टाइफस किसी व्यक्ति की मानसिक स्थिति के उल्लंघन से ज्यादा कुछ नहीं है। लेकिन इसके कारण क्या हुआ? जीवाणु रोग का कारण बनते हैं, आवर्तक ज्वर, टाइफस। महामारी टाइफस: लक्षण, उपचार, रोकथाम। रोग के लक्षण और पाठ्यक्रम जीवाणु रोग उत्पन्न करते हैं

ए) कार्यस्थल की कम रोशनी;
बी) झूठ बोलना पढ़ना;
सी) कार्यस्थल की उच्च रोशनी;
डी) बैठकर पढ़ना।
21. हृदय रोगों की रोकथाम के लिए इसका उपयोग करना आवश्यक है ...
ए) पेशेवर स्तर पर खेल खेलना;
बी) इष्टतम शारीरिक गतिविधि;
बी) लेट गया;
डी) बोर्ड गेम।
22. मधुमेह के रोगियों का पोषण प्रतिबंध के साथ दिन में 5-6 बार होना चाहिए ...
ए) कार्बोहाइड्रेट;
बी) पानी;
बी) नमक;
डी) प्रोटीन
23. बच्चे को नहलाते समय नहाने के पानी का तापमान कितना होना चाहिए?
ए) 33-35 डिग्री सेल्सियस।
बी) 37-38 डिग्री सेल्सियस।
बी) 43-48 डिग्री सेल्सियस।
डी) 30-32 ओसी
24. बचपन के संक्रमण के प्रेरक एजेंट नहीं हो सकते हैं ...
ए) वायरस
बी) स्तनधारी
सी) प्रोटोजोआ
डी) रोगाणु
25. विटामिन डी की कमी से कौन-सा रोग होता है?
ए) पेलाग्रा;
बी) ले लो;
सी) रिकेट्स;
डी) स्कर्वी।
26. विश्व स्वास्थ्य संगठन द्वारा अनुशंसित स्वास्थ्य की परिभाषा का चयन करें:
ए) एक व्यक्ति द्वारा जैविक और सामाजिक कार्यों का प्रदर्शन;
बी) जीवन शक्ति;
सी) पूर्ण शारीरिक, मानसिक और सामाजिक कल्याण की स्थिति, और न केवल बीमारियों और शारीरिक अक्षमताओं की अनुपस्थिति;
डी) समय में पहचानी गई समस्या।
27. सख्त करने के स्वच्छ सिद्धांतों में शामिल नहीं है:
ए) जटिलता;
बी) मोनो-फैक्टोरियलिटी;
सी) क्रमिकता;
डी) निरंतरता।
28. स्वास्थ्य सुधार को एक ऐसी प्रक्रिया कहने की प्रथा है जिसका उद्देश्य ...
ए) खोए हुए स्वास्थ्य की वापसी
बी) बदलती परिस्थितियों के लिए शरीर का अनुकूलन
सी) किसी व्यक्ति की शारीरिक क्षमताओं में वृद्धि
डी) शरीर की आरक्षित क्षमताओं में बदलाव
29. एनाफिलेक्टिक शॉक अक्सर तब होता है जब रोगी को दिया जाता है:
ए) हेमटोपोइएटिक दवाएं
बी) मूत्रवर्धक
बी) कार्डियोवैस्कुलर दवाएं
डी) टीके और सीरम
30. ब्रोन्कियल अस्थमा के हमले के साथ, एक बीमार बच्चा स्थिति लेता है:
ए) अपनी तरफ झूठ बोलना
बी) एक उठा हुआ निचले सिरे के साथ अपनी पीठ के बल लेटना
बी) ऑट्रोपिक (निचले पैरों के साथ बिस्तर पर बैठना, उसके किनारे पर झुकना)
डी) बैठना
31. बंद दिल की मालिश के लिए संकेत है ...
ए) सांस लेने की पूरी कमी
बी) चेतना की हानि
सी) हृदय गति 20 बीट / मिनट से कम
डी) हृदय गतिविधि की पूर्ण समाप्ति
32. श्वास और हृदय गतिविधि की समाप्ति के बाद, सेरेब्रल कॉर्टेक्स में बेसल चयापचय ...
ए) कई दिनों तक रहता है
बी) 3-5 मिनट तक रहता है
सी) तुरंत रुक जाता है
30-40 मिनट तक रहता है
33. स्कार्लेट ज्वर वाले बच्चे के लिनेन, खिलौनों, बर्तनों को उबालना एक ______ कीटाणुशोधन विधि है।
ए) यांत्रिक
बी) रासायनिक
सी) जैविक
डी) भौतिक
34. झूठी क्रुप सबसे अधिक बार कुछ के भीतर विकसित होती है ...
ए) सेकंड
बी) मिनट
बी) घंटे
डी) दिन
35. जूँ वेक्टर नहीं हैं ...
ए) आवर्तक बुखार
बी) ट्रेंच बुखार
बी) संक्रामक हेपेटाइटिस
डी) टाइफस
36. पर्टुसिस प्रेरक एजेंट के लिए प्रवेश द्वार श्लेष्म झिल्ली है ...
पेट
बी) अन्नप्रणाली
सी) नासोफरीनक्स
डी) आंत
37. भोजन में मजबूत अस्थमाजनक एलर्जी में शामिल हैं ...
ए) गोभी, गाजर
बी) अंडे, दूध
सी) हरे सेब, नाशपाती
डी) चीनी, टेबल नमक
38. जिन लोगों या जानवरों को संक्रामक रोग हो गया है उनके खून से तैयार की गई तैयारी कहलाती है...
ए) इंटरफेरॉन
बी) टीके
बी) सीरम
डी) टॉक्सोइड
39. विटामिन ए से भरपूर खाद्य पदार्थों में शामिल हैं ...
ए) अपरिष्कृत अनाज अनाज, फलियां बीज, अंडे की जर्दी
बी) मछली का तेल, मक्खन, दूध, अंडे की जर्दी, जिगर, गुर्दे, मछली की रो
सी) टेबल नमक, डिब्बाबंद मांस, नमकीन पागल
डी) गुलाब कूल्हों, क्रैनबेरी, काले करंट, गोभी, नींबू, प्याज, लहसुन
40. पुनर्जीवन प्रक्रिया में शरीर _________ शामिल होता है।
ए) श्वास का सामान्यीकरण
बी) प्रदर्शन में सुधार
सी) हृदय गतिविधि की बहाली
डी) पुनरोद्धार

1. पाचन क्या है? क) भोजन का पूर्व प्रसंस्करण; बी) भोजन का यांत्रिक प्रसंस्करण; ग) भोजन का यांत्रिक और रासायनिक प्रसंस्करण। 2.क्या

क्या भोजन शरीर के लिए मायने रखता है? ए) निर्माण समारोह; बी) ऊर्जा समारोह; ग) निर्माण और ऊर्जा समारोह। 3. पित्त का उत्पादन कहाँ होता है? ए) जिगर में; बी) अग्न्याशय में; ग) पेट में। 4. क्या आप आंत के संक्रामक रोगों को शामिल करते हैं? ए) जिगर की सिरोसिस; बी) जठरशोथ; ग) पेचिश। 5. पाचन प्रक्रिया कहाँ से शुरू होती है? ए) आंत में; बी) मौखिक गुहा में; ग) पेट में। 6. दांत के बीच में नरम भाग का क्या नाम है? ए) तामचीनी; बी) लुगदी; ग) डेंटिन। 7. निगलने का केंद्र कहाँ स्थित है? ए) मेडुला ऑबोंगटा में; बी) मस्तिष्क गोलार्द्धों में; c) डाइएनसेफेलॉन में। 8. पाचन तंत्र में निम्न शामिल हैं: क) वे अंग जो आहार नाल का निर्माण करते हैं; बी) उन अंगों से जो आहारनाल और पाचन ग्रंथियां बनाते हैं; ग) पाचन तंत्र और उत्सर्जन से। 9. पाचन तंत्र के कार्य का अध्ययन करने वाले वैज्ञानिक: क) आई.पी. पावलोव; बी) आई.एम. सेचेनोव; ग) आई.आई. मेचनिकोव। 10. कृमि रोगों का स्रोत हो सकता है: क) अधपकी मछली, खराब तली हुई; बी) खराब गुणवत्ता वाली मछली; ग) बासी भोजन। 11. कुछ प्रोटीन और दूध वसा का टूटना कहाँ होता है? ए) पेट में; बी) छोटी आंत में; ग) 12 में - ग्रहणी। 12. निस्संक्रामक पदार्थ - लाइसोजाइम का उत्पादन कहाँ होता है? ए) लार ग्रंथियों में; बी) गैस्ट्रिक ग्रंथियों में; ग) आंतों की ग्रंथियों में। 13. लार ग्रंथियों के एंजाइमों का कार्य है: क) जटिल कार्बोहाइड्रेट का टूटना; बी) वसा का टूटना; ग) प्रोटीन का टूटना। 14. पोषक तत्वों का टूटना कहाँ समाप्त होता है? ए) पेट में; बी) छोटी आंत में; ग) बड़ी आंत में। 15. आंतों की ग्रंथियों के एंजाइम का क्या कार्य है? ए) प्रोटीन, वसा और कार्बोहाइड्रेट का टूटना; बी) वसा को बूंदों में कुचलना; ग) दरार उत्पादों का अवशोषण। 16. पानी का चूषण कहाँ होता है? ए) पेट में; बी) छोटी आंत में; ग) बड़ी आंत में। 17. आंतों की दीवारों में तंत्रिका ऊतक का कार्य: ए) लहर की तरह पेशी संकुचन; बी) एंजाइम पैदा करता है; ग) भोजन का संचालन करता है। 18. लार निकलने का कारण क्या है? ए) प्रतिवर्त; बी) खाना काटना; ग) भोजन की उपस्थिति। 19. पेट में प्रोटीन के टूटने के लिए कौन सी स्थितियां आवश्यक हैं? ए) अम्लीय वातावरण, एंजाइमों की उपस्थिति, टी = 370; बी) क्षारीय माध्यम, एंजाइम, टी = 370 सी) कमजोर क्षारीय माध्यम, एंजाइमों की उपस्थिति, टी = 370। 20. शराब पाचन तंत्र के किस हिस्से में अवशोषित होती है? ए) छोटी आंत में; बी) बड़ी आंत में; ग) पेट में। 21. मुख गुहा में घाव जल्दी क्यों भरते हैं? क) थोड़ा क्षारीय वातावरण के कारण; बी) एंजाइम लाइसोजाइम के कारण; c) लार के कारण 22. छोटी आंत में पदार्थों का अवशोषण किसके कारण होता है? साथ में; बी) छोटी आंत क्षणभंगुर है; ग) छोटी आंत में बहुत सारे एंजाइम। 23. शरीर विज्ञानी यकृत को खाद्य भंडार क्यों कहते हैं? ए) पित्त का उत्पादन और भंडारण किया जाता है; बी) प्रोटीन, वसा, कार्बोहाइड्रेट के चयापचय को नियंत्रित करता है; c) ग्लूकोज को ग्लाइकोजन में परिवर्तित करके संग्रहीत किया जाता है। 24. जठर रस का कौन सा एंजाइम मुख्य है और यह किन पदार्थों को तोड़ता है? ए) एमाइलोज, प्रोटीन और कार्बोहाइड्रेट को तोड़ता है; बी) पेप्सिन, प्रोटीन और दूध वसा को तोड़ता है; ग) माल्टोज, वसा और कार्बोहाइड्रेट को तोड़ता है। 25. पेट की दीवारें क्यों पचती नहीं हैं? ए) मोटी मांसपेशियों की परत; बी) मोटी श्लेष्मा झिल्ली; ग) बलगम की एक बड़ी बहुतायत। 26. मौखिक गुहा में भोजन की क्रिया द्वारा जठर रस का पृथक्करण है: क) एक बिना शर्त रस-स्रावित प्रतिवर्त; बी) एक वातानुकूलित पलटा; ग) हास्य विनियमन। 27. ई. कोलाई जीवाणु कहाँ रहता है, इसका क्या अर्थ है? ए) छोटी आंत में, कार्बोहाइड्रेट के टूटने में मदद करता है; बी) बृहदान्त्र में, फाइबर को तोड़ता है; सी) सीकुम में, एपेंडिसाइटिस का कारण बनता है। 28. शरीर विज्ञानी लाक्षणिक रूप से यकृत को "रासायनिक प्रयोगशाला" क्यों कहते हैं? क) हानिकारक पदार्थ हानिरहित हो जाते हैं; बी) पित्त बनता है; c) एंजाइम बनते हैं। 29. पाचन प्रक्रिया में पित्त की क्या भूमिका है? ए) प्रोटीन, वसा और कार्बोहाइड्रेट टूट जाते हैं; बी) विषाक्त पदार्थों को बेअसर करता है; ग) वसा को बूंदों में कुचलना। 30. ग्रासनली की संरचना का उसके कार्य से क्या संबंध है? ए) दीवारें पेशी, मुलायम और श्लेष्म हैं; बी) दीवारें घनी, कार्टिलाजिनस हैं; ग) दीवारें घनी हैं, श्लेष्म झिल्ली के अंदर संयोजी ऊतक की उपस्थिति है।

विभिन्न रोगजनकों के कारण विकृति विज्ञान के लक्षणों की व्यापकता और इन रोगजनकों के अपर्याप्त ज्ञान के कारण, रोगों के एक पूरे समूह को टाइफाइड कहा जाता था। ये सभी स्थितियां उच्च शरीर के तापमान और गंभीर नशा की पृष्ठभूमि के खिलाफ मानसिक विकारों से जुड़ी हैं। टाइफाइड को अभी भी पारंपरिक रूप से कुछ रोग कहा जाता है। अंग्रेजी भाषा के साहित्य में, टाइफाइड को आमतौर पर टाइफाइड बुखार कहा जाता है, कभी-कभी आवर्तक बुखार का उल्लेख किया जाता है। रूसी चिकित्सा में, यह ऐतिहासिक रूप से टाइफस, टाइफाइड बुखार और आवर्तक बुखार को अलग करने के लिए प्रथागत है। रोगों का अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण इन रोगों को उत्सर्जित रोगज़नक़ के आधार पर क्रमशः रिकेट्सियोसिस, साल्मोनेलोसिस और बोरेलिओसिस के रूप में वर्गीकृत करता है। लंबे समय तक, ये रोग अलग नहीं थे, और 1829 में साल्मोनेला के अलगाव के बाद ही उन्होंने टाइफाइड बुखार पर फैसला किया, और 1843 में उन्होंने फिर से बुखार का फैसला किया। टाइफाइड का पुराना नाम "सड़ा हुआ बुखार" और "नर्वस फीवर" है।

टाइफ़स

टाइफस में कई रोग शामिल हैं जिन्हें रिकेट्सियल संक्रमण कहा जाता है, रोगज़नक़ से, बैक्टीरिया रिकेट्सिया। संक्रमण के वाहक कीड़े, जूँ, पिस्सू, टिक और कुछ मच्छर हैं। कीट लार और हेमोलिम्फ में ये बैक्टीरिया होते हैं और काटने पर ये इंसानों में चले जाते हैं। काटने में आमतौर पर खुजली होती है और उन्हें खरोंचने से रोगज़नक़ का अतिरिक्त आक्रमण होता है। सबसे प्रसिद्ध महामारी टाइफस प्रोवेसेक के रिकेट्सिया के कारण होता है। महामारी के दौर में टाइफस युद्ध के दौरान राज्य को नुकसान पहुंचा सकता था, दुश्मन से कम नहीं। गृहयुद्ध के दौरान सोवियत राज्य की एक बड़ी योग्यता सख्त स्वच्छ नियमों की शुरूआत और टाइफस की घटनाओं में उल्लेखनीय कमी थी।

फिर से बढ़ता बुखार

वर्तमान में, आवर्तक बुखार, घूमने वाले बैक्टीरिया, स्पाइरोकेट्स के कारण होने वाली बीमारियों का एक समूह है। मानव संक्रमण भी कीड़े के काटने से होता है। बोरेलिया भी स्पाइरोकेट्स से संबंधित है। बोरेलियोसिस को टिक और जूँ के काटने से अनुबंधित किया जा सकता है। हमारा शरीर स्पाइरोकेट्स के लिए अपूर्ण प्रतिरक्षा विकसित करता है और रोग सूजन के फॉसी के गठन के साथ लंबे और पुराने रूपों में बदल जाता है - ग्रेन्युलोमा और विनाश।

टाइफाइड ज्वर

इस मामले में, टाइफस बैक्टीरिया से होने वाली बीमारियों के एक समूह का एक विशेष मामला है - साल्मोनेला, अर्थात् साल्मोनेला टाइफी। संक्रमण तब होता है जब इन जीवाणुओं के साथ भोजन और तरल पदार्थ आहार के रूप में खाते हैं। इसके अलावा, पैराटाइफाइड बुखार और साल्मोनेलोसिस को ही साल्मोनेलोसिस कहा जाता है।

वितरण क्षेत्र:ऑस्ट्रेलिया, दक्षिण एशिया (भारत), दक्षिण, मध्य और उत्तरी अमेरिका, यूरोप, उत्तर और दक्षिण अफ्रीका

टाइफस को एक तीव्र मानवजनित रोग के रूप में समझा जाता है, जो एक चक्रीय पाठ्यक्रम और रोगी को मुख्य रूप से तंत्रिका और हृदय प्रणाली को नुकसान की विशेषता है।

लूज प्रकार दो प्रकार के होते हैं - स्थानिक और महामारी। वे निम्नलिखित विशेषताओं में एक दूसरे से भिन्न होते हैं।

स्थानिक टाइफस जंगली छोटे कृन्तकों - चूहों, भूरे और काले चूहों में आम है, जो प्रकृति में प्रेरक एजेंट रिकेट्सियोसिस मुरीना के जलाशय हैं। संक्रमण संपर्क से या संक्रमित चूहे के पिस्सू के मल के माध्यम से संक्रमित जानवरों के मूत्र से दूषित भोजन खाने से फैलता है।

सबसे अधिक बार, रोग बंदरगाह शहरों या क्षेत्रों में बड़ी संख्या में चूहों और चूहों के साथ होता है। ये मुख्य रूप से ऑस्ट्रेलिया, भारत, दक्षिण और उत्तरी अमेरिका के तटीय शहर हैं। यूरोप में स्थानिक टाइफस कैस्पियन, बाल्टिक और ब्लैक सीज़ के घाटियों में अलग-अलग मामलों में देखा गया था।

सैद्धांतिक रूप से, स्थानिक टाइफस एक व्यक्ति से दूसरे व्यक्ति में संचरित नहीं होता है, लेकिन कुछ विशेषज्ञ जूँ की स्थिति में जूँ के माध्यम से रोग के संचरण की संभावना को स्वीकार करते हैं।

महामारी (घटिया) टाइफस

घटिया टाइफस के प्रेरक एजेंट रिकेट्सियोसिस प्रोवाज़ेकी हैं, जो सर्वव्यापी हैं, और रिकेट्सियोसिस कनाडा, जो उत्तरी अमेरिका में आम हैं।

रिकेट्सिया प्रोवाचेक नम वातावरण में जल्दी मर जाते हैं, लेकिन सूखे अवस्था में और जूँ के मल में वे लंबे समय तक बने रहते हैं। वे कम तापमान को अच्छी तरह से सहन करते हैं, लेकिन 100 डिग्री सेल्सियस तक गर्म होने पर 30 सेकंड में मर जाते हैं। (58 डिग्री सेल्सियस तक - 30 मिनट में)। पारंपरिक कीटाणुनाशक (फॉर्मेलिन, फिनोल, लाइसोल) के संपर्क में आने पर भी वे मर जाते हैं। वे टेट्रासाइक्लिन के प्रति अत्यधिक संवेदनशील हैं।

संक्रमण का स्रोत एक संक्रमित व्यक्ति है जो ऊष्मायन अवधि के अंतिम 2-3 दिनों से लेकर शरीर के तापमान के सामान्य होने की शुरुआत से 7-8 दिनों तक की अवधि में होता है। और फिर, हालांकि रिकेट्सिया लंबे समय तक शरीर में बनी रह सकती है, पीड़ित अब दूसरों के लिए खतरा नहीं है। महामारी टाइफस मनुष्यों में मुख्य रूप से कपड़ों के माध्यम से, शायद ही कभी सिर के माध्यम से फैलता है। जघन जूं एक वाहक नहीं है। संक्रमित जूं के खून को खाने के 5-6 दिन बाद, यह अपने पूरे जीवन (30-40 दिन) के लिए संक्रामक हो जाता है। एक स्वस्थ व्यक्ति जूँ के मल को खरोंचों और त्वचा को अन्य क्षतियों में रगड़ने से संक्रमित हो जाता है। कभी-कभी एक संपर्क संचरण पथ होता है, जब रिकेट्सिया कंजाक्तिवा में प्रवेश करता है, और श्वसन पथ, जब सूखे जूँ के मल की धूल के साथ साँस लेता है। ऊष्मायन अवधि के अंतिम दिनों में रक्तदान के दौरान रक्तदाताओं से संक्रमण के मामले भी सामने आए हैं। उत्तरी अमेरिका में, रिकेट्सिया (आर। कनाडा) प्रसारित होता है।

रोग के लक्षण और पाठ्यक्रम

टाइफस के लिए ऊष्मायन अवधि की अवधि 6 से 25 दिनों तक होती है, लेकिन अधिक बार दो सप्ताह।

रोग चक्रीय रूप से आगे बढ़ता है, और एक प्रारंभिक अवधि, एक चरम अवधि और एक पुनर्प्राप्ति अवधि होती है।

प्रारम्भिक काल

प्रारंभिक अवधि में सिरदर्द, शरीर के तापमान में उच्च मूल्यों में वृद्धि, मांसपेशियों में दर्द और नशा के लक्षण होते हैं। कुछ मामलों में, इससे पहले, सिर में भारीपन के साथ एक prodromal अवधि, प्रदर्शन में कमी और अनिद्रा संभव है।

भविष्य में बुखार की स्थिति निश्चित होती है, शरीर का तापमान 39-40 डिग्री सेल्सियस के स्तर पर रखा जाता है। 4-5 दिनों में तापमान में अल्पकालिक कमी संभव है, लेकिन सामान्य स्थिति में सुधार नहीं होता है और बुखार फिर से शुरू हो जाता है। नशा बढ़ता है, सिर दर्द और चक्कर तेज होते हैं, संवेदी अंगों के विकार (हाइपरस्थेसिया) होते हैं, अनिद्रा जारी रहती है। रोगी को उल्टी से पीड़ा होती है, उसकी जीभ सूखी होती है, एक सफेद कोटिंग के साथ। चेतना की गड़बड़ी विकसित होती है, कभी-कभी गोधूलि के लिए।

परीक्षा के दौरान, हाइपरमिया, गर्दन, चेहरे और कंजाक्तिवा की त्वचा की सूजन, साथ ही श्वेतपटल का इंजेक्शन होता है। स्पर्श करने के लिए त्वचा शुष्क और गर्म होती है। 2-3 वें दिन, सकारात्मक एंडोथेलियल लक्षण विकसित होते हैं। 3-4 वें दिन, कंजाक्तिवा (चियारी-अवत्सिन लक्षण) के संक्रमणकालीन सिलवटों में रक्तस्राव देखा जाता है। 4-5 दिनों के लिए, यकृत और प्लीहा (हेपेटोसप्लेनोमेगाली) में एक साथ मध्यम वृद्धि की विशेषता है। वाहिकाओं की नाजुकता बढ़ जाती है, जैसा कि ग्रसनी और तालु (रोसेनबर्ग एनेंथेमा) के श्लेष्म झिल्ली के बिंदु रक्तस्राव से प्रकट होता है। बीमारी के 5-6वें दिन, चरम अवधि के दौरान, एक दाने दिखाई देता है। लगातार या लगातार बुखार आना और नशा के लक्षण बने रहते हैं और बिगड़ जाते हैं, और सिरदर्द विशेष रूप से धड़कता है, अधिक तीव्र होता है।

अंगों और धड़ पर, गुलाब-पेटीचियल एक्सेंथेमा एक साथ प्रकट होता है। दाने मोटे होते हैं, जो पक्षों पर और अंगों की आंतरिक सतहों पर सबसे अधिक स्पष्ट होते हैं। हथेलियों, तलवों और चेहरे के लिए स्थानीयकरण विशिष्ट नहीं है।

जीभ पर पट्टिका गहरे भूरे रंग की हो जाती है, यकृत और प्लीहा का बढ़ना, सूजन और कब्ज अक्सर होता है।

गुर्दे के जहाजों की विकृति के कारण, काठ का क्षेत्र में दर्द संभव है और जब दोहन (सकारात्मक पास्टर्नत्स्की का लक्षण) होता है, तो प्रगतिशील ओलिगुरिया दिखाई देता है। मूत्र अंगों की हार से मूत्र असंयम होता है, मूत्र प्रतिवर्त की अनुपस्थिति, मूत्र बूंद-बूंद करके उत्सर्जित होता है।

