जन्मजात कोरियोरेटिनाइटिस। सीरस केंद्रीय कोरियोरेटिनाइटिस और रोग के अन्य रूप। उपचार रोग का निदान और रोकथाम

RCHRH (कजाकिस्तान गणराज्य के स्वास्थ्य मंत्रालय के स्वास्थ्य देखभाल विकास के लिए रिपब्लिकन केंद्र)
संस्करण: कजाकिस्तान गणराज्य के स्वास्थ्य मंत्रालय के नैदानिक ​​प्रोटोकॉल - २०१६

नेत्र विज्ञान

सामान्य जानकारी

संक्षिप्त वर्णन

स्वीकृत

चिकित्सा सेवाओं की गुणवत्ता पर संयुक्त आयोग
कजाकिस्तान गणराज्य के स्वास्थ्य और सामाजिक विकास मंत्रालय
दिनांक 9 जून 2016
प्रोटोकॉल नंबर 4

कोरियोरेटिनाइटिस -प्रक्रिया में रेटिना की भागीदारी के साथ कोरॉइड के पीछे के हिस्से की सूजन।

प्रोटोकॉल विकास की तिथि:२०१६ वर्ष।

प्रोटोकॉल उपयोगकर्तासामान्य चिकित्सक, नेत्र रोग विशेषज्ञ।

साक्ष्य स्तर का पैमाना:

ए	उच्च गुणवत्ता वाले मेटा-विश्लेषण, आरसीटी की व्यवस्थित समीक्षा, या बहुत कम संभावना वाले बड़े आरसीटी (++) पूर्वाग्रह, जिसके परिणाम प्रासंगिक आबादी के लिए सामान्यीकृत किए जा सकते हैं।
वी	उच्च-गुणवत्ता (++) कोहोर्ट या केस-कंट्रोल स्टडीज की व्यवस्थित समीक्षा या उच्च-गुणवत्ता (++) कॉहोर्ट या केस-कंट्रोल स्टडीज जिसमें पूर्वाग्रह के बहुत कम जोखिम या आरसीटी कम (+) पूर्वाग्रह के जोखिम वाले होते हैं जिन्हें सामान्यीकृत किया जा सकता है संबंधित आबादी के लिए...
साथ	पूर्वाग्रह (+) के कम जोखिम के साथ यादृच्छिकरण के बिना एक कोहोर्ट या केस-कंट्रोल अध्ययन या नियंत्रित अध्ययन। जिसके परिणाम प्रासंगिक आबादी या आरसीटी के लिए पूर्वाग्रह (++ या +) के बहुत कम या कम जोखिम के साथ सामान्यीकृत किए जा सकते हैं, जिसके परिणाम सीधे संबंधित आबादी तक नहीं बढ़ाए जा सकते हैं।
डी	मामलों की एक श्रृंखला या अनियंत्रित अनुसंधान या विशेषज्ञ की राय का विवरण।
जीपीपी	सबसे अच्छा फार्मास्युटिकल अभ्यास।

वर्गीकरण

वर्गीकरण: .

नैदानिक ​​और रोगजनक वर्गीकरण:
I. संक्रामक और संक्रामक ऑटोइम्यून;
द्वितीय. गैर-संक्रामक एलर्जी के साथ एलर्जी;
III. प्रणालीगत और सिंड्रोमिक रोगों के साथ;
चतुर्थ। अभिघातजन्य, सहानुभूति नेत्र रोग;
V. शरीर की अन्य रोग स्थितियों में रेटिनौवेइटिस।

प्रवाह के साथ:
· मसालेदार;
· दीर्घकालिक।

स्थानीयकरण द्वारा:
परिधीय यूवाइटिस (पार्सप्लानाइटिस)
पोस्टीरियर यूवाइटिस:
फोकल;
· मल्टीफोकल;
· प्रसारित;
न्यूरोकोरियोरेटिनाइटिस;
एंडोफथालमिटिस।
पैनुवेट:
· सामान्यीकृत यूवाइटिस;
· पैनोफथालमिटिस।

गतिविधि द्वारा:
· सक्रिय;
उपसक्रिय;
· निष्क्रिय।

सूजन के प्रकार से:
· गैर-दानेदार;
दानेदार।

डायग्नोस्टिक्स (आउट पेशेंट क्लिनिक)

एम्बुलेटरी स्तर पर निदान **

नैदानिक ​​मानदंड

शिकायतें:
अलग-अलग गंभीरता की दृश्य तीक्ष्णता में कमी, अक्सर तेजी से प्रगति, "कोहरा", कफन, फ्लोटिंग पॉइंट, टिमटिमाना, वस्तुओं का विरूपण (मैक्रो- और माइक्रोप्सिया), फोटोप्सिया, दृश्य क्षेत्र का नुकसान।

इतिहास: पुराने संक्रमण, प्रणालीगत और स्व-प्रतिरक्षित रोगों की उपस्थिति, दृष्टि और कक्षा के अंग पर पिछले सर्जिकल हस्तक्षेप।

· ज्यादातर मामलों में, बाहरी जांच में कोई बदलाव नहीं दिखता है;
· अंतर्गर्भाशयी दबाव (अनुमानित विधि) के स्तर का पैल्पेशन मूल्यांकन।

प्रयोगशाला अनुसंधान:

अनिवार्य:
· सामान्य रक्त परीक्षण (पुरानी सूजन और प्रणालीगत ऑटोइम्यून प्रक्रियाओं को बाहर करने के लिए);
सामान्य मूत्र विश्लेषण (पुरानी सूजन और प्रणालीगत ऑटोइम्यून प्रक्रियाओं को बाहर करने के लिए);
· जैव रासायनिक रक्त परीक्षण (ग्लूकोज, एएसटी, एएलटी) (दवा हाइपरग्लेसेमिया के संभावित विकास की निगरानी के लिए कॉर्टिकोस्टेरॉइड दवाओं को निर्धारित करने से पहले आवश्यक);
· रोगज़नक़ की पहचान और एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति संवेदनशीलता के निर्धारण के साथ कंजंक्टिवल कैविटी से बैक्टीरियोलॉजिकल इनोक्यूलेशन;
वासरमैन प्रतिक्रिया;
एलिसा द्वारा एचआईवी के लिए रक्त;
एलिसा द्वारा हेपेटाइटिस "बी, सी" के मार्करों का निर्धारण;
· एलिसा द्वारा हर्पीज सिम्प्लेक्स वायरस, साइटोमेगालोवायरस, टोक्सोप्लाज्मोसिस, क्लैमाइडिया के लिए आईजी ए, एम, जी का निर्धारण (प्रक्रिया के एटियलजि और गतिविधि को निर्धारित करने के लिए।

अतिरिक्त:
रक्त में सी-रिएक्टिव प्रोटीन का निर्धारण (प्रणालीगत और ऑटोइम्यून बीमारियों को बाहर करने के लिए);
आमवाती परीक्षणों के लिए रक्त (प्रणालीगत और स्व-प्रतिरक्षित रोगों को बाहर करने के लिए)।

बुनियादी:
विसोमेट्री - बदलती गंभीरता की दृश्य तीक्ष्णता में कमी, अक्सर तेजी से प्रगति, भड़काऊ प्रतिक्रिया की गतिविधि, कोरियोरेटिनल फोकस के स्थानीयकरण, साथ ही जटिलताओं के विकास और उनकी गंभीरता पर निर्भर करता है।
· आंख की बायोमाइक्रोस्कोपी - आपको लेंस की अस्पष्टता, कांच की फोकल या फैलाना अस्पष्टता, कांच में कोशिकाओं, रक्तस्राव की पहचान करने की अनुमति देता है, और जब पूर्वकाल खंड शामिल होता है - कॉर्नियल अवक्षेप, पूर्वकाल कक्ष में कोशिकाएं, एक्सयूडेट, हाइपोपियन
· टोनोमेट्री - प्रारंभिक अंतःस्रावी दबाव का आकलन करने और माध्यमिक ग्लूकोमा के विकास में स्थानीय उच्चरक्तचापरोधी दवाओं की नियुक्ति की आवश्यकता का निर्धारण करने के लिए उपयोग किया जाता है।
ऑप्थल्मोस्कोपी - आपको आंख के पीछे के हिस्से में परिवर्तन का पता लगाने की अनुमति देता है, भड़काऊ foci, संगत के बैंड, जहाजों के साथ युग्मन, अंतर्गर्भाशयी रक्तस्राव, ठोस एक्सयूडेट का जमाव, केशिका रोड़ा क्षेत्र, धब्बेदार एडिमा, न्यूरोपैथी या घातक नवोप्लाज्म का शोष जो कि कोरियोरेटिनल सूजन के दौरान होता है।
परिधि - दृष्टि, सापेक्ष और / या पूर्ण स्कोटोमा (भड़काऊ फॉसी के क्षेत्र में), साथ ही साथ ऑप्टिक तंत्रिका या ऑप्टिक पथ के क्षेत्र का संभावित संकुचन
· रेफ्रेक्टोमेट्री - आंख के अपवर्तन में संभावित परिवर्तनों की पहचान करने के लिए। तमाशा लेंस (अपवर्तन का अनुमानित निर्धारण) के एक सेट का उपयोग करके अपवर्तन का निर्धारण संभव है - हाइपरोपिया की ओर सूजन में अपवर्तन में परिवर्तन (मैक्यूलर ज़ोन में एडिमा की उपस्थिति में)।
छाती के अंगों का एक्स-रे - कोरियोरेटिनाइटिस का कारण बनने वाली तीव्र और पुरानी प्रक्रियाओं को बाहर करने के लिए।
परानासल साइनस का एक्स-रे - कोरियोरेटिनाइटिस का कारण बनने वाली तीव्र और पुरानी प्रक्रियाओं को बाहर करने के लिए किया जाता है।

अतिरिक्त:
एक एस्फेरिकल लेंस का उपयोग करते हुए फंडस बायोमाइक्रोस्कोपी - आपको कोरियोरेटिनल सूजन के दौरान विकसित होने वाले फंडस में परिवर्तनों की अधिक विस्तार से कल्पना करने की अनुमति देता है: न्यूरोपैथी, मैकुलर एडिमा, न्यूरोपीथेलियल डिटेचमेंट, रेटिना टुकड़ी, भड़काऊ फॉसी, संगत के बैंड, रक्तस्राव के मार्ग के साथ मफ्स, इंट्रारेटिन, एक्सयूडेट, केशिका रोड़ा के क्षेत्रों की उपस्थिति।
· गोनियोस्कोपी - आंख के पूर्वकाल कक्ष के आईरिस-कॉर्नियल कोण की दृश्य परीक्षा की एक विधि, पूर्वकाल कक्ष के कोने में गोनियोसिनेचिया, एक्सयूडेट, नवविश्लेषण प्रकट करने की अनुमति देती है।
· साइक्लोस्कोपी (तीन-दर्पण गोल्डमैन लेंस के साथ फंडस परिधि की जांच) - आपको फंडस की चरम परिधि की स्थिति का आकलन करने और कोरियोरेटिनल सूजन, इरिडोसाइक्लाइटिस और परिधीय यूवाइटिस के बीच विभेदक निदान करने की अनुमति देता है।
ओफ्थाल्मोक्रोमोस्कोपी - आपको पारंपरिक ऑप्थाल्मोस्कोपी के दौरान अदृश्य, फंडस के विवरण को प्रकट करने की अनुमति देता है।
· इलेक्ट्रोरेटिनोग्राम - आंख के अपारदर्शी ऑप्टिकल मीडिया सहित रेटिना की कार्यात्मक स्थिति का आकलन करने के लिए किया जाता है।
· विकसित दृश्य क्षमता (आयाम में कमी और लचीलापन का लंबा होना), ऑप्टिक तंत्रिका और ऑप्टिक पथ को नुकसान की गंभीरता का आकलन करना संभव बनाता है।
नेत्रगोलक का अल्ट्रासाउंड - आपको कांच के शरीर (फाइब्रोसिस) की स्थिति का आकलन करने की अनुमति देता है, झिल्ली का मोटा होना, सिलियोकोरॉइडल रेटिना टुकड़ी की पहचान करने के लिए। विशेष रूप से जानकारीपूर्ण जब ऑप्थाल्मोस्कोपी करना असंभव है।
· ऑप्टिकल सुसंगत रेटिनोटोमोग्राफी - आपको रेटिना और ऑप्टिक तंत्रिका की कल्पना करने, परिवर्तनों की पहचान करने और उन्हें ठीक करने की अनुमति देता है।
· प्रतिदीप्ति एंजियोग्राफी - आपको कोरॉइड, रेटिना (हाइपो- या हाइपरफ्लोरेसेंट फ़ॉसी), रेटिनल वेसल्स (एक्स्ट्रावेसल फ़्लोरेसिन आउटपुट), और ऑप्टिक नर्व हेड (हाइपरफ़्लोरेसेंस - सूजन या हाइपोफ्लोरेसेंस के साथ - शोष ​​के साथ) में पैथोलॉजिकल परिवर्तनों की पहचान करने की अनुमति देता है।

· कक्षा का एक्स-रे - कक्षा में पैथोलॉजिकल परिवर्तनों की पहचान करने के लिए।
· एक या अधिक अनुमानों में खोपड़ी का एक्स-रे - कोरियोरेटिनल सूजन की नैदानिक ​​तस्वीर के साथ हो सकने वाले रोग संबंधी परिवर्तनों की पहचान करने के लिए किया जाता है।
केंद्रीय तंत्रिका तंत्र और मस्तिष्क की चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग - कोरियोरेटिनल अनुसंधान की नैदानिक ​​तस्वीर के साथ हो सकने वाले रोग संबंधी परिवर्तनों की पहचान करने के लिए की जाती है।

डायग्नोस्टिक एल्गोरिथम

निदान (अस्पताल)

नैदानिक ​​स्थिर स्तर **

रोगी स्तर पर नैदानिक ​​मानदंड **:

शिकायतें:
दृश्य तीक्ष्णता में कमी, गंभीरता की बदलती डिग्री, अक्सर तेजी से प्रगति, "कोहरा", कफन, फ्लोटिंग पॉइंट, टिमटिमाना, वस्तुओं का विरूपण (मैक्रो- और माइक्रोप्सिया), फोटोप्सिया, दृश्य क्षेत्र का नुकसान।

इतिहास:पुराने संक्रमण, प्रणालीगत और ऑटोइम्यून रोगों की उपस्थिति, दृष्टि और कक्षा के अंग पर पिछले सर्जिकल हस्तक्षेप।

आँखों की दृश्य परीक्षा:ज्यादातर मामलों में, एक बाहरी परीक्षा में कोई बदलाव नहीं होता है; अंतर्गर्भाशयी दबाव (अनुमानित विधि) के स्तर का पैल्पेशन मूल्यांकन।

प्रयोगशाला अनुसंधान:

अनिवार्य:
... सामान्य रक्त परीक्षण (पुरानी सूजन और प्रणालीगत ऑटोइम्यून प्रक्रियाओं को बाहर करने के लिए);
... सामान्य मूत्र विश्लेषण (पुरानी सूजन और प्रणालीगत ऑटोइम्यून प्रक्रियाओं को बाहर करने के लिए);
... जैव रासायनिक रक्त परीक्षण (ग्लूकोज, एएसटी, एएलटी) (दवा हाइपरग्लाइसेमिया के संभावित विकास की निगरानी के लिए कॉर्टिकोस्टेरॉइड दवाओं को निर्धारित करने से पहले आवश्यक);
... रोगज़नक़ की पहचान और एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति संवेदनशीलता के निर्धारण के साथ नेत्रश्लेष्मला गुहा से बैक्टीरियोलॉजिकल संस्कृति;
... वासरमैन प्रतिक्रिया;
... एलिसा द्वारा एचआईवी के लिए रक्त;

... एलिसा द्वारा हर्पीज सिम्प्लेक्स वायरस, साइटोमेगालोवायरस, टोक्सोप्लाज्मोसिस, क्लैमाइडिया के लिए आईजी ए, एम, जी का निर्धारण।

अतिरिक्त:
... रक्त में सी-रिएक्टिव प्रोटीन का निर्धारण (प्रणालीगत और ऑटोइम्यून बीमारियों को बाहर करने के लिए);
... आमवाती परीक्षणों के लिए रक्त (प्रणालीगत और स्व-प्रतिरक्षित रोगों को बाहर करने के लिए)।

वाद्य अनुसंधान:

बुनियादी:
विसोमेट्री - बदलती गंभीरता की दृश्य तीक्ष्णता में कमी, अक्सर तेजी से प्रगति, भड़काऊ प्रतिक्रिया की गंभीरता, कोरियोरेटिनल फोकस के स्थानीयकरण, साथ ही जटिलताओं के विकास और उनकी गंभीरता पर निर्भर करता है।
· आंख की बायोमाइक्रोस्कोपी - आपको लेंस की अस्पष्टता, कांच के फोकल या फैलाना अस्पष्टता, कांच में कोशिकाओं, रक्तस्राव की पहचान करने की अनुमति देता है, और जब पूर्वकाल खंड शामिल होता है, तो कॉर्नियल अवक्षेपित होता है, पूर्वकाल कक्ष में कोशिकाएं, एक्सयूडेट, हाइपोपियन
· टोनोमेट्री - ए.एन. मैकलोव के अनुसार, 10 ग्राम वजन के साथ। इसका उपयोग प्रारंभिक अंतःस्रावी दबाव का आकलन करने और माध्यमिक ग्लूकोमा जैसी जटिलताओं के विकास में स्थानीय एंटीहाइपरटेंसिव दवाओं की नियुक्ति की आवश्यकता को निर्धारित करने के लिए किया जाता है।
· ऑप्थल्मोस्कोपी - आगे और पीछे। आपको आंख के पीछे के हिस्से में परिवर्तन का पता लगाने की अनुमति देता है, भड़काऊ foci, ट्रैकिंग बैंड, वाहिकाओं के साथ युग्मन, अंतर्गर्भाशयी रक्तस्राव, ठोस एक्सयूडेट का जमाव, केशिका रोड़ा क्षेत्रों की उपस्थिति, धब्बेदार एडिमा, न्यूरोपैथी या कोरियोरेटिनल सूजन से उत्पन्न शोष।
परिधि - गोलाकार सतह पर देखने के क्षेत्र का अध्ययन करने की एक विधि का उपयोग इसकी सीमाओं को निर्धारित करने और उसमें दोषों की पहचान करने के लिए किया जाता है। रेटिना (भड़काऊ फॉसी के क्षेत्र में), ऑप्टिक तंत्रिका या ऑप्टिक पथ, साथ ही साथ जटिलताओं के विकास के साथ दृश्य क्षेत्र, सापेक्ष और पूर्ण स्कोटोमा की संभावित संकुचन।
· रेफ्रेक्टोमेट्री - आंख के अपवर्तन में संभावित परिवर्तनों का पता लगाने के लिए।
· तमाशा लेंस के एक सेट का उपयोग करके अपवर्तन का निर्धारण - भड़काऊ प्रतिक्रिया के दौरान और जटिलताओं के गठन में अपवर्तन को बदलना संभव है।
· छाती के अंगों का एक्स-रे - तीव्र और पुरानी प्रक्रियाओं को बाहर करने के लिए किया जाता है जो आंखों की क्षति के मामले में साथ या पता लगाया जा सकता है।
· परानासल साइनस का एक्स-रे - तीव्र और पुरानी प्रक्रियाओं को बाहर करने के लिए किया जाता है जो आंखों की क्षति के मामले में साथ या पता लगाया जा सकता है।

अतिरिक्त:
फंडस बायोमाइक्रोस्कोपी - आपको कोरियोरेटिनल सूजन के साथ विकसित होने वाले फंडस में अधिक विस्तार से परिवर्तनों की कल्पना करने की अनुमति देता है: न्यूरोपैथी, मैक्यूलर एडिमा, डिटेचमेंट और न्यूरोपीथेलियम, रेटिना टुकड़ी, भड़काऊ फॉसी, संगत के बैंड, जहाजों के साथ मफ, अंतर्गर्भाशयी रक्तस्राव, ठोस का जमाव केशिका रोड़ा के क्षेत्र।
· गोनियोस्कोपी - आंख के पूर्वकाल कक्ष के आईरिस-कॉर्नियल कोण के दृश्य परीक्षण की एक विधि। आपको कोने में ऐसे परिवर्तनों की पहचान करने की अनुमति देता है जैसे गोनियोसिनचिया, एक्सयूडेट, नवविश्लेषण।
साइक्लोस्कोपी (तीन-दर्पण गोल्डमैन लेंस के साथ फंडस परिधि की जांच) - आपको फंडस की चरम परिधि की स्थिति का आकलन करने और कोरियोरेटिनल सूजन, इरिडोसाइक्लाइटिस और परिधीय यूवाइटिस के बीच विभेदक निदान करने की अनुमति देता है।
· ओफ्थाल्मोक्रोमोस्कोपी - आपको पारंपरिक ऑप्थाल्मोस्कोपी के दौरान अदृश्य, फंडस के विवरण को प्रकट करने की अनुमति देता है।
· रेटिना की कार्यात्मक स्थिति का आकलन करने के लिए इलेक्ट्रोरेटिनोग्राम का पंजीकरण करना उचित है।
· दृश्य विश्लेषक की संवेदनशीलता और लचीलापन का पंजीकरण - ऑप्टिक तंत्रिका की कार्यात्मक स्थिति का आकलन करना संभव है।
· दृश्य विश्लेषक की इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल परीक्षा - रेटिना, ऑप्टिक तंत्रिका, ऑप्टिक पथ की कार्यात्मक स्थिति को इंगित करती है, लेकिन इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल गतिविधि और दृश्य तीक्ष्णता के संकेतकों के बीच कोई स्पष्ट संबंध नहीं है।
नेत्रगोलक का अल्ट्रासाउंड - तब किया जाता है जब ऑप्थाल्मोस्कोपी असंभव या बिना सूचना के होता है। कांच के शरीर, झिल्ली, सिलियोचोरोइडल टुकड़ी की स्थिति को दर्शाता है। कोरियोरेटिनल सूजन के साथ, विट्रोस बॉडी के फाइब्रोसिस, झिल्लियों का मोटा होना अक्सर पाया जाता है।
· ऑप्टिकल सुसंगत रेटिनोटोमोग्राफी - आपको रेटिना और ऑप्टिक तंत्रिका की कल्पना करने, परिवर्तनों को पहचानने और ठीक करने की अनुमति देता है;
आंख की फ्लोरोसेंट एंजियोग्राफी - विधि आपको कोरॉइड, रेटिना (अध्ययन के चरण और प्रक्रिया की गतिविधि के आधार पर, हाइपो- या हाइपरफ्लोरेसेंट फॉसी का पता लगाया जाता है), रेटिना वाहिकाओं (अतिरिक्त फ्लोरेसिन आउटपुट) में रोग परिवर्तनों की पहचान करने की अनुमति देती है। , और ऑप्टिक तंत्रिका सिर (डिस्क हाइपरफ्लोरेसेंस या हाइपोफ्लोरेसेंस शोष)
· मस्तिष्क के जहाजों का अल्ट्रासाउंड - विधि आपको बाहरी और आंतरिक कैरोटिड धमनियों के साथ-साथ केंद्रीय रेटिना धमनी की धैर्य को निर्धारित करने की अनुमति देती है। इस्केमिक ऑकुलोपैथी के साथ विभेदक निदान में इसका उपयोग करने की सलाह दी जाती है।
कक्षीय एक्स-रे - कक्षा में रोग परिवर्तनों की पहचान करने के लिए किया जाता है
पूरे खोपड़ी की रेडियोग्राफी, एक या एक से अधिक अनुमानों में, रोग संबंधी परिवर्तनों की पहचान करने के लिए की जाती है जो कोरियोरेटिनल सूजन की नैदानिक ​​तस्वीर के साथ हो सकते हैं।
केंद्रीय तंत्रिका तंत्र और मस्तिष्क की चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग - कोरियोरेटिनल अनुसंधान की नैदानिक ​​तस्वीर के साथ हो सकने वाले रोग संबंधी परिवर्तनों की पहचान करने के लिए की जाती है।

नैदानिक ​​एल्गोरिथम:एम्बुलेटरी स्तर देखें

मुख्य नैदानिक ​​उपायों की सूची:
... दृश्यमिति;
... आंख की बायोमाइक्रोस्कोपी;
... टोनोमेट्री;
... नेत्रदान;
... फंडस बायोमाइक्रोस्कोपी;
... परिधि;
... नेत्रगोलक का अल्ट्रासाउंड;
... रेटिना और ऑप्टिक तंत्रिका के इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल अध्ययन;
... सामान्य रक्त विश्लेषण;
... सामान्य मूत्र विश्लेषण;
... जैव रासायनिक रक्त परीक्षण (ग्लूकोज, एएसटी, एएलटी);
... वासरमैन प्रतिक्रिया;
... एलिसा द्वारा एचआईवी के लिए रक्त;
... एलिसा द्वारा हेपेटाइटिस "बी, सी" के मार्करों का निर्धारण;
... रक्त में सी-रिएक्टिव प्रोटीन का निर्धारण।

अतिरिक्त नैदानिक ​​उपायों की सूची:
... गोल्डमैन थ्री-मिरर लेंस के साथ फंडस की परिधि की जांच;
... पश्च खंड के ऑप्टिकल सुसंगत अनुनाद इमेजिंग;
... ऑप्थाल्मोक्रोमोस्कोपी;
... फ्लोरोसेंट एंजियोग्राफी;
... कक्षीय अल्ट्रासाउंड;
... मस्तिष्क का एमआरआई;
... इलेक्ट्रोरेटिनोग्राफी;
... दृष्टि से विकसित क्षमता (वीईपी) का पंजीकरण।

