेजनाओं के प्रजनन पर ध्यान केंद्रित करता है। यह स्तर, पहले की तरह, किसी व्यक्ति के स्नेहपूर्ण जीवन को स्थिर करने में मदद करता है। मनोवैज्ञानिकों द्वारा व्यापक रूप से उपयोग की जाने वाली विभिन्न मनो-तकनीकी तकनीकें, जैसे कि लयबद्ध दोहराव, "अनुष्ठान क्रियाएं", कूदना, झूलना, आदि, विशेष रूप से कक्षाओं के पहले चरणों में मनोविश्लेषणात्मक प्रक्रिया में एक महत्वपूर्ण स्थान रखते हैं। वे कार्य करते हैं और कैसे आराम, और कैसे जुटानेबच्चों और किशोरों के व्यवहार को ठीक करने में प्रभाव का एक साधन।

व्यवहार के भावात्मक संगठन का तीसरा स्तर - विस्तार स्तर- पर्यावरण के साथ व्यक्ति के भावनात्मक संपर्क का अगला चरण है। जीवन के पहले वर्ष की दूसरी छमाही में बच्चे द्वारा इसके तंत्र को धीरे-धीरे महारत हासिल करना शुरू हो जाता है, जो नई परिस्थितियों के लिए सक्रिय अनुकूलन के गठन में योगदान देता है। तीसरे स्तर के प्रभावशाली अनुभव स्वयं आवश्यकता की संतुष्टि से नहीं जुड़े होते हैं, जैसा कि दूसरे स्तर पर था, बल्कि वांछित की उपलब्धि के साथ जुड़ा हुआ है। वे महान शक्ति और ध्रुवीयता से प्रतिष्ठित हैं। यदि दूसरे स्तर पर स्थिति की अस्थिरता, अनिश्चितता, खतरा, असंतुष्ट इच्छा चिंता, भय का कारण बनती है, तो तीसरे स्तर पर वे कठिनाइयों को दूर करने के लिए विषय को जुटाते हैं। गतिविधि और व्यवहार के प्रभावशाली संगठन के इस स्तर पर, बच्चा एक अप्रत्याशित प्रभाव, खतरे पर काबू पाने में उत्साह, क्रोध, आने वाली कठिनाइयों को दूर करने की इच्छा के बारे में उत्सुक है। मनो-सुधार की प्रक्रिया में, एक आकर्षक खेल, जोखिम, प्रतिद्वंद्विता, कठिन और खतरनाक स्थितियों पर काबू पाने की प्रक्रिया में उत्पन्न होने वाले अनुभवों के प्रभाव में भावात्मक विस्तार का स्तर उत्तेजित होता है, "डरावने" भूखंडों को उनके सफल होने की वास्तविक संभावना वाले अभिनय करते हैं। संकल्प।

चौथा स्तर - स्तर भावनात्मक नियंत्रण(सिस्टम का उच्चतम स्तर बुनियादीभावनात्मक विनियमन) - "अधीनता", पिछले सभी स्तरों की पूरकता और समाजीकरण के आधार पर बनता है। इस स्तर पर अनुकूली भावात्मक व्यवहार जटिलता के अगले स्तर तक बढ़ जाता है। इस स्तर पर मानव व्यवहार के स्वैच्छिक संगठन के लिए भावात्मक आधार रखा गया है। विषय का व्यवहार अधिनियम पहले से ही होता जा रहा है विलेख- एक क्रिया जो किसी अन्य व्यक्ति के उसके प्रति दृष्टिकोण को ध्यान में रखकर बनाई गई है। यदि अनुकूलन विफल हो जाता है, तो इस स्तर पर विषय अब ऐसी स्थिति का जवाब नहीं देता है जो उसके लिए महत्वपूर्ण है या तो वापसी, मोटर गतिविधि, या निर्देशित आक्रामकता, जैसा कि पिछले स्तरों पर संभव है - वह मदद के लिए अन्य लोगों की ओर जाता है। इस स्तर पर, भावात्मक "स्वयं में अभिविन्यास" का सुधार होता है, जो आत्म-सम्मान के विकास के लिए एक महत्वपूर्ण शर्त है। इस स्तर पर प्रभावशाली अनुभव किसी अन्य व्यक्ति के लिए सहानुभूति से जुड़ा हुआ है। व्यवहार के भावनात्मक-बौद्धिक संगठन के सुधार के लिए ऐसी मनो-तकनीकी तकनीकों को अनिवार्य रूप से शामिल करने की आवश्यकता है: सहयोग, साझेदारी, प्रतिबिंब, जो व्यक्तिगत प्रतिक्रियाओं के गठन में योगदान देता है मानवतावाद, सहानुभूति, आत्म-नियंत्रण.

प्रभावशाली संगठन के हाइलाइट किए गए स्तर गुणात्मक रूप से विभिन्न अनुकूलन कार्यों को लागू करते हैं। किसी एक स्तर के कमजोर होने या क्षतिग्रस्त होने से आसपास के समाज में बच्चे या किशोर का सामान्य भावात्मक कुसमायोजन होता है।

बच्चों और किशोरों के व्यक्तिगत व्यवहार के गठन की समस्या को हल करने और इसके सुधार के प्रभावी तरीकों के विकास में व्यक्तित्व के आधारभूत भावनात्मक संगठन के संरचनात्मक-स्तरीय अध्ययन का बहुत महत्व है।

५.२ बच्चों और किशोरों में विकासात्मक असंगति के साथ व्यवहार संबंधी विकार अक्सर गतिविधि के स्वैच्छिक विनियमन की कमी पर आधारित होते हैं। पर भरोसा गतिविधि सिद्धांत मनोविज्ञान में, मानव व्यवहार की संरचना के मुख्य ब्लॉकों को प्रतिष्ठित किया जा सकता है।

मोटिवेशनल ब्लॉक- व्यवहार के लक्ष्य को पहचानने, महसूस करने और स्वीकार करने के लिए एक बच्चे (किशोर) की क्षमता शामिल है।

परिचालन और नियामक इकाई- लक्ष्य को प्राप्त करने के लिए कार्यों की योजना बनाने की क्षमता (दोनों सामग्री में और गतिविधियों के कार्यान्वयन के संदर्भ में)।

नियंत्रण विभाग- अपने व्यवहार को नियंत्रित करने और आवश्यक समायोजन करने की क्षमता।

उनके व्यवहार को समझने में कठिनाइयाँ मानसिक विषमता वाले कई बच्चों और किशोरों की विशेषता हैं। वे खुद को कमजोर प्रतिबिंब में प्रकट करते हैं, अपने "मजबूत" और "कमजोर" व्यक्तिगत गुणों की अज्ञानता में, साथ ही साथ किशोरों की एक या किसी अन्य मनो-दर्दनाक स्थिति को कम करके आंका जाता है, जिसमें योगदान देता है

