घातक सिफलिस। उपदंश: संकेत, सभी चरणों की अभिव्यक्तियाँ, निदान, उपचार कैसे करें। त्वचा की अभिव्यक्तियों के प्रकार और उपदंश के साथ दाने

माध्यमिक अवधि। यह अवधि पहले सामान्यीकृत दाने (संक्रमण के बाद औसतन 2.5 महीने) की शुरुआत के साथ शुरू होती है और ज्यादातर मामलों में 2-4 साल तक रहती है। माध्यमिक अवधि की अवधि व्यक्तिगत है और रोगी की प्रतिरक्षा प्रणाली की विशेषताओं से निर्धारित होती है। माध्यमिक अवधि में, उपदंश के पाठ्यक्रम की लहर सबसे अधिक स्पष्ट होती है, अर्थात, रोग के प्रकट और अव्यक्त अवधियों का प्रत्यावर्तन।

इस समय हास्य प्रतिरक्षा की तीव्रता भी अधिकतम होती है, जो प्रतिरक्षा परिसरों के गठन, सूजन के विकास और ऊतक ट्रेपोनिमा की बड़े पैमाने पर मृत्यु का कारण बनती है। एंटीबॉडी के प्रभाव में कुछ रोगजनकों की मृत्यु 1.5-2 महीनों के भीतर माध्यमिक सिफलिस के क्रमिक इलाज के साथ होती है। रोग एक अव्यक्त अवस्था में गुजरता है, जिसकी अवधि भिन्न हो सकती है, लेकिन औसतन यह 2.5-3 महीने है।

संक्रमण के लगभग 6 महीने बाद पहला रिलैप्स होता है। प्रतिरक्षा प्रणाली फिर से एंटीबॉडी के संश्लेषण को बढ़ाकर रोगजनकों के अगले गुणन के प्रति प्रतिक्रिया करती है, जिससे उपदंश का इलाज होता है और रोग का एक गुप्त चरण में संक्रमण होता है। सिफलिस का लहरदार कोर्स पेल ट्रेपोनिमा और रोगी की प्रतिरक्षा प्रणाली के बीच संबंधों की ख़ासियत के कारण होता है।

तृतीयक काल। यह अवधि उन रोगियों में विकसित होती है जिन्हें बिल्कुल भी इलाज नहीं मिला है या अपर्याप्त उपचार प्राप्त हुआ है, आमतौर पर संक्रमण के 2-4 साल बाद।

उपदंश के बाद के चरणों में, सेलुलर प्रतिरक्षा प्रतिक्रियाएं रोग के रोगजनन में एक प्रमुख भूमिका निभाने लगती हैं। ये प्रक्रियाएं पर्याप्त रूप से स्पष्ट हास्य पृष्ठभूमि के बिना आगे बढ़ती हैं, क्योंकि शरीर में ट्रेपोनिमा की संख्या कम होने के साथ-साथ हास्य प्रतिक्रिया की तीव्रता कम हो जाती है।

सिफलिस का घातक कोर्स। प्रत्येक अवधि में घातक उपदंश की अपनी विशेषताएं होती हैं।

प्राथमिक अवधि में, अल्सरेटिव चैंक्र्स देखे जाते हैं, परिगलन (गैंग्रीन) और परिधीय विकास (फगेडेनिज्म) की संभावना होती है, लसीका प्रणाली की कोई प्रतिक्रिया नहीं होती है, पूरी अवधि को 3-4 सप्ताह तक छोटा किया जा सकता है।

माध्यमिक अवधि में, दाने में अल्सर होने का खतरा होता है, पैपुलोपस्टुलर सिफलिस मनाया जाता है। रोगियों की सामान्य स्थिति में गड़बड़ी होती है, बुखार, नशा के लक्षण व्यक्त होते हैं। अक्सर तंत्रिका तंत्र और आंतरिक अंगों के प्रकट घाव होते हैं। कभी-कभी विलंबता अवधि के बिना, निरंतर पुनरावृत्ति होती है।

घातक उपदंश में तृतीयक उपदंश जल्दी प्रकट हो सकता है: संक्रमण के एक वर्ष बाद (बीमारी का सरपट दौड़ना)। घातक उपदंश वाले रोगियों में सीरोलॉजिकल प्रतिक्रियाएं अक्सर नकारात्मक होती हैं, लेकिन उपचार शुरू करने के बाद सकारात्मक हो सकती हैं।

उपदंश के क्लासिक पाठ्यक्रम में हैं तीन नैदानिक ​​अवधि: प्राथमिक, द्वितीयक और तृतीयक, जो क्रमिक रूप से एक दूसरे को प्रतिस्थापित करते हैं। पहला नैदानिक ​​संकेतरोग - फोड़ा, या प्राथमिक काठिन्य - 3-4 सप्ताह के बाद प्रकट होता है। संक्रमण के बाद उस स्थान पर जिसके माध्यम से मानव शरीर में ट्रेपोनिमा का प्रवेश हुआ। चेंक्रे को अक्सर जननांगों पर स्थानीयकृत किया जाता है, हालांकि मौखिक और गुदा सहित अन्य स्थानीयकरण को अक्सर नोट किया जाता है।

ऊष्मायन अवधि

संक्रमण के क्षण से पेल ट्रेपोनिमा की शुरूआत के स्थल पर प्राथमिक स्केलेरोसिस की उपस्थिति तक के समय को कहा जाता है ऊष्मायन अवधि... यह कभी-कभी 8-15 दिनों तक सिकुड़ जाता है या 108-190 दिनों तक लंबा हो जाता है। इसका छोटा होना चेंक्रे की द्विध्रुवीय व्यवस्था के साथ नोट किया जाता है। दो foci की तेजी से, ट्रेपोनिम्स के साथ शरीर की संतृप्ति होती है, जो संक्रमण के सामान्यीकरण और शरीर में प्रतिरक्षात्मक परिवर्तनों के विकास को तेज करती है। ऊष्मायन अवधि का विस्तार तब होता है जब ऊष्मायन अवधि के दौरान रोगी को अंतःक्रियात्मक रोगों के लिए एंटीबायोटिक्स प्राप्त होते हैं। इसकी आम तौर पर स्वीकृत अवधि 3-4 सप्ताह है। ऊष्मायन अवधि को 10-11 दिनों तक छोटा करना और इसे 60-92 दिनों तक लंबा करना 2% से अधिक रोगियों में नहीं होता है। V.A.Rakhmanov (1967) के अनुसार, 3 सप्ताह से कम की ऊष्मायन अवधि 14% रोगियों में नोट की गई थी, 86% में यह 3 सप्ताह से अधिक थी, और 15% - 41-50 दिनों में। इसलिए, के अनुसार उपदंश के उपचार और रोकथाम के निर्देशबेलारूस गणराज्य के स्वास्थ्य मंत्रालय (1995) द्वारा अनुमोदित, संक्रमण के ज्ञात स्रोतों के साथ तीव्र सूजाक वाले रोगी, जिनके पास निवास और कार्य का एक स्थायी स्थान है, सावधानीपूर्वक नैदानिक ​​और सीरोलॉजिकल परीक्षा और अवलोकन (गोनोरिया के उपचार के बाद) के अधीन हैं। ) 6 महीने के लिए, और यदि उनके लिए लंबे समय तक औषधालय अवलोकन स्थापित करना असंभव है, तो अस्पताल की सेटिंग में पेनिसिलिन के साथ उपचार के एक कोर्स की मात्रा में निवारक एंटी-सिफिलिटिक उपचार के अधीन हैं।

प्राथमिक उपदंश

जिस क्षण से कठोर चांसर प्रकट होता है, उपदंश की प्राथमिक अवधि(सिफलिस प्रिमेरिया, सिफलिस I, ल्यूस I), जो त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली पर कई सिफिलिटिक विस्फोटों की उपस्थिति तक जारी रहता है। यह अवधि रहती है 6-8 सप्ताहचेंक्रे की शुरुआत के 5-8 दिनों के बाद, क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स बढ़ने लगते हैं ( विशिष्ट बूबो, या क्षेत्रीय स्क्लेराडेनाइटिस), और 3-4 सप्ताह के बाद सभी लिम्फ नोड्स में वृद्धि होती है - विशिष्ट पॉलीडेनाइटिस। हाल ही में, 4.4-21% रोगियों में क्षेत्रीय स्क्लेराडेनाइटिस की अनुपस्थिति देखी गई है। (फोरनियर ने इसे 0.06% रोगियों में नहीं पाया। रिकोर्ड ने लिखा: "बुबो के बिना कोई कठोर चांसर नहीं है।") तीसरा लक्षणप्राथमिक उपदंश - सिफिलिटिक लिम्फैंगाइटिस(कम आम, वर्तमान में 20% पुरुषों में पंजीकृत)।

उपदंश की प्राथमिक अवधि में, विशेष रूप से इसके अंत की ओर (माध्यमिक ताजा उपदंश के चकत्ते की उपस्थिति से पहले), रोगियों को अक्सर अस्वस्थता, अनिद्रा, सिरदर्द, भूख न लगना, चिड़चिड़ापन, हड्डियों में दर्द (विशेषकर रात में), कभी-कभी वृद्धि का अनुभव होता है। तापमान में 38-39 डिग्री सेल्सियस तक।

उपदंश की प्राथमिक अवधिद्वारा विभाजित प्राथमिक सेरोनगेटिवजब मानक सेरिएक्शन अभी भी नकारात्मक हैं, और प्राथमिक सेरोपोसिटिवजब मानक सेरिएक्शन सकारात्मक हो जाते हैं, जो प्राथमिक उपदंश की शुरुआत के लगभग 3-4 सप्ताह बाद होता है। ऐसा माना जाता है कि भले ही प्रतिक्रियाओं में से एक (उदाहरण के लिए, वासरमैन, कान, सैक्स-विटेब्स्की) सकारात्मक 3, 2 या 1 बार भी गिरती है, इस मामले में रोगी को प्राथमिक सेरोपोसिटिव सिफलिस का निदान किया जाता है।

माध्यमिक उपदंश

उपदंश की माध्यमिक अवधि(सिफलिस सेकेंडरिया। सिफलिस II, ल्यूस II) एक कठोर चेंक्र की उपस्थिति के 6-8 सप्ताह बाद, या संक्रमण के 9-10 सप्ताह बाद होता है, और मुख्य रूप से त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली पर घावों द्वारा चिकित्सकीय रूप से विशेषता है। गुलाबी, पपड़ीदार, पुष्ठीय विस्फोट... इस मामले में, आंतरिक अंग (यकृत, गुर्दे), तंत्रिका और कंकाल तंत्र प्रभावित होते हैं। माध्यमिक अवधि के चकत्ते, कई हफ्तों तक मौजूद रहते हैं, बिना निशान छोड़े अनायास गायब हो जाते हैं, और रोग की एक अव्यक्त अवधि शुरू होती है। इलाज के अभाव में कुछ देर बाद रोग का पुनरावर्तन(वापसी) - त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली पर, चकत्ते, द्वितीयक अवधि की विशेषता, फिर से दिखाई देते हैं। उपदंश के इस चरण को कहा जाता है माध्यमिक आवर्तक(सिफलिस II रिसीडिवा)। इसके बाद, रोग की गुप्त अवधि फिर से शुरू हो सकती है। माध्यमिक आवर्तक उपदंश के साथ, रोग की प्रत्येक बाद की वापसी के साथ चकत्ते कम हो जाते हैं, और चकत्ते स्वयं अधिक फीके, बड़े, मोनोमोर्फिक, असममित होते हैं और समूहीकरण की प्रवृत्ति की विशेषता होती है (मंडलियों, चापों, अंडाकारों, मालाओं के रूप में) ) उपदंश की माध्यमिक अवधि उपचार के बिना औसतन 3-4 साल तक रहती है।

तृतीयक उपदंश

यदि रोगी का इलाज नहीं किया जाता है या पर्याप्त इलाज नहीं किया जाता है, तो 3-4 साल बाद (अधिक बार बाद में) हो सकता है उपदंश की तृतीयक अवधि(सिफलिस तृतीयक, उपदंश III, ल्यूस III)। इस मामले में, कंद और गांठदार उपदंश का गठन विशेषता है। रूपात्मक तत्व त्वचा, श्लेष्मा झिल्ली, चमड़े के नीचे की वसा, हड्डियों, आंतरिक अंगों और तंत्रिका तंत्र पर बनते हैं। क्षय के दौरान धक्कों और मसूड़े प्रभावित अंगों और ऊतकों में विनाशकारी परिवर्तन कर सकते हैं। इस अवधि में उपदंश के पाठ्यक्रम की विशेषता है लहरदार, जब सक्रिय अभिव्यक्तियों के चरणों को अव्यक्त, या अव्यक्त, संक्रमण की अभिव्यक्तियों के चरणों द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है। तृतीयक उपदंश कई वर्षों तक रह सकता है। आघात (शारीरिक, मनोवैज्ञानिक), पुराना संक्रमण, नशा (शराब), गंभीर दैहिक रोग (मलेरिया, तपेदिक, आदि) तृतीयक उपदंश की घटना में महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं।

तृतीयक उपदंश की पुनरावृत्तिदुर्लभ और एक लंबी गुप्त अवधि के बाद होते हैं। यह माना जाता है कि वर्षों से, अंगों और ऊतकों में पेल ट्रेपोनिमा की संख्या धीरे-धीरे कम हो जाती है। यह रिलैप्स की दुर्लभता और उनकी सीमितता के साथ-साथ तृतीयक सिफलिस वाले रोगियों की कम संक्रामकता की व्याख्या करता है।

इसी समय, प्रायोगिक अध्ययनों ने स्थापित किया है कि तृतीयक तत्वों में स्थित पेल ट्रेपोनिमा पूरी तरह से अपनी रोगजनकता बनाए रखते हैं। 25-35% रोगियों में सेरिएक्शन नकारात्मक हैं।

कुछ रोगियों में (अनुपचारित या अपर्याप्त उपचार), रोग, तृतीयक अवधि को दरकिनार करते हुए या इसके साथ संयोजन में होता है आंतरिक अंगों को नुकसान, मस्कुलोस्केलेटल सिस्टमऔर केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में गंभीर सूजन और अपक्षयी परिवर्तन (टैब डोरसम, प्रगतिशील पक्षाघात)। वे आमतौर पर लंबी विलंबता अवधि के बाद विकसित होते हैं। उनका रोगजनन अभी तक पूरी तरह से समझा नहीं गया है। तंत्रिका तंत्र को नुकसान अक्सर आंतरिक अंगों (हृदय, महाधमनी, यकृत) के सिफिलिटिक घावों के साथ जोड़ा जाता है। बहुत कम अक्सर प्रगतिशील पक्षाघात और टैब पृष्ठीय त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली के तृतीयक उपदंश के साथ संयुक्त होते हैं।

उपदंश के असामान्य रूप

उपदंश के वर्णित क्लासिक पाठ्यक्रम के अलावा, यह बहुत कम आम है। असामान्य अभिव्यक्तियाँ.

चेंक्रे के बिना उपदंश... प्राथमिक उपदंश के गठन के बिना सिफिलिटिक संक्रमण का विकास तब होता है जब पीला ट्रेपोनिमा त्वचा और श्लेष्म झिल्ली को दरकिनार करते हुए मानव शरीर में प्रवेश करता है। यह गहरी कटौती, इंजेक्शन के साथ हो सकता है, या जब रोगज़नक़ को सीधे रक्तप्रवाह (आधान सिफलिस) में पेश किया जाता है। संक्रमण के 2-2.5 महीने बाद, रोग द्वितीयक अवधि के लक्षणों के साथ प्रकट होता है। अक्सर वे prodromal घटना (बुखार, सिरदर्द, हड्डियों और जोड़ों में दर्द) से पहले होते हैं। रोग का आगे का कोर्स सामान्य है।

घातक उपदंश... इस रूप में सिफिलिटिक संक्रमण के विकास और पाठ्यक्रम की ख़ासियत ज्यादातर मामलों में शरीर के कमजोर होने और घटने के साथ जुड़ी हुई है, इसकी प्रतिक्रियाशीलता में कमी के साथ। नैदानिक ​​​​रूप से, घातक उपदंश इसकी गंभीरता और गंभीरता से प्रतिष्ठित है। कुछ रोगियों में प्राथमिक उपदंश में परिधीय वृद्धि की प्रवृत्ति होती है। प्राथमिक अवधि को अक्सर छोटा कर दिया जाता है। माध्यमिक अवधि में, सामान्य गंभीर घटनाओं और उच्च शरीर के तापमान की पृष्ठभूमि के खिलाफ, त्वचा पर पुष्ठीय उपदंश बनते हैं, मुख्य रूप से एक्टीमा और रुपये। अव्यक्त अंतराल के बिना, नए तत्वों का बाहर निकलना लगातार होता है। त्वचा के अलावा, श्लेष्मा झिल्ली (गहरा अल्सरेशन), हड्डियां, अंडकोष (ऑर्काइटिस) और अन्य अंग और ऊतक इस प्रक्रिया में शामिल हो सकते हैं। आंतरिक अंग और तंत्रिका तंत्र शायद ही कभी प्रभावित होते हैं, लेकिन उनमें विकसित होने वाली रोग प्रक्रिया कठिन होती है। लिम्फ नोड परिवर्तन अक्सर अनुपस्थित होते हैं, और मानक सीरोरिएक्शन नकारात्मक होते हैं। रोग के प्रकोप में कई महीनों तक देरी हो सकती है।

अनिर्दिष्ट गुप्त उपदंश... अक्सर, उपदंश का निदान केवल सकारात्मक सीरोलॉजिकल प्रतिक्रियाओं के आधार पर किया जाता है, जिसमें नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ और एनामेनेस्टिक डेटा नहीं होते हैं। ऐसे रोगियों के यौन साथी (पति / पत्नी), लगातार और लंबे समय तक संभोग के बावजूद, अक्सर स्वस्थ, असंक्रमित रहते हैं। इस स्थिति को गुप्त अनिर्दिष्ट उपदंश कहा जाता है।

व्यवहार में, ऐसे मामले होते हैं जब उपदंश के रोगी पहली बार केवल तृतीयक अवधि में पाया गयाअतीत में इसके संदर्भों के अभाव में। ऐसे अवलोकन होते हैं जब "शुद्ध" यौन इतिहास वाले लोग, अपने काम की प्रकृति से, लगातार और लंबे समय तक सिफलिस के लिए रक्त की सीरो-परीक्षा के साथ चिकित्सा परीक्षाओं से गुजरते हैं, अगली परीक्षा में अप्रत्याशित रूप से रोग के देर से रूपों का पता चलता है, टैब्स पृष्ठीय और संवहनी उपदंश सहित। इस तरह के अवलोकन पुष्टि करते हैं रोग के प्रारंभिक रूप से स्पर्शोन्मुख पाठ्यक्रम की संभावना.

एमवी मिलिच (1972, 1980) के अनुसार, शरीर में रोगज़नक़ के प्रवेश के बाद, सिफलिस के लंबे समय तक स्पर्शोन्मुख पाठ्यक्रम की अवधि शुरू हो सकती है। इस मामले में, संक्रमण के बाद रोगी, जैसा कि यह था, रोग के प्रारंभिक सक्रिय रूपों को छोड़ देता है। यह माना जाता है कि इन मामलों में, कुछ प्रतिकूल परिस्थितियों के कारण, सिफलिस के एक सक्रिय रूप के साथ एक रोगी के यौन साथी के शरीर में प्रवेश करने वाले ट्रेपोनिम्स तुरंत एल-रूपों में बदल जाते हैं, जो एक क्लिनिक की अनुपस्थिति को निर्धारित करता है और सेरोटेस्ट्स की नकारात्मकता। अनुकूल परिस्थितियों में, एल-रूप अपनी मूल स्थिति में उलट हो जाते हैं और उपदंश के देर से रूपों के विकास का कारण बनते हैं। ऐसे रोगियों का सीरोलॉजिकल परीक्षण के दौरान संयोग से पता लगाया जाता है और उन्हें बीमार के रूप में निदान किया जाता है अव्यक्त, अनिर्दिष्ट उपदंश... उनमें से 70-90% अतीत में सक्रिय उपदंश से इनकार करते हैं। देर से जन्मजात सिफलिस वाले 71% रोगियों में, प्रारंभिक जन्मजात सिफलिस की पिछली अभिव्यक्तियाँ स्थापित नहीं की गईं, जो जन्मजात सिफलिस में संक्रमण के एक लंबे स्पर्शोन्मुख पाठ्यक्रम की संभावना को इंगित करता है।

एम.वी. मिलिच (1972) का मानना ​​है कि यह संभव है अधिग्रहित उपदंश के पाठ्यक्रम के लिए तीन विकल्प:

1. सामान्य चरणबद्ध पाठ्यक्रम;
2. लंबे समय तक स्पर्शोन्मुख;
3. स्व-उपचार के मामले।

यह पीला ट्रेपोनिमा की क्षमता पर ध्यान दिया जाना चाहिए गर्भावस्था के दौरान मां से भ्रूण में संचरितप्लेसेंटा के माध्यम से।

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सिफलिस ट्रेपोनिमा पैलिडम नामक बैक्टीरिया के कारण होता है।

संक्रमण सबसे अधिक बार संभोग के दौरान होता है, कुछ हद तक कम अक्सर रक्त आधान के दौरान या गर्भ के दौरान, जब बैक्टीरिया मां से बच्चे में गिरते हैं। बैक्टीरिया त्वचा या श्लेष्मा झिल्ली में छोटे कट या घर्षण के माध्यम से शरीर में प्रवेश कर सकते हैं। सिफलिस अपने प्राथमिक और माध्यमिक चरणों के दौरान और कभी-कभी इसकी प्रारंभिक विलंबता अवधि के दौरान संक्रामक होता है।

सिफलिस एक शौचालय के कटोरे, बाथटब, कपड़े या बर्तनों के उपयोग से, दरवाजे की कुंडी और बेसिन के माध्यम से नहीं फैलता है।

सिफलिस कैसे फैलता है

उपदंश के संचरण की मुख्य विधि यौन है। ट्रेपोनिमा के वाहक के साथ असुरक्षित यौन संपर्क के माध्यम से रोग का संचरण किया जाता है।

संक्रमण का कारण न केवल योनि, बल्कि गुदा और मौखिक-योनि संपर्क भी हो सकता है। उपदंश के संचरण का दूसरा मार्ग - आधुनिक दुनिया में घरों में कम प्रचलन प्राप्त हुआ है।

सिद्धांत रूप में, आप बीमार व्यक्ति के साथ अकेले व्यक्तिगत स्वच्छता आइटम, बिस्तर, बाहरी वस्त्रों का उपयोग करके संक्रमित हो सकते हैं। हालांकि, संक्रमण के ऐसे मामले अत्यंत दुर्लभ हैं, क्योंकि रोग का मुख्य प्रेरक एजेंट पर्यावरणीय परिस्थितियों के लिए बेहद अस्थिर है।

लक्षण

1. जिस स्थान पर सूक्ष्मजीव ने मानव शरीर पर आक्रमण किया है, वहां एक प्राथमिक उपदंश प्रकट होता है - तथाकथित कठोर चांसर। यह थोड़ा उभरे हुए किनारों के साथ अंडाकार या गोल आकार का एक छोटा (व्यास में एक सेंटीमीटर तक) दर्द रहित कटाव जैसा दिखता है।
   यह पुरुषों में चमड़ी पर या ग्लान्स लिंग के क्षेत्र में, महिलाओं में लेबिया मेजा और छोटी लेबिया में, ग्रीवा क्षेत्र में, साथ ही गुदा के पास और रेक्टल म्यूकोसा पर, कम बार पाया जा सकता है पेट, जघन और जांघ। अतिरिक्त-यौन स्थानीयकरण भी हैं - उंगलियों पर (अक्सर स्त्री रोग विशेषज्ञों, प्रयोगशाला सहायकों पर), साथ ही साथ होंठ, जीभ, टॉन्सिल पर (एक विशेष रूप चेंक्रे-एमिग्डालाइटिस है)।
2. उपदंश के एक सप्ताह बाद, रोग का अगला लक्षण प्रकट होता है - क्षेत्रीय लिम्फैडेनाइटिस। जब चेंक्रे को जननांग क्षेत्र में अपरिवर्तित त्वचा के नीचे स्थानीयकृत किया जाता है, तो दर्द रहित मोबाइल संरचनाएं कमर के क्षेत्र में दिखाई देती हैं, जो आकार और आकार और स्थिरता में सेम या हेज़लनट्स जैसी होती हैं। ये बढ़े हुए लिम्फ नोड्स हैं। यदि प्राथमिक उपदंश उंगलियों पर स्थित है, तो कोहनी मोड़ में लिम्फैडेनाइटिस दिखाई देगा, मौखिक श्लेष्म के घावों के साथ - सबमांडिबुलर और ठोड़ी, कम अक्सर - ग्रीवा और पश्चकपाल। लेकिन अगर चेंक्रे मलाशय में या गर्भाशय ग्रीवा पर स्थित है, तो लिम्फैडेनाइटिस किसी का ध्यान नहीं जाता है - श्रोणि गुहा में स्थित लिम्फ नोड्स बढ़ जाते हैं।
3. तीसरा लक्षण, प्राथमिक उपदंश का विशिष्ट, पुरुषों में अधिक बार पाया जाता है: पीठ पर और लिंग की जड़ पर एक दर्द रहित कॉर्ड दिखाई देता है, कभी-कभी हल्का मोटा होना, स्पर्श करने के लिए दर्द रहित। यह सिफिलिटिक लिम्फैडेनाइटिस जैसा दिखता है।

कभी-कभी असामान्य क्षरण की उपस्थिति रोगी में चिंता का कारण बनती है, वह डॉक्टर के पास जाता है और उचित उपचार प्राप्त करता है। कभी-कभी प्राथमिक तत्व पर किसी का ध्यान नहीं जाता (उदाहरण के लिए, जब ग्रीवा क्षेत्र में स्थानीयकृत होता है)।

लेकिन ऐसा बहुत कम ही होता है कि छोटे आकार का दर्द रहित घाव डॉक्टरों के पास जाने का कारण न बनता हो। उसे नजरअंदाज कर दिया जाता है, और कभी-कभी शानदार हरे या पोटेशियम परमैंगनेट के साथ लिप्त होता है, और एक महीने के बाद वे राहत की सांस लेते हैं - अल्सर गायब हो जाता है।

इसका मतलब है कि प्राथमिक उपदंश का चरण बीत चुका है, और इसे द्वितीयक उपदंश द्वारा प्रतिस्थापित किया जा रहा है।

यदि अनुपचारित, तृतीयक उपदंश माध्यमिक उपदंश वाले 30% लोगों में विकसित होता है। तृतीयक उपदंश संक्रमित लोगों में से एक चौथाई को मारता है। कम से कम इस स्तर पर महिलाओं और पुरुषों में सिफलिस के लक्षणों को पहचानना बेहद जरूरी है।

तृतीयक उपदंश के लक्षण:

• पुरुषों में, तृतीयक उपदंश का निदान ट्यूबरकल और गमास की उपस्थिति के माध्यम से किया जाता है। ट्यूबरकल आकार में काफी छोटे होते हैं और उनमें से काफी शरीर पर बनते हैं। गुम्मा एकल, बल्कि बड़े होते हैं और ऊतकों में गहरे होते हैं। इन संरचनाओं के अंदर इतने सारे ट्रेपोनिमा नहीं होते हैं, इसलिए दूसरे व्यक्ति को संक्रमित करने का जोखिम माध्यमिक सिफलिस की तुलना में बहुत कम होता है।
• तृतीयक रूप में, महिलाओं में सिफलिस के पहले लक्षण पुरुषों की तरह ट्यूबरकल और गम्मा होते हैं। ट्यूबरकल और मसूड़े दोनों ही अंततः अल्सर में बदल जाते हैं, जिससे ठीक होने के बाद निशान रह जाते हैं। ये निशान अंगों और ऊतकों की स्थिति पर हानिकारक प्रभाव डालते हैं, उन्हें गंभीर रूप से विकृत करते हैं। धीरे-धीरे, अंगों के कार्य बाधित होते हैं, जो अंततः मृत्यु का कारण बन सकते हैं। यदि उपदंश का संक्रमण एक साथी से यौन रूप से आया है, तो दाने मुख्य रूप से जननांग क्षेत्र (योनि पर, आदि) में होंगे।
• बच्चों में, तृतीयक सिफलिस विशेष ट्यूबरकल - सिफलिस के साथ त्वचा, आंतरिक अंगों और तंत्रिका तंत्र को प्रभावित करता है। बच्चे के शरीर में ट्रेपोनिम्स के प्रति संवेदनशीलता बढ़ने के कारण सिफिलाइड्स बनते हैं, जो बच्चे के शरीर में अधिक मात्रा में पाए जाते हैं।

तृतीयक उपदंश दशकों तक रह सकता है। रोगी मानसिक विक्षिप्तता, बहरापन, दृष्टि की हानि, विभिन्न आंतरिक अंगों के पक्षाघात के विकास से पीड़ित हो सकता है। तृतीयक उपदंश के सबसे महत्वपूर्ण लक्षणों में से एक रोगी के मानस में महत्वपूर्ण परिवर्तन है।

जिन महिलाओं को सिफलिस हुआ है, वे इस सवाल में रुचि रखती हैं कि क्या इस बीमारी के बाद स्वस्थ गर्भावस्था संभव है। हालांकि, डॉक्टर एक निश्चित उत्तर नहीं दे सकते हैं, क्योंकि सब कुछ सिफलिस के उपचार के चरण और समयबद्धता पर निर्भर करेगा। उपदंश का शीघ्र पता लगाना और शीघ्र चिकित्सा यह सुनिश्चित करती है कि भविष्य में कोई जटिलताएं न हों। एक स्त्री रोग विशेषज्ञ गर्भधारण के लिए एक सुरक्षित समय निर्धारित करने में मदद करेगा।

जब तृतीयक विकास (आंतरिक अंगों को नुकसान की शुरुआत) के चरण में सिफलिस का पता चलता है, तो डॉक्टर बच्चे के लिए गंभीर परिणामों से बचने के लिए गर्भावस्था को समाप्त करने पर जोर देगा। इस मामले में, एक अनुकूल परिणाम को बाहर रखा गया है।

उपदंश से संक्रमण के बाद, रोग के पहले लक्षण प्रकट होने में कुछ समय अवश्य ही बीत जाना चाहिए। एक नियम के रूप में, ऊष्मायन अवधि 2 से 6 सप्ताह तक चलती है, संक्रमण के प्रवेश द्वार के स्थान के आधार पर, कितने रोगजनकों ने शरीर में प्रवेश किया है, प्रतिरक्षा प्रणाली की स्थिति, सहवर्ती रोग और कई अन्य कारक।

औसतन, सिफलिस के पहले लक्षण 3-4 सप्ताह के बाद देखे जा सकते हैं, लेकिन कभी-कभी यह अवधि 6 महीने तक भी रह सकती है।
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अधिकांश मामलों में, रोग की शुरुआत प्राथमिक उपदंश की उपस्थिति से प्रकट होती है - एक कठोर चैंक्र। यह एक मजबूत आधार के साथ एक छोटा, दर्द रहित, गोल या अंडाकार अल्सर है।

यह लाल या कच्चे मांस का रंग हो सकता है, एक चिकने तल और थोड़े उभरे हुए किनारों के साथ। आकार कुछ मिलीमीटर से 2-3 सेंटीमीटर तक भिन्न होता है।

अक्सर इसका व्यास लगभग एक मिलीमीटर होता है।
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उपदंश एक यौन संचारित रोग है जो दोनों लिंगों में समान रूप से हल होता है। केवल अंतर यह है कि प्राथमिक उपदंश का निदान अक्सर पुरुषों में होता है, और महिलाओं में द्वितीयक और गुप्त रूप।

पुरुषों में

उपदंश का उपचार शुरू करने से पहले, यह जानने योग्य है कि उपदंश कैसे प्रकट होता है। तो एक रोगी में उपदंश का सबसे महत्वपूर्ण लक्षण संरचना में एक ठोस, घने चैंक्र के रूप में और लिम्फ नोड्स के आकार में उल्लेखनीय वृद्धि के रूप में प्रकट होता है।

पुरुषों में, सिफलिस सबसे अधिक बार लिंग और अंडकोश को प्रभावित करता है - यह बाहरी जननांगों पर है कि रोग सबसे पहले, नकारात्मक लक्षणों के रूप में प्रकट होता है। महिलाओं में, रोग सबसे अधिक बार लेबिया मिनोरा, योनि और श्लेष्मा झिल्ली को प्रभावित करता है।

यदि यौन साथी मौखिक या गुदा मैथुन का अभ्यास करते हैं, तो गुदा की परिधि, मौखिक गुहा, गले की श्लेष्मा झिल्ली और छाती और गर्दन के क्षेत्र में त्वचा में संक्रमण और बाद में क्षति होती है।

रोग का पाठ्यक्रम दीर्घकालिक है, यदि इसका समय पर इलाज नहीं किया जाता है, तो यह नकारात्मक लक्षणों की अपनी लहर जैसी अभिव्यक्ति, एक परिवर्तन, विकृति विज्ञान के एक सक्रिय रूप और एक अव्यक्त पाठ्यक्रम के रूप में भिन्न होता है।

प्राथमिक उपदंश उस क्षण से शुरू होता है जब एक प्राथमिक उपदंश पीला स्पाइरोकेट्स की शुरूआत के स्थल पर प्रकट होता है - एक कठोर चेंक्र। एक कठोर चेंक्र एक एकल, गोल कटाव या स्पष्ट, सम किनारों वाला अल्सर और एक चमकदार सियानोटिक-लाल तल, दर्द रहित और गैर-सूजन होता है। चेंक्रे आकार में नहीं बढ़ता है, इसमें एक कम सीरस सामग्री होती है या एक फिल्म के साथ कवर किया जाता है, इसके आधार पर एक क्रस्ट, एक घने दर्द रहित घुसपैठ महसूस होती है। Chancre स्थानीय एंटीसेप्टिक उपचार के लिए उत्तरदायी नहीं है।

महिलाओं में लेबिया या पुरुषों में लिंग के ग्लान्स पर दर्द रहित, कठोर चांसर का बनना सिफलिस का पहला संकेत है। इसका एक ठोस आधार, चिकने किनारे और एक भूरा-लाल तल है।

ऊष्मायन अवधि में, रोग के कोई नैदानिक ​​​​संकेत नहीं होते हैं, उपदंश के प्राथमिक लक्षण एक कठोर चेंक्रे, माध्यमिक (पिछले 3-5 वर्ष) - त्वचा पर धब्बे की विशेषता होती है। रोग की तृतीयक सक्रिय अवस्था सबसे गंभीर होती है, असामयिक उपचार से यह मृत्यु की ओर ले जाती है। रोगी की हड्डी के ऊतक ढह जाते हैं, नाक "अंदर गिर जाती है", अंग विकृत हो जाते हैं।

प्राथमिक संकेत

प्राथमिक और माध्यमिक चरणों में शरीर में होने वाले लगभग सभी परिवर्तन प्रतिवर्ती होते हैं, भले ही वे आंतरिक अंगों से संबंधित हों। लेकिन अगर इलाज में देरी हो रही है, तो बीमारी देर से शुरू हो सकती है, जिस पर इसके सभी लक्षण एक गंभीर समस्या बन जाएंगे और रोगी की मृत्यु हो सकती है।

प्रतिवर्ती अभिव्यक्तियाँ

इनमें प्राथमिक उपदंश के लक्षण शामिल हैं - कठोर चेंक्रे, साथ ही माध्यमिक का हिस्सा - धब्बेदार और गांठदार विस्फोट, गंजापन, शुक्र का हार। ये सभी अभिव्यक्तियाँ - उनके स्थान की परवाह किए बिना - आमतौर पर उपचार के बाद गायब हो जाती हैं और अक्सर निशान नहीं छोड़ती हैं। यहां तक ​​कि शुरुआती न्यूरोसाइफिलिस के मेनिनजाइटिस को भी ठीक किया जा सकता है।

अपरिवर्तनीय अभिव्यक्तियाँ

इनमें माध्यमिक उपदंश की शुद्ध अभिव्यक्तियाँ, साथ ही तृतीयक के सभी लक्षण शामिल हैं। पुरुलेंट घाव आकार और गहराई में भिन्न होते हैं - छोटे pustules से लेकर बड़े अल्सर तक।

जब अल्सर ठीक हो जाते हैं, तो वे एक ही आकार के निशान छोड़ देते हैं। धक्कों और गम्मा अधिक खतरनाक संरचनाएं हैं। जब वे टूट जाते हैं, तो वे आसपास के ऊतकों को नुकसान पहुंचाते हैं, रोगी को विकृत करते हैं, और यहां तक ​​कि उन्हें अक्षम भी कर सकते हैं।

पीड़ित के शरीर में उपदंश और क्या कर सकता है या नहीं? आइए वास्तविक तथ्यों से मिथकों को "फ़िल्टर" करने का प्रयास करें।

क्या सिफलिस बालों को प्रभावित करता है?

