स्त्री रोग में दर्द सिंड्रोम। स्त्री रोग में पेल्विक दर्द एक टाइम बम है। स्त्री रोग संबंधी दर्द होने पर मुझे किस डॉक्टर से संपर्क करना चाहिए

स्त्री रोग दर्दएक अलग प्रकृति का हो सकता है। सबसे पहले, स्त्री रोग संबंधी दर्द तीव्र या पुराना हो सकता है।

स्त्री रोग में दर्द किन रोगों में होता है?

तीव्र स्त्रीरोग संबंधी दर्द / i> एक अचानक, गंभीर दर्द है जो कई घंटों या दिनों तक रहता है। तीव्र दर्द बुखार, मतली, उल्टी, आंत्र समस्याओं, गंभीर कमजोरी और अस्वस्थता के साथ हो सकता है। तीव्र दर्द के मामलों में, विशेष रूप से ऊपर वर्णित शिकायतों के संयोजन में, स्त्री रोग विशेषज्ञ से तत्काल परामर्श करना आवश्यक है। गर्भाशय और उपांगों के लगभग किसी भी सूजन संबंधी रोग, अस्थानिक गर्भावस्था, डिम्बग्रंथि पुटी का मरोड़ या टूटना, साथ ही कई अन्य स्थितियों में तत्काल सहायता की आवश्यकता होती है, जो तीव्र दर्द के साथ प्रकट होते हैं।

पुराने स्त्रीरोग संबंधी दर्द का एक लक्षण पेट के निचले हिस्से में कई महीनों या वर्षों तक लगातार आवर्ती या लगातार दर्द के रूप में समझा जाता है। पुरानी स्त्रीरोग संबंधी दर्द के कारण तीव्र दर्द के कारणों से काफी भिन्न होते हैं, और इसलिए उन्हें एक अलग अवधारणा के रूप में अलग किया गया था। जीर्ण स्त्रीरोग संबंधी दर्द बेहद आम हैं - हर छठी महिला में। दर्द अपेक्षाकृत कम ही किसी एक कारण से होता है, लेकिन अधिक बार विभिन्न कारकों के संयोजन से होता है। इसलिए, नैदानिक ​​और चिकित्सीय तरीके बहुत विविध हैं। अक्सर ऐसे मामले भी होते हैं जब दर्द के स्पष्ट कारणों की पहचान नहीं की जा सकती है, लेकिन ऐसे मामलों के लिए एक निश्चित उपचार रणनीति विकसित की गई है, जिसके लिए डॉक्टर और रोगी के बीच आपसी समझ और सहयोग की आवश्यकता होती है।

स्त्री रोग संबंधी दर्द के मुख्य कारण:
- एंडोमेट्रियोसिस।
- जननांगों की शारीरिक संरचना की विशेषताएं, हार्मोनल विकार।
- वल्वोडायनिया (पेरीनियम और योनि के खुलने में दर्द)।
- जननांगों की पुरानी सूजन।
- गर्भाशय और अंडाशय की संरचनाएं (सौम्य और घातक)।
- गर्भाशय और योनि की दीवारों का आगे बढ़ना (श्रोणि अंग आगे को बढ़ाव)।

स्त्री रोग संबंधी दर्द होने पर मुझे किस डॉक्टर से संपर्क करना चाहिए

प्रसूतिशास्री

स्त्री रोग संबंधी रोगों के लिए, पेट के निचले हिस्से में दर्द के साथ, लुंबोसैक्रल दर्द की विशेषता है। यह जननांग अंगों के विस्थापन, आगे को बढ़ाव और आगे को बढ़ाव, सूजन प्रक्रियाओं, ट्यूमर, विशेष रूप से श्रोणि की पिछली दीवार से गुजरने वाले या त्रिकास्थि, मासिक धर्म संबंधी विकारों पर लागू होता है। दर्द आमतौर पर पैल्विक अंगों में रक्त के प्रवाह में वृद्धि और नशा के कारण होता है।

यौन असंतोषमहिलाओं में यह चिड़चिड़ापन, सिरदर्द, त्रिकास्थि में दर्द, पेट के निचले हिस्से में भारीपन की भावना पैदा करता है। जननांगों में रक्त की अनसुलझी भीड़ छोटे श्रोणि में ठहराव की ओर ले जाती है, जिसमें बाद में रूपात्मक (सूजन, गर्भाशय का बढ़ना) और कार्यात्मक (बढ़े हुए स्राव, मासिक धर्म की अनियमितता) परिवर्तन होते हैं।

गर्भाशय की गलत स्थिति।आम तौर पर, महिलाओं में, गर्भाशय छोटे श्रोणि के केंद्र में प्यूबिस और त्रिकास्थि से समान दूरी पर स्थित होता है, साथ ही साथ श्रोणि की साइड की दीवारों से भी। गर्भाशय का कोष छोटे श्रोणि के प्रवेश द्वार के तल से आगे नहीं जाता है। अक्सर होता है गर्भाशय और योनि के आगे को बढ़ाव और आगे को बढ़ावजब गर्भाशय और योनि की दीवारें नीचे की ओर जाती हैं। इसका मुख्य कारण पूर्वकाल पेट की दीवार की मांसपेशियों का कमजोर होना, श्रोणि तल की मांसपेशियों की अखंडता का उल्लंघन है, जो अक्सर जन्म के आघात (पेरिनियल टूटना), गर्भाशय की उम्र से संबंधित शोष, लिगामेंटस तंत्र और श्रोणि तल की मांसपेशियों के परिणामस्वरूप होता है। . अशक्त महिलाओं में, जननांग आगे को बढ़ाव अत्यंत दुर्लभ है। गर्भाशय और योनि के आगे को बढ़ाव और आगे को बढ़ाव के साथ, महिलाओं को काठ और त्रिकास्थि में भारीपन और दर्द की भावना की शिकायत होती है, पेट के निचले हिस्से में दर्द होता है, बिगड़ा हुआ पेशाब (अक्सर, दर्दनाक पेशाब, तनाव के साथ मूत्र असंयम, उदाहरण के लिए, जब खाँसी, हँसना), शौच करने में कठिनाई (कब्ज), जननांग विदर में एक विदेशी शरीर की उपस्थिति की भावना, चलने में कठिनाई।

गर्भाशय सामान्य रूप से थोड़ा आगे की ओर झुका हुआ होता है, इसका निचला भाग पूर्वकाल पेट की दीवार, यानी पूर्वकाल और ऊपर की ओर निर्देशित होता है, जिसे डॉक्टर एंटेवर्सियो कहते हैं। गर्भाशय के शरीर और गर्भाशय ग्रीवा के बीच एक अधिक कोण बनता है, जो पूर्वकाल में खुला होता है, - एंटेफ्लेक्सिया (एंटेफ्लेक्सियो)। गर्दन और शरीर के बीच के कोण की विशेषताओं में परिवर्तन को स्थिति में परिवर्तन कहा जाता है। ऐसा तब हो सकता है जब:

• गर्भाशय के लिगामेंटस तंत्र का कमजोर होना (जन्मजात विशेषता या कई जन्मों का परिणाम);
• अंडाशय और फैलोपियन ट्यूब के ट्यूमर, गर्भाशय मायोमा;
• छोटे श्रोणि में भड़काऊ और चिपकने वाली प्रक्रियाएं (पक्ष में स्थित गर्भाशय के उपांगों की सूजन के साथ और गर्भाशय के कुछ पीछे, श्रोणि की पिछली दीवार के साथ गर्भाशय का संलयन बनता है)।

