भंगटूटी हुई हड्डी के लिए चिकित्सा शब्द है। फ्रैक्चर एक काफी सामान्य समस्या है, और आंकड़ों के अनुसार, औसतन एक व्यक्ति को जीवन भर में दो फ्रैक्चर होते हैं। हड्डी का फ्रैक्चर तब होता है जब हड्डी पर लगाया गया शारीरिक बल हड्डी से ही अधिक मजबूत होता है। अधिकतर, फ्रैक्चर गिरने, धक्कों या अन्य चोटों के कारण होते हैं।
फ्रैक्चर जोखिमकिसी भी छोटे माप में व्यक्ति की उम्र से जुड़ा नहीं है। फ्रैक्चर अक्सर बचपन के दौरान होते हैं, हालांकि बच्चों में फ्रैक्चर आमतौर पर वयस्कों की तरह जटिल नहीं होते हैं। उम्र के साथ, हड्डियाँ अधिक नाजुक हो जाती हैं, और फ्रैक्चर आमतौर पर गिरने के बाद होते हैं, यहाँ तक कि वे भी जिनका कम उम्र में कोई नकारात्मक परिणाम नहीं होता।
2. फ्रैक्चर के प्रकार
वह पर कई अलग फ्रैक्चर के प्रकारलेकिन अधिक बार फ्रैक्चर को विस्थापित और गैर-विस्थापित, खुले और बंद के रूप में वर्गीकृत किया जाता है... फ्रैक्चर का विस्थापित और गैर-विस्थापित फ्रैक्चर में विभाजन इस बात पर आधारित है कि हड्डी कैसे टूटती है।
पर विस्थापित फ्रैक्चरहड्डी दो या दो से अधिक टुकड़ों में टूट जाती है, जिन्हें इस तरह व्यवस्थित किया जाता है कि उनके सिरे एक रेखा नहीं बनाते हैं। यदि फ्रैक्चर के दौरान हड्डी कई भागों में विभाजित हो जाती है, तो इसे कहते हैं विखण्डित अस्थिभंग... दौरान विस्थापन के बिना फ्रैक्चरहड्डी टूट जाती है या टूट सकती है, लेकिन हड्डी अभी भी सपाट है और हिलने-डुलने में सक्षम है।
बंद फ्रैक्चर- यह एक फ्रैक्चर है जिसमें हड्डी टूट जाती है, लेकिन त्वचा की सतह पर कोई खुला घाव या पंचर नहीं होता है। खुले फ्रैक्चर के दौरान, हड्डी त्वचा को छेद सकती है। कभी-कभी, खुले फ्रैक्चर के साथ, हड्डी त्वचा को नुकसान पहुंचा सकती है, लेकिन फिर अपनी पिछली स्थिति में वापस आ जाती है और सतही परीक्षा में दिखाई नहीं देती है। खुले फ्रैक्चर का एक अतिरिक्त जोखिम घाव और हड्डी के संक्रमण का जोखिम है।
कुछ अन्य प्रकार के फ्रैक्चर हैं:
- अधूरा फ्रैक्चरजिसमें हड्डी झुक जाती है लेकिन टूटती नहीं है। इस प्रकार का फ्रैक्चर बच्चों में सबसे आम है।
- अनुप्रस्थ फ्रैक्चर- हड्डी की धुरी के समकोण पर फ्रैक्चर;
- ओब्लिक फ्रैक्चर- एक घुमावदार या तिरछी रेखा के साथ एक फ्रैक्चर;
- कई टुकड़ों के साथ फ्रैक्चरऔर हड्डी के टुकड़े;
- पैथोलॉजिकल फ्रैक्चर- हड्डियों को कमजोर करने वाली बीमारी के कारण होता है। कैंसर या, अधिक सामान्यतः, ऑस्टियोपोरोसिस पैथोलॉजिकल फ्रैक्चर का कारण बन सकता है। ऑस्टियोपोरोसिस कूल्हे, कलाई और रीढ़ की हड्डी में फ्रैक्चर का सबसे आम कारण है।
- संपीड़न फ्रैक्चरजो मजबूत निचोड़ से उत्पन्न होता है।
फ्रैक्चर को वर्गीकृत किया जाता है जिसके आधार पर हड्डी टूट गई थी। पैर का सबसे आम फ्रैक्चर, कूल्हे का फ्रैक्चर, हाथ का फ्रैक्चर, रीढ़ का फ्रैक्चर, ऊरु गर्दन का फ्रैक्चर, उंगली का फ्रैक्चर, टखने का फ्रैक्चर, हंसली का फ्रैक्चर, पसली का फ्रैक्चर, फ्रैक्चर जबड़े की।
3. हड्डी टूटने के लक्षण
हड्डी के फ्रैक्चर के लक्षण और लक्षणों में निम्न शामिल हो सकते हैं:
- सूजन और चोट लगना;
- हाथ या पैर की विकृति;
- घायल क्षेत्र में दर्द जो आंदोलन या दबाव से बढ़ जाता है
- क्षतिग्रस्त क्षेत्र के कामकाज का नुकसान;
- खुले फ्रैक्चर में, त्वचा से उभरी हुई हड्डी।
फ्रैक्चर की गंभीरता उसके स्थान पर निर्भर करती है और उसके बगल में स्थित हड्डी और कोमल ऊतकों को कितनी बुरी तरह से नुकसान हुआ है। समय पर उपचार के बिना गंभीर फ्रैक्चर उनकी जटिलताओं के कारण खतरनाक हैं। ये रक्त वाहिकाओं या नसों, हड्डी के संक्रमण (ऑस्टियोमाइलाइटिस) या आसपास के ऊतकों को नुकसान पहुंचा सकते हैं।
फ्रैक्चर के बाद रिकवरी का समय रोगी की उम्र और स्वास्थ्य के साथ-साथ फ्रैक्चर के प्रकार पर निर्भर करता है। बच्चों में छोटे-छोटे फ्रैक्चर कुछ ही हफ्तों में ठीक हो जाते हैं। एक बुजुर्ग व्यक्ति में एक गंभीर फ्रैक्चर के लिए कई महीनों के उपचार की आवश्यकता होगी।
निचला पैर पैर से घुटने तक पैर का निचला आधा भाग होता है। इसमें दो हड्डियां होती हैं - बड़ी और छोटी, टिबिया कहलाती हैं। पैर की हड्डी टूटना एक आम चोट है। इसका कारण एक गंभीर सड़क यातायात दुर्घटना हो सकती है, जब दुर्घटना में भाग लेने वालों का स्वास्थ्य प्रभावित होता है। एक और कारण लड़ाई है। यदि एक प्रतियोगी दूसरे को पिंडली पर मारता है, तो किक की दिशा आमतौर पर पीड़ित के पैर के लंबवत होती है। निचले पैर पर इस तरह के प्रभाव से अक्सर यह टूट जाता है। तीसरा कारण घायल व्यक्ति की हड्डियों की संरचना का कमजोर होना है। महिलाओं में यह गर्भावस्था के दौरान होता है।
ऑस्टियोपोरोसिस के रोगियों में हड्डियों का कमजोर होना आम बात है। ऐसे में अगर आप फिसलन भरी सड़क पर गिरते हैं या आपका घर फर्नीचर के कोने से टकराता है तो दुर्घटना हो सकती है। अक्सर, स्कीयर निचले अंगों को तोड़ देते हैं, यदि गिरते समय स्की के साथ पैर असहज स्थिति में फंस जाता है।
शीर्ष पर टिबिया, घुटने के जोड़ के प्रवेश द्वार पर, दो समतल क्षेत्रों के साथ एक मोटा होना के साथ समाप्त होता है, जो जोड़ को बन्धन के लिए आधार हैं। प्लेटफार्मों के बीच एक ऊंचाई है, जिसे सिर कहा जाता है। प्लेटफार्मों को condyles कहा जाता है। पैर के आसन्न भाग से - औसत दर्जे का शंकु, बाहर से - पार्श्व। तल पर, बड़ी हड्डी में शरीर के सापेक्ष अंदर की ओर एक बहिर्गमन होता है। यह वृद्धि आंतरिक (औसत दर्जे का) टखने का निर्माण करती है।
छोटी हड्डी बड़ी की तुलना में बहुत पतली होती है। यह पैर के बाहर की तरफ स्थित होता है। शीर्ष पर एक मोटा होना होता है जिसके साथ यह हड्डी टिबिया से जुड़ी होती है। तल पर एक मोटा होना भी होता है जो टखने में प्रवेश करता है और बाहरी (पार्श्व) टखने का निर्माण करता है।
निचले पैर की संरचना हमारे लिए महत्वपूर्ण है, क्योंकि निचले पैर के फ्रैक्चर में चोटों का वर्गीकरण होता है, जो यह निर्धारित करता है कि हड्डी का कौन सा हिस्सा टूटा हुआ है और किस स्थान पर है।
पिंडली के फ्रैक्चर के प्रकार
स्थान और चोट के प्रकार के अनुसार, निम्न प्रकार के निचले पैर के फ्रैक्चर को प्रतिष्ठित किया जाता है:
स्थानीयकरण के अनुसार, फ्रैक्चर हैं: समीपस्थ (यह टिबिया का ऊपरी हिस्सा और घुटने के जोड़ का हिस्सा है, जिसमें वे ऊपर से प्रवेश करते हैं) या डिस्टल (यह टिबिया का निचला हिस्सा और टखने के जोड़ का हिस्सा है, जहां वे नीचे से प्रवेश करते हैं)। बीच में निचले पैर के फ्रैक्चर (डायफिसिस के क्षेत्र में) - निचले पैर की हड्डियों के डायफिसियल फ्रैक्चर इस वर्गीकरण के अनुसार एक अन्य प्रकार की चोट है। टखने की चोट को दो प्रकारों में विभाजित किया जाता है: पार्श्व, यदि टिबिया टूट गया है, या औसत दर्जे का, यदि टिबिया टूट गया है।
इसके अलावा, वर्णित प्रकार की पैर की चोटों को गंभीरता से ए, बी और सी में विभाजित किया जाता है। सबसे हल्का वर्ग ए एक बंद फ्रैक्चर है, जब अंग की स्वस्थ स्थिति की तुलना में टुकड़े विस्थापित नहीं होते हैं, और ऊतक और जोड़ होते हैं प्रभावित नहीं। कक्षा बी विस्थापन के साथ एक फ्रैक्चर की उपस्थिति मानता है, टुकड़ों के साथ, जब रोगी को क्षति के क्षेत्र में एक खुला घाव होता है। सबसे गंभीर वर्ग सी को उन मामलों के लिए जिम्मेदार ठहराया जाता है जहां जोड़ों की अखंडता से समझौता किया जाता है, रक्त वाहिकाएं फट जाती हैं, और नसें क्षतिग्रस्त हो जाती हैं।
फ्रैक्चर के लक्षण
जब तक पीड़ित डॉक्टर के पास नहीं गया, उसने एक्स-रे परीक्षा नहीं ली, चोट के प्रकार को लगभग लक्षणों से निर्धारित किया जा सकता है।
विस्थापन के बिना बंद फ्रैक्चर के लक्षण
यह क्लास ए की चोट है। यह बिना सर्जरी के ठीक हो जाती है, लेकिन इसे ठीक होने में कई महीने लग जाते हैं। यह पीड़ित की उम्र और स्वास्थ्य की स्थिति पर निर्भर करता है। निचले पैर को इस तरह के नुकसान के साथ, टूटे हुए टुकड़ों को पेरीओस्टेम द्वारा आयोजित वांछित स्थिति में रखा जाता है। यह परेशानी अक्सर वयस्क पर्यवेक्षण के बिना खेल के मैदान में खेलने वाले बच्चों को होती है। वे साइट पर सीढ़ियाँ और कोबवे चढ़ते समय अपने पैर तोड़ सकते हैं, क्योंकि उनके पास अभी तक एक वयस्क की चपलता नहीं है। ऐसे मामले के संकेत हैं:
- चोट की जगह और आस-पास के क्षेत्रों में पैर की सूजन;
