एंडोमेट्रियोसिस उपचार और गर्भावस्था। क्या एंडोमेट्रियोसिस से गर्भवती होना संभव है? एंडोमेट्रिओसिस से पीड़ित कितनी महिलाएं बांझ हैं?

एंडोमेट्रियोइड ऊतक की असामान्य वृद्धि एक आम महिला रोग है, जो अक्सर बांझपन का कारण बनती है। इसके विकास के साथ, गर्भाशय, उपांग और जननांग प्रणाली के अन्य अंगों के क्षेत्र में पैथोलॉजिकल फ़ॉसी बनते हैं। इसके कारण, एंडोमेट्रियोसिस के साथ गर्भवती होना समस्याग्रस्त हो जाता है। प्रजनन प्रणाली पूरी तरह से काम नहीं कर पाती है, मासिक धर्म चक्र बाधित हो जाता है, और ओव्यूलेशन अक्सर बिल्कुल भी नहीं देखा जाता है। बीमारी की प्रारंभिक अवस्था में भी गर्भधारण की संभावना बनी रहती है।

कई महिलाएं आश्वस्त हैं कि एंडोमेट्रियोसिस के साथ गर्भावस्था असंभव है। वास्तव में यह सच नहीं है।

रोग अक्सर आसंजन के गठन की ओर ले जाता है जो ट्यूबों के माध्यम से निषेचित अंडे के पारित होने में बाधा डालता है। इसके अलावा, अंडे के पकने की प्रक्रिया ही बाधित हो जाती है। इससे गर्भाशय के एंडोमेट्रियोसिस से गर्भवती होने की संभावना काफी कम हो जाती है।

निषेचन में कठिनाइयों का एक अन्य कारण यह है कि एंडोमेट्रियल कोशिकाओं (गर्भाशय की श्लेष्म परत) के पैथोलॉजिकल प्रसार के साथ, निषेचित अंडे को संलग्न करने के लिए पर्याप्त जगह नहीं होती है। फिर भी, पैथोलॉजी के विकास के प्रारंभिक चरण में, जब एंडोमेट्रियोइड घाव बन रहे होते हैं, तो गर्भवती होना काफी संभव है।

डिम्बग्रंथि एंडोमेट्रियोसिस के साथ, कूप की परिपक्वता में बाधा उत्पन्न होती है, हार्मोनल असंतुलन नोट किया जाता है, और ओव्यूलेशन नहीं देखा जाता है। इसी समय, बांझपन का विकास शुरू होता है। यदि केवल एक उपांग प्रभावित होता है, तो निषेचित अंडा हर दो महीने में केवल एक बार जारी होगा।

इसके अलावा, यह विकृति संभोग के दौरान दर्द को भड़काती है। यदि उन्हें अत्यधिक व्यक्त किया जाता है, तो अंतरंगता पूरी तरह से बाहर हो जाती है।

क्या गर्भवती होना संभव है

डॉक्टर स्पष्ट रूप से कहते हैं कि एंडोमेट्रियोसिस और गर्भाशय फाइब्रॉएड के साथ गर्भवती होना काफी संभव है। दूसरी बात यह है कि इस स्थिति में बच्चे को ले जाना समस्याग्रस्त हो जाता है।

इस बीमारी के विकास के कारणों का विश्वसनीय रूप से पता नहीं चल पाया है। केवल धारणाएं हैं कि विकृति विरासत में मिली है; इसकी उपस्थिति हार्मोनल उतार-चढ़ाव, खराब पर्यावरणीय परिस्थितियों, बार-बार गर्भपात के उपायों और कई अन्य कारकों से उत्पन्न होती है।

चरण 1 में, जब गर्भवती होने की संभावना सबसे अधिक होती है, तो रोग स्पर्शोन्मुख होता है, जिससे इस अवधि के दौरान एंडोमेट्रियोसिस का निदान करना मुश्किल हो जाता है। ऐसे कई मामले हैं जहां किसी महिला के पेट में पहले से ही बच्चा था और नियमित जांच के दौरान उसमें इस बीमारी का पता चला।

सफल निषेचन की संभावना पैथोलॉजी की दूसरी डिग्री में भी मौजूद होती है, जब गर्भाशय ग्रीवा और ट्यूबों में चिपकने की प्रक्रिया अभी शुरू हो रही होती है। साथ ही, गर्भावस्था के दौरान एंडोमेट्रियोसिस बढ़ना बंद हो जाता है और घावों में कमी देखी जाती है। इस मामले में महिला लगातार चिकित्सकीय निगरानी में है। यह इस तथ्य के कारण है कि यह बीमारी गर्भावस्था पर नकारात्मक प्रभाव डाल सकती है।

गर्भावस्था की जटिलताएँ

एंडोमेट्रियोसिस के साथ गर्भवती होना संभव है, खासकर ऐसे मामलों में जहां रोग अभी भी स्पर्शोन्मुख है, ऊतक केवल गर्भाशय गुहा में बढ़ता है, और एंडोमेट्रियम ने अभी तक फैलोपियन ट्यूब और अंडाशय के श्लेष्म झिल्ली को प्रभावित नहीं किया है। गर्भावस्था के शुरुआती चरण में गर्भपात का खतरा बढ़ जाता है।

यदि बाहरी एंडोमेट्रियोसिस का निदान किया गया है, और गर्भावस्था अभी भी होती है, तो आपको निरंतर चिकित्सा पर्यवेक्षण में रहने की आवश्यकता है। किसी भी बदलाव को नजरअंदाज नहीं किया जाना चाहिए.

खूनी निर्वहन की उपस्थिति अक्सर सहज गर्भपात के खतरे का संकेत देती है। गर्भवती महिला को तत्काल अस्पताल में भर्ती कराया गया है।

खतरा डिम्बग्रंथि क्षेत्र में सिस्टिक संरचनाओं द्वारा दर्शाया जाता है, जिसकी वृद्धि एंडोमेट्रियल कोशिकाओं द्वारा उपांगों को नुकसान के परिणामस्वरूप देखी जाती है। गर्भावस्था के दौरान इन वृद्धियों के टूटने का खतरा बढ़ जाता है। अक्सर वे सर्जिकल हस्तक्षेप का सहारा लेते हैं।

यदि कोई महिला एंडोमेट्रियोसिस के साथ गर्भवती होने में सफल हो जाती है, तो रोग प्रक्रिया रुक सकती है, लेकिन बच्चे के जन्म के बाद यह अक्सर और भी अधिक तीव्रता से बढ़ने लगती है।

बीमारी का इलाज कैसे करें

गर्भाशय के एंडोमेट्रियोसिस के साथ गर्भावस्था, हालांकि संभव है, बेहद अवांछनीय है। उपचार पूरा होने के बाद ही गर्भधारण की योजना बनाने की सिफारिश की जाती है।

रोग के लक्षणों को ख़त्म करना आसान है। मुख्य कार्य रोग प्रक्रिया को रोकना है। इस मामले में, वे अक्सर सर्जिकल हस्तक्षेप का सहारा लेते हैं। ड्रग थेरेपी भी कारगर है. एंडोमेट्रिओसिस के इलाज के बाद महिला बच्चे को जन्म देने में सक्षम हो जाएगी।

दवाई

इस तथ्य के कारण कि उपचार के दौरान हार्मोनल दवाओं का उपयोग किया जाता है, उपचार के दौरान एंडोमेट्रियोसिस के साथ गर्भवती होना असंभव है। हार्मोन के स्तर को सामान्य करने और रोग प्रक्रिया को रोकने के लिए, निम्नलिखित गोलियाँ निर्धारित हैं:

• मौखिक गर्भनिरोधक;
• प्रोजेस्टिन;
• गोनाडों की गतिविधि का दमन;
• गोनैडोट्रोपिन-रिलीजिंग हार्मोन एगोनिस्ट।

इस रोग में मासिक धर्म के बीच-बीच में स्राव, पेट में दर्द और भारी मासिक धर्म होता है। इस कारण से, हेमोस्टैटिक्स और एंटीस्पास्मोडिक्स का भी उपयोग किया जाता है। एंडोमेट्रियोसिस के उपचार में इम्यूनोमॉड्यूलेटरी दवाएं लेना शामिल है, जो शरीर के सुरक्षात्मक कार्यों को सक्रिय करती हैं। हम इसके बारे में पढ़ने की भी सलाह देते हैं।

आपरेशनल

एंडोमेट्रियोसिस का सर्जिकल उपचार चिकित्सा का सबसे प्रभावी तरीका है। पैथोलॉजिकल क्षेत्रों को हटाने का ऑपरेशन अक्सर लैप्रोस्कोपी द्वारा किया जाता है। हस्तक्षेप एक विशेष उपकरण का उपयोग करके किया जाता है - एक वीडियो कैमरा से सुसज्जित लैप्रोस्कोप। इसके लिए धन्यवाद, डॉक्टर को आंतरिक अंगों में क्या हो रहा है, इसके बारे में सटीक जानकारी प्राप्त होती है और वह प्रक्रिया की प्रगति की निगरानी कर सकता है।

सर्जरी के बाद पुनरावृत्ति काफी दुर्लभ है। तदनुसार, यदि यह ठीक हो गया है और दोबारा विकसित नहीं हुआ है, तो गर्भावस्था जल्द से जल्द हो सकती है।

यदि रोग उन्नत रूप में है, क्षति का दायरा काफी बड़ा है और कोशिका घातक होने का खतरा है, तो वे प्रजनन अंग और उपांगों को पूरी तरह से हटाने का सहारा लेते हैं। इस मामले में, एंडोमेट्रियोसिस के कारण बांझपन का निदान किया जाता है।

लोक

एंडोमेट्रियोसिस के बाद गर्भधारण को संभव बनाने के लिए वे अक्सर इसका सहारा लेती हैं। इस तरह से पैथोलॉजी से निपटना संभव नहीं होगा। आप केवल लक्षणों को खत्म कर सकते हैं और मासिक धर्म के दौरान दर्द को कम कर सकते हैं।

गर्भावस्था की योजना बनाने की प्रक्रिया में लोक उपचार काफी प्रभावी साबित होते हैं। सफेद सिनकॉफ़ोइल जड़, हॉगवीड, सेंट जॉन पौधा और बिछुआ का उपयोग किया जाता है। इनके आधार पर काढ़ा तैयार किया जाता है जिसे मौखिक रूप से लिया जाता है।

गर्भावस्था की योजना बनाना

एक स्वस्थ बच्चे को जन्म देने के लिए, आपको सबसे पहले उस बीमारी का इलाज करना होगा जो गर्भधारण को रोकती है। एंडोमेट्रियोसिस के बाद गर्भावस्था न केवल संभव है, बल्कि वांछनीय भी है। इससे दोबारा बीमारी का खतरा काफी कम हो जाता है।

कभी-कभी इसके लिए प्रजनन विशेषज्ञ की मदद की आवश्यकता होती है, इसलिए हम आपको प्रक्रिया के बारे में पढ़ने की सलाह देते हैं।

रोकथाम

इस तथ्य के बावजूद कि एंडोमेट्रियोसिस के साथ गर्भवती होना संभव है, गर्भधारण की पूरी अवधि के दौरान गर्भपात, समय से पहले जन्म और कई अन्य जटिलताओं का खतरा होता है। इसलिए, बीमारी के विकास को रोकना और चिकित्सा की समाप्ति के बाद इसकी पुन: उपस्थिति को रोकना बहुत महत्वपूर्ण है। परिणाम सामान्य गर्भावस्था होगा.

निवारक उद्देश्यों के लिए, आपको निम्नलिखित अनुशंसाओं का पालन करना चाहिए:

1. गर्भपात के उपायों का सहारा न लें.
2. अंतरंग स्वच्छता के नियमों का पालन करें।
3. आराम करने के लिए उचित समय दें।
4. जननांग प्रणाली में सर्जिकल हस्तक्षेप के बाद सभी चिकित्सा सिफारिशों का पालन करें।
5. अत्यधिक शारीरिक गतिविधि और तनावपूर्ण स्थितियों से बचें।
6. स्त्री रोग विशेषज्ञ से नियमित रूप से जांच कराएं।
7. पहले लक्षण दिखाई देने पर तुरंत सभी विकासशील बीमारियों का इलाज करें।
8. अपने इम्यून सिस्टम को लगातार मजबूत करें.
9. अपने आहार को सही ढंग से व्यवस्थित करें।
10. ताजी हवा में बिताने के लिए पर्याप्त समय।

एंडोमेट्रियल कोशिकाओं के प्रसार के कारण गर्भधारण हो सकता है, लेकिन इस विकृति के साथ बच्चे को जन्म देना समस्याग्रस्त है। इसलिए डॉक्टर सबसे पहले इस बीमारी को ठीक करने की सलाह देते हैं। इसके बाद आप सुरक्षित रूप से अपनी गर्भावस्था की योजना बना सकती हैं। एक महिला के पास स्वस्थ बच्चे को जन्म देने का पूरा मौका होता है।

एक व्यापक रूढ़ि है कि गर्भावस्था के दौरान सभी पुरानी बीमारियों का कोर्स जटिल होता है, क्योंकि शरीर पर भार अधिकतम होता है।

निःसंदेह, यह निर्णय अर्थहीन नहीं है। लेकिन, किसी भी नियम की तरह, यहां भी विरोधाभासी अपवाद हैं, अर्थात्: "रहस्यमय" एंडोमेट्रियोसिस। यह बीमारी बहुत ही घातक है, इसका प्रचलन हर साल बढ़ रहा है।

हालाँकि, गर्भावस्था के दौरान, एक बहुत ही दिलचस्प विरोधाभासी पैटर्न सामने आया: एंडोमेट्रियोइड घावों का आकार कम हो जाता है या पूरी तरह से गायब हो जाता है। आइए जानने की कोशिश करें कि इसका संबंध किससे है।

इस रोग की उत्पत्ति के बारे में कई सिद्धांत हैं। उनकी उपस्थिति केवल एंडोमेट्रियोसिस की बहुक्रियात्मक प्रकृति की पुष्टि करती है। हालाँकि, कोई भी सिद्धांत इस विकृति विज्ञान के संबंध में सभी मौजूदा सवालों का जवाब नहीं देता है। और इसके विपरीत भी, नए रहस्य और विरोधाभास सामने आते हैं।

एंडोमेट्रियोसिस एक ऐसी बीमारी है जिसमें एंडोमेट्रियोइड ऊतक का विकास और कामकाज अस्वाभाविक स्थानों पर होता है।

आम तौर पर, एंडोमेट्रियम केवल गर्भाशय की आंतरिक परत में मौजूद होता है; मासिक धर्म के समय, यह वह ऊतक है जिसे अस्वीकार कर दिया जाता है और रक्त के थक्कों के रूप में जारी किया जाता है।

और मासिक धर्म के बाद एंडोमेट्रियम ठीक होने लगता है, जिसे पुनर्जनन कहा जाता है। वही चक्रीयता एक्टोपिक एंडोमेट्रियोइड घावों की विशेषता है, जो ज्यादातर मामलों में अंडाशय, फैलोपियन ट्यूब, आंतों और मेसेंटरी पर स्थित होते हैं। लेकिन फेफड़ों और यहां तक ​​कि आंखों के कंजंक्टिवा जैसे एंडोमेट्रियोसिस के ऐसे अद्भुत स्थानीयकरण के भी मामले हैं।

इस विकृति विज्ञान के विकास के तंत्र के बारे में सबसे आम परिकल्पनाएँ।

• हार्मोनल स्थिति का उल्लंघन।

यह सिद्धांत आज सबसे आम है। इसके अलावा, सेक्स हार्मोन (एस्ट्रोजेन) के स्तर के अलावा, अन्य अंतःस्रावी विकृति (मोटापा, चयापचय सिंड्रोम) भी एंडोमेट्रियोसिस के विकास को प्रभावित करते हैं।

• भ्रूण के विकास में गड़बड़ी.

इस सिद्धांत को डिसएम्ब्रायोटिक कहा जाता है। इसमें कहा गया है कि भ्रूण के विकास के दौरान, गर्भाशय की आंतरिक परत से कुछ कोशिकाएं पड़ोसी अंगों और ऊतकों में स्थानांतरित हो जाती हैं और वहां जुड़ जाती हैं।

• वंशानुगत सिद्धांत.

कई अध्ययनों से पता चला है कि जिन महिलाओं में एंडोमेट्रियोसिस का पारिवारिक इतिहास है, उनमें इस बीमारी के विकसित होने की 60% संभावना है। जबकि सामान्य आबादी में महिलाओं में इस बीमारी की संभावना 4 गुना कम है।

• प्रत्यारोपण सिद्धांत.

एंडोमेट्रियोइड कोशिका स्थानांतरण का सिद्धांत भी काफी सामान्य है। यह सिद्ध हो चुका है कि कुछ महिलाएं "प्रतिगामी मासिक धर्म" की घटना का अनुभव करती हैं। इसका अर्थ क्या है?

इस श्रेणी की महिलाओं में, मासिक धर्म के दौरान, मासिक धर्म के रक्त का कुछ हिस्सा नलिकाओं के माध्यम से पेट की गुहा में प्रवाहित होता है। जैसा कि हम पहले ही पता लगा चुके हैं, इस रक्त में एंडोमेट्रियोटिक कोशिकाएं होती हैं, जिनमें से कुछ पेट के अंगों से जुड़ सकती हैं और वहां विकसित होना शुरू हो सकती हैं।

यही कारण है कि एंडोमेट्रियोइड फॉसी का सबसे विशिष्ट स्थान अंडाशय, ट्यूब और रेट्रोयूटेराइन स्थान भी है, जहां मासिक धर्म का रक्त जमा होता है।

इसके अलावा, पैल्विक सर्जरी के दौरान कभी-कभी एंडोमेट्रिओइड कोशिकाओं का स्थानांतरण भी होता है। उदाहरण के लिए, त्वचा पर पोस्टऑपरेटिव निशान के क्षेत्र में एंडोमेट्रियोसिस होने के ज्ञात मामले हैं।

• अन्य अंगों की कोशिकाओं का एंडोमेट्रियोटिक कोशिकाओं में "विघटन"।

यह सिद्धांत उन महिलाओं में एंडोमेट्रियोसिस का अध्ययन करने के बाद सामने आया, जिनमें गर्भाशय नहीं था (विभिन्न असामान्यताएं)। इस मुद्दे के एक विस्तृत अध्ययन ने एंडोमेट्रियल ऊतक के समान पेरिटोनियल कोशिकाओं में परिवर्तन की संभावना की पुष्टि की।

इसके अलावा, यह सिद्धांत पुरुषों में एंडोमेट्रियोसिस विकसित होने की संभावना की व्याख्या करता है (यह भी संभव है!)।

लक्षण

प्रारंभिक अवस्था में यह रोग लक्षणहीन हो सकता है। हालाँकि, निम्नलिखित लक्षण बाद में प्रकट हो सकते हैं:

• लंबी और दर्दनाक माहवारी.

यह लक्षण विशेष रूप से एडिनोमायोसिस की विशेषता है। यह एंडोमेट्रियोसिस के गर्भाशय रूप का नाम है, जिसमें एंडोमेट्रियल कोशिकाएं गर्भाशय की मांसपेशियों की दीवार पर आक्रमण करती हैं और वहां घाव बनाती हैं। इस प्रक्रिया के परिणामस्वरूप, गर्भाशय की सिकुड़न कम हो जाती है, इसलिए मासिक धर्म लंबे समय तक चलता है और दर्द का कारण बनता है।

• मासिक धर्म से पहले और बाद में भूरे रंग के धब्बेदार स्राव का दिखना।
• शौच के दौरान कब्ज और दर्द की प्रवृत्ति, खासकर यदि एंडोमेट्रियोटिक घाव रेट्रोयूटेरिन स्पेस में, मलाशय के शारीरिक निकटता में स्थित हों।
• संभोग के दौरान दर्द (डिस्पेर्यूनिया)। यह शिकायत एंडोमेट्रियोसिस के लगभग 50% रोगियों द्वारा की जाती है।
• क्रोनिक पेल्विक दर्द इस बीमारी की बहुत विशेषता है।

निदान के तरीके

निम्नलिखित विधियाँ सबसे अधिक जानकारीपूर्ण हैं:

• एंडोमेट्रियोसिस के कुछ स्थानीयकरणों का निदान करने के लिए स्त्री रोग संबंधी परीक्षा सबसे सरल, लेकिन साथ ही प्रभावी तरीका है, उदाहरण के लिए गर्भाशय ग्रीवा पर एंडोमेट्रियोसिस या सर्जरी के बाद त्वचा पर निशान।

बाह्य रूप से, एंडोमेट्रियोइड घाव गहरे बैंगनी रंग के गहरे क्षेत्रों के रूप में दिखाई देते हैं; वे मासिक धर्म से पहले की अवधि में सबसे अच्छी तरह से देखे जाते हैं।

• कोल्पोस्कोपी एक माइक्रोस्कोप के तहत गर्भाशय ग्रीवा और योनि की जांच है।

यह विधि एंडोमेट्रियोसिस के बाहरी रूपों के लिए भी प्रभावी है।

• अल्ट्रासाउंड जांच भी बहुत जानकारीपूर्ण है।

एडेनोमायोसिस की विशेषता गर्भाशय के आकार में वृद्धि, साथ ही गर्भाशय की मांसपेशियों की दीवार की विविधता है; कभी-कभी मायोमेट्रियम की मोटाई में पैथोलॉजिकल ऊतक के फॉसी को देखा जा सकता है। एंडोमेट्रियोइड सिस्ट की उपस्थिति में, यह विशेषता है कि उनकी गुहा में एक निलंबन होता है।

• हिस्टेरोस्कोपी एक ऑप्टिकल प्रणाली का उपयोग करके गर्भाशय गुहा की जांच है।

यह विधि एडिनोमायोसिस की पहचान करने में मदद करती है।

• चुंबकीय अनुनाद और कंप्यूटेड टोमोग्राफी एंडोमेट्रियोटिक घावों के स्थानीयकरण का गहन अध्ययन करना संभव बनाती है।
• एंडोमेट्रियोसिस के निदान के लिए लैप्रोस्कोपी सबसे जानकारीपूर्ण और प्रभावी तरीका है।

इस पद्धति के लिए धन्यवाद, न केवल एंडोमेट्रियोटिक घावों को देखना संभव है, बल्कि हिस्टोलॉजिकल पुष्टि के लिए ऊतक लेना भी संभव है, और साथ ही पैथोलॉजिकल क्षेत्रों को एक्साइज करना भी संभव है। एंडोमेट्रियोसिस के लिए लैप्रोस्कोपी के बाद गर्भावस्था काफी जल्दी हो सकती है।

• निदान करने के लिए बायोप्सी और हिस्टोलॉजिकल परीक्षा अंतिम और सबसे सटीक तरीका है।

हिस्टोलॉजिकल पुष्टि के बाद ही उचित उपचार निर्धारित किया जा सकता है।

क्या गर्भाशय एंडोमेट्रियोसिस के साथ गर्भावस्था संभव है?

इस बीमारी की सबसे गंभीर जटिलताओं में से एक बांझपन है। ऐसा क्यों होता है?

तथ्य यह है कि पेट की गुहा में एंडोमेट्रियोसिस का फॉसी एक गंभीर चिपकने वाली प्रक्रिया के विकास का कारण बनता है। परिणामस्वरूप, फैलोपियन ट्यूब की सहनशीलता ख़राब हो सकती है, जो ट्यूबो-पेरिटोनियल बांझपन का कारण बन जाती है।

इसके अलावा, सेक्स हार्मोन के असंतुलन से अंतःस्रावी बांझपन भी होता है।

इस प्रकार, एंडोमेट्रियोसिस के साथ, प्रजनन क्षमता काफी कम हो जाती है। हालांकि, समय पर इलाज से स्थिति में सुधार किया जा सकता है।

इसके अलावा, फैलोपियन ट्यूब में रुकावट भी मौत की सजा नहीं है। आधुनिक लैप्रोस्कोपी क्षमताएं आसंजनों को काटकर, चिपकने वाला विरोधी जैल पेश करके, आदि द्वारा ट्यूबल धैर्य को बहाल करना संभव बनाती हैं।

चिकित्सा विकास के इस चरण में, गंभीर एंडोमेट्रियोसिस के लिए आईवीएफ विधि का सक्रिय रूप से उपयोग किया जाता है। यह महिलाओं को फैलोपियन ट्यूब हटाकर भी बच्चे को जन्म देने की अनुमति देता है।

एंडोमेट्रियोसिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ गर्भावस्था कैसे आगे बढ़ती है?

गर्भावस्था के दौरान हार्मोनल बदलाव होते हैं। अंडाशय और प्लेसेंटा के लिए धन्यवाद, प्रोजेस्टेरोन की एकाग्रता काफी बढ़ जाती है। यह हार्मोन, एक ओर, गर्भावस्था को बनाए रखने में मदद करता है, और दूसरी ओर, एंडोमेट्रियोटिक घावों की वृद्धि और विकास को रोकता है। इस प्रकार, रोग के पाठ्यक्रम में सुधार होता है। कभी-कभी पैथोलॉजिकल ऊतक का फॉसी पूरी तरह से वापस आ जाता है।

हालाँकि, इसका मतलब यह नहीं है कि कोई जोखिम नहीं है। एंडोमेट्रियोसिस वाली महिलाएं निम्नलिखित प्रसूति संबंधी जटिलताओं के प्रति संवेदनशील होती हैं:

• प्रारंभिक अवस्था में;
• प्लेसेंटा लगाव की विकृति (कम प्लेसेंटेशन, प्रस्तुति);
• अपरा का समय से पहले टूटना;
• अपरा अपर्याप्तता;

यह ध्यान में रखते हुए कि एंडोमेट्रियोसिस हार्मोनल असंतुलन की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है, ऐसी महिलाओं के लिए गर्भावस्था के पहले तिमाही में डुप्स्टन या यूट्रोज़ेस्टन दवा का नुस्खा उचित है।

यह आपको प्रोजेस्टेरोन के पर्याप्त स्तर को बनाए रखने की अनुमति देता है और महिला को अवांछित जटिलताओं से बचाता है।

प्रसव की विशेषताएं

निम्नलिखित विशेषताओं के बारे में जानना महत्वपूर्ण है:

• एडिनोमायोसिस वाली महिलाओं में प्रसवोत्तर रक्तस्राव विकसित होने की अधिक संभावना होती है क्योंकि गर्भाशय अच्छी तरह से सिकुड़ नहीं पाता है।
• प्लेसेंटल रोटेशन का विकास भी संभव है।

इस विकृति के साथ, नाल गर्भाशय की दीवार में गहराई से बढ़ती है, और इसके मैन्युअल पृथक्करण से गंभीर रक्तस्राव हो सकता है। यह एक बहुत ही गंभीर स्थिति है जिसके लिए सर्जरी की आवश्यकता हो सकती है।

डॉक्टर को क्या याद रखना चाहिए:

• जन्म देने से पहले, यह जांचना और जांचना आवश्यक है कि क्या प्लेसेंटा गर्भाशय की दीवार में विकसित हो गया है (यह पिछले सिजेरियन सेक्शन वाली महिलाओं में अधिक आम है)।
• जिन महिलाओं के लिए सिजेरियन सेक्शन का संकेत दिया गया है, उनमें एंडोमेट्रियल ऊतक को पेट की गुहा में प्रवेश करने की अनुमति नहीं दी जानी चाहिए।

ऐसा करने के लिए, ऑपरेशन के दौरान, बाँझ नैपकिन का उपयोग किया जाता है, जिसका उपयोग गर्भाशय की दीवार को विच्छेदित करने से पहले उसे ढकने के लिए किया जाता है। यह सर्जिकल डिलीवरी के दौरान एंडोमेट्रियोइड ऊतक के प्रसार को रोकता है।

• प्लेसेंटा के अलग होने के बाद, ऐसी दवाएं देना आवश्यक है जो गर्भाशय संकुचन (ऑक्सीटोसिन, मिथाइलर्जोब्रेविन, पाबल) को बढ़ावा देती हैं।

अभ्यास से मामला

संकुचन से पीड़ित एक महिला को प्रसूति अस्पताल में भर्ती कराया गया था। दूसरा जन्म, 35 सप्ताह में समय से पहले (पहला जन्म प्लेसेंटा प्रीविया के कारण सर्जिकल था)।

एक इतिहास एकत्र किया गया: गर्भावस्था से पहले, रोगी को एंडोमेट्रियोसिस (विसैन) के लिए 6 महीने तक उपचार मिला, हालांकि, कोई सकारात्मक प्रभाव नहीं पड़ा।

इसके बाद उनकी लैप्रोस्कोपी की गई, जिससे पता चला कि गंभीर आसंजन के कारण दोनों फैलोपियन ट्यूब बाधित हो गई थीं।

ऑपरेशन के बाद मरीज को आईवीएफ से गुजरना पड़ा, जिसके परिणामस्वरूप गर्भधारण हुआ। गर्भावस्था के दौरान, मरीज को समाप्ति की धमकी के साथ अस्पताल में भर्ती कराया गया था, जहां गर्भावस्था को संरक्षित किया गया था।

एक योनि परीक्षण किया गया: गर्भाशय ग्रीवा का उद्घाटन 4-5 सेमी है, हल्का एमनियोटिक द्रव लीक हो रहा है, भ्रूण का सिर मौजूद है।

अल्ट्रासाउंड डेटा के अनुसार, गर्भाशय की दीवार में नाल के आंशिक रूप से घूमने के संकेत हैं।

गर्भाशय पर निशान वाली महिला में प्लेसेंटा घूमने के संदेह को देखते हुए सर्जिकल डिलीवरी कराने का निर्णय लिया गया। इसके अलावा, रक्तस्राव के मामले में लाल रक्त कोशिकाएं और ताजा जमे हुए प्लाज्मा पहले से तैयार किए गए थे।

ऑपरेशन के दौरान बच्चे को निकाले जाने के बाद, जैसा कि अपेक्षित था, नाल को अलग करने में कठिनाइयां पैदा हुईं और रक्तस्राव शुरू हो गया। गर्भाशय के प्लेसेंटल बेड पर टांके लगाने का निर्णय लिया गया, जिसके बाद रक्तस्राव बंद हो गया।

ऑपरेशन के आगे के चरण बिना किसी विशेष सुविधा के पूरे किए गए। इतिहास के सही संग्रह के साथ-साथ सर्जिकल रणनीति की पसंद के लिए धन्यवाद, गंभीर जटिलताओं से बचा गया।

एंडोमेट्रियोसिस एक ऐसी बीमारी है जिसका इलाज करना मुश्किल है, हालांकि, गर्भावस्था के दौरान सकारात्मक गतिशीलता देखी जाती है।

इसके अलावा, इन महिलाओं को यथासंभव लंबे समय तक स्तनपान कराते रहने की भी सलाह दी जाती है। इससे रोग के पूर्वानुमान को बेहतर बनाने में भी मदद मिलती है। लेकिन यह जानना महत्वपूर्ण है कि गर्भावस्था और प्रसव में इस विकृति की कुछ विशेषताएं हैं जिन्हें ध्यान में रखा जाना चाहिए।

इस लेख में आप जानेंगे कि क्या एंडोमेट्रियोसिस के साथ गर्भधारण की संभावना है, साथ ही इस तरह की बीमारी से कैसे निपटें। क्या इस विकृति के साथ जन्म देना संभव है और क्या जटिलताएँ संभव हैं?

एंडोमेट्रियोसिस एक ऐसी बीमारी है जिसके आधे मामलों में बांझपन समाप्त हो जाता है। दुर्भाग्य से, जिन लड़कियों में यह विकृति होती है वे लंबे समय तक गर्भवती नहीं होती हैं।

एंडोमेट्रियोसिस के पुराने रूपों में, गर्भधारण असंभव है। लेकिन इसका मतलब ये नहीं कि लड़की बच्चे को जन्म देना बर्दाश्त नहीं कर सकती. आधुनिक लोग अद्भुत चीजें करते हैं।

यह कब घटित होता है

इसका कोई सटीक उत्तर नहीं है. कुछ डॉक्टर इस सिद्धांत का पालन करते हैं कि ऐसी बीमारी जटिल प्रसव या गर्भपात की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होती है। एंडोमेट्रियम के टुकड़े पूरी तरह से गर्भाशय क्षेत्र को नहीं छोड़ते हैं और प्रजनन अंगों के अंदर रहते हैं। इस प्रकार, एंडोमेट्रियम अंडाशय, ट्यूब या योनि से जुड़ जाता है और बढ़ने लगता है।

एक अन्य सिद्धांत के समर्थकों का मानना ​​है कि ऐसी बीमारी केवल वंशानुक्रम से ही फैलती है। अगर किसी लड़की की दादी या मां को यह बीमारी है तो उन्हें भी इसकी आशंका रहती है।

शरीर में संलग्न और बढ़ते ऊतकों (न केवल प्रजनन अंगों पर) की पहचान करने के लिए, अल्ट्रासाउंड और लैप्रोस्कोपी निर्धारित की जाती है।

रोग की डिग्री

एंडोमेट्रियोसिस को 4 चरणों में बांटा गया है:

1. रोग का हल्का रूप। दुर्भाग्य से, यह लक्षण रहित है, इसलिए आपको निश्चित रूप से नियमित रूप से स्त्री रोग विशेषज्ञ से मिलना चाहिए। जांच के दौरान, यदि डॉक्टर को कोई असामान्यता नहीं दिखती है तो वह आपको अल्ट्रासाउंड के लिए नहीं भेजेगा, लेकिन आप इसे सुरक्षित रख सकते हैं और बीमारी की उपस्थिति का पता लगाने के लिए रेफरल ले सकते हैं।

2. दूसरी डिग्री का एंडोमेट्रियोसिस पहले से ही अधिक कठिन है। रोगी को उस स्थान पर दर्द महसूस होता है जहां उपकला ने जड़ें जमा ली हैं और बढ़ रही हैं। अक्सर, आप विशेष दवाएँ लेकर इस स्तर पर बीमारी से जल्दी छुटकारा पा सकते हैं।

ऐसा होता है कि बीमारी तेजी से बढ़ती है, ऐसे में सर्जरी की जाती है।

रोग की दूसरी अवस्था में मासिक धर्म की संख्या काफी बढ़ जाती है। साथ ही पीरियड्स के बीच में स्पॉटिंग भी होती है।

3. एंडोमेट्रिओसिस की तीसरी स्टेज बहुत गंभीर होती है। अंगों पर ऊतक के नए क्षेत्र दिखाई देते हैं, और पुराने का आकार बढ़ जाता है। तदनुसार, दर्द मजबूत हो जाता है। इस अवस्था में प्रजनन और अन्य अंग प्रभावित होते हैं।

4. रोग का गंभीर रूप। ऐसे में महिला का प्रजनन तंत्र पूरी तरह प्रभावित होता है, यह बात पेट के अंगों पर भी लागू होती है। संलयन अक्सर होता है. योनि और गुदा इस प्रक्रिया के प्रति अधिक संवेदनशील होते हैं। यदि इलाज न किया जाए तो मृत्यु संभव है।

एंडोमेट्रियोसिस और गर्भाधान

मरीज़ अक्सर शिकायत करते हैं कि अगर उन्हें यह बीमारी है तो वे गर्भवती नहीं हो सकतीं। यह सब रोग के विकास की डिग्री पर निर्भर करता है, साथ ही इस पर भी कि कौन सा अंग प्रभावित होता है।

क्या गर्भवती होना संभव है

एंडोमेट्रियोसिस के पहले दो चरणों में गर्भधारण संभव है, लेकिन केवल तीन मामलों में।

1. यदि कम से कम एक अंडाशय प्रभावित न हो। इसका मतलब है कि एक परिपक्व अंडा निकल सकता है और गर्भाशय गुहा में प्रवेश कर सकता है।
2. फैलोपियन ट्यूब पेटेंट है. यदि एक अंडाशय प्रभावित होता है, तो उसके आसपास का क्षेत्र भी गर्भधारण में कोई भूमिका नहीं निभाएगा। इसलिए, एक कार्यशील ट्यूब से गर्भधारण संभव है।
3. एंडोमेट्रियोसिस से गर्भाशय बहुत अधिक प्रभावित नहीं होता है। इलाज के बाद गर्भधारण संभव है।

यह गर्भधारण को कैसे प्रभावित करता है?

नई वृद्धि (अंडाशय पर सिस्ट, फैलोपियन ट्यूब में आसंजन) के कारण, प्रजनन प्रणाली की कार्यप्रणाली बाधित हो जाती है। तदनुसार, जब तक सभी समस्याएं समाप्त नहीं हो जातीं, तब तक बच्चे को गर्भ धारण करना संभव नहीं होगा। साथ ही, यह ध्यान देने योग्य है कि नियोप्लाज्म के कारण अंडे तक पहुंचना कहीं अधिक कठिन होता है। इसलिए गर्भवती होना असंभव है.

अंडा निषेचित हो सकता है, लेकिन एंडोमेट्रियोसिस के कारण यह गर्भाशय में प्रत्यारोपित नहीं हो पाएगा (यदि यह अंग रोग से प्रभावित है)।

जोखिम

गर्भाशय के एंडोमेट्रिओसिस से गर्भपात का खतरा रहता है। यह रोग जाइगोट का भी दम घोंट सकता है। इसलिए, गर्भावस्था की योजना बनाने से पहले, आपको गंभीर उपचार से गुजरना चाहिए।

कुछ डॉक्टरों का दावा है कि गर्भावस्था के दौरान बीमारी कमजोर हो जाती है, जिससे भविष्य में बीमारी से छुटकारा पाने की संभावना रहती है।

गर्भावस्था की योजना बनाना

गर्भाशय के एंडोमेट्रियोसिस के लिए, गर्भावस्था की योजना बनाने से पहले हार्मोनल दवाओं के साथ उपचार निर्धारित किया जाता है। यदि गर्भाशय का शरीर उपकला से प्रभावित होता है, तो सर्जिकल हस्तक्षेप निर्धारित नहीं है। डॉक्टर हार्मोनल दवाएं लिखते हैं जो महिला की प्रजनन प्रणाली को "शांत" करती हैं। उपचार के एक कोर्स (3-6 महीने) के बाद यदि सकारात्मक गतिशीलता देखी जाती है तो उन्हें रद्द कर दिया जाता है। तब महिला स्वयं गर्भवती हो सकती है।

एंडोमेट्रियोसिस के साथ गर्भवती कैसे हों?

सामान्य गर्भावस्था सुनिश्चित करने के लिए, आपको अपने डॉक्टर की सिफारिशों का सख्ती से पालन करना चाहिए। बीमारी के पहले चरण में गर्भधारण करना मुश्किल नहीं हो सकता है।

गर्भधारण करने से पहले यह सुनिश्चित कर लें कि बीमारी बढ़ने न पाए। अन्यथा, यह एक त्रासदी में बदल सकता है.

40 साल बाद

इस उम्र में, स्वतंत्र गर्भाधान की अनुशंसा नहीं की जाती है।

एक महिला की प्रजनन प्रणाली पहले से ही पूरी क्षमता से काम नहीं कर रही है, और फिर एंडोमेट्रियोसिस शामिल है।

इस उम्र में गर्भावस्था अक्सर जटिलताओं और समाप्ति के खतरे के साथ होती है। इसलिए, निरंतर चिकित्सकीय देखरेख में रहना महत्वपूर्ण है। स्वतंत्र प्रसव भी रद्द कर दिया गया है। सिजेरियन सेक्शन का उपयोग किया जाता है।

दूसरी डिग्री में गर्भाधान: क्या यह संभव है?

एंडोमेट्रियोसिस के दूसरे चरण में गर्भावस्था संभव है, लेकिन विचार करने के लिए कई बिंदु हैं:

1. प्रजनन अंगों की कार्यप्रणाली में सुधार के लिए गर्भावस्था से पहले हार्मोनल गोलियों का एक कोर्स लें;
2. साधारण तनाव भी उपकला विकास को उत्तेजित करता है, इसलिए आपको शांत और अच्छे मूड में रहने की आवश्यकता है;
3. रोग की सकारात्मक गतिशीलता की पहचान करने के लिए परीक्षण करें;
4. एक भी अपॉइंटमेंट चूके बिना, नियमित रूप से डॉक्टर से मिलें;
5. डॉक्टर की सभी सिफारिशों का पालन करें।

कई डॉक्टर दावा करते हैं कि गर्भावस्था होने पर एंडोमेट्रियोसिस दूर हो जाता है। बेशक तुरंत नहीं, लेकिन धीरे-धीरे। केवल अब गर्भवती होना कठिन हो गया है।

एंडोमेट्रियोसिस सबसे आम और साथ ही महिला रोगों में से एक है जिसका निदान करना कठिन है। अब तक, चिकित्सा समुदाय इस विकृति को भड़काने वाले कारणों के बारे में एक आम राय नहीं बना पाया है। ऐसी अनिश्चितता उन महिलाओं को भी डराती है जिन्हें गर्भावस्था की योजना बनाते समय ऐसा अप्रिय निदान मिला है, क्योंकि एंडोमेट्रियोसिस गर्भधारण को काफी जटिल कर सकता है या यहां तक ​​​​कि बांझपन का कारण भी बन सकता है। यह आश्चर्य की बात नहीं है कि कई लोग इस बात में रुचि रखते हैं कि बीमारी के लक्षण क्या हैं और इसका इलाज कैसे किया जाए।

एंडोमेट्रियोसिस क्या है

तो, हम गर्भाशय के बाहर एंडोमेट्रियम (आंतरिक गर्भाशय अस्तर) की वृद्धि के बारे में बात कर रहे हैं - जहां यह सामान्य रूप से मौजूद नहीं है। सबसे पहले, रोग प्रक्रिया गर्भाशय और आस-पास के अंगों को प्रभावित करती है: अंडाशय, फैलोपियन ट्यूब। कभी-कभी एंडोमेट्रियोइड कोशिकाएं दूर के अंगों - फेफड़ों या यहां तक ​​कि नाक गुहा में भी पाई जाती हैं।

चूंकि एंडोमेट्रियम हार्मोन के प्रति संवेदनशील है, इसलिए इस श्लेष्मा झिल्ली से ढके दूर के क्षेत्रों में भी वही प्रक्रियाएँ होती हैं जो सामान्य ऊतक में होती हैं:

1. मासिक धर्म चक्र की शुरुआत में एस्ट्रोजेन की रिहाई पर प्रतिक्रिया करते हुए, एंडोमेट्रियम सक्रिय रूप से बढ़ता है और गर्भाशय के अंदर और बाहर दोनों जगह गाढ़ा हो जाता है।
2. चक्र के दूसरे भाग में, एक अन्य हार्मोन, प्रोजेस्टेरोन, ऊतक पर कार्य करता है। इसके प्रभाव में, एंडोमेट्रियम की बढ़ी हुई परत ढहने लगती है और खारिज हो जाती है - मासिक धर्म होता है। प्रभावित क्षेत्रों में, कोशिकाएं स्वाभाविक रूप से जारी नहीं हो पाती हैं, इसलिए रक्तस्राव और सूजन होती है।

समय-समय पर दोहराए जाने पर, ऐसी प्रक्रियाएं चिपकने वाले निशान, सिस्ट की उपस्थिति का कारण बनती हैं. श्रोणि और अंडाशय के अंगों और ऊतकों में इस तरह के संकुचन उनके कामकाज को बाधित करते हैं, जो गर्भधारण और गर्भधारण के साथ गंभीर समस्याओं से भरा होता है।

घटना की आवृत्ति के संदर्भ में, एंडोमेट्रियोसिस सभी स्त्रीरोग संबंधी रोगों में तीसरे स्थान पर है। एकमात्र अधिक सामान्य बीमारियाँ जननांग अंगों की सूजन संबंधी बीमारियाँ और गर्भाशय के मांसपेशी ऊतक (फाइब्रॉएड) में ट्यूमर का निर्माण हैं। हालाँकि, एंडोमेट्रियोसिस का छिपा हुआ कोर्स और सटीक निदान करने में आने वाली कठिनाइयों से पता चलता है कि यह बीमारी बहुत अधिक आम है।

25-40 साल की महिलाओं को इस बीमारी का खतरा रहता है।बहुत कम बार, मासिक धर्म चक्र के गठन से पहले लड़कियों में एंडोमेट्रियोसिस का पता लगाया जाता है और रजोनिवृत्ति के दौरान महिलाओं में बहुत कम ही पाया जाता है।

ऐसा क्यों होता है

इस विकृति के कारणों के बारे में प्रसूति एवं स्त्री रोग विशेषज्ञों के बीच कोई सहमति नहीं है।

जन्मजात विकार, क्षरण का शमन और विकास के अन्य सिद्धांत

कई सिद्धांत एंडोमेट्रियोसिस के विकास की व्याख्या करते हैं, लेकिन उनमें से किसी को भी पूरी तरह से सिद्ध नहीं माना जाता है।

1. प्रत्यारोपण सिद्धांत को सबसे आम माना जाता है। अध्ययनों से पता चला है कि एंडोमेट्रियोइड कण मासिक धर्म के दौरान निकलने वाले रक्त के साथ फैलोपियन ट्यूब के माध्यम से आंतरिक अंगों में प्रवेश करते हैं।
2. दर्दनाक सिद्धांत के अनुसार, पेरिटोनियम में प्रभावित क्षेत्रों का निर्माण गर्भाशय पर सर्जिकल ऑपरेशन के परिणामस्वरूप होता है, जैसे:
   • निष्फल हस्तक्षेप,
   • श्लेष्मा झिल्ली के कटाव वाले क्षेत्रों का दाग़ना,
   • सी-सेक्शन।
   • दर्दनाक जन्म.
3. भ्रूण सिद्धांत का तात्पर्य है कि दूर के ऊतकों में एंडोमेट्रियोइड घाव भ्रूण के विकास के उल्लंघन के परिणामस्वरूप बनते हैं।
   

   यह सिद्धांत उन लड़कियों में बीमारी का पता लगाने के तथ्यों की पुष्टि करता है जिन्हें अभी तक मासिक धर्म नहीं हुआ है।

4. कुछ विशेषज्ञों का मानना ​​है कि एंडोमेट्रियल कण रक्त या लसीका वाहिकाओं के माध्यम से यात्रा करते हैं।
   

   यह सिद्धांत गर्भाशय से दूर के अंगों - फेफड़े, नाक गुहा और यहां तक ​​​​कि आंख के ऊतकों - में पैथोलॉजिकल फ़ॉसी का पता लगाने की व्याख्या करता है।

जोखिम

हार्मोनल विकार पैथोलॉजी के विकास में प्रमुख भूमिका निभाते हैं।इस प्रकार, शरीर में प्रोजेस्टेरोन की मात्रा में कमी और एस्ट्रोजेन की अधिकता के साथ, गर्भाशय की आंतरिक परत की अत्यधिक वृद्धि होती है। एंडोमेट्रियल कण मासिक धर्म के रक्त के साथ पड़ोसी अंगों में प्रवेश करते हैं, जिससे प्रभावित क्षेत्र बनते हैं।

एक अन्य महत्वपूर्ण कारक बिगड़ा हुआ प्रतिरक्षा है।. आम तौर पर, शरीर खुद को विदेशी एजेंटों से बचाता है, जिसमें ऐसी संरचनाएं भी शामिल हैं जो किसी विशेष अंग या ऊतक की विशेषता नहीं हैं। यदि सुरक्षात्मक प्रणाली पर्याप्त रूप से कार्य नहीं कर रही है, तो एंडोमेट्रियल कोशिकाएं आसानी से लगभग कहीं भी जड़ें जमा सकती हैं।

इसके अलावा, वैज्ञानिकों ने कई कारकों की पहचान की है जो एंडोमेट्रियोसिस की घटना और आगे के विकास को भड़काते हैं:

• मासिक रक्तस्राव की प्रारंभिक उपस्थिति;
• वंशानुगत प्रवृत्ति;
• स्त्री रोग संबंधी रोग;
• गर्भाशय के पास स्थित आंतरिक अंगों में सूजन प्रक्रियाएं;
• यौन जीवन की देर से शुरुआत;
• देर से पहला जन्म;
• शारीरिक निष्क्रियता (मांसपेशियों में कमजोरी);
• अत्यधिक शारीरिक गतिविधि;
• थायराइड रोग;
• बुरी आदतें;
• प्रतिकूल पर्यावरणीय स्थितियाँ;
• गर्भाशय की संरचना में असामान्यताएं।

विशिष्ट एवं विशिष्ट लक्षण

रोग की नैदानिक ​​​​तस्वीर काफी हद तक एंडोमेट्रियम के पैथोलॉजिकल फ़ॉसी के विशिष्ट स्थानीयकरण और महिला के सामान्य स्वास्थ्य से निर्धारित होती है। कुछ मामलों में, रोग स्पर्शोन्मुख होता है, विशेषकर प्रारंभिक चरण में. इस मामले में, एंडोमेट्रियोसिस का पता केवल नियमित निवारक परीक्षा के दौरान या बच्चे को गर्भ धारण करने में कठिनाइयों के कारण स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास जाने पर ही लगाया जा सकता है।

जैसे-जैसे रोग प्रक्रिया विकसित होती है, निम्नलिखित विशिष्ट लक्षण प्रकट होते हैं:

1. पेल्विक क्षेत्र में दर्द महसूस होना। यह लक्षण 16-24% रोगियों में देखा जाता है। दर्द सिंड्रोम लगातार मौजूद रहता है, इसका स्पष्ट स्थानीयकरण होता है या, इसके विपरीत, फैला हुआ चरित्र होता है।
2. मासिक धर्म से जुड़ा चक्रीय दर्द। आधे रोगियों में होता है। मासिक धर्म के पहले तीन दिनों में विशेष रूप से गंभीर दर्द देखा जाता है और यह निम्नलिखित कारकों से जुड़ा होता है:
   • गर्भाशय वाहिकाओं की ऐंठन;
   • प्रभावित क्षेत्रों से पेरिटोनियम में रक्त का प्रवाह;
   • पुटी में बढ़ा हुआ दबाव और रक्त प्रवाह।
3. सेक्स के दौरान अप्रिय और यहां तक ​​कि दर्दनाक संवेदनाएं। अधिक बार वे तब प्रकट होते हैं जब प्रभावित क्षेत्र योनि उपकला और गर्भाशय के स्नायुबंधन पर दिखाई देते हैं।
4. मासिक चक्र के सामान्य क्रम में परिवर्तन:
   • लंबे समय तक और बहुत "मजबूत" मासिक धर्म;
   • मासिक धर्म से पहले और बाद में हल्का भूरा स्राव;
   • लघु मासिक धर्म;
   • चक्र के बीच में रक्तस्राव।
5. गर्भधारण करने और बच्चे को जन्म देने में समस्याएँ। यह लक्षण 25-40% बीमार महिलाओं में देखा जाता है। बांझपन के संभावित कारणों में डिम्बग्रंथि रोग, कम प्रतिरक्षा और ओव्यूलेशन विकार शामिल हैं।

एंडोमेट्रियोसिस के विशिष्ट लक्षणों के अलावा, कुछ मामलों में विशिष्ट लक्षण भी प्रकट होते हैं, जैसे:

• मल और मूत्र में खूनी निर्वहन;
• शौच विकार;
• रक्तपित्त;
• नाभि से रक्तस्राव;
• खूनी आंसू।

ये संकेत दुर्लभ (या अत्यंत दुर्लभ) हैं और महिला शरीर में एंडोमेट्रियम से प्रभावित क्षेत्रों के स्थान पर निर्भर करते हैं।

निदान: लैप्रोस्कोपी और अन्य प्रक्रियाएं और परीक्षण

यदि किसी डॉक्टर को संदेह है कि किसी महिला को एंडोमेट्रियोसिस है, तो वह सबसे पहले शिकायतों और इतिहास संबंधी डेटा का विश्लेषण करता है। इस मामले में, विशेषज्ञ ऐसे महत्वपूर्ण बिंदुओं में रुचि रखता है:

• मासिक धर्म की शुरुआत और इसके पाठ्यक्रम की विशेषताएं;
• दर्दनाक संवेदनाओं की शुरुआत का समय, उनका स्थानीयकरण;
• क्या मासिक धर्म से पहले या मल त्याग के दौरान दर्द तेज हो जाता है?
• पिछले स्त्रीरोग संबंधी रोग, सर्जिकल हस्तक्षेप, गर्भाशय की चोटें;
• क्या किसी मातृ संबंधी को एंडोमेट्रियोसिस था।

प्रारंभिक निदान करने के बाद, डॉक्टर रोगी की आगे की जांच करता है, जिसमें निम्नलिखित नैदानिक ​​प्रक्रियाएं शामिल होती हैं:

1. स्त्री रोग संबंधी परीक्षा, जिसमें योनि का अनिवार्य दो-हाथ से स्पर्शन शामिल होता है। यह गर्भाशय के आकार, उसके ग्रीवा क्षेत्र, अंडाशय और गर्भाशय के स्नायुबंधन और उपांगों की स्थिति निर्धारित करने के लिए आवश्यक है। प्रक्रिया बहुत जानकारीपूर्ण नहीं है, लेकिन यह डॉक्टर को आंतरिक जननांग अंगों में एंडोमेट्रियोसिस से प्रभावित क्षेत्रों की उपस्थिति के बारे में अनुमान लगाने की अनुमति देती है।
2. पेल्विक क्षेत्र का अल्ट्रासाउंड, जिसे अगले मासिक धर्म से पहले करने की सलाह दी जाती है। अध्ययन यह पता लगाने में मदद करता है:
   • बढ़ा हुआ गर्भाशय;
   • गर्भाशय और अन्य आंतरिक अंगों का पैथोलॉजिकल मोटा होना;
   • प्रभावित ऊतक का बड़ा फॉसी।
3. प्रभावित क्षेत्रों, उनके आकार, स्थान और आसपास के अन्य अंगों के साथ संबंध की पहचान करने के लिए कंप्यूटेड टोमोग्राफी और एमआरआई (चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग) किया जाता है।
   

   यह विधि बहुत जानकारीपूर्ण मानी जाती है - सटीकता लगभग 96% है।

4. एक अन्य जानकारीपूर्ण और विश्वसनीय निदान प्रक्रिया एंडोस्कोपी है। वीडियो कैमरे के साथ एक विशेष संकीर्ण ट्यूब का उपयोग करना, जिसे आंतरिक अंगों की गुहाओं में डाला जाता है, श्लेष्म झिल्ली की एक स्पष्ट छवि प्राप्त करना और एंडोमेट्रियोसिस से प्रभावित ऊतक के क्षेत्रों का पता लगाना संभव है। एंडोस्कोपिक निदान विधियों के विकल्प:
   • हिस्टेरोस्कोपी - गर्भाशय की जांच;
   • कोल्पोस्कोपी - योनि म्यूकोसा और गर्भाशय ग्रीवा की जांच;
   • लैप्रोस्कोपी - उदर गुहा की जांच;
   • कोलोनोस्कोपी - मलाशय की जांच;
   • सिस्टोस्कोपी - मूत्राशय की जांच।
5. हिस्टेरोसाल्पिंगोग्राफी में एक्स-रे परीक्षा के बाद गर्भाशय गुहा में एक कंट्रास्ट एजेंट का इंजेक्शन शामिल होता है। जब एंडोमेट्रियम बढ़ता है, तो छवियों से पता चलता है:
   • अंतर्गर्भाशयी आसंजन;
   • पेरिटोनियम में फैले प्रायोगिक द्रव के क्षेत्र;
   • गर्भाशय के आकार में वृद्धि.
6. कैंसर मार्करों के लिए रक्त परीक्षण (सीए-125)। जैसे-जैसे एंडोमेट्रियम बढ़ता है, उनकी संख्या काफी बढ़ जाती है, लेकिन ऐसे परिणाम जरूरी नहीं कि एंडोमेट्रियोसिस का संकेत दें। सीए-125 मार्कर का उच्च स्तर डिम्बग्रंथि के कैंसर और उपांगों की सूजन का संकेत दे सकता है।
7. लैप्रोस्कोपी सबसे जानकारीपूर्ण निदान पद्धति है. यह एक सौम्य सर्जिकल हस्तक्षेप है जो आपको अंग की दीवार में एक छोटे से छिद्र के माध्यम से एक आवर्धक उपकरण का उपयोग करके पेरिटोनियम की जांच करने की अनुमति देता है। रोग के फॉसी का पता लगाने के अलावा, लैप्रोस्कोपी आपको सटीक निदान करने के लिए प्रभावित ऊतक का एक टुकड़ा निकालने की अनुमति देता है।

रोग का वर्गीकरण

एंडोमेट्रियोसिस एक ऐसी बीमारी है जिसका केवल क्रोनिक रूप होता है, क्योंकि बीमारी का तीव्र चरण व्यावहारिक रूप से अनुपस्थित होता है। रोग को अक्सर बढ़े हुए एंडोमेट्रियम के फॉसी के स्थान के अनुसार वर्गीकृत किया जाता है।

तालिका: एडिनोमायोसिस, रेट्रोसर्विकल, डिम्बग्रंथि एंडोमेट्रियोसिस और घाव स्थानीयकरण के अन्य प्रकार

प्रकार	उप प्रजाति	प्रभावित क्षेत्रों का स्थानीयकरण
जनन	आंतरिक (एडिनोमायोसिस)	एंडोमेट्रियोटिक घाव गर्भाशय में ही बढ़ते हैं, श्लेष्म झिल्ली, मायोमेट्रियम (मांसपेशियों के ऊतकों) और यहां तक ​​कि परिधि (सीरस, बाहरी परत) में गहराई तक प्रवेश करते हैं।
	पेरिटोनियल	एंडोमेट्रियम अन्य जननांग अंगों में प्रवेश करता है और बढ़ता है: अंडाशय; प्रजनन नलिका; फैलोपियन ट्यूब; गर्भाशय ग्रीवा (रेट्रोसर्विकल)।
	एक्स्ट्रापरिटोनियल	प्रभावित क्षेत्र बाहरी जननांग, योनि और रेक्टोवागिनल सेप्टम में स्थानीयकृत होते हैं।
एक्स्ट्राजेनिटल		एंडोमेट्रियम के फॉसी उन अंगों में स्थानीयकृत होते हैं जो महिला प्रजनन प्रणाली से संबंधित नहीं होते हैं: आंतें; नाभि; फेफड़े; मूत्राशय; आँखें।

घाव की प्रकृति के आधार पर एडिनोमायोसिस के प्रकारों की पहचान: फोकल, फैलाना एंडोमेट्रियोसिस और अन्य

इसके अलावा, गर्भाशय की मांसपेशियों की परत को नुकसान की गहराई के आधार पर एडेनोमायोसिस को 4 प्रकारों में विभाजित किया जाता है:

• फोकल - एंडोमेट्रियोइड कण गर्भाशय की सबसे ऊपरी परतों में प्रवेश करते हैं, जिससे अजीबोगरीब स्थानीय फॉसी बनते हैं;
• गांठदार - श्लेष्म कण मायोमेट्रियम में गांठों में स्थित होते हैं। ये संरचनाएँ गुहाएँ हैं जो रक्त से भरी हुई हैं;
• फैलाना - उपकला कण स्पष्ट फॉसी और नोड्यूल के गठन के बिना मायोमेट्रियम में प्रवेश करते हैं;
• फैलाना गांठदार - एक मिश्रित प्रकार का एडिनोमायोसिस, जो मायोमेट्रियम में अव्यवस्थित रूप से बिखरे हुए नोड्यूल के स्थान की विशेषता है।

विशेषज्ञों ने एंडोमेट्रियोसिस की एक टाइपोलॉजी विकसित की है जो एंडोमेट्रियल कणों के स्थानीयकरण और प्रवेश की गहराई को ध्यान में रखती है।

तालिका: गर्भाशय और अंडाशय के एंडोमेट्रियोसिस की डिग्री

रोग का प्रकार	डिग्री	घाव की प्रकृति
ग्रंथिपेश्यर्बुदता	मैं	प्रभावित क्षेत्र केवल सीधे गर्भाशय शरीर के श्लेष्म झिल्ली पर देखे जाते हैं।
	द्वितीय	पैथोलॉजिकल प्रक्रिया गर्भाशय की मांसपेशियों की परत के मध्य तक उतरती है।
	तृतीय	एंडोमेट्रियोसिस ने पूरी मांसपेशी परत को प्रभावित किया है, और गर्भाशय की सीरस परत भी प्रभावित हुई है।
	चतुर्थ	छोटे श्रोणि का पार्श्विका पेरिटोनियम प्रभावित होता है, यह प्रक्रिया पड़ोसी अंगों की बाहरी झिल्लियों को कवर करती है।
डिम्बग्रंथि एंडोमेट्रियोसिस	मैं	अंडाशय की सतह पर छोटे-छोटे घाव देखे जाते हैं।
	द्वितीय	एक अंडाशय पर एक एंडोमेट्रियोइड सिस्ट (5-6 सेमी) दिखाई देता है, प्रभावित क्षेत्र छोटे श्रोणि के पेरिटोनियम पर दिखाई देते हैं, और उपांगों के क्षेत्र में आसंजन बनते हैं।
	तृतीय	सिस्ट दोनों अंडाशय पर स्थित होते हैं; एंडोमेट्रियोसिस के फॉसी गर्भाशय, फैलोपियन ट्यूब और पेल्विक पेरिटोनियम की बाहरी परत पर स्थित होते हैं।
	चतुर्थ	बड़े व्यास के सिस्ट भी दोनों अंडाशय पर स्थित होते हैं। पड़ोसी अंग भी प्रभावित होते हैं - मूत्राशय, आंतें।

क्या क्रोनिक एंडोमेट्रियोसिस के साथ प्राकृतिक गर्भावस्था संभव है और ऐसा क्यों नहीं हो सकता है?

एंडोमेट्रियोसिस वाली महिलाओं को माध्यमिक बांझपन विकसित होने का खतरा माना जाता है। रोग के जननांग और एक्सट्रैजेनिटल रूपों में गर्भधारण में कठिनाइयाँ 25-40% रोगियों में देखी जाती हैं. विशेषज्ञ निम्नलिखित कारणों से प्रजनन कार्य में गिरावट की व्याख्या करते हैं:

1. फैलोपियन ट्यूब में आसंजन का निर्माण उनकी सहनशीलता को काफी हद तक बाधित करता है, जिसके परिणामस्वरूप ट्यूब के माध्यम से अंडे का मार्ग और उसका निषेचन बाधित होता है।
2. शरीर में प्रोस्टाग्लैंडीन (जैविक रूप से सक्रिय पदार्थ) की एक उच्च सामग्री लगातार माइक्रोस्पास्म के कारण फैलोपियन ट्यूब के परिवहन कार्य में व्यवधान पैदा करती है।
3. एंडोमेट्रियोसिस में हार्मोनल और प्रतिरक्षा प्रणाली की गड़बड़ी सामान्य ओव्यूलेशन, निषेचन की प्रक्रिया और गर्भाशय की दीवार से अंडे के जुड़ाव में बाधा डाल सकती है।
4. अंडाशय पर एंडोमेट्रियोइड सिस्ट ओव्यूलेशन प्रक्रिया को बाधित करते हैं और तदनुसार, गर्भधारण की संभावना को कम करते हैं। यदि गर्भधारण हो जाता है, तो गर्भपात या समय से पहले जन्म का खतरा अधिक होता है।

एंडोमेट्रियोसिस वाले कुछ रोगियों में, गर्भाशय रक्तस्राव की नियमितता और चक्रीयता बनी रहती है, लेकिन अंडे की परिपक्वता नहीं होती है। इस स्थिति को एनोवुलेटरी चक्र कहा जाता है और यह बांझपन का कारण भी बनता है।

इस प्रकार, एंडोमेट्रियम की वृद्धि एक महिला की प्रजनन क्षमताओं को काफी कम कर देती है। लेकिन समय पर और पर्याप्त उपचार से गर्भधारण करने और स्वस्थ बच्चे को जन्म देने की संभावना बढ़ जाती है।

एंडोमेट्रियम की गंभीर वृद्धि के मामले में, जो फैलोपियन ट्यूब को पूरी तरह से अवरुद्ध कर देता है, इन विट्रो फर्टिलाइजेशन (आईवीएफ) की विधि सक्रिय रूप से उपयोग की जाती है। यह उन महिलाओं को भी गर्भवती होने और गर्भधारण करने में मदद करता है जिनकी फैलोपियन ट्यूब हटा दी गई हो।

गर्भावस्था की योजना बनाते समय एंडोमेट्रियोसिस का उपचार

गर्भावस्था की योजना बनाते समय एंडोमेट्रियोसिस थेरेपी के मुख्य लक्ष्य हैं:

• अप्रिय या दर्दनाक लक्षणों में कमी;
• गर्भधारण करने की क्षमता की बहाली;
• रोग प्रक्रिया के प्रसार की रोकथाम;
• पुनरावृत्ति के मामलों की रोकथाम.

एंडोमेट्रियोसिस के इलाज की दो मुख्य विधियाँ हैं - दवा और सर्जरी।. उपचार की रणनीति चुनते समय, डॉक्टर रोग की डिग्री और रोग प्रक्रिया की व्यापकता, महिला की उम्र और सहवर्ती दैहिक रोगों की उपस्थिति को ध्यान में रखते हैं।

औषधियों का प्रयोग

एंडोमेट्रियम के पैथोलॉजिकल विकास के रूढ़िवादी उपचार में मुख्य रूप से हार्मोनल दवाओं का उपयोग शामिल है, जिन्हें लंबे समय (कम से कम छह महीने) तक लिया जाना चाहिए। हार्मोन थेरेपी एस्ट्रोजेन उत्पादन को सामान्य करने और अंडाशय के कामकाज को स्थिर करने में मदद करती है। इसके अलावा, हार्मोनल एजेंट एंडोमेट्रियोटिक घावों में सूजन को कम करते हैं।

चूंकि एंडोमेट्रियोसिस को एक मल्टीसिस्टम बीमारी माना जाता है, इसलिए रोगियों को अक्सर दवाओं के अन्य समूह निर्धारित किए जाते हैं:

• सूजनरोधी;
• एलर्जी विरोधी;
• दर्दनाशक
• इम्यूनोमॉड्यूलेटरी

तालिका: डुप्स्टन, विसैन, बुसेरेलिन-डिपो और अन्य दवाएं जो अक्सर एंडोमेट्रियोसिस के लिए निर्धारित की जाती हैं

औषधियों का समूह	विशिष्ट औषधियों के नाम	प्रभाव	मतभेद	गर्भावस्था के दौरान उपयोग करें
संयुक्त मौखिक गर्भनिरोधक	डायना-35; रेगुलोन; लॉगेस्ट.	एस्ट्रोजेन उत्पादन को कम करके हार्मोनल संतुलन को समतल करना	घनास्त्रता की उपस्थिति; मधुमेह; माइग्रेन; यकृत का काम करना बंद कर देना; अग्नाशयशोथ; अज्ञात मूल का योनि से रक्तस्राव;	निषिद्ध
गेस्टैजेंस	विसैन; ऑर्गेमेट्रिल; Norkalut.	दवाएं प्रोजेस्टेरोन के सिंथेटिक एनालॉग हैं। सक्रिय पदार्थ एंडोमेट्रियम की वृद्धि को दबा देते हैं।	घटकों के प्रति असहिष्णुता; तीव्र थ्रोम्बोफ्लिबिटिस; हृदय और धमनियों के रोग; मधुमेह; गंभीर जिगर की बीमारियाँ; अज्ञात मूल की योनि से रक्तस्राव।	निषिद्ध (डुप्स्टन को छोड़कर)
एंटीगोनैडोट्रोपिक दवाएं	डेनाज़ोल; डेनोजेन;	गोनैडोट्रोपिक हार्मोन के उत्पादन को रोकता है; ओव्यूलेशन की शुरुआत को रोकें; एंडोमेट्रियल कोशिकाओं की मृत्यु का कारण बनता है।	गंभीर जिगर और गुर्दे की बीमारियाँ; गंभीर हृदय रोग; अज्ञात मूल की योनि से रक्तस्राव; स्तन कैंसर; घटकों के प्रति अतिसंवेदनशीलता।	वर्जित
गोनैडोट्रोपिन-रिलीजिंग हार्मोन एगोनिस्ट	डिफ़रेलिन; डिकैपेप्टाइल.	एस्ट्रोजेन के उत्पादन को कम करके, अंडाशय के काम को निष्क्रिय करता है। मासिक धर्म और एंडोमेट्रियल वृद्धि रुक ​​जाती है।	स्तनपान; दवा के घटकों के प्रति अतिसंवेदनशीलता।	वर्जित

फोटो गैलरी: गर्भवती महिलाओं सहित एंडोमेट्रियोसिस के लिए हार्मोनल उपचार

जेनाइन हार्मोनल गर्भ निरोधकों के समूह की एक दवा है डुप्स्टन व्यावहारिक रूप से एंडोमेट्रियोसिस के इलाज के लिए गर्भवती महिलाओं को दी जाने वाली एकमात्र हार्मोनल दवा है डैनोल को एंडोमेट्रियोसिस के लक्षणों के उपचार के लिए संकेत दिया गया है
बुसेरेलिन-डिपो - एंडोमेट्रियोसिस और बांझपन के इलाज के लिए एक दवा

घावों को शल्य चिकित्सा द्वारा हटाना

यदि एंडोमेट्रियोसिस के इलाज के रूढ़िवादी तरीकों ने महत्वपूर्ण परिणाम नहीं लाए हैं, गर्भाशय उपांगों की शिथिलता देखी जाती है, तो विशेषज्ञ प्रभावित घावों को हटाने के लिए एक शल्य चिकित्सा पद्धति लिखते हैं। आधुनिक चिकित्सा में, एंडोमेट्रियोसिस के उपचार में निम्नलिखित शल्य चिकित्सा पद्धतियों का उपयोग किया जाता है:

• लैप्रोस्कोपी एक माइक्रोसर्जिकल ऑपरेशन है जिसमें डॉक्टर एक छोटा पंचर या चीरा लगाता है, और प्रभावित क्षेत्रों को लेजर या विशेष बिजली उपकरणों से दाग दिया जाता है;
• लैपरोटॉमी एक अधिक गंभीर ऑपरेशन है जिसमें आगे की सर्जिकल प्रक्रियाओं के लिए मरीज के पेट की दीवार को काट दिया जाता है।

एंडोमेट्रियोटिक घावों को हटाने के बाद, परिणाम को मजबूत करने के लिए आमतौर पर दवा उपचार निर्धारित किया जाता है। कई डॉक्टर एंडोमेट्रियोसिस के इलाज के लिए रूढ़िवादी और सर्जिकल तकनीकों के संयोजन को सबसे प्रभावी तरीका मानते हैं।

हीरोडोथेरेपी

एंडोमेट्रियोसिस के लिए जटिल चिकित्सा के भाग के रूप में, हिरुडोथेरेपी या औषधीय जोंक के साथ उपचार जैसी गैर-पारंपरिक पद्धति का भी उपयोग किया जाता है। इस तकनीक की प्रभावशीलता निम्नलिखित कारकों में निहित है:

• जोंकों को कड़ाई से परिभाषित बिंदुओं पर रखा जाता है, जो सूजन से राहत देने और पैल्विक अंगों को रक्त की आपूर्ति में सुधार करने में मदद करता है;
• इन एनेलिड्स की लार में कई उपयोगी पदार्थ होते हैं जो आसंजनों को सुलझाते हैं और रक्त के थक्कों को बनने से रोकते हैं।

चिकित्सीय पाठ्यक्रम में आमतौर पर 10 प्रक्रियाएं शामिल होती हैं। यदि आवश्यक हो, तो इसे 2-3 महीने के बाद दोहराया जाता है।

उपचार के बाद गर्भावस्था की योजना कब बनाएं

गर्भधारण की योजना बनाने का समय इस बात पर निर्भर करता है कि हार्मोनल थेरेपी या सर्जरी के बाद महिला का शरीर कैसे ठीक होता है। हालाँकि, विशेषज्ञ गर्भावस्था में देरी न करने की सलाह देते हैं, क्योंकि कुछ मामलों में एंडोमेट्रियोसिस वापस आ सकता है। यदि, उपचार के बाद, गर्भधारण करना संभव नहीं है, तो महिला की व्यापक जांच की जाती है। इसका उद्देश्य बांझपन के अन्य संभावित कारकों को बाहर करना है।

गर्भावस्था रोग को कैसे प्रभावित करती है

बच्चे को जन्म देने की अवधि के दौरान, हार्मोनल स्तर में बदलाव होता है। एस्ट्रोजन की मात्रा कम हो जाती है, और इसके विपरीत, प्रोजेस्टेरोन की सांद्रता काफी बढ़ जाती है। प्रोजेस्टेरोन न केवल गर्भावस्था को बनाए रखने में मदद करता है, बल्कि एंडोमेट्रियम के विकास को भी रोकता है. इसलिए, एंडोमेट्रियोसिस के साथ गर्भावस्था को उपयोगी कहा जा सकता है, यह शरीर को बीमारी से निपटने में मदद करता है।

बीमारी के संभावित नकारात्मक परिणाम और बच्चे को बचाने में मदद के लिए उपचार

फिर भी, कुछ जोखिम बने हुए हैं। एंडोमेट्रियोसिस के साथ गर्भावस्था के दौरान, निम्नलिखित जटिलताएँ संभव हैं:

• शीघ्र गर्भपात;
• भ्रूण अपरा अपर्याप्तता;
• कम प्लेसेंटेशन (निषेचित अंडा गर्भाशय के निचले हिस्से से जुड़ा होता है);
• समय से पहले जन्म।

ऐसे अवांछनीय परिणामों से बचने के लिए, प्रोजेस्टेरोन युक्त हार्मोनल दवाओं के साथ उपचार जारी रहता है।

गर्भावस्था के दौरान एंडोमेट्रियोसिस के लिए विशिष्ट उपचार की आवश्यकता नहीं होती है, सर्जिकल हस्तक्षेप की तो बिल्कुल भी आवश्यकता नहीं होती है।

रोकथाम

एंडोमेट्रियोसिस को रोकने के लिए कोई विशेष उपाय नहीं हैं, क्योंकि इस विकृति के सटीक कारण अभी तक स्थापित नहीं हुए हैं। हालाँकि, सरल नियमों का पालन करने से महिला को इसके घटित होने या पुनरावृत्ति की संभावना को यथासंभव कम करने में मदद मिलेगी। उनमें से:

• स्त्री रोग या परीक्षा कक्ष का नियमित दौरा;
• गर्भपात और गर्भाशय पर अन्य सर्जिकल हस्तक्षेप के बाद एक विशेषज्ञ द्वारा अनिवार्य अवलोकन;
• जननांग अंगों की तीव्र और पुरानी बीमारियों का समय पर उपचार;
• संकेतों के अनुसार मौखिक हार्मोनल गर्भ निरोधकों का उपयोग;
• मासिक धर्म के दौरान शारीरिक गतिविधि की तीव्रता को कम करना (इससे पेट की गुहा में रक्त के संभावित प्रवेश को रोकने में मदद मिलेगी);
• एक स्वस्थ जीवन शैली, जिसमें बुरी आदतों को छोड़ना, वजन नियंत्रण, प्रतिरक्षा प्रणाली के सामान्य कामकाज का समर्थन करना शामिल है।

कोई भी महिला प्रजनन अंगों की विकृति से प्रतिरक्षित नहीं है। प्रजनन प्रणाली के रोग अनिवार्य रूप से गर्भधारण में समस्याएँ पैदा करते हैं।

एंडोमेट्रियोसिस को एक सामान्य स्त्रीरोग संबंधी रोग माना जाता है जो बांझपन का कारण बनता है। यह गर्भावस्था के पाठ्यक्रम को जटिल बनाता है और इसकी समाप्ति की धमकी देता है। डॉक्टरों के अनुसार, यह बीमारी लगभग 30% महिलाओं को प्रभावित करती है।

पैथोलॉजी से खुद को कैसे बचाएं? उसके साथ गर्भवती कैसे हों और बच्चे को सफलतापूर्वक कैसे पालें? इन सवालों के जवाब एक नये लेख में पढ़ें.

एंडोमेट्रियोसिस क्या है

रोग के साथ, एंडोमेट्रियोइड ऊतक गर्भाशय के बाहर बढ़ता है, जो अन्य अंगों को प्रभावित करता है। अन्य अंगों और ऊतकों में इन कोशिकाओं की उपस्थिति खतरनाक घटनाओं सहित दर्दनाक घटनाओं को जन्म देती है। मासिक धर्म चक्र के दौरान, एंडोमेट्रियम की तरह, ऊतक बिल्कुल सभी परिवर्तनों से गुजरता है। धीरे-धीरे यह आसपास के अंगों को प्रभावित करता है।

यह बीमारी प्रजनन आयु की 20 में से 2 महिलाओं में होती है। एंडोमेट्रियोसिस का विकास हार्मोनल स्तर पर निर्भर करता है। यदि लक्षणों को नजरअंदाज किया जाता है, तो यह रोग अक्सर बांझपन का कारण बनता है।

जब विकृति जननेन्द्रियों को प्रभावित करती है तो उसे जननेन्द्रिय कहा जाता है।

इस फॉर्म के कई प्रकार हैं:

• आंतरिक - गर्भाशय की मांसपेशियों की परत को नुकसान;
• पेरिटोनियल - फैलोपियन ट्यूब, अंडाशय और पेल्विक पेरिटोनियम में एंडोमेट्रियल ऊतक का प्रसार;
• एक्स्ट्रापेरिटोनियल - प्रजनन प्रणाली के बाहरी अंगों, गर्भाशय ग्रीवा के योनि भाग और रेट्रोवैजिनल सेप्टम में विकृति विज्ञान की उपस्थिति।

यदि रोग गंभीर रूप से बढ़ गया है, तो एंडोमेट्रियोइड घाव फैल जाते हैं। इस मामले में, गर्भावस्था अत्यधिक संदिग्ध है।

निदान करने के लिए, एक विशेषज्ञ अल्ट्रासाउंड करता है।

गर्भाधान के लिए तैयार गर्भवती एंडोमेट्रियम ढीली और तीन-परत वाली होनी चाहिए। यह संरचना निषेचित अंडे के प्रत्यारोपण और उसके बाद के विकास को सुनिश्चित करती है।

डॉक्टर एंडोमेट्रियम की मोटाई का भी मूल्यांकन करता है। सामान्यतः यह 8-10 मिमी होना चाहिए।

यदि गर्भाशय म्यूकोसा पतला है, तो वे हाइपोप्लासिया की बात करते हैं। आमतौर पर इसका आकार 6-7 मिमी से अधिक नहीं होता है। यदि यह रसीला और मोटा है, तो विशेषज्ञ को हाइपरप्लासिया या पॉलीप्स का संदेह है।

कुछ महिलाओं को यकीन है कि गर्भाशय म्यूकोसा का हाइपरप्लासिया और एंडोमेट्रियोसिस एक ही चीज हैं। वास्तव में, ये अलग-अलग अवधारणाएँ हैं। उनका मुख्य अंतर यह है कि पहले मामले में, विकृति रूपात्मक स्तर पर अंग को प्रभावित करती है। एंडोमेट्रियोसिस के साथ, परिवर्तन गर्भाशय में ही होते हैं, कोशिकाओं में नहीं।

सही निदान करने के लिए प्रयोगशाला निदान किया जाता है। डॉक्टर एक कोर बायोप्सी करता है और माइक्रोस्कोप के तहत सामग्री की जांच करता है।

रोग के कारण एवं लक्षण

यह निर्धारित करना हमेशा संभव नहीं होता कि रोग क्यों प्रकट हुआ। विशेषज्ञ बीमारी के संदिग्ध कारणों की पहचान करते हैं।

इसमे शामिल है:

1) अंतःस्रावी असंतुलन

महिलाओं में, ल्यूटिनिज़िंग और कूप-उत्तेजक हार्मोन और प्रोलैक्टिन की बढ़ी हुई सांद्रता निर्धारित की जाती है। प्रोजेस्टेरोन के स्तर में कमी आती है। अक्सर, अधिवृक्क प्रांतस्था की शिथिलता होती है।

2) आनुवंशिक प्रवृत्ति

बीमारी का एक अलग प्रकार है - पारिवारिक।

शरीर की सुरक्षा के सामान्य कामकाज के दौरान, यदि एंडोमेट्रियोइड ऊतक गर्भाशय से आगे बढ़ता है तो नष्ट हो जाता है। जब वे कमजोर हो जाते हैं, तो पैथोलॉजिकल फ़ॉसी अन्य अंगों में जीवित रहती हैं और बढ़ती हैं, क्योंकि प्रतिरक्षा कोशिकाएं विदेशी को नहीं पहचानती हैं।

3) न्यूरोएंडोक्राइन सिस्टम की खराबी

लगातार तनाव, खराब पोषण, यौन संचारित संक्रमण या दैहिक रोगों का विकास एंडोमेट्रियोसिस की शुरुआत का कारण बन सकता है।

4) गर्भाशय गुहा के बाहर एंडोमेट्रियल कोशिकाओं का बाहर निकलना।

मासिक धर्म के दौरान, उन्हें खूनी निर्वहन के साथ अन्य जननांग अंगों में फेंक दिया जाता है।

उत्तेजक कारकों को खत्म करने से बीमारी से बचने में मदद मिलेगी।

इसमे शामिल है:

• महिला की उम्र (युवा लोगों की तुलना में 40 वर्ष से अधिक उम्र के रोगियों में अधिक पाई जाती है);
• सी-सेक्शन;
• बार-बार गर्भपात (वैक्यूम एस्पिरेशन और इलाज प्रक्रियाएं);
• एनीमिया;
• अधिक वजन;
• अंतर्गर्भाशयी डिवाइस का दीर्घकालिक उपयोग;
• जिगर के रोग;
• जननांग अंगों की पुरानी सूजन (सुस्त एंडोमेट्रैटिस, एडनेक्सिटिस);
• पर्यावरणीय कारक - खराब पारिस्थितिकी।

एंडोमेट्रियोसिस की गंभीरता:

डिग्री	यह किस तरह का दिखता है	यह स्वयं कैसे प्रकट होता है	क्या गर्भवती होना संभव है
1	जननांगों पर एंडोमेट्रियोइड ऊतक के प्रसार के सतही एकल छोटे फॉसी बनते हैं	पैथोलॉजी के कोई स्पष्ट संकेत नहीं हैं, मासिक धर्म चक्र बाधित नहीं होता है, मासिक धर्म से पहले पेट के निचले हिस्से में हल्का दर्द दिखाई देता है	यदि कोई महिला गर्भनिरोधक का उपयोग नहीं करती है, तो गर्भधारण बिना किसी समस्या के होता है
2	पैथोलॉजिकल फ़ॉसी गर्भाशय की दीवार में गहराई से प्रवेश करती है और एकाधिक हो जाती है	मासिक धर्म से पहले (मासिक धर्म से 3-5 दिन पहले), पेट के निचले हिस्से में दर्द होता है, कमर के क्षेत्र में खिंचाव महसूस होता है, चक्र के पहले दिन दर्द सबसे तीव्र होता है: तब राहत मिलती है, इस दौरान भारी रक्तस्राव होता है मासिक धर्म, चक्र का छोटा होना	तीन मामलों में गर्भावस्था संभव है: कम से कम 1 अंडाशय में घावों की अनुपस्थिति; फैलोपियन ट्यूब की सहनशीलता; गर्भाशय की दीवार को मामूली क्षति
3	अनेक गहरे घाव बन जाते हैं। अंडाशय में एकाधिक एंडोमेट्रियोटिक सिस्ट दिखाई देते हैं	भारी रक्त हानि और एक लंबा चक्र, मासिक धर्म के बीच स्पॉटिंग, पेट के निचले हिस्से और पेरिनेम में तीव्र दर्द, मासिक धर्म से पहले स्थिति बिगड़ना, आयरन की कमी से एनीमिया का विकास, मतली और उल्टी, शरीर के तापमान में मामूली वृद्धि	इलाज के बाद संभव. हालाँकि, गर्भपात का खतरा अधिक होता है
4	एंडोमेट्रियोइड ऊतक के प्रसार के गहरे कई क्षेत्र बनते हैं, अंडाशय पर बड़े सिस्ट के साथ घने आसंजन दिखाई देते हैं, घाव योनि की दीवार या मलाशय में प्रवेश कर सकते हैं	तीसरी डिग्री की विशेषता वाले सभी लक्षणों का तेज होना	अक्सर असंभव: बांझपन विकसित होता है

यह बीमारी महिलाओं की प्रजनन क्षमता को ख़राब कर देती है, जिससे उन्हें गर्भधारण करने में परेशानी हो सकती है। आमतौर पर इसका कारण अंडाशय में पैथोलॉजिकल ऊतक की वृद्धि है।

प्रभावित अंग में ओव्यूलेशन नहीं होता है: अंडाणु परिपक्व नहीं हो पाता है और कूप को छोड़ नहीं पाता है। हालाँकि, यदि एक अंडाशय सामान्य रूप से कार्य करना जारी रखता है और फैलोपियन ट्यूब ठीक है, तो गर्भधारण संभव है।

गर्भावस्था में एक और बाधा एंडोमेट्रियोटिक घावों द्वारा मायोमेट्रियम को गंभीर क्षति है। जब जाइगोट गर्भाशय तक पहुंचता है, तो यह गर्भाशय की दीवार से नहीं जुड़ पाता है।

यदि वृद्धि ग्रेड 1-2 है, तो प्रत्यारोपण की संभावना सबसे अधिक होगी। हालांकि, गंभीर क्षति के मामले में, महिला को सामान्य गर्भावस्था की संभावना बढ़ाने के लिए औषधीय या शल्य चिकित्सा उपचार निर्धारित किया जाता है।

एंडोमेट्रियोसिस के साथ, हार्मोनल असंतुलन विकसित होता है। यह पैथोलॉजिकल ऊतक के विकास को उत्तेजित करता है।

एंडोमेट्रियोसिस के कारण होने वाली सभी कठिनाइयों के बावजूद, बीमारी का मतलब यह नहीं है कि गर्भावस्था असंभव या वर्जित है। रोग होने पर स्त्री रोग विशेषज्ञ रोगी को बच्चा पैदा करने की सलाह भी देते हैं। यह ध्यान दिया गया है कि जो लोग गर्भवती हो गए, उनकी बीमारी के पाठ्यक्रम में सुधार हुआ।

गर्भवती माँ मासिक धर्म की अनुपस्थिति के साथ लंबे समय तक एनोव्यूलेशन की स्थिति में रहती है। इस समय महिला शरीर प्रोजेस्टेरोन के प्रभाव में होता है। यह स्थिति पैथोलॉजिकल फ़ॉसी के विपरीत विकास को भड़काती है।

यदि आप इस बात को लेकर चिंतित हैं कि क्या यह बीमारी आपके बच्चे को प्रभावित कर रही है, तो हम आपको आश्वस्त करने में जल्दबाजी करते हैं। इसका भ्रूण पर कोई सीधा प्रभाव नहीं पड़ता है।

हालाँकि, यह बीमारी अक्सर इसके गर्भधारण के लिए ख़तरा बन जाती है। यदि गर्भाशय की दीवार वृद्धि से गंभीर रूप से प्रभावित होती है, तो शुरुआती चरणों में गर्भावस्था अक्सर निषेचित अंडे के अलग होने - गर्भपात के साथ समाप्त होती है। कभी-कभी बच्चे का विकास रुक जाता है: रुकी हुई गर्भावस्था होती है।

रोग से पीड़ित महिलाओं को जटिलताओं (भ्रूण अपरा अपर्याप्तता) का अनुभव हो सकता है। पैथोलॉजी के कारण प्लेसेंटा की कार्यप्रणाली बाधित हो जाती है। शिशु को ऑक्सीजन से सामान्य पोषक तत्व नहीं मिल पाते हैं।

गर्भाशय रक्तस्राव के विकास के कारण भी यह रोग खतरनाक है। यह बहुत प्रचुर मात्रा में होता है, और महिला का खून जल्दी बह जाता है। यह स्थिति न केवल भ्रूण को, बल्कि गर्भवती मां के जीवन को भी खतरे में डालती है।

त्रासदी को रोकने के लिए, बच्चे की योजना बनाने के चरण में स्त्री रोग विशेषज्ञ से मिलें। इस समय आपको गर्भधारण पूर्व तैयारी से गुजरना होगा। गर्भधारण की शुरुआत के साथ, डॉक्टर गर्भपात और भ्रूण अपरा अपर्याप्तता की रोकथाम करते हैं।

इसका इलाज कैसे करें

यदि आपको निदान किया गया है, तो घबराएं नहीं। हालाँकि इस बीमारी को पूरी तरह से ठीक नहीं किया जा सकता है, लेकिन इसकी प्रगति को नियंत्रित किया जा सकता है।

ऐसा करने के लिए, आपको सही थेरेपी चुनने की ज़रूरत है। यह अप्रिय परिणामों को ख़त्म कर देगा और आपको पूर्ण जीवन जीने की अनुमति देगा।

एंडोमेट्रियोसिस से निपटने के लिए इस्तेमाल की जाने वाली विधियाँ:

1. दवाई से उपचार: हार्मोनल दवाएं, दर्द निवारक दवाएं, एनीमिया की दवाएं लेना। एंडोमेट्रियोसिस, गर्भाशय म्यूकोसा के पॉलीप्स की तरह, दवा के साथ इलाज किया जाता है: हार्मोन युक्त दवाएं ली जाती हैं। डुप्स्टन, यूट्रोज़ेस्टन एंडोमेट्रियम को बढ़ाने और बनाने में मदद करते हैं और बीमारी के दौरान गर्भावस्था के दौरान लाभकारी प्रभाव डालते हैं। बच्चे की योजना बनाने के चरण में, मौखिक गर्भनिरोधक निर्धारित किए जाते हैं (यारीना, ज़ैनिन)। वे एलएच और एफएसएच के उत्पादन को कम करते हैं, ओव्यूलेशन को दबाते हैं। हार्मोनल आपूर्ति की कमी के कारण, रोग वापस आ जाता है और गर्भावस्था के लिए तैयार हो जाता है।
2. electrocoagulation- वर्तमान के साथ विकास के एंडोमेट्रियोटिक क्षेत्रों का दाग़ना।
3. पृथक करना- क्रायोडेस्ट्रक्शन और रेडियोमाइक्रोवेव्स द्वारा पैथोलॉजिकल फॉसी का विनाश।
4. फिजियोथेरेप्यूटिक उपचार: मैग्नेटिक थेरेपी, लेजर और हाइड्रोथेरेपी, बालनोथेरेपी। इसे हार्मोनल या पोस्टऑपरेटिव उपचार के लिए एक एकीकृत दृष्टिकोण के रूप में किया जाता है।
5. शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान: पैथोलॉजिकल घावों को लेप्रोस्कोपिक तरीके से हटाना या स्केलपेल के साथ विकास के क्षेत्रों को छांटना।
6. पारंपरिक तरीके.

जड़ी-बूटियाँ एंडोमेट्रियम के निर्माण और रोग (ऋषि, लाल ब्रश) को खत्म करने में मदद करती हैं। कुछ महिलाएं चाइनीज टैम्पोन का इस्तेमाल करती हैं। वे योनि के माइक्रोफ्लोरा को सामान्य करने और पुरानी स्त्रीरोग संबंधी बीमारियों का इलाज करने में मदद करते हैं।

एंडोमेट्रियोसिस के साथ प्रसव की विशेषताएं

जब विकृति विकसित होती है, तो डॉक्टर प्रसव के लिए एक विशेष दृष्टिकोण का उपयोग करते हैं। जन्म नहर के माध्यम से बच्चे के पारित होने के दौरान, कभी-कभी गर्भाशय से रक्तस्राव होता है।

अपेक्षित जन्म से कई दिन पहले गर्भवती माँ को जीवन-घातक स्थिति से बचाने के लिए, विशेषज्ञ महिला का अल्ट्रासाउंड करते हैं। इस तरह के अध्ययन से गर्भाशय और प्लेसेंटा की स्थिति का आकलन करना संभव हो जाता है।

अक्सर, प्रसूति एवं स्त्री रोग विशेषज्ञ प्रसव पीड़ा से जूझ रही महिला का सिजेरियन सेक्शन करते हैं। ऐसा हस्तक्षेप गंभीर जटिलताओं के विकास को समाप्त करता है। ऑपरेशन के दौरान, डॉक्टर रोगी के पेट की गुहा में एंडोमेट्रियोइड कोशिकाओं की आकांक्षा को रोकते हैं।

निवारक उपाय

वैज्ञानिकों ने बीमारी के विश्वसनीय कारणों की पहचान नहीं की है। इससे पता चलता है कि कोई प्रभावी रोकथाम नहीं है। हालाँकि, इसका मतलब यह बिल्कुल भी नहीं है कि आपको हार मानने और कुछ न करने की ज़रूरत है।

पालन ​​किये जाने वाले उपायों की सूची:

1. स्त्री रोग संबंधी जांच के लिए नियमित रूप से आएं।
2. न केवल "महिला-विशिष्ट" बीमारियों, बल्कि सामान्य बीमारियों का भी तुरंत इलाज करना।
3. अपने वजन पर नज़र रखें और उच्च स्तर से बचने के लिए आहार का पालन करें।
4. मासिक धर्म के दौरान संभोग से बचें।
5. लंबे समय तक अंतर्गर्भाशयी डिवाइस का उपयोग न करें। गर्भनिरोधक के अन्य साधनों - सीओसी, मिनी-पिल्स, हार्मोनल पैच का उपयोग करना बेहतर है।
6. गर्भपात को ख़त्म करें. ऐसा करने के लिए, अवांछित गर्भावस्था के विकास को रोकें।

निम्नलिखित वीडियो में, डॉक्टर विस्तार से बताते हैं कि क्या इस बीमारी के साथ बच्चे को जन्म देना संभव है:

निष्कर्ष

एंडोमेट्रियोसिस एक गंभीर बीमारी है जो अक्सर बांझपन का कारण बनती है। हालाँकि, यह मत सोचिए कि इसका विकास एक महिला के लिए मौत की सजा है।

गर्भावस्था के साथ रोग की अनुकूलता रोग प्रक्रिया के पाठ्यक्रम और आक्रामकता पर निर्भर करती है। आमतौर पर, ग्रेड 1-2 के साथ, गर्भवती मां बच्चे को सामान्य रूप से पालती है, लेकिन एक शर्त के साथ: यह पूरी अवधि डॉक्टर की निगरानी में चलनी चाहिए। बीमारी का इलाज स्वयं करने का प्रयास न करें।

यदि आप बच्चा पैदा करना चाहते हैं तो अपनी तैयारी में जिम्मेदार रहें। प्रक्रिया की गंभीरता के आधार पर, डॉक्टर उपयुक्त चिकित्सा लिखेंगे। जब अंडा परिपक्व हो जाता है और बाद में निषेचित हो जाता है, तो आपके पास एक स्वस्थ बच्चे को जन्म देने की उच्च संभावना होती है।