गर्भाशय के शरीर का आगे का एक तेज झुकाव, जिस पर गर्भाशय ग्रीवा और शरीर के बीच का कोण तीव्र हो जाता है, कहलाता है हाइपरएन्थेफ्लेक्सिया... गर्भाशय के पीछे के झुकाव को कहा जाता है प्रत्यावर्तन, जबकि गर्दन इसके साथ एक कोण बनाती है, पीछे की ओर खुलती है, - रेट्रोफ्लेक्शन... रोजमर्रा की जिंदगी में, इसे अक्सर गर्भाशय का मोड़ कहा जाता है। गर्भाशय में मोड़ वाली महिलाओं को लुंबोसैक्रल क्षेत्र और पेट के निचले हिस्से में दर्द, संभोग के दौरान और मासिक धर्म के दौरान दर्द, बार-बार पेशाब आना और पेशाब का दर्द, और कब्ज का अनुभव हो सकता है। गर्भधारण करने और गर्भधारण करने में समस्या हो सकती है। कभी-कभी सूचीबद्ध असामान्यताएं स्पर्शोन्मुख होती हैं।

गर्भाशय के ट्यूमर। गर्भाशय का मायोमा- मांसपेशियों के ऊतकों से उत्पन्न होने वाला एक सौम्य ट्यूमर। यह स्पर्शोन्मुख हो सकता है, और दर्द, रक्तस्राव, पड़ोसी अंगों की शिथिलता, बांझपन का कारण बन सकता है। दर्द स्थिर हो सकता है या मासिक धर्म के दौरान, पेट के निचले हिस्से में, पीठ के निचले हिस्से में और जटिलताओं के मामले में - पूरे पेट में स्थानीय हो सकता है।

गर्भाशय के शरीर का कैंसरआमतौर पर 50 वर्ष से अधिक उम्र की महिलाओं में विकसित होता है, अशक्त या कम जन्म। यह गर्भाशय से रक्तस्राव, खून से लथपथ या मांस जैसा स्राव, दर्द और पेट के निचले हिस्से में भारीपन की भावना से प्रकट होता है।

एच. रोमानोव्सकाया

"स्त्री रोग संबंधी रोगों में पीठ दर्द और दर्द" और अनुभाग के अन्य लेख

दर्द और उनके कारण वर्णानुक्रम में:

स्त्री रोग संबंधी दर्द

स्त्री रोग दर्दएक अलग प्रकृति का हो सकता है। सबसे पहले, स्त्री रोग संबंधी दर्द तीव्र या पुराना हो सकता है।

स्त्रीरोग संबंधी दर्द किन बीमारियों में होता है:

तीव्र स्त्रीरोग संबंधी दर्द / i> एक अचानक, गंभीर दर्द है जो कई घंटों या दिनों तक रहता है। तीव्र दर्द बुखार, मतली, उल्टी, आंत्र समस्याओं, गंभीर कमजोरी और अस्वस्थता के साथ हो सकता है। तीव्र दर्द के मामलों में, विशेष रूप से ऊपर वर्णित शिकायतों के संयोजन में, स्त्री रोग विशेषज्ञ से तत्काल परामर्श करना आवश्यक है। गर्भाशय और उपांगों की लगभग कोई भी सूजन संबंधी बीमारियां, एक्टोपिक गर्भावस्था, डिम्बग्रंथि पुटी का मरोड़ या टूटना, साथ ही कई अन्य स्थितियों में तत्काल मदद की आवश्यकता होती है, जो तीव्र दर्द के साथ प्रकट होते हैं।

पुराने स्त्रीरोग संबंधी दर्द का एक लक्षण पेट के निचले हिस्से में कई महीनों या वर्षों तक लगातार आवर्ती या लगातार दर्द के रूप में समझा जाता है। पुरानी स्त्रीरोग संबंधी दर्द के कारण तीव्र दर्द के कारणों से काफी भिन्न होते हैं, और इसलिए उन्हें एक अलग अवधारणा के रूप में अलग किया गया था। जीर्ण स्त्रीरोग संबंधी दर्द बेहद आम हैं - हर छठी महिला में। दर्द अपेक्षाकृत कम ही किसी एक कारण से होता है, लेकिन अधिक बार विभिन्न कारकों के संयोजन से होता है। इसलिए, नैदानिक ​​और चिकित्सीय तरीके बहुत विविध हैं। अक्सर ऐसे मामले भी होते हैं जब दर्द के स्पष्ट कारणों की पहचान नहीं की जा सकती है, लेकिन ऐसे मामलों के लिए एक निश्चित उपचार रणनीति विकसित की गई है, जिसके लिए डॉक्टर और रोगी के बीच आपसी समझ और सहयोग की आवश्यकता होती है।

स्त्री रोग संबंधी दर्द के मुख्य कारण:
- एंडोमेट्रियोसिस।
- जननांगों की शारीरिक संरचना की विशेषताएं, हार्मोनल विकार।
- वल्वोडायनिया (पेरीनियम और योनि के खुलने में दर्द)।
- जननांगों की पुरानी सूजन।
- गर्भाशय और अंडाशय की संरचनाएं (सौम्य और घातक)।
- गर्भाशय और योनि की दीवारों का आगे बढ़ना (श्रोणि अंग आगे को बढ़ाव)।

स्त्री रोग संबंधी दर्द होने पर मुझे किस डॉक्टर से संपर्क करना चाहिए

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क्या आपको स्त्री रोग संबंधी दर्द है? आपको अपने संपूर्ण स्वास्थ्य के प्रति बहुत सावधान रहने की आवश्यकता है। लोग पर्याप्त ध्यान नहीं देते रोगों के लक्षणऔर यह न समझें कि ये रोग जानलेवा हो सकते हैं। ऐसे कई रोग हैं जो शुरू में हमारे शरीर में प्रकट नहीं होते हैं, लेकिन अंत में पता चलता है कि दुर्भाग्य से उनका इलाज करने में बहुत देर हो चुकी होती है। प्रत्येक रोग के अपने विशिष्ट लक्षण, विशिष्ट बाहरी अभिव्यक्तियाँ होती हैं - तथाकथित रोग के लक्षण... सामान्य रूप से रोगों के निदान में लक्षणों की पहचान करना पहला कदम है। ऐसा करने के लिए, आपको बस वर्ष में कई बार करने की आवश्यकता है। डॉक्टर से जांच कराएंन केवल एक भयानक बीमारी को रोकने के लिए, बल्कि पूरे शरीर और पूरे शरीर में एक स्वस्थ मन बनाए रखने के लिए।

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निचले पेट में महिलाओं में दर्दनाक संवेदनाएं एक गैर-विशिष्ट लक्षण है जो श्रोणि अंगों के विभिन्न प्रकार के रोगों में मौजूद हो सकता है।

अक्सर, महिलाएं इसे महिला जननांग क्षेत्र के रोगों से जोड़ती हैं और सलाह लेती हैं।

एक नियम के रूप में, निचले पेट में दर्द की घटना छोटे श्रोणि में होने वाली भड़काऊ और संक्रामक प्रक्रियाओं से जुड़ी होती है।

रोग गंभीरता और उनकी अभिव्यक्ति में भिन्न हो सकते हैं, इसलिए यह बहुत महत्वपूर्ण है कि डॉक्टर की यात्रा में देरी न करें।

बेशक, ये दर्द सर्जिकल पैथोलॉजी से जुड़े हो सकते हैं, लेकिन समय पर निदान और उपचार शुरू करना महत्वपूर्ण है।

हमारे क्लिनिक में, हम आपातकालीन सहायता प्रदान करने, निदान करने, प्रयोगशाला और निदान करने, यदि आवश्यक हो, अस्पताल में भर्ती करने या उपचार निर्धारित करने के लिए बिना किसी नियुक्ति के तीव्र दर्द वाले रोगियों को स्वीकार करते हैं। इसके अलावा हमारे क्लिनिक में हम एक दिन के अस्पताल में इलाज कर सकते हैं।

