हार्मोन कोलेसीस्टोकिनिन: आपका मोटा दोस्त। हार्मोन कोलेसीस्टोकिनिन वजन घटाने और वसायुक्त खाद्य पदार्थों के अवशोषण को कैसे नियंत्रित करता है जहां सेक्रेटिन और कोलेसीस्टोकिनिन पैनक्रोज़ाइमिन बनते हैं

जो लोग अधिक वजन के शिकार हैं, वे निश्चित रूप से हंगर हार्मोन ग्रेलिन और तृप्ति हार्मोन लेप्टिन से परिचित हैं। एक और दूसरे हार्मोन द्वारा भेजे जाने वाले संकेतों का सही ढंग से जवाब देकर, आप जल्दी से अपने फिगर को ठीक कर सकते हैं और बेहतर स्वास्थ्य में योगदान कर सकते हैं। हालांकि, इन हार्मोनों की क्रिया के बारे में ज्ञान हमेशा वजन कम करने में मदद नहीं करता है। शायद पूरी बात यह है कि पोषण में परिवर्तन ग्रहणी द्वारा उत्पादित एक अन्य पदार्थ की क्रिया को ध्यान में नहीं रखता है, अर्थात् हार्मोन कोलेसीस्टोकिनिन। यह पेप्टाइड हार्मोन, जिसे मेडिकल सर्कल में सीसीके के रूप में संक्षिप्त किया जाता है, मानव पाचन तंत्र में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है और वजन कम करने की प्रक्रिया पर महत्वपूर्ण प्रभाव डाल सकता है। उसे बेहतर तरीके से जानने का समय आ गया है।

शरीर में कोलेसीस्टोकिनिन की भूमिका

कोलेसीस्टोकिनिन हार्मोन पाचन तंत्र के साथ-साथ मानव मस्तिष्क में भी मौजूद होता है। इसका मुख्य कार्य पाचन एंजाइमों के सक्रिय उत्पादन के लिए अग्न्याशय के काम को प्रोत्साहित करना और पित्त समारोह को बनाए रखने के लिए पित्ताशय की थैली की सिकुड़ा गतिविधि को प्रोत्साहित करना माना जाता है। इसके अलावा, कोलेसीस्टोकिनिन वेगस तंत्रिका को उत्तेजित करता है, जिसका अर्थ है कि यह मानसिक तनाव और तंत्रिका संबंधी विकारों को दबाता है, मन की शांति प्रदान करता है और नींद को सामान्य करता है।

उपरोक्त के आधार पर, हम यह निष्कर्ष निकाल सकते हैं कि इस पेप्टाइड हार्मोन की कमी से पाचन के कार्य में गड़बड़ी होती है, और मानसिक स्थिति पर भी नकारात्मक प्रभाव पड़ता है। हालांकि वैज्ञानिकों के शोध में एक और अहम बात सामने आई है। यह पता चला है कि कोलेसीस्टोकिनिन तृप्ति के लिए उतना ही जिम्मेदार है जितना कि हार्मोन लेप्टिन! शोधकर्ताओं के अनुसार, यह कोलेसीस्टोकिनिन है जो सबसे पहले मस्तिष्क को सूचित करता है कि पेट भर गया है, यह दर्शाता है कि यह खाना बंद करने का समय है। यह कार्य ठीक वेगस तंत्रिका के माध्यम से किया जाता है।

दिलचस्प बात यह है कि जब वसा छोटी आंत में प्रवेश करती है तो कोलेसीस्टोकिनिन स्वयं उत्पन्न होता है। यह पता चला है कि समय पर संतृप्ति का संकेत प्राप्त करने के लिए, एक व्यक्ति को केवल वसायुक्त भोजन खाने के लिए बाध्य किया जाता है!

कोलेसीस्टोकिनिन और मानस

यह पता चला है कि हार्मोन सीसीके, जो कि अधिकांश सामान्य लोगों के लिए बहुत कम ज्ञात है, वैज्ञानिकों द्वारा एक दर्जन से अधिक वर्षों से अध्ययन किया गया है। विशेष रूप से, 1989 के अध्ययनों से पता चला है कि कोलेसीस्टोकिनिन का बढ़ा हुआ उत्पादन अकारण आतंक के हमलों से जुड़ा है। इस कारण से, डॉक्टर बहुत अधिक वसायुक्त खाद्य पदार्थों से परहेज करने की सलाह देते हैं, क्योंकि लंबे समय में ऐसा आहार व्यक्ति को अधिक चिड़चिड़ा, चिंतित और कायर बनाता है। इस प्रकार, वैज्ञानिक इस निष्कर्ष पर पहुंचे हैं कि एक व्यक्ति जितना अधिक मोटा भोजन करता है, उतना ही वह तनाव का अनुभव करता है। साथ ही, यह ज्ञात है कि तीव्र अनुभव वसा में समृद्ध खाद्य पदार्थ और बड़ी मात्रा में खाने की इच्छा का कारण बनते हैं। यह एक दुष्चक्र बन जाता है।

अगर आप अपने आहार से वसा को हटाकर इस चक्र को तोड़ने की कोशिश करते हैं, तो तनाव और भी मुश्किल हो जाता है। यह कई लोगों के लिए यह कारक है जो अतिरिक्त वजन के खिलाफ लड़ाई में एक दुर्गम बाधा है।

कोलेसीस्टोकिनिन व्यसनों को उत्तेजित करता है और उनसे छुटकारा दिलाता है

जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, CCK हार्मोन एक प्रकार का अवसादरोधी है, जिसके उतार-चढ़ाव निश्चित रूप से किसी व्यक्ति की मानसिक भलाई को प्रभावित करेंगे। डच वैज्ञानिकों द्वारा किए गए अध्ययनों से पता चला है कि हार्मोन कोलेसीस्टोकिनिन की कमी से व्यक्ति में विभिन्न व्यसनों की उपस्थिति होती है, उदाहरण के लिए, शराब या नशीली दवाओं पर निर्भरता। इसके विपरीत, इस हार्मोन के संश्लेषण का सामान्यीकरण मस्तिष्क में न्यूरोकेमिकल प्रक्रियाओं को स्थिर करता है, जिससे वापसी के लक्षणों से लड़ने में मदद मिलती है। कोई आश्चर्य नहीं कि इस पदार्थ का उपयोग नशीली दवाओं की लत के इलाज के लिए दवाओं में किया जाता है।

कोलेसीस्टोकिनिन के स्तर को कैसे बनाए रखें

जैसा कि आप देख सकते हैं, मानव शरीर के लिए यह बहुत महत्वपूर्ण है कि प्रश्न में हार्मोन सामान्य रूप से उत्पन्न होता है। इस हार्मोन की अधिकता और कमी को रोककर, आप सहजता से पाचन और मानसिक स्वास्थ्य के काम में मदद कर सकते हैं, अच्छी नींद ले सकते हैं और भोजन पर निर्भरता सहित विभिन्न व्यसनों से आसानी से बच सकते हैं। अर्थात्, इस हार्मोन के स्तर को सामान्य रूप से बनाए रखने के बारे में जानकर, आप स्वस्थ महसूस कर सकते हैं और व्यवस्थित रूप से अपना वजन कम कर सकते हैं!

यहां यह याद रखना चाहिए कि जब वसा शरीर में प्रवेश करती है तो कोलेसीस्टोकिनिन का उत्पादन होता है। लेकिन आखिरकार, कई सामान्य लोगों की समझ में, यह वसायुक्त भोजन है जो अधिक वजन का मुख्य कारण है। इसके अलावा, वसा के दुरुपयोग से तंत्रिका संबंधी विकारों और तनावपूर्ण स्थितियों का खतरा होता है। क्या हम खुद का विरोध कर रहे हैं?

यह पता चला है नहीं! इन चीजों को सामंजस्यपूर्ण रूप से जोड़ा जा सकता है। मुख्य बात नीचे सूचीबद्ध सिफारिशों का पालन करना है:

1. ओमेगा-3 फैटी एसिड को वरीयता दें
बहुत से लोग पहले से ही जानते हैं कि सभी वसा समान नहीं बनाए जाते हैं। आसानी से पचने योग्य वसा होते हैं जो मोटापे को भड़काते हैं और रक्त वाहिकाओं को रोकते हैं, जिससे कई अन्य स्वास्थ्य समस्याएं पैदा होती हैं। आम तौर पर, ये मांस और मछली उत्पादों में पाए जाने वाले पशु वसा होते हैं, साथ ही कृत्रिम रूप से निर्मित ट्रांस वसा फास्ट फूड और कई कन्फेक्शनरी उत्पादों में उपयोग किए जाते हैं। साथ ही, आवश्यक फैटी एसिड ओमेगा -3, तथाकथित "स्वस्थ" वसा हैं, जो शरीर के लिए पाचन तंत्र के पूर्ण कामकाज को बनाए रखने के लिए महत्वपूर्ण हैं। उन्हें अपने आहार में जोर देना चाहिए।

इस प्रकार, तनाव को भड़काए बिना शरीर में कोलेसीस्टोकिनिन के स्तर को बनाए रखने के लिए, आपको ओमेगा -3 फैटी एसिड से भरपूर खाद्य पदार्थों से वसा प्राप्त करनी चाहिए। और यह समुद्री मछली (टूना और हलिबूट, सामन और हेरिंग), मछली का तेल, समुद्री भोजन (झींगा और केकड़े, स्क्विड और मसल्स), साथ ही अंडे और अखरोट, अंकुरित गेहूं और भांग के बीज, जैतून और रेपसीड तेल हैं।

2. वसा को पूरी तरह छोड़ना असंभव है
"हानिकारक" वसा के लिए, जो शरीर को बहुत नुकसान पहुंचाते हैं, उनकी मात्रा कम से कम होनी चाहिए। इसके अलावा, फास्ट फूड और ट्रांस वसा वाले उत्पादों को पूरी तरह से छोड़ दिया जाना चाहिए, और मांस और मछली में पशु वसा वाले छोटे हिस्से का सेवन किया जाना चाहिए और सप्ताह में 2 बार से अधिक नहीं होना चाहिए। इन पदार्थों को पूरी तरह से छोड़ना असंभव है, क्योंकि हार्वर्ड के वैज्ञानिकों के अनुसार, आसानी से पचने योग्य वसा का पूर्ण बहिष्कार केवल वजन कम करने में हस्तक्षेप करता है।

3. अपने मूड को नियंत्रित करें
यह जानकर कि कोलेसीस्टोकिनिन तंत्रिका तंत्र पर कैसे काम करता है, आप वसा के सेवन से अपने मूड को नियंत्रित कर सकते हैं। उदाहरण के लिए, चिंता या चिंता वाले व्यक्ति अस्थायी रूप से वसा खाना बंद कर सकते हैं यदि हार्मोन सीसीके के उच्च स्तर उनके तंत्रिका राज्य का कारण हैं।

4. सब्जियों और जड़ी बूटियों के बारे में मत भूलना
फाइबर युक्त पादप खाद्य पदार्थ अपने भूख दमन के लिए जाने जाते हैं। उदाहरण के लिए, पालक और गोभी में पौधे की कोशिकाएं भूख को दबाने और आपको लंबे समय तक भरा हुआ महसूस कराने में उत्कृष्ट हैं। इन खाद्य पदार्थों को अपने आहार में शामिल करके, आप भूख की कष्टदायी भावना से मुक्त हो जाएंगे, जो वजन कम करने में एक और प्राकृतिक सहायता बन जाएगी। मैं आपके स्वास्थ्य और एक सुंदर आकृति की कामना करता हूं!

एमडी, प्रो. लोबानोवा ईजी, पीएच.डी. चेकालिना एन.डी.

कोलेरेटिक दवाएं ऐसी दवाएं हैं जो पित्त के गठन को बढ़ाती हैं या पित्त के स्राव को ग्रहणी में बढ़ावा देती हैं।

पित्त ( बिलिस- अव्य।, फेलो- अंग्रेजी) - हेपेटोसाइट्स द्वारा निर्मित एक रहस्य। शरीर में पित्त का निर्माण लगातार होता रहता है। यकृत में उत्पादित पित्त को अतिरिक्त पित्त नलिकाओं में स्रावित किया जाता है, जो इसे सामान्य पित्त नली में एकत्रित करती है। पित्ताशय की थैली में अतिरिक्त पित्त जमा हो जाता है, जहां यह पित्ताशय की श्लेष्मा झिल्ली द्वारा पानी के अवशोषण के परिणामस्वरूप 4-10 बार केंद्रित होता है। पाचन की प्रक्रिया में, पित्ताशय की थैली से पित्त ग्रहणी में छोड़ा जाता है, जहां यह लिपिड के पाचन और अवशोषण की प्रक्रियाओं में शामिल होता है। आंत में पित्त के प्रवाह को न्यूरो-रिफ्लेक्स तंत्र द्वारा नियंत्रित किया जाता है। पित्त स्राव की प्रक्रिया में विनोदी कारकों में से, सबसे महत्वपूर्ण कोलेसीस्टोकिनिन (पैनक्रोज़ाइमिन) है, जो ग्रहणी के श्लेष्म झिल्ली द्वारा निर्मित होता है जब गैस्ट्रिक सामग्री इसमें प्रवेश करती है और पित्ताशय की थैली के संकुचन और खाली होने को उत्तेजित करती है। जैसे ही यह आंत के माध्यम से आगे बढ़ता है, पित्त का बड़ा हिस्सा पोषक तत्वों के साथ इसकी दीवारों के माध्यम से अवशोषित हो जाता है, बाकी (लगभग एक तिहाई) मल के साथ हटा दिया जाता है।

पित्त के मुख्य घटक पित्त एसिड (एफए) - 67% हैं, लगभग 50% प्राथमिक एफए हैं: चोलिक, चेनोडॉक्सिकोलिक (1: 1), शेष 50% माध्यमिक और तृतीयक एफए हैं: डीऑक्सीकोलिक, लिथोकोलिक, ursodeoxycholic, sulfolithocholic। पित्त में फॉस्फोलिपिड्स (22%), प्रोटीन (इम्युनोग्लोबुलिन - 4.5%), कोलेस्ट्रॉल (4%), बिलीरुबिन (0.3%) भी होते हैं।

उनकी रासायनिक संरचना के संदर्भ में, एफए कोलेनिक एसिड के व्युत्पन्न हैं और कोलेस्ट्रॉल चयापचय के मुख्य अंत उत्पाद का प्रतिनिधित्व करते हैं। अधिकांश एफए ग्लाइसीन और टॉरिन के साथ संयुग्मित होते हैं, जो उन्हें कम पीएच मान पर स्थिर बनाता है। पित्त अम्ल वसा के पायसीकरण और अवशोषण की सुविधा प्रदान करते हैं, एक प्रतिक्रिया तंत्र द्वारा कोलेस्ट्रॉल संश्लेषण को रोकते हैं, वसा में घुलनशील विटामिन (ए, डी, ई, के) का अवशोषण उनकी उपस्थिति पर निर्भर करता है। इसके अलावा, पित्त एसिड अग्नाशयी एंजाइमों की गतिविधि को बढ़ाता है।

ग्रहणी में पित्त के निर्माण या बहिर्वाह में गड़बड़ी एक अलग प्रकृति की हो सकती है: यकृत रोग, पित्त संबंधी डिस्केनेसिया, पित्त की बढ़ी हुई लिथोजेनेसिस आदि। एक तर्कसंगत कोलेरेटिक एजेंट चुनते समय, कोलेरेटिक दवाओं के फार्माकोडायनामिक्स को ध्यान में रखना आवश्यक है .

