शरीर की उदर गुहा. उदर गुहा, पेरिटोनियम और पेरिटोनियल गुहा। उदर गुहा में क्या जाता है?

उदर गुहा मानव शरीर की सबसे बड़ी गुहा है। यह इंट्रा-एब्डॉमिनल और इंट्रा-पेल्विक प्रावरणी से घिरा हुआ है, जो अंदर से निम्नलिखित संरचनात्मक संरचनाओं को कवर करता है: शीर्ष पर - डायाफ्राम, सामने और दोनों तरफ - पेट की दीवार की मांसपेशियां, पीछे - काठ कशेरुका, क्वाड्रेटस लुंबोरम और इलियोपोसा मांसपेशियां, नीचे - पेल्विक डायाफ्राम।

उदर गुहा में पेरिटोनियल गुहा (कैविटास पेरिटोनी) होती है - पार्श्विका (पेरिटोनियम पैरिटेल) और आंत (पेरिटोनियम विसेरेल) पेरिटोनियम की परतों के बीच एक भट्ठा जैसी जगह, जिसमें थोड़ी मात्रा में सीरस द्रव होता है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि व्यावहारिक सर्जरी में अक्सर "पेरिटोनियल" के बजाय "पेट की गुहा" की अवधारणा का उपयोग किया जाता है। विकास के शुरुआती चरणों में, पेट की गुहा के अंग पेरिटोनियल थैली के बगल में स्थित होते हैं और, धीरे-धीरे घूमते हुए, इसमें डूब जाते हैं। पार्श्विका पेरिटोनियम की पत्ती उदर गुहा की दीवारों को रेखाबद्ध करती है, और आंत पेरिटोनियम की पत्ती अंगों को कवर करती है: कुछ सभी तरफ (अंगों की तथाकथित इंट्रापेरिटोनियल व्यवस्था), अन्य केवल तीन पर (मेसोपेरिटोनियल), कुछ पर केवल एक तरफ (रेट्रोपरिटोनियल)। यदि अंग आंत के पेरिटोनियम की परत से ढके नहीं हैं, तो हम उनके एक्स्ट्रापेरिटोनियल स्थान के बारे में बात कर रहे हैं।

पेट के अंगों के निम्नलिखित अंग या भाग अंतर्गर्भाशयी रूप से स्थित होते हैं: पेट, जेजुनम, इलियम, अनुप्रस्थ बृहदान्त्र, सिग्मॉइड बृहदान्त्र, साथ ही अपेंडिक्स के साथ सीकुम, ग्रहणी का ऊपरी भाग और फैलोपियन ट्यूब।

मेसोपरिटोनियलली स्थित हैं यकृत, पित्ताशय, अवरोही ग्रहणी, आरोही बृहदान्त्र और अवरोही बृहदान्त्र, मलाशय का मध्य तीसरा भाग, गर्भाशय और मूत्राशय। अग्न्याशय केवल सामने की ओर पेरिटोनियम से ढका होता है और रेट्रोपेरिटोनियल स्थिति में होता है। प्रोस्टेट ग्रंथि, ग्रहणी का क्षैतिज भाग और मलाशय का निचला तीसरा भाग, गुर्दे, अधिवृक्क ग्रंथियां और मूत्रवाहिनी अतिरिक्त पेरिटोनियल रूप से स्थित होते हैं।

उदर गुहा के फर्श

उदर गुहा दो मंजिलों में विभाजित है: ऊपरी और निचला। उनके बीच मेसेंटरी (मेसोकोलोन ट्रांसवर्सम) के साथ अनुप्रस्थ बृहदान्त्र या पेट की पिछली दीवार पर अनुप्रस्थ बृहदान्त्र की मेसेंटरी के निर्धारण की रेखा गुजरती है।

उदर गुहा की ऊपरी मंजिल में यकृत, पित्ताशय, पेट, प्लीहा, ग्रहणी का ऊपरी भाग और अधिकांश अग्न्याशय होते हैं। इसके अलावा, महत्वपूर्ण अपेक्षाकृत सीमित स्थान, या बैग हैं, जो संकीर्ण स्लॉट का उपयोग करके एक दूसरे से जुड़े हुए हैं। इनमें ओमेंटल, हेपेटिक और प्रीगैस्ट्रिक बर्सा शामिल हैं।

ओमेंटल बर्सा (बर्सा ओमेंटलिस), जो एक स्लिट की तरह दिखता है, पेट और छोटे ओमेंटम के पीछे स्थित होता है। ओमेंटल बर्सा में आगे, पीछे, निचली और बाईं दीवारें होती हैं।

बर्सा की पूर्वकाल की दीवार में कम ओमेंटम (ओमेंटम माइनस), पेट की पिछली दीवार और गैस्ट्रोकोलिक लिगामेंट होते हैं, जो पेट और अनुप्रस्थ बृहदान्त्र के बीच स्थित बड़े ओमेंटम के हिस्से को शुरू करते हैं। कभी-कभी (यदि यह स्पष्ट रूप से दिखाई देता है) गैस्ट्रोस्प्लेनिक लिगामेंट ओमेंटल बर्सा की पूर्वकाल की दीवार में दिखाई देता है।

लघु ओमेंटम पेरिटोनियम का दोहराव है, जो पोर्टा हेपेटिस से शुरू होता है और पेट की कम वक्रता और ग्रहणी के निकटवर्ती भाग में समाप्त होता है। ओमेंटम को हेपेटोडोडोडेनल, हेपेटोगैस्ट्रिक और गैस्ट्रोफ्रेनिक लिगामेंट्स में विभाजित किया गया है।

ओमेंटल बर्सा की पिछली दीवार पार्श्विका पेरिटोनियम है, जिसके पीछे अग्न्याशय, ग्रहणी का ऊपरी भाग, बाईं किडनी, बाईं अधिवृक्क ग्रंथि, अवर वेना कावा, उदर महाधमनी और उदर ट्रंक हैं। बर्सा के शीर्ष पर यकृत का पुच्छीय लोब और डायाफ्राम का हिस्सा होता है, और बाईं ओर प्लीहा और गैस्ट्रोस्प्लेनिक लिगामेंट (लिग. गैस्ट्रोलिएनेल) होते हैं।

ओमेंटल बर्सा की निचली दीवार अनुप्रस्थ बृहदान्त्र और उसकी मेसेंटरी द्वारा बनाई जाती है।

अग्न्याशय से रेडियल दिशा (पीछे से सामने) में उक्त बर्सा की गुहा के माध्यम से, दो स्नायुबंधन "वी" अक्षर के रूप में गुजरते हैं: गैस्ट्रोपैंक्रिएटिक (लिग। गैस्ट्रोपैंक्रेटिकम) और पाइलोरोपैंक्रेटिकम (लिग। पाइलोरोपैंक्रेटिकम), वेस्टिब्यूल को अलग करते हुए इसकी गुहा से ही ओमेंटल बर्सा का। गैस्ट्रोपैंक्रिएटिक लिगामेंट में बायीं गैस्ट्रिक धमनी होती है। ओमेंटल बर्सा की गुहा ओमेंटल ओपनिंग (फोरामेन एपिप्लोइकम) द्वारा पेरिटोनियल गुहा की ऊपरी मंजिल से जुड़ी होती है, जो बर्सा गुहा की दाहिनी दीवार का प्रतिनिधित्व करती है। ओमेंटल उद्घाटन की चौड़ाई 3-4 सेमी है, और, यदि कोई आसंजन नहीं है, तो 1-2 उंगलियां इसमें फिट होती हैं। इसकी पूर्वकाल और पीछे की दीवारों पर चोटें विशेष रूप से खतरनाक होती हैं, क्योंकि हेपेटोडोडोडेनल लिगामेंट की मोटाई में बड़े वाहिकाएं, तंत्रिकाएं और पित्त नलिकाएं होती हैं, और पीछे - अवर वेना कावा।

