कोलोथो ने घाव काट दिया। कोलोथो-कट घाव। घाव चैनल और निष्कर्षों का वर्णन करने का एक उदाहरण। घावों के लक्षण

कुचल घाव इसकी गहराई से विशेषता है, हमेशा लंबाई से अधिक है, अक्सर एक स्लाइडिंग आकार, तेज (या एक तेज) समाप्त होता है और यहां तक \u200b\u200bकि किनारे .. घाव के घावों का निदान करने के लिए, मुख्य कटौती को उजागर करना आवश्यक है , जो ब्लेड के गोता से शरीर में गठित होता है, और एक कोण पर चाकू को हटाते समय ब्लेड के आंदोलन से अतिरिक्त उत्पन्न होता है। इस संबंध में, घावों में हाइड्राइड फॉर्म भी हो सकता है। मुख्य और अतिरिक्त चीरा का आवंटन न केवल क्रूसिबल-काटने की कार्रवाई के निदान के लिए है, बल्कि आपको एक दर्दनाक बंदूक के ब्लेड की चौड़ाई का न्याय करने की अनुमति देता है। अतिरिक्त से मुख्य चीरा को अलग करने के लिए, यह ध्यान रखना आवश्यक है कि उत्तरार्द्ध एक कोण पर चला जाता है, अक्सर इससे कुछ दूरी पर, और यह स्टीरियोमिक्रोस्कोपी में बेहतर पाया जाता है।

सबसे पहले, ब्लेड का प्रकार परिभाषित किया गया है, और यदि फुटेज (पीछे), इसकी विशेषताएं हैं।

एक तरफा बंदूक की कार्रवाई के तहत, यानी, एक अस्थिरता के साथ बंदूकें, इस तरफ से घाव के अंत को गोल किया जा सकता है, "पी" या "एम\u003e -एनवाईएम, कभी-कभी किनारों के चारों ओर गधे के साथ। ब्लेड के एक्शन साइड से, घाव का अंत कटिंग एक्शन से गठित एक निकास पायदान के साथ तीव्र होता है।

चाकू के किनारे घाव के अंत की विशिष्टता इसकी मोटाई पर निर्भर करती है, क्योंकि पतली 2 मिमी वॉलिक त्वचा को प्रभावित नहीं कर सकती है तथाफुटेज की पसलियों की गंभीरता से एक तेज कोण छोड़ दें, जब चाकू विसर्जित हो तो उस पर दबाव की डिग्री। बाद के मामले में, यह अंत sediated किया जा सकता है। कभी-कभी एक चाकू के एक संकेत की स्थापना, जैसे कि देखभाल के अस्तित्व, प्रारंभिक संस्करण को खत्म कर सकती है और दूसरे रास्ते पर प्रभाव को निर्देशित कर सकती है। पता चला चाकू का उपयोग करने की संभावना का सबूत अपराध का खुलासा करने की अनुमति देगा।

क्रूर कटिंग बंदूक के महत्वपूर्ण संकेतों में से एक अपने ब्लेड की लंबाई है। यह घाव चैनल की गहराई से तय किया जाता है, जो हमेशा तकनीकी रूप से आसान नहीं होता है। यह ध्यान में रखना चाहिए कि पेट की गुहा में चैनल की लंबाई, प्रतिरोधी मुलायम ऊतकों में विसर्जन के दौरान उनके विचलन के कारण, अधिक ब्लेड लंबाई "उपकरण ही हो सकती है। आप यह भी नहीं भूल सकते कि आपको इसमें जोड़ने की आवश्यकता है क्रमशः चैनल मोटाई की लंबाई, घाव का स्थानीयकरण। यह आमतौर पर ब्लेड के परिचय भाग की लंबाई को प्रतिबिंबित करता है, सिवाय इसके कि परिसर से चोटों के किनारों से पता लगाने के मामलों को छोड़कर।

अंत में, यह ध्यान में रखना चाहिए कि घायल को नुकसान के समय एक झुकाव की स्थिति में हो सकता है, और सीधे शरीर के अध्ययन में, घाव चैनल एक ही पंक्ति पर स्थित हो सकता है। जब चाकू को लिमिटर में तैनात किया जाता है, जो कि त्वचा पर दबाव से तलछटों द्वारा निर्धारित होता है, यह स्थापित किया जाता है कि घाव चैनल ब्लेड की पूरी लंबाई प्रदर्शित करता है।

जब शरीर के हिस्से के आधार पर घुसपैठ और अभेद्य चोट लगती है, तो ब्लेड की लंबाई निर्धारित करने के लिए विभिन्न शोध तकनीकों का उपयोग करें।

क्षति की रूपरेखा विशेषताएं बंदूक की संरचना के कुछ हिस्सों का न्याय करना संभव बनाती हैं। ब्लेड के पूर्ण, विसर्जन के साथ, जैसा कि ऊपर बताया गया है, घाव के किनारों के पास घर्षण सीमा से संपर्क करने के रूप को दोहरा सकता है, और यदि कोई दाढ़ी है, जो सहकर्मियों पर उपलब्ध है, तो अतिरिक्त क्षति को तेज से प्रकट किया जाता है समाप्त।

औजारों की विशिष्टताओं में जंग, अन्य ब्लेड प्रदूषण की पहचान शामिल है।

ये विशेषताएं स्टीरियोक्रोस्कोपिक परीक्षा के दौरान बेहतर दिखाई दे रही हैं, कभी-कभी उन्हें केवल इस विधि का उपयोग करते समय पहचाना जा सकता है, या लौह के लिए रासायनिक रंग प्रतिक्रियाओं का उपयोग करके धातुकरण का निर्धारण किया जा सकता है। अक्सर, यह एक पर्ल नमूना है, जब पीले रक्त नमक के 2% समाधान और क्षति क्षेत्र पर 2% हाइड्रोक्लोरिक एसिड का उपयोग करते हैं, तो आसुत पानी से सबकुछ धोया जाता है। एक नीले-हरे रंग के रंग का गठन लौह यौगिकों की उपस्थिति को इंगित करता है। फोटोग्राफिक पेपर पर एक छाप प्राप्त करने के लिए टिरमैन प्रतिक्रिया का उपयोग किया जा सकता है, साथ ही साथ संपर्क-प्रसार विधियों का उपयोग किया जा सकता है।

2. हिंसक सेक्स के मामले में फोरेंसिक परीक्षा। निरीक्षण
दृश्य। मुख्य संकेत, न्यायिक पद्धति
पीड़ित की चिकित्सा परीक्षा। प्रयोगशाला अनुसंधान विधियों।
रूसी संघ के आपराधिक संहिता के लेखों के तहत संवाद।

रूसी संघ के आपराधिक संहिता के अनुच्छेद 131 के अनुसार बलात्कार, हिंसा या इसके उपयोग के खतरे के साथ-साथ पीड़ित की असहाय स्थिति के उपयोग के साथ यौन संभोग है। आपराधिक संहिता बढ़ती बलात्कार परिस्थितियों के लिए प्रदान करती है, जिनमें से लोगों के कमीशन; पीड़ित के लिए विशेष क्रूरता के साथ बिल्कुल सही या मौत की मौत, एक venereal रोग के साथ स्वास्थ्य या संक्रमण के साथ-साथ 14 साल या नाबालिग के साथ एकदम सही।

क्षतिग्रस्त होने पर, या असहाय स्थिति में एक स्वस्थ महिला को केवल बलात्कार किया जा सकता है। गंभीर मानसिक चोट के साथ-साथ एक अंतरंग प्रकृति के बल के कारण जननांग अपराधों की जांच, इसकी अपनी विशेषताओं है।

विशेषज्ञता की नियुक्ति और महिला के व्यक्तित्व को प्रमाणित करने वाले दस्तावेज के साथ निर्णय के साथ परिचित होने के बाद, इसका सर्वेक्षण होना चाहिए।

