फ़ीचर अंकों की संख्या

1. आंखें खोलना:

2. मोटर प्रतिक्रिया 12 :

^ 3. मौखिक प्रतिक्रिया 13

तीन खंडों में अंकों का योग और चेतना के स्तर के साथ इसका पत्राचार

मोटर की कमी का पैमाना (जकारिया)

गति की सीमा	बिंदुओं की संख्या
सभी आंदोलन का अभाव	0
संबंधित जोड़ में गति प्रभाव के बिना मांसपेशियों के एक हिस्से का संकुचन	1
अंग को ऊपर उठाने की संभावना के बिना जोड़ में मोटर प्रभाव के साथ पेशी संकुचन	2
परीक्षक के हाथ द्वारा लगाए गए अतिरिक्त भार पर काबू पाने की संभावना के बिना अंग को ऊपर उठाने के साथ मांसपेशियों में संकुचन	3
परीक्षक के हाथ द्वारा लगाए गए अतिरिक्त भार को दूर करने की क्षमता के साथ अंग की सक्रिय गति	4
सामान्य शक्ति। जब हाथ बढ़ाया जाता है तो शोधकर्ता शोध के प्रतिरोध को दूर नहीं कर सकता है	5

ग्लासगो इमरजेंसी आउटकम स्केल

1 अंक	पहले 24 घंटों में मौत।
२ अंक	24 घंटे से अधिक समय बाद मौत।
3 अंक	लगातार वानस्पतिक अवस्था: महत्वपूर्ण कार्य स्थिर होते हैं; न्यूरोमस्कुलर और संचार कार्य गहराई से बिगड़ा हुआ है; नींद और जागने के चरण संरक्षित हैं; रोगी गहन देखभाल इकाई की विशेष देखभाल में हो सकता है।
4 अंक	न्यूरोमस्कुलर अक्षमता: मानसिक स्थिति सामान्य सीमा के भीतर है, हालांकि, गहरी मोटर की कमी (टेट्राप्लेजिया) और बल्ब विकार रोगी को एक विशेष गहन देखभाल इकाई में रहने के लिए मजबूर करते हैं।
5 अंक	गंभीर अपर्याप्तता: एक गंभीर शारीरिक, संज्ञानात्मक और/या भावनात्मक दोष जो आत्म-देखभाल को रोकता है। रोगी स्वतंत्र रूप से बैठकर खा सकता है। वह गतिहीन है और उसे नर्सिंग देखभाल की जरूरत है।
6 अंक	मध्यम निर्भरता: सामान्य सीमा के भीतर मानसिक स्थिति। यह अपने आप कुछ दैनिक कार्य कर सकता है। संचार असुविधाए। सहायता या विशेष उपकरणों के साथ आगे बढ़ सकते हैं। आउट पेशेंट पर्यवेक्षण की आवश्यकता है।
7 अंक	आसान निर्भरता: सामान्य सीमा के भीतर मानसिक स्थिति। रोगी स्वयं सेवा करता है, अकेले या बाहरी सहारे से चल सकता है। विशेष रोजगार की जरूरत है।
8 अंक	अच्छी रिकवरी: रोगी जीवन की पुरानी रूढ़िवादिता में लौट आता है, हालांकि सब कुछ काम नहीं कर रहा है। पूर्ण स्वतंत्रता, हालांकि अवशिष्ट तंत्रिका संबंधी विकार संभव हैं। वह बिना सहायता के अपने आप चलता है।
9 अंक	पूर्ण पुनर्प्राप्ति: दैहिक और स्नायविक स्थिति में अवशिष्ट घटनाओं के बिना प्रीमॉर्बिड स्तर तक पूर्ण पुनर्प्राप्ति।

राष्ट्रीय स्वास्थ्य संस्थान स्ट्रोक स्केल

अमेरिकन नेशनल इंस्टीट्यूट ऑफ हेल्थ द्वारा विकसित

(राष्ट्रीय स्वास्थ्य संस्थान स्ट्रोक स्केल - एनआईएच स्ट्रोक स्केल)

टी. ब्रॉट एट अल, 1989, जे. बिलर एट अल, 1990।

अस्पताल में भर्ती होने के 21 दिनों तक प्रक्रिया की गतिशीलता और स्ट्रोक के परिणाम में प्रवेश पर इस्केमिक स्ट्रोक वाले रोगी की स्थिति को स्पष्ट करने के लिए इसका उपयोग किया जाता है।

पैमाने में 15 आइटम होते हैं जो मुख्य कार्यों की विशेषता रखते हैं जो अक्सर मस्तिष्क स्ट्रोक के कारण खराब होते हैं। कार्यों का मूल्यांकन बिंदुओं में किया जाता है। पैमाना अपनी स्पष्ट सादगी के लिए उल्लेखनीय है, इसे भरने के लिए 5-10 मिनट से अधिक की आवश्यकता नहीं होती है, न्यूरोलॉजिकल स्थिति के व्यापक अध्ययन की आवश्यकता के संदर्भ में डॉक्टर को अनुशासित करता है, और तीव्र में रोगी की स्थिति की गतिशीलता को दर्ज करने की अनुमति देता है। रोग की अवधि। कई अध्ययनों (गोल्डस्टीन जे.सी. एट अल 1989) द्वारा पैमाने की आंतरिक स्थिरता और पुन: परीक्षण विश्वसनीयता की पुष्टि की गई है। न्यूरोलॉजिकल स्थिति में परिवर्तन की अनुपस्थिति को 0 अंक के रूप में माना जाता है, रोगी की मृत्यु - 31 अंक।

