मधुमेह क्या है। वयस्कों में मधुमेह मेलेटस के शुरुआती और शुरुआती लक्षण। अंगों और प्रणालियों को नुकसान से जुड़े मधुमेह के लक्षण

मधुमेह ( मधुमेह मेलिटस, मधुमेह मेलिटस) - एक पुरानी चयापचय बीमारी, रक्त में अग्न्याशय के प्रोटीन हार्मोन की पूर्ण या सापेक्ष कमी के रूप में प्रकट होती है जिसे इंसुलिन कहा जाता है, और शरीर में डेक्सट्रोज के चयापचय के उल्लंघन की विशेषता है - लगातार हाइपरग्लाइसेमिया, जो बाद में होता है वसा, प्रोटीन, खनिज लवण और पानी के चयापचय संबंधी विकार।

मधुमेह मेलिटस के प्रकार (वर्गीकरण)

की घटना के कारण मधुमेह मेलिटस का वर्गीकरण:

1. टाइप 1 मधुमेह मेलिटस - रक्त में इंसुलिन की पूर्ण कमी की विशेषता है
   1. ऑटोइम्यून - एंटीबॉडी β - अग्न्याशय की कोशिकाओं पर हमला करते हैं और उन्हें पूरी तरह से नष्ट कर देते हैं;
   2. अज्ञातहेतुक (एक स्पष्ट कारण के बिना);
2. टाइप 2 मधुमेह मेलिटस रक्त में इंसुलिन की सापेक्ष कमी है। इसका मतलब यह है कि इंसुलिन के स्तर का मात्रात्मक संकेतक सामान्य सीमा के भीतर रहता है, लेकिन लक्ष्य कोशिकाओं (मस्तिष्क, यकृत, वसा ऊतक, मांसपेशियों) की झिल्लियों पर हार्मोन रिसेप्टर्स की संख्या कम हो जाती है।
3. गर्भकालीन मधुमेह एक तीव्र या पुरानी स्थिति है जो खुद को हाइपरग्लेसेमिया के रूप में प्रकट करती है जब एक महिला भ्रूण को ले जा रही होती है।
4. मधुमेह मेलिटस के अन्य (स्थितिजन्य) कारण अग्न्याशय की विकृति से संबंधित नहीं होने वाले कारणों के कारण बिगड़ा हुआ ग्लूकोज सहिष्णुता है। अस्थायी और स्थायी हो सकता है।

मधुमेह के प्रकार:

• दवाई;
• संक्रामक;
• इंसुलिन अणु या उसके रिसेप्टर्स में आनुवंशिक दोष;
• अन्य अंतःस्रावी विकृति से जुड़े:
  • अधिवृक्क ग्रंथ्यर्बुद;
  • कब्र रोग।

गंभीरता से मधुमेह मेलिटस का वर्गीकरण:

• प्रकाश रूप - 8 mmol / l से अधिक नहीं के हाइपरग्लाइसेमिया की विशेषता, शर्करा के स्तर में मामूली दैनिक उतार-चढ़ाव, ग्लूकोसुरिया (मूत्र में चीनी) की अनुपस्थिति। इंसुलिन के साथ औषधीय सुधार की आवश्यकता नहीं है।

अक्सर, इस स्तर पर, रोग की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ अनुपस्थित हो सकती हैं, हालांकि, वाद्य निदान के दौरान, परिधीय नसों, माइक्रोवैस्कुलर रेटिना, गुर्दे और हृदय को नुकसान के साथ विशिष्ट जटिलताओं के प्रारंभिक रूपों का पहले ही पता चल जाता है।

• मध्यम गंभीरता -परिधीय रक्त में ग्लूकोज का स्तर 14 mmol / l तक पहुंच जाता है, ग्लूकोसुरिया प्रकट होता है (40 g / l तक), - कीटोन बॉडीज (वसा टूटने के मेटाबोलाइट्स) में तेज वृद्धि।

कोशिकाओं के ऊर्जा भुखमरी के कारण केटोन निकायों का निर्माण होता है। लगभग सभी ग्लूकोज रक्त में घूमते हैं और कोशिका में प्रवेश नहीं करते हैं, और कोशिका एटीपी का उत्पादन करने के लिए वसा भंडार का उपयोग करना शुरू कर देती है। इस स्तर पर, ग्लूकोज स्तर को आहार चिकित्सा, मौखिक एंटीहाइपरग्लाइसेमिक दवाओं (मेटफोर्मिन, एकरबोस, आदि) के उपयोग से नियंत्रित किया जाता है।

बिगड़ा हुआ गुर्दे समारोह, हृदय प्रणाली, दृष्टि, तंत्रिका संबंधी लक्षणों द्वारा नैदानिक ​​रूप से प्रकट।

• भारी धारा -रक्त शर्करा 14 mmol / l से अधिक है, जिसमें उतार-चढ़ाव 20 - 30 mmol, ग्लूकोसुरिया 50 mmol / l से अधिक है। इंसुलिन थेरेपी पर पूर्ण निर्भरता, रक्त वाहिकाओं, तंत्रिकाओं, अंग प्रणालियों की गंभीर शिथिलता।

हाइपरग्लेसेमिया के मुआवजे के स्तर से वर्गीकरण:

मुआवज़ा- यह सशर्त है - एक पुरानी लाइलाज बीमारी की उपस्थिति में शरीर की सामान्य स्थिति। रोग के 3 चरण हैं:

1. मुआवज़ा - आहार या इंसुलिन थेरेपी आपको सामान्य रक्त शर्करा के स्तर को प्राप्त करने की अनुमति देती है। एंजियोपैथी और न्यूरोपैथी प्रगति नहीं करते हैं। रोगी की सामान्य स्थिति लंबे समय तक संतोषजनक बनी रहती है। गुर्दे में शर्करा के चयापचय का कोई उल्लंघन नहीं है, कीटोन निकायों की अनुपस्थिति, एसीटोन। ग्लाइकोसिलेटेड हीमोग्लोबिन 5% से अधिक नहीं है;
2. साथउप-क्षतिपूर्ति - उपचार रक्त की मात्रा और रोग की नैदानिक ​​अभिव्यक्तियों को पूरी तरह से ठीक नहीं करता है। रक्त शर्करा 14 mmol / l से अधिक नहीं है। चीनी अणु एरिथ्रोसाइट्स को नुकसान पहुंचाते हैं और ग्लाइकोसिलेटेड हीमोग्लोबिन प्रकट होता है, गुर्दे में सूक्ष्म वाहिकाओं को नुकसान मूत्र में ग्लूकोज की एक नगण्य मात्रा (40 ग्राम / एल तक) के रूप में प्रकट होता है। मूत्र में एसीटोन का पता नहीं चला है, हालांकि, कीटोएसिडोसिस की हल्की अभिव्यक्तियाँ संभव हैं;
3. क्षति - मधुमेह रोगियों का सबसे गंभीर चरण। आमतौर पर रोग के अंतिम चरण में होता है या अग्न्याशय, साथ ही साथ इंसुलिन रिसेप्टर्स को पूरी तरह से नुकसान होता है। यह कोमा तक के रोगी की सामान्य गंभीर स्थिति की विशेषता है। ग्लूकोज के स्तर को फार्म की मदद से ठीक नहीं किया जा सकता है। दवाएं (14 मिमीोल / एल से अधिक)। मूत्र में चीनी की उच्च संख्या (50 ग्राम / लीटर से अधिक), एसीटोन। ग्लाइकोसिलेटेड हीमोग्लोबिन आदर्श से काफी अधिक है, हाइपोक्सिया होता है। लंबे समय तक चलने पर, यह स्थिति कोमा और मृत्यु की ओर ले जाती है।

मधुमेह मेलिटस के कारण

मधुमेह मेलिटस (संक्षिप्त डीएम) एक बहुपत्नी रोग है।

इस रोगविज्ञान वाले सभी लोगों में मधुमेह मेलिटस का कारण बनने वाला कोई एक कारक नहीं है।

रोग के विकास के सबसे महत्वपूर्ण कारण:

टाइप I डायबिटीज मेलिटस:

• मधुमेह मेलेटस के आनुवंशिक कारण:
  • β की जन्मजात अपर्याप्तता - अग्न्याशय की कोशिकाएं;
  • इंसुलिन संश्लेषण के लिए जिम्मेदार जीन में वंशानुगत उत्परिवर्तन;
  • β - कोशिकाओं (करीबी रिश्तेदारों को मधुमेह है) के प्रति प्रतिरक्षा के स्वत: आक्रमण के लिए आनुवंशिक प्रवृत्ति;
• मधुमेह मेलिटस के संक्रामक कारण:
  • पैनक्रिएटोट्रोपिक (अग्न्याशय को प्रभावित करने वाले) वायरस: हर्पीज टाइप 4, बी, सी। मानव प्रतिरक्षा इन वायरस के साथ-साथ अग्नाशय की कोशिकाओं को नष्ट करना शुरू कर देती है, जिससे मधुमेह होता है।

टाइप II मधुमेह के निम्नलिखित कारण हैं:

• आनुवंशिकता (परिजनों में मधुमेह की उपस्थिति);
• आंत का मोटापा;
• आयु (आमतौर पर 50 - 60 वर्ष से अधिक);
• कम फाइबर का सेवन और परिष्कृत वसा और सरल कार्बोहाइड्रेट का अधिक सेवन;
• हाइपरटोनिक रोग;
• एथेरोस्क्लेरोसिस।

उत्तेजक कारक

कारकों का यह समूह अपने आप में बीमारी का कारण नहीं बनता है, लेकिन आनुवंशिक प्रवृत्ति के मामले में इसके विकास की संभावना को काफी बढ़ा देता है।

• हाइपोडायनेमिया (निष्क्रिय जीवन शैली);
• मोटापा;
• धूम्रपान;
• अत्यधिक शराब का सेवन;
• अग्न्याशय को प्रभावित करने वाले पदार्थों का उपयोग (उदाहरण के लिए, दवाएं);
• आहार में अतिरिक्त वसा और सरल कार्बोहाइड्रेट।

मधुमेह के लक्षण

डायबिटीज मेलिटस एक पुरानी बीमारी है, इसलिए लक्षण कभी भी अचानक नहीं आते हैं। महिलाओं में लक्षण और पुरुषों में लक्षण लगभग एक जैसे ही होते हैं। रोग के साथ, निम्नलिखित नैदानिक ​​​​संकेतों की अभिव्यक्तियाँ अलग-अलग डिग्री तक संभव हैं।

• लगातार कमजोरी, प्रदर्शन में कमी- मस्तिष्क कोशिकाओं और कंकाल की मांसपेशियों की पुरानी ऊर्जा भुखमरी के परिणामस्वरूप विकसित होता है;
• सूखी और खुजली वाली त्वचा- मूत्र में तरल पदार्थ की लगातार कमी के कारण;
• चक्कर आना, सिर दर्द- मधुमेह मेलेटस के लक्षण - मस्तिष्क वाहिकाओं के परिसंचारी रक्त में ग्लूकोज की कमी के कारण;
• लगातार पेशाब आना- गुर्दे के नेफ्रॉन के ग्लोमेरुली की केशिकाओं को नुकसान के कारण होता है;
• प्रतिरक्षा में कमी (लगातार, लंबे समय तक त्वचा के घावों का ठीक न होना)- टी की गतिविधि - सेलुलर प्रतिरक्षा बिगड़ा हुआ है, त्वचा खराब रूप से एक बाधा कार्य कर रही है;
• पॉलीफैगिया- भूख की निरंतर भावना - यह स्थिति मूत्र में ग्लूकोज के तेजी से नुकसान और कोशिकाओं में इसके अपर्याप्त परिवहन के कारण विकसित होती है;
• दृष्टि में कमी -वजह - सूक्ष्म रेटिना वाहिकाओं को नुकसान;
• पॉलीडिप्सिया- लगातार प्यास लगना - बार-बार पेशाब आना;
• अंगों का सुन्न होना-लंबे समय तक हाइपरग्लेसेमिया विशिष्ट पोलीन्यूरोपैथी की ओर जाता है - पूरे शरीर में संवेदी तंत्रिकाओं को नुकसान;
• दिल के क्षेत्र में दर्द -एथेरोस्क्लेरोसिस के कारण कोरोनरी वाहिकाओं के संकुचन से मायोकार्डियम और स्पास्टिक दर्द में रक्त की आपूर्ति में कमी आती है;
• यौन क्रिया में कमी -सीधे अंगों में बिगड़ा हुआ रक्त परिसंचरण से संबंधित है जो सेक्स हार्मोन का उत्पादन करते हैं।

मधुमेह निदान

मधुमेह का निदान आमतौर पर एक योग्य विशेषज्ञ के लिए सीधा होता है। एक डॉक्टर को निम्नलिखित कारकों के आधार पर एक बीमारी का संदेह हो सकता है:

• मधुमेह के रोगी को पॉल्यूरिया (दैनिक पेशाब की मात्रा में वृद्धि), पॉलीफैगिया (निरंतर भूख), कमजोरी, सिरदर्द और अन्य नैदानिक ​​लक्षणों की शिकायत होती है।
• एक निवारक रक्त परीक्षण के दौरान, खाली पेट पर संकेतक 6.1 mmol / L से अधिक था, या खाने के 2 घंटे बाद 11.1 mmol / L था।

यदि इस लक्षण का पता चलता है, तो निदान की पुष्टि / खंडन करने और घटना के कारणों का पता लगाने के लिए कई परीक्षण किए जाते हैं।

मधुमेह का प्रयोगशाला निदान

ओरल ग्लूकोज टॉलरेंस टेस्ट (OGTT)

ग्लूकोज को बांधने और सामान्य रक्त शर्करा के स्तर को बनाए रखने के लिए इंसुलिन की कार्यात्मक क्षमता निर्धारित करने के लिए एक मानक परीक्षण।

विधि का सार:सुबह में, 8 घंटे के उपवास की पृष्ठभूमि के खिलाफ, उपवास ग्लूकोज के स्तर का आकलन करने के लिए रक्त लिया जाता है। 5 मिनट के बाद डॉक्टर मरीज को 250 मिली पानी में घोलकर 75 ग्राम ग्लूकोज पीने को देते हैं। 2 घंटे के बाद, दूसरा रक्त का नमूना लिया जाता है और फिर से शर्करा का स्तर निर्धारित किया जाता है।

इस अवधि के दौरान, मधुमेह के प्रारंभिक लक्षण आमतौर पर दिखाई देते हैं।

ओजीटीटी के विश्लेषण के मूल्यांकन के लिए मानदंड:

ग्लाइकोसिलेटेड हीमोग्लोबिन के स्तर का निर्धारण (C - HbA1c)

या एचबीए1 सीएरिथ्रोसाइट्स का हीमोग्लोबिन है, जो ग्लूकोज के संपर्क के परिणामस्वरूप परिवर्तन से गुजरता है। रक्त में इसकी एकाग्रता का ग्लूकोज के स्तर से सीधा संबंध है, जिससे मधुमेह के रोगी की स्थिति के मुआवजे का न्याय करना संभव हो जाता है।

सामान्य - 6% तक

• संदिग्ध परिणाम - 6 - 6.4%;
• मधुमेह मेलेटस के साथ - 6.4% से अधिक।

सी - पेप्टाइड के स्तर का निर्धारण

सी - पेप्टाइडएक प्रोइन्सुलिन अणु का एक टुकड़ा है। जब सी-पेप्टाइड को साफ किया जाता है, तो इंसुलिन कार्यात्मक रूप से सक्रिय हो जाता है। रक्त में इस पदार्थ की एकाग्रता आपको अग्न्याशय में इंसुलिन के स्राव का आकलन करने की अनुमति देती है।

मानक: 0.79 - 1.90 एनजी / एमएल (एसआई: 0.27-0.64 मिमीोल / एल)।

प्रोन्सुलिन स्तर का निर्धारण

यह परीक्षण आपको अग्न्याशय और मधुमेह मेलिटस के विभिन्न रोगों के बीच अंतर करने की अनुमति देता है। रक्त प्रोइन्सुलिन में वृद्धि सबसे अधिक बार एक अंतःस्रावी ट्यूमर - इंसुलिनोमा (एक दुर्लभ विकृति) को इंगित करती है। इसके अलावा, प्रोन्सुलिन अणुओं की उच्च सांद्रता टाइप 2 मधुमेह का संकेत दे सकती है।

मानदंड 3.3 - 28 pmol / l है।

अग्न्याशय की बीटा कोशिकाओं के प्रति एंटीबॉडी के स्तर का निर्धारण

मधुमेह मेलिटस की उपस्थिति और कारणों को निर्धारित करने के लिए सबसे सटीक परीक्षणों में से एक। परीक्षण जोखिम समूहों में किया जाता है (मधुमेह के लिए एक पूर्वाभास वाले लोग, उदाहरण के लिए, यदि परिजनों को यह बीमारी है), साथ ही साथ ओजीटीटी के दौरान बिगड़ा हुआ ग्लूकोज सहिष्णुता वाले रोगियों में भी।

विशिष्ट एंटीबॉडी का टिटर जितना अधिक होता है, रोग के ऑटोइम्यून एटियलजि की संभावना उतनी ही अधिक होती है, और तेजी से बीटा कोशिकाएं नष्ट हो जाती हैं और रक्त में इंसुलिन का स्तर कम हो जाता है। मधुमेह रोगियों में, यह आमतौर पर 1:10 से अधिक होता है।

मानक - अनुमापांक: 1:5 से कम।

• यदि एंटीबॉडी टिटर सामान्य सीमा के भीतर रहता है, लेकिन उपवास ग्लूकोज एकाग्रता 6.1 से अधिक है, तो निदान किया जाता है - टाइप 2 मधुमेह मेलिटस।

इंसुलिन एंटीबॉडी स्तर

एक और विशिष्ट प्रतिरक्षाविज्ञानी विश्लेषण। यह मधुमेह (टाइप 1 मधुमेह और टाइप 2 मधुमेह) के रोगियों में विभेदक निदान के लिए किया जाता है। ग्लूकोज सहिष्णुता के उल्लंघन के मामले में, रक्त लिया जाता है और एक सीरोलॉजिकल परीक्षण किया जाता है। यह मधुमेह के कारणों का भी संकेत कर सकता है।

