इंजेक्शन साइटों। चमड़े के नीचे इंजेक्शन तकनीक: प्लेसमेंट साइट। इंजेक्शन साइटों का विकल्प

अनुच्छेद 498. कर्मकार बी (1999) सुरक्षित इंजेक्शन तकनीक। नर्सिंग मानक। 13, 39, 47-53.

इस लेख में, बारबरा वर्कमैन इंट्राडर्मल, चमड़े के नीचे और इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन के लिए सही तकनीक का वर्णन करता है।

उद्देश्य और इच्छित सीखने के परिणाम

जैसे-जैसे नर्सिंग दैनिक नर्सिंग अभ्यास प्रक्रियाओं का ज्ञान बढ़ता है, कुछ नियमित प्रक्रियाओं पर पुनर्विचार करना बुद्धिमानी है।

यह प्रकाशन इंट्राडर्मल, चमड़े के नीचे और इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन के सिद्धांतों का एक सिंहावलोकन प्रदान करता है। यह दिखाया गया है कि सही शारीरिक इंजेक्शन साइट कैसे चुनें, दवा असहिष्णुता की संभावना प्रदान करें, साथ ही साथ रोगी की विशेष आवश्यकताएं, जो इंजेक्शन साइट की पसंद को प्रभावित कर सकती हैं। रोगी और त्वचा को तैयार करने के पहलुओं के साथ-साथ उपकरण की विशेषताओं और प्रक्रिया के दौरान रोगी की परेशानी को कम करने के तरीकों पर प्रकाश डाला गया है।

लेख का मुख्य उद्देश्य नर्स को साक्ष्य-आधारित दवा के सिद्धांतों के आधार पर अपनी खुद की इंजेक्शन तकनीक की समीक्षा करने और रोगी को प्रभावी और सुरक्षित देखभाल प्रदान करने के लिए प्रोत्साहित करना है।

इस लेख को पढ़ने के बाद, नर्स को पता होना चाहिए और सक्षम होना चाहिए:

• इंट्राडर्मल, चमड़े के नीचे और इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन के लिए सुरक्षित शारीरिक क्षेत्रों का निर्धारण;
• मांसपेशियों की पहचान करें - इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन के लिए शारीरिक स्थलचिह्न, और समझाएं कि इसके लिए उनका उपयोग क्यों किया जाता है;
• बताएं कि रोगी की त्वचा के उपचार की एक विशेष विधि किस पर आधारित है;
• इंजेक्शन के दौरान रोगी की परेशानी को कम करने के तरीकों पर चर्चा करें;
• इंजेक्शन की जटिलताओं को रोकने के लिए नर्स के कार्यों का वर्णन करें।

परिचय

इंजेक्शन लगाना एक नियमित और शायद एक नर्स का सबसे लगातार काम है, और अच्छी इंजेक्शन तकनीक रोगी के लिए प्रक्रिया को अपेक्षाकृत दर्द रहित बना सकती है। हालांकि, हेरफेर को समझे बिना तकनीकी दक्षता रोगी को जटिलताओं के अनावश्यक जोखिम के लिए उजागर करती है। प्रारंभ में, इंजेक्शन देना एक चिकित्सा हेरफेर था, लेकिन 1940 के दशक में पेनिसिलिन के आविष्कार के साथ, नर्सिंग जिम्मेदारियों में काफी विस्तार हुआ (बेया और निकोल 1995)। आजकल ज्यादातर नर्सें इस हेरफेर को अंजाम देती हैं। खुद ब खुद... चूंकि नर्सिंग अभ्यास अब साक्ष्य-आधारित होता जा रहा है, यह समझ में आता है साक्ष्य-आधारित चिकित्सा के दृष्टिकोण से इस मौलिक प्रक्रिया पर फिर से विचार करें.

दवाओं को पैरेन्टेरली रूप से प्रशासित किया जाता है क्योंकि वे आमतौर पर जठरांत्र संबंधी मार्ग की तुलना में तेजी से अवशोषित होते हैं, या, इंसुलिन की तरह, पाचन एंजाइमों द्वारा नष्ट हो जाते हैं। कुछ दवाएं, जैसे मेडॉक्सी-प्रोजेस्टेरोन एसीटेट या फ़्लुफ़ेनाज़िन, लंबे समय तक जारी की जाती हैं, और प्रशासन के एक मार्ग की आवश्यकता होती है जो दवा के निरंतर अवशोषण को सुनिश्चित करता है।

इंजेक्शन की चार मुख्य विशेषताएं हैं: इंजेक्शन का स्थान, प्रशासन का मार्ग, इंजेक्शन तकनीक और उपकरण।

प्रशासन का इंट्राडर्मल मार्ग

प्रशासन के इंट्राडर्मल मार्ग का उद्देश्य दवाओं के प्रणालीगत प्रभाव के बजाय स्थानीय प्रदान करना है, और, एक नियम के रूप में, मुख्य रूप से नैदानिक ​​उद्देश्यों के लिए उपयोग किया जाता है, उदाहरण के लिए, एलर्जी परीक्षण और ट्यूबरकुलिन परीक्षण, या स्थानीय एनेस्थेटिक्स के प्रशासन के लिए।

एक इंट्राडर्मल इंजेक्शन करने के लिए, एक 25G सुई को 10-15 डिग्री के कोण पर त्वचा में ऊपर की ओर कट के साथ डाला जाता है, विशेष रूप से एपिडर्मिस के नीचे और 0.5 मिलीलीटर समाधान तक इंजेक्ट किया जाता है, जब तक कि तथाकथित "नींबू क्रस्ट" प्रकट न हो जाए। त्वचा की सतह पर (चित्र 1)। प्रशासन के इस मार्ग का उपयोग एलर्जी परीक्षण करने के लिए किया जाता है, और एक निश्चित अवधि के बाद एलर्जी की प्रतिक्रिया को ट्रैक करने के लिए इंजेक्शन साइट को चिह्नित किया जाना चाहिए।

इंट्राडर्मल इंजेक्शन के लिए साइट चमड़े के नीचे इंजेक्शन (छवि 2) के समान हैं, लेकिन उन्हें प्रकोष्ठ के अंदर और कॉलरबोन (स्प्रिंगहाउस कॉर्पोरेशन 1993) के नीचे भी किया जा सकता है।

एलर्जी परीक्षण के लिए, यह सुनिश्चित करना बहुत महत्वपूर्ण है कि यदि रोगी को अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रिया या एनाफिलेक्टिक शॉक (कैंपबेल 1995) है तो एक शॉक किट आसानी से उपलब्ध है।

चावल। 1. "नींबू का छिलका", जो इंट्राडर्मल इंजेक्शन द्वारा बनता है।

महत्वपूर्ण (1):
एनाफिलेक्टिक प्रतिक्रियाओं के लक्षणों और संकेतों को याद रखें।
आप एनाफिलेक्टिक शॉक के साथ क्या करेंगे?
आप जिन दवाओं का उपयोग कर रहे हैं, वे एलर्जी की प्रतिक्रिया को ट्रिगर कर सकती हैं?

प्रशासन का उपचर्म मार्ग

दवाओं के प्रशासन के चमड़े के नीचे के मार्ग का उपयोग तब किया जाता है जब रक्त में दवा के धीमे, समान अवशोषण की आवश्यकता होती है, जबकि दवा के 1-2 मिलीलीटर को त्वचा के नीचे इंजेक्ट किया जाता है। प्रशासन का यह मार्ग इंसुलिन जैसी दवाओं के लिए आदर्श है, जिसके लिए धीमी, स्थिर रिलीज की आवश्यकता होती है, अपेक्षाकृत दर्द रहित होती है, और लगातार इंजेक्शन (स्प्रिंगहाउस कॉर्पोरेशन 1993) के लिए उपयुक्त होती है।

अंजीर में। 2 चमड़े के नीचे इंजेक्शन करने के लिए उपयुक्त साइटों को दिखाता है।

परंपरागत रूप से, चमड़े के नीचे इंजेक्शन त्वचा की तह में 45 डिग्री के कोण पर एक सुई डालकर किया जाता है (थो और होम 1990)। हालांकि, छोटी इंसुलिन सुइयों (लंबाई में 5, 6 या 8 मिमी) की शुरूआत के साथ, अब सुई स्टिक के साथ 90 डिग्री के कोण पर इंसुलिन इंजेक्शन लगाने की सिफारिश की जाती है (बर्डन 1994)। विशेष रूप से पतले रोगियों में वसा ऊतक को अंतर्निहित मांसपेशियों से अलग करने के लिए त्वचा को मोड़ना अनिवार्य है (चित्र 3)। इंजेक्शन सुई की गति की दिशा को ट्रैक करने के लिए कंप्यूटेड टोमोग्राफी का उपयोग करने वाले कुछ अध्ययनों से पता चला है कि कभी-कभी, जब चमड़े के नीचे इंजेक्शन लगाया जाता है, तो दवा अनजाने में मांसपेशियों में फंस जाती है, खासकर जब पतले रोगियों में पूर्वकाल पेट की दीवार में इंजेक्शन लगाया जाता है (पेरागैलो-डिट्को 1997) .

इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित इंसुलिन बहुत तेजी से अवशोषित होता है, और इससे अस्थिर ग्लाइसेमिया हो सकता है, और संभवतः हाइपोग्लाइसीमिया भी हो सकता है। हाइपोग्लाइसेमिक एपिसोड तब भी हो सकते हैं जब इंजेक्शन की शारीरिक साइट बदल जाती है, क्योंकि इंसुलिन अलग-अलग साइटों से अलग-अलग दरों पर अवशोषित होता है (पेरागैलो-डिट्को 1997)।

इस कारण से, इंसुलिन इंजेक्शन साइटों का एक निरंतर परिवर्तन किया जाना चाहिए, उदाहरण के लिए, कंधे या पेट का उपयोग कई महीनों तक किया जाता है, फिर इंजेक्शन साइट को बदल दिया जाता है (बर्डन 1994)। जब मधुमेह के रोगी को अस्पताल में भर्ती कराया जाता है, तो यह देखना आवश्यक है कि क्या इंसुलिन इंजेक्शन स्थलों पर सूजन, एडिमा, लालिमा या लिपोआट्रोफी के लक्षण हैं, और इसे चिकित्सा दस्तावेज में नोट करना सुनिश्चित करें।

सुई की सामग्री की आकांक्षा जब चमड़े के नीचे इंजेक्ट की जाती है, तो वर्तमान में इसे अनुचित माना जाता है। पेरागालो-डिट्को (1997) की रिपोर्ट है कि चमड़े के नीचे इंजेक्शन से पहले रक्त वाहिकाओं का पंचर बहुत दुर्लभ है।

मधुमेह के रोगियों के लिए शैक्षिक सामग्री आकांक्षा की आवश्यकता के बारे में जानकारी प्रदान नहीं करती है। यह भी नोट किया गया है कि हेपरिन प्रशासन से पहले की आकांक्षा से हेमेटोमा बनने का खतरा बढ़ जाता है (स्प्रिंगहाउस कॉर्पोरेशन 1993)।

प्रशासन का इंट्रामस्क्युलर मार्ग

जब इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जाता है, तो दवा एक अच्छी तरह से सुगंधित मांसपेशी में होती है, जो इसके तेजी से प्रणालीगत प्रभाव को सुनिश्चित करती है, और वयस्कों में अन्य मांसपेशियों में डेल्टोइड मांसपेशी से 1 मिलीलीटर से 5 मिलीलीटर तक पर्याप्त बड़ी खुराक का अवशोषण (बच्चों के लिए, इन मूल्यों के लिए) आधा होना चाहिए)। इंजेक्शन साइट का चुनाव रोगी की सामान्य स्थिति, उसकी उम्र और दवा के घोल की मात्रा पर आधारित होना चाहिए।

सूजन, एडिमा और संक्रमण के संकेतों के लिए प्रस्तावित इंजेक्शन साइट की जांच की जानी चाहिए और त्वचा के घावों के क्षेत्रों में दवा के इंजेक्शन से बचा जाना चाहिए। इसी तरह, हेरफेर के 2-4 घंटे बाद, इंजेक्शन साइट का निरीक्षण किया जाना चाहिए ताकि यह सुनिश्चित हो सके कि कोई प्रतिकूल घटना न हो। यदि इंजेक्शन अक्सर दोहराए जाते हैं, तो उन्हें बदलने के लिए इंजेक्शन साइटों को चिह्नित करना आवश्यक है।

यह रोगी की परेशानी को कम करता है और खराब दवा अवशोषण (स्प्रिंगहाउस कॉर्पोरेशन 1993) के कारण मांसपेशियों की बर्बादी या बाँझ फोड़े जैसी जटिलताओं की संभावना को कम करता है।

महत्वपूर्ण (2):
जब मधुमेह के रोगियों को अस्पताल में भर्ती कराया जाता है, तो विशेष चिकित्सा रिकॉर्ड रखा जाना चाहिए।
आप इंजेक्शन रोटेशन साइटों को कैसे चिह्नित करते हैं?
आप इंजेक्शन साइट की उपयुक्तता की निगरानी कैसे करते हैं?
अपने सहयोगियों के साथ इस पर चर्चा करें।

चावल। 2. इंट्राडर्मल और चमड़े के नीचे इंजेक्शन के लिए शारीरिक क्षेत्र। लाल बिंदु चमड़े के नीचे और इंट्राडर्मल इंजेक्शन साइट हैं, ब्लैक क्रॉस केवल इंट्राडर्मल इंजेक्शन साइट हैं।

चावल। 3. चमड़े के नीचे का इंजेक्शन लगाते समय त्वचा की तह को पकड़ना।

वृद्ध और क्षीण लोगों में युवा, अधिक सक्रिय लोगों की तुलना में कम मांसपेशी द्रव्यमान होता है, इसलिए इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन करने से पहले, यह आकलन करना आवश्यक है कि क्या मांसपेशी द्रव्यमान इसके लिए पर्याप्त है। यदि रोगी की मांसपेशियां कम हैं, तो इंजेक्शन देने से पहले मांसपेशियों को बढ़ाया जा सकता है (चित्र 4)।

चावल। 4. क्षीण या बुजुर्ग रोगियों में मांसपेशियों को कैसे मोड़ें।

इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन के लिए उपयुक्त पांच शारीरिक क्षेत्र हैं।

अंजीर में। 5 (ए-डी) विस्तार से दिखाता है कि इन सभी क्षेत्रों के संरचनात्मक स्थलों का निर्धारण कैसे किया जाता है। ये शारीरिक क्षेत्र हैं:

• कंधे पर डेल्टोइड मांसपेशी, इस क्षेत्र का उपयोग मुख्य रूप से टीकों के प्रशासन के लिए किया जाता है, विशेष रूप से हेपेटाइटिस बी और एडीएस-टॉक्सोइड के खिलाफ टीका।
• ग्लूटियल क्षेत्र, ग्लूटस मैक्सिमस (नितंब का ऊपरी बाहरी चतुर्थांश), इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन (कैंपबेल 1995) के लिए पारंपरिक साइट है। दुर्भाग्य से, इस संरचनात्मक क्षेत्र का उपयोग करते समय जटिलताएं होती हैं, सुई सम्मिलन बिंदु गलत होने पर कटिस्नायुशूल तंत्रिका या बेहतर ग्लूटियल धमनी को नुकसान संभव है। बेया और निकोल (1995) ने अपने प्रकाशन में कई शोधकर्ताओं के डेटा का हवाला दिया, जिन्होंने कंप्यूटेड टोमोग्राफी का इस्तेमाल किया और इस तथ्य की पुष्टि की कि मध्यम मोटापे के रोगियों में भी, ग्लूटल क्षेत्र में इंजेक्शन अधिक बार इस तथ्य की ओर ले जाते हैं कि दवा वसा ऊतक में समाप्त हो जाती है। मांसपेशियों के बजाय, जो निश्चित रूप से दवा के अवशोषण को धीमा कर देती है।
• एंटेरोग्लुटियल क्षेत्र, ग्लूटस मेडियस मांसपेशी, इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन करने का एक सुरक्षित तरीका है। यह अनुशंसा की जाती है क्योंकि कोई बड़ी नसें और वाहिकाएं नहीं हैं और उनके नुकसान के कारण जटिलताओं की कोई रिपोर्ट नहीं है (बेया और निकोल 1995)। इसके अलावा, वसा ऊतक की मोटाई यहां कम या ज्यादा स्थिर है, ग्लूटस मैक्सिमस पेशी में 1-9 सेमी की तुलना में 3.75 सेमी पर, यह सुझाव देता है कि एक मानक 21 जी इंट्रामस्क्युलर सुई (हरा) ग्लूटस मेडियस में होगी।
• क्वाड्रिसेप्स फेमोरिस का पार्श्व सिर। यह शारीरिक क्षेत्र बच्चों में इंजेक्शन के लिए सबसे अधिक उपयोग किया जाता है और मांसपेशियों के शोष (स्प्रिंगहाउस कॉर्पोरेशन 1993) के आगे विकास के साथ ऊरु तंत्रिका को अनजाने में क्षति का जोखिम उठाता है। बेया और निकोल (1995) ने सुझाव दिया कि यह क्षेत्र सात महीने तक के बच्चों में सुरक्षित है, तो नितंब के ऊपरी बाहरी चतुर्थांश का उपयोग करना सबसे अच्छा है।

चावल। 5ए. डेल्टोइड मांसपेशी की स्थिति का निर्धारण।

पेशी के सबसे सघन भाग को इस प्रकार परिभाषित किया गया है: एक्रोमियल प्रक्रिया से कंधे के स्तर पर एक बिंदु तक एक रेखा खींची जाती है। सुई को एक्रोमियन से लगभग 2.5 सेमी नीचे 90º की गहराई तक डाला जाता है।

रेडियल तंत्रिका और बाहु धमनी से बचा जाना चाहिए (स्प्रिंगहाउस कॉर्पोरेशन 1993)।

आप रोगी को जांघ पर हाथ रखने के लिए कह सकते हैं (जैसा कि मॉडल शो के दौरान करते हैं), जिससे मांसपेशियों को ढूंढना आसान हो जाता है।

ग्लूटस मैक्सिमस की पहचान करने के लिए: रोगी अपने घुटनों को थोड़ा मोड़कर, या बड़े पैर की उंगलियों को अंदर की ओर इशारा करते हुए लेट सकता है। यदि पैर थोड़े मुड़े हुए हैं, तो मांसपेशियां अधिक शिथिल होती हैं और इंजेक्शन कम दर्दनाक होता है (कोविंगटन और ट्रैटलर 1997)।

चावल। 5बी. नितंब के बाहरी ऊपरी चतुर्थांश का निर्धारण।

इंटरग्लुटियल विदर की शुरुआत से जांघ के बड़े ट्रोकेन्टर तक एक काल्पनिक क्षैतिज रेखा खींचें। फिर पिछले एक के बीच में एक और काल्पनिक रेखा को लंबवत रूप से खींचें, नितंबों के ऊपरी बाहरी चतुर्थांश को बाद में शीर्ष पर (कैंपबेल 1995)। इसमें जो पेशी होती है, वह ग्लूटस मैक्सिमस पेशी है। यदि इंजेक्शन गलत तरीके से लगाया जाता है, तो बेहतर ग्लूटियल धमनी और सियाटिक तंत्रिका क्षतिग्रस्त हो सकती है। इस क्षेत्र में प्रशासन के लिए द्रव की सामान्य मात्रा 2-4 मिलीलीटर है।

चावल। 5सी. पूर्वकाल-ग्लूटियल क्षेत्र की परिभाषा।

अपने दाहिने हाथ की हथेली को रोगी की बाईं जांघ (और इसके विपरीत) के बड़े trochanter पर रखें। अपनी तर्जनी के साथ, ऊपरी पूर्वकाल इलियाक शिखा को महसूस करें और अपनी मध्यमा उंगली को एक वी (बेया और निकोल 1995) बनाने के लिए वापस ले जाएं। यदि आपके हाथ छोटे हैं, तो यह हमेशा संभव नहीं होता है, इसलिए बस अपना हाथ रिज की ओर ले जाएँ (कोविंगटन और ट्रैटलर 1997)।

सुई को V के मध्य में ग्लूटस मेडियस में 90 ° के कोण पर डाला जाता है। इस क्षेत्र में प्रशासन के लिए दवा समाधान की एक विशिष्ट मात्रा 1-4 मिलीलीटर है।

चावल। 5डी. क्वाड्रिसेप्स फेमोरिस और रेक्टस फेमोरिस के पार्श्व सिर का निर्धारण।

वयस्कों में, क्वाड्रिसेप्स फेमोरिस के पार्श्व सिर को नीचे की हथेली पर और पार्श्व से अधिक से अधिक ट्रोकेन्टर, और घुटने के ऊपर हथेली पर, क्वाड्रिसेप्स फेमोरिस के मध्य तीसरे में पहचाना जा सकता है। रेक्टस फेमोरिस जांघ के सामने के मध्य तीसरे भाग में स्थित होता है। बच्चों और बुजुर्गों में, या क्षीण वयस्कों में, दवा को इंजेक्ट करने के लिए पर्याप्त गहराई की अनुमति देने के लिए कभी-कभी इस मांसपेशी को मोड़ना आवश्यक होता है (स्प्रिंगहाउस कॉर्पोरेशन 1993)। ओगो दवा का घोल 1-5 मिली, शिशुओं के लिए - 1-3 मिली।

रेक्टस फेमोरिस पूर्वकाल क्वाड्रिसेप्स फेमोरिस का हिस्सा है और शायद ही कभी नर्सों द्वारा इंजेक्शन के लिए उपयोग किया जाता है, लेकिन अक्सर इसका उपयोग स्व-प्रशासन या शिशुओं में किया जाता है (स्प्रिंगहाउस कॉर्पोरेशन 1993)।

महत्वपूर्ण (3):
इन पांच इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन साइटों में से प्रत्येक के लिए संरचनात्मक स्थलों की पहचान करना सीखें।
यदि आप केवल नितंबों के ऊपरी-बाहरी चतुर्थांश में दवाओं को इंजेक्ट करने के आदी हैं, तो नए क्षेत्रों का उपयोग करना सीखें और नियमित रूप से अपने अभ्यास में सुधार करें।

क्रियाविधि

सुई के इंजेक्शन का कोण इंजेक्शन से दर्द पर निर्भर करता है। इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन के लिए, सुई को 90 ° के कोण पर डाला जाना चाहिए और सुनिश्चित करें कि सुई मांसपेशियों तक पहुंचती है - इससे इंजेक्शन से दर्द कम हो जाएगा। कत्स्मा और स्मिथ (1997) के एक अध्ययन में पाया गया कि सभी नर्सें 90 ° के कोण पर सुई नहीं डालती हैं, यह मानते हुए कि यह तकनीक इंजेक्शन को अधिक दर्दनाक बनाती है, क्योंकि सुई जल्दी से ऊतक से गुजरती है। त्वचा को स्ट्रेच करने से सुई के क्षतिग्रस्त होने की संभावना कम हो जाती है और इंजेक्शन की सटीकता में सुधार होता है।

सुई को सही ढंग से डालने के लिए, अपने गैर-काम करने वाले हाथ की कलाई रखें और अपनी तर्जनी और मध्यमा अंगुलियों के साथ त्वचा को इंजेक्शन साइट पर खींचें, और अपने काम करने वाले हाथ की कलाई को अपने गैर-काम करने वाले हाथ के अंगूठे पर टिकाएं। यह सुनिश्चित करने के लिए कि सुई सही ढंग से और सही कोण पर डाली गई है, अपने अंगूठे और तर्जनी के पैड के बीच सिरिंज को पकड़ें (चित्र 6)।

चावल। 6. इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन की तकनीक, सुई के इंजेक्शन का कोण 90º, पूर्वकाल-ग्लूटल क्षेत्र है।

यूके में इस पर बहुत कम शोध हुआ है, इसलिए नर्सों के पास बहुत अलग इंजेक्शन कौशल और तकनीकें हो सकती हैं (मैकगभान 1998)। इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन के लिए पारंपरिक तकनीक तंत्रिका अंत (स्टिलवेल 1992) को निष्क्रिय करने के लिए पंचर साइट पर त्वचा को फैलाना और त्वचा पर 90 ° के कोण पर सुई को जल्दी से चुभाना है।

हालांकि, बेया और निकोल्स '(1995) की एक साहित्य समीक्षा ने संकेत दिया कि जेड-तकनीक का उपयोग करने से पारंपरिक तकनीक की तुलना में कम असुविधा और कम जटिलताएं होती हैं।

जेड - विधि

यह तकनीक मूल रूप से उन दवाओं के प्रशासन के लिए प्रस्तावित की गई थी जो त्वचा पर दाग लगाती हैं या गंभीर जलन पैदा करती हैं। अब इसे किसी भी दवा (बेया और निकोल 1995) के इंट्रामस्क्युलर प्रशासन के लिए अनुशंसित किया जाता है क्योंकि यह माना जाता है कि यह दर्द और रिसाव को कम करता है (कीन 1986)।

इस मामले में, इंजेक्शन स्थल पर त्वचा को नीचे या बगल में खींचा जाता है (चित्र 7)। यह त्वचा और चमड़े के नीचे के ऊतकों को लगभग 1-2 सेमी तक बदल देता है। यह याद रखना बहुत महत्वपूर्ण है कि इससे सुई की दिशा बदल जाती है और आप सही जगह पर नहीं पहुंच पाते हैं।

इसलिए, इंजेक्शन साइट का निर्धारण करने के बाद, आपको यह पता लगाने की आवश्यकता है कि कौन सी मांसपेशी सतह के ऊतकों के नीचे स्थित है, न कि आप कौन सी त्वचा के स्थलों को देखते हैं। दवा के इंजेक्शन के बाद, सुई को हटाने से पहले 10 सेकंड प्रतीक्षा करें ताकि दवा मांसपेशियों में अवशोषित हो जाए। सुई निकालने के बाद, त्वचा को छोड़ दें। इंजेक्शन साइट पर ऊतक दवा समाधान की जमा राशि को सील कर देगा और इसे बाहर निकलने से रोकेगा। यह माना जाता है कि यदि इंजेक्शन के बाद अंग हिलता है, तो दवा के अवशोषण में तेजी आएगी, क्योंकि इंजेक्शन स्थल पर रक्त का प्रवाह बढ़ जाएगा (बेया और निकोल 1995)।

चावल। 7. जेड-विधि।

एयर बबल तकनीक

यह तकनीक संयुक्त राज्य अमेरिका में बहुत लोकप्रिय थी। ऐतिहासिक रूप से, इसे कांच की सीरिंज के उपयोग के दौरान विकसित किया गया था, जिसमें यह सुनिश्चित करने के लिए कि दवा की खुराक सही थी, एक हवा के बुलबुले के उपयोग की आवश्यकता होती है। आजकल, एक सिरिंज में "डेड स्पेस" को आवश्यक नहीं माना जाता है क्योंकि प्लास्टिक सीरिंज को ग्लास सीरिंज की तुलना में अधिक सटीक रूप से कैलिब्रेट किया जाता है और इस तकनीक की अब निर्माताओं (बेया और निकोल 1995) द्वारा अनुशंसा नहीं की जाती है।

हाल ही में यूके में, दो धीमी गति से जारी तेल डमी अध्ययन (मैकगभान 1998, क्वार्टरमाइन और टेलर 1995) ने इंजेक्शन के बाद द्रव रिसाव को रोकने के लिए जेड-तकनीक और एयर बबल तकनीक की तुलना की।

क्वार्टरमाइन और टेलर (1995) ने सुझाव दिया कि जेड-तकनीक की तुलना में एयर बबल तकनीक रिसाव को रोकने में अधिक प्रभावी थी, लेकिन मैकगभान (1998) के परिणामों से निश्चित निष्कर्ष नहीं निकला।

इस तकनीक के साथ खुराक की सटीकता से संबंधित मुद्दे हैं, क्योंकि इस मामले में दवा की खुराक को काफी बढ़ाया जा सकता है (चैपलिन एट अल 1985)। इस तकनीक पर और शोध की आवश्यकता है, क्योंकि इसे यूके में अपेक्षाकृत नया माना जाता है। हालांकि, यदि उपयोग किया जाता है, तो नर्स को यह सुनिश्चित करना होगा कि वह रोगी को दवा की सही खुराक दे रही है और सिफारिश के अनुसार तकनीक का सख्ती से उपयोग किया जा रहा है।

आकांक्षा तकनीक

जबकि आकांक्षा वर्तमान में चमड़े के नीचे इंजेक्शन नियंत्रण के लिए अनुशंसित नहीं है, इसका उपयोग इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन के लिए किया जाना चाहिए। यदि सुई गलती से रक्त वाहिका में प्रवेश कर जाती है, तो दवा को अनजाने में अंतःशिरा में इंजेक्ट किया जा सकता है, जो कभी-कभी दवाओं के विशिष्ट रासायनिक गुणों के कारण एम्बोलिज्म की ओर जाता है। यदि दवा को इंट्रामस्क्युलर रूप से इंजेक्ट किया जाता है, तो सुई की सामग्री को कुछ सेकंड के लिए एस्पिरेटेड किया जाना चाहिए, खासकर अगर पतली लंबी सुइयों का उपयोग किया जाता है (टोरेंस 1989 ए)। यदि सिरिंज में रक्त दिखाई देता है, तो इसे हटा दिया जाता है, और अन्यत्र इंजेक्शन के लिए एक नई तैयारी तैयार की जाती है। यदि रक्त नहीं है, तो दवा को 10 सेकंड में लगभग 1 मिलीलीटर की दर से इंजेक्ट किया जा सकता है, यह थोड़ा धीमा लगता है, लेकिन समाधान के सही वितरण के लिए मांसपेशी फाइबर को अलग करने की अनुमति देता है। सिरिंज को हटाने से पहले, आपको एक और 10 सेकंड प्रतीक्षा करने की आवश्यकता है, और फिर सिरिंज को हटा दें और इंजेक्शन साइट को शराब के साथ एक नैपकिन के साथ दबाएं।

इंजेक्शन स्थल पर मालिश करने की कोई आवश्यकता नहीं है, क्योंकि इससे इंजेक्शन स्थल से दवा का रिसाव हो सकता है और त्वचा में जलन हो सकती है (बेया और निकोल 1995)।

चमड़ा प्रसंस्करण

हालांकि यह ज्ञात है कि पैरेंट्रल हेरफेर से पहले अल्कोहल वाइप से त्वचा की सफाई करने से बैक्टीरिया की संख्या कम हो जाती है, व्यवहार में विवाद होता है। चमड़े के नीचे के इंसुलिन को इंजेक्ट करने के लिए त्वचा को रगड़ने से शराब के प्रभाव में त्वचा सख्त हो जाती है।

पिछला शोध बताता है कि रगड़ना अनावश्यक है और त्वचा की तैयारी की कमी से संक्रामक जटिलताएं नहीं होती हैं (डैन 1969, कोइविस्टो और फेलिग 1978)।

कुछ विशेषज्ञ अब मानते हैं कि यदि रोगी स्वच्छता का पालन करता है, और नर्स प्रक्रिया के दौरान सभी स्वच्छता और सड़न रोकनेवाला मानकों का सख्ती से पालन करती है, तो इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन करते समय त्वचा की कीटाणुशोधन आवश्यक नहीं है। यदि त्वचा कीटाणुशोधन का अभ्यास किया जाता है, तो त्वचा को कम से कम 30 सेकंड के लिए पोंछ लें, फिर इसे और 30 सेकंड के लिए सूखने दें, अन्यथा पूरी प्रक्रिया अप्रभावी है (सीमंड्स 1983)। इसके अलावा, त्वचा के सूखने से पहले इंजेक्शन लगाने से न केवल दर्द बढ़ता है, बल्कि फिर भी त्वचा से जीवित बैक्टीरिया ऊतक में प्रवेश कर सकते हैं (स्प्रिंगहाउस कॉर्पोरेशन 1993)।

महत्वपूर्ण (4):
आपकी सुविधा में इंजेक्शन से पहले त्वचा के उपचार के लिए दिशानिर्देश क्या हैं?
इंसुलिन इंजेक्शन के लिए सिफारिशों की जाँच करें।
क्या ये सिफारिशें लेख में प्रस्तुत शोध डेटा के अनुरूप हैं?
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महत्वपूर्ण (5):
कल्पना कीजिए कि एक छात्र अपना पहला इंजेक्शन देने जा रहा है। इस मामले में आप किन युक्तियों या सलाह का उपयोग करेंगे ताकि शिक्षार्थी सही ढंग से इंजेक्शन कौशल विकसित कर सके?

उपकरण

इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन के लिए सुई इतनी लंबी होनी चाहिए कि वे मांसपेशियों तक पहुंचें, और कम से कम एक चौथाई सुई त्वचा के ऊपर रहनी चाहिए। आमतौर पर, २१जी (हरा) या २३ (नीला) सुइयों का उपयोग इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन के लिए किया जाता है, ३ से ५ सेमी लंबा। यदि रोगी के पास बहुत अधिक वसा ऊतक है, तो इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन को मांसपेशियों तक पहुंचने के लिए लंबी सुइयों की आवश्यकता होती है। कॉकशॉट एट अल (1982) ने पाया कि ग्लूटल क्षेत्र में महिलाओं में चमड़े के नीचे की वसा की मोटाई पुरुषों की तुलना में 2.5 सेमी अधिक हो सकती है, इसलिए 5 सेमी लंबी एक मानक 21 जी इंजेक्शन सुई केवल 5% महिलाओं में ग्लूटस मैक्सिमस मांसपेशी तक पहुंचती है। और 15% पुरुष!

यदि बोतल की रबर की टोपी पहले ही सुई से छेद दी गई है, तो यह सुस्त हो जाती है, और इस मामले में इंजेक्शन अधिक दर्दनाक होगा, क्योंकि त्वचा को बहुत प्रयास से छेदना पड़ता है।

सिरिंज का आकार इंजेक्शन समाधान की मात्रा से निर्धारित होता है। 1 मिली से कम के घोल के इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन के लिए, दवा की आवश्यक खुराक को सही ढंग से मापने के लिए केवल छोटी सीरिंज का उपयोग किया जाता है (बेया और निकोल 1995)। 5 मिली या उससे अधिक की मात्रा वाले घोल को इंजेक्ट करने के लिए, घोल को 2 सीरिंज में विभाजित करना और विभिन्न साइटों पर इंजेक्ट करना सबसे अच्छा है (स्प्रिंगहाउस कॉर्पोरेशन 1993)। सिरिंज युक्तियों पर ध्यान दें - उनके अलग-अलग उद्देश्य हैं।

दस्ताने और सहायक उपकरण

कुछ सेटिंग्स में, इंजेक्शन लगाने के दौरान नियमों में दस्ताने और एप्रन के उपयोग की आवश्यकता होती है। यह याद रखना चाहिए कि दस्ताने नर्स को रोगी के स्राव से, दवा एलर्जी के विकास से बचाते हैं, लेकिन वे सुइयों से होने वाले नुकसान से सुरक्षा प्रदान नहीं करते हैं।

कुछ नर्सों की शिकायत है कि उनके लिए दस्ताने के साथ काम करना असुविधाजनक है, खासकर अगर उन्होंने शुरू में उनके बिना एक या दूसरे हेरफेर करना सीख लिया हो। यदि नर्स बिना दस्तानों के काम करती है, तो आपको सावधान रहने और यह सुनिश्चित करने की आवश्यकता है कि आपके हाथों पर कुछ भी न लगे - न तो दवा और न ही रोगी का खून। यहां तक ​​​​कि साफ सुइयों को भी तुरंत निपटाया जाना चाहिए, उन्हें कभी भी फिर से बंद नहीं किया जाना चाहिए, सुइयों को केवल विशेष कंटेनरों में फेंक दिया जाता है। ध्यान रखें कि इंजेक्शन ट्रे से सुई रोगी के बिस्तर पर गिर सकती है, जिसके परिणामस्वरूप रोगियों और कर्मचारियों दोनों को चोट लग सकती है।

रक्त के छींटे या इंजेक्शन समाधान से चौग़ा की रक्षा के लिए स्वच्छ डिस्पोजेबल एप्रन का उपयोग किया जा सकता है; यह उन मामलों में भी उपयोगी है जहां एक विशेष स्वच्छता और महामारी विज्ञान शासन की आवश्यकता होती है (एक रोगी से दूसरे में सूक्ष्मजीवों के हस्तांतरण को रोकने के लिए)। प्रक्रिया के बाद एप्रन को सावधानीपूर्वक निकालना आवश्यक है ताकि उस पर मौजूद गंदगी त्वचा के संपर्क में न आए।

महत्वपूर्ण (६):
उन सभी तरीकों की सूची बनाएं जो इंजेक्शन के दर्द को कम करने में मदद कर सकते हैं। तालिका 1 के साथ तुलना करें।
आप अपने अभ्यास में इंजेक्शन के दर्द को कम करने के लिए और तरीकों का उपयोग कैसे कर सकते हैं?

तालिका 1. इंजेक्शन को कम दर्दनाक बनाने के लिए बारह कदम

1	रोगी को तैयार करें, उसे प्रक्रिया का सार समझाएं, ताकि वह समझ सके कि क्या होगा और आपके सभी निर्देशों का स्पष्ट रूप से पालन करें
2	शीशी या शीशी से निकालने के बाद सुई बदलें और सुनिश्चित करें कि यह तेज, साफ और पर्याप्त लंबाई की है
3	सात महीने से अधिक उम्र के वयस्कों और बच्चों में, इंजेक्शन के लिए पसंद की साइट ऐंटरोग्लुटियल क्षेत्र है।
4	रोगी को इस तरह रखें कि इंजेक्शन के दौरान दर्द कम करने के लिए एक पैर थोड़ा मुड़ा हुआ हो
5	यदि आप अल्कोहल वाइप्स का उपयोग कर रहे हैं, तो सुनिश्चित करें कि इंजेक्शन लगाने से पहले त्वचा पूरी तरह से सूखी हो।
6	बर्फ या फ्रीजिंग स्प्रे का उपयोग त्वचा को सुन्न करने के लिए किया जा सकता है, खासकर छोटे बच्चों और इंजेक्शन फोबिया वाले रोगियों के लिए।
7	जेड-विधि का प्रयोग करें (बेया और निकोल 1995)
8	इंजेक्शन के किनारे बदलें और इसे मेडिकल रिकॉर्ड में चिह्नित करें
9	दर्द और ऊतक विस्थापन को रोकने के लिए त्वचा को 90 डिग्री के करीब कोण पर धीरे से छेदें
10	10 सेकंड के लिए 1 मिली की दर से घोल को धीरे-धीरे और धीरे-धीरे इंजेक्ट करें, ताकि यह मांसपेशियों में वितरित हो जाए
11	सुई निकालने से पहले, 10 सेकंड प्रतीक्षा करें, और सुई को उसी कोण से बाहर निकालें जिस पर आपने प्रवेश किया था
12	इंजेक्शन साइट को पूरा करने के बाद मालिश न करें, बस इंजेक्शन साइट को धुंध पैड से दबाएं

दर्द कम करना

मरीज अक्सर इंजेक्शन लगाने से डरते हैं क्योंकि वे मानते हैं कि इससे दर्द होता है। दर्द आमतौर पर त्वचा में दर्द रिसेप्टर्स की जलन या मांसपेशियों में दबाव रिसेप्टर्स के कारण होता है।

टॉरेंस (1989b) उन कारकों की एक सूची प्रदान करता है जो दर्द का कारण बन सकते हैं:

• दवा समाधान की रासायनिक संरचना
• इंजेक्शन तकनीक
• दवा प्रशासन दर
• दवा समाधान की मात्रा

तालिका 1 दवा प्रशासन से दर्द को कम करने के तरीकों को सूचीबद्ध करती है।

मरीजों को चुभन और सुई, भय, चिंता का गंभीर भय हो सकता है, ये सभी इंजेक्शन की पीड़ा को बहुत बढ़ा देते हैं (पोलीलियो और केली 1997)। प्रक्रिया को करने की अच्छी तकनीक, पर्याप्त रोगी जानकारी और एक शांत, आत्मविश्वासी नर्स हेरफेर के दर्द को कम करने और रोगी की प्रतिक्रिया को कम करने के सर्वोत्तम तरीके हैं। व्यवहार संशोधन तकनीकों का भी उपयोग किया जा सकता है, खासकर जब रोगी उपचार के लंबे पाठ्यक्रम से गुजर रहा हो और कभी-कभी बिना सुई के सिस्टम का उपयोग करने की आवश्यकता होती है (पोलीलियो और केली 1997)।

यह सुझाव दिया गया है कि इंजेक्शन से पहले बर्फ या ठंडा स्प्रे के साथ दर्द से राहत दर्द को कम करने के लिए दिखाया गया है (स्प्रिंगहाउस कॉर्पोरेशन 1993), हालांकि वर्तमान में इस तकनीक की प्रभावशीलता का कोई शोध प्रमाण नहीं है।

नर्सों को यह समझने की आवश्यकता है कि रोगी नियमित इंजेक्शन के बाद भी बेहोशी या बेहोशी का अनुभव कर सकते हैं, भले ही वे अन्यथा स्वस्थ हों। यह पता लगाना आवश्यक है कि क्या यह पहले हुआ है, और यह वांछनीय है कि पास में एक सोफे हो, जिस पर रोगी लेट सके - इससे चोट लगने का खतरा कम हो जाता है। ज्यादातर, इस तरह की बेहोशी किशोरों और युवा पुरुषों में होती है।

जटिलताओं

संक्रमण के परिणामस्वरूप विकसित होने वाली जटिलताओं को सड़न रोकनेवाला उपायों के सख्त पालन और अच्छी तरह से हाथ धोने से रोका जा सकता है। बाँझ फोड़े लगातार इंजेक्शन या खराब स्थानीय रक्त प्रवाह के परिणामस्वरूप हो सकते हैं। यदि इंजेक्शन साइट सूज गई है या शरीर का क्षेत्र लकवाग्रस्त है, तो दवा अच्छी तरह से अवशोषित नहीं होगी और इंजेक्शन के लिए इस्तेमाल नहीं की जानी चाहिए (स्प्रिंगहाउस कॉर्पोरेशन 1993)।

इंजेक्शन साइट का सावधानीपूर्वक चयन तंत्रिका क्षति, आकस्मिक अंतःशिरा इंजेक्शन और बाद में दवा के घटकों द्वारा एम्बोलिज्म से बच जाएगा (बेया और निकोल 1995)। इंजेक्शन साइट का व्यवस्थित परिवर्तन इंजेक्शन मायोपैथी और लिपोहाइपरट्रॉफी (बर्डन 1994) जैसी जटिलताओं को रोकता है। सुई की उपयुक्त लंबाई और इंजेक्शन के लिए पूर्वकाल नितंब का उपयोग दवा को चमड़े के नीचे के ऊतक के बजाय सीधे मांसपेशियों में इंजेक्ट करने की अनुमति देता है। जेड-तकनीक कुछ दवाओं से जुड़े दर्द और त्वचा की मलिनकिरण को कम करती है (बेया और निकोल 1995)।

पेशेवर जिम्मेदारी

यदि दवा को पैतृक रूप से प्रशासित किया जाता है, तो इसे "वापसी" करने का कोई तरीका नहीं है। इसलिए, नियुक्ति को भ्रमित न करने के लिए खुराक, नियुक्ति की शुद्धता की जांच करना और रोगी के नाम को स्पष्ट करना हमेशा आवश्यक होता है। तो: सही रोगी के लिए सही दवा, सही खुराक में, सही समय पर और सही तरीके से - इससे चिकित्सा त्रुटियों से बचा जा सकेगा। सभी दवाओं को विशेष रूप से निर्माता के निर्देशों के अनुसार तैयार किया जाना चाहिए, सभी नर्सों को पता होना चाहिए कि ये दवाएं कैसे काम करती हैं, उनके उपयोग और दुष्प्रभावों के लिए मतभेद। नर्स को यह आकलन करना चाहिए कि क्या इस समय रोगी में दवा का उपयोग किया जा सकता है (यूकेसीसी 1992)।

निष्कर्ष

सुरक्षित इंजेक्शन एक नर्स के प्राथमिक कार्यों में से एक है और इसके लिए शरीर रचना विज्ञान और शरीर विज्ञान, औषध विज्ञान, मनोविज्ञान, संचार कौशल और व्यावहारिक अनुभव के ज्ञान की आवश्यकता होती है।

ऐसे अध्ययन हैं जो जटिलताओं को रोकने के लिए इंजेक्शन तकनीकों की प्रभावशीलता को साबित करते हैं, लेकिन अभी भी अंधे धब्बे हैं जिन्हें और अधिक शोध की आवश्यकता है। यह लेख अनुसंधान सिद्ध तकनीकों पर केंद्रित है ताकि नर्स इन प्रक्रियाओं को अपने दैनिक अभ्यास में शामिल कर सकें।

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इंजेक्शन (इंजेक्शन, इंजेक्शन का पर्यायवाची) शरीर में कम मात्रा में समाधान के पैरेंट्रल प्रशासन के प्रकारों में से एक है। इंजेक्शन त्वचा, चमड़े के नीचे के ऊतक, मांसपेशियों, रीढ़ की हड्डी की नहर में बनाया जाता है। मौखिक प्रशासन पर दवा इंजेक्शन के लाभ: इन पदार्थों की तेज कार्रवाई; खुराक सटीकता; जिगर के बाधा समारोह को बंद करना; रोगी की किसी भी स्थिति के लिए दवाओं को प्रशासित करने की संभावना। इंजेक्शन का सापेक्ष नुकसान एनाफिलेक्टिक सदमे की संभावना है जब (देखें)। यदि रोगी होश में है, तो उसे आगामी इंजेक्शन के बारे में चेतावनी दी जानी चाहिए। इंजेक्शन शरीर के कुछ स्थानों पर किया जाता है, जिसमें रक्त वाहिकाओं या नसों को नुकसान पहुंचाने का कोई खतरा नहीं होता है - अंगों की बाहरी सतहों में, उप-वर्ग की त्वचा, पेट की त्वचा, ऊपरी बाहरी चतुर्थांश में ग्लूटियल क्षेत्र।

अपूतिता के नियमों का अनुपालन अनिवार्य है। इंजेक्शन मुख्य रूप से डिस्पोजेबल सीरिंज के साथ किया जाता है। इंजेक्शन देने वाले पैरामेडिक को सिरिंज लेने से पहले अपने हाथों को साबुन और ब्रश से अच्छी तरह से धोना चाहिए और शराब से पोंछना चाहिए। सुई के निचले हिस्से को अपने हाथों से न छुएं।

तरल औषधीय समाधान एक गिलास ampoule या शीशी (छवि 2) से सुई के साथ महाप्राण होते हैं, नियमों का पालन करते हैं (देखें) और (देखें)। तैलीय और गाढ़े औषधीय पदार्थ बिना सुई के चूस जाते हैं। औषधीय घोल एकत्र करने के बाद, सिरिंज को सुई के साथ ऊपर की ओर रखना चाहिए और धीरे-धीरे पिस्टन को धकेलते हुए, हवा और घोल के हिस्से को उसमें से बाहर धकेलना चाहिए ताकि उसमें कोई हवाई बुलबुले न रहें (चित्र 3)। यहां तक ​​​​कि सिरिंज में बचा हुआ एक छोटा हवा का बुलबुला इंट्राडर्मल और चमड़े के नीचे इंजेक्शन और अंतःशिरा इंजेक्शन के साथ दमन का कारण बन सकता है। इंजेक्शन के लिए त्वचा के क्षेत्र को शराब या आयोडीन से सिक्त रूई से सावधानीपूर्वक मिटा दिया जाता है। इंजेक्शन की तकनीक और साइट इंजेक्शन के प्रकार पर निर्भर करती है।

चावल। 2. ampoules से तरल पम्पिंग

चावल। 3. सिरिंज से हवा के बुलबुले हटाना

चावल। 4. इंट्राडर्मल इंजेक्शन

चावल। 5. चमड़े के नीचे इंजेक्शन

चावल। 6. इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन

इंट्राडर्मल इंजेक्शन के लिए, एक पतली सुई को त्वचा की मोटाई में एक तीव्र कोण पर उथले गहराई (चित्र 4) में डाला जाता है। सुई की सही सेटिंग के साथ, समाधान के इंजेक्शन के बाद, एक छोटी गोल ऊंचाई बनती है, जो नींबू के छिलके जैसा दिखता है। इंट्राडर्मल इंजेक्शन का उपयोग सतह संज्ञाहरण के लिए और नैदानिक ​​उद्देश्यों के लिए किया जाता है (कैसोनी, मैकक्लर - एल्ड्रिच परीक्षण)।

चमड़े के नीचे इंजेक्शन के लिए, सुई को उंगलियों के बीच ली गई त्वचा की तह में 2-3 सेमी डाला जाता है (चित्र 5)। समाधान त्वचा के नीचे 0.5-10 मिलीलीटर की मात्रा में इंजेक्ट किया जाता है; आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड समाधान (खारा) में तैयार दवाएं जल्दी से तेल में - धीरे-धीरे अवशोषित होती हैं।

इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन अधिक गहराई पर और कुछ शारीरिक क्षेत्रों में किया जाता है: आमतौर पर ग्लूटल (चित्र 6) क्षेत्र में और जांघ की बाहरी सतह पर कम बार। क्षति न करने के लिए, इंजेक्शन के लिए साइट को निम्नानुसार चुना जाता है: नितंब को मानसिक रूप से लंबवत और क्षैतिज रेखाओं द्वारा चार भागों में लंबवत रूप से विभाजित किया जाता है। इंजेक्शन बाहरी ऊपरी चतुर्थांश के क्षेत्र में किया जाता है। पहली, दूसरी और तीसरी उंगलियों से दाहिने हाथ में सिरिंज लें। वहीं, बाएं हाथ का अंगूठा और तर्जनी इंजेक्शन वाली जगह पर त्वचा को कसता है। फिर, त्वचा की सतह के लंबवत दाहिने हाथ की तेज गति के साथ, एक सुई को मांसपेशियों की मोटाई में 4-6 सेमी की गहराई तक इंजेक्ट किया जाता है और, प्लंजर को दबाकर, दवा को इंजेक्ट किया जाता है। यह सुनिश्चित करने के लिए ध्यान रखा जाना चाहिए कि सुई आस्तीन में बहुत गहराई तक न जाए, क्योंकि यह टूट सकती है। कुछ दवाओं (बिसिलिन, आदि) के इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन के साथ एलर्जी की प्रतिक्रिया को रोकने के लिए, आपको पहले एक सुई (एक समाधान के साथ एक सिरिंज के बिना) के साथ इंजेक्शन लगाना चाहिए और यह सुनिश्चित करने के लिए थोड़ी देर प्रतीक्षा करें कि सुई से कोई रक्त नहीं बहता है। यदि सुई के लुमेन में रक्त की एक बूंद दिखाई देती है, तो दवा के घोल को इंजेक्ट नहीं किया जाना चाहिए, और एक ही सुई के साथ इंजेक्शन को एक ही सावधानी के साथ एक अलग स्थान पर दोहराया जाना चाहिए।

स्पाइनल कैनाल में इंजेक्शन - देखें।

इंट्राकार्डियक इंजेक्शन IV और V इंटरकोस्टल रिक्त स्थान के बीच में उरोस्थि के बाएं किनारे पर या उरोस्थि के नीचे, पेरिकार्डियम के पंचर के रूप में किया जाता है। दाएं वेंट्रिकल में एक सुई डाली जाती है। सुई लंबी (6-10 सेमी) और पतली होनी चाहिए। अचानक कार्डियक अरेस्ट (इलेक्ट्रिक शॉक, गैस पॉइजनिंग, एनेस्थीसिया) की स्थिति में इंट्राकार्डियक इंजेक्शन तत्काल किया जाता है। हृदय में 0.1% घोल (0.5-1 मिली) या कोराज़ोल (2 मिली) इंजेक्ट किया जाता है।

आसव भी देखें।

जीवन में प्रत्येक व्यक्ति को अनेक रोगों से जूझना पड़ता है। विभिन्न फार्मास्यूटिकल्स हैं जिनमें व्यापक स्पेक्ट्रम क्रिया है और कई बीमारियों के उपचार में उपयोग किया जाता है। उनमें से कुछ मौखिक प्रशासन के लिए गोलियों और कैप्सूल के रूप में उपलब्ध हैं।

दूसरों को ट्रांसडर्मली, यानी त्वचा पर लगाने से लगाया जा सकता है। लेकिन सबसे प्रभावी इंजेक्शन के रूप में उत्पादित दवाएं हैं।

इंजेक्शन अंतःशिरा या इंट्रामस्क्युलर रूप से दिया जा सकता है। हालांकि, कुछ दवाओं को चमड़े के नीचे प्रशासित करने की सिफारिश की जाती है। यह इस तथ्य के कारण है कि चमड़े के नीचे की वसा रक्त वाहिकाओं से संतृप्त होती है। इसलिए, दवा के प्रशासन के आधे घंटे के भीतर चिकित्सीय प्रभाव प्राप्त किया जाता है। हालांकि, चमड़े के नीचे इंजेक्शन करने के लिए एल्गोरिथ्म का सख्ती से पालन करना आवश्यक है, जो मानव स्वास्थ्य पर प्रतिकूल प्रभाव से बच जाएगा।

इंजेक्शन साइटों का विकल्प

इंजेक्शन की शुरूआत केवल चमड़े के नीचे की वसा के संचय के स्थानों में की जानी चाहिए। इसमें शामिल है:

• ऊपरी बाहरी कंधे या जांघ;
• पेट के सामने;
• स्कैपुला के नीचे का क्षेत्र।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि स्कैपुला के तहत इंजेक्शन अक्सर चिकित्सा संस्थानों में टीकाकरण के दौरान किया जाता है। इसके अलावा, यह विधि उन लोगों के लिए इंगित की जाती है जिनमें शेष अनुमत स्थान वसा ऊतक की एक महत्वपूर्ण परत से ढके होते हैं।

घर पर, इंजेक्शन अक्सर कंधे, जांघ या पेट में किया जाता है। एक व्यक्ति अजनबियों की मदद के बिना इन जगहों पर खुद ही इंजेक्शन लगा सकता है।

साधन तैयारी

संक्रमण से बचने के लिए, इंजेक्शन लगाने से पहले उपकरण तैयार करना चाहिए। इन उद्देश्यों के लिए, आपको निम्नलिखित की आवश्यकता होगी:

• दो ट्रे, जिनमें से एक तैयार बाँझ उपकरणों के लिए है, और दूसरा अपशिष्ट पदार्थों के लिए है;
• एक सुई के साथ सिरिंज;
• दवा के साथ ampoule;
• बाँझ कपास झाड़ू - 3 पीसी ।;
• शराब 70%।

साधारण प्लेटें ट्रे के रूप में कार्य कर सकती हैं, जिन्हें अल्कोहल के घोल से कीटाणुरहित किया जाना चाहिए। डिस्पोजेबल सीरिंज की एक विस्तृत श्रृंखला उपकरण उबालने की आवश्यकता को समाप्त करती है।

कॉटन स्वैब को किसी फार्मेसी से रेडीमेड खरीदा जाना चाहिए। इस मामले में, दो टैम्पोन को शराब से सिक्त किया जाना चाहिए, और तीसरे को सूखा छोड़ दिया जाना चाहिए। यदि आवश्यक हो तो बाँझ दस्ताने का उपयोग किया जा सकता है। यदि कोई नहीं हैं, तो आपको एक जीवाणुरोधी साबुन या एक तरल एंटीसेप्टिक भी तैयार करना चाहिए।

यह याद रखना चाहिए कि इंजेक्शन की प्रक्रिया में, त्वचा का एक पंचर प्रदान किया जाता है, जिसके परिणामस्वरूप ऊतकों की अखंडता का उल्लंघन होता है। एक संक्रमण जो रक्तप्रवाह में प्रवेश कर चुका है, उसके संक्रमण, या ऊतक परिगलन को जन्म दे सकता है। इसलिए, सावधानीपूर्वक तैयारी की आवश्यकता है।

सबसे पहले, आपको अपने हाथों को साबुन से धोना चाहिए और एक एंटीसेप्टिक समाधान के साथ उनका इलाज करना चाहिए। और सब कुछ जो सीधे इंजेक्शन के लिए है, एक बाँझ ट्रे पर रखा जाना चाहिए।

यह सुनिश्चित करना बहुत महत्वपूर्ण है कि दवा और सिरिंज उपयोग के लिए उपयुक्त हैं। इसलिए, उनकी समाप्ति तिथि की जांच करना और यह सुनिश्चित करना आवश्यक है कि दवा और सिरिंज की पैकेजिंग क्षतिग्रस्त नहीं है।

• घाव और खरोंच के रूप में यांत्रिक क्षति;
• सूजन;
• चकत्ते और त्वचा संबंधी रोगों के अन्य लक्षण।

यदि कोई परिवर्तन पाया जाता है, तो इंजेक्शन के लिए एक अलग साइट का चयन किया जाना चाहिए।

सिरिंज में दवा लेने के नियम

एक सिरिंज में एक दवा टाइप करने से पहले, आपको यह सुनिश्चित करने की ज़रूरत है कि यह डॉक्टर के पर्चे के अनुसार है, और खुराक भी स्पष्ट करें। अगला, आपको शराब में डूबा हुआ एक कपास झाड़ू के साथ ampoule की अड़चन का इलाज करना चाहिए। उसके बाद, इंजेक्शन के लिए इच्छित सभी दवाओं के साथ आपूर्ति की गई एक विशेष नाखून फ़ाइल के साथ एक पायदान बनाएं और ampoule खोलें। ऐसे में इसके ऊपरी हिस्से को बेकार सामग्री के लिए बनाई गई ट्रे में रखा जाना चाहिए।