किशोरों

शैक्षिक प्रश्न।

भावनात्मक-वाष्पशील क्षेत्र के विकास में विकारों की टाइपोलॉजी।

विकलांग बच्चों और किशोरों की मनोवैज्ञानिक और शैक्षणिक विशेषताएं

भावनात्मक और अस्थिर क्षेत्र।

बच्चों और किशोरों में मनोरोगी।

भावनात्मक-अस्थिर विकारों के उद्भव में योगदान करने वाले कारक के रूप में चरित्र का उच्चारण।

प्रारंभिक आत्मकेंद्रित (आरडीए) वाले बच्चे।

दोषविज्ञान में भावनात्मक-वाष्पशील क्षेत्र के उल्लंघन की अवधारणा न्यूरोसाइकिक विकारों (मुख्य रूप से हल्के और मध्यम गंभीरता) को परिभाषित करती है। *

बच्चों और किशोरों में भावनात्मक-वाष्पशील क्षेत्र के विकास में मुख्य प्रकार के विकारों में प्रतिक्रियाशील अवस्थाएँ (अतिसक्रियता सिंड्रोम), संघर्ष के अनुभव, मानसस्थेनिया और मनोरोगी (व्यवहार के मनोरोगी रूप), प्रारंभिक बचपन का आत्मकेंद्रित शामिल हैं।

जैसा कि आप जानते हैं, एक बच्चे के व्यक्तित्व का निर्माण आनुवंशिक रूप से निर्धारित (वातानुकूलित) गुणों और बाहरी (मुख्य रूप से सामाजिक) वातावरण के कारकों के प्रभाव में होता है। चूंकि विकास प्रक्रिया काफी हद तक पर्यावरणीय कारकों पर निर्भर करती है, इसलिए यह स्पष्ट है कि प्रतिकूल पर्यावरणीय प्रभाव अस्थायी व्यवहार संबंधी गड़बड़ी पैदा कर सकते हैं, जो एक बार स्थापित हो जाने पर असामान्य (विकृत) व्यक्तित्व विकास का कारण बन सकता है।

जहां तक ​​सामान्य दैहिक विकास के लिए उचित मात्रा में कैलोरी, प्रोटीन, खनिज और विटामिन आवश्यक हैं, इसलिए सामान्य मानसिक विकास के लिए कुछ भावनात्मक और मनोवैज्ञानिक कारकों की उपस्थिति आवश्यक है। इनमें शामिल हैं, सबसे पहले, पड़ोसियों का प्यार, सुरक्षा की भावना (माता-पिता की देखभाल द्वारा प्रदान की गई), सही आत्म-सम्मान की शिक्षा, साथ ही साथ कार्यों और व्यवहार में स्वतंत्रता के विकास के साथ), वयस्क मार्गदर्शन , जिसमें प्यार और देखभाल के अलावा, कुछ निश्चित निषेध शामिल हैं। ध्यान और निषेध के सही संतुलन से ही बच्चे के "मैं" और बाहरी दुनिया के बीच उचित संबंध बनते हैं, और छोटा व्यक्ति, अपने व्यक्तित्व को बनाए रखते हुए, एक ऐसे व्यक्तित्व के रूप में विकसित होता है, जो निश्चित रूप से समाज में अपना स्थान पाएगा।

भावनात्मक जरूरतों की बहुमुखी प्रतिभा जो पहले से ही अपने आप में बच्चे के विकास को सुनिश्चित करती है, बाहरी (सामाजिक) वातावरण के प्रतिकूल कारकों की एक महत्वपूर्ण संख्या की संभावना को इंगित करती है, जो भावनात्मक-वाष्पशील क्षेत्र के विकास में गड़बड़ी और विचलन पैदा कर सकती है। बच्चों का व्यवहार।

प्रतिक्रियाशील राज्यविशेष मनोविज्ञान में प्रतिकूल परिस्थितियों (विकासात्मक स्थितियों) के कारण होने वाले न्यूरोसाइकिएट्रिक विकारों के रूप में परिभाषित किया गया है और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को कार्बनिक क्षति से जुड़ा नहीं है। प्रतिक्रियाशील राज्यों (एमएस) की सबसे महत्वपूर्ण अभिव्यक्ति अति सक्रियता का सिंड्रोम है, जो सामान्य मानसिक उत्तेजना और साइकोमोटर विघटन की "लंबी" स्थिति की पृष्ठभूमि के खिलाफ प्रकट होती है। एमएस के कारण विविध हो सकते हैं। इसलिए, बच्चे के मानस को आघात पहुंचाने वाली परिस्थितियों में एन्यूरिसिस (बिस्तर गीला करना, जीवन के तीसरे वर्ष के बाद लगातार या बार-बार दोहराया जाना) जैसे मनोविश्लेषणात्मक विकार शामिल हैं, जो अक्सर शारीरिक रूप से कमजोर और घबराए हुए बच्चों में मनाया जाता है। एन्यूरिसिस एक गंभीर नर्वस शॉक, डर के बाद हो सकता है, एक दैहिक बीमारी के बाद जो शरीर को ख़राब कर देता है। एन्यूरिसिस की घटना में, परिवार में संघर्ष की स्थिति, माता-पिता की अत्यधिक गंभीरता, बहुत गहरी नींद आदि जैसे कारण नोट किए जाते हैं। एन्यूरिसिस के दौरान प्रतिक्रियाशील अवस्थाएं उपहास, बच्चे के प्रति दूसरों के शत्रुतापूर्ण रवैये से सजा से बढ़ जाती हैं।

एक बच्चे में कुछ शारीरिक और मनो-शारीरिक दोषों की उपस्थिति (स्ट्रैबिस्मस, अंग विकृति, लंगड़ापन, गंभीर स्कोलियोसिस, आदि) एक प्रतिक्रियाशील स्थिति पैदा कर सकती है, खासकर दूसरों के गलत रवैये के साथ।

छोटे बच्चों में मनोवैज्ञानिक प्रतिक्रियाओं का एक सामान्य कारण एक भयावह प्रकृति (आग, क्रोधित कुत्ते का हमला, आदि) की अचानक तीव्र जलन है। मानसिक आघात के लिए संवेदनशीलता में वृद्धि बच्चों में संक्रमण और चोटों के बाद अवशिष्ट प्रभाव वाले बच्चों में देखी जाती है, जो बच्चों में उत्तेजित, कमजोर, भावनात्मक रूप से अस्थिर होते हैं। मानसिक आघात के लिए अतिसंवेदनशील बच्चे कमजोर प्रकार की उच्च तंत्रिका गतिविधि से संबंधित होते हैं, आसानी से उत्तेजित होने वाले बच्चे।

एमएस की मुख्य विशिष्ट विशेषता आसपास के (मुख्य रूप से सामाजिक) वातावरण से प्रभावों के लिए अपर्याप्त (अति-व्यक्त) व्यक्तिगत प्रतिक्रियाएं हैं। प्रतिक्रियाशील राज्यों के लिए, राज्य विशेषता है मनोवैज्ञानिक तनावतथा असहजता... एमएस अवसाद (एक उदासी, उदास अवस्था) के रूप में प्रकट हो सकता है। अन्य मामलों में, एमएस के मुख्य लक्षण हैं: साइकोमोटर आंदोलन, निषेध, अनुचित व्यवहार और क्रियाएं।

