योजना

1. मनश्चिकित्सा का हमारे जीवन में महत्व.................. ........ 2

2. मानसिक रूप से बीमार की देखभाल की विशेषताएं ...................................... 3

२.१. मिर्गी के रोगियों की देखभाल …………………………… ......... 3

२.२. अवसादग्रस्त रोगियों की देखभाल …………………………… .. 3

२.३. उत्तेजित रोगियों की देखभाल …………………………… 5

२.४. कमजोर रोगियों की देखभाल …………………………… ... 5

3. मानसिक रोगियों की देखभाल में स्वास्थ्य देखभाल कर्मियों की भूमिका

4. प्रयुक्त स्रोतों की सूची ......... नौ

1. हमारे जीवन में मनोरोग का महत्व

ग्रीक शब्द "मनोचिकित्सा" का शाब्दिक अर्थ है "चिकित्सा का विज्ञान, आत्मा को ठीक करना।" समय के साथ, इस शब्द का अर्थ विस्तारित और गहरा हो गया है, और अब मनोरोग शब्द के व्यापक अर्थों में मानसिक बीमारी का विज्ञान है, जिसमें विकास के कारणों और तंत्रों के विवरण के साथ-साथ नैदानिक ​​चित्र, के तरीके शामिल हैं। मानसिक रूप से बीमार रोगियों का उपचार, रोकथाम, रखरखाव और पुनर्वास। ...

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि रूस में मानसिक रोगियों के साथ अधिक मानवीय व्यवहार किया जाता था। और हमारे देश में, जनसंख्या के लिए मनोरोग देखभाल का प्रावधान कई चिकित्सा संस्थानों द्वारा किया जाता है। रोगी न्यूरोसाइकिएट्रिक डिस्पेंसरी में आउट पेशेंट देखभाल प्राप्त कर सकते हैं। रोग की प्रकृति और उसकी गंभीरता के आधार पर, रोगी का उपचार एक आउट पेशेंट के आधार पर, एक दिन के अस्पताल में या किसी अस्पताल में किया जाता है। मनो-न्यूरोलॉजिकल अस्पताल की सभी प्रक्रियाओं और नियमों का उद्देश्य रोगियों के स्वास्थ्य में सुधार करना है।

संचार की कमी, संपर्क की कमी, कुछ मामलों में अलगाव और अन्य में अत्यधिक उत्तेजना, चिंता के कारण मनोरोग रोगियों की देखभाल करना बहुत कठिन और अजीब है। इसके अलावा, मानसिक रोगियों में भय, अवसाद, जुनून और प्रलाप हो सकता है। कर्मचारियों को धीरज और धैर्य, एक स्नेही और साथ ही रोगियों के प्रति सतर्क रवैये की आवश्यकता होती है।

2. मानसिक रूप से बीमार लोगों की देखभाल की विशेषताएं

२.१. मिर्गी की देखभाल

दौरे के दौरान, रोगी अचानक होश खो देता है, गिर जाता है और आक्षेप करता है। ऐसा दौरा 1,2,3 मिनट तक चल सकता है। यदि संभव हो तो, रात में दौरे के दौरान रोगी को चोट लगने से बचाने के लिए, उसे कम बिस्तर पर रखा जाता है। दौरे के दौरान, पुरुषों में, आपको तुरंत शर्ट, बेल्ट, पतलून के कॉलर को खोलना चाहिए, और महिलाओं में स्कर्ट को खोलना चाहिए, और रोगी का चेहरा ऊपर की ओर रखना चाहिए, उसका सिर एक तरफ कर देना चाहिए। यदि रोगी नीचे गिर गया है और फर्श पर ऐंठन में संघर्ष कर रहा है, तो तुरंत उसके सिर के नीचे एक तकिया रख दें। जब्ती के दौरान, दौरे के दौरान चोट लगने, चोट लगने से बचने के लिए रोगी के पास होना चाहिए, और इस समय उसे पकड़ने की आवश्यकता नहीं है। रोगी को अपनी जीभ न काटने के लिए, बहन अपने दाढ़ों के बीच धुंध में लपेटा हुआ चम्मच रखती है। सामने के दांतों के बीच चम्मच न डालें, क्योंकि ऐंठन के दौरान वे टूट सकते हैं। किसी भी परिस्थिति में आपके मुंह में लकड़ी का स्पैटुला नहीं डाला जाना चाहिए। दौरे के दौरान, यह टूट सकता है और रोगी इसके टुकड़े पर दम घुट सकता है या मुंह में चोट लग सकती है। आप चम्मच की जगह तौलिये के नुकीले कोने का इस्तेमाल कर सकते हैं। यदि रोगी को भोजन करते समय दौरे पड़ते हैं, तो बहन को तुरंत रोगी का मुँह साफ करना चाहिए, क्योंकि रोगी का दम घुट सकता है और उसका दम घुट सकता है। दौरे की समाप्ति के बाद, रोगी को बिस्तर पर डाल दिया जाता है। वह कई घंटों तक सोता है, भारी मूड में उठता है, दौरे के बारे में कुछ भी याद नहीं रखता है और इसके बारे में बात नहीं करनी चाहिए। यदि दौरे के दौरान रोगी खुद को गीला कर लेता है, तो अंडरवियर बदल दें।

२.२. उदास रोगियों की देखभाल

स्टाफ की पहली जिम्मेदारी मरीज को आत्महत्या से बचाने की होती है। ऐसे रोगी से एक कदम भी दूर जाना असंभव है, दिन हो या रात, सिर पर कंबल ओढ़कर न छिपने देना, उसके साथ शौचालय, स्नानागार आदि जाना आवश्यक है। यह पता लगाने के लिए उसके बिस्तर की सावधानीपूर्वक जांच करना आवश्यक है कि क्या इसमें खतरनाक वस्तुएं छिपी हैं: टुकड़े, लोहे के टुकड़े, रस्सी, औषधीय पाउडर। रोगी को अपनी बहन की उपस्थिति में दवाएँ लेनी चाहिए, ताकि वह आत्महत्या के उद्देश्य से दवाओं को छिपाकर जमा न कर सके; उसके कपड़ों की जांच करना भी जरूरी है कि कहीं उसने यहां कुछ खतरनाक तो नहीं छिपाया है। यदि रोगी की स्थिति में ध्यान देने योग्य सुधार होता है, तो इसके बावजूद, उसकी देखभाल करते समय पूरी तरह से सतर्कता बरती जानी चाहिए। कुछ सुधार की स्थिति में ऐसा रोगी अपने लिए और भी खतरनाक हो सकता है।

उदास रोगी खुद पर ध्यान नहीं देते हैं, इसलिए उन्हें विशेष देखभाल की आवश्यकता होती है: उन्हें कपड़े पहनने, धोने, बिस्तर साफ करने आदि में मदद करना। यह सुनिश्चित करना आवश्यक है कि वे खाते हैं, और इसके लिए उन्हें कभी-कभी लंबे समय की आवश्यकता होती है, धैर्यपूर्वक और प्यार से उन्हें मनाना। अक्सर आपको उन्हें टहलने के लिए राजी करना पड़ता है। उदासी के रोगी चुप रहते हैं और अपने आप में डूबे रहते हैं। उन्हें बातचीत जारी रखना मुश्किल लगता है। इसलिए, आपको अपनी बातचीत से उन्हें परेशान करने की आवश्यकता नहीं है। यदि रोगी को उपचार से गुजरना पड़ता है, और वह स्वयं सेवा कर्मियों की ओर मुड़ता है, तो उसे धैर्यपूर्वक उसकी बात सुननी चाहिए और उसे प्रोत्साहित करना चाहिए।

डिप्रेशन के मरीजों को आराम की जरूरत होती है। कोई भी मनोरंजन केवल उसकी हालत खराब कर सकता है। उदास रोगियों की उपस्थिति में, बाहरी बातचीत अस्वीकार्य है, क्योंकि ये रोगी हर चीज को अपने तरीके से समझाते हैं। ऐसे रोगियों में मल त्याग की निगरानी करना आवश्यक है, टीके। उन्हें आमतौर पर कब्ज होता है। भारी मनोदशा वाले रोगियों में, वे हैं जो उदासी का अनुभव करते हैं, तीव्र चिंता और भय के साथ। उन्हें कभी-कभी मतिभ्रम होता है, वे उत्पीड़न के भ्रमपूर्ण विचार व्यक्त करते हैं। वे अपने लिए जगह नहीं पाते हैं, बैठते नहीं हैं और झूठ नहीं बोलते हैं, लेकिन विभाग के बारे में हाथ धोते हैं। ऐसे मरीजों के लिए सबसे ज्यादा चौकस नजर की जरूरत होती है, क्योंकि वे भी आत्महत्या के लिए प्रयास करते हैं। ऐसे रोगियों को तब थोड़ा संयमित करना पड़ता है जब उन्हें अपनी बीमारी के कारण होने वाली निराशा और निराशा की भावना से तीव्र चिंता की स्थिति होती है।

२.३. उत्तेजित रोगियों की देखभाल

यदि रोगी बहुत उत्तेजित हो जाता है, तो देखभाल करने वालों के लिए सबसे पहले यह आवश्यक है कि वे पूरी तरह से शांत और शांत रहें। रोगी के विचारों को दूसरी दिशा में मोड़ने के लिए, रोगी को धीरे और स्नेह से शांत करने का प्रयास करना आवश्यक है। कभी-कभी यह मददगार होता है कि रोगी को बिल्कुल भी परेशान न करें, जिससे उसे शांत होने में मदद मिलती है। इन मामलों में, यह सुनिश्चित करने के लिए ध्यान रखा जाना चाहिए कि वह खुद को और दूसरों को नुकसान न पहुंचाए। यदि रोगी बहुत उत्तेजित हो जाता है (दूसरों पर हमला करता है, खिड़की या दरवाजे की ओर भागता है), तो, डॉक्टर के निर्देशानुसार, उसे बिस्तर पर रखा जाता है। एनीमा करना आवश्यक होने पर रोगी को संयमित करना भी आवश्यक है। रोगी के अरेस्ट उत्तेजना के साथ, जब वह अपने और दूसरों के लिए खतरनाक हो जाता है, तो थोड़े समय के लिए बिस्तर में उसके निर्धारण का उपयोग किया जाता है। इसके लिए कपड़े के मुलायम लंबे रिबन का इस्तेमाल किया जाता है। रोगी को चिकित्सक की अनुमति से बिस्तर पर लिटाया जाता है, जो निर्धारण की शुरुआत और अंत का संकेत देता है।

२.४. कमजोर मरीजों की देखभाल

यदि वह दर्द से कमजोर है, लेकिन अपने आप चल सकता है, तो आपको चलते समय उसका साथ देना होगा, उसे शौचालय तक ले जाना होगा, कपड़े धोने, खाने में मदद करनी होगी और उसकी स्वच्छता की निगरानी करनी होगी। कमजोर और अपाहिज रोगी जो हिल-डुल नहीं सकते, उन्हें बिस्तर को ठीक करने के लिए दिन में कम से कम 2 बार सभी आवश्यक सावधानियों का पालन करते हुए धोना, कंघी करना, खिलाना चाहिए। मरीजों को खाली नहीं किया जा सकता है, इसलिए कुछ घंटों में उन्हें याद दिलाया जाना चाहिए कि उन्हें एक प्राकृतिक प्रस्थान लेने की जरूरत है, उन्हें समय पर नाव दें, या डॉक्टर द्वारा निर्धारित एनीमा करें। यदि रोगी खुद के नीचे चला जाता है, तो आपको उसे सूखा धोना चाहिए, उसे पोंछना चाहिए और साफ लिनन पर रखना चाहिए। ऑयलक्लोथ को बिस्तर में गंदे रोगियों के नीचे रखा जाता है, उन्हें अधिक बार धोया जाता है। कमजोर और अपाहिज रोगियों में बेडसोर्स विकसित हो सकते हैं। उन्हें रोकने के लिए, बिस्तर में रोगी की स्थिति को बदलना आवश्यक है। ऐसा इसलिए किया जाता है ताकि शरीर के किसी भी हिस्से पर लंबे समय तक दबाव न रहे। किसी भी दबाव को रोकने के लिए, यह सुनिश्चित करना आवश्यक है कि शीट पर कोई तह, टुकड़े न हों। त्रिकास्थि के नीचे एक रबर की अंगूठी रखी जाती है ताकि उस क्षेत्र पर दबाव कम किया जा सके जहां दबाव घाव सबसे आम हैं। नर्स कपूर शराब से बेडसोर्स के संदिग्ध स्थानों को पोंछती है।

ऐसे रोगियों के बाल, शरीर और बिस्तर की सफाई की विशेष रूप से सावधानीपूर्वक निगरानी करना आवश्यक है। मरीजों को फर्श पर लेटने, कचरा इकट्ठा करने की अनुमति नहीं दी जानी चाहिए। यदि रोगी को बुखार है, तो उसे बिस्तर पर रखना, तापमान, रक्तचाप को मापना, डॉक्टर को आमंत्रित करना, उसे अधिक बार पीना, पसीना आने पर अंडरवियर बदलना आवश्यक है।

3. मानसिक रोगियों की देखभाल में स्वास्थ्य देखभाल कर्मियों की भूमिका

मानसिक रोगियों की देखभाल में, कर्मचारियों को इस तरह से व्यवहार करना चाहिए कि रोगी को लगे कि वास्तव में उनकी देखभाल की जा रही है और उनकी रक्षा की जा रही है। विभाग में आवश्यक चुप्पी बनाए रखने के लिए, दरवाजे पटकें नहीं, चलते समय दस्तक दें, या बर्तन खड़खड़ें। हमें रात की नींद की रक्षा करनी चाहिए। रात के समय वार्डों में बीमारों से तकरार व विवाद करने की जरूरत नहीं है। मरीजों के साथ बातचीत में विशेष रूप से सावधान रहना चाहिए। आपको उन रोगियों के साथ बातचीत में विशेष रूप से सावधान रहना चाहिए जो उत्पीड़न के भ्रमपूर्ण विचारों से पीड़ित हैं।

दुर्घटनाओं को रोकने के लिए मरीजों की सतर्क निगरानी के अलावा, यह सुनिश्चित करना आवश्यक है कि विभाग में कोई तेज और खतरनाक वस्तु न हो। यह सुनिश्चित करना आवश्यक है कि रोगी टहलने के दौरान टुकड़े एकत्र न करें, कि वे कार्यशालाओं से कुछ भी न लाएं, यात्राओं के दौरान, रिश्तेदार किसी भी वस्तु या चीजों को अपने हाथों में न दें। परिचारकों को किंडरगार्टन की सबसे गहन जांच और सफाई करनी चाहिए जहां बीमार चल रहे हैं। चिकित्सा कार्य के दौरान, यह सुनिश्चित करना आवश्यक है कि रोगी अपने लिए सुई, हुक, कैंची या अन्य तेज वस्तुओं को न छिपाएं।

एक न्यूरोसाइकिएट्रिक अस्पताल के चिकित्सा कर्मचारियों को इस बात पर ध्यान देना चाहिए कि रोगी क्या कर रहा है और वह दिन कैसे बिताता है, क्या रोगी बिस्तर पर लेटता है, चाहे वह एक स्थिति में खड़ा हो या चुपचाप वार्ड या गलियारे से चलता हो, यदि वह बात कर रहे हैं, फिर किसके साथ और किस बारे में बात कर रहे हैं ... रोगी के मूड की बारीकी से निगरानी करना आवश्यक है, रात में रोगी की नींद की निगरानी करना, चाहे वह उठता है, चलता है या बिल्कुल नहीं सोता है। अक्सर रोगी की स्थिति तेजी से बदलती है: एक शांत रोगी उत्तेजित हो जाता है और दूसरों के लिए खतरनाक हो जाता है; हंसमुख रोगी - उदास और मिलनसार; रोगी को अचानक भय और निराशा हो सकती है, और दौरा पड़ सकता है। ऐसे में नर्स जरूरी कदम उठाती है और डॉक्टर को ड्यूटी पर बुलाती है।

मनश्चिकित्सीय रोगियों की देखभाल के कई पहलू रोग की प्रकृति और चिकित्सा कर्मचारियों के साथ-साथ रोगी के रिश्तेदारों के कौशल पर निर्भर करते हैं।

आखिरकार, एक व्यक्ति को जुनून, उन्मत्त और अवसादग्रस्तता अभिव्यक्तियों, उदासीनता, प्रलाप द्वारा सताया जा सकता है। डॉक्टरों की यह जिम्मेदारी है कि वे मानसिक विकारों से पीड़ित लोगों को समय पर सहायता प्रदान करें ताकि वे खुद को या दूसरों को नुकसान न पहुंचा सकें। यदि आप डॉक्टर के बिना कर सकते हैं, तो इस तरह की मदद एक दृढ़ बातचीत या प्रियजनों की ओर से रोगी के प्रति चौकस रवैया हो सकती है।

शोर संरक्षण

मानसिक अस्पतालों में, रोगियों को शोर से सुरक्षित शांति प्रदान की जाती है, जिसका कमजोर मानस वाले लोगों के तंत्रिका तंत्र पर निराशाजनक प्रभाव पड़ता है। मजबूत और लंबे समय तक शोर स्वस्थ लोगों के मानस पर भी विनाशकारी प्रभाव डाल सकता है। इस मामले में, उल्लंघन न केवल भावनात्मक स्थिति में होता है, एक व्यक्ति सिरदर्द विकसित करता है, नाड़ी की दर में वृद्धि, जो चिड़चिड़ापन को भड़काती है। और ऐसी पृष्ठभूमि के खिलाफ मानसिक रूप से असंतुलित लोग अत्यधिक क्रोध और क्रोध का अनुभव कर सकते हैं, और रोग के लक्षण स्वयं को और अधिक दृढ़ता से प्रकट करेंगे।

मानसिक रोगियों के लिए देखभाल करने वाले सबसे पहला लक्ष्य रोगी में चिंता को रोकना है। इसके लिए मौन बनाया जाता है, ऐसी अनुकूल परिस्थितियों में मस्तिष्क के लिए कोई तनाव, अनावश्यक तनाव नहीं होता है। इस प्रकार, एक व्यक्ति भावनात्मक रूप से आराम और आराम कर सकता है। इसलिए, जब नए रोगियों को विभाग में भर्ती किया जाता है, तो डॉक्टर बीमारी के कारण टूटने के बाद शरीर को बहाल करने के लिए अस्थायी रूप से उन्हें बिस्तर पर आराम करने की सलाह देते हैं।

दैनिक दिनचर्या और पर्याप्त नींद

सभी लोगों को नींद की जरूरत होती है, इसलिए आपको तरोताजा महसूस करने के लिए पर्याप्त नींद लेने की जरूरत है।

• थकान और जलन से राहत देता है;
• मस्तिष्क कोशिकाओं पर लाभकारी प्रभाव पड़ता है;
• तंत्रिका तंत्र को ठीक करता है।

यदि एक स्वस्थ व्यक्ति को नींद में आराम की आवश्यकता होती है, तो मानसिक विकार वाले लोगों को दैनिक दिनचर्या का पालन करने की आवश्यकता होती है, नींद को जागने के साथ बदलना चाहिए। व्यवस्था का पालन सुनिश्चित करने के लिए मनोरोग अस्पतालों में उनके लिए सभी आवश्यक शर्तें बनाई गई हैं। निश्चित समय पर उठना, नाश्ता, दोपहर का भोजन और रात का खाना, साथ ही रचनात्मक गतिविधियाँ और सबसे महत्वपूर्ण, दिन की नींद और रात का आराम। डॉक्टर के पर्चे के अनुसार, मरीजों को चिकित्सा कर्मियों के साथ ताजी हवा में चलने की अनुमति है। अस्पताल के कर्मचारी हमेशा मरीजों के पीछे चलते हैं।

दिन के एक स्पष्ट कार्यक्रम के बाद, रोगी तंत्रिका तंत्र को बहाल करता है, जो समाप्त हो जाता है, वह बिस्तर पर जाने और एक ही समय में उठने की आदत विकसित करता है। इस तरह की लत शरीर को शांत करती है, और नींद पूरी हो जाती है, जो मानसिक रूप से बीमार लोगों के मस्तिष्क की पुनर्योजी गतिविधि के लिए बहुत महत्वपूर्ण है। नींद आंशिक रूप से कमजोर होने पर यह हासिल नहीं किया जा सकता है, इस स्थिति में रोगी चिड़चिड़ा हो जाएगा, और उसका व्यवहार अप्रत्याशित है। उपचार के अच्छे परिणाम प्राप्त करने के लिए, आपको डॉक्टर द्वारा स्थापित दैनिक दिनचर्या का उल्लंघन नहीं करना चाहिए।

मानसिक रूप से बीमार लोगों के लिए स्वच्छता अनिवार्य है, उनकी उचित देखभाल की जानी चाहिए, उनके शरीर और कपड़ों को साफ किया जाना चाहिए, इसके लिए स्वच्छ स्नान और औषधीय स्नान निर्धारित हैं। एक स्वच्छ प्रक्रिया के दौरान, रोगी को सिर से शुरू करके अच्छी तरह से धोया जाना चाहिए, एक तौलिया से गीला करना चाहिए और उसे तब तक कपड़े पहनाना चाहिए जब तक कि व्यक्ति ठंडा न हो जाए।

चिकित्सीय स्नान चिकित्सा कर्मचारियों की देखरेख में किया जाना चाहिए, व्यक्ति की स्थिति की निगरानी करना महत्वपूर्ण है ताकि वह बीमार न हो, वह निर्धारित समय के लिए बाहर न बैठे। विशेष आवश्यकता वाले रोगियों को ध्यान देने की आवश्यकता है, नर्स को अन्य रोगियों की तरह, उनके साथ पानी की प्रक्रिया करने में मदद करनी चाहिए।

कर्मचारियों के काम में बिस्तर पर पड़े और कमजोरों की देखभाल करना, जहाज को समय पर पहुंचाना, व्यक्ति के पीछे सफाई करना, उसे अच्छी तरह से धोना, बिस्तर बदलना शामिल है। यह सुनिश्चित करना भी चिकित्सा कर्मचारियों का कर्तव्य है कि रोगी को बेडसोर्स विकसित न हो, शरीर की स्थिति को समय पर बदलना आवश्यक है। और यदि वे पहले ही प्रकट हो चुके हैं, तो उन्हें विस्नेव्स्की के मरहम के साथ इलाज किया जाता है और डाइऑक्साइडिन, बीटाडीन, लाल रंग के स्थानों को कपूर शराब के साथ लिप्त किया जाता है।

बहुत कमजोर लोगों की देखभाल में भोजन और सभी स्वच्छ प्रक्रियाएं शामिल हैं, क्योंकि एक व्यक्ति खुद की देखभाल करने में सक्षम नहीं है, उसे दूसरों की मदद और प्रतिक्रिया की आवश्यकता होती है।

यदि रोगी उदास है

इन मामलों में मुख्य बात यह है कि रोगी को अकेला न छोड़ें। उदास अवस्था में वह किसी भी चीज से खुद को नुकसान पहुंचा सकता है, इसलिए खतरनाक वस्तुएं उसके पास नहीं होनी चाहिए, वह आत्महत्या के उद्देश्य से उनका उपयोग कर सकता है। गोलियां लेना केवल एक नर्स की उपस्थिति में होना चाहिए। इन रोगियों के लिए सबसे अच्छी बात एक शांत वातावरण है, जिससे उनकी मानसिक स्थिति संतुलित रहती है, उन्हें तूफानी छापों से बचाने की आवश्यकता होती है। अवसादग्रस्त रोगियों में अनियमित मल त्याग हो सकता है, इसलिए उन्हें एनीमा दिया जाता है।

उत्तेजित रोगियों को अत्यधिक उत्तेजित और कम उत्तेजित होने के लिए अलग-अलग कमरों में उपचार की आवश्यकता होती है। पहले आपको किसी व्यक्ति को बातचीत के लिए बुलाने की कोशिश करने की ज़रूरत है, एक स्वर के साथ समझ व्यक्त करें, एक अच्छा रवैया, अगर यह दृष्टिकोण हिंसक रोगियों की मदद नहीं करता है, तो आपको शामक का उपयोग करने की आवश्यकता है।

न्यूरोसाइकियाट्रिक संस्थानों में चिकित्सा कर्मियों का काम अन्य अस्पतालों से अलग होता है और इसमें कई विशेषताएं होती हैं।

ये विशेषताएं मुख्य रूप से इस तथ्य के कारण हैं कि कई रोगी अपनी रुग्ण स्थिति को नहीं समझते हैं, और कुछ खुद को बिल्कुल भी बीमार नहीं मानते हैं।

इसके अलावा, चेतना की अशांत अवस्था वाले कई रोगियों में तेज मोटर उत्तेजना की तस्वीर होती है। इसलिए, मनोरोग अस्पतालों में चिकित्सा कर्मियों पर विशेष आवश्यकताएं लगाई जाती हैं: निरंतर सतर्कता, धीरज और धैर्य, संवेदनशील और स्नेही रवैया, संसाधनशीलता और रोगी के लिए एक सख्त व्यक्तिगत दृष्टिकोण। अस्पताल विभाग के पूरे स्टाफ के काम में एकरूपता का बहुत महत्व है।

मानसिक रूप से बीमार व्यक्ति की देखभाल, पर्यवेक्षण और देखभाल के सभी विवरणों का ज्ञान एक मनोरोग संस्थान में नर्स या पैरामेडिक के काम के लिए एक परम शर्त है।

यह विषय इस खंड का विषय है। सबसे पहले इस बात पर ध्यान देना चाहिए कि विभाग में चिकित्सा कर्मियों का व्यवहार क्या होना चाहिए और मानसिक रूप से बीमार लोगों के प्रति उनका रवैया क्या होना चाहिए।

सबसे पहले, एक नर्स को विभाग के सभी रोगियों को अच्छी तरह से जानना चाहिए: न केवल अंतिम नाम, पहला नाम और रोगी का संरक्षक, किस वार्ड में और वास्तव में वह कहाँ है, बल्कि वर्तमान दिन के लिए उसकी मानसिक स्थिति को भी जानता है; विभाग में मरीजों की संख्या और उनमें से कौन और किस कारण से विभाग से बाहर है। विशेष पर्यवेक्षण और देखभाल की आवश्यकता वाले रोगियों पर विशेष ध्यान देना आवश्यक है। बहन को इसके बारे में विभाग के चारों ओर टहलने के दौरान पता चलता है, जो एक डॉक्टर द्वारा किया जाता है, नर्सिंग डायरी से और पांच मिनट में। दूसरे, डॉक्टर द्वारा की गई सभी नियुक्तियों को ठीक से जानना और निर्दिष्ट समय पर उनका सख्ती से पालन करना आवश्यक है।

सभी रोगियों के साथ गंभीरता, शिष्टता, मिलनसार और सहानुभूतिपूर्ण व्यवहार किया जाना चाहिए।

यह सोचना कि रोगी इसे नहीं समझते हैं और इसकी सराहना नहीं करते हैं, यह एक गहरा भ्रम है। हालांकि, किसी को दूसरे चरम पर नहीं जाना चाहिए: रोगियों के साथ अत्यधिक स्नेही, मृदुभाषी होना, उनसे लंगड़े स्वर में बात करना। यह रोगियों के लिए कष्टप्रद और आंदोलनकारी हो सकता है।

एक स्पष्ट वरीयता देना और एक रोगी पर विशेष ध्यान देना और दूसरे को खारिज करना असंभव है। यह भी किसी का ध्यान नहीं जाता है और उचित असंतोष का कारण बनता है।

विभाग में व्यावसायिक स्थिति की निगरानी करना, स्थापित दैनिक दिनचर्या के कार्यान्वयन की निगरानी करना, कर्मचारियों की ज़ोरदार बातचीत को रोकना आवश्यक है, क्योंकि न्यूरोसाइकिएट्रिक रोगियों के उपचार में चुप्पी एक बहुत ही महत्वपूर्ण और आवश्यक शर्त है।

चिकित्सा कर्मियों को साफ सुथरा और फिट होना चाहिए। ड्रेसिंग गाउन साफ ​​और अच्छी तरह से इस्त्री किया हुआ होना चाहिए, बटन लगा होना चाहिए। सिर पर सफेद स्कार्फ़ बांधना चाहिए, उसके नीचे बालों को बांधना चाहिए। पुरुषों को सिर पर सफेद टोपी पहनने की सलाह दी जाती है। काम के दौरान, विभाग के कर्मचारियों को हार, झुमके, ब्रोच और अन्य अलंकरण नहीं पहनने चाहिए, क्योंकि ये वस्तुएं उत्तेजित रोगी को पकड़ने में बाधा डालती हैं और ऐसे रोगी द्वारा चीर-फाड़ की जा सकती है।

ऐसे मामलों में जहां रोगियों को मोटर या भाषण उत्तेजना होने लगती है या आम तौर पर राज्य में तेज बदलाव होता है, नर्स तत्काल उपस्थित चिकित्सक या डॉक्टर को ड्यूटी पर सूचित करने के लिए बाध्य है। नर्सों को स्वतंत्र रूप से दवाएं या प्रक्रियाएं लिखने, रोगियों को एक वार्ड से दूसरे वार्ड में ले जाने, या यहां तक ​​कि एक ही वार्ड के भीतर ले जाने की अनुमति नहीं है।

रोगी की उपस्थिति में बाहरी बातचीत निषिद्ध है, भले ही रोगी अपने आस-पास की हर चीज के प्रति पूरी तरह से उदासीन हो। कभी-कभी ऐसा रोगी, उपचार के दौरान समाप्त होने के बाद, बताता है कि उसकी उपस्थिति में बहनें या नानी सबसे बाहरी विषयों के बारे में बात कर रहे थे, जिसे सुनना उसके लिए बेहद दर्दनाक था, लेकिन वह बोल और हिल नहीं सकता था (रोगी) उदाहरण के लिए, एक कैटेटोनिक स्तूप था)। अवसादग्रस्त और नीरस अवस्था में रोगियों की इस तरह की बाहरी बातचीत कम बोझिल नहीं है। इन वार्तालापों में रवैया या आत्म-आरोप के भ्रमपूर्ण विचारों वाले मरीजों को अक्सर कई "तथ्य" दिखाई देते हैं, जो उनकी राय में, सीधे उनसे संबंधित होते हैं। यह रोगियों की चिंता को बढ़ा सकता है, चिकित्सा कर्मियों के साथ संपर्क को बाधित कर सकता है। ऐसे मरीजों को अपनी बहन पर शक हो जाता है, उनके हाथों से दवा लेना बंद कर दें। ऐसे मामलों में, वे कहते हैं कि रोगी अपने आस-पास के लोगों को अपने प्रलाप में "बुनाई" देता है।

रोगियों की उपस्थिति में, किसी भी रोगी के स्वास्थ्य की स्थिति पर चर्चा करना, उसकी बीमारी के बारे में बात करना, पूर्वानुमान के बारे में निर्णय व्यक्त करना असंभव है। एक विडंबनापूर्ण, चंचल स्वर में बातचीत करने के लिए बीमारों पर हंसना सख्त मना है।

अक्सर, भ्रमित विचारों वाले रोगी अस्पताल में रहने के कारण के बारे में विभिन्न प्रकार की धारणाएं व्यक्त करते हैं, शिकायत करते हैं कि उनका इलाज नहीं किया जा रहा है, और सब कुछ उनसे छुटकारा पाने के लिए, उन्हें मारने के लिए माना जाता है। इन मामलों में, रोगी को ध्यान से और धैर्यपूर्वक सुनना चाहिए। रोगी को हर तरह से मना करने का प्रयास नहीं करना चाहिए, लेकिन उसके भ्रामक बयानों से सहमत नहीं होना चाहिए। अक्सर इन मामलों में रोगी को यह बताना पड़ता है कि उसकी सभी धारणाएं गलत हैं, भय पूरी तरह से निराधार हैं और उसे जरूरत है इलाज के लिए, क्योंकि वह बीमार है। रोगी, एक नियम के रूप में, इस तरह के जवाब से संतुष्ट नहीं है और तुरंत अस्पताल से छुट्टी के समय के बारे में सवाल पूछता है। इस प्रश्न के साथ, रोगी को उपस्थित चिकित्सक से संपर्क करने की सलाह दी जानी चाहिए। एक नियम के रूप में, मानसिक बीमारियों के उपचार में छुट्टी के सही समय के बारे में बात करना बहुत मुश्किल है, क्योंकि उपचार के दौरान कुछ उपायों के लिए अतिरिक्त समय की आवश्यकता हो सकती है या रोगी के स्वास्थ्य की स्थिति में गिरावट हो सकती है। आपको केवल निर्वहन के समय के बारे में बात करने की ज़रूरत है, ताकि बाद में कोई विवाद, संघर्ष न हो। डिस्चार्ज होने से कुछ दिन पहले ही सही तारीख बताई जा सकती है।

कभी-कभी, रोगी को आश्वस्त करने के लिए, चिकित्सा कर्मचारियों में से एक उसे अपने परिवार के साथ अनुचित बैठक का वादा करता है, फोन पर बात करता है, लेकिन फिर अपने वादों को पूरा नहीं करता है, अर्थात, रोगी को धोखा देता है। यह पूरी तरह से अस्वीकार्य है, क्योंकि परिणामस्वरूप, रोगी दूसरों पर विश्वास खो देता है। यदि किसी कारण से सीधे और विशेष रूप से इस या उस प्रश्न का उत्तर देना असंभव है, तो यदि संभव हो तो आपको बातचीत को किसी अन्य विषय पर स्थानांतरित करना चाहिए, रोगी को विचलित करना चाहिए। रोगी को अस्पताल में धोखा देने की भी सिफारिश नहीं की जाती है। यह रोगी के साथ आगे संपर्क को जटिल करता है, वह लंबे समय तक दूसरों के प्रति अविश्वासी रहता है, अपने बारे में बात नहीं करता (अलग-थलग हो जाता है), अपने अनुभवों के बारे में, और कभी-कभी कर्मचारियों से नाराज हो जाता है।

बीमारों से डरना नहीं चाहिए, लेकिन कभी-कभी अनावश्यक साहस का दिखावा नहीं करना चाहिए, क्योंकि इससे गंभीर परिणाम हो सकते हैं। आइए हम एक उदाहरण देते हैं जिसमें दिखाया गया है कि रोगी के साथ व्यवहार में सावधानी की उपेक्षा कैसे नहीं की जा सकती है। कार्यालय में बातचीत के दौरान, रोगी, जो भ्रम की स्थिति में था, एक अनुभवहीन डॉक्टर के पास गया और उसे आमने-सामने बात करने के लिए गलियारे में बाहर जाने के लिए आमंत्रित किया। रोगी के सभी व्यवहारों ने डॉक्टर के प्रति उसके भ्रमपूर्ण रवैये का संकेत दिया। मरीज और डॉक्टर (बाकी स्टाफ की सलाह के खिलाफ) बाहर गलियारे में चले गए, जहां मरीज ने तुरंत डॉक्टर पर हमला किया और कई बार उसे मारा।

कर्मचारियों या अन्य रोगियों के खिलाफ निर्देशित रोगियों के संभावित अचानक (आवेगी आक्रामक) कार्यों के बारे में मत भूलना। सामान्य तौर पर, चिकित्सा कर्मियों के खिलाफ रोगियों की आक्रामक कार्रवाई दुर्लभ होती है। किसी भी मामले में किसी को नाराज नहीं होना चाहिए, रोगियों द्वारा उनके आक्रामक इरादों या कार्यों के लिए शर्मिंदा होना चाहिए, क्योंकि वे बीमारी से जुड़े हैं।

ठीक होने पर, आप अक्सर रोगी को अपने पिछले व्यवहार के लिए क्षमा करने के लिए कहते हुए सुन सकते हैं।

यदि रोगियों के बीच झगड़ा या लड़ाई हुई है, तो बहन को रोगियों को अलग करने के लिए तत्काल उपाय करना चाहिए (इसके लिए आदेश को आमंत्रित करना आवश्यक है, और यदि वे पर्याप्त नहीं हैं, तो जागरूक रोगी) और तुरंत सूचित करें इसके बारे में डॉक्टर। रोगियों की उपस्थिति में एक के व्यवहार को सही नहीं ठहराना चाहिए या दूसरे को दोष नहीं देना चाहिए।

मरीज अक्सर कई अनुरोधों के साथ कर्मचारियों की ओर रुख करते हैं। उनमें से कई काफी करने योग्य हैं। लेकिन ऐसा करने से पहले, आपको सभी संभावित परिणामों को ध्यान में रखना होगा, यानी सावधान रहना होगा। इसलिए, उदाहरण के लिए, उपचार के बाद शारीरिक प्रभाव और विषाक्तता के भ्रमपूर्ण विचारों वाला एक स्किज़ोफ्रेनिक रोगी बहुत बेहतर महसूस करने लगा, लेकिन प्रलाप पूरी तरह से गायब नहीं हुआ, जिसे उसने सावधानी से छुपाया (विघटित)। शाम को इस मरीज ने अपनी बहन से अपनी पैंटी में इलास्टिक खींचने के लिए सेफ्टी पिन मांगी। उन्होंने उसे एक पिन दिया। उसके तुरंत बाद, बुलाए गए डॉक्टर ने रोगी के चेहरे की चोट की खोज की, क्योंकि उसने अपना मुंह "बटन" करने की कोशिश की ताकि रात में वह "इसे न खोले और जहरीले पदार्थ न डालें।"

रोगी अक्सर विभिन्न संस्थानों को सभी प्रकार के पत्र, बयान, शिकायतें लिखते हैं, जिसमें वे अपने सभी "परीक्षाओं" को निर्धारित करते हैं, मांग करते हैं कि एक आयोग द्वारा उनकी जांच की जाए, आदि। ताकि इस तरह के बयान अस्पताल से बाहर न जाएं, सभी पत्र रोगियों द्वारा लिखित, एक नर्स या डॉक्टर द्वारा पढ़ा जाना चाहिए। ऐसे पत्र जो उनकी सामग्री में स्पष्ट रूप से दर्दनाक हों या जिनमें कोई हास्यास्पद बयान हो, उन्हें नहीं भेजा जाना चाहिए। नर्स को ये पत्र डॉक्टर को देना चाहिए। मरीजों को बांटे जाने से पहले विभाग में पहुंचने वाले पत्रों व नोटों को भी अवश्य पढ़ें। यह रोगी को कुछ दर्दनाक समाचारों से बचाने के लिए किया जाता है जो स्वास्थ्य की स्थिति को खराब कर सकते हैं। मरीजों को भोजन और कपड़ों के हस्तांतरण की सावधानीपूर्वक जांच की जानी चाहिए ताकि रिश्तेदार और दोस्त, जानबूझकर या अनजाने में, रोगी को कुछ ऐसा न दें जो उसके लिए contraindicated हो, या उसके लिए भी खतरनाक हो, उदाहरण के लिए, ड्रग्स (विशेष रूप से ड्रग्स), शराब, सुई, रेजर ब्लेड, पेन, माचिस।

एक नर्स को सभी विवरणों में आदेशियों के कर्तव्य को जानना चाहिए और उनके काम की निगरानी करनी चाहिए, याद रखें कि प्रतिस्थापन प्रदान किए बिना सैनिटरी पोस्ट को हटाना अस्वीकार्य है। नर्स को पद पर प्रवेश करने वाली नर्सों के नए परिवर्तन के लिए निर्देश देना चाहिए, जिसमें रोगियों को सख्त पर्यवेक्षण की आवश्यकता होती है, खासकर नर्सिंग में। इनमें अक्सर उदास रोगी, मतिभ्रम वाले रोगी, भ्रम वाले रोगी, विशेष रूप से शारीरिक प्रभाव और उत्पीड़न के भ्रम, मिर्गी के रोगी जिन्हें बार-बार दौरे पड़ते हैं या चेतना की गड़बड़ी के आवधिक दौरे पड़ते हैं, शारीरिक रूप से कमजोर रोगी जो खाने से इनकार करते हैं, और कुछ अन्य।

ऐसे रोगियों का सबसे अधिक सतर्क पर्यवेक्षण और अवलोकन दुर्घटनाओं (आत्महत्या, आत्म-यातना, पलायन, दूसरों पर हमला) से बचने का सबसे अच्छा तरीका है। इन रोगियों को एक मिनट के लिए भी आदेशियों की दृष्टि के क्षेत्र से गायब नहीं होना चाहिए। यदि एक आत्मघाती रोगी अपने सिर पर कंबल से ढका हुआ है, तो उसके पास जाना और अपना चेहरा खोलना आवश्यक है, क्योंकि कवर के तहत आत्महत्या के प्रयास के मामले हैं। तापमान को मापते समय, आपको सावधानीपूर्वक निगरानी करने की आवश्यकता होती है ताकि रोगी खुद को थर्मामीटर से नुकसान न पहुंचाए या आत्महत्या के इरादे से इसे निगल न सके। यदि रोगी शौचालय में जाता है, तो अर्दली को खिड़की के माध्यम से रोगी के व्यवहार का पालन करना चाहिए। पर्यवेक्षण दिन या रात कमजोर नहीं होना चाहिए; जिस वार्ड में ऐसे मरीजों को आमतौर पर रखा जाता है (ऑब्जर्वेशन वार्ड) वहां रात के समय पर्याप्त रोशनी होनी चाहिए।

दवाओं का वितरण करते समय, रोगी को तब तक नहीं छोड़ना चाहिए जब तक कि वह इसे स्वीकार नहीं कर लेता, क्योंकि कुछ, एक कारण या किसी अन्य के लिए, इलाज नहीं करना चाहते (भ्रमपूर्ण व्याख्या, भय, नकारात्मकता), एक पाउडर या गोली प्राप्त करने के बाद, इसे फेंक दें या यहां तक ​​​​कि इसे जहर के उद्देश्य से एक बार में बड़ी खुराक लेने के लिए जमा करें। यदि इस प्रकार का संदेह उत्पन्न होता है, तो रोगी के सामान और बिस्तर की जांच करना आवश्यक है, हालांकि, कई रोगियों के संबंध में समय-समय पर किया जाना चाहिए। चीजों का निरीक्षण, ताकि रोगी को ठेस न पहुंचे और न ही ठेस पहुंचे, चलने के घंटों के दौरान या जब रोगी स्नान कर रहा हो तो किया जाना चाहिए। यदि तत्काल परीक्षा करना आवश्यक है, तो रोगी को स्नान करने की पेशकश की जाती है या बातचीत के लिए डॉक्टर के कार्यालय में आमंत्रित किया जाता है।

आत्मघाती (आत्मघाती) या मानसिक रूप से बीमार रोगी कभी-कभी बगीचे से टहलने के दौरान कांच के टुकड़े, नाखून, धातु के टुकड़े एकत्र करते हैं, इसलिए नर्सों को टहलने के दौरान रोगियों के व्यवहार की निगरानी करनी चाहिए। क्षेत्र को व्यवस्थित रूप से साफ किया जाता है।

मरीजों को उनके साथ मैच नहीं करना चाहिए। मैच धूम्रपान करने वालों के लिए, अर्दली खर्राटे लेते हैं। इस मामले में, सावधानीपूर्वक निरीक्षण करना आवश्यक है ताकि रोगी जलती हुई सिगरेट को बिस्तर पर न फेंके या खुद को न जलाए, जो कभी-कभी अवसादग्रस्त या भ्रम की स्थिति में रोगी करते हैं।

मरीजों के पास लंबी पेंसिल, पेनकीव, हेयरपिन, हेयरपिन नहीं होना चाहिए।

एक अर्दली की उपस्थिति में एक नाई द्वारा मरीजों का मुंडन किया जाता है; इसके लिए सेफ्टी रेजर का इस्तेमाल करना बेहतर है। ये सावधानियां आवश्यक हैं क्योंकि कभी-कभी ऐसे मामले होते हैं जहां रोगी कर्मचारियों के हाथों से छुरा छीन लेता है और खुद को गंभीर रूप से घायल कर लेता है। भोजन के दौरान बीमारों को चाकू और कांटे नहीं दिए जाते। भोजन पहले से तैयार किया जाता है ताकि इसे केवल एक चम्मच का उपयोग करके खाया जा सके। जिस साइडबोर्ड पर चाकू और अन्य सामान रखा जाता है, उसे हमेशा बंद रखना चाहिए। मरीजों को वहां प्रवेश करने की अनुमति नहीं है।

प्रवेश विभाग में

विभाग में

कमजोर और अवसादग्रस्त रोगियों की देखभाल

विशेष देखरेख में बीमारों की देखभाल

शांत और स्वस्थ रोगियों की देखभाल

सामाजिक और श्रम पुनर्वास

आगे वाले मेज़ पर। रोगी को मनोरोग अस्पताल के प्रवेश विभाग में भर्ती कराया गया है। अस्पताल में भर्ती एक चिकित्सा परीक्षा के साथ शुरू होता है। डॉक्टर को रोगी की मानसिक स्थिति की गंभीरता का निर्धारण करना चाहिए और इसके आधार पर, अस्पताल में भर्ती होने के संकेत, साथ ही उस विभाग का प्रोफाइल जिसमें रोगी का इलाज किया जाना है। एक रोगी में एक अनिवार्य सोमेटोन्यूरोलॉजिकल परीक्षा के साथ, विशेष रूप से उत्तेजित व्यक्ति, एक मनोरोग अस्पताल में अस्पताल में भर्ती होने से रोकने वाले गंभीर आंतरिक या संक्रामक रोगों, चोटों, अव्यवस्थाओं और फ्रैक्चर की पहचान करना आवश्यक है। दैहिक रोग के साथ मानसिक बीमारी का संयोजन चिकित्सक को चुनाव करने के लिए मजबूर करता है: कुछ मामलों में, एक दैहिक (गैर-संक्रामक और विशेष चिकित्सा की आवश्यकता नहीं) बीमारी का इलाज एक मनोरोग अस्पताल में किया जा सकता है; अन्य मामलों में, रोगी को दूसरे अस्पताल के एक विशेष मनोदैहिक विभाग में भेजना आवश्यक है, और विशेष रूप से गंभीर विकृति के मामले में - एक उपयुक्त अस्पताल (संगठन के साथ, यदि आवश्यक हो, एक व्यक्तिगत मनोरोग पद के लिए)।

रोगी के पास उपलब्ध दस्तावेज, पैसा, कीमती सामान, सूची के अनुसार उसके कपड़े अस्पताल से छुट्टी होने तक जमा किए जाते हैं। रोगी के पास ऐसी वस्तुएं नहीं होनी चाहिए जिनसे वह खुद को या दूसरों को नुकसान पहुंचा सके, और आपातकालीन विभाग में आपको यह सुनिश्चित करने की आवश्यकता है कि वे अनुपस्थित हैं। स्वागत क्षेत्र के दरवाजे हमेशा बंद होने चाहिए।

विभाग में। भर्ती विभाग में भी मरीज पहली बार न केवल ड्यूटी पर तैनात डॉक्टर के संपर्क में आता है, बल्कि अस्पताल के मिडिल और जूनियर स्टाफ से भी संपर्क में आता है. मानसिक रूप से बीमार रोगियों की सेवा करने वाले एक चिकित्सा कर्मचारी को विनम्र और मिलनसार होना चाहिए, पर्याप्त आत्म-नियंत्रण, संयम और साधन संपन्न होना चाहिए, और सभी स्थितियों में शांत और आत्म-नियंत्रित रहने में सक्षम होना चाहिए।

मरीजों के प्रति कर्मचारियों का रवैया समान, देखभाल करने वाला, मानवीय होना चाहिए, लेकिन साथ ही साथ परिचित से रहित होना चाहिए। यह महत्वपूर्ण है कि कर्मचारी हमेशा साफ-सुथरे रहें। वार्ड के कर्मचारियों को काम पर झुमके, अंगूठियां या कंगन नहीं पहनने चाहिए जो उत्तेजित रोगियों द्वारा फाड़े जा सकते हैं।

विभाग की एक दैनिक दिनचर्या है जो सुबह उठने, भोजन, दवा लेने और अन्य चिकित्सा प्रक्रियाओं, चलने, व्यावसायिक चिकित्सा, सांस्कृतिक मनोरंजन और बिस्तर पर जाने के लिए एक निश्चित निश्चित समय के साथ सभी के लिए अनिवार्य है। आहार रोगियों के व्यवहार को सामान्य करने में मदद करता है, नींद और जागने की लय को बहाल करता है जो अक्सर उनमें परेशान होता है। रोगियों की रात की नींद 8-9 घंटे तक रहनी चाहिए, दोपहर का आराम - कम से कम 1 घंटा; रोगी दिन में 4 बार भोजन करते हैं। चिकित्सा कार्य की अवधि विभाग के प्रोफाइल और रोगियों की स्थिति पर निर्भर करती है। रोगी साप्ताहिक स्वच्छ स्नान करते हैं, जिसके बाद वे अपना बिस्तर और अंडरवियर बदलते हैं।

साइकोमोटर आंदोलन की स्थिति में मरीजों के साथ-साथ शारीरिक रूप से कमजोर, अस्वस्थ, बेवकूफ, बिस्तर पर आराम करने के लिए निर्धारित किया जाता है। नियमानुसार ऐसे मरीजों को ऑब्जर्वेशन वार्ड या कमजोर मरीजों के लिए विशेष वार्ड में रखा जाता है।

नर्सिंग स्टाफ द्वारा डॉक्टर के पर्चे के अनुसार सख्ती से दवाएं दी जाती हैं। एक नर्स की उपस्थिति में दवा की एक खुराक लेनी चाहिए। अन्यथा, आत्मघाती उद्देश्यों के लिए ड्रग्स जमा करने और लेने का खतरा है। पट्टियाँ लगाते समय, संपीड़ित करते समय, यह सुनिश्चित करना भी आवश्यक है कि रोगी पट्टियाँ और धुंध इकट्ठा न करें, क्योंकि उनका उपयोग आत्महत्या के लिए भी किया जा सकता है। यदि कोई विशेष contraindications नहीं हैं, तो रोगियों को नियमित रूप से टहलने के लिए बाहर ले जाया जाता है, दिन में कम से कम एक बार, कर्मचारियों के मार्गदर्शन और पर्यवेक्षण के तहत। टहलने के लिए रोगियों की सूची एक डॉक्टर द्वारा अनुमोदित की जाती है। कर्मचारियों को टहलने के लिए निकाले गए मरीजों की संख्या पता होनी चाहिए। चलने के दौरान, भागने और आत्महत्या करने की प्रवृत्ति वाले रोगियों पर विशेष ध्यान दिया जाता है। रोगियों के साथ चिकित्सा और श्रम कार्यशालाओं में, बाहरी कार्य के लिए, क्लब और अन्य परिसर में जाते समय समान नियमों का पालन किया जाता है।

रिश्तेदार और परिचित सप्ताह के कुछ दिनों में निर्धारित समय पर मरीजों से मिलने जाते हैं। उपस्थित चिकित्सक, विभाग के प्रमुख के ज्ञान के साथ, संकेतों के अनुसार, यात्राओं की संख्या बढ़ा सकते हैं। पहले, डॉक्टर रिश्तेदारों को रोगी की स्थिति और बातचीत के संभावित विषयों के बारे में सूचित करता है। डेटिंग करते समय, आगंतुकों को अप्रिय या दर्दनाक बातचीत से बचना चाहिए। आगंतुकों को बीमार लोगों को तेज वस्तुओं (चाकू, कांटे, आदि) के साथ-साथ पेय (कॉफी) को उत्तेजित करने वाले कांच के बने पदार्थ में भोजन करने से मना किया जाता है। महामारी के प्रकोप (इन्फ्लूएंजा, आदि) के दौरान, रोगियों का दौरा करना निषिद्ध (संगरोध) है। साइकोमोटर आंदोलन के साथ तीव्र अवस्था में रोगियों का दौरा करने की अनुमति नहीं है। केवल विभाग की बड़ी बहन या नर्स बीमारों के लिए रिश्तेदारों से भोजन स्वीकार कर सकती है। उत्पादों को एक विशेष कैबिनेट में संग्रहीत किया जाता है और आवश्यकतानुसार रोगियों को सौंप दिया जाता है।

परिचारकों को सीधे मरीजों को पत्र या नोट भेजने का कोई अधिकार नहीं है। रोगी को संबोधित सभी पत्राचार डॉक्टर द्वारा पढ़ा जाता है। चिकित्सक प्रेषण और रोगियों के पत्रों से पहले जांच कर सकता है और करना चाहिए। पागल, उदास रोगियों के लिखित उत्पादन पर विशेष ध्यान देने की आवश्यकता है। रिश्तेदारों और दोस्तों को भ्रमित करने वाले विचारों और आत्म-आरोप (पापपूर्णता, आदि) के विचारों के लिए यह अवांछनीय है। ऐसी जानकारी रिश्तेदारों को अनावश्यक चिंता दे सकती है, कभी-कभी उसके व्यवहार की गलत व्याख्या करने का एक कारण। रोगियों के पत्रों का अध्ययन, विशेष रूप से उन लोगों के लिए जो दुर्गम हैं और जो प्रसार के लिए प्रवण हैं, उनके सच्चे अनुभवों के बारे में डॉक्टर की समझ को समृद्ध कर सकते हैं।

विभाग में रोगियों की देखभाल करते समय, उनकी मानसिक और शारीरिक स्थिति दोनों की निगरानी करना आवश्यक है।

कमजोर और अवसादग्रस्त रोगियों की देखभाल के लिए विशेष देखभाल की आवश्यकता होती है। ऐसे रोगियों के चेहरे और हाथों को दिन में दो बार धोना, उनके मुंह को नियमित रूप से साफ करना, उन्हें कपड़े पहनने में मदद करना, उनके साथ शौचालय जाना, आंतों और मूत्राशय की गतिविधि की निगरानी करना आवश्यक है। अस्वस्थ रोगियों को जितनी बार संभव हो स्वच्छ स्नान करने, बिस्तर और अंडरवियर बदलने की जरूरत है। बिस्तर पर पड़े रोगियों में, त्वचा की स्थिति की निगरानी करना भी आवश्यक है। दबाव घावों की रोकथाम के लिए, जो अक्सर पीठ और नितंबों पर बनते हैं, inflatable रबर के घेरे रखे जाते हैं, दबाव वाले स्थानों को कपूर शराब से मिटा दिया जाता है। फेफड़ों में जमाव की रोकथाम के लिए, बिस्तर पर पड़े रोगियों को दिन में कई बार बिस्तर पर अपनी स्थिति बदलने की आवश्यकता होती है। अवसादग्रस्त रोगियों पर विशेष ध्यान दिया जाता है। वे ज्यादातर चुप रहते हैं, उदास रहते हैं, कुछ नहीं मांगते। उन्हें सुबह के शौचालय में मदद करने की जरूरत है, टहलने के लिए राजी करने के लिए, लेकिन साथ ही उन्हें अनावश्यक रूप से परेशान न करने के लिए, उन्हें लेटने के लिए, श्रम या किसी अन्य गतिविधि में भाग लेने के लिए मजबूर नहीं करने के लिए, परेशान न करने के लिए। उन्हें अनावश्यक प्रश्नों और संपादनों के साथ।

स्टाफ के कर्तव्यों में सावधानीपूर्वक निरीक्षण करना शामिल है कि रोगी कैसे खाते हैं, क्या वे अपना संपूर्ण आहार खाते हैं, और क्या वे लोलुपता दिखाते हैं। इस संबंध में नियमित तौल आवश्यक है। कमजोरों का पोषण विशेष चिंता का विषय है। वे अर्ध-तरल या कुचले हुए रूप में भोजन प्राप्त करते हैं। भोजन मध्यम रूप से गर्म होना चाहिए ताकि श्लेष्मा झिल्ली में जलन न हो।

खाने से इंकार करने वाले रोगियों की देखभाल के लिए विशेष उपायों की आवश्यकता होती है। खाने से इनकार, खाने के लिए प्रतिरोध आत्महत्या की प्रवृत्ति और आत्म-आरोप के भ्रम के साथ अवसाद में संभव है, विषाक्तता और हाइपोकॉन्ड्रिअकल भ्रम के रोगियों में, अनिवार्य मौखिक ("आवाज" खाने के लिए मना किया जाता है) और घ्राण मतिभ्रम के लक्षणों के साथ, जैसा कि साथ ही बेवकूफ रोगियों में (नकारात्मकता के साथ कैटेटोनिक स्तूप, अवसादग्रस्त स्तूप)। यदि आप खाने से इनकार करते हैं, तो तुरंत कृत्रिम पोषण का सहारा लेने की आवश्यकता नहीं है। सबसे पहले यह पता लगाना आवश्यक है कि यदि संभव हो तो उपवास के कारणों को रोगी को चम्मच से खाने या खिलाने के लिए राजी करने का प्रयास करें। यदि वह किसी भी कर्मचारी या संबंधियों में विश्वास दिखाता है, तो इन व्यक्तियों को खिलाने का काम सौंपा जाना चाहिए। स्पष्ट नकारात्मकता वाले मूर्ख रोगी बिस्तर के बगल में खाना छोड़ देते हैं: जब कोई आसपास नहीं होता है तो वे इसे खा सकते हैं।

भूख को उत्तेजित करने के लिए, इंसुलिन को चमड़े के नीचे (4-8 यू) इंजेक्ट किया जाता है। यदि, इसके बावजूद, रोगी को अगले 1-2 घंटे तक चाय नहीं पिलाई जा सकती है या मीठी चाय नहीं दी जा सकती है, तो 40% ग्लूकोज समाधान के 20 मिलीलीटर को अंतःशिर्ण रूप से इंजेक्ट किया जाना चाहिए। इसके साथ ही साइकोट्रोपिक दवाएं (क्लोरप्रोमजीन, फ्रेनोलोन, सेडक्सेन, एमिट्रिप्टिलाइन) पैरेन्टेरली दी जाती हैं। कुछ मामलों में, amytal-caffeine disinhibition प्रभावी है। 0.2 ग्राम कैफीन को चमड़े के नीचे इंजेक्ट किया जाता है, 5 मिनट के बाद, एमाइटल-सोडियम के 5% घोल के 2-5 मिलीलीटर को अंतःशिरा में इंजेक्ट किया जाता है। कैफीन और एमाइटल सोडियम का विघटन और उत्साहजनक प्रभाव 15-30 मिनट तक रहता है, और इस समय के दौरान कभी-कभी रोगी को खिलाना संभव होता है। यदि इन सभी उपायों से वांछित परिणाम नहीं मिलता है, तो 3-4 वें दिन (और इससे भी पहले जब मुंह से एसीटोन की गंध आती है), एक ट्यूब के माध्यम से कृत्रिम खिला शुरू किया जाता है। जांच को पेट्रोलियम जेली या ग्लिसरीन के साथ चिकनाई की जाती है, और फिर मुंह के माध्यम से (मुंह के विस्तारक के साथ जबड़े को खोलना), या नाक के माध्यम से ग्रसनी, अन्नप्रणाली और पेट में डाला जाता है। जांच को लगभग 50 सेमी की गहराई तक डालने के बाद (इस जगह पर जांच पर एक निशान है), आपको यह सुनिश्चित करने की आवश्यकता है कि यह पेट में है। यह रोगी की मुक्त श्वास, प्राकृतिक, बिना सायनोसिस, रंग, खांसी की अनुपस्थिति से प्रकट हो सकता है। जांच की शुरूआत की शुद्धता की जांच एक गुब्बारे या सिरिंज के साथ इसमें थोड़ी मात्रा में हवा को उड़ाकर की जाती है। जब हवा पेट में प्रवेश करती है, तो गड़गड़ाहट के समान एक विशिष्ट ध्वनि उत्पन्न होती है। फार्मूला खिलाने से पहले एक फ़नल के माध्यम से ट्यूब में थोड़ा पानी डाला जाता है।

पानी का मुक्त मार्ग और खाँसी की अनुपस्थिति इस बात का और प्रमाण है कि भोजन शुरू हो सकता है। 500-1000 मिलीलीटर गर्म पोषक तत्व मिश्रण पेश किया जाता है। गेवेज मिश्रण दूध या शोरबा में तैयार किया जाता है। मिश्रण में कच्चे अंडे (2-3 पीसी।), मक्खन, चीनी, नमक, फलों और सब्जियों के रस और, यदि आवश्यक हो, दवाएं शामिल हैं। कृत्रिम खिला प्रति दिन 1 बार से अधिक नहीं किया जाता है। उल्टी या उल्टी से बचने के लिए रोगी को दूध पिलाने के बाद कुछ देर बिस्तर पर ही रहना चाहिए। कृत्रिम भोजन या तो एक डॉक्टर या एक नर्स उसकी उपस्थिति में करता है।

भोजन के अलावा, जो रोगी लंबे समय तक खाने से इंकार करते हैं और हठपूर्वक आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड समाधान और 5% ग्लूकोज समाधान (250-300 मिलीलीटर), विटामिन बी 1, बी 6, बी 12 और सी के इंजेक्शन के साथ इंजेक्शन लगाते हैं।

विशेष देखरेख में मरीजों की देखभाल। अपने या दूसरों के लिए खतरा पैदा करने वाले रोगियों के लिए विभाग में विशेष पर्यवेक्षण स्थापित किया गया है। आत्महत्या की प्रवृत्ति वाले, आत्म-नुकसान, आक्रामकता, खाने से इनकार करने वाले और अंत में, बचने की कोशिश करने वाले मरीजों को सबसे अधिक सावधानी से अवलोकन की आवश्यकता होती है। ऐसे रोगियों को एक अवलोकन कक्ष में रखा जाता है, जहां वे हमेशा परिचारकों के पूर्ण दृश्य में होते हैं। अवसादग्रस्त आत्मघाती रोगियों को देखते समय, कभी-कभी अपनी योजनाओं के कार्यान्वयन में आश्चर्यजनक रूप से आविष्कारशील, सुबह सबसे बड़ी सतर्कता आवश्यक होती है, जब उनका अवसाद और अवसाद, एक नियम के रूप में, बढ़ जाता है।

पर्यवेक्षित रोगियों के किसी भी संपर्क को तेज, छुरा घोंपने या काटने वाली वस्तुओं से पूरी तरह से बाहर करना आवश्यक है। इस संबंध में एक विशेष खतरा सैर के दौरान और रिश्तेदारों से मिलने पर उत्पन्न होता है। वार्ड में लौटने के बाद मरीजों के कपड़ों की जांच करना जरूरी है। व्यावसायिक चिकित्सा के दौरान उपयोग की जाने वाली विभिन्न नुकीली वस्तुएं (कैंची, बुनाई की सुई, आदि), काम के अंत में श्रम प्रशिक्षक द्वारा ली जाती हैं। चलने वाले क्षेत्रों का व्यवस्थित रूप से निरीक्षण और सफाई की जाती है, कांच के टुकड़े, लोहे के टुकड़े, नाखून, डिब्बे आदि को हटा दिया जाता है।

समय-समय पर मरीजों की अनुपस्थिति में उनके बेड, निजी सामान और बेडसाइड टेबल की जांच की जानी चाहिए। शेविंग और कटिंग करते समय सावधानी बरती जाती है, जो केवल कर्मचारियों की देखरेख में होती है।

शांत और स्वस्थ होने वाले रोगियों की देखभाल करना। एक मनोरोग अस्पताल में, न केवल रोग के तीव्र और गंभीर अभिव्यक्तियों वाले रोगी होते हैं। चिकित्सा के सक्रिय तरीकों के लिए धन्यवाद, कई मामलों में, मनोविकृति, आंदोलन, आक्रामकता के तीव्र लक्षण जल्दी से समाप्त हो जाते हैं, रोग का कोर्स कम हो जाता है, रोग का आदेशित व्यवहार और चेतना बहाल हो जाती है। ऐसे रोगियों का अस्पताल में इलाज जारी है, लेकिन उन्हें अब सख्त पर्यवेक्षण और अलगाव की आवश्यकता नहीं है। इसके विपरीत, मुख्य कार्यों में से एक बीमारी के दौरान टूटे हुए परिचित वातावरण के साथ कौशल, कार्य क्षमता और संपर्कों की क्रमिक बहाली है। रोगी शांत रोगियों के लिए विभागों में हैं, जहाँ उनकी सामाजिक गतिविधि, आत्म-देखभाल, शौकिया प्रदर्शन और आत्म-प्रबंधन को प्रोत्साहित किया जाता है। वे अपने कपड़े खुद पहनते हैं, बिजली के उस्तरा का इस्तेमाल करते हैं, नाई के पास जाते हैं। उन्हें दैनिक दिनचर्या, रिश्तेदारों के साथ अधिक बार मिलने के मामले में बहुत अधिक स्वतंत्रता दी जाती है। सुबह की चिकित्सा प्रक्रियाओं के बाद, रोगियों को न केवल विभाग के पैदल क्षेत्र में, बल्कि पूरे अस्पताल में चलने की अनुमति दी जाती है। कुछ रोगियों (विभाग प्रमुख की अनुमति से) को छुट्टी दी जाती है, जिसे वे अपने परिवार के साथ बिताते हैं।

ठीक होने वाले मरीज चिकित्सा कार्य में व्यापक रूप से शामिल होते हैं। वे फिक्शन और स्पेशलिटी किताबें पढ़ते हैं, खेल (वॉलीबॉल, टेनिस, आदि) और सांस्कृतिक कार्यक्रमों में रोगी परिषदों की गतिविधियों में सक्रिय रूप से भाग लेते हैं, टीवी देखते हैं, रेडियो सुनते हैं, एक दीवार अखबार प्रकाशित करते हैं और शौकिया संगीत कार्यक्रमों में प्रदर्शन करते हैं।

सामाजिक और श्रम पुनर्वास। यह पेशेवर गतिविधियों के लिए रोगी के अनुकूलन को अधिकतम करने के उद्देश्य से चिकित्सा, सामाजिक, शैक्षिक और श्रम गतिविधियों का एक जटिल है। पुन: अनुकूलन और पुनर्वास उपायों के लिए आवश्यक शर्तें दीर्घकालिक दवा और मनोचिकित्सा प्रभाव और व्यावसायिक चिकित्सा हैं। मानसिक रूप से बीमार लोगों के पुनर्वास के लिए, अस्पताल और अस्पताल के बाहर देखभाल के संस्थानों की गतिविधियों में हर संभव तालमेल और निरंतरता आवश्यक है।

उपचार और पुनर्वास उपायों की एक बहु-स्तरीय प्रणाली है। अस्पताल में रहने के दौरान ही पुन: अनुकूलन शुरू हो जाता है। इन लक्ष्यों को चिकित्सीय और पुनर्स्थापनात्मक उपायों द्वारा पूरा किया जाता है, एक चिकित्सीय आहार को सक्रिय करना जो विभाग के जीवन में रोगियों की अधिकतम भागीदारी, व्यावसायिक चिकित्सा, फिजियोथेरेपी और फिजियोथेरेपी अभ्यास, चिकित्सा और श्रम कार्यशालाओं में काम, बाहरी काम आदि में योगदान देता है। साइकोट्रोपिक दवाओं और जैविक चिकित्सा के अन्य तरीकों का उपयोग, मनो- और व्यावसायिक चिकित्सा, रोजगार चिकित्सा (मनोरंजन और शैक्षिक गतिविधियाँ, संगीत चिकित्सा, कला चिकित्सा) रोगी के अस्पताल में रहने को कम कर सकते हैं और पुनर्वास चिकित्सा के मुख्य भाग को दीवारों के बाहर स्थानांतरित कर सकते हैं। एक मनोरोग अस्पताल के।

गतिविधियों की पसंद और अस्पताल के बाहर सामाजिक और श्रम के पुन: अनुकूलन की संभावना कई कारकों द्वारा निर्धारित की जाती है। सबसे महत्वपूर्ण हैं रोग की प्रगति, साथ ही नकारात्मक विकारों की शुरुआत की गहराई और प्रकृति। सबसे तेज़ सामाजिक और श्रम पुनर्वास निम्न-श्रेणी की बीमारी के साथ किया जाता है, दोनों सुस्त और पैरॉक्सिस्मल कोर्स के साथ, लंबे और लगातार छूट के साथ। कार्य क्षमता की बहाली के लिए बीमारी की शुरुआत से पहले उच्च पेशेवर प्रशिक्षण का बहुत महत्व है। संरक्षित अनुकूली क्षमताओं वाले कई रोगियों में, सहायक दवा उपचार के संयोजन में व्यावसायिक चिकित्सा एक सामान्य उत्पादन वातावरण में की जाती है। उन व्यक्तियों के लिए जो अपनी व्यावसायिक गतिविधियों को तुरंत शुरू नहीं कर सकते हैं और लंबी अवधि के उपचार और पुन: अनुकूलन उपायों की आवश्यकता होती है, साथ ही साथ कार्य पुनर्विन्यास, अस्पताल के बाहर देखभाल के विभिन्न प्रकार हैं: दिन और रात के अस्पताल, रविवार अस्पताल, घरेलू अस्पताल, छात्रावास के लिए डॉर्मिटरी रोगी, जो लंबे समय से जीवन से कटे हुए थे, लेकिन पहले से ही एक औद्योगिक उद्यम में या कृषि में, औषधालयों में चिकित्सा और श्रम कार्यशालाओं, सामान्य उद्यमों में विशेष कार्यशालाओं में काम कर सकते हैं। दिन के अस्पताल में, रोगी पूरा दिन सभी आवश्यक उपचार प्राप्त करने और दिन में तीन भोजन और 4-6 घंटे उन प्रकार के काम करने में बिताते हैं जो उनकी इच्छाओं और क्षमताओं के अनुरूप हैं। चिकित्सा श्रम कार्यशालाओं में विभिन्न श्रम संचालन किए जाते हैं। जो मरीज सामान्य परिस्थितियों में काम करने में सक्षम नहीं हैं, वे यहां श्रम प्रशिक्षकों और चिकित्सा कर्मियों की देखरेख में अपना संभव काम करते हैं।

मानसिक रूप से बीमार लोगों के पुनर्वास की प्रणाली में क्लब वर्क ("पूर्व रोगियों के क्लब", आदि), जो मनोचिकित्सा प्रभावों और मनोरंजन गतिविधियों को जोड़ती है, का बहुत महत्व है।

मनोरोग और नशीली दवाओं के उपचार का संगठन

मनोरोग देखभाल

समुदाय-अधिग्रहित मनोरोग देखभाल

साइकोन्यूरोलॉजिकल डिस्पेंसरी

दिन अस्पताल

चिकित्सा उत्पादन (श्रम) कार्यशालाएं

रोगी मनोरोग देखभाल

एक मनोरोग अस्पताल में आपातकालीन अस्पताल में भर्ती

अनिवार्य उपचार

मनोविश्लेषक बोर्डिंग स्कूल

बच्चों और किशोरों के लिए मनोविश्लेषणात्मक देखभाल

मादक सहायता

मादक सेवा

अस्पताल के बाहर दवा उपचार

औषध औषधालय

शराबी रोगियों का रोगी उपचार

मानसिक स्वास्थ्य और दवा उपचार सेवाओं के आयोजन के लिए आवश्यक मार्गदर्शन सामग्री

मनोरोग देखभाल

यूएसएसआर में, आउट पेशेंट और इनपेशेंट साइको-न्यूरोलॉजिकल संस्थानों की एक एकीकृत प्रणाली बनाई गई है, जिसका उद्देश्य मानसिक बीमारियों की रोकथाम, प्रारंभिक पहचान और उपचार, रोगियों की स्थिति की व्यवस्थित निगरानी और उन्हें सामाजिक और कानूनी सहायता प्रदान करना है।

हमारे देश में मनोरोग सेवा का आधार यूएसएसआर या संघ के गणराज्यों के स्वास्थ्य मंत्रालय के न्यूरोसाइकियाट्रिक संस्थानों, मनोरोग और न्यूरोसाइकिएट्रिक अस्पतालों और औषधालयों, सामान्य चिकित्सा नेटवर्क के संस्थानों में मनोरोग विभागों, दिन के अस्पतालों, उपचार और उत्पादन द्वारा दर्शाया गया है। कार्यशालाओं, साथ ही बच्चों और किशोरों के न्यूरोसाइकिएट्रिक संस्थान।

१९७५ के बाद से, अस्पताल के बाहर और रोगी संस्थानों के व्यापक नेटवर्क के साथ, एक स्वतंत्र सेवा के लिए नशीली दवाओं की सहायता आवंटित की गई है।

मनोरोग देखभाल एक न्यूरोसाइकियाट्रिक प्रोफ़ाइल के संस्थानों द्वारा भी प्रदान की जाती है जो सामाजिक सुरक्षा, शिक्षा, आदि मंत्रालयों की संरचना का हिस्सा हैं (न्यूरोसाइकियाट्रिक बोर्डिंग स्कूल, बोर्डिंग स्कूल, नर्सरी, मानसिक रूप से बीमार के लिए किंडरगार्टन, आदि)।

मानसिक रूप से बीमार लोगों के सक्रिय पुनर्वास उपचार ने मनोरोग देखभाल की एक नई दिशा के विकास में योगदान दिया - औद्योगिक उद्यमों में विशेष कार्यशालाओं का निर्माण, राज्य के खेतों में, आदि।

आउट पेशेंट मनोरोग देखभाल। अस्पताल के बाहर मनोरोग सेवा की प्रणाली में शामिल हैं: एक न्यूरोसाइकियाट्रिक औषधालय, एक औषधालय विभाग, एक मनोरोग कार्यालय, एक दिन का अस्पताल, चिकित्सा उत्पादन (श्रम) कार्यशालाएँ, आदि।

केंद्रीय कड़ी neuropsychiatric औषधालय है। रोगियों के इनपेशेंट और अर्ध-इनपेशेंट प्रबंधन की तुलना में, डिस्पेंसरी प्रकार की देखभाल में कई निस्संदेह फायदे हैं। सामान्य सामाजिक वातावरण से अलग किए बिना रोगियों के लिए जीवन और काम की आदत की स्थितियों में आयोजित, अस्पताल से बाहर परीक्षा और कई मामलों में उपचार बीमारी को प्रभावी ढंग से प्रभावित कर सकते हैं और मानसिक रूप से बीमार रोगियों की सामाजिक और श्रम अनुकूलन क्षमता में सुधार कर सकते हैं। लंबे समय तक अस्पताल में भर्ती रहने के परिणाम। एक औषधालय में मानसिक रूप से बीमार लोगों के प्रबंधन के लिए काफी कम वित्तीय लागत, बिस्तर क्षमता की कम आवश्यकता आदि की आवश्यकता होती है।

एक न्यूरोसाइकिएट्रिक डिस्पेंसरी एक चिकित्सा और रोगनिरोधी संस्थान है जिसे मानसिक रूप से बीमार रोगियों की सक्रिय प्रारंभिक पहचान और रिकॉर्डिंग, उनकी व्यवस्थित गतिशील निगरानी, ​​विशेष चिकित्सा देखभाल के प्रावधान, इन रोगियों के काम करने और रहने की स्थिति में सुधार के लिए सिफारिशों के विकास के लिए डिज़ाइन किया गया है। साथ ही रुग्णता और उसके कारणों के अध्ययन के लिए, रोगों को रोकने के उपायों के विकास और कार्यान्वयन, स्वच्छता और शैक्षिक कार्य करने के लिए। औषधालय मनोविकृति, सीमावर्ती स्थितियों, जैविक मस्तिष्क घावों और अन्य मानसिक विकारों से पीड़ित रोगियों के लिए अस्पताल के बाहर मनोरोग देखभाल प्रदान करता है। कार्यों और सेवा के क्षेत्र के आधार पर, न्यूरोसाइकिएट्रिक डिस्पेंसरी (औषधालय विभाग) को जिला, शहर या क्षेत्रीय (क्षेत्रीय, गणतंत्र) के कार्यों को सौंपा जा सकता है। ग्रामीण आबादी के लिए विशेष न्यूरोसाइकिएट्रिक देखभाल में सुधार करने के लिए, कम जनसंख्या घनत्व वाले क्षेत्रों की सेवा के लिए इंटरडिस्ट्रिक्ट न्यूरोसाइकिएट्रिक डिस्पेंसरी (औषधालय विभाग) की संख्या वर्तमान में बढ़ाई जा रही है। कम निवासियों वाले शहरों में और ग्रामीण क्षेत्रों में, जहां मौजूदा मानकों के अनुसार, एक न्यूरोसाइकिएट्रिक डिस्पेंसरी का आयोजन नहीं किया जा सकता है, शहर, मध्य जिला और जिला अस्पतालों या पॉलीक्लिनिक में मनोरोग कार्यालय बनाए जाते हैं। शहर के न्यूरोसाइकिएट्रिक डिस्पेंसरी में उच्च स्वास्थ्य अधिकारियों द्वारा स्थापित एक कड़ाई से परिभाषित सेवा क्षेत्र है। शहर के मनो-तंत्रिका संबंधी औषधालयों की संरचना में, वयस्क आबादी और बच्चों की सेवा के लिए अलग जिला मनोरोग कक्ष प्रदान किए जाते हैं। इसके साथ ही, डिस्पेंसरी में सलाहकार विशेष कक्ष (भाषण चिकित्सा, मिर्गी, सामाजिक सहायता, आदि) शामिल हो सकते हैं, जो संबंधित बीमारियों के रोगियों की पहचान करते हैं, उनकी निगरानी और उपचार करते हैं, और सामाजिक और कानूनी सहायता भी प्रदान करते हैं। न्यूरोसाइकिएट्रिक डिस्पेंसरी में एक दिवसीय अस्पताल और उपचार और उत्पादन (श्रम) कार्यशालाएं भी शामिल हैं।

शहर के मनो-तंत्रिका संबंधी औषधालयों, औषधालयों के विभागों और शहर, मध्य जिला और जिला अस्पतालों के मनोरोग कार्यालयों के कार्य हैं: उनकी सेवा के क्षेत्र में रहने वाले रोगियों की सक्रिय पहचान और पंजीकरण; पहचाने गए रोगियों का औषधालय अवलोकन; पर्यवेक्षण के तहत रोगियों का बाह्य उपचार, साथ ही रोगियों के मानसिक स्वास्थ्य को बहाल करने के उद्देश्य से गतिविधियों को अंजाम देना; अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता वाले रोगियों के अस्पताल में समय पर रेफरल; रोगियों को कानूनी, सामाजिक और कानूनी और संरक्षण सहायता का प्रावधान; अवशिष्ट कार्य क्षमता वाले रोगियों के रोजगार का कार्यान्वयन (सामाजिक सुरक्षा अधिकारियों के साथ); एक फोरेंसिक मनोरोग परीक्षा आयोजित करना, अस्थायी विकलांगता की परीक्षा और अन्य प्रकार की परीक्षा; औषधालय (विभाग, कार्यालय) के सेवा क्षेत्र में स्थित चिकित्सा संस्थानों को परामर्शदात्री मनोरोग सहायता का प्रावधान।

क्षेत्रीय, रिपब्लिकन, क्षेत्रीय न्यूरोसाइकिएट्रिक औषधालयों के कार्य: निवारक उपायों के कार्यान्वयन में, स्थापित लेखांकन और रिपोर्टिंग प्रलेखन को बनाए रखने में, रोगियों की सही पहचान, अवलोकन और उपचार में आउट पेशेंट और इनपेशेंट न्यूरोसाइकियाट्रिक और मनोरोग संस्थानों को संगठनात्मक और पद्धति संबंधी सहायता का प्रावधान। और इन संस्थानों के काम के उन्नत तरीकों की शुरूआत; अन्य neuropsychiatric औषधालयों और उपचार और रोगनिरोधी संस्थानों द्वारा संदर्भित रोगियों को सलाहकार सहायता का प्रावधान; फोरेंसिक मनोरोग और अन्य प्रकार की मनोरोग परीक्षा आयोजित करना; क्षेत्र, क्षेत्र, गणराज्य की आबादी के लिए मनोरोग देखभाल की स्थिति का विश्लेषण और मनोरोग नेटवर्क के आगे विकास के लिए योजनाओं के उच्च संगठनों को प्रस्तुत करना और मानसिक रूप से बीमार लोगों के लिए सेवाओं में सुधार के प्रस्ताव। क्षेत्रीय, क्षेत्रीय, रिपब्लिकन न्यूरोसाइकिएट्रिक डिस्पेंसरी की संरचना में सलाहकार, संगठनात्मक, कार्यप्रणाली और विशेषज्ञ कार्य के सफल संचालन के लिए, वयस्क आबादी और अलग-अलग बच्चों की सेवा के लिए सलाहकार मनोरोग कक्ष प्रदान किए जाते हैं, एक आउट पेशेंट फोरेंसिक मनोरोग विशेषज्ञ आयोग, एक संगठनात्मक और पद्धति सलाहकार विभाग। क्षेत्रीय, क्षेत्रीय, गणतांत्रिक औषधालयों की संरचना में रोगी विभाग शामिल हो सकते हैं, जो उच्च स्वास्थ्य अधिकारियों के निर्णय से रोगियों के कुछ दल के उपचार के लिए प्रोफाइल किए जा सकते हैं।

एक दिन का अस्पताल मनोरोग देखभाल के एक आउट पेशेंट नेटवर्क में एक मध्यवर्ती लिंक की एक संस्था है जो रोगियों के लिए बाह्य रोगी देखभाल के सकारात्मक कारक के साथ अस्पताल में उपचार की पूरी मात्रा के लाभों को जोड़ती है।

न्यूरोसाइकियाट्रिक डिस्पेंसरी, डिस्पेंसरी विभागों में दिन के अस्पतालों का आयोजन किया जाता है, कुछ मामलों में - न्यूरोसाइकिएट्रिक अस्पतालों में [यूएसएसआर संख्या 1270 के स्वास्थ्य मंत्रालय के आदेश के अनुसार 12.12.80, "मानसिक रूप से बीमार के लिए दिन के अस्पताल पर विनियमन" " अनुमोदित किया गया था; १९८१ से १९९० तक, मौजूदा और नव संगठित अस्पतालों में स्थानों में उल्लेखनीय वृद्धि की परिकल्पना की गई है; दिन के अस्पतालों में 100 बिस्तरों के साथ, 1 मनोचिकित्सक पद स्थापित है।] दिन के अस्पताल के कार्यों में मानसिक रूप से बीमार लोगों का उपचार होता है, जिन्हें सक्रिय चिकित्सा की आवश्यकता होती है, चिकित्सा कर्मियों की देखरेख होती है और साथ ही साथ एक मनोरोग अस्पताल में अस्पताल में भर्ती होने के संकेत नहीं होते हैं; मनोरोग अस्पताल से छुट्टी के बाद रोगियों का अनुवर्ती उपचार; सामाजिक और श्रम पुनर्वास और उसके परिवार और घरेलू मुद्दों में सहायता के लिए गतिविधियों को अंजाम देना।

रोगियों को एक दिन के अस्पताल में रेफर करने के संकेत हैं: व्यवस्थित व्यवहार के साथ मानसिक बीमारी की शुरुआत या तीव्रता, सामाजिक दृष्टिकोण का संरक्षण, उपचार के लिए सकारात्मक दृष्टिकोण; सीमावर्ती राज्यों का विस्तार या विघटन; नैदानिक ​​रूप से अस्पष्ट मामले, एक दिन के अस्पताल में जांच की अनुमति। दिन के अस्पताल की चिकित्सीय गतिविधियों में एक मनोरोग अस्पताल में की जाने वाली दवा चिकित्सा, विभिन्न प्रकार की मनोचिकित्सा, सामाजिक और श्रम अनुकूलन के उपाय आदि शामिल हैं। दिन के अस्पतालों को बच्चों या बुजुर्गों, सीमावर्ती स्थितियों वाले रोगियों आदि के लिए प्रोफाइल किया जा सकता है।

मानसिक रूप से बीमार रोगियों के जटिल उपचार में, चिकित्सा के जैविक तरीकों के साथ, सामाजिक और श्रम पुनर्वास और पुन: अनुकूलन का एक महत्वपूर्ण स्थान है। रोगियों की सामाजिक और श्रम वसूली के कार्य में चिकित्सा-उत्पादन (श्रम) कार्यशालाओं को महत्वपूर्ण स्थान दिया जाता है।

उपचार और उत्पादन (श्रम) कार्यशालाएं - मुख्य रूप से एक मनोरोग अस्पताल, न्यूरोसाइकियाट्रिक या मादक औषधालय में एक सहायक उद्यम, जिसका उद्देश्य मानसिक रूप से बीमार लोगों के श्रम चिकित्सा और श्रम प्रशिक्षण के लिए है, उन पर चिकित्सा पर्यवेक्षण प्रदान करना और यदि आवश्यक हो, तो दवा उपचार जारी रखना।

चिकित्सा-उत्पादन कार्यशालाओं में, रोगी के इलाज, उसके मानसिक और शारीरिक स्वर को बढ़ाने, स्थिर छूट प्राप्त करने के लिए अनुकूल परिस्थितियों का निर्माण करने और आगे मानसिक और सामाजिक गिरावट को रोकने के उद्देश्य से विभिन्न प्रकार के श्रम का उपयोग किया जाता है; काम करने की उनकी क्षमता की डिग्री के अनुरूप, एक नए पेशे में महारत हासिल करने वाले रोगियों के उद्देश्य से श्रम प्रशिक्षण; व्यावसायिक चिकित्सा का कोर्स पूरा करने और एक नए पेशे में उनकी महारत के बाद उद्यमों में रोगियों के रोजगार में सहायता। श्रम प्रशिक्षण की प्रक्रिया, पेशेवर कौशल में महारत हासिल करने से रोगियों में रुचि पैदा होनी चाहिए, उन्हें भावनात्मक संतुष्टि मिलनी चाहिए। इसके अनुसार, चिकित्सा और औद्योगिक कार्यशालाओं की स्थितियों में उपयोग की जाने वाली श्रम प्रक्रियाएं विविध होनी चाहिए, जिसमें आधुनिक औद्योगिक उत्पादन के संचालन और बल्कि जटिल शामिल हैं। साथ ही इस बात का भी ध्यान रखना जरूरी है कि इलाज और प्रोडक्शन वर्कशॉप मरीजों के लिए स्थायी रोजगार की जगह न हो। भविष्य में, मानसिक रूप से बीमार रोगियों का पुनर्वास औद्योगिक उत्पादन में किया जाना चाहिए, प्रतिपूरक क्षमताओं, रोगियों के व्यक्तिगत दृष्टिकोण, कुछ प्रकार के काम के लिए उनके भावनात्मक दृष्टिकोण, मौजूदा पेशेवर कौशल और राज्य की गतिशीलता को ध्यान में रखते हुए। एक मनोरोग अस्पताल से लंबे समय तक रहने के बाद गंभीर सामाजिक और श्रम क्षति के साथ छुट्टी देने वाले मरीजों को औद्योगिक पुनर्वास के उपायों के चरणबद्ध कार्यक्रम में शामिल किया जाना चाहिए। रोगी सरल श्रम प्रक्रियाओं में महारत हासिल करके शुरू करते हैं, और फिर, यदि संभव हो तो, बदलती जटिलता के पेशेवर कौशल में महारत हासिल करें। विशेष कार्यशालाओं में रोगियों का रोजगार, जो औद्योगिक उद्यमों और राज्य के खेतों द्वारा मनोरोग अस्पतालों या औषधालयों के संयोजन में आयोजित किया जाता है, व्यापक हो गया है। विशेष कार्यशालाओं में अलग-अलग जटिलता की कार्य प्रक्रियाओं का संगठन विकलांगों सहित कम कार्य क्षमता वाले रोगियों के बाद के रोजगार के साथ श्रम प्रशिक्षण की अनुमति देता है। आधुनिक औद्योगिक उत्पादन की स्थितियों के संबंध में रोगियों की सामाजिक, घरेलू और श्रम स्थिति को बहाल करने का अंतिम लक्ष्य औद्योगिक उत्पादन में व्यवस्थित कार्य और उत्पादन टीम के सक्रिय जीवन में उनका समावेश होना चाहिए। एक औद्योगिक उद्यम में मानसिक रूप से बीमार लोगों की श्रम क्षमता के अधिकतम उपयोग के साथ सबसे बड़ा सामाजिक मुआवजा प्राप्त किया जाता है। इस मामले में, सिज़ोफ्रेनिया वाले कई मरीज़ अपनी पिछली पेशेवर स्थिति को बरकरार रखते हैं, उच्च योग्य विशिष्टताओं (इंजीनियरों और तकनीशियनों, सफेदपोश श्रमिकों, अत्यधिक कुशल श्रमिकों) सहित नए व्यवसायों में सफलतापूर्वक महारत हासिल करते हैं। उत्पादन में काम करने वाले मरीजों को योग्य चिकित्सा पर्यवेक्षण, सभी प्रकार की चिकित्सा का एक जटिल प्रदान किया जाता है। कार्य के इस खंड में एक महत्वपूर्ण भूमिका प्रशासन और संस्था की जनता की सक्रिय सहायता द्वारा निभाई जाती है।

क्षेत्रीय आधार पर रोगी मनोरोग देखभाल का आयोजन किया जाता है। मुख्य चिकित्सा संस्थान एक मनोरोग अस्पताल है। इसके कार्यों में शामिल हैं: रोगियों की जांच और मानसिक बीमारी का निदान, सभी प्रकार की जैविक चिकित्सा का उपयोग करके उपचार, मनोचिकित्सा, सामाजिक और श्रम पुनर्वास और पुन: अनुकूलन के उपाय, श्रम परीक्षा, सैन्य सेवा के लिए फिटनेस निर्धारित करने के लिए परीक्षा, फोरेंसिक मनोरोग परीक्षा, आदि। मनोरोगी अस्पताल एक बहु-विषयक अस्पताल है, जिसमें चिकित्सा विभाग (सामान्य मनोरोग क्षेत्रीय, न्यूरोसिस, बच्चों, आदि के रोगियों के लिए), निदान और उपचार (एक्स-रे, फिजियोथेरेपी, आदि), सहायक विभाग और सेवाएं (फार्मेसी, केंद्रीय नसबंदी) शामिल हैं। , आदि)। ), एक दिन के अस्पताल के साथ चिकित्सा उत्पादन कार्यशालाएं।

एक मानसिक अस्पताल में एक कड़ाई से परिभाषित सेवा क्षेत्र होता है। प्रादेशिक क्षेत्रों को अस्पताल के विभागों को पुरानी मानसिक बीमारी के अल्पकालिक विस्तार को सौंपा गया है।]। इस प्रकार, विभिन्न नोसोलॉजिकल निदान वाले रोगियों को चिकित्सा क्षेत्रीय विभागों में अस्पताल में भर्ती कराया जाता है। काम का क्षेत्रीय-क्षेत्रीय सिद्धांत मनोरोग नेटवर्क के संस्थानों के साथ अस्पताल के निरंतर संपर्क के लिए प्रदान करता है, जिसके परिणामस्वरूप रोगियों के उपचार, उनके सामाजिक मुद्दों को हल करने, श्रम प्रशिक्षण और व्यवस्था में निरंतरता प्राप्त होती है। सामान्य मनोरोग क्षेत्रीय विभागों के अलावा, एक आधुनिक मनोरोग अस्पताल की संरचना में न्यूरोसिस और अन्य सीमावर्ती स्थितियों, विशेषज्ञ और फोरेंसिक मनोरोग विभागों, बच्चों, किशोरों और तपेदिक विभागों के रोगियों के लिए सोमैटोजेरियाट्रिक विभाग और विभाग हैं। इसके साथ ही, व्यक्तिगत मनोरोग अस्पतालों या सामान्य अस्पतालों के मनोरोग विभागों को प्रोफाइल किया जा सकता है - मनोरोग अस्पतालों और विभागों के साथ रोगियों के इलाज के लिए न्यूरोस, मादक अस्पतालों और विभागों, आदि साइको रिसीवर। मनोरोग रिसीवर का कार्य अस्पताल में भर्ती होना और बाद में आवारा लोगों के निवास स्थान पर मनोरोग संस्थानों में निकासी और अन्य शहरों से मानसिक रूप से बीमार लोगों के साथ-साथ उन्हें आपातकालीन मनोरोग देखभाल प्रदान करना है। सामान्य अस्पतालों के मनोदैहिक विभागों का उद्देश्य मानसिक विकारों के साथ शारीरिक रूप से बीमार लोगों के अस्पताल में भर्ती होना है। चिकित्सा विभागों की रूपरेखा के प्रश्न को निश्चित रूप से हल नहीं माना जा सकता है। सूचीबद्ध चिकित्सा विभागों के संगठन के साथ, कुछ मामलों में, उनके आगे भेदभाव आवश्यक है, एक अलग प्रोफ़ाइल के विभागों का निर्माण (प्राथमिक रोगियों, जराचिकित्सा, आदि के लिए)। मनोरोग अस्पतालों और विभागों के उपकरण, उपकरण, सामग्री और तकनीकी उपकरण प्रासंगिक नियमों (दिनांक 12.04.77) द्वारा नियंत्रित होते हैं।

मानसिक विकलांग रोगियों की देखभाल में कई विशिष्ट विशेषताएं हैं। सबसे पहले, यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि आप एक ऐसे व्यक्ति के साथ व्यवहार कर रहे हैं जो किसी बीमारी के कारण अपनी भावनाओं और कार्यों को नियंत्रित नहीं कर सकता है। इसलिए, मानसिक रूप से बीमार रोगी की देखभाल करने वाले को आक्रामकता या दौरे के संभावित मुकाबलों की घटना को रोकने के लिए लगातार सतर्क रहना चाहिए। धैर्य, सतर्कता और संसाधनशीलता जैसे गुणों के बिना करना भी असंभव है, क्योंकि मानसिक बीमारी के उपचार में समय पर आवश्यक सहायता प्रदान करना और वर्तमान स्थिति में सही ढंग से प्रतिक्रिया करने में सक्षम होना बहुत महत्वपूर्ण है।

बीमारों की देखभाल में न केवल शारीरिक बल्कि नैतिक समर्थन भी शामिल होना चाहिए। इसलिए, मानसिक रूप से बीमार व्यक्ति की देखभाल करने वाले को विनम्र, मिलनसार, स्नेही और सहानुभूतिपूर्ण होना चाहिए। मानसिक रोग के रोगियों की देखभाल करते समय, यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि उनमें से कई स्वयं की देखभाल करने में असमर्थ हैं। रोगी को सबसे सरल प्रतीत होने वाले मुद्दों को हल करने में निरंतर सहायता प्रदान करने की आवश्यकता होती है: धोना, कपड़े पहनना, खाना और यहां तक ​​कि बिस्तर से उठना भी।

भोजन नियमित रूप से करना चाहिए। चूंकि मानसिक विकलांग लोग बहुत अधिक ऊर्जा खर्च करते हैं, इसलिए उन्हें विविध आहार की आवश्यकता होती है। एक बीमार व्यक्ति को छोटे हिस्से में भोजन दिया जाना चाहिए, यह सुनिश्चित करते हुए कि उसका दम घुटता नहीं है। निगलने के विकारों के लिए, तरल भोजन देना बेहतर होता है।

आपको रोगी के भोजन की अनुसूची का पालन करना चाहिए, दवाओं को जारी करना चाहिए और त्वचा की स्थिति की निगरानी करनी चाहिए। यह उन मामलों में विशेष रूप से महत्वपूर्ण है जहां रोगी बिस्तर से नहीं उठता है। उसके बालों को छोटा करने की सलाह दी जाती है। रोगी के लिनन को प्रतिदिन बदलना और स्वच्छ स्नान करना न भूलें। नर्सिंग में रोगियों को व्यवस्थित रूप से शौचालय तक ले जाना भी शामिल है।

मानसिक रोगियों की देखभाल करते समय, रोगी और उसकी देखभाल करने वाले व्यक्ति दोनों के लिए एक सुरक्षित रहने का वातावरण बनाने पर महत्वपूर्ण ध्यान देना चाहिए। किसी भी परिस्थिति में रोगी को कमरे में अकेला नहीं छोड़ना चाहिए। यदि आपको तत्काल घर छोड़ने की आवश्यकता है, तो आपको अपने रिश्तेदारों से उसका अनुसरण करने के लिए कहना चाहिए। खिड़कियों को कसकर बंद करना न भूलें, और गैस वाल्व को हटाने योग्य सिर से लैस करना बेहतर है। इस प्रकार, आप अगले उत्तेजना के दौरान रोगी की रक्षा कर सकते हैं।

नर्सिंग देखभाल में नशीली दवाओं के सेवन की निगरानी शामिल है। यह सावधानीपूर्वक निगरानी करना आवश्यक है कि रोगी तुरंत वह दवा लेता है जो उसे दी जाती है। कुछ मरीज़ एक बार में यह सब पीने के लिए दवा एकत्र कर सकते हैं, जिससे विषाक्तता हो सकती है। मानसिक विकलांग व्यक्ति से सभी तेज वस्तुओं, दवाओं और घरेलू रसायनों को छिपाना सुनिश्चित करें। आत्महत्या की प्रवृत्ति, मतिभ्रम या प्रलाप के साथ अवसादग्रस्त रोगियों की सावधानीपूर्वक निगरानी करना विशेष रूप से आवश्यक है। ऐसे लोग आत्महत्या करने की कोशिश कर सकते हैं।

सिज़ोफ्रेनिया वाले रोगियों की देखभाल करना विशेष रूप से कठिन है, क्योंकि रोगी की सामान्य स्थिति को अचानक आक्रामक व्यवहार और साइकोमोटर आंदोलन से बदल दिया जा सकता है। जल्दी से प्रतिक्रिया करना और व्यक्ति को शांत करने का प्रयास करना महत्वपूर्ण है।

बेशक, केवल रोगी के परिवार के सदस्यों द्वारा बाहरी सहायता के बिना मानसिक रोगी की देखभाल के लिए उपायों की पूरी मात्रा को पूरा करना बेहद मुश्किल है। मानसिक रोगियों की देखभाल करने में अनुभव के साथ एक योग्य नर्स को नियुक्त करना सबसे अच्छा है। वह रोगी के लिए आवश्यक सभी स्वच्छता प्रक्रियाओं को पूरा करने में मदद करेगी, रोगी की देखभाल करने में सक्षम होगी और घर से या अस्पताल में अस्पताल के बिस्तर के पास आपकी अनुपस्थिति के दौरान आपको पर्याप्त रूप से बदल देगी।

मानसिक रोगियों की देखभाल करने की महान बारीकियों को ध्यान में रखते हुए, इस प्रोफ़ाइल में संकीर्ण विशेषज्ञों के कर्मचारियों की आवश्यकता है, हमारी संरक्षण सेवा मानसिक रोगियों की देखभाल के लिए सेवाएं प्रदान नहीं करती है।