आरसीआरजेड (स्वास्थ्य विकास के लिए रिपब्लिकन सेंटर एमडी आरके)
संस्करण: पुरालेख - नैदानिक \u200b\u200bप्रोटोकॉल एमडी आरके - 2007 (आदेश संख्या 764)
वामपंथी कमी (I50.1)
सामान्य जानकारी
संक्षिप्त वर्णन
आउट्रैगिया ने कमी को धोखा देना (ओल्ज़न) और इसके मुख्य अभिव्यक्तियों, कार्डियक अस्थमा और फेफड़ों की सूजन - फेफड़ों के अंतरालीय कपड़े में तरल रक्त की प्रचुर मात्रा में हीटिंग के कारण एक रोगजनक स्थिति है, और फिर एल्वियोस में, जो चिकित्सकीय रूप से भारी घुटनों से प्रकट होती है, साइनोसिस और बुलबुला श्वास।
प्रोटोकॉल कोड: ई -014 "लाइटवेट की ऊंचाई, आउट्रैगिया वामपंथी अपर्याप्तता"
प्रोफाइल: आपातकालीन
मंच का उद्देश्य: सभी महत्वपूर्ण प्रणालियों और अंगों के कार्य को बहाल करना।
आईसीडी -10 पर कोड (कोड): I50.1 वामपंथी कमी
वर्गीकरण
1. ठहरा हुआ: बाएं मृत तीव्र हृदय विफलता (कार्डियक अस्थमा, फुफ्फुसीय edema); दाएं हाथ की तेज दिल की विफलता (एक बड़े परिसंचरण सर्कल में शिरापरक ठहराव)।
2. Hykokinetic प्रकार: हृदयजनित सदमे।
जोखिम कारक और समूह
60 साल से अधिक उम्र की आयु;
दोहराया मायोकार्डियल इंफार्क्शन और इसके विकास का एक अस्थमात्मक संस्करण;
मायोकार्डियल इंफार्क्शन होने से पहले परिसंचरण विकार, मोटापे, पुरानी बीमारियों का इतिहास, अक्सर एंजिना हमले होते हैं।
निदान
नैदानिक \u200b\u200bमानदंड
तीव्र बाएं वेंट्रिकुलर दिल की विफलता के साथ:
हवा की कमी की सनसनी के साथ अचानक शुरुआत;
विभिन्न गंभीरता की सांस की बढ़ती कमी, अक्सर घुटन में बदल जाती है;
कभी-कभी चेइन-ध्रुवों की सांस (श्वसन रोकथाम के साथ हाइपरवेन्टिलेशन की छोटी अवधि का विकल्प);
खांसी (पहले सूखी, और फिर गीले गीले के साथ), बाद में - एक फोम गीला, अक्सर गुलाबी रंग में चित्रित;
रोगी बैठे या अर्ध-साइडव (ऑर्थोप्लोआ) की मजबूर स्थिति;
रोगी उत्साहित, चिंतित है;
त्वचा की पैनल और ऊंची आर्द्रता ("ठंडा" पसीना), श्लेष्म झिल्ली की परिातृता;
टैचिर्डिया (120-150 प्रति मिनट तक), गैलप की प्रोटोडियास्टोलिक लय;
गर्भाशय ग्रीवा नसों की सूजन;
सामान्य या कम धमनी दबाव संकेतक;
गीले व्हे पहले गाया नहीं जा सकता है या फेफड़ों के निचले विभागों के ऊपर अच्छी आंखों वाली घेरे की दुर्लभ संख्या का निर्धारण नहीं कर सकता है; छोटे ब्रोंची की श्लेष्म झिल्ली की सूजन श्लेष्म की उदारता की एक मध्यम तस्वीर को प्रकट कर सकती है, स्रावण, सूखे घरघरों और फेफड़ों की एम्फीसिमा के संकेतों के साथ;
वायुकोशीय फुफ्फुसीय edema (फेफड़ों edema सिंड्रोम) के साथ - सभी फेफड़ों के ऊपर घुमावदार गीले wets बजाना जो एक दूरी (बुलबुले) पर सुना जा सकता है;
