स्त्री रोग संबंधी परीक्षा. स्त्री रोग संबंधी परीक्षा. रोगी की नैदानिक ​​जांच, यौन जांच

स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा जांच हर महिला के लिए एक अनिवार्य और नियमित प्रक्रिया है। इसका उपयोग जननांग प्रणाली के विकारों को रोकने और इसमें गंभीर असामान्यताओं की पहचान करने के लिए किया जाता है।

स्त्री रोग संबंधी जांच से जननांग प्रणाली की स्थिति का पता लगाने में मदद मिलती है

स्त्री रोग संबंधी जांच क्यों आवश्यक है?

महिलाओं के स्वास्थ्य को बनाए रखने के लिए एक महत्वपूर्ण प्रक्रिया है जांच।

डॉक्टर के पास जाते समय, एक महिला को अवश्य उपस्थित होना चाहिए:

• निवारक उद्देश्यों के लिए - हर 6-12 महीनों में कम से कम 1 दौरा (भले ही कोई शिकायत न हो);
• गर्भावस्था के दौरान (मुलाकात का कार्यक्रम व्यक्तिगत है) - पहले 2 तिमाही के दौरान हर 3-4 सप्ताह में कम से कम एक बार, और 7-8 महीने से शुरू होकर, डॉक्टर के पास लगभग साप्ताहिक दौरा किया जाता है;
• बच्चे के जन्म के बाद - 2-3 दिनों के बाद, फिर 1.5-2 महीने के बाद और, यदि कोई शिकायत नहीं है, नियमित रूप से हर छह महीने या साल में एक बार जांच अवश्य कराएं।

यह प्रक्रिया डॉक्टर को योनि की बाहरी और आंतरिक स्थिति का मूल्यांकन करने की अनुमति देती है।

सतही जांच के दौरान विशेषज्ञ निम्नलिखित पर ध्यान देता है:

• त्वचा (एपिडर्मिस की सूखापन या चिकनाई की डिग्री);
• बाल विकास (बाल विकास, बालों की उपस्थिति);
• लेबिया (सील, वृद्धि, उभार);
• जननांग म्यूकोसा का रंग.

जांच के दौरान, डॉक्टर जननांग संरचनाओं - भगशेफ, लेबिया (आंतरिक), मूत्रमार्ग, गर्भाशय ग्रीवा, हाइमन (यदि मौजूद हो) की विस्तार से जांच करते हैं।

स्त्री रोग संबंधी परीक्षा में जैविक सामग्री - वनस्पतियों पर एक धब्बा - की अनिवार्य प्रस्तुति शामिल होती है। यह रोकथाम के लिए और जननांग प्रणाली में नकारात्मक विकारों के स्रोत की पहचान करने के लिए किया जाता है।

स्त्री रोग संबंधी जांच में वनस्पतियों पर धब्बा लगाना शामिल है

एक अनुभवी डॉक्टर, बाहरी जांच के दौरान, मौजूदा रोग संबंधी असामान्यताओं को तुरंत निर्धारित कर सकता है:

• सूजन, एक्जिमा, अल्सरेटिव प्रक्रियाएं, कॉन्डिलोमा, पैपिलोमा, मस्से, ट्यूमर;
• हाइपोएस्ट्रोजेनिज्म (लेबिया पीला, गर्भाशय और योनि म्यूकोसा की बढ़ी हुई सूखापन);
• शरीर में एस्ट्रोजन का उच्च स्तर (योनि के रंग में बदलाव, भारी योनि स्राव);
• गर्भावस्था (चमकीले लाल जननांग, जो पैल्विक अंगों में रक्त के प्रवाह में वृद्धि और शरीर में हार्मोनल परिवर्तन से जुड़े होते हैं);
• हाइपरएंड्रोजेनिज्म (भगशेफ बड़ा हो गया है और मूत्रमार्ग से दूर है, लेबिया (आंतरिक) खराब विकसित हैं)।

यदि डॉक्टर नकारात्मक असामान्यताएं देखता है, तो वह एक विस्तृत परीक्षा निर्धारित करता है - अल्ट्रासाउंड, रक्त परीक्षण, मूत्र परीक्षण, साइटोलॉजिकल परीक्षा।

स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा जांच की तैयारी कैसे करें?

स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास जाने से पहले आपको ठीक से तैयारी करने की जरूरत है।

1. डॉक्टर के पास जाने से 3 दिन पहले संभोग से बचें।
2. डॉक्टर के पास जाने वाले दिन न धोएं या दुर्गन्ध दूर करने वाले स्वच्छता उत्पादों का उपयोग न करें।
3. जननांगों पर अधिक दबाव डाले बिना सादे पानी से जननांगों की स्वच्छता करें।
4. जांच से पहले मूत्राशय और मलाशय खाली होना चाहिए।

स्त्री रोग संबंधी प्रक्रिया के लिए सावधानीपूर्वक तैयारी डॉक्टर को जननांग प्रणाली की वास्तविक स्थिति का आकलन करने और वनस्पतियों पर एक धब्बा के विश्वसनीय परिणाम प्राप्त करने की अनुमति देती है।

स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास जाने से पहले जननांगों की साफ-सफाई करें

स्त्री रोग विशेषज्ञ के साथ जांच कैसे की जाती है?

एक महिला डॉक्टर द्वारा जांच मरीज से पूछने के साथ शुरू होती है:

• शिकायतों का अध्ययन किया जाता है (शौचालय जाने पर दर्द, सेक्स के दौरान, चकत्ते की उपस्थिति, निर्वहन की प्रकृति);
• डॉक्टर मासिक धर्म चक्र के बारे में पूछता है (यह किस उम्र में शुरू हुआ, क्या कोई व्यवधान है, कितने दिन, कितना भारी, आखिरी मासिक धर्म की तारीख);
• प्रजनन क्रिया पर डेटा एकत्र किया जाता है (गर्भपात, गर्भपात, गर्भपात);
• यौन पहलू का अध्ययन किया जाता है (यौन साथी की उपस्थिति, गर्भनिरोधक का उपयोग);
• डॉक्टर जननांग प्रणाली की पिछली बीमारियों के बारे में पूछते हैं।

अगला चरण स्त्री रोग संबंधी कुर्सी पर एक परीक्षा है। इसमें 2 चरण शामिल हैं - दर्पण और द्वि-हाथ का उपयोग करना (दोनों हाथों से स्पर्श करना)। प्रत्येक श्रेणी की महिलाओं (बच्चों, गर्भवती महिलाओं, कुंवारी, प्रसव के बाद) के लिए प्रक्रिया के अपने अंतर हैं।

गर्भावस्था के दौरान

डॉक्टर द्वारा जांच गर्भावस्था के प्रारंभिक चरण में शुरू होती है (पहली बार 8-12 सप्ताह में)। इस समय, दर्पण से गर्भाशय ग्रीवा और पेरिनेम की आंतरिक जांच की जाती है। प्रक्रिया का उद्देश्य प्रजनन अंग की सामान्य स्थिति निर्धारित करना और एक्टोपिक गर्भावस्था को बाहर करना है। एक फ्लोरा स्मीयर (बैक्टीरियोलॉजिकल कल्चर) और एक साइटोलॉजिकल स्मीयर (घातक परिवर्तनों का पता लगाने के लिए) लिया जाना चाहिए। ऐसा करने के लिए, आपको अपने साथ एक स्त्री रोग संबंधी किट (किसी भी फार्मेसी में बेची गई) लानी होगी।

स्त्री रोग संबंधी कुर्सी पर हेरफेर के अलावा, डॉक्टर रोगी के वजन और ऊंचाई, रक्तचाप, नाड़ी को मापता है, गर्भाशय की स्थिति और श्रोणि की चौड़ाई का अध्ययन करता है। सर्वेक्षण में वंशानुगत बीमारियों, पुरानी विकृति और बुरी आदतों के बारे में जानकारी शामिल होगी।

15वें सप्ताह से, कुर्सी पर आंतरिक परीक्षाएँ नहीं की जाती हैं। अब, प्रत्येक दौरे पर, डॉक्टर रोगी के पेट की परिधि, गर्भाशय के कोष की स्थिति को मापता है, और स्टेथोस्कोप का उपयोग करके बच्चे के दिल की धड़कन को सुनता है। आवश्यक पैरामीटर रक्तचाप, नाड़ी और वजन हैं।

29वें सप्ताह तक, स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास हर 3 सप्ताह में एक बार जाना सीमित है। फिर डॉक्टर के पास बार-बार जाना शुरू हो जाता है - हर 14 दिनों में 1 बार। 36 सप्ताह से शुरू - हर 7 दिन में दौरा। बच्चे के जन्म से 10-15 दिन पहले, स्त्री रोग संबंधी जांच की आवश्यकता फिर से प्रकट होती है। जन्म नहर की तत्परता की जांच करना महत्वपूर्ण है जिसके माध्यम से बच्चा गुजरेगा, साथ ही ग्रसनी की स्थिति - गर्भाशय ग्रीवा का उद्घाटन।

गर्भधारण की पूरी अवधि के दौरान, एक महिला को कम से कम 5-6 बार स्त्री रोग संबंधी कुर्सी पर लेटने की आवश्यकता होती है। यह सब गर्भावस्था के दौरान और संभावित विचलन पर निर्भर करता है।

प्रसव के बाद

प्राकृतिक प्रसव और सामान्य प्रसवोत्तर अवधि में डॉक्टर के पास जाने की आवश्यकता होती है जब स्राव प्राकृतिक हो जाता है - यह प्रचुर और खूनी नहीं होगा। परीक्षा का उद्देश्य जन्म नहर की स्थिति, गर्भाशय के गठन की जांच करना है - क्या अंग अपनी जगह पर है, सामान्य आकार में इसके संकुचन की डिग्री, टांके (यदि कोई हो) की जांच करना, उनका उपचार करना है।

विशेषज्ञ पहले शीशे से महिला की जांच करता है, फिर स्मीयर लेता है। इसके बाद वह पैल्पेशन करता है - वह योनि में 2 उंगलियां डालता है, और दूसरे हाथ की उंगलियों से वह कमर क्षेत्र के करीब पेट पर दबाव डालता है। यह आपको ऊतकों के घनत्व को निर्धारित करने, उपांगों की जांच करने, यह पता लगाने की अनुमति देता है कि क्या गर्भाशय और उसके गर्भाशय ग्रीवा पर कोई बाहरी सील या निशान हैं।

स्कूल में मेडिकल जांच

पहली बार, लड़कियों के जननांगों की जांच प्रसूति अस्पताल में की जाती है, फिर 1 वर्ष की आयु में और किंडरगार्टन में प्रवेश करने से पहले। स्कूल में, स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास पहली बार 12-14 साल की उम्र में जाना शुरू होता है। लड़कियों की जांच विशेष रूप से बाल रोग विशेषज्ञ द्वारा की जाती है।

परीक्षा प्रक्रिया में एक सर्वेक्षण (शिकायतें, पहला मासिक धर्म) और जननांगों की जांच शामिल है। लड़कियाँ सोफे पर बैठती हैं, जहाँ डॉक्टर मलाशय के माध्यम से स्पर्श करते हैं। दूसरे हाथ से विशेषज्ञ पेरिटोनियम पर दबाव डालता है। यौन क्षेत्र के बारे में शिकायतों के अभाव में, ऐसा हेरफेर नहीं हो सकता है।

परीक्षा से पहले, बाल रोग विशेषज्ञ एक सर्वेक्षण करता है

जो किशोर यौन रूप से सक्रिय नहीं हैं, उनमें एक विशेष पतले उपकरण से स्मीयर लिया जाता है, जो हाइमन को नुकसान पहुंचाने से बचाता है। जिन नाबालिग लड़कियों के पहले से ही अंतरंग संबंध हैं, उनकी जांच वयस्क महिलाओं की नियमित निवारक मुलाकात की तरह ही की जाती है।

स्त्री रोग विशेषज्ञ पर वर्जिन

एक कुंवारी लड़की की जांच उसी तरह की जाती है जैसे एक छोटी लड़की की - गुदा के माध्यम से। डॉक्टर बाहरी जननांग की स्थिति की जांच करता है, पेट को थपथपाता है, और गुदा के माध्यम से एक उंगली से गर्भाशय की जांच करता है। स्मीयर को एक पतले उपकरण से लिया जाता है; दर्पण के साथ निरीक्षण नहीं किया जाता है।

कुंवारी की जांच गुदा के माध्यम से होती है

यौन गतिविधि शुरू करने से पहले और यौन शिकायतों की अनुपस्थिति में, हर 1-2 साल में एक बार डॉक्टर के पास जाना पर्याप्त है।

स्त्री रोग संबंधी जांच विकास के शुरुआती चरणों में रोग संबंधी परिवर्तनों की पहचान करने, गर्भावस्था की प्रगति की निगरानी करने और प्रजनन अंगों की स्थिति की नियमित निगरानी करने में मदद करती है। निवारक उद्देश्यों के लिए, एक महिला को वर्ष में कम से कम एक बार डॉक्टर के पास जाने की आवश्यकता होती है। यदि आपको कोई शिकायत है, तो किसी विशेषज्ञ से मिलने में संकोच न करें - समय पर जांच से खतरनाक बीमारियों से बचा जा सकता है।

संकेत:

शारीरिक विकास का आकलन.

उपकरण:

स्त्री रोग संबंधी कुर्सी.

व्यक्तिगत डायपर.

बाँझ दस्ताने.

1. महिला को इस अध्ययन की आवश्यकता समझाएं।

2. महिला को कपड़े उतारने के लिए कहें.