गंभीर मामलों में, चेतना का विकार (चेतना के बादल, पर्यावरण में भटकाव), अनुचित भय, कुछ कार्यों का अस्थायी "नुकसान" (बहरापन, उत्परिवर्तन) हो सकता है।

अभिव्यक्तियों में अंतर के बावजूद, प्रतिक्रियाशील राज्यों के सभी मामलों को जोड़ने वाला एक सामान्य लक्षण एक गंभीर, दमनकारी मनो-भावनात्मक स्थिति है, जो तंत्रिका प्रक्रियाओं के ओवरस्ट्रेन और उनकी गतिशीलता के उल्लंघन का कारण बनता है। यह काफी हद तक भावात्मक प्रतिक्रियाओं के लिए बढ़ी हुई प्रवृत्ति को निर्धारित करता है।

मानसिक विकास संबंधी विकार गंभीर आंतरिक से जुड़े हो सकते हैं संघर्ष के अनुभव, जब एक बच्चे के मन में करीबी लोगों के प्रति या किसी विशेष सामाजिक स्थिति के प्रति विरोधी रवैया होता है जो बच्चे के लिए बहुत व्यक्तिगत महत्व रखता है। संघर्ष के अनुभव (एक मनोविकृति संबंधी विकार के रूप में) एक दीर्घकालिक, सामाजिक रूप से वातानुकूलित प्रकृति के होते हैं; वे हासिल करते हैं प्रमुखबच्चे के मानसिक जीवन में महत्व और उसकी चारित्रिक विशेषताओं और व्यवहारिक प्रतिक्रियाओं को तेजी से नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है। संघर्ष के अनुभवों के कारण सबसे अधिक बार होते हैं: परिवार में बच्चे की प्रतिकूल स्थिति (परिवार में संघर्ष, परिवार का टूटना, सौतेली माँ या सौतेले पिता की उपस्थिति, माता-पिता की शराब, आदि)। अपने माता-पिता द्वारा छोड़े गए बच्चों, गोद लिए गए और अन्य मामलों में संघर्ष के अनुभव उत्पन्न हो सकते हैं। लगातार संघर्ष के अनुभवों का एक अन्य कारण मनोभौतिक विकास की उपर्युक्त कमियां हो सकता है, विशेष रूप से, हकलाना।

गंभीर संघर्ष के अनुभवों की अभिव्यक्तियाँ सबसे अधिक बार वापसी, चिड़चिड़ापन, नकारात्मकता (इसके अभिव्यक्ति के कई रूपों में, भाषण नकारात्मकता सहित), अवसादग्रस्तता की स्थिति हैं; कुछ मामलों में, संघर्ष के अनुभवों का परिणाम बच्चे के संज्ञानात्मक विकास में देरी है।

लगातार संघर्ष के अनुभव अक्सर उल्लंघन के साथ होते हैं ( विचलन) व्यवहार। अक्सर, इस श्रेणी के बच्चों में व्यवहार संबंधी विकारों का कारण बच्चे की अनुचित परवरिश (अत्यधिक हिरासत, अत्यधिक स्वतंत्रता, या, इसके विपरीत, प्यार की कमी, अत्यधिक गंभीरता और अनुचित मांग, उसके व्यक्तिगत को ध्यान में रखे बिना) है - बौद्धिक और मनोभौतिक क्षमताएं, जो उम्र के विकास के चरण द्वारा निर्धारित होती हैं)। एक बच्चे की परवरिश में एक विशेष रूप से गंभीर गलती सबसे अच्छी क्षमताओं वाले बच्चों के साथ उसकी लगातार अपमानजनक तुलना और एक बच्चे से महान उपलब्धियों को प्राप्त करने की इच्छा है, जिसमें स्पष्ट बौद्धिक झुकाव नहीं है। एक बच्चा जिसकी गरिमा को अपमानित किया जाता है और अक्सर दंडित किया जाता है, उसमें हीनता, भय की प्रतिक्रिया, कायरता, आक्रोश और घृणा की भावनाएँ विकसित हो सकती हैं। ऐसे बच्चे जो लगातार तनाव में रहते हैं, उनमें अक्सर स्फूर्ति, सिरदर्द, थकान आदि होती है। बड़ी उम्र में, ऐसे बच्चे वयस्कों के प्रमुख अधिकार के खिलाफ विद्रोह कर सकते हैं, जो असामाजिक व्यवहार के कारणों में से एक है।

संघर्ष के अनुभव स्कूल समुदाय में दर्दनाक स्थितियों के कारण भी हो सकते हैं। बेशक, संघर्ष की स्थितियों की घटना और गंभीरता बच्चों के व्यक्तिगत व्यक्तित्व और मनोवैज्ञानिक विशेषताओं (तंत्रिका तंत्र की स्थिति, व्यक्तिगत आकांक्षाओं, रुचियों की सीमा, प्रभाव क्षमता, आदि) से प्रभावित होती है, साथ ही साथ पालन-पोषण की स्थिति और विकास।

इसके अलावा, एक बल्कि जटिल न्यूरोसाइकिएट्रिक विकार है मनोभ्रंश- मानसिक और बौद्धिक गतिविधि की गड़बड़ी, उच्च तंत्रिका गतिविधि की प्रक्रियाओं की गतिशीलता की कमजोरी और गड़बड़ी के कारण, न्यूरोसाइकिक और संज्ञानात्मक प्रक्रियाओं का सामान्य कमजोर होना। साइकेस्थेनिया के कारण गंभीर दैहिक स्वास्थ्य विकार, सामान्य संवैधानिक विकास के विकार (डिस्ट्रोफी के कारण, शरीर में चयापचय संबंधी विकार, हार्मोनल विकार आदि) हो सकते हैं। इसी समय, वंशानुगत कारणों के कारक, विभिन्न मूल के केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की शिथिलता, न्यूनतम मस्तिष्क संबंधी शिथिलता की उपस्थिति आदि मनोविश्लेषण की शुरुआत में महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं।

साइकेस्थेनिया की मुख्य अभिव्यक्तियाँ हैं: सामान्य मानसिक गतिविधि में कमी, मानसिक और बौद्धिक गतिविधि की सुस्ती और तेजी से थकावट, कार्य क्षमता में कमी, मानसिक अवरोध और जड़ता की घटना, मनोवैज्ञानिक तनाव के दौरान थकान में वृद्धि। मनोविकृति वाले बच्चे शैक्षिक कार्यों में संलग्न होने में बेहद धीमे होते हैं और मानसिक और स्मरक क्रियाओं के प्रदर्शन से संबंधित कार्यों को करते समय बहुत जल्दी थक जाते हैं।

