बच्चों के दिन के समय एन्यूरिसिस के कारण और उपचार। बच्चों में निशाचर एन्यूरिसिस किस उम्र तक सामान्य माना जाता है? यह किस उम्र में सामान्य है?

पैदा होने के बाद, बच्चा पेशाब की क्रिया को नियंत्रित करने में सक्षम नहीं होता है। यह स्वाभाविक है, क्योंकि न्यूरो-नियामक तंत्र अभी भी अपरिपक्व हैं। बच्चों में पेशाब को मनमाने ढंग से बनाए रखने का कौशल 2.5-4 साल की उम्र में बनता है। यदि इस उम्र तक बच्चे ने प्रक्रिया को नियंत्रित करना नहीं सीखा है और पैंट लगातार गीली रहती है, तो माता-पिता को चिंता करनी चाहिए और इस घटना का कारण खोजने के लिए किसी विशेषज्ञ के पास जाना चाहिए और बच्चे की मदद करनी चाहिए। जैसे-जैसे बच्चा बढ़ता है, स्वच्छता की समस्या उसे और अधिक परेशानी और परेशानी लाएगी। एक किशोरी के लिए यह विशेष रूप से कठिन है - 12-15 वर्ष की आयु में, समस्या गंभीर मनोवैज्ञानिक विकारों और सामाजिक कुरूपता की ओर ले जाती है।

एक बच्चे में मूत्र असंयम क्या है

एक बच्चे में मूत्र असंयम (चिकित्सा नाम - असंयम) नियंत्रित पेशाब का एक लगातार विकार है, अर्थात मूत्राशय में मूत्र को रखने में असमर्थता, जिसके परिणामस्वरूप यह दिन में जागने या रात की नींद के दौरान अनायास लीक हो जाता है। असंयम एक स्वतंत्र बीमारी नहीं है, यह विकार विभिन्न विकृति के साथ होता है और अन्य अभिव्यक्तियों के साथ संयुक्त होता है।

दस साल से कम उम्र के सभी बच्चों में से लगभग 10% असंयम से पीड़ित हैं, और विकार का सबसे आम रूप एन्यूरिसिस है, यानी रात में नींद के दौरान मूत्र बहता है। आंकड़े बताते हैं कि पांच साल के लगभग 20% बच्चों में बिस्तर गीला करने की समस्या मौजूद होती है, और उसी उम्र के 8% बच्चों में दिन के दौरान मूत्र का अनैच्छिक उत्सर्जन देखा जाता है।

अब दवा एन्यूरिसिस को पांच साल की उम्र में रोग संबंधी स्थितियों के लिए नहीं बताती है, लेकिन इसे एक बच्चे के विकास में एक चरण के रूप में परिभाषित करती है, जब वह अपने शरीर को नियंत्रित करना सीख रहा होता है। वर्षों से, समस्या अपने आप हल हो जाती है। हालांकि, 12 साल की उम्र तक लगभग 5% बच्चे अभी भी एक अप्रिय घटना से पीड़ित हैं।

पांच साल की उम्र से पहले असंयम (विशेषकर रात में) को रोग संबंधी स्थिति नहीं माना जाता है।

लड़कियों की तुलना में लड़कों में हताशा का खतरा अधिक होता है। 14 साल से कम उम्र के लड़कों का दसवां हिस्सा एन्यूरिसिस का अनुभव करता है। छोटी लड़कियां लड़कों की तुलना में पेशाब को तेजी से नियंत्रित करना सीखती हैं और बर्तन में जाना सीखती हैं - यह उनके तंत्रिका तंत्र की कार्यात्मक विशेषताओं के कारण है।

किशोर असंयम एक बहुत ही सामान्य घटना नहीं है। आमतौर पर यह गंभीर तनाव या यांत्रिक चोटों की पृष्ठभूमि के खिलाफ प्रकट होता है, जबकि शिशुओं में यह अक्सर जैविक कारणों से होता है।

विकार का वर्गीकरण

बाल रोग विशेषज्ञ मूत्र असंयम और असंयम का अलग-अलग इलाज करते हैं।पहले मामले में, बच्चा मूत्र के बहिर्वाह को नियंत्रित करने में असमर्थ है, क्योंकि उसे बस खाली करने की कोई इच्छा महसूस नहीं होती है, दूसरे मामले में, बच्चे को शौचालय जाने की आवश्यकता महसूस होती है, लेकिन वह इस प्रक्रिया में हस्तक्षेप नहीं कर सकता है। पेशाब, पेशाब रोकने में असमर्थ।

असंयम के दिन, रात या स्थायी (मिश्रित) प्रकार का भेद करें। यदि महीने में कम से कम 2 बार सपने में (रात में या दिन के दौरान) 3.5-4 साल से अधिक उम्र के बच्चे में अनियंत्रित पेशाब आता है, जबकि कोई मानसिक असामान्यताएं और मूत्रजननांगी रोगों की पहचान नहीं की गई है, तो हम एन्यूरिसिस के बारे में बात कर रहे हैं।

एन्यूरिसिस मूत्र असंयम का एक रूप है जहां नींद के दौरान अनियंत्रित पेशाब होता है

विकार की प्रकृति हो सकती है:

• प्राथमिक या स्थायी। इस मामले में, स्वैच्छिक पेशाब प्रतिवर्त के गठन और समेकन की प्राकृतिक प्रक्रिया में देरी होती है। उल्लंघन आमतौर पर न्यूरोसाइकिएट्रिक रोगों या मूत्र अंगों के विकृति के साथ होता है।
• माध्यमिक, या अधिग्रहित। वे इस तरह के एक विकार के बारे में कहते हैं यदि मूत्र के स्वैच्छिक प्रतिधारण का कौशल "शुष्क" अवधि के बाद गायब हो जाता है, अर्थात, मूत्र का सहज उत्सर्जन पहले नहीं देखा गया था (कम उम्र में शारीरिक असंयम को छोड़कर) या यह अधिक से अधिक समय तक अनुपस्थित था। छह महीने। माध्यमिक विकार प्रकृति में दर्दनाक या मनोवैज्ञानिक हो सकता है।

उल्लंघन के विकास के तंत्र के आधार पर, इसके निम्न प्रकार प्रतिष्ठित हैं:

• अनिवार्य (तत्काल), जब बच्चा आग्रह के अधिकतम बिंदु पर मूत्राशय को नियंत्रित करने में विफल रहता है। यह घटना आमतौर पर एक न्यूरोजेनिक मूत्राशय वाले शिशुओं में देखी जाती है, जिसमें डिट्रसर (पेशी जो मूत्र को बाहर निकालने के लिए आवश्यक होती है) की बढ़ती उत्तेजना के साथ होती है।
• एक प्रतिवर्त रूप जो रीढ़ की हड्डी और मस्तिष्क के केंद्रों की गड़बड़ी के कारण होता है, जो सभी आंतरिक अंगों की कार्यक्षमता को नियंत्रित करता है। इस तरह के उल्लंघन के साथ, बूंदों या छोटे हिस्से में मूत्र का अनियंत्रित उत्सर्जन देखा जाता है।
• तनाव प्रकार का विकार पैल्विक मांसपेशियों और मूत्रमार्ग दबानेवाला यंत्र के कमजोर विकास के कारण होता है। ऐसे में भारी सामान उठाने, हंसने, अचानक हरकत करने, खांसने, छींकने पर इंट्रा-पेट के दबाव में अचानक बदलाव के कारण बच्चा पेशाब करता है।
• विरोधाभासी इस्चुरिया, या पूर्ण मूत्राशय के साथ असंयम। इस प्रकार की विकृति तब होती है जब मूत्राशय के नीचे मूत्र पथ की रुकावट (रुकावट) के कारण मूत्र के बहिर्वाह का उल्लंघन होता है या हाइपोरेफ्लेक्स या अरेफ्लेक्स प्रकार में एक न्यूरोजेनिक मूत्राशय से जुड़ा होता है। मूत्राशय अतिप्रवाह, अधिक खिंचाव, मूत्राशय का दबाव अंतर्गर्भाशयी दबाव से अधिक हो जाता है, और मूत्र का अनैच्छिक टपकना होता है।

मूत्र असंयम कई कारणों से हो सकता है।

पूर्ण असंयम दुर्लभ है और मूत्र का लगातार टपकना है। इस प्रकार की विकृति मूत्रमार्ग दबानेवाला यंत्र की गंभीर अपर्याप्तता की पृष्ठभूमि के खिलाफ होती है, एक्टोपिया के साथ, यानी मूत्रवाहिनी (मूत्रमार्ग या ग्रीवा) का गलत स्थान या न्यूरोजेनिक विकारों के कारण सिस्टिक ऐंठन के साथ।

यूरोलॉजिस्ट वेसिकल और एक्स्ट्रावेसिकल असंयम के बीच अंतर करते हैं।पहले मामले में, मूत्र स्वाभाविक रूप से उत्सर्जित होता है - मूत्रमार्ग के माध्यम से, दूसरे में - अन्य रोग संबंधी चैनलों के माध्यम से। मूत्र का ऐसा अप्राकृतिक रिसाव जननांग अंगों की विकृतियों के साथ देखा जाता है:

• यूरैचस का बंद न होना (वेसिको-नाम्बिलिकल फिस्टुला);
• मूत्राशय का बहिःस्राव - अविकसितता, जिसमें इसकी पिछली दीवार की श्लेष्मा झिल्ली बाहर की ओर निकली होती है;
• मूत्रवाहिनी के मुंह का एक्टोपिया, यानी उनका एटिपिकल एक्स्ट्रावेसिकल या इंट्रावेसिकल स्थान;
• एपिस्पेडियास (मूत्रमार्ग की ऊपरी दीवार का विभाजन);
• हाइपोस्पेडिया, यानी मूत्रमार्ग के आउटलेट के स्थान में बदलाव।

वीडियो: बच्चों में मूत्र असंयम के बारे में डॉक्टर

विकार के कारण

बचपन असंयम एक ऐसी समस्या है जो पूरी तरह से अलग-अलग कारकों के कारण हो सकती है। बहुत बार, घटना श्रोणि अंगों, मूत्रजननांगी रोगों, अंतःस्रावी विकारों, मानसिक विकारों और तनाव के न्यूरो-रिफ्लेक्स विनियमन की विफलता से जुड़ी होती है। विकार के विकास में, एक नियम के रूप में, कई परस्पर संबंधित कारक एक भूमिका निभाते हैं।

न्यूरोरेगुलेटरी विकार अक्सर कार्बनिक मस्तिष्क के घावों के कारण होते हैं:

• रीढ़ की हड्डी या सिर की चोटें;
• रसौली;
• arachnoiditis (मस्तिष्क की arachnoid झिल्ली की सूजन), myelitis (रीढ़ की हड्डी की सूजन) के विकास के साथ neuroinfections;
• शिशु मस्तिष्क पक्षाघात।

पैथोलॉजी का कारण कुछ मानसिक विकार हो सकते हैं:

• मिर्गी;
• आत्मकेंद्रित;
• ओलिगोफ्रेनिया;
• एक प्रकार का मानसिक विकार।

मूत्राशय के तंत्रिका विनियमन के उल्लंघन के कारण एन्यूरिसिस सहित मूत्र असंयम विकसित होता है

विकार की पृष्ठभूमि के खिलाफ हो सकता है:

• अंतःस्रावी तंत्र विकार:
  • या थायरोटॉक्सिकोसिस;
  • मधुमेह
• कुछ दवाएं लेना, जैसे कि ट्रैंक्विलाइज़र या एंटीकॉन्वेलेंट्स;
• हेल्मिंथिक आक्रमण;
• मूत्रजननांगी विकृतियाँ:
  • मूत्रमार्ग, गुर्दे, मूत्राशय की सूजन;
  • (गुर्दे की चूक);
  • vesicoureteral भाटा (मूत्र में मूत्र का उल्टा भाटा);
  • लड़कों में बालनोपोस्टहाइटिस (सिर और चमड़ी की सूजन) या लड़कियों में vulvovaginitis;
• एलर्जी की स्थिति।

रात का असंयम (खुद को एन्यूरिसिस) वंशानुगत हो सकता है: एक बच्चे में असंयम की संभावना 80% के बराबर होती है यदि दोनों माता-पिता बचपन में इसका सामना करते हैं, और यदि उनमें से एक है, तो संभावना 40% तक पहुंच जाती है। सबसे अधिक बार, नींद के दौरान मूत्र का रिसाव प्रतिकूल कारकों के प्रभाव के कारण प्रसवपूर्व या प्रसवोत्तर अवधि में बच्चे के तंत्रिका तंत्र के विकास में देरी के कारण होता है:

• प्रीक्लेम्पसिया;
• सहज गर्भपात के खतरे;
• अपेक्षित मां का एनीमिया;
• थोड़ा या पॉलीहाइड्रमनिओस;
• भ्रूण हाइपोक्सिया;
• श्वासावरोध या जन्म आघात।

इसके बाद, इन बच्चों में एक अतिउत्तेजक मूत्राशय होता है।

मूत्र असंयम अक्सर एक न्यूरोजेनिक मूत्राशय के कारण होता है।

एन्यूरिसिस हार्मोन वैसोप्रेसिन के संश्लेषण में व्यवधान से जुड़ा हो सकता है, जो मूत्र उत्पादन को रोकता है। नतीजतन, रात में बच्चा बड़ी मात्रा में मूत्र पैदा करता है, मूत्राशय ओवरफ्लो हो जाता है, और बच्चा गीली चादर पर जाग जाता है।

विकार विशेष रूप से तीव्र होता है जब मूत्राशय की कार्यात्मक क्षमता कम हो जाती है (इसकी सामान्य मात्रा बच्चे के वजन के प्रति 1 किलो 10 मिलीलीटर है)। यह कमी पुरानी कब्ज सहित विभिन्न कारणों से होती है।

अलग-अलग, यह उल्लंघन की तनावपूर्ण प्रकृति का उल्लेख करने योग्य है। यह घटना पूर्वस्कूली बच्चों में विशेष रूप से आम है। बच्चे के लिए विभिन्न दर्दनाक घटनाओं के कारण विकार उत्पन्न हो सकता है: माता-पिता का संघर्ष या तलाक, किसी रिश्तेदार की मृत्यु, स्कूल या नए बालवाड़ी में प्रवेश, साथियों के साथ झगड़ा, दूसरे शहर में जाना, भाई या बहन की उपस्थिति . इसके अलावा, असंयम एक शांत, बहुत शर्मीले और शर्मीले बच्चे और अतिसक्रियता सिंड्रोम वाले बच्चे दोनों में विकसित हो सकता है।

मजबूत अनुभवों की पृष्ठभूमि के खिलाफ एक बच्चे में मूत्र असंयम प्रकट हो सकता है

विकार की उपस्थिति में योगदान करने वाले कारकों में, बाल रोग विशेषज्ञ बेबी डायपर के व्यापक उपयोग को कहते हैं। आविष्कार, माताओं को इतना प्रिय, अक्सर पलटा को ठीक करने में देरी का कारण बनता है, जिसकी मदद से बच्चा बाद में पेशाब को नियंत्रित करता है।

निदान कैसे किया जाता है

असंयम वाले बच्चे की जांच मुख्य रूप से उन कारणों को खोजने के उद्देश्य से होती है जो विकार का कारण बने। विभिन्न बाल रोग विशेषज्ञ निदान में भाग लेते हैं: बाल रोग विशेषज्ञ, मूत्र रोग विशेषज्ञ या नेफ्रोलॉजिस्ट, स्त्री रोग विशेषज्ञ, न्यूरोपैथोलॉजिस्ट, मनोविश्लेषक।

माता-पिता को गहन चिकित्सा साक्षात्कार की तैयारी करनी चाहिए। जब मेरी पांच साल की बेटी को भी इसी तरह की समस्या हुई, तो बाल रोग विशेषज्ञ ने विस्तार से पूछा: जब असंयम हुआ, दिन का कौन सा समय होता है, कितनी बार, अनियंत्रित पेशाब के बीच का समय अंतराल क्या होता है, मूत्र की एक मात्रा उत्सर्जित होती है, बच्चे की रात की नींद की विशेषताएं (क्या वह अच्छी तरह सोता है, रात में जागता है या नहीं)। इसके अलावा, डॉक्टर इस बात में रुचि रखते थे कि क्या समस्या की उपस्थिति से पहले तनावपूर्ण स्थितियां या चोटें थीं, और मैं आमतौर पर स्थिति पर कैसे प्रतिक्रिया करता हूं। आपको ऐसे प्रश्नों के लिए तैयार रहने और उत्तरों पर पहले से विचार करने की आवश्यकता है।

साक्षात्कार के बाद, डॉक्टर को बच्चे की जांच करनी चाहिए: वजन, ऊंचाई को मापें, बाहरी जननांग अंगों की जांच करें, मूत्राशय, गुर्दे और आंतों को महसूस करें। न्यूरोपैथोलॉजिस्ट सामान्य मांसपेशी टोन, कण्डरा सजगता और चरम सीमाओं की संवेदनशीलता का मूल्यांकन करता है।

बच्चे की परीक्षा माता-पिता के सर्वेक्षण और एक छोटे रोगी की परीक्षा से शुरू होती है

प्रयोगशाला अध्ययनों से आमतौर पर उपयोग किया जाता है:

• मूत्र के घनत्व और अम्लता का आकलन करने के लिए मूत्र का नैदानिक ​​​​विश्लेषण, भड़काऊ परिवर्तनों की उपस्थिति;
• जीवाणु वनस्पतियों का पता लगाने के लिए मूत्र संस्कृति;
• दैनिक ड्यूरिसिस निर्धारित करने के लिए ज़िम्नित्सकी का परीक्षण;
• मधुमेह से बचने के लिए रक्त शर्करा परीक्षण।

पैथोलॉजी के निदान के लिए, सबसे पहले, वे विश्लेषण के लिए मूत्र देते हैं।

वाद्य अध्ययन, एक नियम के रूप में, निम्नलिखित क्रम में किए जाते हैं:

1. मूत्राशय और गुर्दे की अल्ट्रासाउंड इकोोग्राफी। अंगों में पैथोलॉजिकल परिवर्तनों का पता लगाने के लिए उपयोग किया जाता है।
2. यूरोफ्लोमेट्री पेशाब के दौरान मूत्र प्रवाह की गति का आकलन करके यूरोडायनामिक्स का अध्ययन करने की एक विधि है। अध्ययन मूत्रमार्ग की सहनशीलता और मूत्राशय को खाली करने में शामिल मांसपेशियों के स्वर का आकलन करने में मदद करता है।
3. प्लेन यूरोग्राफी एक्स-रे परीक्षा की एक विधि है। पैल्विक अंगों के रेडियोग्राफ के अनुसार, डॉक्टर यह निष्कर्ष निकाल सकते हैं कि उनमें रोग संबंधी परिवर्तन हैं।

जननांग अंगों में रोग संबंधी परिवर्तनों का पता लगाने के लिए अल्ट्रासाउंड किया जाता है

यदि बच्चे की परीक्षा के दौरान प्राप्त जानकारी पर्याप्त नहीं है, तो विशेषज्ञ अतिरिक्त प्रक्रियाओं का सहारा ले सकता है:

• सिस्टोस्कोपी - एंडोस्कोप के माध्यम से अंदर से मूत्राशय की गुहा की जांच;
• नहर दबानेवाला यंत्र की कार्यात्मक क्षमता का आकलन करने के लिए अंतर्गर्भाशयी दबाव की रूपरेखा;
• मूत्राशय की मांसपेशियों की इलेक्ट्रोमोग्राफी - परिधीय तंत्रिका तंत्र के घावों का पता लगाने के लिए न्यूरोमस्कुलर ट्रांसमिशन का आकलन करने की एक विधि।

एक बोझिल प्रसवकालीन इतिहास वाले बच्चों (गर्भावस्था की विकृति और प्रसव में जटिलताओं के साथ) का मूल्यांकन न्यूरोलॉजिकल स्थिति के लिए किया जाता है। इसके लिए, इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफी (मस्तिष्क केंद्रों की गतिविधि का एक अध्ययन), रियोएन्सेफलोग्राफी (मस्तिष्क रक्त प्रवाह और मस्तिष्क नसों की स्थिति का आकलन), क्रैनियोग्राफी (खोपड़ी का एक्स-रे) किया जाता है। यदि रीढ़ की हड्डी के साथ समस्याओं का संदेह है, तो रीढ़ की हड्डी के स्तंभ का एमआरआई किया जाता है।

वीडियो: विकार के कारणों के निदान के लिए परीक्षण

चूंकि मूत्र असंयम एक स्वतंत्र विकृति नहीं है, विभेदक निदान में मुख्य रूप से अंतर्निहित बीमारी का निर्धारण होता है, यह आपको यह पता लगाने की अनुमति देता है कि क्या बच्चे में मूत्र पथ की विकृति, उनमें संक्रामक प्रक्रियाएं, अंतःस्रावी या तंत्रिका तंत्र के रोग हैं।

बाल चिकित्सा मूत्र असंयम का उपचार

थेरेपी हमेशा उस कारण के उद्देश्य से होती है जो उल्लंघन का कारण बनती है: मूत्रजननांगी या तंत्रिका तंत्र के कार्बनिक घावों के मामले में, सबसे पहले, अंतर्निहित विकृति को ठीक किया जाता है।

असंयम के व्यापक उपचार में शामिल हैं:

• दवा चिकित्सा;
• व्यवहार विनियमन;
• मनोचिकित्सा;
• भौतिक चिकित्सा;
• लोक उपचार।

व्यवहार (शासन) विधियों में प्रशिक्षण मूत्राशय नियंत्रण शामिल है। ऐसा करने के लिए, आहार को समायोजित किया जाता है, शौचालय जाने के लिए एक पलटा विकसित करने के लिए एक संकेत प्रणाली शुरू की जाती है या आग्रह महसूस होने पर पॉटी का उपयोग किया जाता है। Enuresis के साथ, शाम को पीना सीमित है, बच्चे को पॉटी पर लगाया जाता है, या सोने से पहले शौच करने की आवश्यकता की याद दिलाता है। रात के पहले पहर में एक छोटे बच्चे को पॉटी के लिए जगाया जा सकता है, बड़े बच्चों के लिए मूत्र डिटेक्टरों का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है - विशेष अलार्म घड़ियां जो पहली बूंद दिखाई देने पर संकेत देती हैं और बच्चे को जागने के लिए मजबूर करती हैं। इन उपकरणों का चिकित्सा नाम यूरिनरी अलार्म है।

एन्यूरिसिस से लड़ने के लिए डिज़ाइन की गई मूत्र संबंधी अलार्म घड़ी

दिन में मनमाने ढंग से पैंट खाली करने और रात को सोने के बाद सूखे बिस्तर के लिए बच्चे (प्रेरक चिकित्सा) को प्रोत्साहित करने की एक प्रणाली शुरू करना वांछनीय है। एक और गीली चादर के लिए बच्चे को डांटना, फटकारना असंभव है, क्योंकि इससे समस्या और भी बदतर हो सकती है। घर में आपको एक दोस्ताना माहौल बनाने की जरूरत है, तनावपूर्ण और संघर्ष की स्थितियों को कम करना चाहिए।

