क्रोनिक टॉन्सिलिटिस आईसीडी 10 रोग कोड। क्रोनिक टॉन्सिलिटिस। उत्तेजक कारक, जोखिम समूह

आंकड़ों के अनुसार, रूसी डॉक्टर सालाना 5 मिलियन से अधिक रोगियों में टॉन्सिलिटिस का निदान करते हैं। 10 वें संशोधन (आईसीबी) का वर्तमान अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण "श्वसन रोग" खंड में ऐसी बीमारी को परिभाषित करता है। रोग जीवन के लिए खतरा नहीं है, लेकिन इसका अनियंत्रित पाठ्यक्रम गंभीर जटिलताओं को भड़का सकता है।

• तीव्र रूपों में कोड 0, J03.8 और J03.9 होते हैं।
• क्रॉनिक (xp) को mkb0 के लिए एक कोड सौंपा गया था।

इस तरह का वर्गीकरण डॉक्टरों को एक सामान्य शब्दावली के साथ काम करने की अनुमति देता है और वर्कफ़्लो को महत्वपूर्ण रूप से सुव्यवस्थित करता है।

रोग का तीव्र कोर्स: लक्षण और उपचार

तीव्र टॉन्सिलिटिस - सामान्य टॉन्सिलिटिस - टॉन्सिल की तेज सूजन की विशेषता है। 39-40 डिग्री तक बुखार, गले में दर्द, कमजोरी, मांसपेशियों में दर्द इसके मुख्य लक्षण हैं। इसके अलावा, अस्वस्थता अक्सर लिम्फ नोड्स में भड़काऊ प्रक्रियाओं के साथ होती है।

गंभीर जटिलताओं से बचने के लिए, आपको समय पर डॉक्टर से परामर्श करने और उपचार का पूरा कोर्स करने की आवश्यकता है। अपूर्ण प्रक्रियाएं, स्व-दवा गंभीर जटिलताओं का कारण बन सकती है, जिसमें पैराटॉन्सिलर फोड़ा, टॉन्सिलोजेनिक सेप्सिस, सभी प्रकार के ओटिटिस मीडिया और कई अन्य अप्रिय परिणाम शामिल हैं।

कई डॉक्टर एमकेबी 10 टॉन्सिलिटिस को एक ऐसी बीमारी के रूप में बोलते हैं जो शरीर की प्रतिरक्षा सुरक्षा को काफी कम कर सकती है और जीवन की गुणवत्ता में गिरावट का कारण बन सकती है। तीव्र रूप के लिए मानक उपचार आहार रोगज़नक़ के प्रकार पर निर्भर करता है और इसका उद्देश्य लक्षणों से राहत देना, सूजन से राहत देना है।

परंपरागत रूप से प्रभावी:

• गोलियों, इंजेक्शनों में जीवाणुरोधी दवाएं। सामयिक एरोसोल लागू होते हैं: उदाहरण के लिए, बायोपरॉक्स।
• एंटीसेप्टिक स्प्रे में अतिरिक्त संवेदनाहारी और विरोधी भड़काऊ प्रभाव होते हैं। सबसे लोकप्रिय हैं कामेटन, इनगालिप्ट, गिवालेक्स और अन्य विकल्प। इस्ला, अंज़िबेल, लिज़ाक सहित कैंडीज, लोज़ेंग के रूप में उत्पाद भी वितरित किए जाते हैं।
• क्लोरोफिलिप्ट, ऑक्टेनसेप्ट, रोटोकन, फुरसिलिन या क्लोरहेक्सिडिन के घोल से गरारे करने से संक्रमण से राहत मिलेगी।
• एनेस्थेटिक्स दर्द को दूर करने में मदद करेगा: टैंटम वर्डे, सेप्टोलेट प्लस, कोल्ड्रेक्स लैरी, स्ट्रेप्सिल्स की नवीनतम लाइन।

लोक तरीकों के बारे में मत भूलना: बहुत सारे तरल पदार्थ पीने, कैमोमाइल के काढ़े से कुल्ला करने से रिकवरी में तेजी आएगी।

क्रोनिक टॉन्सिलिटिस। कौन से उपाय सबसे प्रभावी हैं।

कई अनुपचारित गले में खराश के बाद क्रोनिक टॉन्सिलिटिस विकसित होता है, कभी-कभी ऐसी बीमारी दंत विकृति का परिणाम हो सकती है। मुख्य रोगजनक स्ट्रेप्टोकोकस या स्टेफिलोकोकस उपभेद हैं। टॉन्सिल के ऊतक ढीले हो जाते हैं, उनकी सतह पर हल्के हल्के धब्बे दिखाई देते हैं। बार-बार गले में खराश (टॉन्सिलिटिस) लिम्फ नोड्स के इज़ाफ़ा और खराश को भड़काती है।

रोग का उपचार तीव्र पाठ्यक्रम में किए गए उपायों के समान है, और इस तरह के निदान वाले रोगियों के कार्ड में डॉक्टर "xp" के रूप में एक संक्षिप्त नाम दर्ज करते हैं। एंटीबायोटिक्स और एंटीसेप्टिक्स सूजन से राहत देंगे और रोगजनकों के आगे विकास को रोकेंगे। और लैकुने को क्लोरहेक्सिडाइन या मिरामिस्टिन के घोल से धोने से कॉर्क के अवशेष निकल जाएंगे। जीवाणुनाशक फिजियोथेरेपी भी दिखाया गया है।

सभी चरणों में टॉन्सिलिटिस (μb 10 द्वारा पदनाम) के इलाज के लिए उपयोग की जाने वाली मानक तकनीक के साथ, अभिनव लेजर थेरेपी को प्रभावी माना जाता है। सबसे प्रभावी टॉन्सिल क्षेत्र पर सीधे लाल स्पेक्ट्रम प्रवाह की एक साथ प्रत्यक्ष कार्रवाई और त्वचा के माध्यम से इस क्षेत्र के अवरक्त विकिरण है।

पुरानी बीमारी के साथ, रूढ़िवादी उपचार की मदद से रोग के प्रारंभिक चरणों को रोक दिया जाता है। टॉन्सिलिटिस, सर्जिकल हस्तक्षेप संभव है। यह एक लगातार संक्रमण को दूर करने और गुर्दे की क्षति या दिल की विफलता को रोकने में मदद करेगा। क्रोनिक टॉन्सिलिटिस का उपचार एक श्रमसाध्य प्रक्रिया है जिसके लिए व्यक्तिगत स्वच्छता के नियमों का कड़ाई से पालन करना और डॉक्टर की सिफारिशों के सावधानीपूर्वक कार्यान्वयन की आवश्यकता होती है।

क्रोनिक टॉन्सिलिटिस एक सामान्य संक्रामक-एलर्जी प्रतिक्रिया के साथ समय-समय पर होने वाले टॉन्सिल में संक्रमण का एक सक्रिय पुरानी भड़काऊ फोकस है। एक संक्रामक-एलर्जी प्रतिक्रिया संक्रमण के टॉन्सिलर फोकस से लगातार नशा के कारण होती है, यह प्रक्रिया के तेज होने के साथ बढ़ जाती है। यह पूरे जीव के सामान्य कामकाज को बाधित करता है और सामान्य बीमारियों के पाठ्यक्रम को बढ़ाता है, अक्सर खुद ही कई सामान्य बीमारियों का कारण बन जाता है, जैसे गठिया, जोड़ों के रोग, गुर्दे आदि।

अच्छे कारण के साथ क्रोनिक टॉन्सिलिटिस को "20 वीं सदी की बीमारी" कहा जा सकता है, "सफलतापूर्वक" 21 वीं सदी की दहलीज को पार कर गया। और अभी भी न केवल otorhinolaryngology की मुख्य समस्याओं में से एक है, बल्कि कई अन्य नैदानिक ​​​​विषयों में भी है, जिसके रोगजनन में एलर्जी, फोकल संक्रमण और स्थानीय और प्रणालीगत प्रतिरक्षा की कमी एक प्रमुख भूमिका निभाती है। हालांकि, कई लेखकों के अनुसार, इस बीमारी की शुरुआत में विशेष महत्व का मूल कारक विशिष्ट एंटीजन की कार्रवाई के लिए टन्सिल की प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया का अनुवांशिक विनियमन है। औसतन, विभिन्न जनसंख्या समूहों के सर्वेक्षण के अनुसार, यूएसएसआर में XX सदी की दूसरी तिमाही में। क्रोनिक टॉन्सिलिटिस की घटनाओं में 4-10% के भीतर उतार-चढ़ाव हुआ, और पहले से ही इस सदी की तीसरी तिमाही में, यूएसएसआर (त्बिलिसी, 1975) के ओटोरहिनोलारिंजोलॉजिस्ट के VII कांग्रेस में आईबी सोलातोव के संदेश से, इसने इस संकेतक का अनुसरण किया, जो निर्भर करता है देश के क्षेत्र में, बढ़कर 15.8 -31.1% हो गया। वीआर हॉफमैन एट अल के अनुसार। (1984), 5-6% वयस्क और 10-12% बच्चे क्रोनिक टॉन्सिलिटिस से पीड़ित हैं।

आईसीडी-10 कोड

J35.0 क्रोनिक टॉन्सिलिटिस।

आईसीडी -10 कोड J35.0 क्रोनिक टॉन्सिलिटिस

क्रोनिक टॉन्सिलिटिस की महामारी विज्ञान

घरेलू और विदेशी लेखकों के अनुसार, आबादी में पुरानी टॉन्सिलिटिस की व्यापकता व्यापक रूप से भिन्न होती है: वयस्कों में यह 5-6 से 37% तक, बच्चों में - 15 से 63% तक होती है। यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि एक्ससेर्बेशन के साथ-साथ क्रोनिक टॉन्सिलिटिस के एनजाइना मुक्त रूप में, रोग के लक्षण कई तरह से परिचित हैं और रोगी को बिल्कुल भी परेशान नहीं करते हैं या रोगी को बिल्कुल भी परेशान नहीं करते हैं, जो बीमारी की वास्तविक व्यापकता को काफी कम करके आंकता है। अक्सर, क्रोनिक टॉन्सिलिटिस का पता किसी अन्य बीमारी के लिए रोगी की परीक्षा के संबंध में ही लगाया जाता है, जिसके विकास में क्रोनिक टॉन्सिलिटिस एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। कई मामलों में, क्रोनिक टॉन्सिलिटिस, अज्ञात रहते हुए, टॉन्सिलर फोकल संक्रमण के सभी नकारात्मक कारक होते हैं, मानव स्वास्थ्य को कमजोर करते हैं, और जीवन की गुणवत्ता को खराब करते हैं।

क्रोनिक टॉन्सिलिटिस के कारण

क्रोनिक टॉन्सिलिटिस का कारण पैलेटिन टॉन्सिल के ऊतक में प्रतिरक्षा के गठन की शारीरिक प्रक्रिया का एक रोग परिवर्तन (पुरानी सूजन का विकास) है, जहां सूजन की सामान्य रूप से मौजूदा सीमित प्रक्रिया एंटीबॉडी के उत्पादन को उत्तेजित करती है।

पैलेटिन टॉन्सिल प्रतिरक्षा प्रणाली का हिस्सा हैं, जिसमें तीन अवरोध होते हैं: लिम्फ-रक्त (अस्थि मज्जा), लिम्फ-इंटरस्टिशियल (लिम्फ नोड्स) और लिम्फ-एथिलियल (टॉन्सिल सहित लिम्फोइड संचय, विभिन्न अंगों के श्लेष्म झिल्ली में: ग्रसनी, स्वरयंत्र, श्वासनली और ब्रांकाई, आंत)। टॉन्सिल का द्रव्यमान प्रतिरक्षा प्रणाली के लिम्फोइड तंत्र का एक नगण्य हिस्सा (लगभग 0.01) है।

क्रोनिक टॉन्सिलिटिस के लक्षण

क्रोनिक टॉन्सिलिटिस के सबसे विश्वसनीय संकेतों में से एक टॉन्सिलिटिस की उपस्थिति और एक इतिहास है। इस मामले में, रोगी को निश्चित रूप से यह पता लगाना चाहिए कि गले में दर्द के साथ शरीर के तापमान में क्या वृद्धि होती है और किस अवधि के लिए होती है। क्रोनिक टॉन्सिलिटिस में गले में खराश का उच्चारण किया जा सकता है (निगलने पर गंभीर गले में खराश, ग्रसनी के श्लेष्म झिल्ली का महत्वपूर्ण हाइपरमिया, रूपों के अनुसार तालु टॉन्सिल पर प्युलुलेंट विशेषताओं के साथ, शरीर का तापमान, आदि), लेकिन वयस्कों में अक्सर ऐसा होता है एनजाइना के क्लासिक लक्षण नहीं होते हैं। ऐसे मामलों में, क्रोनिक टॉन्सिलिटिस का तेज होना सभी लक्षणों की स्पष्ट गंभीरता के बिना आगे बढ़ता है: तापमान कम सबफ़ब्राइल मूल्यों (37.2-37.4 C) से मेल खाता है, निगलने पर गले में खराश नगण्य है, और सामान्य भलाई में एक मध्यम गिरावट है निरीक्षण किया। रोग की अवधि आमतौर पर 3-4 दिन होती है।

कहां दर्द हो रहा है?

गले में ख़राश निगलते समय गले में ख़राश

स्क्रीनिंग

गठिया, हृदय रोग, जोड़ों के रोग, गुर्दे के रोगियों में क्रोनिक टॉन्सिलिटिस के लिए स्क्रीनिंग करना आवश्यक है, इन मामलों में, क्रोनिक टॉन्सिलिटिस की जांच भी आवश्यक है। \

क्रोनिक टॉन्सिलिटिस का निदान

क्रोनिक टॉन्सिलिटिस का निदान रोग के व्यक्तिपरक और वस्तुनिष्ठ संकेतों के आधार पर स्थापित किया जाता है।

विषाक्त-एलर्जी का रूप हमेशा क्षेत्रीय लिम्फैडेनाइटिस के साथ होता है - मेम्बिबल के कोनों पर और स्टर्नोक्लेडोमैस्टॉइड मांसपेशी के सामने लिम्फ नोड्स में वृद्धि। लिम्फ नोड्स में वृद्धि की परिभाषा के साथ, उनके दर्द को ध्यान में रखना आवश्यक है, जिसकी उपस्थिति विषाक्त-एलर्जी प्रक्रिया में उनकी भागीदारी को इंगित करती है। बेशक, नैदानिक ​​​​मूल्यांकन के लिए, इस क्षेत्र (दांत, मसूड़ों, साइनस, आदि) में संक्रमण के अन्य foci को बाहर करना आवश्यक है।

क्या जांच होनी चाहिए?

टोंसिल पैलेटिन टन्सिल

क्या परीक्षणों की आवश्यकता है?

किससे संपर्क करें?

ईएनटी - डॉक्टर ओटोलरींगोलॉजिस्ट

क्रोनिक टॉन्सिलिटिस उपचार

रोग के एक सरल रूप के साथ, रूढ़िवादी उपचार किया जाता है और 1-2 साल के लिए 10-दिवसीय पाठ्यक्रमों में किया जाता है। ऐसे मामलों में जहां स्थानीय लक्षणों के आकलन के अनुसार, प्रभावशीलता अपर्याप्त है या एक तेज (एनजाइना) हुई है, उपचार के पाठ्यक्रम को दोहराने का निर्णय लिया जा सकता है। हालांकि, सुधार के ठोस संकेतों की अनुपस्थिति, और इससे भी अधिक बार-बार टॉन्सिलिटिस की घटना को टॉन्सिल को हटाने के लिए एक संकेत माना जाता है।

विषाक्त-एलर्जी रूप I डिग्री के मामले में, पुरानी टॉन्सिलिटिस का रूढ़िवादी उपचार अभी भी किया जा सकता है, हालांकि, संक्रमण के पुराने टॉन्सिलर फोकस की गतिविधि पहले से ही स्पष्ट है, और किसी भी समय सामान्य गंभीर जटिलताओं की संभावना है। इस संबंध में, पुराने टॉन्सिलिटिस के इस रूप के लिए रूढ़िवादी उपचार लंबे समय तक नहीं होना चाहिए यदि महत्वपूर्ण सुधार नहीं देखा जाता है। क्रोनिक टॉन्सिलिटिस का विषाक्त-एलर्जी रूप II डिग्री तेजी से प्रगति और अपरिवर्तनीय परिणामों के साथ खतरनाक है।

अतिरिक्त उपचार

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एनजाइना (तीव्र टॉन्सिलिटिस) - सूचना का अवलोकन

एनजाइना (तीव्र टॉन्सिलिटिस) एक तीव्र संक्रामक रोग है जो स्ट्रेप्टोकोकी या स्टेफिलोकोसी के कारण होता है, कम अक्सर अन्य सूक्ष्मजीवों द्वारा, ग्रसनी के लिम्फैडेनॉइड ऊतक में भड़काऊ परिवर्तनों की विशेषता होती है, अधिक बार पैलेटिन टॉन्सिल में, गले में खराश और मध्यम सामान्य नशा से प्रकट होता है।

एनजाइना, या तीव्र टॉन्सिलिटिस क्या है?

ग्रसनी की सूजन संबंधी बीमारियों को प्राचीन काल से जाना जाता है। उन्हें सामूहिक रूप से एनजाइना कहा जाता है। वास्तव में, बीएस प्रीओब्राज़ेंस्की (1956) के अनुसार, "गले का एनजाइना" नाम ग्रसनी के विषम रोगों के एक समूह को जोड़ता है और न केवल स्वयं लिम्फैडेनॉइड संरचनाओं की सूजन, बल्कि सेल्यूलोज की भी, जिनमें से नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ विशेषता हैं, साथ में ग्रसनी स्थान के संपीड़न के सिंड्रोम द्वारा तीव्र सूजन के संकेतों के साथ।

इस तथ्य को देखते हुए कि हिप्पोक्रेट्स (वी-चतुर्थ शताब्दी ईसा पूर्व) ने बार-बार ग्रसनी रोग से संबंधित जानकारी का हवाला दिया, एनजाइना के समान, हम मान सकते हैं कि यह रोग प्राचीन डॉक्टरों के निकट ध्यान का विषय था। सेल्सस द्वारा उनके रोग के संबंध में टॉन्सिल को हटाने का वर्णन किया गया था। दवा में बैक्टीरियोलॉजिकल पद्धति की शुरूआत ने रोग को रोगज़नक़ (स्ट्रेप्टोकोकल, स्टेफिलोकोकल, न्यूमोकोकल) द्वारा वर्गीकृत करने को जन्म दिया। कोरिनेबैक्टीरियम डिप्थीरिया की खोज ने गले में खराश जैसी बीमारी से एक केले के एनजाइना को अलग करना संभव बना दिया - ग्रसनी डिप्थीरिया, और ग्रसनी में स्कार्लेट ज्वर की अभिव्यक्तियाँ, स्कार्लेट ज्वर की एक दाने की विशेषता की उपस्थिति के कारण, एक स्वतंत्र लक्षण के रूप में पृथक थे। इस रोग की विशेषता, पहले भी, १७वीं शताब्दी में।

XIX सदी के अंत में। अल्सरेटिव-नेक्रोटिक टॉन्सिलिटिस के एक विशेष रूप का वर्णन किया गया है, जिसकी घटना प्लाट-विंसेंट फ्यूसोस्पिरोचेट सिम्बायोसिस के कारण होती है, और जब हेमेटोलॉजिकल अध्ययनों को नैदानिक ​​​​अभ्यास में पेश किया गया था, तो ग्रसनी घावों के विशेष रूपों की पहचान की गई थी, जिन्हें एग्रानुलोसाइटिक और मोनोसाइटिक टॉन्सिलिटिस कहा जाता है। थोड़ी देर बाद, रोग के एक विशेष रूप का वर्णन किया गया जो कि एग्रानुलोसाइटिक एनजाइना की अभिव्यक्तियों के समान, एलिमेंट्री-टॉक्सिक अल्यूकिया के साथ होता है।

आप न केवल तालु को नुकसान पहुंचा सकते हैं, बल्कि भाषाई, ग्रसनी, स्वरयंत्र टॉन्सिल को भी नुकसान पहुंचा सकते हैं। हालांकि, अक्सर सूजन प्रक्रिया पैलेटिन टन्सिल में स्थानीयकृत होती है, इसलिए इसे "गले में खराश" नाम के तहत तालु टॉन्सिल की तीव्र सूजन का अर्थ है। यह एक स्वतंत्र नोसोलॉजिकल रूप है, लेकिन आधुनिक अर्थों में यह अनिवार्य रूप से एक नहीं, बल्कि रोगों का एक पूरा समूह है, जो एटियलजि और रोगजनन में भिन्न है।

आईसीडी-10 कोड

J03 तीव्र टॉन्सिलिटिस (टॉन्सिलिटिस)।

रोजमर्रा की चिकित्सा पद्धति में, टॉन्सिलिटिस और ग्रसनीशोथ का एक संयोजन अक्सर देखा जाता है, खासकर बच्चों में। इसलिए, एकीकृत शब्द "टॉन्सिलोफेरीन्जाइटिस" का व्यापक रूप से साहित्य में उपयोग किया जाता है, लेकिन टॉन्सिलिटिस और ग्रसनीशोथ को अलग-अलग आईसीडी -10 में शामिल किया गया है। रोग के स्ट्रेप्टोकोकल एटियलजि के अत्यधिक महत्व को देखते हुए, स्ट्रेप्टोकोकल टॉन्सिलिटिस J03.0), साथ ही अन्य निर्दिष्ट रोगजनकों (J03.8) के कारण होने वाले तीव्र टॉन्सिलिटिस को अलग किया जाता है। यदि संक्रामक एजेंट की पहचान करना आवश्यक है, तो एक अतिरिक्त कोड (B95-B97) का उपयोग करें।

ICD-10 कोड J03 तीव्र टॉन्सिलिटिस J03.8 अन्य निर्दिष्ट रोगजनकों के कारण तीव्र टॉन्सिलिटिस J03.9 तीव्र टॉन्सिलिटिस, अनिर्दिष्ट

