औषधीय पित्ती क्या है? क्रोनिक पित्ती: रोगजनन पर एक नया रूप, उपचार के आधुनिक दृष्टिकोण लक्षण, उपचार के तरीके

आरसीएचआर (कजाकिस्तान गणराज्य के स्वास्थ्य मंत्रालय के स्वास्थ्य विकास के लिए रिपब्लिकन सेंटर)
संस्करण: कजाकिस्तान गणराज्य के स्वास्थ्य मंत्रालय के नैदानिक ​​​​प्रोटोकॉल - 2014

पित्ती (L50)

बच्चों के लिए एलर्जी विज्ञान, त्वचाविज्ञान, बच्चों के लिए त्वचाविज्ञान, बाल रोग विज्ञान

सामान्य जानकारी

संक्षिप्त वर्णन

अनुशंसित
अनुभवी सलाह
आरवीसी "रिपब्लिकन सेंटर" में आरएसई
स्वास्थ्य देखभाल विकास"
स्वास्थ्य मंत्रालय
और सामाजिक विकास
कजाकिस्तान गणराज्य
दिनांक 12 दिसंबर 2014
प्रोटोकॉल नंबर 9

हीव्स- एक त्वचा रोग जो विभिन्न आकारों और आकृतियों के सीमित एरिथेमेटस या सफेद खुजली वाले पित्ती संबंधी चकत्ते (फफोले) की त्वचा पर उपस्थिति (कम अक्सर श्लेष्म झिल्ली पर) की विशेषता है, जो गायब होने के बाद खुजली के साथ निशान नहीं छोड़ते हैं। पित्ती वाहिकाशोफ के साथ हो सकती है।

I. परिचयात्मक भाग

प्रोटोकॉल नाम:हीव्स

प्रोटोकॉल कोड:

आईसीडी एक्स कोड

एल 50 उर्टिकेरिया

प्रोटोकॉल में प्रयुक्त संक्षिप्ताक्षर:

एएलटी अलैनिन एमिनोट्रांस्फरेज़

एएसटी एस्पार्टेट एमिनोट्रांस्फरेज़

आईएनएन - अंतर्राष्ट्रीय गैर-मालिकाना नाम

एमएल - मिलीलीटर

एमजी - मिलीग्राम

प्रोटोकॉल के विकास की तिथि:साल 2014.

प्रोटोकॉल उपयोगकर्ता:एलर्जी विशेषज्ञ, त्वचा विशेषज्ञ, सामान्य चिकित्सक/बाल रोग विशेषज्ञ/चिकित्सक।

वर्गीकरण

पित्ती का नैदानिक ​​वर्गीकरण :

प्रवाह के साथ:

तीव्र (6 सप्ताह तक);

दीर्घकालिक।

पूर्ववृत्ति द्वारा:

वंशानुगत;

अधिग्रहीत।

आयु के अनुसार:

बच्चों का;

वयस्कों में पित्ती.

एटियलॉजिकल कारक द्वारा:

भौतिक संख्या

अज्ञातहेतुक;

अन्य प्रकार की पित्ती.

नैदानिक ​​और रोगजनक वेरिएंट के अनुसार:

एलर्जी विकल्प;

छद्म-एलर्जी विकल्प।

निदान

द्वितीय. निदान और उपचार के तरीके, दृष्टिकोण और प्रक्रियाएं

बुनियादी और अतिरिक्त नैदानिक ​​उपायों की सूची

बाह्य रोगी आधार पर की जाने वाली बुनियादी (अनिवार्य) नैदानिक ​​परीक्षाएं:

सामान्य रक्त विश्लेषण;

सामान्य मूत्र विश्लेषण;

कृमि के लिए मल की जांच;

एलिसा द्वारा रक्त सीरम में आईजी ई (कुल) का निर्धारण;

बाह्य रोगी आधार पर की जाने वाली अतिरिक्त नैदानिक ​​जाँचें:

जैव रासायनिक रक्त परीक्षण (ग्लूकोज, कुल प्रोटीन, कोलेस्ट्रॉल, क्रिएटिनिन, यूरिया का निर्धारण);

कवक के लिए त्वचा के छिलकों की सूक्ष्म जांच;

बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षा (मल, ग्रहणी संबंधी सामग्री, ऑरोफरीनक्स के श्लेष्म झिल्ली से सामग्री और पुराने संक्रमण के अन्य फॉसी);

एसोफैगोगैस्ट्रोडुओडेनोस्कोपी;

पित्त संस्कृति के साथ डुओडेनल इंटुबैषेण;

विवो में एलर्जी परीक्षण (एलर्जी-विशिष्ट आईजीई की सामग्री का निर्धारण) और इन विट्रो (त्वचा और उत्तेजक परीक्षण, पूर्ण छूट की अवधि के दौरान)।

नियोजित अस्पताल में भर्ती के लिए रेफर करते समय की जाने वाली परीक्षाओं की न्यूनतम सूची:

सामान्य रक्त विश्लेषण;

सामान्य मूत्र विश्लेषण;

कृमि के लिए मल की जांच।

अस्पताल स्तर पर की जाने वाली बुनियादी (अनिवार्य) नैदानिक ​​जाँचें:

जैव रासायनिक रक्त परीक्षण (बिलीरुबिन, एएलटी, एएसटी का निर्धारण)।

अस्पताल स्तर पर अतिरिक्त नैदानिक ​​परीक्षण किए गए:नहीं किया गया.

आपातकालीन देखभाल के चरण में किए गए नैदानिक ​​उपाय:सदमे के विकास को रोकने के लिए रक्तचाप, हृदय गति, श्वास का नियंत्रण।

नैदानिक ​​मानदंड

शिकायतें और इतिहास

शिकायतें:

सूजन वाले चमकीले लाल फफोले के रूप में चकत्ते का अचानक प्रकट होना, त्वचा के स्तर से ऊपर उठना, अनियमित आकार की बड़ी पट्टियों में विलीन हो जाना, कुछ तत्व सीमित रह जाते हैं (तीव्र पित्ती के साथ);

छाले (कभी-कभी कुछ मिनटों के बाद), बिना किसी निशान के गायब हो जाते हैं;

पपल्स (पुरानी पित्ती के साथ);

त्वचा और चमड़े के नीचे की वसा की सीमित सूजन की अचानक उपस्थिति (क्विन्के की एडिमा);

अचानक खुजली, जलन, ठंड लगना या गर्मी, घुटन महसूस होना;

सामान्य स्थिति: बुखार (बिछुआ बुखार);

इतिहास:

पिछले एंजियोएडेमा की उपस्थिति, पित्ती के एपिसोड;

घरेलू रसायनों, दवाओं, पौधे और पशु मूल के खाद्य उत्पादों, सौंदर्य प्रसाधनों के प्रति असहिष्णुता (विभिन्न अभिव्यक्तियों में एलर्जी प्रतिक्रियाएं)।

शारीरिक परीक्षण के निष्कर्ष:
क्षणिक एक्स्यूडेटिव बैंडलेस तत्व/छाले:

शोफ, घना, चमकीला गुलाबी;

त्वचा के स्तर से ऊपर उठना;

विभिन्न आकार (व्यास 0.5 से 10-15 सेमी तक);

विभिन्न आकार (गोल, बड़े स्कैलप्ड, आदि);

अक्सर केंद्र में ब्लैंचिंग के क्षेत्र के साथ।

सीमित त्वचा की सूजन(विशाल पित्ती, तीव्र सीमित वाहिकाशोफ):

श्लेष्मा झिल्ली (जीभ, स्वरयंत्र, आंखों की कंजाक्तिवा, नासोफरीनक्स), चेहरा (होंठ, गाल, पलकें, आदि) और/या जननांग;

त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली स्थिरता में सघन रूप से लोचदार हो जाती है, सफेद, कम अक्सर गुलाबी, और व्यक्तिपरक संवेदनाओं का अभाव हो जाता है।

प्रयोगशाला अनुसंधान :
पूर्ण रक्त गणना: ईोसिनोफिलिया।
रक्त एलिसा: रक्त सीरम में कारणात्मक रूप से महत्वपूर्ण एलर्जी कारकों के लिए कुल आईजीई और विशिष्ट आईजीई के बढ़े हुए स्तर का पता लगाना।

वाद्य अध्ययन:
एलर्जेन स्क्रैच परीक्षण: कुछ एलर्जेन के लिए सकारात्मक परिणाम।

क्रमानुसार रोग का निदान

क्रमानुसार रोग का निदान

तालिका नंबर एक।पित्ती के बुनियादी नैदानिक ​​और प्रयोगशाला विभेदक निदान संकेत

मानदंड	हीव्स	उर्टिकेरियल वास्कुलिटिस	टॉक्सिकोडर्मा	डुह्रिंग का जिल्द की सूजन हर्पेटिफ़ॉर्मिस
दाने के लक्षण	छाले, सूजे हुए, घने, चमकीले गुलाबी, त्वचा के स्तर से ऊपर उठे हुए, विभिन्न आकार (0.5 से 10-15 सेमी व्यास) और आकार (गोल, बड़े स्कैलप्ड, आदि) के, अक्सर केंद्र में एक ब्लैंचिंग क्षेत्र के साथ	त्वचा के विभिन्न भागों पर विभिन्न आकार के छाले।	त्वचा और श्लेष्म झिल्ली पर एरिथेमेटस-स्क्वैमस, वेसिकुलर और बुलस तत्वों की प्रबलता के साथ दाने के बहुरूपी, अक्सर सममित तत्व।	छाले, बुलबुले और छाले के बहुरूपी तत्वों का पता लगाया जाता है
प्रक्रिया प्रवाह	छाले बिना किसी निशान के गायब हो जाते हैं (कभी-कभी कुछ मिनटों के बाद); पपल्स (पुरानी पित्ती के साथ), एक दिन से अधिक समय तक बना रह सकता है	दाने आमतौर पर 1-3 दिन या उससे अधिक समय तक बने रहते हैं	दाने बने रहते हैं और उपचार के अभाव में प्रक्रिया के सामान्य होने का खतरा रहता है।	शरीर के अन्य भागों में नए तत्वों की उपस्थिति के साथ उपचार के बिना प्रक्रिया बिगड़ जाती है
खुजली की तीव्रता	गंभीर खुजली, जलन	मरीजों को खुजली से ज्यादा दर्द की शिकायत होती है	व्यक्त	व्यक्त
मरीजों की सामान्य स्थिति	सामान्य स्थिति में गड़बड़ी: ठंड लगना, जोड़ों का दर्द, दम घुटना; आवाज बैठना, सांस लेने में तकलीफ, बुखार (बिछुआ बुखार)।	सामान्य स्थिति में गड़बड़ी: जोड़ों का दर्द, पेट में दर्द, शरीर के तापमान में वृद्धि।	सामान्य स्थिति विकार: गठिया, शरीर के तापमान में वृद्धि, अपच संबंधी विकार	सामान्य स्थिति विकार: जोड़ों का दर्द, शरीर के तापमान में वृद्धि
प्रयोगशाला संकेतक	इओसिनोफिलिया; रक्त सीरम में आईजी ई का उच्च स्तर।	ईएसआर बढ़ जाता है, इम्युनोग्लोबुलिन के अनुपात में परिवर्तन, पूरक की हेमोलिटिक गतिविधि	गंभीरता के आधार पर ईएसआर 15 से 40 मिमी/घंटा तक बढ़ जाता है, ईोसिनोफिलिया 10 से 40% तक बढ़ जाता है।	रक्त और सिस्टिक द्रव में ईोसिनोफिलिया 10-30% तक, साथ ही आयोडीन की तैयारी के प्रति अतिसंवेदनशीलता।

विदेश में इलाज

कोरिया, इजराइल, जर्मनी, अमेरिका में इलाज कराएं

चिकित्सा पर्यटन पर सलाह लें

इलाज

उपचार के लक्ष्य:

नैदानिक ​​लक्षणों से राहत;

जटिलताओं की रोकथाम.

उपचार की रणनीति

गैर-दवा उपचार:
मोड: सामान्य.
हाइपोएलर्जेनिक आहार: तालिका संख्या 7 (बाध्य खाद्य एलर्जी, अर्क, शराब, आदि का बहिष्कार)।
उन्मूलन उपायों के कार्यान्वयन को सुनिश्चित करना: विभिन्न एलर्जी के संपर्क को खत्म करने के लिए परिसर की गीली सफाई।

दवा से इलाज

एंटीहिस्टामाइन एच1 ब्लॉकर्स दूसरी पीढ़ी
स्पष्ट एंटीएलर्जिक, एंटीप्रुरिटिक, एंटी-इंफ्लेमेटरी और एंटीएक्सयूडेटिव प्रभाव सुनिश्चित करने के लिए:

लोरैटैडाइन (साक्ष्य का स्तर - बी) मौखिक रूप से प्रति दिन 1 बार, संख्या 10-14:

वयस्क और 12 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चे: 1 गोली। (10 मिलीग्राम) या 2 चम्मच सिरप;
- 2 से 12 साल के बच्चे: 1/2 गोली या 1 चम्मच सिरप।

. सेटीरिज़िन (साक्ष्य का स्तर - सी) प्रति दिन 1 बार मौखिक रूप से, संख्या 10-14:

वयस्क और 12 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चे: 1 गोली। (10 मिलीग्राम) या 20 बूँदें;
- 6 से 12 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चे, 1 गोली। (10 मिलीग्राम) या 20 बूंदें (0.25 मिलीग्राम/किग्रा शरीर के वजन की दर से);
- 2 से 6 साल के बच्चे, 5 मिलीग्राम (1/2 टैबलेट या 10 बूँदें);
- 1 से 2 साल के बच्चे, 2.5 मिलीग्राम (5 बूँदें)।

. लेवोसेटिरिज़िन (साक्ष्य का स्तर - ए) मौखिक रूप से प्रति दिन 1 बार, संख्या 7-10 दिन:

वयस्क और 6 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चे: 5 मिलीग्राम।

. डेस्लोराटाडाइन (साक्ष्य का स्तर - बी) मौखिक रूप से प्रति दिन 1 बार, संख्या 10 - 14 दिन:

वयस्क और 12 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चे: 5 मिलीग्राम या 10 मिली सिरप;

6 से 11 साल के बच्चे: 5 मिली (1 स्कूप - 2.5 मिलीग्राम);

1 से 5 साल के बच्चे: 2.5 मिली (1/2 स्कूप - 1.25 मिलीग्राम)।

. फेक्सोफेनाडाइन (साक्ष्य का स्तर - डी) मौखिक रूप से वयस्कों में प्रति दिन 1 बार, बच्चों में प्रति दिन 2 बार, संख्या 10-14 दिन:

वयस्क और 12 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चे: 180 मिलीग्राम;

6 वर्ष से कम उम्र के बच्चे 30 मिलीग्राम।

. क्लेमास्टीन (साक्ष्य का स्तर - डी) (पहली पीढ़ी) मौखिक रूप से दिन में 1 - 2 बार, संख्या 7-10 दिन:

1 से 3 साल के बच्चे: 2.0-2.5 मिली सिरप दिन में 2 बार;

3-6 साल से - 5.0 मिली (0.5 मिलीग्राम) दिन में 2 बार;

7 वर्ष से अधिक: 5.0-10.0 मिली (0.5-1.0 मिलीग्राम) दिन में 2 बार।

वयस्क: 1 मिलीग्राम मौखिक रूप से। इंट्रामस्क्युलरली 2 मिली प्रति दिन 1 बार।

. क्लोरोपाइरामाइन (साक्ष्य का स्तर - डी) (पहली पीढ़ी) मौखिक रूप से दिन में 1-2 बार या इंट्रामस्क्युलर रूप से 1 मिली, संख्या 10-14:

वयस्क 25 मिलीग्राम;

1 से 12 महीने के बच्चे - 5 मिलीग्राम (0.25 मिली) (शिशु आहार के साथ पीसकर पाउडर);

1 से 6 साल के बच्चे - 10 मिलीग्राम (0.5 मिली) या 1/4 गोली (8.3 मिलीग्राम) दिन में 3 बार या 1/2 गोली दिन में 2 बार;

6 से 14 साल के बच्चे - 10-20 मिलीग्राम (0.5-1 मिली) या 1/2 गोली (12.5 मिलीग्राम) दिन में 2-3 बार।

. डिफेनहाइड्रामाइन (साक्ष्य का स्तर - सी) (पहली पीढ़ी)। मौखिक रूप से या इंट्रामस्क्युलर रूप से, 1% का 1 मिलीलीटर दिन में 1-2 बार:

वयस्क: 25-50 मिलीग्राम;

बच्चे: 1 वर्ष तक - 0.002-0.005 ग्राम;

2 से 5 वर्ष के बच्चे - 0.005-0.015 ग्राम;

6 से 12 वर्ष के बच्चे - प्रत्येक।

औसतन 7-10 दिनों के लिए दिन में 1-3 बार सफाई एनीमा या सहज आंत्र सफाई के बाद सपोजिटरी को मलाशय में 1-2 बार डाला जाता है:

3 वर्ष से कम उम्र के बच्चे: 0.005 ग्राम;

3 से 4 साल के बच्चे - 0.01 ग्राम;

5 से 7 साल के बच्चे - 0.015 ग्राम;

8 से 14 वर्ष के बच्चे - 0.02 ग्राम।

. मेबहाइड्रोलिन (साक्ष्य का स्तर - डी) (पहली पीढ़ी) मौखिक रूप से दिन में 1-3 बार, संख्या 7-10 दिन:

वयस्क 100 मिलीग्राम;

2 वर्ष से कम उम्र के बच्चे: 50-100 मिलीग्राम;

2 से 5 साल के बच्चे: 50-150 मिलीग्राम;

5 से 10 साल के बच्चे: 100-200 मिलीग्राम।

ग्लुकोकोर्तिकोइद

गंभीर मामलों में, खुराक और आवृत्ति व्यक्तिगत रूप से निर्धारित की जाती है:

बीटामेथासोन (साक्ष्य का स्तर - डी) हर 7-10 दिनों में एक बार नितंब की मांसपेशी में गहराई से इंजेक्शन के लिए इंट्रामस्क्युलर सस्पेंशन:

वयस्क (4-8 मिलीग्राम) 1-2 मिली;

बच्चे: 1 वर्ष से 5 वर्ष तक - प्रारंभिक खुराक 2 मिलीग्राम;

6 से 12 साल के बच्चों को 4 मिलीग्राम।

. हाइड्रोकार्टिसोन (साक्ष्य का स्तर - डी) अंतःशिरा बोलस हर 2-6 घंटे में, गंभीरता के आधार पर, 48-72 घंटे से अधिक नहीं:

वयस्क 100 मिलीग्राम;

बच्चों के लिए, कम से कम 25 मिलीग्राम/किग्रा/दिन।

. डेक्सामेथासोन (साक्ष्य का स्तर - डी) दिन में 3-4 बार या भोजन के बाद मौखिक रूप से, दैनिक खुराक को 2-3 खुराक में विभाजित करें, संख्या 5 दिन:

वयस्क: 4 से 20 मिलीग्राम तक या तालिका में। 10-15 मिलीग्राम/दिन;

बच्चे: 0.02776 से 0.16665 मिलीग्राम/किग्रा/दिन (उम्र के आधार पर) 2.5 - 10 मिलीग्राम/एम2 शरीर की सतह क्षेत्र/दिन निर्धारित है।

. प्रेडनिसोलोन (साक्ष्य का स्तर - सी) मौखिक रूप से, भोजन के बाद, दैनिक खुराक को 2-3 खुराक में विभाजित करना, संख्या 5 दिन:

वयस्क 40-60 मिलीग्राम प्रति दिन;
- बच्चे 1 मिलीग्राम/किग्रा/दिन।

. मिथाइलप्रेडनिसोलोन (साक्ष्य का स्तर - सी) मौखिक रूप से, भोजन के बाद, दैनिक खुराक को 2-4 खुराक में विभाजित करना, संख्या 5 दिन:

वयस्क - 4 से 48 मिलीग्राम तक;

बच्चे - 0.42-1.67 मिलीग्राम/किग्रा या 12.5-50 मिलीग्राम/एम2/दिन।

बाह्य रोगी आधार पर दवा उपचार प्रदान किया जाता है

आवश्यक औषधियों की सूची(असाइनमेंट की 100% संभावना होने पर):

लोराटाडाइन गोलियाँ 10 मिलीग्राम, एक बोतल में सिरप;

सेटीरिज़िन गोलियाँ 10 मिलीग्राम; मौखिक प्रशासन के लिए बूंदें 10 मिलीग्राम/1 मिली: शीशी। 20 मि.ली.

लेवोसेटिरिज़िन गोलियाँ 5 मिलीग्राम;

एक बोतल में डेस्लोराटोडाइन सिरप 2.5 मिलीग्राम/5 मिलीलीटर, गोलियाँ 5 मिलीग्राम;

फेक्सोफेनाडाइन गोलियाँ 30, 120, 180 मिलीग्राम, सस्पेंशन 6 मिलीग्राम/एमएल (30 मिली, 300 मिली);

क्लेमास्टीन गोलियाँ 1 मिलीग्राम, सिरप, एम्पौल्स 2.0 मिली;

क्लोरोपाइरामाइन गोलियाँ, 1.0 मिलीलीटर (20 मिलीग्राम) के 25 मिलीग्राम ampoules;

ampoules में इंजेक्शन के लिए डिफेनहाइड्रामाइन समाधान 1% - 1 मिली, गोलियाँ 20 मिलीग्राम; 30 मिलीग्राम और 50 मिलीग्राम, मलाशय में उपयोग के लिए सपोसिटरी 5 मिलीग्राम, 1 मिलीग्राम, 15 मिलीग्राम और 20 मिलीग्राम;

मेबहाइड्रोलिन गोलियाँ, ड्रेजेज 50 और 100 मिलीग्राम।

अतिरिक्त औषधियों की सूची(आवेदन की 100% से कम संभावना):

बीटामेथासोन एम्पौल्स 1.0 मिली;

इंजेक्शन के लिए हाइड्रोकार्टिसोन सस्पेंशन 25 मिलीग्राम/एमएल;

डेक्सामेथासोन गोलियाँ 0.5 मिलीग्राम; 1.5 मिलीग्राम, एम्पौल्स 0.4% 1.0 मिली;

प्रेडनिसोलोन गोलियाँ 5 मिलीग्राम, एम्पौल्स 30 मिलीग्राम/एमएल;

मिथाइलप्रेडनिसोलोन गोलियाँ 4 मिलीग्राम; 16 मिलीग्राम, एम्पौल्स 20, 40, 125, 250, 500, 1000 मिलीग्राम।

अन्य प्रकार के उपचार:नहीं किये जाते.

शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान:नहीं किया जाता.

निवारक कार्रवाई :

एलर्जी और संभावित रूप से संवेदनशील बनाने वाले कारकों (ठंड, गर्मी, सूरज, शारीरिक गतिविधि, दवाएं, आदि) के संपर्क को बाहर करने के लिए उन्मूलन उपायों का अनुपालन;

पित्ती की तीव्रता को रोकने के लिए, बाहरी एजेंटों (संपर्क पित्ती और अन्य प्रकार) के प्रति स्थापित प्रतिक्रिया वाले रोगियों को हल्के कपड़े पहनने की सलाह दी जाती है; घर से निकलने से पहले, शरीर के खुले हिस्सों (चेहरे, हाथ, होंठ) पर विशेष उत्पाद लगाएं - इमोलिएंट जो उम्र की परवाह किए बिना त्वचा की रक्षा करते हैं (जीवन के पहले दिनों से बच्चों और वयस्कों के लिए);

रोगी को रोजमर्रा की जिंदगी और काम पर कैसे व्यवहार करना है यह सिखाना - रोग के पाठ्यक्रम, निदान और उपचार की विशेषताओं को समझाना (मौखिक रूप से या निर्देशों के रूप में), रोगसूचक उपचार की आवश्यकता, उपस्थिति के लिए सिफारिशों का अनुपालन प्राथमिक चिकित्सा किट, हाइपोएलर्जेनिक आहार का पालन, संवेदीकरण के स्पेक्ट्रम को ध्यान में रखते हुए;

जिन महिलाओं को एलर्जी का इतिहास रहा है या जिनके पहले से ही पित्ती से पीड़ित बच्चे हैं, उन्हें गर्भावस्था के दौरान हाइपोएलर्जेनिक आहार का पालन करना चाहिए।

आगे की व्यवस्था :

एलर्जी की उत्पत्ति की उपस्थिति में किसी एलर्जी विशेषज्ञ के साथ निवास स्थान पर औषधालय पंजीकरण;

पुरानी पित्ती के लिए, रोग के ठीक होने तक एंटीहिस्टामाइन (दूसरी पीढ़ी) का लंबे समय तक उपयोग, औसतन 3-6 महीने की नियमित चिकित्सा;

आंतरिक अंगों की मौजूदा बीमारियों या परीक्षा के दौरान पहचाने गए रोगों का इलाज करें;

किसी एलर्जी विशेषज्ञ की देखरेख में विशेष कमरों में पूर्ण छूट (त्वचा चुभन परीक्षण) की शुरुआत पर नैदानिक ​​​​उपाय करना।

उपचार की प्रभावशीलता और निदान और उपचार विधियों की सुरक्षा के संकेतक:

पित्ती के तीव्र और जीर्ण रूपों की अभिव्यक्तियों से राहत;

स्थिर छूट प्राप्त करना;

कोई जटिलता नहीं.

उपचार में प्रयुक्त औषधियाँ (सक्रिय तत्व)।

अस्पताल में भर्ती होना

अस्पताल में भर्ती होने के संकेत अस्पताल में भर्ती होने के प्रकार को दर्शाते हैं

आपातकालीन अस्पताल में भर्ती के लिए संकेत:

स्वरयंत्र में एंजियोएडेमा;

एनाफिलेक्टिक प्रतिक्रियाएं।

नियोजित अस्पताल में भर्ती के लिए संकेत:

तीव्र पित्ती;

10 दिनों तक बाह्य रोगी उपचार की अप्रभावीता।

जानकारी

स्रोत और साहित्य

1. कजाकिस्तान गणराज्य के स्वास्थ्य मंत्रालय के आरसीएचआर की विशेषज्ञ परिषद की बैठकों का कार्यवृत्त, 2014
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जानकारी

तृतीय. प्रोटोकॉल कार्यान्वयन के संगठनात्मक पहलू

योग्यता संबंधी जानकारी के साथ प्रोटोकॉल डेवलपर्स की सूची:
1) बटपेनोवा जी.आर. चिकित्सा विज्ञान के डॉक्टर, प्रोफेसर, कजाकिस्तान गणराज्य के स्वास्थ्य मंत्रालय के मुख्य फ्रीलांस त्वचा विशेषज्ञ, जेएससी "अस्ताना मेडिकल यूनिवर्सिटी", त्वचाविज्ञान विभाग के प्रमुख;
2) कोटलियारोवा टी.वी. - डॉक्टर ऑफ मेडिकल साइंसेज, जेएससी "अस्ताना मेडिकल यूनिवर्सिटी", त्वचाविज्ञान विभाग के एसोसिएट प्रोफेसर;
3) द्झेत्पिस्बाएवा जेड.एस. - पीएच.डी., जेएससी "अस्ताना मेडिकल यूनिवर्सिटी";
4) बेव ए.आई. - पीएच.डी., वरिष्ठ वैज्ञानिक। आरएसई "कज़निकवी";
5) अख्माद्यार एन.एस. - डॉक्टर ऑफ मेडिकल साइंसेज, जेएससी एनएससीएमडी, क्लिनिकल फार्माकोलॉजिस्ट।

हितों के टकराव का खुलासा नहीं:अनुपस्थित।

समीक्षक:
नूरपेसोव टी.टी. डॉक्टर ऑफ मेडिकल साइंसेज, एसोसिएट प्रोफेसर, रिसर्च इंस्टीट्यूट ऑफ कार्डियोलॉजी एंड इंटरनल डिजीज के रिपब्लिकन एलर्जोलॉजिकल सेंटर के प्रमुख, कजाकिस्तान गणराज्य के स्वास्थ्य मंत्रालय के मुख्य फ्रीलांस एलर्जिस्ट।

प्रोटोकॉल की समीक्षा के लिए शर्तों का संकेत: 3 वर्षों के बाद और/या जब उच्च स्तर के साक्ष्य के साथ नए निदान और/या उपचार के तरीके उपलब्ध हो जाते हैं, तो प्रोटोकॉल में संशोधन किया जाता है।

संलग्न फाइल

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हीव्स- पॉलीएटियोलॉजिकल डर्मेटोसिस, जो एक मोनोमोर्फिक अर्टिकेरियल खुजलीदार दाने से प्रकट होता है, उसे अर्टिकेरिया कहा जाता है। तीव्र (तीव्र सीमित क्विन्के की एडिमा सहित), क्रोनिक आवर्तक, लगातार पैपुलर क्रोनिक और सौर पित्ती हैं।

पित्ती का रोगजनन.पित्ती की सभी नैदानिक ​​किस्मों के लिए एक सामान्य रोगजन्य लिंक सूक्ष्म वाहिका वाहिकाओं की बढ़ी हुई पारगम्यता और इन वाहिकाओं के आसपास एडिमा का तीव्र विकास है।

पित्ती में ब्लिस्टरिंग प्रतिक्रिया का विकास तत्काल-विलंबित अतिसंवेदनशीलता पर आधारित होता है, जो जैविक रूप से सक्रिय पदार्थों की उच्च सांद्रता के कारण होता है। पित्ती के रोगियों में, रक्त सीरम में हिस्टामाइन की मात्रा बढ़ जाती है, और हिस्टामाइन को निष्क्रिय करने की क्षमता तेजी से कम हो जाती है: इन रोगियों के रक्त सीरम के हिस्टामिनोपेक्सिक गुण शून्य मान तक कम हो जाते हैं, जिससे संवहनी पारगम्यता बढ़ जाती है। अन्य रासायनिक और शारीरिक रूप से सक्रिय पदार्थ (सेरोटोनिन, एसिटाइलकोलाइन, ब्रैडीकाइनिन, इंटरल्यूकिन्स, प्रोस्टाग्लैंडिंस) जो हिस्टामाइन के प्रभाव को प्रबल करते हैं, वे भी पित्ती के रोगियों में तत्काल-विलंबित अतिसंवेदनशीलता के कार्यान्वयन में शामिल होते हैं। इस प्रकार, पित्ती पॉलीएटियोलॉजिकल उत्पत्ति के साथ एक विषाक्त-एलर्जी त्वचा रोग है। क्रोनिक पित्ती के गैर-एलर्जी रूप ज्ञात हैं, जो इंट्रासेल्युलर प्रोटीनेस के अत्यधिक संचय के साथ डिस्प्रोटीनेमिया से उत्पन्न होते हैं। इन मामलों में, प्रतिरक्षा प्रणाली की पैथोलॉजिकल स्थिति के कारण एक ऑटोआक्रामक प्रकृति की प्रक्रियाएं विकसित होती हैं, जब पैथोलॉजिकल एंटीबॉडी और एंटीजन की प्रतिक्रिया के दौरान, आक्रामक परिसंचारी प्रतिरक्षा परिसरों का निर्माण होता है, जिससे हिस्टामाइन की प्रतिक्रिया के समान एक संवहनी प्रतिक्रिया होती है। चूँकि पित्ती के रोगियों में सीरम इम्युनोग्लोबुलिन की सामग्री IgE के अत्यधिक उत्पादन और IgA की अपर्याप्तता के साथ बदल जाती है, पित्ती का विकास हमेशा हिस्टामाइन की बढ़ी हुई रिहाई से जुड़ा नहीं होता है। ब्रैडीकाइनिन, सेरोटोनिन और अन्य पेप्टाइड्स के संपर्क में आने पर होने वाले रोग के रूपों का इलाज एंटीहिस्टामाइन से नहीं किया जा सकता है। इस समूह में शीत पित्ती भी शामिल है, जो शीतलन के दौरान क्रायोग्लोबुलिन की अत्यधिक रिहाई के कारण होती है। पित्ती पुष्पक्रम के निर्माण पर ऑटोनोमिक डिस्टोनिया के प्रभाव का एक उदाहरण कोलीनर्जिक पित्ती है। इन मामलों में, एसिटाइलकोलाइन का उत्पादन बढ़ जाता है, जो हिस्टामाइन की प्रतिक्रिया के समान संवहनी प्रतिक्रिया का कारण बनता है। रोगजनक महत्व के कारक सहवर्ती रोग भी हैं (क्रोनिक फोकल संक्रमण, हेल्मिंथिक संक्रमण, पारिवारिक एटॉपी, पित्त संबंधी डिस्केनेसिया, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल विकार, दवा एलर्जी)।

पित्ती के लक्षण.तीव्र पित्ती हिंसक रूप से, अचानक धड़, ऊपरी और निचले छोरों पर स्थित विपुल पित्ती चकत्ते के रूप में होती है। छाले घने, उभरे हुए होते हैं जिनमें पैपिलरी डर्मिस की तीव्र सूजन होती है, गहरे गुलाबी रंग के साथ मोती जैसा रंग होता है और गंभीर खुजली के साथ होते हैं। तत्वों की प्रचुर मात्रा के साथ, छाले असमान पॉलीसाइक्लिक किनारों के साथ व्यापक फॉसी में विलीन हो जाते हैं। इस मामले में, ठंड लगने के साथ निम्न श्रेणी का बुखार (बिछुआ बुखार), गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल विकार, पित्त संबंधी डिस्केनेसिया और न्यूरोटिक स्थितियां देखी जा सकती हैं। दाने के तत्व मौखिक गुहा के श्लेष्म झिल्ली पर हो सकते हैं, जहां वे सूजन के साथ होते हैं, जिससे सांस लेना और निगलना मुश्किल हो जाता है। तीव्र पित्ती का सामान्य कोर्स कई दिनों तक चलता है।

तीव्र सीमित वाहिकाशोफ (syn.: विशाल पित्ती, एंजियोएडेमा) त्वचा (श्लेष्म झिल्ली) और चेहरे के चमड़े के नीचे के वसायुक्त ऊतक (होंठ, गाल, पलकें, आदि) या जननांगों की सीमित सूजन के अचानक विकास की विशेषता है। स्पर्श करने पर त्वचा सघन रूप से लचीली, सफेद, कम अक्सर गुलाबी हो जाती है। व्यक्तिपरक संवेदनाएं आमतौर पर अनुपस्थित होती हैं, जलन और खुजली कम आम होती है। कुछ घंटों या 1-2 दिनों के बाद सूजन कम हो जाती है, लेकिन भविष्य में दोबारा सूजन संभव है। क्विन्के की एडिमा को कभी-कभी सामान्य पित्ती के साथ जोड़ दिया जाता है। जब सूजन कक्षीय क्षेत्र में स्थानीयकृत होती है, तो मध्य दिशा में नेत्रगोलक का विचलन और दृश्य तीक्ष्णता में कमी देखी जा सकती है। स्वरयंत्र या ग्रसनी में सूजन विशेष रूप से खतरनाक है, क्योंकि इससे स्टेनोसिस और श्वासावरोध हो सकता है।

विभेदक निदान लिम्फोस्टेसिस, आवर्तक एरिज़िपेलस, मेलकर्सन-रोसेन्थल सिंड्रोम के साथ किया जाता है, जिसमें से क्विन्के की एडिमा एक तीव्र शुरुआत, अल्पकालिक अस्तित्व और स्थायी समाधान से भिन्न होती है। नैदानिक ​​तस्वीर, रोगजनन और पाठ्यक्रम के संदर्भ में, बचपन की पित्ती बचपन के प्रुरिगो (स्ट्रोफुलस) के समान है।

जीर्ण आवर्तक पित्ती इसकी विशेषता कम विपुल चकत्ते, कम सूजे हुए छाले हैं, जो कई वर्षों में लहरों में दिखाई देते हैं। पुनरावृत्ति की अवधि अलग-अलग अवधि की छूट के साथ वैकल्पिक होती है। पित्ती संबंधी चकत्ते के दौरान, सिरदर्द, कमजोरी, निम्न-श्रेणी का शरीर का तापमान, गैस्ट्रिक असुविधा, आर्थ्राल्जिया और न्यूरोटिक घटनाएं संभव हैं। रक्त में इओसिनोफिलिया और थ्रोम्बोसाइटोपेनिया देखा जाता है।

लगातार पपुलर क्रोनिक पित्ती आमतौर पर डर्मिस में बहुरूपी सेलुलर घुसपैठ के कारण क्रोनिक आवर्ती से बदल जाता है, जिसमें मुख्य रूप से लिम्फोसाइट्स शामिल होते हैं, अंतरालीय एडिमा में। गांठदार तत्वों को कंजेस्टिव-एरिथेमेटस रंगाई, घने या घनी लोचदार स्थिरता द्वारा प्रतिष्ठित किया जाता है, और मुख्य रूप से चरम सीमाओं की विस्तारक सतहों पर स्थित होते हैं। यह बीमारी महिलाओं में अधिक देखी जाती है। कई लेखकों के अनुसार, लगातार पपुलर पित्ती को प्रुरिगो का एक प्रकार माना जाना चाहिए।

सौर पित्ती - एक प्रकार का फोटोडर्माटोसिस जो बिगड़ा हुआ आयोर्फिरिन चयापचय और यूवी किरणों के प्रति गंभीर संवेदनशीलता के साथ यकृत रोगों से पीड़ित व्यक्तियों में विकसित होता है। महिलाएं अधिक बार बीमार पड़ती हैं। यह रोग त्वचा के खुले क्षेत्रों (चेहरे, गर्दन, छाती, ऊपरी अंग, आदि) पर पित्ती तत्वों के चकत्ते के रूप में प्रकट होता है। त्वचा रोग का कोर्स मौसमी (वसंत, ग्रीष्म) की विशेषता है। एकाधिक चकत्ते के साथ, खुजली, सांस लेने में समस्या और हृदय संबंधी गतिविधि के रूप में शरीर की सामान्य प्रतिक्रिया की अभिव्यक्ति संभव है।

पित्ती का निदान.निदान एक विशिष्ट प्राथमिक रूपात्मक तत्व की उपस्थिति पर आधारित है - एक छाला। निदान की पुष्टि चमकीले अर्टिकेरियल लाल डर्मोग्राफिज्म द्वारा की जाती है। विभेदक निदान ड्रग टॉक्सिकोडर्मा द्वारा किया जाता है। औषधि या पोषण संबंधी टॉक्सिकोडर्मा औषधीय पदार्थों या संबंधित खाद्य पदार्थों के सेवन से जुड़ा है। वे वेसिकुलर, एरिथेमेटस-स्क्वैमस और बुलस तत्वों की प्रबलता के साथ दाने वाले तत्वों के बहुरूपता द्वारा प्रतिष्ठित हैं। होंठ क्षेत्र में क्विन्के की सूजन को मेलकर्सन-रोसेन्थल सिंड्रोम में मैक्रोचिलिया से अलग किया जाना चाहिए, जो चेहरे के पक्षाघात के साथ मुड़ी हुई जीभ के संयोजन की विशेषता है। होंठ की सूजन बनी रहती है और आमतौर पर क्विन्के की सूजन के समान स्पष्ट नहीं होती है। होंठ की एरीसिपेलस हाइपरिमिया की उपस्थिति में क्विन्के के एडिमा से भिन्न होती है, जिसमें ऊंचे शरीर के तापमान, अस्वस्थता और ठंड के साथ लपटों के रूप में स्पष्ट, तेज सीमाएं होती हैं। स्ट्रोफुलस के साथ विभेदक निदान, स्ट्रोफुलस के स्थानीयकरण के पसंदीदा स्थानों को प्रभावित किए बिना, यादृच्छिक रूप से स्थित केवल पित्ती तत्वों की पुरानी पित्ती में उपस्थिति पर आधारित है। पित्ती को कीड़े के काटने (मच्छरों, पिस्सू, खटमल आदि) से अलग करना अधिक कठिन है, क्योंकि विशिष्ट पित्ती संबंधी चकत्ते अक्सर काटने के स्थान पर दिखाई देते हैं। दाने के प्रकट होने की मौसमी स्थिति, उसके स्थान और परिवार या बाल देखभाल सुविधा की स्वच्छता स्थिति को ध्यान में रखना बहुत महत्वपूर्ण है। डुह्रिंग के डर्मेटोसिस हर्पेटिफोर्मिस के साथ, फफोले के अलावा, ईोसिनोफिलिया के साथ फफोले और छाले, साथ ही आयोडीन की तैयारी के प्रति अतिसंवेदनशीलता का पता लगाया जाता है।

जीर्ण पित्ती का उपचार- यह एक "खोज" रणनीति है, क्योंकि उपचार की सफलता काफी हद तक सभी तंत्रों की पहचान के साथ-साथ दैहिक रोगों पर निर्भर करती है, जिसकी अभिव्यक्ति पित्ती हो सकती है। जब एक इटियोपैथोजेनेटिक निदान स्थापित हो जाता है, तो अंतर्निहित बीमारी का इलाज किया जाता है। पित्ती के लक्षणों को कम करने के उद्देश्य से बुनियादी चिकित्सा की पृष्ठभूमि के खिलाफ एक गहन परीक्षा की जाती है। आधुनिक एंटीथिस्टेमाइंस को क्रोनिक पित्ती के लिए मूल उपचार माना जाता है।

फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाओं का भी संकेत दिया गया है: औषधीय जड़ी बूटियों के काढ़े के साथ स्नान, जलीय स्नान, अल्ट्रासाउंड, यूवी विकिरण, पीयूवीए थेरेपी (सौर पित्ती को छोड़कर), सैनिटरी स्पा उपचार।

अर्टिकेरिया पिगमेंटोसा का उपचार.

अर्टिकेरिया पिगमेंटोसा को शायद ही कभी उपचार की आवश्यकता होती है। कॉस्मेटिक प्रयोजनों के लिए सर्जिकल उपचार संभव है। एंटीहिस्टामाइन और ग्लुकोकोर्टिकोइड्स का भी उपयोग किया जाता है।

अर्टिकेरिया पिगमेंटोसा एक सौम्य रेटिकुलोसिस है जिसमें त्वचा में मस्तूल कोशिकाओं के संचय के साथ हिस्टामाइन होता है, जो यांत्रिक क्रिया (जैसे घर्षण) के माध्यम से जारी होता है और फफोले के गठन का कारण बनता है। बीमारी का एक किशोर रूप है, जो बचपन में होता है और युवावस्था के दौरान चला जाता है, और एक दुर्लभ वयस्क रूप है, जो आमतौर पर जीवन भर बना रहता है।

एंटीहिस्टामाइन और पित्ती

पित्ती का उपचार काफी हद तक रोग के रूप और कारण कारकों पर निर्भर करता है। हालाँकि, चिकित्सा के मूल सिद्धांत समान हैं; उनमें निम्नलिखित चरण शामिल हैं: पित्ती का कारण बनने वाले कारकों के संपर्क को समाप्त करना या सीमित करना; फार्माकोथेरेपी का संचालन करना; रोगियों की विस्तृत जांच, उन रोगों का उपचार जो पित्ती का कारण बन सकते हैं।

औषधि चिकित्सा (फार्माकोथेरेपी)पित्ती के इलाज के मुख्य तरीकों में से एक को संदर्भित करता है, एंटीहिस्टामाइन उनमें से एक विशेष स्थान रखते हैं। क्रोनिक पित्ती के रोगियों के उपचार के लिए डॉक्टर और रोगी के बीच बहुत धैर्य और घनिष्ठ सहयोग की आवश्यकता होती है। रोगियों के जीवन की गुणवत्ता गंभीर रूप से प्रभावित होती है: खुजली दैनिक गतिविधि को प्रभावित कर सकती है, नींद में खलल डाल सकती है, चेहरे पर चकत्ते रोगी को शर्मिंदा कर सकते हैं, उसकी संचार और पेशेवर गतिविधियों को गंभीर रूप से सीमित कर सकते हैं। मरीजों को एंटीहिस्टामाइन के लगातार और दीर्घकालिक उपयोग की आवश्यकता होती है। पहली पीढ़ी के एंटीहिस्टामाइन में कई अवांछनीय प्रभाव होते हैं जो उनके उपयोग को सीमित करते हैं। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के संज्ञानात्मक और मनोदैहिक कार्यों का शामक प्रभाव और हानि सर्वविदित है।

प्रासंगिकता हीव्स बाल चिकित्सा के लिए और, बाल चिकित्सा दंत चिकित्सा सहित, बच्चों और किशोरों में रोग की उच्च व्यापकता, क्रोनिक रूपों की तुलना में तीव्र रूपों की महत्वपूर्ण प्रबलता, साथ ही रोग की पॉलीटियोलॉजी द्वारा निर्धारित किया जाता है।

हीव्स- रोगों का एक विषम समूह जिसमें खुजली वाले छाले या विभिन्न आकार के पपल्स के रूप में फैले हुए या सीमित दाने होते हैं। पित्ती संबंधी चकत्तों की सबसे महत्वपूर्ण विशेषता मोनोमोर्फिज्म है, अर्थात। त्वचा पर चकत्ते एक रूपात्मक तत्व (छाले) द्वारा दर्शाए जाते हैं। छाला एक गुहा-मुक्त तत्व है जो त्वचा की सतह से ऊपर उठता है, दबाने पर पीला पड़ जाता है, खुजली के साथ होता है और एक दिन के भीतर बिना किसी निशान के गायब हो जाता है।

पित्ती की क्रियाविधि त्वचा की मस्तूल कोशिकाओं के क्षरण से जुड़ी होती है। विभिन्न कारकों के प्रभाव में, मस्तूल कोशिकाएं सूजन मध्यस्थों को छोड़ती हैं जो रोग के नैदानिक ​​​​लक्षणों की उपस्थिति का कारण बनती हैं। इनमें से सबसे महत्वपूर्ण हिस्टामाइन है, जो त्वचा की बढ़ती संवहनी पारगम्यता के कारण छाले के गठन के साथ केशिकाओं और धमनियों के स्थानीय विस्तार के कारण सीमित एरिथेमा का कारण बनता है। हिस्टामाइन और प्रोस्टाग्लैंडीन डी2 सी-फाइबर को सक्रिय करते हैं, जो न्यूरोपेप्टाइड्स का स्राव करते हैं जो मस्तूल कोशिकाओं के अतिरिक्त वासोडिलेशन और क्षरण का कारण बनते हैं।

पित्ती के साथ, खोपड़ी, हथेलियों और तलवों सहित चकत्ते का कोई भी स्थानीयकरण संभव है। श्लेष्म झिल्ली को नुकसान भी संभव है: मौखिक गुहा, स्वरयंत्र और अन्नप्रणाली। दाने का आकार कुछ मिलीमीटर से लेकर कई सेंटीमीटर तक भिन्न होता है। घुंघराले रूपरेखा (विशाल पित्ती) के साथ संगम तत्वों का संभावित गठन।

तीव्र पित्ती में, आमतौर पर बड़े सामान्यीकृत चकत्ते देखे जाते हैं, जो तेजी से विकसित होते हैं और जल्दी ठीक हो जाते हैं। उसी समय, क्रोनिक पित्ती, एक नियम के रूप में, बहुत छोटे व्यास के कुछ चकत्ते की विशेषता होती है जो कई घंटों (24 घंटे तक) तक बनी रहती है।

तीव्र पित्ती के विकास के कारण

खाद्य उत्पाद: मछली, दूध, अंडे, चिकन, बीफ़, सूअर का मांस, नट्स, सेब, गाजर, पत्थर फल, शहद, तरबूज, खट्टे फल, स्मोक्ड उत्पाद;

भोजन की खुराक और दवाएं: एंटीबायोटिक्स, अक्सर पेनिसिलिन समूह, गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं, सल्फोनामाइड्स, बी विटामिन, एसीई अवरोधक, मांसपेशियों को आराम देने वाले, रेडियोकॉन्ट्रास्ट दवाएं)।

एलर्जी प्रतिक्रिया पैदा करने वाली दवाओं में सबसे आम हैं:एंटीबायोटिक्स, विशेष रूप से पेनिसिलिन - 55% तक गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं (एनएसएआईडी) - 25% तक सल्फोनामाइड्स - 10% तक स्थानीय एनेस्थेटिक्स - 6% तक आयोडीन- और ब्रोमीन युक्त दवाएं - 4% तक टीके और सीरम - 1.5% तक दवाएं जो मुख्य रूप से ऊतक प्रक्रियाओं (विटामिन, एंजाइम और चयापचय को प्रभावित करने वाले अन्य एजेंट) को प्रभावित करती हैं - 8% तक दवाओं के अन्य समूह - 18% तक

के लिए एलर्जिक पित्तीनिम्नलिखित कारक विशेषता हैं:

एलर्जेन के साथ कारण-और-प्रभाव संबंध,

एंटीहिस्टामाइन के साथ इलाज करने पर लक्षणों का तेजी से समाधान,

एलर्जेन के साथ बार-बार संपर्क करने पर पुनरावृत्ति,

व्यापक पित्ती एनाफिलेक्सिस का लक्षण हो सकता है,

जोखिम समूह: युवा लोग, एटोपिक फेनोटाइप वाले लोग,

संबंधित एलर्जी के संपर्क में आने पर क्रॉस-सेंसिटिविटी की विशेषता

फार्माकोथेरेपी।तीव्र पित्ती या क्रोनिक पित्ती के तीव्र होने वाले रोगियों के लिए, ज्यादातर मामलों में, तीव्र स्थिति से राहत के लिए एंटीहिस्टामाइन निर्धारित किए जाते हैं। रोग के अधिक गंभीर मामलों में, पहली पीढ़ी के एंटीहिस्टामाइन (परिशिष्ट में तालिकाएँ देखें) और ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स के पैरेंट्रल प्रशासन की सलाह दी जाती है।

अस्पताल में भर्ती होना: यदि कोई स्थानीय प्रतिक्रिया या पित्ती एलर्जी प्रक्रिया की एकमात्र अभिव्यक्ति है, तो रोगी का उपचार आवश्यक नहीं .

क्विंके की सूजन

क्विंके की सूजन -यह एक ऐसी बीमारी है जिसमें त्वचा और चमड़े के नीचे के ऊतकों या मुंह, होंठ, आंखों, स्वरयंत्र, ब्रांकाई और जननांगों की श्लेष्मा झिल्ली में गंभीर रूप से विकसित होने वाली सीमित सूजन होती है। रूपात्मक रूप से, यह संयोजी ऊतक परत और हाइपोडर्मिस या सबम्यूकोसल परत की सूजन है।

क्विंके एडिमा की नैदानिक ​​विशेषताएं:

अक्सर विषम सूजन,

हल्का गुलाबी या शरीर का रंग,

शायद ही कभी खुजली के साथ, बहुत अधिक बार जलन या दर्द के साथ,

सूजन ठीक होने में 24 घंटे से अधिक समय लगता है,

विशिष्ट स्थानीयकरण हाइड्रोफिलिक ऊतक हैं: चेहरा (पेरीऑर्बिटल क्षेत्र, होंठ), खोपड़ी, मौखिक गुहा (जीभ), ग्रसनी, जननांग, हाथ, पैरों की पृष्ठीय सतह, लेकिन, सिद्धांत रूप में, एडिमा का कोई भी स्थानीयकरण हो सकता है।

त्वचा की अभिव्यक्तियों के साथ, स्वरयंत्र, ग्रसनी और जठरांत्र संबंधी मार्ग सहित जोड़ों और श्लेष्म झिल्ली की सूजन देखी जा सकती है।

गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल म्यूकोसा की सूजन तीव्र उदर विकृति का अनुकरण कर सकते हैं, क्योंकि यह स्वयं प्रकट होता है:

अपच संबंधी विकार (मतली, उल्टी, मल विकार),

पेट में तीव्र दर्द,

आंतों की गतिशीलता में वृद्धि,

कभी-कभी - पेरिटोनियल लक्षण।

हराना मूत्रजननांगी पथ तीव्र सिस्टिटिस के लक्षणों के साथ प्रकट होता है और तीव्र मूत्र प्रतिधारण के विकास को जन्म दे सकता है।

सबसे खतरनाक स्थिति विकास की है स्वरयंत्र शोफ तीव्र श्वसन विफलता की बढ़ती नैदानिक ​​तस्वीर के साथ। इसकी घटना का संकेत निम्न द्वारा दिया जाएगा:

कुक्कुर खांसी

साँस लेने में प्रगतिशील कठिनाई।

चेहरे पर सूजन का स्थानीयकरण खतरनाक है, क्योंकि इसमें शामिल हो सकता है मेनिन्जेस , मेनिन्जियल लक्षणों या भूलभुलैया प्रणालियों की उपस्थिति के साथ, जो मेनियार्स सिंड्रोम (चक्कर आना, मतली, उल्टी) के क्लिनिक द्वारा प्रकट होता है।

क्विंके एडिमा वाले रोगी का अस्पताल में भर्ती होना अनिवार्य है!

तीव्र पित्ती और क्विंके एडिमा का आपातकालीन उपचार

हस्तक्षेप करना बंद करो

बच्चे को सुविधाजनक पहुंच प्रदान करें,

इसे क्षैतिज स्थिति दें

आयु-उपयुक्त खुराक में एंटीहिस्टामाइन दें (डिफेनहाइड्रामाइन - 1 वर्ष से कम उम्र के बच्चों को - मौखिक रूप से, 2-5 मिलीग्राम की खुराक पर, 2-5 साल के लिए - 5-15 मिलीग्राम, 6-12 साल के लिए - 15-30 मिलीग्राम प्रति खुराक या आईएम 0. 05 मिली/किग्रा)

गंभीर मामलों में (सामान्यीकृत पित्ती और/या क्विन्के की सूजन) - आयु-विशिष्ट खुराक में एड्रेनालाईन चमड़े के नीचे या इंट्रामस्क्युलर रूप से (तालिका 19 देखें)

प्रेडनिसोलोन आईएम या IV 1-2 मिलीग्राम/किग्रा (या संकेत के अनुसार अधिक)

क्विंके एडिमा का आपातकालीन उपचारनैदानिक ​​स्थिति की गंभीरता और तत्काल नैदानिक ​​प्रभाव प्राप्त होने पर भी बच्चे के अनिवार्य अस्पताल में भर्ती होने को ध्यान में रखते हुए, आयु-विशिष्ट खुराक में प्रेडनिसोलोन और एड्रेनालाईन के अनिवार्य उपयोग से अलग किया जाता है!

तीव्र पित्ती और एंजियोएडेमा से राहत के लिए उपयोग की जाने वाली दवाओं की आयु-विशिष्ट खुराक तालिका में प्रस्तुत की गई है...