विभेदक निदान

निदान	विभेदक निदान के लिए तर्क	सर्वेक्षण	निदान बहिष्करण मानदंड
सेंट्रल कोरियोरेटिनल डिस्ट्रोफी (माध्यमिक)	एक सूजन नेत्र रोग का इतिहास। दृष्टि में केंद्रीय स्कोटोमा।		रेटिना की सूजन का इतिहास, दृष्टि के अंग को आघात। ओसीटी पर - रेटिना का पतला होना, पीएएच पर - प्रारंभिक अवस्था में घाव के क्षेत्र में हाइपोफ्लोरेसेंस, फोकस के आकार के संरक्षण और इसकी आकृति की स्पष्टता के साथ हाइपरफ्लोरेसेंस - देर के चरणों में।
उम्र से संबंधित धब्बेदार अध: पतन	दृश्य तीक्ष्णता में कमी, दृष्टि के क्षेत्र में केंद्रीय स्कोटोमा।	एनामनेसिस, विसोमेट्री, पेरीमेट्री, ओसीटी, एफएजी	आयु - 45-50 वर्ष से अधिक। रोग एक आंख में होता है, औसतन 5 साल बाद - दूसरी में। एनामनेसिस - एथेरोस्क्लेरोसिस, उच्च रक्तचाप और अन्य संवहनी विकृति। ऑप्थाल्मोस्कोपी के साथ: गैर-एक्सयूडेटिव चरण - कठोर या नरम ड्रूसन, भौगोलिक शोष; एक्सयूडेटिव रूप के साथ - धब्बेदार क्षेत्र में एडिमा, रक्तस्राव हो सकता है, सबरेटिनल नव संवहनी झिल्ली। ओसीटी पर: गैर-एक्सयूडेटिव रूप में ड्रूसन (कठोर और नरम), रेटिना का मोटा होना (एडिमा), रेटिना पिगमेंट एपिथेलियम के तहत नवगठित वाहिकाएं। पीएएच पर - वर्णक उपकला दोष के क्षेत्र में हाइपरफ्लोरेसेंस, रक्तस्राव के क्षेत्र में हाइपोफ्लोरेसेंस।
रेटिनल एबियोट्रॉफी	दृष्टि में कमी, दृष्टि के क्षेत्र में दोष। ऑप्थाल्मोस्कोपी के साथ - रेटिना पर विभिन्न आकृतियों और स्थानीयकरण के फॉसी।	एनामनेसिस, पेरीमेट्री, ऑप्थाल्मोस्कोपी, पीएएच।	दृष्टि में कमी और पिछले संक्रमण के बीच कोई संबंध नहीं है। दृष्टि में कमी अक्सर धीरे-धीरे होती है। आनुवंशिकता की उपस्थिति। स्पष्ट आकृति के साथ Foci, हावी नहीं। पीएएच पर - स्पष्ट आकृति के साथ हाइपो- और हाइपरफ्लोरेसेंस के क्षेत्र। दृश्य कार्यों का दीर्घकालिक स्थिर संरक्षण।
कोरॉइडल नियोप्लाज्म	दृश्य तीक्ष्णता में कमी। ऑप्थाल्मोस्कोपी के साथ - अस्पष्ट आकृति के साथ एक फोकस, प्रमुख।	एनामनेसिस, ऑप्थाल्मोस्कोपी, ओसीटी, एफएजी, यूएसडीजी, अल्ट्रासाउंड	ऑप्थाल्मोस्कोपी के साथ - माध्यमिक रेटिना टुकड़ी, गठन की सतह पर ड्रूसन, "नारंगी वर्णक का क्षेत्र", नियोप्लाज्म के ऊतक में रक्तस्राव और अंतर्निहित रेटिना, नवविश्लेषण। अल्ट्रासाउंड और ओसीटी डेटा के अनुसार, "+ ऊतक" निर्धारित किया जाता है। डॉपलर अल्ट्रासाउंड नियोप्लाज्म के क्षेत्र में नवगठित वाहिकाओं की उपस्थिति का पता लगाता है। पीएएच पर: कोरॉइडल चरण में फ्लोरेसिन के साथ घाव फोकस का प्रारंभिक संसेचन; धमनी चरण में फ्लोरेसिन के साथ घाव का संसेचन; शिरापरक और बाद के चरणों में स्पष्ट खोलना। अस्पष्ट सीमाएँ हैं और बाघ की खाल से मिलती-जुलती हैं; छोटे जहाजों द्वारा गहरा नवविश्लेषण; सतही microneovascularization; कई घंटों तक चलने वाली प्रतिदीप्ति; ट्यूमर के संपार्श्विक फैले हुए जहाजों की चमक; पैथोलॉजिकल मैक्रोवास्कुलराइजेशन (बड़े इंट्राटूमोरल वाहिकाओं की उपस्थिति)। 8 सूचीबद्ध संकेतों में से 5 की उपस्थिति मेलेनोमा की उपस्थिति को इंगित करती है।
सेंट्रल सीरस कोरियोरेटिनोपैथी	दृष्टि में तीव्र कमी, कभी-कभी वायरल संक्रमण के बाद	शिकायतें, इतिहास, ऑप्थाल्मोस्कोपी, परिधि, रेफ्रेक्टोमेट्री, ओसीटी, एफएजी	दृष्टि में कमी नगण्य है। हाइपरोपिया की उपस्थिति, जो पहले मौजूद नहीं थी। देखने के क्षेत्र में - स्कोटोमा का केंद्रीय सापेक्ष। ऑप्थाल्मोस्कोपी के साथ - मैक्यूलर क्षेत्र में डिस्कॉइड सीरस टुकड़ी, एक आर्क रिफ्लेक्स द्वारा सीमित, मैकुलर रिफ्लेक्स धुंधला होता है, अक्सर अनुपस्थित होता है, सीरस टुकड़ी के भीतर - ग्रे या पीले रंग के डॉट्स - रेटिना की पिछली सतह पर अवक्षेपित होता है (बैयर अवक्षेप)। रेडलेस लाइट में, एडिमा ज़ोन का रंग बाकी फ़ंडस की तुलना में गहरा हो जाता है, एडिमा का किनारा अधिक स्पष्ट रूप से अलग होता है। एफएजी - प्रारंभिक चरणों में सीरस टुकड़ी के क्षेत्र के अंधेरे (हाइपोफ्लोरेसेंस) की घटना, ओजिंग पॉइंट्स (अलग उपकला में दोष) की उपस्थिति। जब टुकड़ी के एक बड़े क्षेत्र को दागने के लिए अपर्याप्त मात्रा में फ़्लोरेसिन प्राप्त होता है, तो रिसाव बिंदु एक धब्बे के रूप में दिखाई देता है। अधिक तीव्र सेवन के साथ, यह एक पट्टी में बदल जाता है। एक डिस्क के आकार का स्थान "रात में हेडलाइट" की उपस्थिति वर्णक उपकला के अलग होने का स्पष्ट प्रमाण है। ओसीटी - सबरेटिनल तरल पदार्थ, न्यूरोपीथेलियल डिटेचमेंट की उपस्थिति।
एक्यूट मल्टीफोकल प्लेकॉइड एपिथेलियोपैथी	वायरल संक्रमण के बाद दृष्टि में कमी, केंद्रीय और पैरासेंट्रल स्कोटोमा, कायापलट, फोटोप्सी संभव है।	शिकायतें, इतिहास, ऑप्थाल्मोस्कोपी, ओसीटी, एफएजी	द्विपक्षीय हार। सेरेब्रल वास्कुलिटिस के कारण रोग एक क्षणिक सिरदर्द, सड़न रोकनेवाला मेनिन्जाइटिस, मस्तिष्क परिसंचरण विकारों के साथ होता है। ऑप्थाल्मोस्कोपी के साथ, स्पष्ट रूप से वर्णक उपकला के स्तर पर भूरे-सफेद या क्रीम रंग के कई बड़े पट्टिका-जैसे फ़ॉसी, पीछे के ध्रुव में स्थित होते हैं और पश्च-भूमध्य क्षेत्र में फैल जाते हैं। ओसीटी पर, परिवर्तन रेटिना की बाहरी परतों (रेटिनल पिगमेंट एपिथेलियम और फोटोरिसेप्टर के स्तर पर) के स्तर पर स्थानीयकृत होते हैं। एफएजी पर - प्रारंभिक चरण में हाइपोफ्लोरेसेंस के foci, धुंधला धीरे-धीरे और गैर-एक साथ है, कोरोइडल प्रतिदीप्ति में देरी हो सकती है। देर के चरणों में हाइपरफ्लोरेसेंस को विलंबित छवियों पर संरक्षित किया जाता है। सीरस न्यूरोपीथेलियल डिटेचमेंट की उपस्थिति में, फ़ॉसी के बाहर डाई का फैलाव फैलाना।
सबरेटिनल और सबकोरॉइडल हेमोरेज	दृष्टि में तेज कमी। स्कोटोमा के देखने के क्षेत्र में। ऑप्थाल्मोस्कोपी के साथ - अस्पष्ट आकृति के साथ फोकस की उपस्थिति।		वे उच्च रक्तचाप से पीड़ित व्यक्तियों में होते हैं। ऑप्थाल्मोस्कोपी के साथ - स्पष्ट सीमाओं के बिना एक प्रमुख फोकस, इसके आकार में तेजी से वृद्धि। रक्तस्राव के अवशोषण योग्य चिकित्सा की पृष्ठभूमि के खिलाफ सकारात्मक गतिशीलता। पीएएच पर - रक्तस्राव के क्षेत्र में हाइपोफ्लोरेसेंस - रेटिना वाहिकाओं की धैर्य बनाए रखते हुए कोरॉइडल वाहिकाओं के लुमेनसेंस की अनुपस्थिति।
रक्तस्रावी रेटिना टुकड़ी	दृष्टि में तेज कमी, दृष्टि के क्षेत्र में स्कोटोमा। ऑप्थाल्मोस्कोपी के साथ - रेटिना पर एक पैथोलॉजिकल फोकस।	एनामनेसिस, पेरीमेट्री, ऑप्थाल्मोस्कोपी, ओसीटी, एफएजी।	ऑप्थाल्मोस्कोपी के साथ - भूरे-हरे रंग का एक प्रमुख घाव। शोषक चिकित्सा की पृष्ठभूमि के खिलाफ पैथोलॉजिकल फोकस का तेजी से पुनर्जीवन। ओसीटी पर - वर्णक उपकला की सीरस टुकड़ी। पीएएच पर - प्रभावित क्षेत्र में हाइपोफ्लोरेसेंस का फोकस।

विदेश में इलाज

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इलाज

उपचार में प्रयुक्त तैयारी (सक्रिय तत्व)

एमोक्सिसिलिन

एसिटाज़ोलमाइड (एसिटाज़ोलमाइड)

ऐसीक्लोविर

वैलसिक्लोविर

डेक्सामेथासोन

डिक्लोफेनाक (डिक्लोफेनाक)

इंडोमिथैसिन (इंडोमेथेसिन)

केटोकोनाज़ोल (केटोकोनाज़ोल)

clindamycin

लिवोफ़्लॉक्सासिन

लिनकोमाइसिन (लिनकोमाइसिन)

मेलोक्सिकैम

मेथिलप्रेडनिसोलोन (मिथाइलप्रेडनिसोलोन)

methotrexate

मोक्सीफ्लोक्सासिन (मोक्सीफ्लोक्सासिन)

प्रेडनिसोलोन

स्पाइरामाइसिन

टोब्रामाइसिन

ट्रोपिकैमिड (ट्रोपिकैमिड)

phenylephrine

फ्लुकोनाज़ोल (फ्लुकोनाज़ोल)

फ्लूरोरासिल (फ्लूरोरासिल)

फ़्यूरोसेमाइड (फ़्यूरोसेमाइड)

cefotaxime

सेफ्ट्रिएक्सोन

साइक्लोस्पोरिन

साइक्लोफॉस्फेमाइड (साइक्लोफॉस्फेमाइड)

सिप्रोफ्लोक्सासिन (सिप्रोफ्लोक्सासिन)

उपचार (आउट पेशेंट क्लिनिक)

एम्बुलेटरी स्तर पर उपचार **

उपचार रणनीति **

दवा मुक्त इलाज: (एक प्रणालीगत बीमारी की अनुपस्थिति में):
· सामान्य शासन;
· आहार संख्या १५.

दवा से इलाज:

: पुतली को चौड़ा करना

या

या

या

या

जीवाणुरोधी:

एंटीवायरल:

या

एंटिफंगल एजेंट:

या

मूत्रलनेत्र उच्च रक्तचाप या माध्यमिक ग्लूकोमा के साथ होने वाली भड़काऊ प्रक्रियाओं के लिए संकेत दिया गया है। कार्बोनिक एनहाइड्रेज़ अवरोधक; शरीर से बाइकार्बोनेट के गुर्दे के उत्सर्जन को बढ़ाता है। लंबे समय तक उपचार के साथ, पोटेशियम की तैयारी या पोटेशियम-बख्शने वाले आहार की नियुक्ति की आवश्यकता होती है।
... एसिटाज़ोलमाइड 0.25 ग्राम मौखिक रूप से प्रति दिन 1 बार; [बी]
... या

... या



या

या

साइटोस्टैटिक टूल:

एंटीमेटाबोलाइट्स:
मेथोट्रेक्सेट 0.005; 0.05; ०.१ ग्राम - ०.०३ समाधान उप-टेनन स्थान में हर दूसरे दिन ४-५ बार [बी]
या
5-फ्लूरोरासिल 1.0 ग्राम - 0.03 समाधान सबटेनन स्पेस में हर दूसरे दिन 4-5 बार [बी]।
गंभीर मामलों में:
साइक्लोस्पोरिन ५० मिलीग्राम, १०० मिलीग्राम २ बार एक दिन में ३-६ महीने के लिए, धीरे-धीरे खुराक में कमी के साथ [सी]
या
साइक्लोफॉस्फेमाइड ५० मिलीग्राम २-६ महीने के लिए दिन में २ बार [सी]

अन्य उपचार: कोई नहीं।

बुनियादी:
· एक चिकित्सक का परामर्श - शरीर की सामान्य स्थिति का आकलन करने के लिए, पुरानी सूजन और प्रणालीगत बीमारियों को बाहर करना;
· एक otorhinolaryngologist के साथ परामर्श - यदि आपको मैक्सिलरी या ललाट साइनस में सूजन का संदेह है;
· दंत चिकित्सक परामर्श - मौखिक गुहा की पुरानी, ​​​​अस्वच्छ सूजन प्रक्रियाओं के मामले में;
रुमेटोलॉजिस्ट का परामर्श - सकारात्मक आमवाती परीक्षणों के मामले में प्रणालीगत रोगों को बाहर करने के लिए।

अतिरिक्त:
· नेफ्रोलॉजिस्ट का परामर्श - गुर्दे की विकृति को बाहर करने के लिए;
· एक न्यूरोपैथोलॉजिस्ट का परामर्श - तंत्रिका तंत्र के रोगों को बाहर करने के लिए;
· एक त्वचा विशेषज्ञ का परामर्श - डर्माटोवेनेरोलॉजिकल पैथोलॉजी को बाहर करने के लिए;
· एक चिकित्सक का परामर्श - प्रक्रिया के एक टारपीड, आवर्तक पाठ्यक्रम के साथ, मानक चिकित्सा के लिए प्रतिरोधी; आंखों के तपेदिक घावों को बाहर करने के लिए इतिहास में स्थानांतरित तपेदिक प्रक्रिया का एक संकेत;
· एक संक्रामक रोग विशेषज्ञ के साथ परामर्श - संक्रमण के लिए रक्त परीक्षण के सकारात्मक परिणामों के साथ, कोरियोरेटिनल सूजन के साथ संक्रामक घावों को बाहर करने के लिए।

निवारक कार्रवाई:
... संक्रमण के पुराने फॉसी की समय पर पहचान और उपचार;
... दृष्टि के अंग की स्वच्छता का पालन;
... पुराने संक्रमण के foci का उपचार।

रोगी की निगरानी **:
उपचार के बाद निवास स्थान पर एक नेत्र रोग विशेषज्ञ का आउट पेशेंट अवलोकन: सप्ताह में एक बार - पहला महीना; महीने में एक बार - पहले 3 महीने; 6 महीने में 1 बार। - 2 साल के भीतर। रोगी की स्थिति की निगरानी में अनिवार्य विसोमेट्री, बायोमाइक्रोस्कोपी, ऑप्थाल्मोस्कोपी, टोनोमेट्री, परिधि शामिल हैं।

... दृश्य तीक्ष्णता में वृद्धि;
... भड़काऊ प्रक्रिया की राहत;
... घुसपैठ का पुनर्जीवन;
... फाइब्रोप्लास्टिक परिवर्तनों में कमी;
... मवेशियों द्वारा कमी, देखने के क्षेत्र में फोटोप्सी;
... वस्तुओं की विकृति में कमी।

उपचार (अस्पताल)

स्थिर उपचार **

उपचार रणनीति **:
रोग का उपचार प्रकृति में विशुद्ध रूप से व्यक्तिगत है, इसकी प्रभावशीलता काफी हद तक नियुक्तियों की समयबद्धता पर निर्भर करती है। फोकल कोरियोरेटिनाइटिस के साथ भी, किसी भी प्रकार की बीमारी के लिए स्थानीय चिकित्सा अप्रभावी है, पैराबुलबार या रेट्रोबुलबार इंजेक्शन अधिक प्रभावी होते हैं।

गैर-दवा उपचार:
मोड - III बी, आहार संख्या 15 (प्रणालीगत रोग की अनुपस्थिति में)।
दवा से इलाज (बीमारी की गंभीरता के आधार पर):

आवश्यक दवाओं की सूची:

पुतली फैलाव के लिए मायड्रायटिक्स और साइक्लोपलेजिक्स: पुतली को चौड़ा करना
· ट्रोपिकैमाइड 1% २ बूँदें दिन में १-३ बार, ५-७ दिन [बी]
या
· Phenylephrine 1%, 2 बूंद दिन में 1-3 बार, 5-7 दिन [B]

ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड दवाएं:
... डेक्सामेथासोन 0.1%, दिन में 3-6 बार 2 बूँदें, लाइसोसोमल झिल्ली के स्थिरीकरण के परिणामस्वरूप सूजन को रोकने के लिए, केशिका एंडोथेलियम की पारगम्यता को कम करने, ल्यूकोसाइट्स और फागोसाइट्स के प्रवास को रोकना, प्रोस्टाग्लैंडीन संश्लेषण का निषेध, और यह दवा भी प्रसार को काफी धीमा कर देती है। [वी]
या
... डेक्सामेथासोन 0.4% 1.2-2 मिलीग्राम प्रति दिन 1 बार सबकोन्जेक्टिवली या 2-2.8 मिलीग्राम पैराबुलबार निर्धारित किया जाता है; लाइसोसोमल झिल्ली के स्थिरीकरण के परिणामस्वरूप सूजन को रोकने के लिए, केशिका एंडोथेलियम की पारगम्यता को कम करने, ल्यूकोसाइट्स और फागोसाइट्स के प्रवास को रोकना, प्रोस्टाग्लैंडीन के संश्लेषण को रोकना, यह दवा भी प्रसार को धीमा कर देती है। [वी]
या
... प्रेडनिसोलोन 5 मिलीग्राम, 30-80 मिलीग्राम प्रति दिन मौखिक रूप से दिन के पहले भाग में, इसके बाद 10 दिनों के लिए खुराक में कमी, अक्सर आवर्तक प्रक्रियाओं, प्रणालीगत और सिंड्रोमिक रोगों के लिए उपयोग किया जाता है। [वी]
या
... मेथिलप्रेडनिसोलोन 250-1000 मिलीग्राम दिन में एक बार 3-5 दिनों के लिए अंतःशिरा ड्रिप द्वारा, स्थानीय चिकित्सा की अप्रभावीता के साथ, गंभीर कोरियोरेटिनल सूजन, दृष्टि की धमकी, प्रणालीगत और सिंड्रोमिक रोगों में द्विपक्षीय क्षति। [वी]

अतिरिक्त दवाओं की सूची:

जीवाणुरोधी:संक्रामक एटियलजि के साथ (पसंद की दवा):
Tobramycin ०.३% २ बूँदें दिन में ४-६ बार [बी];
· सिप्रोफ्लोक्सासिन 0.3%, 2 बूँदें दिन में 4-6 बार, 7-10 दिन [बी];
· लेवोफ़्लॉक्सासिन २ बूँदें ७-१० दिनों के लिए दिन में ४-६ बार [बी];
· मोक्सीफ्लोक्सासिन २ बूँदें ७-१० दिनों के लिए दिन में ४-६ बार [बी];
सिप्रोफ्लोक्सासिन 250, 500 मिलीग्राम, 1 ग्राम प्रत्येक। प्रति दिन 7-10 दिनों के लिए मौखिक रूप से [बी];
अमोक्सिसिलिन 250, 500 मिलीग्राम, 1 ग्राम। प्रति दिन 14 दिनों के लिए मौखिक रूप से [बी];
· क्लिंडामाइसिन १५० मिलीग्राम मौखिक रूप से ७-१४ दिनों के लिए दिन में ४ बार [बी];
· स्पाइरामाइसिन १५० मिलीग्राम मौखिक रूप से ७-१४ दिनों के लिए दिन में ४ बार [बी];
· Ceftriaxone 1 g, 1 g 1-2 बार एक दिन में 7-14 दिनों के लिए इंट्रामस्क्युलर रूप से [B];
· लिनकोमाइसिन 30% -600 मिलीग्राम दिन में 2 बार 7-10 दिनों के लिए इंट्रामस्क्युलर रूप से [बी];
Cefotaxime 1 ग्राम, 2 ग्राम, 1-2 ग्राम प्रत्येक। 5-7 दिनों के लिए दिन में 2 बार [बी]।

एंटीवायरल:वायरल संक्रमण के कारण होने वाले कोरियोरेटिनाइटिस के लिए निर्धारित हैं:
... एसाइक्लोविर 200 मिलीग्राम दिन में 5 बार 5-7 दिनों के लिए [बी];
या
... वैलेसीक्लोविर 500 मिलीग्राम दिन में 2-3 बार 5-7 दिनों के लिए [बी]।

एंटिफंगल एजेंट:एक फंगल संक्रमण के कारण कोरियोरेटिनिटिस के लिए निर्धारित हैं:
... फ्लुकोनाज़ोल १५० मिलीग्राम १-३ बार एक दिन में १० दिनों के लिए [बी];
या
... केटोकोनाज़ोल 200 मिलीग्राम मौखिक रूप से दिन में 1-2 बार, 7-14 दिन [बी]।

मूत्रलनेत्र उच्च रक्तचाप या माध्यमिक ग्लूकोमा के साथ होने वाली भड़काऊ प्रक्रियाओं के लिए संकेत दिया गया है। कार्बोनिक एनहाइड्रेज़ अवरोधक; शरीर से बाइकार्बोनेट के गुर्दे के उत्सर्जन को बढ़ाता है। लंबे समय तक उपचार के साथ, पोटेशियम की तैयारी या पोटेशियम-बख्शने वाले आहार की नियुक्ति की आवश्यकता होती है:
... एसिटाज़ोलमाइड 0.25 ग्राम दिन में एक बार मौखिक रूप से; [बी]
... या
... फ़्यूरोसेमाइड 40 मिलीग्राम दिन में एक बार 3 दिनों के लिए;
... या
... फ़्यूरोसेमाइड 1% 2 मिली इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रति दिन 1 बार 1-3 दिनों के लिए। [बी]

नॉन स्टेरिओडल आग रहित दवाई:प्रोस्टाग्लैंडिंस और अन्य विरोधी भड़काऊ कारकों के जैवसंश्लेषण को रोकें।
... इंडोमेथेसिन 25 मिलीग्राम दिन में 3 बार 14 दिनों के लिए; [साथ]
या
... डिक्लोफेनाक सोडियम 25 मिलीग्राम, 75 मिलीग्राम प्रति दिन 1 बार इंट्रामस्क्युलर रूप से, 3-7 दिन; [साथ]
या
... मेलोक्सिकैम 15 मिलीग्राम दिन में एक बार इंट्रामस्क्युलर रूप से 3-7 दिनों के लिए। [साथ]

साइटोस्टैटिकल उपकरण:
प्रणालीगत और सिंड्रोमिक रोगों में बार-बार होने वाले यूवाइटिस के लिए संकेत दिया गया है, ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड थेरेपी की अप्रभावीता।

एंटीमेटाबोलाइट्स:
· मेथोट्रेक्सेट 0.005; 0.05; ०.१ ग्राम - ०.०३ सब-टेनन स्पेस में हर दूसरे दिन ४-५ बार [बी]
या
· फ्लूरोरासिल 1.0 ग्राम - 0.03 सबटेनन स्पेस में हर दूसरे दिन 4-5 बार [बी]।
गंभीर मामलों में:
· साइक्लोस्पोरिन ५० मिलीग्राम, १०० मिलीग्राम २ बार एक दिन में ३-६ महीने के लिए, धीरे-धीरे खुराक में कमी के साथ; [साथ]
या
· साइक्लोफॉस्फेमाईड ५० मिलीग्राम २-६ महीने के लिए दिन में २ बार। [साथ]

सर्जिकल हस्तक्षेप: संकेत नहीं दिया गया।

अन्य उपचार: कोई नहीं।

विशेषज्ञ परामर्श के लिए संकेत:
· एक चिकित्सक का परामर्श - शरीर की सामान्य स्थिति का आकलन करने के लिए, पुरानी सूजन और प्रणालीगत बीमारियों को बाहर करना।
· एक otorhinolaryngologist के साथ परामर्श - मैक्सिलरी या ललाट साइनस में सूजन के संदेह के मामले में।
· दंत चिकित्सक परामर्श - मौखिक गुहा की पुरानी सूजन प्रक्रियाओं को बाहर करने के लिए।
रुमेटोलॉजिस्ट का परामर्श - प्रणालीगत रोगों को बाहर करने के लिए।
· गुर्दा रोग विशेषज्ञ का परामर्श - गुर्दे की विकृति को बाहर करने के लिए।
· एक न्यूरोलॉजिस्ट का परामर्श - तंत्रिका तंत्र के रोगों को बाहर करने के लिए।
· एक डर्मेटोवेनेरोलॉजिस्ट का परामर्श - डर्माटोवेनेरोलॉजिकल पैथोलॉजी को बाहर करने के लिए।
एक चिकित्सक के साथ परामर्श - तपेदिक नेत्र क्षति को बाहर करने के लिए
· एक संक्रामक रोग विशेषज्ञ के साथ परामर्श - कोरियोरेटिनल सूजन के साथ संक्रामक घावों को बाहर करने के लिए।

गहन देखभाल इकाई और गहन देखभाल इकाई में स्थानांतरण के लिए संकेत: नहीं।

उपचार प्रभावशीलता संकेतक:
· दृश्य तीक्ष्णता में सुधार;
· भड़काऊ प्रक्रिया से राहत;
· घुसपैठ का पुनर्जीवन;
· फाइब्रोप्लास्टिक परिवर्तनों में कमी;
देखने के क्षेत्र में मवेशियों, फोटोप्सी द्वारा कमी;
· वस्तुओं की विकृति में कमी।

अस्पताल में भर्ती

नियोजित अस्पताल में भर्ती के लिए संकेत: नहीं।

आपातकालीन अस्पताल में भर्ती के लिए संकेत:
... सक्रिय भड़काऊ प्रक्रिया;
... आउट पेशेंट उपचार की अप्रभावीता, चल रही चिकित्सा की पृष्ठभूमि के खिलाफ नकारात्मक गतिशीलता;
... भड़काऊ प्रक्रिया के सामान्यीकरण का खतरा।

जानकारी

स्रोत और साहित्य

1. कजाकिस्तान गणराज्य के स्वास्थ्य और सामाजिक विकास मंत्रालय की चिकित्सा सेवाओं की गुणवत्ता पर संयुक्त आयोग की बैठक का कार्यवृत्त, 2016
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जानकारी

प्रोटोकॉल में प्रयुक्त संक्षिप्ताक्षर:

HIV	-	एड्स वायरस
एचएसवी	-	हर्पीस का किटाणु
ऑप्टिक तंत्रिका डिस्क	-	प्रकाशिकी डिस्क
जेडएन	-	नेत्र - संबंधी तंत्रिका
एलिसा	-	लिंक्ड इम्युनोसॉरबेंट परख
एमआरआई	-	चुम्बकीय अनुनाद इमेजिंग
यूएसी	-	सामान्य रक्त विश्लेषण
ओएएम	-	सामान्य मूत्र विश्लेषण
ओएसटी	-	ऑप्टिकल कोहरेन्स टोमोग्राफी
UZDG	-	अल्ट्रासाउंड डॉपलर
अल्ट्रासाउंड	-	अल्ट्रासाउंड प्रक्रिया
धुम्रपान	-	फ्लोरोसेंट एंजियोग्राफी
सीएमवी	-	साइटोमेगालोवायरस संक्रमण

प्रोटोकॉल डेवलपर्स की सूची:
१) Aldasheva Neilya Akhmetovna - डॉक्टर ऑफ मेडिकल साइंसेज, कजाख रिसर्च इंस्टीट्यूट ऑफ आई डिजीज JSC, मैनेजमेंट बोर्ड फॉर स्ट्रैटेजिक डेवलपमेंट एंड साइंस के उपाध्यक्ष।
2) दोशकानोवा असेल बेयदौलेटोवना - चिकित्सा विज्ञान के उम्मीदवार, जेएससी "कजाख रिसर्च इंस्टीट्यूट ऑफ आई डिजीज", विकास रणनीति विभाग और नेत्र विज्ञान सेवा के संगठन के प्रमुख।
3) स्टेपानोवा इरिना स्टानिस्लावोवना - डॉक्टर ऑफ मेडिकल साइंसेज, जेएससी "कजाख रिसर्च इंस्टीट्यूट ऑफ आई डिजीज" स्नातकोत्तर शिक्षा विभाग के वरिष्ठ व्याख्याता।
४) Doszhanova Bakyt Sagatovna - REM "Zhambyl क्षेत्रीय नेत्र विज्ञान केंद्र" पर GKP, Zhambyl क्षेत्र का स्वास्थ्य विभाग, उप मुख्य चिकित्सक, Zhambyl क्षेत्र के मुख्य स्वतंत्र नेत्र रोग विशेषज्ञ।
५) अज़िगलिवा मायरा नरीमानोव्ना - चिकित्सा विज्ञान के उम्मीदवार, जेएससी "कज़ाख रिसर्च इंस्टीट्यूट ऑफ़ आई डिज़ीज़", सलाहकार और पुनर्वास विभाग के डॉक्टर।
६) खुदाईबेर्गेनोवा माहिरा सेडुआलिवेना - जेएससी "नेशनल साइंटिफिक सेंटर ऑफ ऑन्कोलॉजी एंड ट्रांसप्लांटोलॉजी" क्लिनिकल फार्माकोलॉजिस्ट।

रुचियों का भेद:अनुपस्थित।

समीक्षकों की सूची:उटेलबाएवा ज़ौरेश तुर्सुनोव्ना - डॉक्टर ऑफ मेडिकल साइंसेज, रिपब्लिकन स्टेट एंटरप्राइज ऑन आरईएम "कजाख नेशनल मेडिकल यूनिवर्सिटी का नाम एस.डी. Asfendiyarov ", नेत्र विज्ञान विभाग के प्रोफेसर।

19. प्रोटोकॉल के संशोधन की शर्तें:इसके प्रकाशन के 3 साल बाद और इसके लागू होने की तारीख से या साक्ष्य के स्तर के साथ नए तरीकों की उपस्थिति में प्रोटोकॉल का संशोधन।

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आंख का कोरियोरेटिनाइटिस नेत्रगोलक के कोरॉइड के पीछे के हिस्से की सूजन है।प्रक्रिया में रेटिना भी शामिल हो सकता है। रोग तीव्र और जीर्ण है। यह या तो जन्मजात हो सकता है या जीवन के दौरान अधिग्रहित किया जा सकता है।

टोक्सोप्लाज्मोटिक कोरियोरेटिनाइटिस को जन्मजात माना जाता है, गर्भ के अंदर संक्रमण होता है। रोग की अभिव्यक्तियाँ हमेशा जन्म के समय या कम उम्र में ध्यान देने योग्य नहीं होंगी, वे खुद को बहुत बाद में महसूस कर सकती हैं। आंखों की क्षति के अलावा, अन्य विकार होते हैं। सबसे अधिक बार, तंत्रिका तंत्र पीड़ित होता है।

आमतौर पर, कई स्थितियां इस बीमारी के गठन की ओर ले जाती हैं:

1. तपेदिक, उपदंश, दाद, मौखिक और श्वसन संक्रमण।
2. विकिरण।
3. शरीर का नशा।
4. एलर्जी।
5. एक ऐसी स्थिति जिसमें किसी व्यक्ति की प्रतिरक्षा कमजोर हो जाती है, लंबे समय तक उपचार के बाद और एचआईवी वायरस के वाहक में देखी जा सकती है।
6. आंख की चोटें।

कोरियोरेटिनाइटिस पोस्टीरियर यूवाइटिस है

मुख्य लक्षण

सेंट्रल सीरस कोरियोरेटिनाइटिस खुद को अलग-अलग तरीकों से प्रकट कर सकता है, यह सब स्थान पर निर्भर करता है।केवल एक अनुभवी डॉक्टर ही कारण को समझ सकता है और उपचार लिख सकता है।

सेंट्रल कोरियोरेटिनाइटिस मैकुलर क्षेत्र में असामान्यताओं की विशेषता है। आंख के घाव ऑप्टिक तंत्रिका, डेंटेट लाइन या भूमध्य रेखा के पास हो सकते हैं। कोरियोरेटिनिटिस मल्टीफोकल, फोकल, फैलाना हो सकता है।

इन विशेषताओं के आधार पर, रोगी विशिष्ट लक्षण विकसित करता है। कुछ मामलों में, प्रक्रिया स्पर्शोन्मुख होती है और व्यक्ति किसी भी चीज़ के बारे में शिकायत नहीं करता है। इस मामले में किसी भी उल्लंघन का पता लगाना पूरी तरह से निदान के साथ ही संभव है।

1. यदि रोग अभी भी खुद को महसूस करता है, तो दृष्टि स्पष्ट रूप से बिगड़ जाती है।
2. आपकी आंखों के सामने की तस्वीर अब पहले की तरह साफ नहीं है।
3. कफन, चकाचौंध, चमक, काले धब्बे की उपस्थिति संभव है।
4. कुछ मामलों में, आंखों के सामने की वस्तुएं दृष्टिहीन रूप से विकृत हो सकती हैं।
5. रात में नेविगेट करना अधिक कठिन हो जाता है।

यदि आपके पास इनमें से कई लक्षण हैं, तो आपको तुरंत मदद के लिए डॉक्टर को देखने की जरूरत है।

टोक्सोप्लाज्मोटिक कोरियोरेटिनिटिस के साथ, सिकाट्रिकियल घाव देखे जा सकते हैं, सफेद फॉसी सूजन की उपस्थिति का संकेत देते हैं। तीव्र अवधि में, ऐसे परिवर्तनों को नोटिस करना मुश्किल है, उनकी सीमाएं अस्पष्ट हैं।

एक सक्रिय प्रक्रिया के साथ, गंभीर परिणाम संभव हैं - रेटिना टुकड़ी, ऊतक का मोटा होना, उनके पास एक ग्रे या पीले रंग का टिंट है।

नैदानिक ​​​​विशेषताएं

यह रोग जीवन के दौरान शायद ही कभी प्राप्त होता है, अक्सर यह विकृति जन्मजात होती है।यह उस संक्रमण के कारण होता है जो मां के गर्भ के अंदर बच्चे को संचरित किया गया था। यह रूप लगभग हमेशा न केवल दृष्टि, बल्कि अन्य आंतरिक अंगों को भी प्रभावित करता है।

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र सबसे बड़ा जोखिम में है। किसी भी पुरानी बीमारी की तरह, जब रोगी बहुत बेहतर होता है, तो कोरियोरेटिनिटिस के साथ एक्ससेर्बेशन और रिमिशन होता है।

रोग के फॉसी अस्पष्ट नहीं हैं, उनका उच्चारण किया जाता है, वे मोटे रंजकता द्वारा प्रतिष्ठित होते हैं और उनकी स्पष्ट सीमाएँ होती हैं। कुछ मामलों में, क्षति अदृश्य हो सकती है, लेकिन इसका मतलब उनकी अनुपस्थिति नहीं है।

जब रोग छूटने के बाद फिर से प्रकट होता है, तो नई अभिव्यक्तियाँ उसी स्थान पर हो सकती हैं। नई प्रक्रियाएं कांच के हास्य के समान हो सकती हैं। रेटिना टुकड़ी और रक्तस्राव की प्रक्रिया काफी खतरनाक है और इससे नव संवहनी झिल्ली का निर्माण हो सकता है।

यदि उपदंश रोग का कारण है, तो नैदानिक ​​तस्वीर विषम होगी। रंजकता और फाइब्रोसिस के क्षेत्र वैकल्पिक और ओवरलैप हो सकते हैं। तपेदिक में, घावों की अभिव्यक्तियाँ हमेशा गौण होती हैं।

प्राथमिक परिवर्तन दृश्य अंग में नहीं, बल्कि फेफड़ों में होते हैं। उपचार के बाद, घावों के स्थल पर निशान बन सकते हैं। तपेदिक से जुड़े रोग की अभिव्यक्तियों में कोई विशेष विशिष्ट विशेषताएं नहीं होती हैं।

एचआईवी संक्रमण के संक्रमण की पृष्ठभूमि के खिलाफ कोरियोरेटिनाइटिस कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली के कारण होता है। नैदानिक ​​​​तस्वीर स्पष्ट है। घाव व्यापक हैं, और इलाज करना मुश्किल है। दृष्टि पूरी तरह से खोने का एक बड़ा जोखिम है।

निदान

अपने दम पर रोग का निदान करना असंभव है।नग्न आंखों से देखे जा सकने वाले परिवर्तन हमेशा कोरियोरेटिनाइटिस की उपस्थिति का संकेत नहीं देते हैं। इसके अलावा, पहले लक्षण हल्के होते हैं, इसलिए आप चिकित्सा निदान के बिना नहीं कर सकते।

निदान की पुष्टि या खंडन करने के लिए, उपायों का एक सेट किया जाता है:

1. डॉक्टर दृश्य तीक्ष्णता की जाँच करता है। कोरियोरेटिनाइटिस के साथ, दृष्टि हमेशा बिगड़ती है।
2. कंप्यूटर परिधि। यह पहचानने में मदद करता है कि रेटिना की संवेदनशीलता कैसे कम हुई और क्या काले धब्बे मौजूद हैं।
3. बायोमाइक्रोस्कोपी। यह प्रक्रिया यह निर्धारित करने में मदद करती है कि कांच के शरीर में परिवर्तन मौजूद हैं या नहीं।
4. संचरित प्रकाश में अध्ययन से बादलों की उपस्थिति की पहचान करने में मदद मिलेगी।
5. ऑप्थल्मोस्कोपी। गहरे से गहरे घाव को भी देखने में मदद करता है। एक विशेष लेंस की मदद से होता है। यह घाव की स्पष्ट सीमाओं को देखने और रंजकता को प्रकट करने में मदद करता है।
6. एंजियोग्राफी की मदद से संवहनी परिवर्तन निर्धारित किए जाते हैं।
7. इलेक्ट्रोरेटिनोग्राफी रेटिना की स्थिति का निदान करती है।
8. ऑप्टिकल टोमोग्राफी का उपयोग करके, डॉक्टर सूजन की तीव्रता निर्धारित करता है।
9. अल्ट्रासाउंड स्कैन के बाद नेत्रगोलक में अस्पष्टता और अन्य परिवर्तनों की पहचान करना संभव है।

इसके अतिरिक्त, आपको रक्त और मूत्र परीक्षण करने की आवश्यकता है। हेपेटाइटिस, सिफलिस, एचआईवी संक्रमण, दाद की उपस्थिति की पुष्टि या खंडन करना आवश्यक है। यह सब रक्त परीक्षण निर्धारित करने में मदद करता है। फ्लोरोग्राफी फेफड़ों की स्थिति की जांच करती है। इसके लिए सबूत होने पर मंटौक्स प्रतिक्रिया आवश्यक रूप से की जाती है।

यदि आवश्यक हो, तो आपको किसी एलर्जिस्ट, वेनेरोलॉजिस्ट, डेंटिस्ट, थेरेपिस्ट और कुछ अन्य डॉक्टरों से सलाह लेनी चाहिए।

लागू उपचार

Chorioretinitis उपचार समय पर और हमेशा व्यक्तिगत रूप से किया जाना चाहिए। आमतौर पर, रोगी को इंजेक्शन और स्थानीय चिकित्सीय प्रक्रियाएं निर्धारित की जाती हैं। इसके अलावा, कई अतिरिक्त दवाएं निर्धारित हैं:

1. इटियोट्रोपिक। दवाओं का उद्देश्य रोग के अंतर्निहित कारणों को समाप्त करना है। रोगज़नक़ की पहचान करने के लिए, एक विशेषज्ञ एक व्यापक स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक निर्धारित करता है। शरीर में वायरल इंफेक्शन होने पर मरीज एंटीवायरल ड्रग्स लेता है। यदि रोग का कारण उपदंश है तो पेनिसिलिन एंटीबायोटिक्स प्रभावी होते हैं। आमतौर पर उपचार का कोर्स 1 महीने का होता है। इसका इलाज फोलिक एसिड और सल्फाडीमेज़िन से किया जाता है। तपेदिक के कारण होने वाले विकारों के लिए, एक चिकित्सक की आवश्यकता होती है।
2. आप इस बीमारी का इलाज एंटी-इंफ्लेमेटरी और हार्मोनल दवाओं की मदद से इंट्रामस्क्युलर, अंतःशिरा या अंतर्ग्रहण द्वारा कर सकते हैं।
3. विषाक्तता और विषाक्त पदार्थों का पता लगाने के मामले में, विषहरण किया जाता है।
4. कमजोर प्रतिरक्षा के साथ, इम्युनोस्टिमुलेंट्स लिया जाता है। रोगी को एक स्वस्थ और सक्रिय जीवन शैली का नेतृत्व करने, सही खाने, प्रतिरक्षा बढ़ाने वाले खाद्य पदार्थ खाने और ताजी हवा में अधिक समय बिताने की आवश्यकता होती है।
5. शरीर की प्रतिरोधक क्षमता को मजबूत करने के लिए विटामिन सी और बी की सलाह दी जाती है।

इसके अतिरिक्त, एंजाइम लिए जाते हैं जो सूजन फोकस के पुनर्जीवन को तेज करते हैं। फिजियोथेरेपी उपचार वसूली को बढ़ावा देते हैं। सूजन के फोकस को सीमित करने के लिए लेजर जमावट आवश्यक है। रेटिना डिटेचमेंट के मामले में, एक विट्रोक्टोमी की जाती है।

दवाओं की खुराक नैदानिक ​​​​तस्वीर पर निर्भर करती है। कोरियोरेटिनाइटिस के साथ, उपचार व्यापक रूप से किया जाना चाहिए, तभी सकारात्मक परिणाम प्राप्त हो सकते हैं।

निष्कर्ष

कोरियोरेटिनाइटिस एक खतरनाक बीमारी है। उचित उपचार के अभाव में रेटिनल डिटेचमेंट, रेटिनल ब्लीडिंग, दृष्टि का पूर्ण नुकसान होना संभव है। ऐसे परिणामों से बचने के लिए, समय पर रोग का निदान करना और दवा और चिकित्सीय उपचार शुरू करना महत्वपूर्ण है।

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हाल के वर्षों में, कोरियोरेटिनाइटिस जैसी आंख की बीमारी तेजी से आम हो गई है। हम कह सकते हैं कि इसमें दो रोग होते हैं - रेटिनाइटिस और कोरॉइडाइटिस। रोग के विकास की शुरुआत में, पश्च संवहनी झिल्ली में एक भड़काऊ प्रक्रिया शुरू होती है।

चूंकि कोरियोकेपिलरी वाहिकाएं पूरे रेटिना से जुड़ी होती हैं, इसलिए उनमें समस्याएं और सूजन पूरे रेटिना को प्रभावित करेगी। इसलिए, कोरियोरेटिनाइटिस रोग पूरी आंख में फैल जाता है।

इसके अलावा, रोग के कारण बहुत विविध हैं। इनमें वायरल, बैक्टीरियल रूप शामिल हैं। इसके अलावा, यह रोग प्रणालीगत रोगों के कारण प्रकट हो सकता है: एचआईवी, उपदंश, आदि।

इस रोग की समस्या ऐसी है कि रोग की जटिलता की परवाह किए बिना लक्षण बहुत गंभीर हैं, पाठ्यक्रम समस्याग्रस्त और कठिन है। यह नेत्र रोगों की भारी जटिलताओं का कारण बन सकता है। जैसे, कांच का रक्तस्राव, रेटिनल अस्पष्टता, और अन्य समान रूप से दर्दनाक समस्याएं। इन जटिलताओं से दृष्टि में गिरावट आती है, साथ ही जब मामले विशेष रूप से गंभीर होते हैं, तो इसका पूर्ण नुकसान, बाद में, काम करने की क्षमता का पूर्ण नुकसान होता है।

आज, कोरियोरेटिनाइटिस का एक तीव्र और पुराना रूप है। इस पर निर्भर करता है कि यह कब प्रकट हुआ, किन परिस्थितियों में, रोग जन्मजात या अधिग्रहित हो सकता है।

टोक्सोप्लाज्मोटिक कोरियोरेटिनाइटिस अधिक सामान्य जन्मजात है। गर्भ में रहते हुए भी बच्चा संक्रमित हो जाता है। यह प्रजाति तंत्रिका तंत्र को भी प्रभावित करती है। रेटिना डिटेचमेंट आम है, और नए घावों की तुलना में पुराने घाव दिखाई दे रहे हैं।

संक्रामक रोग अक्सर आंखों की क्षति के बाद होते हैं: आघात, गंभीर हाइपोथर्मिया। एलर्जी, फ्लू, मेनिन्जाइटिस - यह सब भी कोरियोरेटिनाइटिस के विकास का कारण हो सकता है।

कोरियोरेटिनाइटिस के कारण

1. संक्रमण (एचआईवी, सिफलिस, तपेदिक) में इस श्रेणी में स्थानीय संक्रमण (मुंह, नाक, आदि) भी शामिल हैं।
2. विकिरण अनावरण।
3. विषाक्त संक्रमण (विघटित रक्त कण)।
4. एलर्जी।
5. स्व - प्रतिरक्षित रोग।
6. चोट, हाइपोथर्मिया।
7. इम्युनोडेफिशिएंसी (एचआईवी या अन्य गंभीर बीमारियों से पीड़ित होने के बाद)।

कोरियोरेटिनाइटिस के लक्षण

सीरस कोरियोरेटिनाइटिस की प्रारंभिक संकेतन कॉल एक मामूली धुंधली दृष्टि है। और कुछ दिनों के बाद आंखों के सामने एक काला धब्बा दिखाई देता है। कभी-कभी रोगी में रंगों की धारणा में बदलाव जैसे लक्षण देखे जाते हैं।

पहले, गंभीर चरणों में, रोगी अपनी आंखों के सामने प्रकाश की चमक को नोटिस करते हैं, दृष्टि गिरती है, यह एक शुद्ध रूप की विशेषता है।

"रतौंधी" विकसित होती है - अंधेरे के दौरान और रात में खराब दृष्टि, कायापलट। प्रभावित आंख में तेज दर्द होता है, रेटिना पर बादल छा जाते हैं। प्रकाश संवेदनशीलता की उच्च दहलीज, आंखों के सामने उड़ती है।

आंख के सामने, इस तरह के लक्षण नहीं देखे जाते हैं, जबकि आंख के पिछले हिस्से में बदलाव होता है, और यह कई जगहों पर भी हो सकता है।

फोकल कोरियोरेटिनाइटिस आंख के पीछे के हिस्से (सेंट्रल सीरस कोरियोरेटिनाइटिस) के केंद्र में, इसकी परिधि पर संभव है। कभी-कभी आंख के अन्य हिस्सों को प्रभावित करने की संभावना होती है। इनमें रोग का भूमध्यरेखीय या परिधीय रूप शामिल है। इस रोग के लक्षण रोग के फोकस की स्थिति से निर्धारित होते हैं।

रोगी में उपरोक्त में से कौन सा भी रूप और रोग किस प्रकार का है, उसे डॉक्टर से अवश्य परामर्श लेना चाहिए। यह एक गंभीर, कठिन बीमारी है जिसका ठीक से इलाज न करने पर गंभीर परिणाम भुगतने होंगे।

कोरियोरेटिनाइटिस का संभावित निदान

इस बीमारी की ख़ासियत यह है कि इसे अपने दम पर निर्धारित करना मुश्किल है, और जैसे ही निदान किया जाता है, आपको तत्काल उपचार शुरू करने की आवश्यकता होती है। लेकिन आप अपने लिए कोई निष्कर्ष नहीं निकाल सकते, यह केवल एक अनुभवी विशेषज्ञ द्वारा ही किया जा सकता है, और फिर, उचित उपचार निर्धारित करें।

कोरियोरेटिनाइटिस का निष्कर्ष रोगी की शिकायतों के साथ-साथ अतिरिक्त अध्ययन, जैसे कि ऑप्थाल्मोस्कोपी, एफएजीडी, रक्त परीक्षण, काले धब्बों की पहचान करने के लिए परिधि, विट्रोस में विकृति का निर्धारण करने के लिए - बायोमाइक्रोस्कोपी, गोल्डमैन स्लीव का उपयोग के बाद किया जा सकता है। ऑप्थाल्मोस्कोपी और रोगी की पूरी जांच में। लेकिन, दुर्भाग्य से, इन उपायों से भी हमेशा सही चिकित्सकीय राय नहीं मिलती है।

कोरियोरेटिनाइटिस उपचार

कोरियोरेटिनाइटिस के लिए दवा

इस बीमारी का इलाज लंबे समय तक चलता है। इसके लिए उपचार के लिए एक सावधानीपूर्वक दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है, साथ ही साथ उनके स्वास्थ्य के मामलों में भी सावधानी बरतने की आवश्यकता होती है। यह बहुत खतरनाक है, इसलिए आप इसे बहने नहीं दे सकते। असावधानी के मामले में, डॉक्टर के निर्देशों का पालन करने की अनिच्छा, बीमारी की उपेक्षा, दृष्टि में गिरावट, या क्षतिग्रस्त आंख की पूर्ण अक्षमता की भी संभावना है।

मूल रूप से, उपचार में विरोधी भड़काऊ, एंटी-एलर्जी दवाएं निर्धारित की जाती हैं। चूंकि समस्या केशिकाओं की अभेद्यता के साथ है, इसलिए इस कार्य को बेहतर बनाने के लिए धन निर्धारित किया जाता है। एंटीबायोटिक्स, फिजियोथेरेपी, अल्ट्रासाउंड थेरेपी, मैग्नेटोफोरेसिस का अक्सर उपयोग किया जाता है।

इस तथ्य के कारण कि कोरियोरेटिनाइटिस का मुख्य कारण अन्य बीमारियों के परिणाम हैं, उपचार मुख्य रूप से मूल कारण को खत्म करने के उद्देश्य से होना चाहिए।

उपचार का एक सामान्य और प्रभावी तरीका लेजर है। यह बेसल प्लेट में दोषों की रुकावट को दूर करता है। लेकिन यह ध्यान देने योग्य है कि लेजर जमावट के भी नकारात्मक पहलू हैं, जैसे: आंख की गंभीर सूजन, जो लगभग 7 दिनों तक दूर नहीं होगी। इस पद्धति का उपयोग उन मामलों में भी किया जाता है जहां रोगी में लक्षण हल्के होते हैं।

कोरियोरेटिनाइटिस को खत्म करने के लोक उपचार

यह रोग बहुत गंभीर और खतरनाक है, लेकिन आप विभिन्न जड़ी-बूटियों और लोक उपचारों से इसका इलाज करने का प्रयास कर सकते हैं। रक्त वाहिकाओं को फैलाने में सक्षम प्राकृतिक पौधों का एक बड़ा समूह है। लेकिन हम तुरंत ध्यान दें कि यह मुख्य उपचार नहीं है, बल्कि डॉक्टर द्वारा निर्धारित दवा उपचार के अतिरिक्त है।

हर्बल पकाने की विधि।

• एक कप उबलते पानी के साथ 10 ग्राम वेलेरियन जड़ डालें, आधे घंटे तक उबालें, फिर इसे लगभग आधे घंटे तक पकने दें। परिणामी उत्पाद को दिन में कई बार 10 ग्राम लेना चाहिए।
• इन स्थितियों के इलाज के लिए नागफनी के फल भी बहुत अच्छे होते हैं। दवा तैयार करने के लिए, आपको चाहिए: 20 ग्राम फल, उनके ऊपर एक कप उबलते पानी डालें, और परिणामस्वरूप तरल को बहने दें। भोजन से आधे घंटे पहले या एक घंटे बाद दिन में कई बार 10 ग्राम लें।
• हेज़ल की छाल रक्त वाहिकाओं को पूरी तरह से फैला देती है। इसे तैयार करने के लिए, 10 ग्राम छाल लें, 0.25 लीटर उबलते पानी डालें, इसे 2 घंटे तक खड़े रहने दें और दिन में कई बार 10 ग्राम का उपयोग करें।

कोरियोरेटिनाइटिस की उपस्थिति की रोकथाम

सबसे पहले, सामान्य स्वच्छता और अपने शरीर की देखभाल। यह सुनिश्चित करना आवश्यक है कि बाद में कोरियोरेटिनाइटिस विकसित होने वाले रोग प्रकट न हों, या उनका जल्दी और कुशलता से इलाज किया जाए, ये संक्रामक और प्रतिरक्षाविहीन रोग हैं। उनका समय पर निदान और, यदि कोई हो, गुणवत्तापूर्ण उपचार होना महत्वपूर्ण है।ईएनटी, साथ ही मौखिक गुहा जैसे अंगों के ऐसे समूहों का पुनर्गठन महत्वपूर्ण है।

अपने शरीर के साथ उचित व्यवहार के साथ, हाइपोथर्मिया और स्वच्छता से नहीं, आपको इस बीमारी से डरने की जरूरत नहीं है।

दिनांक: 07.03.2016

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सेंट्रल कोरियोरेटिनाइटिस एक नेत्र विकार है।यह रोग कई प्रकार का होता है। उनमें से प्रत्येक विशेषता लक्षणों के साथ है और इसके अपने कारण हैं।

सेंट्रल सीरस कोरियोरेटिनाइटिस: समस्या का सार

यह एक भड़काऊ प्रक्रिया है जो कोरॉइड के पीछे के हिस्से में होती है और रेटिना को प्रभावित करती है। इस उल्लंघन के 4 रूप हैं:

इसके अलावा, विकार के अन्य रूपों को प्रतिष्ठित किया जाता है: पाठ्यक्रम की गंभीरता के आधार पर - तीव्र और पुरानी, ​​​​अभिव्यक्ति के तरीके के आधार पर - जन्मजात और अधिग्रहित।

रोग लक्षण लक्षणों के साथ है।

पहला संकेत जो रोग की शुरुआत को इंगित करता है वह है धुंधली दृष्टि, और कुछ दिनों के बाद - आंखों के सामने एक काले धब्बे की उपस्थिति, कुछ मामलों में - रंग धारणा का उल्लंघन। इसके अलावा, निम्नलिखित लक्षण विशेषता हैं:

• दृश्य तीक्ष्णता में कमी, विशेष रूप से शाम के समय;
• विकृत दृष्टि;
• रेटिना बादल बन जाता है;
• फोटोफोबिया;
• दृष्टि के अंगों में दर्दनाक संवेदना।

रोग कुछ कारणों से पहले होता है।

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रोग के विकास के कारण

सबसे आम कारण इस प्रकार हैं:

• तपेदिक, फिर तपेदिक कोरियोरेटिनाइटिस का निदान किया जाता है;
• उपदंश;
• अल्प तपावस्था;
• दृष्टि के अंग को आघात;
• अंतर्गर्भाशयी विकास संबंधी विकार, फिर जन्मजात कोरियोरेटिनाइटिस का निदान किया जाता है;
• पिछली बीमारियों के बाद जटिलताएं: फ्लू, मेनिनजाइटिस, निमोनिया;
• विकिरण, नशा, आदि से एलर्जी की प्रतिक्रिया;
• धीमा रक्त प्रवाह, जिसमें संवहनी बिस्तर चौड़ा हो जाता है, जिसके परिणामस्वरूप संवहनी मेटास्टेस विकसित होते हैं।

इनमें से किसी एक कारण से आंखों में संक्रमण हो सकता है।

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रोग उपचार के तरीके

Chorioretinitis का इलाज किया जाना चाहिए, अन्यथा यह दृष्टि में महत्वपूर्ण गिरावट का कारण बन सकता है। चिकित्सा का लक्ष्य उस कारण को समाप्त करना है जिसने रोग के विकास को गति दी। थेरेपी में निम्नलिखित गतिविधियाँ शामिल हैं:

दवाई से उपचार। नेत्र रोग विशेषज्ञ दवाओं के निम्नलिखित समूहों को निर्धारित करते हैं:

• सूजनरोधी;
• एलर्जी विरोधी;
• दवाएं जो केशिका पारगम्यता को सामान्य करती हैं;
• एंटीबायोटिक्स।

फिजियोथेरेपी। लेजर जमावट ने अपनी प्रभावशीलता साबित कर दी है, जो बेसल प्लेट में दोषों को खत्म करने में मदद करता है।

पहले एटिपिकल लक्षणों में, यह एक नेत्र रोग विशेषज्ञ से संपर्क करने के लायक है, क्योंकि रोग रेटिना टुकड़ी, रेटिना रक्तस्राव, रेटिना नसों की रुकावट और अन्य गंभीर विकारों का कारण बन सकता है, अंधापन तक।

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टोक्सोप्लाज्मोटिक कोरियोरेटिनाइटिस

रोग, एक नियम के रूप में, अंतर्गर्भाशयी संक्रमण के कारण विकसित होता है। ज्यादातर मामलों में, यह जन्मजात कोरियोरेटिनाइटिस है जिसका निदान किया जाता है। यह विशेषता लक्षणों के साथ है:

1. सीरस कोरियोरेटिनाइटिस के साथ आने वाले सभी लक्षण।
2. कोरियोरेटिनल फ़ॉसी जो आंख के पीछे के ध्रुव पर स्थित होते हैं। वे बड़े हैं और एट्रोफिक या जख्मी हो सकते हैं। यह लक्षण रोग के एक निष्क्रिय चरण के साथ मनाया जाता है।
3. सफेद घाव, जो फंडस के किसी भी क्षेत्र में स्थित हो सकते हैं, लेकिन आमतौर पर पुराने घावों की सीमा पर दिखाई देते हैं जो निष्क्रिय अवस्था के दौरान उत्पन्न हुए थे। यह संकेत इंगित करता है कि रोग एक सक्रिय चरण में है।
4. स्पष्ट सीमाओं के बिना घाव, जो किसी भी आकार का हो सकता है। इस मामले में, फोकस में जहाजों का बंद होना संभव है। यह भड़काऊ प्रक्रिया की तीव्र अवधि का संकेत है।
5. कांच के शरीर में पैथोलॉजिकल परिवर्तन, सेलुलर निलंबन के साथ कांच के शरीर की परतों की घुसपैठ, झिल्लियों का निर्माण - ये सभी संकेतक हैं कि विनाशकारी प्रक्रिया रेटिना की आंतरिक परतों में फैल गई है, और हलोजन झिल्ली का पतन शुरू हो गया है। .

यह ध्यान देने योग्य है कि उपचार हमेशा रोगी को इंगित नहीं किया जाता है। यदि फ़ॉसी छोटे हैं, और रोग स्पर्शोन्मुख है, तो स्व-उपचार संभव है: छह महीनों में, ये फ़ॉसी अपने आप भंग हो सकते हैं। यदि foci का उच्चारण किया जाता है या भड़काऊ प्रक्रिया का पुनर्सक्रियन होता है, तो उपचार करना आवश्यक है। इसका उद्देश्य सूजन को भड़काने वाले सूक्ष्मजीवों को नष्ट करना है। थेरेपी में निम्नलिखित गतिविधियाँ शामिल हैं।

- पश्च कोरॉइड और रेटिना की सूजन। रोग के मुख्य लक्षण: आंखों के सामने "मक्खियों" और "फ्लोटिंग अपारदर्शिता" की उपस्थिति, बिगड़ा हुआ अंधेरा अनुकूलन, दृष्टि में कमी, फोटोप्सिया, मैक्रो- और माइक्रोप्सिया। डायग्नोस्टिक्स बैक्टीरियोलॉजिकल कल्चर, एलिसा, सी-रिएक्टिव प्रोटीन के निर्धारण, गोनियोस्कोपी, एंजियोग्राफी, पेरीमेट्री, ऑप्थाल्मोस्कोपी पर आधारित है। रूढ़िवादी चिकित्सा में जीवाणुरोधी एजेंटों, गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं, मायड्रायटिक्स, ग्लुकोकोर्टिकोस्टेरॉइड्स, बायोजेनिक उत्तेजक और पुनर्विक्रेताओं की नियुक्ति शामिल है।

सामान्य जानकारी

कोकेशियान लोगों में कोरियोरेटिनाइटिस एक सामान्य विकृति है। यूवियल ट्रैक्ट की संरचनात्मक संरचनाओं की सूजन किसी भी उम्र में संभव है, लेकिन अक्सर 40 वर्ष से अधिक उम्र के व्यक्तियों में होती है। महिलाओं और पुरुषों में इस रोग की व्यापकता का अनुपात 2.3:1 है। 22% रोगियों में, कोरॉइड का एक अव्यक्त घाव होता है (फंडस की पहली परीक्षा में अपचित फॉसी की अनुपस्थिति)। आंकड़ों के अनुसार, निदान से पहले रोग के पाठ्यक्रम की औसत अवधि 3 वर्ष है। शॉट-शॉट कोरियोरेटिनाइटिस का निदान आमतौर पर उत्तरी यूरोपीय लोगों में किया जाता है।

कोरियोरेटिनाइटिस कारण

• संक्रामक रोग... रोग अक्सर तपेदिक, उपदंश की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है। पैथोलॉजी की तपेदिक प्रकृति के साथ, विभिन्न उम्र के नेत्र संबंधी घाव, जो रंग में भिन्न होते हैं, प्रकट होते हैं। उपदंश के साथ, आंखों के पिछले भाग में परिवर्तन कम स्पष्ट होते हैं।
• दर्दनाक चोट... अभिघातज के बाद की उत्पत्ति में, सूजन प्रक्रिया से पहले कोरॉइड का टूटना और सुप्राकोरॉइडल स्पेस में रक्तस्राव होता है। ज्यादातर मामलों में संक्रमण के प्रवेश द्वार की पहचान करना संभव है। Chorioretinitis आंखों के पूर्वकाल खंड के घावों के साथ संयुक्त है।
• फोकल संक्रमण... पैथोलॉजिकल एजेंट मौखिक गुहा, कक्षा, या ऊपरी श्वसन पथ के घावों में तीव्र या जीर्ण संक्रमण के फोकस की उपस्थिति में हेमटोजेनस मार्ग से फैल सकते हैं। प्रेरक एजेंट, एक नियम के रूप में, बैक्टीरिया के पाइोजेनिक उपभेद हैं।
• टोक्सोप्लाज्मोसिस। रोगज़नक़ नेत्रगोलक के पीछे के हिस्से में हेमटोजेनस तरीके से प्रवेश करने में सक्षम है। अंतर्गर्भाशयी संक्रमण के सबसे आम मामले। पैथोलॉजी को अक्सर आंखों के अन्य विकृतियों (एनोफ्थाल्मोस, माइक्रोफथाल्मोस) के साथ जोड़ा जाता है।

रोगजनन

रोग के विकास के तंत्र में, जीवाणु विषाक्त पदार्थों के प्रभाव को अग्रणी भूमिका दी जाती है जो एलर्जी प्रतिक्रियाओं को ट्रिगर करते हैं, कम अक्सर ऑटोइम्यून प्रक्रिया। बैक्टीरिया या वायरस यूवेल ट्रैक्ट की संरचनाओं में अंतर्जात या बहिर्जात रूप से प्रवेश कर सकते हैं। पैथोलॉजी के विकास के लिए पूर्वगामी कारक संरचनात्मक (विस्तृत संवहनी बिस्तर) और हेमोडायनामिक (रक्त प्रवाह धीमा) संरचनात्मक विशेषताएं हैं। रेटिना सबसे पहले प्रभावित होता है। कोरॉइड में पैथोलॉजिकल एजेंटों का प्रसार दूसरी बार होता है। यूवेल ट्रैक्ट के संरचनात्मक संरचनाओं का शोष रक्त की आपूर्ति के उल्लंघन के कारण होता है, जो आमतौर पर कोरियोकेपिलरी वाहिकाओं के कारण होता है। भड़काऊ प्रक्रिया के गैर-ग्रैनुलोमेटस और ग्रैनुलोमैटस प्रकार आवंटित करें।