चरम अवधि

रोग की ऊंचाई के दौरान, बल्बर न्यूरोलॉजिकल क्लिनिक सक्रिय होता है: बिगड़ा हुआ चेहरे का भाव और भाषण, जीभ का कांपना (जब बाहर निकलता है, जीभ दांतों को छूती है - गोवरोव-गोडेलियर का एक लक्षण), चिकना नासोलैबियल सिलवटों। डिस्फेगिया, प्यूपिलरी प्रतिक्रियाओं का कमजोर होना, अनिसोकोरिया, निस्टागमस संभव है। मेनिन्जियल लक्षण हो सकते हैं।

टाइफस के एक गंभीर पाठ्यक्रम के साथ, 10-15% मामलों में, टाइफाइड की स्थिति का विकास विशेषता है: आत्म-जागरूकता का उल्लंघन, स्मृति में अंतराल, बातूनीपन, सहवर्ती साइकोमोटर आंदोलन के साथ मानसिक विकार।

नींद और चेतना विकारों में और वृद्धि होती है। हल्की (उथली) नींद से रोगी को भयावह दृष्टि हो सकती है, विस्मृति, प्रलाप, मतिभ्रम नोट किया जाता है।

टाइफाइड बुखार की अवधि रोग की शुरुआत से 13-14 दिनों के बाद शरीर के सामान्य तापमान में कमी और नशा के लक्षणों के कमजोर होने के साथ समाप्त होती है।

स्वास्थ्य लाभ अवधि

दीक्षांत समारोह की अवधि नैदानिक ​​लक्षणों के धीमी गति से गायब होने की विशेषता है, जिसमें आमतौर पर तंत्रिका तंत्र शामिल होता है। हालांकि, स्मृति हानि, हृदय और तंत्रिका गतिविधि की अक्षमता, उदासीनता, कमजोरी 2-3 सप्ताह तक बनी रहती है। प्रतिगामी भूलने की बीमारी अत्यंत दुर्लभ है।

टाइफस के लिए, जल्दी विश्राम आम नहीं है।

टाइफस की जटिलताएं

टाइफस की ऊंचाई के दौरान संक्रामक जहरीले झटके जैसी खतरनाक जटिलताएं हो सकती हैं। यह बीमारी के 4-5वें दिन या 10-12वें दिन हो सकता है। उसी समय, तीव्र हृदय विफलता की उपस्थिति के परिणामस्वरूप, शरीर का तापमान सामान्य हो जाता है।

इसके अलावा, टाइफस थ्रोम्बेम्बोलिज्म, थ्रोम्बिसिस और मायोकार्डिटिस का कारण बन सकता है।

तंत्रिका तंत्र के संबंध में, रोग की जटिलताएं मेनिंगोएन्सेफलाइटिस या मेनिन्जाइटिस हो सकती हैं।

एक माध्यमिक संक्रमण के अलावा थ्रोम्बोफ्लिबिटिस, फुरुनकुलोसिस, निमोनिया को भड़का सकता है।

बिस्तर पर आराम की लंबी अवधि दबाव अल्सर के गठन का कारण बन सकती है, जो परिधीय संवहनी घावों के इस विकृति के लिए गैंग्रीन के विकास में योगदान देगी।

टाइफस का निदान

टाइफस के सामान्य निदान में एक सामान्य मूत्र और रक्त परीक्षण (जीवाणु नशा और संक्रमण के लक्षणों की तलाश) शामिल है।

रोगज़नक़ के बारे में जानकारी प्राप्त करने का सबसे तेज़ तरीका आरएनजीए है। आप एलिसा या आरएनएफ द्वारा भी एंटीबॉडी का पता लगा सकते हैं।

इस रोग के निदान के लिए RNIF सबसे आम तरीका है। इसकी संवेदनशीलता और विशिष्टता को देखते हुए यह विधि सरल और अपेक्षाकृत सस्ती है। लेकिन रक्त की बैक्टीरियोलॉजिकल बुवाई, बुवाई की अत्यधिक जटिलता और रोगज़नक़ के उत्सर्जन के कारण नहीं की जाती है।

टाइफस का इलाज

टाइफस के संदेह के मामले में, रोगी को अस्पताल में भर्ती होना चाहिए। उसे तब तक लगातार बिस्तर पर आराम दिया जाता है, जब तक कि शरीर का तापमान सामान्य नहीं हो जाता और पांच दिन और हो जाते हैं। बुखार उतर जाने के 7-8 दिन बाद आप उठ सकते हैं। सख्त बिस्तर पर आराम ऑर्थोस्टेटिक पतन के एक उच्च जोखिम के कारण होता है। रोगी को सावधानीपूर्वक देखभाल करने, स्वच्छ प्रक्रियाओं को पूरा करने, बेडसोर, स्टामाटाइटिस, कान ग्रंथियों की सूजन से निपटने की आवश्यकता होती है। टाइफस के रोगियों के लिए, एक सामान्य तालिका निर्धारित की जाती है - उनके लिए कोई विशेष आहार नहीं है।

एटियलॉजिकल थेरेपी में क्लोरैम्फेनिकॉल या टेट्रासाइक्लिन एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग शामिल है। उपचार के 2-3 वें दिन, रोगियों में एंटीबायोटिक चिकित्सा के उपयोग के साथ, एक सकारात्मक प्रवृत्ति है।

जैसे ही शरीर का तापमान सामान्य हो जाता है, चिकित्सीय पाठ्यक्रम में बुखार की पूरी अवधि और दो और दिन शामिल होते हैं। चूंकि नशा की डिग्री अधिक होती है, इसलिए रोगी को ड्यूरिसिस के लिए मजबूर करते समय विषहरण समाधान के अंतःशिरा प्रशासन को जलसेक दिखाया जाता है।

टाइफस की जटिलताओं के लिए एक रोगी के लिए एक जटिल प्रभावी चिकित्सा की नियुक्ति एक हृदय रोग विशेषज्ञ और एक न्यूरोलॉजिस्ट द्वारा की जाती है।

यदि हृदय विफलता के विकास के संकेत हैं, तो रोगी को इफेड्रिन, निकेटामाइड निर्धारित किया जाता है।

स्पष्ट संबंधित लक्षणों के आधार पर, दर्द निवारक, शामक, कृत्रिम निद्रावस्था की दवाएं निर्धारित की जाती हैं।

संक्रामक-विषाक्त सदमे के खतरे के साथ गंभीर नशा और एड्रेनल अपर्याप्तता के साथ टाइफस के गंभीर पाठ्यक्रम के मामले में, प्रीनिनिसोलोन का उपयोग किया जाता है।

शरीर का तापमान सामान्य होने के 12वें दिन मरीज को अस्पताल से छुट्टी दे दी जाती है।

टाइफस का पूर्वानुमान और रोकथाम

टाइफस के उपचार में आधुनिक एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग काफी प्रभावी है। वे लगभग 100% मामलों में संक्रमण को दबा देते हैं। मौतें दुर्लभ हैं और पीड़ित को अपर्याप्त और असामयिक देखभाल प्रदान करने के कारण होती हैं।

महामारी विज्ञान की स्थिति के प्रतिकूल क्षेत्रों में रहने वाले या रोगियों के संपर्क में रहने वाले व्यक्तियों के लिए, रोगज़नक़ के जीवित और मारे गए टीकों का उपयोग करके विशिष्ट प्रोफिलैक्सिस किया जाता है।

इसके अलावा, संक्रमण के एक उच्च जोखिम के साथ, टेट्रासाइक्लिन एंटीबायोटिक दवाओं के साथ आपातकालीन प्रोफिलैक्सिस 10 दिनों के भीतर किया जा सकता है।

हर समय, संक्रामक महामारी सामूहिक मौतों का कारण रही है। टाइफस प्रकृति में संक्रामक है और शरीर के गंभीर नशा, त्वचा पर चकत्ते, नसों और संवहनी तंत्र को नुकसान से प्रकट होता है। आज, विकसित देशों में यह रोग दुर्लभ है, रोग के केंद्र विकासशील देशों में स्थानीयकृत हैं और आपात स्थिति और आपात स्थिति के चरम पर नोट किए जाते हैं।

टाइफस के मुख्य प्रेरक एजेंट

लोगों में यह बीमारी तेजी से फैल सकती है। रोग का प्रेरक एजेंट रिकेट्सिया प्रोवाचेक बैक्टीरिया है। वे उच्च तापमान का सामना कर सकते हैं। मृत्यु तब शुरू होती है जब तापमान 50 तक बढ़ जाता है। ढीले प्रकार को 2 प्रकारों में विभाजित किया गया है।

महामारी टाइफस:

• यह मनुष्यों में पिस्सू के काटने से होता है जो चूहे के खून से चूसा गया था;
• महामारी गर्म देशों के लिए विशिष्ट हैं;
• रोग के वाहक शरीर की जूँ और सिर की जूँ हैं।

बीमार व्यक्ति का खून चूसकर वे संक्रमण के स्रोत बन जाते हैं। कीड़ों की आंतों में रिकेट्सिया बढ़ जाता है। एक स्वस्थ व्यक्ति संक्रमित हो जाता है जब काटा जाता है और जूँ का मल घाव में चला जाता है।

स्थानिक टाइफस रिकेट्सिया द्वारा उकसाया जाता है और एक बीमार व्यक्ति से एक स्वस्थ व्यक्ति में जूँ के मल के माध्यम से भी फैलता है।

रोगज़नक़ की एक विशिष्ट विशेषता होती है, यहां तक ​​​​कि सूखे राज्य में भी, यह जीवित रहता है। यह कपड़ों और बिस्तरों के माध्यम से शरीर में वायरस के प्रवेश की सुविधा प्रदान करता है। क्लोरीन, फॉर्मेलिन, एसिड और क्षार के साथ कीटाणुशोधन बैक्टीरिया के लिए हानिकारक है।

विभिन्न चरणों में टाइफस के लक्षण

ऊष्मायन अवधि 1 से 3 सप्ताह तक रहती है। रोग चक्रीय रूप से आगे बढ़ता है और इसके 3 चरण होते हैं: प्रारंभिक अवधि, रोग की ऊंचाई और रोग की जटिलताएं। प्रारंभिक चरण में तापमान में 39 डिग्री सेल्सियस तक की वृद्धि, अवसाद, मांसपेशियों में दर्द, सिरदर्द की विशेषता है। व्यक्ति को नींद में खलल और सामान्य अस्वस्थता होने लगती है। 3 दिनों के बाद, एक ज्वर की स्थिति होती है। 5वें दिन शरीर का तापमान 37 डिग्री सेल्सियस तक गिर जाता है। शरीर का नशा बढ़ता रहता है। इन्द्रियों की ओर से विकार प्रकट होते हैं, चेतना भंग होती है, जीभ पर परत चढ़ जाती है, मुँह में सूखापन महसूस होता है। बार-बार गैगिंग होती है।

प्रारंभिक चरण के लक्षण:

• कम रक्त दबाव;
• त्वचा की लाली;
• तेज पल्स;
• त्वचा में कसाव आने पर घाव के निशान दिखाई देते हैं।

रक्त वाहिकाओं की नाजुकता तालू और मौखिक श्लेष्मा के खूनी तारांकन द्वारा इंगित की जाती है। स्पर्श करने के लिए त्वचा शुष्क और गर्म होती है। Chiari-Avtsin का एक लक्षण प्रकट होता है, आंखों की छोटी वाहिकाओं का रक्तस्राव। छठे दिन रोग का प्रकोप बढ़ जाता है।

अंगों पर चकत्ते दिखाई देते हैं, जो धीरे-धीरे शरीर में जाते हैं।

जहर और लगातार बुखार के लक्षणों के साथ-साथ शरीर का नशा तेज हो जाता है। सिर दर्द होने लगता है। जीभ भूरी हो जाती है। रोग की ऊंचाई के लिए, भाषण हानि, जीभ कांपना, एक पुतली का स्थिरीकरण, उच्च आवृत्ति के साथ नेत्रगोलक का उतार-चढ़ाव और निगलने की गड़बड़ी विशेषता है। दृष्टि और मतिभ्रम के साथ आगे नींद की गड़बड़ी होती है। गंभीर अवस्था में चेतना का बादल छा जाना, मानसिक व्याकुलता, उच्च बातूनीपन और स्मृति क्षीणता की विशेषता होती है। तीव्र अवधि 4 से 10 दिनों तक रहती है। इसके अलावा, लक्षण आसानी से गायब हो जाते हैं, और वसूली का चरण शुरू होता है।

महामारी टाइफस: जटिलताएं, निदान और उपचार

टाइफस के साथ अक्सर जटिलताएं होती हैं। जहाजों और मानव तंत्रिका तंत्र खतरे में हैं। निदान में प्रयोगशाला और वाद्य अध्ययन शामिल हैं। रक्त और मस्तिष्कमेरु द्रव लिया जाता है। रक्त में बढ़ा हुआ ईएसआर भड़काऊ प्रक्रियाओं को इंगित करता है। प्लेटलेट्स की मात्रात्मक संरचना घट जाती है। मस्तिष्कमेरु द्रव लिम्फोसाइटिक साइटोसिस को निर्धारित करता है।

इसका परिणाम हो सकता है:

• मायोकार्डियल विकास;
• थ्रोम्बोटिक भीड़;
• मस्तिष्कावरण शोथ;
• न्यूमोनिया;
• फुरुनकुलोसिस।

अंगों के जहाजों की हार के साथ, गैंग्रीन विकसित हो सकता है। वाद्य अध्ययन में ईसीजी, अल्ट्रासाउंड और छाती का एक्स-रे शामिल है। अधिक बार, विशेषज्ञ विशिष्ट विश्लेषण का सहारा लेते हैं। उच्च विश्वसनीयता वाले सीरोलॉजिकल परीक्षण रिकेट्सिया के प्रति एंटीबॉडी की उपस्थिति निर्धारित करते हैं।

पैथोलॉजी के विकास के एक सप्ताह के बाद विधि की अधिकतम विश्वसनीयता देखी जाती है।

उपचार के लिए, ड्रग थेरेपी का उपयोग किया जाता है, जिसमें दवाओं के टेट्रासाइक्लिन समूह, जीवाणुरोधी दवाएं, शरीर के नशा को कम करने के लिए रोगजनक तकनीक, एंटीहिस्टामाइन शामिल हैं। दर्द निवारक अतिरिक्त दवाएं हैं।

टाइफस वाहक - कीड़े

रोग जूँ द्वारा किया जाता है। इसके अलावा, वायरस के मुख्य वाहक अलमारी वाले व्यक्ति हैं, कम अक्सर सिर वाले। जघन कीट टाइफाइड नहीं फैलाते हैं। जूं गंदी परिस्थितियों, सुखद महक और प्राकृतिक कपड़ों को तरजीह देती है।

एक आरामदायक रहने का वातावरण गंदे कपड़े हैं, जिससे आबादी का वह हिस्सा जिसकी रहने की स्थिति प्रतिकूल है, संक्रमित हो जाता है।

व्यक्तिगत सामानों के प्रसंस्करण के लिए कुछ नियमों के अनुपालन की आवश्यकता होती है:

• उच्च तापमान की स्थिति में धुलाई;
• पाउडर में कीटनाशक एजेंट मिलाकर, उनकी अनुपस्थिति में, आप सामग्री को सिरका या टार साबुन से बदल सकते हैं;
• पराबैंगनी किरणों में सूखे कपड़े;
• लिनन की इस्त्री कीटाणुशोधन की एक अनिवार्य विधि है;
• शरीर के लिए पेडीकुलिसाइडल दवाओं का उपयोग करना आवश्यक है।

स्वच्छता और नसबंदी के नियमों का पालन करके बीमारी को रोका जा सकता है। टाइफस वाहक को समाप्त किया जाना चाहिए। सिर की जूँओं को रोकने के लिए, अपने बालों को बार-बार धोना और अपने बालों में कंघी करना आवश्यक है। यदि संक्रमित हो, तो बालों के हिस्से से जूँ और निट्स को हटाने के लिए प्रक्रियाएं करें। टाइफस की रोकथाम में व्यक्तिगत स्वच्छता बनाए रखना, बार-बार लिनन बदलना, केवल व्यक्तिगत कपड़ों का उपयोग करना और तकिए और कंबल को नियमित रूप से हवा देना और धोना शामिल है।

टाइफाइड कैसे फैलता है: संक्रमण के स्रोत

टाइफस केवल शरीर की जूँ और सिर की जूँ द्वारा प्रेषित किया जा सकता है। संक्रमण का स्रोत जानवर और संक्रमित व्यक्ति हो सकते हैं। रिकेट्सिया बैक्टीरिया से खून चूसकर कीड़े शरीर की त्वचा और बालों में प्रवेश कर जाते हैं। अपनी महत्वपूर्ण गतिविधि को अंजाम देते हुए, वे अंडे और मलमूत्र देते हैं।

रिकेट्सिया के प्रवेश के बाद, कीट के शरीर में जीवाणु तेजी से गुणा करना शुरू कर देता है। ऊष्मायन अवधि 4-5 दिन है।

कीट एक व्यक्ति को काटता है, एपिडर्मिस में विषाक्त पदार्थों को इंजेक्ट करता है। हर बार जब वे खून चूसते हैं, तो जूँ मल त्याग करते हैं। इंजेक्ट किए गए विषाक्त पदार्थों से त्वचा चिढ़ जाती है, जिससे खुजली और खरोंच हो जाती है। जब जूँ का मल एपिडर्मिस की घाव की सतह में प्रवेश करता है, तो संचार प्रणाली रिकेट्सिया बैक्टीरिया से संक्रमित हो जाती है।

संक्रमण मार्ग:

1. कुछ स्थितियों में हवा के जरिए संक्रमण हो सकता है। सूखे घुन के मल के साथ बिस्तर और अंडरवियर को हिलाने से संक्रमण हो सकता है। एक बार फुफ्फुसीय पथ में, जीवाणु जाग जाता है और सक्रिय रूप से गुणा करना शुरू कर देता है, संचार और तंत्रिका तंत्र को प्रभावित करता है।
2. एक संक्रमित व्यक्ति के ऊष्मायन अवधि के अंतिम चरण में लिए गए दाता रक्त आधान के दौरान ज्ञात संक्रमण होते हैं।
3. जूँ शरीर के तापमान में परिवर्तन के प्रति बहुत संवेदनशील होते हैं और जल्दी से एक बीमार मेजबान से तापमान या मृत व्यक्ति के साथ अन्य लोगों पर रेंगते हुए चले जाते हैं।

सूखे मल लंबे जीवनकाल को बनाए रखते हैं, लोगों के बड़े पैमाने पर और लंबे समय तक इकट्ठा होने और चीजों के लंबे समय तक गैर-प्रसंस्करण के साथ, रोग के संचरण की श्रृंखला तंत्र 90% मामलों में होता है।

जूँ ऊष्मायन अवधि: बीमारी से कैसे बचें

रिकेट्सिया से संक्रमित होने के बाद, कीट सामान्य रूप से जीवित और कार्य करता रहता है। एक कीट के शरीर में, बैक्टीरिया उच्च दर से गुणा करना शुरू कर देते हैं। रिकेट्सिया वायरस कठोर होते हैं और शुष्क अवस्था में भी अपनी गतिविधि को फिर से शुरू करने में सक्षम होते हैं। जब वे मानव शरीर में प्रवेश करते हैं, तो वे तेजी से गुणा करना शुरू करते हैं।

पहले से ही 5 वें दिन, मल भारी मात्रा में रिकेट्सिया का उत्सर्जन करता है, जो इस पर जमा होते हैं:

• कपड़े की सतह;
• एपिडर्मिस;
• और शरीर के बालों वाले हिस्से।

रोगी की प्रतिरक्षा प्रणाली की प्रतिक्रिया केवल 2 सप्ताह के बाद होती है, जबकि लक्षण शुरू होते हैं, शरीर के नशा के कारण, संवहनी झिल्ली और तंत्रिका तंत्र को नुकसान होता है। दाने रोग की एक त्वचा अभिव्यक्ति है। संक्रमण के क्षण से पहले लक्षणों तक, इसमें लगभग 2 सप्ताह लगते हैं, इसलिए रोग के चरम पर विशेषज्ञों से अपील पहले से ही होती है।

• महामारी टाइफस का निदान

महामारी टाइफस क्या है

महामारी टाइफस(पर्यायवाची: घटिया टाइफस, बुखार बुखार, भूखा बुखार, यूरोपीय टाइफस, जेल बुखार, शिविर बुखार; महामारी टाइफस बुखार, जूं से पैदा हुआ टाइफस, जेल बुखार, अकाल बुखार, युद्ध बुखार, फ्लेक्टीफस, फ्लेक-केफीबर - यह।; टाइफस महामारी , टाइफस एक्सेंथेमेटिक, टाइफस हिस्टोरिक - फ्रेंच; टिफस एक्सेंटेमेटिको, डरमोटीफो - ucn।) - तीव्र संक्रामक रोग, एक चक्रीय पाठ्यक्रम द्वारा विशेषता, बुखार, गुलाब-पेटीचियल एक्सेंथेमा, तंत्रिका और हृदय प्रणालियों को नुकसान, शरीर को रिकेट्स को संरक्षित करने की क्षमता कई वर्षों से स्वस्थ है।

महामारी टाइफस को क्या भड़काता है

महामारी टाइफस के कारक एजेंटआर. प्रोवाज़ेकी हैं, जो पूरे विश्व में वितरित की जाती हैं, और आर. कनाडा, जो उत्तरी अमेरिका में परिचालित होती हैं। रिकेट्सिया प्रोवाचेका अन्य रिकेट्सिया की तुलना में कुछ बड़ा है, ग्राम-नकारात्मक, दो एंटीजन हैं: एक सतही रूप से स्थित प्रजाति-विशिष्ट (मुसर के रिकेट्सिया के साथ आम) थर्मोस्टेबल, लिपोइड-पॉलीसेकेराइड-प्रोटीन प्रकृति का घुलनशील एंटीजन, इसके तहत एक प्रजाति-विशिष्ट अघुलनशील थर्मोलैबाइल है। प्रोटीन-पॉलीसेकेराइड कॉम्प्लेक्स। रिकेट्सिया प्रोवाचेका नम वातावरण में जल्दी मर जाते हैं, लेकिन जूँ के मल और सूखे अवस्था में लंबे समय तक बने रहते हैं। वे कम तापमान को अच्छी तरह से सहन करते हैं, 30 मिनट में 58 डिग्री सेल्सियस, 30 सेकंड में 100 डिग्री सेल्सियस तक गर्म होने पर मर जाते हैं। वे आमतौर पर इस्तेमाल किए जाने वाले कीटाणुनाशक (लाइसोल, फिनोल, फॉर्मेलिन) के प्रभाव में मर जाते हैं। टेट्रासाइक्लिन के प्रति अत्यधिक संवेदनशील।

टाइफस का एक स्वतंत्र नोसोलॉजिकल रूप में अलगाव सबसे पहले रूसी डॉक्टरों हां। शचिरोव्स्की (1811), हां। गोवरोव (1812) और आई। फ्रैंक (1885) द्वारा किया गया था। टाइफाइड और टाइफस (नैदानिक ​​​​लक्षणों द्वारा) के बीच एक विस्तृत अंतर इंग्लैंड में मर्चिसन (1862) और रूस में एस.पी. बोटकिन (1867) द्वारा किया गया था। टाइफस के संचरण में जूँ की भूमिका पहली बार 1909 में एन.एफ. गमलेया द्वारा स्थापित की गई थी। ओ.ओ. मोचुत्कोवस्की की बीमारी आत्म-संक्रमण के 18 वें दिन हुई और एक गंभीर रूप में आगे बढ़ी)। युद्धों और लोकप्रिय आपदाओं के दौरान टाइफस की घटनाओं में तेजी से वृद्धि हुई, मामलों की संख्या लाखों में थी। वर्तमान में, टाइफस की उच्च घटना केवल कुछ विकासशील देशों में ही बनी हुई है। हालांकि, जिन लोगों को पहले टाइफस हुआ था, उनमें रिकेट्सिया का दीर्घकालिक संरक्षण और ब्रिल-जिंसर रोग के रूप में रिलैप्स की आवधिक उपस्थिति टाइफस के महामारी के प्रकोप की संभावना को बाहर नहीं करती है। यह तब संभव है जब सामाजिक स्थितियाँ बिगड़ती हैं (बढ़ती जनसंख्या प्रवास, सिर की जूँ, खराब पोषण, आदि)।

