टूटे हुए अकिलीज़ टेंडन की जटिलताएँ। Achilles कण्डरा का वृद्ध टूटना। एच्लीस टूटने के बाद पुनर्वास आंशिक एच्लीस टेंडन टूटना आवश्यक

30 से 55 वर्ष की आयु के बीच एथलीटों और सक्रिय लोगों में एच्लीस टेंडन टूटना सबसे आम है। यह आयु वर्ग जोखिम में है क्योंकि ये रोगी अभी भी काफी सक्रिय हैं, लेकिन समय के साथ, उनके टेंडन अधिक कठोर हो जाते हैं और धीरे-धीरे कमजोर हो जाते हैं।

एक नियम के रूप में, यह तब होता है जब ऐसी क्रियाएं करते हैं जिनमें तेज त्वरण या आंदोलन की दिशा में परिवर्तन की आवश्यकता होती है (उदाहरण के लिए, बास्केटबॉल, टेनिस, आदि)। रोगी आमतौर पर एड़ी क्षेत्र में तेज दर्द का वर्णन करते हैं जैसे कि उन्हें "अकिलीज़ टेंडन के क्षेत्र में एक छड़ी से छुरा घोंपा गया हो।" रोगी की जांच करते समय एच्लीस टेंडन के तीव्र टूटने का निदान किया जाता है, इस मामले में रेडियोग्राफी बहुत प्रभावी नहीं है।

Achilles tendon शरीर में सबसे बड़ा और सबसे मजबूत कण्डरा है (चित्र 1)। यह सामान्य चलने के दौरान शरीर के वजन के 2-3 गुना भार का सामना कर सकता है, इसलिए एच्लीस टेंडन के सामान्य कामकाज को बहाल करना बेहद महत्वपूर्ण है।

अकिलीज़ टेंडन टूटना बिना सर्जरी या शल्य चिकित्सा के सफलतापूर्वक इलाज किया जा सकता है। दोनों ही मामलों में, यह सभी नियमों और विनियमों के अनुपालन में इलाज किया जाना चाहिए। हाल के अध्ययनों से पता चलता है कि एच्लीस टेंडन के टूटने के लिए गैर-सर्जिकल और सर्जिकल उपचार समान परिणाम देते हैं।

सर्जिकल उपचार के परिणामस्वरूप थोड़ी तेजी से रिकवरी होती है और फिर से टूटने की दर कम होती है। हालांकि, सर्जरी बहुत गंभीर जटिलताओं से जुड़ी हो सकती है, जैसे संक्रमण या पोस्टऑपरेटिव घावों के उपचार के साथ समस्याएं।

इसलिए, मधुमेह मेलिटस और संवहनी रोगों से पीड़ित लोगों के साथ-साथ भारी धूम्रपान करने वालों के लिए रूढ़िवादी उपचार बेहतर हो सकता है।

चित्र 1: अकिलीज़ टेंडन

चोट और नैदानिक ​​​​प्रस्तुति का तंत्र

आंसू आमतौर पर तब होते हैं जब एक एथलीट टेक ऑफ की तैयारी में एच्लीस टेंडन को लोड करता है। यह तब हो सकता है जब दौड़ शुरू करते समय या कूदने की तैयारी करते समय आंदोलन की दिशा अचानक बदल जाती है (चित्र 2)।

आंसू बछड़े की मांसपेशियों के कारण होते हैं जो शरीर के हिलने-डुलने के दौरान अकिलीज़ टेंडन के माध्यम से जबरदस्त बल लगाते हैं। चोट लगने के समय, रोगियों को निचले पैर या पैर के पिछले हिस्से में तेज दर्द होता है, कई इस सनसनी का वर्णन करते हैं जैसे कि उन्हें पीछे से एक छड़ी से मारा गया था, अक्सर एक क्लिक सुनाई देती है।

चोट के बाद, एच्लीस टेंडन, एडिमा और हेमेटोमा के साथ पीछे हटने या विरूपण का एक क्षेत्र दिखाई देता है। घायल अंग पर लंगड़ाते हुए मरीज चलते हैं, पैर की उंगलियों पर खड़े नहीं हो सकते। एच्लीस टेंडन का आंशिक टूटना आम नहीं है।

एच्लीस टेंडन की दर्दनाक टेंडोनाइटिस (सूजन) या बछड़े की मांसपेशियों (बछड़े) का आंशिक टूटना, क्योंकि वे एच्लीस टेंडन से जुड़ते हैं, इससे भी क्षेत्र में दर्द हो सकता है। टूटे हुए एच्लीस टेंडन का दर्द जल्दी कम हो सकता है, और चोट को आपातकालीन विभाग में प्रारंभिक जांच में मोच माना जा सकता है।

चावल। 2. चोट का तंत्र - एच्लीस टेंडन के अधिकतम भार के लिए आंदोलन की दिशा में तेज बदलाव

नैदानिक ​​परीक्षण

एक विशेषज्ञ परीक्षा के दौरान एक टूटे हुए एच्लीस टेंडन का काफी आसानी से निदान किया जा सकता है। एड़ी की हड्डी से कण्डरा के लगाव के स्थान से 2.0-5.0 सेमी ऊपर फटने का सबसे लगातार स्थानीयकरण है। एच्लीस टेंडन टूटना की उपस्थिति या अनुपस्थिति को निर्धारित करने का मुख्य तरीका है: थॉम्पसन परीक्षण.

रोगी अपने पेट के बल लेट जाता है ताकि पैर सोफे के किनारे से स्वतंत्र रूप से लटके, जिसके बाद डॉक्टर बछड़े की मांसपेशियों को निचोड़ता है। यदि कण्डरा की अखंडता से समझौता नहीं किया जाता है, तो पैर ऊपर उठेगा [प्लांटर फ्लेक्सन]। यदि एक टूटा हुआ कण्डरा है, तो कोई आंदोलन नहीं होगा।

कई बार, मरीज़ गलती से यह मान लेते हैं कि अगर वे अपने पैर को ऊपर और नीचे ले जा सकते हैं तो उनका कण्डरा ठीक से काम कर रहा है। हालांकि, यह केवल बैठने की स्थिति में ही संभव है क्योंकि आसन्न मांसपेशियां और टेंडन बरकरार हैं।

जब आप खड़े होने की स्थिति में अपने पैर को ऊपर उठाने की कोशिश करते हैं और शरीर के वजन को घायल अंग में स्थानांतरित करते हैं, दर्द और कमजोरी दिखाई देगी। यदि अकिलीज़ टेंडन टूटना होता है, तो रोगी के लिए पैर की उंगलियों पर किसी भी लम्बाई के लिए खड़ा होना अविश्वसनीय रूप से कठिन होगा - इसे कहा जाता है टिकट परीक्षण... पैर और टखने की संवेदनशीलता और परिसंचरण आमतौर पर प्रभावित नहीं होते हैं।

अनुसंधान की विधियां

कण्डरा के तीव्र टूटने में, निदान के लिए एक नैदानिक ​​​​परीक्षा अक्सर पर्याप्त होती है। रेडियोग्राफी केवल तभी उपयोगी हो सकती है जब कैल्केनस के एवल्शन फ्रैक्चर का संदेह हो (ऐसी स्थिति जिसमें एच्लीस टेंडन अपने टुकड़े के साथ कैल्केनस से अलग हो जाता है)।

अंतर अल्ट्रासाउंड या एमआरआई पर देखा जा सकता है। हालांकि, जब तक निदान के बारे में कुछ अनिश्चितता न हो, इन अध्ययनों की तीव्र टूटना के लिए आवश्यकता नहीं है। ये परीक्षाएं पुराने आँसू या पुरानी अकिलीज़ टेंडन रोग के लिए बहुत उपयोगी हैं।

इलाज

Achilles tendon टूटना सर्जरी के बिना या तुरंत इलाज किया जा सकता है। उपचार के दोनों तरीकों के अपने फायदे और नुकसान हैं। हाल के अध्ययनों से पता चला है कि एच्लीस टेंडन के टूटने के लिए गैर-सर्जिकल और सर्जिकल उपचार समान परिणाम देते हैं।

उपचार पद्धति का चुनाव विशिष्ट मामले और रोगी पर निर्भर करता है। यह समझना महत्वपूर्ण है कि एच्लीस टेंडन टूटना का इलाज किया जाना चाहिए।अकिलीज़ टेंडन के एक उपेक्षित (अनदेखे) टूटने से पुराने दर्द सिंड्रोम, लंगड़ापन, घायल अंग की शिथिलता जैसे नकारात्मक परिणाम होते हैं। इसके अलावा, पुराने ब्रेक का इलाज करना अधिक कठिन होता है, और उपचार के परिणाम बदतर होते हैं, इसके अलावा, पुनर्वास अवधि बढ़ जाती है।

डॉक्टर केवल एच्लीस कण्डरा की अखंडता को बहाल करने के लिए प्रकृति की मदद करता है, उसका कार्य पुनर्जनन प्रक्रिया के लिए आरामदायक स्थिति बनाना है, अर्थात् कण्डरा के फटे हुए सिरों को एक साथ लाने के लिए और, वसूली के लिए आवश्यक समय के लिए, उन्हें स्थिर करने के लिए। उपचार की रूढ़िवादी पद्धति के साथ, डॉक्टर पैर की स्थिति के साथ कण्डरा के सिरों के अभिसरण को प्राप्त करता है, ऑपरेटिव विधि के साथ, वह कण्डरा के सिरों को धागे से सिलता है।

गैर शल्य चिकित्सा उपचार

उपचार की इस पद्धति के साथ, पैर को वापस ले लिया जाता है और विषुव स्थिति (अधिकतम तल के लचीलेपन की स्थिति में पैर) में तय किया जाता है। पैर की इस स्थिति में, एच्लीस टेंडन के मुक्त सिरों का अधिकतम अभिसरण होता है। इसके लिए कोण और एड़ी पैड को समायोजित करने की क्षमता के साथ टखने के जोड़ के लिए एक प्लास्टर (बहुलक) पट्टी या कठोर काज का उपयोग किया जा सकता है।

रूढ़िवादी उपचार के साथ, पुनर्वास अधिक आक्रामक हो सकता है - रोगियों को पहले दिन से घायल अंग को आंशिक रूप से लोड करने की अनुमति है, लेकिन चोट के क्षण से 6 सप्ताह के बाद ही पूर्ण भार की अनुमति है। आधुनिक पुनर्वास प्रोटोकॉल का उद्देश्य घायल कण्डरा को महत्वपूर्ण तनाव से बचाते हुए रोगियों को जल्द से जल्द सक्रिय करना है जो उपचार कण्डरा को टूटने या मोच का कारण बन सकता है।

यह अत्यंत महत्वपूर्ण है कि इस दृष्टिकोण से निचले पैर की मांसपेशियों के कार्य को संरक्षित करना संभव है। गैर-सर्जिकल उपचार की पूरी अवधि के दौरान कण्डरा की स्थिति की निगरानी करना आवश्यक है। यह नैदानिक ​​​​परीक्षा और / या अल्ट्रासाउंड परीक्षा द्वारा किया जा सकता है। यदि कण्डरा समाप्त होने या आसंजन की कमी के संकेत हैं, तो सर्जिकल उपचार पर विचार किया जाना चाहिए।

गैर-सर्जिकल उपचार का मुख्य लाभ इस क्षेत्र में चीरों और पंचर की अनुपस्थिति है, इसलिए घाव भरने या संक्रमण के साथ कोई समस्या नहीं हो सकती है। एच्लीस टेंडन सर्जरी के बाद घाव के संक्रमण से गंभीर जटिलताएं हो सकती हैं, इसलिए कई रोगियों के लिए गैर-सर्जिकल उपचार पर विचार किया जाना चाहिए, विशेष रूप से मधुमेह मेलेटस, संवहनी रोग और लंबे समय तक धूम्रपान करने वाले रोगियों के लिए।

गैर-सर्जिकल उपचार का मुख्य नुकसान यह है कि वसूली थोड़ी धीमी हो सकती है। सर्जरी की तुलना में 2-4 सप्ताह बाद पूर्ण वसूली होती है। इसके अलावा, रूढ़िवादी उपचार के साथ, कण्डरा के फिर से टूटने का खतरा बढ़ जाता है। प्राथमिक चोट के 8-18 महीने बाद आमतौर पर बार-बार आंसू आते हैं।

ऑपरेटिव उपचार

टूटे हुए एच्लीस टेंडन के लिए सर्जिकल उपचार त्वचा को खोलने और फटे हुए कण्डरा की पहचान करने के साथ शुरू होता है। इसके कटे हुए सिरों को फिर एक स्थिर संरचना बनाने के लिए एक साथ सिला जाता है। यह मानक एच्लीस टेंडन मरम्मत विधि के साथ या न्यूनतम इनवेसिव विधि (मिनी चीरों और त्वचा पंचर के साथ) के साथ किया जा सकता है।

अकिलीज़ टेंडन की खुली मरम्मत

Achilles tendon की बहाली अक्सर निचले पैर की पिछली सतह के साथ कण्डरा टूटने के प्रक्षेपण में किए गए त्वचा चीरा के माध्यम से की जाती है। अकिलीज़ कण्डरा के टूटने की जगह पर पहुँच जाता है, फिर ढीले सिरों को आर्थिक रूप से काटा जाता है, साफ किया जाता है और सिलाई के लिए तैयार किया जाता है। पैर को अधिकतम तल के लचीलेपन की स्थिति में लाया जाता है, ताकि कण्डरा का तनाव कम से कम हो, और कण्डरा के फटे सिरे जितना संभव हो उतना करीब हो, जिसके बाद टांके लगते हैं। कण्डरा के सिरों को सिलाई करने के बाद, घाव को अच्छी तरह से धोया जाता है, रक्तस्राव को नियंत्रित किया जाता है, त्वचा पर टांके, सड़न रोकनेवाला ड्रेसिंग, लोचदार संपीड़न और प्लास्टर कास्ट या कठोर कट का उपयोग करके स्थिरीकरण किया जाता है। स्थानीय स्तर पर ठंड। (अंजीर देखें। 1)।

टूटे हुए एच्लीस टेंडन की खुली मरम्मत का एक संभावित नुकसान घाव भरने की समस्या है, जिससे एक गहरा संक्रमण हो सकता है जिसे ठीक करना मुश्किल हो सकता है, या एक दर्दनाक पोस्टऑपरेटिव निशान हो सकता है।

मिनिमली इनवेसिव अकिलीज़ टेंडन रिपेयर

एच्लीस टेंडन की मरम्मत का एक अन्य तरीका "मिनी" त्वचा चीरा के माध्यम से होता है। इस मामले में, कण्डरा टूटना के प्रक्षेपण में, 1.5-2.0 सेमी लंबा एक छोटा क्षैतिज चीरा बनाया जाता है। कण्डरा के मुक्त सिरों को जुटाया जाता है और घाव में निकाला जाता है, ढीले सिरों को आर्थिक रूप से काटा जाता है, साफ किया जाता है और तैयार किया जाता है सिलाई

त्वचा में पंचर के माध्यम से, कण्डरा के सिरों को टूटने वाली जगह से 2.0 - 4.0 सेमी की दूरी पर सुखाया जाता है, पैर को अधिकतम तल के लचीलेपन की स्थिति में लाया जाता है ताकि कण्डरा तनाव कम से कम हो, और फटे हुए सिरे कण्डरा जितना संभव हो उतना करीब है, फिर सीवन होता है।

कण्डरा के सिरों को सिलाई करने के बाद, घाव को अच्छी तरह से धोया जाता है, रक्तस्राव को नियंत्रित किया जाता है, त्वचा पर टांके, सड़न रोकनेवाला ड्रेसिंग, लोचदार संपीड़न और प्लास्टर कास्ट या कठोर कट का उपयोग करके स्थिरीकरण किया जाता है। स्थानीय रूप से ठंडा।

इस तकनीक के लाभों में कम नरम ऊतक क्षति, कम निशान बनना और बेहतर कॉस्मेटिक लाभ शामिल हैं। नुकसान में तंत्रिका तंत्रिका को नुकसान का एक उच्च जोखिम शामिल है, क्योंकि खुली सर्जरी के विपरीत, कण्डरा की पूरी लंबाई को उजागर किए बिना टांके लगाए जाते हैं, जिससे यह देखना मुश्किल हो जाता है कि तंत्रिका शल्य साइट में है या नहीं।

एक तंत्रिका जो संभावित रूप से क्षतिग्रस्त हो सकती है, पैर के पृष्ठीय भाग की बाहरी सतह पर, छोटे पैर के अंगूठे के पास सुन्नता का कारण बनेगी। यह संभव है कि कण्डरा सिवनी स्वयं खुली तकनीक की तरह मजबूत न हो, जिससे तेजी से टूटना हो सकता है। (अंजीर देखें। 2)

एच्लीस टेंडन सर्जरी के लाभों में निम्नलिखित शामिल हैं:

• तेजी से वसूली
• पैर की मांसपेशियों में गति की प्रारंभिक सीमा की संभावना, इसलिए, पुनर्वास कार्यक्रम अधिक आक्रामक हो सकता है
• रूढ़िवादी उपचार (8-12%) से गुजरने वालों की तुलना में फिर से टूटने का कम प्रतिशत (सर्जरी (2-5%) के बाद रोगियों में फिर से टूटने का प्रतिशत काफी कम है।

सर्जिकल और रूढ़िवादी उपचार की संभावित जटिलताएं

• विषम चाल (अन्य क्षेत्रों में दर्द के लिए अग्रणी)
• निचले छोरों की गहरी शिरा घनास्त्रता
• फुफ्फुसीय थ्रोम्बोम्बोलिज़्म
• अकिलीज़ कण्डरा का असंबद्धता
• बार-बार ब्रेक

सर्जिकल उपचार के बाद जटिलताएं

ज़ख्मों का ना भरना

हालांकि यह आमतौर पर अधिकांश ऑपरेशनों के लिए एक सामान्य जटिलता है, एच्लीस टेंडन की मरम्मत करते समय घाव भरने में जटिलताएं विशेष रूप से खतरनाक होती हैं। क्योंकि अकिलीज़ टेंडन के क्षेत्र में आसपास के नरम ऊतक बहुत कम होते हैं, और त्वचा के इस क्षेत्र में जानबूझकर खराब रक्त की आपूर्ति होती है। इसलिए, किसी भी प्रकार की घाव भरने की समस्या आसानी से टेंडन को ही प्रभावित कर सकती है। अधिकांश रोगियों के लिए, घाव भरने की समस्या विकसित होने का लगभग 2-5% जोखिम होता है। हालांकि, धूम्रपान करने वालों और मधुमेह के रोगियों में यह जोखिम काफी बढ़ जाता है।

संक्रमण

एच्लीस टेंडन की मरम्मत के बाद गहरा संक्रमण एक बड़ी समस्या हो सकती है। संक्रमण अक्सर तब होता है जब घाव भरने में कोई समस्या होती है जो बाहरी दुनिया के बैक्टीरिया को मरम्मत किए गए एच्लीस टेंडन को संक्रमित करने की अनुमति देता है। उपचार के लिए न केवल एंटीबायोटिक दवाओं की आवश्यकता हो सकती है, बल्कि सभी टांके को हटाने और कुछ मामलों में, कण्डरा को हटाने की आवश्यकता हो सकती है। एच्लीस टेंडन रिपेयर सर्जरी के बाद धूम्रपान करने वालों और मधुमेह रोगियों को गंभीर घाव के संक्रमण का खतरा बढ़ जाता है।

तंत्रिका क्षति / न्यूरिटिस

पश्चात के निशान के क्षेत्र में त्वचा का सुन्न होना काफी सामान्य जटिलता है। एक अधिक गंभीर समस्या तंत्रिका को नुकसान है, जो मांसपेशियों के कार्य या संवेदी नियंत्रण के लिए जिम्मेदार है। यह तब हो सकता है जब सर्जरी के दौरान नस सिवनी में फंस जाती है या किसी उपकरण से क्षतिग्रस्त हो जाती है। पैर में नसों में से एक को नुकसान अक्सर न्यूरिटिस (तंत्रिका की दर्दनाक सूजन) में होता है। तंत्रिका को प्रारंभिक क्षति अपेक्षाकृत मामूली हो सकती है, उदाहरण के लिए: एक तंत्रिका जो तब फैलती है जब शल्य चिकित्सा के दौरान नरम ऊतक खींचे जाते हैं; या एक तंत्रिका जो निशान ऊतक में उलझ जाती है जो पोस्टऑपरेटिव रक्तस्राव के जवाब में बनती है। इस प्रकार की तंत्रिका जलन तंत्रिका के साथ सुन्नता और / या जलन जैसे लक्षण पैदा करती है। स्थानीयकृत तंत्रिका क्षति अक्सर सर्जिकल चीरा से जुड़ी होती है, और तंत्रिका चोट के क्षेत्र पर दबाव डालने से तंत्रिका के साथ गंभीर दर्द या परेशानी हो सकती है।

अकिलीज़ कण्डरा टूटने के बाद पुनर्वास

मानक वसूली

पहले 6-8 हफ्तों के दौरान, पैर को कास्ट या ऑर्थोसिस में स्थिर कर दिया जाता है ताकि टेंडन और आसपास के ऊतक ठीक से ठीक हो जाएं। इसके अलावा, कण्डरा को संरक्षित किया जाना चाहिए क्योंकि सामान्य चलने के तनाव का सामना करने के लिए हीलिंग एच्लीस टेंडन अभी भी बहुत कमजोर हो सकता है। 6-8 सप्ताह के बाद, रोगी के पैर को हटाने योग्य बूट में रखा जाता है, अक्सर एड़ी को थोड़ा ऊपर उठाकर, ताकि अकिलीज़ टेंडन को थोड़ा राहत मिल सके।

इस बिंदु से, रोगी चलना शुरू कर सकता है, लेकिन धीमी गति से। आंदोलनों को विकसित करने और निचले पैर की मांसपेशियों के स्वर को मजबूत करने के उद्देश्य से फिजियोथेरेपी और फिजियोथेरेपी अभ्यास, एक नियम के रूप में, ऑपरेशन के 6-8 सप्ताह बाद शुरू होता है। एड़ी लिफ्ट धीरे-धीरे कई हफ्तों में वापस ले ली जाती है, जिससे पैर वापस तटस्थ स्थिति में आ जाता है। एक मानक वसूली के मामले में, रोगी सर्जरी के 9-14 सप्ताह बाद फिर से सामान्य जूते पहन सकता है।

युवा रोगियों और पेशेवर एथलीटों के लिए एच्लीस टेंडन के टूटने के बाद अधिक आक्रामक खेल पुनर्वास का संकेत दिया जाता है, बशर्ते कि वे अनुशासित हों।

टूटे हुए एच्लीस टेंडन से आपको तेजी से और अधिक कुशलता से ठीक होने में मदद करने के लिए नीचे एक मोटा, चरण-दर-चरण पुनर्वास योजना है।

आदर्श रूप से, पेशेवर पुनर्वास चिकित्सक के मार्गदर्शन में विशेष केंद्रों में पुनर्वास सबसे प्रभावी है।

सप्ताह 0-2

निचला पैर तल के लचीलेपन के 20 डिग्री के कोण पर तय किया गया है (या 2 सेमी एड़ी पैड को ऑर्थोसिस में एड़ी के नीचे रखा गया है)। पैर पर अक्षीय भार निषिद्ध है। बैसाखी के साथ अपार्टमेंट के भीतर चलना। ऑपरेशन की स्थिति में, इस अवधि के दौरान ड्रेसिंग की जाती है। घनास्त्रता की रोकथाम।

सप्ताह 2-4

निचला पैर अभी भी तल के लचीलेपन में है। व्यायाम शुरू होता है, दिन में कई बार बिना पट्टी के। अभ्यास में टखने के जोड़ के कोमल रॉकिंग मूवमेंट (ऊपर और नीचे) होते हैं, जो अकिलीज़ टेंडन को तटस्थ स्थिति (90 डिग्री) में रखने की कोशिश करते हैं। इसके अलावा, पैर का उलटा और उलटा, साथ ही निचले पैर, हल्के तल के लचीलेपन के साथ किया जाता है। पैर पर अक्षीय भार निषिद्ध है। बैसाखी लेकर चलना। घनास्त्रता की रोकथाम।

सप्ताह 4-6

पैर पर भार में वृद्धि की अनुमति है। संचालित अंग पर भार के साथ चलना। ऊपर दिए गए व्यायामों को जारी रखें और पट्टी को दिन-रात पहनें। घनास्त्रता की रोकथाम।

सप्ताह 6-8

एड़ी के नीचे के इंस्टेप को हटा दें और स्प्लिंट पहनना जारी रखें। कण्डरा के धीमे 90-डिग्री खिंचाव के साथ व्यायाम आगे बढ़ता है। बछड़े की मांसपेशियों को मजबूत करने के लिए प्रतिरोध अभ्यास जोड़े जाते हैं। घनास्त्रता की रोकथाम।

सप्ताह 8-12

धीरे-धीरे वे पट्टी की आदत से छूट जाते हैं, आवश्यकतानुसार बैसाखी का प्रयोग करते हैं। आंदोलन की मात्रा, स्थिरता और प्रोप्रियोसेप्शन को धीरे-धीरे अनुकूलित किया जाता है। बैलेंसिंग कुशन एक्सरसाइज को जोड़ा जाता है।

यह समझना महत्वपूर्ण है कि पिछली गतिविधि पर लौटने के लिए, अकिलीज़ कण्डरा के पूर्ण उपचार की प्रतीक्षा करना आवश्यक है।

एच्लीस टेंडन को होने वाले नुकसान को रोकना

इन सरल चरणों का पालन करने से आपको अपने एच्लीस टेंडन में चोट के जोखिम को काफी कम करने में मदद मिल सकती है।

• कसरत शुरू करने से पहले वार्मअप करें
• प्रशिक्षण से पहले स्पोर्ट्स वार्मिंग मलहम का प्रयोग करें
• विशेष जूते में ट्रेन
• व्यक्तिगत रूप से निर्मित आर्थोपेडिक insoles का उपयोग करें
• अपनी उम्र और फिटनेस के स्तर के साथ शारीरिक गतिविधि के स्तर को संतुलित करें
• प्रशिक्षण के बाद, खिंचाव करना सुनिश्चित करें
• स्ट्रेचिंग के बाद ठंड का प्रयोग करें
• यदि आप शारीरिक गतिविधि के दौरान और बाद में असुविधा का अनुभव करते हैं, तो डॉक्टर से परामर्श करें

टूटे हुए अकिलीज़ टेंडन के लिए प्राथमिक उपचार

यदि आपके पास टूटा हुआ एच्लीस टेंडन है या आपको लगता है कि कुछ गड़बड़ है, तो आपको इन चरणों का पालन करने की आवश्यकता है

• व्यायाम करना बंद करो
• एच्लीस टेंडन क्षेत्र में ठंडक लगाएं
• दर्द निवारक लें
• घायल अंग को ऊंचा स्थान दें (दिल से ऊपर पैर)
• घायल अंग पर कदम न रखने का प्रयास करें
• एम्बुलेंस को कॉल करें या स्वयं अस्पताल पहुंचें

के साथ संपर्क में

ट्राइसेप्स बछड़ा पेशी का अकिलीज़ टेंडन 400 किलो के जोर को झेलने में सक्षम है। फिर भी, अकिलीज़ कण्डरा का टूटना एक चोट है, विशेष रूप से खेल में, अफसोस, असामान्य नहीं है। सौभाग्य से, आज यह सर्जरी से पूरी तरह से इलाज योग्य है। और प्रसिद्ध पुनर्वास चिकित्सक मार्क गेर्शबर्ग की तकनीक का उपयोग करके, इस महत्वपूर्ण अंग की कार्य क्षमता को कुछ ही महीनों में अपने पिछले स्तर पर बहाल करना संभव है।

स्थिरीकरण अवधि ( पहले 1.5 महीने ऑपरेशन के बाद)

ऑपरेशन के तुरंत बाद प्लास्टर कास्ट लगाया जाता है। ऑपरेशन के बाद पहले तीन हफ्तों में, शुरुआती लेटने और बैठने की स्थिति में व्यायाम किया जाता है: पैर की उंगलियों के लिए विशेष व्यायाम, कूल्हे के जोड़ और, यदि प्लास्टर अनुमति देता है, तो घुटने के जोड़ के लिए।

विशेष अभ्यासों का एक सेट (सर्जरी के 4-5 सप्ताह बाद):

1. फर्श पर बैठना, पैर की उंगलियों का लचीलापन और विस्तार (पहले सप्ताह से) (1 मिनट);
2. अपनी पीठ के बल लेटना, साइकिल चलाने की नकल, आगे और पीछे (यदि प्लास्टर अनुमति देता है - पहले सप्ताह से) (1-2 मिनट);
3. अपने पेट के बल लेटकर, घुटने के जोड़ों में पैरों का झुकना (यदि प्लास्टर अनुमति देता है - पहले सप्ताह से) (1 मिनट);
4. एक कुर्सी पर बैठकर, प्लास्टर कास्ट पर पैर के तल के हिस्से को दबाते हुए (पहले स्वस्थ पैर के साथ समान गति करना सीखें), तनाव की डिग्री न्यूनतम है (एक तनाव का समय 1 से 8 सेकंड तक भिन्न होता है, विराम - 3 सेकंड, कुल समय - 3 मिनट तक।);
5. एक स्वस्थ पक्ष पर झूठ बोलना, कूल्हे के जोड़ में दोनों दिशाओं में बारी-बारी से घूमना (5 मिनट);
6. 20-30 आंदोलनों (2-3 श्रृंखला) के लिए डिज़ाइन किए गए अतिरिक्त भार के साथ 90 से 180 तक बैठना, पैर का विस्तार;
7. अपनी पीठ पर झूठ बोलना, पैर सीधे। एड़ी और कंधे के ब्लेड (1 मिनट) पर समर्थन के साथ श्रोणि को ऊपर उठाना।

टखने के जोड़ के कार्य की पुनर्प्राप्ति अवधि ( 1.5 महीने से 3.5 महीने तक ऑपरेशन के बाद)

जटिलताओं से बचने के लिए, प्लास्टर "बूट" को हटाने के तुरंत बाद निर्धारित मोटर शासन का सख्ती से पालन करना आवश्यक है। "चलना सीखना" एड़ी पर (4-5 सेमी तक) होना चाहिए, क्योंकि टखने के जोड़ का विस्तार सीमित है। पहले 2-3 दिनों में (और सर्दियों में - 57 दिनों तक), आपको निम्नलिखित नियमों द्वारा निर्देशित बैसाखी के साथ और एक सपाट ट्रैक पर चलने की आवश्यकता है:

1. पैर के अनुदैर्ध्य अक्ष की स्थिति आंदोलन की दिशा के सख्ती से समानांतर होनी चाहिए;
2. एक छोटा कदम लंबाई चुना जाता है (लगभग आधा फुट)। ऐसे में ऑपरेशन एरिया में हल्का तनाव महसूस होना चाहिए।

जैसे ही पैर का अधिक पूर्ण विस्तार बहाल हो जाता है, स्ट्राइड की लंबाई धीरे-धीरे एक फुट की लंबाई तक बढ़ जाती है, और फिर पैर की तीन लंबाई तक। जैसे ही स्ट्राइड सामान्य हो जाता है, एड़ी की ऊंचाई घटकर 3 सेंटीमीटर हो जाती है। इसके लिए आमतौर पर 5-7 दिन लगते हैं। एथलीट को स्नीकर्स में चलने का प्रशिक्षण देने के लिए एक और 5-7 दिनों की आवश्यकता होती है। कुछ मामलों में, आप महसूस किए गए, महसूस किए गए या घने रबर से बने एड़ी क्षेत्र में 1 सेमी ऊंचे अस्तर का उपयोग कर सकते हैं। चलने के प्रशिक्षण की अवधि धीरे-धीरे 15-20 मिनट से बढ़ जाती है। 4560 मिनट तक। सर्जरी के दो महीने बाद तक। वॉकिंग ट्रेनिंग दौड़ने की तैयारी है। धीमी गति से चलने के लिए दो पूर्वापेक्षाएँ हैं:

• कोई अधिभार जटिलताओं;
• चलने में मानक की पूर्ति - एक घंटे में 6 किमी (ऑपरेशन के 4 महीने बाद तक)।

हालाँकि, दूसरी अवधि में चलना बहुत जल्दी है। लेकिन तथाकथित का उपयोग करके स्ट्रेचिंग व्यायाम करने का समय आ गया है। मिनी सिमुलेटर। इसमे शामिल है:

1. "रॉकिंग चेयर" - पेपरवेट जैसा दिखने वाला उपकरण;
2. एक फुट पेडल एक सिलाई मशीन का हिस्सा है;
3. एक रस्सी या रबर की पट्टी से बने "लगाम" के साथ फुटरेस्ट।

इन अभ्यासों को आयाम और प्रयास में बहुत सावधानी बरतनी चाहिए ताकि एच्लीस टेंडन को नुकसान न पहुंचे।

1.5 से 2 महीने की अवधि में सभी विशेष अभ्यास। ऑपरेशन के बाद एक जटिल में संयुक्त हैं:

1. फर्श पर बैठना, उंगलियों और टखने के जोड़ का लचीलापन और विस्तार (1-2 मिनट);
2. फर्श पर लेटना, साइकिल के पैडल के घूमने की नकल (पैरों के काम पर जोर) (2-3 मिनट);
3. अपने पेट के बल लेटना, बारी-बारी से पैरों का लचीलापन और विस्तार (1 मिनट);
4. एक कुर्सी पर बैठे, उसी समय एड़ी पर समर्थन के साथ मोजे उठाएं और फैलाएं, फिर मोजे पर समर्थन के साथ, ऊँची एड़ी उठाएं और फैलाएं (1 मिनट);
5. एक कुर्सी पर बैठना, पैर की अंगुली पर उठाना, केटलबेल (5-10 किग्रा) के वजन पर काबू पाना, जांघ पर रखा (थकने तक);
6. एक कुर्सी पर बैठे, दीवार के खिलाफ स्थिर पैर समर्थन (5-8 सेकंड), विश्राम के बाद (2-3 सेकंड।) (1-2 मिनट।)।

ऑपरेशन के 2 महीने बाद, व्यायाम के सेट में पैर की उंगलियों पर खड़े होकर शरीर के वजन को बनाए रखना शामिल है। एक अलग पैर की स्थिति का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है: एक दूसरे के समानांतर, पैर की उंगलियों को बाहर और अंदर की ओर मोड़ते हुए।

विशेष कक्षाओं का एक सेट ( 2.5-3 महीने ऑपरेशन के बाद)

1. फर्श पर बैठे, पैर अलग, अधिकतम आयाम के साथ पैरों की गोलाकार गति, बारी-बारी से दोनों दिशाओं में (1-2 मिनट);
2. फर्श पर एड़ी के साथ एक कुर्सी, फ्लेक्सन और पैरों के विस्तार पर बैठना (1-2 मिनट);
3. खड़े होना, पैर की उंगलियों पर उठाना (10-15 बार);
4. खड़े होकर, समर्थन को पकड़े हुए, पीछे के धक्का की स्थिति में संचालित पैर, स्थिर पैर का समर्थन (5-10 सेकंड), इसके बाद 2-3 सेकंड के लिए मांसपेशियों में छूट। (5-10 बार);
5. पैर की उंगलियों पर खड़े होकर, समर्थन को पकड़कर, पैर के अंगूठे से पैर तक वजन स्थानांतरित करना (1 मिनट);
6. समर्थन पर खड़े होकर, पैर की उंगलियों पर चलना, सहायक पैर पर लहराते हुए (1 मिनट); छ) पैर के अंगूठे तक (5-10 बार)।

पूल में व्यायाम का एक सेट ( लगभग 2 महीने ऑपरेशन के बाद)

1. रेलिंग को पकड़कर, दोनों दिशाओं में बारी-बारी से पेडलिंग पर जोर देने के साथ साइकिल चलाने की नकल (1-2 मिनट);
2. रेलिंग पर खड़े होकर, पैर कंधों से अधिक चौड़े होते हैं, पैरों के अधिकतम विस्तार के साथ पक्षों को बारी-बारी से फेफड़े (1-2 मिनट);
3. पैरों के अनुदैर्ध्य मेहराब के माध्यम से एक रोल के साथ धीमी गति से चलना (2-3 मिनट);
4. रेलिंग पर पैर की उंगलियों पर खड़े होकर, बारी-बारी से घुटने और टखने के जोड़ों के पूर्ण विस्तार के साथ एड़ी के साथ नीचे को छूना (1-2 मिनट);
5. रेलिंग को पकड़ें और अपने पैरों को किनारे पर टिकाएं, टखने के अधिकतम विस्तार के साथ फेफड़ों को बारी-बारी से पक्षों तक ले जाएं (1-2 मिनट);
6. पैरों के अनुदैर्ध्य मेहराब के माध्यम से एक रोल के साथ चलना (2-3 मिनट);
7. ब्रेस्टस्ट्रोक तैराकी;
8. पैर की अंगुली चलना;
9. बैकस्ट्रोक

प्रशिक्षण और पुनर्प्राप्ति अवधि ( 3.5 महीने ऑपरेशन के बाद)

दूसरी अवधि के अभ्यासों के अलावा, जो टखने और घुटने के जोड़ों को विकसित करते हैं, तीसरी अवधि में (विशेषकर चौथे महीने से) निम्नलिखित अभ्यास किए जाते हैं:

• पैर की उंगलियों को 5-7 सेमी (5-7 दिनों के बाद - केवल संचालित पैर के पैर के अंगूठे पर, समर्थन पर पकड़े हुए) पर उठाना;
• हाफ स्क्वाट में चलना - "हंस चलना";
• पैर से पैर तक रस्सी कूदना;
• हाथों के साथ मिश्रित समर्थन में खड़े होकर, आधा-स्क्वाट से आधा-स्क्वाट तक कूदना;
• फर्श से एड़ी को उठाए बिना स्क्वाट के समर्थन को पकड़ना;
• जॉगिंग लेग (5-8 सेकंड) के साथ स्थिर समर्थन मांसपेशियों में छूट (2-3 सेकंड) के साथ बारी-बारी से।

अपने दम पर इस तकनीक का पालन करते हुए, आपको संचालित जोड़ में थोड़ी सी भी खराबी के प्रति बहुत संवेदनशील होने की जरूरत है और, जैसा कि वे कहते हैं, अपने सिर के साथ सोचने के लिए। उदाहरण के लिए, "पैर की उंगलियों पर कदम" करते हुए, गुरुत्वाकर्षण के केंद्र को पहले स्वस्थ पैर की ओर स्थानांतरित किया जाता है। और आपको अपनी भावनाओं को बहुत स्पष्ट रूप से नियंत्रित करने की आवश्यकता है ताकि भार को सुचारू रूप से बढ़ाया जा सके और एक सप्ताह के बाद केवल संचालित पैर के पैर के अंगूठे तक उठ सकें।

और आखिरी बात: तथ्य यह है कि पुनर्वास अवधि पहले से ही तीसरी है इसका मतलब यह नहीं है कि आप जो कुछ भी चाहते हैं वह कर सकते हैं, क्योंकि इस तरह के ऑपरेशन से गुजरने वाले व्यक्ति को पूरी तरह से ठीक होने तक चिकित्सा केंद्र में नज़दीकी निगरानी में रहना चाहिए। इसके अलावा: सभी शारीरिक गतिविधि और पुनर्वास की शर्तों को उपस्थित चिकित्सक के साथ सहमत होना चाहिए। यह मत भूलना!

एच्लीस टेंडन टूटना - चोटों का इतिहास

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Achilles tendon टूटना एथलीटों के बीच एक आम चोट है और कई गंभीर समस्याएं पैदा कर सकता है। अक्सर तेज दौड़ने या कूदने के दौरान ब्रेक लग जाता है। टूटे हुए एच्लीस टेंडन के बाद उचित पुनर्वास आपको जल्दी से ठीक होने और भविष्य की स्वास्थ्य समस्याओं से बचने में मदद करेगा।

अंतराल के कारण और उसके प्रकार

एच्लीस टेंडन टूटना तब होता है जब:

• एक तना हुआ कण्डरा को सीधा झटका। ऐसा ज्यादातर खेल के दौरान होता है। इस तरह की चोट के साथ, डॉक्टर एक बंद अंतराल का निदान करते हैं।
• अप्रत्यक्ष चोट, जिसके परिणामस्वरूप बंद प्रकार का टूटना भी होता है। फिसलन वाले कदमों से गिरने पर पैर के तेज पृष्ठीय फ्लेक्सन के परिणामस्वरूप इस तरह की क्षति हो सकती है, पैर का विस्तार करते समय निचले पैर की मांसपेशियों का तेज संकुचन, उदाहरण के लिए, पैर की अंगुली के दौरान ऊंचाई से कूदने या गिरने के परिणामस्वरूप पैर की विस्तारित अवस्था में है।
• किसी नुकीली चीज के संपर्क में आने पर एच्लीस टेंडन घायल हो सकता है, जैसे कि छुरा घोंपना। इस मामले में, एक खुला अंतराल बनता है।

अकिलीज़ टेंडन टूटना खराब गुणवत्ता वाले जूते, एक छोटा कण्डरा, अधिक वजन, उम्र से संबंधित और अपक्षयी परिवर्तन के कारण हो सकता है, जो कण्डरा ऊतक के अधिक भार के कारण होता है।

जब अकिलीज़ टेंडन फट जाता है, तो एक तेज, गंभीर दर्द होता है, जो ज्यादातर मामलों में एक क्लिकिंग ध्वनि के साथ होता है। फटने के बाद, रोगी लंगड़ा है, घायल पैर की युक्तियों पर खड़े होने में असमर्थ है या समर्थन के खिलाफ उन्हें नीचे धकेलता है। फटने की जगह पर, आप एड़ी की हड्डी के ऊपर 2-5 सेंटीमीटर आकार का अवसाद महसूस कर सकते हैं।

एच्लीस टेंडन टूटना आंशिक या पूर्ण हो सकता है। प्लास्टर कास्ट लगाने से आंशिक रूप से टूटने का इलाज रूढ़िवादी तरीके से किया जा सकता है। पूरी तरह से टूटने के साथ, कण्डरा को सीवन करने के लिए एक ऑपरेशन किया जाता है।

एच्लीस टेंडन टूटना के लिए सर्जरी सबसे प्रभावी और आमतौर पर इस्तेमाल किया जाने वाला उपचार है।

पुनर्वास अवधि और पुनर्प्राप्ति समय

टूटे हुए अकिलीज़ टेंडन के बाद उपचार और पुनर्वास एक लंबी और कठिन प्रक्रिया है। ऑपरेशन के बाद, रोगी को छह सप्ताह के लिए एक प्लास्टर कास्ट लगाया जाता है: पहले तीन सप्ताह जांघ के ऊपरी तीसरे भाग तक, फिर स्प्लिंट को घुटने तक डाले गए प्लास्टर से बदल दिया जाता है। बशर्ते कि डॉक्टर के सभी निर्देशों का पालन किया जाए, अधिकांश रोगी 4-6 महीने में अपनी सामान्य जीवन शैली में लौट आते हैं।

वसूली के पहले चरण की विशेषताएं

एच्लीस टेंडन सर्जरी के बाद पुनर्वास अवधि में तीन चरण होते हैं। पहला लगभग छह सप्ताह तक रहता है। इस अवधि के दौरान, ऊतकों में रक्त और लसीका परिसंचरण में सुधार के लिए ऑपरेशन क्षेत्र में इष्टतम स्थिति बनाना आवश्यक है; रोगी की सावधानीपूर्वक, मध्यम सक्रियता और सर्जरी के बाद जटिलताओं को रोकने के लिए। ऐसा करने के लिए, ऑपरेशन के बाद 8-9 दिनों के भीतर, घायल पैर को स्प्लिंट पर एक ऊंचे स्थान पर रखा जाना चाहिए - इससे शिरापरक बहिर्वाह में सुधार होता है।

पुनर्वास के पहले चरण में अभ्यास का एक सेट

एच्लीस टेंडन के टूटने के बाद पुनर्वास के पहले चरण में, रोगियों को सामान्य विकासात्मक शारीरिक व्यायाम करने चाहिए जो सभी मांसपेशी समूहों को कवर करते हैं। ऑपरेशन के बाद दूसरे दिन उन्हें करने की जरूरत है। बिस्तर पर लेटते हुए, रोगी को पैर की उंगलियों के साथ सक्रिय आंदोलन करना चाहिए।

9-10 वें दिन, कार्य शोष से बचने और निचले पैर की ट्राइसेप्स पेशी के सिकुड़ा कार्य को संरक्षित करना है। रोगी घायल अंग पर झुके बिना बैसाखी पर चलता है और इस पेशी का संकुचन करता है।

ऑपरेशन के तीन सप्ताह बाद, जब स्प्लिंट को घुटने तक डाले गए प्लास्टर से बदल दिया जाता है, तो घुटने और कूल्हे के जोड़ों में सक्रिय आंदोलनों को उनमें आंदोलन को बहाल करने और जांघ की मांसपेशियों के कार्यात्मक पुनर्वास के लिए किया जाना चाहिए।

वसूली का दूसरा चरण

चोट के बाद की दूसरी रिकवरी अवधि प्लास्टर कास्ट को हटाने के बाद शुरू होती है और सर्जरी के लगभग तीन महीने बाद समाप्त होती है। इस स्तर पर एच्लीस टेंडन को सिलाई करने के बाद पुनर्वास इस तरह की नकारात्मक घटनाओं को समाप्त करना चाहिए जैसे टखने के जोड़ का संकुचन, हाइपोटेंशन और पैर की ट्राइसेप्स मांसपेशी की हाइपोट्रॉफी, और गैट गड़बड़ी।

पूल में व्यायाम

वसूली के दूसरे चरण में, पूल में कक्षाएं प्रभावी होती हैं, जहां रोगी निम्नलिखित अभ्यास करते हैं:

• पिंडली व्यायाम;
• पैर की उंगलियों पर आधा बैठना;
• पैर की उंगलियों पर चलना;
• पंखों के साथ तैरना।

पुनर्वास के दूसरे चरण में फिजियोथेरेपी

सर्जरी के बाद की जटिलताओं को खत्म करने के लिए, आपको गर्म पानी में पैर की हरकत करने की जरूरत है: टखने के जोड़ में लचीलापन, विस्तार और गोलाकार गति, गेंद को रोल करना और पैरों के साथ एक जिम्नास्टिक स्टिक।

ऑपरेशन के लगभग 2.5 महीने बाद, रोगी छड़ी के साथ चल सकता है। दोनों पैरों के पंजों पर समर्थन को प्रशिक्षित करना और धीरे-धीरे शरीर के गुरुत्वाकर्षण के केंद्र को घायल पैर में स्थानांतरित करना आवश्यक है। सही चलने का अभ्यास तब तक किया जाता है जब तक कि फ़ुट रोल फ़ंक्शन पूरी तरह से बहाल नहीं हो जाता।

वसूली का तीसरा चरण

अंतिम चरण में एच्लीस टेंडन के टूटने के मामले में शारीरिक पुनर्वास गति की सीमा की अधिकतम बहाली सुनिश्चित करना चाहिए। यदि रोगी डॉक्टर की सभी सिफारिशों का पालन करता है, तो इस पुनर्प्राप्ति अवधि के बाद वह अपनी सामान्य जीवन शैली में वापस आ जाता है, एथलीट धीरे-धीरे प्रशिक्षण प्रक्रिया शुरू कर सकते हैं।

पुनर्वास के अंतिम चरण में प्रशिक्षण और पुनर्प्राप्ति अभ्यास

इस स्तर पर पुनर्वास प्रक्रिया में स्टेप-डाउन व्यायाम, यानी सीढ़ियों से नीचे जाना शामिल है। खेल भार की अनुमति तभी दी जाती है जब रोगी दस पैर की अंगुली उठा सकता है, सीढ़ियाँ पीछे की ओर उतर सकता है, और जोड़ पूरी तरह से मोबाइल हो जाता है।

उसके बाद मरीजों को सिम्युलेटर पर चलना चाहिए। फिर आप धीमी गति से दौड़ना शुरू कर सकते हैं: पहले, केवल एक सीधी सतह पर, और समय के साथ साइड और ज़िगज़ैग में दौड़ना जोड़ें।

सर्जरी के बाद जटिलताएं

अकिलीज़ टेंडन के फटने की सर्जरी के बाद, निम्नलिखित जटिलताएँ हो सकती हैं:

• अपर्याप्त रूप से अच्छी सर्जिकल तकनीक या खराब प्रदर्शन वाली पोस्टऑपरेटिव अवधि के परिणामस्वरूप गंभीर दर्दनाक निशान। वे तब भी हो सकते हैं जब कण्डरा फिर से टूट जाता है। इससे जोड़ों की सीमित गति, लगातार दर्द, सामान्य चलने की प्रक्रिया में व्यवधान हो सकता है।
• पोस्टऑपरेटिव शासन के उल्लंघन या घायल पैर पर अत्यधिक तनाव के कारण पुन: टूटना हो सकता है। इस जटिलता के लिए दूसरे ऑपरेशन की आवश्यकता होती है, पुनर्वास प्रक्रिया जिसके बाद अधिक जटिल और समय लेने वाली होती है।
• पैर के किनारे के साथ सुन्नता से प्रकट होने वाली तंत्रिका तंत्रिका को नुकसान। इस जटिलता के कारण ज्यादा असुविधा या दर्द नहीं होता है।
• एक पैर न्यूरोमा एक सौम्य नियोप्लाज्म है जिसका इलाज दवा के साथ काफी अच्छी तरह से किया जा सकता है। इस बीमारी के कारण होने वाली असुविधा को आरामदायक जूते और विशेष अस्तर के साथ समाप्त किया जा सकता है।

एच्लीस टेंडन मानव शरीर में सबसे बड़े में से एक है। यह निचले पैर के पीछे स्थित होता है, इसे कभी-कभी कैल्केनियल भी कहा जाता है। यह निचले पैर की ट्राइसेप्स मांसपेशी के सिर से और कैल्केनस तक निकलता है।

अकिलीज़ टेंडन हमारे शरीर में बहुत बड़ी भूमिका निभाता है। कण्डरा टखने के लचीलेपन के लिए जिम्मेदार है। उसके लिए धन्यवाद, एक व्यक्ति सामान्य रूप से चलने में सक्षम है, अपने पैरों को हिलाता है, अपने पैर की उंगलियों पर खड़ा होता है, कूदता है और दौड़ता है।

कण्डरा टूटना आंदोलन के प्रतिबंध की ओर जाता है, प्रभावित पैर पर खड़े होने में असमर्थता। ज्यादातर इस तरह की चोट एथलीटों में होती है।

विस्तारित पैर के कण्डरा की मांसपेशियों के तेज संकुचन के दौरान टूटना हो सकता है। ऐसा होता है:

• तेज उछाल के साथ।
• कण्डरा को सीधा झटका के साथ।
• अपने पैरों पर, अपने पैर की उंगलियों पर असफल गिरने के दौरान।
• किसी नुकीली चीज से चोट लगने पर।

अंतराल के प्रकार से, इसे बंद और खुला किया जा सकता है। वस्तुओं को काटने या छुरा घोंपने से चोट लगने के परिणामस्वरूप खुला होता है, और ट्राइसेप्स मांसपेशी के संकुचन के परिणामस्वरूप बंद हो जाता है (संकुचन जिसके लिए मांसपेशियों को डिज़ाइन नहीं किया गया है)।

इसके अलावा, अंतराल पूर्ण या अपूर्ण हो सकता है। पहले मामले में, कण्डरा पूरी तरह से टूट जाता है, दूसरे में, इसका आंशिक आंसू होता है।

इसे कण्डरा के ऊपरी, मध्य, निचले तीसरे भाग में स्थानीयकृत किया जा सकता है, और यह एड़ी की हड्डी से भी टूट सकता है।

सबसे अधिक बार, दाहिने पैर का कण्डरा टूटना होता है, क्योंकि यह समर्थन कर रहा है, इस पर बाएं पैर की तुलना में अधिक भार है।

सलाह:आपको सावधानी से कदम ऊपर उठाने की जरूरत है (विशेषकर यदि वे फिसलन वाले हैं), क्योंकि अक्सर ऐसा होता है कि जब आप उन्हें फिसलते हैं, तो आप कण्डरा को फाड़ सकते हैं।

अकिलीज़ टेंडन टूटना के लक्षण

फटने के दौरान निचले पैर के पिछले हिस्से में तेज दर्द और एक खास तरह का क्रंच होता है। इसके अलावा, दर्द प्रकृति में निरंतर, मजबूत, दर्द रहित होगा। जांच करने पर, अवसाद के गठन के कारण टूटना स्थल देखा जा सकता है, जिसकी दृश्यता फ्रैक्चर साइट पर एडिमा और रक्तस्राव की गंभीरता पर निर्भर करेगी। सूजन निचले पैर की पूरी सतह को जांघ तक ढक सकती है।

तालु से, आप टूटना के स्थान का निर्धारण कर सकते हैं। टखने के सभी आंदोलनों में तेज दर्द होगा। पूरी तरह से टूट जाने पर, वे असंभव हो जाएंगे, और आंशिक रूप से टूटने के साथ, वे बहुत कमजोर हो जाएंगे।

रोगग्रस्त पैर के कार्य का पूर्ण नुकसान होता है, रोगी उस पर कदम नहीं रख पाएगा। पिरोगोव के लक्षण सकारात्मक हैं (बछड़े की मांसपेशियों के तनाव के साथ, घायल पैर पर आकृति दिखाई नहीं दे रही है) और थॉमसन (बछड़े की मांसपेशियों पर दबाव के साथ, टखने में कोई गति नहीं होती है)।

एच्लीस टेंडन के सभी खुले टूटने का इलाज सर्जरी से किया जाता है। ऑपरेशन मुश्किल नहीं है, अधिक जटिल नहीं है या नहीं। केवल सिलाई करके और कुछ नहीं पूर्व के कार्य को बहाल किया जा सकता है।

बंद टूटने के साथ, चेर्नवस्की के अनुसार कण्डरा की ऑटोप्लास्टिक बहाली का उपयोग किया जाता है। ऑपरेशन एक प्रवण स्थिति में किया जाता है जिसमें ऑपरेटिंग टेबल के किनारे पर पैर लटका होता है।

Achilles tendon के बाहरी किनारे के साथ एक अनुदैर्ध्य चीरा बनाया जाता है और इसके फटे हुए सिरों को उजागर किया जाता है। फिर हेमेटोमा को हटा दिया जाता है और कण्डरा के सिरे ताज़ा हो जाते हैं। Gastrocnemius पेशी से, जीभ के रूप में एक फ्लैप काट दिया जाता है, जो बाहर के भाग में बिस्तर से जुड़ा होता है। पैच की चौड़ाई लगभग 2-2.5 सेमी होनी चाहिए, और लंबाई कण्डरा के सिरों के बीच दोष के आकार से थोड़ी बड़ी होनी चाहिए। फिर कण्डरा के अंत को विभाजित किया जाता है और एपोन्यूरोसिस का एक टुकड़ा सिल दिया जाता है, फिर दोष को छोटे टांके के साथ सीवन किया जाता है। घाव को परतों में सिलने के बाद।

सर्जरी के बाद, जुटाना अनिवार्य है। यह 8 सप्ताह तक चलता है। सबसे पहले, जांघ के मध्य तीसरे से पैर की उंगलियों तक एक प्लास्टर कास्ट लगाया जाता है। फिर, 3 सप्ताह के बाद, पैर को उसकी सामान्य स्थिति में लाया जाता है, और एक प्लास्टर कास्ट फिर से लगाया जाता है, केवल निचले पैर के ऊपरी तीसरे से पैर की उंगलियों तक।

रूढ़िवादी उपचार भी संभव है। लेकिन यह तभी होता है जब कण्डरा अधूरा (आंशिक) टूटा हुआ हो। फिर उसी समय (8 सप्ताह) के लिए एक प्लास्टर कास्ट लगाया जाता है। पैर को स्थिर किया जाना चाहिए, रोगी लगभग हर समय बिस्तर पर बिताता है। और उपचार की इस पद्धति के बाद पुनर्वास में अधिक समय लगता है, एक पैर विकसित करना अधिक कठिन होगा।

सलाह:यदि इस पद्धति को पूरी तरह से टूटने पर लागू किया जाता है, तो व्यक्ति को लंगड़ापन और विकलांगता प्रदान की जाती है। कण्डरा स्वयं ठीक नहीं हो सकता है, और एक तथाकथित "डूपिंग फुट" प्रभाव होगा। चलते समय, एक स्वस्थ व्यक्ति एड़ी पर कदम रखता है, और इस स्थिति में वह अपने पैर की उंगलियों पर कदम रखेगा और अपना पैर नहीं हिला पाएगा।

सर्जरी के बाद पुनर्वास

ऑपरेशन के बाद, रोगी को लगभग दो सप्ताह तक अस्पताल में रहना चाहिए। एक प्लास्टर कास्ट लगाया जाता है। इसे हटाने के बाद, निचले पैर के चारों ओर एक लोचदार पट्टी घाव हो जाती है।

शारीरिक उपचार (व्यायाम चिकित्सा), मालिश, संभवतः तैराकी भी निर्धारित हैं। कास्ट हटाने के बाद पहले महीने में, जूते में एक छोटी एड़ी (कम से कम 2.5 सेमी) होनी चाहिए। काम करने की क्षमता 2.5 महीने बाद लौटती है। और छह महीने में मजबूत शारीरिक गतिविधि और खेल की अनुमति है।

Achilles tendon टखने के जोड़ के मुख्य भागों में से एक है। टूटना काफी गंभीर चोट है। लेकिन समय पर और सही उपचार के साथ, पुनरावृत्ति और जटिलताओं के जोखिम को कम करते हुए, वसूली अधिक सफल होगी।

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पैर की ट्राइसेप्स मांसपेशी में तीन सिर होते हैं - दो सतही और एक गहरा। Gastrocnemius पेशी दो सतही सिरों से बनती है - आंतरिक और बाहरी। एकमात्र मांसपेशी एक तीसरा गहरा सिर बनाती है। निचले पैर के केंद्र में कैल्केनियल, या अकिलीज़, टेंडन होता है, जो पूरे मानव शरीर में सबसे शक्तिशाली होता है। यह तीनों सिरों से बनता है।

निचले पैर के निचले भाग में, अकिलीज़ कण्डरा संकरा होता है और कैल्केनस के उत्तल भाग से जुड़ जाता है। ट्राइसेप्स मांसपेशी पैर और निचले पैर को फ्लेक्स करने में मदद करती है।

अंगों के टेंडन और मांसपेशियां अक्सर क्षतिग्रस्त हो जाती हैं। ऐसी चोटों के साथ काम करने की क्षमता खो जाती है और अक्सर व्यक्ति विकलांग हो जाता है। हम इस लेख में एच्लीस टेंडन टूटना के वर्गीकरण पर विचार करेंगे।

किस वर्ग के लोग अक्सर इससे पीड़ित होते हैं?

कुछ लोग ऐसे होते हैं जिन्हें खतरा होता है। यहां कुछ उदाहरण दिए गए हैं:

• पेशेवर एथलीट;
• कठिन शारीरिक श्रम में लगे लोग;
• जो लोग अपने जीवन को अनियंत्रित और अनियमित शारीरिक गतिविधि से भर देते हैं। ये मुख्य रूप से खेल हैं, उदाहरण के लिए, वॉलीबॉल, बास्केटबॉल, फुटबॉल, टेनिस, साथ ही जॉगिंग।

इन लोगों को सावधान रहने की जरूरत है, और चोट के मामूली संदेह पर, आपको किसी विशेषज्ञ से संपर्क करना चाहिए।

सबसे अधिक मामलों (लगभग 60%) में, यह अकिलीज़ टेंडन है जो चोटों से ग्रस्त है। यह सूक्ष्म-टूटने और टूटने से पहले के अतिवृद्धि के कारण होता है। कण्डरा और मांसपेशी ऊतक संरचनात्मक परिवर्तनों से गुजरते हैं। वास्तव में, यह कण्डरा-पेशी तंत्र का एक प्रकार का दर्दनाक रोग है।

कण्डरा टूटना वर्गीकरण

अकिलीज़ टेंडन टूटना हो सकता है:

• खोलना;
• बंद किया हुआ;
• पूर्ण;
• आंशिक;
• ताज़ा;
• पुराना;
• सीधे;
• परोक्ष।

खुला नुकसान

एच्लीस टेंडन कैसे क्षतिग्रस्त हो सकता है? गैप खुले प्रकार का हो सकता है।

इस तरह की क्षति वस्तुओं को छुरा घोंपने और काटने से होती है। पीठ के निचले हिस्से के निचले हिस्से में चीरा लगा है। अगर ऐसी कोई चोट लगती है, तो आपको तुरंत डॉक्टर से सलाह लेनी चाहिए। सबसे पहले, बड़े रक्त की हानि से बचने के लिए रक्तस्राव को रोकना महत्वपूर्ण है। इसके अलावा, यह आवश्यक है कि घाव को संक्रमित न करें ताकि दमन न हो।

विशेषज्ञ को घाव की सावधानीपूर्वक जांच करनी चाहिए और यह पहचानना चाहिए कि क्या एच्लीस टेंडन टूट गया है। आपको निचले पैर की ट्राइसेप्स मांसपेशी की भी जांच करनी होगी।

एच्लीस टेंडन की बंद चोटें

कण्डरा त्वचा के नीचे फट सकता है। ट्राइसेप्स मांसपेशी के एक मजबूत संकुचन के कारण ऐसी चोट लग सकती है, और इसलिए कि कण्डरा की ताकत का सामना नहीं करना पड़ेगा।

अप्रत्यक्ष टूटना

इस प्रकार के टूटने के साथ, निचले पैर की ट्राइसेप्स मांसपेशी अचानक, अचानक, जबरन खिंच जाती है। इस खिंचाव की प्रक्रिया में, यह अत्यधिक सिकुड़ता है, साथ ही शरीर का गुरुत्वाकर्षण बल इस पर कार्य करता है। यह अक्सर तब होता है जब कोई व्यक्ति छलांग लगाता है या, इसके विपरीत, अपने पैरों पर उतरता है। पेशेवर एथलीट, जंपर्स, वॉलीबॉल खिलाड़ी, जिमनास्ट, बैले डांसर, फ़ेंसर पीड़ित हैं।

सीधा ब्रेक

एच्लीस टेंडन को नुकसान पहुंचाने का दूसरा तरीका है सीधे फाड़ना।

इस मामले में, एक कुंद वस्तु के साथ कण्डरा को सीधा झटका लगता है। इस तरह के आक्रामक प्रभाव के परिणामस्वरूप, ट्राइसेप्स की मांसपेशी बहुत कम हो जाती है, कण्डरा सामना नहीं कर सकता और टूट जाता है। यह उसकी पुरानी बीमारियों या इस तथ्य के कारण होता है कि वह क्रोनिक ओवरस्ट्रेन में है।

जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, एथलीट, नर्तक, कलाबाज सबसे अधिक बार इससे पीड़ित होते हैं। उनके पास कण्डरा ऊतकों में पेशेवर अपक्षयी परिवर्तन होते हैं।

हमने एच्लीस टेंडन टूटना के वर्गीकरण की समीक्षा की है।

क्षति का स्थान

कण्डरा शीर्ष पर फट सकता है, जहां कण्डरा-मांसपेशी सीमा गुजरती है। यह निचले हिस्से में भी हो सकता है - जहां कैल्केनस का ट्यूबरकल होता है। बीच में कण्डरा भी क्षतिग्रस्त हो सकता है। ऐसा बहुत होता है। इसके अलावा, एड़ी में गांठ से कण्डरा ढीला आ सकता है। यह दो तरह से हो सकता है - हड्डी क्षति के साथ और बिना।

अकिलीज़ टेंडन टूटना के लक्षण

यह रोग निम्नलिखित लक्षणों की विशेषता है:

1. चोट में तेज दर्द होता है, फिर दर्द स्थिर और दर्द हो जाता है।

1. सक्रिय पैर आंदोलन असंभव हैं, निष्क्रिय बहुत दर्दनाक हैं।
2. एक सकारात्मक थॉमसन लक्षण होता है - बछड़े की मांसपेशियों को जोर से दबाया जाता है, जबकि पैर झुकता नहीं है, हालांकि यह सामान्य होना चाहिए।
3. मोज़े पर खड़े होने में असमर्थता, लंगड़ापन।
4. पिरोगोव के लक्षण के साथ, निम्नलिखित नोट किया गया है: रोगी अपने पेट पर झूठ बोलता है, बछड़े की मांसपेशियों के संकुचन के साथ, स्वस्थ पैर पर आकृति होती है, यह क्षतिग्रस्त एक पर प्रकट नहीं हुआ था।
5. पैल्पेशन पर, उस जगह पर एक गैप नोट किया जाता है जहां कण्डरा फटा था।

Achilles कण्डरा टूटना का निदान

चोट की तीव्र या लंबी अवधि की अवधि की परवाह किए बिना, इस कण्डरा के टूटने का निदान करना इतना आसान नहीं है।

सर्जन को पहली बार में आंशिक क्षति का संदेह हो सकता है, जिसका अर्थ है एक रूढ़िवादी निर्णय। वह निम्नलिखित संकेतों से गुमराह होता है:

• चोट के बाद पहले कुछ दिनों में, क्षति के क्षेत्र में सूजन होती है (निचले पैर का निचला तिहाई सूज जाता है);
• पैर का तल का लचीलापन संरक्षित है, क्योंकि लंबे तल का कण्डरा बरकरार है।

रोगी ऑपरेशन से डर सकता है, यही वजह है कि वह रूढ़िवादी चिकित्सा के लिए बहुत उम्मीद करता है। सर्जिकल हस्तक्षेप भी मुश्किल हो सकता है, क्योंकि त्वचा के घाव के किनारों का परिगलन और कण्डरा और सिवनी सामग्री की अस्वीकृति के कई महीनों तक संभव है। यह अक्सर होता है और 15% मामलों में होता है, यहां तक ​​​​कि व्यापक अनुभव वाले सर्जनों में भी।

लेकिन पेशेवरों को यह समझना चाहिए कि एच्लीस टेंडन का आंशिक टूटना अत्यंत दुर्लभ है। पूरी तरह से टूटने के साथ, सर्जरी और अस्पताल में रहने का संकेत दिया जाता है। आप संकेतों द्वारा पूर्ण क्षति की संभावना की जांच कर सकते हैं कि रोगी के लिए टिपटो पर खड़ा होना मुश्किल है। दरअसल, ऐसा करने के लिए एड़ियों पर दो स्वस्थ टेंडन होना जरूरी है और चूंकि उनमें से एक फटा हुआ है, इसलिए व्यक्ति ऐसा नहीं कर पाएगा।

जब निदान की पुष्टि हो जाती है, तो रोगी को अस्पताल में भर्ती कराया जाता है। उसे लेटने की जरूरत है, जबकि घायल पैर को ऊपर उठाया जाना चाहिए। इसे सही तरीके से कैसे करें? पैर पर एक जालीदार पट्टी लगाई जाती है, फिर उसमें से अंग को निलंबित कर दिया जाता है। अपनी जाँघों के नीचे एक छोटा सा सपाट तकिया रखें। बेलर बस भी इसमें मदद कर सकती है। फुफ्फुस के पूरी तरह से कम होने के लिए यह आवश्यक है, यह चोट के लगभग 5 दिन बाद होता है। क्रोनिक एच्लीस टेंडन टूटना के लिए उपचार थोड़ा भिन्न हो सकता है।

उसके बाद, आप उस स्थान को देख सकते हैं जहां फटा हुआ कण्डरा डूबता है। यह स्पष्ट रूप से ध्यान देने योग्य है यदि रोगी घुटने टेकता है।

इसके अलावा, उंगली के लक्षण (यह सकारात्मक होगा) का उपयोग करके अंतर की पहचान की जाती है। डॉक्टर अपनी तर्जनी को बछड़े की मांसपेशी के साथ-साथ अकिलीज़ टेंडन के स्थान पर चलाता है। जहां गैप हुआ है, वहां से उंगली गिर जाएगी। साथ ही, यदि आप अपनी उंगली को फटने वाली जगह पर दबाते हैं, तो रोगी पैर को मोड़ और मोड़ नहीं पाएगा। पैर को हिलाने पर फटे हुए कण्डरा का बाहर का सिरा विस्थापित हो जाएगा।

लेकिन बासी और पुरानी क्षति का निदान करना मुश्किल है। इस मामले में, चमड़े के नीचे की मांसपेशी शोष, रोगी के लिए पैर की अंगुली पर खड़ा होना मुश्किल है। चोट वाली जगह पर उंगली उसी तरह से गिरती है। इसका मतलब है एक टूटा हुआ एच्लीस टेंडन।

इस मामले में ऑपरेशन तत्काल होना चाहिए, क्योंकि जठराग्नि की मांसपेशी और भी अधिक शोष करेगी। निचले पैर की अन्य मांसपेशियां भी प्रभावित हो सकती हैं, तो व्यक्ति अधिक से अधिक लंगड़ा कर चलेगा। जीवन की गुणवत्ता तेजी से असंतोषजनक होगी, क्योंकि क्षतिग्रस्त अंग कार्यात्मक रूप से सीमित हो जाएगा।

सर्जरी के बाद एक टूटा हुआ एच्लीस टेंडन खुद को याद नहीं दिलाएगा।

ऑपरेशन कैसा चल रहा है?

सर्जन अकिलीज़ टेंडन को सीवन करते हैं, लेकिन यह बहुत ही नाजुक ढंग से किया जाना चाहिए। इस तरह के ऑपरेशन एक विशेष आर्थोपेडिक और ट्रॉमा सेंटर द्वारा किए जाते हैं। लेकिन यदि आवश्यक हो तो जिला अस्पताल भी करेगा, लेकिन सर्जन की योग्यता उच्च होनी चाहिए, अन्यथा सफलता की गारंटी नहीं है। ऑपरेशन मज़बूती से किया जाना चाहिए।

पूर्ण संज्ञाहरण की आवश्यकता है, स्थानीय संज्ञाहरण पर्याप्त नहीं होगा। सर्जरी सामान्य संज्ञाहरण या स्पाइनल एनेस्थीसिया के तहत की जाती है। रोगी को उसके पेट पर रखा जाता है, उसकी एड़ी एक समान स्थिति में होनी चाहिए और छत की ओर देखना चाहिए। इससे पहले, साबुन वाले वॉशक्लॉथ का उपयोग करके पैर को गर्म पानी से अच्छी तरह से धोया जाता है, फिर बाँझ नैपकिन के साथ इलाज किया जाता है। इसके अलावा, अंग का मुंडन किया जाना चाहिए, लेकिन यह शाम से पहले किया जाता है, क्योंकि ऑपरेशन से पहले ऐसा करना मना है। त्वचा पर सूक्ष्म घावों के माध्यम से एक संक्रमण घाव में प्रवेश कर सकता है, जिसके बाद यह फट जाता है।

यदि टूटना पुराना है, यानी चोट लगने के बाद महीने बीत चुके हैं, तो एक नियमित सर्जन मदद नहीं कर सकता है। आपको प्लास्टिक सर्जन के लिए किसी विशेष केंद्र से संपर्क करना होगा।

उपचार के तरीके

तो, अकिलीज़ टेंडन का टूटना था।

उपचार आमतौर पर मानक है।

जब एक कण्डरा टूट जाता है, तो सर्जरी का संकेत दिया जाता है। यह क्षति के प्रकार के आधार पर कुछ भिन्न होता है।

खुली चोटों के साथ, कण्डरा के सिरों को सीवन किया जाता है, जबकि सीवन नोडल और यू-आकार का होता है। सीवन सामग्री क्रोम-प्लेटेड कैटगट या तार है, इसके लिए बनल विधि का उपयोग किया जाता है। डेढ़ महीने के बाद, घाव के माध्यम से सीवन सामग्री को निकालना आवश्यक है। कुछ मामलों में, प्लास्टिक सर्जरी की जाती है। सर्जन चेर्नवस्की के अनुसार ब्रिजिंग ऑटोप्लास्टी चुनते हैं, निकितिन के अनुसार ऑटोप्लास्टी, लैवसानोप्लास्टी।

एक बंद चमड़े के नीचे के टूटने के साथ, त्वचा को काटना आवश्यक है, फिर एंड-टू-एंड विधि का उपयोग करके कण्डरा को सीवन करें। विशेष मामलों में, कण्डरा को इसके बाहर के छोर से लिए गए फ्लैप के साथ बड़े पैमाने पर बहाल किया जाता है। Lavsanoplasty अक्सर प्रयोग किया जाता है। जब आँसू ताजा होते हैं, तो एक पर्क्यूटेनियस विसर्जन सीवन बनाया जाता है।

आइए इस विधि पर अधिक विस्तार से विचार करें।

रोगी अपने पेट के बल लेट जाता है और उसका पैर घुटने पर झुक जाता है। पैर तल के लचीलेपन में है और लकड़ी की कील से सुरक्षित है। पैल्पेशन और शानदार हरे रंग की मदद से, जो आकृति को रेखांकित करता है, क्षति के स्तर का पता चलता है।

एक सर्जिकल कटिंग सुई या क्रोम-प्लेटेड कैटगट त्वचा में प्रवेश करती है और कण्डरा को छेदती है। फिर, इंजेक्शन बिंदु के माध्यम से, सुई को एक तिरछी रेखा के साथ वापस ले लिया जाता है। यह त्वचा पर एक लेगचर लूप बनाता है। यदि धागा खींचा जाता है, तो लूप त्वचा के नीचे डूब जाता है।

यह दूसरी तरफ लगभग दो बार होता है। फिर छोरों को खींच लिया जाता है और चोट के बाहर के छोर में छिपा दिया जाता है। छोरों के विसर्जन के परिणामस्वरूप, त्वचा पर छिद्रित घाव बनते हैं, जो एक पतले कैटगट के साथ सिले जाते हैं।

सर्जरी के बाद, अंग पर एक प्लास्टर कास्ट लगाया जाता है। निचला पैर और पैर 45 डिग्री के कोण पर मुड़े रहते हैं।

सर्जरी के बाद पुनर्वास

टूटे हुए एच्लीस टेंडन के बाद पुनर्वास क्या है?

सर्जरी के कुछ दिनों के भीतर, विशेषज्ञ द्वारा रोगी की निगरानी की जाती है। लगभग 3 सप्ताह के बाद, प्लास्टर कास्ट एक "बूट" में कम हो जाता है। पैर थोड़ा बढ़ा हुआ है, लेकिन पूरी तरह से नहीं। एक एड़ी की मदद से, जो एक प्लास्टर कास्ट से बंधी होती है, एक व्यक्ति को पैर को भार देते हुए पेसिंग करना चाहिए।

एक और 3 सप्ताह के बाद, प्लास्टर को हटाया जा सकता है।

उसके बाद, निम्नलिखित जोड़तोड़ किए जाने चाहिए:

• अंग को एक लोचदार पट्टी के साथ बांधा गया है;
• उपचारात्मक जिम्नास्टिक करना;
• मालिश;
• तैराकी;
• गर्म स्नान करना;
• पैराफिन एप्लिकेशन बनाएं।

यह सब जठराग्नि की मांसपेशी के स्वर को बढ़ाने में मदद करता है। लेकिन एड़ी को एक और महीने के लिए पहना जाना चाहिए, अधिमानतः डेढ़। इसकी ऊंचाई कम से कम 2.5 सेमी होनी चाहिए।

तीन महीने के बाद, आप पहले से ही एक पूर्ण जीवन जी सकते हैं और काम कर सकते हैं। पूरी तरह से ठीक होने में लगभग 6 महीने लगते हैं, जिसके बाद आप खेल में जा सकते हैं।

निष्कर्ष

यह समझना महत्वपूर्ण है कि ऑपरेशन जितना अधिक समय पर होगा, उतनी ही तेजी से पूरी तरह से ठीक होना संभव होगा। टूटने के मामले में, किसी विशेषज्ञ से परामर्श करना अनिवार्य है, न कि चलना, गले में दर्द पर झुकना। आखिरकार, यह एक दूसरे से कण्डरा के सिरों को हटा देता है, परिणामस्वरूप, ट्राइसेप्स मांसपेशी छोटा हो जाता है, कैल्केनियल ट्यूबरकल इस तथ्य के कारण गिर जाता है कि ट्राइसेप्स मांसपेशी अपना कार्य खो देती है। एच्लीस टेंडन टूटना का पुनर्वास भी आवश्यक है।