वर्गीकरण

नेत्र विज्ञान में पाठ्यक्रम की प्रकृति से, सूजन के तीव्र और जीर्ण रूपों को प्रतिष्ठित किया जाता है। प्रभावित क्षेत्र के स्थानीयकरण के आधार पर, पैनुवेइटिस, परिधीय और पश्चवर्ती यूवाइटिस को प्रतिष्ठित किया जाता है, जो फोकल, मल्टीफोकल, प्रसार, न्यूरोकोरियोरेटिनाइटिस और एंडोफ्थेलमिटिस में विभाजित होते हैं। गतिविधि के अनुसार, कोरियोरेटिनाइटिस को निम्नलिखित चरणों में वर्गीकृत किया गया है:

• सक्रिय... यह दृश्य तीक्ष्णता में प्रगतिशील कमी की विशेषता है। दृश्य कार्य करते समय मरीजों ने थकान में वृद्धि पर ध्यान दिया, जो कि भलाई में गिरावट के साथ संयुक्त है।
• उपसक्रिय... यह सक्रिय और निष्क्रिय चरणों के बीच एक मध्यवर्ती स्थिति रखता है। यह किसी अन्य स्थानीयकरण की संक्रामक प्रक्रिया के दौरान पता चला है। नैदानिक ​​​​लक्षण खराब रूप से व्यक्त किए जाते हैं। समय पर उपचार के अभाव में यह जीर्ण हो जाता है।
• निष्क्रिय... सूजन के कोई लक्षण नहीं हैं। ऑप्थाल्मोस्कोपी के साथ, घनी स्थिरता के संक्रमण के पुराने फॉसी पाए जाते हैं। रोगी लगातार दृश्य दोष की रिपोर्ट करते हैं जो प्रगति नहीं करता है। निष्क्रिय अवस्था एक संयोग है।

भड़काऊ प्रक्रिया के स्थानीयकरण के अनुसार वर्गीकरण में, केंद्रीय और परिधीय रूपों को प्रतिष्ठित किया जाता है। यूवियल ट्रैक्ट के डिफ्यूज और फोकल घाव संभव हैं। पैथोलॉजिकल फ़ॉसी सिंगल और मल्टीपल हो सकते हैं।

कोरियोरेटिनाइटिस के लक्षण

मरीजों को दृष्टि में प्रगतिशील कमी की शिकायत होती है। दृश्य शिथिलता की गंभीरता काफी भिन्न होती है। मरीजों ने आंखों के सामने फ्लोटिंग पॉइंट्स, "कोहरे" या "कफ़न" की उपस्थिति पर ध्यान दिया। कोरॉइड की परिधि पर व्यक्तिगत foci के स्थान के साथ, दिन में दृश्य तीक्ष्णता कम नहीं होती है, हालांकि, शाम के समय, दृश्य शिथिलता बढ़ जाती है। नेत्रगोलक के ऑप्टिकल मीडिया के बादल के साथ, रोगियों में एक मायोपिक प्रकार का नैदानिक ​​अपवर्तन विकसित होता है। एक सामान्य लक्षण आंखों के सामने "बादल" या "मक्खियों" का दिखना है।

एक गंभीर पाठ्यक्रम के मामले में, दृश्य क्षेत्र, फोटोप्सी के अलग-अलग वर्गों का नुकसान होता है। सूक्ष्म और मैक्रोप्सिया के विकास से आंखों के सामने वस्तुओं का विरूपण होता है। कई रोगियों का संकेत है कि नैदानिक ​​​​लक्षणों की उपस्थिति संक्रामक, प्रणालीगत और ऑटोइम्यून बीमारियों से पहले होती है। कम सामान्यतः, नेत्रगोलक या कक्षा में सर्जरी के बाद कोरियोरेटिनाइटिस होता है। नेत्रहीन, पैथोलॉजिकल परिवर्तनों का पता नहीं चला है। इस तथ्य के कारण कि दृश्य तीक्ष्णता लंबे समय तक सामान्य रह सकती है, निदान अक्सर मुश्किल होता है।

जटिलताओं

बढ़े हुए एक्सयूडीशन से नेत्र संबंधी उच्च रक्तचाप का विकास होता है, कम अक्सर माध्यमिक ग्लूकोमा होता है। प्युलुलेंट कोरियोरेटिनाइटिस ऑप्टिक न्यूरिटिस द्वारा जटिल है। एक्सयूडेट के संचय और प्युलुलेंट द्रव्यमान के संगठन से पैन- और एंडोफ्थेलमिटिस का विकास होता है। रेटिनल शोष अक्सर इसके टूटने या टुकड़ी से पहले होता है। भारी रक्तस्राव हाइपहेमा और हेमोफथाल्मोस का कारण बनता है। जब आंख की अंदरूनी परत के फोटोरिसेप्टर क्षतिग्रस्त हो जाते हैं, तो रंग दृष्टि खराब हो जाती है। अधिकांश रोगियों में हेमरालोपिया होता है। प्रागैतिहासिक दृष्टि से, सबसे प्रतिकूल जटिलता पूर्ण अंधापन है।

निदान

निदान anamnestic डेटा, वाद्य और प्रयोगशाला अनुसंधान विधियों के परिणामों पर आधारित है। एक वस्तुनिष्ठ परीक्षा रोग संबंधी परिवर्तनों को प्रकट नहीं करती है। यह एक महत्वपूर्ण मानदंड है जो नेत्रगोलक के पूर्वकाल ध्रुव के विकृति विज्ञान के साथ कोरियोरेटिनिटिस को अलग करना संभव बनाता है। प्रयोगशाला निदान को पूरा करने के लिए कम किया जाता है:

• बैक्टीरियोलॉजिकल कल्चर... अध्ययन के लिए सामग्री कक्षीय नेत्रश्लेष्मला या नेत्रश्लेष्मला द्रव की बायोप्सी है। विधि का उद्देश्य रोगज़नक़ की पहचान करना और एंटीबायोटिक चिकित्सा के प्रति संवेदनशीलता का निर्धारण करना है।
• एंजाइम-लिंक्ड इम्युनोसॉरबेंट परख (एलिसा)।एंटीबॉडी टिटर (आईजी एम, आईजी जी) का अध्ययन क्लैमाइडिया, हर्पीज सिम्प्लेक्स, टोक्सोप्लाज्मोसिस, साइटोमेगालोवायरस के रोगजनकों का पता लगाने के लिए किया जाता है। एलिसा आपको भड़काऊ प्रक्रिया की गतिविधि के चरण का आकलन करने की अनुमति देता है।
• सी-रिएक्टिव प्रोटीन टेस्ट... रक्त में प्रोटीन का पता लगाने से रोग की स्वप्रतिरक्षी प्रकृति को बाहर करना या पुष्टि करना संभव हो जाता है। यदि सी-प्रोटीन परीक्षण सकारात्मक है, तो आमवाती परीक्षण किया जाता है।

घाव की सीमा का निदान और आकलन करने के लिए, नेत्र रोग विशेषज्ञ वाद्य विधियों का उपयोग करता है। विसोमेट्री की मदद से, अलग-अलग गंभीरता की दृश्य तीक्ष्णता में कमी को मायोपिक प्रकार के अपवर्तन की प्रवृत्ति के साथ निर्धारित किया जाता है। अंतर्गर्भाशयी दबाव (IOP) में वृद्धि केवल मध्यम और गंभीर पाठ्यक्रम के साथ देखी जाती है। विशिष्ट निदान में शामिल हैं:

• गोनियोस्कोपी... नेत्रगोलक के पूर्वकाल कक्ष में, मवाद का एक संचय पाया जाता है, जो हाइपोपियन या एक्सयूडेट को इंगित करता है। आंख के पूर्वकाल कक्ष में रक्तस्राव हाइपहेमा की ओर जाता है।
• ophthalmoscopy... नेत्र परीक्षा के दौरान, अस्पष्ट आकृति के साथ एक भूरे-पीले रंग के घावों की कल्पना की जाती है, पंचर रक्तस्राव की कल्पना की जाती है। एक सीमित सफेद क्षेत्र का पता लगाना शोष को इंगित करता है। धब्बेदार क्षेत्र रंजित है।
• फ्लोरेसिन रेटिना एंजियोग्राफी (एफए)... रेटिना वास्कुलिटिस के लक्षणों की कल्पना करना संभव है। इसके विपरीत एफएजी का संचालन करते समय, इंडोसायनिन हरे रंग के संचय के स्थान पर काले धब्बे प्रकट होते हैं।
• परिधि... रोग के परिधीय रूप में, दृश्य क्षेत्र का गाढ़ा संकुचन होता है। एक फोकल घाव देखने के क्षेत्र से छोटे क्षेत्रों के नुकसान की ओर जाता है।

विभेदक निदान धब्बेदार अध: पतन और कोरॉइड के घातक नवोप्लाज्म के साथ किया जाता है। एक ट्यूमर के विपरीत, कोरियोरेटिनाइटिस के साथ, धुंधले केनेल के साथ सूजन का एक पेरिफोकल फोकस पाया जाता है। मैक्युला में डिस्ट्रोफिक परिवर्तन के साथ, कांच के शरीर की सूजन और अस्पष्टता के कोई संकेत नहीं हैं। रोग की दर्दनाक उत्पत्ति के साथ, कक्षा का एक एक्स-रे किया जाता है, जो कक्षा के पश्च-बल्ब ऊतक और हड्डी की दीवारों (फ्रैक्चर, मलबे के विस्थापन) में रोग परिवर्तनों की पहचान करना संभव बनाता है।

कोरियोरेटिनाइटिस उपचार

इटियोट्रोपिक थेरेपी अंतर्निहित बीमारी के उपचार पर आधारित है। दर्दनाक एटियलजि के साथ, सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है, जिसका उद्देश्य विस्थापित टुकड़ों की तुलना करते हुए, कक्षा की हड्डी की दीवार को प्लास्टिक बनाना है। सर्जरी से पहले और प्रारंभिक पश्चात की अवधि में एंटीबायोटिक दवाओं का एक छोटा कोर्स इंगित किया जाता है। रूढ़िवादी चिकित्सा नियुक्ति के लिए कम है:

• नॉन स्टेरिओडल आग रहित दवाई... उनका उपयोग भड़काऊ प्रक्रिया को राहत देने के लिए किया जाता है। मरीजों को दिन में 5-6 बार दैनिक टपकाना दिया जाता है। एक जटिल पाठ्यक्रम के मामले में, रेट्रोबुलबार प्रशासन का संकेत दिया जाता है।
• mydriatic... एम-एंटीकोलिनर्जिक्स और सिम्पैथोमिमेटिक्स का उपयोग सिनेचिया के गठन को रोकने और जलीय हास्य के बहिर्वाह में सुधार करने के लिए किया जाता है। मायड्रायटिक्स का समय पर प्रशासन ग्लूकोमा के विकास के जोखिम को कम करता है।
• हार्मोनल दवाएं... नियुक्ति के लिए संकेत - तीव्र कोरियोरेटिनाइटिस। मरीजों को हाइड्रोकार्टिसोन के इंस्टॉलेशन या सबकोन्जिवलिवल इंजेक्शन दिए जाते हैं। इसके अतिरिक्त, आप पलक के नीचे दिन में 3-4 बार हाइड्रोकार्टिसोन मरहम लगा सकते हैं।
• एंटीबायोटिक दवाओं... एंटीबायोटिक चिकित्सा कोरियोरेटिनिटिस की टोक्सोप्लाज्मोटिक प्रकृति के साथ-साथ जीवाणु जटिलताओं के मामले में भी की जाती है। अपर्याप्त प्रभाव के मामले में, सल्फोनामाइड्स को अतिरिक्त रूप से संकेत दिया जाता है।
• रिपेरेंट्स और बायोजेनिक उत्तेजक... इस समूह की दवाएं रेटिना के पुनर्जनन में योगदान करती हैं। टॉरिन, सल्फेटेड ग्लाइकोसामिनोग्लाइकेन्स का उपयोग करने की समीचीनता सिद्ध हो गई है।

सबस्यूट अवधि में या रोग के पुराने पाठ्यक्रम में रूढ़िवादी उपचार के प्रभाव को बढ़ाने के लिए, फिजियोथेरेपी प्रक्रियाएं निर्धारित की जाती हैं। वैद्युतकणसंचलन की मदद से, कैल्शियम क्लोराइड, जीवाणुरोधी एजेंट और पौधे की उत्पत्ति के प्रोटियोलिटिक एंजाइम पेश किए जाते हैं। पैथोलॉजी को हल करने के चरण में, घाव के किनारे पर अल्ट्रासाउंड थेरेपी का उपयोग किया जाता है। सूजन के रूप के बावजूद, समूह बी, सी और पीपी के विटामिन के उपयोग का संकेत दिया जाता है। IOP में वृद्धि के साथ, एंटीहाइपरटेन्सिव दवाओं को निर्धारित करने की सलाह दी जाती है।