यह मैक्रो-तैयारी एक यकृत है। आकार संरक्षित है, वजन और आयाम कम हो गए हैं। कलेजा पीला होता है।
ये रोग परिवर्तन नशा, एलर्जी या वायरल जिगर की क्षति के परिणामस्वरूप विकसित हो सकते हैं। अंग में, वसायुक्त (पीला) डिस्ट्रोफी विकसित होती है, जिसका मोर्फोजेनेटिक तंत्र अपघटन है। डिस्ट्रोफी केंद्र से लोब्यूल्स की परिधि तक फैलती है। इसे केंद्रीय हेपेटोसाइट्स के परिगलन और ऑटोलिटिक क्षय द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है। वसायुक्त प्रोटीन अपरद phagocytosed है, जबकि जालीदार स्ट्रोमा फैला हुआ वाहिकाओं के साथ (लाल डिस्ट्रोफी) उजागर होता है। हेपेटोसाइट्स के परिगलन के कारण, यकृत सिकुड़ जाता है और आकार में सिकुड़ जाता है।
1) अनुकूल: जीर्ण रूप में संक्रमण।
2) प्रतिकूल:
क) यकृत या गुर्दे की विफलता से मृत्यु;
बी) जिगर के पोस्ट-नेक्रोटाइज़िंग सिरोसिस;
ग) नशा के परिणामस्वरूप अन्य अंगों (गुर्दे, अग्न्याशय, मायोकार्डियम, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र) को नुकसान।
निष्कर्ष: ये रूपात्मक परिवर्तन हेपेटोसाइट्स के वसायुक्त अध: पतन और उनके प्रगतिशील परिगलन का संकेत देते हैं।
निदान: विषाक्त यकृत डिस्ट्रोफी। पीली डिस्ट्रोफी का चरण।
^ 10. पेट का कैंसर।
यह स्थूल-तैयारी पेट है। सफेद-पीले ऊतक के प्रसार के कारण अंग का आकार और आकार बदल जाता है, जो पेट की दीवार में विकसित हो जाता है और इसे काफी मोटा कर देता है (10 सेमी या अधिक तक)। म्यूकोसा की राहत स्पष्ट नहीं है। विकास के मध्य भाग में अवसाद, ढीलापन और लटकने वाले क्षेत्र - अल्सर दिखाई देते हैं।
पैथोलॉजिकल परिवर्तनों का विवरण:
ये पैथोलॉजिकल परिवर्तन पूर्व-कैंसर स्थितियों और पूर्व-कैंसर परिवर्तनों (आंतों के मेटाप्लासिया और गंभीर डिसप्लेसिया) के परिणामस्वरूप विकसित हो सकते हैं।
उपकला परिवर्तनों के केंद्र में, कोशिकाएं घातक हो जाती हैं और ट्यूमर विकसित होते हैं (या कैंसर डे नोवो विकसित होता है)। मैक्रोस्कोपिक चित्र द्वारा निर्देशित, हम कह सकते हैं कि यह मुख्य रूप से एंडोफाइटिक घुसपैठ के साथ एक कैंसर है - घुसपैठ अल्सरेटिव कैंसर (जैसा कि ट्यूमर के अल्सरेशन द्वारा दर्शाया गया है)। हिस्टोलॉजिकल रूप से, यह एडेनोकार्सिनोमा और अविभाजित कैंसर दोनों हो सकता है। प्रगति, ट्यूमर पेट की दीवार पर आक्रमण करता है और इसे काफी मोटा करता है।
1) अनुकूल:
क) कैंसर की धीमी वृद्धि;
बी) अत्यधिक विभेदित एडेनोकार्सिनोमा;
ग) देर से मेटास्टेसिस;
2) प्रतिकूल: थकावट, नशा, मैटास्टेसिस से मृत्यु; पेट के बाहर कैंसर का प्रसार और अन्य अंगों और ऊतकों में अंकुरण, द्वितीयक परिगलित परिवर्तन और कार्सिनोमा का क्षय; पेट की खराबी।
निष्कर्ष: ये रूपात्मक परिवर्तन उपकला कोशिकाओं के उनकी दुर्दमता और बाद में ट्यूमर की प्रगति के साथ पारस्परिक परिवर्तन का संकेत देते हैं, जो घुसपैठ की वृद्धि के साथ, अल्सर के साथ पेट की दीवार पर आक्रमण का कारण बना, जो माध्यमिक परिगलित परिवर्तन और ट्यूमर क्षय का प्रतिनिधित्व कर सकता है।
निदान: घुसपैठ अल्सरेटिव गैस्ट्रिक कैंसर।
^ 11. कटाव और तीव्र पेट के अल्सर।
यह स्थूल-तैयारी पेट है। अंग के आकार और आयामों को संरक्षित किया गया है, द्रव्यमान नहीं बदला गया है। अंग का रंग सफेद होता है। श्लेष्मा झिल्ली घनी स्थिरता की काली संरचनाओं के साथ बिखरी हुई है। कई छोटे लोगों में, व्यास 1-5 मिमी है। 7 मिमी के व्यास के साथ-साथ 8x1 सेमी, 3x0.5 सेमी के समूह भी हैं, जिसमें 5 मिमी के व्यास के साथ मर्ज किए गए फॉर्मेशन शामिल हैं। उनमें से एक के पास, हम एक त्रिकोणीय आकार का निर्माण देखते हैं, जिसकी सीमाओं में गैस्ट्रिक म्यूकोसा से स्पष्ट अंतर होता है, क्योंकि वे संयोजी ऊतक द्वारा बनते हैं।
ये रूपात्मक परिवर्तन बहिर्जात और अंतर्जात प्रभावों के परिणामस्वरूप विकसित हो सकते हैं: कुपोषण, बुरी आदतें और हानिकारक एजेंट, साथ ही स्व-संक्रमण, पुरानी स्व-विषाक्तता, भाटा, न्यूरो-एंडोक्राइन, संवहनी एलर्जी घाव। चूंकि घावों को फंडस में स्थानीयकृत किया जाता है, हम पार्श्विका कोशिकाओं को नुकसान के साथ एक ऑटोइम्यून प्रक्रिया के बारे में बात कर सकते हैं, जिसके कारण उपकला में डिस्ट्रोफिक और नेक्रोबायोटिक परिवर्तन हुए, इसके उत्थान और शोष का उल्लंघन हुआ। संभवतः इस मामले में, श्लेष्म झिल्ली और उसकी ग्रंथियों के शोष के साथ क्रोनिक एट्रोफिक गैस्ट्रिटिस विकसित हुआ। म्यूकोसा में दोष से क्षरण होता है, जो रक्तस्राव और मृत ऊतक की अस्वीकृति के बाद बनता है। अपरदन के तल पर काला वर्णक हाइड्रोक्लोरिक अम्ल हेमेटिन है। ये परिवर्तन उपकला के पुनर्गठन से जुड़े हुए हैं। गठन, जिसकी सीमा श्लेष्म झिल्ली द्वारा बनाई गई है और निशान और उपकलाकरण द्वारा एक तीव्र गैस्ट्रिक अल्सर के उपचार का प्रतिनिधित्व करती है।
1) अनुकूल:
ए) स्कारिंग या उपकलाकरण द्वारा तीव्र अल्सर का उपचार;
बी) निष्क्रिय जीर्ण जठरशोथ (छूट);
ग) हल्के या मध्यम परिवर्तन;
डी) क्षरण का उपकलाकरण;
2) प्रतिकूल:
ए) पुरानी पेप्टिक अल्सर रोग का विकास;
बी) उपकला कोशिकाओं की दुर्दमता;
ग) स्पष्ट परिवर्तन;
डी) सक्रिय स्पष्ट जठरशोथ।
निष्कर्ष: ये रूपात्मक परिवर्तन श्लेष्म झिल्ली के उपकला में दीर्घकालिक डिस्ट्रोफिक और नेक्रोबायोटिक परिवर्तनों को बिगड़ा हुआ उत्थान और श्लेष्म झिल्ली के संरचनात्मक पुनर्व्यवस्था के साथ इंगित करते हैं।
निदान: क्रोनिक एट्रोफिक गैस्ट्रिटिस, कटाव और तीव्र गैस्ट्रिक अल्सर।
^ 12. जीर्ण पेट का अल्सर।
यह स्थूल-तैयारी पेट है। अंग के द्रव्यमान और आकार सामान्य हैं, आकार संरक्षित है। अंग हल्के भूरे रंग का होता है, राहत दृढ़ता से विकसित होती है। पाइलोरिक खंड में पेट की कम वक्रता पर, पेट की दीवार 2x3.5 सेमी में एक महत्वपूर्ण अवसाद होता है। अंग की इसकी सीमित सतह विशेषता तह से रहित होती है। सिलवटें गठन की सीमाओं में परिवर्तित हो जाती हैं। पैथोलॉजिकल प्रक्रिया के क्षेत्र में पेट की दीवार के श्लेष्म, सबम्यूकोस और मांसपेशियों की परतें नहीं होती हैं। नीचे चिकना है, एक सीरस झिल्ली से भरा है। किनारों को रिज की तरह उठाया जाता है, घने होते हैं, एक अलग विन्यास होता है: द्वारपाल का सामना करने वाला किनारा उथला होता है (गैस्ट्रिक पेरिस्टलसिस के कारण)।