कार्रवाई के प्रमुख तंत्र के आधार पर, कोलेरेटिक एजेंटों को दो उपसमूहों में विभाजित किया जाता है: एजेंट जो पित्त और पित्त एसिड के गठन को बढ़ाते हैं ( कोलेरेटिका, कोलेसेक्रेटिका), और इसका अर्थ है पित्ताशय की थैली से ग्रहणी में इसकी रिहाई को बढ़ावा देना ( चोलगोगा,या कोलेकिनेटिका) यह विभाजन बल्कि मनमाना है, क्योंकि अधिकांश कोलेरेटिक एजेंट एक साथ पित्त के स्राव को बढ़ाते हैं और आंतों में इसके प्रवेश की सुविधा प्रदान करते हैं।

कोलेरेटिक्स की क्रिया का तंत्र आंतों के म्यूकोसा से सजगता के कारण होता है (विशेषकर जब पित्त, पित्त एसिड, आवश्यक तेल युक्त दवाओं का उपयोग करते हैं), साथ ही साथ यकृत के बहिःस्राव पर उनका प्रभाव। वे स्रावित पित्त की मात्रा और उसमें कोलेट की सामग्री को बढ़ाते हैं, पित्त और रक्त के बीच आसमाटिक ढाल को बढ़ाते हैं, जो पित्त केशिकाओं में पानी और इलेक्ट्रोलाइट्स के निस्पंदन को बढ़ाता है, पित्त पथ के माध्यम से पित्त के प्रवाह को तेज करता है, संभावना को कम करता है। कोलेस्ट्रॉल की वर्षा, यानी पित्त पथरी के निर्माण को रोकता है। छोटी आंत की पाचन और मोटर गतिविधि को बढ़ाता है।

पित्त को बढ़ावा देने वाली दवाएं पित्ताशय की थैली (कोलेकेनेटिक्स) के संकुचन को उत्तेजित करके या पित्त पथ की मांसपेशियों और ओड्डी (कोलेस्पास्मोलिटिक्स) के स्फिंक्टर को आराम देकर कार्य कर सकती हैं।

कोलेरेटिक दवाओं का नैदानिक ​​वर्गीकरण(बेलौसोव वाई.बी., मोइसेव वी.एस., लेपाखिन वी.के., 1997 देखें)

[* - दवाओं या डीवी के साथ चिह्नित, ऐसी दवाएं जिनका वर्तमान में रूसी संघ में वैध पंजीकरण नहीं है]।

I. दवाएं जो पित्त निर्माण को उत्तेजित करती हैं - कोलेरेटिक्स

ए। पित्त के स्राव में वृद्धि और पित्त अम्लों का निर्माण (सच्चा कोलेरेटिक्स):

1) पित्त अम्ल युक्त तैयारी: एलोचोल, कोलेनजाइम, विगेराटिन, डिहाइड्रोकोलिक एसिड (होलोगोन *) और डिहाइड्रोकोलिक एसिड का सोडियम नमक (डेकोलिन *), लियोबिल *, आदि;

2) सिंथेटिक दवाएं: हाइड्रॉक्सीमेथाइलनिकोटिनमाइड (निकोडिन), ओसाल्माइड (ऑक्साफेनामाइड), साइक्लोवेलन (सिक्वलोन), हाइमेक्रोमोन (ओडेस्टन, होलोनर्टन *, कोलेस्टिल *);

3) हर्बल तैयारी: अमर रेतीले फूल, मकई के कलंक, आम टैन्सी (तनासेहोल), गुलाब कूल्हों (होलोसस), बर्बेरिन बाइसल्फेट, बर्च कलियों, नीले कॉर्नफ्लावर फूल, अजवायन की पत्ती, कैलमस तेल, तारपीन का तेल, पेपरमिंट ऑयल, स्कंपिया के पत्ते (फ्लाकुमिन), घाटी की सुदूर पूर्वी लिली (कोनवाफ्लेविन), हल्दी की जड़ (फेबिचोल *), हिरन का सींग, आदि।

बी ड्रग्स जो पानी के घटक (हाइड्रोकोलेरेसिस) के कारण पित्त के स्राव को बढ़ाते हैं: खनिज पानी, सोडियम सैलिसिलेट, वेलेरियन तैयारी।

द्वितीय. दवाएं जो पित्त स्राव को उत्तेजित करती हैं

ए कोलेकेनेटिक्स - पित्ताशय की थैली के स्वर को बढ़ाएं और पित्त पथ के स्वर को कम करें: कोलेसीस्टोकिनिन *, मैग्नीशियम सल्फेट, पिट्यूट्रिन *, कोलेरिटिन *, बरबेरी की तैयारी, सोर्बिटोल, मैनिटोल, जाइलिटोल।

बी कोलेस्पास्मोलिटिक्स - पित्त पथ की छूट का कारण: एट्रोपिन, प्लैटिफिलिन, मेथोसिनिया आयोडाइड (मेटासिन), बेलाडोना अर्क, पैपावेरिन, ड्रोटावेरिन (नो-शपा), मेबेवरिन (डसपटालिन), एमिनोफिललाइन (यूफिलिन), ओलिमेटिन।

पित्त अम्ल और पित्त युक्त तैयारी- ये ऐसी दवाएं हैं जिनमें या तो स्वयं पित्त अम्ल होते हैं, या संयुक्त दवाएं, जिनमें जानवरों के लियोफिलाइज्ड पित्त के अलावा, औषधीय पौधों के अर्क, यकृत ऊतक का अर्क, अग्नाशय के ऊतक और मवेशियों की छोटी आंत की श्लेष्मा झिल्ली शामिल हो सकती है। सक्रिय कार्बन।

पित्त अम्ल, रक्त में अवशोषित होने के कारण, हेपेटोसाइट्स के पित्त-निर्माण कार्य को उत्तेजित करते हैं, गैर-अवशोषित भाग एक प्रतिस्थापन कार्य करता है। इस समूह में, पित्त अम्ल की तैयारी पित्त की मात्रा को काफी हद तक बढ़ा देती है, और पशु पित्त युक्त तैयारी कोलेट (पित्त लवण) की सामग्री को काफी हद तक बढ़ा देती है।

सिंथेटिक कोलेरेटिक्सएक स्पष्ट कोलेरेटिक प्रभाव होता है, लेकिन पित्त में कोलेट और फॉस्फोलिपिड के उत्सर्जन को महत्वपूर्ण रूप से नहीं बदलता है। रक्त से हेपेटोसाइट्स में प्रवेश करने के बाद, ये दवाएं पित्त में स्रावित होती हैं और कार्बनिक आयनों का निर्माण करती हैं। आयनों की उच्च सांद्रता पित्त और रक्त के बीच एक आसमाटिक ढाल बनाती है और पित्त केशिकाओं में पानी और इलेक्ट्रोलाइट्स के आसमाटिक निस्पंदन का कारण बनती है। कोलेरेटिक के अलावा, सिंथेटिक कोलेरेटिक्स में कई अन्य प्रभाव होते हैं: एंटीस्पास्मोडिक (ऑक्साफेनामाइड, हाइमेक्रोमोन), हाइपोलिपिडेमिक (ऑक्साफेनामाइड), जीवाणुरोधी (हाइड्रॉक्सीमेथाइलनिकोटिनमाइड), विरोधी भड़काऊ (साइक्लोवलोन), और आंतों में सड़न और किण्वन की प्रक्रियाओं को भी दबाते हैं। (विशेषकर हाइड्रोक्सीमेथाइल)।

प्रभाव हर्बल तैयारीघटकों के एक परिसर के प्रभाव से जुड़ा हुआ है जो उनकी संरचना बनाते हैं, सहित। जैसे आवश्यक तेल, रेजिन, फ्लेवोन, फाइटोस्टेरॉल, फाइटोनसाइड, कुछ विटामिन और अन्य पदार्थ। इस समूह की दवाएं यकृत की कार्यात्मक क्षमता को बढ़ाती हैं, पित्त के स्राव को बढ़ाती हैं, पित्त में कोलेट की मात्रा को बढ़ाती हैं (उदाहरण के लिए, अमर, गुलाब कूल्हों, होलागोल), और पित्त की चिपचिपाहट को कम करती हैं। पित्त स्राव में वृद्धि के साथ, इस समूह के अधिकांश हर्बल उपचार पित्त पथ की चिकनी मांसपेशियों और ओड्डी और लुटकेन्स के स्फिंक्टर्स के साथ-साथ छूट के साथ पित्ताशय की थैली के स्वर को बढ़ाते हैं। कोलेरेटिक फाइटोप्रेपरेशन का शरीर के अन्य कार्यों पर भी महत्वपूर्ण प्रभाव पड़ता है - वे पेट, अग्न्याशय की ग्रंथियों के स्राव को सामान्य और उत्तेजित करते हैं, गैस्ट्रिक जूस की एंजाइमिक गतिविधि को बढ़ाते हैं, इसके प्रायश्चित के मामले में आंतों के क्रमाकुंचन को बढ़ाते हैं। उनके पास रोगाणुरोधी (उदाहरण के लिए, अमर, तानसी, पुदीना), विरोधी भड़काऊ (ओलिमेटिन, होलागोल, गुलाब), मूत्रवर्धक, रोगाणुरोधी कार्रवाई भी है।

पौधों से औषधीय तैयारी के रूप में, अर्क और टिंचर के अलावा, हर्बल संग्रह से जलसेक और काढ़े तैयार किए जाते हैं। आमतौर पर, फाइटोप्रेपरेशन भोजन से 30 मिनट पहले, दिन में 3 बार लिया जाता है।

हाइड्रोकोलेरेटिक्स।इस समूह में मिनरल वाटर शामिल हैं - "एस्सेन्टुकी" नंबर 17 (अत्यधिक खनिजयुक्त) और नंबर 4 (थोड़ा खनिजयुक्त), "जर्मुक", "इज़ेव्स्काया", "नाफ्तुस्या", "स्मिरनोव्स्काया", "स्लाव्यानोव्सकाया" और अन्य।

खनिज पानी स्रावित पित्त की मात्रा को बढ़ाता है, जिससे यह कम चिपचिपा हो जाता है। इस समूह के कोलेरेटिक एजेंटों की कार्रवाई का तंत्र इस तथ्य के कारण है कि, जठरांत्र संबंधी मार्ग में अवशोषित होने के कारण, वे हेपेटोसाइट्स द्वारा प्राथमिक पित्त में स्रावित होते हैं, पित्त केशिकाओं में एक बढ़ा हुआ आसमाटिक दबाव बनाते हैं और वृद्धि में योगदान करते हैं। जल चरण। इसके अलावा, पित्ताशय की थैली और पित्त नलिकाओं में पानी और इलेक्ट्रोलाइट्स का पुन: अवशोषण कम हो जाता है, जो पित्त की चिपचिपाहट को काफी कम कर देता है।

खनिज पानी का प्रभाव मैग्नीशियम (Mg 2+) और सोडियम (Na +) के उद्धरणों से जुड़े सल्फेट आयनों (SO 4 2-) की सामग्री पर निर्भर करता है, जिनका कोलेरेटिक प्रभाव होता है। खनिज लवण पित्त की कोलाइडल स्थिरता और उसकी तरलता को बढ़ाने में भी मदद करते हैं। उदाहरण के लिए, सीए 2+ आयन, पित्त एसिड के साथ एक जटिल बनाते हैं, एक मुश्किल से घुलने वाली तलछट की संभावना को कम करते हैं।

भोजन से 20-30 मिनट पहले मिनरल वाटर का सेवन आमतौर पर गर्म किया जाता है।

सैलिसिलेट्स (सोडियम सैलिसिलेट) और वेलेरियन तैयारी को हाइड्रोकोलेरेटिक्स भी कहा जाता है।

प्रति कोलेकेनेटिक्सऐसे फंड शामिल करें जो पित्ताशय की थैली के स्वर और मोटर कार्य को बढ़ाते हैं, सामान्य पित्त नली के स्वर को कम करते हैं।