पर्क्यूसियर: रिश्तेदार हृदय सुस्त (बाएं वेंट्रिकल का फैलाव) की बाईं सीमाओं के लिए मध्यम बदलाव।
प्रमुख नैदानिक \u200b\u200bगतिविधियों की सूची:
1. सांस की तकलीफ की कमी और उसके व्यवहार की प्रकृति (अचानक उपस्थिति या धीरे-धीरे बढ़ती) की प्रकृति की शुरुआत का निर्धारण; साथ ही सांस की तकलीफ (आराम या व्यायाम पर) की स्थिति।
2. वर्तमान राज्य से पहले के लक्षणों की स्थापना (छाती में दर्द, एक उच्च रक्तचाप संकट का एक एपिसोड)।
3. रोगियों और उनकी प्रभावशीलता द्वारा अपनाए गए दवाओं की स्थापना।
4. Anamnesis का स्पष्टीकरण (हाल ही में मायोकार्डियल इंफार्क्शन, स्थिर दिल की विफलता का प्रकरण)।
5. समग्र स्थिति और महत्वपूर्ण कार्यों का मूल्यांकन: चेतना, श्वसन, रक्त परिसंचरण।
6. रोगी की स्थिति: Ortopnoe।
7. दृश्य अनुमान: त्वचा कवर (पीला, उच्च आर्द्रता), एक्रोसाइंसोसिस की उपस्थिति, गर्भाशय ग्रीवा नसों की सूजन और शरीर के ऊपरी आधे हिस्से की नसों, परिधीय edema (निचले हिस्सों, ascites)।
8. श्वसन आंदोलनों (Tachipne), पल्स (Tachycardia या दुर्लभ Bradycardia) की आवृत्ति का आकलन करें।
9. धमनी दबाव माप: 90 मिमी आरटी के नीचे बगीचे में कमी। कला। - सदमे का संकेत; हाइपोटेंशन (गंभीर मायोकार्डियल क्षति के साथ); या उच्च रक्तचाप (शरीर की तनाव प्रतिक्रिया के साथ)।
10. पर्क्यूशियन: दिल की सापेक्ष सुस्तता की सीमाओं में बाएं या दाएं (कार्डियोमेगाली) की सीमाओं में वृद्धि की उपस्थिति।
11. Palpatorno: शिफ्ट सदमे और एक बड़ा दर्दनाक यकृत की उपस्थिति।
12. दिल का Auscultation: प्रोटोओडियास्टोलिक या सर्टीटोलिटिक लय सरपट की लय, दिल के शीर्ष पर सिस्टोलिक शोर।
13. फेफड़ों का औशचार: गीले घरघरों की उपस्थिति।
अतिरिक्त नैदानिक \u200b\u200bघटनाओं की सूची
बाएं वेंट्रिकुलर तीव्र हृदय विफलता के ईसीजी संकेत:
लीड्स I, II, एवीएल, वी 5-6 में दांतों के आयाम को विभाजित और बढ़ाना;
दांतों के दूसरे नकारात्मक चरण की आयाम और अवधि को बढ़ाना या लीड्स वी 1 में नकारात्मक दांतों का गठन;
नकारात्मक या दो चरण piii दांत;
दांतों की चौड़ाई बढ़ाना - 0.1 से अधिक।
क्रमानुसार रोग का निदान
ब्रोन्कियल अस्थमा के साथ तीव्र बाएं बिकने की कमी का अंतर-नैदानिक \u200b\u200bसंकेत राज्य की गंभीरता के बीच विघटन के रूप में कार्य कर सकता है और (सांस की तकलीफ और "मूक जोन्स") की कमी की एक स्पष्ट विशेषता प्रकृति की अनुपस्थिति में, गुस्से की तस्वीर की कमी।
फेफड़ों के वायुकोशीय edema के साथ, सभी फेफड़ों पर रिंग-कैलिबर गीले wets पता चला है जो एक दूरी (बुलबुले सांस लेने) पर सुना जा सकता है।
जब शॉर्टिंग, अंतर डायग्नोस्टिक्स के साथ किया जाता है:
सहज न्यूमोथोरैक्स (सांस की तकलीफ दर्द सिंड्रोम के साथ संयुक्त है);
केंद्रीय डिस्पने (इंट्राक्रैनियल प्रक्रिया);
सांस की मानसिकता (Tachipne);
एंजिना का अनुलग्नक।
विदेश में उपचार
कोरिया, इज़राइल, जर्मनी, यूएसए में उपचार का इलाज करें
चिकित्सा परीक्षा पर सलाह लें
इलाज
आपातकालीन रणनीति
तत्काल सहायता के लिए आपातकालीन एल्गोरिदम
1. जोड़ों का साँस लेना एक नाक कैथेटर (फोमिंग फोमिंग) के माध्यम से शराब। ऑक्सीजन प्रशासन की प्रारंभिक दर (96 डिग्री सेल्सियस एथिल अल्कोहल) 2-3 एल / मिनट।, कई (10) मिनट के लिए। जब श्लेष्म झिल्ली एक चिड़चिड़ापन गैस कार्रवाई के लिए उपयोग की जा रही है, तो गति 9-10 एल / मिनट में समायोजित की जाती है। इनहेलेशन 10-15 मिनट से 30-40 मिनट जारी है। टूट जाता है।
2. "श्वसन आतंक" काटने नारकोटिक एनाल्जेसिक: 0.9% सोडियम क्लोराइड समाधान के 20 मिलीलीटर में पतला करने के लिए 1% समाधान का मॉर्फिन 1.0 एमएल और हर 5-15 मिनट में अंतःशिरा रूप से 4-10 मिलीलीटर (या 2-5 मिलीग्राम) प्रशासित किया गया। दर्द सिंड्रोम और सांस की तकलीफ को खत्म करने से पहले।
3. हेपेरिन 5000 यू इंट्रावेनस इंकिडो।
अंक 1-3 की आवश्यकता है!
4. प्लाई सामान्य धमनी दबाव:
गोलियों में नाइट्रोग्लिसरीन सब्लिशिंग (0.5-1 मिलीग्राम), या एरोसोल, या स्प्रे (0.4-0.8 मिलीग्राम या 1-2 खुराक), या आइसोटोनिक समाधान सोडियम क्लोराइड ड्रिप के 100 मिलीलीटर में 10 मिलीग्राम तक अंतःशिरा 0.1% अल्कोहल समाधान, दर में वृद्धि 25 μg / मिनट से परिचय। प्रभाव तक पहुंचने तक रक्तचाप के नियंत्रण में प्रभाव से पहले;
5. प्लाई धमनी का उच्च रक्तचाप:
निचले अंगों के साथ रोगी को बैठा;
नाइट्रोग्लिसरीन टैबलेट (बेहतर एयरोसोल) 0.4-0.5 मिलीग्राम सब्लिशिंग, एक बार;
फ्यूरोसमाइड 40-80 मिलीग्राम अंतःशिरा इंकजेट;
नाइट्रोग्लिसरीन अंतःशिरा रूप से 0.1% अल्कोहल समाधान 100 मिलीग्राम आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड समाधान ड्रिप में 10 मिलीग्राम तक, 25 μg / मिनट से प्रशासन की दर में वृद्धि। रक्तचाप के नियंत्रण में प्रभाव से पहले प्रभाव तक पहुंचने तक, या 5% विघटन समाधान के 300 मिलीलीटर में सोडियम 30 मिलीग्राम का नाइट्रोपससाइड अंतःशिरा ड्रिप है, धीरे-धीरे दवा की जलसेक दर 0.3 μg / (किलो एक्स) से बढ़ रहा है मिनट) जब तक रक्तचाप को नियंत्रित करके प्रभाव प्राप्त नहीं होता है;
डायजेपैप्स इंट्रावेनस रूप से प्रभाव के लिए या 10 मिलीग्राम की कुल खुराक प्राप्त करते हैं।
6. डब्ल्यू के तहत मापा हाइपोटेंशन (सिस्टोलिक दबाव 75 - 90 मिमी एचजी):
डोपामाइन 250 मिलीग्राम आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड समाधान के 250 मिलीलीटर में, सबसे कम संभव स्तर पर रक्तचाप को स्थिर करने से पहले 5 μg / (किलो x min।) के साथ जलसेक दर में वृद्धि;
फ्यूरोसमाइड 40-80 मिलीग्राम अंतःशिरा इंकजेट।
7. प्लाई उच्चारण धमनी हाइपोटेंशन:
मरीज रखो, हेडबोर्ड उठाओ;
5% DexTrose समाधान के 400 मिलीलीटर में डोपामाइन 200 मिलीग्राम अंतःशिरा ड्रिप, 5 μg / (किलो x min।) के साथ जलसेक दर को कम करने से पहले सबसे कम संभव स्तर पर रक्तचाप को स्थिर करने से पहले;
रक्तचाप में वृद्धि के साथ, फुफ्फुसीय edema बढ़ाने के साथ, इसके अतिरिक्त नाइट्रोग्लिसरीन अंतःशिरा 100 मिलीलीटर आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड समाधान के 100 मिलीग्राम में 10 मिलीग्राम के लिए 1% अल्कोहल समाधान ड्रिप करता है, 25 μg / मिनट से परिचय की दर में वृद्धि करता है। प्रभाव तक पहुंचने तक रक्तचाप के नियंत्रण में प्रभाव से पहले;
फ्यूरोसमाइड 40-80 मिलीग्राम अंतःशिरा धीरे-धीरे रक्तचाप के स्थिरीकरण के बाद स्ट्रोक।
8. शरीर के महत्वपूर्ण कार्यों की निगरानी (कार्डियोमोनीटर, पल्स ऑक्सीमीटर)।
आपातकालीन अस्पताल में भर्ती के लिए संकेत: फेफड़ों की स्पष्ट एडीमा के साथ, अस्पताल की राहत या एम्बुलेंस की विशेष टीमों के बाद अस्पताल में भर्ती संभव है। रोगी को बैठे स्थान पर ले जाया जाता है।
मूल दवाओं की सूची:
1. * इथेनॉल 96 डिग्री सेल्सियस 50 मिलीलीटर, FL।
2. * ऑक्सीजन, एम 3
3. * मॉर्फिन 1% - 1.0 मिलीलीटर, amp।
जानकारी
स्रोत और साहित्य
- कज़ाखस्तान गणराज्य के स्वास्थ्य मंत्रालय की बीमारियों के निदान और उपचार के लिए प्रोटोकॉल (28.12.2007 के आदेश संख्या 764)
- 1. आपातकालीन चिकित्सा देखभाल का उत्पादन। Bagnenko s.f., वर्टकिन एएल, मिरोशनीचेन्को एजी, हबुतिया एमएसएच। गोटर-मीडिया, 2006. 2. आपातकालीन महत्वपूर्ण राज्यों में आश्वस्त सहायता। अगर। Bogoyavlensky। सेंट पीटर्सबर्ग, "हिप्पोक्रेट", 2003 3. आपातकालीन सेवाएं। पी। पारसनज़, जे पी। विजेता क्रोनिश। मॉस्को, "मेडप्रेस-इनफॉर्म", 2006. 4. गहन थेरेपी पर अवलोकन। ईडी। ए.आई.आई. Trezchinsky और F.S. गहराई। कीव, 2004। 5. बढ़ी हुई बीमारी। कार्डियोवैस्कुलर सिस्टम। जी.ई. रोइटबर्ग। ए.वी. स्ट्रैट्स्की। मॉस्को, बिनिन, 2003। 6. बुनियादी (महत्वपूर्ण) दवाओं की एक सूची की मंजूरी पर 22 दिसंबर, 2004 की संख्या 883 दिसंबर के कज़ाखस्तान गणराज्य के स्वास्थ्य मंत्री का आदेश। " 7. कजाकिस्तान गणराज्य के स्वास्थ्य मंत्री का आदेश 30 नवंबर, 2005 नं। 542 "7 दिसंबर, 2004 के नंबर 854 दिसंबर को कज़ाखस्तान गणराज्य के स्वास्थ्य मंत्रालय के आदेश पर संशोधन और जोड़ों पर" अनुमोदन पर मूल (महत्वपूर्ण दवाइयों) की सूची के गठन के लिए निर्देशों का।