इस श्रेणी के बच्चों को अनिर्णय, बढ़ी हुई प्रभावशीलता, निरंतर संदेह की प्रवृत्ति, कायरता, संदेह, चिंता जैसे विशिष्ट चरित्र लक्षणों द्वारा प्रतिष्ठित किया जाता है। अक्सर, साइकेस्थेनिया के लक्षण अवसाद और ऑटिस्टिक अभिव्यक्तियों की स्थिति भी होते हैं। मनोविकृति विकास द्वारा मनोविकार नाशकबचपन में टाइप, बढ़ी हुई शंका में, जुनूनी भय में, चिंता में प्रकट होता है। अधिक उम्र में, जुनूनी संदेह, भय, हाइपोकॉन्ड्रिया और बढ़ी हुई शंका देखी जाती है।

3.मनोरोग(ग्रीक से - मानस- आत्मा, हौसला- रोग) को विशेष मनोविज्ञान में परिभाषित किया गया है: रोग लक्षण, व्यवहार के असंतुलन, बदलती पर्यावरणीय परिस्थितियों के लिए खराब अनुकूलन क्षमता, बाहरी आवश्यकताओं का पालन करने में असमर्थता, बढ़ी हुई प्रतिक्रियाशीलता में प्रकट होता है। मनोरोगी व्यक्तित्व निर्माण का एक विकृत संस्करण है, यह पर्याप्त (एक नियम के रूप में) बुद्धि के संरक्षण के साथ व्यक्तित्व का एक असंगत विकास है। घरेलू वैज्ञानिकों (V.A.Gilyarovsky, V.R. Myasishchev, G.E.Sukhareva, V.V. Kovalev, आदि) के अध्ययनों ने मनोचिकित्सा की उत्पत्ति में सामाजिक और जैविक कारकों की द्वंद्वात्मक बातचीत को दिखाया है। अधिकांश मनोरोगी बाहरी रोग संबंधी कारकों के कारण होते हैं जो गर्भाशय में या बचपन में काम करते थे। मनोरोगी के सबसे आम कारण हैं: संक्रमण - सामान्य और मस्तिष्क, क्रानियोसेरेब्रल आघात - अंतर्गर्भाशयी, जन्म और जीवन के पहले वर्षों में प्राप्त; विषाक्त कारक (उदाहरण के लिए, पुरानी जठरांत्र संबंधी बीमारियां), शराब के नशे के कारण अंतर्गर्भाशयी विकास संबंधी विकार, विकिरण के संपर्क में आना आदि। पैथोलॉजिकल आनुवंशिकता भी मनोरोगी के गठन में एक भूमिका निभाती है।

उसी समय, मनोचिकित्सा के विकास के लिए, मुख्य के साथ ( predisposing) वह कारण जो तंत्रिका तंत्र की जन्मजात या प्रारंभिक अधिग्रहित अपर्याप्तता का कारण बनता है, एक और कारक होना आवश्यक है - सामाजिक वातावरण की शिथिलता और बच्चे की परवरिश में सुधारात्मक प्रभावों की अनुपस्थिति।

पर्यावरण का उद्देश्यपूर्ण सकारात्मक प्रभाव, अधिक या कम हद तक, बच्चे में विचलन को ठीक कर सकता है, जबकि पालन-पोषण और विकास की प्रतिकूल परिस्थितियों में, मानसिक विकास में मामूली विचलन भी मनोरोग के एक गंभीर रूप में बदल सकता है (जीई सुखारेवा, 1954) , आदि।)। इस संबंध में, जैविक कारकों को माना जाता है प्रारंभ विंदु,आवश्यक शर्तेंजो मनोरोगी व्यक्तित्व विकास का कारण बन सकता है; निर्णायक भूमिका निभाई जाती है सामाजिक परिस्थिति, में मुख्य बच्चे के पालन-पोषण और विकास के लिए शर्तें.

मनोरोगी अपनी अभिव्यक्तियों में बहुत विविध है, इसलिए क्लिनिक इसके विभिन्न रूपों (जैविक मनोरोगी, मिरगी के मनोरोगी, आदि) को अलग करता है। मनोचिकित्सा के सभी रूपों के लिए सामान्य भावनात्मक-वाष्पशील क्षेत्र, विशिष्ट चरित्र विसंगतियों के विकास का उल्लंघन है। मनोदैहिक व्यक्तित्व विकास की विशेषता इच्छाशक्ति की कमजोरी, कार्यों की आवेगशीलता, स्थूल भावात्मक प्रतिक्रियाएँ हैं। कार्यों को पूरा करते समय आने वाली कठिनाइयों को दूर करने के लिए, ध्यान केंद्रित करने में असमर्थता से जुड़ी कार्य क्षमता में एक निश्चित कमी में भावनात्मक-वाष्पशील क्षेत्र का अविकसित होना भी प्रकट होता है।

भावनात्मक-वाष्पशील क्षेत्र के सबसे स्पष्ट उल्लंघन में व्यक्त किए जाते हैं जैविक मनोरोगी, जो सबकोर्टिकल सेरेब्रल सिस्टम को जैविक क्षति पर आधारित है। कार्बनिक मनोरोगी में नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ भिन्न होती हैं। कुछ मामलों में, मानसिक विकार की पहली अभिव्यक्तियों का पता कम उम्र में लगाया जाता है। इन बच्चों के इतिहास में एक स्पष्ट भय, कठोर ध्वनियों का भय, तेज रोशनी, अपरिचित वस्तुओं, लोग हैं। यह तीव्र और लंबे समय तक चीखने और रोने के साथ होता है। प्रारंभिक और पूर्वस्कूली उम्र में, साइकोमोटर चिंता, बढ़ी हुई संवेदी और मोटर उत्तेजना सामने आती है। प्राथमिक विद्यालय की उम्र में, मनोरोगी व्यवहार बेलगामता के रूप में प्रकट होता है, सामाजिक व्यवहार के नियमों के खिलाफ विरोध, किसी भी शासन, भावात्मक प्रकोप के रूप में (घबराहट, इधर-उधर भागना, शोर-शराबा, और बाद में - स्कूल की कमी, योनि की प्रवृत्ति) , आदि।)।

कार्बनिक मनोरोग के अन्य मामलों में, बच्चों की व्यवहारिक प्रतिक्रियाओं की निम्नलिखित विशेषता पर ध्यान आकर्षित किया जाता है, जो उन्हें पूर्वस्कूली उम्र में पहले से ही अपने साथियों से अलग करता है। रिश्तेदार और शिक्षक अपने मनोदशा की अत्यधिक असमानता पर ध्यान देते हैं; इन बच्चों और किशोरों में बढ़ी हुई उत्तेजना, अत्यधिक गतिशीलता के साथ, एक कम, उदास-चिड़चिड़ा मूड अक्सर नोट किया जाता है। वरिष्ठ पूर्वस्कूली और प्राथमिक विद्यालय की उम्र के बच्चे अक्सर अस्पष्ट दर्द संवेदनाओं की शिकायत करते हैं, खाने से इनकार करते हैं, खराब सोते हैं, अक्सर झगड़ा करते हैं और अपने साथियों से लड़ते हैं। बढ़ी हुई चिड़चिड़ापन, इसके प्रकट होने के विभिन्न रूपों में नकारात्मकता, दूसरों के प्रति एक अमित्र रवैया, उनके प्रति आक्रामकता कार्बनिक मनोरोगी का एक स्पष्ट मनोविकृति विज्ञान रोगसूचकता बनाती है। ये अभिव्यक्तियाँ विशेष रूप से अधिक उम्र में, यौवन काल में उच्चारित की जाती हैं। वे अक्सर बौद्धिक गतिविधि की धीमी गति, स्मृति हानि और बढ़ी हुई थकान के साथ होते हैं। कुछ मामलों में, जैविक मनोरोगी को बच्चे के साइकोमोटर विकास में देरी के साथ जोड़ा जाता है।

जी.ई. सुखारेवा जैविक मनोरोगियों के दो मुख्य समूहों को अलग करता है: बीओबीधुंधला(विस्फोटक) और अटूट.

सर्वप्रथम (उत्तेजक)प्रकार, अप्रचलित मिजाज इस रूप में देखे जाते हैं dysphoria... थोड़ी सी भी टिप्पणी के जवाब में, बच्चों और किशोरों में घर और स्कूल छोड़ने, विरोध की हिंसक प्रतिक्रियाएँ होती हैं।

गैर-ब्रेकिंग प्रकार के कार्बनिक मनोरोगियों के लिए, मनोदशा की एक बढ़ी हुई पृष्ठभूमि, उत्साह और अनिश्चितता की विशेषता है। यह सब ड्राइव की विकृति के गठन के लिए एक अनुकूल पृष्ठभूमि है, योनि की प्रवृत्ति।

बच्चों में मिर्गी के वंशानुगत बोझ के साथ, व्यक्तित्व लक्षण की विशेषता है मिर्गी का मनोरोग।मनोचिकित्सा के इस रूप को इस तथ्य की विशेषता है कि बच्चों में, प्रारंभिक रूप से संरक्षित बुद्धि और मिर्गी (दौरे, आदि) के विशिष्ट लक्षणों की अनुपस्थिति के साथ, निम्नलिखित व्यवहार और चरित्र विशेषताएं नोट की जाती हैं: चिड़चिड़ापन, चिड़चिड़ापन, एक प्रकार से खराब स्विचिंग दूसरे के लिए गतिविधि का, उनके अनुभवों, आक्रामकता, अहंकारवाद पर "अटक" गया। इसके साथ ही, शैक्षिक कार्यों को पूरा करते समय संपूर्णता और दृढ़ता की विशेषता है। इन सकारात्मक विशेषताओं का उपयोग सुधारात्मक कार्य की प्रक्रिया में समर्थन के रूप में किया जाना चाहिए।

सिज़ोफ्रेनिया के वंशानुगत बोझ के साथ, बच्चों में स्किज़ोइड व्यक्तित्व लक्षण बन सकते हैं। इन बच्चों की विशेषता है: भावनाओं की गरीबी (अक्सर उच्च भावनाओं का अविकसित होना: सहानुभूति, करुणा, कृतज्ञता, आदि की भावनाएं), बच्चों की तरह सहजता और प्रफुल्लता की कमी, दूसरों के साथ संवाद करने की बहुत कम आवश्यकता। उनके व्यक्तित्व की मुख्य संपत्ति अहंकारवाद और ऑटिस्टिक अभिव्यक्तियाँ हैं। उन्हें बचपन से ही मानसिक विकास की एक तरह की अतुल्यकालिकता की विशेषता है। भाषण का विकास मोटर कौशल के विकास से आगे निकल जाता है, और इसलिए, बच्चों में अक्सर आत्म-देखभाल कौशल की कमी होती है। खेल खेलते समय, बच्चे अकेले रहना या वयस्कों और बड़े बच्चों के साथ बातचीत करना पसंद करते हैं। कई मामलों में, मोटर क्षेत्र की ख़ासियत नोट की जाती है - अनाड़ीपन, मोटर अजीबता, व्यावहारिक गतिविधियों को करने में असमर्थता। सामान्य भावनात्मक सुस्ती, जो कम उम्र से बच्चों में पाई जाती है, संचार की आवश्यकता की कमी (ऑटिस्टिक अभिव्यक्तियाँ), व्यावहारिक गतिविधियों में रुचि की कमी, और बाद में - अलगाव, आत्म-संदेह, बौद्धिक विकास के पर्याप्त उच्च स्तर के बावजूद, बनाते हैं इस श्रेणी के बच्चों की शिक्षा और शिक्षण में महत्वपूर्ण कठिनाइयाँ।

उन्मादअन्य रूपों की तुलना में बचपन में मनोरोगी विकास अधिक आम है। यह स्पष्ट अहंवाद में प्रकट होता है, बढ़ी हुई सुबोधता में, प्रदर्शनकारी व्यवहार में। मनोरोगी विकास का यह रूप मानसिक अपरिपक्वता पर आधारित है। यह स्वयं को पहचानने की प्यास में प्रकट होता है, बच्चे और किशोर की असमर्थता में अस्थिर प्रयास में, जो मानसिक असामंजस्य का सार है।

विशिष्ट लक्षण हिस्टेरिकल साइकोपैथीकिसी भी तरह से वांछित प्राप्त करने की इच्छा में, स्वयं पर अधिक ध्यान देने की निरंतर मांग में, एक स्पष्ट अहंकारवाद में प्रकट होते हैं। सामाजिक संचार में संघर्ष, झूठ बोलने की प्रवृत्ति होती है। जब जीवन की कठिनाइयों का सामना करना पड़ता है, तो उन्मादी प्रतिक्रियाएं उत्पन्न होती हैं। बच्चे बहुत शालीन होते हैं, साथियों के समूह में टीम की भूमिका निभाना और असफल होने पर आक्रामकता दिखाना पसंद करते हैं। मनोदशा की अत्यधिक अस्थिरता (लाइबिलिटी) नोट की जाती है।

मनोविकृति विकास द्वारा अस्थिरमनोभौतिक शिशुवाद वाले बच्चों में प्रकार देखा जा सकता है। वे हितों की अपरिपक्वता, सतहीपन, लगाव की अस्थिरता, आवेग से प्रतिष्ठित हैं। ऐसे बच्चों को दीर्घकालिक उद्देश्यपूर्ण गतिविधि में कठिनाइयाँ होती हैं, उन्हें गैर-जिम्मेदारी, नैतिक सिद्धांतों की अस्थिरता, व्यवहार के सामाजिक रूप से नकारात्मक रूपों की विशेषता होती है। मनोरोगी विकास का यह रूप संवैधानिक और जैविक दोनों हो सकता है।

