उपयोग के लिए एम और एन चोलिनोमेटिक्स संकेत। एम-चोलिनोमेटिक्स। परिभाषा। कारवाई की व्यवस्था। मुख्य प्रभाव। आवेदन। दुष्प्रभाव। मतभेद मस्कैरेनिक और एम-चोलिनोमेटिक्स के साथ जहर। मदद के उपाय। कोलीनर्जिक रिसेप्टर ब्लॉकिंग कंपोनेंट्स

m-cholinomimetics - aceclidine और pilocarpine - कारण स्थानीय (जब शीर्ष पर लागू होता है) या m-cholinergic रिसेप्टर्स के उत्तेजना के सामान्य प्रभाव: miosis, आवास ऐंठन, अंतर्गर्भाशयी दबाव में कमी; ब्रैडीकार्डिया, एट्रियोवेंट्रिकुलर चालन का धीमा होना; ब्रोंकोस्पज़म, जठरांत्र संबंधी मार्ग, मूत्राशय, गर्भाशय के स्वर और गतिशीलता में वृद्धि; तरल लार का स्राव, ब्रोन्कियल, गैस्ट्रिक और अन्य बहिःस्रावी ग्रंथियों के स्राव में वृद्धि। इन सभी प्रभावों को एट्रोपिन और अन्य एम-चोलिनोलिटिक्स के उपयोग से रोका या समाप्त किया जाता है, जो हमेशा एम-कोलिनोमिमेटिक्स की अधिकता के मामले में उपयोग किया जाता है, एक समान या एंटीकोलिनेस्टरेज़ प्रभाव वाले पदार्थों के साथ विषाक्तता।

एम-चोलिनोमेटिक्स के उपयोग के लिए संकेत: ग्लूकोमा, केंद्रीय रेटिना नस का घनास्त्रता; पेट, आंतों, मूत्राशय, गर्भाशय, प्रसवोत्तर गर्भाशय रक्तस्राव का प्रायश्चित। उनके उपयोग के लिए सामान्य मतभेद ब्रोन्कियल अस्थमा, एनजाइना पेक्टोरिस, मायोकार्डियल क्षति, इंट्रा-अलिंद और एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव, पेरिटोनिटिस (सर्जरी से पहले), हाइपरकिनेसिस, मिर्गी, सामान्य गर्भावस्था हैं।

Aceclidine - पाउडर (2%, 3% और 5% जलीय घोल के रूप में आई ड्रॉप की तैयारी के लिए) और चमड़े के नीचे इंजेक्शन के लिए 1 और 2 मिलीलीटर के ampoules में 0.2% समाधान। ग्लूकोमा के मामले में, आंख में टपकाना दिन में 2 से 6 बार किया जाता है। मूत्राशय के तीव्र प्रायश्चित में, 0.2% समाधान के 1-2 मिलीलीटर को चमड़े के नीचे इंजेक्ट किया जाता है; अपेक्षित परिणाम की अनुपस्थिति में, इंजेक्शन को आधे घंटे के अंतराल के साथ 2-3 बार दोहराया जाता है, यदि अवांछनीय प्रभाव व्यक्त नहीं किया जाता है (हाइपरसैलिवेशन, ब्रोन्कोस्पास्म, ब्रैडीकार्डिया, आदि)।

पिलोकार्पिन हाइड्रोक्लोराइड मुख्य रूप से नेत्र अभ्यास में प्रयोग किया जाता है। इसके रिलीज के मुख्य रूप: 5 और 10 मिलीलीटर की शीशियों में 1% और 2% समाधान; ड्रॉपर ट्यूब में 1% घोल; 5 और 10 मिलीलीटर की शीशियों में मिथाइलसेलुलोज के साथ 1% समाधान; नेत्र फिल्में (प्रत्येक में 2.7 मिलीग्राम पाइलोकार्पिन हाइड्रोक्लोराइड); 1% और 2% आँख मरहम। सबसे अधिक बार, 1% और 2% समाधान का उपयोग किया जाता है, उन्हें दिन में 2 से 4 बार आंखों में दफन किया जाता है।

एम-चोलिनोमेटिक्स के साथ तीव्र विषाक्तता के मुख्य लक्षण, जिसमें अमानिता में निहित अल्कलॉइड मस्करीन शामिल है (विद्यार्थियों का कसना, आवास की ऐंठन, लार और ब्रोन्कियल ग्रंथियों के स्राव में वृद्धि, ब्रैडीकार्डिया, रक्तचाप में गिरावट, ब्रोन्कोस्पास्म, उल्टी, दस्त ), इन पदार्थों की क्रिया के कारण होते हैं प्रभावकारी अंगों के एम-कोलीनर्जिक रिसेप्टर्स पर समूह।

विषाक्तता के उपाय

यदि जहर निगल लिया जाता है, तो इसे जल्द से जल्द डालने का प्रयास किया जाना चाहिए (गैस्ट्रिक लैवेज, जुलाब, आदि); कसैले - टैनिन, सोखना - सक्रिय कार्बन, मजबूर ड्यूरिसिस, हेमोसर्शन। यहां विशिष्ट उपचार लागू करना महत्वपूर्ण है।

1) धोने से पहले, मनोविकृति, साइकोमोटर आंदोलन से निपटने के लिए सिबज़ोन (रिलेनियम) की एक छोटी खुराक (0.3-0.4 मिली) दी जानी चाहिए। सिबज़ोन की खुराक बड़ी नहीं होनी चाहिए, क्योंकि रोगी को महत्वपूर्ण केंद्रों का पक्षाघात हो सकता है।

इस स्थिति में, क्लोरप्रोमाज़िन को प्रशासित नहीं किया जाना चाहिए, क्योंकि इसका अपना मस्कैरेनिक प्रभाव होता है।

2) फिजियोस्टिग्माइन (i / v, धीरे-धीरे, 1-4 मिलीग्राम), जो कि वे विदेश में करते हैं। हम एसीएचई एजेंटों का उपयोग करते हैं, सबसे अधिक बार प्रोसेरिन (2-5 मिलीग्राम, एस / सी)। मस्कैरेनिक रिसेप्टर नाकाबंदी के उन्मूलन के संकेत दिखाई देने तक 1-2 घंटे के अंतराल पर दवाएं दी जाती हैं। Physostigmine का उपयोग बेहतर है क्योंकि यह BBB के माध्यम से केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में अच्छी तरह से प्रवेश करता है। फोटोफोबिया की स्थिति को कम करने के लिए, रोगी को एक अंधेरे कमरे में रखा जाता है, ठंडे पानी से रगड़ा जाता है। सावधानीपूर्वक देखभाल की आवश्यकता है। कृत्रिम श्वसन की अक्सर आवश्यकता होती है।

एच-चोलिनोमेटिक्स। परिभाषा। कारवाई की व्यवस्था। कैरोटिड साइनस ज़ोन के एच-कोलीनर्जिक रिसेप्टर्स, ऑटोनोमिक गैन्ग्लिया और एड्रेनल मेडुला की क्रोमैफिन कोशिकाओं पर प्रभाव। मुख्य प्रभाव। आवेदन।

एन-चोलिनोमिमेटिक्स साइटिटॉन (अल्कलॉइड साइटिसिन का घोल) और लोबेलिन मुख्य रूप से सहानुभूति और पैरासिम्पेथेटिक गैन्ग्लिया के एन-कोलीनर्जिक रिसेप्टर्स, अधिवृक्क ग्रंथियों की क्रोमैफिन कोशिकाओं और कैरोटिड साइनस ज़ोन को उत्तेजित करते हैं। बड़ी मात्रा में, ये पदार्थ कंकाल की मांसपेशी एन-कोलीनर्जिक रिसेप्टर्स को उत्तेजित करते हैं। कैरोटिड साइनस ज़ोन के n-कोलीनर्जिक रिसेप्टर्स पर कार्य करते हुए, n-cholinomimetics श्वसन और वासोमोटर केंद्रों को प्रतिवर्त रूप से उत्तेजित करता है। इसी समय, वे स्वायत्त गैन्ग्लिया के स्तर पर सहानुभूति और पैरासिम्पेथेटिक संक्रमण को उत्तेजित करते हैं। अधिवृक्क मज्जा के क्रोमैफिन कोशिकाओं के एन-कोलीनर्जिक रिसेप्टर्स को उत्तेजित करके, एन-चोलिनोमेटिक्स अधिवृक्क ग्रंथियों द्वारा एड्रेनालाईन और नॉरपेनेफ्रिन की रिहाई को बढ़ाता है।

लोबेलिन और सिटिटोन का उपयोग श्वसन उत्तेजक के रूप में किया जाता है। एक स्पष्ट प्रभाव केवल दवाओं के अंतःशिरा प्रशासन के साथ प्राप्त किया जाता है और श्वसन में वृद्धि और वृद्धि से प्रकट होता है। साइटिटोन एक साथ रक्तचाप बढ़ाता है। श्वसन केंद्र की प्रतिवर्त उत्तेजना के उल्लंघन के मामले में (उदाहरण के लिए, एनेस्थेटिक्स, हिप्नोटिक्स, नारकोटिक एनाल्जेसिक के कारण श्वसन अवसाद के साथ), एन-चोलिनोमिमेटिक्स अप्रभावी हैं। धूम्रपान छोड़ने के उद्देश्य से, साइटिसिन (टैबेक्स टैबलेट) या लोबेलिन (लोबेसिल टैबलेट) युक्त दवाओं का उपयोग किया जाता है, जिनके व्यवस्थित सेवन से धूम्रपान की आवश्यकता कम हो जाती है और तंबाकू के धुएं से घृणा प्रकट होती है।

मतलब अपवाही संरक्षण को प्रभावित करना

शरीर में अपवाही, या अपकेंद्री, तंत्रिकाओं का प्रतिनिधित्व निम्न द्वारा किया जाता है:

1) दैहिक (मोटर), कंकाल की मांसपेशियों को संक्रमित करना;

2) वानस्पतिक, आंतरिक अंग, ग्रंथियां, रक्त वाहिकाएं।

स्वायत्त तंत्रिका तंतुओं को विशेष संरचनाओं में उनके रास्ते में बाधित किया जाता है - गैन्ग्लिया, और नाड़ीग्रन्थि में जाने वाले फाइबर के हिस्से को प्रीगैंग्लिओनिक कहा जाता है, और नाड़ीग्रन्थि के बाद - पोस्टगैंग्लिओनिक। सभी स्वायत्त तंत्रिकाओं को सहानुभूति और पैरासिम्पेथेटिक में विभाजित किया गया है, जो शरीर में विभिन्न शारीरिक भूमिका निभाते हैं और शारीरिक विरोधी हैं। सिनैप्स में उत्तेजना का संचरण न्यूरोट्रांसमीटर की मदद से किया जाता है, जो एड्रेनालाईन, नॉरपेनेफ्रिन, एसिटाइलकोलाइन, डोपामाइन आदि हो सकते हैं। परिधीय नसों के अंत में उत्तेजना के संचरण में, एसिटाइलकोलाइन और नॉरपेनेफ्रिन मुख्य न्यूरोट्रांसमीटर भूमिका निभाते हैं।

कोलीनर्जिक (मध्यस्थ एसिटाइलकोलाइन), एड्रीनर्जिक (मध्यस्थ एड्रेनालाईन या नॉरपेनेफ्रिन) सिनेप्स हैं। सिनैप्स में दवाओं के प्रति अलग संवेदनशीलता होती है, और इसलिए सभी दवाओं को दो समूहों में विभाजित किया जाता है: कोलीनर्जिक सिनेप्स के क्षेत्र में काम करने वाली दवाएं, और एड्रीनर्जिक सिनेप्स के क्षेत्र में अभिनय करने वाली दवाएं। ये सभी दवाएं सिनैप्टिक ट्रांसमिशन की प्रक्रिया को सक्रिय कर सकती हैं या, संबंधित रिसेप्टर्स को उत्तेजित करके, एक प्राकृतिक ट्रांसमीटर के प्रभाव को पुन: उत्पन्न कर सकती हैं। इस तरह के फंडों को मिमेटिक्स (उत्तेजक) कहा जाता है - चोलिनोमेटिक्स और एड्रेनोमेटिक्स। यदि वे सिनैप्टिक ट्रांसमिशन या ब्लॉक रिसेप्टर्स की प्रक्रिया को रोकते हैं, तो उन्हें लिटिक (ब्लॉकर्स) - एंटीकोलिनर्जिक्स और एड्रेनोलिटिक्स कहा जाता है।

