विज्ञान और शिक्षा की आधुनिक समस्याएं। एडिनोमायोसिस - एक गुप्त और खतरनाक बीमारी एडिनोमायोसिस वैज्ञानिक लेख

परिचय

प्रासंगिकता। एंडोमेट्रियोसिस आधुनिक स्त्री रोग की तत्काल समस्याओं में से एक है। एक सदी से भी अधिक समय पहले, एंडोमेट्रियोसिस की पहली रिपोर्ट सामने आई थी, लेकिन इस बीमारी के एटियलजि, रोगजनन, नैदानिक, रूपात्मक, प्रतिरक्षाविज्ञानी, जैव रासायनिक, आनुवंशिक वेरिएंट के कुछ पहलू वैज्ञानिक शोधकर्ताओं को आकर्षित करना जारी रखते हैं। कई सवालों का अध्ययन किया गया है, लेकिन इस समस्या की तात्कालिकता कम नहीं हो रही है।

विश्व के आंकड़ों के अनुसार, प्रसव उम्र की 7-50% महिलाओं में जननांग एंडोमेट्रियोसिस का निदान किया जाता है।

जननांग एंडोमेट्रियोसिस का सबसे आम स्थानीयकरण गर्भाशय की हार है - एडेनोमायोसिस, जिसकी विशिष्ट आवृत्ति 70 -80% तक पहुंच जाती है। 55 - 85% रोगियों में, आंतरिक एंडोमेट्रियोसिस को गर्भाशय मायोमा के साथ जोड़ा जाता है, लगभग आधे लोग बांझपन से पीड़ित होते हैं। हाल के दशकों में चिकित्सा प्रौद्योगिकियों के तेजी से विकास ने एंडोमेट्रियोसिस के निदान की सटीकता में सुधार करना संभव बना दिया है, लेकिन यह अपर्याप्त है, विशेष रूप से रोग प्रसार की I-II डिग्री के साथ।

एंडोमेट्रियोसिस एक एस्ट्रोजन-निर्भर, पुरानी बीमारी है जो एंडोमेट्रियम के अपने सामान्य स्थानीयकरण के बाहर स्थित होती है, जिसमें सूजन के लक्षण, परिधीय और केंद्रीय संवेदीकरण की घटना की उपस्थिति होती है। एंडोमेट्रियोसिस में एक सौम्य नियोप्लास्टिक प्रक्रिया और घातक परिवर्तन की संभावना के कई लक्षण हैं।

इसकी उत्पत्ति के दस से अधिक सिद्धांत प्रस्तावित किए गए हैं, लेकिन उनमें से कोई भी इस रोग के रूपों और अभिव्यक्तियों के सभी रहस्यों की व्याख्या नहीं कर सकता है। यह सब निवारक उपायों को विकसित करना मुश्किल बनाता है और

प्रारंभिक निदान, उपचार के प्रभावी तरीके और एंडोमेट्रियोसिस की गंभीर जटिलताओं की रोकथाम।

आधुनिक अवधारणाओं के अनुसार, एंडोमेट्रियोसिस एक स्वतंत्र नोसोलॉजिकल यूनिट (एंडोमेट्रियोइड रोग) है - एंडोमेट्रियोइड फ़ॉसी के विभिन्न स्थानीयकरण के साथ एक पुरानी स्थिति, जो स्वायत्त और आक्रामक विकास की विशेषता है, एक्टोपिक और यूटोपिक एंडोमेट्रियम दोनों की कोशिकाओं के आणविक जैविक गुणों में परिवर्तन। आधुनिक साहित्य में, एंडोमेट्रियोसिस के संबंध में इस शब्दावली के उपयोग की वैधता के बारे में चर्चा है।

आंतरिक जननांग एंडोमेट्रियोसिस की हेटरोटोपियों को एंडोमेट्रियम की बेसल परत के डेरिवेटिव के रूप में माना जाता है, और काम नहीं कर रहा है, जैसा कि "सच्चे एंडोमेट्रियोसिस" के अनुवाद सिद्धांत में है। हाल ही में, एंडोमेट्रियोसिस और एडेनोमायोसिस की समानता पर डेटा दिखाई देने लगा, उनकी उत्पत्ति, उसी प्रकार के तंत्र जो हेटरोटोपियों के अस्तित्व और उनकी प्रगति की क्षमता का समर्थन करते हैं।

एंडोमेट्रियोसिस के रोगजनन में, उत्पत्ति की आनुवंशिक अवधारणा का तेजी से अध्ययन किया जा रहा है, जो रोग के पारिवारिक रूपों की उपस्थिति पर आधारित है, मूत्रजननांगी पथ और अन्य अंगों की विकृतियों के साथ-साथ पाठ्यक्रम की विशेषताओं के साथ लगातार संयोजन। रोग के वंशानुगत रूपों के साथ एंडोमेट्रियोसिस (प्रारंभिक शुरुआत, गंभीर कोर्स, रिलैप्स, उपचार के लिए प्रतिरोध)। विशिष्ट आनुवंशिक मार्करों के सत्यापन से इस रोग की आनुवंशिक प्रवृत्ति की पहचान करना, रोग के पूर्व नैदानिक ​​चरण में शीघ्र निदान और रोकथाम करना संभव हो जाएगा। यह सब यूटोपिक और एक्टोपिक एंडोमेट्रियम की आणविक जैविक विशेषताओं का अध्ययन करने का वादा करता है: एस्ट्रोजन और प्रोजेस्टेरोन रिसेप्टर्स की अभिव्यक्ति, प्रसार के मार्कर, एपोप्टोसिस, आसंजन, एंजियोजेनेसिस और सेल आक्रमण।

शोध विषय के विस्तार की डिग्री

एंडोमेट्रियोसिस के विकास के लिए निम्नलिखित जीनों का अध्ययन किया गया है: साइटोकिनेज सिस्टम के जीन और भड़काऊ प्रतिक्रिया: CCR2, CCR5, CTLA4, IFNG, IL4, IL6 और कई अन्य; विषहरण: AhR, AhRR, ARNT, CYP17A1, CYP19A1, CYP1A1, CYP1B1, GSTM1, आदि, एपोप्टोसिस और एंजियोजेनेसिस; सीडीकेएन1एच, एचएलए-ए, एचएलए-बी, एचएलए-सी2, आदि।

साइटोक्रोम P450 के जीन: CYP1A1 (A2455G (Ile462Val)), CYP2E1 (C9896G), CYP19 (TTTA) और डेल (TST) - एंडोमेट्रियोसिस में केवल एकल अध्ययनों में अध्ययन किया गया था [Shved N.Yu., 2006, Montgomery et al, 2008], ऐसे कोई काम नहीं हैं जो इन बहुरूपताओं के पूर्वानुमान संबंधी महत्व का आकलन कर सकें।

वर्तमान में, प्रजनन प्रक्रियाओं के लिए जोखिम कारकों को निर्धारित करने के लिए बड़ी संख्या में अध्ययन किए गए हैं, हालांकि, विभिन्न आयु वर्ग की महिलाओं की आबादी के बीच इन बीमारियों की भविष्यवाणी करने के लिए व्यावहारिक स्वास्थ्य देखभाल के लिए अनुकूलित कोई सूचनात्मक कंप्यूटर प्रोग्राम नहीं हैं; आनुवंशिक और हार्मोनल अनुसंधान विधियों की भविष्यसूचक संभावनाओं का पर्याप्त अध्ययन नहीं किया गया है।

इस प्रकार, एस्ट्रोजेन चयापचय और उनके आनुवंशिक निर्धारकों की विशेषताओं का अध्ययन, विभिन्न आयु समूहों की महिलाओं में आंतरिक जननांग एडिनोमायोसिस की भविष्यवाणी के लिए विभिन्न तरीकों की सूचनात्मकता का तुलनात्मक मूल्यांकन उचित रोकथाम के लिए जोखिम समूहों के गठन के लिए एक अधिक विभेदित दृष्टिकोण की अनुमति देगा। .

अध्ययन का उद्देश्य क्लिनिकल और एनामेनेस्टिक डेटा के मूल्यांकन और आणविक आनुवंशिक मार्करों के निर्धारण के आधार पर एडिनोमायोसिस के विकास की भविष्यवाणी करने के लिए एक व्यापक प्रणाली विकसित करना है।

अनुसंधान के उद्देश्य:

1. हिस्टेरेक्टॉमी से गुजरने वाले स्त्रीरोग संबंधी रोगियों में एडिनोमायोसिस की आवृत्ति निर्धारित करने के लिए, एडिनोमायोसिस वाली महिलाओं की नैदानिक ​​और एनामेनेस्टिक विशेषताओं का विश्लेषण करने के लिए।

2. एस्ट्रोजेन चयापचय के एंजाइमों को एन्कोडिंग करने वाले जीन के वेरिएंट के एलील की आवृत्तियों का अनुमान लगाने के लिए: CYP1A1, CYP1A2, CYP19, SULT1A1 एडेनोमायोसिस वाले रोगियों और गर्भाशय के प्रोलिफेरेटिव रोगों के बिना महिलाओं में।

3. एस्ट्रोजेन, प्रोजेस्टेरोन और एण्ड्रोजन रिसेप्टर्स की जीन अभिव्यक्ति के स्तर का आकलन करने के लिए: एडेनोमायोसिस वाली महिलाओं में और गर्भाशय के प्रोलिफेरेटिव रोगों के बिना रोगियों में एक्टोपिक और यूटोपिक एंडोमेट्रियम के ऊतकों में ईआरए, ईआरएफटी, पीजीआर, एआर और सीवाईपी19।

4. एडिनोमायोसिस के विकास के लिए जोखिम कारक स्थापित करना, एडिनोमायोसिस की भविष्यवाणी के लिए एक कंप्यूटर प्रोग्राम विकसित करना और कार्यान्वित करना, जो क्लिनिकल और एनामेनेस्टिक डेटा के विश्लेषण पर आधारित है।

5. एडिनोमायोसिस की भविष्यवाणी में एक कंप्यूटर प्रोग्राम और आणविक आनुवंशिक मार्करों की सूचना सामग्री का मूल्यांकन करना।

वैज्ञानिक नवीनता

स्त्रीरोग संबंधी रोगियों में रूपात्मक रूप से सत्यापित एडेनोमायोसिस की आवृत्ति स्थापित की गई थी, जो 33.4% थी। यह पता चला कि एडिनोमायोसिस केवल 17.9% में अलगाव में दर्ज किया गया था। सबसे अधिक बार, इसके संयोजन को गर्भाशय लेयोमायोमा और एंडोमेट्रियल हाइपरप्लास्टिक प्रक्रियाओं के साथ नोट किया जाता है - 40.4% में, गर्भाशय लेयोमोमा के साथ - 31.4% में, एटिपिया के बिना सरल एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया - 10.4% में।

एडिनोमायोसिस के रोगजनन की समझ का विस्तार किया गया है। यह पता चला था कि हिस्टोलॉजिकल रूप से सत्यापित एडिनोमायोसिस वाले रोगियों में एस्ट्रोजन चयापचय बहुरूपता की कुछ विशेषताएं हैं। एडेनोमायोसिस वाली महिलाओं को CYP1A1 जीन के उत्परिवर्ती एलील C और जीनोटाइप T / C और C / C, CYP1A2 जीन के एलील A, जीनोटाइप A / A, C / A और C / C, एलील T की उपस्थिति की विशेषता है। CYP19 जीन और जीनोटाइप C / T और T / T और, इसके विपरीत, उत्परिवर्ती एलील और CYP1A2 जीन के विषमयुग्मजी और उत्परिवर्ती समरूप जीनोटाइप की घटना की आवृत्ति में कमी। यह भी देखा गया कि रोगियों के बीच

एडेनोमायोसिस के साथ, CYP1A1 जीन के टी / टी होमोजाइट्स का अनुपात तुलना समूह की तुलना में कम है, CYP1A2 जीन के ए / ए जीनोटाइप की घटना की आवृत्ति तुलना समूह के सापेक्ष सांख्यिकीय रूप से कम है।

पहली बार, यह दिखाया गया था कि एडिनोमायोसिस वाले रोगियों को ईएनआर जीन की अभिव्यक्ति में 1.5-4.5 गुना वृद्धि, एनआरए की अभिव्यक्ति में 1.4-13.3 गुना और पीजीआर में 2.2-7.7 गुना की कमी की विशेषता है। प्रोलिफेरेटिव रोगों के बिना महिलाओं में यूटोपिक एंडोमेट्रियल ऊतक के सापेक्ष एक्टोपिक एंडोमेट्रियम का ऊतक।

व्यवहारिक महत्व

एडेनोमायोसिस वाले रोगियों की मुख्य नैदानिक ​​​​और इतिहास संबंधी विशेषताएं निर्धारित की गईं। यह पाया गया कि एडिनोमायोसिस से पीड़ित महिलाओं को औसतन 38.5 ± 0.7 वर्ष से भारी (94.8%) और दर्दनाक (48.5%) मासिक धर्म की शिकायत होती है, रोग के लक्षणों की शुरुआत से डॉक्टर के पास जाने का समय अंतराल 5.3 ± 0.4 है। वर्ष, जबकि केवल 10% महिलाओं को एडिनोमायोसिस के लिए उपचार निर्धारित किया जाता है, और शल्य चिकित्सा उपचार उपचार के 7.2 ± 0.3 साल बाद और रोग के पहले लक्षणों की शुरुआत के 12.5 साल बाद किया जाता है। एडिनोमायोसिस वाले रोगियों की एनामेनेस्टिक विशेषताएं एक्स्ट्राजेनिटल रोगों की एक उच्च आवृत्ति हैं: मोटापा (66%) और उच्च रक्तचाप (58.5%), साथ ही स्त्री रोग: गर्भाशय फाइब्रॉएड (35.6%) और एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया (48.3%); कृत्रिम गर्भपात (72.5%) द्वारा गर्भावस्था की समाप्ति की एक उच्च आवृत्ति और प्रजनन प्रणाली के कैंसर का एक बोझिल वंशानुगत इतिहास (4.9%)।

एडिनोमायोसिस के विकास के लिए जोखिम कारक स्थापित किए गए हैं: मोटापा, महिला रेखा में प्रजनन प्रणाली के घातक रोगों का एक बोझिल वंशानुगत इतिहास, मासिक धर्म की उपस्थिति, अंतर्गर्भाशयी गर्भनिरोधक का उपयोग, गर्भपात का इतिहास और गर्भाशय गुहा का इलाज ; उनका अनुमानित मूल्य निर्धारित किया गया था।

यह पता चला था कि एडिनोमायोसिस की भविष्यवाणी करने में सबसे बड़ी संवेदनशीलता के साथ नैदानिक ​​और एनामेनेस्टिक संकेतक गर्भाशय गुहा (90.7%) के नैदानिक ​​​​इलाज के इतिहास की उपस्थिति है, और सबसे बड़ी विशिष्टता एक प्रेरित गर्भपात (92.2%) की उपस्थिति है।

एडिनोमायोसिस के विकास की भविष्यवाणी करने के लिए एक व्यापक प्रणाली विकसित की गई है, जिसमें क्लिनिकल और एनामेनेस्टिक डेटा के आकलन और आणविक आनुवंशिक मार्करों के आकलन के आधार पर एक कंप्यूटर प्रोग्राम शामिल है। कंप्यूटर प्रोग्राम "एडिनोमायोसिस के विकास की भविष्यवाणी" को लॉजिस्टिक रिग्रेशन विधि का उपयोग करके विकसित किया गया था, यह 99% की संभावना के साथ रोग के विकास की भविष्यवाणी करने की अनुमति देता है। कार्यक्रम की संवेदनशीलता 85.8% है, विशिष्टता 89.9% है। आणविक आनुवंशिक अनुसंधान विधियों की सूचना सामग्री स्थापित की गई है। यह दिखाया गया है कि एस्ट्रोजन चयापचय के आनुवंशिक मार्करों का एक व्यापक निर्धारण: CUR1A1, StA2, CUR 19, BSTY! - 86.7% की संवेदनशीलता और 90.6% की विशिष्टता है और निवारक उपायों के लिए रोग के विकास के लिए बढ़ते जोखिम के समूह बनाने के लिए किशोरों और युवा महिलाओं में एडिनोमायोसिस के विकास की भविष्यवाणी करने के लिए इस्तेमाल किया जा सकता है।

परिणामों को व्यवहार में लाना

अध्ययन के आधार पर, "एडेनोमायोसिस: आणविक आनुवंशिक विशेषताओं, जोखिम कारक और रोग का निदान" पद्धति संबंधी सिफारिशें विकसित की गईं; केमेरोवो क्षेत्र के DOZN को अनुमोदित किया गया था (11 मार्च, 2013 के कार्यान्वयन का अधिनियम), चिकित्सा संस्थानों के अभ्यास (12 मार्च, 2013 के कार्यान्वयन का अधिनियम) और प्रसूति और स्त्री रोग विभागों की शैक्षिक प्रक्रिया में पेश किया गया था। 12 मार्च 2013)।

रक्षा के लिए प्रावधान:

1. हिस्टेरेक्टॉमी कराने वाले स्त्रीरोग संबंधी रोगियों में एडिनोमायोसिस की आवृत्ति 33.4% है। रोग के मुख्य नैदानिक ​​लक्षण भारी और दर्दनाक माहवारी हैं। एडेनोमायोसिस वाले मरीजों में कुछ एनामेनेस्टिक विशेषताएं होती हैं: एक्सट्रैजेनिटल और स्त्री रोग संबंधी रोगों की एक उच्च आवृत्ति, गर्भपात, अंतर्गर्भाशयी गर्भनिरोधक, प्रजनन प्रणाली के ऑन्कोलॉजिकल रोगों के लिए बोझिल आनुवंशिकता। एडेनोमायोसिस वाले मरीजों को रोग के देर से निदान की विशेषता है, केवल 10% महिलाओं को रूढ़िवादी उपचार निर्धारित किया जाता है, पहली शिकायतों की उपस्थिति से लेकर सर्जरी तक की अवधि औसतन 12.5 ± 0.4 वर्ष है।

2. एडिनोमायोसिस वाले रोगियों की आणविक आनुवंशिक विशेषताओं में SURA 1 जीन (OR = 3.69; P) के उत्परिवर्ती C एलील की उपस्थिति होती है।<0,001) генотипа Т/С (0111=3,43; Р<0,001) и С/С (ОШ=36,8; Р<0,001), мутантного аллеля А гена СУР1А2 (0ш=0,41; Р<0,001) генотипов А/А (0111=0,12; Р<0,001) и С/А (0ш=0,34; Р<0,001), мутантного аллеля Т гена СУР19 (ОШ = 4,14; Р<0,001) и генотипов С/Т (ОШ=4,14; Р<0,001) и Т/Т (ОШ= 15,31; Р<0,001); а также повышение экспрессии гена ЕВ.р в 1,5-4,5 раза, снижение экспрессии ЕЯа в 1,4-13,3 раза и PgR в 2,2-7,7 раза в тканях эндометриоидных гетеротопий относительно эндометрия женщин группы сравнения.

3. एडिनोमायोसिस की भविष्यवाणी करने के लिए विकसित जटिल प्रणाली में 6 नैदानिक ​​और एनामेनेस्टिक जोखिम कारकों (मोटापा, प्रजनन प्रणाली के घातक रोगों के लिए बोझिल आनुवंशिकता, मासिक धर्म की उपस्थिति, अंतर्गर्भाशयी गर्भनिरोधक, गर्भपात और इलाज) के मूल्यांकन के आधार पर एक कंप्यूटर प्रोग्राम शामिल है। गर्भाशय गुहा) और आणविक आनुवंशिक मार्करों का निर्धारण। कंप्यूटर प्रोग्राम अत्यधिक जानकारीपूर्ण है, है

संवेदनशीलता 85.8%, विशिष्टता - 89.9%। एडिनोमायोसिस के विकास की भविष्यवाणी में CYP1A1, CYP1A2, CYP19 और SULT1A1 जीन के बहुरूपताओं के व्यापक मूल्यांकन में 86.7% की संवेदनशीलता और 90.6% की विशिष्टता है।

निबंध सामग्री की स्वीकृति। एंडोमेट्रियोसिस (मोंटपेलियर, फ्रांस, 2011), बारहवीं अखिल रूसी वैज्ञानिक मंच "मदर एंड चाइल्ड" (मॉस्को, रूस, 2011), विशेषज्ञ के केमेरोवो क्षेत्रीय दिवस पर ग्यारहवीं अंतर्राष्ट्रीय कांग्रेस में काम के मुख्य बिंदुओं की सूचना दी गई थी। प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ (केमेरोवो, 2011), XVI अंतर्राष्ट्रीय वैज्ञानिक और व्यावहारिक सम्मेलन "अनुमान से - सत्य की स्थापना के लिए" (रूस, केमेरोवो, 2012), मानव प्रजनन पर XV विश्व कांग्रेस (इटली, वेनिस, 2013), XVII अंतर्राष्ट्रीय वैज्ञानिक और व्यावहारिक सम्मेलन "प्रजनन समस्याओं को हल करने के लिए वैचारिक दृष्टिकोण" ( रूस, केमेरोवो, 2013), स्वास्थ्य मंत्रालय के प्रसूति और स्त्री रोग विभाग नंबर 1, नंबर 2 GBOU VPO KemSMA की अंतर्विभागीय बैठक में चर्चा की गई।

थीसिस की मात्रा और संरचना

थीसिस टाइप किए गए पाठ की 145 शीटों पर प्रस्तुत की गई है और इसमें 5 अध्याय, चर्चा, निष्कर्ष, व्यावहारिक सिफारिशें और संदर्भों की एक सूची शामिल है। काम 39 आंकड़े और 22 तालिकाओं के साथ सचित्र है। ग्रंथ सूची सूची में 238 स्रोत (101 घरेलू और 137 विदेशी) शामिल हैं।

1. हिस्टेरेक्टॉमी से गुजरने वाले रोगियों में एडेनोमायोसिस की आवृत्ति 33.4% है, पृथक एडेनोमायोसिस 17.9% मामलों में होता है, गर्भाशय मायोमा के साथ संयोजन में - 31.4% में, एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया - 10.4% में। इन रोगियों को प्रचुर मात्रा में (94.8%) और दर्दनाक (48.5%) मासिक धर्म की विशेषता है, औसतन 38.5 ± 0.7 वर्ष से, केवल 10% महिलाओं को एडेनोमायोसिस के लिए उपचार प्राप्त होता है, और लक्षणों की शुरुआत से लेकर सर्जरी उपचार तक का समय अंतराल 12 वर्ष है। औसतन। एडिनोमायोसिस के रोगियों की एनामेनेस्टिक विशेषताएं मोटापे (66%), उच्च रक्तचाप (58.5%), इतिहास में चिकित्सा गर्भपात (72.5%), आईयूडी उपयोग (45.8%), प्रजनन प्रणाली के ऑन्कोलॉजिकल रोगों के लिए बोझिल आनुवंशिकता (4.9) की एक उच्च घटना है। %)।

2. एडिनोमायोसिस वाले मरीजों में CYP1A1 उत्परिवर्ती एलील सी (30%) (या = 3.69; पी) की अधिक घटना होती है।<0,001) генотипа Т/С (42,4 %) (ОШ = 3,43; Р<0,001) и С/С (8,8 %) (ОШ = 36,8; Р<0,001), мутантного аллеля А гена CYP1A2 (51,2%) (ОШ = 0,41; Р<0,001) генотипов А/А (27,1 %) (ОШ=ОД2; Р<0,001) и С/А (0ш=0,34; Р <0,001), мутантного аллеля Г гена CYP19 (20%) (ОШ = 4,14; Р<0,001) и генотипов С/Т (31,8%) (0111=4,14; Р<0,001) и Т/Т (ОШ= 15,31; Р<0,001); более низкую частоту гомозигот Т/Т гена CYP1A1 (48,8 %), генотипов А/А (27,1%) гена CYP1A2 и С/А (ОШ=0,34; Р<0,001) относительно группы сравнения.

3. एडिनोमायोसिस वाले मरीजों की विशेषता ईआरओ जीन अभिव्यक्ति में 1.5 - 4.5 गुना, ईआरए अभिव्यक्ति में 1.4 - 13.3 गुना और पीजीआर 2.2 - 7.7 गुना एंडोमेट्रियोइड हेटरोटोपियों में तुलना समूह की महिलाओं में एंडोमेट्रियल ऊतकों के सापेक्ष वृद्धि की विशेषता है। .

4. कारक, जिनके संयोजन से एडिनोमायोसिस विकसित होने की संभावना निर्धारित होती है, गर्भाशय गुहा के इलाज के इतिहास की उपस्थिति (0111 = 106.7), मोटापा (OR = 11.0), गर्भपात का इतिहास (OR = 7.8) है। , अंतर्गर्भाशयी गर्भनिरोधक (OR = 6.1) का उपयोग, प्रजनन प्रणाली के घातक रोगों का एक बोझिल वंशानुगत इतिहास (0111 = 3.9), मासिक धर्म की उपस्थिति (OR = 2.2)। एडिनोमायोसिस की भविष्यवाणी करने में सबसे बड़ी संवेदनशीलता वाला संकेतक गर्भाशय गुहा (90.7%) के नैदानिक ​​​​इलाज का इतिहास है, और उच्चतम विशिष्टता एक प्रेरित गर्भपात (92.2%) है।

5. लॉजिस्टिक रिग्रेशन पद्धति का उपयोग करके विकसित कंप्यूटर प्रोग्राम "एडेनोमायोसिस की भविष्यवाणी" 99% मामलों में एडिनोमायोसिस के विकास की भविष्यवाणी करने की अनुमति देता है। एक स्वतंत्र नमूने पर कार्यक्रम की संवेदनशीलता 85.8% है, विशिष्टता 93.3% है। व्यक्तिगत जीन CYP1A1, CYP1A2, CYP 19, SubT1A1 के बहुरूपताओं के एक अलग मूल्यांकन में 68.6-79.8% की संवेदनशीलता और 6.9-23.4% की कम विशिष्टता है। एडेनोमायोसिस की भविष्यवाणी में इन जीनों के बहुरूपताओं के व्यापक मूल्यांकन में उच्च संवेदनशीलता - 86.7% और विशिष्टता - 90.6% है।

1. यदि रोगी को भारी और / या लंबे समय तक मासिक धर्म की शिकायत है, तो एडिनोमायोसिस को विभेदक निदान के परिसर में शामिल किया जाना चाहिए।

2. एडिनोमायोसिस को रोकने के लिए, नियंत्रणीय जोखिम कारकों से बचा जाना चाहिए: अंतर्गर्भाशयी हस्तक्षेप (सर्जिकल गर्भपात और गर्भाशय गुहा का इलाज), साथ ही अंतर्गर्भाशयी गर्भनिरोधक का उपयोग।

3. एडिनोमायोसिस के विकास के लिए एक जोखिम समूह के गठन के लिए निवारक उपायों और एक विभेदित दृष्टिकोण को पूरा करने के लिए, 33 वर्ष से अधिक उम्र की महिलाओं में विकसित कंप्यूटर प्रोग्राम "आंतरिक जननांग एंडोमेट्रियोसिस (एडेनोमायोसिस) की भविष्यवाणी" का उपयोग करने की सलाह दी जाती है।

4. जीन CYP1A1 (एलील सी और जीनोटाइप टी / सी, सी / सी), सीवाईपी 1 ए 2 (एलील ए, जीनोटाइप ए / ए, सी / ए, सी / सी), सीवाईपी 19 (एलील टी, जीनोटाइप सी) के एलील वेरिएंट का व्यापक मूल्यांकन / टी और टी / टी), SULT1A1 (एलील ए, जीनोटाइप ए / जी और ए / ए) किशोरों और जोखिम में युवा महिलाओं में निवारक उपायों के लिए एडिनोमायोसिस के विकास की भविष्यवाणी करने में उपयोगी हो सकता है।

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