शराब कोमा के कारण, उपचार और परिणाम। ICD 10 पर मस्तिष्क कोमा कोमा अस्पष्ट ईथियोलॉजी कोड

प्रगाढ़ बेहोशी

आईसीडी -10 पर कोड (कोड):

I61 हेमोरेज इंटरेरेन (हेमोरेजिक स्ट्रोक)

I62.0 Subdural Hemorrhage

I63 मस्तिष्क इंफार्क्शन (थ्रोम्बोमेनिक स्ट्रोक)

I64 स्ट्रोक अनिर्दिष्ट (ONMK)

E14.1 Ketoacidotic कोमा

E14.2 हाइपरग्लाइसेमिक कोमा

ई 15 हाइपोग्लाइसेमिक कोमा

T40.9 Narcocoma

के 72 लिवर कोमा

N19 यूरेमिक कोमा

E14.3 अन्य कोमा

आर -40.2 कोमा अनिर्दिष्ट है (बहिष्कृत: hypoglycemic.diabietic। ऐसा।)

कोमा (ग्रीक से। कोमा एक गहरी नींद है) - सीएनएस की अपर्याप्तता की स्थिति, इसकी समन्वय गतिविधियों के उल्लंघन, व्यक्तिगत प्रणालियों की स्वायत्त कार्य, आत्म-विनियमन और रखरखाव के लिए एक समग्र शरीर के स्तर पर खोने, होमियोस्टेसिस; नैदानिक \u200b\u200bरूप से चेतना के नुकसान, मोटर, संवेदनशील और आत्म-सम्मान कार्यों का उल्लंघन, महत्वपूर्ण की आंतरिक संख्या प्रकट करता है।

वर्गीकरण ईटियोलॉजी के आधार पर समापन: प्राथमिक और माध्यमिक।

कोमा के अधिकांश कारण सेरेब्रल संरचनाओं के प्रत्यक्ष विनाश, या सेरेब्रल इस्किमिया के साथ या कार्बोहाइड्रेट एक्सचेंज की अपर्याप्तता के साथ जुड़े हुए हैं। कॉम्स जिसमें मस्तिष्क के चयापचय का उल्लंघन (एक रक्तस्रावी या इस्किमिक स्ट्रोक के परिणामस्वरूप) या इसके यांत्रिक विनाश प्राथमिक सेरेब्रल प्रक्रियाओं के कारण होता है (क्रैंक-मस्तिष्क की चोट, स्ट्रोक, ट्यूमर, मेनिंगोइन्गेलिटिस) को प्राथमिक सेरेब्रोजेनिक कहा जाता है।

कॉम्स, सोमैटिक पैथोलॉजी की पृष्ठभूमि, बहिष्कार (हाइपोग्लाइसेमिक दवाओं की अधिक मात्रा में, भुखमरी, अतिसंवेदनशील) या अंतर्जात नशा के दौरान (आंतरिक अंगों के कार्य की अपर्याप्तता, अंतःस्रावी तंत्र की बीमारियों, संरचनाओं के साथ) जिसे माध्यमिक सेरेब्रोजेनिक कहा जाता है।

नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर:किसी भी कोमा की नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर में आस-पास की धारणा के नुकसान और महत्वपूर्ण कार्यों के विनियमन के विकारों को अपनाने के साथ चेतना के उल्लंघन का उल्लंघन किया गया। चेतना के स्तर में परिवर्तन के निम्नलिखित रूपों को प्रतिष्ठित किया गया है: आश्चर्यजनक (सतही और गहरी), कॉपर, कोमा (मध्यम, गहरा, सक्सेबल)।

चेतना उल्लंघन की गंभीरता की डिग्री ग्लासगो पैमाने पर अनुमानित है, जिसके अनुसार रोगी की स्थिति तीन मानकों में वर्णित है: बाहरी उत्तेजनाओं को आंख, मौखिक और मोटर प्रतिक्रिया खोलना।

चौका देने वाला(ग्लासगो पैमाने पर 13-14 अंक) - उनींदापन, विचलन, प्रतिबंध और भाषण संपर्क की कठिनाई, बार-बार प्रश्नों के लिए एकल प्रतिक्रियाएं, केवल सरल आदेशों का निष्पादन।

सोपोर(ग्लासगो पैमाने पर 9-12 अंक) - चेतना की पूर्ण अनुपस्थिति, लक्षित, समन्वित सुरक्षात्मक आंदोलनों का संरक्षण, दर्द और ध्वनि उत्तेजनाओं के लिए आंख खोलना, एपिसोडिक रूप से एकाधिक पुनरावृत्ति, अस्थिरता या स्वचालित रूढ़िवादी आंदोलनों, हानि की हानि श्रोणि कार्यों पर नियंत्रण।

कोमा सतही(मैं glasgow पैमाने पर 7-8 अंक) - प्रगति, दर्द उत्तेजना पर अराजक गैर- समन्वित सुरक्षात्मक आंदोलनों, उत्तेजना के लिए आंख खोलने की कमी और श्रोणि कार्यों पर नियंत्रण, प्रकाश श्वसन हानि और कार्डियोवैस्कुलर गतिविधियों संभव है।

कोमा गहरी (द्वितीय डिग्री, ग्लासगो पैमाने पर 5-6 अंक) - गैर-भविष्यद्वक्ताओं, सुरक्षात्मक आंदोलनों की कमी, खराब मांसपेशी टोन, टेंडन प्रतिबिंब के अवसाद, मोटे श्वसन विकार, कार्डियोवैस्कुलर अपघटनकरण।

कमेशेंसी कोमा (टर्मिनल)(Iii डिग्री, ग्लासगो पैमाने पर 3-4 स्कोर)) - एथोनल राज्य, एथनी, areflexia, उल्लंघन या अनुपस्थित श्वास, कार्डियक गतिविधि के अवसाद।

कोमा जमा होने तक चेतना और प्रतिबिंब (कॉर्नियल, छात्र, कंधे, त्वचा) की कमजोरी का उत्पीड़न।

एक वयस्क में आपातकालीन परिस्थितियों में चेतना के उल्लंघन की गहराई का आकलन, विशेष शोध विधियों का सहारा लेने के बिना, ग्लासगो का पैमाना लेना संभव है, जहां एक निश्चित स्कोर प्रत्येक उत्तर से मेल खाता है, और नवजात शिशुओं पर - अपगर पैमाने पर ।

ग्लासगो स्केल।

चेतना की स्थिति का आकलन प्रत्येक उपसमूह से अंक की कुल 1 गणना द्वारा किया जाता है। 15 अंक स्पष्ट चेतना राज्य, 13-14-आश्चर्यजनक, 9-12 - सोपर, 14-8.- कम, मस्तिष्क की मौत के 3 अंक के अनुरूप हैं।

क्रमानुसार रोग का निदान

कॉम्स को छद्म-आधुनिक राज्यों (इन्सुलेशन सिंड्रोम, मनोवैज्ञानिक असंतोष, abuliac स्थिति, असंगत मिर्गी स्थिति) के साथ विभेदित किया जाता है। नीचे सबसे अधिक मनाए गए कॉमेटोज राज्यों की विशेषताएं हैं।

क्रैंक-मस्तिष्क की चोट के दौरान विकास के साथ मस्तिष्क समारोह का उल्लंघन हो सकता है:

1. हड्डी की हड्डी द्वारा मस्तिष्क की खोपड़ी और द्वितीयक निचोड़ने को नुकसान। सबसे गंभीर खोपड़ी के आधार का फ्रैक्चर होता है, जिसमें नाक, फेरनक्स, कान से रक्त और असाधारणता के साथ होता है;
2. मस्तिष्क की चोट, यानी प्रभाव के बिंदु पर और प्रतिद्वंद्वी के क्षेत्र में मस्तिष्क पदार्थ को भ्रम। जब चौंकाने वाला (हिलाना), मस्तिष्क को खोपड़ी गुहा में प्रभाव की दिशा में मिलाया जाता है। बड़े गोलार्द्धों के अलावा, क्षति मस्तिष्क बैरल प्राप्त करती है, अक्सर यह एक मस्तिष्क कोमा की नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर में अग्रणी होने वाले लक्षणों को ठीक से बताती है।

ऊपर सूचीबद्ध मामलों में, यह संभव ईपीआई, subdural, subarachnoid, intraventricular, parenchymal रक्तस्राव है। सुबाराचॉइड रक्तस्राव और सबड्यूरल हेमेटोमा, मस्तिष्क और उसके संपीड़न के अव्यवस्था में योगदान, मस्तिष्क कोमा का विकास, मनाया जाता है।

संचार विकार, हाइपरकोग्यूलेशन, हाइपोक्सिया, लैक्टैटैटसिडोसिस और रक्त और डिट्रिटस के साथ मस्तिष्क के गोले की जलन मस्तिष्क कोमा के नैदानिक \u200b\u200bलक्षणों की चेतना और विशेषताओं के उल्लंघन के मुख्य कारण हैं।

मस्तिष्क के कपड़े के रक्तस्राव और नेक्रोसिस द्वारा मुख्य रूप से प्रत्यक्ष नुकसान के स्थान पर पाया जाता है। मस्तिष्क सूजन एडीमा में वृद्धि पर, ये घटनाएं एक पूर्ण एसेप्टिक या सेप्टिक (खुली चोट के साथ) पिघलने तक फैल सकती हैं।

अक्सर क्रैनियल मस्तिष्क कोमा धीरे-धीरे विकसित हो रहा है (कई घंटों के लिए हल्के अंतर के बाद), जो इंट्राक्रैनियल हेमेटोमा में वृद्धि से जुड़ा हुआ है। इस मामले में, चेतना का कुल नुकसान एक सोना, मूर्खता, सोपर से पहले है। इंट्राक्रैनियल दबाव बढ़ाने के सबसे महत्वपूर्ण नैदानिक \u200b\u200bसंकेत सिरदर्द और उल्टी के लक्षण हैं, जो कुल बिकने वाले सिंड्रोम का हिस्सा है।

सेरेब्रल कोमा के तहत सामान्य अनुकूल घटनाएं हमेशा मेनिंगियल और फोकल लक्षणों के साथ होती हैं। सीएमटी में, क्रैनियल नसों प्रभावित होते हैं, जो स्पष्ट पेरेसिस और पक्षाघात की अलग-अलग डिग्री में विकसित होते हैं। श्वास और नाड़ी की लय की गड़बड़ी ट्रंक को नुकसान का संकेत हो सकता है। मस्तिष्क का विस्थापन एक इसोसोरियम, हाइपरथेरिया, ब्रैडकार्डिया के साथ है।

सीएमटी का निदान इतिहास, खोपड़ी की एम-इकोगोग्राफ (एक्सिस से 2 मिमी से अधिक प्रतिबिंबों का विचलन), कंप्यूटर या परमाणु चुंबकीय टोमोग्राफी पर आधारित है। डायग्नोस्टिक स्पाइनल पंचर को बहुत सावधानी से किया जाना चाहिए। ईईजी और एंजियोग्राफी परीक्षा के मुख्य तरीकों का पूरक है।

CMT पर सेरेब्रल समारोह उपचार के सिद्धांत:

• महत्वपूर्ण कार्यों को प्रदान करने के बाद से रोगी के परिवहन को पक्ष में या पीछे की स्थिति में स्थानांतरित किया जाता है, तो अपने सिर को लॉबी के सिर को चालू करना सुनिश्चित करें (उल्टी द्रव्यमान या रक्त की आकांक्षा को रोकने के लिए और शराब पर खोपड़ी बेस का फ्रैक्चर);
• ऑक्सीजन थेरेपी जब सहज वेंटिलेशन या आईवीएल के दौरान;
• प्लाज्मा विकल्प (एल्बमिन, refuliglukin) का उपयोग कर जहाजों में बीसीसी और microcirculation की बहाली;
• निकटवर्ती नाकाबंदी;
• कार्रवाई की एक विस्तृत श्रृंखला के एंटीबायोटिक्स (कुछ मामलों में, डेक्साकॉन - चेतावनी सूजन एडीमा के माध्यम से);
• खोपड़ी की हड्डियों के हेमेटोमा, उदास या प्रशंसित फ्रैक्चर को सत्यापित करने के मामले में न्यूरोसर्जिकल हस्तक्षेप किया जाता है।

सूजन के कारण मस्तिष्क कोमा

बच्चों में मस्तिष्क की प्राथमिक सूजन मेनिनजाइटिस (मुलायम खोल की सूजन), एन्सेफलाइटिस (पैरान्चिमाल सूजन), मेनिंगोएन्सेफ्लिटिस, साथ ही मेनिंगोएन्सेफ्लोमाइलाइटिस के रूप में हो सकती है।

भड़काऊ मस्तिष्क कोमा के कारण विभिन्न प्रकार के हैं। उनके कारक एजेंट बैक्टीरिया, वायरस, मशरूम, रिकेट्सिया हो सकते हैं। जीवाणु समूह में, अक्सर बच्चों में मेनिंगोकोकल, न्यूमोकोकल, स्टैफिलो और स्ट्रेप्टोकोकल, और ट्यूबरकुलस मेनिनजाइटिस या मेनिंगोइन्गिलिटिस, हेमोफिलिक वंड के कारण मेनिनजाइटिस को देखा जाता है। सीरस मेनिंगजाइटिस के एंटरोवायरस और वाष्प ईटियोलॉजी हाल ही में वायरल मेनिनजाइटिस के बीच हावी है।

मेनिनजाइटिस कारक एजेंट मस्तिष्क के ऊतक को मुख्य रूप से हेमेटोजेनिक रूप से घुमाते हैं, लेकिन परिधीय प्रवेश भी संभव है। एक नियम के रूप में, भड़काऊ प्रक्रिया तेजी से विकसित होती है, मेनिनजाइटिस के नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियों में अधिकतम 3-4-पीएम तक अधिकतम होने की संभावना है (तपेदिक को छोड़कर)।

मस्तिष्क कोमा के लक्षणों के कारण मुख्य रोगजनक कारक मस्तिष्क, हाइपोक्सिया, विषाक्त-हाइपोक्सिक सेल क्षति की सूजन हैं। सूजन के स्थान पर, डायस्ट्रोफिक और नेक्रोटिक परिवर्तन मनाए जाते हैं। सामान्य और मेनिंगियल लक्षण एक बुखार प्रतिक्रिया की पृष्ठभूमि, एक विशेष संक्रामक बीमारी के बाहरी अभिव्यक्तियों पर उत्पन्न होते हैं। एन्सेफलाइटिस (मेनिंगोएन्स्प्लाइट) के साथ, चेतना का स्पष्ट उल्लंघन और फोकल लक्षणों के उद्भव को भी देखा जाता है। अधिक बार क्रैनियल नसों प्रभावित होते हैं।

मस्तिष्क के नुकसान के साथ एक मस्तिष्क कोमा का निदान करते समय, सामान्य अध्ययन के पूरे स्पेक्ट्रम का उपयोग माइक्रोस्कोपी, जैव रासायनिक अनुसंधान और शराब की बुवाई के साथ अनिवार्य संज्ञान पेंचर समेत किया जाता है।

इस ईटियोलॉजी के मस्तिष्क कोमा को निम्नानुसार माना जाता है:

• उद्देश्य एंटीबैक्टीरियल और एंटीवायरल थेरेपी, जिसकी पसंद बीमारी के निदान द्वारा निर्धारित की जाती है। दवाओं के प्रशासन के भूमिगत और अंतःशिरा तरीकों का आमतौर पर उपयोग किया जाता है। एंटीबायोटिक दवाओं की खुराक पैथोलॉजी के संदर्भ में हेमेटरेंसफैलिक बाधा को घुमाने की अपनी क्षमता निर्धारित करती है। इस संबंध में, पेनिसिलिन, उदाहरण के लिए, उच्च खुराक में पेश किया गया;
• मस्तिष्क (मूत्रवर्धक, प्लाज्मा विकल्प, जीकेएस) और इसकी हाइपोक्सिया (ऑक्सीजन थेरेपी, आईवीएल) से लड़ना;
• विघटन (प्रति दिन 20-50 मिली / किलो की मात्रा में तरल पदार्थ जलसेक);
• लक्षण चिकित्सा चिकित्सा (क्रैम्प की उपस्थिति में anticonvulsants, एक न्यूरोवेटिव नाकाबंदी जब रोमांचक, एंटीप्रेट्रिक थेरेपी, आदि)।

यदि कोई व्यक्ति मादक पेय पदार्थों का दुरुपयोग करता है, तो एथिल अल्कोहल की बड़ी खुराक लेते हुए, उसके शरीर का भारी नशा आता है। इसका परिणाम कोमा - रोगजनक स्थिति का विकास हो सकता है, जिसमें केंद्रीय तंत्रिका तंत्र का अवरोध होता है, जिससे चेतना के रोगी और बाहरी और आंतरिक उत्तेजना की प्रतिक्रिया की अनुपस्थिति के कारण होता है।

कारण

एथिल शराब की विषाक्त खुराक के खून में एथिल अल्कोहल एक व्यक्ति को जीवन-धमकी देने वाले व्यक्ति के विकास के लिए मुख्य कारण है। यहां तक \u200b\u200bकि नशे में वोदका या ब्रांडी की एक छोटी राशि, यहां तक \u200b\u200bकि ड्रिल वोदका या ब्रांडी की एक छोटी राशि, कुछ लोगों के शरीर को प्रतिकूल रूप से प्रभावित करती है, जब लाल तरल में इथेनॉल सामग्री 0.2 ‰ (पीपीएम) तक पहुंच जाती है। एक मादक कोमा में आईसीडी 10 का एक कोड (रोगों का अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण) कोड टी 51 रक्त में 0.3 से 7.0 पीपीएम तक शराब की एकाग्रता में विकसित हो रहा है, और 7.0-7.5 ‰ से अधिक होता है।

निम्नलिखित कारक रोगजनक स्थिति की घटना को प्रभावित करते हैं:

1. किले पीना (इसमें अधिक डिग्री, अधिक विषाक्त)।
2. मानव वजन (पतले लोग पूरी तरह से नशे में पड़ जाते हैं)।
3. आयु (किशोर और बुजुर्ग लोग भारी कथित शराब हैं)।
4. स्नैक्स के बिना शराब खाली पेट का उपयोग (पेट में भोजन की अनुपस्थिति में, नशा तेजी से होता है)।

कुछ मामलों में, कोमा उन लोगों में विकसित हो सकता है जिन्होंने कुछ वोदका और इन्किकेन को पी लिया (यह उन लोगों की विशेषता है जो मजबूत पेय, पुरानी शराबियों और उन लोगों को पीने के लिए उपयोग नहीं किए जाते हैं जिनके पास शराब का व्यक्तिगत असहिष्णुता है)।

मस्तिष्क पर इथेनॉल

इथेनॉल में आंतों को जल्दी से अवशोषित करने की क्षमता होती है (95%) और रक्त में (5%)। इसकी छोटी राशि, लाल तरल में गिरती है, इसे पतला करती है, लाल रक्त कोशिकाओं के आंदोलन में तेजी लाती है। खुराक में वृद्धि के साथ, रिटर्न प्रक्रिया होती है: इस तथ्य के कारण द्रव की निर्जलीकरण और मोटाई इस तथ्य के कारण कि एथिल अल्कोहल एरिथ्रोसाइट झिल्ली को भंग कर देता है और वे एक दूसरे के साथ गोंद करते हैं, एक गुच्छा बनाते हैं।

सरचार्य रक्त निकाय मस्तिष्क केशिकाओं से भरा हुआ है और अपने कपड़े (हाइपोक्सिया) के ऑक्सीजन भुखमरी का कारण बनता है। यह एक पीने वाले में उत्तेजना, हंसमुखता, उत्साह से प्रकट होता है। तब इथेनॉल के मस्तिष्क के दिल पर एक न्यूरोटॉक्सिक प्रभाव होता है, जो बड़े गोलार्द्धों के छाल के काम में उल्लंघन करता है।

तंत्रिका कोशिकाओं (न्यूरॉन्स) में शराब की बढ़ी हुई मात्रा उनके बीच संबंध को नष्ट कर देती है और उनकी संरचना को बदल देती है। जब ये परिवर्तन ओब्लॉन्ग मस्तिष्क को प्रभावित करते हैं, तो रक्तचाप में तेज कमी होती है और एक व्यक्ति चेतना खो देता है, जो किसी में गिर रहा है।

hypovolemia

हाइपोवोलेमिया को रक्त परिसंचरण की मात्रा में कमी कहा जाता है। यह इस तथ्य के कारण विकसित होता है कि एथिल अल्कोहल मस्तिष्क के ऊतकों की एडीमा का कारण बनता है और तरल पदार्थ का वितरण परेशान होता है। यह मनुष्यों में खुद को प्रकट करता है, रक्तचाप और तापमान में कमी, आवेगों में कमी। Hypovolemia चेतना के नुकसान का कारण बन सकता है।

हाइपोग्लाइसेमिया

Hypoglycemia ग्लूकोज स्तर में एक बूंद है। शरीर में एथिल अल्कोहल यकृत एंजाइमों को विभाजित करता है, लेकिन बड़ी संख्या में शराब के साथ वे सामना नहीं करते हैं, इसलिए कार्बोहाइड्रेट ग्लाइकोजन का स्तर कम हो जाता है, जिससे रक्त शर्करा में तेज गिरावट आती है। ऊर्जा भुखमरी के कारण, तंत्रिका तंत्र का ओवरवॉल्टेज होता है, जो चेतना और हाइपोग्लाइसेमिक के नुकसान का कारण बनता है। कम हवा का तापमान रोगजनक स्थिति के विकास को गति देता है, क्योंकि यदि कोई व्यक्ति ठंड (सर्दियों में सड़क पर) में पीता है, तो थर्मोरग्यूलेशन के लिए इसे और भी ग्लूकोज की आवश्यकता होती है।

चरणों

कॉमेटोज राज्य के 3 चरण हैं:

1. सतह 1 डिग्री या पुनर्वसन।
2. सतह 2 डिग्री।
3. गहरा।

प्रत्येक रोगविज्ञान चरण अन्य विशेषताओं से अलग है।

सतह 1 डिग्री

प्रारंभ में, गंभीर नशा को मांसपेशियों के खराब काटने या आवेगों से प्रकट होता है, रक्तचाप में वृद्धि और दिल की धड़कन को मजबूत करना होता है। एक आदमी बीमार है या उसके मुंह से बहुत सारा लार है। यद्यपि रोगी अभी भी चेतना में है, लेकिन वह अब अपने कार्यों को नियंत्रित नहीं करता है। उनकी सांस लेकर होरेस, चेहरे के भाव और आंदोलनों का समन्वय टूटा हुआ है, अनैच्छिक पेशाब हो सकता है।

चेहरा एक crimridge छाया प्राप्त करता है, विद्यार्थियों को संकुचित कर दिया जाता है, लेकिन हम भी उज्ज्वल प्रकाश के लिए कमजोर प्रतिक्रिया देते हैं। यदि इस राज्य में कोई व्यक्ति एक स्नीफिंग अल्कोहल देता है, तो दवा की प्रतिक्रिया सकारात्मक होगी। पुनर्वसन 4 से 6-7 घंटे तक रहता है। इस राज्य में, रक्त में शराब की एकाग्रता 4 पीपीएम से अधिक नहीं है, और बीमारों के लिए धन्यवाद, रोगी खुद के पास आता है।

सतह 2 डिग्री

इस चरण की अवधि 10 से 12 घंटे तक है। यह उत्तेजना को कम करने के लिए पुनर्वसन से अलग है। पीड़ित में सभी "फ्रीज":

1. सांस गिरा देता है।
2. मांसपेशियों को आराम।
3. तेजी से पल्स मुश्किल से कोशिश कर रहा है।
4. श्वास धीमा हो जाता है।
5. विद्यार्थियों ने प्रकाश का जवाब देना बंद कर दिया।

सतह कोमा 2 डिग्री के साथ, एक व्यक्ति अभी भी मजबूत दर्द महसूस कर सकता है (यदि वह गिर गया और भूमि को मारा), लेकिन यह शौचालय और deurination का उत्पादन नहीं करता है। यदि पीड़ित चेतना खो देता है, तो अमोनिया शराब उसकी मदद नहीं करता है। इस चरण में रक्त में इथेनॉल की एकाग्रता 6-6.5 पीपीएम तक पहुंच जाती है।

गहरा

गहरे मादक रोगविज्ञान के साथ, किसी व्यक्ति की स्थिति और भी खराब हो जाती है। यह बहुत पसीना पड़ता है, हालांकि शरीर का तापमान + 35 डिग्री सेल्सियस पर जाता है। रक्तचाप घटता है, नाड़ी कमजोर हो रही है और लगभग फिट नहीं है। प्रकाश और दर्द की प्रतिक्रिया अनुपस्थित है। श्वसन तंत्र का उल्लंघन है, और पीड़ित गहराई से सांस नहीं ले सकता है। ऑक्सीजन भुखमरी के कारण, चेहरा चमकता है, और फिर गोरे।

यह स्थिति 24 घंटे तक चल सकती है। यदि आपके पास बीमार सहायता नहीं है, तो यह मर जाता है, क्योंकि इसमें पहले से ही 7 या अधिक शराब पीपी शामिल हैं। इथेनॉल की उच्च सांद्रता कार्डियक और गुर्दे की विफलता के विकास की ओर ले जाती है, व्यक्ति के पास सांस लेने का एक स्टॉप होता है, या इसे बहुत सारे लोगों द्वारा चुना जाता है, जो एक स्पैंटिंग भाषा से पीड़ित होता है।

लक्षण

पीड़ित से नशा के मुख्य संकेत हैं: प्रचुर मात्रा में लापरवाही, भाषण और श्वास के साथ समस्याएं (श्वास, सांस की तकलीफ, कुछ कहने में असमर्थता), चेहरे की त्वचा का गठन, अनुपस्थिति या दर्द के लिए कमजोर प्रतिक्रिया, आवेग, चेतना का नुकसान। यदि पीड़ितों के बगल में शांत लोग थे, उपर्युक्त संकेतों को देखते हुए, उन्हें उन्हें प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करना चाहिए और डॉक्टर को फोन करना चाहिए।

निदान

डॉक्टर के निदान में, कोमा के बाहरी लक्षणों पर ध्यान दें और पीड़ित की न्यूरोलॉजिकल स्थिति निर्धारित करें (आवेग, प्रतिबिंब, विद्यार्थियों की प्रतिक्रिया प्रकाश, चेतना और दर्द के प्रति संवेदनशीलता)। मादक रोगजनक स्थिति को अन्य प्रकार के कोमा से अलग किया जाना चाहिए:

1. न्यूरोलॉजिकल, सिर की चोटों में होने और सेरेब्रल परिसंचरण का उल्लंघन।
2. मधुमेह और हेपेटाइटिस से उत्पन्न सोमैटिक।
3. विषाक्त, ड्रग्स या ड्रग्स के साथ मादक पेय लेने के कारण आ रहा है।

विभेदित डायग्नोस्टिक्स के लिए अंगों और ऊतकों के अध्ययन के लिए वाद्ययंत्र विधियों का उपयोग करें: रेडियोग्राफी, सीटी, अल्ट्रासाउंड। मस्तिष्क में पैथोलॉजिकल प्रक्रिया की पहचान के लिए एक इचोरसेफोस्कोपी निर्धारित किया गया है।

निदान में बड़ा महत्व मूत्र परीक्षणों और रक्त द्वारा एमिलेज़ और ग्लूकोज के स्तर तक खेला जाता है। घाव की गहराई को निर्धारित करने के लिए, विश्लेषण लाल तरल में शराब की मात्रा पर निर्धारित किया जाता है।

प्राथमिक चिकित्सा

रोगी को तत्काल परीक्षण सहायता जितनी जल्दी हो सके प्रदान की जानी चाहिए। यह निम्नलिखित क्रियाओं में निहित है:

1. सड़क पर स्थित गर्म परिसर में एक पीड़ित जोड़ें, और इसे एक कंबल या ऊपरी कपड़ों के साथ छुपाएं।
2. रोगी को पेट पर रखो और उसके सिर को तरफ घुमाएं, ताकि वह थोड़ी देर नीचे चला जाए। इस तरह की एक मुद्रा बहुत अधिक चोक करने और चकमा देने के जोखिम को कम कर देगी।
3. बलगम और खाद्य अवशेषों से किसी व्यक्ति के नाक और मुंह को साफ करें।
4. सिर के लिए ठंड संपीड़न संलग्न करें।
5. घायल कपड़े या सूती ऊन को नाक से कम करें, अमोनिक शराब के साथ गीला।
6. यदि रोगी जाग गया, तो इसे रक्त ग्लूकोज के स्तर को बढ़ाने के लिए चीनी के साथ एक गर्म, मीठे पानी या कमजोर रूप से पीने वाली चाय पीएं।

यदि कोई व्यक्ति एक समझ में आने में विफल रहता है, तो इसे एक कृत्रिम श्वसन या अप्रत्यक्ष हृदय मालिश बनाना आवश्यक है। अन्य सभी कार्य केवल एम्बुलेंस डॉक्टर द्वारा किए जा सकते हैं।

इलाज

रोगी के अस्पताल में भर्ती और निदान के बाद गहरी और सतह कोमा 2 डिग्री का उपचार किया जाता है। शरीर के विभिन्न प्रणालियों के काम को बहाल करने के लिए गहन चिकित्सा निर्धारित की जाती है।

सतह के साथ

यदि किसी व्यक्ति को सांस लेने में परेशानी होती है, तो ब्रोंची की चमक को सुनिश्चित करना, उन्हें श्लेष्म से साफ़ करना, और ऑक्सीजन की आपूर्ति करना आवश्यक है। तब यह रक्त और आंतों में इथेनॉल के अवशोषण को रोकने के लिए जल्द से जल्द इस प्रकार होता है, इसलिए पीड़ित को जांच के साथ शुद्ध पानी से धोया जाता है।

शरीर से शराब लाने के लिए, रोगी ने एक बूंद और ग्लूकोज और इंसुलिन समाधान को अंतःशिरा रूप से रखा, और द्रव - नमकीन के नुकसान को भरने के लिए।

दिल और रक्त वाहिकाओं के काम का समर्थन करने के लिए, एस्कॉर्बिक एसिड और कैफीन की तैयारी को अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है।

फेफड़ों में बलगम को कम करने और त्वचा के नीचे कोलोल एट्रोपिन के लापरवाही को कम करने के लिए।

सीएनएस के काम को बहाल करने के लिए, रोगी बड़ी मात्रा में विटामिन (सी, आरआर, बी 1, बी 6) निर्धारित करते हैं।

मस्तिष्क के ऑक्सीजन भुखमरी को रोकने के लिए, मूत्रवर्धक दवाओं का कैथीटेराइजेशन किया जाता है।

गंभीर

एक गहरे कोमा के साथ, रोगी को गहन देखभाल में रखा जाता है। यदि पीड़ित बेहोश है, तो यह ट्रेकेआ इंट्यूबेशन द्वारा किया जाता है और फेफड़ों के कृत्रिम वेंटिलेशन के डिवाइस से जुड़ा होता है। पेट फिर से धोया। रोगी गहन चिकित्सा के ऊपर वर्णित माध्यम दिखाता है।

इसके अतिरिक्त, एंटी-शॉक थेरेपी का उपयोग किया जाता है: प्लाज्मा सबस्टिट्यूट्स (रेपोलिग्लुकिन, हेमोडेज़) पेश किए जाते हैं। गुर्दे के काम में उल्लंघनों को रोकने के लिए, नोवोकेन के द्विपक्षीय लम्बर नाकाबंदी की जाती है। जब मांसपेशी प्रोटीन (मायोग्लोबिनुरिया) के क्षय का संदेह होता है, तो हेमोसोशन की विधि का उपयोग किया जाता है (विषाक्त पदार्थों से रक्त शुद्धीकरण छोड़ दिया जाता है)। यदि रक्तचाप को कम किया जाता है, तो कुछ दिनों के भीतर prednisone पेश किया जाता है।

वसूली की अवधि

यदि पीड़ित को समय-समय पर सहायता मिली, तो वह कुछ घंटों में कोमा छोड़ सकता है। उसके बाद वसूली की लंबी अवधि के बाद, इसका उद्देश्य रोगजनक स्थिति के प्रभाव को कम करना है।

डॉक्टर द्वारा नियुक्त समय के दौरान, रोगी को यकृत, गुर्दे, सेरेब्रल परिसंचरण के काम में सुधार करने के लिए विटामिन और खनिज परिसरों और दवाएं लेने की आवश्यकता होगी। शरीर में पानी नमक संतुलन को बहाल करने में एक दिन से अधिक समय लगेगा। एक विशेष जिमनास्टिक बनाने के लिए रोगी को नियुक्त आहार से चिपकने की आवश्यकता होगी। पूरी पुनर्वास अवधि शराब पीने के लिए मना की जाती है।

प्रभाव

पैथोलॉजिकल राज्य के परिणाम एक देर से सहायता के साथ, फेफड़ों की तीव्र गुर्दे की विफलता और फुफ्फुसीकरण की सूजन हैं।

यदि कोई व्यक्ति 24 घंटे से कई हफ्तों या महीनों तक गहरे कोमा में था, तो इसके शरीर में कई नकारात्मक परिवर्तन हो सकते हैं।

चेतना में आओ, पीड़ित बोलने और चलने की क्षमता खो सकता है। इसकी स्वास्थ्य स्थिति का उल्लंघन इंगित किया जाएगा: मजबूत सिरदर्द, मांसपेशियों में सूजन और उनके बाद के एट्रोफी, श्लेष्म झिल्ली से रक्तस्राव, लगातार निमोनिया। ये राज्य कई सालों से व्यक्ति को परेशान करेंगे।

प्राथमिक चिकित्सा: शराब कोमा

अल्कोहल नशा। शराब नशा के लिए आपातकालीन देखभाल।

मस्तिष्क के घाव के कारण, रोगी स्मृति को खराब करता है, आक्रामकता, राजकोष या अवरोध प्रकट हो सकता है। भयानक परिणाम डिमेंशिया, पहचान गिरावट का विकास है।

इस शरीर के रोग गंभीर स्थिति को उत्तेजित कर सकते हैं - यकृत किसके लिए। इसमें कई चरण हैं, विभिन्न कारणों से हो सकते हैं और गंभीर परिणामों का कारण बन सकते हैं, मृत्यु तक। इस बीमारी के बारे में अधिक जानकारी के लिए, हमारा लेख आपको बताएगा।

आईसीडी -10 पर परिभाषा और कोड

एक नियामक दस्तावेज जो आईसीडी - 10 के मेडिकल डायग्नोज़ के अंतरराष्ट्रीय वर्गीकरण को निर्धारित करता है, निम्नलिखित जिगर की बीमारियों को नियंत्रित करता है।

आईसीडी पर कोड - 10:

• 72 - अन्य श्रेणियों में वर्गीकृत नहीं।
• 72.0 से - तीव्र और कम्पेटिंग हेपेटिक अपर्याप्तता।
• के 72.1 - क्रोनिक यकृत विफलता।
• 72.9 - जिगर की विफलता अनजान।

यह रोग शरीर के सामान्य नशा की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है। शरीर फिनोल, अमोनिया, सल्फर युक्त एमिनो एसिड और कम आणविक वजन फैटी एसिड जमा करता है। उनके पास मस्तिष्क पर एक विषाक्त प्रभाव होता है, जिसे खराब पानी - इलेक्ट्रोलाइटिक संतुलन द्वारा बढ़ाया जाता है।

फार्म

यकृत समारोह का उल्लंघन विविध हो सकता है। हेपेटिक कोमा के कुल तीन प्रकार, जो गंभीर परिणामों का कारण बन सकते हैं।

कोमा किस प्रकार के हैं:

• अंतर्जात, जिसमें विकार सिरसिस के अंग में हेपेटाइटिस, डायस्ट्रोफिक और विनाशकारी प्रक्रियाओं के वायरल रूपों के कारण हो सकते हैं, साथ ही साथ स्वस्थ यकृत ऊतक ट्यूमर या निशान के प्रतिस्थापन के कारण भी हो सकता है। यह बहुत दर्दनाक और जल्दी से प्रगति करता है, जब प्रभावित अंग के क्षेत्र में दर्द होता है, हेमोराइडियल विकार उत्पन्न होता है, जांदी और सेबम खुजली और भारी "यकृत" मुंह की गंध। अक्सर मनोवैज्ञानिक उल्लंघन प्रकट होता है, पूर्ण गतिविधि की अवधि में पूर्ण गिरावट, अवसाद और अत्यधिक थकान के साथ वैकल्पिक।
• एक्सोजेनस हेपेटिक कोमा अंग, सिरोसिस और पुरानी गुर्दे की विफलता के पुरानी विकारों में अधिक आम है। इस तरह की बीमारी में, कोई विशेषता गंध और मनोवैज्ञानिक संकेत नहीं है। यह रोग अपेक्षाकृत दर्द रहित रूप से आगे बढ़ता है और स्पष्ट लक्षणों के बिना। वाहक नसों के उच्च रक्तचाप की पहचान करते समय समस्या का निर्धारण करना संभव है।
• मिश्रित आकार हेपेटिक कोमा के एंडोजेनस और एक्सोजेनस रूपों के लक्षणों की विशेषता है। साथ ही, शरीर के ऊतकों की नेक्रोटिक प्रक्रियाओं के साथ, हेमेटोपोएटिक फ़ंक्शन की समस्याओं का निदान किया जाता है, और लक्षणों में बीमारी के पिछले रूपों के विभिन्न अभिव्यक्तियां शामिल हो सकती हैं।

रोग के चरणों

रोगी की स्थिति की गंभीरता के आधार पर, इस बीमारी के तीन चरण हैं। साथ ही, सीएनएस प्रभावित होता है, मस्तिष्क की गतिविधि के कार्य परेशान होते हैं, ऐसे लक्षण होते हैं।

रोग में निम्नलिखित चरण हैं:

1. चरण अग्रदूत या पूर्वज। रोगी भावनात्मक रूप से अस्थिर है, मनोदशा परिवर्तन बहुत तेज है और बाहरी प्रभावों पर निर्भर नहीं है। आक्रामकता, नींद विकार (दोपहर में उनींदापन, रात में अनिद्रा) हो सकती है। किसी भी प्रश्न पर ध्यान केंद्रित करना मुश्किल है, चेतना धुंधला हो जाती है, मानसिक गतिविधि धीमी हो जाती है। लगातार लक्षण: चरम सीमाओं, मजबूत सिरदर्द, मतली, उल्टी, ओकोटा, उच्च पसीना, चक्कर आना।
2. उत्तेजना चरण या धमकी कोमा। मजबूत भावनात्मक लिफ्ट, आक्रामकता, चिंता। सोच गतिविधि व्यावहारिक रूप से अनुपस्थित, यांत्रिक आंदोलन और एक निश्चित लक्ष्य के बिना है। यह अक्सर समय और आसपास के वातावरण में विचलन से प्रकट होता है। दर्द संवेदनाओं सुस्त, केवल बाहरी उत्तेजनाओं पर प्रतिक्रियाएं।
3. पूर्ण या गहरी कोमा। उत्तेजना के लिए चेतना, भावनाओं और प्रतिक्रियाओं की पूर्ण अनुपस्थिति। सांस लेने की आवृत्ति भिन्न हो सकती है (एक पूर्ण स्टॉप तक), रक्त परिसंचरण धीमा हो जाता है। रक्तचाप का स्तर कम हो जाता है, स्फिंकर पक्षाघात होता है, कॉर्नियल रिफ्लेक्स बढ़ाया जाता है।

कारण

हेपेटिक कोमा पहले से मौजूद पुरानी बीमारियों और यकृत रोगविज्ञान, साथ ही जहरीले प्रभावों की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकास कर रहा है।

मुख्य कारण हैं:

• वायरल हेपेटाइटिस समूह ए, बी, सी, डी, ई, जी।
• हर्पस, संक्रामक मोनोन्यूक्लोसिस, कॉर्टेक्स, कॉर्टेक्स सहित वायरल यकृत रोग,
• Vasilyeva रोग - Weyl (Jaundice Leptospirosis)।
• फंगल या माइक्रोप्लाज्मा संक्रमण को जिगर की क्षति।
• भारी नशा विषाक्त पदार्थ।

धमकी देने वाले कारकों में शराब और मनोवैज्ञानिक पदार्थों का उपयोग शामिल है, प्रोटीन भोजन की अत्यधिक मात्रा के आहार में शामिल, साथ ही वन कवक भी शामिल है।

रोगजनन

रोगजन्य की प्रक्रिया पूरी तरह से जांच नहीं की जाती है। यह ज्ञात है कि इस राज्य में, न्यूरोटिएटर सिस्टम का काम टूट गया है, और क्षय उत्पादों (नाइट्रोजन यौगिकों, फैटी एसिड और न्यूरोट्रांसमीटर) का अधिकतर, मस्तिष्क और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के काम को नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है।

लक्षण

उल्लंघन के कारणों और गंभीरता के आधार पर, रोग के लक्षण भिन्न हो सकते हैं। यह रोगी की व्यक्तिगत विशेषताओं पर विचार करने के लायक भी है, जिससे घाव की गंभीरता और उपचार की भविष्यवाणी भी निर्भर करती है।

मुख्य लक्षण कहा जा सकता है:

1. चिंता महसूस करना, सोच की निराशा।
2. रात में बिस्तर के साथ समस्याएं, दिन के दौरान उनींदापन।
3. मांसपेशी ऐंठन और ऊंचा स्वर।
4. पीली त्वचा।
5. पेट की गुहा (ascites) में तरल पदार्थ का समूह।
6. रक्तस्राव, हेमेटोमा उपस्थिति।
7. जिगर क्षेत्र में दर्द।
8. शरीर के तापमान, ठंड और बुखार बढ़ाएं।
9. Tachycardia, रक्तचाप में कमी।
10. कंपकंपी अंग, आमतौर पर उंगलियों।

विभिन्न चरणों में, मानसिक उत्तेजना में वृद्धि, आक्रामकता और अचानक मूड परिवर्तन मनाया जा सकता है। इसके अलावा, यकृत के काम में समस्याओं का सबूत मुंह की एक मजबूत अप्रिय गंध, पाचन विकार (लंबी उल्टी, कब्ज या दस्त), स्फिंकर के पक्षाघात हो सकता है।

जटिलताओं

प्रगतिशील यकृत विफलता रोगी की समग्र स्थिति को प्रभावित करती है, जो अपने जीवन को धमकी देती है। इस तरह की जटिलताओं के रूप में, इस बीमारी में नहीं है, क्योंकि हेपेटिक कोमा स्वयं बहुत गंभीर है, जिससे शरीर में अपरिवर्तनीय प्रक्रियाएं होती हैं।

निदान

सॉफ्टवेयर की बीमारी का निर्धारण करें।

इनमें बिलीरुबिनिया (पित्त वर्णक की एकाग्रता में वृद्धि), एज़ोटेमिया (नाइट्रोजेनस उत्पादों के सामान्य संकेतकों की अधिकता), प्रोथ्रोम्बिन, कोलेस्ट्रॉल और ग्लूकोज के स्तर को कम करने में शामिल हैं।

मूत्र संतृप्त पीले रंग का अधिग्रहण करता है, इसे पित्त एसिड और उरोबिलिन का पता लगाया जा सकता है, मल को चुना गया।

तत्काल देखभाल

यदि स्वास्थ्य में तेज गिरावट चिकित्सा संस्थान की दीवारों के बाहर हुई, तो रोगी को अपनी तरफ रखा जाना चाहिए, जो सामान्य वायु प्रवाह प्रदान करता है और तत्काल एम्बुलेंस ब्रिगेड का कारण बनता है।

डॉक्टरों के आगमन से पहले रोगी को हिलाएं और स्थानांतरित नहीं किया जा सकता है। इस तरह के राज्यों को तत्काल अस्पताल में भर्ती की आवश्यकता होती है, और पहले ही अस्पताल में रोगी के जीवन के लिए एक सक्रिय संघर्ष शुरू होता है।

अस्पताल में क्या ले सकता है:

• मस्तिष्क गतिविधि में सुधार के लिए Panangin के साथ एक ग्लूकोज समाधान परिचय।
• गंभीर कैटैटोनिक राज्यों में शारीरिक समाधान और इंसुलिन का एक परिसर।
• पहले दिन, अंग पर विषाक्त प्रभाव को दूर करने के लिए प्रेडनिसोलोन की एक बढ़ी हुई खुराक निर्धारित की जाती है।
• जिगर गतिविधि की उत्तेजना निकोटीन एसिड, रिबोफ्लाविन, थियामिन क्लोराइड और पाइरोडॉक्सिन के अंतःशिरा या इंट्रामस्क्यूलर समाधान की मदद से की जाती है।

प्राथमिक चिकित्सा नशा के लक्षणों को कम करना, श्वसन समारोह को स्थिर करना, पानी - इलेक्ट्रोलाइट संतुलन और प्रोटीन चयापचय को स्थिर करना। राज्य को स्थिर करने से पहले और गहरे कोमा को रोकने के लिए, रोगी गहन चिकित्सा के वार्ड में है।

इलाज

ठोस उपचार पर गतिविधियां उपस्थित चिकित्सक के साथ समन्वयित की जाती हैं। वसूली की पूर्वानुमान और संभावनाएं कई कारकों पर निर्भर करती हैं, जिनमें संयोगी रोग, आयु और प्राधिकरण को नुकसान की डिग्री की उपस्थिति शामिल है।

निम्नलिखित विधियों का आमतौर पर उपयोग किया जाता है:

1. आहार और खपत प्रोटीन की संख्या को सीमित करें।
2. एंटीबैक्टीरियल एजेंटों का स्वागत जो आंतों के वनस्पति और महत्वपूर्ण उत्पादों के गठन की गतिविधि को कम करता है।
3. सहायक चिकित्सा ग्लूकोज समाधान, नमकीन, साथ ही ग्लुकोकोर्टिकोइड का उपयोग करना है।
4. अमोनिया के स्तर को कम करने के लिए, हमें ग्लूटामिक एसिड और आर्जिनिन प्राप्त करने की आवश्यकता है।
5. अत्यधिक मनोवैज्ञानिक लक्षण विशेष न्यूरोलेप्टिक्स द्वारा समायोजित किए जाते हैं।
6. श्वसन प्रणाली के असफलता के मामले में, रोगी एक ऑक्सीजन मास्क से जुड़ता है।

विषाक्त विषाक्तता के निदान के मामले में, सभी गतिविधियों को शरीर के detoxification के लिए निर्देशित किया जाना चाहिए। यदि मुख्य लक्षणों ने गुर्दे की विफलता में भी जोड़ा है तो डॉक्टर रक्त संक्रमण, साथ ही हेमोडायलिसिस की पेशकश कर सकता है।

हेपेटिक कोमा कब तक रहता है?

