बड़बड़ाना - सोच का विकार, जो उन निर्णयों के उद्भव की विशेषता है जो वास्तविकता के अनुरूप नहीं हैं (आमतौर पर दर्दनाक), जो रोगी को पूरी तरह से तार्किक लगते हैं और जो खुद को सुधार, अनुनय के लिए उधार नहीं देते हैं।

यह परिभाषा तथाकथित जैस्पर्स ट्रायड पर आधारित है। 1913 में, सीटी जैस्पर्स ने किसी भी भ्रम की तीन प्रमुख विशेषताओं की पहचान की:

- भ्रमपूर्ण निर्णय वास्तविकता के अनुरूप नहीं होते हैं,

- रोगी उनकी संगति से पूरी तरह आश्वस्त है,

- भ्रमपूर्ण निर्णयों को चुनौती नहीं दी जा सकती, उन्हें ठीक किया जा सकता है।

वीएम ब्लेइकर ने प्रलाप की थोड़ी अलग परिभाषा दी: "... दर्दनाक विचारों, तर्कों और निष्कर्षों का एक सेट जो रोगी की चेतना पर कब्जा कर लेता है, वास्तविकता को विकृत रूप से प्रतिबिंबित करता है और बाहर से सुधार के लिए उत्तरदायी नहीं है।" यह परिभाषा इस तथ्य पर जोर देती है कि प्रलाप रोगी की चेतना पर कब्जा कर लेता है। नतीजतन, रोगी का व्यवहार काफी हद तक इस प्रलाप के अधीन है।

यह समझना बहुत महत्वपूर्ण है कि प्रलाप, बेशक, सोच का एक विकार है, लेकिन यह मस्तिष्क की क्षति, शिथिलता का परिणाम है। यह केवल एक परिणाम है, और, आधुनिक चिकित्सा के विचारों के अनुसार, मनोवैज्ञानिक तरीकों की मदद से या उदाहरण के लिए, "सोच की संस्कृति" को बढ़ाकर प्रलाप का इलाज करना व्यर्थ है। जैविक मूल कारण की पहचान करना और इस कारण का उचित इलाज करना आवश्यक है (उदाहरण के लिए, एंटीसाइकोटिक दवाओं के साथ)।

प्रसिद्ध सिज़ोफ्रेनिया विशेषज्ञ ई. ब्लेयूलर ने कहा कि भ्रम हमेशा अहंकारी होते हैं, अर्थात यह रोगी के व्यक्तित्व के लिए आवश्यक है, और एक उज्ज्वल भावात्मक रंग है। भावनात्मक क्षेत्र और सोच का एक अस्वस्थ संलयन है, जैसा कि यह था। भावात्मकता चिन्तन को विक्षुब्ध करती है, और अशांत चिंतन बेतुकी धारणाओं के द्वारा प्रभावोत्पादकता उत्पन्न करता है।

प्रलाप की नैदानिक ​​तस्वीर में कोई स्पष्ट सांस्कृतिक, राष्ट्रीय और ऐतिहासिक विशेषताएं नहीं हैं। हालांकि, प्रलाप की सामग्री बदलती है - दोनों युग के आधार पर और व्यक्ति के व्यक्तिगत अनुभव के आधार पर। तो मध्य युग में बुरी आत्माओं, जादू, प्रेम मंत्र आदि के जुनून से जुड़े "लोकप्रिय" भ्रमपूर्ण विचार थे। हमारे समय में, एलियंस, बायोक्यूरेंट्स, रडार, एंटेना, रेडिएशन आदि जैसे विषयों के साथ अक्सर प्रभाव के भ्रम का सामना करना पड़ता है।

"प्रलाप" की वैज्ञानिक अवधारणा को रोजमर्रा की जिंदगी से अलग करना आवश्यक है। बोलचाल की भाषा में, प्रलाप को अक्सर कहा जाता है:

- रोगी की बेहोशी (उदाहरण के लिए, उच्च तापमान पर),

- मतिभ्रम,

- सभी प्रकार के अर्थहीन विचार।

क्या पूरी तरह से मानसिक रूप से स्वस्थ व्यक्ति में प्रलाप देखा जा सकता है, यह एक बड़ा प्रश्न है। एक ओर, मनोरोग में यह स्पष्ट रूप से माना जाता है कि प्रलाप केवल रोग प्रक्रियाओं का परिणाम है। दूसरी ओर, एक छोटी या महत्वपूर्ण सीमा तक सोच का कोई भी प्रभावशाली रंग कार्य जैस्पर्स ट्रायड के अनुरूप हो सकता है। यहां एक काफी विशिष्ट उदाहरण युवा प्रेम की स्थिति है। एक और उदाहरण कट्टरता (खेल, राजनीतिक, धार्मिक) है।

हालांकि, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि जैस्पर्स त्रय, ब्लेइचर की परिभाषा की तरह, पहले सन्निकटन में केवल एक परिभाषा है। मनोरोग अभ्यास में, प्रलाप स्थापित करने के लिए निम्नलिखित मानदंडों का उपयोग किया जाता है:

- पैथोलॉजिकल आधार पर घटना, यानी प्रलाप रोग की अभिव्यक्ति है;

- पक्षाघात, अर्थात्, रोगी के मानस की आंतरिक (हमेशा स्नेही) जरूरतों से निकलने वाले प्रलाप के अपने आंतरिक तर्क के आधार पर निर्माण;

- ज्यादातर मामलों में, माध्यमिक प्रलाप के कुछ रूपों को छोड़कर, चेतना स्पष्ट रहती है (चेतना में कोई गड़बड़ी नहीं होती है);

- वस्तुनिष्ठ वास्तविकता के संबंध में अतिरेक और असंगति, लेकिन भ्रमपूर्ण विचारों की वास्तविकता में लगातार दृढ़ विश्वास के साथ - यह "भ्रम के सकारात्मक आधार" की अभिव्यक्ति है;

- किसी भी सुधार का प्रतिरोध, जिसमें सुझाव और भ्रमपूर्ण दृष्टिकोण की अपरिवर्तनीयता शामिल है;

- बुद्धि, एक नियम के रूप में, संरक्षित या थोड़ा कमजोर है, बुद्धि के एक मजबूत कमजोर होने के साथ, भ्रम प्रणाली टूट जाती है;

- प्रलाप के साथ, गहरे व्यक्तित्व विकार होते हैं जो भ्रम की साजिश के आसपास केंद्रित होने के कारण होते हैं;

- भ्रांतिपूर्ण कल्पनाएं अपनी विश्वसनीयता में लगातार दृढ़ विश्वास के अभाव में प्रलाप से भिन्न होती हैं और इसमें वे किसी भी तरह से विषय के अस्तित्व और व्यवहार को प्रभावित नहीं करती हैं।

निदान के लिए विशेषज्ञ मनोचिकित्सक के पेशेवर अनुभव का बहुत महत्व है।

प्रलाप को किसी एक आवश्यकता या व्यवहार के सहज पैटर्न के शोषण की विशेषता है। उदाहरण के लिए, एक रोगी को उसके मातृ ऋण पर "तय" किया जा सकता है। आक्रोश का शोषण बहुत आम है। यदि एक स्वस्थ व्यक्ति के लिए आक्रोश अव्यक्त आक्रामकता के लिए एक जन्मजात क्षमता से जुड़ा है, जिसे समय-समय पर चालू किया जाता है, तो एक रोगी के लिए आक्रोश का विषय क्रॉस-कटिंग, मनोरम चेतना है। भव्यता के भ्रम को सामाजिक स्थिति के लिए एक जन्मजात आवश्यकता के शोषण की विशेषता है। आदि।

कुछ प्रकार के भ्रम

यदि प्रलाप पूरी तरह से चेतना पर कब्जा कर लेता है और रोगी के व्यवहार को पूरी तरह से अपने अधीन कर लेता है, तो इस स्थिति को कहा जाता है तीव्र प्रलाप.

कभी-कभी रोगी आसपास की वास्तविकता का पर्याप्त रूप से विश्लेषण करने में सक्षम होता है, अगर यह प्रलाप के विषय से संबंधित नहीं है, और अपने व्यवहार को नियंत्रित करने के लिए। ऐसे मामलों में, प्रलाप कहा जाता है समझाया.

पर प्राथमिक भ्रमकेवल सोच, तर्कसंगत अनुभूति प्रभावित होती है। विकृत निर्णय लगातार कई व्यक्तिपरक साक्ष्यों द्वारा समर्थित होते हैं जिनकी अपनी प्रणाली होती है। रोगी की धारणा सामान्य रहती है। यह कार्यात्मक रहता है। उसके साथ आप उन चीजों पर स्वतंत्र रूप से चर्चा कर सकते हैं जो भ्रमपूर्ण कहानी से संबंधित नहीं हैं। जब भ्रमपूर्ण कथानक प्रभावित होता है, तो भावात्मक तनाव और "तार्किक विफलता" उत्पन्न होती है। इस प्रकार के भ्रम में शामिल हैं, उदाहरण के लिए, पैरानॉयड और व्यवस्थित पैराफ्रेनिक भ्रम।

पर माध्यमिक प्रलाप(कामुक, आलंकारिक) भ्रम और मतिभ्रम मनाया जाता है। द्वितीयक प्रलाप इसलिए कहा जाता है क्योंकि यह उन्हीं का परिणाम है। भ्रमपूर्ण विचारों में अब अखंडता नहीं है, क्योंकि प्राथमिक भ्रम में, वे खंडित, असंगत हैं। प्रलाप की प्रकृति और सामग्री मतिभ्रम की प्रकृति और सामग्री पर निर्भर करती है।

माध्यमिक भ्रम को कामुक और कल्पनाशील में विभाजित किया गया है। पर कामुक प्रलापकथानक अचानक, दृश्य, ठोस, समृद्ध, बहुरूपी और भावनात्मक रूप से ज्वलंत है। यह धारणा का भ्रम है। पर लाक्षणिक प्रलापकल्पनाओं और यादों के प्रकार के बिखरे हुए, खंडित निरूपण हैं, जो कि प्रतिनिधित्व का भ्रम है।

एक साजिश के साथ प्रलाप उत्पीड़न... आकार की एक विस्तृत विविधता शामिल है:

- उत्पीड़न का वास्तविक प्रलाप;

- क्षति का भ्रम (विश्वास है कि रोगी की संपत्ति क्षतिग्रस्त या चोरी हो गई है);

- विषाक्तता का प्रलाप (यह विश्वास कि कोई रोगी को जहर देना चाहता है);

- भ्रमपूर्ण संबंध (अन्य लोगों के कार्य कथित रूप से रोगी से संबंधित हैं);

- अर्थ का प्रलाप (रोगी के वातावरण में हर चीज को विशेष महत्व दिया जाता है, जो उसके हितों को प्रभावित करता है);

- शारीरिक प्रभाव का प्रलाप (विभिन्न बीमों, उपकरणों की मदद से रोगी "प्रभावित" होता है);

- मानसिक प्रभाव का प्रलाप (सम्मोहन और अन्य तरीकों से "प्रभाव");

- ईर्ष्या का प्रलाप (यौन साथी के विश्वासघात में विश्वास);

- मुकदमेबाजी का भ्रम (रोगी शिकायतों, अदालतों की मदद से न्याय बहाल करने के लिए लड़ रहा है);

- प्रलाप का मंचन (रोगी का यह विश्वास कि चारों ओर सब कुछ विशेष रूप से स्थापित है, किसी प्रकार के प्रदर्शन के दृश्य खेले जा रहे हैं, या किसी प्रकार का मनोवैज्ञानिक प्रयोग किया जा रहा है);

- जुनून का भ्रम;

- प्रीसेनाइल डर्माटोजोअल डिलिरियम।

अपने स्वयं के एक भूखंड के साथ प्रलाप महानता(विस्तृत प्रलाप):

- धन का भ्रम;

- आविष्कार की बकवास;

- सुधारवाद की बकवास (मानव जाति की भलाई के लिए हास्यास्पद सामाजिक सुधार);

- मूल की बकवास ("नीले रक्त" से संबंधित);

- अनन्त जीवन का प्रलाप;

- कामुक प्रलाप (रोगी एक "सेक्स जायंट" है);

- प्यार का भ्रम (ऐसा लगता है कि एक मरीज, आमतौर पर एक महिला, कि कोई बहुत प्रसिद्ध व्यक्ति उसके साथ प्यार करता है);

- विरोधी प्रलाप (रोगी एक गवाह या अच्छाई और बुराई की ताकतों के बीच संघर्ष में भागीदार है);

- धार्मिक प्रलाप - रोगी खुद को नबी मानता है, दावा करता है कि वह चमत्कार कर सकता है।

अपने स्वयं के एक भूखंड के साथ प्रलाप निरर्थकता(अवसादग्रस्त प्रलाप):

- आत्म-आरोप, आत्म-अपमान और पापपूर्णता का प्रलाप;

- हाइपोकॉन्ड्रिअकल प्रलाप (एक गंभीर बीमारी की उपस्थिति में विश्वास);

- शून्यवादी प्रलाप (यह विश्वास कि वास्तव में दुनिया मौजूद नहीं है या यह जल्द ही ढह जाएगा);

- यौन हीनता का भ्रम।

प्रलाप के विकास के चरण

1. भ्रमपूर्ण मनोदशा... यह तय है कि आसपास कुछ बदलाव आया है, वह परेशानी कहीं से आ रही है।

2. भ्रमपूर्ण धारणा... घबराहट की भावना बढ़ जाती है। कुछ घटनाओं के अर्थ की एक भ्रमपूर्ण व्याख्या प्रकट होती है।

3. भ्रमपूर्ण व्याख्या... दुनिया की भ्रामक तस्वीर का विस्तार। सभी कथित घटनाओं की भ्रमपूर्ण व्याख्या।

4. प्रलाप का क्रिस्टलीकरण... सामंजस्यपूर्ण, पूर्ण भ्रमपूर्ण विचारों, अवधारणाओं का निर्माण।

5. लुप्त होती प्रलाप... भ्रमपूर्ण विचारों की आलोचना प्रकट होती है और विकसित होती है - उन्हें "प्रतिरक्षा"।

6. अवशिष्ट प्रलाप... अवशिष्ट भ्रम की घटनाएँ।

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प्रलाप एक स्थायी विश्वास है जो पैथोलॉजिकल आधार पर उत्पन्न हुआ है, जो उचित तर्कों या इसके विपरीत साक्ष्य के प्रभाव के लिए अतिसंवेदनशील नहीं है और यह एक ऐसी राय नहीं है जिसे किसी व्यक्ति द्वारा उचित परवरिश, शिक्षा प्राप्त करने के परिणामस्वरूप आत्मसात किया जा सकता है। परंपराओं और सांस्कृतिक वातावरण का प्रभाव।

यह परिभाषा मानसिक विकार के भ्रम को अन्य प्रकार के लगातार विश्वासों से अलग करने का प्रयास करती है जो स्वस्थ लोगों में हो सकते हैं। आमतौर पर (लेकिन हमेशा नहीं) भ्रम एक झूठा विश्वास है। प्रलाप की कसौटी यह है कि यह पूरी तरह से एक अपर्याप्त नींव पर टिकी हुई है, अर्थात यह विश्वास तार्किक सोच की सामान्य प्रक्रियाओं का परिणाम नहीं है। दृढ़ विश्वास की ताकत ऐसी है कि इसके विपरीत प्रतीत होने वाले अकाट्य साक्ष्य से भी इसे हिलाया नहीं जा सकता है। उदाहरण के लिए, एक रोगी इस भ्रम से ग्रस्त है कि उसके अनुयायी अगले घर में दुबके हुए हैं, वह अपनी आँखों से यह देखकर भी नहीं छोड़ेगा कि वह घर खाली है; सभी बाधाओं के बावजूद, वह अपने विश्वास को बनाए रखेगा, उदाहरण के लिए, यह मानते हुए कि पीछा करने वाले इमारत की जांच करने से पहले छोड़ दिया। हालांकि, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि गैर-भ्रमपूर्ण प्रकृति के विचारों वाले सामान्य लोग कभी-कभी तर्क के तर्कों से बहरे रहते हैं, इसका एक उदाहरण सामान्य धार्मिक या जातीय जड़ों वाले लोगों की आम मान्यताएं हैं। इस प्रकार, अध्यात्मवाद में विश्वास करने की परंपरा में पले-बढ़े व्यक्ति के लिए इसके विपरीत मजबूत सबूतों के प्रभाव में अपने विश्वासों को बदलने की संभावना नहीं है, जिसका विश्वदृष्टि इस तरह के विश्वासों से जुड़ा नहीं है।

हालांकि आमतौर पर, जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, पागल विचारएक झूठा विश्वास है, असाधारण परिस्थितियों में यह सच हो सकता है या बाद में ऐसा हो सकता है। एक उत्कृष्ट उदाहरण रुग्ण ईर्ष्या है (देखें पृष्ठ २४३)। एक पुरुष अपनी पत्नी की बेवफाई के किसी भी पुख्ता सबूत के अभाव में अपनी पत्नी के प्रति ईर्ष्या का भ्रम विकसित कर सकता है। भले ही पत्नी इस समय वास्तव में बेवफा हो, लेकिन विश्वास अभी भी भ्रम में है अगर इसका कोई उचित आधार नहीं है। जिस बिंदु पर जोर दिया जाना चाहिए वह यह है कि यह किसी विश्वास की मिथ्याता नहीं है जो इसकी भ्रमपूर्ण प्रकृति को निर्धारित करता है, बल्कि मानसिक प्रक्रियाओं की प्रकृति है जो इस विश्वास को जन्म देती है। इस बीच, यह ज्ञात है कि नैदानिक ​​​​अभ्यास में, ठोकर एक विश्वास को केवल झूठ मानने की प्रवृत्ति है क्योंकि यह अजीब लगता है, बजाय तथ्यों की जांच करने या यह पता लगाने के कि रोगी इस तरह की राय में कैसे आया। उदाहरण के लिए, पड़ोसियों द्वारा उत्पीड़न की अविश्वसनीय कहानियां या रोगी को जहर देने के लिए पति या पत्नी के प्रयासों का कभी-कभी वास्तविक आधार होता है, और इसके परिणामस्वरूप, यह स्थापित किया जा सकता है कि संबंधित निष्कर्ष तार्किक सोच की सामान्य प्रक्रियाओं का परिणाम है और वे वास्तव में सच हैं।

भ्रम की परिभाषा इस बात पर जोर देती है कि एक भ्रमपूर्ण विचार की एक विशिष्ट विशेषता इसकी स्थिरता है। हालाँकि, भ्रम पूरी तरह से विकसित होने से पहले (या बाद में) दृढ़ विश्वास उतना मजबूत नहीं हो सकता है। कभी-कभी पहले से ही पूरी तरह से गठित व्यक्ति के दिमाग में भ्रमपूर्ण विचार उत्पन्न होते हैं, और रोगी शुरू से ही उनकी सच्चाई के प्रति पूरी तरह आश्वस्त होता है, अन्य मामलों में वे अधिक धीरे-धीरे विकसित होते हैं। इसी तरह, ठीक होने के दौरान, रोगी अंततः उन्हें झूठे के रूप में त्यागने से पहले अपने भ्रमपूर्ण विचारों के बारे में बढ़ते संदेह के चरण से गुजर सकता है। इस घटना को संदर्भित करने के लिए कभी-कभी शब्द का प्रयोग किया जाता है आंशिक प्रलापउदाहरण के लिए, स्थिति सर्वेक्षण में (पृष्ठ 13 देखें)। इस शब्द का उपयोग केवल तभी करना उचित है जब यह ज्ञात हो कि या तो आंशिक भ्रम पूर्ण भ्रम से पहले था, या यह बाद में पूर्ण भ्रम (पूर्वव्यापी दृष्टिकोण) में विकसित हुआ। आंशिक भ्रम का जल्दी पता लगाया जा सकता है। हालांकि, जब इस लक्षण का पता चलता है, तो केवल इस आधार पर निदान के संबंध में कुछ निष्कर्ष नहीं निकालना चाहिए। मानसिक बीमारी के अन्य लक्षणों का पता लगाने के लिए पूरी तरह से जांच की जानी चाहिए। इस तथ्य के बावजूद कि रोगी भ्रमपूर्ण विचार की सच्चाई में पूरी तरह से आश्वस्त हो सकता है, यह विश्वास जरूरी नहीं कि उसकी सभी भावनाओं और कार्यों को प्रभावित करे। भावनाओं और कार्यों से विश्वास के इस अलगाव के रूप में जाना जाता है दोहरी अभिविन्यास,अक्सर क्रोनिक स्किज़ोफ्रेनिक्स में पाया जाता है ^ ऐसा रोगी, उदाहरण के लिए, मानता है कि वह शाही परिवार का सदस्य है, लेकिन साथ ही मानसिक रूप से बीमार अस्पताल से छुट्टी के लिए एक घर में चुपचाप रहता है। भ्रम को से अलग करना आवश्यक है अधिक मूल्यवान विचारजिनका वर्णन सर्वप्रथम वर्निक (1900) ने किया था। अधिक मूल्यवान विचार- यह भ्रम और जुनून की तुलना में एक अलग प्रकृति का एक अलग, सर्व-उपभोग करने वाला विश्वास है; यह कभी-कभी रोगी के जीवन पर कई वर्षों तक हावी रहता है और उसके कार्यों को प्रभावित कर सकता है। रोगी के विचारों में व्याप्त विश्वास की जड़ों को उसके जीवन के विवरण का विश्लेषण करके समझा जा सकता है। उदाहरण के लिए, एक व्यक्ति जिसकी माँ और बहन की एक के बाद एक कैंसर से मृत्यु हो गई है, वह इस विश्वास के आगे झुक सकता है कि कैंसर संक्रामक है। हालांकि भ्रम और अधिक मूल्यवान विचार के बीच अंतर करना हमेशा आसान नहीं होता है, व्यवहार में यह शायद ही कभी गंभीर समस्याओं की ओर ले जाता है, क्योंकि मानसिक बीमारी का निदान किसी एक लक्षण की उपस्थिति या अनुपस्थिति से अधिक पर निर्भर करता है। (अधिक मूल्यवान विचारों के बारे में अधिक जानकारी के लिए, मैककेना 1984 देखें।)

कई प्रकार के भ्रम हैं, जिनका वर्णन नीचे किया गया है। अगले भाग में, पाठक की तालिका द्वारा सहायता की जाएगी। १.३.

