बुलबुला छेदा आगे क्या है। ब्रेक या पंचर? भ्रूण का मूत्राशय कब और क्यों खोला जाता है। मूत्राशय खोलने की प्रक्रिया

अस्पताल में लगभग 7-10% महिलाएं एमनियोटॉमी से गुजरती हैं। इस हेरफेर के बारे में पहली बार सुनने वाली गर्भवती महिलाएं इससे डर जाती हैं। प्राकृतिक प्रश्न उठते हैं: एमनियोटॉमी, यह क्या है? क्या यह बच्चे के लिए खतरनाक नहीं है? यह नहीं जानते कि यह प्रक्रिया किस लिए है, कई गर्भवती माताओं को नकारात्मक रूप से पूर्व-कॉन्फ़िगर किया जाता है। एमनियोटॉमी के संकेतों, contraindications और संभावित परिणामों के बारे में जानकारी यह समझने में मदद करेगी कि क्या भय का आधार है।

एमनियोटॉमी एक प्रसूति ऑपरेशन है (एमनियन - जल झिल्ली, टोमी - विच्छेदन के रूप में अनुवादित), जिसका सार एमनियोटिक द्रव को खोलना है। एमनियोटिक थैली और उसमें भरा हुआ एमनियोटिक द्रव शिशु के सामान्य अंतर्गर्भाशयी विकास में महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं। गर्भावस्था के दौरान, वे भ्रूण को बाहरी यांत्रिक तनाव और रोगाणुओं से बचाते हैं।

एमनियन के खुलने या प्राकृतिक रूप से टूटने के बाद, गर्भाशय को भ्रूण को बाहर निकालने का संकेत मिलता है। नतीजतन, संकुचन शुरू होते हैं और बच्चे का जन्म होता है।

एम्नियोटिक थैली को खोलने में हेरफेर एक विशेष उपकरण के साथ हुक के रूप में किया जाता है, जब बुलबुला सबसे अधिक स्पष्ट होता है, ताकि बच्चे के सिर के कोमल ऊतकों को नुकसान न पहुंचे। एमनियोटॉमी पूरी तरह से दर्द रहित ऑपरेशन है, क्योंकि झिल्लियों पर कोई तंत्रिका अंत नहीं होता है।

एमनियोटॉमी के प्रकार

हेरफेर के क्षण के आधार पर भ्रूण मूत्राशय का उद्घाटन चार प्रकारों में बांटा गया है:

• प्रसवपूर्व (समयपूर्व) एमनियोटॉमी - श्रम की शुरुआत से पहले श्रम को प्रेरित करने के लिए किया जाता है;
• प्रारंभिक एमनियोटॉमी - गर्भाशय ग्रीवा को 7 सेमी तक खोलने पर किया जाता है;
• समय पर एमनियोटॉमी - एमनियोटिक थैली को 8-10 सेमी के गर्भाशय ग्रीवा के उद्घाटन के साथ खोला जाता है;
• विलंबित एमनियोटॉमी - डिलीवरी टेबल पर एमनियोटिक द्रव खोलना, जब सिर पहले से ही छोटे श्रोणि के नीचे तक डूब गया हो।

इसकी आवश्यकता कब है?

मूल रूप से, बच्चे के जन्म के दौरान एक एमनियोटॉमी किया जाता है यदि भ्रूण की थैली अपने आप नहीं फटती है। लेकिन ऐसी स्थितियां हैं जिनमें तत्काल डिलीवरी आवश्यक है। इस मामले में, संकुचन की अनुपस्थिति में भी एमनियोटिक द्रव का पंचर किया जाता है। इसके लिए संकेत हैं:

1. पोस्टटर्म प्रेग्नेंसी।एक सामान्य गर्भावस्था 40 सप्ताह तक चलती है, लेकिन यदि अवधि 41 सप्ताह या उससे अधिक है, तो श्रम प्रेरण की आवश्यकता पर सवाल उठता है। पोस्ट-टर्म गर्भावस्था के साथ, प्लेसेंटा "बूढ़ा हो जाता है" और अब अपने कार्यों को पूर्ण रूप से नहीं कर सकता है। तदनुसार, यह बच्चे को प्रभावित करता है - उसे ऑक्सीजन की कमी का अनुभव होने लगता है। एक "परिपक्व" गर्भाशय ग्रीवा (गर्भाशय ग्रीवा नरम है, छोटा है, 1 उंगली छूटती है) की उपस्थिति में, महिला सहमत है और इस समय सीजेरियन सेक्शन के लिए कोई संकेत नहीं है, श्रम प्रेरण के लिए एक मूत्राशय पंचर किया जाता है। इस मामले में, भ्रूण के सिर को छोटे श्रोणि के प्रवेश द्वार के खिलाफ दबाया जाता है, और गर्भाशय की मात्रा थोड़ी कम हो जाती है, जो संकुचन की घटना में योगदान करती है।
2. पैथोलॉजिकल प्रारंभिक अवधि।पैथोलॉजिकल प्रारंभिक अवधि को कई दिनों तक लंबे समय तक प्रारंभिक संकुचन की विशेषता होती है, जो सामान्य श्रम में नहीं बदल जाती है और महिला को थका देती है। इस अवधि के दौरान, बच्चा अंतर्गर्भाशयी हाइपोक्सिया का अनुभव करता है, जो इस मुद्दे को जन्मपूर्व एमनियोटॉमी के पक्ष में हल करता है।
3. आरएच-संघर्ष गर्भावस्था।मां के रक्त के नकारात्मक Rh और भ्रूण में सकारात्मक Rh के साथ, Rh कारक को लेकर संघर्ष उत्पन्न होता है। ऐसे में गर्भवती महिला के खून में एंटीबॉडीज जमा हो जाते हैं, जो भ्रूण के एरिथ्रोसाइट्स को नष्ट कर देते हैं। एंटीबॉडी टिटर में वृद्धि और भ्रूण के हेमोलिटिक रोग के लक्षणों की उपस्थिति के साथ, तत्काल वितरण आवश्यक है। इस मामले में, एमनियोटिक द्रव भी बिना संकुचन के पंचर हो जाता है।
4. गर्भनाल।यह गर्भवती महिलाओं की एक गंभीर बीमारी है, जो एडिमा की घटना, मूत्र में प्रोटीन की उपस्थिति और रक्तचाप में वृद्धि की विशेषता है। गंभीर मामलों में, प्रीक्लेम्पसिया और एक्लम्पसिया शामिल हो जाते हैं। गेस्टोसिस महिला और भ्रूण की स्थिति पर प्रतिकूल प्रभाव डालता है, जो एमनियोटॉमी के लिए एक संकेत है।

यदि प्रसव पहले ही शुरू हो चुका है, तो गर्भवती माँ के शरीर की कुछ विशेषताओं के साथ, आपको भ्रूण की थैली को खोलने का भी सहारा लेना होगा। संकेत जिसके लिए श्रम के दौरान एमनियोटॉमी किया जाता है:

1. फ्लैट भ्रूण मूत्राशय।सामने के पानी की मात्रा लगभग 200 मिली है। एक फ्लैट भ्रूण मूत्राशय व्यावहारिक रूप से पूर्वकाल पानी (5-6 मिलीलीटर) की अनुपस्थिति है, और भ्रूण झिल्ली बच्चे के सिर पर फैली हुई है, जो सामान्य श्रम में हस्तक्षेप करती है और संकुचन की मंदी और समाप्ति का कारण बन सकती है।
2. श्रम शक्ति की कमजोरी।कमजोर, छोटे और अनुत्पादक संकुचन के मामले में, गर्भाशय ग्रीवा का फैलाव और भ्रूण के सिर की उन्नति को निलंबित कर दिया जाता है। चूंकि एमनियोटिक द्रव में प्रोस्टाग्लैंडिंस होते हैं, जो गर्भाशय ग्रीवा के फैलाव को उत्तेजित करते हैं, श्रम को बढ़ाने के लिए एक प्रारंभिक एमनियोटॉमी किया जाता है। प्रक्रिया के बाद, प्रसव में महिला को 2 घंटे तक देखा जाता है और यदि कोई प्रभाव नहीं होता है, तो ऑक्सीटोसिन रोडोस्टिम्यूलेशन का मुद्दा तय किया जाता है।
3. प्लेसेंटा का कम स्थान।नाल की इस स्थिति के साथ, संकुचन के परिणामस्वरूप, इसकी टुकड़ी और रक्तस्राव शुरू हो सकता है। एमनियोटॉमी के बाद, भ्रूण के सिर को श्रोणि के प्रवेश द्वार के खिलाफ दबाया जाता है, जिससे रक्तस्राव को रोका जा सकता है।
4. पॉलीहाइड्रमनिओस।बड़ी मात्रा में पानी से बढ़ा हुआ गर्भाशय सही ढंग से अनुबंध नहीं कर सकता है, जिससे श्रम की कमजोरी होती है। प्रारंभिक एमनियोटॉमी की आवश्यकता को इस तथ्य से भी समझाया गया है कि इसके कार्यान्वयन से पानी के सहज बहिर्वाह के दौरान गर्भनाल के छोरों या भ्रूण के छोटे हिस्सों के नुकसान का जोखिम कम हो जाता है।
5. उच्च रक्त चाप।गेस्टोसिस, उच्च रक्तचाप, हृदय और गुर्दे की बीमारियां उच्च रक्तचाप के साथ होती हैं, जो बच्चे के जन्म और भ्रूण की स्थिति पर प्रतिकूल प्रभाव डालती हैं। जब एमनियोटिक द्रव खोला जाता है, तो गर्भाशय, मात्रा में कमी के कारण, पास के जहाजों को छोड़ देता है और दबाव कम हो जाता है।
6. एमनियोटिक थैली के घनत्व में वृद्धि।कभी-कभी झिल्ली इतनी मजबूत होती है कि वे गर्भाशय ग्रीवा के पूर्ण उद्घाटन के साथ भी अपने आप नहीं खुल सकती हैं। यदि एमनियोटॉमी नहीं की जाती है, तो बच्चे का जन्म भ्रूण के मूत्राशय में पानी और सभी झिल्लियों (एक शर्ट में) के साथ हो सकता है जहां उसका दम घुट सकता है। साथ ही, इस स्थिति से समय से पहले प्लेसेंटल एब्स्ट्रक्शन और ब्लीडिंग हो सकती है।

क्या कोई मतभेद हैं?

हालांकि कई स्थितियों में एमनियोटिक द्रव के खुलने से बच्चे का जन्म आसान हो जाता है, लेकिन इस प्रक्रिया में कुछ मतभेद हैं। बच्चे के जन्म के दौरान एमनियोटॉमी नहीं किया जाता है यदि:

• एक गर्भवती महिला को तीव्र चरण में जननांग दाद होता है;
• भ्रूण एक पैर, श्रोणि, तिरछी या अनुप्रस्थ प्रस्तुति में है;
• नाल बहुत कम है;
• गर्भनाल के लूप प्रक्रिया को करने की अनुमति नहीं देते हैं;
• किसी न किसी कारण से किसी महिला के लिए प्राकृतिक प्रसव निषिद्ध है।

बदले में, प्राकृतिक प्रसव के लिए एक contraindication भ्रूण और प्लेसेंटा का गलत स्थान है, गर्भाशय पर निशान की उपस्थिति और जन्म नहर की संरचना में असामान्यताएं हैं। वे गंभीर सिम्फिसाइटिस, हृदय विकृति और मां के अन्य रोगों के लिए भी निषिद्ध हैं जो उसके स्वास्थ्य और जीवन को खतरे में डालते हैं या सामान्य जन्म प्रक्रिया में हस्तक्षेप करते हैं।

तकनीक

हालांकि एमनियोटॉमी एक ऑपरेशन है, लेकिन सर्जन और एनेस्थिसियोलॉजिस्ट की उपस्थिति की आवश्यकता नहीं होती है। प्रसव में महिला की योनि परीक्षा के दौरान एक प्रसूति रोग विशेषज्ञ द्वारा एमनियोटिक द्रव (पंचर) का उद्घाटन किया जाता है। हेरफेर पूरी तरह से दर्द रहित है और इसमें कुछ मिनट लगते हैं। गर्भावस्था के दौरान एक हुक की तरह एक बाँझ प्लास्टिक उपकरण के साथ एक पंचर किया जाता है।

प्रक्रिया में निम्नलिखित चरण होते हैं:

1. एमनियोटॉमी से पहले, प्रसव में महिला को नो-शपू या कोई अन्य एंटीस्पास्मोडिक दवा दी जाती है। इसकी क्रिया शुरू होने के बाद महिला को स्त्री रोग संबंधी कुर्सी पर लेट जाना चाहिए।
2. फिर, डॉक्टर, बाँझ दस्ताने पहनकर, महिला की योनि का विस्तार करता है और उपकरण डालता है। एक प्लास्टिक हुक के साथ एमनियोटिक थैली को हुक करने के बाद, प्रसूति विशेषज्ञ इसे तब तक बाहर निकालते हैं जब तक कि झिल्ली फट न जाए। इसके बाद पानी का बहाव होता है।
3. प्रक्रिया के अंत में, महिला को लगभग आधे घंटे तक क्षैतिज स्थिति में रहने की आवश्यकता होती है। इस दौरान विशेष सेंसर से बच्चे की स्थिति पर नजर रखी जाती है।

एमनियोटिक थैली संकुचन के बाहर खोली जाती है, जो प्रक्रिया की सुरक्षा और सुविधा सुनिश्चित करती है। यदि एक महिला को पॉलीहाइड्रमनिओस का निदान किया जाता है, तो गर्भनाल या भ्रूण के छोरों को योनि में गिरने से रोकने के लिए पानी को धीरे-धीरे छोड़ा जाता है।

अनिवार्य शर्तें

कई नियमों का अनुपालन आपको हेरफेर के दौरान जटिलताओं से बचने की अनुमति देता है। अनिवार्य शर्तें, जिनके बिना एमनियोटॉमी नहीं की जाती है, में शामिल हैं:

• भ्रूण की मस्तक प्रस्तुति;
• 38 सप्ताह से पहले प्रसव नहीं;
• प्राकृतिक प्रसव के लिए कोई मतभेद नहीं;
• एक भ्रूण के साथ गर्भावस्था;
• जन्म नहर की तत्परता।

सबसे महत्वपूर्ण संकेतक गर्भाशय ग्रीवा की परिपक्वता है। एमनियोटॉमी करने के लिए, इसे बिशप पैमाने पर 6 बिंदुओं के अनुरूप होना चाहिए - चिकना, छोटा, नरम, 1-2 अंगुलियों को छोड़ दें।

जटिलताओं और परिणाम

जब सही तरीके से किया जाता है, तो एमनियोटॉमी एक सुरक्षित प्रक्रिया है। लेकिन, दुर्लभ मामलों में, मूत्राशय पंचर के बाद प्रसव जटिल हो सकता है। एमनियोटॉमी के अवांछनीय परिणामों में से हैं:

1. प्रसव के दौरान महिला की योनि में गर्भनाल या भ्रूण के अंगों का आगे बढ़ना।
2. इसके म्यान के लगाव के दौरान गर्भनाल के जहाजों की चोट, जो बड़े पैमाने पर रक्त की हानि के साथ हो सकती है।
3. हेरफेर के बाद गर्भाशय के रक्त प्रवाह में गिरावट।
4. भ्रूण के दिल की धड़कन में बदलाव।

एक जोखिम यह भी है कि एमनियोटिक मूत्राशय खोलने से वांछित परिणाम नहीं मिलेगा और श्रम पर्याप्त रूप से सक्रिय नहीं होगा। इस मामले में, संकुचन-उत्तेजक दवाओं या सिजेरियन सेक्शन के उपयोग की आवश्यकता होगी, क्योंकि पानी के बिना बच्चे के लंबे समय तक रहने से उसके जीवन और स्वास्थ्य को खतरा होता है।

कई महिलाएं जो मां बनने की तैयारी कर रही हैं, उन्होंने सुना है कि भ्रूण के मूत्राशय का पंचर श्रम को शामिल करने और श्रम प्रक्रिया में तेजी लाने के लिए एक बहुत प्रभावी उपाय है। ऐसी प्रक्रिया क्या है, किसके लिए और कब की जाती है, हम आपको इस लेख में बताएंगे।

यह क्या है?

गर्भावस्था के दौरान, बच्चा भ्रूण के मूत्राशय के अंदर होता है। इसकी बाहरी परत अधिक टिकाऊ है, यह वायरस, बैक्टीरिया, कवक के खिलाफ एक विश्वसनीय सुरक्षा है। गर्भाशय ग्रीवा नहर में श्लेष्म प्लग के उल्लंघन की स्थिति में, वह बच्चे को उनके हानिकारक प्रभावों से बचाने में सक्षम होगा। भ्रूण की थैली की आंतरिक झिल्ली को एमनियन द्वारा दर्शाया जाता है, जो एमनियोटिक द्रव के उत्पादन में शामिल होता है - बहुत ही एमनियोटिक द्रव जो अंतर्गर्भाशयी विकास की पूरी अवधि के दौरान बच्चे को घेरता है। वे सुरक्षात्मक और सदमे-अवशोषित कार्य भी करते हैं।

प्राकृतिक प्रसव के दौरान भ्रूण का मूत्राशय खुल जाता है। आम तौर पर, यह सक्रिय प्रसव पीड़ा के बीच में होता है, जब गर्भाशय ग्रीवा का फैलाव 3 से 7 सेंटीमीटर तक होता है। उद्घाटन तंत्र काफी सरल है - गर्भाशय सिकुड़ता है, प्रत्येक संकुचन के साथ, इसकी गुहा के अंदर दबाव बढ़ता है। यह वह है, साथ ही विशेष एंजाइम जो गर्भाशय ग्रीवा के विस्तार के समय पैदा करता है, और झिल्लियों को प्रभावित करता है। बुलबुला पतला हो जाता है और फट जाता है, पानी निकल जाता है।

यदि संकुचन से पहले मूत्राशय की अखंडता का उल्लंघन होता है, तो इसे समय से पहले पानी का निर्वहन और बच्चे के जन्म की जटिलता माना जाता है। यदि उद्घाटन पर्याप्त है, प्रयास शुरू होते हैं, और भ्रूण मूत्राशय ने फटने के बारे में सोचा भी नहीं है, यह इसकी असामान्य ताकत के कारण हो सकता है। इसे एक जटिलता नहीं माना जाएगा, क्योंकि डॉक्टर इसे किसी भी समय यंत्रवत् रूप से छेद सकते हैं।

चिकित्सा में, भ्रूण के मूत्राशय के एक पंचर को "एमनियोटॉमी" कहा जाता है। झिल्लियों की अखंडता का कृत्रिम उल्लंघन आपको पानी में निहित जैविक रूप से सक्रिय एंजाइमों की एक प्रभावशाली मात्रा को जारी करने की अनुमति देता है, जो श्रम उत्तेजक के रूप में कार्य करता है। गर्भाशय ग्रीवा अधिक सक्रिय रूप से खुलने लगती है, संकुचन मजबूत और अधिक तीव्र हो जाते हैं, जिससे श्रम का समय लगभग एक तिहाई कम हो जाता है।

इसके अलावा, एमनियोटॉमी कई अन्य प्रसूति संबंधी समस्याओं को हल कर सकता है। तो, इसके बाद, एक प्रस्तुत प्लेसेंटा के साथ रक्तस्राव बंद हो सकता है, और यह उपाय उच्च रक्तचाप वाली महिलाओं में रक्तचाप को भी काफी कम करता है।

बच्चे के जन्म से पहले या बच्चे के जन्म के दौरान मूत्राशय में छेद किया जाता है। सिजेरियन सेक्शन से पहले, भ्रूण के मूत्राशय को छुआ नहीं जाता है, ऑपरेशन के दौरान इसका चीरा पहले से ही लगाया जाता है। प्रक्रिया को अंजाम दिए जाने के बाद से महिला को चुनने का अधिकार नहीं दिया जाता है केवल अगर संकेत दिया।लेकिन कानून के मुताबिक, डॉक्टरों को एमनियोटॉमी के लिए सहमति मांगनी चाहिए।

एक बुलबुला खोलना प्रकृति के मामलों में एक प्राकृतिक और स्वतंत्र प्रक्रिया में एक सीधा हस्तक्षेप है, और इसलिए इसका दुरुपयोग करने के लिए दृढ़ता से हतोत्साहित किया जाता है।

यह कैसे किया जाता है?

झिल्ली को खोलने के कई तरीके हैं। इसे हाथ से पंचर, काटा या फाड़ा जा सकता है। यह सब गर्भाशय ग्रीवा के फैलाव की डिग्री पर निर्भर करता है। यदि यह केवल 2 अंगुल खुला है, तो एक पंचर बेहतर है।

झिल्लियों में कोई तंत्रिका अंत, दर्द रिसेप्टर्स नहीं होते हैं, और इसलिए एमनियोटॉमी दर्दनाक नहीं है। सब कुछ जल्दी किया जाता है।

हेरफेर से 30-35 मिनट पहले, महिला को गोलियों में दिया जाता है या एक एंटीस्पास्मोडिक के साथ इंट्रामस्क्युलर रूप से इंजेक्ट किया जाता है। हेरफेर के लिए, जो जरूरी नहीं कि एक डॉक्टर द्वारा किया जाए, कभी-कभी एक अनुभवी प्रसूति विशेषज्ञ पर्याप्त होता है। एक महिला स्त्री रोग संबंधी कुर्सी पर लेट जाती है और उसके कूल्हे अलग हो जाते हैं।

चिकित्सक एक हाथ की उंगलियों को एक बाँझ दस्ताने में योनि में डालता है, और महिला की संवेदनाएं सामान्य स्त्री रोग संबंधी परीक्षा से अलग नहीं होंगी। दूसरी ओर, स्वास्थ्य कार्यकर्ता अंत में एक हुक के साथ एक लंबा, पतला उपकरण सम्मिलित करता है - जननांग पथ में एक शाखा। जब गर्भाशय ग्रीवा अजर होती है तो वह उसे भ्रूण की झिल्ली से जोड़ देता है और धीरे से खुद को खींच लेता है।

फिर उपकरण हटा दिया जाता है, और प्रसूति विशेषज्ञ अपनी उंगलियों के साथ पंचर का विस्तार करता है, यह नियंत्रित करता है कि पानी धीरे-धीरे सुचारू रूप से बहता है, क्योंकि उनके तेजी से फैलने से शरीर के अंगों या गर्भनाल के जननांगों में धुलाई और नुकसान हो सकता है। पथ। एमनियोटॉमी के बाद लगभग आधे घंटे तक लेटने की सलाह दी जाती है।गर्भ में बच्चे की स्थिति की निगरानी के लिए प्रसव में महिला के पेट पर सीटीजी सेंसर लगाए जाते हैं।

प्रसव के दौरान किसी भी समय एमनियोटॉमी कराने का निर्णय लिया जा सकता है। यदि श्रम शुरू करने के लिए प्रक्रिया आवश्यक है, तो वे समय से पहले एमनियोटॉमी के बारे में बात करते हैं। श्रम के पहले चरण में संकुचन को बढ़ाने के लिए, एक प्रारंभिक एमनियोटॉमी किया जाता है, और लगभग पूर्ण ग्रीवा फैलाव के दौरान गर्भाशय के संकुचन को सक्रिय करने के लिए एक मुफ्त एमनियोटॉमी किया जाता है।

यदि बच्चे ने "एक शर्ट में" (मूत्राशय में) पैदा होने का फैसला किया है, तो जन्म नहर के माध्यम से बच्चे के पारित होने के समय पहले से ही एक पंचर करना अधिक उचित माना जाता है, क्योंकि ऐसा प्रसव संभावित रक्तस्राव के साथ खतरनाक है। एक महिला में।

संकेत

उन महिलाओं के लिए एमनियोटॉमी की सिफारिश की जाती है, जिन्हें जल्द से जल्द श्रम को प्रेरित करने की आवश्यकता होती है। तो, गर्भावस्था के बाद, गर्भावस्था के बाद (41-42 सप्ताह के बाद), यदि सहज प्रसव शुरू नहीं होता है, तो मूत्राशय का एक पंचर उन्हें उत्तेजित करेगा। बच्चे के जन्म के लिए खराब तैयारी के साथ, जब प्रारंभिक अवधि असामान्य और लंबी होती है, मूत्राशय के पंचर के बाद, ज्यादातर मामलों में संकुचन 2-6 घंटों में शुरू होता है। बच्चे का जन्म तेज हो रहा है, और 12-14 घंटों के बाद आप बच्चे के जन्म की उम्मीद कर सकते हैं।

प्रसव में जो पहले ही शुरू हो चुका है, संकेत इस प्रकार हो सकते हैं:

• गर्भाशय ग्रीवा का उद्घाटन 7-8 सेंटीमीटर है, और भ्रूण मूत्राशय बरकरार है, इसे रखना अनुचित माना जाता है;
• श्रम बलों की कमजोरी (संकुचन अचानक कमजोर या बंद हो गया);
• पॉलीहाइड्रमनिओस;
• बच्चे के जन्म से पहले फ्लैट मूत्राशय (ऑलिगोहाइड्रामनिओस);
• एकाधिक गर्भावस्था (इस मामले में, यदि एक महिला जुड़वा बच्चों को ले जा रही है, तो दूसरे बच्चे का भ्रूण मूत्राशय 10-20 मिनट में पहले बच्चे के जन्म के बाद खोला जाएगा)।

बिना सबूत के जानबूझकर बुलबुला खोलने की प्रथा नहीं है। प्रसव के लिए महिला शरीर की तत्परता का आकलन करना भी महत्वपूर्ण है। यदि गर्भाशय ग्रीवा अपरिपक्व है, तो प्रारंभिक एमनियोटॉमी के परिणाम दु: खद हो सकते हैं - श्रम की कमजोरी, भ्रूण हाइपोक्सिया, एक कठिन निर्जल अवधि, और परिणामस्वरूप - बच्चे के जीवन को बचाने के नाम पर एक आपातकालीन सीजेरियन सेक्शन और उसकी माँ।

कब मना किया जाता है?

एमनियोटॉमी के लिए एक मजबूत और सम्मानजनक संकेत होने पर भी वे मूत्राशय में छेद नहीं करेंगे निम्नलिखित कारण:

• गर्भाशय ग्रीवा तैयार नहीं है, कोई चौरसाई, नरमी नहीं है, इसकी परिपक्वता का मूल्यांकन बिशप पैमाने पर 6 अंक से कम है;
• महिला को जननांग दाद का तेज होता है;
• गर्भ में बच्चा गलत तरीके से स्थित है - पैरों, लूट या झूठ के साथ प्रस्तुत किया गया;
• प्लेसेंटा प्रीविया, जिसमें गर्भाशय से बाहर निकलना बंद हो जाता है या आंशिक रूप से "बच्चे की सीट" से अवरुद्ध हो जाता है;
• गर्भनाल के लूप गर्भाशय से बाहर निकलने के निकट हैं;
• दो से अधिक की मात्रा में गर्भाशय पर निशान की उपस्थिति;
• एक संकीर्ण श्रोणि जो आपको अपने दम पर बच्चे को जन्म देने की अनुमति नहीं देती है;
• मोनोकोरियोनिक जुड़वां (एक भ्रूण मूत्राशय में बच्चे);
• आईवीएफ के बाद गर्भावस्था (सीजेरियन सेक्शन की सिफारिश की जाती है);
• सीटीजी के परिणामों के अनुसार भ्रूण की तीव्र ऑक्सीजन की कमी और परेशानी के अन्य लक्षणों की स्थिति।

यदि किसी महिला को ऑपरेटिव डिलीवरी - सीज़ेरियन सेक्शन के संकेत मिलते हैं, तो एक प्रसूति विशेषज्ञ या डॉक्टर कभी भी भ्रूण की थैली नहीं खोलेंगे, और प्राकृतिक प्रसव उसके लिए खतरनाक हो सकता है।

संभावित कठिनाइयाँ और जटिलताएँ

कुछ मामलों में, एमनियोटॉमी के बाद की अवधि श्रम-मुक्त होती है। फिर, 2-3 घंटों के बाद, वे दवाओं के साथ उत्तेजित करना शुरू करते हैं - वे "ऑक्सीटोसिन" और अन्य दवाएं पेश करते हैं जो गर्भाशय के संकुचन को बढ़ाते हैं। यदि वे या तो प्रभावी नहीं हैं, या 3 घंटे के भीतर संकुचन का सामान्यीकरण नहीं होता है, तो एक आपातकालीन सीजेरियन सेक्शन किया जाता है।

जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, एक यांत्रिक पंचर या भ्रूण झिल्ली का टूटना एक बाहरी हस्तक्षेप है। इसलिए, परिणाम बहुत विविध हो सकते हैं। सबसे आम:

• तेजी से प्रसव;
• सामान्य बलों की कमजोरी का विकास;
• रक्तस्राव जब मूत्राशय की सतह पर स्थित एक बड़ी रक्त वाहिका क्षतिग्रस्त हो जाती है;
• बहिर्वाह जल के साथ गर्भनाल के छोरों या भ्रूण के कुछ हिस्सों का नुकसान;
• बच्चे की स्थिति में अचानक गिरावट (तीव्र हाइपोक्सिया);
• यदि प्रसूति विशेषज्ञ के उपकरणों या हाथों को पर्याप्त रूप से संसाधित नहीं किया गया तो बच्चे के संक्रमण का खतरा।

यदि प्रक्रिया सही ढंग से की जाती है, और सभी आवश्यकताओं के अनुपालन में, अधिकांश जटिलताओं से बचा जा सकता है, लेकिन यह पहले से कहना मुश्किल है कि गर्भाशय कैसे व्यवहार करेगा, क्या यह अनुबंध करना शुरू कर देगा, क्या आवश्यक संकुचन शुरू हो जाएगा सही गति।

भ्रूण के मूत्राशय का कृत्रिम उद्घाटन, या एमनियोटॉमी, अक्सर उन महिलाओं में कुछ चिंताएँ पैदा करता है जो बच्चे की उम्मीद कर रही हैं। प्रसूति वार्ड में प्रत्येक रोगी इस प्रक्रिया का अर्थ नहीं समझता है: भ्रूण का मूत्राशय क्यों खोलें, अगर बच्चे के जन्म के दौरान पानी अपने आप निकल जाएगा? आइए गर्भवती माताओं को आश्वस्त करने का प्रयास करें और इस प्रश्न का उत्तर दें।

एमनियोटॉमी के कार्यों और समय के अनुसार, उन्हें तीन प्रकारों में विभाजित किया जाता है। श्रम को प्रेरित करने के लिए समयपूर्व एमनियोटॉमी का उपयोग किया जाता है। प्रसव के दौरान प्रारंभिक और विलंबित एमनियोटॉमी आवश्यक हो सकती है।

समय से पहले एमनियोटॉमी

एक तथाकथित समयपूर्व एमनियोटॉमी सहज श्रम शुरू होने से पहले गर्भावस्था को समाप्त करने का एक तरीका है। श्रम प्रेरण के उद्देश्य के लिए एमनियोटॉमी के उपयोग का अर्थ है श्रम की तत्काल शुरुआत: एक बार झिल्लियों को खोलने के बाद, वापस जाने का कोई रास्ता नहीं है। गर्भावस्था के दौरान, प्रसूति विशेषज्ञ को गर्भावस्था के विभिन्न चरणों में समय से पहले श्रम गतिविधि शुरू करने के लिए मजबूर किया जाता है, जिसमें मां और भ्रूण के सहज श्रम की शुरुआत से पहले अपने अंतिम सप्ताह में भी शामिल है - यह है प्रेरित श्रम... एमनियोटॉमी के संकेत हो सकते हैं:

• देर से गर्भावस्था का गंभीर रूप, जब एडीमा, उच्च रक्तचाप, मूत्र परीक्षण में परिवर्तन दवा से ठीक नहीं किया जा सकता है, इलाज के बावजूद मां और भ्रूण की स्थिति असंतोषजनक रहती है;
• मातृ रोग (हृदय रोग, मधुमेह मेलेटस, यकृत रोग, पुरानी फेफड़ों की बीमारी, आदि);
• गर्भावस्था के बाद;
• एक गर्भवती महिला की कार्डियोपल्मोनरी अपर्याप्तता के लक्षणों के साथ तीव्र बढ़ती पॉलीहाइड्रमनिओस;
• विभिन्न कारणों से भ्रूण की गिरावट।

अन्य मामलों में, प्रसव के उद्देश्य के लिए समय से पहले एमनियोटॉमी चिकित्सा संकेतों के बिना समय पर किया जाता है, जब भ्रूण पूर्ण परिपक्वता तक पहुंच जाता है, और सहज श्रम के कोई संकेत नहीं होते हैं। सामान्य गर्भावस्था के दौरान एमनियोटॉमी के साथ इस रोगनिरोधी प्रेरण को कहा जाता है क्रमादेशित प्रसव.

प्रसव के उद्देश्य के लिए एमनियोटॉमी के उपयोग के लिए संभावित स्थितियों में से एक महिला में प्रसव के लिए तत्परता के स्पष्ट रूप से व्यक्त संकेतों की उपस्थिति है, 70-80% मामलों में पूर्ण गर्भावस्था में, जब गर्भाशय ग्रीवा होता है " पका हुआ" श्रोणि), श्रम केवल एक एमनियोटॉमी के कारण दवाओं के उपयोग के बिना हो सकता है जो गर्भाशय के संकुचन (प्रोस्टाग्लैंडिंस) को उत्तेजित करते हैं।

बच्चे के जन्म के लिए तत्परता के संकेतों की अनुपस्थिति या अपर्याप्त गंभीरता में समय से पहले एमनियोटॉमी हमेशा पर्याप्त श्रम गतिविधि के विकास की ओर नहीं ले जाता है - एक नियम के रूप में, प्रसव लंबा होता है, दवा वितरण की आवश्यकता होती है, पानी रहित अंतराल में वृद्धि का खतरा होता है, जन्म नहर और भ्रूण का संक्रमण, श्वासावरोध (ऑक्सीजन की पहुंच की समाप्ति) और भ्रूण में जन्म का आघात।

90 के दशक में व्यापक रूप से क्रमादेशित प्रसव, अब न केवल संभावित जटिलताओं (सिर सम्मिलन की विसंगति, बिगड़ा हुआ गर्भाशय सिकुड़ा गतिविधि, बच्चे के जन्म के बाद रक्तस्राव) के कारण कम बार अभ्यास किया जाता है, बल्कि मुख्य रूप से गर्भावस्था और प्रसव के प्राकृतिक पाठ्यक्रम की प्रवृत्ति के कारण होता है।

प्रारंभिक एमनियोटॉमी

बच्चे के जन्म के दौरान, एक प्रारंभिक एमनियोटॉमी की आवश्यकता हो सकती है - यह तब किया जाता है जब गर्भाशय ग्रीवा का उद्घाटन अभी भी छोटा होता है। आइए इसके उपयोग के लिए संकेतों को सूचीबद्ध करें।

1. मामले जब श्रम का त्वरण आवश्यक है:
   • श्रम की कमजोरी के साथ(गर्भाशय की सिकुड़न के निम्न स्तर और पहली और दूसरी अवधि के किसी भी चरण में श्रम की धीमी प्रगति के बीच घनिष्ठ संबंध है), भ्रूण के मूत्राशय के जल्दी खुलने से प्रोस्टाग्लैंडीन के उत्पादन और रिलीज में वृद्धि होती है - विशेष शारीरिक रूप से सक्रिय पदार्थ। प्रोस्टाग्लैंडिंस गर्भाशय के संकुचन का कारण बनते हैं, और श्रम के दौरान गर्भाशय की गतिविधि को बढ़ाने में भी योगदान करते हैं;
   • कार्यात्मक रूप से दोषपूर्ण भ्रूण मूत्राशय के साथ("फ्लैट" या "फ्लेसीड")। भ्रूण के सिर के सामने स्थित पूर्वकाल जल की सामान्य मात्रा 200 मिलीलीटर तक होती है। यदि थोड़ा पूर्वकाल पानी है, जो कम पानी के साथ होता है, तो झिल्ली भ्रूण के सिर ("फ्लैट भ्रूण मूत्राशय") पर फैली हुई है। ज्यादातर मामलों में एमनियोटिक द्रव की मात्रा में कमी भ्रूण के मूत्र प्रणाली की विकृतियों की उपस्थिति से जुड़ी होती है, लंबे समय तक गर्भ के साथ, एमनियोटिक द्रव की मात्रा में 50-100 मिलीलीटर की कमी भी देखी जाती है। ऐसा मूत्राशय ("फ्लैट" या "फ्लेसीड") गर्भाशय ग्रीवा के उद्घाटन में "हाइड्रोलिक वेज" के अपने कार्य को पूरा नहीं करता है, जो श्रम की धीमी प्रगति का कारण भी है;
   • पॉलीहाइड्रमनिओस के साथएमनियोटिक द्रव की एक बड़ी मात्रा के कारण, गर्भाशय अधिक फैला हुआ होता है, इसके संकुचन कमजोर होते हैं, आधे से अधिक मामलों में, पॉलीहाइड्रमनिओस के कारण स्पष्ट नहीं रहते हैं। पॉलीहाइड्रमनिओस न केवल एमनियन (झिल्ली) की एक बीमारी है - यह भ्रूण के रोगों (हेमोलिटिक रोग या विभिन्न दोषों की उपस्थिति) के विकास के साथ मां की बीमारी (मधुमेह मेलेटस, जननांग प्रणाली की सूजन संबंधी बीमारियों) से जुड़ी हो सकती है। और गुणसूत्र असामान्यताएं)। पॉलीहाइड्रमनिओस की संक्रामक प्रकृति तब संभव है जब माँ सिफलिस, इन्फ्लूएंजा आदि से बीमार हो। पॉलीहाइड्रमनिओस के साथ प्रारंभिक एमनियोटॉमी से गर्भाशय की मात्रा में कमी आती है, जिसके परिणामस्वरूप गर्भाशय के संकुचन मजबूत हो जाते हैं।
2. उपलब्धि के दिन के चिकित्सीय लक्ष्य के साथ एमनियोटॉमी का उपयोग:
   • रक्तस्राव में हेमोस्टैटिक (हेमोस्टैटिक) प्रभावप्लेसेंटा की आंशिक प्रस्तुति या कम लगाव के साथ जुड़ा हुआ है, यानी ऐसे मामलों में जहां प्लेसेंटा गर्भाशय से बाहर निकलने के करीब जुड़ा हुआ है। अपरा ऊतक खींचने में सक्षम नहीं है, संकुचन के दौरान झिल्ली नाल के किनारे में प्रवेश करती है। नतीजतन, प्लेसेंटा का एक हिस्सा गर्भाशय की वर्तमान दीवार से फट जाता है, जिससे प्लेसेंटल साइट के जहाजों की अखंडता का उल्लंघन होता है और रक्तस्राव होता है। एमनियोटॉमी के बाद, गर्भाशय के निचले हिस्से की दीवार, झिल्ली और प्लेसेंटा के साथ, ऊपर की ओर विस्थापित हो जाती है, प्लेसेंटा अब छूटता नहीं है, इसलिए रक्तस्राव बंद हो जाता है। श्रोणि के प्रवेश द्वार में उतरते हुए, भ्रूण का वर्तमान भाग नाल के रक्तस्राव वाले हिस्से को गर्भाशय की दीवारों और श्रोणि की दीवारों पर दबाता है और इस तरह रक्तस्राव को रोकने में भी योगदान देता है;
   • काल्पनिक प्रभाव- देर से विषाक्तता (प्रीक्लेम्पसिया) के साथ-साथ उच्च रक्तचाप में महिलाओं में प्रसव के दौरान रक्तचाप कम करना। इस मामले में, एमनियोटॉमी के बाद गर्भाशय की कम मात्रा बड़े जहाजों पर कम दबाव डालती है, और रक्तचाप कम हो जाता है।
3. भ्रूण की ओर से संकेतों की उपस्थिति, यदि, बच्चे के जन्म में परीक्षा के अतिरिक्त तरीकों के साथ, भ्रूण के महत्वपूर्ण कार्यों के लिए खतरा पैदा करने वाले संकेत प्रकट होते हैं:
   • हरे एमनियोटिक द्रव का पता लगाना(मेकोनियम के एक मिश्रण के साथ) एमनियोस्कोपी के दौरान, एक ऑप्टिकल डिवाइस के साथ झिल्ली के माध्यम से एमनियोटिक द्रव की जांच करना - यह इंगित करता है कि भ्रूण ऑक्सीजन की कमी का अनुभव कर रहा है;
   • वाहिकाओं में रक्त के प्रवाह का उल्लंघनडॉपलर डेटा के अनुसार गर्भनाल;
   • पैथोलॉजिकल प्रकार के भ्रूण कार्डियोटोकोग्राम वक्रजिसमें सिजेरियन सेक्शन की आवश्यकता नहीं होती है।

विलंबित एमनियोटॉमी

कभी-कभी, गर्भाशय ग्रसनी के पूरी तरह से खुलने के बावजूद, भ्रूण का मूत्राशय बरकरार रहता है और निष्कासन की अवधि तब होती है जब पूर्वकाल का पानी नहीं निकलता है। इस विकृति के कारण निम्नानुसार हो सकते हैं:

• झिल्लियों का अत्यधिक घनत्व अंतर्गर्भाशयी दबाव के दबाव में उनके समय पर खुलने में बाधा डालता है;
• झिल्लियों की अत्यधिक लोच इस तथ्य की ओर ले जाती है कि भ्रूण का मूत्राशय पतला हो जाता है और योनि का एक महत्वपूर्ण हिस्सा भर जाता है, और कभी-कभी योनि से बाहर आ जाता है;
• एक "सपाट" मूत्राशय के साथ पूर्वकाल पानी की एक छोटी या नगण्य मात्रा के साथ, झिल्ली भ्रूण के सिर पर फैली हुई है और स्वतंत्र रूप से नहीं खोली जा सकती है,

इन मामलों में, निष्कासन की अवधि (श्रम की दूसरी, कड़ी अवधि) में देरी होती है। एक गैर-खोलने वाला भ्रूण मूत्राशय श्रोणि में सिर के सम्मिलन में हस्तक्षेप करता है और इसके साथ झिल्ली के ऊपरी हिस्सों को खींचता है, प्लेसेंटा अपने बिस्तर से छूटना शुरू कर देता है - खूनी निर्वहन दिखाई देता है। दुर्लभ मामलों में, एक बच्चा भ्रूण के मूत्राशय में एक अलग प्लेसेंटा के साथ पैदा हो सकता है (लोग ऐसे मामलों के बारे में कहते हैं: "एक शर्ट में पैदा हुआ"), एक नियम के रूप में, श्वासावरोध की स्थिति में। ऐसी जटिलताओं को रोकने के लिए, वे सहारा लेते हैं प्रसव के दूसरे चरण में पहले से ही विलंबित एमनियोटॉमी। भ्रूण के मूत्राशय के खुलने और पानी के बाहर निकलने के बाद, श्रम गतिविधि तेज हो जाती है, भ्रूण की आगे की गति जन्म नहर के साथ शुरू होती है।

एमनियोटॉमी। प्रक्रिया प्रगति

बाहरी जननांगों को संसाधित करने के बाद, डॉक्टर गर्भाशय ग्रीवा के गर्भाशय में तर्जनी और मध्यमा उंगलियों को तब तक सम्मिलित करता है जब तक कि वह स्पर्श न कर ले। पक्ष। हेरफेर दर्द रहित है क्योंकि झिल्लियों में तंत्रिका अंत नहीं होते हैं।

एमनियोटॉमी के समय, डॉक्टर पानी के रंग का आकलन करता है: इस आधार पर, कोई भी भ्रूण की स्थिति का न्याय कर सकता है। आम तौर पर, पानी पारदर्शी होता है, लेकिन अगर पानी हरा है, तो यह इंगित करता है कि बच्चे को ऑक्सीजन की कमी का सामना करना पड़ रहा है, जो बदले में, आंत की ओबट्यूरेटर मांसपेशियों को आराम देता है, और मूल मल मिश्रित होते हैं। भ्रूण अवरण द्रव। पीला एमनियोटिक द्रव एक ऐसी बीमारी को इंगित करता है जो भ्रूण में विकसित होती है जब मां और भ्रूण का रक्त आरएच या रक्त समूह के साथ असंगत होता है।

सौभाग्य से, एमनियोटॉमी से गंभीर जटिलताएं दुर्लभ हैं। हालांकि, यह हेरफेर अवांछनीय परिणामों के साथ हो सकता है: दर्द और बेचैनी, संक्रमण, भ्रूण के दिल की धड़कन का बिगड़ना, गर्भनाल का आगे बढ़ना या भ्रूण के छोटे हिस्से (हाथ या पैर), साथ ही भ्रूण के जहाजों से रक्तस्राव। झिल्ली, गर्भाशय ग्रीवा से या प्लेसेंटा लगाव (आंशिक) से ...

भ्रूण मूत्राशय के उद्घाटन का उपयोग केवल तभी किया जाता है जब आवश्यक हो, हेरफेर महिला की सहमति से किया जाता है। चूंकि, जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, भ्रूण का मूत्राशय एक सुरक्षात्मक भूमिका निभाता है, जिसमें भ्रूण और गर्भाशय को संक्रमण से बचाना शामिल है, तो उस क्षण से एक दिन से अधिक नहीं गुजरना चाहिए जब बच्चे के जन्म में एमनियोटिक द्रव प्रवाहित होता है। वर्तमान में, समय सीमा और भी कठोर हो गई है, और यह माना जाता है कि भ्रूण और गर्भाशय के संक्रमण के खिलाफ एक अधिक निश्चित सुरक्षा 12 घंटे से अधिक नहीं के निर्जल अंतराल की अवधि है।

भ्रूण मूत्राशय की आवश्यकता क्यों है?
एमनियोटिक द्रव का महत्व महान है। वे झिल्ली और भ्रूण के बीच आसंजनों के गठन को रोकते हैं; गर्भनाल और प्लेसेंटा (बच्चे का स्थान) को बच्चे के जन्म के दौरान भ्रूण के बड़े हिस्से और गर्भाशय के संकुचन के दबाव से बचाएं; भ्रूण की गतिविधियों को संभव और आसान बनाना जो इसके समुचित विकास के लिए आवश्यक हैं; भ्रूण को बाहर से झटके और चोट से बचाएं; भ्रूण की स्थिति और वितरण को प्रभावित - अंगों, धड़ की सापेक्ष स्थिति; गर्भवती महिला के लिए भ्रूण की गतिविधियों को कम ध्यान देने योग्य बनाएं; भ्रूण के मूत्राशय की अखंडता संक्रमण से बचाती है, बच्चे के जन्म के दौरान गर्भाशय ग्रसनी के उद्घाटन को बढ़ावा देती है - प्रत्येक संकुचन के दौरान, भ्रूण मूत्राशय गर्भाशय ग्रीवा के उद्घाटन की सुविधा प्रदान करते हुए, ग्रीवा नहर में घूमता है। आम तौर पर, भ्रूण के मूत्राशय का उद्घाटन तब होता है जब गर्भाशय ग्रीवा 6 सेमी से अधिक हो।

ल्यूडमिला पेट्रोवा,
उच्चतम योग्यता के प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ
श्रेणी, प्रसूति विभाग के प्रमुख
प्रसूति अस्पताल एन 16, सेंट पीटर्सबर्ग
पत्रिका द्वारा प्रदान किया गया लेख "गर्भावस्था। गर्भाधान से प्रसव तक" एन 03 2007

कोई गर्भवती महिला नहीं है जो अपने बच्चे के जन्म के बारे में चिंतित न हो। हर कोई उनके लुक का बेसब्री से इंतजार कर रहा है और दर्द से डर रहा है. कभी-कभी जिन महिलाओं ने जन्म की रिपोर्ट दी है कि उन्हें बिना संकुचन के जन्म देने से पहले मूत्राशय में पंचर हो गया था। स्त्री रोग विशेषज्ञ इस प्रक्रिया को एमनियोटॉमी कहते हैं। यह श्रम में लगभग 10 प्रतिशत महिलाओं द्वारा सहन किया जाता है। जिन लोगों को इस स्थिति के बारे में पता चलता है वे डरने लगते हैं। उनके पास इस प्रक्रिया की आवश्यकता के बारे में विशिष्ट विचार और ज्ञान नहीं है और वे खुद को नकारात्मक रूप से ट्यून करते हैं। डरने का कोई कारण नहीं है, क्योंकि यह अच्छे के लिए आयोजित किया जाता है और इससे बच्चे को कोई नुकसान नहीं होगा।

पानी का निर्वहन कभी-कभी श्रम की शुरुआत से पहले होता है। यह आंशिक रूप से या पूरी तरह से हो सकता है, जो लगभग 12% महिलाओं में होता है। इस तरह के विचलन को एमनियोटिक द्रव का समय से पहले टूटना माना जाता है। यह एक बहुत ही ध्यान देने योग्य घटना है, क्योंकि यह उनकी बड़ी मात्रा के साथ जुड़ा हुआ है।

वे आम तौर पर हल्के या गुलाबी होते हैं और गंधहीन होना चाहिए। यदि भूरा, हरा या काला रंग पाया जाता है, तो यह उनमें नवजात शिशु के मल की उपस्थिति का संकेत देता है। इसका मतलब है कि भ्रूण में ऑक्सीजन की कमी है, और उसे शीघ्र प्रसव की आवश्यकता है। जब एक पीला रंग मिला दिया जाता है, तो एक आरएच संघर्ष होता है। यहां भी जल्द कार्रवाई की जरूरत है।

जब घर में पानी निकल जाए तो प्रसव पीड़ा वाली महिला को तत्काल अस्पताल जाना चाहिए। आगमन पर, वह प्रकोप के सही समय की रिपोर्ट करती है। जब शरीर बच्चे के जन्म के लिए पूरी तरह से तैयार होता है, तो संकुचन तुरंत या एक निश्चित अवधि के बाद पानी के गुजरने के बाद होता है।

एमनियोटॉमी क्या है?

यह एमनियोटिक द्रव को खोलने का एक ऑपरेशन है। माँ के शरीर में भ्रूण एक विशेष खोल - एमनियन द्वारा संरक्षित होता है। यह वह है जो एमनियोटिक द्रव से भरा है। योनि संक्रमण के झटके और प्रवेश से बच्चे की रक्षा करता है। यह बच्चे के लिए एक तरह का "शरण" है। यदि इसे खोला जाता है या स्वाभाविक रूप से टूटना होता है, तो गर्भाशय भ्रूण को बाहर निकालना शुरू कर देता है। नतीजतन, संकुचन बढ़ता है, और एक बच्चे का जन्म होता है।

सर्जिकल हस्तक्षेप - बिना संकुचन के बच्चे के जन्म से पहले मूत्राशय का पंचर एक हुक के समान एक विशेष उपकरण के साथ आयोजित किया जाता है। यह इसकी सबसे बड़ी गंभीरता के क्षण में किया जाता है, ताकि बच्चे के सिर के कोमल ऊतकों को न छुएं।

एमनियोटॉमी की किस्में

ऑपरेशन की अवधि के आधार पर कई प्रकार हैं:

1. प्रसवपूर्व। श्रम कामोत्तेजना को प्रेरित करने के लिए संकुचन की शुरुआत से पहले आयोजित किया गया।
2. शीघ्र। यह तब किया जाता है जब गर्भाशय ग्रीवा सात सेंटीमीटर खोली जाती है।
3. समय पर। जब 10 सेमी तक का उद्घाटन होता है।
4. विलंबित। भ्रूण के निष्कासन की प्रक्रिया में किया गया। एक बच्चे में हाइपोक्सिया, या प्रसव में एक महिला में रक्तस्राव को बाहर करने के लिए प्रक्रिया की आवश्यकता होती है।

वितरण अपरिवर्तित और प्राकृतिक अवस्था के अनुसार होता है। बच्चे की भलाई की निगरानी केजीटी तंत्र द्वारा की जाती है।

बिना संकुचन के बच्चे के जन्म से पहले मूत्राशय का पंचर होना

यह निम्नलिखित मामलों में किया जाता है:

1. पोस्टटर्म प्रेग्नेंसी। यह आमतौर पर चालीस सप्ताह तक रहता है। लेकिन अगर यह बढ़ता है, तो प्रसूति की आवश्यकता होती है। प्लेसेंटा उम्र बढ़ने लगती है और अपनी कार्यक्षमता खो देती है। बच्चा ऑक्सीजन की कमी से जूझ रहा है।
2. गेस्टोसिस एक बीमारी है जो एडिमा, उच्च रक्तचाप और मूत्र में प्रोटीन की उपस्थिति की विशेषता है। इसका भ्रूण और मां के स्वास्थ्य पर नकारात्मक प्रभाव पड़ता है।
3. रीसस संघर्ष। यह जटिलताएं लाता है और श्रम की उत्तेजना का कारण बनता है।
4. एक गर्भवती महिला में उच्च रक्तचाप, मधुमेह मेलेटस।
5. संकुचन की कमजोरी, स्व-वितरण की असंभवता।

यह सवाल पूछते हुए कि बच्चे के जन्म से पहले मूत्राशय क्यों छेदा जाता है, आपको एक पेशेवर विशेषज्ञ पर भरोसा करना चाहिए। आखिरकार, वह ऐसा तब करता है जब उसे बच्चे और माँ के जीवन के लिए एक वास्तविक खतरा दिखाई देता है।

यदि बच्चे का जन्म शुरू हो गया है, तो ऑपरेशन तब किया जाता है जब:

• गर्भाशय ग्रीवा का उद्घाटन छह से आठ सेंटीमीटर तक होता है, और पानी नहीं निकलता है। उन्हें बचाना व्यर्थ है, क्योंकि बुलबुला अपना उद्देश्य पूरा नहीं कर रहा है;
• प्रसव में नपुंसकता। जब संकुचन दूर हो जाते हैं, गर्भाशय ग्रीवा गतिविधि को धीमा कर देती है और, ताकि श्रम बंद न हो, मूत्राशय पंचर हो जाता है। श्रम में महिला की निगरानी का आयोजन किया जाता है। सकारात्मक गतिशीलता की अनुपस्थिति में, ऑक्सीटोसिन को दो घंटे के भीतर प्रशासित किया जाता है;
• पॉलीहाइड्रमनिओस। एमनियोटिक द्रव की एक बड़ी मात्रा की उपस्थिति गर्भाशय को स्वाभाविक रूप से अनुबंधित करने की अनुमति नहीं देती है;
• गर्भावस्था, यकृत और गुर्दे की बीमारी के साथ उच्च रक्तचाप, बच्चे के जन्म और भ्रूण पर नकारात्मक प्रभाव डालता है;
• फ्लैट भ्रूण मूत्राशय। इस राज्य में (पानी की कमी) लगभग सामने पानी नहीं है। यह श्रम की कठिनाई और इसकी पूर्ण समाप्ति में योगदान देता है;
• प्लेसेंटा का कम स्थान। टुकड़ी और खून बह रहा हो सकता है।

प्रक्रिया का कार्यान्वयन

एमनियोटॉमी को एक शल्य प्रक्रिया माना जाता है, लेकिन सर्जन और एनेस्थेसियोलॉजिस्ट मौजूद नहीं हो सकते हैं। डॉक्टर एक योनि परीक्षा करता है (गर्भाशय ग्रीवा, सिर के स्थान का आकलन करता है), फिर मूत्राशय खोलता है। प्रक्रिया में कई चरण होते हैं:

1. ऑपरेशन शुरू करने से पहले, महिला के जननांगों को एंटीसेप्टिक एजेंटों के साथ इलाज किया जाता है, उन्हें एक एंटीस्पास्मोडिक या नो-शपू लेने की पेशकश की जाती है। दवा का प्रभाव शुरू होने के बाद, इसे स्त्री रोग संबंधी कुर्सी पर रखा जाता है और इसे गतिहीन होना चाहिए, डॉक्टर के जोड़तोड़ में हस्तक्षेप नहीं करना चाहिए।
2. स्वास्थ्य देखभाल पेशेवर दस्ताने पहनता है और धीरे से योनि में साधन डालता है। एम्नियोटिक द्रव को एक हुक से हुक करता है और इसे तब तक खींचता है जब तक कि यह फट न जाए। एमनियोटिक द्रव का बहना शुरू हो जाता है।
3. क्रिया के पूरा होने के बाद, प्रसव में महिला एक और आधे घंटे के लिए एक क्षैतिज स्थिति में रहती है। भ्रूण की स्थिति पर नियंत्रण केजीटी तंत्र द्वारा किया जाता है।

शव परीक्षण केवल संकुचन की अनुपस्थिति में किया जाता है, जो ऑपरेशन की सुविधा और सुरक्षा सुनिश्चित करता है।

ब्लैडर पंचर के कितने समय बाद लेबर शुरू होता है?

शुरुआत बारह घंटे बाद में होने की उम्मीद है। लेकिन आज, डॉक्टर इतना लंबा इंतजार नहीं करते हैं। निर्जल वातावरण में लंबे समय तक संपर्क में रहने से बच्चे में संक्रमण का खतरा बढ़ जाता है। इसलिए, जब तीन घंटे बीत जाते हैं, और कोई संकुचन नहीं होता है, तो वे दवा उत्तेजना का सहारा लेते हैं।

प्रक्रिया के बाद श्रम की लंबाई

महिलाएं इस प्रकार प्रतिक्रिया करती हैं:

• उन लोगों के लिए जिन्होंने पहली बार जन्म दिया, यह गतिविधि चौदह घंटे तक चली;
• पांच से बारह तक बहुपक्षीय में।

मतभेद और परिणाम

प्रक्रिया की कुछ सीमाएँ हैं और इसे तब नहीं किया जाता है जब:

• गर्भवती महिला के जननांगों पर तीव्र अवस्था में दाद होता है;
• गर्भनाल के लूप ऑपरेशन के लिए बाधाएं पैदा करते हैं;
• प्राकृतिक प्रसव की सिफारिश नहीं की जाती है;
• प्लेसेंटा का कम स्थान है;
• भ्रूण तिरछा, अनुप्रस्थ, या ब्रीच प्रस्तुति है;
• 2-4 श्रेणियों की श्रोणि संकुचन, छोटे श्रोणि में ट्यूमर;
• बच्चे का वजन 4.5 किलो से अधिक होता है;
• किसी न किसी निशान के कारण योनि या गर्दन की विकृति;
• जुड़वां जो एक साथ बढ़े हैं, तीन गुना;
• उच्च मायोपिया;
• बच्चे का तीव्र घुटन।

हृदय रोग के लिए निषेध है।

संभावित जटिलताएं

कुछ अपवाद हैं जो एमनियोटॉमी के बाद नकारात्मक परिणाम देते हैं:

• खोल को ठीक करते समय गर्भनाल पोत को आघात। इससे खून की कमी हो जाएगी;
• बच्चे की भलाई में गिरावट;
• हाथ या पैर से गिरना;
• बच्चा हृदय रोग;
• बेचैन श्रम और उनकी माध्यमिक कमजोरी;

ऐसा पूरा होना दुर्लभ है, लेकिन कभी-कभी एक खतरा होता है कि जब भ्रूण का मूत्राशय पंचर हो जाता है, तो वांछित परिणाम नहीं होगा। नतीजतन, डॉक्टर दवाओं का उपयोग कर सकते हैं जो संकुचन का कारण बनते हैं। कई बार वे सिजेरियन सेक्शन का सहारा लेते हैं। चूंकि लंबे समय तक पानी के बिना बच्चे की खोज का नकारात्मक प्रभाव पड़ेगा।

एमनियोटॉमी के दौरान एक महिला कैसा महसूस करती है?

दर्द होता है या नहीं? दर्द की संभावित उपस्थिति के कारण कोई भी माँ डर जाएगी। लेकिन ऐसा नहीं होगा, क्योंकि एमनियोटिक द्रव में तंत्रिका अंत नहीं होते हैं।

प्रसव पीड़ा वाली महिला को बस आराम करना चाहिए और आरामदायक स्थिति में लेट जाना चाहिए। सही प्रक्रिया के साथ, वह केवल महसूस करती है कि पानी कैसे बहता है। वे तापमान में गर्म होते हैं। यदि मांसपेशियां तनावग्रस्त हैं, तो असुविधा और प्रतिकूल परिणाम हो सकते हैं, जैसे कि योनि की दीवारों को नुकसान, हो सकता है।

नियमों का अनुपालन

इस ऑपरेशन के लिए कुछ आवश्यकताएं हैं। जटिलताओं को बाहर करने के लिए, आपको कुछ प्रावधानों का पालन करना चाहिए:

• मस्तक प्रस्तुति,
• गर्भावस्था कम से कम अड़तीस सप्ताह,
• स्व-वितरण और इसमें निषेध की कमी,
• जन्म नहर की तत्परता,
• केवल एक फल की उपस्थिति।

गर्भाशय की परिपक्वता और तैयारी का बहुत महत्व है। ऑपरेशन के लिए, यह बिशप पैमाने पर छह बिंदुओं के अनुसार होना चाहिए।

जाने-माने डॉक्टर एम। ओडेन यूरोपीय देशों के चिकित्सा दृष्टिकोण से इस प्रक्रिया के बारे में अपना दृष्टिकोण बताते हैं - "यह अतीत का अवशेष है":

प्रत्येक ऑपरेशन, जिसमें संकुचन के बिना बच्चे के जन्म से पहले मूत्राशय का पंचर शामिल होता है, हमेशा सकारात्मक परिणाम नहीं देता है। सभी आवश्यकताओं के अनुपालन में किए गए एमनियोटॉमी का संगठन विभिन्न जटिलताओं के जोखिम को कम करता है। इसलिए, जब इसकी आवश्यकता होती है, तो गर्भवती महिला को सर्जरी के लिए सहमत होना चाहिए।

प्रसव की सामान्य अवधि के दौरान, पानी अपने आप निकल जाता है। लेकिन ऐसा होता है कि जब संकुचन मजबूत हो जाते हैं, तो जल्द ही प्रयास आएंगे, और पानी दूर नहीं हुआ है। ऐसी स्थिति में, प्रसूति विशेषज्ञ प्रक्रिया में फिट होने का फैसला करता है। बच्चे के जन्म से पहले मूत्राशय के पंचर को एमनियोटॉमी कहा जाता है।

अवधारणा और प्रकार

माँ के शरीर के अंदर, बच्चे को एक खोल द्वारा संरक्षित किया जाता है - एक एमनियन, जो तरल पदार्थ से भरा होता है। उसके लिए धन्यवाद, बच्चा बाहरी वातावरण से प्रभाव और बैक्टीरिया से सुरक्षित है। एक पंचर या एक मानक टूटना के साथ, गर्भाशय भ्रूण को बाहर धकेलना शुरू कर देता है। संकुचन होते हैं, और प्रयास प्रकट होते हैं। आपातकालीन मामलों में संकुचन के बिना एमनियोटिक द्रव का पंचर किया जाता है। गर्भाशय ग्रीवा के अधूरे प्रकटीकरण की अवधि के दौरान, ऑपरेशन एक हुक के साथ होता है। ऐसा इसलिए किया जाता है ताकि बच्चे के सिर को चोट न पहुंचे। श्रम से पहले एक शव परीक्षा को किस्मों में विभाजित किया जाता है।

एमनियोटॉमी के प्रकार:

1. प्रसवपूर्व - प्रसव से पहले, ताकि संकुचन दिखाई दें;
2. जल्दी - गर्भाशय ग्रीवा 7 सेमी खुला है;
3. समय पर - गर्भाशय को 10 सेमी खोलना;
4. विलंबित - बच्चे के जन्म के दौरान मूत्राशय खोलना। यह एक महिला में भ्रूण हाइपोक्सिया और रक्तस्राव को रोकने के लिए किया जाता है।

श्रम में लगभग 10% महिलाएं एमनियोटॉमी का अनुभव करती हैं। जब एक महिला प्रक्रिया के बारे में सुनती है, तो वह बहुत डर जाती है और खुद को नकारात्मक रूप से स्थापित कर लेती है। आखिरकार, माँ को पता नहीं है कि यह सही और आवश्यक है। संकुचन के लिए धन्यवाद, गर्भाशय ग्रीवा खुलता है, और भ्रूण जन्म नहर में चला जाता है। लेकिन खुलासा पानी के बुलबुले की वजह से हुआ है. अंग का सक्रिय संकुचन होता है, गर्भाशय के अंदर दबाव बढ़ जाता है। पानी नीचे की ओर बहता है, जिससे गर्भाशय ग्रीवा खुल जाती है।

मूल रूप से, जब गर्भाशय पूरी तरह से खुल जाता है तो झिल्ली का टूटना दूर हो जाता है। सबसे पहले, पहला पानी निकलता है। प्रसव में महिला को कुछ भी महसूस नहीं होता है, क्योंकि मूत्राशय में तंत्रिका अंत नहीं होते हैं। ऐसी महिलाएं हैं जो प्रसव से पहले पानी निकालती हैं। यह ध्यान देने योग्य है क्योंकि बहुत अधिक तरल निकलता है। लेकिन झिल्ली गर्भाशय की दीवार के संपर्क में आने पर फट सकती है। यहां पानी कम मात्रा में बूंदों के रूप में बहता है।

अगर घर पर पानी की छुट्टी हो जाती है, तो तत्काल अस्पताल जाना जरूरी है। और उस समय को याद करें जब यह जानकारी प्रसूति विशेषज्ञ को देने के लिए हुई थी। पानी की गंध और छाया पर ध्यान देना चाहिए। सामान्य परिस्थितियों में, तरल स्पष्ट और गंधहीन होता है। यदि पानी नहीं निकलता है, तो यह बहुत अधिक समय तक गुजरता है। तदनुसार, बुलबुले को कृत्रिम रूप से छेदना आवश्यक है।

संकेत और मतभेद

एमनियोटिक द्रव मानक प्रसव में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। ऐसे कई मामले हैं जहां एमनियोटॉमी की सिफारिश की जाती है। आखिरकार, प्रक्रिया बच्चे के जन्म को प्रोत्साहित करने में मदद करती है।

बच्चे के जन्म से पहले मूत्राशय को विशेष रूप से क्यों छेदें:

• एक घना खोल जो अपने आप नहीं टूट सकता;
• कमजोर श्रम, जिसमें भेदी गर्भाशय को खोलने की प्रक्रिया को तेज करती है;
• आरएच-संघर्ष गर्भ एक कठिन प्रसव का कारण बनता है, इसलिए एक शव परीक्षा की आवश्यकता होती है;
• अधिक परिपक्वता - संकुचन के बिना बच्चे के जन्म से पहले मूत्राशय का एक पंचर गर्भाशय के पहले संकुचन की शुरुआत को उत्तेजित करता है;
• बच्चे की प्रतीक्षा करते समय गर्भावस्था;
• अपर्याप्त संकुचन के मामले में, मूत्राशय खोलने से जन्म प्रक्रिया तेज हो जाती है;
• पॉलीहाइड्रमनिओस;
• प्लेसेंटा का निम्न स्थान इसकी टुकड़ी की ओर जाता है, जो भ्रूण में ऑक्सीजन की कमी में योगदान देता है;
• जब लगभग कोई तरल मौजूद नहीं होता है तो खोल सपाट होता है।

बाद की स्थिति में संकुचन की उपस्थिति शामिल होती है जो बच्चे के जन्म में नहीं जाती है। गर्भ के अंदर भ्रूण पीड़ित होता है, क्योंकि उसमें ऑक्सीजन की कमी होती है और महिला थक जाती है। मूत्राशय में छेद करने के बाद, श्रम की सुविधा होती है, लेकिन प्रक्रिया पर कुछ प्रतिबंध हैं।

मतभेद:

• कमर क्षेत्र में दाद की उपस्थिति;
• नाल नीचे स्थित है;
• प्रक्रिया को गर्भनाल के छोरों द्वारा बाधित किया जाता है;
• मानक वितरण की अनुशंसा नहीं की जाती है;
• भ्रूण की प्रस्तुति;
• श्रम में एक महिला में हृदय रोग की उपस्थिति;
• गर्भाशय पर निशान।

यदि सूचीबद्ध मतभेद अनुपस्थित हैं, तो प्रक्रिया भ्रूण और उसकी स्थिति पर प्रतिकूल प्रभाव नहीं डालती है। श्रम में 12% महिलाओं में, बच्चे के जन्म से पहले पानी बह जाता है। इस घटना को नजरअंदाज नहीं किया जा सकता है, क्योंकि पानी बड़ी मात्रा में निकलता है। तरल का कोई रंग या सुगंध नहीं होना चाहिए।

जब एक हरा, भूरा रंग मौजूद होता है, तो बच्चे का मल पानी में होता है। यह इंगित करता है कि बच्चे के पास पर्याप्त ऑक्सीजन नहीं है, इसलिए जन्म देना अत्यावश्यक है। जब शरीर प्रसव के लिए तैयार होता है, तो संकुचन तुरंत शुरू हो जाते हैं।

पंचर तकनीक

एक शव परीक्षण, हालांकि यह सर्जरी के बराबर है, दर्द रहित है, क्योंकि म्यान में कोई तंत्रिका अंत नहीं है। बुलबुला खोलने के बाद, गर्भवती मां को आधे घंटे के लिए लेटने की पेशकश की जाती है। सीटीजी उपकरण का उपयोग करके भ्रूण को नियंत्रित किया जाता है। बिना संकुचन के मूत्राशय के पंचर के बाद प्रसव तेजी से होता है, बच्चा जल्द ही पैदा होगा।

बच्चे के जन्म के दौरान मूत्राशय को कैसे छेदें:

1. प्रक्रिया से पहले, प्रसव में महिला एक स्पस्मोलाइटिक लेती है;
2. जब दवा ने काम किया, तो महिला जांच के लिए फिट बैठती है;
3. योनि परीक्षा;
4. साधन का परिचय;
5. सतह एक हुक के साथ तय की गई है;
6. खोल फाड़;
7. तरल का रिसाव।

बच्चे के जन्म के दौरान मूत्राशय कैसे छेदा जाता है?जांच करने पर, एक निश्चित उपकरण के साथ एक उद्घाटन किया जाता है - एक धातु हुक। जैसे ही बुलबुला छेदा जाता है, पानी बह जाता है। आपको बस शरीर को आराम देने की जरूरत है, आराम से लेट जाएं।

क्या बच्चे के जन्म से पहले मूत्राशय में छेद करना दर्दनाक है?बिल्कुल दर्द नहीं होता है। ऑपरेशन आरामदायक और सुरक्षित होने के लिए, संकुचन के बीच एक एमनियोटॉमी की आवश्यकता होती है। कुछ महिलाएं इस बात को लेकर चिंतित रहती हैं कि इस प्रक्रिया को करने से दर्द होता है या नहीं। प्रसव में महिला को केवल यह महसूस होता है कि पानी कैसे बहता है। जब मांसपेशियां कस जाती हैं, तो बेचैनी होती है।

यदि बच्चे के जन्म से पहले मूत्राशय में छेद किया जाता है, तो निम्नलिखित नियमों का पालन किया जाता है:

• बच्चे की सही स्थिति;
• गर्भधारण की अवधि 38 सप्ताह या उससे अधिक;
• मानक वितरण contraindicated नहीं है;
• जन्म नहर की तत्परता;
• सिंगलटन गर्भावस्था;
• गर्भाशय परिपक्व और श्रम के लिए तैयार है।

भ्रूण मूत्राशय के पंचर के बाद दूसरा श्रम कितने समय तक चलता है?श्रम में महिलाओं के अनुसार, दूसरा श्रम पहले की तुलना में 2-3 घंटे तेज रहता है। श्रम की शुरुआत तब होती है जब मूत्राशय के पंचर होने के बाद संकुचन शुरू होता है।

समय

मूत्राशय पंचर के बाद जन्म देने में कितना समय लगता है?आदिम महिलाओं का दावा है कि प्रसव में 8-13 घंटे लगे, बहुपत्नी महिलाओं में - 6-11 घंटे। वांछित परिणाम हमेशा प्रसूति हस्तक्षेप के बाद नहीं होते हैं। एमनियोटॉमी के बाद जटिलताओं से बचने के लिए, शर्तों को पूरा करना होगा।

एक महिला को श्रम की प्रक्रिया में आवश्यक प्रक्रिया को मनमाने ढंग से मना नहीं करना चाहिए। ब्लैडर पंचर के बाद डिलीवरी का समय अलग होता है। लेकिन पंचर से डिलीवरी तक 12 घंटे से ज्यादा नहीं लगना चाहिए। अगर कोई बच्चा लंबे समय तक पानी के बिना रहता है, तो उसकी जान को खतरा होता है।

खोलने के तीन घंटे बाद, दवा उत्तेजना लागू की जाती है। हालांकि, इसके साथ ही इसके परिणाम भी हो सकते हैं। जब पंचर सही ढंग से किया जाता है, तो प्रसव को सुरक्षित माना जाता है, लेकिन कुछ अपवाद हैं जहां बच्चे का जन्म अधिक कठिन हो जाता है।

जटिलताएं:

• गर्भनाल पोत को आघात;
• बच्चे की स्थिति खराब हो जाती है;
• भ्रूण के अंगों का आगे को बढ़ाव;
• बच्चे में खराब दिल की धड़कन;
• शीघ्र वितरण;
• माध्यमिक जन्म की कमजोरी।

ऐसा होता है कि पंचर के बाद कोई परिणाम नहीं होता है, प्रसव निष्क्रिय होता है, फिर संकुचन पैदा करने वाली दवाओं का उपयोग किया जाता है। एक लंबे बच्चे के जन्म के साथ, एक सिजेरियन सेक्शन किया जाता है, क्योंकि भ्रूण लंबे समय तक पानी के बिना नहीं रह सकता है।
प्रसूति विशेषज्ञों का कहना है कि 38 - 39 सप्ताह में संकुचन के बिना मूत्राशय के पंचर की आवश्यकता नहीं है, उत्तेजना का कोई प्रभाव नहीं पड़ेगा। यह एक प्रारंभिक अवधि है, इसलिए गर्भावस्था तक पहुंचा जा सकता है। 40 - 41 सप्ताह में संकुचन के बिना मूत्राशय का पंचर संकेतों के अनुसार किया जाता है जब गर्भाशय ग्रीवा 6 सेमी से अधिक खुल गया हो।

एमनियोटॉमी अस्पताल में बच्चे के जन्म में तेजी लाने का एक सुरक्षित तरीका है। प्रसव में सभी महिलाओं को पता नहीं है कि यह क्या है, क्योंकि उनका जन्म बिना मूत्राशय के पंचर के हुआ था। खोल बच्चे की रक्षा करता है, इसलिए इसे संकेतों के अनुसार ही खोला जाता है।