कोलेकिनेटिक क्रिया आंतों के श्लेष्म के रिसेप्टर्स की जलन से जुड़ी होती है। यह अंतर्जात कोलेसीस्टोकिनिन की रिहाई में एक पलटा वृद्धि की ओर जाता है। कोलेसीस्टोकिनिन एक पॉलीपेप्टाइड है जो ग्रहणी म्यूकोसा की कोशिकाओं द्वारा निर्मित होता है। कोलेसीस्टोकिनिन के मुख्य शारीरिक कार्य पित्ताशय की थैली के संकुचन और अग्न्याशय द्वारा पाचन एंजाइमों के स्राव को प्रोत्साहित करना है। कोलेसीस्टोकिनिन रक्तप्रवाह में प्रवेश करता है, यकृत कोशिकाओं द्वारा कब्जा कर लिया जाता है और पित्त केशिकाओं में स्रावित होता है, जबकि पित्ताशय की चिकनी मांसपेशियों पर प्रत्यक्ष सक्रिय प्रभाव डालता है और ओड्डी के स्फिंक्टर को आराम देता है। नतीजतन, पित्त ग्रहणी में बह जाता है और इसका ठहराव समाप्त हो जाता है।

जब मौखिक रूप से लिया जाता है तो मैग्नीशियम सल्फेट का कोलेरेटिक प्रभाव होता है। मैग्नीशियम सल्फेट (20-25%) का एक घोल मौखिक रूप से खाली पेट दिया जाता है, और एक ट्यूब (ग्रहणी इंटुबैषेण के साथ) के माध्यम से भी प्रशासित किया जाता है। इसके अलावा, मैग्नीशियम सल्फेट में कोलेस्पास्मोलिटिक प्रभाव भी होता है।

पॉलीहाइड्रिक अल्कोहल (सोर्बिटोल, मैनिटोल, जाइलिटोल) में कोलेलिनेटिक और कोलेरेटिक दोनों प्रभाव होते हैं। वे यकृत समारोह पर लाभकारी प्रभाव डालते हैं, कार्बोहाइड्रेट, लिपिड और अन्य प्रकार के चयापचय के सामान्यीकरण में योगदान करते हैं, पित्त के स्राव को उत्तेजित करते हैं, कोलेसीस्टोकिनिन की रिहाई का कारण बनते हैं, और ओड्डी के स्फिंक्टर को आराम देते हैं। पॉलीहाइड्रिक अल्कोहल का उपयोग डुओडनल इंटुबैषेण के दौरान किया जाता है।

जैतून और सूरजमुखी का तेल, कड़वाहट वाले पौधे (डंडेलियन, यारो, वर्मवुड, आदि सहित), आवश्यक तेल (जुनिपर, जीरा, धनिया, आदि), क्रैनबेरी का अर्क और रस, लिंगोनबेरी और डॉ।

प्रति कोलेस्पास्मोलिटिक्सकार्रवाई के एक अलग तंत्र के साथ दवाएं शामिल करें। उनके उपयोग का मुख्य प्रभाव पित्त पथ में स्पास्टिक घटना का कमजोर होना है। एम-चोलिनोलिटिक्स (एट्रोपिन, प्लैटिफिलिन), एम-कोलीनर्जिक रिसेप्टर्स को अवरुद्ध करते हुए, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के विभिन्न हिस्सों के संबंध में एक गैर-चयनात्मक एंटीस्पास्मोडिक प्रभाव होता है, जिसमें शामिल हैं। पित्त पथ के संबंध में।

Papaverine, drotaverine, aminophylline - चिकनी मांसपेशियों की टोन पर सीधा (मायोट्रोपिक) प्रभाव पड़ता है।

अन्य दवाओं में भी कोलेस्पास्मोलिटिक प्रभाव होता है। हालांकि, उन्हें शायद ही कभी कोलेरेटिक एजेंटों के रूप में उपयोग किया जाता है। तो, नाइट्रेट्स ओडी के दबानेवाला यंत्र, निचले एसोफेजियल स्फिंक्टर को आराम देते हैं, पित्त पथ और अन्नप्रणाली के स्वर को कम करते हैं। लंबी अवधि के उपचार के लिए, नाइट्रेट अनुपयुक्त हैं, क्योंकि प्रणालीगत दुष्प्रभावों का उच्चारण किया है। ग्लूकागन ओड्डी के स्फिंक्टर के स्वर को अस्थायी रूप से कम कर सकता है। लेकिन नाइट्रेट और ग्लूकागन दोनों का अल्पकालिक प्रभाव होता है।

संकेतकोलेरेटिक्स की नियुक्ति के लिए जिगर और पित्त पथ की पुरानी सूजन संबंधी बीमारियां हैं, सहित। क्रोनिक कोलेसिस्टिटिस और हैजांगाइटिस, इनका उपयोग पित्त संबंधी डिस्केनेसिया के लिए, कब्ज के उपचार में किया जाता है। यदि आवश्यक हो, तो कोलेरेटिक्स को एंटीबायोटिक्स, एनाल्जेसिक और एंटीस्पास्मोडिक्स के साथ जुलाब के साथ जोड़ा जाता है।

अन्य कोलेरेटिक दवाओं के विपरीत, पित्त एसिड और पित्त युक्त दवाएं अंतर्जात पित्त एसिड की कमी के लिए प्रतिस्थापन चिकित्सा के एजेंट हैं।

कोलेकेनेटिक्स पित्ताशय की थैली के स्वर में वृद्धि और ओडी के स्फिंक्टर की छूट का कारण बनता है, इसलिए वे मुख्य रूप से पित्त पथ के हाइपोटोनिक डिस्केनेसिया के लिए निर्धारित होते हैं। उनके उपयोग के संकेत डिस्केनेसिया, क्रोनिक कोलेसिस्टिटिस, क्रोनिक हेपेटाइटिस, एनासिड और गंभीर हाइपोएसिड स्थितियों के साथ पित्त के ठहराव के साथ पित्ताशय की थैली के प्रायश्चित हैं। उनका उपयोग ग्रहणी संबंधी इंटुबैषेण के लिए भी किया जाता है।

कोलेस्पास्मोलिटिक्स पित्त संबंधी डिस्केनेसिया के हाइपरकिनेटिक रूप और कोलेलिथियसिस के लिए निर्धारित हैं। उनका उपयोग मध्यम दर्द सिंड्रोम को दूर करने के लिए किया जाता है, जो अक्सर पित्त पथ की विकृति के साथ होता है।

कोलेरेटिक्स contraindicatedपर तीव्र हेपेटाइटिस, हैजांगाइटिस, कोलेसिस्टिटिस, अग्नाशयशोथ, गैस्ट्रिक अल्सर और तीव्र चरण में ग्रहणी संबंधी अल्सर, कोलेलिथियसिस के साथ उत्सर्जन नलिकाओं के रुकावट के साथ, प्रतिरोधी पीलिया के साथ-साथ यकृत पैरेन्काइमा के डिस्ट्रोफिक घावों के साथ।

पित्ताशय की थैली में पत्थरों की उपस्थिति में, हाइपरसिड गैस्ट्र्रिटिस और गैस्ट्रिक अल्सर और ग्रहणी संबंधी अल्सर के तेज होने पर कोलेकेनेटिक्स को तीव्र यकृत रोगों में contraindicated है।

पित्त स्राव के उल्लंघन में प्रयुक्त दवाओं के उपयोग की प्रभावशीलता और सुरक्षा का आकलन करने के लिए मानदंड:

प्रयोगशाला:रक्त और पित्ताशय की थैली पित्त में पित्त अम्लों का निर्धारण (विकृति के साथ, रक्त में फैटी एसिड की मात्रा बढ़ जाती है, और पित्त में यह घट जाती है, उनके तीन मुख्य रूपों - चोलिक, चेनोडॉक्सिकोलिक, डीऑक्सीकोलिक - और ग्लाइसिन और टॉरिन संयुग्मों के बीच का अनुपात) , रक्त परीक्षण (रक्त में फैटी एसिड में वृद्धि से हेमोलिसिस, ल्यूकोपेनिया, रक्त जमावट की प्रक्रियाओं को बाधित करता है), अप्रत्यक्ष और प्रत्यक्ष बिलीरुबिन, एएलटी, एएसटी, पित्त वर्णक, आदि का निर्धारण।

पैराक्लिनिक,सहित ग्रहणी संबंधी इंटुबैषेण, इसके विपरीत कोलेसिस्टोग्राफी, अल्ट्रासाउंड।

नैदानिक:रक्त में कोलेट की उच्च सांद्रता ब्रैडीकार्डिया, धमनी उच्च रक्तचाप, प्रुरिटस, पीलिया का कारण बनती है; न्यूरोसिस के लक्षण प्रकट होते हैं; सही हाइपोकॉन्ड्रिअम या अधिजठर में दर्द, यकृत के आकार में वृद्धि।

प्रति पित्त की बढ़ी हुई लिथोजेनेसिस के साथ उपयोग की जाने वाली दवाएं(कैलकुली की अनुपस्थिति में), एलोचोल, कोलेनजाइम, हाइड्रोक्सीमेथाइलनिकोटिनमाइड (निकोडिन), सोर्बिटोल, ओलिमेटिन शामिल हैं। इस समूह के साधनों में क्रिया के विभिन्न तंत्र हैं, क्योंकि पित्त की लिथोजेनेसिटी कई कारकों पर निर्भर करती है।

कोलेलिथोलिटिक दवाएं... कई डीऑक्सीकोलिक एसिड डेरिवेटिव, विशेष रूप से ursodeoxycholic, isomeric chenodeoxycholic, न केवल पित्ताशय की थैली में कोलेस्ट्रॉल के पत्थरों के गठन को रोकने में सक्षम हैं, बल्कि मौजूदा लोगों को भंग करने में भी सक्षम हैं।

कोलेस्ट्रॉल, जो अधिकांश पित्त पथरी का आधार बनता है, सामान्य रूप से मिसेल के केंद्र में एक भंग अवस्था में होता है, जिसकी बाहरी परत पित्त एसिड (चोलिक, डीऑक्सीकोलिक, चेनोडॉक्सिकोलिक) द्वारा बनाई जाती है। मिसेल के केंद्र में केंद्रित फॉस्फोलिपिड्स, कोलेस्ट्रॉल के क्रिस्टलीकरण को रोकने की अपनी क्षमता को बढ़ाते हैं। पित्त में पित्त अम्लों की सामग्री में कमी या फॉस्फोलिपिड्स और कोलेस्ट्रॉल की सांद्रता और कोलेस्ट्रॉल के साथ पित्त के अतिसंतृप्ति के बीच असंतुलन इस तथ्य को जन्म दे सकता है कि पित्त लिथोजेनिक हो जाता है, अर्थात। कोलेस्ट्रॉल स्टोन बनाने में सक्षम। पित्त के भौतिक रासायनिक गुणों में परिवर्तन से कोलेस्ट्रॉल क्रिस्टल की वर्षा होती है, जो तब कोलेस्ट्रॉल पित्त पथरी के निर्माण के साथ एक नाभिक का निर्माण करती है।

ursodeoxycholic और chenodeoxycholic एसिड दोनों पित्त एसिड के अनुपात को बदलते हैं, पित्त में लिपिड के स्राव को कम करते हैं और पित्त में कोलेस्ट्रॉल की मात्रा को कम करते हैं, कोलेट-कोलेस्ट्रॉल इंडेक्स (पित्त में एसिड और कोलेस्ट्रॉल की सामग्री के बीच का अनुपात) को कम करते हैं, जिससे कम होता है पित्त की लिथोजेनेसिटी। कोलेलिथियसिस के लिए सर्जिकल या शॉक वेव उपचार के सहायक के रूप में छोटे कोलेस्ट्रॉल पत्थरों की उपस्थिति में उन्हें कोलेलिथोलिटिक एजेंटों के रूप में निर्धारित किया जाता है।

साहित्य

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कोलेसीस्टोकिनिन (CCK) एक न्यूरोपैप्टाइड हार्मोन है जो आंतों के म्यूकोसा द्वारा निर्मित होता है, अर्थात् ग्रहणी और समीपस्थ जेजुनम। यह वजन घटाने के हलकों में हार्मोन ग्रेलिन और लेप्टिन के रूप में अच्छी तरह से नहीं जाना जाता है, जो भूख और तृप्ति के लिए जिम्मेदार हैं, लेकिन वजन कम करने की प्रक्रिया में समान रूप से महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं। मानव खाने के व्यवहार और शरीर के अन्य कार्यों में कोलेसीस्टोकिनिन क्या भूमिका निभाता है, आप लेख से पता लगा सकते हैं कि साइट ने आपके लिए तैयार किया है। हम आपको यह भी दिखाएंगे कि आप इस हार्मोन के उत्पादन को कैसे अनुकूलित कर सकते हैं।

कोलेसीस्टोकिनिन: वजन घटाने में वसा की क्या भूमिका है?

