माइग्रेन: नैदानिक ​​लक्षण और उपचार। माइग्रेन का निदान कैसे किया जाता है माइग्रेन के गैर-हार्मोनल कारण

माइग्रेन एक पुरानी स्नायविक बीमारी है जो सिर के दोनों किनारों पर नियमित या एपिसोडिक दर्द की विशेषता होती है। माइग्रेन के हमले चोटों, स्ट्रोक, ब्रेन ट्यूमर, अधिक परिश्रम या अधिक काम से जुड़े नहीं होते हैं। दर्द की तीव्रता और इसकी स्पंदन प्रकृति संवहनी अपर्याप्तता के परिणाम हैं, लेकिन रक्तचाप में वृद्धि या कमी से संबंधित नहीं हैं। माइग्रेन और ग्लूकोमा के हमले, साथ ही बढ़े हुए इंट्राकैनायल दबाव, कारणों से संबंधित नहीं हैं।

माइग्रेन ज्यादातर महिलाओं में देखा जाता है और यह महिला रेखा के माध्यम से फैलता है, लेकिन कुछ मामलों में इसका निदान पुरुषों में भी किया जाता है। रोग के पाठ्यक्रम की गंभीरता भिन्न होती है। तो सिरदर्द का एक दौरा साल में केवल कुछ बार या सप्ताह में कुछ बार ही हो सकता है। सबसे अधिक बार, हमले को एक महीने के भीतर 2-8 बार दोहराया जाता है।

माइग्रेन की एटियलजि और रोगजनन

रोग इंट्राक्रैनील धमनियों के विस्तार और मस्तिष्क परिसंचरण में बाद में परिवर्तन के साथ है। एक हमला सेरोटोनिन के स्तर में कमी का परिणाम बन जाता है, जो किसी व्यक्ति के सकारात्मक मूड के लिए जिम्मेदार होता है। उसी समय, कपाल के अंदर वाहिकासंकीर्णन का परिणाम प्रोड्रोमल संकेत होता है। दूसरे शब्दों में, रक्त वाहिकाओं और धमनियों के लुमेन का संकुचन होता है। लगभग दो-तिहाई मामलों में माइग्रेन वंशानुगत होता है।

माइग्रेन के विकास के दो सिद्धांत हैं: संवहनी और न्यूरोजेनिक।

1. संवहनी सिद्धांत माइग्रेन को वैसोमोटर विनियमन की सामान्यीकृत विफलता के परिणामों को संदर्भित करता है, जो संवहनी स्वर की अक्षमता द्वारा प्रकट होता है। यहां दर्द सिंड्रोम संवहनी दीवारों में चिकनी मांसपेशियों को उनके आवधिक खिंचाव के साथ छूटने का परिणाम है, दर्द को एक स्पंदन देता है।
2. न्यूरोजेनिक सिद्धांत के अनुसार, माइग्रेन सेरेब्रल डिसफंक्शन से उकसाया जाता है, और इस मामले में संवहनी परिवर्तन माध्यमिक होते हैं।

माइग्रेन के विकास में एक महत्वपूर्ण भूमिका ट्राइजेमिनल तंत्रिका को सौंपी जाती है, जो केंद्रीय तंत्रिका तंत्र, इंट्राक्रैनील और एक्स्ट्राक्रानियल वाहिकाओं को जोड़ती है। न्यूरोजेनिक सड़न रोकनेवाला सूजन वासोएक्टिव न्यूरोपैप्टाइड्स के जहाजों की दीवारों में टर्मिनलों से तंत्रिका तंतुओं की रिहाई के कारण बनती है, जो इस तरह की घटनाओं का कारण हैं:

• रक्त वाहिकाओं के व्यास में वृद्धि;
• संवहनी दीवारों की पारगम्यता में वृद्धि;
• पसीना प्रोटीन;
• रक्त वाहिकाओं की दीवारों और मस्तिष्क के आसन्न कठोर खोल की सूजन;
• मस्तूल कोशिकाओं से आसन्न ऊतकों में कणिकाओं की सामग्री का प्रवेश;
• प्लेटलेट्स का संघ।

नैदानिक ​​तस्वीर

मौसम में अचानक बदलाव, दवाएँ लेने, कुछ खाद्य पदार्थ और मादक पेय पदार्थ खाने और भावनात्मक तनाव के कारण दर्द हो सकता है। मासिक धर्म से पहले और मासिक धर्म के दौरान महिलाओं में सिरदर्द का दौरा पड़ सकता है।

संवेदनाओं की तीव्रता मध्यम से मजबूत तक भिन्न हो सकती है, दर्द एक तरफ केंद्रित होता है, कम अक्सर दोनों पर। कभी-कभी दर्द सिंड्रोम गर्दन, आंखों, निचले जबड़े तक फैल जाता है। मामूली शारीरिक परिश्रम से भी माइग्रेन बढ़ सकता है, जो अक्सर रोगियों को काम करने की क्षमता से वंचित कर देता है।

इसके अलावा, माइग्रेन के लक्षणों की सूची में शामिल हैं:

• प्रकाश के प्रति उच्च संवेदनशीलता, फोटोफोबिया;
• फोटोफोबिया;
• चक्कर आना;
• मतली और उल्टी;
• स्थानिक अभिविन्यास का बिगड़ना।

आभा के साथ माइग्रेन धुंधली दृष्टि, बिगड़ा हुआ भाषण और मतिभ्रम के साथ उपस्थित हो सकता है जो हमलों से पहले या साथ में होता है। किसी भी माइग्रेन के साथ भावनात्मक परिवर्तन हो सकते हैं, जैसे आक्रामकता और चिड़चिड़ापन, या उनींदापन और उदासीनता।

माइग्रेन निदान

माइग्रेन का सही निदान करना काफी मुश्किल है, इसलिए, यदि इस बीमारी का संदेह है, तो रोगी को पूरी तरह से न्यूरोलॉजिकल परीक्षा के लिए भेजा जाता है। इसके पहले चरण में, एक रोगी का साक्षात्कार किया जाता है, जिसके दौरान सिरदर्द की विशेषताओं को स्पष्ट किया जाता है। रोगी को यह बताना चाहिए कि प्रत्येक हमला कितने समय तक चलता है, उनकी प्रकृति और तीव्रता क्या है, वे कितनी बार होते हैं, किस क्षेत्र में सिर में दर्द होता है, किस उम्र में दर्द परेशान करने लगा, क्या रिश्तेदार माइग्रेन से पीड़ित हैं।

रोगी के उत्तरों के आधार पर, न्यूरोलॉजिस्ट आवश्यक परीक्षणों और अन्य विशेषज्ञों के अतिरिक्त परामर्श के बारे में निष्कर्ष निकालता है। माइग्रेन को बुखार, हाइपोटेंशन, उच्च रक्तचाप और अन्य बीमारियों से अलग करने के लिए अक्सर रोगी को प्रयोगशाला परीक्षणों और एक्स-रे के लिए भेजा जाता है।

सबसे अधिक बार निर्धारित:

• मनोवैज्ञानिक परामर्श;
• सीटी स्कैन;
• चुंबकीय अनुनाद एंजियोग्राफी;
• मूत्र और रक्त का जैव रासायनिक विश्लेषण;
• एक नेत्र रोग विशेषज्ञ द्वारा परीक्षा;
• साइनस रेडियोग्राफी;
• काठ का पंचर और इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफी का संकेत दिया जा सकता है।

परीक्षा के बाद, मस्तिष्क में इंट्राक्रैनील पैथोलॉजी, सीएनएस विकार और नियोप्लाज्म को बाहर करने के लिए एक न्यूरोलॉजिकल परीक्षा की जाती है।

विभेदक निदान

माइग्रेन जैसी बीमारी का निदान करते समय, किसी को जैविक मस्तिष्क रोगों की विशेषता वाले कई चेतावनी संकेतों को ध्यान में रखना चाहिए:

• यौन क्रिया के बाद सिरदर्द का दौरा, मजबूत खींच, खाँसी;
• लंबे समय तक सिर के केवल एक तरफ दर्द;
• गंभीर मतली, उल्टी, तेज बुखार, फोकल न्यूरोलॉजिकल लक्षण;
• 50 वर्षों के बाद दौरे की शुरुआत।

कार्बनिक रोगों के अलावा, उच्च रक्तचाप, वनस्पति-संवहनी डिस्टोनिया और अन्य संवहनी विकृति, ट्यूमर और संक्रामक घाव जो मस्तिष्क और इसकी झिल्ली को प्रभावित कर सकते हैं, को बाहर रखा जाना चाहिए। माइग्रेन को क्लस्टर सिरदर्द, एपिसोडिक टेंशन सिरदर्द, और क्रोनिक पैरॉक्सिस्मल हेमिक्रानिया से अलग करना भी आवश्यक है।

माइग्रेन का इलाज

माइग्रेन के लिए थेरेपी का उद्देश्य एक साथ हमलों के दौरान दर्द से राहत और उनकी आवृत्ति को कम करना है। दर्द निवारक दवाओं की सूची में पेरासिटामोल, एस्पिरिन, विरोधी भड़काऊ दवाएं, एर्गोटामाइन शामिल हैं।

इन दवाओं के साथ, ट्रिप्टान का उपयोग किया जाता है - जटिल कार्रवाई की दवाएं। उसी समय, वे संवेदनाहारी करते हैं, मस्तिष्क के जहाजों को संकुचित करते हैं और रिसेप्टर्स पर कार्य करते हैं जो सूजन को भड़काने वाले पदार्थों को स्रावित करते हैं। नतीजतन, दर्द संवेदनाओं की धड़कन की तीव्रता कम हो जाती है, वे पूरी तरह से गायब हो जाते हैं।

प्रभावी कार्रवाई के बावजूद, कैफीन और कोडीन युक्त माइग्रेन के लिए दवाओं का व्यवस्थित उपयोग इस तथ्य के कारण अत्यधिक अवांछनीय है कि वे निर्भरता की ओर ले जाते हैं। मस्तिष्क में इन पदार्थों के उत्तेजक प्रभाव को याद रखने की क्षमता होती है, जो नए हमलों को जन्म देती है। नतीजतन, सिरदर्द से छुटकारा पाने के लिए, रोगी को फिर से दवा लेने के लिए मजबूर होना पड़ता है।

माइग्रेन के लिए पूर्वानुमान

कई रोगियों के लिए, माइग्रेन वर्षों से दूर हो जाता है और पूरी तरह से गायब भी हो सकता है। यह उन वृद्ध महिलाओं के लिए विशेष रूप से सच है जिनके एस्ट्रोजन का स्तर रजोनिवृत्ति के बाद गिर जाता है। हालांकि, कुछ स्थितियों में जटिलताएं होती हैं।

ऐसी ही एक जटिलता 50 वर्ष की आयु से पहले हृदय रोग और स्ट्रोक का खतरा है। ऑरा के साथ माइग्रेन बिना ऑरा के माइग्रेन से ज्यादा खतरनाक है, खासकर महिलाओं के स्वास्थ्य के लिए।

निरंतर भावनात्मक तनाव के कारण जीवन की गुणवत्ता में कमी के रूप में ऐसी वस्तु को कोई भी अनदेखा नहीं कर सकता है। स्थायी तनाव व्यक्तिगत जीवन, कार्य उत्पादकता को नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है। जिन लोगों को माइग्रेन होता है, वे संचारी नहीं होते हैं और अक्सर पैनिक अटैक, चिंता और अवसाद के शिकार होते हैं।

माइग्रेन की रोकथाम

निवारक उपायों में मुख्य रूप से एक स्वस्थ जीवन शैली के मानदंडों का पालन शामिल है। इस बीमारी की प्रवृत्ति वाले लोगों को रात में जितना संभव हो उतना सोना चाहिए, और दिन के दौरान शारीरिक रूप से सक्रिय रहना चाहिए: जिम में कसरत में भाग लें या कम से कम अधिक बार चलें।

माइग्रेन को भड़काने वाले खाद्य पदार्थों से परहेज करते हुए नियमित रूप से और ठीक से खाना बेहद जरूरी है: मोनोसोडियम ग्लूटामेट, नाइट्रेट्स, सल्फाइट्स। शराब, कॉफी और चॉकलेट से बचें। उपवास की अवधि, आहार या आहार को प्रतिबंधित करने के अन्य उपायों के दौरान, रोगनिरोधी दवाओं पर ध्यान देना आवश्यक है।

दवाओं के लिए, ली गई प्रत्येक दवा की सावधानीपूर्वक निगरानी की जानी चाहिए। इन दवाओं में हार्मोनल गर्भनिरोधक शामिल हैं, जिन्हें डॉक्टर द्वारा व्यक्तिगत रूप से चुना जाना चाहिए।

सबसे अच्छा उपाय यह है कि बुरी आदतों, खासकर धूम्रपान को पूरी तरह से छोड़ दिया जाए।

माइग्रेन का निदान मुख्य रूप से इतिहास पर आधारित होता है, और अन्य प्रकार के सिरदर्द को बाहर करने के लिए शारीरिक परीक्षण और अतिरिक्त जांच का उपयोग किया जाता है। माइग्रेन में, एक नियम के रूप में, न्यूरोलॉजिकल परीक्षा में कोई असामान्यताएं नहीं पाई जाती हैं। सावधानीपूर्वक इतिहास लेना न केवल इसलिए महत्वपूर्ण है क्योंकि यह निदान के लिए आवश्यक है, बल्कि इसलिए भी कि डॉक्टर इस प्रकार रोगी के स्वास्थ्य में अपनी रुचि दिखाता है। रिश्तों को शुरू से ही स्थापित करने की जरूरत है। माइग्रेन की ख़ासियत इस तथ्य में निहित है कि कौशल की जांच करने का अभ्यास इतना आवश्यक नहीं है, बल्कि सुनने और प्रश्न पूछने की क्षमता है।

इतिहास

सिरदर्द के रोगियों से न केवल हमलों की प्रकृति के बारे में पूछा जाता है, बल्कि उन सभी कारकों के बारे में भी पूछा जाता है जो माइग्रेन को भड़काते हैं या इसके उपचार को प्रभावित करते हैं। डॉक्टर रोगी की जीवनशैली, उसके परिवार, काम, आहार, नींद के पैटर्न के बारे में सीखता है। न केवल दैहिक, बल्कि रोगी की मानसिक स्थिति का भी आकलन करना आवश्यक है। इसके अलावा, महिलाओं में मौखिक गर्भ निरोधकों सहित उपयोग की जाने वाली दवाओं के बारे में जानकारी एकत्र करना महत्वपूर्ण है। वे बुरी आदतों के बारे में भी पूछते हैं - धूम्रपान और शराब पीना। चूंकि आनुवंशिक कारक माइग्रेन के रोगजनन में महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं, इसलिए एक पारिवारिक इतिहास भी लिया जाना चाहिए।

एक डॉक्टर के लिए न केवल माइग्रेन के बारे में सीखना महत्वपूर्ण है, बल्कि सामान्य रूप से रोगी के स्वास्थ्य की स्थिति के बारे में भी, यह समझने के लिए कि क्या सिरदर्द किसी अन्य बीमारी की अभिव्यक्ति है। इसके अलावा, सहवर्ती रोग कुछ दवाओं के उपयोग के लिए मतभेद हो सकते हैं (उदाहरण के लिए, गैस्ट्रिक अल्सर के लिए एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड)। इस संबंध में, सभी प्रणालियों के कामकाज के बारे में व्यवस्थित रूप से पूछना आवश्यक है।

हालांकि, पहले सिरदर्द के बारे में विस्तार से जानना निश्चित रूप से आवश्यक है। नीचे विचार करने के लिए मुख्य प्रश्न हैं।

• दौरे की आवृत्ति और आवृत्ति।
• जिस उम्र में उन्होंने शुरुआत की थी।
• पहले हमले की परिस्थितियाँ।
• दिन का वह समय जब सिरदर्द अधिक सामान्य (आमतौर पर सुबह) होता है।
• माइग्रेन ट्रिगर करता है।
• सिरदर्द से पहले के लक्षण।
• दर्द का स्थानीयकरण और उसका वितरण।
• दर्द की प्रकृति।
• दर्द की तीव्रता।
• जब्ती की अवधि।
• सिरदर्द को बढ़ाने वाले कारक।
• सिरदर्द से राहत के उपाय।
• दौरे के दौरान होने वाले न्यूरोलॉजिकल लक्षण।
• पाचन तंत्र की शिथिलता के लक्षण (मतली, उल्टी, आदि)।
• हमले के बाद मरीज की हालत।

शारीरिक परीक्षा

माइग्रेन के हमले के दौरान एक रोगी की जांच करते समय, तीव्र इंट्राकैनायल विकृति को बाहर करना आवश्यक है - मेनिन्जाइटिस, एन्सेफलाइटिस, सबराचोनोइड रक्तस्राव, आदि। इसके लिए पूरी तरह से न्यूरोलॉजिकल परीक्षा की आवश्यकता होती है। दुर्भाग्य से, इसे पूरी तरह से अंजाम देना मुश्किल है: उदाहरण के लिए, फोटोफोबिया के कारण, पुतली की प्रकाश की प्रतिक्रिया की जाँच करने से रोगी को काफी असुविधा होती है। एक नियम के रूप में, स्वायत्त तंत्रिका तंत्र के कामकाज में परिवर्तन नोट किया जाता है। विद्यार्थियों को आमतौर पर नहीं बदला जाता है। टैचीकार्डिया और उच्च रक्तचाप अधिक आम हैं, हालांकि हाइपोटेंशन के साथ ब्रैडीकार्डिया भी संभव है। जटिल माइग्रेन के साथ, हेमिपेरेसिस, एकतरफा संवेदी गड़बड़ी, हेमियानोप्सिया, एकतरफा दृश्य हानि, नेत्र रोग होता है।

खोपड़ी, कान, मास्टॉयड जोन, नाक और परानासल साइनस, आंखों (इंट्राओकुलर दबाव का निर्धारण सहित), रक्त वाहिकाओं के अनुमानों की जांच और तालमेल करना भी आवश्यक है।

माइग्रेन के दौरे के दौरान रोगी तड़पता हुआ दिखता है, कभी-कभी वह दर्द से कराहता है। शायद एक मजबूर झूठ बोलने या बैठने की स्थिति। चेहरा आमतौर पर पीला या राख भी होता है, त्वचा चिपचिपे पसीने से ढकी होती है। हाथ-पैर आमतौर पर ठंडे होते हैं। कभी-कभी सिर के सतही जहाजों के आसपास एक स्थानीय शोफ होता है। हल्का बुखार और कम से कम गर्दन में अकड़न हो सकती है। कुछ रोगियों में संज्ञानात्मक हानि होती है, जिसमें बोलने में कठिनाई भी शामिल है।

अंतःक्रियात्मक अवधि में, न्यूरोलॉजिकल परीक्षा एक बड़ी भूमिका नहीं निभाती है: निदान मुख्य रूप से इतिहास के आधार पर स्थापित किया जाता है। सामान्य आबादी की तुलना में माइग्रेन के रोगियों में अनिसोकोरिया अधिक आम है। सिर और गर्दन में दर्द और तनाव हमलों के बीच बना रह सकता है, खासकर बार-बार होने वाले हमलों के साथ। कैरोटिड धमनी में संभावित तनाव (सिरदर्द के समान तरफ)।

यदि एक न्यूरोलॉजिकल परीक्षा के दौरान, डॉक्टर को महत्वपूर्ण असामान्यताएं मिलती हैं, तो सिरदर्द के अन्य कारणों को रद्द करने के लिए अतिरिक्त परीक्षा विधियों की आवश्यकता होती है।

आभा के बिना माइग्रेन के लिए नैदानिक ​​मानदंड और आभा के साथ माइग्रेन (आईसीएचडी-2, 2004)

1.1. आभा के बिना माइग्रेन।

• ए. कम से कम पांच बरामदगी मानदंड को पूरा करने वाले बी-डी।
• बी हमलों की अवधि 4-72 घंटे (उपचार के बिना या अप्रभावी उपचार के साथ)।
• C. सिरदर्द में निम्न में से कम से कम दो लक्षण होते हैं:
  • एकतरफा स्थानीयकरण;
  • स्पंदनात्मक चरित्र;
  • मध्यम से गंभीर दर्द की तीव्रता;
  • सामान्य शारीरिक गतिविधि से सिरदर्द बढ़ जाता है या इसके बंद होने की आवश्यकता होती है (उदाहरण के लिए, चलना, सीढ़ियाँ चढ़ना)।
• D. सिरदर्द निम्न लक्षणों में से कम से कम एक के साथ होता है:
  • मतली और / या उल्टी;
  • फोटोफोबिया या फोनोफोबिया।

1.2.1. माइग्रेन सिरदर्द के साथ विशिष्ट आभा।

• क. मानदंड पूरा करने वाले कम से कम दो दौरे B-D.
• B. ऑरा में निम्न में से कम से कम एक लक्षण शामिल है और इसमें मोटर की कमज़ोरी शामिल नहीं है:
  • सकारात्मक (टिमटिमाते धब्बे या धारियाँ) और / या नकारात्मक (दृश्य हानि) सहित पूरी तरह से प्रतिवर्ती दृश्य लक्षण;
  • सकारात्मक (झुनझुनी सनसनी) और / या नकारात्मक (सुन्नता) सहित पूरी तरह से प्रतिवर्ती संवेदी लक्षण;
  • पूरी तरह से प्रतिवर्ती भाषण विकार।
• सी. निम्न में से कम से कम दो:
  • एकतरफा दृश्य गड़बड़ी और/या एकतरफा संवेदी लक्षण;
  • कम से कम एक आभा लक्षण धीरे-धीरे 5 मिनट या उससे अधिक समय में विकसित होता है और/या विभिन्न आभा लक्षण क्रमिक रूप से 5 मिनट या उससे अधिक समय में होते हैं;
  • प्रत्येक लक्षण की अवधि कम से कम 5 मिनट होती है, लेकिन 60 मिनट से अधिक नहीं।
• D. सिरदर्द पूरा करने वाले मानदंड B-D 1.1 के लिए। (आभा के बिना माइग्रेन), आभा के दौरान या इसके शुरू होने के 60 मिनट के भीतर शुरू होता है।
• ई. अन्य कारणों (उल्लंघन) से संबंधित नहीं है।

अंतर्राष्ट्रीय सिरदर्द सोसायटी द्वारा विकसित अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण के अनुसार, माइग्रेन के निम्नलिखित नैदानिक ​​रूप प्रतिष्ठित हैं:

• मैं - बिना आभा के माइग्रेन (पहले इस्तेमाल किया जाने वाला समानार्थी - साधारण माइग्रेन) और
• II - आभा के साथ माइग्रेन (समानार्थक शब्द: क्लासिक, संबद्ध माइग्रेन)।

इन रूपों की पहचान एक आभा की उपस्थिति या अनुपस्थिति पर आधारित होती है, यानी, फोकल न्यूरोलॉजिकल लक्षणों का एक जटिल जो दर्द के हमले से पहले होता है या दर्द संवेदना की ऊंचाई पर होता है। आभा के साथ माइग्रेन के समूह में आभा के प्रकार के आधार पर, निम्नलिखित रूपों को प्रतिष्ठित किया जाता है:

• एक विशिष्ट आभा के साथ माइग्रेन (पहले - माइग्रेन का क्लासिक, नेत्र संबंधी रूप);
• लंबी आभा के साथ;
• पारिवारिक रक्तस्रावी माइग्रेन;
• बेसिलर;
• सिरदर्द के बिना माइग्रेन आभा;
• तीव्र आभा के साथ माइग्रेन;
• नेत्र संबंधी;
• रेटिना माइग्रेन;
• बचपन के आवधिक सिंड्रोम, जो माइग्रेन के अग्रदूत हो सकते हैं या इसके साथ संयुक्त हो सकते हैं;
• बच्चों में सौम्य पैरॉक्सिस्मल चक्कर आना;
• बच्चों में बारी-बारी से रक्तगुल्म;
• माइग्रेन की जटिलताएं:
  • माइग्रेन की स्थिति;
  • माइग्रेन स्ट्रोक;
• माइग्रेन जो सूचीबद्ध मानदंडों को पूरा नहीं करता है।

वर्गीकरण माइग्रेन के लिए मुख्य नैदानिक ​​मानदंड भी प्रदान करता है।

आभा के बिना माइग्रेन

• ए। इतिहास में कम से कम 5 माइग्रेन के हमले, निम्नलिखित मानदंडों को पूरा करते हैं बी-डी।
• बी माइग्रेन के हमलों की अवधि 4 से 72 घंटे (बिना उपचार या असफल उपचार के) तक।
• B. सिरदर्द में निम्न में से कम से कम दो होते हैं:
  • सिरदर्द का एकतरफा स्थानीयकरण;
  • सिरदर्द की स्पंदनात्मक प्रकृति;
  • दर्द की मध्यम या महत्वपूर्ण तीव्रता, रोगी की गतिविधि को कम करना;
  • नीरस शारीरिक कार्य और चलने के दौरान सिरदर्द का बढ़ना।
• निम्नलिखित सहवर्ती लक्षणों में से कम से कम एक की उपस्थिति: मतली, उल्टी, फोटो और / या ध्वनि भय। यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि एनामेनेस्टिक डेटा और वस्तुनिष्ठ परीक्षा डेटा सिरदर्द के अन्य रूपों को बाहर करते हैं। सिरदर्द के पक्ष को बदलने के लिए इतिहास में संकेत होना बहुत महत्वपूर्ण है, क्योंकि लंबे समय तक केवल एक तरफा सिरदर्द की उपस्थिति के लिए सिरदर्द के दूसरे कारण की खोज की आवश्यकता होती है।