पैथोलॉजिकल परिवर्तनों का विवरण:
ये रोग परिवर्तन सामान्य और स्थानीय कारकों के परिणामस्वरूप विकसित हो सकते हैं (सामान्य: तनावपूर्ण स्थितियों, हार्मोनल विकार; औषधीय; बुरी आदतें जो स्थानीय विकारों को जन्म देती हैं: ग्रंथियों के तंत्र का हाइपरप्लासिया, एसिड-पेप्टिक कारक की गतिविधि में वृद्धि, गतिशीलता में वृद्धि, गैस्ट्रिन-उत्पादक कोशिकाओं की संख्या में वृद्धि; और एक सामान्य विकार: सबकोर्टिकल केंद्रों और हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी क्षेत्र की उत्तेजना, वेगस तंत्रिका के स्वर में वृद्धि, एसीटीएच और ग्लूकोकार्टिकोइड्स के उत्पादन में वृद्धि और बाद में कमी ) गैस्ट्रिक म्यूकोसा पर कार्य करते हुए, इन उल्लंघनों से श्लेष्म झिल्ली में एक दोष का निर्माण होता है - क्षरण। गैर-चिकित्सा क्षरण की पृष्ठभूमि के खिलाफ, एक तीव्र पेप्टिक अल्सर विकसित होता है, जो निरंतर रोगजनक प्रभावों के साथ, एक पुराने अल्सर में बदल जाता है, जो कि अवधि और छूटने से गुजरता है। छूट की अवधि के दौरान, अल्सर के नीचे निशान ऊतक पर परतदार उपकला की एक पतली परत के साथ कवर किया जा सकता है। लेकिन एक्ससेर्बेशन की अवधि में, फाइब्रिनोइड नेक्रोसिस के परिणामस्वरूप "हीलिंग" को समतल किया जाता है (जो न केवल सीधे नुकसान पहुंचाता है, बल्कि रक्त वाहिकाओं की दीवारों में फाइब्रिनोइड परिवर्तन और अल्सर के ऊतकों के ट्रोफिज्म के विघटन से भी होता है)।
१) अनुकूल: उपचार, घाव के निशान से अल्सर का उपचार और उसके बाद उपकलाकरण।
2) प्रतिकूल:
ए) खून बह रहा है;
बी) वेध;
ग) प्रवेश;
घ) दुर्दमता;
ई) सूजन और अल्सरेटिव सिकाट्रिकियल प्रक्रियाएं।
निष्कर्ष: ये रूपात्मक परिवर्तन पेट की दीवार में एक विनाशकारी प्रक्रिया का संकेत देते हैं, जो म्यूकोसा, सबम्यूकोसा और पेशी झिल्ली में एक दोष के गठन की ओर जाता है - एक अल्सर।
निदान: जीर्ण गैस्ट्रिक अल्सर।
^ 13. प्लीहा कैप्सूल का हायलिनोसिस। चमकता हुआ तिल्ली।
यह स्थूल-तैयारी तिल्ली है। अंग के द्रव्यमान और आकार में वृद्धि नहीं होती है, आकार संरक्षित रहता है। कैप्सूल का रंग सफेद होता है, यह खुरदरा होता है, और ट्यूबरोसिटी सामने अधिक स्पष्ट होती है। अवसाद अधिक और कम बड़े होते हैं। पीले रंग के अंग की पूर्वकाल सतह पर 0.5 सेमी व्यास वाला एक क्षेत्र ध्यान देने योग्य है। कैप्सूल के पीछे और बगल से पीले रंग के ऊतक के क्षेत्रों को मिलाया जाता है।
पैथोलॉजिकल परिवर्तनों का विवरण।
ये पैथोलॉजिकल परिवर्तन रेशेदार संरचनाओं के विनाश और एंजियोन्यूरोटिक चयापचय और इम्यूनो-पैथोलॉजिकल प्रक्रियाओं के संबंध में ऊतक-संवहनी पारगम्यता (प्लास्मोरेज) में वृद्धि के परिणामस्वरूप विकसित हो सकते हैं। प्लास्मोरेज - प्लाज्मा प्रोटीन के साथ ऊतक संसेचन, रेशेदार संरचनाओं पर उनका अवशोषण, वर्षा और हाइलिन का निर्माण। प्लाज्मा संसेचन, फाइब्रोनॉइड सूजन, सूजन, परिगलन, काठिन्य के परिणामस्वरूप हाइलिनोसिस विकसित हो सकता है। प्लीहा कैप्सूल में, हाइलिनोसिस काठिन्य के परिणाम के रूप में विकसित होता है। संयोजी ऊतक सूज जाता है, तंतुमयता खो देता है, इसके बंडल एक सजातीय घने, कार्टिलाजिनस द्रव्यमान में विलीन हो जाते हैं, कोशिकाएं संकुचित हो जाती हैं, शोष। ऊतक घने, सफेद, पारभासी हो जाते हैं। प्लीहा में संयोजी ऊतक के हाइलिनोसिस के साथ, धमनी के स्थानीय हाइलिनोसिस एक शारीरिक घटना के रूप में मौजूद हो सकते हैं। इस मामले में, साधारण हाइलिन बनता है (रक्त प्लाज्मा के अपरिवर्तित या थोड़े बदले हुए घटकों के पसीने के कारण)।
1) अनुकूल:
ए) हाइलिन द्रव्यमान के स्थिरीकरण और पुनर्जीवन के दौरान प्रक्रिया में केवल एक चरण के रूप में संभव था;
बी) प्रतिकूल - सबसे अधिक बार: बिगड़ा हुआ अंग कार्य, इसकी कार्यक्षमता की सीमा।
निष्कर्ष: रूपात्मक परिवर्तनों के आंकड़े प्लीहा कैप्सूल में डिस्ट्रोफिक प्रक्रियाओं को इंगित करते हैं, जिसके कारण इसका हाइलिनोसिस हुआ।
निदान: प्लीहा कैप्सूल का हायलिनोसिस।
^ 14. पेचिश बृहदांत्रशोथ।
यह मैक्रो-तैयारी बड़ी आंत है। अंग का आकार संरक्षित रहता है, दीवार के मोटे होने के कारण द्रव्यमान और आयाम बढ़ जाते हैं। श्लेष्म झिल्ली एक गंदे भूरे रंग की होती है, सिलवटों के शीर्ष पर और उनके बीच, श्लेष्म द्रव्यमान को कवर करने वाले भूरे-हरे रंग के फिल्म ओवरले नेक्रोटिक, अल्सरेटेड होते हैं, कई जगहों पर आंतों के लुमेन में स्वतंत्र रूप से लटकते हैं (जो संकुचित है)।
पैथोलॉजिकल परिवर्तनों का विवरण:
ये रोग परिवर्तन बड़ी आंत के एक प्रमुख घाव के साथ एक तीव्र आंतों की बीमारी के परिणामस्वरूप विकसित हो सकते हैं, जिसका कारण श्लेष्म झिल्ली के उपकला में शिगेला बैक्टीरिया और उनकी प्रजातियों का प्रवेश, विकास और प्रजनन था। बैक्टीरिया के इस समूह का इन कोशिकाओं पर एक साइटोप्लाज्मिक प्रभाव होता है, जो बाद के विनाश और विलुप्त होने के साथ-साथ विलुप्त होने वाले प्रतिश्याय के विकास के साथ होता है। बैक्टीरिया के एंटरोटॉक्सिन में वैसोन्यूरोपैरालिटिक प्रभाव होता है, जो रक्त वाहिकाओं के पक्षाघात से जुड़ा होता है> इंट्राम्यूरल तंत्रिका गैन्ग्लिया में वृद्धि और क्षति, जो प्रक्रियाओं की प्रगति और फाइब्रिनोइड सूजन के विकास की ओर जाता है (फैब्रिनोजेन के बढ़े हुए पसीने के परिणामस्वरूप) जहाजों)। यदि पहले चरण में हम केवल सतही परिगलन और रक्तस्राव पाते हैं, तो दूसरे चरण में शीर्ष पर और सिलवटों के बीच एक फाइब्रिनोइड फिल्म दिखाई देती है। म्यूकोसा के परिगलित द्रव्यमान को फाइब्रिन के साथ अनुमति दी जाती है। तंत्रिका प्लेक्सस में डिस्ट्रोफिक और नेक्रोटिक परिवर्तन म्यूकोसा और सबम्यूकोसा, इसके एडिमा, रक्तस्राव के ल्यूकोसाइट घुसपैठ के साथ संयुक्त होते हैं। फाइब्रिन फिल्मों और परिगलित द्रव्यमान की अस्वीकृति के संबंध में रोग के आगे विकास के साथ, अल्सर बनते हैं, जो रोग के 3-4 सप्ताह में दानेदार ऊतक से भर जाते हैं, जो परिपक्व होता है और अल्सर के पुनर्जनन की ओर जाता है।