अर्ध-चंद्र ग्रेड द्वारा विशेष महत्व लागू किया जाता है, कूल्हों की भीतरी सतहों पर स्थित अंडाकार ब्रूस। यह मानते हुए कि वे अपनी उंगलियों के साथ संपीड़न द्वारा गठित होते हैं जब कूल्हों को पक्ष में फैल रहा है, तो उन्हें बलात्कार की क्षति की विशेषता माना जा सकता है। यौन चरित्र में abrasions और चोट, लैक्टिक ग्रंथियों और जननांग अंगों पर काटने के निशान होते हैं। बाहरी जननांग अंग, कुंवारी स्प्लार की स्थिति और इसे नुकसान, शरीर पर रक्त या शुक्राणु के निशान, बाल स्क्रैप, कपड़ा फाइबर को विस्तार से जांच की जाती है। कपड़ों के अध्ययन से महान महत्व जुड़ा हुआ है, जो हिंसा के समय पीड़ित पर था। यह शुक्राणु, रक्त, साथ ही संघर्ष की क्षति की विशेषता के निशान हो सकता है।

इन स्रावों के साथ, योनि टम्पोन पर योनि और गर्भाशय से स्मीयर, जिसे 6 विषय चश्मे में स्थानांतरित किया जाता है, और जांचकर्ता द्वारा सूखने के बाद, एक विशेष डिक्री फोरेंसिक विशेषज्ञता को भेजा जाता है। उसी समय, नियंत्रण सामग्री लगता है। इसे धुंध के सबसे तेज़ स्मीयर के महत्व को ध्यान में रखा जाना चाहिए, जो दृश्य में विशेषज्ञ परिचर को बनाता है। वैसे, दृश्य का निरीक्षण, एक चिकित्सा विशेषज्ञ के साथ भी आयोजित किया जाता है, जिससे आप समग्र वातावरण और संघर्ष के निशान को ठीक करने, फाड़े बटन, buckles, महिलाओं के लिनन, रक्त, बाल, सह के कुछ हिस्सों को हटा सकते हैं।

यह इस बात को ध्यान में रखना चाहिए कि शुक्राणु के अलावा यौन संभोग, यौन माध्यम से venereal रोग के संक्रमण को इंगित करता है, गर्भावस्था की उपस्थिति बलात्कार की अवधि में संयोग। इसलिए, इस तरह की एक परीक्षा एक ओबस्टेट्रिशियन-स्त्री रोग विशेषज्ञ, एक चमकदार विशेषज्ञ की भागीदारी के साथ की जाती है।

प्राप्त परिणामों का विशेषज्ञ मूल्यांकन सावधान रहना चाहिए, सबसे पहले, क्योंकि बलात्कार के अनुकरण को बाहर नहीं किया गया है। दूसरा, स्वैच्छिक यौन संभोग अक्सर पीड़ित के निरीक्षण के उद्देश्य संकेतों पर बलात्कार से अलग नहीं होता है। इस मामले में, कुछ नुकसान हो सकते हैं, और इसके विपरीत, यदि कोई हिंसक इंटरफ़ेस हो सकता है तो वे संभव नहीं हो सकते हैं। इसलिए, कुछ परिस्थितियों में क्षति की संभावना या उन्मूलन पर जोर देना महत्वपूर्ण है। जैसा कि पहले से ही उल्लेख किया गया है, विशेषज्ञ राय और अन्य सबूत के आधार पर बलात्कार के बारे में निष्कर्ष जांचकर्ता द्वारा किया जाता है।

3. एसिटिक सार, नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर द्वारा जहर। खंड I
प्रयोगशाला निदान।

सिरका अम्लयह अक्सर एसिटिक सार के रूप में रोजमर्रा की जिंदगी में पाया जाता है। इसमें 50-80% एसिटिक एसिड होता है। टेबल सिरका में 6% एसिटिक एसिड होता है। मौत की खुराक - 15 मिलीलीटर एसिटिक सार या टेबल सिरका का गिलास।

एसिड के सेवन के बाद, भूरे रंग के द्रव्यमानों द्वारा एक मजबूत उल्टी होती है, जो सिरका की एक विशेषता गंध प्रकाशित करती है। पाचन तंत्र के दौरान मजबूत दर्द, ऊपरी श्वसन पथ की शटिलता की सूजन, कभी-कभी केंद्रित एसिड के जहर में एक तेज खांसी होती है। मौत जल्दी आती है। पीलिया का अनुभव करते समय, पीलिया एरिथ्रोसाइट्स के हेमोलाइसिस के कारण विकसित होता है, यह रक्त के मिश्रण के साथ भूरे रंग के द्रव्यमान के साथ दस्त से जुड़ जाता है, तापमान बढ़ता है, मूत्र में रक्त पाया जाता है, महिलाओं में योनि से रक्तस्राव भी हो सकता है। । मौत पहले घंटों में आ सकती है, जब अनुभव हो रही है - विभिन्न जटिलताओं से, और कभी-कभी विषाक्तता के बाद लंबे समय बाद। परिणाम अकार्बनिक एसिड को जहर के समान ही हो सकता है।

बाहरी निरीक्षण के साथ, यह मुंह का एक क्रिस्टल म्यूकोसा है। आंतरिक अध्ययन में, निर्जलीकरण और ऊतक मुहर विशेषता है। स्ट्रैप भूरा रंग। एसोफैगस के श्लेष्मा को नुकसान, पेट, जो लंबे समय तक संपर्क के स्थानों में छिद्रित होता है, और एसिड पेट की गुहा, हानिकारक अंगों में डाला जाता है।

टिकट नंबर 22।

1. आईबीएस से सतत मौत। मौत के कारण। विभागीय निदान।
प्रयोगशाला अनुसंधान विधियों।

सतत मौतस्पष्ट पूर्ण स्वास्थ्य और अप्रत्याशित रूप से दूसरों के लिए आता है।

इस उदासीन बीमारी के आईबीएस के दिल में, कोरोनरी हृदय धमनियों (थ्रोम्बिसिस, एथेरोस्क्लेरोसिस), या कार्यात्मक स्थिति के कार्बनिक घावों के कारण होने वाली तीव्र और पुरानी रोग संबंधी स्थितियां - इन धमनियों की ऐंठन, जो मांसपेशियों को खिलाना मुश्किल हो जाती है दिल की और मायोकार्डियल इंफार्क्शन या इसके फोकल डिस्ट्रॉफी, एंजिना, उल्लंघन, दिल की लय, तीव्र कोरोनरी विफलता के लिए अग्रणी।

मृत्यु के कारण के बारे में निष्कर्ष में स्थापित तथ्यों को शामिल करना चाहिए जो टिकाऊ मौत के आक्रामक में योगदान देते हैं। ऐसे जोखिम कारक जो अचानक मौत का कारण बनते हैं: आईबीएस वाले रोगियों में प्रतिकूल मौसम संबंधी स्थितियों (वायुमंडलीय दबाव, वायु तापमान), शारीरिक ओवरवॉल्टेज (यहां तक \u200b\u200bकि महत्वहीन); मनोविज्ञान-भावनात्मक प्रभाव, खासकर अगर यह अप्रत्याशित था।

स्पैम, थ्रोम्बिसिस, एम्बोलिज्म, स्टेनोसिस। मोर्फोलॉजिकल संकेत शुरुआत के 40-60 मिनट दिखाई देते हैं। विद्युत अस्थिरता पर ध्यान दिया जाता है। ध्रुवीकरण माइक्रोस्कोपी + अर्ध-नारंगी द्वारा मायोकार्डियम का धुंधला या रक्त-रक्त के जैव रासायनिक विश्लेषण में उड़ान भरने, अधिनियम, इस्किमिया के क्षेत्र से ग्लाइकोजन का गायब, केएफके, एलडीएच, के + बढ़ रहा है। एक दिन में मैक्रोस्कोपिक अभिव्यक्तियां। एक सफेद व्हिस्क का गठन तीसरा दिन है, फिर -\u003e लाल।

2. ब्रूज़ के फोरेंसिक चिकित्सा महत्व। इसकी सीमाओं का निर्धारण
मूल। अपने रूप के आधार पर विषय की पहचान करने की संभावनाएं।
कॉर्पुरल दाग से अलग करने के तरीके।

रक्त शक्ति कमजोर रक्तस्रावी है, जो सतही या गहरी (हेमेटोमा) हो सकती है और त्वचा के रंग को बदलकर खुद को प्रकट कर सकती है।

इस तथ्य के बावजूद कि वे स्वास्थ्य विकारों का कारण नहीं बनते हैं, चोटों के पास बड़े फोरेंसिक चिकित्सा महत्व होता है, क्योंकि वे दिखाते हैं कि यांत्रिक कार्रवाई के रूप में हिंसा एक ब्लंट विषय के साथ बनाई गई है, बल के आवेदन की जगह को इंगित करती है। कभी-कभी, क्रमशः, त्वचा को ये नुकसान, एक लक्षित अध्ययन ऊतकों, आंतरिक अंगों, फ्रैक्चर को नुकसान की पहचान करता है। अन्य सुविधाओं को ध्यान में रखते हुए ब्रूस का स्थानीयकरण हिंसा की प्रकृति का न्याय करना संभव बनाता है। तो, गर्दन पर अंडाकार चोट आपको विश्वास करने की अनुमति देती है कि यह निचोड़ा हुआ है, जो अपने हाथों को हटाते समय होता है। कूल्हों की भीतरी सतह को समान नुकसान, महिलाएं हिंसक संभोग के साथ उन्हें फैलाने की विशेषता होती हैं। ब्रश की पिछली सतह पर कई चोटें, रे-ट्यूनी संयुक्त आत्मरक्षा का संकेत देते हैं। चोटों का रूप अक्सर घायल विषय या उसके हिस्से के हिस्से के प्रभाव की सतह के आकार को दोहराता है, जो अधिक संपर्क में था। इन चोटों के मुताबिक, उनके आवेदन की अनुमानित सीमा का सवाल हल हो गया है।

के लिये सीमितसतह को मारने वाली क्रिया कम क्षतिग्रस्त शरीर की सतह है। ऐसी वस्तुओं पर हमला करते समय (उदाहरण के लिए, हथौड़ा), चोटों का गठन होता है, अक्सर किनारों पर sediations के साथ।

क्षति के आकार और आयाम कोणीय किनारे की विशेषताओं पर निर्भर करते हैं। के लिये उलारा प्रवर्ट्स एस।एक अनुदैर्ध्य किनारे (बोर्ड, आदि) ने दो-पुरुष के साथ अनुदैर्ध्य चोटी या घाव की वस्तुओं का गठन किया, बोतल के निचले हिस्से की तरह आर्कुएट एज, एक आर्कुएट फॉर्म के चोटों या घावों को देंगे।

घाव की परिधि में चोट की गंभीरता की डिग्री विषय के विमानों के बीच कोण के मूल्य पर निर्भर करती है, और कम कोण, कमजोर घाव के किनारों पर कमजोर। चूंकि घाव के किनारे की हानिकारक वस्तु का कोण भी अधिक हो जाता है।

जब स्ट्राइक्स बहुमुखी के साथ prams(पिरामिड ^ कोनेज़ूम जैसी रूप की विशेषता चोटें घाव की किरणों की संख्या के साथ बनती हैं अक्सर एक कोण पर परिवर्तित किनारों की संख्या (पसलियों) की संख्या के अनुरूप होती हैं। तो, एक त्रिकोणीय कोण के साथ वस्तु (उदाहरण के लिए, ईंटों का कोण, बोर्ड) तीन असर घर्षण या घाव देता है, जिसमें से प्रत्येक बीम विषय के कोण के किनारे का गठन किया जाता है। प्रभाव की दिशा के आधार पर ये किरणें, घर्षण या घाव अलग-अलग लंबाई के हो सकते हैं।

त्रिकोणीय, बहुआयामी औरशंकु के आकार बेवकूफ प्रीबेटोव के कोणकार्यवाही के कार्यों के अनुसार लागू करने के लिए संक्रमणकालीन हैं। उसी समय, तेज कोण, गठित घाव के किनारों के साथ कमजोर रक्त प्रवाह और तलछट। प्रभाव और पर्याप्त गुरुत्वाकर्षण की एक महत्वपूर्ण ताकत के साथ, एक बहुआयामी कोण वाला एक उपकरण फ्लैट हड्डियों के विशेष रूप से प्रकट या छिद्रित फ्रैक्चर देता है।

लाश की जांच करते समय, कभी-कभी शरीर के धब्बे के क्षेत्र में या उनके साथ सीमा पर स्थित ब्रूस को नोटिस नहीं करना संभव होता है। ऐसे मामलों में, संदिग्ध क्षेत्रों में कुचल कटौती की जाती है: रक्त प्रवाह की उपस्थिति में, सीमित रक्तस्राव देखा जा सकता है। शरीर के धब्बे के शरीर के उच्च व्यवस्था वाले हिस्सों में नहीं है।

3. दृश्य में रक्त के ताजा निशान के फोरेंसिक और फोरेंसिक महत्व: बूंदें, स्प्लैश, पुडल, ड्रॉश, ब्लॉट्स, प्रिंट। शिक्षा तंत्र। प्रयोगशाला अध्ययन के लिए रक्त बाड़। प्रयोगशाला निदान क्षमताओं।

पैरों के निशान - उनके तहत किसी व्यक्ति या जानवर के शरीर के बाहर पर्यावरण में किसी भी रक्त की खोज को समझते हैं। एक लाइन-टू-उपग्रह पर सूखे रक्त के पैरों के निशान को दाग कहा जाता है।

रक्त के निशान का मूल्य: रक्त उपस्थिति की स्थापना, इसकी प्रजाति और समूह मूल; रक्त के निशान के गठन के लिए स्थितियां और तंत्र।

रक्त के निशान के प्रकार प्रपत्रऔर शिक्षा तंत्र। वर्णन करते समय, प्राथमिक निशानों का वर्गीकरण का उपयोग किया जाता है: 1) ड्रॉप बूंदों से दाग।बूंदों को इन स्थितियों के लिए न्यूनतम स्थितियां कहा जाता है, तरल पदार्थ की मात्रा जिसने अपने कणों के आसंजन के कारण गोल फॉर्म स्वीकार कर लिया है। बूंदों की निश्चित वस्तुओं से, गुरुत्वाकर्षण के प्रभाव में गिरना लंबवत रूप से नीचे।

क्षैतिज चिकनी सतह पर गिरने पर, धब्बे के आकार और आयाम गिरावट की ऊंचाई पर निर्भर करते हैं। 10 से 15 सेमी तक गिरने की ऊंचाई के साथ। दागों में एक गोल आकार होता है, 1 सेमी तक का व्यास होता है। और चिकनी किनारों; 40 सेमी तक की ऊंचाई से गिरते समय। दाग व्यास का व्यास 1.5 सेमी है। किनारों ने गियर हासिल किया; 1.5-2 मीटर तक गिरने की ऊंचाई के साथ, दाग व्यास 2 सेमी तक बढ़ता है। द्वितीयक छिड़काव प्राप्त करें, किनारों रे फॉर्म हैं।

एक नाशपाती के आकार के नाशपाती के आकार की वस्तु से बूंदों को छोड़ते समय आंदोलन की दिशा में पतले होने के साथ, बूंदों को उच्च गति पर छिड़काव में फैल जाता है।

झुकाव सतह पर बूंदों को छोड़ते समय, दाग को झुकाव की ओर बढ़ाया जाता है और इसके निचले हिस्से में अधिक मोटाई होती है।

रक्त की बूंदों की बैटरी से स्पॉट - रक्तस्राव संकेतक।ये निशान घायल आदमी के आंदोलन की दिशा निर्धारित करने या लाश को स्थानांतरित करने के लिए, आंदोलन के गति की पहचान करने के लिए, स्थान को रोकें।

2) splashes से धब्बे।अतिरिक्त गतिशील ऊर्जा के साथ, रक्त की बूंद, बैठक
हवा का प्रतिरोध छोटे बूंदों में बांटा गया है, जिसे स्प्लेश कहा जाता है। स्प्रे से स्पॉट
पॉइंट तक बहुतायत और छोटे आकार के साथ अलग।

खूनी वस्तु या हथियार के तेज हिलाने के साथ, मस्तिष्क के विघटन के दौरान, रक्त या प्रत्यारोपण के दौरान, खूनी शरीर या विषय पर झटके के साथ धमनी रक्तस्राव के साथ छिद्रों का गठन किया जाता है। धमनी रक्तस्राव के मामले में, अपेक्षाकृत समान अंतराल और आयामों के साथ श्रृंखला एकत्र करते समय दाग बनते हैं। यदि स्प्लैश एक खूनी वस्तु से झटके से उत्पन्न होता है, तो धब्बे का एक प्रशंसक स्थान विशेषता है।

3) बर्तन।बहती होने पर ये आइलॉन्ग आकार के निशान हैं
गुरुत्वाकर्षण के प्रभाव में झुकाव या ऊर्ध्वाधर सतह पर रक्त।
जब बहने वाले रक्त की गुरुत्वाकर्षण की धारा सतह की शक्ति से संतुलित होती है
तनाव, नींद की रोकथाम, तथाकथित पुरुष के आकार का निर्माण
मोटा होना। ड्रम की असमान सतह पर घुमावदार हो जाती है।

धागे रक्तस्राव की शुरुआत के बाद घायल आदमी की स्थिति स्थापित करने में मदद करते हैं, आसपास के सामान की स्थिति को बहाल करते हैं, चोटों के अनुक्रम के प्रश्न को हल करते हैं।

4) प्रिंट।स्थिर (गैर पर्ची) संपर्क के दौरान गठित होते हैं
एक आंसू-स्किनिंग सतह के साथ खूनी आंसू बनाने वाली वस्तु
(उंगलियों, हथेलियों, स्टॉप, जूते, आदि)।

5) ब्लॉट और स्मीयर।के साथ स्लाइडिंग संपर्क से गठित हैं
खूनी वस्तु, हथियार।, हाथ, आदि

6) Puddles।क्षैतिज पर एक महत्वपूर्ण रक्त हानि के साथ गठित
अनुपस्थिति में गैर-अवशोषक या mulled सतहों
शरीर की हरकत।

प्रारंभिक नमूने:

3% हाइड्रोजन पेरोक्साइड के साथ नमूना;

जेड Benzidinovaya प्रतिक्रिया (समाधान का नीला समाधान);

voskoboinikov के अभिकर्मक के साथ जेड प्रतिक्रिया (पाउडर बेंजिडाइन अभिकर्मक, भंडारण और परिवहन के लिए अधिक सुविधाजनक);

लुमेनोल के साथ नमूना।

रक्त निरर्थक के लिए सभी प्रारंभिक नमूने, प्रारंभिक परीक्षणों का नकारात्मक परिणाम प्रयोगशाला में संदिग्ध धब्बे के बाद के अध्ययन को त्यागने की अनुमति नहीं देता है।

हमारे डेटा के अनुसार, सामने पेट की दीवार की चोटप्रवेश नहीं कर रहा है, पेट के सभी घावों की संख्या का 13.2-15.3% में होता है। हमारे द्वारा मनाए गए मरीजों का हिस्सा ठंड और आग्नेयास्त्रों, एक स्पष्ट रूप से प्रदर्शन चरित्र, एक स्पष्ट रूप से प्रदर्शन चरित्र दोनों के रूप में घायल हो जाता है, जो दूसरों पर ध्यान आकर्षित करने के लिए एक बेताब प्रयास के रूप में पहना जाता था। ऐसे घावों को अक्सर कटौती की जाती है और हालांकि उनके पास बाहरी नाटकीय प्रजातियां होती हैं, लेकिन वे दुर्लभ अपवाद के साथ जीवन के लिए खतरे की कल्पना नहीं करते हैं, जब निचली एपिगास्ट्रिक धमनी क्षतिग्रस्त हो जाती है।

पर्याप्त हिस्सा लम्बर क्षेत्र के घाव, पेट की गुहा में प्रवेश नहीं करते हैं, रेट्रोपेरिटोनियल स्पेस के अंगों को नुकसान पहुंचाते हैं। गुर्दे, एक ऊपर और नीचे की ओर के कोलन को सबसे अधिक मनाया गया नुकसान, कुछ हद तक कम - एक ट्विन और पैनक्रिया, महाधमनी और निचली नसों।

सामने पेट की दीवार की चोट और कम गति पर गनशॉट के गोले द्वारा लागू कंबल क्षेत्र, सर्जिकल उपचार के लिए बड़ी समस्याओं का प्रतिनिधित्व नहीं करता है। उच्च गति वाले गोले का उपयोग करते समय, युद्ध की हड़ताल का प्रभाव इतना भारी होता है, जिससे जीवन-कानून होता है।

अभेद्य घाव हो सकता है (जबरदस्त) जब घाव नहर पीछे की मांसपेशियों की मांसपेशियों की मोटाई और रेट्रोपेरिटोनियल स्पेस की मोटाई में दाएं बाएं (या इसके विपरीत) पर गुजरता है, तो विभिन्न आकारों के रक्तस्राव के गठन के साथ, कशेरुकाओं को नुकसान के साथ और रीढ़ की हड्डी।

पेट की दीवार की घुसपैठ की चोट

तकरीबन ठंडे हथियारों के साथ 20-25% घावपेट की गुहा में घुसना आंतरिक अंगों को नुकसान के साथ नहीं है, यहां तक \u200b\u200bकि तीव्र विषय के गहरे विसर्जन के साथ भी। अक्सर, ऐसा तब होता है जब चाकू एक छोटी ताकत और गति के साथ खराब हो जाता है, जब लोच के कारण ठीक और कोलन के चलने योग्य लूप होते हैं, तो उनके पास ब्लेड से दूर भागने का समय होता है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि उपस्थिति पूर्ववर्ती निशान और पेट की गुहा में चिपकने वाली प्रक्रिया, अंगों की गतिशीलता को सीमित करने के लिए, कुचल घावों में प्रवेश करते समय उनके नुकसान की संभावना को तेजी से बढ़ाता है।

हंसमुख घाव लागू होते हैं संगीन, संकीर्ण stilettos, sharpened फ़ाइलें और shrackdrivers, seer, भोजन कक्ष कांटा और अन्य तेज वस्तुओं। इस तरह के घाव छोटे आकारों द्वारा विशेषता है, लेकिन घाव चैनल की एक महत्वपूर्ण गहराई।

के लिये व्यापक कटनी घावपेट की गुहा में प्रवेश, पेट की गुहा अंग होते हैं, अक्सर छोटी आंत की बड़ी मुहर और लूप। साहित्य रन स्पलीन, पैनक्रिया की पूंछ, यकृत के बाएं लोब से गिरने के लिए जाना जाता है।

एक ही समय में गिरने वाले अंग बड़े पैमाने पर संक्रमण के अधीन हैं और क्षतिग्रस्त हो सकते हैं।

पेट के काटने के कलात्मक विवरण में, हंस evers पाया जा सकता है (डरावनी कहानियों का संग्रह। ग्रेनेडा): "... मैंने अपने प्रतिद्वंद्वी को पेट के लिए एक भयानक झटका नीचे से फेंक दिया और ब्लेड को खींच लिया पीछे की तरफ। लंबे घाव से सचमुच आंत के घृणित द्रव्यमान को सूख गया। " यह बारहवीं शताब्दी में बारहवीं शताब्दी में यकृत साइट थी जिसे सफलतापूर्वक हल्केनस पेरेन्चिमा ग्रंथि के बाद के कैलेंडर के साथ सफलतापूर्वक हटा दिया गया था, जो यकृत शोधन की शुरुआत में था।