आभा के साथ माइग्रेन

• कम से कम 2 हमले जो मानदंड बीसी को पूरा करते हैं;
• माइग्रेन के हमलों में निम्नलिखित विशेषताएं हैं:
  • एक या अधिक आभा लक्षणों की पूर्ण प्रतिवर्तीता;
  • आभा के लक्षणों में से कोई भी 60 मिनट से अधिक नहीं रहता है;
  • आभा और सिरदर्द की शुरुआत के बीच "प्रकाश" अंतराल की अवधि 60 मिनट से कम है।

आभा की विशेषताओं और आभा के साथ माइग्रेन के हमले की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के आधार पर, रोग प्रक्रिया में एक विशेष पूल की प्रमुख भागीदारी को निर्धारित करना संभव है। आभा के लक्षण सेरेब्रल धमनियों के इंट्रासेरेब्रल क्षेत्र में माइक्रोकिरकुलेशन के उल्लंघन का संकेत देते हैं।

सबसे आम आभा एक टिमटिमाते हुए स्कोटोमा के रूप में दृश्य क्षेत्र दोषों के साथ दृश्य गड़बड़ी है: स्पार्कलिंग बॉल्स, डॉट्स, ज़िगज़ैग, बिजली जैसी चमक जो एक कड़ाई से परिभाषित जगह से शुरू होती हैं। फोटोप्सी की तीव्रता कुछ सेकंड या मिनटों में बढ़ जाती है। फिर फोटोप्सी को स्कॉटोमा द्वारा बदल दिया जाता है या दृश्य क्षेत्र दोष हेमियानोप्सिया तक फैलता है - दाएं तरफा, बाएं तरफा, ऊपरी या निचला, कभी-कभी चतुर्थांश। माइग्रेन के बार-बार होने वाले हमलों के साथ, दृश्य गड़बड़ी आमतौर पर रूढ़िबद्ध होती है। उत्तेजक कारक उज्ज्वल प्रकाश, इसकी टिमटिमाना, अंधेरे से एक अच्छी तरह से रोशनी वाले कमरे में संक्रमण, उड़ान - एक तेज आवाज, एक तीखी गंध है।

सिरदर्द के हमले से पहले कुछ रोगियों को दृश्य भ्रम होता है: सभी आस-पास की वस्तुएं और लोग लम्बी प्रतीत होते हैं ("एलिस सिंड्रोम" - एल कैरोल की पुस्तक "एपिस इन वंडरलैंड" में एक समान घटना का वर्णन किया गया है) या आकार में कम, कभी-कभी परिवर्तन के साथ उनके रंग की चमक में, साथ ही किसी के शरीर (अग्नोसिया, अप्राक्सिया) को समझने में कठिनाइयों के साथ, "पहले से देखा" या "कभी नहीं देखा" की भावना, समय की धारणा में गड़बड़ी, दुःस्वप्न, ट्रान्स इत्यादि।

"एलिस सिंड्रोम" अक्सर बचपन में माइग्रेन के साथ होता है। दृश्य औरास का कारण पश्चकपाल लोब में पश्च सेरेब्रल धमनियों के बेसिन में और इसकी रक्त आपूर्ति (पार्श्विका और लौकिक लोब) के आसन्न क्षेत्रों में इस्किमिया है। दृश्य आभा 15-30 मिनट तक रहता है, जिसके बाद ललाट-अस्थायी-गैस्ट्रिक क्षेत्र में एक धड़कता हुआ दर्द होता है, इसकी तीव्रता आधे घंटे से डेढ़ घंटे तक बढ़ जाती है और साथ में मतली, उल्टी, त्वचा का फूलना होता है। . ऐसे "क्लासिक" माइग्रेन के हमले की औसत अवधि लगभग 6 घंटे है। बार-बार होने वाले हमलों की एक श्रृंखला असामान्य नहीं है। यह माइग्रेन गर्भावस्था के पहले और दूसरे तिमाही में बिगड़ जाता है। कम अक्सर, आभा केंद्रीय या पैरासेंट्रल स्कोटोमा और एक या दोनों आंखों में क्षणिक अंधापन द्वारा प्रकट होती है। यह सेंट्रल रेटिनल आर्टरी सिस्टम (रेटिनल माइग्रेन) में ऐंठन के कारण होता है। कभी-कभी, माइग्रेन के पैरॉक्सिज्म से पहले, एक तरफ क्षणिक ओकुलोमोटर विकार देखे जाते हैं (पीटोसिस, पुतली का फैलाव, डिप्लोपिया), जो ओकुलोमोटर तंत्रिका के ट्रंक में बिगड़ा हुआ माइक्रोकिरकुलेशन से जुड़ा होता है या कैवर्नस की दीवार में इस तंत्रिका के संपीड़न के साथ होता है। संवहनी विकृति के साथ साइनस। ऐसे रोगियों को लक्षित एंजियोग्राफिक परीक्षा की आवश्यकता होती है।

अपेक्षाकृत दुर्लभ रूप से, आभा चेहरे, हाथ, या शरीर के पूरे आधे हिस्से पर हाइपेस्थेसिया के संयोजन में हाथ या हेमिपेरेसिस के क्षणिक पैरेसिस में प्रकट होती है। इस तरह के हेमिप्लेजिक माइग्रेन मध्य सेरेब्रल धमनी (इसकी कॉर्टिकल या गहरी शाखाओं) के बेसिन में बिगड़ा हुआ माइक्रोकिरकुलेशन से जुड़ा होता है। यदि इस पूल की कॉर्टिकल शाखाओं में प्रमुख गोलार्ध (दाएं हाथ के लोगों में बाएं) में माइक्रोकिरकुलेशन का उल्लंघन विकसित होता है, तो आभा आंशिक या पूर्ण मोटर या संवेदी वाचाघात (एपेटिक माइग्रेन) में प्रकट होती है। डिसरथ्रिया के रूप में गंभीर भाषण विकार बेसिलर धमनी में विघटन के साथ संभव हैं। यह क्षणिक चक्कर आना, निस्टागमस, चलते समय डगमगाना (वेस्टिबुलर माइग्रेन) या गंभीर अनुमस्तिष्क विकार (अनुमस्तिष्क माइग्रेन) से जुड़ा हो सकता है।

इसके अलावा, शायद ही कभी, 12-15 वर्ष की आयु की लड़कियां अधिक जटिल आभा विकसित करती हैं: यह दृश्य हानि से शुरू होती है (आंखों में उज्ज्वल प्रकाश कई मिनटों के लिए द्विपक्षीय अंधापन द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है), फिर चक्कर आना, गतिभंग, डिसरथ्रिया, टिनिटस, अल्पकालिक पेरेस्टेसिया आसपास। मुंह, हाथ, पैर में। कुछ मिनटों के बाद, एक तेज धड़कते सिरदर्द का हमला होता है, मुख्य रूप से पश्चकपाल क्षेत्र में, उल्टी, और यहां तक ​​कि चेतना का नुकसान (सिंकोप) भी संभव है। इस तरह के बेसिलर माइग्रेन की नैदानिक ​​​​तस्वीर में, ब्रेनस्टेम डिसफंक्शन के अन्य लक्षण हो सकते हैं: डिप्लोपिया, डिसरथ्रिया, अल्टरनेटिंग हेमिपेरेसिस, आदि।

फोकल न्यूरोलॉजिकल लक्षण कई मिनटों से 30 मिनट तक बने रहते हैं। और एक घंटे से अधिक नहीं। मस्तिष्क समारोह के नुकसान के एकतरफा लक्षणों के साथ, आमतौर पर खोपड़ी के विपरीत आधे हिस्से में एक तीव्र सिरदर्द होता है।

कुछ मामलों में, आभा सहानुभूति-अधिवृक्क, योनि और मिश्रित पैरॉक्सिस्म के प्रकार के स्पष्ट वनस्पति हाइपोथैलेमिक विकारों के साथ-साथ मृत्यु, चिंता, बेचैनी ("आतंक हमलों" के भय की भावना के साथ भावनात्मक-भावात्मक विकारों में प्रकट होती है। ) आभा के ये रूप हाइपोथैलेमस और लिम्बिक-हाइपोथैलेमिक कॉम्प्लेक्स में बिगड़ा हुआ माइक्रोकिरकुलेशन से जुड़े हैं।

माइग्रेन के सभी प्रकार अलग-अलग आवृत्ति के साथ होते हैं - सप्ताह, महीने या वर्ष में 1-2 बार से। कभी-कभी माइग्रेन की स्थिति होती है - एक अलग प्रकाश अंतराल के बिना गंभीर, लगातार हमलों की एक श्रृंखला।

माइग्रेन के रोगियों में न्यूरोलॉजिकल स्थिति के अध्ययन में, मस्तिष्क गोलार्द्धों के कार्यों की विषमता के हल्के लक्षण अक्सर पाए जाते हैं (दो-तिहाई में - छिपे हुए बाएं हाथ के संकेतों की पृष्ठभूमि के खिलाफ): मिमिक मांसपेशियां (मुस्कान के साथ पता चला), यूवुला, जीभ का विचलन, गहरी और सतही सजगता का अनिसोर्फ्लेक्सिया, मुख्य रूप से योनि प्रकार की वनस्पति स्थिति (हाइपोटेंशन, त्वचा का पीलापन और पेस्टोसिटी, एक्रोसायनोसिस, कब्ज की प्रवृत्ति, आदि)। माइग्रेन के अधिकांश रोगियों में महत्वाकांक्षा, क्रोध, पांडित्य, निरंतर आंतरिक तनाव के साथ आक्रामकता, तनाव के प्रति संवेदनशीलता और संवेदनशीलता में वृद्धि, चिड़चिड़ापन, संदेह, आक्रोश, कर्तव्यनिष्ठा, क्षुद्रता, जुनूनी भय की प्रवृत्ति, असहिष्णुता के रूप में व्यक्तित्व उच्चारण के साथ मानसिक विशेषताएं हैं। दूसरों की गलतियों के लिए, अवसाद के संकेत। अनमोटेड डिस्फोरिया द्वारा विशेषता।

अतिरिक्त अध्ययन करते समय, हाइपरटेंसिव-हाइड्रोसेफेलिक परिवर्तनों के संकेत अक्सर बढ़े हुए संवहनी पैटर्न, उंगली जैसे छापों के रूप में क्रानियोग्राम पर पाए जाते हैं। एक तिहाई में Kimmerle विसंगति है। ईईजी पर - अतुल्यकालिक और अपचायक अभिव्यक्तियाँ। कंप्यूटर और चुंबकीय अनुनाद टोमोग्राम पर, वेंट्रिकुलर सिस्टम की संरचना में विषमता का अक्सर पता लगाया जाता है।

माइग्रेन के तेजी से निदान के लिए एक विशेष एक्सप्रेस प्रश्नावली विकसित की गई है।

• क्या आपको पिछले 3 महीनों में सिरदर्द के निम्न लक्षणों में से कोई भी अनुभव हुआ है:
  • उलटी अथवा मितली? हां______ ; ना______ ;
  • प्रकाश और ध्वनियों के प्रति असहिष्णुता? हां_____ ; ना______ ;
  • क्या आपके सिरदर्द ने कम से कम 1 दिन के लिए आपके काम करने, अध्ययन करने या दैनिक गतिविधियों की क्षमता को सीमित कर दिया था? हां_______ ; ना______ ।

कम से कम दो प्रश्नों का उत्तर "हां" में देने वाले 93% रोगी इससे पीड़ित हैंमाइग्रेन।

ज्यादातर मामलों में, एक वस्तुनिष्ठ परीक्षा से जैविक न्यूरोलॉजिकल लक्षण (3% से अधिक रोगी नहीं) प्रकट नहीं होते हैं। साथ ही, माइग्रेन के लगभग सभी रोगियों में, परीक्षा से एक या अधिक पेरिक्रानियल मांसपेशियों (तथाकथित मायोफेशियल सिंड्रोम) में तनाव और दर्द का पता चलता है। चेहरे के क्षेत्र में, ये अस्थायी और चबाने वाली मांसपेशियां हैं, सिर के पिछले हिस्से में - खोपड़ी से जुड़ी मांसपेशियां, गर्दन के पिछले हिस्से की मांसपेशियां और कंधे की कमर (कोट हैंगर सिंड्रोम)। मांसपेशियों का तनाव और दर्दनाक जकड़न सिर और गर्दन के पिछले हिस्से में बेचैनी और दर्द का एक निरंतर स्रोत बन जाता है, वे सहवर्ती तनाव सिरदर्द के विकास के लिए पूर्वापेक्षाएँ बना सकते हैं। अक्सर, माइग्रेन के रोगी की एक वस्तुनिष्ठ परीक्षा के दौरान, स्वायत्त शिथिलता के लक्षण नोट किए जा सकते हैं: पामर हाइपरहाइड्रोसिस, उंगलियों का मलिनकिरण (रेनॉड सिंड्रोम), बढ़े हुए न्यूरोमस्कुलर उत्तेजना (चवोस्टेक के लक्षण) के लक्षण। जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, माइग्रेन के लिए अतिरिक्त परीक्षाएं सूचनात्मक नहीं हैं और केवल असामान्य पाठ्यक्रम और माइग्रेन की रोगसूचक प्रकृति के संदेह के लिए संकेत दी जाती हैं।

हमले के दौरान और अंतःक्रियात्मक अवस्था में रोगियों की वस्तुनिष्ठ स्थिति की विशेषताएं

मस्तिष्क संबंधी स्थिति के अध्ययन में मस्तिष्क संबंधी संकट की अवधि के दौरान वस्तुनिष्ठ डेटा, जैसा कि पहले ही संकेत दिया गया है, माइग्रेन के रूप पर निर्भर करता है। साथ ही, एक मस्तिष्क संबंधी हमले के दौरान कुछ अतिरिक्त अध्ययन रुचि के हैं: कंप्यूटेड टोमोग्राफी (सीटी), रियोएन्सेफलोग्राफी (आरईजी), थर्मोग्राफी, सेरेब्रल रक्त प्रवाह की स्थिति, आदि। थर्मोग्राम के अनुसार, चेहरे पर हाइपोथर्मिया फॉसी पाए गए थे। , दर्द प्रक्षेपण के साथ मेल खाना (70% से अधिक); एक हमले के दौरान आरईजी पर, इसके लगभग सभी चरण परिलक्षित होते हैं: वाहिकासंकीर्णन - वासोडिलेशन, रक्त वाहिकाओं (धमनियों और नसों) की दीवारों का प्रायश्चित, धमनी और शिरापरक रक्त प्रवाह में कम या ज्यादा स्पष्ट रुकावट। परिवर्तन आमतौर पर द्विपक्षीय होते हैं, लेकिन दर्द के पक्ष में अधिक गंभीर होते हैं, हालांकि इन परिवर्तनों की गंभीरता हमेशा दर्द की डिग्री के साथ मेल नहीं खाती है।

सीटी डेटा के अनुसार, लगातार गंभीर हमलों के साथ, कम घनत्व वाले क्षेत्र दिखाई दे सकते हैं, जो मस्तिष्क के ऊतकों की सूजन, क्षणिक इस्किमिया की उपस्थिति का संकेत देते हैं। एम-इको पर, दुर्लभ मामलों में, वेंट्रिकुलर सिस्टम के विस्तार का संकेत होता है और, एक नियम के रूप में, एम-इको का विस्थापन निर्धारित नहीं होता है। एक हमले के दौरान रक्त प्रवाह की अल्ट्रासाउंड परीक्षा के परिणाम विरोधाभासी होते हैं, खासकर जब विभिन्न पूलों में इसका अध्ययन करते हैं। प्रभावित पक्ष पर दर्द के हमले के दौरान, 33% मामलों में, सामान्य कैरोटिड, आंतरिक और बाहरी कैरोटिड धमनियों में रक्त प्रवाह वेग में वृद्धि हुई और नेत्र धमनी में कमी आई, जबकि 6% रोगियों में विपरीत परिवर्तन देखे गए। कई लेखक दर्द की अवधि के दौरान मुख्य रूप से बाहरी कैरोटिड धमनी की एक्स्ट्राक्रानियल शाखाओं के पूल में मस्तिष्क रक्त प्रवाह की दर में वृद्धि पर ध्यान देते हैं।

दैहिक स्थिति में, जठरांत्र संबंधी मार्ग के सबसे आम (11-14%) विकृति का पता चला था: गैस्ट्रिटिस, पेप्टिक अल्सर, कोलाइटिस, कोलेसिस्टिटिस। उत्तरार्द्ध "तीन जुड़वाँ" के सिंड्रोम की पहचान करने का कारण था: कोलेसिस्टिटिस, सिरदर्द, धमनी हाइपोटेंशन।

अंतःक्रियात्मक अवधि में रोगियों के विशाल बहुमत में, अलग-अलग तीव्रता के वनस्पति-संवहनी डाइस्टोनिया के एक सिंड्रोम का पता चला था: चमकदार लाल लगातार डर्मोग्राफिज्म (दर्द पक्ष पर अधिक स्पष्ट), हाइपरहाइड्रोसिस, संवहनी "हार", टैचीकार्डिया, रक्तचाप में उतार-चढ़ाव अधिक बार इसकी कमी या लगातार धमनी हाइपोटेंशन की दिशा में; एलर्जी प्रतिक्रियाओं की प्रवृत्ति, वेस्टिबुलोपैथी, न्यूरोमस्कुलर उत्तेजना में वृद्धि, खवोस्टेक, ट्रौसेउ-बान्सडॉर्फ, पेरेस्टेसिया के लक्षणों से प्रकट होती है।

कुछ रोगियों ने कण्डरा सजगता, हेमीहाइपलगेसिया में अंतर के रूप में माइक्रोफोकल न्यूरोलॉजिकल लक्षणों का खुलासा किया, 10-14% मामलों में हाइपोथैलेमिक मूल के न्यूरोएंडोक्राइन अभिव्यक्तियाँ देखी गईं (सेरेब्रल मोटापा, मासिक धर्म संबंधी विकारों के साथ संयुक्त, हिर्सुटिज़्म)। मानसिक क्षेत्र का अध्ययन करते समय, उज्ज्वल भावनात्मक विकार पाए गए, साथ ही साथ कुछ व्यक्तित्व लक्षण: बढ़ी हुई चिंता, अवसादग्रस्तता और यहां तक ​​\u200b\u200bकि अवसादग्रस्तता की प्रवृत्ति, उच्च स्तर के दावे, महत्वाकांक्षा, कुछ आक्रामकता, प्रदर्शनकारी व्यवहार लक्षण, बचपन से इच्छा हाइपोकॉन्ड्रिअकल अभिव्यक्तियों के कई मामलों में, दूसरों की मान्यता पर ध्यान केंद्रित करने के लिए।

इतिहास के अधिकांश रोगियों में बचपन के मनोविज्ञान (एकल माता-पिता परिवार, माता-पिता के बीच संघर्ष संबंध) और बीमारी की शुरुआत या तेज होने से पहले मनोवैज्ञानिक स्थितियों के संकेत थे। 11-22% मामलों में एक अतिरिक्त अध्ययन ने क्रानियोग्राम (बढ़े हुए संवहनी पैटर्न, तुर्की काठी के पीछे, आदि) पर मध्यम रूप से स्पष्ट उच्च रक्तचाप-हाइड्रोसेफेलिक परिवर्तनों का खुलासा किया। मस्तिष्कमेरु द्रव की संरचना आमतौर पर सामान्य सीमा के भीतर होती है।

ईईजी में परिवर्तन का पता नहीं चला था (हालांकि कभी-कभी "फ्लैट" ईईजी होते हैं, या डिस्रिथमिक अभिव्यक्तियों की उपस्थिति होती है); इकोएन्सेफलोग्राफी आमतौर पर सामान्य सीमा के भीतर होती है। अंतःक्रियात्मक अवधि में आरईजी पर, संवहनी स्वर में कमी या वृद्धि होती है, मुख्य रूप से कैरोटिड धमनियों, उनकी नाड़ी रक्त भरने में वृद्धि या कमी और शिरापरक बहिर्वाह की अक्षमता (अक्सर कठिनाई); ये परिवर्तन सिरदर्द के पक्ष में अधिक स्पष्ट होते हैं, हालांकि वे पूरी तरह से अनुपस्थित हो सकते हैं। अंतःक्रियात्मक अवधि में मस्तिष्क रक्त प्रवाह में कोई स्पष्ट परिवर्तन नहीं थे, हालांकि इस स्कोर पर डेटा विरोधाभासी हैं (कुछ कमी का वर्णन करते हैं, अन्य वृद्धि), जो, जाहिर है, अध्ययन के चरण के कारण है - जल्द ही या में हमले के बाद सुदूर अवधि। अधिकांश लेखकों का मानना ​​​​है कि एंजियोस्पाज्म पर्याप्त रूप से लंबी अवधि (एक दिन या अधिक) के लिए क्षेत्रीय मस्तिष्क रक्त प्रवाह में कमी का कारण बनता है।

इन नियमित अध्ययनों के अलावा, माइग्रेन के रोगियों में, अभिवाही प्रणालियों की स्थिति का अध्ययन किया जा रहा है, जो कि, जैसा कि आप जानते हैं, दर्द संवेदनाओं को समझने और संचालित करने वाली प्रणालियां हैं। इस प्रयोजन के लिए, विभिन्न तौर-तरीकों की विकसित क्षमता (ईपी) का अध्ययन किया जाता है: दृश्य (वीईपी), ब्रेन स्टेम की श्रवण क्षमता (ईपीएमएस), सोमैटोसेंसरी (एसएसईपी), ट्राइजेमिनल तंत्रिका तंत्र का ईपी (ट्राइजेमिनोवास्कुलर की महत्वपूर्ण भूमिका के कारण) माइग्रेन के रोगजनन में प्रणाली)। उत्तेजक कारकों का विश्लेषण करते हुए, यह माना जा सकता है कि भावनात्मक तनाव की प्राथमिक भूमिका के मामलों में, यह मस्तिष्क में परिवर्तन है जो माइग्रेन के हमले का कारण बनता है। कोल्ड फैक्टर (ठंडा, आइसक्रीम) की भूमिका का एक संकेत माइग्रेन के हमले को शुरू करने में ट्राइजेमिनल सिस्टम की प्राथमिक भूमिका का सुझाव देता है। माइग्रेन के टायरामाइन-आश्रित रूपों को जाना जाता है - जहां, जाहिरा तौर पर, जैव रासायनिक कारक एक विशेष भूमिका निभाते हैं। माइग्रेन के मासिक धर्म के रूप अंतःस्रावी कारकों की भूमिका को इंगित करते हैं। स्वाभाविक रूप से, इन सभी और अन्य कारकों को आनुवंशिक प्रवृत्ति की पृष्ठभूमि के खिलाफ महसूस किया जाता है।

माइग्रेन का विभेदक निदान

ऐसी कई स्थितियां हैं जो माइग्रेन के हमलों की नकल कर सकती हैं।

I. असहनीय सिरदर्द, मतली, उल्टी, चक्कर आना, रात के दौरे के साथ गंभीर माइग्रेन के मामलों में, मस्तिष्क के कार्बनिक विकृति को बाहर करना सबसे पहले आवश्यक है:

1. ट्यूमर,
2. फोड़े;
3. तीव्र सूजन संबंधी बीमारियां, विशेष रूप से सेरेब्रल एडिमा आदि के साथ।

इन सभी मामलों में, सिरदर्द की एक अलग प्रकृति और इसके पाठ्यक्रम पर ध्यान आकर्षित किया जाता है, एक नियम के रूप में, माइग्रेन की विशेषता वाले उपर्युक्त कारकों की अनुपस्थिति और संबंधित अतिरिक्त अध्ययनों के सकारात्मक परिणाम।

द्वितीय. सबसे महत्वपूर्ण सिरदर्द हैं, जो मस्तिष्क के संवहनी विकृति पर आधारित होते हैं। सबसे पहले, ये सेरेब्रल एन्यूरिज्म हैं, जिनमें से टूटना (यानी, सबराचनोइड रक्तस्राव की घटना) लगभग हमेशा एक तीव्र सिरदर्द के साथ होता है। यह विशेष रूप से ध्यान में रखना महत्वपूर्ण है जब आभा के साथ माइग्रेन। इस संबंध में सबसे महत्वपूर्ण माइग्रेन का ऑप्थाल्मोप्लेजिक रूप है, जो अक्सर मस्तिष्क के आधार के जहाजों के एन्यूरिज्म के कारण होता है। भविष्य में नैदानिक ​​​​तस्वीर का विकास: एक गंभीर सामान्य स्थिति, मेनिन्जियल लक्षण, तंत्रिका संबंधी लक्षण, मस्तिष्कमेरु द्रव की संरचना और अतिरिक्त पैराक्लिनिकल अध्ययनों के डेटा सही निदान में मदद करते हैं।

III. निम्नलिखित बीमारियों के साथ भी विभेदक निदान करना महत्वपूर्ण है:

1. अस्थायी धमनीशोथ (हॉर्टन रोग)। माइग्रेन के साथ सामान्य विशेषताएं: मंदिर क्षेत्र में स्थानीय दर्द, कभी-कभी सिर के पूरे आधे हिस्से तक फैलता है, अक्सर दर्द होता है, टूटता है, लेकिन स्थिर रहता है, लेकिन यह पैरॉक्सिस्मल (विशेषकर तनाव, खाँसी, जबड़े में हलचल के साथ) को तेज कर सकता है। माइग्रेन के विपरीत, पैल्पेशन को टेम्पोरल धमनी का मोटा होना और धड़कन में वृद्धि, इसका दर्द, दर्द की तरफ पुतली का फैलाव द्वारा चिह्नित किया जाता है; दृष्टि में कमी; बाद के जीवन में माइग्रेन की तुलना में अधिक आम है। सबफ़ेब्राइल तापमान, बढ़ा हुआ ईएसआर, ल्यूकोसाइटोसिस मनाया जाता है, अन्य धमनियों, विशेष रूप से आंख की धमनियों को नुकसान के संकेत हैं। इसे संयोजी ऊतक, स्थानीय कोलेजनोसिस की स्थानीय पीड़ा के रूप में माना जाता है; विशिष्ट ऊतकीय संकेत - विशाल कोशिका धमनीशोथ।
2. टोलोसा-हंट सिंड्रोम (या दर्दनाक नेत्र रोग), प्रकृति में माइग्रेन और दर्द के स्थानीयकरण की याद दिलाता है। ललाट-कक्षीय क्षेत्र और कक्षा के अंदर स्थानीयकृत जलन, फाड़ चरित्र का तीव्र दर्द, आवधिक तीव्रता के साथ कई दिनों या हफ्तों तक रहता है, साथ में ओकुलोमोटर तंत्रिका को नुकसान होता है (जो कि संबंधित नेत्र संबंधी के साथ तुलना करते समय विचार करना महत्वपूर्ण है) माइग्रेन का रूप)। इस प्रक्रिया में बेहतर कक्षीय विदर से गुजरने वाली नसें भी शामिल हैं: ट्राइजेमिनल तंत्रिका की पेट, ट्रोक्लियर, नेत्र शाखा। केशिका पेशी के निषेध अतिसंवेदनशीलता के कारण प्यूपिलरी विकारों का पता लगाया जाता है, जिसकी पुष्टि एड्रेनालाईन-कोकीन परीक्षण द्वारा की जाती है। अतिरिक्त अध्ययनों में किसी अन्य विकृति का पता नहीं चला। आज तक, कारण स्पष्ट रूप से स्थापित नहीं किया गया है: ऐसा माना जाता है कि यह सिंड्रोम मस्तिष्क के आधार पर एक एन्यूरिज्म द्वारा साइफन क्षेत्र के संपीड़न के कारण होता है। हालांकि, अधिकांश लेखकों का मानना ​​​​है कि इसका कारण गुफाओं के साइनस के क्षेत्र में कैरोटिड इंट्राकेवर्नस पेरीआर्थराइटिस है - ऊपरी कक्षीय विदर, या दोनों का संयोजन। क्षेत्रीय पेरिआर्टराइटिस के पक्ष में, निम्न-श्रेणी का बुखार, मध्यम ल्यूकोसाइटोसिस और ईएसआर में वृद्धि, साथ ही स्टेरॉयड थेरेपी की प्रभावशीलता, गवाही देती है।

चतुर्थ। अगला समूह सिर और चेहरे में स्थित अंगों को नुकसान के कारण होने वाली बीमारियां हैं।

1. ओकुलर पैथोलॉजी में सिरदर्द, मुख्य रूप से ग्लूकोमा: नेत्रगोलक में तेज तीव्र दर्द, पेरिऑर्बिटल, कभी-कभी मंदिर क्षेत्र में, फोटोफोबिया, फोटोप्सिया (यानी, समान प्रकृति और दर्द का स्थानीयकरण)। हालांकि, माइग्रेन के दर्द के कोई अन्य लक्षण नहीं हैं, और सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि अंतःस्रावी दबाव बढ़ जाता है।
2. निम्नलिखित रूप भी महत्वपूर्ण हैं:
   1. द्विपक्षीय धड़कते सिरदर्द वासोमोटर राइनाइटिस के साथ हो सकते हैं, लेकिन विशिष्ट हमलों के बिना: कुछ एलर्जी कारकों के कारण राइनाइटिस, नाक की भीड़ की घटना के साथ एक स्पष्ट संबंध है;
   2. साइनसाइटिस (ललाट साइनसाइटिस, साइनसिसिस) के साथ, दर्द, एक नियम के रूप में, प्रकृति में स्थानीय है, हालांकि यह "पूरे सिर" में फैल सकता है, इसमें पैरॉक्सिस्मल कोर्स नहीं होता है, दैनिक होता है, दिन-प्रतिदिन बढ़ता है, तेज होता है, विशेष रूप से दिन के दौरान, और लगभग एक घंटे तक रहता है, इसमें स्पंदनशील चरित्र नहीं होता है। विशिष्ट राइनोलॉजिकल और रेडियोलॉजिकल संकेत प्रकट होते हैं;
   3. ओटिटिस के साथ, हेमीक्रानिया भी हो सकता है, लेकिन एक सुस्त या शूटिंग प्रकृति का, इस विकृति के लक्षणों के साथ;
   4. कोस्टेन सिंड्रोम के साथ, टेम्पोरोमैंडिबुलर जोड़ के क्षेत्र में तेज तीव्र दर्द संभव है, कभी-कभी चेहरे के पूरे आधे हिस्से पर कब्जा कर लेता है; दर्द में एक स्पंदनात्मक, पैरॉक्सिस्मल चरित्र नहीं होता है, यह चबाने, बात करने से उकसाया जाता है। संयुक्त क्षेत्र में तालु पर स्पष्ट दर्द होता है, जिसका कारण संयुक्त रोग, कुरूपता, खराब कृत्रिम अंग है।

कई लेखक संवहनी चेहरे के दर्द के सिंड्रोम को अलग करते हैं, या, जैसा कि इसे आमतौर पर कैरोटिडिनिया कहा जाता है। यह बाहरी कैरोटिड धमनी, कैरोटिड नोड के पेरिआर्टेरियल प्लेक्सस को नुकसान के कारण होता है और खुद को दो रूपों में प्रकट कर सकता है:

1. युवा या मध्यम आयु में तीव्र शुरुआत; गाल, सबमांडिबुलर या टेम्पोरो-जाइगोमैटिक क्षेत्र में एक स्पंदनशील जलन दर्द होता है, कैरोटिड धमनी के तालु पर दर्द होता है, विशेष रूप से इसके द्विभाजन के पास, जो चेहरे में दर्द को बढ़ा सकता है। दर्द 2-3 सप्ताह तक रहता है। और, एक नियम के रूप में, पुनरावृत्ति नहीं होती है (यह एक बहुत ही महत्वपूर्ण विशेषता है जो इसे माइग्रेन के चेहरे के रूप से अलग करती है)।
2. कैरोटिडिनिया का एक अन्य रूप वर्णित किया गया है, अधिक बार वृद्ध महिलाओं में: धड़कते हुए हमले, चेहरे के निचले आधे हिस्से में दर्द, निचले जबड़े, कई घंटों से 2-3 दिनों तक चलने वाले, नियमित अंतराल पर आवर्ती - 1-2 बार एक सप्ताह, एक महीना, छह महीने। इसी समय, बाहरी कैरोटिड धमनी तेजी से तनावपूर्ण होती है, तालु पर दर्द होता है, इसकी बढ़ी हुई धड़कन देखी जाती है। उम्र, दर्द की प्रकृति, आनुवंशिकता की कमी, बाहरी परीक्षा के दौरान उद्देश्य संवहनी परिवर्तन की उपस्थिति और तालमेल इस रूप को वास्तविक माइग्रेन से अलग करना संभव बनाता है। यह माना जाता है कि इस पीड़ा की प्रकृति संक्रामक-एलर्जी है, हालांकि कोई बुखार और रक्त परिवर्तन नहीं होता है, और हार्मोन थेरेपी (एनाल्जेसिक द्वारा बंद) से कोई महत्वपूर्ण प्रभाव नहीं पड़ता है। इस सिंड्रोम की उत्पत्ति पूरी तरह से स्पष्ट नहीं है। यह संभव है कि कोई भी नुकसान - पुरानी जलन, स्थानीय सूजन, नशा - कैरोटीडिनिया का कारण हो सकता है। हमें क्रानियोफेशियल न्यूराल्जिया के समूह के बारे में नहीं भूलना चाहिए, जिसमें मुख्य रूप से ट्राइजेमिनल न्यूराल्जिया, साथ ही साथ कई अन्य, अधिक दुर्लभ रूप से होने वाले न्यूराल्जिया शामिल हैं: ओसीसीपिटल न्यूराल्जिया (बड़े ओसीसीपिटल तंत्रिका का तंत्रिकाशूल, सबकोकिपिटल न्यूराल्जिया, अर्नोल्ड्स न्यूराल्जिया), छोटा ओसीसीपिटल, ग्लोसोफेरीन्जियल नर्व्स (वीजेनबर्ग-सिकर्ड सिंड्रोम), आदि। यह याद रखना चाहिए कि, माइग्रेन के विपरीत, इन सभी दर्दों को तीक्ष्णता, "बिजली की गति", ट्रिगर पॉइंट्स या "ट्रिगर" ज़ोन की उपस्थिति, कुछ उत्तेजक कारक और अनुपस्थिति की विशेषता है। माइग्रेन के दर्द के विशिष्ट लक्षणों के बारे में (ऊपर बताया गया है)।

आभा के बिना माइग्रेन को तनाव सिरदर्द से अलग करना भी आवश्यक है, जो सिरदर्द के सबसे सामान्य रूपों में से एक है (विश्व के आंकड़ों के अनुसार 60% से अधिक), विशेष रूप से इसके प्रासंगिक रूप से, कई घंटों से लेकर 7 दिनों तक (जबकि में पुराना रूप सिरदर्द प्रतिदिन) 15 या अधिक दिनों से, एक वर्ष - 180 दिनों तक)। विभेदक निदान करते समय, तनाव-प्रकार के सिरदर्द के लिए निम्नलिखित नैदानिक ​​​​मानदंडों को ध्यान में रखा जाता है:

1. दर्द का स्थानीयकरण - द्विपक्षीय, ओसीसीपिटो-पार्श्विका या पार्श्विका-ललाट क्षेत्रों में प्रबलता के साथ फैलाना;
2. दर्द की प्रकृति: नीरस, निचोड़, जैसे "हेलमेट", "हेलमेट", "घेरा", लगभग कभी नहीं धड़कता;
3. तीव्रता - मध्यम, तीव्र तीव्र, आमतौर पर शारीरिक परिश्रम से नहीं बढ़ता;
4. सहवर्ती लक्षण: शायद ही कभी मतली, लेकिन अधिक बार एनोरेक्सिया तक भूख में कमी, शायद ही कभी फोटो- या फोनोफोबिया;
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माइग्रेन एक काफी सामान्य न्यूरोलॉजिकल बीमारी है, जिसमें गंभीर पैरॉक्सिस्मल सिरदर्द होता है। माइग्रेन, जिसके लक्षण वास्तव में दर्द हैं, सिर के आधे हिस्से से मुख्य रूप से आंखों, मंदिरों और माथे के क्षेत्र में, मतली में, और कुछ मामलों में उल्टी में, ब्रेन ट्यूमर के संदर्भ के बिना होता है, स्ट्रोक और सिर की गंभीर चोटें, हालांकि कुछ विकृति के विकास की प्रासंगिकता का संकेत दे सकती हैं।

सामान्य विवरण

माइग्रेन का सिरदर्द सिर के दोनों हिस्सों में शायद ही कभी स्थानीयकृत होता है, और, जैसा कि हम पहले ही पहचान चुके हैं, इसकी घटना किसी भी सहवर्ती स्थितियों से जुड़ी नहीं है जो इसे समझा सकती है। इस तरह के दर्द की प्रकृति तनाव की पृष्ठभूमि के खिलाफ होने वाले पारंपरिक सिरदर्द से नहीं, बल्कि जहाजों से जुड़ी होती है। उसी समय, माइग्रेन के साथ, सिरदर्द का रक्तचाप (इसकी वृद्धि या कमी के साथ) से कोई लेना-देना नहीं है, जैसे कि यह बढ़े हुए इंट्राकैनायल दबाव या ग्लूकोमा के हमले से जुड़ा नहीं है, जो उपरोक्त विवरणों के संयोजन में, इसे सिरदर्द की एक विशेष प्रकार की अभिव्यक्ति के रूप में परिभाषित करता है।