1) अनुकूल:
क) मामूली दोषों के साथ पूर्ण पुनर्जनन;
बी) गर्भपात रूप;
2) प्रतिकूल:
ए) निशान गठन के साथ अधूरा उत्थान> आंतों के लुमेन का संकुचन;
बी) पुरानी पेचिश;
ग) लिम्फैडेनाइटिस;
डी) कूपिक, पॉलीकुलर-अल्सरेटिव कोलाइटिस;
ई) गंभीर सामान्य परिवर्तन (गुर्दे के उपकला नलिकाओं का परिगलन, हृदय और यकृत का वसायुक्त अध: पतन, बिगड़ा हुआ खनिज चयापचय)। जटिलताएं:
ए) अल्सर का छिद्र: पेरिटोनिटिस; पैराप्रोक्टाइटिस;
बी) कफ;
ग) अंतःस्रावी रक्तस्राव।
अतिरिक्त आंतों की जटिलताएं - ब्रोन्कोपमोनिया, पाइलोनफ्राइटिस, सीरस गठिया, यकृत फोड़े, एमिलॉयडोसिस, नशा, थकावट।
निष्कर्ष: ये रूपात्मक परिवर्तन शिगेला के विषाक्त प्रभाव से जुड़े बृहदान्त्र डिप्थीरिया कोलाइटिस का संकेत देते हैं।
निदान: पेचिश और कोलाइटिस। डिप्थीरिया कोलाइटिस का चरण।
^ 15. टाइफाइड बुखार।
यह मैक्रो-तैयारी इलियम है। अंग का आकार संरक्षित है, वजन और आयाम सामान्य हैं। आंत का रंग सफेद होता है, श्लेष्मा झिल्ली मुड़ी हुई होती है, जिस पर 4x2.5 सेमी और 1x1.5 सेमी की संरचनाएं ध्यान देने योग्य होती हैं, जो श्लेष्म झिल्ली की सतह से ऊपर निकलती हैं। उन पर खांचे और दृढ़ संकल्प ध्यान देने योग्य हैं, सतह ही असमान, ढीली है। ये संरचनाएं गंदे भूरे रंग की होती हैं। 0.5 सेमी के व्यास के साथ एक गठन ध्यान देने योग्य है, विशेषता तह, सफेद रंग के नुकसान के साथ, थोड़ा गहरा और संकुचित।
पैथोलॉजिकल परिवर्तनों का विवरण:
ये पैथोलॉजिकल परिवर्तन टाइफाइड बेसिलस के साथ संक्रमण (पैरेंट्रल) और छोटी आंत के निचले हिस्से में उनके गुणन (एंडोटॉक्सिन की रिहाई के साथ) के परिणामस्वरूप विकसित हो सकते हैं। लसीका पथ द्वारा -> पेयर के पैच तक -> सैलिटेरिक फॉलिकल्स -> क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स -> रक्त -> बैक्टीरिमिया और बैक्टीरियोकोलिया
-> आंत के लुमेन में -> रोम में हाइपरर्जिक प्रतिक्रिया, जिससे रोम की वृद्धि और सूजन, उनकी सतह की यातना होती है। यह मोनोसाइट्स, हिस्टियोसाइट्स, रेटिकुलोसाइट्स के प्रसार के परिणामस्वरूप होता है, जो रोम से परे अंतर्निहित परतों में फैलते हैं। मोनोसाइट्स मैक्रोफेज (टाइफाइड कोशिकाओं) में बदल जाते हैं और क्लस्टर बनाते हैं - टाइफाइड ग्रैनुलोमा। कटारहल आंत्रशोथ इन परिवर्तनों में शामिल हो जाता है। प्रक्रिया की आगे की प्रगति के साथ, टाइफाइड ग्रेन्युलोमा परिगलित हो जाते हैं और सीमांकन के क्षेत्र से घिरे होते हैं, नेक्रोटिक द्रव्यमान की सूजन, ज़ब्ती और अस्वीकृति के कारण "गंदे अल्सर" (पित्त के साथ भिगोने के परिणामस्वरूप) का निर्माण होता है, जो अंततः उनकी उपस्थिति को बदल देता है। : वे परिगलित द्रव्यमान से साफ हो जाते हैं, किनारों को गोल किया जाता है। दानेदार ऊतक के प्रसार और इसकी परिपक्वता से उनके स्थान पर नाजुक निशान बन जाते हैं। लिम्फोइड ऊतक बहाल हो जाता है। एक्सोदेस:
1. अनुकूल:
लिम्फोइड ऊतक का पूर्ण पुनर्जनन और अल्सर का उपचार;
2. प्रतिकूल:
आंतों (रक्तस्राव, अल्सर का छिद्र, पेरिटोनिटिस) और अतिरिक्त आंतों की जटिलताओं (निमोनिया, ऑस्टियोमाइलाइटिस, इंट्रामस्क्यूलर फोड़े, सेप्सिस, रेक्टस एब्डोमिनिस मांसपेशियों के मोमी नेक्रोसिस) के परिणामस्वरूप मृत्यु;
पैरेन्काइमल अंगों में डिस्ट्रोफिक परिवर्तन, उनमें टाइफाइड ग्रैनुलोमा का निर्माण।
निष्कर्ष: ये रूपात्मक परिवर्तन छोटी आंत में स्थानीय परिवर्तनों के साथ एक तीव्र संक्रामक रोग का संकेत देते हैं - इलियलिटिस।
निदान: इलियोलिथ।
^ 16. छोटी आंत का गैंग्रीन।
यह स्थूल-तैयारी छोटी आंत का एक भाग है। इसके आयाम और वजन में कोई बदलाव नहीं किया गया है। आंत्र लूप बढ़े हुए हैं, एक भाग की स्थिरता ढीली है, दूसरा नहीं बदला है। सतह चिकनी है। सीरस झिल्ली सुस्त और सुस्त होती है। छोरों के बीच, धागे के रूप में एक चिपचिपा, चिपचिपा, खिंचाव वाला तरल। आंत के खंड पर, दीवारें बड़ी हो जाती हैं, लुमेन संकुचित हो जाता है।
संभावित कारण: मेसेंटेरिक धमनियों के मजबूत नेक्रोकोडेमोनिया के परिणामस्वरूप खराब रक्त आपूर्ति।
मोर्फोजेनेसिस: इस्किमिया, डिस्ट्रोफी, शोष, बाहरी वातावरण के संपर्क में किसी अंग का परिगलन - गैंग्रीन।
१) प्रतिकूल - पुटीय संलयन, आसवन होगा।
निष्कर्ष: अप्रत्यक्ष संवहनी परिगलन।
निदान: छोटी आंत का गीला गैंग्रीन।
386. जीर्ण पेट का अल्सर।
पेट की कम वक्रता पर, 1 सेंटीमीटर व्यास तक एक खड़ी अल्सर दोष दिखाई देता है, नीचे और किनारे घने, रिज जैसे होते हैं।
108. जीर्ण पेट और ग्रहणी संबंधी अल्सर।
पेट और ग्रहणी के श्लेष्म झिल्ली पर, 3 अल्सरेटिव दोष दिखाई देते हैं। पेट में, कम घने किनारों और घने तल के साथ एक लंबा अल्सर। ग्रहणी में एक गोल आकार, के सामने स्थित के 2 अल्सर एक दूसरे को ( "अल्सर चुंबन"), उनमें से एक में वहाँ एक छिद्रित छेद है
128. मेलेना (जठरांत्र संबंधी मार्ग के लुमेन में रक्तस्राव)।
आंतों का म्यूकोसा काला है (वर्णक हाइड्रोक्लोरिक एसिड हेमेटिन, मेथेमोग्लोबिन, आयरन सल्फाइड)
149. तश्तरी के आकार का पेट का कैंसर। 184. पेट की खाल।
आमाशय का कैंसर।
एक्सो- और एंडोफाइटिक विकास।
146. अल्सरेटिव कोलाइटिस।
बृहदान्त्र के श्लेष्म झिल्ली पर, कई अल्सरेटिव दोष
विभिन्न आकृतियों और आकारों के।
ए पॉलीपॉइड कैंसर।
75बी. पेट का मायोमा।
सूक्ष्म तैयारी का अन्वेषण करें:
62क. जीर्ण पेट का अल्सर (उत्तेजना चरण)।
एक पुराने अल्सर के तल पर, 4 परतें प्रतिष्ठित हैं:
1) अल्सर दोष की सतह पर ल्यूकोसाइट्स के साथ परिगलन का एक क्षेत्र होता है, 2) इसके नीचे फाइब्रिनोइड नेक्रोसिस होता है, 3) नीचे दानेदार ऊतक का एक क्षेत्र होता है, इसके बाद 4) लिम्फोइड घुसपैठ और स्केलेरोसिस वाले जहाजों के साथ काठिन्य का एक क्षेत्र होता है। .