स्त्री रोग संबंधी रोगों से जुड़े पेट के निचले हिस्से में दर्द के संभावित कारण

दर्द की उपस्थिति को भड़काने वाले कारकों को सशर्त रूप से दो समूहों में विभाजित किया जा सकता है:

• कार्बनिक - सूजन संबंधी बीमारियां, सौम्य और घातक प्रकृति के श्रोणि अंगों के नियोप्लाज्म, प्रसूति संबंधी समस्याएं, आदि;
• कार्यात्मक - विभिन्न, दर्दनाक।

दर्द की किस्में

दर्द की महत्वपूर्ण विशेषताओं में इसकी तीव्रता, स्थानीयकरण, सहवर्ती नैदानिक ​​लक्षण शामिल हैं। सबसे पहले, यह निर्धारित करने के लायक है कि वास्तव में दर्द किसके साथ जुड़ा हुआ है (गर्भावस्था, मासिक धर्म, आदि के साथ)। एक महिला के निचले पेट में स्थानीय दर्द को कई प्रकारों में विभाजित किया जा सकता है:

• तेज और तेज दर्द;
• पैरॉक्सिस्मल;
• स्पंदन;
• लगातार;
• बेवकूफ।

सहवर्ती लक्षणों के आधार पर, किसी को एक या किसी अन्य रोग संबंधी स्थिति पर संदेह हो सकता है जिसमें दर्द की शुरुआत होती है:

• निचले पेट में सुस्त दर्द, रक्तस्राव के साथ संयुक्त जिसका मासिक धर्म से कोई संबंध नहीं है, अक्सर महिला प्रजनन प्रणाली की सूजन प्रक्रियाओं में होता है;
• यदि दर्द तापमान में वृद्धि के साथ है - सबसे अधिक संभावना है, हम छोटे श्रोणि के संक्रामक रोगों के बारे में बात कर रहे हैं। संक्रमण की उपस्थिति जननांग पथ से पैथोलॉजिकल डिस्चार्ज द्वारा भी इंगित की जाती है;
• मूत्र पथ की विकृति मूत्र विकारों के साथ पेट के निचले हिस्से में दर्द से संकेतित होती है;
• जठरांत्र संबंधी मार्ग के विकृति को मतली, उल्टी, भूख न लगना के साथ दर्द से संकेत मिलता है;
• निचले पेट में दाईं ओर तेज दर्द, जिसकी तीव्रता या तो कम हो जाती है या बढ़ जाती है, एपेंडिसाइटिस का एक विशिष्ट लक्षण है।

दर्दनाक एपिसोड की आवृत्ति और अवधि मौजूदा बीमारी की तीव्र या पुरानी प्रकृति को इंगित करती है। तो, तीव्र दर्द के मुकाबलों की घटना, जो कई घंटों तक चलती है, एक पुरानी बीमारी के तेज होने का संकेत दे सकती है।

पेट के निचले हिस्से में दर्द के साथ होने वाले सामान्य रोग

जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, महिलाओं में पेट के निचले हिस्से में दर्द कई कारणों से प्रकट हो सकता है, लेकिन अक्सर ऐसा लक्षण स्त्री रोग या की उपस्थिति को इंगित करता है। महिला जननांग प्रणाली के सबसे आम विकृति में शामिल हैं:

गर्भाशय और उपांगों की सूजन

यह लगभग हमेशा तीव्र रूप से शुरू होता है और शरीर के तापमान में वृद्धि, दर्द और शरीर के सामान्य नशा के संकेतों के साथ होता है।

• अगर वहाँ है एडनेक्सिटिस, तब दर्द निचले पेट में किनारे पर स्थानीयकृत होता है।
• जब दर्द बीच में स्थानीयकृत होता है।
• पर क्रोनिक सल्पिंगो-ओओफोराइटिसदर्द स्थिर है, दर्द हो रहा है।

एक सौम्य रोग जो एक ट्यूमर के गठन की विशेषता है, जो बड़े आकार तक पहुंचने पर, आस-पास के अंगों पर दबाव डाल सकता है, जिससे दर्द हो सकता है।

एक डिम्बग्रंथि पुटी की जटिलताओं: यदि अंडाशय पर एक सिस्टिक गठन होता है, तो तीव्र दर्द इसके टूटने या मरोड़ का संकेत दे सकता है। इस मामले में, आपातकालीन उपचार की आवश्यकता होती है।

मूत्राशय की सूजन, जिसके कारण प्यूबिस के ऊपर के क्षेत्र में दर्द होता है, पेशाब करने में दर्द होता है।

अस्थानिक गर्भावस्था- एक महिला की एक और रोग संबंधी स्थिति, जिसमें पेट के निचले हिस्से में पैरॉक्सिस्मल दर्द होता है, जिसके साथ रक्तस्राव भी हो सकता है। यदि फैलोपियन ट्यूब फट जाती है, तो दर्द बहुत तेज और तेज हो जाएगा। इस स्थिति में तत्काल सर्जिकल उपचार की आवश्यकता होती है।

गर्भावस्था के दौरान पेट के निचले हिस्से में दर्द

गर्भावस्था के दौरान कई महिलाओं को पेट के निचले हिस्से में भी दर्द का अनुभव होता है। गर्भावस्था के किसी भी समय के लिए हल्का, खींचने वाला दर्द सामान्य माना जाता है। उन्हें आपके डॉक्टर को सूचित किया जाना चाहिए, लेकिन आमतौर पर चिंता का कोई गंभीर कारण नहीं होता है। यदि दर्द गंभीर, तेज या ऐंठन हो जाता है, तो आपको तुरंत चिकित्सा सहायता लेनी चाहिए।

जिन सबसे महत्वपूर्ण बीमारियों के साथ स्त्रीरोग संबंधी रोगी डॉक्टर के पास जाते हैं उनमें लुंबोसैक्रल दर्द शामिल है; वे विभिन्न प्रकार की बीमारियों का लक्षण हो सकते हैं। ये दर्द कुछ मामलों में एकतरफा होते हैं, दूसरों में - द्विपक्षीय; वे अचानक आ सकते हैं, अन्य मामलों में वे धीरे-धीरे और अगोचर रूप से विकसित होते हैं। कभी-कभी रोगी थकान, दर्द, दर्दनाक तनाव की भावना, सम्मान में वृद्धि पर ध्यान देते हैं। दर्द। दर्द की ताकत और अवधि व्यापक रूप से भिन्न होती है - अल्पकालिक, आसानी से सहन करने योग्य, लंबे समय तक, निरंतर और असहनीय रूप से मजबूत। दर्द के रंगों के लिए, रोगी एक सुस्त, दर्द, दबाव, उबाऊ, फाड़ दर्द को नोट करते हैं। यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि दर्द की तीव्रता और अंतर्निहित बीमारी की गंभीरता के बीच कोई निश्चित समानता नहीं है। सभी प्रकार की रोग प्रक्रियाओं के साथ जो लुंबोसैक्रल दर्द का कारण बनते हैं, उनका तंत्र हमेशा प्रतिवर्त (एमओ फ्रिडलिंड) होता है।

ये दर्द एक सुरक्षात्मक प्रकृति के बिना शर्त प्रतिवर्त का प्रतिनिधित्व करते हैं, एक "संकट संकेत" जो रोगियों का ध्यान उनके कारण को खत्म करने की आवश्यकता की ओर आकर्षित करता है। इसके साथ ही, दर्द प्रतिवर्त महत्वपूर्ण तंत्रों में से एक है जो शरीर के उस रोग संबंधी प्रभाव के संबंध में सामान्य प्रतिक्रियाशीलता का निर्माण करता है जो इसे अनुभव करता है। यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि दर्द जितना लंबा और मजबूत होता है, उतना ही हानिकारक होता है, क्योंकि शरीर के पोषण संबंधी कार्य उतने ही अधिक बाधित होते हैं।

लुंबोसैक्रल दर्द का वर्गीकरण

लुंबोसैक्रल दर्द कंकाल, मांसपेशियों, तंत्रिका तंत्र और आंतरिक अंगों के विभिन्न घावों के कारण हो सकता है। विभिन्न वर्गीकरणों में से, सबसे पूर्ण और आधुनिक आवश्यकताओं के अनुरूप हमें एमओ फ्रिडलींड द्वारा प्रस्तावित किया गया है, जिसे हम संक्षिप्त रूप में प्रस्तुत करते हैं।

रोगों के निम्नलिखित समूह लुंबोसैक्रल दर्द का कारण बन सकते हैं:
टी। कंकाल के रोग (काठ का कशेरुक, त्रिकास्थि, श्रोणि):
ए) जन्मजात विसंगतियाँ: कशेरुक मेहराब का बंद न होना, स्पोंडिलोसिस
स्पोंडिलोलिस्थीसिस, लम्बराइज़ेशन, सैक्रलाइज़ेशन। बी) अधिग्रहित रोग: 1) दर्दनाक चोटें; 2) भड़काऊ रोग (स्पॉन्डिलाइटिस, sacroiliitis, osteomyelitis; 3) अपक्षयी घाव (स्पोंडिलोसिस, स्पोंडिलोआर्थ्रोसिस, पीले स्नायुबंधन का मोटा होना); 4) स्थिर पीड़ा; 5) रीढ़ की लकवाग्रस्त वक्रता; 6) नियोप्लाज्म।
द्वितीय. मांसपेशियों के रोग (काठ और लसदार): 1) दर्दनाक चोटें; 2) सूजन संबंधी बीमारियां।
III. लुंबोसैक्रल क्षेत्र के तंत्रिका तंत्र के रोग: 1) तंत्रिका तंत्र की विकृतियां; 2) सूजन संबंधी बीमारियां (न्यूरोमाइल्गिया, न्यूरिटिस, प्लेक्साइटिस, रेडिकुलिटिस, आदि); 3) चयापचय संबंधी विकार: ए) शरीर के सामान्य चयापचय संबंधी विकार (मधुमेह, गाउट), बी) स्थानीय ऊतक कुपोषण; 4) तंत्रिका तत्वों का संपीड़न (तंत्रिका चड्डी, जड़ें); 5) पलटा रोग (एक फ्लैट पैर के साथ रेडिकुलिटिस, "सहानुभूतिपूर्ण पीड़ा"); 6) कार्यात्मक रोग (न्यूरैस्थेनिया, मानसस्थेनिया, हिस्टीरिया)।
चतुर्थ। आंतरिक अंगों के रोग: 1) पेट के अंगों के रोग (गुर्दे; आंत - बृहदान्त्र, मलाशय, वर्मीफॉर्म अपेंडिक्स); 2) श्रोणि क्षेत्र के अंग (गर्भाशय, उसके उपांग, पेरिटोनियल पेरिटोनियम और ऊतक, मूत्राशय)।

कंकाल की बीमारियों में से, लुंबोसैक्रल विकृति महत्वपूर्ण हैं, विशेष रूप से कशेरुक मेहराब, स्पोंडिलोलिस्थेसिस और बहुत कम बार, स्पोंडिलोलिसिस, sacralization और lumbarization की स्पिनस प्रक्रिया के विभिन्न डिग्री के गुप्त विभाजन।

अपनी जन्मजात उत्पत्ति के बावजूद, छिपी हुई फांक कशेरुक पहले केवल किशोरावस्था में या कंकाल की वृद्धि के अंत के बाद भी दर्द का कारण हो सकता है। उत्तेजक क्षण अक्सर मामूली चोट या शारीरिक थकान होते हैं। एकतरफा स्पोंडिलोलिसिस के साथ, दर्द दुर्लभ है; वे मुख्य रूप से द्विपक्षीय स्पोंडिलोलिसिस के दौरान पाए जाते हैं।

इस रोग में, जो कशेरुक शरीर के साथ सीमा पर अपने पार्श्व भाग में कशेरुका के चाप वाले भाग का अविकसित भाग है, रेशेदार आसंजन, कशेरुका के साथ मेहराब के सामान्य अस्थि संलयन की जगह, एक के लिए पर्याप्त कठोर नहीं हो सकता है लुंबोसैक्रल रीढ़ का बड़ा स्थैतिक-गतिशील भार। इसके कारण, पूरे लिगामेंटस तंत्र का तनाव बढ़ जाता है, जिससे इस क्षेत्र में रिसेप्टर्स की प्रचुरता और काठ की मांसपेशियों के उच्च रक्तचाप के कारण दर्द की प्रतिवर्त उपस्थिति होती है। दर्द एक सीधी स्थिति और शारीरिक परिश्रम के साथ बढ़ जाता है।

पेट पर और गर्भवती महिलाओं में वसा की अत्यधिक विकसित चमड़े के नीचे की परत वाले लोगों में, शरीर के गुरुत्वाकर्षण के केंद्र को आगे की ओर स्थानांतरित कर दिया जाता है, जिससे लुंबोसैक्रल आर्टिक्यूलेशन के शारीरिक लॉर्डोसिस में वृद्धि के साथ शरीर के अनैच्छिक पिछड़ेपन की ओर जाता है। . यह परिस्थिति काठ का कशेरुका के आंदोलन (फिसलने) में योगदान करती है। परिणामी स्पोंडिलोलिस्थीसिस के नैदानिक ​​लक्षण जितने मजबूत होते हैं, उतनी ही अधिक यह फिसलन होती है।

पीठ की जांच करते समय, कमर पर त्वचा की तह का गहरा होना नोट किया जाता है, काठ के कशेरुका के क्रमशः सबसे अधिक गहराई वाले बिंदु, IV (और III नहीं, जैसा कि सामान्य है) की गति के साथ काठ का लॉर्डोसिस में वृद्धि। IV या V कशेरुकाओं की स्पिनस प्रक्रिया पर उंगली का दबाव दर्द में तेज वृद्धि का कारण बनता है। एक एक्स-रे वी काठ कशेरुका की स्पिनस प्रक्रिया के पीछे के छोर की एक विशिष्ट ऊंचाई को दर्शाता है।

लम्बराइज़ेशन या सैक्रलाइज़ेशन के साथ लुंबोसैक्रल दर्द बहुत कम आम और कमजोर होता है। सुविधाजनक क्षणों के रूप में, मामूली चोटें, पीठ के निचले हिस्से में चोट, महत्वपूर्ण शारीरिक प्रयास और अधिक काम का उल्लेख किया जाता है।

अंतर्गत काठ का रीढ़ की पवित्रता इसका अर्थ है त्रिक हड्डी की संरचना में अंतिम काठ कशेरुकाओं को शामिल करना, और त्रिक काठ के तहत, दो ऊपरी त्रिक कशेरुकाओं का अपर्याप्त कनेक्शन। पहले मामले में, काठ का रीढ़ को छोटा करना और त्रिक हड्डी को लंबा करना, काठ के साथ प्राप्त किया जाता है, इसके विपरीत, त्रिक हड्डी के एक साथ छोटा होने के साथ काठ का रीढ़ को लंबा करना। बाद के मामले में, रीढ़ की गतिशीलता में वृद्धि होती है, जिससे श्रोणि की स्थिरता में कमी और तेज थकान होती है। सैक्रलाइज़ेशन अक्सर अधूरा होता है, कम अक्सर पूर्ण की अलग-अलग डिग्री होती है - त्रिकास्थि की हड्डी के साथ काठ का कशेरुका का संलयन।
रोगियों की मुख्य शिकायत काठ का क्षेत्र और एक या दोनों निचले छोरों में दर्द है। हाइपोथर्मिया या चोट के कारण ये दर्द अपेक्षाकृत अक्सर अचानक होते हैं; यदि ज्यादातर मामलों में तीव्र दर्द जल्दी से गुजरता है, तो शेष दर्द दर्द लंबे समय तक रहता है और विभिन्न कारणों के प्रभाव में आसानी से बढ़ जाता है।
स्त्री रोग विशेषज्ञों को यह जानने की जरूरत है कि sacroiliitis अपेक्षाकृत अक्सर विभिन्न संयुक्त काठ, त्रिक और लसदार दर्द का स्रोत होता है। यह एक तपेदिक संक्रमण, कभी-कभी एक सेप्टिक संक्रमण (संक्रमित गर्भपात, प्रसवोत्तर बीमारी) के कारण हो सकता है।

जैसा कि एम. ओ, फ्रिडलैंड बताते हैं, ब्रुसेलोसिस वाले सभी रोगियों में से कम से कम एक तिहाई में sacroiliitis होता है। जोड़ के क्षेत्र में दर्द तालु के साथ बढ़ जाता है और, विशेष रूप से, यदि रोगी को उसके पेट पर रखा जाता है और इस स्थिति में पैर कूल्हे के जोड़ में बढ़ाया जाता है। रेडियोग्राफिक रूप से, अक्सर अंतराल को चौड़ा करने, संयुक्त के किनारों को ढीला करने, विनाशकारी परिवर्तनों के रूप में परिवर्तन स्थापित करना संभव होता है, लेकिन संक्रामक-विषाक्त sacroiliitis (उदाहरण के लिए, इन्फ्लूएंजा के कारण) के साथ, रेडियोलॉजिकल इंप्यूटेशन आमतौर पर अनुपस्थित होता है।

सैक्रो-पेल्विक और लुंबोसैक्रल दर्द का स्रोत पेल्विक ऑस्टियोमाइलाइटिस हो सकता है। लाभकारी दर्द के स्रोत के रूप में कंकाल के अपक्षयी घावों से महत्वपूर्ण हैं स्पोंडिलोसिस और स्पोंडिलोआर्थ्रोसिस रीढ़ की शारीरिक गिरावट के परिणामस्वरूप बुजुर्गों में सबसे अधिक बार विकसित होता है; हालांकि, वे पुरानी संक्रामक प्रक्रियाओं (नशा) और चयापचय संबंधी विकारों के परिणामस्वरूप कम उम्र में भी हो सकते हैं। कशेरुक के एंकिलोसिस के गठन से पहले रोग के शुरुआती चरणों में ये दर्द विशेष रूप से मजबूत होते हैं।

लुंबोसैक्रल दर्द कभी-कभी वे निचले छोरों की समरूपता के उल्लंघन या उनके बड़े जोड़ों की विकृति के लिए शरीर के प्रतिपूरक अनुकूलन के आधार पर स्थिर परिवर्तनों के कारण भी हो सकते हैं। पीठ के निचले हिस्से के उभरते हुए स्कोलियोसिस या पैथोलॉजिकल लॉर्डोसिस के साथ, जो दर्द दिखाई देता है, वह रीढ़ के लिगामेंटस तंत्र के अतिवृद्धि के कारण होता है। इसी तरह की घटनाएं कठिन श्रम के बाद हो सकती हैं (उदाहरण के लिए, एक बड़े भ्रूण के साथ, या बहुपत्नी में अतिवृद्धि और sacroiliac स्नायुबंधन और जघन स्नायुबंधन के विश्राम के साथ)
जोड़)।

आखिरकार, लम्बोसैक्रल दर्दकाठ का कशेरुक (कैंसर, हाइपरनेफ्रोमा, आदि) में प्राथमिक और माध्यमिक दोनों नियोप्लाज्म के विकास का परिणाम हो सकता है।

कंकाल प्रणाली के रोगों के अलावा, मांसपेशियों के रोग (काठ और लसदार मांसपेशियों के दर्दनाक और भड़काऊ घाव) भी लुंबोसैक्रल दर्द की उत्पत्ति में भूमिका निभा सकते हैं। जबरन मांसपेशियों में तनाव के प्रभाव में, उनका अधिक खिंचाव, आंसू और कभी-कभी पूरी तरह से टूटना, या मांसपेशियों की योनि में रक्तस्राव हो सकता है। ऐसे मामलों में, रोगी की सूंड आमतौर पर चोट की ओर झुकी होती है और विपरीत स्वस्थ पक्ष में गति अधिक दर्दनाक होती है, साथ ही काठ-इलियाक पेशी के साथ पार्श्व पेट का तालमेल भी होता है। दाहिनी ओर क्षति का स्थानीयकरण एपेंडिसाइटिस के गलत संदेह को जन्म दे सकता है।
एक संक्रामक और संक्रामक-विषाक्त प्रकृति के गंभीर काठ का दर्द सर्वविदित है। संक्रामक लॉर्डोसिस ज्यादातर उच्च बुखार के साथ होता है, हेमोग्राम को बाईं ओर स्थानांतरित करने के साथ स्पष्ट ल्यूकोसाइटोसिस, एरिथ्रोसाइट अवसादन दर में वृद्धि होती है। दर्द का सटीक स्थानीयकरण होता है।

मांसपेशियों की उत्पत्ति के काठ के दर्द का एक अधिक सामान्य कारण मायोसिटिस है, जिसका एक विशिष्ट प्रतिनिधि लुंबागो ("लंबागो") है। यह फ्लू या अन्य संक्रामक रोगों के साथ-साथ शरीर में चयापचय संबंधी विकारों के संबंध में विकसित हो सकता है।

हाइपोथर्मिया (स्थानीय या सामान्य) एक पूर्वगामी क्षण है। दर्द की अचानक तीव्र शुरुआत, जैसा कि यह था, प्रकृति में शूटिंग, विशेष रूप से मुद्रा बदलते समय, खांसने, छींकने आदि की विशेषता है। थोड़ी सी भी गति गंभीर दर्द का कारण बन सकती है। "पीठ दर्द" अक्सर एकतरफा होता है, लेकिन कभी-कभी द्विपक्षीय होता है। प्रभावित मांसपेशियों को महसूस करना दर्दनाक है। कभी-कभी यह प्रक्रिया ग्लूटल क्षेत्र (काठ-ग्लूटियल मायोसिटिस) तक फैल जाती है।

लुंबोसैक्रल दर्द तंत्रिका मार्गों के विभिन्न विषैले रोगों के कारण हो सकता है, सबसे परिधीय भागों से लेकर रीढ़ की हड्डी तक। उत्तेजक क्षण के रूप में, अधिकांश भाग के लिए, ऊतकों का स्थानीय शीतलन महत्वपूर्ण है। neuromyalgia या नसों का दर्द में दर्द ही एकमात्र लक्षण है। मोटर और वनस्पति क्षेत्रों से लक्षणों की एक साथ उपस्थिति के साथ, वे न्यूरिटिस आदि की बात करते हैं।

कटिस्नायुशूल तंत्रिका (कटिस्नायुशूल) या इसकी सूजन के तंत्रिकाशूल को पीठ के निचले हिस्से के न्यूरोमाइल्गिया के साथ भ्रमित नहीं होना चाहिए। कटिस्नायुशूल के विशिष्ट लक्षण एक दर्दनाक बिंदु की उपस्थिति हैं जब ऊरु-ग्लूटियल फोल्ड (जांघ के पीछे) के मध्य भाग पर अधिक से अधिक कटिस्नायुशूल से तंत्रिका के बाहर निकलने पर, निचले हिस्से में दर्द का विकिरण होता है। अंग, मुख्य रूप से बाहरी सतह के साथ, पेरोनियल तंत्रिका के पाठ्यक्रम के अनुरूप। ज्यादातर मामलों में, प्रक्रिया एकतरफा होती है। कटिस्नायुशूल तंत्रिका के तनाव से दर्द बढ़ जाता है (लसेग, बेखटेरेव, आदि के लक्षण)।

काठ के दर्द के महत्वपूर्ण कारणों में से एक तंत्रिका जड़ों (कटिस्नायुशूल) की सूजन है। लुंबोसैक्रल रेडिकुलिटिस के साथ, मोटर विकारों पर संवेदी विकार प्रबल होते हैं। दर्द पेरीओस्टेम की नसों में फैलता है, जिसके कारण बाद वाले पर दबाव दर्दनाक होता है। सिर झुकाने, खांसने आदि पर दर्द तेज हो जाता है। साइटिका में दर्द का विकिरण साइटिका की तुलना में और भी अधिक स्पष्ट होता है।

रेडिकुलिटिस के रोगजनन में, कशेरुक और कोमल ऊतकों में अन्य परिवर्तनों का भी बहुत महत्व है: इंटरवर्टेब्रल जोड़ों के आर्थ्रोसिस, इंट्राकैनल ओस्टियोफाइट्स, विस्थापन के बिना डिस्क में अपक्षयी परिवर्तन, साथ ही लिगामेंटम फ्लेवम की अतिवृद्धि और नरम में आसंजन प्रक्रियाएं। झिल्ली।

लुंबोसैक्रल रेडिकुलिटिस का रोगजनन, जो तंत्रिका तंत्र के सभी रोगों का 12-20% है, विभिन्न लिंक की एक जटिल श्रृंखला है, जिसमें प्रारंभिक "ट्रिगर" लिंक को खोजना बहुत महत्वपूर्ण है।

डिस्कोपैथी, ऑस्टियोफाइटोसिस, लिगामेंटस तंत्र के घाव से जुड़े लुंबोसैक्रल रेडिकुलिटिस के क्लिनिक में कई विशेषताएं हैं।

काठ के दर्द का कारण कभी-कभी इंटरवर्टेब्रल डिस्क और उसके हर्निया का विस्थापन हो सकता है। इस तरह के हर्निया अन्य कारकों के साथ या उनमें से स्वतंत्र रूप से संयोजन में अपना प्रभाव दिखाते हैं।

रोग के अंतिम कारण के निदान में, रीढ़ की एक्स-रे आवश्यक है।

उदर अंगों के रोगों में दर्द

अंत में, लुंबोसैक्रल दर्द अक्सर आंतरिक अंगों के रोगों (मूत्र प्रणाली, आंतों, जननांग तंत्र, आदि को नुकसान) के परिणामस्वरूप होता है। यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि इस तरह के लगातार वंक्षण हर्निया के साथ, पेट के निचले हिस्से में नहीं, बल्कि काठ में दर्द होता है। त्रिकास्थि और पीठ के निचले हिस्से में गंभीर दर्द अक्सर मलाशय के कैंसर के उन्नत रूपों में देखा जाता है।

पैल्विक अंगों में से, जिनमें से रोग काठ और त्रिक दर्द की उपस्थिति का कारण बन सकते हैं, सबसे पहले गर्भाशय और उसके उपांगों को रखा जाना चाहिए। एक बीमारी के साथ, विशेष रूप से आंतरिक जननांग अंगों की सूजन, रोगी पेट के निचले हिस्से में या पीठ के निचले हिस्से में अलग-अलग तीव्रता के दर्द को नोट करते हैं, कमर तक, कभी-कभी गुदा तक, कम बार योनि तक, नाभि तक, पेट के नीचे। चम्मच, जांघों को, आदि।

आइए हम दर्द के स्थानीयकरण की कुछ अक्सर देखी जाने वाली विशेषताओं पर ध्यान दें।

उपकोस्टल दर्द

यह कई मामलों में गर्भाशय के उपांगों की सूजन के साथ होता है, दोनों तीव्र, सूक्ष्म और पुरानी अवधि में; अक्सर XI-XII पसलियों की ऊंचाई पर पीठ में छुरा घोंपने या खींचने वाला दर्द होता है; तापमान में एक साथ वृद्धि के साथ, फुफ्फुस का विचार स्वाभाविक रूप से उठता है, हालांकि, फुफ्फुस के विपरीत, गहरी सांस लेने के साथ कोई सिलाई नहीं होती है, और दर्द न केवल तेज होता है, बल्कि इसके विपरीत, गायब हो जाता है। हम इस घटना के लिए इस तथ्य के लिए एक स्पष्टीकरण पाते हैं कि सेंट्रिपेटल उत्तेजना को पशु (रीढ़) तंत्रिकाओं और स्वायत्त तंत्रिका तंत्र दोनों के साथ प्रेषित किया जा सकता है।

कंधे की हड्डी का दर्द

पैल्विक अंगों के रोगों में परिलक्षित दर्द में से, कंधे का दर्द विशेष ध्यान देने योग्य है, तथाकथित फ्रेनिकस लक्षण।

यह लक्षण अक्सर जिगर की बीमारियों में पाया जाता है, इसके इचिनोकोकस के साथ, सबफ्रेनिक फोड़ा आदि के साथ। हालांकि, इसे बार-बार ट्यूबल गर्भपात के साथ या कम बार, गर्भवती ट्यूब के टूटने के साथ देखा गया है। फैलोपियन ट्यूब को उड़ाने के सकारात्मक परिणाम के साथ स्कैपुलर-कंधे के दर्द की उपस्थिति की विशेषता। उदर गुहा में फंसी गैस (वायु) डायाफ्राम के नीचे प्रवेश करती है, खासकर जब रोगी बैठे या खड़े होते हैं, जिससे फ्रेनिक तंत्रिका के अंत में जलन होती है। जब रक्त की एक निश्चित मात्रा बाधित होती है, पेरिटोनियल गुहा में डाली जाती है, कभी-कभी आरोही या अवरोही बृहदान्त्र के किनारों के साथ एक तीव्र हमले के दौरान सबफ्रेनिक स्थान में बहती है, यह निर्दिष्ट तंत्रिका की शाखाओं को परेशान कर सकती है।

तेज दर्द

यह एक प्रकार का जटिल है, जिसका वर्णन सेलहेम ने XX सदी के तीसवें दशक में किया था। यह दर्द पेल्विक फ्लोर और पेल्विक आउटलेट को कवर करने वाले नरम हिस्सों की विफलता पर आधारित है, यानी गर्भाशय के सहायक उपकरण की सामान्य गतिविधि से "इनकार" करने का एक प्रारंभिक चरण है।

पेट दर्द का एक महत्वपूर्ण कारण एक या किसी अन्य पेट के अंग का आगे बढ़ना हो सकता है, यानी स्प्लेनचोप्टोसिस, जिसकी एक विशेष अभिव्यक्ति महिलाओं में योनि और गर्भाशय की दीवारों का लगातार आगे बढ़ना है। यह याद रखना चाहिए कि आंत के विभिन्न हिस्सों में कुछ हद तक प्रोलैप्स भी हो सकते हैं, जो सिग्मॉइड कोलन के लिए विशेष रूप से आम है। नैदानिक ​​​​तस्वीर में, पेट फूलना, बाएं इलियाक क्षेत्र में दर्द, भारीपन और दबाव की भावना, कब्ज, बड़ी मात्रा में बलगम की रिहाई के साथ आवधिक दस्त के साथ बारी-बारी से, और कभी-कभी रक्त भी नोट किया जाता है। लंबी सिग्मॉइड बृहदान्त्र अपने आंशिक घुमाव को जन्म देती है, और कभी-कभी वॉल्वुलस को पूरा करने के लिए, जिससे आंतों में रुकावट होती है।

जिन महिलाओं ने जन्म दिया है, उनमें मोबाइल किडनी की उपस्थिति का पता लगाना अक्सर संभव होता है, विशेष रूप से सही किडनी। गुर्दे की अत्यधिक गतिशीलता विभिन्न प्रकार की दर्दनाक संवेदनाओं का कारण बन सकती है, कब्ज के विकास में योगदान कर सकती है, विभिन्न प्रतिवर्त घटनाओं की उपस्थिति, और फिर से सभी प्रकार की भड़काऊ प्रक्रियाओं (पायलोनेफ्राइटिस, आदि) में प्रवेश करती है।

गुर्दे की बीमारी त्रिक दर्द का एक आम स्रोत है। उत्पन्न होने वाले दर्द आमतौर पर संबंधित पक्ष पर स्थानीयकृत होते हैं; वे न केवल वास्तविक गुर्दे के घावों (सूजन, हाइड्रोनफ्रोसिस, ट्यूमर) पर निर्भर हो सकते हैं, बल्कि गुर्दे की श्रोणि में मूत्र के ठहराव के विकास के साथ मूत्रवाहिनी के एक विभक्ति के गठन के साथ इसके विस्थापन पर भी निर्भर हो सकते हैं। जब पथरी मूत्रवाहिनी के साथ चलती है, तो अक्सर गुर्दे में दर्द देखा जाता है, जिसमें गंभीर हमलों की प्रकृति होती है। ज्वर के तापमान को जोड़ने के साथ कमोबेश इसी तरह की तस्वीर पैरानेफ्राइटिस द्वारा दी गई है।

यह बिल्कुल स्पष्ट है कि छोटे श्रोणि (बवासीर, बृहदांत्रशोथ, रेट्रोपरिटोनियल ग्रंथियों के रोग, मूत्राशय, बढ़े हुए मलाशय की नसों, श्रोणि ऊतक की घातक घुसपैठ, आदि) के अन्य (एक्स्ट्राजेनिटल) रोग त्रिक और काठ का दर्द पैदा कर सकते हैं। यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि वंक्षण हर्निया के साथ, दर्द अक्सर निचले पेट में नहीं, बल्कि काठ के क्षेत्र में मनाया जाता है।

इस प्रकार, लुंबोसैक्रल दर्द विभिन्न प्रकार की बीमारियों का प्रकटन हो सकता है जिनका अध्ययन स्त्री रोग, मूत्रविज्ञान, न्यूरोपैथोलॉजी, आर्थोपेडिक्स और चिकित्सा में किया जाता है। विशेष रूप से, गठिया, गठिया और तीव्र तपेदिक के महत्व को याद रखना चाहिए। त्रिकास्थि में एकतरफा दर्द मुख्य रूप से इसके जननांग मूल के खिलाफ बोलता है।

निम्नलिखित दर्दनाक बिंदु बहुत व्यावहारिक महत्व के हैं, मुख्य रूप से एपेंडिसाइटिस के साथ:

• मैकबॉर्नी बिंदु, नाभि की ओर जाने वाली रेखा के साथ पूर्वकाल-श्रेष्ठ श्रोणि रीढ़ से 5 सेमी की दूरी पर स्थित है;
• श्रोणि के दोनों एंटेरोपोस्टीरियर स्पाइन को जोड़ने वाली रेखा के दाएं और मध्य तीसरे की सीमा पर लैंज़ बिंदु (लैंज़);
• बिंदु कुमेल (कुमेल), नाभि के नीचे एक या दो अनुप्रस्थ उंगलियां, कुछ हद तक दाईं ओर;
• बिंदु मॉरिस (मॉरिस) नाभि से 4 सेमी की दूरी पर ऊपरी-पूर्वकाल रीढ़ और नाभि को जोड़ने वाली रेखा के साथ।
  एक अपरिचित हर्निया नैदानिक ​​त्रुटियों का एक बहुत ही सामान्य स्रोत है। ग्रोइन और निक (सिग्मॉइड कोलन) सबसे बड़े व्यावहारिक महत्व के हैं;
• तिल्ली;
• पेट (विशेषकर हर्निया)। इस क्षेत्र में संवहनी दर्द भी संभव है।

सिग्मॉइड फ्लेक्सचर और जननांगों के बीच संबंध विशेष ध्यान देने योग्य है, क्योंकि सिग्मॉइड (सिग्मॉइडाइटिस, आंतों का ट्यूमर, ऐंठन, या, इसके विपरीत, बृहदान्त्र और फ्लेक्सचर) के रोगों में, जो लक्षण दिखाई देते हैं, वे जननांग तंत्र के कारण आसानी से खराब हो जाते हैं, चूंकि आंत उपांगों की तुलना में अलगाव में बहुत कम बार बीमार होती है ...
दर्द की प्रकृति को कभी-कभी एस्पिरिन, एमिडोपाइरिन, आदि के साथ उनके तेजी से उन्मूलन के कारण स्पष्ट किया जाता है।

कोक्सीक्स क्षेत्र में दर्द - कोक्सीगोडायनिया - या तो कोक्सीक्स को नुकसान पर निर्भर करता है, या एक परिलक्षित चरित्र होता है। हालांकि, coccygodynia अक्सर कोक्सीक्स क्षेत्र में स्पष्ट परिवर्तनों की अनुपस्थिति में मनाया जाता है, उदाहरण के लिए, गर्भाशय और उपांगों के रोगों में, विशेष रूप से पश्च और पेल्वोपेरिटोनिटिस में, साथ ही मलाशय के रोगों में। कभी-कभी ये दर्द तंत्रिका संबंधी प्रकृति के होते हैं, विशेष रूप से कटिस्नायुशूल के साथ। कोक्सीक्स दर्द सामान्य कारणों (फ्लू, कभी-कभी शराब) पर भी निर्भर हो सकता है।

दर्द के कारणों का सामान्य निदान

जननांग, उनकी संवेदनशीलता के मामले में, उदर गुहा के अन्य अंगों की तुलना में कोई अपवाद नहीं हैं। उन पर बाहर से दबाव डालने से दर्द नहीं होता है, लेकिन एक स्वस्थ मोबाइल अंडाशय का संपीड़न आमतौर पर संवेदनशील होता है। अधिकांश अशक्त महिलाओं में, गर्भाशय की ग्रीवा नहर का कृत्रिम विस्तार बहुत दर्दनाक होता है। पैल्पेशन पर गर्भाशय की व्यथा इसकी रोग स्थिति (तीव्र मेट्राइटिस, मेट्रोफ्लेबिटिस, फाइब्रोमैटस नोड रोधगलन, मायोमैटस ट्यूमर के परिगलन, आदि) को इंगित करती है। पेरिटोनियम की सहवर्ती सूजन के साथ पैल्विक अंगों का तालमेल विशेष रूप से दर्दनाक होता है।

हालांकि ज्यादातर मामलों में, रोगी यह इंगित करने में सक्षम नहीं होते हैं कि वे दर्द में किस स्थान पर हैं, अक्सर निचले पेट के काफी बड़े क्षेत्र को देखते हुए, दर्द की स्थलाकृति का बहुत महत्व है।

दर्द के स्थानीयकरण को स्पष्ट करने के लिए, उदर गुहा को कई क्षेत्रों में विभाजित करने की प्रथा है। सबसे सरल विभाजन चार चतुर्भुजों में एक विभाजन है: xiphoid प्रक्रिया से जघन जोड़ तक एक मध्य रेखा और नाभि के माध्यम से खींची गई अनुप्रस्थ रेखा। स्त्री रोग संबंधी पीड़ा में, एक नियम के रूप में, केवल निचले दो चतुर्भुज हमारा ध्यान आकर्षित करते हैं (हालांकि परिलक्षित दर्द इन क्षेत्रों से बहुत दूर हो सकता है)।

पेट के निचले हिस्से में मिडलाइन में दर्द ज्यादातर मामलों में, वे गर्भाशय, मूत्राशय, मलाशय के रोगों पर निर्भर करते हैं, और कभी-कभी गर्भाशय के उपांगों से मध्य रेखा तक विस्थापित हो जाते हैं। हालांकि, नाभि की हर्निया के साथ भी, सफेद रेखा (विशेषकर सर्जरी के बाद), पेट के बीच में दर्द की शिकायत अक्सर सामने आती है। जब पक्ष से स्थानीयकृत किया जाता है, तो एकतरफा और द्विपक्षीय दर्द के बीच अंतर करना आवश्यक होता है। दाएं तरफा दर्द अक्सर जननांग क्षेत्र (मुख्य रूप से गर्भाशय और श्रोणि पेरिटोनियम के दाहिने उपांग), सीकुम, गुर्दे, मूत्रवाहिनी, आंत, हर्निया, पेट की दीवार के रोगों के रोगों पर निर्भर करता है। पूर्वकाल-श्रेष्ठ श्रोणि रीढ़ और नाभि को जोड़ने वाली रेखा के नीचे दर्द आमतौर पर आंतरिक जननांग अंगों को नुकसान का संकेत देता है, और इस रेखा के ऊपर - आंतों, गुर्दे आदि के रोग। सीकुम की सूजन बीच में सबसे बड़ा दर्द के साथ होती है। निर्दिष्ट लाइन के।

अम्बिलिकल हर्निया, हालांकि, एपिगैस्ट्रिक हर्निया भी हैं जो नाभि से जुड़े नहीं हैं। उनकी पहचान करने के लिए, रोगी को एक ईमानदार स्थिति में जांचना आवश्यक है, अन्यथा हर्निया को आसानी से देखा जा सकता है। हालांकि, यह याद रखना चाहिए कि, हर्निया की अनुपस्थिति में भी, वंक्षण वलय दबाव में बहुत संवेदनशील होता है, संभवतः गोल स्नायुबंधन के विशेष रूप से विकसित संक्रमण के कारण।

पेट के बाएं आधे हिस्से में दर्द होने पर आंतरिक अंगों को संभावित नुकसान को ध्यान में रखना चाहिए।

सिग्मॉइड मेसेंटरी (मेगाकोलन) के जन्मजात विकृति से जुड़ा तीव्र दर्द हिर्शस्प्रुंग रोग ), मेसेंटरी की अत्यधिक लंबाई के कारण, अतिप्रवाहित आंत का मुड़ना संभव है, जो एक बाधित अस्थानिक गर्भावस्था, एक मुड़ डिम्बग्रंथि पुटी, आदि का अनुकरण कर सकता है।

वीएफ स्नेगिरेव ने पेल्विक प्लेथोरा के महत्व पर विशेष ध्यान दिया। पश्चवर्ती फोर्निक्स के उच्चतम बिंदु पर तालु को छूते समय तेज दर्द, परिलक्षित दर्द (ज़खारिन-गेड ज़ोन) के प्रसिद्ध क्षेत्रों को निर्धारित करने का एक निश्चित संकेत है, एक महत्वपूर्ण उद्देश्य संकेत त्वचा प्रतिरोध में कमी की घटना है। मोटर या संवेदी विकारों के अनुरूप क्षेत्रों में धारा को निर्देशित करने के लिए।

गैल्वेनिक करंट के लिए त्वचा के प्रतिरोध में कमी को इस तथ्य से समझाया जाता है कि आंत के अंगों से निकलने वाले आवेग और अभिवाही तंत्रिका मार्गों के साथ रीढ़ की हड्डी के एक निश्चित खंड में प्रेषित होते हैं, जिससे वहां जलन होती है, जो बदले में, अभिवाही सहानुभूति तंतुओं को विकीर्ण करती है, मिश्रित रीढ़ की नसों के साथ त्वचा तक जाना। यह घटना, अल्ब्रेक्ट, ईटी ज़ाल्किंडसन (1930) और अन्य के अनुसार, आंतरिक अंगों से त्वचा पर उतरने वाले दर्द के प्रक्षेपण का अध्ययन करने के लिए एक उद्देश्य विधि है, और जैविक रोगों से न्यूरोस और साइकोन्यूरोस के परिसीमन में एक महत्वपूर्ण अर्थ प्राप्त करती है - यद्यपि गैल्वनोपैल्पेशन की विधि एक या किसी अन्य पेट के अंग की बीमारी के साथ त्वचा के क्षेत्रों में प्रक्षेपण दर्द बिंदुओं को खोजने का एक उद्देश्य और लगभग आत्मनिर्भर तरीका है; इसका उपयोग अन्य नैदानिक ​​डेटा के संयोजन में किया जाना चाहिए।

श्रोणि क्षेत्र की पूर्वकाल और पीछे की सतहों को महसूस करते समय पाए गए दर्द बिंदुओं का एक योजनाबद्ध प्रतिनिधित्व (एपी गुबारेव के अनुसार) अंजीर में दिखाया गया है। ६१ और ६२।

चावल। 61. श्रोणि की पूर्वकाल सतह को महसूस करते समय दर्द बिंदुओं की योजना (ए.पी. गुबारेव के अनुसार)। 1 - जांघ के पूर्वकाल बाहरी त्वचीय तंत्रिका के पारित होने का स्थान; 2 - मूत्रवाहिनी के रोगों में दर्द के प्रक्षेपण का स्थान; 3 - वंक्षण नहर के बाहरी उद्घाटन का क्षेत्र; 4 - कूल्हे के जोड़ की बीमारी के साथ दर्दनाक बिंदु; 3 - sacroiliac जोड़; सी - परिशिष्ट का स्थान।

चावल। 62. श्रोणि की पिछली सतह को महसूस करते समय दर्द बिंदुओं की योजना (ए.पी. गुबारेव के अनुसार)। 1 - आईओ-, हाइपोगैस्ट्रिक तंत्रिका की सैफनस शाखा के प्रावरणी के माध्यम से पारित होने का स्थान; 2 - पश्च-सुपीरियर रीढ़ का भीतरी किनारा; 3 - त्रिकास्थि के साथ कोक्सीक्स की अभिव्यक्ति; 4 - कटिस्नायुशूल तंत्रिका के पारित होने का स्थान; बी - कूल्हे का जोड़; सी - कूल्हे के जोड़ की बीमारी के साथ एक दर्दनाक बिंदु; 7 - sacroiliac जोड़ को नुकसान के साथ एक दर्दनाक बिंदु।

एक सावधानीपूर्वक व्यवस्थित अनुक्रमिक आंतरिक (योनि और मलाशय) परीक्षा के साथ, श्रोणि अंगों में और श्रोणि हड्डियों के जोड़ों के क्षेत्र में, तंत्रिका प्लेक्सस आदि में दर्दनाक क्षेत्रों को निर्धारित करना ज्यादातर संभव है।