इंसुलिन के लिए एटी का मान 0 - 10 यू / एमएल है।

• यदि सी (एटी) सामान्य से अधिक है, तो निदान टाइप 1 मधुमेह है। ऑटोइम्यून मधुमेह मेलेटस;
• यदि सी (एटी) संदर्भ मूल्यों के भीतर है, तो निदान टाइप 2 मधुमेह है।

स्तर परीक्षणएंटीबॉडीज घूमना-फिरना (ग्लूटामिक एसिड डिकार्बोक्सिलेज)

जीएडी केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में एक विशिष्ट झिल्ली एंजाइम है। अब तक, जीएडी के प्रति एंटीबॉडी की एकाग्रता और टाइप 1 मधुमेह मेलेटस के विकास के बीच तार्किक संबंध स्पष्ट नहीं है, हालांकि, रक्त में ये एंटीबॉडी 80% - 90% रोगियों में निर्धारित होते हैं। प्रीडायबिटीज का निदान करने और एक निवारक आहार और औषधीय चिकित्सा निर्धारित करने के लिए जोखिम समूहों में जीएडी एंटीबॉडी की सिफारिश की जाती है।

एटी जीएडी का मान 0 - 5 आईयू / एमएल है।

• सामान्य ग्लाइसेमिया के साथ एक सकारात्मक परिणाम टाइप 1 मधुमेह मेलिटस के उच्च जोखिम को इंगित करता है;
• उच्च रक्त शर्करा के स्तर के साथ एक नकारात्मक परिणाम टाइप 2 मधुमेह के विकास को इंगित करता है।

रक्त इंसुलिन परीक्षण

इंसुलिन- लैंगरहैंस के आइलेट्स की बीटा कोशिकाओं में संश्लेषित अंतःस्रावी अग्न्याशय का एक अत्यधिक सक्रिय हार्मोन। इसका मुख्य कार्य ग्लूकोज को दैहिक कोशिकाओं में ले जाना है। इंसुलिन के स्तर में कमी रोग के रोगजनन में सबसे महत्वपूर्ण कड़ी है।

इंसुलिन एकाग्रता मानदंड - 2.6 - 24.9 μU / ml

• आदर्श से नीचे - मधुमेह और अन्य बीमारियों का संभावित विकास;
• सामान्य से ऊपर - अग्न्याशय (इंसुलिनोमा) का एक ट्यूमर।

मधुमेह का वाद्य निदान

अग्न्याशय अल्ट्रासाउंड

अल्ट्रासाउंड स्कैनिंग की विधि आपको ग्रंथि के ऊतकों में रूपात्मक परिवर्तनों का पता लगाने की अनुमति देती है।

आमतौर पर, मधुमेह मेलेटस में, फैलाना क्षति निर्धारित की जाती है (स्केलेरोसिस के क्षेत्र - संयोजी ऊतक के साथ कार्यात्मक रूप से सक्रिय कोशिकाओं का प्रतिस्थापन)।

इसके अलावा, अग्न्याशय बड़ा हो सकता है, एडिमा के लक्षण दिखा सकता है।

निचले छोरों के जहाजों की एंजियोग्राफी

निचले छोरों की धमनियां मधुमेह मेलेटस में लक्षित अंग हैं। लंबे समय तक हाइपरग्लेसेमिया रक्त कोलेस्ट्रॉल और एथेरोस्क्लेरोसिस में वृद्धि का कारण बनता है, जिससे ऊतक छिड़काव में कमी आती है।

विधि का सार एक कंप्यूटर टोमोग्राफ पर संवहनी धैर्य की एक साथ निगरानी के साथ रक्तप्रवाह में एक विशेष विपरीत एजेंट की शुरूआत है।

यदि निचले पैरों के स्तर पर रक्त की आपूर्ति काफी कम हो जाती है, तो तथाकथित "" बनता है। मधुमेह मेलिटस का निदान इस शोध पद्धति पर आधारित है।

गुर्दे का अल्ट्रासाउंड और हृदय का ईसीएचओ केजी

गुर्दे की वाद्य परीक्षा के तरीके, मधुमेह मेलेटस के निदान की उपस्थिति में इन अंगों को नुकसान का आकलन करने की अनुमति देते हैं।

माइक्रोएंजियोपैथिस हृदय और गुर्दे में विकसित होते हैं - संवहनी घाव उनके लुमेन में उल्लेखनीय कमी के साथ, और इसलिए कार्यात्मक क्षमताओं में गिरावट। विधि मधुमेह मेलिटस की जटिलताओं को रोकने की अनुमति देती है।

रेटिना वाहिकाओं की रेटिनोग्राफी या एंजियोग्राफी

रेटिना के सूक्ष्म वाहिकाएं हाइपरग्लाइसेमिया के प्रति सबसे अधिक संवेदनशील होती हैं, इसलिए उनमें क्षति का विकास मधुमेह मेलेटस के पहले नैदानिक ​​​​संकेतों से पहले ही शुरू हो जाता है।

कंट्रास्ट की मदद से, जहाजों के संकुचन या पूर्ण रोड़ा की डिग्री निर्धारित की जाती है। साथ ही, मधुमेह का सबसे महत्वपूर्ण संकेत फंडस में सूक्ष्म क्षरण और अल्सर की उपस्थिति होगी।

मधुमेह मेलिटस का निदान रोग के इतिहास पर आधारित एक जटिल उपाय है, एक विशेषज्ञ द्वारा एक वस्तुनिष्ठ परीक्षा, प्रयोगशाला परीक्षण और वाद्य अध्ययन। केवल एक नैदानिक ​​​​मानदंड का उपयोग करके, 100% सही निदान स्थापित करना असंभव है।

यदि आप एक जोखिम समूह से संबंधित हैं, तो अधिक विस्तार से जानने के लिए अपने चिकित्सक से परामर्श करना सुनिश्चित करें: मधुमेह मेलेटस क्या है, और इस तरह के निदान के साथ क्या करने की आवश्यकता है।

इलाज

मधुमेह मेलेटस का उपचार ग्लाइसेमिक स्तर, कोलेस्ट्रॉल के स्तर, कीटोन बॉडी, एसीटोन, लैक्टिक एसिड को ठीक करने, जटिलताओं के तेजी से विकास को रोकने और मानव जीवन की गुणवत्ता में सुधार करने के उपायों का एक समूह है।

मधुमेह मेलेटस में, उपचार के सभी तरीकों का उपयोग एक बहुत ही महत्वपूर्ण पहलू है।

मधुमेह चिकित्सा में प्रयुक्त तरीके

• औषधीय चिकित्सा (इंसुलिन थेरेपी);
• आहार;
• नियमित शारीरिक गतिविधि;
• रोग की प्रगति और जटिलताओं के विकास को रोकने के लिए निवारक उपाय;
• मनोवैज्ञानिक समर्थन।

टाइप 1 मधुमेह उपचार

इंसुलिन के साथ औषधीय सुधार

मधुमेह के रोगियों के लिए इंसुलिन इंजेक्शन की आवश्यकता, इसके प्रकार और प्रशासन की आवृत्ति सख्ती से व्यक्तिगत होती है और विशेषज्ञों (चिकित्सक, एंडोक्रिनोलॉजिस्ट, कार्डियोलॉजिस्ट, न्यूरोपैथोलॉजिस्ट, हेपेटोलॉजिस्ट, डायबेटोलॉजिस्ट) द्वारा चुनी जाती है। वे हमेशा मधुमेह के लक्षणों पर ध्यान देते हैं, विभेदक निदान करते हैं, जांच करते हैं और दवाओं की प्रभावशीलता का आकलन करते हैं।

इंसुलिन प्रकार:

• जल्द असर करने वाला(अल्ट्रा-शॉर्ट-एक्टिंग) - प्रशासन के तुरंत बाद कार्य करना शुरू कर देता है और 3 - 4 घंटे तक काम करता है। भोजन से पहले या तुरंत बाद उपयोग किया जाता है। (इंसुलिन - एपिड्रा, इंसुलिन - हमलोग);
• छोटा अभिनय- प्रशासन के बाद 20-30 मिनट में काम करता है। भोजन से 10-15 मिनट पहले सख्ती से लागू करना आवश्यक है (इंसुलिन - एक्ट्रेपिड, हमुलिन नियमित);
• औसत अवधि- निरंतर उपयोग के लिए उपयोग किया जाता है और इंजेक्शन के बाद 12 - 18 घंटे तक कार्य करता है। मधुमेह मेलिटस की जटिलताओं को रोकने की अनुमति देता है (प्रोटाफन, हमोदर बीआर);
• लंबे समय तक काम करने वाला इंसुलिन- दैनिक निरंतर उपयोग की आवश्यकता है। 18 से 24 घंटे तक वैध। इसका उपयोग रक्त शर्करा के स्तर को कम करने के लिए नहीं किया जाता है, लेकिन केवल इसकी दैनिक एकाग्रता को नियंत्रित करता है और सामान्य मूल्यों (टुडजियो सोलोस्टार, बसगलर) की अधिकता की अनुमति नहीं देता है;
• संयुक्तइंसुलिन- विभिन्न अनुपातों में अल्ट्राशॉर्ट और लंबे समय तक कार्रवाई के इंसुलिन होते हैं। इसका उपयोग मुख्य रूप से टाइप 1 मधुमेह (इंसुमन कॉम्बे, नोवोमिक्स) की गहन देखभाल में किया जाता है।

मधुमेह के लिए आहार चिकित्सा

आहार - मधुमेह के रोगी के ग्लाइसेमिक स्तर को नियंत्रित करने में 50% सफलता।

आपको कौन से खाद्य पदार्थ खाने चाहिए?

• कम शर्करा के स्तर वाले फल और सब्जियां और विटामिन और खनिजों की उच्च सांद्रता (सेब, गाजर, गोभी, बीट्स)
• मांस जिसमें थोड़ी मात्रा में पशु वसा (बीफ, टर्की, बटेर) होता है
• अनाज और दलिया (एक प्रकार का अनाज, गेहूं, चावल, जौ, मोती जौ)
• मछली (सभी समुद्री भोजन में से सर्वश्रेष्ठ)
• पेय से मजबूत चाय, फलों का काढ़ा नहीं चुनना बेहतर है।

क्या त्यागना चाहिए

• मिठाई, पास्ता, आटा
• केंद्रित रस
• वसायुक्त मांस और डेयरी उत्पाद
• मसालेदार और स्मोक्ड खाद्य पदार्थ
• शराब

टाइप 2 मधुमेह का इलाज

प्रारंभिक चरणों में, टाइप 2 मधुमेह मेलिटस का आहार चिकित्सा के साथ अच्छी तरह से इलाज किया जाता है, जैसा कि मधुमेह 1 के साथ होता है। आहार के अनुपालन के साथ-साथ रोग के लंबे पाठ्यक्रम के मामले में, हाइपोग्लाइसेमिक दवाओं के साथ औषधीय चिकित्सा है उपयोग किया गया। इससे भी कम बार, मधुमेह के रोगियों को इंसुलिन निर्धारित किया जाता है।

शुगर कम करने वाली दवाएं

• ग्लिबेंक्लामाइड- एक दवा जो अग्न्याशय में इंसुलिन के उत्पादन को उत्तेजित करती है।
• रेपैग्लिनाइड- इंसुलिन को संश्लेषित करने के लिए बीटा कोशिकाओं को उत्तेजित करता है
• एकरबोस- आंत में काम करता है, छोटी आंत में एंजाइम की गतिविधि को रोकता है जो पॉलीसेकेराइड को ग्लूकोज में तोड़ता है।
• पियोग्लिटाज़ोन -पोलीन्यूरोपैथी की रोकथाम के लिए दवा, गुर्दे, हृदय और रेटिना की माइक्रो-मैक्रोएंगियोपैथी।

मधुमेह के उपचार के लिए लोक उपचार

पारंपरिक तरीकों में ग्लाइसेमिया के स्तर को सही करने वाली जड़ी-बूटियों, फलों और सब्जियों के विभिन्न काढ़े एक डिग्री या किसी अन्य तक तैयार करना शामिल है।

• क्रिफिया अमुरी - तैयार काई का अर्क। क्रिफी के उपयोग से अग्नाशयी हार्मोन के संश्लेषण में वृद्धि होती है: लाइपेज, एमाइलेज, प्रोटीज। इसमें एंटीएलर्जिक और इम्यूनोमॉड्यूलेटरी प्रभाव भी होता है, मधुमेह के मुख्य लक्षणों को कम करता है।
• अजमोद जड़ + नींबू उत्तेजकता + लहसुन - इन उत्पादों में बड़ी मात्रा में विटामिन सी, ई, ए, सेलेनियम और अन्य ट्रेस तत्व होते हैं। हर चीज़ यह हैलगभग 2 सप्ताह तक पीसना, मिलाना और जोर देना आवश्यक है। भोजन से पहले 1 चम्मच मौखिक रूप से लें।
• ओक बलूत का फल - टैनिन होता है, जो मधुमेह मेलेटस के लिए एक बहुत ही प्रभावी उपाय है। यह पदार्थ प्रतिरक्षा प्रणाली को उत्तेजित करता है, इसमें विरोधी भड़काऊ और एंटी-एडिमा प्रभाव होता है, संवहनी दीवार को मजबूत करता है, और स्पष्ट प्रकारों से राहत देता है। एकोर्न को पाउडर में पीसकर प्रत्येक भोजन से पहले 1 चम्मच लेना चाहिए।

मधुमेह के लिए व्यायाम

मधुमेह मेलिटस में नियमित शारीरिक गतिविधि मधुमेह मेलिटस की जटिलताओं के उपचार और रोकथाम में एक बहुत ही महत्वपूर्ण पहलू है। सुबह के व्यायाम, दौड़ना, तैरना मोटापे से बचने में मदद करता है, मांसपेशियों और अंगों को रक्त की आपूर्ति में सुधार करता है, रक्त वाहिकाओं को मजबूत करता है और तंत्रिका तंत्र को स्थिर करता है।

रोग प्रतिरक्षण

आनुवंशिक प्रवृत्ति के साथ, रोग को रोका नहीं जा सकता है। हालांकि, जो लोग जोखिम में हैं उन्हें रक्त शर्करा को नियंत्रित करने और मधुमेह की जटिलताओं के विकास की दर को नियंत्रित करने के लिए कई उपाय करने की आवश्यकता है।

• प्रतिकूल आनुवंशिकता वाले बच्चे (माता-पिता, दादी, दादाजी मधुमेह से बीमार हैं), वर्ष में एक बार रक्त शर्करा परीक्षण करना आवश्यक है, साथ ही उनकी स्थिति और रोग के पहले लक्षणों की उपस्थिति की निगरानी करना आवश्यक है। इसके अलावा, मधुमेह की जटिलताओं को रोकने के लिए मधुमेह के पहले लक्षणों को निर्धारित करने के लिए एक नेत्र रोग विशेषज्ञ, न्यूरोपैथोलॉजिस्ट, एंडोक्रिनोलॉजिस्ट, कार्डियोलॉजिस्ट का वार्षिक परामर्श एक महत्वपूर्ण उपाय होगा।
• टाइप 2 मधुमेह को रोकने के लिए 40 से अधिक लोगों को सालाना अपने रक्त शर्करा के स्तर की जांच करवानी चाहिए;
• सभी मधुमेह रोगियों को रक्त शर्करा के स्तर को नियंत्रित करने के लिए विशेष उपकरणों का उपयोग करने की आवश्यकता होती है - ग्लूकोमीटर।

​ आपको मधुमेह के बारे में सब कुछ पता लगाने की जरूरत है, क्या संभव है, क्या नहीं है, विशेष रूप से आपके लिए रोग की शुरुआत के कारणों से शुरू होने और समाप्त होने के कारण, इसके लिए आपको डॉक्टर के साथ लंबी बातचीत की आवश्यकता है, वह करेगा परामर्श करें, आपको आवश्यक परीक्षण करने और उपचार निर्धारित करने के लिए निर्देशित करें।

रिकवरी रोग का निदान

मधुमेह मेलिटस एक लाइलाज बीमारी है, इसलिए ठीक होने का पूर्वानुमान खराब है। हालांकि, फार्माकोलॉजिकल इंसुलिन थेरेपी में आधुनिक प्रगति मधुमेह के जीवन को महत्वपूर्ण रूप से बढ़ा सकती है, और विशिष्ट अंग प्रणाली विकारों के नियमित निदान से रोगी के जीवन की गुणवत्ता में सुधार होता है।

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लोग डायबिटीज मेलिटस से इतनी बार बीमार हो जाते हैं कि दुनिया भर के डॉक्टर अब "रुग्णता" के बारे में नहीं, बल्कि महामारी के बारे में बात कर रहे हैं। वास्तव में, अकेले रूस में 10 मिलियन से अधिक लोग मधुमेह से पीड़ित हैं। तो मधुमेह क्या है और यह खतरनाक क्यों है?

मधुमेह: क्या हो रहा है और किसे दोष देना है

मधुमेह मेलिटस एक पुरानी बीमारी है जिसमें रक्त शर्करा लगातार उच्च होता है। ऐसा लगता है - तो इसमें गलत क्या है?

"सुपरस्वीटेड" रक्त मुक्त कणों की उपस्थिति की ओर जाता है जो शरीर की कोशिकाओं को नुकसान पहुंचाते हैं। इसके अलावा, कपटी ग्लूकोज प्रोटीन और डीएनए के साथ मिलकर उन्हें ऐसे पदार्थों में बदल देता है जो धमनियों की दीवारों को मोटा कर देते हैं। रक्त वाहिकाएं संकरी हो जाती हैं और इससे हृदय रोग होता है।

यदि समय पर रक्त से अतिरिक्त शर्करा को नहीं हटाया जाता है, तो व्यक्ति धीरे-धीरे अंतरिक्ष में घूमना बंद कर देगा, प्रलाप करना शुरू कर देगा और चेतना खो देगा। चिकित्सा देखभाल के बिना, "कूद" चीनी वाला मधुमेह मर सकता है।

चूंकि रक्त से कोशिकाओं में शर्करा के स्थानांतरण के लिए जिम्मेदार प्रणाली कई अलग-अलग तरीकों से टूट सकती है, मधुमेह भी अलग है और इसका इलाज अलग-अलग तरीकों से किया जाना चाहिए।

इस लेख में हम तीन प्रकार के डायबिटीज मेलिटस के बारे में बात करेंगे, बताएंगे कि यह बीमारी कहां से आती है और इसका क्या करना है।

टाइप 1 मधुमेह मेलिटस

एक व्यक्ति बीमार हो जाता है यदि अग्न्याशय की कोशिकाएं इंसुलिन का उत्पादन नहीं कर सकती हैं, जो पोषक तत्व ग्लूकोज को रक्त से कोशिकाओं में स्थानांतरित करने के लिए जिम्मेदार हार्मोन है। इंसुलिन पर निर्भर मधुमेह मेलिटस आमतौर पर बचपन या किशोरावस्था में होता है।

उमड़तीटाइप 1 मधुमेह प्रतिरक्षा प्रणाली में खराबी के कारण होता है, जिसमें प्रतिरक्षा प्रणाली अग्न्याशय की β-कोशिकाओं पर हमला करना शुरू कर देती है। कम सामान्यतः, यह रोग वायरल रोगों और तनाव के कारण विकसित होता है।

लक्षणरोग खुद को तेजी से प्रकट करते हैं, इसलिए उन्हें नोटिस नहीं करना असंभव है। एक व्यक्ति उत्तेजना और भयानक प्यास का अनुभव करता है, और साथ ही शौचालय के लिए लगातार "भागता" है। उसके मुंह से एसीटोन जैसी गंध आती है, उसकी त्वचा में खुजली होती है और उसके सिर में दर्द होता है। यदि किसी व्यक्ति की मदद नहीं की जाती है, तो वह कोमा में पड़ सकता है और उसकी मृत्यु हो सकती है।

इलाजटाइप 1 मधुमेह मेलिटस इंसुलिन के नियमित इंजेक्शन के साथ। दुर्भाग्य से, ऐसे लोगों की मदद करने का कोई और तरीका नहीं है: आखिरकार, अभी भी अग्न्याशय के मृत β-कोशिकाओं का समर्थन करने और "पुनर्जीवित" करने का कोई तरीका नहीं है।

टाइप 2 मधुमेह मेलिटस

यह रोग तब होता है जब शरीर में उत्पादित इंसुलिन की पर्याप्त मात्रा समाप्त हो जाती है, या इसके प्रति संवेदनशीलता कम हो जाती है। इसी समय, अग्न्याशय के β-कोशिकाओं के साथ सब कुछ क्रम में है। "गैर-इंसुलिन पर निर्भर" मधुमेह, एक नियम के रूप में, 40 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों को प्रभावित करता है।

उमड़तीटाइप 2 मधुमेह उन लोगों में होता है जिन्हें अपने माता-पिता से खराब इंसुलिन संवेदनशीलता होती है। उनके अलावा, जोखिम में वे हैं जो अधिक खाना और कम चलना पसंद करते हैं। ग्लूकोज के निरंतर प्रवाह से निपटने के लिए, अग्न्याशय की कोशिकाएं हर दिन रक्त में अधिक से अधिक इंसुलिन छोड़ती हैं, "टूट जाती हैं" और अब हार्मोन के उत्पादन का सामना नहीं करती हैं, यही कारण है कि मधुमेह समय के साथ विकसित होता है।

लक्षणरोग देर से प्रकट होते हैं, इसलिए मधुमेह वाले लोग अक्सर विश्लेषण के लिए गलती से रक्त दान करके अपनी बीमारी के बारे में पता लगा लेते हैं। इस वजह से, टाइप 2 मधुमेह का अक्सर तभी पता लगाया जाता है जब रक्त में ग्लूकोज की अधिकता ने अपना "गंदा काम" किया हो: उच्च रक्तचाप, एथेरोस्क्लेरोसिस या कोरोनरी हृदय रोग को उकसाया।

इसलिए, यदि कोई वयस्क अचानक खुजली और असामान्य प्यास का अनुभव करना शुरू कर देता है, यदि वह नियमित रूप से सोता है, वह काम पर जल्दी थक जाता है, अक्सर बीमार होता है या उसके पैरों में झुनझुनी का अनुभव होता है, तो आपको जल्द से जल्द एक डॉक्टर को देखने की जरूरत है। जितनी जल्दी मधुमेह का पता चल जाता है, बाद में इसे नियंत्रित करना उतना ही आसान होता है।

इलाजमधुमेह मेलिटस जटिल है: वे ऐसी दवाएं पीते हैं जो रक्त शर्करा को कम करती हैं, जितना संभव हो उतना कम वसा और मीठा खाने की कोशिश करती हैं, और अधिक स्थानांतरित करने की कोशिश करती हैं। आप टाइप 2 मधुमेह को पूरी तरह से ठीक नहीं कर सकते हैं, लेकिन आप अपना जीवन बदल सकते हैं ताकि मधुमेह उसकी खुशी में हस्तक्षेप न करे।

टाइप 3 मधुमेह मेलिटस

अग्न्याशय के साथ गंभीर समस्याओं के कारण एक व्यक्ति टाइप 3 मधुमेह का विकास करता है। सूजन, सूजन, या सर्जरी के दौरान अग्न्याशय को हटा दिए जाने के कारण रोग विकसित होता है।

टाइप 3 मधुमेह टाइप 1 और टाइप 2 मधुमेह दोनों के समान है। यदि आपको कभी अग्न्याशय में कोई समस्या हुई है, तो गलत निदान से बचने के लिए इसे अपने डॉक्टर से गुप्त न रखें।

मधुमेह के बारे में जानने के लिए सबसे महत्वपूर्ण बात

टाइप 1 डायबिटीज मेलिटस विकसित होने की संभावना बहुत कम है। अगर बचपन में ऐसा नहीं होता, तो सबसे अधिक संभावना है कि ऐसा नहीं होगा।

हालांकि, अग्न्याशय का ख्याल रखने की जरूरत है। ऐसा करने के लिए, आपको फास्ट फूड और धूम्रपान छोड़ देना चाहिए, और अधिक सब्जियां खाने की कोशिश करनी चाहिए। टाइप 2 और 3 मधुमेह न केवल आनुवंशिकता है, बल्कि जीवन का एक तरीका भी है। यहां तक ​​​​कि जिन लोगों के माता-पिता दोनों को मधुमेह था, वे सक्रिय रूप से आगे बढ़ने पर बीमार नहीं पड़ सकते हैं, बहुत सारे पौधे वाले खाद्य पदार्थ और कुछ अस्वास्थ्यकर मिठाइयाँ खाते हैं। मधुमेह की सबसे अच्छी रोकथाम एक स्वस्थ जीवन शैली है!

इसके अलावा, यह नियम उन लोगों पर भी लागू होता है जो अभी भी मधुमेह पाने के लिए "दुर्भाग्यपूर्ण" हैं। यह साबित हो गया है कि यदि आप नियमित रूप से अपने ग्लूकोज के स्तर को मापते हैं और निर्धारित दवाएं लेते हैं, तो आपके रक्त में शर्करा की मात्रा को सफलतापूर्वक नियंत्रित किया जा सकता है और आप एक पूर्ण जीवन जी सकते हैं।

- एक पुरानी चयापचय विकार, जो अपने स्वयं के इंसुलिन के निर्माण में कमी और रक्त में ग्लूकोज के स्तर में वृद्धि पर आधारित है। यह खुद को प्यास की भावना के रूप में प्रकट करता है, उत्सर्जित मूत्र की मात्रा में वृद्धि, भूख में वृद्धि, कमजोरी, चक्कर आना, घावों का धीमा उपचार, आदि। रोग पुराना है, अक्सर एक प्रगतिशील पाठ्यक्रम के साथ। स्ट्रोक, गुर्दे की विफलता, रोधगलन, अंगों के गैंग्रीन, अंधापन का एक उच्च जोखिम है। रक्त शर्करा में तेज उतार-चढ़ाव जीवन के लिए खतरा पैदा करते हैं: हाइपो- और हाइपरग्लाइसेमिक कोमा।

आईसीडी -10

E10-E14

सामान्य जानकारी

चयापचय संबंधी विकारों का सामना करना पड़ा, मधुमेह मेलिटस मोटापे के बाद दूसरे स्थान पर है। दुनिया में, लगभग 10% आबादी मधुमेह से पीड़ित है, हालांकि, अगर हम बीमारी के गुप्त रूपों को ध्यान में रखते हैं, तो यह आंकड़ा 3-4 गुना अधिक हो सकता है। मधुमेह मेलिटस पुरानी इंसुलिन की कमी के परिणामस्वरूप विकसित होता है और कार्बोहाइड्रेट, प्रोटीन और वसा चयापचय के विकारों के साथ होता है। लैंगरहैंस के आइलेट्स की -कोशिकाओं द्वारा अग्न्याशय में इंसुलिन का उत्पादन होता है।

कार्बोहाइड्रेट के चयापचय में भाग लेते हुए, इंसुलिन कोशिकाओं में ग्लूकोज का सेवन बढ़ाता है, यकृत में ग्लाइकोजन के संश्लेषण और संचय को बढ़ावा देता है, और कार्बोहाइड्रेट यौगिकों के टूटने को रोकता है। प्रोटीन चयापचय की प्रक्रिया में, इंसुलिन न्यूक्लिक एसिड, प्रोटीन के संश्लेषण को बढ़ाता है और इसके टूटने को दबा देता है। वसा चयापचय पर इंसुलिन का प्रभाव वसा कोशिकाओं में ग्लूकोज के प्रवाह को सक्रिय करना, कोशिकाओं में ऊर्जा प्रक्रियाओं, फैटी एसिड के संश्लेषण और वसा के टूटने को धीमा करना है। इंसुलिन की भागीदारी से, कोशिका में सोडियम के प्रवेश की प्रक्रिया बढ़ जाती है। इंसुलिन द्वारा नियंत्रित चयापचय प्रक्रियाओं के विकार अपर्याप्त संश्लेषण (टाइप I डायबिटीज मेलिटस) या इंसुलिन के लिए ऊतक प्रतिरक्षा (टाइप II डायबिटीज मेलिटस) के साथ विकसित हो सकते हैं।

विकास के कारण और तंत्र

टाइप I डायबिटीज मेलिटस 30 वर्ष से कम उम्र के युवा रोगियों में अधिक बार पाया जाता है। इंसुलिन संश्लेषण का उल्लंघन एक ऑटोइम्यून प्रकृति के अग्न्याशय को नुकसान और इंसुलिन-उत्पादक β-कोशिकाओं के विनाश के परिणामस्वरूप विकसित होता है। अधिकांश रोगियों में, मधुमेह मेलिटस एक वायरल संक्रमण (कण्ठमाला, रूबेला, वायरल हेपेटाइटिस) या विषाक्त प्रभाव (नाइट्रोसामाइन, कीटनाशक, दवाएं, आदि) के बाद विकसित होता है, जिसके लिए प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया अग्नाशयी कोशिकाओं की मृत्यु का कारण बनती है। मधुमेह मेलिटस विकसित होता है यदि 80% से अधिक इंसुलिन उत्पादक कोशिकाएं प्रभावित होती हैं। एक ऑटोइम्यून बीमारी होने के कारण, टाइप I डायबिटीज मेलिटस को अक्सर ऑटोइम्यून उत्पत्ति की अन्य प्रक्रियाओं के साथ जोड़ा जाता है: थायरोटॉक्सिकोसिस, डिफ्यूज़ टॉक्सिक गोइटर, आदि।

मधुमेह मेलिटस की गंभीरता के तीन डिग्री हैं: हल्का (I), मध्यम (II) और गंभीर (III) और कार्बोहाइड्रेट चयापचय के विकारों के लिए मुआवजे के तीन राज्य: मुआवजा, उप-क्षतिपूर्ति और विघटित।

लक्षण

टाइप I डायबिटीज मेलिटस का विकास तेजी से होता है, टाइप II - इसके विपरीत, धीरे-धीरे। अक्सर मधुमेह मेलेटस का एक अव्यक्त, स्पर्शोन्मुख पाठ्यक्रम होता है, और इसका पता संयोग से तब होता है जब रक्त और मूत्र में शर्करा के कोष या प्रयोगशाला निर्धारण की जांच की जाती है। चिकित्सकीय रूप से, टाइप I और II डायबिटीज मेलिटस खुद को अलग-अलग तरीकों से प्रकट करता है, लेकिन निम्नलिखित लक्षण उनके लिए सामान्य हैं:

• प्यास और शुष्क मुँह, पॉलीडिप्सिया (तरल पदार्थ का सेवन में वृद्धि) के साथ प्रति दिन 8-10 लीटर तक;
• पॉल्यूरिया (विपुल और बार-बार पेशाब आना);
• पॉलीफेगिया (भूख में वृद्धि);
• शुष्क त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली, खुजली (पेरिनम सहित), पुष्ठीय त्वचा संक्रमण के साथ;
• नींद की गड़बड़ी, कमजोरी, प्रदर्शन में कमी;
• बछड़े की मांसपेशियों में ऐंठन;
• दृश्य हानि।

टाइप I डायबिटीज मेलिटस की अभिव्यक्तियों में तीव्र प्यास, बार-बार पेशाब आना, मितली, कमजोरी, उल्टी, थकान, लगातार भूख, वजन कम होना (सामान्य या बढ़े हुए पोषण के साथ), चिड़चिड़ापन होता है। बच्चों में मधुमेह का एक लक्षण बिस्तर गीला करना है, खासकर अगर बच्चे ने पहले बिस्तर गीला नहीं किया है। टाइप I डायबिटीज मेलिटस, हाइपरग्लाइसेमिक (गंभीर रूप से उच्च रक्त शर्करा के साथ) और हाइपोग्लाइसेमिक (गंभीर रूप से निम्न रक्त शर्करा के साथ) स्थितियों में, आपातकालीन उपायों की आवश्यकता होती है, अक्सर विकसित होते हैं।

टाइप II डायबिटीज मेलिटस में, खुजली, प्यास, दृश्य हानि, गंभीर उनींदापन और थकान, त्वचा में संक्रमण, धीमी गति से घाव भरने की प्रक्रिया, पेरेस्टेसिया और पैरों का सुन्न होना प्रमुख है। टाइप II मधुमेह के रोगियों में मोटापा आम है।

मधुमेह मेलेटस का कोर्स अक्सर निचले छोरों पर बालों के झड़ने और चेहरे पर उनके विकास में वृद्धि, ज़ैंथोमास (शरीर पर छोटे पीले रंग की वृद्धि), पुरुषों में बालनोपोस्टहाइटिस और महिलाओं में वल्वोवागिनाइटिस की उपस्थिति के साथ होता है। जैसे-जैसे मधुमेह बढ़ता है, सभी प्रकार के चयापचय में कमी से प्रतिरक्षा और संक्रमण के प्रतिरोध में कमी आती है। लंबे समय तक मधुमेह कंकाल प्रणाली को नुकसान पहुंचाता है, जो ऑस्टियोपोरोसिस (हड्डी का नुकसान) द्वारा प्रकट होता है। पीठ के निचले हिस्से में दर्द, हड्डियों, जोड़ों, कशेरुकाओं और जोड़ों की अव्यवस्था और उदात्तता, हड्डियों के फ्रैक्चर और विकृति, विकलांगता की ओर ले जाती हैं।

जटिलताओं

कई अंग विकारों के विकास से मधुमेह मेलिटस का कोर्स जटिल हो सकता है:

• मधुमेह एंजियोपैथी - संवहनी पारगम्यता में वृद्धि, उनकी नाजुकता, घनास्त्रता, एथेरोस्क्लेरोसिस, जिससे कोरोनरी हृदय रोग, आंतरायिक अकड़न, मधुमेह एन्सेफैलोपैथी का विकास होता है;
• डायबिटिक पोलीन्यूरोपैथी - 75% रोगियों में परिधीय नसों को नुकसान, जिसके परिणामस्वरूप अंगों की संवेदनशीलता, सूजन और ठंडक, जलन और "रेंगने" का उल्लंघन होता है। मधुमेह न्यूरोपैथी मधुमेह मेलेटस की शुरुआत के वर्षों बाद विकसित होती है, इंसुलिन-स्वतंत्र प्रकार में अधिक आम है;
• डायबिटिक रेटिनोपैथी - रेटिना, धमनियों, नसों और आंख की केशिकाओं का विनाश, दृष्टि में कमी, रेटिना टुकड़ी और पूर्ण अंधापन से भरा हुआ। टाइप I मधुमेह में यह 10-15 वर्षों के बाद प्रकट होता है, टाइप II में - पहले, यह 80-95% रोगियों में पाया जाता है;
• मधुमेह अपवृक्कता - बिगड़ा गुर्दे समारोह और गुर्दे की विफलता के विकास के साथ गुर्दे के जहाजों को नुकसान। यह रोग की शुरुआत के 15-20 साल बाद मधुमेह मेलेटस वाले 40-45% रोगियों में देखा जाता है;
• मधुमेह पैर - निचले छोरों के संचार संबंधी विकार, बछड़े की मांसपेशियों में दर्द, ट्रॉफिक अल्सर, हड्डियों और पैरों के जोड़ों का विनाश।

मधुमेह (हाइपरग्लाइसेमिक) और हाइपोग्लाइसेमिक कोमा मधुमेह मेलिटस में गंभीर, तीव्र रूप से उभरती स्थितियां हैं।

रक्त शर्करा के स्तर में तेज और महत्वपूर्ण वृद्धि के परिणामस्वरूप एक हाइपरग्लाइसेमिक अवस्था और कोमा विकसित होता है। हाइपरग्लेसेमिया के अग्रदूत बढ़ती सामान्य अस्वस्थता, कमजोरी, सिरदर्द, अवसाद, भूख न लगना हैं। फिर पेट में दर्द होता है, कुसुमौल की शोर-शराबा, मुंह से एसीटोन की गंध के साथ उल्टी, प्रगतिशील उदासीनता और उनींदापन, रक्तचाप में कमी। यह स्थिति रक्त में कीटोएसिडोसिस (कीटोन निकायों का संचय) के कारण होती है और इससे चेतना का नुकसान हो सकता है - मधुमेह कोमा और रोगी की मृत्यु।

