बुलबार सिंड्रोम: यह क्या है? ग्रसनी और स्वरयंत्र के संवेदी और मोटर संक्रमण की शिथिलता जन्मजात खुले राइनोलिया और संबंधित विकार

पैरेसिस कई गंभीर न्यूरोलॉजिकल विकारों को संदर्भित करता है, जो आंशिक पक्षाघात है - एक अंग को स्थानांतरित करने की क्षमता का अधूरा नुकसान। शरीर के किसी भी अंग को प्रभावित कर सकता है। पेट के पैरेसिस को गैस्ट्रोपेरेसिस कहा जाता है, और सभी अंग - टेट्राप्लाजिया।

यह रोग तंत्रिका पथों में गड़बड़ी के कारण होता है। प्रणाली में गंभीरता का आकलन किया जाता है:

• 0 अंक का अर्थ है पूर्ण प्लेगिया (गतिहीनता);
• 1 बिंदु उस स्थिति से मेल खाता है जिसमें मांसपेशियों में संकुचन गतिविधि होती है, लेकिन यह इतनी कम है कि यह व्यावहारिक रूप से अदृश्य है;
• क्षैतिज तल में गति होने पर 2 अंक दिए जाते हैं, जोड़ों में गति होती है, लेकिन वे विवश हैं;
• 3 अंक उस स्थिति के बराबर होते हैं जिसमें अंगों को उठाया जाता है, यानी वे न केवल क्षैतिज रूप से काम करते हैं;
• 4 अंक कम मांसपेशियों की ताकत के साथ गति की पूरी श्रृंखला के अनुरूप हैं;
• स्वस्थ व्यक्ति के लिए 5 अंक आदर्श हैं।

पैरेसिस के प्रकार के आधार पर, इसे इसमें विभाजित किया जा सकता है:

• सुस्ती, उनके स्वर में कमी के साथ पैथोलॉजिकल मांसपेशियों में छूट के साथ - हाइपोटोनिया;
• अत्यधिक तनाव और बढ़ी हुई गतिविधि के साथ स्पास्टिक - हाइपरटोनिटी।

गैस्ट्रोपेरिसिस पेट की तंत्रिका गतिविधि का एक विकार है, जो सामान्य परिस्थितियों में अंग को भोजन से खाली नहीं होने देता है। पेट की पैरेसिस योनि तंत्रिका को नुकसान पहुंचाती है, जो पाचन तंत्र के नियमन के लिए जिम्मेदार होती है। इसका नुकसान मांसपेशियों के सामान्य कामकाज में व्यवधान का कारण बनता है। इस वजह से, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट सिस्टम - गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के माध्यम से भोजन की आवाजाही में बाधा उत्पन्न होती है।

गर्भ धारण, गैस्ट्रोपेरिसिस का कारण निर्धारित करना असंभव है। हालांकि, कारकों के बीच बाहर खड़े हैं:

• अनियंत्रित अवस्था में मधुमेह मेलिटस;
• योनि तंत्रिका को यांत्रिक क्षति के साथ पेट पर सर्जरी;
• कुछ एंटीडिपेंटेंट्स और उत्तेजक के नकारात्मक दवा प्रभाव;
• पार्किंसंस रोग;
• मल्टीपल स्क्लेरोसिस;
• अमाइलॉइडोसिस;
• स्क्लेरोडर्मा।

गैस्ट्रिक पैरेसिस के मुख्य लक्षणों में शामिल हैं:

• नाराज़गी की भावना या जीईआरडी की उपस्थिति - गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स रोग;
• मतली और उल्टी;
• त्वरित तृप्ति की भावना;
• सूजन;
• गरीब भूख और वजन घटाने;
• अनियंत्रित रक्त शर्करा का स्तर।

पैरेसिस शरीर के लिए प्रतिकूल परिणामों से भरा होता है। तो, भोजन को सामान्य रूप से खाली करने में असमर्थ, पेट कठोर हो जाता है। इसकी गुहा में जमा होने वाला भोजन स्थिर हो जाता है और किण्वित हो जाता है। यह बैक्टीरिया की संख्या में वृद्धि का कारण बनता है, और परिणामस्वरूप, संक्रामक प्रक्रियाएं।

भोजन जो शरीर में लंबे समय तक स्थिर रहता है, सख्त हो जाता है, बीसर बन जाता है, लगभग एक पत्थर। पाचन तंत्र में रुकावट और भी अधिक भीड़ पैदा कर सकती है। पेट की पैरेसिस एक दीर्घकालिक दीर्घकालिक प्रक्रिया है। इसके उपचार के लिए दवाओं का उपयोग किया जा सकता है - "मेटोक्लोप्रमाइड" और "एरिथ्रोमाइसिन"।

यदि गैस्ट्रोपेरिसिस एक महत्वपूर्ण पैमाने पर पहुंच जाता है, तो एक ऑपरेशन निर्धारित किया जाता है, जिसमें सर्जरी द्वारा एक विशेष ट्यूब की शुरूआत होती है। पेट के माध्यम से इसे छोटी आंत में इंजेक्ट किया जाता है ताकि पोषक तत्व पेट को दरकिनार करते हुए आंतों तक पहुंच सकें और वहां रुके नहीं। तो, भोजन तेजी से अवशोषित होता है।

एक अन्य विकल्प अंतःशिरा या पैरेंट्रल पोषण है। पदार्थ कैथेटर का उपयोग करके तुरंत रक्तप्रवाह में प्रवेश करते हैं। उपचार के लिए विद्युत उत्तेजना का उपयोग किया जाता है। इसका अर्थ इलेक्ट्रोड के कनेक्शन में निहित है, जो पेट की दीवारों के संकुचन का कारण बनता है, जिसके कारण भोजन आंतों में चला जाता है।

नरम तालू और जीभ का पैरेसिस

जीभ और कोमल तालू के पेरेसिस से निगलने और बोलने में विकार होता है। नरम तालू एक चल पेशीय एपोन्यूरोसिस है जो अपनी मांसपेशियों के संकुचन के कारण नासोफरीनक्स को ऑरोफरीनक्स से अलग करता है। जीभ और तालु तक जाने वाली नसों को वेजस, ट्राइजेमिनल, लिंगोफेरीन्जियल और हाइपोग्लोसल कहा जाता है। उनकी हार भी पैरेसिस का कारण बनती है।

इन अंगों के संक्रमण के उल्लंघन के कारण:

• पोलियोमाइलाइटिस या डिप्थीरिया जैसी भड़काऊ और संक्रामक प्रक्रियाएं;
• जन्मजात विकृतियां;
• इस्केमिक प्रकार द्वारा वर्टेब्रोबैसिलर सिस्टम में मस्तिष्क में रक्त परिसंचरण में कमी;
• घरेलू चोटों, इंटुबैषेण या आकांक्षा के दौरान तकनीकी त्रुटियों के साथ-साथ जांच या एंडोस्कोपी के परिणामस्वरूप होने वाली चोटें;
• एआरवीआई;
• ट्यूमर नियोप्लाज्म।