मुख्य कारक जो माइग्रेन के जोखिम को भड़काता है वह आनुवंशिकता की पृष्ठभूमि के खिलाफ एक पूर्वाग्रह है, हालांकि सामान्य तौर पर इस स्थिति के विकास के लिए तंत्र की जटिलता के कारण एक उचित कारक के रूप में कार्य करने का कारण आज तक निर्धारित नहीं किया गया है।

उत्तेजक कारकों में, शारीरिक और भावनात्मक अधिभार, शराब का सेवन (विशेष रूप से, शैंपेन, रेड वाइन, बीयर), खाने के विकार और नींद के पैटर्न, शोर और धूप के अत्यधिक संपर्क (अत्यधिक गर्म होना), धूम्रपान, जलवायु परिवर्तन और, में भी हैं। सामान्य, मौसम की स्थिति, महिला शरीर में हार्मोनल पृष्ठभूमि में परिवर्तन (हार्मोनल गर्भ निरोधकों के उपयोग की पृष्ठभूमि के खिलाफ), साथ ही मासिक धर्म चक्र से जुड़े परिवर्तन। यह उल्लेखनीय है कि टायरामाइन युक्त खाद्य पदार्थ (जैसे कोको और चॉकलेट, पनीर, कॉफी और नट्स, खट्टे फल और स्मोक्ड मीट) सेरोटोनिन प्रक्रियाओं के संबंध में केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के काम में गड़बड़ी पैदा करते हैं, जो बदले में, उन्हें अनुमति देता है माइग्रेन के विकास से सीधे संबंधित कारकों के रूप में माना जा सकता है।

जब गहन स्तर पर विचार किया जाता है, तो इन कारकों की पृष्ठभूमि के खिलाफ माइग्रेन के विकास की स्थिति इस प्रकार है। विशेष रूप से, वे कैरोटिड या वर्टेब्रोबैसिलर सिस्टम में एंजियोस्पाज्म के विकास की ओर ले जाते हैं, जो बदले में, फोटोप्सिया, दृश्य क्षेत्रों की हानि, और अंगों में से एक की सुन्नता के रूप में विशिष्ट लक्षणों को भड़काता है। यह सब उस विशिष्ट चरण की परिभाषा के लिए कम किया जा सकता है जिसे यह रोगसूचकता इंगित करती है, चरण प्रोड्रोमल है। धीरे-धीरे, अगला चरण स्पष्ट फैलाव के साथ शुरू होता है, जिसमें धमनी और धमनियों, नसों और शिराओं को शामिल किया जाता है, विशेष रूप से, यह प्रक्रिया कैरोटिड बाहरी धमनी (खोल मध्य, पश्चकपाल और) की शाखाओं के क्षेत्र में व्यक्त की जाती है। अस्थायी)।

इसके अलावा, जहाजों की दीवारों के आयाम में तेज वृद्धि हुई है, जिसके परिणामस्वरूप जहाजों की दीवारों में रिसेप्टर्स चिढ़ जाते हैं, जो तदनुसार, स्थानीयकृत और गंभीर सिरदर्द की ओर जाता है। बाद में, बढ़ी हुई पारगम्यता के कारण, जहाजों की दीवारें सूजने लगती हैं। एक नियम के रूप में, प्रक्रिया के इस चरण में, गर्दन और खोपड़ी की मांसपेशियों में संकुचन होता है, जिसके परिणामस्वरूप मस्तिष्क में रक्त का प्रवाह बहुत बढ़ जाता है। इसके बाद, जैव रासायनिक प्रक्रियाओं के स्तर पर काफी जटिल परिवर्तन होते हैं, जिसमें प्लेटलेट्स से हिस्टामाइन और सेरोटोनिन सक्रिय रूप से निकलते हैं, जिसके कारण केशिकाएं अधिक पारगम्य हो जाती हैं, जो बदले में, धमनी स्वर के संकुचन के साथ संकीर्ण हो जाती हैं। यह सब माइग्रेन के तीसरे चरण की ओर ले जाता है।

भविष्य में, इन प्रक्रियाओं की पृष्ठभूमि के खिलाफ रोगी ऐसे लक्षणों का सामना कर सकते हैं, जो इंगित करते हैं कि हाइपोथैलेमस भी उनमें शामिल है। यह रोगसूचकता ठंड लगना और निम्न रक्तचाप, सबफ़ेब्राइल बुखार और बार-बार पेशाब आने के रूप में प्रकट होती है।

जब हमला नींद की शुरुआत के साथ समाप्त होता है, तो रोगी के जागने पर सिरदर्द गायब हो जाता है, लेकिन इसके बजाय, सामान्य कमजोरी को अस्वस्थता के साथ संयोजन में नोट किया जा सकता है।

माइग्रेन का चौथा चरण माइग्रेन के बाद के लक्षण के साथ-साथ एलर्जी-प्रकार के विकारों और एंजियोडायस्टोनिया के रूप में प्रकट होता है।

फिर से, माइग्रेन के कारणों पर लौटते हुए, यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि इसके विकास के मामले में अग्रणी भूमिका ट्राइजेमिनल तंत्रिका के नाभिक में सक्रियण की प्रक्रिया को दी जाती है। इस संस्करण में, माइग्रेन बढ़ी हुई सामाजिक गतिविधि वाले लोगों के साथ-साथ अत्यधिक महत्वाकांक्षी और चिंतित लोगों के लिए एक वास्तविक स्थिति है।

यह रोग मुख्य रूप से कम उम्र में देखा जाता है, इसकी शुरुआत 20 साल की उम्र से पहले होती है, और 25 से 35 साल की उम्र में इसकी चरम सीमा होती है। वर्तमान आंकड़े बताते हैं कि महिलाओं में 20% मामलों में और पुरुषों में लगभग 6% मामलों में माइग्रेन का निदान किया जाता है। बच्चों में माइग्रेन को भी बाहर नहीं किया जाता है - इस स्थिति के लक्षण लगभग 4% मामलों में नोट किए जाते हैं।

एक बच्चे में माइग्रेन की बाद की घटना के पक्ष में आनुवंशिकता पर विचार करते समय, माता-पिता दोनों में इसकी उपस्थिति इस जोखिम को 90% तक बढ़ा देती है; केवल माँ में माइग्रेन की उपस्थिति में - विकास का जोखिम 70% तक पहुँच जाता है; केवल पिता की उपस्थिति 20% तक माइग्रेन के विकास के जोखिम की संभावना को निर्धारित करती है।

माइग्रेन: लक्षण

रोग की मुख्य अभिव्यक्ति, जैसा कि हम पहले ही पता लगा चुके हैं, एक पैरॉक्सिस्मल सिरदर्द है, जो अक्सर फ्रंटोटेम्पोरल क्षेत्र में सिर के एक तरफ केंद्रित होता है। अक्सर दर्द धड़कता और तीव्र होता है, कुछ मामलों में मतली (और कभी-कभी उल्टी) के साथ, फोटोफोबिया और ध्वनि भय को बाहर नहीं किया जाता है। विशेष रूप से, एक अलग प्रकृति (मानसिक तनाव, भावनात्मक या शारीरिक तनाव) के अत्यधिक भार के साथ दर्द संवेदनाएं बढ़ जाती हैं।

रोग का हमला किसी भी समय प्रकट हो सकता है, और अक्सर ऐसा होता है कि माइग्रेन नींद के दौरान (रात में), सुबह के करीब या जागने पर प्रकट होता है। मुख्य रूप से दर्द एकतरफा होता है, लेकिन बाद में सिर के दोनों किनारों पर इसका फैलाव नोट किया जाता है। मतली के लिए (कुछ मामलों में उल्टी के साथ), यह मुख्य रूप से दर्द के चरण के अंत में प्रकट होता है, हालांकि हमले के साथ ही इसकी उपस्थिति के विकल्प को बाहर नहीं किया जाता है।

हमले की अवधि, एक नियम के रूप में, एकांत के लिए रोगियों की इच्छा की ओर ले जाती है, अत्यधिक धूप से कमरे को काला करने और झूठ बोलने की स्थिति को अपनाने के साथ। बरामदगी की आवृत्ति के अनुसार, उनकी उपस्थिति जीवन भर कई एपिसोड के रूप में और सप्ताह में कई बार की उपस्थिति के साथ दोनों में संभव है। अधिकांश रोगियों को प्रति माह दो हमलों का अनुभव होता है। सामान्य तौर पर, एक हमला एक घंटे से तीन दिनों तक चल सकता है, हालांकि इसकी अवधि मुख्य रूप से 8-12 घंटों के भीतर नोट की जाती है।

गर्भावस्था के दौरान माइग्रेन आमतौर पर अभिव्यक्तियों में कमजोर हो जाता है, हालांकि विपरीत प्रभाव को बाहर नहीं किया जाता है, जिसमें अभिव्यक्तियों में हमले, इसके विपरीत, इस समय पहली बार तेज या प्रकट होते हैं। माइग्रेन की प्रकृति, जैसा कि हमने पहले ही नोट किया है, काफी हद तक वंशानुगत है, और, मूल रूप से, आनुवंशिकता मातृ रेखा से आती है। अंतःक्रियात्मक अवधि न्यूरोलॉजिकल परीक्षा के दौरान फोकल प्रकार के न्यूरोलॉजिकल विकारों का निर्धारण नहीं करती है।

आइए हम माइग्रेन के कुछ मुख्य प्रकारों पर उनकी अभिव्यक्तियों और नैदानिक ​​तस्वीर की विशेषताओं के संदर्भ में अधिक विस्तार से विचार करें।

आभा के बिना माइग्रेन: लक्षण

इस प्रकार के माइग्रेन को साधारण माइग्रेन भी कहा जाता है। यह इस प्रकार का सबसे आम है, यह विचाराधीन रोग की कुल संख्या के लगभग 2/3 में नोट किया गया है। यह उल्लेखनीय है कि महिलाओं को मासिक धर्म की शुरुआत से पहले या सीधे उसके दौरान माइग्रेन के हमलों का अनुभव बहुत अधिक होता है। ऐसा भी होता है कि इस प्रकार के माइग्रेन के हमले केवल चक्र के विशिष्ट दिनों में ही होते हैं।

आभा के बिना माइग्रेन का निदान कई मानदंडों द्वारा निर्देशित होता है, जिसमें विशेष रूप से निम्नलिखित शामिल हैं:

• दौरे की घटना कम से कम पांच बार;
• इन हमलों में से प्रत्येक की कुल अवधि उनके पते में पर्याप्त चिकित्सा के अभाव में लगभग 4 से 72 घंटे है;
• निम्नलिखित में से कम से कम दो विशेषताओं के साथ वास्तविक सिरदर्द का अनुपालन:
• अभिव्यक्ति की स्पंदनात्मक प्रकृति;
• एक ओर स्थानीयकरण;
• अभिव्यक्तियों की तीव्रता या उनकी गंभीर डिग्री की औसत डिग्री, जिसके आधार पर रोगी अपनी सामान्य गतिविधियों का संचालन करने का अवसर खो देते हैं;
• शारीरिक गतिविधि की उपस्थिति में या चलते समय अभिव्यक्तियों में उल्लेखनीय वृद्धि;
• सिरदर्द के साथ संयोजन में मतली की उपस्थिति (संभवतः उल्टी के साथ);
• ध्वनि भय;
• फोटोफोबिया।

नेत्र संबंधी माइग्रेन: लक्षण

एकतरफा पक्षाघात द्वारा नेत्रगोलक को नुकसान के प्रचलित लक्षणों के साथ इस प्रकार का माइग्रेन काफी दुर्लभ है। यह कई ओकुलोमोटर विकारों के विकास की विशेषता है, जो उनकी अभिव्यक्तियों में क्षणिक हो सकते हैं। वे सिरदर्द के दौरान या इसकी शुरुआत में दर्द के चरम पर हो सकते हैं, जिसमें निम्नलिखित स्थितियां शामिल हैं: स्ट्रैबिस्मस, दर्द की अभिव्यक्तियों के स्थानीयकरण के पक्ष में पुतली का फैलाव, दर्द की अभिव्यक्तियों के पक्ष में ऊपरी पलक का गिरना, आदि।

अधिकांश रोगियों को बीमारी के विकास का सामना करना पड़ता है जब यह दौरे के साथ वैकल्पिक होता है, जिसमें एक विशिष्ट आभा की उपस्थिति का उल्लेख किया जाता है। इस अवस्था में आभा की उपस्थिति के साथ दृश्य विकृतियाँ प्रतिवर्ती होती हैं, अर्थात वे थोड़ी देर बाद गायब हो जाती हैं।