यहां तक \u200b\u200bकि सबसे अधिक योग्य डॉक्टर सटीक पूर्वानुमान देने में सक्षम नहीं होंगे। इसे वापस लेने के लिए पूर्ण कोमा की स्थिति में रोगी बेहद मुश्किल होगा, इसलिए बीमारियों के शुरुआती चरणों में मदद लेना सबसे अच्छा है।

वसूली का प्रतिशत कारण के सटीक निदान और उन्मूलन से काफी प्रभावित होता है, लेकिन 15% से अधिक मामलों को निर्धारित नहीं किया जा सकता है।

भविष्यवाणी और रोकथाम

उन मरीजों में वसूली की संभावनाएं जिन्हें एक जिगर का सामना करना पड़ा है जो बेहद कम है।

ये मुख्य रूप से पूर्वजों के चरण में 20% से अधिक बचे हुए हैं, धमकी देने वाले चरण में 10% से कम और गहरे कोमा में लगभग 1% हैं। यहां तक \u200b\u200bकि इस तरह के निराशाजनक पूर्वानुमान हमेशा संभव नहीं होते हैं, और फिर समय पर और सक्षम उपचार के साथ।

क्षय उत्पादों के प्रभाव में शरीर में होने वाली अपरिवर्तनीय प्रक्रियाएं, साथ ही कार्यों के उत्पीड़न में या अंग की पूर्ण विफलता केंद्रीय तंत्रिका तंत्र और मस्तिष्क की गतिविधियों को प्रभावित करती हैं।

गहरे कोमा की स्थिति से एक व्यक्ति को वापस लेने के लिए बेहद मुश्किल है, और इस समय इलाज की सबसे सफल विधि दाता यकृत और दीर्घकालिक दवा चिकित्सा का प्रत्यारोपण है।

निवारक उपाय इस बीमारी के खिलाफ ठीक हैं। इस शरीर के स्वास्थ्य को बनाए रखने के लिए, सामान्य सिफारिशों का पालन करना आवश्यक है: परित्याग, और प्रवेश, पोषण में संयम का पालन करें, और नियमित रूप से शारीरिक परिश्रम की गणना के साथ शरीर को भी उजागर करें।

सभी समस्याओं और पहचाने गए रोगों को समय पर ठीक किया जाना चाहिए और यदि संभव हो तो नियमित रूप से जांच की जानी चाहिए। फॉर्म और चरणों के बावजूद हेपेटिक कोमा, स्वास्थ्य के लिए अपरिवर्तनीय हानि का कारण बनता है और गुणवत्ता और जीवनकाल को काफी कम करता है, इसलिए इसके लक्षणों को अनदेखा करना असंभव है।

• डायपर:
  • ketoacidosis (Ketoacidotic) या इसके बिना कोमा
  • हाइपरमोलर कोमा
  • ह्योगोलिको कोमा
• हाइपरग्लाइसेमिक कोमा बीडीयू

1 केटोसीडोसिस के साथ

• कोमा का उल्लेख किए बिना एसिडोसिस
• cOMA का उल्लेख किए बिना Ketoacidosis

2 † किडनी क्षति के साथ

• मधुमेह नेफ्रोपैथी (N08.3 *)
• इंट्राकेपिलरी ग्लोमेरुलोनफ्रोसिस (N08.3 *)
• Kimmelistil-Wilson सिंड्रोम (N08.3 *)

3 † आंख घावों के साथ

4 † न्यूरोलॉजिकल जटिलताओं के साथ

परिधीय परिसंचरण विकारों के साथ 5

6 अन्य परिष्कृत जटिलताओं के साथ

7 कई जटिलताओं के साथ

8 अनिर्दिष्ट जटिलताओं के साथ

9 जटिलताओं के बिना

शामिल: मधुमेह (चीनी):

• अस्थिर
• छोटी उम्र की शुरुआत के साथ
• केटोसिस के लिए झुकाव के साथ

बहिष्कृत:

• मधुमेह:
  • नवजात (P70.2)
• ग्लाइकोसुरिया:
  • बीडीए (आर 81)
  • रेनल (E74.8)

शामिल:

• मधुमेह (चीनी) (मोटापे के बिना) (मोटापे के साथ):
  • वयस्क उम्र की शुरुआत के साथ
  • वयस्कता में शुरुआत के साथ
  • केटोसिस की प्रवृत्ति के बिना
  • स्थिर
• इंसुलिन-आश्रित चीनी मधुमेह

बहिष्कृत:

• मधुमेह:
  • पावर विफलता के साथ वितरित (E12.-)
  • नवजात शिशुओं में (P70.2)
  • गर्भावस्था के दौरान, प्रसव के दौरान और पोस्टपर्टम अवधि (O24.-)
• ग्लाइकोसुरिया:
  • बीडीए (आर 81)
  • रेनल (E74.8)
• ग्लूकोज सहिष्णुता का उल्लंघन (R73.0)
• पोस्टऑपरेटिव हाइपोइन्सुलामिया (E89.1)

[से। मी। उपर्युक्त उपशीर्षक]

शामिल: बिजली विफलता से जुड़े मधुमेह मेलिटस:

• टाइप I.
• टाइप II।

बहिष्कृत:

• गर्भावस्था के दौरान चीनी मधुमेह, प्रसव के दौरान और पोस्टपर्टम अवधि में (O24.-)
• ग्लाइकोसुरिया:
  • बीडीए (आर 81)
  • रेनल (E74.8)
• ग्लूकोज सहिष्णुता का उल्लंघन (R73.0)
• नवजात शिशुओं की चीनी मधुमेह (पी 70.2)
• पोस्टऑपरेटिव हाइपोइन्सुलामिया (E89.1)

[से। मी। उपर्युक्त उपशीर्षक]

बहिष्कृत:

• मधुमेह:
  • पावर विफलता के साथ वितरित (E12.-)
  • नवजात (P70.2)
  • गर्भावस्था के दौरान, प्रसव के दौरान और पोस्टपर्टम अवधि (O24.-)
  • टाइप I (E10.-)
  • टाइप II (E11.-)
• ग्लाइकोसुरिया:
  • बीडीए (आर 81)
  • रेनल (E74.8)
• ग्लूकोज सहिष्णुता का उल्लंघन (R73.0)
• पोस्टऑपरेटिव हाइपोइन्सुलामिया (E89.1)

[से। मी। उपर्युक्त उपशीर्षक]

शामिल: मधुमेह बीडी

बहिष्कृत:

• मधुमेह:
  • पावर विफलता के साथ वितरित (E12.-)
  • नवजात (P70.2)
  • गर्भावस्था के दौरान, प्रसव के दौरान और पोस्टपर्टम अवधि (O24.-)
  • टाइप I (E10.-)
  • टाइप II (E11.-)
• ग्लाइकोसुरिया:
  • बीडीए (आर 81)
  • रेनल (E74.8)
• ग्लूकोज सहिष्णुता का उल्लंघन (R73.0)
• पोस्टऑपरेटिव हाइपोइन्सुलामिया (E89.1)

रूस में, 10 वीं समीक्षा की बीमारियों का अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण (आईसीडी -10) घटनाओं के लिए लेखांकन के लिए एक नियामक दस्तावेज के रूप में अपनाया गया, लोगों की अपील के कारण सभी विभागों के चिकित्सा संस्थानों के लिए अपील, मौत के कारण।

27.05.9 7 से रूस के स्वास्थ्य मंत्रालय के आदेश द्वारा 1 999 में रूसी संघ के पूरे क्षेत्र में आईसीडी -10 को स्वास्थ्य के अभ्यास में पेश किया गया है। №170

2017 2018 में एक नई संशोधन (आईसीडी -11) की योजना बनाने की योजना बनाई गई है।

परिवर्तन और जोड़ों के साथ कौन।

प्रसंस्करण और परिवर्तन हस्तांतरण © MKB-10.com

हाइपोग्लाइसेमिक कोमा में आपातकालीन और लक्षण

हाइपोग्लाइसेमिक कोमा रक्त शर्करा रक्त में तेज गिरावट से उत्पन्न होने वाली अंतःस्रावी तंत्र की महत्वपूर्ण स्थिति है। कोमा तीव्रता से विकसित होता है। कभी-कभी एक अल्पकालिक अग्रदूत अवधि इतनी छोटी होती है कि कोमा लगभग अचानक शुरू होता है - चेतना का नुकसान और ओब्लोन्ग मस्तिष्क के महत्वपूर्ण केंद्रों के पक्षाघात कुछ ही मिनटों में होता है।

रक्त में ग्लूकोज

ग्लूकोज मस्तिष्क के लिए ऊर्जा का मुख्य स्रोत है। रक्त ग्लूकोज का स्तर मानव स्वास्थ्य का एक महत्वपूर्ण संकेतक है। रक्त शर्करा के स्तर को कम करने के साथ-साथ इसकी वृद्धि, शरीर की पैथोलॉजिकल प्रक्रियाओं में लॉन्च होती है जो स्वास्थ्य को नुकसान पहुंचाती है। ग्लूकोज का सामान्य स्तर 3.9 और 5 एमओएल / एल के बीच की सीमा है।

ऊर्जा प्राप्त करने में सक्षम अन्य अंगों के विपरीत और अन्य स्रोतों से, ग्लूकोज प्रवेश पोषण का एकमात्र तरीका है। चीनी की एकाग्रता में तेज कमी के साथ, मस्तिष्क कोशिकाएं भूख लगती हैं, और इसकी कमी बढ़ जाती है, कार्य टूट जाता है, और ऊतक को एडीमा, आंशिक विनाश और यहां तक \u200b\u200bकि मौत के अधीन किया जाता है।

हाइपोग्लाइसेमिक कोमा (आईसीडी -10 के अनुसार कोड ई -15) जीवन-धमकी देने वाले मानव राज्यों को संदर्भित करता है और इसके बाद के विकास के साथ 3 मिमी / एल या इसकी तेज बूंदों से कम रक्त ग्लूकोज स्तर में तेज कमी के कारण होता है। मस्तिष्क का तीव्र भुखमरी।

ज्यादातर मामलों में, मधुमेह वाले वयस्क और बच्चे इंसुलिन उपचार प्राप्त करने वाले हाइपोग्लाइसेमिक कोमा के विकास के जोखिम के लिए अतिसंवेदनशील होते हैं। हालांकि, दुर्लभ मामलों में, हाइपोग्लाइसेमिक कोमा और स्वस्थ लोगों में कम कार्बन आहार और मजबूत तनाव के साथ।

हाइपोग्लाइसेमिक कोमा के विकास के कारण

हाइपोग्लाइसेमिक कोमा के विकास के मुख्य कारण आमतौर पर मधुमेह मेलिटस में इंसुलिन के आवेदन में उल्लंघन के साथ जुड़े होते हैं:

1. परिचय बहुत बड़ी इंसुलिन खुराक है। बाद के हाइपोग्लाइसेमिया और एक कोमा के साथ ग्लूकोज एकाग्रता में तेज और अत्यधिक कमी हो सकती है।
2. परिचय इंसुलिन के बाद पावर मोड विकार। इंसुलिन के परिचय के बाद एक महत्वपूर्ण नियम कार्बोहाइड्रेट युक्त भोजन का समय पर भोजन है - यह शुरू की गई खुराक के प्रभाव में रक्त शर्करा को कम करने से रोकता है।
3. इंसुलिन का गलत परिचय। इंसुलिन को अव्यवस्थित रूप से पेश किया जाता है, यह धीरे-धीरे रक्त में उपकुशल फैटी ऊतक में प्रवेश करता है। गलत परिचय के साथ, दवा का इंट्रामस्क्यूलर प्रभाव तेज और बढ़ाया जाता है।
4. इंसुलिन की खुराक की गलत गणना। एक बढ़ी हुई शारीरिक गतिविधि या भोजन में पर्याप्त मात्रा में कार्बोहाइड्रेट की अनुपस्थिति के साथ, एक खुराक सुधार आवश्यक है।
5. शरीर को ब्लूकोज में प्रवेश के दौरान शराब का सेवन, जिसके परिणामस्वरूप यह मस्तिष्क को डिलीवरी बंद कर देता है। यही कारण है कि मधुमेह का इलाज शराब की खपत के पूर्ण इनकार का तात्पर्य है।

हाइपोग्लाइसेमिक कोमा के उपरोक्त कारण इस राज्य के अचानक विकास और हाइपोग्लाइसेमिया के क्रमिक विकास दोनों का नेतृत्व कर सकते हैं।

स्थिति के लक्षण

हाइपोग्लाइसेमिक कोमा का विकास हमेशा कुछ संकेतों से पहले होता है।

हाइपोग्लाइसेमिया के मुख्य नैदानिक \u200b\u200bलक्षण:

• मजबूत भूख लग रहा है;
• जी मिचलाना;
• त्वचा के पैलर पसीने के साथ;
• अंगों में और पूरे शरीर में कंपकंपी;
• व्यवहार और मनोदशा का परिवर्तन: चिंता, भय की भावना, आक्रामकता;
• आंदोलनों के ध्यान और समन्वय की एकाग्रता के विकार।

Hypoglycemia का विकास बिजली हो सकता है, संभवतः राज्य में एक तेज गिरावट और मिनटों के मामले में hypoglycemic coma के लक्षणों के विकास।

प्रारंभिक चरण में हाइपोग्लाइसेमिक कोमा के संकेतों में, हाइपोग्लाइसेमिया के सभी लक्षणों में वृद्धि हुई है और इसके सीमित चरणों के विकास के लिए सहायता की अनुपस्थिति में वृद्धि हुई है:

• होश खो देना;
• ऐंठन;
• दबाव और हृदय गति में धीरे-धीरे कमी;
• मौत।

यदि हाइपरग्लाइसेमिक कोमा आया, तो इसे तुरंत पीड़ित के बगल में किसी भी व्यक्ति को प्राथमिक चिकित्सा प्रदान की जानी चाहिए। सबसे महत्वपूर्ण कार्य प्रदान करने के लिए इस स्थिति को हाइपोग्लाइसेमिक से अलग करना है, जिसमें चिकित्सीय उपाय पूरी तरह विपरीत हैं।

हाइपरग्लाइसेमिक से हाइपोग्लाइसेमिक कोमा के बीच का अंतर

1. हाइपरग्लाइसेमिया के साथ, त्वचा सूखी होती है, पीड़ित के होंठों पर दरारों की उपस्थिति की विशेषता, जबकि हाइपोग्लाइसेमिया के साथ बेहद प्रचुर मात्रा में पसीना है।
2. हाइपरग्लाइसेमिया के साथ, सांस की तकलीफ उत्पन्न होती है, भारी श्वास, संपीड़ित। हाइपोग्लाइसेमिक कोमा में, श्वास अधिक बार कमजोर होता है या बिल्कुल नहीं बदला जाता है।

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कोमा के लिए आपातकालीन देखभाल

यह समझना महत्वपूर्ण है कि हाइपोग्लाइसेमिक कोमा हमेशा डॉक्टरों के आपातकालीन हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है। यदि संभव हो, तो अन्य लोगों को कॉल करने और उन्हें एम्बुलेंस बढ़ाने के लिए कहा जाता है।

हाइपोग्लाइसेमिक कोमा में आपातकालीन सहायता रक्त में ग्लूकोज के प्रवाह को सुनिश्चित करना है। यदि रोगी अभी भी चेतना में है, तो उसे कैंडी या पानी में भंग चीनी के साथ पानी की पेशकश करना आवश्यक है। यदि चेतना भ्रमित हो जाती है और पीड़ित आपके शब्दों को नहीं समझता है, तो सावधानी से यह आवश्यक है, मुंह से रोगी को खोलें, छोटे हिस्से जीभ के नीचे मीठे पानी डालने का प्रयास करें।

इस मामले में जब ऐंठन के संकेत हुए, यह आवश्यक है:

• एक रोगी का समर्थन रखो, अधिमानतः मंजिल पर;
• सिर के नीचे एक तकिया या लुढ़का हुआ कपड़े रखना;
• यदि जबड़े बंद नहीं हैं, तो सलाह दी जाती है कि दांतों के बीच एक नरम वस्तु डालना;
• cravings में चोटों की प्राप्ति से बचने के लिए रोगी को तेज और ठोस वस्तुओं से बचाने के लिए संभव है।

हाइपोग्लाइसेमिक कोमा में आपातकालीन सहायता चिकित्सकों के आगमन से पहले रोगी की निरंतर निगरानी की आवश्यकता होती है।

आगमन पर, आपातकालीन चिकित्सा देखभाल तुरंत शुरू होती है। रक्त शर्करा के स्तर को मापने के बाद, दवा को रोगी की स्थिति को सामान्य करने के लिए ग्लूकोज और अन्य दवाओं के अंतःशिरा जेट जलसेक का उत्पादन किया जाता है। स्थिति के स्थिरीकरण के बाद, रोगी का अस्पताल में भर्ती होकर हाइपोग्लाइसेमिक कोमा के संभावित परिणामों के उपचार और उपचार के लिए अनिवार्य है।

रोग की रोकथाम

तीव्र हाइपोग्लाइसेमिक राज्य के विकास के मुख्य कारणों के आधार पर, रोकथाम में मुख्य रूप से मधुमेह मेलिटस के समय पर उपचार शामिल है, साथ ही साथ उपस्थित चिकित्सक की सभी सिफारिशों और हाइपोग्लाइसेमिया के लक्षणों से निपटने की क्षमता के साथ रोगियों को देख सकते हैं।

मधुमेह वाले बच्चों में हाइपोग्लाइसेमिक कोमा वयस्कों के समान कारणों से विकसित होता है। इसलिए, छोटे रोगियों और उनके शिक्षकों को हाइपोग्लाइसेमिक स्थिति के आक्रामक और उनके मुकाबले के नियमों के संकेतों को पढ़ाने के लिए विशेष ध्यान देना महत्वपूर्ण है।

आम तौर पर डॉक्टर रक्त शर्करा के पहले संकेतों पर उनके उपयोग के लिए हमेशा उनके साथ कैंडी ले जाने की सलाह देते हैं। इसके अलावा कई देशों में, मधुमेह वाले रोगी इस स्थिति के संभावित कारणों के बारे में दूसरों को सूचित करने के लिए चेतना के नुकसान के लिए शिलालेख "मधुमेह" के साथ विशेष कार्ड या कंगन होते हैं।

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हाइपोग्लाइसेमिया

Hypoglycemia: त्वरित विवरण

हाइपोग्लाइसेमिया - 3, 33 मिमीोल / एल से कम रक्त ग्लूकोज सामग्री को कम करता है। हाइपोग्लाइसेमिया स्वस्थ व्यक्तियों में भुखमरी के कुछ दिनों में या ग्लूकोज लोड के कुछ घंटों में हो सकता है, जो इंसुलिन स्तर में वृद्धि की ओर जाता है और हाइपोग्लाइसेमिया के लक्षणों की अनुपस्थिति में ग्लूकोज के स्तर को कम करता है। नैदानिक \u200b\u200bरूप से हाइपोग्लाइसेमिया 2, 4-3, 0 एमएमओएल / एल से नीचे ग्लूकोज के स्तर को कम करके प्रकट किया जाता है। निदान की कुंजी - त्रिभुज विज़ल: घबराहट - भुखमरी के दौरान मानसिक अभिव्यक्तियां; रक्त ग्लूकोज 2, 78 मिमीोल / एल से कम है; पी-आरए डेक्सट्रोज के मौखिक या अंतःशिरा प्रशासन द्वारा हमले को आराम देना। हाइपोग्लाइसेमिया का बेहद अभिव्यक्ति - हाइपोग्लाइसेमिक कोमा।

Hypoglycemia: कारण

जोखिम

आनुवंशिक पहलुओं

ईटियोलॉजी और रोगजन्य

Hypoglycemia Insulinoma ऑटोमोबाइल Hypoglycemia कृत्रिम hypoglycemia इंसुलिन या मौखिक hypoglycemic दवाओं के स्वागत के उपयोग के कारण होता है (salicylate, बी - adrenoblasts या quinine के स्वागत के कारण कम अक्सर) extrapacreative ट्यूमर hypoglycemia का कारण बन सकता है। ये आमतौर पर बड़े होते हैं, ट्यूमर की पेट की गुहा में स्थित होते हैं, अक्सर मेसेंचिमल उत्पत्ति (उदाहरण के लिए, एक फाइब्रोसारकोमा) के अधिकांश, हालांकि यकृत कार्सिनोमास और अन्य ट्यूमर होते हैं। हाइपोग्लाइसेमिया की तंत्र का खराब अध्ययन किया जाता है; कुछ ट्यूमर द्वारा ग्लूकोज की गहन अवशोषण की सूचना दी गई है ताकि इथेनॉल के कारण इंसुलिन जैसी हाइपोग्लाइसेमिया पदार्थों का निर्माण किया - शराब के कारण ग्लाइकोजन रिजर्व में उल्लेखनीय कमी के साथ, आमतौर पर बिंग के 12-4 घंटे बाद। मृत्यु दर 10% से अधिक है, इसलिए, तेजी से निदान और डेक्सट्रोज की घोषणाओं की शुरूआत की आवश्यकता होती है (जब एसीटाल्डेहाइड और एसीटेट में इथेनॉल ऑक्सीकरण, एनएडीएफ उपर्युक्त ग्लुकेनिसिस की उपलब्धता को कम करता है और कम करता है)। ग्लाइकोजनोलिसिस और ग्लुकोनोजेनेसिस की हानि, भुखमरी के दौरान यकृत में ग्लूकोज के गठन के लिए जरूरी है, यकृत रोग की हाइपोग्लाइसेमिया की ओर जाता है, जो एक खाली पेट हाइपोग्लाइसेमिया की उपस्थिति के लिए ग्लाइकोजनोलिसिस और ग्लूचेसेसिस में गिरावट की ओर जाता है। ऐसे राज्यों को एक बिजली वायरल हेपेटाइटिस या यकृत के तीव्र विषाक्त घाव के साथ मनाया जाता है, लेकिन सिरोसिस या हेपेटाइटिस के कम गंभीर मामलों में नहीं। हाइपोग्लाइसेमिया के अन्य कारण। गुर्दे और दिल की विफलता कभी-कभी हाइपोग्लाइसेमिया के साथ होती है, लेकिन इसकी घटना के कारणों को खराब रूप से समझा जाता है।

प्रतिक्रियाशील hypoglycemia कार्बोहाइड्रेट के उपयोग के कुछ घंटे बाद होता है, गैस्ट्रोमी या अन्य शल्य चिकित्सा हस्तक्षेप के बाद रोगियों में कुछ हाइपोग्लाइसेमिया होता है, जिससे छोटी आंत में रोगजनक रूप से तेजी से भोजन का सेवन होता है। कार्बोहाइड्रेट का तेज़ अवशोषण इंसुलिन के अत्यधिक स्राव को उत्तेजित करता है, जिससे एसडी में प्रतिक्रियाशील हाइपोग्लाइसेमिया खाने के बाद कुछ समय बाद हाइपोग्लाइसेमिया होता है। कुछ मामलों में, एसडी के शुरुआती चरणों में रोगी बाद में होते हैं, लेकिन अत्यधिक इंसुलिन रिलीज होता है। भोजन प्राप्त करने के बाद, प्लाज्मा ग्लूकोज एकाग्रता 2 घंटे के बाद बढ़ जाती है, लेकिन फिर हाइपोग्लाइसेमिया (भोजन के 3-5 घंटे बाद) के स्तर तक घट जाती है, कार्यात्मक हाइपोग्लाइसेमिया रोगियों में घबराहट के साथ निदान होता है - मानसिक विकार (उदाहरण के लिए, क्रोनिक थकान सिंड्रोम में) ।

Hypoglycemia: लक्षण, लक्षण

नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर

न्यूरोलॉजिकल लक्षण ग्लूकोज स्तर में धीरे-धीरे कमी के साथ प्रबल होते हैं, जो विजनों के उल्लंघन की चेतना (उदाहरण के लिए, डिप्लोपिया) के हाइपोग्लाइसेमिक कोमा (अक्सर अचानक विकासशील) के उल्लंघन की चेतना का सिरदर्द भ्रम होता है।

एड्रेरेनर्जिक लक्षण ग्लूकोज हाइपरहाइड्रोसिस चिंता के स्तर में तीव्र कमी के साथ हावी होते हैं, चिंता कांपण अंगों टैचिर्डिया और दिल में रुकावटों की भावना एंजिना के रक्त आसंजन में वृद्धि हुई।

आयु विशिष्टताएं

गर्भावस्था

हाइपोग्लाइसेमिया: डायग्नोस्टिक्स

प्रयोगशाला अनुसंधान

दवाओं का प्रभाव। Sulfonylurevine अंतर्जात इंसुलिन और सी - पेप्टाइड के उत्पादन को उत्तेजित करता है, इसलिए, कृत्रिम hypoglycemia को खत्म करने के लिए, सल्फोनिल्यूरिया दवाओं पर रक्त या मूत्र का एक अध्ययन फेंक दिया जाएगा।

विशेष अनुसंधान

क्रमानुसार रोग का निदान

Hypoglycemia: उपचार के तरीके

इलाज

ध्यान रखने की क्रिया

पसंद की तैयारी

आपातकालीन चिकित्सा देखभाल यदि ग्लूकोज के मौखिक प्रशासन के लिए असंभव है, 3-5 मिनट के लिए आरए डेक्सट्रोस सी / बी का 40-60 मिलीलीटर 40-60 मिलीलीटर, इसके बाद स्थायी जलसेक 5 या 10% आर - आरए डेक्सट्रोज बच्चों में न्यूरोलॉजिकल लक्षणों के साथ, उपचार मौखिक हाइपोग्लाइसेमिक दवाओं (उदाहरण के लिए, सल्फोनिल्यूरिया के डेरिवेटिव्स) के स्वागत के कारण हाइपोग्लाइसेमिया में 3-5 मिलीग्राम / किलोग्राम / मिनट या उससे अधिक की दर से जलसेक 10% आर-आरए डीएक्सट्रोज के साथ शुरू होता है, यह जलसेक जारी रखने के लिए आवश्यक है संभाव्यता पुनरावृत्ति कोमा के कारण 24-48 घंटों के लिए डेक्सट्रोज और मॉनीटर मॉनीटर।

एक रोगी को एक / एम या एन / के ग्लुकगन के साथ कंधे या कूल्हों के ऊपरी तीसरे हिस्से में पेश करना संभव है (शायद ही कभी हमारे देश में उपयोग किया जाता है)। ग्लूकागन आमतौर पर 10-25 मिनट के लिए हाइपोग्लाइसेमिया के न्यूरोलॉजिकल अभिव्यक्तियों को समाप्त करता है; प्रभाव की अनुपस्थिति में, दोहराए गए इंजेक्शन की सिफारिश नहीं की जाती है। ग्लूकागन खुराक: 5 साल से कम उम्र के बच्चे - 0, 25- 0, 50 मिलीग्राम, 5 से 10 साल के बच्चे - 0, 5-1 मिलीग्राम, 10 साल से अधिक उम्र के बच्चे और वयस्क - 1 मिलीग्राम।

जटिलताओं

एमकेबी -10 ई 15 नेडीबेटिक हाइपोग्लाइसेमिक कोमा ई 16 पी 70 क्षणिक हाइड्रोजन एक्सचेंज विकार, भ्रूण और नवजात टी 38 के आंतरिक स्राव के अन्य विकार। 3 इंसुलिन विषाक्तता और मौखिक हाइपोग्लाइसेमिक [एंटीडाइबेटिक] तैयारी

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Hypoglycemia: वर्गीकरण, नैदानिक \u200b\u200bचित्र और आईसीडी -10 का कोड

हाइपोग्लाइसेमिया शरीर की स्थिति है जिसमें रक्त में ग्लूकोज की एकाग्रता मनाई जाती है (मानक की तुलना में)।

पैथोलॉजी का निदान किया जाता है यदि इस मोनोसोआकराइड का स्तर 3.5 मीटर प्रति लीटर से नीचे है।

यह रोगविज्ञान कैसे प्रकट होता है और क्या खतरनाक है? आईसीडी पर हाइपोग्लाइसेमिया किस कोड में है और इसका इलाज कैसे किया जाता है? हम अधिक विस्तार से समझेंगे।

पैथोलॉजी का वर्गीकरण

इसमें आईसीडी 10 - 16.0 पर हाइपोग्लाइसेमिया कोड है। लेकिन इस पैथोलॉजी में कई वर्ग हैं:

• hypoglycemia अनिर्दिष्ट - ई 2;
• मधुमेह मेलिटस की अनुपस्थिति में हाइपोग्लाइसेमिक कोमा - ई 15;
• 4 - गैस्ट्रिन संश्लेषण विकार;
• 8 - अन्य उल्लंघन, जो रोगी का अध्ययन करने की प्रक्रिया में स्पष्टीकरण में कामयाब रहे;
• अन्य रूप - ई 1।

Hypoglycemia के अन्य रूपों के तहत, आईसीडी हाइपरसुलिनवाद और एन्सेफेलोपैथी का तात्पर्य है, जो रक्त शर्करा की अपर्याप्त मात्रा के कारण कोमा के बाद विकसित होता है।

इस तथ्य के बावजूद कि आईसीडी हाइपोग्लाइसेमिया के वर्गीकरण में कोडों को सूचीबद्ध किया गया है, इसकी राहत और चिकित्सा के लिए दवाओं के चयन के साथ, डॉक्टरों को विदेशी कारणों (कक्षा XX) द्वारा निर्देशित किया जाना चाहिए।

अनिर्दिष्ट हाइपोग्लाइसेमिया क्या है?

आईसीडी 10 की असुविधाजनक हाइपोग्लाइसेमिया चौथी श्रेणी की बीमारी के रूप में वर्णन करता है, जो चयापचय विकारों और / या अंतःस्रावी तंत्र के साथ-साथ खराब पोषण गुणवत्ता के कारण भी हो सकता है।

गुरुत्वाकर्षण वर्गीकरण

हाइपोग्लाइसेमिया की तीन गंभीरताएं हैं:

• आसान। इसकी घटना के साथ, रोगी की चेतना की प्रशंसा नहीं की जाती है, और यह व्यक्तिगत रूप से अपने राज्य को सही करने में सक्षम है: एम्बुलेंस को कॉल करें या, यदि यह पहला एपिसोड नहीं है, तो आवश्यक दवाएं अपनाने योग्य है;
• भारी। इसकी घटना के साथ, एक व्यक्ति जागरूक है, लेकिन अपने मजबूत अवसाद और / या शारीरिक विकारों के कारण पैथोलॉजी के अभिव्यक्तियों को स्वतंत्र रूप से रोक नहीं सकता;
• hypoglycemic कोमा। यह चेतना के नुकसान और लंबे समय तक इसकी वापसी की विशेषता है। इस तरह के राज्य में व्यक्ति को कोई सहायता प्रदान किए बिना, गंभीर नुकसान हो सकता है - घातक परिणाम तक।

विकास के कारण

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Hypoglycemia बहिष्कार (बाहरी) और अंतर्जात (आंतरिक) जैसे कई कारकों के कारण हो सकता है। अक्सर यह विकसित होता है:

• अनुचित पोषण (विशेष रूप से, कार्बोहाइड्रेट की बड़ी मात्रा के नियमित उपयोग के साथ) के कारण;
• मासिक धर्म के दौरान महिलाओं में;
• अपर्याप्त द्रव प्रवाह के साथ;
• पर्याप्त शारीरिक परिश्रम की अनुपस्थिति में;
• पोर्टेबल संक्रामक रोगों की पृष्ठभूमि पर;
• नियोप्लाज्म की उपस्थिति के परिणामस्वरूप;
• मधुमेह के उपचार की प्रतिक्रिया के रूप में;
• कार्डियोवैस्कुलर सिस्टम की बीमारियों के कारण;
• शरीर की कमजोरी (नवजात शिशुओं में) के कारण;
• शराब युक्त पेय और कुछ अन्य प्रकार की नशीली दवाओं के दुरुपयोग को ध्यान में रखते हुए;
• हेपेटिक, गुर्दे, कार्डियक और अन्य प्रकार की विफलता के साथ;
• एक भौतिक समाधान के अंतःशिरा प्रशासन के साथ।

सूचीबद्ध कारण जोखिम कारक हैं। हाइपोग्लाइसेमिक सिंड्रोम के विकास के लिए उत्प्रेरक के रूप में वास्तव में क्या कर सकते हैं, शरीर की व्यक्तिगत विशेषताओं द्वारा निर्धारित किया जाता है: अनुवांशिक निर्धारक, हस्तांतरित चोट, आदि इसके अलावा, यह राज्य प्लाज्मा में ग्लूकोज की एकाग्रता में उच्च से सामान्य के साथ एक तेज परिवर्तन का परिणाम हो सकता है। ऐसा ग्लाइसेमिया कम खतरनाक नहीं है और रोगी की विकलांगता या मृत्यु का कारण बन सकता है।

कई अध्ययनों से संकेत मिलता है कि अधिकांश बार शराब से पीड़ित लोगों में विचारशील स्थिति दिखाई देती है। यह इस तथ्य के कारण है कि एथिल अल्कोहल के नियमित प्रवेश के कारण, शरीर असामान्य रूप से तेजी से खर्च करना शुरू कर देता है। यकृत में भी glukejenesis की प्रक्रिया को धीमा करना शुरू कर देता है।

अल्कोहल हाइपोग्लाइसेमिया न केवल मादक पेय पदार्थों के बारिश के दुरुपयोग की पृष्ठभूमि के खिलाफ हो सकता है, बल्कि बड़ी खुराक के एक ही उपयोग के साथ भी हो सकता है।

इसके अलावा, डॉक्टर मामलों का निदान करते हैं जब गैर-सामान्य कम रक्त शर्करा उन लोगों में पाया जाता है जिन्होंने शराब की छोटी खुराक ली है। इथेनॉल के उपयोग के बाद इस पैथोलॉजी को विकसित करने का उच्चतम जोखिम बच्चों में मौजूद है।

लक्षण

Hypoglycemia के लिए, लक्षणों का एक परिसर विशेषता है। जब शरीर में चीनी गिरती है, तो रोगी अक्सर मानसिक उत्तेजना का अनुभव करता है, जिसके परिणामस्वरूप यह आक्रामकता और / या चिंता, चिंता और भय का प्रदर्शन कर सकता है।

इसके अलावा, यह आंशिक रूप से अंतरिक्ष में नेविगेट करने और सिरदर्द महसूस करने की क्षमता को खो सकता है। ज्वलंत शारीरिक विकार भी इस राज्य की विशेषता है।

रोगी लगभग हमेशा प्रचुर मात्रा में पसीना शुरू होता है, इसकी त्वचा पीला होती है, और अंगों का दर्द होता है। इसके साथ समानांतर में, वह भूख की सबसे मजबूत भावना का सामना कर रहा है, जो कि, शायद (हमेशा नहीं) मतली के साथ। नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर सामान्य कमजोरी को पूरा करती है।

इस स्थिति के कम लगातार अभिव्यक्तियां: दृष्टि की हानि, बेहोश करने के लिए चेतना का उल्लंघन, जिसमें से एक व्यक्ति खुद को विसर्जित कर सकता है, जो एपिलेप्टिफॉर्म हमले, ध्यान देने योग्य व्यवहार विकार।

ह्योगोलिको कोमा

Hypoglycemic Coma का आईसीबी कोड - E15। यह एक तीव्र राज्य है, जो रक्त में चीनी की तेज बूंद के साथ, यह बेहद तेज़ी से प्रतीत होता है।

उनकी प्रारंभिक अभिव्यक्ति चेतना का नुकसान है। लेकिन, सामान्य बेहोशी के विपरीत, रोगी उसे कुछ सेकंड / मिनट के बाद नहीं छोड़ता है, लेकिन कम से कम इसे उचित चिकित्सा देखभाल प्रदान करने से पहले इसमें रहता है।

अक्सर हाइपोग्लाइसेमिया के पहले लक्षणों के बीच की अवधि और बेहोश स्वयं बहुत कम है। न तो रोगी और न ही दूसरों को कोमा शुरुआत के हबिंगर्स को नहीं देखते हैं, और यह उन्हें अचानक लगता है। Hypoglycemic Coma इस रोगजनक स्थिति की चरम डिग्री है।

इस तथ्य के बावजूद कि कोमा से पहले नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियां अक्सर अनजान रहते हैं, वे उपस्थित होते हैं और निम्नलिखित में व्यक्त होते हैं: मजबूत पसीना, जहाजों की ऐंठन, कार्डियक लय में परिवर्तन, तनाव की भावना इत्यादि।

हाइपोग्लाइसेमिक कोमा मस्तिष्क के रक्त वाहिकाओं में ग्लाइसेमिया की एकाग्रता को कम करने की दिशा में तेज परिवर्तन के लिए एक सीएनएस प्रतिक्रिया है।

इसके विकास के साथ, सबसे पहले नियोकोर्टेक्स में एक उल्लंघन होता है, फिर एक सेरेबुलिक में, जिसके बाद समस्या उपकोर संरचनाओं को प्रभावित करती है, और अंत में, यह एक ओब्लॉन्ग मस्तिष्क की बात आती है।

अक्सर, कोमा उत्पन्न होता है क्योंकि शरीर में गलत इंसुलिन खुराक शुरू करने के परिणामस्वरूप (यदि किसी रोगी को मधुमेह मेलिटस होता है)। यदि कोई व्यक्ति निर्दिष्ट पैथोलॉजी से पीड़ित नहीं होता है, तो यह भोजन या सल्फोनमाइड दवाओं के परिणामस्वरूप विकसित हो सकता है।

उपयोगी वीडियो

उपचार और हाइपोग्लाइसेमिया की रोकथाम के सबसे प्रभावी तरीके:

• दबाव विकारों के कारणों को समाप्त करता है
• रिसेप्शन के बाद 10 मिनट के भीतर दबाव को सामान्य करता है

हाइपोग्लाइसेमिक कोमा में कारण और सहायता

Hypoglycemic Comatose राज्य - तंत्रिका तंत्र की पैथोलॉजी, जो मानव शरीर में ग्लूकोज सामग्री के सबसे मजबूत नुकसान के कारण होता है। इसके बिना, अधिकांश अंग कमजोर होते हैं और धीरे-धीरे अपनी क्षमता खो देते हैं। यदि आप समय-समय पर चिकित्सा का कोर्स शुरू नहीं करते हैं, तो सबकुछ घातक परिणाम के साथ समाप्त हो सकता है। हाइपोग्लाइसेमिक कोमा के लिए सक्षम प्राथमिक चिकित्सा जीवन को बचाएगा। आईसीडी 10 पर हाइपोग्लाइसेमिक कोमा कोड पर।

राज्य के कारण

बीमारी के कारण प्रोट्रूड:

• मधुमेह के विकास में इस राज्य को अवरुद्ध करने में असमर्थता;
• शराब का अत्यधिक उपयोग;
• दवाएं प्राप्त करने के उच्चतम पाठ्यक्रम;
• तनाव: अंतर्देशीय, कुपोषण, अनुभव, तंत्रिका टूटने और अधिक;
• यकृत और अग्न्याशय (इसके ट्यूमर), यकृत विफलता के साथ समस्याएं;
• अतिरिक्त खुराक इंसुलिन।

उत्तरार्द्ध न केवल त्रुटि या अज्ञानता के कारण होता है। पदार्थ की शुरूआत के साथ शारीरिक गतिविधि और कार्बोहाइड्रेट के साथ अपने संयोजन की गणना करना महत्वपूर्ण है। लोगों को कभी-कभी प्रक्रिया के नियमों पर झूठी जानकारी होती है:

• इंसुलिन को अंतःशिरा रूप से पेश किया जाता है, इंट्रामस्क्युलरली नहीं;
• रिसेप्शन के बाद, कार्बोहाइड्रेट के साथ संतृप्त भोजन लेना आवश्यक है;
• अनावश्यक शारीरिक परिश्रम निषिद्ध है। वे एक डॉक्टर द्वारा स्थापित होते हैं, क्योंकि किसी भी अनियोजित गतिविधि के साथ इंसुलिन खुराक और बिजली कार्यक्रम में पेशेवर समायोजन के साथ होना चाहिए, दिन के लिए कार्बोहाइड्रेट प्राप्त करना।

लक्षण

Hypoglycemia एक पुरानी बीमारी, रोगजन्य है। एक व्यक्ति उपचार के बिना जटिलताओं के अधीन होगा। पहले संकेत कमजोर रूप से व्यक्त किए जाते हैं, और रोगी शायद ही कभी उन पर ध्यान आकर्षित करता है। उनमें से: सुस्ती, थकान और सिरदर्द, जो सामान्य स्वर और दर्दनाशकों की मदद से हटाने के लिए काम नहीं करता है।

लक्षणों का वर्गीकरण निम्नानुसार है:

• 1) वनस्पति / parasympathetic / adrenergic। इनमें शामिल हैं: निरंतर तंत्रिका तनाव, टूटने, तनाव; अत्यधिक आक्रामकता, क्रोध, क्रोध और चिंता, चिंता, उत्तेजना की संवेदना; प्रचुर मात्रा में पसीना; ऐंठन, अंगों में स्थायी कांपना; रक्तचाप बढ़ाया; दिल की धड़कन विकार; पैलोर; मतली और भूख की निरंतर भावना; खोया, उनींदापन, थकान।
• 2) न्यूरोग्लकोपेनिक। इस समूह के लक्षण: खराब एकाग्रता, ध्यान का नुकसान; चक्कर आना, आंखों के सामने चमक, मजबूत सिरदर्द; उनींदापन, पुरानी थकान सिंड्रोम विकसित करना, शरीर सुस्ती; एक विभाजित छवि; अंतरिक्ष में विचलन; मतिभ्रम; व्यामोह; अक्सर भूलभुलैया; परिसंचरण विकार; श्वास विफलताओं, सांस की तकलीफ; ब्रेकडाउन और अपर्याप्त व्यवहार; Figheries या पूर्व शर्त।

प्रीकॉम्प्टिव स्टेट की गणना क्लोनिक या टॉनिक दौरे और एपिलेप्टिफॉर्म फिट द्वारा की जाती है। ये संकेत भविष्यवाणी करना असंभव हैं, वे सहज रूप से होते हैं, जो किसी व्यक्ति के जीवन को जोखिम में डालते हैं।

एक बच्चे में, ये अभिव्यक्तियां एक वयस्क के रूप में तेजी से दो बार प्रगति करती हैं। समान लक्षणों का सेट। घातक पलायन अधिक संभावना और आश्चर्य होता है।

जटिलताओं

बीमारी का पहला चरण रक्त शर्करा के स्तर में कमी से निर्धारित होता है। ग्लूकोज सेरेब्रल कोशिकाओं के काम के लिए ऊर्जा का मुख्य स्रोत है। यह स्थिर संचालन के लिए पदार्थ प्राप्त करना बंद कर देता है। सेल के बाद, अतिरिक्त पदार्थों से आवश्यक बलों को आगे बढ़ाया जाता है, जो इस तरह के काम के लिए डिज़ाइन नहीं किए जाते हैं। यह स्व-विनियमन ग्लूकागन - अग्नाशयी हार्मोन द्वारा समर्थित है। शरीर धीरे-धीरे समाप्त हो गया है, बच्चे विकास करना बंद कर देते हैं। ट्रेस तत्वों की तेज कमी के कारण, मस्तिष्क एक मानक ऑक्सीजन खुराक प्राप्त करने के लिए बंद हो जाता है।

यदि समय-समय पर कोई जरूरी मदद नहीं है, तो बीमारी एक मस्तिष्क आबनूस और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र (सीएनएस) के कामकाज का उल्लंघन करेगी। इस तरह के विचलन अपरिवर्तनीय हैं। एक वयस्क व्यक्तित्व और व्यक्तिगत आदतों, शासन, व्यवहार, चरित्र और आसपास की दुनिया की धारणा में एक पूर्ण परिवर्तन का सामना करता है। बच्चा अधिकतम कम सीमा तक बुद्धि के स्तर में तेज गिरावट से पीड़ित है। पुराने लोग कोरोनरी हृदय रोग और हृदय और हृदय रोगों की उपस्थिति में बढ़ते जोखिम क्षेत्र में हैं। यहां जटिलताओं मायोकार्डियल इंफार्क्शन, स्ट्रोक हैं।

कोमा के लगातार हमलों के साथ एन्सेफेलोपैथी की घटना की भविष्यवाणी की जाती है। यह कार्बनिक मस्तिष्क विचलन का रूप है जो एक सूजन के तरीके के कारण होता है। यह रक्त आपूर्ति प्रक्रिया में ऑक्सीजन भुखमरी और पैथोलॉजी की गंभीर डिग्री के साथ है। नतीजतन, सीएनएस के काम में स्थानीय पहचान गिरावट और अस्वीकृति होती है।

इंसुलिन की कमी एक इंसुलिन सदमे को भी उत्तेजित कर सकती है - रक्त शर्करा सामग्री में एक मूर्त कमी के कारण चेतना के तेज नुकसान की विशेषता वाले एक नैदानिक \u200b\u200bराज्य। दूसरा खतरा हाइपोग्लाइसेमिक सदमे है - ग्लूकोज स्तर में अचानक सबसे मजबूत कमी, इसके बाद एक कोमा। मधुमेह केटोसिडोटिक कोमा भी एक तेज इंसुलिन नुकसान से उकसाया जाता है।

हाइपोग्लाइसेमिक कोमा असंभव होने के बाद 40% मामलों में मौत से बचें।

हाइपोग्लाइसेमिक कोमा में आपातकालीन सहायता

Hypoglycemic COMA के लिए आपातकालीन देखभाल एक व्यक्ति को जीवन को बचाने और राज्य के कारण पैटोलॉजीज के उद्भव और विकास को रोकने में सक्षम है।

कोमा के संकेत ओब्लोन्ग मस्तिष्क के तनाव की प्रतिक्रिया है। देखे गए:

• चेतना का पूर्ण नुकसान;
• विस्तारित छात्र;
• एक तेज पीला;
• चेहरे पर चिपचिपा ठंडा पसीना;
• ढीला श्वास;
• उच्च या मानक रक्तचाप, दिल की धड़कन, नाड़ी;
• कोहनी और घुटनों के क्षेत्र में प्रतिबिंब उज्ज्वल हैं।

मुख्य बात यह है कि व्यक्ति को चेतना में वापस करना और मानदंड में शरीर के मुख्य संकेतकों का नेतृत्व करना है।

विभिन्न हाइपोग्लाइसेमिक जिनके लिए किसी भी अन्य से घटनाओं की गवाह की कहानियों में मदद मिलेगी। यात्रियों को आसानी से हार के संकेत इंगित करता है। केवल उसके बाद आप आत्मविश्वास से कार्रवाई करने के लिए आगे बढ़ सकते हैं।

हाइपोग्लाइसेमिक कोमा में सहायता का पहला चरण:

• रक्त शर्करा के स्तर को बढ़ाने के लिए आवश्यक है। ऐसा करने के लिए, जलन प्रक्रिया खर्च करें: गाल पर चुटकी या झटके के माध्यम से तेज दर्द बनाएं। यह कैटेकोलामाइन्स को रक्त में उत्सर्जन को उत्तेजित करेगा और एक व्यक्ति को महसूस करने में लीड करेगा, इसे निकटतम अस्पताल में पहुंचाए जाने के बाद या एम्बुलेंस ब्रिगेड को तत्काल कॉल करें और रोगी के रिश्तेदारों से संपर्क करें, अगर यह करने में सक्षम नहीं है तुम्हरे द्वारा।
• यह विधि केवल कोमा के हल्के चरण में स्वीकार्य और प्रभावी है। विपरीत मामले में, आप इस राज्य से पीड़ित को वापस लेने में सक्षम नहीं होंगे - केवल एक डॉक्टर मदद करेगा। लेकिन ग्लूकोज की शुरूआत अभी भी आवश्यक है: यह गंभीर मस्तिष्क घावों, सीएनएस और उनके कामकाज के उल्लंघन से बचने में मदद करेगी। इंजेक्शन इंसुलिन को अंतःशिरा पेश किया जाता है। यह एक व्यक्ति को जीवन बनाए रखेगा। एक नियम के रूप में, मधुमेह वाले रोगियों के पास हमेशा प्राथमिक चिकित्सा किट होती है, जहां आपको "ऑपरेशन" के लिए सभी साधन मिलेंगे। पुनर्जीवन की आवश्यकता के बाद।

इलाज

यह जानना दिलचस्प है कि हाइपोग्लाइसेमिक और हाइपरग्लाइसेमिक (हाइपरसोमोलर सिंड्रोम के साथ) कोमा का उपयोग मनोचिकित्सा में मौजूदा विचलन के साथ सदमे के उपचार की विधि के रूप में किया जाता है। उदाहरण के लिए, यह स्किज़ोफ्रेनिया के प्रगतिशील विकास को धीमा कर देता है। इस तरह की प्रक्रियाएं रोगियों की तैयारी के लिए प्रारंभिक प्रक्रियाओं के साथ विशेषज्ञों के नियंत्रण में विशेष रूप से अस्पताल में की जाती हैं।

कोमा के इलाज में, सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि निदान सही तरीके से बनाना है। अज्ञानता से, ग्लूकोज के समाधान के साथ इंजेक्शन में प्रवेश करने से रोगी की मौत आसानी से ट्रिगर हो सकता है।

घर पर निरीक्षण करने के लिए अनुमत शुरुआती चरणों में उपचार का एल्गोरिदम। तंत्र सरल है: तेज़ कार्बोहाइड्रेट की एक विशिष्ट खुराक लेने के लिए यह पर्याप्त है। वे सफेद रोटी, केक, शहद, कॉर्नफ्लेक्स में निहित हैं। चीनी का एक समाधान पीएं: तीन चम्मच गर्म पानी के एक गिलास के साथ मिश्रण। एक लंबे समय तक हमले के साथ, एक ही खुराक के साथ निर्धारित अवधि (प्रत्येक खाली) के माध्यम से चीनी का उपयोग करना आवश्यक है।

गंभीर मामलों में, मानव पराजय क्लिनिक को भेजी जाती हैं, जहां इसमें एक सर्वेक्षण शामिल होगा। वह Hypoglycemic Coma के Inpatient उपचार निर्धारित है। एक सौ मिलीलीटर तक की राशि में एक चालीस प्रतिशत ग्लूकोज समाधान के इंकजेट अंतःशिरा प्रशासन किया जाता है। थेरेपी ग्लूकागन या हाइड्रोकोर्टिसोन के साथ एड्रेनालाईन के उपकरणीय प्रशासन के साथ शुरू होती है। यदि, कुछ घंटों के बाद, रोगी भावनाओं में नहीं आता है, तो ग्लूकोज को दिन में 4 बार ड्रॉप और डेढ़ घंटे में इंट्रामस्क्यूलर के साथ इंजेक्शन दिया जाता है। निर्जलीकरण से बचने के लिए, पानी नशा, ग्लूकोज समाधान सोडियम क्लोराइड में पेश किया जाता है। एक लंबे समय तक कोमा के साथ, मैनिटोल का उपयोग किया जाता है।

मुख्य उपचार का उद्देश्य ग्लूकोज चयापचय को बहाल करना है। इंट्रामसुरसली नर्स ने 100 मिलीलीटर कार्बोक्साइलेज और 5 मिलीलीटर पांच प्रतिशत एस्कॉर्बिक एसिड पेश किया। मॉस्टर्ड ऑक्सीजन टोन मस्तिष्क और दिल का काम, जहाजों में सुधार करता है।

निवारण

इलाज के बजाय, किसी भी बीमारी को रोकने के लिए बहुत आसान है।

प्रीफिगर रोकथाम के सिद्धांत और तरीके:

• निर्धारित दिन मोड के साथ अनुपालन;
• बुरी आदतों (शराब और धूम्रपान) की अस्वीकृति;
• उचित पोषण;
• खपत भोजन में कार्बोहाइड्रेट के नियंत्रण के लिए सिफारिशों के अनुपालन।

मधुमेह को चीनी दवाओं को लागू करना चाहिए, ग्लूकोज के स्तर को नियंत्रित करना चाहिए। उन्हें विभिन्न उत्पादों में ग्लूकोज इंडेक्स को पता होना चाहिए, इसके अधिक के परिणाम। मधुमेह उत्पादों की एक अंतरराष्ट्रीय तालिका है जिसे भोजन बनाने की अनुमति है। ईटियोलॉजी को जानना महत्वपूर्ण है: हाइपोग्लाइसेमिया, पैथोफिजियोलॉजी, रोकने के तरीके के लक्षण और लक्षण।

यदि उपचार के पाठ्यक्रम में ऐसी एंटीडाइबेटिक दवाएं और गोलियां शामिल हैं, जैसे कि एंटीकोगुल्टेंट्स, बीटा-एड्रेनोबेले, सैलिसिलेट्स, टेट्रासाइक्लिन, एंटी-ट्यूबरकुलोसिस ड्रग्स, दवाएं, फिर रक्त शर्करा पर नियंत्रण विशेष रूप से सावधानी से होना चाहिए।

Hypoglycemia के विषय के लिए ईसीजी पारित करने, हर 2-3 महीनों में प्रयोगशाला निदान करने के लिए आवश्यक है। परीक्षण के माध्यम से चिकित्सा जांच संभावित विचलन प्रकट करेगी, एक सर्वेक्षण आयोजित करेगी और कहें, ग्लूकोज सामग्री का आपका स्तर क्या है।

इस प्रकार, हाइपोग्लाइसेमिक कोमा एक ऐसा राज्य है जिसका लक्षण कुछ के साथ भ्रमित करना मुश्किल है। उपचार तत्काल होना चाहिए, और रोकथाम में मुख्य बीमारी के जीवनशैली और चिकित्सा का नियंत्रण शामिल है।

साइट पर जानकारी पूरी तरह से लोकप्रिय परिचित उद्देश्यों में प्रदान की जाती है, संदर्भ और चिकित्सा सटीकता के लिए दावा नहीं करता है, कार्रवाई के लिए एक गाइड नहीं है। आत्म-औषधि मत करो। अपने उपस्थित चिकित्सक से परामर्श लें।

हाइपोग्लाइसेमिक कोमा (साइन्स, आपातकालीन एल्गोरिदम और परिणाम)

मधुमेह के परिणामों में ज्यादातर देरी होती है, रोगी में आमतौर पर लक्षणों को ध्यान में रखने, डॉक्टर से परामर्श करने, चिकित्सा समायोजित करने के लिए पर्याप्त समय होता है। हाइपोग्लाइसेमिक, बाकी जटिलताओं के विपरीत, रोकने के लिए और समय पर रोकने के लिए हमेशा प्रबंधन नहीं करता है, क्योंकि यह तेजी से विकसित होता है और किसी व्यक्ति को बुद्धिमानी से सोचने का मौका देता है।

इस राज्य में, रोगी केवल उन लोगों की मदद पर भरोसा कर सकता है जिनके पास मधुमेह मेलिटस के बारे में हमेशा जानकारी नहीं होती है और परंपरागत शराब नशे के साथ किसके लिए उलझन में किया जा सकता है। स्वास्थ्य, या यहां तक \u200b\u200bकि जीवन को बचाने के लिए, मधुमेहियों को मजबूत चीनी गिरावट से बचने के लिए सीखने की जरूरत है, समय पर दवाओं की खुराक को कम करने के लिए, जब पहले संकेतों के अनुसार हाइपोग्लाइसेमिया निर्धारित करने के लिए कोमा को उत्तेजित करने की उच्च संभावना होती है। यह कोमा में आपातकालीन देखभाल के नियमों और उनके साथ परिचित होने के लिए उपयोगी होगा।

Hypoglycemic Coma - यह क्या है?

Hypoglycemic Coma भारी, तीव्रता से होने वाली स्थिति, शरीर की कोशिकाओं का खतरनाक भुखमरी, मस्तिष्क के प्रांतस्था को नुकसान और घातक परिणाम है। अपने रोगजन्य का आधार मस्तिष्क कोशिकाओं में ग्लूकोज प्रवेश का समापन है। कोमा गंभीर हाइपोग्लाइसेमिया का एक परिणाम है, जिसमें रक्त शर्करा संकेतक महत्वपूर्ण निशान से काफी कम हो जाते हैं - आमतौर पर 4.1 की दर से 2.6 एमएमओएल / एल से कम।

अक्सर, कोमा मधुमेह मेलिटस की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है, खासकर उन रोगियों में जो इंसुलिन तैयारियों को सौंपा गया है। भारी हाइपोग्लाइसेमिया और बुजुर्ग मधुमेह विकसित हो सकते हैं, जिनके पास लंबे समय से अपनाया गया है जो अपने स्वयं के इंसुलिन संश्लेषण को बढ़ाता है। आम तौर पर, यदि रोगी को समय-समय पर वितरित किया जाता है, तो कॉमेटोज राज्य को चिकित्सा संस्थान में स्वतंत्र रूप से या हटा दिया जाता है। हाइपोग्लाइसेमिक कोमा मधुमेह के 3% की मृत्यु का कारण है।

हो सकता है कि यह स्थिति अन्य बीमारियों का नतीजा है जिसमें इंसुलिन का अधिशेष उत्पन्न होता है या ग्लूकोज रक्त में प्रवेश करना बंद कर देता है।

• E0 - टाइप 1 मधुमेह के साथ कोमा,
• E11.0 - 2 प्रकार,
• ई 15 एक हाइपोग्लाइसेमिक कोमा है, मधुमेह मेलिटस से जुड़ा नहीं है।

कारण उल्लंघन का कारण बनता है

उत्तेजित hypoglycemic जो एक दीर्घकालिक सामान्य हाइपोग्लाइसेमिया या चीनी की तेज बूंद। वे निम्नलिखित कारकों के कारण हो सकते हैं:

1. इंसुलिन दवाओं के आवेदन या प्रशासन में उल्लंघन:

• अनुचित गणना के कारण लघु इंसुलिन की खुराक में वृद्धि;
• एक पुराने सिरिंज के साथ यू 100 की एकाग्रता के साथ एक आधुनिक इंसुलिन तैयारी का उपयोग, एक अधिक पतला समाधान के लिए डिज़ाइन किया गया - U40;
• इंसुलिन की शुरूआत के बाद, कोई भोजन नहीं था;
• खुराक सुधार के बिना दवा को प्रतिस्थापित करते हुए, यदि पिछले एक कमजोर था, उदाहरण के लिए, अनुचित भंडारण या समाप्त होने के कारण;
• परिचय सिरिंज की सुइयों की आवश्यकता से अधिक गहरा है;
• इंजेक्शन साइट मालिश या वार्मिंग के कारण इंसुलिन कार्रवाई को सुदृढ़ करना।

1. Sulfanylmorate डेरिवेटिव से संबंधित चीनी आधारित दवाओं का स्वागत। मौजूदा पदार्थों के साथ दवाएं glyibenklamide, glyclaside और glymepireide धीरे-धीरे शरीर से हटा दी जाती है और दीर्घकालिक रिसेप्शन के दौरान इसमें जमा हो सकती है, खासकर जब गुर्दे की समस्याएं होती हैं। हाइपोग्लाइसेमिक को उत्तेजित करें, जिनके लिए इन फंडों का अधिक मात्रा भी हो सकता है।
2. इंसुलिन-निर्भर मधुमेह के साथ कार्बोहाइड्रेट सेवन द्वारा समर्थित महत्वपूर्ण शारीरिक गतिविधि।
3. महत्वपूर्ण मात्रा में शराब के मधुमेह मेलिटस में प्रयुक्त (शराब के मामले में 40 ग्राम से अधिक) यकृत को प्रतिकूल रूप से प्रभावित करता है और इसमें ग्लूकोज संश्लेषण को रोकता है। अक्सर, इस मामले में हाइपोग्लाइसेमिक कोमा पूर्व-समझ के घंटों में एक सपने में विकसित होता है।
4. इंसुलिनोमा एक न्योप्लाज्म है जो स्वतंत्र रूप से इंसुलिन को संश्लेषित करने में सक्षम है। इंसुलिन जैसी कारकों का उत्पादन करने वाले बड़े ट्यूमर।
5. एंजाइमों के काम में उल्लंघन, अधिक बार वंशानुगत।
6. वसा हेपेटोसिस या यकृत सिरोसिस, मधुमेह नेफ्रोपैथी के परिणामस्वरूप हेपेटिक और गुर्दे की विफलता।
7. जीटीएस रोग जो ग्लूकोज चूषण को रोकते हैं।

मधुमेह न्यूरोपैथी और मादक नशा में, हाइपोग्लाइसेमिया के पहले अभिव्यक्तियां मुश्किल हैं, इसलिए आप चीनी में थोड़ी कमी छोड़ सकते हैं और अपनी हालत कोमा को ला सकते हैं। अक्सर प्रकाश hypoglycemia के रोगियों में लक्षणों को मिटा दिया जाता है। जब चीनी 2 एमएमओएल / एल से नीचे गिरती है तो वे शरीर में खराबी को समझना शुरू करते हैं, इसलिए वे आपातकालीन देखभाल के लिए कम होते हैं। और इसके विपरीत, हाइपोग्लाइसेमिया के लगातार उच्च चीनी संकेतों के साथ मधुमेह महसूस करना शुरू होता है जब चीनी सामान्य हो जाती है।

जीके की विशेषता क्या है

Hypoglycemia के लक्षण कारण के कारण निर्भर नहीं है। सभी मामलों में, कोमा के विकास की नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर समान है।

आम तौर पर, ग्लाइकोजन रिजर्व के विभाजन और गैर-विश्वसनीय यौगिकों से यकृत में ग्लूकोज के गठन के कारण कार्बोहाइड्रेट की कमी के साथ लगातार रक्त शर्करा को बनाए रखा जाता है। जब चीनी 3.8 हो जाती है, तो शरीर में एक वनस्पति तंत्रिका तंत्र सक्रिय होता है, जो कि हाइपोग्लाइसेमिक कोमा को विकसित करने के उद्देश्य से प्रक्रियाओं को विकसित किया जा रहा है, इंसुलिन विरोधी हार्मोन उत्पादित होते हैं: पहला ग्लूकागन, फिर एड्रेनालाईन, आखिरी बार - विकास हार्मोन और कोर्टिसोल। इस समय हाइपोग्लाइसेमिया के लक्षण ऐसे परिवर्तनों के रोगजन्य का प्रतिबिंब हैं, उन्हें "वनस्पति" नाम मिला। अनुभव के साथ मधुमेह धीरे-धीरे ग्लूकागन के स्राव को कम कर देता है, और फिर एड्रेनालाईन, साथ ही बीमारी के शुरुआती संकेत कम हो जाते हैं, और हाइपोग्लाइसेमिक कोमा का खतरा बढ़ता है।

जब ग्लूकोज 2.7 हो जाता है, तो न्यूरोजेनिक वनस्पति के लक्षणों में जोड़ा जाता है। उनकी उपस्थिति का मतलब केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की हार की शुरुआत है। चीनी की तेज बूंद के साथ, संकेतों के दोनों समूह लगभग एक साथ होते हैं।

रोगी को ध्यान केंद्रित करना मुश्किल हो जाता है, जमीन पर ध्यान केंद्रित करना, विचारपूर्वक सवालों का जवाब देना पड़ता है। वह अपने सिर को चोट पहुंचाने लगता है, चक्कर आना संभव है। नासोलाबियल त्रिभुज में अक्सर सुन्नता और झुकाव की भावना होती है। नकली संभव हैं, आवेग।

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को गंभीर नुकसान के साथ, आंशिक लकड़ियां जोड़ दी जाती हैं, आवाज उल्लंघन, स्मृति हानि। सबसे पहले, रोगी अपर्याप्त रूप से व्यवहार करता है, फिर वह मजबूत उनींदापन प्रतीत होता है, वह चेतना खो देता है और किसी में बहता है। जब चिकित्सा देखभाल के बिना एक कॉमेटोज राज्य में, रक्त परिसंचरण टूट जाता है, सांस लेना, वे अंगों को मना कर देते हैं, मस्तिष्क को सूजन करते हैं।

प्राथमिक चिकित्सा कार्रवाई एल्गोरिथ्म

तेजी से कार्बोहाइड्रेट का एक हिस्सा प्राप्त करके वनस्पति लक्षणों को आसानी से समाप्त कर दिया जाता है। ग्लूकोज के संदर्भ में आमतौर पर पर्याप्त। इस खुराक से अधिक होने की सिफारिश नहीं की जाती है, क्योंकि एक ओवरडोज विपरीत राज्य - हाइपरग्लेसेमिया का कारण बन सकता है। रक्त ग्लूकोज को बढ़ाने और रोगी की स्थिति में सुधार करने के लिए, कैंडी या चीनी के टुकड़े की एक जोड़ी, आधा कप रस या मीठा सोडा है। मधुमेह के तेज़ कार्बोहाइड्रेट आमतौर पर समय पर इलाज शुरू करने के लिए लगातार उनके साथ ले जाते हैं।

ध्यान दें! यदि रोगी को अंडररेज या मिग्लिटोल सौंपा गया है, तो चीनी हाइपोग्लाइसेमिया को रोकने में सक्षम नहीं होगी, क्योंकि ये दवाएं सुक्रोज विभाजन को अवरुद्ध करती हैं। इस मामले में हाइपोग्लाइसेमिक कोमा के लिए प्राथमिक चिकित्सा टैबलेट या समाधान में शुद्ध ग्लूकोज के साथ प्रदान की जा सकती है।

जब मधुमेह अभी भी चेतना में है, लेकिन अब हाइपोग्लाइसेमिया से छुटकारा पाने के लिए खुद की मदद नहीं कर सकता है, तो वह किसी भी मीठे पेय को देता है, उसके बाद वह चयन नहीं करता है। इस समय सूखे उत्पाद खतरनाक आकांक्षा जोखिम हैं।

यदि चेतना का नुकसान हुआ, तो आपको एम्बुलेंस को कॉल करने की आवश्यकता है, रोगी को तरफ रखें, जांच करें कि श्वसन पथ निःशुल्क है या नहीं। यदि आवश्यक हो, तो कृत्रिम श्वसन बनाना शुरू हो रहा है।

हाइपोग्लाइसेमिक कोमा चिकित्सकों के आगमन से पहले पूरी तरह से समाप्त किया जा सकता है, क्योंकि इसके लिए प्रीफिगर का एक सेट की आवश्यकता होती है। इसमें इसके परिचय के लिए एक ग्लूकागन और सिरिंज तैयारी शामिल है। आदर्श रूप से, हर मधुमेह को इस किट को आपके साथ ले जाना चाहिए, और इसके प्रियजन - इसका उपयोग करने में सक्षम होना चाहिए। यह उपकरण यकृत में ग्लूकोज के उत्पादन को जल्दी से उत्तेजित कर सकता है, इसलिए रोगी को चेतना इंजेक्शन के 10 मिनट बाद वापस आती है।

अपवाद - अल्कोहल नशा के कारण कोमा और इंसुलिन या ग्लाइबेनक्लामाइड की खुराक के कई अतिरिक्त। पहले मामले में, यकृत शराब के स्प्री उत्पादों से शरीर को शुद्ध करने में लगी हुई है, दूसरे में - यकृत में ग्लाइकोजन भंडार इंसुलिन को बेअसर करने के लिए पर्याप्त नहीं होगा।

निदान

Hypoglycemic COMA के संकेत विशिष्ट नहीं हैं। इसका मतलब है कि उन्हें मधुमेह के साथ अन्य राज्यों को जिम्मेदार ठहराया जा सकता है। उदाहरण के लिए, लगातार उच्च चीनी वाले मधुमेह गंभीर इंसुलिन प्रतिरोध के कारण भूख महसूस कर सकते हैं, और मधुमेह न्यूरोपैथी, दिल की धड़कन और पसीना के साथ संभव है। कोमा से पहले आवेग मिर्गी के लिए आसान है, और आतंक हमलों में हाइपोग्लाइसेमिया के समान वनस्पति लक्षण होते हैं।

हाइपोग्लाइसेमिया की पुष्टि करने का एकमात्र विश्वसनीय तरीका एक प्रयोगशाला विश्लेषण है जो प्लाज्मा में ग्लूकोज के स्तर को निर्धारित करता है।

निदान निम्नलिखित शर्तों के तहत किया जाता है:

1. ग्लूकोज 2.8 से कम है, जबकि हाइपोग्लाइसेमिक कोमा के संकेत हैं।
2. यदि ऐसे संकेत नहीं देखते हैं तो ग्लूकोज 2.2 से कम है।

डायग्नोस्टिक नमूना का भी उपयोग करें - 40 मिलीलीटर ग्लूकोज समाधान (40%) नस में पेश किया गया है। यदि मधुमेह के दौरान कार्बोहाइड्रेट की कमी या दवाओं की अधिक मात्रा में रक्त शर्करा में कमी आई है, तो लक्षण तुरंत नरम हो जाते हैं।

अस्पताल में प्रवेश करते समय, रक्त प्लाज्मा का हिस्सा, जमे हुए। यदि, कोमा को खत्म करने के बाद, इसके कारणों का खुलासा नहीं किया जाएगा, यह प्लाज्मा को एक विस्तृत विश्लेषण के लिए भेजा जाता है।

अस्पताल उपचार

हल्के कोमा के साथ, नैदानिक \u200b\u200bनमूने के तुरंत बाद चेतना बहाल की जाती है। भविष्य में, मधुमेह के लिए केवल एक सर्वेक्षण की आवश्यकता होगी ताकि हाइपोग्लाइसेमिक विकारों के कारण और मधुमेह के पहले निर्धारित उपचार के सुधार की आवश्यकता होगी। यदि रोगी चेतना में नहीं आया, तो वे किसके लिए कड़ी मेहनत करते हैं। इस मामले में, अंतःशिरा रूप से परिचय 40% ग्लूकोज समाधान की मात्रा 100 मिलीलीटर तक बढ़ी है। फिर रक्त शर्करा तक पहुंचने तक 10% समाधान के एक बूंद या एक जलसेक पंप का उपयोग करके स्थायी प्रशासन में संक्रमण।

अगर यह पता चला कि कोमा चीनी आधारित फंडों के अधिक मात्रा के कारण उठ गया, तो पेट धो रहा था और एंटरोसॉर्बेंट्स दे रहा था। यदि इंजेक्शन के बाद से एक मजबूत इंसुलिन ओवरडोज की संभावना है और 2 घंटे से भी कम हो गया है, तो यह इंजेक्शन साइट पर नरम ऊतकों से उत्साहित है।

साथ ही हाइपोग्लाइसेमिया के परिसमापन के साथ, इसकी जटिलताओं का इलाज किया जाता है:

1. संदिग्ध मस्तिष्क एडीमा के साथ मूत्रवर्धक - मैनिटोल (वजन के 1 ग्राम प्रति किलो वजन की दर से 15% समाधान), फिर Laziks (एमजी)।
2. Nootrop Piracetam मस्तिष्क में रक्त प्रवाह में सुधार करता है और संज्ञानात्मक क्षमताओं (20% समाधान के 10-20 मिलीलीटर) को संरक्षित करने में मदद करता है।
3. इंसुलिन, पोटेशियम की तैयारी, एस्कॉर्बिक एसिड, जब रक्त शर्करा पहले से ही पर्याप्त है और ऊतक में इसकी पहुंच में सुधार करना आवश्यक है।
4. संदिग्ध शराब के साथ थियामिन किसी को या थकावट के लिए हाइपोग्लाइसेमिक।

हाइपोग्लाइसेमिक कोमा की जटिलताओं

गंभीर हाइपोग्लाइसेमिक राज्यों की घटना पर, शरीर तंत्रिका तंत्र के नकारात्मक परिणामों को रोकने की कोशिश कर रहा है - हार्मोन के उत्सर्जन को गति देता है, ऑक्सीजन और ग्लूकोज के प्रवाह को बढ़ाने के लिए कई बार सेरेब्रल रक्त प्रवाह बढ़ाता है। दुर्भाग्यवश, प्रतिपूरक भंडार मस्तिष्क में काफी कम समय के लिए क्षति को रोकने में सक्षम हैं।

यदि उपचार आधे घंटे से अधिक परिणाम नहीं देता है, तो उच्च संभावना के साथ कहना संभव है कि जटिलताएं उत्पन्न हुईं। यदि कोमा 4 घंटे से अधिक नहीं रुकता है, तो गंभीर अपरिवर्तनीय न्यूरोलॉजिकल पैथोलॉजीज का एक बड़ा मौका। लंबे भुखमरी के कारण, मस्तिष्क की सूजन विकसित होती है, व्यक्तिगत साइटों के नेक्रोसिस। कैथोलामाइन्स की अधिकता के कारण, जहाजों की टोन कम हो जाती है, उनमें रक्त मजबूर होना शुरू होता है, थ्रोम्बिसिस और छोटे हेमोरेज होते हैं।

बुजुर्ग मधुमेह में, हाइपोग्लाइसेमिक कोमा दिल के दौरे और स्ट्रोक से जटिल हो सकता है, मनोविज्ञान को नुकसान पहुंचा सकता है। उचित परिणाम संभव हैं - प्रारंभिक डिमेंशिया, मिर्गी, पार्किंसंस रोग, एन्सेफेलोपैथी।

निकट भविष्य में हम जानकारी प्रकाशित करेंगे।