हड्डी के जोड़ों पर इसके प्रभाव के कारण, रीढ़ की हड्डी की मैनुअल थेरेपी ओस्टियोचोन्ड्रोसिस या हर्नियेटेड इंटरवर्टेब्रल डिस्क के कारण होने वाले दर्द से रोगी को राहत दिला सकती है। चिकित्सीय जोड़तोड़ के बाद, रीढ़ की हड्डी के स्तंभ का कार्य और इसकी गतिशीलता बहाल हो जाती है। लेकिन अनुभव के अभाव में यह मरीज के स्वास्थ्य को नुकसान पहुंचा सकता है।

मैनुअल थेरेपी उपचार कौन कर सकता है?

वर्तमान में, मेडिकल विशिष्टताओं के मेडिकल छात्र मैनुअल थेरेपी कौशल हासिल करते हैं। उपयुक्त परीक्षा उत्तीर्ण करने के बाद, उन्हें मालिश का अभ्यास करने और मैनुअल थेरेपी विधियों का उपयोग करने के अधिकार को प्रमाणित करने वाला एक प्रमाण पत्र जारी किया जा सकता है। 2000 तक, प्रमाणपत्र उन अभ्यासरत डॉक्टरों द्वारा प्राप्त किया जा सकता था जिन्होंने विशेष पाठ्यक्रम पूरा कर लिया था।

एक व्यक्ति जो हाड वैद्य की सेवाएँ प्रदान करता है, उसके पास ऐसी गतिविधि के अपने अधिकार को प्रमाणित करने वाला एक उपयुक्त दस्तावेज़ (प्रमाण पत्र) होना चाहिए। हमारे देश में, यह एक डॉक्टर (ट्रॉमेटोलॉजिस्ट, आर्थोपेडिस्ट, न्यूरोलॉजिस्ट) है जिसने अतिरिक्त शिक्षा प्राप्त की है।

ऐसे लोगों द्वारा दिए गए विज्ञापन जो चिकित्सा से दूर हैं और जिनके पास उचित ज्ञान और कौशल नहीं है, उन्हें नज़रअंदाज़ करना ही बेहतर है।

क्या इस प्रक्रिया से कोई लाभ है?

किसी भी चिकित्सीय हस्तक्षेप की तरह, मैनुअल थेरेपी के भी अपने फायदे और नुकसान हैं। एक निर्विवाद लाभ दर्द और रोगी की स्थिति में तेजी से राहत है। एक छोटे से सत्र (15-30 मिनट) में, मास्टर रोगी को दर्द से राहत देता है जो कि नसों के दबने, हर्नियेटेड डिस्क और पीठ के अन्य रोगों के कारण होता है।

मैनुअल थेरेपी का कोर्स करते समय, रोगी दर्दनाक घटनाओं के उन्मूलन से जुड़े सर्जिकल हस्तक्षेप से बच सकता है। दवा उपचार के संयोजन में, रीढ़ की बीमारियों में लंबी और स्थिर छूट प्राप्त करना संभव है। चोटों और तंत्रिका संबंधी रोगों के बाद रोगियों के पुनर्वास में किसी विशेषज्ञ की सहायता भी अमूल्य है।

तकनीक का नुकसान इसकी जटिलता है। यदि कोई अक्षम विशेषज्ञ कशेरुका को हिलाने का प्रयास करता है, तो तंत्रिका दब सकती है या रीढ़ की हड्डी में चोट लग सकती है। इस संबंध में ग्रीवा रीढ़ विशेष रूप से खतरनाक है: कशेरुकाओं पर अनुचित प्रभाव और उसके बाद की चोट से मृत्यु और मस्तिष्कवाहिकीय दुर्घटना हो सकती है।

मैनुअल थेरेपी पद्धतियाँ निम्नलिखित बीमारियों के इलाज में मदद करती हैं:

• ओस्टियोचोन्ड्रोसिस;
• हर्नियेटेड इंटरवर्टेब्रल डिस्क और () कशेरुकाओं का विस्थापन;
• स्कोलियोसिस;
• आसन संबंधी विकार;
• तंत्रिका और रेडिकुलिटिस;
• लम्बागो;
• अभिघातज के बाद की घटनाएँ।

इसके अलावा, यह कई बीमारियों का इलाज करता है जो सीधे रीढ़ को प्रभावित नहीं करती हैं।

यह सुनिश्चित करने के लिए कि मैन्युअल उपचार उचित है, किसी विशेषज्ञ को रेफर करने से पहले रीढ़ की हड्डी के एक्स-रे और एमआरआई की आवश्यकता हो सकती है।

ऑस्टियोपोरोसिस की संभावना को बाहर करने के लिए इसे किया जाता है। इसके अलावा, मूत्र और रक्त परीक्षण, ईसीजी और पैल्विक अंगों, थायरॉयड ग्रंथि और रक्त वाहिकाओं का अल्ट्रासाउंड निर्धारित किया जा सकता है। यदि संबंधित बीमारियों का संदेह हो तो ये अध्ययन निर्धारित किए जाते हैं, जो रोगग्रस्त रीढ़ को प्रभावित करने के मैन्युअल तरीकों के लिए मतभेदों में से हैं।

किसी विशिष्ट रोगी को सहायता प्रदान करने का निर्णय हमेशा डॉक्टर द्वारा ही किया जाता है। मैनुअल थेरेपी बिल्कुल हर किसी की मदद नहीं कर सकती है, इसके अपने मतभेद हैं।

मतभेद

यदि किसी व्यक्ति को निम्नलिखित बीमारियाँ और स्थितियाँ हैं तो कोई विशेषज्ञ प्रक्रियाओं का कोर्स करने से इंकार कर सकता है:

• संवहनी विकृति (मस्तिष्क और हृदय);
• मानसिक बीमारियाँ;
• ऑस्टियोपोरोसिस (ग्रेड 3-4);
• रीढ़ और जोड़ों की ताजा चोटें (यदि प्राप्ति की तारीख से 6 महीने नहीं बीते हैं);
• रीढ़ या जोड़ों की सक्रिय सूजन प्रक्रिया या संक्रामक रोग (गठिया, तपेदिक, आदि);
• डिस्क मायलोपैथी;
• फेफड़ों और जठरांत्र संबंधी मार्ग में तीव्र प्रक्रियाएं;
• 12 सप्ताह से अधिक की गर्भावस्था;
• ऑन्कोलॉजिकल रोग।

यदि ओस्टियोचोन्ड्रोसिस इतना उन्नत है कि कशेरुकाओं के किनारों पर हड्डी की वृद्धि दिखाई देती है, तो मैनुअल थेरेपी भी बेकार होगी। यह सामान्य कारणों में से एक है कि डॉक्टर किसी समस्या को हल करने के लिए अन्य तरीकों की सिफारिश क्यों करते हैं।

तकनीक का सार क्या है?

बहुत से लोग सोचते हैं कि यह बहुत दर्दनाक है, क्योंकि चिकित्सक हड्डियों पर काफी कठोर बल लगाता है और उन्हें सही स्थिति में ले आता है। इस मामले में, कभी-कभी निचली कशेरुका की एक स्पष्ट क्लिक सुनाई देती है। वास्तव में, मास्टर कई विशेष जोड़तोड़ (मायोफेशियल रिलीज़) करता है, जो हड्डी की सही स्थिति को आसानी से बहाल करने में मदद करता है। यदि आवश्यक हो, तो स्थानीय संज्ञाहरण का उपयोग किया जा सकता है।

सामान्य तौर पर, मैनुअल थेरेपी का उद्देश्य रीढ़ की हड्डी के स्तंभ और जोड़ों की विकृति को ठीक करना है। विधि का मुख्य लक्ष्य कशेरुकाओं की शारीरिक स्थिति को बहाल करना है। जोड़तोड़ के परिणामस्वरूप, रीढ़ की हड्डी से निकलने वाली कार्टिलाजिनस डिस्क और तंत्रिका शाखाओं पर हड्डी के पिंडों का दबाव बंद हो जाता है, बिगड़ा हुआ रक्त परिसंचरण और मस्तिष्क को रक्त की आपूर्ति बहाल हो जाती है। इसका परिणाम रोगी की स्थिति में तत्काल राहत (रेडिकुलिटिस या लूम्बेगो के साथ) और दीर्घकालिक प्रभाव (उदाहरण के लिए, ओस्टियोचोन्ड्रोसिस और संबंधित सिरदर्द के साथ) दोनों है।

रोगग्रस्त रीढ़ के संपर्क में आने के बाद, इसकी गतिशीलता वापस आ जाती है, हर्निया और अन्य विकृति से दर्द कम हो जाता है। जोड़-तोड़ पहले से बनी डिस्क हर्नियेशन को समाप्त नहीं कर सकते हैं, लेकिन वे ओस्टियोचोन्ड्रोसिस की ऐसी जटिलता को रोकने के कार्य को अच्छी तरह से संभालते हैं। जब कशेरुकाओं को पुनः व्यवस्थित किया जाता है, तो उपास्थि डिस्क पर हड्डियों का दबाव भी कम हो जाता है, यही कारण है कि हर्निया कुछ समय तक रोगी को परेशान नहीं कर सकता है।

वक्षीय रीढ़ की मैनुअल थेरेपी कंधे के ब्लेड या उरोस्थि में दर्द (उन्हें अक्सर दिल में दर्द के लिए गलत समझा जाता है), और बिगड़ा हुआ श्वसन कार्य के साथ मदद कर सकता है। कभी-कभी रीढ़ के इस क्षेत्र के ओस्टियोचोन्ड्रोसिस के कारण भी कंधे के जोड़ में दर्द होता है। झुकने या झुकने का इलाज मैनुअल थेरेपी तकनीकों का उपयोग करके भी किया जा सकता है।

मेरूदण्ड के भाग प्रतिवर्ती एवं क्रियात्मक रूप से एक-दूसरे से जुड़े हुए हैं। विशेषज्ञ निश्चित रूप से पूरी रीढ़ की हड्डी को ठीक कर देगा। आपको आश्चर्य नहीं होना चाहिए अगर, वक्षीय क्षेत्र की विकृति के मामले में, डॉक्टर रोगी की गर्दन और पीठ के निचले हिस्से में हेरफेर करता है।

उपचार की अवधि

मरीज़ अक्सर यह सवाल पूछते हैं कि मैन्युअल तकनीकों से उपचार के प्रभाव को महसूस करने के लिए कितने सत्रों की आवश्यकता होती है। किसी भी चिकित्सा पद्धति की तरह, यह रोग के विकास की डिग्री और स्वयं रोगी की स्थिति पर निर्भर करता है।

रेडिकुलिटिस की पहली अभिव्यक्ति पर, 1-2 मालिश सत्रों के बाद दर्दनाक घटनाएं गायब हो सकती हैं। उन्नत ओस्टियोचोन्ड्रोसिस के लिए डॉक्टर से अधिक समय और प्रयास की आवश्यकता हो सकती है। अक्सर, 2-3 वर्षों में विकसित हुई विकृति के उपचार के लिए काफी गहन चिकित्सा के लगभग 5 सत्रों की आवश्यकता होती है (सदमे तकनीकों का उपयोग करके, कशेरुकाओं के जगह पर गिरने के डरावने क्लिक के साथ)। डिस्क हर्नियेशन के लिए, गहन तकनीकें वर्जित हैं, इसलिए आमतौर पर 10-15 सत्र निर्धारित किए जाते हैं। प्रक्रियाओं में प्रभावित क्षेत्रों पर हल्का प्रभाव शामिल होगा।

पहली मुलाकात में, मास्टर रीढ़ की कार्यात्मक नाकाबंदी को हटा देगा, और रोगी को तुरंत स्थिति में उल्लेखनीय सुधार महसूस होगा। लेकिन उपचार से सकारात्मक प्रभाव प्राप्त करने के लिए 1-2 दिनों के अंतराल पर किसी विशेषज्ञ के पास कई बार जाना होगा। कोर्स के बाद, रोग में कमी देखी जाती है, और लंबे समय तक रोगी को दर्द और मांसपेशियों में अकड़न की समस्या नहीं होती है।

यदि कोई दर्दनाक अभिव्यक्तियाँ न हों तो आपको दोबारा अपॉइंटमेंट के लिए आने के लिए डॉक्टर की सिफारिशों की उपेक्षा नहीं करनी चाहिए। प्राप्त परिणामों को समेकित करने के लिए एक दोहराव पाठ्यक्रम आवश्यक हो सकता है। यदि आप अपने स्वास्थ्य के प्रति सावधान नहीं हैं, तो नए हमले होने पर उपचार फिर से शुरू करना होगा।

क्या स्वयं का इलाज करना संभव है?

घर पर आवश्यक शोध करना असंभव है, इसलिए केवल एक डॉक्टर ही प्रक्रियाओं की आवश्यकता और स्वीकार्यता के बारे में निर्णय ले सकता है।

ग्रीवा कशेरुकाओं की अतिसक्रियता के मामले में, स्वतंत्र उपयोग के लिए ऑटोमोबिलाइजेशन निर्धारित करना संभव है। यह मैनुअल थेरेपी तकनीक रोगी द्वारा स्वयं की जा सकती है। एक डॉक्टर के मार्गदर्शन में, रोगी निम्नलिखित गतिविधियों के क्रम में महारत हासिल कर लेता है:

• अपने सिर को आगे की ओर झुकाएं और इसे सिर के शीर्ष के पास एक हाथ से पकड़ें;
• दूसरे हाथ से, अपने सिर को सही स्थिति में रखते हुए, अपनी ठुड्डी को आराम दें;
• अपने सिर को बगल की ओर मोड़ें और घुमावों के आयाम को अधिकतम तक बढ़ाएँ;
• घूमने की दिशा में कई हिलाने वाली हरकतें करें।

यदि किसी विशेषज्ञ के मार्गदर्शन में इसमें महारत हासिल की जाए तो एक साधारण व्यायाम के लाभ ध्यान देने योग्य हो सकते हैं। यदि अयोग्य और गलत तरीके से प्रदर्शन किया जाता है, तो मस्तिष्क में रक्त की आपूर्ति ख़राब होने के कारण जटिलताएँ उत्पन्न हो सकती हैं।

काइरोप्रैक्टर्स और पारंपरिक चिकित्सकों की तकनीकों के साथ कुछ मैनुअल थेरेपी तकनीकों के संबंध के बावजूद, इन प्रक्रियाओं को शरीर को प्रभावित करने की चिकित्सा पद्धतियां माना जाता है। इस संबंध में, हेरफेर एक विशेष रूप से प्रशिक्षित व्यक्ति द्वारा किया जाना चाहिए। स्व-दवा अक्सर रोगी को ही नुकसान पहुंचाती है।

...मैनुअल थेरेपी - लैटिन से अनुवादित, इस शब्द का अर्थ है हाथों से उपचार। चिकित्सा की इस शाखा के अन्य नाम भी हैं। उदाहरण के लिए, काइरोप्रैक्टिक या काइरोप्रैक्टिक। यहाँ मूल ग्रीक है, और इसका मतलब वही है। इस प्रकार के उपचार को लोकप्रिय रूप से काइरोप्रैक्टिक कहा जाता है। मैनुअल थेरेपी का सार कशेरुक विस्थापन, रुकावटों और रीढ़ की हड्डी की विकृति से राहत के लिए रीढ़, जोड़ों और मांसपेशियों को प्रभावित करना है। लेकिन वास्तव में, मैनुअल थेरेपी का दायरा बहुत व्यापक है। हमारे शरीर के कई अंग और ऊतक इसकी पहुंच में होते हैं। सौ से अधिक तकनीकें हैं जो आपको कई बीमारियों का इलाज करने की अनुमति देती हैं।

मैनुअल थेरेपी और डायग्नोस्टिक्स
रीढ़, जोड़ों, मांसपेशियों और स्नायुबंधन में परिवर्तन के कारण होने वाली रोग संबंधी अभिव्यक्तियों को ठीक करने या समाप्त करने के उद्देश्य से मैनुअल तकनीकों की एक प्रणाली।

मैनुअल थेरेपी का मुख्य विचार
प्रतिवर्ती कार्यात्मक विकारों की डिग्री स्थापित करना, जो एक उपचार आहार के निर्माण के अधीन है, अर्थात, नैदानिक ​​​​और चिकित्सीय तकनीकों के उपयोग के लिए तर्क तैयार करना।

मैनुअल थेरेपी का भौतिक आधार
कार्यात्मक परिवर्तनों (गुणात्मक दृष्टि से इन श्रेणियों के बीच का अंतर) द्वारा संरचनात्मक परिवर्तनों की प्रगति, यानी, अभी भी सामान्य संरचना के साथ पैथोलॉजिकल कामकाज।

मैनुअल थेरेपी का मुख्य लक्ष्य
संबंधित आकृति विज्ञान के दायरे में उन्हें सामान्य बनाने के लिए परिवर्तित कार्यों का उन्मूलन।

मैनुअल थेरेपी में निदान का आधार
अपेक्षाकृत स्वतंत्र रूप से होने वाले कार्यात्मक परिवर्तनों के अनुपात का निर्धारण, यानी, बदले हुए कार्यों के कारण संरचना में बदलाव के साथ नहीं (कार्यात्मक विकार "शुद्ध" रूप में और संरचनात्मक परिवर्तनों के संयोजन में दोनों प्रकट हो सकते हैं)।

व्यवहार में इसका मतलब हैडॉक्टर कुछ हद तक संरचनात्मक परिवर्तनों की गंभीरता को नजरअंदाज करते हैं और इन संरचनात्मक परिवर्तनों के दौरान होने वाली हलचलों की पहचान करने पर ध्यान केंद्रित करते हैं। इसलिए, यह कथन कि ओस्टियोचोन्ड्रोसिस और आर्थ्रोसिस के इलाज के लिए मैनुअल थेरेपी का उपयोग किया जाता है, कोई मतलब नहीं है। वास्तव में, डॉक्टर स्पाइनल ओस्टियोचोन्ड्रोसिस में मांसपेशियों-फेशियल ऐंठन, लिगामेंटस तंत्र के छोटा होने और संयुक्त रुकावटों को समाप्त करता है। रीढ़ की हड्डी के कार्यात्मक मापदंडों में सुधार का मतलब ऑस्टियोकॉन्ड्रल तत्वों के पुनर्गठन को समाप्त करना नहीं है, बल्कि केवल इन परिवर्तनों के ढांचे के भीतर आंदोलनों के रिजर्व को बहाल करना है। यह टिप्पणी गति अंगों की किसी भी विकृति के लिए सत्य है। नतीजतन, यह एक सिंड्रोमिक उपचार नहीं है, उदाहरण के लिए, ओस्टियोचोन्ड्रोसिस के साथ काठ इस्चियाल्जिया का, बल्कि काठ इस्चियाल्जिया के साथ बिगड़ा हुआ कार्यों का सुधार है।