गले में खराश की महामारी विज्ञान

विकलांगता के दिनों की संख्या के संदर्भ में, एनजाइना इन्फ्लूएंजा और तीव्र श्वसन रोगों के बाद तीसरे स्थान पर है। 30-40 वर्ष से कम आयु के बच्चे और व्यक्ति अधिक बार बीमार पड़ते हैं। प्रति वर्ष एक डॉक्टर के दौरे की आवृत्ति प्रति 1000 जनसंख्या पर 50-60 मामले हैं। घटना जनसंख्या घनत्व, घरेलू, स्वच्छता और स्वच्छ, भौगोलिक और जलवायु परिस्थितियों पर निर्भर करती है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि ग्रामीण आबादी की तुलना में शहरी आबादी में यह बीमारी अधिक आम है। साहित्य के अनुसार, बीमार लोगों में से 3% गठिया का विकास करते हैं, और पिछली बीमारी के बाद गठिया के रोगियों में, 20-30% मामलों में हृदय दोष बनता है। क्रोनिक टॉन्सिलिटिस वाले रोगियों में, एनजाइना व्यावहारिक रूप से स्वस्थ लोगों की तुलना में 10 गुना अधिक बार मनाया जाता है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि लगभग हर पांचवां व्यक्ति जिसे गले में खराश होती है, वह बाद में क्रोनिक टॉन्सिलिटिस से पीड़ित होता है।

गले में खराश के कारण

ग्रसनी की शारीरिक स्थिति, जो बाहरी वातावरण के रोगजनक कारकों की व्यापक पहुंच को निर्धारित करती है, साथ ही संवहनी प्लेक्सस और लिम्फैडेनॉइड ऊतक की बहुतायत, इसे विभिन्न प्रकार के रोगजनक सूक्ष्मजीवों के लिए एक विस्तृत प्रवेश द्वार में बदल देती है। मुख्य रूप से सूक्ष्मजीवों पर प्रतिक्रिया करने वाले तत्व लिम्फैडेनॉइड ऊतक के एकान्त संचय हैं: पैलेटिन टॉन्सिल, ग्रसनी टॉन्सिल, लिंगीय टॉन्सिल, ट्यूबल टॉन्सिल, पार्श्व लकीरें, साथ ही पीछे की ग्रसनी दीवार में बिखरे हुए कई रोम।

एनजाइना का मुख्य कारण एक महामारी कारक के कारण होता है - एक रोगी से संक्रमण। संक्रमण का सबसे बड़ा खतरा बीमारी के पहले दिनों में होता है, हालांकि, जिस व्यक्ति को कोई बीमारी हुई है, वह गले में खराश के बाद पहले 10 दिनों के दौरान और कभी-कभी लंबे समय तक संक्रमण का स्रोत होता है (यद्यपि कुछ हद तक)।

शरद ऋतु-सर्दियों की अवधि में 30-40% मामलों में, रोगजनकों को वायरस (टाइप 1-9 एडेनोवायरस, कोरोनविर्यूज़, राइनोवायरस, इन्फ्लूएंजा और पैरेन्फ्लुएंजा वायरस, श्वसन सिंकिटियल वायरस, आदि) द्वारा दर्शाया जाता है। वायरस न केवल एक स्वतंत्र रोगज़नक़ की भूमिका निभा सकता है, बल्कि जीवाणु वनस्पतियों की गतिविधि को भी भड़का सकता है।

गले में खराश के लक्षण

गले में खराश के लक्षण विशिष्ट हैं - एक तेज गले में खराश, शरीर के तापमान में वृद्धि। विभिन्न नैदानिक ​​रूपों में, केले के गले में खराश दूसरों की तुलना में अधिक आम है, और उनमें से - प्रतिश्यायी, कूपिक, लैकुनर। इन रूपों का विभाजन विशुद्ध रूप से सशर्त है; संक्षेप में, यह एक एकल रोग प्रक्रिया है जो तेजी से प्रगति कर सकती है या इसके विकास के चरणों में से एक पर रुक सकती है। कभी-कभी प्रतिश्यायी गले में खराश प्रक्रिया का पहला चरण होता है, जिसके बाद अधिक गंभीर रूप या कोई अन्य बीमारी होती है।

कहां दर्द हो रहा है?

गले में खराश गर्भावस्था के दौरान गले में खराश बच्चों में गले में खराश

गले में खराश का वर्गीकरण

निकटवर्ती ऐतिहासिक काल के दौरान, गले में खराश का वैज्ञानिक वर्गीकरण बनाने के लिए कई प्रयास किए गए, हालांकि, इस दिशा में प्रत्येक प्रस्ताव कुछ कमियों से भरा था, न कि लेखकों की "गलती" के माध्यम से, बल्कि इस तथ्य के कारण कि व्यावहारिक रूप से असंभव कई उद्देश्य कारणों से इस तरह के वर्गीकरण का निर्माण। इन कारणों में, विशेष रूप से, न केवल विभिन्न केले माइक्रोबायोटा के साथ नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की समानता, बल्कि कुछ विशिष्ट टॉन्सिलिटिस के साथ, विभिन्न एटियलॉजिकल कारकों के साथ कुछ सामान्य अभिव्यक्तियों की समानता, बैक्टीरियोलॉजिकल डेटा और नैदानिक ​​​​तस्वीर के बीच लगातार विसंगतियां आदि शामिल हैं। इसलिए, अधिकांश लेखक, निदान और उपचार में व्यावहारिक जरूरतों से प्रेरित होकर, उन्होंने अक्सर अपने प्रस्तावित वर्गीकरणों को सरल बनाया, जो कभी-कभी शास्त्रीय अवधारणाओं तक सीमित हो जाते थे।

ये वर्गीकरण आज तक एक स्पष्ट नैदानिक ​​​​सामग्री थे और निश्चित रूप से, बहुत व्यावहारिक महत्व के हैं, हालांकि, ये वर्गीकरण एटियलजि, नैदानिक ​​​​रूपों और जटिलताओं की चरम बहुक्रियात्मक प्रकृति के कारण वास्तव में वैज्ञानिक स्तर तक नहीं पहुंचते हैं। इसलिए, व्यावहारिक दृष्टिकोण से, टॉन्सिलिटिस को निरर्थक तीव्र और पुरानी और विशिष्ट तीव्र और पुरानी में विभाजित करने की सलाह दी जाती है।

वर्गीकरण विभिन्न प्रकार की बीमारियों के कारण कुछ कठिनाइयों को प्रस्तुत करता है। वी.वाई. का वर्गीकरण वोयाचेक, ए.के.एच. मिंकोवस्की, वी.एफ. अंडर्रित्सा और एस.जेड. रॉम, एल.ए. लुकोज़्स्की, आई.बी. सोल्डैटोव एट अल। मानदंडों में से एक है: नैदानिक, रूपात्मक, पैथोफिजियोलॉजिकल, एटियोलॉजिकल। नतीजतन, उनमें से कोई भी इस बीमारी के बहुरूपता को पूरी तरह से नहीं दर्शाता है।

व्यावहारिक डॉक्टरों में सबसे व्यापक था बी.एस. द्वारा विकसित रोग का वर्गीकरण। प्रीब्राज़ेंस्की और बाद में वी.टी. पलचुनोम। यह वर्गीकरण ग्रसनी संबंधी संकेतों पर आधारित है, जो प्रयोगशाला अध्ययनों में प्राप्त आंकड़ों के पूरक हैं, कभी-कभी एक एटियलॉजिकल या रोगजनक प्रकृति की जानकारी द्वारा। मूल रूप से, निम्नलिखित मुख्य रूप प्रतिष्ठित हैं (प्रीब्राज़ेंस्की पलचुन के अनुसार):

• ऑटोइन्फेक्शन से जुड़ा एक एपिसोडिक रूप, जो प्रतिकूल पर्यावरणीय परिस्थितियों में भी सक्रिय होता है, अक्सर स्थानीय या सामान्य शीतलन के बाद;
• एक महामारी का रूप जो एनजाइना वाले रोगी या एक विषाणुजनित संक्रमण के बेसिलस वाहक के संक्रमण के परिणामस्वरूप होता है; आमतौर पर संक्रमण संपर्क या हवाई बूंदों से फैलता है;
• पुरानी टॉन्सिलिटिस के एक और तेज होने के रूप में गले में खराश, इस मामले में, स्थानीय और सामान्य प्रतिरक्षा प्रतिक्रियाओं का उल्लंघन पुरानी सूजन और टॉन्सिल का परिणाम है।

वर्गीकरण में निम्नलिखित रूप शामिल हैं।

• केले:
  • प्रतिश्यायी;
  • कूपिक;
  • लैकुनार;
  • मिला हुआ;
  • कफयुक्त (इंट्राटोनसिलर फोड़ा)।
• विशेष रूप (एटिपिकल):
  • अल्सरेटिव नेक्रोटिक (सिमानोव्स्की-प्लॉट-विंसेंट);
  • वायरल;
  • कवक।
• संक्रामक रोगों के लिए:
  • ग्रसनी के डिप्थीरिया के साथ;
  • स्कार्लेट ज्वर के साथ;
  • खसरा;
  • उपदंश;
  • एचआईवी संक्रमण के साथ;
  • टाइफाइड बुखार के साथ ग्रसनी की हार;
  • टुलारेमिया के साथ
• रक्त रोगों के साथ:
  • मोनोसाइटिक;
  • ल्यूकेमिया के साथ:
  • एग्रानुलोसाइटिक।
• स्थानीयकरण के अनुसार कुछ रूप:
  • ट्रे टॉन्सिल (एडेनोइडाइटिस);
  • भाषाई टॉन्सिल;
  • स्वरयंत्र;
  • ग्रसनी की पार्श्व लकीरें;
  • ट्यूबलर टॉन्सिल।

"एनजाइना" के तहत ग्रसनी की सूजन संबंधी बीमारियों और उनकी जटिलताओं का एक समूह समझा जाता है, जो ग्रसनी और आसन्न संरचनाओं के संरचनात्मक संरचनाओं की हार पर आधारित होते हैं।

जे। पोर्टमैन ने टॉन्सिलिटिस के वर्गीकरण को सरल बनाया और इसे निम्नलिखित रूप में प्रस्तुत किया:

1. कटारहल (बनल) गैर-विशिष्ट (कैटरल, फॉलिक्युलर), जो, सूजन के स्थानीयकरण के बाद, तालु और लिंगीय एमिग्डालाइटिस, रेट्रोनैसल (एडेनोइडाइटिस), यूवुलिटिस के रूप में परिभाषित किया जाता है। ग्रसनी में इन सूजन प्रक्रियाओं को "लाल गले में खराश" कहा जाता है।
2. फिल्मी (डिप्थीरिया, स्यूडोमेम्ब्रानस नॉनडिप्थेरिटिक)। इन भड़काऊ प्रक्रियाओं को "सफेद टॉन्सिलिटिस" कहा जाता है। निदान को स्पष्ट करने के लिए, एक बैक्टीरियोलॉजिकल अध्ययन करना आवश्यक है।
3. एनजाइना संरचना के नुकसान के साथ (अल्सरेटिव नेक्रोटिक): हर्पेटिक, जिसमें हरपीज ज़ोस्टर, कामोत्तेजक, अल्सरेटिव विंसेंट, शोक और आवेग के साथ, पोस्ट-ट्रॉमैटिक, टॉक्सिक, गैंगरेनस आदि शामिल हैं।

स्क्रीनिंग

जब किसी बीमारी का पता चलता है, तो उन्हें गले में खराश की शिकायतों के साथ-साथ स्थानीय और सामान्य लक्षणों की भी जानकारी दी जाती है। यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि रोग के पहले दिनों में, कई सामान्य और संक्रामक रोगों के साथ, ऑरोफरीनक्स में समान परिवर्तन हो सकते हैं। निदान को स्पष्ट करने के लिए, रोगी का गतिशील अवलोकन और कभी-कभी प्रयोगशाला परीक्षण (बैक्टीरियोलॉजिकल, वायरोलॉजिकल, सीरोलॉजिकल, साइटोलॉजिकल, आदि) आवश्यक होते हैं।

गले में खराश का निदान

इतिहास को बहुत सावधानी से एकत्र किया जाना चाहिए। रोगी की सामान्य स्थिति और कुछ "ग्रसनी" लक्षणों के अध्ययन से बहुत महत्व जुड़ा हुआ है: शरीर का तापमान, नाड़ी की दर, डिस्पैगिया, दर्द सिंड्रोम (एकतरफा, द्विपक्षीय, कान में विकिरण के साथ या बिना, तथाकथित ग्रसनी खांसी। , सूखापन, पसीना, जलन, हाइपरसैलिवेशन - सियालोरिया, आदि) की भावना।

अधिकांश भड़काऊ रोगों में ग्रसनी एंडोस्कोपी एक सटीक निदान स्थापित करना संभव बनाता है, हालांकि, असामान्य नैदानिक ​​​​पाठ्यक्रम और एंडोस्कोपिक तस्वीर प्रयोगशाला, बैक्टीरियोलॉजिकल और, यदि संकेत दिया गया है, तो हिस्टोलॉजिकल परीक्षा के अतिरिक्त तरीकों का सहारा लेना आवश्यक बनाती है।

निदान को स्पष्ट करने के लिए, प्रयोगशाला परीक्षण करना आवश्यक है: बैक्टीरियोलॉजिकल, वायरोलॉजिकल, सीरोलॉजिकल, साइटोलॉजिकल, आदि।

विशेष रूप से, स्ट्रेप्टोकोकल गले में खराश के सूक्ष्मजीवविज्ञानी निदान का बहुत महत्व है, जिसमें एमिग्डाला की सतह या पीछे की ग्रसनी दीवार से एक स्मीयर की बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षा शामिल है। बुवाई के परिणाम काफी हद तक प्राप्त सामग्री की गुणवत्ता पर निर्भर करते हैं। स्वैब एक बाँझ झाड़ू का उपयोग करके लिया जाता है; सामग्री 1 घंटे के भीतर प्रयोगशाला में पहुंचा दी जाती है (लंबी अवधि के लिए, विशेष मीडिया का उपयोग किया जाना चाहिए)। सामग्री लेने से पहले, आपको अपना मुंह कुल्ला नहीं करना चाहिए या कम से कम 6 घंटे के लिए दुर्गन्ध एजेंटों का उपयोग नहीं करना चाहिए। सामग्री लेने की सही तकनीक के साथ, विधि की संवेदनशीलता 90% तक पहुंच जाती है, विशिष्टता 95-96% है।

क्या जांच होनी चाहिए?

ग्रसनी (एडेनोइड) टॉन्सिल टॉन्सिल

जांच कैसे करें?

स्वरयंत्र और ग्रसनी का एक्स-रे

क्या परीक्षणों की आवश्यकता है?

रक्त सीरम में एंटिस्ट्रेप्टोलिसिन O

किससे संपर्क करें?

ओटोलरींगोलॉजिस्ट ईएनटी - डॉक्टर

गले में खराश का इलाज

एनजाइना के दवा उपचार का आधार प्रणालीगत एंटीबायोटिक चिकित्सा है। एक आउट पेशेंट के आधार पर, एंटीबायोटिक नुस्खे आमतौर पर अनुभवजन्य रूप से किए जाते हैं, इसलिए, सबसे आम रोगजनकों और एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति उनकी संवेदनशीलता के बारे में जानकारी को ध्यान में रखा जाता है।

पेनिसिलिन श्रृंखला की दवाओं को वरीयता दी जाती है, क्योंकि बीटा-हेमोलिटिक स्ट्रेप्टोकोकस में पेनिसिलिन की सबसे बड़ी संवेदनशीलता होती है। एक आउट पेशेंट के आधार पर, मौखिक दवाएं निर्धारित की जानी चाहिए।

अतिरिक्त उपचार

एनजाइना के लिए फिजियोथेरेपी एनजाइना के लिए एंटीबायोटिक्स बच्चों में एनजाइना के लिए एंटीबायोटिक्स टॉन्सिल को हटाना (टॉन्सिलेक्टोमी) टॉन्सिलिटिस: उपचार टॉन्सिलिटिस के लिए एंटीबायोटिक्स इलाज कैसे करें? Dazel Cebopim Tsedeks थाइम जड़ी बूटी ऋषि डॉ। टीवाईएसएस बैशिसिंजे

गले में खराश की रोकथाम

रोग को रोकने के उपाय उन सिद्धांतों पर आधारित हैं जो हवाई बूंदों या आहार द्वारा संचरित संक्रमण के लिए विकसित किए गए हैं, क्योंकि एनजाइना एक संक्रामक रोग है।

निवारक उपायों का उद्देश्य बाहरी वातावरण में सुधार करना, रोगजनकों (धूल, धुआं, अत्यधिक कमी, आदि) के संबंध में शरीर के सुरक्षात्मक गुणों को कम करने वाले कारकों को समाप्त करना चाहिए। व्यक्तिगत रोकथाम के उपायों में शरीर को सख्त करना, व्यायाम करना, काम और आराम की उचित व्यवस्था स्थापित करना, ताजी हवा में रहना, विटामिन की पर्याप्त सामग्री वाला भोजन आदि शामिल हैं। सबसे महत्वपूर्ण चिकित्सीय और रोगनिरोधी उपाय हैं, जैसे कि मौखिक गुहा की स्वच्छता, पुरानी टॉन्सिलिटिस का समय पर उपचार (यदि आवश्यक हो, शल्य चिकित्सा), सामान्य नाक श्वास की बहाली (यदि आवश्यक हो, एडेनोटॉमी, परानासल साइनस के रोगों का उपचार, सेप्टोप्लास्टी, आदि।)।

पूर्वानुमान

समय पर दीक्षा और पूर्ण उपचार के साथ रोग का निदान अनुकूल है। अन्यथा, स्थानीय या सामान्य जटिलताएं विकसित हो सकती हैं, पुरानी टॉन्सिलिटिस का गठन। काम के लिए रोगी की अक्षमता की अवधि औसतन 10-12 दिन है।

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बच्चों में तीव्र टॉन्सिलिटिस (टॉन्सिलिटिस) और तीव्र ग्रसनीशोथ

बच्चों में तीव्र टॉन्सिलिटिस (टॉन्सिलिटिस), टॉन्सिलोफेरींजाइटिस और तीव्र ग्रसनीशोथ लिम्फोइड ग्रसनी रिंग के एक या एक से अधिक घटकों की सूजन की विशेषता है। तीव्र टॉन्सिलिटिस (टॉन्सिलिटिस) के लिए, लिम्फोइड ऊतक की तीव्र सूजन, मुख्य रूप से तालु टॉन्सिल की, विशिष्ट है। टॉन्सिलोफेरींजाइटिस को लिम्फोइड ग्रसनी रिंग और ग्रसनी म्यूकोसा में सूजन के संयोजन की विशेषता है, और तीव्र ग्रसनीशोथ श्लेष्म झिल्ली की तीव्र सूजन और पश्च ग्रसनी दीवार के लिम्फोइड तत्वों की विशेषता है। बच्चों में, टॉन्सिलोफेरींजाइटिस अधिक बार नोट किया जाता है।

आईसीडी-10 कोड

• J02 तीव्र ग्रसनीशोथ।
• J02.0 स्ट्रेप्टोकोकल ग्रसनीशोथ।
• J02.8 अन्य निर्दिष्ट रोगजनकों के कारण तीव्र ग्रसनीशोथ। J03 तीव्र टॉन्सिलिटिस।
• J03.0 स्ट्रेप्टोकोकल टॉन्सिलिटिस।
• J03.8 अन्य निर्दिष्ट रोगजनकों के कारण तीव्र टॉन्सिलिटिस।
• J03.9 तीव्र टॉन्सिलिटिस, अनिर्दिष्ट

ICD-10 कोड J02 तीव्र ग्रसनीशोथ J03 तीव्र टॉन्सिलिटिस J03.8 अन्य निर्दिष्ट रोगजनकों के कारण तीव्र टॉन्सिलिटिस J03.9 तीव्र टॉन्सिलिटिस, अनिर्दिष्ट J02.8 अन्य निर्दिष्ट रोगजनकों के कारण तीव्र ग्रसनीशोथ J02.9 तीव्र ग्रसनीशोथ, अनिर्दिष्ट

बच्चों में एनजाइना और तीव्र ग्रसनीशोथ की महामारी विज्ञान

मुख्य रूप से 1.5 वर्ष की आयु के बाद बच्चों में तीव्र टॉन्सिलिटिस, टॉन्सिलोफेरींजाइटिस और तीव्र ग्रसनीशोथ विकसित होते हैं, जो इस उम्र तक ग्रसनी अंगूठी के लिम्फोइड ऊतक के विकास के कारण होता है। तीव्र श्वसन संक्रमण की संरचना में, वे ऊपरी श्वसन पथ के सभी तीव्र श्वसन रोगों के कम से कम 5-15% के लिए जिम्मेदार होते हैं।

रोग के एटियलजि में उम्र से संबंधित अंतर हैं। जीवन के पहले 4-5 वर्षों में, तीव्र टॉन्सिलिटिस / टॉन्सिलोफेरींजाइटिस और ग्रसनीशोथ मुख्य रूप से एक वायरल प्रकृति के होते हैं और अक्सर एडेनोवायरस के कारण होते हैं, इसके अलावा, दाद सिंप्लेक्स वायरस और कॉक्ससेकी एंटरोवायरस तीव्र टॉन्सिलिटिस / टॉन्सिलोफेरीन्जाइटिस और तीव्र ग्रसनीशोथ का कारण बन सकते हैं। 5 साल की उम्र से, तीव्र टॉन्सिलिटिस के विकास में बी-हेमोलिटिक स्ट्रेप्टोकोकस समूह ए का बहुत महत्व है। (एस। पाइोजेन्स),जो 5-18 वर्ष की आयु में तीव्र टॉन्सिलिटिस / टॉन्सिलोफेरींजाइटिस (75% मामलों तक) का प्रमुख कारण बन जाता है। इसके साथ ही तीव्र टॉन्सिलाइटिस/टॉन्सिलोफेरीन्जाइटिस और ग्रसनीशोथ के कारण समूह सी और जी स्ट्रेप्टोकोकी हो सकते हैं, एम. न्यूमोनिया, चौ. निमोनियातथा चौ. सिटासी,इन्फ्लूएंजा वायरस।

बच्चों में गले में खराश और तीव्र ग्रसनीशोथ के कारण

तीव्र टॉन्सिलिटिस / टॉन्सिलोफेरींजाइटिस और तीव्र ग्रसनीशोथ एक तीव्र शुरुआत की विशेषता है, एक नियम के रूप में, शरीर के तापमान में वृद्धि और स्थिति के बिगड़ने के साथ, गले में खराश की उपस्थिति, छोटे बच्चों को खाने से इनकार करना, अस्वस्थता, सुस्ती, और नशे के अन्य लक्षण। जांच करने पर, टॉन्सिल की लाली और सूजन और पीछे की ग्रसनी दीवार की श्लेष्मा झिल्ली, इसकी "दानेदारता" और घुसपैठ, मुख्य रूप से टॉन्सिल पर प्युलुलेंट एक्सयूडीशन और पट्टिका की उपस्थिति, क्षेत्रीय पूर्वकाल ग्रीवा लिम्फ नोड्स की वृद्धि और व्यथा का पता चलता है। .