- निचले पैर में दर्द की भावना;
- गले में खराश स्वस्थ पैर की तुलना में थोड़ा छोटा हो जाता है, हालांकि इसे मापने वाले उपकरण के बिना पता नहीं लगाया जा सकता है;
- एक हेमेटोमा अक्सर फ्रैक्चर की साइट पर बनता है;
- पैर को हिलाने में असमर्थता - आंदोलनों से तेज दर्द होता है;
- प्रभावित पैर पर कहीं भी दबाव चोट के स्थान पर स्थानीयकृत दर्द का कारण बनता है।
यदि पीड़ित स्थिति को महत्व नहीं देता है और अपने दम पर घर जाने की कोशिश करता है - भले ही उसने कचरा बाहर निकालने के लिए अपना पैर तोड़ दिया हो - फ्रैक्चर अगली गंभीरता की श्रेणी में स्थानांतरित हो सकता है - विस्थापन के साथ। इसलिए, पैर में गिरने और दर्द के मामले में, एम्बुलेंस को कॉल करना आवश्यक है, जो घायल व्यक्ति को अस्पताल ले जाएगा, और वहां उसे एक्स-रे दिया जाएगा और निदान किया जाएगा।
विस्थापन फ्रैक्चर
यह कक्षा ए या बी की हो सकती है। पैर में यह चोट लड़ाई के दौरान होती है, जब प्रतिद्वंद्वी का बूट पैर से टकराता है। इस प्रकार की बदसूरत स्थितियां अक्सर कैफे और नाइट बार के पास उनके शराबी आगंतुकों के बीच होती हैं। मलबा अक्सर अलग-अलग दिशाओं में विस्थापित होता है। विस्थापन को टुकड़ों की स्थिति के अनुसार कोणीय, पार्श्व, वेडिंग आदि में वर्गीकृत किया जाता है। वर्णित प्रकार की चोटों का उपचार लंबा और कठिन है। संकेत:
- निचला पैर उन दिशाओं में आगे बढ़ सकता है और मुड़ सकता है जो स्वस्थ पैर के लिए दुर्गम थे;
- चोट वाले पैर की लंबाई कम हो जाती है, लेकिन यह आंख को दिखाई नहीं देता है - इसे मापना आवश्यक है;
- मलबा पैर के कोमल ऊतकों को नुकसान पहुंचा सकता है और त्वचा को फाड़ सकता है, जिससे एक खुला घाव बन सकता है;
- पैल्पेशन पर, पैर में एक अवसाद महसूस किया जा सकता है;
- घायल व्यक्ति को तेज दर्द होता है (जैसा कि अन्य प्रकार की चोटों के साथ होता है);
- चोट के समय, एक क्रेक और क्रंच सुनाई दिया;
- पैर तेजी से सूज जाता है, हेमटॉमस बन सकता है (यदि ऊतक और त्वचा पहले से फटी नहीं है)।
इस तरह के पैर की चोटों का उपचार सर्जिकल हस्तक्षेप के साथ अस्पताल में होता है। कुछ समय के बाद, महीनों में गणना की जाती है, कभी-कभी एक दूसरे ऑपरेशन की आवश्यकता होती है, अगर पहले के दौरान टुकड़ों को संरेखित करने के लिए हड्डी में सुई डालना पड़ता है। सड़क यातायात दुर्घटनाओं के दौरान स्कीयर, पर्वतारोही, गगनचुंबी पर्वतारोहियों, और अनुभवहीन कार चालकों और उनके यात्रियों को ऐसी चोटें होती हैं।
बंद पैर फ्रैक्चर
एक बंद फ्रैक्चर को वर्ग ए या सी के रूप में वर्गीकृत किया जाता है, जो चोट के स्थान से संबंधित होता है। यदि डायफिसिस टूट गया है, तो यह वर्ग ए है। पैर को इस प्रकार के नुकसान में, निचले पैर के ऊतक केवल विस्थापन के मामले में क्षतिग्रस्त होते हैं, लेकिन क्षति केवल घायल क्षेत्र से सटे मांसपेशियों को कवर करती है। हड्डी, और बाहरी ऊतक प्रभावित नहीं होते हैं। क्लास सी इंजरी तब होती है जब चोट टखने या घुटने को छूती है। संकेत:
- पैर में दर्द होने पर तेज दर्द;
- घायल अंग को उठाते समय, हड्डी का टूटा हुआ सिरा त्वचा पर बाहर निकल सकता है;
- पैल्पेशन पर एक क्रंच सुनाई देता है, इसे उद्देश्य पर नहीं कहा जा सकता है - इससे मलबे का विस्थापन होता है।
युवा पीड़ितों में, वर्णित फ्रैक्चर विभाजित होते हैं, और बुजुर्गों में, वे उदास होते हैं, क्योंकि उनकी हड्डियां संरचना में छिद्रपूर्ण होती हैं। एक अनुभवी चिकित्सक अतिरिक्त शोध के बिना, पैल्पेशन द्वारा वर्णित प्रकार की चोट की उपस्थिति का निर्धारण करेगा। लेकिन एक्स-रे अभी भी मलबे की स्थिति को निर्धारित करने और यह निष्कर्ष निकालने के लिए आवश्यक है कि क्या ऑपरेशन की आवश्यकता है, और यदि आवश्यक हो, तो मलबे के स्थान में वास्तव में क्या ठीक करने की आवश्यकता है ताकि वे एक साथ सही ढंग से विकसित हो सकें।
खुले प्रकार का फ्रैक्चर
वर्ग बी या सी के अंतर्गत आता है। इस तरह की चोटें निचले पैर की विशेषता होती हैं, क्योंकि हड्डी और त्वचा के बीच लगभग कोई ऊतक नहीं होता है, और हड्डी का तेज टूटा हुआ किनारा अक्सर त्वचा को फाड़ देता है। इस मामले में, घाव क्षेत्र का संदूषण मायने रखता है।
ध्यान! तुरंत डॉक्टर से परामर्श करना आवश्यक है, क्योंकि गैर-बाँझ वातावरण में रक्तस्राव घाव के गठन के कारण रक्त विषाक्तता हो सकती है। इसीलिए निचले पैर के इस तरह के घाव को वर्ग बी - मध्यम के रूप में वर्गीकृत किया गया है।
यदि टखने के क्षेत्र में एक फ्रैक्चर होता है, एक जोड़ को प्रभावित करता है या घुटने के जोड़ में एक तंत्रिका को क्षतिग्रस्त करता है, तो इसे एक गंभीर श्रेणी सी की चोट के रूप में वर्गीकृत किया जाता है। सबसे महत्वपूर्ण संकेत हैं:
- परिणामी घाव से खून बह रहा है;
- पैर को हिलाने की कोशिश करते समय तेज दर्द;
- दर्दनाक झटका;
- गतिहीन होने पर भी दर्द नहीं रुकता;
- पीड़ित की कमजोरी, चक्कर आना;
- चेतना की हानि की संभावना है।
यदि चोट को अत्यधिक गंभीरता की डिग्री के लिए जिम्मेदार ठहराया जाता है, तो सर्जन, रोगी को बचाने के लिए, पैर के विच्छेदन के लिए जा सकता है। बेशक, पीड़ित की सहमति के बिना, वह ऐसा नहीं करेगा। यदि घायल व्यक्ति बेहोश है, तो डॉक्टर उनके रिश्तेदारों से इस तरह के ऑपरेशन के लिए सहमति मांगेगा। लेकिन फैसला बिना देर किए ही करना चाहिए, क्योंकि अगर गैंगरीन शुरू हो जाए तो यह घातक है।
यदि रोगी जल्दी से ट्रॉमेटोलॉजिस्ट के पास जाता है, तो चिकित्साकर्मियों ने उच्च गुणवत्ता के साथ घाव का प्रारंभिक उपचार किया, अंग सुरक्षित रूप से ठीक हो जाएगा और पहले की तरह काम करेगा।
निचले पैर को नुकसान के लिए प्राथमिक उपचार
निचले पैर के फ्रैक्चर के लिए प्राथमिक उपचार में निम्नलिखित चरण शामिल हैं:
अब रोगी को आवश्यक सहायता मिली है, और आप सुरक्षित रूप से डॉक्टर के आने की प्रतीक्षा कर सकते हैं।
चोट निदान
घाव के प्रकार और जटिलता को सटीक रूप से निर्धारित करने के लिए, आमतौर पर दो अनुमानों में एक्स-रे लेना पर्याप्त होता है। यदि मामला विशेष रूप से कठिन है, और आपको यह समझने की आवश्यकता है कि टुकड़े कैसे स्थित हैं, तो डॉक्टर आपको एमआरआई, एमआरआई या सीटी स्कैन के लिए निर्देशित करते हैं।
संभावित जटिलताएं
वर्णित चोट जटिलताएं दे सकती है यदि उपचार एक अयोग्य विशेषज्ञ द्वारा निर्धारित किया गया था। रोगी के स्वास्थ्य की स्थिति को ध्यान में रखे बिना गंभीर परिस्थितियों में प्राथमिक चिकित्सा के साथ-साथ पुनर्वास प्रक्रियाओं की नियुक्ति के लिए अपर्याप्त जिम्मेदारी दी जा सकती है। संभावित जटिलताओं की सूची में शामिल हैं:
वर्णित परिणामों को अंग की चोट को गंभीरता से लेने और दर्द के बावजूद, शल्य चिकित्सा उपचार के लिए अस्पताल और डॉक्टर की पसंद के लिए विवेकपूर्ण तरीके से संपर्क करने से बचा जा सकता है।
शिन चोट उपचार
अस्पताल में, जहां रोगी की डिलीवरी होती है, जबकि रेडियोग्राफी पर निष्कर्ष तैयार किया जा रहा है, रोगी को फिर से घाव को अच्छी तरह से धोया जाता है। क्षति के समय लाए गए संक्रमणों के प्रभावों को बाहर करने के लिए डॉक्टर एंटीबायोटिक इंजेक्शन निर्धारित करते हैं।
चिकित्सा के सामान्य सिद्धांत सभी प्रकार के लिए समान हैं:
जब हड्डी अपनी प्राकृतिक उपस्थिति प्राप्त कर लेती है, तो कास्ट हटा दिया जाता है और पुनर्वास अवधि शुरू होती है। विशिष्ट प्रकार के फ्रैक्चर के लिए उपचार की विशिष्टताएं हैं।
समीपस्थ फ्रैक्चर
जब टिबिया का ऊपरी हिस्सा नष्ट हो जाता है, तो घुटने से अतिरिक्त तरल पदार्थ को बाहर निकालने के साथ पंचर की आवश्यकता होती है। इस प्रक्रिया से पहले, पीड़ित को दर्द से राहत के लिए नोवोकेन या लिडोकेन के साथ इंट्रामस्क्युलर रूप से इंजेक्शन लगाया जाता है। बिना विस्थापन के पैर का एक बंद फ्रैक्चर बताता है कि उसके बाद पैर को प्लास्टर कास्ट में लपेटा जाता है और प्लास्टर सूख जाने के बाद इसे औसतन दो महीने के लिए छोड़ दिया जाता है।
यदि विस्थापन के साथ पैर का फ्रैक्चर होता है, तो मलबे को उसकी प्राकृतिक स्थिति में वापस लाने के लिए, रोगी को एक से दो महीने की अवधि के लिए रोगग्रस्त पैर की हड्डियों को खींचा जाता है। मलबा गिरने के बाद, डेढ़ से दो महीने की अवधि के लिए एक स्थिर पट्टी (स्प्लिंट) लगाई जाती है। जब डॉक्टर अपने हाथों से हड्डी के टुकड़ों को वांछित स्थिति में नहीं ले जा सकता है तो ट्रैक्शन की आवश्यकता होती है। कुछ सर्जन इलिज़ारोव तंत्र को स्थापित करके प्लास्टर लगाने की जगह लेते हैं, जिसमें मलबे को ठीक करने के लिए क्षतिग्रस्त क्षेत्र में नरम ऊतकों में प्लेट और बोल्ट की शुरूआत शामिल है।