90. तीव्र दमनकारी एपेंडिसाइटिस (कफ-अल्सरेटिव)।
(उसी समय दवा 151 देखें। परिशिष्ट सामान्य है)
परिशिष्ट की सभी परतें ल्यूकोसाइट्स के साथ घुसपैठ की जाती हैं, श्लेष्म झिल्ली का अल्सर होता है। सबम्यूकोसा, भीड़भाड़ वाले जहाजों और रक्तस्राव में
177. श्लेष्मा झिल्ली के पुनर्जनन के साथ जीर्ण एपेंडिसाइटिस।
रेशेदार संयोजी ऊतक की सभी परतों में प्रसार के कारण अपेंडिक्स की दीवार मोटी हो जाती है नवगठित कम घन उपकला कोशिकाएं अल्सर दोष पर रेंगती हैं
140. कोलेसिस्टिटिस।
संयोजी ऊतक के प्रसार के कारण पित्ताशय की दीवार मोटी हो जाती है। काठिन्य की पृष्ठभूमि के खिलाफ, ल्यूकोसाइट्स से युक्त घुसपैठ होती है। श्लेष्मा झिल्ली एट्रोफाइड होती है
74. ठोस पेट का कैंसर।
ट्यूमर में पैरेन्काइमा और स्ट्रोमा समान रूप से विकसित होते हैं। पैरेन्काइमा को एटिपिकल कोशिकाओं द्वारा दर्शाया जाता है जो कोशिकाएँ बनाती हैं। एनाप्लास्टिक एपिथेलियम फैलता है, स्थानों में यह श्लेष्म झिल्ली से परे बढ़ता है - घुसपैठ की वृद्धि
एल पर और साथ (चित्र):
टेस्ट: सही उत्तर चुनें।
433. तीव्र जठरशोथ के कारण हैं:
1- शराबबंदी
2- संक्रमण
3- अभिघातजन्य पदार्थों का अंतर्ग्रहण
434. निम्नलिखित परिवर्तन एट्रोफिक जठरशोथ की विशेषता हैं:
1- गुलाबी म्यूकोसा, अच्छी तरह से परिभाषित सिलवटों के साथ
2- श्लेष्मा झिल्ली पीला
3- पेट में बहुत अधिक बलगम होता है
4- उपकला का फोकल पुनर्जनन
435. गैस्ट्रिक अल्सर की मुख्य गंभीर जटिलता है:
1- क्षेत्रीय नोड्स के लिम्फैडेनाइटिस
2- वेध
3- पेरिगैस्ट्राइटिस
4- अल्सर के आसपास "भड़काऊ" पॉलीप्स
436. एक पुराने अल्सर के तल में रक्त वाहिकाओं में सबसे विशिष्ट परिवर्तन हैं:
1- दीवार की सूजन और काठिन्य
2- बहुतायत
3- एनीमिया
4- बड़ी पतली दीवार वाली साइनसॉइडल वाहिकाएं
437. गैस्ट्रिक अल्सर और ग्रहणी संबंधी अल्सर के रोगजनन में महत्व के स्थानीय कारक में शामिल हैं:
1- संक्रामक
2- ट्राफिज्म का उल्लंघन
3- विषाक्त
4- गैस्ट्रिन और हिस्टामाइन के स्राव में कमी
5- बहिर्जात
438. एक पुराने पेट के अल्सर के नीचे की परतें हैं:
1- एक्सयूडेट
3- दानेदार ऊतक
4- स्केलेरोसिस
439. मृतक की एक शव परीक्षा में हाइड्रोक्लोरिक हेमेटिन से ढके जलने से पेट के बहुत सारे क्षरण का पता चला। कटाव का गठन:
1- जलने से पहले
2- जलने के दौरान
440. आमाशय की श्लेष्मा झिल्ली पर कॉफी जैसा द्रव्य होता है। इसकी सफाई करते समय, पंचर रक्तस्राव और पिनहेड के आकार के दोष दिखाई देते हैं। प्रक्रिया का नाम निर्दिष्ट करें:
1- पेटीचिया
3- एक्यूट अल्सर
441. पेट में एक शव परीक्षा में कम वक्रता पर स्थित दो गोल अल्सर पाए गए, किनारे भी हैं, नीचे पतला है। अल्सर हैं:
1- तेज
2- क्रोनिक
442. एक पुराने अल्सर के लक्षण हैं:
1- आवर्तक रक्तस्राव
2- घने स्क्लेरोस्ड बॉटम
3- एकाधिक अल्सर
4- एक, दो अल्सर
443. पेट के कैंसर का सबसे आम स्थानीयकरण है:
2- बड़ी वक्रता
3- छोटी वक्रता
444. पेट की दीवार की सभी परतों में कैंसर फैलता है, घने, पेट की गुहा कम हो जाती है। कैंसर संदर्भित करता है:
1- विभेदित एडेनोकार्सिनोमा
2- श्लेष्मा कैंसर
445. एक महिला ने चिकित्सकीय रूप से दोनों तरफ अंडाशय के ठोस ट्यूमर का निर्धारण किया है। सबसे पहले एक ट्यूमर की उपस्थिति की जांच करना आवश्यक है:
1- फेफड़ों में
2- पेट में
446. तीव्र जठरशोथ आमतौर पर स्वयं के रूप में प्रकट होता है:
1- एट्रोफिक
2- हाइपरट्रॉफिक
3- पुरुलेंट
4- सतही
5- उपकला के पुनर्गठन के साथ
447. क्रोनिक एट्रोफिक गैस्ट्र्रिटिस की विशेषता है:
1- अल्सरेशन
2- रक्तस्राव
3- रेशेदार सूजन
4- श्लेष्मा झिल्ली का एंटरोलाइजेशन
5- श्लेष्मा झिल्ली की अपनी परत की बहुतायत और फैलाना ल्यूकोसाइट घुसपैठ
448. पेट के अल्सर का तेज होना इसकी विशेषता है:
1- हायलिनोसिस
2- एंटरोलाइजेशन
3- पुनर्जनन
4- लिम्फोप्लाज्मेसिटिक घुसपैठ
5- परिगलित परिवर्तन
449. मेनेट्री रोग का विशिष्ट लक्षण है:
1- गैस्ट्रिक म्यूकोसा का एंटरोलाइजेशन
2- क्लोरोहाइड्रोलेनिक यूरीमिया (गैस्ट्रिक टेटनी)
3- विरचो मेटास्टेसिस
4- गैस्ट्रिक म्यूकोसा के विशाल हाइपरट्रॉफिक सिलवटों
5- गैर-विशिष्ट आंतों के ग्रैनुलोमैटोसिस
450. इस्केमिक कोलाइटिस का पता लगाया जा सकता है:
1- एथेरोस्क्लेरोसिस के साथ
2- स्क्लेरोडर्मा के साथ
3- मधुमेह के साथ
4- रूमेटोइड गठिया के साथ
451. गुदा परिवर्तन विशेषता हैं:
1- अल्सरेटिव कोलाइटिस के लिए
2- क्रोहन रोग के लिए
3- हिर्शस्प्रुंग रोग के लिए
452. जब अल्सरेटिव कोलाइटिस घातक होता है, तो आंतों का म्यूकोसा होता है:
1- चिकना
2- पॉलीपॉइड (दानेदार)
3- एट्रोफिक
453. एडिनोमेटस पॉलीप्स की दुर्दमता अधिक बार पाई जाती है:
1- बेसल विभागों में
2- सतही विभागों में
3- मध्य विभागों में
454. फैमिलियल मल्टीपल कोलन पॉलीपोसिस अधिक बार पाया जाता है:
1- जन्म से
4- जीवन के पहले वर्ष के अंत में
5- 3 साल बाद
455. व्हिपल रोग के विशिष्ट हिस्टोलॉजिकल लक्षण प्रकट होते हैं:
1- फेफड़ों में
2- मायोकार्डियम में
3- लीवर में
4- गुर्दे में
456. व्हिपल रोग का सबसे विशिष्ट हिस्टोलॉजिकल संकेत:
1- रक्तस्राव
3- मैक्रोफेज घुसपैठ
4- ल्यूकोसाइटोसिस
457. क्षीण रोगी में कैंसर का संदेह होता है। बाएं हंसली के ऊपर एक बढ़ा हुआ, प्रेरित लिम्फ नोड महसूस किया जाता है। सबसे पहले यह जांचना जरूरी है:
2- पेट
3- घेघा
458. अपेंडिक्स बाहर के हिस्से में गाढ़ा हो जाता है, सीरस कवर सुस्त, हाइपरमिक होता है, लुमेन में फेकल मास और प्यूरुलेंट एक्सयूडेट होता है। सूक्ष्मदर्शी रूप से - न्यूट्रोफिल द्वारा अपेंडिक्स की दीवार की घुसपैठ को फैलाना, कोई अल्सर नहीं। एपेंडिसाइटिस को संदर्भित करता है:
1- से सरल
2- विनाशकारी करने के लिए
459. अपेंडिक्स मध्य खंड में गाढ़ा होता है, सीरस झिल्ली रेशेदार फिल्मों से ढकी होती है। हिस्टोलॉजिकल रूप से, अल्सर की दीवार की पूरी मोटाई के फैलाना घुसपैठ की पृष्ठभूमि के खिलाफ।
एपेंडिसाइटिस को संदर्भित करता है:
1- कफ-अल्सरेटिव को
2- गैंगरेनस करने के लिए
3- से सरल
460. परिशिष्ट मोटा हो गया है, सीरस पूर्णांक फाइब्रिन से ढका हुआ है, दीवार भर में काली है, सुस्त है। एपेंडिसाइटिस को संदर्भित करता है:
1- प्रतिश्यायी करने के लिए
2- गैंगरेनस करने के लिए
3- कफयुक्त करने के लिए
461. गर्भपात एपेंडिसाइटिस की विशेषता है:
1- सूजन हल्की होती है
2- प्राथमिक परिवर्तन हल किए गए
3- सूजन की जगह बहुत छोटी होती है
462. स्क्लेरोस्ड अपेंडिक्स के लुमेन में बलगम का गाढ़ा होना कहलाता है:
1- सिस्टिक फाइब्रोसिस
2- म्यूकोसेले
3- मेलेनोसिस
463. तीव्र एपेंडिसाइटिस के लक्षण हैं:
2- श्लेष्मा और पेशीय झिल्लियों में सीरस एक्सयूडेट
3- हाइपरमिया
4- अपेंडिक्स की दीवार का स्केलेरोसिस
5- मांसपेशी फाइबर का विनाश
464. क्रोनिक एपेंडिसाइटिस के लक्षण हैं:
1- पोत की दीवारों का काठिन्य
2- अपेंडिक्स की दीवार का स्केलेरोसिस
3- शुद्ध शरीर
4- लिम्फोप्लाज्मेसिटिक घुसपैठ
5- ग्रेन्युलोमा
465. एपेंडिसाइटिस के रूपात्मक रूप हैं।
अनुग्रह विभाग
परिवार एंटरोबैक्टीरियासिया
जीनस साल्मोनेला
एस.एंटेरिटिका प्रजाति
उप-प्रजातियां (7 मुख्य वाले): एस. कोलेरासुइस, एस. सलामाई, एस.एरिजोने, एस.डायरिजोने, एस.हौटेने, एस.बोंगोरी, एस.इंडिका। वे कई जैव रासायनिक विशेषताओं में भिन्न हैं।
साल्मोनेला खाद्य जनित रोगों और एक प्रकार के दस्त के मुख्य प्रेरक एजेंट हैं - साल्मोनेलोसिस।
आकृति विज्ञान और टिंक्टोरियल गुण।
शॉर्ट जीआर - गोल सिरों वाली छड़ें, ज्यादातर मामलों में मोबाइल (पेरिट्रिचस)। उनके पास कोई बीजाणु और कैप्सूल नहीं हैं।
खेती करना।
वैकल्पिक एनारोबेस। इष्टतम 37⁰, पीएच 7.2। पोषक मीडिया पर मांग नहीं।
अलगाव के लिए, विभेदक निदान मीडिया (बिस्मथ - सल्फाइट एगर, एंडो, प्लॉस्किरेव, एसएस अगर) और संवर्धन मीडिया (सेलेनाइट शोरबा, पित्त शोरबा, रैपोपोर्ट का माध्यम) का उपयोग किया जाता है। एस-रूप छोटी पारदर्शी कॉलोनियां बनाते हैं (एंडो के माध्यम पर गुलाबी, प्लॉस्किरेव के माध्यम पर रंगहीन, आईसीए पर धातु की चमक के साथ काला)। तरल मीडिया पर, एस-रूप एक समान मैलापन देते हैं, आर-रूप - तलछट।
जैव रासायनिक गुण।
ग्लूकोज एसिड और गैस के निर्माण के साथ किण्वित होता है (अपवाद S.typhi, आदि)। वे हाइड्रोजन सल्फाइड बनाते हैं (लेकिन अपवाद हैं)। एमआर के साथ सकारात्मक प्रतिक्रिया दें। वे भूखे साइट्रेट अगर (S.typhi को छोड़कर) पर उगते हैं। लैक्टोज को किण्वित न करें (लेकिन सभी नहीं)। इंडोल आदि न बनाएं।
एंटीजेनिक संरचना।
O-, H- और K-Ar हैं।
· ओ-आर (65 विभिन्न प्रकार)। ओ-एजी के अनुसार, साल्मोनेला को 50 सीरोलॉजिकल समूहों में विभाजित किया गया है।
· दो प्रकार के H-Ar: 1 फेज और 2 फेज। 80 से अधिक प्रकार के H-Ar 1 फेज और 9 H-Ar 2 फेज पाए गए। H-Ar के अनुसार, सेरोग्रुप को सेरोटाइप में विभाजित किया गया है।
· K-Ag को विभिन्न विकल्पों में प्रस्तुत किया जाता है: Vi-, M-, 5-Ag।
साल्मोनेला की सीरोलॉजिकल पहचान के लिए, डायग्नोस्टिक adsorbed मोनो- और पॉलीवलेंट ओ- और एच-सेरा उन साल्मोनेला सीरोटाइप के ओ- और एच-एआर में एग्लूटीनिन युक्त उत्पादित होते हैं जो अक्सर मनुष्यों और जानवरों में बीमारियों का कारण बनते हैं।
प्रतिरोध।
70⁰ पर ताप लगभग 30 मिनट तक बनाए रखा जाता है। भोजन (मांस) में साल्मोनेला पाए जाने पर उच्च t⁰ का प्रतिरोध बढ़ जाता है। सामान्य रासायनिक कीटाणुनाशक साल्मोनेला को 10-15 मिनट में मार देते हैं।
रोगजनक कारक।
आसंजन और उपनिवेश कारक, आक्रमण कारक हैं। उनके पास एंडोटॉक्सिन है, और कुछ सीरोटाइप दो प्रकार के एक्सोटॉक्सिन को संश्लेषित कर सकते हैं:
हीट-लैबाइल और हीट-स्टेबल एंटरोटॉक्सिन, टाइप एलटी और एसटी
शिगा की तरह साइटोटोक्सिन
जीवाणु कोशिकाओं के विनाश के बाद विषाक्त पदार्थों की एक विशेषता इंट्रासेल्युलर स्थानीयकरण और रिहाई है।
साल्मोनेला में विष का निर्माण त्वचा की पारगम्यता के 2 कारकों की उपस्थिति के साथ संयुक्त है:
फास्ट-एक्टिंग - कई साल्मोनेला उपभेदों द्वारा निर्मित, थर्मोस्टेबल
धीमा - थर्मोलैबाइल, प्रशासन के 18-24 घंटे बाद प्रभाव (खरगोश की त्वचा कसने) का कारण बनता है
महामारी विज्ञान।
केवल S.typhi और Paratyphi A और B ही मनुष्यों में रोग का कारण बनते हैं। शेष साल्मोनेला भी जानवरों के लिए रोगजनक है।
साल्मोनेला का प्राथमिक स्रोत जानवर (मवेशी, सूअर, जलपक्षी, मुर्गियां, आदि) हैं।
साल्मोनेला के कारण होने वाले जानवरों के रोग 3 मुख्य समूहों में विभाजित हैं:
प्राथमिक साल्मोनेलोसिस। कुछ रोगजनकों के कारण होते हैं और एक विशिष्ट क्लिनिक के साथ आगे बढ़ते हैं
माध्यमिक साल्मोनेलोसिस। ऐसी परिस्थितियों में होता है जब किसी कारण से जानवर का शरीर तेजी से कमजोर हो जाता है
मवेशियों का आंत्रशोथ। यह एक निश्चित नैदानिक तस्वीर की विशेषता है। हालांकि, आंत्रशोथ एक माध्यमिक अभिव्यक्ति है, विभिन्न पूर्वगामी परिस्थितियां प्राथमिक भूमिका निभाती हैं।
खाद्य जनित रोगों के सबसे खतरनाक स्रोत द्वितीयक साल्मोनेलोसिस और मवेशियों के आंत्रशोथ से पीड़ित जानवर हैं। साल्मोनेलोसिस की महामारी विज्ञान में एक महत्वपूर्ण भूमिका जलपक्षी, मुर्गियों और उनके अंडों द्वारा निभाई जाती है।