व्यावहारिक विशेष मनोविज्ञान में, बच्चों की परवरिश के लिए गलत दृष्टिकोण, शैक्षणिक त्रुटियों और मनोरोगी चरित्र लक्षणों के गठन के बीच एक निश्चित संबंध स्थापित किया गया है। तो, उत्तेजक मनोरोगियों के चरित्र लक्षण अक्सर तथाकथित "हाइपो-केयर" या प्रत्यक्ष उपेक्षा के साथ उत्पन्न होते हैं। "अवरोधित मनोरोगी" का गठन दूसरों की क्रूरता या यहां तक ​​​​कि क्रूरता का पक्षधर है, जब बच्चा स्नेह नहीं देखता है, अपमान और अपमान ("सिंड्रेला" की सामाजिक घटना) के अधीन होता है। हिस्टीरिकल व्यक्तित्व लक्षण सबसे अधिक बार "ओवरप्रोटेक्शन" की स्थितियों में बनते हैं, निरंतर प्रशंसा और प्रशंसा के माहौल में, जब बच्चे के रिश्तेदार उसकी किसी भी इच्छा और सनक ("पारिवारिक मूर्ति" की घटना) को पूरा करते हैं।

4.इन किशोरावस्थाकिशोरी के मानस का गहन परिवर्तन है। बौद्धिक गतिविधि के गठन में महत्वपूर्ण बदलाव देखे जाते हैं, जो ज्ञान की इच्छा, अमूर्त सोच के गठन, समस्याओं को हल करने के लिए एक रचनात्मक दृष्टिकोण में प्रकट होता है। स्वैच्छिक प्रक्रियाएं गहन रूप से बनती हैं। एक किशोरी को दृढ़ता, निर्धारित लक्ष्य को प्राप्त करने में दृढ़ता, उद्देश्यपूर्ण स्वैच्छिक गतिविधि की क्षमता की विशेषता है। चेतना सक्रिय रूप से बनाई जा रही है। इस उम्र में मानसिक विकास की विसंगति की विशेषता है, जो अक्सर खुद को प्रकट करती है उच्चारण चिह्नसत्ताचरित्र। एई के अनुसार लिचको, विभिन्न प्रकार के स्कूलों के छात्रों में व्यक्तिगत चरित्र लक्षणों का उच्चारण (तीक्ष्णता) स्कूली बच्चों की कुल टुकड़ी के 32 से 68% तक भिन्न होता है (ए.ई. लिचको, 1983)।

चरित्र का उच्चारण – ये सामान्य प्रकृति के चरम रूप हैं, लेकिन साथ ही वे न्यूरोसिस, न्यूरोटिक, पैथोकैरेक्टरोलॉजिकल और साइकोपैथिक विकारों के विकास के लिए एक पूर्वगामी कारक हो सकते हैं।

मनोवैज्ञानिकों के कई अध्ययनों से पता चला है कि किशोरों के बीच असंगति की डिग्री अलग है, और चरित्र के उच्चारण में अलग-अलग गुणात्मक विशेषताएं हैं और किशोरों के व्यवहार की विशेषताओं में अलग-अलग तरीकों से प्रकट होती हैं। चरित्र उच्चारण के मुख्य विकल्पों में निम्नलिखित शामिल हैं।

डायस्टीमिक व्यक्तित्व प्रकार।इस प्रकार के उच्चारण की विशेषताएं किशोरों में मनोदशा और जीवन शक्ति में आवधिक उतार-चढ़ाव हैं। मनोदशा में वृद्धि की अवधि के दौरान, इस प्रकार के किशोर मिलनसार और सक्रिय होते हैं। मंदी की अवधि के दौरान, वे संक्षिप्त, निराशावादी होते हैं, शोरगुल वाले समाज से बोझ महसूस करने लगते हैं, सुस्त हो जाते हैं, अपनी भूख खो देते हैं और अनिद्रा से पीड़ित होते हैं।

इस प्रकार के उच्चारण के किशोर करीबी लोगों के एक छोटे से सर्कल के बीच सहज महसूस करते हैं जो उन्हें समझते हैं और समर्थन प्रदान करते हैं। उनके लिए दीर्घकालिक, स्थिर लगाव और शौक की उपस्थिति महत्वपूर्ण है।

भावनात्मक व्यक्तित्व प्रकार।इस प्रकार के किशोरों में मनोदशा परिवर्तनशीलता, अनुभव की गहराई और संवेदनशीलता में वृद्धि की विशेषता होती है। भावनात्मक किशोरों ने अंतर्ज्ञान विकसित किया है, दूसरों के आकलन के प्रति संवेदनशील हैं। वे परिवार के दायरे में सहज महसूस करते हैं, वयस्कों को समझते हैं और उनकी देखभाल करते हैं, महत्वपूर्ण वयस्कों और साथियों के साथ गोपनीय संचार के लिए लगातार प्रयास करते हैं।

चिंतित प्रकारइस प्रकार के उच्चारण की मुख्य विशेषता चिंतित संदेह, अपने और अपने प्रियजनों के लिए निरंतर भय है। बचपन के दौरान, चिंतित किशोरों का अक्सर अपनी मां या अन्य रिश्तेदारों के साथ सहजीवी संबंध होता है। किशोरों को नए लोगों (शिक्षक, पड़ोसी, आदि) से बहुत डर लगता है। उन्हें एक गर्म, देखभाल करने वाले रिश्ते की जरूरत है। किशोर का विश्वास है कि उसका समर्थन किया जाएगा, एक अप्रत्याशित, गैर-मानक स्थिति में मदद की, पहल और गतिविधि के विकास में योगदान देता है।

अंतर्मुखी प्रकार... इस प्रकार के बच्चों और किशोरों में भावनात्मक अलगाव, अलगाव की प्रवृत्ति होती है। उनमें, एक नियम के रूप में, दूसरों के साथ घनिष्ठ, मैत्रीपूर्ण संबंध स्थापित करने की इच्छा का अभाव है। वे व्यक्तिगत गतिविधियों को प्राथमिकता देते हैं। उनके पास एक कमजोर अभिव्यक्ति है, अकेलेपन की इच्छा है, किताबें पढ़ने से भरा है, कल्पना करना, सभी प्रकार के शौक हैं। इन बच्चों को प्रियजनों से गर्म, देखभाल करने वाले संबंधों की आवश्यकता होती है। उनका मनोवैज्ञानिक आराम बढ़ जाता है जब वयस्क अपने सबसे अप्रत्याशित शौक को स्वीकार करते हैं और उनका समर्थन करते हैं।

उत्तेजक प्रकार... किशोरों में इस प्रकार के चरित्र उच्चारण के साथ, उत्तेजक और निरोधात्मक प्रक्रियाओं के बीच असंतुलन होता है। उत्तेजित किशोर, एक नियम के रूप में, डिस्फोरिया की स्थिति में होते हैं, जो पूरे बाहरी दुनिया के प्रति आक्रामकता के खतरे के साथ खुद को अवसाद में प्रकट करता है। इस अवस्था में, एक उत्तेजित किशोर संदेहास्पद, संकोची, कठोर, स्नेही स्वभाव, आवेग, प्रियजनों के प्रति अमोघ क्रूरता वाला होता है। उत्साहित किशोरों को अपने आसपास के लोगों के साथ गर्म, भावनात्मक संबंधों की आवश्यकता होती है।