जब एक बड़ी हड्डी का सिर टूट जाता है, तो टुकड़ों को संरेखित और ठीक करने के लिए एक पूर्ण पैमाने पर ऑपरेशन किया जाता है। फिर पैर बढ़ाया जाता है। और प्रक्रिया के अंत के बाद ही, जांघ के ऊपर से पैर तक एक प्लास्टर कास्ट लगाया जाता है।
निचले पैर के मध्य भाग का फ्रैक्चर
यदि डायफ़ेज़ क्षतिग्रस्त हो जाता है, तो एनेस्थेसियोलॉजिस्ट रोगी को एक स्थानीय संवेदनाहारी देता है, और सर्जन फिर हड्डी की रूपरेखा तैयार करने के लिए मलबे को जोड़ता है। इसके बाद प्लास्टर कास्ट लगाया जाता है, जो लगभग पूरे पैर को कवर करता है। इस तरह के स्थिरीकरण का नुकसान यह है कि, प्लास्टर ऑफ पेरिस को हटाने के बाद, अंगों के जोड़ खराब मोटर कार्य करते हैं।
जोड़ों के काम को नकारात्मक रूप से प्रभावित न करने के लिए, प्लास्टर के आवेदन को कभी-कभी हॉफमैन, इलिजारोव और अन्य के उपयोग से बदल दिया जाता है। यदि मलबे को अलग-अलग दिशाओं और विमानों में घुमाया जाता है, जैसा कि पिछले मामले में, आपको एक या दो महीने के लिए स्ट्रेचिंग उपकरण रखना होगा, और फिर अपने पैर को एक और दो महीने के लिए प्लास्टर कास्ट में रखना होगा। इस प्रकार के अंग की चोट के बाद पूरी तरह से ठीक होने की अवधि छह महीने में होती है।
टिबिया के निचले और ऊपरी हिस्सों में चोटों की तुलना में पिंडली की हड्डियों के डायफेज फ्रैक्चर का इलाज करना बहुत आसान है। एक डबल फ्रैक्चर (दोनों टिबिया के) को स्थानीय या सामान्य संज्ञाहरण के तहत अधिक जटिल ऑपरेशन की आवश्यकता होती है।
अगर आपके टखने में चोट लगी है
ये गंभीर प्रकार की चोटें हैं, वर्ग सी से संबंधित हैं। टखना प्रभावित होता है, और उपचार और पुनर्वास के बाद इसकी गतिशीलता को बहाल करने के लिए देखभाल की जानी चाहिए। इस मामले में, सामान्य संज्ञाहरण के साथ ऑपरेशन के दौरान टुकड़ों को जोड़ा जाता है। टुकड़े विभिन्न उपकरणों के साथ तय किए गए हैं, जिन्हें दूसरे ऑपरेशन के दौरान कुछ महीनों के बाद निकालना होगा। पहले ऑपरेशन के बाद, पैर को प्लास्टर कास्ट से लपेटा जाता है, जो निचले पैर के आधे हिस्से को ढकता है और प्रभावित पैर के पंजों तक फैला होता है।
जब टखने के शिफ्ट किए गए टुकड़ों को जोड़ दिया जाता है, तो इसकी सूजन अक्सर होती है। इसे गायब करने के लिए, पैर को बेलर की पट्टी पर रखा जाता है और कर्षण पर रखा जाता है। इसके कम होने के बाद, टखने को प्लास्टर कास्ट में रखा जाता है।
पुनर्वास नितांत आवश्यक है। इसके लिए अभिप्रेत है:
- शोष प्रक्रिया का निषेध और मांसपेशियों को पूर्व-अभिघातजन्य अवस्था में लाना;
- अपना कामकाज शुरू करने के लिए मांसपेशियों को सामान्य स्वर में लाना;
- अंग के स्वस्थ परिसंचरण की बहाली;
- घायल सतह से एडिमा को हटाना;
- जोड़ों को स्वस्थ पूर्व-अभिघातजन्य गतिशीलता में लाना।
कास्ट हटाने के तुरंत बाद, एक व्यक्ति को यह जानकर आश्चर्य होता है कि वह पहले की तरह बैसाखी या छड़ी के बिना नहीं चल सकता। इसलिए, उसे एक ट्रूमेटोलॉजिस्ट द्वारा और अवलोकन की आवश्यकता है। रोगी को ठीक होने में मदद करने के लिए, डॉक्टर उसके लिए पुनर्वास प्रक्रियाओं को निर्धारित करता है, जिनमें से पहले को मालिश कहा जा सकता है। यह मांसपेशियों को टोन करता है, रक्त परिसंचरण को बहाल करता है, घुटने और पैर को गति देता है। यदि आप मालिश के दौरान चोंड्रोक्साइड जैसे विशेष मलहम लगाते हैं, तो प्रभाव और भी तेजी से ध्यान देने योग्य हो जाएगा।
डॉक्टर सलाह देंगे कि दीक्षांत समारोह समुद्री नमक के साथ पैर स्नान करें। कुछ के लिए, मोम में भीगे हुए कपड़े से लपेटने से मदद मिलती है। साथ ही, दूसरा शक्तिशाली पुनर्वास कार्यक्रम शुरू करने का समय आ गया है - फिजियोथेरेपी अभ्यास।
फिजियोथेरेपी अभ्यास जटिल को बदल देता है क्योंकि मोटर फ़ंक्शन पैर में वापस आ जाते हैं। प्लास्टर हटाने के बाद विशेषज्ञ लेटते समय जोड़ों को थोड़ा हिलाने की सलाह देते हैं। जैसे-जैसे मालिश आगे बढ़ती है, स्नान करने से पैर अधिक गतिशीलता प्राप्त करता है। व्यायाम व्यायाम चिकित्सा अधिक सक्रिय हो जाती है।
आप अपने पैर को थोड़ा ऊपर उठाने की कोशिश कर सकते हैं, कुछ दिनों के बाद इसे ऊपर उठाएं, पैर और घुटने को ऊपर की स्थिति में मोड़ें। फिर ठीक होने वाले अंग के साथ झूले और घूर्णी गति करें। फर्श पर खड़े होकर, एड़ी से पैर तक और पीछे की ओर लुढ़कने का प्रयास करें। अब लंबी पैदल यात्रा का समय है। वे पुनर्वास प्रक्रिया को पूरा करते हैं। सबसे पहले, एक व्यक्ति अपार्टमेंट के चारों ओर घूमता है, फिर आप बेकरी या फार्मेसी में जा सकते हैं। फिर बिना सीमा के चलने का समय आता है।
इसके त्वरित पारित होने के लिए पुनर्वास अवधि में मुख्य बात हर दिन प्रक्रियाएं करना है। पास कई हफ्तों के लिए दीक्षांत समारोह को पीछे धकेल देंगे।
चोट की रोकथाम
अपने पैर को न तोड़ने के लिए, आप कुछ नियमों का पालन करने का प्रयास कर सकते हैं।
आहार में हड्डियों को मजबूत करने वाले पदार्थों को शामिल करने के साथ पोषण पहला नियम है। अधिक साग, नट्स, डेयरी उत्पाद खाएं। मेनू में मांस और मछली जोड़ें। वनस्पति तेल के साथ सीजन सलाद। इस प्रकार, आप शरीर को हड्डियों के लिए पर्याप्त मात्रा में कैल्शियम, फास्फोरस, पोटेशियम, मैग्नीशियम, मैंगनीज, सोडियम और अन्य पदार्थ और विटामिन प्रदान करेंगे।
ध्यान! वनस्पति तेलों के साथ सलाद ड्रेसिंग शरीर को कैल्शियम को अवशोषित करने में मदद करता है, जो हड्डियों के लिए आवश्यक है।
अपने पैरों और पीठ की मांसपेशियों को मजबूत करने के लिए रोजाना व्यायाम करने से आपको गिरने पर संतुलन बनाने में मदद मिलेगी।
जरूरी! अपने बच्चे को पैर टूटने से बचाने के लिए चलते समय उसे देखें। उसके साथ धीरे-धीरे सीढ़ी और अन्य यार्ड संरचनाओं पर चढ़ना सीखना शुरू करें। पहले उसे एक कदम ऊपर चढ़ने दें और उससे नीचे उतरें। उसे पहले कदम से गिरने दो, उसी समय उसका साथ दो। लेकिन उसे खुद यह समझना चाहिए कि गिरने से दुख होगा, कि उसे पहले अभ्यास करना चाहिए और फिर जोखिम भरा व्यायाम करना चाहिए।
नौसिखिए स्कीयर और पर्वतारोहियों को सलाह दी जाती है कि वे ढलान की जटिलता के साथ जल्दी न करें। सबसे पहले, आसान वर्गों की सभी सूक्ष्मताओं को जानें, और फिर धीरे-धीरे मार्गों को जटिल बनाएं। किसी को यह साबित करने की जरूरत नहीं है कि आप सबसे अच्छे हैं। जानें, और फिर साबित करें।
हम मोटर चालकों को सलाह देते हैं कि वे नशे में गाड़ी न चलाएं, सामने वाले ट्रैफिक को ओवरटेक करने की कोशिश न करें, ट्रैफिक नियमों को जानें और उनका पालन करें, लंबी यात्राओं से पहले पर्याप्त नींद लें और एक ऐसा साथी रखें जो पहिया के पीछे बैठे और आपको आराम करने का समय दे। यदि आप अपनी पत्नी या बेटी को कार चलाना सिखाने का निर्णय लेते हैं, तो इसे समतल क्षेत्रों में सुनसान सड़कों पर करें - बिना पेड़ों और खंभों के। बेहतर अभी तक, उन्हें ड्राइविंग स्कूल में प्रशिक्षित किया जाना चाहिए। एक और युक्ति यह है कि गाड़ी चलाते समय फोन पर बात न करें या अपने टैबलेट या कार टीवी को चालू न करें।
अगर आप खुद अपनी सेहत का ख्याल रखेंगे तो आपको डॉक्टर्स के पास जाने की जरूरत नहीं पड़ेगी।
यह ऊपरी छोरों के सभी फ्रैक्चर का 12.57% है।
चोट का तंत्र प्रतिष्ठित है:प्रत्यक्ष बल के साथ एक ही स्तर पर दोनों हड्डियों के अनुप्रस्थ फ्रैक्चर; घूर्णी बल के संपर्क में आने पर फ्रैक्चर; एन / एक तिहाई (पहिया फ्रैक्चर) में फ्रैक्चर।
प्रकोष्ठ की दोनों हड्डियों के फ्रैक्चर हो सकते हैं:
1) सबपरियोस्टील
२) हरी टहनी की तरह टूटना
3) पूर्ण फ्रैक्चर
पेरीओस्टियल फोल्ड फ्रैक्चर के लिए - तीन सप्ताह तक स्थिरीकरण; फ्रैक्चर के साथ, डायफिसिस में स्थानीयकृत फ्रैक्चर के साथ, अक्सर कोणीय विस्थापन के साथ।
क्लिनिक:दर्द, रक्तगुल्म की सूजन, प्रकोष्ठ में विकृति। जोड़ों के हिलने-डुलने में दर्द होता है।
पूर्ण फ्रैक्चर