परिधीय कोलीनर्जिक प्रक्रियाओं पर काम करने वाली दवाएं

कोलीनर्जिक सिनैप्स दवाओं के प्रति अलग संवेदनशीलता दिखाते हैं: उनमें स्थित सिनेप्स और रिसेप्टर्स और मस्कैरिन के प्रति संवेदनशील मस्कैरेनिक या एम-कोलीनर्जिक रिसेप्टर्स कहलाते हैं; निकोटीन के लिए - निकोटीन-संवेदनशील, या एच-कोलीनर्जिक रिसेप्टर्स।

सभी कोलीनर्जिक रिसेप्टर्स के लिए मध्यस्थ के रूप में एसिटाइलकोलाइन एंजाइम एसिटाइलकोलिनेस्टरेज़ की क्रिया के लिए एक सब्सट्रेट है, जो एसिटाइलकोलाइन के हाइड्रोलिसिस को उत्प्रेरित करता है।

कोलीनर्जिक एजेंटों को निम्नलिखित समूहों में वर्गीकृत किया गया है:

) एम-चोलिनोमेटिक्स (एसेक्लिडीन, पाइलोकार्पिन);

) n-cholinomimetics (निकोटीन, सिटिटोन, लोबेलिन);

3) प्रत्यक्ष कार्रवाई के एमएन-चोलिनोमेटिक्स (एसिटाइलकोलाइन, कार्बोकोलाइन);

4) अप्रत्यक्ष कार्रवाई के एमएन-चोलिनोमिमेटिक्स, या एंटीकोलिनेस्टरेज़ एजेंट (फिजियोस्टिग्माइन सैलिसिलेट, प्रोसेरिन, गैलेंटामाइन हाइड्रोब्रोमाइड, आर्मिन);

) एम-एंटीकोलिनर्जिक्स (एट्रोपिन, स्कोपोलामाइन, प्लैटिफिलिन, मेटासिन, आईप्रेट्रोपियम ब्रोमाइड);

) एन-एंटीकोलिनर्जिक्स:

क) नाड़ीग्रन्थि अवरोधक एजेंट (हाइग्रोनियम, बेंजोहेक्सोनियम, पाइरीलीन);

बी) क्यूरीफॉर्म ड्रग्स (ट्यूबोक्यूरिन, डिटिलिन);

) एमएन-एंटीकोलिनर्जिक्स (साइक्लोडोल)।

एम-cholinomimetics

इन पदार्थों की शुरूआत के साथ, पैरासिम्पेथेटिक तंत्रिका तंत्र की उत्तेजना के प्रभाव, ब्रैडीकार्डिया, रक्तचाप में कमी (अल्पकालिक हाइपोटेंशन), ​​ब्रोन्कोस्पास्म, आंतों की गतिशीलता में वृद्धि, पसीना, लार, पुतली का कसना (मिओसिस), ए अंतर्गर्भाशयी दबाव में कमी, आवास की ऐंठन देखी जाती है।

pilocarpine(पिलोकार्पिनी हाइड्रोक्लोरिडम)

इसका सीधा एम-चोलिनोमिमेटिक प्रभाव होता है, ग्रंथियों के स्राव को बढ़ाता है, पुतली को संकरा करता है और अंतःस्रावी दबाव को कम करता है। व्यावहारिक चिकित्सा में, इसका उपयोग ग्लूकोमा के उपचार के लिए आई ड्रॉप के रूप में किया जाता है।

एसेक्लिडीन(एसीक्लिडिनम)

एक सक्रिय m-cholinomimetic एजेंट एक मजबूत miotic प्रभाव के साथ।

संकेत:नेत्र विज्ञान में जठरांत्र संबंधी मार्ग और मूत्राशय की पोस्टऑपरेटिव प्रायश्चित - पुतली को संकुचित करने और ग्लूकोमा में अंतःस्रावी दबाव को कम करने के लिए।

आवेदन का तरीका:वी.आर.डी के 0.2% घोल के एस / सी 1-2 मिली इंजेक्ट करें। - 0.004 ग्राम, वी.एस.डी. - 0.012. नेत्र विज्ञान में, 3-5% नेत्र मरहम का उपयोग किया जाता है।

दुष्प्रभाव: लार आना, पसीना आना, दस्त।

मतभेद:एनजाइना पेक्टोरिस, एथेरोस्क्लेरोसिस, ब्रोन्कियल अस्थमा, मिर्गी, हाइपरकिनेसिस, गर्भावस्था, गैस्ट्रिक रक्तस्राव।

रिलीज़ फ़ॉर्म: 0.2% समाधान संख्या 10 के 1 मिलीलीटर के ampoules, 20 ग्राम की ट्यूबों में 3-5% मरहम।

पिलोकार्पिन हाइड्रोक्लोराइड (पिलोकार्पिनी हाइड्रोक्लोरिडम)। ग्लूकोमा में अंतःस्रावी दबाव को कम करता है। परिधीय एम-कोलीनर्जिक सिस्टम को उत्तेजित करता है।

संकेत:ओपन-एंगल ग्लूकोमा, ऑप्टिक तंत्रिका शोष, रेटिना संवहनी रुकावट।

आवेदन की विधि: 1% घोल की 1-2 बूंदों को दिन में 3 बार कंजंक्टिवल थैली में इंजेक्ट किया जाता है, यदि आवश्यक हो, तो 2% घोल।

दुष्प्रभाव:सिलिअरी मांसपेशी की लगातार ऐंठन।

मतभेद: इरिटिस, इरिडोसाइक्लाइटिस, अन्य नेत्र रोग, जहां मिओसिस अवांछनीय है।

रिलीज फॉर्म: 1.5 मिली नंबर 2 की ड्रॉपर ट्यूब में 1,5,10 की शीशियों में 1-2% आई ड्रॉप।

एच-चोलिनोमेटिक्स

एन-चोलिनोमेटिक्स कैरोटिड ग्लोमेरुलस के एन-कोलीनर्जिक रिसेप्टर्स और आंशिक रूप से एड्रेनल ग्रंथियों के क्रोमैफिन ऊतक को उत्तेजित करता है, जिससे श्वसन और वासोमोटर केंद्रों के स्वर में एक प्रतिवर्त वृद्धि होती है, और एड्रेनालाईन रिलीज में वृद्धि होती है। निकोटीन एक विशिष्ट प्रतिनिधि है जो केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के परिधीय एन-कोलीनर्जिक रिसेप्टर्स और एन-कोलीनर्जिक रिसेप्टर्स दोनों को उत्तेजित करता है। निकोटीन की क्रिया दो चरणों में होती है: छोटी खुराक उत्तेजित करती है, बड़ी खुराक एन-कोलीनर्जिक रिसेप्टर्स को रोकती है। निकोटीन बहुत विषैला होता है, इसलिए चिकित्सा पद्धति में इसका उपयोग नहीं किया जाता है, बल्कि केवल लोबेलिन और सिटिटोन का उपयोग किया जाता है।

लोबेलिना हाइड्रोक्लोराइड(लोबेलिनी हाइड्रोक्लोरिडम)।

श्वसन संबंधी एनालेप्टिक।

संकेत: श्वास की प्रतिवर्ती समाप्ति के रूप में कमजोर होना, नवजात शिशुओं की श्वासावरोध।

आवेदन की विधि: बच्चों के लिए, 1% समाधान के 0.1-0.3 मिलीलीटर, उम्र के आधार पर, इंट्रामस्क्युलर और अंतःशिरा, 0.3-1 मिलीलीटर% समाधान का इंजेक्शन।

साइड इफेक्ट्स: ओवरडोज के मामले में, इमेटिक सेंट की उत्तेजना, कार्डियक अरेस्ट, रेस्पिरेटरी डिप्रेशन, आक्षेप।

मतभेद: हृदय प्रणाली को गंभीर नुकसान, श्वसन केंद्र की कमी के साथ श्वसन गिरफ्तारी।

रिलीज़ फ़ॉर्म: 1% समाधान संख्या 10 के 1 मिलीलीटर के ampoules।

सिटिटोन:(साइटिटोनम)

साइटिसिन एल्कलॉइड लोबलाइन की तरह काम करता है। सहानुभूति गैन्ग्लिया और अधिवृक्क ग्रंथियों में एन-कोलीनर्जिक रिसेप्टर्स को उत्तेजित करके रक्तचाप बढ़ाता है।

संकेत:श्वासावरोध, आघात, पतन, श्वसन का अवसाद और संक्रामक रोगों में रक्त संचार।

आवेदन का तरीका: 0.5-1 मिली वी.आर.डी. - 1 मिली, वी.एस.डी. = 3 मिली।

दुष्प्रभाव:मतली, उल्टी, धीमी गति से हृदय गति।

मतभेद: उच्च रक्तचाप, एथेरोस्क्लेरोसिस, फुफ्फुसीय एडिमा, रक्तस्राव।

रिलीज़ फ़ॉर्म: 1 मिलीलीटर नंबर 10 के 5% समाधान के ampoules में।

इस समूह में संयोजन दवाएं शामिल हैं, जिनमें एन-चोलिनोमेटिक्स शामिल हैं और धूम्रपान बंद करने के लिए उपयोग की जाती हैं।

टैबेक्स (टैबेक्स)

एक टैबलेट में 0.0015 साइटिसिन, प्रति पैकेज 100 टैबलेट होते हैं।

लोबेसिल (लोबेसिल)

एक टैबलेट में 0.002 लोबेलिन हाइड्रोक्लोराइड, 50 टैबलेट प्रति पैकेज होता है।

अनाबाज़ीन हाइड्रोक्लोराइड (एनाबाज़िनी हाइड्रोक्लोरिडम)।

चबाने वाली गम के रूप में 0.003 की गोलियों में उपलब्ध है। सभी दवाओं को लिस्ट बी के अनुसार संग्रहित किया जाता है।

एम- और एच-चोलिनोमेटिक्स (एंटीकोलिनेस्टरेज़ एजेंट)

प्रतिवर्ती क्रिया (फिजियोस्टिग्माइन, प्रोसेरिन, ऑक्साज़िल, गैलेंटामाइन, कलीमिन, यूब्रेटाइड) और अपरिवर्तनीय क्रिया (फॉस्फाकोल, आर्मिन) के एंटीकोलिनेस्टरेज़ एजेंट हैं, बाद वाला अधिक विषाक्त है। इस समूह में कुछ कीटनाशक (क्लोरोफॉस, कार्बोफोस) और रासायनिक युद्ध एजेंट (झुंड, सरीन, सोमन) शामिल हैं।

प्रोसेरिन(प्रोजेरिनम)।

इसमें एक स्पष्ट एंटीकोलिनेस्टरेज़ गतिविधि है।

संकेत: मायस्थेनिया ग्रेविस, पैरेसिस, लकवा, ग्लूकोमा, आंतों, पेट, मूत्राशय की प्रायश्चित, मांसपेशियों को आराम देने वाले विरोधी के रूप में।

आवेदन का तरीका:मौखिक रूप से 0.015 ग्राम दिन में 2-3 बार लिया जाता है; 0.05% समाधान के एस / सी 1 मिलीलीटर (प्रति दिन समाधान के 1-2 मिलीलीटर), नेत्र विज्ञान में - 1-2 बूंद), 5% समाधान दिन में 1-4 बार इंजेक्ट करें।

दुष्प्रभाव: ब्रैडीकार्डिया, हाइपोटेंशन, कमजोरी, हाइपरसैलिवेशन, ब्रोन्कोरिया, मतली, उल्टी, कंकाल की मांसपेशी टोन में वृद्धि।

मतभेद: मिर्गी, ब्रोन्कियल अस्थमा, जैविक हृदय रोग।

रिलीज़ फ़ॉर्म: 0.015 ग्राम नंबर 20 की गोलियां, 0.05% घोल नंबर 10 के 1 मिली की शीशी।

कालिमिन (कालिमिन)

प्रोसेरिन की तुलना में कम सक्रिय, लेकिन अधिक समय तक काम करता है।

आवेदन: मायस्थेनिया ग्रेविस, आघात के बाद बिगड़ा हुआ मोटर गतिविधि, पक्षाघात, एन्सेफलाइटिस, पोलियोमाइलाइटिस

आवेदन का तरीका: मौखिक रूप से 0.06 ग्राम 1-3 बार एक दिन में निर्धारित करें, इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन - 0.5% समाधान के 1-2 मिलीलीटर।

दुष्प्रभाव:हाइपरसैलिवेशन, मिओसिस, अपच संबंधी लक्षण, पेशाब में वृद्धि, कंकाल की मांसपेशी टोन में वृद्धि।