बच्चों में गले में खराश और तीव्र ग्रसनीशोथ के लक्षण

कहां दर्द हो रहा है?

गले में ख़राश निगलते समय गले में ख़राश बच्चों में गले में ख़राश

किस बात की चिंता है?

गले में गांठ

बच्चों में एनजाइना और तीव्र ग्रसनीशोथ का वर्गीकरण

प्राथमिक टॉन्सिलिटिस / टॉन्सिलोफेरीन्जाइटिस और ग्रसनीशोथ और माध्यमिक लोगों को भेद करना संभव है, जो डिप्थीरिया, स्कार्लेट ज्वर, टुलारेमिया, संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस, टाइफाइड बुखार, मानव इम्युनोडेफिशिएंसी वायरस (एचआईवी) जैसे संक्रामक रोगों में विकसित होते हैं। इसके अलावा, तीव्र टॉन्सिलिटिस, टॉन्सिलोफेरींजाइटिस और तीव्र ग्रसनीशोथ का एक हल्का रूप और एक गंभीर, सीधी और जटिल रूप प्रतिष्ठित हैं।

निदान नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के एक दृश्य मूल्यांकन पर आधारित है, जिसमें एक ओटोलरींगोलॉजिस्ट द्वारा अनिवार्य परीक्षा शामिल है।

तीव्र टॉन्सिलिटिस / टॉन्सिलोफेरींजाइटिस और तीव्र ग्रसनीशोथ के गंभीर मामलों में और अस्पताल में भर्ती होने के मामलों में, एक परिधीय रक्त परीक्षण किया जाता है, जो कि जटिल मामलों में ल्यूकोसाइटोसिस, न्यूट्रोफिलिया और प्रक्रिया के स्ट्रेप्टोकोकल एटियलजि के साथ बाईं ओर सूत्र में बदलाव और सामान्य ल्यूकोसाइटोसिस का पता चलता है। या रोग के ल्यूकोपेनिया और लिम्फोसाइटोसिस की प्रवृत्ति।

बच्चों में गले में खराश और तीव्र ग्रसनीशोथ का निदान

क्या जांच होनी चाहिए?

ग्रसनी ग्रसनी (एडेनोइड) टॉन्सिल

जांच कैसे करें?

स्वरयंत्र और ग्रसनी का एक्स-रे

क्या परीक्षणों की आवश्यकता है?

पूर्ण रक्त गणना संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस: रक्त में एपस्टीन-बार वायरस के प्रति एंटीबॉडी रक्त सीरम में एंटीस्ट्रेप्टोलिसिन ओ रक्त में स्ट्रेप्टोकोकी ए, बी, सी, डी, एफ, जी के लिए एंटीबॉडी

किससे संपर्क करें?

ईएनटी बाल रोग विशेषज्ञ - डॉक्टर ओटोलरींगोलॉजिस्ट

तीव्र टॉन्सिलिटिस और तीव्र ग्रसनीशोथ के एटियलजि के आधार पर उपचार भिन्न होता है। स्ट्रेप्टोकोकल टॉन्सिलोफेरींजाइटिस के साथ, एंटीबायोटिक्स दिखाए जाते हैं, वायरल के साथ उन्हें संकेत नहीं दिया जाता है, माइकोप्लाज्मा और क्लैमाइडियल के साथ - एंटीबायोटिक्स केवल उन मामलों में इंगित किए जाते हैं जहां प्रक्रिया टॉन्सिलिटिस या ग्रसनीशोथ तक सीमित नहीं है, लेकिन ब्रोंची और फेफड़ों में उतरती है।

रोगी को रोग की तीव्र अवधि में औसतन 5-7 दिनों के लिए बिस्तर पर आराम दिखाया जाता है। आहार सामान्य है। 1-2% लुगोल के घोल से गला धोना दिखाया गया है। हेक्सेथिडियम (हेक्सोरल) और अन्य गर्म पेय ("बोरजोमी के साथ दूध", सोडा के साथ दूध - 1/2 चम्मच सोडा प्रति 1 गिलास दूध, उबला हुआ अंजीर वाला दूध, आदि) का 1-2% घोल।

बच्चों में एनजाइना और तीव्र ग्रसनीशोथ का उपचार

अतिरिक्त उपचार

ग्रसनीशोथ के लिए एंटीबायोटिक्स एनजाइना के लिए फिजियोथेरेपी बच्चों में एनजाइना के लिए एंटीबायोटिक्स टॉन्सिल को हटाना (टॉन्सिलेक्टोमी) टॉन्सिलिटिस: उपचार टॉन्सिलिटिस के लिए एंटीबायोटिक्स इलाज कैसे करें? Paxeladin Cebopim Cedex थाइम जड़ी बूटी

ICD-10 को 1999 में रूस के स्वास्थ्य मंत्रालय के दिनांक 05/27/97 के आदेश द्वारा पूरे रूसी संघ में स्वास्थ्य देखभाल अभ्यास में पेश किया गया था। नंबर 170

2017 2018 में WHO द्वारा एक नए संशोधन (ICD-11) की योजना बनाई गई है।

WHO द्वारा संशोधित और पूरक के रूप में

परिवर्तनों का संसाधन और अनुवाद © mkb-10.com

एमकेबी 10 के अनुसार क्रोनिक टॉन्सिलिटिस कोड, उपचार

तीव्र टॉन्सिलिटिस (टॉन्सिलिटिस) एक सामान्य संक्रामक रोग है जिसमें टॉन्सिल (टॉन्सिल) में सूजन हो जाती है। यह एक छूत की बीमारी है जो हवाई बूंदों, सीधे संपर्क या भोजन से फैलती है। ग्रसनी में रहने वाले रोगाणुओं के साथ स्व-संक्रमण (स्व-संक्रमण) अक्सर नोट किया जाता है। प्रतिरक्षा में कमी के साथ, वे अधिक सक्रिय हो जाते हैं।

माइक्रोबियल रोगजनक अक्सर समूह ए स्ट्रेप्टोकोकस होते हैं, थोड़ा कम अक्सर स्टेफिलोकोकस, न्यूमोकोकस और एडेनोवायरस। लगभग सभी स्वस्थ लोगों में स्ट्रेप्टोकोकस ए हो सकता है, जो दूसरों के लिए खतरनाक है।

तीव्र टॉन्सिलिटिस, जिसका आईसीडी कोड 10 J03 है, फिर से आना, मनुष्यों के लिए खतरनाक है, इसलिए, पुन: संक्रमण से बचा जाना चाहिए और गले में खराश से पूरी तरह से ठीक हो जाना चाहिए।

तीव्र टॉन्सिलिटिस के लक्षण

तीव्र टॉन्सिलिटिस के मुख्य लक्षणों में निम्नलिखित शामिल हैं:

• उच्च तापमान 40 डिग्री तक
• गले में खराश और विदेशी शरीर की सनसनी
• तेज गले में खराश, निगलते समय खराब होना
• सामान्य कमज़ोरी
• सिरदर्द
• मांसपेशियों और जोड़ों का दर्द
• कभी-कभी दिल के क्षेत्र में दर्द होता है
• लिम्फ नोड्स की सूजन, जिससे सिर घुमाते समय गर्दन में दर्द होता है।

तीव्र टॉन्सिलिटिस की जटिलताओं

संभावित जटिलताओं के कारण एनजाइना एक खतरा है:

• पैराटॉन्सिलर फोड़ा
• टॉन्सिलोजेनिक सेप्सिस
• सरवाइकल लिम्फैडेनाइटिस
• टॉन्सिलोजेनिक मीडियास्टिनिटिस
• तीव्र ओटिटिस मीडिया और अन्य।

गलत, अपूर्ण, असामयिक उपचार के कारण जटिलताएं प्रकट हो सकती हैं। साथ ही जोखिम में वे हैं जो डॉक्टर के पास नहीं जाते हैं और अपने दम पर बीमारी से निपटने की कोशिश कर रहे हैं।

तीव्र टॉन्सिलिटिस उपचार

गले में खराश का उपचार स्थानीय और सामान्य प्रभावों के उद्देश्य से है। फोर्टिफाइंग और हाइपोसेंसिटाइजिंग उपचार, विटामिन थेरेपी की जाती है। इस बीमारी के लिए अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता नहीं है, केवल अपवाद गंभीर मामले हैं।

तीव्र टॉन्सिलिटिस का इलाज केवल चिकित्सकीय देखरेख में किया जाना चाहिए। रोगों से निपटने के लिए निम्नलिखित उपाय किए जाते हैं:

• यदि रोग बैक्टीरिया के कारण होता है, तो एंटीबायोटिक्स निर्धारित हैं: सामान्य और स्थानीय प्रभाव। स्प्रे का उपयोग स्थानीय एजेंटों के रूप में किया जाता है, उदाहरण के लिए, कैमेटन, मिरामिस्टिन, बायोपरॉक्स। पुनर्जीवन के लिए, एक जीवाणुरोधी प्रभाव वाले लोज़ेंग निर्धारित हैं: लिज़ोबैक्ट, हेक्सालिज़ और अन्य।
• गले में खराश से राहत के लिए, दवाएं निर्धारित की जाती हैं जिनमें एंटीसेप्टिक घटक होते हैं - स्ट्रेप्सिल्स, टैंटम वर्डे, स्ट्रेप्सिल्स।
• उच्च तापमान पर एंटीपीयरेटिक्स आवश्यक हैं।
• कुल्ला करने के लिए, एंटीसेप्टिक और विरोधी भड़काऊ दवाओं का उपयोग किया जाता है - फुरसिलिन, क्लोरहेक्सिलिन, औषधीय जड़ी बूटियों का काढ़ा (ऋषि, कैमोमाइल)।
• टॉन्सिल की गंभीर सूजन के लिए एंटीहिस्टामाइन निर्धारित हैं।

रोगी को अलग कर दिया जाता है और एक बख्शने वाला आहार निर्धारित किया जाता है। आपको आहार का पालन करने की आवश्यकता है, गर्म, ठंडा, मसालेदार भोजन न करें। पूर्ण वसूली दिनों में आती है।

क्रोनिक टॉन्सिलिटिस: आईसीडी कोड 10, रोग का विवरण

क्रोनिक टॉन्सिलिटिस एक सामान्य प्रकृति की संक्रामक बीमारी है, जिसमें टॉन्सिल संक्रमण का केंद्र होते हैं, जिससे एक भड़काऊ प्रक्रिया होती है। क्रोनिक टॉन्सिलिटिस एक गले में खराश या गले में खराश के बिना एक पुरानी बीमारी का बार-बार होना है।

क्रोनिक टॉन्सिलिटिस आईसीडी कोड 10, लक्षण

क्रोनिक टॉन्सिलिटिस पिछले गले में खराश के परिणामस्वरूप बन सकता है, अर्थात, जब भड़काऊ प्रक्रियाएं हाल ही में पुरानी में गुजरती रहती हैं। हालांकि, ऐसे समय होते हैं जब रोग पिछले गले में खराश के बिना प्रकट होता है।

रोग के मुख्य लक्षणों में शामिल हैं:

• सिरदर्द
• तेज थकान
• सामान्य कमजोरी, सुस्ती
• उच्च तापमान
• निगलते समय बेचैनी
• बदबूदार सांस
• गले में खराश जो रुक-रुक कर दिखाई देती है
• शुष्क मुंह
• खांसी
• बार-बार गले में खराश
• बढ़े हुए और दर्दनाक क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स।

लक्षण तीव्र टॉन्सिलिटिस के समान होते हैं, इसलिए एक समान उपचार निर्धारित किया जाता है।

क्रोनिक टॉन्सिलिटिस में, गुर्दे या हृदय की क्षति अक्सर होती है, क्योंकि विषाक्त और संक्रामक कारक टॉन्सिल से आंतरिक अंगों में प्रवेश करते हैं।

ICD 10 - J35.0 के अनुसार क्रोनिक टॉन्सिलिटिस।

एनजाइना के तेज होने की अवधि के दौरान, रोग के तीव्र रूप के समान उपाय किए जाते हैं। इस रोग से निम्न प्रकार से लड़ा जाता है।

• टॉन्सिल ऊतक को बहाल करने के लिए फिजियोथेरेपी प्रक्रियाएं, उनके उत्थान में तेजी लाती हैं।
• लैकुने को धोने के लिए एंटीसेप्टिक्स (हाइड्रोजन पेरोक्साइड, क्लोरहेक्सिडिन, मिरामिस्टिन)।
• प्रतिरक्षा प्रणाली को मजबूत करने के लिए, विटामिन, सख्त, इमुडोन निर्धारित हैं।

टॉन्सिल को हटाना (टॉन्सिलेक्टोमी) किया जाता है यदि क्रोनिक टॉन्सिलिटिस बार-बार होने के साथ होता है।

टॉन्सिलिटिस: वयस्कों में लक्षण और उपचार

लोक उपचार के साथ पुरानी टॉन्सिलिटिस का इलाज कैसे करें

गले की लाली के साथ, जो लंबे समय तक दूर नहीं हुई, ईएनटी ने मेरे लिए टॉन्सिलोट्रेन निर्धारित किया। डॉक्टर की सिफारिशों का पालन करते हुए, मैंने 7 दिनों तक गोलियां लीं। पहले हर 2 घंटे में, फिर हर तीन घंटे में। परिणाम आने में ज्यादा समय नहीं था। लाली चली गई थी और गले में अब चोट नहीं लगी थी।

करीना, मुझे बचपन से क्रॉनिक टॉन्सिलाइटिस है, इसलिए मैंने हर चीज की बहुत कोशिश की है…। रिंसिंग निश्चित रूप से अच्छा है, और हाइड्रोजन पेरोक्साइड मदद करता है, और प्रोपोलिस जलसेक और चाय के पेड़ के तेल का उपयोग किया जा सकता है, लेकिन लंबे समय तक! डॉक्टर एंटीबायोटिक्स लिखते हैं, कभी-कभी उनका उपयोग करना पड़ता है। सबसे बड़ा और सबसे अच्छा प्रभाव मैंने एज़िट्रल कैप्सूल से देखा। और मैंने जल्दी से मदद की और नकारात्मक प्रभाव पर ध्यान नहीं दिया। इसलिए मैं इस दवा को एक कुल्ला के साथ मिलाने की सलाह देता हूं!

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क्रोनिक टॉन्सिलिटिस एन्कोडिंग

ग्रसनी और पैलेटिन टॉन्सिल की पुरानी सूजन संबंधी बीमारियां वयस्कों और बच्चों दोनों में बहुत आम हैं।

चिकित्सा दस्तावेज तैयार करते समय, सामान्य चिकित्सक और otorhinolaryngologists पुरानी टॉन्सिलिटिस के लिए ICD 10 कोड का उपयोग करते हैं। दसवें संशोधन के रोगों का अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण दुनिया भर के डॉक्टरों की सुविधा के लिए बनाया गया था और चिकित्सा पद्धति में सक्रिय रूप से उपयोग किया जाता है।

रोग के कारण और नैदानिक ​​तस्वीर

ऊपरी श्वसन पथ के तीव्र और पुराने रोग रोगजनक सूक्ष्मजीवों के संक्रमण के परिणामस्वरूप होते हैं और कई अप्रिय लक्षणों के साथ होते हैं। यदि किसी बच्चे में एडीनोइड है, तो सांस लेने में कठिनाई के कारण रोग विकसित होने का जोखिम बढ़ जाता है। Chr. टॉन्सिलिटिस निम्नलिखित लक्षणों की विशेषता है:

• तालु मेहराब के किनारों की लालिमा;
• टॉन्सिल के ऊतक में परिवर्तन (सख्त या ढीला होना);
• लैकुने में प्युलुलेंट डिस्चार्ज;
• क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स की सूजन।

एनजाइना के साथ, जो टॉन्सिलिटिस का एक तीव्र रूप है, लक्षण अधिक स्पष्ट होते हैं और रोग अधिक गंभीर होता है।

टॉन्सिलिटिस के देर से निदान से अन्य अंगों से जुड़ी जटिलताएं हो सकती हैं।

प्रभावी उपचार के लिए, रोग प्रक्रिया के कारण की पहचान करना और समाप्त करना आवश्यक है, साथ ही साथ जीवाणुरोधी और विरोधी भड़काऊ चिकित्सा का संचालन करना भी आवश्यक है।

ICD 10 में, क्रोनिक टॉन्सिलिटिस J35.0 कोड के तहत है और टॉन्सिल और एडेनोइड के पुराने रोगों के वर्ग के अंतर्गत आता है।

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• तीव्र आंत्रशोथ पर स्कॉट्ड

स्व-दवा आपके स्वास्थ्य के लिए खतरनाक हो सकती है। रोग के पहले संकेत पर, डॉक्टर से परामर्श करें।

जीर्ण तोंसिल्लितिस

आईसीडी-10 कोड

संबंधित रोग

नाम

विवरण

ग्रसनी और तालु टॉन्सिल की लंबी अवधि की सूजन टॉन्सिलिटिस और अन्य संक्रामक रोगों से पीड़ित होने के बाद विकसित होती है, साथ में ग्रसनी के श्लेष्म झिल्ली की सूजन (स्कार्लेट ज्वर, खसरा, डिप्थीरिया), या पिछली तीव्र बीमारी के बिना। क्रोनिक टॉन्सिलिटिस में, श्लेष्म झिल्ली का अल्सरेशन, दाने, टॉन्सिल की मोटाई में फोड़े, संयोजी ऊतक का प्रसार मनाया जाता है। क्रोनिक टॉन्सिलिटिस के एक सरल रूप के लिए, केवल स्थानीय लक्षण विशेषता हैं (गले में खराश और), यदि सामान्य घटनाएं उनसे जुड़ती हैं (लगातार ग्रीवा लिम्फैडेनाइटिस, बुखार, हृदय में परिवर्तन), तो इस रूप को विषाक्त-एलर्जी कहा जाता है। क्रोनिक टॉन्सिलिटिस गठिया, नेफ्रैटिस, थायरोटॉक्सिकोसिस और अन्य बीमारियों की शुरुआत या तेज होने में योगदान कर सकता है।

ऐतिहासिक रूप से, क्रोनिक टॉन्सिलिटिस को लंबे समय से संक्रामक और एलर्जी की उत्पत्ति (बीएस प्रीब्राज़ेंस्की, 1966) की बीमारी के रूप में माना जाता है।

लक्षण

वर्गीकरण

I. सरल रूप। इसमें क्रोनिक टॉन्सिलिटिस के मामले शामिल हैं, जो केवल स्थानीय लक्षणों के साथ होते हैं, व्यक्तिपरक शिकायतें और रोग के उद्देश्य लक्षण, लगातार टॉन्सिलिटिस के साथ, और अन्य मामलों में - बिना बार-बार टॉन्सिलिटिस (एनजाइना-मुक्त क्रोनिक टॉन्सिलिटिस)।

द्वितीय. विषाक्त एलर्जी रूप। यह सुरक्षात्मक और अनुकूली तंत्र के उल्लंघन के परिणामस्वरूप होता है। ये या वे स्थानीय परिवर्तन सामान्य घटनाओं के साथ होते हैं। इनमें क्रोनिक टॉन्सिलिटिस के रूप शामिल हैं, जो सबफ़ेब्राइल स्थिति के साथ होते हैं, टॉन्सिलोजेनिक नशा के लक्षणों के साथ; टॉन्सिलो-कार्डियक सिंड्रोम अक्सर कहा जाता है। विषाक्त-एलर्जी अभिव्यक्तियों का महत्व समान नहीं है, और इसलिए 1 डिग्री (हल्के लक्षणों के साथ) और 2 डिग्री (काफी स्पष्ट घटना के साथ) के बीच अंतर करना उचित है।

कारण

रोग के विकास में शुरुआती बिंदु बार-बार होने वाली भड़काऊ प्रक्रियाएं हैं जो स्थानीय इम्युनोसुप्रेशन की ओर ले जाती हैं, जो काफी हद तक टॉन्सिल कोशिकाओं की एंटीबॉडी बनाने की क्षमता और इम्युनोकोम्पेटेंट कोशिकाओं की साइटोटोक्सिक गतिविधि के स्तर से संबंधित है, साइटोकाइन अणुओं के स्वागत और उत्पादन में कमी उनके ऊतक। पुरानी सूजन के साथ, टॉन्सिल में कोशिकाएं दिखाई देती हैं जो रक्त कोशिकाओं की प्राकृतिक साइटोलिटिक गतिविधि को बाधित करने की क्षमता रखती हैं, साथ ही, जाहिरा तौर पर, टॉन्सिल स्वयं। टॉन्सिल ऊतक का एक एंटीजेनिक अधिभार होता है, जो प्रतिजन प्रतियोगिता की घटना की ओर जाता है। सूक्ष्मजीवों और सामान्य एलर्जी प्रतिक्रियाओं के विषाक्त पदार्थों द्वारा एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाई जाती है।

क्रोनिक टॉन्सिलिटिस के विकास को नाक की श्वास के लगातार उल्लंघन (बच्चों में एडेनोइड, नाक सेप्टम की वक्रता, अवर टर्बाइनेट्स का इज़ाफ़ा, नाक के जंतु, आदि) की सुविधा होती है। स्थानीय कारण अक्सर आस-पास के अंगों में संक्रामक फॉसी होते हैं: हिंसक दांत, प्युलुलेंट साइनसिसिस, क्रोनिक एडेनोओडाइटिस।

इलाज

रूढ़िवादी उपचार को मुआवजे के रूप में, साथ ही विघटित, बार-बार एनजाइना द्वारा प्रकट किया जाता है, और ऐसे मामलों में जहां सर्जिकल उपचार के लिए मतभेद हैं। रूढ़िवादी उपचार के कई तरीके हैं।

संक्षेप में और योजनाबद्ध रूप से, रूढ़िवादी उपचार के साधनों को उनकी मुख्य क्रिया की प्रकृति से निम्नानुसार समूहीकृत किया जा सकता है।

1. साधन जो शरीर की सुरक्षा को बढ़ाने में मदद करते हैं: सही दैनिक आहार, पर्याप्त मात्रा में प्राकृतिक विटामिन, व्यायाम, रिसॉर्ट और जलवायु कारकों, बायोस्टिमुलेंट्स, गामा ग्लोब्युलिन, लोहे की तैयारी, आदि के उपयोग के साथ एक संतुलित आहार।

2. हाइपोसेंसिटाइजिंग एजेंट: कैल्शियम की तैयारी, एंटीहिस्टामाइन, एस्कॉर्बिक एसिड, एप्सिलॉन-एमिनोकैप्रोइक एसिड, एलर्जी की छोटी खुराक आदि।

3. प्रतिरक्षण के साधन: लेवमिसोल, प्रोडिगियोसन, थाइमलिन, आईआरएस -19, ब्रोन्कोमुनल, राइबोमुनिल, आदि।

4. प्रतिवर्त क्रिया के साधन: विभिन्न प्रकार के नोवोकेन नाकाबंदी, एक्यूपंक्चर, ग्रीवा रीढ़ की मैनुअल थेरेपी (यह देखा गया कि क्रोनिक टॉन्सिलिटिस और बार-बार टॉन्सिलिटिस वाले रोगियों में, क्रैनियो-सरवाइकल जंक्शन में छोटी ऐंठन के साथ बिगड़ा हुआ गतिशीलता है। गर्दन के विस्तारक, और इस स्तर पर नाकाबंदी से आवर्तक टॉन्सिलिटिस की संभावना बढ़ जाती है)।

5. इसका मतलब है कि पैलेटिन टॉन्सिल और उनके क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स (सक्रिय, चिकित्सा जोड़तोड़) पर एक सफाई प्रभाव पड़ता है।

ए. टॉन्सिल की कमी को धोना। इसका उपयोग टॉन्सिल (प्लग, मवाद) की रोग संबंधी सामग्री को हटाने के लिए किया जाता है। यह आमतौर पर विभिन्न समाधानों का उपयोग करके एक प्रवेशनी के साथ एक सिरिंज से धोया जाता है। इस तरह के समाधान एंटीसेप्टिक्स, एंटीबायोटिक्स, एंजाइम, एंटिफंगल, एंटीएलर्जिक, इम्यूनोस्टिम्युलेटिंग ड्रग्स, जैविक रूप से सक्रिय एजेंट हो सकते हैं और सही ढंग से किए गए धोने से टॉन्सिल के लैकुने में सूजन को कम करने में मदद मिलती है, टॉन्सिल का आकार आमतौर पर कम हो जाता है।

बी टन्सिल के लकुने की सामग्री का चूषण। एक इलेक्ट्रिक पंप और एक प्रवेशनी का उपयोग करके, आप टॉन्सिल की कमी से तरल मवाद निकाल सकते हैं। और, एक वैक्यूम कैप के साथ एक विशेष टिप का उपयोग करके और एक औषधीय समाधान की आपूर्ति करके, आप एक साथ लैकुने को कुल्ला कर सकते हैं।

बी औषधीय पदार्थों की कमी का परिचय। प्रवेशनी के साथ एक सिरिंज का उपयोग परिचय के लिए किया जाता है। विभिन्न पायस, पेस्ट, मलहम, तेल निलंबन पेश किए जाते हैं। वे लंबे समय तक अंतराल में रहते हैं, इसलिए अधिक स्पष्ट सकारात्मक प्रभाव पड़ता है। कार्रवाई के स्पेक्ट्रम के संदर्भ में दवाएं वही हैं जो समाधान के रूप में धोने के लिए उपयोग की जाती हैं।

डी टॉन्सिल इंजेक्शन। एक सुई के साथ एक सिरिंज के साथ, टॉन्सिल के ऊतक या उसके आस-पास की जगह को विभिन्न दवाओं के साथ लगाया जाता है। कुछ समय पहले, खार्कोव में, एक सुई से नहीं, बल्कि बड़ी संख्या में छोटी सुइयों के साथ एक विशेष नोजल के साथ इंजेक्शन लगाने का प्रस्ताव था, जो अधिक प्रभावी निकला, क्योंकि टॉन्सिल के ऊतक को वास्तव में दवा के साथ लगाया गया था, केवल एक सुई के साथ इंजेक्शन के विपरीत।

D. टॉन्सिल का स्नेहन। स्नेहन के लिए, काफी बड़ी संख्या में विभिन्न समाधान या मिश्रण प्रस्तावित किए गए हैं (क्रिया का स्पेक्ट्रम धोने की तैयारी के समान है)। सबसे अधिक इस्तेमाल की जाने वाली दवाएं: लुगोल का घोल, कॉलरगोल, क्लोरोफिलिप्ट तेल का घोल, तेल के साथ प्रोपोलिस टिंचर आदि।

ई. गरारे करना। वे रोगी द्वारा स्वतंत्र रूप से किए जाते हैं। पारंपरिक चिकित्सा द्वारा अनगिनत रिन्स का सुझाव दिया गया है। फार्मेसियों में, आप पर्याप्त मात्रा में तैयार समाधान भी पा सकते हैं या रिंसिंग के लिए ध्यान केंद्रित कर सकते हैं।

6. फिजियोथेरेपी उपचार।

सबसे अधिक बार, अल्ट्रासाउंड, माइक्रोवेव थेरेपी, लेजर थेरेपी, माइक्रोवेव, यूएचएफ, इंडक्टोथर्मी, टॉन्सिल के पराबैंगनी विकिरण, मैग्नेटोथेरेपी, वैद्युतकणसंचलन, विटाफॉन (वाइब्रोकॉस्टिक उपकरण), मिट्टी चिकित्सा, साँस लेना निर्धारित हैं। इसके अलावा प्रस्तावित लेवमिसोल और जैसे इम्यूनोमॉड्यूलेटरी एजेंटों के स्थानीय उपयोग के साथ तकनीकें हैं।

निम्नलिखित तकनीक रुचि की है। दिन में 2 बार, रोगियों को पुनर्जीवन के लिए मिश्रण का उपयोग करने की सलाह दी जाती है: 2 बड़े चम्मच बारीक कद्दूकस की हुई गाजर + 1 बड़ा चम्मच शहद + (राशि उम्र पर निर्भर करती है) प्रोपोलिस अल्कोहल टिंचर की बूंदें + 0.5 मिली 5% एस्कॉर्बिक एसिड समाधान।

आइए संक्षेप में सर्जिकल उपचार के विकल्पों पर विचार करें। एक नियम के रूप में, ऑपरेशन विघटित टॉन्सिलिटिस के लिए निर्धारित है और ऐसे मामलों में जहां बार-बार रूढ़िवादी उपचार ने टॉन्सिल की स्थिति में सुधार नहीं किया है।

टॉन्सिल्लेक्टोमी के लिए मतभेद: हीमोफिलिया, गंभीर हृदय और गुर्दे की विफलता, गंभीर मधुमेह मेलेटस, सक्रिय तपेदिक, तीव्र संक्रामक रोग, गर्भावस्था के अंतिम महीने, मासिक धर्म। यदि एक दिन पहले गले में खराश थी, तो ऑपरेशन 2-3 सप्ताह में किया जाना चाहिए।

वयस्क आमतौर पर स्थानीय एनेस्थीसिया के तहत काम करते हैं, टर्मिनल एनेस्थीसिया के लिए डाइकेन या पाइरोमेकेन का उपयोग करते हैं, और घुसपैठ संज्ञाहरण के लिए नोवोकेन या ट्राइमेकेन का उपयोग करते हैं।

तालु-भाषी मेहराब के किनारे पर एक धनुषाकार चीरा बनाया जाता है, जिसमें तालु-ग्रसनी में संक्रमण होता है। एक रास्पोर या लिफ्ट के साथ, वे टॉन्सिल कैप्सूल के पीछे पैराटोनिलर स्पेस में चीरा के माध्यम से प्रवेश करते हैं, बाद वाले को तालु-भाषी आर्च से ऊपरी ध्रुव से निचले एक तक अलग करते हैं। फिर अमिगडाला को एक क्लैंप से पकड़ लिया जाता है और पैलेटोफेरीन्जियल आर्च से अलग कर दिया जाता है। सिकाट्रिकियल आसंजन जो कुंद अलगाव के लिए उत्तरदायी नहीं हैं, उन्हें कैंची से विच्छेदित किया जाता है, जिससे छोटे निशान बनते हैं। अमिगडाला पर एक कटिंग लूप रखकर और इसे नीचे की ओर झुकाकर, पूरे अमिगडाला को एक लूप से काट दिया जाता है। टॉन्सिलर आला का उपचार हेमोस्टैटिक पेस्ट से किया जाता है। अमिगडाला को अलग करते समय, यह ध्यान में रखा जाता है कि आंतरिक और बाहरी कैरोटिड धमनियां इसके ध्रुवों के पास से गुजरती हैं।

ऑपरेशन के बाद, रोगी को आमतौर पर उसके सिर को एक ऊंचा स्थान देते हुए, उसके दाहिनी ओर बिस्तर पर लिटाया जाता है। पहले दिन, इसे पानी के कुछ घूंट लेने की अनुमति है। बाद के दिनों में, रोगी को मसला हुआ और तरल गैर-गर्म भोजन मिलता है, उसे एंटीबायोटिक चिकित्सा निर्धारित की जाती है। अस्पताल के आहार के 4-5 वें दिन तक, टॉन्सिलर निचे को तंतुमय पट्टिका से साफ कर दिया जाता है। रोगी को एक otorhinolaryngologist द्वारा आउट पेशेंट अवलोकन के लिए छुट्टी दे दी जाती है।

सर्जिकल तरीकों में टॉन्सिल का डायथर्मोकोएग्यूलेशन (अब शायद ही कभी इस्तेमाल किया जाता है) शामिल है।

हाल के वर्षों में, सर्जिकल उपचार के नए तरीके विकसित किए गए हैं: सर्जिकल लेजर का उपयोग करके टॉन्सिल्लेक्टोमी।

टॉन्सिल और सर्जिकल अल्ट्रासाउंड को प्रभावित करें। क्रायोसर्जिकल विधि (टॉन्सिल फ्रीजिंग) काफी सामान्य है। विधि का उपयोग छोटे टॉन्सिल के लिए किया जाता है, कुछ डॉक्टर ठंड से पहले टॉन्सिल को अल्ट्रासाउंड के साथ पूर्व-ध्वनि करते हैं, जो टॉन्सिल पर घाव की सतह के उपचार में सुधार और ठंड के लिए ऊतक प्रतिक्रिया को कम करने में मदद करता है।

आईसीडी कोड: J35.0

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एफकेकेओ 2017

अपशिष्ट की संघीय वर्गीकरण सूची (24.06.2017 से मान्य)

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आईसीडी -10

रोगों का अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण

एटीएक्स

दवाओं के शारीरिक चिकित्सीय रासायनिक वर्गीकरण (एटीसी)

एमकेटीयू-11

माल और सेवाओं का अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण 11वां संस्करण

आईसीडीओ-10

औद्योगिक डिजाइनों के लिए अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण (10वां संस्करण) (एलओसी)

संदर्भ

श्रमिकों की नौकरियों और व्यवसायों की एकीकृत टैरिफ और योग्यता संदर्भ पुस्तक

ईकेएसडी

प्रबंधकों, विशेषज्ञों और कर्मचारियों के पदों की एकीकृत योग्यता संदर्भ पुस्तक

पेशेवर मानक

2017 व्यावसायिक मानक पुस्तिका

नौकरी निर्देश

पेशेवर मानकों को ध्यान में रखते हुए नौकरी विवरण के नमूने

FSES

संघीय राज्य शैक्षिक मानक

रिक्त पद

रिक्तियों का अखिल रूसी डेटाबेस रूस में काम करता है

हथियारों की सूची

उनके लिए नागरिक और सेवा हथियारों और गोला-बारूद का राज्य कडेस्टर

2017 कैलेंडर

2017 प्रोडक्शन कैलेंडर

कैलेंडर 2018

2018 प्रोडक्शन कैलेंडर

क्रोनिक टॉन्सिलिटिस: आईसीडी कोड, विवरण और उपचार

क्रोनिक टॉन्सिलिटिस के रोगियों की बढ़ती संख्या उनके स्वयं के स्वास्थ्य के प्रति असावधानी का परिणाम थी। डॉक्टरों का कहना है कि यह विशेष रूप से महत्वपूर्ण है कि कुछ रोगसूचक राहत के बाद रोग के तीव्र रूप के लिए उपचार बंद न करें। यह सभी निर्धारित प्रक्रियाओं का पालन करने और योजना के अनुसार दवाएं लेने के लायक है। लगातार बार-बार होने वाले गले में खराश की स्थिति में, बीमारी पुरानी हो जाती है।

क्रोनिक टॉन्सिलिटिस के लिए, माइक्रोबियल कोड J35.0 को सर्दियों में या ऑफ-सीजन में तेज होने की विशेषता है। सूजन के एक निरंतर स्रोत की उपस्थिति प्रतिरक्षा को कम करती है, श्वसन रोगों के लिए शरीर की संवेदनशीलता को बढ़ाती है। उचित चिकित्सा या शरीर के सामान्य कमजोर पड़ने की अनुपस्थिति में, जिसके परिणामस्वरूप टॉन्सिल के ऊतकों में अपरिवर्तनीय प्रक्रियाएं शुरू हो जाती हैं, सर्जिकल हस्तक्षेप का संकेत दिया जा सकता है।

रोग के लक्षण और उसके प्रकार

क्रोनिक टॉन्सिलिटिस एमसीबी 10 में, दो प्रकार के टॉन्सिलिटिस पर विचार किया जा सकता है। मुआवजा प्रकार एक ऐसी बीमारी है जिसमें प्रतिरक्षा प्रणाली रोग प्रक्रियाओं को रोकने में मदद करती है, और उपयुक्त दवाओं का उपयोग प्रभावी होता है। विघटित क्रोनिक टॉन्सिलिटिस एक प्रकार है जिसमें निरंतर उत्तेजना होती है।

इस मामले में, प्रतिरक्षा प्रणाली रोग का सामना करने में सक्षम नहीं है, और टॉन्सिल अपने मूल कार्यों को खो देते हैं। यह गंभीर रूप अक्सर टॉन्सिल्लेक्टोमी के साथ समाप्त होता है - टॉन्सिल को हटाना। यह वर्गीकरण सुरक्षात्मक अंग को नुकसान की डिग्री को स्पष्ट करने में मदद करता है।

क्रोनिक टॉन्सिलिटिस के लक्षण:

• बेचैनी, पसीना, गले में कुछ जलन।
• खांसी के पलटा हमले, जो तालू और स्वरयंत्र के श्लेष्म झिल्ली की जलन के कारण होते हैं।
• बढ़े हुए ग्रीवा लिम्फ नोड्स। बड़े पैमाने पर, टॉन्सिलिटिस के साथ ऐसा लक्षण बच्चों, किशोरों की विशेषता है, लेकिन वयस्क रोगियों में भी होता है।
• शरीर का बढ़ा हुआ तापमान, जो भड़काऊ प्रक्रिया के साथ होता है, सामान्य साधनों से भ्रमित नहीं होता है, यह लंबे समय तक रह सकता है। इस मामले में, डॉक्टर डॉक्टर से मिलने की सलाह देते हैं, भले ही लक्षण कुछ धुंधले हों और तीव्र न लगें।
• सिरदर्द, लगातार थकान, मांसपेशियों में दर्द।
• जांच करने पर, टॉन्सिल की सतह ढीली दिखाई देती है। पैलेटिन मेहराब हाइपरमिक हैं। जांच करने पर, डॉक्टर एक अप्रिय गंध वाले प्यूरुलेंट प्लग की उपस्थिति का पता लगाएंगे।

अक्सर रोगी बदली हुई अवस्था के अभ्यस्त हो जाता है, खुद को त्याग देता है और उचित उपाय नहीं करता है। कभी-कभी रूटीन चेक-अप के दौरान समस्या का पता चलता है।

अंतर्राष्ट्रीय क्लासिफायरियर ने इस बीमारी को एक स्वतंत्र नोसोलॉजिकल यूनिट के रूप में पहचाना, क्योंकि इसमें एक विशिष्ट नैदानिक ​​और रूपात्मक चित्र है।

क्रोनिक टॉन्सिलिटिस के रूढ़िवादी उपचार ICB कोड 10 में शामिल हैं:

• एंटीबायोटिक्स लेना, जो ईएनटी द्वारा निर्धारित किया जाएगा, प्रत्येक की व्यक्तिगत विशेषताओं को ध्यान में रखते हुए।
• एंटीसेप्टिक्स का उपयोग, अंतराल और आस-पास की सतहों को साफ करना। आमतौर पर क्लोरहेक्सिडिन, हेक्सोरल, ऑक्टेनसेप्ट, पारंपरिक फुरसिलिन का उपयोग किया जाता है।
• प्रभावी फिजियोथेरेपी पूरक। मानक प्रक्रियाएं ऊतक पुनर्जनन की अनुमति देती हैं, और अभिनव लेजर थेरेपी न केवल सूजन को कम करेगी, बल्कि प्रतिरक्षा प्रणाली को मजबूत करने में भी मदद करेगी। तकनीक एक निश्चित आवृत्ति पर आईआर किरणों के साथ गले के क्षेत्र पर एक लेजर के प्रत्यक्ष प्रभाव और त्वचा के माध्यम से टन्सिल के विकिरण को जोड़ती है।

छूट की अवधि के दौरान, किलेबंदी पर विशेष ध्यान दिया जाना चाहिए, सख्त, विशेष दवाओं का उपयोग करके प्रतिरक्षा तंत्र का निर्माण - उदाहरण के लिए, इमुडॉन। निष्कासन का सहारा केवल निरंतर की उपस्थिति में किया जाता है, जिससे गंभीर जटिलताओं का खतरा बढ़ जाता है।

क्रोनिक टॉन्सिलिटिस आईसीडी कोड

क्रोनिक टॉन्सिलिटिस - जानकारी का अवलोकन

क्रोनिक टॉन्सिलिटिस एक सामान्य संक्रामक-एलर्जी प्रतिक्रिया के साथ समय-समय पर होने वाले टॉन्सिल में संक्रमण का एक सक्रिय पुरानी भड़काऊ फोकस है। एक संक्रामक-एलर्जी प्रतिक्रिया संक्रमण के टॉन्सिलर फोकस से लगातार नशा के कारण होती है, यह प्रक्रिया के तेज होने के साथ बढ़ जाती है। यह पूरे जीव के सामान्य कामकाज को बाधित करता है और सामान्य बीमारियों के पाठ्यक्रम को बढ़ाता है, अक्सर खुद ही कई सामान्य बीमारियों का कारण बन जाता है, जैसे गठिया, जोड़ों के रोग, गुर्दे आदि।

अच्छे कारण के साथ क्रोनिक टॉन्सिलिटिस को "20 वीं सदी की बीमारी" कहा जा सकता है, "सफलतापूर्वक" 21 वीं सदी की दहलीज को पार कर गया। और अभी भी न केवल otorhinolaryngology की मुख्य समस्याओं में से एक है, बल्कि कई अन्य नैदानिक ​​​​विषयों में भी है, जिसके रोगजनन में एलर्जी, फोकल संक्रमण और स्थानीय और प्रणालीगत प्रतिरक्षा की कमी एक प्रमुख भूमिका निभाती है। हालांकि, कई लेखकों के अनुसार, इस बीमारी की शुरुआत में विशेष महत्व का मूल कारक विशिष्ट एंटीजन की कार्रवाई के लिए टन्सिल की प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया का अनुवांशिक विनियमन है। औसतन, विभिन्न जनसंख्या समूहों के सर्वेक्षण के अनुसार, यूएसएसआर में XX सदी की दूसरी तिमाही में। क्रोनिक टॉन्सिलिटिस की घटनाओं में 4-10% के भीतर उतार-चढ़ाव हुआ, और पहले से ही इस सदी की तीसरी तिमाही में, यूएसएसआर (त्बिलिसी, 1975) के ओटोरहिनोलारिंजोलॉजिस्ट के VII कांग्रेस में आईबी सोलातोव के संदेश से, इसने इस संकेतक का अनुसरण किया, जो निर्भर करता है देश के क्षेत्र में, बढ़कर 15.8 -31.1% हो गया। वीआर हॉफमैन एट अल के अनुसार। (1984), 5-6% वयस्क और 10-12% बच्चे क्रोनिक टॉन्सिलिटिस से पीड़ित हैं।

आईसीडी-10 कोड

J35.0 क्रोनिक टॉन्सिलिटिस।

आईसीडी -10 कोड J35.0 क्रोनिक टॉन्सिलिटिस

क्रोनिक टॉन्सिलिटिस की महामारी विज्ञान

घरेलू और विदेशी लेखकों के अनुसार, आबादी में पुरानी टॉन्सिलिटिस की व्यापकता व्यापक रूप से भिन्न होती है: वयस्कों में यह 5-6 से 37% तक, बच्चों में - 15 से 63% तक होती है। यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि एक्ससेर्बेशन के साथ-साथ क्रोनिक टॉन्सिलिटिस के एनजाइना मुक्त रूप में, रोग के लक्षण कई तरह से परिचित हैं और रोगी को बिल्कुल भी परेशान नहीं करते हैं या रोगी को बिल्कुल भी परेशान नहीं करते हैं, जो बीमारी की वास्तविक व्यापकता को काफी कम करके आंकता है। अक्सर, क्रोनिक टॉन्सिलिटिस का पता किसी अन्य बीमारी के लिए रोगी की परीक्षा के संबंध में ही लगाया जाता है, जिसके विकास में क्रोनिक टॉन्सिलिटिस एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। कई मामलों में, क्रोनिक टॉन्सिलिटिस, अज्ञात रहते हुए, टॉन्सिलर फोकल संक्रमण के सभी नकारात्मक कारक होते हैं, मानव स्वास्थ्य को कमजोर करते हैं, और जीवन की गुणवत्ता को खराब करते हैं।

क्रोनिक टॉन्सिलिटिस के कारण

क्रोनिक टॉन्सिलिटिस का कारण पैलेटिन टॉन्सिल के ऊतक में प्रतिरक्षा के गठन की शारीरिक प्रक्रिया का एक रोग परिवर्तन (पुरानी सूजन का विकास) है, जहां सूजन की सामान्य रूप से मौजूदा सीमित प्रक्रिया एंटीबॉडी के उत्पादन को उत्तेजित करती है।

पैलेटिन टॉन्सिल प्रतिरक्षा प्रणाली का हिस्सा हैं, जिसमें तीन अवरोध होते हैं: लिम्फ-रक्त (अस्थि मज्जा), लिम्फ-इंटरस्टिशियल (लिम्फ नोड्स) और लिम्फ-एथिलियल (टॉन्सिल सहित लिम्फोइड संचय, विभिन्न अंगों के श्लेष्म झिल्ली में: ग्रसनी, स्वरयंत्र, श्वासनली और ब्रांकाई, आंत)। टॉन्सिल का द्रव्यमान प्रतिरक्षा प्रणाली के लिम्फोइड तंत्र का एक नगण्य हिस्सा (लगभग 0.01) है।

क्रोनिक टॉन्सिलिटिस के लक्षण

क्रोनिक टॉन्सिलिटिस के सबसे विश्वसनीय संकेतों में से एक टॉन्सिलिटिस की उपस्थिति और एक इतिहास है। इस मामले में, रोगी को निश्चित रूप से यह पता लगाना चाहिए कि गले में दर्द के साथ शरीर के तापमान में क्या वृद्धि होती है और किस अवधि के लिए होती है। क्रोनिक टॉन्सिलिटिस में गले में खराश का उच्चारण किया जा सकता है (निगलने पर गंभीर गले में खराश, ग्रसनी के श्लेष्म झिल्ली का महत्वपूर्ण हाइपरमिया, रूपों के अनुसार तालु टॉन्सिल पर प्युलुलेंट विशेषताओं के साथ, शरीर का तापमान, आदि), लेकिन वयस्कों में अक्सर ऐसा होता है एनजाइना के क्लासिक लक्षण नहीं होते हैं। ऐसे मामलों में, क्रोनिक टॉन्सिलिटिस का तेज होना सभी लक्षणों की स्पष्ट गंभीरता के बिना आगे बढ़ता है: तापमान कम सबफ़ब्राइल मूल्यों (37.2-37.4 C) से मेल खाता है, निगलने पर गले में खराश नगण्य है, और सामान्य भलाई में एक मध्यम गिरावट है निरीक्षण किया। रोग की अवधि आमतौर पर 3-4 दिन होती है।

कहां दर्द हो रहा है?

