एपिड्यूरल स्टेरॉयड इंजेक्शन। एपिड्यूरल स्टेरॉयड इंजेक्शन - स्पाइनल कॉर्टिकोस्टेरॉइड इंजेक्शन - स्पाइनल स्टेरॉयड इंजेक्शन। कॉर्टिकोस्टेरॉइड इंजेक्शन के बाद रोगी की देखभाल

… प्रक्रिया के लिए स्थानीय इंजेक्शन चिकित्सा कौशल की आवश्यकता होती है, हालांकि त्रुटि की संभावना कम है.

परिचय... रूढ़िवादी चिकित्सा की अप्रभावीता के साथ, रेडिकुलर दर्द सिंड्रोम की दृढ़ता, स्पष्ट कशेरुक-रेडिकुलर संघर्ष की अनुपस्थिति के कारण शल्य चिकित्सा उपचार के सापेक्ष संकेत, ग्लुकोकोर्टिकोस्टेरॉइड्स (जीसीएस) और स्थानीय एनेस्थेटिक्स की शुरूआत में एपीड्यूरल, पेरिराडिकुलर स्पेस। इस प्रकार के उपचार की सबसे बड़ी प्रभावशीलता 1 से 6 महीने तक चलने वाले दर्द सिंड्रोम में प्रकट होती है।

शरीर रचना... पूर्वकाल और पीछे की जड़ें, लुंबोसैक्रल स्तर पर अंतःस्रावी रूप से स्थित होती हैं, नीचे की ओर उतरती हैं, एक कॉडा इक्विना बनाती हैं, जो झिल्लियों से घिरी होती है और मस्तिष्कमेरु द्रव में सबराचनोइड स्पेस में स्थित होती है। सबराचनोइड स्पेस के बाहर ड्यूरा मेटर है, जिसकी आंतरिक लैमिना वास्तव में रीढ़ की हड्डी और कौडा इक्विना की म्यान है, और बाहरी रीढ़ की हड्डी की नहर में पेरीओस्टेम बनाती है। ड्यूरा मेटर की बाहरी और भीतरी प्लेटों के बीच का स्थान ढीले वसायुक्त ऊतक से भरा होता है और इसे एपिड्यूरल कहा जाता है। एपिड्यूरल ऊतक में मिडलाइन के दोनों किनारों पर रीढ़ की हड्डी की जड़ें होती हैं, जो इंट्राथेकल स्पेस से इंटरवर्टेब्रल फोरामेन तक जाती हैं, अपने रास्ते में इंटरवर्टेब्रल डिस्क के पीछे के हिस्सों को पार करती हैं। जड़ों के एक्सट्रैड्यूरल (एपिड्यूरल) हिस्से इंट्राड्यूरल की तुलना में कम मोबाइल होते हैं, जो स्पाइनल कैनाल में किसी भी वॉल्यूमेट्रिक प्रक्रिया के दौरान उनके संपीड़न के लिए अधिमान्य स्थिति बनाता है। वे समीपस्थ क्षेत्रों में उन पर गुजरने वाले ड्यूरा मेटर के कफ द्वारा और रीढ़ की हड्डी की नहर को छोड़ते समय रेडिकुलर तंत्रिका के आसपास के स्नायुबंधन द्वारा परिधि पर तय किए जाते हैं। जड़ और रेडिकुलर तंत्रिका का संपीड़न एपिड्यूरल स्पेस (पोस्टीरियर डिस्क फलाव) और इंटरवर्टेब्रल फोरामेन (फोरामिनल डिस्क हर्नियेशन, हड्डी की दीवारों के अभिसरण के कारण उद्घाटन व्यास में कमी) में हो सकता है।

कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स के एपिड्यूरल प्रशासन के लिए संकेत:
सबस्यूट अवधि (6 महीने तक) में लुंबलगिया और लुंबोइस्चियाल्गिया, दोनों जड़ घाव के संकेत के साथ, और उनकी अनुपस्थिति में;
अन्य प्रकार की चिकित्सा (या उनके उपयोग के लिए contraindications की उपस्थिति) से प्रभाव की कमी।

कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स के एपिड्यूरल प्रशासन के लिए मतभेद:
पैल्विक अंगों की शिथिलता के संकेत;
स्थानीय एनेस्थेटिक्स या कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स के लिए अतिसंवेदनशीलता;
इंजेक्शन स्थल पर संक्रामक त्वचा के घाव;
रक्तस्रावी सिंड्रोम;
रोगी की भावनात्मक अस्थिरता, डॉक्टर के साथ मनोवैज्ञानिक संपर्क की कमी।

इसे कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स के एपिड्यूरल प्रशासन की अप्रभावीता के भविष्यवाणियों के बारे में याद किया जाना चाहिए:
शरीर की स्थिति में परिवर्तन के दर्द पर कोई प्रभाव नहीं;
नकारात्मक लासेग परीक्षण;
दर्द जो खांसने पर बढ़ जाता है;
पिछली चिकित्सा की व्यापकता।

एपिड्यूरल स्पेस के तीन ज्ञात दृष्टिकोण:
इंटरलामिनर (काठ) पहुंच - इंजेक्शन काठ का कशेरुकाओं के मेहराब के बीच किया जाता है;
ट्रांससैक्रल एक्सेस - त्रिकास्थि के बाहरी छिद्रों में से एक के माध्यम से;
त्रिक (दुम) पहुंच - त्रिकास्थि और कोक्सीक्स के बीच स्थित त्रिक उद्घाटन के माध्यम से।

आइए हम अधिक विस्तार से विचार करें कि एपिड्यूरल नाकाबंदी को पूरा करने की तकनीक पवित्र पहुंचतकनीकी रूप से सरल और जटिलताओं की कम से कम संख्या के रूप में।

एपिड्यूरल नाकाबंदी (पंचर) एक उपचार कक्ष में किया जाता है, जो एक साफ ड्रेसिंग रूम के सड़न रोकनेवाला गुणों से मेल खाता है।

एपिड्यूरल नाकाबंदी के लिए, आपको चाहिए:
त्वचा कीटाणुनाशक;
5 और 20 मिलीलीटर की मात्रा के साथ सीरिंज;
सुई 40-50 मिमी लंबी और 0.8 मिमी व्यास;
0.5% नोवोकेन समाधान;
जीसीएस की एक लंबे समय से अभिनय माइक्रोक्रिस्टलाइन तैयारी की एक खुराक: 5 मिलीग्राम बीटामेथासोन डिप्रोपियोनेट, 40 मिलीग्राम ट्रायमिसिनोलोन एसीटोनाइड, 80 मिलीग्राम मेथिलप्र्रेडिनिसोलोन एसीटेट;
एंटी-शॉक सेट: एट्रोपिन, कॉर्डियामिन, एड्रेनालाईन, प्रेडनिसोलोन।

रोगी की स्थिति(विकल्प): अपने पेट के बल एक सोफे पर लेटें, अपने पैरों को फैलाकर या फर्श पर नीचे की ओर, अपनी तरफ, अपने पैरों को मोड़कर अपने पेट पर लाएँ।

सेक्रल फोरामेन (हाईटस सैक्रालिस) लगभग 6 मिमी के औसत व्यास के साथ एक त्रिकोणीय आकार के एपिड्यूरल स्पेस में एक प्राकृतिक "खिड़की" है और त्रिकास्थि (कॉर्नु सैक्रालिस) के सींगों से घिरा हुआ है। यह स्थलों द्वारा तालमेल द्वारा पाया जाता है, जो निचले त्रिक कशेरुकाओं की स्पिनस प्रक्रियाएं हैं, त्रिकास्थि के सींग और स्वयं कोक्सीक्स। त्रिक फोरामेन के व्यास और आकार में संरचनात्मक भिन्नताएं होती हैं, विशेष रूप से, 4% लोगों में, त्रिक फोरामेन अनुपस्थित होता है, जो त्रिक फोरामेन के माध्यम से एपिड्यूरल स्पेस को पंचर करने के असफल प्रयासों का कारण हो सकता है।

नाकाबंदी तकनीक... इच्छित इंजेक्शन की साइट पर, त्वचा को एक छोटे से ऑपरेशन (आयोडीन-अल्कोहल) के रूप में एक निस्संक्रामक समाधान के साथ इलाज किया जाता है। भविष्य के इंजेक्शन की साइट की घुसपैठ संज्ञाहरण त्वचा की सतह से एपिड्यूरल स्पेस में सुई की "विफलता" तक 2% लिडोकेन समाधान के 2-4 मिलीलीटर के साथ किया जाता है। एपिड्यूरल स्पेस में 40-50 मिमी की सुई डाली जाती है। सुई डालने के बाद, एक परीक्षण आकांक्षा की जाती है - जब सिरिंज में रक्त या मस्तिष्कमेरु द्रव दिखाई देता है, तो प्रक्रिया रोक दी जाती है। सिरिंज सवार पर एक परीक्षण दबाव के साथ, वे द्रव के मुक्त प्रवाह के बारे में आश्वस्त हैं, जो इंगित करता है कि सुई का अंत एपिड्यूरल स्पेस में है। फिर एक बुनियादी समाधान पेश किया जाता है: माइक्रोक्रिस्टलाइन जीसीएस की एक खुराक, 0.5% नोवोकेन के 20-60 मिलीलीटर में पतला। समाधान की एक महत्वपूर्ण मात्रा (10-60 मिली) की शुरूआत दवा के साथ "सिंचाई" के लक्ष्य का पीछा करती है जितना संभव हो एपिड्यूरल स्पेस में।

प्रक्रिया के बादरोगी अपने आप उठता है और एक और 20 मिनट तक उसकी निगरानी की जाती है। प्रक्रिया की शुद्धता का संकेत इंजेक्शन के कुछ मिनट बाद दर्द का गायब होना या महत्वपूर्ण कमी है, संवेदनाहारी की कार्रवाई के कारण निचले छोरों में मध्यम सुन्नता और "हल्कापन" है।

सकारात्मक प्रभाव के साथ, जीसीएस की प्रणालीगत कार्रवाई की संभावना को ध्यान में रखते हुए, प्रक्रिया को 3-4 सप्ताह के अंतराल पर दोहराया जा सकता है।

प्रभाव की कमी जड़ (या कौडा इक्विना) के संपीड़न के यांत्रिक कारणों को इंगित करती है और सर्जरी के लिए एक अतिरिक्त संकेत है
(यह स्पष्ट है कि जीसीएस के संपीड़न के यांत्रिक कारणों की प्रबलता के साथ, कोई अनुप्रयोग नहीं हैं)।

(! ) कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स के एपिड्यूरल प्रशासन की सापेक्ष सुरक्षा को देखते हुए, इंजेक्शन के बाद 3 महीने तक अधिकांश रोगियों में प्रभावकारिता का संरक्षण और व्यक्तिगत रोगियों में बहुत अच्छा ("नाटकीय") परिणाम प्राप्त करने की संभावना को देखते हुए, मामलों में उपचार के लिए इसकी सिफारिश की जाती है। लुंबोइस्चियाल्जिया का लंबा कोर्स। एक नकारात्मक परिणाम सर्जरी के लिए एक अतिरिक्त संकेत है।

एपिड्यूरल नाकाबंदी की ऐसी तकनीक " सीटी - नियंत्रित पेरिराडिकुलर पेरिगनलियोनिक एपिड्यूरल ब्लॉक", यानी स्पाइनल मोशन सेगमेंट के स्तर पर कंप्यूटेड टोमोग्राफी के नियंत्रण में जीसीएस और स्थानीय एनेस्थेटिक्स की शुरूआत। इस प्रक्रिया का उपयोग गंभीर जड़ संपीड़न की अनुपस्थिति में उपचार की न्यूनतम इनवेसिव विधि के रूप में किया जाता है।

के लिए संकेतसीटी-नियंत्रित पेरिराडिकुलर पेरिगैंग्लिओनिक एपिड्यूरल ब्लॉक हैं:
इंटरवर्टेब्रल डिस्क का फलाव;
सीक्वेस्ट्रेशन के संकेतों के बिना, इंटरवर्टेब्रल डिस्क के फोरामिनल, पोस्टेरोलेटरल और पैरामेडियन एक्सट्रूज़न;
फोरामिनल स्टेनोसिस;
पोस्टऑपरेटिव फाइब्रोसिस, हर्निया पुनरावृत्ति के संकेतों के बिना;
पहली डिग्री के स्पोंडिलोलिस्थीसिस।

मतभेद: कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स के एपिड्यूरल प्रशासन के लिए contraindications के समान, ऊपर चर्चा की गई।

सीटी ब्लॉक तकनीकफोरामिनल उद्घाटन के स्तर पर तुही सुई की शुरूआत में शामिल है, इसके बाद इसकी स्थिति की निगरानी के बाद, एक गणना टोमोग्राफिक छवि की सहायता से किया जाता है (

29.07.2014

स्थानीय संवेदनाहारी लिडोकेन के साथ संयुक्त एपिड्यूरल ग्लुकोकोर्तिकोइद इंजेक्शन अकेले लिडोकेन के इंजेक्शन से अधिक रोगियों को लाभ नहीं देते हैं। ये उन वैज्ञानिकों के निष्कर्ष हैं जिन्होंने न्यू इंग्लैंड जर्नल ऑफ मेडिसिन में अपने शोध के परिणाम प्रकाशित किए।

विशेषज्ञों ने स्पाइनल स्टेनोसिस वाले रोगियों की संयुक्त इंजेक्शन (ग्लुकोकॉर्टिकॉइड + लिडोकेन) और स्थानीय संवेदनाहारी लिडोकेन के इंजेक्शन की प्रतिक्रिया का अध्ययन किया।

नोट: ग्लूकोकार्टिकोइड्स (कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स) अक्सर सूजन के इलाज के लिए चिकित्सा पद्धति में उपयोग किया जाता है।

वैज्ञानिकों ने परिणामों का मूल्यांकन दो आयामों पर किया: कम दर्द और कम शारीरिक सीमाएं। परिणामों से पता चला है कि संयोजन इंजेक्शन ने इन मापदंडों में रोगी की स्थिति में सुधार नहीं किया है या अकेले लिडोकेन के इंजेक्शन की तुलना में न्यूनतम लाभ प्रदान किया है, प्रमुख लेखक डॉ। जीन एल। जेरेन्यू ने कहा, वाशिंगटन विश्वविद्यालय में रिस्टोरेटिव मेडिसिन के सहायक प्रोफेसर।

यह अध्ययन इस लोकप्रिय उपचार पद्धति (एपिड्यूरल कॉर्टिकोस्टेरॉइड और लिडोकेन इंजेक्शन) की कथित प्रभावकारिता की जांच करने के उद्देश्य से सबसे बड़ा, डबल-ब्लाइंड, यादृच्छिक नैदानिक ​​​​परीक्षण है।

स्पाइनल स्टेनोसिस वाले मरीजों को अक्सर कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स के संयोजन में स्थानीय एनेस्थेटिक्स के एपिड्यूरल लम्बर इंजेक्शन दिए जाते हैं। यह अनुमान है कि 2.2 मिलियन से अधिक अमेरिकियों को हर साल ऐसी मेडिकेयर देखभाल मिलती है।

इन इंजेक्शनों का लाभ चिकित्सा समुदाय में कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स के कारण माना जाता था। इस उपचार के समर्थकों ने सुझाव दिया कि कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स संकुचित रीढ़ की हड्डी के आसपास दर्द, एडिमा और सूजन से राहत देते हैं। हालांकि, उपचार की इस पद्धति की प्रभावशीलता पर सवाल उठाया गया था, क्योंकि इस विषय पर पहले कोई बड़ा बहुकेंद्र, डबल-अंधा, यादृच्छिक परीक्षण नहीं किया गया था।

इस अध्ययन में लम्बर स्पाइनल स्टेनोसिस के कारण पीठ और पैर में दर्द वाले 400 रोगियों को शामिल किया गया। स्पाइनल स्टेनोसिस बुजुर्गों में दर्द का एक आम कारण है। यह रीढ़ में उम्र से संबंधित परिवर्तनों के कारण होता है। स्पाइनल कैनाल संकरी हो जाती है, जिससे नसें सिकुड़ जाती हैं, जिसके परिणामस्वरूप पीठ और पैरों में दर्द होता है। मरीजों को निचले छोरों में सुन्नता, कमजोरी और झुनझुनी की भावना की भी शिकायत होती है।

इस अध्ययन में रोगियों को समूहों में विभाजित किया गया था। पहले समूह के प्रतिभागियों को लिडोकेन युक्त एपिड्यूरल इंजेक्शन मिले, और दूसरे समूह के रोगियों को लिडोकेन + कॉर्टिकोस्टेरॉइड के एपिड्यूरल इंजेक्शन मिले।

इस अध्ययन का मुख्य लक्ष्य इंजेक्शन के 6 सप्ताह बाद विभिन्न समूहों के रोगियों की स्थिति में अंतर की पहचान करना था। इसके अलावा, शोधकर्ताओं ने उपचार के कुछ माध्यमिक परिणामों (उपचार के साथ रोगी की संतुष्टि, अवसाद के स्तर) को देखा और 3 सप्ताह के बाद रोगी की स्थिति में अंतर का आकलन किया। प्रभावशीलता का मूल्यांकन करने के लिए मुख्य पैरामीटर दर्द में कमी और कार्यात्मक सीमाओं में कमी थे।

एक विशेष प्रश्नावली भरने वाले रोगियों का साक्षात्कार करके दर्द की तीव्रता और विकलांगता की डिग्री का मूल्यांकन 0 से 10 के पैमाने पर विशेषज्ञों द्वारा किया गया था। आरएमडीक्यू प्रश्नावली का उपयोग करके पीठ और पैर में दर्द के कारण होने वाली शारीरिक सीमाओं का आकलन किया गया। मरीजों ने इंजेक्शन से पहले और उपचार के 3 और 6 सप्ताह बाद फिर से प्रश्नावली भरी।

अध्ययन संयुक्त राज्य भर में 16 चिकित्सा केंद्रों में आयोजित किया गया था। न तो मरीज और न ही इलाज करने वाले डॉक्टर इस बात से अवगत थे कि विषयों को कौन से इंजेक्शन मिले (यानी, क्या उन्हें कॉर्टिकोस्टेरॉइड के साथ संयोजन में केवल लिडोकेन या लिडोकेन दिया गया था)। अध्ययन को यूएस एजेंसी फॉर हेल्थकेयर रिसर्च एंड क्वालिटी द्वारा वित्त पोषित किया गया था।

तीन सप्ताह के बाद, शोधकर्ताओं ने पाया कि दोनों समूहों के रोगियों में सुधार हुआ है। कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स + लिडोकेन प्राप्त करने वालों ने अकेले लिडोकेन प्राप्त करने वालों की तुलना में बेहतर उपचार परिणामों (कम पैर दर्द, कार्यात्मक हानि में कमी) की सूचना दी। हालांकि, सुधार नाटकीय नहीं थे।

6 सप्ताह के बाद, रोगियों के दोनों समूहों में मूल्यांकन किए गए मुख्य मापदंडों (दर्द और कार्यक्षमता) में कोई अंतर नहीं था।

ग्लुकोकोर्टिकोइड्स प्राप्त करने वाले मरीजों ने उपचार के साथ अधिक संतुष्टि की सूचना दी। संयुक्त एपिड्यूरल इंजेक्शन प्राप्त करने वालों में, 67% रोगियों ने उपचार से "बहुत" संतुष्ट या "आम तौर पर संतुष्ट" होने की सूचना दी। जबकि केवल लिडोकेन इंजेक्शन प्राप्त करने वालों में ऐसे रोगी 54% थे। जिन लोगों ने संयोजन इंजेक्शन प्राप्त किए, उनके अवसाद के लक्षणों में अधिक सुधार हुआ।

शोधकर्ताओं का मानना ​​​​है कि संयोजन उपचार से अधिक संतुष्टि इस तथ्य के कारण हो सकती है कि रोगियों ने चिकित्सा के पहले हफ्तों में इंजेक्शन से सबसे अधिक लाभ का अनुभव किया। इसके अलावा, ग्लुकोकोर्टिकोइड्स मूड में सुधार और थकान की भावनाओं को कम करने के लिए जाने जाते हैं। ये प्रभाव समग्र उपचार संतुष्टि में भी योगदान दे सकते हैं, शोधकर्ताओं की रिपोर्ट।

हालांकि, कॉर्टिकोस्टेरॉइड प्राप्त करने वाले रोगियों में भी साइड इफेक्ट की रिपोर्ट करने की अधिक संभावना थी। इंजेक्शन के 3 और 6 सप्ताह बाद लिए गए रक्त परीक्षण में हार्मोन कोर्टिसोल के निम्न स्तर का पता चला। इससे पता चलता है कि एपिड्यूरल कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स ने सामान्य परिसंचरण में प्रवेश किया और व्यापक प्रणालीगत प्रभाव हो सकते हैं। कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स के प्रणालीगत प्रभावों में अस्थि खनिज घनत्व में कमी, हड्डी के फ्रैक्चर का खतरा बढ़ जाना और प्रतिरक्षा में कमी शामिल है।

निष्कर्ष स्पाइनल स्टेनोसिस के लिए एपिड्यूरल इंजेक्शन के नियमित नैदानिक ​​​​उपयोग पर सवाल उठाते हैं, डॉ। जेरेन्यू कहते हैं। "यदि रोगी एपिड्यूरल इंजेक्शन के साथ इलाज पर विचार कर रहे हैं, तो उन्हें अपने डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए कि कौन सी दवाओं का उपयोग करना सबसे अच्छा है: अकेले लिडोकेन या कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स के साथ संयुक्त इंजेक्शन, लेकिन यह देखते हुए कि कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स के गंभीर दुष्प्रभाव होते हैं और रोगियों को एनेस्थेटिक इंजेक्शन से अधिक लाभ नहीं लाते हैं उपचार समाप्त होने के 6 सप्ताह बाद। ”

निष्कर्ष स्पाइनल स्टेनोसिस के लिए एपिड्यूरल इंजेक्शन के नियमित उपयोग पर सवाल उठाते हैं, शोधकर्ताओं का निष्कर्ष है। इसके अलावा, शोधकर्ताओं ने ध्यान दिया कि स्थानीय एनेस्थेटिक लिडोकेन रीढ़ की हड्डी के स्टेनोसिस वाले मरीजों को दर्द के लक्षणों से छुटकारा पाने और गतिशीलता में सुधार करने में कैसे मदद कर सकता है, यह निर्धारित करने के लिए और अधिक शोध की आवश्यकता है।

रीढ़ की सर्जरी में हमारे विशेषज्ञ:

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एम.डी.

डॉ. हैन्स हार्ज़मैन, जर्मन ओलंपिक फ़ुटबॉल टीम के मुख्य चिकित्सक, बास्केटबॉल क्लब बायर्न म्यूनिख। प्रमाणित मालिश चिकित्सक, फिजियोथेरेपिस्ट, ऑस्टियोपैथ और सर्जन - रीढ़ की हड्डी के रूढ़िवादी और न्यूनतम इनवेसिव उपचार और मस्कुलो-लिगामेंटस तंत्र की चोटों के विशेषज्ञ। पहले यूनिवर्सिटी हॉस्पिटल म्यूनिख में स्पाइन सर्जरी विभाग के प्रमुख। विशेषताएं: एक अभ्यास मालिश चिकित्सक और ऑस्टियोपैथ के रूप में मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम के साथ विशेषज्ञ ज्ञान और अनुभव का एक अनूठा संयोजन, साथ ही एक सर्जन के रूप में स्पाइनल सर्जरी करने में कई वर्षों का अनुभव .

रूढ़िवादी रीढ़ उपचार के तरीके:

एपिड्यूरल स्टेरॉयड इंजेक्शन (ईएसआईएस)

पीठ दर्द के कई रूपों के लिए एपिड्यूरल स्टेरॉयड इंजेक्शन (ईएसआईएस) एक सामान्य उपचार विकल्प है। वे 1952 में उपयोग किए जाने लगे और अभी भी रूढ़िवादी उपचार का एक अभिन्न अंग हैं। स्टेरॉयड इंजेक्शन का उद्देश्य दर्द को दूर करना है। एक नियम के रूप में, स्थिति से राहत प्राप्त करने के लिए एक इंजेक्शन पर्याप्त है, लेकिन आमतौर पर स्थायी प्रभाव प्राप्त करने के लिए व्यापक पुनर्वास कार्यक्रम के संयोजन में उनका उपयोग किया जाता है।

एपिड्यूरल स्टेरॉयड इंजेक्शन का लक्ष्य दर्द के स्रोत को सीधे (या बहुत करीब) दवा पहुंचाना है। इसके विपरीत, मौखिक (टैबलेट, पाउडर, ओरल कैप्सूल) स्टेरॉयड और दर्द निवारक कम केंद्रित होते हैं और इसके दुष्प्रभाव हो सकते हैं।

आमतौर पर, कोर्टिसोन या किसी अन्य स्टेरॉयड युक्त समाधान का उपयोग स्थानीय संवेदनाहारी जैसे लिडोकेन और / या खारा के साथ किया जाता है।

रीढ़ की हड्डी की नसों में जलन के कारण होने वाले दर्द को दूर करने के लिए स्टेरॉयड इंजेक्शन रीढ़ की हड्डी की तंत्रिका जड़ों के आसपास के एपिड्यूरल स्पेस में दिए जाते हैं। इन नसों की सूजन को कम करने के लिए स्टेरॉयड का उपयोग किया जाता है, जो अक्सर दर्द का स्रोत होता है।

अक्सर, स्टेरॉयड इंजेक्शन पहलू जोड़ों में बनाए जाते हैं जो कशेरुकाओं के आर्च को एक दूसरे से जोड़ते हैं। ग्रीवा रीढ़ में 40% से अधिक दर्द के लिए पहलू जोड़ों की सूजन जिम्मेदार है।

यह समझना महत्वपूर्ण है कि स्टेरॉयड इंजेक्शन को केवल पीठ और गर्दन के दर्द से राहत के लिए एक दवा के रूप में नहीं देखा जाना चाहिए, बल्कि रोगियों को उनके पुनर्वास कार्यक्रम को पूरा करने में मदद करने के साधन के रूप में देखा जाना चाहिए।

रेडियोफ्रीक्वेंसी न्यूरोटॉमी (पृथक्करण)

रेडियोफ्रीक्वेंसी न्यूरोटॉमी एक विशिष्ट तंत्रिका कंडक्टर को गर्मी के प्रवाहकत्त्व पर आधारित है, जो दर्द का स्रोत है, ताकि मस्तिष्क को दर्द संकेतों के संचरण को रोका जा सके और इस तरह क्षतिग्रस्त में संवेदनशीलता और मोटर गतिविधि को बनाए रखते हुए लगातार एनाल्जेसिक प्रभाव प्राप्त किया जा सके। रीढ़ का खंड।

रेडियोफ्रीक्वेंसी न्यूरोटॉमी न्यूनतम इनवेसिव सर्जरी को संदर्भित करता है और प्रभाव को अधिकतम करने और जटिलताओं को रोकने के लिए सुई को सटीक रूप से निर्देशित करने के लिए फ्लोरोस्कोपी नियंत्रण के तहत किया जाता है।

रेडियोफ्रीक्वेंसी न्यूरोटॉमी आमतौर पर तब की जाती है जब रूढ़िवादी उपचार प्रभावी नहीं रहा हो। इस प्रक्रिया के फायदे हैं - बिना दर्द की लंबी अवधि, औसतन लगभग 2 साल, एक त्वरित पुनर्प्राप्ति अवधि, शारीरिक गतिविधि में वृद्धि और जटिलताओं का एक कम प्रतिशत।

पूरी प्रक्रिया में आमतौर पर 30 से 90 मिनट लगते हैं और मरीज उसी दिन घर लौट जाते हैं।

प्रोलोथेरेपी ("प्रोलिफेरेटिव इंजेक्शन थेरेपी")

प्रोलोथेरेपी संयोजी ऊतक के उपचार के लिए औषधीय पदार्थों को इंजेक्ट करने की एक प्रक्रिया है, जिसमें पोस्ट-ट्रॉमैटिक जेनेसिस भी शामिल है, जिसे न तो शांति और न ही उपचार के अन्य रूढ़िवादी तरीकों ने ठीक किया है। पीठ दर्द से राहत और कार्य में सुधार के लिए सूजन और कमजोर ऊतक को ठीक करने में मदद करने के लिए दवा को अस्थिबंधन और टेंडन के लगाव में इंजेक्ट किया जाता है। प्रोलोथेरेपी को स्क्लेरोथेरेपी, स्क्लेरोथेरेपी, रीजनरेटिव थेरेपी, "प्रोलिफेरेटिव" इंजेक्शन थेरेपी और नॉनसर्जिकल लिगामेंट रिपेयर भी कहा जाता है।

अच्छे संकेतकों को 80% से 90% की सीमा में नोट किया गया था, जब इन प्रक्रियाओं को करने के बाद लगातार सकारात्मक प्रभाव पड़ा, जैसे:

• कमर दर्द को कम करना या खत्म करना
• स्नायुबंधन, कण्डरा, या संयुक्त कैप्सूल की बढ़ी हुई ताकत
• उपचारित क्षेत्र में आघात की पुनरावृत्ति नहीं होना
• क्षतिग्रस्त खंड के कार्य में सुधार या पूर्ण बहाली।

  प्रोलोथेरेपी में इलाज किए जा रहे व्यक्ति की स्थिति के आधार पर 3 से 30 (औसत 4 से 10) की सीमा में कई इंजेक्शन शामिल हैं। प्रोलोथेरेपी इंजेक्शन की एक श्रृंखला 2 से 3 सप्ताह के अंतराल के साथ 3 से 6 महीने तक चल सकती है।

यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि तीव्र पीठ दर्द वाले लगभग 90% लोग 6-8 सप्ताह के लिए रूढ़िवादी उपचार से लाभान्वित होते हैं और उन्हें आगे शल्य चिकित्सा उपचार की आवश्यकता नहीं होती है।

एपिड्यूरल स्टेरॉयड इंजेक्शन कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स और एक स्थानीय संवेदनाहारी का एक संयोजन है जिसका उपयोग काठ का रीढ़ की हड्डी के स्टेनोसिस से दर्द को दूर करने के लिए किया जाता है। स्टेरॉयड इंजेक्शन शक्तिशाली विरोधी भड़काऊ हैं। सूजन और सूजन को कम करने से नसों और अन्य कोमल ऊतकों पर दबाव कम होगा, जिससे दर्द कम होगा।

स्पाइनल कैनाल में कॉर्टिकोस्टेरॉइड इंजेक्शन दिए जाते हैं। एक एपिड्यूरल स्टेरॉयड इंजेक्शन देने के लिए, प्रक्रिया से ठीक पहले एक एमआरआई या सीटी स्कैन का उपयोग किया जाता है ताकि रीढ़ की हड्डी की नहर के संकुचन के सटीक स्थान को इंगित किया जा सके। स्टेरॉयड इंजेक्शन के लिए, सुई की प्रगति की निगरानी के लिए एक्स-रे का उपयोग किया जाता है।

2. इसका उपयोग कब किया जाता है?

एपिड्यूरल स्टेरॉयड इंजेक्शन का उपयोग केवल तब किया जाता है जब काठ का रीढ़ में स्पाइनल स्टेनोसिस होता है। स्टेरॉयड इंजेक्शन का उपयोग तब किया जाता है जब सभी गैर-सर्जिकल उपचार की कोशिश की गई और असफल रहे। कॉर्टिकोस्टेरॉइड इंजेक्शन सूजन और सूजन को कम करके पैर के दर्द को दूर करने में मदद कर सकते हैं। लिडोकेन एक त्वरित प्रभाव प्राप्त करने में मदद करता है, और कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स - इसे लम्बा करने के लिए। एपिड्यूरल स्टेरॉयड इंजेक्शन दर्द से राहत के लिए बहुत अच्छे हैं, लेकिन वे किसी भी तरह से लम्बर स्पाइनल स्टेनोसिस का इलाज नहीं करते हैं।

3. क्या दुष्प्रभाव हो सकते हैं?

एपिड्यूरल स्टेरॉयड इंजेक्शन का आमतौर पर कोई साइड इफेक्ट नहीं होता है। हालांकि, यदि आप विकसित होते हैं तो तुरंत अपने डॉक्टर को बुलाएं:

• साँस लेने में तकलीफ;
• चेहरे, होंठ, गले, जीभ की सूजन;
• पित्ती;
• पंचर स्थल पर दर्द या सूजन 2 दिनों से अधिक समय तक रहता है।

4. जानने लायक क्या है?

यदि स्टेरॉयड का एक एपिड्यूरल इंजेक्शन लक्षणों से राहत देता है लेकिन वे वापस आ जाते हैं, तो डॉक्टर दूसरा देने का फैसला कर सकते हैं। कॉर्टिकोस्टेरॉइड इंजेक्शन नरम ऊतक को नुकसान पहुंचा सकते हैं, इसलिए उन्हें साल में 3-4 बार से ज्यादा एक जगह पर नहीं दिया जाना चाहिए।

एक एपिड्यूरल स्टेरॉयड इंजेक्शन केवल लगभग 30 मिनट तक रहता है, फिर आपका 15-20 मिनट तक पालन किया जाता है। यदि आप गर्भवती हैं, स्तनपान करा रही हैं, या गर्भवती होने की योजना बना रही हैं, तो अपनी प्रक्रिया से पहले अपने डॉक्टर से जाँच न करें।

• पुरानी पीठ दर्द के लिए इंजेक्शन योग्य फार्माकोथेरेपी के संदर्भ में स्थानीय एनेस्थेटिक्स की सुरक्षा

ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स

• पुरानी पीठ दर्द के लिए इंजेक्शन योग्य फार्माकोथेरेपी के संदर्भ में ग्लुकोकोर्टिकोस्टेरॉइड्स की सुरक्षा

पहली बार, एपिड्यूरल इंजेक्शन का उपयोग 1901 से होता है, जब कोकीन (एक स्थानीय संवेदनाहारी) को साइटिका (फिशमैन एस.एम., 2009) के रोगी के इलाज के लिए एपिड्यूरल रूप से प्रशासित किया गया था। 1952 में, काठ का रेडिकुलर दर्द वाले रोगियों के इलाज के लिए, उनके एपिड्यूरल प्रशासन (रोबेची ए।, कैपरा आर।, 1652) की स्थितियों में ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड थेरेपी आयोजित करने का प्रस्ताव दिया गया था। एपिड्यूरल इंजेक्शन पुरानी पीठ दर्द के लिए आक्रामक फार्माकोथेरेपी के पारंपरिक तरीकों में से एक है, जो रीढ़ की हड्डी के माध्यम से इंटरवर्टेब्रल स्पेस (क्लफ आर।, 2002) (बेंजॉन एचटी, 1986) में ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड के साथ या बिना स्थानीय संवेदनाहारी समाधान के प्रत्यक्ष इंजेक्शन पर आधारित है। )

चरम पर विकिरण के साथ या बिना रेडिकुलर दर्द के लक्षणों और लक्षणों वाले रोगियों के लिए एपिड्यूरल इंजेक्शन थेरेपी की सिफारिश की जाती है। साथ ही, स्थानीय एनेस्थेटिक्स, कार्रवाई के अपने औषधीय तंत्र को महसूस करते हुए, क्षतिग्रस्त तंत्रिका फाइबर / तंत्रिका जड़ों पर सीधा प्रभाव डालते हैं, जिससे उनकी उत्तेजना और चालकता का दमन होता है, और इसलिए नोकिसेप्शन से रोगजनक लिंक के रूप में उनका बहिष्कार होता है। ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स के उपयोग की पृष्ठभूमि के खिलाफ दर्द का उन्मूलन मुख्य रूप से उनके विरोधी भड़काऊ प्रभाव पर आधारित है।

इसी समय, तीव्र रेडिकुलोपैथी वाले रोगी पुराने लक्षणों की तुलना में ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड थेरेपी के लिए अधिक स्पष्ट प्रतिक्रिया प्रदर्शित करते हैं। बाद के मामले में, इंजेक्शन के बाद 6 दिनों तक दर्द की रोगसूचक राहत नहीं देखी जा सकती है। स्टेरॉयड के इंट्राथेकल प्रशासन की सिफारिश नहीं की जाती है, क्योंकि पॉलीइथाइलीन ग्लाइकॉल, जो स्टेरॉयड दवाओं के इंजेक्शन योग्य समाधान का हिस्सा है, इंजेक्शन स्थल पर एक डिपो बनाने के लिए उपयोग किया जाता है, जो अरचनोइडाइटिस (बेंजोन एच.टी., 1986) का कारण बन सकता है।

एपिड्यूरल इंजेक्शन करने की तकनीक में शामिल हो सकते हैं: इंटरलामिनर, ट्रांसफोरामिनल या कॉडल एपिड्यूरल एडमिनिस्ट्रेशन (बुश के।, हिलियर एस।, 1996) (रॉलिंग्सन जे.सी., किर्शेनबाम एल.पी., 1986) (स्लिपमैन सीडब्ल्यू, 2000)।

इंटरलामिनर इंजेक्शन का उद्देश्य पैथोलॉजिकल दर्द के संदिग्ध स्रोत के निकट ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड के साथ / बिना एक स्थानीय संवेदनाहारी समाधान प्रदान करना है। कॉडल एपिड्यूरल इंजेक्शन के विपरीत, इंटरलामिनर प्रशासन के लिए कम मात्रा में समाधान की आवश्यकता होती है (मंचिकांति एल।, 2009) (कॉन ए।, 2009) (बोगडुक एन।, 1994), (मंचिकांती एल।, 2013) (मंचिकांति एल।, 2010) (साहा एके, 1999) (ईस्टवुड डी., 1998)

कॉडल एपिड्यूरल इंजेक्शन विधि प्रदर्शन करने में सबसे आसान है और अनजाने में ड्यूरल पंचर (पंचर) के सबसे कम जोखिम से जुड़ी है। इस मामले में, दवा रोगियों की एक महत्वपूर्ण संख्या में वेंट्रोलेटरल एपिड्यूरल स्पेस तक पहुंच सकती है, और इसे ऑस्टियोचिरर्जिकल सिंड्रोम के मामलों में ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स के साथ / बिना स्थानीय एनेस्थेटिक्स के समाधान के वितरण की अपेक्षाकृत सुरक्षित विधि के रूप में भी माना जा सकता है। विभिन्न उपकरणों का उपयोग (मंचिकांति एल।, 2009) (कॉन ए।, 2009) (बोगडुक एन।, 1994), (मंचिकांती एल।, 2013) (मंचिकांति एल।, 2010) (साहा एके, 1999) (ईस्टवुड डी। , 1998)। अन्य तरीकों की तुलना में, दुम के एपिड्यूरल इंजेक्शन को आक्रामक फार्माकोथेरेपी करने के लिए सबसे सुरक्षित और आसान माना जाता है। इसी समय, दुम की विधि के लिए बड़ी मात्रा में तैयारी की आवश्यकता होती है (मंचिकांती एल।, 2009) (कॉन ए।, 2009)।

हाल के वर्षों में, कॉडल एपिड्यूरल इंजेक्शन को इंट्रालामिनर इंजेक्शन ((मंचिकांती एल।, 2009) (कॉन ए।, 2009) (मंचिकांती एल।, 2010) (मंचिकांती एल।, 2004) (पार एटी,) की तुलना में सबसे सुरक्षित तरीका माना जाता है। 2009) (बुएनावेंटुरा आरएम, 2009) (मंचिकांती एल।, 1999) उसी समय, इस बात के प्रमाण हैं कि दवाओं के दुम इंजेक्शन में इंटरलामिनर या ट्रांसफोरामिनल प्रशासन (मंचिकांति एल।, 2009) (कॉन ए। , 2009) (बोगडुक एन।, 1994) (मंचिकांती एल।, 2010) (मंचिकांती एल।, 1999)। (अब्दुल्ला एस।, 2011) (संघेली एम।, 2011)।

ट्रांसफ़ोरामिनल एपिड्यूरल प्रशासन का लक्ष्य, इंटरलामिनर विधि के विपरीत, अधिकतम सन्निकटन प्राप्त करना नहीं है, बल्कि ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड के साथ / बिना स्थानीय संवेदनाहारी को सीधे लक्ष्य तक पहुंचाना है, अर्थात पैथोलॉजी की प्राथमिक साइट (बॉसवेल एमवी, 2005) (बॉसवेल एमवी, 2007)। इस प्रकार, यह विधि लक्ष्य-विशिष्ट है और इसके लिए दवा समाधानों की सबसे छोटी मात्रा की आवश्यकता होती है। इसी समय, ट्रांसफ़ोरामिनल विधि बड़ी संख्या में जटिलताओं (जोशी जीपी, 2008) (ग्लेसर एसई, फाल्को एफ।, 2005) (ग्लेसर एसई, 2010) से जुड़ी है। विशेष रूप से, इस या उस रोगी में एडमकेविच की धमनी का सटीक स्थानीयकरण अज्ञात है। इसलिए, ट्रांसफ़ोरामिनल इंजेक्शन के दौरान इसके नुकसान से पैरापलेजिया हो सकता है, चाहे विशेषज्ञ के कौशल या परीक्षण खुराक और एंजियोग्राफी में स्थानीय एनेस्थेटिक्स के सहायक उपयोग की परवाह किए बिना। इसके अलावा, साहित्य रीढ़ की हड्डी के रोधगलन के विकास के बाद संवहनी चोट के मामले का वर्णन करता है।

क्लफ आर। एट अल। संयुक्त राज्य अमेरिका में 68 अकादमिक एनेस्थिसियोलॉजी केंद्रों और 28 निजी क्लीनिकों के अनुभव का विश्लेषण किया और पाया कि प्रचलित अभ्यास के आधार पर, एपिड्यूरल इंजेक्शन करने के तकनीकी पहलुओं में व्यापक भिन्नताएं हैं, जो सबसे पहले, एक की कमी को इंगित करती हैं। आदर्श विधि। इसलिए, निजी अभ्यास में, अकादमिक क्लीनिकों के विपरीत, ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स का एपिड्यूरल प्रशासन अक्सर फ्लोरोस्कोपिक नियंत्रण का उपयोग करके किया जाता है। इसके अलावा, निजी अभ्यास में, ट्रांसफोरामिनल प्रशासन का सबसे अधिक बार उपयोग किया जाता है (क्लफ आर।, 2002)।

यह माना जाता है कि विरोधी भड़काऊ (ग्लुकोकोर्टिकोस्टेरॉइड्स के मामले में) और एनाल्जेसिक प्रभाव (ग्लुकोकोर्टिकोस्टेरॉइड्स और स्थानीय एनेस्थेटिक्स के मामले में) के अलावा, इंजेक्शन सामग्री (समाधान) कारण, जैसे कि तंत्रिका के खिंचाव (सीधा) थे जड़ें, जो अप्रत्यक्ष रूप से न्यूरोनल आसंजनों (आसंजन) के एक प्रकार के लसीका (विघटन) का कारण बनती हैं। इस प्रकार, राबिनोविच डी.एल. एट अल। 1966 से जनवरी 2009 तक प्रकाशित नैदानिक ​​परीक्षण परिणामों की एक व्यवस्थित समीक्षा की। और एपिड्यूरल स्पेस में ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स के साथ / बिना स्थानीय संवेदनाहारी समाधानों की बड़ी मात्रा की शुरूआत और पैर और पीठ के निचले हिस्से में रेडिकुलर दर्द के प्रभावी उन्मूलन के बीच एक सकारात्मक सहसंबंध पाया गया (रैबिनोविच डी.एल., 2009)।

दक्षिण कोरिया में, एक यादृच्छिक, नियंत्रित (सक्रिय नियंत्रण), डबल-ब्लाइंड अध्ययन ने की प्रभावशीलता का मूल्यांकन किया ट्रांसफोरामिनलकाठ का रीढ़ की हड्डी के स्टेनोसिस वाले रोगियों के उपचार में हाइपरटोनिक खारा समाधान पर आधारित इंजेक्शन थेरेपी। इस प्रकार, एक विशेष कंप्यूटर प्रोग्राम का उपयोग करते हुए, 68 रोगियों को दो समूहों में यादृच्छिक किया गया: मरीज़ (एन = 27) जिन्हें हाइपरटोनिक NaCl समाधान (10%) के आधार पर ट्रायमिसिनोलोन का इंजेक्शन मिला, और मरीज़ (एन = 26) जिन्होंने इंजेक्शन प्राप्त किया सामान्य खारा समाधान के आधार पर ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड का। उपचार के परिणामों का मूल्यांकन 2, 3, 4 और 5 महीनों में किया गया। इंजेक्शन के बाद। इस प्रकार, दोनों समूहों में, खारा समाधान की एकाग्रता की परवाह किए बिना, 4 महीनों में कार्यात्मक स्थिति की दर्द तस्वीर में एक महत्वपूर्ण सुधार हुआ था। इंजेक्शन के बाद।

इसके अलावा, हाइपरटोनिक ग्लुकोकोर्टिकोस्टेरॉइड समाधान प्राप्त करने वाले समूह में, दर्द से राहत और कार्यात्मक स्थिति में सुधार की प्रभावशीलता तीसरे महीने तक अधिक थी। चिकित्सा। दोनों समूहों में पूर्ण दर्द स्कोर के बीच अंतर नहीं पाया गया। बेसल मूल्य के सापेक्ष दर्द की तीव्रता में कमी, साथ ही उपचार के साथ महत्वपूर्ण संतुष्टि, हाइपरटोनिक समाधान समूह में अधिक बार देखी गई। हाइपरटोनिक समाधान के उपयोग से, ट्रायमिसिनोलोन की लंबी रिहाई के कारण, लंबे समय तक (6 महीने) दर्द से राहत मिली। इस प्रकार, हाइपरटोनिक समाधान काफी तेज और लंबी "दर्द रहित" अवधि (कोह डब्ल्यूयू, 2013) की ओर जाता है। हालाँकि, ये केवल प्रारंभिक डेटा हैं जिन्हें अच्छी तरह से डिज़ाइन किए गए नियंत्रित नैदानिक ​​परीक्षणों में सत्यापन की आवश्यकता होती है।

एपिड्यूरल इंजेक्शन लगाने के प्रत्येक तरीके के अपने फायदे और नुकसान हैं, निष्पादन की विशिष्ट पद्धति, साथ ही चिकित्सा की प्रभावशीलता और परिणाम (बॉसवेल एम.वी., 2005)। इसके अलावा, साहित्य के अनुसार, एक एपिड्यूरल इंजेक्शन के निष्पादन के तकनीकी पहलू फार्माकोथेरेपी के परिणामों को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित कर सकते हैं, विशेष रूप से ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स (क्लफ आर।, 2002) (बेंजॉन एच.टी., 1986) के साथ।

उनके व्यापक उपयोग के बावजूद, एपिड्यूरल इंजेक्शन की प्रभावशीलता के बारे में चर्चा जारी है, मुख्य रूप से उनकी प्रभावशीलता और सुरक्षा के अच्छी तरह से डिजाइन, यादृच्छिक, नियंत्रित अध्ययनों की कमी के कारण (पार ए.टी., 2012)। एपिड्यूरल इंजेक्शन थेरेपी की नियुक्ति के संकेत भी विवादास्पद हैं (मशारी ए।, 2012)।

अधिकांश राष्ट्रीय दिशानिर्देश पुराने रीढ़ की हड्डी में दर्द के लिए एपिड्यूरल स्टेरॉयड थेरेपी के नियमित उपयोग का संकेत नहीं देते हैं। कुछ अध्ययनों के अनुसार, चिकित्सा की यह पद्धति केवल अल्पकालिक प्रदान करती है, लेकिन लंबे समय तक दर्द से राहत नहीं देती है और रोगियों में कार्यात्मक स्थिति में सुधार करती है, विशेष रूप से रेडिकुलर लुंबोसैक्रल दर्द के साथ। इसके अलावा, ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स के इंजेक्शन स्थानीय एनेस्थेटिक्स (शामलियान टी.ए., 2014) के इंजेक्शन की तुलना में काफी अधिक दक्षता प्रदर्शित नहीं करते हैं।

हालांकि एपिड्यूरल इंजेक्शन की इंजेक्शन के बाद की जटिलताएं बहुत कम होती हैं, फिर भी, संदूषण और गंभीर संक्रमण के विकास का एक महत्वपूर्ण जोखिम है (शामलियान टी.ए., 2014)। एपिड्यूरल इंजेक्शन की प्रमुख जटिलताओं में ड्यूरल पंचर, रीढ़ की हड्डी में चोट, सबड्यूरल इंजेक्शन, इंट्राक्रैनील एयर इंजेक्शन, एपिड्यूरल लिपोमाटोसिस, हेमटॉमस, फोड़े, सबड्यूरल इंजेक्शन, न्यूमोथोरैक्स, तंत्रिका क्षति, सिरदर्द, मृत्यु, मस्तिष्क क्षति, इंट्राकैनायल दबाव में वृद्धि, इंट्रावस्कुलर इंजेक्शन, सेरेब्रल शामिल हैं। और फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता, ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स और / या स्थानीय एनेस्थेटिक्स (ली HI, 2012) के उपयोग से जुड़े अवांछनीय प्रभाव। रीढ़ की हड्डी की चोट और रीढ़ की हड्डी के हेमटॉमस और / या एपिड्यूरल हेमटॉमस एपिड्यूरल इंजेक्शन की भयावह जटिलताएं हैं, हालांकि वे दुर्लभ हैं (बॉसवेल एमवी, 2005) (बॉसवेल एमवी, 2007)।