परिचय

निदान चिकित्सा परीक्षण एंडोस्कोपिक

20वीं सदी का अंतिम दशक विकिरण निदान के तीव्र विकास की विशेषता है। इसका मुख्य कारण तथाकथित "नई प्रौद्योगिकियों" की एक पूरी श्रृंखला का उद्भव है, जिसने "पुरानी" पारंपरिक रेडियोलॉजी की नैदानिक ​​​​क्षमता का नाटकीय रूप से विस्तार करना संभव बना दिया है। उनकी मदद से, शास्त्रीय रेडियोलॉजी में तथाकथित सफेद धब्बे की अवधारणा अनिवार्य रूप से "बंद" हो गई थी (उदाहरण के लिए, पेट की गुहा और रेट्रोपरिटोनियल स्पेस के पैरेन्काइमल अंगों के पूरे समूह की विकृति)। बीमारियों के एक बड़े समूह के लिए, इन प्रौद्योगिकियों की शुरूआत ने उनके रेडियोलॉजिकल निदान की मौजूदा क्षमताओं को नाटकीय रूप से बदल दिया है।

मोटे तौर पर अमेरिका और यूरोप के प्रमुख क्लीनिकों में विकिरण निदान की सफलता के कारण, रोगी को अस्पताल में भर्ती होने के क्षण से निदान का समय 40-60 मिनट से अधिक नहीं होता है। इसके अलावा, हम, एक नियम के रूप में, गंभीर अत्यावश्यक स्थितियों के बारे में बात कर रहे हैं, जहां देरी से अक्सर अपरिवर्तनीय परिणाम होते हैं। इसके अलावा, निदान प्रक्रियाओं के लिए अस्पताल के बिस्तर का उपयोग कम होता जा रहा है। सभी आवश्यक प्रारंभिक अध्ययन, और मुख्य रूप से विकिरण, प्रीहॉस्पिटल चरण में किए जाते हैं।

रेडियोलॉजिकल प्रक्रियाएं लंबे समय से उपयोग की आवृत्ति में दूसरे स्थान पर हैं, सबसे आम और अनिवार्य प्रयोगशाला परीक्षणों के बाद दूसरे स्थान पर हैं। दुनिया के प्रमुख चिकित्सा केंद्रों के सारांश आंकड़े बताते हैं कि विकिरण विधियों के कारण, आज किसी मरीज की प्रारंभिक यात्रा के दौरान गलत निदान की संख्या 4% से अधिक नहीं होती है।

आधुनिक विज़ुअलाइज़ेशन उपकरण निम्नलिखित मूलभूत सिद्धांतों को पूरा करते हैं: त्रुटिहीन छवि गुणवत्ता, रोगियों और चिकित्सा कर्मियों दोनों के लिए उपकरण सुरक्षा, परिचालन विश्वसनीयता।

कार्य का उद्देश्य: एक्स-रे, एंडोस्कोपिक और अल्ट्रासाउंड परीक्षाओं के दौरान रोगियों की जांच के वाद्य तरीकों के बारे में ज्ञान प्राप्त करना।

एक्स-रे, एंडोस्कोपिक और अल्ट्रासाउंड परीक्षाओं के लिए वाद्य तरीके

विशेष उपकरणों का उपयोग करके मानव अंगों की संरचना और कार्यों का अध्ययन करने की विधियों को वाद्य यंत्र कहा जाता है। इनका उपयोग चिकित्सीय निदान प्रयोजनों के लिए किया जाता है। रोगी को उनमें से कई के लिए मनोवैज्ञानिक और शारीरिक रूप से तैयार होना चाहिए। एक नर्स को मरीजों को वाद्य परीक्षाओं के लिए तैयार करने की तकनीक में कुशल होना चाहिए।

एक्स-रे अनुसंधान विधियाँ

एक्स-रे (एक्स-रे) परीक्षा शरीर के ऊतकों में अलग-अलग डिग्री तक प्रवेश करने की एक्स-रे की संपत्ति पर आधारित है। एक्स-रे विकिरण के अवशोषण की डिग्री मानव अंगों और ऊतकों की मोटाई, घनत्व और भौतिक-रासायनिक संरचना पर निर्भर करती है, इसलिए सघन अंगों और ऊतकों (हड्डियों, हृदय, यकृत, बड़े जहाजों) को स्क्रीन पर देखा जाता है (एक्स-रे) फ्लोरोसेंट या टेलीविज़न) छाया के रूप में, और फेफड़े के ऊतक हवा की बड़ी मात्रा के कारण, इसे उज्ज्वल चमक के क्षेत्र द्वारा दर्शाया जाता है। विल्हेम कॉनराड रोएंटगेन (1845-1923) - जर्मन प्रायोगिक भौतिक विज्ञानी, रेडियोलॉजी के संस्थापक, ने 1895 में एक्स-रे (एक्स-रे) की खोज की। इसके विपरीत आंत के एक्स-रे पर, आप आंत के लुमेन में परिवर्तन, अंग की लंबाई में वृद्धि आदि देख सकते हैं। (परिशिष्ट 1)।

चित्र 1. एक्स-रे कक्ष।

निम्नलिखित मुख्य रेडियोलॉजिकल अनुसंधान विधियाँ प्रतिष्ठित हैं:

1. फ्लोरोस्कोपी (ग्रीक स्कोपियो - जांच करें, निरीक्षण करें) - वास्तविक समय में एक्स-रे परीक्षा। स्क्रीन पर एक गतिशील छवि दिखाई देती है, जो आपको अंगों के मोटर फ़ंक्शन का अध्ययन करने की अनुमति देती है (उदाहरण के लिए, संवहनी धड़कन, जठरांत्र गतिशीलता); अंगों की संरचना भी दिखाई देती है।

2. रेडियोग्राफी (ग्रीक ग्राफो - लिखना) - एक विशेष एक्स-रे फिल्म या फोटोग्राफिक पेपर पर स्थिर छवि के पंजीकरण के साथ एक्स-रे परीक्षा। डिजिटल रेडियोग्राफी के साथ, छवि कंप्यूटर की मेमोरी में दर्ज की जाती है। पांच प्रकार की रेडियोग्राफी का उपयोग किया जाता है।

* पूर्ण-प्रारूप रेडियोग्राफी।

* फ्लोरोग्राफी (लघु-प्रारूप रेडियोग्राफी) - फ्लोरोसेंट स्क्रीन पर प्राप्त छवि के कम आकार के साथ रेडियोग्राफी (लैटिन फ्लोर - प्रवाह, प्रवाह); इसका उपयोग श्वसन प्रणाली की निवारक परीक्षाओं के लिए किया जाता है।

* सर्वेक्षण रेडियोग्राफी - संपूर्ण शारीरिक क्षेत्र की एक छवि।

* दृष्टि रेडियोग्राफी - अध्ययन किए जा रहे अंग के एक सीमित क्षेत्र की एक छवि।

* सीरियल रेडियोग्राफी - अध्ययन की जा रही प्रक्रिया की गतिशीलता का अध्ययन करने के लिए कई रेडियोग्राफ़ों का अनुक्रमिक अधिग्रहण।

3. टोमोग्राफी (ग्रीक टॉमोस - खंड, परत, परत) - एक परत-दर-परत दृश्य विधि जो एक एक्स-रे ट्यूब और एक फिल्म कैसेट (एक्स-रे टोमोग्राफी) का उपयोग करके किसी दिए गए मोटाई के ऊतक की एक परत की छवि प्रदान करती है ) या विशेष गिनती कैमरों के कनेक्शन के साथ, जिनसे कंप्यूटर को विद्युत सिग्नल की आपूर्ति की जाती है (कंप्यूटेड टोमोग्राफी)।

4. कंट्रास्ट फ्लोरोस्कोपी (या रेडियोग्राफी) एक एक्स-रे अनुसंधान पद्धति है जो खोखले अंगों (ब्रांकाई, पेट, गुर्दे की श्रोणि और मूत्रवाहिनी, आदि) या वाहिकाओं (एंजियोग्राफी) में विशेष (रेडियोपैक) पदार्थों की शुरूआत पर आधारित है जो एक्स- को अवरुद्ध करते हैं। किरण विकिरण, जिसके परिणामस्वरूप अध्ययन किए जा रहे अंगों की एक स्पष्ट छवि स्क्रीन (फोटो फिल्म) पर प्राप्त होती है।

एक्स-रे परीक्षा आयोजित करने से पहले, आपको नियोजित परीक्षा क्षेत्र को कपड़े, मलहम पट्टियों, चिपकने वाले प्लास्टर स्टिकर, ईसीजी निगरानी के लिए इलेक्ट्रोड आदि से साफ़ करना चाहिए, घड़ियाँ, धातु के गहने और पेंडेंट हटाने के लिए कहें।

श्वसन और हृदय संबंधी रोगों के रोगियों की जांच के लिए छाती का एक्स-रे एक महत्वपूर्ण तरीका है।

श्वसन प्रणाली की जांच के लिए फ्लोरोस्कोपी और रेडियोग्राफी सबसे अधिक इस्तेमाल की जाने वाली विधियां हैं। एक्स-रे परीक्षा हमें फेफड़े के ऊतकों की स्थिति, उसमें संकुचन के क्षेत्रों की उपस्थिति और बढ़ी हुई वायुहीनता, फुफ्फुस गुहाओं में द्रव या हवा की उपस्थिति का आकलन करने की अनुमति देती है। रोगी को किसी विशेष तैयारी की आवश्यकता नहीं होती। अध्ययन रोगी को खड़ा करके या, यदि रोगी की स्थिति गंभीर है, लेटकर किया जाता है।

ब्रांकाई की कंट्रास्ट रेडियोग्राफी (ब्रोंकोग्राफी) का उपयोग ब्रांकाई में ट्यूमर प्रक्रियाओं, ब्रांकाई के फैलाव (ब्रोन्किइक्टेसिस) और फेफड़े के ऊतकों में गुहाओं (फोड़ा, गुहा) की पहचान करने के लिए किया जाता है। एक रेडियोपैक पदार्थ को ब्रोन्कियल गुहा में इंजेक्ट किया जाता है।

ब्रोंकोग्राफी के लिए रोगी को तैयार करना कई चरणों में किया जाता है:

1. आयोडीन युक्त दवाओं (आयोडीन परीक्षण) के प्रति व्यक्तिगत सहिष्णुता के लिए एक परीक्षण आयोजित करना: 2-3 दिनों के लिए, जैसा कि डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया गया है, रोगी को 1 बड़ा चम्मच पीने के लिए कहा जाता है। 3% पोटेशियम आयोडाइड समाधान। आयोडीन परीक्षण आयोजित करने का एक अन्य विकल्प: परीक्षण की पूर्व संध्या पर, रोगी के अग्रभाग की आंतरिक सतह की त्वचा को आयोडीन के 5% अल्कोहल समाधान के साथ इलाज किया जाता है। रोगी से दवाओं, विशेष रूप से एनेस्थेटिक्स (टेट्राकाइन, लिडोकेन, प्रोकेन) के प्रति उसकी सहनशीलता के बारे में पूछना आवश्यक है, और यदि आवश्यक हो, तो इंट्राडर्मल एलर्जी परीक्षण करें। चिकित्सा इतिहास में दवा सहनशीलता परीक्षण की तारीख, रोगी की स्थिति का विस्तृत विवरण (अतिसंवेदनशीलता के लक्षणों की उपस्थिति या अनुपस्थिति) प्रतिबिंबित होना चाहिए; परीक्षण के बाद 12 घंटे तक मरीज की निगरानी करने वाली नर्स के हस्ताक्षर आवश्यक हैं।

2. प्यूरुलेंट थूक की उपस्थिति में ब्रोन्कियल ट्री को साफ करना: 3-4 दिन पहले, जैसा कि डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया गया है, रोगी को ब्रोन्कियल ड्रेनेज निर्धारित किया जाता है (रोगी को थूक के निर्वहन के लिए उचित, इष्टतम स्थिति अपनाने के लिए, पैर के साथ स्थिति) बिस्तर का सिरा ऊपर उठा हुआ), कफ निस्सारक और ब्रोन्कोडायलेटर्स।

3. मनोवैज्ञानिक तैयारी: रोगी को आगामी अध्ययन का उद्देश्य और आवश्यकता समझानी चाहिए। कुछ मामलों में, रोगियों को अध्ययन से पहले अनिद्रा हो सकती है और रक्तचाप बढ़ सकता है। इस मामले में, जैसा कि डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया गया है, रोगी को शामक और उच्चरक्तचापरोधी दवाएं दी जाती हैं।

4. अध्ययन के लिए रोगी की सीधी तैयारी: अध्ययन की पूर्व संध्या पर, रोगी को हल्का रात्रिभोज दिया जाता है (दूध, गोभी, मांस को बाहर रखा जाता है)। रोगी को चेतावनी देना आवश्यक है कि अध्ययन खाली पेट किया जाता है; परीक्षण की सुबह, उसे पानी नहीं पीना चाहिए, दवाएँ नहीं लेनी चाहिए या धूम्रपान नहीं करना चाहिए। रोगी को याद दिलाया जाना चाहिए कि अध्ययन से पहले उसे अपना मूत्राशय और आंतें (स्वाभाविक रूप से) खाली कर देनी चाहिए।

5. प्रीमेडिकेशन: जांच से 30-60 मिनट पहले, जैसा कि डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया गया है, रोगी को ब्रोंकोस्कोप तक मुफ्त पहुंच की स्थिति बनाने के लिए विशेष दवाएं (डायजेपाम, एट्रोपिन, आदि) दी जाती हैं। अध्ययन के बाद रोगी पर विशेष ध्यान दिया जाना चाहिए, क्योंकि निम्नलिखित जटिलताएँ विकसित हो सकती हैं:

* बड़ी मात्रा में रेडियोपैक पदार्थ के साथ थूक निकलने के साथ खांसी का प्रकट होना या तेज होना (कभी-कभी इंजेक्शन वाला पदार्थ 1-2 दिनों के भीतर निकल जाता है); इस मामले में, रोगी को थूक के लिए एक विशेष जार (थूकदान) प्रदान किया जाना चाहिए;

* शरीर के तापमान में वृद्धि;

* निमोनिया का विकास (दुर्लभ मामलों में खराब कंट्रास्ट एजेंट रिलीज के साथ)।

यदि किसी मरीज में ब्रोंकोग्राफी के बाद शरीर के तापमान में वृद्धि, सामान्य स्थिति में गिरावट, खांसी में तेज वृद्धि या सांस लेने में तकलीफ जैसे लक्षण विकसित होते हैं, तो नर्स को तुरंत डॉक्टर को इस बारे में सूचित करना चाहिए।

हृदय प्रणाली (हृदय, महाधमनी, फुफ्फुसीय धमनी) का अध्ययन करने के लिए फ्लोरोस्कोपी और रेडियोग्राफी का भी अक्सर उपयोग किया जाता है। एक्स-रे परीक्षा हृदय और उसके कक्षों के आकार, बड़े जहाजों, हृदय के विस्थापन की उपस्थिति और संकुचन के दौरान इसकी गतिशीलता, और पेरिकार्डियल गुहा में तरल पदार्थ की उपस्थिति को निर्धारित करना संभव बनाती है। यदि आवश्यक हो, तो रोगी को रेडियोपैक पदार्थ (बेरियम सल्फेट का एक निलंबन) की थोड़ी मात्रा पीने की पेशकश की जाती है, जो अन्नप्रणाली को विपरीत करना संभव बनाता है और, इसके विस्थापन की डिग्री से, बाएं आलिंद के विस्तार की डिग्री का न्याय करता है। . रोगी को किसी विशेष तैयारी की आवश्यकता नहीं होती।

कंट्रास्ट रेडियोग्राफी (एंजियोकार्डियोग्राफी) का उपयोग हृदय की बड़ी वाहिकाओं और कक्षों की स्थिति निर्धारित करने के लिए किया जाता है। एक रेडियोपैक पदार्थ को विशेष जांच के माध्यम से हृदय की बड़ी वाहिकाओं और गुहाओं में इंजेक्ट किया जाता है। यह प्रक्रिया वास्तव में एक सर्जिकल ऑपरेशन है; यह एक विशेष रूप से सुसज्जित ऑपरेटिंग कमरे में किया जाता है, आमतौर पर कार्डियक सर्जरी विभाग में। अध्ययन की पूर्व संध्या पर, रोगी को आयोडीन युक्त दवाओं और एनेस्थेटिक्स की सहनशीलता निर्धारित करने के लिए परीक्षण से गुजरना होगा। अध्ययन खाली पेट किया जाता है। इसके अलावा, जांच के बाद नर्स को रोगी पर विशेष ध्यान देना चाहिए, क्योंकि हृदय गुहा में रेडियोपैक पदार्थ की शुरूआत न केवल प्रारंभिक बल्कि देर से भी जटिलताएं पैदा कर सकती है। पाचन अंगों की एक्स-रे जांच से खोखले (ग्रासनली, पेट, आंत, पित्त नलिकाएं) और पैरेन्काइमल (यकृत, अग्न्याशय) अंगों की स्थिति का आकलन करना संभव हो जाता है। रेडियोपैक कंट्रास्ट एजेंट के बिना पाचन अंगों के एक्स-रे और फ्लोरोस्कोपी का उपयोग आंतों की रुकावट या पेट और आंतों के छिद्र का पता लगाने के लिए किया जाता है। एक रेडियोपैक पदार्थ (बेरियम सल्फेट का निलंबन) का उपयोग पाचन तंत्र के श्लेष्म झिल्ली के मोटर फ़ंक्शन और राहत, अल्सर, ट्यूमर की उपस्थिति, पाचन के विभिन्न हिस्सों के संकुचन या विस्तार के क्षेत्रों को निर्धारित करना संभव बनाता है। पथ.

अन्नप्रणाली की जांच. अन्नप्रणाली की एक्स-रे जांच के लिए रोगी को तैयार करना संकेतों पर निर्भर करता है।

* ग्रासनली में किसी विदेशी वस्तु की पहचान करने के लिए किसी विशेष तैयारी की आवश्यकता नहीं होती है।

* अन्नप्रणाली और उसके आकृति के मोटर फ़ंक्शन का आकलन करने के लिए (संकुचन और विस्तार, ट्यूमर आदि के क्षेत्रों की पहचान), फ्लोरोस्कोपी और/या सीरियल रेडियोग्राफी की जाती है; इस मामले में, अध्ययन से पहले, रोगी को पीने के लिए एक रेडियोपैक पदार्थ (150-200 मिलीलीटर बेरियम सल्फेट सस्पेंशन) दिया जाता है।

* यदि कार्बनिक संकुचन और कार्यात्मक क्षति (ग्रासनली की ऐंठन) का विभेदक निदान करना आवश्यक है, तो अध्ययन से 15 मिनट पहले, जैसा कि डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया गया है, रोगी को 0.1% एट्रोपिन समाधान के 1 मिलीलीटर का इंजेक्शन लगाया जाता है। यदि अन्नप्रणाली में स्पष्ट रूप से कार्बनिक संकुचन हो, जैसा कि डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया गया है, एक मोटी जांच और एक रबर बल्ब का उपयोग करके, संचित द्रव को अन्नप्रणाली से चूसा जाता है।

पेट और ग्रहणी की जांच. रोगी को एक्स-रे जांच के लिए तैयार करने में पाचन तंत्र के इन हिस्सों को भोजन द्रव्यमान और गैसों से मुक्त करना शामिल है और परीक्षा से कई दिन पहले शुरू होता है। रोगी को तैयार करने के चरण इस प्रकार हैं।

1. अध्ययन से 3 दिन पहले एक आहार निर्धारित करें जिसमें पौधों के फाइबर से भरपूर खाद्य पदार्थ और अन्य पदार्थ शामिल हों जो बढ़े हुए गैस गठन को बढ़ावा देते हैं। ताजी पकी हुई राई की रोटी, आलू, फलियां, दूध, सब्जियां और फल और फलों के रस को आहार से बाहर करना आवश्यक है।

2. अध्ययन की पूर्व संध्या पर, रोगी को हल्का रात्रिभोज (रात 8 बजे से पहले नहीं) निर्धारित किया जाता है। अंडे, क्रीम, कैवियार, पनीर, बिना मसाला के मांस और मछली, बिना चीनी की चाय या कॉफी, पानी में पका हुआ दलिया की अनुमति है।

3. अध्ययन से एक रात पहले और सुबह 2 घंटे पहले, रोगी को क्लींजिंग एनीमा दिया जाता है।

4. रोगी को चेतावनी देना आवश्यक है कि परीक्षण से 12 घंटे पहले उसे खाना बंद कर देना चाहिए, और परीक्षण की सुबह उसे शराब नहीं पीनी चाहिए, कोई दवा नहीं लेनी चाहिए या धूम्रपान नहीं करना चाहिए।

बृहदान्त्र परीक्षा. बृहदान्त्र की एक्स-रे परीक्षा आयोजित करने के लिए - इरिगोस्कोपी (लैटिन सिंचाई - सिंचाई) - सामग्री और गैसों से आंतों की पूरी सफाई आवश्यक है। एक रेडियोपैक पदार्थ - 1.5 लीटर तक गर्म (36-37 डिग्री सेल्सियस) बेरियम सल्फेट सस्पेंशन - एक्स-रे कक्ष में सीधे एनीमा का उपयोग करके आंतों में इंजेक्ट किया जाता है। इरिगोस्कोपी के लिए मतभेद: मलाशय और उसके स्फिंक्टर्स के रोग (सूजन, ट्यूमर, फिस्टुला, स्फिंक्टर विदर)। ऐसी स्थितियाँ संभव होती हैं जब रोगी उसे दिए गए तरल पदार्थ को आंतों में नहीं रख पाता (रेक्टल प्रोलैप्स, स्फिंक्टर कमजोरी), जिससे यह प्रक्रिया असंभव हो जाती है।

रोगी को अध्ययन के लिए तैयार करने के चरण:

1. अध्ययन से 2-3 दिन पहले एक आहार निर्धारित करें, जिसमें वनस्पति फाइबर से भरपूर खाद्य पदार्थों और अन्य पदार्थ शामिल हों जो बढ़े हुए गैस गठन को बढ़ावा देते हैं। आहार से ताज़ी राई की रोटी, आलू, फलियाँ, ताज़ा दूध, ताज़ी सब्जियाँ और फल और फलों के रस को बाहर करना आवश्यक है।

2. अध्ययन की पूर्व संध्या पर, रोगी को हल्का रात्रिभोज (रात 8 बजे से पहले नहीं) निर्धारित किया जाता है। ऑमलेट, केफिर, कैवियार, पनीर, बिना मसाला के उबला हुआ मांस और मछली, बिना चीनी की चाय या कॉफी, पानी में पका हुआ सूजी दलिया की अनुमति है।

3. अध्ययन की पूर्व संध्या पर, दोपहर के भोजन से पहले, रोगी को मौखिक रूप से लेने के लिए 30 ग्राम अरंडी का तेल दिया जाता है (अरंडी का तेल लेने का विपरीत संकेत आंतों में रुकावट है)।

4. एक रात पहले (रात के खाने के 30-40 मिनट बाद), रोगी को 1 घंटे के अंतराल पर सफाई एनीमा दिया जाता है जब तक कि "स्वच्छ" कुल्ला करने वाला पानी प्राप्त न हो जाए।

5. सुबह में, अध्ययन से 2 घंटे पहले, रोगी को एक सफाई एनीमा दिया जाता है, वह भी तब तक जब तक कि "साफ" कुल्ला करने वाला पानी प्राप्त न हो जाए।

6. अध्ययन खाली पेट किया जाता है। यदि आवश्यक हो, जैसा कि डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया गया है, तो रोगी को सुबह में हल्का प्रोटीन नाश्ता (कम वसा वाला पनीर, व्हीप्ड अंडे का सफेद सूफले या प्रोटीन ऑमलेट, उबली हुई मछली) की अनुमति दी जाती है, जो सामग्री के रिफ्लेक्स मूवमेंट की अनुमति देता है। छोटी आंत बड़ी आंत में प्रवेश करती है और आंतों में गैसों के संचय को रोकती है। इस मामले में, सुबह नाश्ते के 20-30 मिनट बाद सफाई एनीमा दिया जाता है।

7. अध्ययन से 30 मिनट पहले, रोगी में एक गैस ट्यूब डाली जाती है।

एक्स-रे और एंडोस्कोपिक जांच से पहले आंतों को साफ करने का दूसरा तरीका मुंह धोना है। इसे पूरा करने के लिए, आइसोस्मोटिक समाधानों का उपयोग किया जाता है, उदाहरण के लिए फोरट्रांस। एक रोगी के लिए लक्षित फोर्ट्रान्स पैकेज में चार पैकेट होते हैं जिनमें 9 ग्राम इलेक्ट्रोलाइट्स - सोडियम सल्फेट, सोडियम बाइकार्बोनेट, सोडियम क्लोराइड और पोटेशियम क्लोराइड के संयोजन में 64 ग्राम पॉलीथीन ग्लाइकोल होता है। प्रत्येक पैकेट को 1 लीटर उबले पानी में घोल दिया जाता है। एक नियम के रूप में, रोगी को अध्ययन से एक दिन पहले दोपहर में पहला 2 लीटर घोल दिया जाता है; अध्ययन के दिन सुबह 1.5-2 लीटर का दूसरा भाग दिया जाता है। दवा का प्रभाव (आंत्र खाली करना) दर्द और टेनेसमस के साथ नहीं होता है, समाधान लेना शुरू करने के 50-80 मिनट बाद शुरू होता है और 2-6 घंटे तक जारी रहता है। जब फोर्ट्रान्स को सुबह में दोबारा प्रशासित किया जाता है तो आंत खाली होना 20- शुरू होता है। दवा लेने के 30 मिनट बाद. यदि रोगी को अल्सरेटिव कोलाइटिस, क्रोहन रोग, आंतों में रुकावट, या अज्ञात एटियलजि का पेट दर्द है तो फोर्ट्रान्स का उपयोग वर्जित है।

पित्ताशय की एक्स-रे परीक्षा (कोलेसिस्टोग्राफ़ी) हमें इसके आकार, स्थिति और विकृतियों, इसमें पत्थरों की उपस्थिति और खाली होने की डिग्री निर्धारित करने की अनुमति देती है। रोगी को एक रेडियोपैक पदार्थ (उदाहरण के लिए, सोडियम आयोपोडेट - "बिलिमिन") पीने के लिए दिया जाता है; इस मामले में, कंट्रास्ट एजेंट की सांद्रता इसके प्रशासन के 10-15 घंटे बाद पित्ताशय में अपनी अधिकतम तक पहुंच जाती है। यदि रेडियोपैक कंट्रास्ट एजेंट को अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है, तो इस अध्ययन को अंतःशिरा कोलेग्राफी कहा जाता है। यह विधि इंट्राहेपेटिक पित्त नलिकाओं के विपरीत की अनुमति देती है। इस मामले में, 20-25 मिनट के बाद आप पित्त नलिकाओं की एक छवि प्राप्त कर सकते हैं, और 2-2.5 घंटे के बाद पित्ताशय की। रोगी को अध्ययन के लिए तैयार करना कंट्रास्ट एजेंट के प्रशासन की विधि पर निर्भर करता है।

कोलेसिस्टोग्राफी के लिए रोगी को तैयार करने के चरण इस प्रकार हैं:

1. अध्ययन से 2-3 दिन पहले एक आहार निर्धारित करें, जिसमें वनस्पति फाइबर से भरपूर खाद्य पदार्थों और अन्य पदार्थ शामिल हों जो बढ़े हुए गैस गठन को बढ़ावा देते हैं। आहार से ताज़ी राई की रोटी, आलू, फलियाँ, ताज़ा दूध, ताज़ी सब्जियाँ और फल और फलों के रस को बाहर करना आवश्यक है।

2. अध्ययन की पूर्व संध्या पर, हल्के रात्रिभोज के बाद (वसा को छोड़कर), रोगी को एक सफाई एनीमा दिया जाता है।

3. अध्ययन से 12 घंटे पहले, रोगी एक रेडियोपैक पदार्थ (उदाहरण के लिए, 3 ग्राम बिलिमिन) लेता है, जिसे गर्म चाय से धोया जाता है। यदि रोगी मोटा है, तो रोगी को "बिलीमिन" दो बार पीने को दिया जाता है - 3 ग्राम 20 बजे और 22 बजे।

4. रोगी को चेतावनी दी जानी चाहिए कि अध्ययन खाली पेट किया जा रहा है। सीधे एक्स-रे कक्ष में, रोगी को पित्तशामक नाश्ता (सफ़ेद ब्रेड के पतले टुकड़े पर 100 ग्राम खट्टा क्रीम या 20 ग्राम मक्खन) मिलता है।

अंतःशिरा कोलेग्राफी के साथ, रोगी को अध्ययन के लिए तैयार करने के चरणों में दवा के प्रति व्यक्तिगत सहनशीलता का अनिवार्य परीक्षण (अध्ययन से कई दिन पहले), ऐसे खाद्य पदार्थों के बहिष्कार के साथ आहार का निर्धारण शामिल है जो गैस निर्माण में वृद्धि में योगदान करते हैं, और अध्ययन के दिन से एक रात पहले और सुबह में सफाई एनीमा का प्रशासन। अंतःशिरा कोलेग्राफी भी खाली पेट की जाती है। अध्ययन से पहले, मानव शरीर के तापमान पर गर्म किया गया एक रेडियोपैक कंट्रास्ट एजेंट धीरे-धीरे (4-5 मिनट से अधिक) अंतःशिरा में इंजेक्ट किया जाता है।

गुर्दे और मूत्र पथ की सर्वेक्षण रेडियोग्राफी गुर्दे की श्रोणि और मूत्रवाहिनी के आकार और स्थिति को निर्धारित करना और कुछ मामलों में, पत्थरों (कैलकुली) की उपस्थिति का आकलन करना संभव बनाती है।

कंट्रास्ट रेडियोग्राफी। रेडियोकॉन्ट्रास्ट एजेंट के प्रशासन की विधि के आधार पर, गुर्दे और मूत्र पथ की दो प्रकार की कंट्रास्ट रेडियोग्राफी को प्रतिष्ठित किया जाता है।

* रेट्रोग्रेड यूरोग्राफी एक शोध पद्धति है जब एक रेडियोपैक पदार्थ को सिस्टोस्कोप के नियंत्रण में मूत्र कैथेटर के माध्यम से वांछित मूत्रवाहिनी में इंजेक्ट किया जाता है। रोगी को किसी विशेष तैयारी की आवश्यकता नहीं होती।

* उत्सर्जन यूरोग्राफी के लिए, एक रेडियोपैक पदार्थ को अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है। यह शोध पद्धति आपको गुर्दे और मूत्र पथ में पथरी, विसंगतियों, सिकाट्रिकियल संकुचन और ट्यूमर संरचनाओं की उपस्थिति की पहचान करने की अनुमति देती है। रेडियोपैक पदार्थ के निकलने की दर किडनी की कार्यात्मक क्षमता को दर्शाती है।

गुर्दे और मूत्र पथ की एक्स-रे जांच के लिए रोगी को तैयार करने के चरण इस प्रकार हैं:

1. अध्ययन से 2-3 दिन पहले एक आहार निर्धारित करें, जिसमें वनस्पति फाइबर से भरपूर खाद्य पदार्थों और अन्य पदार्थ शामिल हों जो बढ़े हुए गैस गठन को बढ़ावा देते हैं। आहार से ताज़ी राई की रोटी, आलू, फलियाँ, ताज़ा दूध, ताज़ी सब्जियाँ और फल और फलों के रस को बाहर करना आवश्यक है। पेट फूलने के लिए, रोगी को डॉक्टर द्वारा बताए अनुसार सक्रिय चारकोल दिया जाता है।

2. अध्ययन से 12-24 घंटे पहले रेडियोकॉन्ट्रास्ट एजेंट के प्रति व्यक्तिगत सहनशीलता निर्धारित करने के लिए एक परीक्षण आयोजित करना।

3. परीक्षण से 12-18 घंटे पहले रोगी के तरल पदार्थ का सेवन सीमित करना।

4. अध्ययन से एक रात पहले और सुबह 2 घंटे पहले एक क्लींजिंग एनीमा ("स्वच्छ" कुल्ला करने वाला पानी लेने से पहले) का प्रशासन। अध्ययन सख्ती से खाली पेट किया जाता है।

रेडियोपैक कंट्रास्ट एजेंट को सीधे एक्स-रे कक्ष में रोगी को दिया जाता है।

एक्स-रे अनुसंधान की भौतिक नींव और विधियाँ

1. एक्स-रे स्रोत

एक्स-रे की खोज 1895 में जर्मन भौतिक विज्ञानी रोएंटजेन ने की थी। रोएंटजेन ने स्वयं इन्हें एक्स-रे कहा था। यह तब होता है जब तेज़ इलेक्ट्रॉनों को पदार्थ द्वारा धीमा कर दिया जाता है। एक्स-रे विकिरण विशेष इलेक्ट्रॉन-वैक्यूम उपकरणों - एक्स-रे ट्यूबों का उपयोग करके प्राप्त किया जाता है।

एक काँच के फ्लास्क में दाब 10 है -6 mmHg, एक एनोड और एक कैथोड है। एनोड टंगस्टन टिप के साथ तांबे से बना है। एक्स-रे ट्यूब का एनोड वोल्टेज 80 - 120 kV है। कैथोड से उत्सर्जित इलेक्ट्रॉनों को विद्युत क्षेत्र द्वारा त्वरित किया जाता है और टंगस्टन एनोड नोजल द्वारा धीमा किया जाता है, जिसमें 11-15 के कोण पर एक बेवल होता हैहे . एक्स-रे विकिरण एक विशेष क्वार्ट्ज खिड़की के माध्यम से फ्लास्क से बाहर निकलता है।

एक्स-रे विकिरण के सबसे महत्वपूर्ण पैरामीटर तरंग दैर्ध्य और तीव्रता हैं। यदि हम मान लें कि एनोड पर एक इलेक्ट्रॉन का मंदी तुरंत होता है, तो इसकी सभी गतिज ऊर्जा ईयू ए विकिरण में चला जाता है:

. (1)

वास्तव में, इलेक्ट्रॉन मंदी में एक सीमित समय लगता है, और समीकरण (1) से निर्धारित विकिरण आवृत्ति, अधिकतम संभव है:

. (2)

(सी - प्रकाश की गति) को ध्यान में रखते हुए, हम न्यूनतम तरंग दैर्ध्य पाते हैं

. (3)

मूल्यों को प्रतिस्थापित करनाएच, सी, इसूत्र (3) में और किलोवोल्ट में एनोड वोल्टेज को व्यक्त करते हुए, हम नैनोमीटर में तरंग दैर्ध्य प्राप्त करते हैं:

=. (4)

उदाहरण के लिए, 100 केवी के एनोड वोल्टेज पर, एक्स-रे तरंग दैर्ध्य 0.012 एनएम के बराबर होगा, यानी। ऑप्टिकल रेंज की औसत तरंग दैर्ध्य से लगभग 40,000 गुना कम।

ब्रेम्सस्ट्रालंग ऊर्जा का सैद्धांतिक आवृत्ति वितरण क्रैमर द्वारा प्राप्त किया गया था और प्रयोगात्मक रूप से कुलेनकैम्फ द्वारा प्राप्त किया गया था। वर्णक्रमीय घनत्वमैं  निरंतरएस एनोड धारा पर स्पष्ट एक्स-रे स्पेक्ट्रममैं ए सीएनोड, जिसके पदार्थ का क्रमांक होता हैजेड, संबंध द्वारा व्यक्त किया जाता है

.

अवयव बीजेडआवृत्ति पर निर्भर नहीं करता है और इसे विशिष्ट विकिरण नहीं कहा जाता है। आमतौर पर इसका हिस्सा नगण्य होता है, इसलिए हम मान लेंगे

. (5)

तरंग दैर्ध्य पर तीव्रताओं का वितरण समानता से प्राप्त किया जा सकता है

कहाँ ।

सूत्र (5) का उपयोग करते हुए, ध्यान में रखते हुए और हम पाते हैं

. (6)

हम सूत्र (5) का उपयोग करके ब्रेम्सस्ट्रालंग की तीव्रता ज्ञात करते हैं

या, संबंध (2) को ध्यान में रखते हुए,

कहाँ । (7)

इस प्रकार, एक्स-रे विकिरण की तीव्रता एनोड धारा, एनोड वोल्टेज के वर्ग और एनोड पदार्थ की परमाणु संख्या के समानुपाती होती है।

वह स्थान जहाँ इलेक्ट्रॉन एनोड पर गिरते हैं, फोकस कहलाता है। इसका व्यास कई मिलीमीटर है और इसमें तापमान 1900 तक पहुंच जाता हैहे सी. इसलिए नोजल के लिए सामग्री के रूप में टंगस्टन का विकल्प स्पष्ट है: इसकी उच्च परमाणु संख्या (74) और उच्च गलनांक (3400) हैहे साथ)। याद रखें कि तांबे की परमाणु संख्या 29 है, और पिघलने बिंदु "केवल" 1700 है S के बारे में

सूत्र (7) से यह निष्कर्ष निकलता है कि एक्स-रे विकिरण की तीव्रता को एनोड करंट (कैथोड हीटिंग करंट) और एनोड वोल्टेज को बदलकर समायोजित किया जा सकता है। हालाँकि, दूसरे मामले में, विकिरण की तीव्रता के अलावा, इसकी वर्णक्रमीय संरचना भी बदल जाएगी। सूत्र (6) से पता चलता है कि वर्णक्रमीय तीव्रता तरंग दैर्ध्य का एक जटिल कार्य है। यह शून्य से शुरू होता है, 1.5 पर अधिकतम तक पहुंचता है और फिर स्पर्शोन्मुख रूप से शून्य की ओर प्रवृत्त होता है। एक्स-रे विकिरण के घटकों जिनकी तरंग दैर्ध्य करीब होती है उन्हें कठोर विकिरण कहा जाता है, और जिनके तरंग दैर्ध्य बहुत अधिक होते हैं उन्हें नरम विकिरण कहा जाता है।

सबसे सरल एक्स-रे ट्यूब के एनोड को संवहन द्वारा ठंडा किया जाता है, और इसलिए ऐसी ट्यूबों की शक्ति कम होती है। इसे बढ़ाने के लिए तेल के साथ सक्रिय शीतलन का उपयोग किया जाता है। ट्यूब के एनोड को खोखला बना दिया जाता है और 3 - 4 एटीएम के दबाव में इसमें तेल डाला जाता है। यह शीतलन विधि बहुत सुविधाजनक नहीं है, क्योंकि इसके लिए अतिरिक्त भारी उपकरण की आवश्यकता होती है: पंप, होसेस, आदि।

उच्च ट्यूब शक्तियों के लिए, सबसे प्रभावी शीतलन विधि एक घूर्णन एनोड का उपयोग करना है। एनोड एक काटे गए शंकु के रूप में बना होता है, जिसका जेनरेटर आधार के साथ 11-15 का कोण बनाता हैहे . एनोड की पार्श्व सतह को टंगस्टन से मजबूत किया जाता है। एनोड धातु के कप से जुड़ी एक छड़ पर घूमता है, जिससे

एनोड वोल्टेज लगाया जाता है। एक तीन चरण वाली वाइंडिंग, जो एक स्टेटर है, फ्लास्क पर लगाई जाती है। स्टेटर वाइंडिंग औद्योगिक या उच्च आवृत्ति धारा द्वारा संचालित होती है, उदाहरण के लिए 150 हर्ट्ज। स्टेटर एक घूमने वाला चुंबकीय क्षेत्र बनाता है, जो रोटर को अपने साथ खींचता है। एनोड रोटेशन की गति 9000 आरपीएम तक पहुंच जाती है। जब एनोड घूमता है, तो फोकस इसकी सतह के साथ चलता है। थर्मल जड़त्व के कारण, स्थिर एनोड की तुलना में गर्मी हस्तांतरण क्षेत्र कई गुना बढ़ जाता है। यह 2r  D f के बराबर है, जहां D f फोकल स्पॉट का व्यास है, और r इसके घूर्णन की त्रिज्या है। घूमने वाले एनोड वाले ट्यूब बहुत भारी भार का सामना कर सकते हैं। आधुनिक ट्यूबों में आमतौर पर दो फोकल बिंदु होते हैं और तदनुसार, दो फिलामेंट कॉइल होते हैं।

तालिका में 1 कुछ मेडिकल एक्स-रे ट्यूबों के पैरामीटर दिखाता है।

तालिका 1. एक्स-रे ट्यूब पैरामीटर

ट्यूब के प्रकार	एनोड वोल्टेज, के.वी	1 एस, किलोवाट के लिए रेटेड पावर
निश्चित एनोड के साथ
0.2बीडी-7-50 50 0.2 5डी1 3बीडी-2-100 100 3.0 आरयूएम
घूर्णन एनोड के साथ
10 बीडी-1-110 110 10.0 एफएल 11एफ1 8-16 बीडी-2-145 145 8.0; 16.0 आरयूएम-10 14-30 बीडी-9-150 150 14.0; 30.0 आरयूएम-20

2. एक्स-रे परीक्षाओं के प्रकार

अधिकांश एक्स-रे अध्ययन मानव ऊतक से होकर गुजरने वाले एक्स-रे के रूपांतरण पर आधारित होते हैं। जब एक्स-रे किसी पदार्थ से होकर गुजरती हैं, तो दीप्तिमान ऊर्जा का कुछ हिस्सा उसमें बरकरार रहता है। इस मामले में, न केवल मात्रात्मक परिवर्तन होता है - तीव्रता का कमजोर होना, बल्कि गुणात्मक परिवर्तन भी होता है - वर्णक्रमीय संरचना में परिवर्तन: नरम किरणें अधिक दृढ़ता से विलंबित होती हैं और आउटपुट विकिरण आम तौर पर कठिन हो जाता है।

एक्स-रे विकिरण का क्षीणन अवशोषण और प्रकीर्णन के कारण होता है। अवशोषित होने पर, एक्स-रे क्वांटा पदार्थ के परमाणुओं से इलेक्ट्रॉनों को बाहर निकाल देता है, अर्थात। इसे आयनित करें, जहां जीवित ऊतकों पर एक्स-रे विकिरण के हानिकारक प्रभाव स्वयं प्रकट होते हैं। वर्णक्रमीय अवशोषण गुणांक आनुपातिक है। इस प्रकार, नरम किरणें कठोर किरणों की तुलना में अधिक दृढ़ता से अवशोषित होती हैं (और, पहली नज़र में यह अजीब लग सकता है, अधिक नुकसान पहुंचाती हैं)। प्रकीर्णन के कारण क्षीणन मुख्य रूप से बहुत छोटी तरंग दैर्ध्य को प्रभावित करता है, जिसका उपयोग चिकित्सा रेडियोलॉजी में नहीं किया जाता है।

यह स्थापित किया गया है कि यदि पानी के एक्स-रे विकिरण (मध्यम कठोरता के विकिरण के लिए) के सापेक्ष अवशोषण गुणांक को एकता के बराबर लिया जाता है, तो हवा के लिए यह 0.01 होगा; वसा ऊतक के लिए - 0.5; कैल्शियम कार्बोनेट - 15.0; कैल्शियम फॉस्फेट - 22.0. दूसरे शब्दों में, एक्स-रे को सबसे अधिक हद तक हड्डियों द्वारा, काफी हद तक नरम ऊतकों द्वारा और सबसे कम हवा वाले ऊतकों द्वारा अवशोषित किया जाता है।

एक्स-रे कन्वर्टर्स में आमतौर पर एक बड़ा सक्रिय क्षेत्र होता है, जिसके बिंदु वस्तु के माध्यम से कुछ दिशाओं में गुजरने वाली व्यक्तिगत किरणों से प्रभावित होते हैं। साथ ही, वे किरण की दिशा में आने वाले ऊतकों और मीडिया के गुणों के आधार पर अलग-अलग क्षीणन का अनुभव करते हैं। एक्स-रे इमेजिंग के लिए सबसे महत्वपूर्ण पैरामीटर रैखिक क्षीणन गुणांक  है। यह दर्शाता है कि किरण पथ के एक बहुत छोटे खंड पर एक्स-रे विकिरण की तीव्रता कितनी बार कम हो जाती है, जिस पर ऊतक या माध्यम को सजातीय माना जा सकता है।

मैं बी = मैं 0 क्स्प(-).

रैखिक क्षीणन गुणांक  बीम पथ के साथ बदलता रहता है और कुल क्षीणन इसके साथ आने वाले सभी ऊतकों के अवशोषण द्वारा निर्धारित होता है।

एक्स-रे क्षीणन गुणांक की ऊर्जा निर्भरता - यह बढ़ती ऊर्जा के साथ घटती जाती है - बीम द्वारा तय की गई दूरी पर भी इसकी निर्भरता की ओर ले जाती है। दरअसल, जैसे-जैसे किरण चलती है, इसके नरम घटक समाप्त हो जाते हैं और अधिकाधिक कठोर घटक रह जाते हैं, जो कम अवशोषित होते हैं। यह विशिष्ट सुविधा पारंपरिक एक्स-रे परीक्षाओं के लिए कोई समस्या पैदा नहीं करती है, लेकिन एक्स-रे कंप्यूटेड टोमोग्राफी में इसका बहुत महत्व है।

पदार्थ के माध्यम से प्रसारित एक्स-रे विकिरण की वर्णक्रमीय संरचना में परिवर्तन के कारण, एनोड वोल्टेज पर प्रेषित विकिरण की तीव्रता आईपी की निर्भरता अधिक जटिल हो जाती है

जहाँ n = 2-6.

एक्स-रे परीक्षाओं के सबसे आम प्रकारों में से एक अभी भी रेडियोग्राफी है - एक विशेष एक्स-रे फिल्म पर एक्स-रे छवियां लेना।

एक्स-रे स्रोत से विकिरण सबसे पहले एक फिल्टर से होकर गुजरता है - एल्यूमीनियम या तांबे की एक पतली शीट, जो नरम घटकों को फ़िल्टर करती है। वे निदान के लिए बहुत महत्वपूर्ण नहीं हैं, लेकिन वे रोगी के लिए अतिरिक्त विकिरण जोखिम का कारण बनते हैं और एक्स-रे से जलने का कारण बन सकते हैं। वस्तु से गुजरने के बाद, एक्स-रे विकिरण रिसीवर से टकराता है, जो कैसेट जैसा दिखता है। इसमें एक्स-रे फिल्म और एक गहन स्क्रीन शामिल है। स्क्रीन कार्डबोर्ड की एक मोटी शीट है। फिल्म के सामने वाला इसका भाग एक ल्यूमिनसेंट परत से लेपित है, उदाहरण के लिए, कैल्शियम टंगस्टेट CaWO 4 या ZnS  CdS  Ag, जो एक्स-रे के प्रभाव में चमकने में सक्षम है। ऑप्टिकल विकिरण एक्स-रे फिल्म की इमल्शन परत को रोशन करता है और चांदी के यौगिकों में प्रतिक्रिया का कारण बनता है। दोनों प्रकार के विकिरण की तीव्रता के बीच आनुपातिकता बनाए रखी जाती है, इसलिए एक्स-रे विकिरण के मजबूत अवशोषण (उदाहरण के लिए, हड्डी के ऊतक) के अनुरूप वस्तु के क्षेत्र छवि में हल्के दिखाई देते हैं।

एक्स-रे तकनीक के विकास के प्रारंभिक चरण में, प्रत्यक्ष फिल्मांकन का उपयोग किया गया था - बिना तीव्र स्क्रीन के। हालाँकि, इमल्शन परत की छोटी मोटाई के कारण, कुल विकिरण ऊर्जा का एक बहुत छोटा हिस्सा इसमें बरकरार रखा गया था, और उच्च गुणवत्ता वाली छवि प्राप्त करने के लिए लंबे शूटिंग समय का उपयोग करना आवश्यक था। इसके परिणामस्वरूप रोगियों और कर्मचारियों को महत्वपूर्ण विकिरण जोखिम का सामना करना पड़ा। रोएंटजेन स्वयं इस प्रभाव के परिणामों को महसूस करने वाले पहले व्यक्ति थे।

एक्स-रे विकिरण की उत्सर्जित और अवशोषित खुराक के बीच अंतर किया जाता है। इन दोनों को रेंटजेन्स में व्यक्त किया जा सकता है। मेडिकल रेडियोलॉजी में, अवशोषित खुराक का अनुमान लगाने के लिए एक विशेष इकाई का उपयोग किया जाता है - सीवर्ट (एसवी): 13 वी लगभग 84 आर के बराबर है। विकिरणित खुराक के विपरीत, अवशोषित खुराक को सटीक रूप से मापा नहीं जा सकता है। यह गणना या मॉडलों (प्रेत) का उपयोग करके निर्धारित किया जाता है। अवशोषित खुराक किसी व्यक्ति पर विकिरण जोखिम की डिग्री और इसके परिणामस्वरूप, शरीर पर हानिकारक प्रभाव को दर्शाती है। एक एक्स-रे के दौरान मरीज को 0.5 से 5 एमआर तक प्राप्त होता है।

छवि की गुणवत्ता (कंट्रास्ट) शटर गति और एक्सपोज़र पर निर्भर करती है। एक्सपोज़र विकिरण की तीव्रता और शटर गति का उत्पाद है: एच = यह। समान एक्सपोज़र से समान गुणवत्ता की तस्वीर प्राप्त की जा सकती है, अर्थात। उच्च तीव्रता और छोटी शटर गति पर या कम तीव्रता और लंबी शटर गति पर। चूँकि एक्सपोज़र ऊर्जा है, यह विकिरण की अवशोषित खुराक भी निर्धारित करता है।

रेडियोग्राफी के महत्वपूर्ण नुकसानों में से एक पहले ही ऊपर उल्लेखित किया जा चुका है - चांदी की उच्च खपत (5-10 ग्राम प्रति 1 मी 2 फिल्म)। इसलिए, "फिल्म रहित" एक्स-रे अध्ययन के लिए तरीकों और उपकरणों का गहन विकास चल रहा है। ऐसा ही एक तरीका है इलेक्ट्रोरेडियोग्राफी। एक्स-रे परीक्षा उसी तरह से की जाती है जैसे रेडियोग्राफी के लिए, केवल फिल्म और एक गहन स्क्रीन वाले कैसेट के बजाय, अर्धचालक (सेलेनियम) प्लेट वाले कैसेट का उपयोग किया जाता है। प्लेट को एक समान विद्युत क्षेत्र के साथ एक विशेष उपकरण में पूर्व-चार्ज किया जाता है। एक्स-रे विकिरण के प्रभाव में, अर्धचालक परत का प्रतिरोध कम हो जाता है, और प्लेट आंशिक रूप से अपना चार्ज खो देती है। प्लेट पर एक गुप्त इलेक्ट्रोस्टैटिक छवि बनाई जाती है, जो फोटो खींची जा रही वस्तु की संरचना को दर्शाती है। इसके बाद, इस छवि को ग्रेफाइट पाउडर का उपयोग करके मोटे कागज पर स्थानांतरित किया जाता है और ठीक किया जाता है। प्लेट को पाउडर के अवशेषों से साफ किया जाता है और पुन: उपयोग किया जाता है। इलेक्ट्रोरेडियोग्राफी विधि की विशेषता इसकी सादगी और सामग्री की कम लागत है, लेकिन यह पारंपरिक रेडियोग्राफी की तुलना में 1.5-2 गुना कम संवेदनशील है। इसलिए, इसके अनुप्रयोग का मुख्य क्षेत्र तत्काल अनुसंधान है - अंगों, श्रोणि और अन्य हड्डी संरचनाओं का आघात विज्ञान।

एक्स-रे डायग्नोस्टिक्स की एक और महत्वपूर्ण शाखा तेजी से विकसित हो रही है - रेडियोग्राफी। अपेक्षाकृत हाल तक (बीसवीं सदी के 60 के दशक तक) प्रत्यक्ष फ्लोरोस्कोपी का उपयोग किया जाता था। वस्तु से गुजरते हुए एक्स-रे विकिरण एक ल्यूमिनसेंट स्क्रीन पर गिरता है - ZnS या CdS की परत से लेपित एक धातु की शीट। चिकित्सक ने खुद को स्क्रीन के पीछे रखा और ऑप्टिकल छवि का अवलोकन किया। पर्याप्त चमक की छवि प्राप्त करने के लिए, विकिरण की तीव्रता को बढ़ाना आवश्यक था। इस मामले में, रोगी और डॉक्टर दोनों (सुरक्षात्मक उपायों के बावजूद) गंभीर विकिरण के संपर्क में थे। फिर भी, छवि की चमक कम रही और अवलोकन एक अँधेरे कमरे में करना पड़ा। इसके बाद, फ्लोरोस्कोपी अपने मूल रूप से दो दिशाओं में विभाजित हो गई - फ्लोरोग्राफी और एक्स-रे टेलीविजन प्रणाली।

फ्लोरोग्राफी सबसे आम एक्स-रे परीक्षा है और इसका उद्देश्य मुख्य रूप से तपेदिक के बड़े पैमाने पर निदान करना है।

किसी वस्तु से गुजरने वाला एक्स-रे विकिरण एक ल्यूमिनसेंट स्क्रीन से टकराता है, जिस पर एक ऑप्टिकल छवि दिखाई देती है। प्रकाश विकिरण ऑप्टिकल सिस्टम द्वारा केंद्रित और केंद्रित होता है और रोल फिल्म को रोशन करता है, जिस पर 100100 या 7070 आकार की छवियां प्राप्त होती हैं। फ्लोरोग्राफिक छवियों की गुणवत्ता रेडियोग्राफिक छवियों की तुलना में कुछ हद तक खराब है, और इस अध्ययन के दौरान प्राप्त विकिरण खुराक 5 तक पहुंच जाती है श्री। फ्लोरोग्राम पर प्रतिवर्ष करोड़ों मीटर फिल्म खर्च की जाती है।

एक्स-रे से ऑप्टिकल कन्वर्टर्स का उपयोग - एक्स-रे इलेक्ट्रॉन-ऑप्टिकल कन्वर्टर्स (एक्स-रे इलेक्ट्रॉन-ऑप्टिकल कन्वर्टर्स) (एक्स-रे इलेक्ट्रॉन-ऑप्टिकल कन्वर्टर्स), जिसके डिजाइन और संचालन के सिद्धांत पर अनुभाग में चर्चा की जाएगी। "एक्स-रे टेलीविज़न सिस्टम", रोगी के लिए विकिरण की खुराक को काफी कम कर सकता है और छवि की गुणवत्ता में सुधार कर सकता है।

ऊतकों की एक विभेदित छवि प्राप्त करने के लिए जो लगभग समान रूप से विकिरण को अवशोषित करते हैं, कृत्रिम कंट्रास्ट का उपयोग किया जाता है। इस प्रयोजन के लिए, ऐसे पदार्थों को शरीर में पेश किया जाता है जो एक्स-रे विकिरण को नरम ऊतकों की तुलना में अधिक मजबूती से या, इसके विपरीत, कमजोर रूप से अवशोषित करते हैं, और इस तरह अध्ययन किए जा रहे अंगों के संबंध में पर्याप्त विपरीतता पैदा करते हैं। आयोडीन या बेरियम का उपयोग ऐसे पदार्थों के रूप में किया जाता है जो नरम ऊतक (पाचन तंत्र के एक्स-रे प्राप्त करने के लिए) की तुलना में एक्स-रे विकिरण को अधिक मजबूती से रोकते हैं। कृत्रिम कंट्रास्ट का उपयोग एंजियोग्राफी में भी किया जाता है - रक्त और लसीका वाहिकाओं की रेडियोग्राफी। एंजियोग्राफी के दौरान सभी जोड़-तोड़ एक्स-रे टेलीविजन नियंत्रण के तहत किए जाते हैं।

इसके गठन के विभिन्न चरणों में तपेदिक के निदान के लिए सबसे महत्वपूर्ण विधि एक्स-रे विधि है। समय के साथ, यह स्पष्ट हो गया कि इस संक्रामक बीमारी के साथ कोई "शास्त्रीय" यानी निरंतर एक्स-रे तस्वीर नहीं है। इमेजिंग पर कोई भी फुफ्फुसीय रोग तपेदिक के समान दिखाई दे सकता है। और इसके विपरीत - तपेदिक संक्रमण एक्स-रे पर कई फुफ्फुसीय रोगों के समान दिख सकता है। यह स्पष्ट है कि यह तथ्य विभेदक निदान को कठिन बना देता है। इस मामले में, विशेषज्ञ तपेदिक के निदान के लिए अन्य कम जानकारीपूर्ण तरीकों का सहारा लेते हैं।

हालाँकि एक्स-रे के नुकसान हैं, यह विधि कभी-कभी न केवल तपेदिक संक्रमण, बल्कि छाती के अंगों की अन्य बीमारियों के निदान में भी महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है। यह पैथोलॉजी के स्थान और सीमा को सटीक रूप से निर्धारित करने में मदद करता है। इसलिए, वर्णित विधि अक्सर तपेदिक का सटीक निदान करने का सही आधार बन जाती है। इसकी सादगी और सूचना सामग्री के कारण, रूस में वयस्क आबादी के लिए छाती के अंगों की एक्स-रे परीक्षा अनिवार्य है।

एक्स-रे कैसे प्राप्त किये जाते हैं?

हमारे शरीर के अंगों की एक अलग संरचना होती है - पैरेन्काइमल या गुहा अंगों की तुलना में हड्डियाँ और उपास्थि घनी संरचनाएँ होती हैं। अंगों और संरचनाओं के घनत्व में अंतर पर ही एक्स-रे छवियां आधारित होती हैं। संरचनात्मक संरचनाओं से गुजरने वाली किरणें अलग-अलग तरीके से अवशोषित होती हैं। यह सीधे तौर पर अंगों की रासायनिक संरचना और अध्ययन किए गए ऊतक की मात्रा पर निर्भर करता है। अंग द्वारा एक्स-रे विकिरण का मजबूत अवशोषण परिणामी छवि में एक छाया देता है यदि इसे फिल्म या स्क्रीन पर स्थानांतरित किया जाता है।

कभी-कभी कुछ संरचनाओं को अतिरिक्त रूप से "नोट" करना आवश्यक होता है जिनके लिए अधिक सावधानीपूर्वक अध्ययन की आवश्यकता होती है। इस मामले में, वे विरोधाभास का सहारा लेते हैं। इस मामले में, विशेष पदार्थों का उपयोग किया जाता है जो अधिक या कम मात्रा में किरणों को अवशोषित कर सकते हैं।

एक छवि प्राप्त करने के लिए एल्गोरिदम को निम्नलिखित बिंदुओं द्वारा दर्शाया जा सकता है:

1. विकिरण स्रोत एक एक्स-रे ट्यूब है।
2. अध्ययन का उद्देश्य रोगी है, और अध्ययन का उद्देश्य नैदानिक ​​और निवारक दोनों हो सकता है।
3. एमिटर रिसीवर एक फिल्म कैसेट (रेडियोग्राफी के लिए), फ्लोरोस्कोपिक स्क्रीन (फ्लोरोस्कोपी के लिए) है।
4. एक रेडियोलॉजिस्ट - जो छवि का विस्तार से अध्ययन करता है और अपनी राय देता है। यह निदान करने का आधार बन जाता है।

क्या एक्स-रे इंसानों के लिए खतरनाक है?

यह सिद्ध हो चुका है कि एक्स-रे की छोटी खुराक भी जीवित जीवों के लिए खतरनाक हो सकती है। प्रयोगशाला जानवरों पर किए गए अध्ययनों से पता चलता है कि एक्स-रे विकिरण के कारण उनके रोगाणु कोशिका गुणसूत्रों की संरचना में गड़बड़ी हुई। यह घटना अगली पीढ़ी पर नकारात्मक प्रभाव डालती है। विकिरणित जानवरों के शावकों में जन्मजात विसंगतियाँ, बेहद कम प्रतिरोध और अन्य अपरिवर्तनीय असामान्यताएँ थीं।

एक एक्स-रे परीक्षा, जो इसकी तकनीक के नियमों के अनुसार पूर्ण रूप से की जाती है, रोगी के लिए बिल्कुल सुरक्षित है।

जानना ज़रूरी है! दोषपूर्ण एक्स-रे उपकरण का उपयोग करने या इमेजिंग एल्गोरिदम के घोर उल्लंघन के साथ-साथ व्यक्तिगत सुरक्षा उपकरणों की कमी के मामले में, शरीर को नुकसान संभव है।

प्रत्येक एक्स-रे परीक्षा में सूक्ष्म खुराक का अवशोषण शामिल होता है। इसलिए, स्वास्थ्य सेवा ने एक विशेष संकल्प प्रदान किया है जिसका चिकित्सा कर्मियों को चित्र लेते समय अनुपालन करना बाध्य है। उनमें से:

1. अध्ययन रोगी के लिए सख्त संकेतों के अनुसार किया जाता है।
2. गर्भवती महिलाओं और बाल रोगियों की अत्यधिक सावधानी से जाँच की जाती है।
3. नवीनतम उपकरणों का उपयोग, जो रोगी के शरीर पर विकिरण के जोखिम को कम करता है।
4. एक्स-रे कक्ष के लिए पीपीई - सुरक्षात्मक कपड़े, रक्षक।
5. एक्सपोज़र का समय कम होना - जो रोगी और चिकित्सा स्टाफ दोनों के लिए महत्वपूर्ण है।
6. चिकित्सा कर्मियों द्वारा प्राप्त खुराक का नियंत्रण।

तपेदिक के एक्स-रे निदान में सबसे आम तरीके

छाती के अंगों के लिए, निम्नलिखित विधियों का सबसे अधिक उपयोग किया जाता है:

1. फ्लोरोस्कोपी - इस विधि के उपयोग में एक्स-रे परीक्षा शामिल है। यह सबसे सस्ती और लोकप्रिय एक्स-रे जांच है। उनके काम का सार छाती क्षेत्र को एक्स-रे से विकिरणित करना है, जिसकी छवि एक स्क्रीन पर प्रदर्शित की जाती है और फिर रेडियोलॉजिस्ट द्वारा जांच की जाती है। विधि के नुकसान हैं - परिणामी छवि मुद्रित नहीं होती है। इसलिए, वास्तव में, इसका अध्ययन केवल एक बार किया जा सकता है, जिससे तपेदिक और छाती के अंगों की अन्य बीमारियों में छोटे घावों का निदान करना मुश्किल हो जाता है। प्रारंभिक निदान करने के लिए विधि का सबसे अधिक उपयोग किया जाता है;
2. रेडियोग्राफी एक छवि है, जो फ्लोरोस्कोपी के विपरीत, फिल्म पर बनी रहती है, इसलिए तपेदिक के निदान में यह अनिवार्य है। तस्वीर को ललाट प्रक्षेपण में लिया जाता है, यदि आवश्यक हो - पार्श्व में। पहले शरीर से गुजरने वाली किरणों को फिल्म पर प्रक्षेपित किया जाता है, जो इसकी संरचना में शामिल सिल्वर ब्रोमाइड के कारण इसके गुणों को बदलने में सक्षम है - अंधेरे क्षेत्रों से संकेत मिलता है कि उन पर चांदी पारदर्शी की तुलना में अधिक हद तक बहाल हो गई है वाले. अर्थात्, पूर्व छाती या अन्य शारीरिक क्षेत्र के "वायु" स्थान को प्रदर्शित करता है, और बाद वाला - हड्डियों और उपास्थि, ट्यूमर, संचित तरल पदार्थ को प्रदर्शित करता है;
3. टोमोग्राफी - विशेषज्ञों को परत-दर-परत छवि प्राप्त करने की अनुमति देती है। एक्स-रे मशीन के अलावा, विशेष उपकरणों का उपयोग किया जाता है जो एक दूसरे को ओवरलैप किए बिना उनके विभिन्न हिस्सों में अंगों की छवियों को रिकॉर्ड करने में सक्षम होते हैं। तपेदिक फोकस के स्थान और आकार को निर्धारित करने में यह विधि अत्यधिक जानकारीपूर्ण है;
4. फ्लोरोग्राफी - एक फ्लोरोसेंट स्क्रीन से एक छवि खींचकर एक छवि प्राप्त की जाती है। यह बड़े या छोटे फ्रेम वाला, इलेक्ट्रॉनिक हो सकता है। इसका उपयोग तपेदिक और फेफड़ों के कैंसर की उपस्थिति के लिए बड़े पैमाने पर निवारक परीक्षाओं के लिए किया जाता है।

अन्य एक्स-रे परीक्षा विधियां और उनके लिए तैयारी

कुछ रोगी स्थितियों में अन्य शारीरिक क्षेत्रों की इमेजिंग की आवश्यकता होती है। फेफड़ों के अलावा, आप गुर्दे और पित्ताशय, जठरांत्र संबंधी मार्ग या पेट, रक्त वाहिकाओं और अन्य अंगों का एक्स-रे ले सकते हैं:

• पेट का एक्स-रे - जो आपको अल्सर या नियोप्लाज्म, विकास संबंधी असामान्यताओं का निदान करने की अनुमति देगा। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि प्रक्रिया में रक्तस्राव और अन्य तीव्र स्थितियों के रूप में मतभेद हैं। प्रक्रिया से तीन दिन पहले एक आहार और एक सफाई एनीमा का पालन करना आवश्यक है। बेरियम सल्फेट का उपयोग करके हेरफेर किया जाता है, जो पेट की गुहा को भर देता है।
• मूत्राशय की एक्स-रे जांच - या सिस्टोग्राफी - एक ऐसी विधि है जिसका उपयोग गुर्दे की विकृति की पहचान करने के लिए मूत्रविज्ञान और सर्जरी में व्यापक रूप से किया जाता है। चूँकि यह उच्च स्तर की सटीकता के साथ पथरी, ट्यूमर, सूजन और अन्य विकृति दिखा सकता है। इस मामले में, कंट्रास्ट को रोगी के मूत्रमार्ग में पहले से स्थापित कैथेटर के माध्यम से प्रशासित किया जाता है। बच्चों के लिए, हेरफेर संज्ञाहरण के तहत किया जाता है।
• पित्ताशय की थैली का एक्स-रे - कोलेसिस्टोग्राफी - जो एक कंट्रास्ट एजेंट - बिलिट्रास्ट का उपयोग करके भी किया जाता है। अध्ययन के लिए तैयारी - न्यूनतम वसा सामग्री वाला आहार, सोने से पहले आयोपेनोइक एसिड लेना, प्रक्रिया से पहले, कंट्रास्ट के प्रति संवेदनशीलता और एक सफाई एनीमा के लिए परीक्षण करने की सिफारिश की जाती है।

बच्चों में एक्स-रे परीक्षा

यहां तक ​​कि युवा रोगियों को भी एक्स-रे के लिए रेफर किया जा सकता है - और यहां तक ​​कि नवजात शिशु भी इसके लिए वर्जित नहीं है। छवि लेने के लिए एक महत्वपूर्ण बिंदु चिकित्सा औचित्य है, जिसे या तो बच्चे के कार्ड में या उसके मेडिकल इतिहास में दर्ज किया जाना चाहिए।

बड़े बच्चों के लिए - 12 साल के बाद - एक्स-रे परीक्षा एक वयस्क से अलग नहीं है। विशेष तकनीकों का उपयोग करके एक्स-रे का उपयोग करके छोटे बच्चों और नवजात शिशुओं की जांच की जाती है। बच्चों की स्वास्थ्य देखभाल सुविधाओं में विशेष एक्स-रे कमरे हैं जहाँ समय से पहले जन्मे बच्चों की भी जाँच की जा सकती है। इसके अलावा, ऐसे कार्यालयों में तस्वीरें लेने की तकनीक का सख्ती से पालन किया जाता है। वहां कोई भी हेरफेर सड़न रोकनेवाला और एंटीसेप्टिक्स के नियमों का सख्ती से पालन करते हुए किया जाता है।

ऐसे मामले में जहां 14 वर्ष से कम उम्र के बच्चे की छवि लेने की आवश्यकता होती है, तीन व्यक्ति शामिल होते हैं - एक रेडियोलॉजिस्ट, एक एक्स-रे तकनीशियन और छोटे रोगी के साथ जाने वाली एक नर्स। बाद की आवश्यकता बच्चे को सुरक्षित रखने और प्रक्रिया से पहले और बाद में देखभाल और निगरानी प्रदान करने के लिए होती है।

एक्स-रे कक्ष में बच्चों के लिए, विशेष फिक्सिंग उपकरणों का उपयोग किया जाता है और निश्चित रूप से, डायाफ्राम या ट्यूब के रूप में विकिरण सुरक्षा उपकरणों का उपयोग किया जाता है। बच्चे के गोनाडों पर विशेष ध्यान दिया जाता है। इस मामले में, इलेक्ट्रॉन-ऑप्टिकल एम्पलीफायरों का उपयोग किया जाता है और विकिरण जोखिम न्यूनतम हो जाता है।

जानना ज़रूरी है! अन्य एक्स-रे विधियों की तुलना में कम आयनीकरण भार के कारण, रेडियोग्राफी का उपयोग अक्सर बाल रोगियों के लिए किया जाता है।

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दांतों, जबड़ों और टीएमजे के कार्यात्मक विश्लेषण का एक महत्वपूर्ण हिस्सा रेडियोग्राफी है। रेडियोलॉजिकल अनुसंधान विधियों में इंट्राओरल डेंटल रेडियोग्राफी, साथ ही कई एक्स्ट्राओरल रेडियोग्राफी विधियां शामिल हैं: पैनोरमिक रेडियोग्राफी, ऑर्थोपेंटोमोग्राफी, टीएमजे टोमोग्राफी और टेलीरेडियोग्राफी।

एक पैनोरमिक रेडियोग्राफ़ एक जबड़े की छवि दिखाता है, और एक ऑर्थोपेंटोमोग्राम दोनों जबड़ों को दिखाता है।

चेहरे के कंकाल की संरचना का अध्ययन करने के लिए टेलीरेडियोग्राफी (दूरी पर रेडियोग्राफी) का उपयोग किया जाता है। टीएमजे की रेडियोग्राफी करते समय, पर्मा, शूलर विधियों के साथ-साथ टोमोग्राफी का उपयोग किया जाता है। कार्यात्मक विश्लेषण के लिए सर्वेक्षण रेडियोग्राफ़ का बहुत कम उपयोग होता है: वे पूरे संयुक्त स्थान को नहीं दिखाते हैं, प्रक्षेपण विकृतियाँ होती हैं, और आसपास के हड्डी के ऊतकों का ओवरलैप होता है।

टेम्पोरोमैंडिबुलर जोड़ की टोमोग्राफी

टोमोग्राफी (धनु, ललाट और अक्षीय प्रक्षेपण) में उपरोक्त विधियों की तुलना में निस्संदेह फायदे हैं, जिससे व्यक्ति को संयुक्त स्थान और आर्टिकुलर सतहों के आकार को देखने की अनुमति मिलती है। हालाँकि, टोमोग्राफी एक ही स्तर पर एक टुकड़ा है और इस अध्ययन के साथ टीएमजे प्रमुखों के बाहरी और आंतरिक ध्रुवों की समग्र स्थिति और आकार का आकलन करना असंभव है।

टॉमोग्राम पर आर्टिकुलर सतहों का धुंधलापन स्मीयर परतों की छाया की उपस्थिति के कारण होता है। पार्श्व ध्रुव के क्षेत्र में यह जाइगोमैटिक आर्क का द्रव्यमान है, औसत दर्जे के ध्रुव के क्षेत्र में यह अस्थायी हड्डी का पेट्रस भाग है। यदि सिर के बीच में एक खंड हो तो टोमोग्राम स्पष्ट होता है, और विकृति विज्ञान में सबसे बड़ा परिवर्तन सिर के ध्रुवों पर देखा जाता है।
धनु प्रक्षेपण में टोमोग्राम पर हम ऊर्ध्वाधर, क्षैतिज और धनु तलों में सिरों के विस्थापन का एक संयोजन देखते हैं। उदाहरण के लिए, धनु टोमोग्राम पर पाए गए संयुक्त स्थान का संकुचन सिर के बाहर की ओर विस्थापन का परिणाम हो सकता है, न कि ऊपर की ओर, जैसा कि आमतौर पर माना जाता है; संयुक्त स्थान का विस्तार - सिर का अंदर की ओर (मध्यवर्ती) विस्थापन, न कि केवल नीचे की ओर (चित्र 3.29, ए)।

चावल। 3.29. टीएमजे के धनु टोमोग्राम और उनके मूल्यांकन के लिए एक योजना। ए - दाएं (ए) और बाएं (बी) पर टीएमजे के तत्वों की स्थलाकृति जब जबड़े केंद्रीय (1), दाएं पार्श्व (2) रोड़ा और मुंह खुले (3) की स्थिति में बंद होते हैं तो सामान्य होता है . जोड़ के अस्थि तत्वों के बीच एक गैप दिखाई देता है - आर्टिकुलर डिस्क के लिए जगह; बी - धनु टोमोग्राम के विश्लेषण के लिए आरेख: ए - मुख्य रेखा पर आर्टिकुलर ट्यूबरकल के पीछे के ढलान के झुकाव का कोण; 1 - पूर्वकाल आर्टिकुलर गैप; 2 - बेहतर संयुक्त स्थान; 3 - पश्च जोड़ का अंतर; 4 - आर्टिकुलर ट्यूबरकल की ऊंचाई।

एक तरफ जोड़ वाले स्थान का विस्तार और दूसरी तरफ उसका सिकुड़ना निचले जबड़े के उस तरफ विस्थापन का संकेत माना जाता है जहां जोड़ वाला स्थान संकरा होता है।

जोड़ के आंतरिक और बाहरी हिस्सों का निर्धारण ललाट टोमोग्राम पर किया जाता है। दाएं और बाएं चेहरे की खोपड़ी के स्थान में टीएमजे के स्थान की विषमता के कारण, एक ललाट टॉमोग्राम पर दोनों तरफ के जोड़ की छवि प्राप्त करना हमेशा संभव नहीं होता है। रोगी की कठिन स्थिति के कारण अक्षीय प्रक्षेपण में टोमोग्राम का उपयोग शायद ही कभी किया जाता है। अध्ययन के उद्देश्यों के आधार पर, पार्श्व अनुमानों में टीएमजे के तत्वों की टोमोग्राफी का उपयोग निचले जबड़े की निम्नलिखित स्थितियों में किया जाता है: जबड़े के अधिकतम बंद होने के साथ; अधिकतम मुँह खोलने के साथ; निचले जबड़े के शारीरिक आराम की स्थिति में; "आदतन रोड़ा" में.

नियोडायग्नो-मैक्स टोमोग्राफ पर पार्श्व प्रक्षेपण में टोमोग्राफी करते समय, रोगी को उसके पेट के बल इमेजिंग टेबल पर रखा जाता है, सिर को प्रोफाइल में घुमाया जाता है ताकि जांच किया जा रहा जोड़ फिल्म कैसेट के निकट हो। खोपड़ी का धनु तल मेज के तल के समानांतर होना चाहिए। इस मामले में, 2.5 सेमी की काटने की गहराई का सबसे अधिक उपयोग किया जाता है।

धनु प्रक्षेपण में टीएमजे के टॉमोग्राम पर, जब जबड़े केंद्रीय रोड़ा की स्थिति में बंद हो जाते हैं, तो आर्टिकुलर हेड सामान्य रूप से आर्टिकुलर फोसा में एक केंद्रित स्थिति पर कब्जा कर लेते हैं। आर्टिकुलर सतहों की आकृति नहीं बदली जाती है। पूर्वकाल, ऊपरी और पीछे के खंडों में आर्टिकुलर गैप दाएं और बाएं तरफ सममित है।

संयुक्त स्थान का औसत आयाम (मिमी):

पूर्वकाल भाग में - 2.2±0.5;
ऊपरी भाग में - 3.5±0.4;
पश्च भाग में - 3.7+0.3.

खुले मुंह के साथ धनु प्रक्षेपण में टीएमजे के टॉमोग्राम पर, आर्टिकुलर हेड्स आर्टिकुलर फोसा के निचले तीसरे हिस्से के खिलाफ या आर्टिकुलर ट्यूबरोसिटीज के शीर्ष के खिलाफ स्थित होते हैं।

क्रैनियोस्टेट का उपयोग सिर के धनु तल और टोमोग्राफ टेबल के तल के बीच समानता बनाने, टोमोग्राफी के दौरान सिर की गतिहीनता और बार-बार अध्ययन के दौरान समान स्थिति बनाए रखने के लिए किया जाता है।

पार्श्व प्रक्षेपण में टोमोग्राम पर, संयुक्त स्थान के अलग-अलग वर्गों की चौड़ाई आई.आई. की विधि के अनुसार मापी जाती है। उज़ुमेट्सकेन (चित्र 3.29, बी): आर्टिकुलर हेड्स के आकार और समरूपता, आर्टिकुलर ट्यूबरकल के पीछे के ढलान की ऊंचाई और झुकाव, केंद्रीय रोड़ा की स्थिति से संक्रमण के दौरान आर्टिकुलर हेड्स के विस्थापन के आयाम का आकलन करें। खुले मुँह की स्थिति.
विशेष रुचि टीएमजे की एक्स-रे सिनेमैटोग्राफी की विधि है। इस पद्धति का उपयोग करके, गतिशीलता में आर्टिकुलर हेड्स की गति का अध्ययन करना संभव है [पेट्रोसोव यू.ए., 1982]।

सीटी स्कैन

कंप्यूटेड टोमोग्राफी (सीटी) किसी को अध्ययन के तहत क्षेत्र में एक्स-रे अवशोषण की डिग्री के अध्ययन के आधार पर ऊतक संरचनाओं की इंट्रावाइटल छवियां प्राप्त करने की अनुमति देती है। विधि का सिद्धांत यह है कि अध्ययन के तहत वस्तु परत-दर-परत एक्स-रे किरण के साथ अलग-अलग दिशाओं में प्रकाशित होती है क्योंकि एक्स-रे ट्यूब उसके चारों ओर घूमती है। विकिरण के अवशोषित भाग को विशेष डिटेक्टरों का उपयोग करके रिकॉर्ड किया जाता है, जिनसे सिग्नल कंप्यूटर सिस्टम (कंप्यूटर) को भेजे जाते हैं। कंप्यूटर पर प्राप्त संकेतों के गणितीय प्रसंस्करण के बाद, मैट्रिक्स पर अध्ययन के तहत परत ("स्लाइस") की एक छवि बनाई जाती है।

अध्ययन किए जा रहे ऊतकों के एक्स-रे घनत्व में परिवर्तन के लिए सीटी विधि की उच्च संवेदनशीलता इस तथ्य के कारण है कि परिणामी छवि, पारंपरिक एक्स-रे छवि के विपरीत, अन्य संरचनाओं की छवियों के सुपरपोजिशन से विकृत नहीं होती है जिससे एक्स-रे किरण गुजरती है। साथ ही, टीएमजे की सीटी जांच के दौरान रोगी को विकिरण की खुराक पारंपरिक रेडियोग्राफी के दौरान से अधिक नहीं होती है। साहित्य के अनुसार, सीटी का उपयोग और अन्य अतिरिक्त तरीकों के साथ इसका संयोजन सबसे सटीक निदान करना, विकिरण जोखिम को कम करना और उन मुद्दों को हल करना संभव बनाता है जिन्हें हल करना मुश्किल है या परत-दर-परत उपयोग करके हल नहीं किया जा सकता है। परत रेडियोग्राफी.

विकिरण अवशोषण की डिग्री (ऊतकों का एक्स-रे घनत्व) का आकलन एक्स-रे विकिरण के अवशोषण गुणांक (एसी) के सापेक्ष पैमाने का उपयोग करके किया जाता है। इस पैमाने में 0 इकाइयों के लिए. जल में H (H - हाउंसफील्ड इकाई) अवशोषण को 1000 इकाई के रूप में लिया जाता है। एन. - हवा में. आधुनिक टोमोग्राफ 4-5 इकाइयों के घनत्व अंतर का पता लगाना संभव बनाते हैं। एन. गणना किए गए टोमोग्राम पर, उच्च सीपी मान वाले सघन क्षेत्र हल्के दिखाई देते हैं, और कम सीपी मान वाले कम सघन क्षेत्र गहरे दिखाई देते हैं।

III और IV पीढ़ियों के आधुनिक कंप्यूटर टोमोग्राफ की मदद से, काले और सफेद या रंग में तत्काल छवि प्रजनन के साथ 1.5 मिमी मोटी परतों की पहचान करना संभव है, साथ ही अध्ययन के तहत क्षेत्र की त्रि-आयामी पुनर्निर्मित छवि प्राप्त करना संभव है। विधि आपको लंबे समय तक चुंबकीय मीडिया पर प्राप्त टोमोग्राम को अनिश्चित काल तक सहेजने और गणना किए गए टोमोग्राफ के कंप्यूटर में एम्बेडेड पारंपरिक कार्यक्रमों का उपयोग करके किसी भी समय उनके विश्लेषण को दोहराने की अनुमति देती है।

टीएमजे पैथोलॉजी के निदान में सीटी के लाभ:

अक्षीय प्रक्षेपण (पुनर्निर्माण छवि) के आधार पर सभी विमानों में हड्डी की कलात्मक सतहों के आकार का पूर्ण पुनर्निर्माण;
दाएं और बाएं तरफ टीएमजे की समान शूटिंग सुनिश्चित करना;
ओवरलैप्स और प्रक्षेपण विकृतियों की अनुपस्थिति;
आर्टिकुलर डिस्क और चबाने वाली मांसपेशियों का अध्ययन करने की क्षमता;
किसी भी समय छवि पुनरुत्पादन;
संयुक्त ऊतकों और मांसपेशियों की मोटाई को मापने और दोनों तरफ से इसका मूल्यांकन करने की क्षमता।

टीएमजे और चबाने वाली मांसपेशियों के अध्ययन के लिए सीटी का उपयोग पहली बार 1981 में ए. हिल्स द्वारा डेंटोफेशियल सिस्टम के कार्यात्मक विकारों में नैदानिक ​​और रेडियोलॉजिकल अध्ययन पर अपने शोध प्रबंध में विकसित किया गया था।

सीटी के उपयोग के लिए मुख्य संकेत हैं: आर्टिकुलर प्रक्रिया के फ्रैक्चर, क्रैनियोफेशियल जन्मजात विसंगतियां, निचले जबड़े का पार्श्व विस्थापन, टीएमजे के अपक्षयी और सूजन संबंधी रोग, टीएमजे के ट्यूमर, अज्ञात मूल का लगातार जोड़ों का दर्द, रूढ़िवादी के लिए दुर्दम्य चिकित्सा.

सीटी आपको सभी विमानों में हड्डी की आर्टिकुलर सतहों के आकार को पूरी तरह से फिर से बनाने की अनुमति देता है, अन्य संरचनाओं और प्रक्षेपण विकृतियों की छवियों को ओवरलैप करने का कारण नहीं बनता है [ख्वातोवा वी.ए., कोर्निएन्को वी.आई., 1991; पौतोव आई.यू., 1995; ख्वातोवा वी.ए., 1996; व्याज़मिन ए.वाई.ए., 1999; वेस्टेसन पी., ब्रूक्स एस., 1992, आदि]। इस पद्धति का उपयोग टीएमजे में उन जैविक परिवर्तनों के निदान और विभेदक निदान दोनों के लिए प्रभावी है जिनका नैदानिक ​​​​रूप से निदान नहीं किया गया है। इस मामले में निर्णायक महत्व कई अनुमानों (प्रत्यक्ष और पुनर्निर्माण अनुभाग) में आर्टिकुलर हेड का मूल्यांकन करने की क्षमता है।

टीएमजे डिसफंक्शन के मामले में, अक्षीय प्रक्षेपण में सीटी परीक्षा हड्डी के ऊतकों की स्थिति, आर्टिकुलर सिर के अनुदैर्ध्य अक्षों की स्थिति के बारे में अतिरिक्त जानकारी प्रदान करती है, और चबाने वाली मांसपेशियों की अतिवृद्धि का खुलासा करती है (चित्र 3.30)।

धनु प्रक्षेपण में सीटी टीएमजे की शिथिलता को अन्य संयुक्त घावों से अलग करना संभव बनाती है: चोटें, नियोप्लाज्म, सूजन संबंधी विकार [पर्टेस आर., ग्रॉस श., 1995, आदि]।

चित्र में. 3.31 दाएं और बाएं ओर धनु प्रक्षेपण में टीएमजे के सीटी स्कैन और उनके लिए आरेख दिखाता है। आर्टिकुलर डिस्क की सामान्य स्थिति की कल्पना की जाती है।

टीएमजे रोग के निदान के लिए सीटी का उपयोग करने का एक उदाहरण यहां दिया गया है।

रोगी एम., 22 साल की, 6 साल से चबाने पर दाहिनी ओर दर्द और जोड़ों के चटकने की शिकायत थी। परीक्षा के दौरान, यह पता चला: मुंह खोलते समय, निचला जबड़ा दाईं ओर चला जाता है, और फिर बाईं ओर एक क्लिक के साथ टेढ़ा हो जाता है, बाईं ओर बाहरी बर्तनों की मांसपेशियों का दर्दनाक स्पर्श होता है। काटने का स्थान ओर्थोगैथिक है जिसमें एक छोटा चीरा हुआ ओवरलैप है, दांत बरकरार हैं, दाईं ओर के चबाने वाले दांत बाईं ओर की तुलना में अधिक घिसे हुए हैं; दाहिनी ओर चबाने का प्रकार। मौखिक गुहा में और आर्टिक्यूलेटर में स्थापित जबड़े के मॉडल पर कार्यात्मक रोड़ा का विश्लेषण करते समय, ऊपरी पहले दाढ़ (विलंबित घिसाव) के तालु ट्यूबरकल और दूसरे निचले दाढ़ के बुक्कल ट्यूबरकल के डिस्टल ढलानों पर एक संतुलन सुपरकॉन्टैक्ट का पता चला था। सही। टॉमोग्राम ने धनु प्रक्षेपण में कोई बदलाव नहीं दिखाया। केंद्रीय रोड़ा की स्थिति में एक ही प्रक्षेपण में टीएमजे के सीटी स्कैन पर, दाएं आर्टिकुलर सिर का पीछे का विस्थापन, पीछे के आर्टिकुलर स्थान का संकुचन, आगे की ओर विस्थापन और आर्टिकुलर डिस्क का विरूपण होता है (चित्र 3.32, ए) ). अक्षीय प्रक्षेपण में टीएमजे के सीटी स्कैन पर, दाईं ओर बाहरी बर्तनों की मांसपेशी की मोटाई 13.8 मिमी, बाईं ओर - 16.4 मिमी (छवि 3.32, बी) है।

निदान:बाएं पार्श्व रोड़ा में पैलेटाइन ट्यूबरकल 16 और बुक्कल ट्यूबरकल के सुपरकॉन्टैक्ट को संतुलित करना, दाहिनी ओर चबाने का प्रकार, बाईं ओर बाहरी बर्तनों की मांसपेशियों की अतिवृद्धि, आर्टिकुलर हेड के आकार और स्थिति में विषमता, मांसपेशी-आर्टिकुलर डिसफंक्शन, दाहिनी ओर टीएमजे डिस्क का पूर्वकाल विस्थापन, आर्टिकुलर हेड का पिछला विस्थापन।

टेलीरेडियोग्राफ़ी

दंत चिकित्सा में टेलीरेडियोग्राफी के उपयोग ने चेहरे के कंकाल की नरम और कठोर संरचनाओं की स्पष्ट रूपरेखा के साथ छवियां प्राप्त करना, उनका मीट्रिक विश्लेषण करना और इस तरह निदान को स्पष्ट करना संभव बना दिया है [उज़हुमेट्सकेन आई.आई., 1970; ट्रेज़ुबोव वी.एन., फादेव आर.ए., 1999, आदि]।

विधि का सिद्धांत बड़ी फोकल लंबाई (1.5 मीटर) पर एक्स-रे छवि प्राप्त करना है। इतनी दूरी से छवि प्राप्त करने पर, एक ओर, रोगी पर विकिरण का प्रभाव कम हो जाता है, और दूसरी ओर, चेहरे की संरचनाओं की विकृति कम हो जाती है। सेफलोस्टेट का उपयोग यह सुनिश्चित करता है कि बार-बार अध्ययन के दौरान समान छवियां प्राप्त हों।

प्रत्यक्ष प्रक्षेपण में एक टेलीरोएंटजेनोग्राम (टीआरजी) अनुप्रस्थ दिशा में डेंटोएल्वियोलर प्रणाली की विसंगतियों का निदान करना संभव बनाता है, और पार्श्व प्रक्षेपण में - धनु दिशा में। टीआरजी चेहरे और मस्तिष्क की खोपड़ी की हड्डियों और कोमल ऊतकों की आकृति को प्रदर्शित करता है, जिससे उनके पत्राचार का अध्ययन करना संभव हो जाता है। टीआरजी का उपयोग ऑर्थोडॉन्टिक्स, प्रोस्थेटिक दंत चिकित्सा, मैक्सिलोफेशियल ऑर्थोपेडिक्स और ऑर्थोग्नेथिक सर्जरी में एक महत्वपूर्ण निदान पद्धति के रूप में किया जाता है। टीआरजी का उपयोग अनुमति देता है:
चेहरे के कंकाल की विसंगतियों और विकृतियों सहित विभिन्न रोगों का निदान;
इन बीमारियों के इलाज की योजना बनाएं;
अपेक्षित उपचार परिणामों की भविष्यवाणी करें;
उपचार की प्रगति की निगरानी करें;
दीर्घकालिक परिणामों का निष्पक्ष मूल्यांकन करें।

इस प्रकार, दांतों की रोधक सतह की विकृति वाले रोगियों के लिए प्रोस्थेटिक्स बनाते समय, पार्श्व प्रक्षेपण में टीआरजी का उपयोग वांछित कृत्रिम विमान को निर्धारित करना संभव बनाता है, और, परिणामस्वरूप, कठोर पीसने की डिग्री के मुद्दे को हल करना संभव बनाता है। दंत ऊतक और उनके विचलन की आवश्यकता।

यदि टेलरोएंटजेनोग्राम पर दांतों की पूर्ण अनुपस्थिति है, तो दांतों की सेटिंग के चरण में ओसीसीप्लस सतह के सही स्थान की जांच करना संभव है।

बढ़े हुए दाँत घिसाव वाले रोगियों में चेहरे का एक्स-रे सेफलोमेट्रिक विश्लेषण इस बीमारी के रूप को अधिक सटीक रूप से अलग करना और आर्थोपेडिक उपचार के लिए इष्टतम रणनीति का चयन करना संभव बनाता है। इसके अलावा, टीआरजी का आकलन करके, कोई ऊपरी और निचले जबड़े के वायुकोशीय भागों के शोष की डिग्री के बारे में भी जानकारी प्राप्त कर सकता है और कृत्रिम अंग के डिजाइन का निर्धारण कर सकता है।
टीआरजी को समझने के लिए, छवि को नेगेटोस्कोप की स्क्रीन पर तय किया जाता है, ट्रेसिंग पेपर इसके साथ जुड़ा होता है, जिस पर छवि स्थानांतरित की जाती है।

पार्श्व अनुमानों में टीआरजी का विश्लेषण करने की कई विधियाँ हैं। उनमें से एक श्वार्ट्ज विधि है, जो खोपड़ी के आधार के तल को संदर्भ बिंदु के रूप में उपयोग करने पर आधारित है। इस मामले में, आप यह निर्धारित कर सकते हैं:

खोपड़ी के आधार के पूर्वकाल भाग के तल के संबंध में जबड़े का स्थान;
इस विमान के संबंध में टीएमजे का स्थान;
पूर्वकाल आधार की लंबाई है
शलजम का छेद.

टीआरजी विश्लेषण डेंटोफेशियल विसंगतियों के निदान के लिए एक महत्वपूर्ण तरीका है, जो किसी को उनके गठन के कारणों की पहचान करने की अनुमति देता है।

कंप्यूटर टूल की मदद से न केवल टीआरजी विश्लेषण की सटीकता बढ़ाना, उनके डिकोडिंग पर समय बचाना संभव है, बल्कि उपचार के अपेक्षित परिणामों की भविष्यवाणी करना भी संभव है।

वी.ए. ख्वातोवा
क्लिनिकल ग्नथोलॉजी

रेडियोग्राफी एक विशिष्ट माध्यम पर स्थिर वस्तु प्राप्त करने पर आधारित अनुसंधान विधियों में से एक है, अक्सर एक्स-रे फिल्म यह भूमिका निभाती है।

नवीनतम डिजिटल उपकरण भी ऐसी छवि को कागज पर या डिस्प्ले स्क्रीन पर कैप्चर कर सकते हैं।

अंगों की रेडियोग्राफी शरीर की शारीरिक संरचनाओं के माध्यम से किरणों के पारित होने पर आधारित है, जिसके परिणामस्वरूप एक प्रक्षेपण छवि प्राप्त होती है। अक्सर, एक्स-रे का उपयोग निदान पद्धति के रूप में किया जाता है। अधिक जानकारी सामग्री के लिए, दो अनुमानों में एक्स-रे लेना बेहतर है। यह आपको अध्ययन के तहत अंग के स्थान और विकृति विज्ञान की उपस्थिति, यदि कोई हो, को अधिक सटीक रूप से निर्धारित करने की अनुमति देगा।

इस पद्धति का उपयोग करके अक्सर छाती की जांच की जाती है, लेकिन अन्य आंतरिक अंगों का एक्स-रे भी किया जा सकता है। लगभग हर क्लिनिक में एक एक्स-रे कक्ष होता है, इसलिए ऐसी जांच कराना मुश्किल नहीं होगा।

रेडियोग्राफी का उद्देश्य क्या है?

संक्रामक रोगों में आंतरिक अंगों के विशिष्ट घावों का निदान करने के लिए इस प्रकार का अध्ययन किया जाता है:

• न्यूमोनिया।
• मायोकार्डिटिस।
• वात रोग।

एक्स-रे का उपयोग करके श्वसन प्रणाली और हृदय की बीमारियों का पता लगाना भी संभव है। कुछ मामलों में, यदि व्यक्तिगत संकेत हों, तो खोपड़ी, रीढ़ की हड्डी के स्तंभ, जोड़ों और पाचन तंत्र के अंगों की जांच के लिए रेडियोग्राफी आवश्यक है।

उपयोग के संकेत

यदि एक्स-रे कुछ बीमारियों के निदान के लिए एक अतिरिक्त शोध पद्धति है, तो कुछ मामलों में इसे अनिवार्य रूप से निर्धारित किया जाता है। ऐसा आमतौर पर होता है यदि:

1. फेफड़े, हृदय या अन्य आंतरिक अंगों को क्षति पहुंचने की पुष्टि हुई है।
2. चिकित्सा की प्रभावशीलता की निगरानी करना आवश्यक है।
3. कैथेटर की सही स्थापना की जांच करने की आवश्यकता है

रेडियोग्राफी एक शोध पद्धति है जिसका उपयोग हर जगह किया जाता है; यह चिकित्सा कर्मचारियों और रोगी दोनों के लिए विशेष रूप से कठिन नहीं है। छवि अन्य शोध निष्कर्षों के समान ही चिकित्सा दस्तावेज़ है, और इसलिए निदान को स्पष्ट करने या पुष्टि करने के लिए विभिन्न विशेषज्ञों को प्रस्तुत किया जा सकता है।

प्रायः, हममें से प्रत्येक व्यक्ति छाती का एक्स-रे कराता है। इसके कार्यान्वयन के मुख्य संकेतक हैं:

• लंबे समय तक खांसी के साथ सीने में दर्द।
• तपेदिक, फेफड़ों के ट्यूमर, निमोनिया या फुफ्फुस का पता लगाना।
• फुफ्फुसीय अंतःशल्यता का संदेह.
• दिल की विफलता के संकेत हैं.
• दर्दनाक फेफड़ों की चोट, पसलियों का फ्रैक्चर।
• अन्नप्रणाली, पेट, श्वासनली या ब्रांकाई में विदेशी निकायों का प्रवेश।
• निवारक परीक्षा.

अक्सर, जब पूर्ण परीक्षा की आवश्यकता होती है, तो अन्य तरीकों के बीच रेडियोग्राफी निर्धारित की जाती है।

एक्स-रे के फायदे

इस तथ्य के बावजूद कि कई मरीज़ अतिरिक्त एक्स-रे कराने से डरते हैं, अन्य अध्ययनों की तुलना में इस पद्धति के कई फायदे हैं:

• यह न केवल सबसे सुलभ है, बल्कि काफी जानकारीपूर्ण भी है।
• काफी उच्च स्थानिक संकल्प.
• इस अध्ययन को पूरा करने के लिए किसी विशेष तैयारी की आवश्यकता नहीं है।
• उपचार की प्रगति की निगरानी और जटिलताओं की पहचान करने के लिए एक्स-रे छवियों को लंबे समय तक संग्रहीत किया जा सकता है।
• न केवल रेडियोलॉजिस्ट, बल्कि अन्य विशेषज्ञ भी छवि का मूल्यांकन कर सकते हैं।
• मोबाइल डिवाइस का उपयोग करके बिस्तर पर पड़े मरीजों पर भी रेडियोग्राफी करना संभव है।
• यह तरीका भी सबसे सस्ते में से एक माना जाता है।

इसलिए, यदि आप वर्ष में कम से कम एक बार इस तरह के अध्ययन से गुजरते हैं, तो आप शरीर को नुकसान नहीं पहुंचाएंगे, लेकिन विकास के प्रारंभिक चरण में गंभीर बीमारियों की पहचान करना काफी संभव है।

रेडियोग्राफी के तरीके

वर्तमान में, एक्स-रे लेने के दो तरीके हैं:

1. अनुरूप।
2. डिजिटल.

उनमें से पहला पुराना है, समय-परीक्षणित है, लेकिन तस्वीर को विकसित करने और उस पर परिणाम देखने के लिए कुछ समय की आवश्यकता होती है। डिजिटल पद्धति को नया माना जाता है और अब यह धीरे-धीरे एनालॉग की जगह ले रहा है। परिणाम तुरंत स्क्रीन पर प्रदर्शित होता है, और आप इसे एक से अधिक बार प्रिंट कर सकते हैं।

डिजिटल रेडियोग्राफी के अपने फायदे हैं:

• छवियों की गुणवत्ता, और इसलिए सूचना सामग्री, काफी बढ़ जाती है।
• अनुसंधान में आसानी.
• तुरंत परिणाम मिलने की संभावना.
• कंप्यूटर में चमक और कंट्रास्ट में परिवर्तन के साथ परिणाम को संसाधित करने की क्षमता है, जो अधिक सटीक मात्रात्मक माप की अनुमति देता है।
• परिणामों को इलेक्ट्रॉनिक अभिलेखागार में लंबे समय तक संग्रहीत किया जा सकता है, और उन्हें इंटरनेट के माध्यम से दूर तक भी प्रसारित किया जा सकता है।
• आर्थिक दक्षता।

रेडियोग्राफी के नुकसान

इसके कई फायदों के बावजूद, रेडियोग्राफी पद्धति के अपने नुकसान भी हैं:

1. छवि में छवि स्थिर हो जाती है, जिससे अंग की कार्यक्षमता का आकलन करना असंभव हो जाता है।
2. छोटे घावों की जांच करते समय, सूचना सामग्री अपर्याप्त होती है।
3. कोमल ऊतकों में परिवर्तन का ठीक से पता नहीं चल पाता है।
4. और, निःसंदेह, कोई भी शरीर पर आयनकारी विकिरण के नकारात्मक प्रभाव का उल्लेख करने से बच नहीं सकता है।

लेकिन जो भी हो, रेडियोग्राफी एक ऐसी विधि है जो फेफड़ों और हृदय की विकृति की पहचान करने के लिए सबसे आम बनी हुई है। यही वह चीज़ है जो शुरुआती चरण में तपेदिक का पता लगाना और लाखों लोगों की जान बचाना संभव बनाती है।

एक्स-रे की तैयारी

यह शोध पद्धति इस तथ्य से अलग है कि इसमें विशेष प्रारंभिक उपायों की आवश्यकता नहीं होती है। आपको केवल नियत समय पर एक्स-रे कक्ष में आना होगा और एक्स-रे लेना होगा।

यदि ऐसा अध्ययन पाचन तंत्र की जांच के उद्देश्य से निर्धारित किया गया है, तो निम्नलिखित तैयारी विधियों की आवश्यकता होगी:

• यदि जठरांत्र संबंधी मार्ग के कामकाज में कोई विचलन नहीं है, तो कोई विशेष उपाय नहीं किया जाना चाहिए। अत्यधिक पेट फूलने या कब्ज की स्थिति में, परीक्षण से 2 घंटे पहले क्लींजिंग एनीमा देने की सलाह दी जाती है।
• यदि पेट में भोजन (तरल पदार्थ) अधिक मात्रा में हो तो पानी से धोना चाहिए।
• कोलेसिस्टोग्राफी से पहले, एक रेडियोपैक कंट्रास्ट एजेंट का उपयोग किया जाता है, जो यकृत में प्रवेश करता है और पित्ताशय में जमा हो जाता है। पित्ताशय की सिकुड़न को निर्धारित करने के लिए, रोगी को कोलेरेटिक एजेंट दिया जाता है।
• कोलेग्राफी को अधिक जानकारीपूर्ण बनाने के लिए, एक कंट्रास्ट एजेंट, उदाहरण के लिए "बिलिग्नोस्ट", "बिलिट्रैस्ट", को प्रदर्शन से पहले अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है।
• सिंचाई से पहले बेरियम सल्फेट के साथ कंट्रास्ट एनीमा दिया जाता है। इससे पहले रोगी को 30 ग्राम अरंडी का तेल पीना चाहिए, शाम के समय क्लींजिंग एनीमा करना चाहिए और रात का भोजन नहीं करना चाहिए।

अनुसंधान तकनीक

आजकल, लगभग हर कोई जानता है कि एक्स-रे कहाँ करवाना है और यह अध्ययन क्या है। इसे क्रियान्वित करने की पद्धति इस प्रकार है:

1. रोगी को सामने रखा जाता है; यदि आवश्यक हो, तो परीक्षा एक विशेष मेज पर बैठकर या लेटकर की जाती है।
2. यदि डाले गए ट्यूब या होज़ हैं, तो आपको यह सुनिश्चित करना होगा कि तैयारी के दौरान वे उखड़े नहीं हैं।
3. अध्ययन के अंत तक, रोगी को कोई भी हरकत करने से मना किया जाता है।
4. चिकित्साकर्मी एक्स-रे शुरू करने से पहले कमरे से बाहर चला जाता है; यदि उसकी उपस्थिति आवश्यक हो, तो वह एक लीड एप्रन पहनता है।
5. अधिक जानकारीपूर्ण सामग्री के लिए चित्र अक्सर कई प्रक्षेपणों में लिए जाते हैं।
6. छवियों को विकसित करने के बाद उनकी गुणवत्ता की जाँच की जाती है; यदि आवश्यक हो, तो बार-बार परीक्षा की आवश्यकता हो सकती है।
7. प्रक्षेपण विकृति को कम करने के लिए, शरीर के हिस्से को यथासंभव कैसेट के करीब रखना आवश्यक है।

यदि रेडियोग्राफी एक डिजिटल डिवाइस पर की जाती है, तो छवि स्क्रीन पर प्रदर्शित होती है, और डॉक्टर तुरंत मानक से विचलन देख सकते हैं। परिणाम एक डेटाबेस में संग्रहीत होते हैं और लंबे समय तक संग्रहीत किए जा सकते हैं; यदि आवश्यक हो, तो उन्हें कागज पर मुद्रित किया जा सकता है।

रेडियोग्राफिक परिणामों की व्याख्या कैसे की जाती है?

रेडियोग्राफी करने के बाद उसके परिणामों की सही व्याख्या करना आवश्यक है। ऐसा करने के लिए, डॉक्टर मूल्यांकन करता है:

• आंतरिक अंगों का स्थान.
• हड्डी संरचनाओं की अखंडता.
• फेफड़ों की जड़ों का स्थान और उनका कंट्रास्ट।
• मुख्य और छोटी ब्रांकाई कितनी भिन्न हैं?
• फेफड़े के ऊतकों की पारदर्शिता, छाया की उपस्थिति।

यदि किया जाता है, तो इसकी पहचान करना आवश्यक है:

• फ्रैक्चर की उपस्थिति.
• मस्तिष्क के विस्तार के साथ उच्चारण.
• "सेला टरसीका" की विकृति, जो बढ़े हुए इंट्राकैनायल दबाव के परिणामस्वरूप प्रकट होती है।
• मस्तिष्क ट्यूमर की उपस्थिति.

सही निदान करने के लिए, एक्स-रे परीक्षा के परिणामों की तुलना अन्य परीक्षणों और कार्यात्मक परीक्षणों से की जानी चाहिए।

रेडियोग्राफी के लिए मतभेद

हर कोई जानता है कि इस तरह के शोध के दौरान शरीर जिस विकिरण भार का अनुभव करता है, वह विकिरण उत्परिवर्तन का कारण बन सकता है, इस तथ्य के बावजूद कि वे बहुत महत्वहीन हैं। जोखिम को कम करने के लिए, डॉक्टर द्वारा बताए अनुसार और सभी सुरक्षा नियमों के अनुपालन में ही एक्स-रे लेना आवश्यक है।

निदान और निवारक रेडियोग्राफी के बीच अंतर करना आवश्यक है। पहले में व्यावहारिक रूप से कोई पूर्ण मतभेद नहीं है, लेकिन यह याद रखना चाहिए कि इसे हर किसी के लिए करने की अनुशंसा नहीं की जाती है। इस तरह के शोध को उचित ठहराया जाना चाहिए; आपको इसे अपने लिए नहीं लिखना चाहिए।

गर्भावस्था के दौरान भी, यदि अन्य विधियाँ सही निदान करने में विफल रहती हैं, तो रेडियोग्राफी का सहारा लेना निषिद्ध नहीं है। रोगी के लिए जोखिम हमेशा उस नुकसान से कम होता है जो किसी अज्ञात बीमारी से हो सकता है।

निवारक उद्देश्यों के लिए, गर्भवती महिलाओं और 14 वर्ष से कम उम्र के बच्चों का एक्स-रे नहीं लिया जाना चाहिए।

रीढ़ की हड्डी की एक्स-रे जांच

रीढ़ की हड्डी का एक्स-रे अक्सर किया जाता है; इसके संकेत हैं:

1. पीठ या अंगों में दर्द, सुन्नता महसूस होना।
2. इंटरवर्टेब्रल डिस्क में अपक्षयी परिवर्तनों का पता लगाना।
3. रीढ़ की हड्डी की चोटों की पहचान करने की आवश्यकता.
4. रीढ़ की हड्डी की सूजन संबंधी बीमारियों का निदान।
5. रीढ़ की हड्डी की वक्रता का पता लगाना।
6. जरूरत है तो रीढ़ की हड्डी की जन्मजात विसंगतियों को पहचानने की।
7. सर्जरी के बाद परिवर्तन का निदान.

रीढ़ की हड्डी की एक्स-रे प्रक्रिया लेटने की स्थिति में की जाती है; सबसे पहले आपको सभी गहने उतारने होंगे और कमर तक के कपड़े उतारने होंगे।

डॉक्टर आमतौर पर चेतावनी देते हैं कि आपको जांच के दौरान हिलना-डुलना नहीं चाहिए ताकि तस्वीरें धुंधली न आएं। इस प्रक्रिया में 15 मिनट से अधिक समय नहीं लगता है और इससे मरीज को कोई असुविधा नहीं होती है।

रीढ़ की रेडियोग्राफी के लिए मतभेद हैं:

• गर्भावस्था.
• यदि पिछले 4 घंटों के भीतर बेरियम यौगिक का उपयोग करके एक्स-रे लिया गया हो। इस स्थिति में, तस्वीरें उच्च गुणवत्ता की नहीं होंगी।
• मोटापे के कारण सूचनात्मक चित्र प्राप्त करना भी कठिन हो जाता है।

अन्य सभी मामलों में, इस शोध पद्धति का कोई मतभेद नहीं है।

जोड़ों का एक्स-रे

इस तरह का निदान ऑस्टियोआर्टिकुलर तंत्र का अध्ययन करने के मुख्य तरीकों में से एक है। जोड़ों के एक्स-रे दिखा सकते हैं:

• आर्टिकुलर सतहों की संरचना में गड़बड़ी।
• कार्टिलाजिनस ऊतक के किनारे पर हड्डी के विकास की उपस्थिति।
• कैल्शियम जमाव के क्षेत्र.
• सपाट पैरों का विकास.
• गठिया, आर्थ्रोसिस।
• हड्डी संरचनाओं की जन्मजात विकृति।

ऐसा अध्ययन न केवल विकारों और विचलनों की पहचान करने में मदद करता है, बल्कि जटिलताओं को पहचानने के साथ-साथ उपचार की रणनीति भी निर्धारित करता है।

जोड़ों की रेडियोग्राफी के लिए संकेत शामिल हो सकते हैं:

• जोड़ों का दर्द।
• अपना आकार बदल रहा है.
• हिलने-डुलने के दौरान दर्द होना।
• जोड़ में सीमित गतिशीलता।
• चोट लगी.

यदि इस तरह के अध्ययन से गुजरने की आवश्यकता है, तो सबसे विश्वसनीय परिणाम प्राप्त करने के लिए अपने डॉक्टर से पूछना बेहतर है कि जोड़ों का एक्स-रे कहां कराया जाए।

विकिरण परीक्षा आयोजित करने के लिए आवश्यकताएँ

सबसे प्रभावी परिणाम देने के लिए एक्स-रे परीक्षा के लिए, इसे कुछ आवश्यकताओं के अनुपालन में किया जाना चाहिए:

1. रुचि का क्षेत्र छवि के केंद्र में स्थित होना चाहिए।
2. यदि ट्यूबलर हड्डियों को नुकसान हुआ है, तो आसन्न जोड़ों में से एक को छवि पर दिखाई देना चाहिए।
3. यदि पैर या बांह की हड्डियों में से एक टूट गई है, तो दोनों जोड़ों को छवि में दर्ज किया जाना चाहिए।
4. रेडियोग्राफी को विभिन्न स्तरों पर लेने की सलाह दी जाती है।
5. यदि जोड़ों या हड्डियों में पैथोलॉजिकल परिवर्तन होते हैं, तो सममित रूप से स्थित स्वस्थ क्षेत्र की तस्वीर लेना आवश्यक है ताकि परिवर्तनों की तुलना और मूल्यांकन किया जा सके।
6. सही निदान करने के लिए, छवियों की गुणवत्ता उच्च होनी चाहिए, अन्यथा दोबारा प्रक्रिया की आवश्यकता होगी।

आप कितनी बार एक्स-रे करा सकते हैं?

शरीर पर विकिरण का प्रभाव न केवल अवधि पर निर्भर करता है, बल्कि जोखिम की तीव्रता पर भी निर्भर करता है। खुराक सीधे तौर पर उस उपकरण पर निर्भर करती है जिस पर अनुसंधान किया जाता है; यह जितना नया और अधिक आधुनिक होगा, उतना ही कम होगा।

यह भी विचार करने योग्य है कि शरीर के विभिन्न क्षेत्रों की अपनी विकिरण जोखिम दर होती है, क्योंकि सभी अंगों और ऊतकों की संवेदनशीलता अलग-अलग होती है।

डिजिटल उपकरणों पर रेडियोग्राफी करने से खुराक कई गुना कम हो जाती है, इसलिए इसे अधिक बार किया जा सकता है। यह स्पष्ट है कि कोई भी खुराक शरीर के लिए हानिकारक है, लेकिन यह भी समझने योग्य है कि रेडियोग्राफी एक ऐसा अध्ययन है जो खतरनाक बीमारियों का पता लगा सकता है, जिससे मनुष्यों को होने वाला नुकसान कहीं अधिक होता है।