केंद्रीय पार्श्विका में तेज लहरें। ईईजी पर मिरगी की गतिविधि कैसे और क्यों प्रकट होती है। पृष्ठभूमि गतिविधि की गड़बड़ी

मिरगी की गतिविधि (ईपीए) - तेज तरंगों और चोटियों के रूप में मस्तिष्क के विद्युत दोलन, महत्वपूर्ण रूप से (50% से अधिक) पृष्ठभूमि गतिविधि से भिन्न होते हैं और, एक नियम के रूप में (लेकिन जरूरी नहीं), ईईजी पर व्यक्तियों में पाए जाते हैं मिर्गी।

ईपीए चोटियों, तेज तरंगों, धीमी दोलनों के साथ चोटियों और तेज तरंगों के संयोजन के रूप में मस्तिष्क की क्षमता का एक विषम समूह है, जो न केवल अवधि और आकार में, बल्कि आयाम, नियमितता, समकालिकता में भी एक दूसरे से भिन्न हो सकता है। वितरण, प्रतिक्रियाशीलता, आवृत्ति और लय ([ईएफए के मुख्य प्रकारों का आरेख]।

मुख्यालय Lüders और S. Noachtar (2000) ने EPA की एक विस्तृत प्रणाली का प्रस्ताव दिया, जो इसके विभिन्न प्रकारों की विविधता को दर्शाता है और जोर देता है: चोटियाँ (आसंजन); तेज लहरें; सौम्य बचपन मिरगी के पैटर्न (बीईपीडी); पीक-वेव कॉम्प्लेक्स; धीमी गति से परिसरों की चोटी - धीमी लहर; परिसरों की चोटी - धीमी लहर 3 हर्ट्ज; पॉलीपिक्स; अतिसार; फोटोपैरॉक्सिस्मल प्रतिक्रिया; मिर्गी के दौरे का ईईजी; ईईजी स्थिति मिर्गी।

अंतःक्रियात्मक अवधि में चोटियों और तेज तरंगों के रूप में ईपीए हाइपरसिंक्रोनस न्यूरोनल डिस्चार्ज, विध्रुवण के पैरॉक्सिस्मल विस्थापन और बाद में हाइपरपोलराइजेशन से जुड़ी उत्तेजक और निरोधात्मक पोस्टसिनेप्टिक क्षमता का एक योग है। इसी समय, ईईजी पर मिरगी की गतिविधि की विभिन्न अभिव्यक्ति न्यूरोनल सिंक्रोनाइज़ेशन की गति और उस पथ को दर्शाती है जिसके साथ सेरेब्रल कॉर्टेक्स में डिस्चार्ज फैलता है। इस प्रकार, ईएफए स्पष्ट रूप से कॉर्टिकल एक्साइटेबिलिटी और हाइपरसिंक्रोनी को प्रदर्शित करता है।

मिर्गी के रोगियों में ईएफए एक विशिष्ट ईईजी घटना नहीं है. [!!! ] इस कारण से, चिकित्सकों को अभी भी दौरे के निदान के लिए नैदानिक ​​निर्णय पर निर्भर रहना पड़ता है। इस प्रकार, मिर्गी के वयस्क रोगियों के एक सामान्य समूह में एक मानक (नियमित) ईईजी आयोजित करते समय, ईएफए का पता लगाने की आवृत्ति 29 से 55% तक भिन्न होती है। लेकिन नींद की कमी के साथ बार-बार ईईजी (4 अध्ययन तक) मिर्गी के रोगियों में ईएफए का पता लगाने की संभावना को 80% तक बढ़ा देता है। लंबे समय तक ईईजी निगरानी से मिर्गी के रोगियों में ईईजी पर ईएफए का पता लगाने में 20% की वृद्धि होती है। नींद के दौरान ईईजी रिकॉर्डिंग ईएफए की पहचान क्षमता को 85 - 90% तक बढ़ा देती है। मिर्गी के दौरे के दौरान, ईईजी पर ictal (मिरगी) ईएफए का प्रतिनिधित्व 95% तक पहुंच जाता है, हालांकि, सतह पर एक छोटे से प्रक्षेपण के साथ गहरे प्रांतस्था से निकलने वाले कुछ फोकल मिर्गी के दौरे के साथ, मिर्गी के दौरे की विशेषता में परिवर्तन दर्ज नहीं किया जा सकता है। . आपको इस तथ्य पर भी ध्यान देना चाहिए कि ईईजी में उन रोगियों में ईएफए की संवेदनशीलता कम है, जिन्हें एक ही मिर्गी का दौरा पड़ा है या पहले से ही एंटीपीलेप्टिक दवाएं (एईडी) ले रहे हैं - इन मामलों में, पता लगाने की संभावना 12-50% है।

ईईजी पर शास्त्रीय ईपीए मिर्गी के बिना लोगों की आबादी में पाया जा सकता है, जो शायद इन व्यक्तियों की आनुवंशिक प्रवृत्ति के कारण होता है, लेकिन साथ ही उनमें हमेशा मिर्गी के दौरे के विकास की संभावना नहीं होती है। मिरगी के दौरे के बिना आबादी में 2% वयस्कों में, नींद के दौरान ईईजी रिकॉर्डिंग ईएफए का पता लगाती है। मिरगी के दौरे के बिना बच्चों की आबादी में ईएफए सबसे अधिक बार पाया जाता है। 6 - 13 वर्ष की आयु के स्वस्थ बच्चों में कई बड़ी आबादी वाले ईईजी अध्ययनों के अनुसार, ईईजी ने 1.85 - 5.0% बच्चों में मिरगी के परिवर्तन (क्षेत्रीय और सामान्यीकृत) का खुलासा किया। केवल 5.3 - 8.0% बच्चों में, जिनमें ईईजी पर मिरगी की गतिविधि का पता चला था, बाद में मिर्गी के दौरे विकसित हुए। पेरिवेंट्रिकुलर ल्यूकोमालेशिया वाले बच्चों में ईईजी पर सौम्य मिरगी के बचपन के पैटर्न (बीईपीडी) के रूप में क्षेत्रीय ईएफए का पता लगाने की एक उच्च आवृत्ति है। DEPD प्रकार द्वारा EFA का पता कम स्कूल प्रदर्शन वाले बच्चों में, ध्यान घाटे की सक्रियता विकार, हकलाना, डिस्लेक्सिया, ऑटिस्टिक विकारों के साथ, आदि में लगाया जा सकता है।

मिर्गी के दौरे के बिना रोगियों में ईईजी अध्ययन के परिणाम विशेष रूप से दिलचस्प हैं, लेकिन विभिन्न मस्तिष्क रोगों के साथ - मस्तिष्क के बड़े घावों के साथ, जैसे कि फोड़े और धीरे-धीरे बढ़ते ट्यूमर, एक गंभीर दर्दनाक मस्तिष्क की चोट, स्ट्रोक, जन्मजात मस्तिष्क क्षति, आदि के बाद। आवृत्ति इन रोगियों में ईईजी पर ईएफए का पता लगाने की संख्या 10 - 30% तक पहुंच जाती है। इनमें से 14% रोगियों को बाद में मिर्गी के दौरे पड़ते हैं। फैलाना और बहु-क्षेत्रीय चोटियों के रूप में ईएफए, मिर्गी के दौरे के बिना चयापचय एन्सेफैलोपैथी वाले रोगियों में तीव्र तरंगों का पता लगाया जा सकता है - डायलिसिस डिमेंशिया, हाइपोकैल्सीमिया, यूरेमिक एन्सेफैलोपैथी, एक्लम्पसिया, थायरोटॉक्सिकोसिस, हाशिमोटो की एन्सेफैलोपैथी के साथ। (इनमें से कुछ रोगियों में मिर्गी के दौरे विकसित हो सकते हैं, लेकिन हमेशा नहीं)। क्लोरोप्रोमाज़िन, लिथियम और क्लोज़ापाइन जैसी कुछ दवाएं, विशेष रूप से उच्च खुराक पर, ईएफए की उपस्थिति को ट्रिगर कर सकती हैं। मिर्गी के बिना रोगियों में बार्बिटुरेट्स को वापस लेने से कभी-कभी सामान्यीकृत मिरगी के निर्वहन और ईईजी के लिए एक फोटो-पैरॉक्सिस्मल प्रतिक्रिया की उपस्थिति हो सकती है।

लेख में ईएफए के बारे में अधिक जानकारी "इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राम पर मिर्गी की गतिविधि का नैदानिक ​​​​महत्व" एल। यू। ग्लूकोवा एलएलसी इंस्टीट्यूट ऑफ चाइल्ड न्यूरोलॉजी एंड एपिलेप्सी के नाम पर रखा गया है: सेंट ल्यूक "; रूस, मॉस्को (रूसी जर्नल ऑफ चाइल्ड न्यूरोलॉजी, नंबर 4, 2016 [

नैदानिक ​​मिरगी में ईईजी पैटर्न

सबसे अधिक अध्ययन किए गए पैटर्न:

  • फोकल सौम्य तेज तरंगें (FOV);
  • photoparoxysmal प्रतिक्रिया (FPR);
  • सामान्यीकृत स्पाइक तरंगें (हाइपरवेंटिलेशन के दौरान और आराम के दौरान)।

एफओवी अक्सर बचपन में, 4 से 10 साल की अवधि में और 15-16 साल से कम उम्र के बच्चों में एएफआर दर्ज किया जाता है।

एफओवी के साथ, निम्नलिखित नकारात्मक विचलन देखे जाते हैं:

  • मानसिक मंदता;
  • ज्वर दौरे;
  • रोलैंडिक मिर्गी का विकास;
  • मानसिक विकार;
  • विभिन्न कार्यात्मक विकार।

यह लगभग 9% में विकसित होता है।

एएफआर की उपस्थिति में, निम्नलिखित का पता चलता है:

  • फोटोजेनिक मिर्गी;
  • रोगसूचक आंशिक मिर्गी;
  • अज्ञातहेतुक आंशिक मिर्गी;
  • ज्वर दौरे।

दौरे की अनुपस्थिति में, ईईजी पर पैथोलॉजिकल तरंगों की पृष्ठभूमि के खिलाफ भी, उपचार निर्धारित नहीं किया जाना चाहिए, क्योंकि तंत्रिका तंत्र के रोगों के लक्षणों के बिना रोग परिवर्तन दर्ज किए जा सकते हैं (लगभग 1% स्वस्थ लोगों में मनाया जाता है)।

लैंडौ-क्लेफनर सिंड्रोम, ईएसईएस की उपस्थिति में, विभिन्न गैर-ऐंठन मिरगी एन्सेफैलोपैथी, एंटीपीलेप्टिक दवाएं निर्धारित की जाती हैं, क्योंकि ये रोग बच्चों में बिगड़ा हुआ स्मृति और भाषण, मानसिक विकार, विकास मंदता और सीखने की कठिनाइयों का कारण बनते हैं।

ईईजी पर "लय" की अवधारणा का अर्थ एक निश्चित प्रकार की विद्युत गतिविधि है, जो मस्तिष्क की एक निश्चित स्थिति के अनुरूप होती है और कुछ मस्तिष्क तंत्र से जुड़ी होती है। लय का वर्णन करते समय, इसकी आवृत्ति का संकेत दिया जाता है, जो मस्तिष्क की एक निश्चित स्थिति और क्षेत्र के लिए विशिष्ट है, मस्तिष्क की कार्यात्मक गतिविधि में परिवर्तन के साथ समय के साथ इसके परिवर्तन के आयाम और कुछ विशिष्ट विशेषताएं।

  1. अल्फा (ए) -लय: आवृत्ति 8-13 हर्ट्ज, आयाम 100 μV तक। यह 85-95% स्वस्थ वयस्कों में पंजीकृत है। पश्चकपाल क्षेत्रों में सबसे अच्छा व्यक्त किया गया। बंद आंखों के साथ शांत, आराम से जागने की स्थिति में ए-लय का सबसे बड़ा आयाम है। मस्तिष्क की कार्यात्मक अवस्था से जुड़े परिवर्तनों के अलावा, ज्यादातर मामलों में ए-ताल के आयाम में सहज परिवर्तन देखे जाते हैं, जो कि विशेषता "स्पिंडल" के गठन के साथ एक वैकल्पिक वृद्धि और कमी में व्यक्त किए जाते हैं, स्थायी 2- 8 एस. मस्तिष्क की कार्यात्मक गतिविधि (गहन ध्यान, भय) के स्तर में वृद्धि के साथ, लय का आयाम कम हो जाता है। उच्च आवृत्ति कम-आयाम अनियमित गतिविधि ईईजी पर प्रकट होती है, जो न्यूरोनल गतिविधि के डीसिंक्रनाइज़ेशन को दर्शाती है। एक अल्पकालिक, अचानक बाहरी जलन (विशेष रूप से प्रकाश की एक फ्लैश) के साथ, यह डिसिंक्रनाइज़ेशन अचानक होता है, और यदि जलन एक इमोशनल प्रकृति की नहीं है, तो ए-ताल को जल्दी से बहाल किया जाता है (0.5-2 सेकेंड के बाद)। इस घटना को "सक्रियण प्रतिक्रिया", "ओरिएंटिंग रिएक्शन", "ए-रिदम विलुप्त होने की प्रतिक्रिया", "डिसिंक्रनाइज़ेशन रिएक्शन" कहा जाता है।
  2. बीटा लय: आवृत्ति 14-40 हर्ट्ज, आयाम 25 μV तक। सबसे अच्छी बात यह है कि बीटा लय केंद्रीय ग्यारी के क्षेत्र में दर्ज की जाती है, लेकिन यह पश्च मध्य और ललाट ग्यारी तक भी फैली हुई है। आम तौर पर, यह बहुत कमजोर रूप से व्यक्त किया जाता है और ज्यादातर मामलों में इसका आयाम 5-15 μV होता है। बीटा ताल दैहिक संवेदी और मोटर कॉर्टिकल तंत्र से जुड़ा है और मोटर सक्रियण या स्पर्श उत्तेजना के लिए विलुप्त होने की प्रतिक्रिया प्रदान करता है। 40-70 हर्ट्ज की आवृत्ति और 5-7 μV के आयाम वाली गतिविधि को कभी-कभी y-ताल कहा जाता है, इसका कोई नैदानिक ​​महत्व नहीं है।
  3. म्यू रिदम: आवृत्ति 8-13 हर्ट्ज, आयाम 50 μV तक। म्यू-रिदम के पैरामीटर सामान्य ए-रिदम के समान होते हैं, लेकिन म्यू-रिदम शारीरिक गुणों और स्थलाकृति में बाद वाले से भिन्न होता है। नेत्रहीन, रॉलेंडिक क्षेत्र में केवल 5-15% विषयों में म्यू ताल मनाया जाता है। मोटर सक्रियण या सोमैटोसेंसरी उत्तेजना के साथ म्यू लय का आयाम (दुर्लभ मामलों में) बढ़ जाता है। नियमित विश्लेषण में, म्यू लय का कोई नैदानिक ​​महत्व नहीं है।

वयस्क जागृत व्यक्ति के लिए रोग संबंधी गतिविधियाँ

  • थीटा गतिविधि: आवृत्ति 4-7 हर्ट्ज, पैथोलॉजिकल थीटा गतिविधि का आयाम> 40 μV और अक्सर सामान्य मस्तिष्क ताल के आयाम से अधिक होता है, कुछ रोग स्थितियों में 300 μV या उससे अधिक तक पहुंच जाता है।
  • डेल्टा गतिविधि: आवृत्ति 0.5-3 हर्ट्ज, आयाम थीटा गतिविधि के समान है।

सामान्य परिस्थितियों में एक वयस्क जागृत व्यक्ति के ईईजी पर थीटा और डेल्टा दोलन थोड़ी मात्रा में मौजूद हो सकते हैं, लेकिन उनका आयाम ताल से अधिक नहीं होता है। 40 μV के आयाम के साथ थीटा और डेल्टा दोलनों वाले ईईजी और कुल रिकॉर्डिंग समय के 15% से अधिक को पैथोलॉजिकल माना जाता है।

एपिलेप्टिफॉर्म गतिविधि एक ऐसी घटना है जो आमतौर पर मिर्गी के रोगियों के ईईजी पर देखी जाती है। वे कार्रवाई क्षमता की पीढ़ी के साथ, न्यूरॉन्स की बड़ी आबादी में अत्यधिक सिंक्रनाइज़ पैरॉक्सिस्मल विध्रुवण बदलाव के परिणामस्वरूप उत्पन्न होते हैं। इसके परिणामस्वरूप, उच्च-आयाम, तीक्ष्ण आकार की क्षमताएँ उत्पन्न होती हैं, जिनके समान नाम होते हैं।

  • स्पाइक (अंग्रेजी स्पाइक - टिप, पीक) एक तेज रूप की एक नकारात्मक क्षमता है, जो 70 एमएस से कम, आयाम> 50 μV (कभी-कभी सैकड़ों या हजारों μV तक) तक चलती है।
  • एक तीव्र तरंग समय में अपने विस्तार से स्पाइक से भिन्न होती है: इसकी अवधि 70-200 एमएस होती है।
  • तीव्र तरंगें और आसंजन धीमी तरंगों के साथ मिलकर स्टीरियोटाइपिकल कॉम्प्लेक्स बना सकते हैं। स्पाइक-स्लो वेव - स्पाइक और स्लो वेव का एक कॉम्प्लेक्स। स्पाइक-धीमी तरंग परिसरों की आवृत्ति 2.5-6 हर्ट्ज है, और अवधि क्रमशः 160-250 एमएस है। एक तेज-धीमी लहर एक तेज लहर का एक परिसर है और इसके बाद एक धीमी लहर है, परिसर की अवधि 500-1300 एमएस है।

स्पाइक्स और तेज तरंगों की एक महत्वपूर्ण विशेषता उनकी अचानक उपस्थिति और गायब होना और पृष्ठभूमि गतिविधि से एक स्पष्ट अंतर है, जो कि वे आयाम में अधिक हैं। संबंधित मापदंडों के साथ तीव्र घटनाएं जो स्पष्ट रूप से पृष्ठभूमि गतिविधि से भिन्न नहीं होती हैं, उन्हें तेज तरंगों या आसंजनों के रूप में नामित नहीं किया जाता है।

वर्णित घटनाओं के संयोजन कुछ अतिरिक्त शर्तों द्वारा इंगित किए जाते हैं।

  • फ्लैश अचानक प्रकट होने और गायब होने वाली तरंगों के समूह के लिए एक शब्द है, जो आवृत्ति, आकार और / या आयाम में पृष्ठभूमि गतिविधि से स्पष्ट रूप से अलग है।
  • निर्वहन - मिरगी की गतिविधि का प्रकोप।
  • जब्ती पैटर्न मिरगी की गतिविधि का एक निर्वहन है जो आमतौर पर एक नैदानिक ​​जब्ती के साथ मेल खाता है। इस तरह की घटनाओं का पता लगाना, भले ही रोगी की चेतना की नैदानिक ​​​​स्थिति का स्पष्ट रूप से आकलन करना संभव न हो, इसे "मिरगी के दौरे के पैटर्न" के रूप में भी जाना जाता है।
  • Hypsarrhythmia (ग्रीक "उच्च-आयाम ताल") तेज तरंगों, स्पाइक्स, स्पाइक-धीमी लहर, पॉलीस्पाइक-धीमी लहर, तुल्यकालिक और अतुल्यकालिक परिसरों के साथ एक सतत सामान्यीकृत उच्च-आयाम (> 150 μV) धीमी हाइपरसिंक्रोनस गतिविधि है। वेस्ट और लेनोक्स-गैस्टोट सिंड्रोम की एक महत्वपूर्ण नैदानिक ​​विशेषता।
  • पीरियोडिक बीट्स गतिविधि के उच्च-आयाम वाले फटने होते हैं जो किसी दिए गए रोगी के लिए एक स्थिर आकार की विशेषता होती है। उनकी मान्यता के लिए सबसे महत्वपूर्ण मानदंड: परिसरों के बीच निरंतर अंतराल के करीब; संपूर्ण रिकॉर्डिंग के दौरान निरंतर उपस्थिति, बशर्ते कि मस्तिष्क की कार्यात्मक गतिविधि का स्तर स्थिर हो; अंतर-व्यक्तिगत रूप स्थिरता (स्टीरियोटाइप)। अक्सर वे उच्च-आयाम धीमी तरंगों के एक समूह द्वारा दर्शाए जाते हैं, उच्च-आयाम, नुकीले डेल्टा या थीटा दोलनों के साथ संयुक्त तेज तरंगें, कभी-कभी तीव्र-धीमी तरंग एपिलेप्टिफॉर्म कॉम्प्लेक्स जैसी होती हैं। परिसरों के बीच का अंतराल 0.5-2 से दसियों सेकंड तक है। सामान्यीकृत द्विपक्षीय रूप से तुल्यकालिक आवधिक परिसरों को हमेशा चेतना की गहन गड़बड़ी के साथ जोड़ा जाता है और मस्तिष्क की गंभीर क्षति का संकेत मिलता है। यदि वे औषधीय या विषाक्त कारकों (शराब की निकासी, ओवरडोज या साइकोट्रोपिक और सम्मोहन दवाओं की अचानक वापसी, हेपेटोपैथी, कार्बन मोनोऑक्साइड विषाक्तता) के कारण नहीं होते हैं, तो, एक नियम के रूप में, वे गंभीर चयापचय, हाइपोक्सिक, प्रियन या वायरल का परिणाम हैं। एन्सेफैलोपैथी। यदि नशा या चयापचय संबंधी विकारों को बाहर रखा गया है, तो उच्च विश्वसनीयता वाले आवधिक परिसरों में पैनेंसेफलाइटिस या प्रियन रोग के निदान का संकेत मिलता है।

एक वयस्क जागृत व्यक्ति के सामान्य इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राम के प्रकार

ईईजी पूरे मस्तिष्क के लिए काफी हद तक सजातीय है और सममित है। प्रांतस्था की कार्यात्मक और रूपात्मक विषमता मस्तिष्क के विभिन्न क्षेत्रों की विद्युत गतिविधि की विशेषताओं को निर्धारित करती है। ईईजी प्रकार के व्यक्तिगत मस्तिष्क क्षेत्रों का स्थानिक परिवर्तन धीरे-धीरे होता है।

आराम से बंद आंखों वाले स्वस्थ वयस्कों के बहुमत (85-90%) में, ईईजी ने ओसीसीपिटल क्षेत्रों में अधिकतम आयाम के साथ एक प्रमुख ताल दर्ज किया।

10-15% स्वस्थ विषयों में, ईईजी पर दोलनों का आयाम 25 μV से अधिक नहीं होता है, सभी लीड में उच्च आवृत्ति वाली कम-आयाम गतिविधि दर्ज की जाती है। ऐसे ईईजी को लो-एम्पलीट्यूड कहा जाता है। कम आयाम वाले ईईजी मस्तिष्क में डीसिंक्रोनाइज़िंग प्रभावों की प्रबलता को इंगित करते हैं और आदर्श का एक प्रकार हैं।

कुछ स्वस्थ विषयों में, ताल के बजाय, पश्चकपाल क्षेत्रों में लगभग 50 μV के आयाम के साथ 14-18 हर्ट्ज की गतिविधि दर्ज की जाती है, और सामान्य अल्फा लय की तरह, आयाम पूर्वकाल में कम हो जाता है। इस गतिविधि को "फास्ट ए-ऑप्शन" कहा जाता है।

ईईजी पर बहुत कम (0.2%) आंखें बंद, नियमित, साइनसॉइडल के करीब, 2.5-6 हर्ट्ज की आवृत्ति के साथ धीमी तरंगें और 50-80 μV का आयाम पश्चकपाल क्षेत्रों में दर्ज किया जाता है। इस लय में अल्फा लय की अन्य सभी स्थलाकृतिक और शारीरिक विशेषताएं हैं और इसे "धीमा अल्फा संस्करण" कहा जाता है। किसी भी कार्बनिक विकृति विज्ञान से जुड़ा नहीं होने के कारण, इसे आदर्श और विकृति विज्ञान के बीच की सीमा रेखा के रूप में माना जाता है और यह मस्तिष्क के डाइएन्सेफेलिक गैर-विशिष्ट प्रणालियों की शिथिलता का संकेत दे सकता है।

वेक-स्लीप चक्र में इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राम में परिवर्तन

  • सक्रिय जागरण (मानसिक तनाव, दृश्य ट्रैकिंग, सीखने और अन्य स्थितियों में मानसिक गतिविधि में वृद्धि की आवश्यकता होती है) को न्यूरोनल गतिविधि के डीसिंक्रनाइज़ेशन की विशेषता है, ईईजी पर कम-आयाम वाली उच्च-आवृत्ति गतिविधि प्रबल होती है।
  • आराम से जागना - विषय की स्थिति, आराम से कुर्सी या बिस्तर पर आराम से मांसपेशियों और बंद आंखों के साथ आराम करना, किसी विशेष शारीरिक या मानसिक गतिविधि में शामिल नहीं होना। इस अवस्था में अधिकांश स्वस्थ वयस्कों में, ईईजी पर एक नियमित अल्फा लय दर्ज की जाती है।
  • नींद का पहला चरण झपकी के बराबर है। ईईजी पर, अल्फा लय का गायब होना और एकल और समूह निम्न-आयाम डेल्टा और थीटा दोलनों और निम्न-आयाम उच्च-आवृत्ति गतिविधि की उपस्थिति देखी जाती है। बाहरी उत्तेजनाएं अल्फा लय की चमक का कारण बनती हैं। मंच की अवधि 1-7 मिनट है। इस चरण के अंत तक, एक आयाम के साथ धीमी गति से दोलन
  • नींद का दूसरा चरण स्लीप स्पिंडल और के-कॉम्प्लेक्स की उपस्थिति की विशेषता है। स्लीप स्पिंडल केंद्रीय लीड में प्रचलित 11-15 हर्ट्ज की आवृत्ति के साथ गतिविधि के फटने हैं। स्पिंडल की अवधि 0.5-3 s है, आयाम लगभग 50 μV है। वे जुड़े हुए हैं साथमध्य उपसंस्कृति तंत्र। के-कॉम्प्लेक्स गतिविधि का एक विस्फोट है, जिसमें आमतौर पर प्रारंभिक नकारात्मक चरण के साथ दो-चरण उच्च-आयाम लहर होती है, कभी-कभी एक धुरी के साथ। ताज के क्षेत्र में इसका आयाम अधिकतम है, अवधि 0.5 एस से कम नहीं है। के-कॉम्प्लेक्स अनायास या संवेदी उत्तेजनाओं के जवाब में उत्पन्न होते हैं। इस स्तर पर, पॉलीफ़ेज़ उच्च-आयाम धीमी तरंगों की चमक भी कभी-कभी देखी जाती है। आंखों की धीमी गति नहीं होती है।
  • नींद का तीसरा चरण: स्पिंडल धीरे-धीरे गायब हो जाते हैं और 75 μV से अधिक के आयाम के साथ डेल्टा और थीटा तरंगें विश्लेषण युग के समय के 20 से 50% की मात्रा में दिखाई देती हैं। इस स्तर पर, डेल्टा तरंगों से के-कॉम्प्लेक्स को अलग करना अक्सर मुश्किल होता है। नींद की धुरी पूरी तरह से गायब हो सकती है।
  • नींद का चौथा चरण आवृत्ति की तरंगों की विशेषता है
  • नींद के दौरान, एक व्यक्ति कभी-कभी ईईजी पर डीसिंक्रोनाइज़ेशन की अवधि का अनुभव करता है - तथाकथित रैपिड आई मूवमेंट स्लीप। इन अवधियों के दौरान, उच्च आवृत्तियों की प्रबलता के साथ बहुरूपी गतिविधि दर्ज की जाती है। ईईजी पर ये अवधि एक सपने के अनुभव के अनुरूप होती है, नेत्रगोलक के तेजी से आंदोलनों और कभी-कभी अंगों के तेजी से आंदोलनों की उपस्थिति के साथ मांसपेशियों की टोन में गिरावट। नींद के इस चरण का उद्भव मस्तिष्क के पोंस के स्तर पर नियामक तंत्र के काम से जुड़ा है; इसकी गड़बड़ी मस्तिष्क के इन हिस्सों की शिथिलता का संकेत देती है, जो कि महान नैदानिक ​​​​मूल्य का है।

इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राम में उम्र से संबंधित परिवर्तन

गर्भावस्था के 24-27 सप्ताह से कम उम्र के एक समय से पहले के बच्चे के ईईजी को धीमी डेल्टा और थीटा गतिविधि के फटने द्वारा दर्शाया जाता है, जो कम-आयाम की पृष्ठभूमि के खिलाफ 2-20 सेकेंड तक चलने वाली तेज तरंगों के साथ संयुक्त रूप से संयुक्त रूप से (20 तक) होता है। -25 μV) गतिविधि।

गर्भ के 28-32 सप्ताह के बच्चों में, 100-150 μV तक के आयाम के साथ डेल्टा और थीटा गतिविधि अधिक नियमित हो जाती है, हालांकि इसमें उच्च-आयाम थीटा गतिविधि के फटने को भी शामिल किया जा सकता है, जो चपटे होने की अवधि के साथ अंतरित हो सकते हैं।

32 सप्ताह से अधिक उम्र के बच्चों में, ईईजी पर कार्यात्मक अवस्थाओं का पता लगाया जाना शुरू हो जाता है। आराम की नींद में, आंतरायिक उच्च-आयाम (200 μV और ऊपर तक) डेल्टा गतिविधि देखी जाती है, थीटा दोलनों और तेज तरंगों के साथ संयुक्त और अपेक्षाकृत कम-आयाम गतिविधि की अवधि के साथ बारी-बारी से।

एक पूर्ण-अवधि के नवजात शिशु में, ईईजी स्पष्ट रूप से खुली आंखों के साथ जागने (4-5 हर्ट्ज की आवृत्ति के साथ अनियमित गतिविधि और 50 μV के आयाम के साथ), सक्रिय नींद (4-7 हर्ट्ज की निरंतर कम-आयाम गतिविधि) के बीच अंतर की पहचान करता है। तेज कम-आयाम वाले दोलनों के सुपरपोजिशन के साथ) और आराम से नींद की विशेषता कम-आयाम अवधि के साथ-साथ तेज उच्च-आयाम तरंगों के स्पिंडल के संयोजन में उच्च-आयाम डेल्टा गतिविधि की चमक होती है।

स्वस्थ समय से पहले के बच्चों और पूर्ण-अवधि के नवजात शिशुओं में, जीवन के पहले महीने के दौरान आरामदायक नींद के दौरान वैकल्पिक गतिविधि देखी जाती है। नवजात शिशुओं के ईईजी पर, शारीरिक तीव्र क्षमता मौजूद होती है, जिसमें बहुपक्षीयता, छिटपुट उपस्थिति और अनियमित अनुवर्ती विशेषता होती है। उनका आयाम आमतौर पर 100-110 μV से अधिक नहीं होता है, घटना की आवृत्ति औसतन 5 प्रति घंटे होती है, उनकी मुख्य संख्या आरामदायक नींद तक ही सीमित होती है। ललाट लीड में अपेक्षाकृत नियमित रूप से होने वाली तीव्र क्षमता, आयाम में 150 μV से अधिक नहीं, को भी सामान्य माना जाता है। एक परिपक्व नवजात शिशु के सामान्य ईईजी को बाहरी उत्तेजनाओं के लिए ईईजी चपटे के रूप में प्रतिक्रिया की विशेषता होती है।

एक परिपक्व बच्चे के जीवन के पहले महीने के दौरान, आराम से नींद का वैकल्पिक ईईजी गायब हो जाता है, दूसरे महीने में, स्लीप स्पिंडल दिखाई देते हैं, ओसीसीपिटल लीड में प्रमुख गतिविधि का आयोजन किया जाता है, 3 महीने की उम्र में 4-7 हर्ट्ज की आवृत्ति तक पहुंच जाता है।

जीवन के 4-6 महीनों के दौरान, ईईजी पर थीटा तरंगों की संख्या धीरे-धीरे बढ़ जाती है, और डेल्टा तरंगों की संख्या कम हो जाती है, जिससे कि छठे महीने के अंत तक ईईजी 5-7 की आवृत्ति के साथ एक लय पर हावी हो जाता है। हर्ट्ज। जीवन के 7वें से 12वें महीने तक, थीटा और डेल्टा तरंगों की संख्या में क्रमिक कमी के साथ एक अल्फा लय का निर्माण होता है। 12 महीनों तक, उतार-चढ़ाव हावी हो जाता है, जिसे धीमी अल्फा लय (7-8.5 हर्ट्ज) के रूप में जाना जा सकता है। 1 वर्ष से 7-8 वर्ष तक, तेज दोलनों (अल्फा और बीटा रेंज) द्वारा धीमी लय के क्रमिक विस्थापन की प्रक्रिया जारी रहती है। 8 वर्षों के बाद, ईईजी पर अल्फा लय का प्रभुत्व होता है। ईईजी का अंतिम गठन 16-18 वर्ष की आयु तक होता है।

बच्चों में प्रमुख लय की आवृत्ति के सीमा मूल्य

स्वस्थ बच्चों के ईईजी पर, अत्यधिक फैलने वाली धीमी तरंगें, लयबद्ध धीमी गति से दोलनों का फटना, मिरगी की गतिविधि का निर्वहन मौजूद हो सकता है, इसलिए उम्र के मानदंड के पारंपरिक मूल्यांकन के दृष्टिकोण से, यहां तक ​​​​कि स्पष्ट रूप से स्वस्थ व्यक्तियों की उम्र में भी। 21, केवल 70-80 को "सामान्य"% ईईजी के रूप में वर्गीकृत किया जा सकता है।

3-4 से 12 वर्षों तक, अत्यधिक धीमी तरंगों के साथ ईईजी का अनुपात बढ़ जाता है (3 से 16% तक), और फिर यह संकेतक काफी तेजी से घट जाता है।

9-11 वर्ष की आयु में उच्च-आयाम धीमी तरंगों की उपस्थिति के रूप में हाइपरवेंटिलेशन की प्रतिक्रिया युवा समूह की तुलना में अधिक स्पष्ट होती है। हालांकि, यह संभव है कि यह छोटे बच्चों द्वारा परीक्षण के कम सटीक प्रदर्शन के कारण हो।

उम्र के आधार पर स्वस्थ आबादी में कुछ ईईजी प्रकारों का प्रतिनिधित्व

एक वयस्क के ईईजी की विशेषताओं की पहले से उल्लिखित सापेक्ष स्थिरता लगभग 50 वर्षों तक बनी रहती है। इस अवधि से, ईईजी स्पेक्ट्रम का पुनर्गठन देखा जाता है, जो कि अल्फा लय के आयाम और सापेक्ष मात्रा में कमी और बीटा और डेल्टा तरंगों की संख्या में वृद्धि में व्यक्त किया जाता है। 60-70 वर्षों के बाद प्रमुख आवृत्ति घट जाती है। इस उम्र में, व्यावहारिक रूप से स्वस्थ व्यक्ति भी दृश्य विश्लेषण के दौरान दिखाई देने वाली थीटा और डेल्टा तरंगें विकसित करते हैं।



धीमी गतिविधि गतिविधि जो इस उम्र के रोगी के लिए असामान्य रूप से धीमी है फोकल गतिविधि जो होमोटोपिक कॉन्ट्रैलेटरल साइड वेरिएंट की तुलना में धीमी है - धीमी मुख्य गतिविधि, रुक-रुक कर धीमी और लंबी धीमी गतिविधि


धीमी बुनियादी गतिविधि आवृत्ति - थीटा श्रेणी वितरण - सामान्य मूल लय तरंग के लिए उससे मेल खाती है - लयबद्ध अवधि - लंबी प्रतिक्रियाशीलता - आंखें खोलने पर घट जाती है, हाइपरवेंटिलेशन के साथ बढ़ जाती है मानदंड: 1 वर्ष - 5 और> हर्ट्ज 5 वर्ष - 7 और> हर्ट्ज 3 साल - 6 और> हर्ट्ज 8 साल - 8 और> हर्ट्ज हर्ट्ज 5 साल - 7 और> हर्ट्ज 3 साल - 6 और> हर्ट्ज 8 साल - 8 और> हर्ट्ज ">



Hz को पैथोलॉजिकल महत्व के रूप में माना जाता है I, Hz की आवृत्ति पर इसे पैथोलॉजिकल महत्व I के रूप में माना जाता है, 8 की आवृत्ति पर बुनियादी गतिविधि पैथोलॉजिकल महत्व I या II (वयस्कों के लिए आवृत्ति 6 ​​और> हर्ट्ज के रूप में माना जाता है) पैथोलॉजिकल महत्व I, Hz की आवृत्ति पर इसे पैथोलॉजिकल महत्व माना जाता है I, Hz की आवृत्ति पर इसे पैथोलॉजिकल महत्व I माना जाता है, Hz की आवृत्ति पर इसे पैथोलॉजिकल महत्व माना जाता है I, Hz की आवृत्ति पर यह है पैथोलॉजिकल महत्व के रूप में माना जाता है I, एक आवृत्ति शीर्षक पर = "(! लैंग: मुख्य गतिविधि 6 और> हर्ट्ज की व्याख्या की व्याख्या को आवृत्ति के साथ I के रोग संबंधी महत्व के रूप में माना जाता है)


आंतरायिक धीमी गतिविधि आवृत्ति - थीटा और / या डेल्टा वितरण - कोई भी तरंग - अनियमित या लयबद्ध अवधि - आंतरायिक प्रतिक्रियाशीलता - आंखें खोलने पर घट जाती है, हाइपरवेंटिलेशन के साथ बढ़ जाती है आंतरायिक लयबद्ध धीमी गतिविधि - एक प्रकार जिसमें लयबद्ध धीमी तरंगों को चमक में समूहीकृत किया जाता है




इंटरमिटिंग धीमी गतिविधि की व्याख्या पैथोलॉजिकल महत्व I (यदि स्थानीयकृत या पार्श्वकृत - II), एक नियम के रूप में, अधिक "विशिष्ट" ईईजी असामान्यताओं की प्रारंभिक अभिव्यक्ति है - आंतरायिक लयबद्ध मंदी; लंबे समय तक धीमी गतिविधि; आसंजन या तेज तरंगें आंतरायिक लयबद्ध धीमी गतिविधि - रोग संबंधी महत्व I (यदि स्थानीयकृत या पार्श्व - II)




सामान्यीकृत - पैथोलॉजिकल महत्व I, II, III के साथ लंबी धीमी गतिविधि की व्याख्या (जब अल्फा-रेंज की मुख्य गतिविधि के साथ संयुक्त - I; बुनियादी गतिविधि में मंदी के साथ - II; सामान्य बुनियादी गतिविधि की अनुपस्थिति में - III) फोकल लंबी अवधि की धीमी गतिविधि - रोग संबंधी महत्व III


बी मिरगी का पैटर्न 1. तेज लहरें 2. बचपन के सौम्य मिरगी के निर्वहन 3. आसंजन 4. स्पाइक-वेव कॉम्प्लेक्स 5. धीमी स्पाइक-वेव कॉम्प्लेक्स 6. 3 हर्ट्ज स्पाइक-वेव कॉम्प्लेक्स 7. पॉलीस्पाइक्स 8. हाइपोसेरिथमिया 9. फोटोपेरॉक्सिस्मल प्रतिक्रिया 10 जब्ती ईईजी-पैटर्न 11. स्टेटस एपिलेप्टिकस का ईईजी-पैटर्न 12. रिकॉर्ड की गई घटना


ईईजी पर मिरगी की अभिव्यक्तियाँ (ग्लोर, 1977) 1. मिरगी के आसंजन या तेज तरंगें गैर-साइनसॉइडल पैटर्न हैं जो स्पष्ट रूप से पृष्ठभूमि रिकॉर्डिंग से अलग होते हैं, अक्सर असममित, एक से अधिक इलेक्ट्रोड पर दर्ज किया जाता है। 2. अधिकांश स्पाइक्स और तेज तरंगों को लय में एक स्पष्ट मंदी से बदल दिया जाता है। 3. स्पष्ट मिरगी के निर्वहन में दो या तीन-चरण का रूप होता है, अर्थात, उच्च-आयाम पृष्ठभूमि ताल की तुलना में अधिक जटिल आकारिकी।


मिरगी की गतिविधि अल्पकालिक, मिरगी के दौरे से असंबंधित, तरंगों के ईईजी पर उपस्थिति या तरंगों के परिसर जो पृष्ठभूमि गतिविधि से भिन्न होते हैं, मिर्गी के रोगियों में पाए जाने वाले समान (एकल चोटियों और तेज लहरें; चोटियों और धीमी तरंगों के परिसरों) , एकल या एकाधिक, या चमक के रूप में प्रकट होना, कुछ सेकंड से अधिक समय तक नहीं रहना); गतिविधि के इस रूप की उपस्थिति अभी तक मिर्गी के निदान के लिए पर्याप्त आधार के रूप में काम नहीं कर सकती है।


मिरगी के पैटर्न (पैथोलॉजिकल महत्व III तीव्र लहर - एक पैटर्न स्थायी एमएस; बचपन के सौम्य मिरगी के निर्वहन - फोकल या मल्टीफोकल तीव्र तरंगें, इसके बाद द्विध्रुवी वितरण स्पाइक के साथ एक नकारात्मक धीमी लहर - 80 एमएस से कम की अवधि वाला एक पैटर्न; नहीं धीमे या 3 हर्ट्ज़ स्पाइक-वेव परिसरों के मानदंडों को पूरा करना






एपिलेप्टिक पैटर्न (पैथोलॉजिकल महत्व III धीमा "स्पाइक-वेव" कॉम्प्लेक्स - 2.5 हर्ट्ज से कम आवृत्ति के साथ "स्पाइक-वेव" या "एक्यूट-स्लो वेव" कॉम्प्लेक्स की फ्लैश (कम से कम 1 फ्लैश 3 सेकंड से अधिक समय तक चलने वाला) 3 हर्ट्ज "स्पाइक-वेव" कॉम्प्लेक्स "-" स्पाइक-वेव "कॉम्प्लेक्स की चमक 2.5 - 3.5 हर्ट्ज (कम से कम 1 फ्लैश 3 सेकंड से अधिक समय तक चलने वाला) पॉली स्पाइक - एक पैटर्न जिसमें आवृत्ति पर 3 या अधिक स्पाइक्स होते हैं 10 हर्ट्ज से अधिक






मिरगी के पैटर्न (पैथोलॉजिकल महत्व III) हाइपोसेरिथिमिया - 300 μV से अधिक के आयाम के साथ सामान्यीकृत लंबी धीमी गतिविधि और द्विपक्षीय मल्टीफोकल स्वतंत्र आसंजन फोटो पैरॉक्सिस्मल प्रतिक्रिया द्वारा विशेषता एक पैटर्न - पीछे के क्षेत्रों में प्रचलित सामान्यीकृत मिरगी का निर्वहन और फोटोस्टिम्यूलेशन द्वारा उकसाया गया






मिर्गी के पैटर्न (पैथोलॉजिकल महत्व III) जब्ती ईईजी पैटर्न - नैदानिक ​​मिरगी के दौरे के साथ संयुक्त ईईजी पैटर्न ए) आपराधिक ईईजी पैटर्न बी) जब्ती वर्गीकरण उदाहरण: ए) आसंजन, क्षेत्रीय, दायां मध्य क्षेत्र बी) आंशिक क्लोनिक जब्ती, बाएं ईईजी - स्थिति का पैटर्न एपिलेप्टिकस - लगभग निरंतर आपराधिक ईईजी पैटर्न जिनके बीच कोई सामान्य गतिविधि नहीं है रिकॉर्ड की गई घटना - घटना






सी. विशिष्ट पैटर्न 1. अत्यधिक तेज गतिविधि 2. विषमता 3. फट - दमन 4. बुनियादी गतिविधि का निषेध डी. स्तूप या कोमा (अल्फा, स्पिंडल, बीटा, थीटा, डेल्टा-कोमा) के लिए विशिष्ट पैटर्न ई। इलेक्ट्रोसेरेब्रल चुप्पी


13 हर्ट्ज) गतिविधि 50 μV या अधिक के आयाम के साथ, जागने की ईईजी रिकॉर्डिंग के कम से कम 50% में दर्ज की गई (फोकल अत्यधिक तेज़ गतिविधि को "असममित" शीर्षक = "(! LANG: विशिष्ट पैटर्न अत्यधिक तेज़ गतिविधि - नहीं) के रूप में वर्गीकृत किया गया है फोकल फास्ट (> 13 हर्ट्ज) गतिविधि) 50 μV या उससे अधिक का आयाम, जागने की ईईजी रिकॉर्डिंग के कम से कम 50% में दर्ज किया गया (फोकल अत्यधिक तेज गतिविधि को "असममित" के रूप में वर्गीकृत किया गया है" class="link_thumb"> 40 СПЕЦИФИЧЕСКИЕ ПАТТЕРНЫ избыточная быстрая активность - не фокальная быстрая (> 13 Гц) активность амплитудой 50 и более мкВ, регистрируемая минимум в 50 % записи ЭЭГ бодрствования (фокальная избыточная быстрая активность классифицируется как «асимметрия» с указанием конкретной области) Патологическая значимость I, при коме - III асимметрия - асимметрия амплитуды основных ритмов (асимметрия частоты включена в термин «фокальное замедление»); является значимой, если амплитуда составляет >50 % от таковой в контралатеральном гомотопическом отделе Патологическая значимость II !} 13 हर्ट्ज) गतिविधि 50 μV या उससे अधिक के आयाम के साथ, जागने की ईईजी रिकॉर्डिंग के कम से कम 50% में दर्ज की गई (फोकल अत्यधिक तेज गतिविधि को "असममित"> 13 हर्ट्ज के रूप में वर्गीकृत किया गया है) गतिविधि 50 μV या अधिक के आयाम के साथ, जागने की ईईजी रिकॉर्डिंग के कम से कम 50% में दर्ज किया गया (फोकल अत्यधिक तेज गतिविधि को "विषमता" के रूप में वर्गीकृत किया गया है जो एक विशिष्ट क्षेत्र को दर्शाता है) पैथोलॉजिकल महत्व I, कोमा में - III विषमता - मुख्य लय के आयाम की विषमता (आवृत्ति विषमता है शब्द "फोकल डिसेलेरेशन" में शामिल); महत्वपूर्ण है यदि आयाम> 50% है जो कि contralateral homotopic खंड में है पैथोलॉजिकल महत्व II "> 13 हर्ट्ज) गतिविधि 50 और अधिक μV के आयाम के साथ, कम से कम 50% में दर्ज की गई है जागने की ईईजी रिकॉर्डिंग (फोकल अत्यधिक तेज गतिविधि को "असममित" शीर्षक =" (! लैंग: विशिष्ट पैटर्न अत्यधिक तेज गतिविधि के रूप में वर्गीकृत किया गया है - 50 μV या अधिक के आयाम के साथ फोकल फास्ट (> 13 हर्ट्ज) गतिविधि नहीं, रिकॉर्ड की गई जागने की ईईजी रिकॉर्डिंग का कम से कम 50% (फोकल अत्यधिक तेज गतिविधि को "असममित" के रूप में वर्गीकृत किया गया है)"> title="विशिष्ट पैटर्न अत्यधिक तेज़ गतिविधि - 50 μV या उससे अधिक के आयाम के साथ गैर-फोकल तेज़ (> 13 हर्ट्ज) गतिविधि, जागने की ईईजी रिकॉर्डिंग के कम से कम 50% में दर्ज की गई (फोकल अत्यधिक तेज़ गतिविधि को "असममित" के रूप में वर्गीकृत किया गया है)"> !}




विशिष्ट पैटर्न "फ्लैश-दमन" - एक आवधिक पैटर्न जिसमें परिसरों के बीच गतिविधि का निषेध होता है (10 μV से कम) पैथोलॉजिकल महत्व III बुनियादी गतिविधि का निषेध - एक रिकॉर्ड जिसमें 10 से अधिक के आयाम के साथ कोई गतिविधि नहीं है μV रोग संबंधी महत्व III




कॉमैटिक स्टेट (पैथोलॉजिकल महत्व III) के लिए विशिष्ट पैटर्न अल्फा-कोमा - कोमा एक ईईजी युक्त ईईजी के साथ संयोजन में प्रमुख मुख्य स्पिंडल-कोमा रिदम के रूप में अल्फा गतिविधि - स्लीप स्टेज II (स्लीप स्पिंडल) बीटा कोमा की ईईजी विशेषता के साथ संयोजन में कोमा - उच्च आयाम (30 μV से अधिक) बीटा गतिविधि की विशेषता वाले ईईजी के साथ संयोजन में कोमा





कोमाटस स्टेट के लिए विशिष्ट पैटर्न (पैथोलॉजिकल महत्व III थीटा-कोमा - ईईजी के साथ संयोजन में कोमा, मुख्य डेल्टा-कोमा ताल के रूप में थीटा गतिविधि की प्रबलता की विशेषता - ईईजी के साथ संयोजन में कोमा, मुख्य के रूप में डेल्टा-गतिविधि की प्रबलता की विशेषता है। ताल




ELECTROCEREBRAL SILENCE (पैथोलॉजिकल महत्व III) 2 μV से अधिक के आयाम के साथ मस्तिष्क की बायोइलेक्ट्रिकल गतिविधि का अभाव न्यूनतम तकनीकी मानक: 1. कम से कम 8 त्वचीय इलेक्ट्रोड (Fp1-Fp2-C3-C4-O1-O2-T3-T4) 2. संवेदनशीलता कम से कम 2 μV / मिमी (रिकॉर्डिंग भाग में) 3. निरंतर 0.3-0.4 सेकंड और फिल्टर का उपयोग नहीं कर रहे हैं



स्थानीयकरण - सामान्यीकृत - अधिकतम के साथ सामान्यीकृत ... - फोकल (केवल इनवेसिव इलेक्ट्रोड के साथ) - मल्टीफोकल (केवल इनवेसिव इलेक्ट्रोड के साथ) - क्षेत्रीय - बहुक्षेत्रीय - पार्श्वीकृत - स्थानीयकृत नहीं (केवल शुरुआत ईईजी के लिए) - विवादास्पद (केवल शुरुआत ईईजी के लिए) )


ईईजी असामान्यताओं को स्थानीयकृत करने के लिए उपयोग की जाने वाली शर्तें 1-2 इंट्रासेरेब्रल इलेक्ट्रोड द्वारा दर्ज किए गए फोकल - आपराधिक और इंटरक्रिमिनल मिरगी के निर्वहन। (त्वचीय इलेक्ट्रोड कम से कम 6 सेमी 2 की सतह पर सिंक्रनाइज़ विसंगतियों को पंजीकृत करने की अनुमति देते हैं, इसलिए, संभावित स्थानीयकरण केवल एक निश्चित क्षेत्र तक सीमित है, शब्द "क्षेत्रीय") मल्टीफोकल - इंट्रासेरेब्रल इलेक्ट्रोड द्वारा दर्ज किए गए इंटरक्रिमिनल डिस्चार्ज और 3 या अधिक स्वतंत्र से उत्पन्न होते हैं। केंद्र (2 फोकस के साथ - "फोकल" शब्द दोनों शामिल क्षेत्रों को दर्शाता है)


ईईजी असामान्यताओं को स्थानीयकृत करने के लिए उपयोग की जाने वाली शर्तें क्षेत्रीय - आपराधिक और इंटरक्रिमिनल ईईजी असामान्यताएं मस्तिष्क के एक लोब या उसके हिस्से तक सीमित हैं बहुक्षेत्रीय - इंटरक्रिमिनल ईईजी असामान्यताएं जो 3 या अधिक स्वतंत्र मिरगी के फॉसी से उत्पन्न होती हैं। (2 फोकस के साथ - "क्षेत्रीय" शब्द शामिल दोनों क्षेत्रों को दर्शाता है)


ईईजी असामान्यताओं को स्थानीयकृत करने के लिए उपयोग की जाने वाली शर्तें पार्श्वकृत - मस्तिष्क के एक गोलार्ध में स्थानीयकृत इंटरक्रिमिनल ईईजी असामान्यताएं, लेकिन मस्तिष्क के एक लोब या गोलार्ध के एक क्षेत्र तक सीमित नहीं हैं सामान्यीकृत - दोनों गोलार्द्धों में दर्ज आपराधिक और इंटरक्रिमिनल ईईजी असामान्यताएं और अपेक्षाकृत फैलती हैं वितरण


ईईजी विसंगतियों को स्थानीयकरण के अनिवार्य स्पष्टीकरण की आवश्यकता होती है: - आंतरायिक मंदी - आंतरायिक लयबद्ध मंदी - लंबे समय तक मंदी - तीव्र तरंगें - बचपन के सौम्य मिरगी के निर्वहन - आसंजन - "स्पाइक-वेव" कॉम्प्लेक्स - धीमी "स्पाइक-वेव" कॉम्प्लेक्स - 3 हर्ट्ज "स्पाइक" कॉम्प्लेक्स -वेव "- पॉली एडहेशंस - हाइपोसेरिथमिया - फोटो पैरॉक्सिस्मल रिस्पॉन्स -" फ्लैश-सप्रेशन "- मुख्य गतिविधि का दमन - इलेक्ट्रोसेरेब्रल साइलेंस



उदाहरण पैथोलॉजिकल ईईजी II (जागृति): 1. विषमता, बढ़ी हुई बीटा गतिविधि, बाएं केंद्र क्षेत्र पैथोलॉजिकल ईईजी III (जागने / नींद / नासोफेरींजल इलेक्ट्रोड): 1. आसंजन, क्षेत्रीय, बाएं अस्थायी क्षेत्र पैथोलॉजिकल ईईजी III (जागना): 1 लंबे समय तक मंदी , क्षेत्रीय, वाम ललाट क्षेत्र। 2. तेज लहरें, क्षेत्रीय, बाएं ललाट क्षेत्र


उदाहरण पैथोलॉजिकल ईईजी I (जागना / नींद): 1. बुनियादी गतिविधि का मंदी पैथोलॉजिकल ईईजी III (जागना / नींद): 1. लंबे समय तक मंदी, क्षेत्रीय, बाएं ललाट-मध्य क्षेत्र 2. विषमता, बाईं ओर बीटा गतिविधि में कमी 3. आंतरायिक लयबद्ध मंदी, सामान्यीकृत 4. मुख्य गतिविधि का मंदी पैथोलॉजिकल ईईजी III (कोमा): थीटा-कोमा


किशोरों में सामान्य ईईजी डेल्टा तरंगों के वेरिएंट मूल ताल ग्लोसोकेनेटिक आर्टिफैक्ट का थीटा संस्करण ललाट थीटा तरंगें ("जिप्सी की लय") सम्मोहन संबंधी हाइपरसिंक्रोनी हाइपरवेंटिलेशन-प्रेरित मंदी मुख्य गतिविधि लैम्ब्डा तरंगें POSTS (नींद के सकारात्मक ओसीसीपिटल तेज क्षणिक) छोटे तेज


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ईईजी के नैदानिक ​​महत्व पर लेख में पहले ही चर्चा की जा चुकी है "डॉक्टर एक मरीज को ईईजी में क्यों भेजता है?" , और यदि मिर्गी के निदान के लिए नैदानिक ​​तस्वीर प्राथमिक रूप से महत्वपूर्ण है, तो मिर्गी के रूप को स्पष्ट करने के लिए ईईजी डेटा आवश्यक हो जाता है।

फोकल और सामान्यीकृत मिर्गी के बीच विभेदक निदान में इस परीक्षा की क्या भूमिका है?