लक्षणात्मक रूप से, यह खतरनाक बीमारी स्वयं प्रकट होती है:

• निगलने और सांस लेने की क्रिया का विकार;
• भाषण अधिनियम का उल्लंघन;
• श्रवण ट्यूब के वेंटिलेशन के साथ समस्याएं;
• डिस्फेगिया - भोजन नासॉफिरिन्क्स में बहना शुरू हो जाता है, क्योंकि इसे वापस रखने वाला सेप्टम अब अपना कार्य पूरा नहीं करता है;
• फोनेशन का उल्लंघन, यानी आवाज में बदलाव। वह नाक बन जाता है;
• ग्रसनी और तालु प्रतिवर्त के साथ समस्याएं;
• श्लेष्म झिल्ली, नरम तालू, जीभ में संवेदनशीलता में कमी;
• चबाने की क्रिया का उल्लंघन।

डायाफ्राम पैरेसिस

डायाफ्राम पैरेसिस को कोफेरैट सिंड्रोम भी कहा जाता है। यह फ्रेनिक तंत्रिका को नुकसान के कारण कामकाज की एक सीमा से प्रकट होता है। यह रोग मुख्य रूप से प्रसव के दौरान होता है। और अक्सर उन बच्चों में जिन्होंने लंबे समय तक श्वासावरोध में बिताया है।

ऐसे बच्चों को बहुत सावधानी से संभालने की आवश्यकता होती है। प्रसूति संबंधी लाभ उनके लिए हानिकारक हो सकते हैं। हालांकि, बच्चा उनके बिना नहीं रहेगा। तो, बच्चे के जन्म के दौरान डायाफ्राम पैरेसिस का सबसे आम कारण भ्रूण के ऊपरी अंग का पलट जाना है। यह स्थिति शिशु के कंधों और सिर को हटाने में कठिनाई का परिणाम है।

प्रसूति संबंधी कारणों के अलावा, पैरेसिस की प्रकृति जन्मजात हो सकती है। एक महत्वपूर्ण उदाहरण मायोटोनिक डिस्ट्रोफी है। लक्षण:

• प्रभावित हिस्से पर छाती की सूजन।
• सांस की तकलीफ;
• तेजी से और अनियमित श्वास;
• सायनोसिस के आवर्तक हमले;

80% मामले छाती के दाहिने हिस्से के घावों से जुड़े होते हैं। लगभग 10% दो-तरफा प्रक्रिया है। रेडियोग्राफी द्वारा पैरेसिस का पता लगाया जाता है। उस पर, डायाफ्राम का गुंबद एक गतिहीन गठन के रूप में प्रकट होता है। नवजात शिशु में डायाफ्रामिक पैरेसिस निमोनिया की शुरुआत में योगदान देता है।

सक्रिय फुफ्फुसीय वेंटिलेशन प्रदान करके इस बीमारी का इलाज किया जाना चाहिए। श्वसन आंदोलनों की पूरी मात्रा की पुनःपूर्ति तक। फ्रेनिक तंत्रिका के पर्क्यूटेनियस उत्तेजना का उपयोग करके चिकित्सा की जाती है। उपचार का पूर्वानुमान प्रक्रिया की सीमा और गंभीरता पर निर्भर करेगा।

अधिकांश बीमार बच्चे 10 से 12 महीने के भीतर ठीक हो जाते हैं। इन मामलों में रोग के लक्षण पहले दूर हो जाते हैं, लेकिन जब तक एक्स-रे पर रोग के लक्षण गायब नहीं हो जाते, तब तक उपचार बंद नहीं करना चाहिए। द्विपक्षीय प्रक्रिया को सबसे खतरनाक माना जाता है। इन मामलों में मृत्यु दर 50% तक पहुँच जाती है।

आघात सहने के बाद

स्ट्रोक अक्सर पैरेसिस द्वारा जटिल होता है। पैथोलॉजी उस तरफ होती है जो मस्तिष्क के प्रभावित हिस्से द्वारा नियंत्रित होती है। प्रत्येक गोलार्द्ध शरीर के विपरीत भाग को नियंत्रित करने के लिए जिम्मेदार होता है। तो, दायीं ओर पैरेसिस बाएं गोलार्ध के इस्केमिक दुर्घटना के साथ होता है। यह 60% मामलों में अधिक बार होता है।

दाईं ओर पैथोलॉजी को बाईं ओर की तुलना में अधिक अनुकूल पूर्वानुमान की विशेषता है। स्ट्रोक के बाद पैरेसिस दो प्रकार का होता है:

• स्पास्टिक;
• परिधीय।

एक स्ट्रोक के बाद के लक्षण इसके साथ जुड़े हुए हैं:

• भाषण विकार;
• भाषाई और मौखिक स्मृति का लुप्त होना। रोगी शब्दों और वाक्यांशों को भूल जाते हैं, पढ़ और लिख नहीं सकते;
• घाव के किनारे पर अंगों की गतिहीनता, जबकि हाथ को शरीर के खिलाफ संकुचित और दबाया जाता है, पैर घुटने पर बढ़ाया जाता है;
• चेहरे की चेहरे की मांसपेशियों में परिवर्तन। प्रभावित पक्ष पर, मुंह का कोना और निचली पलक उतरती है;
• दबी हुई मानसिक स्थिति, अलगाव।

नरम तालू के पैरेसिस (पक्षाघात) को कार्यात्मक नासिका से कैसे अलग किया जाए?

नरम तालू के पैरेसिस (पक्षाघात) को कार्यात्मक (आदतन) नाक स्वर से अलग करना महत्वपूर्ण है। यह निम्नलिखित तरीकों से किया जा सकता है:

बच्चा अपना मुंह चौड़ा खोलता है। भाषण चिकित्सक (माता-पिता)जीभ की जड़ पर स्पैटुला (चम्मच के हैंडल) से दबाते हैं। यदि नरम तालू ग्रसनी के पीछे की ओर ऊपर की ओर उठता है, तो हम कार्यात्मक नाक के बारे में बात कर सकते हैं, यदि तालू गतिहीन रहता है, तो इसमें कोई संदेह नहीं है कि नाक कार्बनिक है (मुलायम तालू का पक्षाघात, या पक्षाघात)।

बच्चा अपनी पीठ के बल लेट जाता है और इस स्थिति में एक वाक्यांश कहता है। यदि नाक का स्वर गायब हो जाता है, तो इसका मतलब है कि नरम तालू के पैरेसिस (पक्षाघात) को माना जा सकता है (नाक की टोन इस तथ्य के कारण गायब हो जाती है कि, जब लापरवाह, नरम तालू निष्क्रिय रूप से ग्रसनी के पीछे गिर जाता है)।

सबसे पहले, नरम तालू को सक्रिय करना, इसे स्थानांतरित करना आवश्यक होगा। इसकी आवश्यकता होगी विशेष मालिश ... यदि बच्चा बहुत छोटा है, तो मालिश वयस्कों द्वारा की जाती है:

1) साफ, शराब के साथ इलाज, दाहिने हाथ की तर्जनी (पैड), अनुप्रस्थ दिशा में, कठोर और नरम तालू की सीमा पर श्लेष्म झिल्ली को पथपाकर और रगड़ना (इस मामले में, एक पलटा संकुचन) ग्रसनी और नरम तालू की मांसपेशियां होती हैं);

2) जब बच्चा ध्वनि "ए" का उच्चारण करता है तो वही आंदोलन किए जाते हैं;

3) कठोर और नरम तालू की सीमा के साथ बाएं से दाएं और विपरीत दिशा में (कई बार) ज़िगज़ैग मूवमेंट करें;

4) तर्जनी के साथ, कठोर तालू के साथ सीमा के पास नरम तालू की एक्यूप्रेशर और झटकेदार मालिश करें।

यदि बच्चा पहले से ही काफी बड़ा है, तो वह इन सभी मालिश तकनीकों को स्वयं कर सकता है: जीभ की नोक पूरी तरह से इस कार्य का सामना करेगी। यह सही ढंग से दिखाना महत्वपूर्ण है कि यह सब कैसे किया जाता है। इसलिए, आपको एक दर्पण और एक वयस्क की इच्छुक भागीदारी की आवश्यकता है। सबसे पहले, बच्चा अपने मुंह के साथ जीभ से मालिश करता है, और फिर, जब आत्म-मालिश के साथ कोई और समस्या नहीं होती है, तो वह इसे अपने मुंह से बंद कर सकता है, और दूसरों के लिए पूरी तरह से अदृश्य हो सकता है। यह बहुत महत्वपूर्ण है, क्योंकि जितनी अधिक बार मालिश की जाती है, उतनी ही जल्दी परिणाम दिखाई देगा।

मालिश करते समय, यह याद रखना चाहिए कि एक बच्चा गैग रिफ्लेक्स का कारण बन सकता है, इसलिए भोजन के तुरंत बाद मालिश न करें: भोजन और मालिश के बीच कम से कम एक घंटे का ब्रेक होना चाहिए। किसी न किसी स्पर्श से बचने के लिए बेहद सावधान रहें। यदि आपके लंबे नाखून हैं तो मालिश न करें: वे तालू की नाजुक श्लेष्मा झिल्ली को घायल कर सकते हैं।

मालिश के अलावा, नरम तालू को विशेष जिम्नास्टिक की भी आवश्यकता होगी। यहाँ कुछ अभ्यास दिए गए हैं:

1) बच्चे को एक गिलास गर्म उबला हुआ पानी दिया जाता है और उसे छोटे घूंट में पीने के लिए आमंत्रित किया जाता है;

2) बच्चा छोटे हिस्से में गर्म उबले हुए पानी से गरारे करता है;

3) एक विस्तृत खुले मुंह के साथ अत्यधिक खाँसी: एक साँस छोड़ने पर कम से कम 2-3 खाँसी;

4) एक विस्तृत खुले मुंह के साथ जम्हाई लेना और जम्हाई लेने की नकल करना;

5) स्वरों का उच्चारण करना: "ए", "वाई", "ओ", "ई", "आई", "एस" तथाकथित "कठिन हमले" पर ऊर्जावान और कुछ हद तक अतिरंजित।

श्वसन वसूली

सबसे पहले, कारणों को खत्म करना आवश्यक है: एडेनोइड्स, पॉलीप्स, फाइब्रॉएड, नाक सेप्टम की वक्रता से छुटकारा पाने के लिए, एक बहती नाक और एलर्जिक राइनाइटिस के साथ नाक म्यूकोसा की सूजन शोफ से छुटकारा पाने के लिए, और केवल फिर, सही शारीरिक और वाक् श्वास को बहाल करने के लिए।

एक छोटे बच्चे के लिए यह मुश्किल हो सकता है, और कभी-कभी सिर्फ दिखावे के लिए व्यायाम करना दिलचस्प नहीं होता है। इसलिए, चंचल तकनीकों का उपयोग करें, शानदार कहानियों के साथ आएं, उदाहरण के लिए, निम्नलिखित:

"हम गुफा को हवादार करते हैं"

जीभ एक गुफा में रहती है। किसी भी कमरे की तरह, इसे अक्सर हवादार होना चाहिए, क्योंकि सांस लेने वाली हवा साफ होनी चाहिए! हवादार करने के कई तरीके हैं:

अपनी नाक के माध्यम से हवा में श्वास लें और धीरे-धीरे खुले मुंह से श्वास छोड़ें (और इसलिए कम से कम 5 बार);

मुंह से श्वास लें और खुले मुंह से धीरे-धीरे छोड़ें (कम से कम 5 बार);

नाक से श्वास लें और छोड़ें (कम से कम 5 बार);

नाक से श्वास लें, मुँह से साँस छोड़ें (कम से कम 5 बार)।

"बर्फ़ीला तूफ़ान"

एक वयस्क रुई के टुकड़ों को डोरियों पर बांधता है, धागों के मुक्त सिरों को अपनी उंगलियों पर ठीक करता है, इस प्रकार, सिरों पर कपास की गेंदों के साथ पांच तार प्राप्त होते हैं। हाथ को बच्चे के चेहरे के स्तर पर 20-30 सेंटीमीटर की दूरी पर रखा जाता है। बच्चा गेंदों पर वार करता है, वे घूमते हैं और विचलित होते हैं। ये अचानक से बर्फ के टुकड़े जितने अधिक चक्कर लगाते हैं, उतना ही अच्छा है।

"हवा"

यह पिछले अभ्यास के समान ही किया जाता है, लेकिन रूई के साथ धागों के बजाय, कागज की एक शीट का उपयोग किया जाता है, नीचे से एक फ्रिंज के साथ काटा जाता है (याद रखें, एक बार ऐसा कागज मक्खियों को डराने के लिए वेंट से जुड़ा हुआ था?) बच्चा फ्रिंज पर वार करता है, वह विचलित हो जाता है। कागज की पट्टियां जितनी अधिक क्षैतिज होंगी, उतना ही अच्छा होगा।

"गेंद"

Yazychka का पसंदीदा खिलौना एक गेंद है। यह इतना बड़ा और गोल है! इसके साथ खेलने में बहुत मज़ा आता है! (बच्चा जितना हो सके अपने गालों को फुलाता है। सुनिश्चित करें कि दोनों गाल समान रूप से फूले हुए हैं!)

"गेंद उड़ा दी गई है!"

लंबे खेल के बाद, जीभ पर गेंद अपनी गोलाई खो देती है: उसमें से हवा निकलती है। (बच्चा पहले अपने गालों को जोर से फुलाता है, और फिर धीरे-धीरे होठों के माध्यम से हवा को बाहर निकालता है जो एक ट्यूब के साथ गोल और विस्तारित होते हैं।)

"पंप"

एक पंप का उपयोग करके गेंद को फुलाया जाना है। (बच्चे के हाथ उचित गति करते हैं। उसी समय, वह खुद अक्सर और अचानक ध्वनि "sss- ..." का उच्चारण करता है: होंठ एक मुस्कान में खिंचे हुए होते हैं, दांत लगभग संकुचित होते हैं, और जीभ की नोक निचले सामने के दांतों के आधार पर टिकी हुई है। मुंह से हवा तेज झटके से निकलती है)।

"जीभ फुटबॉल खेल रही है।"

जीभ को फुटबॉल खेलना पसंद है। वह विशेष रूप से पेनल्टी स्पॉट से गोल करने का आनंद लेता है। (बच्चे के विपरीत टेबल के किनारे पर दो क्यूब्स रखें। यह एक अचूक गेट है। बच्चे के सामने टेबल पर रूई का एक टुकड़ा रखें। उनमें डालें। सुनिश्चित करें कि गाल फूले नहीं हैं, और हवा जीभ के बीच में एक धारा में बहती है।)

इस अभ्यास को करते समय इस बात का ध्यान रखना चाहिए कि बच्चा गलती से रूई के फाहे में सांस न ले और चोक न हो जाए।

"जीभ पाइप बजाती है"

और जीभ भी बांसुरी बजाना जानती है। उसी समय, माधुर्य लगभग अश्रव्य होता है, लेकिन हवा की एक तेज धारा महसूस होती है, जो पाइप के छेद से निकल जाती है। (बच्चा जीभ से एक ट्यूब को रोल करता है और उसमें फूंकता है। बच्चा अपनी हथेली पर हवा की धारा की उपस्थिति की जाँच करता है)।

"सुओक एंड की"

क्या बच्चा परी कथा "थ्री फैट मेन" जानता है? यदि ऐसा है, तो शायद उसे याद होगा कि कैसे जिमनास्ट सुओक ने चाबी पर एक अद्भुत राग बजाया था। बच्चा इसे दोहराने की कोशिश करता है। (एक वयस्क दिखाता है कि आप एक खोखली चाबी में सीटी कैसे बजा सकते हैं)।

यदि चाबी हाथ में नहीं है, तो आप एक संकीर्ण गर्दन के साथ एक साफ, खाली बोतल (फार्मेसी या इत्र) का उपयोग कर सकते हैं। कांच के बुलबुले के साथ काम करते समय, आपको बेहद सावधान रहना चाहिए: बुलबुले के किनारों को चिपकाया और तेज नहीं होना चाहिए। और एक और बात: ध्यान से देखें ताकि बच्चा गलती से बोतल को तोड़ न दे और चोटिल न हो जाए।

साँस लेने के व्यायाम के रूप में, आप बच्चों के संगीत वाद्ययंत्र बजाने का भी उपयोग कर सकते हैं: एक पाइप, एक हारमोनिका, एक सींग, एक तुरही। साथ ही गुब्बारे, रबर के खिलौने, गेंदें फुलाते हैं।

उपरोक्त सभी साँस लेने के व्यायाम केवल वयस्कों की उपस्थिति में ही किए जाने चाहिए! याद रखें कि व्यायाम करते समय आपके बच्चे को चक्कर आ सकता है, इसलिए उसकी स्थिति पर नज़र रखें और थकान के मामूली संकेत पर रुकें।

राइनोलिया के लिए आर्टिक्यूलेशन अभ्यास

खुले और बंद राइनोलिया के साथ जीभ, होंठ और गालों के लिए आर्टिक्यूलेशन एक्सरसाइज करना बहुत फायदेमंद हो सकता है। इनमें से कुछ अभ्यास हमारी वेबसाइट के पन्नों पर "शास्त्रीय कलात्मक जिम्नास्टिक", "जीभ के जीवन से परी कथाएँ" खंडों में पाए जा सकते हैं।

यहाँ कुछ और हैं। वे जीभ की नोक को सक्रिय करने के लिए डिज़ाइन किए गए हैं:

1) "लिआना":एक लंबी संकीर्ण जीभ को ठोड़ी तक लटकाएं, कम से कम 5 सेकंड के लिए इस स्थिति में रहें (व्यायाम को कई बार दोहराएं)।

2) "बोआ कंस्ट्रिक्टर":धीरे-धीरे एक लंबी और संकरी जीभ को अपने मुंह से बाहर निकालें (व्यायाम कई बार करें)।

3) "बोआ कंस्ट्रिक्टर की जीभ": एक लंबी और संकरी जीभ के साथ, जितना हो सके मुंह से बाहर निकलते हुए, एक तरफ से दूसरी तरफ (मुंह के एक कोने से दूसरे कोने तक) कई तेज दोलन हरकतें करें।

4) "देखो":मुंह चौड़ा खुला है, संकीर्ण जीभ गोलाकार गति करती है, जैसे घड़ी का हाथ, होंठों को छूना (पहले एक दिशा में और फिर दूसरी दिशा में)।

5) "पेंडुलम": मुंह खुला है, एक संकीर्ण लंबी जीभ मुंह से चिपक जाती है, और "एक - दो" की कीमत पर एक तरफ से दूसरी तरफ (मुंह के एक कोने से दूसरे तक) चलती है।

6) "स्विंग":मुंह खुला है, लंबी संकीर्ण जीभ नाक तक उठती है, फिर ठोड़ी तक गिरती है, "एक - दो" की गिनती के तहत।

7) "इंजेक्शन": एक संकीर्ण लंबी जीभ अंदर से एक या दूसरे गाल पर दबाती है।

आप कलात्मक जिम्नास्टिक में भी विविधता ला सकते हैं।

गैस्ट्रोनॉमिक लोगोपेडिक गेम्स

बच्चों के लिए मजेदार आर्टिक्यूलेशन एक्सरसाइज, जिससे उन्हें काफी मजा आएगा, क्योंकि सभी एक्सरसाइज मिठाइयों से की जाती हैं!