यह याद रखना चाहिए कि शीशी का ऊपरी हिस्सा आपसे दूर दिशा में टूटा होना चाहिए। और गर्दन को नंगे हाथों से नहीं, बल्कि रुई से पकड़ा जाता है। अगला, क्रियाओं का निम्नलिखित क्रम देखा जाना चाहिए:

1. सिरिंज खोलें;
2. सुई निकालें;
3. सुई के प्रवेशनी को सिरिंज की नोक पर रखें;
4. सुई से सुरक्षात्मक मामले को हटा दें;
5. ampoule में सुई विसर्जित करें;
6. अपने अंगूठे से सवार को ऊपर खींचकर दवा को सिरिंज में खींचें;
7. अपनी उंगली से हल्के से टैप करके सिरिंज से हवा छोड़ें, और फिर प्लंजर को तब तक दबाएं जब तक कि सुई की नोक पर दवा की पहली बूंदें दिखाई न दें;
8. सुई पर एक मामला रखो;
9. उपयोग किए गए उपकरणों के लिए सिरिंज को एक बाँझ ट्रे में रखें।

औषधि प्रशासन नियम

इंजेक्शन के लिए इच्छित साइट पूरी तरह से उजागर होने के बाद, इसका इलाज शराब के साथ किया जाता है। इसके अलावा, पहले, एक बड़े क्षेत्र को शराब में डूबा हुआ एक कपास झाड़ू के साथ लिप्त किया जाता है, और फिर, एक और स्वाब लेते हुए, इंजेक्शन साइट का सीधे इलाज किया जाता है। स्वाब को ऊपर से नीचे या केंद्रापसारक रूप से ले जाया जा सकता है। उसके बाद, आपको तब तक इंतजार करना चाहिए जब तक कि उपचारित सतह सूख न जाए।

चमड़े के नीचे इंजेक्शन एल्गोरिथ्म में निम्नलिखित चरण होते हैं:

1. बाएं हाथ से, आपको त्वचा को इंजेक्शन स्थल पर ले जाना चाहिए, इसे एक तह में इकट्ठा करना चाहिए;
2. सुई को त्वचा के नीचे 45 ° के कोण पर डाला जाता है;
3. सुई को त्वचा के नीचे 1.5 सेमी जाना चाहिए;
4. उसके बाद, फोल्ड को पकड़े हुए बाएं हाथ को सिरिंज प्लंजर में स्थानांतरित कर दिया जाता है;
5. सवार को दबाते हुए, आपको धीरे-धीरे दवा को इंजेक्ट करना चाहिए;
6. शराब में डूबा हुआ कपास झाड़ू के साथ पंचर साइट के समर्थन से सुई को हटा दिया जाता है;
7. इंजेक्शन स्थल पर एक सूखा कपास झाड़ू लगाया जाता है:
8. सीरिंज, सुई और रुई के फाहे को कूड़ेदान में रखा जाता है।

यह याद रखना चाहिए कि सुरक्षा कारणों से, सुई डालने, दवा डालने और सुई निकालने के समय आपको अपनी तर्जनी से प्रवेशनी को पकड़ना होगा। सभी जोड़तोड़ के बाद, यदि दस्ताने पहने हुए थे, तो उन्हें हटाना आवश्यक है, और अपने हाथों को फिर से साबुन और पानी से धोएं।

यदि इंजेक्शन किसी अजनबी को दिया जाता है, तो उसे पहले लिटाया जाना चाहिए, या दूसरी आरामदायक स्थिति दी जानी चाहिए।

तेल समाधान की शुरूआत की विशेषताएं

तेल योगों के आधार पर तैयार की गई तैयारी को अंतःशिरा रूप से प्रशासित नहीं किया जाना चाहिए। वे पोत को अवरुद्ध करने में सक्षम हैं, जिससे परिगलन का विकास होगा। जब यह रचना रक्तप्रवाह में प्रवेश करती है, तो एम्बोली बनती है, जो रक्त प्रवाह के साथ मिलकर फुफ्फुसीय धमनियों में प्रवेश करने में सक्षम होती है। जब फुफ्फुसीय धमनी अवरुद्ध हो जाती है, तो घुटन होती है, जो अक्सर मृत्यु में समाप्त होती है।

चूंकि तेल के योग त्वचा के नीचे खराब अवशोषित होते हैं, उनके परिचय के बाद, चमड़े के नीचे की मुहरें बनती हैं। इससे बचने के लिए, ampoule को 38 ° पर प्रीहीट करना आवश्यक है, और इंजेक्शन के बाद पंचर साइट पर वार्मिंग सेक लागू करें।

सामान्य तौर पर, इंजेक्शन लगाने के नियम ऊपर वर्णित लोगों से अलग नहीं होते हैं। हालांकि, जहाजों के अंदर एम्बोली के गठन को बाहर करने के लिए, त्वचा के नीचे सुई डालने के बाद, आपको सिरिंज प्लंजर को थोड़ा ऊपर खींचना चाहिए और सुनिश्चित करना चाहिए कि कोई रक्त सिरिंज में नहीं बहता है। यदि सिरिंज में रक्त दिखाई देता है, तो सुई बर्तन में प्रवेश कर गई है। इसलिए, जोड़तोड़ करने के लिए, आपको एक अलग जगह चुनने की आवश्यकता है। इस मामले में, सुरक्षा नियमों के अनुसार, सुई को एक बाँझ में बदलने की सिफारिश की जाती है।

अप्रिय परिणामों की घटना को बाहर करने के लिए, पेशेवरों को तेल समाधान की शुरूआत सौंपने की सलाह दी जाती है। एक चिकित्सा संस्थान से संपर्क करके, आप यह सुनिश्चित कर सकते हैं कि जटिलताओं की स्थिति में, रोगी को योग्य सहायता प्रदान की जाएगी।

इंसुलिन कैसे इंजेक्ट करें

सबसे अधिक बार, इसे पेरिटोनियम की पूर्वकाल की दीवार में इंजेक्ट किया जाता है। हालांकि, अगर किसी व्यक्ति के पास रिटायर होने का अवसर नहीं है, तो आप कंधे या जांघ में चुभ सकते हैं। दवा की खुराक डॉक्टर द्वारा निर्धारित की जानी चाहिए। एक बार में 2 मिली से अधिक इंसुलिन इंजेक्ट करने की अनुशंसा नहीं की जाती है। यदि खुराक इस सूचक से अधिक है, तो इसे कई भागों में विभाजित किया जाता है, उन्हें एक-एक करके इंजेक्शन लगाया जाता है। इसके अलावा, प्रत्येक बाद के इंजेक्शन को एक अलग जगह पर प्रशासित करने की सिफारिश की जाती है।

यह देखते हुए कि इंसुलिन सीरिंज को एक छोटी सुई के साथ आपूर्ति की जाती है, इसे पूरी तरह से डाला जाना चाहिए, लगातार अपनी उंगली से प्रवेशनी को पकड़े रहना चाहिए।

निष्कर्ष

संदूषण की संभावना से बचने के लिए, इंजेक्शन के बाद, रबर के दस्ताने सहित सभी प्रयुक्त सामग्री को त्याग दिया जाना चाहिए। इंजेक्शन साइट को दबाया नहीं जाना चाहिए, न ही इसे रगड़ना चाहिए। यह भी याद रखना महत्वपूर्ण है कि इंजेक्शन स्थल पर एक सूखा कपास झाड़ू लगाना आवश्यक है। यह सावधानी जलने से रोकने में मदद करेगी।

चमड़े के नीचे इंजेक्शन की शुरूआत विशेष रूप से मुश्किल नहीं है। लेकिन उपचार में सकारात्मक प्रभाव प्राप्त करने और संभावित जटिलताओं को बाहर करने के लिए, प्रस्तावित एल्गोरिथ्म का ठीक से पालन करना आवश्यक है। यह याद रखना चाहिए कि त्वचा को नुकसान से जुड़े किसी भी जोड़तोड़ के लिए सावधानीपूर्वक प्रसंस्करण और नसबंदी की आवश्यकता होती है। यदि, हालांकि, पंचर स्थल पर एक सील बन गई है, तो एक आयोडीन जाल या मैग्नीशिया के साथ एक सेक इसे हटाने में मदद करेगा।

उद्देश्य: चिकित्सीय, रोगनिरोधी
संकेत: डॉक्टर द्वारा निर्धारित
चमड़े के नीचे का इंजेक्शन इंट्राडर्मल इंजेक्शन से अधिक गहरा होता है और इसे 15 मिमी की गहराई तक किया जाता है।

चमड़े के नीचे के ऊतकों में रक्त की अच्छी आपूर्ति होती है, इसलिए दवाएं अवशोषित होती हैं और तेजी से कार्य करती हैं। एक चमड़े के नीचे इंजेक्शन वाली दवा का अधिकतम प्रभाव आमतौर पर 30 मिनट के बाद होता है।
चमड़े के नीचे इंजेक्शन के लिए इंजेक्शन साइट: कंधे की बाहरी सतह का ऊपरी तिहाई, पीठ (सबस्कैपुलर क्षेत्र), जांघ की बाहरी सतह, पेट की दीवार की पार्श्व सतह।
उपकरण तैयार करें:
- साबुन, व्यक्तिगत तौलिया, दस्ताने, मुखौटा, त्वचा एंटीसेप्टिक (उदाहरण के लिए: लिसानिन, एएचडी -200 स्पेशल)
- औषधीय उत्पाद के साथ एक शीशी, शीशी खोलने के लिए एक फ़ाइल
- बाँझ ट्रे, अपशिष्ट सामग्री ट्रे
- 2 - 5 मिली की मात्रा के साथ एक डिस्पोजेबल सिरिंज, (0.5 मिमी के व्यास वाली एक सुई और 16 मिमी की लंबाई की सिफारिश की जाती है)
- 70% अल्कोहल में कॉटन बॉल्स
- प्राथमिक चिकित्सा किट "एंटी-एचआईवी", साथ ही कीटाणुनाशक के साथ कंटेनर। समाधान (3% क्लोरैमाइन घोल, 5% क्लोरैमाइन घोल), लत्ता

हेरफेर की तैयारी:
1. रोगी को उद्देश्य, आगामी हेरफेर के पाठ्यक्रम के बारे में बताएं, हेरफेर करने के लिए रोगी की सहमति प्राप्त करें।
2. अपने हाथों का स्वास्थ्यकर स्तर पर उपचार करें।
3. रोगी को वांछित स्थिति में सहायता करें।

एक चमड़े के नीचे इंजेक्शन करने के लिए एल्गोरिदम:
1. समाप्ति तिथि और सिरिंज पैकेज की जकड़न की जाँच करें। पैकेज खोलें, सिरिंज इकट्ठा करें और इसे एक बाँझ पैच में रखें।
2. औषधीय उत्पाद की समाप्ति तिथि, नाम, भौतिक गुण और खुराक की जाँच करें। असाइनमेंट शीट के साथ जांचें।
3. स्टेराइल चिमटी के साथ अल्कोहल के साथ 2 कॉटन बॉल लें, प्रक्रिया करें और शीशी खोलें।
4. दवा की आवश्यक मात्रा को सिरिंज में डालें, हवा छोड़ें और सिरिंज को एक बाँझ पैच में रखें।
5. बाँझ चिमटी के साथ 3 कपास की गेंदें रखें।
6. दस्ताने पहनें और 70% अल्कोहल वाली बॉल से ट्रीट करें, बॉल्स को वेस्ट ट्रे में फेंक दें।
7. शराब में पहली गेंद के साथ सेंट्रीफ्यूजली (या नीचे से ऊपर की दिशा में) त्वचा के एक बड़े क्षेत्र का इलाज करें, दूसरी गेंद से पंचर साइट का सीधे इलाज करें, तब तक प्रतीक्षा करें जब तक कि शराब से त्वचा सूख न जाए।
8. बॉल्स को वेस्ट ट्रे में डालें।
9. अपने बाएं हाथ से, इंजेक्शन साइट पर वेयरहाउस में त्वचा को पकड़ें।
10. त्वचा के आधार पर त्वचा के नीचे सुई को त्वचा की सतह पर 45 डिग्री के कोण पर 15 मिमी या सुई की लंबाई के 2/3 की गहराई तक काटें (लंबाई के आधार पर) सुई, संकेतक अलग हो सकता है); तर्जनी; अपनी तर्जनी के साथ सुई प्रवेशनी को पकड़ें।
11. फोल्ड को पकड़कर हाथ को प्लंजर पर ले जाएं और धीरे-धीरे दवा इंजेक्ट करें, कोशिश करें कि सिरिंज को हाथ से हाथ में न डालें।
12. सुई को हटा दें, इसे कैनुला द्वारा पकड़ना जारी रखते हुए, पंचर साइट को अल्कोहल से सिक्त एक बाँझ कपास झाड़ू से पकड़ें। सुई को एक विशेष कंटेनर में रखें; यदि एक डिस्पोजेबल सिरिंज का उपयोग किया जाता है, तो सिरिंज की सुई और प्रवेशनी को तोड़ दें; अपने दस्ताने उतारो।
13. सुनिश्चित करें कि रोगी आराम से है, 3 गेंद उससे दूर ले जाएं और रोगी का मार्गदर्शन करें।

चमड़े के नीचे की वसा की परत को रक्त वाहिकाओं के साथ अच्छी तरह से आपूर्ति की जाती है, इसलिए, दवा की तेज कार्रवाई के लिए चमड़े के नीचे के इंजेक्शन (एस / सी) का उपयोग किया जाता है। सूक्ष्म रूप से इंजेक्शन वाले औषधीय पदार्थ मुंह के माध्यम से प्रशासित होने की तुलना में तेजी से अवशोषित होते हैं। एस / सी इंजेक्शन एक सुई के साथ 15 मिमी की गहराई तक बनाए जाते हैं और 2 मिलीलीटर तक की दवाएं इंजेक्ट की जाती हैं, जो जल्दी से ढीले चमड़े के नीचे के ऊतकों में अवशोषित हो जाती हैं और इस पर हानिकारक प्रभाव नहीं डालती हैं।

चमड़े के नीचे इंजेक्शन के लिए सुई, सीरिंज के लक्षण :

सुई की लंबाई -20 मिमी

धारा -0.4 मिमी

सिरिंज मात्रा - 1; 2 एमएल चमड़े के नीचे इंजेक्शन साइट:

मध्य तीसरा कंधे की बाहरी-बाहरी सतह है;

जांघ की बाहरी-बाहरी सतह का मध्य तीसरा;

सबस्कैपुलरिस क्षेत्र;

पूर्वकाल पेट की दीवार।

इन जगहों पर त्वचा आसानी से एक तह में फंस जाती है और रक्त वाहिकाओं, नसों और पेरीओस्टेम को नुकसान होने का कोई खतरा नहीं होता है। इंजेक्शन बनाने की अनुशंसा नहीं की जाती है: एडेमेटस चमड़े के नीचे की वसा वाले स्थानों में; खराब अवशोषित पिछले इंजेक्शन से जवानों में।

उपकरण:

निष्पादन एल्गोरिदम:

एक साफ बागे पर रखो, एक स्वच्छ स्तर पर मुखौटा का इलाज करें, दस्ताने पहनें।

दवा तैयार करें, सिरिंज से हवा छोड़ें, ट्रे में डालें।

इंजेक्शन साइट और दवाओं की पसंद के आधार पर, रोगी को बैठो या लेटाओ।

इंजेक्शन क्षेत्र की जांच करें और तालमेल बिठाएं।

इंजेक्शन साइट को क्रमिक रूप से एक दिशा में 2 कपास गेंदों के साथ 70% अल्कोहल समाधान के साथ सिक्त करें: पहले एक बड़ा क्षेत्र, फिर दूसरी गेंद सीधे इंजेक्शन साइट पर, इसे अपने बाएं हाथ की छोटी उंगली के नीचे रखें।

अपने दाहिने हाथ में सिरिंज लें (अपने दाहिने हाथ की तर्जनी के साथ, सुई की प्रवेशनी को अपनी छोटी उंगली से पकड़ें - सिरिंज का प्लंजर, सिलेंडर को 1,3,4 उंगलियों से पकड़ें)।

अपने बाएं हाथ से त्वचा को एक त्रिकोणीय तह में इकट्ठा करें, नीचे की ओर।

४५ ° के कोण पर सुई को त्वचा के आधार में ऊपर की ओर 1-2 सेमी (सुई की लंबाई का २/३) की गहराई तक कट के साथ डालें, तर्जनी के साथ सुई के प्रवेशनी को पकड़ें .

अपने बाएं हाथ को सवार पर रखें और दवा इंजेक्ट करें (सीरिंज को एक हाथ से दूसरे हाथ में स्थानांतरित न करें)।

दस्ताने उतारें, अंदर रखें

हाथ धोएं, सुखाएं।

ध्यान दें। इंजेक्शन के दौरान और उसके बाद, 15-30 मिनट के बाद, रोगी से उसके स्वास्थ्य और इंजेक्शन वाली दवा की प्रतिक्रिया (जटिलताओं और प्रतिक्रियाओं की पहचान) के बारे में पूछें।

चित्र .1।चमड़े के नीचे इंजेक्शन के लिए साइटें

रेखा चित्र नम्बर 2। एस / सी इंजेक्शन तकनीक।

चमड़े के नीचे तेल समाधान की शुरूआत।

लक्ष्य: औषधीय।

संकेत: हार्मोनल तैयारी की शुरूआत, वसा में घुलनशील विटामिन की तैयारी के समाधान।

उपकरण:

बाँझ: धुंध टफ या कपास गेंदों के साथ एक ट्रे, एक 1.0 या 2.0 मिलीलीटर सिरिंज, 2 सुई, 70% शराब, ड्रग्स, दस्ताने।

गैर-बाँझ: कैंची, सोफे या कुर्सी, सुई कीटाणुरहित करने के लिए कंटेनर, सीरिंज, ड्रेसिंग।

निष्पादन एल्गोरिदम:

रोगी को हेरफेर का तरीका बताएं, उसकी सहमति लें।

एक साफ बागे, मास्क पहनें, अपने हाथों को हाइजीनिक स्तर पर साफ करें, दस्ताने पहनें।

उपयोग करने से पहले ampoule को गर्म पानी के साथ एक कंटेनर में विसर्जित करें, इसे 38 डिग्री सेल्सियस तक गर्म करें।

दवा को सिरिंज में डालें, सिरिंज से हवा छोड़ें।

७०% अल्कोहल के साथ तुफिक के साथ इंजेक्शन साइट का दो बार इलाज करें।

एक सुई के साथ इंजेक्ट करें, प्लंजर को अपनी ओर खींचें - सुनिश्चित करें कि सिरिंज में कोई रक्त नहीं बह रहा है - ड्रग एम्बोलिज्म (तेल) की रोकथाम।

धीरे-धीरे समाधान इंजेक्ट करें (तेल समाधान 38 डिग्री सेल्सियस का टी डिग्री)।

इंजेक्शन साइट को कॉटन बॉल और 70% अल्कोहल से दबाएं।

प्रवेशनी को पकड़कर सुई निकालें।

डिस्पोजेबल सिरिंज और सुई को 60 मिनट के लिए 3% क्लोरैमाइन के साथ कंटेनर में छोड़ दें।

दस्ताने निकालें, एक निस्संक्रामक समाधान के साथ एक कंटेनर रखें।

हाथ धोएं, सुखाएं।