प्राथमिक, माध्यमिक और प्रेरित भ्रम

प्राथमिक, या स्वतःस्फूर्त, भ्रम- यह एक भ्रम है जो अचानक अपनी सामग्री की सच्चाई के पूर्ण विश्वास के साथ उत्पन्न होता है, लेकिन बिना किसी मानसिक घटना के जिसके कारण यह होता है। उदाहरण के लिए, एक स्किज़ोफ्रेनिक रोगी अचानक एक पूर्ण विश्वास विकसित कर सकता है कि उसका लिंग बदल रहा है, हालांकि उसने पहले कभी ऐसा कुछ नहीं सोचा था और यह किसी भी विचार या "घटनाओं से पहले नहीं था जो इस तरह के निष्कर्ष को प्रेरित कर सकता था। तार्किक रूप से। रास्ता। एक विश्वास अचानक मन में उठता है, पूरी तरह से गठित और बिल्कुल ठोस रूप में। संभवतः, यह रोग प्रक्रिया की प्रत्यक्ष अभिव्यक्ति है जो मानसिक बीमारी का कारण है - प्राथमिक लक्षण। सभी प्राथमिक भ्रमपूर्ण राज्य एक विचार से शुरू नहीं होते हैं; भ्रमपूर्ण मनोदशा (देखें पी.21) या भ्रमपूर्ण धारणा (पी.21 देखें) भी अचानक और बिना किसी पिछली घटना के उन्हें समझाए बिना हो सकती है। बेशक, रोगी के लिए इस तरह की असामान्य, अक्सर दर्दनाक मानसिक घटनाओं के सटीक अनुक्रम को याद रखना मुश्किल होता है, और इसलिए पूर्ण निश्चितता के साथ यह स्थापित करना हमेशा संभव नहीं होता है कि उनमें से कौन प्राथमिक है। अनुभवहीन डॉक्टर पिछली घटनाओं की जांच पर ध्यान दिए बिना बहुत आसानी से प्राथमिक भ्रम का निदान कर लेते हैं। सिज़ोफ्रेनिया के निदान में प्राथमिक भ्रम का बहुत महत्व है, और यह बहुत महत्वपूर्ण है कि जब तक इसकी उपस्थिति पर पूर्ण विश्वास न हो, तब तक इसे पंजीकृत न करें। माध्यमिक प्रलापकिसी भी पिछले रोग संबंधी अनुभव के व्युत्पन्न के रूप में माना जा सकता है। कई प्रकार के अनुभव एक समान प्रभाव पैदा कर सकते हैं, विशेष रूप से (उदाहरण के लिए, एक रोगी जो आवाज सुनता है, इस आधार पर यह विश्वास आता है कि उसे सताया जा रहा है), मनोदशा (गहरे अवसाद में एक व्यक्ति यह मान सकता है कि लोग उसे महत्वहीन मानते हैं) ); कुछ मामलों में, भ्रम पिछले भ्रम के विचार के परिणामस्वरूप विकसित होता है: उदाहरण के लिए, एक व्यक्ति जो कि दरिद्रता के भ्रम के साथ डर सकता है कि पैसे की हानि के कारण उसे जेल भेजा जाएगा, क्योंकि वह सक्षम नहीं होगा कर्ज चुकाओ। ऐसा लगता है कि कुछ मामलों में, द्वितीयक भ्रम एक एकीकृत कार्य करते हैं, जिससे प्रारंभिक संवेदनाएं रोगी को अधिक समझ में आती हैं, जैसा कि उपरोक्त उदाहरणों में से पहला है। हालांकि, कभी-कभी, इसका विपरीत प्रभाव दिखाई देता है, उत्पीड़न या असफलता की भावना को बढ़ाता है, जैसा कि तीसरे उदाहरण में है। माध्यमिक भ्रमपूर्ण विचारों का संचय एक भ्रमित भ्रम प्रणाली के गठन का कारण हो सकता है जिसमें प्रत्येक विचार को पिछले एक से उत्पन्न माना जा सकता है। जब इस तरह के परस्पर संबंधित विचारों का एक जटिल समूह बनता है, तो इसे कभी-कभी व्यवस्थित भ्रम के रूप में परिभाषित किया जाता है।

प्रेरित भ्रम कुछ परिस्थितियों में होते हैं। एक नियम के रूप में, अन्य लोग रोगी के भ्रमित विचारों को झूठा मानते हैं और उसके साथ बहस करते हैं, उन्हें ठीक करने की कोशिश करते हैं। लेकिन ऐसा होता है कि रोगी के साथ रहने वाला व्यक्ति अपने भ्रमपूर्ण विश्वासों को साझा करने लगता है। इस स्थिति को प्रेरित भ्रम के रूप में जाना जाता है, या एक साथ पागलपन (फोलिक ए ड्यूक्स) ... जब तक युगल एक साथ रहता है, दूसरे व्यक्ति की भ्रमपूर्ण मान्यताएँ साथी की तरह ही प्रबल होती हैं, हालाँकि, युगल के अलग होने पर वे जल्दी कम हो जाते हैं।

तालिका 1.3। प्रलाप का विवरण

1. दृढ़ता (दृढ़ता की डिग्री): पूर्ण आंशिक 2. घटना की प्रकृति से: प्राथमिक माध्यमिक 3. अन्य भ्रम की स्थिति: भ्रमपूर्ण मनोदशा भ्रमपूर्ण धारणा पूर्वव्यापी भ्रम (भ्रमपूर्ण स्मृति) 4. सामग्री: उत्पीड़न (पागल) महानता का संबंध ( विस्तृत) अपराधबोध और कम मूल्य का शून्यवादी हाइपोकॉन्ड्रिअकल धार्मिक ईर्ष्या यौन या प्रेम नियंत्रण भ्रम

अपने स्वयं के विचारों के मालिक होने के बारे में भ्रम (प्रसारण, प्रसारण) विचारों को प्रसारित करने का भ्रम

(घरेलू परंपरा में, इन तीन लक्षणों को मानसिक स्वचलित सिंड्रोम के आदर्श घटक के रूप में माना जाता है) 5. अन्य संकेतों के अनुसार: प्रेरित प्रलाप

भ्रमपूर्ण मनोदशा, धारणा, और यादें (पूर्वव्यापी भ्रम)

आमतौर पर, जब कोई रोगी पहली बार प्रलाप विकसित करता है, तो उसकी एक निश्चित भावनात्मक प्रतिक्रिया भी होती है, और वह पर्यावरण को एक नए तरीके से मानता है। उदाहरण के लिए, एक व्यक्ति जो मानता है कि लोगों का एक समूह उसे मारने जा रहा है, उसे डर लगने की संभावना है। स्वाभाविक रूप से, इस अवस्था में, वह कार के रियर-व्यू मिरर में देखी गई कार के प्रतिबिंब की व्याख्या इस बात के प्रमाण के रूप में कर सकता है कि उसे देखा जा रहा है।

ज्यादातर मामलों में, प्रलाप पहले होता है, और फिर बाकी घटकों को जोड़ा जाता है। कभी-कभी विपरीत क्रम देखा जाता है: सबसे पहले, मूड बदलता है - अक्सर यह चिंता की भावना के रूप में व्यक्त किया जाता है, एक पूर्वाभास के साथ (ऐसा लगता है कि कुछ भयानक होने वाला है), और फिर प्रलाप आता है। जर्मन में मूड में इस तरह के बदलाव को कहा जाता है वाजिनस्टिमुंग, जो आमतौर पर . के रूप में अनुवाद करता है भ्रमपूर्ण मनोदशा।उत्तरार्द्ध शब्द को संतोषजनक नहीं माना जा सकता है, क्योंकि वास्तव में हम उस मनोदशा के बारे में बात कर रहे हैं जिससे प्रलाप उत्पन्न होता है। कुछ मामलों में, जो परिवर्तन हुआ है, वह इस तथ्य में प्रकट होता है कि धारणा की परिचित वस्तुएं अचानक, बिना किसी कारण के, रोगी के सामने प्रकट होती हैं जैसे कि एक नया अर्थ लेकर। उदाहरण के लिए, किसी सहकर्मी की मेज पर वस्तुओं की एक असामान्य व्यवस्था को एक संकेत के रूप में व्याख्या किया जा सकता है कि रोगी को भगवान द्वारा किसी विशेष मिशन के लिए चुना गया है। वर्णित घटना को कहा जाता है भ्रमपूर्ण धारणा;यह शब्द भी दुर्भाग्यपूर्ण है, क्योंकि यह धारणा नहीं है जो असामान्य है, बल्कि एक गलत अर्थ है जो धारणा की सामान्य वस्तु से जुड़ा हुआ है।

इस तथ्य के बावजूद कि दोनों शर्तें आवश्यकताओं को पूरा करने से बहुत दूर हैं, उनके लिए आम तौर पर स्वीकृत विकल्प नहीं है, इसलिए यदि आपको किसी निश्चित राज्य को नामित करने की आवश्यकता है तो आपको उनका सहारा लेना होगा। हालांकि, आमतौर पर यह वर्णन करना सबसे अच्छा है कि रोगी क्या अनुभव कर रहा है और उस क्रम को रिकॉर्ड करें जिसमें संवेदनाओं के विचार, प्रभाव और व्याख्या बदल गई है। इसी विकार के साथ, रोगी एक परिचित व्यक्ति को देखता है, लेकिन मानता है कि उसे एक धोखेबाज द्वारा बदल दिया गया था जो वर्तमान की एक सटीक प्रति है। इस लक्षण को कभी-कभी फ्रांसीसी शब्द के रूप में जाना जाता है। भ्रम डे सोसिस(डबल), लेकिन यह, ज़ाहिर है, बकवास है, भ्रम नहीं। लक्षण इतने लंबे और लगातार बने रह सकते हैं कि सिंड्रोम (कैपग्रास) का भी वर्णन किया गया है, जिसमें यह लक्षण मुख्य विशेषता विशेषता है (देखें पृष्ठ 247)। अनुभव की गलत व्याख्या भी होती है, चरित्र में विपरीत, जब रोगी कई लोगों में अलग-अलग दिखावे की उपस्थिति को स्वीकार करता है, लेकिन यह मानता है कि इन सभी चेहरों के पीछे एक ही मेकअप उत्पीड़क छिपा है। इस विकृति को (फ्रेगोली) कहा जाता है। इसका अधिक विस्तृत विवरण नीचे पृष्ठ 247 पर दिया गया है।

कुछ भ्रमपूर्ण विचार वर्तमान घटनाओं के बजाय पिछली घटनाओं को संदर्भित करते हैं; इस मामले में वे बात करते हैं भ्रामक यादें(पूर्वव्यापी प्रलाप)। उदाहरण के लिए, एक रोगी जो उसे जहर देने की साजिश के बारे में आश्वस्त है, भ्रम की व्यवस्था शुरू होने से बहुत पहले खाने के बाद उल्टी के एक प्रकरण की स्मृति को नया अर्थ दे सकता है। इस अनुभव को उस समय के एक भ्रमपूर्ण विचार की सटीक स्मृति से अलग किया जाना चाहिए। शब्द "भ्रमपूर्ण स्मृति" असंतोषजनक है क्योंकि यह वह स्मृति नहीं है जो भ्रमपूर्ण है, बल्कि इसकी व्याख्या है।

नैदानिक ​​​​अभ्यास में, भ्रमपूर्ण विचारों को उनके मुख्य विषयों के अनुसार समूहीकृत किया जाता है। यह समूहीकरण उपयोगी है क्योंकि कुछ विषयों और मानसिक बीमारी के प्रमुख रूपों के बीच कुछ ओवरलैप है। हालांकि, यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि ऐसे कई अपवाद हैं जो नीचे उल्लिखित सामान्यीकृत संघों में फिट नहीं होते हैं।

अक्सर कॉल पैरानॉयडयद्यपि इस परिभाषा का, कड़ाई से बोलना, एक व्यापक अर्थ है। शब्द "पागलपन" प्राचीन ग्रीक ग्रंथों में "पागलपन" के अर्थ के साथ पाया जाता है, और हिप्पोक्रेट्स ने इसका इस्तेमाल बुखार के प्रलाप का वर्णन करने के लिए किया था। बहुत बाद में, इस शब्द को महानता, ईर्ष्या, उत्पीड़न, साथ ही कामुक और धार्मिक के भ्रमपूर्ण विचारों पर लागू किया गया। अपने व्यापक अर्थों में "पैरानॉयड" की परिभाषा आज भी लक्षणों, सिंड्रोम और व्यक्तित्व प्रकारों के संबंध में उपयोग की जाती है, जबकि शेष उपयोगी (अध्याय 10 देखें)। उत्पीड़न के भ्रम आमतौर पर एक व्यक्ति या पूरे संगठन पर निर्देशित होते हैं जो रोगी को लगता है कि वह उसे नुकसान पहुंचाने, उसकी प्रतिष्ठा को धूमिल करने, उसे पागल करने या उसे जहर देने की कोशिश कर रहा है। इस तरह के विचार, हालांकि विशिष्ट हैं, निदान में महत्वपूर्ण भूमिका नहीं निभाते हैं, क्योंकि वे जैविक स्थितियों, सिज़ोफ्रेनिया और गंभीर भावात्मक विकारों में देखे जाते हैं। हालांकि, प्रलाप के प्रति रोगी के रवैये का एक नैदानिक ​​मूल्य हो सकता है: यह विशेषता है कि गंभीर अवसादग्रस्तता विकार में, रोगी अपने स्वयं के अपराध और बेकारता के कारण, उत्पीड़कों की कथित गतिविधियों को उचित मानने के लिए इच्छुक है, जबकि सिज़ोफ्रेनिक, जैसा कि एक नियम, सक्रिय रूप से विरोध करता है, विरोध करता है, अपना गुस्सा व्यक्त करता है। इस तरह के विचारों का मूल्यांकन करने में, यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि उत्पीड़न की अविश्वसनीय कहानियां भी कभी-कभी तथ्यों द्वारा समर्थित होती हैं, और कुछ सांस्कृतिक वातावरण में जादू टोना में विश्वास करना और किसी और की चाल में विफलता का श्रेय देना सामान्य माना जाता है।

भ्रमपूर्ण संबंधयह इस तथ्य में व्यक्त किया जाता है कि वस्तुओं, घटनाओं, लोगों को रोगी के लिए एक विशेष अर्थ प्राप्त होता है: उदाहरण के लिए, एक समाचार पत्र लेख पढ़ा जाता है या एक टेलीविजन स्क्रीन से सुनाई गई टिप्पणी को व्यक्तिगत रूप से उसे संबोधित किया जाता है; समलैंगिकों के बारे में एक रेडियो नाटक "विशेष रूप से प्रसारित" किया जाता है ताकि रोगी को सूचित किया जा सके कि हर कोई उसकी समलैंगिकता के बारे में जानता है। भ्रमपूर्ण संबंध दूसरों द्वारा क्रिया-उन्मुख या हावभाव-उन्मुख भी हो सकते हैं, जो, जैसा कि रोगी मानता है, उसके बारे में कुछ जानकारी रखता है: उदाहरण के लिए, यदि कोई व्यक्ति अपने बालों को छूता है, तो यह एक संकेत है कि रोगी एक महिला में बदल रहा है . यद्यपि अक्सर व्यवहार संबंधी विचार उत्पीड़न से जुड़े होते हैं, कुछ मामलों में रोगी अपनी टिप्पणियों के लिए एक अलग अर्थ जोड़ सकता है, यह विश्वास करते हुए कि उनका उद्देश्य उसकी महानता की गवाही देना या उसे शांत करना है।

भव्यता का भ्रम, या विशाल भ्रम,- यह उनके अपने महत्व में एक हाइपरट्रॉफाइड विश्वास है। रोगी खुद को अमीर, असाधारण क्षमताओं से संपन्न, या आम तौर पर एक असाधारण व्यक्ति मान सकता है। इस तरह के विचार उन्माद और सिज़ोफ्रेनिया में होते हैं।

अपराधबोध और हीनता का भ्रमअवसाद में सबसे अधिक देखा जाता है, इसलिए कभी-कभी अवसादग्रस्त भ्रम शब्द का प्रयोग किया जाता है। भ्रम के इस रूप का विशिष्ट यह विचार है कि रोगी द्वारा अतीत में किए गए कानून का कुछ मामूली उल्लंघन जल्द ही प्रकट हो जाएगा और उसे बदनाम किया जाएगा, या यह कि उसकी पापपूर्णता उसके परिवार पर भगवान की सजा लाएगी।

नाइलीस्टिकप्रलाप, कड़ाई से बोल रहा है, किसी व्यक्ति या वस्तु की गैर-मौजूदगी में विश्वास है, लेकिन इसका अर्थ फैलता है और इसमें रोगी के निराशावादी विचार शामिल हैं कि उसका करियर खत्म हो गया है, कि उसके पास कोई पैसा नहीं है, कि वह जल्द ही मर जाएगा, या कि दुनिया बर्बाद है। शून्यवादी भ्रम अत्यधिक अवसादग्रस्तता के मूड से जुड़े होते हैं। अक्सर यह शरीर के कामकाज में गड़बड़ी के बारे में उचित विचारों के साथ होता है (उदाहरण के लिए, आंतों को कथित रूप से सड़ने वाले द्रव्यमान से भरा हुआ है)। क्लासिक नैदानिक ​​​​तस्वीर को फ्रांसीसी मनोचिकित्सक के बाद कोटर्ड सिंड्रोम कहा जाता है, जिन्होंने इसका वर्णन किया था (कोटर्ड 1882)। इस स्थिति पर आगे Ch में चर्चा की गई है। आठ।

हाइपोकॉन्ड्रिआकलप्रलाप रोग की उपस्थिति के बारे में विश्वास में शामिल है। रोगी, इसके विपरीत चिकित्सा साक्ष्य के बावजूद, लगातार खुद को बीमार मानता रहता है। इस तरह के भ्रम वृद्ध वयस्कों में विकसित होने की अधिक संभावना है, जो इस उम्र में और सामान्य मानस वाले लोगों में स्वास्थ्य के बारे में बढ़ती चिंता को दर्शाता है। अन्य भ्रामक विचार कैंसर या यौन संचारित रोगों, या शरीर के अंगों की उपस्थिति, विशेष रूप से नाक के आकार से संबंधित हो सकते हैं। बाद के प्रकार के भ्रम वाले रोगी अक्सर प्लास्टिक सर्जरी पर जोर देते हैं (बॉडी डिस्मॉर्फिक डिसऑर्डर पर उपधारा देखें, अध्याय 12)।

धार्मिक बकवासअर्थात्, धार्मिक सामग्री के भ्रम वर्तमान में (क्लाफ, हैमिल्टन 1961) की तुलना में 19वीं शताब्दी में बहुत अधिक सामान्य थे, जो स्पष्ट रूप से अतीत में आम लोगों के जीवन में धर्म द्वारा निभाई गई अधिक महत्वपूर्ण भूमिका को दर्शाता है। यदि धार्मिक अल्पसंख्यकों के सदस्यों के बीच असामान्य और मजबूत धार्मिक विश्वासों का सामना करना पड़ता है, तो यह अनुशंसा की जाती है कि आप यह तय करने से पहले समूह के किसी अन्य सदस्य से बात करें कि क्या ये विचार (उदाहरण के लिए, मामूली पापों के लिए भगवान की सजा के बारे में स्पष्ट रूप से चरम निर्णय) रोगात्मक हैं।

ईर्ष्या का प्रलापपुरुषों में अधिक आम है। ईर्ष्या के कारण होने वाले सभी विचार भ्रम नहीं होते हैं: ईर्ष्या की कम तीव्र अभिव्यक्तियाँ काफी विशिष्ट होती हैं; इसके अलावा, कुछ जुनूनी विचारों को जीवनसाथी की निष्ठा के बारे में संदेह के साथ भी जोड़ा जा सकता है। हालांकि, अगर ये विश्वास भ्रमपूर्ण हैं, तो वे विशेष रूप से महत्वपूर्ण हैं क्योंकि वे किसी ऐसे व्यक्ति के प्रति खतरनाक आक्रामक व्यवहार कर सकते हैं जिस पर विश्वासघाती होने का संदेह है। विशेष ध्यान देने की आवश्यकता है यदि रोगी पति या पत्नी पर "जासूस" करता है, उसके कपड़ों की जांच करता है, "वीर्य के निशान" खोजने की कोशिश कर रहा है, या पत्रों की तलाश में उसके पर्स में अफवाह है। ईर्ष्या के भ्रम से पीड़ित व्यक्ति अपने विश्वास का समर्थन करने के लिए सबूतों की कमी से संतुष्ट नहीं होगा; वह अपनी खोज में लगा रहेगा। इन महत्वपूर्ण मुद्दों पर अध्याय में आगे चर्चा की गई है। दस.

यौन या प्रेम प्रलापदुर्लभ है, ज्यादातर महिलाएं इसके लिए अतिसंवेदनशील होती हैं। संभोग से जुड़े भ्रमपूर्ण विचार अक्सर जननांगों में महसूस किए जाने वाले दैहिक मतिभ्रम के लिए माध्यमिक होते हैं। प्यार में प्रलाप वाली एक महिला का मानना ​​​​है कि उसे सामान्य परिस्थितियों में दुर्गम पुरुष के लिए एक उच्च सामाजिक स्थिति पर कब्जा करने का जुनून है, जिसके साथ उसने कभी बात भी नहीं की। कामुक भ्रम सबसे आम लक्षण हैं क्लेरंबॉल्ट सिंड्रोमजिसकी चर्चा अध्याय में की गई है। दस.

नियंत्रण का भ्रमइस तथ्य में व्यक्त किया गया है कि रोगी को आश्वस्त है कि उसके कार्यों, उद्देश्यों या विचारों को किसी के द्वारा या बाहर से कुछ नियंत्रित किया जाता है। चूंकि यह लक्षण सिज़ोफ्रेनिया का एक मजबूत संदेह देता है, इसलिए यह महत्वपूर्ण है कि इसे तब तक पंजीकृत न किया जाए जब तक कि इसकी उपस्थिति स्पष्ट रूप से स्थापित न हो जाए। उनकी अनुपस्थिति में नियंत्रण भ्रम का निदान करना एक सामान्य गलती है। कभी-कभी यह लक्षण एक रोगी के अनुभव से भ्रमित होता है जो आज्ञा देने वाली मतिभ्रम आवाजें सुनता है और स्वेच्छा से उनका पालन करता है। अन्य मामलों में, गलतफहमी इस तथ्य के कारण उत्पन्न होती है कि रोगी प्रश्न को गलत समझता है, यह मानते हुए कि उससे मानवीय कार्यों को नियंत्रित करने वाले दैवीय प्रोविडेंस के बारे में धार्मिक दृष्टिकोण के बारे में पूछा जा रहा है। नियंत्रण के भ्रम के साथ एक रोगी दृढ़ता से मानता है कि व्यक्ति के व्यवहार, कार्यों और प्रत्येक आंदोलन को किसी प्रकार के बाहरी प्रभाव द्वारा निर्देशित किया जाता है - उदाहरण के लिए, उसकी उंगलियां क्रॉस के संकेत को करने के लिए उपयुक्त स्थिति लेती हैं, इसलिए नहीं कि वह खुद चाहता था खुद को पार करने के लिए, लेकिन क्योंकि वे एक बाहरी ताकत से मजबूर थे ...

विचारों के मालिक होने के बारे में भ्रमइस तथ्य की विशेषता है कि रोगी प्रत्येक स्वस्थ व्यक्ति के लिए स्वाभाविक रूप से आत्मविश्वास खो देता है, कि उसके विचार स्वयं के हैं, कि ये विशुद्ध रूप से व्यक्तिगत अनुभव हैं जो अन्य लोगों को तभी ज्ञात हो सकते हैं जब वे जोर से बोले जाते हैं या चेहरे की अभिव्यक्ति द्वारा खोजे जाते हैं, इशारा या क्रिया। अपने विचारों के स्वामित्व की भावना की कमी खुद को अलग-अलग तरीकों से प्रकट कर सकती है। रोगियों के साथ अन्य लोगों के विचारों को घोंसला बनाने का प्रलापहमें विश्वास है कि उनके कुछ विचार उनके नहीं हैं, बल्कि एक बाहरी शक्ति द्वारा उनकी चेतना में अंतर्निहित हैं। ऐसा अनुभव जुनूनी रोगी के अनुभव से भिन्न होता है, जो अप्रिय विचारों से पीड़ित हो सकता है, लेकिन कभी संदेह नहीं करता कि वे उसके अपने मस्तिष्क द्वारा उत्पन्न होते हैं। जैसा कि लुईस (1957) ने कहा, जुनून "घर पर उत्पन्न होते हैं, लेकिन व्यक्ति अब स्वामी नहीं है।" घोंसले के शिकार विचारों के भ्रम से ग्रस्त रोगी यह स्वीकार नहीं करता कि विचार उसके ही मन में उत्पन्न हुए हैं। के साथ दधैर्यपूर्वक विचारों को दूर करने का प्रलापमुझे यकीन है कि विचार उसके दिमाग से निकले हैं। इस तरह का प्रलाप आमतौर पर स्मृति चूक के साथ होता है: रोगी, विचारों की धारा में एक विराम महसूस कर रहा है, यह इस तथ्य से समझाता है कि "लापता" विचारों को किसी बाहरी बल द्वारा दूर ले जाया गया था, जिसकी भूमिका अक्सर कथित उत्पीड़कों को सौंपी जाती है। पर स्थानांतरण प्रलाप(खुलापन) रोगी के लिए विचारों का ऐसा लगता है कि उसके अनकहे विचार अन्य लोगों को रेडियो तरंगों, टेलीपैथी या किसी अन्य तरीके से प्रसारण के माध्यम से ज्ञात हो जाते हैं। कुछ मरीज़ यह भी पाते हैं कि दूसरे उनके विचार सुन सकते हैं। यह विश्वास अक्सर मतिभ्रम वाली आवाज़ों से जुड़ा होता है जो रोगी के विचारों के बारे में ज़ोर से बोलती हैं। (गेडनकेनलॉटवर्डेरि). अंतिम तीन लक्षण (रूसी मनोरोग में, वे मानसिक स्वचालितता के सिंड्रोम से संबंधित हैं) सिज़ोफ्रेनिया में किसी भी अन्य विकार की तुलना में बहुत अधिक बार पाए जाते हैं।

प्रलाप के कारण

सामान्य मान्यताओं के मानदंड और उनके गठन की प्रक्रियाओं के बारे में ज्ञान की स्पष्ट कमी की पृष्ठभूमि के खिलाफ, भ्रम के कारणों के बारे में हमारी लगभग पूर्ण अज्ञानता आश्चर्यजनक नहीं लगती है। हालांकि, इस तरह की जानकारी की कमी ने कई सिद्धांतों के निर्माण को नहीं रोका, जो मुख्य रूप से उत्पीड़न के भ्रम के लिए समर्पित थे।

सबसे प्रसिद्ध सिद्धांतों में से एक फ्रायड द्वारा विकसित किया गया था। उनके मुख्य विचारों को मूल रूप से 1911 में प्रकाशित एक काम में रेखांकित किया गया था: "कई मामलों के अध्ययन ने मुझे अन्य शोधकर्ताओं की तरह इस राय के लिए प्रेरित किया कि रोगी और उसके उत्पीड़क के बीच के संबंध को एक सरल सूत्र में कम किया जा सकता है। यह पता चला है कि जिस व्यक्ति को भ्रम इस तरह की शक्ति और प्रभाव देता है, वह किसी ऐसे व्यक्ति के समान है जिसने अपनी बीमारी से पहले रोगी के भावनात्मक जीवन में समान रूप से महत्वपूर्ण भूमिका निभाई है, या आसानी से पहचाने जाने योग्य विकल्प के लिए। भावना की तीव्रता को बाहरी बल की छवि पर प्रक्षेपित किया जाता है, जबकि इसकी गुणवत्ता उलट जाती है। जिस व्यक्ति से अब एक उत्पीड़क के रूप में घृणा और भय किया जाता है, उसे कभी प्यार और सम्मान दिया जाता था। रोगी के भ्रमपूर्ण उत्पीड़न का मुख्य उद्देश्य उसके भावनात्मक रवैये में बदलाव को सही ठहराना है।" फ्रायड ने तब अपने दृष्टिकोण को संक्षेप में प्रस्तुत किया, यह दावा करते हुए कि यह इस क्रम का परिणाम है: "मैं नहीं हूँ" मैं प्यार करती हूंउसकी घृणाउसे क्योंकि वह मेरा पीछा कर रहा है ”; इरोटोमेनिया श्रृंखला का अनुसरण करता है "मैं प्यार नहीं करता" उनके-मैं प्यार करती हूं उसकेचूंकि वह मुझे प्यार करता है",और ईर्ष्या का प्रलाप क्रम है "यह नहीं है" मैं हूँइस आदमी को प्यार किया है वहउसे प्यार करता है ”(फ्रायड 1958, पीपी। 63-64, मूल जोर)।

तो, इस परिकल्पना के अनुसार, यह माना जाता है कि उत्पीड़न के भ्रम का अनुभव करने वाले रोगियों ने समलैंगिक आवेगों को दबा दिया। अब तक, इस संस्करण को सत्यापित करने के प्रयासों ने इसके पक्ष में ठोस सबूत नहीं दिए हैं (देखें: आर्थर 1964)। हालांकि, कुछ लेखक मूल विचार से सहमत थे कि एक प्रक्षेपण तंत्र उत्पीड़न भ्रम में शामिल है।

भ्रम का अस्तित्वगत विश्लेषण बार-बार किया गया है। प्रत्येक मामले में, भ्रम के रोगियों के अनुभव का विस्तार से वर्णन किया गया है, और पूरे अस्तित्व को प्रभावित करने वाले भ्रम के महत्व पर जोर दिया गया है, अर्थात यह केवल एक अलग लक्षण नहीं है।

कॉनराड (1958) ने गेस्टाल्ट मनोविज्ञान के दृष्टिकोण का उपयोग करते हुए, भ्रमपूर्ण अनुभवों का वर्णन किया, उन्हें चार चरणों में विभाजित किया। उनकी अवधारणा के अनुसार, एक भ्रमपूर्ण मनोदशा, जिसे वह तीन (भय और विस्मय) कहते हैं, एक भ्रमपूर्ण विचार के माध्यम से, जिसके लिए लेखक "एलोफेनिया" (भ्रमपूर्ण विचार, अनुभव की उपस्थिति) शब्द का उपयोग करता है, रोगी की ओर जाता है उनकी दृष्टि को दुनिया में संशोधित करके इस अनुभव का अर्थ जानने का प्रयास किया। ये प्रयास अंतिम चरण ("सर्वनाश") में टूट जाते हैं, जब विचार विकार और व्यवहार संबंधी लक्षण दिखाई देते हैं। हालांकि, हालांकि कुछ रोगियों में इस प्रकार का क्रम देखा जा सकता है, यह निश्चित रूप से स्थिर नहीं है। सीखने का सिद्धांत भ्रम को अत्यंत अप्रिय भावनाओं से बचने के एक रूप के रूप में समझाने का प्रयास करता है। उदाहरण के लिए, डॉलार्ड और मिलर (1950) ने सुझाव दिया कि भ्रम घटनाओं की एक आंतरिक व्याख्या है जो अपराध या शर्म की भावनाओं से बचाती है। यह विचार भ्रम के गठन के बारे में अन्य सभी सिद्धांतों के रूप में साक्ष्य द्वारा समर्थित नहीं है। इस विषय पर अधिक जानने के इच्छुक पाठकों को आर्थर (1964) का संदर्भ लेना चाहिए।

भ्रम के वर्गीकरण के संबंध में कई परस्पर विरोधी निर्णय और संबंधित विवाद हैं। ये परस्पर विरोधी निर्णय और विवाद दो परिस्थितियों के कारण हैं:

• सबसे पहले, सभी प्रकार की भ्रमपूर्ण घटनाओं को एक एकल वर्गीकरण योजना में लाने के लिए एक निराशाजनक प्रयास किया जा रहा है जो चेतना की स्थिति, अधिमानतः एक बौद्धिक या संवेदी विकार, भ्रम के गठन की एक तंत्र जैसी विभिन्न विशेषताओं को ध्यान में रखता है और जोड़ती है। भ्रम सिंड्रोम की संरचना, भ्रम के अनुभव का विषय और कथानक, घटना की दर, और प्रलाप का विकास, इसके चरण, अवधि, चरण, चरण;
• दूसरे, वर्गीकरण समूहों को नाम देने के लिए कई प्रकार के पदनामों का उपयोग किया जाता है, जिसमें लेखक अक्सर अलग-अलग सामग्री डालते हैं। इस तरह के पदनामों में, सबसे सामान्य रूप, प्रकार, प्रकार, वर्ग, श्रेणियां, प्रलाप के रूप आदि हैं।

भ्रम के गठन के विभिन्न तंत्र, भ्रम की अभिव्यक्तियों (क्लिनिक) के बहुरूपता
घटना, साथ ही साथ सोच प्रक्रिया की शारीरिक, शारीरिक और ऊर्जावान नींव और इसके विकारों की एक विश्वसनीय समझ की कमी से इन विकारों की व्यवस्थितता को साबित करना बेहद मुश्किल हो जाता है।

भ्रम सिंड्रोम के लक्षणों के नैदानिक ​​​​मूल्यांकन के मानदंडों के साथ, जिसे हमने भ्रम के मापदंडों का नाम दिया है, कई का मूल्यांकन " नैदानिक ​​​​विशेषताएं". संकेतित "नैदानिक ​​​​विशेषताओं" पर संक्षेप में ध्यान देना आवश्यक है।

भ्रमपूर्ण अनुभवों की अभिव्यक्ति, विषय और सामग्री... भ्रम की अभिव्यक्ति को रोगी के व्यक्तित्व, बुद्धि, चरित्र, संविधान का सबसे विशिष्ट, प्रत्यक्ष प्रतिबिंब माना जाना चाहिए। कुछ लेखक, भ्रमपूर्ण अनुभवों का नैदानिक ​​विश्लेषण करते हुए, प्रलाप को एक स्वतंत्र, पृथक, समझ से बाहर होने वाली मनोविकृति संबंधी घटना के रूप में मूल्यांकन करते हैं, जबकि अन्य अन्य मनोविकृति संबंधी संरचनाओं में भ्रम को "विघटित" करते हैं। कोई भी भ्रमपूर्ण अनुभव, भ्रमपूर्ण विचार स्वयं को भ्रमपूर्ण प्रवृत्तियों, भ्रमपूर्ण बयानों, भ्रमपूर्ण व्यवहार के रूप में प्रकट कर सकते हैं।

"मानस के प्रमुख" का गठन करने वाली भ्रम की प्रवृत्ति, रोगी की सभी "मानसिक" और व्यावहारिक आकांक्षाओं को निर्धारित करती है: उसके भावनात्मक और स्नेहपूर्ण दृष्टिकोण, संघों, निर्णयों, अनुमानों की दिशा, यानी, सभी बौद्धिक, मानसिक गतिविधि।

कुछ मामलों में भ्रमपूर्ण बयान भ्रमपूर्ण अनुभवों के लिए पर्याप्त होते हैं और उनके सार को प्रतिबिंबित करते हैं, दूसरों में वे भ्रमपूर्ण बौद्धिक "विकास" के अनुरूप होते हैं, बिना भ्रम के अनुमानों के तत्वों को सीधे प्रतिबिंबित किए, और अंत में, तीसरे मामलों में, रोगी के बयान भ्रमपूर्ण अनुभवों को सीधे नहीं दर्शाते हैं, लेकिन परोक्ष रूप से, जो प्रकट होता है, उदाहरण के लिए, जब नवविज्ञान के इन बयानों में शामिल किया जाता है जिसका दूसरों के लिए एक समझ से बाहर अर्थ होता है।

प्रलाप के प्रकट होने के रूपों में अंतर रोगी के "भ्रमपूर्ण I" के अनुपात के सार और विशेषताओं (कुछ मामलों में, संबंध) के कारण होता है, जिसमें उसके पूर्ववर्ती "I" या मानसिक स्थिति के अक्षुण्ण तत्व होते हैं; व्यक्तिपरक दृष्टिकोण, इरादे, योजनाएं; सामान्य रूप से वस्तुनिष्ठ दुनिया, वस्तुनिष्ठ वातावरण, विशिष्ट लोग। आईए सिकोरस्की के अनुसार, रोग की अंतर्निहित "पैथोलॉजिकल स्थितियों" की अपरिवर्तनीयता, रोगियों के स्टीरियोटाइप, "रूढ़िवादी" भ्रमपूर्ण प्रवृत्तियों और निर्णयों को निर्धारित करती है।

रोगियों का व्यवहार काफी हद तक भ्रमपूर्ण विचारों के विषय, फोकस और सामग्री द्वारा पूर्व निर्धारित होता है। हालांकि, इस तरह के परस्पर संबंधित कारक जैसे भ्रमपूर्ण अनुभवों की प्रासंगिकता, उनकी प्रभावशाली "संतृप्ति", रोगी के व्यक्तित्व की संवैधानिक और चरित्र संबंधी विशेषताएं, दूसरों के साथ उनके संबंधों के तरीके, पूर्व-जीवन के अनुभव का भी उनके व्यवहार पर सीधा प्रभाव पड़ता है।

रोगियों के संभावित प्रकार के भ्रमपूर्ण व्यवहार की विविधता को जी. ह्यूबर और जी. ग्रॉस (1977) की सामग्रियों द्वारा अच्छी तरह से चित्रित किया गया है, जिन्होंने सिज़ोफ्रेनिया वाले रोगियों की प्रतिक्रियाओं और कार्यों के विभिन्न प्रकारों का अवलोकन किया। इन विकल्पों में शामिल हैं:

• उत्पीड़न के प्रलाप में - सुरक्षा और आत्मरक्षा, "उत्पीड़कों" के साथ मौखिक संवाद, दूसरों से सुरक्षा की मांग, उड़ान, निवास परिवर्तन, "उत्पीड़कों" को चेतावनी देना, "उत्पीड़कों" का उत्पीड़न, आक्रामकता का प्रयास, आत्मघाती प्रयास, दूसरों को "उत्पीड़कों" के बारे में सूचित करना, जीवन के लिए कथित खतरे के संबंध में एक घबराहट प्रतिक्रिया, संभावित रूप से समझौता करने वाले दस्तावेजों को नष्ट करना, जहर का डर और भोजन, दवाएं लेने से इनकार करना;
• हाइपोकॉन्ड्रिअकल प्रलाप के साथ - अनुचित उपचार के खिलाफ आत्मरक्षा, डॉक्टरों और नर्सों की क्षमता के बारे में संदेह, लोकप्रिय और वैज्ञानिक चिकित्सा साहित्य के साथ सक्रिय परिचित, "वर्दी के सम्मान को बचाने" के लिए "निदान को छिपाने" में डॉक्टरों का आरोप। , भविष्य के भाग्य के डर से आत्महत्या के प्रयास, जो एक निश्चित बीमारी से जुड़ा हुआ है;
• महानता के प्रलाप के साथ - दूसरों को उनके महत्व के बारे में समझाने की एक प्रभावी इच्छा, मान्यता और समर्थन की मांग, सार्वजनिक जीवन में एक सार्थक भूमिका में भाग लेने की इच्छा, प्रशंसा और आज्ञाकारिता की मांग, दूसरों को "समर्थकों" में विभाजित करना और "विरोधियों", "विरोधियों" के प्रति आक्रामक कार्रवाई, किसी के बचाव या आरोप के उद्देश्य से अन्य लोगों की समस्याओं में हस्तक्षेप, "भक्ति" की कमी के कारण "समर्थकों" के खिलाफ नाराजगी, दूसरों की उचित संपत्ति और शक्ति का प्रयास (वे विश्वास है कि दोनों उनके हैं), पेशे, पदों, काम के तत्वों को अपने स्वयं के व्यक्तित्व के अयोग्य के रूप में अस्वीकार करना, आदि।

कोई भी बकवास, उसके रूप, संरचना, सिंड्रोमोलॉजिकल, नोसोलॉजिकल संबद्धता, सामग्री की परवाह किए बिना, मोनो- और मल्टीप्लॉट, प्रशंसनीय और शानदार, साधारण और अतिशयोक्तिपूर्ण, सुसंगत (सुसंगत) और खंडित, हाइपर- और काल्पनिक, अर्थ में समझने योग्य और समझ से बाहर हो सकता है।

पद्धतिगत कारणों से, एक सामान्य विचार के बीच अंतर करना उचित है, या भूखंड, प्रलाप, इसकी विषयगत डिजाइन और विशिष्ट सामग्री। इस मामले में, प्रलाप की साजिश को भ्रम की मूल अवधारणा को व्यक्त करने वाले निर्णयों के एक समूह के रूप में समझा जाता है, जो कि सामान्य भ्रम के अनुमान की दिशा है। यह "फोकस" एक भ्रमपूर्ण विषय के रूप में एक संकीर्ण भ्रमपूर्ण निर्णय को प्रभावित करता है, लेकिन इसकी विशिष्ट सामग्री को पूर्व निर्धारित नहीं करता है।

प्रलाप का मुख्य सार, इसका कथानक, उदाहरण के लिए, बिना किसी निश्चित साजिश के उत्पीड़न के विचार में शामिल हो सकता है: यह दुश्मनों, विरोधियों, किसी प्रकार की ताकत की उपस्थिति है, जिसका उद्देश्य रोगी को नुकसान पहुंचाना है . भ्रमपूर्ण निर्णय, विषय को अक्सर इस विचार तक सीमित कर दिया जाता है कि "पीछा करने वालों" का लक्ष्य रोगी को नष्ट करना है। यह विचार कभी-कभी एक विशिष्ट सामग्री बनाता है, जिसमें न केवल रोगी के प्रति शत्रुतापूर्ण रवैये के कारण शामिल हैं, बल्कि इस दृष्टिकोण को महसूस करने के तरीके का स्पष्टीकरण भी शामिल है, उदाहरण के लिए, अपनी पत्नी और उसके प्रेमी से छुटकारा पाने के लिए जहर देकर हत्या उसे।

इस प्रकार, हमारी देखरेख में रोगी पी के भ्रमपूर्ण अनुभवों का मुख्य कथानक निराशावादी विचार है जो 2 साल पहले सामने आया था कि उसका भविष्य "खराब स्वास्थ्य" से पूर्व निर्धारित है। सबसे पहले, इस विचार में एक लाइलाज बीमारी की उपस्थिति के बारे में इसे निर्दिष्ट किए बिना "भ्रमपूर्ण धारणा" का चरित्र था। तब पक्का विश्वास हो गया था कि यह बीमारी ब्रेन सिफलिस है। न केवल लोकप्रिय के साथ परिचित, बल्कि विशेष साहित्य के साथ भी "अनुमति" रोगी को प्रलाप की सभी सामग्री का निर्माण करने की अनुमति दी, उसने "अनुमान लगाया" जिससे उसने सिफलिस को अनुबंधित किया, और महसूस किया कि रोग प्रगतिशील पक्षाघात को जन्म देगा, और फिर मृत्यु के लिए, और यह रोग न केवल निराशाजनक, बल्कि शर्मनाक भी होगा।

हमारे अपने सहित कई अवलोकन, हमें यह निष्कर्ष निकालने की अनुमति देते हैं कि एक भ्रमपूर्ण मानसिक बीमारी की शुरुआत और विकास की प्रकृति जो चेतना के बादल के साथ नहीं है, साथ ही साथ कई अन्य सहवर्ती कारक, कुछ हद तक भ्रम की साजिश को पूर्व निर्धारित करते हैं। और, परोक्ष रूप से, रोग के विकास की प्रक्रिया में, इसका विषय ... इसी समय, प्रलाप की विशिष्ट सामग्री सबसे अधिक बार किसी दिए गए मानसिक बीमारी के रोगजनक गुणों पर निर्भर नहीं होती है और यह यादृच्छिक कारकों (किसी की कहानी, संयोग से पोस्टर, एक टीवी शो, एक चलचित्र, आदि) के कारण हो सकती है। )

एक अंधेरी चेतना से उत्पन्न होने वाले प्रलाप की साजिश, विषय और सामग्री कुछ अलग तरह से बनती है। इस मामले में, साजिश, विषय और प्रलाप की सामग्री की अवधारणाओं का एक "संलयन" है, जो पूरी तरह से प्रकृति और चेतना की अस्पष्टता के रूप पर निर्भर है।

बाहरी परिस्थितियों पर प्रलाप की सामग्री की एक निश्चित निर्भरता की उपस्थिति की पुष्टि इस तथ्य से होती है कि एक ही ऐतिहासिक युग में, समान घटनाओं द्वारा चिह्नित, मानसिक रूप से बीमार रोगियों के भ्रमपूर्ण अनुभवों की सामग्री में एक निश्चित समानता है, चाहे कुछ भी हो उस देश की जातीय मौलिकता और विशेषताएं जिसमें ये रोगी रहते हैं। इसलिए, उदाहरण के लिए, हिरोशिमा और नागासाकी में परमाणु बमों के विस्फोट के बाद, दुनिया के विभिन्न हिस्सों में स्थित विभिन्न राज्यों के मनोरोग क्लीनिकों में पहले नियंत्रित कृत्रिम पृथ्वी उपग्रह के प्रक्षेपण के बाद, परमाणु बमों के "आविष्कारक" दिखाई दिए, " अंतरिक्ष यात्री" जिन्होंने चंद्रमा, मंगल, आदि के लिए उड़ान भरी थी। एन.एस.

साहित्य डेटा और हमारे अपने अवलोकन हमें कई शोधकर्ताओं के बयानों से सहमत होने की अनुमति देते हैं जो मानते हैं कि व्यक्तिगत और सामाजिक प्रकृति की घटनाओं के अलावा, भ्रम की सामग्री, विभिन्न कारकों से समान रूप से प्रभावित होती है.

उदाहरण के लिए, ऐसे कारकों में शामिल हैं:

• संवैधानिक व्यक्तित्व लक्षण, पूर्ववर्ती और वास्तविक अंतःविषय संवेदनाएं, "दर्दनाक संवेदनाओं के कारण के बारे में सोचने पर चेतना के माध्यम से" को प्रभावित करती हैं;
• संस्कृति का स्तर, शिक्षा, पेशा, जीवन का अनुभव, मनोदशा, भावात्मक स्थिरता की डिग्री, मनोवैज्ञानिक कारक, जिसमें "मामूली मनोविज्ञान" भी भ्रमपूर्ण अनुभवों की सामग्री तक पहुंचते हैं, "ताले की कुंजी की तरह";
• अवचेतन और अचेतन संघों, धारणाओं, विचारों, जिसके कारण अक्सर उन उद्देश्यों को स्थापित करना संभव नहीं होता है जो प्रलाप की सामग्री को पूर्व निर्धारित करते हैं, क्योंकि इन उद्देश्यों को स्वयं रोगी द्वारा महसूस नहीं किया जाता है, उससे "छिपा"।

भ्रमपूर्ण कथानक की सिंड्रोमोलॉजिकल या नोसोलॉजिकल विशेषताएं हमेशा प्रकट नहीं होती हैं। कुछ मामलों में, प्रलाप की सामग्री मानसिक बीमारी के रूप पर निर्भर नहीं करती है, दूसरों में, यह कुछ नोसोलॉजिकल रूपों के लिए विशिष्ट है, तीसरे में, रोग के कुछ लक्षणों (भ्रम, मनोभ्रंश, आदि) के साथ विलय, हो सकता है एक विशेष मनोविकृति के लिए विशिष्ट हो। उदाहरण के लिए, प्रगतिशील पक्षाघात के लिए, मनोभ्रंश के साथ संयोजन में महानता और धन के प्रलाप को विशिष्ट के रूप में पहचाना जा सकता है, शराबी प्रलाप के लिए - उत्पीड़न के प्रलाप के साथ चेतना का बादल और अपने स्वयं के जीवन के लिए तत्काल खतरे का अनुभव, बाद के मनोविकारों के लिए आयु - कोटर्ड का शून्यवादी प्रलाप, ब्रह्मांड की मृत्यु में दृढ़ विश्वास, अधिक या कम गंभीरता के मनोभ्रंश के संयोजन में आंतरिक अंगों का विनाश।

गैर-विशिष्ट, लेकिन पर्याप्त विशिष्ट:

• पुरानी मादक मनोविकृति के लिए - ईर्ष्या का प्रलाप;
• मिर्गी के मनोविकार के लिए - धार्मिक प्रलाप, संक्षिप्तता, सापेक्ष स्थिरता, सीमित कथानक, व्यावहारिक अभिविन्यास की विशेषता;
• सिज़ोफ्रेनिया के लिए - आसन्न शारीरिक पीड़ा और मृत्यु, आदि के विचारों के साथ हाइपोकॉन्ड्रिअकल प्रलाप।

उपरोक्त में, हम इसे जोड़ सकते हैं, I. Ya.Zavilyanskiy और V.M.Bleikher (1979) के अनुसार,

"विशेषता भ्रमपूर्ण घटना" पर विचार किया जा सकता है: सिज़ोफ्रेनिया के लिए - उत्पीड़न, जोखिम, विषाक्तता, कृत्रिम निद्रावस्था का प्रभाव; परिपत्र अवसाद के लिए - आत्म-दोष का विचार; उम्र से संबंधित मनोविकारों के लिए - क्षति, चोरी का प्रलाप।

कुछ लेखक निर्भरता की ओर इशारा करते हैं " केंद्र»विषय, प्रलाप की सामग्री, न केवल मानसिक बीमारी के रूप से, बल्कि रोग की अवस्था, अवधि, संरचना से भी। बीआई शेस्ताकोव (1975) का मानना ​​​​है कि देर से शुरू होने वाली सिज़ोफ्रेनिक प्रक्रिया के साथ, उनकी पहली लंबी पागल अवधि को दृष्टिकोण और अर्थ (सर्बियाई के अनुसार "मूल्यांकन का भ्रम") के विचारों की विशेषता है। भविष्य में, उत्पीड़न का भ्रम विकसित होता है, पैराफ्रेनिक अवधि में भ्रम प्रणाली के "ढीले" के साथ तत्काल खतरा और बाधित सोच की भ्रमपूर्ण संरचना पर प्रभाव। ए.वी. स्नेज़नेव्स्की (1983) प्राथमिक और आलंकारिक में बौद्धिक, लगातार व्यवस्थित सामग्री को नोट करता है - प्रलाप के माध्यमिक संवेदी रूपों में। बीडी ज़्लाटन (1989), "कई लेखकों की राय" का जिक्र करते हुए, बहिर्जात भ्रम के विपरीत, सिज़ोफ्रेनिक प्रलाप की विशेषता के रूप में वास्तविकता से इसकी सामग्री के अलगाव को पहचानता है, जिसकी सामग्री सीधे आसपास की वास्तविकता से संबंधित है।

उपरोक्त में, हमें ई. ब्लेउलर (1920) के निर्णय को जोड़ना चाहिए, जो "आश्रित" भ्रमपूर्ण विचारों को सिज़ोफ्रेनिया के विशिष्ट मानते हैं, जो पहले के विचारों का प्रत्यक्ष परिणाम हैं ("वह एक गिनती का पुत्र है, इसलिए उसके माता-पिता हैं वास्तविक नहीं")। हम प्रलाप की इस सामग्री को "मध्यस्थ", "पैरालॉजिकल" कहेंगे।

प्रलाप के मापदंडों को निर्धारित करने में, यह पहले ही नोट किया जा चुका है कि सामग्री के यथार्थवाद की डिग्री के अनुसार, भ्रमपूर्ण विचारों को तीन श्रेणियों में विभाजित किया जा सकता है: सामान्य रूप से अवास्तविक, बेतुका, बेतुका; किसी दिए गए रोगी और दी गई स्थिति के लिए अवास्तविक, लेकिन सिद्धांत रूप में प्रशंसनीय; किसी दिए गए रोगी के लिए वास्तविक, प्रशंसनीय, लेकिन सामग्री में वे वास्तविकता के अनुरूप नहीं हैं।

प्रलाप की सामग्री की यादृच्छिकता या नियमितता के संबंध में दो परस्पर विरोधी दृष्टिकोण हैं। कुछ लेखक, उदाहरण के लिए ए.बी. स्मुलेविच, एम.जी. शिरीन (1972), का मानना ​​है कि प्रलाप की सामग्री को मनोविकृति संबंधी विकारों की प्रगतिशील गतिशीलता के परिणाम के रूप में माना जा सकता है, अर्थात भ्रम एक "मानसिक गठन" है जो मानसिक प्रक्रिया से अविभाज्य है, मस्तिष्क की पैथोलॉजिकल गतिविधि के परिणाम का गठन, और इसलिए, प्रलाप की सामग्री मस्तिष्क की गतिविधि से निर्धारित होती है और इसे इस गतिविधि से स्वतंत्र एक यादृच्छिक घटना के रूप में नहीं माना जा सकता है। अन्य मनोचिकित्सक, इस मानसिक बीमारी के विकास के प्राकृतिक परिणाम के रूप में प्रलाप की घटना पर विचार करते हुए मानते हैं कि भ्रम की सामग्री आकस्मिक हो सकती है। यह विचार "केवल" 140 साल पहले पीपी मालिनोव्स्की द्वारा व्यक्त किया गया था, जिन्होंने कहा था कि "... पागलपन में, प्रलाप रोग के सार की अभिव्यक्ति है, लेकिन प्रलाप का विषय, अधिकांश भाग के लिए, एक आकस्मिक परिस्थिति है। , रोगी की कल्पना या बाहरी छापों के आधार पर "।

हम पीपी मालिनोव्स्की के दृष्टिकोण में शामिल होने के इच्छुक हैं, लेकिन साथ ही हमें कुछ स्पष्टीकरण देना चाहिए: भ्रम के अनुभवों की घटना हमेशा एक उत्तरोत्तर वर्तमान मानसिक बीमारी के विकास का एक स्वाभाविक परिणाम है, जो कि विकास के चरणों में से एक है। साइकोपैथोलॉजिकल प्रक्रिया, जिसका परिणाम भ्रम की मुख्य वैचारिक दिशा भी है, इसका मुख्य रूप - "उत्पीड़न", "महानता", "हाइपोकॉन्ड्रिअकल" आदि का विचार। हालांकि, साजिश डिजाइन, विशिष्ट सामग्री, विवरण प्रलाप आकस्मिक हो सकता है।

कुछ मनोविकारों के लिए विशिष्ट या विशिष्ट भ्रामक सामग्री की उपस्थिति, विभिन्न मानसिक बीमारियों में साजिश के करीब भ्रमपूर्ण विचारों की घटना की संभावना को बाहर नहीं करती है। यह परिस्थिति सभी मामलों में प्रलाप की सामग्री के नैदानिक ​​​​मूल्य के स्पष्ट इनकार के लिए आधार नहीं देती है [स्मुलेविच एबी, शचिरिना एमजी, 1972]। इस मामले में, निश्चित रूप से, किसी को "सामग्री" और प्रलाप की "संरचना" की अवधारणाओं को भ्रमित नहीं करना चाहिए।

लिंग और उम्र पर भ्रम की सामग्री की निर्भरता... हम प्रतिनिधि सामग्री पर प्राप्त पुरुषों और महिलाओं में अलग-अलग भ्रम के विभिन्न रूपों की आवृत्ति पर विश्वसनीय जानकारी प्राप्त करने में असमर्थ थे। हालांकि, यह आम तौर पर स्वीकार किया जाता है कि महिलाओं में क्षति और प्रेम भ्रम अधिक बार देखा जाता है, और पुरुषों में ईर्ष्या का भ्रम होता है। जी. ह्यूबर और जी. ग्रॉस (1977) के अनुसार, अपराधबोध और प्रतिबद्ध अपराध, प्रेम और ईर्ष्या का प्रलाप, आसन्न मृत्यु "अपनों के हाथों", "गरीबी और डकैती", "उच्च मूल" महिलाओं में अधिक आम है ; हाइपोकॉन्ड्रिअकल भ्रम और "देर से कार्रवाई" के भ्रम पुरुषों के लिए अधिक विशिष्ट हैं। लिंग के बावजूद, उम्र के साथ "भ्रम करने की क्षमता" बढ़ जाती है [गुरेविच एमओ, सेरेस्की एम। हां, 1937], लेकिन एथेरोस्क्लोरोटिक या सेनील डिमेंशिया में वृद्धि के साथ, यह घट जाती है।

जीई सुखारेवा (1955) ने नोट किया कि बचपन में भ्रमपूर्ण विचार अत्यंत दुर्लभ हैं और खतरे की एक विकृत भावना के रूप में प्रकट होते हैं। कभी-कभी बच्चों में देखे गए "हास्यास्पद बयान" असंगत होते हैं, एक-दूसरे से संबंधित नहीं होते हैं, शब्द के पूर्ण अर्थों में पागल विचारों की तरह नहीं दिखते हैं। कभी-कभी इस तरह के बयान, भ्रम के रूप में, एक चंचल प्रकृति के होते हैं, जानवरों में पुनर्जन्म के बारे में विचार होते हैं, या "भ्रमपूर्ण कल्पना" की प्रक्रिया में उत्पन्न होते हैं। जीवन के अनुभव को प्रतिबिंबित करने वाले भ्रमपूर्ण निर्माण, जिसमें अमूर्त और बौद्धिक रचनात्मकता की क्षमता की आवश्यकता होती है, बचपन में नहीं होते हैं। जी. ये सुखारेवा इस बात पर जोर देते हैं कि छोटे बच्चों में भ्रमपूर्ण विचार अक्सर मंद चेतना की पृष्ठभूमि के खिलाफ उत्पन्न होते हैं और कम बार, "उत्पीड़न के मकसद" के साथ भयावह दृश्य मतिभ्रम के आधार पर। इन विचारों का उदय माता-पिता के लिए भय और "सहानुभूति की भावनाओं का उल्लंघन" से पहले हो सकता है। ईई स्कैनवी (1956), वी.वी. कोवालेव (1985), साथ ही जी.ई. सुखारेवा (1937, 1955), माता-पिता के प्रति दृष्टिकोण में बदलाव के रूप में बच्चों की प्रलाप विशेषता के आगे विकास के "प्रारंभिक स्रोत" की ओर इशारा करते हैं। , जो तब "अन्य लोगों के माता-पिता के प्रलाप" में बदल जाता है। साथ ही, लेखक ध्यान दें कि प्रारंभिक स्किज़ोफ्रेनिया के मामलों में, भ्रमपूर्ण विचार धीरे-धीरे "सपने देखने वाले, भयावह रूपों से" बदल जाते हैं, रोग की शुरुआत में पागलपन और हाइपोकॉन्ड्रिअकल व्याख्याओं से विषाक्तता के प्रलाप में बदल जाते हैं। उसी समय, प्रलाप की सामग्री और एक विशिष्ट स्थिति के बीच संबंध कम स्पष्ट हो जाता है, प्रलाप अमूर्त हो जाता है, और इसकी "भावात्मक संतृप्ति" खो जाती है।

किशोरावस्था में, मोनोमैनिक भ्रमपूर्ण विचार और पागल भ्रम देखे जाते हैं, कभी-कभी श्रवण मतिभ्रम के साथ, मानसिक ऑटोमैटिज्म की घटना में बदल जाते हैं [जी। ये सुखारेवा, 1955]; किशोर स्किज़ोफ्रेनिया में पागल लक्षणों का विकास, आत्म-आरोप के विचारों के साथ अवसादग्रस्त-भ्रमपूर्ण राज्य, कभी-कभी लगातार व्यवस्थित व्यामोह प्रलाप, साथ ही साथ सामाजिक संचार के विस्तार से जुड़े भ्रमपूर्ण अनुभवों की जटिलता [स्कैनवी ईई, 1962]।

देर से सिज़ोफ्रेनिया में, कम सार्थक भ्रम और कभी-कभी एक विशिष्ट दैनिक विषय के साथ "छोटे दायरे" के भ्रम का उल्लेख किया जाता है। उम्र से संबंधित कार्बनिक संवहनी रोगों वाले रोगियों में भ्रम की साजिश कार्यात्मक मनोविकारों की तुलना में कम विकसित होती है, विशेष रूप से सिज़ोफ्रेनिक [स्टर्नबर्ग ई। हां, 1967] में।

अन्य मनोविकृति संबंधी लक्षणों के साथ प्रलाप का संयोजन... अन्य मानसिक विकारों के साथ प्रलाप, भ्रमपूर्ण विचारों का संबंध विविध हो सकता है। इस तरह के विकारों में चेतना का धुंधलापन, अधिक या कम स्पष्ट बौद्धिक गिरावट (स्मृति हानि सहित), भ्रम, मतिभ्रम, छद्म मतिभ्रम आदि शामिल हैं। सूचीबद्ध लक्षण और सिंड्रोम कुछ मामलों में भ्रम के अनुभवों से निकटता से संबंधित हैं, उनके साथ रोगजनक रूप से अन्योन्याश्रित हैं, और अन्य में वे सशर्त रूप से पृथक विकसित होते हैं।

किसी भी रूप की चेतना का विकार, मतिभ्रम के अनुभवों के साथ और बिना, प्रलाप के विकास के लिए एक उपजाऊ जमीन के रूप में कार्य करता है। यह भ्रमपूर्ण विचारों की उपस्थिति का कारण बन सकता है या उन मामलों में उनके साथ हो सकता है जहां भ्रम चेतना के विकार से पहले होता है। संरचना, चरित्र, घटनात्मक अभिव्यक्ति, भ्रमपूर्ण विचारों का विकास चेतना के बादल के साथ उनके सहसंबंध के किसी भी रूप में बदल जाता है। बौद्धिक गिरावट केवल परोक्ष रूप से प्रलाप के रोगजनन में "भाग" ले सकती है। आमतौर पर, एक डिग्री या किसी अन्य का मनोभ्रंश केवल साजिश, सामग्री, भ्रमपूर्ण विचारों के डिजाइन में परिलक्षित होता है, जो सबसे गंभीर मामलों में भ्रम के उद्भव को रोकता है। कुछ मामलों में, भ्रम के अनुभव भ्रम के आधार पर उत्पन्न हो सकते हैं (मरीज वास्तविक के लिए अपनी कल्पनाओं को लेते हैं, स्मृति में अंतराल को भरते हैं) या क्रिप्टोमेनेसिया के आधार पर, यानी "छिपी हुई" यादें। उसी समय, प्रलाप के विकास का आधार विभिन्न घटनाओं, अन्य लोगों के विचारों, खोजों के साथ-साथ उनकी अपनी यादों के बारे में उनकी अपनी सुनी या पढ़ी गई जानकारी के लिए लिया जाता है, "परिचित के लक्षण खो गए" और इसलिए उन्हें नए के रूप में माना जाता है [कोरोलेनोक केएक्स, 1963]। कोई भी अंतिम निर्णय से पूरी तरह सहमत नहीं हो सकता है, क्योंकि क्रिप्टोमनी, सह-निर्माण की तरह, केवल प्रलाप की साजिश के डिजाइन को प्रभावित करता है, लेकिन इसके उद्भव और विकास के आधार के रूप में काम नहीं करता है।

सबसे अधिक बार, भ्रमपूर्ण विचार जो एक अंधेरी और अस्पष्ट चेतना के साथ उत्पन्न होते हैं, एक साथ भ्रम, मतिभ्रम, छद्म मतिभ्रम के साथ देखे जाते हैं।

प्रत्येक विशिष्ट मामले में विभेदक निदान संबंध में, भ्रम, मतिभ्रम, भ्रम और एक दूसरे पर उनकी साजिश निर्भरता के समय में घटना के क्रम का आकलन करना महत्वपूर्ण है।

भ्रम या मतिभ्रम और भ्रम के बीच की साजिश का संबंध प्रत्यक्ष हो सकता है (मतिभ्रम की सामग्री भ्रम के अनुभवों के साथ मेल खाती है) और अप्रत्यक्ष (मतिभ्रम की सामग्री स्वयं रोगी के पैरालॉजिकल तर्क द्वारा प्रलाप के लिए "अनुकूलित" होती है)। एजी हॉफमैन (1968) के अनुसार, अल्कोहलिक मतिभ्रम में, प्रलाप आमतौर पर धारणा के धोखे से जुड़ा होता है, लेकिन इसकी सामग्री केवल इन "धोखे" की साजिश तक ही सीमित नहीं है, और उनका मानना ​​​​है कि प्रभाव के भ्रमपूर्ण विचार अन्य की तुलना में अधिक बार प्रभावित होते हैं। मौखिक मतिभ्रम के साथ अनुभव, विशेष रूप से रोगियों के आंदोलनों, कार्यों, संवेदनाओं और विचारों पर टिप्पणी करना।

अक्सर, दृष्टिकोण और उत्पीड़न के विचारों वाले रोगियों में, एक ही समय में उत्पन्न होने वाले भ्रामक अनुभवों को अलग करना असंभव है, किसी भी विशिष्ट भ्रमपूर्ण भूखंडों से "भ्रमपूर्ण भ्रम", जिसमें केवल उत्पीड़न के विचार या केवल दृष्टिकोण के विचार शामिल हैं। कुछ मामलों में, भ्रम, मतिभ्रम, भ्रम की प्राथमिकता (घटना या महत्व के समय तक) निर्धारित करना असंभव है, जो एक ही भ्रमपूर्ण रचना में एक दूसरे से निकटता से संबंधित हैं। मौखिक छद्म मतिभ्रम और भ्रमपूर्ण अनुभवों की सामग्री में सटीक संयोग जो उनके साथ एक साथ उत्पन्न होते हैं और उनके बाद अक्सर पैराफ्रेनिक भ्रम के साथ मनाया जाता है।

ऐसे मामलों में जहां रोग का आधार पैरानॉयड सिंड्रोम है और रोगी शिकायत करता है " बदबू आ रही है», यह न केवल यह निर्धारित करना असंभव है कि ये भ्रम या मतिभ्रम हैं, बल्कि स्वयं रोगी के अनुभवों की प्रकृति को स्थापित करना भी असंभव है: क्या वे वास्तव में एक संवेदी, संवेदी घटक शामिल हैं, अर्थात क्या गंध वास्तव में महसूस की जाती है, या गंध की उपस्थिति में रोगी का केवल भ्रमपूर्ण विश्वास होता है। एक समान भ्रमपूर्ण दृढ़ विश्वास भ्रम के पागल रूपों में देखा जाता है जो कि आसपास क्या हो रहा है की व्याख्यात्मक भ्रमपूर्ण व्याख्या के साथ होता है। इसलिए, हमारी देखरेख में एक रोगी अक्सर, विशेष रूप से कम मूड की अवधि के दौरान, नोटिस करता है कि उसके आस-पास के लोग (परिचित और अजनबी) उससे दूर जाने की कोशिश कर रहे हैं, दूर हो जाएं, हवा को सूंघें। उनके चेहरे पर, रोगी घृणा के भाव देखता है। वह लंबे समय से इस विचार में स्थापित है कि उससे एक अप्रिय गंध आती है। कभी-कभी, बिना भरोसे के, वह मानता है कि वह खुद इस गंध को सूंघता है, लेकिन आमतौर पर पुष्टि करता है कि वह दूसरों के व्यवहार से गंध के बारे में अनुमान लगाता है। इस मामले में, कोई घ्राण मतिभ्रम और भ्रमपूर्ण विचारों के संयोजन के बारे में बात नहीं कर सकता है। यहां हम केवल भ्रम के अनुभवों के बारे में बात कर रहे हैं, जिसमें वास्तविक घ्राण मतिभ्रम नहीं, बल्कि भ्रमपूर्ण भ्रम शामिल हैं। घ्राण मतिभ्रम हमेशा कमोबेश विषयगत रूप से भ्रम से जुड़े होते हैं। स्वाद और स्पर्श संबंधी मतिभ्रम के लिए भी यही कहा जा सकता है। साथ ही, नैदानिक ​​शब्दों में, एक ही रोगी में स्पर्शनीय मतिभ्रम और स्पर्शनीय छद्म मतिभ्रम के साथ भ्रमपूर्ण अनुभवों के अनुपात का विश्लेषण करना रुचिकर है।

स्पर्श संबंधी मतिभ्रम की भ्रामक व्याख्या या तो उत्पीड़न के भ्रमपूर्ण विचारों के साथ उनके सीधे संबंध में, या भ्रम-विषयक के संयोजन में प्रकट होती है, न कि इसके साथ संबंध की साजिश। स्पर्श के करीब पैथोलॉजिकल संवेदनाओं को न केवल शरीर की सतह पर, बल्कि चमड़े के नीचे के वसायुक्त ऊतक, हड्डियों, आंतरिक अंगों और मस्तिष्क में भी स्थानीयकृत किया जा सकता है। ये केवल सेनेस्टोपैथिक संवेदनाएं या आंत के भ्रम के कारण होने वाले सोम नहीं हैं। उनके विपरीत, स्पर्श संबंधी मतिभ्रम एक ठोस अनुभव के रूप में पहने जाते हैं और कमोबेश सार्थक होते हैं। सभी मामलों में, उनकी व्याख्या भ्रमपूर्ण तरीके से की जाती है। इस तरह के मतिभ्रम और उनके भ्रामक डिजाइन के भूखंड विविध हैं। कभी-कभी स्पर्शनीय मतिभ्रम और उनकी भ्रमपूर्ण व्याख्या एक साथ होती है। कुछ मामलों में, स्पर्श संबंधी धोखे की "भ्रमपूर्ण समझ" धीरे-धीरे विकसित होती है।

एक ओर भ्रम के बीच प्रसिद्ध सिंड्रोमोलॉजिकल अन्योन्याश्रयता, और दूसरी ओर मतिभ्रम या छद्म मतिभ्रम का पता लगाया जा सकता है, जब प्रलाप एक साथ या बाद में साजिश के अनुसार छद्म-मतिभ्रम के साथ या बाद में होता है, और जब सत्य होता है: पिछले भ्रम की साजिश के आधार पर मतिभ्रम दिखाई देते हैं।

प्रलाप से उत्पन्न होने वाले मौखिक, दृश्य और अन्य मतिभ्रम के साथ, कथानक में इसके अनुरूप और इससे अविभाज्य, उनकी घटना की स्व-सूचनात्मक प्रकृति को बाहर करना मुश्किल है। कुछ लेखक ऐसे मतिभ्रम को भ्रमपूर्ण कहते हैं। एक समान उत्पत्ति है, उदाहरण के लिए, एक रोगी में मतिभ्रम, जिसने उत्पीड़न और जहर का भ्रम विकसित किया, और फिर घर की दीवार के बाहर पीछा करने वालों की आवाजें, जहरीली गैस की गंध, भोजन का धातु स्वाद आदि। प्रेरित मनोविकृति के विश्लेषण में न केवल मतिभ्रम, बल्कि भ्रम की उपस्थिति का विचारोत्तेजक और स्व-सूचनात्मक तंत्र प्रकट होता है।

वर्तमान शताब्दी के दौरान, घरेलू मनोचिकित्सक और अन्य देशों के वैज्ञानिक भ्रम और भ्रम, मतिभ्रम और छद्म मतिभ्रम के बीच सिंड्रोमोलॉजिकल और नैदानिक ​​संबंधों की प्रकृति के अध्ययन पर बहुत ध्यान दे रहे हैं। नामित समस्या पर व्यक्तिगत बयान और संबंधित अध्ययनों के परिणामों के बारे में निर्णय एक संक्षिप्त समीक्षा के पात्र हैं।

बहुआयामीता, बहु-विषयक प्रकृति, साथ ही दोहराव, विशिष्टता, या भ्रमात्मक सिंड्रोम की विशिष्टता के कारण, जिसका पहले ही उल्लेख किया जा चुका है, उनके क्लिनिक को एक सख्त, स्पष्ट योजना में प्रस्तुत करना असंभव है। हालांकि, हम मुख्य वर्गों के अनुसार विभिन्न भ्रम सिंड्रोम के सबसे स्वीकार्य सुसंगत नैदानिक ​​​​विवरण पर विचार करते हैं - परेशान, या परेशान, चेतना, कामुक और बौद्धिक भ्रम के भ्रम। प्रस्तुतीकरण का सुझाया गया क्रम निम्नलिखित प्रावधानों पर आधारित है।

1. भ्रम सिंड्रोम की नैदानिक ​​​​विशेषताओं में भ्रम की स्थिति, विकासात्मक विशेषताओं और एक विशेष चरण (पागल, पैरानॉयड, पैराफ्रेनिक), विषयगत फोकस और "भ्रमपूर्ण अनुभवों" की सामग्री का विश्लेषण शामिल है।
2. फेनोमेनोलॉजिकल रूप से, प्रलाप के समान रूप बिगड़ा हुआ चेतना के साथ हो सकते हैं, अबाधित चेतना के कामुक और बौद्धिक प्रलाप (उदाहरण के लिए, उत्पीड़न का प्रलाप समान रूप से अक्सर बादल चेतना के प्रलाप के साथ मनाया जाता है, विशेष रूप से प्रलाप और बौद्धिक सिज़ोफ्रेनिक भ्रम में, साथ ही साथ बहिर्जात कार्बनिक प्रकृति का संवेदी प्रलाप)।
3. मनोविकृति संबंधी अभिव्यक्तियों में समान भ्रम संबंधी सिंड्रोम मानसिक बीमारी के नोसोलॉजिकल रूप के आधार पर काफी भिन्न होते हैं (उदाहरण के लिए, सिज़ोफ्रेनिया में उत्पन्न होने वाली ईर्ष्या के भ्रमपूर्ण विचार और बौद्धिक प्रलाप से संबंधित, सेरेब्रोस्क्लेरोटिक मनोविकृति वाले रोगियों के संवेदी प्रलाप में देखे गए ईर्ष्या के भ्रमपूर्ण विचारों से काफी भिन्न होते हैं। , मिर्गी या मादक मनोविकृति)।
4. भ्रम के मिश्रित रूप संभव हैं (उदाहरण के लिए, वनीरॉइड भ्रम, बौद्धिक रूप से बौद्धिक स्किज़ोफ्रेनिक भ्रम से जुड़ा हुआ है, लेकिन वनैरिक भ्रम से उत्पन्न होता है)।

उपरोक्त के संबंध में, भ्रम के मुख्य वर्गों के अनुसार भ्रम सिंड्रोम के निम्नलिखित विभाजन की सशर्त प्रकृति को ध्यान में रखना आवश्यक है - बौद्धिक, कामुक, बिगड़ा हुआ चेतना। उसी समय, यदि बौद्धिक प्रलाप केवल मानसिक बीमारियों में होता है, विशेष रूप से सिज़ोफ्रेनिया में, और कामुक प्रलाप - विभिन्न मनोविकारों में, न्यूरो-दैहिक क्षेत्र में अधिक या कम "रुचि" के साथ आगे बढ़ना, तो अशांत चेतना का प्रलाप आवश्यक रूप से रोगजनक रूप से जुड़ा हुआ है अलग-अलग गंभीरता की चेतना के विकार के साथ, हिप्नैगोगिक और हिप्नोपोम्पिक, हिस्टेरिकल या मिरगी से लेकर और डिलीरियस या वनिरॉइड के साथ समाप्त होता है।

भ्रम की समस्या की जटिलता के साथ-साथ सामान्य और रोग संबंधी मानसिक गतिविधि के सार के बारे में विश्वसनीय ज्ञान की कमी को देखते हुए, हम निम्नलिखित समेकित समूहों में उनके विभाजन सहित, भ्रमपूर्ण घटनाओं की एक बहुआयामी प्रणाली का प्रस्ताव करते हैं:

• उच्च मानसिक कार्यों के प्रति दृष्टिकोण की विशेषता वाले वर्ग - एक अंधेरी चेतना का प्रलाप, कामुक प्रलाप, बौद्धिक प्रलाप;
• श्रेणियां - असंगत, व्याख्यात्मक, उभरता हुआ, क्रिस्टलीकृत, व्यवस्थित प्रलाप;
• भ्रमपूर्ण गठन के तंत्र के प्रकार - आवश्यक, होलोटिमिक (उत्तेजक, उत्प्रेरक), भावात्मक;
• प्रवाह के प्रकार - तीव्र, सूक्ष्म, जीर्ण और लहरदार, साथ ही चरण, अवधि, भ्रम सिंड्रोम के चरण;
• विषय वस्तु और कथानक के रूप - उत्पीड़न, भव्यता आदि का प्रलाप।

इसके अलावा, किसी को प्रलाप के विशिष्ट, या विशिष्ट, सिंड्रोमोलॉजिकल और नोसोलॉजिकल के बीच अंतर करना चाहिए।

भ्रमपूर्ण घटनाओं के मुख्य वर्ग... रूसी, जर्मन, फ्रेंच, इतालवी और कई अन्य मनोरोग स्कूलों में प्राथमिक - बौद्धिक और माध्यमिक - कामुक में भ्रम का विभाजन आम तौर पर स्वीकार किया जाता है। इस विभाजन का सार पिछले 100 वर्षों में प्रकाशित मनोचिकित्सा पर लेखों, मैनुअल, मोनोग्राफ के भारी बहुमत में माना जाता है, और इसे काफी समान तरीके से प्रस्तुत किया जाता है।

हालांकि, सभी मनोचिकित्सक, भ्रम संबंधी सिंड्रोम का विश्लेषण नहीं करते हैं, उन्हें "प्राथमिक" या "माध्यमिक" नामित करते हैं। ये लेखक अक्सर ए. आई (1958) की राय की सदस्यता लेते हैं, जो किसी भी बकवास को गौण मानते हैं।

प्रलाप को बौद्धिक और कामुक में विभाजित करने के लिए पूर्वापेक्षाएँ कुछ हद तक औपचारिक तर्क के कुछ प्रावधानों पर आधारित हैं, जिसके अनुसार दो प्रकार की भ्रमपूर्ण सोच को प्रतिष्ठित किया जा सकता है: सबसे पहले, संज्ञानात्मक क्षेत्र परेशान है - रोगी अपने विकृत निर्णय को पुष्ट करता है एक तार्किक प्रणाली में संयुक्त कई व्यक्तिपरक साक्ष्य के साथ; दूसरे में, संवेदी क्षेत्र भी परेशान होता है: रोगी का प्रलाप प्रकृति में आलंकारिक होता है जिसमें सपनों और कल्पनाओं की प्रबलता होती है [कारपेंको एलए, 1985]। ए.ए. मेहरबयान (1975) उसी के बारे में जोर देता है, यह देखते हुए कि मानसिक और संवेदी कार्यों द्वारा गठित "मानस का आंतरिक द्वंद्व" है। 19 वीं और 20 वीं शताब्दी के उत्तरार्ध के मनोचिकित्सा पर समीक्षा के लिए उपलब्ध साहित्य में। मुख्य रूप से बौद्धिक या मुख्य रूप से संवेदी क्षेत्र के उल्लंघन के कारण होने वाली घटनाओं के लिए भ्रमपूर्ण राज्यों के वर्गीकरण की संरचना को सीमित करने वाले ढांचे का अस्तित्व पूरी तरह से पुष्टि की जाती है।

हाल के वर्षों में, भ्रम के मुख्य वर्गों की पहचान में कोई मौलिक परिवर्तन नहीं हुआ है। पिछले दशकों की तरह, यह मानव मानस के दो मुख्य कार्यों से मेल खाती है - बौद्धिक और भावात्मक। पहले की तरह, बौद्धिक प्रलाप को प्राथमिक के रूप में नामित किया गया है और ज्यादातर मामलों में व्याख्यात्मक भ्रम के साथ पहचाना जाता है, जबकि भावात्मक, या कामुक, भ्रम को माध्यमिक माना जाता है, और कुछ लेखक इसे आलंकारिक भ्रम के साथ जोड़ते हैं, जबकि अन्य उनके साथ अंतर करते हैं। इस वर्गीकरण या इसके संशोधनों की शुद्धता के प्रमाण मौलिकता में भिन्न नहीं होते हैं, केवल शब्दों में परिवर्तन होता है, कभी-कभी जोर या घटक तत्वों की सूची।

प्रलाप को कामुक, बौद्धिक, या व्याख्यात्मक और मिश्रित में विभाजित करने की शुद्धता संदेह पैदा करती है, क्योंकि तथाकथित संवेदी प्रलाप के साथ, सनकी प्रक्षेपण के नियम के अनुसार संवेदनाओं और धारणाओं की गड़बड़ी विचार प्रक्रिया के उल्लंघन के कारण हो सकती है और , इसलिए, एक एटिओपैथोजेनेटिक कारक नहीं हैं, लेकिन साथ ही संवेदी क्षेत्र की प्रारंभिक गड़बड़ी से एक व्याख्यात्मक प्रलाप उत्पन्न हो सकता है।

भ्रमपूर्ण अवस्थाओं की प्रणाली में बौद्धिक और संवेदी भ्रम के वर्गों को शामिल करने की नैदानिक ​​वैधता को स्वीकार करते हुए, हम मानते हैं कि उन्हें अंधेरी चेतना से उत्पन्न होने वाली भ्रमपूर्ण घटनाओं के एक वर्ग द्वारा पूरक किया जाना चाहिए। हम भ्रम के अनुभवों के बारे में बात कर रहे हैं जो चेतना के कम होने के क्षण से या उन कारणों के संपर्क में आने के क्षण से शुरू हुए और गायब हो गए (अवशिष्ट प्रलाप के मामलों को छोड़कर) जब चेतना साफ हो जाती है। कामुक प्रलाप इस वर्ग से संबंधित नहीं है यदि इसकी घटना चेतना के बादल से जुड़ी नहीं है, और संवेदी प्रलाप के विकास की ऊंचाई पर चेतना परेशान है। ध्यान दें कि ए। आई (1954) ने चेतना के विकार से जुड़े प्रलाप के रूप की पहचान करने पर जोर दिया। इसके अलावा, पारंपरिक वर्गीकरण के मुख्य वर्गों के संरक्षण के लिए निम्नलिखित अतिरिक्त स्पष्टीकरण की आवश्यकता है:

• भ्रम के अन्य रूपों के विपरीत, "बौद्धिक" भ्रम शब्द द्वारा एक भ्रमपूर्ण घटना का पदनाम पूरी तरह से उचित नहीं है, क्योंकि कोई भी भ्रम एक बौद्धिक विकार के कारण होता है और बौद्धिक होता है;
• अवधारणाएं " बौद्धिक" तथा " कामुक»भ्रम भ्रम के गठन के तंत्र को दर्शाते हैं, शुरुआत की मनोचिकित्सा संरचना की विशेषता, पाठ्यक्रम, संबंधित भ्रम की घटना के परिणाम, लेकिन बौद्धिक भ्रम के विकास में और संवेदी भ्रम के विकास में संवेदी तत्वों की भागीदारी को बाहर नहीं करते हैं। बौद्धिक भ्रम के घटक;
• अवधारणाएं " मुख्य" तथा " बौद्धिक"प्रलाप को पर्यायवाची माना जा सकता है, जबकि" व्याख्यात्मक "की अवधारणा तीव्र और पुरानी भ्रम के विभिन्न नैदानिक ​​रूपों में पाए जाने वाले मनोविकृति संबंधी तत्वों को इंगित करती है, और इस भ्रम के एक या दूसरे वर्ग से संबंधित होने का निर्धारण नहीं करती है;
• अवधारणा "संयुक्त" प्रलाप का अस्तित्व वैध है, कामुक प्रलाप "आलंकारिक", "मतिभ्रम" भ्रम और "कल्पना" के भ्रम के वर्गों में संयोजन।

भ्रमात्मक घटनाओं का प्राथमिक - बौद्धिक और माध्यमिक - कामुक में विभाजन। प्राथमिक - बौद्धिक - प्रलाप को अक्सर "सत्य", "व्यवस्थित", "व्याख्यात्मक" के रूप में भी जाना जाता है। इस प्रकार, के। जसपर्स (1923) लिखते हैं कि हम सच्चे भ्रमपूर्ण विचारों को ठीक कहते हैं, जिनका स्रोत प्राथमिक रोग संबंधी अनुभव है या जिसके उद्भव के लिए एक आवश्यक शर्त व्यक्तित्व में बदलाव है; सच्चे भ्रमपूर्ण विचार वास्तविकता से अप्रभेद्य हो सकते हैं और इसके साथ मेल खा सकते हैं (उदाहरण के लिए, ईर्ष्या के प्रलाप के साथ); प्राथमिक भ्रम को भ्रमपूर्ण धारणा, भ्रमपूर्ण प्रस्तुति, भ्रमपूर्ण जागरूकता में विभाजित किया गया है। एमआई वैसफेल्ड (1940) रोलर और मेयर से सहमत हैं कि प्राथमिक भ्रम एक मानसिक प्रक्रिया के परिणामस्वरूप नहीं, बल्कि सीधे मस्तिष्क में उत्पन्न होता है। ए वी स्नेझनेव्स्की (1970, 1983) इस बात पर जोर देते हैं कि बाहरी दुनिया के तथ्य और घटनाएं और रोगियों की व्याख्या से विकृत आंतरिक संवेदनाएं बौद्धिक प्रलाप के लिए शुरुआती बिंदु के रूप में काम करती हैं। वीएम मोरोज़ोव (1975) कामुक भ्रम के तत्वों के साथ व्याख्यात्मक व्यवस्थित प्रलाप की "घुसपैठ" की संभावना की ओर इशारा करता है और नोट करता है कि, फ्रांसीसी मनोचिकित्सकों के अनुसार, ऐसे मामलों में वे कल्पना के भ्रम की बात करते हैं, जिसमें स्वयं का पुनर्मूल्यांकन भी शामिल है। व्यक्तित्व और यहां तक ​​​​कि मेगालोमैनिक विचार, व्याख्यात्मक पागल भ्रम को तेज और साथ देते हैं।

शब्द " व्याख्यात्मकप्रलाप "और" भ्रमपूर्ण व्याख्या "की अवधारणा अस्पष्ट हैं, क्योंकि वे मनोविकृति संबंधी घटना के विभिन्न पहलुओं की विशेषता रखते हैं।

भ्रमपूर्ण व्याख्या हमेशा आसपास क्या हो रहा है, सपने, यादें, स्वयं की अंतःविषय संवेदनाओं, भ्रम, मतिभ्रम, आदि की एक भ्रमपूर्ण व्याख्या में व्यक्त की जाती है। भ्रमपूर्ण व्याख्या का लक्षण बहुरूपी है और किसी भी भ्रमपूर्ण मनोविकृति में हो सकता है। व्याख्यात्मक भ्रम, या "व्याख्या का भ्रम" [वर्निक के-, १ ९ ००], पाठ्यक्रम के प्रकार के अनुसार तीव्र और जीर्ण में विभाजित हैं। इनमें से प्रत्येक प्रकार स्वतंत्र है, वे घटना के तंत्र, मनोविकृति संबंधी अभिव्यक्तियों, विकासात्मक विशेषताओं और नोसोलॉजिकल संबद्धता में भिन्न हैं। सभी घरेलू अध्ययनों में, पी. सेरियर और जे. कैपग्रस (1909) को व्याख्यात्मक प्रलाप के सिद्धांत के संस्थापक के रूप में मान्यता प्राप्त है, जिन्होंने व्याख्यात्मक भ्रम के दो प्रकारों की पहचान की। पहले के लिए, मुख्य, उन्होंने एक सिंड्रोम को जिम्मेदार ठहराया जिसमें भ्रमपूर्ण अवधारणाएं शामिल हैं - "वैचारिक" प्रलाप, दूसरे के लिए, रोगसूचक, - "सट्टा भ्रम" और "पूछताछ भ्रम" के रूप में व्याख्या के भ्रम। मुख्य व्याख्यात्मक भ्रम (आधुनिक नामकरण के अनुसार - पुरानी व्याख्यात्मक भ्रम), जो मुख्य रूप से सिज़ोफ्रेनिया की संरचना में होता है, इसमें व्यवस्थित भ्रमपूर्ण विचार शामिल होते हैं और प्राथमिक, या बौद्धिक भ्रम के अधिकांश लक्षणों की विशेषता होती है। संबंध, भ्रम की अवधारणा की अन्योन्याश्रयता, भ्रमपूर्ण अनुमान और प्राथमिक बौद्धिक भ्रम में भ्रमपूर्ण व्याख्या, पुरानी व्याख्यात्मक भ्रम सिंड्रोम के साथ, गठन के तंत्र के संदर्भ में दुगना हो सकता है। पहले मामले में, एक भ्रमपूर्ण अवधारणा अचानक एक भ्रमपूर्ण अंतर्दृष्टि के रूप में उत्पन्न होती है- "अंतर्दृष्टि" जिसके बाद व्याख्यात्मक भ्रम का एक पुराना पैरालॉजिकल विकास होता है; दूसरे में, पैरालॉजिकल निर्माणों के साथ भ्रमपूर्ण व्याख्याएं क्रिस्टलीकरण और प्रलाप के बाद के व्यवस्थितकरण से पहले होती हैं, और फिर क्रिस्टलीकृत भ्रम की साजिश के अनुसार अतीत, वर्तमान और अनुमानित भविष्य की व्याख्या के रूप में जारी रहती हैं।

लक्षणात्मक व्याख्यात्मक भ्रम(आधुनिक नामकरण के अनुसार - तीव्र व्याख्यात्मक प्रलाप) विभिन्न तीव्र मनोविकारों में होता है, जिसमें सुस्त चेतना के मनोविकार भी शामिल हैं।

इन मामलों में, पी. सेरियर और जे. कैपग्रास के अनुसार, नैदानिक ​​तस्वीर को व्यवस्थित करने की प्रवृत्ति की कमी, कभी-कभी भ्रम, मानसिक विस्फोट, आंतरायिक प्रवाह, आदि की विशेषता है। इसमें "वास्तविक तथ्यों" की एक दर्दनाक विकृत व्याख्या शामिल है। या संवेदनाएं, आमतौर पर भ्रम के साथ और कम बार मतिभ्रम के साथ। जे. लेवी-वैलेंसी (1927) के अनुसार, तीव्र व्याख्यात्मक प्रलाप, व्यवस्थित करने की प्रवृत्ति के अभाव में चिरकालिक व्याख्यात्मक भ्रम से भिन्न है; व्याख्यात्मक निर्माणों की कम गहराई, गंभीरता और जटिलता; अधिक स्पष्ट भावात्मक संगत, चिंता और अवसादग्रस्तता प्रतिक्रिया की प्रवृत्ति; अधिक इलाज योग्य।

इस सदी के मध्य से, "व्याख्या के भ्रम" के क्लिनिक में रुचि काफी बढ़ गई है। उसी समय, पुरानी व्याख्यात्मक प्रलाप की अभिव्यक्तियों को अभी भी प्राथमिक बौद्धिक भ्रम की अभिव्यक्तियों के साथ पहचाना गया था, इसे इसके अंतर्निहित मनोरोगी चित्र के पक्षों में से एक के रूप में देखते हुए, ज्यादातर मामलों में सिज़ोफ्रेनिक भ्रम के लिए विशिष्ट या विशिष्ट भी। तीव्र व्याख्यात्मक भ्रम, जो कि सिज़ोफ्रेनिया सहित अधिकांश मनोविकारों में होता है, सभी मामलों में माध्यमिक संवेदी भ्रम के साथ पूरी तरह से पहचाना नहीं जा सकता है।

जे लेवी-वैलेंसी द्वारा संकलित तीव्र संवेदी प्रलाप की नैदानिक ​​​​विशेषताओं को स्पष्ट और पूरक किया गया है: यह भ्रम परिवर्तनशीलता, अनिश्चितता, अस्थिरता, अपूर्ण भ्रमपूर्ण विचारों, कथानक के तार्किक विकास की अनुपस्थिति, व्यक्तित्व पर थोड़ी निर्भरता द्वारा प्रतिष्ठित है। संरचना, विचारों के निर्माण की तीव्र गति, कभी-कभी महत्वपूर्ण संदेह, व्यक्तिगत बिखरे हुए भ्रम और मतिभ्रम की उपस्थिति। यह घटना की तात्कालिकता की विशेषता भी है, बिना भ्रम के पूर्वव्यापी और घटनात्मक, गतिशील तत्वों के बिना रोगी के चारों ओर हो रहे प्रलाप की साजिश को भरना, जो हमें तीव्र व्याख्यात्मक भ्रम को पुरानी व्याख्यात्मक और तीव्र संवेदी भ्रम के बीच एक मध्यवर्ती सिंड्रोम के रूप में विचार करने की अनुमति देता है। कोंटसेवॉय वीए, 1971; पोपिलिना ई.वी., 1974]। ए. आई (1952, 1963), जी.आई. ज़ाल्ट्समैन (1967), आई.एस. कोज़ीरेवा (1969), ए.बी. स्मुलेविच और एमजी शिरीन (1972), एमआई फ़ोटियानोव (1975), ईआई टेरेंट'व (1981), पी. पिशो (1982) , वीएम निकोलेव (1983)।

माध्यमिक प्रलाप- कामुक, इसकी नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ रूसी, जर्मन, फ्रांसीसी मनोचिकित्सकों, आदि द्वारा बड़ी संख्या में कार्यों में वर्णित हैं। रूसी मनोरोग में, विशेष रूप से 20 वीं शताब्दी के उत्तरार्ध में, "कामुक प्रलाप" शब्द का उपयोग दूसरों की तुलना में अधिक बार किया जाता है। , लेकिन अक्सर शब्द "भावात्मक प्रलाप", "कल्पना का प्रलाप", "आलंकारिक प्रलाप", आदि। सदी भर में "कामुक प्रलाप" की अवधारणा की परिभाषा कई लेखकों द्वारा दी गई थी, एक दूसरे को सही और पूरक। हाल के दशकों में, "कामुक प्रलाप" शब्द की समेकित परिभाषाएं बार-बार तैयार की गई हैं। इसलिए, एवी स्नेज़नेव्स्की (1968, 1970, 1983), कई मनोचिकित्सकों के बयानों को सारांशित करते हुए, लिखते हैं कि संवेदी प्रलाप शुरू से ही अन्य मानसिक विकारों के साथ एक जटिल सिंड्रोम के ढांचे के भीतर विकसित होता है, जिसमें स्पष्ट रूप से आलंकारिक चरित्र होता है, इसमें कमी होती है साक्ष्य की एक सुसंगत प्रणाली, तार्किक औचित्य, विखंडन, असंगति, अस्पष्टता, अस्थिरता, भ्रमपूर्ण विचारों का परिवर्तन, बौद्धिक निष्क्रियता, कल्पना की प्रबलता, कभी-कभी बेतुकापन, भ्रम, तीव्र चिंता, अक्सर आवेग के साथ भिन्न होता है। साथ ही, कामुक प्रलाप की सामग्री उस पर सक्रिय कार्य के बिना बनाई गई है, इसमें वास्तविक और शानदार, दोनों तरह की घटनाओं को शामिल किया गया है।

शानदार प्रलाप भ्रम के साथ है। यह स्वयं को विरोधी प्रलाप के रूप में प्रकट कर सकता है - दो सिद्धांतों के बीच संघर्ष, अच्छाई और बुराई, या लगभग एक समान मनिचियन प्रलाप - इसमें एक रोगी की भागीदारी के साथ प्रकाश और अंधेरे के बीच संघर्ष, महानता का प्रलाप, महान जन्म, धन, शक्ति, शारीरिक शक्ति, प्रतिभा क्षमता, विशाल, या भव्य, प्रलाप - रोगी अमर है, हजारों वर्षों से मौजूद है, अनकहा धन है, हरक्यूलिस की शक्ति, सभी प्रतिभाओं की तुलना में अधिक शानदार है, पूरे ब्रह्मांड को निर्देशित करता है, आदि। एक विशेष रूप से खेले जाने वाले स्टेजिंग - स्टेजिंग डिलिरियम के रूप में आसपास क्या हो रहा है, इसका आकलन करने वाली घटनाएं। कामुक प्रलाप के साथ, लोग और वातावरण लगातार बदलते रहते हैं - चयापचय प्रलाप, एक सकारात्मक और नकारात्मक दोहरे का प्रलाप भी होता है - परिचितों को अजनबियों के रूप में बनाया जाता है, और अजनबियों को दोस्तों, रिश्तेदारों, कार्रवाई के आसपास होने वाली हर चीज, श्रवण के तहत बनाया जाता है। और दृश्य धारणाओं की व्याख्या विशेष अर्थ के साथ की जाती है - प्रतीकात्मक प्रलाप, प्रलाप मूल्य।

शानदार प्रलाप में कायापलट का प्रलाप भी शामिल है - दूसरे प्राणी में परिवर्तन और जुनून का प्रलाप। एक प्रकार का आलंकारिक भ्रम अवसाद या उन्माद के साथ एक भावात्मक भ्रम है। अवसादग्रस्त प्रलाप में आत्म-आरोप, आत्म-अपमान और पापपूर्णता, दूसरों द्वारा निंदा के भ्रम, मृत्यु के भ्रम (प्रियजन, रोगी स्वयं, संपत्ति, आदि), शून्यवादी भ्रम, कोटार के भ्रम शामिल हैं।

एक व्यक्ति अक्सर अपने भाषण में "प्रलाप" शब्द का प्रयोग करता है। हालाँकि, वह इससे उन विचारों की अर्थहीन अभिव्यक्ति को समझता है जो विचार के विकार से जुड़े नहीं हैं। नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों में, भ्रम के लक्षण और उसके चरण पागलपन से मिलते-जुलते हैं, जब कोई व्यक्ति वास्तव में किसी ऐसी चीज के बारे में बात करता है जो तर्क और अर्थ से रहित होती है। भ्रम के उदाहरण रोग के प्रकार और उसके उपचार की पहचान करने में मदद करते हैं।

आप स्वस्थ होने पर भी रेंग सकते हैं। हालांकि, नैदानिक ​​वाले अक्सर अधिक गंभीर होते हैं। ऑनलाइन पत्रिका साइट सरल शब्द प्रलाप के तहत गंभीर मानसिक विकार पर चर्चा करती है।

क्या बकवास है?

1913 में केटी जसपर्स द्वारा भ्रम संबंधी विकार और इसके त्रय पर विचार किया गया था। क्या बकवास है? यह सोच का एक मानसिक विकार है, जब कोई व्यक्ति अकल्पनीय और अवास्तविक निष्कर्ष, प्रतिबिंब, विचार करता है जिसे ठीक नहीं किया जा सकता है और जिसमें व्यक्ति बिना शर्त विश्वास करता है। उसे अपने विश्वास में राजी या हिलाया नहीं जा सकता, क्योंकि वह पूरी तरह से अपने ही प्रलाप के अधीन है।

प्रलाप मानस की विकृति पर आधारित है और मुख्य रूप से उसके जीवन के ऐसे क्षेत्रों को प्रभावित करता है जैसे भावनात्मक, भावात्मक और अस्थिर।

शब्द के पारंपरिक अर्थ में, भ्रम एक विकार है जिसमें विचारों, निष्कर्षों और एक रुग्ण प्रकृति के तर्क के साथ मानव मन पर कब्जा कर लिया है। वे वास्तविकता को प्रतिबिंबित नहीं करते हैं और उन्हें बाहर से ठीक नहीं किया जा सकता है।

मनोचिकित्सक और मनोचिकित्सक भ्रम की स्थिति से निपटते हैं। तथ्य यह है कि प्रलाप एक स्वतंत्र बीमारी के रूप में और दूसरी बीमारी के परिणामस्वरूप दोनों कार्य कर सकता है। उपस्थिति का मुख्य कारण मस्तिष्क क्षति है। ब्लेयूलर, जो सिज़ोफ्रेनिया का अध्ययन करता है, ने भ्रम में मुख्य विशेषता को प्रतिष्ठित किया - आत्मकेंद्रितता, जो कि आंतरिक आंतरिक आवश्यकताओं पर आधारित है।

बोलचाल की भाषा में "प्रलाप" शब्द का प्रयोग थोड़े विकृत अर्थ में किया जाता है, जिसका प्रयोग वैज्ञानिक हलकों में नहीं किया जा सकता है। तो, प्रलाप को व्यक्ति की अचेतन अवस्था के रूप में समझा जाता है, जिसके साथ असंगत और अर्थहीन भाषण होता है। अक्सर यह स्थिति गंभीर नशा के साथ देखी जाती है, संक्रामक रोगों के तेज होने के दौरान या शराब या ड्रग्स के ओवरडोज के बाद। वैज्ञानिक समुदाय में, ऐसी अवस्था को मनोभ्रंश कहा जाता है, जिसकी विशेषता है, सोच नहीं।

इसके अलावा, प्रलाप को मतिभ्रम की दृष्टि के रूप में समझा जाता है। प्रलाप का तीसरा रोजमर्रा का अर्थ भाषण की असंगति है, जो निरंतरता और वास्तविकता से रहित है। हालाँकि, इस मान का उपयोग मनोरोग हलकों में भी नहीं किया जाता है, क्योंकि यह भ्रम के त्रय से रहित है और केवल मानसिक रूप से स्वस्थ व्यक्ति के तर्क में भ्रम की उपस्थिति का संकेत दे सकता है।

कोई भी स्थिति भ्रम का उदाहरण हो सकती है। भ्रम अक्सर संवेदी धारणा और दृश्य मतिभ्रम से जुड़े होते हैं। उदाहरण के लिए, कोई व्यक्ति सोच सकता है कि उसे बिजली से रिचार्ज किया जा सकता है। कोई यह तर्क दे सकता है कि वह एक हजार साल तक जीवित रहा और उसने सभी महत्वपूर्ण ऐतिहासिक घटनाओं में भाग लिया। कुछ पागल विचार विदेशी जीवन से जुड़े होते हैं, जब कोई व्यक्ति एलियंस के साथ संवाद करने का दावा करता है या स्वयं किसी अन्य ग्रह से एक विदेशी है।

प्रलाप विशद छवियों और बढ़े हुए मूड के साथ होता है, जो भ्रम की स्थिति को और मजबूत करता है।

भ्रम के लक्षण

प्रलाप को इसके अनुरूप लक्षणों से पहचाना जा सकता है:

• भावात्मक व्यवहार और भावनात्मक-अस्थिर मनोदशा पर प्रभाव।
• एक भ्रमपूर्ण विचार का दोषसिद्धि और अतिरेक।
• Paralogism एक गलत निष्कर्ष है, जो वास्तविकता के साथ एक विसंगति में खुद को प्रकट करता है।
• दुर्बलता।
• चेतना की स्पष्टता बनाए रखना।
• प्रलाप में विसर्जन के प्रभाव में होने वाले व्यक्तित्व में परिवर्तन।

मानसिक रूप से स्वस्थ व्यक्ति में होने वाले एक साधारण भ्रम से भ्रम को स्पष्ट रूप से अलग करना आवश्यक है। यह निम्नलिखित विशेषताओं द्वारा निर्धारित किया जा सकता है:

1. प्रलाप एक निश्चित विकृति पर आधारित है, भ्रम का कोई मानसिक विकार नहीं है।
2. प्रलाप को ठीक नहीं किया जा सकता है, क्योंकि व्यक्ति को इसका खंडन करने वाले वस्तुनिष्ठ साक्ष्य पर भी ध्यान नहीं जाता है। भ्रम खुद को सुधार और बदलने के लिए उधार देता है।
3. प्रलाप स्वयं व्यक्ति की आंतरिक आवश्यकताओं के आधार पर उत्पन्न होता है। भ्रांतियां वास्तविक तथ्यों पर आधारित होती हैं जिन्हें केवल गलत समझा जाता है या पूरी तरह से समझा नहीं जाता है।

विभिन्न प्रकार के भ्रम होते हैं, जो कुछ कारणों पर आधारित होते हैं, उनकी अपनी अभिव्यक्तियाँ होती हैं:

• तीव्र प्रलाप - जब कोई विचार किसी व्यक्ति के व्यवहार को पूरी तरह से अपने अधीन कर लेता है।
• इनकैप्सुलेटेड डिलिरियम - जब कोई व्यक्ति आसपास की वास्तविकता का पर्याप्त रूप से आकलन कर सकता है और अपने व्यवहार को नियंत्रित कर सकता है, हालांकि, यह भ्रम के विषय पर लागू नहीं होता है।
• प्राथमिक भ्रम अतार्किक, तर्कहीन अनुभूति, विकृत निर्णय है, जो व्यक्तिपरक साक्ष्य द्वारा समर्थित है जिसकी अपनी प्रणाली है। धारणा बिगड़ा नहीं है, लेकिन प्रलाप के विषय पर चर्चा करते समय भावनात्मक तनाव का उल्लेख किया जाता है। इसकी अपनी प्रणाली, प्रगति और उपचार के लिए प्रतिरोध है।
• मतिभ्रम (माध्यमिक) प्रलाप पर्यावरण की धारणा का उल्लंघन है, जो भ्रम भी पैदा करता है। भ्रमपूर्ण विचार खंडित और असंगत हैं। बिगड़ा हुआ विचार मतिभ्रम का परिणाम है। निष्कर्ष अंतर्दृष्टि के रूप में होते हैं - उज्ज्वल और भावनात्मक रूप से रंगीन अंतर्दृष्टि। निम्न प्रकार के माध्यमिक भ्रम हैं:

1. आलंकारिक - प्रस्तुति की बकवास। यह कल्पनाओं या यादों के रूप में खंडित और बिखरे हुए अभ्यावेदन की विशेषता है।
2. कामुक - व्यामोह कि आसपास जो हो रहा है वह एक निश्चित निर्देशक द्वारा आयोजित एक प्रदर्शन है जो अपने आसपास के लोगों और स्वयं व्यक्ति दोनों के कार्यों को नियंत्रित करता है।
3. कल्पना का प्रलाप - कल्पना और अंतर्ज्ञान पर आधारित है, न कि विकृत धारणा या गलत निर्णय पर।

• होलोटिम्नी डिलिरियम भावात्मक विकारों में एक विकार है। उन्मत्त अवस्था में भव्यता का भ्रम पैदा होता है, और अवसाद के दौरान आत्म-अपमान का भ्रम होता है।
• प्रेरित (एक विचार के साथ संक्रमण) प्रलाप एक स्वस्थ व्यक्ति का एक बीमार व्यक्ति के प्रलाप से लगाव है जिसके साथ वह लगातार संपर्क में है।
• कैटेस्थेटिक प्रलाप - मतिभ्रम और सेनेस्टोपैथी की पृष्ठभूमि के खिलाफ घटना।
• संवेदनशील और कट्टीमनी भ्रम - संवेदनशील लोगों या व्यक्तित्व विकारों से पीड़ित लोगों में गंभीर भावनात्मक विकारों की घटना।

भ्रम की स्थिति के साथ तीन भ्रमात्मक सिंड्रोम होते हैं:

1. पैरानॉयड सिंड्रोम - व्यवस्थितकरण की कमी और मतिभ्रम और अन्य विकारों की उपस्थिति।
2. पैराफ्रेनिक सिंड्रोम - व्यवस्थित, शानदार, मतिभ्रम और मानसिक स्वचालितता के साथ।
3. पैरानॉयड सिंड्रोम एक विषयगत, व्यवस्थित और व्याख्यात्मक भ्रम है। कोई बौद्धिक-मेनेस्टिक कमजोर नहीं है।

पैरानॉयड सिंड्रोम, जिसे एक अतिमूल्यवान विचार की विशेषता है, को अलग से माना जाता है।

कथानक (भ्रम का मुख्य विचार) के आधार पर, भ्रम की स्थिति के 3 मुख्य समूह हैं:

1. प्रलाप (उन्माद) उत्पीड़न का:

• नुकसान भ्रम यह विचार है कि कोई व्यक्ति किसी व्यक्ति को नुकसान पहुंचा रहा है या लूट रहा है।
• प्रभाव का भ्रम - यह विचार कि एक व्यक्ति कुछ बाहरी ताकतों से प्रभावित होता है, जो उसके विचारों और व्यवहार को अपने अधीन कर लेता है।
• विषाक्तता का प्रलाप - यह विश्वास कि कोई व्यक्ति किसी व्यक्ति को जहर देना चाहता है।
• ईर्ष्या का प्रलाप - साथी की बेवफाई में विश्वास।
• रिश्ते का भ्रम यह विचार है कि सभी लोगों का एक व्यक्ति के साथ कुछ न कुछ संबंध होता है और यह वातानुकूलित होता है।
• कामुक प्रलाप यह विश्वास है कि एक निश्चित साथी द्वारा एक व्यक्ति का पीछा किया जा रहा है।
• मुकदमेबाजी का प्रलाप - अदालतों, प्रबंधन को पत्र, शिकायतों के माध्यम से न्याय के लिए लगातार लड़ने की व्यक्ति की प्रवृत्ति।
• जुनून का प्रलाप - यह विचार कि एक निश्चित जीवित शक्ति, एक दुष्ट प्राणी, ने एक व्यक्ति में घुसपैठ की है।
• प्रलाप का मंचन यह विश्वास है कि चारों ओर सब कुछ एक प्रदर्शन की तरह खेला जाता है।
• प्रीसेनाइल प्रलाप - एक अवसादग्रस्तता की स्थिति के प्रभाव में निंदा, मृत्यु, अपराधबोध के विचार।

1. प्रलाप (मेगालोमैनिया):

• सुधारवाद का प्रलाप - मानवता के लाभ के लिए नए विचारों और सुधारों का निर्माण।
• धन का प्रलाप - यह विश्वास कि किसी के पास असंख्य खजाने और धन हैं।
• अनन्त जीवन का भ्रम यह विश्वास है कि एक व्यक्ति कभी नहीं मरेगा।
• आविष्कार का प्रलाप - नई खोज करने और आविष्कार करने की इच्छा, विभिन्न अवास्तविक परियोजनाओं का कार्यान्वयन।
• कामुक प्रलाप एक व्यक्ति का विश्वास है कि कोई उसके साथ प्यार में है।
• वंश - यह विश्वास कि माता-पिता या पूर्वज महान या महान लोग हैं।
• प्रेम प्रलाप यह दृढ़ विश्वास है कि एक प्रसिद्ध व्यक्ति किसी ऐसे व्यक्ति या हर किसी से प्यार करता है जिसके साथ उसने कम से कम एक बार बात की या मुलाकात की है।
• विरोधी प्रलाप एक व्यक्ति का दृढ़ विश्वास है कि वह कुछ दो विरोधी ताकतों के युद्ध का पर्यवेक्षक है।
• धार्मिक बकवास - किसी व्यक्ति का यह विचार कि वह एक नबी है, चमत्कार कर सकता है।

1. अवसादग्रस्तता भ्रम:

• शून्यवादी प्रलाप - दुनिया का अंत आ गया है, व्यक्ति या उसके आसपास की दुनिया मौजूद नहीं है।
• हाइपोकॉन्ड्रिअकल प्रलाप - एक गंभीर बीमारी की उपस्थिति में विश्वास।
• पापपूर्णता का प्रलाप, आत्म-दोष, आत्म-ह्रास।

प्रलाप के चरण

प्रलाप को पाठ्यक्रम के निम्नलिखित चरणों में विभाजित किया गया है:

1. भ्रमपूर्ण मनोदशा - परेशानी की प्रस्तुति या आसपास की दुनिया में बदलाव का दृढ़ विश्वास।
2. भ्रमात्मक धारणा के कारण चिंता में वृद्धि, जिसके परिणामस्वरूप विभिन्न घटनाओं की भ्रमपूर्ण व्याख्याएँ उत्पन्न होने लगती हैं।
3. भ्रमपूर्ण व्याख्या - भ्रमपूर्ण सोच द्वारा घटना की व्याख्या।
4. प्रलाप का क्रिस्टलीकरण भ्रमपूर्ण अनुमान का एक पूर्ण, सामंजस्यपूर्ण गठन है।
5. भ्रमपूर्ण लुप्त होती - एक भ्रमपूर्ण विचार की आलोचना।
6. अवशिष्ट भ्रम भ्रम के बाद अवशिष्ट प्रभाव हैं।

इस प्रकार प्रलाप का निर्माण होता है। कोई भी व्यक्ति किसी भी चरण में फंस सकता है या सभी चरणों से गुजर सकता है।

प्रलाप उपचार

प्रलाप उपचार से मस्तिष्क पर विशेष प्रभाव पड़ता है। यह एंटीसाइकोटिक्स और जैविक तरीकों से संभव है: बिजली का झटका, दवा का झटका, एट्रोपिन या इंसुलिन कोमा।

भ्रम की सामग्री के आधार पर डॉक्टर द्वारा साइकोट्रोपिक दवाओं का चयन किया जाता है। प्राथमिक प्रलाप के लिए, चयनात्मक दवाओं का उपयोग किया जाता है: ट्रिफ्टाज़िन, हेलोपरिडोल। माध्यमिक प्रलाप के साथ, एंटीसाइकोटिक्स की एक विस्तृत श्रृंखला का उपयोग किया जाता है: अमीनाज़िन, फ्रेनोलोन, मेलरिल।

आउट पेशेंट थेरेपी के बाद भ्रमपूर्ण उपचार किया जाता है। कमी के प्रति आक्रामक प्रवृत्तियों के अभाव में एक आउट पेशेंट क्लिनिक नियुक्त किया जाता है।

पूर्वानुमान

क्या किसी व्यक्ति को प्रलाप से बचाना संभव है? अगर हम मानसिक बीमारी की बात कर रहे हैं, तो आप केवल लक्षणों को रोक सकते हैं, थोड़ी देर के लिए व्यक्ति को जीवन की वास्तविकता को महसूस करने की अनुमति देते हैं। नैदानिक ​​प्रलाप प्रतिकूल रोग का निदान देता है, क्योंकि बिना इलाज के छोड़े गए रोगी खुद को या अपने आसपास के लोगों को नुकसान पहुंचा सकते हैं। केवल प्रलाप की रोजमर्रा की समझ को ठीक किया जा सकता है, जिससे व्यक्ति को उन भ्रमों से छुटकारा मिल सकता है जो मानस के लिए स्वाभाविक हैं।

प्रलाप एक अनुमान है जो झूठा है और वास्तविकता के अनुरूप नहीं है, जो रोगों के संबंध में उत्पन्न होता है। निर्णय की त्रुटियों के विपरीत, स्वस्थ लोगों में, भ्रमपूर्ण विचार अतार्किक, बेतुके, शानदार और लगातार होते हैं।

प्रलाप मानसिक बीमारी का एकमात्र संकेत नहीं है, अक्सर इसे मतिभ्रम के साथ जोड़ा जा सकता है, मतिभ्रम भ्रम की स्थिति को भड़काने वाला। यह विचार विकार और धारणा विकारों के साथ होता है।

एक भ्रम की स्थिति मानसिक भ्रम, विचारों की बिगड़ा हुआ सुसंगतता, धुंधली चेतना की विशेषता है, जिसमें एक व्यक्ति ध्यान केंद्रित नहीं कर सकता है और मतिभ्रम देखता है। वह अपने आप में डूबा हुआ है, एक विचार पर टिका हुआ है और सवालों के जवाब देने या बातचीत करने में सक्षम नहीं है।

ज्यादातर लोगों के लिए, भ्रम की स्थिति काफी कम समय तक रहती है। लेकिन अगर, प्रलाप की शुरुआत से पहले, रोगी विशेष मानसिक और शारीरिक स्वास्थ्य में भिन्न नहीं था, तो एक तीव्र भ्रम की स्थिति कई हफ्तों तक रह सकती है। यदि बीमारी का इलाज नहीं किया जाता है, तो यह पुरानी हो जाती है।

उपचार के बाद भी, भ्रम के विचारों के अवशेष जीवन के लिए एक व्यक्ति के साथ रह सकते हैं, उदाहरण के लिए, पुरानी शराब में ईर्ष्या का प्रलाप।

भ्रम की स्थिति और मनोभ्रंश के बीच का अंतर

दैहिक रोगों के साथ, भ्रम की स्थिति आघात, नशा, संवहनी प्रणाली या मस्तिष्क के घावों के कारण कार्बनिक घावों का परिणाम है। इसके अलावा, बुखार, दवा या दवाओं की पृष्ठभूमि के खिलाफ प्रलाप हो सकता है। यह घटना अस्थायी और प्रतिवर्ती है।

मानसिक रोग में प्रलाप एक प्रमुख विकार है। मनोभ्रंश या मनोभ्रंश मानसिक कार्यों का टूटना है, जिसमें भ्रम की स्थिति अपरिवर्तनीय है और व्यावहारिक रूप से दवा उपचार का जवाब नहीं देती है और आगे बढ़ती है।

इसके अलावा, मनोभ्रंश, प्रलाप के विपरीत, धीरे-धीरे विकसित होता है। मनोभ्रंश के शुरुआती चरणों में ध्यान केंद्रित करने में कोई समस्या नहीं होती है, जो एक बानगी भी है।

मनोभ्रंश जन्मजात होता है, इसका कारण भ्रूण को अंतर्गर्भाशयी क्षति, जन्म का आघात, आनुवंशिक रूप से निर्धारित रोग, या ट्यूमर के आघात के कारण प्राप्त होता है।

प्रलाप के कारण

प्रलाप का कारण कुछ कारकों का एक संयोजन है जो इस तथ्य को जन्म देता है कि मस्तिष्क का काम बाधित होता है। उनमें से कई हैं:

• मनोवैज्ञानिक या पर्यावरणीय कारक। इस मामले में, प्रलाप के लिए ट्रिगर तनाव, शराब या नशीली दवाओं का दुरुपयोग हो सकता है। इसमें कुछ दवाएं लेना, सुनने और देखने की समस्याएं भी शामिल हैं।
• जैविक कारक। इस मामले में प्रलाप का कारण मस्तिष्क में न्यूरोट्रांसमीटर का असंतुलन है।
• आनुवंशिक कारक। रोग विरासत में मिल सकता है। यदि परिवार का कोई सदस्य भ्रम संबंधी विकार या सिज़ोफ्रेनिया से पीड़ित है, तो संभावना है कि यह रोग अगली पीढ़ी में प्रकट होगा।

भ्रमपूर्ण विचारों के संकेत

भ्रमपूर्ण विचार मानसिक विकार का एक महत्वपूर्ण और विशिष्ट लक्षण हैं। ये गलत धारणाएं हैं जिन्हें दवाओं के उपयोग के बिना ठीक नहीं किया जा सकता है। रोग से ग्रस्त लोग खुद को अनुनय-विनय के लिए उधार नहीं देते हैं। भ्रामक विचारों की सामग्री भिन्न हो सकती है।

भ्रामक विचारों के संकेत हैं:

• दूसरों के लिए अकल्पनीय, समझ से बाहर की उपस्थिति, लेकिन एक ही समय में सार्थक बयान। वे सबसे सांसारिक विषयों में महत्व और रहस्य जोड़ते हैं।
• परिवार के दायरे में किसी व्यक्ति का व्यवहार बदल जाता है, वह पीछे हट सकता है और शत्रुतापूर्ण या निराधार रूप से हंसमुख और आशावादी हो सकता है।
• आपके जीवन या आपके रिश्तेदारों के जीवन और स्वास्थ्य के लिए निराधार भय हैं।
• रोगी चिंतित और भयभीत हो सकता है, दरवाजे बंद करना शुरू कर सकता है या खिड़कियों को सावधानीपूर्वक बंद कर सकता है।
• एक व्यक्ति सक्रिय रूप से विभिन्न अधिकारियों को शिकायतें लिखना शुरू कर सकता है।
• खाने से मना कर सकते हैं या खाने से पहले भोजन की अच्छी तरह जांच कर सकते हैं।

भ्रम संबंधी सिंड्रोम

भ्रम संबंधी सिंड्रोम मानसिक विकार हैं जो भ्रमपूर्ण विचारों के उद्भव की विशेषता है। वे भ्रम के रूपों और मानसिक विकारों के लक्षणों के एक विशिष्ट संयोजन में भिन्न होते हैं। भ्रम सिंड्रोम का एक रूप दूसरे में बदल सकता है।

पैरानॉयड सिंड्रोम

पैरानॉयड सिंड्रोम विचार का भ्रमपूर्ण विकार है। साक्ष्य की एक जटिल प्रणाली का उपयोग करते हुए, यह धीरे-धीरे विकसित होता है, धीरे-धीरे विस्तार करता है और नई घटनाओं और व्यक्तियों को प्रलाप में शामिल करता है। इस मामले में प्रलाप व्यवस्थित और सामग्री में भिन्न है। रोगी लंबे समय तक और विस्तार से किसी महत्वपूर्ण विचार के बारे में बात कर सकता है।

पैरानॉयड सिंड्रोम के साथ, कोई मतिभ्रम और छद्म मतिभ्रम नहीं होते हैं। जब तक यह एक भ्रमपूर्ण विचार की बात नहीं आती, तब तक रोगियों के व्यवहार में स्पष्ट रूप से कुछ उल्लंघन होते हैं। इस संबंध में, वे आलोचनात्मक नहीं हैं और आसानी से उन लोगों को दुश्मनों की श्रेणी में जोड़ देते हैं जो उन्हें समझाने की कोशिश कर रहे हैं।

ऐसे रोगियों का मूड उत्साही और आशावादी होता है, लेकिन यह जल्दी बदल सकता है और क्रोधित हो सकता है। इस अवस्था में व्यक्ति सामाजिक रूप से खतरनाक कार्य कर सकता है।

कैंडिंस्की-क्लेरैम्ब्यू सिंड्रोम

पैरानॉयड सिंड्रोम सिजोफ्रेनिया में होता है। इस मामले में, रोगी उत्पीड़न का भ्रम विकसित करता है, मतिभ्रम के साथ शारीरिक प्रभाव और मानसिक स्वचालितता की घटना। सबसे आम विचार किसी शक्तिशाली संगठन द्वारा उत्पीड़न है। आमतौर पर, रोगियों का मानना ​​​​है कि उनके विचार, कार्य, सपने देखे जा रहे हैं (विचारधारा स्वचालितता), और वे स्वयं नष्ट होना चाहते हैं।

उनके अनुसार, पीछा करने वालों के पास परमाणु ऊर्जा या विद्युत चुम्बकीय तरंगों पर काम करने वाले विशेष तंत्र होते हैं। मरीजों का तर्क है कि कोई उनके आंतरिक अंगों के काम को नियंत्रित करता है और शरीर को विभिन्न आंदोलनों (मानसिक स्वचालितता) करने के लिए मजबूर करता है।

मरीजों की सोच परेशान होती है, वे काम करना बंद कर देते हैं और उत्पीड़कों से खुद को "बचाने" की पूरी कोशिश करते हैं। वे सामाजिक रूप से खतरनाक कार्य कर सकते हैं, और स्वयं के लिए खतरनाक भी हो सकते हैं। भ्रम की स्थिति में, रोगी आत्महत्या कर सकता है।

पैराफ्रेनिक सिंड्रोम

पैराफ्रेनिक सिंड्रोम के साथ, भव्यता के भ्रम को उत्पीड़न के भ्रम के साथ जोड़ा जाता है। इस तरह का विकार सिज़ोफ्रेनिया, विभिन्न प्रकार के मनोविकृति में होता है। इस मामले में, रोगी खुद को एक महत्वपूर्ण व्यक्ति मानता है जिस पर विश्व इतिहास का पाठ्यक्रम निर्भर करता है (नेपोलीन, राष्ट्रपति या उसका रिश्तेदार, राजा या सम्राट का प्रत्यक्ष वंशज)।

वह उन महान घटनाओं के बारे में बात करता है जिनमें उसने भाग लिया था, जबकि उत्पीड़न का भ्रम बना रह सकता है। ऐसे लोगों की आलोचना पूरी तरह से नदारद है।

एक्यूट पैरानॉयड

इस प्रकार का भ्रम विभिन्न मानसिक रोगों के साथ होता है। यह सिज़ोफ्रेनिया, शराब या नशीली दवाओं के नशे के साथ हो सकता है। इस मामले में, उत्पीड़न का आलंकारिक, कामुक प्रलाप प्रबल होता है, जो भय और चिंता की भावना के साथ होता है।

सिंड्रोम के विकास से पहले, बेहिसाब चिंता और परेशानी की पूर्वाभास की अवधि दिखाई देती है। रोगी सोचने लगता है कि वे उसे लूटना या मारना चाहते हैं। स्थिति भ्रम और मतिभ्रम के साथ हो सकती है।

भ्रम के विचार बाहरी वातावरण पर निर्भर करते हैं और कार्य भय से निर्धारित होते हैं। मरीज अचानक परिसर से भाग सकते हैं, पुलिस से सुरक्षा मांग सकते हैं। आमतौर पर इन लोगों की नींद और भूख में खलल पड़ता है।

कार्बनिक मस्तिष्क क्षति के साथ, भ्रम सिंड्रोम रात और शाम में बिगड़ जाता है, इसलिए, इस अवधि के दौरान, रोगियों को अधिक पर्यवेक्षण की आवश्यकता होती है। इस अवस्था में रोगी दूसरों के लिए खतरनाक होता है और खुद के लिए भी वह आत्महत्या कर सकता है। सिज़ोफ्रेनिया के साथ, दिन का समय रोगी की स्थिति को प्रभावित नहीं करता है।

भ्रम के प्रकार

प्राथमिक भ्रम

प्राथमिक प्रलाप या ऑटोचथोनस अचानक उत्पन्न होता है, इससे पहले कोई मानसिक आघात नहीं होता है। रोगी अपने विचार से पूरी तरह आश्वस्त है, हालांकि इसके उभरने के लिए थोड़ी सी भी शर्त नहीं थी। यह एक भ्रमपूर्ण चरित्र की मनोदशा या धारणा भी हो सकती है।

प्राथमिक भ्रम के लक्षण:

• इसका पूर्ण गठन।
• अचानक।
• बिल्कुल आश्वस्त करने वाला आकार।

माध्यमिक प्रलाप

माध्यमिक प्रलाप, कामुक या कल्पनाशील, एक रोग संबंधी अनुभव का परिणाम है जो हुआ है। पहले से प्रकट भ्रमपूर्ण विचार, अवसादग्रस्त मनोदशा या मतिभ्रम के बाद हो सकता है। बड़ी संख्या में पागल विचारों के साथ, एक जटिल प्रणाली बनाई जा सकती है। एक भ्रमपूर्ण विचार दूसरे को खींचता है। यह एक व्यवस्थित भ्रम है।

माध्यमिक प्रलाप के लक्षण:

• भ्रमपूर्ण विचार खंडित और असंगत हैं।
• मतिभ्रम और भ्रम की उपस्थिति।
• मानसिक आघात या अन्य भ्रमपूर्ण विचारों की पृष्ठभूमि में प्रकट होता है।

एक विशेष रोगजनन के साथ माध्यमिक प्रलाप

एक विशेष रोगजनन (संवेदनशील, कटैटिमनी) के साथ माध्यमिक प्रलाप एक गैर-सिज़ोफ्रेनिक पागल मनोविकृति है जो गर्व और अपमान के अपमान सहित दीर्घकालिक और गंभीर अनुभवों के परिणामस्वरूप होता है। रोगी की चेतना प्रभावशाली रूप से संकुचित होती है और आत्म-आलोचना अनुपस्थित होती है।

इस प्रकार के प्रलाप के साथ, व्यक्तित्व विकार नहीं होता है और एक अनुकूल रोग का निदान होता है।

प्रेरित प्रलाप

प्रेरित भ्रम या पागलपन एक साथ इस तथ्य की विशेषता है कि भ्रमपूर्ण विचार सामूहिक हैं। एक प्रियजन, लंबे समय तक और असफल रूप से भ्रमित विचारों से ग्रस्त लोगों को समझाने की कोशिश करता है, और समय के साथ वह खुद उन पर विश्वास करने और अपनाने लगता है। जोड़े के अलग होने के बाद, एक स्वस्थ व्यक्ति में रोग की अभिव्यक्ति गायब हो जाती है।

प्रेरित भ्रम अक्सर संप्रदायों में होते हैं। यदि किसी रोग से पीड़ित व्यक्ति, एक मजबूत और आधिकारिक व्यक्ति के पास वक्तृत्व का उपहार है, तो कमजोर या मानसिक रूप से मंद लोग उसके प्रभाव में आ जाते हैं।

कल्पना का प्रलाप

इस मामले में भ्रमपूर्ण विचार अकल्पनीय हैं, किसी भी तर्क, स्थिरता और प्रणाली से रहित हैं। ऐसी स्थिति की घटना के लिए, एक बीमारी से पीड़ित व्यक्ति को मनोरोग के लक्षण, पीछे हटने वाले, चरित्र में कमजोर या मानसिक रूप से मंद होने चाहिए।

प्रलाप के विषय

भ्रम के कई विषय हैं, और वे एक रूप से दूसरे रूप में प्रवाहित हो सकते हैं।

संबंध	रोगी अपने आप में कुछ के बारे में चिंतित है, और वह आश्वस्त है कि दूसरे इसे नोटिस करते हैं और इसी तरह की भावनाओं का अनुभव करते हैं।
अत्याचारी	उत्पीड़न उन्माद। रोगी को यकीन है कि कोई व्यक्ति या समूह हत्या, लूट आदि के उद्देश्य से उसका पीछा कर रहा है।
अपराध	रोगी को यकीन है कि अन्य लोग उसकी निंदा करते हैं जो उसने कथित रूप से किया था, एक अविश्वसनीय कार्य।
चयापचय	एक व्यक्ति को यकीन है कि पर्यावरण बदलता है और वास्तविकता के अनुरूप नहीं है, और वस्तुओं और लोगों का पुनर्जन्म होता है।
उच्च मूल	रोगी को यकीन है कि वह उच्च मूल के लोगों का वंशज है, और अपने माता-पिता को नकली मानता है।
प्राचीन	इस बकवास की सामग्री भूतकाल के प्रतिनिधित्व से जुड़ी है: जिज्ञासा, जादू टोना, आदि।
सकारात्मक डबल	मरीज अजनबियों को रिश्तेदार के रूप में पहचानते हैं।
नकारात्मक डबल	इस भ्रम से पीड़ित लोगों को अपने सगे-संबंधियों में अजनबी नजर आते हैं।
धार्मिक	रोगी खुद को पैगंबर मानता है और आश्वस्त है कि वह विभिन्न चमत्कार कर सकता है।
आविष्कार का भ्रम	एक व्यक्ति विशेष शिक्षा के बिना शानदार परियोजनाओं को लागू करता है। उदाहरण के लिए, वह एक सतत गति मशीन का आविष्कार करता है।
विचारों के मालिक होने के बारे में भ्रम	एक व्यक्ति को यकीन है कि उसके विचार उसके नहीं हैं और वे उसके दिमाग से निकाले जा रहे हैं।
महानता	मेगालोमेनिया। रोगी अपने महत्व, लोकप्रियता, धन, प्रतिभा को बहुत अधिक महत्व देता है, या खुद को सर्वशक्तिमान मानता है।
हाइपोकॉन्ड्रिआकल	आपके स्वास्थ्य के लिए अतिशयोक्तिपूर्ण भय। रोगी को विश्वास है कि उसे एक गंभीर बीमारी है।
भ्रमात्मक	यह तीव्र मतिभ्रम के रूप में प्रकट होता है, सबसे अधिक बार श्रवण।
सर्वनाशक	रोगी का मानना ​​​​है कि दुनिया जल्द ही एक वैश्विक आपदा में नष्ट हो जाएगी।
डर्माटोज़ोइक	रोगी का मानना ​​है कि कीड़े उसकी त्वचा पर या उसके नीचे रहते हैं।
कन्फैबुलेटरी	रोगी के पास शानदार झूठी यादें हैं।
रहस्यमय	यह धार्मिक और रहस्यमय सामग्री का हो सकता है।
दरिद्रता	रोगी का मानना ​​​​है कि वे उसे भौतिक मूल्यों से वंचित करना चाहते हैं।
दोगुना हो जाता है	रोगी को यकीन है कि उसके पास कई युगल हैं जो अनुचित कार्य करते हैं और उसका अपमान करते हैं।
नाइलीस्टिक	यह किसी के अपने व्यक्तित्व या उसके आसपास की दुनिया के बारे में नकारात्मक विचारों की विशेषता है।
हस्तमैथुन करने वाले	रोगी को ऐसा लगता है कि हर कोई उसकी आत्म-संतुष्टि के बारे में जानता है, वे हंसते हैं और उसे इसके बारे में संकेत देते हैं।
विरोधी	एक व्यक्ति मानता है कि वह अच्छाई और बुराई के बीच संघर्ष के केंद्र में है।
निष्फल	जिसमें अलग और बिखरे हुए विचार हैं जो बहुत जल्दी गायब हो जाते हैं।
मेरे अपने विचारों से	रोगी को ऐसा लगता है कि उसके अपने विचार बहुत तेज़ हैं, और उनकी सामग्री अन्य लोगों को ज्ञात हो जाती है।
आग्रह	एक व्यक्ति कल्पना करता है कि उसके अंदर कुछ शानदार जीव रहते हैं।
क्षमा	यह भ्रम उन व्यक्तियों में होता है जो लंबे समय तक जेल में रहते हैं। उन्हें लगता है कि उन्हें माफ कर दिया जाना चाहिए, अभियोग पर पुनर्विचार करना चाहिए और सजा को बदलना चाहिए।
पूर्वप्रभावी	रोगी के पास बीमारी से पहले की किसी भी घटना के बारे में गलत निर्णय होते हैं।
आघात	एक व्यक्ति को विश्वास हो जाता है कि उसकी संपत्ति को जानबूझकर क्षतिग्रस्त और लूटा गया है।
हीनता	रोगी का मानना ​​​​है कि अतीत में किया गया एक छोटा सा अपराध सभी को पता चल जाएगा और इसलिए उसे और उसके प्रियजनों को इसके लिए निंदा और दंडित किया जाएगा।
प्यार प्रलाप	ज्यादातर महिलाएं इसके लिए अतिसंवेदनशील होती हैं। रोगी का मानना ​​​​है कि एक प्रसिद्ध व्यक्ति चुपके से उससे प्यार करता है, जिससे वह वास्तव में नहीं मिला है।
यौन	संभोग से जुड़े भ्रमपूर्ण विचार, जननांगों में महसूस किए गए दैहिक मतिभ्रम।
नियंत्रण	रोगी को विश्वास हो जाता है कि उसका जीवन, कार्य, विचार और कार्य बाहर से नियंत्रित हैं। कभी-कभी वह भ्रामक आवाजें सुन सकता है और उनका पालन कर सकता है।
हस्तांतरण	रोगी सोचता है कि उसके अनकहे विचार टेलीपैथी या रेडियो तरंगों का उपयोग करके अन्य लोगों को ज्ञात हो जाते हैं।
विषाक्तता	रोगी को विश्वास हो जाता है कि वे उसे जहर मिलाकर या छिड़क कर जहर देना चाहते हैं।
ईर्ष्या द्वेष	रोगी को विश्वास हो जाता है कि उसका साथी यौन रूप से बेवफा है।
लाभकारी प्रभाव	रोगी को ऐसा लगता है कि उसे ज्ञान, अनुभव या पुनः शिक्षा से समृद्ध करने के उद्देश्य से उसे बाहर से प्रभावित किया जा रहा है।
सुरक्षा	व्यक्ति को यकीन है कि उसे एक जिम्मेदार मिशन के लिए तैयार किया जा रहा है।
कुरुलियनवाद	अपने या किसी और के लिए लड़ो, कथित तौर पर गरिमा को रौंद डाला। काल्पनिक खामियों से निपटने के लिए एक मिशन सौंपना।
नाटकीयता	रोगी सोचता है कि चारों ओर हर कोई अभिनेता है और अपनी स्क्रिप्ट के अनुसार अपनी भूमिका निभाता है।

भ्रम की स्थिति के कारण

भ्रम की स्थिति वाले राज्यों के लिए जोखिम क्षेत्र में निम्नलिखित कारक शामिल हैं:

• बुढ़ापा।
• लंबे समय तक अनिद्रा।
• गंभीर रोग।
• श्रवण या दृष्टि के रोग।
• अस्पताल में भर्ती।
• परिचालन हस्तक्षेप।
• गंभीर जलन।
• पागलपन।
• स्मृति हानि।
• विटामिन की कमी।

शरीर के तापमान में बदलाव

शरीर के तापमान में बदलाव में बुखार या हाइपोथर्मिया शामिल हैं। बुखार की ऊंचाई पर, चेतना का भ्रम, मानसिक गतिविधि में परिवर्तन कभी-कभी देखा जा सकता है। चेतना को नियंत्रित करने में असमर्थता, सरलता की कमी की भावना है। ऐसे में अक्सर लोगों की भीड़, कार्यक्रम, परेड, संगीत की आवाज या गाने देखने को मिलते हैं. विशेष रूप से अक्सर, यह स्थिति छोटे बच्चों में हो सकती है।

हाइपोथर्मिया और शरीर के तापमान में तीस डिग्री से कम की कमी के साथ, मानसिक गतिविधि परेशान होती है, एक व्यक्ति खुद को नियंत्रित नहीं करता है और खुद की मदद करने में सक्षम नहीं होता है। स्थिति एक टूटे हुए प्रलाप के साथ हो सकती है।

संचार प्रणाली में गड़बड़ी

इस मामले में भ्रम की स्थिति विकृति के साथ हो सकती है जैसे:

• अतालता।
• दिल का दौरा।
• आघात।
• दिल का दौरा।
• दिल की धड़कन रुकना।

इस मामले में, अक्सर भ्रम संबंधी विकार होते हैं, जो उत्साह, या भय और चिंता की भावनाओं के साथ हो सकते हैं। दिल के दौरे के शुरुआती दौर में, भ्रम-मतिभ्रम विकार, अवसाद, चिंता और आत्म-सम्मान की हानि प्रकट हो सकती है। जैसे-जैसे बीमारी बढ़ती है, भ्रमपूर्ण विचार प्रकट होते हैं।

एनजाइना पेक्टोरिस के हमले भय, चिंता, हाइपोकॉन्ड्रियासिस, मृत्यु के भय के साथ होते हैं।

तंत्रिका तंत्र में गड़बड़ी

तंत्रिका तंत्र के कामकाज में गड़बड़ी के साथ भ्रम के लक्षण हो सकते हैं, अर्थात्:

• संक्रमण।
• सिर में चोट।
• ऐंठन दौरे।

कुछ मामलों में, सिर की चोट या दौरे से भ्रम की स्थिति पैदा हो सकती है। अधिक बार नहीं, इस मनोविकृति का प्रमुख लक्षण उत्पीड़न भ्रम है।

इस तरह के लक्षण चोट या मिर्गी के दौरे के तुरंत बाद और दीर्घकालिक परिणामों के रूप में प्रकट हो सकते हैं।

संक्रमण और नशा के साथ, उत्पीड़न के भ्रम मुख्य रूप से विकसित होते हैं।

दवाएं और पदार्थ

विभिन्न रसायन और दवाएं भ्रम पैदा कर सकती हैं। उनमें से प्रत्येक की कार्रवाई का अपना तंत्र है:

• शराब। यह केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को प्रभावित करता है, जिसके परिणामस्वरूप द्वितीयक भ्रम विकसित होते हैं। यह अक्सर मादक पेय पदार्थों के उपयोग को रोकने की अवधि के दौरान प्रकट होता है। तीव्र अवधि के दौरान, शराबियों को ईर्ष्या और उत्पीड़न का भ्रम होता है, जो भविष्य में भी बना रह सकता है।
• ड्रग्स। शराबी के विपरीत एक गंभीर भ्रम की स्थिति ड्रग्स लेने के बाद होती है। यह आमतौर पर मतिभ्रम, दृष्टिकोण में बदलाव के साथ होता है। अक्सर इस मामले में उनके अपने विचारों का धार्मिक प्रलाप या भ्रम होता है।
• दवाएं: एंटीरियथमिक्स, एंटीड्रिप्रेसेंट्स, एंटीहिस्टामाइन्स, एंटीकॉन्वेलेंट्स। और बार्बिट्यूरेट्स, बीटा-ब्लॉकर्स, ग्लाइकोसाइड्स, डिगटालिसा, लिथोबिड, पेनिसिलिन, फेनोथियाज़िन, स्टेरॉयड, मूत्रवर्धक। अधिक मात्रा में या लंबे समय तक और अनियंत्रित दवा के साथ प्रलाप और भ्रमपूर्ण विचार हो सकते हैं। इस मामले में, पैरानॉयड सिंड्रोम विकसित हो सकता है।

शरीर में नमक

कैल्शियम, मैग्नीशियम या सोडियम की अधिकता या कमी से मानव शरीर पर नकारात्मक प्रभाव पड़ता है। इस मामले में, संचार प्रणाली में उल्लंघन होते हैं। इसका परिणाम हाइपोकॉन्ड्रिअकल या शून्यवादी भ्रम है।

प्रलाप के अन्य कारण

• किडनी खराब।
• लीवर फेलियर।
• साइनाइड जहर।
• रक्त में ऑक्सीजन की कमी।
• निम्न रक्त शर्करा।
• ग्रंथियों के कार्यों का विकार।

इन मामलों में, एक गोधूलि अवस्था होती है, फटे हुए प्रलाप और मतिभ्रम के साथ। रोगी उसे संबोधित भाषण को अच्छी तरह से नहीं समझता है, ध्यान केंद्रित नहीं कर सकता है। अगला चरण चेतना और कोमा का नुकसान है।

निदान और विभेदक निदान

रोग का निदान करने के लिए, डॉक्टर को एक सर्वेक्षण करना चाहिए और पहचान करनी चाहिए:

• बीमारियों और चोटों की उपस्थिति।
• मादक या औषधीय उत्पादों के उपयोग को समाप्त करें।
• मानसिक स्थिति में परिवर्तन का समय और दर निर्धारित करें।

विभेदक निदान

यह एक ऐसी विधि है जो आपको किसी रोगी में संभावित बीमारियों को बाहर करने की अनुमति देती है जो किसी भी लक्षण या कारकों के लिए उपयुक्त नहीं हैं, और सही निदान स्थापित करने के लिए। भ्रम संबंधी विकारों के विभेदक निदान में, सिज़ोफ्रेनिया और मनोवैज्ञानिक और भावात्मक मनोविकृति से जैविक रोगों के बीच अंतर की पहचान करना आवश्यक है।

सिज़ोफ्रेनिया को अभिव्यक्तियों की एक विस्तृत श्रृंखला की विशेषता हो सकती है, और इसके निदान में कुछ कठिनाइयाँ हैं। मुख्य मानदंड विशिष्ट विकार हैं जिनमें व्यक्तित्व परिवर्तन होता है। यह एट्रोफिक प्रक्रियाओं, भावात्मक मनोविकारों और जैविक रोगों और कार्यात्मक मनोवैज्ञानिक विकारों से सीमित होना चाहिए।

जैविक रोगों में व्यक्तित्व दोष और उत्पादक लक्षण सिज़ोफ्रेनिक से भिन्न होते हैं। भावात्मक विकारों में, कोई व्यक्तित्व दोष नहीं होता, जैसा कि सिज़ोफ्रेनिया में होता है।

विश्लेषण और अध्ययन जो रोग के निदान के लिए किए जाते हैं

प्रलाप आमतौर पर एक बीमारी का लक्षण है, और इसके कारण का पता लगाने के लिए, विशेष परीक्षणों की आवश्यकता होगी:

• रक्त और मूत्र का सामान्य विश्लेषण (संक्रामक रोगों को बाहर करने के लिए)
• कैल्शियम, पोटेशियम, सोडियम का स्तर निर्धारित करें।
• रोगी के रक्त शर्करा के स्तर का निर्धारण करें।

यदि आपको एक निश्चित बीमारी का संदेह है, तो विशेष अध्ययन किए जाते हैं:

• टोमोग्राफी। ट्यूमर की उपस्थिति को खत्म करने में मदद करता है।
• इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम। यह हृदय रोग के लिए किया जाता है।
• एन्सेफेलोग्राम। यह दौरे के संकेतों के साथ किया जाता है।

कुछ मामलों में, किडनी, लीवर और थायरॉइड फंक्शन और स्पाइनल टैप की जांच की जाती है।

इलाज

भ्रम की स्थिति का उपचार कई चरणों में किया जाता है:

1. सक्रिय चिकित्सा। यह उस क्षण से किया जाना शुरू हो जाता है जब रोगी या उसके रिश्तेदार मदद के लिए आवेदन करते हैं, एक स्थिर छूट होने से पहले।
2. स्थिरीकरण चरण। इस मामले में, अधिकतम छूट का गठन होता है, और रोगी मनोवैज्ञानिक श्रम और सामाजिक अनुकूलन के पिछले स्तर पर लौट आता है।
3. निवारक चरण। इसका उद्देश्य दौरे के विकास और बीमारी के पुनरुत्थान को रोकना है।

भ्रम की स्थिति के लिए मनोसामाजिक चिकित्सा

• व्यक्तिगत मनोचिकित्सा। रोगी को विकृत सोच को ठीक करने में मदद करता है।
• संज्ञानात्मक व्यवहारवादी रोगोपचार। रोगी को विचार की ट्रेन को पहचानने और बदलने में मदद करता है।
• पारिवारिक चिकित्सा। रोगी के परिवार और दोस्तों को भ्रम संबंधी विकारों से पीड़ित व्यक्ति के साथ प्रभावी ढंग से संवाद करने में मदद करता है।

दवा से इलाज

यदि प्रलाप का कारण नशा या चोट के कारण जैविक मस्तिष्क क्षति है, तो सबसे पहले अंतर्निहित बीमारी के इलाज के लिए दवाएं निर्धारित की जाती हैं। एक विशेष विशेषज्ञता वाला डॉक्टर अंतर्निहित बीमारी के उपचार में लगा हुआ है।

मानसिक बीमारी के इलाज के लिए, विशेष रूप से भ्रम और भ्रमपूर्ण विचारों में, एंटीसाइकोटिक दवाओं का उपयोग किया जाता है। सबसे पहला एंटीसाइकोटिक अमीनाज़िन और उसके डेरिवेटिव हैं। ये दवाएं मस्तिष्क में डोपामाइन रिसेप्टर्स को ब्लॉक करती हैं। एक सिद्धांत है कि यह वे हैं जो प्रलाप के उत्तेजक हैं। सबसे अच्छा, Triftazin दवा भ्रमपूर्ण घटक को हटा देती है।

इन दवाओं के कई दुष्प्रभाव हैं और लगभग 25% मामलों में न्यूरोलेप्सी का कारण बन सकते हैं। इस दुष्प्रभाव को ठीक करने के लिए, दवा साइक्लाडोल का उपयोग करें। घातक न्यूरोलेप्सी घातक हो सकती है।

एटिपिकल एंटीसाइकोटिक्स नई पीढ़ी की दवाएं हैं जो डोपामाइन रिसेप्टर्स और सेरोटोनिन वाले के अलावा ब्लॉक करती हैं। इन दवाओं में अज़लेप्टिन, अज़ालेप्टोल, हेलोपरिडोल, ट्रक्सल शामिल हैं।

भविष्य में, रोगी को ट्रैंक्विलाइज़र निर्धारित किया जाता है, मुख्य रूप से बेंजोडायजेपाइन डेरिवेटिव: फेनाज़ेपम, गिडाज़ेपम। सेडेटिव का भी उपयोग किया जाता है: सेडासेन, डेप्रिम।

मनोविकार नाशक से उपचार के बाद बुद्धि में कमी, भावनात्मक शीतलता के रूप में एक स्थूल दोष बना रहता है। दवाओं की खुराक और उपचार का कोर्स डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया जाना चाहिए।

सहायक देखभाल

यदि आवश्यक हो, तो रोगी को रोजमर्रा की स्थितियों में मदद की ज़रूरत होती है, उसे भोजन लेने में मदद करने की ज़रूरत होती है, उसे समय और स्थान पर नेविगेट करना सिखाना होता है। ऐसा करने के लिए, आपको उस कमरे में एक कैलेंडर और घड़ी लटकानी होगी जहां वह स्थित है। यह मरीज को याद दिलाने लायक है कि वह कहां है और यहां कैसे पहुंचा।

यदि उपचार किसी विशेष संस्थान में होता है, तो आपको रोगी का सामान घर से लाना होगा ताकि वह शांत महसूस कर सके। रोगी को स्वयं सरल जोड़तोड़ करने का अवसर दिया जाता है, उदाहरण के लिए, ड्रेसिंग, धुलाई।

आपको एक ऐसे व्यक्ति के साथ संवाद करने की ज़रूरत है जिसने एक भ्रम की स्थिति का अनुभव किया है, एक बार फिर, संघर्ष की स्थितियों को उत्तेजित किए बिना, बहुत शांति से।