वयस्क रोगियों पर किए गए अध्ययनों के अनुसार, एक एकल ऐंठन जब्ती के बाद, नैदानिक ​​​​तस्वीर के अनुसार, केवल आधे मामलों में फोकल रूप को सामान्यीकृत एक से अलग करना संभव है। ईईजी आपको 77% में सही निदान करने की अनुमति देता है। बच्चों में, ईईजी और भी अधिक नैदानिक ​​​​महत्व प्राप्त करता है, क्योंकि बच्चे औरास के बारे में बात नहीं करते हैं और उनके अधिकांश दौरे बाहरी रूप से सामान्यीकृत दिखाई देते हैं।

आईजीई के निदान में ईईजी की संभावनाओं के बारे में बात करने से पहले, सामान्यीकृत मिर्गी की अवधारणा को संदर्भित करना और दौरे और मिर्गी के प्रकार को परिभाषित करते समय "सामान्यीकृत" और "फोकल" शब्दों के पारंपरिक उपयोग को अलग करना महत्वपूर्ण है।

की अवधारणा "सामान्यीकृत मिर्गी" 1935 में दिखाई दिया, जब गिब्स ने अनुपस्थिति मिर्गी वाले 12 बच्चों में 3 हर्ट्ज की आवृत्ति के साथ सामान्यीकृत मिरगी की गतिविधि का वर्णन किया। प्रारंभ में, ईईजी पर इस तरह के एक असामान्य पैटर्न को थैलेमिक संरचनाओं के स्तर पर कहीं स्थित पैथोलॉजिकल गतिविधि के एक सबकोर्टिकल "जनरेटर" की उपस्थिति और सामान्यीकृत निर्वहन के कारण समझाया गया था। आगे के प्रायोगिक अध्ययनों ने सामान्यीकृत दौरे की उत्पत्ति की समझ को मौलिक रूप से बदल दिया: यह दिखाया गया कि इस तरह के निर्वहन प्रांतस्था के कुछ क्षेत्रों को उत्पन्न कर सकते हैं। आधुनिक अवधारणाओं के अनुसार, सीधे प्रांतस्था में ही पैथोलॉजिकल उत्तेजना के असामान्य क्षेत्र होते हैं, जो थैलेमस और रेटिकुलर सिस्टम से फोकल स्पाइक-वेव गतिविधि के साथ सबकोर्टिकल आवेगों का जवाब दे सकते हैं। कॉर्टेक्स पैथोलॉजी प्राथमिक है, इसलिए, आईजीई के साथ, रोगसूचक मिर्गी के साथ, फोकल कॉर्टिकल गतिविधि संभव है, लेकिन यह हमेशा अलग-अलग क्षेत्रों में प्रकट होगा, और एक क्षेत्र में "बंधे" नहीं होगा, जैसा कि रोगसूचक रूपों में होता है। इस प्रकार, अज्ञातहेतुक सामान्यीकृत मिर्गी (IGE) में:

    फोकल डिस्चार्ज का पता लगाया जा सकता है

    नैदानिक ​​​​तस्वीर में फोकल दौरे हो सकते हैं: उदाहरण के लिए, जेएमई के साथ, एक हाथ या पैर में मायोक्लोनस संभव है, सिर के एक संस्करण के साथ अनुपस्थिति का वर्णन किया गया है।

IGE की यह विवादास्पद और जटिल अवधारणा ILAE वर्गीकरण के भीतर सामान्यीकृत और फोकल बरामदगी को अलग करने में कठिनाइयाँ पैदा करती है। रोगसूचक मिर्गी में तेजी से सामान्यीकरण IGE के रूप में प्रच्छन्न हो सकता है, फोकल और सामान्यीकृत मिर्गी एक साथ मौजूद हो सकती है, या IGE में एक फोकल जब्ती का अर्धविज्ञान इस क्षेत्र में अल्पकालिक निर्वहन के परिणामस्वरूप हो सकता है। हालांकि, निदान और बाद के उपचार के लिए दोनों के बीच का अंतर मौलिक है।

इस मामले में ईईजी की क्या भूमिका है?

हमेशा की तरह, पहला कदम विधि की सीमाओं को समझना है। कोई "गोल्डन" IGE मार्कर नहीं है। कठिन मामलों में, नैदानिक ​​डेटा के पूरे सेट की अनुपस्थिति में, ईईजी की व्याख्या गलत हो सकती है, और, दुर्भाग्य से, किसी को इस तथ्य के लिए तैयार रहना चाहिए कि आईजीई का निदान सीधे मिर्गी रोग विशेषज्ञ के अनुभव पर निर्भर करता है और ईईजी पैटर्न को पहचानने की क्षमता, साथ ही सभी सूचनाओं का विश्लेषण करने की क्षमता। इसी तरह, "सामान्यीकृत" शब्द बहुत जटिल हो सकता है: मिर्गी विशेषज्ञ, ईईजी का विश्लेषण करते समय, न केवल विशिष्ट निर्वहन के आकारिकी का वर्णन करने पर ध्यान केंद्रित करना चाहिए, बल्कि प्राप्त आंकड़ों को सामान्य बनाने का भी प्रयास करना चाहिए।

फिर भी, कई मामलों में, मिर्गी के रूप के निदान में ईईजी अपरिहार्य है।

IGE का इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफिक संकेत अचानक शुरू होने के साथ सामान्यीकृत द्विपक्षीय निर्वहन है, लगभग 3 हर्ट्ज की आवृत्ति और पूर्वकाल लीड में अधिकतम आयाम।

इस तरह के निर्वहन को अंतःक्रियात्मक अवधि के दौरान और आईजीई की विशेषता वाले तीन प्रकार के दौरे के साथ दर्ज किया जा सकता है: विशिष्ट अनुपस्थिति, मायोक्लोनिक दौरे, सामान्यीकृत टॉनिक-क्लोनिक दौरे।

विशिष्ट अनुपस्थितिअचानक शुरुआत और अंत के साथ चेतना के नुकसान के छोटे मुकाबलों हैं। विशिष्ट अनुपस्थिति में दो सबसे महत्वपूर्ण विशेषताएं हैं: चिकित्सकीय रूप से, यह बिगड़ा हुआ चेतना (अनुपस्थिति) है, जो ईईजी पर 3-4 हर्ट्ज की आवृत्ति के साथ सामान्यीकृत पीक-वेव डिस्चार्ज की विशेषता है। अनुपस्थिति के दौरान ईईजी पैटर्न इतना विशिष्ट है कि इसका निदान करने के लिए व्यावहारिक रूप से उपयोग किया जा सकता है। इस संबंध में, विशिष्ट अनुपस्थिति द्वारा प्रकट IGE के साथ (इस समूह में किशोर मायोक्लोनिक मिर्गी, बचपन की अनुपस्थिति मिर्गी, अनुपस्थिति की स्थिति, प्रेत अनुपस्थिति शामिल है), ईईजी वीडियो निगरानी परीक्षा का एक अभिन्न अंग है।

मायोक्लोनिक दौरे- ये सभी या केवल एक अंग में अचानक, छोटे, द्विपक्षीय सममित या असममित अनैच्छिक मांसपेशी संकुचन हैं, व्यक्तिगत मांसपेशियों या मांसपेशी समूहों (उदाहरण के लिए, चेहरे की मांसपेशियों) के संकुचन तक सीमित हो सकते हैं, अनियमित हैं और गिरने का कारण बन सकते हैं . मायोक्लोनिक दौरे, एक नियम के रूप में, संरक्षित चेतना के साथ होते हैं, और जागने या सोते समय तेज होते हैं। उन्हें अक्सर स्वैच्छिक आंदोलन (मायोक्लोनस क्रिया) द्वारा उकसाया जा सकता है। ictal ईईजी में, वे छोटे (1-4 सेकंड) और तेजी से सामान्यीकृत स्पाइक्स, डबल स्पाइक्स या पॉलीस्पाइक वेव गतिविधि द्वारा प्रकट होते हैं, मुख्य रूप से पूर्वकाल में होता है और विभिन्न आवृत्तियों पर होता है।

सामान्यीकृत टॉनिक-क्लोनिक दौरे- ये चेतना के नुकसान के साथ हमले हैं, द्विपक्षीय सममित टॉनिक संकुचन के साथ दैहिक मांसपेशियों के आगे क्लोनिक संकुचन के साथ, आमतौर पर वनस्पति लक्षणों के साथ।

    सामान्यीकृत दौरे शायद ही कभी अनायास होते हैं। ये, एक नियम के रूप में, प्रतिवर्त रूप से उत्तेजित दौरे (हाइपरवेंटिलेशन, फोटोस्टिम्यूलेशन, कंप्यूटर गेम, पढ़ने और अन्य उत्तेजनाओं के साथ) हैं।

    सहज सामान्यीकृत दौरे की घटना सीधे नींद-जागने की लय पर निर्भर करती है। सुबह-सुबह जबरन जागरण द्वारा दौरे को उकसाना तीनों प्रकार के दौरे की विशेषता है, लेकिन यह संबंध जेएमई, मायोक्लोनिक अनुपस्थिति के साथ मिर्गी, और जागृति के सामान्यीकृत टॉनिक-क्लोनिक दौरे के साथ आईजीई जैसे सिंड्रोम के लिए सबसे अधिक स्पष्ट है। ऐसे सिंड्रोम का निदान करते समय, परीक्षा का सही डिज़ाइन हमले की सफल रिकॉर्डिंग और बाद में सही निदान की कुंजी है। यह ध्यान दिया गया कि जागृति के समय की तुलना में एक उत्तेजक कारक के रूप में नींद की स्थिति से जागने की स्थिति में संक्रमण सबसे महत्वपूर्ण है। यान्ट्स ने यह भी नोट किया कि जब्ती गतिविधि की दूसरी चोटी शाम को होती है, जब कोई व्यक्ति जितना संभव हो उतना आराम से होता है, लेकिन, अचानक जागृति के विपरीत, ईईजी रिकॉर्ड करते समय इस स्थिति को अनुकरण करना अधिक कठिन होता है।

    आईजीई में, सामान्यीकृत जब्ती गतिविधि झपकी के दौरान और नींद के शुरुआती चरणों में होती है, और आरईएम नींद के दौरान गायब हो जाती है।

ईईजी अज्ञातहेतुक सामान्यीकृत मिर्गी (IGE) के निदान में मदद कर सकता है और इसे इससे अलग कर सकता है

    माध्यमिक सामान्यीकरण के साथ रोगसूचक फोकल मिर्गी

    रोगसूचक सामान्यीकृत मिर्गी।

विभेदक निदान के लिए, ईईजी रिकॉर्डिंग का सावधानीपूर्वक विश्लेषण करना और द्वितीयक द्विपक्षीय तुल्यकालन (एसबीएस) की घटना को पहचानना महत्वपूर्ण है। 1985 में वापस, ब्लूम और पिल्ले द्वारा WBS मानदंड प्रस्तावित किए गए थे:

1) ईईजी रिकॉर्डिंग के दौरान, द्विपक्षीय सिंक्रोनस गतिविधि की शुरुआत से पहले फोकल डिस्चार्ज के कम से कम दो एपिसोड दर्ज किए जाने चाहिए

2) निर्वहन से पहले की फोकल गतिविधि अंतःक्रियात्मक गतिविधि के समान होनी चाहिए और एक ही लीड में स्थानीयकृत होनी चाहिए

3) फोकल डिस्चार्ज और सेकेंडरी द्विपक्षीय डिस्चार्ज के पहले तत्व के बीच एक समय अंतराल की पहचान की जानी चाहिए

4) द्वितीयक द्विपक्षीय निर्वहन को गोलार्द्धों के बीच अतुल्यकालिकता की विशेषता है (कॉर्पस कॉलोसम के माध्यम से पारित होने का समय, स्पेंसर डी। एट अल।, 1985)

लेकिन, निश्चित रूप से, अधिक सरलीकरण की आवश्यकता नहीं है - निदान ईईजी पर नहीं लिखा जाएगा। सामान्यीकृत पीक-वेव गतिविधि हमेशा IGE का संकेत नहीं देती है, और प्रकट फोकल गतिविधि हमेशा रोगसूचक फोकस का संकेत नहीं होती है। लेकिन वीडियो-ईईजी निगरानी द्वारा प्रकट जब्ती अर्धविज्ञान के साथ ईईजी विश्लेषण एक सिंड्रोमिक निदान (तालिका 1) करना संभव बना देगा। और एक सही निदान हमेशा एक उचित निर्धारित उपचार की दिशा में पहला कदम होता है।

इसलिए, यदि एक आईजीई पर संदेह है, तो परीक्षा के डिजाइन को हमेशा सावधानीपूर्वक योजना बनाई जानी चाहिए, जिसमें अज्ञातहेतुक रूप की नैदानिक ​​​​विशेषताओं को ध्यान में रखा जाना चाहिए जो किसी दिए गए रोगी में संदिग्ध हैं:

    अनिवार्य (संभवतः दोहराया) उत्तेजक परीक्षण

    सुबह जल्दी उठने के बाद या सोते समय ईईजी रिकॉर्डिंग

    अनिवार्य वीडियो रिकॉर्डिंग और विश्लेषण

    संभावित मामूली नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की पहचान करने के लिए नींद के दौरान वीडियो का सावधानीपूर्वक विश्लेषण

    हमले के दौरान चेतना के स्तर का परीक्षण

इसके अलावा, एक ईईजी अध्ययन मदद कर सकता है

    सच्चे मिरगी से मनोवैज्ञानिक बरामदगी को अलग करना

    रोग के पाठ्यक्रम के पूर्वानुमान को निर्धारित करने के लिए एक डिग्री या किसी अन्य तक

    निरोधी चिकित्सा की प्रभावशीलता की निगरानी करें

    एंटीकॉन्वेलसेंट ड्रग ओवरडोज के लक्षणों की पहचान करें

    नए प्रकार के दौरे, नए प्रकार की अंतःक्रियात्मक गतिविधि, नए ट्रिगर की पहचान करें

तालिका 1. रोगसूचक फोकल बरामदगी और IGE . में इलेक्ट्रो-नैदानिक ​​​​तस्वीर के विभेदक संकेत

रोगसूचक फोकल दौरे

इडियोपैथिक सामान्यीकृत मिर्गी

इतिहास

परिवार के इतिहास

शायद ही कभी (पारिवारिक टेम्पोरल लोब मिर्गी, ललाट लोब मिर्गी)

40% मामलों में पता लगाया जा सकता है

लंबा और कठिन

5 साल बाद

सिंड्रोम के अनुसार

विकास प्रगति

अक्सर बाइफैसिक (माध्य टेम्पोरल लोब मिर्गी)

लंबा

दिन-रात की लय का मिलान

नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ

प्रारंभ कारक

अक्सर, कई हो सकते हैं

आभा / प्रारंभिक फोकल विशेषताएं

स्वचालितता

अक्सर, ट्रंक, अंगों की भागीदारी के साथ।

विशिष्ट अनुपस्थिति वाले 2/3 मामले, शायद ही कभी अंगों को शामिल करते हैं।

पेशी अवमोटन

एकतरफा, फोकल, अक्सर ललाट मिर्गी में मोटर दौरे के पैटर्न में विकसित होते हैं, शायद ही कभी अस्थायी

शरीर के कई हिस्सों को कवर करते हुए, एक नियम के रूप में, असममित, बदलते पक्ष संभव हैं

हमले के बाद की घटनाएं

विशिष्ट अनुपस्थिति और मायोक्लोनस के साथ कभी नहीं

इंटरिक्टल ईईजी

फोकल मिरगी की गतिविधि

एक नियम के रूप में, वहाँ है

30-40% मामलों में

आकृति विज्ञान

एक नियम के रूप में, उच्च-आयाम एकल शिखर-तरंगें, तेज तरंगें, उसके बाद धीमी तरंग, मोनोमोर्फिक और बहुरूपी डेल्टा गतिविधि। लंबवत विषमता

एक नियम के रूप में, कम-आयाम के एक से अधिक फोकस तेज स्पाइक्स और संभावित बाद की मंदी के साथ तेज लहरें हैं। लंबवत समरूपता

इस क्षेत्र में मुख्य ताल

बचाया

जब्ती पैटर्न

लगातार, अक्सर होता है

विभिन्न क्षेत्रों में हो सकता है, शायद ही कभी

नींद प्रभाव

सक्रियण

तलरूप

एक स्पष्ट स्थानीयकरण है, अक्सर पूर्वकाल क्षेत्रों में या मध्यकाल में टेम्पोरल लोब मिर्गी के साथ। लगातार लिखने में स्थिर रहें

कोई स्पष्ट स्थानीयकरण नहीं होता है, अक्सर बेहतर ललाट, ललाट, या पीछे की ओर होता है। लगातार रिकॉर्डिंग के साथ स्थानीयकरण बदलता है

विद्युत क्षेत्र

अपेक्षाकृत बड़ा

अपेक्षाकृत छोटा

सामान्यीकृत शिखर-लहर गतिविधि की शुरुआत के बीच समय अंतराल

संभव (द्वितीयक द्विपक्षीय तुल्यकालन के लिए मानदंड)

सामान्यीकृत शिखर-लहर गतिविधि

विरले ही, द्वितीयक द्विपक्षीय तुल्यकालन का प्रमाण मिलता है

एक नियम के रूप में, माध्यमिक द्विपक्षीय तुल्यकालन का कोई पैटर्न नहीं है

बेशक, विभेदक निदान की कई समान तालिकाओं की तरह, दिए गए मानदंड सापेक्ष हैं।

सामग्री V. V. Fominykh, O. A. Grinenko द्वारा तैयार की गई थी। निम्नलिखित लेख के आधार पर:

1. कौट्रौमैनिडिस एम, स्मिथ एस। इडियोपैथिक सामान्यीकृत मिर्गी के निदान में ईईजी का उपयोग और दुरुपयोग। मिर्गी। 2005; 46 सप्ल 9: 96-107।

लुडर्स के अनुसार ईईजी वर्गीकरण

उम्र के मानदंड की तुलना में मुख्य ईईजी लय में गिरावट, साथ ही विपरीत गोलार्ध की तुलना में कम आवृत्ति के साथ क्षेत्रीय या पार्श्व गतिविधि।

"परिभाषा: मुख्य पृष्ठभूमि ताल की आवृत्ति सामान्य से कम है। निम्नलिखित आयु मानदंड का उपयोग किया जा सकता है
1 वर्ष - 5 हर्ट्ज से कम
4 साल - 6 हर्ट्ज से कम
5 साल - 7 हर्ट्ज से कम
8 साल से अधिक - 8 हर्ट्ज से कम यह सुनिश्चित करना आवश्यक है कि मूल लय की मंदी रोगी की नींद की स्थिति के कारण नहीं होती है। पिछले ईईजी रिकॉर्ड की उपस्थिति में, मौलिक आवृत्ति में कम से कम 1 हर्ट्ज की कमी का उपयोग मंदी के मानदंड के रूप में भी किया जा सकता है। व्याख्या: असामान्य रूप से कम आवृत्ति पर तुल्यकालन के साथ मूल लय की उत्पत्ति के लिए जिम्मेदार कॉर्टिकल या सबकोर्टिकल तंत्र को नुकसान। यह फैलाना कॉर्टिकल डिसफंक्शन या, कम सामान्यतः, सबकोर्टिकल संरचनाओं का संकेत दे सकता है। पृष्ठभूमि धीमा करना एक गैर-विशिष्ट ईईजी सुविधा है। वयस्कों में, मंदी के कारणों में से एक संवहनी, चयापचय या विषाक्त क्षति हो सकती है, जबकि बच्चों में, मंदी अक्सर प्रसवकालीन विकृति का परिणाम होती है।"

"परिभाषा: मूल लय की क्षणिक मंदी, उनींदापन से जुड़ी नहीं। अनियमित या लयबद्ध हो सकती है। स्वस्थ बच्चों में, अनियमित विषमता के साथ एक क्षणिक सामान्यीकृत मंदी हो सकती है। आयु मानदंड के साथ तुलना अनिवार्य है। व्याख्या: क्षणिक धीमी गतिविधि कर सकते हैं सामान्यीकृत, क्षेत्रीय या पार्श्वकृत होना बुनियादी लय का अच्छी तरह से प्रतिनिधित्व किया जाता है, जो उनकी पीढ़ी के कॉर्टिकल और सबकोर्टिकल तंत्र के संरक्षण को इंगित करता है। एपिलेप्टिफॉर्म ईईजी असामान्यताएं। उदाहरण के लिए, टेम्पोरल लोब मिर्गी वाले रोगियों में अस्थायी क्षेत्रों में क्षणिक मंदी हो सकती है। "साइकोमोटर अटैक" कहा जाता है। सुप्त अवस्था में होने वाली ललाट थीटा तरंगें भी सामान्य होती हैं। 50 से अधिक रोगियों में अस्थायी क्षेत्रों (बाईं ओर प्रबलता के साथ) में छोटी, अनियमित धीमी तरंगों की उपस्थिति भी पैथोलॉजी का स्पष्ट संकेत नहीं है। सामान्यीकृत क्षणिक धीमी गतिविधि सबटेंटोरियल या सुपरटेंटोरियल घावों के परिणामस्वरूप हो सकती है। इस तरह के foci की अनुपस्थिति फैलाना कॉर्टिकल डिसफंक्शन या सामान्यीकृत मिर्गी का अधिक संकेत हो सकता है। यह पैटर्न वयस्कों में ललाट क्षेत्रों में अधिक बार प्रभावी होता है (ललाट आंतरायिक तालबद्ध डेल्टा गतिविधि FIRDA) और 10 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में पश्चकपाल क्षेत्रों में (पश्चकपाल आंतरायिक लयबद्ध डेल्टा गतिविधि OIRDA)। सामान्यीकृत मिर्गी में, एपिलेप्टिफॉर्म डिस्चार्ज आमतौर पर कई धीमी तरंगों के फटने के साथ होते हैं। सामान्यीकृत क्षणिक धीमी गतिविधि अक्सर अनियमित, असममित होती है। एक स्थिर और स्पष्ट विषमता की उपस्थिति अधिक आयाम के पक्ष में स्थानीयकरण के साथ एक सुपरटेंटोरियल घाव को इंगित करती है। एक सामान्य ईईजी पैटर्न भी रिकॉर्ड किया जा सकता है, तथाकथित "हिप्नैगोगिक हाइपरसिंक्रोनी", जो बच्चों में उनींदापन की स्थिति में मनाया जाता है और इसमें सामान्यीकृत लयबद्ध थीटा और डेल्टा तरंगें होती हैं। पश्चकपाल क्षेत्रों में आधारभूत लय के साथ प्रतिच्छेदित डेल्टा तरंगें भी बच्चों और किशोरों में सामान्य शारीरिक भिन्नता का प्रतिनिधित्व कर सकती हैं। बच्चों और किशोरावस्था में, डेल्टा और थीटा श्रेणियों की कमोबेश लयबद्ध सामान्यीकृत धीमी गतिविधि हो सकती है। विभिन्न कलाकृतियाँ, उदाहरण के लिए, ग्लोसोकेनेटिक, क्षणिक धीमी गतिविधि का अनुकरण कर सकती हैं।

"परिभाषा: निरंतर धीमी गतिविधि लगातार दर्ज की जाती है, यह बाहरी उत्तेजनाओं के लिए प्रतिक्रियाशील है और इसका प्रतिनिधित्व स्पष्ट रूप से आयु मानदंड से अधिक है। एक नियम के रूप में, यह डेल्टा और थीटा श्रेणियों में उतार-चढ़ाव के साथ अनियमित (बहुरूपी) है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि मानदंड के एक प्रकार को युवा रोगियों में लंबे समय तक सामान्यीकृत धीमी गतिविधि माना जा सकता है जब अन्य पृष्ठभूमि ताल के साथ संयुक्त क्षेत्रीय निरंतर धीमी गतिविधि को हमेशा विकृति का संकेत माना जाना चाहिए, हालांकि, इस मामले में, सामान्यीकृत धीमी निरंतर गतिविधि के फोकल दमन की संभावना ऊपर वर्णित पर विचार किया जाना चाहिए। इस मामले में, क्षेत्रीय दमन को विषमता के रूप में वर्गीकृत किया जाना चाहिए। व्याख्या: निरंतर धीमी गतिविधि कॉर्टिकल न्यूरॉन्स में जैव रासायनिक या सिनैप्टिक असामान्यताओं का परिणाम है और इसका अर्थ पृष्ठभूमि धीमा होने के समान है, लेकिन आमतौर पर उच्च स्तर का संकेत देता है असामान्यता। निरंतर धीमी गतिविधि एक अपेक्षाकृत "विशिष्ट" परिवर्तन है जो आमतौर पर एक तीव्र या सूक्ष्म प्रगतिशील विनाशकारी घाव के कारण होता है। हालांकि, स्थिर घाव भी कम आयाम वाली क्षेत्रीय धीमी गतिविधि का कारण बन सकते हैं। यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि लगातार क्षेत्रीय धीमी गतिविधि को माइग्रेन के हमले या फोकल मिर्गी के दौरे के बाद कई दिनों तक रिकॉर्ड किया जा सकता है।"

मिरगी के पैटर्न में तेज तरंगें या आसंजन शामिल होते हैं जो मुख्य गतिविधि की पृष्ठभूमि के खिलाफ खड़े होते हैं और आमतौर पर मिर्गी के रोगियों में देखे जाते हैं। यह हमेशा याद रखना चाहिए कि शारीरिक "तीव्र" एपिसोड हो सकते हैं, और मिर्गी के समान निर्वहन की उपस्थिति का मतलब मिर्गी नहीं है। गैर-मिरगी की घटनाओं में वर्टेक्स वेव्स, एक्यूट पॉजिटिव ओसीसीपिटल ऑसिलेशन (POST), लैम्ब्डा वेव्स शामिल हैं। वे 14-6 हर्ट्ज सकारात्मक आसंजन, नींद में सौम्य मिरगी की घटना (छोटे तीव्र आसंजन), 6-हर्ट्ज "प्रेत" विकेट-आसंजन, उनींदापन की स्थिति में लयबद्ध अस्थायी थीटा तरंगें ("साइकोमोटर वेरिएंट") या उपनैदानिक ​​लयबद्ध भी शामिल कर सकते हैं। वयस्कों में निर्वहन (एसआरईडीए)। शारीरिक या तकनीकी कलाकृतियाँ मिरगी के पैटर्न ("टेलीफोन" विरूपण साक्ष्य, आदि) की नकल भी कर सकती हैं। मिरगी के निर्वहन के मुख्य घटकों की ध्रुवीयता आमतौर पर नकारात्मक होती है, सकारात्मकता नियम का अपवाद है। उम्र और मिर्गी के सिंड्रोम के आधार पर, स्पष्ट मिरगी के निर्वहन वाले 98% रोगियों में मिर्गी होती है। एक अपवाद बचपन में मिर्गी के दौरे हैं: इन बच्चों में से केवल 8% को वास्तव में मिर्गी है। ईईजी अध्ययनों की संख्या और अवधि के साथ मिरगी के निर्वहन की रिकॉर्डिंग की संभावना बढ़ जाती है। हालांकि, कई मिरगी के सिंड्रोम में, जैसे कि ग्रैंड माल (दुर्लभ सामान्यीकृत टॉनिक-क्लोनिक बरामदगी), अंतःस्रावी मिरगी के निर्वहन दुर्लभ हैं। दूसरी ओर, जिन लोगों को मिर्गी के दौरे का इतिहास नहीं है, उन्हें मिर्गी के दौरे पड़ सकते हैं। उदाहरण के लिए, 1-2% स्वस्थ बच्चों में सौम्य मिरगी की संभावना दर्ज की जाती है। वर्गीकरण 9 अंतःस्रावी मिरगी के पैटर्न का वर्णन करता है। Ictal घटना का वर्णन ईईजी और स्थिति ईईजी अनुभागों में किया गया है। पहले ictal निर्वहन का स्थानीयकरण विशेष महत्व का है, क्योंकि यह पीढ़ी क्षेत्र को इंगित कर सकता है। चूंकि विभिन्न आकारिकी के ictal पैटर्न के नैदानिक ​​​​महत्व को समझने में अभी भी कोई स्पष्टता नहीं है, इसलिए ictal पैटर्न के लिए अधिक विस्तृत वर्गीकरण नहीं दिया गया है। इंटरिक्टल और ictal घटना को अलग-अलग वर्गीकृत किया गया है।

"परिभाषा: 40 से 80 एमएस की अवधि के साथ मिरगी का निर्वहन। व्याख्या: मिर्गी के लिए अपेक्षाकृत विशिष्ट माना जाता है। स्पाइक्स और तेज तरंगों का नैदानिक ​​​​महत्व समान है। कभी-कभी शारीरिक निर्वहन -" छोटे तेज आसंजन "या नींद के दौरान सौम्य मिरगी का निर्वहन ( आमतौर पर उथले विकेट आसंजनों को वयस्कों में लगभग 1% ईईजी रिकॉर्डिंग में देखा जाता है और इसे एपिलेप्टिफॉर्म पैटर्न से भी अलग किया जाना चाहिए। एपिलेप्टिफॉर्म डिस्चार्ज से तथाकथित 14 हर्ट्ज और 6 हर्ट्ज सकारात्मक आसंजनों में अंतर करना काफी आसान है (कभी-कभी स्वस्थ किशोरों में "कंघी जैसा") कहा जाता है। "...