कार दुर्घटनाओं और उत्पादन की चोट के साथ मनाया जाता है घावमाध्यमिक प्रोजेक्टाइल द्वारा प्रस्तुत। प्रकृति में ऐसे घाव रिबन-चोट पहुंचा रहे हैं।

त्वचा पर घाव अधिकांश अवलोकन सामने की पेट की दीवार पर स्थानीयकृत होते हैं। आवृत्ति में दूसरे स्थान पर, निचले स्तन के घाव पेट की गुहा या रेट्रोपेरिटोनियल स्पेस में डायाफ्राम के माध्यम से घाव चैनल के प्रचार के साथ स्थित होते हैं। रक्त, पित्त, तरल आंतों की सामग्री, मूत्र पेट की दीवार के घावों से आ सकता है। लम्बर, पवित्र या बेरी क्षेत्रों में बहुत कम अक्सर घावों को स्थानीयकृत किया जाता है।

अवलोकन में एफ। हेनो। और अन्य। लम्बर क्षेत्र की घुसपैठ की चोटों के साथ, घाव चैनल पेट की गुहा में घुस गया, 31% में फुफ्फुसीय गुहा में, और 9% में घाव में एक थोरैक्लिटी था।

एक संपूर्ण संदेश में जे जे। पेक।, टी.वी. बर्ने पर जोर दिया जाता है कि अक्सर इस तरह के घाव रीढ़ की हड्डी के बाईं ओर स्थित होते हैं, 22% में उनके पास एक संकीर्ण और लंबे घाव चैनल के साथ एक एम्बेडेड चरित्र होता है, जिस पर मांसपेशी सरणी में स्थानांतरित किया जा सकता है। पेट की गुहा के अंगों को नुकसान की आवृत्ति पर जानकारी और रेट्रोपेरिटोनियल स्पेस विरोधाभासी है: साहित्य में यह 5.8 से 75% तक संचालित होता है।

विषय में फायरियर घावParenchymal अंगों को नुकसान की आकस्मिक विशेषताएं उनकी सजातीय संरचना और प्रचुर मात्रा में रक्त प्रवाह के कारण हैं। इसलिए, आमतौर पर इन अंगों में घाव चैनल में एक सीधी दिशा होती है, जो डैडी और रक्त के थक्के से भरी होती है। विभिन्न दिशाओं में, विभिन्न गहराई की दरारें प्रस्थान की गई हैं।

मोर्फोलॉजिकल फीचर्स खोखले अंगों को नुकसान इस तथ्य से बचाव किया गया है कि ये अंग तरल और गैसों की सामग्री में तेजी से अलग हैं। यह खोखले अंगों की चोटों में तरल और गैसों के विस्थापन के कारण है, बड़े आकार की एक अस्थायी गतिशील गुहा है, जो घाव चैनल से उच्च दूरी पर अंगों की दीवारों के व्यापक ब्रेक और बंडलों की ओर जाता है। इस मामले में, तरल सामग्री और गैस से भरे खोखले अंग बिना सामग्री के खोखले अंगों की तुलना में काफी मजबूत हैं। यह तथ्य प्रथम विश्व युद्ध के दौरान अच्छी तरह से जाना जाता था, जब हमले के सामने सैनिकों को केवल चीनी दिया गया था, प्रचुर मात्रा में भोजन के स्वागत और तरल पदार्थ सेवन को सीमित किया गया था।

यह निर्धारित किया घने पोटेशियम जनता की उपस्थिति एक बड़ी आंत में, कुछ हद तक हाइड्रोलिक साइड इफेक्ट की डिग्री कम हो जाती है और इसलिए, व्यापक ब्रेक की संभावना को कम कर देती है। साथ ही, आंतों के प्राकृतिक झुकाव और उसके निर्धारण की जगह, आंतों की ट्यूब के दौरान सदमे की लहर को पार करना मुश्किल हो जाता है, सामान्य टूटने वाले स्थान होते हैं, जो ध्यान देने के लिए आवश्यक है पेट के अंगों का संशोधन।

इस पर निर्भर गतिशील ऊर्जा घायल प्रोजेक्टाइलयह एक खोखले अंग की दोनों दीवारों से गुजर सकता है या अपने लुमेन में रहता है। बाद के मामले में, खोखले अंग की दीवार के रोक प्रभाव के साथ बाद के नेक्रोसिस के साथ इसकी चोट के साथ हो सकता है। बाहर की ओर से खोखले अंगों के कान उपसर्ग हेमेटोमा के गठन के लिए, जो गहरे बाहरी आंतों की परतों के नेक्रोसिस का भी कारण बन सकते हैं।

इसके अलावा, एक सुविधा पेट की आग्नेयास्त्र यह पेट की गुहा [Aleksandrov एल एन एट अल।] के बाहरी रूपों का तथाकथित परिवर्तन है, जो कि चोट के समय पेट के अनुप्रस्थ आयामों ने नाटकीय रूप से बढ़ने और घटने की दिशा में बदल दिया है। इन oscillations कई बार दोहराया जाता है और घावों के साथ आउटलेट से क्षतिग्रस्त खोखले अंगों की सामग्री के अस्थायी उत्सर्जन के साथ, अक्सर आंतों के व्यंजनों या बड़े ग्रंथि के किनारों के इस उद्घाटन से निष्कर्ष निकाला जाता है।

पेट पर घाव त्वचा, मुलायम ऊतकों, और कभी-कभी आंतरिक अंगों का एक गंभीर घाव है। ऐसे मामलों में, समय-समय पर प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करना महत्वपूर्ण है। पीड़ित के जीवन की आगे की भविष्यवाणियां इस पर निर्भर करती हैं।

लक्षण और घावों के प्रकार

जब पेट में घायल हो जाते हैं तो आपको स्वच्छ रोलर्स के साथ रक्त को रोकने की आवश्यकता होती है

घाव दो समूहों में वर्गीकृत करने के लिए प्रथागत हैं। यह निश्चित रूप से सहायता पर ध्यान देना चाहिए, क्योंकि सभी कार्य स्वीकार्य नहीं हैं। पेट का घाव है:

• चाकू। पेरिटोनियम क्षेत्र में एक चाकू ब्लेड के प्रत्यक्ष या तिरछे प्रभाव के कारण प्राप्त किया गया।
• आग्नेयास्त्रों। एक पिस्तौल, एक बंदूक, शॉटगन के एक शॉट के कारण उत्पन्न होता है। एक क्रॉस-काटने वाला चरित्र हो सकता है। कभी-कभी एक शॉट से कई घाव बनते हैं।

आईसीडी (10) में पेट की गुहा के घावों को उड़ाने से चरण के आधार पर व्यक्तिगत कोड होते हैं। चोट लग सकती है:

• ओपन (सॉफ्टवेयर एस 31)। ब्लेड पेट की गुहा में गहराई से प्रवेश किया। घाव से आंतों के लूप, आंतरिक अंगों को देखा जा सकता है। घायल क्षेत्र के चारों ओर श्लेष्म झिल्ली और चमड़े की दृश्यमान साइटें एक पीला छाया प्राप्त करती हैं, कभी-कभी चमकती होती हैं। पीड़ित को सांस लेना मुश्किल होता है, उल्टी हमलों का विकास होता है।
• बंद (आईसीडी एस 36 के अनुसार)। जब वे ऊपरी कपड़ों के माध्यम से एक बेवकूफ ब्लेड मारा। इस तरह की चोट के साथ, आंतरिक अंग क्षतिग्रस्त नहीं हैं। केवल नरम ऊतकों और त्वचा को काटने के लिए संभव है। एक इम्प्लेमिक घाव को मामूली केशिका रक्तस्राव, चोट के चारों ओर हेमेटोमा की घटना की विशेषता है।
  
• सामने पेट की दीवार के संक्रमित घाव। अस्पष्ट सीमाएं हैं। गंदगी को हिट करने के लिए यह ध्यान देने योग्य है, आवेग प्रकट होता है, यह पेरिटोनिटिस विकसित करता है।
• असुरक्षित चोटें, स्पष्ट सीमाएं हैं। आंतरिक अंग प्रभावित नहीं होते हैं।