आंत में कोलेसीस्टोकिनिन का उत्पादन वसा से प्रेरित होता है। यह न्यूरोट्रांसमीटर पेप्टाइड मानव पाचन तंत्र और मस्तिष्क में पाया जा सकता है। वह इसके लिए जिम्मेदार है:

हाइड्रोक्लोरिक एसिड की रिहाई को कम करना;
... अग्नाशयी उत्तेजना;
... पाचन एंजाइमों की उत्तेजना;
... पित्त स्राव की उत्तेजना;
... पित्ताशय की थैली के संकुचन की उत्तेजना;
... पित्त नलिकाओं के स्फिंक्टर्स की छूट;
... वेगस तंत्रिका की उत्तेजना।

शरीर में इस पदार्थ की कमी से भरा होता है:

पित्ताशय की थैली के काम में असामान्यताएं;
... ग्रहणी में पित्त के प्रवाह का उल्लंघन;
... समग्र रूप से पाचन तंत्र का विघटन।

इसके अलावा, यह हार्मोन शांति बनाए रखने, नींद को नियंत्रित करने, भय और दर्द को दबाने और मानसिक तनाव में शामिल है।

कोलेसीस्टोकिनिन तृप्ति की भावना में लेप्टिन की तरह ही भूमिका निभाता है।

प्रारंभ में, विशेषज्ञों का मानना ​​​​था कि एचएससी अग्न्याशय और आंतों के क्रमाकुंचन के नियमन में शामिल है। हालांकि, जल्द ही यह प्रयोगात्मक रूप से पाया गया कि आंतों में उत्पादित यह हार्मोन मस्तिष्क के मुख्य मुखबिरों में से एक है कि पर्याप्त भोजन प्राप्त हो गया है और भोजन पूरा किया जा सकता है। वही कार्य YY पेप्टाइड्स द्वारा किया जाता है, जो:

वेगस तंत्रिका को प्रभावित;
... हाइपोथैलेमस को प्रभावित करते हैं।

इस हार्मोन के संश्लेषण की सक्रियता वसा और कुछ अमीनो एसिड के छोटी आंत में प्रवेश के बाद होती है। स्रावित एचएससी वेगस तंत्रिका के रिसेप्टर्स को बांधता है और भूख के दमन के बारे में जानकारी प्रसारित करता है।

कोलेसीस्टोकिनिन और मानस: आपको वसा का दुरुपयोग क्यों नहीं करना चाहिए

शरीर में कोलेसीस्टोकिनिन के सामान्य स्तर से अधिक होने पर अकारण पैनिक नामक विकार उत्पन्न हो जाता है। यह १९८९ में स्वयंसेवकों की भागीदारी के प्रयोगों द्वारा दिखाया गया था। कम उम्र में महिलाएं मुख्य रूप से अनुचित आतंक के लिए अतिसंवेदनशील होती हैं, और इस विकार का सबसे आम कारण आनुवंशिक दोष है, जिसके परिणामस्वरूप प्रभाव के प्रति व्यक्ति की संवेदनशीलता सीसीसी बढ़ जाती है।

उपरोक्त कारण से, वसायुक्त खाद्य पदार्थों का दुरुपयोग करने की अत्यधिक अनुशंसा की जाती है। कृन्तकों पर किए गए प्रयोगों से पता चला है कि आहार में वसायुक्त खाद्य पदार्थों की लंबी अवधि की प्रबलता प्रायोगिक जानवरों को अधिक चिंतित और कायर बनाती है। यह प्रतिलेखन कारक सीआरईबी में वृद्धि के कारण है, जो जीन को सक्रिय करता है जो डोपामाइन (खुशी की भावना के लिए जिम्मेदार) और कॉर्टिकोस्टेरोन (तनाव हार्मोन में से एक) के संश्लेषण को नियंत्रित करता है।

इस प्रकार, एक दुष्चक्र उत्पन्न होता है: भोजन जितना मोटा होगा, तनाव उतना ही तीव्र होगा; तनाव जितना अधिक गंभीर होता है, डोपामाइन को छोड़ने के लिए उतने ही अधिक वसायुक्त खाद्य पदार्थों की आवश्यकता होती है।

यदि आप इस चक्र को तोड़ने की कोशिश करते हैं और अचानक से वसा में कटौती करते हैं, तो डोपामाइन की कमी के कारण तनाव से निपटना अधिक कठिन हो जाता है। शायद यह दुष्चक्र एक कारण है कि वजन कम करना मुश्किल है।

व्यसनों के निर्माण और उन्मूलन में कोलेसीस्टोकिनिन की भूमिका

कोलेसीस्टोकिनिन में अवसादरोधी गुण होते हैं। इस हार्मोन के स्तर में उतार-चढ़ाव व्यक्ति के व्यवहार और मनोदशा को प्रभावित करता है। चूंकि कोलेसीस्टोकिनिन अतिरिक्त डोपामाइन रिलीज को दबाने में सक्षम है, यह इनाम के तंत्र में भाग लेता है, जो व्यसन गठन के घटकों में से एक है।

कोलेसीस्टोकिनिन के स्तर में कमी के साथ, एक व्यक्ति नशे की लत (शराब, ड्रग्स) की लत के प्रति अधिक संवेदनशील होता है।

कोलेसीस्टोकिनिन मस्तिष्क में न्यूरोकेमिकल प्रक्रियाओं को सामान्य करने में सक्षम है और नशे की लत से वापसी के बाद गंभीरता और संयम की अवधि को कम करता है। इसलिए, इसका उपयोग नशीली दवाओं की लत के उपचार में किया जाता है।

पोषण के माध्यम से कोलेसीस्टोकिनिन उत्पादन का अनुकूलन कैसे करें

तो, हमने पाया कि एक सामान्य कोलेसीस्टोकिनिन स्तर तृप्ति, नींद, व्यसनों के गठन का दमन, सामान्य खाने का व्यवहार और एक स्वस्थ मानस की स्वस्थ भावना है। आदर्श से कोलेसीस्टोकिनिन के स्तर के विचलन को कैसे रोकें?

याद रखें: पर्याप्त मात्रा में वसा तृप्ति, अच्छे मूड और तनाव के प्रति लचीलापन की भावना है। अतिरिक्त वसा (विशेष रूप से एचडीएल) व्यसन की प्रवृत्ति, तनाव से निपटने में असमर्थता और मूड में गिरावट है।

1. ओमेगा -3 फैटी एसिड का विकल्प चुनें, ओमेगा -6 पर अधिक भार न डालने का प्रयास करें (हमारे लेख में और पढ़ें)।

2. वसा के बिना यह असंभव है:स्वस्थ वसा की थोड़ी मात्रा ही आपको तेजी से पूर्ण महसूस कराने के लिए पर्याप्त है, लेकिन वसायुक्त खाद्य पदार्थों से पूरी तरह से परहेज करने से आप केवल वजन कम करने से बचेंगे (हार्वर्ड के वैज्ञानिक स्वयंसेवकों की भागीदारी के साथ किए गए अध्ययनों के परिणामस्वरूप इस निष्कर्ष पर पहुंचे)।

3. अपने मूड को ट्रैक करें:अल्पकालिक वसा निकासी से उन लोगों को लाभ होगा जो चिंता और घबराहट की स्थिति से ग्रस्त हैं, जिसका संभावित कारण शरीर में कोलेसीस्टोकिनिन के सामान्य स्तर से अधिक हो सकता है।

4. खाद्य पदार्थ जिनमें लंबी श्रृंखला वाले फैटी एसिड होते हैं जो सीसीए के उत्पादन को प्रोत्साहित करते हैं: नारियल का तेल, पशु वसा, जैतून का तेल।

5. साग और सब्जियों के बारे में मत भूलना:फाइबर से भरपूर साग और सब्जियां लंबे समय से भूख को कम करने वाली दवाओं के लिए जानी जाती हैं। केल और पालक में पाए जाने वाले थायलाकॉइन भूख को दबाने और लंबे समय तक तृप्ति को बढ़ाने में उत्कृष्ट हैं।

हमें उम्मीद है कि साइट द्वारा प्रदान की गई जानकारी आपको स्वस्थ और संतुलित आहार बनाए रखने में मदद करेगी। यह मत भूलो कि एक योग्य पोषण विशेषज्ञ आपको कुछ पोषक तत्वों के लिए आपके शरीर की जरूरतों को सबसे सटीक रूप से निर्धारित करने और एक प्रभावी वजन घटाने की योजना विकसित करने में मदद करेगा!

कोलेसिस्टोकिनिन(समानार्थी शब्द पैनक्रोज़ाइमिन) एक मानव और पशु हार्मोन है जो जठरांत्र संबंधी मार्ग के स्रावी और मोटर कार्यों के हास्य विनियमन में शामिल है। कोलेसीस्टोकिनिन तथाकथित एंटरिक (आंतों के हार्मोनल) प्रणाली का एक हिस्सा है और, अन्य हार्मोन के साथ, पाचन प्रक्रियाओं के अनुक्रमिक सक्रियण के नियंत्रण में भाग लेता है, साथ ही हाइपोथैलेमस के वनस्पति केंद्रों के कार्य के नियमन में भी भाग लेता है। और सामान्य रूप से खाने का व्यवहार।

हार्मोन की खोज 1928 में आइवी (ए.एस. आइवी) और ओल्डबर्ग (ई। ओल्डबर्ग) द्वारा एक कुत्ते की समीपस्थ छोटी आंत के श्लेष्म झिल्ली के अर्क में की गई थी, जो एक कारक के रूप में पित्ताशय की थैली के संकुचन का कारण बनता है जब रक्त में इंजेक्ट किया जाता है (देखें)। 1943 में, हार्पर (ए। हार्पर) और रैपर (एनएस रैपर) ने एक अन्य हार्मोन के सुअर के ग्रहणी के अर्क से अलगाव की सूचना दी, जो अग्न्याशय से एंजाइमों की रिहाई को उत्तेजित करता है, जो स्रावी (देखें) से अलग है और नाम प्राप्त किया है " पैनक्रोज़ाइमिन"। केवल 1964 में, वी। मठ, कोलेसीस्टोकिनिन की अत्यधिक शुद्ध तैयारी प्राप्त करने के बाद, यह साबित कर दिया कि कोलेसीस्टोकिनिन और पैनक्रोज़ाइमिनिन एक ही हार्मोन हैं जो ग्रहणी के श्लेष्म झिल्ली की आई-कोशिकाओं और छोटी आंत के समीपस्थ भाग द्वारा प्रोटीन द्वारा जलन के जवाब में स्रावित होते हैं। टूटने वाले उत्पाद और वसा। आंतों के म्यूकोसा में, हार्मोन के 3 आणविक रूपों की पहचान की गई थी, जो अमीनो एसिड अवशेषों (कोलेसीस्टोकिनिन -8, कोलेसीस्टोकिनिन -12 और कोलेसीस्टोकिनिन -33) की संख्या में भिन्न थे। इनमें से सबसे बड़ा हिस्सा कोलेसीस्टोकिनिन -8 (कुल सामग्री का 60-70%) पर पड़ता है; cholecystokinin-33 और cholecystokinin-12 प्रत्येक लगभग 15% हैं। Cholecystokinin-33 में निम्नलिखित अमीनो एसिड संरचना है: Liz-Ala-Pro-Ser-Gly-Arg-Val-Ser-Met-Ile-Liz-Asn-Lei-Gln-Ser-Lei-Asp-Pro-Ser-Gis- Arg- Ile-Ser-Asp-Arg-Asp-Tyr- (SO 3 H) -Met-Gli-Tri-Met-Asi-Phen-NH 2। हार्मोन बायोल की अभिव्यक्ति के लिए। एक सल्फेटेड टायरोसिन अवशेषों की उपस्थिति महत्वपूर्ण है। एंजाइमों द्वारा पेप्टाइड बांडों के विच्छेदन Apr21 - Ile22, Apr25-Asp26 (उपरोक्त सूत्र में तीरों द्वारा दिखाया गया है) कोलेसीस्टोकिनिन -12 और कोलेसीस्टोकिनिन -8 के गठन की ओर जाता है। स्वस्थ लोगों में, रक्त में हार्मोन की सामग्री 400-800 मिलीलीटर मिलीलीटर होती है और खाने के बाद 1000-1200 मिलीलीटर मिलीलीटर तक बढ़ जाती है। हार्मोन का विनाश मुख्य रूप से रक्त और अग्न्याशय में होता है (कुत्तों में, हार्मोन का जैविक आधा जीवन 1.8 + 0.75 मिनट है)। रक्त से, हार्मोन गुर्दे के माध्यम से मूत्र में प्रवेश कर सकते हैं, जबकि हार्मोनल गतिविधि (यूरोकोलेसिस्टोकिनिन) को बनाए रखते हैं। ऊतकों और जैविक तरल पदार्थों में कोलेसीस्टोकिनिन की सामग्री एक रेडियोइम्यूनोलॉजिकल विधि (देखें) द्वारा निर्धारित की जाती है।

जठरांत्र संबंधी मार्ग पर हार्मोन के शारीरिक प्रभाव विविध हैं: पित्ताशय की थैली का संकुचन और खाली होना और ओड्डी के स्फिंक्टर की छूट; अग्न्याशय के बहिःस्रावी भाग द्वारा यकृत, अग्नाशयी एंजाइमों और बाइकार्बोनेट द्वारा पित्त के स्राव की उत्तेजना (देखें), अग्न्याशय की अंतःस्रावी कोशिकाओं द्वारा इंसुलिन और ग्लूकागन के स्राव में वृद्धि, गैस्ट्रिक खाली करने का निषेध (देखें), क्रमाकुंचन की उत्तेजना छोटी आंत (देखें। - आप पेट में हैं और गैस्ट्रिन (देखें) के कारण हाइड्रोक्लोरिक एसिड के स्राव का प्रतिस्पर्धी निषेध है, जेजुनम ​​​​से पानी और इलेक्ट्रोलाइट्स के अवशोषण का निषेध। हार्मोन स्राव का विघटन मोटापे के रोगजनक तंत्रों में से एक हो सकता है, साथ ही इसके विभिन्न प्रकार के विकृति विज्ञान में जठरांत्र संबंधी मार्ग के स्रावी और मोटर कार्यों के विकार भी हो सकते हैं। यह माना जाता है कि कोलेरेटिक एजेंटों का चिकित्सीय प्रभाव कोलेसीस्टोकिनिन के स्राव की उत्तेजना से जुड़ा है।

20 वीं शताब्दी के 70 के दशक में, यह पाया गया कि कोलेसीस्टोकिनिन न केवल आंत में, बल्कि केंद्रीय और परिधीय तंत्रिका तंत्र के न्यूरॉन्स में भी संश्लेषित होता है। इसके बारे में पहली जानकारी 1975 में सामने आई, जब जे जे वेंडरहेगेन एट अल। मनुष्यों और जानवरों के मस्तिष्क में गैस्ट्रिन-जैसी प्रतिरक्षण क्षमता पाई जाती है, जैसा कि जी.जे. डॉकरे द्वारा 1977 में सिद्ध किया गया था, मुख्य रूप से कोलेसीस्टोकिनिन की संरचना में समान पेप्टाइड्स की उपस्थिति के कारण है, न कि गैस्ट्रिन के लिए। कोलेसीस्टोकिनिन-संश्लेषण न्यूरॉन्स की सबसे बड़ी संख्या सेरेब्रल कॉर्टेक्स, लिम्बिक सिस्टम और पिट्यूटरी ग्रंथि के पीछे के लोब में पाई गई थी। मस्तिष्क में, विशिष्ट हार्मोन रिसेप्टर्स भी पाए जाते हैं, जिनकी एकाग्रता सेरेब्रल कॉर्टेक्स, कॉडेट न्यूक्लियस और घ्राण बल्ब में सबसे अधिक होती है। कोलेसीस्टोकिनिन की केंद्रीय क्रिया का अध्ययन अभी भी प्रायोगिक चरण में है। यह माना जाता है कि तंत्रिका तंत्र में इस हार्मोन की मुख्य भूमिका भूख के नियमन से संबंधित है। कार्यात्मक खाद्य प्रणाली में, यह एक तृप्ति हार्मोन की भूमिका निभाता प्रतीत होता है। हार्मोन के संतृप्त प्रभाव को केंद्रीय और परिधीय दोनों स्तरों पर महसूस किया जाता है; परिधीय क्रिया को वेगस तंत्रिका की गैस्ट्रिक शाखाओं के अभिवाही तंतुओं की सक्रियता द्वारा समझाया गया है। जब एक हार्मोन (कोलेसिस्टोकिनिन -8) को प्रायोगिक जानवरों के मस्तिष्क के निलय में इंजेक्ट किया जाता है, तो संतृप्ति प्रभाव के अलावा, अन्य केंद्रीय प्रभाव देखे जाते हैं: हाइपरग्लाइसेमिया, हाइपोथर्मिया, एनाल्जेसिया, पूर्वकाल पिट्यूटरी ग्रंथि के हार्मोन की रिहाई में परिवर्तन। तंत्रिका तंत्र में कोलेसीस्टोकिनिन की मध्यस्थ और नियामक भूमिका के बारे में एक धारणा बनाई गई थी। यह ऐसे तथ्यों से संकेत मिलता है जैसे कोलेसीस्टोकिनिन के इंट्रान्यूरोअल स्थानीयकरण, तंत्रिका तंतुओं के विध्रुवण के जवाब में पेप्टाइड रिलीज, विशिष्ट रिसेप्टर्स की उपस्थिति, तंत्रिका कोशिकाओं को सक्रिय करने के लिए हार्मोन की क्षमता आदि।

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पित्त रोगविज्ञान में कोलेसीस्टोकिनिन का पैथोफिज़ियोलॉजिकल और क्लिनिकल-डायग्नोस्टिक वैल्यू

एल. एम. NEMTSOV

ईई "विटेबस्क स्टेट ऑर्डर ऑफ फ्रेंडशिप ऑफ पीपल्स मेडिकल यूनिवर्सिटी", बेलारूस गणराज्य

समीक्षा इस लेख के लेखक के शोध डेटा सहित पित्त विकृति विज्ञान में कोलेसीस्टोकिनिन के पैथोफिज़ियोलॉजिकल और नैदानिक-नैदानिक ​​​​मूल्य पर अध्ययन प्रस्तुत करती है। कोलेसीस्टोकिनिन (सीसीके) पित्ताशय की थैली के संकुचन और छोटी आंत के लुमेन में पित्त की रिहाई के साथ ओड्डी के स्फिंक्टर की छूट के लिए सबसे शक्तिशाली हास्य उत्तेजना है।

पित्त विकृति (पित्त रोग, कोलेलिथियसिस, क्रोनिक कोलेसिस्टिटिस) में रक्त प्लाज्मा में सीसीसी के स्तर की जानकारी बल्कि विरोधाभासी है, हालांकि, रोगियों के एक निश्चित हिस्से में सीसीसी के लिए पित्ताशय की थैली प्रतिरोध होता है, जो कि उत्तेजित एकाग्रता में वृद्धि से प्रकट होता है। रक्त प्लाज्मा में सीसीसी निकासी समारोह पित्ताशय की थैली की प्रभावशीलता में कमी के साथ। पित्ताशय की थैली और सीसीके के ओड्डी प्रतिरोध के स्फिंक्टर के संभावित तंत्र में सीसीके रिसेप्टर संख्या में कमी, सीसीके-ए रिसेप्टर्स में दोष और सिग्नलिंग, ऑक्सीडेटिव तनाव और भड़काऊ मध्यस्थों के लिए असामान्य प्रतिक्रियाओं के साथ संयुक्त, केंद्रित भंग पित्त पदार्थों के विषाक्त प्रभाव, पित्ताशय की थैली और ओड्डी के स्फिंक्टर शामिल हैं। लियोमायोपैथी ...

पित्त विकृति विज्ञान में रक्त प्लाज्मा में सीसीके की एकाग्रता में परिवर्तन गैर-विशिष्ट हैं और सीमित नैदानिक ​​​​मूल्य हैं, क्योंकि सीसीसी के अत्यधिक या अपर्याप्त स्राव के परिणामस्वरूप किसी अन्य विकृति की संभावना को ध्यान में रखना आवश्यक है। नैदानिक ​​​​उद्देश्यों के लिए, सीसीके -8 के सिंथेटिक एनालॉग का उपयोग s99shTe के कोलेसिंटिग्राफी के दौरान पित्ताशय की थैली की सिकुड़न का आकलन करने के लिए किया जा सकता है, ओड्डी फ़ंक्शन के स्फिंक्टर के मैनोमेट्रिक अध्ययन में एक उत्तेजक के रूप में, साथ ही साथ एक ग्रहणी का एस्पिरेट प्राप्त करने के लिए। केंद्रित पित्त का नमूना और माइक्रोक्रिस्टल (पित्त कीचड़) और जैव रासायनिक अनुसंधान (कोलेस्ट्रॉल, पित्त लवण, फॉस्फोलिपिड्स) के लिए इसका विश्लेषण करें। मुख्य शब्द: पित्त विकृति, निदान, कोलेसीस्टोकिनिन।

यह समीक्षा पित्त विकृति विज्ञान में कोलेसीस्टोकिनिन (CCK) के पैथोफिज़ियोलॉजिकल और नैदानिक-नैदानिक ​​​​मूल्य पर अध्ययन प्रस्तुत करती है, जिसमें इस लेख के लेखक के शोध डेटा शामिल हैं। सीसीके पित्ताशय की थैली के संकुचन और छोटी आंत के लुमेन में पित्त की रिहाई के साथ ओड्डी के स्फिंक्टर की छूट का सबसे शक्तिशाली हास्य उत्तेजना है।

पित्त विकृति विज्ञान (पित्त रोग, कोलेलिथियसिस, क्रोनिक कोलेसिस्टिटिस) में सीसीके के रक्त प्लाज्मा स्तर के बारे में जानकारी बल्कि विवादास्पद है, लेकिन रोगियों के एक निश्चित हिस्से में सीसीके के लिए पित्ताशय की थैली प्रतिरोध होता है, जो उत्तेजित रक्त प्लाज्मा सीसीके एकाग्रता में वृद्धि से प्रकट होता है और पित्ताशय की थैली के निकासी समारोह की प्रभावशीलता में कमी।

सीसीके के ओडी प्रतिरोध के पित्ताशय की थैली और दबानेवाला यंत्र के संभावित तंत्र में सीसीके-रिसेप्टर्स की संख्या को कम करना, सीसीके-ए रिसेप्टर्स के दोष और ऑक्सीडेटिव तनाव और भड़काऊ मध्यस्थों के लिए असामान्य प्रतिक्रिया के संयोजन में सिग्नल ट्रांसडक्शन, केंद्रित भंग पित्त पदार्थों के विषाक्त प्रभाव शामिल हैं। पित्ताशय की थैली और ओड्डी के स्फिंक्टर की लेयोमायोपैथी।

पित्त विकृति विज्ञान में रक्त प्लाज्मा CCK एकाग्रता में परिवर्तन निरर्थक हैं और उनका नैदानिक ​​​​मूल्य सीमित है, क्योंकि CCK के अत्यधिक या अपर्याप्त स्राव के परिणामस्वरूप अन्य विकृति की संभावना पर विचार करना आवश्यक है। नैदानिक ​​​​उद्देश्यों के लिए सिंथेटिक एनालॉग CCK-8 का उपयोग 99mTc के साथ कोलेसिंटिग्राफी के दौरान पित्ताशय की थैली की सिकुड़न का आकलन करने के लिए किया जा सकता है, और Oddi फ़ंक्शन के स्फिंक्टर के मैनोमेट्रिक अध्ययन में एक उत्तेजक के रूप में, साथ ही एक केंद्रित पित्त नमूने और इसके माइक्रोक्रिस्टल के ग्रहणी एस्पिरेट प्राप्त करने के लिए किया जा सकता है। विश्लेषण (पित्त कीचड़) और जैव रासायनिक अध्ययन (कोलेस्ट्रॉल, पित्त लवण, फॉस्फोलिपिड)।

मुख्य शब्द: पित्त विकृति, निदान, कोलेसीस्टोकिनिन। ग्यारह

कोलेसिस्टोकिनिन

कोलेसीस्टोकिनिन (सीसीके, पैनक्रोज़ाइमिन का पुराना नाम) समान पेप्टाइड्स का एक समूह है जो पाचन तंत्र में कुछ हद तक विशिष्ट हार्मोनल गतिविधि का प्रयोग करता है जो उत्तेजक पित्ताशय की थैली (जीबी) को खाली करने और अग्नाशयी एंजाइमों के स्राव से जुड़ा होता है, और केंद्रीय में न्यूरोट्रांसमीटर का कार्य करता है। तंत्रिका तंत्र (सीएनएस)...

ई.के. आइवी (ए.सी. आइवी) और ई. ओल्डबर्ग (ई. ओल्डबर्ग) ने 1928 में कुत्तों में छोटी आंत की श्लेष्मा झिल्ली के एक अर्क में पाया जो एक नियामक पेप्टाइड है जो जठरांत्र संबंधी मार्ग के संकुचन और ग्रहणी में पित्त की रिहाई का कारण बनता है। इसके गुणों के आधार पर, शोधकर्ताओं ने इस पेप्टाइड का नाम "कोलेसिस्टो-किनिन" (ग्रीक से - पित्त, किस्टिस - मूत्राशय और कीओ - स्थानांतरित करने के लिए) रखा। ए.ए. हार्पर और एच.सी. रैपर (H.S. Raper) ने 1943 में छोटी आंत की श्लेष्मा झिल्ली से एक पेप्टाइड को अलग किया जो अग्नाशय के स्राव को उत्तेजित करने में सक्षम था और इस क्षमता के लिए इसे "पैनक्रोज़ाइमिन" नाम दिया। 1964 में, एक अत्यधिक शुद्ध पेप्टाइड को छोटी आंत की श्लेष्मा झिल्ली से अलग किया गया था, जिसमें 33 अमीनो एसिड अवशेष शामिल थे और जिसमें CCK और पैनक्रोज़ाइमिन की गतिविधि थी।

एसएससी पर अनुसंधान वर्तमान में प्रासंगिक बना हुआ है क्योंकि पैन्क्रिएटोबिलरी पैथोलॉजी के व्यापक प्रसार और औषधीय-सामाजिक महत्व के कारण, और भूख के नियंत्रण में पित्त पथ और जठरांत्र संबंधी मार्ग की गतिशीलता के नियमन में एसएससी की भूमिका के बारे में खोजे गए तथ्यों के साथ और भोजन का सेवन, दर्द और व्यवहार नियंत्रण में एक न्यूरोट्रांसमीटर के रूप में एसएससी की भागीदारी, निदान और अनुसंधान के लिए एसएससी दवाओं का उपयोग।

रासायनिक संरचना

CCK अमीनो एसिड की संख्या से परिभाषित हार्मोन का एक परिवार है, जैसे CCK-58, CCK-33 और CCK-8

एसएसके और इसके जैविक रूप से सक्रिय टुकड़े रासायनिक संश्लेषण द्वारा प्राप्त किए जाते हैं या जानवरों की छोटी आंत के श्लेष्म झिल्ली से पृथक होते हैं। 4 से 83 अमीनो एसिड के आकार के आणविक रूपों को ऊतकों और रक्त में प्रमुख आणविक रूप CCK-58 के साथ पहचाना गया है,

कम अक्सर CCK-8 और CCK-33। आंतों के म्यूकोसा में, एसएससी के 3 आणविक रूपों की पहचान की गई थी, जो अमीनो एसिड अवशेषों (एसएससी -8, एसएससी -12 और एसएससी-जेडजेड) की संख्या में भिन्न थे। इनमें से 60-70% एसएसके-8 पर पड़ता है।

CCK के सभी रूप प्रीहोर्मोन CCK - प्रीकोलेसिस्टोकिनिन के पोस्ट-ट्रांसलेशनल संशोधन के एक ही जीन द्वारा निर्मित होते हैं, जिसमें 95 अमीनो एसिड अवशेष होते हैं। CCK के सभी आणविक रूपों में एक सक्रिय साइट होती है जो पहले आठ अमीनो एसिड के भीतर एक कार्बोक्सिल टर्मिनस और सातवें टाइरोसिन अवशेषों पर एक सल्फेट समूह के साथ स्थित होती है। संरचना में बहुत समान है सीसीके और गैस्ट्रिन, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल हार्मोन में से एक है, जिसमें कार्बोक्सिल अंत में समान पांच एमिनो एसिड होते हैं। CCK-8 (8 अमीनो एसिड) में पूर्ण जैविक गतिविधि बरकरार रहती है, लेकिन 33, 38 और 59 अमीनो एसिड के पेप्टाइड भी जैविक रूप से सक्रिय होते हैं। इन सभी सीसीके पेप्टाइड्स में, अंत से 7 वें स्थान पर टायरोसिन अवशेष सल्फेट होता है, जो जैविक गतिविधि के लिए आवश्यक है। Desulfurization पेप्टाइड की जैविक गतिविधि के नुकसान की ओर जाता है। कृत्रिम रूप से प्राप्त सी-टर्मिनल डिकैप्टाइड और ऑक्टापेप्टाइड अंशों में क्रमशः सीसीके की तुलना में 10-15 और 5-7 गुना अधिक जैविक गतिविधि होती है।

शरीर में सीसीके का वितरण और रक्त में एकाग्रता

जठरांत्र संबंधी मार्ग में, सीसीके छोटी आंत के श्लेष्म झिल्ली के अंतःस्रावी आई-कोशिकाओं द्वारा निर्मित होता है, मुख्य रूप से ग्रहणी में - 11-30 सीसीसी-उत्पादक कोशिकाएं प्रति मिमी 2। पाचन तंत्र के अंगों में CCK का वितरण: उच्चतम - ग्रहणी और जेजुनम ​​​​में - 26.5 pmol / g तक; नीचे - पेट के इलियम और एंट्रम में - 2.5-3.0 pmol / g; और बहुत कम - अग्न्याशय, अन्नप्रणाली, पेट के कोष, बृहदान्त्र में - लगभग 0.6 pmol / g।

खाली पेट स्वस्थ लोगों में रक्त प्लाज्मा में पेप्टाइड CCK-26-33 की सामग्री द्वारा CCC की एकाग्रता, इस्तेमाल की जाने वाली विधि के आधार पर, 1.13 ± 0.10 pmol / L (ELISA) से लेकर 8.0 ± 6.3 pmol / L तक होती है। रिया)। परिवर्तन

रक्त प्लाज्मा में CCK का सर्वोत्तम रूप CCK 26-33 है।

यह पाया गया कि रक्त प्लाज्मा में सीएससी की एकाग्रता में कोई महत्वपूर्ण लिंग अंतर नहीं है, और मासिक धर्म चक्र के विभिन्न अवधियों में महिलाओं में सीएससी की एकाग्रता में कोई अंतर नहीं है। किसी व्यक्ति की जलन बेसल में वृद्धि से जुड़ी होती है और वसायुक्त खाद्य पदार्थों के सेवन से प्रेरित होती है, रक्त प्लाज्मा में सीसीके की सांद्रता। रक्त से, सीसीके अपनी जैविक गतिविधि (यूरोकोलेसिस्टोकिनिन) को बनाए रखते हुए, गुर्दे से मूत्र में गुजर सकता है।

CCK का उत्पादन एंटेरिक नर्वस सिस्टम के न्यूरॉन्स में होता है, विशेष रूप से STC-1 एंटरोएंडोक्राइन कोशिकाओं में। CCK को केंद्रीय और परिधीय तंत्रिका तंत्र के न्यूरॉन्स में भी संश्लेषित किया जाता है, जहां यह एक न्यूरोट्रांसमीटर और न्यूनाधिक की भूमिका निभाता है।

सीसीके के लिए रिसेप्टर्स

CCK और गैस्ट्रिन CCK रिसेप्टर्स को प्रतिस्पर्धात्मक रूप से बांधते हैं। उनके बंधन के आधार पर, सीसीके रिसेप्टर्स को तीन मुख्य समूहों में वर्गीकृत किया जाता है। CCK-A रिसेप्टर्स (एलिमेंटरी टाइप, CCK-1 रिसेप्टर्स) गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट और गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट की चिकनी मांसपेशियों, अग्न्याशय की एसिनर कोशिकाओं, पेट की डी-कोशिकाओं, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट की तंत्रिका कोशिकाओं, सीधे योनि में पाए जाते हैं। तंत्रिका के साथ-साथ केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के विभिन्न विभागों में। CCK के लिए इन रिसेप्टर्स की आत्मीयता गैस्ट्रिन के लिए आत्मीयता की तुलना में बहुत करीब (500-1000 गुना) है।

CCK-B रिसेप्टर्स (मस्तिष्क के प्रकार, CCK-2 रिसेप्टर्स) में गैस्ट्रिन के लिए एक आत्मीयता की तुलना में CCK के लिए 10 गुना अधिक आत्मीयता है। वे मस्तिष्क और जठरांत्र संबंधी मार्ग में प्रमुख रूप हैं, और जठरांत्र संबंधी मार्ग की चिकनी मांसपेशियों में भी मौजूद हैं। तीसरे प्रकार का रिसेप्टर गैस्ट्रिन रिसेप्टर है और पार्श्विका और गैस्ट्रिक चिकनी पेशी कोशिकाओं में पाया जाता है। सीसीके को बांधने की इसकी क्षमता उतनी तंग नहीं है जितनी कि गैस्ट्रिन से होती है। महत्वपूर्ण आनुवंशिक समरूपता के कारण CCK-B रिसेप्टर्स और गैस्ट्रिन रिसेप्टर्स को अक्सर सामूहिक रूप से CCK-B गैस्ट्रिन रिसेप्टर्स के रूप में संदर्भित किया जाता है।

सीसीके-ए रिसेप्टर्स के लिए बाध्य करने के लिए सल्फेटेड होने के लिए हेप्टापेप्टाइड एमाइड के टायरोसिन अवशेषों की आवश्यकता होती है, जबकि

सीसीके-बी रिसेप्टर्स सल्फेटेड सीसीके और गैर-सल्फेटेड पेप्टाइड्स, यानी, सीसीके और गैस्ट्रिन पेप्टाइड्स के बीच अंतर नहीं करते हैं।

पित्त प्रणाली में सीवीसी का स्राव और शारीरिक प्रभाव

छोटी आंत के ऊपरी तीसरे भाग में आई-कोशिकाओं द्वारा सीसीके उत्पादन के मुख्य उत्तेजक प्रोटीन और वसा हैं जो पेट से चाइम के रूप में छोटी आंत में प्रवेश करते हैं, साथ ही हार्मोन गैस्ट्रिन-रिलीजिंग पेप्टाइड भी हैं। सीसीके के स्राव को उत्तेजित करने वाले अंतर्जात कारकों में से एक ट्रिप्सिन-संवेदनशील सीसीके-रिलीजिंग पेप्टाइड है, जिसे अग्नाशयी रस में छोड़ा जाता है, जिसे मॉनिटर पेप्टाइड (एमपी) भी कहा जाता है। यह पेप्टाइड I कोशिकाओं के साथ सीधे संपर्क करता है, इंट्रासेल्युलर कैल्शियम को बढ़ाकर CCK की रिहाई का संकेत देता है।

आई-कोशिकाएं सीसीके को रक्तप्रवाह में छोड़ती हैं जब आंशिक रूप से पचने वाले वसा और प्रोटीन की एक उच्च सामग्री के साथ चाइम उन तक पहुंचता है, विशेष रूप से लंबी श्रृंखला वाले फैटी एसिड, कोलेरेटिक पौधों के घटक (एल्कलॉइड - प्रोटोपिन, सेंग्युनारिन; आवश्यक तेल), एसिड। रक्त से एसएससी जल्दी से केंद्रीय तंत्रिका तंत्र, पेट, यकृत, पित्ताशय की थैली और अग्न्याशय में प्रवेश करता है। CCK पित्ताशय की थैली को सिकुड़ने और पित्त को छोटी आंत में छोड़ने और अग्न्याशय को एंजाइमों को छोड़ने के लिए प्रेरित करता है। अग्न्याशय और पित्त के एंजाइम नलिकाओं के माध्यम से ग्रहणी में स्रावित होते हैं, जो सीसीके के स्राव को उत्तेजित करने वाले अणुओं के पाचन और अवशोषण की ओर जाता है। इस प्रकार, जब अवशोषण पूरा हो जाता है, तो सीसीके स्राव बंद हो जाता है।

CCK पाइलोरिक स्फिंक्टर के संकुचन से गैस्ट्रिक खाली करने को रोकता है, लेकिन कार्डियक स्फिंक्टर के स्वर को कम करता है। यह तब केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में एक न्यूरोट्रांसमीटर के रूप में कार्य करता है, जिससे परिपूर्णता की भावना पैदा होती है। सीसीके यकृत को पित्त के गठन को बढ़ाने के लिए और अग्न्याशय को पाचन एंजाइमों को छोड़ने के लिए संकेत देता है। इसके अलावा, सीसीके आंतों की गतिशीलता को उत्तेजित करता है और अग्न्याशय के विकास को बढ़ावा देता है।

भोजन के सेवन से पित्ताशय की थैली प्रारंभिक मात्रा के 75% (या अधिक) के प्रभाव में खाली हो जाती है

कोलेसिस्टोकिनिन

एससीसी द्वारा तंत्रिका तंत्र (केंद्रीय और स्थानीय गैस्ट्रोडोडोडेनल रिफ्लेक्सिस) की भागीदारी के साथ, जो कोलीनर्जिक नसों के माध्यम से महसूस किए जाते हैं। स्वस्थ लोगों में, रक्त प्लाज्मा में CCK की सांद्रता और पित्ताशय की थैली की मात्रा के बीच एक संबंध होता है। CCK के उत्तेजित स्तर और पित्ताशय की थैली पित्त के उत्सर्जन की दर के बीच एक रैखिक संबंध पाया गया।

नॉनड्रेनर्जिक नॉनकोलिनर्जिक नसें वासोएक्टिव आंतों के पेप्टाइड (वीआईपी) और नाइट्रिक ऑक्साइड को मुक्त करके ओड्डी (सीओ) के स्फिंक्टर को आराम देती हैं, जो पोस्टगैंग्लिओनिक न्यूरोट्रांसमीटर के रूप में कार्य करते हैं। अन्य आंकड़ों के अनुसार, एसएससी नाइट्रिक ऑक्साइड की रिहाई से जुड़े एक तंत्र के माध्यम से सीओ छूट को प्रेरित करता है, जिससे सीएमपी और सीजीएमपी की इंट्रासेल्युलर एकाग्रता बढ़ जाती है।

गैस्ट्रिन, सेक्रेटिन, ग्लूकागन, मोटिलिन, बॉम्बेसिन, हिस्टामाइन, एस्ट्रोजेन में सीसीके की तुलना में कम स्पष्ट कोलेकिनेटिक प्रभाव होता है; इसी समय, न्यूरोटेंसिन, वीआईपी, एनकेफेलिन्स, सोमैटोस्टैटिन, एंजियोटेंसिन और डिस्टल आंतों के हार्मोन पेप्टाइड YY (PYY) पित्ताशय की थैली के संकुचन को रोकते हैं।

तंत्रिका तंत्र में, CCK एक न्यूरोट्रांसमीटर या न्यूनाधिक की भूमिका निभाता है। पित्त पथ का संक्रमण योनि अपवाही तंत्रिकाओं द्वारा प्रदान किया जाता है जो एसिटाइलकोलाइन का स्राव करती हैं; सहानुभूति तंतु जो नॉरपेनेफ्रिन छोड़ते हैं; और संवेदी (संवेदी) नसें। एसएससी पित्ताशय की थैली और सीओ में विभिन्न स्वायत्त न्यूरॉन्स को प्रभावित करता है। पित्ताशय की थैली में, सीसीके कोलीनर्जिक न्यूरॉन्स पर प्रीसानेप्टिक रूप से कार्य करता है। CCK-A प्रकार के रिसेप्टर्स सीधे वेगस तंत्रिका के साथ-साथ पित्ताशय की थैली में पाए गए। यह माना जाता है कि पित्ताशय की थैली का पोस्टप्रैन्डियल सीसीके-प्रेरित संकुचन योनि तंत्रिका पर सीसीके-ए रिसेप्टर्स के माध्यम से होता है जो एसिटाइलकोलाइन की रिहाई को उत्तेजित करता है और पित्ताशय की थैली में मांसपेशियों के संकुचन की प्रत्यक्ष उत्तेजना के साथ होता है।

इसी समय, पित्ताशय की थैली और सीओ में 11 प्रकार के पेप्टाइडर्जिक तंत्रिका फाइबर पाए गए, जिनमें सीसीके / गैस्ट्रिन - साथ ही सोमाटो-स्टैटिन-, पीपी- (अग्नाशयी पॉलीपेप्टाइड), पीवाईवाई- (पेप्टाइड वाईवाई), एनपीवाई- (न्यूरोपेप्टाइड) शामिल हैं। वाई), वीआईपी- (वीआईपी), जीआईपी- (गैस्ट्रिक इनहिबिटरी पेप्टाइड), न्यूरोटेंसिन-, पदार्थ पी-, सेरोटोनिन- और गैलनिन- इम्यूनोरिएक्टिव तंत्रिका फाइबर। CCK सीधे गैर-कोलीनर्जिक गैर-एड्रीनर्जिक को भी सक्रिय करता है

सीओ में जीआईसी निरोधात्मक मार्ग (एनएएनसी, नॉनड्रेनर्जिक गैर-कोलीनर्जिक निरोधात्मक मार्ग), टॉनिक और फासिक पेरिस्टाल्टिक संकुचन दोनों को कम करता है।

इस प्रकार, पित्त प्रणाली में सीसीके के निम्नलिखित शारीरिक प्रभाव सीएनएस-मध्यस्थता हैं - एसिटाइलकोलाइन के सीसीके-प्रेरित रिलीज द्वारा पित्ताशय की थैली का संकुचन, और सीओ की छूट सीसीके-प्रेरित वीआईपी रिलीज द्वारा मध्यस्थता है।

पित्त विकृति वाले मरीजों में प्लाज्मा सीएससी स्तरों में परिवर्तन का नैदानिक ​​महत्व

C. Ruixin और सह-लेखकों (2004) ने पाया कि कोलेलिथियसिस के रोगियों में रक्त प्लाज्मा में CCK-8 का स्तर नियंत्रण की तुलना में काफी अधिक है (42.91 ± 2.88 pmol / L बनाम 31.50 ± 1.62 pmol / l, p<0,05). После холецистэктомии уровни ССК снизились до 34,21±2,56 пмоль/л (p<0,05).

अन्य आंकड़ों के अनुसार, पित्ताशय की थैली की सामान्य निकासी क्षमता वाले कोलेलिथियसिस (जीएसडी) के रोगियों में, सीसीके के उत्तेजित स्राव में कमी पाई गई, जबकि रक्त प्लाज्मा में सीसीके की उत्तेजित एकाग्रता के लिए पित्ताशय की चिकनी मांसपेशियों की संवेदनशीलता में वृद्धि हुई। खुलासा हुआ। पित्ताशय की थैली की कम निकासी क्षमता वाले कोलेसीस्टोलिथियासिस वाले रोगियों में, यहां तक ​​​​कि सीसीके के सामान्य उत्तेजित स्राव के साथ, पित्ताशय की थैली की गतिशीलता कम हो गई थी, जो पित्ताशय की थैली की चिकनी पेशी तंत्र की सीसीके की संवेदनशीलता में कमी का संकेत देती है।

सीरम में CCK-8 (कमी) और VIP (वृद्धि) की सीरम सांद्रता में परिवर्तन CO शिथिलता के महत्वपूर्ण कारण हो सकते हैं और पित्त पथरी के निर्माण में भूमिका निभाते हैं। अध्ययनों ने सीओ ऐंठन या सिस्टिक डक्ट के लगातार संकुचन के रूप में सीसीके की शारीरिक खुराक के जलसेक के लिए पित्त पथ के स्फिंक्टर तंत्र की एक विरोधाभासी प्रतिक्रिया की संभावना का खुलासा किया है। सीसीके पित्ताशय की थैली के संकुचन का कारण बनता है, साथ ही रक्त प्लाज्मा में इसकी उच्च सांद्रता पित्ताशय की थैली को खाली करने से रोकती है।

सीसीके के उत्तेजित स्राव में परिवर्तन और

वेस्टनिक वीएसएमयू, 2014, वॉल्यूम 13, नंबर 4

पित्त प्रणाली के न्यूरोमस्कुलर तंत्र के सीसीके के प्रति संवेदनशीलता।

लेखक के स्वयं के आंकड़ों के अनुसार, सोर्बिटोल के साथ कोलेकिनेटिक परीक्षण के दौरान, एक सांख्यिकीय रूप से महत्वपूर्ण (पी .)<0,001) повышение концентрации CCK в плазме крови как у обследованных пациентов с заболеваниями билиарной системы (ЖКБ, хронический некалькулезный холецистит, дисфункция ЖП), так и в контрольной группе. Показатели как базальной (утром натощак), так и стимулированной концентрации ССК в плазме крови не имели статистически значимых различий с контрольной группой и в подгруппах пациентов, сформированных как по диагнозу билиарной патологии, так и по характеру опорожнения ЖП. У пациентов с гипокинетической дискинезией ЖП обнаружено повышение стимулированной концентрации CCK в плазме крови в сочетании с повышением порога ответа ЖП к приросту концентрации CCK, по сравнению с контрольной группой (p<0,01) и пациентами с сохраненной моторно-эвакуаторной функцией ЖП (p=0,005).

पित्ताशय की थैली के न्यूरोमस्कुलर तंत्र और एससीसी के लिए पित्ताशय की थैली के स्फिंक्टर तंत्र की संवेदनशीलता पित्त विकृति (पित्त रोग, पुरानी गैर-कैलकुलस कोलेसिस्टिटिस, पित्ताशय की थैली की शिथिलता) के नैदानिक ​​​​अभिव्यक्ति की परिवर्तनशीलता से जुड़ी है। ऑलिगोसिम्प्टोमैटिक वैरिएंट की तुलना में पित्त विकृति के नैदानिक ​​​​अभिव्यक्ति के रोगसूचक रूप वाले रोगियों के लिए, (पी<0,05) более высокая частота гипокинезии ЖП в сочетании с повышением стимулированной концентрации ССК в плазме крови и повышением порога ответа ЖП к повышению концентрации CCK в плазме крови . Следовательно, у пациентов с симптомным вариантом клинической манифестации, как и у пациентов с гипокинетической дискинезией, возникает резистентность нейро-мышечного аппарата ЖП к повышению концентрации CCK в плазме крови .

क्लस्टर विश्लेषण के अनुसार, सांख्यिकीय रूप से महत्वपूर्ण संघों का निर्धारण किया गया था (p .)<0,05) ответа ЖП на увеличение концентрации ССК со следуюшими клинико-

पित्त विकृति वाले रोगियों की प्रयोगशाला विशेषताएं (पित्ताशय की बीमारी, पुरानी गैर-कैलकुलस कोलेसिस्टिटिस, पित्ताशय की थैली की शिथिलता) - नैदानिक ​​​​लक्षण (दर्द सिंड्रोम); पित्ताशय की थैली खाली करने की प्रभावशीलता; दीवार की मोटाई; स्वायत्त विनियमन के सुपरसेगमेंटल और खंडीय स्तरों की कार्यात्मक गतिविधि।

एससीसी के जीबी प्रतिरोध के संभावित तंत्रों का विश्लेषण पोर्टिनकासा पी।, डि सियाला ए।, वैन बर्ज-हेनेगौवेन जीपी द्वारा किया गया था। (२००४)। पित्ताशय की थैली की उपकला और चिकनी पेशी केंद्रित पित्त विलेय के संपर्क में आती है, जिसमें कोलेस्ट्रॉल और संभावित जहरीले हाइड्रोफोबिक पित्त लवण शामिल हैं, जो मांसपेशियों के संकुचन को प्रभावित कर सकते हैं। चिकनी मांसपेशियों की सिकुड़न का उल्लंघन और / या कोलेस्ट्रॉल की पथरी में पित्ताशय की थैली की शिथिलता पित्ताशय की थैली के लेयोमायोपैथी का संकेत देती है। CCK-A रिसेप्टर्स और सिग्नलिंग में दोष ऑक्सीडेटिव तनाव और भड़काऊ मध्यस्थों के लिए असामान्य प्रतिक्रियाओं से जुड़े हैं। असामान्य चिकनी मांसपेशियों की सिकुड़न, असामान्य पित्ताशय की गतिशीलता और बढ़ी हुई भीड़ कोलेस्ट्रॉल पित्त पथरी के रोगजनन में प्रमुख कारक हैं।

जीबी में सीवीसी प्रतिरोध के तंत्रों में से एक सीवीसी रिसेप्टर्स की संख्या में कमी है। कोलेसिस्टेक्टोमी के दौरान हटाए गए पित्ताशय की थैली के इम्यूनोहिस्टोलॉजिकल अध्ययनों के परिणामों के अनुसार, पित्ताशय की थैली में सीसीके रिसेप्टर्स की संख्या और पित्त पथरी रोग के रोगियों में इसके सिकुड़ा कार्य के बीच एक संबंध स्थापित किया गया था। सीसीके रिसेप्टर्स की संख्या में कमी पित्ताशय की थैली में पत्थरों के रोगजनन में एक प्रारंभिक घटना हो सकती है, जिससे रोगियों में पित्ताशय की थैली की गतिशीलता में कमी आती है।

हाइपोकैनेटिक पित्ताशय की थैली की शिथिलता में पित्ताशय की थैली पर CCS की कार्रवाई के कार्यान्वयन में प्रोस्टाग्लैंडीन F2 के मध्यस्थ कार्य में कमी पाई गई। एसएससी को लिम्फोसाइटों के संवेदीकरण के बारे में भी जानकारी है, जो इस पेप्टाइड में एंटीबॉडी के संचय के साथ हो सकती है और इसकी निष्क्रियता और कोलेसीस्टोकिनिन की कमी के गठन के कारण हो सकती है।

सीसीके स्राव का स्तर और पित्त की शिथिलता की विशेषताएं अग्नाशय के अंगों के विकृति विज्ञान और पेट की स्थिति से प्रभावित होती हैं - इसकी निकासी की गति।

कोलेसिस्टोकिनिन

सामग्री, गैस्ट्रिक रस की अम्लता, छोटी आंत के ऊपरी हिस्से की स्थिति और पित्ताशय की थैली। पित्ताशय की थैली और पित्ताशय की थैली की शिथिलता के विकास में एक महत्वपूर्ण भूमिका एससीसी के गठन की अंतर्जात अपर्याप्तता की है, जो पेप्टिक ग्रहणी संबंधी अल्सर, सीलिएक रोग और कुछ मामलों में ग्रहणीशोथ के साथ देखी जाती है। अग्न्याशय और समीपस्थ छोटी आंत के रोगों में विमोचन कारकों का बिगड़ा उत्पादन पित्त पथ के मोटर शिथिलता के विकास के तंत्रों में से एक हो सकता है।

सीवीएस के लिए पित्ताशय की थैली की संवेदनशीलता और सीओ के कार्य पर प्रोजेस्टेरोन के स्तर में वृद्धि का प्रभाव पित्त प्रणाली के कार्यात्मक विकारों वाले रोगियों में महिलाओं की महत्वपूर्ण प्रबलता की व्याख्या कर सकता है।

नतीजतन, पित्त विकृति वाले रोगियों में सीसीके स्राव और पित्ताशय की थैली और पित्ताशय की थैली के मोटर-निकासी समारोह के बीच संबंध पर जानकारी अधूरी है और कुछ हद तक, विरोधाभासी है। पित्ताशय की थैली की शिथिलता के अध्ययन तंत्र में सीसीके रिसेप्टर्स की संख्या में पूर्ण कमी, और जीबी और एसबी के न्यूरोमस्कुलर तंत्र के सीसीसी की संवेदनशीलता में कमी के साथ-साथ अंतर्जात के कारण पित्ताशय की थैली और एसबी से सीसीके दोनों का प्रतिरोध शामिल है। एसएसके को स्वप्रतिपिंडों के संचय के साथ अपर्याप्त हार्मोन गठन या संवेदीकरण के कारण सीसीसी की कमी।

पित्त विकृति के निदान में सीसीके का मूल्य

कोलेलिथियसिस के रोगियों में ऊंचा प्लाज्मा CCK-8 स्तर नैदानिक ​​निदान में एक अतिरिक्त मार्कर हो सकता है। कोलेसिस्टेक्टोमी के बाद, सीवीसी का स्तर काफी कम हो जाता है (बनाम सर्जरी से पहले, पी<0,05) .

सीसीके एकाग्रता<0,5 нг/мл косвенно свидетельствует о наличии гипертонуса СО, а при сочетании этого показателя с характерными клиническими проявлениями, изменениями биохимических показателей крови во время приступа, отсутствии органической патологии по данным ультразвукового исследования (УЗИ) и фиброэзофагогастродуоденоскопии

(एफईजीडीएस) कार्यात्मक सीओ शिथिलता की उपस्थिति को इंगित करता है।

रक्त में सीसीके की एकाग्रता का आकलन करते समय, सीसीके के अत्यधिक या अपर्याप्त स्राव के परिणामस्वरूप उत्पन्न होने वाली किसी अन्य विकृति की संभावना को ध्यान में रखना आवश्यक है। CCK की कमी को मनुष्यों में टाइप I पॉलीग्लैंडुलर ऑटोइम्यून सिंड्रोम के हिस्से के रूप में वर्णित किया गया है, जो एक्सोक्राइन अग्नाशयी अपर्याप्तता के कारण चिकित्सकीय रूप से मैलाबॉस्पशन सिंड्रोम के रूप में प्रकट होता है। सीलिएक रोग में, आंतों के म्यूकोसल शोष वाले रोगियों में और बुलिमिया नर्वोसा के मामलों में सीवीसी का निम्न स्तर बताया गया है। अन्य अध्ययनों में, एनोरेक्सिया नर्वोसा और रोगियों में खाने के विकार वाले रोगियों के रक्त में सीसीके के बढ़े हुए स्तर पाए गए हैं।

पुरानी अग्नाशयशोथ वाले कुछ रोगियों में सीसीके का ऊंचा स्तर पाया गया है, संभवतः अग्नाशयी एंजाइमों के स्राव में कमी और सीसीसी के स्राव के साथ प्रतिक्रिया विनियमन में रुकावट के कारण। रक्त प्लाज्मा में CCK की सांद्रता तीव्र गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल संक्रमण और चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम वाले रोगियों में बढ़ जाती है।

पित्त विकृति के निदान में सीसीके की तैयारी का उपयोग

CCK-8 (सिन्कलाइड, सिनकेलाइड) का एक सिंथेटिक एनालॉग, जो शारीरिक रूप से प्राकृतिक ऑक्टेपेप्टाइड CCK-8 से मेल खाता है, का उपयोग नैदानिक ​​​​उद्देश्यों के लिए एक्स-रे कंट्रास्ट कोलेसिस्टोग्राफी, अल्ट्रासाउंड या कोलेसिंटिग्राफी (हेपेटोबिलरी स्कैन) c99mTc के दौरान जीबी सिकुड़न का आकलन करने के लिए किया जाता है। साथ ही माइक्रोक्रिस्टल के लिए माइक्रोस्कोपी के लिए केंद्रित पित्त के नमूने के ग्रहणी महाप्राण और कोलेस्ट्रॉल, पित्त लवण, फॉस्फोलिपिड के लिए जैव रासायनिक विश्लेषण प्राप्त करते समय।

दर्द सिंड्रोम और पित्त विकृति के बीच संबंध की पुष्टि करने के लिए, अस्पष्ट मामलों में सीसी ^ के साथ एक उत्तेजक परीक्षण और प्रोस्टिग्माइन (या बाद के बिना) के संयोजन में मॉर्फिन के उपयोग के साथ आयोजित करने का प्रस्ताव था, हालांकि, ऐसे परीक्षणों की विशेषता है कम संवेदनशीलता

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और विशिष्टता। पित्त की शिथिलता के समान नैदानिक ​​​​लक्षणों का कारण बनने वाली बीमारियों को बाहर करने के लिए, स्क्रीनिंग अध्ययन करना आवश्यक है: यकृत परीक्षण, अग्नाशयी एंजाइमों की माप, पेट की अल्ट्रासोनोग्राफी, एंडोस्कोपिक प्रतिगामी कोलेजनोपचारोग्राफी, c99mTc कोलेसिंटिग्राफी, जठरांत्र संबंधी मार्ग की एंडोस्कोपी।

पित्ताशय की थैली और पित्ताशय की अल्ट्रासाउंड या एक्स-रे विपरीत परीक्षा के दौरान एफएससी की शुरूआत के साथ पित्ताशय की थैली की सिकुड़न का आकलन करने के लिए एक अलग दृष्टिकोण है।

यदि रोम III की सहमति के मानदंडों को पूरा करने वाले विशिष्ट पित्त दर्द वाले रोगियों में अन्य विकारों से इंकार किया जाता है, तो पित्ताशय की थैली के इजेक्शन अंश की गणना के लिए 99mTc के साथ CCK-उत्तेजित कोलेसिन-टिग्राफी की जानी चाहिए। C99mTc कोलेसिंटिग्राफी CCS के अंतःशिरा जलसेक की पृष्ठभूमि के खिलाफ गैस्ट्रिक खाली करने की डिग्री का आकलन करने के लिए सबसे सटीक तरीका है। पित्ताशय की थैली के खाली होने का उल्लंघन पित्ताशय की थैली की सिकुड़न में कमी या प्रतिरोध में वृद्धि के साथ जुड़ा हो सकता है, उदाहरण के लिए, वेसिकुलर स्फिंक्टर और / या ओड्डी के स्फिंक्टर का बढ़ा हुआ स्वर। सीसीके जलसेक के बाद, पित्ताशय की थैली जिसे कोलेसिंटिग्राफी में अनदेखा किया गया है, तीव्र कोलेसिस्टिटिस के अनुरूप है, जबकि पित्ताशय की थैली इमेजिंग व्यावहारिक रूप से इस निदान को बाहर करती है। जिन रोगियों को विशिष्ट पित्त-प्रकार का दर्द नहीं होता है (एपिगैस्ट्रियम में दर्द के एपिसोड और / या पेट के दाहिने ऊपरी चतुर्थांश में 30 मिनट या उससे अधिक के लिए, दैनिक नहीं, निरंतर तीव्रता - मध्यम से उच्च तक) सीसीसी-उत्तेजित से नहीं गुजरना चाहिए कोलेसिनोग्राफी।

CCK-उत्तेजित कोलेसिंटिग्राफी GBEF (GBEF) की गणना करने की अनुमति देता है। विभिन्न लेखकों के अनुसार, 0.02 एनजी / किग्रा की खुराक पर सीसीके के 60 मिनट के जलसेक के बाद पित्ताशय की थैली का सामान्य इजेक्शन अंश (जीबीईएफ) कम से कम 35-40% - अधिकतम 90% तक होता है। यदि रोगी

पित्ताशय की थैली (GBEF .) के कम इजेक्शन अंश के साथ विशिष्ट पित्त-प्रकार के दर्द का क्लिनिक है<40%), то диагноз функционального расстройства ЖП следует считать вероятным.

सीसीके-उत्तेजित कोलेसिंटिग्राफी के झूठे सकारात्मक परिणाम कम गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल खालीपन से जुड़े रोगों में हो सकते हैं - मधुमेह मेलेटस, सीलिएक रोग, मोटापा, यकृत सिरोसिस, और कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स, मौखिक गर्भ निरोधकों, प्रोजेस्टेरोन, एच 2 ब्लॉकर्स, ओपियेट्स, बेंजोडायजेपाइन सहित कुछ दवाएं लेना। , एट्रोपिन, ऑक्टेरोटाइड और थियोफिलाइन।

४०% से कम के जीबी इजेक्शन अंश के साथ सीसीसी-उत्तेजित कोलेसिंटिग्राफी के दौरान पित्त दर्द का प्रजनन जीबी और सीओ की शिथिलता के निदान को अत्यधिक संभावित बनाता है। वीसीएस के अंतःशिरा जलसेक के साथ सहवर्ती दर्द सिंड्रोम की उपस्थिति सीओ मैनोमेट्री और प्रतिगामी कोलेजनोपैन-क्रिएटोग्राफी की आवश्यकता को इंगित करती है।

सीसीके-उत्तेजित कोलेसिंटिग्राफी पित्त दर्द वाले रोगियों में कोलेसिस्टेक्टोमी के संकेतों को निर्धारित करने की अनुमति देता है। मरीज कोलेसिस्टेक्टोमी के लिए उम्मीदवार हैं यदि वे कार्यात्मक पित्ताशय की थैली विकार के लिए नैदानिक ​​​​मानदंडों को पूरा करते हैं, यदि उनके लक्षणों के लिए वैकल्पिक स्पष्टीकरण से इनकार किया गया है, और यदि उनके पित्ताशय की थैली का इजेक्शन अंश (GBEF) कम हो गया है (<40%) (уровень рекомендаций - 2В). Кроме того, некоторые пациенты с нормальным опорожнением ЖП и болью билиарного типа могут также извлечь пользу из операции. При этом необходимо отличать боль билиарного типа от ощущений при спазме гладкой мускулатуры ЖП, которые могут возникать при слишком быстрой инфузии ССК и прекращаются при замедлении либо остановке инфузии .

क्रोनिक कोलेसिस्टिटिस के निदान और कोलेसिस्टेक्टोमी के लिए संकेतों के औचित्य के लिए सीसीके उत्तेजना के बाद नैदानिक ​​​​लक्षणों का प्रजनन इजेक्शन अंश (जीबीईएफ) में कमी के मूल्य में बेहतर है। कोलेसिस्टेक्टोमी को विशिष्ट पित्त दर्द और सामान्य पित्ताशय की थैली इजेक्शन अंश वाले रोगियों में एक संभावित उपचार विकल्प माना जाता है, बशर्ते कि कोई अन्य संभावित निदान न हो

कोलेसिस्टोकिनिन

खतरों की पहचान नहीं की गई है, अन्य स्थितियों (जैसे, गैस्ट्रिक एसिड सप्रेसिव थेरेपी) के लिए अनुभवजन्य उपचार अप्रभावी हैं, और दर्द सीसीएस जलसेक के साथ पुन: उत्पन्न होता है।

लिंडहोम ई.बी. एट अल (2013) ने अपने अध्ययन में दिखाया कि सीसीके-उत्तेजित कोलेसिंटिग्राफी के दौरान विशिष्ट पित्त दर्द के प्रजनन वाले रोगियों में हाइपरकिनेटिक जीबी (जीबीईएफ> 80%) वाले रोगियों में, कोलेसिस्टेक्टोमी एक अत्यधिक प्रभावी उपचार पद्धति है।

सीसीके का उपयोग सीओ के मैनोमेट्रिक अध्ययन में एक उत्तेजक के रूप में किया जाता है, जिसे सीओ रोग के निदान में "स्वर्ण मानक" माना जाता है। स्वस्थ रोगियों में, एसएससी की शुरूआत का परिणाम चरण मैनोमेट्रिक तरंगों की आवृत्ति और आयाम में कमी के साथ-साथ बेसल सीओ दबाव में कमी होना चाहिए। सीसीके परीक्षण के लिए एक अलग प्रतिक्रिया सीओ की शिथिलता का संकेत है। हालांकि, एससीएस या इसके एनालॉग्स की शुरूआत के लिए दबानेवाला यंत्र में दबाव में एक विरोधाभासी वृद्धि सभी मामलों में नहीं होती है, और इससे इस पद्धति की सूचना सामग्री कम हो जाती है।

उपचार विधियों के विकास के लिए एसएससी का महत्व

सीसीके में सबसे तेज और सबसे शक्तिशाली कोलेरेटिक कोलेकिनेटिक प्रभाव है - 1-2 मिनट में जीबी संकुचन की शुरुआत, अधिकतम - 5-15 मिनट, कार्रवाई की अवधि - 2 घंटे। हालांकि, एसएससी की तैयारी ने औषधीय कार्रवाई की ख़ासियत के कारण पित्त विकृति के उपचार में नैदानिक ​​​​अभ्यास में आवेदन नहीं पाया है, क्योंकि लंबे समय तक अंतःशिरा जलसेक की आवश्यकता होती है, और साइड इफेक्ट की उपस्थिति - पेट में दर्द और / या बेचैनी, मतली। ये प्रभाव तेजी से जलसेक के बाद अधिक स्पष्ट होते हैं।

सीसीके की कार्रवाई के अध्ययन के तंत्र के आधार पर, लॉक्सिग्लुमाइड को एक शक्तिशाली सीसीके विरोधी के रूप में प्रस्तावित किया गया था, जिसकी प्रभावशीलता पित्त संबंधी शूल के हमले में प्रदर्शित की गई है।

CCK-A रिसेप्टर्स के कई लिगेंड्स के औषधीय गुणों को विकसित और वर्णित किया गया है, हालांकि, उनकी नैदानिक ​​​​क्षमता

सामाजिक अभी तक पूरी तरह से समझ में नहीं आया है। CCK (JMV180, OPE, Ac-CCK-7 और अन्य) के पेप्टाइड एनालॉग्स, CCK-A रिसेप्टर्स के एगोनिस्ट के रूप में कार्य करते हैं, साथ ही CCK रिसेप्टर्स के गैर-पेप्टाइड एगोनिस्ट, थियोज़ोल डेरिवेटिव (SR14613), 1,5 के डेरिवेटिव- बेंजो-डायजेपाइन की जांच की जा रही है। इन रिसेप्टर्स के अधिक चयनात्मक आंशिक एगोनिस्ट और एलोस्टेरिक मॉड्यूलेटर विकसित करना महत्वपूर्ण है, जो पित्त विकृति के उपचार में जीबी और सीओ के सीवीसी प्रतिरोध पर काबू पाने में महत्वपूर्ण भूमिका निभा सकते हैं।

निष्कर्ष

सीसीके पित्ताशय की थैली के संकुचन और छोटी आंत के लुमेन में पित्त की रिहाई के साथ सीओ की छूट के लिए सबसे शक्तिशाली हास्य उत्तेजना है। पित्त विकृति में रक्त में सीवीसी के स्तर के बारे में जानकारी बल्कि विरोधाभासी है, हालांकि, रोगियों के एक महत्वपूर्ण हिस्से में, जीबी से सीवीसी का प्रतिरोध होता है, जो रक्त प्लाज्मा में सीवीसी की उत्तेजित एकाग्रता में वृद्धि से प्रकट होता है। जीबी के निकासी समारोह की दक्षता में कमी। पित्ताशय की थैली और एसबी शिथिलता के अध्ययन तंत्र में सीसीके रिसेप्टर्स की संख्या में पूर्ण कमी और / या जीबी और एसबी के न्यूरोमस्कुलर तंत्र की संवेदनशीलता में कमी के साथ-साथ सीसीसी गठन की अंतर्जात अपर्याप्तता के कारण सीसीके का प्रतिरोध शामिल है; सीसीसी के लिए स्वप्रतिपिंडों के संचय के साथ संवेदीकरण को बाहर नहीं किया गया है।

CCK-8 के सिंथेटिक एनालॉग का उपयोग c99mTc के साथ कोलेसिंटिग्राफी के दौरान पित्ताशय की थैली की सिकुड़न का आकलन करने के लिए किया जा सकता है, CO फ़ंक्शन के मैनोमेट्रिक अध्ययन में एक उत्तेजक के रूप में, साथ ही साथ केंद्रित पित्त और इसके नमूने के ग्रहणी महाप्राण प्राप्त करने के लिए। माइक्रोक्रिस्टल्स (पित्त कीचड़) और जैव रासायनिक अध्ययन (कोलेस्ट्रॉल, पित्त लवण, फॉस्फोलिपिड्स) के लिए विश्लेषण।

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27 अगस्त 2014 को प्राप्त हुआ 07.10.2014 को छपाई के लिए स्वीकृत

एल.एम. नेम्त्सोव - डॉक्टर ऑफ मेडिकल साइंसेज, एसोसिएट प्रोफेसर, आंतरिक रोगों के प्रोपेड्यूटिक्स विभाग के प्रोफेसर ईई "पीपुल्स मेडिकल यूनिवर्सिटी के विटेबस्क स्टेट ऑर्डर ऑफ फ्रेंडशिप"।

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