जानकारी
आपातकालीन और आपातकालीन चिकित्सा सहायता विभाग के प्रमुख, कज़ाख राष्ट्रीय चिकित्सा विश्वविद्यालय के आंतरिक रोग संख्या 2। S.D. Asphendiyarova - डीएम, प्रोफेसर टर्लानोव किमी
आपातकालीन और आपातकालीन चिकित्सा देखभाल के कर्मचारी, कज़ाख राष्ट्रीय चिकित्सा विश्वविद्यालय के घरेलू रोग संख्या 2। S.D. Asphendiyarova: पीएचडी, एसोसिएट प्रोफेसर वोदनेव वीपी; पीएचडी, एसोसिएट प्रोफेसर डायसेबीव बीके; केएमएन।, एसोसिएट प्रोफेसर अख्मेटोवा जीडी; पीएचडी, एसोसिएट प्रोफेसर बेबीबेवा जी.जी.; अल्मुखम्बेटोव एमके; लास्किन एए।; मदनोव एनएन।
अल्माटी स्टेट इंस्टीट्यूट ऑफ डॉक्टरों के इमरजेंसी इंस्टीट्यूट ऑफ डॉक्टरों के प्रमुख विभाग - पीएचडी, एसोसिएट प्रोफेसर राखिम्बेव आरएस
अल्माटी स्टेट इंस्टीट्यूट ऑफ इम्प्रॉइड ऑफ डॉक्टरों के आपातकालीन चिकित्सा विभाग के कर्मचारी: पीएचडी, एसोसिएट प्रोफेसर सोलचेव यू.आई.आई.आई। वोल्कोवा एन.वी.; हेयरुलिन आरजे।; Sedrenko v.a.
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इसके साथ, यह सभी देशों में स्वास्थ्य सामग्री की एकता और तुलनात्मकता द्वारा समर्थित है। यह वर्गीकरण आपको तपेदिक या एचआईवी जैसे विश्व स्तर की बीमारियों को रिकॉर्ड करने की अनुमति देता है। आईसीडी 10 पर आसान सूजन अन्य रोगियों की तरह कुछ अक्षरों और संख्याओं के साथ एन्क्रिप्ट किया गया है।
एन्कोडिंग की विशेषताएं
तीव्र फेफड़ों की सूजन कक्षा एक्स में स्थित है, जिसमें श्वसन अंगों की सभी बीमारियां शामिल हैं। प्रत्यक्ष पैथोलॉजी का कोड जे 81 है। हालांकि, इस जटिलता की कुछ किस्में अन्य वर्गों और वर्गों में मौजूद हैं।
फेफड़ों की सूजन का आईसीबी कोड 10 i50.1 हो सकता है। यह उन मामलों में होता है जहां यह कार्डियक बाएं बिकने की कमी के कारण होता है। तरल संचय कई पुरानी हृदय रोगविज्ञान का कारण बनता है, लेकिन अक्सर मायोकार्डियल इंफार्क्शन। इसके गठन के लिए, दो मुख्य मानदंडों की आवश्यकता होती है: फेफड़ों में रक्त ठहराव और केशिका प्रतिरोध में वृद्धि।
इस तरह के एडीमा को कार्डियोजेनिक, कार्डियक अस्थमा, या बाएं दिल की विफलता भी कहा जाता है . अन्य प्रकार के आईसीडी 10 से कार्डोजेनिक ट्यूमर को अलग करना महत्वपूर्ण है, क्योंकि यह अक्सर रोगी की मृत्यु होती है।
फेफड़ों की सूजन के आईसीडी 10 पर बहुत कम अक्सर निम्नानुसार कोडित होते हैं।:
- J18.2 - हाइपोस्टैटिक निमोनिया के कारण उत्पन्न होता है;
- J168.1 - एक रासायनिक चरित्र की edema;
- J160-170 - टम्बिडा का विकास बाहरी एजेंटों (कुछ धूल, गैसों, धुआं, और इतने पर) के प्रभाव के कारण होता है।
आपको निदान को एन्कोड करने की आवश्यकता क्यों है?
कई लोग परेशान हैं क्यों आईसीडी पर फुफ्फुसीय सूजन को एन्कोड करना है। विशेष रूप से प्रत्येक मामले में वर्गीकरण में एक अलग पदनाम हो सकता है। पैथोलॉजिकल प्रक्रिया के इलाज के लिए या इसकी जटिलताओं को खत्म करने के लिए, यह दुर्लभ है। हालांकि, आईसीडी में बड़ी संख्या में महत्वपूर्ण अनुप्रयोग हैं। उसकी मदद से:
- जनसंख्या की विकृति और मृत्यु दर के मुख्य आंकड़े (और, जनसंख्या के विश्व और व्यक्तिगत समूह);
- यह आसानी से स्वास्थ्य देखभाल क्षेत्र के डेटा द्वारा संग्रहीत किया जाता है;
- महामारी विज्ञान के क्षेत्र में स्थिति का मूल्यांकन करें;
- कुछ कारकों के साथ पैथोलॉजी के बीच संबंधों का विश्लेषण किया;
- विश्वव्यापी प्रबंधन सरलीकृत है।
बुनियादी कार्यों के अतिरिक्त, अभी भी कई अधिक विशिष्ट दिशा-निर्देश हैं जिनमें आईसीडी का उपयोग किया जाता है। उदाहरण के लिए, निवारक उपायों का विकास, उपचार के प्रोटोकॉल को चित्रित करना, और इसी तरह। इसलिए फुफ्फुसीय एडीमा कोड आपको दुनिया भर में इस घातक जटिलता के बारे में डेटा स्टोर और उपयोग करने की अनुमति देता है.
उचित एन्कोडिंग डालने से पहले डॉक्टर को सभी रोगविज्ञान कारकों को ध्यान में रखना चाहिए जो इसे एक या दूसरे खंड में जिम्मेदार ठहराए जाते हैं।
यदि पैथोलॉजी मिलती है, तो हृदय रोग के साथ कनेक्शन जटिलता स्थापित करना सबसे महत्वपूर्ण है। यह न केवल पैथोलॉजी कोड को बदलने के लिए एक कारण देता है, बल्कि आईसीडी के एक पूरी तरह से अलग वर्ग में इसका श्रेय भी देता है।
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तीव्र हृदय विफलता की सबसे विशिष्ट और गंभीर घटना फेफड़ों की सूजन है। यह बाएं वेंट्रिकल (मायोकार्डियल इंफार्क्शन) के तीव्र रूप से उभरते असामान्य कटौती की पृष्ठभूमि के खिलाफ और हृदय पर भार में तेज वृद्धि के कारण दोनों विकसित कर सकता है (उच्च रक्तचाप, उच्च रक्तचाप)।
इन शर्तों के तहत उत्पन्न होने वाले बाएं वेंट्रिकल में दबाव में तेजी से वृद्धि अंतरालीय स्थान (इंटरस्टिशियल सूजन) में केशिका की दीवारों के माध्यम से प्लाज्मा के तरल हिस्से के निस्पंदन में तेज वृद्धि के साथ केशिका दबाव में वृद्धि की ओर बढ़ती है। यदि फ़िल्टर किए गए तरल पदार्थ की मात्रा इंटरस्टिस की मात्रा से अधिक है, तो तरल और लाल रक्त कोशिकाएं अलवेला (वायुकोशीय एडीमा) में प्रवेश करती हैं।
नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर
मरीज़ एक महान स्थिति लेते हैं, हवा और दिल की धड़कन की एक स्पष्ट कमी की शिकायत करते हैं, जल्दी से फोमनी स्पुतम, चिंता, त्वचा कवर पीले और गीले हो जाते हैं। इस राज्य के लिए विशेषता सांस, tachycardia और दबाव में कमी की तकलीफ की तीखेपन की तीव्रता है ... कई गीले wets फेफड़ों की बात सुनी हैं।
आपात चिकित्सा
एडीमा एडीमा के तत्काल कारण को समझना आवश्यक है। यह तीव्र मायोकार्डियल ischemia, tachyritium, उच्च रक्तचाप संकट हो सकता है।
चिकित्सीय उपायों की मुख्य दिशाएं हैं:
- प्रीलोड को कम करके रक्त परिसंचरण (फेफड़ों) के एक छोटे से सर्कल में दबाव कम करना
- पर्याप्त रक्त ऑक्सीजन सुनिश्चित करना
- रक्त द्रव्यमान परिसंचरण में कमी
- फेफड़ों में फोमिंग को कम करने के लिए defoamers का उद्देश्य
एक त्वरित प्रभाव में 0.4 मिलीग्राम नाइट्रोग्लिसरीन या इसके अंतःशिरा प्रशासन का एक सब्लिशिंग रिसेप्शन होता है। इससे रक्त की शिरापरक वापसी को दिल में कम कर देता है और फुफ्फुसीय नसों में दबाव कम हो जाता है। आप 40-60 मिलीग्राम नसों में एक फ्यूरोसेमाइड (लाज़ीक्स) भी दर्ज कर सकते हैं। इसका vasodilative प्रभाव मूत्रवर्धक की तुलना में काफी पहले होता है। प्रणालीगत धमनी दबाव के निम्न स्तर के साथ, तेजी से रक्तचाप प्रभावी है - 300-500 मिलीलीटर। नासल कैनुला के माध्यम से आपूर्ति 100% गीली ऑक्सीजन सबसे अच्छा रक्त ऑक्सीजन प्रदान करेगी, और 30% एथिल अल्कोहल के इनहेलेशन फेफड़ों में फोमिंग को कम कर देगा।
कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स का उपयोग केवल tachyarhythmias या atrial trembles में उपयोग किया जा सकता है, जब layythm कार्डियोवर्जन का उपयोग कर स्थापित नहीं किया जा सकता है। अन्य मामलों में, वे निर्धारित नहीं हैं। नारकोटिक एनाल्जेसिक का उपयोग (विशेष रूप से मायोकार्डियल इंफार्क्शन के साथ) बेहद उपयोगी है - मॉर्फिन 2-6 मिलीग्राम \\ c में। साथ ही सांस, tachycardia, उत्तेजना, साथ ही एक प्रणालीगत नस और धमनी प्रभाव प्रभाव की तकलीफ की कमी में कमी आई है। डोपामाइन और डोबुटामाइन का उपयोग केवल कम धमनी दबाव पर संभव है।
सीओपीडी का उत्साह बाएं वेंट्रिकल या दोनों वेंट्रिकल्स की कमी के कारण फेफड़ों की एडीमा की नकल कर सकता है यदि रोगी एक फुफ्फुसीय दिल है। फेफड़ों की ऊंचाई इतिहास में हृदय रोग के बिना रोगियों में पहला नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्ति हो सकती है, जबकि इस तरह के गंभीर अभिव्यक्तियों के साथ बीमार टोपी के पास सीओपीडी का लंबा इतिहास होता है, हालांकि उन्हें इस जटिलता को रोकने, सांस की भीषण की कमी हो सकती है। छाती के आपातकालीन रेडियोग्राफ पर इंटरस्टिशियल एडीमा की तस्वीर आमतौर पर निदान निर्धारित करने में मदद करती है। मस्तिष्क सोडियम पेप्टाइड सामग्री को फुफ्फुसीय एडीमा में बढ़ाया जाता है और जब सीओपीडी बढ़ाता है तो नहीं बदला जाता है। ईसीजी, पल्स ऑक्सीमेट्री और रक्त परीक्षण किए जाते हैं (कार्डियक मार्कर, इलेक्ट्रोलाइट्स, यूरिया, क्रिएटिनिन, और भारी मरीजों में - धमनी रक्त की गैस संरचना) की जांच की जाती है)। Hypoonsemia भारी हो सकता है। सीओ 2 देरी - देर से, द्वितीयक हाइपोवेंटेशन के संकेत को धमकी देना।
शुरुआती उपचार में मास्क के माध्यम से 100% ऑक्सीजन की इनहेलेशन शामिल है, जिसमें गैस के एक तरफा प्रवाह, रोगी की ऊंची स्थिति, 0.5-1.0 मिलीग्राम / किलोग्राम शरीर के वजन की खुराक में फ्यूरोजमाइड के अंतःशिरा प्रशासन। नाइट्रोग्लिसरीन को हर 5 मिनट में जीभ के नीचे 0.4 मिलीग्राम दिखाया गया है, फिर 300 μg / मिनट या सिस्टोलिक रक्त की अधिकतम गति के लिए आवश्यक होने पर 10 μg / मिनट की खुराक में वृद्धि के साथ 10-20 μg / मिनट को इंट्रावेनस किया जाता है। 90 मिमी आरटी का दबाव। कला। अंतःशिरा रूप से मॉर्फिन 1-5 मिलीग्राम 1 या 2 बार पेश किया गया। गंभीर हाइपोक्सिया के साथ, स्वतंत्र श्वसन और निरंतर सकारात्मक दबाव के साथ गैर-आक्रामक श्वसन समर्थन का उपयोग किया जाता है, हालांकि, यदि सीओ 2 देरी या रोगी बेहोश हो जाता है, तो एंडोट्रैचियल इंट्यूबेशन और आईवीएल का उपयोग किया जाता है।
विशिष्ट अतिरिक्त थेरेपी ईटियोलॉजी पर निर्भर करती है:
- थ्रोम्बोलिसिस या प्रत्यक्ष percutaneous कोरोनरी एंजियोप्लास्टी के साथ या बिना किसी मायोकार्डियल इंफार्क्शन या तीव्र कोरोनरी सिंड्रोम के एक और अवतार के बिना;
- vasodinating गंभीर उच्च रक्तचाप के लिए मतलब;
- धार्मिक या वेंट्रिकुलर टैचिर्डिया के लिए कार्डियोवर्जन और बीटा-एड्रेनोब्लॉकर्स के अंतःशिरा परिचय;
- डिगॉक्सिन अंतःशिरा या सावधानीपूर्वक या सतर्क रूप से कैल्शियम चैनल अवरोधकों के अंतःशिरा प्रशासन का उपयोग करता है ताकि वेंट्रिकुलर लय को लगातार एट्रियल फाइब्रिलेशन (कार्डियोवर्जन द्वारा वरीयता दी जाती है)।
उदाहरण के लिए, अन्य उपचार विकल्प, एमएनयूजी (नॉनसेनियन) के अंतःशिरा प्रशासन और नई इनोट्रोपिक दवाएं अनुसंधान की प्रक्रिया में हैं। रक्तचाप की तेज बूंद या सदमे के विकास के साथ, डोबुटामाइन और इंट्रा-उत्तरा गुब्बारा प्रतिलिपि के अंतःशिरा प्रशासन का उपयोग किया जाता है।
राज्य के स्थिरीकरण के बाद, दिल की विफलता का आगे का उपचार ऊपर वर्णित किया गया है।
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