संकेत	स्कोर	विवरण
चेतना: जागरण का स्तर	0	स्पष्ट अचेत (सुस्त, सुस्त, लेकिन एक तुच्छ उत्तेजना पर भी प्रतिक्रिया करता है - एक आदेश, एक प्रश्न) स्तूप (स्थानांतरित करने या संपर्क के लिए अस्थायी रूप से सुलभ होने के लिए बार-बार, मजबूत या दर्दनाक उत्तेजना की आवश्यकता होती है) कोमा (भाषण संपर्क उपलब्ध नहीं है, केवल पलटा मोटर या स्वायत्त प्रतिक्रियाओं के साथ जलन का जवाब देता है)
चेतना: सवालों के जवाब। रोगी से वर्ष के महीने और उनकी उम्र का नाम पूछने के लिए	0	दोनों सवालों के सही जवाब एक सवाल का सही जवाब दोनों सवालों के गलत जवाब
चेतना: निम्नलिखित निर्देश रोगी को अपनी आँखें खोलने और बंद करने के लिए कहें, उसकी उंगलियों को मुट्ठी में बांधें और उन्हें साफ करें	0	दोनों आदेशों को सही ढंग से निष्पादित करता है एक आदेश को सही ढंग से निष्पादित करता है दोनों आदेशों को गलत तरीके से निष्पादित किया जाता है
नेत्रगोलक की हरकत	0	आदर्श आंशिक टकटकी पक्षाघात (लेकिन कोई निश्चित टकटकी विचलन नहीं) नेत्रगोलक का निश्चित विचलन
देखने के क्षेत्र (उंगलियों को हिलाकर जांच की जाती है, जिसे शोधकर्ता दोनों तरफ एक साथ करता है)	0	कोई उल्लंघन नहीं आंशिक रक्तहीनता पूर्ण हेमियानोप्सिया द्विपक्षीय हेमियानोप्सिया
चेहरे की मांसपेशियों का पक्षाघात	0	नहीं मध्यम उच्चारण भरा हुआ
पैरेसिस की तरफ हाथ में हलचल यदि रोगी बैठा है, तो हाथ को कंधे के जोड़ में 90 ° फ्लेक्सियन स्थिति में 10 सेकंड तक पकड़ने के लिए कहा जाता है; और यदि रोगी लेटा हुआ है तो 45 ° फ्लेक्सियन स्थिति में	0	हाथ नहीं गिरता कोई सक्रिय आंदोलन नहीं
ऑपोजिट आर्म मूवमेंट (स्टेम स्ट्रोक)	0	हाथ नहीं गिरता रोगी पहले हाथ को एक निश्चित स्थिति में रखता है, फिर हाथ नीचे होने लगता है हाथ तुरंत गिरना शुरू हो जाता है, लेकिन रोगी अभी भी इसे कुछ हद तक गुरुत्वाकर्षण के विरुद्ध रखता है हाथ तुरंत गिर जाता है, रोगी गुरुत्वाकर्षण बल को दूर करने में पूरी तरह असमर्थ होता है कोई सक्रिय आंदोलन नहीं
पैरेसिस की तरफ टाँगों का हिलना रोगी, अपनी पीठ के बल लेटा हुआ है, अपने पैर को उठाकर (कूल्हे के जोड़ पर मुड़ा हुआ) 5 सेकंड के लिए 30 ° के कोण पर रखने के लिए कहा जाता है।	0	कोई सक्रिय आंदोलन नहीं
विपरीत पैर आंदोलन (स्टेम स्ट्रोक)	0	पैर 5 सेकंड के लिए कम नहीं होता रोगी पहले पैर को एक निश्चित स्थिति में रखता है, फिर पैर नीचे होने लगता है पैर तुरंत गिरना शुरू हो जाता है, लेकिन रोगी अभी भी इसे कुछ हद तक गुरुत्वाकर्षण के विरुद्ध रखता है पैर तुरंत गिर जाता है, रोगी गुरुत्वाकर्षण बल को बिल्कुल भी दूर नहीं कर सकता कोई सक्रिय आंदोलन नहीं
अंग गतिभंग उंगली-नाक और कैल्केनियल-घुटने के परीक्षण (गतिभंग का मूल्यांकन उन बिंदुओं में किया जाता है, जब यह पैरेसिस की डिग्री के अनुपातहीन होता है; पूर्ण पक्षाघात के मामले में इसे "H" अक्षर से कोडित किया जाता है) 14	0	नहीं ऊपरी या निचले अंगों में मौजूद है ऊपरी और निचले दोनों छोरों में उपलब्ध है
संवेदनशीलता एक पिन के साथ शोध किया गया, केवल हेमीटाइप के उल्लंघन को ध्यान में रखा जाता है	0	आदर्श थोड़ी सी कमी काफी कम किया गया
इनकार सिंड्रोम	0	नहीं आंशिक भरा हुआ
डिसरथ्रिया	0	सामान्य अभिव्यक्ति हल्के से मध्यम डिसरथ्रिया तिरस्कारपूर्ण भाषण
बोली बंद होना उसकी परीक्षा के दौरान रोगी के भाषण प्रतिक्रियाओं द्वारा मूल्यांकन किया गया	0	नहीं हल्के से मध्यम वाचाघात गंभीर वाचाघात गूंगापन

हंट-हेस के अनुसार सबराचनोइड रक्तस्राव में स्थिति की गंभीरता का वर्गीकरण

(हेनरी जेएम बार्नेट, स्ट्रोक: पैथोफिज़ियोलॉजी, निदान और प्रबंधन, 1986)

इस पैमाने का अतिरिक्त रूप से इंट्राक्रैनील रक्तस्राव या अनुमस्तिष्क रोधगलन (ग्रेड 0-वी) के साथ रोगी की स्थिति की गंभीरता का आकलन करने के लिए उपयोग किया जाता है; जिन रोगियों की स्थिति ग्रेड 0 से III से मेल खाती है, उनके पास न्यूरोसर्जिकल विभाग में अस्पताल में भर्ती होने के लिए इस पैमाने पर कोई मतभेद नहीं है।

डिग्री	विशेषता
0	अनएक्सप्लोडेड एन्यूरिज्म
मैं	स्पर्शोन्मुख या न्यूनतम सिरदर्द और गर्दन में हल्की अकड़न
मैं एक	मेनिन्जियल या सेरेब्रल लक्षणों की अनुपस्थिति, लेकिन लगातार न्यूरोलॉजिकल घाटे की उपस्थिति
द्वितीय	मध्यम से गंभीर सिरदर्द, गर्दन में अकड़न; कपाल नसों के पैरेसिस को छोड़कर कोई न्यूरोलॉजिकल घाटा नहीं है
तृतीय	स्तूप-मूर्खता, भ्रम (समय और स्थान में भटकाव), या हल्की स्थानीय कमी
चतुर्थ	स्तूप, मध्यम या गहरी हेमिपेरेसिस, संभव प्रारंभिक मस्तिष्क संबंधी कठोरता और स्वायत्त गड़बड़ी
वी	डीप कोमा, सेरेब्रल कठोरता, और पीड़ा के लक्षण

बार्थेल एडीएल इंडेक्स

(एफ। महोनी, डी। बार्थेल, 1965; सी। ग्रेंजर एट अल, 1979; डी। वेड, 1992)

निर्देश

सूचकांक को रोगी के वास्तविक कार्यों को प्रतिबिंबित करना चाहिए, न कि इच्छित कार्यों को (यह नहीं कि रोगी कुछ कार्य कैसे कर सकता है)।
परीक्षण का मुख्य उद्देश्य किसी भी मदद, शारीरिक या मौखिक से स्वतंत्रता की डिग्री स्थापित करना है, चाहे यह मदद कितनी भी महत्वहीन क्यों न हो और कारण कुछ भी हो।
पर्यवेक्षण की आवश्यकता का अर्थ है कि रोगी उन लोगों की श्रेणी से संबंधित नहीं है जिन्हें सहायता की आवश्यकता नहीं है (रोगी स्वतंत्र नहीं है)।
कामकाज के स्तर को किसी विशेष स्थिति के लिए सबसे इष्टतम तरीके से निर्धारित किया जाना चाहिए जो संभव हैं: अक्सर रोगी, उसके दोस्तों / रिश्तेदारों या देखभाल करने वालों से पूछकर, लेकिन प्रत्यक्ष अवलोकन और सामान्य ज्ञान भी महत्वपूर्ण हैं। कोई प्रत्यक्ष परीक्षण की आवश्यकता नहीं है।
आमतौर पर, पिछले 24-48 घंटों में रोगी के प्रदर्शन का आकलन किया जाता है, लेकिन कभी-कभी एक लंबी मूल्यांकन अवधि की आवश्यकता होती है।
मध्यम श्रेणियों का मतलब है कि रोगी किसी विशेष कार्य को करने के लिए आवश्यक 50% से अधिक प्रयास करता है।
"स्वतंत्र" श्रेणी एड्स के उपयोग की अनुमति देती है।

^ मल त्याग को नियंत्रित करना

0 - असंयम (या देखभाल करने वाले द्वारा दिए गए एनीमा की आवश्यकता है);

5 - एनीमा, सपोसिटरी का उपयोग करते समय आकस्मिक घटनाएं (प्रति सप्ताह एक से अधिक नहीं) या सहायता की आवश्यकता होती है;

10 - मल त्याग पर पूर्ण नियंत्रण, यदि आवश्यक हो, एनीमा या सपोसिटरी का उपयोग कर सकते हैं, मदद की आवश्यकता नहीं है;

^ पेशाब को नियंत्रित करना

0 - असंयम या कैथेटर का उपयोग किया जाता है, जिसे रोगी अपने दम पर प्रबंधित नहीं कर सकता है;

5 - यादृच्छिक घटनाएं (हर 24 घंटे में अधिकतम एक बार);

10 - पेशाब का पूर्ण नियंत्रण (मूत्राशय कैथीटेराइजेशन के उन मामलों सहित, जब रोगी स्वतंत्र रूप से कैथेटर से नियंत्रित होता है)।

^ व्यक्तिगत स्वच्छता (दांतों को ब्रश करना, दांतों में हेरफेर करना, कंघी करना, शेविंग करना, अपना चेहरा धोना)

0 - व्यक्तिगत स्वच्छता प्रक्रियाओं में मदद की ज़रूरत है;

5 - चेहरा धोते समय, कंघी करते हुए, दांतों को ब्रश करते समय, शेविंग करते समय स्वतंत्र (इसके लिए उपकरण प्रदान किए जाते हैं)

^ शौचालय जाना (शौचालय में जाना, कपड़े उतारना, त्वचा साफ करना, कपड़े पहनना, शौचालय छोड़ना)

5 - कुछ मदद की जरूरत है, लेकिन कुछ कार्यों, सहित। स्वच्छता प्रक्रियाएं, स्वतंत्र रूप से की जा सकती हैं;

10 - मदद की ज़रूरत नहीं है (जब चलते, हटाते और कपड़े पहनते हैं, स्वच्छता प्रक्रियाओं का प्रदर्शन करते हैं);

^ भोजन का सेवन

0 - पूरी तरह से दूसरों की मदद पर निर्भर (बाहर की मदद से खाना खिलाना जरूरी है);

5 - आंशिक रूप से मदद की जरूरत है, उदाहरण के लिए, भोजन काटते समय, रोटी पर मक्खन फैलाना, आदि, स्वयं भोजन करते समय;

10 - मदद की आवश्यकता नहीं है (कोई भी सामान्य भोजन खाने में सक्षम, न केवल नरम; स्वतंत्र रूप से सभी आवश्यक कटलरी का उपयोग करता है; भोजन दूसरों द्वारा तैयार और परोसा जाता है, लेकिन काटा नहीं जाता है);

^ हिलना (बिस्तर से कुर्सी और पीठ तक)

0 - चलना असंभव है, बैठने में असमर्थ (संतुलन बनाए रखना), बिस्तर से बाहर निकलने के लिए दो लोगों की मदद की आवश्यकता होती है;

5 - बिस्तर से उठने पर, महत्वपूर्ण शारीरिक सहायता की आवश्यकता होती है (एक मजबूत / प्रशिक्षित व्यक्ति या दो सामान्य लोग), अपने आप बिस्तर पर बैठ सकते हैं;

10 - बिस्तर से उठने पर, थोड़ी मदद की आवश्यकता होती है (शारीरिक, एक व्यक्ति), या पर्यवेक्षण, मौखिक सहायता की आवश्यकता होती है;

15 - मदद की जरूरत नहीं है।

^ गतिशीलता (घर / वार्ड के भीतर और घर के बाहर आवाजाही; सहायता का उपयोग किया जा सकता है)

0 - स्थानांतरित करने में असमर्थ;

5 - व्हीलचेयर, सहित की मदद से आगे बढ़ सकते हैं। कोनों में घूमें और दरवाजों का उपयोग करें;

10 - एक व्यक्ति की मदद से चल सकता है (शारीरिक सहायता या पर्यवेक्षण और नैतिक समर्थन);

15 - मदद की जरूरत नहीं है (लेकिन बेंत जैसी सहायता का उपयोग कर सकते हैं)।

ड्रेसिंग

0 - पूरी तरह से दूसरों की मदद पर निर्भर;

5 - आंशिक रूप से सहायता की आवश्यकता होती है (उदाहरण के लिए, जब बटन, बटन आदि को बन्धन करते हैं), लेकिन आधे से अधिक कार्यों को स्वयं करते हैं, तो कुछ प्रकार के कपड़ों को पूरी तरह से अपने दम पर लगाया जा सकता है, उचित समय खर्च करते हुए इस पर;

10 - मदद की जरूरत नहीं है, सहित। जब बन्धन बटन, बटन, लेस आदि बांधना, किसी भी कपड़े को चुन और पहन सकते हैं।

^ सीढ़ी चढ़ना

0 - सहारे से भी सीढ़ियाँ चढ़ने में असमर्थ;

5 - पर्यवेक्षण या शारीरिक सहायता की आवश्यकता है;

10 - मदद की जरूरत नहीं है (एड्स का उपयोग कर सकते हैं)।

^ स्नान करना

0 - सहायता और पर्यवेक्षण के बिना स्नान करता है (प्रवेश करता है और छोड़ देता है, धोता है), या स्नान के नीचे धोता है, पर्यवेक्षण और सहायता की आवश्यकता के बिना;

5 - मदद की जरूरत है।

(एनआईएचएसएस, नेशनल इंस्टीट्यूट ऑफ हेल्थ स्ट्रोक स्केल ब्रोट टी., एडम्स एचपी, 1989)

यह स्ट्रोक के बाद न्यूरोलॉजिकल घाटे के स्तर को निर्धारित करने के लिए किया जाता है। एक उच्च स्कोर अधिक गंभीर स्ट्रोक से मेल खाता है, भले ही प्रारंभिक न्यूरोइमेजिंग पर इसका पता नहीं लगाया गया हो। इस पैमाने का उपयोग अधिकांश नैदानिक परीक्षणों में किया जाता है, और थ्रोम्बोलिसिस या थक्कारोधी चिकित्सा के बाद रोगियों की स्थिति का आकलन करना भी आवश्यक है। सभी स्ट्रोक रोगियों के लिए इस पैमाने का मूल्यांकन किया जाना चाहिए। अनुवर्ती मूल्यांकन रोगी की स्थिति में परिवर्तन का आकलन करने में मदद करेगा।

चेतना का स्तर	ग्रेड
होश में हैं, सवालों के जवाब साफ-साफ देते हैं
नींद आती है, लेकिन छोटी से छोटी उत्तेजना पर भी प्रतिक्रिया करता है - एक आदेश,प्रश्न
केवल मोटर या स्वायत्त के रूप में प्रतिक्रियारिफ्लेक्सिस या पूर्ण एरेफ्लेक्सिया
चेतना का स्तर: प्रश्नों के उत्तर। रोगी को वर्ष के महीने और उसकी उम्र का नाम देने के लिए कहा जाता है
	0
	1
	2
चेतना का स्तर: आदेशों का निष्पादन। रोगी को अपनी आँखें बंद करने और अपनी मुट्ठी बंद करने के लिए कहा जाता है
दोनों प्रश्नों के सही उत्तर या भाषा अवरोध की उपस्थिति	0
एक सवाल का सही जवाब	1
दोनों प्रश्नों के गलत उत्तर या उत्तर नहीं दे सकते	2
नेत्रगोलक की हरकत
गति की पूरी श्रृंखला	0
आंशिक टकटकी पक्षाघात या पृथक पक्षाघात	1
नेत्रगोलक का निश्चित विचलन या टकटकी का पूर्ण पक्षाघात, "गुड़िया की आंखों" की मदद से अनूठा।	2
दृष्टि के क्षेत्र: प्रत्येक क्षेत्र में उंगलियों के आंदोलनों का उपयोग करके पता लगाया जाता है जो शोधकर्ता दोनों तरफ एक साथ करता है।
सामान्य या लंबे समय से चली आ रही अंधापन	0
विषमता या आंशिक हेमियानोप्सिया	1
पूर्ण हेमियानोप्सिया	2
द्विपक्षीय हेमियानोप्सिया या कोमा	3
चेहरे की मांसपेशियों का पक्षाघात
नहीं या बेहोश करने की क्रिया	0
न्यूनतम (नासोलैबियल फोल्ड की केवल चिकनाई)	1
आंशिक (चेहरे का निचला आधा भाग)	2
पूर्ण (आधा चेहरा शामिल) या कोमा	3
डी बाएं हाथ में झूले: रोगी फैला हुआ हाथ 90 ° . के कोण पर रखता है
	0
	1
	2
	3
कोई संचलन नहीं	4
डी दाहिने हाथ में झूले: रोगी फैला हुआ हाथ 90 ° . के कोण पर रखता है
रोगी 10 सेकंड के लिए हाथ को 90 ° के कोण पर रखता है, सूजन या विच्छेदन	0
रोगी पहले किसी दिए गए स्थिति में हाथ रखता है, 10 सेकंड बीतने से पहले हाथ कम होना शुरू हो जाता है	1
रोगी 10 सेकंड के लिए किसी दिए गए स्थिति में हाथ नहीं रखता है, लेकिन फिर भी कुछ हद तक इसे गुरुत्वाकर्षण के विरुद्ध रखता है	2
हाथ तुरंत गिर जाता है, रोगी गुरुत्वाकर्षण बल को दूर नहीं कर सकता	3
कोई संचलन नहीं	4
बाएं पैर में हलचल: रोगी 5 सेकंड के लिए पैर को 30 ° ऊपर उठाता है
	0
	1
	2
	3
कोई संचलन नहीं	4
दाहिने पैर में हलचल: रोगी 5 सेकंड के लिए पैर को 30 ° ऊपर उठाता है
रोगी पैर को 5 सेकंड, एडिमा या विच्छेदन के लिए पूर्व निर्धारित स्थिति में रखता है	0
5 सेकंड के अंत तक पैर को एक मध्यवर्ती स्थिति में उतारा जाता है	1
पैर 5 सेकंड के भीतर गिर जाता है, लेकिन रोगी अभी भी इसे कुछ हद तक गुरुत्वाकर्षण के विरुद्ध रखता है	2
पैर तुरंत गिर जाता है, रोगी गुरुत्वाकर्षण बल को दूर नहीं कर सकता	3
कोई संचलन नहीं	4
कुल:
भाषण: मानक चित्रों के नामकरण द्वारा मूल्यांकन किया गया
साधारण	0
नामकरण, शब्द चयन, या विरोधाभास में हल्की से मध्यम त्रुटियां	1
गंभीर: पूर्ण ब्रोका (मोटर) या वर्निक (संवेदी) वाचाघात	2
उत्परिवर्तन, या कुल वाचाघात, या कोमा	3
डिसरथ्रिया
	0
हल्के से मध्यम गाली गलौज भाषण, समझने योग्य	1
गंभीर डिसरथ्रिया (भाषण धीमा, अस्पष्ट है)	2
ए अंगों में टैक्सिया: उंगली-नाक और कैल्केनियल-घुटने के परीक्षण
नहीं (अंगों में कोई हलचल नहीं), आकलन करना असंभव	0
गतिभंग एक अंग में मौजूद होता है	1
दो अंगों में गतिभंग	2
संवेदनशीलता: एक पिन के साथ परीक्षण किया गया। यदि चेतना का स्तर कम हो जाता है, तो इसका मूल्यांकन केवल एक ग्रिमेस या असममित वापसी की उपस्थिति में किया जाता है
सामान्य, बेहोश करने की क्रिया या विच्छेदन	0
हल्का और मध्यम। रोगी इंजेक्शन को कम तीव्रता से महसूस करता है, लेकिन स्पर्श के बारे में जानता है	1
सनसनी का महत्वपूर्ण या पूर्ण नुकसान, स्पर्श से अनजान	2
डेनियल सिंड्रोम (अनदेखा)
नहीं या बेहोश करने की क्रिया	0
नेत्रहीन, स्पर्शनीय, या श्रवण आधे स्थान की अनदेखी	1
दो या दो से अधिक तौर-तरीकों में आधे स्थान की गहरी अवहेलना	2
कुल:

"तीव्र अवधि NIHSS स्केल में इस्केमिक स्ट्रोक की गंभीरता की डिग्री का आकलन करने के लिए पैमाने इस्केमिक स्ट्रोक की तीव्र अवधि में न्यूरोलॉजिकल लक्षणों की गंभीरता ..."

आम तौर पर तराजू

तंत्रिका-विज्ञान

गुरुत्वाकर्षण की डिग्री का आकलन करने के लिए पैमाने

तीव्र अवधि में इस्केमिक स्ट्रोक

एनआईएचएसएस स्केल

तीव्र अवधि में स्नायविक लक्षणों की गंभीरता

विशेष रूप से डिज़ाइन किए गए पैमानों का उपयोग करके गतिकी में इस्केमिक स्ट्रोक का आकलन करना उचित है। बड़े पैमाने पर

स्वास्थ्य स्ट्रोक स्केल का)। थ्रोम्बोलाइटिक थेरेपी (टीएलटी) की योजना बनाने और इसकी प्रभावशीलता की निगरानी के लिए एनआईएचएसएस स्कोर भी महत्वपूर्ण है। थ्रोम्बोलाइटिक थेरेपी के लिए संकेत एक न्यूरोलॉजिकल कमी (एनआईएचएसएस पैमाने पर 3 बिंदुओं से) की उपस्थिति है, जो विकलांगता के विकास का सुझाव देता है। गंभीर न्यूरोलॉजिकल घाटा (इस पैमाने पर 25 से अधिक अंक) थ्रोम्बोलिसिस के लिए एक सापेक्ष contraindication है और रोग के परिणाम को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित नहीं करता है।

राष्ट्रीय स्वास्थ्य संस्थान स्ट्रोक स्केल (एनआईएचएसएस)

1. चेतना का स्तर (एक आकलन अंक में दिया गया है):

0 - सचेत, सक्रिय रूप से प्रतिक्रिया करता है;

1 - संदेह, लेकिन आप कम से कम जलन के साथ जाग सकते हैं, आदेशों को निष्पादित कर सकते हैं, सवालों के जवाब दे सकते हैं;

2 - स्तूप - गतिविधि को बनाए रखने के लिए बार-बार उत्तेजना की आवश्यकता होती है, या बाधित - गैर-रूढ़िवादी आंदोलनों को उत्पन्न करने के लिए मजबूत और दर्दनाक उत्तेजना की आवश्यकता होती है;

3 - कोमा, केवल प्रतिवर्त क्रियाओं के साथ प्रतिक्रिया करता है या उत्तेजनाओं का जवाब नहीं देता है।

2. चेतना का स्तर - प्रश्नों के उत्तर।

रोगी से पूछें कि यह कौन सा महीना है और उसकी उम्र क्या है। पहला उत्तर रिकॉर्ड करें। अगर वाचाघात या सोपोर, स्कोर 2.

यदि एंडोट्रैचियल ट्यूब, गंभीर डिसरथ्रिया, भाषा अवरोध - 1.

0 दोनों प्रश्नों का सही उत्तर है;

1 - एक प्रश्न का सही उत्तर;

2 - सही उत्तर नहीं दिए गए।

3. चेतना का स्तर - आदेशों का निष्पादन।

रोगी को अपनी आँखें खोलने और बंद करने के लिए कहा जाता है, अपने अशक्त हाथ को निचोड़ने और साफ करने के लिए कहा जाता है। केवल पहला प्रयास मायने रखता है।

0 - दोनों आदेशों को सही ढंग से निष्पादित किया गया था;

1 - एक आदेश सही ढंग से निष्पादित किया गया था;

2 - कोई आदेश सही ढंग से निष्पादित नहीं किया गया था।

4. नेत्रगोलक की गति।

केवल क्षैतिज नेत्र आंदोलनों को ध्यान में रखा जाता है।

1 - आंशिक टकटकी पक्षाघात;

2 - आंखों का टॉनिक अपहरण या टकटकी का पूर्ण पक्षाघात, जिसे ओकुलोसेफेलिक रिफ्लेक्सिस को विकसित करके दूर नहीं किया जा सकता है।

5. दृश्य क्षेत्रों की परीक्षा:

1 - आंशिक रक्तगुल्म;

2 - पूर्ण रक्तगुल्म।

6. चेहरे की मांसपेशियों का पैरेसिस:

1 - न्यूनतम पक्षाघात (विषमता);

2 - आंशिक पक्षाघात - निचले मांसपेशी समूह का पूर्ण या लगभग पूर्ण पक्षाघात;

3 - पूर्ण पक्षाघात (ऊपरी और निचले मांसपेशी समूहों में गति की कमी)।

7. ऊपरी अंगों में हलचल।

लेटते समय बाजुओं को 45° के कोण पर, बैठते समय 90° के कोण पर ऊपर उठाया जाता है। यदि रोगी को कार्य समझ में नहीं आता है, तो डॉक्टर को अपने हाथों को आवश्यक स्थिति में स्वयं रखना चाहिए। दाएं और बाएं अंगों के लिए अलग-अलग अंक दर्ज किए जाते हैं।

0 - अंग 10 एस के लिए आयोजित किए जाते हैं;

1 - अंगों को कम से कम 10 एस के लिए आयोजित किया जाता है;

१३ २ - अंग नहीं उठते हैं या किसी दिए गए स्थान को बनाए नहीं रखते हैं, लेकिन गुरुत्वाकर्षण के लिए कुछ प्रतिरोध पैदा करते हैं;

4 - कोई सक्रिय आंदोलन नहीं;

8. निचले अंगों में हलचल।

लापरवाह स्थिति में, पैरेटिक अंग को 5 सेकंड के लिए 30 डिग्री के कोण पर उठाएं। दाएं और बाएं अंगों के लिए अलग-अलग अंक दर्ज किए जाते हैं।

0 - अंग 5 एस के लिए आयोजित किए जाते हैं;

1 - अंगों को 5 सेकंड से कम समय तक रखा जाता है;

2 - अंग ऊपर नहीं उठते हैं या उठे हुए स्थान को बनाए नहीं रखते हैं, लेकिन गुरुत्वाकर्षण के लिए कुछ प्रतिरोध पैदा करते हैं;

3 - गुरुत्वाकर्षण के प्रतिरोध के बिना अंग गिर जाते हैं;

4 - कोई सक्रिय आंदोलन नहीं;

5 - जांचना असंभव (अंग विच्छिन्न, कृत्रिम जोड़)।

9. चरम सीमाओं का गतिभंग।

उंगली-नाक और कैल्केनियल-घुटने के परीक्षण दोनों तरफ किए जाते हैं, गतिभंग माना जाता है यदि यह पैरेसिस के कारण नहीं है।

0 - अनुपस्थित;

1 - एक अंग में;

२ - दो अंगों में।

10. संवेदनशीलता।

केवल हेमीटाइप विकार को ध्यान में रखा जाता है।

1 - हल्की या मध्यम हानि;

2 - संवेदनशीलता की महत्वपूर्ण या पूर्ण हानि।

11. वाचाघात।

रोगी को चित्र का वर्णन करने, वस्तु का नाम बताने, वाक्य पढ़ने के लिए कहा जाता है।

0 - कोई वाचाघात नहीं;

1 - हल्का वाचाघात;

2 - गंभीर वाचाघात;

3 - पूर्ण वाचाघात।

12. डिसरथ्रिया:

0 - सामान्य अभिव्यक्ति;

१५ १ - हल्का या मध्यम डिसरथ्रिया। कुछ शब्दों का उच्चारण नहीं करता;

2 - गंभीर डिसरथ्रिया;

3 - इंटुबैटेड या अन्य शारीरिक बाधा।

13. एग्नोसिया (अनदेखा):

0 - कोई अग्नोसिया नहीं;

1 - एक संवेदी तौर-तरीके की दो-तरफ़ा अनुक्रमिक उत्तेजना की अनदेखी करना;

2 - एक से अधिक तरीकों में गंभीर रक्तवाहिकार्बुद या रक्तवाहिकार्बुद।

प्राप्त डेटा न्यूरोलॉजिकल घाटे की निम्नलिखित गंभीरता के अनुरूप है:

0 - संतोषजनक स्थिति;

3–8 - हल्के तंत्रिका संबंधी विकार;

9-12 - मध्यम तंत्रिका संबंधी विकार;

13-15 - गंभीर तंत्रिका संबंधी विकार;

१६-३४ - अत्यधिक गंभीरता के तंत्रिका संबंधी विकार;

एनआईएचएसएस स्केल का उपयोग एक स्ट्रोक के साथ रोगी की स्थिति के लिए एक वस्तुनिष्ठ दृष्टिकोण और अस्पताल में रोगी के रहने के दौरान न्यूरोलॉजिकल स्थिति का आकलन करने की अनुमति देगा। कुल स्कोर रोग की गंभीरता और रोग का निदान निर्धारित करता है। 10 से कम अंक का आकलन करते समय, 1 वर्ष के बाद अनुकूल परिणाम की संभावना 60-70% है, और 20 से अधिक अंक का आकलन करते समय, यह 4-16% है। यह मूल्यांकन थ्रोम्बोलाइटिक थेरेपी की योजना बनाने और इसकी प्रभावशीलता की निगरानी के लिए भी महत्वपूर्ण है। इस प्रकार, थ्रोम्बोलाइटिक थेरेपी के लिए संकेत एक न्यूरोलॉजिकल कमी (3-5 अंक से अधिक नहीं) की उपस्थिति है। गंभीर न्यूरोलॉजिकल घाटा (इस पैमाने पर 25 से अधिक अंक) थ्रोम्बोलिसिस के लिए एक contraindication है, क्योंकि इस हेरफेर का रोग के परिणाम पर महत्वपूर्ण प्रभाव नहीं हो सकता है।

प्रणालीगत थ्रोम्बोलाइटिक चिकित्सा अब यूक्रेन के कई शहरों में उपयोग की जाती है। व्यावहारिक न्यूरोलॉजी में पेश किए गए एनआईएचएसएस पैमाने ने इसकी प्रभावशीलता दिखाई है।

थ्रोम्बोलाइटिक थेरेपी के बाद रोगियों में पहले दिन, एनआईएचएसएस पैमाने का उपयोग करके न्यूरोलॉजिकल स्थिति की गतिशीलता में परिवर्तन का मूल्यांकन किया जाता है।

नैदानिक उदाहरण। रोगी के।, 50 वर्ष, को थ्रोम्बोलाइटिक थेरेपी सेंटर, जीबी नंबर 5 . के न्यूरोलॉजिकल विभाग में भर्ती कराया गया था