ग्रसनी के पर्याप्त कामकाज के केंद्र में सबसे जटिल पारस्परिक रूप से सुसंगत तंत्रिका प्रक्रियाएं हैं, जिनमें से मामूली उल्लंघन से इस स्तर पर भोजन और वायुमार्ग के कार्यों में गड़बड़ी होती है। श्वसन और पाचन तंत्र के "चौराहे" पर होने के कारण, रक्त और लसीका वाहिकाओं के साथ प्रचुर मात्रा में आपूर्ति की जाती है, जो V, IX, X और XI कपाल नसों और सहानुभूति तंतुओं द्वारा संक्रमित होती है, श्लेष्म ग्रंथियों और लिम्फैडेनॉइड ऊतक से परिपूर्ण होती है, ग्रसनी इनमें से एक है विभिन्न रोगजनक कारकों के लिए सबसे संवेदनशील अंग। ग्रसनी के लिए अतिसंवेदनशील कई बीमारियों में से, इसके तंत्रिका संबंधी विकार असामान्य नहीं हैं, जो इसकी परिधीय नसों के सूजन और दर्दनाक घावों के साथ उत्पन्न होते हैं, और स्टेम और ऊपरी केंद्रों के कई रोगों के साथ होते हैं जो शारीरिक (प्रतिवर्त और स्वैच्छिक) का अभिन्न विनियमन प्रदान करते हैं। ) और ग्रसनी के ट्रॉफिक कार्य।

ग्रसनी के न्यूरोजेनिक विकारों को अन्नप्रणाली और स्वरयंत्र के समान विकारों से अलग नहीं माना जा सकता है, क्योंकि ये शारीरिक संरचनाएं एक एकल कार्यात्मक प्रणाली का प्रतिनिधित्व करती हैं जो सामान्य केंद्रों और तंत्रिकाओं से तंत्रिका विनियमन प्राप्त करती हैं।

न्यूरोजेनिक ग्रसनी रोग का वर्गीकरण

डिस्फेगिया, वाचाघात सिंड्रोम:

• न्यूरोजेनिक डिस्पैगिया;
• दर्दनाक डिस्पैगिया;
• यांत्रिक अपच (निगलने की सभी प्रकार की शिथिलता को प्रतिबिंबित करने के लिए इस रूप को वर्गीकरण में शामिल किया गया है)।

संवेदनशील विकार सिंड्रोम:

• ग्रसनी पेरेस्टेसिया;
• ग्रसनी के हाइपरस्थेसिया;
• ग्लोसोफेरींजल न्यूराल्जिया।

ग्रसनी की अनैच्छिक मोटर प्रतिक्रियाओं के सिंड्रोम:

• ग्रसनी की टॉनिक ऐंठन;
• ग्रसनी की क्लोनिक ऐंठन;
• ग्रसनी मायोक्लोनस।

ये अवधारणाएं लक्षण परिसरों को निर्दिष्ट करती हैं, जो ग्रसनी और अन्नप्रणाली के निगलने और आहार संबंधी कार्यों के विकारों पर आधारित होती हैं। एफ। मैगेंडी की अवधारणा के अनुसार, निगलने की क्रिया को 3 चरणों में विभाजित किया गया है - मौखिक स्वैच्छिक, ग्रसनी अनैच्छिक तेज और ग्रासनली अनैच्छिक धीमी। निगलने और आहार प्रक्रियाओं को आम तौर पर दूसरे और तीसरे चरण में मनमाने ढंग से बाधित नहीं किया जा सकता है, हालांकि, इनमें से किसी भी चरण में विभिन्न रोग प्रक्रियाओं द्वारा बाधित किया जा सकता है - सूजन, दर्दनाक (ग्रसनी के विदेशी निकायों सहित), ट्यूमर, न्यूरोजेनिक, घावों सहित पिरामिडल, एक्स्ट्रामाइराइडल और बल्बर संरचनाओं की। निगलने में कठिनाई (डिस्फेगिया) या इसकी पूर्ण असंभवता (वाचाघात) मौखिक गुहा, ग्रसनी और अन्नप्रणाली के अधिकांश रोगों में, कुछ मामलों में, और स्वरयंत्र के रोगों में हो सकती है।

नरम तालू का पक्षाघात एकतरफा और द्विपक्षीय हो सकता है। एकतरफा पक्षाघात के साथ, कार्यात्मक विकार महत्वहीन होते हैं, लेकिन दृश्यमान उल्लंघन स्पष्ट रूप से प्रकट होते हैं, विशेष रूप से ध्वनि "ए" के उच्चारण के दौरान, जिसमें नरम तालू का केवल स्वस्थ आधा अनुबंध होता है। एक शांत अवस्था में, यूवुला को स्वस्थ दिशा में उन मांसपेशियों के जोर से खारिज कर दिया जाता है जिन्होंने अपने कार्य को बरकरार रखा है (एम। एज़ीगोस); फोनेशन के दौरान यह घटना तेजी से बढ़ जाती है। केंद्रीय घावों में, नरम तालू के एकतरफा पक्षाघात को शायद ही कभी अलग किया जाता है, ज्यादातर मामलों में यह बारी-बारी से पक्षाघात के साथ होता है, विशेष रूप से, इसी नाम के स्वरयंत्र हेमटेरेजिया और अन्य कपाल नसों के शायद ही कभी पक्षाघात।

अक्सर, नरम तालू का एकतरफा पक्षाघात केंद्रीय घावों के साथ होता है, जो रक्तस्रावी स्ट्रोक या मस्तिष्क के नरम होने के प्रारंभिक चरण में प्रकट होता है। हालांकि, नरम तालू हेमिप्लेजिया का सबसे आम कारण ग्लोसोफेरींजल तंत्रिका का हर्पीज ज़ोस्टर घाव है, जो हर्पीस ज़ोस्टर एन के बाद दूसरे स्थान पर है। फेशियल और अक्सर इसके साथ जुड़ा होता है। इस वायरल रोग में, नरम तालू का एकतरफा पक्षाघात नरम तालू पर हर्पेटिक विस्फोट के बाद होता है और लगभग 5 दिनों तक रहता है, फिर बिना किसी निशान के गायब हो जाता है।

नरम तालू का द्विपक्षीय पक्षाघात खुले नासिकापन, तरल भोजन के नाक के भाटा द्वारा प्रकट होता है, खासकर जब शरीर सीधा होता है, चूसने में असमर्थता, जो विशेष रूप से शिशुओं के पोषण के लिए हानिकारक है। मेसोफैरिंजोस्कोपी के साथ, नरम तालू जीभ की जड़ से सुस्त रूप से लटका हुआ प्रतीत होता है, श्वसन आंदोलनों के दौरान तैरता है, "ए" और "ई" ध्वनियों का उच्चारण करते समय गतिहीन रहता है। जब सिर को पीछे की ओर झुकाया जाता है, तो नरम तालू गुरुत्वाकर्षण के प्रभाव में निष्क्रिय रूप से पीछे की ग्रसनी दीवार की ओर झुक जाता है, जब सिर आगे की ओर झुका होता है, मौखिक गुहा की ओर। नरम तालू के पक्षाघात के लिए सभी प्रकार की संवेदनशीलता अनुपस्थित है।