मैनुअल थेरेपी की नैदानिक ​​और चिकित्सीय तकनीकों का प्रदर्शन करने वाले डॉक्टर की क्रियाओं का क्रम :

निदान भाग

1. एक सामान्य निदान स्थापित करना।
2. मोटर स्टीरियोटाइप की परिभाषा के आधार पर सामान्य कार्यात्मक परिवर्तनों का आकलन (विधि ऊपर वर्णित है)।
3. ऊतक विरूपण, इस क्षेत्र की मांसपेशियों के समन्वय संबंधों, मात्रा, स्वर और आंदोलनों की ताकत के निर्धारण के आधार पर क्षेत्रीय कार्यात्मक परिवर्तनों का आकलन।
4. एसएमएस, जोड़ों और ट्रिगर बिंदुओं की कार्यात्मक रुकावटों की पहचान के आधार पर लोकोमोटर प्रणाली के अलग-अलग हिस्सों में स्थानीय कार्यात्मक परिवर्तनों का आकलन।

इस प्रकार, एक अंतिम निदान तैयार किया जाता है, जो स्थानीय और सामान्य कार्यात्मक परिवर्तनों दोनों को ध्यान में रखता है।

उपचारात्मक भाग

1. स्थानीय कार्यात्मक विकारों का सुधार (एसएमएस, ट्रिगर बिंदुओं की कार्यात्मक रुकावटों का उन्मूलन)।
2. क्षेत्रीय कार्यात्मक विकारों का सुधार (एसएमएस की माध्यमिक नाकाबंदी का उन्मूलन, छोटी मांसपेशियों को आराम देकर और शिथिल मांसपेशियों की गतिविधि को बढ़ाकर प्रतिपक्षी मांसपेशियों के समन्वय संबंधी विकार)।
3. सेंसरिमोटर सक्रियण के माध्यम से एक परेशान गतिशील स्टीरियोटाइप का सुधार।

जैसा कि इस क्रम से देखा जा सकता है, चिकित्सीय समस्याओं का समाधान विपरीत क्रम में किया जाता है - स्थानीय (स्थानीय) प्रभाव सामान्य समस्याओं के समाधान से पहले होता है।

काइरोप्रैक्टर रीढ़ की हड्डी में सामान्य गतिशीलता बहाल करने के लिए उसके कुछ हिस्सों पर सख्ती से स्थानीय प्रभाव डालता है।

!!! यह आवश्यक है कि ऐसी प्रक्रियाएं किसी ऐसे डॉक्टर द्वारा की जाएं जिसने विशेष प्रशिक्षण प्राप्त किया हो। चिकित्सकों को यह ध्यान में रखना चाहिए कि वर्टेब्रोन्यूरोलॉजी और विशेष प्रशिक्षण के गहन ज्ञान के बिना जोड़-तोड़ का उपयोग करके इलाज करने का प्रयास एक खतरनाक अपवित्रता है।

मैनुअल थेरेपी और ऑस्टियोपैथी. 19वीं सदी के अंत में, तकनीकी अंतर और कुछ सैद्धांतिक परिसरों के आधार पर मैनुअल थेरेपी के क्षेत्र में दो विशिष्टताओं की पहचान की गई: ऑस्टियोपैथ और काइरोप्रैक्टर्स। यद्यपि आंतरिक अंगों की विकृति में दोनों दिशाओं ने रीढ़ की क्षति, इसके उपचार और कई अंगों के साथ इसके संबंध को मुख्य भूमिका सौंपी, व्यावहारिक दृष्टि से अंतर मौलिक थे। काइरोप्रैक्टर्स को जोड़-तोड़ करने की गति, प्रभाव तकनीकों सहित किसी न किसी संपर्क और काफी संख्या में जटिलताओं के कारण पहचाना जाता था। इस तकनीक को अक्सर शॉर्ट लीवर तकनीक कहा जाता है। कई मामलों में, चिकित्सीय प्रभाव अद्भुत था और स्तब्ध मरीज़ अपनी बैसाखियाँ भूलकर भाग गए। इसके विपरीत, ऑस्टियोपैथ तथाकथित लंबी लीवर तकनीक का उपयोग करते थे, अर्थात। रीढ़ की हड्डी पर प्रभाव अप्रत्यक्ष रूप से रोगी के अंगों के माध्यम से डाला गया था। काइरोप्रैक्टर्स के विपरीत, ऑस्टियोपैथ ने आधिकारिक चिकित्सा की उपलब्धियों का उपयोग किया, न कि पारंपरिक चिकित्सा की, और निदान में महत्वपूर्ण ऊंचाइयों तक पहुंचे, हालांकि तकनीकी रूप से वे काइरोप्रैक्टर्स से कमतर थे।

मैनुअल थेरेपी और मालिश. (अलेक्जेंडर स्ट्रैज़नी "वैकल्पिक चिकित्सा का रहस्य" शौकीन चिकित्सकों और लगातार रोगियों के लिए एक गाइड)। मालिश की तरह, यह भी "हाथ से हाथ" उपचार है, लेकिन इन दोनों तरीकों में अंतर मौलिक है। मालिश मांसपेशियों पर प्रभाव डालती है, और मैनुअल थेरेपी रीढ़, इंटरवर्टेब्रल डिस्क और हड्डियों में हेरफेर है। मालिश शायद ही कभी बीमारी से राहत दिला पाती है। मैनुअल थेरेपी का एक सत्र अक्सर कई वर्षों तक बीमारी के गायब होने की ओर ले जाता है। दूसरे शब्दों में, मालिश से राहत मिलती है, और मैनुअल थेरेपी से इलाज "सुई की नोक पर" होता है। यह काइरोप्रैक्टर्स के बीच है कि एक सत्र के बाद "तत्काल उपचार" के अधिकांश मामले सच हैं, काल्पनिक नहीं। लेकिन उनमें किसी भी अन्य, यहां तक ​​कि उच्च श्रेणी के काइरोप्रैक्टर्स की तुलना में अधिक जटिलताएं होती हैं। कभी-कभी कोई मरीज पीठ के निचले हिस्से में मामूली दर्द के साथ उपचार केंद्र में आता है और उसे एम्बुलेंस द्वारा ले जाया जाता है।

मैनुअल थेरेपी के तरीके:

1. उपचार पूर्व तैयारी (विधि के लक्ष्यों और उद्देश्यों के बारे में संक्षिप्त बातचीत, रोगी को डॉक्टर के साथ मिलकर काम करने के लिए आवश्यक आसन और कौशल सिखाना, आदि)।
2. मैन्युअल परीक्षण (मैनुअल, वाद्य और दृश्य निदान विधियां):
सक्रिय और निष्क्रिय आंदोलनों (वाद्य सहित) की मात्रा का निर्धारण, आसन संबंधी विकारों का निर्धारण, मोटर स्टीरियोटाइप का निर्धारण;
प्राथमिकता वाले कार्यात्मक ब्लॉकों की पहचान और उनके अवरोधन के लिए निर्देश;
अल्जिक परीक्षण (वाद्य सहित);
"जोड़ों का खेल" की परिभाषा - खेल में शामिल हों;
ट्रिगर बिंदुओं का स्थान निर्धारित करना।
3. हाथ से किया गया उपचार (मैनुअल तकनीक):
विश्राम - क्लासिक और विशेष प्रकार की स्थानीय रिफ्लेक्स मालिश - रैखिक, एक्यूप्रेशर, पेरीओस्टियल, वैक्यूम और अन्य प्रकार, जिसमें संयुक्त, संयुक्त और हार्डवेयर शामिल हैं):
- दवा के बाद (मांसपेशियों को आराम देने वाली दवाओं का उपयोग) विश्राम;
- निस्पंदन के बाद और आवेदन के बाद छूट;
- क्रायोथर्मल मांसपेशियों में खिंचाव के बाद;
- मैनुअल विश्राम;
- हार्डवेयर (सभी प्रकार की ऑटो-सहायता, ऑटो-रिलैक्सेशन, गैर-संपर्क हाइड्रो-बाथ, अंडरवाटर शॉवर-मास, आदि) विश्राम;
- हाइपरथर्मल (स्नान, सौना, शुष्क वायु स्नान, आदि) विश्राम;
- हाइड्रोकिन्सोरेलेक्सेशन (पानी में सक्रिय और निष्क्रिय खिंचाव)।
लामबंदी:
- निष्क्रिय आंदोलनों के साथ जुटाना;
- संकर्षण;
- दबाव;
- कंपन;
- गुरुत्वाकर्षण;
- लयबद्ध;
- प्रियोसेप्टिव प्रोटोटाइपिंग की विधि;
- पोस्ट-आइसोमेट्रिक रिलैक्सेशन (पीआईआरएम), आदि;
- ऑटोमोबिलाइजेशन;
- संयुक्त तकनीकें, जिनमें पानी में की जाने वाली तकनीकें भी शामिल हैं।
चालाकी:
- धकेलना;
- कर्षण धक्का (झटका);
- व्याकुलता.
4. एटलसथेरेपी(एटलस-एपिस्ट्रोफियस आर्टिक्यूलेशन पर काम करें)।
5. वर्टेब्रो-विसरल संबंधों की मैनुअल थेरेपी .
6. माइक्रोमैनुअल थेरेपी .
7. चेहरे और चबाने वाली मांसपेशियों की मैनुअल थेरेपी .
8.रिलीज के तरीके(शीतदंश, जलन, केलोइड निशान आदि के परिणामों के उपचार सहित)।
9. सुधारात्मक चिकित्सीय अभ्यासों की विशेष विधियाँ .
10. स्ट्रेचिंग को छोटा किया जाता है और कमजोर मांसपेशियों को मजबूत किया जाता है .
11. आइसोमेट्रिक मोड में ऑटो-प्रशिक्षण .
12. आंदोलनों और मुद्राओं के विशेष स्वच्छ तरीकों का विकास (मोटर स्टीरियोटाइप को अनुकूलित करने के लिए)। .
13. वर्टेब्रोजेनिक सिंड्रोम के पुनर्वास और रोकथाम के मुद्दों को हल करना .

आइए मैनुअल थेरेपी के लिए पूर्ण संकेतों और मतभेदों पर विचार करें।.

मैनुअल थेरेपी के लिए पूर्ण संकेत :
1. रोग के चरण I-III के स्पाइनल ओस्टियोचोन्ड्रोसिस, स्पोंडिलोआर्थ्रोसिस, दर्द, तंत्रिका संबंधी और स्वायत्त विकारों के साथ-साथ कार्यात्मक ब्लॉकों के साथ।
2. ओस्टियोचोन्ड्रोसिस द्वारा संबंधित कशेरुक खंड को नुकसान के परिणामस्वरूप होने वाले कार्यात्मक आंत संबंधी विकार।
3. ट्रिगर ज़ोन या दर्दनाक मांसपेशियों की जकड़न की उपस्थिति के साथ मायोफेशियल दर्द।
4. स्पोंडिलोजेनिक चिड़चिड़ा-वनस्पति-ट्रॉफिक सिंड्रोम, जैसे ग्लेनोह्यूमरल पेरीआर्थराइटिस, इलियोसैक्रल आर्थ्रोसिस, कॉक्सार्थ्रोसिस।
5. स्पोंडिलोजेनिक इरिटेटिव-रिफ्लेक्स मस्कुलर-डायस्टोनिक सिंड्रोम: पूर्वकाल स्केलीन मांसपेशी, पूर्वकाल और पीछे की छाती की दीवार की मांसपेशियां, पिरिफोर्मिस मांसपेशी, पेल्विक फ्लोर की मांसपेशियां, पेट की मांसपेशियां, आदि।
6. ऊपरी और निचले छोरों पर स्पोंडिलोजेनिक चिड़चिड़ा-रिफ्लेक्स-संवहनी सिंड्रोम, अक्सर एक्रोपेरेस्टेसिया, थर्मल पैरास्थेसिया (बेचैन पैर सिंड्रोम, स्यूडोआर्टेराइटिस) के लक्षणों के साथ होता है।
7. स्थानीय दर्द (गर्भाशय ग्रीवा, पृष्ठीय दर्द, आदि) के साथ स्पोंडिलोजेनिक सिंड्रोम।

मैनुअल थेरेपी के लिए पूर्ण मतभेद :
रोग की अवधि और नैदानिक ​​तस्वीर के आधार पर.
1. चरण III से ऊपर रीढ़ की ओस्टियोचोन्ड्रोसिस (ए.आई. ओएसएन द्वारा वर्गीकरण) रेशेदार रिंग के टूटने और इंटरवर्टेब्रल डिस्क के न्यूक्लियस पल्पोसस के पूर्ण प्रोलैप्स के साथ (रेडियोग्राफ़ इंटरवर्टेब्रल स्पेस की एक तेज विषमता दिखाता है)।
2. डिस्क हर्नियेशन का पृथक्करण।
3. डिस्क मायलोपैथी.
4. पैल्विक अंगों की शिथिलता, निचले छोरों का पैरेसिस।
5. बड़े पैमाने पर ए- और हाइपोस्थेसिया।
6. अंगों की मांसपेशियों का गंभीर शोष।
7. अन्य रीढ़ की हड्डी और संवहनी-रेडिक्यूलर सिंड्रोम जो रीढ़ की धमनियों के संपीड़न के साथ होते हैं, पूर्वकाल के सींगों, पार्श्व स्तंभों आदि के लक्षणों के साथ क्रोनिक मायलोपैथी।
8. कशेरुका धमनियों का अवरोध, उनका घनास्त्रता।
सहवर्ती रोगों के कारण.
1. रीढ़ और रीढ़ की हड्डी के ट्यूमर, किसी भी स्थान के मेटास्टेटिक घातक ट्यूमर।
2. तीव्र और गंभीर संक्रामक रोग, जिनमें स्पाइनल ऑस्टियोमाइलाइटिस और ट्यूबरकुलस स्पॉन्डिलाइटिस शामिल हैं।
3. संचालित रीढ़ (रीढ़ की हड्डी का संलयन, डिस्केक्टॉमी, लैमिनेक्टॉमी)।
4. शोरमैन-मऊ रोग.
5. वास्तविक लिस्थेसिस (किसी भी डिग्री) और चरण III-IV स्यूडोस्पोंडिलोलिस्थेसिस (चरण II के ग्रीवा क्षेत्र में) के लक्षणों के साथ एसएमएस की गंभीर अस्थिरता।
6. स्पोंडिलोलिसिस।
7. रीढ़ की हड्डी में परिसंचरण (स्पाइनल स्ट्रोक) के तीव्र विकार।
8. एंकिलॉज़िंग स्पोंडिलोसिस, स्ट्रम्पेल-मैरी-बेचटेरू रोग, "स्कैंडिनेवियाई" रूप को छोड़कर।
9. एटलस-एपिस्ट्रोफे का समावेश।
10. डिग्री II से ऊपर स्कोलियोसिस।
11. आंतरिक अंगों और प्रणालियों को गंभीर क्षति (घाव, रक्तस्राव, वेध, सूजन, आदि)।
12. दृढ़ता से स्पष्ट सीमांत हड्डी की वृद्धि, विशेष रूप से कशेरुक निकायों की पिछली या पश्चवर्ती सतह पर (आमतौर पर बुजुर्ग लोगों में रेडियोग्राफ़ पर निर्धारित)।
13. लिगामेंटोसिस को ठीक करना.
14. वक्षीय रीढ़ की सेनील किफोसिस।
15. कशेरुक निकायों का रेशेदार डिसप्लेसिया।
16. रीढ़ की हड्डी के लिगामेंटस तंत्र की जन्मजात कमजोरी, अत्यधिक रोग संबंधी गतिशीलता के साथ।
17. कशेरुकाओं और पसलियों के विकास की जन्मजात विसंगतियाँ (संग्रसेंस, फांक, कशेरुक निकायों के दोष, पच्चर के आकार और "मछली" कशेरुक, ग्रीवा पसलियां, आदि)।
18. रीढ़ की हड्डी का ऑस्टियोडिस्ट्रोफी (हाइपरपैराथाइरॉइड, व्यक्तिगत कशेरुक निकायों की विकृत डिस्ट्रोफी, रीढ़ की हड्डी का ऑस्टियोपोरोसिस, कशेरुक निकायों के संपीड़न और विरूपण से जटिल)।
19. रीढ़ की हड्डी के प्रणालीगत रोग (ऑस्टियोजेनेसिस इम्परफेक्टा, स्पोंडिलोइपिफिसियल डिसप्लेसिया)।

शब्द "मैनुअल थेरेपी" का तात्पर्य मैनुअल प्रभाव का उपयोग करके रीढ़ की बीमारियों और उनके साथ रोगजनक रूप से जुड़े आंत, रीढ़ की हड्डी और मस्तिष्क संबंधी विकारों के इलाज के तरीकों से है। पश्चिमी देशों में, "मैनुअल मेडिसिन" शब्द अधिक व्यापक हो गया है, जो दिशा की वैज्ञानिक प्रकृति और इसमें 2 वर्गों की उपस्थिति पर जोर देता है - मैनुअल डायग्नोस्टिक्स और मैनुअल थेरेपी।

रीढ़ की हड्डी पर मैन्युअल दबाव का उल्लेख भूमध्य सागर, भारत, मध्य और पूर्वी यूरोप के प्राचीन लोगों में पाया जाता है। आधुनिक चिकित्सा के संस्थापक - हिप्पोक्रेट्स - पहले से ही 5वीं शताब्दी में। ईसा पूर्व. मैनुअल प्रभाव की मदद से, जिसे उन्होंने "रेचिटोथेरेपी" कहा, उन्होंने रीढ़ और आंतरिक अंगों की बीमारियों का इलाज किया। रूस में, काइरोप्रैक्टिक अभ्यास प्राचीन काल से विकसित किया गया है। रूसी साम्राज्य की सेना में हाड वैद्य के रूप में पूर्णकालिक पद भी था। काइरोप्रैक्टिक तकनीकों में मुख्य रूप से स्पिनस प्रक्रिया की स्थिति के आधार पर प्रारंभिक निदान के साथ प्रभाव तकनीकें शामिल थीं।

19वीं सदी के उत्तरार्ध से. रीढ़ की हड्डी पर मैनुअल प्रभाव काइरोप्रैक्टर्स और ऑस्टियोपैथ (ग्रीक चेयर से - "हाथ" और लैटिन ओएस - "हड्डी") की शिक्षाओं में विकसित किया जा रहा है।

आधुनिक ऑस्टियोपैथी के संस्थापक आंद्रे स्टिल का मानना ​​था कि मनुष्य को अपनी ताकत का उपयोग करके विभिन्न प्रकार की बीमारियों से खुद को बचाने की क्षमता ऊपर से दी गई है। हालाँकि, यदि कोई व्यक्ति किसी दुर्घटना या चोट का शिकार हो जाता है, तो विभिन्न रोगों से लड़ने की उसकी प्राकृतिक क्षमता क्षीण हो जाती है। 1882 में, स्टिल किर्कविले (यूएसए) में ऑस्टियोपैथी का पहला स्कूल खोला गया, जिसमें चिकित्सा शिक्षा के बिना लोगों को स्वीकार किया गया। ऑस्टियोपैथी के अध्ययन का विषय स्वास्थ्य का दर्शन है। शास्त्रीय ऑस्टियोपैथी पर किसी भी मैनुअल में विशिष्ट नोसोलॉजिकल रूपों के उपचार के लिए सिफारिशें नहीं हैं। इसके बजाय, ऑस्टियोपैथ एक तथाकथित संरचनात्मक निदान स्थापित करते हैं, जिसका मतलब ज्यादातर मामलों में दो आसन्न कशेरुकाओं के बीच गतिशीलता का उल्लंघन होता है, साथ ही आसन्न नरम ऊतकों में परिवर्तन भी होता है। यह वह विकृति है जिसे ऑस्टियोपैथिक क्षति कहा जाता है। ऑस्टियोपैथ पहचाने गए दोष को ठीक करने के लिए विशेष तकनीकों का उपयोग करते हैं, जो उनकी राय में, रोगी और उसके शरीर को स्वतंत्र रूप से बीमारी से लड़ने की अनुमति देता है (ऑस्टियोपैथ को बीमारी के आगे के पाठ्यक्रम में कोई दिलचस्पी नहीं है)।

काइरोप्रैक्टर्स का पहला स्कूल संयुक्त राज्य अमेरिका में डी. पामर द्वारा (1895) खोला गया था, वह भी बिना चिकित्सा शिक्षा वाले व्यक्तियों के लिए। सैद्धांतिक आधार यह कथन है कि रीढ़ की किसी भी बीमारी का आधार पहलू जोड़ों के उत्थान के साथ कशेरुकाओं का विस्थापन है, जो हमेशा संकीर्ण और परिवर्तित इंटरवर्टेब्रल फोरैमिना से गुजरने वाले जहाजों और तंत्रिकाओं की चुटकी के साथ होता है। काइरोप्रैक्टर्स आधुनिक अनुसंधान विधियों को नहीं पहचानते हैं, और निदान में वे रीढ़ की स्पिनस प्रक्रियाओं के शारीरिक स्थान द्वारा निर्देशित होते हैं (जहां इसे निर्देशित किया जाता है: ऊपर, नीचे, दाएं, बाएं; उभरे हुए, सिंक, आदि)। रीढ़ की हड्डी और चरम सीमाओं के जोड़ों की विकृति का इलाज करने के लिए, काइरोप्रैक्टर्स संपर्क तकनीकों का उपयोग करते हैं, तकनीक की तकनीक पर बहुत ध्यान देते हैं।

यूरोप में, ऑस्टियोपैथ और काइरोप्रैक्टर्स के सैद्धांतिक विचारों के आधार पर मैनुअल थेरेपी का विकास शुरू हुआ। फ्रांसीसी प्रोफेसर आर. मेन ने रीढ़ की हड्डी में हेरफेर (लेस मैनिपुलेशन वर्टेब्रल्स, 1960) के नए तरीके विकसित किए और 1970 में मेडिकल यूनिवर्सिटी (पेरिस) में एक मैनुअल थेरेपी पाठ्यक्रम का आयोजन किया। 1962 में, फ्रांसीसी प्रोफेसर आर. मेन की पहल पर, आधिकारिक चिकित्सा के प्रतिनिधियों, जिन्होंने अपनी चिकित्सा गतिविधियों में ऑस्गियोपैथी और काइरोप्रैक्टिक की तकनीकों का इस्तेमाल किया, ने एक नए समाज की स्थापना की - इंटरनेशनल फेडरेशन ऑफ मैनुअल मेडिसिन (FIMM), जिसके सदस्य कर सकते थे। केवल डॉक्टर बनें.

काइरोप्रैक्टर्स और ऑस्टियोपैथ से खुद को अलग करने के लिए, चिकित्सा दिशा को "मैनुअल मेडिसिन" (लैटिन मानुस से - "हाथ") नाम दिया गया था। रूस में मैनुअल थेरेपी की वैज्ञानिक दिशा के विकास के मूल में न्यूरोलॉजिस्ट थे। 1983 में, रिफ्लेक्सोलॉजी विभाग के प्रमुख की पहल पर

रूसी संघ की स्नातकोत्तर शिक्षा अकादमी के प्रोफेसर। वी.एस. गोयडेंको ने रूस में मैनुअल मेडिसिन में डॉक्टरों की प्राथमिक विशेषज्ञता का पहला चक्र आयोजित किया। मैनुअल थेरेपी में प्रशिक्षण का पहला चक्र पूरा करने के बाद, न्यूरोलॉजी के प्रोफेसरों और एसोसिएट प्रोफेसरों ने अपने क्षेत्रों और अपने विभागों में चिकित्सकों को प्रशिक्षित करना शुरू किया: उदाहरण के लिए, प्रोफेसर। ओ.जी. कोगन - नोवोकुज़नेट्सक में, प्रोफेसर। ए.वी. क्लिमेंको - ज़ापोरोज़े में, प्रोफेसर। ए.ए. लिव - किस्लोवोडस्क में, प्रोफेसर। ए.ए. स्कोरोमेट्स - लेनिनग्राद, आदि में।

1987 में, ऑल-यूनियन एसोसिएशन ऑफ़ मैनुअल मेडिसिन (VAMM) बनाया गया, जिसे यूएसएसआर के पतन के बाद ऑल-रूसी एसोसिएशन ऑफ़ मैनुअल मेडिसिन कहा गया और रूसी संघ के सभी संघीय जिलों में इसकी कई क्षेत्रीय शाखाएँ हैं। 1997 में, मैनुअल थेरेपी को चिकित्सा विशिष्टताओं की श्रेणी में पेश किया गया था। उन विशेषज्ञों की विशेषज्ञता और सुधार के लिए एक कार्यक्रम विकसित किया गया है जो हर्नियेटेड इंटरवर्टेब्रल डिस्क, स्कोलियोसिस, मायोफेशियल दर्द सिंड्रोम और स्पोंडिलोजेनिक वर्टेब्रोबैसिलर अपर्याप्तता के कारण संपीड़न सिंड्रोम वाले रोगियों के उपचार में मैनुअल थेरेपी विधियों का उपयोग करते हैं।

सैद्धांतिक पृष्ठभूमि

अन्य वैज्ञानिक दिशाओं की तरह, मैनुअल थेरेपी में विशिष्ट निदान और उपचार के लिए एक निश्चित संरचनात्मक सब्सट्रेट होता है।

ऐसा सब्सट्रेट, सबसे पहले, रीढ़, अंगों, इंटरवर्टेब्रल डिस्क, मांसपेशियों और तंत्रिकाओं के जोड़ हैं।

किसी जोड़ में निष्क्रिय गतिविधियों की संपूर्ण मात्रा को जोड़ की निष्क्रिय गतिविधियों का खेल (जॉइन प्ले) कहा जाता है। आर्थोपेडिक (मैनुअल) डायग्नोस्टिक्स में मैनुअल डायग्नोस्टिक्स शामिल है<1суставной игры" дугоотростчатых суставов с помощью пассивных движений и смещений в разных плоскостях осей движения позвоночника, специальные приёмы исследования функционального состояния мышечной сферы и двигательного стереотипа.

रीढ़ की संरचनात्मक और कार्यात्मक इकाई एक मोटर खंड है जिसमें 2 आसन्न कशेरुकाओं के शरीर, एक इंटरवर्टेब्रल डिस्क, पहलू जोड़, संबंधित मांसपेशियों के स्नायुबंधन, तंत्रिकाएं और रक्त वाहिकाएं शामिल हैं।

रीढ़ की हड्डी के मोटर खंड का कार्य आनुवंशिक रूप से निर्धारित स्टीरियोटाइप द्वारा निर्धारित होता है, जो आंतरिक अंगों सहित मानव शरीर की सभी प्रणालियों से निकटता से संबंधित है। किसी भी स्तर पर गड़बड़ी से गति खंड की कार्यात्मक नाकाबंदी हो सकती है, या इसके सामान्य शारीरिक कार्य की सीमा के भीतर रीढ़ की हड्डी के गति खंड में गतिशीलता की प्रतिवर्ती सीमा हो सकती है, जिसके परिणामस्वरूप इंट्रा-आर्टिकुलर संयोजी ऊतक की सापेक्ष स्थिति बदल जाती है। तत्व, आमतौर पर रिफ्लेक्स पेरीआर्टिकुलर मायोफिक्सेशन के कारण होते हैं।

पहलू जोड़ों के कार्यात्मक अवरोधों के विकास के साथ, न्यूरोरेफ्लेक्स और/या न्यूरोडिस्ट्रोफिक परिवर्तनों के एक साथ या अनुक्रमिक विकास के साथ संपूर्ण मानव मोटर पैटर्न का कामकाज बाधित हो जाता है:

• त्वचा क्षेत्र में (हाइपरलेग्जिया, न्यूरोजेनिक त्वचा डिस्ट्रोफी)
• मायोटोम (मांसपेशियों में ऐंठन, मायोफेशियल ट्रिगर पॉइंट, न्यूरोजेनिक मायोडिस्ट्रॉफी, हाइपरट्रॉफी के साथ स्थानीय मांसपेशियों का छोटा होना, हाइपोट्रॉफी के साथ स्थानीय मांसपेशियों में छूट);
• स्क्लेरोटोम (पेरीओस्टियल, लिगामेंटस-कैप्सुलर ट्रिगर ज़ोन, स्क्लेरोटोम ऊतकों की न्यूरोजेनिक डिस्ट्रोफी);
• विसेरोटोमा (न्यूरोजेनिक डिसफंक्शन और आंतरिक अंगों की डिस्ट्रोफी, विसेरो-विसेरल रिफ्लेक्स विकार);
• वासोटोम (एंजियोस्पाज्म, एंजियोपैरेसिस, शिरापरक ठहराव);
• इंटरवर्टेब्रल डिस्क (न्यूक्लियस पल्पोसस का विस्थापन, रेशेदार रिंग की दरारें, फलाव और हर्निया)।

ये सभी परिवर्तन अल्पावधि में दर्ज किए जाते हैं, और बाद में दीर्घकालिक स्मृति में, एक नई मोटर स्टीरियोटाइप बनाते हैं, जो बीमारी के पहले चरण में रोग से प्रभावित कार्यों की लगभग पूरी तरह से क्षतिपूर्ति करना संभव बनाता है।

रूस में, ए. स्टोडर्ड (1979) के अनुसार संयुक्त गतिशीलता और कार्यात्मक नाकाबंदी का वर्गीकरण अपनाया गया है।

• 0 डिग्री - किसी भी गतिशीलता की अनुपस्थिति, जो कार्यात्मक एंकिलोसिस से मेल खाती है; ऐसे मामलों में, मैनुअल थेरेपी का उपयोग नहीं किया जाता है।
• पहली डिग्री - जोड़ (आंदोलन) में न्यूनतम गतिशीलता। पहली डिग्री की कार्यात्मक नाकाबंदी के साथ, हेरफेर तकनीकों का आमतौर पर उपयोग नहीं किया जाता है - कार्यात्मक नाकाबंदी को दूसरी डिग्री तक ले जाने के लिए गतिशीलता तकनीकों का उपयोग करना संभव है।
• द्वितीय डिग्री - जोड़ में गतिशीलता का प्रतिबंध, जिसे हेरफेर तकनीकों का उपयोग करके समाप्त किया जाता है।
• III डिग्री - जोड़ में सामान्य गतिशीलता।
• IV डिग्री - जोड़ में गतिशीलता में वृद्धि। ऐसे मामलों में मैनुअल थेरेपी का उपयोग वर्जित है।

मैन्युअल परीक्षण के दौरान मूल्यांकन किए गए जोड़ों की नाकाबंदी की कठोरता की डिग्री के आधार पर, कार्यात्मक नाकाबंदी के 4 और डिग्री की पहचान की गई।

• 1 - नरम कार्यात्मक नाकाबंदी। यह मुख्य रूप से बच्चों और युवा वयस्कों (25-30 वर्ष तक) में देखा जाता है।
• II - मूल स्थिति में वापसी के साथ नरम कार्यात्मक नाकाबंदी। ज्यादातर 20-35 वर्ष की महिलाओं में देखा जाता है।
• II - मध्यम गंभीरता की कार्यात्मक नाकाबंदी। यह अक्सर 20-55 वर्ष की आयु के लोगों (पुरुषों और महिलाओं दोनों) में देखा जाता है।
• IV - कठोर कार्यात्मक नाकाबंदी। 50 वर्ष से अधिक आयु के व्यक्तियों में देखा गया। एक नियम के रूप में, इसे स्पोंडिलोसिस डिफॉर्मन्स के साथ जोड़ा जाता है

रीढ़ की हड्डी के स्तंभ के मोटर खंडों में गतिशीलता का प्रतिबंध हमेशा वक्रता के साथ रीढ़ की हड्डी के हिस्सों में कार्यात्मक नाकाबंदी का कारण बनता है (काठ का रीढ़ में नाकाबंदी - गर्भाशय ग्रीवा में कार्यात्मक नाकाबंदी, आदि)।

कार्यात्मक रुकावटों की एटियलजि और रोगजनन

आनुवंशिक प्रवृतियां। मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली के विकास में विभिन्न विसंगतियाँ महत्वपूर्ण हैं। सेंटर फॉर मैनुअल थेरेपी के अनुसार, 33-36% लोगों में कंकाल प्रणाली के अविकसित होने के लक्षण हैं (उदाहरण के लिए, इंटरवर्टेब्रल डिस्क की विसंगतियाँ, जैसे कि न्यूक्लियस पल्पोसस में पृष्ठीय कॉर्ड के शेष भाग का शामिल होना, उपस्थिति) डिस्क और कशेरुक शरीर के बीच अंतराल, आदि; आर्टिकुलर प्रक्रियाओं की अनुपस्थिति या उनका गलत स्थान; रीढ़ की हड्डी की नहर का जन्मजात संकुचन, आदि)। 40-45% बच्चे पैर की लंबाई (3-7 मिमी) में छोटे शारीरिक अंतर के साथ पैदा होते हैं, और 40% में यह शरीर के दाएं और बाएं आधे हिस्से की मांसपेशियों के विषम विकास के परिणामस्वरूप बनता है। शारीरिक व्यायाम के दौरान. काठ की रीढ़ में अलग-अलग पैर की लंबाई के साथ, प्रतिपूरक स्कोलियोसिस पहले लंबे पैर की तरफ बनता है, और बाद में स्कोलियोसिस विपरीत दिशा में वक्षीय रीढ़ में बनता है, यानी एस-आकार का थोरैकोलम्बर स्कोलियोसिस बनता है।

इंटरवर्टेब्रल डिस्क में अपक्षयी-डिस्ट्रोफिक परिवर्तन दाएं और बाएं पर भार के एक विषम वितरण के साथ होते हैं, जो रीढ़ की हड्डी के पहलू जोड़ों के कार्यात्मक अवरोधों का कारण बन सकता है। इंटरवर्टेब्रल डिस्क के फलाव और संपीड़न रेडिक्यूलर सिंड्रोम की घटना के साथ, ऊपरी और निचले छोरों के जोड़ों की कार्यात्मक नाकाबंदी भी विकसित हो सकती है (उदाहरण के लिए, एस 1 रेडिकुलोपैथी में फाइबुला के सिर की नाकाबंदी या रेडियल सिर की नाकाबंदी) सी 6 रेडिकुलोपैथी)।

जोड़ पर अत्यधिक भार और असामान्य भार, मेनिस्कोइड्स दब जाना। - कार्यात्मक संयुक्त अवरोधों की घटना का एक कारण जोड़ पर अधिभार और असामान्य भार माना जाता है। एक उदाहरण यह है कि किसी व्यक्ति को लंबे समय तक बैठने के बाद या असुविधाजनक स्थिति में काम करने के बाद खुद को थोड़ी कठोरता की भावना से मुक्त करने के लिए हिलने-डुलने की आवश्यकता होती है। इस हल्के सहज कार्यात्मक नाकाबंदी और दर्दनाक भार के कारण गंभीर नाकाबंदी के बीच एक क्रमिक संक्रमण होता है। मांसपेशियों के प्रशिक्षण के अभाव में कड़ी मेहनत से जुड़े मात्रात्मक रूप से हानिकारक भार (अधिभार) और कुछ विकारों के कारण गुणात्मक रूप से गलत (असामान्य) भार के बीच अंतर करना आवश्यक है (उदाहरण के लिए, कूल्हे की चोट वाला रोगी इसकी रक्षा करना शुरू कर देता है) , चलते समय कम भार उठाएं, जिससे बिना किसी चोट वाले अंग पर अधिक भार पड़े)। - पिंच्ड मेनिस्कोइड्स के परिणामस्वरूप कार्यात्मक रुकावटों की घटना का सिद्धांत एन. वुल्फ द्वारा विकसित किया गया था और चेकोस्लोवाक एनाटोमिस्ट ए. कोच (1992) द्वारा इसकी पुष्टि की गई थी। इस सिद्धांत के अनुसार, प्रत्येक मानव जोड़ में संयोजी ऊतक से युक्त मेनिस्कॉइड होते हैं, जो एक तरफ, आर्टिकुलर कैप्सूल से जुड़े होते हैं, और दूसरी तरफ, संयुक्त गुहा में फैल जाते हैं। मेनिस्कॉइड का कार्य गति के दौरान आर्टिकुलर सतहों को संरेखित करना है। यदि, आंदोलनों के दौरान, मेनिस्कॉइड आर्टिकुलर सतहों के बीच संयुक्त गुहा में फिसल जाता है, तो इसे पिन किया जाता है।

आघात और सूक्ष्म आघात। खोपड़ी की चोटें, विशेष रूप से आघात के साथ, अक्सर मध्य और निचली ग्रीवा रीढ़ के साथ-साथ एटलांटो-ओसीसीपिटल जोड़ में कार्यात्मक रुकावटों के विकास के साथ होती हैं। चोटें (जिनमें केवल कोमल ऊतकों की क्षति शामिल है), फ्रैक्चर, ऊपरी छोरों या हंसली का लंबे समय तक स्थिरीकरण मध्य और निचले ग्रीवा रीढ़ में कार्यात्मक रुकावटों का कारण बनता है, और चोटें, फ्रैक्चर और निचले छोरों का लंबे समय तक स्थिरीकरण होता है। और पैल्विक हड्डियाँ - काठ की रीढ़ में। छाती में चोट, पसलियों में दरार या फ्रैक्चर के मामले में, वक्षीय रीढ़ में कार्यात्मक रुकावटें बन जाती हैं।

लंबे समय तक मांसपेशियों में खिंचाव, जो जैविक और कार्यात्मक दोनों बीमारियों में संभव है, अक्सर जोड़ों की शिथिलता का कारण बनता है। अक्सर, कुछ मांसपेशी समूहों में अत्यधिक तनाव दूसरों की शिथिलता (मांसपेशियों में असंतुलन) के साथ होता है। नतीजतन, जोड़ पर एक असमान भार बनता है, जिससे इसका अधिभार और सीमित गतिशीलता होती है। मांसपेशियों की प्रणाली को नुकसान की एक विशिष्ट अभिव्यक्ति एक ट्रिगर ("ट्रिगर") क्षेत्र का गठन है - मांसपेशियों के ऊतकों, इसके प्रावरणी या स्नायुबंधन में स्थानीयकृत एक हाइपरसेंसिटिव क्षेत्र। ट्रिगर ज़ोन की जलन दर्द संवेदनाओं की एक जटिल श्रृंखला को ट्रिगर करती है, जो अक्सर वनस्पति रंग के साथ होती है, जो उसके स्थान के आधार पर शरीर के विभिन्न हिस्सों तक फैलती है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि एक परिवर्तित मोटर स्टीरियोटाइप की पृष्ठभूमि के खिलाफ तर्कहीन रूप से संरचित शारीरिक शिक्षा कक्षाएं (जिसका उल्लंघन, कई लेखकों के अनुसार, वर्तमान में लगभग हर व्यक्ति में पाया जाता है) लाभ के बजाय नुकसान पहुंचा सकता है, के गठन में योगदान कर सकता है कार्यात्मक नाकाबंदी.

संवहनी कारक. रीढ़ की हड्डी की नसों में कोई वाल्व नहीं होता है और वे मांसपेशियों से घिरी नहीं होती हैं। ये शारीरिक विशेषताएं शिरापरक जमाव के आसान विकास की ओर इशारा करती हैं, विशेष रूप से पहलू जोड़ों में गतिशीलता की निष्क्रिय सीमा के क्षेत्र में (यानी, कार्यात्मक रुकावटों के साथ)। परिणामस्वरूप, कशेरुक निकायों और इंटरवर्टेब्रल डिस्क से चयापचय उत्पादों को हटाने की गति धीमी हो जाती है। यह आंशिक रूप से खांसी और छींकने के हमलों के दौरान रीढ़ की हड्डी में दर्द में तेज वृद्धि की व्याख्या करता है, जब गर्दन और पेट की नसों का संपीड़न होता है और रीढ़ की हड्डी की नहर से शिरापरक बहिर्वाह और भी मुश्किल हो जाता है। इसके अलावा, रीढ़ की हड्डी के क्षेत्र में एडिमा और माइक्रोकिर्युलेटरी विकार प्रभावित मोटर खंड से दैहिक और स्वायत्त तंत्रिका तंत्र के खंडीय और उच्च स्तर के माध्यम से जड़ों के वासोमोटर्स (मोटर-संवहनी रिफ्लेक्सिस) में पैथोलॉजिकल आवेगों के स्विचिंग को बढ़ा देते हैं। . यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि वर्तमान में स्पोंडिलोजेनिक रोगों में रीढ़ की हड्डी की जड़ों को नुकसान का मुख्य तंत्र संवहनी-इस्केमिक माना जाता है, क्योंकि केवल दुर्लभ मामलों में इंटरवर्टेब्रल डिस्क का फलाव या आगे बढ़ना तंत्रिका संरचनाओं के प्रत्यक्ष यांत्रिक संपीड़न का कारण बनता है। इस संबंध में, वर्तमान में, एपिड्यूरल प्लेक्सस में शिरापरक रक्त प्रवाह की गड़बड़ी और एपिड्यूरल ऊतक की सूजन को स्पोंडिलोजेनिक रोगों की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों में अग्रणी भूमिका सौंपी जाती है।

मैनुअल थेरेपी के तरीके

विशिष्ट विधियाँ

मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली के रोगों वाले रोगियों के उपचार को प्रभावी बनाने के लिए, रीढ़ या जोड़ों की बीमारी के परिणामस्वरूप बनने वाले पैथोलॉजिकल मोटर स्टीरियोटाइप को "रीकोड" करना आवश्यक है, जो रोगी को रोग के अनुकूल बनाता है (लेकिन स्वस्थ जीवन शैली नहीं) को सामान्य जीवन शैली में बदलना, रोगी के शीघ्र स्वस्थ होने में योगदान देना। यह रीढ़ की हड्डी के मोटर खंड को एक साथ प्रभावित करके और रोगजनन के सभी चरणों में एक ही समय में लक्षित संयुक्त गतिशीलता और हेरफेर तकनीकों का उपयोग करके प्राप्त किया जा सकता है (संयुक्त के कार्यात्मक नाकाबंदी का उन्मूलन, मांसपेशियों, स्नायुबंधन, प्रावरणी, मोटर के न्यूरोवास्कुलर संरचनाओं पर प्रभाव) रीढ़ की हड्डी का खंड, इंटरवर्टेब्रल डिस्क)।

गतिशीलता और हेरफेर तकनीकों में विशेष लक्षित तकनीकें शामिल हैं जो अनुमति देती हैं:

• मांसपेशियों, स्नायुबंधन, संयुक्त कैप्सूल में असामान्य तनाव को खत्म करना;
• धमनी रक्त प्रवाह, शिरापरक और लसीका जल निकासी में सुधार;
• सही मुद्रा और आंतरिक अंगों के कार्य।

हेरफेर तकनीक में, आर्टिकुलर सतहों को हिलाने के 2 मुख्य विकल्पों को ध्यान में रखा जाता है:

समर्थन के साथ आर्टिकुलर सतहों की गति, जब रीढ़ की हड्डी के कशेरुक मोटर खंड का ऊपरी हिस्सा तय हो जाता है - तालमेल (जर्मन एम इटनेहम एर - "समर्थन");

जब रीढ़ की हड्डी के मोटर खंड के निचले हिस्से को स्थिर किया जाता है तो आर्टिकुलर सतहों का एक दूसरे से अलग होना व्याकुलता है (गेगेनचल्टर - "काउंटरकॉन्टिनेंस")।

रखरखाव तकनीक का उपयोग करने वाले हेरफेर को मरीज़ बेहतर ढंग से सहन करते हैं।

निचले कशेरुका (रीढ़ की हड्डी नीचे से "खुली" होती है) के कठोर निर्धारण की अनुपस्थिति इन तकनीकों को रोगियों के लिए अधिक आरामदायक बनाती है, खासकर उन लोगों के लिए जो पूरी तरह से आराम नहीं कर सकते हैं।

संघटन- निष्क्रिय, नरम, बार-बार, लयबद्ध, चिकनी, स्प्रिंगदार, दर्द रहित हरकतें, जिसके दौरान "निष्क्रिय संयुक्त गतिविधियों का खेल" खेला जाता है। जोड़ की गतिशीलता चरम स्थिति में अभिव्यक्ति के अधिकतम संरेखण का तात्पर्य है। रोगी की आराम की स्थिति में साँस छोड़ने के चरण में स्प्रिंग मूवमेंट किए जाते हैं। मैनुअल थेरेपी पर साहित्य में, जोड़ को चरम स्थिति में रखने को "प्रेडपेटी" कहा जाता है। 10-15 (कभी-कभी अधिक) हल्के, लचीले, धीमी लयबद्ध आंदोलनों के बाद, कार्यात्मक नाकाबंदी अक्सर बिना किसी हेरफेर के समाप्त हो जाती है।

गतिशीलता और हेरफेर से पहले, जोड़ के एक हिस्से को ठीक किया जाना चाहिए और दूसरे हिस्से को सक्रिय किया जाना चाहिए। अंगों के जोड़ों में हेरफेर करते समय, समीपस्थ भाग हमेशा स्थिर रहता है और दूरस्थ भाग गतिशील रहता है। रीढ़ पर, जोड़ की निष्क्रिय गति को सीमित करने की दिशा चुनी जाती है (रीढ़ की हड्डी, कंधे की कमर और श्रोणि को एक निश्चित मुद्रा देकर, सभी जोड़ों को ठीक किया जाता है, सिवाय उस जोड़ के जिस पर गतिशीलता और हेरफेर किया जाता है)। मैनुअल थेरेपी में, इस स्थिति को रोड़ा कहा जाता है।

अवरोधन इसलिए किया जाता है ताकि हेरफेर के दौरान गति की सामान्य सीमा वाले जोड़ों पर कोई प्रभाव न पड़े। संयुक्त कैप्सूल पर दबाव डाला जाता है, जो प्रतिबंध की दिशा में जोड़ में सभी मुक्त गति को समाप्त कर देता है। मरीज को गहरी सांस लेने और छोड़ने के लिए कहा जाता है। साँस छोड़ने के चरण के दौरान, हेरफेर किया जाता है। हेरफेर - निष्क्रिय आंदोलन प्रतिबंध की दिशा में रोड़ा की स्थिति से एक छोटी मात्रा का त्वरित, दर्द रहित आंदोलन।

सही तकनीक के साथ, हेरफेर आंदोलन में कम बल और आयाम होता है। हेरफेर के लिए अनिवार्य शर्तें रोगी की सामान्य छूट, प्रारंभिक रोड़ा, गतिशीलता और दिखावा की अनिवार्य उपलब्धि हैं। अक्सर, हेरफेर के दौरान, संयुक्त कैप्सूल में हवा के बुलबुले फूटने के कारण एक कुरकुरा ध्वनि उत्पन्न होती है, और ऐसी कुरकुरी ध्वनि प्रक्रिया की सफलता का संकेत नहीं देती है। हेरफेर के बाद, रोगी को 20-30 मिनट तक लेटने की स्थिति में रहने की सलाह दी जाती है।

हेरफेर तकनीकों को इसमें विभाजित किया गया है:

गैर-विशिष्ट, जिसमें कई मोटर खंड या संपूर्ण रीढ़ प्रभावित होती है;

विशिष्ट, जिसमें एक मोटर खंड प्रभावित होता है, रोड़ा का उपयोग करके, अन्य सभी खंडों को बंद कर दिया जाता है।

विशिष्ट हेरफेर तकनीक मैनुअल थेरेपी के अधिक कोमल तरीकों को संदर्भित करती है।

संकेत और मतभेद

मैनुअल थेरेपी के संकेत मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली में परिवर्तन हैं, जो रोगजनक रूप से स्पोंडिलोजेनिक कारकों से जुड़े होते हैं और कार्यात्मक रुकावटों के रूप में प्रकट होते हैं (अर्थात, एक कार्यात्मक प्रकृति की सीमित संयुक्त गतिशीलता के रूप में)। मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली में परिवर्तनों की कार्यात्मक प्रकृति की पुष्टि नैदानिक ​​(मैनुअल डायग्नोस्टिक्स) और वाद्य (विकिरण) अनुसंधान विधियों द्वारा की जानी चाहिए।

पूर्ण मतभेद

• रीढ़ की हड्डी, रीढ़ की हड्डी और मस्तिष्क के ट्यूमर, अंगों के जोड़, आंतरिक अंग, रीढ़ की मेटास्टेटिक क्षति।
• एकाधिक मायलोमा।
• रीढ़ और जोड़ों में विशिष्ट और गैर-विशिष्ट संक्रामक प्रक्रियाएं (सक्रिय चरण में तपेदिक स्पॉन्डिलाइटिस, ऑस्टियोमाइलाइटिस, गठिया)।
• जोड़ों, रीढ़ की हड्डी और उसकी झिल्लियों की तीव्र और सूक्ष्म सूजन संबंधी बीमारियाँ।
• रीढ़ और जोड़ों के ताजा दर्दनाक घाव।
• कैलस के गठन से पहले समेकित रीढ़ की हड्डी में फ्रैक्चर और इंटरवर्टेब्रल डिस्क के दर्दनाक घाव (औसतन 6 महीने)।
• रीढ़ की हड्डी की सर्जरी के बाद की स्थिति.
• रीढ़ के जोड़ों में गतिविधि-रोधक सूजन।
• एक अनुक्रमित हर्नियेटेड इंटरवर्टेब्रल डिस्क की उपस्थिति।
• स्पोंडिलोजेनिक मायलोपैथी, फोकल न्यूरोलॉजिकल लक्षणों की उपस्थिति के साथ रीढ़ और जोड़ों की विकासात्मक विसंगतियाँ।
• कशेरुक निकायों का ऑस्टियोपोरोसिस ग्रेड 3-IV।
• क्लिपेल-वील रोग.
• इतिहास में मस्तिष्क और हृदय परिसंचरण, स्ट्रोक, मायोकार्डियल रोधगलन के तीव्र विकार।
• जठरांत्र संबंधी मार्ग, छाती के अंगों और अन्य आंतरिक अंगों के तीव्र रोग।
• मानसिक बीमारियां।

सापेक्ष मतभेद

• गंभीर विकास संबंधी विसंगतियाँ (कशेरुका मेहराब का गैर-संलयन, विकास संबंधी दोष सी I, सी II, ट्रॉपिज़्म विसंगतियाँ, सैक्रलाइज़ेशन, लुम्बोलाइज़ेशन, कन्क्रीशन)
• सरवाइकल पसलियाँ III-IV डिग्री।
• फॉरेस्टियर हाइपरोस्टोसिस को ठीक करना।
• कैरोटिड और कशेरुका धमनियों की पैथोलॉजिकल वक्रता।
• अर्नोल्ड-चियारी विकृति II - III डिग्री।
• गंभीर दैहिक रोग.

संयुक्त गतिशीलता और हेरफेर तकनीकों के बुनियादी सिद्धांत

गतिशीलता और हेरफेर तकनीकों के मूल सिद्धांत इस प्रकार हैं।

जोड़-तोड़ करते समय, डॉक्टर और रोगी के शरीर के वजन को ध्यान में रखना अनिवार्य है: डॉक्टर और रोगी के शरीर का वजन जितना अधिक होगा, गति की लय उतनी ही धीमी होनी चाहिए, लेकिन बल उतना ही अधिक होना चाहिए; द्रव्यमान जितना छोटा होगा, लय उतनी ही तेज़ होगी, लेकिन बल उतना ही कम होगा।

मैनुअल थेरेपी केवल गति के समय ही की जानी चाहिए (इस क्षण से पहले या बाद में यह संभव नहीं है)।

मैनुअल थेरेपी करते समय, स्पाइनल कॉलम के वक्रों को ध्यान में रखना आवश्यक है। 90-96% लोगों को वक्षीय क्षेत्र में पोस्टेरोएंटीरियर स्प्रिंगिंग की तकनीक से परहेज़ है, क्योंकि उन्होंने वक्षीय किफ़ोसिस को सुचारू कर दिया है।

संयुक्त मैनुअल थेरेपी करते समय, मुख्य हेरफेर को अंजाम देना महत्वपूर्ण है जिसका उद्देश्य उस नाकाबंदी को खत्म करना है जो रीढ़ या जोड़ की बीमारी की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्ति का कारण बनता है।

मोटर स्टीरियोटाइप में मुख्य हेरफेर के बाद प्राप्त रीढ़ की वक्रता को मजबूत करने के लिए रीढ़ के अन्य हिस्सों में 5-8 अतिरिक्त जोड़ जोड़तोड़ करना अनिवार्य है।

ज्यादातर मामलों में, दैनिक मैनुअल थेरेपी आवश्यक है, और केवल अगर सहनशीलता खराब है, तो आप खुद को प्रति सप्ताह 2-3 प्रक्रियाओं तक सीमित कर सकते हैं। 5-6% मामलों में, प्रक्रिया के बाद ऊतक आघात के परिणामस्वरूप, बढ़े हुए दर्द और त्वचा हाइपरमिया के रूप में एक तीव्रता देखी जाती है, जो, एक नियम के रूप में, 24 घंटों के भीतर अपने आप दूर हो जाती है। इन मामलों में, आराम, निर्जलीकरण, एनाल्जेसिक और दवाएं जो संवहनी दीवार की पारगम्यता को कम करती हैं, संकेत दिया जाता है। इस अवधि के दौरान, मैन्युअल मांसपेशी विश्राम करने की भी सलाह दी जाती है।

उपचार व्यापक होना चाहिए: औषधीय चिकित्सा के साथ मैनुअल थेरेपी को पूरक करने की सलाह दी जाती है। गंभीर मामलों में, दर्द को कम करने के लिए विभिन्न दवा अवरोध (एपिड्यूरल, पेरिड्यूरल, इंट्रा-आर्टिकुलर), एक्यूपंक्चर और अन्य तरीकों का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है।

इंटरवर्टेब्रल डिस्क हर्नियेशन के स्थानिक स्थान को ध्यान में रखना महत्वपूर्ण है: मध्य हर्निया के साथ, मुख्य हेरफेर फ्लेक्सन होना चाहिए; विस्तार जोड़तोड़ को contraindicated है; इसके विपरीत, पोस्टेरोलेटरल हर्नियास के साथ, मुख्य हेरफेर विस्तार होना चाहिए, और फ्लेक्सन हेरफेर को contraindicated है। संयुक्त मैनुअल थेरेपी करते समय इन नियमों का पालन करने में विफलता से आने वाले सभी परिणामों के साथ हर्नियेटेड डिस्क की स्थिति खराब हो सकती है।

रोगी को अवांछित गतिविधियों के बारे में सूचित किया जाना चाहिए जो रोग के बढ़ने का कारण बन सकती हैं। हमारे डेटा के अनुसार, रोगियों को कुछ गतिविधियों से बचने की आवश्यकता के बारे में सूचित करना, जटिल उपचार के बार-बार कोर्स करने की तुलना में निवारक रूप से अधिक प्रभावी है।

मैनुअल थेरेपी में निर्देशित प्रभाव की विधि का उपयोग कशेरुका की स्थिति (ऊपर या नीचे आसन्न कशेरुका के संबंध में) या अंग के जोड़ को बदलने के लिए किया जाता है। व्यक्ति की काया के आधार पर, स्पिनस प्रक्रिया के शीर्ष, जिस पर एक निर्देशित झटका लगाया जाता है, और इंटरवर्टेब्रल डिस्क के बीच की दूरी 6-9 सेमी है। लक्षित झटका तकनीक का सावधानीपूर्वक पालन करना आवश्यक है (काइरोप्रैक्टर को इसमें महारत हासिल करनी चाहिए) पूरी तरह से) स्पिनस प्रक्रिया के शीर्ष को नुकसान से बचाने के लिए।

गति की सीमा की निष्क्रिय बहाली की विधि का उपयोग आर्टिकुलर सतह से जुड़े आर्टिकुलर कैप्सूल को फैलाने के लिए किया जाता है। हाल ही में उभरी "विधि" का उपयोग करने की सलाह दी जाती है<свежих") сращениях.

मैनुअल थेरेपी में संरेखण विधि का उपयोग जोड़ में गति की सीमा को बहाल करने के लिए किया जाता है। आमतौर पर एक लंबी लीवर भुजा का उपयोग किया जाता है।

उदाहरण के लिए, पेल्विक हड्डी को गतिशील करने के लिए, जो सैक्रोइलियक जोड़ में स्थित होती है, त्रिकास्थि के संबंध में, फीमर और पूर्वकाल जांघ की मांसपेशियों को कंधे के रूप में उपयोग किया जाता है।

"विस्फोट" संयुक्त निर्धारण की विधि में छोटी लीवर भुजाओं, शक्तिशाली आयाम और गति की उच्च गति का उपयोग करके आर्टिकुलर सतह से जुड़े आर्टिकुलर कैप्सूल को फाड़ना शामिल है, जो संयुक्त सतह के विमान के साथ या उसके लंबवत किया जाता है।

ग्रीवा रीढ़ की विकृति में संवहनी संपीड़न सिंड्रोम सिर की एक मजबूर स्थिति के साथ हो सकता है; ऐसे मामलों में पोस्ट-आइसोमेट्रिक छूट से नैदानिक ​​​​लक्षण बढ़ सकते हैं।

घाव की प्रकृति और रोग की अवस्था के आधार पर मैनुअल थेरेपी के पाठ्यक्रम की अवधि व्यक्तिगत रूप से निर्धारित की जानी चाहिए।

आमतौर पर 6-10, कभी-कभी 15 प्रक्रियाएं तक की जाती हैं। रीढ़ की हड्डी की जड़ के संपीड़न से जुड़े गंभीर दर्द सिंड्रोम के लिए लंबे समय तक उपचार आवश्यक है (8-15 प्रक्रियाएं: चिकित्सा के पाठ्यक्रम आमतौर पर वर्ष में 3-4 बार दोहराए जाते हैं)।

मैनुअल डायग्नोस्टिक्स और थेरेपी का संचालन करते समय, डॉक्टर के लिए सुरक्षा नियमों का पालन करना, उसे ओवरलोड से बचाना बहुत महत्वपूर्ण है।

किसी भी मैनुअल डायग्नोस्टिक मोबिलाइजेशन या हेरफेर तकनीक को निष्पादित करते समय, रोगी को ऐसी स्थिति में आराम की स्थिति में होना चाहिए कि डॉक्टर आराम से जोड़ के उस हिस्से को ठीक कर सके जिस पर वह हेरफेर कर रहा है।

हेरफेर के लिए उपयोग की जाने वाली मेज इतनी ऊंचाई की होनी चाहिए कि डॉक्टर खड़े होकर अपनी उंगलियों से उस तक पहुंच सके।

डॉक्टर को रोगी के शरीर के उस हिस्से को मजबूती से पकड़ना चाहिए जिसे ठीक करने की आवश्यकता है, लेकिन मोटे तौर पर नहीं, त्वचा को तेजी से निचोड़े बिना। डॉक्टर का शरीर रोगी के शरीर से कसकर फिट होना चाहिए और मानो उसके साथ एक इकाई बन जाए। यदि संभव हो, तो रोगी के शरीर के वजन का उपयोग किया जाना चाहिए, जैसे कि गति की ऊर्जा को रोगी और डॉक्टर के शरीर में स्थानांतरित किया जा रहा हो। हेरफेर के दौरान डॉक्टर की हरकत हाथों से नहीं, बल्कि श्रोणि और निचले छोरों से होनी चाहिए (जैसे कि भाला फेंकते समय)।

गैर-विशिष्ट विधियाँ

मैनुअल थेरेपी के गैर-विशिष्ट तरीकों में मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली के उपचार के तरीके शामिल हैं, जिसका उद्देश्य रीढ़ की हड्डी के स्तंभ के मोटर खंड के कार्यात्मक विकारों के रोगजनन में एक लिंक है, विशेष रूप से मांसपेशियों के असंतुलन को खत्म करना (मुख्य रूप से ऐंठन वाली मांसपेशियों को आराम देना), मानव शरीर के बायोरिदम को सामान्य करने आदि पर।

ये विधियां बीमारी से पहले के चरण में और मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली के रोगों की प्रतिवर्त अभिव्यक्तियों में प्रभावी हैं।

स्थैतिक-गतिशील विकारों के बिना मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली के रोगों के लिए मैनुअल थेरेपी के गैर-विशिष्ट तरीकों का संकेत दिया गया है। उनके कार्यान्वयन के लिए पूर्ण मतभेदों में मानसिक बीमारी शामिल है।

मांसपेशियों की ऐंठन को खत्म करने के लिए, निम्नलिखित मैनुअल थेरेपी तकनीकों का सबसे अधिक उपयोग किया जाता है।

पोस्ट-आइसोमेट्रिक मांसपेशी विश्राम विधि। आइसोमेट्रिक तनाव के बाद, हमेशा पूर्ण दुर्दम्य अवधि का एक चरण आता है, जब मांसपेशी सिकुड़ने में असमर्थ होती है। आइसोमेट्रिक मांसपेशी तनाव का चरण 9-11 सेकेंड तक रहता है, पूर्ण दुर्दम्य अवधि 6-8 सेकेंड है। इस सिद्धांत का प्राचीन काल से ही योग में व्यापक रूप से उपयोग किया जाता रहा है; इसे 1960 के दशक की शुरुआत में नैदानिक ​​अभ्यास में पेश किया गया था। एफ मिशेल (यूएसए)। क्लासिक संस्करण में, आइसोमेट्रिक तनाव एक मजबूत मांसपेशी संकुचन के साथ प्राप्त किया जाता है। जिसके लिए डॉक्टर पर्याप्त प्रतिरोध प्रदान करता है; बाद में प्राकृतिक विश्राम को स्ट्रेचिंग द्वारा बढ़ाया जाता है। अन्य विकल्पों का उपयोग किया जा सकता है: ओकुलोमोटर और/या श्वसन सिन्किनेसिस के कारण आइसोमेट्रिक संकुचन जिसके बाद प्राकृतिक विश्राम होता है; कम बल के साथ आइसोमेट्रिक संकुचन और उसके बाद प्राकृतिक विश्राम; 2 एस के लिए कमजोर बल के साथ आइसोमेट्रिक संकुचन (संकुचन में मोटर इकाइयों की एक छोटी मात्रा शामिल होती है) 2 एस के लिए खींचकर बढ़ी हुई छूट के साथ। डॉक्टर और रोगी की प्रारंभिक स्थिति निश्चित भाग के निर्धारण और गतिशील खंड की आरामदायक स्थिति प्रदान करती है। स्ट्रेचिंग बिना दर्द के की जाती है और उसी क्षण रोक दी जाती है। जब कुछ प्रतिरोध प्रकट होता है. प्रत्येक आगामी चरण को प्राप्त स्थिति से दोहराया जाता है। एक डॉक्टर द्वारा रखा गया. एक प्रक्रिया के दौरान, एक दिशा में आंदोलनों को 3-6 बार दोहराया जाता है।

पारस्परिक निषेध विधि एगोनिस्ट और प्रतिपक्षी के शारीरिक तनाव और विश्राम पर आधारित है। सी.एस. शेरिंगटन (1906) की स्थापना। जब फ्लेक्सर्स सिकुड़ते हैं तो एक्सटेंसर आराम की स्थिति में होते हैं। और इसके विपरीत। यह एक घटना है. पारस्परिक संक्रमण कहा जाता है। स्वचालित रूप से किया जाता है. पारस्परिक मांसपेशी अवरोध हमेशा स्थिति में किया जाता है। आंदोलन के विपरीत. जिसका आयाम वे बढ़ाना चाहते हैं; यह आमतौर पर लामबंदी से पहले किया जाता है। दिशा में प्रकाश प्रतिरोध के साथ आंदोलन किया जाता है। सामान्य गति के विपरीत. उदाहरण के लिए। यदि लचीलेपन के आयाम को बढ़ाना आवश्यक है। तकनीक को विस्तार के मामूली प्रतिरोध के विरुद्ध निष्पादित किया जाता है। अधिकतम विस्तार आयाम (प्रकाश प्रतिरोध के साथ) तक पहुंचने के बाद। इस स्थिति को 9-11 सेकेंड तक बनाए रखें। और फिर मरीज़ को 6-8 सेकंड के लिए आराम करने के लिए कहें। प्रक्रिया 3-4 बार दोहराई जाती है। हर बार विस्तार का एक बड़ा आयाम प्राप्त करना।

गुरुत्वाकर्षण-विरोधी मांसपेशी विश्राम। मानव शरीर के अलग-अलग खंडों की विभिन्न सापेक्ष स्थितियों के परिणामस्वरूप, गुरुत्वाकर्षण के विभिन्न बल मांसपेशियों पर कार्य करते हैं। जिस पर उन्हें एक निश्चित गति से काबू पाना होगा। जब गुरुत्वाकर्षण के प्रभाव में एक मांसपेशी खिंचती है, तो 20 सेकंड के भीतर गुरुत्वाकर्षण-विरोधी विश्राम होता है। 20-30 सेकंड का ब्रेक लें। जिसके बाद प्रक्रिया दोहराई जाती है (कुल 15-16 बार)।

गतिशीलता मांसपेशीय विश्राम. एक निश्चित गति करते समय, मांसपेशियों के संकुचन का पहला चरण हमेशा आइसोमेट्रिक होता है। जैसे ही मांसपेशियों में तनाव और प्रतिरोध बराबर हो जाते हैं। फिर, गति के दौरान मांसपेशियों की विशिष्ट भूमिका के आधार पर, संकुचन का अगला चरण संकेंद्रित हो सकता है। विलक्षण या सममितीय रहता है। आंदोलनों को 12-15 बार दोहराने की सलाह दी जाती है।

मायोफेशियल ट्रिगर पॉइंट को प्रभावित करके मांसपेशियों को आराम देना। जे. ट्रैवेल के अनुसार. डी. सिमंस (1989)। मायोजेनिक ट्रिगर पॉइंट के मजबूत और लंबे समय तक संपीड़न से रक्त प्रवाह (इस्किमिया या रिएक्टिव प्लेथोरा) में चरणबद्ध परिवर्तन होता है। जो चिकित्सीय प्रभाव को निर्धारित करता है। हमारे व्यावहारिक अनुभव के आधार पर। मायोफेशियल ट्रिगर बिंदु के किसी भी हेरफेर से दर्द बढ़ सकता है - ऐसे मामलों में प्रभाव को रोकना और "उप-ट्रिगर" क्षेत्र की तलाश करना आवश्यक है। जिसके साथ जोड़-तोड़ करके दर्द को रोका जा सकता है। मायोफेशियल ट्रिगर बिंदुओं को प्रभावित करने के सबसे आम तरीके इस प्रकार हैं।

अपने अंगूठे या तर्जनी का उपयोग करके, मायोफेशियल ट्रिगर बिंदु पर तब तक दबाव डालें जब तक रोगी को दर्द महसूस न हो। जैसे-जैसे दर्द कम होता जाता है, दबाव धीरे-धीरे बढ़ता जाता है। दबाव (3-15 किग्रा) 1-2 मिनट तक जारी रहता है। गहरी स्थित मांसपेशियों पर कार्य करते समय, कोहनी या मुड़ी हुई उंगलियों से मायोफेशियल ट्रिगर बिंदु पर दबाव डाला जाता है।

मायोफेशियल ट्रिगर बिंदु पर उंगली का दबाव डॉक्टर की तर्जनी या मध्यमा उंगली से किया जा सकता है, जैसे स्क्रू में पेंच (वामावर्त) जब तक कि दर्द 1-2 मिनट (3-6 सेकंड के चक्र) के भीतर प्रकट न हो जाए।

मैनुअल प्रक्रियाओं के अलावा, मायोफेशियल ट्रिगर ज़ोन को प्रभावित करने के लिए, आप शास्त्रीय एक्यूपंक्चर (10-12 मिनट), एक माइक्रोनीडल (3-21 दिन) या स्केलपेल के साथ एक चीरा के लिए एक सुई का उपयोग कर सकते हैं।

विश्राम विधि: उन स्थानों को करीब लाएं जहां मांसपेशियां एक-दूसरे से जुड़ी होती हैं और साथ ही मांसपेशियों के पेट के ऊपरी बिंदु पर मजबूती से और गहराई से दबाएं। पेट की मांसपेशियों पर अंगूठे या तर्जनी से दबाव डाला जाता है। मांसपेशियों पर तब तक दबाव डालें जब तक कि मांसपेशियों को धीरे-धीरे आराम न मिल जाए। इसके लिए आमतौर पर 1 मिनट या उससे अधिक समय तक कई प्रेस की आवश्यकता होती है। यह महत्वपूर्ण है कि दबाव धीरे-धीरे बढ़े और धीरे-धीरे कम भी हो ताकि आगे मांसपेशियों में ऐंठन न हो।

एक विश्राम विधि जिसमें मांसपेशियों की कण्डराओं के बीच की दूरी बढ़ जाती है। इस तकनीक का उपयोग मध्यम मांसपेशी ऐंठन के साथ किया जा सकता है, क्योंकि अधिक स्पष्ट ऐंठन के साथ, खिंचाव से इसकी तीव्रता बढ़ जाती है। मांसपेशीय कण्डराओं के बीच मांसपेशीय तंतुओं का खिंचाव 5-6 बार किया जाता है।

विश्राम विधि में तंतुओं की दिशा में लंबवत मांसपेशी पेट की बार-बार गति शामिल होती है। शास्त्रीय मालिश में, विधि को "आरा" तकनीक कहा जाता है (दोनों हाथों की हथेलियों की पार्श्व सतहें उसके तंतुओं की दिशा के लंबवत मांसपेशी की लयबद्ध "आरा" करती हैं)।

रगड़ने की विधि का उपयोग फाइब्रोसिस के साथ लंबे समय तक मांसपेशियों की ऐंठन के लिए किया जाता है।

मायोफेशियल रिलीज की विधि, फेशियल पर परत-दर-परत दबाव द्वारा की जाती है (फेशियल दबाव ढाल के पुनर्वितरण का कारण बनता है) और शारीरिक बाधा (मांसपेशियों पर सीधा दबाव), ऊतकों के विस्कोलेस्टिक गुणों पर आधारित है।

मायोफेशियल रिलीज़ तकनीक में निम्नलिखित चरण शामिल हैं।

विशेष निदान (परीक्षा, स्पर्शन, सक्रिय और निष्क्रिय आंदोलनों का अध्ययन), विषमता और त्वचा के तापमान का खुलासा। दर्दनाक संवेदनाएँ.

"प्रवेश बिंदु" का निर्धारण - वह स्थान जहां उपचार शुरू होता है।

तीन "टी" के नियम का अनुपालन: 1 - तनाव (दबाव); 2 - कर्षण; 3 - मरोड़ (एक दिशा या दूसरे में ऊतक विस्थापन के साथ घूर्णी गति)।

मायोफेशियल रिलीज़ करते समय अधिक बल न लगाएं। मरोड़ के साथ, आपको सीमा की ओर बढ़ना शुरू करना होगा। ताकि स्वस्थ पक्ष पर अत्यधिक खिंचाव न हो। बैरियर पर पहुंचने के बाद, विश्राम होने तक प्रतीक्षा अवधि बनाए रखी जाती है। यदि यह लंबे समय तक नहीं होता है, तो तटस्थ स्थिति में लौटना और बाधा पर प्रतिबंध की ओर बदलाव को दोहराना आवश्यक है ("एक कदम आगे, दो कदम पीछे" के सिद्धांत के अनुसार)।

नाभि वलय पर परत-दर-परत दबाव की विधि (आधुनिक वाद्य तरीकों से पेट के अंगों की विकृति को बाहर करने के बाद), रेक्टस और तिरछी पेट की मांसपेशियों की कार्यात्मक स्थिति और पेट की गुहा से लसीका जल निकासी में सुधार करने के लिए उपयोग किया जाता है।

वृद्धावस्था में मैनुअल थेरेपी की विशेषताएं

वृद्धावस्था में मैनुअल थेरेपी की मुख्य विशेषताएं निम्नानुसार तैयार की जा सकती हैं।

मध्यम तीव्रता के मैनुअल प्रभावों का उपयोग किया जाता है (हृदय, तंत्रिका और अन्य प्रणालियों में महत्वपूर्ण परिवर्तन नहीं होता है)।

आपको दिन के दौरान एक से अधिक मैनुअल थेरेपी प्रक्रिया नहीं करनी चाहिए (संकेतों के अनुसार, इसे हर दूसरे दिन किया जाता है, अन्य प्रकार के शारीरिक प्रभावों के साथ वैकल्पिक रूप से - मालिश, फिजियोथेरेपी)।

संयुक्त मैनुअल थेरेपी विधियों का उपयोग सावधानी के साथ किया जाता है। मैनुअल मांसपेशी विश्राम विधियों का उपयोग करना अधिक तर्कसंगत है।

उपचार के प्रति शरीर की प्रतिक्रिया की अधिक सावधानीपूर्वक निगरानी करना आवश्यक है।

दक्षता चिह्न

मैनुअल थेरेपी की प्रभावशीलता का आकलन करते समय, रोगी की व्यक्तिपरक संवेदनाओं की गतिशीलता (दर्द की गंभीरता, रीढ़ में गति की सीमा), नैदानिक ​​​​लक्षण (पैरावेर्टेब्रल मांसपेशियों की टोन, स्पिनस के शीर्ष की स्थिति) को ध्यान में रखना आवश्यक है। कशेरुकाओं की प्रक्रियाएं), वाद्य अध्ययन के परिणाम (उदाहरण के लिए, ग्रीवा रीढ़ पर मैनुअल थेरेपी के दौरान अल्ट्रासाउंड डेटा के अनुसार मस्तिष्क परिसंचरण के संकेतक)।

सामान्य तौर पर, रीढ़ की बीमारियों की न्यूरोलॉजिकल अभिव्यक्तियों के लिए मैनुअल थेरेपी उपचार का एक अत्यधिक प्रभावी तरीका है (बेशक, इसके योग्य उपयोग के अधीन)। एक स्वतंत्र विधि के रूप में और अन्य प्रकार के उपचार के संयोजन में स्पाइनल ओस्टियोचोन्ड्रोसिस की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की अभिव्यक्ति को रोकने के लिए मैनुअल थेरेपी का उपयोग रोग के प्रीक्लिनिकल चरणों और छूट की अवधि में किया जा सकता है।

संभावित जटिलताएँ

यदि आप मैनुअल थेरेपी के लिए संकेतों और मतभेदों का पालन करते हैं, तो जटिलताएं बहुत कम होती हैं। अक्सर, जटिलताओं का कारण हाड वैद्य की अपर्याप्त योग्यता होती है। उदाहरण के लिए, रेशेदार रिंग के टूटने के साथ हर्नियेटेड इंटरवर्टेब्रल डिस्क के तीव्र प्रभाव से रीढ़ की हड्डी या रीढ़ की हड्डी की नसों को नुकसान के साथ रीढ़ की हड्डी में न्यूक्लियस पल्पोसस का फैलाव हो सकता है। रीढ़ की हड्डी में ट्यूमर मेटास्टेस, ऑस्टियोफाइट्स के कारण रीढ़ की हड्डी की जड़ या कशेरुका धमनी को नुकसान के कारण कशेरुक निकायों के फ्रैक्चर संभव हैं। बार-बार सुधार (विशेष रूप से ग्रीवा रीढ़ में) के साथ रीढ़ की हड्डी के खंडों की बढ़ती अस्थिरता एक अधिक लगातार जटिलता है, जिससे अल्पकालिक सुधार के बाद नैदानिक ​​​​लक्षण बढ़ जाते हैं और रोगी की स्थिति बिगड़ जाती है। साथ ही, मैनुअल थेरेपी के कोमल तरीके (मायोफेशियल रिलीज, क्रैनियोस्पाइनल तकनीक इत्यादि) तेज हेरफेर तकनीकों की उपर्युक्त जटिलताओं का कारण नहीं बनते हैं। प्रत्येक न्यूरोलॉजिस्ट के लिए यह सलाह दी जाती है कि वह रोजमर्रा के अभ्यास में सौम्य मैनुअल थेरेपी तकनीकों का उपयोग करें।

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हाड वैद्य क्या है?

हाड वैद्य- यह एक विशेषज्ञ है ( अक्सर चिकित्सा शिक्षा के साथ), जिन्होंने क्षेत्र में प्रशिक्षण प्राप्त किया हाथ से किया गया उपचार. चिकित्सा का यह क्षेत्र विभिन्न निदान और उपचार विधियों का एक संयोजन है जो एक हाड वैद्य के हाथों से किया जाता है।

कुछ लोगों का मानना ​​है कि इस विशेषज्ञ की व्यावसायिक गतिविधि एक हाड वैद्य के काम के समान है। लेकिन यह राय गलत है, क्योंकि एक हाड वैद्य हड्डियों और जोड़ों को सीधा करने में माहिर होता है, जबकि एक हाड वैद्य का काम मालिश जैसा होता है।
चूंकि मैनुअल थेरेपी का तंत्रिका तंत्र, हड्डियों और मांसपेशियों पर सीधा प्रभाव पड़ता है, इसलिए मैनुअल थेरेपी न्यूरोलॉजी, ऑर्थोपेडिक्स और ट्रॉमेटोलॉजी जैसे विषयों से अटूट रूप से जुड़ी हुई है।

हाड वैद्य का काम क्या है?

इस विशेषज्ञ के कार्य का मुख्य सिद्धांत चिकित्सीय मालिश प्रदान करना है। मैनुअल थेरेपी नियमित मालिश से भिन्न होती है जिसमें डॉक्टर विशेष तकनीकों का उपयोग करके शरीर के केवल कुछ क्षेत्रों को प्रभावित करता है।

अक्सर, मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम की विकृति वाले लोग हाड वैद्य के पास जाते हैं। यह डॉक्टर उन लोगों को पेशेवर सहायता भी प्रदान करता है जो मांसपेशियों के ऊतकों की बीमारियों, संचार या चयापचय संबंधी विकारों से पीड़ित हैं। किसी विशेषज्ञ का मांसपेशियों और जोड़ों पर जो प्रभाव पड़ता है, वह रक्त की आपूर्ति और ऊतकों के पोषण में सुधार करने में मदद करता है, जिसके कारण उपचार प्रभाव प्राप्त होता है।

अक्सर, लोग निम्नलिखित अंगों के रोगों के लिए हाड वैद्य के पास जाते हैं:

• सिर।गर्दन में रक्त की आपूर्ति बाधित होने के कारण होने वाला सिरदर्द इस डॉक्टर के पास जाने का एक सामान्य कारण है। चिकित्सक द्वारा की गई मालिश रक्त परिसंचरण को सामान्य करती है, जिसके परिणामस्वरूप सुधार होता है।
• जोड़, हड्डियाँ।फ्रैक्चर, अव्यवस्था और अन्य चोटों के बाद मरीज़ अक्सर अन्य डॉक्टरों के रेफरल पर इस डॉक्टर के पास आते हैं। मैनुअल थेरेपी तेजी से और उचित हड्डी के विकास को बढ़ावा देती है।
• पाचन तंत्र के अंग.जठरांत्र संबंधी मार्ग की कुछ समस्याओं के लिए, चिकित्सीय मालिश से रोगी की स्थिति में काफी सुधार हो सकता है। यह चयापचय में तेजी लाने और आंतों की गतिशीलता में सुधार जैसे मैनुअल थेरेपी के ऐसे सकारात्मक प्रभावों के कारण होता है।
• पीछे।हाड वैद्य के बार-बार मरीज़ वे लोग होते हैं जो कंप्यूटर पर बहुत समय बिताते हैं। लंबे समय तक बैठे रहने से रीढ़ की हड्डी में टेढ़ापन आ जाता है और परिणामस्वरूप दर्द होने लगता है। मैनुअल थेरेपी के माध्यम से मांसपेशियों को मजबूत करने से मुद्रा को सही करने और भविष्य में सीधी पीठ बनाए रखने में मदद मिलती है।

मैनुअल थेरेपी के विशिष्ट गुणों में से एक दवा उपचार की अनुपस्थिति है। यह डॉक्टर दवाइयाँ नहीं लिखता ( दुर्लभ मामलों में, विटामिन), लेकिन फिजियोथेरेपी और फिजिकल थेरेपी लिख सकते हैं।

हाड वैद्य पाठ्यक्रम

हाड वैद्य पाठ्यक्रम सैद्धांतिक और व्यावहारिक प्रशिक्षण सत्र हैं जो आपको इस विशेषता में काम करने के लिए आवश्यक कौशल हासिल करने की अनुमति देते हैं। प्रशिक्षण की अवधि छात्र की प्रारंभिक तैयारी पर निर्भर करती है। इस प्रकार, शास्त्रीय मालिश विशेषज्ञों और मालिश कौशल रखने वाले अन्य लोगों के लिए, आमतौर पर 24 घंटे से अधिक समय तक चलने वाले पाठ्यक्रम आयोजित नहीं किए जाते हैं। किसी भी कौशल के अभाव में, पाठ्यक्रम कई हफ्तों से लेकर कई महीनों तक चल सकते हैं।

प्रशिक्षण पूरा होने पर, डिप्लोमा जारी किए जाते हैं जो आपको हाड वैद्य के रूप में काम करने की अनुमति देते हैं। संपूर्ण सीखने की प्रक्रिया को तीन मुख्य चरणों में विभाजित किया जा सकता है। प्रत्येक चरण की अवधि पाठ्यक्रम के प्रकार पर निर्भर करती है।

मैनुअल थेरेपी पाठ्यक्रमों का पहला चरण
पहले चरण में, छात्र मानव शरीर की शारीरिक रचना और शरीर विज्ञान का सामान्य ज्ञान प्राप्त करते हैं। मालिश चिकित्सा करते समय सुरक्षा दिशानिर्देशों को बनाए रखने के लिए यह ज्ञान विशेष रूप से महत्वपूर्ण है। वे काइरोप्रैक्टर्स को भविष्य में रोगी की शिकायतों की सही व्याख्या करने, मतभेदों की उपस्थिति का निर्धारण करने और एक इतिहास तैयार करने में भी मदद करते हैं ( चिकित्सा का इतिहास).

पाठ्यक्रमों के पहले चरण में, निम्नलिखित शरीर प्रणालियों की संरचना और कार्यों पर विचार किया जाता है:

• हड्डियाँ, जोड़, स्नायुबंधन;
• संचार और लसीका प्रणाली;
• सिर, गर्दन और अन्य अंगों की मांसपेशियाँ;
• छाती, उदर गुहा और श्रोणि के अंग;
• संरक्षण ( तंत्रिका आपूर्ति) अंग और ऊतक।

मैनुअल थेरेपी पाठ्यक्रमों का दूसरा चरण
दूसरा चरण सीधे उन तकनीकों के लिए समर्पित है जिन पर मैनुअल थेरेपी आधारित है। छात्र चिकित्सीय मालिश के बुनियादी तरीकों, उनके कार्यान्वयन के नियमों और उन स्थितियों को सीखते हैं जिनमें वे उपयुक्त होंगे। सैद्धांतिक ज्ञान व्यावहारिक अभ्यासों द्वारा समर्थित है।

पाठ्यक्रम के दूसरे चरण में, निम्नलिखित मैनुअल थेरेपी तकनीकों का अध्ययन किया जाता है:

• कपाल.इस प्रकार की चिकित्सा में खोपड़ी और त्रिक रीढ़ की हड्डियों को प्रभावित करना शामिल है। मुख्य तकनीक नरम पथपाकर गति है।
• आंत संबंधी.मैनुअल थेरेपी की इस दिशा में पेट की गुहा, छाती और श्रोणि के आंतरिक अंगों को प्रभावित करना शामिल है। आंत चिकित्सा नरम दबाव, बिंदु दबाव, निचोड़ने और हल्के घुमाव पर आधारित है।
• संरचनात्मक।इस तकनीक का उपयोग मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली की समस्याओं के लिए किया जाता है और इसमें हड्डियों, स्नायुबंधन और मांसपेशियों पर प्रभाव शामिल होता है। संरचनात्मक चिकित्सा मध्यम और उच्च बल के धक्का, प्रहार और थप्पड़ के साथ की जाती है।
• मायोफेशियल।इस प्रकार की मैनुअल थेरेपी का उपयोग अक्सर निदान के दौरान किया जाता है। रोगी के शरीर पर दर्दनाक क्षेत्रों का पता लगाने के लिए चिकित्सक अपनी उंगलियों या हथेली से नरम ऊतकों को दबाता है।

मैनुअल थेरेपी पाठ्यक्रमों का तीसरा चरण
अंतिम चरण में, हाड वैद्य के कार्य में मनोवैज्ञानिक पहलू पर अधिक ध्यान दिया जाता है। सकारात्मक प्रभाव डालने की क्षमता, रोगी के साथ संपर्क स्थापित करना, संघर्ष की स्थितियों को रोकने के लिए तंत्र - इन सभी बिंदुओं पर प्रशिक्षण के तीसरे चरण में विचार किया जाता है। इसके अलावा, मैनुअल थेरेपी पाठ्यक्रम पढ़ाने वाले विशेषज्ञ पेशेवर नैतिकता, मालिश के स्वच्छता और स्वास्थ्यकर नियमों और चिकित्सक और रोगी दोनों के लिए सुरक्षा उपायों के मुद्दों पर बात करते हैं।

एक हाड वैद्य क्या उपचार करता है?

एक हाड वैद्य की योग्यता रोगों की एक विस्तृत श्रृंखला को कवर करती है। ये मुख्य रूप से मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम और मस्कुलर सिस्टम के रोग हैं। हृदय प्रणाली के रोगों, चयापचय संबंधी विकारों और फ्लैट पैरों के लिए भी मैनुअल थेरेपी की सिफारिश की जाती है। साथ ही, मैनुअल थेरेपी की भी सीमाएँ हैं।

जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, मैनुअल थेरेपी के लिए मुख्य संकेत मस्कुलोस्केलेटल पैथोलॉजी है। इस उपचार पद्धति का सार मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली में रोग संबंधी घटनाओं को खत्म करना है। ऐसी घटना कशेरुकाओं, ओस्टियोचोन्ड्रोसिस, हर्निया का विस्थापन हो सकती है। इन रोग संबंधी घटनाओं का सुधार दवाओं के उपयोग के बिना हाड वैद्य की मदद से होता है। साथ ही, रिफ्लेक्सोलॉजी और फिजियोथेरेपी के साथ संयुक्त होने पर मैनुअल थेरेपी सबसे प्रभावी होती है।

ओस्टियोचोन्ड्रोसिस के लिए मैनुअल थेरेपी

ओस्टियोचोन्ड्रोसिस रीढ़ की एक पुरानी बीमारी है जो लोचदार इंटरवर्टेब्रल डिस्क को प्रभावित करती है। ये डिस्क शॉक अवशोषण फ़ंक्शन में एक बड़ी भूमिका निभाती हैं ( भार को नरम करता है), रीढ़ की हड्डी को लचीला और लोचदार बनाएं। ओस्टियोचोन्ड्रोसिस के साथ, रीढ़ में बिगड़ा हुआ चयापचय और रक्त परिसंचरण के कारण, इंटरवर्टेब्रल डिस्क में अपक्षयी प्रक्रियाएं विकसित होने लगती हैं। परिणामस्वरूप, डिस्क अपनी लोच, शक्ति और लचीलापन खो देती है। यह बहुत जल्दी सूख जाता है, पतला और कम टिकाऊ हो जाता है। ऐसी डिस्क शॉक अवशोषण का अपना मुख्य कार्य करना बंद कर देती है और रीढ़ से भार का सामना नहीं कर पाती है। भविष्य में, यदि कोई उपाय नहीं किया गया, तो डिस्क रिंग उभर सकती है, जिससे हर्निया बन सकता है।

ओस्टियोचोन्ड्रोसिस के मुख्य कारणों में शामिल हैं:

• रीढ़ पर अनुचित वितरण के साथ तर्कहीन शारीरिक गतिविधि;
• आसीन जीवन शैली;
• रीढ़ की जन्मजात विसंगतियाँ;
• शरीर के पुराने संक्रमण;
• चोटें;
• चयापचयी विकार।

ओस्टियोचोन्ड्रोसिस रीढ़ के विभिन्न हिस्सों को प्रभावित कर सकता है और इसके आधार पर इसके लक्षण अलग-अलग होंगे।

ओस्टियोचोन्ड्रोसिस के प्रकारों में शामिल हैं:

• ग्रीवा रीढ़ की ओस्टियोचोन्ड्रोसिस।मुख्य लक्षण गर्दन में दर्द या तीव्र दर्द, सिर घुमाने पर दर्द होना है। संबंधित लक्षणों में धुंधली दृष्टि शामिल हो सकती है ( आंखों के सामने धब्बे), टिनिटस, चक्कर आना।
• वक्षीय क्षेत्र का ओस्टियोचोन्ड्रोसिस।सीने में दर्द की अनुभूति से प्रकट ( गहरी साँस के साथ अधिकतम रूप से व्यक्त), कंधे के ब्लेड के बीच, पसलियों के बीच दर्द, खासकर चलते समय।
• काठ का क्षेत्र का ओस्टियोचोन्ड्रोसिस. यह ओस्टियोचोन्ड्रोसिस का सबसे आम प्रकार है। यह पीठ के निचले हिस्से में दर्द से प्रकट होता है, जो तेज या पीड़ादायक हो सकता है। दर्द शारीरिक गतिविधि के साथ तेज हो जाता है और टेलबोन या पैर तक फैल सकता है।

विशेष मैनुअल तकनीकों का उपयोग करके, हाड वैद्य कशेरुक जोड़ों की सतहों को एक दूसरे से दूर करता है। ओस्टियोचोन्ड्रोसिस का मूल उपचार कठोरता को दूर करना है ( नाकाबंदी) रीढ़, जिसके बाद चिकित्सक आराम तकनीकों की ओर बढ़ता है। रीढ़ की हड्डी पर आगे बढ़ने से पहले, काइरोप्रैक्टर बिना किसी अचानक हलचल के मांसपेशियों को सुचारू रूप से गर्म करता है। इसके बाद, कशेरुकाओं पर सीधे दबाव डालकर, विशेषज्ञ उनकी पिछली स्थिति को बहाल करता है। मांसपेशियों की गहरी गर्माहट के परिणामस्वरूप, रीढ़ की हड्डी का प्राकृतिक मोड़ बहाल हो जाता है, डिस्क अपनी जगह पर स्थापित हो जाती है और दर्द से राहत मिलती है। यह जानना महत्वपूर्ण है कि ओस्टियोचोन्ड्रोसिस के पहले तीन चरणों में मैनुअल थेरेपी की सिफारिश की जाती है, जब हड्डियों का कोई विकास नहीं होता है।

हर्निया के लिए मैनुअल थेरेपी

लम्बर हर्निया ओस्टियोचोन्ड्रोसिस की एक सामान्य जटिलता है। यह रीढ़ की हड्डी की नहर में इंटरवर्टेब्रल डिस्क का एक उभार है। बदले में, इससे तंत्रिका जड़ों में चुभन होती है, जो गंभीर दर्द से प्रकट होती है।
यह जानना महत्वपूर्ण है कि मैनुअल थेरेपी का उपयोग केवल इंटरवर्टेब्रल हर्निया के हल्के मामलों में किया जाता है, जो रेशेदार रिंग के टूटने के साथ नहीं होते हैं। अन्य मामलों में, दवा और शल्य चिकित्सा उपचार का संकेत दिया जाता है।

जब एक हर्निया बन जाता है, तो काइरोप्रैक्टर मांसपेशियों को पहले से गर्म करके, हर्निया प्रक्षेपण स्थल पर अपने हाथ लगाता है। यह नकारात्मक दबाव बनाता है, जो हर्निया को वापस अपने स्थान पर वापस आने की अनुमति देता है। इसके बाद, चिकित्सक संपूर्ण रीढ़ पर काम करता है, जो उपास्थि और हड्डी के ऊतकों में परिसंचरण में सुधार करता है और उनकी बहाली को बढ़ावा देता है।

काइरोप्रैक्टर को रोगी की सभी पिछली परीक्षाओं की समीक्षा करनी चाहिए, और यदि कोई नहीं है, तो उन्हें निर्धारित करना चाहिए। इसलिए, एक न्यूरोलॉजिस्ट से परामर्श करने, एक्स-रे और कभी-कभी चुंबकीय अनुनाद ( एमआरआई) . यदि जांच में लिगामेंट का टूटना या उभार दिखाई देता है ( उभड़ा हुआ) डिस्क, कशेरुका विस्थापन की पृष्ठभूमि के खिलाफ, तो यह मैनुअल थेरेपी के लिए एक पूर्ण मतभेद है।

ऑस्टियोपैथ और हाड वैद्य के बीच क्या अंतर है?

ऑस्टियोपैथ एक डॉक्टर होता है जिसने ऑस्टियोपैथी में विशेषज्ञता के साथ वैकल्पिक चिकित्सा में विशेषज्ञता हासिल की है। बदले में, ऑस्टियोपैथी दवा की एक शाखा है जो अंगों के बीच शारीरिक संबंधों के उल्लंघन को बीमारी का कारण मानती है। एक ऑस्टियोपैथ और एक हाड वैद्य, सबसे पहले, उपचार के प्रति अपने दृष्टिकोण में भिन्न होते हैं। एक हाड वैद्य का मुख्य कार्य किसी भी लक्षण को खत्म करना है, जबकि एक ऑस्टियोपैथ पूरे शरीर का इलाज करता है। हम कह सकते हैं कि मैनुअल थेरेपी ऑस्टियोपैथी की "बेटी" है। दोनों विषयों में जो सामान्य बात है वह यह है कि उपचार उपकरण एक विशेषज्ञ के हाथ होते हैं।

तो, एक ऑस्टियोपैथ, एक डॉक्टर की तरह, पूरे शरीर के साथ काम करता है। अपने काम में, वह विश्राम, रक्त प्रवाह का सामान्यीकरण, लसीका प्रणाली की जल निकासी और सूक्ष्म गतिशीलता की बहाली जैसी तकनीकों का उपयोग करता है। हाड वैद्य मुख्य रूप से दबाने और कम करने की तकनीकों का उपयोग करता है।

बच्चों के लिए हाड वैद्य

मैनुअल थेरेपी एक गैर-दवा उपचार पद्धति है जो बच्चों के लिए भी संकेतित है। अपने अभ्यास में, एक बाल चिकित्सा चिकित्सक बच्चे के शरीर को प्रभावित करने के लिए गैर-आक्रामक तरीकों का उपयोग करता है।

एक हाड वैद्य बच्चों का क्या उपचार करता है?

एक हाड वैद्य बचपन की विभिन्न प्रकार की स्थितियों का इलाज करता है। सबसे पहले, ये मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम और मांसपेशी विकृति विज्ञान के रोग हैं। हालाँकि, हाल ही में दैहिक (दैहिक) रोगों के लिए मैनुअल थेरेपी की सिफारिश तेजी से की जा रही है। शारीरिक) रोग, उदाहरण के लिए, ब्रोन्कियल अस्थमा।

बच्चों में मैनुअल थेरेपी के संकेत हैं:

• शिशुओं में जन्म चोटें;
• स्कोलियोसिस या किफ़ोसिस;
• शिशु टॉर्टिकोलिस;
• मांसपेशी विकृति विज्ञान.

जन्म चोटें
दुर्भाग्य से, बाल चिकित्सा में जन्म चोटें असामान्य नहीं हैं। इसका कारण भ्रूण की गलत प्रस्तुति, तीव्र या, इसके विपरीत, लंबे समय तक प्रसव हो सकता है। तीव्र प्रसव के दौरान, ऊपरी ग्रीवा रीढ़ सबसे अधिक बार घायल होती है। यदि प्रसव के दौरान प्रसूति रोग विशेषज्ञ के अयोग्य कार्यों को विकृति विज्ञान में जोड़ा जाता है, तो यह कशेरुकाओं के भ्रम, टॉरिसोलिस और प्लेक्साइटिस के विकास से जटिल है ( ब्रैकियल प्लेक्सस घाव).

सबसे पहले, जन्म संबंधी चोटों के लिए मैनुअल थेरेपी की आवश्यकता होती है। जितनी जल्दी सहायता प्रदान की जाएगी, बच्चे के साथ उतनी ही कम जटिलताएँ होंगी।

पार्श्वकुब्जता
यह बच्चों में सबसे आम रीढ़ की हड्डी संबंधी विकृति में से एक है। अक्सर यह प्रीस्कूलर और स्कूल-उम्र के बच्चों में दिखाई देता है जब रीढ़ पर भार पड़ता है। रीढ़ की हड्डी हमेशा इस भार का सामना नहीं करती है, जो विभिन्न स्तरों पर इसकी विकृति से प्रकट होती है। स्कोलियोसिस ललाट तल में रीढ़ की हड्डी का विचलन है। यह रोग जन्मजात या अधिग्रहित हो सकता है। स्कोलियोसिस के चरण के आधार पर, विभिन्न उपचार रणनीति का उपयोग किया जा सकता है। इसलिए, गंभीर वक्रता के मामले में, शल्य चिकित्सा उपचार किया जाता है, जिसमें विशेष धातु संरचनाएं स्थापित करना शामिल होता है जो कशेरुक को एक साथ ठीक करते हैं। इसके अलावा, कोर्सेट थेरेपी, एंटी-स्कोलियोसिस जिम्नास्टिक और मैनुअल थेरेपी का उपयोग किया जाता है। मैनुअल थेरेपी के दौरान, रीढ़ की हड्डी पर नहीं, बल्कि मांसपेशियों के ढांचे पर ज्यादा ध्यान दिया जाता है। इसलिए, यदि किसी कारण से मांसपेशियां कमजोर हो जाती हैं, तो वे रीढ़ की हड्डी को सहारा नहीं दे पाती हैं।

शिशु टॉर्टिकोलिस
टॉर्टिकोलिस एक सामान्य बचपन की विकृति है जो जन्मजात या अधिग्रहित हो सकती है। सबसे आम स्थिति अभिघातज के बाद प्राप्त टॉर्टिकोलिस है।

टॉर्टिकोलिस के लक्षणों में निम्नलिखित शामिल हो सकते हैं:

• सिर हमेशा एक दिशा में निर्देशित होता है। इसके अलावा, यह हमेशा आराम करते समय, गति में, नींद में, तैरते समय देखा जाता है।
• सिर को दूसरी दिशा में घुमाना कठिन होता है। जब आप बच्चे का सिर घुमाने की कोशिश करते हैं तो वह विरोध करता है।
• जब बच्चे को पेट के बल लिटाया जाता है, तो रीढ़ की हड्डी का एक एस-आकार का मोड़ दिखाई देता है।
• सपने में बच्चा केवल एक मुट्ठी भींचता है।
• कभी-कभी कपाल संबंधी विकृति दिखाई देती है।

टॉर्टिकोलिस का तुरंत इलाज किया जाना चाहिए, क्योंकि यह उम्र के साथ ठीक नहीं होता है। मुख्य उपचार, जो दो सप्ताह की उम्र से शुरू होना चाहिए, मैनुअल थेरेपी, जिमनास्टिक और इलेक्ट्रोफोरेसिस तक आता है। उपचार के दौरान, पूरे शरीर पर ध्यान देना ज़रूरी है, न कि केवल दर्द वाली मांसपेशियों पर। इसलिए, मांसपेशियों की मालिश को बच्चे की छाती और पीठ की मालिश के साथ जोड़ा जाना चाहिए। दर्द वाली मांसपेशियों की मालिश कान के पीछे उसके जुड़ाव बिंदु से लेकर कॉलरबोन और पीठ तक करनी चाहिए। मांसपेशियों से तनाव दूर करना भी महत्वपूर्ण है; इसके लिए बच्चे को फिटबॉल पर बिठाने की सलाह दी जाती है ( फिटनेस बॉल) और, उसके पैरों को पकड़कर, उसे गिरने दो। यह विचार करना महत्वपूर्ण है कि एक स्वस्थ मांसपेशी को भी मालिश की आवश्यकता होती है, लेकिन अधिक ऊर्जावान।

मैनुअल थेरेपी के समानांतर, टॉर्टिकोलिस वाले बच्चों के लिए दैनिक व्यायाम की सिफारिश की जाती है। इसे पूल में करना सबसे अच्छा है, जहां मांसपेशियों को यथासंभव आराम मिलता है।

मांसपेशी विकृति विज्ञान
स्नायु विकृति भी मैनुअल थेरेपी के लिए एक संकेत है। हालाँकि, रोग की प्रकृति को ध्यान में रखना आवश्यक है। प्रसवपूर्व आघात के कारण नवजात शिशुओं में हाइपरटोनिटी सबसे आम है। यह स्थिति सभी मांसपेशी समूहों की बढ़ी हुई टोन की विशेषता है, जिसके परिणामस्वरूप बच्चे की सभी मांसपेशियां लगातार तनावग्रस्त रहती हैं। यह विकार अक्सर होता है - हर दसवें बच्चे में।

एक बच्चे में उच्च रक्तचाप की अभिव्यक्तियाँ निम्नलिखित हो सकती हैं:

• बच्चा बेचैन व्यवहार करता है और लगातार रोता है;
• अक्सर मेहराब;
• अपना सिर पीछे फेंकता है;
• वह लगातार स्तन की मांग करता है, क्योंकि वह लगातार भूखा रहता है;
• नीरस और भेदी चीखें;
• नींद के दौरान, अंगों को एक-दूसरे से कसकर दबाया जाता है, और सिर को पीछे की ओर झुका दिया जाता है;
• पंजों पर चलें, पूरे पैर पर नहीं।

उपचार शुरू करने से पहले, यह पता लगाना महत्वपूर्ण है कि इस स्थिति का कारण क्या है। आख़िरकार, उच्च रक्तचाप एक लक्षण है, कोई स्वतंत्र बीमारी नहीं। अधिकतर, यह जन्म संबंधी चोटों और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की विकृति के कारण होता है। इस मामले में उपचार जटिल है और इसमें मैनुअल थेरेपी के अलावा अन्य तरीके भी शामिल हैं।

उच्च रक्तचाप के उपचार में शामिल हैं:

• हाथ से किया गया उपचार;
• जिम्नास्टिक;
• जल चिकित्सा;
• फिजियोथेरेपी.

मैनुअल थेरेपी पाठ्यक्रम 4-5 दिनों के ब्रेक के साथ लगातार किए जाते हैं। वहीं, मसाज से आराम मिलता है।

हाइपरटोनिटी की विपरीत स्थिति को हाइपोटोनिटी कहा जाता है - सभी मांसपेशी समूहों में टोन में कमी। मुख्य अभिव्यक्ति मांसपेशियों की कमजोरी है। एक नियम के रूप में, यह पिछले संक्रमण या जन्मजात विसंगतियों का परिणाम है।

हाइपोटेंशन के कारणों में शामिल हैं:

• जन्म आघात और, परिणामस्वरूप, अपर्याप्त रक्त आपूर्ति;
• शिशु का असंतुलित पोषण;
• जीर्ण संक्रमण;
• कुपोषण ( अल्प विकास) बच्चा।

हाइपोटोनिसिटी के साथ, चूसने की प्रतिक्रिया ख़राब हो जाती है, और बच्चा अक्सर स्तनपान के दौरान सो जाता है। नवजात शिशुओं में कोई लचीलापन विशेषता नहीं होती ( झुकने) अंग। जब बच्चा सोता है तो उसके पैर पूरे फैले हुए होते हैं। इसके अलावा, ऐसे बच्चे कम चलते हैं, रोते नहीं हैं और दूसरों की तुलना में अधिक सोते हैं। मुख्य उपचार मालिश और जिमनास्टिक है।

मैनुअल डायग्नोस्टिक्स

उपचार शुरू करने से पहले, एक विस्तृत मैनुअल निदान आवश्यक है। इसमें इतिहास संग्रह करना शामिल है ( चिकित्सा का इतिहास) और बच्चे की जांच करना। एनामेनेस्टिक डेटा बहुत महत्वपूर्ण हैं, क्योंकि वे हमें यह पता लगाने की अनुमति देते हैं कि चोट किस कारण से हुई और प्रसवकालीन विकृति का विकास हुआ। यह जानना जरूरी है कि जन्म कैसे हुआ ( क्या वे लंबे थे या तेज़?), गर्भावस्था कैसे आगे बढ़ी, क्या बच्चे को निकालने के लिए सहायक जोड़तोड़ का उपयोग किया गया था। बच्चे के जन्म और उसके प्रारंभिक विकास के बारे में जानकारी भी उतनी ही महत्वपूर्ण है, अर्थात् जब उसने अपना सिर उठाना, करवट लेना और अपना पहला कदम उठाना शुरू किया।

संपूर्ण इतिहास लेने के बाद, हाड वैद्य बच्चे की जांच करना शुरू करता है। निरीक्षण अच्छी रोशनी वाले कमरे में किया जाना चाहिए।

हाड वैद्य द्वारा बच्चे की जांच के सिद्धांत
प्रारंभ में, चिकित्सक बच्चे के विकास और समग्र शरीर की आनुपातिकता पर ध्यान देता है। एक नवजात शिशु को हल्की हाइपरटोनिटी की विशेषता होती है - हाथ और पैर लचीली स्थिति में होते हैं, हाथ मुट्ठी में मुड़े होते हैं। अपनी पीठ के बल लेटते समय, बच्चा अपना सिर घुमा सकता है या पीछे फेंक सकता है। बच्चे के चेहरे की अभिव्यक्ति उल्लेखनीय है - यह उदास, पीड़ित या शांत हो सकती है।

विभिन्न प्रसवकालीन और जन्मजात विकृति के साथ, बच्चा विभिन्न रोग संबंधी स्थिति ले सकता है ( उदाहरण के लिए, मेंढक मुद्रा). इसके बाद, हाड वैद्य को ऊपरी और निचले छोरों का मूल्यांकन करना चाहिए। उन्हें तेजी से मोड़ा जा सकता है, सीधा किया जा सकता है या शरीर की ओर लाया जा सकता है ( एक सैनिक की तरह). मांसपेशियों की टोन का निर्धारण सिर से पैर तक होना चाहिए। इस मामले में, समरूपता, स्वर और एडिमा की उपस्थिति को ध्यान में रखा जाना चाहिए। तो मांसपेशियां हाइपोटोनिटी या हाइपरटोनिटी की स्थिति में हो सकती हैं, और यह, बदले में, एक तरफा या द्विपक्षीय हो सकती है ( अर्थात् सममित). मांसपेशियों की टोन के आकलन के समानांतर, कंकाल प्रणाली की भी जांच की जाती है। पसलियों की स्थिति, कॉलरबोन की स्थिति और उरोस्थि की संरचना का आकलन करना महत्वपूर्ण है।

मैनुअल डायग्नोस्टिक्स में उपयोग किए जाने वाले परीक्षणों में शामिल हैं:

• सिर के लचीलेपन का प्रतिरोध परीक्षण।परिणाम सामान्य, निम्न या अधिक हो सकता है।
• कर्षण परीक्षण.लापरवाह स्थिति से, बच्चे को हल्के से बाहों से पकड़ें और उसे अपनी ओर खींचें। इसी समय, मध्यम प्रतिरोध महसूस किया जाता है।
• कूल्हे के अपहरण का प्रतिरोध.बच्चे के निचले अंग, जो उसकी पीठ के बल लेटे हुए हैं, को भी मध्यम तेज गति से बगल की ओर ले जाया जाता है। इस मामले में, प्रतिरोध महसूस किया जाना चाहिए.

कभी-कभी सही निदान मौजूदा समस्याओं को सामने आने से पहले ही पहचानने में मदद करेगा। आख़िरकार, जन्म संबंधी चोटें तुरंत और एक निश्चित समय के बाद भी प्रकट हो सकती हैं।

बाल चिकित्सा में मैनुअल थेरेपी को उपचार के आधिकारिक तरीकों में से एक माना जाता है। इसकी कीमत भी बहुत ज्यादा है. यह बच्चों में मस्कुलोस्केलेटल और मांसपेशी प्रणाली की उच्च प्लास्टिसिटी द्वारा समझाया गया है।

एक हाड वैद्य के साथ नियुक्ति

एक काइरोप्रैक्टर के साथ अपॉइंटमेंट अन्य डॉक्टरों से अलग नहीं है और एक मरीज का निदान और उसके बाद के उपचार के लिए डॉक्टर के पास जाना होता है ( यदि ज़रूरत हो तो). प्रारंभिक परामर्श में, चिकित्सक रोगी की मौजूदा शिकायतों को सुनता है और मैन्युअल जांच भी करता है। सबसे पहले, डॉक्टर यह निर्धारित करने के लिए रोगी की आकृति और मुद्रा का दृष्टिगत रूप से मूल्यांकन करता है कि क्या रीढ़ की हड्डी में वक्रता और अन्य विकृति हैं। फिर वह मांसपेशियों की टोन और अन्य विकृतियों को निर्धारित करने के लिए पैल्पेशन करता है ( छूत), जो सतही, फिसलने वाला, चुभने वाला, गहरा हो सकता है।

प्राप्त आंकड़ों के आधार पर, डॉक्टर यह निष्कर्ष निकालता है कि क्या रोगी को मैनुअल थेरेपी सत्र की आवश्यकता है। अक्सर, निर्णय लेने और मतभेदों की उपस्थिति को बाहर करने के लिए, एक हाड वैद्य संबंधित विशेषज्ञों के साथ वाद्य परीक्षण या परामर्श निर्धारित करता है। इस डॉक्टर द्वारा सबसे निर्धारित अध्ययनों में रेडियोग्राफी, चुंबकीय अनुनाद या कंप्यूटेड टोमोग्राफी शामिल हैं।

आपका अपना हाड वैद्य

उपयोग से पहले आपको किसी विशेषज्ञ से सलाह लेनी चाहिए।

मैनुअल थेरेपी यांत्रिक क्रिया के लिए एक एकीकृत चिकित्सा शब्द है, जहां हाथ मुख्य उपचार उपकरण हैं। मैनुअल मसाज को संपर्क संपर्क का सबसे उन्नत रूप माना जाता है। उपचार की एक वैकल्पिक (गैर-पारंपरिक) पद्धति की चिकित्सीय और नैदानिक ​​​​पद्धति का आधार ऑस्टियोपैथी है, जिसे हाड वैद्य जीवन की संरचनात्मक और शारीरिक प्रणालियों के बीच दर्दनाक संबंधों का मूल कारण मानता है। इस लेख में हम परिभाषित करेंगे कि मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली के साथ संपर्क संपर्क के दृष्टिकोण से मैनुअल थेरेपी क्या है, इसके क्या फायदे हैं, मैनुअल थेरेपी के संकेत और मुख्य मतभेद क्या हैं, हम मैनुअल की मुख्य विधियों और तकनीकों पर विचार करेंगे। चिकित्सा.

मैनुअल तकनीक की वर्तमान मूल बातें संयोजित हैं:

• सहायक प्रणाली के मुख्य ऑस्टियो-आर्टिकुलर गठन के रूप में स्पाइनल कॉलम के उपचार का एक विचार, इसके लिगामेंटस-पेशी और कशेरुक तत्व: इंटरवर्टेब्रल डिस्क, आर्टिकुलर सेगमेंट, संवहनी और तंत्रिका प्लेक्सस।
• ओस्टियोचोन्ड्रोसिस में कशेरुक मोटर खंडों के विभिन्न हिस्सों की मांसपेशियों के पोस्ट-आइसोमेट्रिक विश्राम का एक विचार, रीढ़ की हड्डी के शरीर में लुगदी सामग्री का हर्नियल फलाव, विकृत स्पोंडिलोआर्थ्रोसिस, मेनिस्कोइड्स का विस्थापन और / या संपीड़न पिंचिंग, और इसी तरह।
• शारीरिक महत्वपूर्ण अंगों के कार्य की अवधारणा।
• मोबाइल क्षेत्रीय भाग को विस्थापित करने के लिए प्राकृतिक पासों का उपयोग करके मैनुअल थेरेपी करने के लिए निदान विधियों और विशेष तकनीकों का विकास।

इस प्रकार, यह स्पष्ट हो जाता है कि मैनुअल थेरेपी पद्धतियां मस्कुलोस्केलेटल विकारों और उनके दर्द के लक्षणों के पैथोबायोमैकेनिकल उन्मूलन में योगदान करती हैं। दूसरे शब्दों में, मैन्युअल मालिश मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली के स्पाइनल-मोटर भागों की अपक्षयी गतिविधि और डिस्ट्रोफी को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित नहीं करती है। हालाँकि, एक हाड वैद्य या मालिश चिकित्सक द्वारा किया जाने वाला क्रानियोसेक्रल और ऑस्टियोपैथिक जिम्नास्टिक, तंत्रिका तंत्र के मुख्य अंग और मस्कुलोस्केलेटल कशेरुक क्षेत्रों की स्वस्थ कार्यक्षमता पर बेहद सकारात्मक प्रभाव डालता है, और इसके सभी मांसपेशी-लिगामेंटस प्लेक्सस को आराम देने में भी महत्वपूर्ण रूप से मदद करता है।

फ़ंक्शन ब्लॉक (एफबी) क्या है

स्पाइनल मोशन विभाग के एक कार्यात्मक ब्लॉक का अर्थ है एक दूसरे के सापेक्ष संयोजी ऊतक तत्वों की इंट्रा-आर्टिकुलर गतिशीलता का प्रतिवर्ती प्रतिबंध, जिसका अर्थ है पेरीआर्टिकुलर रिफ्लेक्स मायोफिक्सेशन का उल्लंघन। कार्यात्मक ब्लॉक की उत्क्रमणीयता निष्क्रिय गतिशीलता आंदोलनों, कर्षण आवेग, साथ ही विभिन्न प्रकार की विश्राम क्रियाओं (मैनुअल मालिश, पोस्ट-आइसोमेट्रिक मांसपेशी छूट, ऑटोरिलैक्सेशन) की कार्रवाई द्वारा सुनिश्चित की जाती है। कार्यात्मक ब्लॉक की उपस्थिति के लिए सबसे आम कारण और प्रभाव कारक हैं:

• लंबे समय तक स्थिरीकरण के कारण ट्रॉफिक मांसपेशियों की विफलता।
• गतिशील अधिभार (अचानक झटके, आदि)।
• स्थैतिक अधिभार.
• रीढ़ की हड्डी प्रणाली के रोगों में नोसिसेप्टिव रिफ्लेक्स प्रभाव।
• मस्कुलोस्केलेटल खंड का जड़त्वीय ओवरस्ट्रेन।

एक सीमित ब्लॉक का आकलन करते समय, मैनुअलिस्ट इसकी दिशा निर्धारित करता है। एफबी के विपरीत कशेरुक खंडों की आर्टिकुलर हाइपरमोबिलिटी है। अंतर स्पाइनल मोटर खंडों के बढ़े हुए ऐटेरोलेटरल, वेंट्रोडोर्सल और डोर्सोवेंट्रल विस्थापन में निहित है। अतिरिक्त गतिशीलता में इस तरह के अंतर से रीढ़ की हड्डी के आर्टिकुलर खंडों को गतिशील करने की मैन्युअल तकनीकों के दौरान एक निश्चित मात्रा में गति को उलटने की क्षमता बढ़ जाती है। मैनुअल थेरेपिस्ट रोगजनन और बायोमैकेनिकल कार्यात्मक विकार के प्रकार के आधार पर मैनुअल अभ्यास का चयन करता है। चिकित्सा तकनीकों के उपयोग के लिए सामान्य आवश्यकताओं में शामिल हैं:

• मैनुअल थेरेपी के लिए मुख्य मतभेदों को छोड़कर, नैदानिक ​​​​और रेडियोलॉजिकल परीक्षा का एक संकेतक।
• पैथोबायोमैकेनिकल कार्यात्मक विकार के प्रकार का निर्धारण।

स्थिति का सही मूल्यांकन और प्रभाव की वैकल्पिक विधि के लिए विभेदक दृष्टिकोण का सटीक निर्धारण डॉक्टर को रोगी के साथ सकारात्मक अनुकूलता स्थापित करने में मदद करता है, जो हाड वैद्य को मनोवैज्ञानिक रूप से संपर्क करने योग्य बनाता है।

मैन्युअल क्रिया: तकनीकों का वर्गीकरण

दर्द और नैदानिक ​​लक्षणों की अन्य अभिव्यक्तियों को खत्म करने के लिए, मैनुअलिस्ट उचित यांत्रिक प्रभाव का चयन करता है:

1. खंडीय आरामदायक मैनुअल मालिश। 3-5 मिनट के लिए, मैनुअल थेरेपिस्ट ऐंठन वाली मांसपेशियों को धीरे से सहलाता और मसलता है ताकि उन्हें गर्माहट का प्रभाव मिल सके। इस क्रिया के परिणामस्वरूप, मांसपेशियों का तनाव काफी कम हो जाता है, ऑस्टियोआर्टिकुलर खंड खिंचाव के प्रति अधिक संवेदनशील और लचीला हो जाता है। रोगी की प्रतिक्रिया यह होती है कि दर्द कम हो जाता है या पूरी तरह गायब हो जाता है, चक्कर आना गायब हो जाता है, शरीर अधिक आज्ञाकारी हो जाता है, जबकि सिर भारी हो जाता है और नींद आने लगती है। शरीर की यह प्रतिक्रिया चिकित्सक की उच्च व्यावसायिकता को इंगित करती है।
2. खंडीय गतिशीलता, अर्थात्, संयुक्त शारीरिक मात्रा की सीमा के भीतर निष्क्रिय रूप से दोहराए गए इत्मीनान से आंदोलनों के माध्यम से एफबी की दर्द रहित बहाली या मांसपेशियों के खंड की ऐंठन को कम करना सुनिश्चित करना।

उसी समय, लामबंदी के लिए कुछ शर्तों की आवश्यकता होती है:

• शरीर के ऊपर या नीचे स्थित हिस्सों का स्थिर निर्धारण; गर्दन की मैनुअल थेरेपी करते समय इन स्थितियों को विशेष रूप से सख्ती से पूरा किया जाता है।
• पूर्ण मांसपेशी विश्राम प्रदान करना।
• साँस छोड़ने के चरण के दौरान किसी भी मैनुअल तकनीक का प्रदर्शन किया जाना चाहिए।
• मैनुअलिस्ट आपसी ग्लाइडिंग और आर्टिकुलर सतहों के पारस्परिक निष्कासन के अनुदैर्ध्य अक्ष के साथ चिकनी और मुलायम आंदोलनों की दिशा सुनिश्चित करता है।
• दर्द की हल्की अनुभूति होने और जोड़ में हल्का प्रतिरोध दिखाई देने तक मोबिलाइजेशन किया जाता है, जिसके बाद आर्टिकुलर सेगमेंट अपनी मूल स्थिति में वापस आ जाता है।
• धैर्यवान और निरंतर गतिशीलता कभी-कभी पूरी तरह से हेरफेर की जगह ले लेती है।

इसलिए, रोगजन्य और नैदानिक ​​​​स्थिति स्थापित करने के साथ-साथ रोगी की विस्तृत न्यूरोलॉजिकल परीक्षा के बाद, यांत्रिक कार्रवाई की एक चिकित्सीय रणनीति विकसित की जाती है और उपचार की उपयुक्तता का प्रश्न तय किया जाता है।

फायदे और नुकसान

वर्तमान में, वैकल्पिक चिकित्सा के विभिन्न तरीकों को लागू करना फैशनेबल होता जा रहा है। सड़क के खंभे ऑस्टियोपैथी, क्रैनियोपैथी और/या आंत मैनुअल चिकित्सा पद्धतियों से विश्वसनीय उपचार के विज्ञापनों से भरे हुए हैं। इस शब्दावली को समझना बहुत मुश्किल है कि ये एक-दूसरे से कैसे भिन्न हैं, क्या इलाज के ये तरीके अच्छे हैं या क्या इनका मानव स्वास्थ्य पर बुरा प्रभाव पड़ेगा और क्या इस पर बिल्कुल भी ध्यान देने लायक है। अक्सर, घरेलू चिकित्सा विशेषज्ञ इस बात पर जोर देते हैं कि गर्भावस्था के दौरान मैनुअल थेरेपी रीढ़ की मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली में दर्द को खत्म करने का एकमात्र तरीका है, और छोटे बच्चों के लिए उपचार के ऐसे वैकल्पिक तरीकों की भी सिफारिश करते हैं।

ऑस्टियोपैथी और मैनुअल थेरेपी के बीच विशेषताएं और अंतर क्या हैं?

ऑस्टियोपैथी बीमारियों के कारणों का पता लगाती है और मांसपेशियों की संरचनाओं पर एक सौम्य चिकित्सीय प्रभाव प्रदान करती है, जो शिशुओं के लिए भी स्वीकार्य है। शास्त्रीय मैनुअल थेरेपी दर्द के लक्षणों की पहचान, उनकी घटना के परिणामों और यांत्रिक कार्रवाई के तरीकों की पहचान करना है। क्रानियोसेक्रल मैनुअल थेरेपी एक हाड वैद्य के हाथों कपाल की हड्डियों में हेरफेर है।

चिकित्सा के लिए संकेत

स्पाइनल मोशन सेगमेंट में यांत्रिक हस्तक्षेप का चिकित्सीय प्रभाव मैनुअल थेरेपी के लिए कुछ शर्तों या संकेतों द्वारा निर्धारित किया जाना चाहिए। ऐसी चिकित्सीय और पुनर्स्थापनात्मक रोकथाम दो प्रकार की होती है - पूर्ण और सापेक्ष संकेत और मतभेद।
निरपेक्ष:

• रीढ़ की हड्डी के ऑस्टियोआर्टिकुलर संगठन के रोग एक अपक्षयी विकार से जुड़े होते हैं जिससे पीडीएस के कार्यात्मक ब्लॉकों का विकास होता है - ओस्टियोचोन्ड्रोसिस, विकृत स्पोंडिलोआर्थ्रोसिस, और इसी तरह।
• गर्भाशय ग्रीवा (गर्भाशय ग्रीवा), वक्ष (थोरैकेल्जिया) और काठ (लंबोडीनिया) कशेरुक के स्तर पर डिस्कोजेनिक रिफ्लेक्स विकार, एक निश्चित डिग्री के स्थानीय दर्द द्वारा व्यक्त।
• इरिटेटिव-रिफ्लेक्स मस्कुलर-डिस्टोनिक डिसऑर्डर के साथ स्पोंडिलोजेनिक पैथोलॉजी के रोग।
• चिड़चिड़ा-वनस्पति-ट्रॉफिक ऑस्टियोआर्टिकुलर विकार - कॉक्सार्थ्रोसिस, इलियोसैक्रल खंड का आर्थ्रोसिस, ग्लेनोह्यूमरल पेरीआर्थ्रोसिस, और इसी तरह।
• एक्रोपेरेस्टेसिया, स्यूडोआर्थराइटिस, थर्मल पेरेस्टेसिया, रेस्टलेस लेग्स सिंड्रोम, यानी, वे सभी नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ जो स्पोंडिलोजेनिक पैथोलॉजी के चिड़चिड़ा-रिफ्लेक्स-संवहनी सिंड्रोम से संबंधित हैं।
• ऑस्टियोआर्टिकुलर खंडों के रोग जो ट्रिगर जोन में मायोफेशियल दर्द का कारण बनते हैं।

रिश्तेदार:

• दर्द की गंभीरता तीसरी डिग्री से अधिक होना।
• पेरेसिस, हाइपोरेफ्लेक्सिया आदि के साथ रेडिक्यूलर सिंड्रोम के स्पोंडिलोजेनिक लक्षण।
• स्पष्ट न्यूरोडिस्ट्रोफिक विकारों के साथ स्पोंडिलोजेनिक सिंड्रोम।
• स्पष्ट पश्च ग्रीवा स्पोंडिलोजेनिक विशेषताओं के साथ सहानुभूतिपूर्ण सिंड्रोम।
• विसेरल रिफ्लेक्स मांसपेशी और/या दर्द सिंड्रोम के साथ स्पाइनल मोशन सेगमेंट के कार्यात्मक ब्लॉक की शिथिलता के लक्षण।

पद्धतिगत मतभेद

यांत्रिक प्रभाव पूर्ण और सापेक्ष मानदंडों द्वारा सीमित हो सकता है, जो मैनुअल थेरेपी से कुछ नुकसान पहुंचाता है।
निरपेक्ष संकेत:

• प्रस्तावित प्रक्रिया के खंडीय भाग में घातकता की उपस्थिति।
• तीव्र संक्रामक घावों की उपस्थिति.
• गंभीर रीढ़ की हड्डी में अस्थिरता.
• रीढ़ की हड्डी में सूजन संबंधी विकार.
• मुख्य रक्त आपूर्ति में व्यवधान।
• रीढ़ की हड्डी में चोट या धमनी थ्रोम्बस।

सापेक्ष विशेषताओं में शामिल हैं:

• रोगी की अस्थिर मनो-भावनात्मक स्थिति।
• आंतरिक अंगों के नैदानिक ​​​​विकृति विज्ञान के विघटन का चरण।

सारांश

ध्यान! सभी जोड़तोड़ केवल एक उच्च योग्य विशेषज्ञ द्वारा ही किए जाने चाहिए जिनके पास राज्य डिप्लोमा और न्यूरोलॉजिस्ट, आर्थोपेडिस्ट या ट्रूमेटोलॉजिस्ट के रूप में विशेष प्रशिक्षण के मेडिकल राज्य प्रमाणपत्र की पुष्टि हो।

हाथों की खुरदरी या गैर-पेशेवर हरकत जटिलताओं को भड़का सकती है: गर्भाशय ग्रीवा या अन्य कशेरुकाओं का फ्रैक्चर, लिगामेंटस तंत्र का टूटना, मुख्य रक्त परिसंचरण में व्यवधान।