मारियुपोल को कमजोरी और बाएं हाथ के सुन्न होने की शिकायत है।

न्यूरोलॉजिकल स्थिति के अध्ययन में - बाएं तरफा प्रोसोपैरेसिस, स्पष्ट बाएं तरफा हेमिपैरेसिस, बाएं तरफा हेमीहाइपेस्थेसिया (एनआईएचएसएस पैमाने के अनुसार - 10 अंक)। सीटी, ईसीजी, बड़ी वाहिकाओं की डुप्लेक्स स्कैनिंग, तेजी से रक्त और मूत्र परीक्षण किए गए।

थ्रोम्बोलाइटिक थेरेपी शुरू की गई है:

बोलुस इंजेक्शन - रोगी मध्यम बाएं तरफा प्रोसोपेरेसिस, बाएं तरफा हेमिपेरेसिस को बरकरार रखता है: हाथ में उच्चारण, पैर में मध्यम उच्चारण; बाएं तरफा हेमीहाइपेस्थेसिया (एनआईएचएसएस - 6 अंक);

टीएलटी के अंत में, रोगी हल्के बाएं तरफा प्रोसोपेरेसिस, बाएं तरफा मध्यम रूप से उच्चारित हेमिपैरेसिस, बाएं तरफा हेमीहाइपेस्थेसिया (एनआईएचएसएस - 4 अंक) को बरकरार रखता है;

24 घंटों के बाद, रोगी के पास अभी भी हल्के बाएं तरफा प्रोसोपेरेसिस और बाएं हाथ के हल्के पैरेसिस (एनआईएचएसएस - 2 अंक) हैं।

स्कैंडिनेवियाई स्ट्रोक स्केल इस्केमिक स्ट्रोक की तीव्र अवधि में रोगियों की गंभीरता और उपचार की प्रभावशीलता के संयुक्त मूल्यांकन के लिए, यूरोपीय स्ट्रोक पहल भी स्कैंडिनेवियाई स्ट्रोक स्केल का उपयोग करने की सिफारिश करती है, जिसके अनुसार प्रतिगमन होने पर महत्वपूर्ण सुधार नोट किया जाता है। इस पैमाने (10 या अधिक अंक) पर न्यूरोलॉजिकल लक्षणों की और साथ ही, प्रयोगशाला और कार्यात्मक अनुसंधान विधियों में एक सकारात्मक प्रवृत्ति है। यदि स्नायविक घाटे का प्रतिगमन 10 अंक से कम है तो मध्यम सुधार का अनुमान लगाया जा सकता है। इसी समय, पैराक्लिनिकल अनुसंधान विधियों के कुछ संकेतकों में सुधार करना संभव है। थोड़ा सुधार - न्यूरोलॉजिकल लक्षणों (1-2 अंक) के न्यूनतम प्रतिगमन और प्रयोगशाला और कार्यात्मक अनुसंधान विधियों की सकारात्मक गतिशीलता की अनुपस्थिति के साथ।

19 तालिका 1. स्कैंडिनेवियाई स्ट्रोक स्केल (एसएसएस; स्कैंडिनेवियाई स्ट्रोक अध्ययन समूह, 1985)

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इसका उपयोग न्यूरोलॉजिकल स्थिति, स्ट्रोक के स्थानीयकरण (कैरोटीड या वर्टेब्रोबैसिलर बेसिन में), विभेदक निदान और उपचार के परिणामों का आकलन करने के लिए किया जाता है। यह कई मापदंडों पर आधारित है जो तीव्र मस्तिष्कवाहिकीय रोग के कारण मुख्य विकारों की हानि के स्तर को दर्शाता है। थ्रोम्बोलाइटिक थेरेपी की योजना बनाने और इसकी प्रभावशीलता की निगरानी के लिए एनआईएचएसएस स्कोर आवश्यक है। इस प्रकार, थ्रोम्बोलाइटिक थेरेपी के लिए संकेत एक न्यूरोलॉजिकल कमी (एनआईएचएसएस पैमाने पर 3 से अधिक अंक) की उपस्थिति है, जो विकलांगता के विकास का सुझाव देता है। गंभीर न्यूरोलॉजिकल घाटा (इस पैमाने पर 25 से अधिक अंक) थ्रोम्बोलिसिस के लिए एक सापेक्ष contraindication है और रोग के परिणाम को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित नहीं करता है। इसके अलावा, एनआईएचएसएस पैमाने पर राज्य का आकलन करने के परिणाम आपको मोटे तौर पर रोग के पूर्वानुमान को निर्धारित करने की अनुमति देते हैं। इसलिए, 10 से कम अंक का आकलन करते समय, 1 वर्ष के बाद अनुकूल परिणाम की संभावना 60 - 70% है, और 20 से अधिक अंक का आकलन करते समय, 4 - 16%।

रोगी मूल्यांकन मानदंड

एनआईएचएसएस स्केल अंक

चेतना के स्तर का अध्ययन-जागृति का स्तर

(यदि इंटुबैषेण, भाषा अवरोध के कारण अध्ययन असंभव है - प्रतिक्रियाओं के स्तर का आकलन किया जाता है)

0 - सचेत, सक्रिय रूप से प्रतिक्रिया करता है।

1 - संदिग्ध, लेकिन आप कम से कम जलन के साथ जाग सकते हैं, आदेशों का पालन कर सकते हैं, सवालों के जवाब दे सकते हैं।

2 - स्तूप, गतिविधि को बनाए रखने के लिए बार-बार उत्तेजना की आवश्यकता होती है या बाधित होती है और गैर-रूढ़िवादी आंदोलनों को उत्पन्न करने के लिए मजबूत और दर्दनाक उत्तेजना की आवश्यकता होती है।

जाग्रत सर्वेक्षण - प्रश्नों के उत्तर

रोगी को सवालों के जवाब देने के लिए कहा जाता है: "अब कौन सा महीना है?", "आप कितने साल के हैं?"

(यदि इंटुबैषेण आदि के कारण अध्ययन असम्भव हो तो - 1 अंक दिया जाता है)

0 - दोनों प्रश्नों के सही उत्तर।

1 - एक प्रश्न का सही उत्तर।

2 - दोनों सवालों का जवाब नहीं दिया।

जागृति के स्तर की जांच - आदेशों का निष्पादन

रोगी को दो क्रियाएं करने के लिए कहा जाता है - पलकें बंद करने और खोलने के लिए, एक गैर-लकवाग्रस्त हाथ को निचोड़ने के लिए, या पैर के साथ आंदोलन करने के लिए।

0 - दोनों आदेशों को सही ढंग से निष्पादित किया गया था।

1 - एक आदेश सही ढंग से निष्पादित किया गया था।

2 - कोई आदेश सही ढंग से निष्पादित नहीं किया गया था।

नेत्रगोलक की हरकत

रोगी को न्यूरोलॉजिकल मैलियस के क्षैतिज आंदोलन का निरीक्षण करने के लिए कहा जाता है।

0 मानदंड है।

1 - आंशिक टकटकी पक्षाघात।

दृश्य क्षेत्रों की परीक्षा

हम रोगी को यह बताने के लिए कहते हैं कि वह कितनी उंगलियां देखता है, जबकि रोगी को उंगलियों की गति का पालन करना चाहिए

0 मानदंड है।

1 - आंशिक हेमियानोप्सिया।

2 - पूर्ण रक्तगुल्म।

चेहरे की तंत्रिका की कार्यात्मक अवस्था का निर्धारण

रोगी को अपने दाँत दिखाने, भौंहों को हिलाने, आँखें बंद करने के लिए कहें

0 मानदंड है।

1 - न्यूनतम पक्षाघात (विषमता)।

2 - आंशिक पक्षाघात - निचले मांसपेशी समूह का पूर्ण या लगभग पूर्ण पक्षाघात।

3 - पूर्ण पक्षाघात (ऊपरी और निचले मांसपेशी समूहों में गति की कमी)।

ऊपरी अंगों के मोटर कार्य का आकलन

रोगी को लेटते समय बाजुओं को 45 डिग्री ऊपर और नीचे करने के लिए या बैठते समय 90 डिग्री करने के लिए कहा जाता है। यदि रोगी को आदेश समझ में नहीं आता है, तो डॉक्टर अपने हाथ को वांछित स्थिति में अपने दम पर रखता है। यह परीक्षण मांसपेशियों की ताकत निर्धारित करता है। प्रत्येक हाथ के लिए अलग से अंक दर्ज किए जाते हैं

0 - अंगों को 10 सेकंड के लिए रखा जाता है।

1 - अंगों को 10 सेकंड से कम समय तक रखा जाता है।

२ - अंग ऊपर नहीं उठते या किसी दिए गए स्थान को बनाए नहीं रखते हैं, लेकिन गुरुत्वाकर्षण के लिए कुछ प्रतिरोध पैदा करते हैं।

4 - कोई सक्रिय आंदोलन नहीं।

5 - जांचना असंभव

(अंग विच्छिन्न, कृत्रिम जोड़)

निचले छोरों के मोटर फ़ंक्शन का आकलन

5 सेकंड के लिए पैराथेटिक पैर को लापरवाह स्थिति में 30 डिग्री तक उठाएं।

प्रत्येक चरण के लिए अलग से अंक दर्ज किए जाते हैं

0 - पैर 5 सेकंड के लिए आयोजित किए जाते हैं।

1 - अंगों को 5 सेकंड से कम समय तक रखा जाता है।

२ - अंग न तो ऊपर उठते हैं और न ही ऊँची स्थिति बनाए रखते हैं, लेकिन गुरुत्वाकर्षण के लिए कुछ प्रतिरोध पैदा करते हैं।

3 - गुरुत्वाकर्षण के प्रतिरोध के बिना अंग गिर जाते हैं।

4 - कोई सक्रिय आंदोलन नहीं।

5 - जांचना असंभव (अंग विच्छिन्न, कृत्रिम जोड़)।

आंदोलनों के समन्वय का आकलन

यह परीक्षण अनुमस्तिष्क कार्य का आकलन करके गतिभंग का पता लगाता है।

एक उंगली-नाक परीक्षण और एक एड़ी-घुटने का परीक्षण किया जाता है। समन्वय की कमी का आकलन दो पक्षों से किया जाता है।

0 - कोई गतिभंग नहीं।

1 - गतिभंग एक . में

अंग।

२ - दो अंगों में गतिभंग।

संयुक्त राष्ट्र - जांच करना असंभव (कारण इंगित किया गया है)

संवेदनशीलता जांच

संवेदनशीलता की जांच के लिए सुई, रोलर से रोगी की जांच करें

0 मानदंड है।

1 - हल्के या मध्यम संवेदनशीलता विकार।

2 - संवेदनशीलता की महत्वपूर्ण या पूर्ण हानि

एक भाषण विकार की पहचान

0 - सामान्य।

1 - हल्के से मध्यम

डिसरथ्रिया; कुछ आवाजें धुंधली होती हैं, शब्दों की समझ

कठिनाइयों का कारण बनता है।

2 - गंभीर डिसरथ्रिया; रोगी का भाषण कठिन है, या म्यूटिज़्म निर्धारित है।

संयुक्त राष्ट्र - जांच करना असंभव है (कारण बताएं)।

बिगड़ा हुआ बोध का पता लगाना - अर्धसूत्रीविभाजन या लापरवाही

0 - सामान्य।

1 - एक प्रकार की उत्तेजनाओं (दृश्य, संवेदी, श्रवण) के अर्धसूत्रीविभाजन के लक्षण प्रकट हुए।

2 - एक से अधिक प्रकार की उत्तेजनाओं के अर्धसूत्रीविभाजन के प्रकट संकेत; अपने हाथ को नहीं पहचानता है या केवल आधा स्थान मानता है।

हृदय रोग विशेषज्ञ

उच्च शिक्षा:

हृदय रोग विशेषज्ञ

काबर्डिनो-बाल्केरियन स्टेट यूनिवर्सिटी का नाम . के नाम पर रखा गया है एचएम. बर्बेकोवा, चिकित्सा संकाय (KBSU)

शिक्षा स्तर - विशेषज्ञ

अतिरिक्त शिक्षा:

"कार्डियोलॉजी"

चुवाशिया के स्वास्थ्य और सामाजिक विकास मंत्रालय के GOU "डॉक्टरों के उन्नत प्रशिक्षण संस्थान"

हर न्यूरोलॉजिस्ट को पता होना चाहिए कि निह्स स्ट्रोक की गंभीरता का पैमाना क्या है। इसकी मदद से प्राप्त डेटा थ्रोम्बोलाइटिक थेरेपी, इसकी अनुमानित प्रभावशीलता और रोग के निदान की सलाह देने की सलाह पर निर्णय लेने के लिए महत्वपूर्ण हैं। इसका सिद्धांत यह है कि रोगी को जितने अधिक अंक मिलते हैं, उसकी स्वास्थ्य स्थिति उतनी ही कठिन होती है।

यदि, मूल्यांकन के परिणामस्वरूप, रोगी में 3 से अधिक अंक निर्धारित किए जाते हैं, तो यह थ्रोम्बोलाइटिक थेरेपी की नियुक्ति के लिए एक संकेतक है, और यदि 25 से अधिक अंक बनाए जाते हैं, तो इस तरह के उपचार को निर्धारित करने की स्पष्ट रूप से अनुशंसा नहीं की जाती है।

निह्स पैमाना

एनआईएचएस या नेशनल इंस्टीट्यूट ऑफ हेल्थ स्ट्रोक स्केल का उपयोग करके एक मरीज का मूल्यांकन किया जा सकता है। इसमें 15 कार्य शामिल हैं जिन्हें पूरा किया जाना चाहिए और अंक दिए जाने चाहिए। इस मामले में, मूल्यांकन सख्त क्रम में होता है, आप उपखंडों के स्थानों को नहीं बदल सकते हैं या अधूरे लोगों पर वापस नहीं जा सकते हैं। यदि समस्या की शर्तों के अनुसार इसकी आवश्यकता नहीं है, तो रोगी को इस या उस कार्य के पारित होने के लिए तैयार करना भी मना किया जाता है।

ताक़त का स्तर

यदि कई कारणों से सटीक मूल्यांकन करना संभव नहीं है, तो उत्तरों के समग्र परिणाम की जांच की जाती है, साथ ही उन पर प्रतिक्रिया भी की जाती है। यदि रोगी कोमा में है या प्रतिक्रिया और सजगता पूरी तरह से अनुपस्थित है तो अधिकतम अंक दिया जाता है।

0 - स्पष्ट;

1 - तेजस्वी (थोड़ी सुस्ती या उनींदापन, लेकिन थोड़ी सी भी उत्तेजना के लिए पूरी प्रतिक्रिया);

2 - स्तूप (प्रतिक्रिया प्रकट होने के लिए दोहराव या मजबूत उत्तेजना आवश्यक है);

3 - कोमा (भाषण संपर्क की पूर्ण अनुपस्थिति)।

सवालों के जवाब

एक व्यक्ति से दो प्रश्न पूछे जाते हैं: उसकी उम्र और वह कौन सा महीना है। उत्तर पूर्ण और स्पष्ट होने चाहिए, संख्याओं में थोड़ी सी भी त्रुटि को भी ध्यान में रखा जाना चाहिए। इस मामले में, केवल पहले प्राप्त उत्तर को ध्यान में रखा जाता है।

0 - सामने आए सभी दो सवालों के जवाब;

1 - प्रश्नों में से केवल एक का सही उत्तर;

2 - सभी दो प्रश्नों के गलत उत्तर।

निष्पादन आदेश

इंसान को पहले आंखें बंद करनी चाहिए और फिर आंखें खोलनी चाहिए। इसके बाद, आपको हाथ की मुट्ठी को बंद करने और खोलने की जरूरत है, जो लकवाग्रस्त नहीं है। यदि किसी कारण से दूसरी क्रिया संभव नहीं है, तो आप एक और समान आदेश निष्पादित करने के लिए कह सकते हैं। यदि भाषण पर कोई प्रतिक्रिया नहीं होती है, तो आप अपने उदाहरण से दिखा सकते हैं कि पीड़ित को क्या चाहिए। पहले प्रयास में मूल्यांकन होता है:

0 - दोनों कार्यों का सही निष्पादन;

1 - एक कार्य पूरा करना;

2 - सौंपे गए कार्यों को पूरा करने में पूर्ण या गलत विफलता।

नेत्रगोलक आंदोलन

0 - आदर्श;

1 - आंशिक पक्षाघात;

2 - नेत्रगोलक का पूर्ण पक्षाघात।

नजर

अध्ययन को टकराव और उंगलियों की संख्या की गणना करके किया जाता है, परिधि से शुरू होकर आंख के केंद्र तक समाप्त होता है।

0 - कोई उल्लंघन नहीं, पुतलियाँ उंगलियों की दिशा में चलती हैं;

1 - विषमता या आंशिक हेमियानोप्सिया की उपस्थिति;

2 - अंधापन या पूर्ण हेमियानोप्सिया।

चेहरे की तंत्रिका के विकारों की पहचान

0 - कोई उल्लंघन नहीं पाया गया;

1 - चेहरे की मामूली विषमता;

2 - चेहरे की मांसपेशियों का मध्यम पक्षाघात;

3 - चेहरे का पूर्ण पक्षाघात।

बाएं हाथ की मांसपेशियों की ताकत

विस्तारित अवस्था से भुजा 90 ° (बैठे) या 45 ° (लेटे हुए) के कोण पर बनी होती है। इस मामले में, यह आवश्यक है कि हथेलियों को नीचे कर दिया जाए। इस स्थिति में, रोगी को 10 सेकंड तक रुकने की आवश्यकता होती है, जिसके बाद निह्स स्केल भर जाता है।

2 - अंग गायब होने या जोड़ के फ्रैक्चर के कारण बल की जांच नहीं की जा सकती।

दाहिने हाथ की मांसपेशियों की ताकत

वही क्रियाएं बाएं हाथ से की जाती हैं और परिणाम के आधार पर अंकों की गणना की जाती है।

0 - यदि आवश्यक समय के लिए हाथ इस स्थिति में रखा जाता है;

1 - यदि हाथ पहले वांछित कोण पर रखता है, और फिर कम होना शुरू हो जाता है;

2 - अंग की अनुपस्थिति या जोड़ के फ्रैक्चर के कारण ताकत की जांच करना असंभव है;

3 - हाथ उठाने के लगभग तुरंत बाद गिर जाता है, गुरुत्वाकर्षण से लड़ने का कोई तरीका नहीं है;

4 - आंदोलन का पूर्ण अभाव।

बाएं पैर की मांसपेशियों की ताकत

अध्ययन एक लापरवाह स्थिति में किया जाता है। विशेषज्ञ रोगी के पैर को 30 ° के कोण पर उठाने और 5 सेकंड के लिए इस स्थिति में रहने के लिए कहता है। स्कोरिंग परिणाम पर आधारित है।

दाहिने पैर की मांसपेशियों की ताकत

सार्वजनिक स्वास्थ्य संस्थान द्वारा प्राप्त यह कार्य पिछले एक (बाएं पैर के लिए) के समान है। अंकों की गणना समान है।

0 - आवश्यक समय के लिए पैर सही स्थिति में है;

1 - पहले अंग वांछित स्थिति में है, लेकिन फिर नीचे चला जाता है;

2 - अंग तुरंत उतरता है, बहुत कम समय के लिए वांछित स्थिति में रहता है;

3 - पैर का गिरना तुरंत होता है, व्यक्ति गुरुत्वाकर्षण बल का सामना नहीं कर सकता है;

4 - अंग नहीं उठता।

अंग गतिभंग

यह कार्य आपको यह निर्धारित करने की अनुमति देता है कि क्या किसी एक पक्ष के सेरिबैलम का उल्लंघन है। दृश्य क्षेत्र विकारों की उपस्थिति में, अध्ययन किया जाता है जो प्रभावित नहीं होता है, पीड़ित की आंखें खुली होती हैं। एक घुटने-एड़ी परीक्षण किया जाता है, साथ ही एक उंगली-नाक-एड़ी परीक्षण भी किया जाता है।

0 - कोई गतिभंग नहीं;

1 - ऊपरी या निचले छोरों में गतिभंग;

2 - सभी अंगों का गतिभंग।

संवेदनशीलता डिग्री

अध्ययन एक पिन या सुई के साथ हल्की चुभन के साथ-साथ स्पर्श करके भी किया जाता है।

0 - संवेदनशीलता सामान्य है;

1 - संवेदनशीलता में थोड़ी कमी आई है;

2 - रोगी कोमा में है या उसकी संवेदनशीलता काफी कम हो गई है।

भाषण

स्ट्रोक स्केल भाषण की स्थिति के निर्धारण को मानता है। ऐसा करने के लिए, पीड़ित को चित्र का विवरण या पाठ पढ़ने की पेशकश की जाती है। यदि दृष्टि की कमी के कारण इस तरह के अनुरोध संभव नहीं हैं, तो रोगी को उन वस्तुओं के नाम देने के लिए कहा जा सकता है जो उसकी हथेली में फिट हों।

0 - पूरा कार्य पूरा हुआ;

1 - आंशिक अज्ञानता या भाषण की हानि;

2 - कोमा, साथ ही कार्य को पूरा करने में पूर्ण विफलता।

इस स्तर पर व्यक्ति को अध्ययन के क्षेत्र की घोषणा नहीं की जाती है। संवाद माना जाता है।

0 - सुबोध उच्चारण के साथ सही अभिव्यक्ति;

1 - हल्के या मध्यम डिसरथ्रिया, जिसमें रोगी स्पष्ट रूप से कुछ शब्दों का उच्चारण नहीं कर सकता है;

2 - सभी शब्दों का कोमा या समझ से बाहर उच्चारण।

अज्ञान

इस स्तर पर, शरीर के आधे हिस्से (ज्यादातर मामलों में, बाईं ओर) की धारणा का आकलन किया जाता है। आमतौर पर, पिछले पैराग्राफ से प्राप्त डेटा पर्याप्त है।

0 - उत्तेजनाओं की धारणा बिगड़ा नहीं है;

1 - मामूली विचलन;

2 - आदर्श से सकल विचलन;

3 - बाहरी उत्तेजनाओं के प्रति सजगता और प्रतिक्रियाओं का पूर्ण अभाव।

निह्स अध्ययन या स्ट्रोक की गंभीरता का पैमाना काफी सरल है, और सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि स्ट्रोक के बाद रोगी की स्थिति का निर्धारण करने का एक प्रभावी तरीका है। यदि अंकों की संख्या कम से कम 31 है तो रोगी की मृत्यु की संभावना सीमा तक बढ़ जाती है।