क्लिनिक में:दर्द, सूजन, विकृति, रक्तगुल्म, अंग की शिथिलता। रेडियोग्राफी प्रकोष्ठ की हड्डियों के 2 अनुमानों में की जाती है। उल्ना सिर के संभावित एपिफेसिसोलिसिस, मेटापीफिसिस को पूर्ण कमी की आवश्यकता होती है। संज्ञाहरण के तहत प्रकोष्ठ की हड्डियों के शाफ्ट के फ्रैक्चर के साथ, लंबाई, चौड़ाई, कोणीय विस्थापन में विस्थापन समाप्त हो जाता है। उंगलियों से कंधे के एक तिहाई हिस्से तक एक स्प्लिंट के साथ फिक्सेशन किया जाता है। सर्कुलर - सर्कुलर पट्टियां नहीं लगाई जाती हैं। यह संभव है, अंतिम उपाय के रूप में, दोनों हड्डियों के n / एक तिहाई में फ्रैक्चर के मामले में, दो स्प्लिंट्स लगाए जा सकते हैं। 7 साल से कम उम्र के बच्चों के लिए स्थिरीकरण - 4 सप्ताह, बड़े लोगों के लिए 5-6 सप्ताह।
प्रकोष्ठ भंग के लिए अनुमेय विस्थापन:
1. कोना:
a) ५-६ वर्ष से कम उम्र के बच्चों में n / एक तिहाई प्रकोष्ठ में, कोण ३० ° तक है, बड़े बच्चों में १५-२०% से अधिक नहीं है।
बी) डायफिसिस के दौरान ५ - ६ साल १२ - १५ °, पुराने ८-१० में।
2. व्यास के पार अपरोपोस्टीरियर दिशा में।विस्थापित होने पर, इंटरोससियस गैप क्रॉस सेक्शन के 1/2 - 1/3 से अधिक नहीं होना चाहिए।
3. लंबाई के अनुसारयदि टुकड़े ऐंटरोपोस्टीरियर दिशा में विस्थापित हो जाते हैं।
जब विस्थापन अनुमेय से अधिक होता है, तो सर्जिकल उपचार का संकेत दिया जाता है।
पृथक फ्रैक्चर
त्रिज्या (लेन। पहियों) का पृथक फ्रैक्चर, प्रकोष्ठ के फ्रैक्चर की कुल संख्या का 15% है। निचले तीसरे में अधिक आम है। चोट का तंत्र प्रत्यक्ष प्रभाव है।
क्लिनिक:दर्द, सूजन, रक्तगुल्म, प्रकोष्ठ के एक तिहाई की विकृति, बिगड़ा हुआ उच्चारण आंदोलन।
ऑस्टियोपीफिजियोलिसिस
इस प्रकार की क्षति 10.7% में होती है। एपिफेसिसोलिसिस ग्रोथ कार्टिलेज के साथ हड्डियों का पृथक्करण है। अक्सर एपिफेसिस के साथ, हड्डी के ऊतकों को फाड़ दिया जाता है, यह ऑस्टियोपीफिसिस है। चोट का तंत्र कलाई पर जोर देने के साथ एक फैला हुआ हाथ पर गिरना है।
क्लिनिक:फ्रैक्चर साइट पर दर्द, सूजन, हेमेटोमा, विकृति। रेंटजेनोग्राम पर, एपिफेसिस को मेटाफिसिस (रेडियल साइड में पीछे) के संबंध में विस्थापित किया जाता है।
अल्सर का पृथक फ्रैक्चर
यह 2.8% मामलों में होता है। चोट का तंत्र अल्सर को सीधा झटका है।
क्लिनिक: दर्द, सूजन, विकृति, रक्तगुल्म। 2 अनुमानों में roentgenogram पर, ulna की हड्डी के टुकड़ों का विस्थापन (चौड़ाई में और एक कोण पर टुकड़ों के विस्थापन के साथ)।
असेंबल का फ्रैक्चर
एक जटिल फ्रैक्चर जिसमें रेडियल सिर का विस्थापन होता है और अल्सर के एक तिहाई हिस्से में फ्रैक्चर होता है। कोहनी के जोड़ में गति सीमित है। रेंटजेनोग्राम पर - रेडियल सिर की अव्यवस्था, उलनार के एक तिहाई हिस्से में फ्रैक्चर।
फ्रैक्चर गैलेज़ि
मोंटेगी का उल्टा फ्रैक्चर। अल्सर के सिर की अव्यवस्था, त्रिज्या का फ्रैक्चर। यह दुर्लभ है। त्रिज्या के संरेखण को उलना सिर के विस्थापन के संरेखण के साथ जोड़ा जाता है।
3 सप्ताह की अवधि के लिए अग्रभाग की मध्य स्थिति में एक प्लास्टर स्प्लिंट लगाया जाता है।
मेटाकार्पल्स और फालंगेस का फ्रैक्चर
यह टर्नर इंस्टीट्यूट के अनुसार 0.59%, ट्रॉमा सेंटर के अनुसार 11.8% में होता है। चोट का तंत्र भारी वस्तुओं का गिरना है, किसी कठोर वस्तु के खिलाफ हड्डी का टूटना, हाथ की पीठ पर झटका पड़ता है। विस्थापन के बिना अधिक बार फ्रैक्चर।
क्लिनिक:फ्रैक्चर साइट पर दर्द, सूजन, हेमेटोमा, उंगलियों के हिलने पर फ्रैक्चर साइट पर दर्द। जब टुकड़े विस्थापित होते हैं - विरूपण। निदान की पुष्टि दो अनुमानों में हाथ के रेडियोग्राफ़ द्वारा की जाती है।
9. पाठ के विषय पर प्रश्न:
1. बच्चों में ऊपरी अंग के फ्रैक्चर की विशेषताएं।
2. ऊपरी अंग की चोट के निदान की विशेषताएं
3. अस्थिभंग नाभिक की उपस्थिति का समय।
4. विभिन्न उम्र के बच्चों में फ्रैक्चर उपचार के सिद्धांत
समूह।
5. विभिन्न आयु समूहों में फ्रैक्चर उपचार।
6. फ्रैक्चर वाले बच्चे में व्यायाम चिकित्सा और पुनर्वास की विशेषताएं।
7. अपूर्ण अस्थिभंग के कारण जटिलताएं, उनकी विशेषताएं
8. ऊपरी अंग, डिस्टल और समीपस्थ ह्यूमरस की चोट का वर्गीकरण क्या है?
10. विषय पर टेस्ट असाइनमेंट:
1. बच्चों में शुरू हो रही है मानव हड्डी के एक सुपरमाइड्राटोरल फ्रैक्चर की बंद स्थिति
1) घूर्णी विस्थापन के उन्मूलन के साथ
2) चौड़ाई में ऑफसेट के उन्मूलन के साथ
3) लंबाई के साथ विस्थापन के उन्मूलन के साथ
4) कोणीय विस्थापन के उन्मूलन के साथ
5) चौड़ाई और लंबाई में विस्थापन के उन्मूलन के साथ
2. मानवर के दूरस्थ छोर के एपिफेसिसोलिसिस में प्रारंभिक एक्स-रे लक्षण है
1) ह्यूमरस के मेटाफिसिस का विनाश
2) एक दृश्यमान हड्डी के टुकड़े की उपस्थिति
3) डायफिसिस के अनुदैर्ध्य अक्ष के संबंध में पीनियल ग्रंथि के झुकाव के कोण में वृद्धि
4) दृश्यमान कैलस
2) डोलेट्स्की
4) एपस्टीन
5) रोकित्स्की
4 .. सबसे आम तौर पर मानव असर के समीपस्थ छोर के फ्रैक्चर के बीच
१)कंधे में/बाहर फ्रैक्चर
2) सर्जिकल गर्दन का फ्रैक्चर
3) सबकैपिटल फ्रैक्चर
4) कंडील्स का फ्रैक्चर
5) एस / एस कंधे का फ्रैक्चर
5. 12-14 साल के आंतरिक समर्थन के एक तनावपूर्ण फ्रैक्चर के साथ टुकड़ों का सबसे पसंदीदा निर्धारण
1) इलिजारोव तंत्र
2) प्लेट
3) लॉन्गुएट
4) अस्थि सिवनी
5) एक Kirchner के साथ बात की
6. ब्रेकिंग-डिस्कवर असेंबल है
१) एक तरफ प्रकोष्ठ की हड्डियों का विस्थापन और दूसरी ओर उनका फ्रैक्चर
२) हाथ की अव्यवस्था और मध्य तीसरे में अग्रभाग की हड्डियों का फ्रैक्चर
3) कोहनी के जोड़ में प्रकोष्ठ की हड्डियों का अव्यवस्था और निचले हाथ की हड्डियों में से एक का फ्रैक्चर
4) अल्सर की अव्यवस्था और त्रिज्या का फ्रैक्चर
५) रेडियल सिर की अव्यवस्था और एक ही नाम की भुजा पर मध्य और ऊपरी तीसरे की सीमा पर उलना का फ्रैक्चर
7. यह कोहनी के निकलने की विशेषता नहीं है
1) हेमेटोमा
2) टूटा हुआ गुंथर त्रिभुज
3) मार्क्स का एक सकारात्मक लक्षण
4) आंदोलन का प्रतिबंध
5) मंटेजी लक्षण
8. बाहरी शंकु के फ्रैक्चर में अग्रभाग
1) दिया गया
2) आवंटित
3) अंदर की ओर घुमाया गया
5) अंदर घुमाया और लाया
09. कंधे के फ्रैक्चर-डिस्लोकेशन के एक विशिष्ट सिर के लिए
१)कंधे को छोटा करना
2) कंधे का अपहरण नहीं किया गया है
3) "वसंत" आंदोलन अनुपस्थित हैं
4) निष्क्रिय आंदोलनों के दौरान "हड्डी की कमी" महसूस होती है
5) उपरोक्त सभी सत्य है
10. हटाने के बाद कंधे के स्थिरीकरण का समय है
१) १-२ सप्ताह
२) ४ सप्ताह
३) ६ सप्ताह
4) 8 सप्ताह
५) १० सप्ताह
विषय पर परीक्षण कार्यों के उत्तर के मानक:
11. विषय पर स्थितिजन्य कार्य:
समस्या संख्या १
बच्चे को सड़क यातायात में चोट लगी। I/O जांघ में दर्द, सिर दर्द, गहरी सांस लेने में दिक्कत की शिकायत।
1. प्रारंभिक निदान करें।
2. दुर्घटनास्थल पर किस प्रकार की सहायता प्रदान की जानी चाहिए?
3. एक्स-रे परीक्षा का एल्गोरिदम।
4. रोगी के उपचार के बाद जटिलताओं की रोकथाम।
5. बाल चोटों के प्रकार, बाल चोटों में मुख्य आयु समूहों को ध्यान में रखा जाता है।
समस्या संख्या 2
समीपस्थ ह्यूमरस सिर के एपिफेसिसोलिसिस के निदान के साथ एक 4 वर्षीय बच्चे को बाल चिकित्सा सर्जरी क्लिनिक में भर्ती कराया गया था।
1. 4 साल के बच्चे में प्रॉक्सिमल ह्यूमरस हेड के एपिफिसियोलिसिस के लिए विशिष्ट डेटा निर्दिष्ट करें।
3. स्थिरीकरण की अवधि
4. घट्टा के प्रकार
5. आउट पेशेंट पुनर्वास।
समस्या संख्या 3
बाएं ह्यूमरस के औसत दर्जे का शंकु के एपोफिसिस के निदान के साथ एक बच्चे को बाल चिकित्सा सर्जरी के लिए क्लिनिक में भर्ती कराया गया था।
1. बाएं ह्यूमरस के औसत दर्जे का शंकुवृक्ष के एपोफिज़ियोलिसिस के कौन से डेटा विशेषता हैं?
2. अतिरिक्त सर्वेक्षण विधियां।
3. अनुमेय मिश्रण के साथ स्थिरीकरण की अवधि।
4. आघात रोगी प्रबंधन के मूल सिद्धांत हैं:
5. आउट पेशेंट पुनर्वास।
समस्या संख्या 4
एस / 3 में दाहिने अग्रभाग में कटे हुए घाव के साथ एक 7 वर्षीय बच्चा एक आपातकालीन कक्ष में बदल गया।
1. आपकी रणनीति क्या होनी चाहिए?
2. कण्डरा सिवनी के प्रकार।
3. स्थिरीकरण की अवधि।
4. आउट पेशेंट पुनर्वास।
5. आघात के रोगी को काम से छुट्टी देने के लिए मानदंड।
समस्या संख्या 5
एक 13 वर्षीय लड़का एक पेड़ से गिर गया, उसके दाहिने कंधे का 1/3 हिस्सा मारा।
मैं कंधे के / 3 में दर्द की शिकायत के साथ एक ट्रॉमेटोलॉजिस्ट के पास गया, अंग में सूजन है, बच्चा इसे उठा नहीं सकता है।
1. निदान करें।
2. किस प्रकार की परीक्षा की जानी चाहिए?
3. उपचार लिखिए।
4. बाल चोटों के प्रकार, बाल चोटों में मुख्य आयु समूहों को ध्यान में रखा जाता है।
5. स्थिरीकरण की अवधि।
कार्यों के उत्तर के मानक
पैर का फ्रैक्चर एक चोट है जो निचले अंग की पेरोनियल और / या टिबियल हड्डियों की अखंडता के उल्लंघन के साथ होती है। इस प्रकार की चोट सभी फ्रैक्चर स्थानों का 10% है। बछड़े के फ्रैक्चर के सबसे आम कारणों में से एक कार दुर्घटनाएं हैं। आपको पता होना चाहिए कि पिंडली की हड्डियों का फ्रैक्चर एक गंभीर चोट है और अक्सर जटिलताओं के साथ होती है। इसे रोकने के लिए, चोट को जल्दी से पहचानना और सभी आवश्यक प्राथमिक चिकित्सा क्रियाएं करना आवश्यक है, साथ ही तत्काल विशेष चिकित्सा सहायता लेना आवश्यक है।
निचले पैर की संरचना की विशेषताएं
निचले पैर में दो लंबी ट्यूबलर हड्डियां होती हैं: फाइबुला और टिबिया। ऊपर से, वे फीमर और पटेला से जुड़ते हैं, घुटने के जोड़ का निर्माण करते हैं, और नीचे से वे टखने के जोड़ का निर्माण करते हुए, पैर के तालु के साथ जोड़ते हैं।
टिबिअपेरोनियल से बहुत बड़ा और निचले पैर के अंदरूनी हिस्से में स्थित होता है। इसके ऊपरी भाग में 2 समतल क्षेत्र होते हैं जो फीमर के साथ जोड़ के लिए आर्टिकुलर सतह बनाते हैं। इन शंकुओं के बीच एक प्रमुखता होती है जिससे अंतः-आर्टिकुलर घुटने के स्नायुबंधन जुड़े होते हैं। इस हड्डी के शरीर में एक त्रिकोणीय क्रॉस-सेक्शन होता है। यह निचले पैर के अंदरूनी हिस्से पर एक छोटी हड्डी के फलाव के साथ समाप्त होता है - आंतरिक टखने, जो टखने के जोड़ की कलात्मक सतह के निर्माण में भाग लेता है।
टांग के अगले भाग की हड्डीनिचले पैर के बाहर स्थित बहुत छोटा और पतला। ऊपरी भाग में, यह थोड़ा मोटा होता है, जो टिबिया की पार्श्व सतह से जुड़ा होता है, और नीचे से यह बाहरी टखने के साथ समाप्त होता है, जो टखने के निर्माण में भी भाग लेता है।
निचले पैर की हड्डियों की संरचना (दाएं और बाएं पैर)
पिंडली फ्रैक्चर के कारण
चोट के कारण के आधार पर, निचले पैर के दर्दनाक और रोग संबंधी फ्रैक्चर को प्रतिष्ठित किया जाता है। पहले मामले में, हड्डियों की अखंडता का उल्लंघन एक बल के प्रभाव में होता है जो स्वस्थ हड्डी के ऊतकों के प्रतिरोध से अधिक होता है। दूसरे में, हड्डी न्यूनतम भार के प्रभाव में भी टूट जाती है, लेकिन अंतर्निहित बीमारी की पृष्ठभूमि के खिलाफ, जो हड्डियों की ताकत को काफी कम कर देती है, उदाहरण के लिए, ऑस्टियोमाइलाइटिस, तपेदिक घावों, ऑस्टियोपोरोसिस, घातक प्राथमिक और मेटास्टेटिक ट्यूमर में हड्डी के विकास में आनुवंशिक दोष।
लगभग 95% मामलों में पैथोलॉजिकल फ्रैक्चर के बजाय दर्दनाक से निपटना पड़ता है। ऐसे मामलों में, निचले पैर की अखंडता का उल्लंघन हो सकता है:
- जब एक पैर पर गिरना जो एक स्थिति में तय होता है, उदाहरण के लिए, स्की बूट में, वस्तुओं के बीच सैंडविच;
- पिंडली क्षेत्र पर सीधे प्रहार के साथ (कार दुर्घटनाएं, किसी भारी वस्तु का गिरना, डंडे से मारना, पैर)।
प्रत्यक्ष प्रभाव के कारण पिंडली की हड्डियों के फ्रैक्चर का एक उदाहरण
आघात वर्गीकरण
इंटरनेशनल क्लासिफिकेशन ऑफ डिजीज 10 रिवीजन (ICD 10) के अनुसार, पिंडली की हड्डियों का फ्रैक्चर कोड S82 के साथ एन्कोडेड है।
हड्डियों के किस हिस्से के क्षतिग्रस्त होने के आधार पर, पिंडली के फ्रैक्चर को प्रतिष्ठित किया जाता है:
- टिबिअल condyles के बीच ऊंचाई;
- टिबियल condyle;
- डायफिसिस (शरीर) बड़ा है, फाइबुला या दोनों एक साथ (ऊपरी, मध्य और निचला तीसरा);
- भीतरी या बाहरी टखने।
आघात के दौरान त्वचा को नुकसान की उपस्थिति के आधार पर, निचले पैर के एक बंद फ्रैक्चर और एक खुले को प्रतिष्ठित किया जाता है।
हड्डी के टुकड़ों के विस्थापन के साथ पैर का बंद फ्रैक्चर (आप पैर की एक अलग विकृति और उसके छोटे होने को देख सकते हैं)
यदि हम वर्गीकरण में हड्डी के टुकड़ों के विस्थापन को ध्यान में रखते हैं, तो पैर के फ्रैक्चर को विस्थापन के साथ और बिना अलग किया जाता है।
जोड़ों के निर्माण में भाग लेने वाले निचले पैर की हड्डियों के हिस्से फ्रैक्चर में शामिल हैं या नहीं, इस पर निर्भर करते हुए, अतिरिक्त-आर्टिकुलर (हड्डियों के डायफिसिस की अखंडता का उल्लंघन) और इंट्रा-आर्टिकुलर (टूटी हुई शंकुधारी, इंटरकॉन्डाइलर) हैं। ऊंचाई, टखने)। उत्तरार्द्ध गंभीर चोटों के समूह से संबंधित हैं और, एक नियम के रूप में, हड्डी के टुकड़ों से मेल खाने और क्षतिग्रस्त संयुक्त (घुटने या टखने) के कार्य को बहाल करने के लिए जटिल संचालन की आवश्यकता होती है।
यदि हम हड्डी की अखंडता के उल्लंघन की रेखा की प्रकृति को ध्यान में रखते हैं, तो निचले पैर के फ्रैक्चर होते हैं (यह पैरामीटर चोट के तंत्र पर भी निर्भर करता है):
- सीधी (ब्रेक लाइन की स्पष्ट क्षैतिज दिशा है);
- तिरछा (फ्रैक्चर लाइन हड्डी के विकर्ण के साथ चलती है);
- सर्पिल (फ्रैक्चर लाइन असमान है, एक सर्पिल की याद ताजा करती है)।
इसके अलावा, शिन फ्रैक्चर एकल हो सकता है, जब केवल एक फ्रैक्चर लाइन होती है और 2 से अधिक हड्डी के टुकड़े नहीं बनते हैं, और कई। बाद के मामले में, आघात के साथ, 2 से अधिक टुकड़े बनते हैं।
पैर के निचले हिस्से में फ्रैक्चर के लक्षण
चोट के स्थान के आधार पर पैर के फ्रैक्चर के लक्षण भिन्न होते हैं। टिबिया और फाइबुला की अखंडता के उल्लंघन के मुख्य प्रकार के लक्षणों पर विचार करें।
- तीव्र घुटने का दर्द;
- घुटने के जोड़ के व्यास में सूजन और तेजी से वृद्धि;
- घुटने के जोड़ में निष्क्रिय आंदोलनों के दौरान सक्रिय आंदोलनों और दर्द में तेज वृद्धि करने में असमर्थता;
- संयुक्त गुहा में रक्तस्राव - हेमर्थ्रोसिस।
तीर टिबिया के इंटरकॉन्डाइलर श्रेष्ठता के फ्रैक्चर को दर्शाता है।
Condyles का फ्रैक्चर
- घुटने के क्षेत्र में गंभीर दर्द;
- घुटने के जोड़ की मात्रा में सूजन और इज़ाफ़ा;
- घुटने में निष्क्रिय आंदोलनों के साथ सक्रिय और दर्द की कमी;
- टुकड़े विस्थापित होने पर निचले पैर का विचलन।
ग्रेटर- और फाइबुला के शरीर का फ्रैक्चर
- तेज़ दर्द;
- फ्रैक्चर की साइट पर पैर की सूजन और विकृति;
- चोट के बाहरी लक्षण - चोट, हेमटॉमस, खुले फ्रैक्चर के साथ त्वचा पर एक घाव, जिससे हड्डी के टुकड़े निकल सकते हैं;
- धुरी के साथ पैर को छोटा करना;
- मोटर की हानि और अंग का समर्थन कार्य;
- कंकाल की अखंडता के उल्लंघन के स्थल पर बोन क्रेपिटस;
- त्वचा के नीचे हड्डी के टुकड़े की जांच;
- तंत्रिका तंतुओं को नुकसान के मामले में, रोगी का पैर नीचे लटक जाता है, वह इसे हिला नहीं सकता है, और चोट की जगह के नीचे की त्वचा की संवेदनशीलता परेशान होती है;
- यदि रक्त वाहिकाएं घायल हो जाती हैं, तो पैर की धमनियों पर नाड़ी गायब हो जाती है, त्वचा ठंडी और पीली हो जाती है, पेरेस्टेसिया विकसित होता है, बाहरी या आंतरिक रक्तस्राव के लक्षण देखे जाते हैं।
टखने का फ्रैक्चर
- टखने का दर्द;
- टखने के क्षेत्र की सूजन, निचले पैर के व्यास में वृद्धि;
- खुले फ्रैक्चर के मामले में त्वचा या घाव के नीचे रक्तस्राव;
- निष्क्रिय करने की कोशिश करते समय टखने में सक्रिय आंदोलनों की कमी और तेज दर्द;
- पैर की विकृति और उसकी मजबूर स्थिति - बाहर की ओर या अंदर की ओर विचलन।
चित्र (पार्श्व और ललाट प्रक्षेपण) स्पष्ट रूप से ऊपरी तीसरे में विस्थापन के साथ छोटे और टिबिया के फ्रैक्चर को दर्शाता है
निदान की पुष्टि करना बहुत आसान है। ऐसा करने के लिए, आपको एक्स-रे परीक्षा आयोजित करने की आवश्यकता है। एक उच्च-गुणवत्ता वाली एक्स-रे छवि न केवल एक फ्रैक्चर की उपस्थिति को निर्धारित करने की अनुमति देगी, बल्कि इसके स्थान, प्रकार और आकार को भी स्पष्ट करेगी।
फ्रैक्चर के बाद संभावित जटिलताएं
फ्रैक्चर के कारण ही जटिलताएं उत्पन्न हो सकती हैं, और देरी या अयोग्य प्राथमिक चिकित्सा, अनुचित उपचार, आवश्यक पुनर्वास उपायों की कमी के मामले में। आइए मुख्य पर विचार करें:
- रक्त वाहिकाओं को नुकसान और निचले अंग के हिस्से के नुकसान के साथ इस्केमिक गैंग्रीन का खतरा या एक बड़े पोत से बाहरी रक्तस्राव की देरी से समाप्ति के साथ रक्तस्रावी झटका।
- नसों को नुकसान, जो पैर की मोटर गतिविधि के उल्लंघन के साथ होता है, चाल का उल्लंघन।
- फैट एम्बोलिज्म एक जीवन-धमकी देने वाली आपात स्थिति है जिसमें बोन कैनाल से रक्त वाहिकाओं के लुमेन में प्रवेश करने वाले वसा ऊतक के कण शामिल होते हैं।
- खुले फ्रैक्चर की संक्रामक जटिलताओं।
- निचले अंग की अभिघातजन्य विकृति।
- एक स्यूडार्थ्रोसिस का गठन, जो पैर के समर्थन समारोह के नुकसान की ओर जाता है।
- इंट्रा-आर्टिकुलर फ्रैक्चर के मामले में संकुचन या एंकिलोसिस, पोस्ट-ट्रॉमैटिक डिफॉर्मिंग ऑस्टियोआर्थराइटिस का गठन।
- ऑस्टियोमाइलाइटिस, जो अक्सर इलिजारोव तंत्र के साथ फ्रैक्चर उपचार का परिणाम होता है।
यदि निचले पैर की नसें क्षतिग्रस्त हो जाती हैं, तो रोगी पैर को अपनी ओर नहीं उठा सकता
बिना असफलता के, पिंडली की हड्डियों के फ्रैक्चर या इसके संदेह के मामले में, आपको एम्बुलेंस को कॉल करने की आवश्यकता है, क्योंकि यह चोट रक्तस्राव से जटिल हो सकती है, जो जीवन के लिए खतरा है और तत्काल रोक की आवश्यकता है। इसके अलावा, एक एम्बुलेंस डॉक्टर प्रभावी संवेदनाहारी चिकित्सा लिख सकता है, सही परिवहन स्थिरीकरण कर सकता है, घाव का इलाज कर सकता है, यदि कोई हो, और रोगी को जल्द से जल्द सही स्थिति में अस्पताल पहुंचाएगा।
एक खंडित पैर के लिए प्राथमिक चिकित्सा के मूल सिद्धांत: पैर से कपड़े हटा दें, एनेस्थेटाइज करें और टूटे हुए पैर को ठीक करें
एम्बुलेंस आने से पहले क्या करना चाहिए? प्राथमिक चिकित्सा के बुनियादी सिद्धांतों पर विचार करें:
- प्रभावित पैर से जूते और कपड़ों को धीरे से हटा दें, कोशिश करें कि अंग बिल्कुल न हिले।
- यदि उपलब्ध हो तो बिना पर्ची के मिलने वाली दर्द निवारक गोली दें।
- खुले फ्रैक्चर के मामले में ज्ञात तरीकों में से एक में रक्तस्राव को रोकें और घाव के किनारों को एक एंटीसेप्टिक के साथ इलाज करें।
- एक विशेष पट्टी या तात्कालिक साधनों के साथ अंग को ठीक करें।
जरूरी! किसी भी मामले में आपको अपने टूटे हुए पैर को सीधा करने की कोशिश नहीं करनी चाहिए। इस तरह की क्रियाएं दर्दनाक सदमे के विकास को भड़का सकती हैं, रक्तस्राव या तंत्रिका तंतुओं के विकास के साथ रक्त वाहिकाओं को नुकसान पहुंचा सकती हैं। यह केवल एक आघात अस्पताल में एक विशेषज्ञ द्वारा संज्ञाहरण के तहत और रेडियोग्राफी और फ्रैक्चर के प्रकार के निर्धारण के बाद किया जाना चाहिए।
शायद, ऐसी चोट के लिए प्राथमिक उपचार में स्थिरीकरण सबसे महत्वपूर्ण चरण है। स्प्लिंट को इस तरह से लगाया जाना चाहिए कि न केवल पिंडली की हड्डियों, बल्कि 2 आसन्न जोड़ों (घुटने और टखने) को भी स्थिर किया जा सके।
इसके लिए, मानक टायर उपयुक्त हैं: प्लास्टिक, वायवीय, प्लास्टिक, और उनकी अनुपस्थिति में, आप तात्कालिक साधनों (बोर्ड, प्लाईवुड, लोहे के स्ट्रिप्स, ब्रशवुड) का उपयोग कर सकते हैं। जांघ के ऊपरी तीसरे भाग से पंजों की युक्तियों तक स्प्लिंट्स लगाए जाते हैं, घुटने के जोड़ को 180º बढ़ाया जाता है, और टखने को 90º के कोण पर मोड़ा जाता है। इम्प्रोवाइज्ड टायर या स्टैंडर्ड वाले को पहले कपड़े, रूई, फोम रबर से ढंकना चाहिए। इसके बाद, पट्टियां पैर से ऐसी संरचना से जुड़ी होती हैं, जैसा कि नीचे दिए गए चित्र में दिखाया गया है।
निचले पैर की हड्डियों के फ्रैक्चर के मामले में यह परिवहन स्थिरीकरण होना चाहिए।
उपचार सिद्धांत
उपचार के तरीके और तरीके फ्रैक्चर के प्रकार, उसके स्थान, चोट की गंभीरता और जटिलताओं की उपस्थिति के आधार पर भिन्न होते हैं। लेकिन प्रत्येक मामले में, एक सामान्य उपचार एल्गोरिथ्म को प्रतिष्ठित किया जा सकता है, जिसमें 4 चरण होते हैं।
हड्डी के टुकड़ों का स्थान बदलना
इसमें हड्डियों के टुकड़ों को सही स्थिति देना शामिल है, जो उनके तेजी से संलयन और क्षतिग्रस्त हड्डी की शारीरिक अखंडता की बहाली सुनिश्चित करेगा। इसे रूढ़िवादी रूप से प्राप्त किया जा सकता है (हड्डियों की बंद कमी या कमी)। इसका उपयोग केवल विस्थापन के बिना पैर की हड्डियों के क्षेत्र में एक बंद, सीधी, एकल फ्रैक्चर के मामले में किया जाता है।
लेकिन अधिकांश मामलों में, जब सर्जिकल ऑपरेशन के दौरान टुकड़ों की तुलना की जाती है, तो खुली कमी का सहारा लेना आवश्यक होता है।
टूटी हुई हड्डी का निर्धारण
कटौती के बाद, हड्डी के टुकड़ों को सही स्थिति में तय किया जाना चाहिए। इस प्रयोजन के लिए, आंतरिक या बाहरी निर्धारण के लिए विभिन्न उपकरणों और उपकरणों का उपयोग किया जाता है: किर्श्नर तार, बोल्ट, ओस्टियोसिंथेसिस के लिए प्लेट, साइड लूप, इलिजारोव, कलनबेर्ज, कोस्त्युक, हॉफमैन, टकाचेंको, और अन्य।
हड्डी के टुकड़ों के निर्धारण के लिए इलिजारोव उपकरण
लंबे समय तक स्थिरीकरण
कैलस के निर्माण और उचित फ्रैक्चर उपचार के लिए यह आवश्यक है। इस प्रयोजन के लिए, निचले पैर के लिए प्लास्टर कास्ट, स्प्लिंट्स, विशेष ऑर्थोस और स्प्लिंट्स का उपयोग किया जाता है। वे विशेष संपीड़न-व्याकुलता उपकरण भी स्थापित करते हैं।
पुनर्वास
निचले पैर के फ्रैक्चर सहित किसी भी चोट के उपचार में यह अंतिम चरण है, जिसमें अंग के सभी कार्यों की पूर्ण तेजी से बहाली के उद्देश्य से विभिन्न उपायों का संयोजन शामिल है। एक नियम के रूप में, पुनर्वास कार्यक्रम में चिकित्सा जिम्नास्टिक, मालिश, फिजियोथेरेपी प्रक्रियाएं, आहार भोजन शामिल हैं और कई चरणों में होता है।
इस प्रकार, पिंडली का फ्रैक्चर एक सामान्य प्रकार की चोट है जिससे कोई भी प्रतिरक्षा नहीं करता है। सभी लोग जो अपने स्वास्थ्य के प्रति उदासीन नहीं हैं, उन्हें इस तरह की चोट के संकेतों और इसके लिए प्राथमिक चिकित्सा के सिद्धांतों के बारे में पता होना चाहिए, क्योंकि यह कभी नहीं जाना जाता है कि व्यक्ति किस स्थिति में हो सकता है, और किसी का जीवन उसके ज्ञान पर निर्भर हो सकता है।
- यह टिबिया या फाइबुला को नुकसान है, और कभी-कभी उन दोनों पर, जितना वे झेल सकते हैं उससे अधिक भार के कारण। आघात काफी सामान्य है, और औसतन फ्रैक्चर की कुल संख्या का लगभग 20% होता है।निचले पैर को दो ट्यूबलर हड्डियों द्वारा दर्शाया जाता है, जिनमें से प्रत्येक में एक शरीर और दो छोर होते हैं। टिबिया शीर्ष पर फीमर और नीचे पैर की हड्डियों से जुड़ता है। फ्रैक्चर के दौरान, अक्सर हड्डी, दोनों बड़ी और छोटी, बीच में टूट जाती है। कभी-कभी चोटें जटिलताओं के साथ होती हैं। अक्सर ऐसी समस्या वाले लोग कार दुर्घटना के बाद आपातकालीन कक्ष में जाते हैं। हालांकि फ्रैक्चर का कारण हड्डी को कोई सीधा और मजबूत झटका हो सकता है। कभी-कभी एक अतिरिक्त कारक जो फ्रैक्चर के गठन में भूमिका निभाता है वह एक बीमारी है: या।
उनके स्थान के आधार पर कई प्रकार के पैर फ्रैक्चर होते हैं:
फाइबुला की गर्दन और सिर पर चोटें, साथ ही टिबिया के ट्यूबरोसिटी और कंडील्स के फ्रैक्चर। जब ये क्षेत्र प्रभावित होते हैं, तो वे ऊपरी हिस्से में निचले पैर की हड्डियों के फ्रैक्चर के बारे में बात करते हैं।
यदि दोनों हड्डियों या उनमें से एक की डायफिसिस घायल हो जाती है, तो वे निचले पैर के मध्य भाग में फ्रैक्चर की बात करते हैं।
अगर टखने में फ्रैक्चर होता है, तो वे निचले पैर के फ्रैक्चर की बात करते हैं। इस प्रकार की चोट सबसे आम है और इस क्षेत्र में सभी फ्रैक्चर की कुल संख्या का 60% से अधिक है।
इसके अलावा, चोट खुली या बंद हो सकती है, विस्थापन के साथ या बिना। इसकी प्रकृति और जटिलता के आधार पर, उपचार की विधि के साथ-साथ इसका समय भी निर्भर करेगा। गंभीरता इस बात पर निर्भर करती है कि आसपास के कोमल ऊतकों को नुकसान हुआ है या नहीं, जोड़ों, रक्त वाहिकाओं, नसों और टेंडन को चोट लगी है या नहीं। मामूली चोटें, एक नियम के रूप में, सड़क पर लापरवाह आंदोलन, आइस स्केटिंग, औद्योगिक दुर्घटनाओं के कारण होती हैं। गंभीर चोटें ऊंचाई से गिरने, दुर्घटना में भाग लेने आदि का परिणाम हैं।
विस्थापन के साथ शिन फ्रैक्चर
निचले पैर का फ्रैक्चर, जिसमें विस्थापन हुआ, अक्सर अनुप्रस्थ दिशा में प्रत्यक्ष प्रभाव के परिणामस्वरूप बनता है। इस मामले में, टुकड़े बनते हैं जो विभिन्न दिशाओं में आगे बढ़ सकते हैं। विस्थापन पार्श्व, परिधीय, कोणीय हो सकता है, विचलन के साथ, टूटे हुए हिस्सों में वेजिंग और ओवरलैपिंग हो सकता है।
एक समान चोट निम्नलिखित लक्षणों की विशेषता है:
स्वस्थ अंग की तुलना में पैर की लंबाई कम हो जाएगी। सबसे अधिक बार, इसके लिए अतिरिक्त माप की भी आवश्यकता नहीं होती है। अंतर नग्न आंखों को दिखाई देगा।
इसके लिए निचले पैर की गति को अप्राकृतिक दिशा में किया जा सकता है।
कभी-कभी टुकड़ों को इतना विस्थापित किया जा सकता है कि वे कोमल ऊतकों और त्वचा से टूट जाते हैं।
कभी-कभी उस स्थान पर एक अवसाद या अवसाद बन जाता है जहां टुकड़ों की आवाजाही होती है।
दर्द किसी भी फ्रैक्चर का एक निरंतर साथी है, साथ ही चोट के दौरान क्रंचिंग भी होता है।
फ्रैक्चर के स्थानीयकरण की साइट पर, अंग के मोटर फ़ंक्शन के स्पष्ट उल्लंघन के साथ, चोट लगने और सूजन का गठन होता है।
अधिकतर, विस्थापन के साथ निचले पैर का फ्रैक्चर प्राप्त करने वाले व्यक्ति की स्थिति अभी भी संतोषजनक है, लेकिन कभी-कभी दर्दनाक सदमे को देखा जा सकता है।
परिणामी टुकड़ों की अनिवार्य तुलना के साथ उपचार शुरू होगा। अंग को सही आकार देने और उसके बाद के सामान्य संलयन के लिए यह आवश्यक है। पुनर्स्थापन या तो मैन्युअल रूप से या विशेष उपकरणों का उपयोग करके किया जाता है। इसके लिए, पीड़ित को उसकी पीठ पर लिटा देना चाहिए और उचित दवाओं के साथ संवेदनाहारी करना चाहिए। उसके बाद, एक डॉक्टर रोगी को जांघ से पकड़ता है, और दूसरा पैर पकड़ता है ताकि एक हाथ एड़ी को मजबूती से पकड़ सके, और दूसरा पैर का पिछला भाग। फिर फ्रैक्चर की साइट तक खींची गई मांसपेशियों का एक धीमा और व्यवस्थित खिंचाव किया जाता है, और साथ ही, जांच की मदद से, विस्थापन से गुजरने वाले टुकड़ों की स्थिति निर्धारित की जाती है। कमी पूरी होने के बाद, डॉक्टर निश्चित रूप से अंग की लंबाई की जांच करेगा और इसकी तुलना स्वस्थ पैर की लंबाई से करेगा। यदि पैरामीटर अभिसरण करते हैं, तो आप प्लास्टर कास्ट लगाना शुरू कर सकते हैं।
नियंत्रण के लिए, रोगी को 10 दिनों के बाद फिर से एक्स-रे करवाना होगा ताकि डॉक्टर को यकीन हो जाए कि निचले पैर की हड्डियों का संलयन सामान्य है। कंकाल कर्षण कभी-कभी लागू किया जा सकता है। ऑपरेशन की आवश्यकता उस स्थिति में होती है जब बंद कटौती नहीं की जा सकती है, इस तथ्य के कारण कि टुकड़ों को ठीक करने के लिए धातु संरचनाओं के उपयोग की आवश्यकता होती है।
बुजुर्गों के साथ-साथ युवा रोगियों के इलाज की ख़ासियत जिन्हें निचले पैर में विस्थापन की चोट लगी है, उन्हें कम से कम संभव समय के लिए स्थिर छोड़ दिया जाना चाहिए। इसलिए आपको उपचार का कम से कम दर्दनाक तरीका चुनना चाहिए।
विस्थापन के बिना शिन फ्रैक्चर
विस्थापन के बिना पैर का फ्रैक्चर एक गंभीर चोट है, लेकिन यह एक समान चोट की तुलना में कुछ आसान होता है, लेकिन टुकड़ों के साथ जो हिलना शुरू हो गया है। अक्सर ऐसे फ्रैक्चर सबपरियोस्टियल होते हैं, यानी, जब ऊपर से पूरा पेरीओस्टेम बचे हुए टुकड़ों को अंदर रखता है। इस प्रकार की चोट का अनुभव करने की सबसे अधिक संभावना आयु वर्ग के बच्चे हैं। यह इस तथ्य से समझाया गया है कि वयस्कों की हड्डियों की तुलना में उनकी हड्डियां अधिक लोचदार होती हैं। डॉक्टर अक्सर एक गैर-विस्थापित चोट को हरी टहनी के फ्रैक्चर के रूप में संदर्भित करते हैं।
टुकड़ों के गठन के बिना पैर के फ्रैक्चर के लक्षण इस प्रकार हैं:
चोट की जगह पर सूजन।
दर्दनाक संवेदनाएं।
अंग छोटा करना, लेकिन स्पष्ट नहीं। कुछ माप लेने से ही इसे नोटिस करना संभव होगा।
गतिशीलता में कठिनाई।
विकिरण लक्षण। जब पैर पर कहीं भी दबाव डाला जाता है, तो दर्द ठीक उसी जगह होगा जहां फ्रैक्चर हुआ था। यह वह लक्षण है जो ज्यादातर मामलों में स्वयं सही निदान करने में मदद करता है।
अक्सर, इस तरह की चोट के साथ, लोग अपने दम पर आगे बढ़ने की कोशिश करते हैं, क्योंकि उनका मानना है कि वे बस मजबूत हैं। इस तरह की लापरवाही खतरनाक है, क्योंकि परिणामस्वरूप, पेरीओस्टेम द्वारा रखे गए टुकड़े हिलना शुरू हो सकते हैं। यह चोट की गंभीरता को बढ़ा देगा और उपचार के समय को लम्बा खींच देगा। इसलिए, फ्रैक्चर के मामूली संदेह पर, आपको डॉक्टर को देखना चाहिए। क्योंकि एक्स-रे जांच के बिना ऐसी चोट का निदान करना बहुत मुश्किल है।
विस्थापन के बिना पैर की हड्डियों के एक बंद पृथक फ्रैक्चर के साथ, कमी की आवश्यकता नहीं है।
यह एक प्लास्टर कास्ट लगाने के लिए पर्याप्त होगा, जिसे पैर से घुटने तक के क्षेत्र में रखा जाएगा, या थोड़ा अधिक - जांघ के मध्य तक:
यदि नीचे की ओर रेशेदार हड्डी टूट जाती है, तो घुटने पर प्लास्टर कास्ट लगाया जाएगा।
यदि फ्रैक्चर हड्डी के मध्य या ऊपरी तीसरे भाग में स्थानीयकृत होता है, तो एक प्लास्टर स्प्लिंट दिखाया जाता है। इसे हटाने योग्य बनाया जा सकता है। आंदोलन की संभावना के बिना, फ्रैक्चर को कठोरता से ठीक करता है।
सबसे अधिक बार, स्थिरीकरण लगभग तीन महीने तक रहता है। यदि दोनों हड्डियों का डायफिसिस टूट गया है, तो अवधि 4 महीने तक बढ़ सकती है। प्लास्टर हटाने के बाद, सबसे आम प्रक्रियाएं दिखाई जाती हैं: व्यायाम चिकित्सा, मालिश, फिजियोथेरेपी। काम शुरू करने का अवसर 14 - 30 दिनों के बाद दिखाई देगा, क्योंकि प्लास्टर हटा दिया गया है।
बंद पैर फ्रैक्चर
निचले पैर का एक बंद फ्रैक्चर एक बहुत ही गंभीर चोट है। यह इस तथ्य की विशेषता है कि हड्डियों से दूर स्थित ऊतकों को नुकसान नहीं होता है, साथ ही बाहरी वातावरण के साथ क्षतिग्रस्त क्षेत्र का संपर्क नहीं देखा जाता है।
बंद फ्रैक्चर के साथ, टखने की हड्डियों, टिबिया के कंडील्स को नुकसान हो सकता है, इसकी ट्यूबरोसिटी को फाड़ा जा सकता है, पेरोनियल हड्डी का सिर या दोनों हड्डियों का डायफिसिस क्षतिग्रस्त हो सकता है। यदि पैर का बाहर का छोर क्षतिग्रस्त हो जाता है, तो फ्रैक्चर इंट्रा-आर्टिकुलर और पेरीआर्टिकुलर दोनों हो सकता है।
बंद फ्रैक्चर के लक्षण इस प्रकार हैं:
अंग गतिशीलता की एक तेज सीमा। व्यक्ति बस अपना पैर ऊपर नहीं उठा पाएगा।
यदि निचले पैर को थोड़ा ऊपर उठाने का प्रयास किया जाता है, तो टिबिया (समीपस्थ) का अंत त्वचा के नीचे निकल जाएगा।
यदि, जब तालमेल, क्रेपिटेशन सुना जाता है, अर्थात, विशेषता क्रंच, तो यह लक्षण स्पष्ट रूप से एक बंद-प्रकार के फ्रैक्चर की उपस्थिति को इंगित करता है। इस मामले में, आपको जानबूझकर ध्वनि का कारण नहीं बनना चाहिए, क्योंकि इस तरह के जोड़तोड़ से त्वचा के नीचे होने वाले टुकड़ों का विस्थापन हो सकता है।
यदि उन रोगियों में जो सेवानिवृत्ति की आयु तक नहीं पहुंचे हैं, बंद फ्रैक्चर अधिक बार विभाजित होते हैं, क्योंकि हड्डियों की एक ठोस संरचना होती है, तो वृद्ध लोगों में चोटें उदास होती हैं, जो हड्डी के ऊतकों के उच्च छिद्र के कारण होती हैं।
निदान, एक नियम के रूप में, एक अनुभवी चिकित्सक के लिए मुश्किल नहीं है और एक बंद फ्रैक्चर को निर्धारित करने के लिए उसके लिए पैल्पेशन पर्याप्त है। ऐसा इसलिए है क्योंकि निचले पैर की हड्डियां त्वचा के करीब स्थित होती हैं और मांसपेशियों की मोटी परत से ढकी नहीं होती हैं। हालांकि, एक्स-रे परीक्षा अनिवार्य है। यह फ्रैक्चर की विशिष्ट विशेषताओं, टुकड़ों के संभावित विस्थापन को प्रकट करेगा। चित्र कई अनुमानों में प्राप्त किए जाने चाहिए, अधिकतर दो में।
उपचार एक अस्पताल सेटिंग में किया जाता है। डॉक्टरों को जिन कार्यों का सामना करना पड़ता है वे हैं हड्डी की अखंडता की बहाली, दर्द से राहत, रोगी को सामान्य जीवन गतिविधियों में वापस करना, जो आंदोलन के प्रतिबंध के बिना आगे बढ़ेगा।
इस मामले में, निम्नलिखित विधियों का उपयोग किया जाता है:
विस्तार, जिसमें क्षतिग्रस्त हड्डी को खींचना शामिल है। यह कंकाल या चिपकने वाला हो सकता है।
निर्धारण विधि। यह एक निश्चित प्रकार के प्लास्टर कास्ट को लागू करके महसूस किया जाता है।
ऑपरेटिव विधि, जिसमें धातु प्लेट, या धातु पिन, या धातु की छड़, या धातु के तार का उपयोग करके अंतःस्रावी निर्धारण शामिल है।
लेकिन, निश्चित रूप से, अंग को ठीक करने की इस या उस विधि को लागू करने से पहले, टुकड़ों को, यदि कोई हो, को बदलना आवश्यक है। अक्सर, फ्रैक्चर साइट को स्थिर करने के लिए डेल्बे की पट्टी का उपयोग किया जाता है। पारंपरिक प्लास्टर की तुलना में इसके कई फायदे हैं, क्योंकि इसके आवेदन के बाद एक व्यक्ति घुटने और टखने के जोड़ों को हिला सकता है यदि वे क्षतिग्रस्त नहीं हैं। इस तरह की पट्टी रोगी को अस्पताल के बिस्तर से बंधे बिना, आउट पेशेंट उपचार की अनुमति देती है।
खुले पैर का फ्रैक्चर
यदि मानव कंकाल की अन्य हड्डियों के खुले फ्रैक्चर अपेक्षाकृत दुर्लभ घटना हैं, तो निचले पैर के फ्रैक्चर के साथ, वे बहुत अधिक बार होते हैं, जो इसकी शारीरिक विशेषताओं से समझ में आता है। टिबिया स्वयं सीधे त्वचा के नीचे स्थित होता है, इसलिए यह अक्सर तेज किनारों से इसके माध्यम से टूट जाता है, जिससे एक खुला फ्रैक्चर होता है। इसके अलावा, अगर किसी दुर्घटना के परिणामस्वरूप चोट लगी है, तो यह भारी दूषित हो सकता है। यह परिस्थिति उसके चरित्र को बहुत बढ़ा देती है।
खुले पैर के फ्रैक्चर के मुख्य लक्षणों में शामिल हैं:
हड्डियों के साथ एक खाली घाव जो त्वचा और कोमल ऊतकों से टूट गया है।
दर्दनाक झटका।
प्रतिबंधित गतिशीलता।
तेज दर्द।
कमजोरी और चक्कर आना, चेतना के नुकसान तक।
टुकड़ों के गठन के साथ खुली चोटें इलाज के लिए सबसे कठिन हैं। यह इस तथ्य के कारण है कि आस-पास की नसें और रक्त वाहिकाएं क्षतिग्रस्त हो जाती हैं। कभी-कभी अंग विच्छेदन की आवश्यकता का प्रश्न भी उठ सकता है।
निर्णायक कारक निम्नलिखित हैं:
ऊतक क्षति का क्षेत्र कितना व्यापक है।
पैर और निचले पैर में खराब रक्त आपूर्ति की डिग्री क्या है।
कोई लहर नहीं।
त्वचा को नुकसान का क्षेत्र। यदि यह बहुत व्यापक है और इसे बदलना संभव नहीं है, तो यह अंग विच्छेदन के पक्ष में एक निर्णायक कारक बन जाएगा।
विच्छेदन पर निर्णय लेने में जितना अधिक समय लगता है, उसके विकसित होने का जोखिम उतना ही अधिक होता है। किसी भी खुले फ्रैक्चर का जल्द से जल्द इलाज किया जाना चाहिए। इसके लागू होने के बाद कई नालों के आने को दिखाया गया है। उन्हें इस उद्देश्य के लिए बनाए गए छिद्रों से गुजरना अधिक समीचीन है। घाव को एक पतली सीवन के साथ तय किया जाना चाहिए।
जब एक खुला घाव तुरंत नहीं बनता है, लेकिन एक टुकड़े के किनारे के साथ एक पंचर के परिणामस्वरूप और माध्यमिक होता है, तो जीवाणुरोधी यौगिकों के साथ उपचार के बाद, तुरंत टांके लगाए जाते हैं, और जल निकासी डालने की कोई आवश्यकता नहीं होती है।
जब एक द्वितीयक घाव के साथ बड़ी मात्रा में त्वचा को नुकसान होता है, तो इसका प्रत्यारोपण आवश्यक है। आप इसे स्ट्रेचिंग उद्देश्यों के लिए कपड़े से अलग नहीं कर सकते। खुले फ्रैक्चर के साथ एक और महत्वपूर्ण विशेषता यह है कि टुकड़ों को कीटाणुनाशक यौगिकों के साथ उपचार के तुरंत बाद सेट किया जाना चाहिए, लेकिन किसी भी मामले में इसके विपरीत नहीं। क्योंकि इससे रक्त विषाक्तता हो सकती है। आधुनिक चिकित्सा पद्धति में, ऑस्टियोसिंथेसिस का उपयोग तेजी से दिखाया गया है, जो एक खुली चोट के कीटाणुशोधन के बाद भी किया जाता है।
यदि फ्रैक्चर अनुप्रस्थ है, तो एक कमी पर्याप्त होगी, एक नियम के रूप में, टुकड़े एक ही समय में सुरक्षित रूप से रखे जाते हैं। यदि फ्रैक्चर तिरछा या पेचदार है, तो तार पर निर्धारण के साथ दो टांके तक लगाए जाने चाहिए।
इसके अलावा, निचले पैर के खुले फ्रैक्चर का इलाज करते समय, हड्डी के अंदर एक विशेष धातु की छड़ डालने की प्रवृत्ति होती है। यह अंदर से खाली है, और इसके किनारों पर छेद हैं। इसके माध्यम से मेडुलरी कैनाल में एंटीबायोटिक समेत विशेष औषधीय पदार्थ डाले जाएंगे। इसकी स्थापना के बाद, प्लास्टर का आवेदन दिखाया गया है।
एक खुले पैर के फ्रैक्चर के बाद अंग के ठीक होने का पूर्वानुमान काफी हद तक इस बात पर निर्भर करता है कि प्राथमिक एंटीसेप्टिक और जीवाणुरोधी उपचार कितनी अच्छी तरह से किया गया था। अंग का सही स्थिरीकरण एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। पलस्तर के बाद उपचार बंद फ्रैक्चर के उपचार के समान ही किया जाता है, लेकिन यह स्वाभाविक है कि खुली चोटें लंबे समय तक ठीक हो जाती हैं।
क्रियाओं का एक निश्चित क्रम है जो सबसे पहले उस व्यक्ति को प्रदान किया जाना चाहिए जिसे निचले पैर का फ्रैक्चर हुआ है:
शुरुआत करने के लिए, दर्द के लक्षणों को दूर करने के लिए उसे मदद करने की आवश्यकता है। ऐसा करने के लिए, पीड़ित को एक संवेदनाहारी देना आवश्यक है। जो भी दवा उपलब्ध है, वह इसके लिए उपयुक्त है। निम्नलिखित उपयुक्त साधनों के रूप में प्रतिष्ठित हैं: Pentalgin, Analgin, Nimesulide, Sedalgin, आदि। यदि आपके पास चिकित्सा कौशल है, तो आप एक इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन लगा सकते हैं, जो बहुत तेजी से काम करेगा। लिडोकेन, नोवोकेन, अल्ट्राकैन और अन्य एजेंट उपयुक्त दवाओं के रूप में उपयोग किए जाते हैं। इंजेक्शन फ्रैक्चर साइट के जितना करीब होगा, एनाल्जेसिक प्रभाव उतना ही मजबूत होगा।
फिर, घायल अंग से जूते हटा दिए जाने चाहिए। ऐसा इसलिए किया जाता है ताकि प्रकट होने वाले एडिमा के परिणामस्वरूप, अंग में रक्त परिसंचरण बाधित न हो। इसके अलावा, तंग जूते इस तथ्य को जन्म देंगे कि पैर में दर्द केवल तेज होगा। यदि, पीड़ित को पट्टी करने के लिए, उसका पैर हिलाना आवश्यक है, तो यह कुछ नियमों के अनुसार किया जाना चाहिए। अंग को दो स्थानों पर पकड़ना महत्वपूर्ण है: टखने और घुटने के जोड़ों में।
यदि खून बह रहा है, तो इसे रोक दिया जाना चाहिए, जबकि घाव के किनारों को किसी भी उपलब्ध एंटीसेप्टिक के साथ इलाज किया जाना चाहिए। क्षति की डिग्री निर्धारित करने के लिए, कपड़ों की उस परत को काटना आवश्यक है जिसके नीचे घायल अंग स्थित है। जब रक्तस्राव मौजूद होता है, तो रक्तस्राव की गंभीरता को निर्धारित करना महत्वपूर्ण होता है। यदि रक्त एक शक्तिशाली धारा में बहता है, तो यह एक बड़े पोत के क्षतिग्रस्त होने का संकेत है। इसे रोकने के लिए, आपको घाव पर एक टैम्पोन लगाने की आवश्यकता होगी, जिसे रूई या पट्टी से बनाया जा सकता है। गठित परत पर एक पट्टी लगाई जानी चाहिए, लेकिन साथ ही इसे बहुत तंग नहीं किया जाना चाहिए। ऐसी चोटों के लिए टूर्निकेट लगाने की अनुशंसा नहीं की जाती है। यह इस तथ्य के कारण है कि इसके नीचे की मांसपेशियों में खिंचाव होगा, और यदि चोट के दौरान टुकड़े बनते हैं, तो वे और भी अधिक विस्थापन से गुजरेंगे। इसके अलावा, तेज किनारों और रक्तस्राव में वृद्धि से अन्य जहाजों को नुकसान होने का खतरा होता है। यदि घाव से खून नहीं बहता है, लेकिन बस धीरे-धीरे रिसता है, तो टैम्पोन नहीं लगाना चाहिए। इसका एंटीसेप्टिक ट्रीटमेंट काफी होगा। उपयुक्त साधन जैसे: हाइड्रोजन पेरोक्साइड, पोटेशियम परमैंगनेट, ज़ेलेंका या आयोडीन, साथ ही साथ कोई भी अल्कोहल-आधारित तरल। केवल घाव के किनारों को संसाधित किया जाता है, इसके अंदर किसी भी रचना को डालना असंभव है।
स्प्लिंट लगाकर पैर को ठीक करना चाहिए। यह प्राथमिक चिकित्सा में सबसे महत्वपूर्ण चरणों में से एक है। निचले पैर को सुरक्षित रूप से तय करने की आवश्यकता होगी। एक पट्टी का उपयोग आवश्यक है ताकि परिवहन के दौरान घायल अंग स्थिर हो जाए, क्योंकि इसके किसी भी आंदोलन से परिणामी चोट बढ़ सकती है, नसों और रक्त वाहिकाओं, स्नायुबंधन और मांसपेशियों को नुकसान हो सकता है। एक पट्टी लगाने के लिए, आपको एक कपड़े की पट्टी और किन्हीं दो सीधी और लंबी वस्तुओं की आवश्यकता होगी, जैसे कि एक छाता, एक बोर्ड, या एक मजबूत छड़ी। उन्हें पैर के बाहर और अंदर पर रखना होगा। ब्रेस एड़ी पर समाप्त होना चाहिए और लगभग जांघ के मध्य से शुरू होना चाहिए। फिर उन्हें कई जगहों पर पैर पर पट्टी बांधने की जरूरत होती है, लेकिन हमेशा घुटने और टखने के जोड़ में। पट्टी जितनी चौड़ी होगी, निर्धारण उतना ही सुरक्षित होगा। इस मामले में, पीड़ित को लापरवाह स्थिति में होना चाहिए।
इन उपायों के पूरा होने के बाद, आपको पीड़ित के साथ निकटतम चिकित्सा सुविधा में जाना होगा या एम्बुलेंस टीम के आने की प्रतीक्षा करनी होगी।
पिंडली की हड्डियों का फ्रैक्चर अलग-अलग जगहों पर हो सकता है। उसी समय, उपचार के लिए फ्रैक्चर थेरेपी तकनीकों का उपयोग किया जाता है, लेकिन विभिन्न संयोजनों में। हालांकि, चिकित्सा देखभाल का क्रम हमेशा समान होता है।
इसलिए, पैर के फ्रैक्चर के इलाज के लिए कई सिद्धांत तैयार करना संभव है:
प्रारंभ में, हड्डी के टुकड़े हमेशा पुन: व्यवस्थित होते हैं। यह स्थानीय संज्ञाहरण के तहत और केवल एक सर्जन द्वारा किया जाता है। यह कंकाल कर्षण का उपयोग करके, या ऑपरेशन के दौरान किया जाता है।
फिर हड्डी के टुकड़ों को सबसे उपयुक्त उपकरणों में से एक का उपयोग करके सुरक्षित रूप से तय किया जाना चाहिए।
फिर अंग के स्थिरीकरण की आवश्यकता होती है। ऐसा करने के लिए, प्लास्टर कास्ट या एक विशेष उपकरण का उपयोग किया जाता है।
स्वाभाविक रूप से, किसी विशेष मामले में, विशिष्ट उपकरणों का उपयोग किया जाता है जो प्रत्येक रोगी के उपचार के लिए इष्टतम होते हैं। पसंद ट्रूमेटोलॉजिस्ट या सर्जन पर निर्भर है।
पैर फ्रैक्चर के मामले में स्थिरीकरण
कई नियमों के अनुसार पिंडली का स्थिरीकरण करना महत्वपूर्ण है:
जब एक पट्टी लगाई जाती है, तो इसे इस तरह से तय किया जाना चाहिए कि घुटने और टखने दोनों के जोड़ स्थिर हो जाएं।
स्प्लिंट लगाने से पहले, टूटे हुए अंग के आकार के लिए इसे ठीक किया जाना चाहिए। यह घायल व्यक्ति पर नहीं, बल्कि खुद पर किया जाना चाहिए, ताकि उसे अनावश्यक पीड़ा न हो और फ्रैक्चर की गंभीरता न बढ़े।
नग्न शरीर पर पट्टी नहीं लगानी चाहिए। कपड़े, यदि आवश्यक हो, काटने की जरूरत है, लेकिन उतारना नहीं।
यदि नुकीले किनारे और उभार हैं, तो उन्हें पहले एक मुलायम कपड़े से लपेटना चाहिए।
यदि फ्रैक्चर खुला है, तो उस तरफ से स्प्लिंट नहीं लगाया जाता है जहां हड्डी का फलाव दिखाई देता है।
दो लोगों द्वारा स्थिरीकरण किया जाए तो बेहतर है। उसी समय, एक व्यक्ति को अंग को धीरे से पकड़ना चाहिए, और दूसरे को अनुचर को पट्टी करना चाहिए। यह सावधानी से किया जाना चाहिए, लेकिन कसकर। अगर पैर की उंगलियों में चोट नहीं लगी है, तो उन्हें पट्टी नहीं बांधनी चाहिए। यह आपको रक्त परिसंचरण को नियंत्रित करने की अनुमति देगा और यदि यह परेशान है, तो पट्टियों को आराम दें।
कई बार ऐसा होता है कि हाथ में कोई सामग्री नहीं मिल पाती है। फिर आपको एक पैर को दूसरे पैर से बांधना चाहिए।
शिन फ्रैक्चर सर्जरी
पैर के फ्रैक्चर के लिए सर्जिकल हस्तक्षेप की बहुत बार आवश्यकता नहीं होती है और इसके लिए स्पष्ट संकेत हैं, जिनमें से निम्नलिखित को प्रतिष्ठित किया जा सकता है:
यदि रूढ़िवादी तकनीकों का उपयोग करते हुए, खोले बिना पुनर्स्थापन संभव नहीं है।
यदि टिबिया का दोहरा फ्रैक्चर है और टुकड़ों का एक महत्वपूर्ण विस्थापन है।
यदि कोमल ऊतकों की स्थिति गंभीर रूप से बदल जाती है।
यदि बंद फ्रैक्चर से खुले फ्रैक्चर में संक्रमण का उच्च जोखिम है, या परिणामस्वरूप टुकड़ों द्वारा नसों और रक्त वाहिकाओं का दबना था।
चोट की खुली प्रकृति।
जब निचले पैर की दोनों हड्डियों का फ्रैक्चर देखा जाता है और ऑपरेशन की आवश्यकता होती है, तो इसे अधिक विशाल हड्डी पर किया जाता है, क्योंकि छोटा बाद में अपने आप एक साथ बढ़ेगा। कमी करते समय, धातु संरचनाओं की मदद से टुकड़ों को ठीक करने के लिए वरीयता दी जाती है, जब हड्डियां एक साथ नहीं बढ़ती हैं या, यदि हड्डी का स्यूडोआर्थ्रोसिस पाया जाता है। अन्य मामलों में, विशेष उपकरणों का उपयोग करना उचित है, उदाहरण के लिए, Tkachenko, Ilizarov, आदि।
चोट के बाद पुनर्वास अंग की कार्यक्षमता को बहाल करने के उद्देश्य से प्रक्रिया का एक अभिन्न अंग है।
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