आधान के लिए रक्त प्राप्त करने वाले लोगों को क्या कहा जाता है? रक्त आधान और दान के बारे में क्या जानना महत्वपूर्ण है। "शरीर का आंतरिक वातावरण" अध्याय के लिए प्रश्न और कार्य

रक्त आधानगहन देखभाल, पुनर्जीवन, शल्य चिकित्सा के दौरान और बाद में, कई बीमारियों और उनकी जटिलताओं के उपचार में व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। नर्स प्रक्रिया तैयार करती है, डॉक्टर की मदद करती है, रोगी की निगरानी करती है। रक्त आधान के क्रम को निर्देश द्वारा नियंत्रित किया जाता है।

सामने रक्त आधानज़रूरी:

रोगी (प्राप्तकर्ता) के रक्त प्रकार का निर्धारण करें;
समूह और आरएच कारक द्वारा प्राप्तकर्ता और दाता के रक्त की संगतता की जांच करें;
उनकी जैविक अनुकूलता के लिए परीक्षण।

के लिये दो अलग-अलग श्रृंखलाओं के समूह 0 (I), A (II), B (III) के मानक सेरा का एक सेट (एक विशेष रेफ्रिजरेटर में संग्रहीत) है, समूह 0, A, B के मानक एरिथ्रोसाइट्स; सफेद प्लेट या विशेष प्लेक्सीग्लस प्लेट जिसमें अवकाश, कांच की छड़ें, कांच की स्लाइड, आंख के पिपेट, उंगली या ईयरलोब को चुभने के लिए बाँझ सुई, शराब, आयोडीन की मिलावट, खारा, रूई, कांच-ग्राफ पेंसिल (प्लेटें, प्लेट, टेस्ट ट्यूब) हैं लेबल किया गया)।

के लिये आरएच कारक का निर्धारणरोगी के रक्त की दो नलियों को प्रयोगशाला में भेजा जाता है: 5-8 मिली रक्त एक (सूखा) में लिया जाता है, और 2 मिली दूसरे में, 0.5 मिली सोडियम साइट्रेट के 4% घोल से भरा जाता है। Rh कारक अधिकांश लोगों (85%) की लाल रक्त कोशिकाओं में निहित होता है, जिनके रक्त को Rh धनात्मक कहा जाता है; कुछ लोगों में (15%) यह कारक अनुपस्थित होता है, उनका रक्त Rh-negative होता है। आरएच-नकारात्मक रक्त वाले व्यक्तियों में, आरएच-पॉजिटिव लाल रक्त कोशिकाओं के आधान एंटीबॉडी का उत्पादन करते हैं जो एक गंभीर प्रतिक्रिया का कारण बन सकते हैं यदि उन्हें आरएच-पॉजिटिव रक्त का बार-बार आधान दिया जाता है।

उन मामलों में जहां आरएच संबंधित को मौके पर निर्धारित किया जाना है, आप मानक एंटी-आरएच सीरम के साथ प्रतिक्रिया का उपयोग कर सकते हैं (उन महिलाओं के रक्त से बना है जिन्होंने हेमोलिटिक पीलिया वाले बच्चों को जन्म दिया है, या गिनी सूअरों के रक्त से प्रतिरक्षित किया गया है) बंदर के खून के साथ) और मानक एरिथ्रोसाइट्स (आरएच + और आरएच -)।

क्रियाविधि. प्राप्तकर्ता के रक्त को एक स्टेबलाइजर जोड़े बिना एक टेस्ट ट्यूब में ले जाया जाता है। थक्के के जमाव और पीछे हटने के बाद, एरिथ्रोसाइट्स के निलंबन के साथ सीरम बनता है। एंटी-आरएच सीरम की बूंदों को पेट्री डिश पर लगाया जाता है, ताकि तीन क्षेत्रों में एक श्रृंखला के सीरम की एक बड़ी बूंद हो और तीन और क्षेत्रों में दूसरी। सीरम की दो श्रृंखलाओं की बूंदों की पहली जोड़ी में, प्राप्तकर्ता के एरिथ्रोसाइट्स की एक छोटी बूंद को जोड़ा जाता है, दूसरे में - आरएच-पॉजिटिव एरिथ्रोसाइट्स (नियंत्रण) और तीसरे में - आरएच-नकारात्मक।

बूंदों को अलग-अलग छड़ियों (स्लाइड ग्लास) के साथ अच्छी तरह मिलाया जाता है और ढके हुए कप को 10 मिनट के लिए पानी के स्नान में रखा जाता है। इस अवधि के अंत में, प्रतिक्रिया का परिणाम नोट किया जाता है। यदि प्राप्तकर्ता का रक्त एंटी-आरएच सेरा के साथ जमा होता है, तो यह आरएच पॉजिटिव है ( तालिका देखें। 10, योजना 1), एग्लूटिनेशन की अनुपस्थिति में, यह आरएच-नकारात्मक है ( तालिका देखें। 10, योजना 2) नियंत्रण मानक आरएच-पॉजिटिव एरिथ्रोसाइट्स के साथ प्रतिक्रिया है, जिसमें एग्लूटिनेशन आवश्यक रूप से होना चाहिए (आरेख में दूसरी पंक्ति)।

तालिका 10. सीरम विधि द्वारा आरएच कारक निर्धारित करने की प्रतिक्रिया

योजना I			योजना II
	सीरम			सीरम
		द्वितीय श्रृंखला		श्रृंखला I	द्वितीय श्रृंखला
	भागों का जुड़ना			भागों का जुड़ना
प्राप्तकर्ता एरिथ्रोसाइट्स			प्राप्तकर्ता एरिथ्रोसाइट्स
लाल रक्त कोशिकाओं			लाल रक्त कोशिकाओं
(आरएच+) एरिथ्रोसाइट्स (आरएच-)			(आरएच+) लाल रक्त कोशिकाएं (आरएच-)

रक्त प्रकार और आरएच कारक निर्धारित करने के बाद, वे उपयुक्त दाता रक्त का चयन (आदेश) करते हैं। वे शीशी (ampoule) पर इंगित पासपोर्ट डेटा की शुद्धता की जांच करते हैं: रक्त के नमूने की तारीख, समूह (रंगीन धारियों को समूह II नीले रंग के लिए लेबल पर रखा जाता है, III के लिए - लाल, IV के लिए - पीला; मानक सीरा तदनुसार रंगा हुआ है ), ऑपरेटिंग जर्नल की संख्या, संस्था का नाम, डॉक्टर और दाता का नाम।

फिर वे पैकेज की जकड़न के बारे में आश्वस्त होते हैं और रक्त की गुणवत्ता का मैक्रोस्कोपिक रूप से मूल्यांकन करते हैं। अच्छी तरह से बसे हुए, उत्तेजित रक्त में, दो परतें स्पष्ट रूप से दिखाई देती हैं - नीचे एरिथ्रोसाइट्स, और पारदर्शी हल्के पीले या हरे रंग के बिना मैलापन, गुच्छे, शीर्ष पर थक्के। रक्त प्लाज्मा (हेमोलिसिस) के गुलाबी रंग के साथ, संक्रमित (गुच्छे, फिल्म, मैलापन), बड़े पैमाने पर थक्कों के साथ आधान के लिए उपयुक्त नहीं है। रक्त भंडारण समर्पित कर्मचारियों द्वारा नियंत्रित किया जाता है (आमतौर पर ऑपरेटिंग कमरे से)। आधान से पहले रेफ्रिजरेटर से निकाले गए रक्त को कमरे के तापमान पर 1 घंटे (अधिक नहीं) के लिए रखा जाता है। आधान से एक दिन पहले, रोगी के रक्त और मूत्र को विश्लेषण के लिए लिया जाता है, एक परखनली को शिरा से लिए गए रक्त से भरा जाता है, लेबल किया जाता है और सीरम प्राप्त करने के लिए एक स्टैंड में रखा जाता है।

तुरंत पहले रक्त आधानमूत्राशय खाली करें और प्राप्तकर्ता के तापमान को मापें। रक्त आधान प्रणाली की स्थापना एक व्यक्तिगत संगतता परीक्षण से पहले होती है, जो सीरम या (यदि सीरम तैयार नहीं है) प्लाज्मा (सोडियम साइट्रेट रक्त के साथ मिश्रित अपकेंद्रित्र) के साथ किया जाता है: रक्त की एक छोटी (1:10) बूंद प्राप्तकर्ता के सीरम (प्लाज्मा) दाता की एक बड़ी बूंद में जोड़ा जाता है, उन्हें मिलाएं और 5 मिनट के बाद प्रतिक्रिया के परिणामों को उसी तरह ध्यान में रखें जैसे रक्त समूह (ऊपर देखें) का निर्धारण करते समय। यदि आधान आपातकालीन आधार पर किया जाता है, तो आरएच कारक द्वारा संगतता के लिए एक साथ परीक्षण करना आवश्यक है। यह उसी तरह से किया जाता है जैसे व्यक्तिगत संगतता के लिए परीक्षण, लेकिन एक पेट्री डिश पर परिणाम (अनुपस्थिति या एग्लूटिनेशन की उपस्थिति) को पानी के स्नान में डिश के दस मिनट के रहने के बाद (37-45 °) ध्यान में रखा जाता है। ) एग्लूटिनेशन की उपस्थिति में, रक्त असंगत है। अन्य, अधिक उन्नत एक्सप्रेस विधियां हैं, लेकिन उन्हें विशेष सीरा की आवश्यकता होती है।

दाता और प्राप्तकर्ता के रक्त की अनुकूलता का प्रमाण प्राप्त करने के बाद, वे स्वयं आधान प्रक्रिया के लिए आगे बढ़ते हैं - हेमोट्रांसफ्यूजन। शिरा में रक्त का सबसे आम आधान पंचर या खंड द्वारा होता है, और गंभीर मामलों में, रक्त को धमनी में अंतःक्षिप्त किया जाता है। आधान सेट एक बाँझ रूप में (ऑपरेटिंग रूम, ड्रेसिंग रूम से) प्राप्त होता है। सिस्टम को बाँझ हाथों से माउंट करें, जिसमें एक सहायक शामिल होता है जो ampoule (शीशी) का समर्थन करता है, बाहरी पैकेजिंग को हटा देता है। जिस बर्तन में उसे रखा गया था, उसी बर्तन से खून चढ़ाना बेहतर है।

आधान की शुरुआत में, एक जैव अनुकूलता परीक्षण किया जाता है; पहले 15-25 मिलीलीटर रक्त डालना, सिस्टम को जकड़ दिया जाता है और रोगी की प्रतिक्रिया की निगरानी 3-5 मिनट के लिए की जाती है; 25 मिलीलीटर रक्त के दूसरे और तीसरे भाग की शुरूआत के बाद भी ऐसा ही किया जाता है। असंगति के साथ, रक्त की थोड़ी मात्रा में भी आधान से शिकायतें (मतली, छाती में दर्द, पीठ के निचले हिस्से, चक्कर आना, सांस की तकलीफ), बेचैन व्यवहार, सांस लेने और नाड़ी में वृद्धि, पेट का पीलापन होगा। यदि कोई शिकायत नहीं है, तो जैविक परीक्षण के बाद, आधान जारी रखा जाता है, वांछित लय निर्धारित करना (ड्रिप विधि के साथ 30-40 बूंद प्रति मिनट), या जेट जलसेक पर स्विच करना। आधान के बाद, शेष 5-10 मिलीलीटर रक्त के साथ शीशी (ampoule) को 24 घंटे के लिए रेफ्रिजरेटर में संग्रहीत किया जाता है, क्योंकि यदि जटिलताएं उत्पन्न होती हैं, तो आधान किए गए रक्त का विश्लेषण करना आवश्यक होगा। एक दिन बाद, लेबल को शीशी से हटा दिया जाता है (पानी में छीलकर, और फिर सुखाया जाता है) और चिकित्सा इतिहास से चिपका दिया जाता है।

आधान के बाद कम से कम 2 घंटे तक रोगी को बिस्तर से नहीं उठना चाहिए। आधान के बाद मूत्र का पहला भाग डॉक्टर को दिखाया जाता है और विश्लेषण के लिए भेजा जाता है। वे तापमान को मापते हैं, शिकायतों को सुनते हैं, रोगी की स्थिति की निगरानी करते हैं और आदर्श से सभी विचलन डॉक्टर को रिपोर्ट करते हैं।

रक्त आधान जटिलताओं में, सबसे गंभीर है आधान के बाद का झटका- असंगत रक्त के आधान के साथ जुड़ा हुआ है। संकेत: छाती, पेट, पीठ के निचले हिस्से में चिंता, दर्द और जकड़न; चेहरे की लाली, पीलापन और सायनोसिस के साथ बारी-बारी से, सांस की तकलीफ, रक्तचाप में गिरावट, कम डायरिया (रक्त के मिश्रण के कारण मूत्र में भूरा, कॉफी का रंग होता है और इसमें बड़ी मात्रा में प्रोटीन होता है)। इसके अलावा, हेमोलिसिस विकसित होता है, प्रगतिशील गुर्दे की विफलता, जो तत्काल उपायों के अभाव में मृत्यु की ओर ले जाती है। सामान्य सदमे-रोधी उपायों के साथ, एक विनिमय आधान किया जाता है, यानी बड़े पैमाने पर रक्तपात और जारी किए गए रक्त को एक-समूह (अधिमानतः ताजा) रक्त की उचित मात्रा के साथ बदलना; गुर्दा समारोह के नुकसान के मामले में, एक "कृत्रिम गुर्दा" जुड़ा हुआ है।

हवा के प्रवेश से जुड़ी तकनीकी त्रुटियों के कारण, सिस्टम में थक्के बन सकते हैं दिल का आवेश. इन जटिलताओं से बचने के लिए, सिस्टम को सही ढंग से भरना आवश्यक है, प्रक्रिया की प्रगति की लगातार निगरानी करना, अंतिम भाग आने के तुरंत बाद प्रवेशनी पर सिस्टम को बंद करना (थोड़ा सा खून शीशी में रहना चाहिए)। यदि रक्त नस में खराब तरीके से प्रवेश करता है, तो बाधा को दूर करना आवश्यक है: नस से सिस्टम को डिस्कनेक्ट करें, इसकी धैर्य की जांच करें, साथ ही नस में सुई (कैथेटर) की स्थिति और धैर्य की जांच करें।

जटिलताएं रक्त के आधान के कारण हो सकती हैं जो आवश्यक मानदंडों को पूरा नहीं करती हैं, अर्थात्, अधिक गरम या हाइपोथर्मिक, हेमोलाइज्ड, संक्रमित, थक्कों के साथ। अंत में, कुछ रोगी प्रोटीन के प्रति अतिसंवेदनशीलता से पीड़ित होते हैं और एनाफिलेक्टॉइड प्रतिक्रियाओं से ग्रस्त होते हैं।

जटिलताओं में सिस्टम की खराब धुलाई (रक्त अवशेष) के साथ शरीर में पाइरोजेनिक पदार्थों के अंतर्ग्रहण के कारण होने वाली ज्वर संबंधी प्रतिक्रियाएं भी शामिल होनी चाहिए। इसके अलावा, डिब्बाबंद रक्त के बड़े पैमाने पर आधान के साथ, सोडियम साइट्रेट (स्टेबलाइजर) की एक महत्वपूर्ण मात्रा शरीर में प्रवेश करती है, जिससे नशा हो सकता है और शरीर में कैल्शियम की कमी हो सकती है (सोडियम प्लाज्मा में कैल्शियम आयनों को बांधता है), और इसके परिणामस्वरूप, बिगड़ा हुआ रक्त का थक्का जमने के लिए। इन कारणों से, विनिमय हेमो-आधान ताजा रक्त का उपयोग करना पसंद करते हैं; इस तरह की अनुपस्थिति में, प्रत्येक 500 मिलीलीटर रक्त (दूसरी नस में) के लिए कैल्शियम क्लोराइड के 10% समाधान के 10 मिलीलीटर को प्रशासित किया जाना चाहिए।

उनके औषधीय गुणों के अनुसार, उन्हें एंटी-शॉक, डिटॉक्सिफाइंग और पैरेंट्रल न्यूट्रिशन के लिए विभाजित किया गया है। संरचना के अनुसार, रक्त के विकल्प के बीच, खारा समाधान, मानव और पशु रक्त से तैयार की गई और संयुक्त को प्रतिष्ठित किया जाता है। रक्त के विकल्प को लंबे समय तक (कई वर्षों) संग्रहीत किया जा सकता है, अधिकांश दवाओं के आधान के लिए रक्त समूह के निर्धारण की आवश्यकता नहीं होती है, यह सरल है (उनमें से कुछ को इंट्रामस्क्युलर और चमड़े के नीचे प्रशासित किया जा सकता है) और गंभीर प्रतिक्रिया का कारण नहीं बनता है।

चिकित्सा में, रक्त आधान को रक्त आधान कहा जाता है। इस प्रक्रिया के दौरान, रोगी को दाता से या स्वयं रोगी से प्राप्त रक्त या उसके घटकों के साथ इंजेक्शन लगाया जाता है। इस पद्धति का उपयोग आज कई बीमारियों के इलाज और विभिन्न रोग स्थितियों में जीवन बचाने के लिए किया जाता है।

प्राचीन काल में लोगों ने स्वस्थ रोगियों का रक्त आधान करने का प्रयास किया। तब कुछ सफल रक्त आधान हुए, अधिक बार ऐसे प्रयोग दुखद रूप से समाप्त हो गए। केवल बीसवीं शताब्दी में, जब रक्त समूह (1901 में) और आरएच कारक (1940 में) की खोज की गई थी, क्या डॉक्टरों को असंगति के कारण होने वाली मौतों से बचने का अवसर मिला था। तब से अब तक इसे ट्रांसफ्यूज करना पहले जैसा खतरनाक नहीं हो गया है। अप्रत्यक्ष रक्त आधान की विधि में महारत तब हासिल हुई जब उन्होंने यह सीखा कि भविष्य में उपयोग के लिए सामग्री की कटाई कैसे की जाती है। इसके लिए सोडियम साइट्रेट का इस्तेमाल किया गया था, जो जमाव को रोकता था। सोडियम साइट्रेट की यह संपत्ति पिछली शताब्दी की शुरुआत में खोजी गई थी।

आज, ट्रांसफ्यूसियोलॉजी एक स्वतंत्र विज्ञान और चिकित्सा विशेषता बन गई है।

रक्त आधान के प्रकार

रक्त आधान के कई तरीके हैं:

परोक्ष;
सीधे;
लेन देन;
ऑटोहेमोट्रांसफ्यूजन।

प्रशासन के कई मार्गों का उपयोग किया जाता है:

नसों में - सबसे आम तरीका;
महाधमनी में
एक धमनी में
अस्थि मज्जा में।

सबसे अधिक इस्तेमाल की जाने वाली अप्रत्यक्ष विधि। पूरे रक्त का उपयोग आज बहुत ही कम किया जाता है, मुख्य रूप से इसके घटक: ताजा जमे हुए प्लाज्मा, एरिथ्रोसाइट निलंबन, एरिथ्रोसाइट और ल्यूकोसाइट द्रव्यमान, प्लेटलेट ध्यान। इस मामले में, बायोमटेरियल की शुरूआत के लिए, एक डिस्पोजेबल रक्त आधान प्रणाली का उपयोग किया जाता है, जिसमें एक आधान माध्यम के साथ एक कंटेनर या शीशी जुड़ी होती है।

शायद ही कभी, प्रत्यक्ष आधान का उपयोग किया जाता है - सीधे दाता से रोगी को। इस प्रकार के रक्त आधान के कई संकेत हैं, उनमें से:

हीमोफिलिया में लंबे समय तक रक्तस्राव, उपचार के लिए उत्तरदायी नहीं;
30-50% रक्त की हानि के साथ 3 डिग्री के सदमे की स्थिति में अप्रत्यक्ष आधान से प्रभाव की कमी;
हेमोस्टेसिस प्रणाली में विकार।

यह प्रक्रिया एक उपकरण और एक सिरिंज का उपयोग करके की जाती है। ट्रांसफ्यूजन स्टेशन पर डोनर की जांच की जाती है। प्रक्रिया से ठीक पहले, दोनों प्रतिभागियों के समूह और आरएच का निर्धारण किया जाता है। व्यक्तिगत संगतता और बायोएसे के लिए परीक्षण किए जाते हैं। सीधे आधान के दौरान, 40 सीरिंज (20 मिली) तक का उपयोग किया जाता है। हेमोट्रांसफ़्यूज़न निम्नलिखित योजना के अनुसार होता है: नर्स दाता की नस से रक्त लेती है और सिरिंज को डॉक्टर के पास भेजती है। जब वह रोगी को सामग्री का परिचय दे रहा होता है, तो नर्स अगले भाग को प्राप्त कर रही होती है और इसी तरह। क्लॉटिंग को रोकने के लिए सोडियम साइट्रेट को पहले तीन सीरिंज में खींचा जाता है।

विनिमय आधान का उपयोग विषाक्तता, नवजात शिशु के रक्तलायी रोग, तीव्र गुर्दे की विफलता, रक्त आधान आघात के लिए किया जाता है। इस मामले में, रोगी के बिस्तर से रक्त आंशिक रूप से या पूरी तरह से हटा दिया जाता है और साथ ही उसी मात्रा को बदल दिया जाता है।

ऑटोहेमोट्रांसफ्यूजन के साथ, रोगी को अपनी सामग्री के साथ आधान किया जाता है, जिसे ऑपरेशन के दौरान प्रक्रिया से ठीक पहले या अग्रिम में लिया जाता है। इस पद्धति का लाभ रक्त आधान के दौरान जटिलताओं की अनुपस्थिति है। ऑटोट्रांसफ़्यूज़न के मुख्य संकेत एक दाता, एक दुर्लभ समूह, गंभीर जटिलताओं के जोखिम को खोजने में असमर्थता हैं। contraindications भी हैं - घातक विकृति के अंतिम चरण, गंभीर गुर्दे और यकृत रोग, भड़काऊ प्रक्रियाएं।

आधान के लिए संकेत

रक्त आधान के लिए पूर्ण और विशेष संकेत हैं। निम्नलिखित निरपेक्ष हैं:

तीव्र रक्त हानि - दो घंटे के भीतर 30% से अधिक। यह सबसे आम संकेत है।
शल्य चिकित्सा।
लगातार खून बह रहा है।
गंभीर एनीमिया।
सदमे की स्थिति।

आधान के लिए, ज्यादातर मामलों में, पूरे रक्त का उपयोग नहीं किया जाता है, लेकिन इसके घटक, जैसे कि प्लाज्मा।

रक्त आधान के लिए निजी संकेतों में से, निम्नलिखित को प्रतिष्ठित किया जा सकता है:

हेमोलिटिक रोग।
रक्ताल्पता।
गंभीर विषाक्तता।
पुरुलेंट-सेप्टिक प्रक्रियाएं।
तीव्र नशा।

मतभेद

अभ्यास से पता चला है कि रक्त आधान इसकी संभावित अस्वीकृति और बाद की जटिलताओं के साथ एक बहुत ही जिम्मेदार ऊतक प्रत्यारोपण ऑपरेशन है। रक्त आधान के कारण शरीर में महत्वपूर्ण प्रक्रियाओं के बाधित होने का खतरा हमेशा बना रहता है, इसलिए यह सभी के लिए संकेत नहीं है। यदि रोगी को ऐसी प्रक्रिया की आवश्यकता होती है, तो डॉक्टरों को रक्त आधान के लिए मतभेदों पर विचार करने की आवश्यकता होती है, जिसमें निम्नलिखित रोग शामिल हैं:

चरण III उच्च रक्तचाप;
कार्डियोस्क्लेरोसिस, हृदय दोष, मायोकार्डिटिस के कारण दिल की विफलता;
दिल की अंदरूनी परत में प्युलुलेंट भड़काऊ प्रक्रियाएं;
मस्तिष्क में संचार संबंधी विकार;
एलर्जी;
प्रोटीन चयापचय का उल्लंघन।

आधान के लिए डिस्पोजेबल सिस्टम का उपयोग किया जाता है

रक्त आधान के लिए पूर्ण संकेत और contraindications की उपस्थिति के मामलों में, निवारक उपायों के साथ आधान किया जाता है। उदाहरण के लिए, रोगी के रक्त का उपयोग स्वयं एलर्जी के लिए किया जाता है।

निम्नलिखित श्रेणियों के रोगियों में रक्त आधान के बाद जटिलताओं का खतरा होता है:

जिन महिलाओं ने गर्भपात, मुश्किल जन्म का सामना किया है, जिन्होंने पीलिया वाले बच्चों को जन्म दिया है;
घातक ट्यूमर वाले लोग;
जिन रोगियों को पिछले आधान से जटिलताएं थीं;
लंबे समय तक सेप्टिक प्रक्रियाओं वाले रोगी।

उन्हें सामग्री कहां मिलती है?

कटाई, घटकों में पृथक्करण, संरक्षण और तैयारी की तैयारी विशेष विभागों और रक्त आधान स्टेशनों पर की जाती है। रक्त के कई स्रोत हैं, जिनमें शामिल हैं:

दाता। यह जैव सामग्री का सबसे महत्वपूर्ण स्रोत है। वे स्वेच्छा से कोई भी स्वस्थ व्यक्ति बन सकते हैं। दाताओं को एक अनिवार्य परीक्षण से गुजरना पड़ता है, जिसके दौरान उन्हें हेपेटाइटिस, सिफलिस और एचआईवी के लिए जांच की जाती है।
खून बर्बाद। सबसे अधिक बार, यह नाल से प्राप्त होता है, अर्थात्, यह प्रसव में महिलाओं से प्रसव के तुरंत बाद और गर्भनाल के बंधन से एकत्र किया जाता है। इसे अलग-अलग जहाजों में एकत्र किया जाता है जिसमें परिरक्षक स्थित होता है। इससे तैयारी तैयार की जाती है: थ्रोम्बिन, प्रोटीन, फाइब्रिनोजेन, आदि। एक प्लेसेंटा लगभग 200 मिलीलीटर दे सकता है।
लाश का खून। उन्हें स्वस्थ लोगों से लिया जाता है जिनकी दुर्घटना में अचानक मृत्यु हो गई। मौत का कारण बिजली का झटका, बंद चोटें, मस्तिष्क रक्तस्राव, दिल का दौरा और बहुत कुछ हो सकता है। मृत्यु के छह घंटे बाद रक्त का नमूना नहीं लिया जाता है। अपूतिता के सभी नियमों का पालन करते हुए, अपने आप बहते हुए रक्त को कंटेनरों में एकत्र किया जाता है, और तैयारी तैयार करने के लिए उपयोग किया जाता है। इस प्रकार, आप 4 लीटर तक प्राप्त कर सकते हैं। उन स्टेशनों पर जहां वर्कपीस गुजरता है, यह एक समूह, रीसस और संक्रमण की उपस्थिति के लिए जाँच की जाती है।
प्राप्तकर्ता। यह एक बहुत ही महत्वपूर्ण स्रोत है। ऑपरेशन की पूर्व संध्या पर, रोगी से रक्त लिया जाता है, संरक्षित किया जाता है और आधान किया जाता है। किसी बीमारी या चोट के दौरान पेट या फुफ्फुस गुहा में फैल गए रक्त का उपयोग करने की अनुमति है। इस मामले में, आप संगतता के लिए इसकी जांच नहीं कर सकते हैं, विभिन्न प्रतिक्रियाएं और जटिलताएं कम बार होती हैं, इसे आधान करना कम खतरनाक होता है।

आधान मीडिया

मुख्य रक्ताधान माध्यम में से निम्नलिखित का उल्लेख किया जा सकता है।

रक्त संरक्षित

कटाई के लिए, विशेष समाधानों का उपयोग किया जाता है, जिसमें स्वयं परिरक्षक शामिल होता है (उदाहरण के लिए, सुक्रोज, डेक्सट्रोज़, आदि); एक स्टेबलाइजर (आमतौर पर सोडियम साइट्रेट) जो रक्त के थक्के को रोकता है और कैल्शियम आयनों को बांधता है; एंटीबायोटिक्स। परिरक्षक समाधान रक्त में 1 से 4 के अनुपात में होता है। परिरक्षक के प्रकार के आधार पर, वर्कपीस को 36 दिनों तक संग्रहीत किया जा सकता है। विभिन्न संकेतों के लिए, विभिन्न शेल्फ जीवन की सामग्री का उपयोग किया जाता है। उदाहरण के लिए, तीव्र रक्त हानि के मामले में, अल्प शैल्फ जीवन (3-5 दिन) वाले माध्यम का उपयोग किया जाता है।

आधान मीडिया सीलबंद कंटेनरों में हैं

ताजा साइट्रेट

इसमें स्टेबलाइजर के रूप में सोडियम साइट्रेट (6%) मिलाया जाता है (रक्त के साथ अनुपात 1 से 10 है)। इस माध्यम का उपयोग तैयारी के कुछ घंटों के भीतर किया जाना चाहिए।

heparinized

इसे एक दिन से अधिक समय तक संग्रहीत नहीं किया जाता है और इसका उपयोग हृदय-फेफड़े की मशीनों में किया जाता है। सोडियम हेपरिन का उपयोग स्टेबलाइजर के रूप में और डेक्सट्रोज को परिरक्षक के रूप में किया जाता है।

रक्त घटक

आज, संभावित प्रतिक्रियाओं और जटिलताओं के कारण पूरे रक्त का व्यावहारिक रूप से उपयोग नहीं किया जाता है जो इसमें मौजूद कई एंटीजेनिक कारकों से जुड़े होते हैं। घटक आधान अधिक चिकित्सीय प्रभाव देते हैं, क्योंकि वे उद्देश्यपूर्ण ढंग से कार्य करते हैं। एरिथ्रोसाइट द्रव्यमान को रक्ताल्पता के साथ, रक्ताल्पता के साथ आधान किया जाता है। प्लेटलेट्स - थ्रोम्बोसाइटोपेनिया के साथ। ल्यूकोसाइट्स - इम्युनोडेफिशिएंसी, ल्यूकोपेनिया के साथ। प्लाज्मा, प्रोटीन, एल्ब्यूमिन - हेमोस्टेसिस के उल्लंघन में, हाइपोडिस्प्रोटीनेमिया। घटकों के आधान का एक महत्वपूर्ण लाभ कम लागत पर अधिक प्रभावी उपचार है। रक्त आधान में, निम्नलिखित रक्त घटकों का उपयोग किया जाता है:

एरिथ्रोसाइट निलंबन - एरिथोसाइट द्रव्यमान (1:1) के साथ परिरक्षक समाधान;
एरिथ्रोसाइट द्रव्यमान - 65% प्लाज्मा को सेंट्रीफ्यूजेशन या बसने से पूरे रक्त से हटा दिया जाता है;
जमे हुए एरिथ्रोसाइट्स, प्लाज्मा प्रोटीन, ल्यूकोसाइट्स और प्लेटलेट्स को हटाने के लिए समाधान के साथ सेंट्रीफ्यूजेशन और रक्त धोने से प्राप्त;
ल्यूकोसाइट द्रव्यमान सेंट्रीफ्यूजेशन और बसने से प्राप्त होता है (यह प्लेटलेट्स, एरिथ्रोसाइट्स और प्लाज्मा के मिश्रण के साथ उच्च सांद्रता में सफेद कोशिकाओं से युक्त एक माध्यम है);
डिब्बाबंद रक्त से हल्के सेंट्रीफ्यूजेशन द्वारा प्राप्त प्लेटलेट द्रव्यमान, जिसे एक दिन से अधिक समय तक संग्रहीत नहीं किया जाता है, एक ताजा तैयार द्रव्यमान का उपयोग करें;
तरल प्लाज्मा - इसमें बायोएक्टिव घटक और प्रोटीन होते हैं, यह सेंट्रीफ्यूजेशन और बसने से प्राप्त होता है, कटाई के बाद 2-3 घंटे के भीतर उपयोग किया जाता है;
शुष्क प्लाज्मा - जमे हुए से निर्वात द्वारा प्राप्त;
एल्ब्यूमिन - प्लाज्मा को अंशों में अलग करके प्राप्त किया जाता है, विभिन्न सांद्रता (5%, 10%, 20%) के समाधान में जारी किया जाता है;
प्रोटीन - इसमें 75% एल्ब्यूमिन और 25% अल्फा और बीटा ग्लोब्युलिन होते हैं।

प्रक्रिया से पहले, दाता और प्राप्तकर्ता का रक्त संगतता परीक्षण किया जाना चाहिए।

इसे कैसे किया जाता है?

रक्त आधान के दौरान, डॉक्टर को एक निश्चित एल्गोरिथम का पालन करना चाहिए, जिसमें निम्नलिखित बिंदु शामिल हैं:

संकेतों की परिभाषा, contraindications की पहचान। इसके अलावा, डॉक्टर प्राप्तकर्ता से पूछता है कि क्या वह जानता है कि उसके पास कौन सा समूह है और आरएच कारक है, क्या अतीत में रक्त आधान हुआ था, क्या कोई जटिलताएं थीं। महिलाओं को मौजूदा गर्भधारण और उनकी जटिलताओं (उदाहरण के लिए, रीसस संघर्ष) के बारे में जानकारी प्राप्त होती है।
रोगी के समूह और आरएच कारक का निर्धारण।
वे चुनते हैं कि कौन सा रक्त समूह और रीसस के लिए उपयुक्त है, और इसकी उपयुक्तता का निर्धारण करते हैं, जिसके लिए वे एक मैक्रोस्कोपिक मूल्यांकन करते हैं। यह निम्नलिखित बिंदुओं पर किया जाता है: शुद्धता, पैकेज की जकड़न, समाप्ति तिथि, बाहरी अनुपालन। रक्त में तीन परतें होनी चाहिए: ऊपरी पीला (प्लाज्मा), मध्यम ग्रे (ल्यूकोसाइट्स), निचला लाल (एरिथ्रोसाइट्स)। प्लाज्मा में गुच्छे, थक्के, फिल्म नहीं हो सकते हैं, यह केवल पारदर्शी होना चाहिए और लाल नहीं होना चाहिए।
एक शीशी से AB0 प्रणाली का उपयोग करके दाता के रक्त की जाँच करना।
15 डिग्री सेल्सियस से 25 डिग्री सेल्सियस के तापमान पर समूहों में व्यक्तिगत संगतता के लिए रक्त आधान के दौरान परीक्षण करना सुनिश्चित करें। वे इसे कैसे और क्यों करते हैं? ऐसा करने के लिए, रोगी के सीरम की एक बड़ी बूंद और एक छोटा दाता रक्त एक सफेद सतह पर रखा जाता है और मिश्रित होता है। मूल्यांकन पांच मिनट के बाद होता है। यदि एरिथ्रोसाइट एग्लूटिनेशन नहीं हुआ है, तो यह संगत है, यदि एग्लूटिनेशन हुआ है, तो ट्रांसफ़्यूज़ करना असंभव है।
आरएच संगतता परीक्षण। इस प्रक्रिया को अलग-अलग तरीकों से अंजाम दिया जा सकता है। व्यवहार में, अक्सर एक नमूना 33 प्रतिशत पॉलीग्लुसीन के साथ बनाया जाता है। बिना गर्म किए एक विशेष टेस्ट ट्यूब में पांच मिनट के लिए सेंट्रीफ्यूजेशन किया जाता है। रोगी के सीरम की दो बूँदें और दाता रक्त की एक बूंद और पॉलीग्लुसीन के घोल को परखनली के नीचे तक टपकाया जाता है। परखनली को झुकाएं और अक्ष के चारों ओर घुमाएं ताकि मिश्रण एक समान परत में दीवारों पर वितरित हो जाए। पांच मिनट के लिए रोटेशन जारी है, फिर 3 मिलीलीटर खारा डालें और बिना हिलाए मिलाएँ, लेकिन कंटेनर को क्षैतिज स्थिति में झुकाकर। यदि एग्लूटिनेशन होता है, तो आधान संभव नहीं है।
जैविक परीक्षण करना। ऐसा करने के लिए, प्राप्तकर्ता को 10-15 मिलीलीटर दाता रक्त का इंजेक्शन लगाया जाता है और तीन मिनट तक उसकी स्थिति की निगरानी करता है। ऐसा तीन बार किया जाता है। यदि इस तरह की जांच के बाद रोगी सामान्य महसूस करता है, तो आधान शुरू किया जाता है। प्राप्तकर्ता में लक्षणों की उपस्थिति, जैसे कि सांस की तकलीफ, क्षिप्रहृदयता, चेहरे का लाल होना, बुखार, ठंड लगना, पेट में दर्द और पीठ के निचले हिस्से में रक्त असंगत है। क्लासिक बायोसे के अलावा, एक हेमोलिसिस परीक्षण, या बैक्सटर परीक्षण होता है। वहीं 30-45 मिली डोनर ब्लड को मरीज में इंजेक्ट किया जाता है, कुछ मिनटों के बाद मरीज से एक नस से खून लिया जाता है, जिसे बाद में सेंट्रीफ्यूज किया जाता है और उसके रंग का आकलन किया जाता है। सामान्य रंग अनुकूलता को इंगित करता है, लाल या गुलाबी आधान की असंभवता को इंगित करता है।
आधान ड्रिप विधि द्वारा किया जाता है। प्रक्रिया से पहले, दान किए गए रक्त की बोतल को कमरे के तापमान पर 40 मिनट के लिए रखा जाना चाहिए, कुछ मामलों में इसे 37 डिग्री सेल्सियस तक गर्म किया जाता है। एक फिल्टर से लैस डिस्पोजेबल ट्रांसफ्यूजन सिस्टम का उपयोग किया जाता है। आधान 40-60 बूंदों / मिनट की दर से किया जाता है। रोगी की लगातार निगरानी की जाती है। माध्यम के 15 मिलीलीटर को कंटेनर में छोड़ दें और दो दिनों के लिए रेफ्रिजरेटर में स्टोर करें। यह तब किया जाता है जब उत्पन्न होने वाली जटिलताओं के कारण विश्लेषण की आवश्यकता होती है।
चिकित्सा इतिहास भरना। डॉक्टर को रोगी और दाता के समूह और आरएच, प्रत्येक बोतल से डेटा लिखना होगा: इसकी संख्या, तैयारी की तारीख, दाता का नाम और उसके समूह और आरएच कारक। बायोसे के परिणाम दर्ज करना सुनिश्चित करें और जटिलताओं की उपस्थिति पर ध्यान दें। अंत में, डॉक्टर का नाम और आधान की तारीख का संकेत दें, हस्ताक्षर करें।
आधान के बाद प्राप्तकर्ता का अवलोकन। आधान के बाद, रोगी को दो घंटे तक बिस्तर पर रहना चाहिए और एक दिन के लिए चिकित्सा कर्मियों की देखरेख में रहना चाहिए। प्रक्रिया के बाद पहले तीन घंटों में उनकी भलाई पर विशेष ध्यान दिया जाता है। वे उसके तापमान, दबाव और नाड़ी को मापते हैं, शिकायतों का मूल्यांकन करते हैं और भलाई में किसी भी बदलाव का मूल्यांकन करते हैं, पेशाब और मूत्र के रंग का मूल्यांकन करते हैं। प्रक्रिया के अगले दिन, एक सामान्य रक्त और मूत्र परीक्षण किया जाता है।

निष्कर्ष

रक्त आधान एक बहुत ही जिम्मेदार प्रक्रिया है। जटिलताओं से बचने के लिए सावधानीपूर्वक तैयारी आवश्यक है। वैज्ञानिक और तकनीकी प्रगति के बावजूद कुछ जोखिम हैं। डॉक्टर को रक्ताधान के नियमों और योजनाओं का कड़ाई से पालन करना चाहिए और प्राप्तकर्ता की स्थिति की सावधानीपूर्वक निगरानी करनी चाहिए।

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रक्त आधान का इतिहास

रक्त आधान(हेमोट्रांसफ्यूज़न) एक चिकित्सा तकनीक है जिसमें रक्त की एक मानव शिरा या उसके व्यक्तिगत घटकों को दाता से या स्वयं रोगी से लिया जाता है, साथ ही रक्त जो आघात या सर्जरी के परिणामस्वरूप शरीर के गुहा में प्रवेश कर गया है।

प्राचीन काल में, लोगों ने देखा था कि जब किसी व्यक्ति का बहुत अधिक रक्त निकल जाता है, तो व्यक्ति की मृत्यु हो जाती है। इसने जीवन के वाहक के रूप में रक्त की अवधारणा को जन्म दिया। ऐसे में मरीज को ताजा जानवर या इंसान का खून पीने के लिए दिया जाता था। जानवरों से मनुष्यों में रक्त आधान के पहले प्रयास 17वीं शताब्दी में शुरू हुए, लेकिन वे सभी एक व्यक्ति की गिरावट और मृत्यु में समाप्त हो गए। 1848 में, रक्त आधान पर ग्रंथ रूसी साम्राज्य में प्रकाशित हुआ था। हालांकि, 20वीं शताब्दी के पूर्वार्ध में ही रक्त आधान का अभ्यास हर जगह किया जाने लगा, जब वैज्ञानिकों ने पाया कि लोगों का रक्त समूहों द्वारा भिन्न होता है। उनकी अनुकूलता के नियमों की खोज की गई, ऐसे पदार्थ विकसित किए गए जो हेमोकोएग्यूलेशन (रक्त के थक्के) को रोकते हैं और इसे लंबे समय तक संग्रहीत करने की अनुमति देते हैं। 1926 में, मॉस्को में, अलेक्जेंडर बोगदानोव के नेतृत्व में, दुनिया का पहला रक्त आधान संस्थान (आज रोसद्राव का हेमटोलॉजिकल रिसर्च सेंटर) खोला गया, और एक विशेष रक्त सेवा का आयोजन किया गया।

1932 में, एंटोनिन फिलाटोव और निकोलाई कार्तशेव्स्की ने पहली बार न केवल पूरे रक्त, बल्कि इसके घटकों, विशेष रूप से प्लाज्मा में आधान करने की संभावना को साबित किया; फ्रीज-ड्रायिंग द्वारा प्लाज्मा के संरक्षण के लिए तरीके विकसित किए गए हैं। बाद में, उन्होंने पहले रक्त के विकल्प भी बनाए।

लंबे समय तक, दान किए गए रक्त को आधान चिकित्सा का एक सार्वभौमिक और सुरक्षित साधन माना जाता था। नतीजतन, यह दृष्टिकोण तय हो गया था कि रक्त आधान एक सरल प्रक्रिया है, और इसके अनुप्रयोगों की एक विस्तृत श्रृंखला है। हालांकि, रक्त आधान के व्यापक संचालन से बड़ी संख्या में विकृति का उदय हुआ, जिसके कारणों को प्रतिरक्षा विज्ञान के विकास के साथ स्पष्ट किया गया।

अधिकांश प्रमुख धार्मिक संप्रदाय रक्त आधान के खिलाफ नहीं बोलते थे, हालांकि, धार्मिक संगठन यहोवा के साक्षी स्पष्ट रूप से इस प्रक्रिया की स्वीकार्यता से इनकार करते हैं, क्योंकि इस संगठन के अनुयायी रक्त को आत्मा का एक पोत मानते हैं जिसे किसी अन्य व्यक्ति को स्थानांतरित नहीं किया जा सकता है। .

आज, रक्त आधान को सभी आगामी समस्याओं के साथ शरीर के ऊतकों के प्रत्यारोपण के लिए एक अत्यंत जिम्मेदार प्रक्रिया माना जाता है - कोशिकाओं और रक्त प्लाज्मा घटकों की अस्वीकृति की संभावना और ऊतक असंगति प्रतिक्रियाओं सहित विशिष्ट विकृति का विकास। रक्त आधान के परिणामस्वरूप विकसित होने वाली जटिलताओं के मुख्य कारण कार्यात्मक रूप से दोषपूर्ण रक्त घटक, साथ ही इम्युनोग्लोबुलिन और इम्युनोजेन हैं। जब किसी व्यक्ति के अपने रक्त को संक्रमित करते हैं, तो ऐसी जटिलताएं नहीं होती हैं।

ऐसी जटिलताओं के जोखिम को कम करने के साथ-साथ वायरल और अन्य बीमारियों से संक्रमण की संभावना को कम करने के लिए, आधुनिक चिकित्सा में यह माना जाता है कि पूरे रक्त के जलसेक की आवश्यकता नहीं होती है। इसके बजाय, प्राप्तकर्ता को विशेष रूप से रोग के आधार पर, लापता रक्त घटकों के साथ आधान किया जाता है। यह सिद्धांत भी अपनाया गया है कि प्राप्तकर्ता को न्यूनतम संख्या में दाताओं (आदर्श रूप से, एक से) से रक्त प्राप्त करना चाहिए। आधुनिक चिकित्सा विभाजक एक दाता के रक्त से अलग-अलग अंश प्राप्त करना संभव बनाते हैं, जिससे अत्यधिक लक्षित उपचार की अनुमति मिलती है।

रक्त आधान के प्रकार

नैदानिक अभ्यास में, एरिथ्रोसाइट निलंबन, ताजा जमे हुए प्लाज्मा, ल्यूकोसाइट ध्यान या प्लेटलेट्स का जलसेक अक्सर मांग में होता है। एनीमिया के लिए एरिथ्रोसाइट निलंबन का आधान आवश्यक है। इसका उपयोग विकल्प और प्लाज्मा तैयारी के संयोजन में किया जा सकता है। आरबीसी जलसेक के साथ, जटिलताएं अत्यंत दुर्लभ हैं।

गंभीर रक्त हानि (विशेष रूप से प्रसव के दौरान), गंभीर जलन, सेप्सिस, हीमोफिलिया, आदि के दौरान रक्त की मात्रा में महत्वपूर्ण कमी के साथ प्लाज्मा आधान आवश्यक है। प्लाज्मा प्रोटीन की संरचना और कार्यों को संरक्षित करने के लिए, रक्त पृथक्करण के बाद प्राप्त प्लाज्मा जमे हुए है -45 डिग्री के तापमान पर। हालांकि, प्लाज्मा जलसेक के बाद रक्त की मात्रा में सुधार का प्रभाव अल्पकालिक होता है। इस मामले में अधिक प्रभावी एल्ब्यूमिन और प्लाज्मा विकल्प हैं।

थ्रोम्बोसाइटोपेनिया के कारण रक्त की हानि के लिए प्लेटलेट इन्फ्यूजन आवश्यक है। ल्यूकोसाइट द्रव्यमान अपने स्वयं के ल्यूकोसाइट्स के संश्लेषण के साथ समस्याओं की मांग में है। एक नियम के रूप में, रोगी को रक्त या उसके अंश एक नस के माध्यम से पेश किए जाते हैं। कुछ मामलों में, धमनी, महाधमनी या हड्डी के माध्यम से रक्त की शुरूआत की आवश्यकता हो सकती है।

बिना ठंड के पूरे रक्त के जलसेक की विधि को प्रत्यक्ष कहा जाता है। चूंकि यह रक्त निस्पंदन के लिए प्रदान नहीं करता है, रक्त आधान प्रणाली में बनने वाले छोटे रक्त के थक्कों की संभावना रोगी के संचार प्रणाली में तेजी से प्रवेश करेगी। यह रक्त के थक्कों द्वारा फुफ्फुसीय धमनी की छोटी शाखाओं के तीव्र रुकावट का कारण बन सकता है। एक्सचेंज हेमोट्रांसफ्यूजन रोगी के रक्तप्रवाह से रक्त का आंशिक या पूर्ण निष्कासन है, साथ ही साथ इसे दाता रक्त की उचित मात्रा के साथ प्रतिस्थापित किया जाता है - इसका उपयोग विषाक्त पदार्थों (नशा के मामले में, अंतर्जात सहित), चयापचयों, विनाश के उत्पादों को हटाने के लिए किया जाता है। एरिथ्रोसाइट्स और इम्युनोग्लोबुलिन (नवजात शिशुओं के हेमोलिटिक एनीमिया के साथ, पोस्ट-ट्रांसफ्यूजन शॉक, तीव्र विषाक्तता, तीव्र गुर्दे की शिथिलता)। चिकित्सीय प्लास्मफेरेसिस रक्त आधान के सबसे अधिक इस्तेमाल किए जाने वाले तरीकों में से एक है। इस मामले में, एक साथ प्लाज्मा को हटाने के साथ, रोगी को एरिथ्रोसाइट द्रव्यमान, ताजा जमे हुए प्लाज्मा और आवश्यक प्लाज्मा विकल्प की उचित मात्रा में आधान किया जाता है। प्लास्मफेरेसिस की मदद से, शरीर से विषाक्त पदार्थों को हटा दिया जाता है, लापता रक्त घटकों को पेश किया जाता है, और यकृत, गुर्दे और प्लीहा को साफ किया जाता है।

रक्त आधान नियम

रक्त या उसके घटकों के जलसेक की आवश्यकता, साथ ही विधि का चुनाव और आधान की खुराक का निर्धारण, नैदानिक लक्षणों और जैव रासायनिक नमूनों के आधार पर उपस्थित चिकित्सक द्वारा निर्धारित किया जाता है। पिछले अध्ययनों और विश्लेषणों के आंकड़ों की परवाह किए बिना, आधान करने वाला डॉक्टर व्यक्तिगत रूप से बाध्य है निम्नलिखित अध्ययन करें :

एबीओ प्रणाली के अनुसार रोगी के रक्त समूह का निर्धारण करें और चिकित्सा इतिहास के साथ प्राप्त आंकड़ों की तुलना करें;
दाता के रक्त समूह का निर्धारण करें और प्राप्त आंकड़ों की तुलना कंटेनर लेबल पर दी गई जानकारी से करें;
दाता और रोगी के रक्त की अनुकूलता की जाँच करें;
जैविक नमूना डेटा प्राप्त करें।

एड्स, सीरम हेपेटाइटिस और सिफलिस के लिए परीक्षण नहीं किए गए रक्त और उसके अंशों को आधान करना मना है। सभी आवश्यक सड़न रोकनेवाला उपायों के अनुपालन में रक्त आधान किया जाता है। दाता से लिया गया रक्त (आमतौर पर 0.5 लीटर से अधिक नहीं), एक परिरक्षक एजेंट के साथ मिलाने के बाद, 5-8 डिग्री के तापमान पर संग्रहीत किया जाता है। ऐसे रक्त का शेल्फ जीवन 21 दिन है। -196 डिग्री पर जमे हुए एरिथ्रोसाइट द्रव्यमान कई वर्षों तक अच्छा रह सकता है।

रक्त या उसके अंशों के जलसेक की अनुमति केवल तभी दी जाती है जब दाता और प्राप्तकर्ता का आरएच कारक मेल खाता हो। यदि आवश्यक हो, तो पहले समूह के आरएच-नकारात्मक रक्त को किसी भी रक्त समूह वाले व्यक्ति को 0.5 लीटर (केवल वयस्कों के लिए) की मात्रा में डालना संभव है। दूसरे और तीसरे समूह के आरएच-नकारात्मक रक्त को आरएच कारक की परवाह किए बिना दूसरे, तीसरे और चौथे समूह वाले व्यक्ति को ट्रांसफ़्यूज़ किया जा सकता है। सकारात्मक आरएच कारक के चौथे रक्त समूह वाले व्यक्ति को किसी भी समूह के रक्त के साथ आधान किया जा सकता है।

पहले समूह के आरएच-पॉजिटिव रक्त के एरिथ्रोसाइट द्रव्यमान को आरएच-पॉजिटिव कारक वाले किसी भी समूह वाले रोगी में डाला जा सकता है। आरएच-पॉजिटिव कारक वाले दूसरे और तीसरे समूह के रक्त को चौथे आरएच-पॉजिटिव समूह वाले व्यक्ति में डाला जा सकता है। एक तरह से या किसी अन्य, आधान से पहले एक संगतता परीक्षण अनिवार्य है। जब रक्त में दुर्लभ विशिष्ट इम्युनोग्लोबुलिन का पता लगाया जाता है, तो रक्त की पसंद के लिए एक व्यक्तिगत दृष्टिकोण और विशिष्ट संगतता परीक्षणों की आवश्यकता होती है।

असंगत रक्त आधान के साथ, एक नियम के रूप में, निम्नलिखित जटिलताएं विकसित होती हैं: :

आधान के बाद का झटका;
गुर्दे और यकृत अपर्याप्तता;
चयापचय रोग;
पाचन तंत्र में व्यवधान;
संचार प्रणाली में व्यवधान;
केंद्रीय तंत्रिका तंत्र का विघटन;
बिगड़ा हुआ श्वसन कार्य;
हेमटोपोइएटिक फ़ंक्शन का उल्लंघन।

वाहिकाओं के अंदर लाल रक्त कोशिकाओं के सक्रिय टूटने के परिणामस्वरूप अंग की शिथिलता विकसित होती है। आमतौर पर उपरोक्त जटिलताओं का परिणाम एनीमिया है, जो 2-3 महीने या उससे अधिक समय तक रहता है। यदि रक्त आधान के स्थापित मानदंड नहीं देखे जाते हैं या अपर्याप्त संकेत भी विकसित हो सकते हैं गैर-हेमोलिटिक पोस्ट-आधान जटिलताओं :

पाइरोजेनिक प्रतिक्रिया;
इम्यूनोजेनिक प्रतिक्रिया;
एलर्जी के हमले;

रक्त आधान की किसी भी जटिलता के लिए, अस्पताल में तत्काल उपचार का संकेत दिया जाता है।

रक्त आधान के लिए संकेत

मानव विकास के दौरान तीव्र रक्त हानि मृत्यु का सबसे आम कारण रहा है। और, इस तथ्य के बावजूद कि कुछ समय के लिए यह महत्वपूर्ण प्रक्रियाओं के गंभीर उल्लंघन का कारण बन सकता है, एक चिकित्सक का हस्तक्षेप हमेशा मांग में नहीं होता है। बड़े पैमाने पर रक्त की हानि के निदान और एक आधान की नियुक्ति में कई आवश्यक शर्तें हैं, क्योंकि यह ये विवरण हैं जो रक्त आधान जैसी जोखिम भरी प्रक्रिया की उपयुक्तता निर्धारित करते हैं। यह माना जाता है कि बड़ी मात्रा में रक्त की तीव्र हानि के मामले में, आधान आवश्यक है, खासकर यदि रोगी एक से दो घंटे के भीतर अपनी मात्रा का 30% से अधिक खो देता है।

रक्त आधान एक जोखिम भरा और बहुत ही जिम्मेदार प्रक्रिया है, इसलिए इसके कारण काफी अच्छे होने चाहिए। यदि रक्त आधान का सहारा लिए बिना किसी रोगी का प्रभावी ढंग से इलाज करना संभव है, या इस बात की कोई गारंटी नहीं है कि यह सकारात्मक परिणाम लाएगा, तो आधान से इनकार करना बेहतर है। रक्त आधान की नियुक्ति उन परिणामों पर निर्भर करती है जो इससे अपेक्षित हैं: रक्त की खोई हुई मात्रा या इसके व्यक्तिगत घटकों की पुनःपूर्ति; लंबे समय तक रक्तस्राव के साथ हेमोकैग्यूलेशन में वृद्धि। रक्त आधान के लिए पूर्ण संकेतों में तीव्र रक्त हानि, सदमा, लगातार रक्तस्राव, गंभीर रक्ताल्पता, प्रमुख सर्जिकल हस्तक्षेप, सहित हैं। एक्स्ट्राकोर्पोरियल सर्कुलेशन के साथ। रक्त के आधान या रक्त के विकल्प के लिए बार-बार संकेत एनीमिया के विभिन्न रूप, रुधिर संबंधी रोग, प्युलुलेंट-सेप्टिक रोग और गंभीर विषाक्तता हैं।

रक्त आधान के लिए मतभेद

रक्त आधान के लिए मुख्य मतभेद :

दोष, मायोकार्डिटिस, कार्डियोस्क्लेरोसिस के साथ दिल की विफलता;
दिल की अंदरूनी परत की शुद्ध सूजन;
तीसरे चरण का उच्च रक्तचाप;
मस्तिष्क के रक्त प्रवाह का उल्लंघन;
जिगर समारोह का गंभीर उल्लंघन;
प्रोटीन चयापचय का सामान्य उल्लंघन;
एलर्जी की स्थिति;

रक्त आधान के लिए contraindications निर्धारित करते समय, प्राप्त पिछले आधान और उनके प्रति रोगी की प्रतिक्रियाओं के बारे में जानकारी एकत्र करना महत्वपूर्ण है, साथ ही साथ एलर्जी संबंधी विकृति के बारे में विस्तृत जानकारी। प्राप्तकर्ताओं के बीच जोखिम समूह की पहचान की गई थी। उसमे समाविष्ट हैं :

जिन व्यक्तियों को अतीत में रक्त आधान प्राप्त हुआ था (20 दिन से अधिक पहले), खासकर अगर उनके बाद रोग संबंधी प्रतिक्रियाएं देखी गईं;
जिन महिलाओं ने एक कठिन जन्म, गर्भपात या नवजात शिशु के हेमोलिटिक रोग वाले बच्चों के जन्म और नवजात शिशु के पीलिया का अनुभव किया है;
क्षयकारी कैंसर ट्यूमर, रक्त विकृति, लंबे समय तक सेप्टिक प्रक्रियाओं वाले व्यक्ति।

रक्त आधान (सदमे, तीव्र रक्त की हानि, गंभीर रक्ताल्पता, लगातार रक्तस्राव, प्रमुख सर्जरी) के लिए पूर्ण संकेत के साथ, contraindications के बावजूद, प्रक्रिया करना आवश्यक है। साथ ही, निवारक प्रक्रियाओं को करते समय विशिष्ट रक्त डेरिवेटिव, विशेष रक्त विकल्प का चयन करना आवश्यक है। एलर्जी संबंधी विकृति के मामले में, ब्रोन्कियल अस्थमा, जब रक्त आधान तत्काल किया जाता है, जटिलताओं को रोकने के लिए विशेष पदार्थ (कैल्शियम क्लोराइड, एंटीएलर्जिक दवाएं, ग्लुकोकोर्टिकोइड्स) पूर्व-संक्रमित होते हैं। उसी समय, रक्त व्युत्पन्न से, जिनके पास न्यूनतम इम्युनोजेनिक प्रभाव होता है, उदाहरण के लिए, पिघले हुए और शुद्ध एरिथ्रोसाइट द्रव्यमान। अक्सर, दान किए गए रक्त को कार्रवाई के एक संकीर्ण स्पेक्ट्रम के रक्त-प्रतिस्थापन समाधान के साथ जोड़ा जाता है, और सर्जिकल ऑपरेशन के दौरान, रोगी का अपना रक्त प्रारंभिक रूप से तैयार किया जाता है।

रक्त के विकल्प का आधान

आज, रक्त-प्रतिस्थापन तरल पदार्थ दान किए गए रक्त और उसके घटकों की तुलना में अधिक बार उपयोग किए जाते हैं। इम्युनोडेफिशिएंसी वायरस, ट्रेपोनिमा, वायरल हेपेटाइटिस और अन्य सूक्ष्मजीवों के साथ मानव संक्रमण का जोखिम पूरे रक्त या उसके घटकों के आधान द्वारा प्रेषित होता है, साथ ही जटिलताओं का खतरा जो अक्सर रक्त आधान के बाद विकसित होता है, रक्त आधान को एक खतरनाक प्रक्रिया बनाते हैं। इसके अलावा, अधिकांश स्थितियों में रक्त के विकल्प या प्लाज्मा विकल्प का उपयोग आर्थिक रूप से दाता के रक्त और उसके डेरिवेटिव के आधान की तुलना में अधिक लाभदायक होता है।

आधुनिक रक्त-प्रतिस्थापन समाधान निम्नलिखित कार्य करते हैं :

रक्त की मात्रा की कमी की भरपाई;
खून की कमी या झटके के कारण रक्तचाप का विनियमन कम हो गया;
नशा के दौरान जहर के शरीर को साफ करना;
नाइट्रोजनयुक्त, वसायुक्त और सैकराइड सूक्ष्म पोषक तत्वों के साथ शरीर का पोषण;
शरीर की कोशिकाओं को ऑक्सीजन की आपूर्ति।

कार्यात्मक गुणों से, रक्त-प्रतिस्थापन तरल पदार्थ 6 प्रकारों में विभाजित होते हैं :

हेमोडायनामिक (एंटी-शॉक) - वाहिकाओं और केशिकाओं के माध्यम से बिगड़ा हुआ रक्त परिसंचरण के सुधार के लिए;
विषहरण - नशा, जलन, आयनकारी घावों के मामले में शरीर को शुद्ध करने के लिए;
रक्त के विकल्प जो महत्वपूर्ण सूक्ष्म पोषक तत्वों के साथ शरीर को पोषण देते हैं;
जल-इलेक्ट्रोलाइट और अम्ल-क्षार संतुलन के सुधारक;
हेमोकरेक्टर - गैस परिवहन;
कार्रवाई की एक विस्तृत स्पेक्ट्रम के साथ जटिल रक्त-प्रतिस्थापन समाधान।

रक्त के विकल्प और प्लाज्मा के विकल्प में कुछ अनिवार्य विशेषताएं होनी चाहिए :

रक्त के विकल्प की चिपचिपाहट और परासरणता रक्त के समान होनी चाहिए;
अंगों और ऊतकों पर प्रतिकूल प्रभाव डाले बिना, उन्हें पूरी तरह से शरीर छोड़ देना चाहिए;
रक्त-प्रतिस्थापन समाधान इम्युनोग्लोबुलिन के उत्पादन को उत्तेजित नहीं करना चाहिए और माध्यमिक संक्रमण के दौरान एलर्जी का कारण नहीं होना चाहिए;
रक्त के विकल्प गैर विषैले होने चाहिए और उनकी शेल्फ लाइफ कम से कम 24 महीने होनी चाहिए।

शिरा से नितंब तक रक्त आधान

ऑटोहेमोथेरेपी किसी व्यक्ति के शिरापरक रक्त को पेशी में या त्वचा के नीचे डालने की क्रिया है। अतीत में, इसे गैर-विशिष्ट प्रतिरक्षा को उत्तेजित करने के लिए एक आशाजनक तरीका माना जाता था। 20वीं सदी की शुरुआत में इस तकनीक का अभ्यास शुरू किया गया था। 1905 में, ए. बीयर ऑटोहेमोथेरेपी के सफल अनुभव का वर्णन करने वाले पहले व्यक्ति थे। इस तरह, उन्होंने हेमटॉमस बनाया, जिसने फ्रैक्चर के अधिक प्रभावी उपचार में योगदान दिया।

बाद में, शरीर में प्रतिरक्षा प्रक्रियाओं को प्रोत्साहित करने के लिए, नितंब में शिरापरक रक्त आधान का अभ्यास फुरुनकुलोसिस, मुँहासे, पुरानी स्त्रीरोग संबंधी सूजन संबंधी बीमारियों आदि के लिए किया गया था। यद्यपि आधुनिक चिकित्सा में मुँहासे से छुटकारा पाने के लिए इस प्रक्रिया की प्रभावशीलता का कोई प्रत्यक्ष प्रमाण नहीं है, लेकिन इसके सकारात्मक प्रभाव की पुष्टि करने वाले बहुत सारे सबूत हैं। परिणाम आमतौर पर आधान के 15 दिन बाद देखा जाता है।

कई वर्षों तक, यह प्रक्रिया, प्रभावी होने और न्यूनतम दुष्प्रभाव होने के कारण, एक सहायक चिकित्सा के रूप में उपयोग की जाती थी। यह व्यापक स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक दवाओं की खोज तक जारी रहा। हालांकि, उसके बाद भी, पुरानी और सुस्त बीमारियों में, ऑटोहेमोथेरेपी का भी उपयोग किया जाता था, जिससे हमेशा रोगियों की स्थिति में सुधार होता था।

नितंब में शिरापरक रक्त आधान के नियम जटिल नहीं हैं। रक्त एक नस से निकाला जाता है और ग्लूटल पेशी के ऊपरी-बाहरी चतुर्थांश में गहराई से डाला जाता है। चोट लगने से बचाने के लिए, इंजेक्शन साइट को हीटिंग पैड से गर्म किया जाता है।

उपचार आहार एक चिकित्सक द्वारा व्यक्तिगत आधार पर निर्धारित किया जाता है। सबसे पहले, 2 मिलीलीटर रक्त डाला जाता है, 2-3 दिनों के बाद खुराक को 4 मिलीलीटर तक बढ़ाया जाता है - इस प्रकार 10 मिलीलीटर तक पहुंच जाता है। ऑटोहेमोथेरेपी के पाठ्यक्रम में 10-15 संक्रमण होते हैं। इस प्रक्रिया का स्वतंत्र अभ्यास सख्ती से contraindicated है।

यदि ऑटोहेमोथेरेपी के दौरान रोगी का स्वास्थ्य बिगड़ जाता है, तो शरीर का तापमान 38 डिग्री तक बढ़ जाता है, इंजेक्शन स्थलों पर ट्यूमर और दर्द होता है - अगले जलसेक में, खुराक 2 मिलीलीटर कम हो जाती है।

यह प्रक्रिया संक्रामक, पुरानी विकृति के साथ-साथ शुद्ध त्वचा के घावों के लिए उपयोगी हो सकती है। ऑटोहेमोथेरेपी के लिए वर्तमान में कोई मतभेद नहीं हैं। हालांकि, यदि कोई उल्लंघन दिखाई देता है, तो डॉक्टर को स्थिति की विस्तार से जांच करनी चाहिए।

बढ़े हुए रक्त की मात्रा के इंट्रामस्क्युलर या चमड़े के नीचे के जलसेक को contraindicated है, क्योंकि। इसके परिणामस्वरूप स्थानीय सूजन, अतिताप, मांसपेशियों में दर्द और ठंड लगना। यदि पहले इंजेक्शन के बाद इंजेक्शन स्थल पर दर्द महसूस होता है, तो प्रक्रिया को 2-3 दिनों के लिए स्थगित कर देना चाहिए।

ऑटोहेमोथेरेपी करते समय, बाँझपन के नियमों का पालन करना बेहद जरूरी है।

मुँहासे के इलाज के लिए सभी डॉक्टर नितंबों में शिरापरक रक्त के जलसेक की प्रभावशीलता को नहीं पहचानते हैं, इसलिए हाल के वर्षों में इस प्रक्रिया को शायद ही कभी निर्धारित किया गया है। मुँहासे के इलाज के लिए, आधुनिक डॉक्टर बाहरी तैयारी के उपयोग की सलाह देते हैं जो साइड इफेक्ट का कारण नहीं बनते हैं। हालांकि, बाहरी एजेंटों का प्रभाव केवल लंबे समय तक उपयोग के साथ होता है।

दान के लाभों के बारे में

विश्व स्वास्थ्य संगठन के आंकड़ों के अनुसार, ग्रह के हर तीसरे निवासी को अपने जीवन में कम से कम एक बार रक्त आधान की आवश्यकता होती है। यहां तक कि अच्छे स्वास्थ्य और गतिविधि के सुरक्षित क्षेत्र वाला व्यक्ति भी चोट या बीमारी से सुरक्षित नहीं है, जिसमें उसे रक्तदान की आवश्यकता होगी।

स्वास्थ्य की गंभीर स्थिति में व्यक्तियों को संपूर्ण रक्त या उसके घटकों का हेमोट्रांसफ़्यूज़न किया जाता है। एक नियम के रूप में, यह तब निर्धारित किया जाता है जब शरीर चोटों, सर्जिकल हस्तक्षेप, कठिन प्रसव, गंभीर जलन के दौरान रक्तस्राव के परिणामस्वरूप खोए हुए रक्त की मात्रा को स्वतंत्र रूप से नहीं भर सकता है। ल्यूकेमिया या घातक ट्यूमर से पीड़ित लोगों को नियमित रूप से रक्त आधान की आवश्यकता होती है।

दाता रक्त हमेशा मांग में है, लेकिन, अफसोस, समय के साथ, रूसी संघ में दाताओं की संख्या लगातार गिर रही है, और रक्त हमेशा कम आपूर्ति में है। कई अस्पतालों में, उपलब्ध रक्त की मात्रा आवश्यक मात्रा का केवल 30-50% है। ऐसे में डॉक्टरों को एक भयानक फैसला लेना पड़ता है कि आज कौन सा मरीज रहेगा और कौन नहीं। और सबसे पहले, जोखिम में वे हैं जिन्हें जीवन भर रक्तदान की आवश्यकता होती है - वे लोग जो हीमोफिलिया से पीड़ित हैं।

हीमोफिलिया एक वंशानुगत बीमारी है जो रक्त की असंबद्धता की विशेषता है। यह रोग केवल पुरुषों को प्रभावित करता है, जबकि महिलाएं वाहक के रूप में कार्य करती हैं। थोड़े से घाव पर, दर्दनाक रक्तगुल्म होता है, गुर्दे में, पाचन तंत्र में और जोड़ों में रक्तस्राव विकसित होता है। उचित देखभाल और पर्याप्त चिकित्सा के बिना, 7-8 वर्ष की आयु तक, लड़का, एक नियम के रूप में, लंगड़ापन से पीड़ित होता है। हीमोफिलिया वाले वयस्क आमतौर पर अक्षम होते हैं। उनमें से कई बैसाखी या व्हीलचेयर के बिना चलने में असमर्थ हैं। जिन चीजों को स्वस्थ लोग महत्व नहीं देते हैं, जैसे कि दांत निकालना या छोटा कट, हीमोफिलिया वाले लोगों के लिए बेहद खतरनाक हैं। इस रोग से पीड़ित सभी लोगों को नियमित रूप से रक्त चढ़ाने की आवश्यकता होती है। वे आमतौर पर प्लाज्मा से बने आधान प्राप्त करते हैं। समय पर आधान जोड़ को बचा सकता है या अन्य गंभीर विकारों को रोक सकता है। ये लोग अपना जीवन उन कई दाताओं के लिए देते हैं जिन्होंने उनके साथ अपना रक्त साझा किया। आमतौर पर वे अपने दानदाताओं को नहीं जानते, लेकिन वे हमेशा उनके आभारी होते हैं।

यदि कोई बच्चा ल्यूकेमिया या अप्लास्टिक एनीमिया से पीड़ित है, तो उसे न केवल दवाओं के लिए पैसे चाहिए, बल्कि रक्तदान भी करना चाहिए। वह जो भी ड्रग्स लेता है, अगर वह समय पर रक्त आधान नहीं करता है, तो बच्चा मर जाएगा। रक्ताधान रक्त रोगों के लिए अनिवार्य प्रक्रियाओं में से एक है, जिसके बिना 50-100 दिनों के भीतर रोगी की मृत्यु हो जाती है। अप्लास्टिक एनीमिया में, हेमटोपोइएटिक अंग, अस्थि मज्जा, सभी रक्त घटकों का उत्पादन बंद कर देता है। ये लाल रक्त कोशिकाएं हैं जो शरीर की कोशिकाओं को ऑक्सीजन और पोषक तत्वों की आपूर्ति करती हैं, प्लेटलेट्स जो रक्तस्राव को रोकते हैं, और श्वेत रक्त कोशिकाएं जो शरीर को सूक्ष्मजीवों - बैक्टीरिया, वायरस और कवक से बचाती हैं। इन घटकों की तीव्र कमी के साथ, एक व्यक्ति रक्तस्राव और संक्रमण से मर जाता है, जो स्वस्थ लोगों के लिए खतरा पैदा नहीं करता है। इस बीमारी के उपचार में ऐसे उपाय शामिल हैं जो अस्थि मज्जा को रक्त घटकों के उत्पादन को फिर से शुरू करने के लिए मजबूर करते हैं। लेकिन जब तक बीमारी ठीक नहीं हो जाती तब तक बच्चे को लगातार खून चढ़ाने की जरूरत होती है। ल्यूकेमिया में, रोग की तीव्र प्रगति की अवधि के दौरान, अस्थि मज्जा केवल दोषपूर्ण रक्त घटकों का उत्पादन करता है। और 15-25 दिनों के लिए कीमोथेरेपी के बाद, अस्थि मज्जा भी रक्त कोशिकाओं को संश्लेषित करने में सक्षम नहीं है, और रोगी को नियमित रूप से आधान की आवश्यकता होती है। किसी को हर 5-7 दिनों में इसकी आवश्यकता होती है, किसी को - दैनिक।

कौन बन सकता है डोनर

रूसी संघ के कानूनों के अनुसार, कोई भी सक्षम नागरिक जो वयस्कता की आयु तक पहुंच गया है और चिकित्सा परीक्षणों की एक श्रृंखला पास कर चुका है, वह रक्तदान कर सकता है। रक्तदान करने से पहले जांच नि:शुल्क है। उसमे समाविष्ट हैं:

चिकित्सीय परीक्षा;
हेमटोलॉजिकल रक्त परीक्षण;
रक्त रसायन;
रक्त में हेपेटाइटिस बी और सी वायरस की उपस्थिति के लिए परीक्षा;
मानव इम्युनोडेफिशिएंसी वायरस के लिए एक रक्त परीक्षण;
ट्रेपोनिमा पैलिडम के लिए रक्त परीक्षण।

ये अध्ययन पूरी गोपनीयता के साथ दाता को व्यक्तिगत रूप से प्रदान किए जाते हैं। रक्त आधान स्टेशन पर केवल उच्च योग्य चिकित्सा कर्मचारी ही काम करते हैं, और रक्तदान के सभी चरणों के लिए केवल डिस्पोजेबल उपकरणों का उपयोग किया जाता है।

रक्तदान करने से पहले क्या करें

प्रमुख सिफारिशें :

संतुलित आहार का पालन करें, रक्तदान करने से 2-3 दिन पहले एक विशेष आहार का पालन करें;
पर्याप्त तरल पदार्थ पीएं;
रक्तदान करने से 2 दिन पहले शराब न पिएं;
प्रक्रिया से तीन दिनों के भीतर, एस्पिरिन, एनाल्जेसिक और दवाएं न लें, जिसमें उपरोक्त पदार्थ शामिल हैं;
रक्त देने से 1 घंटे पहले धूम्रपान से परहेज करें;
अच्छे से सो;
प्रक्रिया से कुछ दिन पहले, मीठी चाय, जैम, ब्लैक ब्रेड, पटाखे, सूखे मेवे, उबले हुए अनाज, बिना तेल के पास्ता, जूस, अमृत, मिनरल वाटर, कच्ची सब्जियां, फल (केले के अपवाद के साथ) शामिल करने की सिफारिश की जाती है। आहार में।

यदि आप प्लेटलेट्स या प्लाज्मा लेने जा रहे हैं तो उपरोक्त सिफारिशों का पालन करना विशेष रूप से महत्वपूर्ण है। उनका अनुपालन करने में विफलता आवश्यक रक्त कोशिकाओं के कुशल पृथक्करण की अनुमति नहीं देगी। कई सख्त contraindications और अस्थायी contraindications की एक सूची भी है जिसमें रक्तदान संभव नहीं है। यदि आप किसी विकृति से पीड़ित हैं जो कि contraindications की सूची में सूचीबद्ध नहीं है, या किसी भी दवा का उपयोग करते हैं, तो डॉक्टर द्वारा रक्त दान करने की सलाह का प्रश्न तय किया जाना चाहिए।

दाता लाभ

आप वित्तीय लाभ के लिए जान नहीं बचा सकते। गंभीर रूप से बीमार मरीजों की जान बचाने के लिए खून की जरूरत होती है और इनमें से कई बच्चे हैं। यह कल्पना करना डरावना है कि क्या हो सकता है यदि किसी संक्रमित व्यक्ति या ड्रग एडिक्ट से लिया गया रक्त आधान किया जाए। रूसी संघ में, रक्त को एक व्यापारिक वस्तु नहीं माना जाता है। आधान स्टेशनों पर दानदाताओं को दिया गया पैसा दोपहर के भोजन के मुआवजे के रूप में माना जाता है। निकाले गए रक्त की मात्रा के आधार पर, दाताओं को 190 से 450 रूबल मिलते हैं।

एक दाता जिसने कुल मात्रा में दो अधिकतम खुराक या अधिक के बराबर रक्त प्राप्त किया है, वह कुछ लाभों का हकदार है :

शैक्षणिक संस्थानों के छात्रों के लिए छह महीने के भीतर - 25% की राशि में छात्रवृत्ति में वृद्धि;
1 वर्ष के भीतर - सेवा की लंबाई की परवाह किए बिना, पूर्ण आय की राशि में किसी भी बीमारी के लिए लाभ;
1 साल के भीतर - सार्वजनिक क्लीनिकों और अस्पतालों में मुफ्त इलाज;
1 वर्ष के भीतर - सेनेटोरियम और रिसॉर्ट्स को तरजीही वाउचर का आवंटन।

रक्त के नमूने के दिन, साथ ही साथ चिकित्सा परीक्षा के दिन, दाता एक भुगतान दिवस का हकदार है।

पहली बार, यूनानी कवि होमर (आठवीं शताब्दी ईसा पूर्व) और यूनानी वैज्ञानिक और दार्शनिक पाइथागोरस (छठी शताब्दी ईसा पूर्व) के लेखन में औषधीय प्रयोजनों के लिए रक्त के उपयोग का वर्णन किया गया है। लेकिन प्राचीन दुनिया में, और मध्य युग में रक्त का उपयोग केवल उपचार पेय के रूप में किया जाता है। उन दिनों, रक्त को एक कायाकल्प प्रभाव का श्रेय दिया जाता था।

मानव शरीर में संचार प्रणाली का वर्णन 1628 में अंग्रेजी वैज्ञानिक विलियम हार्वे ने किया था। हार्वे ने रक्त परिसंचरण के नियम की खोज की और शरीर में रक्त की गति के मूल सिद्धांतों को प्रतिपादित किया। कुछ समय बाद उनके वैज्ञानिक निष्कर्षों ने रक्त आधान की एक विधि विकसित करना शुरू कर दिया।

1667 में, फ्रांसीसी चिकित्सक जीन-बैप्टिस्ट डेनिस, जो किंग लुई XIV के निजी चिकित्सक थे, ने पहला प्रलेखित मानव रक्त आधान किया। डेनिस ने भेड़ के 300 मिलीलीटर खून को जोंक द्वारा चूसा एक 15 वर्षीय लड़के में ट्रांसफ्यूज किया जो बाद में बच गया। बाद में, वैज्ञानिक ने एक और सफल आधान किया। हालांकि, रक्त आधान पर बाद के प्रयोग असफल रहे और हमेशा रोगियों की मृत्यु में समाप्त हुए। एक संस्करण के अनुसार, पहले रोगी रक्त की थोड़ी मात्रा के कारण बच गए। यह सब इस तथ्य के साथ समाप्त हुआ कि डेनिस पर हत्या का आरोप लगाया गया था, लेकिन बरी होने के बाद भी, डॉक्टर ने चिकित्सा पद्धति छोड़ दी।

चावल। 1. एक मेमने से एक व्यक्ति को रक्त आधान का चित्रण करने वाला एक उत्कीर्णन

18वीं शताब्दी के अंत में, यह साबित हो गया था कि मनुष्यों को जानवरों के रक्त आधान के दौरान उत्पन्न होने वाली विफलताओं और गंभीर घातक जटिलताओं को इस तथ्य से समझाया गया है कि जानवरों के एरिथ्रोसाइट्स एक साथ चिपकते हैं और मानव रक्तप्रवाह में नष्ट हो जाते हैं। साथ ही मानव शरीर पर विष के रूप में कार्य करने वाले पदार्थ उनसे मुक्त हो जाते हैं। मानव रक्त आधान करने का प्रयास शुरू हुआ।

दुनिया का पहला मानव-से-मानव रक्त आधान 1819 में इंग्लैंड में किया गया था। प्रसूति-विशेषज्ञ जेम्स ब्लंडेल ने अपने पति का खून चढ़ाकर अपने एक मरीज की जान बचाई (चित्र 2)।

चावल। 2. एक व्यक्ति से दूसरे व्यक्ति में रक्त आधान को दर्शाने वाली नक्काशी

रूस में, पहला सफल रक्त आधान 1832 में सेंट पीटर्सबर्ग डॉक्टर वुल्फ द्वारा किया गया था: एक महिला एक बड़े रक्त की हानि के बाद बच गई।

19वीं शताब्दी के दौरान, स्पष्ट प्रगति के बावजूद, असफल आधान का प्रतिशत बहुत अधिक रहा और इस प्रक्रिया को एक अत्यंत जोखिम भरा तरीका माना जाता था। जटिलताएं उस प्रभाव की बहुत याद दिलाती हैं जो किसी व्यक्ति को पशु रक्त चढ़ाने के बाद देखा गया था।

हालांकि रक्त आधान प्रयोग जारी रहा, 1901 में रक्त समूहों की खोज और 1940 में आरएच कारक की खोज तक यह प्रक्रिया घातक जटिलताओं के बिना की जा सकती थी।

1901 में, ऑस्ट्रियाई चिकित्सक कार्ल लैंडस्टीनर और चेक जान जांस्की ने 4 रक्त प्रकारों की खोज की। इन खोजों ने ब्लड क्रॉस-संगतता के क्षेत्र में अनुसंधान को एक शक्तिशाली प्रोत्साहन दिया। कार्ल लैंडस्टीनरइस तथ्य की ओर ध्यान आकर्षित किया कि कभी-कभी एक व्यक्ति का सीरम दूसरे के रक्त के एरिथ्रोसाइट्स से चिपक जाता है। इस घटना का नाम दिया गया हैएग्लूटिनेशन

1907 में, न्यूयॉर्क में, एक स्वस्थ व्यक्ति से बीमार व्यक्ति पर पहला रक्त आधान किया गया था, जिसमें संगतता के लिए उनके रक्त की प्रारंभिक जांच की गई थी।

रक्ताधान करने वाले डॉक्टर रूबेन ओटनबर्ग ने अंततः I रक्त समूह की सार्वभौमिक उपयुक्तता की ओर ध्यान आकर्षित किया।

वर्तमान में, किसी व्यक्ति के रक्त समूह के दो वर्गीकरणों का उपयोग किया जाता है: AB0 प्रणालीतथा आरएच प्रणाली।

AB0 प्रणाली के रक्त समूह

AB0 प्रणालीकार्ल लैंडस्टीनर द्वारा 1900 में प्रस्तावित किया गया था।

एरिथ्रोसाइट्स में एक प्रोटीन प्रकृति के पदार्थ पाए जाते थे, जिन्हें कहा जाता था एग्लूटीनोजेन्स(चिपकने वाला)। 2 प्रकार हैं: ए और बी।

रक्त प्लाज्मा में पाया जाता है समूहिका(चिपकने वाले) दो प्रकार के - α और β।

एग्लूटीनेशन तब होता है जब एक ही नाम के एग्लूटीनोजेन और एग्लूटीनिन मिलते हैं। प्लाज्मा एग्लूटीनिन α एग्लूटीनोजेन ए को एरिथ्रोसाइट्स को ग्लू करता है, और एग्लूटीनिन β एग्लूटीनोजेन बी को एरिथ्रोसाइट्स को ग्लू करता है।

भागों का जुड़ना- रक्त प्लाज्मा के विशिष्ट पदार्थों की कार्रवाई के तहत एंटीजन ले जाने वाले एरिथ्रोसाइट्स का एग्लूटीनेशन और अवक्षेपण -एग्लूटीनिन्स

एक व्यक्ति के खून मेंसाथ - साथ एक ही नाम के agglutinogens और agglutinins कभी नहीं पाए जाते हैं (A with .)α और बी β के साथ)। यह केवल गलत रक्त आधान से ही हो सकता है। फिर एग्लूटिनेशन रिएक्शन आता है, जिसमें एरिथ्रोसाइट्स आपस में चिपक जाते हैं। चिपकी हुई लाल रक्त कोशिकाओं की गांठ केशिकाओं को रोक सकती है, जो मनुष्यों के लिए बहुत खतरनाक है। एरिथ्रोसाइट्स के ग्लूइंग के बाद, उनका विनाश होता है। विषाक्त क्षय उत्पाद शरीर को जहर देते हैं, जिससे मृत्यु तक गंभीर जटिलताएं होती हैं।

रक्त समूहों को निर्धारित करने के लिए एग्लूटिनेशन प्रतिक्रिया का उपयोग किया जाता है।

दाता- एक व्यक्ति जो आधान के लिए अपना खून देता है।

प्राप्तकर्ता- एक व्यक्ति जो रक्त आधान प्राप्त करता है।

एक या दूसरे रक्त प्रकार से संबंधित होना जाति या राष्ट्रीयता पर निर्भर नहीं करता है। ब्लड ग्रुप जीवन भर नहीं बदलता है।

रक्त प्रकार	लाल रक्त कोशिकाओं में एंटीजन (एग्लूटीनोजेन्स)	प्लाज्मा एंटीबॉडी (एग्लूटीनिन)
मैं(0)	0	α, β
द्वितीय (ए)	ए	β
तृतीय (बी)	वी	α
चतुर्थ (एबी)	ए, बी	0

समूहों द्वारा रक्त आधान की एक निश्चित योजना है (चित्र 3)।

चावल। 3. रक्त आधान की योजना।

हालांकि, बड़ी मात्रा में रक्त आधान करते समय, केवल उसी रक्त समूह का उपयोग किया जाना चाहिए।

आरएच कारक

रक्त आधान के दौरान, यहां तक कि दाता और प्राप्तकर्ता के समूह संबद्धता पर सावधानीपूर्वक विचार करने के बाद भी, कभी-कभी गंभीर जटिलताएं उत्पन्न होती थीं। रीसस संघर्ष।

85% लोगों के एरिथ्रोसाइट्स में एक प्रोटीन होता है, तथाकथित आरएच कारक।इसका नाम इसलिए पड़ा क्योंकि इसे सबसे पहले रीसस बंदर के खून में खोजा गया था। 15% लोगों के रक्त के एरिथ्रोसाइट्स में कोई आरएच कारक नहीं होता है।

एग्लूटीनोजेन के विपरीत, लोगों के रक्त प्लाज्मा में आरएच कारक के लिए कोई तैयार एंटीबॉडी नहीं होते हैं, लेकिन वे तब बन सकते हैं जब एक आरएच-नकारात्मक व्यक्ति को आरएच-पॉजिटिव रक्त चढ़ा दिया जाए। इसलिए, रक्त आधान करते समय, आरएच कारक की अनुकूलता को ध्यान में रखना आवश्यक है।

माँ और बच्चे का Rh-संघर्ष

नवजात शिशु के हेमोलिटिक रोग(लाल रक्त कोशिकाओं का बड़े पैमाने पर टूटना) मातृ और भ्रूण आरएच असंगतता के कारण होता है, जब एक आरएच-पॉजिटिव भ्रूण एक आरएच-नकारात्मक मां में विकसित होता है। भ्रूण आरएच कारक प्रोटीन प्लेसेंटा के माध्यम से मां के रक्त प्रवाह में गुजरता है और उसके रक्त में आरएच एंटीबॉडी के गठन की ओर जाता है। आरएच एंटीबॉडी भ्रूण के रक्त में वापस प्रवेश करते हैं और एग्लूटिनेशन का कारण बनते हैं, जिससे गंभीर विकार होते हैं, और कभी-कभी भ्रूण की मृत्यु भी हो जाती है।

केवल "आरएच-नकारात्मक मां और आरएच-पॉजिटिव पिता" के संयोजन से बीमार बच्चे का जन्म हो सकता है। इस घटना की जानकारी होने से पहले से निवारक और चिकित्सीय उपायों की योजना बनाना संभव हो जाता है, जिसकी मदद से नवजात शिशुओं को बचाया जा सकता है।

यदि कोई व्यक्ति बड़ी मात्रा में रक्त खो देता है, तो शरीर के आंतरिक वातावरण की मात्रा की स्थिरता गड़बड़ा जाती है। और इसलिए, प्राचीन काल से, रक्त की हानि के मामले में, बीमारियों के मामले में, लोगों ने जानवरों या स्वस्थ व्यक्ति के रक्त को बीमारों में स्थानांतरित करने की कोशिश की।

प्राचीन मिस्रवासियों के लिखित अभिलेखों में, यूनानी वैज्ञानिक और दार्शनिक पाइथागोरस के लेखन में, यूनानी कवि होमर और रोमन कवि ओविड के कार्यों में, उपचार के लिए रक्त का उपयोग करने के प्रयासों का वर्णन किया गया है। बीमारों को जानवरों या स्वस्थ लोगों का खून पीने के लिए दिया जाता था। स्वाभाविक रूप से, इससे सफलता नहीं मिली।

1667 में, फ्रांस में, जे. डेनिस ने मानव जाति के इतिहास में एक व्यक्ति को पहला अंतःस्राव रक्त आधान किया। रक्तहीन मरते हुए युवक को मेमने के खून से चढ़ाया गया था। हालांकि विदेशी रक्त ने एक गंभीर प्रतिक्रिया का कारण बना, रोगी ने इसे सहन किया और ठीक हो गया। सफलता ने डॉक्टरों को प्रेरित किया। हालांकि, बाद में रक्त आधान के प्रयास असफल रहे। पीड़ितों के रिश्तेदारों ने डॉक्टरों के खिलाफ कानूनी कार्यवाही शुरू की, और रक्त आधान कानून द्वारा निषिद्ध था।

XVIII सदी के अंत में। यह सिद्ध हो चुका है कि जानवरों के रक्त को मनुष्यों में आधान के दौरान उत्पन्न होने वाली विफलताएं और गंभीर जटिलताएं इस तथ्य के कारण हैं कि जानवर की लाल रक्त कोशिकाएं आपस में चिपक जाती हैं और मानव रक्तप्रवाह में नष्ट हो जाती हैं। साथ ही मानव शरीर पर विष के रूप में कार्य करने वाले पदार्थ उनसे मुक्त हो जाते हैं। वे मानव रक्त आधान करने की कोशिश करने लगे।

दुनिया का पहला मानव-से-मानव रक्त आधान 1819 में इंग्लैंड में किया गया था। रूस में, इसका उत्पादन पहली बार 1832 में सेंट पीटर्सबर्ग डॉक्टर वुल्फ द्वारा किया गया था। इस आधान की सफलता शानदार थी: एक महिला की जान बच गई, जो बड़े पैमाने पर रक्त की हानि के कारण मृत्यु के करीब थी। और फिर सब कुछ पहले की तरह चलता रहा: या तो एक शानदार सफलता, या एक गंभीर जटिलता, मृत्यु तक। जटिलताएं उस प्रभाव के समान थीं जो किसी व्यक्ति को पशु रक्त के आधान के बाद देखा गया था। इसका मतलब है कि कुछ मामलों में एक व्यक्ति का खून दूसरे के लिए पराया हो सकता है।

इस प्रश्न का वैज्ञानिक उत्तर लगभग एक साथ दो वैज्ञानिकों - ऑस्ट्रियाई कार्ल लैंडस्टीनर और चेक जान जांस्की द्वारा दिया गया था। उन्होंने पाया कि लोगों के 4 ब्लड ग्रुप होते हैं।

लैंडस्टीनर ने इस तथ्य की ओर ध्यान आकर्षित किया कि कभी-कभी एक व्यक्ति का रक्त सीरम दूसरे के रक्त के एरिथ्रोसाइट्स से चिपक जाता है (चित्र 10)। इस घटना का नाम दिया गया है भागों का जुड़ना. किसी अन्य व्यक्ति के प्लाज्मा या रक्त सीरम के संपर्क में आने पर एरिथ्रोसाइट्स का आपस में चिपकना सभी लोगों के रक्त को 4 समूहों (तालिका 4) में विभाजित करने का आधार बन गया।

एरिथ्रोसाइट्स का ग्लूइंग या एग्लूटिनेशन क्यों होता है?

एरिथ्रोसाइट्स में एक प्रोटीन प्रकृति के पदार्थ पाए जाते थे, जिन्हें कहा जाता था एग्लूटीनोजेन्स(चिपकने वाला)। दो तरह के लोग होते हैं। परंपरागत रूप से, उन्हें लैटिन वर्णमाला - ए और बी के अक्षरों द्वारा नामित किया गया था।

रक्त समूह I वाले लोगों में, एरिथ्रोसाइट्स में एग्लूटीनोजेन नहीं होते हैं, समूह II के रक्त में समूह III के एरिथ्रोसाइट्स में एग्लूटीनोजेन ए, एग्लूटीनोजन बी होता है, और समूह IV के रक्त में एग्लूटीनोजेन्स ए और बी होता है।

इस तथ्य के कारण कि I रक्त समूह के एरिथ्रोसाइट्स में कोई एग्लूटीनोजेन नहीं हैं, इस समूह को शून्य (0) समूह के रूप में नामित किया गया है। एरिथ्रोसाइट्स में एग्लूटीनोजेन ए की उपस्थिति के कारण समूह II को ए, समूह III - बी, समूह IV - एबी नामित किया गया है।

रक्त प्लाज्मा में पाया जाता है समूहिका(चिपकने वाला) दो प्रकार का। उन्हें ग्रीक वर्णमाला - α (अल्फा) और β (बीटा) के अक्षरों द्वारा दर्शाया गया है।

एग्लूटीनिन α एग्लूटीनोजेन ए के साथ एरिथ्रोसाइट्स को एक साथ चिपका देता है, एग्लूटीनिन β एग्लूटीनोजेन बी के साथ एरिथ्रोसाइट्स को एक साथ चिपका देता है।

समूह I (0) के रक्त सीरम में समूह II (A) के रक्त में agglutinins α और β होते हैं - समूह III (B) के रक्त में agglutinin β, समूह IV (AB) के रक्त में agglutinin α होता है। कोई एग्लूटीनिन नहीं हैं।

आप रक्त समूह का निर्धारण कर सकते हैं यदि आपके पास समूह II और III का तैयार रक्त सीरम है।

रक्त समूह निर्धारित करने की विधि का सिद्धांत इस प्रकार है। एक ही रक्त समूह के भीतर, लाल रक्त कोशिकाओं का कोई समूहन (चिपकना) नहीं होता है। हालांकि, एग्लूटिनेशन हो सकता है, और यदि लाल रक्त कोशिकाएं किसी अन्य रक्त समूह के प्लाज्मा या सीरम में प्रवेश करती हैं तो वे आपस में टकराएंगी। इसलिए, ज्ञात (मानक) सीरम के साथ परीक्षण विषय के रक्त को मिलाकर, परीक्षण से संबंधित रक्त समूह के प्रश्न को तय करने के लिए, एग्लूटिनेशन प्रतिक्रिया द्वारा संभव है। ampoules में मानक सीरा रक्त आधान के स्टेशन (या बिंदु) पर प्राप्त किया जा सकता है।

अनुभव 10

एक छड़ी के साथ कांच की स्लाइड पर सीरम II और III रक्त समूह की एक बूंद लगाएं। गलतियों से बचने के लिए, सीरम समूह की संबंधित संख्या को प्रत्येक बूंद के आगे गिलास पर रखें। एक सुई के साथ उंगली की त्वचा को पंचर करें और, कांच की छड़ का उपयोग करके, परीक्षण रक्त की एक बूंद को मानक सीरम की एक बूंद में स्थानांतरित करें; सीरम की बूंद में रक्त को एक छड़ी के साथ अच्छी तरह से तब तक हिलाएं जब तक कि मिश्रण समान रूप से गुलाबी न हो जाए। 2 मिनट के बाद, प्रत्येक बूंद में सेलाइन की 1-2 बूंदें डालें और फिर से मिलाएं। सुनिश्चित करें कि प्रत्येक हेरफेर के लिए एक साफ कांच की छड़ का उपयोग किया जाता है। कांच की स्लाइड को श्वेत पत्र पर रखें और 5 मिनट के बाद परिणामों की जांच करें। एग्लूटिनेशन की अनुपस्थिति में, ड्रॉप एरिथ्रोसाइट्स का एक समान बादल वाला निलंबन है। एग्लूटीनेशन के मामले में, एक स्पष्ट तरल में एरिथ्रोसाइट फ्लेक्स के गठन को एक साधारण आंख से देखा जा सकता है। इस मामले में, 4 विकल्प संभव हैं, जो आपको चार समूहों में से एक के लिए परीक्षण रक्त को विशेषता देने की अनुमति देते हैं। चित्र 11 इस प्रश्न में आपकी सहायता कर सकता है।

यदि सभी बूंदों में एग्लूटिनेशन अनुपस्थित है, तो यह इंगित करता है कि अध्ययन के तहत रक्त समूह I का है। यदि समूह III (बी) के सीरम में एग्लूटिनेशन अनुपस्थित है और समूह II (ए) के सीरम में हुआ है, तो अध्ययन के तहत रक्त समूह III से संबंधित है। यदि समूह II के सीरम में एग्लूटिनेशन अनुपस्थित है और समूह III के सीरम में मौजूद है, तो रक्त समूह II का है। दोनों सेरा द्वारा एकत्रीकरण के साथ, कोई भी समूह IV (AB) से संबंधित रक्त की बात कर सकता है।

यह याद रखना चाहिए कि एग्लूटिनेशन प्रतिक्रिया दृढ़ता से तापमान पर निर्भर करती है। ठंड में, यह नहीं होता है, और उच्च तापमान पर, गैर-विशिष्ट सीरम के साथ एरिथ्रोसाइट एग्लूटिनेशन हो सकता है। 18-22 डिग्री सेल्सियस के तापमान पर काम करना सबसे अच्छा है।

औसतन, 40% लोगों का I रक्त समूह, 39% II समूह, 15% III और 6% IV समूह होता है।

चारों समूहों का रक्त गुणवत्ता की दृष्टि से समान रूप से पूर्ण है और वर्णित गुणों में ही भिन्न है।

एक या दूसरे रक्त समूह से संबंधित होना जाति या राष्ट्रीयता पर निर्भर नहीं करता है। किसी व्यक्ति के जीवन के दौरान रक्त समूह नहीं बदलता है।

सामान्य परिस्थितियों में, एक ही नाम के एग्लूटीनिन और एग्लूटीनिन एक ही व्यक्ति के रक्त में नहीं मिल सकते हैं (ए α से नहीं मिल सकता है, बी β से नहीं मिल सकता है)। यह केवल गलत रक्त आधान से ही हो सकता है। फिर एग्लूटिनेशन प्रतिक्रिया होती है, एरिथ्रोसाइट्स एक साथ चिपक जाते हैं। एरिथ्रोसाइट्स की गांठ एक साथ चिपकी हुई केशिकाओं को रोक सकती है, जो मनुष्यों के लिए बहुत खतरनाक है। एरिथ्रोसाइट्स के ग्लूइंग के बाद, उनका विनाश होता है। लाल रक्त कोशिकाओं के विषाक्त क्षय उत्पाद शरीर को जहर देते हैं। यह गलत तरीके से किए गए रक्त आधान के मामले में गंभीर जटिलताओं और यहां तक कि मृत्यु की व्याख्या करता है।

रक्त आधान नियम

रक्त समूहों के अध्ययन ने रक्त आधान के नियमों को स्थापित करना संभव बना दिया।

रक्तदान करने वाले लोग कहलाते हैं दाताओं, और जिन लोगों को रक्त का इंजेक्शन लगाया जाता है - प्राप्तकर्ताओं.

आधान करते समय, रक्त समूहों की अनुकूलता को ध्यान में रखना आवश्यक है। साथ ही, यह महत्वपूर्ण है कि, रक्त आधान के परिणामस्वरूप, दाता की लाल रक्त कोशिकाएं प्राप्तकर्ता के रक्त (तालिका 5) के साथ एक साथ नहीं चिपकती हैं।

तालिका 5 में, एग्लूटिनेशन को प्लस साइन (+) द्वारा दर्शाया गया है और एग्लूटिनेशन की अनुपस्थिति को माइनस साइन (-) द्वारा दर्शाया गया है।

समूह I के लोगों का रक्त सभी लोगों को दिया जा सकता है, इसलिए I रक्त समूह वाले लोगों को सार्वभौमिक दाता कहा जाता है। ग्रुप II के लोगों का ब्लड II और IV ब्लड ग्रुप वाले लोगों को, ग्रुप III के लोगों का ब्लड - III और IV ब्लड ग्रुप वाले लोगों को ट्रांसफ़्यूज़ किया जा सकता है।

तालिका 5 यह भी दिखाती है (क्षैतिज रूप से देखें) कि यदि प्राप्तकर्ता के पास I रक्त प्रकार है, तो केवल समूह I रक्त आधान किया जा सकता है, अन्य सभी मामलों में एग्लूटिनेशन होगा। रक्त समूह IV वाले लोगों को सार्वभौमिक प्राप्तकर्ता कहा जाता है, क्योंकि उन्हें सभी चार समूहों के रक्त के साथ आधान किया जा सकता है, लेकिन उनका रक्त केवल IV रक्त प्रकार वाले लोगों के साथ ही आधान किया जा सकता है (चित्र 12)।

आरएच कारक

रक्त आधान करते समय, यहां तक कि दाता और प्राप्तकर्ता के समूह संबद्धता पर सावधानीपूर्वक विचार करने पर भी, कभी-कभी गंभीर जटिलताएं होती थीं। यह पता चला कि 85% लोगों के एरिथ्रोसाइट्स में तथाकथित है आरएच कारक. इसका नाम इसलिए पड़ा क्योंकि इसे सबसे पहले बंदर मैकाकस रीसस के खून में खोजा गया था। आरएच कारक - प्रोटीन। जिन लोगों की लाल रक्त कोशिकाओं में यह प्रोटीन होता है उन्हें कहा जाता है आरएच पॉजिटिव. 15% लोगों की लाल रक्त कोशिकाओं में कोई Rh कारक नहीं होता है, यह है आरएच नकारात्मकलोग।

एग्लूटीनोजेन के विपरीत, मानव प्लाज्मा में आरएच कारक के लिए कोई तैयार एंटीबॉडी (एग्लूटीनिन) नहीं होते हैं। लेकिन आरएच कारक के खिलाफ एंटीबॉडी बन सकते हैं। यदि आरएच-पॉजिटिव रक्त को आरएच-नकारात्मक लोगों के रक्त में स्थानांतरित किया जाता है, तो पहले आधान के दौरान लाल रक्त कोशिकाओं का विनाश नहीं होगा, क्योंकि प्राप्तकर्ता के रक्त में आरएच कारक के लिए तैयार एंटीबॉडी नहीं हैं। लेकिन पहले आधान के बाद, वे बनते हैं, क्योंकि आरएच कारक एक आरएच-नकारात्मक व्यक्ति के रक्त के लिए एक विदेशी प्रोटीन है। जब Rh-पॉजिटिव रक्त को Rh-नकारात्मक व्यक्ति के रक्त में फिर से ट्रांसफ़्यूज़ किया जाता है, तो पहले बनने वाले एंटीबॉडी ट्रांसफ़्यूज़ किए गए रक्त की लाल रक्त कोशिकाओं के विनाश का कारण बनेंगे। इसलिए, रक्त आधान करते समय, आरएच कारक की अनुकूलता को ध्यान में रखना आवश्यक है।

बहुत समय पहले, डॉक्टरों ने अपना ध्यान अधिक गंभीर, अतीत में अक्सर शिशुओं की घातक बीमारी - हेमोलिटिक पीलिया की ओर लगाया। इसके अलावा, एक परिवार में कई बच्चे बीमार पड़ गए, जिसने बीमारी की वंशानुगत प्रकृति का सुझाव दिया। केवल एक चीज जो इस धारणा में फिट नहीं बैठती थी, वह थी पहले जन्मे बच्चे में बीमारी के लक्षणों की अनुपस्थिति और दूसरे, तीसरे और बाद के बच्चों में बीमारी की गंभीरता में वृद्धि।

यह पता चला कि नवजात शिशु का हेमोलिटिक रोग आरएच कारक के अनुसार मां और भ्रूण के एरिथ्रोसाइट्स की असंगति के कारण होता है। यह तब होता है जब मां के पास आरएच-नकारात्मक रक्त होता है, और भ्रूण को पिता से आरएच-पॉजिटिव रक्त विरासत में मिलता है। अंतर्गर्भाशयी विकास की अवधि के दौरान, निम्नलिखित होता है (चित्र 13)। भ्रूण एरिथ्रोसाइट्स जिनमें आरएच कारक होता है, मां के रक्त में प्रवेश करते हैं, जिनके एरिथ्रोसाइट्स में यह नहीं होता है, वहां "विदेशी" एंटीजन होते हैं, और उनके खिलाफ एंटीबॉडी उत्पन्न होते हैं। लेकिन प्लेसेंटा के माध्यम से मां के रक्त के पदार्थ फिर से बच्चे के शरीर में प्रवेश करते हैं, अब भ्रूण के एरिथ्रोसाइट्स के खिलाफ एंटीबॉडी होते हैं।

एक आरएच संघर्ष होता है, जिसके परिणामस्वरूप बच्चे की लाल रक्त कोशिकाओं का विनाश होता है और हेमोलिटिक पीलिया रोग होता है।

प्रत्येक नई गर्भावस्था के साथ, माँ के रक्त में एंटीबॉडी की सांद्रता बढ़ जाती है, जिससे भ्रूण की मृत्यु भी हो सकती है।

एक Rh-negative पुरुष का Rh-पॉजिटिव महिला से विवाह में, बच्चे स्वस्थ पैदा होते हैं। केवल "आरएच-नकारात्मक मां और आरएच-पॉजिटिव पिता" का संयोजन ही बच्चे की बीमारी का कारण बन सकता है।

इस घटना की जानकारी होने से पहले से निवारक और चिकित्सीय उपायों की योजना बनाना संभव हो जाता है, जिसकी मदद से आज 90-98% नवजात शिशुओं को बचाया जा सकता है। यह अंत करने के लिए, आरएच-नकारात्मक रक्त वाली सभी गर्भवती महिलाओं को एक विशेष खाते में लिया जाता है, उनका प्रारंभिक अस्पताल में भर्ती किया जाता है, हेमोलिटिक पीलिया के लक्षण वाले बच्चे के मामले में आरएच-नकारात्मक रक्त तैयार किया जाता है। आरएच-नकारात्मक रक्त की शुरूआत के साथ आदान-प्रदान ऐसे बच्चों को बचाता है।

रक्त आधान के तरीके

रक्त आधान के दो तरीके हैं। पर प्रत्यक्ष (तत्काल) आधानविशेष उपकरणों (चित्र 14) का उपयोग करके सीधे दाता से प्राप्तकर्ता को रक्त आधान किया जाता है। प्रत्यक्ष रक्त आधान का उपयोग शायद ही कभी और केवल विशेष चिकित्सा संस्थानों में किया जाता है।

के लिये अप्रत्यक्ष आधानदाता के रक्त को पहले एक बर्तन में एकत्र किया जाता है, जहां इसे ऐसे पदार्थों के साथ मिलाया जाता है जो इसके थक्के को बनने से रोकते हैं (अक्सर इसमें सोडियम साइट्रेट मिलाया जाता है)। इसके अलावा, परिरक्षक पदार्थ रक्त में जोड़े जाते हैं, जो इसे लंबे समय तक आधान के लिए उपयुक्त रूप में संग्रहीत करने की अनुमति देते हैं। इस तरह के रक्त को लंबी दूरी पर सीलबंद ampoules में ले जाया जा सकता है।

डिब्बाबंद रक्त को आधान करते समय, सुई के साथ एक रबर ट्यूब को शीशी के अंत में रखा जाता है, जिसे बाद में रोगी की क्यूबिटल नस में डाला जाता है (चित्र 15)। रबर ट्यूब पर एक क्लैंप लगाया जाता है; इसकी मदद से, आप रक्त प्रशासन की दर - तेज ("जेट") या धीमी ("ड्रिप") विधि को समायोजित कर सकते हैं।

कुछ मामलों में, पूरे रक्त का आधान नहीं किया जाता है, लेकिन इसके घटक भाग: प्लाज्मा या एरिथ्रोसाइट द्रव्यमान, जिसका उपयोग एनीमिया के उपचार में किया जाता है। प्लेटलेट मास रक्तस्राव के साथ आधान किया जाता है।

संरक्षित रक्त के महान चिकित्सीय मूल्य के बावजूद, अभी भी ऐसे समाधानों की आवश्यकता है जो रक्त की जगह ले सकें। रक्त के विकल्प के लिए कई नुस्खे प्रस्तावित किए गए हैं। उनकी रचना कमोबेश जटिल है। उन सभी में रक्त प्लाज्मा के कुछ गुण होते हैं, लेकिन गठित तत्वों के गुण नहीं होते हैं।

हाल ही में, एक लाश से लिए गए रक्त का उपयोग औषधीय प्रयोजनों के लिए किया गया है। दुर्घटना से अचानक मृत्यु के बाद पहले छह घंटों में निकाला गया रक्त सभी मूल्यवान जैविक गुणों को बरकरार रखता है।

हमारे देश में रक्त का आधान या इसके विकल्प व्यापक हो गए हैं और बड़े रक्त हानि के मामले में जीवन को बचाने के प्रभावी तरीकों में से एक है।

शरीर का पुनरोद्धार

रक्त आधान ने उन लोगों को जीवन में वापस लाना संभव बना दिया है जिनके पास है नैदानिक मृत्युजब हृदय की गतिविधि बंद हो गई और सांस रुक गई; शरीर में अपरिवर्तनीय परिवर्तन अभी तक नहीं हुए हैं।

कुत्ते का पहला सफल पुनरुद्धार 1913 में रूस में किया गया था। नैदानिक मृत्यु की शुरुआत के 3-12 मिनट बाद, कुत्ते को दबाव में हृदय की ओर कैरोटिड धमनी में रक्त का इंजेक्शन लगाया गया था, जिसमें हृदय गतिविधि को उत्तेजित करने वाले पदार्थ जोड़े गए थे। इस तरह पेश किया गया, रक्त को हृदय की मांसपेशियों को रक्त की आपूर्ति करने वाली वाहिकाओं में भेजा गया। कुछ समय बाद, हृदय की गतिविधि बहाल हो गई, फिर श्वास दिखाई दी और कुत्ते में जान आ गई।

महान देशभक्तिपूर्ण युद्ध के दौरान, क्लिनिक में पहले सफल पुनरुत्थान का अनुभव सामने की स्थितियों में स्थानांतरित कर दिया गया था। कृत्रिम श्वसन के साथ संयुक्त रूप से धमनियों में दबाव में रक्त डालने से फील्ड ऑपरेटिंग रूम में ले जाए गए सेनानियों को हृदय गति रुक गई और सांस रुक गई।

सोवियत वैज्ञानिकों के अनुभव से पता चलता है कि समय पर हस्तक्षेप से घातक रक्त हानि, चोटों और कुछ जहरों के बाद वसूली प्राप्त करना संभव है।

रक्त दाता

इस तथ्य के बावजूद कि बड़ी संख्या में विभिन्न रक्त विकल्प प्रस्तावित किए गए हैं, प्राकृतिक मानव रक्त अभी भी आधान के लिए सबसे मूल्यवान है। यह न केवल आंतरिक वातावरण की मात्रा और संरचना की स्थिरता को पुनर्स्थापित करता है, बल्कि ठीक भी करता है। हृदय-फेफड़े की मशीनों को भरने के लिए रक्त की आवश्यकता होती है, जो कुछ ऑपरेशनों के दौरान रोगी के हृदय और फेफड़ों को बदल देती है। डिवाइस "कृत्रिम किडनी" के संचालन के लिए 2 से 7 लीटर रक्त की आवश्यकता होती है। गंभीर जहर वाले व्यक्ति को बचाने के लिए कभी-कभी 17 लीटर तक रक्त चढ़ा दिया जाता है। समय पर रक्त चढ़ाने से कई लोगों की जान बच गई।

जो लोग स्वेच्छा से अपना रक्त आधान के लिए देते हैं - दाता - लोगों के गहरे सम्मान और मान्यता का आनंद लेते हैं। दान यूएसएसआर के नागरिक का एक सम्मानजनक सार्वजनिक कार्य है।

लिंग और व्यवसाय की परवाह किए बिना 18 वर्ष से अधिक आयु का प्रत्येक स्वस्थ व्यक्ति दाता बन सकता है। स्वस्थ व्यक्ति से थोड़ी मात्रा में रक्त लेने से शरीर पर प्रतिकूल प्रभाव नहीं पड़ता है। हेमटोपोइएटिक अंग आसानी से इन छोटे रक्त के नुकसान के लिए बनाते हैं। एक बार में डोनर से लगभग 200 मिली खून लिया जाता है।

यदि आप रक्तदान करने से पहले और बाद में किसी दाता से रक्त परीक्षण करते हैं, तो यह पता चलता है कि रक्त लेने के तुरंत बाद, इसमें एरिथ्रोसाइट्स और ल्यूकोसाइट्स की सामग्री लेने से पहले की तुलना में भी अधिक होगी। यह इस तथ्य से समझाया गया है कि इस तरह के एक छोटे से रक्त के नुकसान के जवाब में, शरीर तुरंत अपनी ताकतों को जुटाता है और एक रिजर्व (या डिपो) के रूप में रक्त रक्त प्रवाह में प्रवेश करता है। इसके अलावा, शरीर खून की कमी की भरपाई करता है, यहां तक कि कुछ अतिरिक्त के साथ भी। यदि कोई व्यक्ति नियमित रूप से रक्तदान करता है, तो कुछ समय बाद उसके रक्त में लाल रक्त कोशिकाओं, हीमोग्लोबिन और अन्य घटकों की मात्रा रक्तदाता बनने से पहले की तुलना में अधिक हो जाती है।

"शरीर का आंतरिक वातावरण" अध्याय के लिए प्रश्न और कार्य

1. शरीर का आंतरिक वातावरण क्या कहलाता है?

2. शरीर के आंतरिक वातावरण की स्थिरता कैसे बनी रहती है?

3. आप रक्त के थक्के को कैसे तेज, धीमा या रोक सकते हैं?

4. रक्त की एक बूंद को 0.3% NaCl के घोल में रखा जाता है। इस मामले में लाल रक्त कोशिकाओं के साथ क्या होता है? इस घटना की व्याख्या कीजिए।

5. हाइलैंड्स में रक्त में एरिथ्रोसाइट्स की संख्या क्यों बढ़ जाती है?

6. अगर आपका ब्लड ग्रुप III है तो आपको किस डोनर का ब्लड ट्रांसफ्यूज किया जा सकता है?

7. गणना करें कि आपकी कक्षा के कितने प्रतिशत छात्रों के रक्त समूह I, II, III और IV हैं।

8. अपनी कक्षा के कई विद्यार्थियों के रक्त में हीमोग्लोबिन की मात्रा की तुलना करें। तुलना के लिए, लड़कों और लड़कियों के रक्त में हीमोग्लोबिन सामग्री का निर्धारण करते समय प्राप्त प्रयोगात्मक डेटा को लें।