स्क्रीनिंग

गठिया, हृदय रोग, जोड़ों के रोग, गुर्दे के रोगियों में क्रोनिक टॉन्सिलिटिस के लिए स्क्रीनिंग करना आवश्यक है, इन मामलों में, क्रोनिक टॉन्सिलिटिस की जांच भी आवश्यक है। \

क्रोनिक टॉन्सिलिटिस का निदान

क्रोनिक टॉन्सिलिटिस का निदान रोग के व्यक्तिपरक और वस्तुनिष्ठ संकेतों के आधार पर स्थापित किया जाता है।

विषाक्त-एलर्जी का रूप हमेशा क्षेत्रीय लिम्फैडेनाइटिस के साथ होता है - मेम्बिबल के कोनों पर और स्टर्नोक्लेडोमैस्टॉइड मांसपेशी के सामने लिम्फ नोड्स में वृद्धि। लिम्फ नोड्स में वृद्धि की परिभाषा के साथ, उनके दर्द को ध्यान में रखना आवश्यक है, जिसकी उपस्थिति विषाक्त-एलर्जी प्रक्रिया में उनकी भागीदारी को इंगित करती है। बेशक, नैदानिक ​​​​मूल्यांकन के लिए, इस क्षेत्र (दांत, मसूड़ों, साइनस, आदि) में संक्रमण के अन्य foci को बाहर करना आवश्यक है।

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क्रोनिक टॉन्सिलिटिस उपचार

रोग के एक सरल रूप के साथ, रूढ़िवादी उपचार किया जाता है और 1-2 साल के लिए 10-दिवसीय पाठ्यक्रमों में किया जाता है। ऐसे मामलों में जहां स्थानीय लक्षणों के आकलन के अनुसार, प्रभावशीलता अपर्याप्त है या एक तेज (एनजाइना) हुई है, उपचार के पाठ्यक्रम को दोहराने का निर्णय लिया जा सकता है। हालांकि, सुधार के ठोस संकेतों की अनुपस्थिति, और इससे भी अधिक बार-बार टॉन्सिलिटिस की घटना को टॉन्सिल को हटाने के लिए एक संकेत माना जाता है।

विषाक्त-एलर्जी रूप I डिग्री के मामले में, पुरानी टॉन्सिलिटिस का रूढ़िवादी उपचार अभी भी किया जा सकता है, हालांकि, संक्रमण के पुराने टॉन्सिलर फोकस की गतिविधि पहले से ही स्पष्ट है, और किसी भी समय सामान्य गंभीर जटिलताओं की संभावना है। इस संबंध में, पुराने टॉन्सिलिटिस के इस रूप के लिए रूढ़िवादी उपचार लंबे समय तक नहीं होना चाहिए यदि महत्वपूर्ण सुधार नहीं देखा जाता है। क्रोनिक टॉन्सिलिटिस का विषाक्त-एलर्जी रूप II डिग्री तेजी से प्रगति और अपरिवर्तनीय परिणामों के साथ खतरनाक है।

अतिरिक्त उपचार

बच्चों में तीव्र टॉन्सिलिटिस (टॉन्सिलिटिस) और तीव्र ग्रसनीशोथ

बच्चों में तीव्र टॉन्सिलिटिस (टॉन्सिलिटिस), टॉन्सिलोफेरींजाइटिस और तीव्र ग्रसनीशोथ लिम्फोइड ग्रसनी रिंग के एक या एक से अधिक घटकों की सूजन की विशेषता है। तीव्र टॉन्सिलिटिस (टॉन्सिलिटिस) के लिए, लिम्फोइड ऊतक की तीव्र सूजन, मुख्य रूप से तालु टॉन्सिल की, विशिष्ट है। टॉन्सिलोफेरींजाइटिस को लिम्फोइड ग्रसनी रिंग और ग्रसनी म्यूकोसा में सूजन के संयोजन की विशेषता है, और तीव्र ग्रसनीशोथ श्लेष्म झिल्ली की तीव्र सूजन और पश्च ग्रसनी दीवार के लिम्फोइड तत्वों की विशेषता है। बच्चों में, टॉन्सिलोफेरींजाइटिस अधिक बार नोट किया जाता है।

आईसीडी-10 कोड

• J02 तीव्र ग्रसनीशोथ।
• J02.0 स्ट्रेप्टोकोकल ग्रसनीशोथ।
• J02.8 अन्य निर्दिष्ट रोगजनकों के कारण तीव्र ग्रसनीशोथ। J03 तीव्र टॉन्सिलिटिस।
• J03.0 स्ट्रेप्टोकोकल टॉन्सिलिटिस।
• J03.8 अन्य निर्दिष्ट रोगजनकों के कारण तीव्र टॉन्सिलिटिस।
• J03.9 तीव्र टॉन्सिलिटिस, अनिर्दिष्ट

ICD-10 कोड J02 तीव्र ग्रसनीशोथ J03 तीव्र टॉन्सिलिटिस J03.8 अन्य निर्दिष्ट रोगजनकों के कारण तीव्र टॉन्सिलिटिस J03.9 तीव्र टॉन्सिलिटिस, अनिर्दिष्ट J02.8 अन्य निर्दिष्ट रोगजनकों के कारण तीव्र ग्रसनीशोथ J02.9 तीव्र ग्रसनीशोथ, अनिर्दिष्ट

बच्चों में एनजाइना और तीव्र ग्रसनीशोथ की महामारी विज्ञान

मुख्य रूप से 1.5 वर्ष की आयु के बाद बच्चों में तीव्र टॉन्सिलिटिस, टॉन्सिलोफेरींजाइटिस और तीव्र ग्रसनीशोथ विकसित होते हैं, जो इस उम्र तक ग्रसनी अंगूठी के लिम्फोइड ऊतक के विकास के कारण होता है। तीव्र श्वसन संक्रमण की संरचना में, वे ऊपरी श्वसन पथ के सभी तीव्र श्वसन रोगों के कम से कम 5-15% के लिए जिम्मेदार होते हैं।

रोग के एटियलजि में उम्र से संबंधित अंतर हैं। जीवन के पहले 4-5 वर्षों में, तीव्र टॉन्सिलिटिस / टॉन्सिलोफेरींजाइटिस और ग्रसनीशोथ मुख्य रूप से एक वायरल प्रकृति के होते हैं और अक्सर एडेनोवायरस के कारण होते हैं, इसके अलावा, दाद सिंप्लेक्स वायरस और कॉक्ससेकी एंटरोवायरस तीव्र टॉन्सिलिटिस / टॉन्सिलोफेरीन्जाइटिस और तीव्र ग्रसनीशोथ का कारण बन सकते हैं। 5 साल की उम्र से, बी-हेमोलिटिक समूह ए स्ट्रेप्टोकोकस (एस। पाइोजेन्स) तीव्र टॉन्सिलिटिस के विकास में बहुत महत्वपूर्ण हो जाता है, जो कि उम्र में तीव्र टॉन्सिलिटिस / टॉन्सिलोफेरीन्जाइटिस (75% मामलों तक) का प्रमुख कारण बन जाता है। 5-18 साल की। इसके साथ ही तीव्र टॉन्सिलिटिस / टॉन्सिलोफेरींजाइटिस और ग्रसनीशोथ के कारण समूह सी और जी स्ट्रेप्टोकोकी, एम। निमोनिया, च हो सकते हैं। निमोनिया और च। psittaci, इन्फ्लूएंजा वायरस।

बच्चों में गले में खराश और तीव्र ग्रसनीशोथ के कारण

तीव्र टॉन्सिलिटिस / टॉन्सिलोफेरींजाइटिस और तीव्र ग्रसनीशोथ एक तीव्र शुरुआत की विशेषता है, एक नियम के रूप में, शरीर के तापमान में वृद्धि और स्थिति के बिगड़ने के साथ, गले में खराश की उपस्थिति, छोटे बच्चों को खाने से इनकार करना, अस्वस्थता, सुस्ती, और नशे के अन्य लक्षण। जांच करने पर, टॉन्सिल की लाली और सूजन और पीछे की ग्रसनी दीवार की श्लेष्मा झिल्ली, इसकी "दानेदारता" और घुसपैठ, मुख्य रूप से टॉन्सिल पर प्युलुलेंट एक्सयूडीशन और पट्टिका की उपस्थिति, क्षेत्रीय पूर्वकाल ग्रीवा लिम्फ नोड्स की वृद्धि और व्यथा का पता चलता है। .

बच्चों में गले में खराश और तीव्र ग्रसनीशोथ के लक्षण

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बच्चों में एनजाइना और तीव्र ग्रसनीशोथ का वर्गीकरण

प्राथमिक टॉन्सिलिटिस / टॉन्सिलोफेरीन्जाइटिस और ग्रसनीशोथ और माध्यमिक लोगों को भेद करना संभव है, जो डिप्थीरिया, स्कार्लेट ज्वर, टुलारेमिया, संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस, टाइफाइड बुखार, मानव इम्युनोडेफिशिएंसी वायरस (एचआईवी) जैसे संक्रामक रोगों में विकसित होते हैं। इसके अलावा, तीव्र टॉन्सिलिटिस, टॉन्सिलोफेरींजाइटिस और तीव्र ग्रसनीशोथ का एक हल्का रूप और एक गंभीर, सीधी और जटिल रूप प्रतिष्ठित हैं।

निदान नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के एक दृश्य मूल्यांकन पर आधारित है, जिसमें एक ओटोलरींगोलॉजिस्ट द्वारा अनिवार्य परीक्षा शामिल है।

तीव्र टॉन्सिलिटिस / टॉन्सिलोफेरींजाइटिस और तीव्र ग्रसनीशोथ के गंभीर मामलों में और अस्पताल में भर्ती होने के मामलों में, एक परिधीय रक्त परीक्षण किया जाता है, जो कि जटिल मामलों में ल्यूकोसाइटोसिस, न्यूट्रोफिलिया और प्रक्रिया के स्ट्रेप्टोकोकल एटियलजि के साथ बाईं ओर सूत्र में बदलाव और सामान्य ल्यूकोसाइटोसिस का पता चलता है। या रोग के ल्यूकोपेनिया और लिम्फोसाइटोसिस की प्रवृत्ति।

बच्चों में गले में खराश और तीव्र ग्रसनीशोथ का निदान

क्या जांच होनी चाहिए?

जांच कैसे करें?

क्या परीक्षणों की आवश्यकता है?

किससे संपर्क करें?

तीव्र टॉन्सिलिटिस और तीव्र ग्रसनीशोथ के एटियलजि के आधार पर उपचार भिन्न होता है। स्ट्रेप्टोकोकल टॉन्सिलोफेरींजाइटिस के साथ, एंटीबायोटिक्स दिखाए जाते हैं, वायरल के साथ उन्हें संकेत नहीं दिया जाता है, माइकोप्लाज्मा और क्लैमाइडियल के साथ - एंटीबायोटिक्स केवल उन मामलों में इंगित किए जाते हैं जहां प्रक्रिया टॉन्सिलिटिस या ग्रसनीशोथ तक सीमित नहीं है, लेकिन ब्रोंची और फेफड़ों में उतरती है।

रोगी को रोग की तीव्र अवधि में औसतन 5-7 दिनों के लिए बिस्तर पर आराम दिखाया जाता है। आहार सामान्य है। 1-2% लुगोल के घोल से गला धोना दिखाया गया है। हेक्सेथिडियम (हेक्सोरल) और अन्य गर्म पेय ("बोरजोमी के साथ दूध", सोडा के साथ दूध - 1/2 चम्मच सोडा प्रति 1 गिलास दूध, उबला हुआ अंजीर वाला दूध, आदि) का 1-2% घोल।

बच्चों में एनजाइना और तीव्र ग्रसनीशोथ का उपचार

अतिरिक्त उपचार

एनजाइना (तीव्र टॉन्सिलिटिस) - सूचना का अवलोकन

एनजाइना (तीव्र टॉन्सिलिटिस) एक तीव्र संक्रामक रोग है जो स्ट्रेप्टोकोकी या स्टेफिलोकोसी के कारण होता है, कम अक्सर अन्य सूक्ष्मजीवों द्वारा, ग्रसनी के लिम्फैडेनॉइड ऊतक में भड़काऊ परिवर्तनों की विशेषता होती है, अधिक बार पैलेटिन टॉन्सिल में, गले में खराश और मध्यम सामान्य नशा से प्रकट होता है।

एनजाइना, या तीव्र टॉन्सिलिटिस क्या है?

ग्रसनी की सूजन संबंधी बीमारियों को प्राचीन काल से जाना जाता है। उन्हें सामूहिक रूप से एनजाइना कहा जाता है। वास्तव में, बीएस प्रीओब्राज़ेंस्की (1956) के अनुसार, "गले का एनजाइना" नाम ग्रसनी के विषम रोगों के एक समूह को जोड़ता है और न केवल स्वयं लिम्फैडेनॉइड संरचनाओं की सूजन, बल्कि सेल्यूलोज की भी, जिनमें से नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ विशेषता हैं, साथ में ग्रसनी स्थान के संपीड़न के सिंड्रोम द्वारा तीव्र सूजन के संकेतों के साथ।

इस तथ्य को देखते हुए कि हिप्पोक्रेट्स (वी-चतुर्थ शताब्दी ईसा पूर्व) ने बार-बार ग्रसनी रोग से संबंधित जानकारी का हवाला दिया, एनजाइना के समान, हम मान सकते हैं कि यह रोग प्राचीन डॉक्टरों के निकट ध्यान का विषय था। सेल्सस द्वारा उनके रोग के संबंध में टॉन्सिल को हटाने का वर्णन किया गया था। दवा में बैक्टीरियोलॉजिकल पद्धति की शुरूआत ने रोग को रोगज़नक़ (स्ट्रेप्टोकोकल, स्टेफिलोकोकल, न्यूमोकोकल) द्वारा वर्गीकृत करने को जन्म दिया। कोरिनेबैक्टीरियम डिप्थीरिया की खोज ने गले में खराश जैसी बीमारी से एक केले के एनजाइना को अलग करना संभव बना दिया - ग्रसनी डिप्थीरिया, और ग्रसनी में स्कार्लेट ज्वर की अभिव्यक्तियाँ, स्कार्लेट ज्वर की एक दाने की विशेषता की उपस्थिति के कारण, एक स्वतंत्र लक्षण के रूप में पृथक थे। इस रोग की विशेषता, पहले भी, १७वीं शताब्दी में।

XIX सदी के अंत में। अल्सरेटिव-नेक्रोटिक टॉन्सिलिटिस के एक विशेष रूप का वर्णन किया गया है, जिसकी घटना प्लाट-विंसेंट फ्यूसोस्पिरोचेट सिम्बायोसिस के कारण होती है, और जब हेमेटोलॉजिकल अध्ययनों को नैदानिक ​​​​अभ्यास में पेश किया गया था, तो ग्रसनी घावों के विशेष रूपों की पहचान की गई थी, जिन्हें एग्रानुलोसाइटिक और मोनोसाइटिक टॉन्सिलिटिस कहा जाता है। थोड़ी देर बाद, रोग के एक विशेष रूप का वर्णन किया गया जो कि एग्रानुलोसाइटिक एनजाइना की अभिव्यक्तियों के समान, एलिमेंट्री-टॉक्सिक अल्यूकिया के साथ होता है।

आप न केवल तालु को नुकसान पहुंचा सकते हैं, बल्कि भाषाई, ग्रसनी, स्वरयंत्र टॉन्सिल को भी नुकसान पहुंचा सकते हैं। हालांकि, अक्सर सूजन प्रक्रिया पैलेटिन टन्सिल में स्थानीयकृत होती है, इसलिए इसे "गले में खराश" नाम के तहत तालु टॉन्सिल की तीव्र सूजन का अर्थ है। यह एक स्वतंत्र नोसोलॉजिकल रूप है, लेकिन आधुनिक अर्थों में यह अनिवार्य रूप से एक नहीं, बल्कि रोगों का एक पूरा समूह है, जो एटियलजि और रोगजनन में भिन्न है।

आईसीडी-10 कोड

J03 तीव्र टॉन्सिलिटिस (टॉन्सिलिटिस)।

रोजमर्रा की चिकित्सा पद्धति में, टॉन्सिलिटिस और ग्रसनीशोथ का एक संयोजन अक्सर देखा जाता है, खासकर बच्चों में। इसलिए, एकीकृत शब्द "टॉन्सिलोफेरीन्जाइटिस" का व्यापक रूप से साहित्य में उपयोग किया जाता है, लेकिन टॉन्सिलिटिस और ग्रसनीशोथ को अलग-अलग आईसीडी -10 में शामिल किया गया है। रोग के स्ट्रेप्टोकोकल एटियलजि के अत्यधिक महत्व को देखते हुए, स्ट्रेप्टोकोकल टॉन्सिलिटिस J03.0), साथ ही अन्य निर्दिष्ट रोगजनकों (J03.8) के कारण होने वाले तीव्र टॉन्सिलिटिस को अलग किया जाता है। यदि संक्रामक एजेंट की पहचान करना आवश्यक है, तो एक अतिरिक्त कोड (B95-B97) का उपयोग करें।

ICD-10 कोड J03 तीव्र टॉन्सिलिटिस J03.8 अन्य निर्दिष्ट रोगजनकों के कारण तीव्र टॉन्सिलिटिस J03.9 तीव्र टॉन्सिलिटिस, अनिर्दिष्ट

गले में खराश की महामारी विज्ञान

विकलांगता के दिनों की संख्या के संदर्भ में, एनजाइना इन्फ्लूएंजा और तीव्र श्वसन रोगों के बाद तीसरे स्थान पर है। बच्चे और युवा अधिक बार बीमार पड़ते हैं। प्रति वर्ष एक डॉक्टर के दौरे की आवृत्ति प्रति 1000 जनसंख्या पर मामले हैं। घटना जनसंख्या घनत्व, घरेलू, स्वच्छता और स्वच्छ, भौगोलिक और जलवायु परिस्थितियों पर निर्भर करती है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि ग्रामीण आबादी की तुलना में शहरी आबादी में यह बीमारी अधिक आम है। साहित्य के अनुसार, बीमार लोगों में से 3% गठिया का विकास करते हैं, और पिछली बीमारी के बाद गठिया के रोगियों में, 20-30% मामलों में हृदय दोष बनता है। क्रोनिक टॉन्सिलिटिस वाले रोगियों में, एनजाइना व्यावहारिक रूप से स्वस्थ लोगों की तुलना में 10 गुना अधिक बार मनाया जाता है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि लगभग हर पांचवां व्यक्ति जिसे गले में खराश होती है, वह बाद में क्रोनिक टॉन्सिलिटिस से पीड़ित होता है।

गले में खराश के कारण

ग्रसनी की शारीरिक स्थिति, जो बाहरी वातावरण के रोगजनक कारकों की व्यापक पहुंच को निर्धारित करती है, साथ ही संवहनी प्लेक्सस और लिम्फैडेनॉइड ऊतक की बहुतायत, इसे विभिन्न प्रकार के रोगजनक सूक्ष्मजीवों के लिए एक विस्तृत प्रवेश द्वार में बदल देती है। मुख्य रूप से सूक्ष्मजीवों पर प्रतिक्रिया करने वाले तत्व लिम्फैडेनॉइड ऊतक के एकान्त संचय हैं: पैलेटिन टॉन्सिल, ग्रसनी टॉन्सिल, लिंगीय टॉन्सिल, ट्यूबल टॉन्सिल, पार्श्व लकीरें, साथ ही पीछे की ग्रसनी दीवार में बिखरे हुए कई रोम।

एनजाइना का मुख्य कारण एक महामारी कारक के कारण होता है - एक रोगी से संक्रमण। संक्रमण का सबसे बड़ा खतरा बीमारी के पहले दिनों में होता है, हालांकि, जिस व्यक्ति को कोई बीमारी हुई है, वह गले में खराश के बाद पहले 10 दिनों के दौरान और कभी-कभी लंबे समय तक संक्रमण का स्रोत होता है (यद्यपि कुछ हद तक)।

शरद ऋतु-सर्दियों की अवधि में 30-40% मामलों में, रोगजनकों को वायरस (टाइप 1-9 एडेनोवायरस, कोरोनविर्यूज़, राइनोवायरस, इन्फ्लूएंजा और पैरेन्फ्लुएंजा वायरस, श्वसन सिंकिटियल वायरस, आदि) द्वारा दर्शाया जाता है। वायरस न केवल एक स्वतंत्र रोगज़नक़ की भूमिका निभा सकता है, बल्कि जीवाणु वनस्पतियों की गतिविधि को भी भड़का सकता है।

गले में खराश के लक्षण

गले में खराश के लक्षण विशिष्ट हैं - एक तेज गले में खराश, शरीर के तापमान में वृद्धि। विभिन्न नैदानिक ​​रूपों में, केले के गले में खराश दूसरों की तुलना में अधिक आम है, और उनमें से - प्रतिश्यायी, कूपिक, लैकुनर। इन रूपों का विभाजन विशुद्ध रूप से सशर्त है; संक्षेप में, यह एक एकल रोग प्रक्रिया है जो तेजी से प्रगति कर सकती है या इसके विकास के चरणों में से एक पर रुक सकती है। कभी-कभी प्रतिश्यायी गले में खराश प्रक्रिया का पहला चरण होता है, जिसके बाद अधिक गंभीर रूप या कोई अन्य बीमारी होती है।

कहां दर्द हो रहा है?

गले में खराश का वर्गीकरण

निकटवर्ती ऐतिहासिक काल के दौरान, गले में खराश का वैज्ञानिक वर्गीकरण बनाने के लिए कई प्रयास किए गए, हालांकि, इस दिशा में प्रत्येक प्रस्ताव कुछ कमियों से भरा था, न कि लेखकों की "गलती" के माध्यम से, बल्कि इस तथ्य के कारण कि व्यावहारिक रूप से असंभव कई उद्देश्य कारणों से इस तरह के वर्गीकरण का निर्माण। इन कारणों में, विशेष रूप से, न केवल विभिन्न केले माइक्रोबायोटा के साथ नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की समानता, बल्कि कुछ विशिष्ट टॉन्सिलिटिस के साथ, विभिन्न एटियलॉजिकल कारकों के साथ कुछ सामान्य अभिव्यक्तियों की समानता, बैक्टीरियोलॉजिकल डेटा और नैदानिक ​​​​तस्वीर के बीच लगातार विसंगतियां आदि शामिल हैं। इसलिए, अधिकांश लेखक, निदान और उपचार में व्यावहारिक जरूरतों से प्रेरित होकर, उन्होंने अक्सर अपने प्रस्तावित वर्गीकरणों को सरल बनाया, जो कभी-कभी शास्त्रीय अवधारणाओं तक सीमित हो जाते थे।

ये वर्गीकरण आज तक एक स्पष्ट नैदानिक ​​​​सामग्री थे और निश्चित रूप से, बहुत व्यावहारिक महत्व के हैं, हालांकि, ये वर्गीकरण एटियलजि, नैदानिक ​​​​रूपों और जटिलताओं की चरम बहुक्रियात्मक प्रकृति के कारण वास्तव में वैज्ञानिक स्तर तक नहीं पहुंचते हैं। इसलिए, व्यावहारिक दृष्टिकोण से, टॉन्सिलिटिस को निरर्थक तीव्र और पुरानी और विशिष्ट तीव्र और पुरानी में विभाजित करने की सलाह दी जाती है।

वर्गीकरण विभिन्न प्रकार की बीमारियों के कारण कुछ कठिनाइयों को प्रस्तुत करता है। वी.वाई. का वर्गीकरण वोयाचेक, ए.के.एच. मिंकोवस्की, वी.एफ. अंडर्रित्सा और एस.जेड. रॉम, एल.ए. लुकोज़्स्की, आई.बी. सोल्डैटोव एट अल। मानदंडों में से एक है: नैदानिक, रूपात्मक, पैथोफिजियोलॉजिकल, एटियोलॉजिकल। नतीजतन, उनमें से कोई भी इस बीमारी के बहुरूपता को पूरी तरह से नहीं दर्शाता है।

व्यावहारिक डॉक्टरों में सबसे व्यापक था बी.एस. द्वारा विकसित रोग का वर्गीकरण। प्रीब्राज़ेंस्की और बाद में वी.टी. पलचुनोम। यह वर्गीकरण ग्रसनी संबंधी संकेतों पर आधारित है, जो प्रयोगशाला अध्ययनों में प्राप्त आंकड़ों के पूरक हैं, कभी-कभी एक एटियलॉजिकल या रोगजनक प्रकृति की जानकारी द्वारा। मूल रूप से, निम्नलिखित मुख्य रूप प्रतिष्ठित हैं (प्रीब्राज़ेंस्की पलचुन के अनुसार):

• ऑटोइन्फेक्शन से जुड़ा एक एपिसोडिक रूप, जो प्रतिकूल पर्यावरणीय परिस्थितियों में भी सक्रिय होता है, अक्सर स्थानीय या सामान्य शीतलन के बाद;
• एक महामारी का रूप जो एनजाइना वाले रोगी या एक विषाणुजनित संक्रमण के बेसिलस वाहक के संक्रमण के परिणामस्वरूप होता है; आमतौर पर संक्रमण संपर्क या हवाई बूंदों से फैलता है;
• पुरानी टॉन्सिलिटिस के एक और तेज होने के रूप में गले में खराश, इस मामले में, स्थानीय और सामान्य प्रतिरक्षा प्रतिक्रियाओं का उल्लंघन पुरानी सूजन और टॉन्सिल का परिणाम है।

वर्गीकरण में निम्नलिखित रूप शामिल हैं।

• केले:
  • प्रतिश्यायी;
  • कूपिक;
  • लैकुनार;
  • मिला हुआ;
  • कफयुक्त (इंट्राटोनसिलर फोड़ा)।
• विशेष रूप (एटिपिकल):
  • अल्सरेटिव नेक्रोटिक (सिमानोव्स्की-प्लॉट-विंसेंट);
  • वायरल;
  • कवक।
• संक्रामक रोगों के लिए:
  • ग्रसनी के डिप्थीरिया के साथ;
  • स्कार्लेट ज्वर के साथ;
  • खसरा;
  • उपदंश;
  • एचआईवी संक्रमण के साथ;
  • टाइफाइड बुखार के साथ ग्रसनी की हार;
  • टुलारेमिया के साथ
• रक्त रोगों के साथ:
  • मोनोसाइटिक;
  • ल्यूकेमिया के साथ:
  • एग्रानुलोसाइटिक।
• स्थानीयकरण के अनुसार कुछ रूप:
  • ट्रे टॉन्सिल (एडेनोइडाइटिस);
  • भाषाई टॉन्सिल;
  • स्वरयंत्र;
  • ग्रसनी की पार्श्व लकीरें;
  • ट्यूबलर टॉन्सिल।

"एनजाइना" के तहत ग्रसनी की सूजन संबंधी बीमारियों और उनकी जटिलताओं का एक समूह समझा जाता है, जो ग्रसनी और आसन्न संरचनाओं के संरचनात्मक संरचनाओं की हार पर आधारित होते हैं।

जे। पोर्टमैन ने टॉन्सिलिटिस के वर्गीकरण को सरल बनाया और इसे निम्नलिखित रूप में प्रस्तुत किया:

1. कटारहल (बनल) गैर-विशिष्ट (कैटरल, फॉलिक्युलर), जो, सूजन के स्थानीयकरण के बाद, तालु और लिंगीय एमिग्डालाइटिस, रेट्रोनैसल (एडेनोइडाइटिस), यूवुलिटिस के रूप में परिभाषित किया जाता है। ग्रसनी में इन सूजन प्रक्रियाओं को "लाल गले में खराश" कहा जाता है।
2. फिल्मी (डिप्थीरिया, स्यूडोमेम्ब्रानस नॉनडिप्थेरिटिक)। इन भड़काऊ प्रक्रियाओं को "सफेद टॉन्सिलिटिस" कहा जाता है। निदान को स्पष्ट करने के लिए, एक बैक्टीरियोलॉजिकल अध्ययन करना आवश्यक है।
3. एनजाइना संरचना के नुकसान के साथ (अल्सरेटिव नेक्रोटिक): हर्पेटिक, जिसमें हरपीज ज़ोस्टर, कामोत्तेजक, अल्सरेटिव विंसेंट, शोक और आवेग के साथ, पोस्ट-ट्रॉमैटिक, टॉक्सिक, गैंगरेनस आदि शामिल हैं।

स्क्रीनिंग

जब किसी बीमारी का पता चलता है, तो उन्हें गले में खराश की शिकायतों के साथ-साथ स्थानीय और सामान्य लक्षणों की भी जानकारी दी जाती है। यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि रोग के पहले दिनों में, कई सामान्य और संक्रामक रोगों के साथ, ऑरोफरीनक्स में समान परिवर्तन हो सकते हैं। निदान को स्पष्ट करने के लिए, रोगी का गतिशील अवलोकन और कभी-कभी प्रयोगशाला परीक्षण (बैक्टीरियोलॉजिकल, वायरोलॉजिकल, सीरोलॉजिकल, साइटोलॉजिकल, आदि) आवश्यक होते हैं।

गले में खराश का निदान

इतिहास को बहुत सावधानी से एकत्र किया जाना चाहिए। रोगी की सामान्य स्थिति और कुछ "ग्रसनी" लक्षणों के अध्ययन से बहुत महत्व जुड़ा हुआ है: शरीर का तापमान, नाड़ी की दर, डिस्पैगिया, दर्द सिंड्रोम (एकतरफा, द्विपक्षीय, कान में विकिरण के साथ या बिना, तथाकथित ग्रसनी खांसी। , सूखापन, पसीना, जलन, हाइपरसैलिवेशन - सियालोरिया, आदि) की भावना।

अधिकांश भड़काऊ रोगों में ग्रसनी एंडोस्कोपी एक सटीक निदान स्थापित करना संभव बनाता है, हालांकि, असामान्य नैदानिक ​​​​पाठ्यक्रम और एंडोस्कोपिक तस्वीर प्रयोगशाला, बैक्टीरियोलॉजिकल और, यदि संकेत दिया गया है, तो हिस्टोलॉजिकल परीक्षा के अतिरिक्त तरीकों का सहारा लेना आवश्यक बनाती है।

निदान को स्पष्ट करने के लिए, प्रयोगशाला परीक्षण करना आवश्यक है: बैक्टीरियोलॉजिकल, वायरोलॉजिकल, सीरोलॉजिकल, साइटोलॉजिकल, आदि।

विशेष रूप से, स्ट्रेप्टोकोकल गले में खराश के सूक्ष्मजीवविज्ञानी निदान का बहुत महत्व है, जिसमें एमिग्डाला की सतह या पीछे की ग्रसनी दीवार से एक स्मीयर की बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षा शामिल है। बुवाई के परिणाम काफी हद तक प्राप्त सामग्री की गुणवत्ता पर निर्भर करते हैं। स्वैब एक बाँझ झाड़ू का उपयोग करके लिया जाता है; सामग्री 1 घंटे के भीतर प्रयोगशाला में पहुंचा दी जाती है (लंबी अवधि के लिए, विशेष मीडिया का उपयोग किया जाना चाहिए)। सामग्री लेने से पहले, आपको अपना मुंह कुल्ला नहीं करना चाहिए या कम से कम 6 घंटे के लिए दुर्गन्ध एजेंटों का उपयोग नहीं करना चाहिए। नमूनाकरण की सही तकनीक के साथ, विधि की संवेदनशीलता 90% तक पहुंच जाती है, विशिष्टता% है।

क्या जांच होनी चाहिए?

जांच कैसे करें?

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गले में खराश का इलाज

एनजाइना के दवा उपचार का आधार प्रणालीगत एंटीबायोटिक चिकित्सा है। एक आउट पेशेंट के आधार पर, एंटीबायोटिक नुस्खे आमतौर पर अनुभवजन्य रूप से किए जाते हैं, इसलिए, सबसे आम रोगजनकों और एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति उनकी संवेदनशीलता के बारे में जानकारी को ध्यान में रखा जाता है।

पेनिसिलिन श्रृंखला की दवाओं को वरीयता दी जाती है, क्योंकि बीटा-हेमोलिटिक स्ट्रेप्टोकोकस में पेनिसिलिन की सबसे बड़ी संवेदनशीलता होती है। एक आउट पेशेंट के आधार पर, मौखिक दवाएं निर्धारित की जानी चाहिए।

अतिरिक्त उपचार

गले में खराश की रोकथाम

रोग को रोकने के उपाय उन सिद्धांतों पर आधारित हैं जो हवाई बूंदों या आहार द्वारा संचरित संक्रमण के लिए विकसित किए गए हैं, क्योंकि एनजाइना एक संक्रामक रोग है।

निवारक उपायों का उद्देश्य बाहरी वातावरण में सुधार करना, रोगजनकों (धूल, धुआं, अत्यधिक कमी, आदि) के संबंध में शरीर के सुरक्षात्मक गुणों को कम करने वाले कारकों को समाप्त करना चाहिए। व्यक्तिगत रोकथाम के उपायों में शरीर को सख्त करना, व्यायाम करना, काम और आराम की उचित व्यवस्था स्थापित करना, ताजी हवा में रहना, विटामिन की पर्याप्त सामग्री वाला भोजन आदि शामिल हैं। सबसे महत्वपूर्ण चिकित्सीय और रोगनिरोधी उपाय हैं, जैसे कि मौखिक गुहा की स्वच्छता, पुरानी टॉन्सिलिटिस का समय पर उपचार (यदि आवश्यक हो, शल्य चिकित्सा), सामान्य नाक श्वास की बहाली (यदि आवश्यक हो, एडेनोटॉमी, परानासल साइनस के रोगों का उपचार, सेप्टोप्लास्टी, आदि।)।

पूर्वानुमान

समय पर दीक्षा और पूर्ण उपचार के साथ रोग का निदान अनुकूल है। अन्यथा, स्थानीय या सामान्य जटिलताएं विकसित हो सकती हैं, पुरानी टॉन्सिलिटिस का गठन। रोगी के काम करने की अक्षमता की अवधि औसतन बराबर होती है।

यह टॉन्सिल की सूजन की विशेषता है।

क्रोनिक टॉन्सिलिटिस के इलाज की रणनीति का निर्धारण करते समय, यह याद रखना चाहिए कि रोग के विकास में मदद मिलती है: नाक से सांस लेने का लगातार उल्लंघन (एडेनोइड्स, नाक सेप्टम की वक्रता), साथ ही इसमें संक्रमण के पुराने फॉसी की उपस्थिति। क्षेत्र (परानासल साइनस के रोग, दांतेदार दांत, पीरियोडोंटाइटिस, पुरानी प्रतिश्यायी ग्रसनीशोथ, पुरानी राइनाइटिस)।

लेजर थेरेपी का उद्देश्य शरीर की ऊर्जा रेटिंग को बढ़ाना, प्रणालीगत और क्षेत्रीय स्तरों पर प्रतिरक्षा संबंधी असामान्यताओं को समाप्त करना, टॉन्सिल में सूजन को कम करना और चयापचय और हेमोडायनामिक विकारों के बाद के उन्मूलन के साथ है। इन समस्याओं को हल करने के उपायों की सूची में टॉन्सिल क्षेत्र का पर्क्यूटेनियस विकिरण, ग्रसनी क्षेत्र का प्रत्यक्ष विकिरण (अधिमानतः लाल लेजर प्रकाश या सहयोगी आईआर और लाल स्पेक्ट्रम के साथ) शामिल हैं। निम्नलिखित तकनीक के अनुसार लाल और आईआर स्पेक्ट्रम के प्रकाश के साथ उपरोक्त क्षेत्रों के एक साथ विकिरण के साथ उपचार की प्रभावशीलता में काफी वृद्धि हुई है: टन्सिल का प्रत्यक्ष विकिरण लाल स्पेक्ट्रम के प्रकाश के साथ किया जाता है, आईआर के प्रकाश के साथ उनके ट्रांसडर्मल विकिरण स्पेक्ट्रम। चावल। 67. गर्दन के पूर्वकाल-पार्श्व सतह पर टॉन्सिल के प्रक्षेपण क्षेत्रों पर प्रभाव।

पाठ्यक्रम उपचार के प्रारंभिक चरणों में एलएलएलटी मोड चुनते समय, आईआर प्रकाश के साथ टन्सिल के प्रक्षेपण क्षेत्रों के पर्क्यूटेनियस विकिरण 1500 हर्ट्ज की आवृत्ति पर और अंतिम चरणों में किया जाता है, क्योंकि पाठ्यक्रम चिकित्सा के सकारात्मक प्रभाव प्राप्त होते हैं। , आवृत्ति घटकर 600 हर्ट्ज हो जाती है, और फिर, उपचार के अंतिम चरण में - 80 हर्ट्ज तक।

इसके अलावा, निम्नलिखित किया जाता है: उलनार वाहिकाओं का एनएलओके, जुगुलर फोसा के क्षेत्र से संपर्क, सी 3 स्तर पर पैरावेर्टेब्रल ज़ोन के प्रक्षेपण में टॉन्सिल के खंडीय संक्रमण का क्षेत्र, क्षेत्रीय लिम्फ पर प्रभाव नोड्स (विकिरण केवल लिम्फैडेनाइटिस की अनुपस्थिति में किया जाता है!)

चावल। 68. क्रोनिक टॉन्सिलिटिस वाले रोगियों के उपचार में सामान्य प्रभाव के क्षेत्र। किंवदंती: स्थिति। "1" - उलनार वाहिकाओं का प्रक्षेपण, स्थिति। "2" - जुगुलर फोसा, पॉज़। "3" - तीसरे ग्रीवा कशेरुका का क्षेत्र।

चावल। 69. सबमांडिबुलर लिम्फ नोड्स का प्रक्षेपण क्षेत्र।

इसके अलावा, क्षेत्रीय स्तर के प्रभावों को प्रबल करने के लिए, पूर्वकाल ग्रीवा क्षेत्र में स्थित रिसेप्टर ज़ोन के एक डिफोकस बीम के साथ दूर विकिरण, खोपड़ी पर, एथेरोपैरिएटल, ओसीसीपिटल, टेम्पोरल ज़ोन में, पैर और प्रकोष्ठ की बाहरी सतह के साथ और पैर की डोरसम में किया जाता है।

टॉन्सिलिटिस के उपचार में उपचार क्षेत्रों के विकिरण के तरीके

विकिरण क्षेत्र	emitter	शक्ति	आवृत्ति हर्ट्ज	एक्सपोजर, मिन	नोक
टॉन्सिल का प्रत्यक्ष विकिरण	बीआईके	20 मेगावाट	-	8	केएनएस-अप, नंबर 4
टॉन्सिल का ट्रांसक्यूटेनियस विकिरण, अंजीर। 67	बी२	14 वाट	300-600	2-4	एमएच 30
क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स, अंजीर। 69	बीआई-1	4 वाट	300	2-4	केएनएस-अप, नंबर 4
जुगुलर फोसा, अंजीर। 68, आइटम। "2"	बीआई-1	5 वाट	150	2	केएनएस-अप, नंबर 4
रीढ़, C3, अंजीर। 68, आइटम। "3"	बीआई-1	5 वाट	300	2	लोनो, M2
उलनार पोत का उलोक, अंजीर। 68, आइटम। "1"	बीआईके	15-20 मेगावाट	-	4-6	केएनएस-अप, नंबर 4

उपचार के दौरान की अवधि 10-12 प्रक्रियाएं हैं। 4-6 सप्ताह के बाद एक बार-बार उपचार पाठ्यक्रम की आवश्यकता होती है और मौसमी अवधियों (शरद ऋतु और वसंत) के दौरान हर छह महीने में एक बार उपचार के आगे एंटी-रिलैप्स कोर्स की आवश्यकता होती है।

लेजर थेरेपी का उद्देश्य शरीर की ऊर्जा रेटिंग को बढ़ाना, प्रणालीगत और क्षेत्रीय स्तरों पर प्रतिरक्षा संबंधी असामान्यताओं को समाप्त करना, टॉन्सिल में सूजन को कम करना और चयापचय और हेमोडायनामिक विकारों के बाद के उन्मूलन के साथ है। इन समस्याओं को हल करने के उपायों की सूची में टॉन्सिल क्षेत्र का पर्क्यूटेनियस विकिरण, ग्रसनी क्षेत्र का प्रत्यक्ष विकिरण (अधिमानतः लाल लेजर प्रकाश या सहयोगी आईआर और लाल स्पेक्ट्रम के साथ) शामिल हैं। निम्नलिखित तकनीक के अनुसार लाल और आईआर स्पेक्ट्रम के प्रकाश के साथ उपरोक्त क्षेत्रों के एक साथ विकिरण के साथ उपचार की प्रभावशीलता में काफी वृद्धि हुई है: टन्सिल का प्रत्यक्ष विकिरण लाल स्पेक्ट्रम के प्रकाश के साथ किया जाता है, आईआर के प्रकाश के साथ उनके ट्रांसडर्मल विकिरण स्पेक्ट्रम।

चावल। 67. गर्दन के पूर्वकाल-पार्श्व सतह पर टॉन्सिल के प्रक्षेपण क्षेत्रों पर प्रभाव।

पाठ्यक्रम उपचार के प्रारंभिक चरणों में एलएलएलटी मोड चुनते समय, आईआर प्रकाश के साथ टन्सिल के प्रक्षेपण क्षेत्रों के पर्क्यूटेनियस विकिरण 1500 हर्ट्ज की आवृत्ति पर और अंतिम चरणों में किया जाता है, क्योंकि पाठ्यक्रम चिकित्सा के सकारात्मक प्रभाव प्राप्त होते हैं। , आवृत्ति घटकर 600 हर्ट्ज हो जाती है, और फिर, उपचार के अंतिम चरण में - 80 हर्ट्ज तक।

इसके अलावा, निम्नलिखित किया जाता है: उलनार वाहिकाओं का एनएलओके, जुगुलर फोसा के क्षेत्र से संपर्क, सी 3 स्तर पर पैरावेर्टेब्रल ज़ोन के प्रक्षेपण में टॉन्सिल के खंडीय संक्रमण का क्षेत्र, क्षेत्रीय लिम्फ पर प्रभाव नोड्स (विकिरण केवल लिम्फैडेनाइटिस की अनुपस्थिति में किया जाता है!)

चावल। 68. क्रोनिक टॉन्सिलिटिस वाले रोगियों के उपचार में सामान्य प्रभाव के क्षेत्र। किंवदंती: स्थिति। "1" - उलनार वाहिकाओं का प्रक्षेपण, स्थिति। "2" - जुगुलर फोसा, पॉज़। "3" - तीसरे ग्रीवा कशेरुका का क्षेत्र।

चावल। 69. सबमांडिबुलर लिम्फ नोड्स का प्रक्षेपण क्षेत्र।

इसके अलावा, क्षेत्रीय स्तर के प्रभावों को प्रबल करने के लिए, पूर्वकाल ग्रीवा क्षेत्र में स्थित रिसेप्टर ज़ोन के एक डिफोकस बीम के साथ दूर विकिरण, खोपड़ी पर, एथेरोपैरिएटल, ओसीसीपिटल, टेम्पोरल ज़ोन में, पैर और प्रकोष्ठ की बाहरी सतह के साथ और पैर की डोरसम में किया जाता है।

टॉन्सिलिटिस के उपचार में उपचार क्षेत्रों के विकिरण के तरीके

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टॉन्सिल और एडेनोइड के पुराने रोग (J35)

रूस में, 10 वें संशोधन (ICD-10) के रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण को घटनाओं को ध्यान में रखते हुए, सभी विभागों के चिकित्सा संस्थानों में आबादी के दौरे के कारणों और मृत्यु के कारणों को ध्यान में रखते हुए एक एकल मानक दस्तावेज के रूप में अपनाया गया है। .

ICD-10 को 1999 में रूस के स्वास्थ्य मंत्रालय के दिनांक 05/27/97 के आदेश द्वारा पूरे रूसी संघ में स्वास्थ्य देखभाल अभ्यास में पेश किया गया था। नंबर 170

2017 2018 में WHO द्वारा एक नए संशोधन (ICD-11) की योजना बनाई गई है।

WHO द्वारा संशोधित और पूरक के रूप में

परिवर्तनों का संसाधन और अनुवाद © mkb-10.com

क्रोनिक टॉन्सिलिटिस आईसीडी कोड

क्रोनिक टॉन्सिलिटिस - जानकारी का अवलोकन

क्रोनिक टॉन्सिलिटिस एक सामान्य संक्रामक-एलर्जी प्रतिक्रिया के साथ समय-समय पर होने वाले टॉन्सिल में संक्रमण का एक सक्रिय पुरानी भड़काऊ फोकस है। एक संक्रामक-एलर्जी प्रतिक्रिया संक्रमण के टॉन्सिलर फोकस से लगातार नशा के कारण होती है, यह प्रक्रिया के तेज होने के साथ बढ़ जाती है। यह पूरे जीव के सामान्य कामकाज को बाधित करता है और सामान्य बीमारियों के पाठ्यक्रम को बढ़ाता है, अक्सर खुद ही कई सामान्य बीमारियों का कारण बन जाता है, जैसे गठिया, जोड़ों के रोग, गुर्दे आदि।

अच्छे कारण के साथ क्रोनिक टॉन्सिलिटिस को "20 वीं सदी की बीमारी" कहा जा सकता है, "सफलतापूर्वक" 21 वीं सदी की दहलीज को पार कर गया। और अभी भी न केवल otorhinolaryngology की मुख्य समस्याओं में से एक है, बल्कि कई अन्य नैदानिक ​​​​विषयों में भी है, जिसके रोगजनन में एलर्जी, फोकल संक्रमण और स्थानीय और प्रणालीगत प्रतिरक्षा की कमी एक प्रमुख भूमिका निभाती है। हालांकि, कई लेखकों के अनुसार, इस बीमारी की शुरुआत में विशेष महत्व का मूल कारक विशिष्ट एंटीजन की कार्रवाई के लिए टन्सिल की प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया का अनुवांशिक विनियमन है। औसतन, विभिन्न जनसंख्या समूहों के सर्वेक्षण के अनुसार, यूएसएसआर में XX सदी की दूसरी तिमाही में। क्रोनिक टॉन्सिलिटिस की घटनाओं में 4-10% के भीतर उतार-चढ़ाव हुआ, और पहले से ही इस सदी की तीसरी तिमाही में, यूएसएसआर (त्बिलिसी, 1975) के ओटोरहिनोलारिंजोलॉजिस्ट के VII कांग्रेस में आईबी सोलातोव के संदेश से, इसने इस संकेतक का अनुसरण किया, जो निर्भर करता है देश के क्षेत्र में, बढ़कर 15.8 -31.1% हो गया। वीआर हॉफमैन एट अल के अनुसार। (1984), 5-6% वयस्क और 10-12% बच्चे क्रोनिक टॉन्सिलिटिस से पीड़ित हैं।

आईसीडी-10 कोड

J35.0 क्रोनिक टॉन्सिलिटिस।

आईसीडी -10 कोड J35.0 क्रोनिक टॉन्सिलिटिस

क्रोनिक टॉन्सिलिटिस की महामारी विज्ञान

घरेलू और विदेशी लेखकों के अनुसार, आबादी में पुरानी टॉन्सिलिटिस की व्यापकता व्यापक रूप से भिन्न होती है: वयस्कों में यह 5-6 से 37% तक, बच्चों में - 15 से 63% तक होती है। यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि एक्ससेर्बेशन के साथ-साथ क्रोनिक टॉन्सिलिटिस के एनजाइना मुक्त रूप में, रोग के लक्षण कई तरह से परिचित हैं और रोगी को बिल्कुल भी परेशान नहीं करते हैं या रोगी को बिल्कुल भी परेशान नहीं करते हैं, जो बीमारी की वास्तविक व्यापकता को काफी कम करके आंकता है। अक्सर, क्रोनिक टॉन्सिलिटिस का पता किसी अन्य बीमारी के लिए रोगी की परीक्षा के संबंध में ही लगाया जाता है, जिसके विकास में क्रोनिक टॉन्सिलिटिस एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। कई मामलों में, क्रोनिक टॉन्सिलिटिस, अज्ञात रहते हुए, टॉन्सिलर फोकल संक्रमण के सभी नकारात्मक कारक होते हैं, मानव स्वास्थ्य को कमजोर करते हैं, और जीवन की गुणवत्ता को खराब करते हैं।

क्रोनिक टॉन्सिलिटिस के कारण

क्रोनिक टॉन्सिलिटिस का कारण पैलेटिन टॉन्सिल के ऊतक में प्रतिरक्षा के गठन की शारीरिक प्रक्रिया का एक रोग परिवर्तन (पुरानी सूजन का विकास) है, जहां सूजन की सामान्य रूप से मौजूदा सीमित प्रक्रिया एंटीबॉडी के उत्पादन को उत्तेजित करती है।

पैलेटिन टॉन्सिल प्रतिरक्षा प्रणाली का हिस्सा हैं, जिसमें तीन अवरोध होते हैं: लिम्फ-रक्त (अस्थि मज्जा), लिम्फ-इंटरस्टिशियल (लिम्फ नोड्स) और लिम्फ-एथिलियल (टॉन्सिल सहित लिम्फोइड संचय, विभिन्न अंगों के श्लेष्म झिल्ली में: ग्रसनी, स्वरयंत्र, श्वासनली और ब्रांकाई, आंत)। टॉन्सिल का द्रव्यमान प्रतिरक्षा प्रणाली के लिम्फोइड तंत्र का एक नगण्य हिस्सा (लगभग 0.01) है।

क्रोनिक टॉन्सिलिटिस के लक्षण

क्रोनिक टॉन्सिलिटिस के सबसे विश्वसनीय संकेतों में से एक टॉन्सिलिटिस की उपस्थिति और एक इतिहास है। इस मामले में, रोगी को निश्चित रूप से यह पता लगाना चाहिए कि गले में दर्द के साथ शरीर के तापमान में क्या वृद्धि होती है और किस अवधि के लिए होती है। क्रोनिक टॉन्सिलिटिस में गले में खराश का उच्चारण किया जा सकता है (निगलने पर गंभीर गले में खराश, ग्रसनी के श्लेष्म झिल्ली का महत्वपूर्ण हाइपरमिया, रूपों के अनुसार तालु टॉन्सिल पर प्युलुलेंट विशेषताओं के साथ, शरीर का तापमान, आदि), लेकिन वयस्कों में अक्सर ऐसा होता है एनजाइना के क्लासिक लक्षण नहीं होते हैं। ऐसे मामलों में, क्रोनिक टॉन्सिलिटिस का तेज होना सभी लक्षणों की स्पष्ट गंभीरता के बिना आगे बढ़ता है: तापमान कम सबफ़ब्राइल मूल्यों (37.2-37.4 C) से मेल खाता है, निगलने पर गले में खराश नगण्य है, और सामान्य भलाई में एक मध्यम गिरावट है निरीक्षण किया। रोग की अवधि आमतौर पर 3-4 दिन होती है।

कहां दर्द हो रहा है?

स्क्रीनिंग

गठिया, हृदय रोग, जोड़ों के रोग, गुर्दे के रोगियों में क्रोनिक टॉन्सिलिटिस के लिए स्क्रीनिंग करना आवश्यक है, इन मामलों में, क्रोनिक टॉन्सिलिटिस की जांच भी आवश्यक है। \

क्रोनिक टॉन्सिलिटिस का निदान

क्रोनिक टॉन्सिलिटिस का निदान रोग के व्यक्तिपरक और वस्तुनिष्ठ संकेतों के आधार पर स्थापित किया जाता है।

विषाक्त-एलर्जी का रूप हमेशा क्षेत्रीय लिम्फैडेनाइटिस के साथ होता है - मेम्बिबल के कोनों पर और स्टर्नोक्लेडोमैस्टॉइड मांसपेशी के सामने लिम्फ नोड्स में वृद्धि। लिम्फ नोड्स में वृद्धि की परिभाषा के साथ, उनके दर्द को ध्यान में रखना आवश्यक है, जिसकी उपस्थिति विषाक्त-एलर्जी प्रक्रिया में उनकी भागीदारी को इंगित करती है। बेशक, नैदानिक ​​​​मूल्यांकन के लिए, इस क्षेत्र (दांत, मसूड़ों, साइनस, आदि) में संक्रमण के अन्य foci को बाहर करना आवश्यक है।

क्या जांच होनी चाहिए?

क्या परीक्षणों की आवश्यकता है?

किससे संपर्क करें?

क्रोनिक टॉन्सिलिटिस उपचार

रोग के एक सरल रूप के साथ, रूढ़िवादी उपचार किया जाता है और 1-2 साल के लिए 10-दिवसीय पाठ्यक्रमों में किया जाता है। ऐसे मामलों में जहां स्थानीय लक्षणों के आकलन के अनुसार, प्रभावशीलता अपर्याप्त है या एक तेज (एनजाइना) हुई है, उपचार के पाठ्यक्रम को दोहराने का निर्णय लिया जा सकता है। हालांकि, सुधार के ठोस संकेतों की अनुपस्थिति, और इससे भी अधिक बार-बार टॉन्सिलिटिस की घटना को टॉन्सिल को हटाने के लिए एक संकेत माना जाता है।

विषाक्त-एलर्जी रूप I डिग्री के मामले में, पुरानी टॉन्सिलिटिस का रूढ़िवादी उपचार अभी भी किया जा सकता है, हालांकि, संक्रमण के पुराने टॉन्सिलर फोकस की गतिविधि पहले से ही स्पष्ट है, और किसी भी समय सामान्य गंभीर जटिलताओं की संभावना है। इस संबंध में, पुराने टॉन्सिलिटिस के इस रूप के लिए रूढ़िवादी उपचार लंबे समय तक नहीं होना चाहिए यदि महत्वपूर्ण सुधार नहीं देखा जाता है। क्रोनिक टॉन्सिलिटिस का विषाक्त-एलर्जी रूप II डिग्री तेजी से प्रगति और अपरिवर्तनीय परिणामों के साथ खतरनाक है।

अतिरिक्त उपचार

बच्चों में तीव्र टॉन्सिलिटिस (टॉन्सिलिटिस) और तीव्र ग्रसनीशोथ

बच्चों में तीव्र टॉन्सिलिटिस (टॉन्सिलिटिस), टॉन्सिलोफेरींजाइटिस और तीव्र ग्रसनीशोथ लिम्फोइड ग्रसनी रिंग के एक या एक से अधिक घटकों की सूजन की विशेषता है। तीव्र टॉन्सिलिटिस (टॉन्सिलिटिस) के लिए, लिम्फोइड ऊतक की तीव्र सूजन, मुख्य रूप से तालु टॉन्सिल की, विशिष्ट है। टॉन्सिलोफेरींजाइटिस को लिम्फोइड ग्रसनी रिंग और ग्रसनी म्यूकोसा में सूजन के संयोजन की विशेषता है, और तीव्र ग्रसनीशोथ श्लेष्म झिल्ली की तीव्र सूजन और पश्च ग्रसनी दीवार के लिम्फोइड तत्वों की विशेषता है। बच्चों में, टॉन्सिलोफेरींजाइटिस अधिक बार नोट किया जाता है।

आईसीडी-10 कोड

• J02 तीव्र ग्रसनीशोथ।
• J02.0 स्ट्रेप्टोकोकल ग्रसनीशोथ।
• J02.8 अन्य निर्दिष्ट रोगजनकों के कारण तीव्र ग्रसनीशोथ। J03 तीव्र टॉन्सिलिटिस।
• J03.0 स्ट्रेप्टोकोकल टॉन्सिलिटिस।
• J03.8 अन्य निर्दिष्ट रोगजनकों के कारण तीव्र टॉन्सिलिटिस।
• J03.9 तीव्र टॉन्सिलिटिस, अनिर्दिष्ट

ICD-10 कोड J02 तीव्र ग्रसनीशोथ J03 तीव्र टॉन्सिलिटिस J03.8 अन्य निर्दिष्ट रोगजनकों के कारण तीव्र टॉन्सिलिटिस J03.9 तीव्र टॉन्सिलिटिस, अनिर्दिष्ट J02.8 अन्य निर्दिष्ट रोगजनकों के कारण तीव्र ग्रसनीशोथ J02.9 तीव्र ग्रसनीशोथ, अनिर्दिष्ट

बच्चों में एनजाइना और तीव्र ग्रसनीशोथ की महामारी विज्ञान

मुख्य रूप से 1.5 वर्ष की आयु के बाद बच्चों में तीव्र टॉन्सिलिटिस, टॉन्सिलोफेरींजाइटिस और तीव्र ग्रसनीशोथ विकसित होते हैं, जो इस उम्र तक ग्रसनी अंगूठी के लिम्फोइड ऊतक के विकास के कारण होता है। तीव्र श्वसन संक्रमण की संरचना में, वे ऊपरी श्वसन पथ के सभी तीव्र श्वसन रोगों के कम से कम 5-15% के लिए जिम्मेदार होते हैं।

रोग के एटियलजि में उम्र से संबंधित अंतर हैं। जीवन के पहले 4-5 वर्षों में, तीव्र टॉन्सिलिटिस / टॉन्सिलोफेरींजाइटिस और ग्रसनीशोथ मुख्य रूप से एक वायरल प्रकृति के होते हैं और अक्सर एडेनोवायरस के कारण होते हैं, इसके अलावा, दाद सिंप्लेक्स वायरस और कॉक्ससेकी एंटरोवायरस तीव्र टॉन्सिलिटिस / टॉन्सिलोफेरीन्जाइटिस और तीव्र ग्रसनीशोथ का कारण बन सकते हैं। 5 साल की उम्र से, बी-हेमोलिटिक समूह ए स्ट्रेप्टोकोकस (एस। पाइोजेन्स) तीव्र टॉन्सिलिटिस के विकास में बहुत महत्वपूर्ण हो जाता है, जो कि उम्र में तीव्र टॉन्सिलिटिस / टॉन्सिलोफेरीन्जाइटिस (75% मामलों तक) का प्रमुख कारण बन जाता है। 5-18 साल की। इसके साथ ही तीव्र टॉन्सिलिटिस / टॉन्सिलोफेरींजाइटिस और ग्रसनीशोथ के कारण समूह सी और जी स्ट्रेप्टोकोकी, एम। निमोनिया, च हो सकते हैं। निमोनिया और च। psittaci, इन्फ्लूएंजा वायरस।

बच्चों में गले में खराश और तीव्र ग्रसनीशोथ के कारण

तीव्र टॉन्सिलिटिस / टॉन्सिलोफेरींजाइटिस और तीव्र ग्रसनीशोथ एक तीव्र शुरुआत की विशेषता है, एक नियम के रूप में, शरीर के तापमान में वृद्धि और स्थिति के बिगड़ने के साथ, गले में खराश की उपस्थिति, छोटे बच्चों को खाने से इनकार करना, अस्वस्थता, सुस्ती, और नशे के अन्य लक्षण। जांच करने पर, टॉन्सिल की लाली और सूजन और पीछे की ग्रसनी दीवार की श्लेष्मा झिल्ली, इसकी "दानेदारता" और घुसपैठ, मुख्य रूप से टॉन्सिल पर प्युलुलेंट एक्सयूडीशन और पट्टिका की उपस्थिति, क्षेत्रीय पूर्वकाल ग्रीवा लिम्फ नोड्स की वृद्धि और व्यथा का पता चलता है। .

बच्चों में गले में खराश और तीव्र ग्रसनीशोथ के लक्षण

कहां दर्द हो रहा है?

किस बात की चिंता है?

बच्चों में एनजाइना और तीव्र ग्रसनीशोथ का वर्गीकरण

प्राथमिक टॉन्सिलिटिस / टॉन्सिलोफेरीन्जाइटिस और ग्रसनीशोथ और माध्यमिक लोगों को भेद करना संभव है, जो डिप्थीरिया, स्कार्लेट ज्वर, टुलारेमिया, संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस, टाइफाइड बुखार, मानव इम्युनोडेफिशिएंसी वायरस (एचआईवी) जैसे संक्रामक रोगों में विकसित होते हैं। इसके अलावा, तीव्र टॉन्सिलिटिस, टॉन्सिलोफेरींजाइटिस और तीव्र ग्रसनीशोथ का एक हल्का रूप और एक गंभीर, सीधी और जटिल रूप प्रतिष्ठित हैं।

निदान नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के एक दृश्य मूल्यांकन पर आधारित है, जिसमें एक ओटोलरींगोलॉजिस्ट द्वारा अनिवार्य परीक्षा शामिल है।

तीव्र टॉन्सिलिटिस / टॉन्सिलोफेरींजाइटिस और तीव्र ग्रसनीशोथ के गंभीर मामलों में और अस्पताल में भर्ती होने के मामलों में, एक परिधीय रक्त परीक्षण किया जाता है, जो कि जटिल मामलों में ल्यूकोसाइटोसिस, न्यूट्रोफिलिया और प्रक्रिया के स्ट्रेप्टोकोकल एटियलजि के साथ बाईं ओर सूत्र में बदलाव और सामान्य ल्यूकोसाइटोसिस का पता चलता है। या रोग के ल्यूकोपेनिया और लिम्फोसाइटोसिस की प्रवृत्ति।

बच्चों में गले में खराश और तीव्र ग्रसनीशोथ का निदान

क्या जांच होनी चाहिए?

जांच कैसे करें?

क्या परीक्षणों की आवश्यकता है?

किससे संपर्क करें?

तीव्र टॉन्सिलिटिस और तीव्र ग्रसनीशोथ के एटियलजि के आधार पर उपचार भिन्न होता है। स्ट्रेप्टोकोकल टॉन्सिलोफेरींजाइटिस के साथ, एंटीबायोटिक्स दिखाए जाते हैं, वायरल के साथ उन्हें संकेत नहीं दिया जाता है, माइकोप्लाज्मा और क्लैमाइडियल के साथ - एंटीबायोटिक्स केवल उन मामलों में इंगित किए जाते हैं जहां प्रक्रिया टॉन्सिलिटिस या ग्रसनीशोथ तक सीमित नहीं है, लेकिन ब्रोंची और फेफड़ों में उतरती है।

रोगी को रोग की तीव्र अवधि में औसतन 5-7 दिनों के लिए बिस्तर पर आराम दिखाया जाता है। आहार सामान्य है। 1-2% लुगोल के घोल से गला धोना दिखाया गया है। हेक्सेथिडियम (हेक्सोरल) और अन्य गर्म पेय ("बोरजोमी के साथ दूध", सोडा के साथ दूध - 1/2 चम्मच सोडा प्रति 1 गिलास दूध, उबला हुआ अंजीर वाला दूध, आदि) का 1-2% घोल।

बच्चों में एनजाइना और तीव्र ग्रसनीशोथ का उपचार

अतिरिक्त उपचार

एनजाइना (तीव्र टॉन्सिलिटिस) - सूचना का अवलोकन

एनजाइना (तीव्र टॉन्सिलिटिस) एक तीव्र संक्रामक रोग है जो स्ट्रेप्टोकोकी या स्टेफिलोकोसी के कारण होता है, कम अक्सर अन्य सूक्ष्मजीवों द्वारा, ग्रसनी के लिम्फैडेनॉइड ऊतक में भड़काऊ परिवर्तनों की विशेषता होती है, अधिक बार पैलेटिन टॉन्सिल में, गले में खराश और मध्यम सामान्य नशा से प्रकट होता है।

एनजाइना, या तीव्र टॉन्सिलिटिस क्या है?

ग्रसनी की सूजन संबंधी बीमारियों को प्राचीन काल से जाना जाता है। उन्हें सामूहिक रूप से एनजाइना कहा जाता है। वास्तव में, बीएस प्रीओब्राज़ेंस्की (1956) के अनुसार, "गले का एनजाइना" नाम ग्रसनी के विषम रोगों के एक समूह को जोड़ता है और न केवल स्वयं लिम्फैडेनॉइड संरचनाओं की सूजन, बल्कि सेल्यूलोज की भी, जिनमें से नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ विशेषता हैं, साथ में ग्रसनी स्थान के संपीड़न के सिंड्रोम द्वारा तीव्र सूजन के संकेतों के साथ।

इस तथ्य को देखते हुए कि हिप्पोक्रेट्स (वी-चतुर्थ शताब्दी ईसा पूर्व) ने बार-बार ग्रसनी रोग से संबंधित जानकारी का हवाला दिया, एनजाइना के समान, हम मान सकते हैं कि यह रोग प्राचीन डॉक्टरों के निकट ध्यान का विषय था। सेल्सस द्वारा उनके रोग के संबंध में टॉन्सिल को हटाने का वर्णन किया गया था। दवा में बैक्टीरियोलॉजिकल पद्धति की शुरूआत ने रोग को रोगज़नक़ (स्ट्रेप्टोकोकल, स्टेफिलोकोकल, न्यूमोकोकल) द्वारा वर्गीकृत करने को जन्म दिया। कोरिनेबैक्टीरियम डिप्थीरिया की खोज ने गले में खराश जैसी बीमारी से एक केले के एनजाइना को अलग करना संभव बना दिया - ग्रसनी डिप्थीरिया, और ग्रसनी में स्कार्लेट ज्वर की अभिव्यक्तियाँ, स्कार्लेट ज्वर की एक दाने की विशेषता की उपस्थिति के कारण, एक स्वतंत्र लक्षण के रूप में पृथक थे। इस रोग की विशेषता, पहले भी, १७वीं शताब्दी में।

XIX सदी के अंत में। अल्सरेटिव-नेक्रोटिक टॉन्सिलिटिस के एक विशेष रूप का वर्णन किया गया है, जिसकी घटना प्लाट-विंसेंट फ्यूसोस्पिरोचेट सिम्बायोसिस के कारण होती है, और जब हेमेटोलॉजिकल अध्ययनों को नैदानिक ​​​​अभ्यास में पेश किया गया था, तो ग्रसनी घावों के विशेष रूपों की पहचान की गई थी, जिन्हें एग्रानुलोसाइटिक और मोनोसाइटिक टॉन्सिलिटिस कहा जाता है। थोड़ी देर बाद, रोग के एक विशेष रूप का वर्णन किया गया जो कि एग्रानुलोसाइटिक एनजाइना की अभिव्यक्तियों के समान, एलिमेंट्री-टॉक्सिक अल्यूकिया के साथ होता है।

आप न केवल तालु को नुकसान पहुंचा सकते हैं, बल्कि भाषाई, ग्रसनी, स्वरयंत्र टॉन्सिल को भी नुकसान पहुंचा सकते हैं। हालांकि, अक्सर सूजन प्रक्रिया पैलेटिन टन्सिल में स्थानीयकृत होती है, इसलिए इसे "गले में खराश" नाम के तहत तालु टॉन्सिल की तीव्र सूजन का अर्थ है। यह एक स्वतंत्र नोसोलॉजिकल रूप है, लेकिन आधुनिक अर्थों में यह अनिवार्य रूप से एक नहीं, बल्कि रोगों का एक पूरा समूह है, जो एटियलजि और रोगजनन में भिन्न है।

आईसीडी-10 कोड

J03 तीव्र टॉन्सिलिटिस (टॉन्सिलिटिस)।

रोजमर्रा की चिकित्सा पद्धति में, टॉन्सिलिटिस और ग्रसनीशोथ का एक संयोजन अक्सर देखा जाता है, खासकर बच्चों में। इसलिए, एकीकृत शब्द "टॉन्सिलोफेरीन्जाइटिस" का व्यापक रूप से साहित्य में उपयोग किया जाता है, लेकिन टॉन्सिलिटिस और ग्रसनीशोथ को अलग-अलग आईसीडी -10 में शामिल किया गया है। रोग के स्ट्रेप्टोकोकल एटियलजि के अत्यधिक महत्व को देखते हुए, स्ट्रेप्टोकोकल टॉन्सिलिटिस J03.0), साथ ही अन्य निर्दिष्ट रोगजनकों (J03.8) के कारण होने वाले तीव्र टॉन्सिलिटिस को अलग किया जाता है। यदि संक्रामक एजेंट की पहचान करना आवश्यक है, तो एक अतिरिक्त कोड (B95-B97) का उपयोग करें।

ICD-10 कोड J03 तीव्र टॉन्सिलिटिस J03.8 अन्य निर्दिष्ट रोगजनकों के कारण तीव्र टॉन्सिलिटिस J03.9 तीव्र टॉन्सिलिटिस, अनिर्दिष्ट

गले में खराश की महामारी विज्ञान

विकलांगता के दिनों की संख्या के संदर्भ में, एनजाइना इन्फ्लूएंजा और तीव्र श्वसन रोगों के बाद तीसरे स्थान पर है। बच्चे और युवा अधिक बार बीमार पड़ते हैं। प्रति वर्ष एक डॉक्टर के दौरे की आवृत्ति प्रति 1000 जनसंख्या पर मामले हैं। घटना जनसंख्या घनत्व, घरेलू, स्वच्छता और स्वच्छ, भौगोलिक और जलवायु परिस्थितियों पर निर्भर करती है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि ग्रामीण आबादी की तुलना में शहरी आबादी में यह बीमारी अधिक आम है। साहित्य के अनुसार, बीमार लोगों में से 3% गठिया का विकास करते हैं, और पिछली बीमारी के बाद गठिया के रोगियों में, 20-30% मामलों में हृदय दोष बनता है। क्रोनिक टॉन्सिलिटिस वाले रोगियों में, एनजाइना व्यावहारिक रूप से स्वस्थ लोगों की तुलना में 10 गुना अधिक बार मनाया जाता है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि लगभग हर पांचवां व्यक्ति जिसे गले में खराश होती है, वह बाद में क्रोनिक टॉन्सिलिटिस से पीड़ित होता है।

गले में खराश के कारण

ग्रसनी की शारीरिक स्थिति, जो बाहरी वातावरण के रोगजनक कारकों की व्यापक पहुंच को निर्धारित करती है, साथ ही संवहनी प्लेक्सस और लिम्फैडेनॉइड ऊतक की बहुतायत, इसे विभिन्न प्रकार के रोगजनक सूक्ष्मजीवों के लिए एक विस्तृत प्रवेश द्वार में बदल देती है। मुख्य रूप से सूक्ष्मजीवों पर प्रतिक्रिया करने वाले तत्व लिम्फैडेनॉइड ऊतक के एकान्त संचय हैं: पैलेटिन टॉन्सिल, ग्रसनी टॉन्सिल, लिंगीय टॉन्सिल, ट्यूबल टॉन्सिल, पार्श्व लकीरें, साथ ही पीछे की ग्रसनी दीवार में बिखरे हुए कई रोम।

एनजाइना का मुख्य कारण एक महामारी कारक के कारण होता है - एक रोगी से संक्रमण। संक्रमण का सबसे बड़ा खतरा बीमारी के पहले दिनों में होता है, हालांकि, जिस व्यक्ति को कोई बीमारी हुई है, वह गले में खराश के बाद पहले 10 दिनों के दौरान और कभी-कभी लंबे समय तक संक्रमण का स्रोत होता है (यद्यपि कुछ हद तक)।

शरद ऋतु-सर्दियों की अवधि में 30-40% मामलों में, रोगजनकों को वायरस (टाइप 1-9 एडेनोवायरस, कोरोनविर्यूज़, राइनोवायरस, इन्फ्लूएंजा और पैरेन्फ्लुएंजा वायरस, श्वसन सिंकिटियल वायरस, आदि) द्वारा दर्शाया जाता है। वायरस न केवल एक स्वतंत्र रोगज़नक़ की भूमिका निभा सकता है, बल्कि जीवाणु वनस्पतियों की गतिविधि को भी भड़का सकता है।

गले में खराश के लक्षण

गले में खराश के लक्षण विशिष्ट हैं - एक तेज गले में खराश, शरीर के तापमान में वृद्धि। विभिन्न नैदानिक ​​रूपों में, केले के गले में खराश दूसरों की तुलना में अधिक आम है, और उनमें से - प्रतिश्यायी, कूपिक, लैकुनर। इन रूपों का विभाजन विशुद्ध रूप से सशर्त है; संक्षेप में, यह एक एकल रोग प्रक्रिया है जो तेजी से प्रगति कर सकती है या इसके विकास के चरणों में से एक पर रुक सकती है। कभी-कभी प्रतिश्यायी गले में खराश प्रक्रिया का पहला चरण होता है, जिसके बाद अधिक गंभीर रूप या कोई अन्य बीमारी होती है।

कहां दर्द हो रहा है?

गले में खराश का वर्गीकरण

निकटवर्ती ऐतिहासिक काल के दौरान, गले में खराश का वैज्ञानिक वर्गीकरण बनाने के लिए कई प्रयास किए गए, हालांकि, इस दिशा में प्रत्येक प्रस्ताव कुछ कमियों से भरा था, न कि लेखकों की "गलती" के माध्यम से, बल्कि इस तथ्य के कारण कि व्यावहारिक रूप से असंभव कई उद्देश्य कारणों से इस तरह के वर्गीकरण का निर्माण। इन कारणों में, विशेष रूप से, न केवल विभिन्न केले माइक्रोबायोटा के साथ नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की समानता, बल्कि कुछ विशिष्ट टॉन्सिलिटिस के साथ, विभिन्न एटियलॉजिकल कारकों के साथ कुछ सामान्य अभिव्यक्तियों की समानता, बैक्टीरियोलॉजिकल डेटा और नैदानिक ​​​​तस्वीर के बीच लगातार विसंगतियां आदि शामिल हैं। इसलिए, अधिकांश लेखक, निदान और उपचार में व्यावहारिक जरूरतों से प्रेरित होकर, उन्होंने अक्सर अपने प्रस्तावित वर्गीकरणों को सरल बनाया, जो कभी-कभी शास्त्रीय अवधारणाओं तक सीमित हो जाते थे।

ये वर्गीकरण आज तक एक स्पष्ट नैदानिक ​​​​सामग्री थे और निश्चित रूप से, बहुत व्यावहारिक महत्व के हैं, हालांकि, ये वर्गीकरण एटियलजि, नैदानिक ​​​​रूपों और जटिलताओं की चरम बहुक्रियात्मक प्रकृति के कारण वास्तव में वैज्ञानिक स्तर तक नहीं पहुंचते हैं। इसलिए, व्यावहारिक दृष्टिकोण से, टॉन्सिलिटिस को निरर्थक तीव्र और पुरानी और विशिष्ट तीव्र और पुरानी में विभाजित करने की सलाह दी जाती है।

वर्गीकरण विभिन्न प्रकार की बीमारियों के कारण कुछ कठिनाइयों को प्रस्तुत करता है। वी.वाई. का वर्गीकरण वोयाचेक, ए.के.एच. मिंकोवस्की, वी.एफ. अंडर्रित्सा और एस.जेड. रॉम, एल.ए. लुकोज़्स्की, आई.बी. सोल्डैटोव एट अल। मानदंडों में से एक है: नैदानिक, रूपात्मक, पैथोफिजियोलॉजिकल, एटियोलॉजिकल। नतीजतन, उनमें से कोई भी इस बीमारी के बहुरूपता को पूरी तरह से नहीं दर्शाता है।

व्यावहारिक डॉक्टरों में सबसे व्यापक था बी.एस. द्वारा विकसित रोग का वर्गीकरण। प्रीब्राज़ेंस्की और बाद में वी.टी. पलचुनोम। यह वर्गीकरण ग्रसनी संबंधी संकेतों पर आधारित है, जो प्रयोगशाला अध्ययनों में प्राप्त आंकड़ों के पूरक हैं, कभी-कभी एक एटियलॉजिकल या रोगजनक प्रकृति की जानकारी द्वारा। मूल रूप से, निम्नलिखित मुख्य रूप प्रतिष्ठित हैं (प्रीब्राज़ेंस्की पलचुन के अनुसार):

• ऑटोइन्फेक्शन से जुड़ा एक एपिसोडिक रूप, जो प्रतिकूल पर्यावरणीय परिस्थितियों में भी सक्रिय होता है, अक्सर स्थानीय या सामान्य शीतलन के बाद;
• एक महामारी का रूप जो एनजाइना वाले रोगी या एक विषाणुजनित संक्रमण के बेसिलस वाहक के संक्रमण के परिणामस्वरूप होता है; आमतौर पर संक्रमण संपर्क या हवाई बूंदों से फैलता है;
• पुरानी टॉन्सिलिटिस के एक और तेज होने के रूप में गले में खराश, इस मामले में, स्थानीय और सामान्य प्रतिरक्षा प्रतिक्रियाओं का उल्लंघन पुरानी सूजन और टॉन्सिल का परिणाम है।

वर्गीकरण में निम्नलिखित रूप शामिल हैं।

• केले:
  • प्रतिश्यायी;
  • कूपिक;
  • लैकुनार;
  • मिला हुआ;
  • कफयुक्त (इंट्राटोनसिलर फोड़ा)।
• विशेष रूप (एटिपिकल):
  • अल्सरेटिव नेक्रोटिक (सिमानोव्स्की-प्लॉट-विंसेंट);
  • वायरल;
  • कवक।
• संक्रामक रोगों के लिए:
  • ग्रसनी के डिप्थीरिया के साथ;
  • स्कार्लेट ज्वर के साथ;
  • खसरा;
  • उपदंश;
  • एचआईवी संक्रमण के साथ;
  • टाइफाइड बुखार के साथ ग्रसनी की हार;
  • टुलारेमिया के साथ
• रक्त रोगों के साथ:
  • मोनोसाइटिक;
  • ल्यूकेमिया के साथ:
  • एग्रानुलोसाइटिक।
• स्थानीयकरण के अनुसार कुछ रूप:
  • ट्रे टॉन्सिल (एडेनोइडाइटिस);
  • भाषाई टॉन्सिल;
  • स्वरयंत्र;
  • ग्रसनी की पार्श्व लकीरें;
  • ट्यूबलर टॉन्सिल।

"एनजाइना" के तहत ग्रसनी की सूजन संबंधी बीमारियों और उनकी जटिलताओं का एक समूह समझा जाता है, जो ग्रसनी और आसन्न संरचनाओं के संरचनात्मक संरचनाओं की हार पर आधारित होते हैं।

जे। पोर्टमैन ने टॉन्सिलिटिस के वर्गीकरण को सरल बनाया और इसे निम्नलिखित रूप में प्रस्तुत किया:

1. कटारहल (बनल) गैर-विशिष्ट (कैटरल, फॉलिक्युलर), जो, सूजन के स्थानीयकरण के बाद, तालु और लिंगीय एमिग्डालाइटिस, रेट्रोनैसल (एडेनोइडाइटिस), यूवुलिटिस के रूप में परिभाषित किया जाता है। ग्रसनी में इन सूजन प्रक्रियाओं को "लाल गले में खराश" कहा जाता है।
2. फिल्मी (डिप्थीरिया, स्यूडोमेम्ब्रानस नॉनडिप्थेरिटिक)। इन भड़काऊ प्रक्रियाओं को "सफेद टॉन्सिलिटिस" कहा जाता है। निदान को स्पष्ट करने के लिए, एक बैक्टीरियोलॉजिकल अध्ययन करना आवश्यक है।
3. एनजाइना संरचना के नुकसान के साथ (अल्सरेटिव नेक्रोटिक): हर्पेटिक, जिसमें हरपीज ज़ोस्टर, कामोत्तेजक, अल्सरेटिव विंसेंट, शोक और आवेग के साथ, पोस्ट-ट्रॉमैटिक, टॉक्सिक, गैंगरेनस आदि शामिल हैं।

स्क्रीनिंग

जब किसी बीमारी का पता चलता है, तो उन्हें गले में खराश की शिकायतों के साथ-साथ स्थानीय और सामान्य लक्षणों की भी जानकारी दी जाती है। यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि रोग के पहले दिनों में, कई सामान्य और संक्रामक रोगों के साथ, ऑरोफरीनक्स में समान परिवर्तन हो सकते हैं। निदान को स्पष्ट करने के लिए, रोगी का गतिशील अवलोकन और कभी-कभी प्रयोगशाला परीक्षण (बैक्टीरियोलॉजिकल, वायरोलॉजिकल, सीरोलॉजिकल, साइटोलॉजिकल, आदि) आवश्यक होते हैं।

गले में खराश का निदान

इतिहास को बहुत सावधानी से एकत्र किया जाना चाहिए। रोगी की सामान्य स्थिति और कुछ "ग्रसनी" लक्षणों के अध्ययन से बहुत महत्व जुड़ा हुआ है: शरीर का तापमान, नाड़ी की दर, डिस्पैगिया, दर्द सिंड्रोम (एकतरफा, द्विपक्षीय, कान में विकिरण के साथ या बिना, तथाकथित ग्रसनी खांसी। , सूखापन, पसीना, जलन, हाइपरसैलिवेशन - सियालोरिया, आदि) की भावना।

अधिकांश भड़काऊ रोगों में ग्रसनी एंडोस्कोपी एक सटीक निदान स्थापित करना संभव बनाता है, हालांकि, असामान्य नैदानिक ​​​​पाठ्यक्रम और एंडोस्कोपिक तस्वीर प्रयोगशाला, बैक्टीरियोलॉजिकल और, यदि संकेत दिया गया है, तो हिस्टोलॉजिकल परीक्षा के अतिरिक्त तरीकों का सहारा लेना आवश्यक बनाती है।

निदान को स्पष्ट करने के लिए, प्रयोगशाला परीक्षण करना आवश्यक है: बैक्टीरियोलॉजिकल, वायरोलॉजिकल, सीरोलॉजिकल, साइटोलॉजिकल, आदि।

विशेष रूप से, स्ट्रेप्टोकोकल गले में खराश के सूक्ष्मजीवविज्ञानी निदान का बहुत महत्व है, जिसमें एमिग्डाला की सतह या पीछे की ग्रसनी दीवार से एक स्मीयर की बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षा शामिल है। बुवाई के परिणाम काफी हद तक प्राप्त सामग्री की गुणवत्ता पर निर्भर करते हैं। स्वैब एक बाँझ झाड़ू का उपयोग करके लिया जाता है; सामग्री 1 घंटे के भीतर प्रयोगशाला में पहुंचा दी जाती है (लंबी अवधि के लिए, विशेष मीडिया का उपयोग किया जाना चाहिए)। सामग्री लेने से पहले, आपको अपना मुंह कुल्ला नहीं करना चाहिए या कम से कम 6 घंटे के लिए दुर्गन्ध एजेंटों का उपयोग नहीं करना चाहिए। नमूनाकरण की सही तकनीक के साथ, विधि की संवेदनशीलता 90% तक पहुंच जाती है, विशिष्टता% है।

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गले में खराश का इलाज

एनजाइना के दवा उपचार का आधार प्रणालीगत एंटीबायोटिक चिकित्सा है। एक आउट पेशेंट के आधार पर, एंटीबायोटिक नुस्खे आमतौर पर अनुभवजन्य रूप से किए जाते हैं, इसलिए, सबसे आम रोगजनकों और एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति उनकी संवेदनशीलता के बारे में जानकारी को ध्यान में रखा जाता है।

पेनिसिलिन श्रृंखला की दवाओं को वरीयता दी जाती है, क्योंकि बीटा-हेमोलिटिक स्ट्रेप्टोकोकस में पेनिसिलिन की सबसे बड़ी संवेदनशीलता होती है। एक आउट पेशेंट के आधार पर, मौखिक दवाएं निर्धारित की जानी चाहिए।

अतिरिक्त उपचार

गले में खराश की रोकथाम

रोग को रोकने के उपाय उन सिद्धांतों पर आधारित हैं जो हवाई बूंदों या आहार द्वारा संचरित संक्रमण के लिए विकसित किए गए हैं, क्योंकि एनजाइना एक संक्रामक रोग है।

निवारक उपायों का उद्देश्य बाहरी वातावरण में सुधार करना, रोगजनकों (धूल, धुआं, अत्यधिक कमी, आदि) के संबंध में शरीर के सुरक्षात्मक गुणों को कम करने वाले कारकों को समाप्त करना चाहिए। व्यक्तिगत रोकथाम के उपायों में शरीर को सख्त करना, व्यायाम करना, काम और आराम की उचित व्यवस्था स्थापित करना, ताजी हवा में रहना, विटामिन की पर्याप्त सामग्री वाला भोजन आदि शामिल हैं। सबसे महत्वपूर्ण चिकित्सीय और रोगनिरोधी उपाय हैं, जैसे कि मौखिक गुहा की स्वच्छता, पुरानी टॉन्सिलिटिस का समय पर उपचार (यदि आवश्यक हो, शल्य चिकित्सा), सामान्य नाक श्वास की बहाली (यदि आवश्यक हो, एडेनोटॉमी, परानासल साइनस के रोगों का उपचार, सेप्टोप्लास्टी, आदि।)।

पूर्वानुमान

समय पर दीक्षा और पूर्ण उपचार के साथ रोग का निदान अनुकूल है। अन्यथा, स्थानीय या सामान्य जटिलताएं विकसित हो सकती हैं, पुरानी टॉन्सिलिटिस का गठन। रोगी के काम करने की अक्षमता की अवधि औसतन बराबर होती है।