चयापचय और श्वसन एसिडोसिस। एसिडोसिस - यह क्या है और इसे कैसे रोकें। लक्षण जिनसे एसिडोसिस की पहचान की जा सकती है

प्लाज्मा में अमापी आयनों की उपस्थिति या अनुपस्थिति के आधार पर, एक बड़े और सामान्य आयनों के अंतराल के साथ चयापचय एसिडोसिस को प्रतिष्ठित किया जाता है। चयापचय अम्लरक्तता के कारणों में कीटोन निकायों का संचय, गुर्दे की विफलता या दवाओं या विषाक्त पदार्थों का सेवन (बड़ा आयनों का अंतर), और जीआई पथ या गुर्दे (सामान्य आयनों का अंतर) के माध्यम से एचसीओ 3 का नुकसान शामिल है।

यह स्थिति या तो शरीर द्वारा एसिड के अत्यधिक उत्पादन के साथ या गुर्दे द्वारा एसिड के अपर्याप्त उन्मूलन के साथ होती है।

मेटाबोलिक एसिडोसिस के कारण

बड़ा आयनों का अंतर:

सामान्य आयनों का अंतर (हाइपरक्लोरेमिक एसिडोसिस):

मेटाबोलिक एसिडोसिस उनके बढ़े हुए उत्पादन या खपत के कारण एसिड का संचय है, शरीर से उत्सर्जन में कमी या एचसीओ 3 की हानि - जठरांत्र संबंधी मार्ग या गुर्दे के माध्यम से। एसिडेमिया विकसित होता है जब एसिड भार श्वसन क्षतिपूर्ति की क्षमता से अधिक हो जाता है। उपापचयी अम्लरक्तता के कारणों को आयनों के अंतराल पर उनके प्रभाव के अनुसार वर्गीकृत किया जाता है।

एक बड़े आयनों के अंतराल के साथ एसिडोसिस। वाइड अनियन गैप एसिडोसिस के सबसे आम कारण हैं:

• कीटोएसिडोसिस;
• लैक्टिक एसिडोसिस;
• वृक्कीय विफलता;
• विषाक्त पदार्थों के साथ जहर।

केटोएसिडोसिस टाइप 1 मधुमेह की एक सामान्य जटिलता है, लेकिन यह पुरानी शराब, कुपोषण और (कम सामान्यतः) भुखमरी के साथ भी विकसित होती है। इन स्थितियों में, शरीर ग्लूकोज के बजाय मुक्त फैटी एसिड (एफएफए) का उपयोग करता है। लीवर में, एफएफए को कीटो एसिड - एसीटोएसेटिक और β-हाइड्रॉक्सीब्यूट्रिक (अनमाइंड अनियन) में बदल दिया जाता है। केटोएसिडोसिस कभी-कभी जन्मजात आइसोवेलेरियन और मैटिलमेलोनिक एसिडेमिया के साथ मनाया जाता है।

अस्पताल में भर्ती मरीजों में मेटाबोलिक एसिडोसिस का सबसे आम कारण लैक्टिक एसिडोसिस है। कम उपयोग के साथ संयुक्त इसके बढ़े हुए उत्पादन के परिणामस्वरूप लैक्टेट जमा होता है। अवायवीय चयापचय के दौरान लैक्टेट का अत्यधिक उत्पादन होता है। लैक्टिक एसिडोसिस के सबसे गंभीर रूप विभिन्न प्रकार के झटके के साथ देखे जाते हैं। लैक्टेट का कम उपयोग इसके छिड़काव में स्थानीय कमी या सामान्यीकृत सदमे के कारण जिगर की शिथिलता की विशेषता है।

एसिड उत्सर्जन में कमी और एचसीओ 3 के बिगड़ा हुआ पुन: अवशोषण के कारण गुर्दे की विफलता एक बड़े आयनों के अंतराल के साथ एसिडोसिस के विकास में योगदान करती है। आयनों का बड़ा अंतर सल्फेट्स, फॉस्फेट, यूरेट और हिपपुरेट के संचय के कारण होता है।

अम्लीय उत्पादों को बनाने या लैक्टिक एसिडोसिस को प्रेरित करने के लिए विषाक्त पदार्थों को चयापचय किया जा सकता है। चयापचय अम्लरक्तता का एक दुर्लभ कारण rhabdomyolysis है; माना जाता है कि मांसपेशियां सीधे प्रोटॉन और आयनों को छोड़ती हैं।

सामान्य आयनों के अंतराल के साथ एसिडोसिस। सामान्य आयनों के अंतराल के साथ एसिडोसिस के सबसे आम कारण हैं:

• 3 की हानि - जठरांत्र संबंधी मार्ग या गुर्दे के माध्यम से;
• बिगड़ा गुर्दे एसिड उत्सर्जन।

सामान्य आयनों के अंतराल के साथ मेटाबोलिक एसिडोसिस को हाइपरक्लोरेमिक एसिडोसिस भी कहा जाता है, क्योंकि सीएल - एचसीओ 3 के बजाय गुर्दे में पुन: अवशोषित हो जाता है।

जठरांत्र संबंधी मार्ग के कई स्रावों में (उदाहरण के लिए, पित्त, अग्नाशयी रस और आंतों के तरल पदार्थ में) एचसीओ 3 - की एक बड़ी मात्रा होती है। डायरिया, गैस्ट्रिक ड्रेनेज या फिस्टुला के दौरान इस आयन की कमी से एसिडोसिस हो सकता है। यूरेटेरोसिग्मोइडोस्टॉमी के दौरान (मूत्राशय में रुकावट या मूत्राशय को हटाने के दौरान सिग्मॉइड कोलन में मूत्रवाहिनी का आरोपण), आंत स्रावित करता है और टी 3 खो देता है - मूत्र में मौजूद सीएल के बदले - और मूत्र से अमोनियम को अवशोषित करता है, जो अमोनिया में अलग हो जाता है। दुर्लभ मामलों में, एचसीओ 3 के नुकसान से आयन एक्सचेंज रेजिन का सेवन होता है जो इस आयन को बांधता है।

विभिन्न प्रकार के वृक्क ट्यूबलर एसिडोसिस के साथ, या तो एच + 3 - (प्रकार 1 और 4) का स्राव, या एचसीओ 3 - (टाइप 2) का अवशोषण बिगड़ा हुआ है। एसिड उत्सर्जन का उल्लंघन और सामान्य आयनों का अंतर भी गुर्दे की विफलता, ट्यूबलोइन्टरस्टीशियल नेफ्रैटिस और कार्बोनिक एनहाइड्रेज़ इनहिबिटर (उदाहरण के लिए, एसिटाज़ोलैमाइड) के सेवन के शुरुआती चरणों में दर्ज किया गया है।

मेटाबोलिक एसिडोसिस के लक्षण और संकेत

लक्षण और संकेत मुख्य रूप से मेटाबोलिक एसिडोसिस के कारण होते हैं। माइल्ड एसिडेमिया अपने आप में स्पर्शोन्मुख है। अधिक स्पष्ट एसिडेमिया के साथ, मतली, उल्टी और सामान्य अस्वस्थता हो सकती है।

गंभीर तीव्र एसिडिमिया रक्तचाप में गिरावट और सदमे, वेंट्रिकुलर अतालता और कोमा के विकास के साथ हृदय की शिथिलता का एक कारक है।

लक्षण आमतौर पर गैर-विशिष्ट होते हैं, और इसलिए, मूत्र पथ के आंतों के प्लास्टिक से गुजरने वाले रोगियों में इस स्थिति का विभेदक निदान आवश्यक है। लक्षण समय के साथ विकसित होते हैं और इसमें एनोरेक्सिया, वजन घटाने, पॉलीडिप्सिया, सुस्ती और थकान शामिल हो सकते हैं। सीने में दर्द, दिल की धड़कन और धड़कन, सिरदर्द, मानसिक परिवर्तन जैसे गंभीर चिंता (हाइपोक्सिया के कारण), भूख में बदलाव, मांसपेशियों में कमजोरी और हड्डियों में दर्द भी हो सकता है।

मेटाबोलिक एसिडोसिस का निदान

• जीएसी और सीरम इलेक्ट्रोलाइट्स का निर्धारण।
• आयनों की खाई और उसके डेल्टा की गणना।
• प्रतिपूरक परिवर्तनों की गणना के लिए शीतकालीन सूत्र का अनुप्रयोग।
• कारण का पता लगाना।

उपापचयी अम्लरक्तता के कारण का स्पष्टीकरण आयनों के अंतराल की गणना के साथ शुरू होता है।

बड़े आयनों के अंतर का कारण स्पष्ट है; अन्यथा, ग्लूकोज, यूरिया नाइट्रोजन, क्रिएटिनिन, लैक्टेट और संभावित विषाक्त पदार्थों को निर्धारित करने के लिए रक्त परीक्षण की आवश्यकता होती है। अधिकांश प्रयोगशालाएं सैलिसिलेट का स्तर निर्धारित करती हैं, लेकिन मेथनॉल या एथिलीन ग्लाइकॉल नहीं। उत्तरार्द्ध की उपस्थिति ऑस्मोलर गैप द्वारा इंगित की जाती है। परिकलित सीरम ऑस्मोलैरिटी को मापी गई ऑस्मोलैरिटी से घटाया जाता है। हालांकि ऑस्मोलर गैप और माइल्ड एसिडोसिस इथेनॉल अंतर्ग्रहण के परिणामस्वरूप हो सकता है, इथेनॉल कभी भी गंभीर मेटाबॉलिक एसिडोसिस का कारण नहीं होता है।

यदि आयनों का अंतर सामान्य है, और एसिडोसिस (उदाहरण के लिए, दस्त) का कोई स्पष्ट कारण नहीं है, तो मूत्र में इलेक्ट्रोलाइट्स निर्धारित किए जाते हैं और मूत्र आयनों के अंतराल की गणना की जाती है: + [के] -। आम तौर पर (जठरांत्र संबंधी मार्ग के नुकसान वाले रोगियों सहित), मूत्र आयनों का अंतर 30-50 meq / l है। इसकी वृद्धि एचसीओ 3 - के गुर्दे की हानि का संकेत है। इसके अलावा, मेटाबोलिक एसिडोसिस में, आयनों गैप डेल्टा की गणना सहवर्ती चयापचय क्षारीयता की पहचान करने के लिए की जाती है और, विंटर के फार्मूले का उपयोग करके, यह निर्धारित किया जाता है कि श्वसन क्षतिपूर्ति पर्याप्त है या एसिड-बेस बैलेंस के दूसरे उल्लंघन को दर्शाता है।

जब छोटी या बड़ी आंत के एक खंड का उपयोग किया जाता है, तो हाइपरक्लोरेमिक मेटाबोलिक एसिडोसिस विकसित हो सकता है। जब पेट के हिस्से का उपयोग किया जाता है तो हाइपोक्लोरेमिक मेटाबोलिक एसिडोसिस विकसित हो सकता है।

निदान धमनी रक्त गैस मापदंडों के आधार पर किया जाता है, जबकि पीएच कम होगा (<7,35). Избыток оснований может быть меньше чем 3 ммоль/л. Кроме этого, важными являются данные анализа венозной крови, показывающие уровень электролитов, бикарбоната (низкий, <20 ммоль/л), хлоридов, показателей функций почек, концентрации глюкозы в крови, а также результаты общего анализа крови. Анализ мочи необходим для определения ее кислотности/защелачивания, а также наличия кетоновых тел. Следует рассчитать анионную разницу по формуле: (Na + + К +) - (С1 + + HCO 3 -), которая должна быть в норме (<20) при адекватном отведении мочи.