मधुमेह मेलेटस में विपरीत गंभीर स्थिति - हाइपोग्लाइसेमिक कोमा रक्त शर्करा के स्तर में तेज गिरावट के साथ विकसित होती है, अधिक बार इंसुलिन की अधिकता के कारण। हाइपोग्लाइसीमिया में वृद्धि अचानक, तेजी से होती है। भूख, कमजोरी, अंगों में कांपना, उथली श्वास, धमनी उच्च रक्तचाप की तेज भावना होती है, रोगी की त्वचा ठंडी, नम होती है, और कभी-कभी आक्षेप विकसित होता है।

मधुमेह मेलेटस में जटिलताओं की रोकथाम निरंतर उपचार और रक्त शर्करा के स्तर की सावधानीपूर्वक निगरानी के साथ संभव है।

निदान

मधुमेह मेलेटस की उपस्थिति खाली पेट केशिका रक्त में ग्लूकोज सामग्री द्वारा 6.5 mmol / l से अधिक होने का प्रमाण है। आम तौर पर, मूत्र में ग्लूकोज अनुपस्थित होता है, क्योंकि यह शरीर में वृक्क फिल्टर द्वारा बनाए रखा जाता है। 8.8-9.9 mmol / l (160-180 mg%) से अधिक रक्त शर्करा के स्तर में वृद्धि के साथ, गुर्दे की बाधा सामना नहीं कर सकती है और ग्लूकोज को मूत्र में भेजती है। मूत्र में शर्करा की उपस्थिति विशेष परीक्षण स्ट्रिप्स द्वारा निर्धारित की जाती है। रक्त में ग्लूकोज का न्यूनतम स्तर, जिस पर यह मूत्र में निर्धारित होना शुरू होता है, "गुर्दे की दहलीज" कहलाता है।

संदिग्ध मधुमेह मेलिटस के लिए परीक्षा में निम्न का स्तर निर्धारित करना शामिल है:

• केशिका रक्त में उपवास ग्लूकोज (उंगली से);
• मूत्र में ग्लूकोज और कीटोन निकायों - उनकी उपस्थिति मधुमेह मेलिटस को इंगित करती है;
• ग्लाइकोसिलेटेड हीमोग्लोबिन - मधुमेह मेलेटस में काफी बढ़ जाता है;
• रक्त में सी-पेप्टाइड और इंसुलिन - टाइप I डायबिटीज मेलिटस में, दोनों संकेतक काफी कम हो जाते हैं, टाइप II में - व्यावहारिक रूप से अपरिवर्तित;
• व्यायाम परीक्षण (ग्लूकोज टॉलरेंस टेस्ट) करना: खाली पेट ग्लूकोज का निर्धारण और 1.5 गिलास उबले हुए पानी में 75 ग्राम चीनी घोलकर लेने के 1 और 2 घंटे बाद। नमूने लिए जाने पर नकारात्मक (मधुमेह मेलिटस की पुष्टि नहीं) परीक्षा परिणाम पर विचार किया जाता है: खाली पेट< 6,5 ммоль/л, через 2 часа - < 7,7ммоль/л. Подтверждают наличие сахарного диабета показатели >पहले माप पर 6.6 mmol / L और ग्लूकोज लोड के 2 घंटे बाद> 11.1 mmol / L।

मधुमेह मेलेटस की जटिलताओं का निदान करने के लिए, अतिरिक्त परीक्षाएं की जाती हैं: गुर्दे का अल्ट्रासाउंड, निचले छोरों की रियोवासोग्राफी, रियोएन्सेफलोग्राफी, मस्तिष्क का ईईजी।

इलाज

मधुमेह विशेषज्ञ की सिफारिशों की पूर्ति, मधुमेह मेलेटस के लिए आत्म-नियंत्रण और उपचार जीवन के लिए किया जाता है और रोग के पाठ्यक्रम के जटिल रूपों को काफी धीमा या टाल सकता है। मधुमेह मेलिटस के किसी भी रूप का उपचार रक्त शर्करा के स्तर को कम करने, सभी प्रकार के चयापचय को सामान्य करने और जटिलताओं को रोकने के उद्देश्य से है।

मधुमेह के सभी रूपों के उपचार का आधार आहार चिकित्सा है, जिसमें रोगी के लिंग, आयु, शरीर के वजन, शारीरिक गतिविधि को ध्यान में रखा जाता है। आहार की कैलोरी सामग्री की गणना के सिद्धांतों में प्रशिक्षण, कार्बोहाइड्रेट, वसा, प्रोटीन, विटामिन और ट्रेस तत्वों की सामग्री को ध्यान में रखते हुए। इंसुलिन पर निर्भर मधुमेह मेलेटस में, इंसुलिन के साथ ग्लूकोज के स्तर के नियंत्रण और सुधार की सुविधा के लिए एक ही समय में कार्बोहाइड्रेट का सेवन करने की सिफारिश की जाती है। IDDM टाइप I के साथ, कीटोएसिडोसिस को बढ़ावा देने वाले वसायुक्त खाद्य पदार्थों का सेवन सीमित है। गैर-इंसुलिन पर निर्भर मधुमेह मेलिटस के साथ, सभी प्रकार की शर्करा को बाहर रखा जाता है और भोजन की कुल कैलोरी सामग्री कम हो जाती है।

भोजन आंशिक होना चाहिए (दिन में कम से कम 4-5 बार), कार्बोहाइड्रेट के समान वितरण के साथ, एक स्थिर ग्लूकोज स्तर में योगदान और बुनियादी चयापचय को बनाए रखना। चीनी के विकल्प (aspartame, saccharin, xylitol, sorbitol, fructose, आदि) पर आधारित विशेष मधुमेह उत्पादों की सिफारिश की जाती है। केवल एक आहार से मधुमेह विकारों का सुधार रोग के हल्के अंश में किया जाता है।

मधुमेह मेलेटस के लिए दवा का चुनाव रोग के प्रकार से निर्धारित होता है। टाइप I डायबिटीज मेलिटस वाले मरीजों को इंसुलिन थेरेपी दिखाई जाती है, टाइप II के साथ - आहार और हाइपोग्लाइसेमिक ड्रग्स (इंसुलिन को टैबलेट फॉर्म लेने की अप्रभावीता के साथ निर्धारित किया जाता है, केटोएज़िडोसिस का विकास और एक प्रीकोमाटोज़ अवस्था, तपेदिक, क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस, यकृत और गुर्दे की विफलता) .

इंसुलिन की शुरूआत रक्त और मूत्र में ग्लूकोज के स्तर के व्यवस्थित नियंत्रण के तहत की जाती है। क्रिया के तंत्र और अवधि के अनुसार, इंसुलिन तीन मुख्य प्रकार के होते हैं: लंबे समय तक (लंबे समय तक), मध्यवर्ती और लघु-अभिनय। लंबे समय तक इंसुलिन दिन में एक बार दिया जाता है, चाहे भोजन का सेवन कुछ भी हो। अधिक बार, लंबे समय तक इंसुलिन के इंजेक्शन को मध्यवर्ती और लघु-अभिनय दवाओं के साथ निर्धारित किया जाता है, जिससे मधुमेह मेलेटस के लिए मुआवजा प्राप्त करने की अनुमति मिलती है।

इंसुलिन का उपयोग खतरनाक ओवरडोज है, जिससे चीनी में तेज कमी, हाइपोग्लाइसीमिया और कोमा की स्थिति का विकास होता है। दवाओं का चयन और इंसुलिन की खुराक को दिन के दौरान रोगी की शारीरिक गतिविधि में परिवर्तन, रक्त शर्करा के स्तर की स्थिरता, आहार की कैलोरी सामग्री, आहार का विखंडन, इंसुलिन की सहनशीलता को ध्यान में रखते हुए किया जाता है। , आदि और सामान्य (एनाफिलेक्सिस तक) एलर्जी प्रतिक्रियाएं। इसके अलावा, इंसुलिन थेरेपी को लिपोडिस्ट्रॉफी द्वारा जटिल किया जा सकता है - इंसुलिन इंजेक्शन की साइट पर वसा ऊतक में "डुबकी"।

आहार के अलावा गैर-इंसुलिन-निर्भर मधुमेह मेलिटस के लिए चीनी कम करने वाली गोलियां निर्धारित की जाती हैं। रक्त शर्करा को कम करने के तंत्र के अनुसार, ग्लूकोज कम करने वाली दवाओं के निम्नलिखित समूह प्रतिष्ठित हैं:

• सल्फोनील्यूरिया की तैयारी (ग्लाइविडोन, ग्लिबेंक्लामाइड, क्लोरप्रोपामाइड, कार्बुटामाइड) - अग्न्याशय की -कोशिकाओं द्वारा इंसुलिन के उत्पादन को प्रोत्साहित करती है और ऊतकों में ग्लूकोज के प्रवेश को बढ़ावा देती है। इस समूह में दवाओं की इष्टतम रूप से चुनी गई खुराक ग्लूकोज के स्तर को नहीं> 8 mmol / L बनाए रखती है। ओवरडोज के मामले में, हाइपोग्लाइसीमिया और कोमा विकसित हो सकता है।
• बिगुआनाइड्स (मेटफोर्मिन, बुफोर्मिन, आदि) - आंत में ग्लूकोज के अवशोषण को कम करते हैं और इसके साथ परिधीय ऊतकों की संतृप्ति में योगदान करते हैं। बिगुआनाइड्स रक्त में यूरिक एसिड के स्तर को बढ़ा सकते हैं और एक गंभीर स्थिति के विकास का कारण बन सकते हैं - 60 वर्ष से अधिक उम्र के रोगियों में लैक्टिक एसिडोसिस, साथ ही साथ यकृत और गुर्दे की कमी, पुराने संक्रमण से पीड़ित। युवा मोटापे से ग्रस्त रोगियों में गैर-इंसुलिन-निर्भर मधुमेह मेलिटस के लिए अक्सर बिगुआनाइड्स निर्धारित किए जाते हैं।
• मेग्लिटिनाइड्स (नेटग्लिनाइड, रेपैग्लिनाइड) - अग्न्याशय को इंसुलिन स्रावित करने के लिए उत्तेजित करके शर्करा के स्तर में कमी का कारण बनता है। इन दवाओं की कार्रवाई रक्त शर्करा पर निर्भर है और हाइपोग्लाइसीमिया का कारण नहीं बनती है।
• अल्फा-ग्लूकोसिडेज़ इनहिबिटर (माइग्लिटोल, एकरबोज़) - स्टार्च के अवशोषण में शामिल एंजाइमों को अवरुद्ध करके रक्त शर्करा में वृद्धि को धीमा कर देता है। दुष्प्रभाव पेट फूलना और दस्त हैं।
• थियाज़ोलिडाइनायड्स - जिगर से निकलने वाली चीनी की मात्रा को कम करें, वसा कोशिकाओं की इंसुलिन संवेदनशीलता को बढ़ाएं। दिल की विफलता में विपरीत।

मधुमेह मेलेटस में, रोगी और उसके परिवार के सदस्यों को रोगी की भलाई और स्थिति को नियंत्रित करने के लिए कौशल सिखाना महत्वपूर्ण है, प्री-कोमा और कोमा के विकास में प्राथमिक उपचार के उपाय। अतिरिक्त वजन कम करने और व्यक्तिगत मध्यम शारीरिक गतिविधि का मधुमेह मेलेटस में लाभकारी चिकित्सीय प्रभाव पड़ता है। मांसपेशियों के प्रयासों के कारण, ग्लूकोज ऑक्सीकरण में वृद्धि होती है और रक्त में इसकी सामग्री में कमी होती है। हालांकि, व्यायाम तब शुरू नहीं किया जाना चाहिए जब ग्लूकोज का स्तर> 15 मिमीोल / एल हो; सबसे पहले, दवाओं के प्रभाव में गिरने तक इंतजार करना आवश्यक है। मधुमेह मेलेटस के साथ, शारीरिक गतिविधि को सभी मांसपेशी समूहों में समान रूप से वितरित किया जाना चाहिए।

पूर्वानुमान और रोकथाम

निदान मधुमेह मेलिटस वाले मरीजों को एंडोक्राइनोलॉजिस्ट के साथ पंजीकृत किया जाता है। सही जीवन शैली, पोषण, उपचार के संगठन के साथ, रोगी कई वर्षों तक संतोषजनक महसूस कर सकता है। तीव्र और कालानुक्रमिक रूप से विकसित होने वाली जटिलताएं मधुमेह मेलिटस के पूर्वानुमान को बढ़ा देती हैं और रोगियों की जीवन प्रत्याशा को कम कर देती हैं।

टाइप I मधुमेह की रोकथाम संक्रमण के लिए शरीर के प्रतिरोध को बढ़ाने और अग्न्याशय पर विभिन्न एजेंटों के विषाक्त प्रभाव को समाप्त करने के लिए कम हो जाती है। टाइप II डायबिटीज मेलिटस के निवारक उपायों में मोटापे के विकास को रोकना, पोषण में सुधार करना, विशेष रूप से बोझ वाले वंशानुगत इतिहास वाले व्यक्तियों में शामिल हैं। मधुमेह मेलेटस के विघटन और जटिल पाठ्यक्रम की रोकथाम में इसका सही, व्यवस्थित, उपचार शामिल है।

बीमारियों के एक समूह का नाम जो एक सामान्य प्रमुख लक्षण की विशेषता है - अत्यधिक मूत्र उत्पादन। यह नाम ग्रीक शब्द "डायबैनो" से आया है, जिसका अर्थ है "लीक"। ऐसा माना जाता था कि इस बीमारी में शरीर में पानी अपरिवर्तित रहता है। बाद में यह पाया गया कि यह केवल एक सिंड्रोम है जो विभिन्न कारणों और विकास के तंत्र के साथ कई स्वतंत्र बीमारियों की विशेषता है। वर्तमान में, मधुमेह इन्सिपिडस पृथक है।

मधुमेह मेलिटस (डीएम) चयापचय से जुड़े रोगों के पूरे समूह का एक सामान्य नाम है। इन रोगों की एक सामान्य विशेषता है - बिगड़ा हुआ स्राव या हार्मोन इंसुलिन की क्रिया के कारण रोगियों में रक्त शर्करा का स्तर ऊंचा होता है। मधुमेह मेलिटस विकलांगता का कारण बन सकता है, इसलिए, इस तरह के चयापचय रोग के समय पर निदान और उपचार में संलग्न होना अनिवार्य है और केवल एक सक्षम चिकित्सक की देखरेख में।

लेकिन उच्च रक्त शर्करा का स्तर हमेशा मधुमेह मेलेटस के विकास का संकेत नहीं देता है। आखिरकार, हाइपरग्लेसेमिया रोग और शारीरिक दोनों हो सकता है। इसके अलावा, तनावपूर्ण स्थिति और भोजन के तुरंत बाद, साथ ही यकृत के सिरोसिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ, पिट्यूटरी ग्रंथि के रोग, थायरॉयड ग्रंथि और यहां तक ​​​​कि संक्रामक हेपेटाइटिस के कारण ग्लूकोज का स्तर बढ़ सकता है।

वयस्कों में मधुमेह मेलिटस

मधुमेह मेलेटस किसी भी उम्र में प्रकट हो सकता है, और इस चयापचय रोग की कई किस्में प्रतिष्ठित हैं: पहला, दूसरा प्रकार, गर्भकालीन रूप, साथ ही विशिष्ट प्रकार के रोग। पुरुषों और महिलाओं दोनों में, मधुमेह मेलिटस शरीर में विभिन्न प्रकार के चयापचय संबंधी विकार, व्यवधान पैदा कर सकता है। इसके अलावा, यह रोग अक्सर कुछ आंतरिक अंगों के काम में मैक्रो- और माइक्रोवास्कुलर घावों, रोग संबंधी विकारों के विकास को भड़काता है।

आज, दुनिया भर में, 150 मिलियन से अधिक लोग हैं जो किसी न किसी प्रकार के मधुमेह मेलिटस से पीड़ित हैं। एक चयापचय रोग कई कारणों से विकसित होता है, हालांकि इंसुलिन की पूर्ण कमी या सीधे हार्मोन के लिए परिधीय ऊतकों की कमजोर संवेदनशीलता सबसे अलग होती है।

वयस्कों में, टाइप 2 मधुमेह का सबसे अधिक बार निदान किया जाता है। आंकड़ों के अनुसार, मधुमेह के सभी रोगियों में घटना 90% से अधिक है। इस तथ्य पर भी ध्यान देना महत्वपूर्ण है कि प्रत्येक आयु वर्ग में मधुमेह के लिए नैदानिक ​​तस्वीर और एटियलजि से जुड़ी अपनी विशेषताएं हैं। इसलिए, उदाहरण के लिए, 45 वर्ष से अधिक उम्र के वयस्कों में, जिनके पास मोटापे की एक निश्चित डिग्री है, रोग के विकास के पहले चरण में मधुमेह के लक्षणों में उनके प्रकट होने की न्यूनतम डिग्री होती है। रोगी को मधुमेह मेलेटस के लक्षण दिखाई नहीं देते हैं, क्योंकि प्यास और बहुमूत्रता उसके लिए सामान्य स्थिति है।

मधुमेह के बीच अंतर करने में सक्षम होना महत्वपूर्ण है जो पहले हुआ था और पहले निदान किया गया था जो गर्भावस्था के दौरान हुआ था। गर्भकालीन मधुमेह ग्लूकोज सहिष्णुता में एक प्रकार का नकारात्मक परिवर्तन है। इसके अलावा, इस बीमारी का रोगजनन और एटियलजि आंशिक रूप से टाइप 2 मधुमेह मेलेटस के समान है।

यदि हम महामारी विज्ञान पर विचार करते हैं, तो मधुमेह का यह रूप सभी गर्भवती महिलाओं के 1 से 14% (निवास स्थान के आधार पर) को प्रभावित करता है। अमेरिका और ग्रेट ब्रिटेन में आंकड़े 2-4% बोलते हैं।

रोग के मुख्य लक्षण अक्सर अनुपस्थित होते हैं, और इसका इलाज एक विशेष हाइपोकैलोरिक आहार के साथ किया जाता है। यदि पोषण क्षतिपूर्ति प्राप्त नहीं की जा सकती है, तो डॉक्टर इंसुलिन थेरेपी लिखते हैं।

भविष्यवाणियों के लिए, अनुचित उपचार या बस अपर्याप्त मुआवजे के साथ, भ्रूण में विभिन्न विकृति विकसित होने का जोखिम लगभग 11-12 गुना बढ़ जाता है। गर्भावधि मधुमेह से पीड़ित सभी महिलाओं में से लगभग आधी महिलाएं प्रसव के बाद टाइप 2 मधुमेह से पीड़ित होती हैं।

बच्चों में मधुमेह मेलिटस

बचपन में मधुमेह मेलिटस अक्सर टाइप 1 रोग होता है। इस आयु अवधि में, मधुमेह को प्लाज्मा ग्लूकोज के स्तर में लगातार वृद्धि की विशेषता है। इस तरह के एक अंतःस्रावी विकार के प्रकट होने की एक अलग डिग्री हो सकती है, क्योंकि सब कुछ रोग को भड़काने वाले कारकों और रोगी की उम्र पर निर्भर करेगा।

बच्चों में खाली पेट शुगर लेवल 5.5 mmol/लीटर से ज्यादा नहीं होना चाहिए। यदि प्रयोगशाला परीक्षणों के परिणाम एक ऊंचे स्तर का संकेत देते हैं, उदाहरण के लिए, 10 से ऊपर, तो यह तथ्य ग्लूकोज को अवशोषित करने के लिए गुर्दे की अक्षमता को इंगित करता है, जिसे चिकित्सा क्षेत्र में पुन: अवशोषण कहा जाता है। यह ऐसी परिस्थितियां हैं जो मूत्र में शर्करा का पता लगाती हैं। और चीनी, जैसा कि आप जानते हैं, पानी को आकर्षित करती है, जिसके कारण पेशाब अधिक बार आता है। बीमार बच्चे, एक नियम के रूप में, बड़ी मात्रा में पानी का सेवन करते हैं और लगातार "छोटे तरीके से" शौचालय का उपयोग करने के लिए कहते हैं।

डायबिटीज मेलिटस 12 साल की उम्र से पहले क्यों दिखाई देता है? आधुनिक चिकित्सा ऐसी बीमारी के कारणों के बारे में निश्चित रूप से 100% नहीं बोल सकती है। डॉक्टर बीमारी को वंशानुगत प्रवृत्ति, प्रतिरक्षा विफलता और वायरल संक्रमण के कारकों से जोड़ते हैं। पहली अवधि, यानी बच्चों में मधुमेह की शुरुआत, लगभग स्पर्शोन्मुख हो सकती है। हालाँकि माता-पिता यह नोटिस कर सकते हैं कि बेटा या बेटी अक्सर पानी पीते हैं और लगातार शौचालय जाते हैं। उल्लंघन विशेष रूप से रात में दिखाई देते हैं।

बच्चों में मधुमेह का विकास एक वायरल घाव से शुरू हो सकता है जो अग्न्याशय को नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है (यह वह अंग है जो इंसुलिन का उत्पादन करता है)। यह हो सकता है: चिकनपॉक्स, कण्ठमाला और हेपेटाइटिस (वायरल एटियलजि), साथ ही, उदाहरण के लिए, रूबेला।

वंशानुगत प्रवृत्ति, निश्चित रूप से, एक बच्चे में मधुमेह मेलेटस के विकास को प्रभावित करने में भूमिका निभा सकती है, लेकिन यह तथ्य बीमारी की ओर ले जाने वाली एक अनिवार्य परिस्थिति नहीं है। एक दोष वाला जीन हमेशा माँ और पिताजी से बच्चे को नहीं दिया जा सकता है।

यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि जीवन के पहले छह महीनों में बच्चों में मधुमेह सभी प्रकार के पाचन विकारों के साथ प्रकट हो सकता है, उदाहरण के लिए, मतली, उल्टी, कब्ज या दस्त। मधुमेह से पीड़ित बच्चा लालच से स्तन चूसता है, अधिक मात्रा में पानी पीता है और अक्सर। "मीठा" मूत्र के कारण, "गीले" डायपर सूखने के बाद सख्त और यहां तक ​​कि "कुरकुरे" भी हो सकते हैं। रोग के ऐसे लक्षण पहले से ही रोग के मध्यम या गंभीर रूप के साथ होते हैं। छोटे बच्चों में प्रारंभिक अवस्था में मधुमेह के लक्षणों का नेत्रहीन पता लगाना लगभग असंभव है। केवल प्रयोगशाला निदान, या उनमें ग्लूकोज के स्तर के लिए रक्त और मूत्र परीक्षण, उल्लंघन का निर्धारण कर सकते हैं।

आधुनिक चिकित्सा इंसुलिन को एक पेप्टाइड प्रकार के रूप में मानती है जो अग्न्याशय द्वारा निर्मित होता है, अधिक सटीक रूप से, लैंगरहैंस के आइलेट्स की बीटा कोशिकाएं। हार्मोन कई चयापचय प्रक्रियाओं में शामिल होता है और ग्लूकोज के स्तर में कमी को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित करता है।

ग्रंथि द्वारा इंसुलिन का उत्पादन सामान्य रूप से रक्त शर्करा में वृद्धि के साथ होता है। यह पता चला है कि बीटा कोशिकाएं विशेष रूप से संवेदनशील होती हैं और तुरंत उच्च चीनी मूल्यों पर प्रतिक्रिया करती हैं।

इंसुलिन मानव शरीर में विभिन्न चयापचय प्रक्रियाओं में शामिल होता है, लेकिन यह कार्बोहाइड्रेट चयापचय में एक विशेष भूमिका निभाता है। यह तथ्य सीधे ग्लूकोज की गति से जुड़ा है, जो कोशिका झिल्ली के माध्यम से किया जाता है। इसके अलावा, ऊतकों (मांसपेशियों और वसा) में ग्लूकोज का परिवहन इंसुलिन पर निर्भर करता है।

मधुमेह के प्रकार

डब्ल्यूएचओ के अनुसार, मधुमेह मेलेटस को कई प्रकारों में विभाजित किया गया है। मधुमेह के प्रकार:

• टाइप 1 मधुमेह मेलिटस (ऑटोइम्यून और इडियोपैथिक);
• टाइप 2 मधुमेह मेलिटस;
• गर्भकालीन मधुमेह;
• अन्य प्रकार के एस.डी.

मधुमेह मेलेटस अंतःस्रावी तंत्र की सबसे गंभीर बीमारियों में से एक है। इस तरह की बीमारी के साथ, चयापचय गड़बड़ा जाता है, रक्त शर्करा का स्तर बढ़ जाता है, और परिणामस्वरूप, कई जटिलताएं दिखाई देती हैं। मधुमेह मेलिटस और विभिन्न चरणों में इसका उपचार पूरी दुनिया में एक वास्तविक चिकित्सा और सामाजिक समस्या है। इस बीच, हाल के वर्षों में मधुमेह के रोगियों के लिए चिकित्सा देखभाल की गुणवत्ता में आमूल-चूल सुधार रोग की विविधता और जटिलताओं की आवृत्ति के कारण नहीं हुआ है।

टाइप 1 मधुमेह मेलिटस

पहले प्रकार के मधुमेह के रोगियों की कुल संख्या में मधुमेह मेलेटस केवल लगभग 10% है। यह एक ऑटोइम्यून बीमारी है और यह अग्न्याशय में पाए जाने वाले बीटा-कोशिकाओं को नष्ट करके विकसित होती है।

टाइप 1 डायबिटीज मेलिटस की एटियलजि और रोगजनन

टाइप 1 डायबिटीज मेलिटस का रोगजनन दो परस्पर संबंधित कारकों से संबंधित है - ऑटोइम्यून और आनुवंशिक। यह वंशानुगत प्रवृत्ति है जो ऑटोइम्यून व्यवधानों का आधार बनाती है, जो बदले में कई अलग-अलग कारणों से हो सकती है और अग्न्याशय की बीटा कोशिकाओं पर विनाशकारी प्रभाव डाल सकती है।

सबसे अधिक बार, बीटा कोशिकाएं धीरे-धीरे नष्ट हो जाती हैं और इसलिए मधुमेह मेलेटस की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ व्यावहारिक रूप से अदृश्य होती हैं, कार्बोहाइड्रेट चयापचय बाधित नहीं होता है। केवल जब बीटा कोशिकाएं कुल द्रव्यमान के 80-90% की मात्रा में मर जाती हैं, तो एक पूर्ण हार्मोन (इंसुलिन) की कमी विकसित होती है।

टाइप 1 मधुमेह के लक्षण

जब मधुमेह अभी विकसित होना शुरू हो रहा है, तो इस बीमारी के लक्षणों को पहचानना मुश्किल हो सकता है। आखिरकार, थकान में वृद्धि, लगातार प्यास लगना, बार-बार पेशाब आना, शरीर के वजन में वृद्धि या कमी की दिशा में परिवर्तन विभिन्न कारणों से हो सकता है जो कि उपरोक्त बीमारी से बिल्कुल संबंधित नहीं हैं।

जैसे ही मधुमेह मेलेटस, जिसके लक्षण स्पष्ट हो गए हैं, रक्तचाप बढ़ जाता है, निचले छोरों और कलाई में बड़ी धमनियों का स्पंदन महसूस किया जा सकता है। टाइप 1 डायबिटीज मेलिटस के लक्षणों में, यह मुंह से एसीटोन की गंध, मांसपेशियों में कमजोरी, लगातार प्यास की भावना, जिसे दूर करना मुश्किल है, और मूत्र उत्पादन में वृद्धि को उजागर करने के लायक है। यदि आप समय पर रोगी की मदद नहीं करते हैं, एक व्यापक निदान नहीं करते हैं और एक प्रभावी चिकित्सा निर्धारित नहीं करते हैं, तो देर से जटिलताएं मधुमेह के पैर सिंड्रोम, नेफ्रोपैथी, या, उदाहरण के लिए, मैक्रोएंगियोपैथी के रूप में विकसित हो सकती हैं।

टाइप 2 मधुमेह मेलिटस के रूप में पुरानी बीमारी कार्बोहाइड्रेट चयापचय में व्यवधान से प्रकट होती है। कई विशेषज्ञों का तर्क है कि टाइप 2 मधुमेह एक जीवन शैली की बीमारी है। यहां, अधिक वजन की समस्याएं और अस्वास्थ्यकर आहार उत्तेजक कारक के रूप में काम कर सकते हैं।

टाइप 2 डायबिटीज मेलिटस की एटियलजि और रोगजनन

टाइप 2 डायबिटीज मेलिटस में बीटा-सेल डिसफंक्शन का पता लगाया जाता है। हार्मोन इंसुलिन के प्रति संवेदनशीलता के संतुलन में असंतुलन होता है।

टाइप 2 मधुमेह में, अग्न्याशय सामान्य रूप से इंसुलिन का उत्पादन करता है, लेकिन कोशिकाओं को हार्मोन का एहसास नहीं होता है, इसलिए वे भूखे मर जाते हैं।

टाइप 2 मधुमेह के लक्षण

रोग के विकास की शुरुआत में 50% मामलों में टाइप 2 मधुमेह के लक्षण किसी भी तरह से प्रकट नहीं होते हैं। हल्के पॉलीडिप्सिया और / या पॉल्यूरिया दिखाई दे सकते हैं। ज्यादातर, यह रोग 40 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों में होता है। साथ ही, अधिकांश रोगियों को अधिक वजन होने या चयापचय संबंधी विकारों के अन्य लक्षणों की समस्या होती है।

प्यास और बार-बार पेशाब आना आमतौर पर स्पष्ट नहीं होता है। अधिक बार, रोगियों को खुजली की शिकायत होती है, जो त्वचा पर या योनि में स्थानीयकृत हो सकती है। निराशाजनक आंकड़े दावा करते हैं कि टाइप 2 मधुमेह के निदान के समय कई रोगी पहले से ही रोग की देर से जटिलताओं के लक्षण दिखा रहे हैं। इस प्रकार, लोग अस्पताल के बिस्तर पर स्ट्रोक, दिल का दौरा, निचले छोरों के अल्सर और दृष्टि की प्रगतिशील हानि के साथ समाप्त हो सकते हैं।

अन्य विशिष्ट प्रकार के मधुमेह

टाइप 2 और टाइप 1 मधुमेह के अलावा, चिकित्सा पद्धति में इस अंतःस्रावी रोग के अन्य विशिष्ट रूपों का सामना करना पड़ता है। इस खंड में, आप हाइलाइट कर सकते हैं:

• दुर्लभ प्रकार के प्रतिरक्षा-मध्यस्थ मधुमेह;
• दवा या संक्रमण के कारण मधुमेह;
• इंसुलिन हार्मोन असामान्यताएं, आदि।

डॉक्टर 18 से 25 वर्ष की आयु के लोगों में डायबिटीज इन्सिपिडस की उच्चतम प्रवृत्ति को नोट करते हैं। शरीर में ऐसा विकार बच्चों और वयस्कों दोनों में विकसित हो सकता है, इसके अलावा, रोग को एंटीडाययूरेटिक हार्मोन (वैसोप्रेसिन) की कमी की विशेषता है। रोगी एक स्पष्ट प्यास के बारे में चिंतित है। रोग 2 प्रकार के होते हैं। निम्नलिखित प्रकार के मधुमेह प्रतिष्ठित हैं:

• केंद्रीय रोग।

यह हाइपोथैलेमस द्वारा हार्मोन के उत्पादन से जुड़ी विफलता की पृष्ठभूमि के खिलाफ या पिट्यूटरी ग्रंथि से रक्त प्लाज्मा में इसकी रिहाई के साथ विकसित होता है।

• गुर्दे की बीमारी।

हार्मोन का स्तर सामान्य है, लेकिन गुर्दे के ऊतक इसे नहीं समझते हैं।

डायबिटीज इन्सिपिडस के साथ, अवसाद या तनाव की पृष्ठभूमि के खिलाफ, गंभीर प्यास, दवा में तथाकथित साइकोजेनिक पॉलीडिप्सिया दिखाई दे सकती है।

गर्भावस्था के दौरान हार्मोन वैसोप्रेसिन को प्लेसेंटल एंजाइमों द्वारा नष्ट किया जा सकता है, जो कि दुर्लभ मामलों में मधुमेह इन्सिपिडस है, लेकिन गर्भावस्था के दौरान इसका निदान किया जाता है। देर से गर्भावस्था में सबसे अधिक बार मधुमेह के लक्षणों का क्या प्रमाण हो सकता है?

मधुमेह इन्सिपिडस कारण

बच्चों और वयस्कों में सेंट्रल डायबिटीज इन्सिपिडस प्रकट हो सकता है: सिफलिस के कारण, सिर में चोट लगने के कारण, फ्लू के बाद, मस्तिष्क पर सर्जिकल हस्तक्षेप की जटिलता के रूप में, या सिर में स्थानीय ट्यूमर के कारण।

गुर्दे की बीमारी पॉलीसिस्टिक किडनी रोग के परिणामस्वरूप विकसित हो सकती है, ड्रग थेरेपी के बाद, जो किडनी के ऊतकों पर विषाक्त तरीके से काम करती है, एनीमिया के दुर्लभ रूपों के कारण, आदि। इसके अलावा, डॉक्टर इस तथ्य को बाहर नहीं करते हैं कि रोग जन्मजात हो सकता है। हालांकि, रोग के निदान के लगभग 25% मामलों में, इसके कारण स्पष्ट नहीं हैं।

डायबिटीज इन्सिपिडस के लक्षण

अक्सर, मधुमेह इन्सिपिडस के लक्षण अचानक प्रकट होते हैं, हालांकि चिकित्सा पद्धति ऐसे मामलों को जानती है जब लक्षण धीरे-धीरे उत्पन्न होते हैं।

मधुमेह के पहले लक्षण प्यास और पेशाब में वृद्धि है। 24 घंटे में मरीज 16-18 लीटर तक यूरिन डिस्चार्ज कर सकता है। जैसे-जैसे रोग बढ़ता है, मधुमेह के अन्य लक्षण प्रकट हो सकते हैं:

• दिल की धड़कन और निम्न रक्तचाप;
• दुर्लभ मामलों में, बुखार;
• नींद के दौरान असंयम;
• मतली और उल्टी;
• पसीना व्यावहारिक रूप से गायब हो जाता है;
• निर्जलीकरण के लक्षण होते हैं (वजन में कमी, शुष्क मुँह);
• कमजोरी और थकान की निरंतर भावना;
• कम हुई भूख।

लगातार प्यास लगने और बार-बार पेशाब करने की इच्छा के कारण, रोगी को अनिद्रा, सिरदर्द, खराब मानसिक गतिविधि आदि के साथ भावनात्मक या मनोवैज्ञानिक विकार हो सकता है।

केवल एक डॉक्टर ही डायग्नोसिस कर सकता है। पहले से ही पहली नियुक्ति में, चिकित्सा विशेषज्ञ रोगी की शिकायतों को ध्यान में रखेगा और प्रयोगशाला निदान निर्धारित करेगा। यह वास्तव में क्या होगा - डॉक्टर तय करेगा, इसके अलावा, रोगी की व्यापक परीक्षा का रूप उसकी उम्र, स्वास्थ्य की स्थिति (चाहे उसे पुरानी बीमारियां हों) और, संभवतः, कुछ अन्य कारकों पर निर्भर करेगा।

प्रारंभ में, डॉक्टर को दिन के दौरान उत्सर्जित मूत्र की मात्रा निर्धारित करनी चाहिए। इसके अलावा, शरीर में अंतःस्रावी रोगों, ट्यूमर या अन्य विकारों की उपस्थिति या अनुपस्थिति स्थापित होती है, जो मधुमेह के विकास का कारण बन सकती है।

• गुर्दे का अल्ट्रासाउंड;
• ज़िम्नित्सकी परीक्षण;
• मस्तिष्क का सीटी स्कैन;
• इकोएन्सेफलोग्राफी;
• खोपड़ी का एक्स-रे;
• रक्त में नाइट्रोजन, चीनी, पोटेशियम और सोडियम के स्तर को निर्धारित करने के लिए प्रयोगशाला परीक्षण।

आपको एक न्यूरोलॉजिस्ट, न्यूरोसर्जन और नेत्र रोग विशेषज्ञ से परामर्श करने की आवश्यकता हो सकती है। उपस्थित चिकित्सक को डायबिटीज इन्सिपिडस को चीनी के रूपों के साथ-साथ साइकोजेनिक पॉलीडिप्सिया से अलग करने में सक्षम होना चाहिए।

मधुमेह इन्सिपिडस उपचार

उपस्थित चिकित्सक के सख्त मार्गदर्शन में टाइप इन्सिपिडस मधुमेह का उपचार किया जाना चाहिए। किसी भी मामले में आपको स्व-चिकित्सा नहीं करनी चाहिए, अपने अनुशंसित दवा कार्यक्रम में बदलाव नहीं करना चाहिए, या चिकित्सा सलाह के बिना अपनी खुराक में वृद्धि नहीं करनी चाहिए। कोई भी प्रयोग स्थिति के बिगड़ने और लक्षणों के बढ़ने का कारण बन सकता है।

सेंट्रल डायबिटीज इन्सिपिडस के उपचार में, कारणों को खत्म करने के लिए थेरेपी निर्धारित की जाती है, यदि कोई हो। इसके अलावा, लक्षणों को ध्यान में रखा जाता है:

• यदि रोगी की किडनी 24 घंटे के भीतर शरीर से 4 लीटर से अधिक मूत्र उत्सर्जित करती है, तो कोई दवा निर्धारित नहीं की जाती है। इस मामले में, आहार की सिफारिश की जाती है।
• यदि रोगी के गुर्दे 24 घंटे में 4 लीटर से अधिक मूत्र का उत्सर्जन करते हैं, तो यह सलाह दी जाती है कि प्रभावी दवाओं को निर्धारित किया जाए जो वैसोप्रेसिन के स्राव को उत्तेजित कर सकें (यदि संश्लेषण पूरी तरह से नष्ट नहीं हुआ है) या इसे पूरी तरह से बदल दें।

आज सेंट्रल डायबिटीज इन्सिपिडस के इलाज में वैसोप्रेसिन, मिनिरिन की तरह काम करने वाली दवा का इस्तेमाल किया जाता है। हालांकि पहले (लगभग 25-30 वर्षों के लिए) डेस्मोप्रेसिन का व्यापक रूप से दवा द्वारा उपयोग किया जाता था, जो अब आज उत्पादित नहीं होता है।

गुर्दे के प्रकार के मधुमेह इन्सिपिडस के मामलों में, उपचार मुख्य रूप से शरीर में तरल पदार्थ के पर्याप्त प्रवाह के उद्देश्य से होता है। इसके अलावा, मूत्रवर्धक (थियाजाइड मूत्रवर्धक) के रूप में दवाएं निर्धारित की जा सकती हैं। यहाँ यह ध्यान दिया जा सकता है: त्रिमपुर और हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड। कभी-कभी परिसर में विरोधी भड़काऊ दवाएं निर्धारित की जाती हैं, उदाहरण के लिए, इबुप्रोफेन।

यह जानना महत्वपूर्ण है कि यह आहार है जो मधुमेह इन्सिपिडस के उपचार में अपनी महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है, और इस परिस्थिति के बिना सकारात्मक चिकित्सीय परिणाम प्राप्त करना लगभग असंभव है।

घर पर मधुमेह मेलिटस का निर्धारण करना संभव नहीं है। प्रयोगशाला परीक्षणों और एंडोक्रिनोलॉजिस्ट के परामर्श के बिना न तो पहले और न ही दूसरे प्रकार की बीमारी का निदान किया जा सकता है। यहां तक ​​​​कि अगर आपको लगता है कि आपके पास बीमारी के सभी स्पष्ट लक्षण हैं, तो खुद का निदान करना खतरनाक है, और इससे भी ज्यादा ड्रग थेरेपी को निर्धारित करना।

निदान हमेशा रोग की नैदानिक ​​तस्वीर पर निर्भर करता है। लेकिन रक्त में शर्करा की मात्रा निर्धारित करने के लिए एक परीक्षण की आवश्यकता होती है। इसे खाली पेट किया जाता है। यह महत्वपूर्ण है कि रोगी परीक्षण से लगभग 10-12 घंटे पहले भोजन और तरल पदार्थ (पानी को छोड़कर) का सेवन न करें।

इसके अतिरिक्त, एक ग्लूकोज सहिष्णुता परीक्षण निर्धारित किया जा सकता है। और अगर निदान की पुष्टि की आवश्यकता है तो इसे बाहर ले जाने की सिफारिश की जाती है। यह परीक्षण दो बार किया जाता है: खाली पेट पर और ग्लूकोज लोड होने के कुछ घंटों बाद।

दिल के दौरे के लिए या यदि रोगी ग्लूकोज के स्तर (थायरॉयड हार्मोन और, उदाहरण के लिए, ग्लूकोकार्टिकोइड्स) को बढ़ाने वाली दवाएं ले रहा है, तो रक्त शर्करा परीक्षण की आवश्यकता नहीं होती है।

पहले प्रकार के मधुमेह को दूसरे से अलग करने के लिए, डॉक्टर एक विशेष एंजाइम-लिंक्ड इम्युनोसॉरबेंट परख का उपयोग करके प्रोइन्सुलिन और सी-पेप्टाइड के स्तर को निर्धारित करने का प्रयास करते हैं।

मधुमेह मेलिटस उपचार

किसी भी मामले में, मधुमेह का व्यापक रूप से इलाज किया जाता है। प्रत्येक व्यक्तिगत प्रकार की बीमारी को अपनी व्यक्तिगत चिकित्सा की आवश्यकता होती है, खासकर जब से रोगी की उम्र और आंतरिक अंगों या पूरे शरीर प्रणालियों से जुड़ी पुरानी विकृतियों की उपस्थिति निर्धारित दवाओं की सूची को प्रभावित करेगी।

टाइप 1 और 2 मधुमेह मेलिटस का इलाज एक जटिल कार्य है जिसमें तीन मुख्य सिद्धांत शामिल हैं: आहार, चिकित्सा जो चीनी को कम करती है, और रोगी शिक्षा।

टाइप 1 मधुमेह के लिए उपचार

जब टाइप 1 मधुमेह की बात आती है तो इंसुलिन थेरेपी प्रतिस्थापन चिकित्सा है। यह पूरी तरह से इंसुलिन के शारीरिक उत्पादन की नकल करने के लिए डिज़ाइन किया गया है। कार्रवाई की अवधि के आधार पर दवाओं को दिन में 1 या 2 बार इंजेक्शन द्वारा प्रशासित किया जाता है। व्यक्तिगत और गहन इंसुलिन थेरेपी की योजना उपस्थित चिकित्सक द्वारा निर्धारित की जाती है। रोगी के वजन, ग्लाइसेमिक स्तर और कुछ अन्य कारकों को ध्यान में रखा जाता है।

रोगी शिक्षा के लिए, इस सिद्धांत में आत्म-नियंत्रण कौशल और हार्मोन इंसुलिन की खुराक का सही चयन शामिल है। लेकिन आहार अलग हो सकता है। डॉक्टर उसे उठाता है। अक्सर, मेनू में आहार फाइबर से भरपूर खाद्य पदार्थों को शामिल करने की सिफारिश की जाती है। आसानी से पचने योग्य कार्बोहाइड्रेट वाले व्यंजन पूरी तरह से बचाए जाते हैं। प्रोटीन को कम से कम रखा जाना चाहिए और शराब प्रतिबंधित है।

टाइप 2 मधुमेह के लिए उपचार

टाइप 2 डायबिटीज मेलिटस के लिए थेरेपी में आहार, बढ़ी हुई शारीरिक गतिविधि, दवाएं जो ग्लूकोज के स्तर को कम करती हैं। इसके अलावा, उपचार संभावित जटिलताओं के विकास की रोकथाम के लिए प्रदान करता है।

टाइप 2 डायबिटीज मेलिटस के साथ, 70% से अधिक रोगी अधिक वजन वाले होते हैं। इसलिए, आहार कैलोरी में कम होना चाहिए और अतिरिक्त पाउंड खोने के उद्देश्य से होना चाहिए।

टाइप 2 मधुमेह के लिए उपयोग की जाने वाली दवाओं को 4 प्रकारों में विभाजित किया जा सकता है:

• सेंसिटाइज़र ऐसी दवाएं हैं जो हार्मोन इंसुलिन के प्रतिरोध को कम करती हैं।

थियाजोलिडाइन और मेटफॉर्मिन यहां पर प्रकाश डालने लायक हैं। उत्तरार्द्ध को सुरक्षित रूप से अद्वितीय कहा जा सकता है, क्योंकि यह केवल एक ही है जिसका उपयोग बिगुआनाइड समूह से किया जाता है। मेटफोर्मिन को शुरू में न्यूनतम खुराक (दिन में एक बार 500 मिलीग्राम) में लिया जाता है। इसके अलावा, दवा की मात्रा बढ़ जाती है। थियाज़ोलिडाइनायड्स, बदले में, लिपिड और ग्लूकोज चयापचय की सक्रियता को ट्रिगर करते हैं।

• दवाएं जो हार्मोन इंसुलिन के स्राव को बढ़ाती हैं।

ये दवाएं अग्न्याशय की बीटा कोशिकाओं को प्रभावित करती हैं। दवाओं के इस समूह में, ग्लिनाइड्स और सल्फोनीलुरिया को प्रतिष्ठित किया जा सकता है, जिनका उपयोग भोजन के तुरंत बाद रक्त शर्करा के स्तर को सामान्य करने के लिए किया जाता है।

• दवाएं जो आंत में शर्करा के अवशोषण को कम करने में मदद करती हैं।

यहां ग्वार गम और एकरबोज को अलग किया जा सकता है।

• इंसुलिन एनालॉग्स और इंसुलिन सीधे।

इस थेरेपी का उपयोग टाइप 2 डायबिटीज मेलिटस वाले सभी 35-45% रोगियों के उपचार में किया जाता है।

टाइप 1 और टाइप 2 मधुमेह के उपचार में वैकल्पिक चिकित्सा का उपयोग केवल सहायक चिकित्सा के रूप में किया जा सकता है। जड़ी-बूटियों, काढ़े और अर्क से मधुमेह का इलाज करना, डॉक्टर के पास जाने से बचना स्वास्थ्य और जीवन के लिए खतरनाक है।

प्रभावी दवा चिकित्सा के अतिरिक्त, डॉक्टर लिख सकते हैं: मौखिक प्रशासन के लिए नींबू जलसेक, लिंडेन ब्लॉसम काढ़ा (प्यास बुझाने के लिए) और अन्य व्यंजनों।

केवल उपस्थित एंडोक्रिनोलॉजिस्ट उपयोग के लिए वैकल्पिक एजेंटों को लिख सकता है। न तो मधुमेह के साथ दोस्तों की सलाह, न ही किसी फार्मेसी में एक परिचित फार्मासिस्ट का अनुभव स्वयं-दवा या डॉक्टर द्वारा निर्धारित चिकित्सा में सुधार का कारण होना चाहिए। मधुमेह के लिए कोई एकल उपचार पद्धति नहीं है। प्रत्येक व्यक्तिगत मामले के लिए एक व्यक्तिगत दृष्टिकोण और आपके स्वास्थ्य के लिए एक अत्यंत गंभीर दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है। मधुमेह प्रयोग बर्दाश्त नहीं करता है।

मधुमेह पैच

आधुनिक व्यापार उद्योग अपने उपभोक्ताओं को बड़ी मात्रा में "जादू" उपचार प्रदान करता है जो मधुमेह के लक्षणों को खत्म करने में सक्षम हैं। सभी प्रकार की संदिग्ध दवाओं में, लोकप्रियता में पहले स्थान पर डायबिटिक पैच का कब्जा है। एक चीनी उत्पाद इंटरनेट पर कम कीमत पर बेचा जाता है, और इसके निर्माता कम समय में अधिकतम सकारात्मक प्रभाव का वादा करते हैं।

मधुमेह पैच एक दवा नहीं है। इसकी संरचना किसी भी तरह से रक्त में ग्लूकोज के स्तर को प्रभावित नहीं कर सकती है और इससे भी अधिक रोग के लक्षणों को कम करती है। कृपया ध्यान दें कि उत्पाद की पैकेजिंग पर भी लिखा है कि डायबिटिक पैच एक कॉस्मेटिक प्रभाव पैदा करता है, तो हम किस तरह के चिकित्सीय प्रभाव के बारे में बात कर सकते हैं?

मौके पर भरोसा न करें और मधुमेह के लिए पैच के रूप में "जादू" उपचार की तलाश करें। पेशेवर मदद लें और अपने स्वास्थ्य के साथ प्रयोग न करें।

मधुमेह के लिए पोषण

इंसुलिन थेरेपी के अलावा, मधुमेह के इलाज के सबसे महत्वपूर्ण पहलुओं में से एक विशेष रूप से डिज़ाइन किया गया आहार है जिसका रोगी पालन करता है। अक्सर, मधुमेह के शुरुआती चरणों में, बीमारी को व्यावहारिक रूप से नियंत्रित करने के लिए केवल एक सख्ती से पालन और सही ढंग से चयनित आहार ही पर्याप्त होता है।

मधुमेह आहार का लक्ष्य शरीर में ग्लूकोज और लिपिड के स्तर को बनाए रखना है। मधुमेह के रोगियों को लंबे समय तक आहार का पालन करना चाहिए। रोगी की स्वास्थ्य स्थिति के आधार पर डॉक्टर मेनू को समायोजित कर सकते हैं।

मधुमेह के रोगियों के इलाज का मुख्य लक्ष्य रक्त में लिपिड और ग्लूकोज के उचित स्तर को बनाए रखना है। इस मामले में, आहार भोजन शारीरिक होना चाहिए, हालांकि, अधिक वजन के साथ, एक तर्कसंगत और आवश्यक रूप से कम कैलोरी संतुलित आहार की सिफारिश की जाती है।

इंसुलिन पर निर्भर मधुमेह रोगियों के उपचार में, इंसुलिन थेरेपी के डिजाइन की सटीकता पर विशेष ध्यान दिया जाता है। मधुमेह पोषण के लिए आहार का चयन करने वाला डॉक्टर दवाओं और आहार प्रणालियों का इष्टतम संयोजन पाता है। इस तरह के विकास की शुद्धता प्राप्त प्रभाव को निर्धारित करती है - रक्त शर्करा के स्तर में कमी और जटिलताओं के जोखिम में कमी। आहार विशेषज्ञ पोषण विशेषज्ञ द्वारा तैयार किया जाता है, विशेष रूप से इंसुलिन पर निर्भर प्रकार के मधुमेह मेलिटस के लिए।

आवश्यक इंसुलिन की मात्रा और यथासंभव सटीक रूप से खपत किए गए भोजन की गणना करने के लिए, पोषण विशेषज्ञों ने एक सशर्त अवधारणा पेश की - तथाकथित ब्रेड यूनिट (XE)। एक XE में 10 से 12 ग्राम कार्बोहाइड्रेट (लगभग 1 संतरा या ब्रेड का एक टुकड़ा) होता है। जब विश्वास हो कि 30 ग्राम काली रोटी, एक छोटा सेब और आधा कप जई या एक प्रकार का अनाज दलिया 1 XE के अनुरूप है, तो इन उत्पादों को भोजन के साथ जोड़ा जा सकता है या वितरित किया जा सकता है।

XE शुगर लेवल को 2.8 mol/लीटर बढ़ा सकता है। शरीर द्वारा इसे आत्मसात करने के लिए 2 यूनिट इंसुलिन की जरूरत होती है। इंसुलिन पर निर्भर रोगियों के लिए, शरीर में पेश की गई दवा की मात्रा के अनुरूप दैनिक कार्बोहाइड्रेट मानदंड का ठीक से पालन करना महत्वपूर्ण है। अन्यथा, हाइपर- या हाइपोग्लाइसीमिया हो जाएगा।

एक्सई की अवधारणा की शुरुआत के बाद, मधुमेह के रोगियों के लिए आहार मेनू बनाना आसान हो गया। इसलिए, यदि वांछित है, तो कुछ कार्बोहाइड्रेट युक्त खाद्य पदार्थों को दूसरों के साथ बदला जा सकता है। 24 घंटे के लिए रोगी को 18 से 25 XE प्राप्त करना चाहिए। उन्हें 5 या 6 भोजन में विभाजित करने की सिफारिश की जाती है।

टाइप 1 और टाइप 2 मधुमेह में, आहार का सेवन भिन्न हो सकता है। पहले मामले में, कम संख्या में प्रतिबंधों के साथ भोजन स्वीकार्य है। मधुमेह के लिए ऐसा आहार प्रभावी है यदि रोगी अपने शरीर की स्थिति को नियंत्रित करने और इंसुलिन की आवश्यक खुराक का चयन करने में सक्षम है। यदि रोगी का वजन अधिक है, तो कम कैलोरी वाले आहार का पालन करना आवश्यक है।

टाइप 1 मधुमेह के रोगियों के लिए विकसित आहार किसी विशेष उत्पाद में कार्बोहाइड्रेट की सटीक गणना पर आधारित होता है। यदि रोगी अधिक वजन का नहीं है, तो उसके लिए आहार पोषण केवल विशिष्ट खाद्य पदार्थ खाने के लिए नहीं है, बल्कि पूर्व निर्धारित मात्रा में खाने के लिए है।

टाइप 1 डायबिटीज मेलिटस के आहार में मुख्य रूप से केवल कार्बोहाइड्रेट (70 से 90 ग्राम प्रति 1 भोजन) शामिल होते हैं। आपको जटिल कार्बोहाइड्रेट खाना चाहिए, जो रक्त में अधिक समय तक घुलते हैं, और फाइबर युक्त खाद्य पदार्थों को आहार में शामिल करें।

मधुमेह मेलेटस के लिए आहार से हल्के कार्बोहाइड्रेट वाले खाद्य पदार्थों को बाहर रखा गया है। हर 24 घंटे में गैर-पोषक मिठास का सेवन करना स्वीकार्य है।

एक मधुमेह आहार में माइक्रोएंगियोपैथी और एथेरोस्क्लेरोसिस के रूप में संभावित जटिलताओं से बचने के लिए प्रोटीन और वसा की खपत में कमी की आवश्यकता होती है। मादक पेय पीने से बचना या उन्हें न्यूनतम संभव रखने के लिए बेहतर है।

ऐसा आहार मधुमेह के उन रोगियों द्वारा देखा जा सकेगा जिनके पास न केवल पर्याप्त आत्म-नियंत्रण है, बल्कि यह भी पता है कि किसी विशेष उत्पाद में कार्बोहाइड्रेट सामग्री का आकलन कैसे करें और इंसुलिन की आवश्यक खुराक की गणना कैसे करें।

टाइप 2 मधुमेह के आहार में ज्यादातर ऐसे खाद्य पदार्थ शामिल होते हैं जिनमें पर्याप्त मात्रा में वनस्पति फाइबर (फल, सब्जियां) होते हैं। सरल कार्बोहाइड्रेट, साथ ही चीनी और इससे युक्त उत्पाद लगभग पूरी तरह से समाप्त हो जाते हैं, और पशु और वनस्पति वसा की खपत सीमित है। छोटे हिस्से में खाना खाना बेहतर होता है।

टाइप 1 मधुमेह के लिए आहार की तुलना में टाइप 2 मधुमेह के लिए आहार अधिक जटिल और सख्त है। टाइप 2 डायबिटीज मेलिटस वाले अधिकांश रोगी मोटापे से पीड़ित हैं, जिसके परिणामस्वरूप सख्त मधुमेह आहार का पालन किया जाना चाहिए, जिसका अर्थ है कि खपत कैलोरी की संख्या में कमी। इस मामले में, एक तर्कसंगत, कम कैलोरी आहार का पालन किया जाता है। टाइप 2 मधुमेह के लिए आहार नियमों का सख्ती से पालन करना अनिवार्य है, क्योंकि उचित आहार से कोई भी विचलन रोगी के जीवन के लिए जटिलताएं और खतरा पैदा कर सकता है।

मधुमेह में उचित पोषण को खेलों के साथ मिलाने की सलाह दी जाती है। लेकिन हम मुश्किल एक्सरसाइज की बात नहीं कर रहे हैं, बल्कि सिर्फ हल्की जॉगिंग, वॉकिंग और दूसरी हल्की-फुल्की एक्टिविटीज की बात कर रहे हैं। रोगी की उम्र, अधिक वजन की समस्याओं और सहवर्ती पुरानी बीमारियों को ध्यान में रखते हुए, उपस्थित चिकित्सक द्वारा व्यक्तिगत आधार पर एक व्यायाम योजना का चयन किया जा सकता है।

यह टाइप 2 मधुमेह वाले लोगों के लिए विशेष रूप से महत्वपूर्ण है। व्यायाम से मांसपेशियों में ग्लूकोज की मात्रा बढ़ती है और ऊतक इंसुलिन संवेदनशीलता में सुधार और उत्तेजना होती है। ऐसे मामलों में जहां मधुमेह में व्यायाम और आहार के माध्यम से रक्त शर्करा के स्तर को सामान्य नहीं किया जा सकता है, चीनी कम करने वाली दवाएं निर्धारित की जाती हैं।

मधुमेह के लक्षण दिखने वाले मरीजों को जल्द से जल्द इलाज शुरू कर देना चाहिए। मधुमेह मेलिटस कई जटिलताओं के साथ खतरनाक है, जिनमें से प्रत्येक के गंभीर परिणाम हो सकते हैं।

मधुमेह मेलेटस एथेरोस्क्लोरोटिक संवहनी घावों के साथ-साथ परिधीय धमनियों का कारण बनता है। रोग पैर के अल्सर, उच्च रक्तचाप, मस्तिष्क की शिथिलता, स्ट्रोक और दिल का दौरा, घनास्त्रता के गठन को भड़काता है। यह एल-आर्जिनिन के रोगी में कमी के कारण होता है, यानी एक एमिनो एसिड जो शरीर में नाइट्रिक ऑक्साइड के गठन के लिए जिम्मेदार होता है, जिसकी अनुपस्थिति रक्त वाहिकाओं की ताकत और लोच को काफी कम कर देती है।

हाइपरोस्मोलर कोमा

एचओसी टाइप 2 मधुमेह की जटिलता है, जो शरीर में पानी और इंसुलिन की कमी के परिणामस्वरूप विकसित होती है। ज्यादातर, बुजुर्ग लोग जो अपने स्वास्थ्य की उपेक्षा करते हैं (अक्सर विकलांग लोग जो पूरी तरह से अपनी देखभाल नहीं कर सकते हैं) इस जटिलता से पीड़ित होते हैं।

ज्यादातर मामलों में, जो निम्नलिखित कारकों के कारण होते हैं: मस्तिष्क परिसंचरण और अन्य स्थितियों में व्यवधान, जिसके परिणामस्वरूप एक व्यक्ति पानी और चीनी की खपत की मात्रा को नियंत्रित नहीं कर सकता है।

रक्त शर्करा के स्तर में वृद्धि और निर्जलीकरण का परिणाम प्लाज्मा हाइपरोस्मोलैरिटी है। तंत्रिका कोशिकाओं का कार्य बाधित हो जाता है, जिसके परिणामस्वरूप मूर्च्छा की स्थिति उत्पन्न हो जाती है।

नैदानिक ​​सुविधाओं:

• लगातार प्यास, शुष्क श्लेष्मा झिल्ली, रक्तचाप में कमी, कमजोरी;
• फोकल दौरे;
• बुखार, उल्टी;

यह स्थिति निमोनिया, गहरी शिरा घनास्त्रता, या यहां तक ​​कि गैस्ट्रोपेरिसिस से जुड़ी हो सकती है।

जीओके के उपचार में अधिक तरल पदार्थों की खपत, पोटेशियम युक्त और हाइपोटोनिक समाधान और इंसुलिन थेरेपी की शुरूआत शामिल है, लेकिन शरीर में कम मात्रा में हार्मोन इंजेक्शन के साथ।

डायबिटीज़ संबंधी कीटोएसिडोसिस

केटोएसिडोसिस (डीकेए) टाइप 1 मधुमेह मेलिटस का अपघटन है, जो पूर्ण इंसुलिन की कमी के कारण होता है। यह जटिलता अक्सर मधुमेह मेलिटस के लक्षणों वाले मरीजों में प्रकट होती है जो रोग के पाठ्यक्रम को नियंत्रित नहीं करते हैं। समय पर चिकित्सा हस्तक्षेप की कमी घातक हो सकती है।

डीकेए विभिन्न संक्रामक रोगों के संयोजन में पूर्ण इंसुलिन की कमी के कारण होता है। एक जटिलता को निम्नलिखित लक्षणों द्वारा पहचाना जा सकता है जो प्रकट होते हैं:

• प्यास;
• बार-बार पेशाब करने की आवश्यकता;
• सांस लेने की लय का उल्लंघन;
• तंत्रिका तंत्र का विघटन;
• अचानक वजन घटाने;
• उल्टी, मतली;

उन रोगियों में, जो मधुमेह और संबंधित लक्षणों के बावजूद, कुछ नहीं करते हैं, डीकेए का विकास कई दिनों के भीतर होता है, जिसके दौरान उपरोक्त लक्षण दिखाई देते हैं।

डीकेए उपचार में कई घटक शामिल हैं:

• मधुमेह के लक्षण निर्धारित होते हैं;
• निरंतर आधार पर शरीर में इंसुलिन का इंजेक्शन लगाना;
• शरीर में पानी की कमी की बहाली;
• अन्य आवश्यक खनिजों (पोटेशियम, सोडियम) की कमी की पूर्ति;
• एसिड-बेस बैलेंस की बहाली।

2.2 mmol/L (रक्त शर्करा) से कम का पढ़ना हाइपोग्लाइसीमिया का संकेत हो सकता है। रोग ग्लूकोज के निम्न स्तर द्वारा व्यक्त किया जाता है, जिसे एक विशिष्ट नैदानिक ​​​​सिंड्रोम के साथ जोड़ा जाता है, जिसके संकेत सहानुभूति (एसएनएस) की सक्रियता या केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की शिथिलता हैं।

हाइपोग्लाइसीमिया तब होता है जब:

• इंसुलिन युक्त दवाओं का ओवरडोज़;
• अनुचित आहार, जो चीनी कम करने वाली चिकित्सा के साथ किया जाता है;
• मधुमेह की पृष्ठभूमि के खिलाफ शराब का सेवन;
• शारीरिक गतिविधि (चीनी कम करने वाली चिकित्सा के साथ या कार्बोहाइड्रेट सेवन की अनुपस्थिति में);
• मधुमेह मेलेटस की विभिन्न देर से जटिलताओं का विकास;
• इंसुलिन युक्त दवाओं के सही प्रशासन का उल्लंघन (उदाहरण के लिए, इंट्रामस्क्युलर)।

इस जटिलता के रोगजनन में रक्त में प्रवेश करने वाले ग्लूकोज, इसके बाद के उपयोग और शरीर में काउंटरिनुलर हार्मोन और इंसुलिन के स्तर के बीच संतुलन में नकारात्मक परिवर्तन होता है। नैदानिक ​​​​रूप से, हाइपोग्लाइसीमिया निम्नलिखित लक्षणों से प्रकट होता है:

जटिलताओं का निदान नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों और प्रयोगशाला परिणामों पर आधारित है।

उपचार हाइपोग्लाइसीमिया की गंभीरता पर निर्भर करता है। हल्के रूप में, रोगी, सचेत होकर, कार्बोहाइड्रेट युक्त भोजन या पेय (उदाहरण के लिए, मीठे फलों का रस) लेकर अपनी मदद करने में सक्षम होता है। लक्षणों में वृद्धि के साथ, ग्लूकोज को अंतःशिरा या ग्लूकागन इंट्रामस्क्युलर रूप से इंजेक्ट किया जाता है। गंभीर जटिलताओं में, उपचार समान है।

मधुमेह संबंधी रेटिनोपैथी

यह रोग मधुमेह मेलिटस की देर से होने वाली जटिलता हो सकती है। यह स्थिति खतरनाक है और इसके लिए तत्काल चिकित्सा प्रतिक्रिया की आवश्यकता है। डायबिटिक रेटिनोपैथी (DR) में, रेटिना वाहिकाओं के माइक्रोएन्यूरिज्म विकसित होते हैं, रक्तस्राव, रोग परिवर्तन और संवहनी अध: पतन दिखाई देते हैं, जो दृष्टि के पूर्ण या आंशिक नुकसान से भरा होता है। एटियलजि के संदर्भ में, डीआर की शुरुआत में मुख्य कारक क्रोनिक हाइपरग्लेसेमिया है।

रोग का एक नैदानिक ​​वर्गीकरण है, जिसमें गंभीरता और नैदानिक ​​तस्वीर के आधार पर इसके विकास के तीन चरण शामिल हैं।

डीआर का निदान रोगी की शिकायतों के आधार पर नेत्र परीक्षा द्वारा किया जाता है। एक दृश्य परीक्षा के बाद, डॉक्टर एक ऑप्थाल्मोस्कोपी करता है और रेटिना की तस्वीरें लेता है। रोग की शुरुआत के 2-3 साल या उससे अधिक समय के बाद टाइप 1 डायबिटीज मेलिटस वाले रोगियों के लिए और टाइप 2 डायबिटीज मेलिटस वाले रोगियों के लिए, रोग का पता चलने पर तुरंत प्रक्रिया का संकेत दिया जाता है। इसके अलावा, इसी तरह के अध्ययन हर साल दोहराए जाते हैं।

मधुमेह की अन्य देर से होने वाली जटिलताओं की तरह डीआर के उपचार का सिद्धांत मधुमेह के इष्टतम मुआवजे और उपचार पर आधारित है। जटिलताओं का इलाज करने और दृष्टि हानि को रोकने का सबसे प्रभावी तरीका लेजर फोटोकैग्यूलेशन है। इसका लक्ष्य नवगठित जहाजों के काम को रोकना है, जो कई गंभीर जटिलताओं के उद्भव और विकास के लिए मुख्य खतरा पैदा करते हैं, जैसे कि आंख की रेटिना, हेमोफथाल्मस, आईरिस रूबोसिस और ग्लूकोमा की टुकड़ी।

डायबिटिक मैक्रोएंगियोपैथी

मधुमेह के एक उन्नत चरण में एथेरोस्क्लोरोटिक प्रकार के परिवर्तन असामान्य नहीं हैं। डायबिटिक मैक्रोएंगियोपैथी (डीएम) की अवधारणा एथेरोस्क्लेरोसिस द्वारा बड़ी धमनियों और वाहिकाओं की हार को जोड़ती है, जो चिकित्सकीय रूप से इस्किमिया, पैरों, मस्तिष्क, आंतरिक अंगों और धमनी उच्च रक्तचाप के जहाजों के एथेरोस्क्लेरोसिस द्वारा प्रकट होती है।

मधुमेह मेलेटस में एथेरोस्क्लोरोटिक सजीले टुकड़े उन लोगों के समान होते हैं जो गैर-मधुमेह रोगियों में होते हैं। लेकिन मधुमेह के साथ, कई जोखिम कारक हैं, जिनमें शामिल हैं:

• हाइपरग्लेसेमिया एथेरोस्क्लेरोसिस के विकास के लिए अग्रणी;
• धमनी उच्च रक्तचाप, उत्तेजक स्ट्रोक और दिल का दौरा;
• मोटापा, जो एथेरोस्क्लेरोसिस, मायोकार्डियल रोधगलन, स्ट्रोक के विकास के जोखिम को बढ़ाता है;
• इंसुलिन प्रतिरोध - एथेरोस्क्लेरोसिस का खतरा बढ़ जाता है;
• रक्त जमावट का उल्लंघन, जो रक्त के थक्कों और अन्य जटिलताओं से भरा होता है।

नैदानिक ​​​​रूप से, रोग बड़े जहाजों की दीवार में पैथोलॉजिकल परिवर्तन, हाइपरग्लाइसेमिया, दिल का दौरा (दर्द रहित सहित) से प्रकट होता है। रोगी का वजन तेजी से बढ़ सकता है।

डीएम के निदान में रक्तचाप का मापन, रक्त लिपिड स्पेक्ट्रम संकेतकों (कोलेस्ट्रॉल, आदि) का आकलन शामिल है। उपचार के दौरान, यह करना आवश्यक है:

• मधुमेह मेलेटस का प्रत्यक्ष उपचार;
• रक्तचाप की नियमित निगरानी (धमनी दबाव);
• डिस्लिपिडेमिया का सुधार (लिपिड अनुपात का उल्लंघन);
• एंटीप्लेटलेट थेरेपी।

इस प्रकार की बीमारी मानव स्वास्थ्य और जीवन के लिए खतरनाक है। मधुमेह के लक्षणों वाले रोगियों में नेफ्रोपैथी (डीएनएफ) के साथ, गुर्दे की फिल्टर करने की क्षमता, गुर्दे के अन्य विकार और दिल की विफलता में कमी आती है।

डीएनएफ के लिए मुख्य जोखिम कारक दीर्घकालिक मधुमेह मेलिटस, पुरानी हाइपरग्लेसेमिया, और करीबी रिश्तेदारों में गुर्दे की बीमारी (आनुवांशिक पूर्वाग्रह) हैं। नेफ्रोपैथी के साथ, वृक्क ग्लोमेरुलर तंत्र मुख्य रूप से प्रभावित होता है।

चिकित्सकीय रूप से, डीएनएफ के लक्षण प्रकट होते हैं, सबसे पहले, धमनी उच्च रक्तचाप से।

नैदानिक ​​​​तस्वीर और रोगी शिकायतों के अलावा, निदान में शामिल हैं:

• डीएम 1 - रोग की शुरुआत के 3-5 साल बाद माइक्रोएल्ब्यूमिन्यूरिया के लिए वर्ष में एक बार परीक्षण; डीएम 2 - एक ही परीक्षण, लेकिन बीमारी का पता लगाने के तुरंत बाद;
• क्रिएटिनिन के स्तर की वार्षिक निगरानी।

उपचार जटिलता की गंभीरता पर निर्भर करता है और इसमें निम्नलिखित शामिल हैं:

• आहार (प्रोटीन खाद्य पदार्थों और नमक का सेवन कम करना);
• रक्तचाप को उचित स्तर पर बनाए रखने के साथ नियंत्रित करना;
• अवरोधक या दवाएं लेना जो एंजियोटेंसिन रिसेप्टर्स को अवरुद्ध करते हैं;
• चीनी को कम करने के लिए चिकित्सा में सुधार।

मधुमेही न्यूरोपैथी

मधुमेह की यह देर से होने वाली जटिलता शरीर में होने वाली बड़ी संख्या में नकारात्मक परिणामों और विकारों को जन्म देती है। न्यूरोपैथी (डीएन) कई लक्षणों को जोड़ती है जो तंत्रिका तंत्र के घावों को इंगित करते हैं, जिन्हें इस आधार पर वर्गीकृत किया जा सकता है कि कौन से विभाग प्रक्रिया में शामिल हैं और रोग कितना व्यापक है। डीएन हो सकता है:

• सेंसोमोटर - खुद को संवेदी और मोटर-मोटर विकारों के एक जटिल के रूप में प्रकट करता है, जैसे कि सुन्नता, "ठंड लगना" और निचले छोरों की ठंडक, संवेदनशीलता में वृद्धि, पैरों को छूने पर दर्द का लक्षण;
• स्वायत्त - पसीने की ग्रंथियों, विद्यार्थियों और कुछ आंतरिक अंगों (पेट, मूत्राशय, हृदय) के कार्य बाधित होते हैं। डीएन - हाइपरग्लेसेमिया के मुख्य कारण को पहचानने में रोगी की अक्षमता है।

जिन रोगियों को सूचीबद्ध लक्षणों के आधार पर डीएन का निदान किया जाता है, उन्हें हर साल एक विशेष न्यूरोलॉजिकल परीक्षा से गुजरना चाहिए, जिसके भीतर कम से कम तंत्रिका तंत्र की स्थिति और हृदय की लय का आकलन किया जाता है।

डीएन के उपचार के दौरान, निम्नलिखित प्रक्रियाएं और गतिविधियां की जाती हैं:

• मधुमेह मेलिटस के इलाज और चीनी को कम करने के उद्देश्य से चिकित्सा का अनुकूलन;
• निचले अंगों की देखभाल;
• लक्षणों का इलाज करने के उद्देश्य से चिकित्सा।

मधुमेह पैर सिंड्रोम

मधुमेह की यह जटिलता रोगी को न केवल शारीरिक समस्याओं की एक बड़ी संख्या देती है, बल्कि मनोवैज्ञानिक असुविधा भी देती है। एसडीएस के साथ, पैर में एक रोग परिवर्तन होता है - एक ऐसी स्थिति जो त्वचा, कोमल ऊतकों, परिधीय नसों, जोड़ों और हड्डी के ऊतकों को नुकसान के साथ प्रकट होती है। पैरों पर अल्सर विकसित होते हैं, एक जीर्ण रूप में बदल जाते हैं, आर्टिकुलर-हड्डी के घाव, नेक्रोटिक प्युलुलेंट प्रक्रियाएं विकसित होती हैं।

रोगजनन की विशेषताओं के आधार पर, एसडीएस की अभिव्यक्ति के तीन रूप हैं:

• न्यूरोपैथिक - सबसे लंबे तंत्रिका तंतु प्रभावित होते हैं, जिससे स्नायुबंधन और टेंडन, हड्डियों और त्वचा की हाइपोट्रॉफी होती है, और बाद में पैर की विकृति होती है;
• पैरों के जहाजों के एथेरोस्क्लेरोसिस की उपस्थिति के परिणामस्वरूप इस्केमिक - मुख्य रक्त प्रवाह के उल्लंघन को भड़काता है;
• मिश्रित (न्यूरोइस्केमिक) - पहले दो रूपों को जोड़ती है।

नैदानिक ​​तस्वीर इस प्रकार है। मधुमेह के रोगियों में न्यूरोपैथिक डीएफएस के साथ, लक्षण इस प्रकार हैं: ऑस्टियोआर्थ्रोपैथी विकसित होती है और अल्सर (एकमात्र और पैर की उंगलियों के बीच) दिखाई देते हैं। इस्केमिक एसडीएस के साथ, ऊपरी केशिकाओं के विस्तार के कारण पैरों की त्वचा पीली, ठंडी और गुलाबी रंग की हो सकती है। पैर की धमनियों की धड़कन कमजोर होती है, व्यावहारिक रूप से समझ में नहीं आती। एक नियम के रूप में, रोगी लंगड़ापन की शिकायत करते हैं।

निदान दृश्य लक्षणों, रोगियों की शिकायतों पर आधारित है। डॉक्टर हर 6 महीने में कम से कम एक बार रोगी के पैरों की जांच करता है, संवेदनशीलता का आकलन करता है, कण्डरा सजगता का आकलन करता है, इलेक्ट्रोमोग्राफी करता है, डॉपलरोग्राफी (रक्त प्रवाह की स्थिति स्थापित करने के लिए), पैरों और टखनों की एक्स-रे, निर्वहन की एक बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षा निर्धारित करता है। घाव से।

न्यूरोपैथिक डीएफएस के लिए उपचार जटिल है और इसमें शामिल हैं:

• मधुमेह मेलेटस के उपचार में - इंसुलिन थेरेपी के प्रोटोकॉल में सुधार;
• एंटीबायोटिक चिकित्सा;
• पैरों की पूर्ण उतराई;
• अल्सर और घावों का उपचार;
• पैरों की देखभाल, विशेष जूते पहनना।

इस्केमिक डीएफएस के उपचार में शामिल हैं:

• प्रभावित धमनियों की पुनरोद्धार सर्जरी;
• थक्कारोधी, एस्पिरिन और अन्य दवाओं के साथ संयमित चिकित्सा।

पैरों के व्यापक परिगलित (प्युलुलेंट) घावों के मामलों में, विच्छेदन पर विचार किया जाता है।

मधुमेह मेलेटस अंतःस्रावी तंत्र की एक बीमारी है जो इंसुलिन की कमी के कारण होती है और चयापचय संबंधी विकारों और विशेष रूप से कार्बोहाइड्रेट के चयापचय की विशेषता होती है। मधुमेह मेलेटस में, अग्न्याशय आवश्यक मात्रा में इंसुलिन को स्रावित करने या आवश्यक गुणवत्ता के इंसुलिन का उत्पादन करने की क्षमता खो देता है।

विश्व स्वास्थ्य संगठन के 1985 के डिक्री के अनुसार, "डायबिटीज मेलिटस" नाम उन बीमारियों की एक पूरी सूची का नाम है, जिनमें सामान्य विशेषताएं हैं: विभिन्न कारकों के कारण, इनमें से किसी भी बीमारी का मालिक शर्करा के स्तर को बढ़ाता है ( ग्लूकोज) रक्त में।

मधुमेह एक दुर्लभ निदान रोग है।

एक संख्या है कारकोंजो मधुमेह की शुरुआत का अनुमान लगाते हैं। पहली जगह में वंशानुगत प्रवृत्ति है; मधुमेह का दूसरा प्रमुख कारण मोटापा है; तीसरा कारण कुछ बीमारियां हैं जो इंसुलिन उत्पन्न करने वाली बीटा कोशिकाओं को नुकसान पहुंचाती हैं (ये अग्न्याशय के रोग हैं - अग्नाशयशोथ, अग्नाशय का कैंसर, अन्य अंतःस्रावी ग्रंथियों के रोग)। चौथा कारण विभिन्न प्रकार के वायरल संक्रमण (रूबेला, चिकनपॉक्स, महामारी हेपेटाइटिस और इन्फ्लूएंजा सहित कुछ अन्य रोग) हैं; पांचवें स्थान पर एक पूर्वगामी कारक के रूप में तंत्रिका तनाव है; जोखिम कारकों में छठे स्थान पर - आयु। एक व्यक्ति जितना बड़ा होता है, उसे मधुमेह से डरने का उतना ही अधिक कारण होता है। ऐसा माना जाता है कि हर दस साल में मधुमेह होने की संभावना दोगुनी हो जाती है।

दुर्लभ मामलों में, कुछ हार्मोनल विकार मधुमेह की ओर ले जाते हैं, कभी-कभी मधुमेह अग्न्याशय को नुकसान के कारण होता है, जो कुछ दवाओं के उपयोग के बाद या लंबे समय तक शराब के दुरुपयोग के परिणामस्वरूप होता है।

रक्त शर्करा में वृद्धि के कारणों के आधार पर, मधुमेह मेलेटस को विभाजित किया जाता है दो मुख्य समूह: टाइप 1 डायबिटीज मेलिटस और टाइप 2 डायबिटीज मेलिटस।

टाइप 1 मधुमेह मेलिटस- इंसुलिन पर निर्भर। यह अग्न्याशय को नुकसान के साथ जुड़ा हुआ है, अपने स्वयं के इंसुलिन की पूर्ण अपर्याप्तता, और इंसुलिन की शुरूआत की आवश्यकता है। टाइप 1 मधुमेह आमतौर पर कम उम्र में होता है (मधुमेह का यह रूप मुख्य रूप से 30 वर्ष से कम उम्र के युवाओं को प्रभावित करता है)।

मधुमेह प्रकार 2- गैर-इंसुलिन निर्भर, इंसुलिन की सापेक्ष कमी के कारण होता है। रोग के प्रारंभिक चरण में, आमतौर पर इंसुलिन प्रशासन की आवश्यकता नहीं होती है। टाइप 2 डायबिटीज मेलिटस परिपक्व उम्र की बीमारी है (यह मुख्य रूप से बुजुर्गों को प्रभावित करती है)। ऐसे रोगियों में, इंसुलिन का उत्पादन होता है, और एक आहार का पालन करके, एक सक्रिय जीवन शैली का नेतृत्व करके, ये लोग प्राप्त कर सकते हैं कि लंबे समय तक शर्करा का स्तर सामान्य रहेगा, और जटिलताओं से सुरक्षित रूप से बचा जा सकता है। इस प्रकार के मधुमेह का उपचार केवल गोलियां लेने से ही सीमित किया जा सकता है, हालांकि, कुछ रोगियों में, समय के साथ, अतिरिक्त इंसुलिन निर्धारित करना आवश्यक हो जाता है। यह मधुमेह का हल्का रूप नहीं है, जैसा कि पहले सोचा गया था, क्योंकि यह टाइप 2 मधुमेह मेलिटस है जो कोरोनरी हृदय रोग (एनजाइना पेक्टोरिस, मायोकार्डियल इंफार्क्शन), उच्च रक्तचाप और अन्य हृदय रोगों के विकास के लिए मुख्य जोखिम कारकों में से एक है।

लक्षण

दोनों प्रकार के मधुमेह मेलिटस की विशेषता लक्षणों का एक जटिल है: बार-बार पेशाब आना और प्यास न बुझने की भावना; तेजी से वजन घटाने, अक्सर अच्छी भूख के साथ; कमजोर या थका हुआ महसूस करना; तेजी से थकान; धुंधली दृष्टि (आंखों के सामने "सफेद घूंघट"); यौन गतिविधि में कमी, शक्ति; अंगों में सुन्नता और झुनझुनी; पैरों में भारीपन की भावना; सिर चकराना; संक्रामक रोगों का लंबा कोर्स; धीमी घाव भरने; औसत से नीचे शरीर के तापमान में गिरावट; बछड़े की मांसपेशियों में ऐंठन।

ऐसे मामले हैं जब कुछ समय के लिए रक्त शर्करा में पुरानी वृद्धि में मधुमेह के लिए ऐसी अभिव्यक्तियाँ नहीं हो सकती हैं जैसे प्यास या दैनिक मूत्र की मात्रा में उल्लेखनीय वृद्धि। और केवल समय के साथ, रोगी सामान्य कमजोरी, लगातार खराब मूड, खुजली, अधिक लगातार पुष्ठीय त्वचा के घावों, प्रगतिशील वजन घटाने पर ध्यान देते हैं।

टाइप 1 डायबिटीज मेलिटस की शुरुआत भलाई में तेजी से गिरावट और निर्जलीकरण के अधिक स्पष्ट लक्षणों की विशेषता है। ऐसे रोगियों को इंसुलिन की तैयारी के तत्काल नुस्खे की आवश्यकता होती है। उचित उपचार के बिना, मधुमेह कोमा नामक एक जीवन-धमकी की स्थिति हो सकती है। टाइप 2 मधुमेह के लिए, लगभग सभी मामलों में, वजन घटाने और महत्वपूर्ण व्यायाम मधुमेह की प्रगति को रोक सकते हैं और रक्त शर्करा के स्तर को सामान्य कर सकते हैं।

स्थापित करने के लिए निदानमधुमेह मेलेटस, रक्त शर्करा के स्तर को निर्धारित करना आवश्यक है। यदि उपवास रक्त शर्करा का स्तर 7.0 mmol / l से कम है, लेकिन 5.6 mmol / l से अधिक है, तो कार्बोहाइड्रेट चयापचय की स्थिति को स्पष्ट करने के लिए ग्लूकोज सहिष्णुता परीक्षण किया जाना चाहिए। इस परीक्षण की प्रक्रिया इस प्रकार है: उपवास रक्त शर्करा (कम से कम 10 घंटे की उपवास अवधि) का निर्धारण करने के बाद, आपको 75 ग्राम ग्लूकोज लेने की आवश्यकता है। अगला रक्त शर्करा माप 2 घंटे बाद किया जाता है। यदि रक्त शर्करा का स्तर 11.1 से अधिक है, तो हम मधुमेह मेलेटस की उपस्थिति के बारे में बात कर सकते हैं। यदि रक्त शर्करा का स्तर 11.1 mmol / l से कम है, लेकिन 7.8 mmol / l से अधिक है, तो वे कार्बोहाइड्रेट सहिष्णुता के उल्लंघन की बात करते हैं। यदि रक्त शर्करा का स्तर कम है, तो परीक्षण 3-6 महीने के बाद दोहराया जाना चाहिए।

इलाजमधुमेह के प्रकार पर निर्भर करता है। टाइप I डायबिटीज का इलाज हमेशा इंसुलिन से किया जाना चाहिए ताकि शरीर में इसकी अनुपस्थिति की भरपाई हो सके। टाइप II मधुमेह का इलाज पहले आहार से किया जा सकता है, और यदि यह उपचार अपर्याप्त है, तो गोलियां जोड़ दी जाती हैं (एंटीडायबिटिक मौखिक दवाएं, यानी मुंह से ली जाती हैं); जैसे-जैसे बीमारी बढ़ती है, व्यक्ति इंसुलिन थेरेपी में बदल जाता है। आधुनिक दुनिया के अधिकांश देशों में, रोगियों की इंसुलिन की जरूरत पूरी तरह से आनुवंशिक रूप से इंजीनियर मानव इंसुलिन की तैयारी से पूरी होती है। यह बायोसिंथेटिक या पुनः संयोजक मानव इंसुलिन और इसके आधार पर प्राप्त सभी खुराक के रूप हैं। इंटरनेशनल डायबिटीज़ फ़ेडरेशन के अनुसार, २००४ के अंत में, दुनिया भर के ६५% से अधिक देशों ने मधुमेह रोगियों के इलाज के लिए केवल आनुवंशिक रूप से इंजीनियर मानव इंसुलिन का उपयोग किया।

लघु-अभिनय औषधियों, मध्यम अवधि की औषधियों और दीर्घ-अभिनय औषधियों में अंतर स्पष्ट कीजिए। उनके साथ, अतिरिक्त गुणों वाले इंसुलिन एनालॉग्स का भी उपयोग किया जाता है। इनमें अल्ट्रा-शॉर्ट-एक्टिंग और लॉन्ग-एक्टिंग (लंबे समय तक) एक्शन के इंसुलिन शामिल हैं। आमतौर पर, इन दवाओं को चमड़े के नीचे प्रशासित किया जाता है, लेकिन यदि आवश्यक हो, तो इंट्रामस्क्युलर या अंतःशिरा में।

यह अच्छी तरह से स्थापित है कि मधुमेह को अनुबंधित नहीं किया जा सकता है, क्योंकि कोई व्यक्ति फ्लू या तपेदिक का अनुबंध कर सकता है। मधुमेह को ठीक ही सभ्यता की बीमारी के रूप में जाना जाता है, अर्थात मधुमेह का कारण कई मामलों में अधिक, आसानी से पचने योग्य कार्बोहाइड्रेट, "सभ्य" भोजन से भरपूर होता है।

मधुमेह मेलेटस दुनिया में सबसे आम अंतःस्रावी रोग है। विश्व स्वास्थ्य संगठन (डब्ल्यूएचओ) के अनुसार, मधुमेह समय से पहले मौत का चौथा प्रमुख कारण है, और अगर तत्काल कार्रवाई नहीं की जाती है, तो अगले 10 वर्षों में मधुमेह से होने वाली मौतों में 50% से अधिक की वृद्धि होने का अनुमान है।

इस बीमारी से निपटने के लिए दुनिया के कई देशों में अपनाए गए स्वास्थ्य संगठनों और राष्ट्रीय कार्यक्रमों के तमाम प्रयासों के बावजूद, इस निदान के रोगियों की संख्या लगातार बढ़ रही है। मधुमेह के मामले न केवल 40 वर्ष से अधिक आयु वर्ग में बढ़ रहे हैं, बल्कि अधिक से अधिक बच्चे और किशोर भी इसके मामलों में शामिल हैं। इंटरनेशनल डायबिटीज फेडरेशन और डब्ल्यूएचओ के अनुसार, वर्तमान में दुनिया के सभी देशों में 20 करोड़ से अधिक लोग मधुमेह से पीड़ित हैं।

विशेषज्ञों के अनुसार, 2010 तक यह आंकड़ा बढ़कर 239.4 मिलियन हो जाएगा, और 2030 तक - 380 मिलियन तक। इस मामले में 90% से अधिक मामले टाइप 2 मधुमेह के हैं।

इन मूल्यों को बहुत कम करके आंका जा सकता है, क्योंकि आज मधुमेह मेलिटस वाले 50% रोगियों का निदान नहीं किया जाता है। ये लोग कोई हाइपोग्लाइसेमिक थेरेपी प्राप्त नहीं करते हैं और स्थिर हाइपरग्लेसेमिया बनाए रखते हैं, जो संवहनी और अन्य जटिलताओं के विकास के लिए अनुकूल परिस्थितियों का निर्माण करता है।

हर 10-15 साल में मरीजों की कुल संख्या दोगुनी हो जाती है। दुनिया की आबादी का औसतन 4-5% मधुमेह मेलिटस से पीड़ित है, रूस में - 3 से 6% तक, संयुक्त राज्य अमेरिका में - 10 से 20% तक।

रूस में आज मधुमेह की घटना महामारी विज्ञान की दहलीज के करीब आ गई है। रूस में 2.3 मिलियन से अधिक मधुमेह रोगी पंजीकृत हैं (अनौपचारिक आंकड़े 8.4 से 11.2 मिलियन लोगों के आंकड़े कहते हैं), जिनमें से 750 हजार से अधिक को दैनिक इंसुलिन सेवन की आवश्यकता होती है।

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