RCHD (कजाकिस्तान गणराज्य के स्वास्थ्य मंत्रालय के स्वास्थ्य देखभाल विकास के लिए रिपब्लिकन केंद्र)
संस्करण: कजाकिस्तान गणराज्य के स्वास्थ्य मंत्रालय के नैदानिक ​​प्रोटोकॉल - 2013

प्रोस्टेट का हाइपरप्लासिया (N40)

उरोलोजि

सामान्य जानकारी

संक्षिप्त वर्णन

बैठक के कार्यवृत्त द्वारा स्वीकृत
कजाकिस्तान गणराज्य के स्वास्थ्य मंत्रालय के स्वास्थ्य देखभाल के विकास पर विशेषज्ञ आयोग
संख्या 23 दिनांक 12 दिसंबर, 2013

प्रॉस्टैट ग्रन्थि का मामूली बड़ना(बीपीएच) एक सौम्य ट्यूमर है जो मुख्य रूप से ग्रंथि (उपकला) और प्रोस्टेट की कम स्ट्रोमल कोशिकाओं के हाइपरप्लासिया के परिणामस्वरूप विकसित होता है, प्रोस्टेट के रिसेप्टर तंत्र के उल्लंघन की पृष्ठभूमि के खिलाफ, टेस्टोस्टेरोन मेटाबोलाइट्स के साथ बातचीत करता है, जिससे होता है अंग के द्रव्यमान में वृद्धि, साथ ही मूत्राशय से मूत्र के मार्ग में गिरावट (मूत्राशय आउटलेट रुकावट), पश्च मूत्रमार्ग के संपीड़न के कारण (प्रोस्टेट मूत्रमार्ग को घेर लेता है)। प्रक्रिया का एक पुराना कोर्स है, जिसके परिणामस्वरूप मूत्राशय के सिकुड़ा हुआ कार्य का विघटन होता है, अवशिष्ट मूत्र में वृद्धि, यूरेट्रोहाइड्रोनफ्रोसिस का गठन, गुर्दे, मूत्राशय और गुर्दे की सूजन संबंधी बीमारियों की शुरुआत और प्रगति होती है। असफलता। (लोपाटकिन एन.ए. 1998)

I. परिचयात्मक भाग

पूर्ण शीर्षक:प्रॉस्टैट ग्रन्थि का मामूली बड़ना
प्रतिआयुध डिपोमसविदा बनाना:

आईसीडी-10 कोड:
N40 - प्रोस्टेटिक हाइपरप्लासिया

प्रोटोकॉल में प्रयुक्त संक्षिप्ताक्षर:
एलएचसी-जैव रासायनिक रक्त परीक्षण
बीपीएच- सौम्य प्रोस्टेटिक हाइपरप्लासिया
आईवीओ - मूत्राशय के आउटलेट में रुकावट।
ओएएम-सामान्य मूत्रालय
पीएसए-प्रोस्टेट-विशिष्ट एंटीजन
अल्ट्रासाउंड अल्ट्रासाउंड

प्रोटोकॉल विकास की तिथि:अप्रैल 2013
रोगी श्रेणी: 45 वर्ष या उससे अधिक आयु के पुरुष, जिन्हें पेशाब करने में कठिनाई की शिकायत है, जिन्हें अल्ट्रासाउंड के अनुसार बीपीएच है
प्रोटोकॉल उपयोगकर्ता:यूरोलॉजिस्ट, एंड्रोलॉजिस्ट, सर्जन

वर्गीकरण

नैदानिक ​​वर्गीकरण:
चरण 1 - मूत्राशय के पूर्ण खाली होने के साथ पेशाब विकार की शुरुआत,
स्टेज 2 - मूत्राशय की महत्वपूर्ण शिथिलता, अवशिष्ट मूत्र की उपस्थिति,
चरण 3 - मूत्राशय के कार्य के पूर्ण विघटन का विकास, विरोधाभासी इस्चुरिया की उपस्थिति। (लोपाटकिन एन.ए. 1998)

निदान

द्वितीय. निदान और उपचार के तरीके, दृष्टिकोण और प्रक्रियाएं

बुनियादी और अतिरिक्त नैदानिक ​​उपायों की सूची

नियोजित अस्पताल में भर्ती होने से पहले आवश्यक परीक्षाएँ:

नाम	बहुलता (परिणाम का शेल्फ जीवन)
यूएसी	1 (10 दिनों से अधिक नहीं)
ओएएम	1 (10 दिनों से अधिक नहीं)
बीएसी (कुल प्रोटीन, यूरिया, क्रिएटिनिन, ग्लूकोज, कुल बिलीरुबिन, प्रत्यक्ष ब्लीरुबिन, एएलटी, एएसटी)	1 (10 दिनों से अधिक नहीं)
निष्कर्ष के साथ ईसीजी	1 (10 दिनों से अधिक नहीं)
जीवाणु मूत्र संस्कृति	1 (10 दिनों से अधिक नहीं)
कोगुलोग्राम	1 (10 दिनों से अधिक नहीं)
सूक्ष्म प्रतिक्रिया	1 (15 दिनों से अधिक नहीं)
रक्त प्रकार और आरएच कारक	1 (मुद्रांकित और हस्ताक्षरित)
फ्लोरोग्राफी	1 (10 दिनों से अधिक नहीं)
एचआईवी परीक्षण	1 (6 महीने से अधिक नहीं)
हेपेटाइटिस बी और सी के मार्कर	1 (6 महीने से अधिक नहीं)
एक चिकित्सक, ईएनटी डॉक्टर, दंत चिकित्सक द्वारा परीक्षा	1 (10 दिनों से अधिक नहीं)
	1 (10 दिनों से अधिक नहीं)
अवरोही सिस्टोग्राफी के साथ उत्सर्जन यूरोग्राफी	1 (2 महीने से अधिक नहीं)

एक नियोजित अस्पताल में आवश्यक परीक्षाएं:

सेवा का नाम	मुख्य	अतिरिक्त
पूर्ण रक्त गणना (6 पैरामीटर)	1 (हर 10 दिन में)
सामान्य मूत्र विश्लेषण	1 (हर 10 दिन में)
एलएचसी (यूरिया, ग्लूकोज, कुल और प्रत्यक्ष बिलीरुबिन, क्रिएटिनिन, एएलटी, एएसटी के निर्धारण के साथ)		1 (हर 10 दिन में)
एक एनेस्थेसियोलॉजिस्ट द्वारा परीक्षा	1
ऊतक की ऊतकीय परीक्षा	1
ईसीजी		1
मूत्र प्रणाली का अल्ट्रासाउंड		1
अवरोही सिस्टोग्राफी के साथ अंतःशिरा यूरोग्राफी		1
मूत्र प्रणाली की कंप्यूटेड टोमोग्राफी		1
कुल पीएसए स्तर का निर्धारण।	1
uroflowmetry	1
स्पष्ट सहवर्ती रोगों (हृदय रोग विशेषज्ञ, एंडोक्रिनोलॉजिस्ट, न्यूरोलॉजिस्ट, आदि) की उपस्थिति में संकीर्ण विशेषज्ञों का परामर्श।		1

नैदानिक ​​मानदंड

शिकायतें और इतिहास: पेशाब करने में कठिनाई, रात में पेशाब में वृद्धि, लंबे समय तक अवशिष्ट मूत्र की भावना, या तीव्र मूत्र प्रतिधारण की शिकायतें जिसके परिणामस्वरूप कैथीटेराइजेशन या सिस्टोस्टॉमी होती है।

शारीरिक डाटा:वास्तव में, प्रोस्टेट बढ़े हुए, एडिनोमेटस, परिवर्तित, घने लोचदार स्थिरता के, अवशिष्ट मूत्र की एक बड़ी मात्रा की उपस्थिति में, सुप्राप्यूबिक क्षेत्र में मूत्राशय का तालमेल एक अतिप्रवाह मूत्राशय को टटोलता है।

प्रयोगशाला अनुसंधान:
- ओएएम में - ल्यूकोसाइटुरिया, बैक्टीरियूरिया, हेमट्यूरिया संभव है;
- एलएचसी में लंबे समय तक आईवीओ के साथ, रक्त यूरिया और क्रिएटिनिन में वृद्धि संभव है।

वाद्य डेटा:
- अल्ट्रासाउंड परीक्षा के आंकड़ों के अनुसार: अवशिष्ट मूत्र, बीपीएच के इकोग्राफिक संकेत;
- यूरोफ्लोमेट्री द्वारा: निचले मूत्र पथ के यूरोडायनामिक्स का उल्लंघन;
- एक्स-रे सिस्टोग्राफी पर: मूत्राशय के निचले समोच्च के साथ दोष भरना।

एन एसविशेषज्ञ सलाह प्रदान करनासहवर्ती रोगों की गंभीरता को ध्यान में रखते हुए:
- कोरोनरी पैथोलॉजी के लिए - हृदय रोग विशेषज्ञ;
- मधुमेह मेलेटस के साथ, एक एंडोक्रिनोलॉजिस्ट;
- पुरानी गुर्दे की विफलता के लिए - नेफ्रोलॉजिस्ट;
- पीएसए और हेमट्यूरिया में वृद्धि - ऑन्कोलॉजिस्ट, आदि।

विभेदक निदान

विभेदक निदान

लक्षण	प्रोस्टेट कैंसर	बीपीएच
इतिहास की विशेषताएं	डिसुरिया, टर्मिनल ग्रॉस हेमट्यूरिया। वजन घटना, पैरानियोप्लास्टिक प्रक्रिया के कारण सामान्य अस्वस्थता। अधिक बार, लिम्फोस्टेसिस के कारण एकतरफा लसीका शोफ।	डिसुरिया, अवशिष्ट मूत्र निशाचर, कमजोरी, जननांग प्रणाली की सहवर्ती संक्रामक प्रक्रिया के कारण अस्वस्थता, क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस के तेज होने के कारण सममित शोफ संभव है।
रेक्टल प्रोस्टेट	आकार में थोड़ा बढ़ा हुआ या वुडी स्थिरता के सामान्य आकार (विशेषकर परिधि पर), समोच्च असमान, ऊबड़-खाबड़ है।	प्रोस्टेट में घनी लोचदार स्थिरता, एडिनोमेटस परिवर्तन, बढ़े हुए, समोच्च सम है
एक्स-रे संकेत	एकतरफा ureterohydronephrosis, मूत्रवाहिनी छिद्र के अंकुरण के कारण, सिस्टोग्राम पर भरने के दोष का असमान समोच्च	मूत्रवाहिनी छिद्रों के संपीड़न के कारण संभावित 2-तरफा यूरेटेरोहाइड्रोनफ्रोसिस "मछली के हुक" के लक्षण, यहां तक ​​कि सिस्टोग्राम पर निचले समोच्च के साथ दोष भरना
कंप्यूटेड टोमोग्राफी अल्ट्रासाउंड	अंग के बाहर ट्यूमर के बढ़ने के संकेत	चिकनी एडिनोमेटस संरचना का ट्यूमर कैप्सूल से आगे नहीं जाता है
प्रोस्टेट-विशिष्ट एंटीजन स्तर	बढ़ी, तेजी से बढ़ी	एडेनोमाइटिस के कारण या मलाशय की जांच के बाद सामान्य, मामूली वृद्धि
प्रोस्टेट बायोप्सी	प्रोस्टेट की कैंसर कोशिकाएं	बीपीएच कोशिकाएं

विदेश में इलाज

कोरिया, इज़राइल, जर्मनी, यूएसए में इलाज कराएं

चिकित्सा पर्यटन पर सलाह लें

इलाज

अखंडतथाइलाज:
निचले मूत्र पथ को उतारने के लिए मूत्राशय के आउटलेट में रुकावट, जल निकासी के कारण बीपीएच का उन्मूलन। रोगी के अस्पताल में भर्ती होने के दौरान, बीपीएच और सहवर्ती विकृति की मात्रा निर्धारित करने के लिए आवश्यक अतिरिक्त परीक्षा की मात्रा निर्धारित की जाती है, जो सर्जरी की मात्रा और प्रकार को पूर्व निर्धारित करती है, साथ ही साथ रोगियों के पश्चात प्रबंधन की पूर्व तैयारी और सुविधाओं के उपायों को भी निर्धारित करती है। .

उपचार रणनीति

दवा मुक्त इलाज: स्थिर मोड, आधा बिस्तर, तालिका संख्या 15।

दवा से इलाजनियोजित अस्पताल में भर्ती के साथ:
1. जीवाणुरोधी चिकित्सा (3 पीढ़ी सेफलोस्पोरिन, 1 जी x 2 आर / डी आई / एम, एमिकासिन 0.5 जी x 2 आर / डी आई / एम, मेट्रोनिडाजोल 100 मिलीलीटर x 1-2 आर / डी / आई / वी, सिप्रोफ्लोक्सासिन 100 मिलीलीटर x 1-2 आर / डी / वी, लेवोफ़्लॉक्सासिन 500 मिलीग्राम x 1 आर / डी / वी)
2. हेमोस्टैटिक थेरेपी (डिसिनोन 2.0 x 2 r / d i / m, etamzilate 2.0 x 2 r / d i / m, ट्रामिन 10% 5 मिली x 1-2 r / d i / v)
3. सामान्य सुदृढ़ीकरण चिकित्सा (ग्लूकोज 5% 250 मिली x 1 r / d i / v, vit। C 10.0 x 1 r / d i / v, vit। B1 1.0 x 1 r / d i / m, vit। B6 1.0 x 1 r / डी / वी)
4. एक इम्युनोमोडायलेटरी प्रभाव वाली मेटाबोलिक दवाएं: विटाप्रोस्ट सपोसिटरीज़ प्रति दिन 1 बार। दस दिन
5. एनाल्जेसिक थेरेपी (केटोप्रोफेन 2.0 x 2 r / d i / m, प्रोमेडोल 2% 1.0 x 1 r / d i / m)
6. एंटीस्पास्मोडिक थेरेपी (drotaverin 2.0 x 2 r / d i / m)
7. दवाएं जो आंतों की गतिशीलता में सुधार करती हैं (मेटोक्लोप्रमाइड 2.0 x 2 आर / डी आई / एम)

अन्य उपचार:नहीं

शल्य चिकित्सा: ट्रोकार सिस्टोस्टॉमी, ट्रांसवेसिकल एडेनोमेक्टोमी, बीपीएच का ट्रांसयूरेथ्रल फोटोसेलेक्टिव लेजर वाष्पीकरण, बीपीएच का ट्रांसयूरेथ्रल प्लाज्मा वाष्पीकरण, बीपीएच के लिए ट्रांसयूरेथ्रल माइक्रोवेव थर्मोथेरेपी, बीपीएच का मोनो- और बाई-पोलर ट्रांसयूरेथ्रल रिसेक्शन, बीपीएच का ट्रांसयूरेथ्रल रिसेक्शन, यूरिनरी ट्रैक्ट का हाई एपिथेलियम रिसेक्शन। 80 ग्राम तक)

निवारक कार्रवाई:
- ड्रग्स अल्फा 5 रिडक्टेस इनहिबिटर: ड्यूटैस्टराइड 500mcg x 1 r / d-3-6 महीने, फाइनस्टेराइड 500mkg x 1 r / d-3-6 महीने, प्रोस्टामोल-uno 320mg x 1 r / d-3 महीने
- अल्फा एड्रीनर्जिक ब्लॉकर्स: डॉक्साज़ोसिन 1 टैब x 1 r / d और इसका रूप, तमसुलोसिन 0.4 मिलीग्राम 1 कैप्सूल x 1 बार प्रति दिन और इसका रूप;
- चयापचय चिकित्सा: 30 दिनों के लिए विटाप्रोस्ट टैबलेट 100mg x 2 बार / दिन;
- मूत्र रोग विशेषज्ञ का अवलोकन, सीबीसी का नियंत्रण, ओएएम, गुर्दे का अल्ट्रासाउंड, मूत्राशय, प्रोस्टेट, अवशिष्ट मूत्र की मात्रा - 1 महीने के बाद, यदि आवश्यक हो, विरोधी भड़काऊ चिकित्सा, मूत्र पथ के संक्रमण के पुराने foci को साफ करने के लिए .

आगे की व्यवस्था:
- सर्जरी के बाद 1 महीने के भीतर: एंटी-कोगुलेंट, एंटीप्लेटलेट एजेंट न लें
- शारीरिक गतिविधि को सीमित करना
- रक्तचाप नियंत्रण (140/90 मिमी एचजी से अधिक नहीं)
- गर्म पानी का उपचार न करें
- आंतों की कब्ज की रोकथाम के लिए (मल त्याग के दौरान तनाव न करें)।

प्रोटोकॉल में वर्णित उपचार की प्रभावशीलता और नैदानिक ​​और उपचार विधियों की सुरक्षा के संकेतक:
- अवशिष्ट मूत्र मात्रा में कमी या अनुपस्थिति, मुक्त पेशाब, हल्का मूत्र
- एडिनोमेक्टोमी के साथ - प्राथमिक इरादे से घाव भरना, टांके की निरंतरता, शुष्क और साफ पोस्टऑपरेटिव घाव
- प्रयोगशाला परीक्षणों में, उच्च ल्यूकोसाइटोसिस, ल्यूकोसाइटुरिया की अनुपस्थिति की अनुमति है, हीमोग्लोबिन और एरिथ्रोसाइट्स के स्तर में मामूली कमी।

उपचार में प्रयुक्त तैयारी (सक्रिय तत्व)

एमिकासिन

एस्कॉर्बिक अम्ल

डेक्सट्रोज

डोक्साज़ोसिन (डोक्साज़ोसिन)

ड्रोटावेरिनम (ड्रोटावेरिनम)

डूटास्टरराइड

केटोप्रोफेन (केटोप्रोफेन)

लिवोफ़्लॉक्सासिन

Metoclopramide

पाम रेपेन्स फ्रुक्ट्यूम एक्सट्रेक्ट (सेरेनोआ रिपेन्स फ्रुक्ट्यूम एक्सट्रेक्ट)

ख़तम

प्रोस्टेट निकालने

तमसुलोसिन

थायमिन

ट्रानेक्सामिक अम्ल

ट्राइमेपरिडीन

finasteride

सिप्रोफ्लोक्सासिन (सिप्रोफ्लोक्सासिन)

एटैमसाइलेट

उपचार में प्रयुक्त एटीसी के अनुसार दवाओं के समूह

अस्पताल में भर्ती

अस्पताल में भर्ती होने के संकेत (योजनाबद्ध):
- कठिनाई, बार-बार पेशाब आना,
- निशाचर पोलकियूरिया,
- अवशिष्ट मूत्र,
- जीर्ण मूत्र प्रतिधारण,
- सिस्टोस्टॉमी या मूत्रमार्ग कैथेटर की उपस्थिति के साथ स्वतंत्र रूप से पेशाब करने में असमर्थता।

जानकारी

स्रोत और साहित्य

1. कजाकिस्तान गणराज्य के स्वास्थ्य मंत्रालय के स्वास्थ्य देखभाल विकास पर विशेषज्ञ आयोग की बैठकों का कार्यवृत्त, 2013
   1. 1. "2010 अपडेट: सौम्य प्रोस्टेटिक हाइपरप्लासिया के प्रबंधन के लिए दिशानिर्देश," कनाडाई प्रोस्टेट स्वास्थ्य परिषद और कनाडाई यूरोलॉजिकल एसोसिएशन दिशानिर्देश समिति ‡; कैन यूरोल असोक जे 2010; 4 (5): 310-316 2. लोपाटकिन एन.ए. प्रॉस्टैट ग्रन्थि का मामूली बड़ना। - एम।, 1998.3 गोरिलोव्स्की एल.एम. वृद्धावस्था में प्रोस्टेट ग्रंथि के रोग। - एम।, 1999.4 ट्रेपेज़निकोवा एम.एफ. सौम्य प्रोस्टेटिक हाइपरप्लासिया के उपचार के तरीकों का वर्गीकरण - एम।, 1997।

जानकारी

III. प्रोटोकॉल कार्यान्वयन के संगठनात्मक पहलू

प्रोटोकॉल डेवलपर्स की सूची:
अलचिनबाव एम.के. - डॉक्टर ऑफ मेडिकल साइंसेज, साइंटिफिक सेंटर ऑफ यूरोलॉजी के निदेशक के नाम पर रखा गया शिक्षाविद बी.यू. ज़हरबुसिनोवा

समीक्षक:
चिकित्सा विज्ञान के डॉक्टर, प्रोफेसर खैर्ली जी.जेड.

नो कॉन्फ्लिक्ट ऑफ़ इंटरेस्ट स्टेटमेंट:अनुपस्थित।

प्रोटोकॉल के संशोधन के लिए शर्तों का संकेत:इसके लागू होने के 5 साल बाद और / या जब उच्च स्तर के साक्ष्य के साथ नए निदान / उपचार के तरीके दिखाई देते हैं, तो प्रोटोकॉल का संशोधन।

संलग्न फाइल

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प्रोस्टेट ग्रंथि का हाइपरप्लासिया मुख्य रूप से बुजुर्ग पुरुषों में देखा जाता है। सांख्यिकीय आंकड़ों के अनुसार, 65 वर्ष से अधिक आयु के व्यक्तियों में, पैथोलॉजी 85% मामलों में पाई जाती है और एक सौम्य ट्यूमर के गठन में व्यक्त की जाती है, जो समय के साथ आकार में बढ़ जाती है। नतीजतन, मजबूत सेक्स के प्रतिनिधियों को मूत्रमार्ग के निचोड़ने के कारण पेशाब करने में कठिनाई होती है। समय पर चिकित्सा देखभाल के अभाव में, रोग गंभीर जटिलताएं देता है।

यह पैथोलॉजी क्या है?

सौम्य प्रोस्टेटिक हाइपरप्लासिया प्रोस्टेट के ऊतकों और कोशिकाओं में परिवर्तन और इस अंग का और अधिक विस्तार है। नियोप्लाज्म ग्रंथियों के उपकला से बनता है, जो विकास के प्रारंभिक चरण में छोटे पिंड जैसा दिखता है। लेकिन समय के साथ, नोड्यूल आकार में बढ़ जाते हैं, जिससे एक सौम्य ट्यूमर का विकास होता है। ट्यूमर के विकास से मेटास्टेस का प्रसार नहीं होता है, लेकिन उन्नत विकृति और समय पर उपचार की अनुपस्थिति के साथ, प्रोस्टेटिक हाइपरप्लासिया एक घातक गठन (कार्सिनोमा) में विकसित हो सकता है। चिकित्सा शब्दावली में, इस बीमारी का एक और सामान्य नाम है - प्रोस्टेट एडेनोमा या प्रोस्टेटाइटिस।

प्रोस्टेट का बीपीएच - कारण

एडेनोमा के विकास में सबसे आम कारकों में से एक आनुवंशिकता है। यदि परिवार के करीबी रिश्तेदार प्रोस्टेटाइटिस से पीड़ित हैं, तो बीमारी की संभावना काफी बढ़ जाती है। पैथोलॉजी का समय पर पता लगाने के लिए पुरुषों की इस श्रेणी को तीस साल की उम्र से वार्षिक परीक्षा से गुजरने की सलाह दी जाती है। आनुवंशिक कारक के अलावा, जोखिम के स्रोतों में भी शामिल हैं:

• हार्मोनल असंतुलन (महिला और पुरुष हार्मोन के बीच संतुलन में परिवर्तन);
• पैल्विक अंगों और मूत्रजननांगी क्षेत्र की भड़काऊ प्रक्रियाएं;
• वृध्दावस्था;
• गतिहीन जीवन शैली, शारीरिक गतिविधि की कमी;
• लगातार हाइपोथर्मिया;
• बुरी आदतें (तंबाकू, शराब);
• अस्वास्थ्यकर आहार (वसायुक्त मांस खाद्य पदार्थों की प्रधानता और पौधों के रेशों की कमी);
• स्थानांतरित यौन संचारित रोग;
• प्रतिकूल पारिस्थितिक स्थिति और अन्य पर्यावरणीय कारक।

प्रोस्टेटिक हाइपरप्लासिया - निदान

शीघ्र और सफल इलाज के लिए समय पर निदान, विशेष रूप से प्रारंभिक अवस्था में, बहुत महत्वपूर्ण है। एक नियम के रूप में, इसमें एक व्यापक परीक्षा शामिल है और इसमें रोगी की परीक्षा, साथ ही साथ कई वाद्य अध्ययन और प्रयोगशाला परीक्षण शामिल हैं। चिकित्सा परीक्षण के दौरान, पैल्पेशन विधि का उपयोग किया जाता है, जिससे प्रोस्टेट ग्रंथि की स्थिति, व्यथा, प्रभावित क्षेत्रों आदि का निर्धारण करना संभव हो जाता है।

शिकायतों और एक स्पष्ट नैदानिक ​​​​तस्वीर के आधार पर, प्रत्येक रोगी के लिए व्यक्तिगत रूप से नैदानिक ​​​​विधियों का चयन किया जाता है:

• पैल्पेशन द्वारा परीक्षा;
• एरिथ्रोसाइट्स, ल्यूकोसाइट्स, प्रोटीन, ग्लूकोज के लिए मूत्र विश्लेषण;
• रक्त परीक्षण;
• यूरोफ्लोमेट्री (पेशाब के दौरान धारा की मात्रा और वेग);
• मूत्राशय में पत्थरों का संदेह होने पर कंट्रास्ट यूरोग्राफी (एक्स-रे) निर्धारित की जाती है;
• सिस्टोमैनोमेट्री आपको मूत्राशय की दीवारों पर दबाव निर्धारित करने की अनुमति देती है;
• यूरेथ्रोसिस्टोस्कोपी मूत्रमार्ग और मूत्राशय की संरचना और स्थिति को देखना संभव बनाता है।

प्रोस्टेट के हाइपरप्लासिया - लक्षण

प्रोस्टेट एडेनोमा की मुख्य विशेषता यह है कि यह लंबे समय तक लगभग स्पर्शोन्मुख है। यह वह जगह है जहां खतरा है, क्योंकि आदमी को यह भी संदेह नहीं है कि शरीर में एक सौम्य गठन है। भावनाएं और बेचैनी तभी स्पष्ट होती है जब अंग में पैथोलॉजिकल परिवर्तन हुए हों और ट्यूमर बढ़ गया हो।

बीपीएच के मुख्य लक्षण निम्नलिखित हैं जो रोग के किसी भी चरण में खुद को प्रकट कर सकते हैं:

• बार-बार पेशाब आना, अचानक आग्रह करना;
• छोटी बूंदों में खाली करना, कम जेट दबाव;
• पेशाब के दौरान आंतरायिक धारा;
• खाली करते समय श्रोणि की मांसपेशियां तनावग्रस्त हो जाती हैं;
• मूत्राशय में मूत्र अवशेष की भावना;
• शौचालय का उपयोग करते समय दर्दनाक संवेदनाएं;
• अनैच्छिक खाली करना;
• नहर के संकुचन के परिणामस्वरूप मूत्र की पुरानी अवधारण;
• मूत्र में रक्त।

यदि किसी रोगी ने अपने आप में कम से कम एक लक्षण देखा है, तो उसे इसे गंभीरता से लेना चाहिए और तुरंत डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए। इसे हल्के में न लें और स्व-औषधि लें।

प्रोस्टेटाइटिस के विकास के चरण

पैथोलॉजी के विकास की नैदानिक ​​​​तस्वीर में, 3 चरणों को प्रतिष्ठित किया जाता है।

ग्रेड 1 प्रोस्टेटिक हाइपरप्लासिया (संपीड़न) पेशाब के साथ समस्याओं की विशेषता है, मुख्यतः शाम और रात में। इसी समय, शौचालय का उपयोग करने की इच्छा अक्सर होती है, और जेट बहुत सुस्त होता है। चरण की अवधि 3 साल तक रह सकती है, जबकि मुख्य लक्षण व्यावहारिक रूप से व्यक्त नहीं किए जाते हैं। इस स्तर पर, नियोप्लाज्म ड्रग थेरेपी के लिए बहुत अच्छी तरह से प्रतिक्रिया करता है।

हाइपरप्लासिया (उपप्रतिपूरक) का दूसरा चरण मूत्राशय के गंभीर विकारों से शुरू होता है, जब इसकी रिहाई गंभीर कठिनाइयों को प्रस्तुत करती है। रोगी को पेशाब करने की लगातार इच्छा होती है और बादल मूत्र का एक सहज निर्वहन होता है, जो अक्सर रक्त के साथ मिश्रित होता है। रोग के इस स्तर पर, पुरानी गुर्दे की विफलता विकसित हो सकती है।

ऑर्डर करने के लिए

तीसरा चरण (विघटन) सबसे कठिन और खतरनाक है, क्योंकि मूत्राशय को स्वयं खाली करने की पूरी असंभवता है। और यह इसकी दीवारों के टूटने से भरा है। मूत्र में रक्त के मिश्रण के साथ मैलापन की विशेषता होती है। इस अवधि के दौरान एक आदमी लगातार थकान और ताकत की कमी महसूस करता है। वह कब्ज से ग्रस्त है, त्वचा पीली हो जाती है, वजन कम हो जाता है। 2 और 3 डिग्री प्रोस्टेटाइटिस से पीड़ित लोगों में मुंह से अमोनिया की लगातार गंध महसूस होती है।

रोग के रूप

नियोप्लाज्म के विकास की दिशा के आधार पर, हाइपरप्लासिया के कई रूप हैं:

• सबसिस्टिक (ट्यूमर मलाशय के पास बढ़ता है)। इस रूप के साथ, रोगी अक्सर पेशाब के साथ नहीं, बल्कि शौच के कार्य के साथ असुविधा का अनुभव करता है;
• इंट्रावेसिकल (गठन मूत्राशय की दिशा में बढ़ता है)। मूत्राशय के तल में प्रोस्टेट के बढ़ने से ऊपरी मूत्रमार्ग की गर्दन की विकृति हो जाती है;
• prevesical - मूत्राशय से सटे प्रोस्टेट के पार्श्व भागों का विस्तार।

वृद्धि आकार द्वारा एडेनोमा के प्रकार

ट्यूमर ऊतक वृद्धि के रूप के अनुसार, प्रोस्टेट एडेनोमा को 2 प्रकारों में वर्गीकृत किया जाता है।

डिफ्यूज प्रोस्टेटिक हाइपरप्लासिया को बिना स्पष्ट फॉसी के रोग के विकास के दौरान अंग में एक समान वृद्धि की विशेषता है। एडिनोमेटस प्रोस्टेटिक हाइपरप्लासिया प्रोस्टेट के भीतर नोड्यूल के गठन से चिह्नित होता है। वे रोग के चरण और पाठ्यक्रम के आधार पर एक से कई तक हो सकते हैं।

प्रोस्टेट के हाइपरप्लासिया - उपचार

इतिहास के निदान और संग्रह के बाद चिकित्सक द्वारा कड़ाई से व्यक्तिगत रूप से उपचार आहार का चयन किया जाता है। वर्तमान में, प्रोस्टेटाइटिस के उपचार के 3 तरीके हैं।

1. दवा (रूढ़िवादी) चिकित्सा। एक नियम के रूप में, वे रोग के हल्के पाठ्यक्रम के साथ-साथ सर्जिकल हस्तक्षेप के लिए मतभेद के मामले में दवाओं की मदद का सहारा लेते हैं।

विशेषज्ञों के पास उनके निपटान में दवाओं के कई समूह हैं:

• अल्फा 1 - एड्रीनर्जिक ब्लॉकर्स चिकनी मांसपेशियों को आराम देने और मूत्र के बहिर्वाह में सुधार करने में मदद करते हैं;
• ब्लॉकर्स 5 - अल्फा - रिडक्टेस प्रोस्टेट कोशिकाओं के विकास को रोकता है, जो आगे ग्रंथि के सामान्यीकरण की ओर जाता है;
• फॉस्फोडिएस्टरेज़ -5 ब्लॉकर्स मूत्रजननांगी क्षेत्र में मांसपेशियों को आराम देते हैं, जो मूत्र के बहिर्वाह को बहुत सुविधाजनक बनाता है;
• हर्बल तैयारियों में औषधीय पौधों के प्राकृतिक अर्क और अर्क होते हैं (अफ्रीकी बेर की छाल, राई, बिछुआ, कद्दू के बीज, आदि)।

1. प्रोस्टेटाइटिस के इलाज के ऑपरेटिव तरीकों का संकेत उन मामलों में दिया जाता है जहां ड्रग थेरेपी वांछित परिणाम नहीं लाती है। निम्नलिखित प्रकार के सर्जिकल हस्तक्षेप का उपयोग किया जाता है:

• प्रोस्टेट का ट्रांसयूरेथ्रल रिसेक्शन सबसे अधिक इस्तेमाल किया जाने वाला और मानक तरीका है। एक धातु के लूप वाली एक ट्यूब और एक कैमरा मूत्रमार्ग में डाला जाता है। विद्युत प्रवाह की क्रिया के तहत, लूप परत दर परत अतिवृद्धि गठन परत को हटाता है;
• प्रोस्टेट के एक ट्रांसयूरेथ्रल चीरा का उपयोग तब किया जाता है जब ग्रंथि अतिवृद्धि नहीं होती है। प्रोस्टेट और मूत्राशय की गर्दन के बीच अतिवृद्धि ऊतक को हटा दिया जाता है;
• पैथोलॉजी के इलाज के लिए होल्मियम लेजर एनक्लूएशन सबसे उन्नत तरीका है। मूत्रमार्ग में एक लेज़र डाला जाता है, जो उच्च शक्ति की क्रिया के तहत धीरे-धीरे एक सौम्य ट्यूमर के ऊतक को एक्सफोलिएट करता है;
• ओपन सर्जरी रोग के उन्नत चरणों में या मूत्राशय में पथरी की उपस्थिति में की जाती है। यह मूत्राशय में एक चीरा के माध्यम से किया जाता है और दर्दनाक होता है, लेकिन साथ ही यह पूर्ण इलाज की गारंटी देता है।

1. सौम्य प्रोस्टेटिक हाइपरप्लासिया - गैर-ऑपरेटिव तरीकों से उपचार:

• लंबी या छोटी अवधि के लिए मूत्रमार्ग में प्रोस्टेटिक स्टेंट (सर्पिल) की शुरूआत। समय के साथ, स्टेंट हटा दिए जाने चाहिए, क्योंकि देर से हटाने से लक्षण खराब हो जाएंगे;
• प्रोस्टेट के माइक्रोवेव जमावट - माइक्रोवेव प्रोस्टेट ऊतक को 70 डिग्री तक गर्म करते हैं, जिसके परिणामस्वरूप इसका विनाश होता है;
• एक प्रत्यारोपण के साथ प्रोस्टेट उठाना - यह विधि मूत्रमार्ग के व्यास का विस्तार करती है और कई रोगियों के जीवन की गुणवत्ता में सुधार करती है;
• क्रायोडेस्ट्रक्शन, सुई एब्लेशन, फोकस्ड अल्ट्रासाउंड आदि भी।

पूर्वानुमान

चिकित्सा सहायता के लिए समय पर उपचार और उपस्थित चिकित्सक की सभी सिफारिशों का पालन करने के साथ, इलाज का पूर्वानुमान बहुत अनुकूल है। कई पुरुष लंबे समय तक डॉक्टर के पास जाने को स्थगित कर देते हैं, क्योंकि उन्हें डर होता है कि सर्जरी के कारण उन्हें अपने यौन जीवन के सुखों को हमेशा के लिए भूल जाना पड़ेगा। लेकिन यह एक आम गलत धारणा है - औसतन, एक महीने के बाद, यौन क्रिया पूरी तरह से बहाल हो जाती है।

प्रोफिलैक्सिस

प्रारंभिक अवस्था में रोग को रोकने के लिए, पुरुषों के लिए यह सलाह दी जाती है कि वे 40 वर्ष की आयु से शुरू होने वाले मूत्र रोग विशेषज्ञ के साथ वार्षिक चिकित्सा परीक्षा से गुजरें। चूंकि एडेनोमा विकसित होने के सटीक कारण का संकेत नहीं दिया जा सकता है, सभी निवारक उपाय प्रकृति में विशेष रूप से दृढ़ हैं।

वे अवलोकन में शामिल हैं, सबसे पहले, एक सही और संतुलित आहार - कम वसायुक्त और आटा उत्पाद, और अधिक फाइबर और प्रोटीन। बड़ी मात्रा में शुद्ध पानी पीना भी आवश्यक है और शाम के समय इसका सेवन सीमित करना चाहिए।

एक सक्रिय जीवन शैली, खेल खेलना पैल्विक अंगों में रक्त परिसंचरण को सामान्य कर सकता है, जो ठहराव को रोकने में मदद करता है। साथ ही वजन और अन्य बढ़े हुए भार उठाने में भी सावधानी बरतनी चाहिए।

एक सामान्य और आरामदायक मनोवैज्ञानिक वातावरण बनाने के लिए तनाव और अन्य संघर्ष स्थितियों से बचना चाहिए। लेकिन शामक लेने से इनकार करना बेहतर है।

उच्च गुणवत्ता वाला नियमित सेक्स यौन क्रिया और प्रोस्टेट की अच्छी स्थिति सुनिश्चित करने में मदद करेगा। लेकिन बिस्तर की अधिकता और असंबद्ध संबंध एक आदमी के स्वास्थ्य पर नकारात्मक प्रभाव डाल सकते हैं।

प्रोस्टेट ग्रंथि के खराब होने की स्थिति में डॉक्टर इसकी मालिश करने की सलाह देते हैं। यह न केवल यौन गतिविधि और संभोग की अवधि पर लाभकारी प्रभाव डालता है, बल्कि हानिकारक पदार्थों और रोगजनकों को भी हटाता है।

प्रोस्टेट एडेनोमा (सौम्य हाइपरप्लासिया, बीपीएच) का निदान मध्यम आयु वर्ग और वृद्ध पुरुषों में किया जाता है। 50 साल बाद यह नियोप्लाज्म हर छठे में पाया जाता है। बढ़ी हुई ग्रंथि के कारण पेशाब की प्रक्रिया कठिन हो जाती है, और जननांग प्रणाली की सूजन संबंधी बीमारियां विकसित होती हैं। अतिवृद्धि को कुछ हद तक नियंत्रित किया जा सकता है, लेकिन अंत में, अधिकांश पुरुष शल्य चिकित्सा का सहारा लेने के लिए मजबूर होते हैं।

प्रोस्टेट एडेनोमा इसकी कोशिकाओं की संख्या में एक रोग संबंधी वृद्धि है।नतीजतन, ग्रंथि कार्यात्मक ऊतक खो देती है और आकार में बढ़ जाती है।

दरअसल एडेनोमा एक सिंगल (मोनोसेन्ट्रिक) ट्यूमर है जो ग्लैंडुलर एपिथेलियम में होता है। हाइपरप्लासिया, एक नियम के रूप में, विभिन्न आकारों के कई गांठदार संरचनाएं हैं।अधिकांश सामान्य लोग और विशेषज्ञ इन अवधारणाओं की पहचान करते हैं।

प्रोस्टेट 70% ग्रंथि ऊतक (पैरेन्काइमा) है। बाकी मूत्रमार्ग भाग और फाइब्रोमस्क्यूलर स्ट्रोमा (एक प्रकार का अंग फ्रेम) है, जो ढीले संयोजी और चिकनी मांसपेशी ऊतक द्वारा दर्शाया जाता है। यह प्रोस्टेट के शरीर के भीतर परतें बनाता है। उस क्षेत्र के आधार पर जहां हाइपरप्लासिया की प्रक्रिया शुरू हुई और इसमें कौन सी कोशिकाएं शामिल हैं, एडिनोमेटस (ग्रंथि), रेशेदार (संयोजी ऊतक से), मायोमैटस (चिकनी मांसपेशियों के ऊतकों से) और स्ट्रोमल-ग्रंथियों के रूप अलग-थलग हैं। प्रोस्टेट का शुद्ध स्ट्रोमल हाइपरप्लासिया दुर्लभ है।

तीन स्तरों पर क्रॉस सेक्शन में प्रोस्टेट की जोनल एनाटॉमी

हाइपरप्लास्टिक प्रक्रियाएं मुख्य रूप से ग्रंथियों के ऊतकों में होती हैं और उनके विकास में कई चरणों से गुजरती हैं। एडेनोमा की उत्पत्ति का फोकस दो या तीन ग्रंथियां एक-दूसरे से सटे हुए हैं, जिसमें पैथोलॉजिकल सेल डिवीजन की प्रक्रिया शुरू होती है (एक प्रोलिफेरेटिव सेंटर बनता है)। नियोप्लाज्म स्ट्रोमल ऊतक से घिरा होता है, समय के साथ वे अधिक रेशेदार और घने हो जाते हैं।

दूसरे चरण में, कोशिकाओं का सक्रिय गुणन पहले से ही हो रहा है, जिसके परिणामस्वरूप नोड्यूल बनते हैं। उनके चारों ओर संयोजी ऊतक और भी अधिक गाढ़ा हो जाता है, जिससे एक कैप्सूल का आभास होता है।

तीसरे चरण में, कोशिका प्रसार के अन्य केंद्र बनते हैं (बेटी केंद्र)

कोशिकाओं के निरंतर प्रसार के कारण, ग्रंथि के नलिकाओं का संपीड़न शुरू हो जाता है, स्राव का बहिर्वाह परेशान होता है।नतीजतन, नलिकाओं की दीवारों का विस्तार होता है, सिस्ट बनते हैं - यह एडेनोमा के विकास में चौथा चरण है।

एडेनोमा विकास के पांचवें टर्मिनल चरण में, सिस्ट बढ़ते हैं, उनके आसपास की ग्रंथि कोशिकाएं शोष करती हैं।

उपरोक्त परिदृश्य के अनुसार, 90% प्रोस्टेटिक हाइपरप्लासिया विकसित होते हैं, बाकी को एटिपिकल कहा जाता है। उत्तरार्द्ध में, सबसे सामान्य रूप बेसल सेल है।

उपचार की रणनीति के चुनाव के लिए सौम्य प्रोस्टेट गठन की संरचना का निर्धारण बहुत महत्वपूर्ण है।एक वास्तविक एडेनोमा एक फोकस (फोकल रूप) से विकसित होता है, ग्रंथि (कई foci) को फैलाना नुकसान नहीं पहुंचाता है और हटाने के बाद पुनरावृत्ति नहीं करता है। दूसरी ओर, हाइपरप्लासिया, विकास को फिर से शुरू करने की एक स्पष्ट क्षमता की विशेषता है, जो अत्यधिक हार्मोनल स्तरों पर निर्भर करता है।

एक और महत्वपूर्ण बिंदु: हाइपरप्लासिया को हटाने के बाद, प्रोस्टेट के कार्यों को बहाल नहीं किया जाएगा, लेकिन एडेनोमा को हटाने के बाद यह संभव है। यह मूत्रमार्ग के बगल में स्थित पैरायूरेथ्रल ग्रंथियों से बढ़ता है, फैलता है और बाहरी आवरण के खिलाफ प्रोस्टेट पैरेन्काइमा को धीरे-धीरे दबाता है। नतीजतन, एक तथाकथित सर्जिकल कैप्सूल बनता है। ट्यूमर को हटाने के बाद दबाया हुआ पैरेन्काइमा 6-7 महीनों में "प्रकट" और ठीक होने में सक्षम है। ट्रू एडेनोमा (एडेनोमेटस हाइपरप्लासिया) असामान्य है। आमतौर पर, एक मिश्रित रूप को हटा दिया जाता है - एडेनोफिब्रोमायोमा (ग्रंथियों, संयोजी और मांसपेशियों के ऊतकों को शामिल करता है)।

तीन प्रकार के ट्यूमर आकार से प्रतिष्ठित होते हैं:

• छोटा - 30 ग्राम तक;
• मध्यम - 70 ग्राम तक;
• बड़ा - 250 ग्राम तक।

250 ग्राम से अधिक के एडेनोमा को पहले से ही विशाल माना जाता है।

कैंसर से अंतर

हाइपरप्लासिया या ट्रू एडेनोमा के साथ, कोशिकाओं का कोई घातक अध: पतन नहीं होता है, इसलिए इस वर्ग के नियोप्लाज्म को कहा जाता है सौम्य... ऊतक बढ़ता है, लेकिन पोषण के लिए एक अतिरिक्त संवहनी नेटवर्क के साथ खुद को घेरता नहीं है, इसके चयापचय उत्पादों के साथ शरीर पर विषाक्त प्रभाव नहीं पड़ता है।

एडेनोमा और कैंसर के बीच अन्य अंतर:

• यह प्रोस्टेट कैप्सूल के भीतर बढ़ता है, इसे फैलाता है;
• आसपास के अंगों में नहीं बढ़ता है, लेकिन उन्हें निचोड़ सकता है;
• मेटास्टेसिस नहीं करता है;
• उपचार के लिए अनुकूल रोग का निदान।

हालांकि, न तो डॉक्टर और न ही रोगी को आराम करना चाहिए, क्योंकि हाइपरप्लासिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ, प्रीकैंसर का फॉसी अच्छी तरह से प्रकट हो सकता है, बाद में ऑन्कोलॉजिकल डिजनरेशन का खतरा होता है।

घटना के कारण

एडेनोमा के विकास के सटीक कारण का अभी तक पता नहीं चल पाया है।डॉक्टर टेस्टोस्टेरोन के स्तर में उम्र से संबंधित कमी को मुख्य उत्तेजक कारक मानते हैं। यह साबित हो चुका है कि प्रोस्टेट की पैरायूरेथ्रल ग्रंथियां अतिवृद्धि द्वारा महिला एस्ट्रोजेन का जवाब देती हैं। उम्र के साथ, पुरुष हार्मोन का स्तर कम हो जाता है, महिला हार्मोन प्रबल होने लगते हैं, जो एडेनोमा के कारणों में से एक बन जाता है। टेस्टोस्टेरोन का सक्रिय रूप, डायहाइड्रोटेस्टोस्टेरोन, ग्रंथियों के प्रसार को भी भड़का सकता है।

आंकड़ों के अनुसार, ग्रामीण निवासियों में एडेनोमा कम से कम आम हैसाथ ही चीनी और अफ्रीकी। जिससे हम यह निष्कर्ष निकाल सकते हैं कि पैथोलॉजी का विकास न केवल हार्मोनल पृष्ठभूमि में उम्र से संबंधित परिवर्तन को भड़काता है, बल्कि गतिहीन जीवन शैली, वसायुक्त और परिष्कृत खाद्य पदार्थों का प्रचुर मात्रा में सेवन, एथेरोस्क्लेरोसिस... जंगम पुरुष, जो मुख्य रूप से पादप खाद्य पदार्थ खाते हैं, शायद ही कभी एडेनोमा से पीड़ित होते हैं।

प्रोस्टेट एडेनोमा के विकास के लिए जोखिम कारक

हाइपरप्लासिया के विकास के लिए अनुकूल आधार अन्य बीमारियों के कारण प्रोस्टेट ऊतक का टूटना भी है, जिसके परिणाम उम्र के साथ प्रकट होते हैं।

रोग के चरण

नैदानिक ​​​​तस्वीर के दृष्टिकोण से, एडेनोमा के निम्नलिखित चरणों को प्रतिष्ठित किया जाता है:

1. आपूर्ति की... नाम इस तथ्य के कारण है कि पेशाब के साथ समस्याओं की भरपाई अभी भी मूत्र निकालने वाली मांसपेशियों (डिट्रसर) के तनाव और मूत्राशय की दीवारों की मांसपेशी अतिवृद्धि द्वारा की जाती है। एडेनोमा मात्रा में 30-50 मिलीलीटर तक बढ़ जाता है, मूत्रमार्ग पर दबाव डालना शुरू कर देता है, लेकिन मूत्राशय अभी भी पूरी तरह से खाली हो सकता है। इच्छाएं बार-बार हो जाती हैं, जेट का दबाव कम हो जाता है। रात को सोने के बाद पेशाब देर से आता है। अभी तक कोई अवशिष्ट मूत्र नहीं है, और गुर्दे सामान्य रूप से काम कर रहे हैं।
2. उप-मुआवजा... 60 सेमी 3 तक एडेनोमा की और वृद्धि होती है, और इसलिए मुश्किल पेशाब की केवल आंशिक रूप से भरपाई की जाती है। अवशिष्ट मूत्र प्रकट होता है, जिसकी मात्रा 400 मिलीलीटर तक पहुंच सकती है, मूत्राशय की दीवारें खिंच जाती हैं, और सामान्य रूप से सिकुड़ने की उनकी क्षमता कम हो जाती है। पेशाब रुक-रुक कर हो जाता है, पेट में तनाव की आवश्यकता होती है। गुर्दे की ओर जाने वाले मूत्रवाहिनी का विस्तार होता है, जो मूत्र के भाटा के कारण उनके संक्रमण में योगदान देता है।
3. विघटित... एडेनोमा की मात्रा 100-120 सेमी 3 तक पहुंच सकती है। पेशाब इतना बिगड़ा हुआ है कि मूत्राशय लगातार बह रहा है (1 लीटर तक मूत्र), सूजन, पेट में दर्द और टपकता मूत्र विशेषता है। जैसे-जैसे तंत्रिका रिसेप्टर्स समाप्त हो जाते हैं, दर्द कम हो जाता है, पेशाब करने की इच्छा भी होती है, मूत्र टपकता रहता है (विरोधाभासी इस्चुरिया)।

एडेनोमा की पृष्ठभूमि के खिलाफ चिकित्सा देखभाल की अनुपस्थिति में, पुरानी गुर्दे की विफलता, तीव्र मूत्र प्रतिधारण, संभवतः अंडकोष और उपांगों की सूजन विकसित होगी।

सौम्य प्रोस्टेटिक हाइपरप्लासिया का विकास:

प्रोस्टेट एडेनोमा के लक्षण

लक्षणों की शुरुआत का समय और उनकी गंभीरता एडेनोमा के विकास की दिशा पर निर्भर करती है। कई विकल्प संभव हैं:

• सबबबल। एडेनोमा मूत्रमार्ग को प्रभावित किए बिना मलाशय की ओर बढ़ता है। लक्षण तब भी नहीं हो सकते हैं जब नियोप्लाज्म एक महत्वपूर्ण मात्रा में पहुंच जाता है।
• इंट्रावेसिकल। एडेनोमा धीरे-धीरे अपने आकार को बदलते हुए, मूत्राशय की गर्दन को ऊपर उठाना शुरू कर देता है। पेट के निचले हिस्से में लगातार बेचैनी बनी रहती है।
• रेट्रोट्रिगोनल। ट्यूमर मूत्रमार्ग के प्रोस्टेटिक भाग पर दबाता है, पेशाब करने में कठिनाई कम मात्रा में वृद्धि के साथ भी प्रकट होती है।

यूरोलॉजिस्ट-एंड्रोलॉजिस्ट एलेक्सी विक्टरोविच ज़िवोव प्रोस्टेट एडेनोमा के लक्षणों के बारे में बताते हैं

सबसे अधिक बार, एडेनोमा एक साथ कई दिशाओं में बढ़ता है। पहले लक्षण: पेशाब में वृद्धि (विशेषकर रात में), मूत्र प्रवाह के दबाव का कमजोर होना।

इसके अलावा, जैसे-जैसे मूत्राशय की दीवारें खिंचती हैं, पेट में दर्द बढ़ जाता है। एडेनोमा अक्सर प्रोस्टेट ऊतक की सूजन के साथ होता है, जो अंडकोष में जा सकता है, फिर अंडकोश में दर्द होगा। सिस्टिटिस और मूत्रमार्ग आम हैं। पेशाब में दर्द होने लगता है।

गुर्दे की विफलता के विकास के साथ, तापमान बढ़ जाता है, पीठ के निचले हिस्से में दर्द होता है, रोगी को बुखार होता है।

निदान

यदि आपको कोई संदिग्ध लक्षण हैं, तो आपको मूत्र रोग विशेषज्ञ से परामर्श लेना चाहिए।... अपने चिकित्सक से मिलने से पहले, आप मूत्र रोग के लक्षणों की गंभीरता का आकलन करने में सहायता के लिए एक प्रश्नावली भर सकते हैं।

एडेनोमा का निदान करना पर्याप्त नहीं है। डॉक्टर को इसके विकास के चरण, विकास की दिशा और जटिलताओं की पहचान करने की आवश्यकता है।

एडेनोमा के निदान के लिए मुख्य तरीके:

1. प्रोस्टेट का रेक्टल पैल्पेशन। तीव्र सूजन की अनुपस्थिति में लागू।
2. रोगी की प्रतिरक्षा स्थिति निर्धारित करने के लिए, मूत्र प्रणाली से जटिलताओं की पहचान करने के लिए रक्त और मूत्र परीक्षण।
3. अल्ट्रासाउंड, टीआरयूएस।

पीएसए का स्तर, उम्र को ध्यान में रखते हुए और कुल पीएसए में वृद्धि का कारण

1. सिस्टोस्कोपी मूत्राशय की आंतरिक जांच है। संकेत मूत्र में रक्त की उपस्थिति है, अल्ट्रासाउंड पर एक अस्पष्ट तस्वीर।
2. मूत्र प्रवाह की प्रकृति का आकलन करने के लिए रेडियोन्यूक्लाइड यूरोफ्लोमेट्री।
3. मूत्र पथ और गुर्दे का एक्स-रे।
4. श्रोणि की सीटी, एमआरआई।

प्रोस्टेट कैंसर से इंकार करने और ट्यूमर की संरचना का मूल्यांकन करने के लिए, यदि आवश्यक हो, प्रदर्शन करें। प्रक्रिया के बाद, प्रोस्टेट का ऑपरेशन नहीं किया जा सकता है, आपको 1-2 महीने इंतजार करना होगा। यदि स्थिति गंभीर है, तो इस बार नहीं है।

बीपीएच का इलाज कैसे करें

जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, एडेनोमा के इलाज के लिए रणनीति चुनने के लिए, नियोप्लाज्म की संरचना की प्रकृति को निर्धारित करना महत्वपूर्ण है। इसके लिए ऊतक के नमूने (बायोप्सी) की रूपात्मक जांच की जाती है। यदि 2.3 स्तरों के प्रोलिफ़ेरेटिव केंद्र हैं, तो 5-अल्फ़ा-रिडक्टेस ब्लॉकर्स एक रूढ़िवादी चिकित्सा के रूप में प्रभावी होंगे। इस मामले में, ट्रांसयूरेथ्रल लकीर हाइपरप्लासिया से छुटकारा पाने का एक कट्टरपंथी तरीका नहीं है, जो विशेष रूप से युवा पुरुषों के लिए महत्वपूर्ण है (बार-बार ऑपरेशन की आवश्यकता होगी)। जब एटिपिकल फ़ॉसी पाए जाते हैं, तो लेजर और इलेक्ट्रोसर्जिकल हटाने के तरीकों को बाहर रखा जाता है, क्योंकि हम पहले से ही एक वैकल्पिक प्रीकैंसर के बारे में बात कर रहे हैं।

यूरोलॉजिस्ट कमलेटदीनोव रिनाज़ एनेसोविच प्रोस्टेट एडेनोमा के निदान और उपचार के बारे में बात करते हैं

यदि ऊतक के नमूनों में स्तर 4 और 5 के प्रजनन केंद्र पाए जाते हैं, तो रूढ़िवादी चिकित्सा पहले से ही व्यर्थ है। एट्रोफिक प्रक्रियाएं दृढ़ता से व्यक्त की जाती हैं, इसलिए ऑपरेशन के पुनरावर्तन-मुक्त परिणाम की आशा करने का कारण है। इलेक्ट्रोरेसेक्शन सिस्ट द्वारा फैली हुई नलिकाओं को एक्साइज करके प्रोस्टेट के आकार को कम करने में मदद करेगा।

एडेनोमा के उपचार की जटिलता इस तथ्य में भी निहित है कि 96% मामलों में यह सूजन के साथ और तीव्र रूप में होता है।

दवाइयाँ

एडिनोमा को रूढ़िवादी तरीकों से ठीक करना असंभव है। अवशिष्ट मूत्र की अनुपस्थिति में या सर्जिकल हस्तक्षेप के लिए मतभेदों की उपस्थिति में दवाओं और फिजियोथेरेपी का उपयोग करने की सलाह दी जाती है। एडेनोमा के लिए ड्रग थेरेपी के हिस्से के रूप में, दवाओं का उपयोग ग्रंथि की मात्रा को कम करने के लिए किया जाता है, दर्द निवारक (नूरोफेन, इबुप्रोफेन), सूजन को दूर करने के लिए एंटीबायोटिक्स (लेवोरिन, मेपार्टिसिन, आईपरट्रोफन), इम्यूनोमॉड्यूलेटरी एजेंट।

हार्मोन थेरेपी

चूंकि प्रोस्टेट ऊतक के रिसेप्टर्स हार्मोन पर प्रतिक्रिया करते हैं, दवाओं के निम्नलिखित समूहों का उपयोग एडेनोमा के इलाज के लिए किया जाता है:

• एण्ड्रोजन और एस्ट्रोजेन (टेस्टोब्रोमोएस्ट्रोल) के संयोजन से युक्त।
• वृषण और प्रोस्टेट (हाइड्रॉक्सीप्रोजेस्टेरोन कैप्रोनेट, प्रेग्नेंसी, डिपोस्टैट) में एण्ड्रोजन के चयापचय को प्रभावित करना।
• डाइहाइड्रोटेस्टोस्टेरोन (फाइनस्टेराइड) की गतिविधि में बाद में कमी के लिए एंजाइम 5-अल्फा-रिडक्टेस की गतिविधि को कम करना। आवेदन शुरू होने के छह महीने बाद प्रभाव की उम्मीद नहीं की जा सकती है।

एडेनोमा के हार्मोनल उपचार का एक महत्वपूर्ण नुकसान सर्जिकल कैप्सूल में रेशेदार परिवर्तनों का गठन है, और यह बाद के सर्जिकल हस्तक्षेप को काफी जटिल करता है। कुछ रोगियों में, परिगलन के फॉसी भी पाए जाते हैं। साथ ही फीमेल हार्मोन्स की अधिकता से शरीर में एंडोक्राइन असंतुलन का भी खतरा रहता है।

प्राकृतिक 5-अल्फा रिडक्टेस अवरोधक

5-अल्फा-रिडक्टेस के रासायनिक अवरोधकों के अलावा, प्राकृतिक भी हैं, जिनमें से सबसे लोकप्रिय सॉ पाल्मेटो निकालने पर आधारित पर्मिकसन है। दवा का एक स्पष्ट एंटी-एडेमा प्रभाव होता है, जिससे डिट्रसर के स्वर में वृद्धि होती है। विकल्प "प्रोस्टेसरेन" है।

पर्मिकसन एक हर्बल एंटीएंड्रोजेनिक एजेंट है जिसका उपयोग सौम्य प्रोस्टेटिक हाइपरप्लासिया (बीपीएच) और क्रोनिक प्रोस्टेटाइटिस के इलाज के लिए किया जाता है। 748 रु से कीमत

प्राकृतिक उपचार में अफ्रीकी बेर के अर्क के साथ "तडेनन" भी शामिल है। दवा स्ट्रोमल फाइब्रोप्लास्टिक कोशिकाओं के विकास को रोकती है, सूजन और एडिमा से राहत देती है। अवशिष्ट मूत्र की मात्रा 35% कम हो जाती है। प्रवेश का कोर्स कम से कम 6 सप्ताह का है।

अल्फा 1-ब्लॉकर्स

एडेनोमा में कार्रवाई की एक और दिशा अल्फा-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स हैं, जो प्रोस्टेट के पश्च मूत्रमार्ग, स्ट्रोमा और कैप्सूल में स्थित हैं। वे चिकनी मांसपेशियों को टोन करते हैं, उनमें ऐंठन करते हैं, जिससे पेशाब करना मुश्किल हो जाता है। एडेनोमा के लक्षणों की गंभीरता काफी हद तक इन रिसेप्टर्स की कार्यक्षमता से निर्धारित होती है। यदि वे अवरुद्ध हो जाते हैं, तो मूत्राशय की ऐंठन, उसकी गर्दन और दीवारों की जलन समाप्त हो जाती है।

अल्फा-1-ब्लॉकर समूह की दवाएं समस्या को हल करने में मदद करती हैं। 5-अल्फा रिडक्टेस इनहिबिटर के विपरीत, वे जल्दी से काम करते हैं। ऐंठन और एडिमा को हटाने के कारण प्रोस्टेट की मात्रा 2-2.5 गुना कम हो जाती है।

साइड इफेक्ट के मामले में सबसे सुरक्षित तमसुलोसिन ("ओमनिक") है।यह अन्य अल्फा-ब्लॉकर्स (अल्फुज़ोसिन, टेराज़ोसिन, प्राज़ोसिन) के साथ अनुकूल रूप से तुलना करता है, जिसमें यह दबाव में उल्लेखनीय कमी का कारण नहीं बनता है। प्रवेश के पहले दिनों में, मूत्र प्रवाह दर 16% बढ़ जाती है। अधिकतम प्रभाव एक महीने के भीतर महसूस किया जा सकता है। कामेच्छा और इरेक्शन बरकरार रहता है, कुछ रोगियों में ऐसा होता है। एक वैकल्पिक दवा डॉक्साज़ोसिन (कर्दुरा) है।

ओमनिक - α1-adrenergic रिसेप्टर्स का अवरोधक; सौम्य प्रोस्टेटिक हाइपरप्लासिया के रोगसूचक उपचार के लिए एक उपाय। 330 रूबल से कीमत।

रक्त परिसंचरण में सुधार करने और एडेनोमा के साथ ऐंठन को दूर करने के लिए, तडालाफिल (एक पीडीई -5 अवरोधक) भी निर्धारित है, प्रतिदिन 5 मिलीग्राम। यूरोपियन यूरोलॉजी जर्नल में प्रकाशित 2012 के एक अध्ययन में पाया गया कि सियालिस एडिनोमा के लक्षणों से राहत दिलाने में तमसुलोसिन की तुलना में अधिक प्रभावी है.

प्रोस्टेट की कार्यात्मक स्थिति में सुधार के लिए तैयारी

एडेनोमा के प्रारंभिक चरण में, बैल के प्रोस्टेट के अर्क से निकाले गए पेप्टाइड्स पर आधारित तैयारी प्रभावी होती है: प्रोस्टैटिलन, रोबोवरन, प्रोस्टाकोर। वे प्रोस्टेट में रक्त के माइक्रोकिरकुलेशन में सुधार करते हैं, शिरापरक बहिर्वाह में सुधार करते हैं।

लोंगिडज़ा सपोसिटरीज़, इंडिगल तैयारी (सबल पाम एक्सट्रैक्ट पर आधारित) और इंडिगल प्लस में डिकॉन्गेस्टेंट और इम्यूनोमॉड्यूलेटरी गुण भी होते हैं। हालांकि, कई डॉक्टर एडेनोमा के उपचार में उन्हें बेकार मानते हैं क्योंकि उनकी प्रभावशीलता का कोई विश्वसनीय प्रमाण नहीं है।

"इंडिगल प्लस" एक जैविक रूप से सक्रिय खाद्य पूरक (बीएए) है, जो एपिगैलोकैटेचिन-3-गैलेट, फैटी एसिड और इंडोल-3-कारबिनोल का एक अतिरिक्त स्रोत है। 2255 रु से कीमत

एक इम्युनोस्टिमुलेटिंग एजेंट के रूप में, आप टोडिकैम्प आहार पूरक (अखरोट का अर्क और पेट्रोलियम उत्पाद) आज़मा सकते हैं। समीक्षाओं के अनुसार, यह प्रोस्टेट की मात्रा को कम करने में मदद करता है जब इसे पेरिनेम और पीठ के निचले हिस्से पर कंप्रेस के रूप में लगाया जाता है, साथ ही अलसी के तेल के साथ मिश्रित माइक्रोकलाइस्टर्स के रूप में भी।

घर पर

एडेनोमा के लिए रूढ़िवादी चिकित्सा की सफलता काफी हद तक रोगी की जिम्मेदारी पर निर्भर करती है।आहार के अनुपालन से स्थिति को बढ़ाने से बचने में मदद मिलेगी: शराब, मसालेदार, नमकीन भोजन, अतिरिक्त कैफीन से इनकार।

एडेनोमा के साथ, नियमित शारीरिक गतिविधि महत्वपूर्ण है: स्क्वैट्स, पेट के व्यायाम, पैल्विक मांसपेशियों को पंप करना। यौन अधिकता निषिद्ध है, क्योंकि प्रोस्टेट के बहुत बार-बार संकुचन से सूजन और सूजन हो सकती है।

सही स्क्वाट तकनीक

एडेनोमा के लिए लोक उपचार का इलाज नहीं किया जाता है, लेकिन सूजन और सूजन को दूर करने के लिए सहायक चिकित्सा के रूप में कार्य कर सकता है।लोकप्रिय उपाय:

• प्रोपोलिस, मधुमक्खी मृत, शहद;
• ऐस्पन की छाल, विलो चाय, प्याज की भूसी;
• कद्दू के बीज;
• कैस्टोरियम;
• दालचीनी, हल्दी।

Neumyvakin विधि के अनुसार शरीर के क्षारीकरण के बारे में इंटरनेट पर बहुत सारी जानकारी है। उनके अनुसार, सोडा के नियमित सेवन से एडेनोमा सहित ट्यूमर रोधी प्रभाव पड़ता है। तकनीक संदिग्ध है, वैज्ञानिक रूप से मान्यता प्राप्त नहीं है।

भौतिक चिकित्सा

एडेनोमा के लिए फिजियोथेरेपी विधियों का उद्देश्य रक्त प्रवाह में सुधार और सुरक्षात्मक सेलुलर तंत्र को उत्तेजित करके एडिमा से राहत देना है। इसके लिए मैग्नेटिक, लेजर और इंडक्टोथेरेपी का इस्तेमाल किया जाता है। घर पर, आप पोर्टेबल डिवाइस "अल्माग", "विटाफॉन", कुज़नेत्सोव के ऐप्लिकेटर का उपयोग कर सकते हैं। हालांकि ज्यादातर पुरुषों का कहना है कि फिजियोथेरेपी रूम में होने वाली प्रक्रियाओं की तुलना में उन पर कोई असर नहीं होता है।

vibroacoustic तंत्र "Vitafon" की वीडियो समीक्षा

एडेनोमा के ऊतक के आंशिक विनाश के उद्देश्य से विशिष्ट फिजियोथेरेपी विधियां भी हैं। इसमे शामिल है:

1. क्रायोथेरेपी।
2. ट्रांसयूरेथ्रल सुई पृथक।
3. ट्रांसयूरेथ्रल माइक्रोवेव थेरेपी।
4. थर्मल एब्लेशन।

उनके उपयोग से एडेनोमा ऊतकों की क्षति और बाद में गिरावट होती है। वे सिकुड़ते हैं, ग्रंथि की मात्रा कम हो जाती है।

शल्य क्रिया से निकालना

एडेनोमा के लिए सर्जिकल उपचार:

1. इलेक्ट्रोरेसेक्शन। यह अंत में एक इलेक्ट्रिक लूप के साथ एक एंडोस्कोप का उपयोग करके मूत्रमार्ग के माध्यम से किया जाता है।
2. एडिनोमेक्टोमी खोलें। प्रोस्टेट एडेनोमा (रेट्रोप्यूबिक और ट्रांसवेसिकल) को हटाने के लिए पेट की सर्जरी में प्यूबिस के ऊपर या अंडकोष के पीछे एक चीरा के माध्यम से ट्यूमर का यांत्रिक छूटना शामिल है। इसका उपयोग बड़ी मात्रा में नियोप्लाज्म के लिए किया जाता है।

1. लेजर तकनीक। इसका तात्पर्य एक लेजर बीम के साथ एडेनोमा को ट्रांसयूरेथ्रल हटाने से है। मूल रूप से 2 अलग-अलग दिशाएं हैं: वाष्पीकरण (लेजर पृथक, ऊतक वाष्पीकरण) और एनक्लूएशन (ब्लॉकों में एडिनोमेटस नोड्स का छांटना)।
2. प्लाज्मा विधियाँ (द्विध्रुवीय पृथक्करण)। इलेक्ट्रोड के बीच बने प्लाज्मा चाप का उपयोग करके एडेनोमा को हटा दिया जाता है।
3. ट्रांसयूरेथ्रल रिसेक्शन (टीयूआर) - ट्रांसयूरेथ्रल एक्सेस द्वारा एडेनोमा ऊतक का छांटना।

गार्विस क्लिनिक के सर्जिकल विभाग के प्रमुख रॉबर्ट मोलचानोव इस बारे में बात करेंगे कि टीयूआर प्रोस्टेट सर्जरी कैसे की जाती है

विधि का चुनाव एडेनोमा की मात्रा और संबंधित विकृति पर निर्भर करता है।

क्लीनिक और कीमतें:

• रूसी विज्ञान अकादमी (मास्को) के केंद्रीय नैदानिक ​​​​अस्पताल में वाष्पीकरण - 33 हजार रूबल, अलेक्जेंडर अस्पताल (सेंट पीटर्सबर्ग) में - 75 हजार रूबल;
• यूरोलॉजी के क्लिनिक में टीयूआर का नाम रखा गया Fronshtein (मास्को) - 36 हजार रूबल, लेजर एनक्लूजन - 55 हजार रूबल। उपभोग्य सामग्रियों के बिना;
• यूरोलॉजी और रोबोटिक सर्जरी (सेंट पीटर्सबर्ग) के क्लिनिक में रोबोट-असिस्टेड प्रोस्टेटैक्टोमी - 168 हजार रूबल।

आप अनिवार्य चिकित्सा बीमा पॉलिसी के तहत एडिनोमा को निःशुल्क हटा सकते हैं।

पुरुषों के लिए एडेनोमा खतरनाक क्यों है: जटिलताएं और परिणाम

एडेनोमा मूत्राशय के पूर्ण खाली होने में हस्तक्षेप करता है, जिसके परिणामस्वरूप इसमें मूत्र लगातार स्थिर रहता है। इसमें रोगजनक गुणा करते हैं, और निर्मित दबाव मूत्रवाहिनी के विस्तार को भड़काता है। नतीजतन, रोगजनक गुर्दे में चढ़ते हैं और अंडकोष में उतरते हैं, जिससे जटिलताएं होती हैं:

1. सिस्टिटिस।
2. मूत्रमार्गशोथ।
3. मूत्राशय का शोष।
4. वृषण और अधिवृषण की सूजन।
5. वृक्कीय विफलता

रक्तप्रवाह में बैक्टीरिया का प्रवेश घातक हो सकता है।

प्रोस्टेट एडेनोमा के बारे में अक्सर पूछे जाने वाले प्रश्न

1. क्या बिना सर्जरी के बीपीएच का इलाज संभव है? - यह निषिद्ध है। पहले चरण में, आप दवा के साथ इसके विकास को रोक सकते हैं, लक्षणों से राहत दे सकते हैं और एडिमा और चिकनी मांसपेशियों की ऐंठन से राहत देकर मात्रा कम कर सकते हैं।
2. क्या एक एडेनोमा भंग हो सकता है? - नहीं। गठित नोड्स स्वयं प्रोस्टेट कैप्सूल से गायब नहीं होंगे, कोशिकाएं भंग नहीं होंगी। केवल एक चीज जो हो सकती है, वह है उनका संघनन और फाइब्रोसिस के फॉसी में परिवर्तन।
3. प्रोस्टेट एडेनोमा के साथ लोग कितने समय तक जीवित रहते हैं? - पर्याप्त उपचार के साथ, एडेनोमा जीवन प्रत्याशा को प्रभावित नहीं करता है, लेकिन अगर यह आता है, उदाहरण के लिए, गुर्दे की विफलता के लिए, एक घातक परिणाम संभव है। मलाशय की दिशा में एडेनोमा की वृद्धि जीवन भर पूरी तरह से स्पर्शोन्मुख हो सकती है।
4. प्रोस्टेट एडेनोमा शक्ति को कैसे प्रभावित करता है? - यह सब लक्षणों की अवस्था और गंभीरता पर निर्भर करता है।
5. क्या मैं बाइक की सवारी कर सकता हूं, व्यायाम बाइक पर व्यायाम कर सकता हूं? - यह संभव है, लेकिन यह सिर्फ चलना चाहिए, लंबी मैराथन नहीं, और अधिमानतः क्रॉच के लिए कटआउट के साथ एक विशेष काठी।

1. क्या प्रोस्टेट एडेनोमा के साथ सेक्स करना संभव है? - एडेनोमा के साथ सेक्स निषिद्ध नहीं है और यहां तक ​​कि स्वागत भी नहीं है, क्योंकि श्रोणि क्षेत्र में स्थिर प्रक्रियाएं लक्षणों को बढ़ा देती हैं।
2. क्या एडेनोमा से प्रोस्टेट की मालिश करना संभव है। - एडेनोमा के साथ प्रोस्टेट की सीधी मालिश खतरनाक है, क्योंकि यांत्रिक जलन पत्थरों की गति (यदि कोई हो) का कारण बन सकती है, ऊतक अतिवृद्धि को भड़काती है। त्रिकास्थि की मालिश करना बेहतर है।
3. क्या स्नानागार जाना संभव है? - एक छोटे से नियंत्रित ट्यूमर के साथ, यह संभव है, लेकिन शायद ही कभी, और अधिक गरमी का दुरुपयोग नहीं करना चाहिए, अन्यथा प्रोस्टेट ऊतक सूज जाएगा।
4. क्या आप शराब पी सकते हैं? - एडेनोमा के साथ, इसे पूरी तरह से बाहर करना बेहतर है। यहां तक ​​​​कि 20-30 ग्राम अल्कोहल श्रोणि क्षेत्र में, विशेष रूप से, मूत्रमार्ग के सबम्यूकोसा में रक्त की एक भीड़ को उत्तेजित करता है, जिससे तीव्र मूत्र प्रतिधारण हो सकता है।

प्रोफिलैक्सिस

एडेनोमा के लिए कोई विशिष्ट प्रोफिलैक्सिस नहीं है। आप केवल इसके विकास को भड़काने वाले कारकों के प्रभाव को कम कर सकते हैं। बुनियादी उपाय:

• नियमित शारीरिक गतिविधि, सेक्स;
• संतुलित आहार;
• धूम्रपान छोड़ना, न्यूनतम शराब;
• स्वस्थ वजन बनाए रखना;
• जननांग संक्रमण के लिए नियमित परीक्षण।

रिसर्च इंस्टीट्यूट ऑफ यूरोलॉजी के एक शोधकर्ता दिमित्री अलेक्सेविच वोयटको प्रोस्टेट ग्रंथि के स्वास्थ्य को बनाए रखने और मजबूत करने में मदद करने के लिए 10 टिप्स देंगे।

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सौम्य प्रोस्टेटिक हाइपरप्लासिया के लिए उपचार लक्ष्य:

मूत्र विकारों से पीड़ित रोगियों के जीवन की गुणवत्ता में सुधार के कारण प्रॉस्टैट ग्रन्थि का मामूली बड़ना (बीपीएच); बीपीएच की प्रगति को रोकना;

रोगियों के जीवन का विस्तार या बचाव - चिकित्सा के विकास के वर्तमान चरण में, इस तरह के लक्ष्य का शायद ही कभी पीछा किया जाता है, केवल रोग के जटिल रूपों में।

उपचार पद्धति चुनने में रोगी की भूमिका

रोग की व्यक्तिपरक अभिव्यक्तियों की उपस्थिति में, रोगी को पता होना चाहिए कि चिकित्सा की नियुक्ति के संकेत मुख्य रूप से बीपीएच के लक्षणों के कारण होने वाली चिंता की डिग्री से निर्धारित होते हैं।

यदि बीपीएच की प्रगति के लिए केवल जोखिम कारकों की पहचान की जाती है, तो हम निवारक उपचार के बारे में बात कर सकते हैं।

इस स्तर पर, मुख्य स्थिति रोगी को विस्तार से सूचित करना और उसे बीमारी और संबंधित जोखिम, विभिन्न उपचार विकल्पों के फायदे और नुकसान, और रोगी के उपचार की विशेषताओं के बारे में सभी उपलब्ध विश्वसनीय, वैज्ञानिक रूप से सिद्ध जानकारी प्रदान करना है। कई देशों में, रोगी की चिकित्सा शिक्षा के उद्देश्य से विशेष पुस्तिकाएं और शैक्षिक कंप्यूटर प्रोग्राम विकसित किए गए हैं, जिससे डॉक्टर के लिए रोगी को सूचित करना आसान हो जाता है।

इस तरह के दृष्टिकोण की समीचीनता इस तथ्य के कारण है कि जब हम जीवन की गुणवत्ता पर प्रभाव के मुद्दे को छूते हैं, तो कोई भी रोगी से बेहतर यह निर्धारित करने में सक्षम नहीं है कि उसके लिए सबसे महत्वपूर्ण क्या है, दोनों ही बीमारी में और दोनों में इसके उपचार के तरीके। नतीजतन, उपचार का इष्टतम प्रकार न केवल रोग की व्यक्तिगत विशेषताओं के आधार पर, बल्कि रोगी की व्यक्तिगत प्राथमिकताओं को ध्यान में रखते हुए / के आधार पर निर्धारित किया जाता है। हम इस बात पर जोर देते हैं कि ऐसा दृष्टिकोण केवल बीपीएच की जटिलताओं की अनुपस्थिति में वैध है, जो शल्य चिकित्सा उपचार के लिए पूर्ण संकेत हैं, साथ ही रोगी की जानकारी को समझने और स्वतंत्र निर्णय लेने की क्षमता के साथ।

प्रोस्टेटिक हाइपरप्लासिया की एक या किसी अन्य जटिलता को प्रकट करने के मामले में, जो शल्य चिकित्सा उपचार के लिए एक पूर्ण संकेत है, हस्तक्षेप की प्रकृति चिकित्सक द्वारा निर्धारित की जाती है, उपचार पद्धति की उपलब्धता, रोगी की दैहिक स्थिति, संभावित किसी विशेष रोगी के लिए विधि की प्रभावशीलता और सुरक्षा, साथ ही रोगी की प्राथमिकताओं को ध्यान में रखते हुए।

गतिशील अवलोकन

मूत्र रोग विशेषज्ञ के दौरे और बार-बार होने वाली परीक्षाओं के बीच अनुशंसित अंतराल पहले परामर्श के 6 महीने बाद, फिर 12 महीने है।

गतिशील अवलोकन को हल्के (7 अंक तक आईपीएसएस) के लिए बेहतर माना जाता है और मध्यम (टीपीएसएस तक 19 अंक तक) पेशाब विकारों के लिए स्वीकार्य माना जाता है जो रोगी को महत्वपूर्ण चिंता का कारण नहीं बनता है, बशर्ते शल्य चिकित्सा उपचार के लिए कोई पूर्ण संकेत न हो।

फॉलो-अप के हिस्से के रूप में, रोगियों की जीवन शैली को बदलना और बीपीएच और प्रोस्टेट ग्रंथि के अन्य रोगों से संबंधित मुद्दों में उनके शैक्षिक स्तर में सुधार करना महत्वपूर्ण है।

जीवनशैली में बदलाव के हिस्से के रूप में, निम्नलिखित की सिफारिश की जा सकती है:

शाम को / सोने से पहले या ऐसी स्थितियों में जहां पेशाब में वृद्धि अवांछनीय है, तरल पदार्थ का सेवन प्रतिबंधित करना;
शराब, कॉफी और अन्य दवाओं और मूत्रवर्धक गतिविधि वाले पदार्थों की खपत को सीमित करना;
कब्ज का उन्मूलन;
सहवर्ती चिकित्सा का सुधार;
मूत्रजननांगी डायाफ्राम की मांसपेशियों को मजबूत करने के उद्देश्य से नियमित शारीरिक और यौन गतिविधि, श्वास व्यायाम और जिमनास्टिक।

दवा से इलाज

इस बीमारी की प्रगतिशील प्रकृति को देखते हुए, इसके लक्षणों के लिए ड्रग थेरेपी लंबे समय तक (कभी-कभी रोगी के जीवन भर) की जानी चाहिए।

बीपीएच के चिकित्सा उपचार के लिए सबसे अधिक इस्तेमाल की जाने वाली दवाएं 5-ए-रिडक्टेस इनहिबिटर, ए 1-ब्लॉकर्स और हर्बल अर्क हैं। हाल के वर्षों में, बीपीएच के रोगियों में मस्कैरेनिक रिसेप्टर्स (एम-एंटीकोलिनर्जिक विरोधी), डेस्मोप्रेसिन एनालॉग्स के साथ-साथ दवाओं के विभिन्न संयोजनों के विरोधी का तेजी से उपयोग किया गया है।

5-ए-रिडक्टेस इनहिबिटर

वर्तमान में, इस औषधीय समूह की दो दवाएं उपलब्ध हैं: फायनास्टराइड (एक प्रकार II 5-ए-रिडक्टेस अवरोधक) और ड्यूटैस्टराइड (एक प्रकार I और प्रकार II 5-ए-रिडक्टेस अवरोधक)। चूंकि डूटास्टरराइड एक प्रकार I और II 5-ए-रिडक्टेस अवरोधक है, यह सामग्री में अधिक स्पष्ट कमी का कारण बनता है 5-ए-डायहाइड्रोटेस्टोस्टेरोन (डीएचटी)फायनास्टराइड की तुलना में प्रोस्टेट ग्रंथि में, जो केवल टाइप II एंजाइम को रोकता है। दोनों दवाएं, डीएचटी की मात्रा को प्रभावित करके, प्रोस्टेट में प्राकृतिक एपोप्टोसिस की प्रक्रियाओं को सक्रिय करती हैं और इसकी मात्रा में कमी का कारण बनती हैं।

बीपीएच वाले रोगियों में इस समूह की दवाओं के उपयोग से अधिकतम नैदानिक ​​प्रभाव प्रशासन की शुरुआत के 6-12 महीने बाद विकसित होता है।

5-ए-रिडक्टेस इनहिबिटर के मुख्य नैदानिक ​​​​प्रभाव:

प्रोस्टेट ग्रंथि की मात्रा में औसतन 18-28% की कमी;
कुल IPSS स्कोर में लगभग 15-30% की कमी;
अधिकतम पेशाब दर में लगभग 1.5-2.0 मिली / सेकंड की वृद्धि;
एकाग्रता में कमी प्रोस्टेट विशिष्ट प्रतिजन (पीएसए)सीरम 50%।

बाद के तथ्य को ध्यान में रखते हुए, प्रोस्टेट कैंसर के रोगियों की जांच करते समय सही पीएसए सामग्री का निर्धारण करने के लिए, 5-α-रिडक्टेस अवरोधकों के साथ 6 महीने या उससे अधिक की निरंतर चिकित्सा के बाद प्राप्त मूल्यों को दोगुना किया जाना चाहिए। इस मामले में, 5-ए-रिडक्टेस अवरोधक प्रोस्टेट कैंसर के मार्कर के रूप में पीएसए के नैदानिक ​​मूल्य को कम नहीं करते हैं।

5-ए-रिडक्टेस इनहिबिटर के उपयोग की नैदानिक ​​​​विशेषताएं:

वे दीर्घकालिक (7-10 वर्ष) प्रशासन के लिए प्रभावी रहते हैं;
इस समूह की दवाएं तब अधिक प्रभावी होती हैं जब प्रोस्टेट ग्रंथि का आयतन 40 सेमी3 से अधिक हो;
ओ-ब्लॉकर्स के विपरीत, वे बीपीएच प्रगति (64% तक), तीव्र मूत्र प्रतिधारण (57-59%) और सर्जरी (36-55% तक) के जोखिम को कम करते हैं;
प्रोस्टेट कैंसर के विकास की संभावना को 25% तक कम करना;
प्रोस्टेटिक हाइपरप्लासिया के कारण सकल रक्तमेह के उपचार में प्रभावी;
एक अच्छा सुरक्षा प्रोफ़ाइल है।

फायनास्टराइड लेते समय सबसे आम दुष्प्रभाव हैं:

कामेच्छा में कमी (6%);
नपुंसकता (8%);
स्खलन मात्रा में कमी (4%); स्तन ग्रंथियों का बढ़ना / बढ़ना (1% से कम)।

Finaeteride - 5 मिलीग्राम 1 बार / दिन;
ड्यूटैस्टराइड - 0.5 मिलीग्राम 1 बार / दिन।

अनुवर्ती परीक्षा (आईपीएसएस प्रश्नावली भरना, यूरोफ्लोमेट्री, अवशिष्ट मूत्र की मात्रा निर्धारित करना) को 3 और 6 महीने के बाद और बाद में सालाना करने की सिफारिश की जाती है।

a1-ब्लॉकर्स

इस समूह की दवाओं में टेराज़ोसिन, अल्फुज़ोसिन, डॉक्साज़ोसिन शामिल हैं। तमसुलोसिन ए 1-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स का एक विरोधी है।

इस समूह में दवाओं की क्रिया का तंत्र प्रोस्टेट ग्रंथि के स्ट्रोमल एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स को अवरुद्ध करना है, जो अंग की चिकनी मांसपेशियों को आराम करने और मूत्राशय के आउटलेट बाधा के गतिशील घटक को कम करने में मदद करता है। उनमें चिड़चिड़े लक्षणों (लक्षणों को भरना) को दबाने की क्षमता होती है।

हल्के, मध्यम और गंभीर रोगियों में ड्रग थेरेपी के लिए ए 1-ब्लॉकर्स की नियुक्ति सबसे आम विकल्प है निचले मूत्र पथ के लक्षण (एसएनएमपी)... मोनोथेरेपी में बीपीएच की प्रगति के लिए जोखिम कारकों की अनुपस्थिति में इस तरह के उपचार की सलाह दी जाती है।

मरीजों को ए 1-ब्लॉकर्स लेने की शुरुआत से 48 घंटों के भीतर रोगसूचक सुधार दिखाई दे सकता है। उपचार की शुरुआत से 1 महीने के बाद चिकित्सा की प्रभावशीलता का सबसे अच्छा मूल्यांकन किया जाता है। इस समूह की दवाओं में नैदानिक ​​​​कार्रवाई की गंभीरता में आपस में कोई महत्वपूर्ण अंतर नहीं है।

ए 1-ब्लॉकर्स के मुख्य नैदानिक ​​​​प्रभाव:

अधिकतम पेशाब दर में औसतन 20-30% की वृद्धि करें;
एलयूटीएस की गंभीरता को 20-50% तक कम करके रोगियों के जीवन की गुणवत्ता में सुधार;
तीव्र मूत्र प्रतिधारण को समाप्त करने में प्रभावी जो पहले ही उत्पन्न हो चुका है;
पश्चात तीव्र मूत्र प्रतिधारण के जोखिम को कम करना;
बाद में डिसुरिया की गंभीरता और अवधि को कम करें ट्रांसयूरेथ्रल रिसेक्शन (टीयूआर)प्रोस्टेट ग्रंथि;
प्रोस्टेट की मात्रा कम न करें;
सीरम में पीएसए की एकाग्रता को प्रभावित न करें;
बीपीएच की प्रगति को रोकें नहीं।

यदि, 2 महीने के भीतर, ए 1-ब्लॉकर्स लेने से एलयूटीएस की गंभीरता में कमी नहीं आती है, तो उपचार जारी नहीं रखा जाना चाहिए। इस समूह की दवाएं लगभग एक तिहाई रोगियों में अप्रभावी हैं।

ए 1-ब्लॉकर्स लेते समय मुख्य दुष्प्रभाव:

चक्कर आना;
सरदर्द;
ऑर्थोस्टेटिक धमनी हाइपोटेंशन;
अस्थि, उनींदापन;
नाक बंद;
प्रतिगामी स्खलन,

संशोधित रिलीज के साथ तमसुलोसिन, अल्फुज़ोसिन और डॉक्साज़ोसिन के समाप्त खुराक रूपों में, प्रतिकूल घटनाओं की घटना आम तौर पर अन्य ए 1-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर विरोधी की तुलना में कुछ कम होती है।

डोक्साज़ोसिन। रात में 1 मिलीग्राम से लेना शुरू करें, धीरे-धीरे खुराक को 2-8 मिलीग्राम / दिन तक बढ़ाएं; अधिकतम अनुशंसित खुराक 16 मिलीग्राम / दिन है।
संशोधित रिलीज डॉक्साज़ोसिन। रिसेप्शन 4 मिलीग्राम / दिन से शुरू होता है; अधिकतम अनुशंसित खुराक 8 मिलीग्राम / दिन है।
टेराज़ोसिन। प्रारंभिक खुराक रात में 1 मिलीग्राम है, इसे धीरे-धीरे बढ़ाकर 5-10 मिलीग्राम / दिन कर दिया जाता है; अधिकतम अनुशंसित खुराक 20 मिलीग्राम / दिन है।

अल्फुज़ोसिन संशोधित रिलीज। शाम के रिसेप्शन से शुरू होकर, सुबह और शाम को 5 मिलीग्राम असाइन करें।
तमसुलोसिन। सुबह नाश्ते के बाद 0.4 मिलीग्राम / दिन निर्धारित करें।
संशोधित रिलीज तमसुलोसिन। 0.4 मिलीग्राम / दिन के साथ असाइन करें। अनुवर्ती परीक्षा (आईपीएसएस प्रश्नावली भरना, यूरोफ्लोमेट्री, अवशिष्ट मूत्र की मात्रा निर्धारित करना) को 1.5 और 6 महीने के बाद और बाद में सालाना करने की सिफारिश की जाती है।

पौधे के अर्क

हर्बल दवा LUTS / BPH यूरोप में कई वर्षों से लोकप्रिय है और हाल के वर्षों में अमेरिका में फैल गई है। कई अल्पकालिक यादृच्छिक परीक्षण और मेटा-विश्लेषणों ने हर्बल सामग्री जैसे कि सेरेनोआ रेपेंस और पाइजियम अफ्रीकीम के महत्वपूर्ण दुष्प्रभावों के बिना नैदानिक ​​​​प्रभावकारिता दिखाई है।

कुछ अध्ययनों में, Serenoa repens और Pygeum africanum के हर्बल अर्क ने फाइनस्टेराइड और a1-ब्लॉकर्स के समान प्रभाव दिखाया है। दवाओं के इस समूह की एक महत्वपूर्ण विशेषता बीपीएच पर रोगजनक प्रभाव और लंबे समय तक उपयोग के साथ एक उच्च सुरक्षा प्रोफ़ाइल का संयोजन है।

फाइटोप्रेपरेशन की क्रिया के तंत्र का आकलन करना मुश्किल है, क्योंकि उनमें विभिन्न पौधों के घटक होते हैं, इसलिए यह निर्धारित करना मुश्किल है कि उनमें से किसकी सबसे बड़ी जैविक गतिविधि है।

सेरेनोआ रिपेन्स एक्सट्रैक्ट के औषधीय प्रभाव:

एप्टीप्रोजेनिक;
रोगाणुरोधी;
सर्दी कम करने वाला;
सूजनरोधी।

Pygeum africanum के औषधीय प्रभाव:

मूत्राशय की सिकुड़ा गतिविधि का विनियमन (अति सक्रियता में कमी, दीवार में चयापचय संबंधी गड़बड़ी में कमी और इसकी लोच में वृद्धि);
सर्दी कम करने वाला;
सूजनरोधी;
रोगाणुरोधी।

सेवन की शुरुआत से 2-3 महीने में फाइटोप्रेपरेशन के साथ चिकित्सा के प्रभाव का मूल्यांकन करने की सलाह दी जाती है।

सेरेनोआ रेपेंस की तैयारी भोजन के बाद दिन में 160 मिलीग्राम 2 बार या 320 मिलीग्राम 1 बार / दिन निर्धारित की जाती है। Pygeum africanum एक आला लेने से पहले 50 मिलीग्राम 2 बार / दिन निर्धारित किया जाता है।

अनुवर्ती परीक्षा (टीपीएसएस प्रश्नावली भरना, यूरोफ्लोमेट्री, अवशिष्ट मूत्र की मात्रा निर्धारित करना) को 3 और 6 महीने के बाद और फिर सालाना किया जाना उचित है।

इसका बदला लिया जाना चाहिए कि वर्तमान में, यूरोलॉजी के यूरोपीय संघ के नैदानिक ​​​​दिशानिर्देश अपर्याप्त साक्ष्य आधार, पौधों की सामग्री की विविधता और मौजूदा हर्बल तैयारियों में सक्रिय सक्रिय संघटक की खुराक के लिए लेखांकन की कठिनाई को बताते हैं। इस संबंध में, बड़े यादृच्छिक प्लेसबो-नियंत्रित परीक्षणों के दौरान बीपीएच के उपचार में हर्बल अर्क युक्त तैयारी के स्थान को स्पष्ट किया जाना चाहिए।

मस्कैरेनिक रिसेप्टर विरोधी

मूत्राशय आउटलेट बाधा वाले पुरुषों के लिए एम-एंटीकोलिनर्जिक्स की नियुक्ति वर्तमान में आधिकारिक तौर पर स्वीकृत नहीं है। बिना किसी रुकावट के एलयूटीएस वाले पुरुषों में, इस समूह में केवल दो दवाओं, टोलटेरोडाइन और फेसोटेरोडाइन का उपयोग मोनोथेरेपी के रूप में किया गया था। इन दवाओं का उपयोग करने वाले अध्ययन की अवधि आमतौर पर 12 सप्ताह थी और 25 सप्ताह से अधिक नहीं थी। एम-एंटीकोलिनर्जिक्स के उपयोग ने तात्कालिकता की गंभीरता को कम कर दिया, साथ ही निशाचर और दिन के समय पोलकियूरिया, और कुल आईपीएसएस स्कोर में मामूली कमी आई।

टॉलटेरोडाइन को दिन में 2 मिलीग्राम 2 बार निर्धारित किया जाता है, फेसोटेरोडाइन - 4-8 मिलीग्राम 1 बार / दिन, एम-एंटीकोलिनर्जिक्स को बीपीएच के रोगियों के लिए दवा चिकित्सा का मानक नहीं माना जाता है। जब वे वृद्धावस्था में एलयूटीएस के रोगियों के लिए निर्धारित किए जाते हैं, तो अवशिष्ट मूत्र की मात्रा की सावधानीपूर्वक निगरानी के माध्यम से अल्ट्रासाउंड परीक्षा (अल्ट्रासाउंड).

वैसोप्रेसिन एनालॉग्स

डेस्मोप्रेसिन एक एंटीडाययूरेटिक हार्मोन का एक एनालॉग है जो ट्यूबलर पुन: अवशोषण को बढ़ाता है और मूत्र उत्पादन को कम करता है। यदि यह पॉलीयूरिया के कारण होती है तो इस दवा को निर्धारित करना निशाचर से निपटने का एक प्रभावी तरीका है। डेस्मोप्रेसिन एलयूटीएस के अन्य सभी घटकों को प्रभावित नहीं करता है। इसका उपयोग सावधानी के साथ किया जाना चाहिए, रक्त सीरम में सोडियम सामग्री की निगरानी 3 दिनों के बाद, एक सप्ताह और उपयोग शुरू होने के एक महीने बाद, और फिर हर 3-6 महीने में लगातार सेवन के साथ की जानी चाहिए।

डेस्मोप्रेसिन को सोते समय 10-40 एमसीजी सूक्ष्म रूप से निर्धारित किया जाता है। नियुक्ति से पहले और वैसोप्रेसिन एनालॉग्स लेने की प्रक्रिया में, एक चिकित्सक / हृदय रोग विशेषज्ञ के साथ परामर्श का संकेत दिया जाता है, क्योंकि शरीर में द्रव प्रतिधारण कई हृदय रोगों के विघटन के जोखिम से जुड़ा होता है, विशेष रूप से हृदय की विफलता में।

संयोजन चिकित्सा

5-ए-रिडक्टेस इनहिबिटर + ए 1-ब्लॉकर्स

बड़े अध्ययनों के दौरान, यह स्पष्ट रूप से प्रदर्शित किया गया है कि α1-अवरोधक के साथ संयोजन में 5-α-रिडक्टेस अवरोधक के साथ संयुक्त उपचार अकेले दवा की तुलना में एलयूटीएस की गंभीरता को काफी हद तक कम कर देता है। साथ ही, यह सिद्ध हो चुका है कि संयोजन चिकित्सा बीपीएच के बढ़ने के जोखिम को कम करती है।

इसलिए, एमटीओपीएस अध्ययन में, जब डॉक्साज़ोसिन के साथ फ़िनास्टराइड के संयोजन का उपयोग किया गया, तो बीपीएच के बढ़ने का जोखिम प्लेसीबो समूह की तुलना में 64% कम था, और सर्जरी की संभावना 67% कम थी। दोनों प्रकार के 5-α-रिडक्टेस ड्यूटैस्टराइड और सुपरसेलेक्टिव α-ब्लॉकर टैमसुलोसिन (कॉम्बैट स्टडी) के अवरोधक का उपयोग करके 4 साल के अध्ययन में, बीपीएच प्रगति का समग्र जोखिम 41% कम हो गया, तीव्र मूत्र प्रतिधारण विकसित होने की संभावना 68%, और सर्जरी का जोखिम - 71% तक। गौरतलब है कि कॉम्बैट अध्ययन में केवल बीपीएच के बढ़ने के उच्च जोखिम वाले रोगियों को शामिल किया गया था।

इस प्रकार, α-adrenergic अवरोधकों के साथ 5-α-reductase अवरोधकों का संयोजन मध्यम या गंभीर बीपीएच लक्षणों (आईपीएसएस> 12), प्रोस्टेट मात्रा> 30 सेमी 3 और अधिकतम मूत्र में कमी के साथ 50 वर्ष से अधिक आयु के रोगियों के लिए इष्टतम है। 1.5 की प्रवाह दर (लेकिन सामान्य मूल्यों के भीतर)।

ए-ब्लॉकर्स + एम-एंटीकोलिनर्जिक्स

यदि प्रोस्टेटिक हाइपरप्लासिया के रोगियों में मूत्राशय की अतिसक्रियता (गंभीर पोलकियूरिया, तात्कालिकता) के संकेत हैं, तो ए 1-ब्लॉकर और एम-एंटीकोलिनर्जिक के साथ संयोजन चिकित्सा निर्धारित करने की सलाह दी जा सकती है। ऐसी संयोजन चिकित्सा 73% रोगियों में प्रभावी है, जिन्होंने पहले α1-adrenergic रिसेप्टर विरोधी के साथ मोनोथेरेपी के साथ सुधार नहीं देखा है।

इन दवाओं के संयुक्त नुस्खे पर कुछ कार्यों में, ऑक्सीब्यूटिनिन, सॉलिफेनापिन या टोलटेरोडाइन के साथ डॉक्साज़ोसिन, टैमसुलोसिन या टेराज़ोसिन के उपयोग के साथ अनुभव प्राप्त हुआ था।

यदि रोगी को मूत्राशय के आउटलेट में रुकावट का संदेह है, तो अवशिष्ट मूत्र मात्रा के अल्ट्रासाउंड नियंत्रण के तहत, सावधानी के साथ उपचार निर्धारित किया जाना चाहिए।

शल्य चिकित्सा

बीपीएच के लिए सर्जिकल उपचार का "स्वर्ण मानक" वर्तमान में माना जाता है ट्रांसयूरेथ्रल लकीर (यात्रा)प्रोस्टेट ग्रंथि। प्रोस्टेट या खुले एडिनोमेक्टोमी का ट्रांसयूरेथ्रल चीरा भी किया जा सकता है।

बीपीएच के लिए सर्जरी का मुख्य लक्ष्य रोगी को आईफ्रेवेसिकल बाधा से राहत देना और पेशाब में सुधार करना है।

सर्जिकल उपचार के लिए पूर्ण संकेत:

जीर्ण मूत्र पथ के संक्रमण;
कैथेटर को हटाने के बाद तीव्र मूत्र प्रतिधारण;
5-ए-रिडक्टेस अवरोधक, सकल हेमट्यूरिया के साथ चिकित्सा के लिए प्रतिरोधी;
द्विपक्षीय ureterohydronephrosis और गुर्दे की विफलता:
मूत्राशय की पथरी;
प्रोस्टेटिक हाइपरप्लासिया के कारण बड़ा मूत्राशय डायवर्टीकुलम या बड़ा (> 200 मिली) अवशिष्ट मूत्र मात्रा।

सर्जिकल उपचार के लिए सापेक्ष संकेत:

ड्रग थेरेपी के लिए अप्रभावीता या असहिष्णुता;
हाइपरप्लासिया के औसत लोब की उपस्थिति;
रूढ़िवादी उपचार विधियों (मनोवैज्ञानिक, आर्थिक या अन्य कारणों से) के रोगी के लिए अस्वीकार्यता या दुर्गमता;
एलयूटीएस के रोगी की अपेक्षाकृत कम उम्र।

उपचार की शल्य चिकित्सा पद्धति का चुनाव

प्रोस्टेट ग्रंथि का ट्रांसयूरेथ्रल चीरा एक औसत लोब की अनुपस्थिति में 20-30 सेमी 3 की प्रोस्टेट ग्रंथि मात्रा वाले रोगियों में पसंद की विधि है।
प्रोस्टेट और एसएस संशोधनों का TURP (प्रोस्टेट का ट्रांसयूरेथ्रल वाष्पीकरण, प्रोस्टेट का द्विध्रुवी TURP, रोटारसेक्शन) 95% रोगियों में इष्टतम सर्जिकल हस्तक्षेप। यह सबसे प्रभावी और सुरक्षित है जब प्रोस्टेट ग्रंथि का आयतन 30 से 80 सेमी3 तक होता है।
बीपीएच के लिए ओपन एडिनोमेक्टोमी (रेट्रोप्यूबिक, ट्रांसवेसिकल या पेरिनेल) की सलाह दी जाती है जब प्रोस्टेट ग्रंथि का आयतन 80-100 सेमी3 से अधिक हो और बड़े पत्थरों या मूत्राशय के डायवर्टिकुला के संयोजन में हो।

यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि बीपीएच के रोगियों के सर्जिकल उपचार के तरीकों में लगातार सुधार किया जा रहा है। इस प्रकार, हाल ही में किए गए एक यादृच्छिक अध्ययन में, यह पाया गया कि 100 सेमी 3 से अधिक की मात्रा वाले प्रोस्टेट ग्रंथि वाले रोगियों में, होल्मियम लेजर के साथ एडेनोमा के ट्रांसयूरेथ्रल एनक्लूएशन की दक्षता काफी कम गंभीरता के साथ, खुले एडेनोमेक्टोमी से नीच नहीं है और जटिलताओं की आवृत्ति। वर्तमान में, इस तकनीक के लिए बीपीएच के रोगियों के सर्जिकल उपचार का नया "स्वर्ण मानक" बनने के लिए सभी आवश्यक शर्तें हैं।

प्रोस्टेट के टीयूआरपी, प्रोस्टेट के ट्रांसयूरेथ्रल चीरा, या खुले एडिनोमेक्टोमी के परिणाम तुलनीय हैं। प्रत्येक विधि का उपयोग करते समय, कुल 1PSS स्कोर औसतन 71% कम हो जाता है। प्रोस्टेट ग्रंथि के टीयूआर के बाद अधिकतम पेशाब की दर लगभग 115% (80 से 150% तक), या 9.7 मिली / से बढ़ जाती है; खुले एडेनोमेक्टोमी के बाद - 175%, या 8.2-22.6 मिली / सेक। अवशिष्ट मूत्र की मात्रा 50% से अधिक कम हो जाती है (खुले एडिनोमेक्टोमी के बाद 65%), प्रोस्टेट के टीयूआर के बाद 60% और प्रोस्टेट के ट्रांसयूरेथ्रल चीरा के बाद 55%)।

लंबे समय तक इंट्रा- और पेरिऑपरेटिव जटिलताएं

आधुनिक क्लीनिकों में बीपीएच के लिए सर्जरी के बाद मृत्यु दर 0.25% से अधिक नहीं है। टीयूआर-सिंड्रोम का जोखिम (प्लाज्मा Na में कमी के साथ संयोजन में हेमोडायल्यूशन + 130 एनएमओएल / एल से कम की एकाग्रता) 2% से अधिक नहीं है।

टीयूआर सिंड्रोम के विकास के लिए जोखिम कारक:

शिरापरक साइनस को नुकसान के साथ गंभीर रक्तस्राव;
दीर्घकालिक सर्जिकल हस्तक्षेप;
प्रोस्टेट ग्रंथि का बड़ा आकार;
धूम्रपान का इतिहास।

प्रोस्टेट ग्रंथि के TURP के बाद रक्त आधान की आवश्यकता औसतन 2-5% रोगियों में होती है, खुली सर्जरी के बाद आवृत्ति आमतौर पर अधिक होती है। प्रोस्टेट ग्रंथि के ट्रांसयूरेथ्रल चीरा के साथ, रक्त आधान लगभग कभी आवश्यक नहीं होता है।

दीर्घकालिक जटिलताएं:

तनाव मूत्र असंयम। प्रोस्टेट के ट्रांसयूरेथ्रल चीरा के बाद इसकी घटना की औसत संभावना 1.8%, प्रोस्टेट के टीयूआर के बाद 2.2% और ओपन सर्जरी के बाद 10% तक है।
मूत्रमार्ग की सख्ती। खुले एडेनोमेक्टोमी के बाद उनके विकास का जोखिम 2.6% है, प्रोस्टेट ग्रंथि के टीयूआरपी के बाद - 3.4%, प्रोस्टेट ग्रंथि के ट्रांसयूरेथ्रल चीरा के बाद - 1.1%।
ओपन एडिनोमेक्टोमी के बाद 1.8% रोगियों में, प्रोस्टेट के टीयूआर के बाद 4% में और प्रोस्टेट के ट्रांसयूरेथ्रल चीरा के बाद 0.4% रोगियों में मूत्राशय की गर्दन का संकुचन होता है।
प्रतिगामी स्खलन 80% रोगियों में खुले एडिनोमेक्टोमी के बाद होता है, 65-70% रोगियों में प्रोस्टेट के टीयूआर के बाद और 40% रोगियों में प्रोस्टेट के ट्रांसयूरेथ्रल चीरा के बाद होता है।
स्तंभन दोष (ईडी)प्रोस्टेट ग्रंथि का TURP औसतन 6.5% रोगियों में होता है, जो कि गतिशील अवलोकन के साथ उसी उम्र के BPH वाले रोगियों में ED की आवृत्ति के बराबर है।

उपरोक्त सर्जिकल हस्तक्षेप के बाद अनुवर्ती परीक्षा का समय हर 3 महीने में होता है। ऑपरेशन के दौरान प्राप्त हिस्टोलॉजिकल सामग्री की जांच करना अनिवार्य है।

रोगी के पोस्टऑपरेटिव प्रबंधन के अनुशंसित तरीकों में 1PSS पैमाने पर पूछताछ, यूरोफ्लोमेट्री, और अवशिष्ट मूत्र की मात्रा का निर्धारण शामिल है। डॉक्टर के विवेक पर, मूत्र की बैक्टीरियोलॉजिकल जांच की जा सकती है।

बीपीएच एक मौजूदा स्थिति है जो मध्यम आयु वर्ग और बुजुर्ग पुरुषों के एक महत्वपूर्ण हिस्से को प्रभावित करती है। बीपीएच प्रोस्टेट ग्रंथि के संक्रमण क्षेत्र से विकसित होता है और प्रोस्टेट के आकार में वृद्धि, ग्रंथि की चिकनी मांसपेशियों की टोन में परिवर्तन, मूत्राशय की गर्दन, पश्च मूत्रमार्ग और डिटर्जेंट के कारण पेशाब के कार्य का उल्लंघन होता है।

बीपीएच के निदान के लिए कई तरीके मुख्य रूप से मूत्र संबंधी विकारों के प्रतिरोधी और चिड़चिड़े लक्षणों की गंभीरता का आकलन करने, प्रोस्टेट ग्रंथि के आकार और मूत्र प्रवाह दर को मापने के साथ-साथ भविष्य में रोग के बढ़ने के जोखिम का आकलन करने के उद्देश्य से हैं। बीपीएच के लिए वर्तमान में कोई मानक उपचार नहीं है जो प्रत्येक रोगी के लिए उपयुक्त हो।

कई संकेतों के आधार पर, गतिशील अवलोकन, मोनो और संयुक्त चिकित्सा में दवा उपचार, शल्य चिकित्सा उपचार, साथ ही साथ विभिन्न न्यूनतम आक्रमणकारी हस्तक्षेपों का उपयोग किया जाता है। उपचार की एक विधि चुनते समय, प्रत्येक रोगी को व्यक्तिगत रूप से संपर्क करना चाहिए, सभी सहवर्ती कारकों (चिकित्सा और सामाजिक) को ध्यान में रखते हुए और रोगी की सक्रिय भागीदारी के साथ।

पी.वी. ग्लाइबोचको, यू.जी. अलयेव

प्रोस्टेट के संक्रमणकालीन क्षेत्र के ग्रंथियों के ऊतकों और स्ट्रोमा का अतिवृद्धि, जिससे अंग में वृद्धि होती है। प्रोस्टेट एडेनोमा मूत्र संबंधी गड़बड़ी पैदा कर सकता है: मूत्र की एक कमजोर धारा, मूत्राशय के अधूरे खाली होने की भावना, बार-बार या रात में आग्रह, विरोधाभासी इस्चुरिया। निदान पीएसए, टीआरयूएस, यूरोफ्लोमेट्री और आईपीएसएस लक्षण मूल्यांकन प्रश्नावली द्वारा किया जाता है। उपचार ग्रंथि की मात्रा, उम्र, सहवर्ती विकृति और लक्षणों की गंभीरता से संबंधित है: न्यूनतम इनवेसिव तकनीकों सहित प्रतीक्षा रणनीति, ड्रग थेरेपी, सर्जिकल हस्तक्षेप का उपयोग करना।

सामान्य जानकारी

प्रोस्टेट एडेनोमा, बीपीएच, बीपीएच) एक आम वैश्विक समस्या है जिसका सामना 50 से अधिक पुरुषों के एक तिहाई और 85 वर्ष तक जीवित रहने वाले 90% रोगियों द्वारा किया जाता है। आंकड़ों के अनुसार, लगभग 30 मिलियन पुरुषों में बीपीएच से जुड़ी जीनिटोरिनरी डिसफंक्शन है, और यह आंकड़ा हर साल बढ़ रहा है। अफ्रीकी अमेरिकियों में शुरू में उच्च टेस्टोस्टेरोन स्तर, 5-अल्फा रिडक्टेस गतिविधि, वृद्धि कारक, और एण्ड्रोजन रिसेप्टर अभिव्यक्ति (एक जनसंख्या विशेषता) के साथ विकृति अधिक आम है। पूर्वी देशों के निवासियों में, प्रोस्टेट एडेनोमा कम बार दर्ज किया जाता है, जो, जाहिरा तौर पर, बड़ी संख्या में फाइटोस्टेरॉल (चावल, सोया और इसके डेरिवेटिव) युक्त उत्पादों की खपत से जुड़ा होता है।

बीपीएच के कारण

जाहिर है, प्रोस्टेट एडेनोमा एक बहुक्रियात्मक बीमारी है। मुख्य कारक अंडकोष के सामान्य कामकाज के दौरान प्राकृतिक उम्र बढ़ने से जुड़े हार्मोनल स्तर में बदलाव है। पैथोलॉजी (स्ट्रोमल-एपिथेलियल संबंधों, स्टेम सेल, सूजन, आदि के सिद्धांत) के विकास के तंत्र की व्याख्या करने वाली कई परिकल्पनाएं हैं, लेकिन अधिकांश शोधकर्ता हार्मोनल सिद्धांत को मौलिक मानते हैं। यह माना जाता है कि डायहाइड्रोटेस्टोस्टेरोन और एस्ट्राडियोल की उम्र से संबंधित प्रबलता ग्रंथि में विशिष्ट रिसेप्टर्स को उत्तेजित करती है जो सेल हाइपरप्लासिया को ट्रिगर करती हैं। अतिरिक्त पृष्ठभूमि जोखिम कारकों में शामिल हैं:

• अधिक वजन / मोटापा।वसा ऊतक का संचय, विशेष रूप से पेट में, बढ़े हुए प्रोस्टेट के अप्रत्यक्ष कारणों में से एक है। यह मोटे पुरुषों में कम टेस्टोस्टेरोन के स्तर के कारण होता है। इसके अलावा, हाइपोएंड्रोजेनिज्म के साथ, एस्ट्रोजन की मात्रा बढ़ जाती है, जो डायहाइड्रोटेस्टोस्टेरोन की गतिविधि को बढ़ाती है, जो हाइपरप्लासिया में योगदान करती है।
• मधुमेह।उच्च ग्लूकोज स्तर और इंसुलिन प्रतिरोध बीपीएच की प्रगति को तेज करते हैं। मधुमेह में ग्लूकोज का स्तर न केवल रक्त में, बल्कि प्रोस्टेट की सभी कोशिकाओं में भी अधिक होता है, जो उनके विकास को उत्तेजित करता है। इसके अलावा, मधुमेह मेलेटस प्रोस्टेट ग्रंथि सहित रक्त वाहिकाओं को नुकसान पहुंचाता है, जिसके परिणामस्वरूप बढ़े हुए प्रोस्टेट हो सकते हैं। कई अध्ययनों से पता चलता है कि मधुमेह और कम घनत्व वाले लिपोप्रोटीन के ऊंचे स्तर वाले पुरुषों में बीपीएच का 4 गुना अधिक बार पता लगाया जाता है।
• पोषण की विशेषताएं।उच्च वसा वाले आहार खाने से प्रोस्टेटिक हाइपरप्लासिया की संभावना 31% बढ़ जाती है, और प्रतिदिन लाल मांस खाने से 38% की वृद्धि होती है। हाइपरप्लास्टिक प्रक्रियाओं की शुरुआत में वसायुक्त खाद्य पदार्थों की सटीक भूमिका अज्ञात है और माना जाता है कि बीपीएच से जुड़े हार्मोनल असंतुलन में योगदान देता है।
• वंशागति... एक आनुवंशिक प्रवृत्ति का कुछ महत्व है: यदि पहली पंक्ति के पुरुष रिश्तेदारों को प्रोस्टेट एडेनोमा के साथ गंभीर लक्षणों का निदान किया गया था, तो अगली पीढ़ी के पुरुषों में इसके विकास का जोखिम बढ़ जाता है।

रोगजनन

एक आदमी के शरीर में टेस्टोस्टेरोन विभिन्न सांद्रता में निहित होता है: इसका स्तर रक्त में अधिक होता है, और प्रोस्टेट में कम होता है। वृद्ध पुरुषों में, टेस्टोस्टेरोन का स्तर कम हो जाता है, लेकिन DHT का स्तर उच्च बना रहता है। एक महत्वपूर्ण भूमिका प्रोस्टेट-विशिष्ट एंजाइम 5-अल्फा रिडक्टेस की है, जिसके कारण टेस्टोस्टेरोन 5-अल्फा-डायहाइड्रोटेस्टोस्टेरोन में परिवर्तित हो जाता है। प्रोस्टेट सेल नाभिक के एण्ड्रोजन रिसेप्टर्स और डीएनए इसकी क्रिया के प्रति सबसे अधिक संवेदनशील होते हैं, जो विकास कारकों के संश्लेषण को उत्तेजित करते हैं और एपोप्टोसिस (प्राकृतिक मृत्यु की क्रमादेशित प्रक्रियाओं का उल्लंघन) को रोकते हैं। नतीजतन, पुरानी कोशिकाएं लंबे समय तक जीवित रहती हैं, जबकि नई सक्रिय रूप से विभाजित हो रही हैं, जिससे ऊतक प्रसार और एडेनोमा वृद्धि होती है।

एक बढ़े हुए प्रोस्टेट प्रोस्टेटिक मूत्रमार्ग के संकुचन की पृष्ठभूमि के खिलाफ पेशाब करना मुश्किल बनाता है (विशेषकर अगर एडेनोमा की वृद्धि मूत्राशय में निर्देशित होती है) और स्ट्रोमा के चिकनी मांसपेशी फाइबर के स्वर में वृद्धि होती है। पैथोलॉजी के प्रारंभिक चरण में, स्थिति की भरपाई डिटर्जेंट के बढ़े हुए काम से होती है, जो तनाव से, मूत्र को पूरी तरह से खाली करने की अनुमति देता है।

जैसे-जैसे प्रगति होती है, मूत्राशय की दीवार में रूपात्मक परिवर्तन दिखाई देते हैं: मांसपेशी फाइबर का हिस्सा संयोजी ऊतक द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है। अंग की क्षमता धीरे-धीरे बढ़ती है, और दीवारें पतली हो जाती हैं। श्लेष्म झिल्ली में भी परिवर्तन होते हैं: विशिष्ट हाइपरमिया, ट्रैब्युलर हाइपरट्रॉफी और डायवर्टिकुला, इरोसिव अल्सरेशन और नेक्रोसिस। जब एक द्वितीयक संक्रमण जुड़ा होता है, तो सिस्टिटिस विकसित होता है। सौम्य प्रोस्टेटिक हाइपरप्लासिया और मूत्र के ठहराव से मूत्र प्रवाह उल्टा हो जाता है, सिस्टोलिथियासिस, हाइड्रोनफ्रोटिक रीनल ट्रांसफॉर्मेशन और क्रोनिक रीनल फेल्योर हो जाता है।

वर्गीकरण

निदान

निचले मूत्र पथ में रुकावट के लक्षणों की गंभीरता का आकलन करने के लिए एक विशेष प्रश्नावली तैयार की गई है। प्रश्नावली में सौम्य प्रोस्टेटिक हाइपरप्लासिया के सामान्य लक्षणों से संबंधित 7 प्रश्न हैं। प्रत्येक लक्षण की आवृत्ति का मूल्यांकन 1 से 5 के पैमाने पर किया जाता है। संक्षेप में, एक समग्र स्कोर प्राप्त किया जाता है जो आगे की उपचार रणनीति (गतिशील अवलोकन, रूढ़िवादी चिकित्सा या सर्जरी) को प्रभावित करता है: 0-7 से - हल्के लक्षण, 8-19 - औसत, 20- 35 - पेशाब के साथ एक गंभीर समस्या। बीपीएच के लिए वाद्य और प्रयोगशाला निदान में शामिल हैं:

• अल्ट्रासाउंड। TRUS और प्रोस्टेट और मूत्राशय के पेट का अल्ट्रासाउंड पूरक इमेजिंग तौर-तरीके हैं। अल्ट्रासाउंड परीक्षा दो बार की जाती है - भरे हुए मूत्राशय के साथ और पेशाब के कार्य के बाद, जो आपको अवशिष्ट मूत्र की मात्रा निर्धारित करने की अनुमति देता है। विषमता, घनत्व, संरचना की विषमता, प्रोस्टेट को रक्त की आपूर्ति में वृद्धि एक एडेनोमा का संकेत देती है।
• एक्स-रे... एक्स-रे डायग्नोस्टिक्स (उत्सर्जक यूरोग्राफी, सिस्टोग्राफी) के साथ, कोई न केवल प्रोस्टेट के आकार का निर्धारण कर सकता है, बल्कि गुर्दे के कार्य, विकास संबंधी विसंगतियों, मूत्राशय और मूत्रमार्ग के विकृति का निदान भी कर सकता है। अध्ययन में एक विपरीत एजेंट का अंतःशिरा प्रशासन शामिल है।
• यूरोडायनामिक अध्ययन... यूरोफ्लोमेट्री मूत्र के प्रवाह का आकलन करने के लिए एक सरल परीक्षण है जो ग्राफिक रूप से उस दर को दर्शाता है जिस पर मूत्राशय खाली हो रहा है और रुकावट की डिग्री है। अध्ययन सर्जिकल उपचार के संकेतों को निर्धारित करने और रूढ़िवादी चिकित्सा की पृष्ठभूमि के खिलाफ गतिशीलता की निगरानी के लिए किया जाता है।
• पीएसए अध्ययन।प्रोस्टेट-विशिष्ट प्रतिजन अंग कैप्सूल और पेरीयूरेथ्रल ग्रंथियों की कोशिकाओं द्वारा निर्मित होता है। सौम्य प्रोस्टेटिक हाइपरप्लासिया और प्रोस्टेटाइटिस वाले रोगियों में, पीएसए का स्तर ऊंचा हो जाता है। परिणाम कई कारकों से प्रभावित होता है, इसलिए एक विश्लेषण से निदान स्थापित करना असंभव है।
• मूत्र परीक्षण... प्रोस्टेट एडेनोमा वाले पुरुषों में, मूत्राशय और गुर्दे की सहवर्ती सूजन का अक्सर निदान किया जाता है, इसलिए, ओएएम में, सूजन के संकेतों पर ध्यान दिया जाता है - ल्यूकोसाइटुरिया, प्रोटीनुरिया, बैक्टीरियूरिया। मूत्र में रक्त मूत्राशय की गर्दन के जहाजों में वैरिकाज़ परिवर्तन का संकेत दे सकता है, तनाव के दौरान उनका टूटना। परिवर्तनों के साथ, माइक्रोबियल वनस्पतियों की संरचना और एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति संवेदनशीलता को स्पष्ट करने के लिए पोषक माध्यम पर मूत्र बोया जाता है।

विभेदक निदान मूत्राशय या प्रोस्टेट, सिस्टोलिथियासिस, आघात, अंतरालीय और पोस्ट-विकिरण सिस्टिटिस, न्यूरोजेनिक मूत्राशय, मूत्रमार्ग सख्त, प्रोस्टेट स्क्लेरोसिस, मीटोस्टेनोसिस, मूत्रमार्ग वाल्व, फिमोसिस, प्रोस्टेटाइटिस की ट्यूमर प्रक्रिया के साथ किया जाता है।

बीपीएच उपचार

प्रोस्टेट एडेनोमा के लिए थेरेपी अवरोधक लक्षणों और जटिलताओं की गंभीरता से संबंधित है; उपचार की रणनीति का चुनाव रोगी की उम्र और सहवर्ती विकृति से प्रभावित होता है। सभी मौजूदा उपचारों का उद्देश्य पर्याप्त मूत्र मोड़ को बहाल करना है। उपचार के विकल्पों में शामिल हैं:

• बेसब्री से इंतजार।इस युक्ति का उपयोग IPSS पैमाने पर 7 के हल्के लक्षणों वाले पुरुषों में और 8 के IPSS स्कोर वाले रोगियों में किया जाता है, जिनके लक्षणों को जटिलताओं के अभाव में जीवन की गुणवत्ता को खराब नहीं माना जाता है। साल में एक बार ऐसे मरीज TRUS, PSA विश्लेषण और उंगलियों की जांच से गुजरते हैं। ड्रग थेरेपी का संकेत नहीं दिया जाता है, क्योंकि इससे भलाई में सुधार नहीं होता है और इसमें बहुत जोखिम होते हैं जो जीवन की गुणवत्ता को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित कर सकते हैं (उदाहरण के लिए, अल्फा-ब्लॉकर्स के साथ उपचार के दौरान स्तंभन दोष)।
• दवाई से उपचार... प्रोस्टेटिक हाइपरप्लासिया के कई रोगियों में अल्फा-ब्लॉकर्स के आगमन के साथ, सर्जरी से बचना संभव हो गया। दवाएं प्रोस्टेट, मूत्रमार्ग और मूत्राशय की गर्दन में मांसपेशियों को आराम देती हैं, जिससे मूत्र प्रवाह की शक्ति बढ़ जाती है। 8 अंक या उससे अधिक के गंभीर, मध्यम और गंभीर मूत्र विकारों वाले रोगियों में ड्रग थेरेपी की जाती है। 5-अल्फा रिडक्टेस इनहिबिटर मूत्र अवरोध के लक्षणों की प्रगति को रोकने के लिए निर्धारित हैं। संकेतों के अनुसार संयोजन चिकित्सा संभव है। आहार में 5-फॉस्फोडिएस्टरेज़ इनहिबिटर को शामिल करने से मूत्र प्रवाह में सुधार होता है और सीधा होने के लायक़ समारोह पर सकारात्मक प्रभाव पड़ता है।
• ऑपरेटिव उपचार... सर्जिकल हस्तक्षेप के लिए कई विकल्प हैं: एडिनोमेक्टोमी, जो रेडिकल ऑपरेशन (खुली पहुंच और लैप्रोस्कोपिक दोनों द्वारा किया जा सकता है) और प्रोस्टेट ग्रंथि के ट्रांसयूरेथ्रल रिसेक्शन को संदर्भित करता है। प्रत्येक ऑपरेशन के अपने संकेत, फायदे और नुकसान होते हैं। गंभीर सहवर्ती विकृति में, जब प्रतिकूल परिणाम की संभावना अधिक होती है, तो एपिसिस्टोस्टॉमी को उपशामक उपाय के रूप में किया जाता है। स्थिति के सामान्य होने के बाद, जल निकासी को हटाने और स्वतंत्र पेशाब को बहाल करने के मुद्दे को हल करना संभव है।
• न्यूनतम इनवेसिव थेरेपी... टीयूआरपी और एडिनोमेक्टोमी से जुड़े प्रतिकूल प्रभावों से बचने के लिए कई तकनीकें उपलब्ध हैं। इनमें संपर्क या गैर-संपर्क विधि द्वारा लेजर विनाश (वाष्पीकरण, जमावट) शामिल हैं, सुई पृथक, विद्युत चीरा, ट्रांसयूरेथ्रल माइक्रोवेव थेरेपी (माइक्रोवेव ऊर्जा), रेडियोफ्रीक्वेंसी वॉटर थर्मोथेरेपी, आदि। प्रोस्टेट ग्रंथि की एक बड़ी मात्रा न्यूनतम इनवेसिव तरीकों के लिए एक contraindication है। उपचार का।

पूर्वानुमान और रोकथाम

जीवन के लिए पूर्वानुमान अनुकूल है, अधिकांश रोगियों के लिए, आधुनिक दवाओं का दीर्घकालिक (आजीवन) सेवन मूत्र समारोह को सामान्य करने के लिए पर्याप्त है। सर्जरी की आवश्यकता केवल 15-20% पुरुषों में होती है। एडिनोमेक्टोमी के बाद, बीमारी की पुनरावृत्ति 5% से अधिक नहीं होती है, कम-आक्रामक तकनीक उपचार की 100% गारंटी नहीं देती है और इसे बार-बार किया जा सकता है। पिछले दशक में रोग का निदान उपचार के न्यूनतम इनवेसिव तरीकों की शुरूआत द्वारा सुगम किया गया था, जिससे रोगियों के जीवन को खतरे में डालने वाली जटिलताओं को कम करना संभव हो जाता है। सीधा होने के लायक़ समारोह को सामान्य करने के लिए, एक एंड्रोलॉजिस्ट-सेक्सोलॉजिस्ट से परामर्श करना आवश्यक है।

प्रोस्टेट कैंसर की रोकथाम पर शोध के साक्ष्य बताते हैं कि पशु वसा और लाल मांस में कम आहार और प्रोटीन और सब्जियों में उच्च रोगसूचक बीपीएच के जोखिम को कम कर सकते हैं। प्रति सप्ताह कम से कम 1 घंटे की शारीरिक गतिविधि निशाचर की संभावना को 34% तक कम कर देती है।