मतभेद:मिर्गी, हाइपरकिनेसिस, ब्रोन्कियल अस्थमा, जैविक हृदय रोग।

रिलीज़ फ़ॉर्म: 1 मिली नंबर 10 के ampoules में 0.06 ग्राम नंबर 100, 0.5% घोल के ड्रेजेज।

उब्रेटिड(यूब्रेटिड)।

लंबे समय तक काम करने वाली एंटीकोलिनेस्टरेज़ दवा।

आवेदन:प्रायश्चित, आंत का लकवाग्रस्त रुकावट, मूत्राशय, एटोनिक कब्ज, कंकाल की मांसपेशियों का परिधीय पक्षाघात।

दुष्प्रभाव:मतली, दस्त, पेट में दर्द, लार आना, मंदनाड़ी।

मतभेद:पाचन तंत्र और मूत्र पथ की हाइपरटोनिटी, आंत्रशोथ, गैस्ट्रिक अल्सर और ग्रहणी संबंधी अल्सर, हृदय प्रणाली के रोग, ब्रोन्कियल अस्थमा।

रिलीज़ फ़ॉर्म: 5 मिलीग्राम नंबर 5 की गोलियां, ampoules में इंजेक्शन के लिए समाधान (1 मिलीलीटर में 1 मिलीग्राम यूब्रेटिड होता है) नंबर 5।

आर्मिन(आर्मिनम)

अपरिवर्तनीय कार्रवाई की एक सक्रिय एंटीकोलिनेस्टरेज़ दवा।

आवेदन: miotic और एंटीग्लूकोमा उपाय।

आवेदन का तरीका: 0.01% घोल, 1-2 बूंदें दिन में 2-3 बार आंखों में डालें।

दुष्प्रभाव: आंखों में दर्द, आंख की श्लेष्मा झिल्ली का हाइपरमिया, सिरदर्द।

रिलीज़ फ़ॉर्म: 0.01% घोल के 10 मिली की बोतल में।

ओवरडोज और विषाक्तता के मामले में, निम्नलिखित लक्षण देखे जाते हैं: ब्रांकाई की ऐंठन, रक्तचाप में तेज गिरावट, हृदय गतिविधि का धीमा होना, उल्टी, पसीना, आक्षेप, पुतली का तेज संकुचन और आवास की ऐंठन। श्वसन गिरफ्तारी से मृत्यु हो सकती है। विषाक्तता के मामले में मदद: गैस्ट्रिक पानी से धोना, कृत्रिम श्वसन, दवाओं की शुरूआत जो हृदय प्रणाली के कार्य को सामान्य करती है, आदि। इसके अलावा, एंटीकोलिनर्जिक्स (एट्रोपिन, आदि) निर्धारित हैं, साथ ही कोलीनेस्टरेज़ रिएक्टिवेटर्स, ड्रग्स - डिपिरोक्साइम या आइसोनिट्रोसिन।

डिपिरोक्साइम(डिपाइरोक्सिम)।

इसका उपयोग एंटीकोलिनेस्टरेज़ एजेंटों के साथ विषाक्तता के लिए किया जाता है, विशेष रूप से फॉस्फोरस युक्त। एम-एंटीकोलिनर्जिक्स के साथ एक साथ प्रशासित किया जा सकता है। गंभीर मामलों में - एक बार (उपचर्म या अंतःस्रावी रूप से) दर्ज करें - दिन में कई बार। ampoules में उत्पादित - दिन में कई बार। 1 मिलीलीटर के 15% समाधान के रूप में ampoules में उपलब्ध है।

आइसोनिट्रोसाइन (इज़ोनिट्रोसिन) - डिपिरोक्सिम की क्रिया के समान। 40% समाधान के 3 मिलीलीटर के ampoules में उपलब्ध है। 3 मिलीलीटर इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जाता है (गंभीर मामलों में - अंतःशिरा), यदि आवश्यक हो, तो दोहराएं।

एम-एंटीकोलिनर्जिक्स

इस समूह की दवाएं एम-कोलीनर्जिक रिसेप्टर्स में उत्तेजना के संचरण को अवरुद्ध करती हैं, जिससे वे मध्यस्थ एसिटाइलकोलाइन के प्रति असंवेदनशील हो जाते हैं, जिसके परिणामस्वरूप पैरासिम्पेथेटिक इंफ़ेक्शन और एम-कोलिनोमिमेटिक्स की कार्रवाई के विपरीत प्रभाव पड़ता है।

एम-एंटीकोलिनर्जिक्स (एट्रोपिन समूह की दवाएं) लार, पसीने, ब्रोन्कियल, गैस्ट्रिक और आंतों की ग्रंथियों के स्राव को दबा देती हैं। गैस्ट्रिक रस का स्राव कम हो जाता है, लेकिन हाइड्रोक्लोरिक एसिड का उत्पादन, पित्त और अग्नाशयी एंजाइमों का स्राव थोड़ा कम हो जाता है। वे ब्रांकाई का विस्तार करते हैं, आंतों के स्वर और क्रमाकुंचन को कम करते हैं, पित्त पथ को आराम देते हैं, स्वर को कम करते हैं और मूत्रवाहिनी को आराम देते हैं, खासकर जब वे ऐंठन करते हैं। कार्डियोवास्कुलर सिस्टम पर एम-एंटीकोलिनर्जिक्स की कार्रवाई के साथ, टैचीकार्डिया, हृदय के संकुचन में वृद्धि, कार्डियक आउटपुट में वृद्धि, बेहतर चालकता और ऑटोमैटिज्म, रक्तचाप में मामूली वृद्धि होती है। जब नेत्रश्लेष्मला गुहा में पेश किया जाता है, तो वे पुतली (मायड्रायसिस) के फैलाव का कारण बनते हैं, अंतर्गर्भाशयी दबाव में वृद्धि, आवास पक्षाघात, कॉर्निया का सूखापन। उनकी रासायनिक संरचना के अनुसार, एम-एंटीकोलिनर्जिक्स को तृतीयक और चतुर्धातुक अमोनियम यौगिकों में विभाजित किया गया है। चतुर्धातुक अमाइन (मैटासिन, क्लोरोसिल, प्रोपेन्थेलाइन ब्रोमाइड, फ्यूब्रोमेगन, आईप्रेट्रोपियम ब्रोमाइड, ट्रोवेंटोल) रक्त-मस्तिष्क की बाधा को खराब तरीके से भेदते हैं और केवल परिधीय एंटीकोलिनर्जिक क्रिया प्रदर्शित करते हैं।

एट्रोपिन सल्फेट (एट्रोपिनी सल्फास) -बेलाडोना (बेलाडोना), डोप, हेनबैन में पाया जाने वाला एक अल्कलॉइड।

एट्रोपिन के औषधीय प्रभाव:

1. परितारिका की वृत्ताकार पेशी की शिथिलता और परितारिका की रेडियल पेशी के संकुचन की प्रबलता के कारण पुतलियों का फैलाव (मायड्रायसिस)। फैले हुए विद्यार्थियों के कारण, एट्रोपिन इंट्राओकुलर दबाव बढ़ा सकता है और ग्लूकोमा में स्पष्ट रूप से contraindicated है।

2. आवास का पक्षाघात - सिलिअरी मांसपेशी पर कार्य करता है, एम 3-कोलीनर्जिक रिसेप्टर्स को अवरुद्ध करता है, मांसपेशियों को आराम देता है, लेंस सभी दिशाओं में फैलता है और सपाट हो जाता है, आंख दृष्टि के दूर बिंदु पर सेट होती है (वस्तुओं के पास धुंधली लगती है)।

हृदय गति में वृद्धि, एट्रियोवेंट्रिकुलर धैर्य की सुविधा: एम 2-कोलीनर्जिक रिसेप्टर्स को अवरुद्ध करना, साइनस और एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड्स पर पैरासिम्पेथेटिक संक्रमण के प्रभाव को समाप्त करता है।

ब्रोंची, जठरांत्र संबंधी मार्ग, मूत्राशय की चिकनी मांसपेशियों को आराम।

ब्रोन्कियल और पाचन ग्रंथियों के स्राव को कम करता है ..

पसीने की ग्रंथियों के स्राव को कम करता है।

आवेदन: गैस्ट्रिक अल्सर और ग्रहणी संबंधी अल्सर, आंतरिक अंगों के वासोस्पास्म, ब्रोन्कियल अस्थमा, एट्रियोवेंट्रिकुलर चालन के उल्लंघन में, नेत्र विज्ञान में - पुतली के फैलाव के लिए। एट्रोपिन विषाक्तता मानसिक और मोटर आंदोलन, फैली हुई विद्यार्थियों, दृश्य हानि, एक कर्कश आवाज, खराब निगलने, क्षिप्रहृदयता, सूखापन और त्वचा की लाली द्वारा विशेषता है। गंभीर मामलों में, ऐंठन होती है, जो अवसाद, कोमा की स्थिति से बदल जाती है। मृत्यु श्वसन केंद्र के पक्षाघात से होती है।

आवेदन का तरीका: 0.00025-0.001 ग्राम दिन में 2-3 बार, 0.1% घोल का 0.25-1 मिली, नेत्र विज्ञान में - 1% घोल की 1-2 बूंदें। वी.आर.डी. - 0.001, वी.एस.डी. - 0.003।

दुष्प्रभाव:शुष्क मुँह, क्षिप्रहृदयता, धुंधली दृष्टि, आंतों का दर्द, पेशाब करने में कठिनाई।

मतभेद: आंख का रोग।

रिलीज़ फ़ॉर्म: 0.1% घोल नंबर 10 के 1 मिली की शीशी, 5 मिली की आई ड्रॉप (1% घोल), पाउडर। सूची ए.

मेथासिन (मेथासिनम)।

सिंथेटिक एम-एंटीकोलिनर्जिक। आवेदन, साइड इफेक्ट्स, contraindications: एट्रोपिन के समान।

आवेदन, साइड इफेक्ट्स, contraindications: एट्रोपिन के समान।

आवेदन की विधि: मौखिक रूप से 0.002-0.004 ग्राम दिन में 2-3 बार, 0.1% घोल के 0.5-2 मिली।

रिलीज़ फ़ॉर्म: 0.002 नंबर 10 की गोलियां, 0.1% घोल नंबर 10 के 1 मिली की शीशी।

प्लैटिफाइलिन(प्लैटीफिलिनी हाइड्रोटार्ट्रास)

एम-एंटीकोलिनर्जिक गतिविधि के अलावा, प्लैटिफिलिन को मायोट्रोपिक एंटीस्पास्मोडिक प्रभाव की विशेषता है, अर्थात। आंतरिक अंगों और रक्त वाहिकाओं की चिकनी मांसपेशियों पर सीधे आराम प्रभाव पड़ता है।

पेट के अंगों की चिकनी मांसपेशियों की ऐंठन, पेप्टिक अल्सर रोग, ब्रोन्कियल अस्थमा के लिए Platyphylline का उपयोग (मौखिक रूप से और s / c इंजेक्शन) किया जाता है।

इप्ट्राट्रोपियम (एट्रोवेंट)

ब्रोन्कियल अस्थमा के लिए एरोसोल के रूप में उपयोग किया जाता है।

एम-कोलिनोमेटिक्स का एम-कोलीनर्जिक रिसेप्टर्स पर सीधा उत्तेजक प्रभाव पड़ता है। ऐसे पदार्थों का संदर्भ एल्कलॉइड मस्करीन है, जिसका एम-कोलीनर्जिक रिसेप्टर्स पर चयनात्मक प्रभाव पड़ता है। मस्करीन कोई दवा नहीं है, लेकिन फ्लाई एगरिक्स में निहित जहर तीव्र विषाक्तता पैदा कर सकता है।

मस्करीन विषाक्तता एसीएचई दवाओं के समान नैदानिक ​​​​तस्वीर और औषधीय प्रभाव देती है। केवल एक ही अंतर है - यहाँ एम-रिसेप्टर्स पर प्रभाव प्रत्यक्ष है। वही मूल लक्षण नोट किए जाते हैं: दस्त, सांस की तकलीफ, पेट में दर्द, लार, पुतली का कसना (मिओसिस - पुतली सिकुड़ने की गोलाकार मांसपेशी), अंतःस्रावी दबाव कम हो जाता है, आवास ऐंठन (दृष्टिकोण के पास), भ्रम, आक्षेप , कोमा का उल्लेख किया जाता है। एम-रिसेप्टर्स का स्थानीयकरण: एम 1-गैस्ट्रिक म्यूकोसा; एम 2-हार्ट; एम 3-ग्रंथियां

चिकित्सा पद्धति में सबसे व्यापक रूप से इस्तेमाल किया जाने वाला एम-चोलिनोमिमेटिक्स हैं: पिलोकार्पिन हाइड्रोक्लोराइड (पिलोकार्पिनी हाइड्रोक्लोरिडम) पाउडर; 5 और 10 मिली की शीशियों में आई ड्रॉप्स 1-2% घोल, आई ऑइंटमेंट - 1% और 2%, आई फिल्म जिसमें 2.7 मिलीग्राम पाइलोकार्पिन होता है), एसेक्लिडीन (एसेक्लिडिनम) - amp। - 1 और 2 मिली 0 , 2% घोल ; 3% और 5% - नेत्र मरहम।

Pilocarpine Pilocarpus microphyllus झाड़ी (दक्षिण अमेरिका) से एक क्षारीय है। वर्तमान में कृत्रिम रूप से प्राप्त किया गया। इसका सीधा एम-चोलिनोमिमेटिक प्रभाव है।

कोलीनर्जिक संक्रमण प्राप्त करने वाले प्रभावकारी अंगों को उत्तेजित करके, एम-कोलिनोमेटिक्स ऑटोनोमिक कॉलिनर्जिक नसों की जलन के दौरान देखे गए प्रभावों के समान प्रभाव पैदा करता है। पिलोकार्पिन विशेष रूप से ग्रंथियों के स्राव को बढ़ाता है। लेकिन पाइलोकार्पिन, एक बहुत मजबूत और जहरीली दवा होने के कारण, ग्लूकोमा के लिए केवल नेत्र अभ्यास में प्रयोग किया जाता है। इसके अलावा, पाइलोकार्पिन का उपयोग रेटिना संवहनी घनास्त्रता के लिए किया जाता है। इनका उपयोग आंखों की बूंदों (1-2% घोल) और आंखों के मरहम (1 और 2%) के रूप में और आंखों की फिल्मों के रूप में किया जाता है। यह पुतली (3 से 24 घंटे) को संकुचित करता है और अंतःस्रावी दबाव को कम करता है। इसके अलावा, यह आवास की ऐंठन का कारण बनता है। AChE दवाओं से मुख्य अंतर यह है कि पाइलोकार्पिन का आंख की मांसपेशियों के M-कोलीनर्जिक रिसेप्टर्स पर सीधा प्रभाव पड़ता है, जबकि AChE दवाओं की मध्यस्थता होती है। इसका उपयोग Sjogren रोग के दंत चिकित्सा (ज़ेरोफथाल्मिया) में गोलियों (5 मिलीग्राम) में किया जाता है।

ACEKLIDIN (Aceclidinum) - बंद कर दिया गया - प्रत्यक्ष क्रिया के सिंथेटिक M-cholinomimetic। कम जहरीला। इसका उपयोग स्थानीय और पुनर्जीवन क्रिया के लिए किया जाता है, अर्थात इसका उपयोग नेत्र अभ्यास और सामान्य जोखिम दोनों में किया जाता है। Aceclidine ग्लूकोमा (कंजंक्टिवा को थोड़ा परेशान करने वाला), साथ ही गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल प्रायश्चित (पोस्टऑपरेटिव अवधि में), मूत्राशय और गर्भाशय के लिए निर्धारित है। जब माता-पिता द्वारा प्रशासित किया जाता है, तो दुष्प्रभाव हो सकते हैं: दस्त, पसीना, लार। मतभेद: ब्रोन्कियल अस्थमा, गर्भावस्था, एथेरोस्क्लेरोसिस।

TSISAPRID-आधुनिक प्रोकाइनेटिक

इसका मतलब है कि एम-कोलीनर्जिक रिसेप्टर्स (एम-कोलीनर्जिक विरोधी, एट्रोपिन जैसी दवाएं) को अवरुद्ध करता है।

एम-चोलिनोब्लॉकर्स या एम-कोलिनोलाइटिक्स, एट्रोपिन ग्रुप तैयारी ऐसे एजेंट हैं जो एम-कोलिनर्जिक रिसेप्टर्स को अवरुद्ध करते हैं।

इस समूह का एक विशिष्ट और सबसे अच्छा अध्ययन किया गया प्रतिनिधि एट्रोपिन है - इसलिए समूह को एट्रोपिन जैसी दवाएं कहा जाता है। एम-कोलीनर्जिक ब्लॉकर्स परिधीय एम-कोलीनर्जिक रिसेप्टर्स को ब्लॉक करते हैं जो पोस्टगैंग्लिओनिक कोलीनर्जिक फाइबर के अंत में प्रभावकारी कोशिकाओं की झिल्ली पर स्थित होते हैं, यानी, वे पैरासिम्पैथिक, कोलीनर्जिक संक्रमण को रोकते हैं। एसिटाइलकोलाइन के मुख्य रूप से मस्कैरेनिक प्रभावों को अवरुद्ध करके, स्वायत्त गैन्ग्लिया और न्यूरोमस्कुलर सिनेप्स पर एट्रोपिन का प्रभाव लागू नहीं होता है। अधिकांश एट्रोपिन जैसी दवाएं केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में एम-कोलीनर्जिक रिसेप्टर्स को अवरुद्ध करती हैं। उच्च चयनात्मकता के साथ एम-एंटीकोलिनर्जिक एट्रोपिन (एट्रोपिनी सल्फास; टैबलेट 0.0005; ampoules 0.1% - 1 मिली; 1% ऑप्थेल्मिक मरहम) है।

ATROPINE एक अल्कलॉइड है जो सोलानेसी परिवार के पौधों में पाया जाता है। एट्रोपिन और संबंधित एल्कलॉइड कई पौधों में पाए जाते हैं:

बेलाडोना (एट्रोपा बेलाडोना);

बेलीन (ह्योसायमस नाइजर);

धतूरा (धतूरा स्ट्रैमोनियम)।

एट्रोपिन वर्तमान में कृत्रिम रूप से, यानी रासायनिक रूप से प्राप्त किया जाता है। एट्रोपा बेलाडोना नाम विरोधाभासी है, क्योंकि "एट्रोपोस" शब्द का अर्थ है "तीन नियति जो जीवन के अंत की ओर ले जाती है" और "बेलाडोना" का अर्थ है "एक आकर्षक महिला" (डोना एक महिला है, बेला रोमांस भाषाओं में एक महिला नाम है) . यह शब्द इस तथ्य के कारण है कि वेनिस के दरबार की सुंदरियों द्वारा आंखों में दबे इस पौधे के अर्क ने उन्हें "चमक" दिया - विद्यार्थियों को पतला कर दिया। एट्रोपिन और इस समूह के अन्य एजेंटों की क्रिया का तंत्र यह है कि, एम-कोलीनर्जिक रिसेप्टर्स को अवरुद्ध करके, एसिटाइलकोलाइन के साथ प्रतिस्पर्धा करके, वे मध्यस्थ को उनके साथ बातचीत करने से रोकते हैं। एसिटाइलकोलाइन के संश्लेषण, रिलीज और हाइड्रोलिसिस पर दवाओं का कोई प्रभाव नहीं पड़ता है। एसिटाइलकोलाइन स्रावित होता है, लेकिन रिसेप्टर्स के साथ बातचीत नहीं करता है, क्योंकि एट्रोपिन में रिसेप्टर के लिए अधिक आत्मीयता (आत्मीयता) होती है। एट्रोपिन, सभी एम-एंटीकोलिनर्जिक्स की तरह, कोलीनर्जिक (पैरासिम्पेथेटिक) नसों की जलन के प्रभाव और एम-कोलिनोमिमेटिक गतिविधि (एसिटाइलकोलाइन और इसके एनालॉग्स, एसीएचई एजेंट, एम-कोलिनोमिमेटिक्स) वाले पदार्थों के प्रभाव को कम या समाप्त करता है। विशेष रूप से, एट्रोपिन जलन के प्रभाव को कम करता है n. वेगस एसिटाइलकोलाइन और एट्रोपिन के बीच विरोध प्रतिस्पर्धी है; इसलिए, एसिटाइलकोलाइन की एकाग्रता में वृद्धि के साथ, मस्करीन के आवेदन के बिंदु पर एट्रोपिन का प्रभाव समाप्त हो जाता है।

एट्रोपिन के मुख्य औषधीय प्रभाव

एंटीस्पास्मोडिक गुण विशेष रूप से एट्रोपिन में स्पष्ट होते हैं। एम-कोलीनर्जिक रिसेप्टर्स को अवरुद्ध करके, एट्रोपिन चिकनी मांसपेशियों के अंगों पर पैरासिम्पेथेटिक नसों के उत्तेजक प्रभाव को समाप्त करता है। जठरांत्र संबंधी मार्ग, पित्त नलिकाओं और पित्ताशय की थैली, ब्रांकाई, मूत्रवाहिनी, मूत्राशय की मांसपेशियों के स्वर को कम करता है।

एट्रोपिन आंख की मांसपेशियों की टोन को भी प्रभावित करता है। आइए नजर डालते हैं आंखों पर एट्रोपिन के प्रभावों पर:

एट्रोपिन की शुरूआत के साथ, विशेष रूप से इसके स्थानीय अनुप्रयोग के साथ, परितारिका की गोलाकार मांसपेशी के एम-कोलीनर्जिक रिसेप्टर्स के ब्लॉक के कारण, पुतली का विस्तार होता है - मायड्रायसिस। Mydriasis भी m.dilatator pupillae के सहानुभूतिपूर्ण संरक्षण के रखरखाव द्वारा बढ़ाया जाता है। इसलिए, इस संबंध में आंख पर एट्रोपिन लंबे समय तक कार्य करता है - 7 दिनों तक;

एट्रोपिन के प्रभाव में, सिलिअरी मांसपेशी अपना स्वर खो देती है, यह चपटा हो जाता है, जो लेंस का समर्थन करने वाले ज़िन लिगामेंट के तनाव के साथ होता है। नतीजतन, लेंस भी चपटा हो जाता है, और ऐसे लेंस की फोकल लंबाई लंबी हो जाती है। लेंस दृष्टि को दूर के दृष्टिकोण पर सेट करता है, इसलिए आस-पास की वस्तुओं को रोगी द्वारा स्पष्ट रूप से नहीं देखा जाता है। चूंकि स्फिंक्टर लकवा की स्थिति में होता है, इसलिए पास की वस्तुओं को देखने पर यह पुतली को संकुचित नहीं कर पाता है और तेज रोशनी में फोटोफोबिया (फोटोफोबिया) हो जाता है। इस अवस्था को लकवा या साइक्लोप्लेजी कहा जाता है। इस प्रकार, एट्रोपिन एक मिड्रियाटिक और एक साइक्लोप्लेजिक दोनों है। एट्रोपिन के 1% घोल का स्थानीय अनुप्रयोग 30-40 मिनट के भीतर अधिकतम मायड्रायटिक प्रभाव का कारण बनता है, और कार्य की पूर्ण बहाली औसतन 3-4 दिनों (कभी-कभी 7-10 दिनों तक) के बाद होती है। आवास पक्षाघात 1-3 घंटे में होता है और 8-12 दिनों (लगभग 7 दिन) तक रहता है;

सिलिअरी मांसपेशी की छूट और आंख के पूर्वकाल कक्ष में लेंस का विस्थापन पूर्वकाल कक्ष से अंतर्गर्भाशयी द्रव के बहिर्वाह के उल्लंघन के साथ होता है। इस संबंध में, एट्रोपिन या तो स्वस्थ व्यक्तियों में अंतःस्रावी दबाव नहीं बदलता है, या उथले पूर्वकाल कक्ष वाले व्यक्तियों में और संकीर्ण-कोण मोतियाबिंद वाले रोगियों में, यह भी बढ़ सकता है, अर्थात, ग्लूकोमा के हमले का कारण बन सकता है .

नेत्र विज्ञान में एट्रोपिन के आवेदन के लिए संकेत

नेत्र विज्ञान में, साइक्लोपीजिया (आवास पक्षाघात) को प्रेरित करने के लिए एट्रोपिन का उपयोग मायड्रायटिक के रूप में किया जाता है। फंडस के अध्ययन और इरिटिस, इरिडोसाइक्लाइटिस और केराटाइटिस के रोगियों के उपचार में मायड्रायसिस आवश्यक है। बाद के मामले में, एट्रोपिन का उपयोग स्थिरीकरण के साधन के रूप में किया जाता है, जो आंख के कार्यात्मक आराम को बढ़ावा देता है।

चश्मा चुनते समय लेंस की वास्तविक अपवर्तक शक्ति का निर्धारण करना।

एट्रोपिन पसंद की दवा है जब अधिकतम साइक्लोपीजिया (आवास पक्षाघात) वांछित है, उदाहरण के लिए, समायोजन स्ट्रैबिस्मस के सुधार में।

चिकनी पेशी के साथ अंगों पर एट्रोपिन का प्रभाव। एट्रोपिन गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के सभी हिस्सों की टोन और मोटर गतिविधि (पेरिस्टलसिस) को कम कर देता है। एट्रोपिन मूत्रवाहिनी और मूत्राशय के तल के क्रमाकुंचन को भी कम करता है। इसके अलावा, एट्रोपिन ब्रोंची और ब्रोंचीओल्स की चिकनी मांसपेशियों को आराम देता है। पित्त पथ के संबंध में, एट्रोपिन का एंटीस्पास्मोडिक प्रभाव कमजोर है। यह जोर दिया जाना चाहिए कि एट्रोपिन का एंटीस्पास्मोडिक प्रभाव विशेष रूप से पिछले ऐंठन की पृष्ठभूमि के खिलाफ स्पष्ट है। इस प्रकार, एट्रोपिन का एक एंटीस्पास्मोडिक प्रभाव होता है, अर्थात, एट्रोपिन इस मामले में एक स्पास्मोलिटिक के रूप में कार्य करता है। और केवल इस अर्थ में एट्रोपिन "दर्द निवारक" के रूप में कार्य कर सकता है।

बाहरी स्रावी लोहे पर एट्रोपिन का प्रभाव। स्तन ग्रंथियों के अपवाद के साथ, एट्रोपिन नाटकीय रूप से सभी बाहरी स्राव ग्रंथियों के स्राव को कमजोर करता है। उसी समय, एट्रोपिन तरल पानी की लार के स्राव को रोकता है, जो स्वायत्त तंत्रिका तंत्र के पैरासिम्पेथेटिक डिवीजन की उत्तेजना के कारण होता है, और शुष्क मुंह होता है। लैक्रिमेशन कम हो जाता है। एट्रोपिन गैस्ट्रिक जूस की मात्रा और सामान्य अम्लता को कम करता है। इस मामले में, इन ग्रंथियों के स्राव का दमन, कमजोर होना उनके पूर्ण बंद होने तक हो सकता है। एट्रोपिन नाक, मुंह, ग्रसनी और ब्रांकाई की गुहाओं में ग्रंथियों के स्रावी कार्य को कम करता है। ब्रोन्कियल ग्रंथियों का स्राव चिपचिपा हो जाता है। एट्रोपिन, छोटी खुराक में भी, वैन ग्लैंड्स के स्राव को रोकता है।

कार्डियोवास्कुलर सिस्टम पर एट्रोपिन का प्रभाव। एट्रोपिन, हृदय को n.vagus के नियंत्रण से बाहर लाता है, TACHYCARDIA का कारण बनता है, अर्थात हृदय गति को बढ़ाता है। इसके अलावा, एट्रोपिन हृदय चालन प्रणाली में आवेग के संचालन को सुविधाजनक बनाने में मदद करता है, विशेष रूप से एवी नोड में और एट्रियोवेंट्रिकुलर बंडल के साथ। ये प्रभाव बुजुर्गों में बहुत स्पष्ट नहीं हैं, क्योंकि चिकित्सीय खुराक में एट्रोपिन का परिधीय रक्त वाहिकाओं पर महत्वपूर्ण प्रभाव नहीं पड़ता है, उनके पास कम n.vagus टोन है। चिकित्सीय खुराक में रक्त वाहिकाओं पर एट्रोपिन का कोई महत्वपूर्ण प्रभाव नहीं पड़ता है।

सीएनएस पर एट्रोपिन का प्रभाव। चिकित्सीय खुराक में, एट्रोपिन का केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर कोई प्रभाव नहीं पड़ता है। विषाक्त खुराक में, एट्रोपिन सेरेब्रल कॉर्टेक्स के न्यूरॉन्स को तेजी से उत्तेजित करता है, जिससे मोटर और भाषण उत्तेजना होती है, उन्माद, प्रलाप और मतिभ्रम तक पहुंचती है। एक तथाकथित "एट्रोपिन मनोविकृति" है, जिससे कार्यों में कमी और कोमा का विकास होता है। श्वसन के केंद्र पर भी इसका उत्तेजक प्रभाव पड़ता है, लेकिन जब खुराक बढ़ा दी जाती है, तो श्वसन अवसाद हो सकता है।

एट्रोपिन के आवेदन के लिए संकेत (नेत्र को छोड़कर)

के लिए एक एम्बुलेंस के रूप में:

आंतों

गुर्दे

यकृत शूल।

ब्रोंकोस्पज़म के साथ (एड्रेनोमेटिक्स देखें)।

गैस्ट्रिक अल्सर और ग्रहणी संबंधी अल्सर वाले रोगियों की जटिल चिकित्सा में (ग्रंथियों के स्वर और स्राव को कम करता है)। इसका उपयोग केवल चिकित्सीय उपायों के एक परिसर में किया जाता है, क्योंकि स्राव केवल बड़ी खुराक में कम होता है।

संवेदनाहारी अभ्यास में पूर्व-दवा के साधन के रूप में, सर्जरी से पहले एट्रोपिन का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। सर्जरी के लिए रोगी की दवा तैयार करने के साधन के रूप में, एट्रोपिन का उपयोग किया जाता है क्योंकि इसमें लार, नासॉफिरिन्जियल और ट्रेकोब्रोनचियल ग्रंथियों के स्राव को दबाने की क्षमता होती है। जैसा कि आप जानते हैं, संज्ञाहरण के लिए कई दवाएं (विशेष रूप से ईथर) श्लेष्मा झिल्ली के मजबूत अड़चन हैं। इसके अलावा, हृदय के एम-कोलीनर्जिक रिसेप्टर्स (तथाकथित वैगोलिटिक क्रिया) को अवरुद्ध करके, एट्रोपिन हृदय में नकारात्मक सजगता को रोकता है, जिसमें इसकी पलटा गिरफ्तारी की संभावना भी शामिल है। एट्रोपिन का उपयोग करना और इन ग्रंथियों के स्राव को कम करना, वे फेफड़ों में भड़काऊ पश्चात की जटिलताओं के विकास को रोकते हैं। इसलिए, इस तथ्य का अर्थ स्पष्ट है कि पुनर्जीवन चिकित्सक संलग्न होते हैं जब वे एक रोगी को "साँस लेने" के पूर्ण अवसर के बारे में बात करते हैं।

कार्डियोलॉजी में एट्रोपिन का उपयोग किया जाता है। हृदय पर इसकी एम-एंटीकोलिनर्जिक क्रिया कुछ प्रकार के कार्डियक अतालता (उदाहरण के लिए, योनि मूल के एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक, यानी ब्रैडीकार्डिया और हार्ट ब्लॉक के साथ) में फायदेमंद है।

विषाक्तता के लिए एट्रोपिन को एम्बुलेंस के रूप में व्यापक उपयोग मिला है:

a) AChE का अर्थ है (FOS)

बी) एम-चोलिनोमेटिक्स (मस्कारिनिक)।

एट्रोपिन के साथ, अन्य एट्रोपिन जैसी दवाएं सर्वविदित हैं। प्राकृतिक एट्रोपिन जैसे अल्कलॉइड में स्कोपोलामाइन (हायोसाइन) स्कोपोलोमिनम हाइड्रोब्रोमिडम शामिल हैं। यह 1 मिली - 0.05% के ampoules में और साथ ही आई ड्रॉप (0.25%) के रूप में निर्मित होता है। पौधे मेंड्रेक (स्कोपोलिया कार्निओलिका) और उन्हीं पौधों में निहित है जिनमें एट्रोपिन (बेलाडोना, हेनबैन, डोप) होता है। संरचनात्मक रूप से एट्रोपिन के करीब। एम-एंटीकोलिनर्जिक गुणों का उच्चारण करता है। एट्रोपिन से एक महत्वपूर्ण अंतर है: चिकित्सीय खुराक में, स्कोपोलामाइन हल्के बेहोश करने की क्रिया, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के अवसाद, पसीना और नींद का कारण बनता है। इसका एक्स्ट्रामाइराइडल सिस्टम पर निराशाजनक प्रभाव पड़ता है और पिरामिडल पाथवे से मस्तिष्क के मोटर न्यूरॉन्स तक उत्तेजना का स्थानांतरण होता है। नेत्रश्लेष्मला गुहा में दवा की शुरूआत कम लंबे समय तक मायड्रायसिस का कारण बनती है। इसलिए, एनेस्थेसियोलॉजिस्ट स्कोपोलामाइन (0.3-0.6 मिलीग्राम एससी) का उपयोग पूर्व-दवा के साधन के रूप में करते हैं, लेकिन आमतौर पर मॉर्फिन के साथ संयोजन में (लेकिन पुराने लोगों में नहीं, क्योंकि यह भ्रम पैदा कर सकता है)। यह कभी-कभी मनोरोग अभ्यास में शामक के रूप में, और तंत्रिका विज्ञान में - पार्किंसनिज़्म को ठीक करने के लिए उपयोग किया जाता है। स्कोपोलामाइन एट्रोपिन से कम कार्य करता है। उन्हें समुद्र और वायु की बीमारी के लिए एक एंटीमैटिक और शामक के रूप में भी उपयोग किया जाता है (एरॉन टैबलेट स्कोपोलामाइन और हायोसायमाइन का एक संयोजन है)। प्लैटिफाइलाइन भी पौधों की सामग्री (रॉमबॉइड) से प्राप्त अल्कलॉइड के समूह से संबंधित है। (प्लैटीफिलिनी हाइड्रोटार्ट्रास: 0.005 गोलियां, साथ ही 1 मिली ampoules - 0.2%; आई ड्रॉप - 1-2% घोल)। यह लगभग उसी तरह से कार्य करता है, जिससे समान औषधीय प्रभाव पड़ता है, लेकिन एट्रोपिन से कमजोर होता है। इसका एक मध्यम नाड़ीग्रन्थि अवरोधक प्रभाव है, साथ ही एक प्रत्यक्ष मायोट्रोपिक स्पैस्मोलिटिक प्रभाव (पैपावरिन-जैसे), साथ ही वासोमोटर केंद्रों पर भी है। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर शांत प्रभाव पड़ता है। प्लेटिफायलाइन का उपयोग गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट, पित्त नलिकाओं, पित्ताशय की थैली, मूत्रवाहिनी की ऐंठन के लिए एक एंटीस्पास्मोडिक के रूप में किया जाता है, मस्तिष्क और कोरोनरी वाहिकाओं के बढ़े हुए स्वर के साथ-साथ ब्रोन्कियल अस्थमा से राहत के लिए भी किया जाता है। नेत्र अभ्यास में, दवा का उपयोग पुतली को पतला करने के लिए किया जाता है (एट्रोपिन से कम कार्य करता है, आवास को प्रभावित नहीं करता है)। इसे त्वचा के नीचे इंजेक्ट किया जाता है, लेकिन यह याद रखना चाहिए कि 0.2% एकाग्रता (पीएच = 3.6) के समाधान एक ही समय में दर्दनाक होते हैं।

नेत्र अभ्यास के लिए, GOMATROPIN (Homatropinum: शीशियों 5 मिली - 0.25%) प्रस्तावित है। यह पुतली के फैलाव और आवास पक्षाघात का कारण बनता है, अर्थात यह एक मायड्रायटिक और साइक्लोपलेजिक के रूप में कार्य करता है। होमोट्रोपिन के कारण होने वाला नेत्र संबंधी प्रभाव केवल 15-24 घंटों तक रहता है, जो एट्रोपिन के उपयोग की स्थिति की तुलना में रोगी के लिए बहुत अधिक सुविधाजनक होता है। IOP बढ़ने का जोखिम कम है, क्योंकि एट्रोपिन से कमजोर, लेकिन साथ ही, ग्लूकोमा में दवा को contraindicated है। बाकी के लिए, यह मौलिक रूप से एट्रोपिन से भिन्न नहीं है, इसका उपयोग केवल नेत्र अभ्यास में किया जाता है।