हाँ, यह आश्चर्यजनक है, लेकिन हमेशा नहीं। बाल आमतौर पर बीमारी के दूसरे वर्ष में पीड़ित होते हैं, जब बार-बार चकत्ते विकसित होते हैं।

बालों का झड़ना कई प्रकार के गंजेपन से प्रकट होता है। सबसे विशिष्ट "छोटा-फोकल" गंजापन - ओसीसीपिटल या पार्श्विका-अस्थायी क्षेत्र पर एक गोल या अनियमित आकार के छोटे क्षेत्रों (फोकस) के रूप में।

इसी समय, इन क्षेत्रों में बाल पूरी तरह से नहीं झड़ते हैं, और समग्र चित्र "कीट-खाए गए फर" जैसा दिखता है।
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सिफलिस में दूसरे प्रकार का गंजापन "फैलाना" गंजापन है, यानी पूरे खोपड़ी को एक समान क्षति। यह लक्षण न केवल उपदंश में पाया जाता है, बल्कि कई अन्य बीमारियों (खोपड़ी का पायोडर्मा, सिस्टमिक ल्यूपस एरिथेमेटोसस, सेबोरिया और अन्य) में भी पाया जाता है।

इसके अलावा, खालित्य के लिए संयुक्त विकल्प हैं, जिसमें एक ही समय में फैलाना और छोटे-फोकल प्रकार शामिल हैं।

इसके अलावा, खोपड़ी पर चकत्ते अक्सर एक चिकना पपड़ी से ढके होते हैं और बहुत कुछ सेबोरहाइया की तरह दिखते हैं।

उपदंश के प्रकट होने के कारण होने वाले सभी बाल परिवर्तन अस्थायी होते हैं और उपचार के बाद जल्दी से गायब हो जाते हैं।

क्या उपदंश भौहें या पलकों को प्रभावित कर सकता है?

हा वो कर सकते है। माध्यमिक अवधि के दौरान भौहें और पलकें, साथ ही खोपड़ी के बाल गिर सकते हैं। उनकी वृद्धि धीरे-धीरे ठीक हो रही है, लेकिन यह असमान है। नतीजतन, बालों की अलग-अलग लंबाई एक स्टेप्ड लाइन बनाती है। चिकित्सा में इस घटना को "पिंकस लक्षण" कहा जाता है।

क्या सिफिलिस से दांत प्रभावित होते हैं?

- सिफलिस के लिए दांतों को नुकसान विशिष्ट नहीं है, लेकिन यह तब हो सकता है जब कोई व्यक्ति जन्म से ही इससे बीमार हो। जन्मजात उपदंश में दांतों की असामान्य स्थिति पूर्वकाल के कृन्तकों की विकृति से प्रकट होती है: चबाने वाले किनारे पतले हो जाते हैं और एक अर्धचंद्राकार पायदान बनाते हैं। ऐसे दांतों को हचिंसन कहा जाता है, और आमतौर पर जन्मजात अंधापन और बहरापन के साथ जोड़ा जाता है।

क्या मुंहासे सिफलिस का लक्षण हो सकते हैं?

वे कर सकते हैं। माध्यमिक अवधि के चकत्ते के रूपों में से एक खुद को pustules के रूप में प्रकट करता है, जो सामान्य युवा मुँहासे की बहुत याद दिलाता है। उन्हें एक्ने पस्टुलर सिफलिस कहा जाता है। ये "मुँहासे" आमतौर पर माथे, गर्दन, पीठ और कंधों पर पाए जाते हैं।

उन्हें आम मुंहासों से अलग करना काफी मुश्किल होता है।

सिफलिस का संदेह है यदि:

• दाने पहनने वाले की उम्र से मेल नहीं खाता - यानी। ये युवा विस्फोट नहीं हैं;
• वे समय-समय पर प्रकट होते हैं और गायब हो जाते हैं (द्वितीयक सिफलिस के पुनरुत्थान);
• रोगी अक्सर अन्य संक्रामक रोगों का प्रदर्शन करता है - कमजोर प्रतिरक्षा वाले व्यक्तियों में, एक नियम के रूप में, पुष्ठीय उपदंश प्रकट होते हैं।

क्या उपदंश के साथ जननांग पथ से कोई स्राव होता है?

रोग की क्लासिक पहली अभिव्यक्तियाँ एक कठोर चेंक्रे (प्राथमिक उपदंश) की उपस्थिति और लिम्फ नोड्स में वृद्धि हैं।

चेंक्रे एक गोल या अंडाकार अल्सर या स्पष्ट किनारों के साथ कटाव है। यह आमतौर पर लाल (कच्चे मांस का रंग) होता है और एक सीरस तरल पदार्थ देता है, जो इसे "लापरवाही उपस्थिति" देता है।

उपदंश में एक कठोर चैंक्र के निर्वहन में उपदंश के कई प्रेरक कारक होते हैं, वहां वे उस अवधि के दौरान भी पाए जा सकते हैं जब रक्त परीक्षण शरीर में एक रोगज़नक़ की उपस्थिति नहीं दिखाता है। प्राथमिक उपदंश का आधार ठोस होता है, किनारों को थोड़ा ऊपर उठाया जाता है ("तश्तरी के आकार का")।

चेंक्रे अक्सर दर्द या किसी अन्य परेशान करने वाले लक्षण का कारण नहीं बनता है।

ऊष्मायन अवधि

उपदंश के लिए सही उपचार चुनने से पहले, यह जानने योग्य है कि रोग किस चरण में विकसित होता है। रोग के अपने पाठ्यक्रम के 4 चरण हैं - हम उन पर अधिक विस्तार से विचार करेंगे। बीमारी का उपचार इसके प्रत्येक चरण में संभव है, अंतिम को छोड़कर, जब सभी अंग और प्रणालियां प्रभावित होती हैं और उन्हें बहाल नहीं किया जा सकता है - सभी अंतर पाठ्यक्रम की अवधि और तीव्रता में निहित हैं।

इसके ऊष्मायन के दौरान उपदंश में लक्षण, अव्यक्त अवधि खुद को प्रकट नहीं करती है - इस मामले में, रोग का निदान इसकी बाहरी अभिव्यक्तियों से नहीं, बल्कि पीसीआर तकनीक का उपयोग करके किए गए विश्लेषणों के परिणामों के आधार पर किया जाता है। ऊष्मायन अवधि की अवधि 2-4 सप्ताह है, जिसके बाद रोग प्राथमिक उपदंश के चरण में प्रवेश करता है।

उपदंश का प्राथमिक चरण और इसके लक्षण

प्रत्येक व्यक्ति को पता होना चाहिए कि रोग स्वयं कैसे प्रकट होता है - जितनी जल्दी इसका निदान किया जाता है, जितनी जल्दी उपदंश का उपचार शुरू किया जाता है, उतनी ही सफल वसूली की संभावना होगी।

पुरुषों में उपदंश कैसे प्रकट होता है? रोग के लक्षणों का वर्णन करने से पहले, ऊष्मायन अवधि के बारे में बात करना उचित है। यह लगभग तीन सप्ताह तक चलता है। लेकिन ऐसे मामले भी हैं जब यह अवधि लगभग कुछ महीनों से बढ़कर तीन हो जाती है। यह रोग की गंभीरता का संकेत देने वाले कोई विशेष लक्षण दिखाए बिना आठ दिनों के बाद भी प्रकट हो सकता है।

पुरुषों में सिफलिस कब तक प्रकट होता है? इस मुद्दे को ध्यान में रखते हुए, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि जब ऊष्मायन अवधि के दौरान कोई व्यक्ति किसी भी प्रकार के एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग करता है, तो लक्षणों के प्रकट होने में लंबी अवधि के लिए देरी हो सकती है। यह तब भी होता है जब किसी पुरुष को वीनर अल्सर होता है।

ऊष्मायन अवधि एक स्पष्ट बीमारी से दूसरों और यौन भागीदारों के लिए कम खतरनाक नहीं है।

रोग के सक्रिय और गुप्त अभिव्यक्तियों की बारी-बारी से अवधि के साथ, सिफलिस का कोर्स लंबा लहराता है। उपदंश के विकास में, अवधियों को अलग किया जाता है जो उपदंश के सेट में भिन्न होते हैं - त्वचा पर चकत्ते और कटाव के विभिन्न रूप जो शरीर में पीले स्पाइरोकेट्स की शुरूआत के जवाब में दिखाई देते हैं।

यह संक्रमण के क्षण से शुरू होता है, औसतन 3-4 सप्ताह तक रहता है। पीला स्पाइरोकेट पूरे शरीर में लसीका और रक्त मार्गों से फैलता है, गुणा करता है, लेकिन नैदानिक ​​लक्षण प्रकट नहीं होते हैं।

उपदंश का रोगी अपनी बीमारी से अनजान होता है, हालांकि वह पहले से ही संक्रामक है। ऊष्मायन अवधि को छोटा (कई दिनों तक) और लंबा (कई महीनों तक) किया जा सकता है।

दवाएँ लेते समय बढ़ाव होता है जो सिफलिस के प्रेरक एजेंटों को कुछ हद तक निष्क्रिय कर देता है।

औसतन, यह 4-5 सप्ताह होता है, कुछ मामलों में उपदंश की ऊष्मायन अवधि कम होती है, कभी-कभी अधिक (3-4 महीने तक)। यह आमतौर पर स्पर्शोन्मुख है।

यदि रोगी ने अन्य संक्रामक रोगों के कारण कोई एंटीबायोटिक लिया तो ऊष्मायन अवधि बढ़ सकती है। ऊष्मायन अवधि के दौरान, परीक्षण के परिणाम नकारात्मक परिणाम दिखाएंगे।

संक्रमण और उपदंश के पहले लक्षणों के बीच का समय व्यक्ति की प्रतिरक्षा और बैक्टीरिया के संचरित होने के तरीके पर निर्भर करता है। एक नियम के रूप में, यह एक महीने के बाद होता है, लेकिन अभिव्यक्तियाँ पहले या बाद में प्रकट हो सकती हैं, या पूरी तरह से अनुपस्थित हो सकती हैं।

उपदंश का सबसे पहला दिखाई देने वाला लक्षण अल्सर है, जो उस स्थान पर प्रकट होता है जहां उपदंश जीवाणु आक्रमण करते हैं। समानांतर में, पास में स्थित लिम्फ नोड में सूजन होती है, और इसके पीछे लसीका वाहिका होती है। चिकित्सकों में, इस चरण को प्राथमिक अवधि में प्रतिष्ठित किया जाता है।

6-7 सप्ताह के बाद, अल्सर दूर हो जाता है, लेकिन सूजन सभी लिम्फ नोड्स में फैल जाती है, और एक दाने दिखाई देता है। इस प्रकार माध्यमिक अवधि शुरू होती है। यह 2 से 4 साल तक रहता है।

जननांगों पर चांसर

इस समय के दौरान, सिफलिस की सक्रिय अभिव्यक्तियों के साथ अवधि बिना लक्षणों के एक गुप्त पाठ्यक्रम के साथ वैकल्पिक होती है। रोगी के चेहरे और शरीर पर, विभिन्न प्रकार और रूपों के चकत्ते कई बार प्रकट होते हैं और गायब हो जाते हैं, सभी लिम्फ नोड्स सूजन हो जाते हैं, और कुछ आंतरिक अंग प्रभावित होते हैं। यदि इन अभिव्यक्तियों को अभी भी अनदेखा किया जाता है, और व्यक्ति को उपचार नहीं मिलता है, तो सिफलिस अंतिम चरण - तृतीयक में प्रवाहित होता है।

सिफलिस को एक प्रणालीगत बीमारी के रूप में वर्णित किया जा सकता है जो पूरे शरीर को प्रभावित करता है। इसकी बाहरी अभिव्यक्तियाँ अक्सर अन्य रोगों की अभिव्यक्तियों के समान होती हैं, इसलिए, एक सटीक निदान के लिए, नैदानिक ​​तस्वीर का अध्ययन करने के अलावा, उपदंश के प्रेरक एजेंट की उपस्थिति की पहचान करने के लिए त्वचा के प्रयोगशाला परीक्षण करना अनिवार्य है, और वासरमैन प्रतिक्रिया के लिए रक्त लेने के लिए।

किसी विशेष रोगी में उपदंश के क्या लक्षण दिखाई देते हैं यह कई कारकों पर निर्भर करता है। प्रतिरक्षा प्रणाली की स्थिति, आयु, जीवन शैली और अन्य व्यक्तिगत विशेषताएं मायने रखती हैं।

उपदंश तीन नैदानिक ​​अवधियों में होता है:

• प्राथमिक अवधि,
• माध्यमिक
• और तृतीयक, जो लगभग 3 सप्ताह तक चलने वाली लगभग स्पर्शोन्मुख अवधि से पहले होते हैं।

तीसरा चरण

आजकल, प्रत्येक व्यक्ति, पेल ट्रेपोनिमा से संक्रमित होने पर, जल्दी और कुशलता से पर्याप्त और प्रभावी उपचार प्राप्त कर सकता है। केवल कुछ ही उपदंश के सभी चरणों से गुजरते हैं। उपचार के बिना, एक व्यक्ति 10 या 20 साल तक भयानक पीड़ा में रहता है, जिसके बाद उसकी मृत्यु हो जाती है।नीचे सिफलिस के चरणों का संक्षिप्त विवरण दिया गया है।

मंच का नाम	समय सीमा	लक्षण का विवरण
ऊष्मायन अवधि	संक्रमण के क्षण से 189 दिनों तक।	इस अवधि के दौरान, रोगी के शरीर में वस्तुनिष्ठ रूप से कोई अभिव्यक्ति नहीं होती है। यदि संक्रमण एक साथ शरीर में कई स्थानों में प्रवेश करता है, तो यह ऊष्मायन अवधि को 1-2 सप्ताह तक छोटा कर देता है। यदि कोई संक्रमित व्यक्ति एंटीबायोटिक्स लेता है, उदाहरण के लिए, इन्फ्लूएंजा या गले में खराश के लिए, तो ऊष्मायन अवधि छह महीने तक भी खींच सकती है। इस अवधि का अंत पहले लक्षण की उपस्थिति के साथ होता है - एक कठोर चेंक्र और लिम्फ नोड्स की सूजन। यदि रोगज़नक़ सीधे रक्तप्रवाह में प्रवेश करता है, तो प्राथमिक उपदंश का चरण स्वयं प्रकट नहीं होता है और रोग तुरंत द्वितीयक चरण में चला जाता है।

प्राथमिक उपदंश चरण

जन्मजात उपदंश

यदि संक्रमित मां से अंतर्गर्भाशयी विकास के दौरान भी संक्रमण होता है, तो वे जन्मजात उपदंश की बात करते हैं। यह सबसे खतरनाक और गंभीर रूपों में से एक है, क्योंकि ज्यादातर मामलों में बच्चे की मृत्यु जन्म से पहले या उसके तुरंत बाद समाप्त हो जाती है। लेकिन कुछ मामलों में, वह बच जाता है और पहले से ही उपदंश से संक्रमित पैदा होता है।

लक्षण जन्म के तुरंत बाद या शैशवावस्था के दौरान (प्रारंभिक उपदंश) या वर्षों बाद, 10 से 15 वर्ष की आयु के बीच प्रकट हो सकते हैं। लेकिन अधिक बार नहीं, बच्चे संक्रमण के लक्षणों के साथ पैदा होते हैं। पहले से भविष्यवाणी करना मुश्किल है कि कौन से सिस्टम प्रभावित होंगे।

विशिष्ट लक्षण जन्म के समय कम वजन, धँसी हुई नाक, बड़ा सिर, परतदार और पीली त्वचा, पतले अंग, डिस्ट्रोफी, संवहनी प्रणाली की विकृति, साथ ही साथ यकृत, गुर्दे, फेफड़े और अंतःस्रावी ग्रंथियों में कई विशिष्ट परिवर्तन हैं।

इस रोग के लक्षण अत्यंत विविध हैं और लगभग सभी अंग प्रणालियों को प्रभावित कर सकते हैं।

गर्भवती महिलाओं में नवजात सिफलिस से 40% संक्रमित गर्भवती महिलाओं (जन्म के तुरंत बाद जन्म या मृत्यु) में भ्रूण की मृत्यु हो जाती है, इसलिए सभी गर्भवती महिलाओं को उनकी पहली प्रसवपूर्व यात्रा में सिफलिस के लिए परीक्षण किया जाना चाहिए।

निदान आमतौर पर गर्भावस्था के तीसरे तिमाही में दोहराया जाता है। यदि संक्रमित बच्चे पैदा होते हैं और जीवित रहते हैं, तो उन्हें विकास संबंधी देरी सहित गंभीर समस्याओं का खतरा होता है।

सौभाग्य से, गर्भावस्था के दौरान उपदंश उपचार योग्य है।

सिफलिस गर्भावस्था के दौरान संक्रमित मां से 10-16 सप्ताह की उम्र में उसके बच्चे में फैल सकता है। बार-बार होने वाली जटिलताओं में सहज गर्भपात और बच्चे के जन्म से पहले भ्रूण की मृत्यु होती है। जन्मजात उपदंश, समय के मानदंडों और लक्षणों के अनुसार, जल्दी और देर से विभाजित किया जाता है।

प्रारंभिक जन्मजात उपदंश

झुर्रीदार और परतदार त्वचा वाले स्पष्ट रूप से कम वजन वाले बच्चे छोटे बूढ़े लोगों से मिलते जुलते हैं। खोपड़ी और उसके चेहरे के हिस्से की विकृति ("ओलंपिक माथे") को अक्सर मस्तिष्क की जलोदर, मेनिन्जाइटिस के साथ जोड़ा जाता है।

केराटाइटिस मौजूद है - आंखों के कॉर्निया की सूजन, पलकों और भौहों का नुकसान दिखाई देता है। 1-2 वर्ष की आयु के बच्चों में, एक सिफिलिटिक दाने विकसित होते हैं, जो जननांगों, गुदा के आसपास, चेहरे पर और गले, मुंह, नाक के श्लेष्म झिल्ली पर स्थानीयकृत होते हैं।

एक उपचार दाने निशान बनाता है: मुंह के चारों ओर सफेद किरणों की तरह दिखने वाले निशान जन्मजात लस का संकेत हैं।

सिफिलिटिक पेम्फिगस - पुटिकाओं से एक दाने, जन्म के कुछ घंटों या दिनों के बाद नवजात शिशु में मनाया जाता है। यह हथेलियों पर, पैरों की त्वचा पर, फोरआर्म्स के मोड़ पर - हाथों से कोहनी तक, धड़ पर स्थानीयकृत होता है।

माध्यमिक उपदंश

यह अवस्था संक्रमण के क्षण से 2.5-3 महीने में विकसित होती है और दो से चार साल तक चलती है। यह लहर जैसे चकत्ते की विशेषता है जो एक या दो महीने में अपने आप गायब हो जाते हैं, त्वचा पर कोई निशान नहीं छोड़ते हैं। रोगी को न तो खुजली या बुखार की चिंता होती है

• गुलाब का फूल - गोल गुलाबी धब्बों के रूप में;
• पपुलर - गुलाबी, और फिर नीले-लाल पिंड, आकार और आकार में दाल या मटर जैसा दिखता है;
• pustular - घने आधार पर स्थित pustules, जो अल्सर कर सकते हैं और घने क्रस्ट से ढके हो सकते हैं, और अक्सर ठीक होने पर निशान छोड़ देते हैं।
  उसी समय, दाने के विभिन्न तत्व दिखाई दे सकते हैं, उदाहरण के लिए, पपल्स और पस्ट्यूल, लेकिन किसी भी प्रकार के दाने में बड़ी संख्या में स्पाइरोकेट्स होते हैं और यह बहुत संक्रामक होता है। चकत्ते की पहली लहर (द्वितीयक ताजा उपदंश) आमतौर पर सबसे चमकदार, विपुल, सामान्यीकृत लिम्फैडेनाइटिस के साथ होती है। बाद में चकत्ते (द्वितीयक आवर्तक उपदंश) हल्के होते हैं, अक्सर विषम, चाप के रूप में व्यवस्थित होते हैं, जलन के अधीन स्थानों में माला (वंक्षण सिलवटों, मुंह और जननांगों की श्लेष्मा झिल्ली)।

इसके अलावा, माध्यमिक उपदंश के साथ हो सकता है:

• बालों का झड़ना (खालित्य)। यह फोकल हो सकता है - जब गंजे पैच मंदिरों और सिर के पिछले हिस्से में दिखाई देते हैं, तो कम बार पलकें और भौहें, एक दाढ़ी प्रभावित होती है, और यह फैल सकता है, जब बालों का झड़ना पूरे सिर में समान रूप से होता है।
• सिफिलिटिक ल्यूकोडर्मा। आकार में एक सेंटीमीटर तक सफेद धब्बे, पार्श्व रोशनी के तहत बेहतर दिखाई देते हैं, अक्सर गर्दन में, कम अक्सर पीठ में, पीठ के निचले हिस्से में, पेट और अंगों पर दिखाई देते हैं।

चकत्ते के विपरीत, माध्यमिक सिफलिस की ये अभिव्यक्तियाँ अनायास गायब नहीं होती हैं।

काश, अगर ताजा माध्यमिक उपदंश की उज्ज्वल अभिव्यक्तियों ने रोगी को मदद लेने के लिए मजबूर नहीं किया (और अक्सर हमारे लोग इस तरह की "एलर्जी" का इलाज करने के लिए तैयार होते हैं), तो कम स्पष्ट रिलैप्स सभी अधिक ध्यान नहीं देते हैं। और फिर, संक्रमण के 3-5 साल बाद, सिफलिस की तृतीयक अवधि शुरू होती है - लेकिन यह एक अन्य लेख का विषय है।

इस प्रकार, पेलिड स्पाइरोचेट अपने मालिक को दर्द, खुजली या नशा के रूप में कोई विशेष परेशानी नहीं देता है, और दाने, सभी अपने आप से गुजरने के इच्छुक हैं, दुर्भाग्य से, हर कोई चिकित्सा सहायता लेने का कारण नहीं बनता है।

इस बीच, ऐसे रोगी संक्रामक होते हैं, और संक्रमण को यौन संपर्क के माध्यम से नहीं संचरित किया जा सकता है। साझा व्यंजन, बिस्तर लिनन, एक तौलिया - और अब प्राथमिक तत्व घबराहट से संक्रमित नए को देख रहा है।

सिफलिस आज चिकित्सा के लिए एक अत्यंत महत्वपूर्ण समस्या है, क्योंकि यह रोग सामाजिक क्षेत्र को प्रभावित करता है, जिससे बच्चे पैदा करने में असमर्थता, विकलांगता, मानसिक विकार और रोगियों की मृत्यु हो सकती है।

कुछ समय के लिए प्राथमिक चांसर के निशान के बाद, नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ अनुपस्थित हैं। 2-3 महीनों के बाद, द्वितीयक उपदंश प्रकट होते हैं, इस बार पूरे शरीर में। वे काफी प्रचुर मात्रा में हैं, आकार में विविध हैं, और हथेलियों और पैरों सहित शरीर के किसी भी हिस्से पर पाए जा सकते हैं।

यह कहना मुश्किल है कि कौन से चकत्ते दिखाई देंगे। यह सिर्फ लाल या गुलाबी धब्बे (गुलाबोला), पपल्स (नोड्यूल्स) या पस्ट्यूल (तरल पदार्थ वाले पुटिका), पस्ट्यूल हो सकते हैं।

माध्यमिक उपदंश के दुर्लभ लेकिन विशिष्ट लक्षण शुक्र का हार और मुकुट हैं - गर्दन के चारों ओर या खोपड़ी के साथ उपदंश की एक श्रृंखला।

कभी-कभी खालित्य के foci होते हैं - बालों का झड़ना। सबसे अधिक बार, खोपड़ी पीड़ित होती है, कम बार - पलकें, भौहें, कांख और कमर के क्षेत्र।

माध्यमिक उपदंश की नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ स्थिर नहीं हैं। प्रकट होने के कुछ सप्ताह बाद, यह पूरी तरह से गायब होने तक पीला हो जाता है। इसे अक्सर बीमारी के गायब होने के रूप में माना जाता है, लेकिन यह केवल एक अस्थायी राहत है। यह कितने समय तक चलेगा यह कई कारकों पर निर्भर करता है।

उपदंश के लिए, एक आवर्तक पाठ्यक्रम विशिष्ट है। स्पर्शोन्मुख अवधियों को रोग की स्पष्ट अभिव्यक्तियों द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है। दाने दिखाई देते हैं और गायब हो जाते हैं। यांत्रिक जलन के संपर्क में आने वाले स्थानों पर स्थित फीके फटने से रिलैप्स की विशेषता होती है।

अन्य नैदानिक ​​लक्षण भी प्रकट हो सकते हैं - सिरदर्द, कमजोरी, तापमान में मामूली वृद्धि, जोड़ों और मांसपेशियों में दर्द।

रोग का द्वितीयक चरण कितने समय तक चलेगा, यह कहना कठिन है। उपचार के बिना, यह 2-3 से दसियों साल तक रह सकता है।

इस स्तर पर, रोगी सबसे अधिक संक्रामक होता है। पृथक विस्फोट, विशेष रूप से गीले वाले, में बड़ी संख्या में रोगजनक होते हैं। ऐसे में एक ही घर में रहने वाले लोगों के घरेलू संक्रमण की आशंका बनी रहती है।

रोग की ऐसी अभिव्यक्तियों की एक तस्वीर किसी में सकारात्मक भावनाओं का कारण नहीं बनेगी। द्वितीय चरण लगभग आठवें सप्ताह में होता है जब पहला चांसर दिखाई देता है और गायब हो जाता है। यदि अभी कुछ नहीं किया जाता है, तो माध्यमिक अवधि लगभग पांच साल तक चल सकती है।

- उच्च तापमान;

- सरदर्द;

- कम हुई भूख;

- सिर चकराना;

- थकान और अस्वस्थता में वृद्धि;

- बहती नाक और खांसी की उपस्थिति, जो सर्दी की बीमारी की तरह दिखती है;

सेकेंडरी सिफलिस संक्रमण के 2 से 4 महीने बाद शुरू होता है और 2 से 5 साल तक रह सकता है। यह संक्रमण के सामान्यीकरण की विशेषता है।

इस स्तर पर, रोगी की सभी प्रणालियाँ और अंग प्रभावित होते हैं: जोड़, हड्डियाँ, तंत्रिका तंत्र, हेमटोपोइजिस के अंग, पाचन, दृष्टि, श्रवण। माध्यमिक उपदंश का नैदानिक ​​लक्षण त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली पर एक दाने है, जो व्यापक (द्वितीयक उपदंश) हैं।

दाने शरीर में दर्द, सिरदर्द, बुखार और सर्दी के साथ हो सकते हैं।

चकत्ते पैरॉक्सिस्मल दिखाई देते हैं: 1.5 - 2 महीने के बाद, वे उपचार के बिना गायब हो जाते हैं (द्वितीयक अव्यक्त उपदंश), फिर फिर से दिखाई देते हैं। पहले दाने की विशेषता रंग की बहुतायत और चमक (द्वितीयक ताजा सिफलिस) से होती है, बाद में बार-बार होने वाले चकत्ते हल्के, कम प्रचुर मात्रा में होते हैं, लेकिन आकार में बड़े होते हैं और विलय (द्वितीयक आवर्तक उपदंश) होते हैं।

पुनरावर्तन की आवृत्ति और माध्यमिक उपदंश की अव्यक्त अवधि की अवधि अलग-अलग होती है और पीला स्पाइरोकेट्स के प्रजनन के जवाब में शरीर की प्रतिरक्षात्मक प्रतिक्रियाओं पर निर्भर करती है।

माध्यमिक उपदंश बिना निशान के गायब हो जाते हैं और उनके कई रूप होते हैं - गुलाबोला, पपल्स, पस्ट्यूल।

सिफिलिटिक गुलाबोला गुलाबी (पीला गुलाबी) रंग के छोटे गोल धब्बे होते हैं जो त्वचा की सतह से ऊपर नहीं उठते हैं और श्लेष्म झिल्ली के उपकला, जो परत नहीं करते हैं और खुजली का कारण नहीं बनते हैं, दबाए जाने पर पीले हो जाते हैं और थोड़ी देर के लिए गायब हो जाते हैं समय। 75-80% रोगियों में माध्यमिक उपदंश के साथ गुलाबी दाने देखे जाते हैं। गुलाबोला का निर्माण रक्त वाहिकाओं में गड़बड़ी के कारण होता है, वे पूरे शरीर में स्थित होते हैं, मुख्य रूप से धड़ और अंगों पर, चेहरे के क्षेत्र में - सबसे अधिक बार माथे पर।

माध्यमिक अवधि एक कठोर चेंक्रे के गठन के लगभग 5-9 सप्ताह बाद शुरू होती है, और 3-5 साल तक चलती है। इस स्तर पर उपदंश के मुख्य लक्षण त्वचा की अभिव्यक्तियाँ (दाने) हैं, जो उपदंश जीवाणु के साथ प्रकट होता है; विस्तृत condylomas, ल्यूकोडर्मा और गंजापन, नाखून क्षति, सिफिलिटिक टॉन्सिलिटिस।

सामान्यीकृत लिम्फैडेनाइटिस है: नोड्स घने, दर्द रहित होते हैं, उनके ऊपर की त्वचा सामान्य तापमान ("ठंडा" सिफिलिटिक लिम्फैडेनाइटिस) की होती है। अधिकांश रोगियों को भलाई में कोई विशेष विचलन नहीं दिखाई देता है, लेकिन तापमान में 37-37.50 की वृद्धि, बहती नाक और गले में खराश संभव है।

इन अभिव्यक्तियों के कारण, माध्यमिक उपदंश की शुरुआत को सामान्य सर्दी के साथ भ्रमित किया जा सकता है, लेकिन इस समय, सभी शरीर प्रणालियों को प्रभावित करता है।

एक दाने के मुख्य लक्षण (माध्यमिक ताजा उपदंश):

• संरचनाएं घनी हैं, किनारे स्पष्ट हैं;
• आकार सही है, गोल;
• विलय के लिए प्रवण नहीं;
• केंद्र में छील मत करो;
• वे दृश्यमान श्लेष्मा झिल्ली पर और शरीर की पूरी सतह पर, यहाँ तक कि हथेलियों और पैरों पर भी स्थित होते हैं;
• कोई खुजली या दर्द नहीं;
• वे उपचार के बिना गायब हो जाते हैं, त्वचा या श्लेष्म झिल्ली पर निशान नहीं छोड़ते हैं।

त्वचाविज्ञान में, दाने के रूपात्मक तत्वों के लिए विशेष नाम अपनाए जाते हैं जो अपरिवर्तित रह सकते हैं या एक निश्चित क्रम में बदल सकते हैं। सूची में पहला स्थान (मैक्युला) है, एक ट्यूबरकल (पपुला), एक बुलबुला (वेसिकुला) के चरण में जा सकता है, जो क्षरण के गठन के साथ खुलता है या एक फोड़ा (पस्टुला) में बदल जाता है, और जब प्रक्रिया अल्सर में गहराई तक फैलता है।

ये सभी तत्व बिना किसी निशान के गायब हो जाते हैं, कटाव के विपरीत (उपचार के बाद, एक स्थान पहले बनता है) और अल्सर (परिणाम निशान है)। इस प्रकार, यह पता लगाना संभव है कि त्वचा पर निशान के निशान से प्राथमिक रूपात्मक तत्व क्या था, या मौजूदा त्वचा अभिव्यक्तियों के विकास और परिणाम की भविष्यवाणी करना संभव है।

माध्यमिक ताजा उपदंश के लिए, पहले लक्षण त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली में कई पंचर रक्तस्राव होते हैं; गोल गुलाबी धब्बे (गुलाबी) के रूप में विपुल विस्फोट, सममित और उज्ज्वल, अनियमित रूप से व्यवस्थित - रोजोला दाने। 8-10 सप्ताह के बाद, धब्बे हल्के हो जाते हैं और उपचार के बिना गायब हो जाते हैं, और ताजा उपदंश माध्यमिक अव्यक्त उपदंश में बदल जाता है, जो तीव्रता और छूट के साथ आगे बढ़ता है।

एक्ससेर्बेशन स्टेज (आवर्तक उपदंश) को हाथ और पैरों की एक्सटेंसर सतहों की त्वचा पर, सिलवटों (कमर के क्षेत्रों, स्तनों के नीचे, नितंबों के बीच) और पर दाने के तत्वों के पसंदीदा स्थानीयकरण की विशेषता है। श्लेष्मा झिल्ली।

बहुत कम धब्बे होते हैं, उनका रंग अधिक फीका होता है। धब्बे पैपुलर और पुष्ठीय चकत्ते के साथ संयुक्त होते हैं, जो अक्सर दुर्बल रोगियों में देखे जाते हैं।

छूटने के समय, त्वचा की सभी अभिव्यक्तियाँ गायब हो जाती हैं। पुनरावर्ती अवधि में, रोगी विशेष रूप से संक्रामक होते हैं, यहां तक ​​कि घरेलू संपर्कों के साथ भी।

द्वितीयक तीव्र उपदंश के साथ दाने बहुरूपी होते हैं: इसमें एक ही समय में धब्बे, पपल्स और पस्ट्यूल होते हैं। तत्वों को समूहीकृत और विलय किया जाता है, जिससे छल्ले, माला और अर्ध-चाप बनते हैं, जिन्हें लेंटिकुलर सिफलिस कहा जाता है।

इनके गायब होने के बाद पिग्मेंटेशन बना रहता है। इस स्तर पर, एक सामान्य व्यक्ति के लिए बाहरी लक्षणों द्वारा उपदंश का निदान करना मुश्किल होता है, क्योंकि माध्यमिक आवर्तक उपदंश लगभग किसी भी त्वचा रोग के समान हो सकता है।

माध्यमिक आवर्तक उपदंश के साथ लेंटिकुलर रैश

द्वितीयक उपदंश के साथ पुष्ठीय (पुष्ठीय) दाने

ऊष्मायन अवधि के बाद ही आप पता लगा सकते हैं कि सिफलिस कैसा दिखता है। कुल मिलाकर, बीमारी के चार चरण होते हैं, जिनमें से प्रत्येक के अपने लक्षण होते हैं।

लंबी ऊष्मायन अवधि 2-6 सप्ताह तक रहती है, लेकिन कभी-कभी रोग वर्षों तक विकसित नहीं हो सकता है, खासकर यदि रोगी ने एंटीबायोटिक्स लिया हो, संक्रामक सर्दी के लिए इलाज किया गया था। इस समय के दौरान, प्रयोगशाला परीक्षण एक विश्वसनीय परिणाम नहीं देंगे।

इतनी सारी विशेषताएं नहीं हैं जो किसी व्यक्ति के लिंग पर निर्भर करती हैं। लिंग भेद निम्न से संबंधित हो सकते हैं:

• पहचान के समय के साथ;
• संक्रमण के जोखिम के साथ;
• रोग की विशेषताएं ही;
• जटिलताओं के साथ;
• और प्रत्येक लिंग के लिए रोग के एक अलग सामाजिक महत्व के साथ भी।

किस समय के बाद सिफलिस प्रकट होता है, यह लिंग पर नहीं, बल्कि किसी विशेष व्यक्ति के जीव की विशेषताओं पर निर्भर करता है। लेकिन महिलाओं में इस बीमारी का निदान अक्सर बाद में किया जाता है - पहले से ही माध्यमिक अवधि में, संक्रमण के लगभग 3 महीने या उससे अधिक समय बाद। यह इस तथ्य के कारण है कि योनि में या गर्भाशय ग्रीवा पर एक कठोर चैंक्र की उपस्थिति आमतौर पर किसी का ध्यान नहीं जाता है।

यह भी माना जाता है कि महिलाओं में संक्रमण का खतरा अधिक होता है। यदि त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली पर सूक्ष्म क्षति होती है, तो रोग के संचरण की संभावना कई गुना बढ़ जाती है। सभी प्रकार के संभोगों में सबसे दर्दनाक गुदा है। गुदा मैथुन में महिलाओं के निष्क्रिय भूमिका निभाने की संभावना अधिक होती है। लेकिन यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि समलैंगिक पुरुष भी एक ही जोखिम के अधीन हैं एक विशेष सामग्री में संचरण मार्गों और संक्रमण के जोखिमों के बारे में और पढ़ें।

हम प्रत्येक लिंग के लिए पाठ्यक्रम की विशेषताओं, जटिलताओं और सामाजिक महत्व पर अलग से विचार करेंगे।

सिफलिस का निदान कैसे किया जाता है?

इस तरह के एक गंभीर रोग के निदान की प्रक्रिया में, किसी को स्वयं का निदान नहीं करना चाहिए, यहां तक ​​कि इसके स्पष्ट लक्षणों और संकेतों के साथ भी। तथ्य यह है कि लिम्फ नोड्स का एक दाने, संकेत और इज़ाफ़ा अन्य बीमारियों में एक विशिष्ट लक्षण के रूप में प्रकट हो सकता है।

यही कारण है कि डॉक्टरों द्वारा रोगी की एक दृश्य परीक्षा, शरीर पर विशिष्ट लक्षणों की पहचान और प्रयोगशाला परीक्षणों की सहायता से रोग का निदान किया जाता है।

रोग के व्यापक निदान की प्रक्रिया में, रोगी गुजरता है:

1. एक त्वचा विशेषज्ञ और वेनेरोलॉजिस्ट द्वारा परीक्षा। यह ये विशेषज्ञ हैं जो रोगी, उसके जननांगों और लिम्फ नोड्स, त्वचा की जांच करते हैं, इतिहास लेते हैं और प्रयोगशाला परीक्षणों के लिए रेफरल लेते हैं।
2. पीसीआर, इम्यूनोफ्लोरेसेंस की सीधी प्रतिक्रिया और डार्क-फील्ड माइक्रोस्कोपी का उपयोग करके आंतरिक सामग्री, गम तरल पदार्थ और चांसर में ट्रेपोनिमा का पता लगाना।

इसके अलावा, डॉक्टर विभिन्न परीक्षण करते हैं:

• गैर-ट्रेपोनेमल - इस मामले में, वायरस के खिलाफ एंटीबॉडी की उपस्थिति, साथ ही ऊतक फॉस्फोलिपिड, जो इसके द्वारा नष्ट हो जाते हैं, प्रयोगशाला में रक्त में पाए जाते हैं। यह वासरमैन प्रतिक्रिया, वीडीआरएल और अन्य।

• ट्रेपोनेमल, जब रक्त में पेल ट्रेपोनिमा जैसे रोगज़नक़ के प्रति एंटीबॉडी की उपस्थिति या अनुपस्थिति का निदान किया जाता है। यह आरआईएफ, आरपीजीए, एलिसा, इम्युनोब्लॉटिंग के स्तर पर एक अध्ययन है।

इसके अलावा, डॉक्टर गम की खोज के लिए वाद्य परीक्षा के तरीके भी लिखते हैं - यह अल्ट्रासाउंड, एमआरआई, सीटी और एक्स-रे का उपयोग करके एक अध्ययन है।

संभावित परिणाम

लिंग और सभी उम्र दोनों में विकृति गंभीर परिणामों से जुड़ी है:

• आंतरिक अंगों की विफलता या विकृति;
• आंतरिक रक्तस्राव;
• उपस्थिति में अपरिवर्तनीय परिवर्तन;
• मौत।

कुछ मामलों में, उपदंश उपचार के बाद भी प्रकट हो सकता है: पुन: संक्रमण या बेईमान चिकित्सा के साथ।

सबसे अधिक बार, सिफलिस के एक उन्नत रूप के निम्नलिखित परिणाम देखे जाते हैं:

1. मस्तिष्क प्रभावित होता है, और यह ऊपरी और निचले दोनों छोरों के पक्षाघात की प्रगति में योगदान देता है। आप मानसिक विकारों का भी निरीक्षण कर सकते हैं। कभी-कभी मनोभ्रंश बढ़ता है और इसका इलाज नहीं किया जा सकता है।
2. रीढ़ की हड्डी को नुकसान के साथ, चलना बिगड़ा हुआ है, अंतरिक्ष में अभिविन्यास खो गया है। सबसे मुश्किल स्थिति तब होती है जब मरीज हिल भी नहीं सकता।
3. संचार प्रणाली प्रभावित होती है, मुख्य रूप से बड़े जहाजों।

उपचारित उपदंश के परिणामों में आमतौर पर प्रतिरक्षा में कमी, अंतःस्रावी तंत्र की समस्याएं और बदलती गंभीरता के गुणसूत्र घाव शामिल होते हैं। इसके अलावा, पेल ट्रेपोनिमा के उपचार के बाद, रक्त में एक ट्रेस प्रतिक्रिया बनी रहती है, जो जीवन के अंत तक गायब नहीं हो सकती है।

यदि उपदंश का पता नहीं लगाया जाता है और इसका इलाज नहीं किया जाता है, तो यह तृतीयक (देर से) चरण में प्रगति कर सकता है, जो सबसे विनाशकारी है।

देर से चरण की जटिलताओं में शामिल हैं:

1. मसूड़े, शरीर के अंदर या त्वचा पर बड़े छाले। इनमें से कुछ गम्मा बिना निशान छोड़े "विघटित" हो जाते हैं, बाकी के स्थान पर, सिफलिस अल्सर बन जाते हैं, जिससे खोपड़ी की हड्डियों सहित ऊतकों को नरम और नष्ट कर दिया जाता है। यह पता चला है कि एक व्यक्ति बस जिंदा सड़ जाता है।
2. तंत्रिका तंत्र को नुकसान (अव्यक्त, तीव्र सामान्यीकृत, सबस्यूट (बेसल) मेनिन्जाइटिस, सिफिलिटिक हाइड्रोसिफ़लस, प्रारंभिक मेनिंगोवास्कुलर सिफलिस, मेनिंगोमाइलाइटिस, न्यूरिटिस, रीढ़ की हड्डी के टैब, पक्षाघात, आदि);
3. न्यूरोसाइफिलिस, जो मस्तिष्क या मस्तिष्क को ढकने वाली झिल्ली को प्रभावित करता है।

यदि गर्भावस्था के दौरान ट्रेपोनिमा के साथ संक्रमण आगे बढ़ा, तो संक्रमण के परिणाम एक बच्चे में प्रकट हो सकते हैं, जो मां के प्लेसेंटा के माध्यम से पीला ट्रेपोनिमा प्राप्त करता है।

सिफलिस कई अन्य बीमारियों की आड़ में आगे बढ़ता है - और यह इस संक्रमण का एक और खतरा है। हर स्तर पर - देर से भी - कपटी यौन संचारित रोग कुछ और होने का दिखावा कर सकता है।

यहाँ उपदंश के समान रोगों की सूची दी गई है। लेकिन ध्यान दें, यह बिल्कुल भी पूर्ण नहीं है। उपदंश का विभेदक निदान (अर्थात इसे अन्य रोगों से अलग करने के तरीके) एक कठिन कार्य है। ऐसा करने के लिए, रोगी से विस्तार से पूछताछ की जाती है, पूरी तरह से जांच की जाती है और सबसे महत्वपूर्ण बात, प्रयोगशाला परीक्षण निर्धारित किए जाते हैं।

तस्वीरों या अभिव्यक्तियों के विवरण से स्वतंत्र रूप से निदान करना असंभव है। किसी भी संदेह के मामले में, एक वेनेरोलॉजिस्ट से संपर्क करना आवश्यक है - हमारे समय में यह गुमनाम रूप से किया जा सकता है।

	रोग के लक्षण
षैण्क्रोइड	बाह्य रूप से अपने ठोस "भाई" के समान, लेकिन एक अन्य यौन रोग के कारण होता है। बल्कि दुर्लभ बीमारी।
जननांग परिसर्प	छोटे मल्टीपल चांसर्स जैसा दिखता है। लेकिन साथ ही, खुजली लगभग हमेशा देखी जाती है, जो सिफिलिटिक अल्सर में नहीं होती है।
ल्यंफोंग्रानुलोमा वेनेरेउम	एक कठोर चेंक्र के साथ समान अभिव्यक्तियाँ, हालांकि, यह उपदंश की तुलना में बहुत कम आम है
फुंसी	जब एक द्वितीयक संक्रमण जुड़ा होता है, तो एक कठोर चेंक्र्स दब जाता है और बाहरी रूप से सामान्य फोड़े जैसा हो सकता है
जननांग आघात	बाह्य रूप से एक अल्सर की तरह दिखता है और त्वचा की परतों में स्थित होने पर सिफिलिटिक अल्सर जैसा दिखता है	महिलाओं में बार्थोलिनिटिस	सूजन और लेबिया की लालिमा के रूप में प्रकट होता है। प्राथमिक उपदंश के विपरीत, यह दर्दनाक है	पुरुषों में बालनोपोस्टहाइटिस या फिमोसिस	अभिव्यक्तियाँ अल्सर और चकत्ते के समान होती हैं जो चमड़ी पर दिखाई देती हैं। यह मामला दर्द रहित पाठ्यक्रम में प्राथमिक उपदंश से भिन्न होता है।	नियमित अपराधी	प्राथमिक उपदंश की अधिकांश अभिव्यक्तियों के विपरीत, चेंक्रे-पेनारिटियम दर्दनाक होता है और साधारण पैनारिटियम से भेद करना बहुत मुश्किल होता है।	एनजाइना	एक तरफा दर्द रहित पाठ्यक्रम द्वारा विशेषता

	रोग के लक्षण
पूरे शरीर पर एक व्यापक दाने	एलर्जी और संक्रामक प्रक्रियाएं (संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस, खसरा, रूबेला, स्कार्लेट ज्वर और अन्य)
सोरायसिस	पूरे शरीर में व्यापक स्केली प्लेक, एक ऑटोम्यून्यून विरासत में मिला (गैर-संक्रामक) विकार
लाइकेन प्लानस	सोरायसिस के समान ही, यह भी एक गैर-संचारी रोग है
चौड़े मस्से	जननांग मौसा (वायरल रोग) और बवासीर जैसा दिखता है
पुष्ठीय उपदंश घाव	आम मुँहासे या पायोडर्मा जैसा दिखता है	गंजापन या गंजापन	बहुक्रियात्मक रोग, अक्सर वंशानुगत (बाद के मामले में यह उम्र के साथ विकसित होता है, धीरे-धीरे और अपने आप ठीक नहीं होता है)	एनजाइना	टॉन्सिल को नुकसान के साथ उपदंश की अभिव्यक्ति (द्विपक्षीय क्षति)	कामोत्तेजक स्टामाटाइटिस	छोटे अल्सर के विकास के साथ मौखिक श्लेष्म को नुकसान, माध्यमिक सिफलिस की अभिव्यक्ति हो सकती है	कोनों में जाम	एक जीवाणु, वायरल या कवक कारण है, और यह भी माध्यमिक उपदंश का एक तत्व है	आवाज की कर्कशता	स्वरयंत्रशोथ की क्लासिक अभिव्यक्ति, मुखर रस्सियों को नुकसान के साथ माध्यमिक उपदंश के साथ प्रकट हो सकती है

उपदंश उपचार

प्रतिरक्षा प्रणाली को नुकसान के कारण, रोग एक महिला के स्वास्थ्य को नुकसान पहुंचा सकता है। इसलिए, निदान और उपचार शीघ्र होना चाहिए। उपचार आहार रोग के चरण के आधार पर निर्धारित किया जाता है।

उपदंश चरण	उपचार आहार
मुख्य	रोगी को पेनिसिलिन समूह की दवा के इंजेक्शन निर्धारित किए जाते हैं। रोगज़नक़ का मुकाबला करने के अतिरिक्त साधन एंटीहिस्टामाइन हैं। चिकित्सा की अवधि डॉक्टर द्वारा निर्धारित की जाती है (औसतन 16 दिन)
माध्यमिक	इंजेक्शन की अवधि बढ़ जाती है। पेनिसिलिन, Ceftriaxone, Doxycycline के बाद सकारात्मक परिणामों की अनुपस्थिति में सिफारिश की जाती है
तृतीयक	तृतीयक उपदंश में बायोक्विनॉल के अलावा, दवाओं के पेनिसिलिन समूह का उपयोग शामिल है

ध्यान! संदिग्ध उपदंश के लिए स्व-दवा सख्त वर्जित है। स्व-निर्धारित एंटीबायोटिक्स लेने से केवल लक्षण कम होंगे, लेकिन रोगज़नक़ पर हानिकारक प्रभाव नहीं पड़ेगा।

वीडियो - उपदंश के परिणाम, जटिलताएं और रोकथाम

प्रभावी दवाओं के साथ आधुनिक उपचार हमें रोगी के समय पर इलाज के बारे में बात करने की अनुमति देता है, लेकिन केवल अगर रोग अपने पाठ्यक्रम के अंतिम चरण में नहीं गया है, जब कई अंग, हड्डियां और जोड़ नष्ट हो जाते हैं और क्षतिग्रस्त हो जाते हैं, जिसे बहाल नहीं किया जा सकता है।

पैथोलॉजी का उपचार विशेष रूप से एक योग्य वेनेरोलॉजिस्ट द्वारा अस्पताल की सेटिंग में किया जाना चाहिए, जो परीक्षा के परिणामों, रोगी सर्वेक्षण और प्रयोगशाला और वाद्य अध्ययन के परिणामों के आधार पर किया जाना चाहिए।

तो घर पर उपदंश का उपचार, अपने और लोक तरीकों और व्यंजनों का उपयोग करना अस्वीकार्य है। यह याद रखने योग्य है कि यह बीमारी सिर्फ एआरवीआई नहीं है, जिसे रसभरी के साथ गर्म चाय से ठीक किया जा सकता है - यह एक बहुत ही गंभीर संक्रामक अवधि है जो शरीर को अंदर से नष्ट कर देती है।

पहले संदेह पर, रोग के लक्षण - तुरंत एक डॉक्टर से परामर्श करें, जांच करें और उपचार के निर्धारित पाठ्यक्रम से गुजरें।

सिफलिस का उपचार एक विश्वसनीय निदान के बाद शुरू किया जाता है, जिसकी पुष्टि प्रयोगशाला परीक्षणों द्वारा की जाती है। उपदंश का उपचार व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है, व्यापक तरीके से किया जाता है, वसूली प्रयोगशाला द्वारा निर्धारित की जानी चाहिए।

सिफलिस के इलाज के आधुनिक तरीके, जो आज वेनेरोलॉजी के मालिक हैं, हमें उपचार के अनुकूल पूर्वानुमान के बारे में बात करने की अनुमति देते हैं, बशर्ते कि चिकित्सा सही और समय पर हो, जो रोग के चरण और नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों से मेल खाती हो।

लेकिन केवल एक वेनेरोलॉजिस्ट ही मात्रा और समय के संदर्भ में एक तर्कसंगत और पर्याप्त चिकित्सा चुन सकता है। उपदंश की स्व-दवा अस्वीकार्य है।

अनुपचारित उपदंश एक गुप्त, जीर्ण रूप में बदल जाता है, और रोगी महामारी विज्ञान की दृष्टि से खतरनाक बना रहता है।

उपदंश का उपचार पेनिसिलिन श्रृंखला के एंटीबायोटिक दवाओं के उपयोग पर आधारित होता है, जिसके लिए पीला स्पिरोचेट अत्यधिक संवेदनशील होता है। पेनिसिलिन डेरिवेटिव के लिए रोगी की एलर्जी प्रतिक्रियाओं के लिए, एरिथ्रोमाइसिन, टेट्रासाइक्लिन, सेफलोस्पोरिन को विकल्प के रूप में अनुशंसित किया जाता है।

देर से उपदंश के मामलों में, इसके अलावा, आयोडीन, विस्मुट की तैयारी, इम्यूनोथेरेपी, बायोजेनिक उत्तेजक, फिजियोथेरेपी निर्धारित की जाती है।

उपदंश के रोगी के साथ यौन संपर्क स्थापित करना महत्वपूर्ण है, संभावित रूप से संक्रमित यौन साझेदारों का निवारक उपचार करना अनिवार्य है। उपचार के अंत में, उपदंश के सभी पूर्व रोगी एक चिकित्सक द्वारा औषधालय अवलोकन पर बने रहते हैं जब तक कि सीरोलॉजिकल प्रतिक्रियाओं के एक जटिल का पूर्ण नकारात्मक परिणाम न हो।

उपदंश के लिए मुख्य उपचार एंटीबायोटिक चिकित्सा है। फिलहाल, पहले की तरह, पेनिसिलिन एंटीबायोटिक्स (छोटी और लंबी पेनिसिलिन या ड्यूरेंट पेनिसिलिन दवाएं) का उपयोग किया जाता है।

इस घटना में कि इस प्रकार का उपचार अप्रभावी है, या रोगी के पास दवाओं के इस समूह के लिए एक व्यक्तिगत असहिष्णुता है, उसे आरक्षित समूह (मैक्रोलाइड्स, फ्लोरोक्विनोलोन, एज़िथ्रोमाइसिन, टेट्रासाइक्लिन, स्ट्रेप्टोमाइसिन, आदि) की दवाएं निर्धारित की जाती हैं।

) यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि उपदंश के प्रारंभिक चरण में, जीवाणुरोधी उपचार सबसे प्रभावी होता है और पूर्ण इलाज की ओर ले जाता है।
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उपचार के दौरान उपस्थित चिकित्सक अपनी योजना को समायोजित कर सकता है, और यदि आवश्यक हो, तो एंटीबायोटिक चिकित्सा का एक दोहराया पाठ्यक्रम निर्धारित करें।

रोगी के ठीक होने के लिए एक महत्वपूर्ण मानदंड नियंत्रण सीरोलॉजिकल प्रतिक्रियाओं का संचालन करना है।

जीवाणुरोधी रोगी के समानांतर में, इम्यूनोस्टिम्युलेटिंग थेरेपी निर्धारित है। इसके अलावा, गैर-विशिष्ट उपचार अनिवार्य है (विटामिन थेरेपी, बायोजेनिक उत्तेजक के इंजेक्शन, पायरोथेरेपी और पराबैंगनी विकिरण)।

उपचार के दौरान, कोई भी यौन संपर्क निषिद्ध है, क्योंकि इससे यौन साथी का संक्रमण हो सकता है या रोगी का पुन: संक्रमण हो सकता है।

ध्यान दें: यदि व्यक्तिगत सुरक्षा उपकरण (या संभोग के दौरान कंडोम की अखंडता के उल्लंघन के साथ) के उपयोग के बिना अनियोजित संभोग हुआ था, तो विशेषज्ञ रोगनिरोधी इंजेक्शन बनाने की सलाह देते हैं जो लगभग 100% सिफलिस के विकास को रोकता है।

एंटीबायोटिक्स सिफलिस के उपचार का मुख्य आधार हैं। ट्रेपोनिमा पैलिडम पेनिसिलिन के प्रति बेहद संवेदनशील है।

रोग के विकास के प्रारंभिक चरण में एक चिकित्सीय पाठ्यक्रम (2-2.5 महीने) संक्रमण से पूरी तरह से छुटकारा पाने के लिए काफी है। रोगी को पेनिसिलिन, एरिथ्रोमाइसिन, टेट्रासाइक्लिन आदि के प्रति असहिष्णुता के मामले में निर्धारित किया जाता है। उपदंश के लिए एक अतिरिक्त चिकित्सा के रूप में, विटामिन और इम्यूनोमॉड्यूलेटरी दवाओं के सेवन का संकेत दिया जाता है।

रोग के एक उन्नत रूप के साथ, उपचार की अवधि एक वर्ष या उससे अधिक तक फैल सकती है। कथित रूप से ठीक होने के बाद, रोगी को शरीर की बार-बार जांच करने और कुछ परीक्षणों को पास करने की आवश्यकता होती है जो चिकित्सा की सफलता का निर्धारण करने की अनुमति देते हैं।

यह याद किया जाना चाहिए कि मानव शरीर उपदंश के लिए प्रतिरक्षा विकसित करने में सक्षम नहीं है, जैसा कि, कहते हैं, चिकनपॉक्स, इसलिए, पूर्ण इलाज के बाद भी, इस संक्रमण के साथ पुन: संक्रमण संभव है।

उपदंश का उपचार रोग के नैदानिक ​​चरणों और रोगियों की दवाओं के प्रति संवेदनशीलता को ध्यान में रखते हुए किया जाता है। सेरोनिगेटिव अर्ली सिफलिस का इलाज करना आसान है, बीमारी के देर से होने वाले रूपों के साथ, यहां तक ​​​​कि सबसे आधुनिक चिकित्सा भी सिफलिस के प्रभाव को खत्म करने में सक्षम नहीं है - निशान, अंग की शिथिलता, हड्डी की विकृति और तंत्रिका तंत्र के विकार।

उपदंश के उपचार के दो मुख्य तरीके हैं: निरंतर (स्थायी) और रुक-रुक कर (पाठ्यक्रम)। इस प्रक्रिया में, मूत्र और रक्त का नियंत्रण विश्लेषण अनिवार्य है, रोगियों की भलाई और अंग प्रणालियों के काम की निगरानी की जाती है। जटिल चिकित्सा को प्राथमिकता दी जाती है, जिसमें शामिल हैं:

• एंटीबायोटिक्स (सिफलिस के लिए विशिष्ट उपचार);
• सामान्य सुदृढ़ीकरण (इम्युनोमोड्यूलेटर, प्रोटियोलिटिक एंजाइम, विटामिन और खनिज परिसरों);
• रोगसूचक एजेंट (दर्द निवारक, विरोधी भड़काऊ, हेपेटोप्रोटेक्टर्स)।

पूर्ण प्रोटीन और सीमित मात्रा में वसा के अनुपात में वृद्धि के साथ भोजन निर्धारित करें, शारीरिक गतिविधि को कम करें। सेक्स, धूम्रपान और शराब पर प्रतिबंध लगाएं।

साइकोट्रॉमा, तनाव और अनिद्रा उपदंश के उपचार को नकारात्मक रूप से प्रभावित करते हैं।

महिलाओं और पुरुषों में, उपदंश का उपचार व्यापक और व्यक्तिगत होना चाहिए। यह सबसे दुर्जेय यौन संचारित रोगों में से एक है, जिसका अनुचित उपचार करने पर गंभीर परिणाम हो सकते हैं, इसलिए किसी भी परिस्थिति में आपको घर पर स्वयं दवा नहीं लेनी चाहिए।

एंटीबायोटिक्स सिफलिस के उपचार का मुख्य आधार हैं, जिसकी बदौलत उपचार की प्रभावशीलता 100% के करीब है। जटिल और व्यक्तिगत उपचार निर्धारित करने वाले चिकित्सक की देखरेख में रोगी का उपचार बाह्य रोगी के आधार पर किया जा सकता है।

आज, पर्याप्त मात्रा में पेनिसिलिन डेरिवेटिव (बेंज़िलपेनिसिलिन) का उपयोग सिफिलिटिक विरोधी चिकित्सा के लिए किया जाता है। उपचार की समयपूर्व समाप्ति अस्वीकार्य है, उपचार के पूर्ण पाठ्यक्रम को पूरा करना आवश्यक है।

उपस्थित चिकित्सक के विवेक पर, पूरक एंटीबायोटिक उपचार निर्धारित किया जा सकता है - इम्युनोमोड्यूलेटर, प्रोबायोटिक्स, विटामिन, फिजियोथेरेपी, आदि। उपचार के दौरान, एक पुरुष या महिला को किसी भी संभोग और शराब में सख्ती से contraindicated है।

उपचार की समाप्ति के बाद, नियंत्रण परीक्षण पास करना आवश्यक है। ये मात्रात्मक गैर-ट्रेपोनेमल रक्त परीक्षण हो सकते हैं (उदाहरण के लिए, कार्डियोलिपिन एंटीजन के साथ आरडब्ल्यू)।

ऊपर का पालन करें

आपके उपदंश के इलाज के बाद, आपका डॉक्टर आपसे निम्न के लिए कहेगा:

• यह सुनिश्चित करने के लिए कि आपका शरीर आपकी सामान्य पेनिसिलिन खुराक के प्रति सकारात्मक प्रतिक्रिया दे रहा है, समय-समय पर रक्त परीक्षण करवाएं
• उपचार पूरा होने तक संभोग से बचें और रक्त परीक्षण से पता चलता है कि संक्रमण पूरी तरह से साफ हो गया है;
• अपने भागीदारों को बीमारी के बारे में सूचित करें ताकि वे भी निदान से गुजरें और यदि आवश्यक हो, तो उपचार करें;
• एचआईवी संक्रमण के लिए निदान प्राप्त करें।

निदान

उपदंश से संक्रमित होने पर, कारण हमेशा पृष्ठभूमि में फीके पड़ जाते हैं। ऐसी स्थिति में मुख्य बात यह है कि रोग की अवस्था, प्रकार और रूप का सही निदान किया जाए।

उपदंश के सबसे सटीक निदान के लिए, एक नियम के रूप में, एक संक्रमित व्यक्ति को ट्रेपोनेमल या सीरोलॉजिकल परीक्षणों की एक श्रृंखला से गुजरने की पेशकश की जाती है, जिसके आधार पर डॉक्टर को बीमारी की पूरी तस्वीर मिलती है और इष्टतम उपचार आहार विकसित होता है।

सिफलिस की जांच कैसे कराएं? संदिग्ध संक्रमण वाले रोगी का जिक्र करते समय, डॉक्टर एक विशिष्ट कार्य योजना का पालन करेगा। प्रारंभ में, डॉक्टर शरीर में उपदंश के बाहरी नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों का विश्लेषण करने के लिए रोगी की एक दृश्य परीक्षा करेगा।

इसके लिए, लिम्फ नोड्स की जांच की जाती है, मौखिक गुहा, जननांगों के श्लेष्म झिल्ली, खोपड़ी और नासोफरीनक्स की जांच की जाती है। यदि त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली पर उपदंश द्वारा प्रकट कोई लक्षण नहीं पाए जाते हैं, तो परीक्षा पूरी हो जाती है, और रोगी को परीक्षण के लिए प्रयोगशाला में भेजा जाता है।

रोग के चरण और संक्रमण के बाद उपदंश कितना प्रकट होता है, इस पर निर्भर करते हुए विश्लेषण ट्रेपोनेमल और गैर-ट्रेपोनेमल प्रकार के होते हैं। रोग के द्वितीयक और तृतीयक चरणों में ट्रेपोनेमल परीक्षण कम प्रभावी होते हैं, क्योंकि वे मुख्य रूप से रक्त में स्पाइरोचेट बैक्टीरिया का पता लगाने पर आधारित होते हैं।

गैर-ट्रेपोनेमल परीक्षण एंटीबॉडी के एक संक्रमित व्यक्ति के शरीर में उपस्थिति का पता लगा सकते हैं जो स्पाइरोचेट फैलाने वाले संक्रमण पर प्रतिक्रिया करते हैं और रोगजनक रूप से बड़ी मात्रा में उत्सर्जित होते हैं।

ट्रेपोनिमा पैलिडम बैक्टीरिया का भी पता लगाया जा सकता है और एक संक्रमित व्यक्ति के चेंक्र से एक स्वाब के आधार पर सूक्ष्मजीवविज्ञानी विश्लेषण द्वारा पता लगाया जा सकता है। एक नियम के रूप में, त्वचा पर अल्सरेटिव घावों में बड़ी संख्या में हानिकारक सूक्ष्मजीव होते हैं, जो एक अंधेरे कांच पर धुंधला और जांच की एक निश्चित विधि के साथ देखना आसान होता है।

ध्यान दें कि सिफलिस की प्राथमिक अभिव्यक्तियों का विश्लेषण सीधे अल्सर की सतह से लिए गए स्मीयरों के आधार पर किया जाता है। अल्सर में बड़ी संख्या में खतरनाक बैक्टीरिया होते हैं, जिन्हें माइक्रोस्कोप के तहत आसानी से पहचाना जा सकता है।

उपदंश के लिए नैदानिक ​​उपायों में रोगी की पूरी जांच, इतिहास लेना और नैदानिक ​​अध्ययन करना शामिल है:

1. त्वचा पर चकत्ते के सीरस निर्वहन की माइक्रोस्कोपी द्वारा उपदंश के प्रेरक एजेंट का पता लगाना और पहचान करना। लेकिन त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली पर संकेतों की अनुपस्थिति में और "सूखी" दाने की उपस्थिति में, इस पद्धति का उपयोग असंभव है।
2. सीरम, रक्त प्लाज्मा और मस्तिष्कमेरु द्रव के साथ सीरोलॉजिकल प्रतिक्रियाएं (गैर-विशिष्ट, विशिष्ट) की जाती हैं - सिफलिस के निदान के लिए सबसे विश्वसनीय तरीका।

उपदंश का निदान सीधे उस चरण पर निर्भर करेगा जिस पर यह है। यह रोगी के लक्षणों और परीक्षण के परिणामों पर आधारित होगा।