"परिभाषा: 80 से 200 एमएस तक चलने वाले एपिलेप्टिफॉर्म डिस्चार्ज। व्याख्या: पैटर्न को मिर्गी के लिए विशिष्ट माना जाता है। मिर्गी के दौरे वाले व्यक्तियों में, तीव्र तरंगें दुर्लभ होती हैं।"

"परिभाषा: क्षेत्रीय या बहु-क्षेत्रीय तीव्र तरंगें, आमतौर पर एक नकारात्मक धीमी लहर के बाद, कभी-कभी द्विध्रुवीय वितरण के साथ। अक्सर, तेज तरंगें बहु-क्षेत्रीय होती हैं और उनकी विशिष्ट आकृति विज्ञान द्वारा आसानी से पहचानी जाती हैं। यदि केंद्रीय अस्थायी क्षेत्रों में दर्ज की जाती है , उन्हें "रोलैंडिक आसंजन" भी कहा जाता है। "नींद में विशिष्ट वृद्धि और क्लस्टर (श्रृंखला या क्लस्टर) की प्रवृत्ति। यह पैटर्न आमतौर पर 5 से 15 वर्ष की आयु के बच्चों में देखा जाता है जो बचपन के सौम्य फोकल मिर्गी से पीड़ित होते हैं। हालांकि, इस तरह के निर्वहन हो सकते हैं 1-2% स्वस्थ बच्चों में भी दर्ज किया जाता है। आम तौर पर, इस पैटर्न वाले केवल 8% बच्चों को कभी भी मिर्गी के दौरे पड़ते हैं। व्याख्या: बचपन के सौम्य फोकल मिर्गी के नैदानिक ​​​​सिंड्रोम के लिए पैटर्न अपेक्षाकृत विशिष्ट है (नोट। बी रूस में, इस पैटर्न को अक्सर बचपन के सौम्य मिरगी के विकार कहा जाता है - DAND।) "।

"परिभाषा: स्पाइक्स (चोटियों) और तरंगों के परिसर जो श्रृंखला में दर्ज किए गए हैं और अधिक विशिष्ट एपिलेप्टिफॉर्म पैटर्न के मानदंडों को पूरी तरह से पूरा नहीं करते हैं, जैसे धीमी स्पाइक तरंगें या 3-हर्ट्ज स्पाइक तरंगें। पृथक तेज तरंगों या स्पाइक्स को तेज के रूप में वर्गीकृत किया जाता है तरंगें एक स्पाइक तरंग नहीं हैं, भले ही एक नकारात्मक धीमी गति से डगमगाने वाली व्याख्या व्याख्या: मिर्गी के लिए अपेक्षाकृत विशिष्ट मानी जाती है। -वेव कॉम्प्लेक्स ("फैंटम" या "मिनिएचर स्पाइक-वेव्स"), जो स्वस्थ किशोरों और वयस्कों में देखे जाते हैं। दूसरी ओर, कोई वास्तव में एपिलेप्टिफॉर्म स्पाइक-वेव पैटर्न को याद नहीं कर सकता है, जो 6 की आवृत्ति पर भी अनुसरण कर सकता है। हालांकि, हर्ट्ज का आयाम बहुत अधिक होता है। उच्च की व्याख्या करते समय सावधान रहने की सिफारिश की जाती है पठारी लयबद्ध धीमी तरंगें हाइपरवेंटिलेशन द्वारा उकसाई जाती हैं, खासकर अगर कभी-कभी वे तेज कंपन के साथ अंतरित हो जाती हैं। यह पैटर्न पैथोलॉजिकल स्पाइक-वेव कॉम्प्लेक्स का अनुकरण भी कर सकता है।"

"परिभाषा: धीमी स्पाइक-वेव कॉम्प्लेक्स में स्पाइक तरंगों के फटने की नियमित पुनरावृत्ति दर 2.5 हर्ट्ज से धीमी होती है। धीमी स्पाइक-वेव्स की एक श्रृंखला की न्यूनतम अवधि लगभग 3 सेकंड होती है। व्याख्या: सामान्यीकृत धीमी स्पाइक-वेव कॉम्प्लेक्स अक्सर होते हैं दुर्दम्य सामान्यीकृत बरामदगी वाले रोगियों में दर्ज। (डायलेप्टिक बरामदगी, सामान्यीकृत मायोक्लोनिक, सामान्यीकृत टॉनिक और एटोनिक बरामदगी) और पुरानी एन्सेफैलोपैथी (लेनोक्स-गैस्टोट सिंड्रोम) लेनोक्स-गैस्टोट सिंड्रोम वाले रोगियों में आसंजनों का अपेक्षाकृत बड़ा आयाम होता है, वास्तव में तेज तरंगें होती हैं। - बहु-क्षेत्रीय फ़ोकस की सक्रियता के साथ पॉलीस्पाइक्स में तरंगें ".

"परिभाषा: 2.5 से 3.5 हर्ट्ज की नियमित पुनरावृत्ति दर के साथ स्पाइक तरंगों का फटना। ऐसी श्रृंखला की न्यूनतम अवधि 3 सेकंड होनी चाहिए। फटने की शुरुआत में, स्पाइक-वेव कॉम्प्लेक्स की आवृत्ति 3 हर्ट्ज से अधिक हो सकती है।
व्याख्या: सामान्यीकृत 3 हर्ट्ज स्पाइक तरंगें अनुपस्थिति के साथ निकटता से संबंधित हैं। प्रकोप की अवधि 3-4 सेकंड और उससे अधिक आमतौर पर अलग-अलग डिग्री की चेतना की हानि से मेल खाती है।"

"परिभाषा: 10 हर्ट्ज से अधिक की आवृत्ति के साथ तुरंत एक-दूसरे का अनुसरण करने वाले तीन या अधिक स्पाइक्स के समूह। पॉलीस्पाइक्स के समूह के बाद धीमी तरंग हो सकती है, जिसे पॉलीस्पाइक-वेव कॉम्प्लेक्स कहा जा सकता है। व्याख्या: अपेक्षाकृत विशिष्ट माना जाता है मिर्गी के लिए पैटर्न। सामान्यीकृत पॉलीस्पाइक अक्सर सामान्यीकृत मायोक्लोनिक या टॉनिक दौरे वाले रोगियों में देखे जाते हैं, जैसे कि किशोर मायोक्लोनस मिर्गी, या लेनोक्स-गैस्टोट सिंड्रोम। "

"परिभाषा: 300 μV से ऊपर के आयाम के साथ सामान्यीकृत निरंतर धीमी गतिविधि, दोनों गोलार्द्धों में बहु-क्षेत्रीय आसंजन और तेज तरंगों के साथ। व्याख्या: एक अपेक्षाकृत विशिष्ट और निस्संदेह मिरगी पैदा करने वाला पैटर्न। आमतौर पर जीवन के पहले वर्ष के मिरगी की ऐंठन में मनाया जाता है। दौरे के दौरान , "ईईजी का चपटा होना" नोट किया गया है। 5 वर्ष पुराना दुर्लभ है। "

"परिभाषा: फोटोस्टिम्यूलेशन के कारण सामान्यीकृत या ओसीसीपिटल प्रमुख एपिलेप्टिफॉर्म डिस्चार्ज। व्याख्या: तीव्र उतार-चढ़ाव जो ओसीसीपिटल क्षेत्रों तक सीमित होते हैं और व्यक्तिगत फोटोस्टिम्यूली के साथ समय पर जुड़े होते हैं, उन्हें रोगजनक नहीं माना जाता है। दूसरी तरफ, सामान्यीकृत या क्षेत्रीय फोटोपेरॉक्सिस्मल प्रतिक्रियाएं जो बनी रहती हैं और फोटोस्टिम्यूलेशन की समाप्ति के बाद, उन्हें संभावित रूप से मिरगी पैदा करने वाली प्रकृति के अपेक्षाकृत विशिष्ट ईईजी विकार माना जाता है। निस्संदेह एक सामान्य घटना है।"

"परिभाषा: एक जब्ती के दौरान देखे गए सभी ईईजी पैटर्न। बार-बार होने वाले अंतःस्रावी निर्वहन आमतौर पर नैदानिक ​​​​दौरे से जुड़े नहीं होते हैं और इसे जब्ती ईईजी पैटर्न से अलग किया जाना चाहिए। यह क्षेत्रीय मिर्गी के निर्वहन वाले रोगियों में विशेष रूप से महत्वपूर्ण है। व्याख्या: ईईजी जब्ती पैटर्न अत्यधिक विशिष्ट हैं , भले ही वे जब्ती के नैदानिक ​​​​लक्षणों के साथ न हों। ईईजी के संबंधित नैदानिक ​​लक्षणों की उपस्थिति में, जब्ती पैटर्न पैरॉक्सिस्मल नैदानिक ​​घटना की मिरगी की प्रकृति को साबित करते हैं। वयस्कों में उपनैदानिक ​​लयबद्ध निर्वहन "(एसआरईडीए)"।

"परिभाषा: सामान्य पृष्ठभूमि गतिविधि पर लौटने के बिना जब्ती या इसकी लगातार घटना का निरंतर ईईजी पैटर्न। व्याख्या: ईईजी स्थिति पैटर्न अत्यंत विशिष्ट है, भले ही यह स्थिति मिर्गीप्टिकस की नैदानिक ​​तस्वीर के साथ न हो। और नैदानिक ​​लक्षणों के संयोजन में, यह पैरॉक्सिस्मल घटना की मिरगी की प्रकृति के निस्संदेह प्रमाण के रूप में कार्य करता है। ”…

"परिभाषा: इक्टल ईईजी रिकॉर्डिंग, विशेष रूप से या मुख्य रूप से कलाकृतियों द्वारा प्रस्तुत। व्याख्या: मिर्गी के दौरे के दौरान, रिकॉर्डिंग भारी कृत्रिम हो सकती है। यह टॉनिक और टॉनिक-क्लोनिक बरामदगी की रिकॉर्डिंग के लिए विशेष रूप से सच है, जिसमें बड़ी संख्या में आंदोलन और मांसपेशियों की कलाकृतियां। बड़ी संख्या में कलाकृतियों की उपस्थिति में जो ईईजी की व्याख्या करना असंभव बना देती हैं, बाद वाले को पैथोलॉजिकल के रूप में वर्गीकृत नहीं किया जा सकता है, व्याख्या के लिए उपलब्ध कुछ क्षेत्रों (यदि कोई हो) के अपवाद के साथ। "

"परिभाषा: जागरण में ईईजी रिकॉर्डिंग का कम से कम 50% 50 μV (संदर्भ लीड) से अधिक के आयाम के साथ प्रमुख बीटा गतिविधि द्वारा दर्शाया जाता है। यह शब्द केवल सामान्यीकृत ईईजी परिवर्तनों को संदर्भित करता है। बीटा गतिविधि के क्षेत्रीय वृद्धि को विषमता के रूप में वर्गीकृत किया गया है। (उदाहरण के लिए, केंद्र-पार्श्विका क्षेत्रों में दाईं ओर प्रवर्धन बीटा के रूप में विषमता) व्याख्या: बीटा प्रवर्धन एक गैर-विशिष्ट घटना है, यह अक्सर बार्बिटुरेट्स या बेंजोडायजेपाइन जैसे शामक के कारण हो सकता है। एक पारिवारिक निम्न- ओसीसीपिटल में आयाम बीटा स्वस्थ व्यक्तियों की ओर जाता है, जिसे पैथोलॉजी नहीं माना जा सकता है।"

"परिभाषा: यह शब्द विशेष रूप से शारीरिक ईईजी गतिविधि (उदाहरण के लिए, पृष्ठभूमि ताल, स्लीप स्पिंडल) में आयाम अंतर को संदर्भित करता है। आवृत्ति विषमता को क्षेत्रीय या पार्श्विक मंदी के रूप में वर्गीकृत किया जाता है। आयाम विषमता के लिए मानदंड कम से कम 50% या एक की कमी है कम से कम 100% की वृद्धि। contralateral गोलार्ध के समस्थानिक क्षेत्र की तुलना में आयाम (यानी आयाम में 2 गुना अंतर) व्याख्या: विषमताएं क्षेत्रीय संरचनात्मक घावों का संकेत हैं, अक्सर घाव को आयाम में कमी की विशेषता होती है। विषमताएं हैं अक्सर पोरेन्सेफलिक सिस्ट और सबड्यूरल हेमेटोमास वाले रोगियों में देखा जाता है। दूसरी ओर, प्रभावित क्षेत्र पर पृष्ठभूमि की लय का आयाम बढ़ सकता है, उदाहरण के लिए, पुराने घावों वाले रोगियों में और निशान ऊतक के गठन के साथ-साथ क्रैनियोटॉमी में भी। दूसरे शब्दों में, विषमता मस्तिष्क क्षति को इंगित करती है, लेकिन बिना अतिरिक्त क्षति के घाव के पक्ष को निर्धारित करना हमेशा संभव नहीं होता है। विशिष्ट जानकारी। ऐसे मामलों में, मंदी प्रभावित पक्ष का संकेत दे सकती है। सही पश्चकपाल क्षेत्र में अल्फा लय की शारीरिक प्रबलता जैसी घटनाओं को भी ध्यान में रखना आवश्यक है। विषमता का वर्णन करते समय, कम या बढ़े हुए आयाम के स्थानीयकरण को इंगित करना हमेशा आवश्यक होता है और यह किस लय को संदर्भित करता है "

"परिभाषा: रैपिड आई मूवमेंट (आरईएम) की शुरुआत, सो जाने के बाद 15 मिनट से कम समय तक सोती है। व्याख्या: आरईएम नींद की शुरुआत सबकोर्टिकल डिसफंक्शन को इंगित करती है। यह प्राथमिक नींद विकारों जैसे कि नार्कोलेप्सी या नींद की कमी के बाद "मुआवजा" में हो सकता है। विशेष रूप से बार-बार स्लीप एपनिया के साथ। विभेदक निदान में कई दवाओं को रद्द करना भी ध्यान में रखा जाना चाहिए। नवजात शिशुओं में आरईएम नींद की शुरुआत एक सामान्य घटना है। सामान्य तौर पर, आरईएम नींद की शुरुआत नार्कोलेप्सी को इंगित करती है यदि अन्य कारणों को बाहर रखा गया है। "

"परिभाषा: बल्कि रूढ़िवादी उतार-चढ़ाव जो अक्सर प्रकृति में मिर्गी के समान होते हैं और अपेक्षाकृत अंतःस्थापित होते हैं। यह शब्द विशेष रूप से सामान्यीकृत परिवर्तनों को संदर्भित करता है, क्योंकि क्षेत्रीय या पार्श्वकृत आवधिक पैटर्न आवधिक पार्श्विक निर्वहन की श्रेणी में शामिल होते हैं। व्याख्या: एक आवधिक पैटर्न तीव्र या सूक्ष्म इंगित करता है , स्पष्ट फैलाना एन्सेफैलोपैथी घाव के मुख्य क्षेत्र के आधार पर घटना और आकृति विज्ञान की आवृत्ति काफी विशेषता है। हर 2 सेकंड में 1 से अधिक निर्वहन की आवृत्ति के साथ एक आवधिक पैटर्न सबसे अधिक बार Creutzfeldt-Jakob रोग और में मनाया जाता है लिपोइडोसिस वाले बच्चे, जैसे कि टे-सैक्स रोग। हर 4 सेकंड या उससे अधिक (रेडमेकर कॉम्प्लेक्स) में एक बार अक्सर सबस्यूट स्क्लेरोज़िंग वैन बोगार्ट पैनेंसेफलाइटिस दर्ज किया जाता है "

"परिभाषा: उच्च-आयाम (> 70 μV) सकारात्मक तेज दोलन, कम-आयाम नकारात्मक तरंग से पहले। पहली, नकारात्मक तरंग में आमतौर पर नकारात्मक पोस्ट-वेव की तुलना में कम आयाम होता है। वितरण सामान्यीकृत होता है, अक्सर सबसे बड़ा होता है द्विध्रुवी फ्रंटोओसीसीपिटल लीड में आयाम। अनुदैर्ध्य लीड यह धारणा देते हैं कि ओसीसीपुट में मुख्य सकारात्मक घटक की विलंबता ललाट लोब में विलंबता के पीछे है। , फैलाना एन्सेफैलोपैथी, विशेष रूप से अक्सर जिगर की क्षति के साथ। ट्राइफेज तरंगों की उपस्थिति के कारण विविध हैं, जिनमें वे भी शामिल हैं, जो बदले में, आवधिक लयबद्ध धीमी गतिविधि उत्पन्न कर सकते हैं। चेतना की मध्यम गड़बड़ी विशेषता है। "

"परिभाषा: तेज कंपन जैसे आसंजन और तेज तरंगें जो कम या ज्यादा रुक-रुक कर होती हैं। उनके पास पार्श्व या क्षेत्रीय वितरण होता है। वे दोनों गोलार्द्धों में स्वतंत्र रूप से भी हो सकते हैं। मिर्गीफॉर्म डिस्चार्ज अक्सर पॉलीफेसिक होते हैं और जटिल आकारिकी हो सकते हैं। मुख्य घटक है नकारात्मक व्याख्या: पीएलईडी निम्नलिखित स्थितियों के तहत होते हैं: 1) तीव्र या सूक्ष्म क्षेत्रीय फोकल विनाशकारी घावों वाले रोगियों में, सबसे अधिक बार सेरेब्रल स्ट्रोक, तेजी से बढ़ते ट्यूमर, या हर्पेटिक एन्सेफलाइटिस बच्चों के विपरीत, वयस्कों में निर्वहन बिगड़ा हुआ चेतना के साथ होता है। विकास के कई सप्ताह बाद डिस्चार्ज दिखाई देते हैं 2) क्रोनिक मिरगी वाले क्षेत्रों में बिना अंतर्निहित तीव्र या सूक्ष्म दौरे के रोगियों में दोनों ही मामलों में, रोगियों को फोकल दौरे पड़ सकते हैं। इन चरणों। ऐसे मामलों में, दौरे आमतौर पर एक सप्ताह के भीतर कम हो जाते हैं। समय पर ईईजी परीक्षा से पता चलता है कि ईईजी जब्ती पैटर्न पोस्टिक्टल फ़्लैटनिंग के साथ है, इसके बाद पीएलईडी में संक्रमण होता है "

"परिभाषा: अपेक्षाकृत उच्च-आयाम घटकों के बीच सेरेब्रल गतिविधि (10 μV से कम) में गिरावट के साथ एक प्रकार का आवधिक पैटर्न। व्याख्या: सामान्यीकृत प्रकोप-दमन विषाक्त या एनोक्सिक एन्सेफेलोपैथी के साथ मूर्ख या कोमा में रोगियों में होता है। आगे महत्वपूर्ण नैदानिक ​​​​के साथ रोगी की स्थिति में गिरावट, यह पैटर्न अक्सर हो सकता है यदि कारण एक दवा या नशीली दवाओं की अधिक मात्रा है, तो पैटर्न आमतौर पर प्रतिवर्ती होता है। यदि दवा के बंद होने के बाद, पैटर्न कई घंटों तक पंजीकृत रहता है, तो हम इस बारे में बात कर सकते हैं एक प्रतिकूल रोग का निदान, इलेक्ट्रोसेरेब्रल निष्क्रियता के समान। केवल एक गोलार्ध में भी पंजीकृत किया जा सकता है, जो एक तीव्र गहरी मस्तिष्क क्षति को इंगित करता है। सामान्य तौर पर, फ्लैश-दमन पैटर्न की उपस्थिति पैथोलॉजी का एक निस्संदेह संकेत है, एक का संकेत एन्सेफैलोपैथी-प्रकार का घाव।"

"परिभाषा: 10 μV (संदर्भ लीड) से कम के आयाम के साथ ईईजी। यदि पैटर्न को सामान्यीकृत किया जाता है, तो यह संवेदी उत्तेजनाओं के लिए रोगी की अनुत्तरदायीता के साथ स्तूप या कोमा की डिग्री की चेतना की गड़बड़ी को इंगित करता है। पृष्ठभूमि गतिविधि के पोस्टिक्टल फ़्लैटनिंग , जिसे मिरगी के दौरे के बाद देखा जा सकता है, पृष्ठभूमि गतिविधि के दमन के रूप में वर्गीकृत नहीं है व्याख्या: सामान्यीकृत दमन एक स्पष्ट फैलाना एन्सेफैलोपैथी को इंगित करता है। रोगी की स्थिति में और गिरावट के साथ, पैटर्न पूर्ण इलेक्ट्रोसेरेब्रल निष्क्रियता में विकसित हो सकता है। इसे वहन किया जाना चाहिए ध्यान रखें कि स्वस्थ व्यक्तियों में दुर्लभ मामलों में पृष्ठभूमि ईईजी भी 10 μV से अधिक नहीं हो सकती है। पैथोलॉजी का संकेत, केवल अगर यह चेतना की स्पष्ट और गहन हानि से संबंधित है। पृष्ठभूमि गतिविधि का क्षेत्रीय दमन एक स्पष्ट फोकल प्रक्रिया या अनुपस्थिति को इंगित करता है मस्तिष्क के ऊतक, उदाहरण के लिए, पोरेन्सेफलिक सिस्ट के साथ "

विशेष पैटर्न जो केवल स्तब्ध या कोमा के रोगियों में उपयोग किए जाते हैं। इन रोगियों में, ईईजी को पृष्ठभूमि गतिविधि की मुख्य आवृत्ति के अनुसार वर्गीकृत किया जाता है।
अल्फा कोमा या अल्फा स्तूप
स्पिंडल कोमा या स्पिंडल स्तूप
बीटा कोमा या बीटा स्तूप
थीटा कोमा या थीटा स्तूप
डेल्टा कोमा या डेल्टा स्तूप
कोमा के पांच बुनियादी ईईजी पैटर्न में से एक के अलावा, मौजूद किसी अन्य प्रकार की ईईजी असामान्यता का संकेत दिया जा सकता है। उदाहरण के लिए: "अल्फा कोमा, बाएं अस्थायी क्षेत्र में आसंजन, बाएं अस्थायी क्षेत्र में धीमी गतिविधि जारी है।"

"परिभाषा: अल्फा-बैंड गतिविधि की प्रबलता के साथ कोमा या स्तूप में एक रोगी का ईईजी। व्याख्या: एक स्तूप या कोमा में रोगियों में ईईजी "जागृति" के ईईजी की तरह लग सकता है और इसके निम्नलिखित कारण हैं:
- पोंटोमेसेफेलिक स्तर पर फोकल घाव, मुख्य ईईजी लय की पीढ़ी के तंत्र को प्रभावित किए बिना चेतना की हानि का कारण बनता है, कुछ मामलों में फोटोस्टिम्यूलेशन के लिए संरक्षित प्रतिक्रिया के साथ। संरक्षित चेतना वाले "लॉक-इन" सिंड्रोम वाले रोगियों में भी इसी तरह का पैटर्न दर्ज किया जा सकता है।
- संवेदी उत्तेजनाओं की प्रतिक्रिया की कमी के साथ गंभीर एनोक्सिक एन्सेफैलोपैथी।
- नशीली दवाओं का नशा।
नशीली दवाओं के नशे के मामलों को छोड़कर, अल्फा कोमा में हमेशा खराब रोग का निदान होता है "

"परिभाषा: ईईजी चरण II नींद के एक विशिष्ट पैटर्न जैसा दिखता है और स्तूप / कोमा के रोगियों में दर्ज किया जाता है। यह अक्सर ट्रंक घावों वाले रोगियों में देखा जाता है जो चेतना की हानि का कारण बनते हैं, लेकिन नींद के तंत्र के लिए जिम्मेदार संरचनाओं को प्रभावित नहीं करते हैं। पीढ़ी। फोकस आमतौर पर ऊपरी हिस्सों में पोंटोमेसेफेलिक स्तर पर स्थित होता है। यदि मुख्य फोकस की कोई और वृद्धि नहीं होती है तो पूर्वानुमान अपेक्षाकृत अनुकूल होता है "

"परिभाषा: स्तब्धता या कोमा की स्थिति में रोगियों में 30 μV से अधिक के आयाम के साथ प्रमुख बीटा गतिविधि वाला ईईजी। व्याख्या: बीटा कोमा या बीटा स्तूप सबसे अधिक बार नशा के कारण होता है और इसलिए आमतौर पर प्रतिवर्ती होता है।"

"परिभाषा: प्रमुख थीटा गतिविधि और 30 μV से अधिक के आयाम के साथ एक स्तूप या कोमा में रोगियों में ईईजी। व्याख्या: कोमा में रोगियों में दर्ज किया गया या गंभीर फैलाना एन्सेफैलोपैथी के कारण स्तब्ध हो गया। रोग का निदान अंतर्निहित प्रक्रिया पर निर्भर करता है और संभावित रूप से है प्रतिवर्ती।"

"परिभाषा: अनियमित उच्च-आयाम डेल्टा गतिविधि की प्रबलता के साथ स्तब्धता या कोमा की स्थिति में रोगियों में ईईजी। व्याख्या: डेल्टा-कोमा उन रोगियों में एक ईईजी पैटर्न है जिनकी कोमाटोज (मूर्खतापूर्ण) स्थिति गंभीर फैलाना एन्सेफैलोपैथी के कारण होती है। संभवतः में अनियमित डेल्टा दोलनों की उत्पत्ति। मुख्य भूमिका कॉर्टिकल डिफरेंटेशन द्वारा निभाई जाती है। रोग का निदान काफी हद तक अंतर्निहित प्रक्रिया पर निर्भर है। संभावित रूप से प्रतिवर्ती स्थिति। "

"परिभाषा: इलेक्ट्रोसेरेब्रल निष्क्रियता ("बायोइलेक्ट्रिक साइलेंस") एक ईईजी पैटर्न है जिसका आयाम 2 μV से अधिक नहीं है जब संदर्भ लीड में स्कैल्प इलेक्ट्रोड के साथ रिकॉर्डिंग होती है (इंटरइलेक्ट्रोड दूरी 7 सेमी से कम नहीं, प्रतिबाधा 10 kOhm से अधिक नहीं)। निम्नलिखित आवश्यकताएं मुलाकात होगी:
- कम से कम 8 स्कैल्प इलेक्ट्रोड और दो ईयर इलेक्ट्रोड से रिकॉर्डिंग।
- उपकरण के प्रदर्शन की जाँच करना (उदाहरण के लिए, स्पर्श कलाकृतियों के लिए परीक्षण)
- संकेतों का उपयुक्त प्रवर्धन (2 μV के स्तर के लिए)
- निचले फिल्टर में कमी (0.3 हर्ट्ज तक), उच्च फिल्टर 30 हर्ट्ज से कम नहीं
- ईसीजी, श्वसन और आंदोलन कलाकृतियों का दस्तावेजीकरण
- रिकॉर्डिंग की अवधि कम से कम 30 मिनट
- मजबूत सोमैटोसेंसरी, श्रवण और दृश्य उत्तेजनाओं के जवाब में कोई ईईजी गतिविधि नहीं होनी चाहिए।
व्याख्या: प्रलेखित इलेक्ट्रोसेरेब्रल निष्क्रियता वाला कोई भी रोगी नहीं बचता है यदि निम्नलिखित मानदंडों का उपयोग किया जाता है:
- क्लिनिकल ब्रेन डेथ के मानदंड कम से कम 6 घंटे तक पूरे किए गए थे
- कोमा शामक की अधिक मात्रा के कारण नहीं हुआ था
- शरीर का तापमान 35 डिग्री . से ऊपर था
- रिकॉर्डिंग से ठीक पहले रोगी के पास एक काल्पनिक प्रकरण नहीं था
ये सिफारिशें वयस्कों पर लागू होती हैं और बच्चों, विशेषकर शिशुओं के लिए पर्याप्त नहीं हो सकती हैं।"

डेल्टा / थीटा पर्वतमाला की अल्पकालिक, अनियमित क्षणिक धीमी गतिविधि, अधिक बार 50 वर्ष से अधिक आयु के रोगियों में बाईं ओर आयाम में प्रबलता के साथ।

क्षणिक उच्च-आयाम डेल्टा तरंगें, जो मूल पश्चकपाल ताल की पृष्ठभूमि के खिलाफ पश्च क्षेत्रों में दर्ज की जाती हैं, एक सामान्य शारीरिक घटना है और इसका कोई नैदानिक ​​महत्व नहीं है। वे मुख्य रूप से 10-12 वर्ष की आयु में पाए जाते हैं।

यह जीभ के आंदोलनों के परिणामस्वरूप उत्पन्न होता है, इसमें एक लयबद्ध चरित्र हो सकता है, आवृत्ति डेल्टा रेंज में होती है। ग्लोसोकेनेटिक आर्टिफैक्ट एक द्विध्रुवीय प्रकृति का है और यह टिप (नकारात्मकता) और जीभ के आधार के बीच संभावित अंतर के कारण होता है। इसके कारण, यह पूर्वकाल और निचले क्षेत्रों में आयाम में अधिक स्पष्ट है। यह चबाने की गतिविधियों के दौरान भी हो सकता है, इस मामले में उच्च-आयाम ईएमजी गतिविधि के साथ संयोजन में विशेषता धीमी गति से दोलन दर्ज किए जाते हैं

ललाट क्षेत्रों में अधिकतम 6-7 हर्ट्ज की आवृत्ति के साथ लयबद्ध दोलनों के सामान्यीकृत विस्फोट। तंद्रा की स्थिति में होता है

काफी नियमित, साइनसॉइडल या आरी-टूथ तरंगें, ज्यादातर एक या दोनों गोलार्द्धों के ललाट क्षेत्रों में 1.5-2.5 हर्ट्ज की चमक के रूप में दर्ज की जाती हैं। ललाट आंतरायिक लयबद्ध डेल्टा गतिविधि - FIRDA। हाइपरवेंटिलेशन के परिणामस्वरूप एफआईआरडीए की उपस्थिति एक सामान्य घटना है। स्वतःस्फूर्त एफआईआरडीए एक मिर्गी के समान पैटर्न नहीं है, लेकिन यह गैर-विशिष्ट एन्सेफैलोपैथी का संकेत दे सकता है।

इसके सबहार्मोनिक्स द्वारा अल्फा लय की सामान्य आवृत्ति का अल्पकालिक या दीर्घकालिक प्रतिस्थापन: उदाहरण के लिए, 10-12 हर्ट्ज के दोलनों के बजाय 5-6 हर्ट्ज की आवृत्ति के साथ दोलनों की उपस्थिति, जो पश्चकपाल में भी हावी है क्षेत्र। अल्फा वेरिएंट भी कहा जाता है। एक पैथोलॉजिकल घटना नहीं है

एक दृश्य कार्य ("परीक्षा") के दौरान जागते समय पश्चकपाल क्षेत्रों में होने वाली चरण तेज तरंगें। मुख्य घटक अन्य क्षेत्रों के संबंध में सकारात्मक है। लगभग 100 एमएस की देरी के साथ, saccadic नेत्र आंदोलनों के साथ समय में सिंक्रनाइज़। आयाम भिन्न होता है, शेष अधिकतर 50 uV . के भीतर

ओसीसीपटल क्षेत्रों में अधिकतम के साथ एक तीव्र घटक, अन्य क्षेत्रों के सापेक्ष सकारात्मक, उथली नींद के दौरान उत्पन्न होता है, आमतौर पर पहले या दूसरे चरण में। यह एकल या दोहरावदार हो सकता है (4-5 प्रति सेकंड की श्रृंखला)। आयाम भिन्न होता है, लेकिन आमतौर पर 50 यूवी से कम होता है। वे बच्चों, किशोरों और वयस्कों में देखे जाते हैं, 50 साल बाद वे बहुत कम आम हैं। नींद का सकारात्मक पश्चकपाल तेज क्षणिक - POSTS।

नींद के सौम्य मिरगी के घटक। नींद के सौम्य मिरगी के संक्रमण - दांव। बहुत कम अवधि और कम आयाम के छोटे तेज स्पाइक्स (एसएसएस), जिसके बाद एक छोटी थीटा तरंग हो सकती है। वे अस्थायी या ललाट क्षेत्रों में उनींदापन या उथली नींद की स्थिति में उत्पन्न होते हैं। इस पैटर्न का बहुत कम नैदानिक ​​​​महत्व है, और यह बढ़े हुए मिरगीजनन का संकेत नहीं देता है।

स्पाइक जैसी एकल नकारात्मक तरंगें या ऐसी तरंगों की एक श्रृंखला जो अस्थायी क्षेत्रों में उनींदापन, धनुषाकार या म्यू लय की याद ताजा करती है। ज्यादातर बुजुर्गों में देखा जाता है और यह एक सौम्य रूप है जिसका थोड़ा नैदानिक ​​​​महत्व है

लगभग 6 हर्ट्ज की आवृत्ति के साथ तीव्र सकारात्मक कंपन, अस्थायी क्षेत्रों में अधिक। नासॉफिरिन्जियल लेड या लीड A1-A2 के साथ लीड के विश्लेषण से पता चलता है कि उन्हें एक सकारात्मक जनरेटर द्वारा ट्रिगर किया जा रहा है। बुजुर्गों में, वे अलग-अलग उतार-चढ़ाव के रूप में होते हैं। बच्चों और किशोरों में, वे 14 या 6 हर्ट्ज की आवृत्ति के साथ सकारात्मक स्पाइक्स की चमक के रूप में अधिक बार देखे जाते हैं।

तीव्र क्षमता, शीर्ष क्षेत्र में अधिकतम, अन्य क्षेत्रों के संबंध में नकारात्मक, नींद के दौरान या नींद या जागने के दौरान संवेदी उत्तेजनाओं के जवाब में सहज रूप से उत्पन्न होती है। वे अलग-अलग पाए जाते हैं या के-कॉम्प्लेक्स के साथ समूहीकृत होते हैं। एकल या दोहराव हो सकता है। आम तौर पर आयाम शायद ही कभी 250 यूवी से अधिक हो। संक्षिप्त नाम: वी लहर।

क्षैतिज नेत्र गति के दौरान m.rectus lateralis के आसंजन को दर्शाने वाली कलाकृतियाँ। मुख्य रूप से ipsilateral पेशी द्वारा उत्पन्न, आमतौर पर F7 / F8 इलेक्ट्रोड के तहत दर्ज किया जाता है

4-7 हर्ट्ज की आवृत्ति के साथ स्पाइक-स्लो-वेव कॉम्प्लेक्स, मुख्य रूप से 6 हर्ट्ज (कभी-कभी प्रेत कहा जाता है)। वे सिर के पूर्वकाल या पीछे के क्षेत्रों में एक आयाम प्रबलता के साथ, द्विपक्षीय और समकालिक रूप से, सममित रूप से या विषम रूप से छोटी चमक में उत्पन्न होते हैं। स्पाइक घटक का आयाम बहुत छोटा होता है (कभी-कभी लघु स्पाइक कहा जाता है)। आयाम भिन्न होता है, लेकिन आम तौर पर स्पाइक-धीमी-लहर परिसरों से कम होता है, जो कम आवृत्ति पर दोहराते हैं। यह पैटर्न थोड़ा नैदानिक ​​​​महत्व का है और मिरगी के निर्वहन के साथ अंतर करना चाहिए।

हाइपरवेंटिलेशन, एक नियम के रूप में, मूल लय में मंदी का कारण बनता है, उच्च-आयाम धीमी गति से दोलनों का प्रकोप हो सकता है, विशेष रूप से, एफआईआरडीए। ऐसे मामलों में, धीमी तरंगों पर तेज आवृत्ति (उदाहरण के लिए, बीटा) के दोलनों को सुपरइम्पोज़ करना संभव है, जिससे स्पाइक-धीमी-लहर परिसरों के रूप में मिरगी की गतिविधि की उपस्थिति का भ्रामक प्रभाव हो सकता है।

13-17 हर्ट्ज और / या 5-7 हर्ट्ज (आमतौर पर 14 और / या 6 हर्ट्ज) की आवृत्ति के साथ धनुषाकार तरंगों की नींद के दौरान एक फ्लैश, मुख्य रूप से एक या दो तरफ पश्च अस्थायी और आसन्न क्षेत्रों में। प्रकोप की तीव्र चोटियों के घटक अन्य क्षेत्रों के संबंध में सकारात्मक हैं। आयाम भिन्न होता है, लेकिन आमतौर पर 75 यूवी से कम होता है। एक contralateral इयरलोब या अन्य रिमोट रेफरेंस इलेक्ट्रोड का उपयोग करके रेफरेंशियल असेंबल में सबसे अच्छा देखा जाता है। आज तक, इस पैटर्न के रोग संबंधी महत्व का कोई सबूत नहीं है।

निरंतर या बढ़ती आवृत्ति के दोलनों के रूप में एक तकनीकी विरूपण साक्ष्य, स्पष्ट रूप से एक टेलीफोन कॉल से जुड़ा हुआ है। यह विरूपण साक्ष्य एक उच्च प्रतिबाधा इलेक्ट्रोड के तहत होने की अधिक संभावना है।

लयबद्ध फोटोस्टिम्यूलेशन की आवृत्ति के लिए "समय में" सकारात्मक दोलन, लगभग 100 मिलीसेकंड की देरी के साथ। यह एक सामान्य घटना है और पश्चकपाल प्रांतस्था में विकसित गतिविधि को दर्शाती है। फोटो ड्राइविंग।

4-7 हर्ट्ज की तरंगों की विशेषता फटना, अक्सर तीव्र गतिविधि के सुपरपोजिशन के साथ, सिर के अस्थायी क्षेत्रों में उनींदापन की स्थिति में उत्पन्न होती है। वे विषम रूप से होते हैं, कुछ सेकंड से 30-40 सेकंड तक रह सकते हैं, और अप्रत्याशित रूप से गायब हो जाते हैं। आमतौर पर किशोरों और वयस्कों में पाया जाता है। समानार्थी: साइकोमोटर विकल्प (शब्द अनुशंसित नहीं)। कमेंट्री: यह उनींदापन का एक पैटर्न है जिसका कोई नैदानिक ​​महत्व नहीं है।

वयस्क आबादी में होने वाले लयबद्ध पैटर्न में अलग-अलग आवृत्तियाँ होती हैं, जो अक्सर थीटा श्रेणी पर हावी होती हैं। यह एक हमले के निर्वहन जैसा हो सकता है, लेकिन किसी भी नैदानिक ​​​​लक्षण के साथ नहीं है। कुछ सेकंड से एक मिनट तक की अवधि। ललाट क्षेत्रों में अधिकतम के साथ डेल्टा दोलनों के रूप में एक दुर्लभ प्रकार हो सकता है। हाइपरवेंटिलेशन के दौरान हो सकता है। इस पैटर्न का नैदानिक ​​​​महत्व अनिश्चित है और इसे जब्ती पैटर्न से अलग किया जाना चाहिए।

सुप्त अवस्था में उच्च-आयाम लयबद्ध थीटा या डेल्टा तरंगें। यह बच्चों में झपकी का एक सामान्य पैटर्न है। कुछ मामलों में, बीटा दोलनों को धीमी तरंगों पर आरोपित किया जा सकता है, जिससे गलत निष्कर्ष निकल सकते हैं

आंखों की गतिविधियों से उत्पन्न होने वाली ईईजी कलाकृतियां। नेत्रगोलक रेटिना के सापेक्ष कॉर्नियल क्षेत्र में सकारात्मकता वाला द्विध्रुव है। तदनुसार, ऊपर की ओर देखने से सकारात्मक (नीचे) विचलन होता है, नीचे की ओर गति होती है - Fp1 और Fp2 इलेक्ट्रोड के तहत अधिकतम के साथ एक नकारात्मक (ऊपर) विचलन। बाईं ओर देखना - F7 के तहत सकारात्मक विचलन (नीचे) और F8 के तहत नकारात्मक (ऊपर), क्रमशः - दाईं ओर देखने पर विपरीत परिवर्तन। ओकुलर कलाकृतियों का विश्लेषण करते समय, बेल की घटना को ध्यान में रखा जाना चाहिए - पलकें बंद होने पर नेत्रगोलक का सामान्य प्रतिवर्त अपहरण।

मोटर कलाकृतियाँ कई प्रकार के रूपों में आती हैं और कई कारणों से उत्पन्न हो सकती हैं। सबसे अधिक बार, मोटर कलाकृतियां इलेक्ट्रोड पर यांत्रिक क्रिया, प्रतिबाधा में वृद्धि के परिणामस्वरूप होती हैं। अक्सर, आंदोलन की कलाकृतियां लयबद्ध गतिविधि के सदृश हो सकती हैं। विभिन्न लीड और असेंबल में विशेष रूप से वीडियो छवियों की उपस्थिति में गहन विश्लेषण, पैथोलॉजिकल ईईजी गतिविधि से कलाकृतियों को अलग करना संभव बनाता है।

विभिन्न लीड में ईसीजी कलाकृतियों का वितरण स्रोत की द्विध्रुवीय प्रकृति को दर्शाता है। एक असंतोषजनक प्रतिबाधा ईसीजी विरूपण साक्ष्य का एक सामान्य कारण है। ईसीजी मूल वाले पैटर्न का विश्लेषण करने में कठिनाइयों से बचने का सबसे आसान तरीका ईसीजी संपादन में एक चैनल शामिल करना है।


मिर्गी के बिना ईईजी गतिविधि का पता लगाने वाले बच्चों की निगरानी
आई. वी. पन्युकोवा
बच्चों का अस्पताल 9, पैरॉक्सिस्मल कंडीशन रूम, येकातेरिनबर्ग
विश्व साहित्य के अनुसार, मिर्गी के दौरे के बिना 1.9-4% बच्चों में, नियमित इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफिक परीक्षा के दौरान मिरगी की गतिविधि का पता लगाया जाता है। अक्सर, क्षेत्रीय पैटर्न मुख्य रूप से DAND के रूप में पंजीकृत होते हैं। सामान्यीकृत मिरगी की गतिविधि बहुत कम आम है।

2009 में, ईईजी पर पहचाने गए मिरगी के परिवर्तन वाले 115 बच्चों को परामर्श के लिए चिल्ड्रन क्लिनिकल हॉस्पिटल नंबर 9 के पैरॉक्सिस्मल स्टेट्स के कार्यालय में भेजा गया था। ईईजी सिरदर्द, अति सक्रियता, ध्यान की कमी, भाषण विकास में देरी, मस्तिष्क पक्षाघात, नींद संबंधी विकारों के लिए किया गया था।

कुछ बच्चों ने बार-बार ईईजी अध्ययन किया, यदि संभव हो तो, नींद की वीडियो-ईईजी निगरानी, ​​क्योंकि कुछ मामलों में केवल ईईजी पर मिरगी के विकारों के बारे में निष्कर्ष प्रस्तुत किए गए थे, या अध्ययन का अपर्याप्त जानकारीपूर्ण या अपर्याप्त उच्च गुणवत्ता वाला रिकॉर्ड था।

ईईजी अध्ययनों और बार-बार किए गए अध्ययनों के दौरान, 54 रोगियों में मिरगी की गतिविधि की पुष्टि की गई थी। अन्य मामलों में, मायोग्राम, ईसीजी, रियोग्राम, पॉलीफ़ेज़ कॉम्प्लेक्स, पैरॉक्सिस्मल गतिविधि, आदि की कलाकृतियों को "मिरगी की गतिविधि" के रूप में वर्णित किया गया था।

ज्यादातर मामलों में, लड़कों में मिरगी की गतिविधि दर्ज की गई - 59% (32 बच्चे)।

पहचाने गए विकारों वाले बच्चों की आयु 5 से 14 वर्ष के बीच थी। सबसे अधिक बार, मिरगी की गतिविधि 5 - 8 वर्ष की आयु में दर्ज की गई थी और इसे DEND द्वारा प्रस्तुत किया गया था। 3 रोगियों में सामान्यीकृत पीक-वेव कॉम्प्लेक्स पंजीकृत किए गए थे।

ज्यादातर मामलों (41) में, DEND के रूप में मिरगी की गतिविधि में प्रतिनिधित्व का सूचकांक कम था और केवल 4 रोगियों में ही जारी रहा।

पहचाने गए मिरगी की गतिविधि वाले बच्चों में निदान की संरचना इस प्रकार थी: सेरेब्रोस्टेनिक सिंड्रोम (30); स्वायत्त शिथिलता सिंड्रोम (6); ध्यान घाटे की सक्रियता विकार (6); सेरेब्रल पाल्सी (5); मिरगी सेरेब्रल विघटन (3); स्थानांतरित neuroinfection के परिणाम (2); स्थगित गंभीर सीसीआई (2) के परिणाम। कुछ बच्चों की अतिरिक्त जांच की गई (मस्तिष्क की सीटी, एमआरआई)।

न्यूरोइमेजिंग ने इस समूह में निम्नलिखित विकारों का खुलासा किया:

टेम्पोरल लोब के जन्मजात अरचनोइड पुटी - 2

पेरिवेंट्रिकुलर ल्यूकोमालेशिया - 3

सेरेब्रल एट्रोफी - 2

कुछ बच्चों के लिए, न्यूरोइमेजिंग डेटा को ध्यान में रखते हुए, ईईजी पर मिरगी की गतिविधि की उपस्थिति, 3-6 महीनों के लिए 40 के लिए एंटीकॉन्वेलसेंट थेरेपी की सिफारिश की गई, इसके बाद ईईजी नियंत्रण किया गया।

वैल्प्रोइक एसिड की तैयारी 6 बच्चों (20-25 मिलीग्राम / किग्रा शरीर के वजन) और 4 बच्चों - ट्राइलेप्टल (25 मिलीग्राम / किग्रा) को निर्धारित की गई थी। Trileptal को टेम्पोरल लोब और सेरेब्रल पाल्सी (हेमिपेरेटिक रूप) के प्रकट सेरेब्रल सिस्ट वाले बच्चों के लिए निर्धारित किया गया था।

इस समूह के बच्चों के अवलोकन के वर्ष के दौरान, कोई बरामदगी दर्ज नहीं की गई थी। मिरगी की गतिविधि से जुड़े गैर-मिरगी विकारों को संभवतः ठीक करने के लिए इन रोगियों का और अधिक अवलोकन और इलेक्ट्रोएन्सेफैलोग्राफिक विकारों पर नियंत्रण आवश्यक है।
विशिष्ट तंत्रिका विज्ञान विभाग के ईईजी वीडियो मॉनिटरिंग कार्यालय के संचालन में सामरिक एल्गोरिदम
पेरुनोवा एन.यू., सफ्रोनोवा एल.ए., रिलोवा ओ.पी., वोलोडकेविच ए.वी.
मिर्गी और पैरॉक्सिस्मल स्थितियों के लिए क्षेत्रीय बाल केंद्र

ओडीकेबी नंबर 1, येकातेरिनबर्ग
इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफिक वीडियो मॉनिटरिंग (ईईजी-वीएम), जो ईईजी और वीडियो जानकारी को सिंक्रनाइज़ करने, मिर्गी के दौरे की कल्पना करने, नैदानिक ​​और इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफिक तुलना करने और रोग के रूप को स्पष्ट करने की अनुमति देता है, वर्तमान में मिर्गी और गैर-पीलेप्टिक पैरॉक्सिस्मल राज्यों के मानक निदान के लिए सबसे अधिक जानकारीपूर्ण तरीका है।

येकातेरिनबर्ग में CSTO # 1 में, 2002 में EEG-VM कैबिनेट बनाया गया था। रूस में ईईजी-वीएम अध्ययन आयोजित करने के लिए अभी भी कोई मानक नहीं हैं, इसलिए कैबिनेट कर्मचारियों द्वारा अपने दम पर कई तकनीकी दृष्टिकोण विकसित किए गए।

वर्ष 2002-2009 की अवधि के लिए ईईजी-वीएम कार्यालय में 18 वर्ष (1028-1162) से कम आयु के बच्चों और किशोरों की संख्या की लगभग लगातार जांच की गई। CSTO # 1 के अस्पताल में बच्चों की संख्या 58%, आउट पेशेंट - 42% थी। सभी सर्वेक्षणों में, 14.6% जीवन के पहले वर्ष के बच्चे हैं।

ईईजी-वीएम के परिणामस्वरूप, जांच के 44% में मिर्गी के निदान को बाहर रखा गया था। रोगियों के इस समूह में परीक्षा के कारण थे: वनस्पति-संवहनी डाइस्टोनिया सिंकोप पैरॉक्सिज्म, हाइपरकिनेटिक सिंड्रोम, पैरॉक्सिस्मल स्लीप डिसऑर्डर, माइग्रेन, मोटर स्टीरियोटाइप, रूपांतरण विकार, शिशु हस्तमैथुन।

जांच किए गए 56% लोगों में मिर्गी का निदान स्थापित या पुष्टि की गई थी। इस समूह में मिर्गी को 61% मामलों में सामान्यीकृत माना गया, आंशिक के रूप में - 39% में।

बच्चों और किशोरों में ईईजी वीडियो निगरानी अध्ययन आयोजित करने के कई वर्षों के अनुभव के आधार पर, हमने कुछ विशेष तकनीकी दृष्टिकोण या सामरिक एल्गोरिदम प्रस्तावित किए हैं।

अधिकांश रोगियों में जागृति में एक अध्ययन आयोजित करने में कार्यात्मक परीक्षणों का एक मानक सेट (आंखों को खोलना और बंद करना, विभिन्न आवृत्ति श्रेणियों में लयबद्ध फोटोस्टिम्यूलेशन, फोनोस्टिम्यूलेशन, हाइपरवेंटिलेशन) शामिल है। प्रकाश संवेदनशील मिर्गी में एक संवेदनशील परीक्षण जागृति के तुरंत बाद आरएफआर है। रोग के पाठ्यक्रम की विशेषताओं के आधार पर, उत्तेजना के विशेष तरीकों का उपयोग किया जा सकता है - खेल, स्पर्श उत्तेजना, टीवी देखना (टेलीविजन मिर्गी के साथ), तेज आवाज के संपर्क में (चौंकाने वाली मिर्गी के साथ), एक जटिल पाठ पढ़ना (पढ़ने के साथ) मिर्गी)। बातचीत के दौरान स्यूडोपीलेप्टिक दौरे वाले मरीज़ उत्तेजक हो सकते हैं। छोटे बच्चों का जागरण और बिगड़ा हुआ चेतना वाले रोगियों का अवलोकन आमतौर पर कार्यात्मक परीक्षणों के उपयोग के बिना किया जाता है (संकेतों के अनुसार आरएफआर के अपवाद के साथ)।

नींद की कमी से तैयारी के बाद दिन की नींद के 1-2 चक्र रिकॉर्ड करते समय ज्यादातर मामलों में नींद की स्थिति का अध्ययन काफी जानकारीपूर्ण हो जाता है। निशाचर नींद (8 घंटे) की स्थिति में अध्ययन दौरे की एक विशेष रूप से निशाचर प्रकृति के साथ किया जाता है, मिरगी के दौरे का विभेदक निदान और पैरॉक्सिस्मल नींद विकार, दिन के दौरान सो जाने में असमर्थता के साथ व्यवहार संबंधी विकार। कार्यालय में लंबी अवधि (24-48 घंटे) के अध्ययन के संचालन में तकनीकी क्षमताएं और अनुभव हैं, हालांकि, इस तरह के अध्ययनों की आवश्यकता, हमारी राय में, केवल विशेष परिस्थितियों में (उदाहरण के लिए, नैदानिक ​​परीक्षण आयोजित करने की प्रक्रिया में) उत्पन्न होती है। . इस डायग्नोस्टिक कॉम्प्लेक्स का उपयोग करके पॉलीग्राफिक अनुसंधान तकनीकी रूप से संभव है और यदि आवश्यक हो तो किया जाता है - उदाहरण के लिए, मिरगी के श्वसन विकारों के निदान में।

हम मानते हैं कि ईईजी-वीएम कार्यालय केवल नैदानिक ​​सेवा से संबंधित होना चाहिए और एक विशेष विभाग के क्षेत्र में स्थित होना चाहिए (ताकि मिर्गी के दौरे के विकास में असामयिक सहायता से बचने के लिए, विशेष रूप से उनकी श्रृंखला और स्थिति)। डेटा की पर्याप्त व्याख्या केवल न्यूरोलॉजी - एपिलेप्टोलॉजी में बुनियादी प्रशिक्षण वाले डॉक्टरों द्वारा की जा सकती है, जिन्होंने न्यूरोफिज़ियोलॉजी (ईईजी) में भी प्रशिक्षण प्राप्त किया है। एक डॉक्टर द्वारा प्रत्येक रोगी के लिए एक कार्यक्रम या एक सामरिक परीक्षा एल्गोरिदम तैयार करने के लिए एक व्यक्तिगत दृष्टिकोण नैदानिक ​​​​जानकारी की अधिकतम मात्रा प्राप्त करने की अनुमति देता है।

प्रारंभिक बच्चों में फोकल मिर्गी:

ट्रिपल थेरेपी के साथ अनुभव
पेरुनोवा एन.यू., वोलिक एन.वी.
क्षेत्रीय बच्चों के नैदानिक ​​​​अस्पताल नंबर 1, येकातेरिनबर्ग
शैशवावस्था में फोकल मिर्गी के दौरे को उनकी नैदानिक ​​​​घटना विज्ञान की ख़ासियत के कारण पहचानना मुश्किल होता है; उन्हें अक्सर ईईजी वीडियो निगरानी के दौरान ही पता लगाया जाता है। इस संबंध में, जीवन के पहले वर्ष के बच्चों में मिर्गी के फोकल रूपों की दुर्लभता के बारे में एक गलत धारणा बनती है। इस बीच, यदि जीवन के पहले वर्ष में मिर्गी के साथ, वेस्ट सिंड्रोम 39-47% है, तो रोगसूचक और क्रिप्टोजेनिक फोकल मिर्गी 23-36% (काराबलो एट अल।, 1997; ओकुमुरा एट अल।, 2001) के लिए जिम्मेदार है। .

शैशवावस्था में शुरू होने के साथ रोगसूचक फोकल मिर्गी के एटियलॉजिकल कारकों में शामिल हैं, सबसे पहले, सेरेब्रल डिस्जेनेसिया (फोकल कॉर्टिकल डिसप्लेसिया, पचीगिरिया, पॉलीमाइक्रोगाइरिया, स्किज़ेंफली, न्यूरोनल हेटरोटोपिया, हेमिमेगालेंसफैली), जिनमें से न्यूरोइमेजिंग का कम उम्र में बच्चों में निदान करना मुश्किल है। . बचपन में रोगसूचक फोकल मिर्गी का विकास फोकल ग्लियोसिस, मेसियल टेम्पोरल लोब स्क्लेरोसिस, स्टर्गे-वेबर सिंड्रोम, ट्यूबरस स्केलेरोसिस और ब्रेन ट्यूमर के साथ प्रसवकालीन हाइपोक्सिक-इस्केमिक मस्तिष्क क्षति के परिणामों की पृष्ठभूमि के खिलाफ भी संभव है।

शैशवावस्था के आंशिक दौरे के अर्धविज्ञान में अक्सर मोटर घटनाएं (टॉनिक या क्लोनिक, जिसमें चेहरा, 1 या 2 अंग, शरीर का आधा हिस्सा शामिल होता है), साथ ही साथ वर्सेटिव अभिव्यक्तियाँ (आंखों, सिर का विचलन) शामिल होती हैं। संभावित वानस्पतिक लक्षण (चेहरे का पीलापन या लालिमा, मायड्रायसिस, टैचीपनिया या एपनिया), सिर हिलाना, विभिन्न प्रकार के ऑटोमैटिज़्म (ओरोलिमेंटरी, चेहरे, जटिल इशारे)।

ईईजी-वीडियो निगरानी अध्ययनों का डेटा फोकस के स्थानीयकरण के अनुसार मिरगी के दौरे के संयोजन को दर्शाता है (बल्कि जेपी एट अल।, 1998)। शिशुओं में ललाट बरामदगी के परिसर में टॉनिक आसन, सिर हिलाना, गतिविधि की समाप्ति, पलक मायोक्लोनस, हावभाव स्वचालितता और जटिल मोटर व्यवहार शामिल हैं। "रोलैंडिक" दौरे चरम सीमाओं, आंशिक क्लोन, और पार्श्व मोटर घटनाओं की एकतरफा या द्विपक्षीय हाइपरटोनिटी द्वारा प्रकट होते हैं। अस्थायी हमलों में गतिविधि को रोकना, गॉकिंग, ओरो-एलिमेंटरी ऑटोमैटिज़्म शामिल हैं। अंत में, ओसीसीपिटल बरामदगी को आंखों के विचलन, ओकुलोक्लोनिया, पलकों के मायोक्लोनस, कभी-कभी "गॉकिंग" और देर से मौखिक ऑटोमैटिज्म की विशेषता होती है, लंबे समय तक मिरगी का अंधापन संभव है।

ईईजी पर अंतःक्रियात्मक परिवर्तन शुरू में लय में मंदी, आवृत्ति-आयाम विषमता और कभी-कभी क्षेत्रीय मंदी से प्रकट होते हैं। मिर्गी की गतिविधि बाद में दौरे की तुलना में प्रकट हो सकती है, और स्पाइक्स, तेज तरंगों के साथ-साथ "तीव्र-धीमी लहर" परिसरों (एकतरफा, द्विपक्षीय, मल्टीफोकल) के आकार और आयाम में पॉलीमॉर्फिक के रूप में प्रकट हो सकती है।

शैशवावस्था के रोगसूचक और क्रिप्टोजेनिक फोकल मिर्गी के उपचार के लिए अधिकतम गतिविधि की आवश्यकता होती है। दुर्भाग्य से, रूस में छोटे बच्चों और उपलब्ध एंटीकॉन्वेलेंट्स में उपयोग के लिए स्वीकृत एंटीकॉन्वेलेंट्स (वैलप्रोएट्स, कार्बामाज़ेपिन, बार्बिटुरेट्स, बेंजोडायजेपाइन) की सीमा अपर्याप्त है।

Trileptal® दवा का उपयोग, जिसका उपयोग 1 महीने की उम्र से बच्चों के लिए अनुमत है, शैशवावस्था के फोकल मिर्गी के उपचार में महत्वपूर्ण योगदान देता है। अनुशंसित प्रारंभिक दैनिक खुराक 8-10 मिलीग्राम / किग्रा (2 खुराक में विभाजित) है, अनुमापन दर प्रति सप्ताह 10 मिलीग्राम / किग्रा है, अधिकतम दैनिक खुराक 55-60 मिलीग्राम / किग्रा है। छोटे बच्चों के लिए सुविधाजनक मौखिक प्रशासन के लिए निलंबन (60 मिलीग्राम / एमएल, एक शीशी में 250 मिलीलीटर) है।

हमने फोकल मिर्गी वाले छोटे बच्चों में ट्रिपलेटल सस्पेंशन का उपयोग करने का अपना सकारात्मक नैदानिक ​​अनुभव प्राप्त किया है। 2009 के दौरान। सीएसटीओ नंबर 1 के कम उम्र विभाग में मिर्गी से पीड़ित 73 बच्चों का इलाज किया गया। आंशिक मिरगी के दौरे (20.5%) वाले 15 बच्चों को खुराक के चयन के साथ ट्रिपलेटल निर्धारित किया गया था, फिर घर पर चिकित्सा की सिफारिश की गई थी। बच्चों की उम्र 1 से 13 महीने के बीच थी।

1 मामले में, आंशिक मिर्गी को क्रिप्टोजेनिक माना जाता था, और बच्चे को ट्रिपलेटल मोनोथेरेपी निर्धारित की जाती थी।

14 रोगियों में मिर्गी के रोगसूचक रूप थे। 11 मामलों में, ये गंभीर या मध्यम प्रसवकालीन मस्तिष्क क्षति की पृष्ठभूमि के खिलाफ रोगसूचक आंशिक मिर्गी थे, अधिक बार हाइपोक्सिक उत्पत्ति के। नैदानिक ​​​​तस्वीर में साधारण आंशिक मोटर दौरे, बहुमुखी, ओकुलोमोटर दौरे और टॉनिक ऐंठन दिखाई दिए। ईईजी वीडियो निगरानी के दौरान, क्षेत्रीय मिरगी की गतिविधि दर्ज की गई थी।

3 रोगियों में, सेरेब्रल डिसजेनेसिस (लिसेंसेफली, अगिरिया - 2 मामले) और ट्यूबरस स्केलेरोसिस (1 केस) की पृष्ठभूमि के खिलाफ मिरगी एन्सेफैलोपैथी का पता चला था। मोटर और मानसिक विकास में देरी काफी गंभीर थी। मिर्गी एक फोकल घटक के साथ शिशु ऐंठन के रूप में प्रकट हुई - सिर, धड़, लुप्त होती और आंख खोलने का एक संस्करण। ईईजी-वीएम के दौरान, बहुक्षेत्रीय या फैलाना मिरगी की गतिविधि दर्ज की गई।

सभी 14 रोगियों को 30-40 मिलीग्राम / किग्रा डेपाकिन और ट्राइलेप्टल (निलंबन) का संयोजन मिला। सभी मामलों में, हमलों की आवृत्ति में कमी और चिकित्सा के लिए एक अच्छी सहनशीलता नोट की गई थी।


बाइपोलर ईईजी लीड्स द्वारा मस्तिष्क की बायोइलेक्ट्रिक प्रक्रियाओं के स्थानिक तुल्यकालन का आकलन और मिर्गी के ऑपरेटिव उपचार की भविष्यवाणी के लिए इसका महत्व
पेस्त्रीव वी.ए., * लावरोवा एस.ए., ** ज़ोलोटुखिना ए.आर., * रस्त्यगेवा ओ.एल. *
*सामान्य शरीर क्रिया विज्ञान विभाग यूजीएमए,

** GBUZ SO "सेवरडलोव्स्क क्षेत्रीय कैंसर केंद्र", येकातेरिनबर्ग
कार्य का उद्देश्य: द्विध्रुवीय व्युत्पत्तियों के ईईजी स्पेक्ट्रा के विश्लेषण के आधार पर मस्तिष्क की बायोइलेक्ट्रिकल गतिविधि (बीईए जीएम) के स्थानिक सिंक्रनाइज़ेशन की प्रक्रियाओं की स्थिति का एक संकेतक बनाना और इसके जोखिम का आकलन करने के लिए इसके उपयोग की संभावना का अध्ययन करना। मिर्गी के शल्य चिकित्सा उपचार में मस्तिष्क के ऊतकों का मिरगी विकसित करना।

समूह 1 में मिर्गी के सर्जिकल उपचार के बाद मिर्गी के ललाट और फ्रंटोटेम्पोरल रूपों के 32 रोगी शामिल थे (अलग-अलग विश्लेषण किए गए रोगियों में सकारात्मक (दौरे की आवृत्ति में 75% की कमी) और नकारात्मक परिणाम, और रोगियों के दाएं और बाएं तरफा स्थानीयकरण के साथ। पैथोलॉजिकल फोकस समूह 2 में 24 शामिल थे द्विध्रुवी ईईजी व्युत्पन्नों के पावर स्पेक्ट्रा के आधार पर, जिसमें सामान्य बिंदु नहीं होते हैं, सहसंबंध गुणांक की गणना उनके हार्मोनिक्स के स्पेक्ट्रा के बीच की जाती है, जो क्रॉस-सहसंबंध विश्लेषण के गुणांक के अनुरूप है। , समानता गुणांक (एससी) कहा जाता था। अध्ययन किए गए समूहों में यह सीएस के लिए देखा गया था, जो बाएं गोलार्ध में F3-F7 / C3-T3 और C3-T3 / T5-P3 और F4-F8 / C4-T4 और C4 के बीच गणना की गई थी। -T4 / T6-P4 क्रमशः दाहिने गोलार्ध में। इन लीडों के बीच और बीईए जीएम के स्थानिक सिंक्रनाइज़ेशन की स्थिति की विशेष विशेषताओं (केएस 1 और केएस 2) के रूप में आगे माना जाता था, और अधिक इसके अलावा हम बाएँ और दाएँ गोलार्द्धों के सममितीय नियत कार्यों के बारे में बात कर रहे थे। प्रत्येक गोलार्द्ध के लिए बीईए जीएम के स्थानिक तुल्यकालन की स्थिति के दो विशेष संकेतकों का उपयोग, जिनमें लगभग समान सूचनात्मक मूल्य हैं, लेकिन समान मूल्य नहीं हैं, उनके बीच एक उचित समझौता की आवश्यकता है - एक सामान्यीकृत संकेतक की शुरूआत। बीईए जीएम के स्थानिक तुल्यकालन (एसपीएस) की स्थिति के इस तरह के एक सामान्यीकृत संकेतक के रूप में, वेक्टर मानदंड की गणना की गई थी, जिसके निर्देशांक विशेष संकेतक थे: एसपीएस = (केएस 1 2 + केएस 2 2) 1/2, अर्थात। - विशेष संकेतकों के वर्गों के योग का वर्गमूल।

समूह 2 में, दोनों गोलार्द्धों के लिए सभी एसपीई मान 1 से कम थे (माध्य मान - बाएं गोलार्ध के लिए 0.80 और दाएं गोलार्ध के लिए 0.84), और जीवी के बाद, उनकी कमी की प्रवृत्ति प्रबल हुई (बाएं के लिए 0.79) गोलार्ध और 0.80 दाईं ओर)। समूह 1 में, औसत एसपीई सूचकांक, विशेष रूप से फोकस के स्थानीयकरण के गोलार्ध में, काफी बढ़ गए थे - बाएं गोलार्ध में 1.03 फोकस के बाएं तरफा स्थानीयकरण के साथ और 0.97 दाएं गोलार्ध में दाएं तरफा स्थानीयकरण के साथ . एचवी के बाद, उनके आगे बढ़ने की प्रवृत्ति प्रबल हुई - बाएं गोलार्द्ध में 1.09 फोकस के बाएं तरफा स्थानीयकरण के साथ और दाएं गोलार्ध में 1.06 दाएं तरफा स्थानीयकरण के साथ।

एचवी के बाद एसपीई इंडेक्स के बढ़े हुए मूल्यों के साथ, कॉन्ट्रैटरल फोकस के गोलार्ध में, सामान्य एसपीई मूल्यों (1 से कम) के साथ पर्याप्त संख्या में मामले देखे गए, जो स्पष्ट रूप से सामान्य के साथ नियंत्रण समूह की विशेषता है। बीईए जीएम के स्थानिक तुल्यकालन को विनियमित करने वाले तंत्र का कामकाज। इसने बीईए जीएम के स्थानिक तुल्यकालन के नियामक तंत्र की स्थिति के लिए एक मानदंड के रूप में पैथोलॉजिकल गतिविधि के फोकस के स्थानीयकरण के विपरीत गोलार्ध में एचवी के बाद एसपीई संकेतक के मूल्य पर विचार करना संभव बना दिया: 1 से अधिक का संकेत है मस्तिष्क के ऊतकों के आगे पश्चात मिरगी के विकास में योगदान देने वाला एक जोखिम कारक। एक तुलनात्मक संभाव्य विश्लेषण से पता चला है कि इस संकेत की उपस्थिति में, सर्जरी से सकारात्मक प्रभाव की अनुपस्थिति का सापेक्ष जोखिम 2.5 गुना बढ़ जाता है।

मिरगी के दौरे या डायस्टोनिक हमले, विभेदक निदान में कठिनाइयाँ
Rachmanina O. A., Levitina E. V.

GOU VPO Tyumen State Medical Academy of Roszdrav

जीएलपीयू टू रीजनल क्लिनिकल हॉस्पिटल नंबर 2

Tyumen
सामान्यीकृत रोगसूचक डिस्टोनिया वाले 9 बच्चों (6 लड़के और 3 लड़कियों) की जांच की गई। आयु के अनुसार बच्चों का वितरण इस प्रकार था: 1 वर्ष से कम आयु के 3 बच्चे, 1 से 2 वर्ष तक के 3 बच्चे, प्रत्येक में 1 बच्चा - 3 और 4 वर्ष का और 1 बच्चा 8 वर्ष का। डायस्टोनिया के कारणों के विश्लेषण से पता चला है कि इनमें से 8 बच्चों को सेरेब्रल पाल्सी के बाद के विकास के साथ गंभीर प्रसवकालीन सीएनएस क्षति हुई थी और 1 बच्चे में क्रोमोसोमल असामान्यता थी (गुणसूत्र 5 की छोटी भुजा का विलोपन)। सभी बच्चों में प्रसवपूर्व अवधि की विकृति इस रूप में थी: जेस्टोसिस (3), रुकावट का खतरा (4), अंतर्गर्भाशयी संक्रमण (3), पॉलीहाइड्रमनिओस (1), पुरानी अपरा अपर्याप्तता (1), एनीमिया (4) और बार-बार एआरवीआई माँ में बुखार के साथ (1)। इन सभी कारकों ने इंट्रापार्टम अवधि के पैथोलॉजिकल कोर्स का नेतृत्व किया: तीव्र श्वासावरोध (5), समयपूर्वता (2), इंट्राक्रैनील जन्म आघात (1), अंतर्गर्भाशयी रक्तस्राव (2), जबकि केवल 2 मामलों में सीजेरियन सेक्शन दिया गया था। सभी बच्चों में प्रारंभिक नवजात अवधि का एक गंभीर कोर्स था: 5 - कृत्रिम फेफड़े का वेंटिलेशन (14.6 ± 11.3 दिन), ऐंठन सिंड्रोम (3), मेनिंगोएन्सेफलाइटिस (2), सेप्सिस (1), एनोक्सिक सेरेब्रल एडिमा (1) ... इस अवधि में, 1 बच्चा गंभीर दर्दनाक मस्तिष्क की चोट, सबराचोनोइड रक्तस्राव के साथ मस्तिष्क की चोट से पीड़ित था। मस्तिष्क के सीटी / एमआरआई के दौरान, कई संरचनात्मक दोष पाए गए: हाइड्रोसिफ़लस (4 बच्चे, उनमें से 2 एचपीएस के साथ); पोरेन्सेफलिक सिस्ट (3); पेरिवेंट्रिकुलर ल्यूकोमालेशिया (2); कुल सबकोर्टिकल ल्यूकोमालेशिया - 1; सेरिबैलम का हाइपोजेनेसिस, डेंडी-वाकर विसंगति (1), लोब शोष (2), संवहनी विकृति (1); मस्तिष्क की विकृति (1)। क्रोमोसोमल असामान्यता वाले बच्चे में अन्य अंगों (जन्मजात हृदय रोग, हाइड्रोनफ्रोसिस, थाइमोमेगाली) की विकृति पाई गई। बरामदगी के एक समान पैटर्न ने सभी 9 बच्चों में डायस्टोनिक हमलों के संदेह की अनुमति दी: कभी-कभी एक मरोड़ घटक के साथ "आर्किंग", मुंह खोलना, जीभ को फैलाना। चेतना नहीं खोती है, अक्सर शरीर की स्थिति बदलने या परीक्षा के दौरान छूने से रोने और उत्तेजना के रूप में एक दर्दनाक प्रतिक्रिया होती है। चिकित्सकीय रूप से, 9 में से 6 बच्चों को पहले मिर्गी का पता चला था और उन्हें एंटीपीलेप्टिक उपचार के लिए असफल रूप से चुना गया था। जब हमने हमले के समय वीडियो-ईईजी निगरानी की, तो इन बच्चों ने मिर्गी की गतिविधि का खुलासा नहीं किया। 3 बच्चे वास्तव में समानांतर में मिर्गी से पीड़ित थे: वेस्ट सिंड्रोम (2), रोगसूचक फोकल मिर्गी (1)। उसी समय, 2 में 1 वर्ष के भीतर दौरे की छूट के साथ और उपरोक्त स्थितियों की शुरुआत के समय, मिर्गी के दौरे की पुनरावृत्ति या डायस्टोनिया की उपस्थिति का प्रश्न तय किया गया था। 1 बच्चे में, एकल फ्लेक्सर ऐंठन बनी रही, जिसने एक ओर डायस्टोनिया के निदान को सरल बनाया, दूसरी ओर, वेस्ट सिंड्रोम को फोकल मिर्गी में बदलने के बारे में सवाल उठे। डायस्टोनिया के समय वीडियो-ईईजी निगरानी करते समय, इन 3 बच्चों में मिर्गी की गतिविधि का भी अभाव था। सभी 9 बच्चों को आंशिक या महत्वपूर्ण सकारात्मक प्रभाव के साथ एंटी-डायस्टोनिक थेरेपी (नाकोम, क्लोनाज़ेपम, बैक्लोफ़ेन, मायडोकलम) प्राप्त हुई। इस प्रकार, 4 वर्ष की आयु से पहले बच्चों में रोगसूचक डिस्टोनिया अधिक आम था। उनके साथ, छोटे बच्चों में, कई रोग संबंधी कारकों का एक संयुक्त प्रभाव होता है, जिससे केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को भारी नुकसान होता है। इस श्रेणी के रोगियों के लिए उचित उपचार सुनिश्चित करने के लिए वीडियो-ईईजी निगरानी का उपयोग करके डायस्टोनिया का विभेदक निदान आवश्यक है।
गंभीर भाषण विकारों वाले बच्चों में सौम्य मिरगी के बचपन के विकारों का इलेक्ट्रोएन्सेफालोग्राफिक पैटर्न
Sagutdinova E.Sh., पेरुनोवा N.Yu., Stepanenko D.G.
GUZ SO, DKBVL, "साइंटिफिक एंड प्रैक्टिकल सेंटर बोनम", येकातेरिनबर्ग
उद्देश्य: मिर्गी के दौरे के बिना गंभीर भाषण हानि वाले बच्चों में घटना की आवृत्ति और सौम्य मिरगी के बचपन के विकारों (बीईडीडी) के इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफिक पैटर्न की मुख्य विशेषताओं को स्पष्ट करना।

सामग्री और तरीके: अध्ययन में 2 साल 10 महीने से 4 साल 6 महीने की उम्र के 63 बच्चों को अभिव्यंजक भाषण (ओएचपी स्तर 1) की गंभीर हानि के साथ शामिल किया गया था, जो प्रसवकालीन हाइपोक्सिक-इस्केमिक एन्सेफैलोपैथी से गुजरे थे, जिनके पास वर्तमान में मिर्गी के दौरे का कोई इतिहास नहीं है। गंभीर न्यूरोलॉजिकल, मानसिक, दैहिक रोगों, आनुवंशिक सिंड्रोम और श्रवण दोष के कारण बोलने वाले बच्चों को अध्ययन से बाहर रखा गया था। सभी बच्चों को कॉमेट इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफ (ग्रास-टेलीफैक्टर, यूएसए) का उपयोग करके जागने और प्राकृतिक नींद की स्थिति में एक घंटे की वीडियो ईईजी निगरानी से गुजरना पड़ा। एक दृश्य ईईजी मूल्यांकन और वीडियो सामग्री का उपयोग करके मिर्गी की गतिविधि की उपस्थिति और मुख्य विशेषताओं का विश्लेषण किया गया था।

परिणाम और चर्चा: सौम्य बचपन के मिरगी के विकारों का इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफिक पैटर्न विशेष रूप से प्रकृति में उप-नैदानिक ​​​​था और 12 बच्चों (19%) में पंजीकृत था। इस प्रकार, अभिव्यंजक भाषण के गंभीर विकारों वाले बच्चों में इसकी घटना की आवृत्ति सामान्य जनसंख्या संकेतक से काफी अधिक है, जो कि विभिन्न लेखकों के अनुसार, 1.9-4% है। जागने और सोने की स्थिति में 8 बच्चों (66.6%) में DEDD पैटर्न दर्ज किया गया। केवल एक बच्चे (8.3%) में जागने से नींद में संक्रमण के दौरान मिरगी की गतिविधि के सूचकांक में वृद्धि देखी गई। 4 बच्चों (33.4%) में, यह पैटर्न केवल नींद की स्थिति में दर्ज किया गया था। गंभीर भाषण हानि वाले बच्चों को डीईडीडी पैटर्न (8 बच्चे, 66.6%) के द्विपक्षीय स्थानीयकरण की विशेषता थी, एकतरफा, मुख्य रूप से बाएं तरफा, स्थानीयकरण केवल 4 रोगियों (33.4%) में देखा गया था। बच्चों के भारी बहुमत में मिर्गी की गतिविधि का निम्न या मध्यम सूचकांक (11 बच्चे, 91.7%) था, और केवल एक बच्चे (8.3%) का सूचकांक उच्च था। DEND पैटर्न का प्रमुख स्थानीयकरण मस्तिष्क के मध्य अस्थायी क्षेत्रों (8 बच्चे, 66.6%) में देखा गया था, केवल मध्य क्षेत्रों में स्थानीयकरण 2 बच्चों (16.7%) में देखा गया था, और उसी आवृत्ति के साथ यह पैटर्न दर्ज किया गया था। अस्थायी-पार्श्विका क्षेत्रों में मस्तिष्क के क्षेत्र (2 बच्चे, 16.7%)।

निष्कर्ष: इस प्रकार, गंभीर भाषण हानि वाले बच्चों को डीईडीडी के उपनैदानिक ​​इलेक्ट्रोएन्सेफ्लोग्राफिक पैटर्न की घटना की उच्च आवृत्ति की विशेषता होती है, जो सामान्य आबादी की तुलना में मस्तिष्क के केंद्रीय अस्थायी क्षेत्रों में एक प्रमुख द्विपक्षीय स्थानीयकरण के साथ कम या मध्यम सूचकांक के साथ होता है। नींद की स्थिति में उल्लेखनीय वृद्धि के बिना। एक सिद्ध आनुवंशिक प्रवृत्ति की उपस्थिति को ध्यान में रखते हुए, जिसे सेरेब्रल कॉर्टेक्स में न्यूरॉन्स की बिगड़ा हुआ परिपक्वता के रूप में महसूस किया जाता है, दोनों डेन पैटर्न के गठन के दौरान और बच्चों में प्राथमिक भाषण विकारों में, हम आनुवंशिक तंत्र की कुछ समानता मान सकते हैं। इन रोग स्थितियों के। भाषण विकारों के पाठ्यक्रम और परिणाम, मिर्गी के विकास के जोखिम, और गंभीर भाषण हानि वाले बच्चों में एंटीपीलेप्टिक चिकित्सा की आवश्यकता पर डीईडीडी के उपनैदानिक ​​​​इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफिक पैटर्न के प्रभाव का आकलन करने के लिए आगे के संभावित अध्ययन की आवश्यकता है।

कज़ान शहर के बच्चों के शहर मिरगी केंद्र के काम के व्यावहारिक पहलू
सिवकोवा एस.एन., ज़ायकोवा एफ.एम.

पिछले एक दशक में, रूस के विभिन्न क्षेत्रों में बच्चों और किशोरों के लिए एक विशेष मिरगी संबंधी सेवा के निर्माण पर बहुत ध्यान दिया गया है। तातारस्तान गणराज्य कोई अपवाद नहीं था। 2000 में, चिल्ड्रन सिटी हॉस्पिटल 8 के आधार पर, मिर्गी और पैरॉक्सिस्मल स्थितियों के निदान और उपचार के लिए एक कार्यालय का आयोजन किया गया था। कज़ान में मिर्गी से पीड़ित बच्चों के लिए चिकित्सा देखभाल के संगठन में कार्यालय सबसे महत्वपूर्ण कड़ी बन गया है।

कार्य का उद्देश्य: मिर्गी से पीड़ित बच्चों को विशेष सलाह के प्रावधान में कार्यालय के व्यावहारिक अनुभव को दिखाना।

तरीके: 2000 और 2009 में कज़ान शहर में बच्चों के शहर मिर्गी रोग सेवा के व्यावहारिक कार्य के आंकड़ों की तुलना करने के लिए।

परिणाम: 2000 में, कार्यालय में पंजीकृत सभी रोगियों को मिर्गी के केवल दो समूहों में विभाजित किया गया था, जो मिर्गी के दौरे के प्रकार पर निर्भर करता है: मिर्गी के बड़े दौरे के साथ - 89.6% और पेटिट माल के दौरे के साथ मिर्गी - 10 ,4%। मिर्गी के फोकल रूपों वाले रोगियों के समूह को तब प्रतिष्ठित नहीं किया गया था। उस समय, उपचार में अग्रणी पदों पर फेनोबार्बिटल का कब्जा था - 51%; कार्बामाज़ेपिन - 24%; वैल्प्रोइक एसिड की तैयारी - 18%। नई पीढ़ी की दवाओं का अभी तक चिकित्सा में उपयोग नहीं किया गया है।

2009 में, स्थिति नाटकीय रूप से बदल गई। मिर्गी और पैरॉक्सिस्मल स्थितियों के 1989 के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण के अनुसार, मिर्गी से पीड़ित 889 बच्चे, मिर्गी के कार्यालय में देखे गए, मिर्गी के रूपों के अनुसार मुख्य समूहों में विभाजित किए गए थे। डेटा को निम्नानुसार प्रदर्शित किया जाता है: अज्ञातहेतुक फोकल रूपों में 8% का हिसाब होता है; अज्ञातहेतुक सामान्यीकृत - 20%; रोगसूचक फोकल - 32%; रोगसूचक सामान्यीकृत - 8%; माना जाता है कि रोगसूचक (क्रिप्टोजेनिक) फोकल - 29%; अविभाजित - 3%। एपिलेप्टोलॉजी के क्षेत्र में विश्व के रुझानों के अनुसार उपयोग की जाने वाली एंटीपीलेप्टिक दवाओं का स्पेक्ट्रम भी बदल गया है। वर्तमान में, वैल्प्रोइक एसिड की तैयारी अधिक बार उपयोग की जाती है - 62%; कार्बामाज़ेपिन 12%। नई एंटीपीलेप्टिक दवाओं के समूह में शामिल हैं: टोपिरामेट - 12%; लैमोट्रीजीन - 3%; केपरा - 5%; ट्रिपलप्टल - 3%। फेनोबार्बिटल थेरेपी प्राप्त करने वाले रोगियों का अनुपात काफी गिरकर 1.5% हो गया। अधिकांश रोगियों को मोनोथेरेपी में उपचार प्राप्त होता है - 78%। 16% रोगियों को 2 एंटीपीलेप्टिक दवाएं प्राप्त होती हैं। 72% बच्चों में नैदानिक ​​​​छूट प्राप्त की गई थी। 17% मामलों में नियमित उपचार के साथ हमले जारी हैं। अक्सर, इस समूह में मिर्गी के फोकल रूपों वाले रोगी होते हैं जो कई दवाओं के साथ संयोजन चिकित्सा पर होते हैं। 3% रोगी एंटीपीलेप्टिक दवाओं के अनियमित सेवन की रिपोर्ट करते हैं।

निष्कर्ष: एक विशेष मिरगी केंद्र में रोगियों का अवलोकन प्रत्येक विशिष्ट मामले में मिर्गी के एक निश्चित रूप का सही निदान करने की अनुमति देता है, मिर्गी के इलाज के लिए अंतरराष्ट्रीय मानकों के अनुसार पर्याप्त एंटीपीलेप्टिक चिकित्सा निर्धारित करने के लिए, मिर्गी चिकित्सा की प्रभावशीलता को बढ़ाता है और, तदनुसार, सुधार करता है रोगियों और उनके परिवारों के जीवन की गुणवत्ता।

एंटीपीलेप्टिक दवाओं के साथ बच्चों में मिर्गी के फोकल रूपों का उपचार

विभिन्न पीढ़ियां
सिवकोवा एस.एन., ज़ायकोवा एफ.एम.
MUZ "चिल्ड्रन सिटी हॉस्पिटल 8", कज़ानो
आधुनिक एंटीपीलेप्टिक थेरेपी 70-80% रोगियों में मिर्गी के उपचार में प्रभाव प्राप्त कर सकती है। हालांकि, 20-30% बच्चों को मिरगी के दौरे पड़ते रहते हैं। विभिन्न औषधीय समूहों और पीढ़ियों की दवाओं का उपयोग मोनोथेरेपी और कई एंटीपीलेप्टिक दवाओं के संयोजन में सबसे प्रभावी उपचार निर्धारित करने की अनुमति देता है।

इस कार्य का उद्देश्य बच्चों में मिर्गी के फोकल रूपों के उपचार में टोपिरामेट, लैमोट्रीजीन और फेनोबार्बिटल की तुलनात्मक प्रभावकारिता और सहनशीलता दिखाना है।

सामग्री और तरीके। अध्ययन में 6 महीने से 17 वर्ष की आयु के रोगियों के तीन समूह शामिल थे, जिनमें मिर्गी के रोगसूचक फोकल रूप थे - 79 लोग (82%) और संभवतः मिर्गी के रोगसूचक (क्रिप्टोजेनिक) फोकल रूप - 17 लोग (18%)। मरीजों ने फेनोबार्बिटल समूहों (34 रोगियों) की दवाओं के साथ 1.5 से 12 मिलीग्राम / किग्रा / दिन की खुराक पर उपचार प्राप्त किया; टोपिरामेट (31 मरीज) 2.8 से 17 मिलीग्राम / किग्रा / दिन की खुराक पर और लैमोट्रीजीन (31 मरीज) 0.5-6 मिलीग्राम / किग्रा / दिन की खुराक पर।

परिणाम। उपचार में एक सकारात्मक प्रभाव (दौरे की पूर्ण राहत या उनकी आवृत्ति में 50% या उससे अधिक की कमी) 27 (87%) में प्राप्त किया गया था जिन्होंने टोपिरामेट प्राप्त किया था; 22 (71%) रोगियों में लैमोट्रीजीन और 13 (38%) रोगियों को फेनोबार्बिटल प्राप्त हुआ। कम खुराक (78%) और उच्च खुराक (83%) दोनों में उपयोग किए जाने पर टोपिरामेट ने कोई महत्वपूर्ण अंतर नहीं दिखाया। Lamotrigine 3 मिलीग्राम / किग्रा / दिन (78%) से कम खुराक (62%) से अधिक खुराक पर अधिक प्रभावी था। फेनोबार्बिटल की उच्च प्रभावकारिता उच्च खुराक (42%) की तुलना में 5 मिलीग्राम / किग्रा / दिन (59%) से कम खुराक पर नोट की गई थी।

टोपिरामेट प्राप्त करने वाले 16 रोगियों (52%) में साइड इफेक्ट की सूचना मिली थी। इनमें से 1 मामले (3%) में दौरे की वृद्धि देखी गई। इस मामले में, दवा रद्द कर दी गई थी। अन्य अवांछनीय प्रभाव मूत्र में लवण की उपस्थिति, सुस्ती, उनींदापन और भूख में कमी थे। लैमोट्रीजीन प्राप्त करने वाले रोगियों के समूह में, 10 रोगियों (32%) में अवांछनीय प्रभाव देखा गया। इनमें से, 2 मामलों (6%) में एक छोटे-बिंदु दाने और क्विन्के की एडिमा के रूप में एक एलर्जी प्रतिक्रिया देखी गई थी, और 2 मामलों (6%) में हमलों की आवृत्ति में वृद्धि दर्ज की गई थी; इस बारे में दवा रद्द कर दी गई। फेनोबार्बिटल थेरेपी पर रोगियों में, 16 रोगियों (47%) में साइड इफेक्ट देखे गए थे और अक्सर संज्ञानात्मक कार्यों (आक्रामकता, चिड़चिड़ापन, विघटन, उनींदापन, थकान) पर दवा के प्रभाव से जुड़े थे।

निष्कर्ष। नई पीढ़ी की एंटीपीलेप्टिक दवाओं (टोपिरामेट और लैमोट्रीजीन) ने विभिन्न आयु वर्ग के बच्चों में मिर्गी के फोकल रूपों के उपचार में फेनोबार्बिटल की तुलना में अधिक प्रभावकारिता और अच्छी सहनशीलता दिखाई है। इस प्रकार, तर्कसंगत एंटीपीलेप्टिक थेरेपी मिर्गी वाले बच्चों में दौरे की संख्या को कम करेगी और पुरानी एंटीपीलेप्टिक दवाओं के नुस्खे के साथ पारंपरिक रूप से देखे जाने वाले दुष्प्रभावों के स्तर को कम करेगी।

प्रतिरोधी फोकल मिर्गी के रोगियों में ट्रिपल आवेदन
सोरोकोवा ई.वी.
एंटीपीलेप्टिक सेंटर एमयू जीकेबी # 40, येकातेरिनबर्ग
अध्ययन समूह में 18 से 38 वर्ष की आयु के 25 रोगी शामिल थे, जिन्हें येकातेरिनबर्ग में सिटी क्लिनिकल हॉस्पिटल नंबर 40 के एंटीपीलेप्टिक सेंटर में प्रतिरोधी टेम्पोरल लोब मिर्गी के साथ देखा गया था। इनमें से 13 रोगियों में मेसियल टेम्पोरल लोब स्क्लेरोसिस का निदान किया गया था, बाकी को क्रिप्टोजेनिक रूपों के साथ देखा गया था। बरामदगी की आवृत्ति प्रति माह 8 से 10 प्रति दिन तक थी, फोकल बरामदगी क्लिनिक में प्रबल हुई - 14 रोगियों में, बाकी में - माध्यमिक सामान्यीकृत बरामदगी के साथ।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि सभी रोगियों को एक प्रतिरोधी रूप का निदान किया गया था, क्योंकि सभी को उच्च चिकित्सीय खुराक में एंटीकोवल्सेंट के साथ पॉलीथेरेपी प्राप्त हुई, 2 रोगियों की सर्जरी हुई।

15 रोगियों को 2400-2700 मिलीग्राम / दिन की खुराक पर ट्रिपलेटल मोनोथेरेपी में स्थानांतरित किया गया, बाकी को फिनलेप्सिन या कार्बामाज़ेपिन के साथ ट्रिपलेटल का संयोजन मिला।

ईईजी निगरानी के दौरान, क्षेत्रीय मिरगी की गतिविधि 10 रोगियों में दर्ज की गई, और 8 में माध्यमिक सामान्यीकरण के साथ।

अनुवर्ती औसतन 1, 5 वर्ष है। 8 रोगियों में छूट का गठन किया गया था, उनमें से 8 ने केवल ट्रिपलप्टल लिया। महत्वपूर्ण सुधार (75% से अधिक बरामदगी में कमी) - 11 रोगियों में। 1 रोगी में एक दाने की उपस्थिति के कारण Trileptal को रद्द कर दिया गया था। सामान्य तौर पर, दवा को अच्छी तरह से सहन किया गया था, और बरामदगी की संख्या में उल्लेखनीय कमी के अभाव में भी 5 रोगी एक ही चिकित्सा पर बने रहे। Trileptal लेते समय, 10 रोगियों ने चिड़चिड़ापन, अशांति, चिंता, बेहतर नींद और मनोदशा में कमी देखी। 2 रोगियों में रक्त के विश्लेषण में, हीमोग्लोबिन में चिकित्सकीय रूप से नगण्य कमी देखी गई। ईईजी पर गतिकी में मिरगी के परिवर्तन की अनुपस्थिति को 7 रोगियों में, 2 में - मिर्गी की गतिविधि में कमी के रूप में सकारात्मक गतिशीलता में नोट किया गया था। इस प्रकार, प्रतिरोधी टेम्पोरल लोब मिर्गी में, ट्राइलेप्टल ने खुद को अच्छी सहनशीलता के साथ एक अत्यधिक प्रभावी एंटीकॉन्वेलसेंट के रूप में स्थापित किया है, एक स्पष्ट मानदंड प्रभाव के साथ, अन्य कार्बामाज़ेपिन के साथ संयोजन संभव है और चिकित्सकीय रूप से सफल भी है।

मिरगी और पैरॉक्सिस्मल स्थितियों वाले रोगियों की डिस्पेंसरी निगरानी में सुधार के प्रश्न पर


सुलिमोव ए.वी.
एमयू डीजीकेबी नंबर 9, येकातेरिनबर्ग
मिर्गी मस्तिष्क की सबसे आम बीमारियों में से एक है। न्यूरोलॉजिस्ट और मनोचिकित्सकों के कई अध्ययनों के परिणामों के अनुसार, वयस्कों की तुलना में बच्चों में इस बीमारी का अधिक बार पता लगाया जाता है। मिर्गी के सभी रूपों में से लगभग 70% बचपन में शुरू होते हैं। इस प्रकार, मिर्गी को बचपन की बीमारी माना जा सकता है, और रोग की बहुरूपता को देखते हुए, कई लेखक बचपन की मिर्गी की परिभाषा का उपयोग करते हैं।

एक व्यापक रूप से स्वीकृत दृष्टिकोण यह है कि दौरे की शुरुआत के समय बच्चे की उम्र जितनी कम होती है, वंशानुगत प्रवृत्ति उतनी ही अधिक स्पष्ट होती है। रोग की शुरुआत कभी-कभी किसी भी उम्र में रोगी और उसके पर्यावरण के लिए अप्रत्याशित रूप से होती है, यहां तक ​​कि काफी दूर की उम्र में केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को प्रभावित करने वाले कारकों की उपस्थिति में भी।

एनामनेसिस एकत्र करते समय, रोगी और उसके रिश्तेदारों दोनों के जीवन की विशेषताएं, विभिन्न विकृति के विकास के लिए तथाकथित जोखिम कारक, प्रकट होती हैं। बच्चों में मिर्गी का अध्ययन वयस्कों की तुलना में रोग के विकास की गतिशीलता के पाठ्यक्रम और प्रकार का पता लगाने के लिए अधिक विस्तार से संभव बनाता है। मिर्गी की शुरुआत से पहले की पहचान की गई स्थितियों में, "मिरगी सर्कल" के रोगों की उपस्थिति पर जोर दिया जाता है: भावात्मक - श्वसन संबंधी दौरे, बेहोशी, हकलाना, ज्वर के दौरे, नींद में चलना, पेट का दर्द, आदि। की अवधारणा " मिरगी चक्र के रोग" को मिरगी विज्ञान में शोधकर्ताओं द्वारा अस्पष्ट रूप से स्वीकार किया जाता है, लेकिन चिकित्सक इन स्थितियों वाले रोगियों को जोखिम समूह के रूप में सामान्य आबादी से अलग करते हैं।

कई कार्यों (वीटी मिरिडोनोव 1988,1989,1994) में, बच्चों में मिर्गी के विकास के दो रूपों की पहचान की गई है। पहले को मिर्गी के दौरे की शुरुआत के साथ रोग की शुरुआत की विशेषता है, दूसरा विकल्प गैर-मिरगी के दौरे को बदलने के लिए मिरगी के दौरे के आगमन को मानता है। लेखकों के अवलोकन के अनुसार, पारंपरिक संस्करण दो तिहाई टिप्पणियों से मेल खाता है और एक तिहाई "दूसरे" प्रकार के अनुसार रोग के विकास से मेल खाता है। मिर्गी के दौरे की घटना में वंशानुगत कारकों की भूमिका को ध्यान में रखते हुए, इस बात पर लगातार जोर दिया जाता है कि रोग के विकास के विभिन्न रूपों वाले रोगियों में रिश्तेदारों की स्वास्थ्य स्थिति का विश्लेषण करते समय, उनमें से एक तिहाई ने पैरॉक्सिस्मल राज्यों के संकेत प्रकट किए, दोनों में पहले और दूसरे समूह में।

मिर्गी औसतन लगभग 10 वर्षों तक चलती है, हालांकि कई में सक्रिय दौरे की अवधि काफी कम होती है (50% से अधिक में 2 वर्ष से कम)। बड़ी संख्या में (20-30%) रोगी जीवन भर मिर्गी से पीड़ित रहते हैं। बरामदगी की प्रकृति आमतौर पर उनकी शुरुआत के प्रारंभिक चरण में निर्धारित की जाती है, और यह, अन्य रोग-संबंधी कारकों के साथ, बीमारी के शुरू होने के बाद कई वर्षों के भीतर रोग के परिणाम की भविष्यवाणी करने में पर्याप्त उच्च सटीकता प्रदान करना संभव बनाता है। उसी समय, बच्चों में दौरे के परिवर्तन की अनुमति है क्योंकि मस्तिष्क "परिपक्व" होता है, विकास की प्रक्रिया में, सामान्यीकरण की प्रवृत्ति में कमी के साथ। यह मुख्य रूप से सामान्यीकृत टॉनिक-क्लोनिक दौरे को प्रभावित करता है, प्राथमिक और माध्यमिक सामान्यीकृत दौरे में उनका भेदभाव रोगियों के दीर्घकालिक अवलोकन के बाद किया जा सकता है। इन नैदानिक ​​मामलों में, न्यूरोफिज़ियोलॉजिकल और इंट्रास्कोपिक अनुसंधान विधियां एक महत्वपूर्ण स्थान रखती हैं।

न्यूरोफिज़ियोलॉजिकल विधियों में, इलेक्ट्रोएन्सेफ़लोग्राफी (ईईजी) अग्रणी स्थान पर है। ईईजी न केवल एक जब्ती के रूप में अंतर करने की अनुमति देता है, मिरगी के फोकस के स्थानीयकरण को स्थापित करने के लिए, बल्कि ड्रग थेरेपी और आहार उपायों की प्रभावशीलता को लागू करने के लिए भी अनुमति देता है। दैनिक चिकित्सा पद्धति में "नियमित" ईईजी की शुरूआत, ईईजी निगरानी का उल्लेख नहीं करने के लिए, गतिशीलता में रोग के पाठ्यक्रम के लिए बच्चे के मस्तिष्क की प्रतिक्रिया का आकलन करना संभव बनाता है।

इंट्रास्कोपिक डायग्नोस्टिक विधियों से जो मस्तिष्क के इंट्राविटल विज़ुअलाइज़ेशन की अनुमति देते हैं, न्यूरोसोनोग्राफी, कंप्यूटेड और चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग सामने आते हैं।

मस्तिष्क इमेजिंग के लिए किया जाता है:

ए) रोग के एटियलजि का निर्धारण;
बी) पूर्वानुमान का पूर्वनिर्धारण;
ग) रोगियों को अपनी बीमारी के बारे में जानकारी प्रदान करना;
डी) आनुवंशिक सिफारिशों का निर्धारण;
ई) संचालन की योजना बनाने में सहायता।

विभिन्न लेखकों के अनुसार, न्यूरोइमेजिंग विधियों की शुरूआत ने पूर्व के पक्ष में मिर्गी के रोगसूचक और अज्ञातहेतुक रूपों के अनुपात को बदल दिया है। यह सब बताता है कि आधुनिक वर्गीकरणों में उपयोग की जाने वाली कई शर्तों को समय के साथ संशोधित किया जाएगा, नई नैदानिक ​​तकनीकों को व्यवहार में लाने के साथ। निदान के निर्माण के दृष्टिकोण में परिवर्तन, उपचार की रणनीति में विभिन्न आयु अवधि में मिर्गी के रोगियों के औषधालय अवलोकन की अवधि और सिद्धांत दोनों बदल जाएंगे।

पारंपरिक तरीकों के संयोजन में आधुनिक नैदानिक ​​​​प्रौद्योगिकियों के अभ्यास में परिचय मिर्गी के विकास के लिए "जोखिम में" बच्चों के चयन की अनुमति देता है। छोड़कर, रोजमर्रा की जिंदगी में, ऐसी स्थितियां जो रोग के विकास को भड़काती हैं: अधिक गर्मी, नींद की कमी, तीव्र शारीरिक गतिविधि और न्यूनतम दवा सुधार के साथ न्यूरोफिज़ियोलॉजिकल अनुसंधान विधियों के परिणामों का गतिशील अवलोकन करना, रोग के विकास के जोखिम को कम करेगा। बाल चिकित्सा न्यूरोलॉजी में यह सेटिंग सबसे अधिक प्रासंगिक है, क्योंकि निवारक टीकाकरण के वर्तमान मुद्दों के कारण, बच्चों की टीमों के दौरे में विभिन्न विशिष्टताओं के डॉक्टरों की ओर से एकीकृत दृष्टिकोण होना चाहिए।

1996 से येकातेरिनबर्ग में। बच्चों के सिटी क्लिनिकल हॉस्पिटल नंबर 9 के सलाहकार पॉलीक्लिनिक के आधार पर मिर्गी और पैरॉक्सिस्मल स्थितियों वाले रोगियों के लिए एक बाल रोग विशेषज्ञ का एक विशेष स्वागत आयोजित किया गया था। समय के साथ, सलाहकार की नैदानिक ​​क्षमताओं का विस्तार हुआ, लेकिन इसने सीमा का विस्तार भी किया। इस विशेषज्ञ को सौंपे गए कार्यों की। चिकित्सा, पद्धति, विशेषज्ञ प्रश्नों के मिरगी रोग विशेषज्ञ द्वारा निर्णय रोगियों में रोग की छूट को लम्बा करने की अनुमति देता है। 2009 के अंत में येकातेरिनबर्ग में मिर्गी के रोगियों (18 वर्ष से कम आयु) के औषधालय समूह में 1200 लोग थे, औषधालय समूह "नोपिलेप्टिक पैरॉक्सिस्म्स" - 800। पैरॉक्सिस्मल स्थितियों वाले रोगियों के लिए यह विभेदित दृष्टिकोण 2005 से पेश किया गया है, इससे यह संभव हो गया है समग्र रुग्णता की संरचना में एक स्पष्ट तस्वीर है, इसलिए और विकलांग बच्चों की संख्या से। इसने एंटीपीलेप्टिक दवाओं वाले रोगियों के दवा प्रावधान के मुद्दे के समाधान की सुविधा प्रदान की और सामाजिक समस्याओं की एक विस्तृत श्रृंखला को हल करना संभव बना दिया।

क्लिनिकल-इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल और

रोगियों की तंत्रिका-मनोवैज्ञानिक विशेषताएं

मिरगी के एन्सेफैलोपैथी के साथ और

सहानुभूति फोकल मिर्गी

dapd से eeg . तक
टोमेंको टी.आर. , *पेरुनोवा एन.यू. **
* OGUZ SOKPB बच्चों का मानसिक स्वास्थ्य केंद्र

** मिरगी और पैरॉक्सिस्मल स्थितियों के लिए क्षेत्रीय बाल केंद्र

क्षेत्रीय बच्चों के नैदानिक ​​अस्पताल नंबर 1

Ekaterinburg
काम का उद्देश्य:इस प्रकार की मिरगी की गतिविधि की विशिष्टता और रोगसूचक महत्व को निर्धारित करने के लिए ईईजी पर बचपन के सौम्य मिरगी के पैटर्न (बीईपीडी) के साथ मिरगी के एन्सेफेलोपैथी और रोगसूचक फोकल मिर्गी वाले बच्चों में नैदानिक, इलेक्ट्रोएन्सेफैलोग्राफिक विकारों और उच्च मानसिक कार्यों की विशेषताओं का तुलनात्मक विश्लेषण करने के लिए। .

सामग्री और तरीके:मिर्गी के विभिन्न रूपों वाले 29 रोगियों की जांच की गई: स्यूडोलेनोक्स सिंड्रोम (एसपीएस) वाले 12 बच्चे, मिर्गी के साथ 8 विद्युत स्थिति मिर्गी के साथ धीमी नींद (ईईएसएम) और 9 रोगसूचक फोकल मिर्गी (एसएफई) के साथ।

अध्ययन में नैदानिक, वंशावली, न्यूरोलॉजिकल, न्यूरोफिज़ियोलॉजिकल और न्यूरोरेडियोलॉजिकल डेटा का मूल्यांकन शामिल था। 7 साल और उससे अधिक उम्र के बच्चों ने न्यूरोसाइकोलॉजिकल डायग्नोस्टिक्स की एक संशोधित तकनीक का उपयोग करके न्यूरोसाइकोलॉजिकल परीक्षण किया और उच्च मानसिक कार्यों के विकास में विकारों के लिए सुधार (स्कोवर्त्सोव आई.ए., अदाशिंस्काया जी.आई., नेफेडोवा आई.वी., 2000)। भाषण चिकित्सक ने मरीजों के स्कूल कौशल (लेखन, पढ़ने और गिनती) का आकलन किया। मध्यम और गंभीर मानसिक मंदता वाले मरीजों को न्यूरोसाइकोलॉजिकल परीक्षा से बाहर रखा गया था। डी. वेक्स्लर (बच्चों के संस्करण) की विधि द्वारा बुद्धि के स्तर को निर्धारित करने के लिए, बच्चों का एक मनोवैज्ञानिक द्वारा परीक्षण किया गया था। एक मनोचिकित्सक द्वारा संज्ञानात्मक और व्यवहार संबंधी विकार वाले मरीजों की जांच की गई।

मिर्गी के आकार की गतिविधि (ईए) के सूचकांक को निर्धारित करने के लिए, माइक्रोसॉफ्ट एक्सेल प्रोग्राम का उपयोग करके ग्राफिक तत्वों को डिजिटाइज़ करने के लिए एक एल्गोरिथ्म विकसित किया गया था। हमने कम ईए इंडेक्स के लिए 29% तक का मान लिया, औसतन - 30-59% से, मिर्गी की गतिविधि का एक उच्च सूचकांक 60% से अधिक के मूल्य के अनुरूप था। बाद के मूल्य, हमारी राय में, "निरंतर मिर्गी की गतिविधि" शब्द की विशेषता थी, क्योंकि सभी रिकॉर्डिंग युगों में डीईपीडी का उच्च प्रतिनिधित्व था, धीमी लहर नींद के दौरान उनमें से कुछ में 100% तक पहुंच गया था।

परिणाम:अध्ययन के दौरान, यह पता चला कि डीईपीडी के साथ रोगसूचक फोकल मिर्गी में, केवल मोटर फोकल और माध्यमिक सामान्यीकृत दौरे कम और मध्यम आवृत्ति के नींद-जागने के चक्र (प्रति वर्ष कई एपिसोड से प्रति सप्ताह 1 बार) से जुड़े थे। ईईजी पर देखा गया। नींद के दौरान मिरगी की गतिविधि मुख्य रूप से एकतरफा या द्विपक्षीय स्वतंत्र (66% में) थी। जागरण और नींद की एपिएटिविटी का सूचकांक निम्न और मध्यम मूल्यों (60% तक) के अनुरूप है। दौरे के संबंध में मिर्गी के पाठ्यक्रम का पूर्वानुमान अनुकूल था - मोनोथेरेपी की औसत खुराक पर सभी रोगियों में बरामदगी की आवृत्ति में 75% की कमी या कमी प्राप्त की गई थी। हालांकि, इन रोगियों में एक बोझिल प्रसूति इतिहास, गंभीर संज्ञानात्मक कमी (88%) और विलंबित मोटर विकास (75%) (पी) था।

हमने चरित्र, एपिएक्टिविटी के सूचकांक, न्यूरोलॉजिकल स्थिति, मस्तिष्क में रूपात्मक परिवर्तन और मिरगी के एन्सेफेलोपैथी और रोगसूचक फोकल मिर्गी के रोगियों में बुद्धि के स्तर के बीच तुलना की है। यह पता चला कि रोगियों में, जागने के दौरान द्विपक्षीय द्विपक्षीय-तुल्यकालिक मिर्गी की गतिविधि नींद के दौरान काफी अधिक बार फैलती थी (पी)

प्रसारित न्यूरोलॉजिकल लक्षणों वाले रोगियों की तुलना में, नींद के दौरान फोकल न्यूरोलॉजिकल लक्षणों वाले मरीजों में उच्च ईए इंडेक्स (60% से अधिक) होने की संभावना अधिक थी (पी)

मानसिक मंदता वाले रोगियों में, काफी अधिक बार (पी .)

प्राप्त आंकड़ों के अनुसार, ईए सूचकांक और बुद्धि के स्तर के बीच कोई संबंध नहीं था। इस प्रकार, सामान्य स्तर की बुद्धि वाले रोगियों में नींद में ईए इंडेक्स का औसत मूल्य (49.4 ± 31.1%), सीमा रेखा के साथ - (49.6 ± 31.7%), और निम्न स्तर वाले बच्चे - (52.2 ± 33, नौ) थे %)।

सीटी और एमआरआई के अनुसार, इस समूह के 75% रोगियों ने मस्तिष्क में आंतरिक और बाहरी हाइड्रोसिफ़लस, टेम्पोरल और पार्श्विका लोब के अरचनोइड सिस्ट, पार्श्व वेंट्रिकल्स के असममित विस्तार, पारदर्शी सेप्टम के सिस्ट के रूप में मस्तिष्क में संरचनात्मक परिवर्तन दिखाया। और मायलोराडिकुलोमेनिंगोसेले। मिर्गी से पीड़ित बच्चों में मस्तिष्क में रूपात्मक परिवर्तनों की उपस्थिति और रोगसूचक फोकल मिर्गी ने नींद के दौरान मिरगी की गतिविधि के द्विपक्षीय प्रसार में योगदान दिया (पी)

एंटीपीलेप्टिक थेरेपी की पृष्ठभूमि के खिलाफ, 14 (56%) रोगियों ने छूट या दौरे में 75% की कमी के रूप में सकारात्मक गतिशीलता दिखाई। इनमें से, रोगसूचक फोकल मिर्गी के 5 रोगियों ने वैल्प्रोएट के साथ मोनोथेरेपी के दौरान छूट प्राप्त की। हालांकि, बरामदगी के संबंध में सकारात्मक गतिशीलता के बावजूद, ईईजी वीडियो निगरानी के अनुसार ईए सूचकांक में कमी केवल 4 रोगियों में देखी गई। सभी बच्चे संज्ञानात्मक और व्यवहार संबंधी दुर्बलताओं में बने रहे।

एक न्यूरोसाइकोलॉजिकल पद्धति का उपयोग करते हुए, 12 बच्चों का परीक्षण किया गया: स्यूडोलेनोक्स सिंड्रोम (6) के साथ, मिर्गी के साथ विद्युत स्थिति एपिलेप्टिकस धीमी नींद (2), और रोगसूचक फोकल मिर्गी (4) 7 से 11 वर्ष की आयु में समान लिंग वितरण के साथ। जांच किए गए बच्चों में से आधे में, सभी उच्च मानसिक कार्यों के उल्लंघन अलग-अलग डिग्री में सामने आए। त्रुटियों का उच्चतम प्रतिशत गतिज (100%), स्थानिक (100%), गतिशील (92%) अभ्यास, दृश्य सूक्ति (100%), दृश्य (92%) और श्रवण-भाषण स्मृति (92%) के परीक्षणों में नोट किया गया था। , और सबटेस्ट "ड्राइंग" (100%)। अध्ययन कौशल को काफी नुकसान हुआ - 80% में पढ़ना, गिनती - 60% में, लेखन - 80% में।

उच्च मानसिक कार्यों के सामयिक स्थानीयकरण के अनुसार, मिर्गी के एन्सेफैलोपैथी और रोगसूचक फोकल मिर्गी के रोगियों में, बाएं गोलार्ध की कार्यात्मक अपर्याप्तता सबसे अधिक चिह्नित थी (पी)

इस प्रकार, कार्यात्मक न्यूरोसाइकोलॉजिकल दोष और एपिएक्टिविटी के क्षेत्र का पार्श्वकरण हुआ। सामयिक स्थानीयकरण में उनका संयोग प्राप्त नहीं हुआ था।

डी। वेक्स्लर के परीक्षण के परिणामों के अनुसार, 4 जांच किए गए रोगियों में सामान्य बुद्धि थी, 4 सीमा रेखा के स्तर के अनुरूप थे और 4 में हल्के मानसिक मंदता थी। मरीजों को बुद्धि के स्तर के आधार पर वर्गीकृत किया गया था और गलत तरीके से किए गए न्यूरोसाइकोलॉजिकल परीक्षणों की संख्या से तुलना की गई थी। सीमावर्ती बुद्धि और मानसिक मंदता वाले बच्चों ने निम्न परीक्षणों में सामान्य स्तर की बुद्धि वाले रोगियों की तुलना में काफी अधिक गलतियाँ कीं: दृश्य ग्नोसिस (p

इस प्रकार, स्यूडोलेनोक्स सिंड्रोम वाले रोगियों के न्यूरोसाइकोलॉजिकल प्रोफाइल को प्रभावित करने वाले कारक, धीमी तरंग नींद में विद्युत स्थिति मिर्गी के साथ मिर्गी, और रोगसूचक फोकल मिर्गी बुद्धि का स्तर, विलंबित मोटर और भाषण विकास के इतिहास की उपस्थिति हैं।

सीरियल और स्थिति बरामदगी के साथ रोगसूचक मिर्गी के साथ रोगियों के सर्जिकल उपचार की रणनीति

शेरशेवर ए.एस., * लावरोवा एस.ए., * चेरकासोव जी.वी., * सोरोकोवा ई.वी. **


* GBUZ SO "सेवरडलोव्स्क रीजनल ऑन्कोलॉजिकल सेंटर", यूराल इंटरटेरिटोरियल न्यूरोसर्जिकल सेंटर के नाम पर प्रो डी.जी. शेफ़र।

* सिटी क्लिनिकल हॉस्पिटल नंबर 40, येकातेरिनबर्ग
कोई भी न्यूरोसर्जिकल हस्तक्षेप, जिसका मुख्य उद्देश्य मिर्गी के दौरे को कम करना है, को मिर्गी के शल्य चिकित्सा उपचार के रूप में माना जा सकता है।

सर्जिकल ऑपरेशन (उदाहरण): एपिलेप्टोजेनिक ब्रेन टिश्यू, कॉर्टिकल टॉपेक्टॉमी, लोबेक्टॉमी, मल्टीलोबेक्टोमी, हेमिस्फेयरेक्टॉमी, और कुछ ऑपरेशन जैसे एमिग्डालहिपोकैम्पेक्टोमी; कॉलोसोटॉमी और कार्यात्मक स्टीरियोटैक्टिक हस्तक्षेप; अन्य कार्यात्मक प्रक्रियाएं जैसे कि एकाधिक उप-पिया मेटर विच्छेदन।

1964-2009 की अवधि में 1000 से अधिक मिर्गी के रोगियों के शल्य चिकित्सा उपचार में हमारे अनुभव के आधार पर। अंतर्गर्भाशयी अवधि के एल्गोरिथ्म पर काम किया गया है।

ऑपरेटिंग रूम में, एनेस्थीसिया की शुरुआत से पहले एक ईईजी दर्ज किया जाता है।

संज्ञाहरण की पृष्ठभूमि के खिलाफ, हेरफेर की शुरुआत से पहले एक खोपड़ी ईईजी किया जाता है। कोर्टिन के अनुसार, न्यूरोसर्जन, एनेस्थेसियोलॉजिस्ट और न्यूरोफिज़ियोलॉजिस्ट के लिए उपयुक्त समझौता एनेस्थीसिया का III ईईजी चरण है।

ईईजी + ईसीओजी मिरगी प्रणाली के मार्गों पर लकीर या स्टीरियोटैक्सिक विनाश की शुरुआत से पहले किया जाता है।

यदि ईसीओजी डेटा एपिलेप्टोजेनिक फॉसी के स्थानीयकरण पर डेटा के साथ मेल खाता है, तो एक चरणबद्ध ईसीओजी फोकस, या एकाधिक सबपियल ट्रांससेक्शन, या स्टीरियोटैक्सिक विनाश के साथ किया जाता है - ईईजी रिकॉर्डिंग के साथ एक सम्मिलित इलेक्ट्रोड के माध्यम से प्रत्येक लक्ष्य बिंदु की उत्तेजना।

यदि जलाने के विकास को खतरा है, तो एनेस्थीसिया के कोर्टिन चरण के IV - VI ईईजी स्तर तक एनेस्थीसिया को गहरा करना आवश्यक है।

परिणाम उत्साहजनक रहे। एंटीपीलेप्टिक थेरेपी के संयोजन में सर्जिकल उपचार की प्रभावशीलता प्रतिरोधी मिर्गी वाले रोगियों में उन लोगों की तुलना में अधिक थी जो केवल रूढ़िवादी चिकित्सा पर थे।

पैरॉक्सिस्मल स्थितियों के लिए महामारी विज्ञान और जोखिम कारक
याखिना एफ.एफ.
मिर्गी और पैरॉक्सिस्मल स्थितियों के लिए सलाहकार और नैदानिक ​​कक्ष, कज़ानो
बेहोशी और मिर्गी, समय-समय पर चेतना के नुकसान के दो मुख्य कारण हैं। विभिन्न रोगों के साथ उनकी व्यापकता और रोगजनक संबंध स्थापित करने के लिए, कज़ान की असंगठित आबादी का एक नैदानिक ​​और महामारी विज्ञान अध्ययन किया गया था। 15-89 वर्ष की आयु के 1000 (पुरुष - 416, महिला - 584) लोगों की जांच की गई। डोर-टू-डोर परीक्षा के दौरान, विभिन्न अध्ययनों को ध्यान में रखा गया (सामान्य और जैव रासायनिक रक्त और मूत्र परीक्षण; ईसीजी; मस्तिष्क, हृदय और अंगों के जहाजों की डॉपलर अल्ट्रासोनोग्राफी; आंख का कोष; ईसीएचओ ईजी; ईईजी; एमआरआई / सीटी, आदि)। वानस्पतिक स्थिति का निर्धारण करने के लिए, राज्य के एक बिंदु मूल्यांकन के साथ एक प्रश्नावली का उपयोग किया गया था [वेन एएम, 1988]।

सामग्री प्रसंस्करण एक IВМ RS 486 कंप्यूटर पर पैराडॉक्स डेटाबेस और स्टैटग्राफ (सांख्यिकीय ग्राफिक्स सिस्टम) सांख्यिकीय सॉफ्टवेयर पैकेज का उपयोग करके किया गया था।

यह पाया गया कि कज़ान की सामान्य आबादी में वयस्कों में मिर्गी 0.5% में पाई गई थी। अवसादग्रस्त फ्रैक्चर और प्लास्टी वाले व्यक्तियों में पार्श्विका क्षेत्र में गंभीर दर्दनाक मस्तिष्क की चोट के 1.5-2 साल बाद टॉनिक-क्लोनिक बरामदगी हुई। इसके अलावा, सभी पंजीकृत 50 से 89 वर्ष की आयु के पुरुष थे। Presyncopes और सिंकोप 15.3% में नोट किए गए थे और 15 से 89 वर्ष की एक विस्तृत आयु सीमा में हुए थे। इस उपसमूह में पुरुषों की तुलना में 1.4 गुना अधिक महिलाएं थीं।

मिर्गी से पीड़ित व्यक्तियों में विभिन्न रोग और सीमा रेखा की स्थिति सामान्य आबादी (पी> 0.05) से भिन्न नहीं थी। सभी रोगियों में एक सकल न्यूरोलॉजिकल घाटा था, और स्वायत्त विकार समान आवृत्ति के साथ सामान्य आबादी (क्रमशः 60% और 56.0%) के साथ हुए। तुलना समूह में, हृदय, फुफ्फुसीय और मूत्रजननांगी रोगों, तंत्रिका संबंधी और अंतःस्रावी विकृति की उपस्थिति में, और बढ़ी हुई उल्कापिंडता की उपस्थिति में प्रीसिंकोप / सिंकोप गठन की संभावना बढ़ जाती है। मिर्गी में ऐसी कोई निर्भरता नहीं है।

यह निष्कर्ष निकाला जा सकता है कि कज़ान की सामान्य आबादी में, वयस्कों में मिर्गी 0.5% और बेहोशी - 15.3% दर्ज की गई थी। मिर्गी के रोगियों में पुरुषों की प्रधानता होती है, और बेहोशी के रोगियों में महिलाओं की प्रधानता होती है। मिर्गी 50 से अधिक लोगों में अधिक आम है। बेहोशी किसी भी उम्र में हो सकती है, और दैहिक विकृति की उपस्थिति में उनके गठन की संभावना बढ़ जाती है।
आवेदन
Sverdlovsk-Ekaterinburg में मिरगी के रोगियों के लिए मिरगी के अध्ययन और देखभाल के विकास का इतिहास
शेरशेवर ए.एस., पेरुनोवा एन.यू.

Urals में न्यूरोसर्जरी का गठन और विकास सीधे मिर्गी के सर्जिकल उपचार के मुद्दों के अध्ययन से संबंधित है। बिसवां दशा में एम.जी. पॉलीकोव्स्की ने पहली बार उरल्स में कोज़ेवनिकोव्स्काया मिर्गी के सिंड्रोम का वर्णन किया, और पहले से ही तीस के दशक में डी.जी. शेफ़र ने इस बीमारी के लिए पहला न्यूरोसर्जिकल हस्तक्षेप किया। उस अवधि के दौरान, गोर्स्ले ऑपरेशन सबसे व्यापक रूप से किया गया था, और यदि पहले मोटर कॉर्टेक्स के उन हिस्सों का क्षेत्र जो हाइपरकिनेसिस से प्रभावित अंग से संबंधित थे, तो स्टैंसिल किया गया था, फिर बाद में ईसीजी का उपयोग मिर्गी के फोकस को स्थानीय बनाने के लिए किया गया था।

इस रोग के रोगजनन और नैदानिक ​​तस्वीर के आगे के अध्ययन से पता चला है कि मोटर कॉर्टेक्स का घाव हमेशा मिर्गी की नैदानिक ​​तस्वीर का निर्धारण करने वाला प्रमुख कारक नहीं होता है। यह पाया गया कि हाइपरकिनेसिस और मिर्गी के दौरे की प्राप्ति के लिए थैलामोकॉर्टिकल रिवरबेरेंट कनेक्शन आवश्यक हैं। यह ऑप्टिक ट्यूबरकल (L.N. Nesterov) के वेंट्रोलेटरल न्यूक्लियस पर स्टीरियोटैक्सिक हस्तक्षेप करने के आधार के रूप में कार्य करता है।

महान देशभक्तिपूर्ण युद्ध के दौरान और युद्ध के तत्काल बाद की अवधि में, क्लिनिक की टीम ने दर्दनाक मिर्गी (डी.जी. शेफर, एम.एफ.माल्किन, जी.आई. इवानोव्स्की) के शल्य चिकित्सा उपचार पर बहुत ध्यान दिया। उसी वर्षों में, क्लिनिक ने हाइपोथैलेमिक मिर्गी (डीजी शेफर, ओवी ग्रिंकेविच) से निपटा, ब्रेन ट्यूमर (वाईआई बिल्लाएव) में मिर्गी के दौरे के क्लिनिक का अध्ययन किया। इन सभी कार्यों ने मिर्गी शल्य चिकित्सा की समस्या पर अनुसंधान के और विस्तार के लिए पूर्व शर्ते तैयार कीं।

1963 से, Sverdlovsk State Medical Institute के तंत्रिका रोग और न्यूरोसर्जरी विभाग ने मिर्गी के अध्ययन पर व्यापक कार्य शुरू किया। देशभक्ति युद्ध के दिग्गजों के अस्पताल के आधार पर, जहां विभाग तब स्थित था, परामर्श आयोजित किया गया था, अनुसंधान कार्य सक्रिय रूप से किया गया था।

फरवरी 1977 में। आरएसएफएसआर नंबर 32m-2645-sh के स्वास्थ्य मंत्रालय के आदेश से सिटी क्लिनिकल हॉस्पिटल नंबर 40 के न्यूरोसर्जिकल क्लिनिक में (जो 1974 से SSMI के तंत्रिका रोगों और न्यूरोसर्जरी विभाग का आधार रहा है), एक मिरगी केंद्र बनाया गया था, जिसे बाद में स्वेर्दलोवस्क क्षेत्रीय न्यूरोसर्जिकल एंटीपीलेप्टिक सेंटर (SONPEC) कहा गया।

1982 में एक न्यूरोलॉजिस्ट-एपिलेप्टोलॉजिस्ट की स्थायी नियुक्ति के उद्घाटन के साथ। (पेरुनोवा एन.यू.) मिर्गी के रोगियों के लिए परामर्श अधिक सुलभ हो गया, प्रति वर्ष 2.5-3 हजार परामर्श किए गए।

1996 से विशेष मिरगी संबंधी रिसेप्शन का संगठन शुरू हो गया है - चिल्ड्रन जनरल हॉस्पिटल नंबर 9 (1996, पन्युकोवा IV), रीजनल क्लिनिकल हॉस्पिटल नंबर 1 (1997, श्मेलेवा एमए, टेरेशचुक एमए, वैजाइना एमए), रीजनल चिल्ड्रन क्लिनिकल हॉस्पिटल नंबर 1 में। (1999, रिलोवा ओपी, ज़ुकोवा टीए, ग्रेचिखिना एआई), सिटी साइकियाट्रिक डिस्पेंसरी (2000, डैनिलोवा एसए, बारानोवा एजी), सेंटर फॉर मेंटल हेल्थ ऑफ चिल्ड्रन एंड एडोलसेंट्स ऑफ द रीजनल साइकियाट्रिक हॉस्पिटल (2006, टोमेंको टीआर)। वर्ष के दौरान वर्तमान में कार्यरत रिसेप्शन पर मिर्गी और पैरॉक्सिस्मल स्थितियों के रोगियों के लिए 13-14 हजार योग्य परामर्श किए जा सकते हैं।

2002 में। CSTO नंबर 1 के न्यूरोलॉजिकल विभाग में, एक ईईजी-वीडियो निगरानी कक्ष का आयोजन किया गया था, जो यूराल क्षेत्र में पहला (पेरुनोवा एन.यू।, रिलोवा ओपी, वोलोडकेविच एवी) था। 2004 में। उसी आधार पर, रीजनल चिल्ड्रन सेंटर फॉर एपिलेप्सी एंड पैरॉक्सिस्मल कंडीशंस (Safronova L.A., पेरुनोवा N.Yu.) बनाया गया था।

दिन और रात की नींद का ईईजी और बच्चों और वयस्कों के लिए ईईजी-वीडियो निगरानी अन्य चिकित्सा संस्थानों के आधार पर उपलब्ध हो गई: वैज्ञानिक और व्यावहारिक पुनर्वास केंद्र "बोनम" (2005, सगुतदीनोवा ई.एस.), बच्चों के मानसिक स्वास्थ्य केंद्र और किशोर (2007, टोमेंको टी.आर.)।

स्वेर्दलोवस्क क्षेत्रीय ऑन्कोलॉजिकल सेंटर, यूराल इंटर-टेरिटोरियल न्यूरोसर्जिकल सेंटर में वी.आई. प्रो डी.जी. शेफ़र। (शेरशेवर ए.एस., लावरोवा एस.ए., सोकोलोवा ओ.वी.)।

सेवरडलोव्स्क-येकातेरिनबर्ग के विशेषज्ञों द्वारा बचाव की गई मिर्गी की समस्या पर शोध प्रबंधों की सूची, उपरोक्त को दर्शाती है।

उम्मीदवार निबंध:


  1. बिल्लाएव यू.आई. ब्रेन ट्यूमर क्लिनिक में मिर्गी के दौरे (1961)

  2. इवानोव ई.वी. टेम्पोरल लोब मिर्गी के निदान और उपचार में स्टीरियोटैक्टिक विधि (1969)

  3. बीन बी.एन. टेम्पोरल लोब मिर्गी के निदान और शल्य चिकित्सा उपचार में ईईजी सक्रियण का मूल्य (1972)

  4. बोरेइको वी.बी. टेम्पोरल लोब मिर्गी के रोगियों के सर्जिकल उपचार के संकेत और दीर्घकालिक परिणामों में मानसिक विकार (1973)

  5. वी.एस. मयाकोटनीखी फोकल मिर्गी का कोर्स (दीर्घकालिक अनुवर्ती के अनुसार) (1981)

  6. एम.वी. नादेज़्दीना टेम्पोरल लोब मिर्गी के रोगियों में फोकल मिर्गी गतिविधि की गतिशीलता (1981)

  7. ए. वी. क्लेन टेम्पोरल लोब मिर्गी के रोगियों में एपिलेप्टिक फोकस में न्यूरॉन्स और सिनेप्स में हिस्टोलॉजिकल और अल्ट्रास्ट्रक्चरल परिवर्तन (1983)

  8. शेरशेवर ए.एस. टेम्पोरल लोब सर्जरी के बाद मिर्गी रोग का निदान (1984)

  1. पेरुनोवा एन.यू. अज्ञातहेतुक सामान्यीकृत मिर्गी (2001) के मुख्य रूपों के पाठ्यक्रम के वेरिएंट का तुलनात्मक मूल्यांकन

  2. सोरोकोवा ई.वी. आंशिक मिर्गी के दवा प्रतिरोधी रूपों के उपचार के लिए एक एकीकृत दृष्टिकोण (2004)

  3. टेरेशचुक एम.ए. मिर्गी के क्रिप्टोजेनिक आंशिक और अज्ञातहेतुक रूपों वाले रोगियों में नैदानिक ​​​​विशेषताएं और जीवन की गुणवत्ता (2004)

  4. अगाफोनोवा एम.के. गर्भवती महिलाओं में मिर्गी के पाठ्यक्रम की विशेषताएं (2005)

  5. सुलिमोव ए.वी. स्कूली उम्र के बच्चों (2006) में आंशिक मिर्गी के विकास और पाठ्यक्रम पर प्रसवकालीन अवधि के कारकों का प्रभाव।

  6. लावरोवा एस.ए. मिर्गी के लिए स्टीरियोटैक्सिक सर्जरी के परिणामों की भविष्यवाणी के लिए इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल मानदंड (2006)

  7. ओ. वी. कोर्याकिना बच्चों में मिरगी के दौरे के नैदानिक ​​और प्रतिरक्षाविज्ञानी लक्षण और प्रतिरक्षी उपचार के लिए औचित्य (2007)

  8. टोमेंको टी.आर. सौम्य बचपन के मिरगी के पैटर्न वाले बच्चों की नैदानिक-एन्सेफैलोग्राफिक और न्यूरोसाइकोलॉजिकल विशेषताएं (2008)

डॉक्टर के निबंध:

  1. नेस्टरोव एल.एन. क्लिनिक, पैथोफिज़ियोलॉजी के प्रश्न और कोज़ेवनिकोव्स्काया मिर्गी के सर्जिकल उपचार और एक्स्ट्रामाइराइडल सिस्टम के कुछ रोग (1967)

  2. बिल्लाएव यू.आई. टेम्पोरल लोब मिर्गी का नैदानिक ​​चित्र, निदान और शल्य चिकित्सा उपचार (1970)

  3. वी.वी. स्क्रिपबीन फोकल मिर्गी के लिए स्टीरियोटैक्टिक सर्जरी (1980)


  4. बीन बी.एन. मिर्गी के रोगियों में मोटर फ़ंक्शन के उपनैदानिक ​​और नैदानिक ​​विकार (1986)

  5. वी.एस. मयाकोटनीखी प्रारंभिक मिरगी की अभिव्यक्तियों वाले रोगियों में हृदय और तंत्रिका संबंधी विकार (1992)

  1. शेरशेवर ए.एस. दवा प्रतिरोधी मिर्गी के शल्य चिकित्सा उपचार को अनुकूलित करने के तरीके (2004)

  2. पेरुनोवा एन.यू. मिर्गी के अज्ञातहेतुक सामान्यीकृत रूपों के लिए निदान और चिकित्सा देखभाल के संगठन में सुधार (2005)

गैर-लाभकारी साझेदारी के बारे में जानकारी "यूराल के एपिलेप्टोलॉजिस्ट"
गैर-लाभकारी साझेदारी "यूराल के एपिलेप्टोलॉजिस्ट" येकातेरिनबर्ग में मिर्गी रोग विशेषज्ञों के एक समूह की पहल पर बनाई गई थी (16 अक्टूबर, 2009 के राज्य पंजीकरण पर निर्णय, मुख्य राज्य पंजीकरण संख्या 1096600003830)।

वर्ल्ड एंटीपीलेप्टिक लीग (ILAE), इंटरनेशनल ब्यूरो ऑफ एपिलेप्सी (IBE), ग्लोबल कंपनी "एपिलेप्सी फ्रॉम द शैडो" की अवधारणाओं के अनुसार साझेदारी का लक्ष्य देखभाल के विकास में एक व्यापक संगठनात्मक और पद्धतिगत सहायता है। यूराल क्षेत्र में मिर्गी के रोगी।

एनपी "यूराल के एपिलेप्टोलॉजिस्ट" की गतिविधियां हैं: क्षेत्र में मिर्गी पर अनुसंधान कार्यक्रमों का गठन और कार्यान्वयन; साझेदारी वेबसाइट का निर्माण और रखरखाव; विषयगत सम्मेलनों, व्याख्यानों, शैक्षिक संगोष्ठियों का संगठन और आयोजन; विषयगत वैज्ञानिक, पद्धति, शैक्षिक और लोकप्रिय साहित्य की तैयारी और कार्यान्वयन; मिर्गी के रोगियों के निदान, उपचार, पुनर्वास के आधुनिक तरीकों के अभ्यास में सहायता; मिर्गी के रोगियों को दवाओं सहित गुणवत्तापूर्ण चिकित्सा देखभाल प्रदान करने में सहायता; मिर्गी की समस्याओं पर शैक्षिक कार्य को बढ़ावा देना, साथ ही उपचार, सामाजिक पुनर्वास और मिर्गी के रोगियों के जीवन की गुणवत्ता में सुधार से संबंधित समस्याओं पर अंतर्राष्ट्रीय समझौतों का कार्यान्वयन; मिर्गी के रोगियों की समस्याओं की ओर राज्य के अधिकारियों और समाज का ध्यान समग्र रूप से आकर्षित करना।

संस्थापकों की बैठक ने डॉक्टर ऑफ मेडिकल साइंसेज को एनपी की परिषद "यूराल के एपिलेप्टोलॉजिस्ट" के लिए चुना पेरुनोवा एन.यू. (अध्यक्ष), डी.एम.एस. प्रोफेसर एएस शेरशेवर, पीएच.डी. सुलिमोव ए.वी., पीएच.डी. सोरोकोवा ई.वी., पीएच.डी. टोमेंको टी.आर. (सचिव)।

एनपी "उरल्स के एपिलेप्टोलॉजिस्ट" - पत्राचार के लिए पता:

620027, येकातेरिनबर्ग, स्वेर्दलोवा स्ट्रीट 30-18।

एम.टी. 89028745390। पेरुण@ मेल. उर. आरयू(पेरुनोवा नतालिया युरेविना)

ईमेल: एपिउर@ Yandex. आरयू(टोमेंको तातियाना राफेलोव्ना)

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