सिंथेटिक दवा METACIN एक बहुत सक्रिय M-एंटीकोलिनर्जिक अवरोधक है (Methacinum: गोलियों में - 0.002; ampoules में 0.1% - 1 ml। एक चतुर्धातुक अमोनियम यौगिक जो BBB में खराब रूप से प्रवेश करता है। इसका मतलब है कि इसके सभी प्रभाव परिधीय M के कारण होते हैं। -एंटीकोलिनर्जिक यह एट्रोपिन से अधिक स्पष्ट ब्रोन्कोडायलेटरी प्रभाव से भिन्न होता है, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर कोई प्रभाव नहीं पड़ता है। यह एट्रोपिन से अधिक शक्तिशाली है, यह लार और ब्रोन्कियल ग्रंथियों के स्राव को दबाता है। इसका उपयोग ब्रोन्कियल अस्थमा, पेप्टिक अल्सर रोग के लिए किया जाता है। गुर्दे और यकृत शूल की राहत के लिए, एनेस्थिसियोलॉजी में पूर्व-दवा के लिए (iv - 5-10 मिनट में, i / m - 30 मिनट में) - एट्रोपिन की तुलना में अधिक सुविधाजनक। एनाल्जेसिक प्रभाव के संदर्भ में, यह एट्रोपिन से बेहतर है, और कम तचीकार्डिया का कारण बनता है।

इप्रेट्रोपियम ब्रोमाइड - एरोसोल में उत्पादित ब्रोंकोस्पज़म की राहत के लिए

एट्रोपिन युक्त दवाओं में से, बेलाडोना की तैयारी (बेलाडोना) का भी उपयोग किया जाता है, उदाहरण के लिए, बेलाडोना अर्क (मोटी और सूखी), बेलाडोना टिंचर, संयुक्त गोलियां। ये कमजोर दवाएं हैं और एम्बुलेंस में उपयोग नहीं की जाती हैं। उनका उपयोग घर पर प्रीहॉस्पिटल चरण में किया जाता है।

अंत में, चयनात्मक मस्कैरेनिक रिसेप्टर विरोधी के पहले प्रतिनिधि के बारे में कुछ शब्द। यह पता चला कि शरीर के विभिन्न अंगों में मस्कैरेनिक रिसेप्टर्स (एम-वन और एम-टू) के विभिन्न उपवर्ग होते हैं। हाल ही में, गैस्ट्रोसेपिन (पाइरेंजेपिन) को संश्लेषित किया गया था, जो पेट में एम-वन-कोलीनर्जिक रिसेप्टर्स का एक विशिष्ट अवरोधक है। चिकित्सकीय रूप से, यह गैस्ट्रिक एसिड स्राव के तीव्र दमन से प्रकट होता है। गैस्ट्रिक जूस के स्राव के स्पष्ट निषेध के कारण, गैस्ट्रोसेपिन लगातार और तेजी से दर्द से राहत देता है। पेट के अल्सर और ग्रहणी संबंधी अल्सर, गैस्ट्रिटिस, डौडेनाइटिस के लिए उपयोग किया जाता है। इसका काफी कम दुष्प्रभाव है और व्यावहारिक रूप से हृदय को प्रभावित नहीं करता है केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में प्रवेश नहीं करता है।

एट्रोपिन और इसकी तैयारी के दुष्प्रभाव। ज्यादातर मामलों में, साइड इफेक्ट अध्ययन की गई दवाओं की औषधीय कार्रवाई की चौड़ाई का परिणाम होते हैं और शुष्क मुंह, निगलने में कठिनाई, आंतों की प्रायश्चित (कब्ज), धुंधली दृष्टि, क्षिप्रहृदयता से प्रकट होते हैं। एट्रोपिन के सामयिक अनुप्रयोग से एलर्जी (जिल्द की सूजन, नेत्रश्लेष्मलाशोथ, पलक शोफ) हो सकती है। ग्लूकोमा में एट्रोपिन को contraindicated है।

एट्रोपिन, एट्रोपिन जैसी दवाओं और एट्रोपिन युक्त पौधों के साथ तीव्र जहर। एट्रोपिन हानिरहित से बहुत दूर है। यह कहने के लिए पर्याप्त है कि 5-10 बूंदें भी जहरीली हो सकती हैं। वयस्कों के लिए घातक खुराक जब मौखिक रूप से 100 मिलीग्राम से शुरू होती है, बच्चों के लिए - 2 मिलीग्राम से; जब माता-पिता द्वारा प्रशासित किया जाता है, तो दवा और भी अधिक जहरीली होती है। एट्रोपिन और एट्रोपिन जैसी दवाओं के साथ विषाक्तता की नैदानिक ​​तस्वीर बहुत ही विशेषता है। कोलीनर्जिक प्रभावों के दमन और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर जहर के प्रभाव से जुड़े लक्षण नोट किए जाते हैं। उसी समय, दवा की खुराक के आधार पर, एक प्रकाश और गंभीर पाठ्यक्रम जारी किया जाता है।

हल्के विषाक्तता के साथ, निम्नलिखित नैदानिक ​​लक्षण विकसित होते हैं:

फैले हुए विद्यार्थियों (मायड्रायसिस), फोटोफोबिया;

त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली का सूखापन। हालांकि, पसीने में कमी के कारण, त्वचा गर्म, लाल होती है, शरीर के तापमान में वृद्धि होती है, चेहरे का तेज निस्तब्धता (चेहरा "गर्मी से चमकता है");

शुष्क श्लेष्मा झिल्ली;

गंभीर तचीकार्डिया;

आंतों का प्रायश्चित।

गंभीर विषाक्तता के मामले में, सभी संकेतित लक्षणों की पृष्ठभूमि के खिलाफ, साइकोमोटरल उत्तेजना सामने आती है, यानी मानसिक और मोटर उत्तेजना दोनों। इसलिए प्रसिद्ध अभिव्यक्ति: "हेनबेन ओवरईट"। मोटर समन्वय बिगड़ा हुआ है, भाषण धुंधला है, चेतना भ्रमित है, मतिभ्रम नोट किया जाता है। एट्रोपिन मनोविकृति की घटना विकसित होती है, जिसके लिए मनोचिकित्सक के हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है। इसके बाद, केशिकाओं के तेज विस्तार के साथ वासोमोटर केंद्र का दमन हो सकता है। पतन, कोमा और श्वसन पक्षाघात विकसित होता है।

एट्रोपिन विषाक्तता के लिए सहायता उपाय

यदि जहर निगल लिया जाता है, तो इसे जल्द से जल्द डालने का प्रयास किया जाना चाहिए (गैस्ट्रिक लैवेज, जुलाब, आदि); कसैले - टैनिन, सोखना - सक्रिय कार्बन, मजबूर ड्यूरिसिस, हेमोसर्शन। यहां विशिष्ट उपचार लागू करना महत्वपूर्ण है।

धोने से पहले, मनोविकृति, साइकोमोटर आंदोलन से निपटने के लिए डायजेपाम (सिबज़ोन, रिलेनियम) की एक छोटी खुराक (0.3-0.4 मिली) दी जानी चाहिए। सिबज़ोन की खुराक बड़ी नहीं होनी चाहिए, क्योंकि रोगी को महत्वपूर्ण केंद्रों का पक्षाघात हो सकता है। इस स्थिति में, क्लोरप्रोमाज़िन को प्रशासित नहीं किया जाना चाहिए, क्योंकि इसका अपना मस्कैरेनिक प्रभाव होता है।

कोलीनर्जिक रिसेप्टर्स के साथ संबंध से एट्रोपिन को विस्थापित करना आवश्यक है, इन उद्देश्यों के लिए, विभिन्न कोलिनोमेटिक्स का उपयोग किया जाता है। फिजियोस्टिग्माइन (IV, धीमी, 1-4 मिलीग्राम) का उपयोग करना सबसे अच्छा है, जो विदेशों में किया जाता है। हम एसीएचई एजेंटों का उपयोग करते हैं, सबसे अधिक बार प्रोसेरिन (2-5 मिलीग्राम, एस / सी)। मस्कैरेनिक रिसेप्टर नाकाबंदी के उन्मूलन के संकेत दिखाई देने तक 1-2 घंटे के अंतराल पर दवाएं दी जाती हैं। फिजियोस्टिग्माइन का उपयोग बेहतर है क्योंकि यह बीबीबी के माध्यम से केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में अच्छी तरह से प्रवेश करता है, एट्रोपिन मनोविकृति के केंद्रीय तंत्र को कम करता है। फोटोफोबिया की स्थिति को कम करने के लिए, रोगी को एक अंधेरे कमरे में रखा जाता है, ठंडे पानी से रगड़ा जाता है। सावधानीपूर्वक देखभाल की आवश्यकता है। कृत्रिम श्वसन की अक्सर आवश्यकता होती है।

एच-कोलीनर्जिक एजेंट

आपको याद दिला दूं कि एच-कोलीनर्जिक रिसेप्टर्स स्वायत्त गैन्ग्लिया और कंकाल की मांसपेशियों की अंत प्लेटों में स्थानीयकृत होते हैं। इसके अलावा, एच-कोलीनर्जिक रिसेप्टर्स कैरोटिड ग्लोमेरुली (वे रक्त रसायन विज्ञान में परिवर्तन का जवाब देने के लिए आवश्यक हैं), साथ ही साथ अधिवृक्क मज्जा और मस्तिष्क में पाए जाते हैं। रासायनिक यौगिकों के लिए विभिन्न स्थानीयकरण के एच-कोलीनर्जिक रिसेप्टर्स की संवेदनशीलता समान नहीं है, जो स्वायत्त गैन्ग्लिया, न्यूरोमस्कुलर सिनेप्स के कोलीनर्जिक रिसेप्टर्स और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर एक प्रमुख प्रभाव वाले पदार्थों को प्राप्त करना संभव बनाता है।

एजेंट जो एच-कोलीनर्जिक रिसेप्टर्स को उत्तेजित करते हैं उन्हें एच-कोलिनोमिमेटिक्स (निकोटिनोमेटिक्स) कहा जाता है, और अवरोधक एजेंटों को एच-कोलिनर्जिक विरोधी (निकोटीन ब्लॉकर्स) कहा जाता है।

निम्नलिखित विशेषता पर जोर देना महत्वपूर्ण है: सभी एच-कोलिनोमेटिक्स एच-कोलीनर्जिक रिसेप्टर्स को केवल उनकी कार्रवाई के पहले चरण में उत्तेजित करते हैं, और दूसरे चरण में, उत्तेजना को एक निराशाजनक प्रभाव से बदल दिया जाता है। दूसरे शब्दों में, एच-चोलिनोमिमेटिक्स, विशेष रूप से संदर्भ पदार्थ निकोटीन, एच-कोलीनर्जिक रिसेप्टर्स पर दो-चरण प्रभाव डालता है: पहले चरण में, निकोटीन एच-कोलिनोमिमेटिक के रूप में कार्य करता है, दूसरे में - एच-कोलीनर्जिक अवरोधक के रूप में। .

चोलिनोमिमेटिक एजेंट मैं चोलिनोमिमेटिक ड्रग्स (चोलिनो [रिसेप्टर्स] + ग्रीक मिमिटिकोस, नकल करना, प्रजनन करना; समानार्थक शब्द :)

दवाएं जो अपने प्राकृतिक लिगैंड - एसिटाइलकोलाइन द्वारा कोलीनर्जिक रिसेप्टर्स की उत्तेजना के प्रभावों को पुन: उत्पन्न करती हैं। एचसी के सीधे संपर्क के रूप में कोलीनर्जिक प्रभाव को बढ़ाया जा सकता है। एक निश्चित प्रकार के कोलीनर्जिक रिसेप्टर (प्रत्यक्ष अभिनय कोलीनर्जिक रिसेप्टर) के साथ, और इसे नष्ट करने से रोककर सिनैप्स में एसिटाइलकोलाइन की अधिकता को बनाए रखना (अप्रत्यक्ष अभिनय कोलीनर्जिक रिसेप्टर)। दूसरे मामले में, सभी प्रकार के कोलीनर्जिक रिसेप्टर्स शुरू किए जाते हैं, सहित। c.ns में स्थानीयकृत और कंकाल की मांसपेशियों के neuromuscular synapses पर। एच. एस. अप्रत्यक्ष क्रिया से एंटीकोलिनेस्टरेज़ ड्रग्स (एंटीकोलिनेस्टरेज़ ड्रग्स) का एक स्वतंत्र समूह बनता है।

एच. एस. कोलीनर्जिक रिसेप्टर्स के वर्गीकरण के अनुसार प्रत्यक्ष कार्रवाई (देखें। रिसेप्टर्स) को m-, n- और n + m-cholinomimetics में विभाजित किया गया है।

एम-cholinomimetics- एसेक्लिडीन और पाइलोकार्पिन - स्थानीय (स्थानीय अनुप्रयोग के साथ) या एम-कोलीनर्जिक रिसेप्टर्स के उत्तेजना के सामान्य प्रभाव का कारण: आवास ऐंठन, अंतर्गर्भाशयी दबाव में कमी; एट्रियोवेंट्रिकुलर चालन का धीमा होना; , जठरांत्र संबंधी मार्ग, मूत्राशय, गर्भाशय के स्वर और गतिशीलता में वृद्धि; तरल लार, ब्रोन्कियल, गैस्ट्रिक और अन्य एक्सोक्राइन ग्रंथियों के स्राव में वृद्धि। इन सभी प्रभावों को एट्रोपिन और अन्य एम-कोलिनोलिटिक्स (एंटीकोलिनर्जिक दवाएं देखें) के उपयोग से रोका या समाप्त किया जाता है, जो हमेशा एम-कोलिनोमिमेटिक्स की अधिकता के मामले में उपयोग किया जाता है, एक समान या एंटीकोलिनेस्टरेज़ प्रभाव वाले पदार्थों के साथ विषाक्तता।

एम-चोलिनोमेटिक्स के उपयोग के लिए संकेत :, केंद्रीय रेटिना नस का घनास्त्रता; पेट, आंत, मूत्राशय, गर्भाशय, प्रसवोत्तर। उनके उपयोग के लिए सामान्य मतभेद एनजाइना पेक्टोरिस, मायोकार्डियल क्षति, इंट्रा-एट्रियल और एट्रियोवेंट्रिकुलर, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव (सर्जरी से पहले), मिर्गी है, जो सामान्य है।

एसेक्लिडीन- (2%, 3% और 5% पानी के घोल के रूप में आई ड्रॉप तैयार करने के लिए) और 1 और 2 के ampoules में 0.2% घोल एमएलचमड़े के नीचे इंजेक्शन के लिए। ग्लूकोमा के मामले में, टपकाना दिन में 2 से 6 बार किया जाता है। मूत्राशय के तीव्र प्रायश्चित में, 1-2 को चमड़े के नीचे इंजेक्ट किया जाता है एमएल 0.2% समाधान; अपेक्षित परिणाम की अनुपस्थिति में, इंजेक्शन को आधे घंटे के अंतराल के साथ 2-3 बार दोहराया जाता है, अगर अवांछनीय प्रभाव व्यक्त नहीं किया जाता है (ब्रोंकोस्पज़म, ब्रैडीकार्डिया, आदि)।

पिलोकार्पिन हाइड्रोक्लोराइडमुख्य रूप से नेत्र अभ्यास में उपयोग किया जाता है। इसके रिलीज के मुख्य रूप: 5 और 10 . की शीशियों में 1% और 2% समाधान एमएल; ड्रॉपर ट्यूब में 1% घोल; 5 और 10 . की शीशियों में मिथाइलसेलुलोज के साथ 1% घोल एमएल; नेत्र फिल्म (2.7 .) मिलीग्रामपाइलोकार्पिन हाइड्रोक्लोराइड प्रत्येक); 1% और 2% नेत्र रोग। सबसे अधिक बार, 1% और 2% समाधान का उपयोग किया जाता है, उन्हें दिन में 2 से 4 बार आंखों में दफन किया जाता है।

एन cholinomimetics- लोबेलिन और साइटिसिन - सहानुभूति और पैरासिम्पेथेटिक तंत्रिका तंत्र के गैन्ग्लिया में, कैरोटिड ग्लोमेरुली में और अधिवृक्क ग्रंथियों के क्रोमैफिन ऊतक (एड्रेनालाईन के स्राव में वृद्धि) में पोस्टसिनेप्टिक लोगों को उत्तेजित करते हैं। नतीजतन, कार्यकारी अंगों पर अधिवृक्क और कोलीनर्जिक दोनों प्रभाव सक्रिय होते हैं। इसी समय, साइटिसिन (साइटिटन) की कार्रवाई में, एड्रीनर्जिक परिधीय प्रभाव प्रबल होते हैं (दिल के संकुचन में वृद्धि, वृद्धि), लोबेलिन, कोलीनर्जिक (ब्रैडीकार्डिया, रक्तचाप में कमी संभव है) की कार्रवाई में। दोनों अल्कलॉइड रिफ्लेक्सिवली (कैरोटीड रिफ्लेक्स ज़ोन के रिसेप्टर्स से) श्वसन को उत्तेजित करते हैं और मुख्य रूप से तीव्र श्वसन गिरफ्तारी के मामलों में श्वसन के रूप में उपयोग किए जाते हैं (श्वसन केंद्र के लंबे समय तक अवसाद की पृष्ठभूमि के खिलाफ, प्रभाव अस्थिर है)। धूम्रपान बंद करने को आसान बनाने के लिए उनकी निकोटीन जैसी कार्रवाई लोबेलिन (लोबेसिल टैबलेट) और साइटिसिन (टैबेक्स फिल्म और टैबलेट) के उपयोग के लिए एक पूर्वापेक्षा थी। इस प्रयोजन के लिए उनका उपयोग कार्डियोवास्कुलर सिस्टम के कार्बनिक रोगों, लगातार धमनी उच्च रक्तचाप, एनजाइना पेक्टोरिस, गैस्ट्रिक अल्सर और ग्रहणी संबंधी अल्सर, रक्तस्राव में contraindicated है।

लोबेलिना हाइड्रोक्लोराइड- 1 . के ampoules में 1% समाधान एमएल; 2 . की गोलियां मिलीग्राम(दवा "लोबेसिल")। वयस्कों में तीव्र श्वसन गिरफ्तारी के साथ, 0.3-0.5 प्रशासित किया जाता है एमएल(बच्चे 0.1-0.3 एमएलउम्र के आधार पर) इंट्रामस्क्युलर या अंतःस्रावी रूप से धीरे-धीरे (1-2 . में) मिनट), चूंकि तेजी से परिचय से पतन और हृदय गति रुकने का खतरा है। ओवरडोज के मामले में, आक्षेप, गंभीर मंदनाड़ी, गहरी श्वसन अवसाद भी संभव है। धूम्रपान बंद करने की अवधि के दौरान लोबेसिल को पहले सप्ताह में 1 टैबलेट के लिए दिन में 5 बार निर्धारित किया जाता है, फिर रद्द होने (20-30 दिन) तक रिसेप्शन की आवृत्ति कम हो जाती है। खराब सहनशीलता (, कमजोरी) के साथ, दवा रद्द कर दी जाती है।

सिटिटोन- 1 . के ampoules में साइटिसिन का 0.15% समाधान एमएल; गोलियां "टैबेक्स" और गाल (या गम पर) 1.5 . के आवेदन के लिए फिल्में मिलीग्राम... प्रेसर प्रभाव के कारण, इसका उपयोग लोबलाइन की तुलना में अधिक बार किया जाता है, क्योंकि तीव्र श्वसन अवसाद अक्सर पतन, सदमे की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है। वयस्क अंतःशिरा या इंट्रामस्क्युलर रूप से 0.5-1 . इंजेक्ट करते हैं एमएल(1 . से कम उम्र के बच्चे) जी ode - 0.1 प्रत्येक एमएल) धूम्रपान छोड़ने वालों के लिए, टैबेक्स टैबलेट का उपयोग करने की सामान्य योजना लोबेसिल टैबलेट के समान ही है; फिल्मों को पहले तीन दिनों में 4-8 बार बदला जाता है, फिर दिन में 3 बार, 13 वें से 15 वें दिन तक 1 फिल्म का उपयोग किया जाता है, फिर रद्द कर दिया जाता है।

एन + एम-चोलिनोमेटिक्सएसिटाइलकोलाइन (एक दवा) द्वारा प्रतिनिधित्व किया जाता है, जो व्यावहारिक रूप से चिकित्सा पद्धति में उपयोग नहीं किया जाता है, और कार्बाचोलिन, जो रासायनिक संरचना में इसके करीब है।

कार्बाचोलिनचोलिनेस्टरेज़ द्वारा नष्ट नहीं किया जाता है और इसका एक लंबा और अधिक स्पष्ट कोलीनर्जिक प्रभाव होता है। एम-कोलीनर्जिक रिसेप्टर्स के उत्तेजना के प्रभावों का कुल प्रभाव हावी है, और केवल उनकी नाकाबंदी की पृष्ठभूमि के खिलाफ एन-कोलीनर्जिक प्रभाव स्पष्ट रूप से प्रकट होते हैं। इसी समय, कार्बाचोलिन का एम-चोलिनोमिमेटिक समूह की दवाओं पर कोई लाभ नहीं है, इसलिए, इसके रिलीज के पहले ज्ञात रूपों में से, केवल नेत्रहीन लोगों को छोड़ दिया गया है और व्यावहारिक रूप से उपयोग किया जाता है (0.75%, 1.5% के रूप में) , 2.25% और 3% पी- कार्बाचोलिन की खाई) ग्लूकोमा के उपचार के लिए। ओकुलर ऑपरेशन में, कभी-कभी 0.5 एमएल 0.01% कार्बाचोलिन घोल।

द्वितीय चोलिनोमिमेटिक ड्रग्स (चोलिनोमिमेटिका; + ग्रीक मिमिटिकोस नकल करने में सक्षम, नकल करने में सक्षम;: चोलिनोमेटिक्स,)

एक अलग तंत्र क्रिया के साथ कोलीनर्जिक दवाएं, जो कोलीनर्जिक रिसेप्टर्स के उत्तेजना की विशेषता प्रभाव पैदा करती हैं।

एम-चोलिनोमिमेटिक एजेंट(पर्यायवाची: M-cholinomimetics, M-cholinopositive drug) - X. c., M-cholinergic रिसेप्टर्स (pilocarpine, aceclidine, आदि) के उत्तेजना को रोमांचक या बढ़ावा देने वाला।

एच-चोलिनोमिमेटिक एजेंट(syn.: H-cholinomimetics, H-cholinopositive Drugs) - X. c., एच-कोलीनर्जिक रिसेप्टर्स (लोबेलिन, साइटिसिन, आदि) के उत्तेजना को रोमांचक या बढ़ावा देने वाला।

1. लघु चिकित्सा विश्वकोश। - एम।: मेडिकल इनसाइक्लोपीडिया। 1991-96 2. प्राथमिक चिकित्सा। - एम।: महान रूसी विश्वकोश। 1994 3. चिकित्सा शर्तों का विश्वकोश शब्दकोश। - एम।: सोवियत विश्वकोश। - 1982-1984.

देखें कि "चोलिनोमिमेटिक ड्रग्स" अन्य शब्दकोशों में क्या हैं:

औषधीय पदार्थ, जिनकी क्रिया शरीर के जैव रासायनिक प्रणालियों के कोलीनर्जिक रिसेप्टर्स के उत्तेजना के प्रभाव के समान होती है, जिसके साथ एसिटाइलकोलाइन प्रतिक्रिया करता है (जैसे, पाइलोकार्पिन) ... बड़ा विश्वकोश शब्दकोश

विभिन्न रासायनिक संरचनाओं के औषधीय पदार्थ, जिनकी क्रिया मूल रूप से कोलीनर्जिक तंत्रिका तंतुओं (कोलीनर्जिक तंत्रिका तंतुओं को देखें) या मध्यस्थ एसिटाइलकोलाइन के उत्तेजना के प्रभाव से मेल खाती है। द्वारा… …

औषधीय पदार्थ, जिसकी क्रिया शरीर के जैव रासायनिक प्रणालियों के कोलीनर्जिक रिसेप्टर्स के उत्तेजना के प्रभाव के समान होती है, जिसके साथ एसिटाइलकोलाइन प्रतिक्रिया करता है (उदाहरण के लिए, पाइलोकार्पिन)। * * * HOLINOMIMETIC उत्पाद चोलिनोमेटिक उत्पाद, ... ... विश्वकोश शब्दकोश

- (कोलिनोपोसिटिव, या कोलीनर्जिक एसआर वीए), लेक। वीए में, औषधीय के अनुसार। आपके लिए न्यूरोट्रांसमीटर एसिटाइलकोलाइन के करीब, यानी कोलीनर्जिक रिसेप्टर्स के साथ बातचीत करना और उत्तेजना कोलीनर्जिक पैदा करना। तंत्रिका तंतुओं का अंत। के सिलसिले में ... ... रासायनिक विश्वकोश

- (चोलिनोमिमेटिका; कोलीन + ग्रीक मिमेटिकोस नकल करने में सक्षम, नकल करने में सक्षम; पर्यायवाची: कोलिनोमिमेटिक्स, एंटीकोलिनर्जिक एजेंट) कोलीनर्जिक एजेंट कार्रवाई के एक अलग तंत्र के साथ, उत्तेजना की विशेषता प्रभाव पैदा करते हैं ... ... व्यापक चिकित्सा शब्दकोश

होलिनोमेटिक उत्पाद- चोलिनोमेटिक्स, ड्रग्स। पदार्थ जो सिनेप्स के कोलीनर्जिक सिस्टम पर एसिटाइलकोलाइन की तरह काम करते हैं। मस्करीनो या निकोटीन-संवेदनशील सिनेप्स पर कार्य करने की क्षमता से X. c. चोलिनोमिमेटिक्स में उप-विभाजित हैं (एरेकोलिन हाइड्रोब्रोमाइड ... पशु चिकित्सा विश्वकोश शब्दकोश

- (syn.: M cholinomimetics, M cholinopositive Drugs) X. c., M कोलीनर्जिक रिसेप्टर्स (पाइलोकार्पिन, एसेक्लिडीन, आदि) के उत्तेजना को रोमांचक या उत्तेजक ... व्यापक चिकित्सा शब्दकोश

- (syn.: H cholinomimetics, H cholinopositive Drugs) X. c., एच कोलीनर्जिक रिसेप्टर्स (लोबेलिया, साइटिसिन, आदि) के उत्तेजना को रोमांचक या बढ़ावा देने वाला ... व्यापक चिकित्सा शब्दकोश

एंटीकोलिनर्जिक्स, औषधीय पदार्थ जो कोलीनर्जिक तंत्रिका तंतुओं से उत्तेजना के संचरण को रोकते हैं (कोलीनर्जिक तंत्रिका फाइबर देखें), एसिटाइलकोलाइन मध्यस्थ विरोधी। विभिन्न समूहों से संबंधित ...... महान सोवियत विश्वकोश

- (एंटीकोलिनर्जिक, एंटीकोलिनर्जिक, एंटीकोलिनर्जिक), लेक। वीए में, चेतावनी, कमजोर और बातचीत को रोकना। न्यूरोट्रांसमीटर एसिटाइलकोलाइन और कोलिनोमिमेटिक। कोलीनर्जिक रिसेप्टर्स के साथ फंड। केंद्रीय और परिधीय में उपस्थिति के कारण। ... ... रासायनिक विश्वकोश

एम-चोलिनोमेटिक्स के प्रभाव (= एम-कोलीनर्जिक रिसेप्टर्स की उत्तेजना):

आंखों पर प्रभाव।परितारिका की वृत्ताकार पेशी के एम-कोलीनर्जिक रिसेप्टर्स के उत्तेजना से इसका संकुचन होता है, और पुतली संकरी (मिओसिस) हो जाती है। पुतली का कसना और परितारिका का चपटा होना आंख के पूर्वकाल कक्ष के कोणों को खोलने में मदद करता है और अंतःस्रावी द्रव के बहिर्वाह में सुधार करता है, जिससे अंतःस्रावी दबाव कम हो जाता है। M-cholinomimetics लेंस की वक्रता को बढ़ाता है, जिससे आवास में ऐंठन होती है। आंख निकट दृष्टि (मायोपिया) के लिए निर्धारित है। उप-प्रभाव "आवास का उल्लंघन"

बाहरी स्राव की ग्रंथियों पर प्रभाव।लार के स्राव में वृद्धि, साथ ही लैक्रिमेशन, पसीना

ब्रोंची पर प्रभाव: ब्रोंची की संचार मांसपेशियों के संकुचन को उत्तेजित करें (टोन ब्रोंकोस्पज़म तक बढ़ जाता है), ब्रोंची में बलगम के स्राव को बढ़ाता है।

हृदय पर प्रभाव:हृदय गति (ब्रैडीकार्डिया) को धीमा करना, आवेगों के प्रवाहकत्त्व को रोकना

हृदय की संचालन प्रणाली।

जठरांत्र संबंधी मार्ग पर प्रभाव: जठरांत्र संबंधी मार्ग की ग्रंथियों के स्राव में वृद्धि, क्रमाकुंचन में वृद्धि, और इसके विपरीत, पाचन तंत्र (और मूत्राशय) के स्फिंक्टर्स का स्वर कम हो जाता है।

मूत्राशय पर प्रभाव: स्वर बढ़ जाता हैमूत्राशय, संभवतः मूत्र असंयम

एम-चोलिनोमेटिक्स के उपयोग के लिए संकेत:

1) आंख का रोग,अंतर्गर्भाशयी दबाव (रोगसूचक चिकित्सा) को कम करने के लिए।

2) कब आंत्र और मूत्राशय प्रायश्चित: दवाएं स्फिंक्टर्स की एक साथ छूट के साथ स्वर को बढ़ाती हैं, इन चिकनी मांसपेशियों के अंगों के संकुचन (पेरिस्टलसिस) को बढ़ाती हैं, जिससे उनके खाली होने में योगदान होता है।

विषाक्तता की नैदानिक ​​तस्वीर एम-चोलिनोमेटिक्स, साथ ही मशरूम फ्लाई एगारिक(मस्करीन शामिल है)

गंभीर मंदनाड़ी, ब्रोन्कोस्पास्म, क्रमाकुंचन (दस्त) में दर्दनाक वृद्धि, पसीना, लार, विद्यार्थियों का कसना और आवास की ऐंठन, आक्षेप संभव है। दूर हो जाते हैं ये सभी लक्षण

एम - एंटीकोलिनर्जिक्स (एट्रोपिन और अन्य - एंटीडोट्स हैं)।

pilocarpine(पिलोकार्पिनम)। समानार्थी: पिलोकार्पिनम हाइड्रोक्लोरिडम

फार्मास्युटिकल समूह: एम-चोलिनोमिमेटिक

कारवाई की व्यवस्था: Pilocarpine परिधीय m-cholinergic रिसेप्टर्स को उत्तेजित करता है, पुतली कसना का कारण बनता है, अंतःस्रावी दबाव को कम करता है और आंख के ऊतक ट्राफिज्म में सुधार करता है, जब आंख के नेत्रश्लेष्मला थैली में डाला जाता है, तो यह सामान्य सांद्रता में थोड़ा अवशोषित होता है और इसका कोई स्पष्ट प्रणालीगत प्रभाव नहीं होता है। नियुक्त करें।

उपयोग के संकेत: - आंख का रोग !!!

केंद्रीय रेटिना शिरा के घनास्त्रता के साथ आंख के ट्राफिज्म में सुधार करने के लिए, रेटिना धमनी की तीव्र रुकावट, ऑप्टिक तंत्रिका के शोष के साथ, कांच के शरीर में रक्तस्राव के साथ।

नेत्र अध्ययन में पुतली को पतला करने के लिए एट्रोपिन, होमोट्रोपिन, स्कोपोलामाइन या अन्य एंटीकोलिनर्जिक पदार्थों के उपयोग के बाद मायड्रायटिक क्रिया को समाप्त करने के लिए।

दुष्प्रभाव:

सिरदर्द (अस्थायी या पेरिऑर्बिटल क्षेत्रों में), आंख क्षेत्र में दर्द; निकट दृष्टि दोष; दृष्टि में कमी, विशेष रूप से अंधेरे में, लगातार मिओसिस और आवास ऐंठन के विकास के कारण; लैक्रिमेशन, राइनोरिया, सतही केराटाइटिस; एलर्जी। लंबे समय तक उपयोग के साथ, नेत्रश्लेष्मलाशोथ, पलक जिल्द की सूजन विकसित करना संभव है; दवा के लंबे समय तक रिलीज के साथ सिस्टम का उपयोग करते समय - सहिष्णुता का विकास

मतभेद:

अतिसंवेदनशीलता, इरिटिस, साइक्लाइटिस, इरिडोसाइक्लाइटिस, केराटाइटिस, नेत्र संचालन के बाद की स्थिति और अन्य नेत्र रोग जिसमें पुतली का कसना अवांछनीय है। रेटिना टुकड़ी के इतिहास वाले रोगियों में और उच्च मायोपिया वाले युवा रोगियों में सावधानी के साथ।

रिलीज फॉर्म: 5 और 10 मिलीलीटर की शीशियों में 1% समाधान; 1.5 मिली ड्रॉपर ट्यूब में 1% घोल; अब -1% और 2% नेत्र मरहम नहीं है; आँख की फिल्में

दवाएं जो एच-कोलीनर्जिक रिसेप्टर्स को उत्तेजित करती हैं (एच-चोलिनोमेटिक्स)

प्रभाव:

1) कैरोटिड साइनस ज़ोन के कोलीनर्जिक रिसेप्टर्स की सक्रियता के माध्यम से मेडुला ऑबोंगटा के श्वसन केंद्र का प्रतिवर्त उत्तेजना

2) अधिवृक्क मज्जा और सहानुभूति गैन्ग्लिया की कोशिकाओं को उत्तेजित करके रक्तचाप में वृद्धि (एड्रेनालाईन और नॉरपेनेफ्रिन की रिहाई बढ़ जाती है)।

3) कंकाल की मांसपेशियों को आवेगों के संचालन की सुविधा (अधिक मात्रा के मामले में - आक्षेप)

एच-चोलिनोमेटिक्स केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में अच्छी तरह से प्रवेश करता है, विशेष रूप से लोबेलिन, ब्रैडीकार्डिया और रक्तचाप में कमी (योनि केंद्र की सक्रियता), उल्टी (उल्टी केंद्र की उत्तेजना), आक्षेप (पूर्वकाल केंद्रीय की कोशिकाओं की उत्तेजना) का कारण बन सकता है। गाइरस और रीढ़ की हड्डी के पूर्वकाल सींग)।

AChE फंड के उपयोग के लिए संकेत:

1) जब कार्बन मोनोऑक्साइड विषाक्तता, डूबने, मस्तिष्क की चोट, बिजली की चोट, चिड़चिड़े पदार्थों के साँस लेने के कारण सांस रुक जाती है। वे तभी प्रभावी होते हैं जब श्वसन केंद्र की प्रतिवर्त उत्तेजना बनी रहती है।

2) धूम्रपान बंद करने की सुविधा के लिए।

साइटिसिन (साइटिसिनम) राकिटनिक रूसी और थर्मोप्सिस लांसोलेट पौधे के बीज में निहित एक क्षारीय है, दोनों फलियां परिवार से हैं। एक श्वसन एनालेप्टिक के रूप में यह 1 मिली ampoules में 0.15% घोल साइटिटोन (साइटिटोनम) के रूप में निर्मित होता है। धूम्रपान बंद करने के उपाय के रूप में - Tabex गोलियों के रूप में।

सिटिटोन।क्रिया का तंत्र: कैरोटिड ज़ोन के एच-कोलीनर्जिक रिसेप्टर्स को उत्तेजित करता है, जो श्वसन केंद्र के उत्तेजना की ओर जाता है। सहानुभूति नोड्स और अधिवृक्क ग्रंथियों के एक साथ उत्तेजना से रक्तचाप में वृद्धि होती है।

श्वसन पर साइटिटोन (साइटिसिन घोल) का प्रभाव अल्पकालिक "झटकेदार" चरित्र का होता है, हालांकि, कुछ मामलों में, विशेष रूप से श्वसन की प्रतिवर्त समाप्ति के साथ, साइटिटोन के उपयोग से श्वसन और रक्त परिसंचरण की स्थिर बहाली हो सकती है।

इसका उपयोग श्वास के प्रतिवर्त समाप्ति (ऑपरेशन, चोटों आदि के दौरान) के लिए किया जाता है। इसका एक दबाव प्रभाव होता है (जो इसे लोबेलिन से अलग करता है)। इसलिए, साइटिटॉन का उपयोग शॉक और कोलैप्टॉइड स्थितियों के लिए किया जा सकता है, संक्रामक रोगों के रोगियों में श्वसन और संचार अवसाद के लिए, आदि। साइटिटोन को अंतःशिरा या इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जाता है।

साइटिटॉन को गंभीर एथेरोस्क्लेरोसिस और उच्च रक्तचाप, बड़े जहाजों से रक्तस्राव, फुफ्फुसीय एडिमा के साथ (रक्तचाप बढ़ाने की क्षमता के कारण) contraindicated है।

"टैबेक्स"- धूम्रपान बंद करने में आसानी के लिए गोलियां। क्रिया का तंत्र: निकोटीन के समान एच-कोलीनर्जिक रिसेप्टर्स को उत्तेजित करता है। धूम्रपान करने वाली सिगरेटों की संख्या की आवश्यकता को कम करता है, धूम्रपान से अस्थायी रूप से संयम की सुविधा देता है, धूम्रपान बंद करने के दौरान होने वाले वापसी के लक्षणों से राहत देता है।

एम और एच कोलीनर्जिक रिसेप्टर्स को उत्तेजित करने वाले एजेंट