प्राथमिक चरण के मामले में, कठोर चांसर्स और लिम्फ नोड्स की जांच की जाती है। अगले चरण में, त्वचा के प्रभावित क्षेत्रों, श्लेष्म झिल्ली के पपल्स की जांच की जाती है।

सामान्य तौर पर, संक्रमण के निदान के लिए बैक्टीरियोलॉजिकल, इम्यूनोलॉजिकल, सीरोलॉजिकल और अन्य शोध विधियों का उपयोग किया जाता है। यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि रोग के कुछ चरणों में, रोग की उपस्थिति में उपदंश के लिए परीक्षण के परिणाम नकारात्मक हो सकते हैं, जिससे संक्रमण का निदान करना मुश्किल हो जाता है।

निदान की पुष्टि करने के लिए, एक विशिष्ट वासरमैन प्रतिक्रिया की जाती है, लेकिन यह अक्सर गलत परीक्षण परिणाम देता है। इसलिए, सिफलिस के निदान के लिए, एक साथ कई प्रकार के परीक्षणों का उपयोग करना आवश्यक है - आरआईएफ, एलिसा, आरआईबीटी, आरपीएचए, माइक्रोस्कोपी विधि, पीसीआर विश्लेषण।

विभिन्न सक्रिय और पुरानी अवस्थाओं में उपदंश की पहचान कैसे करें, डॉक्टर जानता है। यदि आपको किसी बीमारी का संदेह है, तो आपको त्वचा विशेषज्ञ से संपर्क करना चाहिए।

पहली परीक्षा में, एक माध्यमिक परीक्षा, त्वचा के प्रभावित क्षेत्रों, श्लेष्म झिल्ली के पपल्स के साथ, एक कठोर चेंक्रे, लिम्फ नोड्स की जांच की जाती है। उपदंश का निदान करने के लिए, बैक्टीरियोलॉजिकल, इम्यूनोलॉजिकल, पॉजिटिव सीरोलॉजिकल और अन्य परीक्षणों का उपयोग किया जाता है।

पुष्टि करने के लिए, संक्रमण के 100% परिणाम का खुलासा करते हुए, एक विशिष्ट वासरमैन प्रतिक्रिया की जाती है। उपदंश के लिए झूठी सकारात्मक प्रतिक्रियाओं को बाहर नहीं किया जाता है।

संभावित जटिलताएं

उपदंश का पाठ्यक्रम एक विनाशकारी प्रकृति की विशेषता है, क्योंकि यह कई आंतरिक अंगों और प्रणालियों को प्रभावित करता है। इसके अलावा, समय पर उपचार की अनुपस्थिति में, सिफलिस सबसे खतरनाक जटिलताओं को जन्म दे सकता है - मृत्यु। यदि एक महिला ने ट्रेपोनिमा पीली अनुबंधित किया, लेकिन उपचार से इनकार कर दिया, या एक कारण या किसी अन्य कारण से ऊष्मायन अवधि में देरी हुई, तो निम्नलिखित जटिलताओं की अत्यधिक संभावना है:

• न्यूरोसाइफिलिस (मस्तिष्क क्षति) के विकास से तंत्रिका तंत्र का विनाश होता है और दृष्टि का पूर्ण (कभी-कभी आंशिक) नुकसान होता है;
• रोग के उन्नत चरण में जोड़ों और हड्डियों को नुकसान होता है;
• न्यूरोसाइफिलिस के साथ, मेनिन्जाइटिस का विकास;
• पक्षाघात;
• गर्भावस्था के दौरान भ्रूण का संक्रमण।

सावधानी से! यदि पेल ट्रेपोनिमा को समय पर ढंग से अवरुद्ध नहीं किया जाता है, तो तृतीयक उपदंश अपरिवर्तनीय प्रक्रियाओं (आंतरिक अंगों पर अल्सरेटिव संरचनाओं) और, परिणामस्वरूप, मृत्यु को जन्म दे सकता है।

गर्भवती मां और नवजात

उपदंश से संक्रमित माताओं को गर्भपात और समय से पहले जन्म का खतरा होता है। एक जोखिम यह भी है कि सिफलिस वाली मां अपने भ्रूण में बीमारी फैला देगी। इस प्रकार की बीमारी को जन्मजात उपदंश (ऊपर चर्चा की गई) के रूप में जाना जाता है।

यदि किसी बच्चे में जन्मजात उपदंश है और नहीं पाया जाता है, तो बच्चा देर से उपदंश विकसित कर सकता है। इससे समस्याएं हो सकती हैं:

• कंकाल;
• दांत;
• नयन ई;
• कान;
• दिमाग।

तंत्रिका संबंधी समस्याएं

उपदंश आपके तंत्रिका तंत्र के साथ कई समस्याएं पैदा कर सकता है, जिनमें शामिल हैं:

• आघात ;
• मस्तिष्कावरण शोथ;
• बहरापन;
• दर्द और तापमान संवेदनाओं का नुकसान;
• पुरुषों में यौन रोग (नपुंसकता);
• महिलाओं में मूत्र असंयमऔर पुरुषों में;
• अचानक, बिजली का दर्द।

हृदय संबंधी समस्याएं

इनमें धमनीविस्फार और महाधमनी की सूजन - आपके शरीर की मुख्य धमनी - और अन्य रक्त वाहिकाएं शामिल हो सकती हैं। सिफलिस दिल के वाल्व को भी नुकसान पहुंचा सकता है।

एचआईवी संक्रमण

उपदंश की रोकथाम

आज तक, डॉक्टरों और वैज्ञानिकों ने अभी तक विशेष टीकों का आविष्कार नहीं किया है जो उपदंश को रोकने में प्रभावी हैं। यदि रोगी को पहले यह यौन संक्रमण रहा हो, तो वह संक्रमित हो सकता है और फिर से बीमार हो सकता है। नतीजतन, केवल निवारक उपाय संक्रमण से बचने में मदद करेंगे और इस तरह आंतरिक अंगों और शरीर प्रणालियों को नुकसान से बचाएंगे।

सबसे पहले, यह एक असत्यापित साथी के साथ विशेष रूप से बिना कंडोम के यौन संबंध को बाहर करने के लायक है। यदि ऐसा कोई यौन संबंध था, तो तुरंत एक एंटीसेप्टिक के साथ जननांगों का इलाज करें और नियमित जांच और जांच के लिए डॉक्टर के पास जाएं।

एक बार उपदंश होने का मतलब यह नहीं है कि व्यक्ति इससे सुरक्षित है। इसके ठीक होने के बाद, आप इसे फिर से बदल सकते हैं।

यह समझने के लिए पर्याप्त है कि हर व्यक्ति यह नहीं जानता कि वह वर्तमान में संक्रमण का वाहक है और, यदि रोगी का नियमित यौन जीवन है, तो डॉक्टर अनुशंसा करते हैं कि आप नियमित रूप से संकीर्ण-प्रोफ़ाइल डॉक्टरों द्वारा जांच करवाएं, एसटीडी के लिए परीक्षण करें, जिससे पहचान हो सके रोग अपने प्रारंभिक चरण में।

उपचार से गुजरने के बाद, रोगियों को औषधालय की निगरानी में होना आवश्यक है (सिफलिस के प्रत्येक रूप के लिए एक समान अवधि होती है, जो निर्देशों द्वारा निर्धारित की जाती है)। इस तरह के तरीके सिफिलिटिक रोधी चिकित्सा की सफलता पर स्पष्ट नियंत्रण प्रदान करते हैं।

बिना असफल हुए, आबादी के बीच संक्रमण के प्रसार की संभावना को रोकने के लिए रोगी के सभी यौन और घरेलू संपर्कों की पहचान, जांच और स्वच्छता की जानी चाहिए।
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औषधालय अवलोकन की पूरी अवधि के दौरान, उपदंश से पीड़ित रोगियों को संभोग से परहेज करने के लिए बाध्य किया जाता है, और उन्हें रक्तदान करने से भी मना किया जाता है।

इसे सार्वजनिक निवारक उपायों के रूप में माना जाता है:

• मूत्राशय के कैंसर के लिए रक्तदान प्रदान करने वाली जनसंख्या (14 वर्ष से अधिक) की वार्षिक रोगनिरोधी चिकित्सा परीक्षा।
• जोखिम वाले व्यक्तियों (नशीली दवाओं, समलैंगिकों और वेश्याओं) के उपदंश के लिए नियमित जांच।
• जन्मजात उपदंश की रोकथाम के लिए गर्भवती महिलाओं की जांच।

जिन गर्भवती महिलाओं को पहले उपदंश हुआ हो और जिन्हें पहले ही रजिस्टर से हटा दिया गया हो, उन्हें अतिरिक्त निवारक उपचार निर्धारित किया जाता है।

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परिभाषा।उपदंश (सिफलिस, लूज)- एक सामान्य संक्रामक रोग जो पेल ट्रेपोनिमा के कारण होता है और किसी व्यक्ति के सभी अंगों और ऊतकों को प्रभावित करता है, जिनमें से सबसे आम त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली हैं।

29.1. उपदंश के अध्ययन का इतिहास

शब्द "सिफलिस" पहली बार वेरोना के उत्कृष्ट इतालवी वैज्ञानिक, चिकित्सक, दार्शनिक और कवि, गि-रोलामो फ्रैकास्टोरो की एक कविता में दिखाई दिया। (गिरोलामो फ्रैकास्टोरो)"सिफलिस, या फ्रांसीसी रोग" (सिफलिस सिव मोर्बो गिलिको), 1530 में वेनिस में प्रकाशित हुआ, जिसका नाम चरवाहा सिफलिस की कविता के नायक के नाम पर रखा गया था, जिसे देवताओं द्वारा एक सुअर के साथ दोस्ती के लिए जननांगों की बीमारी से दंडित किया गया था। (एसआईएस- सूअर, फिलोसो- लविंग), इस बीमारी को "सिफलिस" नाम दिया गया था। एक अन्य संस्करण के अनुसार, यह ओविड द्वारा उल्लिखित नीओब सिफिलस के पुत्र के नाम से आता है।

उपदंश का पहला आधिकारिक उल्लेख स्पेनिश चिकित्सक और कवि गिस्पर का काम माना जाता है। उपदंश की महामारी के कारण, जो 15वीं शताब्दी के अंत में बह गए। और XVI सदी की शुरुआत। कई यूरोपीय देशों को अच्छी तरह से समझा नहीं गया है। कुछ लेखकों (तथाकथित अमेरिकीवादी) का मानना ​​है कि यूरोप में सिफलिस अमेरिका की खोज के बाद ही प्रकट हुआ, जबकि अन्य (यूरोपीयवादियों) का मानना ​​है कि यह रोग यूरोप में प्राचीन काल से मौजूद है।

सिफिलिस के "अमेरिकी" मूल के संस्करण के अनुयायियों के अनुसार, यूरोप में सिफलिस के प्रकोप के समय तक, डॉक्टरों को इस बीमारी का पता नहीं था। वे जिन मुख्य प्रमाणों पर विचार करते हैं उनमें से एक स्पेनिश चिकित्सक डायस डी इस्ला (1537) द्वारा बार्सिलोना में "नई बीमारी" की महामारी का वर्णन है; उन्होंने संकेत दिया कि वह क्रिस्टोफर कोलंबस के चालक दल के लोगों का इलाज कर रहे थे। नाविकों का संक्रमण कथित तौर पर हैती द्वीप के स्थानीय निवासियों से हुआ, और बाद वाले लामाओं से संक्रमित हो गए, पशुता में लिप्त हो गए (लामाओं में स्पाइरोकेटोसिस लंबे समय से ज्ञात और सिद्ध है)। स्पेन के बंदरगाह शहरों में, कोलंबस अभियान की वापसी के बाद, पहली बार उपदंश के मामले दर्ज किए जाने लगे। फिर संक्रमण पूरे यूरोप में फैल गया, फ्रांसीसी राजा चार्ल्स VIII के भाड़े के सैनिकों (लैंडस्कैन्ट्स) की मदद से, जिन्होंने रोम में प्रवेश करने के बाद, नेपल्स को घेर लिया। समकालीनों की गवाही के अनुसार, रोम में, जहां 14,000 तक स्पेनिश वेश्याएं थीं, भू-स्खलन "असीमित दुर्बलता" में लिप्त थे। "भयानक" के कारण

रोग "जिसने सेना को मारा, राजा को नेपल्स की घेराबंदी उठाने और सैनिकों को रिहा करने के लिए मजबूर होना पड़ा; बाद के साथ, संक्रमण यूरोप के कई देशों में फैल गया, जिससे महामारी हुई, और कुछ स्रोतों के अनुसार - सिफलिस की एक महामारी इस प्रकार, इस सिद्धांत के अनुसार, उपदंश का जन्मस्थान अमेरिका (हैती द्वीप) है।

प्राचीन काल से यूरोप के लोगों के बीच उपदंश के अस्तित्व के संस्करण के रक्षकों के अनुसार, मुंह और स्वरयंत्र में फोड़े और अल्सर, खालित्य, आंखों की सूजन, जननांग क्षेत्र में कॉन्डिलोमा, हिप्पोक्रेट्स द्वारा वर्णित पहचाना जा सकता है। सिफलिस की अभिव्यक्ति के रूप में। नाक के घावों और जननांगों के रोगों के बीच एक कारण संबंध का उल्लेख डायोस्कारिस, गैलेन, पॉल ऑफ एजिन्स्की, सेल्सस और अन्य के ग्रंथों में किया गया है। प्लूटार्क और अरिगेन ने सिफलिस से मिलते-जुलते हड्डी के घावों को देखा। Areteus और Avicenna में नरम तालू और जीभ के अल्सर, प्राथमिक उपदंश के समान कुछ घाव, विस्तृत कॉन्डिलोमा और पुष्ठीय उपदंश का वर्णन है।

XVI सदी की शुरुआत तक। सिफलिस लगभग पूरे यूरोपीय महाद्वीप में जाना जाने लगा। इसका प्रसार उभरते पूंजीवाद के युग के सामाजिक बदलावों से सुगम हुआ: शहरों का विकास, व्यापार संबंधों का विकास, लंबे समय तक युद्ध, और जनसंख्या के बड़े पैमाने पर आंदोलन। सिफलिस तेजी से व्यापार के समुद्री मार्गों और यूरोप के बाहर फैल गया। इस अवधि के दौरान, रोग विशेष रूप से गंभीर था। फ्रैकास्टोरो ने त्वचा, श्लेष्मा झिल्ली, हड्डियों, थकावट, फैजनिक मल्टीपल और डीप लॉन्ग-टर्म नॉन-हीलिंग अल्सर, चेहरे और अंगों के ट्यूमर, रोगियों में अवसाद में स्पष्ट विनाशकारी परिवर्तनों की ओर इशारा किया। "यह गंभीर बीमारी मांस को प्रभावित करती है और नष्ट कर देती है, टूट जाती है और हड्डी क्षय, आंसू और नसों को नष्ट कर देती है" (डियाज़ इस्ला)।

सिफलिस पूरे यूरोप में फैल गया, जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, युद्धों के साथ, सेनाओं के साथ एक भयानक छाया की तरह। इसलिए, लोगों ने इस बीमारी के नाम पर पड़ोसी देश के लोगों के प्रति अपना नकारात्मक रवैया रखा, जहां से, जैसा कि माना जाता था, यह बीमारी आई। तो, सिफलिस को स्पेनिश और फ्रेंच, इतालवी और पुर्तगाली, जर्मन और तुर्की, पोलिश, यहां तक ​​​​कि चीन से एक बीमारी, लियू-किउ द्वीप समूह की बीमारी, साथ ही सेंट जॉब, सेंट मेन की बीमारी कहा जाता था। , मोएबियस, आदि। केवल "सिफलिस" नाम ने राष्ट्रीय गौरव और संतों को प्रभावित नहीं किया और आज तक अभ्यास में रहा।

उपदंश की उत्पत्ति के बारे में सबसे आधुनिक दृष्टिकोण तथाकथित "अफ्रीकी" द्वारा दर्शाया गया है। उनके सिद्धांत के अनुसार, उष्णकटिबंधीय ट्रेपोनेमैटोसिस के प्रेरक एजेंट और वेनेरियल सिफलिस के प्रेरक एजेंट एक ट्रेपोनिमा के रूप हैं। ट्रेपोनेमैटोसिस मूल रूप से मध्य अफ्रीका में रहने वाले आदिम लोगों में यॉ (उष्णकटिबंधीय उपदंश) के रूप में उत्पन्न हुआ। ट्रेपोनेमेटोज का आगे का विकास मानव समाज के विकास से निकटता से संबंधित है। शुष्क और ठंडी जलवायु वाले क्षेत्रों में लोगों की पहली बस्तियों के उद्भव के साथ, ट्रेपोनेमैटोसिस बेजल के रूप में आगे बढ़ा, और शहरों के उद्भव के साथ, जब घरेलू मार्ग के माध्यम से रोगज़नक़ के सीधे संचरण की संभावना सीमित थी, ट्रेपोनेमैटोसिस यौन उपदंश में बदल गया था।

इस प्रकार, वर्तमान में उपदंश की उत्पत्ति पर एक भी दृष्टिकोण नहीं है। इस संबंध में, एम.वी. मिलिच की राय दिलचस्प है, जो मानते हैं कि सिफलिस पृथ्वी पर मनुष्यों के साथ लगभग एक साथ दिखाई दिया, और इसकी उत्पत्ति के विभिन्न सिद्धांत हमें इस मुद्दे पर उपलब्ध ऐतिहासिक जानकारी पर ध्यान देने के लिए मजबूर करते हैं।

29.2. एटियलजि

सिफलिस का प्रेरक एजेंट ट्रेपोनिमा पेल है (ट्रैपोनेमा पैलिडमआदेश के अंतर्गत आता है स्पिरोचैटेल्स)- 8-14 नियमित कर्ल के साथ एक कमजोर धुंधला सर्पिल सूक्ष्मजीव, समान आकार और आकार, जो ट्रेपोनिमा के किसी भी आंदोलन के दौरान पीला रहता है और यहां तक ​​​​कि जब यह किसी घने कणों (एरिथ्रोसाइट्स, धूल के कण, आदि) के बीच हो जाता है। पेल ट्रेपोनिमा की गति चार प्रकार की होती है:

1) अनुवादकीय (आगे और पीछे);

2) घूर्णी;

3) फ्लेक्सियन, जिसमें रॉकिंग, पेंडुलम और व्हिप-जैसे (पेनिसिलिन के पहले इंजेक्शन के प्रभाव में) शामिल हैं;

4) सिकुड़ा हुआ (लहराती, ऐंठन)। कभी-कभी देखा गया कॉर्कस्क्रू (पेचदार)

आंदोलन पहले तीन के संयोजन के कारण है।

पेल ट्रेपोनिमा अनुप्रस्थ विभाजन द्वारा दो या दो से अधिक भागों में गुणा करता है। प्रतिकूल परिस्थितियों (एंटीबॉडी, एंटीबायोटिक आदि के संपर्क में) के तहत, एल-फॉर्म और सिस्ट बनते हैं, और बाद वाले से, सर्पिल जैसे रूप फिर से बन सकते हैं यदि उपयुक्त स्थितियां मौजूद हों।

पेल ट्रेपोनिमा विभिन्न बाहरी प्रभावों के लिए प्रतिरोधी नहीं हैं। उनके लिए इष्टतम तापमान 37 डिग्री सेल्सियस है। 40-42 डिग्री सेल्सियस पर, वे 3-6 घंटे के भीतर मर जाते हैं, और 55 डिग्री सेल्सियस पर - 15 मिनट में। मानव शरीर के बाहर, जैविक सब्सट्रेट में, ट्रेपोनिम्स थोड़े समय के लिए (सुखाने से पहले) व्यवहार्य रहते हैं। एंटीसेप्टिक्स जल्दी उसकी मौत का कारण बनते हैं।

29.3. संक्रमण की शर्तें और मार्ग

उपदंश से संक्रमण संपर्क के माध्यम से होता है - अधिक बार प्रत्यक्ष, कम अक्सर अप्रत्यक्ष। सीधा संपर्क आमतौर पर संभोग से प्रकट होता है, कभी-कभी चुंबन से। चिकित्सकों को उनकी परीक्षा और चिकित्सा प्रक्रियाओं के दौरान रोगी के सीधे संपर्क के माध्यम से व्यावसायिक संक्रमण की संभावना के बारे में पता होना चाहिए।

अप्रत्यक्ष संपर्क संक्रामक सामग्री (चम्मच, मग, सिगरेट बट्स, मुख्य रूप से स्त्री रोग और दंत चिकित्सा अभ्यास में उपयोग किए जाने वाले चिकित्सा उपकरणों) से दूषित विभिन्न वस्तुओं के माध्यम से किया जाता है।

त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली पर उपदंश की सभी अभिव्यक्तियों को उपदंश कहा जाता है। एक स्वस्थ व्यक्ति के लिए संक्रामक वे उपदंश होते हैं जो उपकला से पूरी तरह या आंशिक रूप से वंचित होते हैं। इन मामलों में, पीला ट्रेपोनिमा त्वचा या श्लेष्मा झिल्ली की सतह पर दिखाई देता है। कुछ शर्तों के तहत, एक नर्सिंग मां से दूध, शुक्राणु, गर्भाशय के गर्भाशय ग्रीवा नहर से स्राव, मासिक धर्म रक्त सहित रक्त संक्रामक हो सकता है। कभी-कभी कुछ डर्माटोज़ के त्वचा लाल चकत्ते के तत्वों में सिफलिस वाले रोगियों में पीला ट्रेपोनिमा पाया जाता है, उदाहरण के लिए, दाद पुटिकाओं और जिल्द की सूजन के फफोले की सामग्री में।

स्ट्रेटम कॉर्नियम पेल ट्रेपोनिमा के लिए अभेद्य है, इसलिए, त्वचा के माध्यम से सिफलिस संक्रमण केवल तभी होता है जब इसकी अखंडता का उल्लंघन होता है, जो आंख के लिए सूक्ष्म, सूक्ष्म हो सकता है।

29.4. सामान्य पैथोलॉजी

पीला ट्रेपोनिमा, जो त्वचा या श्लेष्मा झिल्ली में प्रवेश करता है, जल्दी से टीकाकरण स्थल से परे फैल जाता है। प्रयोग में, वे कुछ घंटों के बाद और यहां तक ​​कि लिम्फ नोड्स, रक्त, मस्तिष्क के ऊतकों में पाए जाते हैं

संक्रमण के कुछ मिनट बाद। मनुष्यों में, स्थानीय ट्रेपोनेमिसाइडल एजेंटों द्वारा किए गए व्यक्तिगत प्रोफिलैक्सिस, केवल 2-6 घंटों के भीतर ही सही ठहराते हैं। शरीर में पेल ट्रेपोनिमा का प्रसार लसीका और रक्त वाहिकाओं के माध्यम से होता है, हालांकि, ऐच्छिक अवायवीय होने के कारण, वे केवल लसीका में गुणा करते हैं, जिसमें धमनी रक्त की तुलना में 200 गुना कम ऑक्सीजन और शिरापरक रक्त से 100 गुना कम होता है।

सिफलिस का कोर्स लंबा होता है। इसमें कई अवधियों को प्रतिष्ठित किया जाता है: ऊष्मायन, प्राथमिक, माध्यमिक और तृतीयक।

ऊष्मायन अवधि - यह संक्रमण के क्षण से लेकर रोग के पहले लक्षण प्रकट होने तक की अवधि है। उपदंश के लिए इसकी अवधि लगभग एक महीने की होती है। वृद्धावस्था में और दुर्बल रोगियों में, यह अधिक लंबा होता है, कई "संक्रमण के द्वार" में बड़ी संख्या में पेल ट्रेपोनिमा की शुरूआत के साथ - कम लंबा। ऊष्मायन अवधि (6 महीने तक) का एक महत्वपूर्ण विस्तार ट्रेपोनिमा पैलिडम पर काम करने वाले किसी भी सहवर्ती रोगों के लिए एंटीबायोटिक दवाओं के उपयोग के परिणामस्वरूप होता है, उनके उन्मूलन के लिए अपर्याप्त खुराक में। संक्रमण के स्रोत द्वारा एंटीबायोटिक लेने पर ऊष्मायन की एक समान लम्बाई देखी जाती है। दुर्लभ मामलों में, ऊष्मायन अवधि को 10 दिनों तक छोटा कर दिया जाता है।

ऊष्मायन अवधि के दौरान, पेल ट्रेपोनिमा, लसीका ऊतक में गुणा करके, रक्तप्रवाह में प्रवेश करते हैं, इसलिए इस तरह के रक्त का एक सीधा आधान प्राप्तकर्ता को सिफलिस विकसित करने का कारण बन सकता है। साइट्रेट रक्त में, पीला ट्रेपोनिमा संरक्षण के पांच दिनों के भीतर मर जाता है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि संक्रमण के बाद पहले दिनों में, पेरिन्यूरल लिम्फैटिक रिक्त स्थान में पीला ट्रेपोनिमा भी पाया जा सकता है, जिसके कारण तंत्रिका तंतुओं के साथ उनके आंदोलन की संभावना है, इसके बाद केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में जल्दी प्रवेश होता है।

इस प्रकार, ऊष्मायन अवधि के अंत तक, संक्रमण आम तौर पर व्यापक होता है।

प्राथमिक अवधि उपदंश एक प्रकार के क्षरण या अल्सर के पेल ट्रेपोनिमा के टीकाकरण स्थल पर दिखाई देने के साथ शुरू होता है, जिसे प्राथमिक उपदंश या कठोर चेंक्र कहा जाता है। प्राथमिक अवधि में निहित दूसरा लक्षण क्षेत्रीय लिम्फैडेनाइटिस (सहवर्ती बूबो) है, जो उपचार के बाद 5-7 (10 तक) दिनों के भीतर बनता है।

चेंक्रे कॉलिंग। प्राथमिक अवधि की अवधि लगभग 7 सप्ताह है। इसकी पहली छमाही को वासरमैन प्रतिक्रिया के नकारात्मक परिणामों की विशेषता है और इसे प्राथमिक सेरोनिगेटिव सिफलिस कहा जाता है। 3-4 सप्ताह के बाद, प्रतिक्रिया सकारात्मक हो जाती है, और उपदंश सेरोपोसिटिव हो जाता है। उसी समय, पॉलीडेनाइटिस विकसित होता है - सभी परिधीय लिम्फ नोड्स में वृद्धि। सबसे विशिष्ट घाव पश्च ग्रीवा और क्यूबिटल नोड्स हैं; एरोला नोड्स के लगभग पैथोग्नोमोनिक घाव, लेकिन यह दुर्लभ है।

प्राथमिक अवधि के अंत से 1-2 सप्ताह पहले, लसीका में गुणा करने वाले पेल ट्रेपोनिमा की संख्या अधिकतम तक पहुंच जाती है, और वे वक्षीय लसीका वाहिनी के माध्यम से उपक्लावियन शिरा में प्रवेश करते हैं, जिससे सेप्टीसीमिया होता है। कुछ रोगियों में, सेप्टीसीमिया के साथ बुखार, सिरदर्द, हड्डियों और जोड़ों में दर्द होता है। इन घटनाओं को प्रोड्रोमल माना जाता है, यानी रोग की विस्तृत नैदानिक ​​तस्वीर से पहले। सिफिलिटिक प्रोड्रोम को तापमान और रोगियों की सामान्य स्थिति के बीच एक विसंगति की विशेषता है: उच्च तापमान पर, वे काफी संतोषजनक महसूस करते हैं। पूरे शरीर में बड़ी मात्रा में पीला ट्रेपोनिमा का प्रसार त्वचा और श्लेष्म झिल्ली पर व्यापक चकत्ते की उपस्थिति के साथ-साथ आंतरिक अंगों (यकृत, गुर्दे), तंत्रिका तंत्र, हड्डियों और जोड़ों को नुकसान पहुंचाता है। ये लक्षण उपदंश की द्वितीयक अवधि की शुरुआत को चिह्नित करते हैं।

इस बात पर जोर दिया जाना चाहिए कि प्राथमिक अवधि तब समाप्त नहीं होती जब कठोर चैंकर का समाधान होता है, लेकिन जब द्वितीयक उपदंश होता है। इसलिए, कुछ रोगियों में, विशेष रूप से अल्सरेटिव में, एक कठोर चैंक्र का उपचार पहले से ही माध्यमिक अवधि में पूरा हो जाता है, जबकि अन्य में, इरोसिव चैंक्र को प्राथमिक अवधि के मध्य में भी हल करने का समय होता है: 3-4 सप्ताह बाद इसकी उपस्थिति।

कुछ मामलों में, प्राथमिक सिफलिस की अभिव्यक्तियाँ अनुपस्थित हो सकती हैं, और माध्यमिक सिफलिस संक्रमण के 10-11 सप्ताह बाद तुरंत विकसित होता है। यह एक कट या इंजेक्शन के परिणामस्वरूप, रक्त आधान के दौरान, त्वचा या श्लेष्मा झिल्ली को दरकिनार करते हुए, सीधे रक्त में पेल ट्रेपोनिम्स के प्रवेश के कारण होता है। इस तरह के सिफलिस को डिकैपिटेटेड कहा जाता है।

माध्यमिक अवधि उपदंश धब्बेदार, पपुलर और पुष्ठीय उपदंश द्वारा प्रकट होता है। इसकी अवधि वर्तमान में 3-5 वर्ष है। माध्यमिक अवधि

अव्यक्त (अव्यक्त) उपदंश की अवधि के साथ सक्रिय नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों (ताजा और आवर्तक उपदंश) का विकल्प विशेषता है। ट्रेपोनिमा पैलिडस के सामान्यीकृत प्रसार से जुड़े प्रारंभिक चकत्ते व्यापकता में भिन्न होते हैं और माध्यमिक ताजा उपदंश के अनुरूप होते हैं। इसकी अवधि 4-6 सप्ताह है। रोग के बाद के प्रकोप, अनिश्चित समय में विकसित होने और सीमित त्वचा के घावों के साथ, माध्यमिक आवर्तक उपदंश की विशेषता है। माध्यमिक गुप्त उपदंश का पता केवल विशिष्ट सीरोलॉजिकल प्रतिक्रियाओं द्वारा ही लगाया जाता है।

रिलैप्स के विकास का कारण लिम्फ नोड्स से पेल ट्रेपोनिमा का प्रसार है, जिसमें वे सिफलिस की अव्यक्त अवधि में बने रहते हैं और गुणा करते हैं। पूर्णांक उपकला के कुछ क्षेत्रों में उपदंश की उपस्थिति विभिन्न बहिर्जात कारकों द्वारा सुगम होती है जो त्वचा (सनबर्न, टैटू, बैंक) या श्लेष्म झिल्ली (कैरियस दांत, धूम्रपान) को घायल करते हैं। सबसे अधिक बार, जननांगों और गुदा क्षेत्र की त्वचा घर्षण के संपर्क में आती है।

अक्सर, ताजा और आवर्तक उपदंश का विभेदक निदान बड़ी कठिनाइयाँ प्रस्तुत करता है। यह दो परिस्थितियों के कारण है। ऐसे मामलों में जहां ताजा माध्यमिक उपदंश वाले रोगी में व्यापक दाने होते हैं, उदाहरण के लिए, ट्रंक पर गुलाबोला और गुदा में पपल्स, पूर्व बाद वाले की तुलना में पहले हल हो जाएगा, और परीक्षा के समय, त्वचा का घाव हो सकता है सीमित होना (गुदा के क्षेत्र में), यानी आवर्तक उपदंश की विशेषता। दूसरी परिस्थिति यह है कि वर्तमान समय में ताजा उपदंश कभी-कभी बहुत खराब रूप से प्रकट होता है और इस प्रकार एक आवर्तक का अनुकरण करता है।

माध्यमिक अवधि में, आंतरिक अंगों के घाव भी होते हैं, मुख्य रूप से यकृत, गुर्दे, लोकोमोटर उपकरण (पेरीओस्टाइटिस, गठिया) और तंत्रिका तंत्र (मेनिन्जाइटिस)।

तृतीयक अवधि उपदंश के लगभग 50% रोगियों में विकसित होता है और यह मसूड़े और ट्यूबरकल के गठन की विशेषता है। आमतौर पर तृतीयक उपदंश संक्रमण के औसतन 15 वर्ष बाद देखा गया। हालांकि, आधुनिक आंकड़ों के अनुसार, यह अक्सर 3-5 साल की बीमारी में विकसित होता है। कभी-कभी यह पहले वर्ष के दौरान माध्यमिक अवधि के कई बार एक दूसरे के बाद ("सरपट दौड़ने वाले उपदंश") के बाद प्रकट हो सकता है। तृतीयक उपदंश की संक्रामकता छोटी होती है।

तृतीयक अवधि आंतरिक अंगों (हृदय प्रणाली, यकृत, आदि), तंत्रिका तंत्र, हड्डियों और जोड़ों को अधिक गंभीर क्षति की विशेषता है। विभिन्न चोटें हड्डी के मसूड़ों और आर्थ्रोपैथियों के विकास में उत्तेजक भूमिका निभाती हैं। तृतीयक सिफलिस के लिए, साथ ही माध्यमिक के लिए, नैदानिक ​​रिलेप्स (सक्रिय तृतीयक सिफलिस) को छूट (अव्यक्त तृतीयक सिफलिस) के साथ बदलना विशेषता है। तृतीयक उपदंश के विकास का कारण, जाहिरा तौर पर, पेल ट्रेपोनिमा का हेमटोजेनस प्रसार नहीं है, बल्कि उनकी स्थानीय सक्रियता है। इस स्थिति के पक्ष में इसका सबूत है, सबसे पहले, इस तथ्य से कि तृतीयक अवधि में रक्त अत्यंत दुर्लभ मामलों में संक्रामक है, और दूसरी बात, ट्यूबरकुलर सिफलिस की परिधि के साथ बढ़ने की प्रवृत्ति है।