संक्रमण का स्रोतएक बीमार व्यक्ति है, जो ऊष्मायन अवधि के अंतिम 2-3 दिनों से शुरू होता है और शरीर के तापमान के सामान्य होने के बाद 7-8 वें दिन तक होता है। उसके बाद, हालांकि रिकेट्सिया शरीर में लंबे समय तक बना रह सकता है, लेकिन दीक्षांत समारोह अब दूसरों के लिए कोई खतरा नहीं है। टाइफस जूँ के माध्यम से फैलता है, मुख्यतः कपड़ों के माध्यम से, कम अक्सर सिर की जूँ के माध्यम से। रोगी के रक्त पर भोजन करने के बाद, 5-6 दिनों के बाद और जीवन के अंत तक (यानी, 30-40 दिन) जूं संक्रामक हो जाती है। जूँ के मल को त्वचा के घावों (खरोंच) में रगड़ने से मानव संक्रमण होता है। ऊष्मायन अवधि के अंतिम दिनों में दाताओं से लिए गए रक्त आधान से संक्रमण के ज्ञात मामले हैं। उत्तरी अमेरिका में रिकेट्सिया (आर। ग्लैपाडा) टिक्स द्वारा प्रेषित होता है।

रोगजनन (क्या होता है?) महामारी टाइफस के दौरान

संक्रमण के द्वार मामूली त्वचा के घाव (अधिक बार खरोंच) होते हैं, 5-15 मिनट के बाद रिकेट्सिया रक्त में प्रवेश करते हैं। रिकेट्सिया का प्रजनन संवहनी एंडोथेलियम में इंट्रासेल्युलर रूप से होता है। यह एंडोथेलियल कोशिकाओं की सूजन और विलुप्त होने की ओर जाता है। रक्तप्रवाह में प्रवेश करने वाली कोशिकाएं नष्ट हो जाती हैं, और इस प्रक्रिया के दौरान जारी रिकेट्सिया नई एंडोथेलियल कोशिकाओं को संक्रमित करती है। रिकेट्सिया की सबसे तीव्र प्रजनन प्रक्रिया ऊष्मायन अवधि के अंतिम दिनों में और बुखार के पहले दिनों में होती है। संवहनी घावों का मुख्य रूप मस्सा एंडोकार्टिटिस है। इस प्रक्रिया में पोत की दीवार के खंडीय या वृत्ताकार परिगलन के साथ संवहनी दीवार की पूरी मोटाई शामिल हो सकती है, जिसके परिणामस्वरूप थ्रोम्बस द्वारा पोत की रुकावट हो सकती है। तो एक प्रकार के टाइफस ग्रैनुलोमा (पोपोव के नोड्यूल) होते हैं। रोग के एक गंभीर पाठ्यक्रम के साथ, नेक्रोटिक परिवर्तन प्रबल होते हैं, हल्के पाठ्यक्रम के साथ, प्रोलिफ़ेरेटिव वाले। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में विशेष रूप से संवहनी परिवर्तन स्पष्ट होते हैं, जिसने IV डेविडोव्स्की को यह मानने का कारण दिया कि प्रत्येक टाइफस गैर-प्युलुलेंट मेनिंगोएन्सेफलाइटिस है। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में न केवल नैदानिक ​​परिवर्तन संवहनी घावों से जुड़े होते हैं, बल्कि त्वचा में परिवर्तन (हाइपरमिया, एक्सेंथेमा), श्लेष्मा झिल्ली, थ्रोम्बोम्बोलिक जटिलताएं आदि भी होते हैं। टाइफस से पीड़ित होने के बाद, काफी मजबूत और दीर्घकालिक प्रतिरक्षा बनी रहती है। कुछ दीक्षांत समारोहों में, यह गैर-बाँझ प्रतिरक्षा है, क्योंकि प्रोवाचेक की रिकेट्सिया दीक्षांत समारोह के शरीर में दशकों तक बनी रह सकती है और, जब शरीर की सुरक्षा कमजोर हो जाती है, तो ब्रिल रोग के रूप में दूर के रिलेप्स का कारण बनता है।

महामारी टाइफस के लक्षण

उद्भवन 6 से 21 दिन (आमतौर पर 12-14 दिन) तक होता है। टाइफस के नैदानिक ​​लक्षणों में, प्रारंभिक अवधि को प्रतिष्ठित किया जाता है - पहले लक्षणों से लेकर दाने की उपस्थिति (4-5 दिन) और गर्मी की अवधि तक - जब तक शरीर का तापमान सामान्य नहीं हो जाता (4-8 दिनों तक रहता है) जिस क्षण दाने दिखाई देते हैं)। इस बात पर जोर दिया जाना चाहिए कि यह एक क्लासिक प्रवृत्ति है। टेट्रासाइक्लिन समूह के एंटीबायोटिक दवाओं को निर्धारित करते समय, 24-48 घंटों के बाद, शरीर का तापमान सामान्य हो जाता है और रोग के अन्य नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ गायब हो जाती हैं। टाइफस के लिए, एक तीव्र शुरुआत की विशेषता होती है, केवल कुछ रोगियों में ऊष्मायन के अंतिम 1-2 दिनों में सामान्य कमजोरी, तेजी से थकान, मनोदशा का अवसाद, सिर में भारीपन, शाम के समय में प्रोड्रोमल अभिव्यक्तियाँ हो सकती हैं। शरीर के तापमान में मामूली वृद्धि संभव है (37.1-37, 3 डिग्री सेल्सियस)। हालांकि, अधिकांश रोगियों में, टाइफस तापमान में वृद्धि के साथ तीव्र रूप से शुरू होता है, जो कभी-कभी ठंड लगना, कमजोरी, गंभीर सिरदर्द और भूख में कमी के साथ होता है। इन लक्षणों की गंभीरता उत्तरोत्तर बढ़ती जा रही है, सिरदर्द तेज हो जाता है और असहनीय हो जाता है। रोगियों की एक अजीबोगरीब उत्तेजना जल्दी ही प्रकट हो जाती है (अनिद्रा, चिड़चिड़ापन, उत्तरों की वाचालता, इंद्रियों की अतिसक्रियता, आदि)। गंभीर रूपों में, बिगड़ा हुआ चेतना हो सकती है।

एक वस्तुनिष्ठ परीक्षा में शरीर के तापमान में 39-40 डिग्री सेल्सियस तक की वृद्धि दिखाई देती है, शरीर के तापमान का अधिकतम स्तर रोग की शुरुआत से पहले 2-3 दिनों में पहुंच जाता है। क्लासिक मामलों में (अर्थात, यदि रोग एंटीबायोटिक दवाओं की नियुक्ति से नहीं रोका गया था) 4 और 8 वें दिन, कई रोगियों ने तापमान वक्र में "चीरे" दिखाए, जब थोड़े समय के लिए शरीर का तापमान एक सबफ़ब्राइल स्तर तक गिर जाता है . ऐसे मामलों में बुखार की अवधि अक्सर 12-14 दिनों के बीच होती है। रोगियों की जांच करते समय, रोग के पहले दिनों से, चेहरे, गर्दन और ऊपरी छाती की त्वचा का एक प्रकार का हाइपरमिया नोट किया जाता है। स्क्लेरल वाहिकाओं को इंजेक्ट किया जाता है ("लाल चेहरे पर लाल आँखें")। प्रारंभिक (तीसरे दिन से) टाइफस का एक लक्षण लक्षण प्रकट होता है - चियारी-अवत्सिन स्पॉट। यह एक तरह का कंजंक्टिवल रैश है। अस्पष्ट अस्पष्ट सीमाओं के साथ 1.5 मिमी तक के व्यास वाले दाने के तत्व लाल, गुलाबी-लाल या नारंगी होते हैं, उनकी संख्या 1-3 से अधिक होती है, लेकिन अधिक हो सकती है। वे कंजाक्तिवा के संक्रमणकालीन सिलवटों पर स्थित होते हैं, अधिक बार निचली पलक के, ऊपरी पलक के उपास्थि के श्लेष्म झिल्ली पर, श्वेतपटल के कंजाक्तिवा पर। श्वेतपटल के स्पष्ट हाइपरमिया के कारण इन तत्वों पर विचार करना कभी-कभी मुश्किल होता है, लेकिन अगर एड्रेनालाईन के 0.1% घोल की 1-2 बूंदों को कंजंक्टिवल थैली में टपकाया जाता है, तो हाइपरमिया गायब हो जाता है और 90% में चियारी-अवत्सिन स्पॉट का पता लगाया जा सकता है। टाइफस के रोगियों की संख्या (एवत्सिन का एड्रेनालाईन परीक्षण)।

एक प्रारंभिक संकेत एंन्थेमा है, जो प्रारंभिक निदान के लिए बहुत ही विशिष्ट और महत्वपूर्ण है। यह 1920 में एनके रोसेनबर्ग द्वारा वर्णित है। नरम तालू और यूवुला के श्लेष्म झिल्ली पर, आमतौर पर इसके आधार पर, साथ ही पूर्वकाल मेहराब पर, छोटे पेटीचिया (व्यास में 0.5 मिमी तक) देखे जा सकते हैं, उनकी संख्या है अक्सर 5-6, और कभी-कभी अधिक। करीब से जांच करने पर, टाइफस के 90% रोगियों में रोसेनबर्ग के एनेंथेम का पता लगाया जा सकता है। यह त्वचा पर चकत्ते की उपस्थिति से 1-2 दिन पहले दिखाई देता है। Chiari-Avtsyn धब्बे की तरह, यह बीमारी के 7-9वें दिन तक बना रहता है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि थ्रोम्बोहेमोरेजिक सिंड्रोम के विकास के साथ, अन्य संक्रामक रोगों में समान चकत्ते दिखाई दे सकते हैं।

टाइफस के रोगियों में गंभीर नशा के साथ, हथेलियों और पैरों की त्वचा का एक अजीबोगरीब रंग देखा जा सकता है, यह एक नारंगी रंग की विशेषता है, यह त्वचा का पीलापन नहीं है, खासकर जब से श्वेतपटल और श्लेष्म की कोई सूक्ष्मता नहीं है झिल्ली (जहां, जैसा कि आप जानते हैं, पीलापन पहले दिखाई देता है)। संक्रामक रोग विभाग के एसोसिएट प्रोफेसर आईएफ फिलाटोव (1946) ने साबित किया कि यह रंग कैरोटीन चयापचय (कैरोटीन ज़ैंथोक्रोमिया) के उल्लंघन के कारण है।

विशेषता दाने, जिसके कारण बीमारी का नाम आया, 4-6 वें दिन अधिक बार दिखाई देता है (सबसे अधिक बार यह बीमारी के 5 वें दिन की सुबह देखा जाता है), हालांकि उपस्थिति का सबसे विशिष्ट समय 4 वां है। दिन। एक दाने की उपस्थिति रोग की प्रारंभिक अवधि के चरम अवधि में संक्रमण को इंगित करती है। टाइफस एक्सनथेमा की एक विशिष्ट विशेषता इसका पेटीचियल-रोसोलस चरित्र है। गुलाबोला से मिलकर बनता है (धुंधली सीमाओं के साथ 3-5 मिमी के व्यास के साथ छोटे लाल धब्बे, त्वचा के स्तर से ऊपर नहीं उठना, जब त्वचा को दबाया या फैलाया जाता है तो गुलाबोला गायब हो जाता है) और पेटीचिया - छोटे रक्तस्राव (व्यास में लगभग 1 मिमी) , त्वचा में खिंचाव होने पर वे गायब नहीं होते ... प्राथमिक पेटीचिया के बीच अंतर करें, जो पहले अपरिवर्तित त्वचा की पृष्ठभूमि के खिलाफ दिखाई देते हैं, और माध्यमिक पेटीचिया, जो गुलाबोला पर स्थित होते हैं (जब त्वचा को बढ़ाया जाता है, तो एक्सेंथेमा का गुलाब का घटक गायब हो जाता है और केवल एक पंचर रक्तस्राव रहता है)। पेटीकियल तत्वों की प्रबलता और अधिकांश गुलाबोला पर माध्यमिक पेटीचिया की उपस्थिति रोग के एक गंभीर पाठ्यक्रम को इंगित करती है। टाइफस में एक्सेंथेमा (टाइफाइड बुखार के विपरीत) एक बहुतायत की विशेषता है, पहले तत्वों को ट्रंक की पार्श्व सतहों, छाती के ऊपरी आधे हिस्से पर देखा जा सकता है, फिर पीठ, नितंबों पर, जांघों पर कम दाने और इससे भी कम पैरों पर। चेहरे, हथेलियों और तलवों पर दाने निकलना अत्यंत दुर्लभ है। रोग के 8-9 वें दिन से रोजोला जल्दी और बिना किसी निशान के गायब हो जाता है, और पेटीचिया (किसी भी रक्तस्राव की तरह) की साइट पर, एक रंग परिवर्तन नोट किया जाता है, पहले वे नीले-बैंगनी होते हैं, फिर पीले-हरे रंग के, अधिक धीरे-धीरे गायब हो जाते हैं (3-5 दिनों के भीतर)। आमतौर पर बाल रोगियों में दाने के बिना रोग का कोर्स दुर्लभ (8-15%) होता है।

टाइफस के रोगियों में श्वसन प्रणाली में महत्वपूर्ण परिवर्तन आमतौर पर नहीं पाए जाते हैं, ऊपरी श्वसन पथ में कोई भड़काऊ परिवर्तन नहीं होते हैं (ग्रसनी के श्लेष्म झिल्ली की लालिमा सूजन के कारण नहीं होती है, बल्कि रक्त वाहिकाओं के इंजेक्शन के कारण होती है)। कुछ रोगियों में श्वसन दर में वृद्धि होती है (श्वसन केंद्र की उत्तेजना के कारण)। निमोनिया की शुरुआत एक जटिलता है। अधिकांश रोगियों में संचार प्रणाली में परिवर्तन देखे जाते हैं। यह टैचीकार्डिया में खुद को प्रकट करता है, रक्तचाप में कमी, दिल की आवाज़ का दबना, ईसीजी में परिवर्तन, और एक संक्रामक-विषाक्त सदमे की तस्वीर विकसित हो सकती है। एंडोथेलियम की हार से थ्रोम्बोफ्लिबिटिस का विकास होता है, कभी-कभी धमनियों में रक्त के थक्के बनते हैं, आक्षेप की अवधि के दौरान फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता का खतरा होता है।

लगभग सभी रोगियों का लीवर काफी पहले (चौथे-छठे दिन से) बढ़ा हुआ होता है। प्लीहा का बढ़ना टाइफाइड बुखार के रोगियों की तुलना में कुछ कम बार (50-60% रोगियों में) पाया जाता है, लेकिन पहले की तारीख में (4 वें दिन से)। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में परिवर्तन टाइफस की विशिष्ट अभिव्यक्तियाँ हैं, जिन्हें लंबे समय से रूसी डॉक्टरों ("नर्वस जनरल गोर्यंका", वाई। गोवरोव की शब्दावली में) द्वारा देखा गया है। रोग के पहले दिनों से, एक गंभीर सिरदर्द की उपस्थिति, रोगियों की एक तरह की उत्तेजना विशेषता है, जो स्वयं को क्रियात्मकता, अनिद्रा में प्रकट करती है, रोगियों को प्रकाश, ध्वनि, त्वचा को छूने से चिढ़ होती है (संवेदी अंगों का हाइपरस्थेसिया) , हिंसक हमले हो सकते हैं, अस्पताल से भागने का प्रयास, बिगड़ा हुआ चेतना, प्रलाप की स्थिति, बिगड़ा हुआ चेतना, प्रलाप, संक्रामक मनोविकृति का विकास हो सकता है। कुछ रोगियों में, रोग के 7-8 वें दिन से मेनिन्जियल लक्षण दिखाई देते हैं। मस्तिष्कमेरु द्रव के अध्ययन में, प्रोटीन सामग्री में मामूली वृद्धि (100 से अधिक ल्यूकोसाइट्स नहीं) में मामूली प्लियोसाइटोसिस होता है। हाइपोमिमिया या अमीमिया जैसे संकेतों की उपस्थिति, नासोलैबियल सिलवटों का चपटा होना, जीभ का विचलन, इसे फैलाने में कठिनाई, डिसरथ्रिया, बिगड़ा हुआ निगलना, निस्टागमस तंत्रिका तंत्र की हार से जुड़ा है। टाइफस के गंभीर रूपों में, गोवरोव-गोडेलियर लक्षण का पता लगाया जाता है। यह पहली बार वाई। गोवरोव द्वारा 1812 में वर्णित किया गया था, गोडेलियर ने बाद में (1853) इसका वर्णन किया। लक्षण यह है कि जब जीभ दिखाने के लिए कहा जाता है, तो रोगी उसे झटकेदार हरकतों के साथ मुश्किल से बाहर निकालता है और जीभ दांतों या निचले होंठ से बाहर नहीं निकल पाती है। यह लक्षण काफी पहले प्रकट होता है - एक्सेंथेमा की उपस्थिति से पहले। कभी-कभी यह प्रकाश में आता है और रोग के हल्के पाठ्यक्रम के साथ होता है। कुछ रोगियों में, एक सामान्य कंपकंपी दिखाई देती है (जीभ, होंठ, उंगलियों का कांपना)। रोग की ऊंचाई पर, पैथोलॉजिकल रिफ्लेक्सिस, मौखिक ऑटोमैटिज्म के उल्लंघन के संकेत (मारिनेस्कु-राडोविसी रिफ्लेक्स, सूंड और डिस्टेंसोरल रिफ्लेक्सिस) प्रकट होते हैं।

रोग के दौरान की अवधि(यदि एंटीबायोटिक्स का उपयोग नहीं किया गया था) गंभीरता पर निर्भर करता है, टाइफस के हल्के रूपों में, बुखार 7-10 दिनों तक रहता है, वसूली काफी जल्दी हो जाती है, और, एक नियम के रूप में, कोई जटिलता नहीं थी। मध्यम रूपों में, बुखार उच्च संख्या (39-40 डिग्री सेल्सियस तक) तक पहुंच गया और 12-14 दिनों तक चला, एक्सनथेमा को पेटीचियल तत्वों की प्रबलता की विशेषता थी। जटिलताएं विकसित हो सकती हैं, लेकिन रोग, एक नियम के रूप में, ठीक होने में समाप्त हो गया। टाइफस के एक गंभीर और बहुत गंभीर पाठ्यक्रम के साथ, तेज बुखार (41-42 डिग्री सेल्सियस तक) था, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में स्पष्ट परिवर्तन, क्षिप्रहृदयता (140 बीट्स / मिनट या अधिक तक), रक्तचाप में कमी 70 मिमी एचजी तक। कला। और नीचे। दाने में रक्तस्रावी प्रकृति होती है, पेटीचिया के साथ, बड़े रक्तस्राव और थ्रोम्बोहेमोरेजिक सिंड्रोम (नाकबंद, आदि) की स्पष्ट अभिव्यक्तियाँ दिखाई दे सकती हैं। देखा और मिटा दिया

टाइफस के रूप, लेकिन वे अक्सर अपरिचित रहते थे। उपरोक्त लक्षण क्लासिक टाइफस के लिए विशिष्ट हैं। जब एंटीबायोटिक्स निर्धारित किए जाते हैं, तो 1-2 महिलाओं के भीतर रोग को रोक दिया जाता है।

रोग की प्रारंभिक अवधि (विशिष्ट एक्सनथेमा की शुरुआत से पहले) में छिटपुट मामलों का निदान बहुत मुश्किल है। सीरोलॉजिकल प्रतिक्रियाएं भी रोग की शुरुआत से केवल 4-7 दिनों से ही सकारात्मक हो जाती हैं। महामारी के प्रकोप के दौरान, महामारी विज्ञान के आंकड़ों (घटना के बारे में जानकारी, जूँ की उपस्थिति, टाइफस के रोगियों के साथ संपर्क, आदि) द्वारा निदान की सुविधा प्रदान की जाती है। एक्सेंथेमा (यानी, बीमारी के 4-6 वें दिन से) की उपस्थिति के साथ, एक नैदानिक ​​​​निदान पहले से ही संभव है। दाने का समय और प्रकृति, चेहरे की हाइपरमिया, रोसेनबर्ग एनेंथेमा, चियारी-एवत्सिन स्पॉट, तंत्रिका तंत्र में परिवर्तन - यह सब मुख्य रूप से टाइफाइड बुखार (क्रमिक शुरुआत, रोगियों की सुस्ती, शरीर की ओर से परिवर्तन) से अंतर करना संभव बनाता है। पाचन तंत्र, बाद में गुलाबो-पैपुलर मोनोमोर्फिक रैश के रूप में एक्सेंथेमा की उपस्थिति, पेटीचिया की अनुपस्थिति, आदि)। एक्सेंथेमा के साथ होने वाली अन्य संक्रामक बीमारियों से अंतर करना आवश्यक है, विशेष रूप से, अन्य रिकेट्सियोसिस (स्थानिक टाइफस, उत्तरी एशिया के टिक-जनित रिकेट्सियोसिस, आदि) के साथ। रक्त चित्र में कुछ विभेदक नैदानिक ​​मूल्य होते हैं। टाइफाइड बुखार की विशेषता मध्यम न्यूट्रोफिलिक ल्यूकोसाइटोसिस है जिसमें छुरा शिफ्ट, ईोसिनोपेनिया और लिम्फोपेनिया, ईएसआर में मध्यम वृद्धि होती है।

निदान की पुष्टि के लिए विभिन्न सीरोलॉजिकल परीक्षणों का उपयोग किया जाता है। वेइल-फेलिक्स प्रतिक्रिया, प्रोटीन OXig के साथ एक समूहन प्रतिक्रिया, ने कुछ महत्व बनाए रखा, विशेष रूप से रोग के दौरान एंटीबॉडी टिटर में वृद्धि के साथ। अधिक बार, रिकेट्सियल एंटीजन (प्रोवाचेक के रिकेट्सिया से तैयार) वाले आरएससी का उपयोग किया जाता है, डायग्नोस्टिक टिटर को 1: 160 और उच्चतर माना जाता है, साथ ही एंटीबॉडी टिटर में वृद्धि भी होती है। अन्य सीरोलॉजिकल प्रतिक्रियाओं का भी उपयोग किया जाता है (माइक्रोएग्लूटीनेशन, हेमाग्लगुटिनेशन, आदि)। रिकेट्सियोसिस (1993) पर डब्ल्यूएचओ की बैठक के ज्ञापन में, एक अप्रत्यक्ष इम्यूनोफ्लोरेसेंस प्रतिक्रिया की सिफारिश नैदानिक ​​​​प्रक्रिया के रूप में की जाती है। रोग के तीव्र चरण (और स्वास्थ्य लाभ की अवधि) में, एंटीबॉडी IgM से बंधे होते हैं, जिसका उपयोग उन्हें पिछली बीमारी के परिणामस्वरूप एंटीबॉडी से अलग करने के लिए किया जाता है। रोग की शुरुआत से 4-7 दिनों से रक्त सीरम में एंटीबॉडी का पता लगाना शुरू हो जाता है, रोग की शुरुआत के 4-6 सप्ताह बाद अधिकतम टिटर तक पहुंच जाता है, फिर टाइटर्स धीरे-धीरे कम हो जाते हैं। टाइफस से पीड़ित होने के बाद, प्रोवाचेक के रिकेट्सिया कई वर्षों तक दीक्षांत समारोह के शरीर में बने रहते हैं, यह एंटीबॉडी के दीर्घकालिक संरक्षण को निर्धारित करता है (कई वर्षों तक आईजीजी के साथ जुड़ा हुआ है, भले ही कम टाइटर्स में)। हाल ही में, नैदानिक ​​​​उद्देश्यों के लिए टेट्रासाइक्लिन एंटीबायोटिक दवाओं के साथ परीक्षण चिकित्सा का उपयोग किया गया है। यदि, टेट्रासाइक्लिन (सामान्य चिकित्सीय खुराक में) निर्धारित करते समय, शरीर का तापमान 24-48 घंटों के बाद सामान्य नहीं होता है, तो इससे टाइफस को बाहर करना संभव हो जाता है (यदि बुखार किसी जटिलता से जुड़ा नहीं है)।

महामारी टाइफस का उपचार

मुख्य एटियोट्रोपिक दवा वर्तमान में टेट्रासाइक्लिन समूह की एंटीबायोटिक्स है; असहिष्णुता के मामले में, लेवोमाइसेटिन (क्लोरैम्फेनिकॉल) भी प्रभावी है। अधिक बार, टेट्रासाइक्लिन को मौखिक रूप से 20-30 मिलीग्राम / किग्रा या वयस्कों के लिए 0.3-0.4 ग्राम दिन में 4 बार निर्धारित किया जाता है। उपचार का कोर्स 4-5 दिनों तक रहता है। कम बार, क्लोरैम्फेनिकॉल को 4-5 दिनों के लिए दिन में 4 बार 0.5-0.75 ग्राम निर्धारित किया जाता है। गंभीर रूपों में, पहले 1-2 दिनों में, क्लोरैम्फेनिकॉल सोडियम सक्सेनेट को अंतःशिरा या इंट्रामस्क्युलर रूप से 0.5-1 ग्राम दिन में 2-3 बार निर्धारित करना संभव है, शरीर के तापमान को सामान्य करने के बाद, वे दवा के मौखिक प्रशासन पर स्विच करते हैं। यदि, एंटीबायोटिक चिकित्सा की पृष्ठभूमि के खिलाफ, एक माध्यमिक जीवाणु संक्रमण (उदाहरण के लिए, निमोनिया) की परत के कारण एक जटिलता शामिल हो जाती है, तो, जटिलता के एटियलजि को ध्यान में रखते हुए, एक उपयुक्त कीमोथेरेपी अतिरिक्त रूप से निर्धारित की जाती है।

एटियोट्रोपिक एंटीबायोटिक थेरेपीइसका बहुत त्वरित प्रभाव है और इसलिए रोगजनक चिकित्सा के कई तरीके (टीका चिकित्सा, प्रोफेसर पी। ए। एलिसोव द्वारा विकसित, लंबी अवधि के ऑक्सीजन थेरेपी, वी। एम। लियोनोव द्वारा प्रमाणित, आदि) का वर्तमान में केवल ऐतिहासिक महत्व है। रोगजनक दवाओं में से, विटामिन की पर्याप्त खुराक, विशेष रूप से एस्कॉर्बिक एसिड और पी-विटामिन की तैयारी को निर्धारित करना अनिवार्य है, जिसका वासो-मजबूत करने वाला प्रभाव होता है। थ्रोम्बोम्बोलिक जटिलताओं को रोकने के लिए, विशेष रूप से जोखिम समूहों में (इनमें मुख्य रूप से बुजुर्ग शामिल हैं), एंटीकोआगुलंट्स को निर्धारित करना आवश्यक है। थ्रोम्बोहेमोरेजिक सिंड्रोम के विकास को रोकने के लिए उनकी नियुक्ति भी आवश्यक है। इस उद्देश्य के लिए सबसे प्रभावी दवा हेपरिन है, जिसे टाइफस के निदान के तुरंत बाद निर्धारित किया जाना चाहिए और 3-5 दिनों तक जारी रखा जाना चाहिए।

हेपरिन (नेरागटाइटिस), समानार्थक शब्द: हेपरिन सोडिम, हेपरिन वीएस, हेपरॉइड। यह 25,000 इकाइयों (5 मिली) की बोतलों में घोल के रूप में निर्मित होता है। यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि टेट्रासाइक्लिन कुछ हद तक हेपरिन के प्रभाव को कमजोर करता है। पहले 2 दिनों में 40,000-50,000 यू / दिन पर अंतःशिरा में पेश किया गया। ग्लूकोज समाधान के साथ ड्रिप द्वारा दवा को इंजेक्ट करना या खुराक को 6 बराबर भागों में विभाजित करना बेहतर है। तीसरे दिन से, खुराक 20,000-30,000 यू / दिन तक कम हो जाती है। यदि एम्बोलिज्म पहले ही हो चुका है, तो पहले दिन दैनिक खुराक को 80,000-100,000 यू तक बढ़ाया जा सकता है। दवा को रक्त जमावट प्रणाली के नियंत्रण में प्रशासित किया जाता है।

पूर्वानुमान... एंटीबायोटिक दवाओं की शुरूआत से पहले, रोग का निदान गंभीर था, कई रोगियों की मृत्यु हो गई। वर्तमान में, टेट्रासाइक्लिन (या क्लोरैमफेनिकॉल) के साथ रोगियों का इलाज करते समय, रोग के गंभीर पाठ्यक्रम के साथ भी रोग का निदान अनुकूल होता है। घातक परिणाम बहुत कम (1% से कम) देखे गए थे, और थक्कारोधी के अभ्यास में आने के बाद, घातक परिणाम नहीं देखे गए थे।

महामारी टाइफस की रोकथाम

टाइफस की रोकथाम के लिए, जूँ के खिलाफ लड़ाई, टाइफस के रोगियों के शीघ्र निदान, अलगाव और अस्पताल में भर्ती होने का बहुत महत्व है; अस्पताल के आपातकालीन कक्ष में रोगियों की सावधानीपूर्वक सफाई और रोगी के कपड़ों की विच्छेदन आवश्यक है। विशिष्ट प्रोफिलैक्सिस के लिए, मारे गए प्रोवाचेक रिकेट्सिया युक्त एक औपचारिक-निष्क्रिय टीका का उपयोग किया गया था। टीकों का उपयोग बढ़ी हुई घटनाओं के समय किया गया है और प्रभावी रहा है। वर्तमान में, सक्रिय कीटनाशकों, एटियोट्रोपिक चिकित्सा के प्रभावी तरीकों और कम रुग्णता की उपस्थिति में, टाइफाइड विरोधी टीकाकरण के मूल्य में काफी कमी आई है।

एपिडेमिक टाइफस होने पर आपको किन डॉक्टरों से संपर्क करना चाहिए?

संक्रमणवादी

प्रचार और विशेष ऑफ़र

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- रिकेट्सियोसिस, संवहनी एंडोथेलियम में विनाशकारी परिवर्तन और सामान्यीकृत थ्रोम्बोवास्कुलिटिस के विकास के साथ होता है। टाइफस की मुख्य अभिव्यक्तियाँ रिकेट्सिमिया और विशिष्ट संवहनी परिवर्तनों से जुड़ी होती हैं। इनमें नशा, बुखार, टाइफाइड की स्थिति, रोजोला-पेटीचियल रैश शामिल हैं। टाइफस की जटिलताओं में घनास्त्रता, मायोकार्डिटिस, मेनिंगोएन्सेफलाइटिस हैं। निदान की पुष्टि प्रयोगशाला परीक्षणों (RNGA, RNIF, ELISA) द्वारा सुगम होती है। टाइफस की एटियोट्रोपिक चिकित्सा टेट्रासाइक्लिन समूह या क्लोरैमफेनिकॉल के एंटीबायोटिक दवाओं के साथ की जाती है; सक्रिय विषहरण, रोगसूचक उपचार दिखाया गया है।

आईसीडी -10

सामान्य जानकारी

टाइफस प्रोवाचेक के रिकेट्सिया के कारण होने वाली एक संक्रामक बीमारी है, जो गंभीर बुखार और नशा, गुलाब-पेटीचियल एक्सनथेमा और संवहनी और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के एक प्रमुख घाव से प्रकट होती है। आज, विकसित देशों में टाइफस व्यावहारिक रूप से नहीं होता है, बीमारी के मामले मुख्य रूप से एशिया और अफ्रीका के विकासशील देशों में दर्ज किए जाते हैं। रुग्णता में महामारी की वृद्धि आमतौर पर सामाजिक आपदाओं और आपात स्थितियों (युद्धों, भूख, तबाही, प्राकृतिक आपदाओं, आदि) की पृष्ठभूमि के खिलाफ देखी जाती है, जब आबादी का एक बड़ा जूँ होता है।

कारण

रिकेट्सिया प्रोवाज़ेकी एक छोटा बहुरूपी ग्राम-नकारात्मक गैर-प्रेरक जीवाणु है। एंडोटॉक्सिन और हेमोलिसिन शामिल हैं, एक प्रकार-विशिष्ट गर्मी-लेबल एंटीजन और एक दैहिक गर्मी-स्थिर है। 10 मिनट में 56 डिग्री के तापमान पर, 30 सेकंड में 100 डिग्री पर मर जाता है। जूँ के मल में, रिकेट्सिया तीन महीने तक व्यवहार्य रह सकता है। वे कीटाणुनाशकों के लिए अच्छी प्रतिक्रिया देते हैं: क्लोरैमाइन, फॉर्मेलिन, लाइसोल, आदि।

टाइफस संक्रमण का भंडार और स्रोत एक बीमार व्यक्ति है, संक्रमण का संचरण जूँ के माध्यम से एक संक्रमणीय मार्ग द्वारा किया जाता है (एक नियम के रूप में, शरीर की जूँ, कम अक्सर सिर की जूँ)। बीमार व्यक्ति को चूसने के बाद जूं 5-7 दिनों के बाद संक्रामक हो जाती है (न्यूनतम जीवन काल 40-45 दिनों के साथ)। जूँ के मल को त्वचा को खुजलाते समय मलने के दौरान मानव संक्रमण होता है। कभी-कभी धूल के साथ सूखे जूँ के मल को अंदर लेने से श्वसन संचरण मार्ग होता है और जब रिकेट्सिया कंजंक्टिवा में प्रवेश करता है तो संपर्क मार्ग होता है।

संवेदनशीलता अधिक है, रोग के हस्तांतरण के बाद, स्थिर प्रतिरक्षा बनती है, लेकिन पुनरावृत्ति संभव है (ब्रिल की बीमारी)। घटना की सर्दी-वसंत ऋतु है, चोटी जनवरी-मार्च में पड़ती है।

टाइफस के लक्षण

ऊष्मायन अवधि 6 से 25 दिनों तक रह सकती है, सबसे अधिक बार 2 सप्ताह। टाइफस चक्रीय रूप से होता है, इसके नैदानिक ​​​​पाठ्यक्रम में अवधि होती है: प्रारंभिक, शिखर और आक्षेप। टाइफस की प्रारंभिक अवधि तापमान में उच्च मूल्यों, सिरदर्द, मांसपेशियों में दर्द, नशा के लक्षणों में वृद्धि की विशेषता है। कभी-कभी, इससे पहले, prodromal लक्षण (अनिद्रा, प्रदर्शन में कमी, सिर में भारीपन) नोट किया जा सकता है।

भविष्य में, बुखार स्थिर हो जाता है, तापमान 39-40 डिग्री सेल्सियस के स्तर पर रहता है। 4-5 दिनों में, तापमान में कुछ समय के लिए कमी देखी जा सकती है, लेकिन स्थिति में सुधार नहीं होता है और बाद में बुखार फिर से शुरू हो जाता है। नशा बढ़ता है, सिर दर्द, चक्कर आना तेज, संवेदी विकार (हाइपरस्थेसिया), लगातार अनिद्रा, कभी-कभी उल्टी, सूखी जीभ, सफेद फूल के साथ लेपित। चेतना के विकार गोधूलि तक विकसित होते हैं।

जांच करने पर, हाइपरमिया और चेहरे और गर्दन की त्वचा की सूजन, कंजाक्तिवा, श्वेतपटल का इंजेक्शन नोट किया जाता है। त्वचा शुष्क है, स्पर्श करने के लिए गर्म है, सकारात्मक एंडोथेलियल लक्षण दूसरे-तीसरे दिन से नोट किए जाते हैं, और तीसरे-चौथे दिन चियारी-अवत्सिन लक्षण (कंजाक्तिवा के संक्रमणकालीन सिलवटों में रक्तस्राव) का पता लगाया जाता है। मध्यम हेपेटोसप्लेनोमेगाली 4-5 दिनों में विकसित होती है। तालु के बिंदु रक्तस्राव, ग्रसनी के श्लेष्म झिल्ली (रोसेनबर्ग एनेंथेमा) जहाजों की बढ़ती नाजुकता की बात करते हैं।

चरम अवधि रोग के 5-6 वें दिन एक दाने की उपस्थिति की विशेषता है। इसी समय, लगातार या दूर होने वाला बुखार और गंभीर नशा के लक्षण बने रहते हैं और बिगड़ जाते हैं, सिरदर्द विशेष रूप से तीव्र, स्पंदित हो जाता है। रोजोलस-पेटीचियल एक्सेंथेमा ट्रंक और अंगों पर एक साथ प्रकट होता है। दाने मोटे होते हैं, ट्रंक की पार्श्व सतहों और आंतरिक - छोरों पर अधिक स्पष्ट होते हैं, चेहरे, हथेलियों और तलवों पर स्थानीयकरण विशिष्ट नहीं होता है, साथ ही बाद में अतिरिक्त चकत्ते भी होते हैं।

जीभ पर पट्टिका गहरे भूरे रंग की हो जाती है, हेपेटोमेगाली और स्प्लेनोमेगाली (हेपेटोलियनल सिंड्रोम) की प्रगति नोट की जाती है, कब्ज और सूजन अक्सर देखी जाती है। गुर्दे के जहाजों के विकृति विज्ञान के संबंध में, काठ का क्षेत्र में उनके प्रक्षेपण के क्षेत्र में व्यथा हो सकती है, एक सकारात्मक पास्टर्नत्स्की लक्षण (टैपिंग के दौरान व्यथा), ओलिगुरिया प्रकट होता है और आगे बढ़ता है। मूत्र अंगों के स्वायत्त संक्रमण के गैन्ग्लिया को विषाक्त क्षति से मूत्राशय का प्रायश्चित होता है, पेशाब करने के लिए प्रतिवर्त की अनुपस्थिति, विरोधाभासी मधुमेह (मूत्र बूंद-बूंद से उत्सर्जित होता है)।

टाइफस के बीच में, एक बल्बर न्यूरोलॉजिकल क्लिनिक की एक सक्रिय तैनाती होती है: जीभ कांपना (गोवोरोव-गोडेलियर लक्षण: जीभ बाहर निकलने पर दांतों को छूती है), भाषण और चेहरे के भाव विकार, नासोलैबियल सिलवटों को चिकना करना। अनिसोकोरिया, निस्टागमस, डिस्पैगिया, प्यूपिलरी प्रतिक्रियाओं का कमजोर होना कभी-कभी नोट किया जाता है। मेनिन्जियल लक्षण हो सकते हैं।

टाइफस का गंभीर कोर्स टाइफाइड की स्थिति (मामलों में से 10-15%) के विकास की विशेषता है: एक मानसिक विकार जिसमें साइकोमोटर आंदोलन, बातूनीपन, स्मृति हानि होती है। इस समय, नींद और चेतना विकारों का और गहरा होना है। उथली नींद से भयावह दृष्टि हो सकती है, मतिभ्रम, प्रलाप और भूलने की बीमारी पर ध्यान दिया जा सकता है।

टाइफस की चरम अवधि रोग की शुरुआत से 13-14 दिनों के बाद शरीर के तापमान में सामान्य मूल्यों की कमी और नशा के लक्षणों से राहत के साथ समाप्त होती है। पुनर्प्राप्ति अवधि नैदानिक ​​​​लक्षणों के धीमी गति से गायब होने (विशेष रूप से तंत्रिका तंत्र से) और धीरे-धीरे ठीक होने की विशेषता है। कमजोरी, उदासीनता, तंत्रिका और हृदय गतिविधि की अक्षमता, स्मृति हानि 2-3 सप्ताह तक बनी रहती है। कभी-कभी (काफी कम ही) प्रतिगामी भूलने की बीमारी होती है। टाइफस जल्दी पुनरावृत्ति के लिए प्रवण नहीं है।

जटिलताओं

बीमारी के बीच में, एक संक्रामक-विषाक्त झटका एक अत्यंत खतरनाक जटिलता बन सकता है। ऐसी जटिलता आमतौर पर बीमारी के 4-5 या 10-12 दिनों में हो सकती है। इस मामले में, तीव्र हृदय विफलता के विकास के परिणामस्वरूप शरीर का तापमान सामान्य मूल्यों तक गिर जाता है। टाइफस मायोकार्डिटिस, घनास्त्रता और थ्रोम्बोम्बोलिज़्म के विकास में योगदान कर सकता है।

तंत्रिका तंत्र से रोग की जटिलताएं मेनिन्जाइटिस, मेनिंगोएन्सेफलाइटिस हो सकती हैं। एक माध्यमिक संक्रमण के प्रवेश से निमोनिया, फुरुनकुलोसिस, थ्रोम्बोफ्लिबिटिस हो सकता है। लंबे समय तक बिस्तर पर आराम करने से दबाव अल्सर का निर्माण हो सकता है, और इस विकृति के परिधीय संवहनी घाव की विशेषता टर्मिनल छोरों के गैंग्रीन के विकास में योगदान कर सकती है।

निदान

टाइफस के गैर-विशिष्ट निदान में रक्त और मूत्र का सामान्य विश्लेषण शामिल है (जीवाणु संक्रमण और नशा के संकेत हैं)। रोगज़नक़ पर डेटा प्राप्त करने का सबसे तेज़ तरीका आरएनजीए है। लगभग उसी समय, आरएनएफ या एलिसा में एंटीबॉडी का पता लगाया जा सकता है।

इसकी पर्याप्त विशिष्टता और संवेदनशीलता के साथ विधि की सादगी और सापेक्ष सस्तेपन के कारण टाइफस के निदान के लिए RNIF सबसे आम तरीका है। रोगज़नक़ को अलग करने और बोने की अत्यधिक जटिलता के कारण रक्त का जीवाणु संवर्धन नहीं किया जाता है।

टाइफस का इलाज

यदि टाइफस का संदेह है, तो रोगी को अस्पताल में भर्ती कराया जाता है, उसे तब तक बिस्तर पर आराम करने के लिए सौंपा जाता है जब तक कि शरीर का तापमान सामान्य नहीं हो जाता और पांच दिन बाद। बुखार उतर जाने के बाद आप 7-8वें दिन उठ सकते हैं। सख्त बिस्तर पर आराम ऑर्थोस्टेटिक पतन के एक उच्च जोखिम से जुड़ा है। मरीजों को सावधानीपूर्वक देखभाल, स्वच्छता प्रक्रियाओं, दबाव घावों की रोकथाम, स्टामाटाइटिस, कान की ग्रंथियों की सूजन की आवश्यकता होती है। टाइफस के रोगियों के लिए कोई विशेष आहार नहीं है, एक सामान्य तालिका निर्धारित है।

टेट्रासाइक्लिन समूह या क्लोरैम्फेनिकॉल के एंटीबायोटिक्स का उपयोग एटियलॉजिकल थेरेपी के रूप में किया जाता है। एंटीबायोटिक चिकित्सा के उपयोग के साथ सकारात्मक गतिशीलता उपचार शुरू होने के 2-3 वें दिन पहले से ही नोट की जाती है। चिकित्सीय पाठ्यक्रम में पूरे ज्वर की अवधि और शरीर के तापमान के सामान्य होने के 2 दिन बाद शामिल हैं। नशा की उच्च डिग्री के कारण, विषहरण समाधानों के अंतःशिरा जलसेक और ड्यूरिसिस को मजबूर करने का संकेत दिया जाता है। उत्पन्न होने वाली जटिलताओं के लिए एक जटिल प्रभावी चिकित्सा की नियुक्ति के लिए, रोगी को एक न्यूरोलॉजिस्ट और एक हृदय रोग विशेषज्ञ द्वारा परामर्श दिया जाता है।

हृदय अपर्याप्तता के विकास के संकेतों के साथ, निकेटामाइड, इफेड्रिन निर्धारित हैं। दर्द निवारक, कृत्रिम निद्रावस्था, शामक दवाएं संबंधित लक्षणों की गंभीरता के आधार पर निर्धारित की जाती हैं। गंभीर नशा के साथ गंभीर टाइफस में और संक्रामक-विषाक्त सदमे (गंभीर एड्रेनल अपर्याप्तता के साथ) के विकास के खतरे में, प्रीनिनिसोलोन का उपयोग किया जाता है। शरीर के सामान्य तापमान की स्थापना के 12 वें दिन अस्पताल से रोगियों की छुट्टी कर दी जाती है।

पूर्वानुमान और रोकथाम

आधुनिक एंटीबायोटिक्स काफी प्रभावी हैं और लगभग 100% मामलों में संक्रमण को दबाते हैं, दुर्लभ मौतें अपर्याप्त और असामयिक सहायता से जुड़ी होती हैं। टाइफस की रोकथाम में सिर की जूँ का मुकाबला करना, प्रसार के केंद्र को साफ करना, जिसमें रोगियों के आवास और व्यक्तिगत सामान का पूरी तरह से प्रसंस्करण (विच्छेदन) शामिल है, जैसे उपाय शामिल हैं। महामारी विज्ञान की स्थिति के लिए प्रतिकूल क्षेत्रों में रहने वाले रोगियों के संपर्क में आने वाले व्यक्तियों के लिए विशिष्ट प्रोफिलैक्सिस किया जाता है। यह रोगजनक के मारे गए और जीवित टीकों का उपयोग करके उत्पादित किया जाता है। संक्रमण की उच्च संभावना के साथ, टेट्रासाइक्लिन एंटीबायोटिक दवाओं के साथ आपातकालीन प्रोफिलैक्सिस 10 दिनों के लिए किया जा सकता है।

टाइफ़स

महामारी (टाइफस एक्सेंथेमेटिकस; टाइफस का पर्यायवाची) - संक्रामक, एक चक्रीय पाठ्यक्रम, बुखार, गंभीर नशा, गुलाब-पेटीचियल दाने, संवहनी और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान।

महामारी विज्ञान... संक्रमण के प्रेरक एजेंट का स्रोत केवल एक व्यक्ति है जो ऊष्मायन अवधि के अंतिम 2-3 दिनों के दौरान, पूरे ज्वर की अवधि और सामान्य तापमान के 7-8 वें दिन तक संक्रामक होता है। संक्रमण का प्रेरक एजेंट - मुख्य रूप से अलमारी। रोगी S. का रक्त चूसने से संक्रमित हो जाता है और 5-6वें दिन संक्रामक हो जाता है। रिकेट्सिया प्रोवाचेक, जूँ में फंसा हुआ, रक्त के साथ आंतों की दीवार की उपकला कोशिकाओं में प्रवेश करता है, जहां वे गुणा करते हैं और आंतों के लुमेन में चले जाते हैं। जब किसी व्यक्ति पर खून चूसते हैं, तो जूँ होते हैं, मल के साथ, बड़ी संख्या में रिकेट्सिया उत्सर्जित होता है। काटने की जगह पर, एक व्यक्ति त्वचा में कंघी करता है और उसमें जूँ को रगड़ता है।

टी का एस। सर्दियों और वसंत की अवधि में समशीतोष्ण अक्षांशों में अधिक बार नोट किया जाता है। एस का टी का बड़े पैमाने पर वितरण आमतौर पर युद्धों, भूख और अन्य सामाजिक उथल-पुथल के दौरान देखा जाता है, जिससे स्वच्छ रहने की स्थिति में तेज गिरावट आती है। भीड़भाड़ बीमारी के प्रसार में योगदान करती है।

रोगजनन... त्वचा में घिसने से, प्रोवाचेक का रिकेट्सिया प्रवेश कर जाता है और पूरे शरीर में फैल जाता है। संवहनी एंडोथेलियम की कोशिकाओं में, वे तीव्रता से गुणा करते हैं, कोशिकाएं सूज जाती हैं और डिसक्वामेट, थ्रोम्बोवास्कुलिटिस और संवहनी रोग रोग की विशेषता विकसित होती है, विशेष रूप से मस्तिष्क, त्वचा, अधिवृक्क ग्रंथियों और मायोकार्डियम के जहाजों की विशेषता। रोग के रोगजनन में एक महत्वपूर्ण भूमिका न केवल स्वयं रिकेट्सिया द्वारा निभाई जाती है, बल्कि उनके द्वारा स्रावित रिकेट्सिया द्वारा भी निभाई जाती है, जिसका स्पष्ट वासोडिलेटिंग प्रभाव होता है। विशिष्ट रिकेट्सियल और संवहनी ग्रैनुलोमैटोसिस गतिविधि में व्यवधान की ओर जाता है, सबसे पहले, संवहनी प्रणाली और सी.एस.

रोग प्रतिरोधक क्षमता... स्थानांतरित होने के बाद टी का एस लगातार बना रहता है; हालांकि, कई वर्षों बाद, रिकेट्सिया की सक्रियता के कारण जो शरीर में बनी रहती है, कभी-कभी बार-बार होने वाली बीमारियाँ देखी जाती हैं - तथाकथित ब्रिल रोग।

नैदानिक ​​तस्वीर... ऊष्मायन अवधि 5-25 दिन (आमतौर पर 10-12) है। सबसे विशिष्ट मध्यम पाठ्यक्रम में, रोग आमतौर पर तीव्र रूप से शुरू होता है: यह बढ़ जाता है, बुखार, कमजोरी और सिरदर्द होता है, हर चीज में दर्द होता है, भूख न लगना। और 3-4 वें दिन तक अनिद्रा दर्दनाक हो जाती है, तापमान तेजी से (39 ° और ऊपर तक) बढ़ जाता है और 6-9 दिनों तक स्थिर रहता है। ज्वर की अवधि की कुल अवधि 12-14 दिन है। चेहरे, कंजाक्तिवा, गर्दन की त्वचा और शरीर के ऊपरी हिस्से, चेहरे की सूजन (भाप कक्ष छोड़ने वाले व्यक्ति के) देखे जाते हैं। स्पर्श करने के लिए गर्म और सूखा। रोग के 3-4 वें दिन कंजाक्तिवा के संक्रमणकालीन सिलवटों पर, 0.1-1.5 के व्यास के साथ एक सियानोटिक छाया के साथ लाल या गहरे लाल रंग के विशिष्ट बिंदीदार धब्बे पाए जा सकते हैं। मिमी(चियारी - अवत्स्या)। नरम तालू के श्लेष्म झिल्ली पर, साथ ही साथ यूवुला की जड़ पर भी समान संरचनाएं संभव हैं। होठों और नाक के पंखों पर हरपीज नोट किया जा सकता है। चुटकी और टूर्निकेट के लक्षण सकारात्मक हैं। सूखा, एक गंदे भूरे रंग के खिलने के साथ मढ़ा, मनाया गया। 3-4 वें दिन से, प्लीहा आमतौर पर बढ़ जाता है, बाद में -। उत्तेजना भी प्रकट होती है, यह संभव है, कम बार - निषेध की स्थिति, हाथ, जीभ, सिर। जब इसे बाहर निकालने की कोशिश की जाती है, तो उसके झटकेदार नोट किए जाते हैं - गोवरोव का एक लक्षण - गोडेलियर। 4-6 वें दिन, सबसे महत्वपूर्ण नैदानिक ​​​​संकेतों में से एक प्रकट होता है - गुलाब-पेटीचियल। एक विशिष्ट दाने - ट्रंक की पार्श्व सतहों पर, बाहों की फ्लेक्सर सतहों, पीठ, आंतरिक जांघों पर। दाने के तत्व 3-5 दिनों के लिए "खिलने" (गुलाबी, चमकदार लाल या कुछ हद तक सियानोटिक) की स्थिति में होते हैं, जिसके बाद वे मुरझाने लगते हैं और 7-10 दिनों के बाद धीरे-धीरे गायब हो जाते हैं। दाने के तत्वों का आकार 1 से 3 मिमीव्यास में, उनके किनारे असमान हैं। बार-बार चकत्ते नहीं देखे जाते हैं। रोग के बीच में, संवहनी स्वर में गिरावट तक पतन संभव है। बहरापन, सांस की तकलीफ लगभग हमेशा नोट की जाती है। रक्त में मध्यम ल्यूकोसाइटोसिस पाया जाता है। रोग के 9-11वें दिन से 2-3 दिनों के भीतर तापमान में कमी की विशेषता त्वरित लसीका के रूप में सामान्य हो जाती है।

रोग के हल्के पाठ्यक्रम के साथ, सिरदर्द मध्यम रूप से व्यक्त किया जाता है, तापमान आमतौर पर 38 ° से अधिक नहीं होता है और 7-10 दिनों तक रहता है, दाने गुलाबी होते हैं, प्रचुर मात्रा में नहीं। केवल कुछ रोगियों में प्लीहा और यकृत बढ़े हुए होते हैं। गंभीर मामलों में, ज्वर की अवधि देखी जाती है (14-16 दिनों तक)। विशिष्ट प्रलाप, आंदोलन, गंभीर क्षिप्रहृदयता और, अक्सर सांस की तकलीफ, मेनिंगोएन्सेफलाइटिस के लक्षण विकसित करते हैं, बिगड़ा हुआ चेतना, मेनिन्जियल और प्रलाप सिंड्रोम, मूत्र प्रतिधारण द्वारा प्रकट होता है।

बच्चों में टाइफस वयस्कों की तुलना में एक हल्के पाठ्यक्रम की विशेषता है, एक छोटी ज्वर अवधि। प्रलाप, चेहरे की लाली, झटके आमतौर पर बड़े बच्चों में ही पाए जाते हैं। अधिक दुर्लभ, लेकिन खोपड़ी में फैल सकता है। बीमारी की अवधि वयस्कों की तुलना में बहुत कम है। अक्सर एटिपिकल होता है, जिसे इन मामलों में पहचानना मुश्किल होता है।

रोग की ऊंचाई पर रक्त में, मध्यम न्यूट्रोफिलिक ल्यूकोसाइटोसिस पाया जाता है, न्युट्रोफिलिक सूत्र के बाईं ओर एक बदलाव के साथ, तुर्क कोशिकाएं दिखाई देती हैं, और ईएसआर में मध्यम वृद्धि होती है। संभव।

जटिलताओंदेर से और अपर्याप्त रूप से प्रभावी उपचार के साथ होता है। इनमें शामिल हैं, जो माध्यमिक माइक्रोफ्लोरा की सक्रियता के कारण किसी भी अवधि में होता है; और मेनिंगोएन्सेफलाइटिस (प्यूरुलेंट सहित), मायोकार्डिटिस, थ्रोम्बोफ्लिबिटिस, थ्रोम्बोम्बोलिज़्म और बेडसोर।

निदाननैदानिक ​​​​तस्वीर के आधार पर, महामारी विज्ञान के इतिहास डेटा (प्रतिकूल स्वच्छता और स्वच्छ परिस्थितियों में रोग के विकास से 1-3 सप्ताह पहले रहें, सिर की जूँ (पेडीकुलोसिस) की उपस्थिति), प्रयोगशाला परीक्षणों के परिणाम। विशिष्ट सीरोलॉजिकल प्रतिक्रियाओं का उपयोग करें: प्रोवाचेक के रिकेट्सिया के साथ एग्लूटीनेशन, अप्रत्यक्ष रक्तगुल्म (), बाध्यकारी पूरक (इम्यूनोलॉजिकल अनुसंधान विधियों को देखें)। ये प्रतिक्रियाएं बीमारी के 3-5 वें दिन सकारात्मक हो जाती हैं, अधिकांश बीमार एस में टी। वेइल की प्रतिक्रियाएं - फेलिक्स के संबंध में एस के निदान के लिए अपर्याप्त विशिष्टता के संबंध में टी। का उपयोग नहीं किया जाता है।

इन्फ्लूएंजा के साथ, प्रतिश्यायी घटनाएं व्यक्त की जाती हैं, ज्वर की अवधि 3-5 दिन होती है, कोई दाने नहीं होते हैं। क्रुपस निमोनिया की विशेषता सांस की तकलीफ, सांस लेने में दर्द, "जंग खाए" थूक के साथ, निमोनिया के शारीरिक लक्षण, कोई दाने नहीं, सिंड्रोम है। मेनिंगोकोकल संक्रमण के साथ, रोग के 1-2 वें दिन एक रक्तस्रावी दाने दिखाई देता है, जो मुख्य रूप से बाहर के छोरों में स्थानीयकृत होता है। मेनिन्जियल लक्षण कुछ घंटों के बाद प्रकट होते हैं और तेजी से प्रगति करते हैं, बीमारी के 2-4 दिन नोट किए जाते हैं। रक्तस्रावी बुखार एक दाने की उपस्थिति और तापमान में कमी की पृष्ठभूमि के खिलाफ रक्तस्राव में वृद्धि के संकेतों की विशेषता है, एक छोटी ज्वर अवधि, प्लीहा में वृद्धि नहीं देखी जाती है। टाइफाइड बुखार के साथ, रोग धीरे-धीरे शुरू होता है, पीला होता है, रोगी हिचकते हैं और गतिशील होते हैं, रोग के 8-10 वें दिन दाने दिखाई देते हैं, गुलाबी, मुख्य रूप से पेट पर स्थानीयकृत, रक्त में ल्यूकोपेनिया पाया जाता है। त्रिचिनोसिस की विशेषता रक्त में चेहरे, दर्द और मांसपेशियों में सूजन है।

इलाज... रोगी को अस्पताल में भर्ती कराया जाता है, एक पैरामेडिक के साथ एक स्ट्रेचर पर परिवहन किया जाता है। तापमान सामान्य होने के 2-3 दिन तक टेट्रासाइक्लिन या क्लोरैमफेनिकॉल के समूहों को लागू करें, हृदय संबंधी दवाएं (कॉर्डियामिन, कैफीन या इफेड्रिन), साथ ही जब रोगी उत्तेजित हों, नींद की गोलियां,। तेज सिरदर्द और तेज बुखार के साथ सिर पर ठंडक दिखाई देती है। गंभीर नशा के मामले में, 5% ग्लूकोज समाधान, पॉलीओनिक, हेमोडेज़, रियोपोलीग्लुसीन को अंतःशिरा में इंजेक्ट किया जाता है। अस्पताल में भर्ती होने से पहले रोगी को प्राथमिक चिकित्सा सहायता प्रदान करते समय एक समान रोगजनक किया जाता है।

टी. का रोगी एस. चिकित्सा स्टाफ की विशेष देखरेख में होना चाहिए, टी. टू. उसे अचानक तीव्र उत्तेजना, प्रलाप हो सकता है, वह बिस्तर से कूद सकता है, दौड़ सकता है, खिड़की से बाहर कूद सकता है। पतन विकास संभव है। सबसे अधिक बार, ये अभिव्यक्तियाँ रात में होती हैं, और इस अवधि के दौरान रोगी के लिए एक विशेष की आवश्यकता होती है। नर्स को अधिक बार वार्ड में प्रवेश करना चाहिए, इसे हवादार करना चाहिए, नाड़ी और रोगी की निगरानी करनी चाहिए। जो लोग अस्पताल से ठीक हो गए हैं उन्हें क्लिनिकल रिकवरी के बाद छुट्टी दे दी जाती है, लेकिन तापमान सामान्य होने के 12-14 वें दिन से पहले नहीं।

निवारणरोगी की शीघ्र पहचान, अलगाव और अस्पताल में भर्ती होने के साथ-साथ सिर की जूँ के खिलाफ लड़ाई भी शामिल है। महामारी के संकेतों के अनुसार, पूर्वस्कूली संस्थानों, स्कूलों, चिकित्सा संस्थानों में भर्ती मरीजों, साथ ही आबादी के अन्य समूहों में बच्चों के पेडीकुलोसिस के लिए नियमित परीक्षाएं की जाती हैं। यदि सिर की जूँ का पता चला है, तो सफाई की जाती है। एक मरीज जो टाइफस या इसके संदेह के साथ अस्पताल में भर्ती है, साथ ही रोगी के संपर्क में आने वाले व्यक्तियों को भी पूरी तरह से सेनेटाइज किया जाता है। एक साथ कमरे जहां रोगी रहता था, कपड़े और बिस्तर।

उस बस्ती में जहां टी के एस के मामले हैं। पेडीकुलोसिस के लिए परीक्षाएं परिवार के सभी सदस्यों के अनिवार्य स्वच्छता के साथ शुरू की जाती हैं जिसमें पेडीकुलोसिस पाया जाता है। बुखार वाले व्यक्तियों को अलग कर अस्पताल में भर्ती कराया जाता है। जब एस के बार-बार मामले टी।, आबादी के बीच पेडीकुलोसिस की उपस्थिति केंद्र में बार-बार पूर्ण स्वच्छता करती है।

एस. की टी की विशिष्ट रोकथाम के लिए टाइफस के टीके का प्रयोग करें; - महामारी के संकेतों के अनुसार। टी. महामारी की स्थिति में काम करने वाले मेडिकल स्टाफ को टीके भी दिखाए जाते हैं। टी. 16 से 60 वर्ष की आयु के व्यक्तियों को टीका लगाया जाता है। सिर की जूँ की रोकथाम में बहुत महत्व सिर की जूँ और टाइफस को रोकने के उपायों को बढ़ावा देना है।

ब्रिल की बीमारी(बार-बार, अंतर्जात टाइफस) - एक तीव्र संक्रामक रोग, जो कई वर्षों के बाद उन व्यक्तियों में प्रकट होता है, जिनके पास टी का एस है। रोगों की छिटपुट प्रकृति (पेडीकुलोसिस की अनुपस्थिति में) की विशेषता है। टी का एस। एक आसान और छोटे पाठ्यक्रम में मुश्किल है। प्रयोगशाला अनुसंधान के तरीके टी के एस के समान हैं। एक बीमारी के बाद, लगातार और दीर्घकालिक प्रतिरक्षा विकसित होती है। टी के एस के समान। जब ब्रिल की बीमारी होती है, तो टाइफस के प्रसार को रोकने के लिए उपाय किए जाते हैं, टीके। सिर की जूँ की उपस्थिति में, रोगी टाइफस रोग का स्रोत हो सकते हैं।

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समानार्थी शब्द:

देखें कि "टाइफस" अन्य शब्दकोशों में क्या है:

टाइफ़स- ऋण झगड़ा। सामग्री: प्रायोगिक एस. टी ................ 182 सिप्नोटीफोसिस वायरस ................. 185 एस. टी के तरीके और तरीके ......... 188 विशिष्ट प्रोफिलैक्सिस और सेरोथेरेपी कला। 192 सांख्यिकी और भौगोलिक ... ... महान चिकित्सा विश्वकोश

टाइफ़स- रोग प्रोवाचेक के रिकेट्सिया के कारण होता है, यह बुखार, टाइफाइड की स्थिति, एक प्रकार के दाने के साथ एक चक्रीय पाठ्यक्रम की विशेषता है, तंत्रिका और हृदय प्रणाली को भी नुकसान पहुंचाता है। संक्रमण का स्रोत केवल एक बीमार व्यक्ति है, जिससे कपड़े ... ... रोग पुस्तिका

Sypnyak (बोलचाल) रूसी भाषा के समानार्थक शब्द का शब्दकोश। प्रैक्टिकल गाइड। एम।: रूसी भाषा। जेडई अलेक्जेंड्रोवा। 2011. टाइफस एन।, समानार्थक शब्द की संख्या: 2 रोग ... पर्यायवाची शब्दकोश

टाइफस टाइफस, मनुष्यों का एक तीव्र संक्रामक रोग: बुखार, संवहनी क्षति, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र, दाने। बैक्टीरिया (रिकेट्सिया) के कारण; जूँ द्वारा प्रेषित ... आधुनिक विश्वकोश

तीव्र मानव संक्रामक रोग: बुखार, हृदय को नुकसान, रक्त वाहिकाओं, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र, दाने। रिकेट्सिया द्वारा बुलाया गया; जूँ द्वारा प्रेषित ... बड़ा विश्वकोश शब्दकोश

- (महामारी, घटिया) तीव्र AOI की वजह से R. प्रोवाज़ेकी। प्रेरक एजेंट जीनस रिकेट्सिया (देखें), ऑर्डर रिकेट्सियल (देखें) से संबंधित है और उनके अंतर्निहित कनेक्शनों की विशेषता है। यह संवहनी एंडोथेलियम, मानव मोनोन्यूक्लियर कोशिकाओं के साइटोप्लाज्म में गुणा करता है और ... माइक्रोबायोलॉजी डिक्शनरी

टाइफाइड बुखार से भ्रमित न हों। टाइफस ... विकिपीडिया

महामारी, या घटिया, टाइफस, रिकेट्सियोसिस के समूह से एक व्यक्ति का एक तीव्र संक्रामक रोग (रिकेट्सियोसिस देखें)। टी। प्रोवाचेक के रिकेट्सिया का प्रेरक एजेंट। संक्रमण का स्रोत एक बीमार व्यक्ति है (जिसके रक्त में रोगज़नक़ होता है) ... ... महान सोवियत विश्वकोश

तीव्र मानव संक्रामक रोग; बुखार, दिल को नुकसान, रक्त वाहिकाओं, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र, दाने। रिकेट्सिया द्वारा बुलाया गया; जूँ द्वारा प्रेषित। * * *टाइफस टाइफस टाइफस टाइफस, तीव्र मानव संक्रामक रोग: बुखार, ... ... विश्वकोश शब्दकोश

समानार्थी: घटिया टाइफस, बुखार बुखार, भूखा बुखार, यूरोपीय टाइफस, जेल बुखार, शिविर बुखार; महामारी टाइफस बुखार, जूं से पैदा हुआ टाइफस, जेल बुखार, अकाल बुखार, युद्ध बुखार, फ्लेक्टीफस, फ्लेकफीबर - जर्मन; टाइफस महामारी, टाइफस एक्सनथेमेटिक, टाइफस हिस्टोरिक - फ्रेंच; tifus exantematico, dermotypho - isp.

महामारी टाइफस एक तीव्र संक्रामक रोग है जो एक चक्रीय पाठ्यक्रम, बुखार, गुलाब-पेटीचियल एक्सनथेमा, तंत्रिका और हृदय प्रणाली को नुकसान, कई वर्षों तक दीक्षांत के शरीर में रिकेट्सिया को संरक्षित करने की संभावना की विशेषता है।

एटियलजि।रोग के प्रेरक कारक हैं आर प्रोवाज़ेकी,दुनिया के सभी देशों में आम है, और आर कनाडा, जिसका प्रचलन उत्तरी अमेरिका में देखा जाता है। रिकेट्सिया प्रोवाचेका अन्य रिकेट्सिया की तुलना में कुछ बड़ा है, ग्राम-नकारात्मक, दो एंटीजन हैं: एक सतही रूप से स्थित प्रजाति-गैर-विशिष्ट (मुसर के रिकेट्सिया के साथ आम) थर्मोस्टेबल, लिपोइड-पॉलीसेकेराइड-प्रोटीन प्रकृति का घुलनशील एंटीजन, इसके तहत एक प्रजाति-विशिष्ट अघुलनशील थर्मोलैबाइल है। प्रोटीन परिसर। रिकेट्सिया प्रोवाचेका नम वातावरण में जल्दी मर जाते हैं, लेकिन जूँ के मल और सूखे अवस्था में लंबे समय तक बने रहते हैं। वे कम तापमान को अच्छी तरह से सहन करते हैं, 30 मिनट में 58 डिग्री सेल्सियस, 30 सेकंड में 100 डिग्री सेल्सियस तक गर्म होने पर मर जाते हैं। वे आमतौर पर इस्तेमाल किए जाने वाले कीटाणुनाशक (लाइसोल, फिनोल, फॉर्मेलिन) के प्रभाव में मर जाते हैं। टेट्रासाइक्लिन के प्रति अत्यधिक संवेदनशील।

महामारी विज्ञान।टाइफस का एक स्वतंत्र नोसोलॉजिकल रूप में अलगाव सबसे पहले रूसी डॉक्टरों हां। शचिरोव्स्की (1811), हां। गोवरोव (1812) और आई। फ्रैंक (1885) द्वारा किया गया था। टाइफाइड और टाइफस (नैदानिक ​​​​लक्षणों द्वारा) के बीच एक विस्तृत अंतर इंग्लैंड में मर्चिसन (1862) और रूस में एस.पी. बोटकिन (1867) द्वारा किया गया था। टाइफस के संचरण में जूँ की भूमिका पहली बार 1909 में एन.एफ. गमलेया द्वारा स्थापित की गई थी। ओ.ओ. मोचुत्कोवस्की की बीमारी आत्म-संक्रमण के 18 वें दिन हुई और एक गंभीर रूप में आगे बढ़ी)। युद्धों और लोकप्रिय आपदाओं के दौरान टाइफस की घटनाओं में तेजी से वृद्धि हुई, मामलों की संख्या लाखों में थी। वर्तमान में, टाइफस की उच्च घटना केवल कुछ विकासशील देशों में ही बनी हुई है। हालांकि, जिन लोगों को पहले टाइफस हुआ था, उनमें रिकेट्सिया का दीर्घकालिक संरक्षण और ब्रिल-जिंसर रोग के रूप में रिलैप्स की आवधिक उपस्थिति टाइफस के महामारी के प्रकोप की संभावना को बाहर नहीं करती है। यह तब संभव है जब सामाजिक स्थितियाँ बिगड़ती हैं (बढ़ती जनसंख्या प्रवास, सिर की जूँ, खराब पोषण, आदि)।

संक्रमण का स्रोत एक बीमार व्यक्ति है, जो ऊष्मायन अवधि के अंतिम 2-3 दिनों से शुरू होता है और शरीर के तापमान के सामान्य होने के बाद 7-8 वें दिन तक होता है। उसके बाद, हालांकि रिकेट्सिया शरीर में लंबे समय तक बना रह सकता है, लेकिन दीक्षांत समारोह अब दूसरों के लिए कोई खतरा नहीं है। टाइफस जूँ के माध्यम से फैलता है, मुख्यतः कपड़ों के माध्यम से, कम अक्सर सिर की जूँ के माध्यम से। रोगी के रक्त पर भोजन करने के बाद, जूं 5-6 दिनों के बाद और जीवन के अंत तक (यानी, 30-40 दिन) संक्रामक हो जाती है। जूँ के मल को त्वचा के घावों (खरोंच) में रगड़ने से मानव संक्रमण होता है। ऊष्मायन अवधि के अंतिम दिनों में दाताओं से लिए गए रक्त आधान से संक्रमण के ज्ञात मामले हैं। उत्तरी अमेरिका में परिसंचारी रिकेट्सिया ( आर कनाडा) टिक्स द्वारा प्रेषित होता है।

रोगजनन। गेटेड संक्रमण त्वचा के मामूली घाव होते हैं (अधिक बार खरोंच), 5-15 मिनट के बाद रिकेट्सिया रक्त में प्रवेश करते हैं। रिकेट्सिया का प्रजनन संवहनी एंडोथेलियम में इंट्रासेल्युलर रूप से होता है। यह एंडोथेलियल कोशिकाओं की सूजन और विलुप्त होने की ओर जाता है। रक्तप्रवाह में प्रवेश करने वाली कोशिकाएं नष्ट हो जाती हैं, और इस हमले के दौरान जारी रिकेट्सिया नई एंडोथेलियल कोशिकाएं होती हैं। रिकेट्सिया की सबसे तीव्र प्रजनन प्रक्रिया ऊष्मायन अवधि के अंतिम दिनों में और बुखार के पहले दिनों में होती है। संवहनी घावों का मुख्य रूप मस्सा एंडोकार्टिटिस है। इस प्रक्रिया में पोत की दीवार के खंडीय या वृत्ताकार परिगलन के साथ संवहनी दीवार की पूरी मोटाई शामिल हो सकती है, जिसके परिणामस्वरूप थ्रोम्बस द्वारा पोत की रुकावट हो सकती है। तो एक प्रकार के टाइफस ग्रैनुलोमा (पोपोव के नोड्यूल) होते हैं। रोग के एक गंभीर पाठ्यक्रम के साथ, नेक्रोटिक परिवर्तन प्रबल होते हैं, हल्के पाठ्यक्रम के साथ, प्रोलिफ़ेरेटिव वाले। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में विशेष रूप से संवहनी परिवर्तन स्पष्ट होते हैं, जिसने IV डेविडोव्स्की को यह मानने का कारण दिया कि प्रत्येक टाइफस गैर-प्युलुलेंट मेनिंगोएन्सेफलाइटिस है। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में न केवल नैदानिक ​​परिवर्तन संवहनी घावों से जुड़े होते हैं, बल्कि त्वचा में परिवर्तन (हाइपरमिया, एक्सेंथेमा), श्लेष्मा झिल्ली, थ्रोम्बोम्बोलिक जटिलताएं आदि भी होते हैं। टाइफस से पीड़ित होने के बाद, काफी मजबूत और दीर्घकालिक प्रतिरक्षा बनी रहती है। कुछ दीक्षांत समारोहों में, यह गैर-बाँझ प्रतिरक्षा है, क्योंकि प्रोवाचेक की रिकेट्सिया दीक्षांत समारोह के शरीर में दशकों तक बनी रह सकती है और, जब शरीर की सुरक्षा कमजोर हो जाती है, तो ब्रिल रोग के रूप में दूर के रिलेप्स का कारण बनता है।

लक्षण और पाठ्यक्रम। उद्भवन 6 से 21 दिन (आमतौर पर 12-14 दिन) तक होता है। टाइफस के नैदानिक ​​​​लक्षण विज्ञान में, प्रारंभिक अवधि को प्रतिष्ठित किया जाता है - पहले लक्षणों से लेकर दाने की उपस्थिति (4-5 दिन) और गर्मी की अवधि तक - जब तक शरीर का तापमान सामान्य नहीं हो जाता (4-8 दिनों तक रहता है) दाने की शुरुआत)। इस बात पर जोर दिया जाना चाहिए कि यह एक क्लासिक प्रवृत्ति है। टेट्रासाइक्लिन समूह के एंटीबायोटिक दवाओं को निर्धारित करते समय, 24-48 घंटों के बाद, शरीर का तापमान सामान्य हो जाता है और रोग के अन्य नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ गायब हो जाती हैं। टाइफाइड बुखार एक तीव्र शुरुआत की विशेषता है, ऊष्मायन के पिछले 1-2 दिनों में केवल कुछ रोगियों में सामान्य कमजोरी, तेजी से थकान, मनोदशा का अवसाद, सिर में भारीपन, शाम तक मामूली वृद्धि के रूप में प्रोड्रोमल अभिव्यक्तियाँ हो सकती हैं। शरीर के तापमान में संभव है (37.1-37, 3 डिग्री सेल्सियस)। हालांकि, अधिकांश रोगियों में, टाइफस तापमान में वृद्धि के साथ तीव्र रूप से शुरू होता है, जो कभी-कभी ठंड लगना, कमजोरी, गंभीर सिरदर्द और भूख में कमी के साथ होता है। इन लक्षणों की गंभीरता उत्तरोत्तर बढ़ती जा रही है, सिरदर्द तेज हो जाता है और असहनीय हो जाता है। रोगियों की एक अजीबोगरीब उत्तेजना जल्दी ही प्रकट हो जाती है (अनिद्रा, चिड़चिड़ापन, उत्तरों की वाचालता, इंद्रियों की अतिसक्रियता, आदि)। गंभीर रूपों में, बिगड़ा हुआ चेतना हो सकती है।

एक वस्तुनिष्ठ परीक्षा में शरीर के तापमान में 39-40 डिग्री सेल्सियस तक की वृद्धि दिखाई देती है, शरीर के तापमान का अधिकतम स्तर रोग की शुरुआत से पहले 2-3 दिनों में पहुंच जाता है। क्लासिक मामलों में (यानी, अगर एंटीबायोटिक दवाओं की नियुक्ति से बीमारी को रोका नहीं गया था) 4 और 8 वें दिन, कई रोगियों ने तापमान वक्र में "चीरा" दिखाया, जब थोड़े समय के लिए शरीर का तापमान एक सबफ़ब्राइल स्तर तक गिर जाता है। ऐसे मामलों में बुखार की अवधि अक्सर 12-14 दिनों के बीच होती है। रोगियों की जांच करते समय, रोग के पहले दिनों से, चेहरे, गर्दन और ऊपरी छाती की त्वचा का एक प्रकार का हाइपरमिया नोट किया जाता है। स्क्लेरल वाहिकाओं को इंजेक्ट किया जाता है ( "लाल चेहरे पर लाल आँखें") प्रारंभिक (तीसरे दिन से) टाइफस का एक लक्षण लक्षण प्रकट होता है - चियारी-अवत्सिन स्पॉट। यह एक तरह का कंजंक्टिवल रैश है। अस्पष्ट अस्पष्ट सीमाओं के साथ 1.5 मिमी तक के व्यास वाले दाने के तत्व लाल, गुलाबी-लाल या नारंगी होते हैं, उनकी संख्या आमतौर पर 1-3 होती है, लेकिन अधिक हो सकती है। वे कंजाक्तिवा के संक्रमणकालीन सिलवटों पर स्थित होते हैं, अधिक बार निचली पलक के, ऊपरी पलक के उपास्थि के श्लेष्म झिल्ली पर, श्वेतपटल के कंजाक्तिवा पर। श्वेतपटल के गंभीर हाइपरमिया के कारण कभी-कभी इन तत्वों पर विचार करना मुश्किल होता है, लेकिन अगर एड्रेनालाईन के 0.1% घोल की 1-2 बूंदों को कंजंक्टिवल थैली में डाला जाता है, तो हाइपरमिया गायब हो जाता है और 90% में चियारी-एवत्सिन स्पॉट का पता लगाया जा सकता है। टाइफस के रोगी ( एवट्सिन का एड्रेनालाईन परीक्षण).