बीमार व्यक्ति या बैक्टीरिया के वाहक से किसी व्यक्ति का संक्रमण न केवल भोजन के माध्यम से संभव है, जिसमें साल्मोनेला प्रजनन के लिए अच्छी स्थिति पाता है, बल्कि संपर्क और रोजमर्रा की जिंदगी के माध्यम से भी होता है।
रोगजनन और क्लिनिक।
साल्मोनेलोसिस एक अलग नैदानिक तस्वीर के साथ हो सकता है: खाद्य विषाक्तता, साल्मोनेला दस्त और सामान्यीकृत (टाइफाइड) रूप के रूप में। यह सब संक्रमित खुराक के आकार, रोगज़नक़ के विषाणु की डिग्री और जीव की प्रतिरक्षा स्थिति पर निर्भर करता है।
साल्मोनेला के साथ भोजन के बड़े पैमाने पर संदूषण का कारण बनता है खाद्य जनित रोग... मुख्य लक्षण रक्त में बड़ी मात्रा में रोगज़नक़ के प्रवेश, इसके क्षय और एंडोटॉक्सिन की रिहाई से जुड़े हैं।
के बीच में साल्मोनेला दस्तसाल्मोनेला द्वारा एंटरोसाइट्स का उपनिवेशण है। छोटी आंत के ग्लाइकोकैलिक्स से लगाव के बाद, साल्मोनेला को विली के बीच पेश किया जाता है, एंटरोसाइट प्लास्मोल्मा से जुड़ता है, इसे उपनिवेशित करता है, माइक्रोविली को नुकसान पहुंचाता है, जिससे एंटरोसाइट्स का उतरना और श्लेष्म झिल्ली की मध्यम सूजन होती है। जारी एंटरोटॉक्सिन दस्त का कारण बनता है, और साइटोटोक्सिन कोशिका मृत्यु का कारण बनता है। साल्मोनेला प्लास्मोल्मा (एंटरोसाइट्स में नहीं) पर गुणा करता है, आक्रमण उपकला के माध्यम से श्लेष्म झिल्ली के अंतर्निहित ऊतकों में होता है, इसके माध्यम से मैक्रोफेज में ले जाया जाता है, लिम्फ और रक्त में प्रवेश करता है, जिससे जीवाणु और संक्रामक प्रक्रिया का सामान्यीकरण होता है।
संक्रामक के बाद प्रतिरक्षा।
ज्यादातर बच्चे बीमार होते हैं, संक्रामक के बाद की प्रतिरक्षा टाइप-विशिष्ट होती है।
प्रयोगशाला निदान।
मुख्य विधि बैक्टीरियोलॉजिकल है। शोध के लिए सामग्री: मल, उल्टी, रक्त, गैस्ट्रिक पानी से धोना, मूत्र, भोजन (जिससे विषाक्तता हुई)।
बैक्टीरियोलॉजिकल डायग्नोस्टिक्स, विशेषताएं:
सेलेनाइट, मैग्नीशियम संवर्धन माध्यम (विशेषकर मल की जांच करते समय)
साल्मोनेला का पता लगाने के लिए, मल त्याग के अंतिम, अधिक तरल भाग (ऊपरी छोटी आंत) से नमूने लिए जाने चाहिए।
1:5 के अनुपात का निरीक्षण करें (मल त्याग का 1 भाग और माध्यम के 5 भाग)
एक विभेदक निदान माध्यम के रूप में, न केवल एंडो का उपयोग किया जाता है, बल्कि बीसीए (S.arizonae और S..diarizonae किण्वन लैक्टोज के बाद से) का उपयोग किया जाता है। आईसीए पर, कॉलोनियां काली हो जाती हैं (कुछ हरे रंग की होती हैं)।
रैपोपोर्ट माध्यम का उपयोग रक्त के टीकाकरण के लिए किया जाता है।
साल्मोनेला फेज की O1 कॉलोनियों की प्रारंभिक पहचान के लिए उपयोग करें, जिसके लिए ९८% साल्मोनेला अतिसंवेदनशील होते हैं
पृथक संस्कृतियों की अंतिम पहचान के लिए, पहले बहुसंयोजी adsorbed O- और H-sera का उपयोग किया जाता है, और फिर संबंधित मोनोवैलेंट O- और H-sera का उपयोग किया जाता है।
साल्मोनेला का तेजी से पता लगाने के लिए, पॉलीवैलेंट इम्यूनोफ्लोरेसेंट सेरा का उपयोग किया जा सकता है।
रोगियों और बीमार लोगों के रक्त सीरम में एंटीबॉडी का पता लगाने के लिए, RPHA का उपयोग पॉलीवलेंट एरिथ्रोसाइट डायग्नोस्टिक्स के उपयोग के साथ किया जाता है जिसमें सेरोग्रुप ए, बी, सी, डी और ई के पॉलीसेकेराइड एंटीजन होते हैं।
इलाज।
खाद्य विषाक्तता के साथसंक्रमण - गैस्ट्रिक पानी से धोना, जीवाणुरोधी दवाओं का उपयोग, गढ़वाले एजेंट।
साल्मोनेला दस्त के साथ - सामान्य जल-नमक चयापचय की बहाली, एंटीबायोटिक चिकित्सा।
विशिष्ट प्रोफिलैक्सिस।
लागू नहीं। हालांकि मृत और जीवित (उत्परिवर्ती) एस टाइफिम्यूरियम उपभेदों दोनों के लिए विभिन्न टीके प्रस्तावित किए गए हैं।
टाइफाइड बुखार के लिए विशिष्ट प्रोफिलैक्सिस का उपयोग मुख्य रूप से किया जा सकता है। एक रासायनिक सॉर्बिड टाइफाइड मोनोवैक्सीन का उपयोग किया जाता है। टीकाकरण वर्तमान में मुख्य रूप से महामारी के संकेतों के लिए उपयोग किया जाता है।
खाद्य जनित संक्रमण तीव्र आंतों के रोग हैं जो विभिन्न प्रकार के साल्मोनेला (एस. हीडलबर्ग, एस. टाइफिम्यूरियम, एस. डर्बी, आदि) से दूषित भोजन के सेवन से उत्पन्न होते हैं।
आकृति विज्ञान और टिंक्टोरियल गुण।गोल सिरों वाली छड़ें, 1-3 माइक्रोन लंबी। उनमें से ज्यादातर, पेरिट्रिचियल फ्लैगेला के कारण, मोबाइल हैं। ग्राम के अनुसार, वे नकारात्मक रंग के होते हैं।
सांस्कृतिक गुण।खाद्य जनित रोगों के प्रेरक कारक ऐच्छिक अवायवीय हैं। प्रजनन के लिए इष्टतम तापमान 35-37 डिग्री सेल्सियस है। वे 4.1-9 के पीएच मान पर बढ़ सकते हैं।
पोषक माध्यम पर, 2-4 मिमी के व्यास के साथ छोटी पारदर्शी, नीली कॉलोनियां बनती हैं। एंडो माध्यम पर, वे थोड़े गुलाबी, पारदर्शी होते हैं; प्लोस्किरेव माध्यम पर - रंगहीन, अस्पष्ट, सघन दिखने वाला। बिस्मथ सल्फाइट अगर पर कॉलोनियां हमेशा काले रंग की होती हैं, जिसमें धातु की चमक होती है। कॉलोनी के नीचे का संस्कृति माध्यम काले रंग का है।
एंटीजेनिक संरचना।साल्मोनेला - खाद्यजनित रोगों के प्रेरक एजेंट, तीन मुख्य एंटीजेनिक कॉम्प्लेक्स हैं: ओ-सोमैटिक, एच-फ्लैगेलेट और के-कैप्सूल।
प्रतिरोध।साल्मोनेला पर्यावरण और भोजन में लंबे समय तक जीवित रहता है। वे कम तापमान को अच्छी तरह से और लंबे समय तक सहन करते हैं, लेकिन 46 डिग्री सेल्सियस से ऊपर के तापमान पर वे जल्दी मर जाते हैं, और 100 0 सी पर वे तुरंत मर जाते हैं।
उग्रता के कारक।रोग के विकास के लिए जिम्मेदार मुख्य कारक एंडोटॉक्सिन कॉम्प्लेक्स है। साल्मोनेला के चिपकने वाले गुण भी उनके विषाणु को निर्धारित करते हैं।
महामारी विज्ञान।संक्रमण का मुख्य स्रोत पशुधन और कुक्कुट है - साल्मोनेलोसिस या स्पर्शोन्मुख वाहक वाले रोगी। संक्रमण का मुख्य मार्ग आहार है, और संक्रमण के संचरण के कारक विभिन्न खाद्य उत्पाद (पशु मांस, अंडे और अंडे के उत्पाद, दूध) हैं। एक "नोसोकोमियल" संक्रमण के रूप में साल्मोनेलोसिस आधुनिक चिकित्सा की महत्वपूर्ण समस्याओं में से एक बनता जा रहा है। इस मामले में इसका स्रोत एक व्यक्ति है, जो अक्सर बीमार बच्चे होते हैं। इस तरह के साल्मोनेलोसिस का प्रसार तीन तरीकों से होता है: संपर्क-घरेलू, वायु-धूल और भोजन।
रोगजनन और क्लिनिक।खाद्य जनित विषाक्त संक्रमण महत्वपूर्ण नशा, जठरांत्र संबंधी मार्ग के गहरे घावों के साथ-साथ बैक्टरेरिया और विषाक्त-सेप्टिक स्थितियों के विकास के साथ होते हैं। रोगी, एक नियम के रूप में, सामान्य कमजोरी, बुखार, पेट में दर्द, मतली, उल्टी, दस्त के बारे में चिंतित हैं, अक्सर एक गंध के साथ। साल्मोनेलोसिस के कई नैदानिक रूप हैं: जठरांत्र, सामान्यीकृत, जीवाणु उत्सर्जन।
प्रयोगशाला निदान।सबसे महत्वपूर्ण प्रयोगशाला विधियां बैक्टीरियोलॉजिकल और सीरोलॉजिकल हैं।
जीवाणुतत्व-संबंधीअनुसंधान की विधि रोगियों के मल, उल्टी, गैस्ट्रिक पानी से धोना, मूत्र, रक्त, पित्त के संपर्क में आ सकती है।
से सीरम वैज्ञानिकविधियाँ एग्लूटीनेशन और अप्रत्यक्ष रक्तगुल्म की प्रतिक्रिया का उपयोग करती हैं।
इलाज।रोग के जठरांत्र संबंधी रूप वाले रोगियों में, उपचार की मुख्य विधि रोगजनक चिकित्सा है, जिसमें जल-इलेक्ट्रोलाइट संतुलन और हेमोडायनामिक्स को डिटॉक्सीफिकेशन और बहाली के उद्देश्य से शामिल किया गया है। साल्मोनेलोसिस के सामान्यीकृत रूपों में, रोगजनक चिकित्सा के साथ, जीवाणुरोधी एजेंटों (क्लोरैम्फेनिकॉल, एम्पीसिलीन) का उपयोग करना आवश्यक है।
वर्तमान में साल्मोनेला की लगभग 1000 प्रजातियां ज्ञात हैं, जिन्हें समूह ए, बी, सी, डी, ई, आदि में बांटा गया है।
रोग का कारण अधिक बार साल्मोनेला टाइफिम्यूरियम (Bact.enteritidis Breslau), साल्मोनेला एंटरिटिडिस (Bact.enteritidis Gartneri), साल्मोनेला हीडलबर्ग, साल्मोनेला न्यूपोर्ट, आदि है। ... नमकीन मांस (10-15%) में, साल्मोनेला 3 महीने तक जीवित रहता है, चिकन अंडे में - 3 सप्ताह तक, बतख अंडे में - एक महीने से अधिक, वे दूध में अच्छी तरह से गुणा करते हैं। जब t ° 60 ° तक गर्म किया जाता है, तो बैक्टीरिया 1 घंटे के बाद मर जाते हैं, और उबालने पर - तुरंत।
महामारी विज्ञान। संक्रमण का स्रोत बड़े और छोटे जुगाली करने वाले, सूअर, मुर्गी (बतख, गीज़, कम अक्सर मुर्गियां, टर्की) और कुछ कृन्तकों हैं। बीमार व्यक्ति या बैक्टीरिया का स्वस्थ वाहक भी संक्रमण का स्रोत हो सकता है। संक्रमण के प्रसार में, संक्रमित भूमिका निभाते हैं - मांस, सॉसेज, सॉसेज, अंडे, दूध, आदि। रोग के छिटपुट मामले आमतौर पर वर्ष के दौरान दर्ज किए जाते हैं; गर्मी के मौसम में इसका प्रकोप अधिक होता है।
रोगजनन। जीवित रोगाणुओं के कारण एक वास्तविक संक्रामक प्रक्रिया विकसित होती है। यद्यपि वे एक वयस्क के लिए हल्के से रोगजनक होते हैं, साल्मोनेला केवल बीमारी का कारण बनता है यदि वे बहुत बड़ी संख्या में जठरांत्र संबंधी मार्ग में प्रवेश करते हैं। यह आमतौर पर भोजन में प्रचुर मात्रा में रोगाणुओं के साथ इसकी तैयारी और भंडारण के दौरान स्वच्छता और स्वच्छ आवश्यकताओं के उल्लंघन के परिणामस्वरूप देखा जाता है। आंत से, रोगाणु लसीका वाहिकाओं के माध्यम से सामान्य परिसंचरण में प्रवेश करते हैं, जिससे बैक्टरेरिया होता है। जब साल्मोनेला आंतों और रक्त में नष्ट हो जाता है, तो उनमें से एंडोटॉक्सिन निकलता है, जो विभिन्न अंगों, मुख्य रूप से न्यूरोवास्कुलर तंत्र को नुकसान के साथ शरीर के सामान्य नशा का कारण बनता है।
नैदानिक प्रस्तुति (लक्षण और संकेत)। ऊष्मायन अवधि 4-6 घंटे से है। 2 दिन तक। ठंड लगना के साथ रोग तीव्र रूप से शुरू होता है। तापमान अक्सर उच्च संख्या तक बढ़ जाता है और 2-4 दिनों तक रहता है। दिन में 5-15 बार दिखाई देता है; मल आक्रामक, पानीदार, कभी-कभी बलगम और यहां तक कि रक्त के साथ, पेट में दर्द, अधिक बार अधिजठर क्षेत्र में। रक्तचाप नीचे चला जाता है। रक्त में: ल्यूकोसाइटोसिस (9000-15000) न्यूट्रोफिलिया के साथ। रोग, उचित उपचार के साथ, 3-6 दिनों तक रहता है।
रोग के एक गंभीर पाठ्यक्रम के साथ, सभी नैदानिक घटनाएं तेजी से विकसित होती हैं: अदम्य उल्टी प्रकट होती है, विपुल दस्त - मल चावल के पानी के समान होते हैं, जैसे कि। गंभीर निर्जलीकरण के लक्षण देखे जाते हैं। तीव्र हृदय विफलता (पतन) संभव है। मौत आ सकती है।
प्रकार से आगे बढ़ने वाले रोग नोट किए जाते हैं। कुछ मामलों में, वे इस तरह के लक्षणों के साथ हो सकते हैं: लंबे समय तक बुखार होता है (10 दिनों तक, कभी-कभी अधिक), और बढ़ जाता है। अन्य मामलों में, रोग की नैदानिक तस्वीर के समान है: अक्सर गुर्दे और फेफड़े प्रभावित होते हैं।
रोग के बाद प्रतिरक्षा अस्थिर है।
साल्मोनेला एटियलजि के खाद्य जनित विषाक्त संक्रमण... एफ। कॉफमैन के अनुसार, साल्मोनेला के जीनस में 700 से अधिक प्रकार के सूक्ष्मजीव शामिल हैं, जिन्हें समूहों (ए, बी, सी, डी, ई, आदि) में विभाजित किया गया है, और समूह के भीतर - प्रकारों में। हालाँकि, केवल कुछ प्रकार के साल्मोनेला आमतौर पर खाद्य जनित बीमारी में पाए जाते हैं। एस टाइफी म्यूरियम (बैक्ट। एंटरिटिडिस ब्रेसलाऊ), एस। एंटरिटिडिस (बैक्ट। एंटरिटिडिस गार्टनेरी) और एस। कोलेरा सुइस (बैक्ट। सुइपेस्टिफर) इन रोगों के एटियलजि में एक प्रमुख भूमिका निभाते हैं।
साल्मोनेला संक्रमण का मुख्य भंडार जानवर (मवेशी और छोटे जुगाली करने वाले, सूअर, घोड़े), साथ ही मुर्गी (बतख, गीज़, मुर्गियां) हैं। इसलिए, साल्मोनेला के कारण होने वाले खाद्य जनित संक्रमण आमतौर पर गोमांस, सूअर का मांस, घोड़े का मांस, मांस या मुर्गी के अंडे (अक्सर बतख के अंडे), कम अक्सर मछली या डेयरी उत्पादों से बने खाद्य पदार्थ खाने के बाद होते हैं।
जानवर के जीवित रहने या उसके मरने के बाद मांस संक्रमित हो सकता है।
अधिकांश खाद्य जनित रोग जबरन वध के लिए मांस के सेवन से जुड़े होते हैं, अर्थात बीमार जानवर। कभी-कभी, पशुओं की लंबी भारी दौड़ के बाद और जानवरों के खराब रखरखाव के साथ, बैक्टीरिया आसानी से आंत से लसीका प्रवाह में चले जाते हैं और अंगों को बोते हैं। मरणोपरांत मांस सबसे अधिक बार वध और कसाई के दौरान आंतों की सामग्री के साथ दूषित होने या संक्रमित जानवर के शव के संपर्क के परिणामस्वरूप, साथ ही कृन्तकों, मक्खियों आदि के माध्यम से संक्रमित हो जाता है।
एक व्यक्ति (बीमार या स्वस्थ वाहक) भी साल्मोनेला संक्रमण का स्रोत हो सकता है। कई दिनों से लेकर 3 साल तक के नुस्खे के साथ साल्मोनेलोसिस वाले व्यक्तियों द्वारा साल्मोनेला का वहन सिद्ध हो गया है। एक खाद्य वस्तु पर एक जीवाणु वाहक की उपस्थिति के कारण होने वाले खाद्य विषाक्तता के प्रकोप का वर्णन किया गया है, जो साल्मोनेला से संक्रमित भोजन है।
रोगजनन। खाद्य विषाक्तता संक्रमण के साथ, यह तैयार एंडोटॉक्सिन (खाद्य विषाक्तता) के साथ बैक्टीरिया का जहर नहीं है, जैसा कि पहले सोचा गया था, लेकिन जीवित सूक्ष्म जीवों के कारण एक वास्तविक संक्रामक प्रक्रिया विकसित होती है। यद्यपि वे एक वयस्क के लिए हल्के से रोगजनक होते हैं, साल्मोनेला केवल बीमारी का कारण बनता है यदि वे बहुत बड़ी संख्या में जठरांत्र संबंधी मार्ग में प्रवेश करते हैं। यह आमतौर पर भोजन में रोगाणुओं के प्रचुर गुणन के साथ देखा जाता है, जो इसकी तैयारी और भंडारण के दौरान स्वच्छता और स्वच्छ आवश्यकताओं के उल्लंघन के परिणामस्वरूप होता है। चूंकि ऊंचा तापमान मांस और अन्य उत्पादों में बैक्टीरिया के गुणन को बढ़ावा देता है, इसलिए आमतौर पर गर्म मौसम में खाद्य जनित रोगों की घटना बढ़ जाती है। कीमा बनाया हुआ मांस में बैक्टीरिया के विकास के लिए विशेष रूप से अनुकूल परिस्थितियां बनाई जाती हैं, जो उनके लिए एक अच्छा प्रजनन स्थल है। आंत से, रोगाणु लसीका वाहिकाओं के माध्यम से सामान्य परिसंचरण में प्रवेश करते हैं, जिससे बैक्टरेरिया होता है। जब साल्मोनेला आंतों और रक्त में नष्ट हो जाता है, तो उनमें से एंडोटॉक्सिन निकलता है, जो विभिन्न अंगों, मुख्य रूप से न्यूरोवास्कुलर तंत्र को नुकसान के साथ शरीर के सामान्य नशा का कारण बनता है।
नैदानिक पाठ्यक्रम। ऊष्मायन अवधि 6 से 36 घंटे तक होती है। रोग, एक नियम के रूप में, अलग-अलग गंभीरता के तीव्र आंत्रशोथ के प्रकार के अनुसार आगे बढ़ता है, सामान्य अस्वस्थता, मतली, उल्टी, पेट दर्द के साथ तीव्र रूप से शुरू होता है, तापमान 38.5-39.5 ° तक बढ़ जाता है, अक्सर ढीले मल दिखाई देते हैं, कभी-कभी बलगम के साथ और रक्त के साथ भी (गैस्ट्रोएंटेरोकोलाइटिस)। रोग 3-6 दिनों तक रहता है।
कभी-कभी रोग हैजा जैसा रूप ले सकता है (बार-बार उल्टी, गंभीर दस्त, चेहरे का सियानोसिस, अंग, आदि)। गंभीर नशा के मामलों में, शरीर का तेज निर्जलीकरण होता है, तीव्र संवहनी अपर्याप्तता (पतन) संभव है। टाइफाइड जैसे और रोग के अन्य रूप बहुत कम आम हैं।
इलाज। जठरशोथ और आंत्रशोथ के हल्के रूपों में, रोगी बिना उपचार के ठीक हो जाते हैं; अधिक गंभीर लोगों के लिए, तत्काल चिकित्सा ध्यान देने की आवश्यकता है। पोटेशियम परमैंगनेट, सोडा या शुद्ध पानी के कमजोर समाधान और नमकीन जुलाब के उपयोग के साथ जल्दी प्रचुर मात्रा में गैस्ट्रिक पानी से धोना दिखाया गया है। एक मोटी जांच की अनुपस्थिति में, रोगी को इन समाधानों या पानी के 3-5 गिलास फिर से पीने की सलाह दी जाती है, जिसके बाद वे कृत्रिम रूप से उल्टी को प्रेरित करते हैं। बिस्तर पर आराम, पेट पर हीटिंग पैड, सख्त आहार लिखिए। तरल पदार्थ के एक बड़े नुकसान और रक्त के गाढ़ा होने के साथ, 300-500 मिलीलीटर और अधिक के गर्म पोलोसुखिन तरल के अंतःशिरा जलसेक को ड्रिप किया जाता है। पतन के मामले में, समाधान में 40 मिलीग्राम तक जोड़ा जा सकता है। अंतःशिरा शरीर क्रिया विज्ञान, समाधान, 5% ग्लूकोज या उसके मिश्रण, शरीर विज्ञान के साथ प्लाज्मा, समाधान की भी सिफारिश की जाती है। पतन के लिए प्रभावी 0.3-0.5 मिलीलीटर की खुराक पर 1% mezaton समाधान सूक्ष्म रूप से या 0.1-0.3 मिलीलीटर अंतःशिरा में, साथ ही साथ नॉरपेनेफ्रिन 0.5-1 मिलीलीटर की खुराक पर हर 2 मिनट में दबाव को मापते समय अंतःशिरा में होता है। (एक लीटर 5% ग्लूकोज में 0.2% घोल के 4 मिलीलीटर को पतला करके नॉरपेनेफ्रिन का घोल तैयार किया जाता है)। कभी-कभी होने वाली ब्रैडीकार्डिया 1: 1000 के कमजोर पड़ने में एट्रोपिन सल्फेट के घोल के 0.5-1 मिलीलीटर की शुरूआत से समाप्त हो जाती है। ब्रॉड-स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक दवाओं (टेट्रासाइक्लिन या टेरामाइसिन 200,000-300,000 आईयू प्रति दिन) के साथ उपचार से एक अच्छा परिणाम मिलता है। , स्ट्रेप्टोमाइसिन, क्लोरैम्फेनिकॉल)।
लोड हो रहा है ...