3. स्त्री रोग संबंधी कुर्सी को 0.5% कैल्शियम हाइपोक्लोराइट घोल में भिगोए कपड़े से साफ करें और एक साफ डायपर बिछाएं।

4. महिला को स्त्री रोग संबंधी कुर्सी पर बिठाएं।

5. हाथ की सफाई करें:

अपने हाथों पर 3-5 मिलीलीटर एंटीसेप्टिक लगाएं (70% अल्कोहल या अपने हाथों को साबुन से अच्छी तरह धोएं)।

निम्नलिखित तकनीक का उपयोग करके अपने हाथ धोएं:

हथेलियों का ज़ोरदार घर्षण - 10 सेकंड, यंत्रवत् 5 बार दोहराएं;

दाहिनी हथेली बाएं हाथ के पिछले हिस्से को रगड़ते हुए धोती (कीटाणुरहित) करती है, फिर बाईं हथेली दाहिने हाथ को उसी तरह धोती है, 5 बार दोहराएं;

बायीं हथेली दाहिने हाथ पर स्थित है; उंगलियां आपस में जुड़ीं, 5 बार दोहराएं;

बारी-बारी से एक हाथ के अंगूठे को दूसरे हाथ की हथेलियों से रगड़ें (हथेलियाँ बंद करके), 5 बार दोहराएं;

एक हाथ की हथेली को दूसरे हाथ की बंद उंगलियों से बारी-बारी से घर्षण करते हुए 5 बार दोहराएं;

2. अपने हाथों को बहते पानी के नीचे धोएं, उन्हें इस प्रकार पकड़ें कि आपकी कलाइयां और हाथ कोहनी के स्तर से नीचे हों।

3. नल बंद करें (पेपर नैपकिन का उपयोग करके)।

4. अपने हाथों को कागज़ के तौलिये से सुखाएं।

यदि अपने हाथों को पानी से स्वच्छता से धोना संभव नहीं है, तो आप उन्हें 3-5 मिलीलीटर एंटीसेप्टिक (70% अल्कोहल पर आधारित) से उपचारित कर सकते हैं, इसे अपने हाथों पर लगा सकते हैं और सूखने तक रगड़ सकते हैं (अपने हाथों को न पोंछें)। एक्सपोज़र समय का निरीक्षण करना महत्वपूर्ण है - हाथों को कम से कम 15 सेकंड के लिए एंटीसेप्टिक से गीला होना चाहिए।

5. साफ, जीवाणुरहित दस्ताने पहनें:

अंगूठियां और गहने हटा दें;

अपने हाथ उचित तरीके से धोएं (नियमित या स्वच्छ)।

हाथ का उपचार);

डिस्पोजेबल दस्तानों पर लगे शीर्ष पैकेज को खोलें और चिमटी से हटा दें

आंतरिक पैकेजिंग में दस्ताने;

मानक पैकेजिंग के ऊपरी किनारों को खोलने के लिए रोगाणुहीन चिमटी का उपयोग करें,

इसमें, दस्ताने हथेली की सतह को ऊपर की ओर रखते हैं, और दस्तानों के किनारे

कफ के रूप में बाहर की ओर निकला हुआ;

अपने दाहिने हाथ के अंगूठे और तर्जनी से अंदर से पकड़ें

बाएं दस्ताने के किनारे को मोड़ें और ध्यान से इसे अपने बाएं हाथ पर रखें;

बाएं हाथ की अंगुलियों को (दस्ताना पहने हुए) दाहिने दस्ताने की पिछली सतह के आंचल के नीचे रखें और इसे दाहिने हाथ पर रखें;

उंगलियों की स्थिति बदले बिना, दस्ताने के घुमावदार किनारे को खोल दें;

बाएं दस्ताने के किनारे को भी खोल दें;

अपने हाथों को बाँझ दस्ताने में कोहनी के जोड़ों पर मोड़कर रखें और कमर के ऊपर एक स्तर पर आगे की ओर उठाएँ;

6. बाहरी जननांग की जांच करें: प्यूबिस, बालों के बढ़ने का प्रकार, क्या लेबिया मेजा और मिनोरा जननांग के उद्घाटन को कवर करते हैं।

7. बाएं हाथ की पहली और दूसरी अंगुलियों से, लेबिया मेजा को फैलाएं और क्रमिक रूप से निरीक्षण करें: भगशेफ, मूत्रमार्ग, योनि का वेस्टिबुल, बार्थोलिनियन और पैराओरेथ्रल ग्रंथियों की नलिकाएं, पीछे का कमिशन और पेरिनेम।

8. अपने दाहिने हाथ की पहली और दूसरी उंगलियों से, लेबिया मेजा के निचले तीसरे भाग में, पहले दाईं ओर, फिर बाईं ओर, बार्थोलिन ग्रंथियों को थपथपाएं।

9. निरीक्षण पूरा हो गया है. महिला को उठकर कपड़े पहनने के लिए कहें।

10. दस्ताने उतारना:

अपने दस्ताने पहने बाएं हाथ की उंगलियों से, दाहिने दस्ताने के किनारे की सतह को पकड़ें और इसे एक ऊर्जावान आंदोलन के साथ हटा दें, इसे अंदर बाहर कर दें;

दाहिने हाथ के अंगूठे (दस्ताने के बिना) को बाएं दस्ताने के अंदर रखें और, आंतरिक सतह को पकड़कर, बाएं हाथ से दस्ताने को जोर से हटा दें, इसे अंदर बाहर कर दें;

उपयोग किए गए दस्तानों को एक सुरक्षित निपटान बॉक्स (सुरक्षित निपटान बॉक्स) में रखें

11. अपने हाथ साबुन और पानी से धोएं

13. निरीक्षण परिणामों को प्राथमिक दस्तावेज में दर्ज करें।

2.2. योनि वीक्षक का उपयोग कर अनुसंधान एल्गोरिदम।

संकेत:

योनि और ग्रीवा म्यूकोसा की स्थिति का आकलन।

योनि और गर्भाशय ग्रीवा में परिवर्तन की उपस्थिति।

योनि स्वैब लेना

उपकरण:

स्त्री रोग संबंधी कुर्सी.

व्यक्तिगत डायपर.

बाँझ दस्ताने.

योनि दर्पण.

फोल्टमैन चम्मच, ग्लास स्लाइड।

रोगी से पूछें कि क्या उसने अपना मूत्राशय खाली कर लिया है।

रोगी को बताएं कि उसकी स्त्री रोग संबंधी जांच कुर्सी पर स्त्री रोग संबंधी वीक्षक का उपयोग करके जांच की जाएगी।

स्त्री रोग संबंधी कुर्सी को 0.5% कैल्शियम हाइपोक्लोराइट घोल में भिगोए कपड़े से साफ करें और एक साफ डायपर बिछाएं।

रोगी को स्त्री रोग संबंधी कुर्सी पर बिठाएं: पैर कूल्हे और घुटने के जोड़ों पर मुड़े हुए हैं और बगल में फैले हुए हैं।

1. दोनों हाथों पर नए डिस्पोजेबल या स्टेराइल (गहराई से कीटाणुरहित), पुन: प्रयोज्य दस्ताने पहनें (महिला को दिखाएं कि आपने स्टेराइल दस्ताने पहने हैं)।

2. गर्भाशय ग्रीवा की पूरी जांच करने के लिए पर्याप्त रोशनी प्रदान करें।

3. बाहरी जननांग की जांच करें।

4. किसी स्टेराइल टेबल या कंटेनर से एक स्पेक्युलम लें और उसे महिला को दिखाएं।

9. अपने दाहिने हाथ में चम्मच के आकार का दर्पण लें, इसे अपने बाएं हाथ (1-2 अंगुलियों) से फैलाएं।
लेबिया मेजा और उसमें दर्पण डालें
पिछली दीवार के साथ छोटे श्रोणि का सीधा आकार
योनि को पीछे के भाग तक फैलाएं, इसे अंदर की ओर खोलें
अनुप्रस्थ आकार.

दर्पण को पीछे की दीवार पर दबाएँ

योनि (प्रवेश के लिए जगह खाली करना)।
उठाएँ) और दर्पण के हैंडल को अपने बाएँ हाथ में स्थानांतरित करें। अपने दाहिने हाथ से, लिफ्ट को श्रोणि के सीधे आकार में योनि में डालें

पूर्वकाल की दीवार के साथ, इसे अनुप्रस्थ रूप से खोलें और गर्भाशय ग्रीवा और योनि को उजागर करें।

छोटे श्रोणि के प्रवेश द्वार के सीधे आकार में एक बंद अवस्था में डबल-लीफ स्पेकुलम डालें, पहले अपने बाएं हाथ से लेबिया मिनोरा को फैलाएं। धीरे-धीरे दर्पण को योनि में डाला जाता है, इसे खोला जाता है, इसे छोटे श्रोणि के प्रवेश द्वार के अनुप्रस्थ आकार में रखा जाता है। स्पेकुलम खोलें और गर्भाशय ग्रीवा को उजागर करें।

10. निरीक्षण करते समय कृपया ध्यान दें:

क) योनि की ओर से:

योनि के म्यूकोसा का रंग

स्राव की प्रकृति

बी) गर्भाशय ग्रीवा की ओर से:

ग्रीवा म्यूकोसा का रंग.

रोग प्रक्रियाओं की उपस्थिति

गर्भाशय ग्रीवा का आकार

बाहरी ग्रसनी का आकार

11. योनि से स्पेकुलम निकालें और इसे 0.5% कैल्शियम हाइपोक्लोराइट घोल में डुबोएं।

12.निरीक्षण पूरा हो गया है. महिला को उठकर कपड़े पहनने के लिए कहें

13.दस्ताने उतारें और उन्हें 0.5% कैल्शियम हाइपोक्लोराइट घोल में डुबोएं।

14.अपने हाथ साबुन और पानी से धोएं।

16. निरीक्षण परिणामों को प्राथमिक दस्तावेज में दर्ज करें।

स्त्री रोग संबंधी रोगियों की वस्तुनिष्ठ जांच के आधुनिक तरीकों में शामिल हैं,

स्त्री रोग विज्ञान में परीक्षा के तरीके

स्त्री रोग संबंधी रोगियों की वस्तुनिष्ठ जांच के आधुनिक तरीकों में पारंपरिक तरीकों के साथ-साथ कई नई तकनीकें भी शामिल हैं जो हमें रोग की प्रकृति, रोग प्रक्रिया के चरण और सीमा की पूरी समझ रखने की अनुमति देती हैं।

रोगी की जांच एक सर्वेक्षण से शुरू होती है, फिर उसकी जांच के लिए आगे बढ़ती है, जिसके बाद रोगी की प्रयोगशाला जांच की योजना तैयार की जाती है। इसके बाद, संकेतों के अनुसार, वाद्य परीक्षण विधियों और विशेष निदान तकनीकों का उपयोग किया जा सकता है। इस तथ्य के बावजूद कि स्त्री रोग संबंधी रोगियों की जांच की योजनाएं अच्छी तरह से ज्ञात हैं और पाठ्यपुस्तकों और मैनुअल में वर्णित हैं, एक बार फिर रोगी की जांच के लिए एक अनुमानित योजना और प्रक्रिया देना समझ में आता है, ताकि निदान में महत्वपूर्ण कोई भी महत्वपूर्ण बिंदु छूट न जाए। .

सबसे पूर्ण और व्यापक परीक्षा केवल पेशेवरों द्वारा ही की जा सकती है। यदि आपको नीचे वर्णित प्रक्रियाओं में से किसी एक की आवश्यकता है, तो संकोच न करें, मेडिकल सेंटर योर क्लिनिक के डॉक्टरों से संपर्क करें और 10% छूट प्राप्त करें!

इतिहास

इतिहास संग्रह करते समय रोगी की उम्र का बहुत महत्व होता है। उदाहरण के लिए, पूर्व और रजोनिवृत्ति के बाद की उम्र में, साथ ही युवा लड़कियों में जो यौन रूप से सक्रिय नहीं हैं, गर्भावस्था से संबंधित बीमारियों को तुरंत बाहर रखा जा सकता है। मुख्य शिकायत के अलावा, संबंधित शिकायतें भी हैं, जिन्हें महिला अतिरिक्त, प्रमुख प्रश्नों के बाद रिपोर्ट करती है। आपकी जीवनशैली, खान-पान और बुरी आदतों का पता लगाकर महत्वपूर्ण जानकारी प्राप्त की जा सकती है। इतिहास संग्रह करते समय, कार्य की प्रकृति और रहने की स्थिति में रुचि होना आवश्यक है।

कई बीमारियों की वंशानुगत प्रकृति को ध्यान में रखते हुए, मानसिक बीमारी, अंतःस्रावी विकार (मधुमेह, हाइपर- या हाइपोथायरायडिज्म, आदि), ट्यूमर की उपस्थिति (फाइब्रॉएड, कैंसर, आदि), और हृदय संबंधी विकृति के बारे में जानकारी प्राप्त की जानी चाहिए। पहली और दूसरी पीढ़ी के रिश्तेदारों में प्रणाली। पारिवारिक इतिहास से संबंधित सामान्य प्रश्नों के अलावा, मासिक धर्म की अनियमितता, बांझपन, अत्यधिक बाल बढ़ने वाली महिलाओं में, यह पता लगाना आवश्यक है कि क्या निकटतम रिश्तेदारों में मोटापा, अतिरोमता है, या क्या गर्भपात के मामले सामने आए हैं।

स्त्री रोग संबंधी रोगों की प्रकृति को स्पष्ट करने के लिए पिछले दैहिक रोगों, उनके पाठ्यक्रम और सर्जिकल हस्तक्षेप के बारे में जानकारी महत्वपूर्ण है। संक्रामक रोगों पर विशेष ध्यान दिया जाता है।

स्त्री रोग संबंधी रोगों की पहचान के लिए मासिक धर्म, प्रजनन, स्रावी और यौन कार्यों पर डेटा अत्यंत महत्वपूर्ण है।

मासिक धर्म संबंधी विकार अक्सर तब होते हैं जब अंतःस्रावी ग्रंथियों की गतिविधि को नियंत्रित करने वाले तंत्रिका केंद्रों के कार्य बाधित हो जाते हैं। इस प्रणाली की कार्यात्मक अस्थिरता बचपन में और यौवन के दौरान हानिकारक कारकों (बीमारियों, तनावपूर्ण स्थितियों, कुपोषण, आदि) के परिणामस्वरूप जन्मजात या अधिग्रहित हो सकती है।

यह पता लगाना आवश्यक है कि रोगी को कितनी गर्भावस्थाएँ हुईं, वे कैसे आगे बढ़ीं और कैसे समाप्त हुईं। स्त्रीरोग संबंधी रोग प्रजनन संबंधी शिथिलता (बांझपन, सहज गर्भपात, श्रम की असामान्यताएं, आदि) और उनके परिणाम (सूजन, न्यूरोएंडोक्राइन विकार, प्रसूति संबंधी चोटों के परिणाम) दोनों का कारण हो सकते हैं। स्त्री रोग संबंधी विकृति को पहचानने के लिए, संक्रामक एटियलजि के प्रसवोत्तर (गर्भपात के बाद) रोगों के बारे में जानकारी का बहुत महत्व है।

पैथोलॉजिकल स्राव (ल्यूकोरिया) जननांग अंगों के विभिन्न भागों में रोग की अभिव्यक्ति हो सकता है। ट्यूबल ल्यूकोरिया (हाइड्रोसालपिनक्स को खाली करना), गर्भाशय ल्यूकोरिया (एंडोमेट्रैटिस, पॉलीप्स), सर्वाइकल ल्यूकोरिया (एंडोकर्विसाइटिस, पॉलीप्स, कटाव) हैं।

सबसे आम प्रकार योनि प्रदर है। आम तौर पर, योनि सामग्री के गठन और पुनर्जीवन की प्रक्रियाएं पूरी तरह से संतुलित होती हैं, और ल्यूकोरिया की उपस्थिति का लक्षण, एक नियम के रूप में, एक सूजन प्रक्रिया को इंगित करता है।

यौन क्रिया पर डेटा ध्यान देने योग्य है क्योंकि इसके विकार कई स्त्रीरोग संबंधी रोगों में देखे जाते हैं। यह ज्ञात है कि यौन भावना और यौन इच्छा एक महिला के यौन कार्य की परिपक्वता को दर्शाती है। इन संकेतकों की अनुपस्थिति गोनैडल डिसजेनेसिस और अन्य अंतःस्रावी विकारों के साथ-साथ कई स्त्रीरोग संबंधी रोगों में देखी जाती है।

सही ढंग से एकत्र किए गए इतिहास के बाद, 50-60% रोगियों में निदान किया जा सकता है और आगे की परीक्षा की दिशा निर्धारित की जा सकती है (नैदानिक ​​​​तरीकों की पसंद और उनके उपयोग का क्रम)।

सामान्य स्थिति का आकलन

सामान्य स्थिति का आकलन बाहरी परीक्षा से शुरू होता है। ऊंचाई और शरीर के वजन, काया, वसा ऊतक के विकास और इसके वितरण की विशेषताओं पर ध्यान दें। त्वचा की स्थिति पर विशेष ध्यान दिया जाता है। त्वचा के रंग, बालों के बढ़ने की प्रकृति, मुंहासे, बढ़ी हुई सरंध्रता आदि पर ध्यान देना आवश्यक है।

पैल्पेशन के लिए सुलभ लिम्फ नोड्स के क्षेत्र की जांच करना आवश्यक है। रक्तचाप, नाड़ी की गति, फेफड़ों को सुनना, पेट की टक्कर और तालु का मापन किया जाता है। स्तन ग्रंथियों की सावधानीपूर्वक जांच की जाती है, खड़े होने की स्थिति में एक दृश्य परीक्षा की जाती है, फिर लेटने की स्थिति में, बगल, ग्रंथि के बाहरी और आंतरिक चतुर्भुजों का क्रमिक स्पर्शन किया जाता है।

स्त्री रोग संबंधी परीक्षा

स्त्री रोग संबंधी जांच में महिला की प्रजनन प्रणाली की स्थिति का अध्ययन करने के लिए कई तरीकों को अपनाना शामिल होता है। अनुसंधान विधियों को बुनियादी तरीकों में विभाजित किया जा सकता है, जिनका उपयोग बिना किसी असफलता के सभी रोगियों की जांच करने के लिए किया जाता है, और अतिरिक्त तरीके, जिनका उपयोग इच्छित निदान के आधार पर संकेतों के अनुसार किया जाता है। यह अध्ययन मूत्राशय खाली करने के बाद और, अधिमानतः, शौच के बाद स्त्री रोग संबंधी कुर्सी पर किया जाता है। अध्ययन बाँझ दस्ताने पहनकर किया जाता है।

बाह्य जननांग की जांच.

बालों के बढ़ने की प्रकृति और स्तर, लेबिया माइनोरा और मेजा के विकास और जननांग भट्ठा के अंतराल पर ध्यान दें। जांच के दौरान, सूजन संबंधी रोग प्रक्रियाओं, अल्सर, ट्यूमर, वैरिकाज़ नसों और योनि या मलाशय से स्राव की उपस्थिति नोट की जाती है। महिला को धक्का देने के लिए कहा जाता है, जबकि यह निर्धारित किया जाता है कि योनि और गर्भाशय की दीवारों का आगे को बढ़ाव है या नहीं।

दर्पण का उपयोग कर निरीक्षणकैल.

परीक्षा योनि द्विपक्षीय (दो-हाथ) परीक्षा से पहले की जाती है, क्योंकि उत्तरार्द्ध रोग प्रक्रिया की तस्वीर को बदल सकता है। ख़िड़की या चम्मच के आकार के दर्पणों का उपयोग किया जाता है। पहले बाएं हाथ से लेबिया मिनोरा को फैलाने के बाद, फोल्डिंग स्पेकुलम को योनि की पूरी लंबाई के साथ बंद अवस्था में सावधानीपूर्वक डाला जाता है। यदि चम्मच के आकार के स्पेकुलम का उपयोग किया जाता है, तो योनि की पूर्वकाल की दीवार को ऊपर उठाने के लिए एक अतिरिक्त लिफ्ट डाली जाती है। गर्भाशय ग्रीवा को उजागर करने के बाद, वे इसकी जांच करते हैं, श्लेष्म झिल्ली का रंग, स्राव की प्रकृति, गर्भाशय ग्रीवा का आकार, अल्सर, निशान, पॉलीप्स, ट्यूमर, फिस्टुला आदि की उपस्थिति पर ध्यान देते हैं। एक दृश्य परीक्षा के बाद, स्मीयर बैक्टीरियोस्कोपिक और साइटोलॉजिकल जांच के लिए लिया जाता है।

योनि (द्विमैन्युअल) परीक्षा।

इस अध्ययन को करने से आंतरिक जननांग अंगों की स्थिति पर बहुमूल्य डेटा मिलता है। इसे एसेप्सिस और एंटीसेप्सिस की सभी आवश्यकताओं के अनुपालन में किया जाना चाहिए। जांच के दौरान, दाहिने हाथ की उंगलियां योनि में होनी चाहिए, और बाएं हाथ की हथेली नीचे की ओर पूर्वकाल पेट की दीवार पर होनी चाहिए। गर्भाशय को क्रमिक रूप से स्पर्श किया जाता है, जिससे उसकी स्थिति, क्षैतिज और ऊर्ध्वाधर अक्ष के साथ विस्थापन, स्थिरता और आकार का निर्धारण होता है। फिर गर्भाशय के उपांगों को स्पर्श किया जाता है, जिसके लिए योनि में स्थित दाहिने हाथ की उंगलियों को बाईं ओर और फिर दाएं फोरनिक्स में ले जाया जाता है, और बाहरी हाथ को संबंधित वंक्षण-इलियाक क्षेत्र में ले जाया जाता है। टटोलने पर, गर्भाशय का आकार नाशपाती के आकार का होता है, सतह चिकनी होती है, आसानी से सभी दिशाओं में घूमती है, और टटोलने पर दर्द रहित होती है। आम तौर पर, इस क्षेत्र में संरचनाओं का निर्धारण करते समय ट्यूबों और अंडाशय की पहचान नहीं की जाती है, उन्हें सूजन या ट्यूमर जैसी पहचान करना आवश्यक होता है, जिसके लिए अक्सर अतिरिक्त या विशेष शोध विधियों की आवश्यकता होती है।

योनि परीक्षण डेटा आपको गर्भाशय ट्यूमर, फैलोपियन ट्यूब संरचनाओं और डिम्बग्रंथि ट्यूमर की उपस्थिति का निदान करने की अनुमति देता है। हमें यह नहीं भूलना चाहिए कि सही निदान के लिए व्यक्तिगत लक्षणों की उपस्थिति उतनी महत्वपूर्ण नहीं है जितनी कि रोग के अन्य लक्षणों के साथ संयोजन में उनका पता लगाना।

एक सर्वेक्षण, परीक्षा और दो-मैनुअल स्त्री रोग संबंधी परीक्षा के बाद, प्रारंभिक निदान स्थापित किया जाता है। यह आपको प्रयोगशाला निदान, वाद्य परीक्षण विधियों और विभिन्न निदान तकनीकों का उपयोग करके आगे की गहन जांच के लिए एक योजना तैयार करने की अनुमति देता है। प्रारंभिक निदान स्थापित करने से स्त्री रोग संबंधी रोग के नोसोलॉजिकल रूप के आधार पर, चल रही जांच के साथ-साथ दवा उपचार शुरू करने का अधिकार मिलता है।

बैक्टीरियोस्कोपिक परीक्षा.

इसका उपयोग सूजन संबंधी बीमारियों के निदान के लिए किया जाता है, और इसके परिणाम हमें रोगज़नक़ के प्रकार को निर्धारित करने की अनुमति देते हैं। बैक्टीरियोस्कोपी से योनि की सफाई की डिग्री निर्धारित करना संभव हो जाता है, जो किसी भी नैदानिक ​​​​प्रक्रिया और स्त्री रोग संबंधी ऑपरेशन से पहले आवश्यक है। बैक्टीरियोस्कोपिक परीक्षण के लिए सामग्री मूत्रमार्ग, ग्रीवा नहर और पीछे की योनि फोर्निक्स से वोल्कमैन चम्मच के साथ ली जाती है। अध्ययन से पहले, आपको योनि की दीवारों को कीटाणुनाशक, डूश या इंजेक्शन वाली दवाओं से उपचारित नहीं करना चाहिए। पेशाब करने से पहले स्मीयर लेना बेहतर है। पीछे से सामने तक मूत्रमार्ग की प्रारंभिक मालिश के बाद एक संकीर्ण सिरे या एक नालीदार जांच के साथ एक वोल्कमैन चम्मच का उपयोग करके मूत्रमार्ग से एक स्मीयर लिया जाता है, मूत्रमार्ग को गर्भ में तब तक दबाया जाता है जब तक कि स्राव की एक बूंद प्राप्त न हो जाए, जिसे एक गिलास पर लगाया जाता है। एक पतली परत में चिह्नों के साथ स्लाइड करें। चौड़े सिरे वाले वोल्कमैन चम्मच या जांच का उपयोग करके स्पेकुलम में गर्भाशय ग्रीवा को उजागर करने के बाद गर्भाशय ग्रीवा नहर से एक स्मीयर लिया जाता है। प्रत्येक स्मीयर को एक अलग उपकरण से लिया जाता है, दो ग्लास स्लाइडों पर एक पतली परत में लगाया जाता है। स्मीयर की प्रकृति के अनुसार, योनि सामग्री की शुद्धता की चार डिग्री होती हैं:

मैं शुद्धता की डिग्री.स्मीयर से एकल ल्यूकोसाइट्स (देखने के क्षेत्र में 5 से अधिक नहीं), योनि बेसिली (डेडरलीन बेसिली) और स्क्वैमस एपिथेलियम का पता चलता है। प्रतिक्रिया खट्टी है.

शुद्धता की द्वितीय डिग्री.स्मीयर में, ल्यूकोसाइट्स निर्धारित किए जाते हैं (देखने के क्षेत्र में 10-15 से अधिक नहीं), साथ ही डेडरलीन छड़ें, एकल कोक्सी और उपकला कोशिकाएं निर्धारित की जाती हैं। प्रतिक्रिया खट्टी है.

शुद्धता की तृतीय डिग्री.स्मीयर में 30-40 ल्यूकोसाइट्स होते हैं, योनि बेसिली का पता नहीं चलता है, विभिन्न कोक्सी प्रबल होते हैं। प्रतिक्रिया थोड़ी क्षारीय है.

शुद्धता की चतुर्थ डिग्री.कोई योनि बेसिली नहीं है, कई रोगजनक रोगाणु हैं, जिनमें विशिष्ट - गोनोकोकी, ट्राइकोमोनास आदि शामिल हैं। प्रतिक्रिया क्षारीय है।

शुद्धता की I-II डिग्री को आदर्श माना जाता है। स्त्री रोग विज्ञान में सभी प्रकार के सर्जिकल और वाद्य हस्तक्षेप ऐसे स्मीयरों की उपस्थिति में किए जाने चाहिए। शुद्धता की III और IV डिग्री रोग प्रक्रिया के साथ होती हैं और उपचार की आवश्यकता होती है।

साइटोलॉजिकल परीक्षा.

कैंसर का शीघ्र पता लगाने के लिए निर्मित। स्मीयर गर्भाशय ग्रीवा की सतह से या ग्रीवा नहर से लिए जाते हैं। अंतरिक्ष-कब्जे वाली संरचनाओं से पंचर द्वारा या गर्भाशय गुहा से एस्पिरेट द्वारा प्राप्त सामग्री को भी साइटोलॉजिकल परीक्षा के अधीन किया जाता है। सामग्री को कांच की स्लाइड पर लगाया जाता है और हवा में सुखाया जाता है। निवारक परीक्षाओं के दौरान किए गए बड़े पैमाने पर साइटोलॉजिकल परीक्षण से महिलाओं के एक समूह (जिनमें असामान्य कोशिकाएं पाई जाती हैं) की पहचान करना संभव हो जाता है, जिन्हें महिला जननांग अंगों के कैंसर को बाहर करने या पुष्टि करने के लिए अधिक विस्तृत जांच की आवश्यकता होती है।

कोल्पोस्कोपी।

पहली एंडोस्कोपिक विधि जिसे स्त्री रोग संबंधी अभ्यास में व्यापक आवेदन मिला है। विधि का नैदानिक ​​मूल्य बहुत अधिक है। यह विधि कोल्पोस्कोप का उपयोग करके योनी, योनि की दीवारों और गर्भाशय ग्रीवा के योनि भाग की जांच करने का अवसर प्रदान करती है, जो संबंधित वस्तु को 30-50 गुना तक बढ़ा देता है। आपको प्री-ट्यूमर स्थितियों के शुरुआती रूपों की पहचान करने, बायोप्सी के लिए एक साइट का चयन करने और उपचार प्रक्रिया के दौरान उपचार की निगरानी करने की भी अनुमति देता है।

• सरल कोल्पोस्कोपी. गर्भाशय ग्रीवा के आकार, आकार, बाहरी ओएस, रंग, श्लेष्म झिल्ली की राहत, गर्भाशय ग्रीवा को कवर करने वाली स्क्वैमस एपिथेलियम की सीमा और स्तंभ उपकला की स्थिति निर्धारित करना संभव बनाता है।
• विस्तारित कोल्पोस्कोपी. यह साधारण कोल्पोस्कोपी से इस मायने में भिन्न है कि जांच से पहले गर्भाशय ग्रीवा का इलाज एसिटिक एसिड के 3% घोल से किया जाता है, जिससे उपकला की अल्पकालिक सूजन होती है और रक्त की आपूर्ति में कमी आती है। कार्रवाई 4 मिनट तक चलती है. परिणामी कोल्पोस्कोपिक तस्वीर का अध्ययन करने के बाद, एक शिलर परीक्षण किया जाता है - 3% लुगोल के घोल के साथ गर्भाशय ग्रीवा को कपास झाड़ू से सूंघना। घोल में मौजूद आयोडीन स्वस्थ उपकला कोशिकाओं में ग्लाइकोजन को गहरे भूरे रंग में रंग देता है। ग्रीवा उपकला के विभिन्न डिसप्लेसिया में पैथोलॉजिकल रूप से परिवर्तित कोशिकाओं में ग्लाइकोजन की कमी होती है और उन पर आयोडीन घोल का दाग नहीं होता है। इस प्रकार, पैथोलॉजिकल रूप से परिवर्तित उपकला के क्षेत्रों की पहचान की जाती है और गर्भाशय ग्रीवा बायोप्सी के लिए क्षेत्रों को नामित किया जाता है।

गर्भाशय की जांच.