गुप्त उपदंश। अक्सर, सिफलिस का निदान पहली बार गलती से सकारात्मक सीरोलॉजिकल प्रतिक्रियाओं द्वारा ही स्थापित किया जाता है। यदि पिछली नैदानिक ​​​​तस्वीर की प्रकृति का पता लगाना संभव नहीं है, तो इस अव्यक्त उपदंश की अवधि के प्रश्न का निर्णय बड़ी कठिनाइयों का सामना करना पड़ता है। यह प्राथमिक अवधि हो सकती है (कठोर चेंक्रे और साथ में बुबो पहले ही हल हो चुके हैं, और माध्यमिक सिफलिस अभी तक प्रकट नहीं हुए हैं), विलंबता अवधि, जो माध्यमिक ताजा या आवर्तक सिफलिस को प्रतिस्थापित करती है, तृतीयक सिफलिस की विलंबता अवधि।

चूंकि अव्यक्त उपदंश की अवधि हमेशा संभव नहीं होती है, इसे प्रारंभिक, देर से और अविभाजित (अनिर्दिष्ट) में विभाजित किया जाता है। प्रारंभिक अव्यक्त उपदंश प्राथमिक अवधि और माध्यमिक की शुरुआत (2 साल तक की संक्रमण अवधि के साथ), देर से - माध्यमिक अवधि और तृतीयक के अंत तक संदर्भित करता है।

प्रारंभिक अव्यक्त उपदंश का निदान निम्नलिखित मानदंडों के अनुसार स्थापित किया गया है: साथी के पास उपदंश की सक्रिय अभिव्यक्तियाँ हैं, वासरमैन प्रतिक्रिया में रीगिन का एक उच्च अनुमापांक, स्व-दवा या सूजाक के उपचार पर एनामेनेस्टिक डेटा और अपेक्षाकृत तेजी से नकारात्मक सीरोलॉजिकल प्रतिक्रिया है। उपदंश उपचार की समाप्ति के बाद।

सिफलिस के पाठ्यक्रम की विशेषताएं।पहली विशेषता सिफलिस के सक्रिय और अव्यक्त अभिव्यक्तियों के नियमित रूप से प्रत्यावर्तन में निहित है, दूसरी - अवधि बदलने पर इसकी नैदानिक ​​​​तस्वीर में परिवर्तन में। ये विशेषताएं विशिष्ट प्रतिरक्षा प्रतिक्रियाओं के उपदंश वाले रोगी के शरीर में विकास के कारण होती हैं - प्रतिरक्षा और एलर्जी। उपदंश के सक्रिय और अव्यक्त अवधियों का प्रत्यावर्तन, जो पहले की विशेषता है

इसके पाठ्यक्रम की ख़ासियत प्रतिरक्षा की स्थिति के कारण है। उपदंश में प्रतिरक्षा प्रकृति में संक्रामक, गैर-बाँझ होती है: यह केवल तभी मौजूद होती है जब शरीर में संक्रमण होता है, इसकी तीव्रता पेल ट्रेपोन की संख्या पर निर्भर करती है, और उनके समाप्त होने के बाद, प्रतिरक्षा गायब हो जाती है। सिफलिस में संक्रामक प्रतिरक्षा के विकास की शुरुआत 8-14 वें दिन होती है, जब एक कठोर चैंक्र बन जाता है। पेल ट्रेपोनिमा के प्रजनन के साथ, जो माध्यमिक सिफलिस की उपस्थिति की ओर जाता है, प्रतिरक्षा की तीव्रता बढ़ जाती है और अंततः उनकी मृत्यु सुनिश्चित करते हुए अधिकतम तक पहुंच जाती है। उपदंश का समाधान हो जाता है, एक विलंबता अवधि शुरू होती है। इसी समय, प्रतिरक्षा का तनाव कम हो जाता है, जिसके परिणामस्वरूप पेल ट्रेपोनिमा, जो पूर्व सिफलिस और लिम्फ नोड्स की साइट पर अव्यक्त अवधि में रहते हैं, सक्रिय होते हैं, गुणा करते हैं और एक रिलैप्स के विकास का कारण बनते हैं। प्रतिरक्षा का तनाव फिर से बढ़ रहा है, और उपदंश का पूरा चक्र दोहराया जाता है। समय के साथ, शरीर में हल्के झटकों की संख्या कम हो जाती है, इसलिए बढ़ती प्रतिरक्षा की लहरें धीरे-धीरे छोटी हो जाती हैं, अर्थात हास्य प्रतिक्रिया की तीव्रता कम हो जाती है।

इस प्रकार, सिफलिस के रोगजनन में अग्रणी भूमिका के रूप में यह विकसित होता है सेलुलर प्रतिरक्षा की प्रतिक्रियाओं द्वारा खेला जाता है।

उपदंश के वर्णित चरण पाठ्यक्रम के साथ, इसका लंबा स्पर्शोन्मुख पाठ्यक्रम कभी-कभी देखा जाता है, जो कई वर्षों के बाद आंतरिक अंगों या तंत्रिका तंत्र के उपदंश के विकास के साथ समाप्त होता है। कुछ मामलों में, इस तरह के उपदंश का आकस्मिक रूप से देर से गुप्त काल ("अज्ञात सिफलिस") में निदान किया जाता है। इस बीमारी के एक लंबे स्पर्शोन्मुख पाठ्यक्रम की संभावना स्पष्ट रूप से कई स्वस्थ लोगों के रक्त सीरम में निहित सामान्य इमोबिलिज़िन के ट्रेपनो-नेमोस्टैटिक (ट्रेपिडेशन की महत्वपूर्ण गतिविधि को दबाने) गुणों के कारण होती है। यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि सिफलिस के रोगियों के सीरम इमोबिलिसिन सामान्य इमोबिलिसिन से भिन्न होते हैं। पूर्व विशिष्ट प्रतिरक्षा एंटीबॉडी हैं, बाद वाले सामान्य सीरम ग्लोब्युलिन प्रोटीन हैं।

इसकी अवधि (सिफलिस के पाठ्यक्रम की दूसरी विशेषता) में बदलाव के साथ सिफलिस की नैदानिक ​​तस्वीर के परिवर्तन का कारण पहले ट्रेपोन पैलिडम के जैविक गुणों में परिवर्तन माना जाता था। हालांकि, बाद में यह साबित हो गया कि द्वितीयक उपदंश वाले रोगी की त्वचा में एक कठोर चेंक्र से लिए गए पेल ट्रेपोनिमा के टीकाकरण से पपल्स और इनोक्यूलेशन का विकास होता है।

तृतीयक उपदंश वाले रोगी की त्वचा में - एक ट्यूबरकल का विकास। दूसरी ओर, द्वितीयक या तृतीयक उपदंश वाले रोगी से स्वस्थ व्यक्ति के संक्रमण का परिणाम एक कठोर चेंक्र का निर्माण होता है। इस प्रकार, किसी विशेष अवधि में उपदंश की नैदानिक ​​तस्वीर की प्रकृति पेल ट्रेपोनिमा के गुणों पर नहीं, बल्कि रोगी के शरीर की प्रतिक्रियाशीलता पर निर्भर करती है। इसकी विशिष्ट अभिव्यक्ति एक एलर्जी प्रतिक्रिया (विलंबित प्रकार की अतिसंवेदनशीलता) है, जो धीरे-धीरे लेकिन लगातार तेज होती है।

शुरुआत में, शरीर मुख्य रूप से लिम्फोसाइट्स और प्लाज्मा कोशिकाओं से मिलकर एक पेरिवास्कुलर घुसपैठ के गठन से घबराहट के साथ पीलापन की शुरूआत पर प्रतिक्रिया करता है। जैसे-जैसे एलर्जी बढ़ती है, पेल ट्रेपोनिमा के लिए सेलुलर प्रतिक्रिया बदल जाती है और इसके संबंध में, सिफलिस की नैदानिक ​​​​तस्वीर बदल जाती है।

माध्यमिक उपदंश लिम्फोसाइट्स, प्लाज्मा कोशिकाओं और हिस्टियोसाइट्स से युक्त घुसपैठ की विशेषता है। तृतीयक अवधि में, जब पैलिड ट्रेपोनिमा के प्रति संवेदनशीलता अपनी सबसे बड़ी गंभीरता तक पहुंच जाती है, तो एक विशिष्ट संक्रामक ग्रेन्युलोमा विकसित होता है (लिम्फोसाइट्स, प्लाज्मा, एपिथेलिओइड और विशाल कोशिकाओं से युक्त घुसपैठ के केंद्र में परिगलन), जिसकी नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ ट्यूबरकल और गम हैं।

ऐसे मामलों में जहां प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया को दबा दिया जाता है (उन लोगों में जो भूख से गंभीर रूप से कमजोर होते हैं, पुरानी बीमारियों से थक जाते हैं), तथाकथित घातक उपदंश विकसित हो सकता है। यह विनाशकारी अल्सरेटिव कॉर्टिकल सिफलिस (रुपये, एक्टिमा) द्वारा विशेषता है; अव्यक्त अंतराल के बिना कई महीनों के लिए पैपुलोपस्क्युलर, अल्सरेटिव कॉर्टिकल और अन्य माध्यमिक सिफलिस के बार-बार चकत्ते (इसलिए घातक सिफलिस के पर्यायवाची शब्दों में से एक - सरपट सिफलिस); लंबे समय तक बुखार, वजन घटना (हानिकारक उपदंश)। प्राथमिक अवधि का छोटा होना, लिम्फ नोड्स की अनुपस्थिति या कमजोर प्रतिक्रिया हो सकती है।

उपदंश में पुन: संक्रमण और सुपरिनफेक्शन।रीइन्फेक्शन और सुपरिनफेक्शन का मतलब है रीइन्फेक्शन। उनके बीच अंतर यह है कि सिफलिस के साथ पहले से बीमार के पुन: संक्रमण के परिणामस्वरूप पुनर्संक्रमण विकसित होता है, और उपदंश के साथ रोगी के पुन: संक्रमण के परिणामस्वरूप सुपरिनफेक्शन होता है। उपदंश के इलाज के बाद प्रतिरक्षा के गायब होने के कारण पुन: संक्रमण संभव है।

सुपरइन्फेक्शन बहुत कम विकसित होता है, क्योंकि यह रोगी की संक्रामक प्रतिरक्षा से बाधित होता है। यह केवल ऊष्मायन अवधि में और प्राथमिक अवधि के पहले दो हफ्तों में संभव है, जब प्रतिरक्षा की तीव्रता अभी भी नगण्य है; तृतीयक अवधि में और देर से जन्मजात सिफलिस में, चूंकि संक्रमण के इतने कम फॉसी होते हैं कि वे प्रतिरक्षा बनाए रखने में सक्षम नहीं होते हैं, और अंत में, अपर्याप्त उपचार के परिणामस्वरूप प्रतिरक्षा के टूटने के साथ, जो एंटीजेनिक के दमन की ओर जाता है ट्रेपोनिमा पेल के गुण, साथ ही खराब पोषण, शराब और अन्य दुर्बल करने वाली पुरानी बीमारियों के परिणामस्वरूप।

रीइन्फेक्शन और सुपरिनफेक्शन को सिफलिस की पुनरावृत्ति से अलग किया जाना चाहिए। पुन: संक्रमण का प्रमाण है, सबसे पहले, संक्रमण के एक नए स्रोत की पहचान और, दूसरी बात, एक नई पीढ़ी के सिफलिस का शास्त्रीय पाठ्यक्रम, एक कठोर चेंक्र के संबंधित ऊष्मायन अवधि के बाद गठन के साथ शुरू होता है (इससे अलग जगह में) पहला) और क्षेत्रीय लिम्फैडेनाइटिस, और पुन: संक्रमण के मामले में - और रीगिन के अनुमापांक में वृद्धि के साथ पहले से नकारात्मक सीरोलॉजिकल प्रतिक्रियाओं की सकारात्मकता। पुन: संक्रमण को साबित करने के लिए, अतिरिक्त डेटा की आवश्यकता होती है, यह दर्शाता है कि सिफलिस का पहला निदान विश्वसनीय था, रोगी को पूर्ण उपचार प्राप्त हुआ और रक्त और मस्तिष्कमेरु द्रव की सीरोलॉजिकल प्रतिक्रियाएं अंततः नकारात्मक थीं।

कुछ मामलों में, न केवल प्राथमिक में, बल्कि माध्यमिक में भी, अव्यक्त, अवधि सहित, मानदंडों की एक छोटी संख्या के अनुसार पुन: संक्रमण स्थापित किया जा सकता है, लेकिन इसे बहुत सावधानी से संपर्क किया जाना चाहिए।

29.5. उपदंश का वर्गीकरण

जन्मजात उपदंश, प्रारंभिक उपदंश, देर से उपदंश, साथ ही इसके अन्य और अनिर्दिष्ट रूप हैं।

चूंकि यह वर्गीकरण मुख्य रूप से सांख्यिकीय संकेतकों के प्रसंस्करण और विश्लेषण के लिए है, हम इसके पाठ्यक्रम के बारे में पारंपरिक विचारों के अनुसार उपदंश की नैदानिक ​​तस्वीर पर विचार करेंगे।

29.6. उपदंश की प्राथमिक अवधि की नैदानिक ​​तस्वीर

चेंक्रे को दर्द रहितता, कच्चे मांस या खराब वसा के रंग के अल्सर का एक चिकना सपाट तल, सूजन की अनुपस्थिति, प्लेट के रूप में आधार पर एक सील की उपस्थिति या कार्टिलाजिनस घनत्व का एक नोड्यूल की विशेषता है। हार्ड चेंक्रे में आमतौर पर 10-20 मिमी का व्यास होता है, लेकिन तथाकथित बौने चांसर होते हैं - 2-5 मिमी और विशाल वाले - 40-50 मिमी (रंग सहित, चित्र 37 देखें)। एक नियम के रूप में, प्यूबिस, पेट, अंडकोश, भीतरी जांघों, ठुड्डी पर विशालकाय चांस स्थानीयकृत होते हैं। स्थानीयकरण के आधार पर चेंक्रे की कुछ विशेषताएं नोट की जाती हैं: लिंग के फ्रेनुलम पर, वे एक लम्बी आकृति प्राप्त कर लेते हैं और इरेक्शन के दौरान आसानी से खून बहते हैं, फ्रेनम के किनारों पर वे खराब दिखाई देते हैं और व्यावहारिक रूप से कोई संघनन नहीं होता है; मूत्रमार्ग के उद्घाटन का चैंक्र हमेशा कठोर होता है और आसानी से खून बहता है; जब चेंकेर मूत्रमार्ग में स्थानीयकृत होता है, तो हल्का दर्द होता है, विशेष रूप से पैल्पेशन पर। महिलाओं में, मूत्रमार्ग के उद्घाटन के क्षेत्र में चेंक्रे हमेशा घना होता है, जबकि वल्वो-योनि गुना के चैंक्र में, सील का उच्चारण नहीं किया जाता है (रंग सहित, चित्र 38 देखें)।

दुर्लभ मामलों में, चेंक्रे-एमिग्डालाइटिस होता है, जो कटाव या अल्सर के गठन के बिना पैलेटिन टॉन्सिल के संघनन और वृद्धि की विशेषता है और दर्द और निगलने में कठिनाई के साथ होता है। मसूढ़ों, कठोर और मुलायम तालु, ग्रसनी के छिद्र अत्यंत दुर्लभ हैं। एक्स्ट्रासेक्सुअल चैंक्र्स में से, हाथों के चैंक्र्स पर ध्यान देना चाहिए, जो पुरुषों में अधिक बार नोट किया जाता है, मुख्यतः दाहिने हाथ पर। चेंक्रे-पेनारिटियम आवंटित करें (रंग सहित, चित्र 39 देखें), जबकि उंगली सियानोटिक-लाल, एडेमेटस, क्लैवेट-सूजन दिखाई देती है, रोगियों को तेज, "शूटिंग" दर्द का अनुभव होता है, फालानक्स की पिछली सतह पर एक अल्सर होता है नेक्रोटिक-प्यूरुलेंट डिस्चार्ज के साथ कवर किया गया एक तल। गुदा के आसपास के चैंक्र्स दरारों की तरह दिखते हैं। मलाशय में दर्द मलाशय में कुछ समय पहले और शौच के कुछ समय बाद, साथ ही मल की कांच की प्रकृति से प्रकट होता है।

हार्ड चेंक्रे की विशेष किस्मों में भी शामिल हैं:

1) "जला" (दहनशील), जो क्षरण है, स्पष्ट परिधीय विकास के लिए प्रवण है

आधार पर कमजोर संघनन; जैसे-जैसे कटाव बढ़ता है, इसकी सीमाएं अपनी सही रूपरेखा खो देती हैं, तल लाल, दानेदार हो जाता है;

2) वोल्मन की बैलेनाइटिस एक दुर्लभ प्रकार का प्राथमिक उपदंश है, जो ग्लान्स लिंग के आधार पर या बाहरी लेबिया पर ध्यान देने योग्य संघनन के बिना कई छोटे, आंशिक रूप से विलय, तेजी से सीमांकित कटाव की विशेषता है;

3) हर्पेटिफॉर्म चेंक्र, जननांग दाद जैसा दिखता है।

क्षेत्रीय स्क्लेराडेनाइटिस, रिकोर्ड के शब्दों में, "चेंक्रे का वफादार साथी, हमेशा उसके साथ रहता है और एक छाया की तरह उसका पीछा करता है।" स्क्लेराडेनाइटिस एक कठोर चैंक्र की उपस्थिति के 5-7 वें दिन विकसित होता है और दर्द और सूजन की अनुपस्थिति, वुडी घनत्व की विशेषता है। आमतौर पर, लिम्फ नोड्स का एक समूह तुरंत बढ़ जाता है, लेकिन उनमें से एक को बड़े आकार से अलग किया जाता है।

जननांगों का कठोर चैंक्र वंक्षण लिम्फैडेनाइटिस (वर्तमान में, वंक्षण लिम्फैडेनाइटिस सभी रोगियों में नहीं पाया जाता है) के साथ होता है, हालाँकि, जब चेंक्र गर्भाशय ग्रीवा (साथ ही मलाशय में) पर स्थित होता है, तो पैल्विक लिम्फ नोड्स प्रतिक्रिया करते हैं, इसलिए, इन मामलों में पारंपरिक अनुसंधान विधियों द्वारा सफल होने वाले बूबो को निर्धारित नहीं किया जा सकता है।

कभी-कभी जटिल कठोर चांस देखे जाते हैं (शराब, तपेदिक, मलेरिया, हाइपोविटामिनोसिस सी और शरीर को कमजोर करने वाली अन्य बीमारियों से पीड़ित रोगियों में)। अतिरिक्त स्ट्रेप्टोकोकल, स्टेफिलोकोकल, डिप्थीरॉइड या अन्य संक्रमणों के कारण, चेंक्रे के आसपास की त्वचा की हाइपरमिया और एडिमा विकसित होती है, निर्वहन शुद्ध हो जाता है, और व्यथा प्रकट होती है। पुरुषों के जननांगों पर, यह खुद को बैलेनाइटिस और बालनोपोस्टहाइटिस (लिंग के सिर और चमड़ी की सूजन) के रूप में प्रकट करता है। चमड़ी के शोफ के मामले में, फिमोसिस विकसित हो सकता है (रंग सहित, चित्र 40 देखें), जबकि लिंग की ग्रंथियों को उजागर नहीं किया जा सकता है। नग्न सिर के पीछे चमड़ी की सूजन के साथ, कभी-कभी पैराफिमोसिस होता है (रंग सहित देखें।, चित्र 41)। इसका परिणाम हेड गैंग्रीन हो सकता है। सबसे गंभीर जटिलता, जो मुख्य रूप से फ्यूसोस्पिरिलस संक्रमण के साथ विकसित होती है, एक कठोर चेंक्रे का गैंग्रीन है, जो इसकी सतह पर एक गंदे ग्रे या काले रंग की पपड़ी के गठन से प्रकट होता है और आमतौर पर तापमान, ठंड लगना, सिरदर्द में वृद्धि के साथ होता है। आम

कमजोरी (गैंगरेनस चांसर)। पपड़ी की अस्वीकृति पर, एक व्यापक अल्सर बनता है। कुछ मामलों में, गैंग्रीनस प्रक्रिया का एक लंबा प्रगतिशील कोर्स होता है, जो चैंक्र (फागेडेनिक चेंक्रे) से परे फैलता है।

जटिल कठोर चांसर्स के साथ, क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स दर्दनाक हो जाते हैं, उनके ऊपर की त्वचा एक भड़काऊ चरित्र प्राप्त कर सकती है।

प्राथमिक अवधि के अंत में, पॉलीडेनाइटिस विकसित होता है।

विभेदक निदानकठोर चेंक्र निम्नलिखित बीमारियों के साथ किया जाता है: बैलेनाइटिस और बालनोपोस्टहाइटिस, जननांग दाद, खुजली एक्टीमा, चैंक्रिफॉर्म पायोडर्मा, गोनोकोकल और ट्राइकोमोनास अल्सर, चेंक्र सॉफ्ट, ट्यूबरकुलस अल्सर, डिप्थीरिया अल्सर, तीव्र वुल्वर अल्सर, निश्चित शिरापरक लिंफोमा विभेदक निदान नैदानिक ​​​​तस्वीर, इतिहास डेटा, पीला ट्रेपोनिमा का पता लगाने और सीरोलॉजिकल प्रतिक्रियाओं के परिणामों की विशेषताओं पर आधारित है।

29.7. माध्यमिक की नैदानिक ​​तस्वीर

उपदंश की अवधि

उपदंश की माध्यमिक अवधि की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ मुख्य रूप से त्वचा के घावों और दृश्य श्लेष्मा झिल्ली की विशेषता होती हैं, और कुछ हद तक, आंतरिक अंगों, लोकोमोटर तंत्र और तंत्रिका तंत्र में परिवर्तन द्वारा होती हैं। त्वचा पर माध्यमिक उपदंश की अभिव्यक्तियों में धब्बेदार, पपुलर और पुष्ठीय उपदंश, साथ ही सिफिलिटिक खालित्य और वर्णक उपदंश शामिल हैं। सभी माध्यमिक उपदंश निम्नलिखित सामान्य लक्षणों की विशेषता है।

1. एक अजीबोगरीब रंग। केवल शुरुआत में ही उनके पास एक चमकदार गुलाबी रंग होता है। भविष्य में, उनका रंग एक स्थिर या भूरा रंग प्राप्त कर लेता है, फीका हो जाता है ("उबाऊ", फ्रांसीसी सिफिलिडोलॉजिस्ट की आलंकारिक अभिव्यक्ति में)।

2. फोकस। सिफिलिटिक रैशेज के तत्व आमतौर पर एक दूसरे के साथ विलीन नहीं होते हैं, लेकिन एक दूसरे से सीमांकित रहते हैं।

3. बहुरूपता। अक्सर, विभिन्न माध्यमिक उपदंश का एक साथ दाने होता है, उदाहरण के लिए, धब्बेदार और पपुलर या पैपुलर और पुष्ठीय (सच्चा बहुरूपता), या तत्वों के कारण एक भिन्न दाने होता है,

विकास के विभिन्न चरणों में (विकासवादी, या झूठी बहुरूपता)।

4. सौम्य पाठ्यक्रम। एक नियम के रूप में, माध्यमिक उपदंश, घातक उपदंश के दुर्लभ मामलों के अपवाद के साथ, कोई निशान या कोई अन्य लगातार निशान छोड़े बिना हल किया जाता है; उनके दाने सामान्य स्थिति और व्यक्तिपरक विकारों के विकारों के साथ नहीं होते हैं, विशेष रूप से खुजली में, विभिन्न त्वचा रोगों का लगातार लक्षण।

5. तीव्र भड़काऊ घटना की अनुपस्थिति।

6. विशिष्ट चिकित्सा के प्रभाव में अधिकांश उपदंश का तेजी से गायब होना।

7. कटाव और अल्सरयुक्त माध्यमिक उपदंश की अत्यधिक उच्च संक्रामकता।

द्वितीयक अवधि (माध्यमिक ताजा उपदंश) के पहले दाने में दाने, समरूपता, तत्वों की एक छोटी मात्रा की बहुतायत होती है। माध्यमिक आवर्तक उपदंश के साथ, चकत्ते अक्सर त्वचा के अलग-अलग क्षेत्रों तक सीमित होते हैं, क्लस्टर होते हैं, चाप, अंगूठियां, माला बनाते हैं, प्रत्येक बाद के पतन के साथ तत्वों की संख्या घट जाती है।

चित्तीदार उपदंश (सिफिलिटिक गुलाबोला, रंग सहित देखें।, अंजीर। 42) एक हाइपरमिक स्पॉट है, जिसका रंग बमुश्किल ध्यान देने योग्य गुलाबी (आड़ू के रंग) से लेकर गहरे लाल, रुग्ण तक होता है, लेकिन अक्सर यह हल्का गुलाबी, "फीका" होता है। विकासवादी बहुरूपता के कारण, गुलाबोला का एक रंग हो सकता है जो एक ही रोगी में गुलाबी रंग की संतृप्ति में समान नहीं होता है। जब दबाया जाता है, तो गुलाबोल पूरी तरह से गायब हो जाता है, लेकिन जब दबाव बंद हो जाता है, तो यह फिर से प्रकट होता है। लगभग 1.5 सप्ताह तक मौजूद रोजोला की डायस्कोपी से एरिथ्रोसाइट्स के टूटने और हेमोसाइडरिन के निर्माण के कारण भूरे रंग का पता चलता है। गुलाबोला की रूपरेखा गोल या अंडाकार, अस्पष्ट, मानो बारीक फटी हो। धब्बे एक दूसरे से अलगाव में स्थित हैं, फोकल, संलयन और छीलने की संभावना नहीं है। रोज़ोला आसपास की त्वचा से राहत या स्थिरता में भिन्न नहीं होता है, संकल्प के दौरान भी छीलना अनुपस्थित होता है (जो इसे अधिकांश अन्य त्वचा रोगों के सूजन तत्वों से अलग करता है)। गुलाबोला का आकार 2 से 10-15 मिमी तक होता है। जब मानव शरीर को हवा से ठंडा किया जाता है, साथ ही पेनिसिलिन के साथ एक रोगी के उपचार की शुरुआत में गुलाबोला स्पष्ट हो जाता है (इस मामले में, गुलाबोला उन जगहों पर दिखाई दे सकता है जहां वे इंजेक्शन से पहले मौजूद नहीं थे) और जब रोगी को इंजेक्शन लगाया जाता है 1% के 3-5 मिलीलीटर के साथ

निकोटिनिक एसिड का चोर ("इग्निशन" की प्रतिक्रिया)। संक्रमण के क्षण से 1-3 वर्ष तक 4-6 महीने से आवर्तक गुलाब दिखाई देता है। जननांगों पर, यह शायद ही कभी मनाया जाता है और शायद ही ध्यान देने योग्य होता है। गुलाबी सिफलिस का विभेदक निदान निम्नलिखित डर्माटोज़ के साथ किया जाता है: धब्बेदार टॉक्सिकोडर्मा, गुलाबी लाइकेन, "मार्बल" त्वचा, पिट्रियासिस वर्सिकलर, प्लोवर के काटने से धब्बे, रूबेला, खसरा।

पापुलर सिफलिस घने स्थिरता के पपल्स द्वारा प्रतिनिधित्व, अलगाव में स्थित, कभी-कभी समूहीकृत या कुंडलाकार। इनका रंग नरम गुलाबी से लेकर भूरा लाल (तांबा) और नीला लाल होता है। पपल्स किसी भी व्यक्तिपरक संवेदनाओं के साथ नहीं होते हैं, हालांकि, पेट की जांच या मैच के साथ उन पर दबाव डालने से तीव्र दर्द होता है (जैडासन का लक्षण)। पपल्स के संकल्प की अवधि के दौरान, अल्पकालिक छीलने का उल्लेख किया जाता है, जिसके बाद उनके आसपास का कॉर्निया (बीटा का कॉलर) बना रहता है। पैपुलर सिफलिस 1-2 महीने तक मौजूद रहते हैं, धीरे-धीरे घुल जाते हैं, एक भूरे रंग के रंजकता को पीछे छोड़ देते हैं।

पपल्स के आकार के आधार पर, लेंटिकुलर, माइलरी और न्यूमुलर सिफलिस को अलग किया जाता है।

1. लेंटिकुलर (लेंटिकुलर) पैपुलर सिफलिस (सिफलिस पैपुलोसा लेंटिक्युलिस)- सबसे आम प्रकार का पैपुलर सिफलिस, जो द्वितीयक ताजा और उपदंश की माध्यमिक आवर्तक अवधि दोनों में होता है। लेंटिकुलर पप्यूले एक गोल नोड्यूल है जिसमें एक काटे गए शीर्ष ("पठार"), 0.3 से 0.5 सेंटीमीटर व्यास, लाल होता है। पप्यूले की सतह चिकनी होती है, पहले चमकदार होती है, फिर पतली पारदर्शी तराजू से ढकी होती है, जो "बिएट्स कॉलर" जैसी विशिष्ट छीलने वाली होती है, जबकि तराजू इसकी परिधि के चारों ओर एक नाजुक फ्रिंज की तरह पप्यूले को फ्रेम करते हैं। माध्यमिक ताजा उपदंश के साथ, शरीर के किसी भी भाग पर, अक्सर माथे पर बड़ी संख्या में पपल्स होते हैं (कोरोना वेनेरिस)।चेहरे पर, seborrhea की उपस्थिति में, वे तैलीय तराजू से ढके होते हैं (पैपुला सेबोरहोइका)।माध्यमिक आवर्तक उपदंश के साथ, पपल्स समूहीकृत होते हैं और फैंसी माला, चाप, वलय बनाते हैं (सिफलिस पैपुलोसा ग्याराटा, सिफलिस पैपुलोसा ऑर्बिक्युलिस)।

लेंटिकुलर सिफलिस का विभेदक निदान निम्नलिखित डर्माटोज़ के साथ किया जाता है: अश्रु के आकार का पैरा-सोरायसिस, लाइकेन प्लेनस, सोरायसिस वल्गरिस, त्वचा के पेपुलो-नेक्रोटाइज़िंग तपेदिक।

2. मिलिअरी पैपुलर सिफलिस (सिफलिस पैपुलोसा मिलियारिस सेउ लिचेन सिफिलिटिकम)वसामय बालों के रोम के मुहाने पर स्थित पपल्स 1-2 मिमी व्यास की विशेषता है। पिंड गोल या शंकु के आकार के होते हैं, बनावट में घने होते हैं, जो तराजू या सींग वाले कांटों से ढके होते हैं। पपल्स का रंग हल्का गुलाबी होता है, वे स्वस्थ त्वचा की पृष्ठभूमि के खिलाफ मुश्किल से खड़े होते हैं। दाने को ट्रंक और अंगों (एक्सटेंसर सतहों) पर स्थानीयकृत किया जाता है। अक्सर समाधान के बाद निशान रह जाता है, खासकर कम शरीर प्रतिरोध वाले व्यक्तियों में। कुछ रोगियों को खुजली की चिंता होती है; उपचार के प्रभाव में भी, तत्व बहुत धीरे-धीरे हल हो जाते हैं। मिलिअरी सिफलिस को सेकेंडरी सिफलिस की दुर्लभ अभिव्यक्ति माना जाता है।

विभेदक निदान स्क्रोफुलस लाइकेन, ट्राइकोफाइटाइड्स के साथ किया जाना चाहिए।

3. सिक्के के आकार का (संख्यात्मक) पैपुलर सिफलिस (सिफलिस पैपुलोसा न्यूमुलरिस, डिस्कोइड्स) 2-2.5 सेमी आकार में कुछ चपटे गोलार्द्ध त्वचीय पपल्स द्वारा प्रकट। पपल्स का रंग भूरा या नीला-लाल होता है, रूपरेखा गोल होती है। सिक्के के आकार के पपल्स आमतौर पर माध्यमिक आवर्तक उपदंश वाले रोगियों में कम संख्या में दिखाई देते हैं, जिन्हें अक्सर अन्य माध्यमिक उपदंश के साथ समूहीकृत किया जाता है (अक्सर लेंटिकुलर के साथ, कम अक्सर गुलाब और पुष्ठीय उपदंश के साथ)। सिक्के के आकार के पपल्स के पुनर्जीवन के साथ, स्पष्ट रंजकता बनी रहती है। ऐसे मामले होते हैं जब एक सिक्के के आकार के पप्यूले के आसपास कई छोटे पप्यूल होते हैं, जो एक विस्फोटित खोल जैसा दिखता है - ब्लास्टिंग सिफलिस, कोरिम्बिफॉर्म सिफलिस (सिफलिस पैपुलोसा को-रिंबिफोर्मिस)।तथाकथित कॉकैड सिफलिस भी कम आम है। (सिफलिस पैपुलोसा एन कोकार्डे),जिसमें एक बड़े सिक्के के आकार का पप्यूल कुंडलाकार के केंद्र में स्थित होता है या मर्ज किए गए छोटे पैपुलर तत्वों की घुसपैठ के कोरोला से घिरा होता है। इस मामले में, केंद्रीय पप्यूले और घुसपैठ के कोरोला के बीच सामान्य त्वचा की एक छोटी सी पट्टी बनी रहती है, जिसके परिणामस्वरूप रूपात्मक तत्व एक कॉकैड जैसा दिखता है।

नितंबों, लेबिया, लिंग और अंडकोश के बीच की सिलवटों में स्थित पपल्स, पसीने और घर्षण से चिढ़ जाते हैं, जिसके कारण वे परिधि के साथ बढ़ते हैं, और उन्हें कवर करने वाला स्ट्रेटम कॉर्नियम मैकरेटेड और खारिज हो जाता है (इरोसिव, रोते हुए पपल्स ) भविष्य में, वनस्पति कटाव वाले पपल्स के नीचे से विकसित होती है।

tions (वनस्पति पपल्स) और, अंत में, वे एक दूसरे के साथ विलीन हो जाते हैं, एक निरंतर पट्टिका बनाते हैं, जिसकी सतह फूलगोभी से मिलती-जुलती है - विस्तृत मौसा (रंग सहित, चित्र 43 देखें)।

पामर और प्लांटर सिफलिस, जो पिछले दशक में अधिक सामान्य हो गए हैं, एक विशिष्ट नैदानिक ​​​​तस्वीर द्वारा प्रतिष्ठित हैं। इन मामलों में, पपल्स केवल त्वचा के माध्यम से लाल-भूरे रंग के रूप में दिखाई देते हैं, संकल्प के बाद - बिएट के कॉलर से घिरे पीले, अच्छी तरह से परिभाषित धब्बे। कभी-कभी हथेलियों और तलवों पर सींग वाले पपल्स देखे जाते हैं, जो कॉर्न्स की बहुत याद दिलाते हैं, स्वस्थ त्वचा से तेजी से सीमांकित होते हैं।

पुष्ठीय उपदंश माध्यमिक उपदंश की एक दुर्लभ अभिव्यक्ति हैं। विभिन्न लेखकों के अनुसार, पुष्ठीय उपदंश की आवृत्ति 2 से 10% तक होती है और वे दुर्बल रोगियों में होती हैं। पुष्ठीय उपदंश की निम्नलिखित नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ हैं: मुँहासे (मुँहासे सिफलिटिका), इम्पेटिगो (इम्पीटिगो सिफिलिटिका), चेचक (वेरिसेला सिफिलिटिका,कर्नल देखें। सहित, अंजीर। 44), सिफिलिटिक एक्टिमा (एक्थिमा सिफिलिटिकम,कर्नल देखें। सहित, अंजीर। 45), सिफिलिटिक रुपया (रुपया सिफिलिटिका)।

डर्माटोज़ के साथ विभेदक निदान में, जिसके साथ पुष्ठीय उपदंश समान होते हैं, एक महत्वपूर्ण मानदंड पुष्ठीय तत्वों की परिधि के साथ स्पष्ट रूप से सीमांकित तांबे-लाल घुसपैठ रोल की उपस्थिति है।

उपदंश खालित्य (रंग सहित देखें।, चित्र 46) छोटा-फोकल और फैलाना है (बाद वाला अब अधिक सामान्य है), 3-5 महीने की बीमारी में ही प्रकट होता है। छोटे फोकल खालित्य पेल ट्रेपोनिमा के साथ बाल कूप को सीधे नुकसान के परिणामस्वरूप विकसित होते हैं, नशा के परिणामस्वरूप फैलाना खालित्य।

छोटे फोकल खालित्य वाली त्वचा में सूजन नहीं होती है और यह परतदार नहीं होती है, कूपिक तंत्र संरक्षित होता है। मुख्य रूप से मंदिरों और सिर के पिछले हिस्से पर 1.5 सेमी के औसत आकार के बहुत सारे गंजे धब्बे पाए जाते हैं, जो आकार में नहीं बढ़ते हैं और विलय नहीं करते हैं। प्रभावित क्षेत्रों के बाल पतंगे खाने वाले फर के समान होते हैं।

फैलाना खालित्य के साथ, बालों का एक समान पतलापन होता है।

सिफिलिटिक खालित्य का विभेदक निदान विभिन्न मूल के खालित्य के साथ-साथ खोपड़ी के फंगल संक्रमण के साथ किया जाना चाहिए।

सिफलिस पिगमेंटोसा (सिफिलिटिक ल्यूकोडर्मा,

कर्नल देखें। सहित, अंजीर। 47) संक्रमण के 3-6 महीने बाद विकसित होता है, कम अक्सर बीमारी के दूसरे भाग में और, एक नियम के रूप में, गर्दन की पीठ और पार्श्व सतहों पर स्थानीयकृत होता है। सबसे पहले, त्वचा का हाइपरपिग्मेंटेशन दिखाई देता है, फिर इसकी पृष्ठभूमि पर हल्के धब्बे दिखाई देते हैं। वे गोल हैं, एक ही आकार के बारे में, छीलते नहीं हैं, किसी भी व्यक्तिपरक संवेदना का कारण नहीं बनते हैं, परिधि पर नहीं बढ़ते हैं और एक दूसरे के साथ विलय नहीं करते हैं। कभी-कभी धब्बे एक-दूसरे के इतने करीब होते हैं कि वे एक जाली, फीता पैटर्न बनाते हैं।

सिफिलिटिक ल्यूकोडर्मा महिलाओं में अधिक बार देखा जाता है, इसे अक्सर खालित्य के साथ जोड़ा जाता है, लेकिन इसके विपरीत, यह कई महीनों तक मौजूद रहता है और इसका इलाज करना मुश्किल होता है। ल्यूकोडर्मा को तंत्रिका तंत्र को नुकसान से जुड़े उपदंश की अभिव्यक्ति माना जाता है और रंजकता (हाइपर- और हाइपोपिगमेंटेशन) के उल्लंघन के रूप में ट्रॉफिक विकारों के कारण होता है। यह भी जोर दिया जाना चाहिए कि रोगियों में ल्यूकोडर्मा की उपस्थिति में, एक नियम के रूप में, मस्तिष्कमेरु द्रव में रोग परिवर्तन देखे जाते हैं।

विभेदक निदान माध्यमिक ल्यूकोडर्मा के साथ किया जाना चाहिए जो कि पिट्रियासिस वर्सिकलर वाले रोगियों के सौर विकिरण के बाद होता है।

श्लेष्म झिल्ली के माध्यमिक उपदंश। मसालेदार भोजन, मजबूत पेय, धूम्रपान, साथ ही प्रचुर मात्रा में माइक्रोफ्लोरा के दुरुपयोग से मौखिक श्लेष्म के माध्यमिक उपदंश का विकास होता है।

रोज़ोलस सिफलिस, एक नियम के रूप में, निदान नहीं किया जाता है, क्योंकि श्लेष्म झिल्ली के चमकीले गुलाबी रंग की पृष्ठभूमि के खिलाफ पीला गुलाबोला देखना लगभग असंभव है। हालांकि, धब्बेदार उपदंश खुद को सिफिलिटिक गले में खराश के रूप में प्रकट कर सकता है, जो एक तेज सीमा के साथ बैंगनी-सियानोटिक एरिथेमा की विशेषता है जो नरम तालू के मुक्त किनारे के पास टूट जाता है, और बहुत ही मामूली दर्दनाक संवेदनाएं जो उद्देश्य के अनुरूप नहीं होती हैं आंकड़े।

श्लेष्म झिल्ली पर सिफिलिटिक पपल्स धीरे-धीरे सिक्त हो जाते हैं, इसलिए उनकी सतह मैकरेट, सूज जाती है और एक ओपल रंग लेती है, और बाद में मिट जाती है। इरोसिव (रोते हुए) पप्यूले में तीन ज़ोन होते हैं: केंद्र में - कटाव, इसके चारों ओर - एक ओपल रिंग, और परिधि पर - स्थिर-हाइपरमिक।

लार और भोजन के साथ पपल्स की लंबे समय तक जलन के कारण वे परिधीय रूप से विकसित हो सकते हैं और एक दूसरे के साथ सजीले टुकड़े में विलीन हो सकते हैं।

इरोसिव पपल्स को पिछाड़ी से अलग किया जाना चाहिए, जिसका प्रारंभिक तत्व एक छोटा पुटिका है, जो एक तेज दर्दनाक अल्सर के गठन के साथ जल्दी से खुलता है, जो उज्ज्वल हाइपरमिया के एक संकीर्ण कोरोला से घिरा होता है। इसके आधार पर कोई घुसपैठ नहीं है। नीचे एक डिप्थीरिया खिलने के साथ कवर किया गया है।

श्लेष्मा झिल्लियों का अत्यंत दुर्लभ पुष्ठीय उपदंश स्वयं को एक चमकीले लाल रंग की दर्दनाक, गूदेदार सूजन के रूप में प्रकट करता है, जो अल्सर के गठन के साथ विघटित हो जाता है।

आंतरिक अंगों के सिफिलिटिक घाव में

माध्यमिक अवधि किसी भी आंतरिक अंग में देखी जा सकती है, लेकिन सबसे आम सिफिलिटिक हेपेटाइटिस, गैस्ट्र्रिटिस, नेफ्रोसोनफ्राइटिस और मायोकार्डिटिस हैं। ज्यादातर मामलों में, विसरोपैथियों को चिकित्सकीय रूप से व्यक्त नहीं किया जाता है, इसके अलावा, उनके पास पैथोग्नोमोनिक संकेत नहीं होते हैं, जो अक्सर नैदानिक ​​​​त्रुटियों की ओर जाता है।

हड्डियों और जोड़ों के सिफिलिटिक घाव माध्यमिक अवधि में, वे आमतौर पर दर्द तक ही सीमित होते हैं। हड्डियों में रात के दर्द की विशेषता, निचले छोरों की लंबी हड्डियों में अधिक बार, साथ ही घुटने, कंधे और अन्य जोड़ों में गठिया। पेरीओस्टाइटिस, ऑस्टियोपेरिओस्टाइटिस और हाइड्रोथ्रोसिस कम आम हैं।

तंत्रिका तंत्र के सिफिलिटिक घाव उपदंश के प्रारंभिक रूपों में, वे मुख्य रूप से अव्यक्त, असममित मेनिन्जाइटिस, संवहनी घावों (प्रारंभिक मेनिंगोवास्कुलर न्यूरोसाइफिलिस) और स्वायत्त शिथिलता के रूप में प्रकट होते हैं।

29.8. तृतीयक उपदंश का नैदानिक ​​चित्र

त्वचा की तृतीयक उपदंश।तृतीयक उपदंश का रूपात्मक सब्सट्रेट विशिष्ट सूजन का एक उत्पाद है - संक्रामक ग्रेन्युलोमा। त्वचा में उनकी नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ - चिपचिपा और तपेदिक उपदंश - भड़काऊ प्रक्रिया के विकास की गहराई में एक दूसरे से भिन्न होते हैं: मसूड़े चमड़े के नीचे के ऊतक में बनते हैं, और त्वचा में ही ट्यूबरकल बनते हैं। उनकी संक्रामकता नगण्य है।

गुम्मा (रंग सहित देखें।, अंजीर। 48) एक अखरोट के आकार की एक घनी स्थिरता है, विशाल

त्वचा के स्तर से ऊपर, तालु के दौरान दर्द रहित, आसपास के ऊतकों को वेल्डेड नहीं। इसके ऊपर की त्वचा पहले नहीं बदली, फिर यह सियानोटिक-लाल हो जाती है। गम का बाद में विकास विभिन्न तरीकों से हो सकता है।

अक्सर, चिपचिपा गाँठ केंद्र में नरम हो जाता है और गोंद की तरह एक्सयूडेट की कुछ बूंदों को छोड़ने के साथ खुलता है। परिणामी दोष आकार में तेजी से बढ़ता है और एक विशिष्ट चिपचिपा अल्सर में बदल जाता है। यह दर्द रहित है, घने, गैर-विघटित चिपचिपा घुसपैठ के रोलर द्वारा आसपास की सामान्य त्वचा से तेजी से सीमांकित है, इसके किनारे खड़ी हैं, नीचे नेक्रोटिक द्रव्यमान से ढका हुआ है। एक चिपचिपा अल्सर महीनों तक रहता है, और कुपोषित रोगियों में माध्यमिक संक्रमण और जलन के साथ, यहां तक ​​कि वर्षों तक भी। गमी अल्सर के ठीक होने के बाद, एक बहुत ही विशिष्ट निशान बना रहता है। केंद्र में, पूर्व दोष के स्थल पर, यह घना, खुरदरा होता है; परिधि के साथ, सुलझी हुई घुसपैठ के स्थल पर - कोमल, एट्रोफिक। अक्सर, परिधीय भाग को केंद्रीय भाग द्वारा एक साथ खींचा जाता है, और निशान एक तारे की तरह दिखाई देता है।

अन्य मामलों में, चिपचिपा नोड अल्सर के बिना हल हो जाता है, और गहराई में एक निशान बनता है। साथ ही, त्वचा थोड़ी ही डूबती है। चिपचिपा नोड के विकास का तीसरा संभावित परिणाम रेशेदार ऊतक के साथ इसका प्रतिस्थापन, कैल्शियम लवण के साथ संसेचन और एनकैप्सुलेशन है। गाँठ लगभग वुडी घनत्व प्राप्त कर लेती है, चिकनी, गोलाकार हो जाती है, आकार में घट जाती है, और इस रूप में यह अनिश्चित काल तक मौजूद रहती है।

गुम्मा आमतौर पर सिंगल होते हैं। सबसे अधिक बार, वे निचले पैर की पूर्वकाल सतह पर विकसित होते हैं। गमी अल्सर कभी-कभी एक दूसरे के साथ विलीन हो जाते हैं।

कंद उपदंश समूहीकृत घने, नीले-लाल, दर्द रहित ट्यूबरकल की त्वचा के सीमित क्षेत्रों में एक दाने की विशेषता छोटे से बड़े मटर के आकार में होती है, जो डर्मिस की विभिन्न गहराई पर स्थित होती है और एक दूसरे के साथ विलय नहीं होती है। ट्यूबरकल के विकास के परिणाम दुगने हो सकते हैं: वे या तो घुल जाते हैं, सिकाट्रिकियल शोष, या अल्सर को पीछे छोड़ देते हैं। अल्सर दर्द रहित होते हैं, गैर-विघटित घुसपैठ के घने रोल द्वारा आसपास की स्वस्थ त्वचा से तेजी से सीमांकित होते हैं, उनके किनारे खड़े होते हैं, नीचे नेक्रोटिक होता है। इसके बाद, वे क्रस्टेड हो सकते हैं। अल्सर का उपचार निशान के साथ समाप्त होता है। तपेदिक उपदंश चार प्रकार के होते हैं: समूहीकृत, सर्पीजिनस, फैलाना और बौना।

के लिये समूहीकृत तपेदिक उपदंशट्यूबरकल के स्थान को एक दूसरे से पृथक और इसके संबंध में फोकल गोल निशान के गठन की विशेषता है, जिनमें से प्रत्येक एक वर्णक सीमा से घिरा हुआ है।

सर्पिजिनस ट्यूबरकल सिफलिसनए ट्यूबरकल के दाने के कारण घाव फोकस के असमान परिधीय विकास में भिन्न होता है। चूंकि वे पुराने ट्यूबरकल के बीच भी दिखाई देते हैं, वे आंशिक रूप से विलीन हो जाते हैं, जिसके कारण, घाव ठीक होने के बाद, एक निशान बनता है, जो सामान्य त्वचा (मोज़ेक निशान) के स्ट्रिप्स द्वारा प्रवेश करता है। ट्यूबरकल के अल्सरेशन के मामले में, सर्पिजिनस सिफलिस के फोकस में तीन क्षेत्रों की पहचान की जा सकती है। मध्य क्षेत्र एक मोज़ेक निशान है, इसके बाद एक अल्सरेटिव क्षेत्र होता है, और परिधि के साथ, ताजा ट्यूबरकल का एक क्षेत्र होता है। सर्पिजिनस ट्यूबरकल सिफिलिड के फोकस में बड़े-उत्सव वाली रूपरेखा होती है।

फैलाना गांठदार उपदंश (गांठदार उपदंश पैड)दुर्लभ है। यह एक दूसरे के साथ ट्यूबरकल के निकट आसंजन के परिणामस्वरूप बनता है और एक ठोस पट्टिका की तरह दिखता है। उपचार के बाद, एक मोज़ेक निशान बना रहता है।

के लिये पिग्मी ट्यूबरकल सिफलिसबाजरे के दाने से लेकर ट्यूबरकल के एक पिनहेड तक समूहीकृत, छोटा, एक दाने की विशेषता है, जो केवल निशान में मिलिअरी पैपुलर सिफलिस के तत्वों से भिन्न होता है।

श्लेष्मा झिल्ली के तृतीयक उपदंश। श्लेष्मा झिल्ली (तालु, नाक, ग्रसनी, जीभ) पर, तृतीयक उपदंश या तो अलग चिपचिपा नोड्स के रूप में या फैलाना चिपचिपा घुसपैठ के रूप में प्रकट होता है। प्रक्रिया आमतौर पर अंतर्निहित हड्डियों और उपास्थि में शुरू होती है, बहुत कम अक्सर श्लेष्म झिल्ली में ही।

श्लेष्म झिल्ली पर स्थानीयकृत मसूड़े त्वचा के मसूड़ों के समान लक्षणों की विशेषता रखते हैं। उनके विघटन से अक्सर तालू या नासिका पट का छिद्र हो जाता है। छिद्र दर्द रहित होते हैं।

कठोर तालु का छिद्र, जो केवल उपदंश में मनाया जाता है, इस तथ्य की ओर जाता है कि स्वर भंग हो जाता है (आवाज नाक बन जाती है) और निगलने की क्रिया - भोजन वेध के माध्यम से नाक गुहा में प्रवेश करता है। कठोर तालू के फैलाना चिपचिपा घुसपैठ के अल्सरेशन के मामले में, कई वेध बनते हैं। इसके कारण उपचार के बाद एक "जाली का निशान" बना रहता है।

नरम तालू की चिपचिपा चिपचिपा घुसपैठ खराब स्वर और निगलने में कठिनाई का कारण बनती है, निशान के साथ

ग्रसनी के पीछे के साथ नरम तालू का संलयन हो सकता है, जिसके परिणामस्वरूप ग्रसनी का संकुचन हो सकता है।

नाक सेप्टम हड्डी और कार्टिलाजिनस भागों की सीमा पर छिद्रित होता है (ट्यूबरकुलस ल्यूपस एरिथेमेटोसस केवल कार्टिलाजिनस ऊतक को नष्ट कर देता है)। नाक पट का महत्वपूर्ण विनाश, विशेष रूप से सलामी बल्लेबाज के साथ इसका विनाश, नाक की काठी का कारण बनता है।

तृतीयक उपदंश में जीभ की हार रूप में प्रकट होती है गांठदार ग्लोसिटिस(भाषा का गम) या इंटरस्टीशियल स्क्लेरोज़िंग ग्लोसिटिस(फैलाना चिपचिपा घुसपैठ)। बाद के मामले में, जीभ पहले मात्रा में बढ़ जाती है, और फिर, निशान के परिणामस्वरूप, मांसपेशियों के तंतुओं के शोष के साथ, आकार में कमी और कठोर हो जाती है, जिससे इसकी गतिशीलता और कठिनाई सीमित हो जाती है, इस संबंध में, खाने और बोला जा रहा है।

हड्डियों और जोड़ों का तृतीयक उपदंश। तृतीयक उपदंश में हड्डियों की हार ऑस्टियोपेरियोसिटी या ऑस्टियोमाइलाइटिस के रूप में प्रकट होती है। रेडियोग्राफी उनके निदान में एक प्रमुख भूमिका निभाती है। सबसे अधिक बार, टिबिया प्रभावित होता है, कम अक्सर प्रकोष्ठ, कॉलरबोन और खोपड़ी की हड्डियाँ।

ऑस्टियोपेरियोस्टाइटिस सीमित और फैलाना हो सकता है। सीमित ऑस्टियोपेरियोस्टाइटिस एक गम है, जो अपने विकास में, या तो अस्थिभंग, या विघटित हो जाता है और एक विशिष्ट चिपचिपा अल्सर में बदल जाता है। फैलाना ऑस्टियो-पेरीओस्टाइटिस फैलाना चिपचिपा घुसपैठ का एक परिणाम है; यह डिफ्यूज कैलस के गठन के साथ ossification के साथ समाप्त होता है।

ऑस्टियोमाइलाइटिस के साथ, मसूड़े या तो हड्डी बन जाते हैं, या उसमें एक सीक्वेस्ट्रेशन बन जाता है। अनुक्रम के चारों ओर रेंटजेनोग्राम पर, ऑस्टियोस्क्लेरोसिस ज़ोन स्पष्ट रूप से दिखाई देता है, अर्थात गैर-विघटित चिपचिपा घुसपैठ का क्षेत्र। कभी-कभी ज़ब्ती करने से गमी अल्सर का विकास होता है।

कुछ मामलों में उपदंश की तृतीयक अवधि में जोड़ों की हार श्लेष झिल्ली और आर्टिकुलर बैग (हाइड्रार्थ्रोसिस) के फैलने वाले चिपचिपा घुसपैठ के कारण होती है, दूसरों में - हड्डी के एपिफेसिस (ऑस्टियोआर्थराइटिस) में गमास का विकास जोड़ा जाता है। इसके लिए। घुटने, कोहनी या कलाई के जोड़ सबसे अधिक प्रभावित होते हैं। भड़काऊ प्रक्रिया संयुक्त गुहा में प्रवाह के साथ होती है, जिससे इसकी मात्रा में वृद्धि होती है। हाइड्रोथ्रोसिस की नैदानिक ​​​​तस्वीर इस तक सीमित है, हालांकि, हड्डियों और उपास्थि के विनाश के परिणामस्वरूप पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस के साथ, इसके अलावा, संयुक्त की विकृति विकसित होती है। अंतर करना-

तृतीयक उपदंश में हाइड्रोर्थ्रोसिस और पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस दोनों की विशिष्ट विशेषताएं दर्द की लगभग पूर्ण अनुपस्थिति और संयुक्त के मोटर फ़ंक्शन का संरक्षण हैं।

आंतरिक अंगों के घाव उपदंश की तृतीयक अवधि में, उन्हें गम या चिपचिपा घुसपैठ, डिस्ट्रोफिक प्रक्रियाओं और चयापचय संबंधी विकारों के विकास की विशेषता है।

सिफिलिटिक मेसाओर्टाइटिस के रूप में हृदय प्रणाली के सबसे आम घाव, फोकल या माइलरी गमी हेपेटाइटिस के रूप में यकृत, एमाइलॉयड नेफ्रोसिस, नेफ्रोस्क्लेरोसिस और गमी प्रक्रियाओं के रूप में गुर्दे। फेफड़े, पेट और आंतों के घाव अलग-अलग गम या फैलाना चिपचिपा घुसपैठ के गठन में व्यक्त किए जाते हैं।

आंतरिक अंगों के सिफिलिटिक घावों का निदान उपदंश और सीरोलॉजिकल प्रतिक्रियाओं की अन्य अभिव्यक्तियों के आधार पर किया जाता है, एक्स-रे डेटा, अक्सर परीक्षण उपचार के बाद।

तंत्रिका तंत्र का सिफलिस। देर से न्यूरोसाइफिलिस के सबसे आम नैदानिक ​​​​रूप प्रगतिशील पक्षाघात, टैब्स डॉर्सालिस और सेरेब्रल मसूड़े हैं।

29.9. कनेक्टेड सिफलिस की क्लिनिकल तस्वीर

एक बीमार मां से भ्रूण के संक्रमण के परिणामस्वरूप जन्मजात उपदंश विकसित होता है। अंतर्गर्भाशयी संक्रमण की संभावना प्लेसेंटा के गठन के बाद प्रकट होती है और, परिणामस्वरूप, प्लेसेंटल परिसंचरण, यानी तीसरे के अंत तक या गर्भावस्था के चौथे महीने की शुरुआत में। जन्मजात उपदंश का रोगजनन काफी हद तक भ्रूण की प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया पर और कुछ हद तक, ट्रेपोनिमा पैलिडम की साइटोडेस्ट्रक्टिव क्रिया पर निर्भर करता है।

सिफलिस वाली महिलाओं की गर्भावस्था अलग-अलग तरीकों से समाप्त होती है: गर्भपात (चिकित्सा), नवजात शिशुओं की मृत्यु (औसतन लगभग 25%), समय से पहले जन्म, सिफलिस की सक्रिय अभिव्यक्तियों के साथ प्रसव और अव्यक्त सिफलिस वाले रोगी का जन्म (औसतन 12%) और, अंत में, एक स्वस्थ बच्चे का जन्म (10-15% मामलों में)। गर्भावस्था का एक या दूसरा परिणाम सिफिलिटिक संक्रमण की गतिविधि की डिग्री के कारण होता है। जो महिलाएं गर्भावस्था के दौरान या गर्भावस्था से एक साल पहले सिफलिस से संक्रमित हो जाती हैं, उनके संक्रमित होने की सबसे अधिक संभावना होती है।

ICD-10 के अनुसार, प्रारंभिक जन्मजात सिफलिस को प्रतिष्ठित किया जाता है, जो दो साल की उम्र से पहले और देर से प्रकट होता है, जो बच्चे के जन्म के दो साल या उससे अधिक समय बाद प्रकट होता है। प्रारंभिक और देर से जन्मजात उपदंश रोगसूचक और अव्यक्त हो सकता है, जिसका अर्थ है सकारात्मक सीरोलॉजिकल प्रतिक्रियाओं के साथ नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की अनुपस्थिति और मस्तिष्कमेरु द्रव के अध्ययन के नकारात्मक परिणाम।

घरेलू वर्गीकरण के अनुसार, वहाँ हैं: भ्रूण उपदंश; प्रारंभिक जन्मजात उपदंश, जिसमें शिशुओं में उपदंश शामिल है; और प्रारंभिक बचपन उपदंश, देर से जन्मजात उपदंश, अव्यक्त जन्मजात उपदंश।

भ्रूण का उपदंश गर्भावस्था के 6-7 वें चंद्र महीने में उनकी मृत्यु के साथ समाप्त होता है (5 वें से पहले नहीं)। एक मृत भ्रूण केवल 3-4 वें दिन पैदा होता है, और इसलिए यह एमनियोटिक द्रव में जम जाता है।

शैशवावस्था के जन्मजात उपदंश (एक वर्ष तक) नैदानिक ​​​​तस्वीर की ख़ासियत के कारण पृथक। उपदंश की सक्रिय अभिव्यक्तियों के साथ पैदा हुए बच्चे अव्यावहारिक हो जाते हैं और जल्दी मर जाते हैं। बच्चे के जीवन के पहले महीनों में जन्म के बाद विकसित होने वाली त्वचा पर उपदंश की नैदानिक ​​अभिव्यक्तियों को द्वितीयक उपदंश कहा जाता है (वे हमेशा नहीं पाए जाते हैं)। हालांकि, अधिग्रहित उपदंश की विशिष्ट माध्यमिक उपदंश विशेषता के अलावा, शिशुओं में उपदंश के साथ, रोगजनक-मोनिक लक्षण देखे जाते हैं। पापुलर सिफलिस के रूप में प्रकट हो सकता है फैलाना पैपुलर त्वचा घुसपैठऔर श्लेष्मा झिल्ली। हथेलियों, तलवों, नितंबों की त्वचा मोटी हो जाती है, गहरा लाल, तनावग्रस्त, चमकदार हो जाता है; जब घुसपैठ का समाधान होता है, तो बड़े-लैमेलर छीलने लगते हैं। इसी तरह की प्रक्रिया मुंह के आसपास और ठुड्डी पर विकसित होती है। मुंह के सक्रिय आंदोलनों (चिल्लाने, चूसने) के परिणामस्वरूप, गहरी दरारें बनती हैं, जो मुंह के उद्घाटन से रेडियल रूप से अलग हो जाती हैं। उनके ठीक होने के बाद, रैखिक निशान जीवन भर बने रहते हैं (रॉबिन्सन-फोरनियर निशान)। बहती नाक के साथ नाक के म्यूकोसा का फैलाना पैपुलर घुसपैठ (विशिष्ट राइनाइटिस)प्युलुलेंट-खूनी क्रस्ट्स के गठन के साथ, जो नाक से सांस लेने में बहुत बाधा डालते हैं। कुछ मामलों में, नाक सेप्टम का विनाश और नाक की विकृति (काठी नाक) होती है। कभी-कभी फैलाना पैपुलर घुसपैठ स्वरयंत्र के अस्तर में विकसित होता है, जो स्वर बैठना, एफ़ोनिया और यहां तक ​​कि स्वरयंत्र के स्टेनोसिस का कारण बनता है।

शैशवावस्था में उपदंश के पैथोग्नोमोनिक लक्षणों में भी शामिल हैं सिफिलिटिक पेम्फिगस।यह मटर से लेकर चेरी तक के आकार के फफोले के गठन की विशेषता है, जो सीरस या सीरस-प्यूरुलेंट एक्सयूडेट से भरा होता है, कभी-कभी रक्त के मिश्रण के साथ, और एक संकीर्ण भूरा-लाल कोरोला से घिरा होता है। बुलबुले शायद ही परिधि पर उगते हैं और एक दूसरे के साथ विलीन नहीं होते हैं। सबसे पहले (और जरूरी!) वे हथेलियों और तलवों पर दिखाई देते हैं। उनकी सामग्री में पेल ट्रेपोनिमा पाए जाते हैं। इसके साथ ही फफोले के दाने के साथ, आंतरिक अंगों के घाव विकसित होते हैं, जो बीमार बच्चे की सामान्य गंभीर स्थिति के साथ होता है। सिफिलिटिक पेम्फिगस को स्टैफिलोकोकल पेम्फिगस (नवजात शिशुओं के पेम्फिगस) से अलग किया जाना चाहिए, जिसमें हथेलियां और तलवे अप्रभावित रहते हैं, फफोले में परिधीय वृद्धि और संलयन की एक स्पष्ट प्रवृत्ति होती है, दाने की उपस्थिति के बाद ही सामान्य स्थिति परेशान होती है।

शैशवावस्था के जन्मजात उपदंश के पैथोग्नोमोनिक अभिव्यक्तियों में शामिल हैं: ओस्टियोचोन्ड्राइटिस,लंबी ट्यूबलर हड्डियों के उपास्थि के साथ सीमा पर मेटाफिसिस में विकसित होना, अधिक बार ऊपरी छोरों का। एक विशिष्ट घुसपैठ के विघटन के परिणामस्वरूप, पीनियल ग्रंथि डायफिसिस से अलग हो सकती है। परिणामी कष्टदायी दर्द बच्चे को प्रभावित अंग की थोड़ी सी भी हरकत करने की अनुमति नहीं देता है, जो पक्षाघात का सुझाव दे सकता है और इसलिए इस प्रक्रिया के नाम को सही ठहराता है - "पैरो स्यूडोपैरालिसिस"।

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के विभिन्न घाव भी हैं, साथ ही दृष्टि के अंग, बाद के लिए सबसे विशिष्ट कोरियोरेटिनिटिस है।

प्रारंभिक बचपन जन्मजात सिफलिस (1 से 2 वर्ष) इसकी मुख्य नैदानिक ​​​​विशेषताएं माध्यमिक आवर्तक उपदंश से भिन्न नहीं होती हैं।

वर्तमान में, सभी बच्चों में त्वचा पर प्रारंभिक जन्मजात उपदंश के लक्षण नहीं होते हैं, लेकिन मुख्य रूप से तंत्रिका तंत्र, हड्डियों, दृष्टि के अंग और आंतरिक अंगों के घावों का पता लगाया जाता है।

देर से जन्मजात सिफलिस (2 साल बाद)। यह तृतीयक उपदंश के लक्षणों की विशेषता है और, इसके अलावा, कई अंगों और ऊतकों में विशेष परिवर्तन। कुछ परिवर्तन जन्मजात उपदंश के लिए पैथोग्नोमोनिक हैं और इसके बिना शर्त या विश्वसनीय संकेत हैं, अन्य न केवल जन्मजात उपदंश में देखे जा सकते हैं और इसलिए केवल इसके संभावित संकेतों के रूप में काम करते हैं। इसके अलावा, डिस-

अंतःस्रावी ग्रंथियों को विशिष्ट क्षति के परिणामस्वरूप ट्राफियां।

बिना शर्त संकेतों में, हचिंसन त्रय प्रतिष्ठित है:

1) गेटगिन्सन के दांत:ऊपरी मध्य incenders, आकार में भिन्न, सामान्य से छोटा, बैरल या स्क्रूड्राइवर के रूप में, काटने के किनारे पर पतला, काटने के किनारे पर एक अर्धचंद्र पायदान;

2) पैरेन्काइमल केराटाइटिस,लैक्रिमेशन, फोटोफोबिया, ब्लेफेरोस्पाज्म, कॉर्नियल अपारदर्शिता द्वारा प्रकट, जो दृष्टि की कमी या हानि की ओर जाता है;

3) भूलभुलैया बहरापन,श्रवण तंत्रिका में डिस्ट्रोफिक परिवर्तनों के संयोजन में भूलभुलैया क्षेत्र में सूजन और रक्तस्राव के कारण।

संभावित संकेतों में निम्नलिखित शामिल हैं:

1) कृपाण शिंसटिबियल हड्डियों के आगे झुकने के परिणामस्वरूप (निदान की पुष्टि रेडियोग्राफी द्वारा की जानी चाहिए);

2) रॉबिन्सन-फोरनियर के मुंह खोलने के आसपास के दीप्तिमान निशान;

3) नितंब खोपड़ी,ललाट और पार्श्विका हड्डियों और सीमित हाइड्रोसिफ़लस के ऑस्टियोपेरिओस्टाइटिस के परिणामस्वरूप विकसित होना;

4) सिफिलिटिक कोरियोरेटिनाइटिस;

5) दांतों की विकृति(पर्स-स्ट्रिंग और बैरल के आकार के दांत);

6) उपदंश उत्पीड़न;

7) तंत्रिका तंत्र को नुकसान।

डिस्ट्रोफी में हंसली के स्टर्नल सिरे का मोटा होना (ऑसिटिडियन लक्षण), xiphoid प्रक्रिया की अनुपस्थिति, उच्च (लैंसेट, गॉथिक) तालु, छोटी उंगलियों का छोटा होना आदि शामिल हैं।

ऊपर वर्णित संकेतों के साथ, देर से जन्मजात उपदंश आंत के अंगों, विशेष रूप से यकृत और प्लीहा, हृदय, तंत्रिका और अंतःस्रावी तंत्र के घावों की विशेषता है।

निदानजन्मजात उपदंश नैदानिक ​​तस्वीर, सीरोलॉजिकल प्रतिक्रियाओं के डेटा और मस्तिष्कमेरु द्रव के अध्ययन, मां के इतिहास के आधार पर किया जाता है।

29.10. उपदंश का प्रयोगशाला निदान

उपदंश के प्रयोगशाला निदान में पेल ट्रेपोनिमा की पहचान और सीरोलॉजिकल परीक्षण शामिल हैं।

ट्रेपोनिमा पैलिडस का पता लगाने का सबसे अच्छा तरीका माइक्रोस्कोप के अंधेरे क्षेत्र में परीक्षा की विधि है, जो अनुमति देता है

यह आपको इसकी संरचना और गति की सभी विशेषताओं के साथ एक जीवित अवस्था में ट्रेपोनिमा का निरीक्षण करने की अनुमति देता है।

शोध के लिए सामग्री का नमूना मुख्य रूप से एक कठोर चेंक्र और इरोसिव पपल्स की सतह से किया जाता है। उन्हें पहले विभिन्न प्रकार के दूषित पदार्थों और पहले इस्तेमाल की जाने वाली बाहरी दवाओं के खारा लोशन से साफ करना चाहिए। बाड़ से पहले, एक कठोर चेंक्रे (या अन्य उपदंश) की सतह को धुंध से सुखाया जाता है, फिर घुसपैठ को बाएं हाथ की दो उंगलियों (रबर के दस्ताने पहने हुए) से पकड़ लिया जाता है और पक्षों से थोड़ा निचोड़ा जाता है, और कटाव धीरे से होता है ऊतक द्रव प्रकट होने तक (रक्त के बिना) एक लूप या कपास-धुंध झाड़ू के साथ स्ट्रोक। परिणामी तरल की एक बूंद को एक पतली स्लाइड पर एक लूप द्वारा स्थानांतरित किया जाता है, जिसे पहले अल्कोहल और ईथर के मिश्रण से बनाया जाता है, समान मात्रा में खारा के साथ मिलाया जाता है और एक पतले कवर ग्लास के साथ कवर किया जाता है। लाइव ट्रेपोनिम्स के साथ तैयार तैयारी को देखने के अंधेरे क्षेत्र में सूक्ष्मदर्शी किया जाता है। इसे प्राप्त करने के लिए, माइक्रोस्कोप में कंडेनसर को एक विशेष, तथाकथित पैराबोलॉइड-कंडेनसर के साथ बदलना आवश्यक है, और इसके ऊपरी लेंस (ग्लास स्लाइड के नीचे) में देवदार के तेल या आसुत जल की एक बूंद लागू करें। एक परवलयिक संघनित्र की अनुपस्थिति में, एक पारंपरिक संघनित्र का उपयोग किया जा सकता है यदि मोटे काले कागज का एक चक्र इसके निचले लेंस की ऊपरी सतह से इस तरह जुड़ा हो कि लेंस के किनारे के साथ 2-3 मिमी का अंतर बना रहे। सर्कल के विस्थापन को रोकने के लिए, इसे काटते समय, चार प्रोट्रूशियंस छोड़ दें जो लेंस के धातु फ्रेम के खिलाफ होंगे।

रोगजनक ट्रेपोनिमा और ट्रेपोनिमा-सैप्रोफाइट्स के विभेदन में विशेष कठिनाइयाँ उत्पन्न होती हैं, जिनकी अपनी विशिष्ट विशेषताएं होती हैं:

टी. रिफ्रेन्जेंस,जननांग पथ से सामग्री में पाया जाता है, अधिक मोटा होता है, इसके कर्ल खुरदरे, चौड़े, असमान होते हैं, सिरे नुकीले होते हैं, चमक तेज होती है, थोड़ा सुनहरा रंग होता है। आंदोलन दुर्लभ, अनिश्चित है;

टी. माइक्रोडेंटियम,मौखिक गुहा से स्मीयरों की माइक्रोस्कोपी द्वारा पता लगाया गया, पेल ट्रेपोनिमा की तुलना में छोटा और मोटा, कर्ल कम (4-7) हैं, वे कुछ हद तक नुकीले, कोणीय, उज्जवल दिखते हैं, फ्लेक्सियन मूवमेंट दुर्लभ हैं।

यह याद रखना चाहिए कि जब रक्त के मिश्रण के साथ ऊतक द्रव की माइक्रोस्कोपी होती है, तो विश्लेषण की व्याख्या को फाइब्रिन फिलामेंट्स द्वारा बाधित किया जा सकता है, जिनकी मोटाई असमान होती है।

अच्छी तरह से, काफी लंबाई और बड़े कर्ल। द्रव प्रवाह के आधार पर ऐसी संरचनाएं निष्क्रिय रूप से चलती हैं। हमें उष्णकटिबंधीय रोगों (जी। कैरेटियम, टी। पेरटेन्यू)।

निश्चित (सूखे) स्मीयरों का अध्ययन करने के लिए, रोमनोवस्की-गिमेसा दाग का उपयोग करना आवश्यक है। इस मामले में, सभी स्पाइरोकेट्स बैंगनी रंग के होते हैं और केवल टी. पल्ली-दमगुलाबी रंग का हो जाता है।

उपदंश का सीरोलॉजिकल निदान

सेरोडायग्नोस्टिक्स का उपयोग निम्नलिखित उद्देश्यों के लिए किया जाता है: उपदंश के नैदानिक ​​निदान की पुष्टि, गुप्त उपदंश का निदान, उपचार की प्रभावशीलता की निगरानी, ​​उपदंश रोगियों की इलाज दर का निर्धारण।

दोनों सेलुलर (मैक्रोफेज, टी-लिम्फोसाइट्स) और विनोदी तंत्र (विशिष्ट आईजी का संश्लेषण) शरीर की प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया में भाग लेते हैं। एंटी-सिफिलिटिक एंटीबॉडी की उपस्थिति प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया के सामान्य पैटर्न के अनुसार होती है: सबसे पहले, आईजीएम का उत्पादन होता है, जैसे-जैसे रोग बढ़ता है, आईजीजी संश्लेषण प्रबल होने लगता है; IgA का उत्पादन अपेक्षाकृत कम मात्रा में होता है। IgE और IgD के संश्लेषण का प्रश्न वर्तमान में अपर्याप्त रूप से अध्ययन किया गया है। विशिष्ट आईजीएम संक्रमण के 2-4 सप्ताह बाद प्रकट होते हैं और लगभग 6 महीने के बाद अनुपचारित रोगियों में गायब हो जाते हैं; प्रारंभिक उपदंश के उपचार में - 1-2 महीने के बाद, देर से - 3-6 महीने के बाद। IgG आमतौर पर संक्रमण के 4 सप्ताह बाद दिखाई देते हैं और आमतौर पर IgM की तुलना में उच्च अनुमापांक स्तर तक पहुंच जाते हैं। इस वर्ग की एंटीबॉडी रोगी के चिकित्सकीय रूप से ठीक होने के बाद भी लंबे समय तक बनी रह सकती है।

ट्रेपोनिमा पैलिडम की एंटीजेनिक संरचना में लिपोप्रोटीन एंटीजन (ऊष्मायन अवधि के अंत में शरीर में उनके लिए एंटीबॉडी बनते हैं) और एक पॉलीसेकेराइड प्रकृति के एंटीजन शामिल हैं। ऊतक कोशिकाओं के विनाश के परिणामस्वरूप रोगी के शरीर में बड़ी मात्रा में लिपिड पदार्थ दिखाई देते हैं, मुख्य रूप से माइटोकॉन्ड्रियल झिल्ली के लिपिड। जाहिरा तौर पर, उनके पास ट्रेपोनिमा पैलिडम के लिपिड एंटीजन के समान संरचना होती है और इसमें ऑटोएंटी-जीन के गुण होते हैं। कठोर चांसर बनने के लगभग 2-3 सप्ताह बाद रोगी के शरीर में उनके प्रति प्रतिरक्षी दिखाई देते हैं।

रूस में, सिफलिस का प्रयोगशाला निदान रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय के आदेश के अनुसार किया जाता है? 87 का 26.03.2001 "सिफलिस के सीरोलॉजिकल निदान में सुधार पर"। आदेश ने पद्धति संबंधी दिशानिर्देशों को मंजूरी दी "सिफलिस के लिए स्क्रीनिंग और नैदानिक ​​​​परीक्षणों की स्थापना"।

उपदंश का आधुनिक सेरोडायग्नोसिस गैर-ट्रेपोनेमल और ट्रेपोनेमल परीक्षणों के संयोजन पर आधारित है।

गैर-ट्रेपोनेमल परीक्षणकार्डियोलिपिन, कोलेस्ट्रॉल, लेसिथिन जैसे लिपोइड एंटीजन के लिए प्रारंभिक एंटीबॉडी प्रकट करते हैं। गैर-ट्रेपोनेमल परीक्षणों का उपयोग प्राथमिक स्क्रीनिंग के लिए किया जाता है, और मात्रात्मक संस्करण में सीरम एंटीबॉडी टिटर में कमी की गतिशीलता द्वारा उपचार की प्रभावशीलता की निगरानी के लिए टिटर निर्धारण के साथ किया जाता है। उपदंश के निदान के लिए, एक सकारात्मक गैर-ट्रेपोनेमल परीक्षण की पुष्टि एक ट्रेपोनेमल परीक्षण द्वारा की जानी चाहिए।

गैर-ट्रेपोनेमल परीक्षणों में कार्डियोलिपिन एंटीजन के साथ माइक्रोप्रेजर्वेशन रिएक्शन (आरएमपी) शामिल है, जो गुणात्मक और मात्रात्मक संस्करणों में प्लाज्मा या निष्क्रिय रक्त सीरम, या इसके एनालॉग आरपीआर / आरपीआर (प्लाज्मा के साथ तीव्र प्रतिक्रिया) के साथ किया जाता है।

ट्रेपोनेमल परीक्षणप्रजाति-विशिष्ट प्रतिजनों के लिए विशिष्ट एंटीबॉडी का पता लगाएं ट्रैपोनेमा पैलिडम।इनमें इम्यूनोफ्लोरेसेंस (आरआईएफ) की प्रतिक्रिया, पेल ट्रेपोनिमा (आरआईटी) के स्थिरीकरण की प्रतिक्रिया, निष्क्रिय हेमाग्लगुटिनेशन (आरपीजीए), एंजाइम-लिंक्ड इम्युनोसॉरबेंट परख (एलिसा) की प्रतिक्रिया शामिल है। उनका उपयोग सिफलिस के निदान की पुष्टि करने के लिए किया जाता है। एलिसा, आरपीजीए और आरआईएफ आरआईटी की तुलना में अधिक संवेदनशील हैं; उसी समय, एलिसा, आरपीजीए, आरआईएफ, पीड़ित और उपदंश को ठीक करने के बाद, कई वर्षों तक, कभी-कभी जीवन के लिए सकारात्मक रहते हैं। इस तथ्य के कारण कि एलिसा और आरपीएचए अधिक संवेदनशील, विशिष्ट और प्रतिलिपि प्रस्तुत करने योग्य तरीके हैं, उनका उपयोग स्क्रीनिंग और पुष्टिकरण परीक्षणों के रूप में किया जा सकता है।

1. इम्यूनोफ्लोरेसेंस प्रतिक्रिया (आरआईएफ)।

प्रतिक्रिया का सिद्धांत यह है कि परीक्षण सीरम को एक एंटीजन के साथ व्यवहार किया जाता है, जो कि निकोलस स्ट्रेन का एक पीला ट्रेपोनिमा है, जो खरगोश ऑर्काइटिस से प्राप्त होता है, एक कांच की स्लाइड पर सूख जाता है और एसीटोन के साथ तय होता है। धोने के बाद, मानव इम्युनोग्लोबुलिन के खिलाफ ल्यूमिनसेंट सीरम के साथ तैयारी का इलाज किया जाता है। फ्लोरोसेंट कॉम्प्लेक्स (मानव-विरोधी इम्युनोग्लोबुलिन + फ़्लोरेसिन आइसोथियोसाइनेट) मानव को बांधता है

ट्रेपोनिमा की सतह पर इम्युनोग्लोबुलिन पीला और ल्यूमिनेसिसेंस माइक्रोस्कोपी द्वारा पहचाना जा सकता है। उपदंश के सेरोडायग्नोसिस के लिए, आरआईएफ के कई संशोधनों का उपयोग किया जाता है:

ए) अवशोषण के साथ इम्यूनोफ्लोरेसेंस की प्रतिक्रिया (आरआईएफ-एब्स।)अल्ट्रासाउंड-नष्ट सांस्कृतिक ट्रेपोनिमा का उपयोग करके अध्ययन किए गए सीरम से समूह एंटीबॉडी को हटा दिया जाता है, जो प्रतिक्रिया की विशिष्टता को तेजी से बढ़ाता है। चूंकि परीक्षण सीरम केवल 1: 5 पतला है, इसलिए संशोधन उच्च संवेदनशीलता बरकरार रखता है। आरआईएफ-एब्स। संक्रमण के बाद तीसरे सप्ताह की शुरुआत में सकारात्मक हो जाता है (एक कठोर चैंक्र की उपस्थिति से पहले या इसके साथ-साथ) और सिफलिस के प्रारंभिक सेरोडायग्नोसिस की एक विधि है। अक्सर, प्रारंभिक उपदंश के पूर्ण उपचार के कई वर्षों बाद भी सीरम सकारात्मक रहता है, और देर से उपदंश के रोगियों में - दशकों तक।

RIF-abs सेट करने के संकेत:

ट्रेपोनेमल परीक्षणों के झूठे सकारात्मक परिणामों का उन्मूलन;

नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों वाले व्यक्तियों की परीक्षा सिफलिस की विशेषता है, लेकिन गैर-ट्रेपोनेमल परीक्षणों के नकारात्मक परिणामों के साथ;

बी) प्रतिक्रिया आईजीएम-आरआईएफ-एबीएस।यह ऊपर उल्लेख किया गया था कि रोग के पहले हफ्तों में प्रारंभिक उपदंश वाले रोगियों में, आईजीएम दिखाई देते हैं, जो इस अवधि में सीरम के विशिष्ट गुणों के वाहक होते हैं। रोग के बाद के चरणों में, IgG प्रबल होना शुरू हो जाता है। इम्युनोग्लोबुलिन का एक ही वर्ग झूठे सकारात्मक परिणामों के लिए भी जिम्मेदार है, क्योंकि समूह एंटीबॉडी सैप्रोफाइटिक ट्रेपोनिम्स (मौखिक गुहा, जननांग अंगों, आदि) के साथ दीर्घकालिक टीकाकरण का परिणाम है। आईजी कक्षाओं का अलग अध्ययन जन्मजात उपदंश के सेरोडायग्नोसिस में विशेष रुचि रखता है, जिसमें बच्चे के शरीर में संश्लेषित एंटी-ट्रेपोनेमल एंटीबॉडी का प्रतिनिधित्व लगभग विशेष रूप से आईजीएम द्वारा किया जाता है, और आईजीजी मुख्य रूप से मातृ मूल के होते हैं। प्रतिक्रिया आईजीएम-आरआईएफ-एबीएस। इम्युनोग्लोबुलिन के मिश्रण वाले मानव-विरोधी फ्लोरोसेंट ग्लोब्युलिन के बजाय दूसरे चरण में एंटी-आईजीएम संयुग्म के उपयोग पर आधारित है।

इस प्रतिक्रिया के मंचन के संकेत हैं:

जन्मजात उपदंश का निदान (प्रतिक्रिया आपको मातृ मूल के आईजीजी को बाहर करने की अनुमति देती है, जो नाल से गुजरती है और झूठे सेक्स का कारण बन सकती है

RIF-abs का सकारात्मक परिणाम। यदि बच्चे को सक्रिय उपदंश नहीं है); प्रारंभिक उपदंश के उपचार के परिणामों का मूल्यांकन: IgM-RIF-abs के पूर्ण उपचार के साथ। अस्वीकृत है; वी) प्रतिक्रिया 19SIgM-RIF-abs।यह RIF संशोधन अध्ययन किए गए सीरम के छोटे 7SIgG अणुओं से बड़े 19SIgM अणुओं के प्रारंभिक पृथक्करण पर आधारित है। यह पृथक्करण जेल निस्पंदन द्वारा किया जा सकता है। प्रतिक्रिया आरआईएफ-एबीएस में अनुसंधान। केवल 19SIgM अंश युक्त सीरम त्रुटि के संभावित स्रोतों को समाप्त करता है। हालांकि, प्रतिक्रिया स्थापित करने की तकनीक (विशेष रूप से अध्ययन किए गए मट्ठा का अंश) जटिल और श्रमसाध्य है, जो इसके व्यावहारिक उपयोग की संभावना को गंभीरता से सीमित करती है।

2. पेल ट्रेपोनिमा के स्थिरीकरण की प्रतिक्रिया (RIBT,

आरआईटी)।

प्रतिक्रिया का सिद्धांत यह है कि पूरक की उपस्थिति में रोगी के सीरम को जीवित रोगजनक पेल ट्रेपोनिमा के निलंबन के साथ मिलाने पर, पेल ट्रेपोनिमा की गतिशीलता खो जाती है। इस प्रतिक्रिया में पाए गए एंटीबॉडी-इमोबिलिसिन देर से एंटीबॉडी हैं और बीमारी के 10 वें महीने तक अपने अधिकतम स्तर तक पहुंच जाते हैं। इसलिए, प्रतिक्रिया शीघ्र निदान के लिए उपयुक्त नहीं है। हालांकि, माध्यमिक उपदंश के साथ, 95% मामलों में प्रतिक्रिया सकारात्मक होती है। तृतीयक उपदंश में, आरआईटी 95 से 100% मामलों में सकारात्मक परिणाम देता है। आंतरिक अंगों, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र, जन्मजात उपदंश के उपदंश में, आरआईटी के सकारात्मक परिणामों का प्रतिशत 100 के करीब है। पूर्ण उपचार के परिणामस्वरूप नकारात्मक आरआईटी हमेशा नहीं होता है; प्रतिक्रिया कई वर्षों तक सकारात्मक रह सकती है। प्रतिक्रियाएँ सेट करने के संकेत RIF-abs के समान हैं। सभी स्पंदन परीक्षणों में से, आरआईटी सबसे कठिन और समय लेने वाला है।

3. एंजाइम से जुड़े इम्युनोसॉरबेंट परख (एलिसा)।

विधि का सिद्धांत यह है कि एक ठोस-चरण वाहक (पॉलीस्टायरीन या ऐक्रेलिक से बने पैनलों के कुएं) की सतह ट्रेपोनिमा पैलिडस के एंटीजन से भरी होती है। फिर ऐसे कुओं में टेस्ट सीरम मिलाया जाता है। सीरम में ट्रेपोनिमा पैलिडम के खिलाफ एंटीबॉडी की उपस्थिति में, एक एंटीजन + + एंटीबॉडी कॉम्प्लेक्स बनता है, जो वाहक की सतह से जुड़ा होता है। अगले चरण में, एक एंजाइम (पेरोक्सीडेज या क्षारीय फॉस्फेट) के साथ लेबल किए गए एक एंटी-प्रजाति (मानव इम्युनोग्लोबुलिन के खिलाफ) सीरम को कुओं में डाला जाता है। लेबल एंटीबॉडी (संयुग्म)

एंटीजन + एंटीबॉडी कॉम्प्लेक्स के साथ बातचीत करते हुए, एक नया कॉम्प्लेक्स बनाते हैं। इसका पता लगाने के लिए, एक सब्सट्रेट और एक संकेतक (टेट्रामेथिलबेन्ज़िडाइन) का घोल कुओं में डाला जाता है। एंजाइम की क्रिया के तहत, सब्सट्रेट रंग बदलता है, जो प्रतिक्रिया के सकारात्मक परिणाम को इंगित करता है। संवेदनशीलता और विशिष्टता के संदर्भ में, विधि RIF-abs के करीब है। एलिसा सेट करने के संकेत आरआईएफ-एब्स के समान ही हैं। प्रतिक्रिया स्वचालित हो सकती है।

4. निष्क्रिय रक्तगुल्म प्रतिक्रिया (RPHA)।

प्रतिक्रिया का सिद्धांत यह है कि औपचारिक एरिथ्रोसाइट्स को एंटीजन के रूप में उपयोग किया जाता है, जिस पर ट्रेपोनिमा पैलिडम के एंटीजन अवशोषित होते हैं। जब इस तरह के एक एंटीजन को रोगी के सीरम में जोड़ा जाता है, तो एरिथ्रोसाइट्स एक साथ चिपक जाते हैं - रक्तगुल्म। प्रतिक्रिया की विशिष्टता और संवेदनशीलता ट्रेपोनिमा पैलिडम के प्रति एंटीबॉडी का पता लगाने के अन्य तरीकों की तुलना में अधिक है, बशर्ते प्रतिजन की गुणवत्ता अधिक हो। संक्रमण के तीसरे सप्ताह में प्रतिक्रिया सकारात्मक हो जाती है और ठीक होने के इतने सालों बाद भी बनी रहती है। इस प्रतिक्रिया के लिए एक सूक्ष्म विधि विकसित की गई है, साथ ही एक स्वचालित माइक्रोहेमग्लगुटिनेशन प्रतिक्रिया भी विकसित की गई है।

उपदंश के लिए विभिन्न प्रकार के परीक्षण के लिए, निम्नलिखित सीरोलॉजिकल निदान विधियों की सिफारिश की जाती है:

1) दाताओं की परीक्षा (एलिसा या आरपीएचए एमआरपी, आरपीआर के संयोजन में अनिवार्य है);

2) संदिग्ध उपदंश के मामले में प्रारंभिक परीक्षा (मूत्राशय कैंसर या गुणात्मक और मात्रात्मक रूपों में आरपीआर, सकारात्मक परिणाम के मामले में, किसी भी ट्रेपोनेमल परीक्षण द्वारा पुष्टि);

3) उपचार की प्रभावशीलता की निगरानी (मात्रात्मक सेटिंग में गैर-ट्रेपोनेमल परीक्षण)।

29.11. सिफलिस के रोगियों के उपचार के मूल सिद्धांत

उपदंश के रोगी के लिए विशिष्ट उपचार प्रयोगशाला विधियों द्वारा नैदानिक ​​निदान की पुष्टि के बाद ही निर्धारित किया जाता है। निदान प्रासंगिक नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों, रोगज़नक़ का पता लगाने और रोगी की सीरोलॉजिकल परीक्षा के परिणामों के आधार पर स्थापित किया जाता है। एक सिफिलिटिक संक्रमण की उपस्थिति की पुष्टि के बिना एंटीसिफिलिटिक दवाएं निवारक उपचार, रोगनिरोधी उपचार, साथ ही परीक्षण उपचार के लिए निर्धारित हैं।

उन लोगों को उपदंश को रोकने के उद्देश्य से निवारक उपचार किया जाता है जो उपदंश के प्रारंभिक चरण वाले रोगियों के साथ यौन और निकट घरेलू संपर्क में थे।

गर्भवती महिलाओं, सिफलिस से बीमार या बीमार, साथ ही ऐसी महिलाओं से पैदा हुए बच्चों के लिए संकेत के अनुसार निवारक उपचार किया जाता है।

परीक्षण उपचार निर्धारित किया जा सकता है यदि आंतरिक अंगों, तंत्रिका तंत्र, संवेदी अंगों, मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम के विशिष्ट घावों का संदेह है, जहां प्रयोगशाला डेटा को आश्वस्त करके निदान की पुष्टि नहीं की जा सकती है, और नैदानिक ​​​​तस्वीर को बाहर करने की अनुमति नहीं है सिफिलिटिक संक्रमण की उपस्थिति।

संक्रमण के अज्ञात स्रोतों वाले सूजाक के रोगियों को उपदंश के लिए सीरोलॉजिकल परीक्षण की सिफारिश की जाती है।

मस्तिष्कमेरु द्रव का अध्ययन तंत्रिका तंत्र के घावों के नैदानिक ​​लक्षणों वाले रोगियों में नैदानिक ​​उद्देश्यों के लिए किया जाता है; यह बीमारी के गुप्त, देर से होने वाले रूपों और माध्यमिक सिफलिस के लिए भी सलाह दी जाती है जिसमें खालित्य और ल्यूकोडर्मा के रूप में अभिव्यक्तियाँ होती हैं। उन माताओं से जन्म लेने वाले बच्चों के लिए भी सीएसएफ परीक्षण की सिफारिश की जाती है जिन्हें सिफलिस का इलाज नहीं मिला है।

एक न्यूरोपैथोलॉजिस्ट के साथ परामर्श उचित रोगी शिकायतों की उपस्थिति में और न्यूरोलॉजिकल लक्षणों की पहचान (पेरेस्टेसिया, अंगों की सुन्नता, पैरों में कमजोरी, पीठ दर्द, सिरदर्द, चक्कर आना, डिप्लोपिया, दृष्टि और श्रवण की प्रगतिशील हानि, चेहरे की पहचान) की उपस्थिति में किया जाता है। विषमता

और आदि।)।

उपदंश के साथ एक रोगी का इलाज करते समय और पेनिसिलिन असहिष्णुता के एनामेनेस्टिक संकेतों के मामले में निवारक उपचार करते समय, रोगी के लिए उपचार की एक वैकल्पिक (बैकअप) विधि का चयन किया जाना चाहिए।

पेनिसिलिन के लिए शॉक एलर्जी की प्रतिक्रिया के मामले में, उपचार कक्ष में एक एंटी-शॉक प्राथमिक चिकित्सा किट होना आवश्यक है।

उपदंश के मुख्य उपचार के रूप में, विभिन्न पेनिसिलिन तैयारियों का उपयोग किया जाता है।

एक आउट पेशेंट के आधार पर, विदेशी ड्यूरेंट पेनिसिलिन की तैयारी का उपयोग किया जाता है - एक्स्टेंसिलिन और रिटारपेन, साथ ही साथ उनके घरेलू एनालॉग - बाइसिलिन -1। ये एकल-घटक दवाएं हैं जो पेनिसिलिन के डाइबेंज़ाइलथिलीनडायमाइन नमक का प्रतिनिधित्व करती हैं। 2.4 मिलियन आईयू की खुराक पर उनका एकल प्रशासन सुनिश्चित करता है कि ट्रेपोनेमो-

2-3 सप्ताह के लिए पेनिसिलिन की रासायनिक एकाग्रता; एक्स्टेंसिलिन और रिटारपेन को सप्ताह में एक बार और बाइसिलिन -1 - हर 5 दिनों में एक बार इंजेक्ट किया जाता है। बिसिलिन -3 और बाइसिलिन -5 का उपयोग आउट पेशेंट उपचार में भी किया जा सकता है। तीन-घटक घरेलू बाइसिलिन -3 में 1: 1: 1 के अनुपात में डिबेंजाइलथिलीनडायमाइन, नोवोकेन और सोडियम पेनिसिलिन लवण होते हैं। 1.8 मिलियन आईयू की खुराक पर इस दवा के इंजेक्शन सप्ताह में 2 बार लगाए जाते हैं। दो-घटक बाइसिलिन -5 में 4: 1 के अनुपात में पेनिसिलिन के डिबेंज़िलथिलीनडायमाइन और नोवोकेन लवण होते हैं। 1,500,000 यू की खुराक पर इस दवा के इंजेक्शन हर 4 दिनों में एक बार बनाए जाते हैं।

मध्यम स्थायित्व वाली दवाएं - घरेलू नोवोकेन-न्यू पेनिसिलिन नमक और विदेशी प्रोकेन-पेनिसिलिन - 0.6-1.2 मिलियन आईयू की खुराक पर उनके प्रशासन के बाद 12-24 घंटों के लिए शरीर में पेनिसिलिन का रहना सुनिश्चित करता है। इन दवाओं का उपयोग इंट्रामस्क्युलर रूप से दिन में 1-2 बार किया जाता है। ड्यूरेंट और मीडियम ड्यूरेंस दवाओं को इंट्रामस्क्युलर रूप से, नितंब के ऊपरी बाहरी चतुर्थांश में, दो-चरण में इंजेक्ट किया जाता है।

स्थिर परिस्थितियों में, पेनिसिलिन के सोडियम नमक का उपयोग किया जाता है, जो शरीर में एंटीबायोटिक की एक उच्च प्रारंभिक एकाग्रता प्रदान करता है, लेकिन जल्दी से उत्सर्जित होता है। उपयोग में आसानी और उच्च दक्षता के मामले में इष्टतम पेनिसिलिन के सोडियम नमक को दिन में 4 बार 1 मिलियन आईयू की खुराक में देना है।

बच्चों के इलाज के लिए पेनिसिलिन की तैयारी की गणना बच्चे के शरीर के वजन के अनुसार की जाती है: 6 महीने तक, पेनिसिलिन के सोडियम नमक का उपयोग 6 महीने के बाद 100 हजार यूनिट / किग्रा की दर से किया जाता है। - 50 हजार यूनिट / किग्रा। नोवोकेन नमक (प्रोकेन-पेनिसिलिन) की दैनिक खुराक और ड्यूरेंट दवाओं की एक खुराक का उपयोग शरीर के वजन के 50 हजार यूनिट / किग्रा की दर से किया जाता है।

रूसी संघ में, सिफलिस का उपचार और रोकथाम रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय द्वारा अनुमोदित निर्देशों के अनुसार सख्ती से किया जाता है। क्या देश में इस समय कोई आदेश लागू है? 25.07.2003 के 328, रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय "सिफलिस के रोगियों के प्रबंधन के लिए प्रोटोकॉल के अनुमोदन पर" "और दिशानिर्देश संख्या 98/273, दिसंबर 1998 में स्वास्थ्य मंत्रालय द्वारा अनुमोदित, जिसमें उपदंश के उपचार और रोकथाम के प्रस्तावित तरीके नए सिद्धांतों और दृष्टिकोणों पर आधारित हैं:

1) आउट पेशेंट उपचार विधियों की प्राथमिकता;

2) उपचार के समय को कम करना;

3) गैर-विशिष्ट और इम्यूनोथेरेपी विधियों के अनिवार्य सेट से बहिष्करण;

4) रोग के चरण के आधार पर पेनिसिलिन (ड्यूरेंट, मध्यम ड्यूरेंस और घुलनशील) की विभिन्न दवाओं की नियुक्ति के लिए एक विभेदित दृष्टिकोण;

5) गर्भावस्था के पहले और दूसरे छमाही में गर्भवती महिलाओं के लिए विभिन्न पेनिसिलिन तैयारियों के विभेदित नुस्खे भ्रूण की स्वच्छता के लिए इष्टतम संभावनाएं पैदा करने के लिए;

6) न्यूरोसाइफिलिस के उपचार में, रक्त-मस्तिष्क बाधा के माध्यम से एंटीबायोटिक के प्रवेश को बढ़ावा देने वाले तरीकों की प्राथमिकता;

7) नैदानिक ​​और सीरोलॉजिकल नियंत्रण की शर्तों में कमी।

बेंज़िलपेनिसिलिन की दवाओं के साथ उपदंश के उपचार के विभिन्न तरीकों के उपयोग के लिए एक संकेत, एंटीबायोटिक दवाओं के अन्य समूह किसी भी अवधि में उपदंश का निदान स्थापित करना है। सभी प्रकार के उपदंश के उपचार में बेंज़िलपेनिसिलिन की तैयारी आवश्यक है।

उपदंश के उपचार के लिए पेनिसिलिन की तैयारी के उपयोग के लिए एक contraindication उनकी व्यक्तिगत असहिष्णुता हो सकती है।

यदि पेनिसिलिन दवाओं के उपयोग के लिए मतभेद हैं, तो वैकल्पिक दवाएं निर्धारित की जाती हैं, दिशानिर्देशों के उपयुक्त खंड में इंगित की जाती हैं, और डिसेन्सिटाइजिंग थेरेपी की जाती है।

उपचार की समाप्ति के बाद नैदानिक ​​और सीरोलॉजिकल नियंत्रण

सिफलिस के शुरुआती चरणों वाले रोगियों के साथ यौन या निकट घरेलू संपर्क के बाद निवारक उपचार प्राप्त करने वाले वयस्कों और बच्चों को उपचार के 3 महीने बाद एकल नैदानिक ​​और सीरोलॉजिकल परीक्षा के अधीन किया जाता है।

प्राथमिक सेरोनिगेटिव सिफलिस वाले रोगी 3 महीने तक नियंत्रण में रहते हैं।

सिफलिस के शुरुआती रूपों वाले मरीज़, जिनके उपचार से पहले गैर-ट्रेपोनेमल परीक्षणों के सकारात्मक परिणाम थे, वे पूरी तरह से नकारात्मक होने तक और फिर एक और 6 महीने के लिए नैदानिक ​​​​और सीरोलॉजिकल नियंत्रण के अधीन हैं, जिसके दौरान दो परीक्षाओं की आवश्यकता होती है। उपचार के परिणामों के आधार पर नैदानिक ​​और सीरोलॉजिकल नियंत्रण की अवधि को अलग-अलग किया जाना चाहिए।

उपदंश के देर से होने वाले रोगियों के लिए, जिनमें उपचार के बाद गैर-ट्रेपोनेमल परीक्षण अक्सर सकारात्मक रहते हैं

नैदानिक ​​और सीरोलॉजिकल नियंत्रण की तीन साल की अवधि। पंजीकरण रद्द करने या नियंत्रण बढ़ाने का निर्णय व्यक्तिगत रूप से किया जाता है। अनुवर्ती कार्रवाई के दौरान, दूसरे और तीसरे वर्ष के दौरान हर 6 महीने में एक बार गैर-ट्रेपोनेमल परीक्षण किए जाते हैं। ट्रेपोनेमल सीरोरिएक्शन (आरआईएफ, एलिसा, आरपीजीए, आरआईटी) की साल में एक बार जांच की जाती है।

चरण की परवाह किए बिना न्यूरोसाइफिलिस वाले मरीजों की निगरानी तीन साल तक की जानी चाहिए। उपचार के परिणामों की निगरानी ऊपर बताए गए समय पर रक्त सीरम के सीरोलॉजिकल अध्ययनों के साथ-साथ गतिशीलता में अनिवार्य शराब संबंधी परीक्षा का उपयोग करके की जाती है।

उपदंश के प्रारंभिक रूपों वाले व्यक्ति, जो सीरो-प्रतिरोध का प्रदर्शन करते हैं, तीन वर्षों से नैदानिक ​​और सीरोलॉजिकल नियंत्रण में हैं। उपदंश रोगियों की माताओं से पैदा हुए बच्चे, लेकिन स्वयं जन्मजात उपदंश से बीमार नहीं हैं, 1 वर्ष के लिए नैदानिक ​​और सीरोलॉजिकल निगरानी के अधीन हैं, भले ही उन्होंने रोगनिरोधी उपचार प्राप्त किया हो या नहीं।

जिन बच्चों ने प्रारंभिक और देर से जन्मजात उपदंश दोनों के लिए विशिष्ट उपचार प्राप्त किया है, वे उसी सिद्धांत के अनुसार नैदानिक ​​और सीरोलॉजिकल अवलोकन के अधीन हैं, जो वयस्कों के रूप में क्रमशः अधिग्रहित उपदंश के प्रारंभिक या देर से चरणों के लिए उपचार प्राप्त करते हैं, लेकिन एक वर्ष से कम नहीं।

जिन बच्चों ने अधिग्रहित उपदंश का उपचार प्राप्त किया है, उनके लिए नैदानिक ​​​​और सीरोलॉजिकल अवलोकन उसी तरह किया जाता है जैसे वयस्कों के लिए।

क्लिनिकल या सीरोलॉजिकल रिलैप्स की स्थिति में, रोगियों को एक चिकित्सक, न्यूरोपैथोलॉजिस्ट, नेत्र रोग विशेषज्ञ, ओटोलरींगोलॉजिस्ट द्वारा जांच के अधीन किया जाता है; स्पाइनल पंचर करने की सलाह दी जाती है। उपचार माध्यमिक और अव्यक्त उपदंश के लिए प्रदान की गई विधियों के अनुसार 6 महीने से अधिक के नुस्खे के साथ किया जाता है।

पूर्ण उपचार के बाद उपदंश में सेरोरेसिस्टेंस को एक ऐसी स्थिति के रूप में परिभाषित किया जाता है जिसमें कार्डियोलिपिन एंटीजन के साथ गैर-ट्रेपोनेमल परीक्षणों में रीगिन के अनुमापांक में 4 गुना की कमी नहीं होती है। इन मामलों में, उपयुक्त तरीकों के अनुसार अतिरिक्त उपचार निर्धारित किया जाता है।

यदि पूर्ण उपचार के एक वर्ष बाद भी गैर-ट्रेपोनेमल परीक्षणों की नकारात्मकता नहीं होती है, लेकिन चार या अधिक बार रीगिन के अनुमापांक में कमी आती है, तो इन मामलों पर विचार किया जाता है।

विलंबित नकारात्मक के रूप में प्रकट होते हैं, और अतिरिक्त उपचार के बिना अवलोकन जारी रखते हैं।

नैदानिक ​​​​और सीरोलॉजिकल अवलोकन के अंत में, एक पूर्ण सीरोलॉजिकल और, संकेतों के अनुसार, रोगियों की नैदानिक ​​​​परीक्षा की जाती है (एक चिकित्सक, न्यूरोपैथोलॉजिस्ट, नेत्र रोग विशेषज्ञ, ओटोलरींगोलॉजिस्ट द्वारा परीक्षा)।

न्यूरोसाइफिलिस के इलाज वाले मरीजों के लिए शराब की जांच की सिफारिश की जाती है जब पंजीकरण रद्द कर दिया जाता है।

जब जन्मजात सिफलिस के लिए उपचार प्राप्त करने वाले बच्चों को अपंजीकृत किया जाता है, तो एक परीक्षा की सिफारिश की जाती है, जिसमें बाल रोग विशेषज्ञ, न्यूरोपैथोलॉजिस्ट, नेत्र रोग विशेषज्ञ, ओटोलरींगोलॉजिस्ट और गैर-ट्रेपोनेमल परीक्षण शामिल हैं।

निम्नलिखित को इलाज के मानदंड के रूप में माना जाना चाहिए:

1) प्रदर्शन किए गए उपचार की उपयोगिता और वर्तमान सिफारिशों का अनुपालन;

2) नैदानिक ​​​​परीक्षा डेटा (त्वचा और श्लेष्म झिल्ली की जांच, यदि संकेत दिया गया है - आंतरिक अंगों और तंत्रिका तंत्र की स्थिति);

3) गतिशील प्रयोगशाला (सीरोलॉजिकल और मस्तिष्कमेरु द्रव के संकेत के साथ) परीक्षा के परिणाम।

सिफलिस के मरीजों को बच्चों के संस्थानों में काम करने की अनुमति है, अस्पताल से छुट्टी के बाद खानपान उद्यमों, और आउट पेशेंट उपचार प्राप्त करने वालों को - रोग के सभी नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के गायब होने के बाद।

जिन बच्चों को अधिग्रहित उपदंश का इलाज मिला है, उन्हें नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के गायब होने के बाद बच्चों के संस्थानों में भर्ती कराया जाता है।

यह एक यौन रोग है जिसमें एक लंबा लहरदार कोर्स होता है और यह सभी अंगों को प्रभावित करता है। रोग का क्लिनिक संक्रमण के स्थल पर एक ठोस चेंक्र (प्राथमिक उपदंश) की घटना के साथ शुरू होता है, क्षेत्रीय में वृद्धि, और फिर दूर के लिम्फ नोड्स। त्वचा पर उपस्थिति और श्लेष्म सिफिलिटिक विस्फोट, जो दर्द रहित होते हैं, खुजली नहीं करते हैं, बुखार के बिना आगे बढ़ते हैं। भविष्य में, सभी आंतरिक अंग और प्रणालियां प्रभावित हो सकती हैं, जिससे उनके अपरिवर्तनीय परिवर्तन और यहां तक ​​कि मृत्यु भी हो सकती है। उपदंश का उपचार एक वेनेरोलॉजिस्ट द्वारा किया जाता है; यह प्रणालीगत और तर्कसंगत एंटीबायोटिक चिकित्सा पर आधारित है।

सामान्य जानकारी

(Lues) एक संक्रामक रोग है जिसमें लंबा, लहरदार कोर्स होता है। शरीर को होने वाले नुकसान की मात्रा के संदर्भ में, उपदंश प्रणालीगत रोगों से संबंधित है, और संचरण के मुख्य मार्ग के अनुसार, यौन संचारित रोगों से संबंधित है। सिफलिस पूरे शरीर को प्रभावित करता है: त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली, हृदय, केंद्रीय तंत्रिका, पाचन, मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम। अनुपचारित या खराब इलाज किया गया उपदंश वर्षों तक रह सकता है, बारी-बारी से तीव्रता और अव्यक्त (अव्यक्त) पाठ्यक्रम। सक्रिय अवधि के दौरान, उपदंश त्वचा, श्लेष्म झिल्ली और आंतरिक अंगों पर प्रकट होता है, अव्यक्त अवधि में यह व्यावहारिक रूप से खुद को प्रकट नहीं करता है।

रुग्णता, संक्रामकता, स्वास्थ्य को नुकसान की डिग्री, निदान और उपचार में कुछ कठिनाइयों के मामले में सिफलिस सभी संक्रामक रोगों (एसटीआई सहित) में पहले स्थान पर है।

उपदंश के प्रेरक एजेंट की विशेषताएं

उपदंश का प्रेरक एजेंट एक पीला स्पिरोचेट सूक्ष्मजीव (ट्रेपोनिमा - ट्रेपोनिमा पैलिडम) है। पीला स्पिरोचेट एक घुमावदार सर्पिल की उपस्थिति है, विभिन्न तरीकों से स्थानांतरित करने में सक्षम है (अनुवादिक, घूर्णी, फ्लेक्सियन और लहर की तरह), अनुप्रस्थ विभाजन से गुणा करता है, एक हल्के गुलाबी रंग में एनिलिन रंगों से सना हुआ है।

पैलिड स्पिरोचेट (ट्रेपोनिमा) मानव शरीर में लसीका नलिकाओं और लिम्फ नोड्स में इष्टतम स्थिति पाता है, जहां यह सक्रिय रूप से गुणा करता है; यह माध्यमिक सिफलिस के चरण में उच्च सांद्रता में रक्त में प्रकट होता है। सूक्ष्मजीव लंबे समय तक गर्म और आर्द्र वातावरण में बना रहता है (इष्टतम टी = 37 डिग्री सेल्सियस, गीले लिनन में कई दिनों तक), और कम तापमान के लिए प्रतिरोधी है (लाशों के ऊतकों में यह 1-2 के लिए व्यवहार्य है) दिन)। जब कीटाणुनाशक, एसिड, क्षार के घोल से उपचारित किया जाता है, तो पीला स्पाइरोचेट सूख जाता है, गर्म हो जाता है (55 ° C - 15 मिनट के बाद, 100 ° C - तुरंत)।

उपदंश का रोगी रोग के किसी भी समय संक्रामक होता है, विशेष रूप से प्राथमिक और द्वितीयक उपदंश की अवधि के दौरान, त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली पर अभिव्यक्तियों के साथ। सिफलिस तब फैलता है जब एक स्वस्थ व्यक्ति किसी बीमार व्यक्ति के साथ स्राव के माध्यम से संपर्क में आता है (संभोग के दौरान शुक्राणु, दूध - स्तनपान कराने वाली महिलाओं में, चुंबन के दौरान लार) और रक्त (प्रत्यक्ष रक्त आधान के साथ, ऑपरेशन के दौरान - चिकित्सा कर्मचारियों में, एक सामान्य का उपयोग करके) सीधे उस्तरा, एक सामान्य सिरिंज - नशेड़ी के लिए)। उपदंश के संचरण का मुख्य मार्ग यौन (95-98%) है। कम सामान्यतः, संक्रमण का एक अप्रत्यक्ष घरेलू मार्ग देखा जाता है - गीले घरेलू सामानों और व्यक्तिगत सामानों के माध्यम से (उदाहरण के लिए, बीमार माता-पिता से बच्चों तक)। बीमार मां से बच्चे को सिफलिस के अंतर्गर्भाशयी संचरण के मामले सामने आए हैं। संक्रमण के लिए एक आवश्यक शर्त रोगी के रहस्यों में पर्याप्त संख्या में पेल स्पाइरोकेट्स के रोगजनक रूपों की उपस्थिति और उसके साथी की श्लेष्मा झिल्ली और त्वचा के उपकला की अखंडता का उल्लंघन है (सूक्ष्म आघात: घाव, खरोंच, घर्षण)।

उपदंश अवधि

रोग के सक्रिय और गुप्त अभिव्यक्तियों की बारी-बारी से अवधि के साथ, सिफलिस का कोर्स लंबा लहराता है। उपदंश के विकास में, अवधियों को अलग किया जाता है जो उपदंश के सेट में भिन्न होते हैं - त्वचा पर चकत्ते और कटाव के विभिन्न रूप जो शरीर में पीले स्पाइरोकेट्स की शुरूआत के जवाब में दिखाई देते हैं।

• ऊष्मायन अवधि

यह संक्रमण के क्षण से शुरू होता है, औसतन 3-4 सप्ताह तक रहता है। पीला स्पाइरोकेट पूरे शरीर में लसीका और रक्त मार्गों से फैलता है, गुणा करता है, लेकिन नैदानिक ​​लक्षण प्रकट नहीं होते हैं। उपदंश का रोगी अपनी बीमारी से अनजान होता है, हालांकि वह पहले से ही संक्रामक है। ऊष्मायन अवधि को छोटा (कई दिनों तक) और लंबा (कई महीनों तक) किया जा सकता है। दवाएँ लेते समय बढ़ाव होता है जो सिफलिस के प्रेरक एजेंटों को कुछ हद तक निष्क्रिय कर देता है।

• प्राथमिक उपदंश

6-8 सप्ताह तक रहता है, यह पीली स्पाइरोकेट्स के प्रवेश स्थल पर प्राथमिक उपदंश या कठोर चैंक्र की उपस्थिति और बाद में पास के लिम्फ नोड्स के विस्तार की विशेषता है।

• माध्यमिक उपदंश

यह 2 से 5 साल तक चल सकता है। आंतरिक अंगों, ऊतकों और शरीर प्रणालियों को नुकसान होता है, श्लेष्म झिल्ली और त्वचा पर सामान्यीकृत चकत्ते की उपस्थिति, गंजापन होता है। सिफलिस का यह चरण तरंगों में आगे बढ़ता है, सक्रिय अभिव्यक्तियों की अवधि को लक्षणों की अनुपस्थिति की अवधि से बदल दिया जाता है। माध्यमिक ताजा, माध्यमिक आवर्तक और गुप्त उपदंश के बीच भेद।

अव्यक्त (अव्यक्त) उपदंश में रोग की त्वचा की अभिव्यक्तियाँ नहीं होती हैं, आंतरिक अंगों और तंत्रिका तंत्र को विशिष्ट क्षति के संकेत होते हैं, यह केवल प्रयोगशाला परीक्षणों (सकारात्मक सीरोलॉजिकल प्रतिक्रियाओं) द्वारा निर्धारित किया जाता है।

• तृतीयक उपदंश

यह अब दुर्लभ है, हार के बाद के वर्षों में उपचार के अभाव में होता है। यह आंतरिक अंगों और प्रणालियों, विशेष रूप से केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के अपरिवर्तनीय विकारों की विशेषता है। यह उपदंश की सबसे कठिन अवधि है, जो विकलांगता और मृत्यु की ओर ले जाती है। यह त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली पर ट्यूबरकल और नोड्स (मसूड़े) की उपस्थिति से पता चलता है, जो रोगी को सड़ता है, विकृत करता है। वे तंत्रिका तंत्र के उपदंश में विभाजित हैं - न्यूरोसाइफिलिस और आंत का उपदंश, जिसमें आंतरिक अंग क्षतिग्रस्त हो जाते हैं (मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी, हृदय, फेफड़े, पेट, यकृत, गुर्दे)।

उपदंश के लक्षण

प्राथमिक उपदंश

प्राथमिक उपदंश उस क्षण से शुरू होता है जब एक प्राथमिक उपदंश पीला स्पाइरोकेट्स की शुरूआत के स्थल पर प्रकट होता है - एक कठोर चेंक्र। एक कठोर चेंक्र एक एकल, गोल कटाव या स्पष्ट, सम किनारों वाला अल्सर और एक चमकदार सियानोटिक-लाल तल, दर्द रहित और गैर-सूजन होता है। चेंक्रे आकार में नहीं बढ़ता है, इसमें एक कम सीरस सामग्री होती है या एक फिल्म के साथ कवर किया जाता है, इसके आधार पर एक क्रस्ट, एक घने दर्द रहित घुसपैठ महसूस होती है। Chancre स्थानीय एंटीसेप्टिक उपचार के लिए उत्तरदायी नहीं है।

चेंक्रे त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली (गुदा क्षेत्र, मौखिक गुहा - होंठ, मुंह के कोने, टॉन्सिल; स्तन ग्रंथि, पेट के निचले हिस्से, उंगलियों) के किसी भी हिस्से पर स्थित हो सकता है, लेकिन ज्यादातर यह जननांगों पर स्थित होता है। आमतौर पर पुरुषों में - सिर पर, लिंग की चमड़ी और शाफ्ट पर, मूत्रमार्ग के अंदर; महिलाओं में - लेबिया, पेरिनेम, योनि, गर्भाशय ग्रीवा पर। चेंक्रे का आकार लगभग 1 सेमी है, लेकिन यह बौना हो सकता है - एक खसखस ​​​​और विशाल (डी = 4-5 सेमी) के साथ। संक्रमण के समय त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली के कई छोटे घावों के मामले में, कभी-कभी द्विध्रुवी (लिंग और होंठ पर) शंकर कई हो सकते हैं। जब टॉन्सिल पर एक चांसर दिखाई देता है, तो एक स्थिति गले में खराश जैसी होती है, जिसमें तापमान नहीं बढ़ता है, और गले को लगभग चोट नहीं लगती है। चेंक्रे की दर्द रहितता रोगियों को इसे अनदेखा करने की अनुमति देती है, और कोई महत्व नहीं देती है। व्यथा की विशेषता गुदा की तह में एक भट्ठा जैसा चेंक्र है, और उंगलियों के नाखून फलन पर एक चेंक्र - पैनारिटियम है। प्राथमिक उपदंश की अवधि के दौरान, एक माध्यमिक संक्रमण के अतिरिक्त होने के परिणामस्वरूप जटिलताएं (बैलेनाइटिस, गैंग्रीन, फिमोसिस) हो सकती हैं। इसके आकार के आधार पर अपूर्ण चैंक्र 1.5 - 2 महीने में ठीक हो जाता है, कभी-कभी माध्यमिक सिफलिस के लक्षण दिखाई देने से पहले।

एक कठोर चैंक्र की शुरुआत के 5-7 दिनों के बाद, एक असमान वृद्धि और उसके निकटतम लिम्फ नोड्स का सख्त होना (आमतौर पर वंक्षण) विकसित होता है। यह एक तरफा और दो तरफा हो सकता है, जबकि नोड्स में सूजन नहीं होती है, दर्द रहित होता है, एक अंडाकार आकार होता है और मुर्गी के अंडे के आकार तक पहुंच सकता है। प्राथमिक उपदंश की अवधि के अंत में, एक विशिष्ट पॉलीडेनाइटिस विकसित होता है - अधिकांश चमड़े के नीचे के लिम्फ नोड्स में वृद्धि। मरीजों को अस्वस्थता, सिरदर्द, अनिद्रा, बुखार, जोड़ों का दर्द, मांसपेशियों में दर्द, विक्षिप्त और अवसादग्रस्तता विकारों का अनुभव हो सकता है। यह सिफिलिटिक सेप्टीसीमिया से जुड़ा है - पूरे शरीर में घाव के फोकस से संचार और लसीका तंत्र के माध्यम से सिफलिस के प्रेरक एजेंट का प्रसार। कुछ मामलों में, यह प्रक्रिया बुखार और अस्वस्थता के बिना आगे बढ़ती है, और रोगी को सिफलिस के प्राथमिक चरण से द्वितीयक चरण में संक्रमण की सूचना नहीं होती है।

माध्यमिक उपदंश

सेकेंडरी सिफलिस संक्रमण के 2 से 4 महीने बाद शुरू होता है और 2 से 5 साल तक रह सकता है। यह संक्रमण के सामान्यीकरण की विशेषता है। इस स्तर पर, रोगी की सभी प्रणालियाँ और अंग प्रभावित होते हैं: जोड़, हड्डियाँ, तंत्रिका तंत्र, हेमटोपोइजिस के अंग, पाचन, दृष्टि, श्रवण। माध्यमिक उपदंश का नैदानिक ​​लक्षण त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली पर एक दाने है, जो व्यापक (द्वितीयक उपदंश) हैं। दाने शरीर में दर्द, सिरदर्द, बुखार और सर्दी के साथ हो सकते हैं।

चकत्ते पैरॉक्सिस्मल दिखाई देते हैं: 1.5 - 2 महीने के बाद, वे उपचार के बिना गायब हो जाते हैं (द्वितीयक अव्यक्त उपदंश), फिर फिर से दिखाई देते हैं। पहले दाने की विशेषता रंग की बहुतायत और चमक (द्वितीयक ताजा सिफलिस) से होती है, बाद में बार-बार होने वाले चकत्ते हल्के, कम प्रचुर मात्रा में होते हैं, लेकिन आकार में बड़े होते हैं और विलय (द्वितीयक आवर्तक उपदंश) होते हैं। पुनरावर्तन की आवृत्ति और माध्यमिक उपदंश की अव्यक्त अवधि की अवधि अलग-अलग होती है और पीला स्पाइरोकेट्स के प्रजनन के जवाब में शरीर की प्रतिरक्षात्मक प्रतिक्रियाओं पर निर्भर करती है।

माध्यमिक उपदंश बिना निशान के गायब हो जाते हैं और उनके कई रूप होते हैं - गुलाबोला, पपल्स, पस्ट्यूल।

सिफिलिटिक गुलाबोला गुलाबी (पीला गुलाबी) रंग के छोटे गोल धब्बे होते हैं जो त्वचा की सतह से ऊपर नहीं उठते हैं और श्लेष्म झिल्ली के उपकला, जो परत नहीं करते हैं और खुजली का कारण नहीं बनते हैं, दबाए जाने पर पीले हो जाते हैं और थोड़ी देर के लिए गायब हो जाते हैं समय। 75-80% रोगियों में माध्यमिक उपदंश के साथ गुलाबी दाने देखे जाते हैं। गुलाबोला का निर्माण रक्त वाहिकाओं में गड़बड़ी के कारण होता है, वे पूरे शरीर में स्थित होते हैं, मुख्य रूप से धड़ और अंगों पर, चेहरे के क्षेत्र में - सबसे अधिक बार माथे पर।

पैपुलर रैश एक चमकीले गुलाबी रंग का होता है जिसमें त्वचा की सतह के ऊपर उभरे हुए नीले रंग के, गोलाकार गांठदार रूप होते हैं। पपल्स शरीर पर स्थित होते हैं, किसी भी व्यक्तिपरक संवेदना का कारण नहीं बनते हैं। हालांकि, जब एक बल्बनुमा जांच के साथ उन पर दबाव डाला जाता है, तो तीव्र दर्द प्रकट होता है। उपदंश के साथ, माथे के किनारे पर वसायुक्त तराजू के साथ पपल्स का एक दाने तथाकथित "शुक्र का मुकुट" बनाता है।

सिफिलिटिक पपल्स बढ़ सकते हैं, एक दूसरे के साथ विलय कर सकते हैं और सजीले टुकड़े बना सकते हैं, गीला हो सकते हैं। रोते हुए इरोसिव पपल्स विशेष रूप से संक्रामक होते हैं, और इस स्तर पर सिफलिस आसानी से न केवल संभोग के माध्यम से, बल्कि हाथ मिलाने, चुंबन और सामान्य घरेलू वस्तुओं के उपयोग के माध्यम से भी प्रसारित किया जा सकता है। उपदंश के साथ पुष्ठीय (पुष्ठीय) चकत्ते एक्ने या चेचक के समान होते हैं, जो पपड़ी या तराजू से ढके होते हैं। आमतौर पर कम प्रतिरक्षा वाले रोगियों में होता है।

उपदंश का घातक पाठ्यक्रम दुर्बल रोगियों के साथ-साथ नशीली दवाओं के व्यसनों, शराबियों, एचआईवी संक्रमितों में भी विकसित हो सकता है। घातक उपदंश के लिए, पेपुलोपस्टुलर सिफलिस का अल्सरेशन, लगातार रिलेप्स, सामान्य अशांति, बुखार, नशा और वजन कम होना विशेषता है।

माध्यमिक उपदंश वाले मरीजों को सिफिलिटिक (एरिथेमेटस) टॉन्सिलिटिस (टॉन्सिल की स्पष्ट लाली, सफेद धब्बे के साथ, अस्वस्थता और बुखार के साथ नहीं), होंठों के कोनों में सिफिलिटिक दौरे, मौखिक गुहा के सिफलिस का अनुभव हो सकता है। एक सामान्य हल्की अस्वस्थता होती है, जो एक सामान्य सर्दी के लक्षणों के समान हो सकती है। सूजन और दर्द के संकेतों के बिना सामान्यीकृत लिम्फैडेनाइटिस माध्यमिक सिफलिस की विशेषता है।

माध्यमिक उपदंश की अवधि के दौरान, त्वचा रंजकता (ल्यूकोडर्मा) और बालों के झड़ने (खालित्य) में विकार होते हैं। सिफिलिटिक ल्यूकोडर्मा गर्दन, छाती, पेट, पीठ, पीठ के निचले हिस्से और बगल में त्वचा के विभिन्न क्षेत्रों के रंजकता के नुकसान में प्रकट होता है। गर्दन पर, महिलाओं में अधिक बार, "शुक्र का हार" दिखाई दे सकता है, जिसमें त्वचा के गहरे क्षेत्रों से घिरे छोटे (3-10 मिमी) रंग के धब्बे होते हैं। सिफिलिटिक रोधी उपचार के बावजूद यह लंबे समय तक (कई महीनों या वर्षों तक) बिना परिवर्तन के मौजूद रह सकता है। ल्यूकोडर्मा का विकास तंत्रिका तंत्र के सिफिलिटिक घावों से जुड़ा हुआ है, परीक्षा के दौरान, मस्तिष्कमेरु द्रव में रोग परिवर्तन देखे जाते हैं।

बालों का झड़ना खुजली, छीलने के साथ नहीं होता है, इसकी प्रकृति से ऐसा होता है:

• फैलाना - बालों का झड़ना सामान्य गंजापन के लिए विशिष्ट है, खोपड़ी पर, अस्थायी और पार्श्विका क्षेत्रों में होता है;
• छोटा फोकल - सिर, पलकों, भौंहों, मूंछों और दाढ़ी पर बेतरतीब ढंग से स्थित छोटे फॉसी द्वारा सिफलिस, बालों के झड़ने या पतले होने का एक उज्ज्वल लक्षण;
• मिश्रित - दोनों फैलाना और छोटे फोकल हैं।

उपदंश के समय पर उपचार के साथ, हेयरलाइन पूरी तरह से बहाल हो जाती है।

माध्यमिक उपदंश की त्वचीय अभिव्यक्तियाँ केंद्रीय तंत्रिका तंत्र, हड्डियों और जोड़ों और आंतरिक अंगों के घावों के साथ होती हैं।

तृतीयक उपदंश

यदि उपदंश के रोगी का उपचार नहीं किया गया या उपचार अपर्याप्त था, तो संक्रमण के कुछ वर्षों बाद उसमें तृतीयक उपदंश के लक्षण विकसित हो जाते हैं। अंगों और प्रणालियों का गंभीर उल्लंघन होता है, रोगी की उपस्थिति विकृत हो जाती है, वह अक्षम हो जाता है, गंभीर मामलों में, मृत्यु की संभावना होती है। हाल ही में, पेनिसिलिन के उपचार के कारण तृतीयक उपदंश की घटनाओं में कमी आई है, और विकलांगता के गंभीर रूप दुर्लभ हो गए हैं।

तृतीयक सक्रिय (अभिव्यक्तियों की उपस्थिति में) और तृतीयक अव्यक्त उपदंश आवंटित करें। तृतीयक उपदंश की अभिव्यक्तियाँ कुछ घुसपैठ (ट्यूबरकल और गमास), क्षय के लिए प्रवण, और अंगों और ऊतकों में विनाशकारी परिवर्तन हैं। रोगियों की सामान्य स्थिति को बदले बिना त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली पर घुसपैठ विकसित होती है, उनमें बहुत कम पेल स्पाइरोकेट्स होते हैं और व्यावहारिक रूप से संक्रामक नहीं होते हैं।

नरम और कठोर तालू, स्वरयंत्र, नाक के अल्सर के श्लेष्म झिल्ली पर धक्कों और गम, निगलने, भाषण, श्वास (कठोर तालू का छिद्र, नाक की "विफलता") के विकारों को जन्म देते हैं। गमी उपदंश, हड्डियों और जोड़ों, रक्त वाहिकाओं, आंतरिक अंगों में फैलते हुए, रक्तस्राव, वेध, सिकाट्रिकियल विकृति का कारण बनते हैं, उनके कार्यों को बाधित करते हैं, जिससे मृत्यु हो सकती है।

उपदंश के सभी चरणों में आंतरिक अंगों और तंत्रिका तंत्र के कई प्रगतिशील घाव होते हैं, उनका सबसे गंभीर रूप तृतीयक (देर से) उपदंश में विकसित होता है:

• न्यूरोसाइफिलिस (मेनिन्जाइटिस, मेनिंगोवास्कुलिटिस, सिफिलिटिक न्यूरिटिस, नसों का दर्द, पैरेसिस, मिरगी के दौरे, टैब्स डोरसम और प्रगतिशील पक्षाघात);
• सिफिलिटिक ऑस्टियोपेरिओस्टाइटिस, ऑस्टियोआर्थराइटिस,

  उपदंश का निदान

  उपदंश के लिए नैदानिक ​​उपायों में रोगी की पूरी जांच, इतिहास लेना और नैदानिक ​​अध्ययन करना शामिल है:

  1. त्वचा पर चकत्ते के सीरस निर्वहन की माइक्रोस्कोपी द्वारा उपदंश के प्रेरक एजेंट का पता लगाना और पहचान करना। लेकिन त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली पर संकेतों की अनुपस्थिति में और "सूखी" दाने की उपस्थिति में, इस पद्धति का उपयोग असंभव है।
  2. सीरम, रक्त प्लाज्मा और मस्तिष्कमेरु द्रव के साथ सीरोलॉजिकल प्रतिक्रियाएं (गैर-विशिष्ट, विशिष्ट) की जाती हैं - सिफलिस के निदान के लिए सबसे विश्वसनीय तरीका।

  गैर-विशिष्ट सीरोलॉजिकल प्रतिक्रियाएं हैं: आरपीआर - तेजी से प्लाज्मा रीगिन की प्रतिक्रिया और आरडब्ल्यू - वासरमैन प्रतिक्रिया (एक तारीफ को बांधने की प्रतिक्रिया)। स्पिरोचेट को पीला करने के लिए एंटीबॉडी निर्धारित करने की अनुमति देता है - रीगिन। सामूहिक परीक्षाओं (क्लीनिकों, अस्पतालों में) के लिए उपयोग किया जाता है। कभी-कभी वे एक गलत सकारात्मक परिणाम देते हैं (सिफलिस की अनुपस्थिति में सकारात्मक), इसलिए, विशिष्ट प्रतिक्रियाओं का संचालन करके इस परिणाम की पुष्टि की जाती है।

  विशिष्ट सीरोलॉजिकल प्रतिक्रियाओं में शामिल हैं: आरआईएफ - इम्यूनोफ्लोरेसेंस की प्रतिक्रिया, आरपीएचए - निष्क्रिय रक्तगुल्म की प्रतिक्रिया, आरआईबीटी - पेल ट्रेपोनिमा के स्थिरीकरण की प्रतिक्रिया, ट्रेपोनेमल एंटीजन के साथ आरडब्ल्यू। प्रजाति-विशिष्ट एंटीबॉडी का पता लगाने के लिए उपयोग किया जाता है। आरआईएफ और आरपीजीए अत्यधिक संवेदनशील विश्लेषण हैं, जो ऊष्मायन अवधि के अंत में पहले से ही सकारात्मक हो जाते हैं। उनका उपयोग गुप्त उपदंश के निदान में और झूठी सकारात्मक प्रतिक्रियाओं को पहचानने के लिए किया जाता है।

  सीरोलॉजिकल प्रतिक्रियाओं के सकारात्मक संकेतक केवल प्राथमिक अवधि के दूसरे सप्ताह के अंत में बनते हैं, इसलिए, सिफलिस की प्राथमिक अवधि को दो चरणों में विभाजित किया जाता है: सेरोनिगेटिव और सेरोपोसिटिव।

  उपचार की प्रभावशीलता का आकलन करने के लिए गैर-विशिष्ट सीरोलॉजिकल परीक्षणों का उपयोग किया जाता है। उपदंश से पीड़ित रोगी में विशिष्ट सीरोलॉजिकल प्रतिक्रियाएं जीवन भर सकारात्मक रहती हैं; उनका उपयोग उपचार की प्रभावशीलता का परीक्षण करने के लिए नहीं किया जाता है।

  उपदंश उपचार

  सिफलिस का उपचार एक विश्वसनीय निदान के बाद शुरू किया जाता है, जिसकी पुष्टि प्रयोगशाला परीक्षणों द्वारा की जाती है। उपदंश का उपचार व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है, व्यापक तरीके से किया जाता है, वसूली प्रयोगशाला द्वारा निर्धारित की जानी चाहिए। सिफलिस के इलाज के आधुनिक तरीके, जो आज वेनेरोलॉजी के मालिक हैं, हमें उपचार के अनुकूल पूर्वानुमान के बारे में बात करने की अनुमति देते हैं, बशर्ते कि चिकित्सा सही और समय पर हो, जो रोग के चरण और नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों से मेल खाती हो। लेकिन केवल एक वेनेरोलॉजिस्ट ही मात्रा और समय के संदर्भ में एक तर्कसंगत और पर्याप्त चिकित्सा चुन सकता है। उपदंश की स्व-दवा अस्वीकार्य है! अनुपचारित उपदंश एक गुप्त, जीर्ण रूप में बदल जाता है, और रोगी महामारी विज्ञान की दृष्टि से खतरनाक बना रहता है।

  उपदंश का उपचार पेनिसिलिन श्रृंखला के एंटीबायोटिक दवाओं के उपयोग पर आधारित होता है, जिसके लिए पीला स्पिरोचेट अत्यधिक संवेदनशील होता है। पेनिसिलिन डेरिवेटिव के लिए रोगी की एलर्जी प्रतिक्रियाओं के लिए, एरिथ्रोमाइसिन, टेट्रासाइक्लिन, सेफलोस्पोरिन को विकल्प के रूप में अनुशंसित किया जाता है। देर से उपदंश के मामलों में, इसके अलावा, आयोडीन, विस्मुट की तैयारी, इम्यूनोथेरेपी, बायोजेनिक उत्तेजक, फिजियोथेरेपी निर्धारित की जाती है।

  उपदंश के रोगी के साथ यौन संपर्क स्थापित करना महत्वपूर्ण है, संभावित रूप से संक्रमित यौन साझेदारों का निवारक उपचार करना अनिवार्य है। उपचार के अंत में, उपदंश के सभी पूर्व रोगी एक चिकित्सक द्वारा औषधालय अवलोकन पर बने रहते हैं जब तक कि सीरोलॉजिकल प्रतिक्रियाओं के एक जटिल का पूर्ण नकारात्मक परिणाम न हो।

  उपदंश को रोकने के लिए, दाताओं, गर्भवती महिलाओं, बच्चों के श्रमिकों, भोजन और चिकित्सा संस्थानों, अस्पतालों में रोगियों की जांच की जाती है; जोखिम समूहों के प्रतिनिधि (नशे के आदी, वेश्याएं, बेघर लोग)। उपदंश के लिए दान किए गए रक्त का परीक्षण किया जाना चाहिए और संरक्षित किया जाना चाहिए।