हेमिप्लेजिक माइग्रेन: लक्षण

हेमीप्लेजिक माइग्रेन उस बीमारी की अपेक्षाकृत दुर्लभ किस्म है जिस पर हम विचार कर रहे हैं, इसकी विशेषता शरीर के एक तरफ अस्थायी और आवर्ती कमजोरी की उपस्थिति है। "हेमिप्लेजिया" की अवधारणा ही वास्तविक पेशीय पक्षाघात को परिभाषित करती है, जो शरीर के एक तरफ को प्रभावित करती है।

हेमिप्लेजिक माइग्रेन मुख्य रूप से उन रोगियों में देखा जाता है जिनके माता-पिता में भी इस तरह के हमलों की उपस्थिति की प्रवृत्ति होती है। रोग के इस प्रकार में निदान स्थापित करने से पहले, मांसपेशियों की कमजोरी की अभिव्यक्ति केवल उन हमलों पर आधारित नहीं होती है जो इसके लिए प्रासंगिक हैं, हालांकि, इसके लिए गणना किए गए टोमोग्राम डेटा का उपयोग करना काफी पर्याप्त है।

नेत्र माइग्रेन: लक्षण

ओकुलर माइग्रेन, जिसे स्कोटोमा एट्रियल या आभा के साथ माइग्रेन के रूप में भी परिभाषित किया जाता है, एक ऐसी बीमारी है जिसमें रोगसूचकता एक निश्चित छवि क्षेत्र के भीतर आवधिक गायब होने तक कम हो जाती है। ओकुलर माइग्रेन अक्सर रोगियों में नोट किया जाता है, और यद्यपि इसे परिभाषित करने वाले मुख्य शब्द का नाम दर्द को इंगित करता है, वास्तव में इस रूप में रोग इसके साथ नहीं होता है। इस बीच, एक संयुक्त पाठ्यक्रम के प्रकार को बाहर नहीं किया जाता है, अर्थात्, सामान्य माइग्रेन के साथ ओकुलर माइग्रेन का संयोजन, जो मस्तिष्क में रक्त परिसंचरण के उल्लंघन के कारण होता है।

ओकुलर माइग्रेन की विशेषताओं का निर्धारण करते हुए, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि इसका तात्पर्य एक न्यूरोलॉजिकल प्रक्रिया से है जो शरीर में होने वाले कुछ परिवर्तनों की प्रतिक्रिया के रूप में प्रकट होती है। विशेष रूप से, इस तरह के परिवर्तनों में हार्मोनल पृष्ठभूमि में परिवर्तन, उपभोग किए गए उत्पादों की रासायनिक संरचना की विशेषताओं से जुड़े परिवर्तन, रोगियों द्वारा उपयोग की जाने वाली दवाओं द्वारा उकसाए गए परिवर्तन आदि शामिल हैं।

इसके परिणामस्वरूप, सिरदर्द दिखाई दे सकता है, और यह कई घंटों या कई दिनों तक बना रह सकता है। दृष्टि के लिए जिम्मेदार मस्तिष्क के क्षेत्रों में खराब रक्त परिसंचरण के कारण (वे ओसीसीपिटल लोब के क्षेत्र में केंद्रित होते हैं), ओकुलर माइग्रेन भी बाद में विकसित हो सकता है।

ओकुलर माइग्रेन, जिसके लक्षण, इसके नाम के अनुसार, दृश्य विकृति हैं, खुद को अलग-अलग तरीकों से प्रकट कर सकते हैं। ओकुलर माइग्रेन मुख्य रूप से छोटे आकार के स्कोटोमा (या तथाकथित "विज़ुअल स्पॉट") के साथ प्रकट होता है, जो रोगी के देखने के क्षेत्र के केंद्र में केंद्रित होता है, इसके अलावा, यह ज़िगज़ैग लाइट लाइटनिंग या झिलमिलाहट के रूप में खुद को प्रकट कर सकता है। अंधा स्थान। यह स्थान, बदले में, आकार में बढ़ सकता है, देखने के क्षेत्र के साथ आगे बढ़ सकता है। इस घटना की अवधि कई मिनटों के क्रम में हो सकती है, लेकिन यह ज्यादातर आधे घंटे के बाद गायब हो जाती है।

इस प्रकार का माइग्रेन सामान्य रूप से इस बीमारी के लगभग एक तिहाई मामलों में होता है। यह उल्लेखनीय है कि कुछ मामलों में, दृश्य माइग्रेन के लक्षण भी एकतरफा पेरेस्टेसिया की उपस्थिति के साथ होते हैं (अर्थात, संवेदनाएं जिसमें शरीर के एक निश्चित क्षेत्र में सुन्नता होती है), भाषण विकारों का भी कुछ हद तक निदान किया जाता है। बार बार। स्तब्ध हो जाना विशेष रूप से शरीर के आधे हिस्से और चेहरे, जीभ के आधे हिस्से को प्रभावित कर सकता है, अंगों में कमजोरी भाषण विकारों के संयोजन में बहुत कम आम है।

एक महत्वपूर्ण विशेषता यह है कि तंत्रिका संबंधी विकारों की उपस्थिति, उदाहरण के लिए, दाईं ओर (अर्थात, सूचीबद्ध लक्षणों के रूप में विकार), इंगित करता है कि वास्तविक सिरदर्द का स्थानीयकरण विपरीत दिशा में केंद्रित है, अर्थात, बाईं तरफ। यदि स्थानीयकरण बाईं ओर केंद्रित है, तो दर्द क्रमशः दाईं ओर महसूस होता है।

केवल लगभग 15% मामलों में, तंत्रिका संबंधी विकारों और सिरदर्द का स्थानीयकरण मेल खाता है। आभा के पूरा होने के बाद, जो अपने आप में न्यूरोलॉजिकल लक्षणों के सूचीबद्ध परिसर की परिभाषा है जो माइग्रेन से पहले सहवर्ती दर्द या लक्षणों के साथ होते हैं जो माइग्रेन की शुरुआत में तुरंत नोट किए जाते हैं, एक स्पंदित प्रकृति का दर्द प्रकट होता है, फ्रंटो-टेम्पोरल के भीतर ध्यान केंद्रित करता है -कक्षीय क्षेत्र। इस तरह के दर्द में वृद्धि आधे घंटे से डेढ़ घंटे के भीतर होती है, जो मतली के साथ हो सकती है, और कुछ स्थितियों में उल्टी हो सकती है। इस स्थिति का वानस्पतिक रूप भय और घबराहट की उपस्थिति के साथ होता है, कांपना प्रकट होता है, श्वास तेज हो जाती है। यह उल्लेखनीय है कि आभा की उपस्थिति के साथ माइग्रेन की स्थिति की विशेषता वाले कोई भी लक्षण प्रतिवर्ती होते हैं, जो पहले भी हमारे द्वारा नोट किए गए हैं।

ऐसा भी होता है कि माइग्रेन जटिलताओं की ओर ले जाता है, उनमें से एक स्थिति माइग्रेन है। वह अपने आप में माइग्रेन की अभिव्यक्ति के बल्कि गंभीर हमलों की एक श्रृंखला है, जो बार-बार उल्टी के संयोजन में एक दूसरे का अनुसरण करते हैं। दौरे की शुरुआत लगभग 4 घंटे के अंतराल पर होती है। इस स्थिति में रोगी के उपचार की आवश्यकता होती है।

माइग्रेन: बच्चों में लक्षण

बच्चों में सिरदर्द असामान्य नहीं है, इसके अलावा, सतर्क माता-पिता इस कारण से डॉक्टर के पास जाने की आवश्यकता से इंकार नहीं करते हैं, हालांकि, इस स्थिति के कारण का पता लगाना हमेशा संभव नहीं होता है। इस बीच, दर्द के दौरे, सामान्य अस्वस्थता के साथ, कई मामलों में माइग्रेन से ज्यादा कुछ नहीं होता है।

यह रोग किसी विशिष्ट उद्देश्य डेटा के साथ नहीं है, क्योंकि इसके दौरान तापमान और दबाव आम तौर पर सामान्य संकेतकों के अनुरूप होते हैं, विश्लेषण भी एक छोटे रोगी के लिए कुछ विचलन की उपस्थिति की प्रासंगिकता का संकेत नहीं देते हैं। दरअसल, इस मामले में बच्चों की परीक्षा व्यक्तिगत प्रणालियों और अंगों के काम के संबंध में कोई विशेष परिवर्तन निर्धारित नहीं करती है। वैसे भी, बच्चों के आंकड़े बताते हैं कि 14 साल की उम्र से पहले, उनमें से लगभग 40% ने माइग्रेन का अनुभव किया, इसके अलावा, उनमें से लगभग 2/3 ने इसे अपने माता-पिता से विरासत में मिला।

माइग्रेन वाले बच्चों में सिरदर्द का कारण यह है कि यह स्थिति एड्रेनालाईन के बढ़े हुए उत्पादन के साथ होती है (जो वास्तव में वयस्कों के लिए भी सच है)। यह हार्मोन, बदले में, एक निश्चित समय के लिए मस्तिष्क वाहिकाओं को संकुचित करता है (जो, जैसा कि हमने पहले उल्लेख किया था, कई घंटों से लेकर कई दिनों तक हो सकता है), और इस मामले में वाहिकाओं ने कुछ दवाओं के रूप में अभिनय करने वाली चिकित्सा का जवाब देना बंद कर दिया है। , जो मामलों को काफी जटिल करता है। विशेष रूप से, वाहिकाओं के संकुचित लुमेन के कारण, मस्तिष्क को आवश्यक पोषक तत्वों की डिलीवरी के साथ-साथ मस्तिष्क में रक्त के प्रवाह की प्रक्रिया काफी बाधित होती है।

ऐसी भुखमरी की पृष्ठभूमि के खिलाफ, स्पष्ट सिरदर्द दिखाई देते हैं। हम यह भी ध्यान देते हैं कि नर्वस ओवरस्ट्रेन ऐसे एड्रेनालाईन हमले को भड़काने वाले कारक के रूप में निर्धारित किया जाता है, जो आप देखते हैं, बच्चों के लिए काफी सामान्य स्थिति है। यह उल्लेखनीय है कि यह तनाव मनोरंजन (कंप्यूटर गेम, टीवी, आदि) दोनों के लिए प्रासंगिक हो सकता है, और इस सीखने से जुड़ी जिम्मेदारी की पृष्ठभूमि के खिलाफ तनाव के साथ सीखने में वृद्धि के लिए प्रासंगिक हो सकता है। यह भी ध्यान दिया जाना चाहिए कि कुछ खाद्य पदार्थ माइग्रेन का कारण बन सकते हैं, साथ ही माता-पिता से विरासत में मिली एक पहले से ही विख्यात प्रवृत्ति।

और अगर वंशानुगत प्रवृत्ति के साथ सब कुछ कमोबेश स्पष्ट है, तो इस संदर्भ में खाद्य उत्पादों को कुछ ध्यान देने की आवश्यकता है यदि उनके उपयोग की पृष्ठभूमि के खिलाफ एक माइग्रेन दिखाई देता है। यह कुछ खाद्य पदार्थों की मौलिक असहिष्णुता में हो सकता है, जो बदले में, आहार में बदलाव की आवश्यकता को निर्धारित करता है, साथ ही पोषण प्रभाव कारक के आधार पर माइग्रेन को रोकने पर केंद्रित एक उपयुक्त आहार की नियुक्ति में। हम बच्चों में माइग्रेन से जुड़े मुख्य लक्षणों पर प्रकाश डालते हैं:

• सिरदर्द (मुख्य रूप से एकतरफा प्रकार);
• मतली, कुछ मामलों में - उल्टी;
• प्रकाश के प्रति संवेदनशीलता में वृद्धि;
• भाषण विकार;
• सिर चकराना;
• देखने के दृश्य क्षेत्र में कमी।

सरवाइकल माइग्रेन: लक्षण

माइग्रेन पर विचार करते समय, इस प्रकार के माइग्रेन को नज़रअंदाज़ नहीं किया जाना चाहिए। इसके कई नाम हैं: यह, वास्तव में, "सरवाइकल माइग्रेन", और "सिम्पेथेटिक सर्वाइकल सिंड्रोम (पोस्टीरियर)", और "वर्टेब्रल आर्टरी सिंड्रोम" है। सूचीबद्ध विकल्पों में से कोई भी एक विशिष्ट स्थिति का निदान करने के लिए उपयोग किया जा सकता है, हालांकि, इसके किसी भी विकल्प में, वास्तव में, हम उसी स्थिति के बारे में बात कर रहे हैं।

सरवाइकल माइग्रेन का तात्पर्य एक ऐसी स्थिति से है जिसमें एक या दो कशेरुक धमनियों के पूल के माध्यम से मस्तिष्क में रक्त का प्रवाह बाधित होता है। आइए हम इस प्रक्रिया के सार पर अधिक विस्तार से ध्यान दें।

जैसा कि आप जानते हैं, मस्तिष्क को रक्त की आपूर्ति दो पूलों द्वारा प्रदान की जाती है। इनमें से सबसे पहले, कैरोटिड बेसिन में कैरोटिड धमनियां होती हैं। उनके खर्च पर (और अधिक सटीक होने के लिए, आंतरिक कैरोटिड धमनियों के रूप में मुख्य शाखाओं की कीमत पर), मस्तिष्क को कुल रक्त प्रवाह का लगभग 85% प्रदान किया जाता है, साथ ही विभिन्न प्रकार के विकारों के लिए जिम्मेदार होता है। रक्त परिसंचरण से जुड़ा हुआ है (सबसे पहले, इनमें स्ट्रोक शामिल हैं)। यह कैरोटिड धमनियों पर विशेष रूप से परीक्षाओं के दौरान ध्यान दिया जाता है, और विशेष रूप से, यह वास्तविक जटिलताओं के संयोजन में उनके एथेरोस्क्लोरोटिक घाव को दिया जाता है।

दूसरे बेसिन के लिए, यह वर्टेब्रोबैसिलर बेसिन है, जिसमें कशेरुक धमनियां (बाईं और दाईं ओर) शामिल हैं। वे मस्तिष्क के पीछे के हिस्सों को रक्त की आपूर्ति के साथ-साथ कुल रक्त प्रवाह का लगभग 15-30% प्रदान करते हैं। बेशक, इस प्रकार के घाव की तुलना स्ट्रोक के घाव से नहीं की जा सकती है, लेकिन इसके साथ विकलांगता को बाहर नहीं किया जाता है।

जब धमनियां प्रभावित होती हैं, तो निम्नलिखित स्थितियां नोट की जाती हैं:

• सिर चकराना;
• गंभीर सिरदर्द;
• दृश्य और श्रवण विकार;
• समन्वय का उल्लंघन;
• बेहोशी।

इस तरह के घाव को भड़काने वाले कारणों के लिए, उन्हें दो संबंधित समूहों में विभाजित किया जा सकता है:

• नॉनवर्टेब्रोजेनिक घाव(यानी घाव, जिसकी घटना रीढ़ से जुड़ी नहीं है) - एक नियम के रूप में, एथेरोस्क्लेरोसिस या जन्मजात विसंगतियों के कारण होने वाले घाव, धमनियों के पाठ्यक्रम की विशेषताओं और उनके आकार से जुड़े होते हैं;
• कशेरुकी घाव(क्रमशः, घाव जो रीढ़ से संबंधित विकृति की पृष्ठभूमि के खिलाफ उत्पन्न हुए हैं) - यहां, विशेष रूप से, हम रीढ़ की एक विशेष बीमारी के बारे में बात कर रहे हैं, जो क्षति के लिए एक कारक के रूप में कार्य करता है। इस घाव की दर्दनाक प्रकृति को बाहर नहीं किया जाता है, जो रोगी के किशोरावस्था के सामान्य इतिहास और इस अवधि के साथ होने वाली चोटों से जुड़ा हो सकता है, हालांकि, सबसे स्पष्ट पैमाने में परिवर्तन वयस्कों में अधिक हद तक नोट किए जाते हैं, जिनकी तुलना उनमें ओस्टियोचोन्ड्रोसिस का विकास।

सूचीबद्ध कारण शुरू में कशेरुका धमनियों में सहानुभूति प्लेक्सस को परेशान करते हैं, बाद में ऐंठन की ओर ले जाते हैं, जिसके बाद धमनियों को पूरी तरह से हड्डी नहर के साथ या धमनी से बाहर निकलने पर निचोड़ा जाता है, जो बदले में संचार के विकास की ओर जाता है। विकार। उत्तरार्द्ध में एक अल्पकालिक अभिव्यक्ति होती है और सिर को झुकाने या मोड़ने के साथ-साथ जब कोई व्यक्ति शरीर की स्थिति बदलता है, तब होता है।

जिन लक्षणों पर हम विचार कर रहे हैं, उनके लिए प्रासंगिक लक्षणों पर ध्यान केंद्रित करते हुए, हम इस बात पर प्रकाश डालते हैं कि मुख्य, जैसा कि हमने पहले उल्लेख किया है, सिरदर्द है। यह अपनी अभिव्यक्ति में स्थिर है और कुछ मामलों में - स्पष्ट हमलों के रूप में तेज। कुछ मामलों में, यह दर्द जल रहा है या धड़क रहा है, यह सिर के पिछले हिस्से में केंद्रित है। सिर के अन्य क्षेत्रों में दर्द फैलने की संभावना से भी इंकार नहीं किया जाता है (विकिरण, यानी फैलना, नाक के पुल और कक्षा तक, आदि, अक्सर नोट किया जाता है)। गर्दन के हिलने-डुलने से दर्द बढ़ जाता है। अक्सर, यह रोगसूचकता खोपड़ी में नोट किए गए दर्द के साथ भी होती है, जो कि इसे थोड़ा सा स्पर्श करने या कंघी करने के दौरान भी होता है।

सिर के झुकाव और उसके घुमावों के साथ एक विशिष्ट क्रंच, संभवतः जल रहा है। इसके अलावा, कुछ रोगियों को आम तौर पर किसी भी प्रकार के माइग्रेन की विशेषता होती है, जिसमें मतली के रूप में संभावित उल्टी, कानों में बजना, उनमें शोर (अक्सर एक तुल्यकालिक दिल की धड़कन के साथ संयोजन में) होता है। सिर को ऊपर उठाना चक्कर के साथ होता है, जो धमनी के छेद के संकीर्ण हिस्से में जाने के परिणामस्वरूप होता है। रोगी के लिए प्रासंगिक एथेरोस्क्लेरोसिस के प्रकार में, इस मामले में, सिर को आगे झुकाने के परिणामस्वरूप चक्कर आना प्रकट होता है।

पहले से ही विशिष्ट, कोई कह सकता है, रोगसूचकता दृश्य गड़बड़ी की उपस्थिति है (आंखों के सामने "मक्खियों" की उपस्थिति के रूप में, समग्र दृश्य तीक्ष्णता में कमी, दोहरी दृष्टि और आंखों के सामने एक घूंघट, आदि)। संभावित सुनवाई हानि। कुछ मामलों में, गले में एक विदेशी वस्तु की उपस्थिति की सनसनी की उपस्थिति के साथ संयोजन में विकारों को निगलने की संभावना को भी बाहर नहीं किया जाता है।

यह उल्लेखनीय है कि कशेरुका धमनी के संपीड़न से अक्सर पैरॉक्सिस्मल स्थितियां होती हैं जो सिर को मोड़ने के परिणामस्वरूप होती हैं। तो, सिर को मोड़ना रोगी के गिरने के साथ हो सकता है (वह "नीचे की तरह गिर जाता है"), और इस मामले में चेतना का कोई नुकसान नहीं होता है, वह अपने आप खड़ा हो सकता है। यह भी संभव है कि सिर का अचानक हिलना अचानक गिर जाए, लेकिन पहले से ही चेतना के नुकसान के साथ हो। एक व्यक्ति 5 से 20 मिनट की अवधि में अपने होश में आ सकता है, वह अपने आप खड़ा हो सकता है, लेकिन उसके बाद लंबे समय तक उसे कमजोरी का अनुभव होता है। उपरोक्त के अलावा, वनस्पति विकार भी संभव हैं, जो भूख, ठंड लगना और बुखार के रूप में हो सकते हैं।

निदान

बार-बार होने वाले सिरदर्द की स्थिति में, डॉक्टर के पास जाना अनिवार्य है। निदान एक रोगी साक्षात्कार और सामान्य परीक्षा के आधार पर नैदानिक ​​संकेतकों के आधार पर किया जाता है। यह विचार करना महत्वपूर्ण है कि माइग्रेन (अर्थात, इसके व्यवस्थित रूप से वापस आने वाले हमलों) के लिए प्रासंगिक राज्य के पैरॉक्सिस्म ब्रेन ट्यूमर या संवहनी विकृति का संकेत देने वाले पहले लक्षण के रूप में कार्य कर सकते हैं (विशेष रूप से, इसका तात्पर्य विकास संबंधी विसंगतियों के रोगी के लिए संभावित प्रासंगिकता है। , जिसके परिणामस्वरूप रक्त वाहिकाओं के कार्यों और उनकी संरचना में स्पष्ट परिवर्तन होते हैं)।

रोगी की स्थिति की संभावित गंभीरता को ध्यान में रखते हुए, एक विस्तृत परीक्षा की आवश्यकता होती है, जिसमें एक जैविक प्रक्रिया को बाहर रखा जाएगा। विशेष रूप से, आपको फंडस, दृश्य तीक्ष्णता और उसके क्षेत्र की जांच के लिए एक नेत्र रोग विशेषज्ञ के पास जाना होगा। आपको इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफी, सीटी और एमआरआई प्रक्रियाओं की भी आवश्यकता होगी।

माइग्रेन का इलाज

इस रोग का उपचार औषध और गैर औषध हो सकता है। पहले मामले में, निम्नलिखित दवाओं का उपयोग निहित है:

• विरोधी भड़काऊ (गैर-स्टेरायडल) दवाएं - विशेष रूप से, इनमें इबुप्रोफेन, पेरासिटामोल, आदि शामिल हो सकते हैं;
• डायहाइड्रोएरगोटामाइन नाक स्प्रे;
• चयनात्मक एगोनिस्ट जो सेरोटोनिन के उत्पादन को उत्तेजित करते हैं।

दूसरे, गैर-दवा उपचार विकल्प के रूप में, इसमें मुख्य रूप से रोगी को शांति और शांति प्रदान करने की आवश्यकता होती है, साथ ही उस कमरे में एक निश्चित अंधेरा होता है जिसमें रोगी स्थित होता है, जो लेने के आधार पर प्रदान किया जाता है। उनकी ओर से उज्ज्वल प्रकाश व्यवस्था के संपर्क में वृद्धि की प्रतिक्रिया को ध्यान में रखते हुए। मालिश को कॉलर ज़ोन और सिर पर लागू किया जा सकता है, साथ ही साथ गुदा की मालिश भी की जा सकती है। कुछ परिणाम एक्यूपंक्चर के उपयोग के माध्यम से प्राप्त किए जा सकते हैं, साथ ही सिर पर ठंडी या गर्म पट्टी भी लगाई जा सकती है।

एक नियम के रूप में, रोगियों को परिस्थितियों में निर्देशित किया जाता है, यह जानकर कि वास्तव में क्रमशः माइग्रेन की शुरुआत क्या हो सकती है, इसके लिए उन्हें ऐसी परिस्थितियों और उनमें उत्तेजक कारकों को स्वतंत्र रूप से बाहर करने की आवश्यकता होती है। अन्य बातों के अलावा, जल प्रक्रियाओं (चिकित्सीय स्नान) और फिजियोथेरेपी अभ्यासों की अनुमति है, जो सामान्य स्वर को बनाए रखने और ग्रीवा रीढ़ पर उचित प्रभाव पर केंद्रित है। माइग्रेन के उपचार में एक अतिरिक्त उपाय उन उत्पादों के बहिष्कार के साथ एक आहार है जो इसके हमलों को भड़काते हैं (बीमारी के सामान्य विवरण के भाग के रूप में, हमने इस बिंदु को ऊपर माना है)। यदि संभव हो तो तनाव से बचना चाहिए - वे माइग्रेन को भड़काने वाले कारणों पर विचार करने के संदर्भ में भी महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं।

वैसे, इसके उपचार (उन्मूलन) के ढांचे में माइग्रेन को प्रभावित करने का एक महत्वपूर्ण तरीका नींद है। इसलिए, यदि रोगी माइग्रेन की स्थिति में सो सकता है, तो जागने पर, एक नियम के रूप में, उसके पास, यदि सिरदर्द पूरी तरह से गायब नहीं होता है, तो सामान्य स्थिति और दर्द प्रभाव की तीव्रता में एक महत्वपूर्ण सुधार होता है। यह विधि माइग्रेन के हल्के और दुर्लभ मामलों के लिए प्रासंगिक है।

यदि माइग्रेन के लक्षण दिखाई देते हैं, तो आपको एक न्यूरोलॉजिस्ट से संपर्क करने की आवश्यकता है, आपको एक नेत्र रोग विशेषज्ञ से भी परामर्श करने की आवश्यकता होगी।