कीटाणुशोधन कीटाणुनाशक। चिकित्सा संस्थानों के लिए निस्संक्रामक. चिकित्सा में कीटाणुशोधन के प्रकार और तरीके

कीटाणुशोधन (फ्रेंच डेस से - उपसर्ग हटाने का संकेत देता है, और लैटिन इन्फ़ेक्टियो - संक्रमण)- बाहरी वातावरण में सूक्ष्मजीवों को नष्ट करने के उद्देश्य से उपायों का एक सेट।

कीटाणुशोधन हो सकता है:

1. निवारक - न केवल संभावित रूप से पेश किए गए रोगजनक रोगाणुओं को नष्ट करने के उद्देश्य से, बल्कि पर्यावरणीय वस्तुओं में अवसरवादी रोगजनकों को भी नष्ट करने के उद्देश्य से एक संक्रामक रोग की उपस्थिति की परवाह किए बिना किया जाता है।

2. वर्तमान कीटाणुशोधन - यह संक्रामक रोग होने के दिन से ही व्यवस्थित रूप से किया जाता है। नियमित कीटाणुशोधन की मदद से, पर्यावरण में रोगजनकों के संचय और प्रसार और फार्म पर स्वस्थ जानवरों के संक्रमण को रोका जाता है।

3. अंतिम कीटाणुशोधन - यह संगरोध हटाने से पहले, संक्रमण के स्रोत में रोगजनक रोगाणुओं को पूरी तरह से नष्ट करने के उद्देश्य से किया जाता है, अर्थात। खेत पर एक संक्रामक रोग के उन्मूलन के बाद।

निस्संक्रामक में रसायनों के विभिन्न समूह (ऑक्सीकरण एजेंट, एसिड, क्षार, फिनोल, क्रेसोल और उनके डेरिवेटिव, फॉर्मेल्डिहाइड, आदि) शामिल हैं। अक्सर, इन पदार्थों का एक गैर-विशिष्ट प्रभाव होता है और ये जीवाणुनाशक होते हैं।

कीटाणुनाशकों के लिए आवश्यकताएँ:

1. रोगाणुरोधी क्रिया का व्यापक स्पेक्ट्रम होना चाहिए;

2. छोटी सांद्रता में सक्रिय रहें;

3. पानी में अच्छी तरह घुल जाता है;

4. माइक्रोबियल कोशिका में तेजी से प्रवेश करें और इसकी संरचनाओं से मजबूती से जुड़ें;

5. कार्बनिक पदार्थों की उपस्थिति में अत्यधिक सक्रिय होना चाहिए;

6. जानवरों और लोगों के लिए हानिरहित होना चाहिए;

7. कीटाणुरहित की जा रही वस्तुओं को नुकसान नहीं होना चाहिए और उनकी गुप्त अवधि कम होनी चाहिए;

8. रासायनिक रूप से प्रतिरोधी होना चाहिए, लागत, उत्पादन के मामले में किफायती होना चाहिए और अधिमानतः कोई अप्रिय गंध नहीं होना चाहिए।

कीटाणुनाशक चुनते समय, आपको यह जानना होगा कि पदार्थ का उपयोग किस रोगज़नक़ के खिलाफ किया जाएगा और यह रोगज़नक़ बाहरी वातावरण में कैसे व्यवहार करता है (तपेदिक बेसिलस क्लोरीन की तैयारी से प्रभावित नहीं होता है, लेकिन यह टार के उपयोग से मर जाता है; बीजाणु बनाने वाले रोगाणु सल्फर-क्रेसोल मिश्रण से मरें)।

प्रारंभिक यांत्रिक सफाई के बाद ही कीटाणुनाशक प्रभावी होते हैं।

जब कीटाणुनाशकों का उपयोग उच्च सांद्रता में किया जाता है, तो उनका प्रभाव अधिक मजबूत होता है, लेकिन इससे कीटाणुनाशकों का अत्यधिक उपयोग होता है और शरीर पर प्रतिकूल प्रभाव पड़ सकता है।

कुछ कीटाणुनाशकों की सक्रियता तब बढ़ जाती है जब घोल को गर्म किया जाता है और उसमें क्षार और अम्ल, सोडियम क्लोराइड मिलाया जाता है।

कम सांद्रता वाले कई कीटाणुनाशकों का उपयोग एंटीसेप्टिक उद्देश्यों के लिए किया जा सकता है।

- 3 - एंटीसेप्टिक्स और एंटीसेप्टिक एजेंटों की अवधारणा

रोगाणुरोधकों (ग्रीक एंटी से - एक उपसर्ग जिसका अर्थ है विरोध, और सेप्टिकोज़ - क्षय, दमन पैदा करना)- जानवरों के शरीर के घावों, ऊतकों और गुहाओं में प्रवेश करने वाले रोगजनक सूक्ष्मजीवों को नष्ट करने और शरीर में उनके प्रवेश को रोकने के उद्देश्य से विधियों और तकनीकों का एक सेट।

जिन रसायनों के द्वारा इसे पूरा किया जाता है उन्हें कहा जाता है एंटीसेप्टिक.

जीवाणुनाशक क्रिया वाले औषधीय पदार्थ प्राथमिक महत्व के हैं।

एंटीसेप्टिक पदार्थों के लिए आवश्यकताएँ:

रोगजनकों के विरुद्ध अत्यधिक प्रभावी होना चाहिए;

स्थानीय उत्तेजक प्रभाव नहीं होना चाहिए;

उनके आवेदन की साइट से न्यूनतम रूप से अवशोषित किया जाना चाहिए;

घाव भरने की प्रक्रिया पर नकारात्मक प्रभाव नहीं पड़ना चाहिए;

यह वांछनीय है कि वे विभिन्न जैविक वातावरणों में अपनी गतिविधि न खोएँ;

कम विषाक्तता थी;

इससे उपकरण को कोई एलर्जी या क्षति नहीं हुई।

अधिक बार, पेंट, नाइट्रोफुरन्स, सल्फोनामाइड दवाएं, एंटीबायोटिक्स, एसिड और क्षार का उपयोग एंटीसेप्टिक एजेंटों के रूप में किया जाता है।

एंटीसेप्टिक्स और कीटाणुनाशक

इरीना कुचमा, खमापो

स्थानीय संक्रामक रोगों (पीपयुक्त घाव, जलन, घाव, अल्सर, फोड़े आदि) की रोकथाम और उपचार के लिए एंटीसेप्टिक्स का उपयोग प्राचीन काल से किया जाता रहा है। हिप्पोक्रेट्स और इब्न सिना, पेरासेलसस और गैलेन ने इन उद्देश्यों के लिए बाल्समिक मलहम, वाइन और सेब साइडर सिरका, चूना, फॉर्मिक एसिड और विभिन्न अल्कोहल का उपयोग किया।

शब्द "एंटीसेप्टिक" (विरोधी, सेप्सिस सड़न) का प्रयोग पहली बार 1750 में अंग्रेजी वैज्ञानिक आई. प्रिंगल द्वारा खनिज एसिड के सड़न-रोधी प्रभाव को दर्शाने के लिए किया गया था।

जर्मन प्रसूति विशेषज्ञ आई. एफ. सेमेल्विस, रूसी सर्जन एन. आई. पिरोगोव और अंग्रेजी सर्जन जे. लिस्टर ने प्युलुलेंट रोगों के उपचार और सेप्सिस की रोकथाम के लिए एंटीसेप्टिक तरीकों को वैज्ञानिक रूप से प्रमाणित, विकसित और पेश किया। सेमेल्विस ने हाथों को कीटाणुरहित करने के लिए ब्लीच का उपयोग किया (1847), एन.आई. पिरोगोव ने घावों को कीटाणुरहित करने के लिए सिल्वर नाइट्रेट, आयोडीन और एथिल अल्कोहल के घोल का उपयोग किया (1847-1856)। जे. लिस्टर ने अपने काम "ऑन ए न्यू मेथड" से सर्जरी में क्रांति ला दी। दमन के कारणों पर नोट्स के साथ फ्रैक्चर और अल्सर का उपचार" (1867)। प्युलुलेंट और पुटीय सक्रिय प्रक्रियाओं की सूक्ष्मजीवी उत्पत्ति के बारे में लुई पाश्चर की शिक्षाओं के आधार पर, लिस्टर ने सूक्ष्मजीवों को नष्ट करने के लिए, ऑपरेटिंग कमरे में कार्बोलिक एसिड के घोल का छिड़काव करके हवा को कीटाणुरहित किया। कार्बोलिक एसिड के 25% घोल से सर्जन के हाथ, उपकरण और सर्जिकल क्षेत्र को भी कीटाणुरहित किया गया। इस विधि ने पोस्टऑपरेटिव दमन और सेप्सिस की संख्या को तेजी से कम करना संभव बना दिया। लिस्टर की परिभाषा के अनुसार, एंटीसेप्टिक्स रसायनों की मदद से घावों में शुद्ध रोगों के रोगजनकों, घाव के संपर्क में आने वाली बाहरी और आंतरिक वातावरण की वस्तुओं को नष्ट करने के उपाय हैं।

वर्तमान में, त्वचा और श्लेष्म झिल्ली पर पाए जाने वाले सूक्ष्मजीवों पर रोगाणुरोधी प्रभाव डालने वाली दवाओं को एंटीसेप्टिक माना जाता है।

रोगाणुरोधी एजेंट जो पर्यावरणीय वस्तुओं को कीटाणुरहित करते हैं, कीटाणुनाशक कहलाते हैं।

20वीं सदी की शुरुआत में आंतरिक उपयोग के लिए प्रणालीगत रोगाणुरोधी कीमोथेरेपी दवाओं और 40 के दशक में एंटीबायोटिक दवाओं की उपस्थिति ने अविश्वसनीय हलचल पैदा कर दी। ऐसा लग रहा था कि "गोल्डन बुलेट" मिल गई है जो एक सूक्ष्मजीव को मार देती है और शरीर की कोशिकाओं को नुकसान नहीं पहुंचाती है। और जैसा कि जीवन में अक्सर होता है, अनुपात की भावना की कमी, फैशन के प्रति समर्पण और पुराने, सिद्ध उपचारों के प्रति अविश्वास ने एंटीसेप्टिक्स के उपयोग के दायरे को अनुचित रूप से सीमित कर दिया है।

एंटीबायोटिक दवाओं के व्यापक, हमेशा तर्कसंगत नहीं, उपयोग के कारण नोसोकोमियल संक्रमण फैल गया है, घाव के संक्रमण और पश्चात की जटिलताओं में तेज वृद्धि हुई है। सक्रिय रोगाणुरोधी पदार्थों की कम सांद्रता, एंटीबायोटिक चिकित्सा के लंबे कोर्स आदि के कारण सूक्ष्मजीवों के कई एंटीबायोटिक-प्रतिरोधी उपभेदों का प्रसार हुआ है।

एंटीबायोटिक दवाओं की तुलना में, एंटीसेप्टिक्स, एक नियम के रूप में, कार्रवाई का एक व्यापक स्पेक्ट्रम (कवकनाशी और विषाणुनाशक सहित) होता है, और उनके लिए माइक्रोबियल प्रतिरोध अधिक धीरे-धीरे विकसित होता है।

शरीर के आंतरिक वातावरण की तुलना में त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली एंटीसेप्टिक दवाओं के हानिकारक प्रभावों के प्रति अधिक प्रतिरोधी होती हैं, इसलिए उन्हें कीटाणुरहित करने के लिए एंटीसेप्टिक एजेंटों की उच्च सांद्रता का उपयोग किया जा सकता है।

त्वचा, आंखें, नासॉफरीनक्स, बाहरी श्रवण नहर, महिला जननांग अंगों, मलाशय, आदि के संक्रामक रोग। ज्यादातर मामलों में, उन्हें एंटीबायोटिक दवाओं के उपयोग के बिना, एंटीसेप्टिक बाहरी एजेंटों से सफलतापूर्वक ठीक किया जा सकता है।

उद्देश्य के आधार पर, एंटीसेप्टिक्स की निम्नलिखित श्रेणियों को अलग करने की प्रथा है:

• निवारक स्वच्छ हाथ एंटीसेप्सिस, सर्जिकल हाथ एंटीसेप्सिस, त्वचा, श्लेष्म झिल्ली, घावों की प्रीऑपरेटिव एंटीसेप्सिस; ताजा आघात, सर्जिकल और जले हुए घावों के लिए निवारक एंटीसेप्टिक्स;
• प्रक्रिया के सामान्यीकरण को रोकने के लिए त्वचा, कोमल ऊतकों, श्लेष्मा और सीरस गुहाओं में संक्रामक प्रक्रियाओं के दौरान रोगजनक और अवसरवादी सूक्ष्मजीवों की आबादी का चिकित्सीय विनाश और दमन।

बाहरी वातावरण में सूक्ष्मजीवों का कीटाणुशोधन विनाश: रोगी देखभाल वस्तुओं, रोगी स्राव, लिनन, व्यंजन, चिकित्सा उपकरण, उपकरणों की कीटाणुशोधन; वार्डों, ऑपरेटिंग कमरों और अन्य अस्पताल परिसरों की कीटाणुशोधन, संक्रमण के स्रोत, वायु, मिट्टी, जल आपूर्ति और सीवरेज नेटवर्क की कीटाणुशोधन, साथ ही चिकित्सा, दवा, कॉस्मेटिक और खाद्य उद्योग सुविधाओं में परिसर की कीटाणुशोधन; सार्वजनिक संस्थान, किंडरगार्टन, स्कूल, जिम, आदि।

एंटीसेप्टिक्स और कीटाणुनाशकों को इसमें विभाजित किया गया है:

• रासायनिक तत्व और उनके अकार्बनिक व्युत्पन्न (आयोडीन, क्लोरीन, ब्रोमीन, चांदी, जस्ता, तांबा, पारा, आदि), एसिड, क्षार, पेरोक्साइड;
• बायोऑर्गेनिक यौगिक (ग्रैमिसिडिन, माइक्रोसाइड, एक्टेरिसाइड, क्लोरोफिलिप्ट, लाइसोजाइम, आदि);
• एबोजेनिक प्रकृति के कार्बनिक पदार्थ (अल्कोहल, फिनोल, एल्डिहाइड, एसिड, क्षार, सर्फेक्टेंट, डाई, नाइट्रोफुरन, क्विनोक्सालिन, क्विनोलिन, आदि के व्युत्पन्न)।

एंटीसेप्टिक्स और कीटाणुनाशकों के मुख्य वर्ग

अल्कोहल और फिनोल

अल्कोहल के एंटीसेप्टिक गुणों का उपयोग लंबे समय से चिकित्सा पद्धति में किया जाता रहा है। अल्कोहल से माइक्रोबियल कोशिकाओं, कवक और वायरस के संरचनात्मक और एंजाइमैटिक प्रोटीन का विकृतीकरण होता है। 76% इथेनॉल में सबसे अधिक एंटीसेप्टिक गतिविधि होती है। अल्कोहल के नुकसान हैं: स्पोरिसाइडल प्रभाव की कमी, कार्बनिक संदूषकों को ठीक करने की क्षमता, वाष्पीकरण के कारण एकाग्रता में तेजी से कमी। अल्कोहल पर आधारित आधुनिक संयोजन उत्पाद - स्टेरिलियम, ऑक्टेनिडर्म, ऑक्टेनिसेप्ट, सैग्रोसेप्ट - में ये नुकसान नहीं हैं।

फिनोल सूक्ष्मजीवों की कोशिका दीवार के पॉलीसेकेराइड के साथ जटिल यौगिक बनाते हैं, जिससे इसके गुण बाधित होते हैं।

फिनोल की तैयारी: रेसोरिसिनॉल (डायटोमिक फिनोल); फ्यूकोर्सिन, फेरेसोल, ट्राइक्रेसोल, पॉलीक्रेसुलेन (वैगोटिल); थाइमोल. फ़िनॉल की तैयारी वर्तमान में व्यवहार में व्यापक रूप से उपयोग नहीं की जाती है। विषाक्तता और लगातार गंध के कारण कीटाणुनाशक के रूप में फिनोल (कार्बोलिक एसिड) का उपयोग निषिद्ध है।

एल्डीहाइड

एल्डिहाइड अत्यधिक सक्रिय यौगिक, मजबूत कम करने वाले एजेंट हैं, और अपरिवर्तनीय रूप से प्रोटीन और न्यूक्लिक एसिड को बांधते हैं। एल्डिहाइड युक्त तैयारी: फॉर्मेल्डिहाइड, लाइसोफॉर्म, सिट्रल, सिमेसोल, साइमिनल का उपयोग शुद्ध घावों, कफ, पहली और दूसरी डिग्री के जलने, ट्रॉफिक अल्सर के लिए, स्त्री रोग में वाउचिंग के लिए, सिडिपोल (साइमिनल + डाइमेक्साइड + पॉलीइथाइलीन ऑक्साइड 400) का उपयोग उपचार के लिए किया जाता है। सिफलिस, गोनोरिया और ट्राइकोमोनिएसिस की रोकथाम और उपचार के लिए जननांग अंगों का उपयोग। 40% जलीय घोल (फॉर्मेलिन) के रूप में फॉर्मेल्डिहाइड (फॉर्मिक एसिड एल्डिहाइड) का उपयोग कई वर्षों से गैस स्टरलाइज़र में थर्मोलैबाइल चिकित्सा आपूर्ति (सिस्टोस्कोप, कैथेटर, लैप्रोस्कोप, एंडोस्कोप, हेमोडायलाइज़र, आदि) को स्टरलाइज़ करने के लिए सफलतापूर्वक किया जा रहा है। ठंडी विधि", चीजों, लिनन, गद्दे आदि के भाप-फॉर्मेलिन कक्षों में कीटाणुशोधन के लिए, साथ ही शव सामग्री के प्रसंस्करण के लिए मुर्दाघर और फोरेंसिक स्टेशनों में।

एल्डिहाइड युक्त कीटाणुनाशक: गीगासेप्ट एफएफ, डिकोनेक्स 50 एफएफ, डेसोफॉर्म, लिसोफॉर्मिन 3000, सेप्टोडोर फोर्ट, साइडेक्स का व्यापक रूप से चिकित्सा उपकरणों के विभिन्न प्रकार के कीटाणुशोधन और नसबंदी के लिए उपयोग किया जाता है।

अम्ल और उनके व्युत्पन्न

निस्संक्रामक पेरवोमुर, डीज़ॉक्सन-ओ, ओडॉक्सन, डिवोसन-फोर्टे में फॉर्मिक और एसिटिक एसिड होते हैं। उनके पास एक स्पष्ट जीवाणुनाशक (स्पोरिसाइडल सहित), कवकनाशी और विषाणुनाशक प्रभाव होता है। उनके नुकसानों में तेज़ गंध, श्वासयंत्र में काम करने की आवश्यकता और संक्षारक गुण शामिल हैं।

क्लोरीन, आयोडीन और ब्रोमीन के हैलोजन और हैलोजन युक्त यौगिकों का समूह

चिकित्सा में, हैलोजन के जीवाणुनाशक गुणों का लंबे समय से उपयोग किया जाता है, जो विभिन्न प्रकार के माइक्रोबियल सेल संरचनाओं को ऑक्सीकरण करते हैं, मुख्य रूप से मुक्त सल्फहाइड्रील समूह (-एसएच)।

क्लोरीन युक्त तैयारी: क्लोरैमाइन बी (25% सक्रिय क्लोरीन), क्लोरैमाइन डी (50% सक्रिय क्लोरीन), क्लोरसेप्ट, स्टेरोलोवा, एक्वाटैब, डाइक्लोरेन्थिन, क्लोरेंटोइन, डेसैक्टिन, सेप्टोडोर, लिसोफोर्मिन स्पेशल, नियोक्लोर, क्लोरहेक्सिडिन।

आधुनिक क्लोरीन युक्त कीटाणुनाशक - क्लोरसेप्ट, स्टेरोलोवा, नियोक्लोर, क्लोरेंटोइन, आदि - त्वचा पर तेज परेशान करने वाली गंध या प्रभाव नहीं रखते हैं, अत्यधिक प्रभावी होते हैं और विभिन्न प्रकार के कीटाणुशोधन के लिए उपयोग किए जाते हैं। Aquatab का उपयोग मुख्य रूप से स्विमिंग पूल में पानी कीटाणुरहित करने के लिए किया जाता है। पीने के पानी को कीटाणुरहित करने के लिए एक्वासेप्ट और पैंटोसिड का उपयोग किया जाता है।

डेसम (इसमें 50% क्लोरैमाइन बी और 5% ऑक्सालिक एसिड होता है) का उपयोग वर्तमान और अंतिम कीटाणुशोधन के लिए किया जाता है।

आयोडीन की तैयारी: अल्कोहलिक आयोडीन घोल 5%, आयोडोफॉर्म, आयोडिनॉल (आयोडीन + पॉलीविनाइल अल्कोहल) का उपयोग त्वचा, सर्जन के हाथों की सफाई और कीटाणुरहित करने, घावों, ट्रॉफिक और वैरिकाज़ अल्सर के इलाज के लिए किया जाता है।

आयोडीन के अल्कोहल समाधान में एक स्पष्ट जीवाणुनाशक और स्पोरिसाइडल प्रभाव होता है, लेकिन उनके कई नुकसान हैं: वे त्वचा को परेशान कर रहे हैं और जलन और एलर्जी प्रतिक्रियाएं पैदा कर सकते हैं।

हाल के वर्षों में, आयोडोफ़ोर्स - सर्फेक्टेंट या पॉलिमर के साथ आयोडीन के जटिल यौगिक - का तेजी से उपयोग किया जाने लगा है। आयोडोफ़ोर्स में जलन या एलर्जी प्रभाव नहीं होता है, और कार्बनिक पदार्थों - प्रोटीन, रक्त, मवाद की उपस्थिति में उच्च जीवाणुनाशक गतिविधि बनाए रखता है।

आयोडोफोर तैयारियों में शामिल हैं: आयोडोनेट (आयोडीन के साथ एक सर्फेक्टेंट कॉम्प्लेक्स का एक जलीय घोल) - सर्जिकल क्षेत्र कीटाणुरहित करने के लिए व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है; समाधान के रूप में आयोडोपिरोन (पोटेशियम आयोडाइड के साथ आयोडोपॉलीविनाइलपाइरोलिडोन आयोडीन का मिश्रण) का उपयोग सर्जन के हाथों, प्यूरुलेंट घावों के इलाज के लिए, कफ, फोड़े, बेडसोर, फिस्टुलस के उपचार के लिए मरहम के रूप में किया जाता है; शल्य चिकित्सा क्षेत्र, सर्जन के हाथों को कीटाणुरहित करने के लिए सुलियोडोपिरोन (आयोडोपाइरोन + सर्फेक्टेंट), व्यापक रूप से जले हुए रोगियों में 50% समाधान के रूप में स्नान कीटाणुरहित करने के लिए; पॉलीविनाइलपाइरोलिडोन आयोडीन, जिसे "बीटाडाइन" कहा जाता है, त्वचा रोग और घावों के उपचार के लिए मरहम के रूप में, बैक्टीरिया, फंगल और ट्राइकोमोनास वेजिनोसिस के उपचार के लिए सपोसिटरी के रूप में, मुंह को धोने, सफाई और समाधान के रूप में उत्पादित किया जाता है। त्वचा कीटाणुरहित करना. यूक्रेन में, घावों के जटिल उपचार और सर्जिकल क्षेत्र और सर्जन के हाथों के उपचार के लिए पॉलीविनाइलपाइरोलिडोन आयोडीन आयोडोविडोन दवा का उत्पादन किया जाता है।

ऑक्सीडाइज़िंग एजेंट

ऑक्सीकरण एजेंट जीवाणु कोशिका झिल्ली के विनाश का कारण बनते हैं।

हाइड्रोजन पेरोक्साइड एक प्रभावी और किफायती कीटाणुनाशक और एंटीसेप्टिक बना हुआ है, जिसके मुख्य नुकसान में जलीय घोल की अस्थिरता और कार्रवाई की छोटी अवधि शामिल है। डिटर्जेंट के साथ संयोजन में हाइड्रोजन पेरोक्साइड के 3% और 6% समाधानों का व्यापक रूप से परिसर, फर्नीचर, व्यंजन और शहद कीटाणुरहित करने के लिए उपयोग किया जाता है। धातु, पॉलिमर, रबर, कांच से बने उत्पाद। ये समाधान गंधहीन होते हैं और फर्नीचर या धातु को नुकसान नहीं पहुंचाते हैं। हाइड्रोजन पेरोक्साइड के 3% जलीय घोल का उपयोग टॉन्सिलिटिस, स्टामाटाइटिस और स्त्रीरोग संबंधी रोगों के लिए शुद्ध घावों और श्लेष्म झिल्ली के इलाज के लिए किया जाता है।

हाइड्रोपेराइट (हाइड्रोजन पेरोक्साइड + यूरिया का 35% जलीय घोल) को पानी में मिलाकर घावों को धोने, गरारे करने और गरारे करने के लिए उपयोग किया जाता है।

व्यवहार में, हाइड्रोजन पेरोक्साइड पर आधारित जटिल तैयारी का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है:

• पेरवोमुर (पेरोक्साइड और परफॉर्मिक एसिड का मिश्रण) का उपयोग सर्जिकल क्षेत्र, सर्जन के हाथों के इलाज और पॉलिमर, कांच और ऑप्टिकल उपकरणों से बने उत्पादों को स्टरलाइज़ करने के लिए किया जाता है;
• पेरस्टेरिल (10% पेरोक्साइड घोल, 40% परफॉर्मिक एसिड घोल और 1% सल्फ्यूरिक एसिड घोल) का उपयोग विभिन्न प्रकार के कीटाणुशोधन के लिए किया जाता है। 1% पेरस्टेरिल घोल में, सभी प्राकृतिक रूप से पाए जाने वाले सूक्ष्मजीव और उनके बीजाणु मर जाते हैं;
• डीज़ॉक्सन-1 (10% पेरोक्साइड घोल, 15% एसिटिक एसिड घोल + स्टेबलाइजर्स) का उपयोग अधिकांश प्रकार के कीटाणुशोधन के लिए भी किया जाता है।

पोटेशियम परमैंगनेट ने एंटीसेप्टिक के रूप में अपनी प्रभावशीलता नहीं खोई है। इसका उपयोग स्त्री रोग संबंधी और मूत्र संबंधी अभ्यास में घाव, जलन, क्षरण, गैस्ट्रिक पानी से धोना, डूशिंग और रिंसिंग के इलाज के लिए किया जाता है।

क्विनोलिन और क्विनोक्सालिन के व्युत्पन्न

डाइऑक्साइडिन, डाइऑक्सिकॉल, क्विनोज़ोल, क्विनिफ्यूरिल का उपयोग त्वचा, कोमल ऊतकों, ऑस्टियोमाइलाइटिस आदि के प्युलुलेंट-सूजन संबंधी रोगों के इलाज के लिए किया जाता है।

नाइट्रोफुरन डेरिवेटिव कई जीआर+ और जीआर-सूक्ष्मजीवों, ट्राइकोमोनास, जिआर्डिया के खिलाफ सक्रिय हैं। सूक्ष्मजीव धीरे-धीरे इनके प्रति प्रतिरोधक क्षमता विकसित कर लेते हैं। प्यूरुलेंट घाव, स्टामाटाइटिस, ओटिटिस, वाउचिंग और रिंसिंग के उपचार के लिए फ़रागिन, फ़राज़ोलिन, निफ़ुसीन प्रभावी एंटीसेप्टिक्स बने हुए हैं।

सर्फेक्टेंट (डिटर्जेंट)

वर्तमान में, सर्फेक्टेंट, जिसमें ऐसे यौगिक शामिल होते हैं जो चरण सीमा पर सतह के तनाव को बदलते हैं, घाव की सतहों, सर्जिकल क्षेत्र और सर्जन के हाथों के इलाज के लिए अन्य एंटीसेप्टिक्स की तुलना में अधिक बार उपयोग किए जाते हैं। ये पदार्थ या तो धनात्मक विद्युत आवेश (धनायनिक सर्फेक्टेंट) या ऋणात्मक विद्युत आवेश (आयनिक सर्फेक्टेंट) ले जाते हैं। वे माइक्रोबियल कोशिकाओं के साइटोप्लाज्मिक झिल्ली की पारगम्यता को बाधित करते हैं, झिल्ली से जुड़े एंजाइमों को रोकते हैं और माइक्रोबियल सेल के कार्य को अपरिवर्तनीय रूप से बाधित करते हैं।

इस समूह में चतुर्धातुक अमोनियम यौगिक (क्यूएसी), गुआनिडाइन डेरिवेटिव, अमीन लवण, आयोडोफोर और साबुन शामिल हैं।

सीएचएएस समूह के एंटीसेप्टिक्स का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है, कार्रवाई का एक विस्तृत स्पेक्ट्रम, कम विषाक्तता और कम एलर्जीनिक प्रभाव होता है, त्वचा और श्लेष्म झिल्ली को परेशान नहीं करता है। इसमे शामिल है:

• डेकामेथॉक्सिन और उस पर आधारित दवाएं: ऑरिसन (कान की बूंदें), ओफ्टाडेक (क्लैमाइडियल मूल, नवजात शिशुओं में ब्लेनोरिया की रोकथाम और कॉन्टैक्ट लेंस के उपचार सहित विभिन्न नेत्रश्लेष्मलाशोथ के उपचार के लिए आई ड्रॉप); पैलिसेप्ट मरहम (पेरियोडोंटल रोग, पुष्ठीय और फंगल त्वचा रोगों के उपचार के लिए), एमोसेप्ट (सर्जिकल दस्ताने कीटाणुरहित करने के लिए 0.5% अल्कोहल समाधान), डेकासन (एक व्यापक स्पेक्ट्रम एंटीसेप्टिक), डेसेप्टोल सपोसिटरीज़ (ट्राइकोमोनास, फंगल और बैक्टीरिया के उपचार के लिए) महिला जननांग अंगों के रोग, प्रोस्टेटाइटिस, बवासीर), एटोनियम, इसके जीवाणुनाशक प्रभाव के अलावा, स्टेफिलोकोकल एक्सोटॉक्सिन, स्थानीय संवेदनाहारी गतिविधि को बेअसर करने की क्षमता रखता है, और घाव भरने को उत्तेजित करता है;
• सर्जन के हाथों के इलाज के लिए डेग्मिन और डेग्मीसाइड का उपयोग किया जाता है;
• डिरामिस्टिन की कार्रवाई का एक विस्तृत स्पेक्ट्रम है, यह मल्टीड्रग-प्रतिरोधी स्टेफिलोकोसी और स्ट्रेप्टोकोकी को नष्ट कर देता है। यौन संचारित संक्रमणों के उपचार और रोकथाम सहित प्युलुलेंट-भड़काऊ संक्रमणों के बाहरी उपचार के लिए उपयोग किया जाता है।

सीएचएएस समूह (माइक्रोबैक फोर्ट, बायो-क्लीन, हेक्साक्वार्ट एस, डिकोनेक्स 51 डीआर, ब्लानिसोल, सेप्टोडोर) के कीटाणुनाशकों में उच्च जीवाणुनाशक गतिविधि होती है, इसके अलावा, अच्छी सफाई गुण, कम विषाक्तता और कोई तीखी गंध नहीं होती है। वे कपड़ों का रंग ख़राब नहीं करते या जंग नहीं लगाते। इनका उपयोग कांच, धातु और प्लास्टिक से बने कमरे, लिनन, पाइपलाइन और चिकित्सा उपकरणों को कीटाणुरहित करने के लिए किया जाता है।

इन दवाओं के नुकसान में कम एंटीवायरल गतिविधि और स्पोरिसाइडल प्रभाव की कमी शामिल है। कार्रवाई के स्पेक्ट्रम का विस्तार करने के लिए, अल्कोहल, एल्डिहाइड और अन्य घटक जो वायरस, माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस और बैक्टीरियल बीजाणुओं को प्रभावित करते हैं, उन्हें इसमें जोड़ा जाता है।

संयुक्त दवाओं में शामिल हैं: सैनिफ़ेक्ट-128, सेप्टोडोर-फ़ोर्टे, टेरालिन, सेंटैबिक, विर्कोन।

गुआनिडाइन व्युत्पन्न क्लोरहेक्सिडिन में जीवाणुनाशक, कवकनाशी, विषाणुनाशक गतिविधि (एचआईवी और हेपेटाइटिस बी वायरस सहित) है, और शल्य चिकित्सा क्षेत्र, सर्जन के हाथों और शहद के इलाज के लिए एक प्रभावी एंटीसेप्टिक है। उपकरण, आदि। इसके आधार पर, कई संयुक्त रोगाणुरोधी दवाएं बनाई गई हैं: सर्जन के हाथों के इलाज के लिए प्लिवासेप्ट और प्लिवासेप्ट-एन, त्वचा के बैक्टीरियल, फंगल और ट्राइकोमोनास संक्रमण के जटिल उपचार के लिए साइटियल सॉल्यूशन (क्लोरहेक्सिडिन + हेक्सामिडाइन + क्लोरोक्रेसोल)। और श्लेष्मा झिल्ली, एरुड्रिल घोल (क्लोरहेक्सिडिन + क्लोरोबुटानॉल + क्लोरोफॉर्म) जीवाणुनाशक प्रभाव के अलावा, इसमें एक विरोधी भड़काऊ और एनाल्जेसिक प्रभाव होता है, सेबिडीन (क्लोरहेक्सिडिन + एस्कॉर्बिक एसिड) का उपयोग मौखिक संक्रमण, मसूड़ों की सूजन संबंधी बीमारियों, एस्कॉर्बिक के लिए किया जाता है। एसिड स्थानीय ऊतक प्रतिरक्षा को बढ़ाता है, पेरियोडोंटोपैथी से बचाता है।

धातु लवण

धातु लवण (पारा, चांदी, तांबा, जस्ता, बिस्मथ, सीसा) माइक्रोबियल सेल एंजाइमों के सल्फहाइड्रील समूहों को अपरिवर्तनीय रूप से अवरुद्ध करते हैं।

उनकी उच्च विषाक्तता के कारण पारा की तैयारी अब व्यावहारिक रूप से उपयोग नहीं की जाती है।

हाल ही में, चांदी की तैयारी (सिल्वर नाइट्रेट: प्रोटार्गोल (8% चांदी शामिल है), कॉलरगोल (70% चांदी), डर्माज़िन) में रुचि बढ़ी है, जो एक स्पष्ट जीवाणुनाशक प्रभाव के अलावा, ऊतक पुनर्जनन को उत्तेजित करता है और इसका कोई दुष्प्रभाव नहीं होता है .

कॉपर सल्फेट और जिंक सल्फेट का उपयोग नेत्रश्लेष्मलाशोथ, मूत्रमार्गशोथ, योनिशोथ और लैरींगाइटिस के लिए किया जाता है।

बिस्मथ की तैयारी - ज़ेरोफॉर्म, डर्माटोल, आदि - में एंटीसेप्टिक, कसैले और सुखाने वाले गुण होते हैं और विभिन्न मलहम और पाउडर में शामिल होते हैं।

पौधे और पशु मूल की तैयारी

पौधों की रोगाणुरोधी गतिविधि उनकी संरचना में कार्बनिक अम्ल, फिनोल, आवश्यक तेल, रेजिन, कौमारिन और एंथ्राक्विनोन की उपस्थिति के कारण होती है। कई पौधों में एंटीसेप्टिक गुण होते हैं: कलैंडिन, सेंट जॉन पौधा, कैमोमाइल, कैलेंडुला, ऋषि, थाइम, नीलगिरी के पत्ते, अखरोट, सन्टी, लिंगोनबेरी, केला, मुसब्बर, कोलंचो, जुनिपर फल, आदि। हर्बल एंटीसेप्टिक्स से तैयारी: रिकुटन, रोटोकन , बेफंगिन, वुंडेहिल, कैलेंडुला मरहम, अल्टान मरहम, शंकुधारी पेड़ों के आवश्यक तेल, थाइम, आदि का कोई दुष्प्रभाव नहीं है, रोगाणुरोधी गुणों को विरोधी भड़काऊ और पुनर्जीवित करने वाले गुणों के साथ जोड़ते हैं।

मधुमक्खी उत्पादों (प्रोपोलिस, एपिलक, आदि), मुमियो में बहुआयामी रोगाणुरोधी और घाव भरने वाला प्रभाव होता है।

रंगों

जिन रंगों में न्यूक्लियोप्रोटीन के फॉस्फेट समूहों को अवरुद्ध करने के कारण बैक्टीरिया के विकास को रोकने की संपत्ति होती है, उन्होंने अपनी प्रासंगिकता नहीं खोई है: मेथिलीन नीला, शानदार हरा, एथैक्रिडीन (रिवानॉल), आदि।

एंटीसेप्टिक और कीटाणुशोधन एजेंटों का शस्त्रागार बहुत बड़ा है। दुर्भाग्य से, हमारे चिकित्सा और स्वच्छता संस्थान जिन एंटीसेप्टिक एजेंटों से सुसज्जित हैं, वे आधुनिक आवश्यकताओं को पूरा नहीं करते हैं। "आवश्यक दवाओं और चिकित्सा उत्पादों की राष्ट्रीय सूची" में एंटीसेप्टिक्स के समूह में शामिल हैं: बोरिक एसिड, आयोडीन, हाइड्रोजन पेरोक्साइड, पोटेशियम परमैंगनेट, इथेनॉल, ब्रिलियंट ग्रीन, क्लोरहेक्सिडाइन बिग्लुकोनेट की तैयारी, यानी, अधिकांश भाग के लिए, वे दवाएं जिनमें लिस्टर के समय में पहले से ही उपयोग किया जा चुका है। अब तक, कई चिकित्सा संस्थान फ़्यूरासिलिन का उपयोग करते हैं, जो न केवल कई सूक्ष्मजीवों के खिलाफ निष्क्रिय है, बल्कि कुछ रोगजनक और अवसरवादी बैक्टीरिया के लिए एक उत्कृष्ट प्रजनन भूमि भी है।

क्लोरएक्टिव दवाएं उपलब्ध कराने के मुद्दों को काफी हद तक हल कर लिया गया है। यूक्रेन में डेसेक्टिन, नियोक्लोर और क्लोरेंटोइन जैसी दवाओं का उत्पादन किया जाता है। हालाँकि, QACs, एल्डिहाइड और गुआनिडाइन पर आधारित आधुनिक उत्पादों के उत्पादन की तत्काल आवश्यकता बनी हुई है।

हालाँकि, पिछले दशक में, यूक्रेनी फार्मास्युटिकल उद्योग ने विभिन्न आधुनिक प्रभावी एंटीसेप्टिक और कीटाणुनाशक विकसित और पेश किए हैं: मिरामिस्टिन, डेकामेथॉक्सिन, एटोनियम, क्लोरोफिलिप्ट, क्लोरहेक्सिडिन, बायोमॉय, विटासेप्ट, गेम्बर, डीज़ॉक्सन-ओ, ओडॉक्सन। क्लोरएक्टिव दवाएं उपलब्ध कराने के मुद्दों को काफी हद तक हल कर लिया गया है।

दुनिया में कीटाणुशोधन विधियों के विकास की प्रवृत्ति जटिल तैयारियों के उपयोग के विस्तार की दिशा में है। आधुनिक संयुक्त कीटाणुनाशक: स्टेराडाइन (आयोडोप्लेक्स + सर्फेक्टेंट + फॉस्फोरिक एसिड), टेरालिन (क्लोरीन + प्रोपेनॉल + सर्फेक्टेंट), सेप्टोडोर फोर्टे (ग्लूटाराल्डिहाइड + क्वाटरनेरी अमोनियम यौगिक), सैग्रोसेप्ट (प्रोपेनॉल + लैक्टिक एसिड), डिकोटेक्स, स्टेरिलियम, आदि। उपयोग में आसान हैं और वायरस, रोगाणुओं और कवक के खिलाफ उच्च गतिविधि रखते हैं।

आदर्श रूप से, कीटाणुनाशक, एंटीसेप्टिक्स और एंटीबायोटिक दवाओं के तर्कसंगत उपयोग से पोस्टऑपरेटिव जटिलताओं, नोसोकोमियल संक्रमण और सेप्सिस के मामलों की संख्या कम होनी चाहिए।

साहित्य

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नर्स के कार्यों में से एक आधुनिक कीटाणुनाशकों के बड़े वर्गीकरण में से सबसे प्रभावी और लागत प्रभावी का चयन करना है, इसलिए उसे कीटाणुनाशकों के विभिन्न समूहों के फायदे और नुकसान के बारे में जानकारी होनी चाहिए।

एक चिकित्सा संस्थान में कीटाणुशोधन उपायों को करने के लिए विभिन्न कीटाणुनाशकों का उपयोग किया जाता है। उनके लिए मुख्य आवश्यकताएं महत्वपूर्ण रोगाणुरोधी गतिविधि और साथ ही पूरे शरीर के लिए हानिरहितता हैं।

कीटाणुनाशकों का वर्गीकरण

मुख्य सक्रिय पदार्थ के आधार पर, चिकित्सा में आधुनिक कीटाणुनाशकों को निम्नलिखित समूहों में विभाजित किया गया है:

• हैलोजन (हलोजन युक्त तैयारी);
• एल्डिहाइड युक्त तैयारी;
• ऑक्सीडाइज़िंग एजेंट;
• शराब युक्त तैयारी;
• सर्फेक्टेंट (सर्फैक्टेंट);
• गुआनिडाइन डेरिवेटिव पर आधारित तैयारी;
• फिनोल;
• अम्ल

कीटाणुनाशकों के विभिन्न समूहों की विशेषताएं और चिकित्सा में उनके उपयोग की विशेषताएं:

हैलोजन

कीटाणुनाशक जिनके सक्रिय तत्व क्लोरीन, ब्रोमीन या आयोडीन होते हैं, हैलोजन या हैलोजन युक्त यौगिक कहलाते हैं। उनमें से सबसे लोकप्रिय उनकी बहुमुखी प्रतिभा और लागत-प्रभावशीलता के कारण क्लोरीन युक्त तैयारी हैं।

क्लोरीन युक्त कीटाणुनाशक

उनमें उच्च रोगाणुरोधी (विशेष रूप से, जीवाणुनाशक, ट्यूबरकुलोसाइडल, विषाणुनाशक, कवकनाशी और स्पोरिसाइडल) गतिविधि होती है।

आयोडीन युक्त औषधियाँ

आयोडीन युक्त कीटाणुनाशकों में उच्च जीवाणुनाशक, कवकनाशी और स्पोरिसाइडल प्रभाव होता है। इस समूह की दवाओं में, पोविडोन-आयोडीन का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है।

ब्रोमीन युक्त औषधियाँ

ब्रोमीन युक्त कीटाणुनाशकों में उच्च जीवाणुनाशक और स्पोरिसाइडल प्रभाव होता है। अधिकांशतः ब्रोमीन का उपयोग मिथाइल ब्रोमाइड में किया जाता है। इसका उपयोग गैस स्टरलाइज़र में भी किया जाता है।

एल्डीहाइड

आधुनिक स्यूसिनिक एल्डिहाइड कीटाणुनाशक ग्लूटाराल्डिहाइड या स्यूसिनिक एल्डिहाइड, फॉर्मेल्डिहाइड, ग्लाइऑक्सल और ऑर्थोफथेलिक एल्डिहाइड पर आधारित होते हैं। अतिरिक्त घटक अक्सर चतुर्धातुक अमोनियम यौगिक, सर्फेक्टेंट (सर्फैक्टेंट) और अन्य सक्रिय योजक होते हैं।

एल्डिहाइड के गुण:

• पानी में अच्छी तरह घुल जाता है;
• बैक्टीरिया को नष्ट करें, विशेष रूप से तपेदिक, वायरस, कवक, बीजाणुओं के प्रेरक एजेंट;
• इनमें ऑक्सीकरण एजेंट नहीं होते हैं (वे निर्माण सामग्री पर अधिक धीरे से कार्य करते हैं)।

आधुनिक एल्डिहाइड युक्त उत्पादों में आमतौर पर डिटर्जेंट एडिटिव्स होते हैं। इनमें से अधिकांश कीटाणुनाशक सार्वभौमिक हैं, क्योंकि इनका उपयोग चिकित्सा उत्पादों, सतहों आदि को कीटाणुरहित करने के लिए किया जा सकता है। इस समूह के कुछ उत्पादों का उपयोग चिकित्सा उपकरणों को रोगाणुरहित करने के लिए किया जाता है।

कीटाणुनाशकों का यह समूह कार्यशील समाधानों के शेल्फ जीवन (14 दिनों तक) और बार-बार उपयोग की संभावना से भी भिन्न होता है।

एल्डिहाइड का उपयोग सर्जिकल कक्षों, उपचार कक्षों आदि में सामान्य और नियमित सफाई के लिए किया जाता है।

पेरोक्साइड, योजक और अन्य ऑक्सीकरण एजेंट

इस समूह के कीटाणुनाशक सक्रिय ऑक्सीजन पर आधारित हैं। आधुनिक कीटाणुनाशक योजकों में उच्च जीवाणुनाशक, ट्यूबरकुलोसाइडल, विषाणुनाशक और स्पोरिसाइडल गतिविधि होती है। ऐसा माना जाता है कि इनके उपयोग से सूक्ष्मजीवों के प्रतिरोधी उपभेदों का निर्माण नहीं होता है। इसके अलावा, ये दवाएं पर्यावरण के अनुकूल हैं, क्योंकि ये ऑक्सीजन, कार्बन डाइऑक्साइड और पानी में टूट जाती हैं।

ऐसे उत्पादों का उपयोग आमतौर पर रबर, प्लास्टिक, कांच के चिकित्सा उत्पादों के साथ-साथ सतहों, लिनन, व्यंजन, रोगी देखभाल वस्तुओं के कीटाणुशोधन और चिकित्सा उत्पादों के रासायनिक नसबंदी के लिए किया जाता है।

ऑक्सीजन युक्त कीटाणुनाशकों के नुकसान:

• अपेक्षाकृत कम स्थिरता, दवाओं के शेल्फ जीवन को सीमित करती है;
• संक्षारण प्रतिरोधी सामग्रियों के प्रति आक्रामकता;
• श्वसन प्रणाली के श्लेष्म झिल्ली पर केंद्रित समाधानों का उच्च चिड़चिड़ापन प्रभाव, जिसके लिए सुरक्षात्मक उपकरणों के उपयोग की आवश्यकता होती है।

शराब युक्त दवाएं

इन कीटाणुनाशकों के सक्रिय तत्व एकल और पॉलीहाइड्रिक अल्कोहल हैं। कीटाणुशोधन के लिए, एथिल और आइसोप्रोपिल अल्कोहल का मुख्य रूप से उपयोग किया जाता है, लेकिन बाद वाला गैर-लिपिड वायरस के खिलाफ निष्क्रिय है। अल्कोहल खतरनाक वर्ग 3-4 से संबंधित है और इसका प्रभाव अपेक्षाकृत जल्दी होता है। वे तपेदिक बैक्टीरिया, वायरस (विशेष रूप से, हेपेटाइटिस बी और एचआईवी), और कवक के खिलाफ सक्रिय हैं।

70% समाधान रोगाणुओं के खिलाफ सबसे अधिक सक्रिय हैं। उच्च सांद्रता वाले अल्कोहल का उपयोग करना उचित नहीं है, क्योंकि वे प्रोटीन को जल्दी से जमा देते हैं और माइक्रोबियल कोशिका में प्रवेश नहीं करते हैं।

अल्कोहल का लाभ यह है कि इस समूह की दवाओं के लंबे समय तक उपयोग से सूक्ष्मजीव स्थिर रूप नहीं बना सकते हैं। एंटीसेप्टिक्स में अल्कोहल मुख्य सक्रिय घटक है, यानी त्वचा के उपचार की तैयारी कुछ जटिल कीटाणुनाशकों में शामिल है।

गुआनिडाइन डेरिवेटिव

ये गुआनिडाइन से प्राप्त कार्बनिक यौगिक हैं, जो कम विषाक्तता की विशेषता रखते हैं, लेकिन इनमें ट्यूबरकुलोसाइडल, विषाणुनाशक, कवकनाशी गतिविधि कम होती है और बीजाणुओं पर इसका कोई प्रभाव नहीं पड़ता है।

चिकित्सा में इस समूह का सबसे आम आधुनिक कीटाणुनाशक क्लोरहेक्सिडिन नमक (क्लोरहेक्सिडिन डिग्लुकोनेट) है, जो पानी में अत्यधिक घुलनशील है। पॉलीहेक्सामेथिलीन गुआनिडाइन लवण (क्लोरहेक्सिडिन का एक उच्च आणविक भार एनालॉग) रोगाणुओं के खिलाफ अधिक सक्रिय हैं।

सर्फेक्टेंट (सर्फैक्टेंट)

ये पदार्थ लंबी कार्बन श्रृंखलाओं से बने होते हैं जिनमें एक छोर पर ध्रुवीय समूहों के साथ 8 से 20 कार्बन परमाणु होते हैं। इन्हें धनायनिक, ऋणायनिक, एम्फ़ोलिटिक और गैरआयनिक में विभाजित किया गया है। सर्फेक्टेंट का उपयोग आमतौर पर आधुनिक मिश्रित कीटाणुनाशकों में मिश्रण के रूप में किया जाता है। स्वतंत्र एजेंटों के रूप में केवल धनायनित और एम्फोलिटिक सर्फेक्टेंट का उपयोग किया जाता है।

इस समूह के उत्पादों का उपयोग करके, चिकित्सा संस्थानों में सतहों, रोगी देखभाल वस्तुओं, स्वच्छता और चिकित्सा उपकरणों को कीटाणुरहित किया जाता है। इन कीटाणुनाशकों के सफाई गुण आपको धोने, सफाई और कीटाणुशोधन की प्रक्रिया को संयोजित करने की अनुमति देते हैं।

पेरासिड्स

परफॉर्मिक और पेरासिटिक एसिड पर आधारित उत्पादों में मजबूत ऑक्सीकरण गुण होते हैं और ये वायरस, कवक, बैक्टीरिया, माइकोबैक्टीरिया और बीजाणुओं को प्रभावी ढंग से नष्ट कर देते हैं। ऐसी तैयारी पानी और अल्कोहल के साथ अच्छी तरह मिल जाती है। पेरासिड युक्त आधुनिक कीटाणुनाशक सक्रिय रूप से चिकित्सा संस्थानों में उपयोग किए जाते हैं जहां हाथों का शल्य चिकित्सा उपचार करना आवश्यक होता है। विशेष रूप से, पेरवोमुरा (एक उत्पाद जो हाथों और सर्जिकल क्षेत्र के सर्जिकल (प्रीऑपरेटिव) कीटाणुशोधन के लिए उपयोग किया जाता है) तैयार करने के लिए परफॉर्मिक एसिड का उपयोग किया जाता है।

सोडा

सोडा सक्रिय रूप से बैक्टीरिया और वायरस पर और उच्च तापमान पर - बीजाणुओं पर कार्य करता है। दवा में, सोडियम कार्बोनेट (सोडा), सोडियम हाइड्रॉक्साइड और अमोनिया का सबसे अधिक उपयोग किया जाता है।

सोडा का उपयोग अक्सर चिकित्सा उत्पादों, बर्तनों, खिलौनों आदि को उबालकर कीटाणुशोधन के लिए किया जाता है। अमोनिया (10% और 20% समाधान) के रूप में अमोनिया का उपयोग कीटाणुशोधन कक्षों में, गैस स्टरलाइज़र में और फॉर्मलाडेहाइड को बेअसर करने के लिए किया जाता है। एक्टिवेटर क्लोरीन युक्त समाधान।

फिनोल

ये रासायनिक यौगिक हैं जिनके अणुओं में एक सुगंधित समूह से जुड़ा एक हाइड्रॉक्सिल समूह होता है। इन यौगिकों में सबसे सरल फिनोल (कार्बोलिक एसिड) ही है। फिनोल समाधान कवक, वायरस और बैक्टीरिया के खिलाफ सक्रिय हैं, लेकिन बीजाणुओं को नष्ट नहीं करते हैं। ये पदार्थ पानी में खराब रूप से घुलते हैं, लेकिन अल्कोहल (इथेनॉल) में अच्छी तरह घुल जाते हैं। सबसे पहले, उनका उपयोग बहुघटक यौगिकों में एक सक्रिय घटक के रूप में किया जाता है।

हेल्थकेयर कीटाणुनाशकों का उपयोग रोगजनकों को मारने के लिए किया जाता है।

ये अत्यधिक सक्रिय और आक्रामक रसायन हैं, इसलिए ये मनुष्यों, अस्पताल सुविधाओं और पर्यावरण के लिए एक निश्चित खतरा पैदा करते हैं।

↯ पत्रिका में और लेख

लेख में मुख्य बात

लेख सक्रिय क्लोरीन और ऑक्सीजन, धनायनिक सर्फेक्टेंट, एल्डिहाइड, अल्कोहल, फिनोल, एसिड और क्षार पर आधारित आधुनिक कीटाणुनाशकों पर चर्चा करता है।

इसके अतिरिक्त, रासायनिक समूह के आधार पर कीटाणुनाशकों के उपयोग की विशेषताओं का वर्णन किया गया है।

कई विनिर्माण कंपनियाँ अपने उत्पादों को सार्वभौमिक और बहुक्रियाशील के रूप में प्रस्तुत करने का प्रयास करती हैं।

हालाँकि, अभ्यास से पता चलता है कि उनके उपयोग पर अभी भी कुछ प्रतिबंध हैं - कुछ दवाएं कुछ स्थितियों में अधिक प्रभावी होती हैं, अन्य का सतहों पर आक्रामक प्रभाव अधिक होता है, और अन्य मानव स्वास्थ्य के लिए हानिकारक हो सकते हैं।

क्लोरोएक्टिव यौगिक

सक्रिय क्लोरीन पर आधारित यौगिकों को इसमें विभाजित किया गया है:

• अकार्बनिक (कैल्शियम हाइपोक्लोराइट, ब्लीच, आदि);
• कार्बनिक (क्लोरैमाइन, हाइडेंटोइन और सायन्यूरोनिक एसिड के डेरिवेटिव);
• आइसोसायन्यूरोनिक एसिड (डीसीसीए, टीसीसीए, आदि) के क्लोरीनयुक्त डेरिवेटिव;
• हाइडेंटोइन डेरिवेटिव (डाइक्लोरोडिमिथाइलहाइडेंटोइन)।

सक्रिय क्लोरीन का उपयोग करने वाली तैयारी सभी प्रकार के रोगजनकों - बैक्टीरिया (माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस सहित), वायरस, कवक और उनके बीजाणुओं के खिलाफ सक्रिय हैं।

ये कीटाणुनाशक बेहद प्रभावी हैं, और इसलिए इनका उपयोग विशेष रूप से खतरनाक संक्रमणों (उदाहरण के लिए, एंथ्रेक्स बीजाणु) के रोगजनकों को नष्ट करने के लिए किया जाता है।

इसके अलावा, क्लोरोएक्टिव कीटाणुनाशकों में ब्लीचिंग और दुर्गंधनाशक गुण होते हैं, और कार्बनिक सब्सट्रेट पर एक समरूप प्रभाव भी होता है।

क्लोरीन आधारित उत्पादों के नुकसान में शामिल हैं:

1. तेज़ अप्रिय गंध.
2. ऊपरी श्वसन पथ और आंखों की श्लेष्मा झिल्ली पर चिड़चिड़ापन प्रभाव पड़ता है।
3. विभिन्न सामग्रियों पर हानिकारक प्रभाव - धातु, कुछ प्रकार के कपड़े, आदि।
4. पानी में घुलनशीलता की निम्न डिग्री (ब्लीच और कैल्शियम क्लोराइट के लिए)।
5. कम भंडारण स्थिरता।

क्लोरोएक्टिव यौगिकों के परेशान करने वाले गुणों के कारण, यह अनुशंसा की जाती है कि उनके साथ सभी काम व्यक्तिगत सुरक्षा उपकरण - चश्मे, रबर के दस्ताने, श्वासयंत्र का उपयोग करके किए जाएं।

• गैर-आवासीय परिसरों, सेसपूल, अपशिष्ट संग्रहण क्षेत्रों, आउटबिल्डिंग का उपचार;
• जैविक पदार्थों, प्रयोगशाला के कांच के बर्तनों, खाद्य मलबे, नलसाजी जुड़नार, चिकित्सा अपशिष्ट, सफाई उपकरण की कीटाणुशोधन;
• सामान्य सफाई और अंतिम कीटाणुशोधन करना।

मानव शरीर पर क्लोरीन के हानिकारक प्रभावों को कम करने और दवाओं को अतिरिक्त गुण देने के लिए, मिश्रित दवाओं को सुरक्षित और अधिक स्वच्छ रूपों - जैल, टैबलेट, ग्रैन्यूल में बनाया जाता है।



चिकित्सा संस्थानों के लिए क्लोरोएक्टिव कीटाणुनाशकों की सूची

अक्सर, डाइक्लोरोइसोसायन्यूरिक एसिड के सोडियम नमक का उपयोग करने वाले कणिकाओं और गोलियों का उपयोग चिकित्सा संस्थानों में किया जाता है:

सक्रिय पदार्थ - क्लोरीन वाले पारंपरिक उत्पादों की तुलना में कार्यशील समाधान तैयार करते समय इन दवाओं का मानव शरीर पर कम प्रभाव पड़ता है।

क्लोरैमाइन और सर्फेक्टेंट और अन्य घटकों के साथ क्लोरीन का संयोजन भी आम है:

• "स्पोरॉक्स";
• "डोमेस्टोस";
• "क्लोरीली";
• "सल्फोक्लोरैंथिन" श्रृंखला की तैयारी।

ऑक्सीजन-सक्रिय यौगिक

सक्रिय ऑक्सीजन पर आधारित सबसे आम तैयारी हैं:

• हाइड्रोजन पेरोक्साइड;
• क्लोरिन डाइऑक्साइड;
• perborates;
• रिसता है;
• परफॉस्फेट;
• पेरकार्बोनेट्स;
• पोटेशियम फ्लोराइड पेरोक्सोहाइड्रेट।

इन यौगिकों में रोगाणुरोधी गतिविधि का एक विस्तृत स्पेक्ट्रम है। हालाँकि, उनमें से अधिकांश इसे सक्रिय घटक की उच्च सांद्रता पर ही प्रकट करते हैं, यहाँ तक कि कम प्रतिरोधी सूक्ष्मजीवों के विरुद्ध भी।

सक्रिय ऑक्सीजन का उपयोग करने वाली तैयारी पर्यावरण और मनुष्यों के लिए सुरक्षित हैं (पानी और ऑक्सीजन में तेजी से विघटित होने के कारण) और श्वसन पथ को परेशान नहीं करती हैं। इस कारण से, रोगी के आस-पास की वस्तुओं के उपचार के लिए उनका उपयोग अनुमत है (अधिकतम अनुमेय सांद्रता_ तक)।

नुकसानों में से हैं:

• त्वचा और श्लेष्म झिल्ली पर तीव्र चिड़चिड़ापन प्रभाव;
• कम स्थिरता;
• उपयोग में असुविधा (अधिकांश उत्पाद तरल रूप में हैं);
• उपचारित सतहों पर आक्रामक प्रभाव।

ऐसे कीटाणुनाशकों की संरचना में संक्षारण अवरोधकों, सक्रियकर्ताओं और अन्य योजकों का परिचय उनकी रोगाणुरोधी प्रभावशीलता को बढ़ाता है, उन्हें अधिक स्थिर बनाता है और मनुष्यों और उपचारित सतहों के लिए विषाक्तता और आक्रामकता को कम करता है।

ऑक्सीजन-सक्रिय कीटाणुनाशकों के नाम

चिकित्सा संस्थानों के लिए कीटाणुनाशकों की सूची, जो सक्रिय घटक के रूप में सक्रिय ऑक्सीजन का उपयोग करते हैं, में निम्नलिखित आइटम शामिल हैं:

पहले दो नाम तरल रूप में हैं, बाकी ठोस रूप में हैं।

जब सक्रिय ऑक्सीजन एसिड के साथ मिलती है, तो पेरासिड प्राप्त होते हैं, जिनमें से सबसे आम पेरासिटिक (पीएए) है। इसमें सभी प्रकार के रोगजनकों के खिलाफ उच्च स्तर की गतिविधि है।

हालाँकि, इसके नुकसान कम स्थिरता, कुछ सामग्रियों के प्रति आक्रामकता, तीखी गंध और श्लेष्म झिल्ली, त्वचा और ऊपरी श्वसन पथ पर एक मजबूत चिड़चिड़ापन प्रभाव हैं। दवा निर्माण में विशेष योजक शामिल करके इन प्रभावों को समाप्त किया जाता है।

एनएए युक्त तैयारी और हाइड्रोजन पेरोक्साइड-आधारित उत्पादों में समान गुण होते हैं। इनका उपयोग एंडोस्कोप और उनके घटकों सहित चिकित्सा उपकरणों के प्रसंस्करण और स्टरलाइज़ेशन के लिए किया जाता है। हालाँकि, सतहों को कीटाणुरहित करने के लिए NAA का उपयोग करना उचित नहीं है।

धनायनित सर्फेक्टेंट

धनायनित सर्फेक्टेंट में शामिल हैं:

• चतुर्धातुक अमोनियम यौगिक (क्यूएसी);
• गुआनिडाइन डेरिवेटिव (पीएचएमजी-एक्स, पीएचएमजी-एफ);
• तृतीयक अमीन्स.

धनायनित सर्फेक्टेंट के लाभ:

• लंबे समय तक स्थिर रहना;
• पानी में अच्छी तरह घुल जाता है;
• सतहों को नुकसान न पहुँचाएँ;
• सफाई के अच्छे गुण हैं।

क्यूएसी और गुआनिडाइन डेरिवेटिव ग्राम-नकारात्मक और ग्राम-पॉजिटिव सूक्ष्मजीवों के खिलाफ सक्रिय हैं, लेकिन ट्यूबरकल बेसिली, गैर-आवरण वाले वायरस और बीजाणुओं के खिलाफ कमजोर गतिविधि दिखाते हैं।

तृतीयक एमाइन माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस और विभिन्न वायरस के खिलाफ उच्च गतिविधि प्रदर्शित करते हैं, हालांकि, अन्य धनायनित सर्फेक्टेंट की तरह, उनका स्पोरिसाइडल प्रभाव नहीं होता है।

मुख्य घटक के रूप में क्यूएसी युक्त तैयारी, रासायनिक यौगिक के प्रकार और एकाग्रता के आधार पर, सतहों पर कई घंटों से लेकर कई महीनों तक अपने गुणों को बरकरार रखती है।

साँस लेने पर धनायनित सर्फेक्टेंट गैर-वाष्पशील, गैर विषैले होते हैं, और उनमें तेज़ गंध नहीं होती है, इसलिए उन्हें उपचारित वस्तुओं से धोना और हवादार करना आवश्यक नहीं है। उनके अच्छे सफाई गुण कीटाणुशोधन और सफाई के साथ-साथ चिकित्सा उपकरणों की कीटाणुशोधन और पूर्व-नसबंदी सफाई को संयोजित करना संभव बनाते हैं।

केपीएवी: कीटाणुनाशकों की सूची

धनायनित सर्फेक्टेंट पर आधारित चिकित्सा संस्थानों के लिए कीटाणुनाशकों के नाम:

• "कैटामिन एबी";
• "डेज़िन";
• "सेप्टाबिक"।

उनका उपयोग इनडोर सतहों, प्लंबिंग फिक्स्चर, व्यंजन और रोगी देखभाल वस्तुओं के उपचार के लिए किया जाता है।

अल्कोहल, एल्डिहाइड और कुछ अन्य घटकों के साथ धनायनित सर्फेक्टेंट का संयोजन अधिक व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है:

इन तैयारियों का उपयोग चिकित्सा उपकरणों और एंडोस्कोप और दंत चिकित्सा उपकरणों सहित विभिन्न सामग्रियों की कीटाणुशोधन और पूर्व-नसबंदी सफाई के लिए किया जाता है।

एल्डीहाइड

एल्डिहाइड में शामिल हैं:

• फॉर्मेल्डिहाइड;
• ऑर्थोफ़्थैलिक;
• ग्लूटेरिक, आदि

वे सभी प्रकार के रोगजनकों के खिलाफ सक्रिय हैं और अधिकांश सामग्रियों के साथ संगत हैं। एल्डिहाइड का उपयोग कीटाणुशोधन (उच्च स्तर सहित) और चिकित्सा उपकरणों के स्टरलाइज़ेशन के लिए किया जाता है, जिसमें एंडोस्कोप और उनके लिए उपकरण भी शामिल हैं।

एल्डिहाइड युक्त कीटाणुनाशकों के नाम

चिकित्सा संस्थानों के लिए एल्डिहाइड-आधारित कीटाणुनाशकों की सूची में निम्नलिखित दवाएं शामिल हैं:

1. "ग्लूटरल";
2. "ग्लूटारल एन";
3. "साइडेक्स";
4. "स्टेरानियोस 20%" और अन्य।

एल्डिहाइड का मजबूत फिक्सिंग प्रभाव होता है, इसलिए चिकित्सा उत्पादों को उनसे उपचारित करने से पहले बहते पानी में धोया जाता है।

एल्डिहाइड बहुत विषैले होते हैं और उनमें फिक्सिंग गुण होते हैं, इसलिए उन्हें लिनन, व्यंजन और इनडोर सतहों के उपचार के लिए अनुशंसित नहीं किया जाता है। इसके अलावा, वे सतह सामग्री द्वारा अवशोषित होते हैं और फिर समय के साथ वायुमंडल में छोड़ दिए जाते हैं।

इसलिए, एक्सपोज़र के बाद, कमरे के लंबे समय तक वेंटिलेशन और सतहों और अन्य वस्तुओं को साफ पानी से अच्छी तरह धोने की आवश्यकता होती है।

अधिक व्यापक रूप से उपयोग किए जाने वाले उत्पाद हैं, जिनमें एल्डिहाइड के अलावा, क्यूएएस, नॉनऑनिक सर्फेक्टेंट, गुआनिडाइन और अन्य घटक शामिल हैं:

• "अलामिनोल";
• "बियानोल";
• "लिसोफॉर्मिन 3000";
• "डेकोनेक्स 50FF"।

इन तैयारियों में विभिन्न घटकों का संयोजन परस्पर प्रबल होता है, जिसके कारण कार्यशील घोल में सक्रिय पदार्थ की सांद्रता को कम करना संभव होता है। इसके अलावा, एडिटिव्स उत्पादों में डिटर्जेंट गुणों की उपस्थिति में योगदान करते हैं और सोखने और फिक्सिंग प्रभाव को कम करते हैं।

अल्कोहल

अधिकतर, एथिल और आइसोप्रोपिल अल्कोहल का उपयोग चिकित्सा संस्थानों में किया जाता है। उच्च सांद्रता (60-95%) में वे बैक्टीरिया, वायरस, कवक और माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस के खिलाफ सक्रिय हैं।

हालाँकि, अल्कोहल बीजाणुओं के खिलाफ अप्रभावी है, और आइसोप्रोपिल अल्कोहल भी हाइड्रोफिलिक वायरस के खिलाफ अप्रभावी है। 70% अल्कोहल सबसे प्रभावी हैं।

शराब के नुकसान:

1. कार्बनिक ग्लास, रबर, लिनोलियम से बनी सतहों और पेंट या वार्निश से लेपित सतहों के लिए आक्रामक।
2. कार्बनिक पदार्थ स्थिर हो जाते हैं, जिसके परिणामस्वरूप रोगाणुरोधी गतिविधि कम हो जाती है और बाद में सतह की सफाई मुश्किल हो जाती है।
3. वे ज्वलनशील होते हैं और आसानी से प्रज्वलित हो जाते हैं, जिसके परिणामस्वरूप उन्हें एक छोटे सतह क्षेत्र (भाग के 1/10 से अधिक नहीं) का इलाज करने की अनुमति मिलती है।

उनके स्पष्ट फिक्सिंग गुणों के कारण, अल्कोहल का उपयोग केवल दृश्य संदूषण के बिना सतहों के उपचार के लिए किया जाता है।

एक नियम के रूप में, अल्कोहल का उपयोग स्प्रे के रूप में, धनायनित सर्फेक्टेंट या अन्य घटकों के संयोजन में किया जाता है जो दवा के रोगाणुरोधी गुणों को बढ़ाते हैं। इनका उपयोग छोटी सतहों के उपचार के लिए जीवाणुरोधी वाइप्स के संसेचन के रूप में भी किया जाता है।

फिनोल

फिनोल की तैयारी में शामिल हैं:

• ऑर्थोफेनिलफेनॉल;
• ऑर्थोबेंज़िलपैराक्लोरोफेनॉल।

वे बैक्टीरिया (ट्यूबरकुलोसिस बैसिलस सहित), कवक और वायरस के खिलाफ सक्रिय हैं। कुछ फिनोल युक्त दवाएं उन प्रतिरोधी वायरस के खिलाफ गतिविधि नहीं दिखाती हैं जिनमें कोई आवरण नहीं होता है। इसके अलावा, फिनोल बीजाणुओं को मारने में अप्रभावी होते हैं और उनमें कोई सफाई गुण नहीं होते हैं।

फिनोल उत्पाद जहरीले होते हैं और बच्चों के संस्थानों और प्रसूति अस्पतालों में नवजात इकाइयों में इलाज के लिए उपयोग नहीं किए जाते हैं।

छिद्रपूर्ण सतहें फिनोल युक्त दवाओं को अवशोषित करती हैं, जिसके परिणामस्वरूप लगातार अप्रिय गंध बनी रहती है। विषाक्तता और इन कीटाणुनाशकों से कीटाणुशोधन के बाद सतहों को लंबे समय तक और अच्छी तरह से साफ पानी से धोने की आवश्यकता के कारण, रूसी चिकित्सा संस्थानों में इनका उपयोग बहुत कम किया जाता है।

अम्ल और क्षार

एसिड और क्षार पर आधारित तैयारियों में कमजोर रोगाणुरोधी गुण होते हैं, लेकिन सतह सामग्री को गंभीर रूप से नुकसान पहुंचाते हैं, और इसलिए निर्माता की सिफारिशों के अनुसार सख्ती से उपयोग किया जाता है - अक्सर घरेलू रसायनों के हिस्से के रूप में और विशिष्ट वस्तुओं के उपचार के लिए।

उदाहरण के लिए, प्लंबिंग फिक्स्चर से लाइमस्केल हटाने के लिए एसिड का उपयोग किया जाता है, और रसोई के उपकरणों से ग्रीस हटाने के लिए क्षार का उपयोग किया जाता है। उपयोग के बाद, इन उत्पादों को निष्प्रभावी किया जाना चाहिए, और इसके अवशेषों को हटाने के लिए वस्तु को अच्छी तरह से धोया जाना चाहिए।

रासायनिक समूह के आधार पर कीटाणुनाशकों का उपयोग

रासायनिक समूह के आधार पर कीटाणुनाशकों के अनुप्रयोग के क्षेत्र नीचे दी गई तालिका में प्रस्तुत किए गए हैं: