फेफड़ों की सर्जरी के बाद रिकवरी की अवधि। फेफड़े की सर्जरी: क्या फेफड़े को हटाने, पुनर्वास और पोषण के बाद जीना संभव है फेफड़े का सड़ना पोस्टऑपरेटिव रिकवरी में कितना समय लगता है?

इस सबसे महत्वपूर्ण श्वसन अंग की गंभीर विकृति के लिए नियोजित या आपातकालीन फेफड़े की सर्जरी की जाती है, जब रूढ़िवादी उपचार असंभव या अप्रभावी होता है। किसी भी सर्जिकल हस्तक्षेप के साथ, हेरफेर केवल तभी किया जाता है जब आवश्यक हो, जब रोगी की स्थिति की आवश्यकता होती है।

फेफड़े श्वसन प्रणाली के मुख्य अंगों में से एक हैं। वे लोचदार ऊतक का एक भंडार हैं, जिसमें श्वसन पुटिकाएं (एल्वियोली) होती हैं, जो ऑक्सीजन के अवशोषण और शरीर से कार्बन डाइऑक्साइड को हटाने की सुविधा प्रदान करती हैं। फुफ्फुसीय लय और पूरे अंग के कार्य को मस्तिष्क में श्वसन केंद्रों और रक्त वाहिकाओं के कीमोसेप्टर्स द्वारा नियंत्रित किया जाता है।

निम्नलिखित बीमारियों के लिए अक्सर सर्जरी की आवश्यकता होती है:

• निमोनिया और अन्य गंभीर भड़काऊ प्रक्रियाएं;
• एक सौम्य (सिस्ट, हेमांगीओमास, आदि) और घातक (फेफड़ों का कैंसर) प्रकृति के ट्यूमर;
• रोगजनक सूक्ष्मजीवों (तपेदिक, इचिनोकोकोसिस) की गतिविधि के कारण होने वाले रोग;
• फेफड़े का प्रत्यारोपण (सिस्टिक फाइब्रोसिस, सीओपीडी, आदि के लिए);
• हीमोथोरैक्स;
• न्यूमोथोरैक्स (फेफड़ों के फुफ्फुस क्षेत्र में हवा का संचय) कुछ रूपों में;
• आघात या चोट के कारण विदेशी निकायों की उपस्थिति;
• श्वसन अंगों में आसंजन;
• फेफड़े का रोधगलन;
• अन्य रोग।

हालांकि, कैंसर, सौम्य सिस्ट, तपेदिक के लिए फेफड़ों पर सबसे आम ऑपरेशन किया जाता है। अंग के प्रभावित क्षेत्र की सीमा के आधार पर, इस तरह के कई प्रकार के हेरफेर संभव हैं।

शारीरिक विशेषताओं और चल रही रोग प्रक्रियाओं की जटिलता के आधार पर, डॉक्टर सर्जिकल हस्तक्षेप के प्रकार पर निर्णय ले सकते हैं।

तो, एक अंग के टुकड़े के पल्मोनेक्टॉमी, लोबेक्टोमी और सेगमेंटेक्टॉमी हैं।

पल्मोनेक्टॉमी - फेफड़े को हटाना। यह युग्मित अंग के एक भाग को पूरी तरह से हटाने के लिए एक प्रकार का पेट का ऑपरेशन है। एक लोबेक्टॉमी को संक्रमण या कैंसर से प्रभावित फेफड़े के एक लोब का छांटना माना जाता है। सेगमेंटोक्टोमी एक फेफड़े के लोब के एक खंड को खत्म करने के लिए किया जाता है और लोबेक्टोमी के साथ, इस अंग पर सबसे आम प्रकार की सर्जरी में से एक है।

पल्मोनेक्टॉमी, या न्यूमोनेक्टॉमी, असाधारण मामलों में व्यापक कैंसर, तपेदिक और प्युलुलेंट घावों या बड़े ट्यूमर जैसी संरचनाओं के साथ किया जाता है। फेफड़े को हटाने का ऑपरेशन सामान्य संज्ञाहरण के तहत विशेष रूप से उदर मार्ग द्वारा किया जाता है। वहीं, इतने बड़े अंग को निकालने के लिए सर्जन छाती को खोलते हैं और कुछ मामलों में एक या एक से अधिक पसलियां भी निकाल देते हैं।

आमतौर पर, फेफड़े का छांटना एक एंटेरोलेटरल या लेटरल चीरा का उपयोग करके किया जाता है। कैंसर या अन्य मामलों में फेफड़े को हटाते समय, अंग की जड़ को छोड़ना बेहद जरूरी है, जिसमें वाहिकाओं और ब्रांकाई शामिल हैं। परिणामी स्टंप की लंबाई का सम्मान किया जाना चाहिए। बहुत लंबी शाखा के मामले में, भड़काऊ और पीप प्रक्रियाओं के विकास की संभावना है। फेफड़े को हटाने के बाद, घाव को रेशम से कसकर सिल दिया जाता है, जबकि एक विशेष जल निकासी को गुहा में पेश किया जाता है।

लोबेक्टॉमी में एक या दोनों फेफड़ों के एक या अधिक (आमतौर पर 2) लोब का छांटना शामिल है। इस प्रकार की सर्जरी सबसे आम में से एक है। यह पेट की विधि के साथ-साथ नवीनतम न्यूनतम इनवेसिव विधियों (उदाहरण के लिए, थोरैकोस्कोपी) का उपयोग करके सामान्य संज्ञाहरण के तहत किया जाता है। सर्जिकल हस्तक्षेप के उदर प्रकार के साथ, पहुंच की उपलब्धता लोब के स्थान या हटाए जाने वाले टुकड़े पर निर्भर करती है।

तो, निचले लोब पर स्थित एक सौम्य या घातक प्रकृति के फेफड़ों के ट्यूमर को एक पश्चपात्र दृष्टिकोण का उपयोग करके निकाला जाता है। ऊपरी और मध्य लोब या खंडों का उन्मूलन एक एंटेरोलेटरल चीरा और छाती के उद्घाटन द्वारा किया जाता है। फेफड़े के एक लोब या उसके हिस्से को हटाने का कार्य अल्सर, तपेदिक और पुराने अंग के फोड़े के रोगी द्वारा किया जाता है।

सेगमेंटेक्टॉमी (फेफड़े के एक हिस्से को हटाना) तब किया जाता है जब एक सीमित प्रकृति के ट्यूमर का संदेह होता है, जिसमें छोटे स्थानीयकृत ट्यूबरकुलस फॉसी, मध्यम आकार के सिस्ट और अंग खंड घाव होते हैं। सभी धमनियों, शिराओं और ब्रोन्कस को ढकने और लिगेट करने के बाद एक्साइज क्षेत्र को जड़ से परिधीय क्षेत्र में हटा दिया जाता है। हटाए गए खंड को गुहा से हटा दिए जाने के बाद, ऊतकों को सुखाया जाता है, 1 या 2 नालियां स्थापित की जाती हैं।

सर्जरी से पहले की अवधि इसके लिए गहन तैयारी के साथ होनी चाहिए। इसलिए, यदि शरीर की सामान्य स्थिति अनुमति देती है, तो एरोबिक व्यायाम और श्वास व्यायाम उपयोगी होंगे। अक्सर, ऐसी प्रक्रियाएं सर्जरी के बाद की अवधि को सुविधाजनक बनाने और फुफ्फुसीय गुहा से शुद्ध या अन्य सामग्री की निकासी में तेजी लाने के लिए संभव बनाती हैं।

धूम्रपान करने वालों को अपनी बुरी आदत छोड़ देनी चाहिए या प्रतिदिन सिगरेट पीने की संख्या को कम करना चाहिए। वैसे, यह दुर्भावनापूर्ण आदत है जो फेफड़ों के रोगों का मुख्य कारण है, जिसमें फेफड़ों के कैंसर के 90% मामले भी शामिल हैं।

प्रारंभिक अवधि को केवल आपातकालीन हस्तक्षेप के साथ बाहर रखा गया है, क्योंकि ऑपरेशन में किसी भी देरी से रोगी के जीवन को खतरा हो सकता है और जटिलताएं और यहां तक ​​कि मृत्यु भी हो सकती है।

चिकित्सा के दृष्टिकोण से, ऑपरेशन की तैयारी में शरीर की जांच करना और संचालित क्षेत्र में रोग प्रक्रिया के स्थानीयकरण की पहचान करना शामिल है।

ऑपरेशन से पहले आवश्यक अध्ययनों में से हैं:

• मूत्र और रक्त का सामान्य विश्लेषण;
• जैव रसायन और कोगुलोग्राम के लिए रक्त परीक्षण;
• प्रकाश की एक्स-रे;
• अल्ट्रासाउंड प्रक्रिया।

इसके अलावा, संक्रामक और भड़काऊ प्रक्रियाओं के मामले में, सर्जिकल प्रक्रियाओं से पहले एंटीबायोटिक और एंटी-ट्यूबरकुलोसिस दवाएं निर्धारित की जाती हैं।

पुनर्वास अवधि

किसी भी जटिलता की फेफड़े की सर्जरी एक दर्दनाक प्रक्रिया है जिसे ठीक होने के लिए एक निश्चित अवधि की आवश्यकता होती है। कई मायनों में, सर्जरी के बाद की अवधि का सफल कोर्स रोगी की शारीरिक स्थिति और उसकी बीमारी की गंभीरता और विशेषज्ञ के काम की योग्यता और गुणवत्ता दोनों पर निर्भर करता है।

पश्चात की अवधि में, संक्रामक और भड़काऊ प्रक्रियाओं, बिगड़ा हुआ श्वसन समारोह, टांके की असंगति, गैर-चिकित्सा नालव्रण के गठन आदि के रूप में जटिलताओं का खतरा हमेशा बना रहता है।

ऑपरेशन के बाद नकारात्मक परिणामों को कम करने के लिए, दर्द निवारक और एंटीबायोटिक दवाओं के साथ उपचार निर्धारित है। ऑक्सीजन थेरेपी का उपयोग किया जाता है, एक विशेष आहार। कुछ समय बाद, श्वसन प्रणाली के कार्यों को बहाल करने और उपचार प्रक्रिया में तेजी लाने के लिए चिकित्सीय जिम्नास्टिक और श्वास अभ्यास (व्यायाम चिकित्सा) के एक कोर्स की सिफारिश की जाती है।

फेफड़े (न्यूमेक्टॉमी, आदि) पर पेट की सर्जरी के साथ, रोगी की काम करने की क्षमता लगभग एक साल में पूरी तरह से बहाल हो जाती है। इसके अलावा, आधे से अधिक मामलों में विकलांगता दर्ज की जाती है। अक्सर, जब एक या एक से अधिक लोब हटा दिए जाते हैं, तो छाती के बाहरी दोष हटाए गए अंग के किनारे पर एक अवसाद के रूप में देखे जा सकते हैं।

जीवन प्रत्याशा रोग की विशेषताओं और ऑपरेशन के बाद व्यक्ति की जीवन शैली पर निर्भर करती है। अंग के टुकड़ों की लकीर के लिए अपेक्षाकृत सरल हस्तक्षेप के बाद सौम्य घावों वाले मरीजों की जीवन प्रत्याशा सामान्य लोगों की तरह ही होती है। सेप्सिस, गैंग्रीन और फेफड़ों के कैंसर के गंभीर रूपों के बाद जटिलताएं, रिलेप्स और एक अस्वास्थ्यकर जीवनशैली सर्जरी के बाद समग्र जीवन प्रत्याशा को नकारात्मक रूप से प्रभावित करती है।

किसी बीमारी से प्रभावित फेफड़े या उसके हिस्से को हटाने के लिए एक ऑपरेशन उन मामलों में निर्धारित किया जाता है जहां उनका काम असंतोषजनक हो जाता है। इस मामले में, स्वस्थ सक्रिय क्षेत्रों द्वारा सांस लेने का कार्य लिया जाता है। यदि प्रभावित हिस्से को हटाया नहीं जाता है, तो क्षय उत्पाद और विषाक्त पदार्थ शरीर को जहर देंगे और संक्रमण के रूप में जटिलताओं को भड़काएंगे। इसके अलावा, रोग स्वस्थ ऊतक में फैल सकता है।

सर्जरी के तुरंत बाद सांस की तकलीफ होती है, और फेफड़ों का वेंटिलेशन और शरीर को ऑक्सीजन की आपूर्ति बिगड़ जाती है। दिल की धड़कन, सिरदर्द और चक्कर आना जैसी घटनाएं हो सकती हैं। इससे आपको डरना नहीं चाहिए। इस तरह की घटनाएं ऑपरेशन के लिए शरीर की एक प्राकृतिक प्रतिक्रिया है, जिसके बाद तेजी से ठीक होने में कई उपायों की सुविधा होती है, जिसके बारे में हम इस लेख में बात करेंगे।

धूम्रपान पूरी तरह से छोड़ दें। धूम्रपान किसी के लिए भी विनाशकारी है, लेकिन विशेष रूप से उन लोगों के लिए जिनके फेफड़ों की सर्जरी हुई है। धुआं श्लेष्म झिल्ली को परेशान करता है, थूक के प्रचुर स्राव को उत्तेजित करता है, जो पश्चात की अवधि में अत्यधिक अवांछनीय है। अत्यधिक कफ ऐसी स्थिति पैदा कर सकता है जहां फेफड़े का हिस्सा पूरी तरह से हवा से नहीं भर पाता है, जिससे निमोनिया हो सकता है। यदि रोगी इच्छा के प्रयास से अपने दम पर धूम्रपान नहीं छोड़ सकता है, तो अत्यधिक निर्भरता के कारण, मनोचिकित्सक से मदद लेने की सिफारिश की जाती है।

धूम्रपान के अलावा, अन्य कारकों का भी परेशान करने वाला प्रभाव होता है: गैस या हवा की धूल, हवा में जहरीले और अत्यधिक सक्रिय पदार्थों की उपस्थिति। ऐसी जगहों से बचना चाहिए और घर में ह्यूमिडिफायर या एयर आयोनाइजर लगाना चाहिए।

अधिक मात्रा में शराब पीने से श्वसन क्रिया बाधित होती है और शरीर कमजोर होता है। पोस्टऑपरेटिव रोगियों के लिए अल्कोहल की अधिकतम खुराक पुरुषों के लिए 30 ग्राम एथिल अल्कोहल और महिलाओं के लिए 10 ग्राम है। कम वजन वाले लोगों के लिए, खुराक भी 10 ग्राम से अधिक नहीं है। जिन लोगों को गुर्दे की विफलता, दिल, तंत्रिका तंत्र या यकृत को शराब की क्षति होती है, उन्हें शराब पीना पूरी तरह से बंद करने की आवश्यकता होती है।

सर्जरी के बाद पोषण

शीघ्र स्वस्थ होने के लिए, शरीर को पूर्ण और आसानी से पचने वाला पोषण प्राप्त होना चाहिए। भोजन में पर्याप्त मात्रा में विटामिन, पोषक तत्व और फाइबर होना चाहिए। आहार में ताजे फल, जूस, विभिन्न रूपों में सब्जियां अनिवार्य हैं। वहीं, नमक का सेवन जितना हो सके सीमित करना चाहिए। टेबल नमक की दैनिक दर 6 ग्राम से अधिक नहीं है।

यदि ऑपरेशन से पहले रोगी मोटा या अधिक वजन का था, तो ऑपरेशन के बाद शरीर के वजन को वापस सामान्य करना महत्वपूर्ण है। यह अत्यंत महत्वपूर्ण है, क्योंकि अधिक वजन हृदय और श्वसन प्रणाली को महत्वपूर्ण रूप से लोड करता है, और सांस की तकलीफ को बढ़ाता है।

पश्चात की अवधि में शारीरिक गतिविधि

उनमें जमाव के कारण होने वाले निमोनिया से बचने के लिए, आंतों को डिबग करने के लिए, सांस लेने में शामिल मांसपेशियों को प्रशिक्षित करने के लिए, एनेस्थीसिया से बाहर आने के बाद पहले घंटों से ही शारीरिक व्यायाम निर्धारित किए जाते हैं। नशीली दवाओं के उपचार की पृष्ठभूमि के खिलाफ, उम्र और लिंग प्रतिबंध के बिना सभी रोगी शारीरिक प्रशिक्षण जारी रख सकते हैं।

ऑपरेशन के बाद पहले घंटों में व्यायाम करना रक्त के थक्कों के गठन को रोकता है, भीड़भाड़, शरीर के भंडार को सक्रिय करता है, फेफड़े के उन हिस्सों को काम करने के लिए मजबूर करता है, जो शायद ऑपरेशन से पहले निष्क्रिय थे, एक सक्रिय जीवन की शुरुआती वापसी को उत्तेजित करता है। प्रारंभिक गतिविधि में बिस्तर की स्थिति में लगातार बदलाव शामिल हैं। यह मांसपेशियों को काम देता है, फेफड़ों को "खोलने" में मदद करता है। पक्ष और पेट पर स्थिति साँस लेना आसान बना सकती है, और एक उठाए हुए हेडबोर्ड के साथ पीठ पर स्थिति से बचा जाना चाहिए।

जब शरीर को इसकी आदत हो जाती है, तो आप प्रशिक्षण शुरू कर सकते हैं, लेकिन एक चेतावनी के साथ: सक्रिय व्यायाम आराम से सांस की तकलीफ वाले लोगों के लिए, बिगड़ा हुआ दृष्टि, श्रवण या मोटर कार्यों के साथ contraindicated हैं। एक तीव्र संक्रामक रोग भी एक contraindication हो सकता है।

विश्राम

शारीरिक व्यायाम के परिसर का सबसे महत्वपूर्ण घटक विश्राम है। आराम पैरों से शुरू होता है, फिर बाहों और छाती की मांसपेशियों, फिर गर्दन से। इसे आप खड़े या बैठे हुए भी कर सकते हैं। कोई भी शारीरिक व्यायाम करते समय, रोगी को यह याद रखने की आवश्यकता होती है कि यदि यह या वह मांसपेशी समूह अभी शामिल नहीं है, तो उसे आराम करने की आवश्यकता है। उपचारात्मक जिम्नास्टिक के प्रत्येक पाठ को सभी मांसपेशियों को लापरवाह स्थिति में सामान्य छूट के साथ समाप्त करना चाहिए।

दर्द, एनेस्थीसिया और कम गतिशीलता श्वास को उथला बना देती है, जिससे वायुमार्ग में जमाव हो जाता है। यदि कोई मतभेद नहीं हैं, तो लंबे समय तक और नियमित व्यायाम निर्धारित किया जाता है, साथ ही पीईपी बोतल ट्रेनर या इसी तरह के उपकरणों का उपयोग करके श्वास प्रशिक्षण भी निर्धारित किया जाता है। एक पीईपी बोतल, मोटे तौर पर बोलना, एक प्लास्टिक का कंटेनर होता है जिसमें पानी से भरा एक छोटा सेक्शन ट्यूब होता है। रोगी का कार्य नाक के माध्यम से हवा में साँस लेना और एक बोतल में एक ट्यूब का उपयोग करके मुंह से साँस छोड़ना है। कुछ ही दिनों के प्रशिक्षण के बाद सकारात्मक परिणाम ध्यान देने योग्य है। हालांकि, यह जरूरी है कि मरीज जीवन भर सांस लेने वाली मशीनों के साथ व्यायाम और काम करते रहें।

नियमित रूप से मांसपेशियों को मजबूत करने वाले वर्कआउट के कुछ महीनों के बाद, वजन बढ़ाने वाले व्यायामों की सिफारिश की जा सकती है।

व्यायाम बंद करने का कारण हो सकता है:

• स्पष्ट थकान।
• सांस की तकलीफ सामान्य से अधिक मजबूत होती है।
• मांसपेशियों की ऐंठन।
• रक्तचाप के मानदंड से तीव्र विचलन।
• अत्यधिक दिल की धड़कन।
• सीने में दर्द की उपस्थिति।
• चक्कर आना, शोर, दिल की धड़कन, सिरदर्द।

दवा से इलाज

पश्चात की अवधि में, डॉक्टर और रोगी का मुख्य कार्य फेफड़ों में थूक के संचय को रोकना है। इसलिए, डॉक्टर द्वारा निर्धारित दवा मुख्य रूप से खांसी से राहत पाने के उद्देश्य से है। इस प्रयोजन के लिए, फाइटो-चाय, सिरप और तैयारी जिसमें एक expectorant प्रभाव होता है, का उपयोग किया जाता है। ब्रोन्काइटिस में ब्रोंची में बिगड़ा हुआ धैर्य के साथ, ब्रोंची का विस्तार करने के लिए दवाएं निर्धारित की जाती हैं।

संवहनी और हृदय रोगों के उपचार पर विशेष ध्यान देने की आवश्यकता होती है, क्योंकि वे शरीर की सामान्य स्थिति को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित करते हैं, भलाई को खराब करते हैं, रोगी के पूर्ण शारीरिक प्रशिक्षण में हस्तक्षेप करते हैं। लगभग सभी रोगियों को निर्धारित दवाएं दी जाती हैं जो नई स्थितियों में हृदय प्रणाली के काम को सुविधाजनक बनाती हैं। हालांकि, उपचार के किसी भी पाठ्यक्रम को उपस्थित चिकित्सक द्वारा विशेष रूप से निर्धारित और पर्यवेक्षण किया जाना चाहिए।

दुर्भाग्य से, अक्सर फेफड़े के ऑपरेशन बेहद गंभीर बीमारियों से जुड़े होते हैं, इसलिए उन्हें व्यापक पहुंच और बड़ी मात्रा में हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है। इसलिए, वे काफी दर्दनाक होते हैं और अक्सर फेफड़े के ऊतक के प्रभावित क्षेत्र को हटाने के साथ समाप्त होते हैं। इस संबंध में, सबसे महत्वपूर्ण कार्यों में से एक बाधित है - श्वसन कार्य। इसीलिएफेफड़ों की सर्जरी के बाद पुनर्वास यह एक आसान कार्य नहीं है।

हालांकि, आपको निराश नहीं होना चाहिए। बेशक, ठीक होने में लंबा समय लगेगा और रोगी को बहुत प्रयास करना होगा, लेकिन सबसे खराब और सबसे खतरनाक खत्म हो गया है। और स्वयं पर व्यवस्थित कार्य ऐसे लोगों की भलाई और जीवन की गुणवत्ता में काफी सुधार कर सकता है। बेशक, के बादफेफड़ों की सर्जरी पुनर्वासरातों-रात नहीं होगा, हालांकि, यह प्रक्रिया नियमित व्यायाम के साथ परिणाम देने के लिए बाध्य है।

इस तथ्य के कारण कि हस्तक्षेप के दौरान, फेफड़े और पूरे शरीर को गंभीर तनाव का अनुभव होता है, इसके बाद उनका कार्य कम हो जाएगा, जिससे पुरानी ऑक्सीजन की कमी हो जाएगी, जिसे हाइपोक्सिया शब्द द्वारा दर्शाया गया है।

इस वजह से, अन्य अंगों और प्रणालियों के कार्य कम हो जाते हैं। स्वयं श्वसन तंत्र भी हमले में है - थकावट और तनाव, सूजन, दर्दनाक एजेंटों और विभिन्न रसायनों के कारण, इसका बाधा कार्य कम हो जाता है। इसलिए, गंभीर पोस्टऑपरेटिव निमोनिया अक्सर विकसित होता है। फुफ्फुसीय वाहिकाओं में रक्त के ठहराव के कारण, थ्रोम्बोम्बोलिक जटिलताओं के विकास का एक उच्च जोखिम होता है।

प्रारंभिक पश्चात की अवधि

इसीलिए फेफड़ों की सर्जरी के बादपुनर्वास प्रक्रिया जल्द से जल्द शुरू की जानी चाहिए, जिसका उद्देश्य श्वसन विफलता का मुकाबला करना, श्वसन क्रिया को बहाल करना और शेष फेफड़े के ऊतकों का सामान्य विस्तार करना है। हस्तक्षेप के एक दिन के भीतर, रोगियों को बिस्तर पर बैठाया जाता है, और दो से तीन दिनों के बाद ड्रेनेज ट्यूब को हटा दिया जाता है। उसके बाद, रोगी पहले से ही चलना शुरू कर सकते हैं।

यहां तक ​​​​कि बैठने और धीरे-धीरे चलने जैसी सरल चीजें भी शुरू करने के लिए अच्छे व्यायाम हैं। वे फेफड़ों को गहरी सांस लेने की अनुमति देते हैं, क्योंकि इस स्थिति में डायाफ्राम नीचे गिर जाता है। वे थूक के निर्वहन में भी सुधार करते हैं।

रोगियों का बाह्य रोगी उपचार

ऑपरेशन के लगभग दो सप्ताह बाद, रोगी को आउट पेशेंट उपचार के लिए अस्पताल से छुट्टी दे दी जाती है। वहां उसे नियमित रूप से छाती का एक्स-रे कराने और स्थानीय चिकित्सक को दिखाने की जरूरत है। इससे उनकी हालत लगातार नियंत्रण में रहेगी। विकिरण निदान आपको फेफड़े के ऊतकों के सभी क्षेत्रों के कार्य और स्थिति को निर्धारित करने और विभिन्न जटिलताओं और बीमारियों का समय पर पता लगाने की अनुमति देगा।

उपस्थित चिकित्सक, शिकायतों, उद्देश्य डेटा और वाद्य और प्रयोगशाला अध्ययनों के परिणामों पर ध्यान केंद्रित करते हुए, फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाओं की नियुक्ति, उनकी अवधि और तीव्रता पर निर्णय लेंगे। हालांकि, बिना किसी अपवाद के सभी रोगियों को विशेष श्वास अभ्यास की सिफारिश की जाती है।

फेफड़ों की सर्जरी के बाद जीवनशैली में बदलाव

इस तथ्य के कारण कि इस तरह के ऑपरेशन के बाद रोगी हाइपोक्सिया की अलग-अलग डिग्री की स्थिति में होते हैं, और हस्तक्षेप से दूर हो जाते हैं, रोगियों को सलाह दी जाती है कि वे अपने शरीर को ठीक करने में मदद करने के लिए अपने जीवन की आदतों को बदलें। इन सिफारिशों में शामिल हैं:

• धूम्रपान छोड़ने के लिए।
• मादक पेय पदार्थों का उपयोग करने से इनकार।
• मध्यम भोजन का सेवन, अक्सर आहार भोजन।
• नींद का सामान्यीकरण।

भारी भोजन के साथ पाचन तंत्र को अधिभार न डालें, क्योंकि इसे अवशोषित होने में लंबा समय लगता है और इसे संसाधित करने के लिए बहुत अधिक ऊर्जा की आवश्यकता होती है। इसलिए, रोगियों को वसायुक्त, आटा, स्मोक्ड, अत्यधिक मिर्च और नमकीन खाद्य पदार्थ छोड़ने के लिए कहा जाता है। उन्हें मध्यम मात्रा में लीन मीट, मछली, सब्जियां, फल और अनाज का सेवन करने की सलाह दी जाती है।फेफड़ों की सर्जरी के बाद पोषण बहुत प्रचुर मात्रा में नहीं होना चाहिए।

यदि आवश्यक हो, तो आपको आंशिक भोजन पर स्विच करना चाहिए - दिन में 5-6 बार छोटे हिस्से में। यह इस तथ्य के कारण है कि संज्ञाहरण के बाद, आंत लंबे समय तक ठीक हो जाती है, इसलिए, ऐसे रोगियों को विभिन्न प्रकार के पाचन विकार, पेट फूलना और कब्ज होने का खतरा होता है। इसीलिएफेफड़ों की सर्जरी के बाद पोषण - पुनर्वास का एक महत्वपूर्ण तत्व।

यह भी ध्यान में रखा जाना चाहिए कि ये रोगी श्वसन प्रणाली के संक्रामक रोगों के लिए अतिसंवेदनशील होते हैं। इसके अलावा, वे उनके लिए बहुत अधिक गंभीर खतरा पैदा करते हैं, क्योंकि उनकी प्रतिरक्षा, एक नियम के रूप में, कमजोर होती है। इसीलिएफेफड़ों की सर्जरी के बाद रिकवरीइस कारक को ध्यान में रखते हुए होना चाहिए। मरीजों को ड्राफ्ट से बचने की जरूरत है, लंबे समय तक ठंड, नमी या बासी हवा के संपर्क में रहना चाहिए।

यह बहुत महत्वपूर्ण है कि रोगी भी अपने स्वास्थ्य की बारीकी से निगरानी करें और अपनी भलाई को नियंत्रित करें। रक्तचाप और हृदय स्वास्थ्य की बारीकी से निगरानी की जानी चाहिए। दरअसल, फेफड़ों की सर्जरी के बाद, दिल की थोड़ी सी भी विफलता से फुफ्फुसीय एडिमा का विकास हो सकता है और रोगी की भलाई में गिरावट आ सकती है। इसलिए, धमनी उच्च रक्तचाप या अन्य पुरानी हृदय रोगों वाले रोगियों को हृदय रोग विशेषज्ञ के पास जाना चाहिए और नियमित रूप से अपनी निर्धारित दवाएं लेनी चाहिए और अपने रक्तचाप की निगरानी करनी चाहिए।

रोगियों के लिए जिम्नास्टिक व्यायाम

फेफड़ों की सर्जरी के बाद पुनर्वासविशेष अभ्यासों का एक सेट शामिल करना चाहिए जो ब्रोंची के जल निकासी कार्य को सामान्य करने और फेफड़ों के ऊतकों के वेंटिलेशन को बढ़ाने में मदद करता है, जिससे रक्त ऑक्सीजन में वृद्धि होती है।

विशेष फेफड़ों की सर्जरी के बाद सांस लेने के व्यायाम कई महीनों के लिए हर दिन 3-6 दोहराव के लिए किया जाता है। सटीक अवधि रोगी की स्थिति पर निर्भर करती है, हालांकि, इसे अच्छे के लिए छोड़ने की अनुशंसा नहीं की जाती है। केवल तीव्रता को कम करना बेहतर है - भविष्य में, रोगियों को निवारक उद्देश्यों के लिए प्रति दिन 1-2 पुनरावृत्ति करने की सलाह दी जाती है।

फेफड़ों की सर्जरी के बाद श्वसन जिम्नास्टिक प्रारंभिक पश्चात की अवधि में पहले से ही शुरू किया जा सकता है - यहां तक ​​​​कि बिस्तर पर आराम के साथ, रोगियों को गहरी, "डायाफ्रामिक" श्वास लेने और छोड़ने की सलाह दी जाती है, जिससे फेफड़ों के ऊतकों का विस्तार बढ़ जाता है। कुछ डॉक्टर सलाह देते हैं कि बेडरेस्टेड मरीज़ गुब्बारे फुलाते हैं, लेकिन यह सावधानी के साथ किया जाना चाहिए।

बिस्तर के भीतर अपनी बाहों और पैरों के साथ सक्रिय आंदोलन करने में भी सहायक होता है। यह रक्त के प्रवाह को सक्रिय करता है और फुफ्फुसीय परिसंचरण से राहत देता है, घनास्त्रता और एडिमा के जोखिम को कम करता है। मरीजों को छाती और पीठ की मालिश दिखाई जाती है। रोगी के उठने के बाद, आप 10 मिनट के छोटे व्यायाम करना शुरू कर सकते हैं, अंत में 20 मिनट के व्यायाम पर स्विच कर सकते हैं। मरीजों को सलाह दी जाती है कि वे अपनी तरफ लुढ़कें और अपने पैरों से चलने की नकल करें।

पहला व्यायाम - बाजुओं को इस तरह फैलाना चाहिए कि कंधे के ब्लेड जितना हो सके बंद हो जाएं। इस स्थिति में, आपको गहरी और शांत सांसों की एक श्रृंखला अंदर और बाहर करनी चाहिए। आपको अपनी छाती से सांस लेने की जरूरत है, पेट से नहीं।फेफड़े को हटाने के बाद पुनर्वास एक चिकित्सक के मार्गदर्शन में होना चाहिए। घर पर, रोगी हल्के डम्बल और एक जिमनास्टिक दीवार का उपयोग करके स्वतंत्र रूप से व्यायाम कर सकते हैं।

आप जिमनास्टिक स्टिक का उपयोग कर सकते हैं। सीधी भुजाओं के साथ, इसे ऊपर उठाना चाहिए, इसके सिरों को पकड़कर एक ही समय में एक सांस लेना चाहिए। साँस छोड़ते समय, छड़ी को नीचे करना चाहिए। व्यायाम का संशोधन - छड़ी को उठाते समय, श्वास के साथ शरीर को एक साथ बगल की ओर मोड़ें। गेंद का उपयोग करना संभव है। रोगी नीचे उतरता है, गेंद को फर्श पर रखता है, सीधा होता है और श्वास लेता है। फिर वह उल्टे क्रम में दोहराता है।

एक अन्य व्यायाम - पैर को ऊपर उठाते समय और घुटने पर मोड़ते समय श्वास लें, जब झुकें और जमीन पर नीचे हों, तो साँस छोड़ें। एक-एक करके पैर बदलें। इस प्रकार, कई मांसपेशी समूहों का काम एक साथ प्राप्त होता है, रक्त परिसंचरण और श्वसन में सुधार होता है।

में रुचि रखने वाले रोगीफेफड़ों की सर्जरी से कैसे उबरें आप नियमित दैनिक व्यायाम करने की सलाह भी दे सकते हैं। व्यायाम का यह सेट फेफड़ों को "साँस लेने" के लिए बहुत अच्छा है, जबकि अत्यधिक शारीरिक परिश्रम और हृदय के लिए सुरक्षित है।

फेफड़ों के संचालन के बाद मुआवजे की प्रक्रिया मुख्य रूप से तीन दिशाओं में विकसित होती है: ए) खराब गैस विनिमय कार्यों के लिए मुआवजा; बी) श्वसन केंद्र प्रणाली में अशांत समन्वित संबंधों के लिए मुआवजा; ग) संचार प्रणाली में अशांत समन्वय संबंधों के लिए मुआवजा।

पश्चात की अवधि में, मुआवजे के चरणों को प्रतिष्ठित किया जाता है, जो शरीर की शारीरिक प्रणालियों की कार्यात्मक गतिविधि की डिग्री, प्रतिपूरक प्रतिक्रियाओं के उपयोग की प्रकृति और मात्रा में भिन्न होते हैं। प्रत्येक चरण एक निश्चित मोटर मोड (वी.वी. क्लैपचुक) से मेल खाता है।

पुनर्गठन के चरण में और शरीर के विभिन्न कार्यात्मक प्रणालियों (ऑपरेशन के बाद पहले घंटों) में अस्थायी अनुकूली प्रतिपूरक प्रतिक्रियाओं के गठन में, सख्त बिस्तर व्यवस्था।

अस्थायी प्रकृति (सर्जरी के 1 - 3 दिन बाद) की प्रमुख प्रतिपूरक प्रतिक्रियाओं को जुटाने और अलगाव के चरण में, बिस्तर पर आराम।

अस्थिर स्थिरीकरण के चरण में, प्रतिपूरक अनुकूलन (4-7 दिन) के तंत्र का अंतर-प्रणाली एकीकरण, वार्ड रेजिमेंट।

निरंतर मुआवजे (8-14 दिन) के व्यक्तिगत लिंक के गठन के चरण में, शासन मुक्त है।

प्रतिपूरक प्रतिक्रियाओं के स्थानीयकरण और समेकन के चरण में, स्थायी मुआवजे के लिए संक्रमण (14 वें से 30 वें दिन तक), कोमल-प्रशिक्षण मोड।

अशांत प्रारंभिक कार्यों (पहले से तीसरे-चौथे महीने तक) के मुआवजे में अंतिम अनुकूली प्रभाव के करीब पहुंचने के चरण में, प्रशिक्षण आहार।

मुआवजे की प्रक्रिया को पूरा करने के चरण में, अधिकतम अनुकूली प्रभाव प्राप्त करना, प्रतिपूरक प्रक्रियाओं की आगे की वृद्धि को रोकना (ऑपरेशन के तीसरे - चौथे से पांचवें -7 वें महीने तक), गहन प्रशिक्षण मोड।

छाती पर सर्जिकल हस्तक्षेप बड़े आघात से जुड़े होते हैं, क्योंकि छाती को खोलते समय, सर्जन को विभिन्न मांसपेशी समूहों को काटना पड़ता है, एक या अधिक पसलियों को काटना पड़ता है, और ग्रहणशील क्षेत्रों (फेफड़े की जड़, महाधमनी, मीडियास्टिनम, पेरीकार्डियम) के पास हेरफेर करना पड़ता है। . एनेस्थीसिया घटकों और प्रतिवर्त प्रभावों के प्रभाव में रक्त परिसंचरण के विकेंद्रीकरण के कारण फेफड़ों की सर्जरी के दौरान, क्षेत्रीय रक्त प्रवाह और माइक्रोकिरकुलेशन का एक महत्वपूर्ण पुनर्गठन होता है। ऑपरेशन के दौरान घायल ऊतकों के क्षेत्र से केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में प्रवेश करने वाले अभिवाही आवेगों की एक निरंतर धारा रोगियों में बिना शर्त प्रतिवर्त प्रतिक्रियाओं का कारण बनती है - अक्सर, उथली श्वास, छाती के भ्रमण में कमी, मोटर गतिविधि में तेज कमी, आदि। , पोषण शिरापरक दीवारें और एंडोथेलियम की अखंडता बाधित होती है, जिससे निचले छोरों, छोटे श्रोणि, उदर गुहा और फेफड़ों के जहाजों में जमाव हो जाता है। यह सब, बढ़ी हुई रक्त चिपचिपाहट के संयोजन में, विशेष रूप से बुजुर्ग और वृद्ध मरीजों में थ्रोम्बिसिस की आवृत्ति निर्धारित करता है। पश्चात की अवधि में, शरीर की पुनर्योजी-पुनर्योजी क्षमताओं में कमी के कारण, खोखले अंगों के टांके की विफलता, घाव के किनारों का विचलन हो सकता है। इस अवधि के दौरान, फुफ्फुस गुहा के विस्मरण और फाइब्रोथोरैक्स के विकास की प्रक्रियाएं होती हैं, छाती के अंगों (श्वासनली, फेफड़े, हृदय, बड़े जहाजों, डायाफ्राम) की स्थिति में नए स्थलाकृतिक और शारीरिक संबंधों का निर्माण होता है।

यह गंभीर जटिलताओं का सबसे बड़ा खतरा पैदा करता है (फुफ्फुस एम्पाइमा, ब्रोन्कियल फिस्टुलस, मीडियास्टिनल अंगों का अचानक विस्थापन, आदि) -

प्रारंभिक पश्चात की अवधि। व्यायाम चिकित्सा के कार्य: जटिलताओं की रोकथाम (घनास्त्रता, पैरेसिस

आंतों, आदि), जल निकासी के माध्यम से द्रव के बहिर्वाह में सुधार, और फेफड़े के आंशिक स्नेह के साथ - शेष लोब को सीधा करना, हृदय प्रणाली की गतिविधि को सामान्य करना, कंधे के जोड़ में कठोरता को रोकना (ऑपरेशन के पक्ष में) और छाती की विकृति, रोगी को बढ़ती शारीरिक गतिविधि के अनुकूल बनाना।

नियुक्ति के लिए मतभेद

व्यायाम चिकित्सा: रोगी की सामान्य गंभीर स्थिति, जिसके कारण

पोस्टऑपरेटिव शॉक, बिगड़ा हुआ या कार्डियक अरेस्ट, एयर एम्बोलिज्म, आंतरिक रक्तस्राव, महत्वपूर्ण हेमोप्टीसिस, ब्रोन्कियल फिस्टुलस की उपस्थिति; तीव्र हृदय विफलता; मीडियास्टिनम का महत्वपूर्ण विस्थापन; सहज वातिलवक्ष; तेजी से बढ़ते चमड़े के नीचे की वातस्फीति; उच्च तापमान (38 - 39 ° )।

व्यायाम चिकित्सा के साधन और रूप: 2 - 4 घंटे के बाद

सर्जरी के बाद, एलएच निर्धारित है। रोगी की स्थिति एक कार्यात्मक बिस्तर पर उसकी पीठ के बल लेटी है। फेफड़ों के कम हवादार क्षेत्रों में होने वाली एटेलेक्टेसिस और भीड़ को रोकने के लिए, रोगियों को थूक को खांसी के लिए प्रोत्साहित किया जाता है। इस मामले में, पोस्टऑपरेटिव निशान के क्षेत्र को मेथोलॉजिस्ट के हाथों से तय किया जाना चाहिए, जिससे खांसी कम दर्दनाक हो (चित्र 8.1)।

एलएच कक्षाओं में स्थिर श्वास अभ्यास (पहले दिनों के दौरान, डायाफ्रामिक प्रकार की श्वास का उपयोग करने की सलाह दी जाती है), दूरस्थ अंगों के लिए सामान्य विकास अभ्यास, परिधीय रक्त परिसंचरण में सुधार प्रदान करते हैं।

ऑपरेशन के अगले दिन छाती और कंधे की कमर की पोस्टऑपरेटिव विकृतियों के विकास को रोकने के लिए, कंधे के जोड़ों में हाथों के सक्रिय आंदोलनों को पहले से किए गए श्वास अभ्यास में जोड़ा जाता है।

चावल। 8.1. बेहतर खांसी के लिए पोस्टऑपरेटिव घाव के क्षेत्र में छाती को ठीक करने की तकनीक, और - एक प्रशिक्षक की मदद से; बी - स्वतंत्र रूप से।

एक पद्धतिविज्ञानी की शक्ति से, स्वयं सहायता और स्वतंत्र रूप से), ट्रंक के सक्रिय मोड़, वैकल्पिक मोड़ और सुविधाजनक परिस्थितियों में पैरों का विस्तार। सत्र के अंत में, रोगी को धीरे-धीरे बिस्तर पर बैठाया जाता है, जिसके लिए सिर के अंत के कोण को 15 - 25 ° तक बढ़ाया जाता है।

संचालित फेफड़े के वेंटिलेशन समारोह में सुधार करने के लिए, रोगियों को सलाह दी जाती है कि वे दिन में 4-5 बार स्वस्थ होकर लेटें। ऑपरेशन के बाद दूसरे दिन मेथोलॉजिस्ट मरीज को बिस्तर पर बैठने में मदद करता है। इस प्रारंभिक स्थिति में, पीठ की मांसपेशियों को रगड़ने की सलाह दी जाती है (पहले धीरे और सतही रूप से, फिर अधिक सख्ती से, इसे शेष फेफड़े के क्षेत्र पर टैप करके पूरक करें)। पीठ को रगड़ने के बाद, रोगी को अपना गला साफ करने की पेशकश की जाती है।

एलएच कक्षाएं करते समय, आपको बिस्तर में रोगी की आरामदायक और सही स्थिति की निगरानी करनी चाहिए, और स्थिति को सही करके कक्षाओं को पूरा करना आवश्यक है (रोगी को समान रूप से बिस्तर पर लेटना चाहिए, शरीर और सिर को संचालित करने के लिए विचलित किए बिना। पक्ष)।

ऑपरेशन के बाद तीसरे दिन, कक्षाओं में गर्दन, पीठ, पेल्विक गर्डल और छोरों की मांसपेशियों का आइसोमेट्रिक तनाव (पहले 2 - 3 सेकेंड के एक्सपोजर के साथ, और फिर 5 - 7 सेकेंड तक लाना), चलने की नकल शामिल है। बिस्तर के तल से अलग होने के साथ बिस्तर का अपहरण, अपहरण और पैरों का जोड़, जो प्रारंभिक झूठ बोलने की स्थिति में किया जाता है।

सर्जिकल हस्तक्षेप के क्षेत्र को दरकिनार करते हुए, पथपाकर, रगड़, सानना और टैपिंग तकनीकों का उपयोग करके गर्दन, अंगों और छाती की मांसपेशियों की मालिश निर्धारित की जाती है।

फुफ्फुस गुहा से नालियों को हटाने के बाद, रोगियों को बिस्तर से बाहर निकलने और पहले वार्ड और फिर विभाग में जाने की अनुमति दी जाती है।

देर से पश्चात की अवधि। एलएफके के उद्देश्य: देर से पोस्टऑपरेटिव की रोकथाम

जटिलताओं, कार्डियोवैस्कुलर और श्वसन प्रणाली की कार्यात्मक स्थिति में सुधार, कंधे के जोड़ (संचालित पक्ष पर) में सही मुद्रा और गति की पूरी श्रृंखला बहाल करना, कंधे की कमर, ट्रंक और अंगों की मांसपेशियों को मजबूत करना, चलने के कौशल को बहाल करना और अनुकूलन करना घरेलू भार।

व्यायाम चिकित्सा के साधन और रूप। बिस्तर उठाने के कुछ दिनों के भीतर, रोगी को प्रारंभिक लेटने और बैठने की स्थिति में 50% तक सभी व्यायाम करने चाहिए। डायाफ्रामिक एलएच परिसरों के अलावा, उनमें छाती और पूर्ण श्वास शामिल है; उसी समय, पिछले शासन की तुलना में, सामान्य विकासात्मक अभ्यासों के टॉनिक प्रभाव के संबंध में उनकी संख्या कम हो जाती है। इस अवधि के दौरान, न केवल बिस्तर पर, बल्कि चलते समय भी, शरीर की सही स्थिति (मुद्रा) बनाए रखने की आवश्यकता पर रोगी का ध्यान आकर्षित करना आवश्यक है।

इस मोड के साथ, सुबह के स्वच्छ व्यायाम (10 मिनट तक), एलएच व्यक्तिगत रूप से और एक छोटे-समूह विधि द्वारा दिन में 2 - 3 बार (15 मिनट तक), छाती की मांसपेशियों, अंगों की मालिश की जाती है।

ऑपरेशन के 8वें दिन से, रोगी विभाग के भीतर घूम सकता है, नीचे जा सकता है और सीढ़ियों से ऊपर जा सकता है; अस्पताल के चारों ओर स्वतंत्र रूप से घूमने और घरेलू गतिविधियों को करने की अनुमति दी। कक्षा में, सामान्य विकासात्मक अभ्यासों का उपयोग जिमनास्टिक वस्तुओं (जिमनास्टिक स्टिक्स, क्लब, विभिन्न भार के साथ मेडिकल बॉल्स) के बिना और जिमनास्टिक दीवार पर, ट्रंक, जांघ और निचले पैर की मांसपेशियों के आइसोमेट्रिक तनाव (एक्सपोज़र 5 - 7) के साथ किया जाता है। एस)।

इन अवधियों के दौरान, रोगी व्यायामशाला में एक छोटे समूह या समूह विधि (20 मिनट तक) द्वारा शारीरिक व्यायाम में लगे रहते हैं।

लंबी अवधि के पश्चात की अवधि। एलएफके के कार्य: कार्यात्मक भंडार बढ़ाना

रोगी की मुख्य शारीरिक प्रणाली और सुरक्षात्मक-बहाली विनियमन, एक पेशेवर प्रकृति की शारीरिक गतिविधि के लिए अनुकूलन।

व्यायाम चिकित्सा के साधन और रूप। मरीज सुबह के जिम्नास्टिक में 15-20 मिनट लगे रहते हैं।

दीवार, जिमनास्टिक वस्तुओं के साथ, वजन और प्रतिरोध के साथ, खड़े और बैठे शुरुआती स्थिति में प्रदर्शन किया। श्वसन और सामान्य विकासात्मक व्यायाम 1: 3 के अनुपात में वैकल्पिक होते हैं। एलएच प्रक्रिया की अवधि 25 - 30 मिनट तक बढ़ जाती है। समतल भूभाग और भू-भाग पथ पर पैदल चलना 2 - 3 किमी लंबे मार्गों के साथ किया जाता है। छोटी लंबी पैदल यात्रा (8 किमी तक) में भाग लेना संभव है। वर्ष की गर्म अवधि में, ऑपरेशन के बाद कम से कम 20 डिग्री सेल्सियस, 6 - 8 सप्ताह के पानी के तापमान पर समुद्री स्नान निर्धारित किया जाता है। के लिए अनुशंसित आउटडोर और खेल खेल

सरलीकृत नियम (टेबल टेनिस, बैडमिंटन, वॉलीबॉल, हैंडबॉल, आदि)।

बिगड़ा हुआ कार्यों की बहाली बाईं ओर की सर्जरी के 4-6 महीने बाद और दाएं तरफा पल्मोनेक्टॉमी के 6-8 महीने बाद होती है। लोबेक्टोमी के बाद स्थलाकृतिक और शारीरिक परिवर्तन 3-5 महीनों के बाद सबसे अधिक बार स्थिर होते हैं। लगभग इस समय तक, चयापचय प्रक्रियाओं को बहाल किया जाता है, जो पहले बीमारी के दौरान शरीर के नशा से परेशान थे, और फिर सर्जिकल आघात से।

सर्जिकल हस्तक्षेप (रक्त वाहिकाओं के बंधन, फुस्फुस का आवरण, आदि) के बाद छाती के घाव (फेफड़े को नुकसान के बिना) के मामले में, चिकित्सीय उपायों का उद्देश्य मुख्य रूप से फुफ्फुस गुहा को उस रक्त से मुक्त करना है जो इसमें डाला गया है यह, गुहा में जमा हवा का पुनर्जीवन, फेफड़े के न्यूमोथोरैक्स के परिणामस्वरूप गिरने का सीधा होना।

एलएच कक्षाएं ऊपर वर्णित विधियों के अनुसार की जाती हैं। हालाँकि, कई अंतर हैं, जिन्हें निम्नलिखित कारकों द्वारा समझाया गया है:

1. बशर्ते कि फेफड़े का पैरेन्काइमा बरकरार रहे और रक्तस्राव का कोई खतरा न हो, पहले के अभ्यासों का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है जो फेफड़े के ऊतकों का विस्तार करने और इंट्रापल्मोनरी दबाव को बढ़ाने में मदद करते हैं। उदाहरण के लिए, दूसरे दिन से फुस्फुस का आवरण के बाद, गहरी साँस लेना और लंबे समय तक साँस छोड़ना के साथ साँस लेने के व्यायाम अभ्यास में शामिल हैं। 3 से 4 दिनों तक - सांस लेने के व्यायाम में प्रतिरोधक क्षमता।

2. फेफड़ों के संचालन की तुलना में, फुफ्फुस टांके के दौरान ऊतकों को कम आघात और, तदनुसार, पुनर्योजी प्रक्रियाओं का एक तेज कोर्स न केवल पीठ के बल लेटने, बल्कि स्वस्थ पक्ष में भी शुरुआती स्थिति में शारीरिक व्यायाम का उपयोग करने की संभावना पैदा करता है, और सर्जरी के बाद दूसरे - तीसरे और छठे - सातवें दिन - बिस्तर पर बैठे।

किए गए उपचार उपायों के सामान्य परिसर में PH प्रशिक्षण की प्रभावशीलता का मूल्यांकन गतिशील नैदानिक ​​​​अवलोकन के लिए प्रदान करता है। नियंत्रण संकेतक श्वसन क्रिया परीक्षण, ईसीजी, ऑक्सीहेमोग्राफी, ईएमजी और कार्यात्मक परीक्षण (एक चरण, चरण परीक्षण, शारीरिक प्रदर्शन का निर्धारण, आदि) के संकेतक भी हैं।

कोई भी सर्जिकल ऑपरेशन शरीर में एक गंभीर हस्तक्षेप है, और किसी को यह उम्मीद नहीं करनी चाहिए कि उसके बाद सब कुछ "पहले जैसा" हो जाएगा। भले ही ऑपरेशन करने वाला सर्जन दवा की वास्तविक प्रतिभा हो और सब कुछ ठीक हो गया हो, शरीर की ताकत और कार्यों को बहाल करने के लिए पुनर्वास आवश्यक है।

सर्जरी के बाद पुनर्वास: क्या यह वास्तव में आवश्यक है?

"हमें सर्जरी के बाद पुनर्वास की आवश्यकता क्यों है? सब कुछ ठीक हो जाएगा, और शरीर अपने आप ठीक हो जाएगा, ”इसलिए, अफसोस, हमारे देश में बहुत से लोग सोचते हैं। लेकिन यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि कमजोर जीव में आत्म-उपचार की संभावना कम हो जाती है। कुछ ऑपरेशन, विशेष रूप से जोड़ों और रीढ़ की हड्डी पर, अनिवार्य वसूली उपायों की आवश्यकता होती है, अन्यथा एक जोखिम है कि एक व्यक्ति अपने सामान्य जीवन के तरीके में कभी नहीं लौटेगा। इसके अलावा, सर्जरी के बाद पुनर्वास के बिना, लंबी गतिहीनता के कारण जटिलताओं का एक उच्च जोखिम होता है। और न केवल शारीरिक - जैसे मांसपेशियों में शोष और दबाव घाव, साथ ही भीड़भाड़ के कारण होने वाला निमोनिया - बल्कि मनोवैज्ञानिक भी। एक व्यक्ति जो कुछ समय पहले तक चल सकता था और खुद की सेवा कर सकता था, उसे अस्पताल के बिस्तर पर जंजीर से बांध दिया जाता है। यह एक बहुत ही कठिन स्थिति है, और पुनर्वास का कार्य एक व्यक्ति को अच्छे स्वास्थ्य और आध्यात्मिक आराम दोनों में वापस करना है।

आधुनिक पुनर्वास में न केवल मोटर कार्यों की बहाली शामिल है, बल्कि दर्द को दूर करना भी शामिल है।

पश्चात पुनर्वास के चरण, नियम और तरीके

पश्चात पुनर्वास कब शुरू होना चाहिए? उत्तर सरल है - जितनी जल्दी हो उतना अच्छा। वास्तव में, प्रभावी पुनर्वास ऑपरेशन के अंत के तुरंत बाद शुरू होना चाहिए और एक स्वीकार्य परिणाम प्राप्त होने तक जारी रहना चाहिए।

सर्जरी के बाद पुनर्वास का पहला चरण स्थिरीकरण कहा जाता है। यह उस क्षण से जारी रहता है जब तक प्लास्टर या टांके हटा दिए जाने तक ऑपरेशन पूरा नहीं हो जाता। इस अवधि की अवधि इस बात पर निर्भर करती है कि व्यक्ति ने किस प्रकार की सर्जरी की है, लेकिन आमतौर पर 10-14 दिनों से अधिक नहीं होती है। इस स्तर पर, पुनर्वास उपायों में निमोनिया को रोकने के लिए साँस लेने के व्यायाम, रोगी को फिजियोथेरेपी अभ्यास के लिए तैयार करना और स्वयं व्यायाम शामिल हैं। एक नियम के रूप में, वे बहुत सरल हैं और पहले केवल कमजोर मांसपेशियों के संकुचन का प्रतिनिधित्व करते हैं, लेकिन जैसे-जैसे स्थिति में सुधार होता है, व्यायाम अधिक कठिन हो जाते हैं।

ऑपरेशन के 3-4 दिनों के बाद से, फिजियोथेरेपी का संकेत दिया जाता है - यूएचएफ थेरेपी, विद्युत उत्तेजना और अन्य तरीके।

दूसरा चरण , पोस्टमोबिलाइजेशन, प्लास्टर या टांके हटाने के बाद शुरू होता है और 3 महीने तक रहता है। अब गति की सीमा बढ़ाने, मांसपेशियों को मजबूत करने और दर्द को कम करने पर बहुत ध्यान दिया जाता है। इस अवधि के दौरान पुनर्वास उपायों का आधार फिजियोथेरेपी अभ्यास और फिजियोथेरेपी है।

पोस्टमोबिलाइजेशन अवधि दो चरणों में विभाजित: इनपेशेंट और आउट पेशेंट ... यह इस तथ्य के कारण है कि अस्पताल से छुट्टी के बाद पुनर्वास उपायों को जारी रखा जाना चाहिए।

स्थिर अवस्थाइसमें गहन पुनर्वास उपाय शामिल हैं, क्योंकि रोगी को जल्द से जल्द अस्पताल छोड़ देना चाहिए। इस स्तर पर, पुनर्वास परिसर में फिजियोथेरेपी अभ्यास, विशेष सिमुलेटर पर कक्षाएं, यदि संभव हो तो - पूल में व्यायाम, साथ ही वार्ड में स्वतंत्र अध्ययन शामिल हैं। फिजियोथेरेपी भी एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है, विशेष रूप से इसके प्रकार जैसे मालिश, वैद्युतकणसंचलन, अल्ट्रासाउंड उपचार (यूएचटी)।

आउट पेशेंट चरणयह भी आवश्यक है, क्योंकि प्राप्त परिणामों को बनाए रखे बिना, वे जल्दी से गायब हो जाएंगे। यह अवधि आमतौर पर 3 महीने से 3 साल तक रहती है। एक आउट पेशेंट के आधार पर, मरीज़ सेनेटोरियम और औषधालयों में फिजियोथेरेपी अभ्यास, फिजियोथेरेपी अभ्यास के लिए आउट पेशेंट कमरे, भौतिक चिकित्सा औषधालयों के साथ-साथ घर पर भी संलग्न रहते हैं। रोगियों की स्थिति की चिकित्सा निगरानी वर्ष में दो बार की जाती है।

विभिन्न प्रकार की चिकित्सा प्रक्रियाओं के बाद रोगियों के ठीक होने की विशेषताएं

पेट की सर्जरी

सभी अपाहिज रोगियों की तरह, पेट की सर्जरी के बाद के रोगियों को निमोनिया से बचाव के लिए साँस लेने के व्यायाम करने चाहिए, विशेषकर ऐसे मामलों में जहाँ जबरन गतिहीनता की अवधि लंबी होती है। ऑपरेशन के बाद फिजियोथेरेपी अभ्यास पहले लापरवाह स्थिति में किया जाता है, और टांके ठीक होने के बाद ही, डॉक्टर आपको बैठने और खड़े होने की स्थिति में व्यायाम करने की अनुमति देता है।

फिजियोथेरेपी भी निर्धारित है, विशेष रूप से, यूएचएफ थेरेपी, लेजर थेरेपी, मैग्नेटोथेरेपी, डायडायनामिक थेरेपी और वैद्युतकणसंचलन।

पेट के ऑपरेशन के बाद, रोगियों को एक विशेष बख्शते आहार दिखाया जाता है, खासकर अगर ऑपरेशन जठरांत्र संबंधी मार्ग पर किया गया हो। मांसपेशियों को जल्दी से टोन बहाल करने में मदद करने के लिए मरीजों को सहायक अंडरवियर और पट्टियाँ पहननी चाहिए।

जोड़ों की सर्जरी

जोड़ों पर सर्जिकल जोड़तोड़ के दौरान प्रारंभिक पश्चात की अवधि में व्यायाम चिकित्सा और व्यायाम शामिल हैं जो श्वसन प्रणाली और हृदय प्रणाली से जटिलताओं के जोखिम को कम करते हैं, साथ ही साथ छोरों में परिधीय रक्त प्रवाह की उत्तेजना और संचालित संयुक्त में गतिशीलता में सुधार करते हैं।

उसके बाद, अंगों की मांसपेशियों को मजबूत करना और आंदोलन के सामान्य पैटर्न की बहाली (और ऐसे मामलों में जहां यह असंभव है - एक नए का विकास जो राज्य में परिवर्तन को ध्यान में रखता है) सामने आता है। इस स्तर पर, शारीरिक शिक्षा के अलावा, यांत्रिक चिकित्सा के तरीकों, सिमुलेटर पर प्रशिक्षण, मालिश, रिफ्लेक्सोलॉजी का उपयोग किया जाता है।

अस्पताल से छुट्टी के बाद, सामान्य दैनिक शारीरिक गतिविधि (व्यावसायिक चिकित्सा) के अनुकूल होने के लिए नियमित व्यायाम और कक्षाओं के संचालन के साथ परिणाम बनाए रखना आवश्यक है।

ऊरु गर्दन के एंडोप्रोस्थेटिक्स

ऑपरेशन की गंभीरता के बावजूद, हिप नेक प्रोस्थेटिक्स के साथ पुनर्वास आमतौर पर अपेक्षाकृत जल्दी होता है। प्रारंभिक अवस्था में, रोगी को ऐसे व्यायाम करने की आवश्यकता होती है जो नए जोड़ के आसपास की मांसपेशियों को मजबूत करे और उसकी गतिशीलता को बहाल करे, और रक्त के थक्कों को बनने से भी रोके। हिप आर्थ्रोप्लास्टी के बाद पुनर्वास में नए मोटर कौशल में प्रशिक्षण भी शामिल है - डॉक्टर आपको दिखाएगा कि कैसे बैठना, खड़ा होना और सही ढंग से झुकना है, कूल्हे को चोट पहुंचाने के जोखिम के बिना सामान्य दैनिक आंदोलनों को कैसे करना है। पूल में व्यायाम चिकित्सा कक्षाओं का बहुत महत्व है। पानी आपको स्वतंत्र रूप से चलने की अनुमति देता है और संचालित कूल्हे पर तनाव से राहत देता है। यह बहुत महत्वपूर्ण है कि पुनर्वास पाठ्यक्रम को समय से पहले समाप्त न किया जाए - कूल्हे की सर्जरी के मामले में, यह विशेष रूप से खतरनाक है। अक्सर, लोग, यह महसूस करते हुए कि वे बिना सहायता के आसानी से घूम सकते हैं, कक्षाएं छोड़ देते हैं। लेकिन नाजुक मांसपेशियां जल्दी कमजोर हो जाती हैं और इससे गिरने और चोट लगने का खतरा बढ़ जाता है, जिसके बाद आपको फिर से शुरुआत करनी पड़ती है।

चिकित्सा पुनर्वास कोई नया विचार नहीं है। प्राचीन मिस्र में, चिकित्सकों ने अपने रोगियों की वसूली में तेजी लाने के लिए कुछ व्यावसायिक चिकित्सा तकनीकों का उपयोग किया। प्राचीन ग्रीस और रोम के डॉक्टरों ने भी इलाज में शारीरिक शिक्षा और मालिश का इस्तेमाल किया। दवा के संस्थापक हिप्पोक्रेट्स निम्नलिखित सिद्धांत के मालिक हैं: "एक डॉक्टर को कई चीजों में और वैसे, मालिश में अनुभव किया जाना चाहिए।"

दिल की सर्जरी

इस तरह के ऑपरेशन आधुनिक चिकित्सा का एक वास्तविक चमत्कार है। लेकिन इस तरह के हस्तक्षेप के बाद एक त्वरित वसूली न केवल सर्जन के कौशल पर निर्भर करती है, बल्कि स्वयं रोगी और उसके स्वास्थ्य के प्रति उसके जिम्मेदार रवैये पर भी निर्भर करती है। हां, हृदय शल्य चिकित्सा उसी तरह गतिशीलता को सीमित नहीं करती है जैसे जोड़ों या रीढ़ की शल्य चिकित्सा में हेरफेर, लेकिन इसका मतलब यह नहीं है कि पुनर्स्थापनात्मक उपचार की उपेक्षा की जा सकती है। इसके बिना, रोगी अक्सर अवसाद से पीड़ित होते हैं, और आंख की संरचनाओं के शोफ के कारण उनकी दृष्टि बिगड़ जाती है। आंकड़े बताते हैं कि हर तीसरा मरीज जो पुनर्वास के एक कोर्स से नहीं गुजरा है, वह जल्द ही फिर से ऑपरेटिंग टेबल पर आ जाता है।

हृदय शल्य चिकित्सा के बाद पुनर्वास कार्यक्रम में आवश्यक रूप से आहार चिकित्सा शामिल है। मरीजों को डॉक्टर और फिजियोथेरेपी अभ्यास, पूल में कक्षाएं (ऑपरेशन के छह महीने बाद), बालनोथेरेपी और सर्कुलर शॉवर, मालिश और हार्डवेयर फिजियोथेरेपी की देखरेख में खुराक कार्डियो लोड दिखाया जाता है। पुनर्वास कार्यक्रम का एक महत्वपूर्ण हिस्सा मनोचिकित्सा है, समूह और व्यक्ति दोनों।

क्या घर पर पुनर्वास करना संभव है? विशेषज्ञ नहीं मानते। घर पर सभी आवश्यक कार्यक्रम आयोजित करना असंभव है। बेशक, रोगी डॉक्टर की देखरेख के बिना सबसे सरल व्यायाम कर सकता है, लेकिन फिजियोथेरेपी प्रक्रियाओं, व्यायाम मशीनों, चिकित्सीय स्नान, मालिश, मनोवैज्ञानिक सहायता और अन्य आवश्यक उपायों के बारे में क्या? इसके अलावा, घर पर, रोगी और उसका परिवार दोनों अक्सर व्यवस्थित पुनर्वास की आवश्यकता के बारे में भूल जाते हैं। इसलिए, वसूली एक विशेष संस्थान में होनी चाहिए - एक अस्पताल या पुनर्वास केंद्र।