पेट पर बंद घाव के साथ आंतरिक रक्तस्राव के साथ किया जा सकता है, जैसा कि प्रभाव के बिंदु पर प्रचुर मात्रा में नीलीपन और ऊतकों की सूजन से प्रमाणित किया जा सकता है।

प्राथमिक चिकित्सा



प्राथमिक चिकित्सा कब

चोट की जटिलता के बावजूद, पीड़ित को प्राथमिक चिकित्सा की आवश्यकता है। किसी भी परिस्थिति में इसे करना आवश्यक है। घायलों को नुकसान पहुंचाने के लिए कुछ हेरफेर आयोजित करने के नियमों का पालन करना महत्वपूर्ण है।

1. सबसे पहले, कॉल एम्बुलेंस, जिसके बाद आप प्राथमिक चिकित्सा शुरू करते हैं।
2. यदि कोई व्यक्ति बेहोश है, तो उसके सिर को वापस कस लें और पक्ष को चालू करें। इससे ऑक्सीजन को फेफड़ों में स्वतंत्र रूप से प्रवेश करने का मौका मिलेगा। रोमांटिक द्रव्यमान आसानी से मौखिक गुहा से हटा दिया जाएगा।
3. खुले घाव शराब, हाइड्रोजन पेरोक्साइड, केवल बाहर के मिरोग्राम का इलाज करते हैं। किसी भी मामले में एंटीसेप्टिक्स अंदर नहीं डालते हैं।

   

   पेट की गुहा के क्षेत्र में किसी भी चोट के साथ, पीड़ित को खिलाना और पानी देना असंभव है

4. ड्रॉप-डाउन आंतरिक अंग, यदि संभव हो, तो बाँझ दस्ताने में गीले हाथों के बगल में गुना। फिर उन्हें एक साफ पैकेज या कपड़े में रखें। यदि आप प्रबंधन नहीं करते हैं, तो पट्टी लगाएं। ऐसा करने के लिए, स्वच्छ कपड़े या धुंध से रोलर्स बनाएं और उनके चारों ओर घाव डालें, इस मामले को उन पर रखें।
5. ताकि आंतरिक अंग सूख न जाएं, उन्हें नियमित रूप से गीला होना चाहिए, कपड़े के साथ 10-15 मिनट के लिए पानी के साथ छिड़कना चाहिए।
6. यदि कोई वस्तु घाव से बाहर निकलती है, तो इसे लॉक करें। ऐसा करने के लिए, सदमे के स्थान के दोनों किनारों पर लंबी पट्टी टेप को गोंद करें, फिर उन्हें विदेशी वस्तु लपेटें और चिपकने वाले प्लानरों के साथ फिर से टेप को ठीक करें। यदि हाथ में कोई पट्टी नहीं है, तो किसी भी लंबे ऊतक का उपयोग करें।
7. किसी भी मामले में घाव से चोट के साधन को हटा दें। यह पीड़ित की रक्तस्राव और मौत को उत्तेजित कर सकता है।
   
8. चलो एंटीप्रेट्रिक और दर्दनाशक घायल मत करो। ऐसे कार्य ईटियोलॉजी की चोटों को छुपाएंगे।
9. प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करने के बाद, पीड़ित को एक आसन्न स्थिति, दीवार या पेड़ के पीछे के शीर्ष दें। घुटनों में पैरों को मोड़ो।
10. यदि आंतरिक अंग दिखाई नहीं दे रहे हैं, तो घाव निश्चित रूप से गंदगी को साफ करेगा और एंटीसेप्टिक का इलाज करेगा। यदि यह हाथ में नहीं है, तो किसी भी मादक पेय का उपयोग करें।
11. पट्टी या धुंध के टुकड़े की सहायता के बाद, 10 परतों में गुना, पानी या पेरोक्साइड के साथ गीला और घाव पर लगाओ। त्वचा को बरकरार रखने के लिए प्लास्टर या स्कॉच संलग्न करें।

प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करने के बाद, एम्बुलेंस ब्रिगेड आगमन के बगल में रहना आवश्यक है। डॉक्टरों को यह बताने की जरूरत है कि क्या कार्रवाई की गई थी।

भले ही पीड़ित या बिना हो, पहली चिकित्सा देखभाल प्रदान की जानी चाहिए।

क्या करना है निषिद्ध है

पेट के घुमावदार घाव पीड़ित के साथ गंभीर प्यास का कारण बनता है। उस पल में वह पीने के लिए मना किया गया है। स्थिति को सुविधाजनक बनाने के लिए, पानी के साथ कपड़े को गीला करें, अपने होंठ, व्हिस्की और माथे को मिटा दें। इसे मौखिक गुहा कुल्ला करने की अनुमति है। कोई भी भोजन contraindicated है।

घायल को स्थानांतरित नहीं किया जा सकता है, किसी अन्य स्थान पर परिवहन करने की कोशिश करें। यह आंतरिक अंगों, गहरे प्रवेश, रक्तस्राव खोलने के पिंचिंग को उत्तेजित कर सकता है।

क्या पेट के घावों की तस्वीर निर्धारित करना संभव है

ब्राउन गुहा की चोटों की कुल तस्वीर शरीर के तीन राज्यों द्वारा निर्धारित की जाती है: झटका, अंग का छिद्रण, रक्तस्राव की उपस्थिति। इसके अलावा, शरीर के आंतरिक हिस्सों की स्थिति को घाव से बहने वाले तरल पदार्थ द्वारा अनुमानित किया जा सकता है: पित्त, यूरिया और अन्य।

सूचीबद्ध सुविधाओं की अनुपस्थिति में सटीक निदान असंभव है। केवल डॉक्टर पीड़ित की स्थिति निर्धारित कर सकते हैं। मौसम की स्थिति (गर्मी, ठंढ, वर्षा) के प्रभाव के कारण डायग्नोस्टिक्स मुश्किल हो सकता है।

निदान और उपचार



एनेस्थेटिक दवा

चाकू घाव को अनिवार्य अस्पताल में भर्ती की आवश्यकता होती है। ज्यादातर मामलों में, पीड़ित को सर्जरी सौंपी जाती है। प्रारंभ में रोगी की स्थिति का एक संपूर्ण निदान करें। अगली क्रियाओं के एल्गोरिदम।




सर्जरी के दो या तीन महीने के लिए, भारी शारीरिक परिश्रम निषिद्ध है। अन्यथा, चोट के स्थान पर निशान की विसंगतियों का खतरा है।

चाकू के घाव के परिणाम

पेट की गुहा के घावों की समय पर पहचान के साथ, पीड़ित की वसूली में वृद्धि के अनुकूल पूर्वानुमान की संभावनाएं। हालांकि, घुसपैठ या बेवकूफ घाव कुछ जटिलताओं के विकास का कारण बन सकता है। इसमे शामिल है:

• आंतरिक अंगों की अपर्याप्तता;
• पेरिटोनियम और नरम ऊतकों की सूजन;
• सेप्सिस (रक्त संक्रमण);
• छोटी आंत की पैथोलॉजी;
• आंतरिक रक्तस्त्राव।

चाकू के बाद दुबला आंतरिक अंगों के साथ घावों के बाद, शरीर को लंबे समय से बहाल किया जाता है और आजीवन सहायक थेरेपी की आवश्यकता होती है। इसलिए, पीड़ित को सहायता तुरंत प्रदान की जानी चाहिए। ऐसे मामलों में, एक संभावना है कि एक व्यक्ति अक्षम नहीं रहेगा।

पेट की गुहा की खुली या घुसपैठ की चोटों को अक्सर आग्नेयास्त्रों या काटने और सिलाई वस्तुओं के साथ लागू किया जाता है।

पेट के घुमावदार घावों से सर्जन के अभ्यास में, आग्नेयास्त्र और कोट-काटने से अक्सर मिलते हैं। ऐसे मरीजों में, श्वसन पथ, पर्याप्त श्वसन और रक्त परिसंचरण की बहाली के तुरंत बाद पेट की परीक्षा की जाती है। लैपरोटॉमी के लिए संकेत आंतरिक अंगों को क्षति के संकेतों के आधार पर प्रदर्शित किए जाते हैं जो परिचालन उपचार की आवश्यकता होती है। आपातकालीन परिचालन हस्तक्षेप में, रोगियों को सदमे की स्थिति में और पेरिटोनिटिस के संकेतों की आवश्यकता होती है, जिन रोगियों के पास रक्त होता है, रोगियों ने पेट की गुहा में मुफ्त गैस का पता लगाया या रेट्रोपेरिटोनियल स्पेस में, जो लोग वैगन नहर के आंतरिक अंगों में दिखाई देते हैं, वे दिखाई देते हैं, साथ ही उन लोगों को जो पेट में चिपके हुए चाकू के साथ अस्पताल में पहुंचाए जाते हैं। ऐसे मामलों में, अंतःशिरा यूरोग्राफी (आईवीपी) को तत्काल किया जाता है, जिसके साथ आप जल्दी से दो कार्य करने वाले गुर्दे की उपस्थिति की पहचान कर सकते हैं। इंट्रावेनस यूरोग्राफी मूत्र प्रणाली अंगों को नुकसान का पता लगाने के लिए बहुत कुछ नहीं किया जाता है, जैसा कि यह सुनिश्चित करने के लिए कि बरकरार पक्ष पर गुर्दे अच्छी तरह से कार्य करता है (उन मामलों में बेहद आवश्यक जानकारी जहां ऑपरेशन के दौरान नेफ्रेक्टोमी का मुद्दा उत्पन्न हो रहा है)।

गनशॉट घाव वाले मरीजों में निदान पर्याप्त है। इसके विपरीत, घाव-कट घावों की घुमावदार प्रकृति को स्थापित करना अधिक कठिन है। इसके बाद, इन दो प्रकार के घुमावदार घावों का वर्णन किया जाएगा।

आग्नेयास्त्र जिसके तहत एक घायल खोल छाती के स्तर पर मानव शरीर को कूल्हों तक पहुंचाता है, पेट को नुकसान पहुंचा सकता है। पेट के सभी penetrating आग्नेयास्त्रों में से, 98% आंतरिक अंगों को नुकसान पहुंचाता है जिसमें तत्काल परिचालन हस्तक्षेप आवश्यक है। हालांकि, कुछ मामलों में, एक बंदूक की चोट के चरित्र डॉक्टरों के बीच संदेह हो सकता है। ऐसी स्थिति मुख्य रूप से पेट के स्पर्शशील आग्नेयास्त्रों में होती है। ऐसे मामलों में, लैप्रोसेन्सिस का प्रदर्शन किया जाता है, और यदि पेरिटोनियल लैवेज के दौरान पेट की गुहा से व्युत्पन्न तरल पदार्थ के अध्ययन में, एरिथ्रोसाइट्स को 10.0 × 1012 / एल से अधिक पता चला है, तो चोट घुसपैठ कर रही है और तत्काल लैपरोटॉमी की आवश्यकता है। थोरैकोबोमिनल क्षेत्र, पीठ, पेट के साइड विभागों और श्रोणि क्षेत्र द्वारा आग्नेयास्त्र घायल हो जाते हैं, जो डॉक्टरों से उनके घुसपैठ चरित्र में संदेह का कारण बनता है, काफी दुर्लभ होता है। ऐसे मामलों में, डायग्नोस्टिक रणनीति पेट के कुचल घावों के समान होनी चाहिए।

सामने पेट की दीवार के कुचल घावों के साथ, डॉक्टरों की रणनीति अलग हो सकती है। यह याद रखना हमेशा महत्वपूर्ण होता है कि पेट के सभी कुचल घावों में से केवल 50% पेट की गुहा में प्रवेश करते हैं, और उनमें से केवल 50% आंतरिक अंगों को नुकसान पहुंचाते हैं जो तत्काल शल्य चिकित्सा हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है। हमारी राय में, ऐसे रोगियों की जांच करने का मुख्य कार्य उन पीड़ितों की पहचान करना है जिनके पास आपातकालीन सर्जरी के संकेत हैं। ऐसे रोगियों को ऑपरेशन के लिए जल्दी से तैयार करने की आवश्यकता है। जो रोगी चेतना में हैं और स्थिर हेमोडायनामिक रिकॉर्ड्स के साथ गतिशीलता में कई बार निरीक्षण किया जा सकता है ताकि घुमावदार चोट को याद न किया जा सके। यदि वे पेरिटोनिटिस या सदमे के विकास के संकेत प्रकट करते हैं, तो शल्य चिकित्सा हस्तक्षेप करना आवश्यक है। सभी अन्य रोगियों को 24-48 घंटों के बाद अस्पताल से छुट्टी दी जा सकती है। उदाहरण जब गतिशील निगरानी और सर्वेक्षण निदान में रहते हैं, तो दुर्लभ। इन मामलों में, कई लेखक लैप्रोसेन्सिस और पेरिटोनियल लैवेज, घाव (सर्जिकल उपचार और संशोधन), नैदानिक \u200b\u200bलैप्रोस्कोपी, और अंत में, नैदानिक \u200b\u200bलैप्रोटोमी सहित सभी संभावित निदान तकनीकों का उपयोग करने की सलाह देते हैं। इन सभी तकनीकों में से, पेट की घुमावदार चोट का निदान करने और आपातकालीन सर्जिकल हस्तक्षेप की गवाही को उजागर करने के लिए सबसे जानकारीपूर्ण, हमारी राय में, लैप्रोसेन्सिस और पेरिटोनियल लैवेज है। पेट के तीन प्रकार के घाव के घाव होते हैं, जो निदान में काफी कठिनाइयों का प्रतिनिधित्व करते हैं। ये थोरैकोबोमोमिनल चोटें हैं, पेट के पीछे के हिस्से और साइड विभागों के घाव हैं। थोरैक्कल घावों के साथ, घाव नहर छाती में प्रवेश कर सकता है और पेट की गुहा में डायाफ्राम में प्रवेश कर सकता है। इस मामले में, पेट के अंग अक्सर क्षतिग्रस्त हो सकते हैं। पेट की गुहा में घाव में प्रवेश के संकेत के साथ ऐसे रोगियों की उपस्थिति आपातकालीन संचालन के लिए एक संकेत है। इन मामलों में परीक्षा के दौरान, हमने लैप्रोसेन्सिस और पेरिटोनियल लैवेज का उपयोग किया। पेट की गुहा से आने वाले तरल में उपस्थिति, 10.0 × 1012 / एल से अधिक की राशि में एरिथ्रोसाइट्स, चोट की घुमावदार प्रकृति का सबूत था। ऐसे मामलों में, फुफ्फुसीय गुहा और लैप्रोटोमी की जल निकासी की गई थी, जिसके दौरान डायाफ्राम में दोष एम्बेडेड किया गया था, और फिर पेट की गुहा में पता चला क्षति के आधार पर पर्याप्त परिचालन हस्तक्षेप किया गया था। पेट के पीछे और साइड विभागों के कोलोथो-कटिंग घाव रेट्रोपेरिटोनियल स्पेस और पेट की गुहा के अंगों को नुकसान पहुंचा सकते हैं। ग्रहणी और कोलन के रेट्रोपेरिटोनियल भाग द्वारा विशेष रूप से खतरनाक घायल होते हैं। ऐसे मरीजों में, हमने लैप्रोसेन्सिस और पेरिटोनियल लैवेज का भी उपयोग किया। पेट की गुहा से आने वाले तरल में उपस्थिति, 10.0 × 1012 / एल से अधिक की मात्रा में एरिथ्रोसाइट्स, चोट की घुमावदार प्रकृति को इंगित करती है। ऐसे मामलों में, पेट के अंगों और रेट्रोपेरिटोनियल स्पेस को नुकसान को खत्म करने के लिए तत्काल लैप्रोटोमी की गई थी। यदि पेरिटोनियल लैवेज के दौरान पेट की गुहा से निकले तरल में एरिथ्रोसाइट्स की सामग्री, यह 10.0 × 1012 / एल से कम थी, हमने एक विपरीत पदार्थ की शुरूआत के साथ पेट की एक कंप्यूटर टोमोग्राफी का प्रदर्शन किया, जो डुओडेनम में और एक मोटी पूर्णांक में । "ट्रिपल" के साथ गणना की गई टोमोग्राफी की तरह स्कैनिटिलियन अंगों को नुकसान के निदान में विधि की सटीकता के विपरीत 95% से अधिक है। श्रोणि के भीड़-कट के घाव गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट, मूत्र प्रणाली के मूत्र संबंधी अंगों के साथ-साथ महिलाओं में आंतरिक जननांग अंगों के अंगों को नुकसान पहुंचा सकते हैं। चोट की घुमावदार प्रकृति की पहचान करने के लिए, हमने लैप्रोसेन्सिस और पेरिटोनियल लैवेज का भी उपयोग किया। इसके अलावा, कठिन proctosigmodostocopy (रिवरकोपी), सिस्टो-यूरेथ्रोग्राफी, और महिलाओं, इसके अलावा, सभी मरीजों को श्रोणि क्षेत्र (नदियों), और दर्पण में महिलाओं के पूजा-कट घावों के साथ किए गए थे। साथ ही, यदि पेट की गुहा से प्राप्त तरल में एरिथ्रोसाइट्स की सामग्री 10.0 × 1012 / एल से अधिक हो गई, या अन्य अध्ययनों के दौरान, आंतरिक अंगों को नुकसान के संकेतों का खुलासा किया गया, एक आपातकालीन ऑपरेशन किया गया। अन्य सभी रोगी गतिशील अवलोकन थे।

अक्सर, यकृत (37% मामलों में), प्लीहा (7%) और गुर्दे (5%) को पैरेन्चिमल अंगों से पेट के सबसे बुरे घावों में प्रवेश करने से क्षतिग्रस्त कर दिया जाता है। हालांकि, सामान्य रूप से, पेट की कुचल-कट घुसपैठ की चोटों वाले खोखले अंगों को अक्सर क्षतिग्रस्त कर दिया जाता है। उनके खोखले अंग अक्सर एक छोटी आंत (26% मामलों में), पेट (1 9%) और एक मोटी आंत (16.5%) द्वारा क्षतिग्रस्त होते हैं।

सिलाई और काटने के गुणों को कनेक्ट करें। स्वाभाविक रूप से, उनसे क्षति संकेतों को जोड़ती है और कुचलने और घावों काटना होगा।

कोलोथो-कटिंग घाव में निम्नलिखित तत्व हैं: त्वचा में इनलेट, ऊतकों या अंगों में घाव चैनल को छोड़कर, कभी-कभी, यदि जमीन के माध्यम से, तो आउटलेट घाव छेद। कोलोथो-कट घावों की अपनी विशिष्ट विशेषताएं हैं, जो इन घावों के बीच कटौती और हंसमुख दोनों से अलग करने की इजाजत देती हैं।

1. कूलर काटने वाले घावों का आकार स्लॉट किया जा सकता है, धुरी के आकार, आर्कुएट, कोणीय। अक्सर रीढ़ के आकार और थोड़ा घाव होते हैं। यदि ब्लेड के एकतरफा तीखेपन वाला एक उपकरण किया गया था, तो किनारों के बीच सबसे बड़ी विसंगति उस किनारे से होगी जहां बंदूक का काम किया गया था। एक कम या कम मोटी चर्च (2 मिमी से अधिक) पी-आकार के आकार (उदाहरण के लिए, फिनिश चाकू से) के साथ बंदूकों से घावों को एक वेज-त्रिकोणीय रूप हो सकता है। ऐसे मामलों में जहां घाव से इसे हटाने के दौरान एक उपकरण अपनी धुरी के चारों ओर घूमता है, मुख्य को छोड़कर, एक अतिरिक्त चीरा और घाव के सिरों में से एक "निगल पूंछ" के आकार को प्राप्त करता है।
2. घाव काटने वाले घावों के किनारों में आमतौर पर तलछट के बिना या क्रमशः एक मामूली चयन के साथ, कार्रवाई का क्षेत्र भी होता है। यदि चाकू ब्लेड जंग या दूषित के साथ कवर किया गया था, तो घाव बेल्ट त्वचा किनारों पर रहता है। रंग फिंगरप्रिंट का उपयोग करके इस तरह के घाव के किनारों के अध्ययन में, उस धातु के निशान का पता लगाया जा सकता है जिससे उपकरण ब्लेड बनाया जाता है।
3. उन मामलों में रूसी एकेडमी ऑफ साइंसेज के सिरों का रूप जहां उपकरण (डैगर) के पास एक तीव्र कोण के रूप में एक डबल पक्षीय sharpening था। बंदूक के एक तरफा sharpening के साथ, घाव का एक छोर तीव्र है, और दूसरा ब्रेडवे से गोलाकार या पी-आकार का है, कभी-कभी छोटे शीर्षकों या ईबीआर के कार्यों से कुछ भी नहीं होता है।
4. घाव के चैनल में कम या ज्यादा घने ऊतकों में एक स्लिट आकार होता है, इसकी दीवारें चिकनी और चिकनी होती हैं, घाव नहर के लुमेन में उपनिवेश फाइबर के वसा स्लाइस हो सकते हैं। घाव चैनल की लंबाई निश्चित रूप से बंदूक के ब्लेड की लंबाई के अनुरूप नहीं होगी: ब्लेड को शरीर में पूरी तरह से विसर्जित किया जा सकता है, फिर घाव चैनल की गहराई बंदूक के ब्लेड की लंबाई से कम होगी । जब शरीर के इतने खुले हिस्से का एक इंजेक्शन, पेट की तरह, उपकरण ब्लेड को घाव में पूरी तरह से विसर्जित किया जा सकता है और सामने पेट की दीवार को दबाकर पोस्ट द्वारा आपूर्ति की जा सकती है। ऐसे मामलों में, घाव से बंदूक को हटाने के बाद, यह हो सकता है कि घाव चैनल की गहराई चोट के उपकरण के ब्लेड की लंबाई से अधिक होगी।

त्वचा के घाव की लंबाई भी चोट के उपकरण के ब्लेड की चौड़ाई के बारे में निर्णय के लिए आधार प्रदान नहीं करती है, क्योंकि ब्लेड शरीर में गोता लगा सकता है और इससे उसी स्थिति में नहीं, बल्कि ऊतकों में स्थानांतरित करने के लिए लंबे मजबूत और इसकी लंबाई इन मामलों में उपकरण उपकरण की चौड़ाई होगी।

ऐसे घने ऊतकों में, जैसे घाव नहर की दीवारों पर, घाव नहर की दीवारों पर, समानांतर रोलर्स के रूप में बंदूक ब्लेड की ग्लाइड के निशान और ब्लेड की अनियमितताओं से ग्रूव बना सकते हैं। ये निशान सख्ती से व्यक्तिगत हैं और उपकरण उपकरण का एक विशिष्ट उदाहरण स्थापित करने के लिए उपयोग किया जा सकता है। 90 डिग्री के कोण पर एक फ्लैट हड्डी में ध्रुव-काटने के उपकरण के अंत (किनारे) के अंत तक एक मजबूत झटका के साथ या इसके करीब, हड्डी क्षतिग्रस्त हो सकती है - एक छेद आधारित फ्रैक्चर, आकार और आयाम हैं जो (बाहरी प्लेट से) लगभग हड्डी में अपने विसर्जन के स्तर पर घाव बंदूक के ब्लेड के क्रॉस सेक्शन के रूप और आकार के अनुरूप है।