इसके अलावा, ओमेंटल बर्सा में एक वेस्टिब्यूल (वेस्टिब्यूलम बर्सा ओमेंटलिस) होता है, जो ऊपर यकृत के कॉडेट लोब से घिरा होता है, नीचे ग्रहणी से और पीछे पार्श्विका पेरिटोनियम से घिरा होता है, जो अवर वेना कावा को कवर करता है। इस बैग में एक ऊपरी ग्रंथि पॉकेट (खाली जगह) है। पूर्व में होना-

ओमेंटल बर्सा तक लेसर ओमेंटम या गैस्ट्रोकोलिक लिगामेंट (सबसे अधिक इस्तेमाल की जाने वाली विधि) या अनुप्रस्थ मेनिन्जियल कोलन की मेसेंटरी को काटकर, साथ ही ओमेंटल फोरामेन के माध्यम से पहुंचा जा सकता है।

हेपेटिक बर्सा यकृत और डायाफ्राम के दाहिने लोब के बीच स्थित होता है। इसके ऊपर और सामने डायाफ्राम है, नीचे लीवर के दाहिने लोब की सुपरोपोस्टीरियर सतह है, पीछे लीवर के कोरोनरी लिगामेंट (लिग. कोरोनारियम) का दाहिना हिस्सा है, बाईं ओर फाल्सीफॉर्म लिगामेंट डिग है। falciforme)। यकृत के दाहिने लोब की पिछली सतह, डायाफ्राम और कोरोनरी लिगामेंट के बीच यकृत बर्सा के भाग को दायां सबफ्रेनिक (सुप्राहेपेटिक) स्थान कहा जाता है। निचले भाग में यह उदर गुहा के निचले तल के दाहिने पार्श्व केबल में गुजरता है।

सही सबडायाफ्राग्मैटिक स्थान के भीतर, सबडायाफ्राग्मैटिक अल्सर प्युलुलेंट कोलेसिस्टिटिस, छिद्रित गैस्ट्रिक और ग्रहणी संबंधी अल्सर की जटिलता के रूप में बन सकता है।

खोखले अंगों पर चोट, छिद्रित पेट के अल्सर और अन्य रोग संबंधी स्थितियों के परिणामस्वरूप, हवा पेट की गुहा में प्रवेश करती है, जो, जब शरीर सीधी स्थिति में होता है, यकृत बर्सा में जमा हो जाती है। फ्लोरोस्कोपी के दौरान इसका पता लगाया जा सकता है।

प्रीगैस्ट्रिक बर्सा (बर्सा प्रीगैस्ट्रिका) पेट के सामने स्थित है, और शीर्ष पर डायाफ्राम और यकृत का बायां लोब है, पीछे - लघु ओमेंटम और पेट की पूर्वकाल की दीवार, सामने - पेट की पूर्वकाल की दीवार पेट। दाईं ओर, प्रीगैस्ट्रिक बर्सा को फाल्सीफॉर्म लिगामेंट और लीवर के गोल लिगामेंट द्वारा हेपेटिक बर्सा से अलग किया जाता है, और बाईं ओर इसकी कोई स्पष्ट सीमा नहीं होती है।

यकृत के बाएं लोब की ऊपरी सतह और डायाफ्राम की निचली सतह के बीच, एक गैप बनता है, या बाएं सबफ्रेनिक स्थान, पेट की गुहा के निचले तल के बाएं पार्श्व नहर से स्थायी डायाफ्रामिक-शूल द्वारा सीमांकित होता है। स्नायुबंधन

उदर गुहा की निचली मंजिल अनुप्रस्थ बृहदान्त्र की मेसेंटरी और श्रोणि गुहा के बीच का स्थान है। आरोही बृहदान्त्र और अवरोही बृहदान्त्र और छोटी आंत की मेसेंटरी की जड़ इसे 4 खंडों में विभाजित करती है: दाएं और बाएं पार्श्व नहरें और दाएं और बाएं मेसेंटेरिक साइनस।

दाहिनी पार्श्व नहर दाहिनी पार्श्व पेट की दीवार और आरोही बृहदान्त्र के बीच स्थित है। शीर्ष पर यह दाएं सबडायाफ्रैग्मैटिक स्पेस तक पहुंचता है, नीचे यह दाएं इलियाक फोसा और छोटे श्रोणि में जारी रहता है, क्योंकि दायां डायाफ्रामिक-कोलिक लिगामेंट कमजोर रूप से व्यक्त होता है और कभी-कभी पूरी तरह से अनुपस्थित होता है। डायाफ्राम की गति के दौरान, हेपेटिक बर्सा में एक सक्शन क्रिया होती है, इसलिए दाएं पार्श्व नहर में संक्रमण नीचे से ऊपर तक, दाएं सबडायफ्राग्मैटिक स्थान में फैलता है।

बाईं पार्श्व नहर अवरोही बृहदान्त्र और बाईं पार्श्व पेट की दीवार के बीच से गुजरती है। शीर्ष पर यह एक अच्छी तरह से परिभाषित और स्थायी बाएं डायाफ्रामिक-कोलिक लिगामेंट से ढका हुआ है, और नीचे यह बाएं इलियाक फोसा और छोटे श्रोणि में गुजरता है।

दायां मेसेन्टेरिक साइनस (साइनस मेसेन्टेरिकस डेक्सटर) एक समकोण त्रिभुज के आकार का होता है जिसका आधार ऊपर की ओर निर्देशित होता है। साइनस की सीमाएं हैं: ऊपर - मेसेंटरी के साथ अनुप्रस्थ बृहदान्त्र, बाईं ओर और नीचे - छोटी आंत की मेसेंटरी, दाईं ओर - आरोही बृहदान्त्र। सामने, मेसेन्टेरिक साइनस बड़े ओमेंटम से घिरा हुआ है। यह संरचनात्मक संरचना छोटी आंत के छोरों से भरी होती है।

बाएं मेसेन्टेरिक साइनस (साइनस मेसेन्टेरिकस सिनिस्टर) का आकार भी एक समकोण त्रिभुज जैसा होता है, लेकिन इसका आधार नीचे की ओर निर्देशित होता है। इसका आकार दाएं मेसेन्टेरिक साइनस से बड़ा होता है। इस संरचनात्मक गठन की सीमाएँ हैं: शीर्ष पर - अनुप्रस्थ बृहदान्त्र का एक छोटा सा क्षेत्र, बाईं ओर - अवरोही बृहदान्त्र, दाईं ओर - छोटी आंत की मेसेंटरी। सामने, बायां मेसेन्टेरिक साइनस एक बड़े ओमेंटम से ढका हुआ है; नीचे से यह खुला है और सीधे श्रोणि गुहा में गुजरता है। यह साइनस छोटी आंत के लूपों से भरा होता है। जब शरीर सीधी स्थिति में होता है, तो साइनस का ऊपरी भाग सबसे गहरा होता है।

मेसेन्टेरिक साइनस अनुप्रस्थ बृहदान्त्र की मेसेंटरी और डुओडेनोजेजुनल फ्लेक्सचर (फ्लेक्सुरा डुओडेनोजेजुनलिस) के बीच एक अंतराल के माध्यम से जुड़े हुए हैं।

उन स्थानों पर जहां पेरिटोनियम पेट की गुहा की दीवारों से अंगों तक या एक अंग से दूसरे अंग तक गुजरता है, पेट की जेबें बनती हैं।

ऊपरी और निचली ग्रहणी अवकाश (रिकेसस डुओडेनलिस सुपीरियर एट इनफिरियर) ग्रहणी और जेजुनम ​​​​के जंक्शन पर स्थित होते हैं। उनकी गहराई सेंटीमीटर के भीतर बदलती रहती है, लेकिन कभी-कभी तेजी से बढ़ सकती है, जिसके परिणामस्वरूप अवसाद रेट्रोपरिटोनियल स्पेस की ओर स्थित एक पॉकेट में बदल जाते हैं। इस प्रकार, एक हर्नियल थैली बनती है जिसमें छोटी आंत के लूप प्रवेश कर सकते हैं - एक वास्तविक आंतरिक हर्निया, या ट्रेइट्ज़ हर्निया।

ऊपरी और निचले इलियोसेकल पाउच वहां बनते हैं जहां इलियम सीकुम से मिलता है। इस मामले में, ऊपरी भाग इलियम के टर्मिनल भाग के ऊपरी किनारे और आरोही बृहदान्त्र की आंतरिक सतह के बीच स्थित होता है, और निचला भाग इलियम के टर्मिनल भाग की निचली सतह और बृहदान्त्र की दीवार के बीच स्थित होता है। सीकुम.

पेट की पिछली दीवार पर पार्श्विका पेरिटोनियम में एक अवसाद के रूप में पोस्टकोलिक अवकाश (रिकेसस रेट्रोकैकेलिस) सीकुम के पीछे स्थित होता है।

इंटरसिग्मॉइड अवकाश (रिकेसस इंटरसिग्मोइडस) एक गोल या अंडाकार इनलेट के साथ एक फ़नल-आकार या बेलनाकार संरचना है।

यह सामने सिग्मॉइड बृहदान्त्र की मेसेंटरी से घिरा हुआ है, और पीछे पार्श्विका पेरिटोनियम से घिरा हुआ है, जो पेरिटोनियल गुहा के बाएं पार्श्व नहर में थोड़ा खुलता है। इंटरसिग्मॉइड अवकाश में, जैसा कि ऊपर वर्णित है, एक आंतरिक हर्निया बन सकता है।

उदर गुहा में थोड़ी मात्रा में तरल पदार्थ (30 सीसी) होता है, जो आंतरिक अंगों की सतह को नम करता है, जिससे वे आसानी से गुहा के अंदर चले जाते हैं।

लेख तैयार और संपादित किया गया था: सर्जन द्वारा

कई रोग प्रक्रियाओं को समझने के लिए पेट के अंगों की संरचनात्मक विशेषताओं और स्थान का ज्ञान महत्वपूर्ण है। उदर गुहा में पाचन और उत्सर्जन अंग होते हैं। इन अंगों की सापेक्ष स्थिति को ध्यान में रखते हुए वर्णन किया जाना चाहिए।

सामान्य जानकारी

उदर - उरोस्थि और श्रोणि के बीच का स्थान

पेट का तात्पर्य छाती और श्रोणि के बीच शरीर के स्थान से है। पेट की आंतरिक संरचना का आधार उदर गुहा है, जिसमें पाचन और उत्सर्जन अंग होते हैं।

शारीरिक रूप से, यह क्षेत्र वक्ष और उदर गुहाओं के बीच स्थित डायाफ्राम द्वारा सीमित होता है। पेल्विक क्षेत्र पेल्विक हड्डियों के स्तर से शुरू होता है।

पेट और उदर गुहा की संरचनात्मक विशेषताएं कई रोग प्रक्रियाओं को निर्धारित करती हैं। पाचन अंग विशेष संयोजी ऊतक, मेसेंटरी द्वारा एक साथ जुड़े रहते हैं।

इस ऊतक की रक्त आपूर्ति की अपनी विशेषताएं होती हैं। उदर गुहा में अन्य महत्वपूर्ण प्रणालियों के अंग भी होते हैं - गुर्दे और।

कई बड़ी रक्त वाहिकाएं उदर गुहा के ऊतकों और अंगों को आपूर्ति करती हैं। इस शारीरिक क्षेत्र में, महाधमनी और इसकी शाखाएं, अवर जननांग शिरा और अन्य बड़ी धमनियां और नसें प्रतिष्ठित हैं।

उदर गुहा के अंग और मुख्य वाहिकाएं मांसपेशियों की परतों द्वारा संरक्षित होती हैं जो पेट की बाहरी संरचना बनाती हैं।

बाहरी संरचना और पेट की मांसपेशियाँ

पेट की संरचना: आंतरिक अंग

पेट की बाहरी संरचना शरीर के अन्य शारीरिक क्षेत्रों की संरचना से भिन्न नहीं है। सबसे सतही परतों में त्वचा और चमड़े के नीचे की वसा शामिल हैं।

विभिन्न संवैधानिक प्रकार वाले लोगों में पेट की चमड़े के नीचे की वसा परत अलग-अलग डिग्री तक विकसित हो सकती है। त्वचा, वसा और चमड़े के नीचे की प्रावरणी में बड़ी संख्या में धमनियां, नसें और तंत्रिका संरचनाएं होती हैं।

पेट की अगली परत में मांसपेशियाँ होती हैं। उदर क्षेत्र में काफी शक्तिशाली मांसपेशी संरचना होती है जो इसे पेट के अंगों को बाहरी शारीरिक प्रभाव से बचाने की अनुमति देती है।

पेट की दीवार कई जोड़ी मांसपेशियों से बनी होती है, जिनके तंतु अलग-अलग स्थानों पर आपस में जुड़े होते हैं। पेट की मुख्य मांसपेशियाँ:

• बाहरी तिरछी मांसपेशी. यह पेट की सबसे बड़ी और सबसे सतही जोड़ीदार मांसपेशी है। इसकी उत्पत्ति आठ निचली पसलियों से होती है। बाहरी तिरछी मांसपेशियों के तंतु पेट और वंक्षण नहर के घने एपोन्यूरोसिस के निर्माण में शामिल होते हैं, जिसमें प्रजनन प्रणाली की संरचनाएं होती हैं।
• आंतरिक तिरछी मांसपेशी. यह युग्मित पेट की मांसपेशियों की मध्यवर्ती परत की संरचना है। मांसपेशी की उत्पत्ति इलियाक शिखा और वंक्षण लिगामेंट के भाग से होती है। व्यक्तिगत तंतु पसलियों और जघन हड्डियों से भी जुड़े होते हैं। बाहरी मांसपेशी की तरह, आंतरिक तिरछी मांसपेशी विस्तृत पेट के एपोन्यूरोसिस के निर्माण में शामिल होती है।
• अनुप्रस्थ उदर पेशी. यह पेट की सतही परत की सबसे गहरी मांसपेशी है। इसके तंतु पसलियों, इलियाक शिखा, वंक्षण स्नायुबंधन, छाती की प्रावरणी और श्रोणि से जुड़े होते हैं। संरचना एपोन्यूरोसिस और वंक्षण नहर भी बनाती है।
• रेक्टस एब्डोमिनिस मांसपेशी. यह पसलियों, उरोस्थि और जघन हड्डी से जुड़ी एक लंबी मांसपेशी है। यह मांसपेशी परत है जो तथाकथित पेट प्रेस बनाती है, जो शारीरिक रूप से विकसित लोगों में स्पष्ट रूप से दिखाई देती है। रेक्टस एब्डोमिनिस मांसपेशी के कार्य शरीर के लचीलेपन, प्रसूति प्रक्रियाओं, शौच, पेशाब और जबरन साँस छोड़ने से जुड़े होते हैं।
• पिरामिडनुमा मांसपेशी. यह एक त्रिकोणीय मांसपेशी संरचना है जो रेक्टस एब्डोमिनिस मांसपेशी के निचले हिस्से के सामने स्थित होती है। पिरामिडैलिस मांसपेशी के तंतु जघन हड्डियों और लिनिया अल्बा से जुड़े होते हैं। 20% लोगों में मांसपेशियाँ अनुपस्थित हो सकती हैं, जो पेट की संरचना की व्यक्तिगत विशेषताओं के कारण होता है।
• पेट की संरचनाओं की सुरक्षा और आकार को बनाए रखने में पेट की एपोन्यूरोसिस और मांसपेशी रेखाएं विशेष महत्व रखती हैं। इसके अलावा, पेट की मांसपेशियां वंक्षण नलिका का निर्माण करती हैं, जिसमें पुरुषों में शुक्राणु कॉर्ड और महिलाओं में गर्भाशय के गोल स्नायुबंधन होते हैं।

पेट

पेट की संरचना: मांसपेशियाँ

पेट की आंतरिक संरचना उदर गुहा द्वारा दर्शायी जाती है। गुहा अंदर से पेरिटोनियम द्वारा पंक्तिबद्ध होती है, जिसमें आंतरिक और बाहरी परतें होती हैं।

पेरिटोनियम की परतों के बीच पेट के अंग, रक्त वाहिकाएं और तंत्रिका संरचनाएं होती हैं। इसके अलावा, पेरिटोनियम की परतों के बीच की जगह में एक विशेष तरल होता है जो घर्षण को रोकता है।

पेरिटोनियम न केवल पेट की संरचनाओं का पोषण और सुरक्षा करता है, बल्कि अंगों को भी सहारा देता है। पेरिटोनियम भी बनाता है जिसे मेसेन्टेरिक ऊतक कहा जाता है, जो पेट की दीवार और पेट के अंगों से जुड़ा होता है।

मेसेन्टेरिक ऊतक की सीमाएँ अग्न्याशय और छोटी आंत से लेकर बृहदान्त्र के निचले हिस्सों तक फैली हुई हैं। मेसेंटरी अंगों को एक निश्चित स्थिति में सुरक्षित करती है और रक्त वाहिकाओं की मदद से ऊतकों को पोषण देती है।

पेट के कुछ अंग सीधे उदर गुहा में स्थित होते हैं, अन्य रेट्रोपरिटोनियल स्पेस में। ऐसी विशेषताएं पेरिटोनियम की परतों के सापेक्ष अंगों की स्थिति से निर्धारित होती हैं।

पेट के अंग

पेट

उदर गुहा में स्थित अंग पाचन, उत्सर्जन, प्रतिरक्षा और हेमटोपोइएटिक प्रणालियों से संबंधित हैं।

उनकी पारस्परिक व्यवस्था अनेक संयुक्त कार्यों के निष्पादन को सुनिश्चित करती है।

पेट के मुख्य अंग:

• जिगर। अंग दाहिने पेट में सीधे डायाफ्राम के नीचे स्थित होता है। इस अंग के कार्य पाचन, विषहरण और चयापचय की प्रक्रियाओं से संबंधित हैं। पाचन के परिणामस्वरूप बनने वाले सभी पोषक तत्व रक्त के साथ यकृत कोशिकाओं में प्रवेश करते हैं, जहां शरीर के लिए हानिकारक रासायनिक यौगिक बेअसर हो जाते हैं। यकृत पित्त के निर्माण में भी शामिल होता है, जो वसा के पाचन के लिए आवश्यक है।
• पेट। यह अंग बाएं पेट में डायाफ्राम के नीचे स्थित होता है। यह पाचन तंत्र का एक विस्तारित हिस्सा है, जो अन्नप्रणाली और छोटी आंत के प्रारंभिक भाग से जुड़ा होता है। खाद्य पदार्थों के रासायनिक अपघटन की प्रमुख प्रक्रियाएँ पेट में होती हैं। इसके अलावा, पेट की कोशिकाएं विटामिन बी12 को अवशोषित करने में मदद करती हैं, जो शरीर की कोशिकाओं के कामकाज के लिए आवश्यक है। पेट में मौजूद हाइड्रोक्लोरिक एसिड बैक्टीरिया को नष्ट करने में मदद करता है।
• पित्ताशय की थैली। यह अंग लीवर के नीचे स्थित होता है। पित्ताशय पित्त के भंडारण की सुविधा है। जब भोजन के घटक पाचन के लिए ग्रहणी में प्रवेश करते हैं, तो पित्ताशय पित्त को आंतों की गुहा में स्रावित करता है।
• अग्न्याशय. यह संरचना पेट के नीचे प्लीहा और ग्रहणी के बीच स्थित होती है। अग्न्याशय एक अपरिहार्य पाचन अंग है जो भोजन पाचन की अंतिम प्रक्रियाओं के लिए आवश्यक है। ग्रंथि एंजाइमों का उत्पादन करती है जो बड़े खाद्य घटकों को कोशिकाओं के लिए आवश्यक संरचनात्मक इकाइयों में परिवर्तित करना संभव बनाती है। ग्लूकोज चयापचय में अग्न्याशय की भूमिका भी बहुत महत्वपूर्ण है। ग्रंथि इंसुलिन और ग्लूकागन का स्राव करती है, जो रक्त शर्करा को नियंत्रित करती है।
• तिल्ली. यह अंग पेट और अग्न्याशय के बगल में पेट के बाएं क्षेत्र में स्थित है। यह हेमटोपोइजिस और प्रतिरक्षा का एक अंग है, जो रक्त घटकों के जमाव और अनावश्यक कोशिकाओं के निपटान की अनुमति देता है।
• छोटी और बड़ी आंत. भोजन सब्सट्रेट के पाचन और आत्मसात की मुख्य प्रक्रियाएं छोटी आंत के अनुभागों में होती हैं। बड़ी आंत मल का उत्पादन और जमा करती है और पानी को भी अवशोषित करती है।
• गुर्दे. ये युग्मित उत्सर्जन अंग हैं जो रक्तप्रवाह को फ़िल्टर करते हैं और चयापचय अपशिष्ट का निपटान करते हैं। गुर्दे मूत्रवाहिनी, मूत्राशय और मूत्रमार्ग से जुड़े होते हैं। इसके अलावा, गुर्दे विटामिन डी के संश्लेषण और लाल रक्त कोशिकाओं के निर्माण के लिए आवश्यक कई महत्वपूर्ण पदार्थों का स्राव करते हैं।

पेट के अंगों की निकटता कई बीमारियों की विशेषताओं को निर्धारित करती है। उदर गुहा में बैक्टीरिया के प्रवेश से जुड़ी सूजन संबंधी प्रक्रियाएं घातक हो सकती हैं।

पेट के अंगों की जांच के तरीके

आंतें: मानव शरीर रचना विज्ञान

कई निदान विधियां आपको पेट के अंगों की स्थिति का आकलन करने और यदि आवश्यक हो, तो रोग की उपस्थिति की पुष्टि करने की अनुमति देती हैं।

डॉक्टर रोगी की शारीरिक जांच से शुरुआत करते हैं, जो उन्हें विकृति विज्ञान की बाहरी अभिव्यक्तियों का पता लगाने की अनुमति देता है। निदान का अगला चरण वाद्य अनुसंधान विधियों की नियुक्ति है।

पेट के अंगों की जांच के तरीके:

• एसोफैगोगैस्ट्रोडुओडेनोस्कोपी। कैमरे से सुसज्जित एक लचीली ट्यूब को मुंह के माध्यम से रोगी के पाचन तंत्र में डाला जाता है। डिवाइस आपको अन्नप्रणाली, पेट और ग्रहणी की स्थिति का आकलन करने की अनुमति देता है।
• कोलोनोस्कोपी। इस मामले में, ट्यूब को गुदा के माध्यम से निचले पाचन तंत्र में डाला जाता है। प्रक्रिया आपको मलाशय और बृहदान्त्र की जांच करने की अनुमति देती है।
• एक्स-रे और कंप्यूटेड टोमोग्राफी। विधियाँ आपको उदर गुहा की तस्वीरें लेने की अनुमति देती हैं।
• चुम्बकीय अनुनाद इमेजिंग। इस अत्यधिक सटीक विधि का उपयोग अक्सर यकृत, अग्न्याशय और पित्ताशय की विस्तृत जांच के लिए किया जाता है।
• अल्ट्रासाउंड निदान. प्रक्रिया का उपयोग करके, पेट के अंगों की सामान्य स्थिति का आकलन किया जाता है।

विशिष्ट बीमारियों के निदान के लिए बायोप्सी और सांस परीक्षण सहित विशिष्ट तकनीकों का उपयोग किया जा सकता है।

इस प्रकार, पेट की संरचना न केवल शारीरिक विशेषताओं की दृष्टि से, बल्कि रोगों के निदान की दृष्टि से भी महत्वपूर्ण है।

निम्नलिखित वीडियो आपको मानव उदर गुहा की शारीरिक रचना से परिचित कराएगा:

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उदर गुहा (या उदर गुहा) मानव शरीर की सबसे बड़ी गुहा है। इसमें पाचन और मूत्र अंग, और अधिवृक्क ग्रंथियां शामिल हैं। उदर गुहा ऊपर से डायाफ्राम द्वारा सीमित है, नीचे यह श्रोणि गुहा में जारी है, सामने और किनारों पर यह पेट की मांसपेशियों द्वारा सीमित है, और पीछे काठ की मांसपेशियों और रीढ़ की हड्डी के स्तंभ के संबंधित भाग द्वारा सीमित है। महाधमनी, अवर वेना कावा, तंत्रिका जाल, लसीका वाहिकाएं और नोड्स गुहा की पिछली दीवार पर स्थित होते हैं। उदर गुहा की आंतरिक सतह रेट्रोपेरिटोनियल प्रावरणी, वसायुक्त ऊतक और पार्श्विका पेरिटोनियम से पंक्तिबद्ध होती है।

पेरिटोनियम (पेरिटोनियम) एक सीरस झिल्ली है जो पेट की गुहा को रेखाबद्ध करती है और उसमें स्थित आंतरिक अंगों को ढकती है। पेरिटोनियम एक सीरस प्लेट द्वारा बनता है और सिंगल-लेयर स्क्वैमस एपिथेलियम से ढका होता है। आंतरिक अंगों को रेखाबद्ध करने वाले पेरिटोनियम को आंत कहा जाता है, और पेट की गुहा की दीवारों को रेखाबद्ध करने वाले पेरिटोनियम को पार्श्विका कहा जाता है। जुड़कर, आंत और पार्श्विका पेरिटोनियम एक सीमित बंद पेरिटोनियल गुहा बनाते हैं। एक वयस्क में, आंत और पार्श्विका पेरिटोनियम का कुल क्षेत्रफल लगभग 1.7 एम 2 है। पेरिटोनियल गुहा में थोड़ी मात्रा में सीरस द्रव होता है, जो पेरिटोनियम से ढके आंतरिक अंगों की सतहों के बीच घर्षण को कम करता है।

पेरिटोनियम, उदर गुहा की दीवारों से अंगों तक या एक अंग से दूसरे अंग तक गुजरते हुए, स्नायुबंधन, मेसेंटरी, सिलवटों और गड्ढों का निर्माण करता है। पेरिटोनियम आंतरिक अंगों को असमान रूप से कवर करता है। कई अंग केवल एक तरफ पेरिटोनियम से ढके होते हैं (गुर्दे, अधिवृक्क ग्रंथियां, अग्न्याशय, ग्रहणी का हिस्सा)। अंगों की इस व्यवस्था को एक्स्ट्रापेरिटोनियल कहा जाता है, और अंगों को स्वयं रेट्रोपेरिटोनियल कहा जाता है।

तीन तरफ पेरिटोनियम से ढके अंगों (आरोही बृहदान्त्र, अवरोही बृहदान्त्र, मलाशय का मध्य भाग, मूत्राशय) में मेसोपेरिटोनियल स्थान होता है। यदि अंग सभी तरफ पेरिटोनियम से ढके होते हैं, तो वे इंट्रापेरिटोनियल, या इंट्रापेरिटोनियल (पेट, छोटे और सीकुम, अपेंडिक्स, अनुप्रस्थ बृहदान्त्र, सिग्मॉइड बृहदान्त्र, मलाशय का ऊपरी भाग, प्लीहा, यकृत, फैलोपियन ट्यूब और गर्भाशय) में स्थित होते हैं।

उदर गुहा पारंपरिक रूप से तीन मंजिलों में विभाजित है: ऊपरी, मध्य और निचला। ऊपरी मंजिल शीर्ष पर एक डायाफ्राम द्वारा सीमित है; किनारे पर - उदर गुहा की पार्श्व दीवारें, पार्श्विका पेरिटोनियम से ढकी हुई; नीचे - अनुप्रस्थ बृहदान्त्र और उसकी मेसेंटरी। पेट, यकृत, प्लीहा, अग्न्याशय और ग्रहणी का ऊपरी भाग यहाँ स्थित हैं। पेट की पूर्वकाल और पीछे की दीवारों से जुड़कर, पेरिटोनियम डायाफ्राम और फिर यकृत तक जाता है और यकृत के कोरोनरी, फाल्सीफॉर्म, दाएं और बाएं त्रिकोणीय स्नायुबंधन बनाता है। पोर्टा हेपेटिस में, पेरिटोनियम की पिछली और पूर्वकाल परतें जुड़ी होती हैं और हेपेटोगैस्ट्रिक और हेपेटोडोडोडेनल लिगामेंट्स के रूप में पेट और ग्रहणी तक जाती हैं। ये स्नायुबंधन पोर्टा हेपेटिस, पेट की छोटी वक्रता और ग्रहणी के ऊपरी भाग के बीच स्थित होते हैं और छोटे ओमेंटम का निर्माण करते हैं। उत्तरार्द्ध में यकृत धमनी, सामान्य पित्त नली और पोर्टल शिरा शामिल हैं।

वृहत ओमेंटम पेरिटोनियम की एक लंबी तह होती है जो एक एप्रन की तरह अनुप्रस्थ बृहदान्त्र और छोटी आंत के छोरों के सामने लटकती है। इसमें पेरिटोनियम की चार परतें होती हैं, जिनके बीच वसायुक्त ऊतक होता है।

उदर गुहा का मध्य तल अनुप्रस्थ बृहदान्त्र की मेसेंटरी और श्रोणि के प्रवेश द्वार द्वारा सीमित होता है। इसमें छोटी आंत और बड़ी आंत का हिस्सा, साथ ही कई गड्ढे और गड्ढे शामिल हैं जो पेरिटोनियम और आंतरिक अंगों की परतों से बनते हैं। जेजुनम ​​​​(ऊपरी और निचले ग्रहणी अवकाश), इलियम के अंतिम भाग (ऊपरी और निचले इलियोसेकल अवकाश), सेकुम (पीछे - सेकल अवकाश) और सिग्मॉइड बृहदान्त्र के मेसेंटरी (इंटरसिग्मॉइड अवकाश) के आसपास के गड्ढे अधिक स्थायी होते हैं। ).

उदर गुहा का निचला तल श्रोणि में स्थित होता है। इसमें मलाशय, मूत्राशय, वीर्य पुटिका (पुरुषों में), फैलोपियन ट्यूब के साथ गर्भाशय और अंडाशय (महिलाओं में) शामिल हैं। निचली सतह में पेरिटोनियम न केवल मलाशय के ऊपरी और मध्य भाग को कवर करता है, बल्कि जननांग तंत्र के अंगों को भी कवर करता है।

पुरुषों में, मलाशय से पेरिटोनियम वीर्य पुटिकाओं और मूत्राशय की पिछली दीवार तक जाता है और रेक्टोवेसिकल गुहा बनाता है। महिलाओं में, पेरिटोनियम मलाशय से योनि और गर्भाशय की पिछली दीवार तक गुजरता है, पहले रेक्टौटेराइन गुहा और फिर वेसिकोटेरिन गुहा का निर्माण करता है।

पेट, कैविटास एब्डोमिनलिस , एक स्थान है जो ऊपर डायाफ्राम से, सामने और किनारों पर पूर्वकाल पेट की दीवार से, पीछे रीढ़ की हड्डी के स्तंभ और पीठ की मांसपेशियों से और नीचे पेरिनियल डायाफ्राम से घिरा होता है। उदर गुहा में पाचन और जननांग प्रणाली के अंग होते हैं। उदर गुहा की दीवारें और उसमें स्थित आंतरिक अंग सीरस झिल्ली से ढके होते हैं - पेरिटोनियम, पेरिटोनियम . पेरिटोनियम को दो परतों में विभाजित किया गया है: पार्श्विका, पेरिटोन यू एम पार्श्विका , पेट की गुहा की दीवारों को कवर करना, और आंत, पेरिटोनियम आंत इ , पेट के अंगों को ढकना।

पेरिटोनियल गुहा, कैविटास पेरिटोनी , दो आंत परतों या पेरिटोनियम की आंत और पार्श्विका परतों से घिरा एक स्थान है, जिसमें न्यूनतम मात्रा में सीरस द्रव होता है।

पेरिटोनियम का आंतरिक अंगों से संबंध अलग है। कुछ अंग केवल एक तरफ पेरिटोनियम से ढके होते हैं, यानी। एक्स्ट्रापरिटोनियलली स्थित (अग्न्याशय, ग्रहणी, गुर्दे, अधिवृक्क ग्रंथियां, मूत्रवाहिनी, खाली मूत्राशय और मलाशय का निचला हिस्सा)। यकृत, अवरोही और आरोही बृहदान्त्र, पूर्ण मूत्राशय और मलाशय का मध्य भाग जैसे अंग तीन तरफ से पेरिटोनियम से ढके होते हैं, अर्थात। मेसोपेरिटोनियल स्थिति पर कब्जा करें। अंगों का तीसरा समूह सभी तरफ से पेरिटोनियम से ढका होता है और ये अंग (पेट, छोटी आंत का मेसेन्टेरिक भाग, अनुप्रस्थ और सिग्मॉइड बृहदान्त्र, अपेंडिक्स के साथ सीकुम, मलाशय और गर्भाशय का ऊपरी भाग) एक इंट्रापेरिटोनियल स्थिति पर कब्जा कर लेते हैं।

पार्श्विका पेरिटोनियम पेट की पूर्वकाल और पार्श्व की दीवारों के अंदर को कवर करता है और फिर डायाफ्राम और पीछे की पेट की दीवार तक जारी रहता है। यहां पार्श्विका पेरिटोनियम आंत के पेरिटोनियम में गुजरता है। अंग में पेरिटोनियम का संक्रमण या तो रूप में होता है स्नायुबंधन, स्नायु , या रूप में अन्त्रपेशी, मेसेन्टेरियम , मेसोकॉलन . मेसेंटरी में पेरिटोनियम की दो परतें होती हैं, जिनके बीच वाहिकाएं, तंत्रिकाएं, लिम्फ नोड्स और फैटी ऊतक होते हैं।

आंतरिक सतह पर पार्श्विका पेरिटोनियम पाँच तह बनाती है:

मध्य नाभि मोड़, प्लिका नाभि माध्यिकाए, अयुग्मित तह, मूत्राशय के शीर्ष से नाभि तक चलती है, इसमें मध्य नाभि स्नायुबंधन होता है - अतिवृद्धि भ्रूण मूत्रवाहिनी, यूरैचस ;

औसत दर्जे का नाभि गुना , प्लिका अम्बिलिकलिस मेडियालिस , युग्मित तह - मध्यिका तह के किनारों पर चलता है, इसमें औसत दर्जे का नाभि स्नायुबंधन होता है - भ्रूण की एक अतिवृद्धि नाभि धमनी;

पार्श्व नाभि मोड़, प्लिका अम्बिलिकलिस लेटरलिस , स्टीम रूम भी - इसमें अवर अधिजठर धमनी शामिल है। नाभि सिलवटें वंक्षण नलिका से संबंधित गड्ढों को सीमित करती हैं।

पार्श्विका पेरिटोनियम यकृत स्नायुबंधन के रूप में यकृत तक जाता है।

आंत का पेरिटोनियम दो स्नायुबंधन के रूप में यकृत से पेट और ग्रहणी तक गुजरता है: hepatogastric, लिग. hepatogastrium , और हेपाटोडुओडेनल, लिग. हेपाटोडुओडेनल . उत्तरार्द्ध में सामान्य पित्त नली, पोर्टल शिरा और उचित यकृत धमनी शामिल हैं।

हेपेटोगैस्ट्रिक और हेपेटोडोडोडेनल लिगामेंट बनाते हैं छोटी सील, ओमेंटम माइनस .

बड़ी मुहर, ओमेंटम माजुस , पेरिटोनियम की चार परतें होती हैं, जिनके बीच वाहिकाएं, तंत्रिकाएं और वसायुक्त ऊतक होते हैं। ग्रेटर ओमेंटम पेट की बड़ी वक्रता से पेरिटोनियम की दो परतों से शुरू होता है, जो छोटी आंत के सामने नीचे उतरता है, फिर ऊपर उठता है और अनुप्रस्थ बृहदान्त्र से जुड़ जाता है।

पेरिटोनियल गुहा को तीन मंजिलों में विभाजित किया गया है: ऊपरी, मध्य और निचला:

ऊपरी मंजिल ऊपर डायाफ्राम से और नीचे अनुप्रस्थ बृहदान्त्र की मेसेंटरी से घिरी होती है। ऊपरी मंजिल में तीन बैग हैं: हेपेटिक, प्रीगैस्ट्रिक और ओमेंटल। हेपेटिक बर्सा, बर्सा हेपेटिका , से अलग प्रीगैस्ट्रिक बर्सा, बर्सा प्रीगैस्ट्रिका , फेल्सीफोर्म लीगामेंट। हेपेटिक बर्सा डायाफ्राम और यकृत के दाहिने लोब द्वारा सीमित होता है, प्रीगैस्ट्रिक बर्सा डायाफ्राम और यकृत के बाएं लोब की डायाफ्रामिक सतह के बीच और यकृत और पेट के बाएं लोब की आंत की सतह के बीच स्थित होता है। . ओमेंटल बैग, बर्सा ओमेंटलिस , पेट और छोटे ओमेंटम के पीछे स्थित होता है और पेरिटोनियल गुहा के माध्यम से संचार करता है ग्रंथि छिद्र, फोरामेन एपिप्लोइकम . बच्चों में, ओमेंटल बर्सा बड़े ओमेंटम की गुहा के साथ संचार करता है; वयस्कों में यह गुहा मौजूद नहीं होती है, क्योंकि पेरिटोनियम की चार परतें एक साथ बढ़ती हैं;

पेरिटोनियल गुहा का मध्य तल अनुप्रस्थ बृहदान्त्र की मेसेंटरी और श्रोणि के प्रवेश द्वार के बीच स्थित होता है। मध्य तल को छोटी आंत की मेसेंटरी की जड़ से विभाजित किया जाता है, जो XI काठ कशेरुका के बाईं ओर से दाहिनी सैक्रोइलियक जोड़ तक चलती है। दाएं और बाएं मेसेन्टेरिक साइनस, साइनस मेसेन्टेरिकस डेक्स। एट पाप . आरोही बृहदांत्र और उदर गुहा की पार्श्व दीवार के बीच - बायां पार्श्व चैनल, कैनालिस लेटरलिस पाप ;

पार्श्विका पेरिटोनियम कई अवसाद (पॉकेट) बनाता है, जो रेट्रोपेरिटोनियल हर्निया के गठन का स्थल हैं। ग्रहणी के जेजुनम ​​​​में संक्रमण के दौरान, ऊपरी और निचले ग्रहणी संबंधी अवकाश, अवकाश ग्रहणी सुड़कना . एट inf . छोटी आंत से बड़ी आंत में संक्रमण के दौरान होते हैं श्रेष्ठ और निम्न इलियोसेकल पाउच, रिकेसस इलियोसेकैलिस सुपर। एट inf . सीकुम के पीछे है रेट्रोसेकल फोसा, रिकेसस रेट्रोसेकैलिस . सिग्मॉइड बृहदान्त्र की मेसेंटरी की निचली सतह पर होता है इंटरसिग्मॉइड अवकाश, रिकेसस इंटरसिग्मोइडस;

पेरिटोनियल गुहा की निचली मंजिल श्रोणि में स्थित है। पेरिटोनियम इसकी दीवारों और अंगों को ढकता है। पुरुषों में, पेरिटोनियम मलाशय से मूत्राशय तक जाता है, बनता है रेक्टोवेसिकल अवकाश, उत्खनन रेक्टोवेसिकलिस . महिलाओं में, मलाशय और मूत्राशय के बीच एक गर्भाशय होता है, इसलिए पेरिटोनियम दो अवसाद बनाता है: ए) मलाशय-गर्भाशय, उत्खनन रेक्टोटेरिना , - मलाशय और गर्भाशय के बीच; बी) vesicouterin, उत्खनन वेसिकोटेरिना , - मूत्राशय और गर्भाशय के बीच।

आयु विशेषताएँ.नवजात शिशु का पेरिटोनियम पतला, पारदर्शी. रक्त वाहिकाएं और लिम्फ नोड्स इसके माध्यम से दिखाई देते हैं, क्योंकि उपपरिटोनियल फैटी ऊतक खराब रूप से विकसित होता है। बड़ा ओमेंटम बहुत छोटा और पतला होता है। नवजात शिशु में पेरिटोनियम द्वारा गठित अवसाद, सिलवटें और गड्ढे होते हैं, लेकिन वे कमजोर रूप से व्यक्त होते हैं।

उदर गुहा सामने और किनारों पर पेट की दीवारों से, पीछे काठ क्षेत्र से और ऊपर डायाफ्राम द्वारा सीमित होती है; नीचे से यह श्रोणि गुहा में चला जाता है। इसमें उदर गुहा और उदर अंग शामिल हैं।

पेट(कैवम पेरिटोनियल) एक सीरस झिल्ली - पेरिटोनियम (पेरिटोनियम) से घिरे स्थान द्वारा दर्शाया गया है। इसमें पेरिटोनियम से ढके सभी अंग शामिल हैं (चित्र 133)। पेट की दीवारों को अंदर से ढकने वाली सीरस परत को पार्श्विका, या पार्श्विका कहा जाता है, और अंगों से सटी परत को स्प्लेनचेनिक, या आंत कहा जाता है। दोनों शीट एक संपूर्ण हैं; वे सीधे एक दूसरे में बदल जाती हैं। पेरिटोनियम की परतों के बीच थोड़ी मात्रा में सीरस द्रव होता है - 30 मिलीलीटर तक।

चावल। 133. उदर गुहा के साइनस और नहरें।
मैं - हेपेटिक बर्सा; II - प्रीगैस्ट्रिक बर्सा; III - दायां मेसेन्टेरिक साइनस; IV - बायां मेसेन्टेरिक साइनस; वी - दायां चैनल; VI - बायां चैनल, 1 - डायाफ्राम; 2 - यकृत का कोरोनरी लिगामेंट; 3 - जिगर; 4 - पेट; 5 - प्लीहा; 6 - अनुप्रस्थ बृहदान्त्र: 7 - ग्रहणी-छोटी आंत का मोड़; 8 - अवरोही बृहदान्त्र: 9 - सिग्मॉइड बृहदान्त्र; 10 - मूत्राशय; 11 - टर्मिनल इलियम; 12 - वर्मीफॉर्म अपेंडिक्स के साथ सीकुम; 13 - छोटी आंत की मेसेंटरी की जड़; 14 - आरोही बृहदान्त्र; 15 - ग्रहणी; 16 - पित्ताशय।

अधिकांश अंग (पेट, छोटी आंत, सीकुम, अनुप्रस्थ बृहदान्त्र और सिग्मॉइड बृहदान्त्र, प्लीहा) सभी तरफ से पेरिटोनियम से ढके होते हैं, यानी वे इंट्रापेरिटोनियलली, या इंट्रापेरिटोनियलली स्थित होते हैं। वे पेरिटोनियम की परतों द्वारा निर्मित मेसेंटरी या स्नायुबंधन द्वारा समर्थित होते हैं। अन्य अंग (यकृत, पित्ताशय, आरोही और अवरोही बृहदान्त्र, ग्रहणी का हिस्सा, अग्न्याशय, मलाशय) पीछे के भाग को छोड़कर, तीन तरफ से पेरिटोनियम से ढके होते हैं, यानी वे मेसोपेरिटोनियल रूप से स्थित होते हैं। अंगों की एक छोटी संख्या (ग्रहणी, अग्न्याशय, गुर्दे, मूत्रवाहिनी, बड़ी रक्त वाहिकाएं) पेरिटोनियम के पीछे स्थित होती हैं - वे एक रेट्रोपेरिटोनियल स्थिति पर कब्जा कर लेते हैं।

इसकी मेसेंटरी के साथ अनुप्रस्थ बृहदान्त्र की स्थिति का उपयोग करते हुए, पेट की गुहा को ऊपरी और निचली मंजिलों में विभाजित किया जाता है, जो लगभग एक्स पसलियों के सिरों से गुजरने वाले विमान से मेल खाती है। ऊपरी मंजिल में तीन थैली (या बर्सा) होती हैं: यकृत, प्रीगैस्ट्रिक और ओमेंटल। हेपेटिक बर्सा (बर्सा हेपेटिका) डायाफ्राम, पेट की पूर्वकाल की दीवार और यकृत के दाहिने लोब के बीच स्थित होता है। प्रीगैस्ट्रिक बर्सा (बर्सा प्रीगैस्ट्रिका) अपने स्नायुबंधन के साथ पेट के सामने स्थित होता है और यकृत और प्लीहा के बाएं लोब के निकट होता है। ये थैलियाँ यकृत के फाल्सीफॉर्म लिगामेंट द्वारा एक दूसरे से अलग हो जाती हैं। ओमेंटल बर्सा (बर्सा ओमेंटलिस) को एक स्लिट-जैसी जगह द्वारा दर्शाया जाता है जो सामने पेट द्वारा उसके स्नायुबंधन के साथ, नीचे अनुप्रस्थ बृहदान्त्र के बाएं भाग द्वारा उसके मेसेंटरी के साथ, बाईं ओर प्लीहा द्वारा उसके स्नायुबंधन के साथ और पीछे द्वारा सीमित होता है। अग्न्याशय को ढकने वाली पेट की पिछली दीवार का पेरिटोनियम, अधिवृक्क ग्रंथियों के साथ बायां गुर्दा, महाधमनी और अवर वेना कावा; शीर्ष पर, ओमेंटल बर्सा यकृत के पुच्छल लोब से जुड़ा होता है (चित्र 134)। यह थैली विंसलोई (एपिप्लोइकम विंसलोइ) के ओमेंटल फोरामेन के माध्यम से सामान्य गुहा के साथ संचार करती है, जो पेरिटोनियम से ढकी दाहिनी किडनी और पीछे आसन्न अवर वेना कावा, नीचे ग्रहणी के प्रारंभिक भाग, यकृत के पुच्छल लोब से घिरा होता है। ऊपर और हेपाटोडोडोडेनल लिगामेंट सामने।

चावल। 134. पेट के धनु भाग पर पेरिटोनियम का मार्ग (अर्ध-योजनाबद्ध)। उदर महाधमनी दाएं और बाएं बिना विच्छेदित थोड़ा विस्थापित है। 1 - डायाफ्राम; 2 - छोटी तेल सील; 3 - ग्रंथि छिद्र; 4 - ट्रंकस सीलियाकस; 5 - ए. मेसेन्टेरिका सुपीरियर; 6 - अग्न्याशय; 7 - ए. गुर्दे; 8 - सिस्टर्ना चिली और ए। वृषण; 9 - ग्रहणी; 10:00 पूर्वाह्न। मेसेन्टेरिका इंफ.; 11 - लेटरो- और रेट्रोओर्टिक लिम्फ नोड्स; 12 - मेसेन्टेरियम; 13 - वासा इलियाका कम्युनिया; 14 - ग्रेटर ओमेंटम: 15 - कोलन ट्रांसवर्सम; 16 - मेसोकोलोन ट्रांसवर्सम; 17 - पेट; 18-जिगर.

उदर गुहा की निचली मंजिल में, दाएं और बाएं मेसेन्टेरिक साइनस और पार्श्व नहरें प्रतिष्ठित हैं। दायां साइनस (साइनस मेसेन्टेरिकस डेक्सटर) ऊपर अनुप्रस्थ बृहदान्त्र की मेसेंटरी से घिरा होता है, दाईं ओर आरोही बृहदान्त्र द्वारा, बाईं ओर और नीचे छोटी आंत की मेसेंटरी द्वारा और सामने वृहद ओमेंटम द्वारा घिरा होता है। यहां होने वाली सूजन प्रक्रियाएं कुछ हद तक साइनस के भीतर ही सीमित होती हैं। बायां मेसेंटेरिक साइनस (साइनस मेसेंटेरिकस सिनिस्टर) ऊपर अनुप्रस्थ बृहदान्त्र की मेसेंटरी से, दाईं ओर छोटी आंत की मेसेंटरी से, बाईं ओर अवरोही बृहदान्त्र द्वारा और सामने वृहद ओमेंटम से घिरा होता है। निचले हिस्से में, साइनस पेल्विक कैविटी में खुला होता है, जिससे यहां मवाद या रक्त का फैलना संभव हो जाता है। दोनों मेसेन्टेरिक साइनस छोटी आंत के प्रारंभिक भाग और अनुप्रस्थ बृहदान्त्र के मेसेंटरी द्वारा सीमित अंतराल के माध्यम से संचार करते हैं। दाहिनी पार्श्व नहर (कैनालिस लेटरलिस डेक्सटर) पेट की पार्श्व दीवार और आरोही बृहदान्त्र द्वारा सीमित है, बाईं ओर (कैनालिस लेटरलिस डेक्सटर) पेट की पार्श्व दीवार और अवरोही बृहदान्त्र द्वारा सीमित है। शीर्ष पर दोनों नहरें उदर गुहा की ऊपरी मंजिल के साथ संचार करती हैं, लेकिन बाईं ओर लिग के अस्तित्व के कारण यह संचार सीमित है। फ़्रेनिकोकोलिकम. इन चैनलों के माध्यम से सूजन संबंधी प्रक्रियाएं फैल सकती हैं।