प्रदर्शनकारी प्रकार।इस प्रकार के किशोरों को एक स्पष्ट अहंकारवाद, ध्यान के केंद्र में रहने की निरंतर इच्छा, "एक छाप बनाने" की इच्छा से प्रतिष्ठित किया जाता है। उन्हें सामाजिकता, उच्च अंतर्ज्ञान और अनुकूलन करने की क्षमता की विशेषता है। अनुकूल परिस्थितियों में, जब एक "प्रदर्शनकारी" किशोर ध्यान के केंद्र में होता है और दूसरों द्वारा स्वीकार किया जाता है, तो वह अच्छी तरह से अनुकूल होता है, उत्पादक, रचनात्मक गतिविधि में सक्षम होता है। ऐसी स्थितियों की अनुपस्थिति में, हिस्टेरॉइड प्रकार के अनुसार व्यक्तिगत गुणों की एक विसंगति होती है - प्रदर्शनकारी व्यवहार से स्वयं पर विशेष ध्यान आकर्षित करना, झूठ बोलने और कल्पना करने की प्रवृत्ति एक सुरक्षात्मक तंत्र के रूप में प्रकट होती है।

पांडित्य प्रकार... जैसा कि ई.आई. लियोनहार्ड के अनुसार, एक विशिष्ट चरित्र विशेषता के रूप में पांडित्य व्यक्ति के व्यवहार में प्रकट होता है। एक पांडित्य व्यक्तित्व का व्यवहार उचित सीमा से परे नहीं जाता है, और इन मामलों में दृढ़ता, स्पष्टता, पूर्णता की प्रवृत्ति से जुड़े फायदे अक्सर प्रभावित होते हैं। किशोरावस्था में इस प्रकार के चरित्र उच्चारण की मुख्य विशेषताएं अनिर्णय, तर्क करने की प्रवृत्ति हैं। ऐसे किशोर बहुत सावधान, कर्तव्यनिष्ठ, तर्कसंगत और जिम्मेदार होते हैं। हालांकि, कुछ किशोरों में बढ़ी हुई चिंता के साथ, निर्णय लेने की स्थिति में अनिर्णय की स्थिति होती है। उनके व्यवहार में कुछ कठोरता, भावनात्मक संयम की विशेषता है। ऐसे किशोरों को उनके स्वास्थ्य पर बढ़ते निर्धारण की विशेषता है।

अस्थिर प्रकार।इस प्रकार की मुख्य विशेषता व्यक्तित्व के अस्थिर घटकों की स्पष्ट कमजोरी है। इच्छाशक्ति की कमी मुख्य रूप से एक किशोरी की शैक्षिक या कार्य गतिविधियों में प्रकट होती है। हालांकि, मनोरंजन की प्रक्रिया में, ऐसे किशोर बहुत सक्रिय हो सकते हैं। अस्थिर किशोरों में, सुबोधता भी बढ़ जाती है, और इसलिए, उनका सामाजिक व्यवहार काफी हद तक पर्यावरण पर निर्भर करता है। वाष्पशील गतिविधि के उच्च रूपों की अपरिपक्वता की पृष्ठभूमि के खिलाफ बढ़ी हुई सुझाव और आवेगशीलता अक्सर योगात्मक (आश्रित व्यवहार) की ओर उनकी प्रवृत्ति के गठन में योगदान करती है: शराब, नशीली दवाओं की लत, कंप्यूटर की लत, आदि। बच्चे को सीखने की बिल्कुल भी इच्छा नहीं होती है, अस्थिर व्यवहार देखा जाता है। अस्थिर किशोरों की व्यक्तित्व संरचना में, अपर्याप्त आत्म-सम्मान देखा जाता है, जो उनके कार्यों के मूल्यांकन के अनुरूप आत्म-विश्लेषण करने में असमर्थता में प्रकट होता है। अस्थिर किशोर अनुकरणीय गतिविधि के लिए प्रवृत्त होते हैं, जो उन्हें अनुकूल परिस्थितियों में, सामाजिक रूप से स्वीकार्य व्यवहार के रूपों को बनाने के लिए संभव बनाता है।

प्रभावशाली-लेबल प्रकार... इस प्रकार की एक महत्वपूर्ण विशेषता अत्यधिक मनोदशा परिवर्तनशीलता है। बार-बार होने वाले मिजाज को उनके अनुभव की एक महत्वपूर्ण गहराई के साथ जोड़ा जाता है। किशोरी के स्वास्थ्य की स्थिति, उसकी काम करने की क्षमता, पल के मूड पर निर्भर करती है। मिजाज की पृष्ठभूमि के खिलाफ, साथियों और वयस्कों के साथ संघर्ष, अल्पकालिक और भावात्मक प्रकोप संभव हैं, लेकिन फिर तेजी से पछतावा होता है। अच्छे मूड की अवधि में, चंचल किशोर मिलनसार होते हैं, आसानी से एक नए वातावरण के अनुकूल होते हैं, अनुरोधों के प्रति उत्तरदायी होते हैं। उनके पास एक अच्छी तरह से विकसित अंतर्ज्ञान है, वे रिश्तेदारों, प्रियजनों, दोस्तों के लिए ईमानदारी और स्नेह की गहराई से प्रतिष्ठित हैं, वे भावनात्मक रूप से महत्वपूर्ण व्यक्तियों से अस्वीकृति का गहराई से अनुभव करते हैं। शिक्षकों और अन्य लोगों की ओर से एक उदार दृष्टिकोण के साथ, ऐसे किशोर सहज महसूस करते हैं और सक्रिय होते हैं।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि मनोरोगी विकास की अभिव्यक्तियाँ हमेशा मनोरोगी के पूर्ण गठन के साथ समाप्त नहीं होती हैं। सभी प्रकार के मनोरोगी व्यवहार के लिए, बशर्ते जल्दी केंद्रितउपचारात्मक उपायों के संयोजन में (यदि आवश्यक हो) सुधारात्मक कार्रवाई, इस श्रेणी के बच्चों में विचलन विकास की क्षतिपूर्ति करने में महत्वपूर्ण सफलता प्राप्त की जा सकती है।

3. बचपन के ऑटिज्म सिंड्रोम वाले बच्चे।

अर्ली चाइल्डहुड ऑटिज्म (EDA)सबसे कठिन मानसिक विकास विकारों में से एक है। यह सिंड्रोम तीन साल की उम्र तक अपने पूर्ण रूप में बन जाता है। आरडीए निम्नलिखित नैदानिक ​​और मनोवैज्ञानिक संकेतों में प्रकट होता है:

भावनात्मक संपर्क स्थापित करने की क्षमता का उल्लंघन;

स्टीरियोटाइप व्यवहार। यह बच्चे के व्यवहार में नीरस क्रियाओं की उपस्थिति की विशेषता है - मोटर (झूलना, कूदना, दोहन), भाषण (समान ध्वनियों, शब्दों या वाक्यांशों का उच्चारण), किसी वस्तु के रूढ़िवादी जोड़तोड़; नीरस खेल, रूढ़िबद्ध रुचियाँ।

भाषण विकास के विशिष्ट विकार ( म्यूटिज़्म, इकोलिया, भाषण क्लिच, रूढ़िवादी मोनोलॉग, भाषण में पहले व्यक्ति सर्वनाम की अनुपस्थिति, आदि), जिससे मौखिक संचार का उल्लंघन होता है।

प्रारंभिक बचपन के आत्मकेंद्रित की विशेषता भी है:

संवेदी उत्तेजनाओं के प्रति संवेदनशीलता में वृद्धि। पहले से ही जीवन के पहले वर्ष में, संवेदी असुविधा की प्रवृत्ति होती है (अक्सर तीव्र रोजमर्रा की आवाज़ और स्पर्श उत्तेजना के लिए), साथ ही साथ अप्रिय छापों पर ध्यान केंद्रित किया जाता है। आसपास की दुनिया की जांच करने और इसके साथ विभिन्न संवेदी संपर्क को सीमित करने के उद्देश्य से अपर्याप्त गतिविधि के साथ, एक स्पष्ट "कैप्चर" होता है, कुछ विशिष्ट छापों के साथ आकर्षण - स्पर्श, दृश्य, श्रवण, वेस्टिबुलर, जिसे बच्चा बार-बार प्राप्त करना चाहता है। उदाहरण के लिए, छह महीने या उससे अधिक के लिए बच्चे का पसंदीदा शगल एक प्लास्टिक बैग के साथ सरसराहट हो सकता है, दीवार पर एक छाया की गति को देखकर; सबसे मजबूत प्रभाव दीपक की रोशनी आदि हो सकता है। आत्मकेंद्रित में मूलभूत अंतर यह है कि कोई प्रिय व्यक्ति लगभग कभी भी उन कार्यों में संलग्न होने का प्रबंधन नहीं करता है जिनके साथ बच्चा "मोहित" होता है।

आत्म-संरक्षण की भावना का उल्लंघन ज्यादातर मामलों में एक वर्ष तक के लिए नोट किया जाता है। यह स्वयं को अति-सावधानी और खतरे की भावना के अभाव में प्रकट करता है।

तत्काल पर्यावरण के साथ भावनात्मक संपर्क का उल्लंघन व्यक्त किया जाता है:

माँ के हाथों के रिश्ते की ख़ासियत में। कई ऑटिस्टिक बच्चों की कमी होती है आशंकामुद्रा (जब बच्चा उसे देख रहा हो तो वयस्क की ओर हैंडल फैलाना)। ऐसा बच्चा भी माँ की बाहों में सहज महसूस नहीं कर सकता है: या तो वह "बैग की तरह लटकता है", या अत्यधिक तनाव में है, दुलार का विरोध करता है, आदि;

माँ के चेहरे पर एक नज़र ठीक करने की विशेषताएं। आम तौर पर, बच्चा जल्दी ही मानवीय चेहरे में रुचि दिखाता है। एक नज़र की मदद से संचार संचार व्यवहार के बाद के रूपों के विकास का आधार है। ऑटिस्टिक बच्चों को आंखों के संपर्क से बचने की विशेषता होती है (चेहरे के पीछे या किसी वयस्क के चेहरे को "के माध्यम से" देखकर);

एक प्रारंभिक मुस्कान की विशेषताएं। एक मुस्कान की समय पर उपस्थिति और किसी प्रियजन के प्रति उसका उन्मुखीकरण एक बच्चे के सफल प्रभावी विकास का संकेत है। अधिकांश ऑटिस्टिक बच्चों में पहली मुस्कान किसी व्यक्ति को संबोधित नहीं होती है, बल्कि संवेदी उत्तेजना के जवाब में होती है जो बच्चे के लिए सुखद होती है (ब्रेक लगाना, मां के कपड़ों का चमकीला रंग, आदि)।

किसी प्रियजन के प्रति लगाव के गठन की विशेषताएं। आम तौर पर, वे खुद को बच्चे की देखभाल करने वाले व्यक्तियों में से एक के लिए एक स्पष्ट वरीयता के रूप में प्रकट करते हैं, अक्सर मां, उससे अलग होने की भावनाओं में। एक ऑटिस्टिक बच्चा अक्सर स्नेह व्यक्त करने के लिए सकारात्मक भावनात्मक प्रतिक्रियाओं का उपयोग नहीं करता है;

अनुरोध करने में कठिनाइयाँ। कई बच्चों में, एक निर्देशित टकटकी और इशारा सामान्य रूप से विकास के प्रारंभिक चरण में बनता है - हाथ को सही दिशा में खींचना, जो बाद के चरणों में एक सूचकांक में बदल गया। ऑटिस्टिक बच्चे में, विकास के बाद के चरणों में भी, हावभाव का ऐसा परिवर्तन नहीं होता है। बड़ी उम्र में भी, अपनी इच्छा व्यक्त करते समय, एक ऑटिस्टिक बच्चा एक वयस्क का हाथ लेता है और उसे वांछित वस्तु पर रखता है;

बच्चे के मनमाने संगठन की कठिनाइयाँ, जिन्हें निम्नलिखित प्रवृत्तियों में व्यक्त किया जा सकता है:

एक वयस्क के अपने नाम पर बच्चे की प्रतिक्रिया की अनुपस्थिति या असंगति;

वयस्क के टकटकी की दिशा का पालन करने में कमी, उसके इशारा करने वाले हावभाव को अनदेखा करना;

अनुकरणीय प्रतिक्रियाओं की अभिव्यक्ति की कमी, और अधिक बार उनकी पूर्ण अनुपस्थिति; ऑटिस्टिक बच्चों को सरल खेलों में संगठित करने में कठिनाई जिसमें नकल और प्रदर्शन की आवश्यकता होती है ("ठीक है");

आसपास के "मानसिक क्षेत्र" के प्रभावों पर बच्चे की अत्यधिक निर्भरता। यदि माता-पिता खुद पर ध्यान आकर्षित करने की कोशिश में अधिक लगातार और सक्रिय हैं, तो ऑटिस्टिक बच्चा या तो विरोध करता है या संपर्क से हट जाता है।

वयस्कों के लिए बच्चे की अपील के रूपों के विकास की ख़ासियत से जुड़े दूसरों के साथ संपर्क का उल्लंघन, अपनी भावनात्मक स्थिति को व्यक्त करने में कठिनाई में अभिव्यक्ति पाते हैं। आम तौर पर, किसी की भावनात्मक स्थिति को व्यक्त करने की क्षमता, इसे एक वयस्क के साथ साझा करना, एक बच्चे की शुरुआती अनुकूली उपलब्धियों में से एक है। यह आमतौर पर दो महीने के बाद दिखाई देता है। माँ अपने बच्चे के मूड को पूरी तरह से समझती है और इसलिए इसे नियंत्रित कर सकती है: बच्चे को आराम दें, बेचैनी को दूर करें, शांत करें। ऑटिस्टिक बच्चों की माताओं को अक्सर अपने बच्चों की भावनात्मक स्थिति को समझने में भी कठिनाई होती है।