ज्यादातर मामलों में नरम तालू के द्विपक्षीय पक्षाघात का कारण डिप्थीरिया विष होता है, जिसमें उच्च न्यूरोट्रॉफिकता (डिप्थीरिया पोलीन्यूरिटिस) होता है, कम बार कैल्शियम चयापचय के कारण बोटुलिज़्म, रेबीज और टेटनी के साथ ये पक्षाघात होता है। नरम तालू का डिप्थीरिया पक्षाघात आमतौर पर इस बीमारी के अपर्याप्त उपचार या गैर-मान्यता प्राप्त ग्रसनी डिप्थीरिया के साथ होता है। एक नियम के रूप में, ये पक्षाघात बीमारी के 8 वें दिन से 1 महीने तक दिखाई देते हैं। डिस्फेगिया सिंड्रोम तंत्रिका तंतुओं को नुकसान के साथ तेजी से बढ़ता है जो ग्रसनी के निचले कंस्ट्रक्टर को संक्रमित करते हैं। अक्सर, ग्रसनी डिप्थीरिया के बाद, नरम तालू और आंख की सिलिअरी पेशी का संयुक्त पक्षाघात मनाया जाता है, जिससे डिप्थीरिया का पूर्वव्यापी निदान स्थापित करना संभव हो जाता है, जिसे ग्रसनीशोथ वल्गरिस या गले में खराश के लिए गलत माना जाता है। नरम तालू के डिप्थीरिया पक्षाघात का उपचार 10-15 दिनों के लिए एंटी-डिप्थीरिया सीरम, स्ट्राइकिन की तैयारी, बी विटामिन, आदि के साथ किया जाता है।

मस्तिष्क के तने को नुकसान के कारण होने वाले नरम तालू के केंद्रीय पक्षाघात को वैकल्पिक पक्षाघात (बल्ब पक्षाघात) के साथ जोड़ा जाता है। इन घावों के कारण उपदंश, सेरेब्रल एपोप्लेक्सी, सिरिंगोबुलबिया, ब्रेन स्टेम ट्यूमर आदि हो सकते हैं। नरम तालू का पक्षाघात सुपरन्यूक्लियर पथों को नुकसान के कारण होने वाले स्यूडोबुलबार पक्षाघात में भी देखा जाता है।

नरम तालू का पक्षाघात एक हिस्टेरिकल जब्ती के दौरान हो सकता है, जो प्रकट होता है, एक नियम के रूप में, और हिस्टेरिकल न्यूरोसिस के अन्य लक्षण। आमतौर पर इस तरह के लकवे के साथ आवाज नासिका बन जाती है, लेकिन निगले गए तरल पदार्थ का नासिका भाटा नहीं होता है। हिस्टेरिकल न्यूरोसिस की अभिव्यक्तियाँ अत्यंत विविध हैं और बाह्य रूप से विभिन्न रोगों का अनुकरण कर सकती हैं, लेकिन अक्सर वे न्यूरोलॉजिकल और मानसिक रोगों की नकल करते हैं। न्यूरोलॉजिकल लक्षणों में विभिन्न गंभीरता और व्यापकता का पक्षाघात, कटौती, बिगड़ा हुआ दर्द संवेदनशीलता और आंदोलनों का समन्वय, हाइपरकिनेसिस, अंगों का कांपना और चेहरे की मांसपेशियों के संकुचन, विभिन्न भाषण विकार, ग्रसनी और अन्नप्रणाली की ऐंठन शामिल हैं। हिस्टेरिकल न्यूरोसिस में न्यूरोलॉजिकल विकारों की ख़ासियत यह है कि वे कार्बनिक मूल के न्यूरोलॉजिकल विकारों के लिए सामान्य अन्य विकारों के साथ नहीं होते हैं। तो, हिस्टेरिकल पक्षाघात या ग्रसनी या स्वरयंत्र की ऐंठन के साथ, रिफ्लेक्सिस, ट्रॉफिक विकार, श्रोणि अंगों की शिथिलता, सहज मोटर वेस्टिबुलर प्रतिक्रियाओं (सहज निस्टागमस, मिस लक्षण, आदि) में कोई बदलाव नहीं होता है। हिस्टीरिया में संवेदी विकार संरचनात्मक संक्रमण के क्षेत्रों के अनुरूप नहीं हैं, लेकिन "मोज़ा", "दस्ताने", "मोज़े" के क्षेत्रों तक सीमित हैं।

हिस्टीरिया में पैरेसिस और पक्षाघात कुछ मनमाने उद्देश्यपूर्ण मोटर अधिनियम के प्रदर्शन में शामिल मांसपेशी समूहों को कवर करते हैं, उदाहरण के लिए, चबाना, निगलना, चूसना, आँखें बंद करना, स्वरयंत्र की आंतरिक मांसपेशियों की गति। तो, हिस्टेरिकल ग्लोसोप्लेजिया, जो न्यूरस्थेनिया से पीड़ित व्यक्तियों में नकारात्मक भावनाओं के प्रभाव में होता है, जीभ के सक्रिय आंदोलनों का उल्लंघन करता है, चबाने और निगलने के कार्यों में इसकी भागीदारी। इस मामले में, जीभ की मनमानी धीमी गति संभव है, लेकिन रोगी अपनी जीभ को मुंह से बाहर नहीं निकाल सकता है। जीभ, ग्रसनी, स्वरयंत्र के प्रवेश द्वार के श्लेष्म झिल्ली की संवेदनशीलता में कमी के परिणामस्वरूप डिस्फेगिया बढ़ जाता है, जिससे अक्सर वाचाघात होता है।

हिस्टेरॉइड उत्पत्ति के कार्यात्मक डिस्पैगिया का निदान प्रेषण (दोहराव) प्रकृति और शामक और ट्रैंक्विलाइज़र लेने के बाद तेजी से गायब होने के कारण कठिनाइयों का कारण नहीं बनता है। कार्बनिक उत्पत्ति के सच्चे डिस्पैगिया के साथ, निदान एक कारण (अंतर्निहित) रोग के संकेतों पर आधारित है। इस तरह की बीमारियों में ज्वलंत लक्षणों, विशिष्ट प्रक्रियाओं, नियोप्लाज्म, क्षति, विकास संबंधी विसंगतियों के साथ भड़काऊ प्रक्रियाएं शामिल हो सकती हैं।

ग्रसनी पक्षाघात बिगड़ा निगलने की विशेषता है, विशेष रूप से घने भोजन की। वे अलगाव में उत्पन्न नहीं होते हैं, लेकिन नरम तालू और अन्नप्रणाली के पक्षाघात के साथ संयुक्त होते हैं, और कुछ मामलों में स्वरयंत्र की मांसपेशियों के पक्षाघात के साथ जो ग्लोटिस को चौड़ा करते हैं। इन मामलों में, भोजन के लिए गैस्ट्रिक ट्यूब हमेशा ट्रेकोटॉमी ट्यूब के निकट होती है। इस तरह के पक्षाघात के कारण सबसे अधिक बार ग्लोसोफेरींजल के डिप्थीरिया न्यूरिटिस और ग्रसनी, स्वरयंत्र और अन्नप्रणाली के संक्रमण में शामिल अन्य तंत्रिकाएं हैं, साथ ही टाइफस के गंभीर रूप, विभिन्न एटियलजि के एन्सेफलाइटिस, बल्ब पोलियोमाइलाइटिस, टेटनी, बार्बिटुरेट्स के साथ विषाक्तता और दवाएं। कार्यात्मक विकारों को ग्रसनी के संकुचन और इसे उठाने वाली मांसपेशियों और निगलने की क्रिया के दौरान स्वरयंत्र के पक्षाघात द्वारा समझाया जाता है, जो स्वरयंत्र के तालमेल द्वारा और मेसोफैरिंजोस्कोपी के दौरान निर्धारित किया जाता है (ग्रसनी के दौरान ग्रसनी की जांच की जा सकती है) बशर्ते कि परीक्षार्थी, ग्रसनी का प्रदर्शन करने से पहले, दाढ़ों के बीच एक प्लग या अन्य वस्तु को जकड़ लेता है, आकार जो एंडोस्कोपी की अनुमति देता है)। यह तकनीक इस तथ्य के कारण आवश्यक है कि कोई व्यक्ति एक घूंट नहीं ले सकता है यदि उसका जबड़ा नहीं जकड़ा हुआ है।

ग्रसनी पक्षाघात ग्लोसोफेरींजल तंत्रिका और वेगस तंत्रिका के मोटर तंतुओं को एकतरफा क्षति के मामले में एकतरफा हो सकता है। ग्रसनी के इस प्रकार के हेमिप्लेजिया आमतौर पर नरम तालू के एकतरफा पक्षाघात से जुड़े होते हैं, लेकिन इसमें स्वरयंत्र शामिल नहीं होता है। ऐसी तस्वीर या तो अपर्याप्त मस्तिष्क परिसंचरण के साथ, या वायरल संक्रमण के बाद देखी जा सकती है। हरपीज ज़ोस्टर में, एकतरफा ग्रसनी पक्षाघात आमतौर पर एक ही एटियलजि के नरम तालू और चेहरे की मांसपेशियों के एक ही पक्षाघात से जुड़ा होता है। घाव के किनारे पर ग्रसनी श्लेष्मा का हाइपोस्थेसिया भी नोट किया जाता है। ग्लोसोफेरींजल तंत्रिका पक्षाघात पिरिफॉर्म साइनस में लार के संचय से प्रकट होता है।

विपरीत के साथ एक्स-रे परीक्षा निगलने के दौरान एपिग्लॉटिस और ग्रसनी कम्प्रेसर के अतुल्यकालिक आंदोलनों और एपिग्लॉटिस के फोसा में और विशेष रूप से प्रभावित पक्ष पर पिरिफॉर्म साइनस में विपरीत एजेंट के संचय का खुलासा करती है।

बल्बर लैरींगोफैरेनजीज पक्षाघात की घटना को उनके संरक्षण तंत्र की समानता, ग्लोसोफेरीन्जियल तंत्रिका के नाभिक की निकटता और वेगस तंत्रिका और इन नाभिक के अपवाही तंतुओं द्वारा समझाया गया है। इन विकारों को स्वरयंत्र के न्यूरोजेनिक कार्यात्मक विकारों पर अनुभाग में अधिक विस्तार से वर्णित किया जाएगा।

दर्दनाक डिस्फेगिया मौखिक गुहा, ग्रसनी, अन्नप्रणाली, स्वरयंत्र और इन अंगों के आसपास के ऊतकों में भड़काऊ प्रक्रियाओं के दौरान होता है, ग्रसनी और अन्नप्रणाली के विदेशी निकायों के साथ, इन अंगों की चोटों, भड़काऊ जटिलताओं, संक्रामक ग्रैनुलोमा का विघटन (सिफलिस को छोड़कर), ट्यूमर, आदि। सबसे दर्दनाक तपेदिक अल्सर, विघटित घातक ट्यूमर कम दर्दनाक होते हैं और पाचन तंत्र की दीवारों के सिफिलिटिक घाव कम से कम दर्दनाक होते हैं। मौखिक गुहा में सूजन प्रक्रियाओं में दर्दनाक डिस्फेगिया, पैरामैंडिबुलर स्पेस अक्सर टेम्पोरोमैंडिबुलर जोड़ या रिफ्लेक्स ट्रिस्मस के संकुचन के साथ होता है। कुछ हद तक कम बार, दर्दनाक डिस्पैगिया में एक न्यूरोजेनिक प्रकृति होती है, उदाहरण के लिए, ट्राइजेमिनल, ग्लोसोफेरींजल और बेहतर स्वरयंत्र नसों के तंत्रिकाशूल के साथ, साथ ही विभिन्न हिस्टेरिकल न्यूरोस के साथ, चबाने और निगलने में हाइपरकिनेसिस, लकवा, पैरेसिस और हाइपरकिनेसिस द्वारा प्रकट होता है। जटिल।

बुलबार सिंड्रोम (या बल्बर पाल्सी) IX, X और XII कपाल नसों (योनि, ग्लोसोफेरीन्जियल और हाइपोग्लोसल नसों) का एक जटिल घाव है, जिसका नाभिक मेडुला ऑबोंगाटा में स्थित होता है। वे होंठ, नरम तालू, जीभ, ग्रसनी, स्वरयंत्र, साथ ही मुखर डोरियों और एपिग्लॉटिस उपास्थि की मांसपेशियों को संक्रमित करते हैं।

लक्षण

बुलबर पाल्सी तीन प्रमुख लक्षणों की एक त्रय है: निगलने में कठिनाई(निगलने की बीमारी) डिसरथ्रिया(स्पष्ट भाषण ध्वनियों के सही उच्चारण का उल्लंघन) और वाग्विहीनता(भाषण की सोनोरिटी का उल्लंघन)। इस पक्षाघात से पीड़ित रोगी ठोस भोजन नहीं निगल सकता है, और नरम तालू के पैरेसिस के कारण तरल भोजन नाक में प्रवेश करेगा। रोगी का भाषण नाक (नाक) के स्वर के साथ समझ से बाहर होगा, यह उल्लंघन विशेष रूप से ध्यान देने योग्य है जब रोगी "एल" और "आर" जैसी जटिल ध्वनियों वाले शब्दों का उच्चारण करता है।

निदान करने के लिए, डॉक्टर को कपाल नसों के IX, X और XII जोड़े के कार्यों का अध्ययन करना चाहिए। निदान यह पता लगाने के साथ शुरू होता है कि क्या रोगी को ठोस और तरल भोजन निगलने में समस्या है, क्या वह उस पर चोक करता है। उत्तर के दौरान, रोगी के भाषण को ध्यान से सुना जाता है, ऊपर वर्णित पक्षाघात की विशेषता के उल्लंघन पर ध्यान दिया जाता है। फिर डॉक्टर मौखिक गुहा की जांच करता है, लैरींगोस्कोपी (स्वरयंत्र की जांच के लिए एक विधि) आयोजित करता है। एकतरफा बल्बर सिंड्रोम के साथ, जीभ की नोक को घाव की ओर निर्देशित किया जाएगा, या पूरी तरह से द्विपक्षीय के साथ गतिहीन होगा। जीभ की श्लेष्मा झिल्ली पतली और मुड़ी हुई होगी - एट्रोफिक।

नरम तालू की जांच से उच्चारण में इसके अंतराल का पता चलेगा, साथ ही स्वस्थ दिशा में तालु के उवुला का विचलन भी दिखाई देगा। एक विशेष स्पैटुला का उपयोग करते हुए, डॉक्टर तालु और ग्रसनी सजगता की जांच करता है, नरम तालू के श्लेष्म झिल्ली और पीछे की ग्रसनी दीवार को परेशान करता है। उल्टी, खाँसी आंदोलनों की अनुपस्थिति योनि और ग्लोसोफेरीन्जियल नसों को नुकसान का संकेत देती है। अध्ययन लैरींगोस्कोपी के साथ समाप्त होता है, जो सच्चे मुखर डोरियों के पक्षाघात की पुष्टि करने में मदद करेगा।

बल्बर सिंड्रोम का खतरा है वेगस तंत्रिका को नुकसान... इस तंत्रिका के कार्य करने में विफलता से हृदय की लय में गड़बड़ी और सांस लेने में कठिनाई होगी, जो तुरंत घातक हो सकती है।

एटियलजि

बल्बर लकवा पैदा करने वाली बीमारी के आधार पर इसके दो प्रकार होते हैं: तीव्र और प्रगतिशील... तीव्र सबसे अधिक बार मेडुला ऑबोंगटा (रोधगलन) में तीव्र संचार विकारों के कारण घनास्त्रता, संवहनी अन्त: शल्यता के कारण होता है, और यह भी कि जब मस्तिष्क फोरामेन मैग्नम में घूमता है। मेडुला ऑबोंगटा को गंभीर क्षति शरीर के महत्वपूर्ण कार्यों का उल्लंघन और रोगी की बाद में मृत्यु की ओर ले जाती है।

प्रोग्रेसिव बल्बर पाल्सी एमियोट्रोफिक लेटरल स्क्लेरोसिस में विकसित होती है। यह दुर्लभ बीमारी केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में एक अपक्षयी परिवर्तन है जिसमें मोटर न्यूरॉन्स क्षतिग्रस्त हो जाते हैं, जो मांसपेशियों के शोष और पक्षाघात के स्रोत के रूप में कार्य करता है। एएलएस के लिए, बल्बर पक्षाघात के सभी लक्षण विशेषता हैं: तरल और ठोस खाद्य पदार्थ लेते समय डिस्पैगिया, ग्लोसोप्लेजिया और जीभ शोष, नरम तालू का शिथिल होना। दुर्भाग्य से, एमियोट्रोफिक स्केलेरोसिस के लिए कोई इलाज विकसित नहीं किया गया है। श्वसन की मांसपेशियों के पक्षाघात से घुटन के विकास के कारण रोगी की मृत्यु हो जाती है।

बुलबार पाल्सी अक्सर एक बीमारी के साथ होती है जैसे मियासथीनिया ग्रेविस... कोई आश्चर्य नहीं कि इस बीमारी का दूसरा नाम एस्थेनिक बल्बर पैरालिसिस है। रोगजनन शरीर के लिए एक ऑटोइम्यून क्षति है जो रोग संबंधी मांसपेशियों की थकान का कारण बनता है।

बल्ब के घावों के अलावा, शारीरिक परिश्रम के बाद मांसपेशियों की थकान, जो आराम के बाद गायब हो जाती है, लक्षणों में शामिल हो जाती है। ऐसे रोगियों के उपचार में डॉक्टर द्वारा एंटीकोलिनेस्टरेज़ दवाओं की नियुक्ति होती है, सबसे अधिक बार कालिमिन। इसके अल्पकालिक प्रभाव और बड़ी संख्या में दुष्प्रभावों के कारण Proserin को लेना उचित नहीं है।

विभेदक निदान

स्यूडोबुलबार पाल्सी से बल्ब सिंड्रोम को सही ढंग से अलग करना आवश्यक है। उनकी अभिव्यक्तियाँ बहुत समान हैं, हालाँकि, एक महत्वपूर्ण अंतर है। स्यूडोबुलबार पक्षाघात के लिए, मौखिक ऑटोमैटिज़्म की सजगता विशेषता है (सूंड प्रतिवर्त, दूरी-मौखिक और पामर-प्लांटर प्रतिवर्त), जिसकी घटना पिरामिड पथ को नुकसान से जुड़ी है।

सूंड प्रतिवर्त का पता ऊपरी और निचले होंठों पर एक न्यूरोलॉजिकल हथौड़े से सावधानीपूर्वक टैप करके लगाया जाता है - रोगी उन्हें बाहर खींचता है। उसी प्रतिक्रिया का पता लगाया जा सकता है जब हथौड़ा होठों के पास पहुंचता है - दूरी-मौखिक प्रतिवर्त। अंगूठे की श्रेष्ठता पर हथेली की त्वचा की जलन ठोड़ी की मांसपेशियों के संकुचन के साथ होगी, जिससे त्वचा को ठोड़ी पर खींचने के लिए मजबूर किया जाएगा - पामर-चिन रिफ्लेक्स।

उपचार और रोकथाम

सबसे पहले, बल्बर सिंड्रोम के उपचार का उद्देश्य उस कारण को समाप्त करना है जो इसके कारण हुआ। रोगसूचक चिकित्सा में वेंटिलेटर के साथ श्वसन विफलता को समाप्त करना शामिल है। निगलने को बहाल करने के लिए, एक चोलिनेस्टरेज़ अवरोधक निर्धारित है। यह कोलेस्टरेज़ को अवरुद्ध करता है, जिसके परिणामस्वरूप एसिटाइलकोलाइन की क्रिया बढ़ जाती है, जिससे न्यूरोमस्कुलर फाइबर के साथ चालन की बहाली होती है।

एम-एंटीकोलिनर्जिक एट्रोपिन एम-कोलीनर्जिक रिसेप्टर्स को ब्लॉक करता है, जिससे बढ़ी हुई लार समाप्त हो जाती है। एक ट्यूब के माध्यम से रोगियों को भोजन कराया जाता है। अन्य सभी चिकित्सीय उपाय विशिष्ट बीमारी पर निर्भर करेंगे।

इस सिंड्रोम की कोई विशेष रोकथाम नहीं है। बल्ब पक्षाघात के विकास को रोकने के लिए, समय पर उन बीमारियों का इलाज करना आवश्यक है जो इसका कारण बन सकती हैं।

बल्बर सिंड्रोम के लिए व्यायाम चिकित्सा कैसे की जाती है, इसके बारे में वीडियो: