मायकॉम्लास्मोसिस के लिए परीक्षण: कल्चर, पीसीआर, स्मीयर। माइकोप्लाज्मा विश्लेषण: रोग की विशेषताएं और उपचार माइकोप्लाज्मा विश्लेषण कैसे करें

माइकोप्लाज्मा परीक्षण आमतौर पर अन्य परीक्षणों के साथ संयोजन में निर्धारित किया जाता है जिसका उद्देश्य रोगी में अन्य, गुप्त यौन संचारित रोगों का पता लगाना है। उनकी सूची में निम्नलिखित एसटीडी शामिल हैं: ट्राइकोमोनिएसिस, क्लैमाइडिया और यूरियाप्लाज्मोसिस। आपको उपरोक्त संक्रमण कई तरीकों से हो सकता है, लेकिन संचरण का मुख्य मार्ग असुरक्षित यौन संपर्क है। माइकोप्लाज्मोसिस का विश्लेषण स्पष्ट रूप से सकारात्मक या नकारात्मक परिणाम नहीं दे सकता है, क्योंकि इस संक्रमण की ख़ासियत इसका स्पर्शोन्मुख पाठ्यक्रम है।

संक्रमण के पहले लक्षण मूत्रमार्गशोथ, पेशाब प्रक्रिया में गड़बड़ी, जलन, स्राव और खुजली हैं। ये वे कारण हैं जो माइकोप्लाज्मोसिस के लिए रक्त परीक्षण कराने के लिए प्रेरणा होने चाहिए।

माइकोप्लाज्मोसिस और यूरियाप्लाज्मा के लिए परीक्षण: कहां से लें और परिणाम प्राप्त करें?

माइकोप्लाज्मा परीक्षण कैसे लिया जाता है और इसे कहाँ प्राप्त करें? अध्ययन निम्नानुसार किया जाता है: रोगी को खाली पेट उस प्रयोगशाला में जाना चाहिए जहां नस से रक्त लिया जाता है। आप माइकोप्लाज्मा और यूरियाप्लाज्मा का परीक्षण केवल सुबह ही करा सकते हैं, अधिमानतः अपने अंतिम भोजन के कम से कम 12 घंटे बाद। अन्यथा, यह परीक्षण के परिणामों को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित कर सकता है, और प्रक्रिया को दोहराना होगा। अध्ययन आयोजित करने के लिए किसी विशेष तैयारी की आवश्यकता नहीं है। माइकोप्लाज्मा के लिए रक्त का परीक्षण करने के लिए, आमतौर पर पोलीमरेज़ चेन रिएक्शन या पीसीआर विधि का उपयोग किया जाता है, जो अंत में अधिक विस्तृत व्याख्या देता है, इसके अलावा, इसकी कीमत बहुत उचित है, और सामाजिक क्लीनिकों में यूरियाप्लाज्मा और माइकोप्लाज्मा के लिए एक समान परीक्षण किया जा सकता है। निःशुल्क। पीसीआर को एंजाइम-लिंक्ड इम्युनोसॉरबेंट परख, या एलिसा के साथ एक साथ लिया जाना चाहिए। रक्त के अलावा, मूत्रमार्ग, ग्रीवा नहर और योनि के उपकला से जैविक स्क्रैपिंग को अनुसंधान के लिए लिया जाता है। एलिसा को डिकोड करने से परिणामों की तुलना पीसीआर के परिणामों से करने में मदद मिलेगी, जो बदले में आंतरिक अंगों के रक्त और उपकला कोशिकाओं में माइकोप्लाज्मोसिस और यूरियाप्लाज्मोसिस के अधिक सटीक निर्धारण में योगदान देता है। ये दो विश्लेषण हैं जो चिकित्सा पद्धति में सबसे व्यापक हो गए हैं - अध्ययन की उच्च दक्षता और कम लागत के कारण।

माइकोप्लाज्मोसिस: रोगज़नक़ प्रतिरोध का पता लगाने के लिए रक्त परीक्षण

एक निश्चित प्रकार के एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति माइकोप्लाज्मा और यूरियाप्लाज्मा के प्रतिरोध को निर्धारित करने के लिए, एक विशिष्ट माध्यम में बैक्टीरिया के परीक्षण और संस्कृति के लिए बार-बार रक्त दान करने की सिफारिश की जाती है। इस विश्लेषण को समझने के परिणामों के आधार पर, डॉक्टर सही चिकित्सा का चयन और निर्धारण कर सकता है। रक्त निदान के विपरीत, जीवाणु संस्कृति का सिद्धांत अन्य बायोमटेरियल के दान पर आधारित है, और यह एक विशेष सांस्कृतिक वातावरण में माइकोप्लाज्मा और यूरियाप्लाज्मा रोगजनकों की कृत्रिम खेती पर आधारित है। माइकोप्लाज्मा के विश्लेषण के परिणामों को समझने की विश्वसनीयता काफी हद तक उपस्थित चिकित्सक के उपकरण और योग्यता पर निर्भर करती है। रोगजनकों यूरियाप्लाज्मा और माइकोप्लाज्मा की उपस्थिति में, ऐसे अध्ययन के साथ परीक्षण के परिणाम केवल 7-9 दिनों के बाद प्राप्त होंगे।

माइकोप्लाज्मा के विश्लेषण को समझना

प्रत्यक्ष उपचार के दौरान, रोगी को बार-बार रक्त परीक्षण और कई बार स्मीयर लेने की आवश्यकता होगी, जो तब तक लिया जाता है जब तक कि परिणामों की डिकोडिंग न्यूनतम कॉलोनी-गठन इकाइयों को नहीं दिखाती है। 3-4 सप्ताह के बाद, सभी परीक्षण फिर से करना आवश्यक है; यह निर्धारित चिकित्सा की प्रभावशीलता की जांच करने और मध्यवर्ती उपचार परिणामों की पहचान करने के लिए किया जाता है। यदि अंतिम प्रतिलेख माइकोप्लाज्मोसिस और यूरियाप्लाज्मोसिस की उपस्थिति दिखाता है, तो नियंत्रण परीक्षण दोबारा लेना बेहतर है। गलत और असामयिक रक्त नमूने के कारण प्रतिलेख में गलत परिणाम प्राप्त किया जा सकता है। ऐसी गलतियों से बचने के लिए रक्त केवल विशेष रूप से सुसज्जित प्रयोगशालाओं में ही लिया जाता है।

विशिष्ट परीक्षण

माइकोप्लाज्मा निमोनिया, आईजीएम प्रकार के एंटीबॉडी के लिए एक विश्लेषण एक परीक्षण है जिसमें निदान के लिए रक्त लिया जाता है; बायोमटेरियल का यह दान माइकोप्लाज्मा निमोनिया के लिए विशिष्ट एंटीबॉडी की पहचान करने का कार्य करता है। परिणामों के आधार पर, विशिष्ट इम्युनोग्लोबुलिन निर्धारित किए जाते हैं जो संक्रमण की उपस्थिति में रक्षा प्रणाली उत्पन्न करती है। परीक्षण करने के लिए, आपको नस से रक्त दान करना होगा। बाद में, परिणामी सीरम को प्रयोगशाला में भेजा जाता है, जहां इसकी जांच एलिसा द्वारा की जाती है। यदि संकेतक सामान्य हैं, तो प्रतिलेख को नकारात्मक परिणाम दिखाना चाहिए। यदि सीरम में आईजीएम एंटीबॉडी हैं, तो यह तीव्र माइकोप्लाज्मोसिस का पहला संकेत है। यह अध्ययन एक महीने तक साप्ताहिक रूप से किया जाता है। इस परीक्षण की कीमत क्लिनिक और नैदानिक ​​प्रयोगशाला के स्तर पर निर्भर करती है। यह समझना महत्वपूर्ण है कि पूरी तरह ठीक होने के बाद भी, मानव शरीर में IgM प्रकार के एंटीबॉडी की अवशिष्ट मात्रा बनी रहती है। संपूर्ण नैदानिक ​​तस्वीर के लिए, आईजीजी और आईजीए प्रकार के एंटीबॉडी के लिए परीक्षण करना भी आवश्यक है। वे होमिनिस और जेनिटालियम जैसे रोगजनकों की पहचान करने में मदद करेंगे। इन एंटीबॉडी की पहचान करने के लिए, रोगज़नक़ डीएनए के कुछ हिस्सों को सीरम या म्यूकोसल एपिथेलियम से अलग किया जाता है, और फिर क्लोनिंग द्वारा अध्ययन किया जाता है जब तक कि रोग की पूरी तस्वीर प्राप्त नहीं हो जाती। विश्वसनीय डेटा प्राप्त करने के लिए, निदान के लिए ली गई जैविक सामग्री ताज़ा होनी चाहिए, इसे लंबे समय तक संग्रहीत नहीं किया जा सकता है, जमे हुए या गर्मी उपचार के अधीन नहीं किया जा सकता है। आप किसी भी प्रयोगशाला में परीक्षण के लिए रक्त दान कर सकते हैं; परिणाम प्राप्त करने की गति और परीक्षण की कीमत परीक्षण की जटिलता के आधार पर अलग-अलग होगी।

माइकोप्लाज्मोसिस एक ऐसी बीमारी है, जो विकसित होने पर शरीर में गंभीर जटिलताएं पैदा कर सकती है। इसलिए, रोग के पहले लक्षणों की उपस्थिति शरीर में रोगज़नक़ की उपस्थिति के लिए अनुसंधान करने के लिए एक कारण के रूप में काम करनी चाहिए। माइकोप्लाज्मा की पहचान करने और तुरंत उपचार शुरू करने के लिए, परीक्षण यथाशीघ्र किया जाना चाहिए। रोग का प्रेरक एजेंट काफी खतरनाक होता है, खासकर गर्भावस्था के दौरान, इसलिए इसके लक्षण पाए जाने पर डॉक्टर से संपर्क करना अनिवार्य है।

रोग की विशेषताएं

यह रोग माइकोप्लाज्मा वर्ग से संबंधित एक सूक्ष्मजीव के कारण होता है, जो जननांग अंगों के श्लेष्म झिल्ली पर और कुछ मामलों में श्वसन पथ में स्थित होता है। इस रोगज़नक़ की ख़ासियत यह है कि यह मानव शरीर में काफी लंबे समय तक बिना किसी लक्षण के यानी बिना किसी अभिव्यक्ति के रह सकता है।

रोग की प्रगति आमतौर पर महिलाओं में गंभीर स्त्री रोग संबंधी बीमारियों के साथ-साथ शरीर के सुरक्षात्मक कार्यों में उल्लेखनीय कमी के साथ देखी जाती है। यह ध्यान देने योग्य है कि माइकोप्लाज्मोसिस अक्सर ट्राइकोमोनिएसिस, गोनोरिया और हर्पीस जैसे प्रजनन प्रणाली के रोगों की पृष्ठभूमि में होता है।

अधिकांश मामलों में संक्रमण यौन संपर्क के माध्यम से होता है, लेकिन रोगज़नक़ घरेलू साधनों - व्यक्तिगत स्वच्छता उत्पादों के माध्यम से भी प्रवेश कर सकता है। इसलिए, निवारक उद्देश्यों के लिए, आपको स्वच्छता का सख्ती से पालन करना चाहिए और केवल अपनी व्यक्तिगत स्वच्छता वस्तुओं का उपयोग करना चाहिए। संक्रमण गर्भाशय में भी हो सकता है - और यह सूक्ष्मजीव भ्रूण के लिए बेहद खतरनाक है।

बीमारी की शुरुआत आमतौर पर हल्के लक्षणों के साथ होती है, यही वजह है कि मरीज़ तुरंत उन पर ध्यान नहीं देते हैं। माइकोप्लाज्मोसिस का विकास और इसके लक्षणों की अभिव्यक्ति में वृद्धि संक्रमण के कई सप्ताह बाद होती है। रोग के मुख्य लक्षणों में शामिल हैं:

• महिलाओं को स्पष्ट योनि स्राव (कम या बहुत प्रचुर मात्रा में) होता है;
• पुरुषों में मूत्रमार्ग नहर से निर्वहन (स्पष्ट);
• पेट के निचले हिस्से में दर्द होना;
• पेशाब करते समय अप्रिय संवेदनाएँ (जलन, खुजली);
• संभोग के दौरान दर्द महसूस होना।

पुरुषों में, माइकोप्लाज्मोसिस प्रोस्टेट ग्रंथि को भी प्रभावित कर सकता है, ऐसे में प्रोस्टेटाइटिस के लक्षण दिखाई देने लगते हैं।

माइकोप्लाज्मा अक्सर श्वसन और मूत्रजननांगी रोगों का कारण बनता है, क्योंकि यह रोगज़नक़ सभी इंट्रासेल्युलर जीवों में सबसे आक्रामक में से एक है। इसीलिए, इस बीमारी का थोड़ा सा भी संदेह होने पर, तत्काल परीक्षण किए जाते हैं जो इसकी उपस्थिति की पुष्टि कर सकते हैं।

माइकोप्लाज्मोसिस के रोगजनकों के प्रकार

रोग पैदा करने वाले रोगजनक सूक्ष्म जीव हैं जो पुरुषों, महिलाओं और यहां तक ​​कि बच्चों के शरीर में संक्रामक और सूजन प्रक्रिया पैदा करने में सक्षम हैं। माइकोप्लाज्मोसिस विश्लेषण विभिन्न प्रकार के माइकोप्लाज्मा की पहचान कर सकता है:

• निमोनिया (माइकोप्लाज्मा निमोनिया);
• होमिनिस (माइकोप्लाज्मा होमिनिस);
• माइकोप्लाज्मा जेनिटलियम;
• यूरियाप्लाज्मा यूरियालिटिकम।

इन सूक्ष्मजीवों में से केवल पहला ही श्वसन संबंधी रोगों का कारण बन सकता है, जबकि बाकी जननांग पथ के रोगों का कारण बनते हैं।

परीक्षण के लिए संकेत

निम्नलिखित मामलों में माइकोप्लाज्मोसिस का निदान करना अनिवार्य है:

• गर्भावस्था की योजना बनाते समय (दोनों पति-पत्नी के लिए);
• आईवीएफ प्रोटोकॉल करने से पहले;
• पैल्विक अंगों में सर्जिकल हस्तक्षेप से पहले;
• यदि गर्भपात, गर्भपात का इतिहास है;
• यदि यौन साथी में रोग का प्रेरक कारक पाया जाता है;
• अज्ञात मूल की बांझपन;
• कैंडिडिआसिस की लगातार अभिव्यक्तियाँ;
• अज्ञात कारणों से मूत्रमार्ग या योनि में सूजन प्रक्रियाओं के मामले में;
• माइकोप्लाज्मोसिस के लक्षणों की उपस्थिति।

गर्भावस्था के दौरान महिलाओं में माइकोप्लाज्मा का परीक्षण करना विशेष रूप से महत्वपूर्ण है, क्योंकि इस संक्रमण से गर्भपात हो सकता है।

चूंकि माइकोप्लाज्मोसिस के लक्षण तुरंत प्रकट नहीं होते हैं, इसलिए शोध करने से इलाज शुरू करने के लिए समय पर बीमारी का पता लगाने में मदद मिलेगी।

कौन से परीक्षण किए जाते हैं?

माइकोप्लाज्मोसिस की पहचान करने के लिए निदान की आवश्यकता होती है, जो कई तरीकों का उपयोग करके किया जाता है। आज तीन प्रकार के शोध व्यापक रूप से उपयोग किए जाते हैं:

• जीवाणुविज्ञानी;
• पोलीमरेज़ श्रृंखला प्रतिक्रिया विधि;
• एंजाइम-लिंक्ड इम्युनोसॉरबेंट परख (एलिसा)।

अन्य तरीके भी हैं, लेकिन वे बहुत कम प्रभावी हैं, इसलिए विशेषज्ञों ने उनका उपयोग छोड़ दिया है।

बैक्टीरियोलॉजिकल विधि

अन्यथा इसे सांस्कृतिक कहा जाता है। शरीर में माइकोप्लाज्मोसिस के प्रेरक एजेंट का पता लगाने के लिए इस विधि को सबसे सटीक परीक्षण माना जाता है। यह प्रयोगशाला स्थितियों में विशेष मीडिया में रोगी की जैविक सामग्री से सूक्ष्मजीवों को विकसित करके किया जाता है।

"टैंक टीकाकरण न केवल माइकोप्लाज्मा का पता लगाने की अनुमति देता है, बल्कि अध्ययन किए जा रहे जैविक सामग्री के एक मिलीलीटर में सूक्ष्मजीवों की संख्या का भी पता लगाने की अनुमति देता है।"

इस परीक्षण का एक अन्य लाभ यह परीक्षण करने की क्षमता है कि रोग के लिए इष्टतम उपचार खोजने के लिए सूक्ष्मजीव विभिन्न एंटीबायोटिक दवाओं पर कैसे प्रतिक्रिया करते हैं।

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पुरुषों में माइकोप्लाज्मा - कारण, संकेत और उपचार

इस तरह के अध्ययन का एक महत्वपूर्ण नुकसान इसकी अवधि है - परिणाम प्राप्त करने से पहले माइकोप्लाज्मा के संवर्धन में दो सप्ताह तक का समय लग सकता है। लेकिन प्राप्त संकेतकों की विश्वसनीयता बहुत अधिक होगी। घरेलू चिकित्सा में इन सूक्ष्मजीवों का पता लगाने के लिए, वे विशेष परीक्षणों का उपयोग करते हैं जो माइकोप्लाज्मा होमिनिस और यूरियाप्लाज्मा का पता लगा सकते हैं। लेकिन बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षण के परिणामस्वरूप सभी प्रकार के रोगज़नक़ों का पता नहीं लगाया जा सकता है। माइकोप्लाज्मा जननांग को बैक्टीरिया कल्चर का उपयोग करके निर्धारित नहीं किया जा सकता है, क्योंकि यह बहुत धीरे-धीरे बढ़ता है (विश्वसनीय परिणाम प्राप्त करने में स्मीयर लेने के क्षण से 5 महीने तक का समय लग सकता है)।

पुरुषों में अनुसंधान के लिए जैविक सामग्री मूत्र के पहले भाग से या मूत्रमार्ग से स्मीयर लेकर प्राप्त की जाती है। महिलाएं सुबह का मूत्र, योनि खुरचना, या गर्भाशय ग्रीवा स्मीयर प्रदान करती हैं। यदि श्वसन रोगों का कारण बनने वाले माइकोप्लाज्मा की उपस्थिति का संदेह है, तो विश्लेषण के लिए थूक एकत्र किया जाता है।

सबसे सटीक परिणाम तब होगा जब स्मीयर या मूत्र में कोई विदेशी अशुद्धियाँ न हों, इसलिए जैविक सामग्री पुरुषों से पेशाब करने के 3 घंटे से पहले नहीं, और महिलाओं से मासिक धर्म की समाप्ति से कुछ दिन पहले या बाद में एकत्र की जाती है। इसके अलावा परिणामों की विश्वसनीयता के लिए एक महत्वपूर्ण शर्त जैविक सामग्री दान करने से पहले अंतिम महीने में किसी भी प्रकार के एंटीबायोटिक दवाओं के साथ उपचार की अनुपस्थिति है।

सीरोलॉजिकल अध्ययन

शरीर में माइकोप्लाज्मा की उपस्थिति निर्धारित करने के लिए एंजाइम इम्यूनोएसे का संचालन भी एक सामान्य तरीका है। यह अध्ययन रक्त में विशेष एंटीबॉडी - आईजीए का पता लगाने पर आधारित है।

संक्रमण के तुरंत बाद रक्त में माइकोप्लाज्मा के प्रति एंटीबॉडी का पता लगाना संभव है। और पूरी तरह से ठीक होने के बाद, वे एलिसा परिणामों में भी मौजूद होते हैं, लेकिन इस मामले में उनके मात्रात्मक संकेतक मानक से अधिक नहीं होते हैं। रोग का सटीक पता लगाने के लिए दो बार विश्लेषण करने की सिफारिश की जाती है, क्योंकि आईजीए इम्युनोग्लोबुलिन के उत्पादन के लिए रोगज़नक़ के मानव शरीर में प्रवेश करने के क्षण से लगभग 10 दिन लगते हैं। आईजीएम और आईजीजी टिटर मूल्यों में वृद्धि एक संक्रामक प्रक्रिया की उपस्थिति को इंगित करती है जिसके लिए उपचार की आवश्यकता होती है।

रक्त परीक्षण के परिणामों में आईजीएम की उपस्थिति संक्रमण के तीव्र चरण का संकेत देती है, और आईजीजी का पता लगाना इंगित करता है कि शरीर ने पहले इस सूक्ष्मजीव का सामना किया है। यदि दोनों अनुमापांक मौजूद हैं, तो वे पुरानी प्रक्रिया के तेज होने की बात करते हैं। इस प्रकार, जब माइकोप्लाज्मा होमिनिस का विश्लेषण किया जाता है, तो आईजीजी टाइटर्स संकेत देते हैं कि इस समय बीमारी का कोई तीव्र कोर्स नहीं है।

यह महत्वपूर्ण है कि अध्ययन के परिणामों को संदर्भ मूल्यों (मानदंड और उससे विचलन) के अनुसार सही ढंग से समझा जाए। नकारात्मक परिणाम या तो रक्त में माइकोप्लाज्मा की अनुपस्थिति या हाल ही में संक्रमण (10 दिनों से कम) का संकेत दे सकते हैं, जब एंटीबॉडी अभी तक विकसित नहीं हुई हैं (यही कारण है कि दोबारा परीक्षण करना आवश्यक है)। एक संदिग्ध परिणाम सुस्त संक्रमण या पुरानी बीमारी का संकेत देता है। सकारात्मक संकेतक इस समय मौजूदा संक्रमण की उपस्थिति का संकेत देते हैं। यदि आपको सकारात्मक परिणाम मिलता है, तो विशेषज्ञ पीसीआर विधि से गुजरने या कल्चर परीक्षण दान करने की भी सलाह देते हैं।

विश्लेषण के लिए रक्त लेने के लिए रोगी से विशेष तैयारी की आवश्यकता नहीं होती है। रक्तदान सुबह खाली पेट किया जाता है और अध्ययन के परिणाम लगभग 1.5 घंटे में तैयार हो जाएंगे।

लेकिन मानव शरीर के साथ माइकोप्लाज्मा की बातचीत की ख़ासियत के कारण इस तरह के शोध की प्रभावशीलता कुछ हद तक कम हो गई है। यह रोगज़नक़ मानव कोशिकाओं के साथ बातचीत कर सकता है, जो उन्हें प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया से बचने में मदद करता है। इसके कारण, स्वस्थ रोगियों में IgA एंटीबॉडीज़ हो सकते हैं, जो रोग की उपस्थिति का संकेत देते हैं, और जिन रोगियों को संक्रमण होता है वे कभी-कभी रक्त में सूक्ष्मजीव की उपस्थिति पर प्रतिक्रिया नहीं करते हैं। इसीलिए इस विधि का उपयोग माइकोप्लाज्मा के लिए स्मीयर की तुलना में कम बार किया जाता है।

एलिसा का उपयोग आमतौर पर बांझपन और बार-बार होने वाले गर्भपात, बच्चे के जन्म के बाद कुछ प्रकार की जटिलताओं के लिए किया जाता है, यदि क्लैमाइडिया, ट्राइकोमोनास, गोनोकोकी आदि के लिए रक्त परीक्षण नकारात्मक है। ऐसे मामलों में, शोध सबसे अधिक खुलासा करता है।

पोलीमरेज़ श्रृंखला प्रतिक्रिया विधि

इस प्रकार का शोध सबसे प्रभावी है, क्योंकि यह रोगी में माइकोप्लाज्मा डीएनए का पता लगाने की अनुमति देता है। पीसीआर विधि अन्य विधियों की तुलना में अधिक बार सकारात्मक परिणाम देती है, जिससे समय पर उपचार शुरू हो पाता है। इस पद्धति की एक महत्वपूर्ण विशेषता यह है कि यह माइकोप्लाज्मा जेनिटेलियम का पता लगाती है - ऐसे सूक्ष्मजीव की उपस्थिति का पता लगाने का यही एकमात्र तरीका है।

और माइकोप्लाज्मा पूर्ण रोगजनक नहीं हैं, और परीक्षणों में उनका पता लगाने के लिए उपचार की आवश्यकता नहीं होती है, लेकिन यदि आप गर्भावस्था की योजना बना रहे हैं तो नहीं। योजना बनाते समय, सब कुछ बहुत जटिल होता है: (डॉक्टर स्वयं इन रोगजनकों के इलाज की आवश्यकता पर सहमत नहीं हो सकते हैं।

इसलिए, आवश्यकता का प्रश्न यूरियाप्लाज्मा और माइकोप्लाज्मा के उपचार पर किसी भरोसेमंद निजी चिकित्सक से चर्चा की जानी चाहिए।

हमारी व्यक्तिगत राय है कि "परीक्षण के साथ इलाज करना" अभी भी सही नहीं है। और आपको एंटीबायोटिक्स नहीं लेनी चाहिए, बशर्ते कि महिला को कोई शिकायत न हो, वनस्पतियों पर एक सामान्य धब्बा और नैदानिक ​​​​लक्षणों की पूर्ण अनुपस्थिति हो।

प्रसूति एवं स्त्री रोग विज्ञान में यूरियाप्लाज्मा और माइकोप्लाज्मा का कोई नैदानिक ​​महत्व नहीं है. ये गैर-विशिष्ट मूत्रमार्गशोथ के प्रेरक एजेंट हैं, जो अक्सर पुरुषों में होते हैं। 30% या उससे अधिक मामलों में - जननांग पथ के सामान्य माइक्रोफ्लोरा के प्रतिनिधि। पीसीआर द्वारा उनका पता लगाना उनके लक्षित उपचार के लिए एक संकेत नहीं है, भले ही सूजन प्रक्रिया के लक्षण हों - अधिक सामान्य रोगजनकों का इलाज करना आवश्यक है, और चूंकि वे क्लैमाइडिया हैं, और उनके खिलाफ इस्तेमाल की जाने वाली दवाएं और यूरिया- और माइकोप्लाज्मा हैं वही, फिर माइको- और यूरियाप्लास्मोसिस के इलाज का प्रश्न ही हटा दिया गया है। भले ही हम स्वीकार कर लें कि वे मौजूद हैं और महत्वपूर्ण हैं, फिर भी उनका इलाज उन्हीं दवाओं से किया जाता है, इसलिए उनकी पहचान करने का कोई मतलब नहीं है।

क्या माइकोप्लाज्मा और यूरियाप्लाज्मा के लिए कल्चर टेस्ट लेना आवश्यक है?

माइको- और यूरियाप्लाज्मोसिस का निदान आवश्यक नहीं है। उनके लिए परीक्षण लेने की कोई आवश्यकता नहीं है - न तो एंटीबॉडी के लिए रक्त, न ही कल्चर (खासकर चूंकि राजधानी में केवल कुछ प्रयोगशालाएं ही वास्तव में ऐसा करती हैं, और एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति संवेदनशीलता का निर्धारण तकनीकी रूप से अवास्तविक है; सामान्य स्थानों में वे पीसीआर परिणामों को कल्चर के रूप में लिखते हैं) , न ही पीसीआर.

यदि किसी कारण से विश्लेषण किया जाता है, तो आपको इसके परिणामों पर ध्यान देने की आवश्यकता नहीं है; वे निदान करने के लिए मानदंड नहीं हैं, उपचार निर्धारित करने की तो बात ही छोड़ दें।

गर्भावस्था और गर्भावस्था की योजना बनाना सामान्य रूप से पीसीआर डायग्नोस्टिक्स के लिए एक संकेत नहीं है, और इससे भी अधिक यूरिया और माइकोप्लाज्मा के पीसीआर डायग्नोस्टिक्स के लिए। इस मामले में प्रबंधन गैर-गर्भवती महिलाओं के प्रबंधन से भिन्न नहीं है - शिकायतें और धब्बा।

इलाज परीक्षण नहीं शिकायतें हैं। यदि कोई शिकायत नहीं है, और नियमित फ्लोरा स्मीयर ल्यूकोसाइट्स की सामान्य संख्या दिखाता है, तो कोई और परीक्षा या उपचार आवश्यक नहीं है। यदि फिर भी अतिरिक्त जांच की जाती है और पीसीआर में कुछ पाया जाता है, तो यह उपचार निर्धारित करने का मानदंड नहीं है। यूरिया- और माइकोप्लाज्मा के नैदानिक ​​महत्व की कमी के अलावा, गलत-सकारात्मक पीसीआर परिणामों की उच्च आवृत्ति को याद रखना आवश्यक है। शिकायतों के अभाव में, और शिकायतों की उपस्थिति में - धब्बा लगाने से पहले या उसके बजाय - इस परीक्षण को निर्धारित करना अक्षमता और पैसे का घोटाला है।

यदि शिकायतें हैं, लेकिन एक अच्छी प्रयोगशाला में किया गया स्मीयर अच्छा है, एंटीबायोटिक दवाओं के लिए कोई संकेत नहीं हैं, तो आपको शिकायतों के अन्य कारणों की तलाश करने की आवश्यकता है - डिस्बैक्टीरियोसिस, सहवर्ती रोग, हार्मोनल असंतुलन, एलर्जी, पेपिलोमाटोसिस।

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यदि जननांग प्रणाली में एक सूजन प्रक्रिया की शिकायतें और संकेत हैं, तो एंटीबायोटिक चिकित्सा निर्धारित की जाती है - या तो अतिरिक्त परीक्षाओं के परिणामों के आधार पर (संवेदनशीलता निर्धारण के साथ पीसीआर और संस्कृति) - विभिन्न रोगजनकों (क्लैमाइडिया, गोनोकोकी, ट्राइकोमोनास, स्ट्रेप्टोकोकी, ई) के लिए . कोली, आदि, आदि), लेकिन यूरिया और माइकोप्लाज्मा के खिलाफ नहीं, या "आँख बंद करके" - ऐसी बीमारियों (गोनोकोकी और क्लैमाइडिया) के मुख्य प्रेरक एजेंटों के खिलाफ। एक एंटी-क्लैमाइडियल दवा बिना किसी असफलता के निर्धारित की जाती है, किसी भी मामले में, परीक्षण के परिणामों की परवाह किए बिना, क्योंकि यह सबसे आम रोगज़नक़ है, और चूंकि इसमें एंटी-क्लैमाइडियल एंटीबायोटिक दवाओं का प्रतिरोध नहीं है (क्लैमाइडिया की संवेदनशीलता निर्धारित करने के लिए संस्कृतियां भी हैं) अपवित्रता)। सभी माइको- और यूरियाप्लाज्मा एंटीक्लैमाइडियल दवाओं के प्रति संवेदनशील होते हैं (यूरियाप्लाज्मा के एक निश्चित अनुपात को छोड़कर जो डॉक्सीसाइक्लिन के प्रति प्रतिरोधी होते हैं)। इसलिए, भले ही कुछ समय बाद इन सूक्ष्मजीवों की रोगजनकता और नैदानिक ​​​​भूमिका सिद्ध हो जाए, फिर भी उनकी पहचान किए बिना सूजन संबंधी बीमारियों का पर्याप्त उपचार उन्हें क्लैमाइडिया के साथ समाप्त कर देगा। इसलिए, फिर से, उन्हें परिभाषित करने का कोई मतलब नहीं है। कई व्यावसायिक केंद्रों में अब जो कहा जाता है उसके विपरीत, इस मामले में उपचार परीक्षण के परिणामों पर निर्भर नहीं करता है, एक योजना है।

यह योजना बहुत सरल और सस्ती है; यूरियाप्लाज्मा के लिए एक सकारात्मक पीसीआर के विरुद्ध दो शीटों पर एंटीबायोटिक दवाओं की एक बहुघटक सूची अक्षमता और एक घोटाला है। डॉक्सीसाइक्लिन एक पुरानी दवा है, लेकिन स्त्री रोग विज्ञान में सूजन संबंधी बीमारियों के मुख्य प्रेरक एजेंटों ने इसके प्रति संवेदनशीलता बरकरार रखी है। हालाँकि, उपचार की अवधि 10 दिनों से कम नहीं है। मुख्य रोगज़नक़ों के ख़िलाफ़ प्रभावशीलता के बराबर सुमामेड की 1 ग्राम की एक खुराक है। जो लोग यूरियाप्लाज्मा से डरते रहते हैं, उनके लिए यह पसंद की दवा है, क्योंकि जो यूरियाप्लाज्मा आनुवंशिक रूप से डॉक्सीसाइक्लिन के प्रति असंवेदनशील होते हैं, वे सुमामेड के प्रति संवेदनशील होते हैं। वैज्ञानिक अध्ययनों ने उपचार के एक कोर्स की 1 ग्राम की एकल खुराक के बराबरता साबित कर दी है। तेज, सरल, सस्ता।

मलयार्स्काया एम.एम. प्रसूतिशास्री

माइकोप्लाज्मोसिस और यूरियाप्लाज्मोसिस

कम से कम इस समय, जननांग माइकोप्लाज्मा के नैदानिक ​​​​महत्व के प्रश्न का स्पष्ट उत्तर देना मुश्किल है। तथ्य यह है कि महिला और पुरुष दोनों मूत्रजनन प्रणालियों की विभिन्न रोग स्थितियों में उनकी एटियोलॉजिकल भूमिका पर शोध अपेक्षाकृत हाल ही में शुरू हुआ।

यदि महिलाओं में गर्भाशयग्रीवाशोथ और/या मूत्रमार्गशोथ या पुरुषों में मूत्रमार्गशोथ के लिए कोई क्लिनिक है, तो प्रारंभिक चरण में आर्थिक रूप से जननांग माइकोप्लाज्मा का परीक्षण करना उचित नहीं है. भले ही इन बीमारियों के लिए उपलब्ध तरीकों से गोनोकोकी और क्लैमाइडिया का पता नहीं लगाया जा सके, फिर भी किसी भी स्थिति में उनका इलाज करना आवश्यक है। एक एंटीगोनोकोकल दवा (सेफ्ट्रिएक्सोन या सिप्रोफ्लोक्सासिन एक बार) को एक एंटीक्लैमाइडियल दवा (एज़िथ्रोमाइसिन एक बार या अन्य दवाओं के 7-दिवसीय कोर्स) के साथ संयोजन में निर्धारित करने की सिफारिश की जाती है। यदि उपचार अप्रभावी है, तो गोनोरिया और क्लैमाइडिया के लिए सांस्कृतिक तरीकों से पुन: जांच आवश्यक है। यदि गोनोकोकी का पता चला है, तो संवेदनशीलता निर्धारित करने के बाद पुन: उपचार करें या यदि इसे निर्धारित करना असंभव है - दूसरे समूह की दवा के साथ। क्लैमाइडिया में, विशिष्ट दवाओं (टेट्रासाइक्लिन, एरिथ्रोमाइसिन, एज़िथ्रोमाइसिन) के लिए नैदानिक ​​​​रूप से महत्वपूर्ण प्रतिरोध की अभी तक पहचान नहीं की गई है।

एंटीक्लैमाइडियल दवाएं समान खुराक में जननांग माइकोप्लाज्मा के खिलाफ भी प्रभावी होती हैं. टेट्रासाइक्लिन माइको- और यूरियाप्लाज्मा दोनों पर कार्य करता है। हालाँकि, हाल ही में यह पाया गया है कि लगभग 10% यूरियाप्लाज्मा टेट्रासाइक्लिन के प्रति प्रतिरोधी हैं, इसलिए, यदि डॉक्सीसाइक्लिन का उपयोग करके मूत्रमार्गशोथ का उपचार अप्रभावी है, तो एरिथ्रोमाइसिन या एज़िथ्रोमाइसिन या ओफ़्लॉक्सासिन निर्धारित करना आवश्यक है।

यूरियाप्लाज्मा यूरियालिटिकम प्रजाति में 14 या अधिक सेरोवर होते हैं, जो 2 बायोवार्स में विभाजित होते हैं। पहले इन्हें बायोवर 1 या पारवो और बायोवर 1 या टी960 कहा जाता था। वर्तमान में, इन बायोवार्स को 2 अलग-अलग प्रजातियों के रूप में माना जाता है: क्रमशः यू.पर्वम और यू.यूरेलिटिकम। वे व्यापकता में भिन्न हैं। यू.पर्वम 81-90% में होता है, यू.यूरियालिटिकम 7-30% महिलाओं में होता है, और कभी-कभी वे संयुक्त होते हैं - 3-6% मामलों में। प्रजाति U.urealyticum, अर्थात्। पूर्व बायोवर 2 (टी960) पैल्विक सूजन संबंधी बीमारियों, गर्भावस्था जटिलताओं वाली महिलाओं में प्रबल होता है, और अक्सर टेट्रासाइक्लिन के प्रति प्रतिरोधी भी होता है। इन बायोवार्स का निर्धारण अनुसंधान उद्देश्यों के लिए किया जाता है और यह नियमित नैदानिक ​​​​अभ्यास में आवश्यक या आर्थिक रूप से व्यवहार्य नहीं है।

गर्भवतीगोनोरिया, जननांग क्लैमाइडिया, ट्राइकोमोनिएसिस, बैक्टीरियल वेजिनोसिस के लिए जांच की जानी चाहिए और यदि पता चले तो जीवाणुरोधी चिकित्सा प्राप्त करें। जननांग माइकोप्लाज्मा के लिए उनकी लक्षित जांच और इन सूक्ष्मजीवों के उन्मूलन का कोई आधार नहीं है। यदि गर्भपात का खतरा हो तो गर्भावस्था को लम्बा करने के लिए एंटीबायोटिक्स नियमित रूप से निर्धारित नहीं की जानी चाहिए, सिवाय इसके कि जब गोनोरिया, ट्राइकोमोनिएसिस या बैक्टीरियल वेजिनोसिस का पता चला हो।

एस.वी. सेखिन, रोगाणुरोधी कीमोथेरेपी अनुसंधान संस्थान

यूरियाप्लाज्मा और माइकोप्लाज्मा। प्रश्न और उत्तर/h2>

यूरियाप्लाज्मा और माइकोप्लाज्मा क्या हैं?

• माइकोप्लाज्मा निमोनिया, जो मनुष्यों के ऑरोफरीनक्स और ऊपरी श्वसन पथ में रहता है
• और तीन जननांग (जननांग) माइकोप्लाज्मा जो जननांग प्रणाली में रहते हैं: मानव माइकोप्लाज्मा (माइकोप्लाज्मा होमिनिस)
• यूरियाप्लाज्मा प्रजाति, जिसे 2 उप-प्रजातियों में विभाजित किया गया है (यूरियाप्लाज्मा यूरियालिटिकम और यूरियाप्लाज्मा पार्वम)
• जननांग माइकोप्लाज्मा (माइकोप्लाज्मा जेनिटेलियम)

हाल ही में, मनुष्यों में पाए जाने वाले दो और माइकोप्लाज्मा में रोगजनकता (शरीर के लिए हानिकारक) की खोज की गई है। यह

• किण्वक माइकोप्लाज्मा (माइकोप्लाज्मा किण्वन), ऑरोफरीनक्स में पाया जाता है
• मानव जननांग प्रणाली में रहने वाला, मर्मज्ञ माइकोप्लाज्मा (माइकोप्लाज्मा पेनेट्रांस)।

मनुष्यों में माइकोप्लाज्मा कितने आम हैं?

यूरियाप्लाज्मा एसपी 40-80% यौन सक्रिय महिलाओं में पाया जाता है जो शिकायत नहीं करती हैं। पुरुषों में, यूरियाप्लाज्मा का पता लगाने की आवृत्ति कम होती है और मात्रा 15-20% होती है। लगभग 20% नवजात शिशु यूरियाप्लाज्मा से संक्रमित होते हैं।
मानव माइकोप्लाज्मा (माइकोप्लाज्मा होमिनिस) 21-53% यौन सक्रिय महिलाओं और 2-5% पुरुषों में पाया जाता है।
3 महीने से अधिक उम्र के लगभग 5% बच्चे और 10% वयस्क जो यौन रूप से सक्रिय नहीं हैं, जननांग माइकोप्लाज्मा से संक्रमित हैं

आप माइकोप्लाज्मा से कैसे संक्रमित हो सकते हैं?

जननांग माइकोप्लाज्मा (एम. होमिनिस, एम. जेनिटालियम, यूरियाप्लाज्मा एसपी., एम. पेनेट्रांस) केवल तीन तरीकों से संक्रमित हो सकता है:

• यौन संपर्क के दौरान (मौखिक-जननांग संपर्क सहित)
• संक्रमित प्लेसेंटा के माध्यम से मां से भ्रूण तक संक्रमण के संचरण के दौरान या बच्चे के जन्म के दौरान
• अंग प्रत्यारोपण के दौरान

श्वसन माइकोप्लाज्मा (एम.न्यूमोनिया, एम.फेरमेंटन) हवाई बूंदों द्वारा प्रसारित होते हैं। जननांग माइकोप्लाज्मा को स्विमिंग पूल, शौचालयों में जाने या बिस्तर के लिनेन के माध्यम से अनुबंधित नहीं किया जा सकता है।

माइकोप्लाज्मा किन बीमारियों का कारण बन सकता है?

माइकोप्लाज्मा अक्सर स्वस्थ लोगों में पाए जाते हैं। माइकोप्लाज्मा से संक्रमित कुछ लोगों में बीमारियाँ क्यों पैदा होती हैं, इसके कारण अभी भी पूरी तरह से अज्ञात हैं। स्वाभाविक रूप से, अक्सर माइकोप्लाज्मा एचआईवी संक्रमण के कारण होने वाली इम्युनोडेफिशिएंसी और हाइपोगैमाग्लोबुलिनमिया (कुछ एंटीबॉडी की संख्या में कमी) वाले लोगों में बीमारियों का कारण बनता है, लेकिन अक्सर माइकोप्लाज्मा उन लोगों में बीमारियों का कारण बनता है जिनमें इम्यूनोडेफिशिएंसी नहीं होती है और एंटीबॉडी का स्तर सामान्य होता है।

महिलाओं में, माइकोप्लाज्मा निम्नलिखित बीमारियों का कारण बन सकता है:

• महिलाओं में गर्भाशयग्रीवाशोथ (गर्भाशय ग्रीवा की सूजन) जननांग माइकोप्लाज्मा (माइकोप्लाज्मा जेनिटेलियम) के कारण होता है।
• वैजिनाइटिस (योनि की सूजन) - इस बात का कोई सिद्ध प्रमाण नहीं है कि जननांग माइकोप्लाज्मा वैजिनाइटिस का कारण बनता है, लेकिन यूरियाप्लाज्मा और एम.होमिनिस अक्सर बैक्टीरियल वेजिनोसिस वाली महिलाओं में पाए जाते हैं।
• महिलाओं में पेल्विक सूजन संबंधी बीमारियाँ (पीआईडी) - सल्पिंगिटिस से पीड़ित 10% महिलाओं में एम. होमिनिस का पता चला; पीआईडी ​​के विकास में यूरियाप्लाज्मा एसपी की संभावित भूमिका का भी प्रमाण है। और एम. जेनिटेलियम
• प्रसवोत्तर और गर्भपात के बाद बुखार - लगभग 10% बीमार महिलाओं में, एम.होमिनिस और (या) यूरियाप्लाज्मा एसपी।
• पायलोनेफ्राइटिस - पायलोनेफ्राइटिस से पीड़ित 5% महिलाओं में रोग का कारण एम.होमिनिस माना जाता है
• महिलाओं में तीव्र मूत्रमार्ग सिंड्रोम (बार-बार और अनियंत्रित पेशाब) अक्सर यूरियाप्लाज्मा एसपी से जुड़ा होता है।

गर्भवती महिलाओं में, माइकोप्लाज्मा निम्नलिखित परिणामों का कारण बन सकता है: प्लेसेंटा का संभावित संक्रमण, जिससे गर्भावस्था का समय से पहले समाप्त होना, समय से पहले जन्म और कम वजन वाले नवजात शिशुओं का जन्म होता है।

दोनों लिंगों में, माइकोप्लाज्मोसिस से यौन संबंधित प्रतिक्रियाशील गठिया (संयुक्त क्षति) हो सकता है, जो एम. फेरमेंटन्स, एम. होमिनिस और यूरियाप्लाज्मा एसपी के कारण होता है।

एम. होमिनिस और यूरियाप्लाज्मा एसपी के लिए संभावित प्रेरक भूमिका का प्रमाण है। चमड़े के नीचे की फोड़े और ऑस्टियोमाइलाइटिस के विकास में।
कुछ अध्ययन यूरियाप्लाज्मा संक्रमण और यूरोलिथियासिस के विकास के बीच संबंध दिखाते हैं।

नवजात शिशुओं में माइकोप्लाज्मा

नवजात शिशुओं में माइकोप्लाज्मा के कारण होने वाली बीमारियाँ विशेष रूप से खतरनाक हैं। नवजात शिशु का संक्रमण या तो गर्भावस्था या प्रसव के दौरान अंतर्गर्भाशयी संक्रमण के कारण होता है।

नवजात शिशुओं में जननांग माइकोप्लाज्मा से निम्नलिखित जुड़े हुए हैं:

• नवजात शिशुओं का तीव्र निमोनिया (निमोनिया)।
• फेफड़ों की पुरानी बीमारी
• ब्रोंकोपुलमोनरी डिस्प्लेसिया (अविकसितता)
• बैक्टेरिमिया और सेप्सिस (रक्त विषाक्तता)
• (मेनिन्जेस की सूजन)

जननांग माइकोप्लाज्मा से जुड़े रोगों का निदान कैसे किया जाता है?

किसी ऐसी बीमारी की उपस्थिति में जो जननांग माइकोप्लाज्मा के कारण हो सकती है, एक सांस्कृतिक अध्ययन (माइकोप्लाज्मा के लिए बैक्टीरियोलॉजिकल कल्चर) और एक पीसीआर अध्ययन किया जाता है।
रक्त में एंटीबॉडी की उपस्थिति और मात्रा का निर्धारण निदान के लिए नहीं किया जाता है।

जननांग माइकोप्लाज्मा से जुड़ी बीमारियों का इलाज कैसे किया जाता है?

माइकोप्लाज्मा से जुड़ी बीमारियों के इलाज के लिए विभिन्न एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग किया जाता है। सबसे अधिक उपयोग किए जाने वाले टेट्रासाइक्लिन (डॉक्सीसाइक्लिन), मैक्रोलाइड्स (एरिथ्रोमाइसिन, क्लैरिथ्रोमाइसिन), एज़लाइड्स (एज़िथ्रोमाइसिन), फ़्लोरोक्विनोलोन (ओफ़्लॉक्सासिन, लेवोफ़्लॉक्सासिन, मोक्सीफ़्लोक्सासिन) हैं। यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि विभिन्न प्रकार के माइकोप्लाज्मा में एंटीबायोटिक दवाओं के विभिन्न समूहों के प्रति अलग-अलग संवेदनशीलता होती है।
माइकोप्लाज्मा के कारण होने वाली बीमारियों के उपचार में प्रतिरक्षा प्रणाली, एंजाइम, विटामिन, स्थानीय और फिजियोथेरेप्यूटिक उपचार को प्रभावित करने वाली दवाओं के उपयोग की प्रभावशीलता साबित नहीं हुई है और दुनिया के विकसित देशों में इसका उपयोग नहीं किया जाता है।

आप जननांग माइकोप्लाज्मा के संक्रमण से खुद को कैसे बचा सकते हैं?

यदि आप माइकोप्लाज्मा से संक्रमित नहीं हैं, तो आपको संक्रमण को रोकने के लिए कुछ उपाय करने की आवश्यकता है। सुरक्षा का सबसे प्रभावी तरीका कंडोम का उपयोग है।

पीसीआर द्वारा मुझमें यूरियाप्लाज्मा (माइकोप्लाज्मा) का पता चला, लेकिन मुझमें बीमारी के कोई लक्षण नहीं हैं। क्या गर्भधारण से पहले मुझे यूरियाप्लाज्मा (माइकोप्लाज्मा) के उपचार की आवश्यकता है?

यदि आपके यौन साथी में माइकोप्लाज्मा के कारण होने वाली बीमारी का कोई लक्षण नहीं है और (या) आप उसे बदलने नहीं जा रहे हैं और (या) निकट भविष्य में गर्भावस्था की योजना नहीं बना रहे हैं, तो कोई उपचार निर्धारित नहीं है।

मैं गर्भवती हूं और मुझे यूरियाप्लाज्मा (माइकोप्लाज्मा) रोग का पता चला है। क्या मुझे गर्भावस्था के दौरान यूरियाप्लाज्मा का इलाज करने की आवश्यकता है?

कई अध्ययनों से पता चला है कि गर्भावस्था के दौरान अंतर्गर्भाशयी संक्रमण और प्लेसेंटल क्षति हो सकती है, जिससे समय से पहले जन्म और कम वजन वाले नवजात शिशुओं का जन्म हो सकता है, साथ ही उनमें संक्रमण और ब्रोंकोपुलमोनरी रोगों और अन्य जटिलताओं का विकास हो सकता है। इसलिए, कई डॉक्टर इन मामलों में उपचार लिखते हैं।

मुझे यूरियाप्लाज्मा (माइकोप्लाज्मा) से जुड़ी एक बीमारी का पता चला है, और मेरे यौन साथी में बीमारी का कोई लक्षण नहीं है और मुझमें पहचाने गए रोगज़नक़ का निर्धारण नहीं किया गया है। क्या मेरे साथी को यूरियाप्लाज्मा का इलाज कराने की आवश्यकता है?

नहीं, कोई ज़रूरत नहीं. ऐसे मामलों में कुछ डॉक्टर एक निश्चित अवधि (2 सप्ताह से एक महीने तक) के बाद यौन साझेदारों की दोबारा जांच की सलाह देते हैं। इस दौरान संभोग वर्जित होता है।

मैंने यूरियाप्लाज्मा (माइकोप्लाज्मा) से जुड़ी एक बीमारी के इलाज का कोर्स किया और नियंत्रण परीक्षाओं में रोगज़नक़ का पता नहीं चला। हालाँकि, कुछ समय बाद, मुझमें फिर से बीमारी के लक्षण दिखाई दिए और रोगज़नक़ का पता चला। यह कैसे हो सकता है अगर इस दौरान मेरा कोई यौन संपर्क न हुआ हो?

अक्सर, यूरियाप्लाज्मा का दोबारा पता लगाना इस तथ्य के कारण होता है कि रोगज़नक़ का पूर्ण उन्मूलन (गायब होना) नहीं हुआ और उपचार के बाद इसकी मात्रा न्यूनतम हो गई, जिसे आधुनिक निदान विधियों द्वारा निर्धारित नहीं किया जा सकता है। एक निश्चित समय के बाद, रोगज़नक़ कई गुना बढ़ गया, जो रोग की पुनरावृत्ति के रूप में प्रकट हुआ।

मैंने यूरियाप्लाज्मा (माइकोप्लाज्मा) के लिए एक मात्रात्मक परीक्षण किया और वे 10x3 से कम की मात्रा (टाइटर) में पाए गए। मेरे डॉक्टर का कहना है कि मुझे उपचार की आवश्यकता नहीं है, क्योंकि उपचार उच्च टिटर के लिए निर्धारित है - 10x3 से अधिक? क्या यह सच है?

उपचार की आवश्यकता ज्ञात सूक्ष्मजीव की मात्रा (अनुमापांक) से नहीं, बल्कि उसके कारण होने वाली बीमारी की उपस्थिति या अनुपस्थिति से निर्धारित होती है। यदि आपमें बीमारी के लक्षण हैं तो आपको इलाज कराना चाहिए। निम्नलिखित मामलों में, मात्रात्मक विश्लेषण के दौरान पहचाने गए टाइटर्स और रोग के लक्षणों की उपस्थिति की परवाह किए बिना उपचार की भी सिफारिश की जाती है: यदि आपके यौन साथी में यूरियाप्लाज्मा (माइकोप्लाज्मा) के कारण होने वाली बीमारी के लक्षण हैं और (या) आप जा रहे हैं अपने यौन साथी को बदलें और (या) आप निकट भविष्य में गर्भावस्था की योजना बना रहे हैं।

लेख में समीक्षाओं से सामग्री का उपयोग किया गया है

केन बी वाइट्स, एमडी, क्लिनिकल माइक्रोबायोलॉजी के निदेशक, प्रोफेसर, पैथोलॉजी विभाग, प्रयोगशाला चिकित्सा प्रभाग, बर्मिंघम में अलबामा विश्वविद्यालय

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माइकोप्लाज्मोसिस और यूरियाप्लाज्मोसिस ऐसी बीमारियाँ हैं जिनके इन संक्रमणों के लिए कोई विशिष्ट लक्षण नहीं होते हैं। इसलिए, निदान करने के लिए प्रयोगशाला अनुसंधान विधियां निर्णायक हैं।

निदान को विश्वसनीय रूप से स्थापित करने के लिए " मूत्रजननांगी माइकोप्लाज्मोसिस" या " यूरियाप्लाज्मोसिस", 2 पूर्वापेक्षाएँ आवश्यक हैं:

1. मूत्रजननांगी प्रणाली की एक सूजन प्रक्रिया की उपस्थिति।
2. प्रेरक एजेंट माइकोप्लाज्मा या यूरेप्लाज्मा की उपस्थिति, प्रयोगशाला विधियों द्वारा सिद्ध की गई है। इस मामले में, अन्य संभावित रोगजनक अनुपस्थित होने चाहिए।

क्लैमाइडिया के लिए सबसे पहले किसका परीक्षण किया जाना चाहिए?

• 2 वर्ष से अधिक समय से अज्ञात कारण से बांझपन से पीड़ित महिलाएं और पुरुष।
• अज्ञात एटियलजि की जननांग प्रणाली की पुरानी सूजन संबंधी बीमारियों वाली महिलाएं (विशेषकर गर्भावस्था की योजना बनाते समय)।
• गर्भवती महिलाएं जिनका पहले सहज गर्भपात, समय से पहले जन्म, पॉलीहाइड्रेमनिओस आदि हुआ हो।
• इस गर्भावस्था के प्रतिकूल पाठ्यक्रम वाली गर्भवती महिलाएं।
• यूरोलिथियासिस और पायलोनेफ्राइटिस वाले मरीज़, क्योंकि वे माइकोप्लाज्मोसिस के लिए एक उच्च जोखिम वाला समूह हैं।
• प्रोस्टेटाइटिस, लंबे समय तक मूत्रमार्गशोथ के रोगी।
• स्त्रीरोग संबंधी और मूत्र संबंधी ऑपरेशन से पहले।

क्या बीमारी के लक्षण न होने पर जांच कराना जरूरी है?
केवल उपरोक्त मामलों में आवश्यक है। साथ ही, अगर महिला को कुछ भी परेशान नहीं करता है तो तैयारी के दौरान या गर्भावस्था के दौरान माइको- और यूरियाप्लाज्मोसिस के लिए विशेष जांच कराने की कोई आवश्यकता नहीं है। तथ्य यह है कि आम तौर पर ये बैक्टीरिया लगभग 50% महिलाओं में पाए जाते हैं, इसलिए शिकायतों के अभाव में भी इनका पता लगाया जा सकता है, लेकिन इन रोगाणुओं के स्पर्शोन्मुख संचरण का इलाज करना उचित नहीं है।
अन्य सभी मामलों में, "सिर्फ मामले में" माइको- और यूरियाप्लाज्मोसिस के लिए परीक्षण कराने की भी आवश्यकता नहीं है।

वे क्या शोध कर रहे हैं?
माइको- और यूरियाप्लाज्मा का पता लगाने के लिए सामग्री एकत्र करना आवश्यक है। यह किसी रोगग्रस्त अंग की कोशिकाओं से युक्त स्क्रैपिंग हो सकता है - योनि, गर्भाशय ग्रीवा, प्रोस्टेट स्राव, मूत्रमार्ग से स्क्रैपिंग, आंख का कंजाक्तिवा। ऐसा पदार्थ पुरुषों में रक्त, मूत्र और वीर्य भी हो सकता है।

माइकोप्लाज्मोसिस और यूरियाप्लाज्मोसिस के लिए कौन से परीक्षण निर्धारित हैं?
माइको- और यूरियाप्लाज्मोसिस के लिए, निम्नलिखित परीक्षण सबसे उपयुक्त हैं:
1. पॉलीमरेज़ चेन रिएक्शन (पीसीआर) - रोगज़नक़ डीएनए का निर्धारण।
2. एंजाइम-लिंक्ड इम्युनोसॉरबेंट परख (एलिसा) - रोगज़नक़ के प्रति एंटीबॉडी का निर्धारण।
3. सूक्ष्मजैविक अनुसंधान (सांस्कृतिक विधि) - सीधे रोगज़नक़ का पता लगाना।

1. पॉलिमरेज़ चेन रिएक्शन (पीसीआर)।

• यह विधि परीक्षण नमूने में रोगज़नक़ की आनुवंशिक सामग्री का पता लगाने पर आधारित है। पीसीआर का उपयोग करते हुए, परीक्षण सामग्री में माइको- और यूरियाप्लाज्मा की एक विशिष्ट साइट या डीएनए टुकड़े का पता लगाया जाता है, इसलिए, अन्य तरीकों की तुलना में, उन्हें किसी अन्य संक्रमण के साथ भ्रमित करना असंभव है।
• पीसीआर आपको संक्रमण के अव्यक्त, क्रोनिक और स्पर्शोन्मुख रूपों में भी रोगज़नक़ का पता लगाने की अनुमति देता है, जब अन्य शोध विधियां जानकारीपूर्ण नहीं होती हैं।
• पीसीआर का उपयोग करके, ऊष्मायन अवधि में भी माइको- और यूरियाप्लाज्मा का पता लगाना संभव है, जब माइकोप्लाज्मोसिस की कोई नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ नहीं होती हैं।
• पीसीआर विश्लेषण के लिए, बहुत कम सामग्री की आवश्यकता होती है, और परिणाम 1-2 दिनों में तैयार हो जाते हैं।
• प्राथमिक संक्रमण का निदान करते समय, प्रारंभिक स्थानीयकरण के स्थानों में इस संक्रमण की पहचान करना अधिक जानकारीपूर्ण होता है, अर्थात। सामग्री जननांग पथ से स्क्रैपिंग होनी चाहिए।
• पीसीआर विश्लेषण में गलत-सकारात्मक परिणाम संभव हैं। ऐसा तब हो सकता है जब अध्ययन एंटीबायोटिक चिकित्सा के एक कोर्स के एक महीने से पहले आयोजित किया गया हो। तथ्य यह है कि माइकोप्लाज्मा डीएनए के एक टुकड़े की पहचान करते समय, यह आकलन करना असंभव है कि यह मृत या व्यवहार्य माइक्रोबियल कोशिका है या नहीं। इस मामले में, माइक्रोबायोलॉजिकल विधि का उपयोग करके माइकोप्लाज्मा की व्यवहार्यता का आकलन किया जाता है। यदि जीवाणु व्यवहार्य नहीं है, तो, डीएनए टुकड़े की उपस्थिति के बावजूद, सेल कल्चर में माइक्रोबियल कोशिकाएं विकसित नहीं होंगी।
• यदि संग्रह प्रक्रिया, सामग्री का परिवहन और स्वयं विश्लेषण बाधित हो तो गलत-नकारात्मक परिणाम भी संभव हैं।
• आज तक, इस पद्धति की सटीकता, जब सही ढंग से निष्पादित की जाती है, उच्चतम है - 100% तक।

यदि माइकोप्लाज्मा के लिए पीसीआर परीक्षण सकारात्मक है, लेकिन माइकोप्लाज्मोसिस के कोई लक्षण नहीं हैं, तो अन्य शोध विधियों का संचालन करना आवश्यक है।

2. एंजाइम-लिंक्ड इम्युनोसॉरबेंट परख (एलिसा)- रोगज़नक़ के प्रति एंटीबॉडी का निर्धारण।

• एलिसा बैक्टीरिया का अप्रत्यक्ष रूप से पता लगाने की एक विधि है, अर्थात। रोगज़नक़ का सीधे पता नहीं लगाया जाता है, लेकिन इसके प्रति विशिष्ट एंटीबॉडी (आईजीजी, आईजीए, आईजीएम) और इसके परिचय पर शरीर की प्रतिक्रिया निर्धारित की जाती है।
• एलिसा आपको यह निर्धारित करने की अनुमति देता है कि बीमारी किस चरण में है - तीव्र या पुरानी, ​​और उपचार की प्रभावशीलता का मूल्यांकन करती है।
• ताजा संक्रमण के दौरान विशिष्ट आईजी ए का उत्पादन होता है, आईजीएम एक सक्रिय संक्रमण की उपस्थिति का संकेत देता है। आईजीएम के बिना केवल आईजीजी की उपस्थिति पिछले संक्रमण को इंगित करती है, जो वर्तमान में अनुपस्थित है या एक वाहक स्थिति है। एलिसा विश्लेषण के परिणामों के मूल्यांकन के बारे में अधिक जानकारी के लिए लेख "" देखें।
• एलिसा की सटीकता लगभग 80% है। यह इस तथ्य के कारण है कि क्लैमाइडिया के प्रति एंटीबॉडी पिछली बीमारी के परिणामस्वरूप स्वस्थ लोगों में मौजूद हो सकते हैं, और श्वसन और अन्य प्रकार के माइकोप्लाज्मा संक्रमणों में भी इसका पता लगाया जा सकता है।

3. सूक्ष्मजैविक परीक्षण (संस्कृति विधि)एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति संवेदनशीलता के निर्धारण के साथ।

• इस विधि का सार यह है कि अध्ययनाधीन सामग्री को एक विशेष माध्यम पर बोया जाता है और उगाया जाता है। फिर रोगज़नक़ की पहचान उसके विकास पैटर्न और अन्य विशेषताओं के आधार पर की जाती है। सांस्कृतिक विधि न केवल व्यवहार्य माइको- और यूरियाप्लाज्मा की पहचान करने की अनुमति देती है, बल्कि एक एंटीबायोटिक का चयन करने की भी अनुमति देती है जिसके प्रति वे संवेदनशील हैं।
• माइकोप्लाज्मोसिस का निदान करना काफी कठिन है, क्योंकि... माइकोप्लाज्मा स्वस्थ व्यक्तियों में जननांग अंगों के प्राकृतिक माइक्रोफ्लोरा का एक घटक हो सकता है। परीक्षण के परिणामों में माइको- और यूरियाप्लाज्मा की उपस्थिति कोई बीमारी नहीं है। सटीक निदान के लिए, जननांग अंगों में बैक्टीरिया की संख्या जानना आवश्यक है।
• केवल सांस्कृतिक विधि ही परीक्षण सामग्री में रोगज़नक़ की मात्रा निर्धारित करना संभव बनाती है, और इसलिए माइको- और यूरियाप्लाज्मा के स्पर्शोन्मुख कैरिज को संबंधित बीमारियों से अलग करना संभव बनाती है। ऐसा करने के लिए, माध्यम पर विकसित कॉलोनियों की संख्या गिनें, जिन्हें कॉलोनी बनाने वाली इकाइयाँ (सीएफयू) कहा जाता है। यह संख्या जीवित जीवाणुओं की संख्या को इंगित करती है जो गुणा करके कॉलोनी बना सकते हैं।
• माइको- या यूरियाप्लाज्मा के स्पर्शोन्मुख स्वस्थ परिवहन के साथ, 104 सीएफयू / एमएल से कम निर्धारित किया जाता है। किसी रोग की उपस्थिति में, परीक्षण सामग्री में माइकोप्लाज्मा या यूरियाप्लाज्मा की कॉलोनियों की संख्या 104 सीएफयू/एमएल से अधिक होगी।
• इस विधि से बैक्टीरिया की पहचान करने की सटीकता 95% तक पहुँच जाती है।
• विधि के बारे में अधिक जानकारी के लिए लेख "?" देखें।

तो, ये तीनों विधियां काफी सटीक हैं, लेकिन ये सभी एक-दूसरे की पूरक हैं।
क्यों? ऐसा करने के लिए, आपको प्रत्येक विधि की क्षमताओं को स्पष्ट रूप से समझने की आवश्यकता है।

प्रयोगशाला परीक्षणों की संभावनाएँ और सीमाएँ।

• एलिसा: आपको प्रतिरक्षा की स्थिति और रोगज़नक़ के प्रति शरीर की प्रतिक्रिया का आकलन करने की अनुमति देता है, अप्रत्यक्ष रूप से पूरे शरीर में माइको- या यूरियाप्लाज्मा की उपस्थिति को इंगित करता है, लेकिन एक विशिष्ट प्रभावित अंग को इंगित नहीं करता है। आपको एंटीबायोटिक चिकित्सा की प्रभावशीलता का मूल्यांकन करने की अनुमति देता है। लेकिन कमजोर प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया के साथ, उदाहरण के लिए, इम्युनोडेफिशिएंसी वाले रोगियों में, एलिसा जानकारीपूर्ण नहीं है।
• पीसीआर: आपको रोगज़नक़ के स्थान को सटीक रूप से निर्धारित करने की अनुमति देता है, लेकिन यह हमेशा उपलब्ध नहीं होता है (उदाहरण के लिए, अंडाशय में)। आपको अव्यक्त, जीर्ण और स्पर्शोन्मुख रूपों के साथ-साथ ऊष्मायन अवधि में भी रोगज़नक़ का पता लगाने की अनुमति देता है। रोगज़नक़ पहचान की उच्चतम सटीकता द्वारा विशेषता। यह एंटीबायोटिक चिकित्सा की प्रभावशीलता का मूल्यांकन करने, बीमारी से वाहक को अलग करने और रोगज़नक़ की व्यवहार्यता का आकलन करने की अनुमति नहीं देता है।
• संस्कृति विधि: आपको व्यवहार्य जीवाणुओं की पहचान करने, उनकी संख्या निर्धारित करने, एंटीबायोटिक चिकित्सा की प्रभावशीलता का मूल्यांकन करने और रोग से संचरण को अलग करने की अनुमति देता है। रोगज़नक़ के प्रति शरीर की प्रतिक्रिया का मूल्यांकन नहीं करता है।

निष्कर्ष

• ऐसी एक भी विधि नहीं है जो 100% मामलों में माइकोप्लाज्मा का पता लगा सके। इसलिए, प्रयोगशाला निदान में कम से कम दो विधियाँ शामिल होनी चाहिए।
• यदि अध्ययन किए जा रहे अंग से सामग्री लेना असंभव है, तो एलिसा का उपयोग किया जाता है।
• उपचार की प्रभावशीलता का आकलन करने के लिए, संस्कृति पद्धति का उपयोग किया जाता है। यदि यह संभव न हो तो एलिसा का प्रयोग करें।
• रोग की अवस्था निर्धारित करने के लिए - एलिसा।
• इम्युनोडेफिशिएंसी वाले रोगियों में, एलिसा जानकारीपूर्ण नहीं है; पीसीआर और संस्कृति विधियों का उपयोग किया जाता है।
• आपको एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति माइकोप्लाज्मा की संवेदनशीलता का निर्धारण करने के परिणामों पर बहुत अधिक भरोसा नहीं करना चाहिए। आख़िरकार, जैसा कि ज्ञात है, सूक्ष्मजीव एक टेस्ट ट्यूब (इन विट्रो) और एक जीवित जीव (इन विवो) में अलग-अलग व्यवहार करते हैं।