एक प्रारंभिक संकेत एंन्थेमा है, जो प्रारंभिक निदान के लिए बहुत ही विशिष्ट और महत्वपूर्ण है। यह 1920 में एनके रोसेनबर्ग द्वारा वर्णित है। नरम तालू और यूवुला के श्लेष्म झिल्ली पर, आमतौर पर इसके आधार पर, साथ ही पूर्वकाल मेहराब पर, छोटे पेटीचिया (व्यास में 0.5 मिमी तक) देखे जा सकते हैं, उनकी संख्या है अधिक बार 5-6, और कभी-कभी अधिक। करीब से जांच करने पर, टाइफस के 90% रोगियों में रोसेनबर्ग के एनेंथेम का पता लगाया जा सकता है। यह त्वचा पर चकत्ते की उपस्थिति से 1-2 दिन पहले दिखाई देता है। Chiari-Avtsyn धब्बे की तरह, यह बीमारी के 7-9वें दिन तक बना रहता है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि थ्रोम्बोहेमोरेजिक सिंड्रोम के विकास के साथ, अन्य संक्रामक रोगों में समान चकत्ते दिखाई दे सकते हैं।

टाइफस के रोगियों में गंभीर नशा के साथ, हथेलियों और पैरों की त्वचा का एक अजीबोगरीब रंग देखा जा सकता है, यह एक नारंगी रंग की विशेषता है, यह त्वचा का पीलापन नहीं है, खासकर जब से श्वेतपटल और श्लेष्म की कोई सूक्ष्मता नहीं है झिल्ली (जहां, जैसा कि आप जानते हैं, पीलापन पहले दिखाई देता है)। संक्रामक रोग विभाग के एसोसिएट प्रोफेसर आईएफ फिलाटोव (1946) ने साबित किया कि यह रंग कैरोटीन चयापचय (कैरोटीन ज़ैंथोक्रोमिया) के उल्लंघन के कारण है।

विशेषता दाने, जिसने रोग के नाम को जन्म दिया, 4-6 वें दिन अधिक बार दिखाई देता है (सबसे अधिक बार यह बीमारी के 5 वें दिन की सुबह देखा जाता है), हालांकि उपस्थिति का सबसे विशिष्ट समय है चौथा दिन। एक दाने की उपस्थिति रोग की प्रारंभिक अवधि के चरम अवधि में संक्रमण को इंगित करती है। टाइफस एक्सनथेमा की एक विशिष्ट विशेषता इसका पेटीचियल-रोसोलस चरित्र है। गुलाबोला से मिलकर बनता है (धुंधली सीमाओं के साथ 3-5 मिमी व्यास के छोटे लाल धब्बे, त्वचा के स्तर से ऊपर नहीं उठना, जब त्वचा को दबाया या फैलाया जाता है तो गुलाबोला गायब हो जाता है) और पेटीचिया - छोटे रक्तस्राव (व्यास में लगभग 1 मिमी), वे त्वचा खिंचने पर गायब न हों... प्राथमिक पेटीचिया के बीच अंतर करें, जो पहले अपरिवर्तित त्वचा की पृष्ठभूमि के खिलाफ दिखाई देते हैं, और माध्यमिक पेटीचिया, जो गुलाबोला पर स्थित होते हैं (जब त्वचा को बढ़ाया जाता है, तो एक्सेंथेमा का गुलाब का घटक गायब हो जाता है और केवल एक पंचर रक्तस्राव रहता है)। पेटीकियल तत्वों की प्रबलता और अधिकांश गुलाबोला पर माध्यमिक पेटीचिया की उपस्थिति रोग के एक गंभीर पाठ्यक्रम को इंगित करती है। टाइफस में एक्सेंथेमा (टाइफाइड बुखार के विपरीत) एक बहुतायत की विशेषता है, पहले तत्वों को ट्रंक की पार्श्व सतहों, छाती के ऊपरी आधे हिस्से पर देखा जा सकता है, फिर पीठ, नितंबों पर, जांघों पर कम दाने और इससे भी कम पैरों पर। चेहरे, हथेलियों और तलवों पर दाने निकलना अत्यंत दुर्लभ है। रोग के 8-9 वें दिन से रोजोला जल्दी और बिना किसी निशान के गायब हो जाता है, और पेटीचिया (किसी भी रक्तस्राव की तरह) की साइट पर रंग में बदलाव होता है, पहले वे नीले-बैंगनी होते हैं, फिर पीले-हरे रंग के, अधिक धीरे-धीरे गायब हो जाते हैं (3-5 दिनों के भीतर)। आमतौर पर बाल रोगियों में दाने के बिना रोग का कोर्स दुर्लभ (8-15%) होता है।

टाइफस के रोगियों में श्वसन प्रणाली में महत्वपूर्ण परिवर्तन आमतौर पर नहीं पाए जाते हैं, ऊपरी श्वसन पथ में कोई भड़काऊ परिवर्तन नहीं होते हैं (ग्रसनी के श्लेष्म झिल्ली की लालिमा सूजन के कारण नहीं होती है, बल्कि रक्त वाहिकाओं के इंजेक्शन के कारण होती है)। कुछ रोगियों में श्वसन दर में वृद्धि होती है (श्वसन केंद्र की उत्तेजना के कारण)। निमोनिया की शुरुआत एक जटिलता है।अधिकांश रोगियों में संचार प्रणाली में परिवर्तन देखे जाते हैं। यह टैचीकार्डिया में खुद को प्रकट करता है, रक्तचाप में कमी, दिल की आवाज़ का दबना, ईसीजी में परिवर्तन, और एक संक्रामक-विषाक्त सदमे की तस्वीर विकसित हो सकती है। एंडोथेलियम की हार से थ्रोम्बोफ्लिबिटिस का विकास होता है, कभी-कभी धमनियों में रक्त के थक्के बनते हैं, आक्षेप की अवधि के दौरान फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता का खतरा होता है।

लगभग सभी रोगियों का लीवर काफी पहले (चौथे से छठे दिन तक) बढ़ा हुआ होता है। प्लीहा का बढ़ना टाइफाइड बुखार के रोगियों की तुलना में कुछ कम बार (50-60% रोगियों में) पाया जाता है, लेकिन पहले की तारीख में (4 वें दिन से)। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में परिवर्तन टाइफस की विशिष्ट अभिव्यक्तियाँ हैं, जिन्हें लंबे समय से रूसी डॉक्टरों द्वारा देखा गया है ( "नर्वस क्रोध", Ya.Govorov की शब्दावली में)। रोग के पहले दिनों से, एक गंभीर सिरदर्द की उपस्थिति, रोगियों की एक तरह की उत्तेजना विशेषता है, जो स्वयं को क्रियात्मकता, अनिद्रा में प्रकट करती है, रोगियों को प्रकाश, ध्वनि, त्वचा को छूने से चिढ़ होती है (संवेदी अंगों का हाइपरस्थेसिया) , हिंसक हमले हो सकते हैं, अस्पताल से भागने का प्रयास, बिगड़ा हुआ चेतना, प्रलाप की स्थिति, बिगड़ा हुआ चेतना, प्रलाप, संक्रामक मनोविकृति का विकास हो सकता है। कुछ रोगियों में बीमारी के 7वें से 8वें दिन तक मेनिन्जियल लक्षण विकसित हो जाते हैं। मस्तिष्कमेरु द्रव के अध्ययन में, प्रोटीन सामग्री में मामूली वृद्धि (100 से अधिक ल्यूकोसाइट्स नहीं) में मामूली प्लियोसाइटोसिस होता है। हाइपोमिमिया या अमीमिया जैसे संकेतों की उपस्थिति, नासोलैबियल सिलवटों का चपटा होना, जीभ का विचलन, इसे फैलाने में कठिनाई, डिसरथ्रिया, बिगड़ा हुआ निगलना, निस्टागमस तंत्रिका तंत्र की हार से जुड़ा है। टाइफस के गंभीर रूपों में, गोवरोव-गोडेलियर के लक्षण प्रकट होते हैं। यह पहली बार वाई। गोवरोव द्वारा 1812 में वर्णित किया गया था, गोडेलियर ने बाद में (1853) इसका वर्णन किया। लक्षण यह है कि जब जीभ दिखाने के लिए कहा जाता है, तो रोगी उसे झटकेदार हरकतों के साथ मुश्किल से बाहर निकालता है और जीभ दांतों या निचले होंठ से बाहर नहीं निकल पाती है। यह लक्षण काफी पहले प्रकट होता है - एक्सेंथेमा की उपस्थिति से पहले। कभी-कभी यह प्रकाश में आता है और रोग के हल्के पाठ्यक्रम के साथ होता है। कुछ रोगियों में, एक सामान्य कंपकंपी दिखाई देती है (जीभ, होंठ, उंगलियों का कांपना)। रोग की ऊंचाई पर, पैथोलॉजिकल रिफ्लेक्सिस, मौखिक ऑटोमैटिज्म के उल्लंघन के संकेत (मारिनेस्कु-राडोविसी रिफ्लेक्स, सूंड और डिस्टेंसोरल रिफ्लेक्सिस) प्रकट होते हैं।

रोग के पाठ्यक्रम की अवधि (यदि एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग नहीं किया गया था) गंभीरता पर निर्भर करता है; टाइफस के हल्के रूपों में, बुखार 7-10 दिनों तक रहता है, वसूली काफी जल्दी हो जाती है, और, एक नियम के रूप में, कोई जटिलता नहीं थी। मध्यम रूपों में, बुखार उच्च संख्या (39-40 डिग्री सेल्सियस तक) तक पहुंच गया और 12-14 दिनों तक चला, एक्सनथेमा को पेटीचियल तत्वों की प्रबलता की विशेषता थी। जटिलताएं विकसित हो सकती हैं, लेकिन रोग, एक नियम के रूप में, ठीक होने में समाप्त हो गया। टाइफस के एक गंभीर और बहुत गंभीर पाठ्यक्रम के साथ, तेज बुखार (41-42 डिग्री सेल्सियस तक) था, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में स्पष्ट परिवर्तन, टैचीकार्डिया (140 बीट्स / मिनट या अधिक तक), रक्तचाप में कमी 70 मिमी एचजी तक। कला। और नीचे। दाने में रक्तस्रावी प्रकृति होती है, पेटीचिया के साथ, बड़े रक्तस्राव और थ्रोम्बोहेमोरेजिक सिंड्रोम (नाकबंद, आदि) की स्पष्ट अभिव्यक्तियाँ दिखाई दे सकती हैं। टाइफस के रूपों को देखा और मिटा दिया गया था, लेकिन वे अक्सर अपरिचित रहते थे। उपरोक्त लक्षण क्लासिक टाइफस के लिए विशिष्ट हैं। जब एंटीबायोटिक्स निर्धारित किए जाते हैं, तो रोग 1-2 महिलाओं के भीतर बंद हो जाता है।

निदान और विभेदक निदान।रोग की प्रारंभिक अवधि (विशिष्ट एक्सनथेमा की शुरुआत से पहले) में छिटपुट मामलों का निदान बहुत मुश्किल है। सीरोलॉजिकल प्रतिक्रियाएं भी रोग की शुरुआत से केवल 4-7 दिनों से ही सकारात्मक हो जाती हैं। महामारी के प्रकोप के दौरान, महामारी विज्ञान के आंकड़ों (घटना के बारे में जानकारी, जूँ की उपस्थिति, टाइफस के रोगियों के साथ संपर्क, आदि) द्वारा निदान की सुविधा प्रदान की जाती है। एक्सेंथेमा (यानी, बीमारी के चौथे से छठे दिन तक) की उपस्थिति के साथ, एक नैदानिक ​​निदान पहले से ही संभव है। दाने की उपस्थिति और प्रकृति का समय, चेहरे की निस्तब्धता, रोसेनबर्ग एनेंथेमा, चियारी-एवत्सिन स्पॉट, तंत्रिका तंत्र में परिवर्तन - यह सब मुख्य रूप से अंतर करना संभव बनाता है टाइफाइड ज्वर(क्रमिक शुरुआत, रोगियों की सुस्ती, पाचन तंत्र में परिवर्तन, बाद में गुलाबो-पैपुलर मोनोमोर्फिक रैश के रूप में एक्सेंथेमा की उपस्थिति, पेटीचिया की अनुपस्थिति, आदि)। से अंतर करना आवश्यक है और एक्सनथेमा के साथ होने वाले अन्य संक्रामक रोग, विशेष रूप से, अन्य रिकेट्सियोसिस के साथ(स्थानिक टाइफस, उत्तर एशिया के टिक-जनित रिकेट्सियोसिस, आदि)। रक्त चित्र में कुछ विभेदक नैदानिक ​​मूल्य होते हैं। टाइफाइड बुखार की विशेषता मध्यम न्यूट्रोफिलिक ल्यूकोसाइटोसिस है जिसमें छुरा शिफ्ट, ईोसिनोपेनिया और लिम्फोपेनिया, ईएसआर में मध्यम वृद्धि होती है।

निदान की पुष्टि के लिए विभिन्न सीरोलॉजिकल परीक्षणों का उपयोग किया जाता है। वेइल-फेलिक्स प्रतिक्रिया, प्रोटीन ओएक्स 19 के साथ एक समूहन प्रतिक्रिया, ने कुछ महत्व बनाए रखा, विशेष रूप से रोग के दौरान एंटीबॉडी टिटर में वृद्धि के साथ। अधिक बार, रिकेट्सियल एंटीजन (प्रोवाचेक के रिकेट्सिया से तैयार) वाले आरएससी का उपयोग किया जाता है, डायग्नोस्टिक टिटर को 1: 160 और उच्चतर माना जाता है, साथ ही एंटीबॉडी टिटर में वृद्धि भी होती है। अन्य सीरोलॉजिकल प्रतिक्रियाओं का भी उपयोग किया जाता है (माइक्रोएग्लूटीनेशन, हेमाग्लगुटिनेशन, आदि)। रिकेट्सियोसिस (1993) पर डब्ल्यूएचओ की बैठक के ज्ञापन में, एक अप्रत्यक्ष इम्यूनोफ्लोरेसेंस प्रतिक्रिया की सिफारिश नैदानिक ​​​​प्रक्रिया के रूप में की जाती है। रोग के तीव्र चरण (और स्वास्थ्य लाभ की अवधि) में, एंटीबॉडी IgM से बंधे होते हैं, जिसका उपयोग उन्हें पिछली बीमारी के परिणामस्वरूप एंटीबॉडी से अलग करने के लिए किया जाता है। रोग की शुरुआत के 4 वें से 7 वें दिन तक रक्त सीरम में एंटीबॉडी का पता लगाना शुरू हो जाता है, रोग की शुरुआत के 4-6 सप्ताह बाद अधिकतम टिटर तक पहुंच जाता है, फिर टाइटर्स धीरे-धीरे कम हो जाते हैं। टाइफस से पीड़ित होने के बाद, प्रोवाचेक के रिकेट्सिया कई वर्षों तक दीक्षांत समारोह के शरीर में बने रहते हैं, यह एंटीबॉडी के दीर्घकालिक संरक्षण को निर्धारित करता है (कई वर्षों तक आईजीजी के साथ जुड़ा हुआ है, भले ही कम टाइटर्स में)। हाल ही में, नैदानिक ​​​​उद्देश्यों के लिए टेट्रासाइक्लिन एंटीबायोटिक दवाओं के साथ परीक्षण चिकित्सा का उपयोग किया गया है। यदि, टेट्रासाइक्लिन (सामान्य चिकित्सीय खुराक में) निर्धारित करते समय, शरीर का तापमान 24-48 घंटों के बाद सामान्य नहीं होता है, तो इससे टाइफस को बाहर करना संभव हो जाता है (यदि बुखार किसी जटिलता से जुड़ा नहीं है)।

इलाज।मुख्य एटियोट्रोपिक दवा वर्तमान में है टेट्रासाइक्लिन समूह के एंटीबायोटिक्सअसहिष्णुता के मामले में, लेवोमाइसेटिन (क्लोरैम्फेनिकॉल) भी प्रभावी है। अधिक बार, टेट्रासाइक्लिन मुंह से 20-30 मिलीग्राम / किग्रा या वयस्कों के लिए 0.3-0.4 ग्राम दिन में 4 बार निर्धारित किया जाता है। उपचार का कोर्स 4-5 दिनों तक रहता है। कम बार, क्लोरैम्फेनिकॉल को 4-5 दिनों के लिए दिन में 4 बार 0.5-0.75 ग्राम निर्धारित किया जाता है। गंभीर रूपों में, पहले 1-2 दिनों में, क्लोरैम्फेनिकॉल सोडियम सक्सेनेट को अंतःशिरा या इंट्रामस्क्युलर रूप से दिन में 2-3 बार 0.5-1 ग्राम निर्धारित करना संभव है, शरीर के तापमान के सामान्य होने के बाद, वे दवा के मौखिक प्रशासन पर स्विच करते हैं। यदि, एंटीबायोटिक चिकित्सा की पृष्ठभूमि के खिलाफ, एक माध्यमिक जीवाणु संक्रमण (उदाहरण के लिए, निमोनिया) की परत के कारण एक जटिलता शामिल हो जाती है, तो, जटिलता के एटियलजि को ध्यान में रखते हुए, एक उपयुक्त कीमोथेरेपी अतिरिक्त रूप से निर्धारित की जाती है।

एटियोट्रोपिक एंटीबायोटिक थेरेपी का बहुत तेज़ प्रभाव होता है और इसलिए रोगजनक चिकित्सा के कई तरीके (टीका चिकित्सा, प्रोफेसर पी। ए। एलिसोव द्वारा विकसित, दीर्घकालिक ऑक्सीजन थेरेपी, वी। एम। लियोनोव द्वारा प्रमाणित, आदि) का वर्तमान में केवल ऐतिहासिक महत्व है। रोगजनक दवाओं में से, विटामिन की पर्याप्त खुराक, विशेष रूप से एस्कॉर्बिक एसिड और पी-विटामिन की तैयारी को निर्धारित करना अनिवार्य है, जिसका वासो-मजबूत करने वाला प्रभाव होता है। थ्रोम्बोम्बोलिक जटिलताओं को रोकने के लिए, विशेष रूप से जोखिम समूहों में (इनमें मुख्य रूप से बुजुर्ग शामिल हैं), एंटीकोआगुलंट्स को निर्धारित करना आवश्यक है। थ्रोम्बोहेमोरेजिक सिंड्रोम के विकास को रोकने के लिए उनकी नियुक्ति भी आवश्यक है। इस उद्देश्य के लिए सबसे प्रभावी दवा हेपरिन है, जिसे टाइफस के निदान के तुरंत बाद निर्धारित किया जाना चाहिए और 3-5 दिनों तक जारी रखा जाना चाहिए।

हेपरिन ( हेपरिनम), समानार्थी शब्द: हेपरिन सोडिम, हेपरिन वी.एस., हेपरॉइड। यह 25,000 इकाइयों (5 मिली) की बोतलों में घोल के रूप में निर्मित होता है। यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि टेट्रासाइक्लिन कुछ हद तक हेपरिन के प्रभाव को कमजोर करता है। पहले 2 दिनों में 40,000-50,000 यू / दिन पर अंतःशिरा में पेश किया गया। ग्लूकोज समाधान के साथ ड्रिप द्वारा दवा को इंजेक्ट करना या खुराक को 6 बराबर भागों में विभाजित करना बेहतर है। तीसरे दिन से, खुराक 20,000-30,000 यू / दिन तक कम हो जाती है। यदि एम्बोलिज्म पहले ही हो चुका है, तो पहले दिन दैनिक खुराक को 80,000-100,000 यू तक बढ़ाया जा सकता है। दवा को रक्त जमावट प्रणाली के नियंत्रण में प्रशासित किया जाता है।

पूर्वानुमान।एंटीबायोटिक दवाओं की शुरूआत से पहले, रोग का निदान गंभीर था, कई रोगियों की मृत्यु हो गई। वर्तमान में, टेट्रासाइक्लिन (या क्लोरैमफेनिकॉल) के साथ रोगियों का इलाज करते समय, रोग के गंभीर पाठ्यक्रम के साथ भी रोग का निदान अनुकूल होता है। घातक परिणाम बहुत कम (1% से कम) देखे गए थे, और थक्कारोधी के अभ्यास में आने के बाद, घातक परिणाम नहीं देखे गए थे।

प्रकोप में रोकथाम और उपाय।टाइफस की रोकथाम के लिए, जूँ के खिलाफ लड़ाई, टाइफस के रोगियों के शीघ्र निदान, अलगाव और अस्पताल में भर्ती होने का बहुत महत्व है; अस्पताल के आपातकालीन कक्ष में रोगियों की सावधानीपूर्वक सफाई और रोगी के कपड़ों की विच्छेदन आवश्यक है। विशिष्ट प्रोफिलैक्सिस के लिए, मारे गए प्रोवाचेक रिकेट्सिया युक्त एक औपचारिक-निष्क्रिय टीका का उपयोग किया गया था। टीकों का उपयोग बढ़ी हुई घटनाओं के समय किया गया है और प्रभावी रहा है। वर्तमान में, सक्रिय कीटनाशकों, एटियोट्रोपिक चिकित्सा के प्रभावी तरीकों और कम रुग्णता की उपस्थिति में, टाइफाइड विरोधी टीकाकरण के मूल्य में काफी कमी आई है।

विकासशील देशों में गर्म जलवायु और आबादी की कम स्वच्छता संस्कृति वाले टाइफाइड की एक उच्च घटना नोट की जाती है। रूस में, अलग-थलग, मुख्य रूप से आयातित, टाइफस के मामले दर्ज किए जाते हैं - अधिक बार उन लोगों में जो अफ्रीका, दक्षिण पूर्व एशिया या लैटिन अमेरिका के देशों की यात्रा से लौटे हैं।

विभिन्न प्रकार के टाइफाइड विभिन्न सूक्ष्मजीवों के संक्रमण से जुड़े होते हैं। रोग संक्रमण के तरीके, विकास के तंत्र और नैदानिक ​​​​तस्वीर की विशेषताओं में भिन्न होते हैं।

रोग का नाम प्राचीन ग्रीक टाइफोस से आया है - धुआं, कोहरा। इस प्रकार, इसके नाम पर, टाइफाइड की सबसे विशिष्ट अभिव्यक्तियों में से एक का वर्णन किया गया है - गंभीर बुखार और गंभीर नशा की पृष्ठभूमि के खिलाफ भ्रम और मानसिक गड़बड़ी।

टाइफाइड के तीन प्रकार सबसे आम हैं: टाइफाइड (बीटी), टाइफस (सीटी) और आवर्तक (बीटी)।

टाइफाइड ज्वर

यह तीव्र आंतों के संक्रमण के समूह से संबंधित है और छोटी आंत के लिम्फोइड ऊतकों के एक प्रमुख घाव की विशेषता है। टाइफाइड ज्वर के बीच छोटी आंत के निचले हिस्से में छाले बन जाते हैं, जो रोग के अंत तक पूरी तरह से ठीक हो जाते हैं। आंतों से खून बहना संक्रमण की एक खतरनाक जटिलता हो सकती है।

टाइफाइड बुखार का प्रेरक एजेंट जीवाणु साल्मोनेला टाइफी (साल्मोनेला टाइफी) है। यह एक जंगम छड़ है जिसमें कई कशाभिकाएँ होती हैं। जीवाणु केवल मनुष्यों को संक्रमित करता है, यह जानवरों में जीवित नहीं रहता है।

टाइफाइड बेसिलस पानी और मिट्टी में रहता है, कम तापमान को अच्छी तरह से सहन करता है, आसानी से संरक्षित होता है और भोजन में गुणा करता है। शराब और क्लोरैमाइन के साथ कीटाणुनाशक के प्रभाव में उबालने पर मर जाता है। संक्रमण के प्रसार को मक्खियों द्वारा सुगम बनाया जा सकता है, जो दूषित उत्पादों से सूक्ष्मजीवों को साफ करने के लिए ले जाती हैं।

टाइफाइड बुखार मुख्य रूप से 5 से 15 साल के बच्चों में होता है। स्थानांतरित संक्रमण के बाद, रोगी पुन: संक्रमण के लिए दीर्घकालिक प्रतिरक्षा विकसित करते हैं, हालांकि, बचाव के कमजोर होने के साथ, रिलेप्स के मामले संभव हैं।

लगभग 3-5% लोग, जिन्हें टाइफाइड बुखार था, वे बैक्टीरिया के पुराने वाहक बन जाते हैं, जो कई वर्षों तक और कभी-कभी अपने पूरे जीवन में साल्मोनेला टाइफी को पर्यावरण में छोड़ते रहते हैं।

संक्रमण कैसे होता है?

संक्रमण का स्रोत टाइफाइड बुखार या अधिक बार, स्पर्शोन्मुख बैक्टीरिया वाहक वाले रोगी होते हैं। संक्रमण तब होता है जब पीने का पानी या संक्रमित व्यक्ति के मल से दूषित भोजन (फेकल-ओरल ट्रांसमिशन)। संक्रमण का एक आकस्मिक स्रोत शंख या दूषित पानी में फंसी मछली हो सकती है।

टाइफाइड बुखार का प्रकोप समय-समय पर कैफे और रेस्तरां में दर्ज किया जाता है, जहां बैक्टीरिया वाहक गंदे हाथों से भोजन तैयार करते हैं। शायद ही कभी, टाइफाइड साल्मोनेला बर्तन साझा करने से फैलता है। यह मुख्य रूप से उन टीमों में होता है जहां सैनिटरी शासन के पालन पर अपर्याप्त ध्यान दिया जाता है।

भोजन करते समय संक्रमण के बड़े पैमाने पर प्रकोप दर्ज किए जाते हैं जिसमें टाइफाइड बेसिलस लंबे समय तक बना रहता है: पनीर, दूध, खट्टा क्रीम, कीमा बनाया हुआ मांस, मांस और मछली का सलाद। चरम घटना गर्मी-शरद ऋतु के मौसम में होती है।

टाइफ़स

टाइफस एक प्रमुख संवहनी घाव के साथ होता है। इसके रोगजनक रक्त वाहिकाओं की दीवारों में गुणा करते हैं, जिससे रक्त के थक्कों (मस्सा एंडोकार्टिटिस) के साथ उनका मोटा होना, क्षति और बंद होना होता है। त्वचा, श्लेष्मा झिल्ली और मस्तिष्क में संवहनी परिवर्तन सबसे अधिक स्पष्ट होते हैं।

कई प्रकार के टाइफस हैं, जिनमें से सबसे प्रसिद्ध महामारी और स्थानिकमारी वाले हैं:

• महामारी टाइफस- किसी भी भौगोलिक क्षेत्र में हो सकता है और लंबी दूरी पर फैल सकता है, महामारी एसटी का प्रेरक एजेंट रिकेट्सिया रिकेट्सिया प्रोवाज़ेकी (रिकेट्सिया प्रोवाचेका) के समूह से एक जीवाणु है;
• स्थानिक टाइफस- एक ही भौगोलिक क्षेत्रों में समय-समय पर प्रकोप होते हैं, रोग के इस रूप का प्रेरक एजेंट जीवाणु रिकेट्सिया मूसेरी (मूसर का रिकेट्सिया) है।

दोनों टाइफस रोगजनक कम तापमान को अच्छी तरह से सहन करते हैं, कई महीनों तक शुष्क रहते हैं, लेकिन गर्म होने पर और किसी भी कीटाणुनाशक (क्लोरामाइन, हाइड्रोजन पेरोक्साइड, एसिड, क्षार, आयोडीन समाधान) की कार्रवाई के तहत जल्दी से आर्द्र वातावरण में मर जाते हैं।

संक्रमण कैसे होता है?

महामारी टाइफस एक व्यक्ति से दूसरे व्यक्ति में फैलता है। पहले लक्षणों की शुरुआत से 2-3 दिन पहले रोगी संक्रामक हो जाता है और बुखार बंद होने के बाद 7-8 दिनों तक दूसरों के लिए खतरा बना रहता है। औसतन, संक्रामक अवधि 10 से 21 दिनों तक रहती है।

जूँ संक्रमण के वाहक हैं, इसलिए महामारी एसटी को जूँ भी कहा जाता है। शरीर की जूँ एक खतरा होने की अधिक संभावना है, शायद ही कभी सिर की जूँ। जघन जूँ संक्रमण को सहन नहीं करते हैं।

रोगी का खून चूसकर जूं 5-7 दिनों के बाद संक्रामक हो जाती है और अपने जीवन के अंत (30-40 दिन) तक संक्रमण फैलाती रहती है। जब एक स्वस्थ व्यक्ति खून चूसता है, तो जूं मल के साथ बैक्टीरिया भी स्रावित करती है। व्यक्ति काटने वाली जगह पर कंघी करता है और घाव को संक्रमित करता है।

जूं जनित टाइफस सभी उम्र के लोगों में समान रूप से आम है, हालांकि कुछ शोधकर्ताओं का मानना ​​है कि बच्चों में इस संक्रमण की संभावना कम होती है। प्रोवाचेक का रिकेट्सिया किसी बीमारी से पीड़ित होने के बाद शरीर में लंबे समय तक बना रह सकता है।

टाइफाइड बुखार के विपरीत, टाइफस के जीवाणु वाहक संक्रामक नहीं होते हैं। प्रतिरक्षा में एक मजबूत कमी के साथ, बैक्टीरिया फिर से सक्रिय हो सकता है, जिससे दूसरा संक्रमण हो सकता है - ब्रिल रोग। एक नियम के रूप में, वृद्धावस्था या वृद्धावस्था में विश्राम होता है।

टाइफस की घटना सीधे आबादी के जूँ पर निर्भर करती है। संक्रमण के प्रकोप आमतौर पर आपात स्थितियों की पृष्ठभूमि के खिलाफ देखे जाते हैं: बड़े पैमाने पर तबाही, युद्ध, प्राकृतिक आपदाएं।

स्थानिक टाइफस के संक्रमण का स्रोत छोटे कृंतक हैं: ग्रे, काले चूहे और चूहे। एक व्यक्ति उनसे विभिन्न तरीकों से संक्रमित हो सकता है:

स्थानिक टाइफस को पिस्सू, चूहा या जहाज से उत्पन्न टाइफस भी कहा जाता है। इस बीमारी का प्रकोप बंदरगाह शहरों में दर्ज किया जाता है जहां बड़ी संख्या में चूहे और चूहे (मुख्य रूप से भारत और दक्षिण अमेरिका में) रहते हैं। फ्ली टाइफस एक व्यक्ति से दूसरे व्यक्ति में नहीं फैलता है।

एक बीमारी से पीड़ित होने के बाद, रोगियों में मजबूत प्रतिरक्षा विकसित होती है। प्रोवाचेक के रिकेट्सिया के विपरीत, मुसर की रिकेट्सिया शरीर में नहीं रहती है, इसलिए पिस्सू सीटी कभी नहीं आती है।

फिर से बढ़ता बुखार

इस टाइफाइड की एक विशिष्ट विशेषता शरीर के सामान्य तापमान की अवधियों के साथ बुखार की अवधि का प्रत्यावर्तन है। ज्वर की अवधि 2 से 6 दिनों तक रहती है, फिर तापमान गिर जाता है, रोगी की स्थिति सामान्य हो जाती है, लेकिन 4-8 दिनों के बाद एक नया हमला होता है। रोग प्रमुख हेमोलिटिक विकारों (रक्त संरचना के विकार) के साथ आगे बढ़ता है।

मरीजों के पास है:

• थ्रोम्बोसाइटोपेनिया- प्लेटलेट्स के स्तर में कमी, रक्त के थक्के के लिए जिम्मेदार कोशिकाएं;
• रक्ताल्पता- हीमोग्लोबिन और एरिथ्रोसाइट्स, लाल रक्त कोशिकाओं के स्तर में कमी, जो ऊतकों को ऑक्सीजन के हस्तांतरण के लिए जिम्मेदार हैं;
• ल्यूकोसाइटोपेनिया- ल्यूकोसाइट्स, श्वेत रक्त कोशिकाओं के स्तर में कमी, जो संक्रामक एजेंटों के खिलाफ लड़ाई के लिए जिम्मेदार हैं।

आवर्तक बुखार दो प्रकार का होता है:

• महामारी;
• स्थानिक

दोनों प्रजातियां बैक्टीरिया का कारण बनती हैं - स्पाइरोकेट्स, जीनस बोरेलिया (बोरेलिया) से संबंधित हैं। महामारी वीटी का प्रेरक एजेंट ओबेरमेयर का बोरेलिया (बोरेलिया रिक्यूरेंटिस) है, टिक-जनित रोगज़नक़ बोरेलिया का एक समूह है, जो कुछ भौगोलिक क्षेत्रों (बी। डटोनी, बी। क्रोकिड्यूरा, बी। पर्सिका, बी। हिस्पैनिका, बी) में आम हैं। लैटिसचेवी, बी. काकेशिका)।

बैक्टीरिया कम तापमान, जमने के लिए प्रतिरोधी होते हैं, और सूखने और गर्म होने पर मर जाते हैं।

संक्रमण कैसे होता है?

महामारी बीटी बीमार लोगों से फैलती है। रोगजनक बैक्टीरिया जूँ के माध्यम से प्रेषित होते हैं, मुख्य रूप से शरीर की जूँ के माध्यम से (स्थानिक बीटी का दूसरा नाम घटिया है)।

बीमार व्यक्ति को चूसने के 6-10 दिन बाद जूँ संक्रामक हो जाते हैं। बुखार की अवधि के दौरान, जूँ रोगी को तीव्रता से छोड़ देते हैं, स्वस्थ लोगों के लिए आगे बढ़ते हैं। काटने के समय संक्रमण होता है, जब एक स्वस्थ व्यक्ति खुजली वाली जगह पर कंघी करता है और संक्रमित जूं को कुचल देता है।

भीड़भाड़ और खराब स्वच्छता और स्वच्छता की स्थिति संक्रमण के तेजी से प्रसार में योगदान करती है। घटिया टाइफस की तरह, युद्धों और प्राकृतिक आपदाओं के दौरान घटिया पुनरावर्तन महामारियों का रूप ले लेता है।

स्थानांतरित जूँ वीटी के बाद प्रतिरक्षा अस्थिर है। कुछ महीनों के भीतर पुन: बीमारी संभव है।

स्थानिक बीटी के संक्रमण का स्रोत कृन्तकों की विभिन्न प्रजातियां हैं। वाहक ऑर्निथोडोरोस परिवार के टिक हैं जो उष्णकटिबंधीय जलवायु (एशिया, अफ्रीका, लैटिन अमेरिका) वाले देशों में रहते हैं। प्रकृति में जानवरों के बीच संक्रमण लगातार फैल रहा है। बीमार कृंतक के खून चूसने के बाद घुन 10 साल तक संक्रामक रहता है। संक्रमित टिक के काटने से व्यक्ति संक्रमित हो जाता है।

स्थानांतरित टिक-जनित बीटी भी दीर्घकालिक प्रतिरक्षा नहीं छोड़ता है। शरीर में निर्मित, सुरक्षात्मक एंटीबॉडी एक वर्ष से अधिक समय तक नहीं रहते हैं।

नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ

विभिन्न प्रकार के टाइफाइड के साथ ऊष्मायन अवधि (संक्रमण के क्षण से रोग के पहले लक्षणों के प्रकट होने तक का समय) 5 से 30 दिनों तक रहता है। रोग की शुरुआत अक्सर धीरे-धीरे होती है, लेकिन यह तीव्र भी होती है।

सभी प्रकार के टाइफाइड में सामान्य बुखार, सामान्य नशा के लक्षण (सिरदर्द, कमजोरी, मांसपेशियों में दर्द), सुस्ती और सुस्ती है। इन लक्षणों का विकास टाइफाइड बैक्टीरिया और उनके विषाक्त पदार्थों के रक्तप्रवाह में प्रवेश के कारण होता है। रक्त के साथ, सूक्ष्मजीवों को विभिन्न अंगों और ऊतकों (यकृत, प्लीहा, गुर्दे) में ले जाया जाता है, जहां वे तीव्रता से गुणा करते हैं।

शरीर में प्रवेश करने वाले बैक्टीरिया की संख्या, रोगी की उम्र और प्रतिरक्षा स्थिति के आधार पर, संक्रमण हल्के, मध्यम या गंभीर रूप में आगे बढ़ सकता है। हल्के रूप में, तापमान थोड़ा बढ़ जाता है (38 डिग्री सेल्सियस से अधिक नहीं), नशा के लक्षण हल्के होते हैं, रोग गंभीर परिणामों के बिना दूर हो जाता है। गंभीर रूपों से जटिलताओं की संभावना अधिक होती है, और कुछ मामलों में - मृत्यु तक।

नैदानिक ​​​​तस्वीर की विशेषताएं टाइफाइड के प्रकार पर निर्भर करती हैं। नीचे दिए गए लक्षण रोग के क्लासिक रूपों के लिए विशिष्ट हैं। आधुनिक परिस्थितियों में, एंटीबायोटिक दवाओं की नियुक्ति के लिए धन्यवाद, संक्रमण 3-7 दिनों के भीतर बंद हो जाता है और कुछ लक्षणों के प्रकट होने का समय नहीं होता है।

टाइफाइड बुखार के लक्षण

ऊष्मायन अवधि औसतन दो सप्ताह तक चलती है, हालांकि कभी-कभी इसमें दो महीने तक लग सकते हैं।

टाइफाइड बुखार की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ 5 से 25 वर्ष की आयु में सबसे अधिक स्पष्ट होती हैं। छोटे बच्चों में, रोग अक्सर मिटाए गए रूप में होता है, जिससे सही निदान करना मुश्किल हो जाता है।

आमतौर पर, टाइफाइड बुखार धीरे-धीरे विकसित होता है। पहले दिनों में, रोगियों को कमजोरी, थकान में वृद्धि, भूख में कमी, ठंड लगना की शिकायत होती है। 4-7 दिनों के भीतर शरीर का तापमान 38-39 डिग्री सेल्सियस तक बढ़ जाता है। बीच में या पहले सप्ताह के अंत में, मतली और पेट में दर्द दिखाई देता है। बड़े बच्चों और वयस्कों को कब्ज का अनुभव हो सकता है, जबकि छोटे बच्चों में दस्त होने की संभावना अधिक होती है। रोगी पीला दिखता है, पर्यावरण के प्रति उदासीन है, सुस्ती से सवालों के जवाब देता है। उसकी त्वचा गर्म और शुष्क है, उसकी जीभ एक सफेद लेप से ढकी हुई है। रोग की तीव्र शुरुआत के साथ, वर्णित लक्षण तेजी से विकसित होते हैं - 2-3 दिनों के भीतर।

रोग की ऊंचाई पर, शरीर का तापमान अपने अधिकतम मूल्यों - 39-40 डिग्री सेल्सियस तक पहुंच जाता है। 20-40% रोगियों में, मस्तिष्क का अवसाद (एन्सेफालोपैथी) होता है, जो सुस्ती, प्रलाप, मतिभ्रम से प्रकट होता है। इस स्थिति को टाइफाइड की स्थिति कहा जाता है।

8-9 वें दिन, 3 मिमी व्यास तक गोल धब्बों के रूप में एक दाने दिखाई देता है। धब्बे अक्सर छाती, पेट, पीठ पर, शायद ही कभी अंगों और चेहरे पर स्थित होते हैं। रोग के हल्के रूपों में, दाने दुर्लभ होते हैं, गंभीर रूपों में, प्रचुर मात्रा में। आधे से अधिक रोगियों में दाने होते हैं और 5 दिनों तक चलते हैं, फिर पूरी तरह से गायब हो जाते हैं या थोड़े समय के लिए मामूली रंजकता छोड़ देते हैं।

रोग की ऊंचाई पर, जीभ सूखी, धूसर हो जाती है, कभी-कभी भूरे या गहरे भूरे रंग के लेप से ढकी होती है। यकृत और प्लीहा बढ़े हुए हो जाते हैं (हेपेटोसप्लेनोमेगाली)। पेट फूलना प्रकट होता है, मल तरल हो जाता है और लगातार (दिन में 5 बार तक)। कुछ रोगियों में ब्रोंकाइटिस या निमोनिया हो जाता है, जो खांसी, सांस की तकलीफ, सीने में दर्द से प्रकट होता है।

दूसरे सप्ताह के अंत तक रोग अपने चरम पर पहुंच जाता है। मरीजों को हृदय गति में कमी (ब्रैडीकार्डिया), रक्तचाप में कमी, चेतना के बादल, प्रलाप, हाथ कांपना, अनैच्छिक पेशाब और शौच का अनुभव होता है। यह स्थिति लगभग दो सप्ताह तक बनी रहती है। हल्के और मध्यम बीटी में, तंत्रिका और हृदय प्रणाली से गड़बड़ी मध्यम रूप से व्यक्त की जाती है।

लक्षणों के विलुप्त होने के चरण में, शरीर का तापमान धीरे-धीरे कम हो जाता है। रोगी की स्थिति में स्पष्ट रूप से सुधार होता है: भूख वापस आती है, पेट फूलना, सिरदर्द गायब हो जाता है, यकृत और प्लीहा का आकार बहाल हो जाता है।

पुनर्प्राप्ति अवधि 2-3 सप्ताह तक रहती है। बीमारी के बाद थकान और चिड़चिड़ापन लंबे समय तक बना रह सकता है।

लगभग 10% रोगियों में, ठीक होने के 2-3 सप्ताह बाद रिलैप्स होते हैं। टाइफाइड बुखार का तेज होना प्राथमिक बीमारी की तुलना में तेज और आसान होता है। तापमान थोड़ा बढ़ जाता है और कई दिनों तक रहता है।

कई रोगियों में, टाइफाइड बुखार असामान्य है - मिटाए गए रूप में। इस मामले में नशा (सिरदर्द, अस्वस्थता) के लक्षण बहुत हल्के होते हैं। दाने आमतौर पर नहीं होते हैं। 5-7 दिनों में रोग दूर हो जाता है। इस पूरी अवधि के दौरान, रोगी काम करने में सक्षम रहते हैं।

टाइफस के लक्षण

जूँ आधारित सीटी की ऊष्मायन अवधि 6 से 21 दिनों तक रहती है। रोग आमतौर पर तीव्र रूप से शुरू होता है - तापमान में तेज वृद्धि, ठंड लगना, कमजोरी, भूख न लगना, गंभीर सिरदर्द। अगले 4-5 दिनों में इन लक्षणों की गंभीरता बढ़ जाती है। मरीजों को अनिद्रा, चिड़चिड़ापन, सिर में कोहरे की शिकायत होती है।

रोगी की जांच करते समय, चेहरे, गर्दन और छाती की त्वचा की लाली नोट की जाती है। आंखों के गोरे लाल हो जाते हैं। रोग के 3-4 वें दिन, एक विशेषता दाने दिखाई देता है - निचली पलक के श्लेष्म झिल्ली पर। दाने के तत्व 1.5 मिमी व्यास तक के लाल या नारंगी धब्बे होते हैं (चियारी-अवत्सिन स्पॉट)। आमतौर पर प्रत्येक पलक में 1-3 ऐसे धब्बे होते हैं, लेकिन और भी हो सकते हैं।

लगभग 4-5 दिनों में, नरम तालू पर और उसके बाद त्वचा पर चकत्ते दिखाई देते हैं। विपुल त्वचा लाल चकत्ते, आमतौर पर ट्रंक, अंगों पर स्थित होते हैं। चेहरा शायद ही कभी प्रभावित होता है। दाने में 3 से 5 मिमी व्यास के फ्लैट पैच होते हैं जो दबाए जाने पर पीले हो जाते हैं। धब्बों का दिखना रोग के चरम चरण में संक्रमण के साथ मेल खाता है।

टाइफस के बीच बुखार और नशे के लक्षण बढ़ जाते हैं, सिर दर्द सबसे ज्यादा तेज हो जाता है। रोगियों में, यकृत और प्लीहा का आकार बढ़ जाता है। तंत्रिका तंत्र से परेशानी बढ़ रही है। रोगी प्रकाश, ध्वनि, स्पर्श, प्रलाप, मतिभ्रम और हिंसक हमलों से चिढ़ जाते हैं।

रोग 7-14 दिनों तक रहता है। लक्षण धीरे-धीरे फीके पड़ जाते हैं, शरीर का तापमान सामान्य हो जाता है। 2-3 सप्ताह तक, रोगी कमजोरी, अशांति और स्मृति हानि में बने रह सकते हैं।

पिस्सू एसटी भी तीव्रता से शुरू होता है - तापमान में वृद्धि के साथ, कमजोरी की भावना, कमजोरी। बुखार 8-12 दिनों तक बना रहता है। रोगियों में चेहरे और गर्दन की लाली अत्यंत दुर्लभ है। 10% से अधिक रोगियों में पलक के श्लेष्म झिल्ली पर धब्बे दिखाई नहीं देते हैं।

त्वचा पर चकत्ते 4-6 दिनों में होते हैं और आमतौर पर चेहरे, हथेलियों और तलवों पर होते हैं, जो लूसी टाइफस के साथ नहीं होते हैं। कुछ रोगियों को बिल्कुल भी दाने नहीं होते हैं। तंत्रिका तंत्र से अशांति मध्यम रूप से व्यक्त की जाती है। सामान्य तौर पर, एक पिस्सू सीटी घटिया की तुलना में तेज और आसान होती है।

ब्रिल की बीमारी

ब्रिल की बीमारी (या ब्रिल-जिंसर की) घटिया टाइफस का एक पुनरावर्तन है, जो बीमारी के बाद कई वर्षों (1 से 50 तक) हो सकता है। रोग के विकास के लिए प्रोत्साहन आमतौर पर प्रतिरक्षा प्रणाली का कमजोर होना है - तीव्र श्वसन वायरल संक्रमण, तनाव, हाइपोथर्मिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ। शरीर में निष्क्रिय रिकेट्सिया सक्रिय हो जाते हैं और रक्तप्रवाह में फिर से प्रवेश कर जाते हैं।

उत्तेजक कारक के संपर्क के क्षण से लेकर बीमारी के पहले लक्षण दिखाई देने तक, इसमें 5 से 7 दिन लगते हैं। नैदानिक ​​​​तस्वीर के अनुसार, ब्रिल की बीमारी घटिया टाइफस के हल्के और मध्यम रूपों से मिलती जुलती है। शुरुआत में तापमान में 39-40 डिग्री सेल्सियस की वृद्धि, कमजोरी, सिरदर्द की विशेषता है। ध्वनि, गंध, प्रकाश और स्पर्श से रोगी चिड़चिड़े हो जाते हैं। चेहरा लाल हो जाता है, लेकिन टाइफस जितना नहीं। एक नियम के रूप में, आंखों के श्लेष्म झिल्ली पर कोई धब्बे नहीं होते हैं।

रोग के 4-5वें दिन, त्वचा पर विपुल चकत्ते दिखाई देते हैं। बुखार अगले 8-10 दिनों तक बना रहता है, फिर धीरे-धीरे कम हो जाता है।

एंटीबायोटिक दवाओं का समय पर प्रशासन 1-2 दिनों के भीतर रोग के लक्षणों से राहत देता है।

आवर्तक बुखार के लक्षण

जूँ वीटी की ऊष्मायन अवधि 3 से 14 दिनों तक रहती है। रोग की शुरुआत तीव्र होती है: मरीजों को ठंड लगना, शरीर के तापमान में तेज वृद्धि 39-40 डिग्री सेल्सियस, गंभीर सिरदर्द, कमजोरी की शिकायत होती है। पीठ के निचले हिस्से और पैरों में तेज दर्द होना आम बात है। गतिविधि कम हो जाती है, भूख खराब हो जाती है, रोगी सुस्त और बाधित दिखते हैं।

चेहरे और गर्दन की त्वचा शुरू में सूजन, लाल और बाद में एनीमिया के विकास के कारण पीली हो जाती है। कुछ रोगियों में, आंखों का सफेद भाग लाल हो जाता है। रक्त के थक्के में कमी के परिणामस्वरूप, नाक से खून बहना, हेमोप्टाइसिस, त्वचा के नीचे रक्तस्राव और श्लेष्म झिल्ली विकसित हो सकते हैं।

वीटी के दूसरे दिन, रोगियों में तिल्ली बढ़ जाती है, और यकृत 3-4 से बढ़ जाता है। रक्तचाप में कमी, सांस की तकलीफ और हृदय गति में वृद्धि विशिष्ट हैं। जीभ एक सफेद लेप से ढक जाती है, कुछ में दाने - लाल या खसरा जैसे विकसित हो जाते हैं। बुखार, ब्रोंकाइटिस या निमोनिया के 10-40% रोगियों में और हृदय की क्षति के लक्षण नोट किए जाते हैं। जूँ वीटी के साथ टाइफाइड की स्थिति दुर्लभ है और ज्यादातर केवल बच्चों में होती है।

बुखार 4-6 दिनों तक बना रहता है, फिर शरीर का तापमान तेजी से गिरकर सामान्य हो जाता है। इसी समय, रोगियों को बहुत पसीना आता है, उनकी स्थिति में उल्लेखनीय सुधार होता है। कमजोरी ही बनी रहती है।

इस पर रोग समाप्त हो सकता है, लेकिन अधिकांश रोगियों में 6-7 दिनों के बाद ज्वर का दौरा दोबारा आ जाता है। यह पहले की तरह ही आगे बढ़ता है, लेकिन तेजी से। कुल मिलाकर, हमलों को 5 बार तक दोहराया जा सकता है। इसी समय, ज्वर की अवधि धीरे-धीरे बढ़ जाती है, और ज्वर कम हो जाते हैं (अंतिम हमले एक दिन से अधिक नहीं रहते हैं)। रोग की शुरुआत से 4-6 सप्ताह के बाद, पूर्ण वसूली होती है।

टिक-जनित पुनरावर्ती बुखार के लक्षण, बुखार के बार-बार होने वाले हमलों की एक बड़ी संख्या (10 तक) और उनकी छोटी अवधि में जूँ से भिन्न होते हैं। सामान्य तौर पर, टिक-जनित वीटी घटिया की तुलना में अधिक आसानी से आगे बढ़ता है, लेकिन इस बीमारी के साथ, देर से पुनरावृत्ति संभव है। ठीक होने के 6-9 महीने बाद मरीजों में बार-बार एक्ससेर्बेशन होता है।

जटिलताओं

एंटीबायोटिक चिकित्सा के लिए धन्यवाद, टाइफाइड रोगों का गंभीर कोर्स आज अत्यंत दुर्लभ है, केवल अगर समय पर उपचार शुरू नहीं किया गया था।

निम्नलिखित जटिलताएं सभी संक्रमणों के लिए सामान्य हैं:

• इन्सेफेलाइटिस- मस्तिष्क पदार्थ की सूजन;
• तीव्र ब्रोंकाइटिस- ब्रोंची की सूजन;
• निमोनिया- निमोनिया;
• पित्ताशय- पित्ताशय की थैली की सूजन;
• अग्नाशयशोथ- अग्न्याशय की सूजन;
• मस्तिष्कावरण शोथ- मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी की झिल्लियों की सूजन;
• मायोकार्डिटिस- हृदय की मांसपेशियों की सूजन;
• हेपेटाइटिस- जिगर की सूजन;
• रेप्चर्ड स्पलीन।

ये स्थितियां बीमारी के 2-3 सप्ताह के दौरान विकसित हो सकती हैं, जब टाइफाइड के बैक्टीरिया पूरे शरीर में फैलने लगते हैं और व्यक्तिगत अंगों को प्रभावित करते हैं। इसके अलावा, विभिन्न प्रकार के टाइफाइड को विशिष्ट जटिलताओं की विशेषता होती है जो कुछ अंगों और ऊतकों को नुकसान पहुंचाने के लिए रोगज़नक़ की बढ़ती क्षमता से जुड़ी होती हैं।

टाइफाइड बुखार की विशिष्ट जटिलताएं

टाइफाइड बेसिलस आंतों की दीवार पर हानिकारक प्रभाव डालता है। अल्सर इलियम में बनते हैं, कम अक्सर बृहदान्त्र में, जिससे रक्तस्राव हो सकता है। यह आमतौर पर 3 सप्ताह की बीमारी में होता है, लेकिन यह पहले भी हो सकता है - 10-12 दिनों तक। रक्तस्राव की मात्रा के आधार पर, रोगी का मल रूखा हो जाता है या उसमें ताजा खून दिखाई देने लगता है। अधिकांश मामलों में, रक्तस्राव अनायास बंद हो जाता है और रोगियों के जीवन को खतरा नहीं होता है।

आंत का छिद्र - इसकी दीवार में एक छेद का बनना बीटी की एक विकट जटिलता बन सकता है। वेध के मुख्य लक्षण पेट में दर्द, सांस लेने में वृद्धि और पेट की मांसपेशियों में तनाव है। कुछ घंटों बाद, पेरिटोनिटिस (पेट की गुहा की सूजन) की एक तस्वीर विकसित होती है। रोगी की स्थिति बढ़ जाती है - उसे मतली, उल्टी होती है, पेट में दर्द तेज होता है। पेरिटोनिटिस उपचार शल्य चिकित्सा है। जटिलताओं का विकास स्पष्ट पेट फूलना, कम वजन और परेशान बिस्तर आराम से सुगम होता है।

• थ्रोम्बोफ्लिबिटिस- यह शिरापरक दीवारों की सूजन है, जो एक थ्रोम्बस के गठन के साथ आगे बढ़ती है, थ्रोम्बोफ्लिबिटिस संघनन, प्रभावित नस की लालिमा, व्यथा और सूजन से प्रकट होता है;
• अन्तर्धमनीशोथ- धमनी वाहिकाओं की बीमारी (मुख्य रूप से पैरों की धमनियां), जो लुमेन के पूर्ण बंद होने तक उनके संकुचन के साथ होती हैं, मुख्य लक्षण: पैरों में दर्द, ऐंठन, चलने पर तेज थकान;
• फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता (फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता)- फुफ्फुसीय धमनी या रक्त के थक्कों के साथ इसकी शाखाओं की रुकावट है, फुफ्फुसीय धमनी रोग की क्लासिक अभिव्यक्तियाँ खांसी, सीने में दर्द, सांस की तकलीफ, हृदय गति में वृद्धि, रोगियों का इलाज गहन देखभाल इकाइयों में किया जाता है;
• मस्तिष्क रक्तस्राव (रक्तस्रावी स्ट्रोक)- मतली, उल्टी, चक्कर आना और गंभीर सिरदर्द के साथ, रक्तस्राव के स्थान के आधार पर, रोगी को व्यवहार, स्मृति, संवेदनशीलता और भाषण में गड़बड़ी का अनुभव हो सकता है, 40% मामलों में रक्तस्रावी स्ट्रोक घातक होते हैं।

आवर्तक बुखार की विशिष्ट जटिलताएं

वीटी की विशिष्ट जटिलताएं थ्रोम्बोसाइटोपेनिया और थ्रोम्बोहेमोरेजिक सिंड्रोम हैं।

• थ्रोम्बोसाइटोपेनिया- प्लेटलेट्स की संख्या में कमी की विशेषता - रक्त के थक्के के लिए जिम्मेदार कोशिकाएं;
• थ्रोम्बोहेमोरेजिक सिंड्रोम (प्रसारित इंट्रावास्कुलर जमावट)- यह रक्त के थक्के का उल्लंघन है, जो आंतरिक अंगों में कई रक्तस्राव के साथ होता है, आवर्तक बुखार के साथ, टीजीएस अक्सर एक अनुकूल - स्थानीय रूप में आगे बढ़ता है, रोगियों को लगातार नकसीर, हेमोप्टीसिस, त्वचा के नीचे रक्तस्राव और श्लेष्मा झिल्ली का अनुभव हो सकता है, त्वचा पीली, मार्बल हो जाती है, क्योंकि सिंड्रोम की प्रगति से फेफड़े, गुर्दे, यकृत, पाचन तंत्र के ऊतकों में कई रक्तस्राव विकसित होते हैं, आंतरिक अंगों के काम में गड़बड़ी होती है, प्रसार इंट्रावास्कुलर जमावट सिंड्रोम वाले रोगियों का उपचार किया जाता है अस्पतालों में बाहर।

रिश्तेदार और मरीज कहां जाएं?

अस्वस्थता के पहले संकेत पर, आपको स्थानीय पॉलीक्लिनिक से संपर्क करना चाहिए या घर पर किसी सामान्य चिकित्सक को बुलाना चाहिए। यदि किसी विशेषज्ञ को टाइफाइड की बीमारी का संदेह है, तो वह अस्पताल में भर्ती होने के लिए एक रेफरल देगा।

टाइफस के मरीजों को अलग-अलग बॉक्स में रखा जाता है। अस्पताल के आपातकालीन कक्ष में लूसी टाइफस या आवर्तक बुखार के साथ, रोगी का इलाज एंटी-पेडीकुलोसिस एजेंटों के साथ किया जाता है और साफ कपड़े पहने जाते हैं। हटाए गए कपड़े कीटाणुशोधन के अधीन हैं।

अस्पताल के कर्मचारी टाइफस के रोगियों के बारे में स्थानीय स्वच्छता और महामारी विज्ञान केंद्र में जानकारी स्थानांतरित करते हैं, जिसके विशेषज्ञ इस तरह की बीमारी के मामले की विस्तार से जांच कर रहे हैं। महामारी विज्ञानियों की टीमों को संक्रमण के केंद्र में स्वच्छता (कीटाणुशोधन या विच्छेदन) करने के लिए भेजा जाता है।

उन सभी लोगों के लिए जो टाइफाइड के रोगी के साथ निकटता से संपर्क करते हैं, ऊष्मायन अवधि के दौरान चिकित्सा पर्यवेक्षण स्थापित किया जाता है। यदि संक्रमण की संभावना अधिक है, तो जीवाणुरोधी दवाओं के साथ आपातकालीन प्रोफिलैक्सिस किया जा सकता है।

निदान

निदान रोगी की परीक्षा और पूछताछ के परिणामों के आधार पर माना जाता है। टाइफाइड रोग के पक्ष में वे कहते हैं:

• गंभीर बुखार, तीव्र सिरदर्द, सुस्ती, रोगी की सुस्ती;
• रोग के 4-10 वें दिन एक दाने की उपस्थिति;
• विभिन्न प्रकार के टाइफाइड के लिए विशिष्ट संकेतों की उपस्थिति (उदाहरण के लिए, सीटी के साथ निचली पलक के श्लेष्म झिल्ली पर धब्बे की उपस्थिति; वीटी के साथ बुखार के आवधिक हमले; पेट में दर्द और बीटी के साथ पेट फूलना);
• पिछले 2-3 महीनों के दौरान सिर के जूँ वाले रोगी के साथ संपर्क (सीटी या वीटी के जूँ-आधारित रूपों के संभावित विकास को इंगित करता है);
• टाइफाइड बुखार की एक उच्च घटना के साथ हाल ही में विदेशों की यात्रा।

निदान की पुष्टि करने के लिए, बैक्टीरियोलॉजिकल और सीरोलॉजिकल (इम्यूनोलॉजिकल) परीक्षण किए जाते हैं। बैक्टीरियोलॉजिकल अध्ययन के दौरान, रोगी के बायोमैटिरियल्स में रोग के प्रेरक एजेंट का पता लगाया जाता है। सीरोलॉजिकल अध्ययन रोगज़नक़ के प्रतिजनों (प्रोटीन) और विशिष्ट एंटीबॉडी के बीच परस्पर क्रिया प्रतिक्रिया पर आधारित होते हैं। एंटीबॉडी रक्षा कोशिकाएं हैं जो संक्रामक एजेंटों से लड़ने के लिए प्रतिरक्षा प्रणाली द्वारा निर्मित होती हैं। विभिन्न संक्रमणों के साथ विभिन्न प्रकार के एंटीबॉडी का निर्माण होता है।

टाइफाइड के संदेह के आधार पर, रोगी को प्रयोगशाला परीक्षणों की एक विशिष्ट सूची सौंपी जाती है।

टाइफाइड बुखार की प्रयोगशाला निदान

बीटी डायग्नोस्टिक्स की मुख्य विधि बैक्टीरियोलॉजिकल विश्लेषण है। रोग के पहले सप्ताह में, रोगी के शिरापरक रक्त को अनुसंधान के लिए 2-3 सप्ताह में लिया जाता है - मूत्र, मल या पित्त।

सामग्री को एक संस्कृति माध्यम डिश में टीका लगाया जाता है। कुछ दिनों के बाद इसमें सूक्ष्मजीवों की कॉलोनियां विकसित हो जाती हैं। उनकी वृद्धि की प्रकृति से, विशेषज्ञ यह निर्धारित करता है कि क्या यह वास्तव में साल्मोनेला टाइफी है या किसी अन्य बीमारी का प्रेरक एजेंट है।

5-7 दिनों की बीमारी से, एक अतिरिक्त सीरोलॉजिकल परीक्षण किया जा सकता है। रोगी के सीरम को एरिथ्रोसाइट्स पर अधिशोषित टाइफाइड बेसिलस एंटीजन के साथ मिलाया जाता है। यदि सीरम में विशिष्ट एंटीबॉडी हैं, तो वे एंटीजन और एरिथ्रोसाइट्स के साथ प्रतिक्रिया करते हैं (निष्क्रिय रक्तगुल्म प्रतिक्रिया, RPHA)। तलछट का बनना टाइफाइड बुखार के निदान की पुष्टि करता है।

टाइफस का प्रयोगशाला निदान

सीटी की पुष्टि करने के लिए, विभिन्न सीरोलॉजिकल परीक्षणों का उपयोग किया जाता है - अधिक बार आरपीएचए या एक अप्रत्यक्ष इम्यूनोफ्लोरेसेंस प्रतिक्रिया। बाद के मामले में, रोगी के सीरम को रोगज़नक़ के प्रतिजनों के साथ भी मिलाया जाता है, फिर गठित प्रतिरक्षा परिसरों को फ्लोरोक्रोम का उपयोग करके दिखाया जाता है।

घटिया सीटी को पिस्सू से अलग करने के लिए, प्रोवाचेक और मुसर के रिकेट्सिया के एंटीजन के साथ प्रतिक्रियाओं को समानांतर में रखा जाता है।

एक बीमारी के बाद, रिकेट्सिया के प्रति एंटीबॉडी लंबे समय तक शरीर में बने रहते हैं। तीव्र संक्रमण की पुष्टि के लिए सीरोलॉजिकल परीक्षण कई बार दोहराए जाते हैं। यदि एंटीबॉडी की सांद्रता बढ़ जाती है, तो रोगी इस समय वास्तव में टाइफस (या इसके पुनरावर्तन - ब्रिल रोग) से बीमार है। रक्त में एंटीबॉडी की निरंतर एकाग्रता का मतलब है कि रोगी को पहले सीटी हो चुकी है और अब वह दूसरे संक्रमण से पीड़ित है।

टाइफस के लिए बैक्टीरियोलॉजिकल अध्ययन नहीं किया जाता है।

आवर्तक बुखार का प्रयोगशाला निदान

बैक्टीरियोस्कोपिक विश्लेषण द्वारा पुनरावर्ती बुखार की पुष्टि की जाती है। शोध के लिए मरीज का खून लिया जाता है। रक्त की एक बूंद को एक उंगली से निचोड़ा जाता है, कांच ("मोटी बूंद" विधि) पर लगाया जाता है, फिर कमरे के तापमान पर सुखाया जाता है। तैयारी को एक विशेष तरीके से दाग दिया जाता है और एक माइक्रोस्कोप के तहत जांच की जाती है। वीटी के दौरान रक्त का नमूना हर 4-6 घंटे में 2-3 बार किया जाता है, क्योंकि इस बीमारी के साथ रोगज़नक़ समय-समय पर रक्त से गायब हो जाता है।

बोरेलिया की बड़ी आनुवंशिक विविधता के कारण वीटी के लिए सीरोलॉजिकल परीक्षणों का उपयोग नहीं किया जाता है।

घटिया वीटी को टिक-जनित से अलग करने के लिए, एक जैविक परीक्षण किया जाता है: गिनी सूअर या चूहे रोगी के रक्त से संक्रमित होते हैं। यदि पशु बीमार हो जाता है, तो रोगी को टिक-जनित वीटी होता है।

टाइफस उपचार

अस्पतालों के संक्रामक रोग विभागों में टाइफाइड के रोगियों को अस्पताल में भर्ती कराया जाता है। रोगी को शांति और उचित देखभाल के साथ एक अलग बॉक्स में रखा जाता है। बुखार की पूरी अवधि के दौरान और इसके पूरा होने के 5-7 दिनों के बाद बिस्तर पर आराम करना चाहिए। रोगी के लिए स्वच्छ प्रक्रियाएं बिस्तर में की जाती हैं।

टाइफाइड बुखार के मरीजों को उच्च कैलोरी आहार निर्धारित किया जाता है। भोजन आंतों के लिए यथासंभव कोमल होना चाहिए - शुद्ध, अर्ध-तरल और तरल। उत्पाद जो गैस बनाने में योगदान करते हैं (फलियां, गोभी, मूली, पके हुए माल, ताजी रोटी) को आहार से बाहर रखा गया है। अनुमत मांस और मछली शोरबा, सूप, डेयरी उत्पाद, उबले हुए कटलेट, अनाज (बाजरा के अपवाद के साथ), रस।

टाइफस और आवर्तक बुखार के रोगियों को विशेष आहार की आवश्यकता नहीं होती है। वे नियमित भोजन कर सकते हैं।

टाइफाइड रोगों के उपचार की मुख्य विधि एंटीबायोटिक चिकित्सा है। टाइफाइड बुखार के साथ, क्लोरैम्फेनिकॉल या एम्पीसिलीन निर्धारित है। टाइफस के मामले में - टेट्रासाइक्लिन समूह (टेट्रासाइक्लिन, डॉक्सीसाइक्लिन) के एंटीबायोटिक्स, कम अक्सर क्लोरैम्फेनिकॉल। वापसी के साथ - पेनिसिलिन, एम्पीसिलीन, क्लोरैमफेनिकॉल या टेट्रासाइक्लिन दवाएं।

बीटी थेरेपी पूरे ज्वर की अवधि के दौरान और इसके पूरा होने के बाद 10 दिनों तक जारी रहती है। सीटी और वीटी के साथ, दवा लेने का कोर्स 5-7 दिनों तक रहता है।

शरीर से बैक्टीरिया के विषाक्त पदार्थों को तेजी से हटाने के लिए, रोगियों को खारा समाधान (पोटेशियम क्लोराइड, सोडियम क्लोराइड), ग्लूकोज समाधान के साथ अंतःक्षिप्त किया जाता है। गंभीर मामलों में, नशा में वृद्धि के साथ, कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स (हार्मोनल विरोधी भड़काऊ दवाएं) निर्धारित हैं।

टाइफस के रोगियों को एक दवा के साथ इंजेक्शन लगाया जाता है जो रक्त के थक्के को कम करता है - थ्रोम्बेम्बोलिज्म को रोकने के लिए हेपरिन। एस्कॉर्बिक एसिड और विटामिन पी को रक्त वाहिकाओं की दीवारों को मजबूत करने के लिए दिखाया गया है।

लक्षणों की गंभीरता के आधार पर टाइफाइड के रोगियों के अलावा दर्द निवारक, शामक और हिप्नोटिक्स का उपयोग किया जा सकता है।

शरीर का तापमान सामान्य होने के 10-12 दिन बाद अस्पताल से छुट्टी कर दी जाती है।

निवारक उपाय

टाइफाइड रोगों की रोकथाम में रोगियों का शीघ्र निदान और समय पर अलगाव बहुत महत्वपूर्ण है। रोगी के अस्पताल में भर्ती होने के बाद, संक्रमण के केंद्र में कीटाणुशोधन (या विच्छेदन) किया जाता है। कीटाणुशोधन टीमें स्वच्छता में लगी हुई हैं।

संपर्क के क्षण से 3 सप्ताह के भीतर स्थानीय चिकित्सक द्वारा रोगी के साथ संवाद करने वाले लोगों की दैनिक जांच की जाती है। विशेषज्ञ सामान्य स्थिति का आकलन करता है, त्वचा, श्लेष्मा झिल्ली की जांच करता है और तापमान को मापता है। बीमारी के लक्षण वाले संपर्क व्यक्तियों को तुरंत अस्पताल में भर्ती कराया जाता है।

जिन लोगों ने सीटी या वीटी के रोगी के साथ संचार किया है, उनकी सिर की जूँ की जांच की जाती है। यदि शरीर में जूँ पाए जाते हैं, तो सैनिटरी चौकियों में जूँ-विरोधी उपचार किया जाता है।

• केवल उबला हुआ या बोतलबंद पानी का उपयोग करें;
• सार्वजनिक स्थानों पर जाने के बाद और खाने से पहले अच्छी तरह हाथ धोएं;
• उत्पादों के भंडारण के नियमों और शर्तों का उल्लंघन नहीं करना;
• बिना धुली सब्जियां और फल न खाएं।

टाइफाइड बुखार की उच्च घटना वाले देशों की यात्रा करने वाले लोगों के लिए टीकाकरण की सिफारिश की जाती है।

वर्तमान में टाइफाइड के टीके दो प्रकार के होते हैं:

• वी-पॉलीसेकेराइड (वियानवाक, टिफिम vi)- इसे इंजेक्शन के रूप में प्रशासित किया जाता है - चमड़े के नीचे या इंट्रामस्क्युलर रूप से, इंजेक्शन एक बार दिया जाता है, बीटी के लिए प्रतिरक्षा 7 दिनों के बाद विकसित होती है, प्रतिरक्षा बनाए रखने के लिए, टीकाकरण हर तीन साल में दोहराया जाना चाहिए, टीका वयस्कों और बच्चों में इस्तेमाल किया जा सकता है दो साल से अधिक पुराना;
• Tu21a- मौखिक टीका - कैप्सूल (5 वर्ष से अधिक उम्र के रोगियों के लिए) या निलंबन (2 से 5 वर्ष के बच्चों के लिए) के रूप में मुंह से प्रशासित, पाठ्यक्रम के लिए टीके की 3 खुराक की सिफारिश की जाती है, जिसे हर दूसरे में लिया जाना चाहिए दिन, अंतिम खुराक के 7 दिन बाद प्रतिरक्षा बनती है, स्थायी रूप से खतरनाक क्षेत्रों में रहने वाले व्यक्तियों के लिए, हर 3 साल में टीकाकरण की सिफारिश की जाती है, और यात्रियों के लिए - हर साल।

टाइफाइड बुखार के टीके उसी समय दिए जा सकते हैं जैसे विकासशील देशों के यात्रियों के लिए बनाई गई अन्य दवाएं (उदाहरण के लिए, पीला बुखार और हेपेटाइटिस ए के टीके)।

घटिया सीटी और वीटी की रोकथाम जूँ से लड़ने और जूँ ग्रस्त रोगियों के संपर्क से बचने के लिए नीचे आती है।

टिक-जनित बीटी की रोकथाम का उद्देश्य संक्रमण के प्राकृतिक फॉसी में टिक्स को खत्म करना होना चाहिए। एसारिसाइड्स से माइट्स को बड़े पैमाने पर नष्ट किया जाता है। व्यक्तिगत सुरक्षा के लिए विकर्षक का उपयोग किया जा सकता है।