इस पद्धति का उपयोग नैदानिक ​​उद्देश्यों के लिए गर्भाशय ग्रीवा नहर की सहनशीलता, गर्भाशय गुहा की लंबाई, इसकी दिशा, गर्भाशय गुहा का आकार, गर्भाशय के सबम्यूकस ट्यूमर की उपस्थिति और स्थान, गर्भाशय की द्विभाजकता या गर्भाशय गुहा का निर्धारण करने के लिए किया जाता है। इसकी गुहा में एक सेप्टम की उपस्थिति।

गर्भाशय गुहा का इलाज।

यह गर्भाशय रक्तस्राव का कारण निर्धारित करने के लिए नैदानिक ​​उद्देश्यों के लिए किया जाता है, यदि गर्भाशय के घातक ट्यूमर का संदेह है, साथ ही संकेतों के अनुसार गर्भाशय से हिस्टोलॉजिकल सामग्री एकत्र करने के लिए किया जाता है।

गर्भाशय ग्रीवा की बायोप्सी.

यह एक निदान पद्धति है जो गर्भाशय ग्रीवा की ट्यूमर प्रक्रिया का संदेह होने पर समय पर निदान की अनुमति देती है।

पश्च योनि फोर्निक्स के माध्यम से पंचर।

यह एक व्यापक और प्रभावी शोध पद्धति है, जिसके साथ आप उच्च स्तर के आत्मविश्वास के साथ इंट्रा-पेट रक्तस्राव की उपस्थिति की पुष्टि कर सकते हैं, साथ ही पंचर द्वारा प्राप्त निर्वहन का विश्लेषण भी कर सकते हैं।

अल्ट्रासाउंड परीक्षा (अल्ट्रासाउंड)।

अल्ट्रासाउंड एक गैर-आक्रामक शोध पद्धति है और इसे लगभग किसी भी रोगी पर किया जा सकता है, चाहे उसकी स्थिति कुछ भी हो। विधि की सुरक्षा ने इसे अंतर्गर्भाशयी भ्रूण की स्थिति की निगरानी के लिए मुख्य तरीकों में से एक बना दिया है। स्त्री रोग संबंधी अभ्यास में, इसका उपयोग गर्भाशय, उपांगों के रोगों और ट्यूमर के निदान और आंतरिक जननांग अंगों के विकास में असामान्यताओं की पहचान करने के लिए किया जाता है। अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके, आप कूप की वृद्धि की निगरानी कर सकते हैं, ओव्यूलेशन का निदान कर सकते हैं, एंडोमेट्रियम की मोटाई रिकॉर्ड कर सकते हैं और इसके हाइपरप्लासिया और पॉलीप्स का पता लगा सकते हैं। योनि सेंसर की शुरुआत के बाद अल्ट्रासाउंड की नैदानिक ​​क्षमताओं में काफी विस्तार हुआ है, जो रेट्रोकर्विकल एंडोमेट्रियोसिस, एडेनोमायोसिस, गर्भाशय उपांगों में सूजन संरचनाओं और ट्यूमर प्रक्रिया के विभिन्न रूपों के निदान में सुधार करता है।

हिस्टेरोस्कोपी (एचएस)।

विधि का मुख्य लाभ हिस्टेरोस्कोप की ऑप्टिकल प्रणाली का उपयोग करके अंतर्गर्भाशयी विकृति का पता लगाने की क्षमता है। गैस और तरल हिस्टेरोस्कोपी का उपयोग किया जाता है। गैस एचएस के साथ, गर्भाशय गुहा की जांच गैस वातावरण (कार्बन डाइऑक्साइड) में की जाती है। तरल एचएस का उपयोग अक्सर विभिन्न समाधानों का उपयोग करके किया जाता है, सबसे अधिक बार आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड समाधान। इस पद्धति का बड़ा लाभ न केवल गर्भाशय गुहा की जांच करने की क्षमता है, बल्कि बाद की निगरानी (नैदानिक ​​इलाज, पॉलीपेक्टॉमी, मायोमेटस नोड का "अनस्क्रूइंग", सिंटेकिया को अलग करना, आदि) के साथ सर्जिकल हेरफेर भी है। ग्रीवा नहर का विस्तार № 8-9 हेगारा डाइलेटर्स लैवेज द्रव के मुक्त बहिर्वाह की गारंटी देते हैं और एंडोमेट्रियम के टुकड़ों को पेट की गुहा में प्रवेश करने से रोकते हैं। हिस्टेरोस्कोपी के लिए संकेत:

• चक्रीय और चक्रीय प्रकृति की किसी भी उम्र की महिलाओं में गर्भाशय रक्तस्राव;
• हाइपरप्लास्टिक स्थितियों के उपचार पर नियंत्रण;
• अंतर्गर्भाशयी सिंटेकिया का संदेह;
• एंडोमेट्रियल विकृति का संदेह;
• एकाधिक एंडोमेट्रियल पॉलीप्स, आदि।

हिस्टेरोसाल्पिंगोग्राफी (एचएसजी)।

एचएसजी का उपयोग स्त्री रोग विज्ञान में लंबे समय से फैलोपियन ट्यूब की सहनशीलता निर्धारित करने, गर्भाशय गुहा में शारीरिक परिवर्तन और श्रोणि गुहा में आसंजन का पता लगाने के लिए किया जाता रहा है। एचएसजी का प्रदर्शन एक्स-रे ऑपरेटिंग रूम में किया जाता है। अध्ययन जलीय, कंट्रास्ट एजेंटों (वेरोग्राफिन - 76%, यूरोग्राफिन - 76%, यूरोट्रैस्ट - 76%) के साथ किया जाता है। एक टिप के साथ एक विशेष गाइड का उपयोग करके सड़न रोकने वाली स्थितियों के तहत समाधान को गर्भाशय गुहा में इंजेक्ट किया जाता है, जिसके बाद एक एक्स-रे लिया जाता है।

लेप्रोस्कोपी।

एक तकनीक जो आपको न्यूमोपेरिटोनियम की पृष्ठभूमि के विरुद्ध श्रोणि और पेट के अंगों की जांच करने की अनुमति देती है। लैप्रोस्कोप के प्रकाशिकी को एक छोटे चीरे के माध्यम से पेट की गुहा में डाला जाता है, जिससे सीधे पैल्विक अंगों की जांच करना या वीडियो कैमरा को कनेक्ट करके छवि को मॉनिटर पर प्रसारित करना संभव हो जाता है। रोजमर्रा के अभ्यास में लेप्रोस्कोपी की शुरूआत के साथ व्यावहारिक स्त्री रोग विज्ञान ने जो नैदानिक ​​क्षमताएं हासिल की हैं, उन्हें कम करके आंकना मुश्किल है। ऑपरेटिव लैप्रोस्कोपी के व्यापक परिचय ने वास्तव में स्त्री रोग विज्ञान में क्रांति ला दी है, जिससे स्त्री रोग संबंधी रोगियों के सभी समूहों को उच्च योग्य देखभाल प्रदान करने की संभावनाओं में काफी विस्तार हुआ है। लैप्रोस्कोपी के लिए धन्यवाद, बाहरी एंडोमेट्रियोसिस के छोटे रूपों की पहली बार पहचान की गई, और क्रोनिक पेल्विक दर्द के कारणों का पता लगाना संभव हो गया। इस तकनीक का उपयोग करके, आप उपांगों, अपेंडिक्स में सूजन प्रक्रियाओं को अलग कर सकते हैं, कुछ ही मिनटों में एक्टोपिक गर्भावस्था का निदान कर सकते हैं, आदि। यह विधि बांझपन, डिम्बग्रंथि ट्यूमर, विकृतियों के विभिन्न रूपों के निदान और उपचार में अपरिहार्य है। आंतरिक जननांग अंग, आदि।

कंप्यूटेड टोमोग्राफी (सीटी)।

विधि का सार इस प्रकार है. एक्स-रे विकिरण की एक पतली किरण विभिन्न दिशाओं से अध्ययन के तहत शरीर के क्षेत्र पर गिरती है, और उत्सर्जक अध्ययन के तहत वस्तु के चारों ओर घूमता है। विभिन्न घनत्वों के ऊतकों से गुजरते समय, किरण की तीव्रता कमजोर हो जाती है, जिसे प्रत्येक दिशा में अत्यधिक संवेदनशील डिटेक्टरों द्वारा दर्ज किया जाता है। इस तरह से प्राप्त जानकारी को कंप्यूटर में दर्ज किया जाता है, जिससे अध्ययन के तहत परत के प्रत्येक बिंदु पर स्थानीय अवशोषण का मूल्य निर्धारित करना संभव हो जाता है। चूंकि विभिन्न मानव अंगों और ऊतकों में अवशोषण गुणांक के अलग-अलग मूल्य होते हैं, इसलिए सामान्य और रोग संबंधी ऊतकों के लिए इन गुणांकों के अनुपात से एक रोग प्रक्रिया की उपस्थिति का अंदाजा लगाया जा सकता है। सीटी का उपयोग करके, आप अध्ययन के तहत क्षेत्र की अनुदैर्ध्य छवियां प्राप्त कर सकते हैं, खंडों का पुनर्निर्माण कर सकते हैं और अंततः धनु, ललाट या किसी दिए गए विमान में एक खंड प्राप्त कर सकते हैं, जो अध्ययन के तहत अंग की पूरी तस्वीर और रोग प्रक्रिया की प्रकृति देता है।

चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई)।

यह विधि चुंबकीय अनुनाद की घटना पर आधारित है, जो रेडियो फ्रीक्वेंसी रेंज में निरंतर चुंबकीय क्षेत्रों और विद्युत चुम्बकीय दालों के संपर्क में आने पर होती है। एक छवि प्राप्त करने के लिए, एमआरआई एक मजबूत चुंबकीय क्षेत्र में रखे गए मानव शरीर के हाइड्रोजन परमाणुओं द्वारा विद्युत चुम्बकीय क्षेत्र ऊर्जा के अवशोषण के प्रभाव का उपयोग करता है। इसके बाद, प्राप्त संकेतों को संसाधित किया जाता है, जिससे विभिन्न विमानों में अध्ययन के तहत वस्तु की एक छवि प्राप्त करना संभव हो जाता है।

विधि हानिरहित है, क्योंकि चुंबकीय अनुनाद संकेत सेलुलर संरचनाओं को नुकसान नहीं पहुंचाते हैं और आणविक स्तर पर रोग प्रक्रियाओं को उत्तेजित नहीं करते हैं।

बाह्य जननांग की जांचस्त्री रोग संबंधी कुर्सी या सोफे पर बाँझ रबर के दस्ताने में प्रदर्शन किया जाता है: महिला अपनी पीठ के बल लेटती है, पैर कूल्हे और घुटने के जोड़ों पर मुड़े होते हैं और अलग होते हैं; त्रिकास्थि के नीचे एक गद्दी लगाई जाती है। बाहरी जननांग का उपचार एंटीसेप्टिक समाधानों में से एक के साथ किया जाता है। लेबिया माइनोरा बाएं हाथ की उंगलियों II और I और बाहरी जननांग (योनि), योनि के उद्घाटन की श्लेष्म झिल्ली, मूत्रमार्ग के बाहरी उद्घाटन, वेस्टिबुल की बड़ी ग्रंथियों के उत्सर्जन नलिकाओं के साथ अलग-अलग फैले हुए हैं। मूलाधार की जांच की जाती है।

दर्पणों का उपयोग करके अनुसंधान करें।बाद बाह्य जननांग की जांचऔर योनि के प्रवेश द्वार की श्लेष्मा झिल्ली का अध्ययन शुरू हो जाता है योनि वीक्षकों का उपयोग करनाशोध पद्धति हमें गर्भाशय ग्रीवा और योनि म्यूकोसा के सायनोसिस के साथ-साथ गर्भाशय ग्रीवा और योनि के रोगों की पहचान करने की अनुमति देती है। इस्तेमाल किया जा सकता है ख़िड़कीऔर चम्मच के आकार का दर्पण. ख़िड़की दर्पणइसे योनि वॉल्ट में बंद रूप में डाला जाता है, फिर वाल्व खुल जाते हैं, और गर्भाशय ग्रीवा निरीक्षण के लिए सुलभ हो जाती है। योनि की दीवारों की जांच की जाती है क्योंकि स्पेकुलम को धीरे-धीरे योनि से हटा दिया जाता है। गर्भाशय ग्रीवा और योनि की दीवारों की जांच करने के बाद, स्पेकुलम को हटा दिया जाता है और योनि परीक्षण शुरू होता है। बाहरी जननांग की जांच करते समय, बालों के विकास की डिग्री और प्रकृति (महिला या पुरुष प्रकार), लेबिया मिनोरा और मेजा का विकास, पेरिनेम की स्थिति (उच्च, निम्न, गर्त के आकार का), रोग प्रक्रियाओं की उपस्थिति ( सूजन, ट्यूमर, अल्सरेशन, कॉन्डिलोमा, फिस्टुला) को ध्यान में रखा जाता है, टूटने के बाद पेरिनियल क्षेत्र में निशान)। जननांग भट्ठा के अंतराल पर ध्यान दें; महिला को धक्का देने के लिए कहने के बाद, वे यह निर्धारित करते हैं कि योनि और गर्भाशय की दीवारों का आगे को बढ़ाव है या नहीं। इसके बाद, संभावित रोग प्रक्रियाओं (वैरिकाज़ नोड्स, दरारें, कॉन्डिलोमा, मलाशय से रक्त, मवाद या बलगम का निर्वहन) की पहचान करने के लिए गुदा की जांच की जाती है।

अपनी उंगलियों से लेबिया मिनोरा को फैलाते हुए, योनी और योनि के प्रवेश द्वार की जांच करें, ध्यान में रखते हुए:

ए) रंग (पीलापन, सायनोसिस);

बी) रहस्य की प्रकृति;

ग) रोग प्रक्रियाओं (सूजन, सिस्ट, अल्सरेशन, आदि) की उपस्थिति;

डी) मूत्रमार्ग के बाहरी उद्घाटन और बार्थोलिन ग्रंथियों के उत्सर्जन नलिकाओं की स्थिति (हाइपरमिया, डिस्चार्ज);

ई) हाइमन या उसके अवशेषों का आकार।

गर्भपात, बांझपन और स्त्री रोग संबंधी ऑपरेशन की तैयारी के मामले में, जननांगों की सूजन संबंधी बीमारियों वाले रोगियों में बैक्टीरियोस्कोपिक और बैक्टीरियोलॉजिकल अध्ययन किए जाते हैं।

योनि वनस्पतियों (ट्राइकोम्रेन, गोनोकोकी, आदि) का निर्धारण करने के लिए स्मीयर लेना

अध्ययन का उद्देश्य: रोग के प्रेरक एजेंट की पहचान करना।

संकेत: स्त्री रोग संबंधी देखभाल चाहने वाली सभी महिलाओं पर किया गया।

स्पेकुलम का उपयोग करके गर्भाशय ग्रीवा को उजागर किया जाता है। वोल्कमैन चम्मच का उपयोग करके, ग्रीवा नहर से एक स्क्रैपिंग लिया जाता है और वोल्कमैन चम्मच के दूसरी तरफ से कांच की स्लाइड पर लगाया जाता है, मूत्रमार्ग से सामग्री ली जाती है।

योनि की सफाई की डिग्री के आधार पर, योनि प्रदर की बैक्टीरियोस्कोपिक जांच के संकेतक तालिका में दिए गए हैं। 7.

तालिका 7

योनि की सफाई की डिग्री का आकलन करने के लिए मानदंड

छिपे हुए संक्रमण का पता लगाने के लिए स्वाब लेना

(क्लैमाइडिया, माइकोप्लाज्मा, यूरियाप्लाज्मा, गार्डनेरेला, वायरस)

संकेत: गुप्त संक्रमण का संदेह, आदतन गर्भपात, बांझपन, जननांगों की सूजन संबंधी बीमारियाँ।

स्पेकुलम का उपयोग करके गर्भाशय ग्रीवा को उजागर किया जाता है। वोल्कमैन चम्मच के साथ ग्रीवा नहर और मूत्रमार्ग से एक स्क्रैपिंग लिया जाता है और विशिष्ट प्रतिक्रियाओं को पूरा करने के लिए एक पोषक माध्यम के साथ एक कंटेनर में रखा जाता है।

उपस्थिति के लिए साइटोलॉजिकल परीक्षण के लिए स्मीयर लेना

असामान्य कोशिकाएं और हार्मोनल स्तर का निर्धारण

अध्ययन का उद्देश्य: घातक बीमारियों और हार्मोनल विकारों का शीघ्र निदान।

असामान्य कोशिकाओं की उपस्थिति के परीक्षण के लिए संकेत: नैदानिक ​​​​परीक्षा के दौरान 20 वर्ष से अधिक उम्र की सभी महिलाओं की जांच, मासिक धर्म की अनियमितता, असामान्य प्रक्रिया का संदेह, गर्भाशय ग्रीवा और योनि में एक रोग प्रक्रिया की उपस्थिति।

दर्पण का उपयोग करके गर्भाशय ग्रीवा को उजागर किया जाता है। स्मीयर गर्भाशय ग्रीवा नहर से, गर्भाशय ग्रीवा और योनि की श्लेष्मा झिल्ली से लिए जाते हैं।

साइटोलॉजिकल परीक्षा के परिणामों का मूल्यांकन पपनिकोलाउ विधि का उपयोग करके किया जाता है:

I और II डिग्री - घातक वृद्धि का कोई संकेत नहीं;

III डिग्री - घातक परिवर्तनों का संदेह;

IV और V डिग्री - घातक वृद्धि के संकेतों की उपस्थिति;

ए - रोगी विशेष अवलोकन के अधीन नहीं है, बी - अध्ययन दोहराएं, सी - गहन जांच की आवश्यकता है।

हार्मोनल स्तर निर्धारित करने के लिए स्मीयर लेने के संकेत हैं: मासिक धर्म की अनियमितता, बांझपन, गर्भावस्था को पूरा करने में विफलता, गर्भपात का खतरा (गंभीरता और खतरे की डिग्री का समय के साथ आकलन किया जाता है)।

सामग्री को एक स्पैटुला के साथ पोस्टेरोलेटरल वैजाइनल वॉल्ट से लिया जाता है और एक ग्लास स्लाइड पर लगाया जाता है। अध्ययन चक्र के पहले चरण में 7वें, 10वें, 14वें दिन, दूसरे चरण में - 17वें, 22वें, 25वें दिन परिपक्वता सूचकांक, कैरियोपाइकनॉटिक और ईोसिनोफिलिक सूचकांकों के आकलन के साथ किया जाता है।

बेसल तापमान मापने की तकनीक

कैरोल फ्लेशमैन, एम.डी.

"...हमारी परदादी की बेटी ईवा के साथ, महिला सेक्स के साथ, - महामहिम की समझ के लिए और अधिक स्पष्ट रूप से बोलते हुए, एक महिला के साथ"
डब्ल्यू शेक्सपियर, लव्स लेबर्स लॉस्ट, एक्ट I

• योनी और मूलाधार
• शारीरिक स्थल चिन्ह
• परीक्षा तकनीक
• महिला बाल प्रकार
• टान्नर के यौवन के चरण
• बढ़े हुए वंक्षण लिम्फ नोड्स (विभेदक निदान)
• योनी का दिखना सामान्य है
• योनी पर सफेद घाव
• प्रीकैंसरस ल्यूकोप्लाकिया
• योनी के अन्य घातक ट्यूमर
• क्लिटोरल इंडेक्स
• बार्थोलिन ग्रंथियाँ और सिस्ट
• स्केन की ग्रंथियाँ
• कॉन्डिलोमास लता और एक्युमिनटा
• जननांग मस्सा
• सरल जननांग दाद
• योनी का घाव
• लेबिया की हर्निया
• प्रजनन नलिका
• शारीरिक स्थल चिन्ह
• परीक्षा तकनीक
• कोलपोसेले
• सिस्टोसेले
• रेक्टोसेले
• चैडविक का संकेत
• गार्टनर की वाहिनी पुटी
• गर्भाशय ग्रीवा
• शारीरिक स्थल चिन्ह
• परीक्षा तकनीक
• गर्भाशय ग्रीवा का दोहराव
• एन्डोकर्विकल पॉलिप
• पैप स्मीयर
• गुडेल साइन
• गर्भाशय का शरीर
• शारीरिक स्थल चिन्ह
• परीक्षा तकनीक
• प्रत्यावर्तन और प्रत्यावर्तन
• हेगर का लक्षण
• यूटेरिन प्रोलैप्स
• गर्भाशय की मौलिक ऊंचाई
• लियोपोल्ड की तकनीकें
• लेयोमायोमा और फाइब्रॉएड
• अंडाशय
• शारीरिक स्थल चिन्ह
• परीक्षा तकनीक
• डिम्बग्रंथि द्रव्यमान
• मलाशय गर्भाशय अवकाश (डगलस का स्थान)
• शारीरिक स्थल चिन्ह
• परीक्षा तकनीक

पारंपरिक प्रश्न और उत्तर

1. पैल्विक परीक्षा का महत्व क्या है?

पेल्विक परीक्षण महिलाओं की शारीरिक जांच का एक अनिवार्य हिस्सा है। एक अच्छी तरह से प्रशिक्षित चिकित्सक कई सामान्य और रोग संबंधी स्थितियों (गर्भावस्था सहित) की पहचान कर सकता है और कुछ प्रकार के कैंसर का परीक्षण कर सकता है। निदान एक शारीरिक परीक्षण और कई सरल प्रयोगशाला परीक्षणों के परिणामों के आधार पर किया जाता है जिनके लिए परिष्कृत उपकरणों की आवश्यकता नहीं होती है।

2. रोगी के लिए पेल्विक अंगों की जांच को दर्द रहित और आरामदायक कैसे बनाया जाए?

पैल्विक परीक्षण से रोगी को कोई असुविधा या शर्मिंदगी नहीं होनी चाहिए। परीक्षा के साथ दर्दनाक संवेदनाएं नहीं होनी चाहिए, अपरिहार्य स्थितियों को छोड़कर जब पैल्पेशन पर दर्द का कारण रोग संबंधी स्थिति ही हो। रोगी के लिए पैल्विक अंगों की जांच को अधिक सुविधाजनक बनाने के लिए, कई सरल नियमों का पालन करना आवश्यक है:

1. जांच से पहले रोगी को अपना मूत्राशय खाली करने के लिए कहें।
2. उसे यथासंभव आरामदायक स्थिति में रखें और इस तरह से रखें कि आप उससे आंखों का संपर्क बनाए रखें।
3. रोगी के पेट और पैरों पर चादर रखें (यदि वह इस पर आपत्ति न करे)।
4. जांच जारी रखने से पहले, रोगी को विस्तार से बताएं कि उसे वास्तव में क्या इंतजार है।
5. जांच से पहले, रोगी को सांस लेने और पेरिनियल मांसपेशियों को आराम देने के लिए कहें।

परीक्षा के दौरान रोगी के साथ निरंतर संचार के महत्व को कम करके आंका नहीं जा सकता है। कुछ चिकित्सक महिला को एक छोटा दर्पण देते हैं ताकि वह परीक्षा देख सके। रोगी को आश्वस्त करें कि यदि उसे कोई असुविधा महसूस होती है, तो परीक्षा बंद कर दी जाएगी। इससे महिला को आत्मविश्वास का एहसास होता है और जांच में मदद मिलती है।

3. किन मामलों में पेल्विक अंगों की जांच के दौरान साथ वाले व्यक्ति को उपस्थित रहना चाहिए?

सामान्य तौर पर, यदि जांच किसी पुरुष द्वारा की जाती है, यदि रोगी नाबालिग है, यदि वह किसी संरक्षक की उपस्थिति पर जोर देती है, या चिकित्सक के विवेक पर, यदि रोगी अत्यधिक डरता है, तो एक संरक्षक उपस्थित होना चाहिए। इंतिहान।

4. किन परिस्थितियों में एक महिला के लिए पेल्विक जांच को सहन करना मुश्किल होता है?

महिलाओं को कई कारणों से पेल्विक जांच से डर का अनुभव होता है। पहली बार ऐसी जांच कराने वाली महिला को किसी अज्ञात प्रक्रिया का डर महसूस हो सकता है। यदि किसी महिला ने संभोग नहीं किया है, तो योनि के उद्घाटन का छोटा आकार स्पेकुलम का उपयोग करके जांच करना मुश्किल बना देता है। रजोनिवृत्ति के बाद एक महिला में, खासकर यदि वह यौन रूप से सक्रिय नहीं रहती है, तो योनि का द्वार छोटा और क्षीण हो सकता है। चिकित्सक को इस संभावना पर भी विचार करना होगा कि रोगी बचपन या वयस्क के रूप में यौन शोषण का शिकार हो सकता है। इसे रोगी के साथ बातचीत के दौरान स्पष्ट किया जाना चाहिए, जब वह कपड़े पहने हुए हो और कुर्सी पर बैठी हो। परीक्षा के दौरान इतिहास संग्रह करने का प्रयास करना अस्वीकार्य है। जिस मरीज पर यौन हमला किया गया है उसे जांच के दौरान पैनिक अटैक या नियंत्रण के अस्थायी नुकसान का अनुभव हो सकता है। कुछ संस्कृतियों के प्रतिनिधियों को कुछ प्रकार के "खतना" से गुजरना पड़ सकता है, जिससे जननांगों की शारीरिक संरचना में परिवर्तन होता है और परीक्षा मुश्किल हो जाती है।

5. पैल्विक अंगों की जटिल जांच करते समय कौन सी विधियाँ मदद करती हैं?

रोगी के साथ संचार परीक्षा का एक अभिन्न अंग है। यदि रोगी परीक्षा की शुरुआत में अपने घुटनों को एक साथ लाता है, तो परीक्षा को रोक दें और महिला को अपनी जांघों को चादर से ढककर बैठने की स्थिति में लौटने दें। उससे उन कारकों के बारे में बात करें जो परीक्षा को कठिन बनाते हैं। यदि निरीक्षण अत्यावश्यक नहीं है, तो इसे किसी अन्य दिन के लिए पुनर्निर्धारित करें। पहली बार जांच कराने वाली महिलाओं को टैम्पोन या डिस्पोजेबल स्पेकुलम डालने का अभ्यास करने के लिए प्रोत्साहित करें। रजोनिवृत्ति के बाद योनि म्यूकोसा के शोष वाली महिलाओं को अगली जांच से एक सप्ताह पहले एस्ट्रोजन युक्त योनि क्रीम का उपयोग करने की सलाह दी जा सकती है। यौन हिंसा की पीड़िता से पूछा जाना चाहिए कि क्या वह परीक्षा से डरती है और क्या वह परीक्षा की पूर्व संध्या पर अतिरिक्त सलाह लेना चाहेगी।

6. बलात्कार के बाद पेल्विक जांच करने का अधिकार किसे है?

यौन उत्पीड़न पीड़िता की जांच केवल फोरेंसिक अनुभव वाले पेशेवर द्वारा ही की जानी चाहिए। अनुचित दस्तावेज़ीकरण कानून प्रवर्तन को किसी बलात्कारी को पकड़ने और दोषी ठहराने से रोक सकता है। स्थानीय अधिकारी आमतौर पर एक योग्य चिकित्सक को इतिहास और शारीरिक परीक्षण को रिकॉर्ड करने के लिए एक विशेष साक्ष्य संग्रह किट और उचित दस्तावेज़ीकरण फॉर्म प्रदान करते हैं। बलात्कार पीड़ितों को अधिकतम नैतिक समर्थन दिया जाना चाहिए। फोरेंसिक चिकित्सक द्वारा जांच किए जाने से पहले उन्हें कपड़े नहीं बदलने चाहिए या नहाना नहीं चाहिए, क्योंकि इससे मूल्यवान साक्ष्य (कपड़े के रेशे, बाल, नाखूनों के नीचे की सामग्री, रक्त या शरीर के अन्य तरल पदार्थ) नष्ट हो सकते हैं।

7. पर्याप्त पैल्विक परीक्षा आयोजित करने के लिए क्या आवश्यक है?

• बदलने योग्य मैट और फुट रेस्ट के साथ परीक्षा कुर्सी।
• फुट रेस्ट के लिए प्रतिस्थापन योग्य कवर (कवर के स्थान पर ओवन दस्ताने का उपयोग किया जा सकता है)।
• अच्छा प्रकाश स्रोत (गूज़नेक लैंप या फ़ाइबर ऑप्टिक लैंप)।
• परीक्षा दस्ताने.
• प्लास्टिक या धातु के दर्पण, जिनमें पेडर्सन, ग्रेव्स और बेबी दर्पण शामिल हैं।
• सर्जिकल स्नेहक.

यद्यपि अधिकांश जानकारी प्रत्यक्ष शारीरिक परीक्षण से प्राप्त की जा सकती है, निदान आमतौर पर कुछ सरल प्रक्रियाओं, एक पैप स्मीयर, सूजन कोशिकाओं, एटिपिकल कोशिकाओं और गर्भाशय ग्रीवा डिसप्लेसिया के लिए कोशिका विज्ञान परीक्षण द्वारा पूरा किया जाता है। इन अध्ययनों को पूरा करने के लिए निम्नलिखित सहायता की आवश्यकता है:

• पैप स्मीयर और नमूने की गीली प्रोसेसिंग के लिए स्लाइड।
• साइटोलॉजिकल फिक्सेटिव.
• दवा के गीले प्रसंस्करण के लिए खारा समाधान की कुछ बूंदों के साथ छोटी टेस्ट ट्यूब।
• पीएच निर्धारित करने के लिए पेपर संकेतक।
• पैप स्मीयर लेने के लिए साइटोलॉजिकल ब्रश और लकड़ी का स्पैटुला।
• डीएनए विश्लेषण का उपयोग करके गोनोरिया और क्लैमाइडिया के लिए प्रयोगशाला सामग्री के लिए टेस्ट ट्यूब।
• मल में गुप्त रक्त का निर्धारण करने के लिए परीक्षण कार्ड।

वल्वा और पेरिनेम

पैल्विक जांच बाहरी जननांग की जांच से शुरू होती है।

पारंपरिक प्रश्न और उत्तर

8. महिलाओं के बालों का प्रकार क्या है?

महिला प्रकार के बालों की वृद्धि (वयस्क महिलाओं में) जघन क्षेत्र पर त्रिकोण के रूप में बालों की वृद्धि की विशेषता है। पुरुष प्रकार के बालों के विकास की विशेषता हीरे के आकार के बालों का बढ़ना है, जो नाभि तक बढ़ते हैं। महिलाओं में पुरुष-पैटर्न बाल विकास पौरूषीकरण का संकेत या आदर्श का एक प्रकार हो सकता है।

9. यौवन के टान्नर चरण क्या हैं?

टैनर चरण स्तन और जघन बाल विकास के आधार पर यौवन का आकलन करने की एक विधि है। इस पद्धति का उपयोग मुख्य रूप से बच्चों और किशोरों के बीच किया जाता है, लेकिन यह प्राथमिक एमेनोरिया वाले रोगियों के मूल्यांकन का भी एक महत्वपूर्ण हिस्सा है।

लड़कियों में टान्नर के यौवन के चरण

की अनुमति से पुनरुत्पादित:पोलिन आर.ए., डिटमार एम.एफ.: पीडियाट्रिक सीक्रेट्स, दूसरा संस्करण। फ़िलाडेल्फ़िया, हैनली और बेल्फ़स, 1997।

10. वंक्षण लिम्फ नोड्स बढ़ने पर किन बीमारियों के बीच विभेदक निदान किया जाता है?

वंक्षण एडेनोपैथी जननांगों, निचले छोरों या स्वयं लिम्फ नोड्स के संक्रमण के परिणामस्वरूप हो सकती है। यह प्राथमिक नियोप्लास्टिक रोग (लिम्फोमा) या मेटास्टैटिक रोग का संकेत दे सकता है।

11. योनी की सामान्य संरचना क्या है?

योनी में कई संरचनात्मक संरचनाएं होती हैं: प्यूबिस, लेबिया मिनोरा और मेजा, भगशेफ, योनि का वेस्टिब्यूल और योनि के वेस्टिब्यूल की बड़ी ग्रंथियां (बार्थोलिन)।

12. योनी की जांच से कौन सी महत्वपूर्ण शारीरिक जानकारी प्राप्त की जा सकती है?

योनी और योनि की मोटाई और तह, साथ ही बलगम की उपस्थिति, मूत्रजननांगी पथ के एस्ट्रोजेनाइजेशन की डिग्री का संकेत देती है।

13. योनी पर "सफ़ेद घाव" का क्या अर्थ है?

ये घाव सौम्य, कैंसर पूर्व या घातक हो सकते हैं। सौम्य और घातक "सफ़ेद घाव" अक्सर एक साथ मौजूद रहते हैं। इसलिए, उनका मूल्यांकन बहुत सावधानी से किया जाना चाहिए।

14. योनी के सौम्य "सफ़ेद घाव" क्या हैं?

योनी के सौम्य "सफ़ेद घावों" में विटिलिगो और सूजन संबंधी जिल्द की सूजन (जैसे कि सोरायसिस) शामिल हैं।

15. योनी पर कैंसर पूर्व "सफ़ेद घाव" क्या हैं?

ये योनी (ल्यूकोप्लाकिया) के डिस्ट्रोफिक क्षेत्र हैं, जो सफेद घाव हैं जिनसे एक घातक ट्यूमर विकसित हो सकता है। शोष, डिस्ट्रोफी या स्क्लेरोटिक लाइकेन सभी आयु वर्ग की महिलाओं में होता है, लेकिन ज्यादातर रजोनिवृत्ति के बाद होता है। ये पीले-नीले पपल्स या धब्बे होते हैं जो अंततः आपस में जुड़कर क्षत-विक्षत, भूरे, चिकने और पतले म्यूकोसा के क्षेत्र बनाते हैं। व्यापक घावों के कारण योनि का द्वार सिकुड़ सकता है। हाइपरप्लास्टिक डिस्ट्रोफी समान भूरे-सफेद सजीले टुकड़े के रूप में प्रकट हो सकती है जो उपकला हाइपरप्लासिया या एटिपिकल कोशिकाओं द्वारा सूक्ष्म रूप से पहचाने जाते हैं। शायद वुल्वर डिस्ट्रोफी एक सौम्य से घातक प्रक्रिया की संक्रमणकालीन अवस्था का प्रतिनिधित्व करती है। सौम्य और घातक डिस्ट्रोफिक घाव अक्सर एक साथ मौजूद होते हैं। इसलिए, बायोप्सी महत्वपूर्ण है।

16. घातक सफेद घाव क्या हैं?

घातक ल्यूकोप्लाकिया का प्रतिनिधित्व वुल्वर इंट्रापीथेलियल नियोप्लासिया और बोवेन रोग द्वारा किया जाता है।

17. योनी के अन्य घातक ट्यूमर क्या हैं?

स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा योनी के सबसे आम घातक ट्यूमर में से एक है। इसके महत्व के संदर्भ में, बाह्य जननांग का दूसरा सबसे आम ट्यूमर घातक मेलेनोमा है। डॉक्टर और रोगी को योनि क्षेत्र में मस्सों के प्रति सावधान रहना चाहिए। एक महिला को मस्सों की तलाश के लिए इस क्षेत्र की नियमित रूप से स्वयं जांच करनी चाहिए। अन्य हिस्टोलॉजिकल वेरिएंट में एडेनोकार्सिपोमा (बार्थोलिन ग्रंथि कार्सिनोमा), बेसल सेल कार्सिनोमा और सारकोमा शामिल हैं।

18. तटीय सूचकांक क्या है?

वयस्कों में क्लिटोरल इंडेक्स की गणना क्लिटोरिस के ऊर्ध्वाधर आकार को उसके क्षैतिज आकार से गुणा करके की जाती है। सामान्य मान 9-35 मिमी तक होते हैं। भगशेफ का बढ़ना आमतौर पर पौरुषता का संकेत है। 36-99 मिमी की सीमा में क्लिटोरल इंडेक्स को सीमा रेखा माना जाता है। 100 मिमी से अधिक का सूचकांक एक असामान्य घटना माना जाता है, और इस मामले में एंड्रोजेनाइजेशन के स्रोत की तलाश करना आवश्यक है।

19. जन्मजात अधिवृक्क हाइपरप्लासिया के साथ योनी और भगशेफ कैसा दिखता है?

जन्मजात अधिवृक्क हाइपरप्लासिया एक सामूहिक शब्द है जिसका अर्थ है ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड संश्लेषण की श्रृंखला में किसी भी एंजाइम की विरासत में मिली कमी। सबसे आम एंजाइम की कमी 21-हाइड्रॉक्सिलेज़ और 11-हाइड्रॉक्सिलेज़ हैं। β -हाइड्रॉक्सिलेज़। हाइड्रोकार्टिसोन संश्लेषण में कमी से एड्रेनोकोर्टिकोट्रोपिक हार्मोन (एसीटीएच) का स्राव बढ़ जाता है, जिससे एड्रेनल स्टेरॉयड स्तर में वृद्धि होती है और एण्ड्रोजन स्तर में द्वितीयक वृद्धि होती है। इसका परिणाम महिला जननांग का पौरूषीकरण है, जिसका पता आमतौर पर जन्म के समय ही चल जाता है। लक्षणों में क्लिटोरल हाइपरट्रॉफी और लेबियल फ्यूजन शामिल हैं। यदि उपचार न किया जाए तो द्वितीयक यौन लक्षण विकसित नहीं होते हैं।

20. बार्थोलिन ग्रंथियों का सामान्य स्थान क्या है?

बार्थोलिन की ग्रंथियाँ योनी के पार्श्व भाग में, पीछे के कमिसर के पास, गहराई में स्थित होती हैं। सामान्यतः वे स्पर्शयोग्य नहीं होते। बार्थोलिन ग्रंथियों में अक्सर सिस्ट और फोड़े होते हैं, जिन्हें स्पष्ट रूप से एक या दोनों लेबिया मेजा के स्पष्ट, आमतौर पर दर्दनाक विस्तार के रूप में परिभाषित किया जाता है।

21. बार्थोलिन ग्रंथियों की जांच की प्रक्रिया क्या है?

अपनी दस्ताने वाली तर्जनी को योनि द्वार की आंतरिक सतह पर और अपने अंगूठे को बाहरी सतह पर रखें। बढ़ी हुई ग्रंथियों या कोमलता के लिए धीरे से थपथपाएँ।

22. बार्थोलिन ग्रंथि में स्थान घेरने वाली संरचनाओं का विभेदक निदान क्या है?

यह बार्थोलिन ग्रंथि का सिस्ट, फोड़ा या एडेनोकार्सिनोमा है।

23. बार्टोलिन कौन था?

कैस्पर बार्थोलिन (1655-1738) एक डेनिश चिकित्सक थे। उनके पिता एक प्रसिद्ध शरीर रचना विज्ञानी हैं, जिन्होंने वक्षीय वाहिनी में लसीका के प्रवाह के साथ आंत की लसीका प्रणाली का वर्णन करने वाले पहले व्यक्ति थे। बार्थोलिन न केवल उनके नाम पर नामित ग्रंथियों (और उनके संभावित सिस्टिक अध: पतन) के विवरण के लिए प्रसिद्ध है, बल्कि सब्लिंगुअल ग्रंथियों और उनके नलिकाओं (जिन पर अभी भी उनका नाम है) की खोज के लिए भी प्रसिद्ध है। अपने जीवन के अंतिम वर्षों में, उन्होंने चिकित्सा छोड़ दी, खुद को राजनीति के लिए समर्पित कर दिया और डेनमार्क के अटॉर्नी जनरल और वित्त मंत्री बने।

24. स्केन ग्रंथियाँ सामान्यतः कहाँ स्थित होती हैं?

स्केन ग्रंथियाँ (पैराओरेथ्रल ग्रंथियाँ) मूत्रमार्ग के प्रत्येक तरफ स्थित होती हैं।

25. स्किन कौन थी?

अलेक्जेंडर जे. स्केन (1838-1900) का जन्म स्कॉटलैंड में हुआ था। 18 साल की उम्र में, वह कनाडा चले गए और फिर न्यूयॉर्क चले गए, जहां उन्होंने गृह युद्ध के दौरान अपनी मेडिकल डिग्री प्राप्त की। इस युद्ध के दौरान, उन्होंने सेना में सेवा की (यहां तक ​​कि एक सैन्य क्षेत्र अस्पताल सेवा का आयोजन भी किया), और फिर व्यावहारिक स्त्री रोग विज्ञान में लौट आए, अमेरिकन गायनोकोलॉजिकल सोसायटी के संस्थापकों में से एक बन गए। 1880 में उन्होंने बाद में ग्रंथियों का वर्णन किया (यद्यपि यह पहला नहीं था)।उनके नाम पर रखे गए नाम. उनसे पहले इन ग्रंथियों का वर्णन 1672 में रेनर डी ग्राफ़ द्वारा किया जा चुका था, लेकिन इस विवरण को पूरी तरह से भुला दिया गया था।

26. कॉन्डिलोमास लता क्या हैं?

कॉन्डिलोमास लता, या चपटे मस्से, द्वितीयक सिफलिस के लक्षण हैं।

27. जननांग मस्से क्या हैं?

जननांग मस्से, या जननांग मस्से, मानव मस्सा वायरस (एचआईवी) के कारण होते हैं।

28. जननांग मस्सों का क्या महत्व है?

जननांग मस्से, या कॉन्डिलोमा, फूलगोभी के आकार के पैपिलरी विकास के साथ मांस के रंग के दाने होते हैं। वे एचपीवी के कारण होते हैं, जो गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर के रोगजनन में शामिल है। एचबीवी के 70 से अधिक सीरोटाइप ज्ञात हैं। सीरोटाइप 16, 18, 45 और 56 को सबसे अधिक घातक क्षमता वाला माना जाता है।

29. जननांगों पर हर्पीस सिम्प्लेक्स के विशिष्ट लक्षण क्या हैं?

हर्पेटिक घाव आमतौर पर एरिथेमेटस आधार पर छोटे (1 मिमी या उससे कम व्यास वाले) तरल पदार्थ से भरे फफोले के समूहों के रूप में दिखाई देते हैं। बुलबुले फूट सकते हैं या विलीन हो सकते हैं।

30. वुल्वर अल्सरेशन का विभेदक निदान क्या है?

हर्पीज़ सिम्प्लेक्स, या कैप्क्रॉइड के टूटे हुए संगम घावों के परिणामस्वरूप दर्दनाक अल्सरेशन हो सकता है। एक भी दर्द रहित अल्सर सिफलिस के लिए संदिग्ध है। लंबे समय तक रहने वाला, दर्द रहित अल्सरेशन वुल्वर कार्सिनोमा हो सकता है।

31. लेबिया हर्निया क्या है?

लेबियाल हर्निया पुरुषों में वंक्षण हर्निया के समान, लेबिया मेजा में आंत के लूप के आगे बढ़ने का एक दुर्लभ मामला है।

प्रजनन नलिका

पारंपरिक प्रश्न और उत्तर

32. योनि परीक्षण की विधि क्या है?

योनि की जांच एक स्पेकुलम का उपयोग करके की जा सकती है, इसे योनि की पिछली दीवार पर धीरे से दबाकर और नालियों को फैलाकर। पारदर्शी प्लास्टिक वीक्षक का उपयोग करके योनि तिजोरी का निरीक्षण आसान बना दिया गया है। सिस्टोसेले या रेक्टोसेले का पता लगाने के लिए, रोगी को धक्का देने और पूर्वकाल या पीछे की योनि की दीवार के उभार पर नजर रखने के लिए कहें।

33. पेडर्सन और ग्रेव्स दर्पण एक दूसरे से किस प्रकार भिन्न हैं?

पेडर्सन दर्पण सपाट खांचे के साथ संकीर्ण है। यह अधिकांश रोगियों के लिए सुविधाजनक है और संकीर्ण, क्षीण योनि द्वार वाली अशक्त और रजोनिवृत्त महिलाओं की जांच के लिए सबसे उपयुक्त है। ग्रेव्स दर्पण में उभयलिंगी खांचे होते हैं। यह पेडर्सन दर्पण से अधिक चौड़ा है। बहुपत्नी महिलाओं में या ऐसे मामलों में जहां पेडर्सन स्पेकुलम पर्याप्त रूप से स्पष्ट नहीं है, इसका उपयोग करना सुविधाजनक है।गर्भाशय ग्रीवा की जांच करने के लिए योनि की दीवार को हिलाएं। पेडर्सन और ग्रेव्स दर्पण प्लास्टिक या धातु के हो सकते हैं।

34. आप हाइमन के बारे में क्या कह सकते हैं?

भले ही महिला ने कभी संभोग न किया हो, लेकिन हाइमन गायब हो सकता है। अक्सर, हाइमन के अवशेष योनि के उद्घाटन के चारों ओर गाढ़े ऊतक के पीछे के किनारे या अंगूठी के रूप में दिखाई देते हैं।

35. बंद हाइमन क्या है?

बंद हाइमन एक जन्मजात विकृति है जो अक्सर यौवन तक अज्ञात रहती है, जब मासिक धर्म में देरी के लक्षण दिखाई देते हैं। जांच करने पर, हाइमन एक अक्षुण्ण झिल्ली प्रतीत होती है, जो संचित द्रव से उभरी हुई होती है। यदि इलाज नहीं किया जाता है, तो हेमेटोमेट्रा (गर्भाशय गुहा में रक्त का संग्रह) और हेमेटोसाल्पिंग (फैलोपियन ट्यूब में रक्त का संग्रह) विकसित हो सकता है।

36. कोल्पोसेले क्या है?

कोलीगोसेले योनि म्यूकोसा का एक उभार है।

37. सिस्टोसेले क्या है?

सिस्टोसेले मूत्राशय के भाग के साथ पूर्वकाल योनि की दीवार का एक उभार है।

38. सिस्टोसेले की पहचान कैसे करें?

पूर्वकाल योनि की दीवार की जांच और स्पर्श करते समय, यदि आप रोगी को खांसने के लिए कहते हैं। खांसी के दौरान योनि की पूर्वकाल की दीवार का बाहर निकलना सिस्टोसेले का संकेत है।

39. रेक्टोसेले क्या है?

रेक्टोसेले मलाशय के हिस्से के साथ योनि की पिछली दीवार का एक उभार है।

40. रेक्टोवाजाइनल फिस्टुला के मानदंड क्या हैं?

रोगी मल के साथ योनि संदूषण की रिपोर्ट कर सकता है। एक फिस्टुला को योनि की पिछली दीवार में संघनन के एक क्षेत्र के रूप में देखा जा सकता है।

41. चैडविक का चिन्ह क्या है?

चैडविक का लक्षण योनि और गर्भाशय ग्रीवा का नीला-बैंगनी रंग है। यह लक्षण गर्भावस्था के सातवें सप्ताह के बाद दिखाई देता है। यह म्यूकोसा में रक्त के रुकने के कारण पेल्विक कैविटी में ट्यूमर के साथ भी हो सकता है। चैडविक का चिन्ह पूर्वकाल योनि की दीवार पर सबसे अधिक ध्यान देने योग्य है।

42. चैडविक कौन है?

जेम्स आर. चैडविक (1844-1905) एक अमेरिकी स्त्री रोग विशेषज्ञ थे। उनका जन्म बोस्टन में हुआ था और उन्होंने हार्वर्ड विश्वविद्यालय से पढ़ाई की थी। स्नातक स्तर की पढ़ाई पर, चैडविक ने पूरे यूरोप में बड़े पैमाने पर यात्रा की और वियना, लंदन, पेरिस और बर्लिन के चिकित्सा केंद्रों से परिचित हुए। इसके बाद वे बोस्टन लौट आए, जहां वे बोस्टन मेडिकल लाइब्रेरी के संस्थापकों में से एक और अमेरिकन सोसाइटी ऑफ गायनेकोलॉजिस्ट के अध्यक्ष बने।

43. डायथाइलस्टिलबेस्ट्रोल (डीईएस) के प्रसव पूर्व संपर्क के परिणामस्वरूप योनि की विशिष्ट उपस्थिति क्या है?

गर्भाशय में डीईएस के संपर्क में आने वाली लगभग 90% महिलाओं में योनि एडेनोमैटोसिस (योनि में ग्रंथियों के स्तंभ उपकला की उपस्थिति) के प्रमाण थे। यह स्थिति कैंसर पूर्व नहीं है, लेकिन इसकी पृष्ठभूमि में योनि एडेनोकार्सिनोमा कोशिकाएं भी मौजूद हो सकती हैं। इसलिए, एडेनोमायोसिस से पीड़ित महिलाओं को नियमित नैदानिक ​​जांच और कोल्पोस्कोपी कराने की सलाह दी जाती है। DES का उपयोग 1938 से 1972 तक किया गया था।

44. गार्टनर कैनाल सिस्ट क्या है?

गार्टनर कैनाल सिस्ट योनि की पूर्वकाल या पार्श्व दीवार का एक सौम्य ट्यूमर है। यह वोल्फियन डक्ट एपिथेलियम के अवशेषों के कारण होने वाली एक जन्मजात संरचना है।

45. गार्टनर कौन है?

हरमन टी. गार्टियर (1785-1827) एक डेनिश सर्जन थे। कैरेबियाई द्वीप सेंट थॉमस (जो उस समय भी डेनमार्क का हिस्सा था) के मूल निवासी, गार्टनर अंततः डेनमार्क आए, कोपेनहेगन में मेडिकल स्कूल में भाग लिया, और अपने जीवन के अधिकांश समय एक सैन्य सर्जन के रूप में काम किया।

46. ​​योनि का सामान्य pH मान कितना होता है?

आम तौर पर, योनि स्राव एक अम्लीय वातावरण होता है जिसका पीएच 4.5 से कम होता है।

47. योनि वाल्टों की व्यथा का क्या अर्थ है?

बाएं या दाएं योनि वॉल्ट की कोमलता इप्सिलेटरल सल्पिंगिटिस का संकेत दे सकती है। दाहिनी तिजोरी में दर्द एपेंडिसाइटिस के साथ हो सकता है।

गर्भाशय ग्रीवा

पारंपरिक प्रतिनिधित्व

48. गर्भाशय ग्रीवा की जांच के लिए सबसे अच्छी विधि क्या है?

स्पेकुलम को पीछे की ओर निर्देशित करते हुए, इसे योनि में यथासंभव गहराई से बंद अवस्था में डालें। गटरों को सावधानी से खोलें. ज्यादातर मामलों में, गटर गर्भाशय ग्रीवा को ढाँचा बना देंगे। दुर्लभ मामलों में, गर्भाशय रेट्रोफ्लेक्शन या प्रोलैप्स के कारण गर्भाशय ग्रीवा विस्थापन के कारण गर्भाशय ग्रीवा को देखना मुश्किल होता है। यदि आपको कठिनाइयों का सामना करना पड़ता है, तो पहले पानी से सिक्त दो दस्ताने वाली उंगलियों के साथ एक द्वि-मैनुअल परीक्षा करना बेहतर होता है (अन्य स्नेहक पैप स्मीयर की अनुमति नहीं देते हैं)। एक बार जब आप गर्भाशय ग्रीवा की स्थिति निर्धारित कर लेते हैं, तो दर्पण को वांछित दिशा में निर्देशित किया जा सकता है।

49. गर्भाशय ग्रीवा सामान्यतः कैसी दिखती है?

एक अशक्त महिला में, गर्भाशय ग्रीवा सामान्य रूप से गोल, गुलाबी रंग की होती है, जिसमें ग्रीवा नहर का बाहरी उद्घाटन केंद्रीय रूप से स्थित होता है। जिस महिला ने बच्चे को जन्म दिया है, उसमें ग्रीवा नहर का बाहरी उद्घाटन क्षैतिज रूप से स्थित होता है और "मछली के मुंह" जैसा हो सकता है। ग्रीवा नहर के बाहरी उद्घाटन के क्षेत्र में गहरा लाल स्तंभ उपकला एक सामान्य प्रकार है। छोटे पीले रंग के नाबोथ ग्रंथि सिस्ट भी देखे जा सकते हैं।

50. ग्रीवा दोहराव के क्या कारण हैं?

गर्भाशय ग्रीवा और गर्भाशय के दोहरीकरण का कारण मुलेरियन वाहिनी के संलयन का उल्लंघन है। आमतौर पर, योनि पट आंशिक या पूर्ण होता है। शारीरिक परीक्षण करने पर, अक्सर यह पता चलता है कि दोनों गर्भाशय ग्रीवा के आकार अलग-अलग हैं और ललाट तल में एक दूसरे के बगल में स्थित हैं।

51. समतल-बेलनाकार सीमा क्या है?

सपाट-बेलनाकार सीमा एंडोकर्विकल नहर के ग्रंथि संबंधी एंडोथेलियम के साथ एक्टोसर्विक्स के बाहरी गुलाबी म्यूकोसा का जंक्शन है। दर्पण से देखने पर यह सीमा दिखाई दे भी सकती है और नहीं भी। पर्याप्त परीक्षण के लिए, पैप स्मीयर में दो प्रकार की कोशिकाएँ मौजूद होनी चाहिए।

52. एन्डोकर्विकल पॉलीप्स का क्या महत्व है?

एंडोकर्विकल पॉलीप्स ग्रंथि संबंधी उपकला से बने होते हैं और गर्भाशय ग्रीवा नहर से उभरी हुई छोटी पेडुंकुलेटेड संरचनाओं के रूप में दिखाई देते हैं। हालाँकि ये घाव भुरभुरे और रक्तस्रावी हो सकते हैं, लेकिन ये हमेशा सौम्य होते हैं।

53. पैप स्मीयर लेने का सबसे अच्छा तरीका क्या है?

ईडोसर्विकल कैनाल कोशिकाएं एंडोकर्विकल कैनाल में एक विशेष ब्रश डालकर और उसे अपनी धुरी के चारों ओर 360° घुमाकर प्राप्त की जाती हैं। ब्रश को हटा दिया जाता है और या तो एक ग्लास स्लाइड (मानक विधि) के ऊपर से गुजारा जाता है या मध्यम (पतली तैयारी विधि) के साथ एक टेस्ट ट्यूब में उतारा जाता है। एक्टोसर्विक्स के स्क्वैमस एपिथेलियम को लकड़ी के स्पैटुला से खुरच कर निकाला जाता है और कांच पर या एक विशेष माध्यम में भी वितरित किया जाता है। पैप स्मीयर वाली स्लाइडों को यथाशीघ्र साइटोलॉजिकल फिक्सेटिव से उपचारित किया जाना चाहिए।

54. किन रोगियों को पैप परीक्षण के लिए संकेत दिया जाता है?

यौन रूप से सक्रिय महिलाओं को सालाना या हर दो साल में पियानिकोलाउ स्मीयर परीक्षण कराना चाहिए क्योंकि उन्हें एचआईवी संक्रमण का खतरा होता है। जिन महिलाओं में दुर्दमता के लिए हिस्टेरेक्टॉमी हुई है, उन्हें बाद में पैप स्मीयर स्क्रीनिंग जांच जारी रखने की सलाह दी जाती है। जिन महिलाओं को सौम्य घावों (जैसे, फाइब्रॉएड) के लिए हिस्टेरेक्टॉमी हुई है, उन्हें पैप स्मीयर परीक्षण की आवश्यकता नहीं है।

55. पपनिकोलाउ कौन है?

जॉर्ज एन. पपनिकोलाउ (1883-1962) एक अमेरिकी रोगविज्ञानी थे। ग्रीस के मूल निवासी, उन्होंने एथेंस विश्वविद्यालय से स्नातक की उपाधि प्राप्त की और अपने पिता की इच्छा का पालन करते हुए और इस शर्त के साथ मेडिकल डिग्री प्राप्त की कि वह बाद में इतिहास और दर्शन का अध्ययन कर सकते हैं। 1912-1913 के बाल्कन युद्ध और प्रथम विश्व युद्ध के फैलने ने उनकी योजनाओं को पूरी तरह से बदल दिया। उन्होंने संयुक्त राज्य अमेरिका में प्रवास करने का निर्णय लिया, जहां उन्होंने कॉर्नेल विश्वविद्यालय में पैथोलॉजी विभाग का नेतृत्व किया।

56. गर्भाशय ग्रीवा से शुद्ध स्राव का क्या महत्व है?

गर्भाशय ग्रीवा से पुरुलेंट स्राव पुरुलेंट गर्भाशयग्रीवाशोथ का अग्रदूत है, जो अक्सर गोनोरिया या क्लैमाइडियल संक्रमण के कारण होता है। यदि इसका इलाज नहीं किया गया, तो इससे पेल्विक सूजन की बीमारी और गंभीर जटिलताएं हो सकती हैं।

57. गर्भाशय ग्रीवा हिलने पर दर्द का क्या अर्थ है?

गर्भाशय ग्रीवा के हिलने पर दर्द होना पेल्विक सूजन की बीमारी का संकेत है। अनौपचारिक रूप से, इस चिन्ह को "झूमर चिन्ह" कहा जाता है, जिसका अर्थ है कि गर्भाशय ग्रीवा के फूलने पर रोगी झूमर की ओर कूदता है।

58. गर्भाशय ग्रीवा की जांच करते समय कौन से अतिरिक्त प्रयोगशाला परीक्षण किए जाने चाहिए?

यौन संचारित रोगों के उच्च जोखिम वाले रोगियों में, कुछ चिकित्सकों को गोनोरिया और क्लैमाइडिया के लिए गर्भाशय ग्रीवा से सामग्री की सूक्ष्मजीवविज्ञानी जांच करने की आवश्यकता होती है। विशेष रूप से, क्लैमाइडियल संक्रमण अपेक्षाकृत स्पर्शोन्मुख हो सकता है। यदि इसका निदान नहीं किया गया तो इसके गंभीर परिणाम हो सकते हैं (उदाहरण के लिए, बांझपन)। इसलिए, जितना संभव हो सके सूक्ष्मजीवविज्ञानी अनुसंधान के लिए संकेतों का विस्तार करना उचित है, और यदि प्यूरुलेंट गर्भाशयग्रीवाशोथ के उपर्युक्त लक्षणों में से कोई भी मौजूद है, तो इसे बिना किसी असफलता के किया जाना चाहिए। अनुसंधान के लिए सबसे सुविधाजनक तरीका डीएनए विश्लेषण है।

59. गुडेल का चिन्ह क्या है?

गुडेल का लक्षण गर्भावस्था के दौरान गर्भाशय ग्रीवा का नरम होना है और आमतौर पर लगभग 8 सप्ताह से इसका पता चलता है। हम कह सकते हैं कि एक गैर-गर्भवती महिला का गर्भाशय ग्रीवा घनत्व में नाक की नोक जैसा दिखता है, जबकि एक गर्भवती महिला का नरम गर्भाशय ग्रीवा स्पर्श संवेदनाओं में एक होंठ जैसा दिखता है।

60. गुडेल कौन है?

विलियम गुडेल (1829-1894) एक अमेरिकी स्त्री रोग विशेषज्ञ थे। उनका जन्म माल्टा में हुआ था (जहां उनके मिशनरी पिता उस समय रहते थे) और मेडिकल कॉलेज से स्नातक की उपाधि प्राप्त की। 1854 में जेफरसन। कॉन्स्टेंटिनोपल (जहां वह शादी करने में कामयाब रहे) में 3 साल के काम के बाद, गुडेल संयुक्त राज्य अमेरिका लौट आए और पेंसिल्वेनिया विश्वविद्यालय में स्त्री रोग विभाग का नेतृत्व किया। वह एक धनी व्यक्ति थे, लेकिन जीवन भर अनिद्रा और गठिया से पीड़ित रहे।

गर्भाशय का शरीर

पारंपरिक प्रतिनिधित्व

61. गर्भाशय का सामान्य आकार और स्थिति क्या है?

गर्भाशय का आकार और आकार एक छोटे नाशपाती के समान होता है। लगभग 80% रोगियों में गर्भाशय का पूर्व-विवर्तन और पूर्व-विक्षेपन अनुभव होता है, 20% महिलाओं में, गर्भाशय का प्रतिवर्ती होता है, जो आदर्श का एक प्रकार है और इसे विकृति विज्ञान नहीं माना जाता है।

62. गर्भाशय की जांच करने की तकनीक क्या है?

गर्भाशय का मूल्यांकन द्वि-हाथीय परीक्षण द्वारा किया जाता है। डॉक्टर खड़ी स्थिति में है. दस्ताने पहने एक हाथ की तर्जनी और मध्यमा अंगुलियों को योनि में पीछे की दीवार पर हल्के दबाव के साथ डाला जाता है और पीछे के फोरनिक्स की ओर ले जाया जाता है। दूसरे हाथ से, डॉक्टर पूर्वकाल पेट के भाग के माध्यम से गर्भाशय को थपथपाता है।

63. गर्भाशय के रेट्रोवर्जन और रेट्रोफ्लेक्शन के बीच क्या अंतर हैं? प्रत्यावर्तनसहित पूरे गर्भाशय के पीछे के विचलन का प्रतिनिधित्व करता है

गरदन पश्चकुंचन - यह केवल गर्भाशय के शरीर का पिछला विचलन है, जबकि गर्भाशय ग्रीवा अपनी सामान्य स्थिति में रहती है। दोनों स्थितियां सामान्य मानी जाती हैं और 20% महिलाओं में होती हैं।

चावल। 17.1. ए. गर्भाशय का पीछे हटना। बी. गर्भाशय का रेट्रोफ्लेक्शन। (से अनुमति के साथ पुन: प्रस्तुत:सीडेल एन.एम., बॉल जे.डब्ल्यू., डेनिस जे.ई., बेनेडिक्ट जी.डब्ल्यू.: मोस्बीज़ गाइड टू फिजिकल एग्जामिनेशन, तीसरा संस्करण। अनुसूचित जनजाति। लुईस, मोस्बी, 1995)

64. हेगर का चिन्ह क्या है?

हेगर का लक्षण गर्भाशय ग्रीवा और फंडस के बीच के क्षेत्र में गर्भाशय का नरम होना है। यह गर्भावस्था की पहली तिमाही के दौरान होता है। इसका पता लगाने के लिए, योनि के पिछले हिस्से में दो उंगलियां डालें और फिर अपने दूसरे हाथ से गर्भाशय पर धीरे से दबाएं।

65. गर्भाशय आगे को बढ़ाव क्या है?

गर्भाशय आगे को बढ़ाव गुरुत्वाकर्षण के कारण गर्भाशय का नीचे की ओर झुकना है। प्रोलैप्स का कारण पेल्विक फ्लोर की मांसपेशियों की कमजोरी है। परप्रथम डिग्री प्रोलैप्सगर्भाशय नीचे आ गया है, लेकिन योनि वॉल्ट में अभी भी काफी ऊपर महसूस किया जा सकता है। परदूसरी डिग्री का आगे को बढ़ावगर्भाशय योनि की लंबाई तक उतरता है, और गर्भाशय ग्रीवा योनि के प्रवेश द्वार पर स्थित होता है।थर्ड डिग्री प्रोलैप्सयह भी कहा जाता हैयूटेरिन प्रोलैप्स,योनि छिद्र के नीचे गर्भाशय का आगे को बढ़ाव है।

66. गर्भाशय कोष की ऊंचाई कितनी है? गर्भावस्था की अवधि के साथ यह कैसे बदलता है?

फंडल ऊंचाई गर्भवती गर्भाशय का ऊर्ध्वाधर आयाम है। गर्भावस्था के 12 सप्ताह के बाद, गर्भाशय के कोष को प्यूबिस के किनारे से ऊपर उठाया जा सकता है। 18वें सप्ताह से यह नाभि के स्तर पर स्पर्शनीय होता है।

67. लियोपोल्ड की तकनीकें क्या हैं?

एक गर्भवती महिला के पेट को टटोलने की चार विधियाँ लेकिन लियोपोल्ड गर्भावस्था के अट्ठाईसवें सप्ताह के बाद भ्रूण की स्थिति निर्धारित करने की अनुमति देती हैं।

68. लेयोमायोमैटोसिस क्या है?

लेयोमायोमास, जिसे गर्भाशय फाइब्रॉएड या फाइब्रॉएड के रूप में भी जाना जाता है, गर्भाशय के सौम्य मांसपेशी ट्यूमर हैं। उनका आकार स्पर्श करने पर पता न चलने से लेकर बहुत बड़े तक भिन्न-भिन्न होता है। लेयोमायोमास का आकार आमतौर पर गर्भावस्था के कुछ हफ्तों में बताया जाता है। उदाहरण के लिए, 18 सप्ताह तक बढ़े हुए फाइब्रॉएड गर्भाशय को "18-सप्ताह फाइब्रॉएड" कहा जाता है। गर्भाशय के पार्श्व भागों में लेयोमायोमैटोसिस को अंडाशय में संरचनाओं से अलग करना असंभव हो सकता है। पेट के निचले हिस्से में बड़े लेयोमायोमास को आसानी से महसूस किया जा सकता है।

69. क्या फाइब्रॉएड घातक हो सकते हैं?

कभी-कभार। लेयोमायोसार्कोमा गर्भाशय ट्यूमर के 1% से भी कम के लिए जिम्मेदार है।

गर्भाशय उपांग

पारंपरिक प्रश्न और उत्तर

70. गर्भाशय उपांग क्या हैं?

एपिडीडिमिस में अंडाशय, डिंबवाहिनी (फैलोपियन ट्यूब) और संयोजी ऊतक होते हैं।

71. अंडाशय का सामान्य आकार क्या होता है?

युवा महिलाओं में, अंडाशय का सबसे बड़ा आकार आमतौर पर 3.5-4 सेमी होता है। रजोनिवृत्ति के बाद, अंडाशय घटकर 2 सेमी हो जाता है और जांच के दौरान दिखाई नहीं देता है।

72. गर्भाशय उपांगों की जांच कैसे की जाती है?

गर्भाशय परीक्षा के पूरा होने के बाद एक द्वि-मैन्युअल परीक्षा के दौरान एडनेक्सा का मूल्यांकन किया जाता है। डॉक्टर की उंगलियां, योनि में स्थित, पीछे के फोर्निक्स से लेटरल फोर्निक्स की ओर बढ़ती हैं। इस समय, पेट पर हाथ श्रोणि के किनारे से मध्य और नीचे की ओर खिसकता है। मोटे रोगियों में यह जांच करना कठिन होता है।

73. उपांगों की स्थान घेरने वाली संरचनाओं का विभेदक निदान क्या है?

एडनेक्सल द्रव्यमान शारीरिक सिस्ट (फॉलिक्यूलर सिस्ट या कॉर्पस ल्यूटियम सिस्ट), पॉलीसिस्टिक अंडाशय, एक्टोपिक गर्भावस्था, एंडोमेट्रियोमा, सौम्य ट्यूमर (जैसे, टेराटोमा, सीरस या म्यूसिनस सिस्टेडेनोमा, ब्रेन-पर ट्यूमर), घातक डिम्बग्रंथि ट्यूमर, ट्यूबोवेरियल फोड़ा, हाइड्रोसाल्पिनक्स या हो सकते हैं। hematosalpiix. कुछ मामलों में, उपांगों के क्षेत्र में उभरी हुई संरचनाएं वास्तव में उनसे जुड़ी नहीं होती हैं। उदाहरण गर्भाशय के पार्श्व भागों के मायोमेटस नोड्स या पैर पर नोड्स, अपेंडिसियल घुसपैठ या फोड़ा, श्रोणि में उतरने वाली किडनी, या पेट के ट्यूमर हैं।

74. दर्दनाक उपांगों का विभेदक निदान क्या है?

एक्टोइड गर्भावस्था और ट्यूबोवेरियल फोड़ा को बाहर करना आवश्यक है। अन्य कारणों में डिम्बग्रंथि अल्सर, एंडोमेट्रियोमा, और इंट्रा-पेट रोगविज्ञान (उदाहरण के लिए, एपेंडिसाइटिस) शामिल हैं।

75. डिम्बग्रंथि दुर्दमताओं की कुछ शारीरिक विशेषताएं क्या हैं?

घातक ट्यूमर के द्विपक्षीय, बड़े, कम गतिशील, गांठदार और स्पर्शन में अनियमित होने की संभावना अधिक होती है। उनके साथ अन्य शारीरिक लक्षण (जैसे, पेट में फैलाव और जलोदर) भी हो सकते हैं।

76. रेक्टौटेराइन रिसेस क्या है?

रेक्टौटेरिन रिसेस, जिसे डगलस की थैली के रूप में भी जाना जाता है, गर्भाशय के पीछे पार्श्विका पेरिटोनियम द्वारा पंक्तिबद्ध एक स्थान है।

77. रेक्टोवागिनल परीक्षा के दौरान क्या जानकारी प्राप्त की जा सकती है?

एक रेक्टोवाजाइनल परीक्षा संभावित कोमलता और तरल पदार्थ की पहचान करने के लिए गर्भाशय के पीछे और रेक्टौटेरिन गुहा की जांच करती है।

साहित्यिक स्रोत

1. बास्टियन एल.ए., पिस्किटेली जे.टी.: क्या मरीज है? क्या आप चिकित्सीय परीक्षण द्वारा गर्भावस्था के अंदर या बाहर होने का विश्वसनीय रूप से निर्णय ले सकते हैं? जामा 278:586-591, 1997।
2. बेट्स बी.: ए गाइड टू फिजिकल एग्जामिनेशन एंड हिस्ट्री टेकिंग, छठा संस्करण। फिलाडेल्फिया, जे.बी. लिपिंकॉट, 1995.
3. कोट्रान आर.एस., कुमार वी., रॉबिंस एस.एल.: रॉबिंस पैथोलॉजिकल बेसिस ऑफ डिजीज, 5वां संस्करण। फिलाडेल्फिया, डब्ल्यू.बी. सॉन्डर्स, 1994.
4. डीगोविन आर.एल.: डीगोविन और डीगोविन डायग्नोस्टिक परीक्षा, छठा संस्करण। न्यूयॉर्क, मैकग्रा-हिल, 1994।
5. फौसी ए.एस., ब्रौनवाल्ड ई., इस्सेलबाकर के.जे., एट अल (संस्करण): हैरिसन के आंतरिक चिकित्सा के सिद्धांत, 14वां संस्करण। न्यूयॉर्क, मैकग्रा-हिल, 1998।
6. फ्रेडरिकसन एच.एल., विल्किंस-हौग एल. (संस्करण): ओब/गिन सीक्रेट्स, दूसरा संस्करण। फ़िलाडेल्फ़िया, हैनली और बेल्फ़स, 1997।
7. मेयॉक्स ई.जे., स्पाइजेनर एस.: मानव पेपिलोमावायरस संक्रमण की महामारी विज्ञान। अस्पताल. अभ्यास करें. 15: 39-41, 1997.
8. मूर के.एल., पर्सौड टी.वी.एन.: द डेवलपिंग ह्यूमन छठा संस्करण। फिलाडेल्फिया, डब्ल्यू.बी. सॉन्डर्स, 1998.
9. पियर्स के., एट अल: सौम्य स्त्रीरोग संबंधी रोग के लिए हिस्टेरेक्टॉमी के बाद योनि पापनिकोलाउ स्मीयर पर साइटोपैथोलॉजिकल निष्कर्ष। एन.इंग्लिश. जे मेड. 335:1559-1562,1996।
10. महिलाओं की शारीरिक अखंडता के लिए अनुसंधान कार्रवाई और सूचना नेटवर्क, 915 ब्रॉडवे, सुइट 1603, न्यूयॉर्क, एनवाई 10010-7108।
11. सपिरा जे.: द आर्ट एंड साइंस ऑफ बेडसाइड डायग्नोसिस। बाल्टीमोर, अर्बन और श्वार्टज़ेनबर्ग, 1990।
12. वालिस एल.: आधुनिक स्तन और पैल्विक परीक्षाएँ। न्यूयॉर्क, राष्ट्रीय महिला स्वास्थ्य परिषद, 1996।