मेटाबोलिक एसिडोसिस का उपचार

• कारण का उन्मूलन।
• दुर्लभ मामलों में, NaHCO 3 की शुरूआत का संकेत दिया गया है।

एसिडेमिया के उपचार में NaHCO 3 का उपयोग केवल कुछ परिस्थितियों में इंगित किया जाता है, और अन्य में यह खतरनाक हो सकता है। जब मेटाबोलिक एसिडोसिस एचसीओ 3 के नुकसान के कारण होता है - या अकार्बनिक एसिड का संचय, एचसीओ 3 का प्रशासन - आमतौर पर सुरक्षित और पर्याप्त होता है। हालांकि, जब एसिडोसिस कार्बनिक अम्लों के संचय के कारण होता है, तो कोई स्पष्ट डेटा नहीं होता है जो एचसीओ 3 की शुरूआत के साथ मृत्यु दर में कमी का संकेत देता है - कई जोखिमों से जुड़ा हुआ है। अंतर्निहित बीमारी का इलाज करते समय, लैक्टेट और कीटो एसिड वापस एचसीओ 3 - में परिवर्तित हो जाते हैं। इसलिए, बहिर्जात एचसीओ 3 की शुरूआत - एक "ओवरलैप" का कारण बन सकती है, अर्थात। चयापचय क्षारमयता का विकास। कई स्थितियों में, एचसीओ 3 की शुरूआत - ना और मात्रा, हाइपोकैलिमिया और (श्वसन केंद्र की गतिविधि के निषेध के कारण) हाइपरकेनिया का अधिभार भी पैदा कर सकती है। इसके अलावा, चूंकि एचसीओ 3 - कोशिका झिल्ली के माध्यम से फैलता नहीं है, इसके प्रशासन से इंट्रासेल्युलर एसिडोसिस का सुधार नहीं होता है और इसके अलावा, यह स्थिति को विरोधाभासी रूप से खराब कर सकता है, क्योंकि प्रशासित एचसीओ 3 का हिस्सा कार्बन डाइऑक्साइड में परिवर्तित हो जाता है, जो कोशिकाओं में प्रवेश करता है और एच + और एचसीओ 3 - के गठन के साथ हाइड्रोलाइज्ड होता है।

इन और अन्य जोखिमों के बावजूद, अधिकांश विशेषज्ञ अभी भी 7.20 के पीएच को प्राप्त करने के लिए गंभीर चयापचय एसिडोसिस के लिए एचसीओ 3 के IV प्रशासन की सलाह देते हैं।

इस उपचार के लिए दो प्रारंभिक गणनाओं की आवश्यकता होती है। पहला यह निर्धारित करना है कि एचसीओ 3 - स्तर को किस मात्रा में बढ़ाया जाना चाहिए; गणना कैसरर-ब्लीच समीकरण के अनुसार की जाती है, जिसमें एच + का मान पीएच 7.2 पर 63 एनएमओएल / एल: 63 = 24xपीसीओ 2 / एचसीओ 3 - या एचसीओ 3 का वांछित स्तर - = 0.38xPCO 2 के बराबर होता है। NaHCO 3 की राशि - जिसे इस स्तर तक पहुंचने के लिए दर्ज किया जाना चाहिए, की गणना निम्नानुसार की जाती है:

NaHCO 3 की मात्रा - (मेके) = (आवश्यक-मापा) x0.4 x शरीर का वजन (किलो)।

NaHCO 3 की यह मात्रा कुछ ही घंटों में दी जाती है। पीएच और NaHCO 3 का स्तर - सीरम में हर 30 मिनट - 1 घंटे में निर्धारित किया जाना चाहिए, जिससे अतिरिक्त एचसीओ 3 - के साथ संतुलन के लिए समय मिल सके।

NaHCO 3 के बजाय - आप इसका उपयोग कर सकते हैं:

• ट्रोमेथामाइन एक एमिनो अल्कोहल है जो चयापचय (एच +) और श्वसन एसिडोसिस के दौरान बनने वाले एसिड को निष्क्रिय करता है;
• कार्बाइकार्ब - NaHCO 3 का एक विषुवतीय मिश्रण - और कार्बोनेट (बाद वाला CO 2 को HCO 3 बनाने के लिए बांधता है -);
• डाइक्लोरोएसेटेट, जो लैक्टेट के ऑक्सीकरण को बढ़ाता है।

इन सभी यौगिकों के लाभ सिद्ध नहीं हुए हैं और उनके अपने नकारात्मक प्रभाव हैं।

सीरम के + स्तरों को अक्सर कमी का निदान करने के लिए अक्सर मापा जाना चाहिए, आमतौर पर चयापचय एसिडोसिस से जुड़ा होता है, और यदि आवश्यक हो, तो केसीएल को मौखिक रूप से या माता-पिता द्वारा प्रशासित किया जाता है।

बशर्ते कि रोगी का इलाज एक आउट पेशेंट के आधार पर किया जा सकता है, एसिडोसिस को सोडियम बाइकार्बोनेट के एक टैबलेट फॉर्म के साथ ठीक किया जाता है।

७.१ से कम के पीएच मान पर, हाइपरटोनिक सोडियम बाइकार्बोनेट समाधान [५० मिलीलीटर ८.४% NaHCO ३ (५० mEq) के दो ampoules] के अंतःशिरा जलसेक को धमनी रक्त गैस संरचना के सख्त नियंत्रण के साथ इंगित किया जाता है। इस थेरेपी को नेफ्रोलॉजिस्ट और रिससिटेटर की देखरेख में किया जाना चाहिए। हाइपोकैलिमिया के लिए, पोटेशियम साइट्रेट जोड़ा जाना चाहिए।

लैक्टिक एसिडोसिस

लैक्टिक एसिडोसिस लैक्टेट के अधिक उत्पादन, इसके चयापचय में कमी, या दोनों के साथ विकसित होता है।

लैक्टेट ग्लूकोज और अमीनो एसिड चयापचय का एक सामान्य उपोत्पाद है। लैक्टिक एसिडोसिस का सबसे गंभीर रूप, टाइप ए, लैक्टेट के अतिउत्पादन के साथ विकसित होता है, जो इस्केमिक ऊतकों (02 की कमी) में एटीपी के गठन के लिए आवश्यक है। विशिष्ट मामलों में, हाइपोवोलेमिक, कार्डियक या सेप्टिक शॉक के कारण अपर्याप्त ऊतक छिड़काव के साथ लैक्टेट की अधिकता बनती है और यकृत में लैक्टेट चयापचय में मंदी के कारण और बढ़ जाती है, जिसे रक्त की खराब आपूर्ति होती है। फुफ्फुसीय विकृति और विभिन्न प्रकार के हीमोग्लोबिनोपैथी के कारण प्राथमिक हाइपोक्सिया में लैक्टिक एसिडोसिस भी देखा जाता है।

टाइप बी लैक्टिक एसिडोसिस सामान्य सामान्य ऊतक छिड़काव की स्थितियों में विकसित होता है और यह कम खतरनाक स्थिति है। लैक्टेट उत्पादन में वृद्धि का कारण उनके गहन कार्य के दौरान मांसपेशियों का स्थानीय सापेक्ष हाइपोक्सिया हो सकता है (उदाहरण के लिए, शारीरिक परिश्रम के दौरान, ऐंठन, ठंड में कांपना), घातक ट्यूमर और कुछ औषधीय या जहरीले पदार्थों का सेवन। इन पदार्थों में रिवर्स ट्रांसक्रिपटेस इनहिबिटर और बिगुआनाइड्स फेनफॉर्मिन और मेटफॉर्मिन शामिल हैं। हालाँकि अधिकांश देशों में फेनफॉर्मिन को बंद कर दिया गया है, फिर भी इसका उपयोग चीन में किया जाता है।

लैक्टिक एसिडोसिस का एक असामान्य रूप डी-लैक्टिक एसिडोसिस है, जो जेजुनोइलल एनास्टोमोसिस वाले रोगियों में या मल त्याग के बाद बृहदान्त्र में डी लैक्टिक एसिड (बैक्टीरिया के कार्बोहाइड्रेट चयापचय का एक उत्पाद) के अवशोषण के कारण होता है। यह पदार्थ रक्त में जमा हो जाता है क्योंकि मानव लैक्टेट डिहाइड्रोजनेज केवल लैक्टेट को नष्ट कर देता है।

टाइप ए और बी लैक्टिक एसिडोसिस का निदान और उपचार अन्य प्रकार के चयापचय एसिडोसिस के समान है। डी-लैक्टिक एसिडोसिस में, एचसीओ 3 के स्तर में मौजूदा कमी के लिए आयनों का अंतर अपेक्षा से कम है -; संभवतः मूत्र में एक ऑस्मोलर गैप (मूत्र की गणना और मापी गई ऑस्मोलैरिटी के बीच का अंतर) की उपस्थिति। उपचार द्रव चिकित्सा, कार्बोहाइड्रेट प्रतिबंध, और (कभी-कभी) एंटीबायोटिक दवाओं (जैसे मेट्रोनिडाज़ोल) तक सीमित है।

एक स्वस्थ शरीर में एसिड-बेस बैलेंस एक स्थिर स्तर पर बना रहता है, रक्त में कमजोर क्षारीय प्रतिक्रिया होती है। जब यह अम्लीकरण की दिशा में विचलित होता है, तो चयापचय अम्लरक्तता विकसित होती है, क्षारीकरण - क्षार। अम्लीय पक्ष में असंतुलन अधिक आम है, जिसका सामना सभी विशेषज्ञता के डॉक्टरों द्वारा किया जाता है।

एसिडोसिस स्वयं कभी नहीं होता है, यह हमेशा किसी विकार या बीमारी के परिणामस्वरूप विकसित होता है। एसिडोसिस के कई कारण हैं: मधुमेह से लेकर एस्कॉर्बिक एसिड की अधिकता तक। सभी मामलों में, शरीर में प्रक्रियाएं समान होती हैं: जैव रासायनिक प्रतिक्रियाएं धीमी हो जाती हैं, प्रोटीन अपनी संरचना बदलते हैं। यह स्थिति बहुत खतरनाक है, अंग विफलता और मृत्यु तक।

मेटाबोलिक एसिडोसिस - यह क्या है?

प्रोटीन हमारे शरीर की हर कोशिका में मौजूद होते हैं। वे हार्मोन, एंजाइम और प्रतिरक्षा प्रणाली में पाए जाते हैं। प्रोटीन उभयधर्मी होते हैं, अर्थात् इनमें अम्ल और क्षार दोनों के गुण होते हैं। वे अपने कार्य को काफी संकीर्ण सीमा में करते हैं। पीएच: 7,37 — 7,43 ... इससे किसी भी विचलन के साथ, प्रोटीन अपनी संरचना को अपरिवर्तनीय रूप से बदल देते हैं। नतीजतन, एंजाइम गतिविधि खो देते हैं, आयन चैनल नष्ट हो जाते हैं, कोशिका झिल्ली अपना कार्य करना बंद कर देती है, रिसेप्टर्स विफल हो जाते हैं, और तंत्रिका आवेगों का संचरण बाधित होता है।

कई स्तरों के बफर सिस्टम की मदद से शरीर खुद को ऐसे गंभीर परिणामों से बचाता है। मुख्य एक बाइकार्बोनेट है। रक्त में, कार्बोनिक एसिड, बाइकार्बोनेट के लवण लगातार मौजूद होते हैं, जो रक्त में एसिड की मात्रा में वृद्धि के साथ इसे तुरंत बेअसर कर देते हैं। प्रतिक्रिया के परिणामस्वरूप, कार्बोनिक एसिड बनता है, जो कार्बन डाइऑक्साइड और पानी में विघटित हो जाता है।

रक्त बाइकार्बोनेट की एकाग्रता गुर्दे द्वारा बनाए रखी जाती है, और रिवर्स प्रक्रिया यहां होती है: मूत्र में अतिरिक्त हाइड्रोजन आयन उत्सर्जित होते हैं, और बाइकार्बोनेट रक्त में वापस आ जाता है।

यदि एसिड अधिक मात्रा में बाहर से आता है या शरीर में बनता है, तो एसिडोसिस विकसित होता है। यह पीएच में 7.35 और उससे नीचे की गिरावट की विशेषता है। एसिड-बेस बैलेंस में बदलाव का कारण शरीर में कार्बन डाइऑक्साइड का बढ़ा हुआ सेवन, किडनी में विकार, बाइकार्बोनेट रिजर्व को बहाल करने के लिए उनके काम की समाप्ति और गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के माध्यम से बेस को अत्यधिक हटाने के साथ हो सकता है। अम्लीकरण और विकृत चयापचय प्रक्रियाएं हो सकती हैं, जिस स्थिति में चयापचय अम्लरक्तता होती है।

विकास के कारण और कारक

एसिडोसिस का इलाज करने के लिए, लापता बाइकार्बोनेट को रक्तप्रवाह में पेश करना पर्याप्त नहीं है। इसके अलावा, कुछ मामलों में, उनका परिचय खतरनाक हो सकता है। एसिडोसिस को खत्म करने के लिए, यह समझना आवश्यक है कि यह किन कारकों के प्रभाव में विकसित होना शुरू हुआ।

चयापचय एसिडोसिस के संभावित कारण:

1. इंसुलिन की कमी या गंभीर। इस वजह से, ऊतकों को पोषण नहीं मिलता है और वे वसा का उपयोग करने के लिए मजबूर होते हैं, जो एसिड बनाने के लिए टूट जाते हैं।
2. जिगर की बीमारियों में लैक्टिक एसिड का बढ़ना, मधुमेह में इंसुलिन की कमी, वाहिकाओं, फेफड़े, हृदय के रोगों के कारण ऊतकों में ऑक्सीजन की कमी।
3. अत्यधिक शराब का सेवन, उल्टी और बाद में भूख की अवधि के साथ।
4. लंबे समय तक उपवास या भोजन में वसा की अधिकता।
5. उपयोग करते समय शरीर का नशा: एथिलीन ग्लाइकॉल - शराब, एंटीफ्ीज़ का एक घटक; सैलिसिलिक एसिड शरीर के वजन के प्रति किलो 1.75 ग्राम से अधिक है; मेथनॉल
6. टोल्यूनि के वाष्प के साथ जहर, जो पेंट, वार्निश, गोंद, विलायक में निहित है।
7. नेफ्रोपैथी, पायलोनेफ्राइटिस, नेफ्रोस्क्लेरोसिस, कुछ दवाओं के साथ उपचार के कारण गुर्दे के ग्लोमेरुली के कार्य में कमी: विरोधी भड़काऊ दवाएं; एम्फोटेरिसिन एक एंटिफंगल दवा है; टेट्रासाइक्लिन एक एंटीबायोटिक है; लिथियम की तैयारी - साइकोट्रोपिक्स; एसिटाज़ोलमाइड (डायकार्ब); Spironolactone (Veroshpiron) एक मूत्रवर्धक है।
8. दस्त, बाहरी नालव्रण के कारण जठरांत्र संबंधी मार्ग से हाइड्रोकार्बन की हानि।
9. मेटफोर्मिन का ओवरडोज, गैर-इंसुलिन-निर्भर मधुमेह के लिए निर्धारित दवा। बिगड़ा हुआ जिगर या गुर्दा समारोह वाले रोगियों द्वारा मेटफॉर्मिन का रिसेप्शन।
10. अधिवृक्क प्रांतस्था द्वारा एल्डोस्टेरोन या डीऑक्सीकोर्टिकोस्टेरोन का अपर्याप्त उत्पादन।
11. गुर्दे द्वारा इसके उत्सर्जन के उल्लंघन में अतिरिक्त पोटेशियम।
12. एडिमा से राहत के लिए पैरेंट्रल न्यूट्रिशन या अमोनियम क्लोराइड में एसिड की शुरूआत।
13. लंबे समय तक संपीड़न, जलन, मायोपैथी, और मधुमेह मेलेटस में गैंगरेनस परिवर्तन के कारण बड़े पैमाने पर ऊतक परिगलन।

रोग के प्रकार

रक्त में एसिड के संचय के कारण के आधार पर, एसिडोसिस को प्रकारों में विभाजित किया जाता है:

एसिडोसिस प्रकार	उल्लंघन	कारण
	ग्लूकोज की कमी के कारण शरीर फैटी एसिड को तोड़कर अपनी जरूरतों को पूरा करने के लिए मजबूर हो जाता है। प्रक्रिया केटो एसिड के बढ़े हुए गठन के साथ है।	मधुमेह मेलिटस: - इंसुलिन की अपर्याप्त खुराक या खराब दवा, - मुआवजे की लंबी अनुपस्थिति के कारण मजबूत इंसुलिन प्रतिरोध। लंबे उपवास, शराब।
	लैक्टिक और पाइरुविक एसिड की सांद्रता में वृद्धि। उनका गठन ऑक्सीजन की कमी से बढ़ाया जाता है।	हल्का रूप - मांसपेशियों पर तनाव के बाद, खासकर अप्रशिक्षित लोगों में। गंभीर - जिगर की बीमारियों के साथ, जो आम तौर पर एसिड के खून को साफ करता है। यह ऑक्सीजन भुखमरी की ओर ले जाने वाली बीमारियों में देखा जा सकता है: हृदय, फुफ्फुसीय, संवहनी, हीमोग्लोबिन की कमी के साथ। लैक्टिक एसिडोसिस की संभावना मधुमेह में मेटफॉर्मिन के अनियंत्रित सेवन को बढ़ाती है।
रेनल ट्यूबलर	कोई अम्ल नहीं बनता है। बाइकार्बोनेट की कमी के कारण अम्लता बढ़ जाती है। समीपस्थ अम्लरक्तता रक्त में बाइकार्बोनेट की वापसी का उल्लंघन है। डिस्टल - हाइड्रोजन आयनों का अपर्याप्त उत्सर्जन।	समीपस्थ अम्लरक्तता - नेफ्रोटिक सिंड्रोम, यकृत शिरा घनास्त्रता, मायलोमा, अल्सर, मूत्रवर्धक का लंबे समय तक उपयोग, एल्डोस्टेरोन की कमी। डिस्टल एसिडोसिस - पाइलोनफ्राइटिस, नेफ्रोपैथी, दवाएं लेना जो ग्लोमेरुली में मूत्र निस्पंदन की दर को प्रभावित कर सकती हैं।
नशा के साथ एसिडोसिस	अपघटन उत्पादों द्वारा अम्लीकरण, उदाहरण के लिए, मेथनॉल के साथ विषाक्तता होने पर एथिलीन ग्लाइकॉल या फॉर्मिक एसिड का उपयोग करते समय ऑक्सालिक एसिड।	विषाक्त पदार्थों के साथ काम करते समय सुरक्षा सावधानियों का पालन न करना, सरोगेट मादक पेय का उपयोग, दवाओं की अधिकता।

एसिडोसिस का एक संयुक्त रूप भी है, विशेष रूप से पुराने चयापचय संबंधी विकार वाले रोगियों में। उदाहरण के लिए, मधुमेह में उच्च शर्करा के कारण एसिडोसिस का खतरा शराब के सेवन से काफी बढ़ जाता है और।

मुआवजे की डिग्री के अनुसार, एसिडोसिस को 3 रूपों में विभाजित किया गया है:

• मुआवजा एसिडोसिस: लक्षण दुर्लभ हैं, अम्लता आदर्श की निचली सीमा के करीब है, राज्य स्थिर है। किसी विशेष उपचार की आवश्यकता नहीं है, उल्लंघन के कारण को पहचानना और समाप्त करना आवश्यक है;
• उप-क्षतिपूर्ति एसिडोसिस: सीमा रेखा की स्थिति, अवलोकन आवश्यक;
• चयापचय अम्लरक्तता का विघटित रूप- रक्त का पीएच जीवन-धमकाने वाले मूल्यों तक कम हो जाता है या घटता रहता है। तत्काल अस्पताल में भर्ती की आवश्यकता है, विशेष समाधान के साथ अम्लता सुधार, कुछ मामलों में - पुनर्जीवन के उपाय। अनुपचारित, विघटित एसिडोसिस कोमा और मृत्यु का कारण बन सकता है।

चयापचय एसिडोसिस की डिग्री निर्धारित करने के लिए मानदंड:

लक्षण और संकेत

पैथोफिज़ियोलॉजी के दृष्टिकोण से, एसिडोसिस सामान्य लक्षणों के साथ एक विशिष्ट प्रक्रिया है। मुआवजा एसिडोसिस केवल रक्त और मूत्र की संरचना में परिवर्तन से पहचाना जा सकता है। इस समय रोगी के लक्षण पूरी तरह से उस बीमारी पर निर्भर करते हैं जिसके कारण अम्लता में बदलाव आया।

जैसे ही स्थिति बिगड़ती है, सभी प्रकार के एसिडोसिस के लिए पहला सामान्य लक्षण प्रकट होता है - वृद्धि हुई, तेजी से श्वास। यह शरीर के बफर सिस्टम के काम के दौरान रक्त में कार्बन डाइऑक्साइड की मात्रा में वृद्धि से समझाया गया है। जब ऊतकों की ऑक्सीजन भुखमरी शुरू होती है, तो सांस की तकलीफ होती है, श्वास एक पैथोलॉजिकल रूप ले लेता है - यह शोर हो जाता है, सांसों के बीच का ठहराव छोटा हो जाता है, और फिर पूरी तरह से गायब हो जाता है।

चयापचय एसिडोसिस के साथ, एड्रेनालाईन और इसके अग्रदूतों की तेज भीड़ होती है, इसलिए, हृदय का काम तेज हो जाता है, जिसके कारण नाड़ी तेज हो जाती है, प्रति यूनिट समय में रक्त की रिहाई बढ़ जाती है, और दबाव बढ़ जाता है। धीरे-धीरे, कोशिका झिल्ली के प्रोटीन अपने कुछ कार्यों को खो देते हैं, हाइड्रोजन आयन कोशिकाओं में प्रवेश करते हैं, और पोटेशियम उन्हें छोड़ देता है। हड्डियों से कैल्शियम निकलता है, खून में हाइपरलकसीमिया होता है। रक्त इलेक्ट्रोलाइट्स की अधिकता के कारण, लक्षण उलट जाते हैं: दबाव गिरता है, अतालता होती है। इस तरह के संकेत इंगित करते हैं कि एसिडोसिस एक गंभीर अवस्था में चला गया है।

सामान्य लक्षणों में उल्टी और दस्त शामिल हैं। वे कीटोन्स के नशा, बाहर से लिए गए पदार्थों या तंत्रिका स्वर में वृद्धि के कारण होते हैं, जिससे पाचन ग्रंथियों और ऐंठन के काम में वृद्धि होती है।

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के लक्षण भी देखे जाते हैं: रोगी एक टूटी हुई, नींद की स्थिति में गिर जाता है, सुस्ती महसूस करता है। उदासीनता चिड़चिड़ापन और क्रोध के साथ वैकल्पिक हो सकती है। एसिडोसिस में वृद्धि के साथ, रोगी चेतना खो देता है।

कुछ प्रकार के चयापचय एसिडोसिस के लक्षण लक्षण:

• कीटोएसिडोसिस के लिए, त्वचा से एसीटोन की विशिष्ट गंध और रोगी के मुंह से, पेट में तेज दर्द, पेट की दीवार का तनाव। मधुमेह मेलेटस में, कीटोएसिडोसिस केवल उच्च शर्करा के स्तर से शुरू होता है, जो प्यास और शुष्क श्लेष्म झिल्ली के साथ होता है;
• दवा लेने के कारण होने वाले एसिडोसिस के शुरुआती लक्षणों में उनकी प्रभावशीलता में कमी शामिल है;
• जब चयापचय एसिडोसिस गंभीर नशा के साथ होता है, तो रोगी को अस्वाभाविक श्वास का अनुभव हो सकता है - उथला, अनियमित;
• यदि एसिडोसिस गुर्दे की बीमारी, विशेष रूप से गुर्दे की विफलता के कारण होता है, तो हाइपोकैल्सीमिया के लक्षण अक्सर देखे जाते हैं: कार्डियक फाइब्रिलेशन, मांसपेशियों में ऐंठन। रोगी की सांस में अमोनिया जैसी गंध आ सकती है;
• लैक्टिक एसिडोसिस में लैक्टिक एसिड का बढ़ा हुआ गठन मांसपेशियों में दर्द से प्रकट होता है, जो उन पर तनाव के साथ बढ़ता है। यदि फेफड़ों की समस्या लैक्टिक एसिडोसिस का कारण है, तो रोगी की त्वचा पहले धूसर हो जाती है, धीरे-धीरे लाल हो जाती है और पसीने से ढँक जाती है।

एसिडोसिस का निदान

एसिडोसिस का निदान दो चरणों में किया जाता है। सबसे पहले, यह निर्धारित किया जाता है कि रक्त की अम्लता और उसके प्रकार में कोई बदलाव है या नहीं। दूसरे पर, चयापचय एसिडोसिस के कारण की पहचान की जाती है।

एसिड-बेस अवस्था, या रक्त का पीएच, इसमें ऑक्सीजन और कार्बन डाइऑक्साइड की सामग्री को गैस विश्लेषक का उपयोग करके प्रयोगशाला स्थितियों में निर्धारित किया जा सकता है। रक्त रेडियल धमनी से खींचा जाता है, कभी-कभी उंगली पर केशिकाओं से। विश्लेषण में 15 मिनट से अधिक नहीं लगता है।

एसिडोसिस के प्रकार को निर्धारित करने के लिए, ज्यादातर मामलों में, रक्त में ग्लूकोज और लैक्टेट के स्तर पर अध्ययन, मूत्र में कीटोन बॉडीज पर्याप्त हैं:

निदान		विश्लेषण के परिणाम, mmol / l
		रक्त द्राक्ष - शर्करा	कीटोन निकाय	रक्त लैक्टेट
आदर्श		4,1-5,9	पता नहीं चला	0,5-2,2
कीटोअसिदोसिस	असंतुलित मधुमेह के साथ	>11	>1	आदर्श
	गैर-मधुमेह	आदर्श या थोड़ा अधिक
लैक्टिक एसिडोसिस		आदर्श	आदर्श	> 2,2

उपचार के चरण में, एसिडोसिस के कारण होने वाले उल्लंघन को खत्म करना आवश्यक है। इसकी पहचान करने के लिए, रोगी में पहले से निदान किए गए रोगों और नैदानिक ​​​​तस्वीर के आधार पर, कई अध्ययन किए जा सकते हैं।

मुख्य हैं सामान्य और विभिन्न जैव रासायनिक रक्त परीक्षण, सामान्य मूत्र विश्लेषण।

संभावित विचलन:

1. प्रोटीन, गुर्दे की उपकला कोशिकाएं, मूत्र में डाली जाती हैं, और रक्त क्रिएटिनिन में वृद्धि गुर्दे की समस्याओं का संकेत देती है।
2. मूत्र में शर्करा रक्त में इसके उच्च स्तर को इंगित करता है, जो अक्सर मधुमेह या अग्नाशयशोथ के तीव्र चरण के कारण होता है।
3. रक्त ल्यूकोसाइट्स की वृद्धि से पता चलता है कि आंतरिक अंगों में से एक की सूजन और खराबी के कारण एसिडोसिस उत्पन्न हुआ है। जीवाणु संक्रमण में न्यूट्रोफिल ऊंचा हो जाता है, वायरल संक्रमण में लिम्फोसाइट्स।
4. जिगर की विफलता, सिरोसिस में बिलीरुबिन की एकाग्रता में वृद्धि या रक्त प्रोटीन में कमी देखी जाती है।

परीक्षण के परिणामों के आधार पर, अल्ट्रासाउंड, गणना या चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग निर्धारित किया जा सकता है। मेटाबोलिक एसिडोसिस के संदिग्ध कारण के आधार पर चिकित्सक द्वारा अनुसंधान का दायरा निर्धारित किया जाता है।

उपचार के तरीके

उपरोक्त लक्षण दिखाई देने पर पहली बात यह है कि एम्बुलेंस को कॉल करें, क्योंकि घर पर मेटाबोलिक एसिडोसिस का इलाज अप्रभावी और घातक है। अक्सर अनुशंसित बेकिंग सोडा उपचार पूरी तरह से बेकार है। जब सोडियम कार्बोनेट पेट में प्रवेश करता है, तो यह गैस्ट्रिक जूस से पूरी तरह से निष्प्रभावी हो जाएगा, एक भी ग्राम रक्त में प्रवेश नहीं कर पाएगा, इसलिए इसका पीएच अपरिवर्तित रहेगा।

एसिडोसिस के इलाज के लिए एक अस्पताल में, सबसे पहले, वे इसके कारण को खत्म करने की कोशिश करते हैं। मधुमेह में, रक्त शर्करा को अंतःशिरा इंसुलिन के साथ कम किया जाता है। नॉनडायबिटिक कीटोएसिडोसिस के मामले में, पैरेंट्रल न्यूट्रिशन या ग्लूकोज ड्रिप की आवश्यकता हो सकती है। खारा के वॉल्यूमेट्रिक प्रशासन द्वारा निर्जलीकरण को समाप्त किया जाता है। यदि, जब पोटेशियम कोशिकाओं में वापस आ जाता है, तो रक्त में इसकी कमी हो जाती है, पोटेशियम क्लोराइड इंजेक्ट किया जाता है। गुर्दे की विफलता और घातक पदार्थों के साथ विषाक्तता के मामले में, हेमोडायलिसिस का उपयोग करके रक्त को शुद्ध किया जाता है।

क्षारीय समाधानों के अंतःशिरा प्रशासन का उपयोग अंतिम उपाय के रूप में किया जाता है, क्योंकि वे श्वसन को दबा सकते हैं, दबाव कम कर सकते हैं, इंसुलिन के प्रभाव को खराब कर सकते हैं, अधिक मात्रा के मामले में, क्षारीयता हो सकती है। सबसे अधिक उपयोग किए जाने वाले सोडियम बाइकार्बोनेट और ट्रोमेटामोल हैं।

सोडियम बाइकार्बोनेट का उपयोग गंभीर चयापचय एसिडोसिस के लिए किया जाता है, जब पीएच 7.1 तक गिर जाता है, और रोगी में निम्न रक्तचाप होता है। इसका उपयोग गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट और ड्रग ओवरडोज के माध्यम से कार्बोनेट के नुकसान के मामले में भी किया जा सकता है। आवश्यक राशि की गणना सूत्र का उपयोग करके की जाती है। रक्त की संरचना की निरंतर निगरानी के तहत, समाधान को धीरे-धीरे इंजेक्ट किया जाता है।

ट्रोमेटामोल न केवल रक्त में, बल्कि कोशिकाओं के अंदर भी अधिक हाइड्रोजन आयनों को बांधने में सक्षम है। इस दवा का उपयोग उन मामलों में किया जाता है जहां लंबे समय तक एसिडोसिस रोगी के दिल के लिए खतरनाक हो सकता है। ट्रोमेटामोल के प्रशासन के लिए एक शर्त गुर्दे की सामान्य कार्यप्रणाली है।

यदि उपचार समय पर किया गया था और जटिलताओं से बचा गया था, तो पहले दिन एसिडोसिस समाप्त हो जाता है, और एक सप्ताह के बाद रोगी को छुट्टी दे दी जाएगी।

शरीर के सामान्य कामकाज के लिए, अपने सभी कार्यों को संतुलन की स्थिति में बनाए रखना आवश्यक है। यह न केवल हार्मोन के स्तर, सहानुभूति और पैरासिम्पेथेटिक तंत्रिका तंत्र की गतिविधि पर लागू होता है, बल्कि रक्त के एसिड-बेस संरचना पर भी लागू होता है। आम तौर पर, निम्न और उच्च अम्लता वाले पदार्थों की मात्रा (संक्षिप्त - पीएच) एक निश्चित संतुलन में होती है। इसके कारण, रक्त में थोड़ा क्षारीय वातावरण होता है। क्षार की एकाग्रता में वृद्धि के साथ, एक व्यक्ति "क्षारीय" विकसित करता है, एसिड में वृद्धि के साथ, "एसिडोसिस"।

मेटाबोलिक एसिडोसिस विभिन्न रोगों में विकसित होता है जो श्वसन प्रणाली को नुकसान से जुड़े नहीं होते हैं। यह अपने आप उत्पन्न नहीं हो सकता है और हमेशा किसी अन्य बीमारी की जटिलता है। आप इस लेख से इस स्थिति के कारणों, लक्षणों और उपचार के तरीकों के बारे में सभी आवश्यक जानकारी प्राप्त कर सकते हैं।

एसिडोसिस खतरनाक क्यों है

यह एक गंभीर जटिलता है जो गंभीर संक्रमण के कारण हो सकती है, मधुमेह की पृष्ठभूमि के खिलाफ, बिगड़ा हुआ जिगर और गुर्दे के कार्य के साथ, और कई अन्य विकृति के साथ। रक्त का "अम्लीकरण" अंगों और ऊतकों के काम में कई अतिरिक्त विकारों का कारण बनता है, जिनमें से सबसे खतरनाक हैं:

• पूरे शरीर में कोशिका क्षति। मुक्त अम्लों की एक बड़ी मात्रा कोशिकाओं की बाहरी झिल्ली को क्षत-विक्षत कर देती है, जिससे उनके कार्य बाधित हो जाते हैं। चूंकि विषाक्त पदार्थों को सभी अंगों और ऊतकों में ले जाया जाता है, रोग संबंधी परिवर्तन बहुत विविध हो सकते हैं;
• श्वसन संबंधी विकार। शरीर में ऑक्सीजन अपनी रासायनिक भूमिका में क्षार है। इसलिए, रोगियों को गहरी, तेजी से सांस लेने की विशेषता होती है - इस तरह शरीर अम्लता को कम करने की कोशिश करता है। दुर्भाग्य से, यह प्रक्रिया मस्तिष्क वाहिकाओं के कसना और रक्तचाप में वृद्धि की ओर ले जाती है। नतीजतन, एक व्यक्ति की स्थिति केवल खराब होती है और विभिन्न अंगों में रक्तस्राव का खतरा बढ़ जाता है;
• रक्तचाप में वृद्धि। घटना का तंत्र श्वसन विकारों की उपस्थिति से जुड़ा हुआ है;
• पाचन अंगों को नुकसान। अधिकांश रोगियों में, तीव्र चयापचय एसिडोसिस पेट में दर्द, मल की गड़बड़ी और अन्य अपच संबंधी लक्षणों का कारण बनता है। इस उल्लंघन के साथ, एसीटोन और हाइड्रॉक्सीब्यूट्रिक एसिड जैसे आक्रामक पदार्थ अक्सर बनते हैं, जो पेट, अन्नप्रणाली और आंतों के श्लेष्म झिल्ली को खराब करते हैं। कुछ मामलों में, रोगियों को इन अंगों से रक्तस्राव का भी अनुभव होता है;
• चेतना का अवसाद। शरीर द्वारा उत्पादित विषाक्त पदार्थ तंत्रिकाओं और मस्तिष्क पदार्थ को नकारात्मक रूप से प्रभावित करते हैं। हल्के कोर्स के साथ, रोगी को चिड़चिड़ापन, कमजोरी, उनींदापन और गंभीर रूप से कोमा का अनुभव हो सकता है;
• दिल का उल्लंघन। कोशिकाओं और तंत्रिका ऊतक को नुकसान, ट्रेस तत्वों का असंतुलन और कई अन्य कारक अनिवार्य रूप से मायोकार्डियम को प्रभावित करते हैं। प्रारंभिक अवस्था में, यह प्रभाव बार-बार और तेज दिल की धड़कन, लय गड़बड़ी से प्रकट हो सकता है। पैथोलॉजी के एक गंभीर पाठ्यक्रम के साथ, दिल की धड़कन कमजोर हो जाती है और अधिक दुर्लभ हो जाती है। अंतिम चरण कार्डियक अरेस्ट है।

ये सभी उल्लंघन न केवल भलाई को खराब कर सकते हैं, बल्कि जीवन के लिए खतरा भी पैदा कर सकते हैं। इसलिए बीमारी के पहले लक्षणों का जल्द से जल्द पता लगाकर इलाज करना चाहिए।

मेटाबोलिक एसिडोसिस के प्रकार

पैथोलॉजी के एक विशिष्ट रूप का निदान करना बहुत महत्वपूर्ण है - यह न केवल इसके विकास के कारण का पता लगाने की अनुमति देता है, बल्कि इष्टतम चिकित्सा रणनीति भी निर्धारित करता है। फिलहाल, डॉक्टर निदान में सहायता के लिए 2 मुख्य वर्गीकरणों का उपयोग करते हैं।

पहला मधुमेह की कड़ी को दर्शाता है। उपचार शुरू करने से पहले यह पता लगाना आवश्यक है कि क्या रोगी को यह बीमारी है, क्योंकि मधुमेह मेलेटस में चयापचय एसिडोसिस की अपनी विशेषताएं हैं। उनकी चिकित्सा में आवश्यक रूप से ग्लूकोज (शर्करा) के स्तर में सुधार शामिल है। इस बारीकियों के बिना, कोई अन्य उपचार प्रक्रिया अप्रभावी होगी।

दूसरे वर्गीकरण की कसौटी जीव के जहर का प्रकार है। मानव रक्त में विभिन्न एसिड बढ़ सकते हैं, जिनमें से सबसे खतरनाक लैक्टिक एसिड और कीटोन बॉडी (एसीटोन, ब्यूटिरिक एसिड) हैं। "अम्लीकरण" पदार्थ के आधार पर, निम्न हैं:

1. कीटोअसिदोसिस रोगी के रक्त में हाइड्रॉक्सीब्यूट्रिक एसिड और एसीटोन की उपस्थिति नोट की जाती है। यह अक्सर मधुमेह की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है, लेकिन यह अन्य बीमारियों के साथ भी हो सकता है;
2. लैक्टिक एसिडोसिस। यह लैक्टिक एसिड की एकाग्रता में वृद्धि के साथ है। यह बड़ी संख्या में बीमारियों के साथ हो सकता है, जिसमें बिगड़ा हुआ जिगर या गुर्दा समारोह, एक गंभीर संक्रमण का विकास, विषाक्तता के मामले में, आदि शामिल हैं;
3. संयुक्त रूप। यह अक्सर उच्च शर्करा स्तर वाले लोगों में और उत्तेजक कारकों की उपस्थिति में पाया जाता है। उत्तरार्द्ध में गंभीर तनाव, शारीरिक अधिभार, संक्रामक रोग और कई अन्य स्थितियां शामिल हो सकती हैं।

विभिन्न रूपों के उद्भव के कारण एक दूसरे से कुछ भिन्न हैं। रोग के प्रकार को शीघ्रता से ग्रहण करने और उपापचयी अम्लरक्तता का सही उपचार करने के लिए उन्हें जानने की आवश्यकता है।

कारण

जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, यह विकृति अपने आप उत्पन्न नहीं होती है। यह हमेशा एक और बीमारी का परिणाम होता है जो चयापचय संबंधी विकारों और विषाक्त पदार्थों के संचय की ओर जाता है। चयापचय एसिडोसिस के तंत्र और कारण विभिन्न रूपों में भिन्न होते हैं। इस मुद्दे पर सभी आवश्यक जानकारी नीचे दी गई तालिका में प्रस्तुत की गई है।

राय	कारण	पैथोलॉजी के विकास का तंत्र
डायबिटीज़ संबंधी कीटोएसिडोसिस	यह रूप मधुमेह के रोगियों में होता है, जिसका पाठ्यक्रम अधिक गंभीर हो गया है। निम्नलिखित कारक इसका कारण बन सकते हैं: पर्याप्त उपचार की कमी; एक शुद्ध संक्रमण का परिग्रहण; गंभीर चोट या आपातकालीन सर्जरी; तनाव; भुखमरी; गर्भावस्था; संवहनी दुर्घटनाएं - स्ट्रोक या दिल का दौरा; शर्करा के स्तर में तेज वृद्धि: मीठा भोजन (चॉकलेट या पके हुए माल) खाने के बाद, शराब पीना, इंसुलिन की खुराक में अनुचित कमी या औषधीय तैयारी।	मधुमेह की मुख्य अभिव्यक्ति ग्लूकोज के स्तर पर शरीर के नियंत्रण का उल्लंघन है। कुछ रिसेप्टर्स को नुकसान या इंसुलिन की कमी के कारण, शरीर शर्करा के स्तर को निर्धारित नहीं कर सकता है, जिसके बाद यह लगातार इसकी मात्रा बढ़ाता है। रक्त में ग्लूकोज की रिहाई वसा और प्रोटीन के टूटने के दौरान होती है। इस रासायनिक प्रतिक्रिया के उप-उत्पाद जहरीले एसिड हैं - एसीटोन और हाइड्रॉक्सीब्यूट्रिक एसिड। उनके संचय से रक्त की अम्लता में परिवर्तन होता है।
गैर-मधुमेह केटोएसिडोसिस	यह स्थिति तब हो सकती है जब शरीर में कार्बोहाइड्रेट का अपर्याप्त सेवन हो या जब उनका अवशोषण बाधित हो। नॉनडायबिटिक कीटोएसिडोसिस तब विकसित होता है जब: लंबे समय तक उपवास; चक्रीय उल्टी सिंड्रोम एक वंशानुगत विकार है जो बिना किसी स्पष्ट कारण के उल्टी और पूर्ण कल्याण की बारी-बारी से प्रकट होता है; संक्रमण, विषाक्तता आदि के साथ विपुल और लंबे समय तक उल्टी होना।	रक्त और ऊतकों में कार्बोहाइड्रेट की कमी से सभी अंगों में ऊर्जा की कमी हो जाती है। यदि कार्बोहाइड्रेट नहीं हैं, तो शरीर प्रोटीन और वसा के टूटने से ऊर्जा लेता है। इससे जहरीले पदार्थ निकलते हैं और कीटोएसिडोसिस का विकास होता है।
लैक्टिक एसिडोसिस	कुछ वंशानुगत रोग (वॉन Giercke रोग, MELAS सिंड्रोम); गंभीर संक्रमण, 38 डिग्री सेल्सियस से अधिक तापमान में वृद्धि और नशा के साथ आगे बढ़ना (कमजोरी, थकान में वृद्धि, सिरदर्द और अन्य लक्षणों से प्रकट); कुछ फार्मास्यूटिकल्स के साथ जहर: डिपेनहाइड्रामाइन, मिठास, सोडियम नाइट्रोप्रासाइड, लोहे की तैयारी, आदि; ऑन्कोलॉजिकल रोग (कैंसर, सरकोमा); शराब और सरोगेट्स के साथ जहर; सिरोसिस, हेपेटाइटिस, स्क्लेरोज़िंग हैजांगाइटिस, विल्सन-कोनोवलोव रोग, बड-चियारी सिंड्रोम की उपस्थिति में यकृत के कार्य में कमी; उच्च रक्तचाप और कई अन्य बीमारियों के परिणाम में ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस, ट्यूबलोइन्टरस्टीशियल नेफ्रैटिस के साथ एक गंभीर चरण की क्रोनिक किडनी रोग।	स्वस्थ शरीर में लैक्टिक एसिड की एक निश्चित मात्रा लगातार बनती रहती है। इसकी मात्रा में उल्लेखनीय वृद्धि इसके उत्सर्जन के उल्लंघन (उदाहरण के लिए, गुर्दे को नुकसान के साथ), चयापचय संबंधी विकार या ऊतकों को अपर्याप्त ऑक्सीजन वितरण के साथ हो सकती है। बाद की स्थिति ऑक्सीजन ले जाने वाली कोशिकाओं (एरिथ्रोसाइट्स) को नुकसान या कुछ वंशानुगत चयापचय संबंधी विकारों के कारण उत्पन्न हो सकती है।

कुछ डॉक्टर अतिरिक्त रूप से हाइपरक्लोरेमिक रूप को अलग करते हैं, जो लैक्टिक एसिडोसिस के संयोजन में होता है। हालांकि, आधुनिक वैज्ञानिक प्रकाशनों की जानकारी के अनुसार, क्लोरीन चयापचय के विकार कम महत्वपूर्ण स्थिति हैं। वे व्यावहारिक रूप से उपचार की रणनीति को प्रभावित नहीं करते हैं, इसलिए अब उन्हें एक अलग प्रकार के रूप में अलग नहीं किया जाता है।

लक्षण

इस स्थिति में कोई विशिष्ट लक्षण नहीं होते हैं। अम्लता में परिवर्तन बड़ी संख्या में विभिन्न लक्षणों के साथ होता है, जो एक दूसरे से संबंधित होना काफी कठिन हो सकता है। इसलिए घरेलू स्थिति में किसी बीमारी की पहचान करना काफी मुश्किल होता है।

रोग के किसी भी रूप में देखी जा सकने वाली सामान्य अभिव्यक्तियों में शामिल हैं:

• उल्टी के साथ लगातार मतली, जिसके बाद भलाई में कोई सुधार नहीं होता है;
• गंभीर कमजोरी, जो रोगी को बिस्तर पर रहने के लिए मजबूर करती है;
• आराम करने पर सांस की तकलीफ। एक व्यक्ति "साँस" नहीं ले सकता है, जिसके कारण उसकी साँस लगातार और गहरी हो जाती है;
• त्वचा का पीलापन और दृश्य श्लेष्मा झिल्ली (आंखें, मुंह और नाक गुहा);
• त्वचा पर ठंडे पसीने की उपस्थिति;
• दिल की धड़कन को धीमा करना और रक्तचाप को कम करना;
• दौरे का विकास, गंभीर चक्कर आना और चेतना की हानि (कोमा तक) संभव है।

जैसा कि हमने पहले कहा, अम्लता परिवर्तन अपने आप नहीं होता है। यह स्थिति हमेशा किसी न किसी बीमारी से पहले होती है। सरल रूप से, हम कह सकते हैं कि रोग की पृष्ठभूमि के खिलाफ भलाई में तेज गिरावट अक्सर पहला लक्षण होता है। इस मामले में, एम्बुलेंस टीम को कॉल करना आवश्यक है, जो स्थिति का आकलन करेगी और यदि आवश्यक हो, तो रोगी को अस्पताल में भर्ती कराएं। अस्पताल में, डॉक्टर अंतिम निदान स्थापित करेंगे, आवश्यक शोध और चिकित्सीय उपाय करेंगे।

निदान

परंपरागत रूप से, सभी अध्ययन तीन उद्देश्यों के साथ किए जाते हैं: रक्त की अम्लता के स्तर का आकलन करने के लिए, पैथोलॉजी के प्रकार का निर्धारण करने के लिए और पैथोलॉजी के कारणों का पता लगाने के लिए। पहले उद्देश्य के लिए, एक अध्ययन करने के लिए पर्याप्त है - एसिड-बेस राज्य निर्धारित करने के लिए। पीएच में परिवर्तन के कारण का पता लगाने के लिए और अधिक नैदानिक ​​उपायों की आवश्यकता हो सकती है।

अम्ल-क्षार रक्त परीक्षण

मेटाबोलिक एसिडोसिस की उपस्थिति की पुष्टि करने का सबसे सरल और सबसे विश्वसनीय तरीका यह परीक्षण करना है। इसके लिए रोगी से किसी विशेष प्रशिक्षण की आवश्यकता नहीं होती है। आवश्यकतानुसार रोगी से नस से रक्त लिया जाता है, जिसे प्रयोगशाला में भेजा जाता है। एक नियम के रूप में, तैयार परिणाम कुछ घंटों के भीतर प्राप्त किया जा सकता है।

परिणामों को समझने के लिए, रोग के दौरान संकेतकों के सामान्य मूल्यों और उनके विचलन को जानना आवश्यक है। यह जानकारी नीचे दी गई तालिका में प्रस्तुत की गई है:

अनुक्रमणिका	आदर्श	चयापचय अम्लरक्तता में परिवर्तन	ध्यान देना जरूरी है
पीएच (अम्लता)	7,35-7,45	पीएच में कमी है	7.35-7.38 के पीएच और लक्षणों की उपस्थिति पर, क्षतिपूर्ति चयापचय एसिडोसिस का निदान किया जाता है। 7.35 से कम पीएच डीकंपेंसेटेड एसिडोसिस के विकास को इंगित करता है।
राव 2 - रक्त में ऑक्सीजन की मात्रा को दर्शाता है।	80-100 मिमी एचजी	PaO 2 में कोई परिवर्तन या वृद्धि नहीं देखी गई है।	यदि, घटी हुई अम्लता की पृष्ठभूमि के खिलाफ, कार्बन डाइऑक्साइड की सांद्रता में वृद्धि और ऑक्सीजन में कमी होती है, तो हम श्वसन के बारे में बात कर रहे हैं, चयापचय एसिडोसिस नहीं।
PaCO 2 - रक्त में कार्बन डाइऑक्साइड की मात्रा को दर्शाता है।	35-45 मिमी एचजी	PaCO 2 में कोई परिवर्तन या कमी नहीं देखी गई है।

यह विश्लेषण पैथोलॉजी की उपस्थिति की पुष्टि करने के लिए पर्याप्त है। हालांकि, इसके रूप और इसके विकास के कारणों को स्पष्ट करने के लिए, कई अतिरिक्त अध्ययन करना आवश्यक है।

पैथोलॉजी के प्रकार का निर्धारण

इस उद्देश्य के लिए, डॉक्टर रोगी को एक सामान्य मूत्र परीक्षण और एक जैव रासायनिक रक्त परीक्षण लिखते हैं, जिसमें आवश्यक रूप से ग्लूकोज और लैक्टिक एसिड के स्तर का निर्धारण शामिल होता है। ये दो अध्ययन आपको विशिष्ट प्रकार के एसिड-बेस विकार को जल्दी से निर्धारित करने की अनुमति देते हैं।

कारण का निर्धारण

कारण का पता लगाने के लिए, डॉक्टर अपनी मान्यताओं के आधार पर बड़ी संख्या में विभिन्न अध्ययन लिख सकते हैं। हालांकि, ऐसे परीक्षण हैं जो इस बीमारी वाले सभी रोगियों के लिए अनिवार्य हैं। वे आपको सबसे कम लागत पर मुख्य अंगों और प्रणालियों की स्थिति का आकलन करने की अनुमति देते हैं। इस "नैदानिक ​​​​न्यूनतम" में शामिल हैं:

अध्ययन	मानदंड	संभावित बदलाव
नैदानिक ​​रक्त परीक्षण	ईएसआर - 15 मिमी / घंटा तक ल्यूकोसाइट्स का स्तर 4-9 * 10 9 / लीटर है। समेत: न्यूट्रोफिल 2.5-5.6 * 10 9 / लीटर (46-72%) लिम्फोसाइट्स 1.2-3.1 * 10 9 / लीटर (17-36%) मोनोसाइट्स 0.08-0.6 * 10 9 / लीटर (3-11%)।	एक संक्रामक प्रक्रिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ ईएसआर और ल्यूकोसाइट्स के स्तर में उल्लेखनीय वृद्धि देखी जा सकती है। न्यूट्रोफिल में प्रमुख वृद्धि संक्रमण की जीवाणु प्रकृति को इंगित करती है; लिम्फोसाइटों की एकाग्रता में वृद्धि अक्सर एक वायरल बीमारी का संकेत देती है; मोनोसाइट्स की सामग्री में वृद्धि अक्सर संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस का संकेत है।
सामान्य मूत्र विश्लेषण	घनत्व १०१५-१०२६; देखने के क्षेत्र में रक्त कोशिकाएं (ल्यूकोसाइट्स, एरिथ्रोसाइट्स) 2-3; प्रोटीन - 0.03 ग्राम / लीटर से कम; सिलेंडर - अनुपस्थित; ग्लूकोज अनुपस्थित है।	मूत्र घनत्व में कमी और इसमें रोग संबंधी अशुद्धियों (कोशिकाओं, सिलेंडरों, आदि) की उपस्थिति गुर्दे की विफलता का संकेत दे सकती है - लैक्टिक एसिडोसिस के सामान्य कारणों में से एक।
रक्त जैव रसायन	कुल प्रोटीन 65-87 ग्राम / एल; एएलटी 7-45 आईयू; एएसटी 8-40 आईयू; कुल बिलीरुबिन 4.9-17.1 μmol / l; क्रिएटिनिन 60-110 μmol / L.	बिलीरुबिन और यकृत एंजाइम (एएलटी, एएसटी) के स्तर में वृद्धि अक्सर तीव्र जिगर की क्षति का संकेत है। क्रिएटिनिन की अधिकता आमतौर पर गंभीर किडनी रोग या क्रोनिक किडनी रोग (सीकेडी के रूप में संक्षिप्त) के विकास का संकेत है। अन्य संकेतकों में मामूली वृद्धि के साथ कुल प्रोटीन में कमी पुरानी जिगर की बीमारी का संकेत हो सकती है, जैसे कि सिरोसिस या क्रोनिक हेपेटाइटिस। कुल प्रोटीन में एक से अधिक वृद्धि मल्टीपल मायलोमा का एक अप्रत्यक्ष संकेत है।

इन प्रयोगशाला निदान विधियों के अलावा, डॉक्टर अल्ट्रासाउंड, चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग या कंप्यूटेड टोमोग्राफी, व्यक्तिगत अंगों की स्किंटिग्राफी और कई अन्य प्रक्रियाओं की सिफारिश कर सकते हैं। अम्लता में कमी के कथित कारण के आधार पर, अनुसंधान की आवश्यक मात्रा पर निर्णय व्यक्तिगत रूप से निर्धारित किया जाता है।

उपचार सिद्धांत

मेटाबोलिक एसिडोसिस को ठीक करना एक अनुभवी चिकित्सक के लिए भी चुनौतीपूर्ण होता है। इस बीमारी के संदेह वाले प्रत्येक रोगी को अस्पताल में भर्ती होने की पेशकश की जाती है, क्योंकि उन्हें निरंतर निगरानी, ​​​​समाधान के नियमित अंतःशिरा जलसेक और समय-समय पर विभिन्न अध्ययनों की आवश्यकता होती है।

उपचार के सभी लक्ष्यों को सशर्त रूप से दो समूहों में विभाजित किया जा सकता है - सामान्य रक्त अम्लता की बहाली और विकृति के कारण को समाप्त करना।

पीएच रिकवरी

सबसे पहले, डॉक्टर यह पता लगाने की कोशिश कर रहे हैं कि किस बीमारी के कारण पैथोलॉजी का विकास हुआ। यदि यह मधुमेह है, तो इंसुलिन और औषधीय तैयारी की मदद से ग्लूकोज के स्तर को कम करने की चिकित्सा तुरंत शुरू हो जाती है। एक गंभीर संक्रमण के विकास के साथ, जीवाणुरोधी / एंटीवायरल दवाओं का उपयोग करके जटिल उपचार किया जाता है। यदि पीएच में कमी ने किसी अंग को गंभीर नुकसान पहुंचाया है, तो उपस्थित चिकित्सक अपने कार्य को बहाल करने या दवाओं और वाद्य तकनीकों (उदाहरण के लिए, हेमोडायलिसिस) की मदद से उन्हें बदलने की कोशिश करता है।

उपरोक्त उपायों के साथ, जलसेक चिकित्सा आवश्यक रूप से की जाती है - समाधान के अंतःशिरा ड्रिप जलसेक। समाधान का चुनाव प्रकार के आधार पर किया जाता है:

पैथोलॉजी फॉर्म	जलसेक चिकित्सा की विशेषताएं	इष्टतम समाधान
डायबिटीज़ संबंधी कीटोएसिडोसिस	इस स्थिति वाले रोगियों में, द्रव और लाभकारी ट्रेस तत्वों के नुकसान की भरपाई करना आवश्यक है। इस मामले में, ग्लूकोज युक्त समाधान उपयोग के लिए contraindicated हैं।	इलेक्ट्रोलाइट्स युक्त तैयारी: पोटेशियम, सोडियम, कैल्शियम, मैग्नीशियम, आदि। स्टेरोफंडिन; रिंगर का समाधान; त्रिसोल; सामान्य सेलाइन (0.9%) और डिसॉल का उपयोग करना भी संभव है।
लैक्टिक एसिडोसिस	चिकित्सा का मुख्य लक्ष्य तरल पदार्थ की कमी को खत्म करना, लैक्टिक एसिड की एकाग्रता को कम करना और क्षार की कमी को बहाल करना है।
गैर-मधुमेह केटोएसिडोसिस	इस फॉर्म के साथ, एंटी-कीटोन क्रिया वाले समाधान दिखाए जाते हैं। इसके अलावा, उन्हें ग्लूकोज (यदि कोई हो) और तरल पदार्थ की कमी की भरपाई करनी चाहिए।	चिकित्सा के लिए इष्टतम दवा (मतभेदों की अनुपस्थिति में) 20-40% ग्लूकोज समाधान है। इसके अतिरिक्त, Rheosorbilact और Xylate दवाओं का उपयोग करना संभव है, जो रक्त से एसीटोन और ब्यूटिरिक एसिड को प्रभावी ढंग से हटाते हैं।

बच्चों में आसव चिकित्सा वयस्कों के समान सिद्धांतों के अनुसार की जाती है। मुख्य बात यह है कि बीमारी के कारण और प्रकार को सही ढंग से निर्धारित करना है। अंतर केवल अंतःशिरा जलसेक की मात्रा है - बच्चे को काफी कम तरल पदार्थ की आवश्यकता होती है। डॉक्टर शरीर के वजन से आवश्यक मात्रा की गणना करते हैं।

व्यक्तिगत रूपों के लिए चिकित्सा की विशेषताएं

चूंकि प्रत्येक रूप में अलग-अलग रोग तंत्र होते हैं, इसलिए उनके उपचार के कुछ पहलू एक दूसरे से भिन्न होते हैं। इस खंड में, हम सबसे महत्वपूर्ण सिद्धांत प्रस्तुत करते हैं जिनका पालन चिकित्सा निर्धारित करते समय किया जाना चाहिए:

1. लैक्टेट एसिडोसिस में, जलसेक चिकित्सा के अलावा, बी विटामिन (थियामिन, पाइरिडोक्सिन, सायनोकोबालामिन) हर 12 घंटे में निर्धारित किए जाते हैं। ये पदार्थ चयापचय में सुधार करते हैं और अम्लता को सामान्य करने में मदद करते हैं। हवा की कमी का मुकाबला करने के लिए, रोगियों को मास्क या नाक प्रवेशनी के माध्यम से लगातार ऑक्सीजन दिया जाता है। गंभीर एसिडोसिस में, जब लैक्टिक एसिड का स्तर 4-5 गुना बढ़ जाता है, तो डॉक्टर रक्त की "शुद्धि" कर सकते हैं - हेमोडायलिसिस;
2. मधुमेह के बिना केटोएसिडोसिस में, दवाओं को निर्धारित करने की सिफारिश की जाती है जो मानक चिकित्सा के अतिरिक्त पाचन तंत्र (डोम्परिडोन, मेटोक्लोप्रमाइड) के कामकाज को बहाल करते हैं। यह उल्टी के माध्यम से तरल पदार्थ की कमी को कम करने और भोजन के पाचन में सुधार करने में मदद करेगा। भोजन मुंह से लिया जाना चाहिए (गैवेज या बार-बार आंशिक फीडिंग द्वारा)। यह कैलोरी में उच्च, कार्बोहाइड्रेट में उच्च और वसा में कम होना चाहिए। साथ ही, रोगियों को विटामिन थेरेपी दिखाई जाती है;
3. मधुमेह केटोएसिडोसिस में, मुख्य उपचार इंसुलिन का प्रशासन है। शर्करा की मात्रा को कम करना और पर्याप्त अंतःस्राव तरल पदार्थ प्राप्त करना सबसे प्रभावी उपचार है। इन उपायों को करने के बाद, ज्यादातर मामलों में, पीएच सामान्य मूल्यों पर बहाल हो जाता है और रोगी की भलाई में सुधार होता है।

एक बच्चे का उपचार उसी सिद्धांतों के अनुसार किया जाता है जैसे एक वयस्क रोगी के उपचार के लिए किया जाता है। हालांकि, यह याद रखना चाहिए कि बच्चों को किसी भी बीमारी को सहन करना अधिक कठिन होता है, और विशेष रूप से वे जो अम्लता में बदलाव के साथ होते हैं। इसलिए, समय पर अस्पताल में भर्ती होना और उचित चिकित्सा देखभाल उनके लिए विशेष रूप से महत्वपूर्ण है।

सामान्य प्रश्न

यह रोग के कारण पर निर्भर करता है। यदि रोगी को मधुमेह है, तो उसे आसानी से पचने योग्य कार्बोहाइड्रेट के बिना और प्रोटीन खाद्य पदार्थों की एक प्रमुख मात्रा के साथ एक तालिका निर्धारित की जाती है। इसके विपरीत, जब ग्लूकोज का स्तर कम होता है (गैर-मधुमेह केटोएसिडोसिस की उपस्थिति में), ऊर्जा की कमी की भरपाई के लिए कार्बोहाइड्रेट को भोजन का मुख्य घटक बनना चाहिए।

प्रश्न:
इस बीमारी को ठीक होने में कितना समय लगेगा?

रोग की गंभीरता और रोगी की स्थिति पर स्वयं निर्भर करता है। चिकित्सा की न्यूनतम अवधि, ज्यादातर मामलों में, 2 सप्ताह है।

प्रश्न:
नवजात एसिडोसिस के सबसे आम कारण क्या हैं?

अधिकांश मामलों में, यह स्थिति विभिन्न अंतर्गर्भाशयी विकृति के साथ विकसित होती है जो बच्चे की ऑक्सीजन की भुखमरी की ओर ले जाती है और नाल के माध्यम से पोषक तत्वों के प्रवाह को बाधित करती है। इसका कारण समय से पहले प्लेसेंटल एब्डॉमिनल, पोस्ट-टर्म प्रेग्नेंसी, समय से पहले जन्म, गर्भनाल असामान्यताएं आदि हो सकता है। इस मामले में, कीटोएसिडोसिस और लैक्टेट का संचय दोनों हो सकता है। ऐसे बच्चों का उपचार उन्हीं सिद्धांतों के अनुसार किया जाता है जो ऊपर वर्णित थे।

प्रश्न:
क्या बीमारी के बाद जटिलताओं का विकास संभव है?

अकेले रक्त पीएच में गिरावट से मस्तिष्क, हृदय या गुर्दे की गंभीर क्षति हो सकती है। यह भी याद रखना चाहिए कि जिस बीमारी से यह होता है वह अन्य अंगों को नुकसान पहुंचा सकता है।

प्रश्न:
क्या कीटोएसिडोसिस और लैक्टिक एसिडोसिस के कोई विशिष्ट लक्षण हैं?

विशिष्ट लक्षणों में से, दो पर ध्यान दिया जाना चाहिए: एसीटोन की गंध की उपस्थिति और कोमा के विकास की दर। रोगी की त्वचा से एक विशिष्ट गंध की उपस्थिति केवल कीटोएसिडोसिस की विशेषता है, जबकि लैक्टिक एसिड चयापचय विकार वाले रोगी में सामान्य रूप से गंध आती है। कोमा के विकास के समय के अनुसार, कोई भी रोग का एक प्रकार मान सकता है - लैक्टिक एसिडोसिस के साथ, सबसे अधिक बार, चेतना में गड़बड़ी जल्दी (कुछ घंटों के भीतर) होती है। जबकि रक्त में कीटोन बॉडी की बढ़ी हुई सामग्री वाले रोगी में, चेतना 12-20 घंटे तक बनी रह सकती है।

© प्रशासन के साथ समझौता करके ही साइट सामग्री का उपयोग करें।

एसिडोसिस एसिड-बेस असंतुलन के रूपों में से एक है, जिसमें अम्लीय उत्पादों और हाइड्रोजन आयनों के संचय के कारण आंतरिक वातावरण का अम्लीकरण होता है। आम तौर पर, बफर सिस्टम और उत्सर्जन अंगों के काम के कारण इन उत्पादों को जल्दी से हटा दिया जाता है, लेकिन कई रोग स्थितियों, गर्भावस्था आदि में। अम्लीय खाद्य पदार्थ जमा हो जाते हैं, मूत्र में चले जाते हैं और कोमा में जा सकते हैं।

एसिड की अधिकता उनके अत्यधिक उत्पादन या उत्सर्जन की कमी के साथ प्रकट होती है, जिससे पीएच में कमी और एसिडोसिस का विकास होता है, जो एक स्वतंत्र बीमारी नहीं है, लेकिन केवल एक अन्य विकृति के विकास को दर्शाता है और इसे संभावित जटिलताओं में से एक माना जाता है।

मानदंड 7.35-7.38 है। इस मूल्य से विचलन होमियोस्टेसिस, महत्वपूर्ण अंगों के काम में गंभीर गड़बड़ी से भरा होता है और यहां तक ​​​​कि जीवन को भी खतरा हो सकता है, इसलिए संकेतक की गहन देखभाल इकाइयों, कैंसर रोगियों, गर्भवती महिलाओं में आंतरिक अंगों की गंभीर विकृति में बहुत सावधानी से निगरानी की जाती है। इस तरह के विकारों के लिए पूर्वनिर्धारित।

अम्लीय उत्पादों की अधिकता निरपेक्ष या सापेक्ष, क्षतिपूर्ति या अप्रतिदेय हो सकती है। पीएच में अल्पकालिक उतार-चढ़ाव सामान्य है, एक गहन चयापचय, तनाव कारकों के संपर्क आदि को दर्शाता है, हालांकि, बफर सिस्टम, गुर्दे और फेफड़ों के अच्छी तरह से समन्वित कार्य के कारण एसिड-बेस बैलेंस जल्दी से सामान्य हो जाता है। इस तरह के एसिडोसिस में लक्षण देने का समय नहीं होता है और इसलिए यह शारीरिक अनुकूली तंत्र के ढांचे में फिट बैठता है।

आंतरिक वातावरण का अम्लीकरण पोषण में त्रुटियों के साथ कालानुक्रमिक रूप से हो सकता है, जिससे कई लोग, दोनों युवा और परिपक्व, प्रवण होते हैं। स्पष्ट लक्षण या महत्वपूर्ण कार्यों में व्यवधान पैदा किए बिना, इस प्रकार का एसिडोसिस आजीवन हो सकता है। पोषण के अलावा, आंतरिक वातावरण की अम्लता पीने के पानी की गुणवत्ता, शारीरिक गतिविधि के स्तर, मनो-भावनात्मक स्थिति, ताजी हवा की कमी के कारण हाइपोक्सिया से प्रभावित होती है।

रक्त पीएच स्तर का निर्धारण महत्वपूर्ण गतिविधि के आवश्यक रूप से निर्धारित मापदंडों की सूची में शामिल नहीं है। यह निर्दिष्ट किया जाता है जब एसिड-बेस बैलेंस विकारों के लक्षण प्रकट होते हैं, अक्सर गहन देखभाल इकाइयों और गहन देखभाल इकाइयों में रोगियों में। एसिडोसिस का तुरंत इलाज करना आवश्यक है, क्योंकि पीएच में कमी मस्तिष्क की गतिविधि, कोमा और रोगी की मृत्यु के गंभीर विकारों से भरा होता है।

एसिडोसिस के कारण और प्रकार

यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि एसिडोसिस केवल लक्षणों में से एक है, जिसमें विकार के सही कारण का पता लगाना विशेषज्ञों के लिए प्राथमिक कार्य है।

एसिडोसिस के कारण हो सकते हैं:

• शरीर के तापमान में वृद्धि के साथ होने वाले रोग;
• गुर्दे की विकृति;
• लंबे समय तक दस्त;
• उपवास या असंतुलित आहार;
• गर्भावस्था की स्थिति;
• भड़काऊ प्रक्रियाओं में फुफ्फुसीय वेंटिलेशन का उल्लंघन, हृदय विकृति;
• अंतःस्रावी चयापचय संबंधी विकार (मधुमेह मेलेटस, थायरोटॉक्सिकोसिस)।

साथ में शरीर के तापमान में वृद्धि विभिन्न विकृतिदोनों संक्रामक और गैर-संक्रामक प्रकृति के, चयापचय की गहनता और विशेष सुरक्षात्मक प्रोटीन - इम्युनोग्लोबुलिन के उत्पादन के साथ। यदि तापमान 38.5 डिग्री से अधिक हो जाता है, तो चयापचय अपचय की ओर बदल जाता है, जब प्रोटीन, वसा और कार्बोहाइड्रेट का टूटना बढ़ जाता है, जिसके परिणामस्वरूप आंतरिक वातावरण का अम्लीकरण होता है।

गर्भावस्था- गर्भवती माँ के शरीर की एक विशेष अवस्था, जिसके कई अंग उन्नत मोड में काम करने के लिए मजबूर होते हैं। भ्रूण को पोषक तत्व और ऑक्सीजन प्रदान करने के लिए चयापचय के स्तर में वृद्धि की आवश्यकता होती है, जबकि क्षय उत्पाद न केवल अपने, मातृ के कारण, बल्कि गर्भाशय में विकसित होने वाले भ्रूण द्वारा स्रावित होने के कारण भी अधिक हो जाते हैं।

पोषक तत्वों का अपर्याप्त सेवनएक अन्य महत्वपूर्ण कारक है जो एसिडोसिस को भड़काता है। भुखमरी के दौरान, शरीर पहले से ही उपलब्ध भंडार से ऊर्जा प्रदान करना चाहता है - वसायुक्त ऊतक, यकृत और मांसपेशी ग्लाइकोजन, आदि। इन पदार्थों के टूटने से एसिड-बेस बैलेंस में एक बदलाव के कारण अम्लीकरण की ओर पीएच में बदलाव के साथ एक टूटना पड़ता है। शरीर द्वारा ही अम्लीय उत्पादों की अधिकता।

हालांकि, न केवल भोजन की कमी, बल्कि इसकी अनुचित संरचना भी पुरानी एसिडोसिस के विकास में योगदान करती है। यह माना जाता है कि पशु वसा, नमक, कार्बोहाइड्रेट, परिष्कृत खाद्य पदार्थ, फाइबर और ट्रेस तत्वों की एक साथ कमी के साथ, एसिडोसिस के विकास में योगदान करते हैं।

अम्ल-क्षार संतुलन में एक महत्वपूर्ण बदलाव हो सकता है श्वसन विकारों के लिए... रक्त में फुफ्फुसीय वेंटिलेशन की मात्रा में कमी के साथ, कार्बन डाइऑक्साइड की एक अतिरिक्त मात्रा जमा हो जाती है, जो अनिवार्य रूप से एसिडोसिस का कारण बनेगी। इस घटना को फुफ्फुसीय एडिमा, वातस्फीति या अस्थमा की पृष्ठभूमि के खिलाफ गंभीर श्वसन विफलता, निमोनिया - श्वसन एसिडोसिस के साथ देखा जा सकता है।

एसिडोसिस के विकास के रोगजनक तंत्र और अंग की शिथिलता की डिग्री के आधार पर, कई हैं किस्मोंएसिडोसिस पीएच मान के अनुसार, यह हो सकता है:

• मुआवजा - जब अम्लता आदर्श की चरम निचली सीमा से परे नहीं जाती है, 7.35 के बराबर होती है, जबकि लक्षण आमतौर पर अनुपस्थित होते हैं;
• उप-मुआवजा - पीएच और भी कम हो जाता है, 7.25 तक पहुंच जाता है, अतालता के रूप में मायोकार्डियम में डिस्मेटाबोलिक प्रक्रियाओं के संकेत, साथ ही सांस की तकलीफ, उल्टी और दस्त संभव हैं;
• विघटित - अम्लता संकेतक 7.24 से नीचे हो जाता है, बाहर से उल्लंघन, हृदय, पाचन तंत्र, मस्तिष्क, चेतना के नुकसान तक स्पष्ट रूप से व्यक्त किए जाते हैं।

कारण कारक के अनुसार, वे प्रतिष्ठित हैं:

1. गैस एसिडोसिस- इसके कारणों में फुफ्फुसीय गैस विनिमय (श्वसन प्रणाली की विकृति) का उल्लंघन हो सकता है और फिर इसे कहा जाएगा श्वसन (श्वसन), साथ ही कार्बन डाइऑक्साइड की अधिकता के साथ हवा की संरचना में बदलाव, छाती की चोटों के मामले में हाइपोवेंटिलेशन, आदि।
2. गैर गैस;
3. चयाचपयी अम्लरक्तता- चयापचय प्रक्रियाओं के उल्लंघन में विकसित होता है, रक्त के अम्लीय घटकों (मधुमेह मेलेटस, आदि) के बंधन या विनाश की असंभवता;
4. उत्सर्जी (उत्सर्जक)- यदि गुर्दे शरीर से रक्त (गुर्दे) में घुले एसिड को निकालने में सक्षम नहीं हैं, या आंतों और पेट से सामान्य से अधिक खो जाता है, तो क्षार की मात्रा एक गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल किस्म है;
5. एक्जोजिनियस- जब बड़ी मात्रा में एसिड या पदार्थ जो शरीर में जैव रासायनिक प्रतिक्रियाओं की प्रक्रिया में एसिड में परिवर्तित हो सकते हैं, बाहर से प्राप्त होते हैं;
6. मिश्रित विकल्पआंतरिक वातावरण का अम्लीकरण, जिसमें विकृति विज्ञान के विकास के लिए कई तंत्रों का संयोजन होता है। उदाहरण के लिए, हृदय और फेफड़े, फेफड़े और गुर्दे के रोग, मधुमेह और साथ ही गुर्दे, फेफड़े, आंतों आदि को नुकसान।

चयाचपयी अम्लरक्तता

सबसे आम रूपों में से एक चयापचय एसिडोसिस है, जिसमें रक्त में लैक्टिक, एसिटोएसेटिक और β-हाइड्रॉक्सीब्यूट्रिक एसिड की एकाग्रता बढ़ जाती है। यह अन्य किस्मों की तुलना में अधिक गंभीर रूप से आगे बढ़ता है, रक्त के साथ होता है और गुर्दे में हेमोपरफ्यूजन में कमी आती है।

चयाचपयी अम्लरक्तता

मधुमेह मेलिटस, थायरोटॉक्सिकोसिस, भुखमरी, शराब के दुरुपयोग और अन्य कारणों से गैर-श्वसन एसिडोसिस होता है, और मुख्य रूप से शरीर में जमा होने वाले एसिड के प्रकार के आधार पर, लैक्टिक एसिडोसिस (लैक्टिक एसिडोसिस) और केटोएसिडोसिस होता है, जो मधुमेह मेलिटस की विशेषता है।

रक्त में लैक्टिक एसिडोसिस के साथ, कीटोएसिडोसिस के साथ - एसिटोएसेटिक एसिड के चयापचय उत्पाद। दोनों प्रकार के मधुमेह में गंभीर हो सकते हैं और कोमा की ओर ले जा सकते हैं, जिसके लिए तत्काल योग्य सहायता की आवश्यकता होती है। शायद ही कभी, अत्यधिक शारीरिक परिश्रम के साथ लैक्टिक एसिडोसिस विकसित होता है, खासकर उन लोगों में जो नियमित रूप से खेल नहीं खेलते हैं। लैक्टिक एसिड मांसपेशियों में बनता है, जिससे दर्द होता है, और रक्त में, इसे अम्लीकृत करता है।

एसिडोसिस की अभिव्यक्तियाँ

एसिडोसिस के लक्षण अम्लीय पक्ष की ओर पीएच शिफ्ट की डिग्री पर निर्भर करते हैं। पैथोलॉजी के मुआवजे के रूपों के मामले में, लक्षणों का हल्का कोर्स नहीं होता है या वे संख्या में कम होते हैं और मुश्किल से ध्यान देने योग्य होते हैं, हालांकि, अम्लीय खाद्य पदार्थों की मात्रा में वृद्धि के साथ, कमजोरी, थकान दिखाई देगी, श्वास बदल जाएगी, सदमे और कोमा संभव है।

एसिडोसिस के लक्षणों को अंतर्निहित विकृति विज्ञान की अभिव्यक्तियों द्वारा छुपाया जा सकता है या इसके बहुत समान हैं, जिससे निदान मुश्किल हो जाता है। हल्का एसिडोसिस अक्सर स्पर्शोन्मुख, गंभीर होता है - हमेशा बिगड़ा हुआ श्वास का क्लिनिक देता है, हृदय की मांसपेशियों की सिकुड़न और एड्रेनालाईन के लिए परिधीय संवहनी बिस्तर की प्रतिक्रिया को कम करना संभव है, जिससे कार्डियोजेनिक शॉक और कोमा होता है।

चयाचपयी अम्लरक्तताकुसमौल प्रकार के एक बहुत ही विशिष्ट श्वास विकार के साथ, जिसका उद्देश्य श्वसन आंदोलनों की गहराई को बढ़ाकर एसिड-बेस बैलेंस को बहाल करना है, जिसमें कार्बन डाइऑक्साइड की एक बड़ी मात्रा आसपास की हवा में छोड़ी जाती है।

श्वसन (श्वसन) एसिडोसिस के साथवायुकोशीय गैस विनिमय में कमी के कारण, श्वास उथली हो जाएगी, शायद और भी तेज, लेकिन गहरी नहीं होगी, क्योंकि एल्वियोली वेंटिलेशन और गैस विनिमय का एक बढ़ा हुआ स्तर प्रदान करने में सक्षम नहीं हैं।

श्वसन अम्लरक्तता

रोगी के रक्त में कार्बन डाइऑक्साइड की सांद्रता के बारे में सबसे सटीक जानकारी, जो एक डॉक्टर अतिरिक्त परीक्षा विधियों को शामिल किए बिना प्राप्त कर सकता है, श्वास के प्रकार का आकलन करके दिया जाता है। यह स्पष्ट होने के बाद कि रोगी को वास्तव में एसिडोसिस है, विशेषज्ञों को इसके कारण का पता लगाना होगा।

श्वसन एसिडोसिस के साथ कम से कम नैदानिक ​​कठिनाइयां उत्पन्न होती हैं, जिसके कारण आमतौर पर काफी आसानी से पहचाने जाते हैं। सबसे अधिक बार, अवरोधक वातस्फीति, निमोनिया, अंतरालीय फुफ्फुसीय एडिमा एक ट्रिगर के रूप में कार्य करते हैं। चयापचय एसिडोसिस के कारणों को स्पष्ट करने के लिए, कई अतिरिक्त अध्ययन किए जा रहे हैं।

मध्यम रूप से व्यक्त मुआवजा एसिडोसिस बिना किसी लक्षण के होता है, और निदान में रक्त, मूत्र आदि के बफर सिस्टम का अध्ययन होता है। जैसे-जैसे विकृति की गंभीरता गहरी होती जाती है, श्वसन का प्रकार बदल जाता है।

एसिडोसिस के विघटन के साथ, मस्तिष्क, हृदय और रक्त वाहिकाओं में विकार होते हैं, पाचन तंत्र, हाइपोक्सिया की पृष्ठभूमि और अतिरिक्त एसिड के संचय के खिलाफ इस्केमिक-डिस्ट्रोफिक प्रक्रियाओं से जुड़ा होता है। अधिवृक्क मज्जा (एड्रेनालाईन, नॉरपेनेफ्रिन) में हार्मोन की एकाग्रता में वृद्धि से टैचीकार्डिया, उच्च रक्तचाप में योगदान होता है।

रोगी, कैटेकोलामाइन के निर्माण में वृद्धि के साथ, धड़कन का अनुभव करता है, नाड़ी की दर में वृद्धि और रक्तचाप में उतार-चढ़ाव की शिकायत करता है। जैसे-जैसे एसिडोसिस बिगड़ता है, अतालता शामिल हो सकती है, ब्रोन्कोस्पास्म अक्सर विकसित होता है, पाचन ग्रंथियों का स्राव बढ़ जाता है, इसलिए उल्टी और दस्त लक्षणों में से हो सकते हैं।

मस्तिष्क की गतिविधि पर आंतरिक वातावरण के अम्लीकरण का प्रभाव उनींदापन, थकान, सुस्ती, उदासीनता, सिरदर्द को भड़काता है। गंभीर मामलों में, बिगड़ा हुआ चेतना कोमा (मधुमेह मेलेटस में, उदाहरण के लिए) में प्रकट होता है, जब रोगी बाहरी उत्तेजनाओं का जवाब नहीं देता है, विद्यार्थियों को फैलाया जाता है, श्वास दुर्लभ और उथला होता है, मांसपेशियों की टोन और सजगता कम हो जाती है।

श्वसन एसिडोसिस के साथ, रोगी की उपस्थिति बदल जाती है:त्वचा का रंग सियानोटिक से गुलाबी हो जाता है, चिपचिपा पसीने से ढँक जाता है, चेहरे पर सूजन आ जाती है। श्वसन एसिडोसिस के शुरुआती चरणों में, रोगी उत्तेजित, उत्साहपूर्ण, बातूनी हो सकता है, लेकिन जैसे ही रक्त में अम्लीय उत्पाद जमा होते हैं, व्यवहार उदासीनता, उनींदापन के प्रति बदल जाता है। विघटित श्वसन एसिडोसिस स्तूप और कोमा के साथ होता है।

श्वसन अंगों के विकृति विज्ञान में एसिडोसिस की गहराई में वृद्धि ऊतकों में हाइपोक्सिया के साथ होती है, कार्बन डाइऑक्साइड के प्रति उनकी संवेदनशीलता में कमी, मेडुला ऑबोंगटा में श्वसन केंद्र का निषेध, जबकि फेफड़े के पैरेन्काइमा में गैस विनिमय उत्तरोत्तर कम हो जाता है। .

चयापचय एक एसिड-बेस असंतुलन के श्वसन तंत्र में शामिल हो जाता है।रोगी की क्षिप्रहृदयता बढ़ जाती है, हृदय संबंधी अतालता का खतरा बढ़ जाता है, और यदि उपचार शुरू नहीं किया जाता है, तो मृत्यु के उच्च जोखिम के साथ कोमा विकसित हो जाएगा।

यदि एसिडोसिस क्रोनिक रीनल फेल्योर की उपस्थिति में यूरीमिया के कारण होता है, तो संकेतों में एकाग्रता में गिरावट के साथ जुड़े आक्षेप हो सकते हैं। रक्त में वृद्धि के साथ, श्वास की कमी शोर हो जाएगी, अमोनिया की एक विशिष्ट गंध दिखाई देगी।

एसिडोसिस का निदान और उपचार

एसिडोसिस का निदान रक्त और मूत्र की संरचना, रक्त पीएच का निर्धारण, बफर सिस्टम की प्रभावशीलता के आकलन के प्रयोगशाला अध्ययनों पर आधारित है। कोई विश्वसनीय लक्षण नहीं हैं जो मज़बूती से एसिडोसिस की उपस्थिति का सही-सही आकलन कर सकें।

रक्त पीएच को 7.35 और उससे कम करने के अलावा, निम्नलिखित भी विशेषता हैं:

• कार्बन डाइऑक्साइड दबाव में वृद्धि (श्वसन एसिडोसिस के साथ);
• मानक बाइकार्बोनेट और आधारों के संकेतकों में कमी (एसिड-बेस बैलेंस के उल्लंघन के चयापचय संस्करण के साथ)।

एसिडोसिस के हल्के रूपों का सुधार प्रचुर मात्रा में पीने और क्षारीय तरल पदार्थों को निर्धारित करके किया जाता है, एसिड मेटाबोलाइट्स के निर्माण में योगदान करने वाले उत्पादों को आहार से बाहर रखा जाता है। पीएच शिफ्ट के कारण को निर्धारित करने के लिए एक व्यापक परीक्षा की आवश्यकता है।

हाल ही में, सिद्धांत व्यापक हो गया है, जिसके अनुसार विभिन्न प्रकार की रोग प्रक्रियाएं आंतरिक वातावरण के अम्लीकरण से जुड़ी हैं। वैकल्पिक चिकित्सा के समर्थक सभी बीमारियों के सार्वभौमिक इलाज के रूप में नियमित बेकिंग सोडा के उपयोग का आग्रह करते हैं। हालांकि, आपको पहले यह पता लगाने की जरूरत है कि क्या साधारण सोडा एक बीमार व्यक्ति के लिए इतना उपयोगी और वास्तव में हानिरहित है?

घातक ट्यूमर के मामले में, निस्संदेह, सोडा उपचार का वांछित प्रभाव और नुकसान भी नहीं होगा, गैस्ट्र्रिटिस के साथ, यह मौजूदा स्रावी विकारों को बढ़ा देगा और संभवतः, श्लेष्म झिल्ली में एट्रोफिक प्रक्रियाओं को उत्तेजित करेगा, और क्षार के साथ, यह योगदान देगा एसिड-बेस बैलेंस का सामान्यीकरण, लेकिन केवल अगर पर्याप्त खुराक, प्रशासन का नियम और पीएच स्तर, बेस और रक्त बाइकार्बोनेट की निरंतर प्रयोगशाला निगरानी।

एसिडोसिस के रोगजनक उपचार में मुख्य विकृति को समाप्त करना शामिल है जो पीएच को अम्लीय पक्ष में स्थानांतरित कर देता है - श्वसन विफलता, फुफ्फुसीय एडिमा, मधुमेह मेलेटस, यूरीमिया, आदि। इस उद्देश्य के लिए, ब्रोन्कोडायलेटर्स निर्धारित किए जाते हैं (बीटा-एड्रेनोमेटिक्स - सल्बुटामोल, सैल्मेटेरोल, आइसोप्रेनालिन) , थियोफिलाइन), म्यूकोलाईटिक्स और एक्सपेक्टोरेंट्स (एसिटाइलसिस्टीन, एंब्रॉक्सोल), एंटीहाइपरटेन्सिव ड्रग्स (एनालाप्रिल, कैप्टोप्रिल), मधुमेह के लिए इंसुलिन की खुराक को समायोजित किया जाता है। दवा समर्थन के अलावा, वायुमार्ग की स्वच्छता और ब्रांकाई की स्थितिगत जल निकासी को उनकी धैर्य को बहाल करने के लिए किया जाता है।

एसिड-बेस बैलेंस को सामान्य करने के लिए रोगसूचक चिकित्सा में सोडा का उपयोग और बहुत सारे तरल पदार्थ पीना शामिल है। विघटित एसिडोसिस और कोमा के मामले में, रक्त के एसिड-बेस बैलेंस के निरंतर नियंत्रण और पुनर्जीवन की शर्तों के तहत बाँझ सोडियम बाइकार्बोनेट समाधान को अंतःक्षिप्त रूप से इंजेक्ट किया जाता है।

शरीर एक बहुत ही जटिल प्रणाली है, जिसमें विभिन्न भाग होते हैं: अंग, ऊतक, कोशिकाएं। और अगर किसी स्तर पर विफलता होती है, तो निश्चित रूप से पूरे जीव की कार्यप्रणाली बाधित हो जाएगी।

उदाहरण के लिए, यदि एसिड की मात्रा (वे निश्चित रूप से ऊतकों, रक्त में मौजूद हैं) बढ़ जाती है, तो एसिडोसिस हो जाएगा। इसके लक्षण क्या हैं? और प्रभावी उपचार कैसे किया जाना चाहिए?

एसिडोसिस अपने आप में एक बीमारी नहीं है, बल्कि एक ऐसी स्थिति है जो शरीर के एसिड-बेस बैलेंस के उल्लंघन के परिणामस्वरूप होती है।

प्रत्येक जीव में अम्ल होते हैं, वे इसके कामकाज के लिए आवश्यक हैं। और सामान्य अवस्था में इन्हीं अम्लों को उत्सर्जित किया जाना चाहिए, जिससे संतुलन सुनिश्चित होता है।

लेकिन अगर किसी कारण से ऐसा नहीं होता है, तो वे रक्त, मूत्र और यहां तक ​​कि कुछ अंगों में जमा हो जाएंगे। इस बारे में चौंकाने वाले लक्षण जरूर बताएंगे। यह ध्यान देने योग्य है कि उपचार समय पर होना चाहिए, क्योंकि मजबूत ऑक्सीकरण सामान्य नहीं है, इससे दुखद परिणाम हो सकते हैं।

यह रोग कई प्रकार का होता है। उदाहरण के लिए, यदि हम राज्य के विकास के तंत्र को वर्गीकरण के आधार के रूप में लेते हैं, तो निम्न प्रकारों को प्रतिष्ठित किया जा सकता है:

• सांस लेने के दौरान कार्बन डाइऑक्साइड के अपर्याप्त उत्सर्जन के कारण रेस्पिरेटरी एसिडोसिस होता है। यह पता चला है कि यह रक्त में जमा हो जाता है और इसकी संरचना को बदल देता है।
• गैर-श्वसन एसिडोसिस रक्त में गैर-वाष्पशील एसिड के संचय के कारण होता है, जो किसी कारण से उत्सर्जित नहीं होता है, लेकिन शरीर में रहता है।

एक मिश्रित रूप भी है, जिसमें कार्बन डाइऑक्साइड और गैर-वाष्पशील एसिड दोनों जमा होते हैं।

गैर-श्वसन एसिडोसिस को भी वर्गीकृत किया जा सकता है:

• चयापचय। यह सबसे आम और एक ही समय में जटिल रूप है, जिसमें अंतर्जात एसिड शरीर के ऊतकों में जमा होने लगते हैं, जिससे उनकी कार्यप्रणाली बाधित होती है। लक्षण सबसे स्पष्ट हैं और तत्काल उपचार की आवश्यकता है।
• उत्सर्जन। यह शरीर के उत्सर्जन समारोह के उल्लंघन की स्थिति में होता है, उदाहरण के लिए, गुर्दे की विफलता के साथ।
• बहिर्जात। इसका मुख्य कारण शरीर में ऐसे पदार्थों का अत्यधिक मात्रा में सेवन है, जो प्रसंस्करण की प्रक्रिया में एसिड में बदल जाते हैं और बाहर निकलने का समय न होने पर जमा होने लगते हैं।

एसिड की सांद्रता के आधार पर (यह पीएच स्तर द्वारा निर्धारित किया जाता है), निम्न हैं:

• जब पीएच स्तर का मान मानदंडों की निचली सीमा के करीब होता है, तो मुआवजा एसिडोसिस का निदान किया जाता है। इस स्थिति में, एक व्यक्ति को लंबे समय तक ऐसे परिवर्तनों के बारे में पता नहीं हो सकता है, लेकिन वे धीरे-धीरे (कभी-कभी कई वर्षों में) शरीर के कामकाज को बाधित कर देंगे।
• यदि सामान्य मान थोड़ा अधिक हो जाते हैं, तो यह एक उप-मुआवजा रूप है।
• आदर्श की एक महत्वपूर्ण अधिकता के साथ, वे एक विघटित रूप की बात करते हैं। आमतौर पर लक्षण स्पष्ट होते हैं, परिणाम दुखद हो सकते हैं, इसलिए तत्काल और सक्षम उपचार की आवश्यकता होती है।

कारण

ऐसा राज्य अकारण विकसित नहीं हो सकता। कई नकारात्मक कारक हैं जो एसिड-बेस असंतुलन को भड़का सकते हैं:

अभिव्यक्तियों

एसिडोसिस जैसे रोग के लक्षण, रोग के हल्के रूप के साथ या इसके प्रारंभिक चरण में, किसी भी तरह से प्रकट या परेशान नहीं हो सकते हैं। और कभी-कभी वे केवल अंतर्निहित बीमारी के संकेतों में व्यक्त किए जाते हैं, जिसके कारण एसिड का संचय होता है और इस स्थिति का विकास होता है।

लेकिन उपचार शुरू करने और गंभीर परिणामों से बचने के लिए समय पर अभिव्यक्तियों को पहचानना महत्वपूर्ण है, जिनमें से एक कोमा और बाद में मृत्यु है।

यहां ऐसे लक्षण दिए गए हैं जो आपको सचेत करने चाहिए:

निदान

रक्त और मूत्र परीक्षणों का उपयोग करके एसिडोसिस की पहचान करना संभव है, क्योंकि उनकी संरचना निश्चित रूप से बदल जाएगी।

कैसे प्रबंधित करें?

एसिडोसिस जैसी बीमारी के साथ, तत्काल उपचार की आवश्यकता होती है, क्योंकि गंभीर मामलों में मृत्यु की संभावना होती है। इसलिए यदि आप खतरनाक लक्षणों का अनुभव करते हैं, तो तुरंत अपने डॉक्टर को देखें।

यहाँ मुख्य कदम हैं:

1. स्थिति के विकास के कारण का उन्मूलन, अर्थात् अंतर्निहित बीमारी का उपचार या विकृति का उन्मूलन। उदाहरण के लिए, मधुमेह मेलेटस में, इंसुलिन प्रशासन की आवश्यकता होती है। यदि फेफड़ों का वेंटिलेशन खराब है, तो इसे कृत्रिम रूप से किया जाएगा। आपको फेफड़ों की जलनिकासी, कफ हटाने (चूषण) और कफ निस्सारण ​​औषधियों की भी आवश्यकता होगी।
2. आपको एक निश्चित आहार का पालन करने की आवश्यकता है। रोगी को अधिक जामुन, सब्जियां, फल, अनाज और पौधों के उत्पादों का सेवन करना चाहिए। और मजबूत चाय और कॉफी, शराब, तला हुआ, आटा, स्मोक्ड, अचार, मीठा और नमकीन त्याग देना चाहिए।
3. रक्त को विषाक्त पदार्थों और एसिड से साफ किया जाना चाहिए। प्लास्मफेरेसिस की आवश्यकता हो सकती है।
4. कुछ मामलों में, डायलिसिस प्रभावी है।
5. गंभीर रूपों में, द्रव को अंतःशिर्ण रूप से इंजेक्ट किया जाता है, साथ ही साथ सोडियम बाइकार्बोनेट भी। यदि रोगी स्वयं पी सकता है, तो उसे करना चाहिए। पानी में घुले सोडा का सेवन प्रभावी होता है।
6. यदि आवश्यक हो, रोगसूचक उपचार किया जाता है।

यदि समय पर उपाय किए जाएं तो एसिडोसिस ठीक हो सकता है। आपको स्वास्थ्य!