दस वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों के लिए, मनोचिकित्सा का उपयोग किया जा सकता है। तनाव की पृष्ठभूमि के खिलाफ पैदा हुई असंयम की समस्या को एक अनुभवी मनोवैज्ञानिक या मनोचिकित्सक की मदद से प्रभावी ढंग से हल किया जाता है।

मनोवैज्ञानिक के साथ प्रशिक्षण की प्रक्रिया में तनाव के कारण मूत्र असंयम समाप्त हो जाता है

गंभीर मानसिक विकारों वाले बच्चों के माता-पिता जिन्हें ठीक नहीं किया जा सकता है, विशेष रूप से डिज़ाइन किए गए उत्पादों द्वारा बहुत मदद की जा सकती है, उदाहरण के लिए, मूत्र या डायपर को अवशोषित करने के लिए मूत्र संबंधी पैड के साथ शॉर्ट्स।

दवाइयाँ

दवाओं का चुनाव विकार के रूप पर निर्भर करता है।

मूत्र अंगों में सूजन प्रक्रियाओं के लिए जीवाणुरोधी एजेंटों या यूरोएंटीसेप्टिक्स की नियुक्ति की आवश्यकता होती है। एंटीबायोटिक दवाओं में से, संरक्षित पेनिसिलिन (एमोक्सिक्लेव, ऑगमेंटिन) या सेफलोस्पोरिन (सेफ़िक्साइम) आमतौर पर यूरोएंटीसेप्टिक्स के समूह से निर्धारित होते हैं - नाइट्रोक्सोलिन, फ़राज़िडिन।

अतिउत्तेजक मूत्राशय की पृष्ठभूमि के खिलाफ असंयम को खत्म करने के लिए अत्यधिक प्रभावी हैं:

• एंटीकोलिनर्जिक्स:
  • ऑक्सीब्यूटिनिन, रियाबाल, ड्रिप्टन;
• अल्फा अवरोधक:
  • डालफाज़, डोक्साज़ोसिन।

इसका मतलब है कि डिटर्जेंट की ऐंठन कम हो जाती है, मूत्राशय की क्षमता बढ़ जाती है और साथ ही साथ मूत्रमार्ग दबानेवाला यंत्र भी टोन हो जाता है।

लंबे समय तक एन्यूरिसिस को खत्म करने के लिए नियुक्त करें:

• अवसादरोधी:
  • इमिप्रामाइन, मेलिप्रामाइन;
• वैसोप्रेसिन एनालॉग्स:
  • मिनिरिन, डेस्मोप्रेसिन।

ये दवाएं मूत्र के उत्पादन को कम करती हैं और रात की नींद के दौरान मूत्राशय की गतिविधि को रोकती हैं।

मनो-भावनात्मक विकारों की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकार और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की अपरिपक्वता को नॉट्रोपिक और शामक दवाओं को निर्धारित करके समाप्त किया जाता है:

• पिरासेटम;
• फेनिबट।

हाइपरेन्क्विटिबिलिटी वाले बच्चों को ट्रैंक्विलाइज़र और एंटीडिपेंटेंट्स निर्धारित किए जाते हैं - एमिट्रिप्टिलाइन, रिटेलिन, सुस्ती के साथ विक्षिप्त स्थितियों के लिए - साइकोस्टिमुलेंट्स, उदाहरण के लिए, सिडनोकार्ब। तंत्रिका तंत्र के विकारों के मामले में, मनोचिकित्सा के साथ दवा उपचार को संयोजित करने की सलाह दी जाती है।

फोटो गैलरी: बचपन के मूत्र असंयम के उपचार के लिए दवाएं

डेस्मोप्रेसिन रात में पेशाब की मात्रा को कम करता है और मूत्राशय की कार्यात्मक क्षमता को बढ़ाता है। ड्रिप्टन - एक दवा जो मूत्राशय की ऐंठन से राहत देती है मेलिप्रामाइन एक एंटीडिप्रेसेंट है जिसका उपयोग बेडवेटिंग के इलाज के लिए किया जाता है। ग्लाइसिन का शामक और आराम प्रभाव पड़ता है पंतोगम - एक नॉट्रोपिक एजेंट, एक अपरिपक्व तंत्रिका तंत्र वाले बच्चों के लिए निर्धारित है Amoxiclav एक एंटीबायोटिक है जिसका उपयोग मूत्र मार्ग में संक्रमण के इलाज के लिए किया जाता है।

फिजियोथेरेपी उपचार

विकार को ठीक करने के लिए उपयोग की जाने वाली फिजियोथेरेपी के सभी तरीकों का उद्देश्य मूत्राशय और तंत्रिका तंत्र के कार्यों में सुधार करना है।

तरीका	गतिविधि
मैग्नेटोथैरेपी	स्पंदित या निरंतर चुंबकीय क्षेत्र वाले ऊतकों पर प्रभाव। परिणाम है: वासोडिलेशन के कारण रक्त प्रवाह का सामान्यीकरण; चयापचय प्रक्रियाओं में सुधार: ऐंठन का खात्मा - मूत्राशय की दीवारें शिथिल हो जाती हैं। चिकित्सा विशेष रूप से पुरानी सूजन प्रक्रियाओं और मूत्राशय की बढ़ी हुई उत्तेजना से जुड़े असंयम के लिए प्रभावी है।
लेजर थेरेपी	इम्यूनोस्टिम्युलेटिंग, वासोडिलेटिंग, विरोधी भड़काऊ, एनाल्जेसिक प्रभाव के साथ उपचार। विधि ड्रग थेरेपी के लिए संवेदनशीलता में सुधार करती है।
वैद्युतकणसंचलन	विद्युत प्रवाह के माध्यम से त्वचा के माध्यम से दवाओं की शुरूआत। विभिन्न प्रकार के वैद्युतकणसंचलन का उद्देश्य तंत्रिका तंत्र के कार्यों में सुधार करना और निरोधक को आराम देना है।
इंडक्टोथर्मी	उच्च आवृत्ति वाले चुंबकीय क्षेत्र के साथ थेरेपी, जिससे स्थानीय ऊतक तापन होता है। प्रक्रिया में सुधार होता है: सूक्ष्म परिसंचरण; उपापचय; तंत्रिका आवेगों का संचालन।
मूत्राशय विद्युत उत्तेजना	इसका उपयोग मस्तिष्क या रीढ़ की हड्डी की विकृति के कारण इसकी सूजन या बिगड़ा हुआ तंत्रिका चालन से जुड़े मूत्राशय की शिथिलता के लिए किया जाता है। प्रक्रियाएं सीधे पूर्वकाल पेट की दीवार के माध्यम से या कुछ रीढ़ की हड्डी के केंद्रों पर अप्रत्यक्ष क्रिया द्वारा की जाती हैं।
इलेक्ट्रोस्लीप	अक्सर बेडवेटिंग का इलाज करते थे। न्यूरोसिस या अन्य तंत्रिका विकारों से जुड़े पेशाब संबंधी विकारों में प्रक्रियाएं प्रभावी होती हैं। विधि में एक स्पंदित धारा की मदद से उप-मस्तिष्क केंद्रों का निषेध होता है। बच्चों को 30 मिनट से 1.5 घंटे तक के सत्र सौंपे जाते हैं।
ट्रांसक्रानियल विद्युत उत्तेजना	तंत्रिका और हास्य तंत्र के कार्यों को सामान्य करने के लिए मस्तिष्क के तने में विद्युत प्रवाह लगाने की विधि। उपचार का निम्नलिखित प्रभाव होता है: सुखदायक; दर्द निवारक; अवसादरोधी; तंत्रिका आवेगों के संचरण में सुधार करता है।
थर्मल उपचार	स्थानीय तापमान में वृद्धि के उद्देश्य से: माइक्रोकिरकुलेशन और ऊतक पोषण में सुधार; ऐंठन और सूजन का उन्मूलन। इसके अलावा, प्रक्रियाएं न्यूरोमस्कुलर ट्रांसमिशन में सुधार करती हैं। थर्मोथेरेपी के लिए, काठ का क्षेत्र और निचले पेट पर पैराफिन, चिकित्सीय मिट्टी, ओज़ोकेराइट के अनुप्रयोगों का उपयोग किया जाता है।
एक्यूपंक्चर	इसका उद्देश्य मूत्राशय के न्यूरोह्यूमोरल विनियमन को सक्रिय करना है, जो इसके सामान्य कामकाज की बहाली और बच्चे में एक स्थिर "वॉचडॉग" रिफ्लेक्स के विकास की ओर जाता है। उपचार की विधि में विशेष पतली सुइयों को प्रतिवर्त बिंदुओं में शामिल करना शामिल है।
डार्सोनवलाइज़ेशन	उच्च वोल्टेज और कम बल के वैकल्पिक विद्युत प्रवाह के साथ शरीर के ऊतकों के संपर्क में। मूत्राशय क्षेत्र का वैक्यूम इलेक्ट्रोड उपचार माइक्रोकिरकुलेशन में सुधार करता है और आंतरिक मूत्रमार्ग दबानेवाला यंत्र को मजबूत करता है।

एक मनोचिकित्सक द्वारा व्यापक उपचार के हिस्से के रूप में कला चिकित्सा या संगीत चिकित्सा का उपयोग किया जा सकता है। तंत्रिका तंत्र के विकार वाले बच्चों के लिए संगीत का एक्सपोजर विशेष रूप से प्रभावी है।

मूत्र असंयम के लिए व्यायाम चिकित्सा का उद्देश्य श्रोणि तल की मांसपेशियों और मूत्राशय के दबानेवाला यंत्र को मजबूत करना है।बच्चों में चिकित्सीय व्यायाम एक फिजियोथेरेपिस्ट के मार्गदर्शन में किया जाना चाहिए। बड़े बच्चे खुद पढ़ाई कर सकते हैं। पेशाब के दौरान व्यायाम करने की सलाह दी जाती है: प्रक्रिया को मनमाने ढंग से रोकें, थोड़े समय के लिए पेशाब को रोकें, फिर आराम करें और पेशाब करना जारी रखें। उसी समय, आपको यह याद रखने की आवश्यकता है कि मूत्राशय को खाली करने की प्रक्रिया में कौन सी मांसपेशियां शामिल हैं और नियमित रूप से कसरत दोहराएं - वैकल्पिक रूप से तनाव और उन्हें आराम दें।

व्यायाम चिकित्सा एक प्रशिक्षक की देखरेख में की जानी चाहिए, भार को व्यक्तिगत रूप से चुना जाना चाहिए

शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान

वयस्कों में मूत्र असंयम के इलाज के लिए उपयोग किए जाने वाले ऑपरेशन (मूत्रमार्ग को ठीक करने के लिए प्रत्यारोपण का उपयोग, स्लिंग ऑपरेशन आदि) बच्चों में नहीं किए जाते हैं। बच्चे के मूत्र पथ के असामान्य विकास के मामले में सर्जिकल सुधार का संकेत दिया जाता है।यह हो सकता था:

• हाइपोस्पेडिया या एपिस्पेडिया के साथ मूत्रमार्ग की प्लास्टिक सर्जरी;
• स्फिंक्टर या मूत्राशय के एक्स्ट्रोफी के पूर्ण विभाजन के मामले में मूत्राशय की स्फिंक्टरोप्लास्टी;
• वेसिको-योनि या वेसिको-इंटेस्टाइनल फिस्टुला का टांके लगाना।

मूत्र असंयम के लिए वैकल्पिक उपचार

पारंपरिक चिकित्सा बच्चों में मूत्र असंयम के उन्मूलन के लिए कई प्रभावी उपचार प्रदान करती है। अपने चिकित्सक से परामर्श करने के बाद, उनका उपयोग पारंपरिक उपचार के साथ किया जा सकता है।

एग्रीमनी फार्मेसी की चाय में सुखदायक, एंटीस्पास्मोडिक, कसैले और विरोधी भड़काऊ गुण होते हैं। इसे इस तरह तैयार करें:

1. कटी हुई घास (2 चम्मच) एक गिलास उबलते पानी डालें।
2. लपेटें और 1 घंटे जोर दें।
3. धुंध के माध्यम से तनाव और भोजन से पहले बच्चे को पीने दें (उम्र के आधार पर 1 बड़ा चम्मच से एक तिहाई गिलास तक)।
4. फंड लेने का कोर्स 14 दिनों का होना चाहिए। एक सप्ताह के ब्रेक के बाद, पाठ्यक्रम दोहराया जाता है।

ब्लूबेरी-चेरी जलसेक मूत्राशय को मजबूत करने के लिए:

1. सूखे ब्लूबेरी डंठल और युवा चेरी शाखाओं का एक छोटा गुच्छा उबलते पानी (500 मिलीलीटर) के साथ डाला जाता है।
2. 20 मिनट जोर दें।
3. भोजन से एक घंटे पहले बच्चे को शहद (यदि कोई एलर्जी नहीं है) के साथ गर्म पीने के लिए दें।
4. दिन में आपको 2-3 गिलास जलसेक पीने की जरूरत है।
5. उपचार का कोर्स कम से कम एक महीने का होना चाहिए।

डिल या अजमोद के बीज का आसव:

1. सूखे बीजों को उबलते पानी (250 मिलीलीटर पानी में 1 बड़ा चम्मच) के साथ डाला जाता है।
2. 4 घंटे जोर दें।
3. बच्चे को दिन भर पानी पिलाएं।
4. आपको 2 सप्ताह तक रोजाना एक पेय पीने की जरूरत है।

सेंटौरी का आसव और सेंट जॉन पौधा (पुराना रूसी काढ़ा):

1. सूखे कुचल कच्चे माल को प्रत्येक जड़ी बूटी के 25 ग्राम की दर से लिया जाता है।
2. आधा लीटर उबलते पानी डालें।
3. थर्मस में कम से कम 3 घंटे के लिए आग्रह करें।
4. बच्चे को भोजन से पहले दिन में 3-4 बार (2 बड़े चम्मच से 150 मिली तक) दें।
5. उपचार का कोर्स दो चरणों वाला होना चाहिए और सप्ताह के ब्रेक के साथ केवल 20 दिन का होना चाहिए।

ब्लूबेरी पेय:

1. पौधे की सूखी पत्तियों और जामुन को कुचल दिया जाता है।
2. पेय की एक सर्विंग के लिए 2 चम्मच कच्चा माल लें और उसमें 300 मिली गर्म पानी डालें।
3. ढक्कन के साथ कवर करें और 20 मिनट जोर दें।
4. एक महीने के लिए दिन में 4 बार 50 मिलीलीटर गर्म पिएं।

शहद के साथ अंडे का छिलका बच्चों में एन्यूरिसिस के लिए एक उत्कृष्ट उपचार है। खोल कैल्शियम में समृद्ध है, जो तंत्रिका आवेगों के सामान्य संचालन के लिए आवश्यक है। दवा इस प्रकार तैयार की जाती है:

1. एक उबले अंडे के छिलके को पीसकर पाउडर बना लेना चाहिए।
2. उतनी ही मात्रा में गाढ़ा (कैंडिड) शहद मिलाएं।
3. मिश्रण को छोटे छोटे गोले (व्यास में 1-2 सेंटीमीटर) बेल लें।
4. आप अपने बच्चे को रोजाना 4 बॉल तक दे सकते हैं।

फोटो गैलरी: बच्चों में मूत्र असंयम के उपचार के लिए लोक उपचार

डिल के बीज में एक एंटीस्पास्मोडिक प्रभाव होता है, मूत्राशय को आराम दें
यह लंबे समय से मूत्र असंयम के इलाज के लिए उपयोग किया जाता है। ब्लूबेरी के डंठल का उपयोग एक विरोधी भड़काऊ और टॉनिक के रूप में किया जाता है काउबेरी सूजन से राहत देता है, मूत्राशय के कार्यों को मजबूत और सामान्य करता है सेंटॉरी में विरोधी भड़काऊ और एंटीस्पास्मोडिक गुण होते हैं शहद के साथ अंडे का छिलका - न्यूरोमस्कुलर ट्रांसमिशन में सुधार के लिए एक प्रभावी उपाय

उपचार रोग का निदान और परिणाम

बच्चों में असंयम का अपेक्षाकृत अनुकूल पूर्वानुमान है। सभी चिकित्सा सिफारिशों के अधीन, पैथोलॉजी के रूप के आधार पर, समस्या को 2 सप्ताह से एक वर्ष की अवधि के भीतर हल किया जा सकता है।

मूत्र असंयम से गंभीर मनो-भावनात्मक विकार हो सकते हैं

निवारक कार्रवाई

• दैनिक दिनचर्या का निरीक्षण करें;
• बच्चे को पॉटी सिखाने का समय;
• तनावपूर्ण स्थितियों को खत्म करना;
• बच्चे को ओवरकूल न करने दें;
• मूत्र अंगों के रोगों की रोकथाम और उपचार सुनिश्चित करना।

बच्चे की जननांग प्रणाली के विकास में विसंगतियों की रोकथाम में एक महत्वपूर्ण भूमिका गर्भावस्था के अनुकूल पाठ्यक्रम द्वारा निभाई जाती है।

बच्चों में मूत्र असंयम एक समस्या है जिसे डॉक्टरों के साथ मिलकर संबोधित करने की आवश्यकता है। माता-पिता को यह याद रखने की आवश्यकता है कि पेशाब संबंधी विकार वाले बच्चे को डांटना और डराना किसी भी तरह से संभव नहीं है, क्योंकि यह केवल स्थिति को बढ़ाएगा।

Enuresis एक बीमारी है, जो अक्सर एक न्यूरोसाइकोलॉजिकल प्रकृति की होती है, जो नींद के दौरान मूत्र असंयम में प्रकट होती है। निशाचर एन्यूरिसिस आमतौर पर पांच साल से अधिक उम्र के बच्चों में पाया जाता है। कभी-कभी किशोरों और वयस्कों में बिस्तर गीला करना होता है।

आज, मनोवैज्ञानिक सहायता की साइट पर वेबसाइट, आप जानेंगे कि बच्चों में निशाचर एन्यूरिसिस क्या है - इसके कारण और उपचार।

बच्चों में एन्यूरिसिस

पांच साल की उम्र से पहले बच्चों में एन्यूरिसिस काफी आम है। सहज पेशाब की एक प्राथमिक उत्पत्ति हो सकती है (जब एक छोटा बच्चा, अपरिपक्वता के कारण, जाँघिया में पेशाब करता है) और माध्यमिक - जब बच्चे पेशाब को नियंत्रित करना सीख लेने के बाद अनजाने में पेशाब करते हैं।

बच्चों की एन्यूरिसिस रात और दिन है: पहला माध्यमिक, पैथोलॉजिकल मूत्र असंयम को संदर्भित करता है, और दूसरा (दिन के समय) - प्राथमिक (पैथोलॉजिकल नहीं) के लिए।

निशाचर एन्यूरिसिस नींद के दौरान होता है, और चूंकि छोटे बच्चों को अक्सर दिन में नींद आती है (शांत समय), दिन के दौरान असंयम भी हो सकता है।

माता-पिता को पता होना चाहिए कि निशाचर एन्यूरिसिस से पीड़ित बच्चों के साथ कैसे व्यवहार करना है, और बच्चे को इससे छुटकारा पाने में मदद करने के लिए क्या करने की आवश्यकता है, अधिक बार एक तंत्रिका, मनोवैज्ञानिक समस्या, और कम अक्सर पैथोलॉजी या मूत्राशय और गुर्दे के संक्रमण से जुड़ी होती है।

बच्चों में, लड़कियों की तुलना में अधिक लड़के एन्यूरिसिस से पीड़ित होते हैं। इसके अलावा, वयस्कों और किशोरों में एन्यूरिसिस होता है, लेकिन यह बहुत कम आम है।

बचपन की एन्यूरिसिस के कारण

बच्चों में एन्यूरिसिस के मुख्य कारण मनोवैज्ञानिक कारक हैं: बच्चे का तनाव, घबराहट और शारीरिक अतिरंजना, परिवार में अप्रिय भावनात्मक माइक्रॉक्लाइमेट।

परिवार में कोई भी नकारात्मक रूप से कथित घटना बच्चे के लिए एन्यूरिसिस विकसित करने के लिए तनाव के रूप में काम कर सकती है: उदाहरण के लिए, दूसरे बच्चे का जन्म, झगड़े, परिवार में घोटालों, माता-पिता का तलाक, माता-पिता से भावनात्मक और मनोवैज्ञानिक दबाव और तत्काल वातावरण। .. यहां तक ​​​​कि एक प्राथमिक अनुपस्थिति भी प्यार, स्नेह, प्रशंसा और ध्यान, संवेदी अभाव, और इसी तरह।

इसके अलावा, बच्चों में एन्यूरिसिस का कारण उच्च तंत्रिका तंत्र के कुछ हिस्सों के विकास में प्राथमिक और गैर-महत्वपूर्ण देरी हो सकता है, जो पेशाब को नियंत्रित करने के लिए जिम्मेदार होते हैं। यह, सिद्धांत रूप में, कोई समस्या नहीं है, और अन्य तनावों और पर्यावरण से इस बचपन की बीमारी के लिए सही दृष्टिकोण की अनुपस्थिति में, मस्तिष्क के आवश्यक हिस्से के विकास के कारण, निशाचर एन्यूरिसिस अपने आप दूर हो जाता है।

बचपन और वयस्क दोनों एन्यूरिसिस का कारण मूत्र-जननांग प्रणाली (मूत्राशय, गुर्दे) का संक्रमण हो सकता है, और मूत्र असंयम का कारण आनुवंशिकी में हो सकता है और बच्चे को विरासत में मिला हो सकता है (लेकिन यह दुर्लभ है)।

बच्चों में एन्यूरिसिस का उपचार

इससे पहले कि आप मूत्र असंयम का इलाज शुरू करें, आपको यह समझने की जरूरत है कि बच्चों में एन्यूरिसिस का इलाज कैसे किया जाता है। आरंभ करने के लिए, निदान और सही निदान आवश्यक है।

यदि बच्चा अभी पांच साल का नहीं है, तो आपको विशेष रूप से चिंतित नहीं होना चाहिए, हालांकि एन्यूरिसिस वाले बच्चे के संबंध में माता-पिता के लिए नीचे दी गई आवश्यकताओं का पालन करना अनिवार्य है।

यदि कोई बच्चा रात में सोते समय बिस्तर पर पेशाब करता है, और वह छह साल का हो गया है, तो आपको सबसे पहले एक बाल रोग विशेषज्ञ या बाल रोग विशेषज्ञ से संपर्क करना चाहिए ताकि परीक्षण किया जा सके और मूत्र प्रणाली में विकृति या संक्रमण की जांच की जा सके (मूत्राशय की जांच करें) और गुर्दे)। यदि आवश्यक हो, तो बाल रोग विशेषज्ञ आवश्यक उपचार लिखेंगे।

यदि जननांग प्रणाली में कोई विकृति नहीं है, तो एन्यूरिसिस का इलाज बाल मनोवैज्ञानिक (मनोचिकित्सक, मनोविश्लेषक) द्वारा किया जाना चाहिए, क्योंकि। कारण सबसे अधिक संभावना मनोवैज्ञानिक है।

बच्चा तनाव, मनोवैज्ञानिक आघात, मजबूत भावनात्मक अनुभवों, भय, चिंताओं के आधार पर एन्यूरिसिस विकसित कर सकता है जो सिर में पैदा हुआ और तय हो गया ... और इन संग्रहीत नकारात्मक के अपने मानस से छुटकारा पाने के लिए, एक बाल मनोचिकित्सक की मदद या मनोविश्लेषक की बस जरूरत है।

साथ ही, एक मनोवैज्ञानिक माता-पिता को सिखा सकता है कि एन्यूरिसिस वाले बच्चे का ठीक से इलाज कैसे करें और इस बीमारी से छुटकारा पाने के लिए घर पर उसकी मदद करें।

निशाचर एन्यूरिसिस वाले बच्चे के माता-पिता, देखभाल करने वाले और समुदाय को क्या जानना चाहिए:

• सबसे पहले, माता-पिता को परिवार में एक सकारात्मक भावनात्मक और मनोवैज्ञानिक माइक्रॉक्लाइमेट बनाना चाहिए। बच्चे के साथ कोई झगड़ा और संघर्ष नहीं। बच्चे के सामने उसके और उसके एन्यूरिसिस के बारे में कोई बात न करें।
• किसी भी स्थिति में बच्चे को डांटें, आलोचना न करें या दोष न दें, लज्जित करें, यदि वह बिस्तर या पैंट में पेशाब करता है तो उसे चिढ़ाएं। दूसरों को ऐसा न करने दें...
• अपने आप को नकारात्मक विचारों, भावनाओं और बचपन की एन्यूरिसिस के बारे में चिंताओं से मुक्त करें - अपने आप को आत्मा से मुक्त करें, न कि केवल अपने आप को संयमित करें। अन्यथा, बच्चा अवचेतन रूप से उसके प्रति आपके रवैये और आपकी समस्या को आपकी उपस्थिति से पढ़ेगा, भले ही आप बाहरी रूप से यह दिखावा करें कि आप शांत हैं। आपको अंदर से शांत रहने की जरूरत है, अपनी आत्मा में ...
• बच्चे को रात में न जगाएं, जैसे, शौचालय जाना - नींद में बाधा न डालना
• रात में बच्चे के कमरे में एक छोटी सी रोशनी (रात की रोशनी) छोड़ने की सलाह दी जाती है - वह अंधेरे से डर सकता है, लेकिन इसके बारे में बात नहीं कर सकता ... आप बिस्तर के पास एक बर्तन रख सकते हैं
• बच्चे पर अधिक ध्यान दें, उसे दुलारें, नैतिक रूप से उसका समर्थन करें, उसे वैसे ही स्वीकार करें जैसे वह है - उससे प्यार करना और उसके साथ सकारात्मक तरीके से संवाद करना प्राथमिक है। अधिक प्रशंसा करें ... और ईमानदारी से
• हरी चाय सहित विभिन्न मूत्रवर्धक फल पेय, पेय, आहार से सभी सोडा को बाहर करें (क्रमशः, इसे स्वयं न पिएं)। सोने से दो घंटे पहले उसे तरल पदार्थ न दें, शाम को खुद को "थोड़ा-थोड़ा करके" खाली करना सिखाएं। सोने से एक घंटे पहले, सेब और अन्य फलों को बड़ी मात्रा में तरल और मूत्रवर्धक प्रभाव के साथ न दें। बेशक, अपने बच्चे को ऐसे खाद्य पदार्थ न खिलाएं जो प्यास का कारण बनते हैं (उदाहरण के लिए नमकीन हेरिंग) - विशेष रूप से सोने से पहले।
• एन्यूरिसिस के इलाज में बच्चे की घरेलू देखभाल के लिए दिए गए डॉक्टर, मनोचिकित्सक या मनोविश्लेषक के नुस्खे का पालन करें
• एक स्वस्थ जीवन शैली और दैनिक दिनचर्या (कम से कम सप्ताह के दिनों में), उचित पोषण, शारीरिक शिक्षा और साई-संस्कृति के कार्यान्वयन के लिए बच्चे (खुद के साथ, उदाहरण के लिए) के आदी होने के लिए

और याद रखें, आपको निशाचर बचपन के एन्यूरिसिस के बारे में चिंता नहीं करनी चाहिए - यह रोग सौ में से 99 मामलों में इलाज योग्य है।

लेख निशाचर एन्यूरिसिस के बारे में आधुनिक विचारों को दर्शाता है, जिसकी व्यापकता 6 वर्ष की आयु के बच्चों में 10% तक पहुंच जाती है। इस स्थिति के वर्गीकरण के मौजूदा रूप प्रस्तुत किए गए हैं, एटियलजि और निशाचर एन्यूरिसिस के संभावित रोगजनक तंत्र का वर्णन किया गया है। बच्चों में मूत्राशय के कार्य को नियंत्रित करने की समस्या के लिए एक अलग खंड समर्पित है, जिसमें इस तरह के बहु-विषयक पहलू शामिल हैं जैसे कि निशाचर एन्यूरिसिस के आनुवंशिक कारक, कुछ सबसे महत्वपूर्ण हार्मोन के स्राव की सर्कैडियन लय जो पानी और लवण के उत्सर्जन को नियंत्रित करते हैं (वैसोप्रेसिन, आलिंद नैट्रियूरेटिक हार्मोन, आदि), साथ ही मूत्र संबंधी विकारों और साइकोपैथोलॉजिकल / साइकोसोशल कारकों की भूमिका। विभिन्न विशिष्टताओं के डॉक्टरों के लिए, लेख का हिस्सा जो निशाचर एन्यूरिसिस के निदान के लिए समर्पित है, साथ ही बच्चों में इस प्रकार की विकृति के उपचार के लिए विभेदक निदान और आधुनिक दृष्टिकोण (दवा और गैर-दवा दोनों) रुचि का है . यह लेख बच्चों में निशाचर एन्यूरिसिस के विभिन्न पहलुओं के अध्ययन के क्षेत्र में हाल के वर्षों के घरेलू और विदेशी अध्ययनों से लेखकों के अपने अनुभव और डेटा को सारांशित करता है।

कीवर्ड: एन्यूरिसिस, निशाचर एन्यूरिसिस, डेस्मोप्रेसिन

एन्यूरिसिस के प्रकार से पेशाब की क्रिया के विकारों को प्राचीन काल से जाना जाता है। इस राज्य का पहला उल्लेख प्राचीन मिस्र के पपीरी में मिलता है और यह 1550 ईसा पूर्व का है। शब्द "एन्यूरिसिस" (यूनानी "एन्यूरियो" से - पेशाब करने के लिए) मूत्र असंयम को संदर्भित करता है। निशाचर एन्यूरिसिस उस उम्र तक पहुंचने के बाद मूत्र असंयम को संदर्भित करता है जिस पर मूत्राशय पर नियंत्रण हासिल करने की उम्मीद की जाती है। वर्तमान में, 6 वर्ष की आयु को इस तरह के मानदंड के रूप में परिभाषित किया गया है।

लड़कों को लड़कियों की तुलना में दो बार निशाचर एन्यूरिसिस होता है, अन्य स्रोतों के अनुसार, यह अनुपात 3: 2 है।

सामान्य तौर पर, यह माना जाता है कि बिस्तर गीला करना कोई बीमारी नहीं है, बल्कि शारीरिक कार्यों पर नियंत्रण के विकास में एक चरण है। विभिन्न विशिष्टताओं के डॉक्टर एन्यूरिसिस के उपचार के विभिन्न पहलुओं से निपटते हैं: बाल रोग विशेषज्ञ, बाल रोग विशेषज्ञ, मनोचिकित्सक, एंडोक्रिनोलॉजिस्ट, नेफ्रोलॉजिस्ट, मूत्र रोग विशेषज्ञ, होम्योपैथ, फिजियोथेरेपिस्ट, आदि। निशाचर एन्यूरिसिस की समस्या को हल करने में शामिल विशेषज्ञों की इतनी बहुतायत बच्चों में मूत्र असंयम के विभिन्न कारणों को दर्शाती है।

प्रसार. निशाचर एन्यूरिसिस बाल चिकित्सा आबादी में एक अत्यंत सामान्य घटना है और यह उम्र से संबंधित स्थितियों में से एक है। आमतौर पर यह स्वीकार किया जाता है कि 5 साल की उम्र में 10% बच्चे इस स्थिति से पीड़ित होते हैं, और 10 - 5% की उम्र तक।

इसके बाद, जैसे-जैसे वे बड़े होते हैं, बेडवेटिंग की व्यापकता काफी कम हो जाती है; 14 साल के बच्चों में, लगभग 2% एन्यूरिसिस से पीड़ित हैं, और 18 साल की उम्र तक - केवल हर सौवां व्यक्ति। यद्यपि ये दरें वयस्कों में भी एक उच्च सहज छूट दर का संकेत देती हैं, सामान्य आबादी में रात्रिभोज enuresis लगभग 0.5% को प्रभावित करता है। Enuresis की घटना न केवल उम्र पर निर्भर करती है, बल्कि बच्चे के लिंग पर भी निर्भर करती है।

वर्गीकरण. यह प्राथमिक (लगातार) निशाचर एन्यूरिसिस (यदि रोगी का मूत्राशय पर कभी नियंत्रण नहीं रहा है) और माध्यमिक (स्थिर मूत्र नियंत्रण की अवधि के बाद बेडवेटिंग होने पर प्राप्त होता है) के बीच अंतर करने के लिए प्रथागत है, साथ ही जटिल और जटिल (सीधी मामलों में शामिल हैं) निशाचर एन्यूरिसिस, जिसमें दैहिक और तंत्रिका संबंधी स्थिति में कोई विचलन नहीं होता है, साथ ही मूत्र परीक्षण में परिवर्तन भी होता है)। इस प्रकार, प्राथमिक निशाचर एन्यूरिसिस वाले रोगियों में, पेशाब के अवरोध ("प्रहरी") का शारीरिक प्रतिवर्त शुरू में नहीं बनता है और बच्चे के बढ़ने पर "गायब" मूत्र के एपिसोड बने रहते हैं, और माध्यमिक एन्यूरिसिस के साथ, रात में पेशाब लंबे "शुष्क" के बाद होता है। "अवधि (6 महीने से अधिक)। ) यह ध्यान दिया जाता है कि प्राथमिक निशाचर enuresis माध्यमिक की तुलना में 3-4 गुना अधिक बार होता है। इसके अलावा, एन्यूरिसिस के तथाकथित "कार्यात्मक" और "जैविक" रूपों को अक्सर पहले प्रतिष्ठित किया गया था। बाद के मामले में, यह माना गया कि रीढ़ की हड्डी में विकासात्मक दोषों के साथ रोग परिवर्तन होते हैं। एन्यूरिसिस के कार्यात्मक रूपों में मनोवैज्ञानिक कारकों, शैक्षिक दोषों, पिछले आघात (मानसिक लोगों सहित) और संक्रामक रोगों (मूत्र पथ के संक्रमण सहित) के प्रभाव के कारण निशाचर (कम अक्सर दिन के समय) मूत्र असंयम शामिल हैं।

जाहिर है, ऐसा वर्गीकरण कुछ हद तक मनमाना है। एच. वतनबे (1995) ईईजी और सिस्टोमेट्रोग्राफी (1033 बच्चे) का उपयोग करने वाले रोगियों के एक प्रतिनिधि समूह की जांच करने के बाद, 3 प्रकार के निशाचर एन्यूरिसिस को अलग करने का प्रस्ताव करता है: 1) टाइप I (मूत्राशय की दूरी और एक स्थिर सिस्टोमेट्रोग्राम के लिए ईईजी प्रतिक्रिया द्वारा विशेषता), 2 ) टाइप IIa (मूत्राशय भर जाने पर ईईजी प्रतिक्रिया की अनुपस्थिति की विशेषता, एक स्थिर सिस्टोमेट्रोग्राम), 3) टाइप IIb (मूत्राशय के फैलाव के लिए ईईजी प्रतिक्रिया की अनुपस्थिति और केवल नींद के दौरान एक अस्थिर सिस्टोमेट्रोग्राम की विशेषता)। यह लेखक टाइप I और IIa निशाचर एन्यूरिसिस को क्रमशः मध्यम और गंभीर उत्तेजना संबंधी शिथिलता के रूप में मानता है, और टाइप IIb निशाचर एन्यूरिसिस को एक गुप्त न्यूरोजेनिक मूत्राशय के रूप में मानता है।

यदि किसी बच्चे को न केवल रात में, बल्कि दिन में भी मूत्र असंयम होता है, तो इसका मतलब यह हो सकता है कि वह किसी प्रकार की भावनात्मक या तंत्रिका संबंधी समस्या का अनुभव कर रहा है। निशाचर enuresis के लिए, यह अक्सर उन बच्चों में नोट किया जाता है जो असाधारण रूप से अच्छी तरह सोते हैं (तथाकथित "प्रोफंडोसोमिया")।

सतही अस्थिर नींद वाले शर्मीले, डरपोक, "दलित" बच्चों में न्यूरोटिक एन्यूरिसिस अधिक आम है (ऐसे रोगी आमतौर पर मौजूदा दोष के बारे में बहुत चिंतित होते हैं)। न्यूरोसिस जैसी एन्यूरिसिस (कभी-कभी प्राथमिक और माध्यमिक) को लंबे समय तक (किशोरावस्था तक) एन्यूरिसिस के एपिसोड के प्रति अपेक्षाकृत उदासीन रवैये की विशेषता होती है, और बाद में इसके बारे में भावनाओं को तेज किया जाता है।

Enuresis का मौजूदा वर्गीकरण इस रोग की स्थिति के बारे में आधुनिक विचारों से पूरी तरह मेल नहीं खाता है। इसलिए, जे। नूर्गार्ड और सह-लेखक "मोनोसिम्प्टोमैटिक निशाचर एन्यूरिसिस" की अवधारणा को अलग करने का प्रस्ताव करते हैं, जो 85% रोगियों में होता है। मोनोसिम्प्टोमैटिक निशाचर एन्यूरिसिस वाले रोगियों में, निशाचर पॉलीयूरिया के साथ या बिना समूह होते हैं, डेस्मोप्रेसिन थेरेपी के प्रतिसादकर्ता या गैर-प्रतिसादकर्ता, और अंत में, जागरण विकारों या मूत्राशय की शिथिलता वाले उपसमूह।

एटियलजि और रोगजनन. निशाचर enuresis में, एटियलजि अत्यंत बहुक्रियात्मक है। इसे बाहर नहीं किया जा सकता है कि इस रोग संबंधी स्थिति में कई उपप्रकार शामिल हैं, जो निम्नलिखित विशेषताओं में भिन्न हैं: 1) शुरुआत का समय (जन्म के बाद से या कम से कम स्थिर मूत्राशय नियंत्रण की 6 महीने की अवधि के बाद), 2) रोगसूचकता (केवल निशाचर enuresis - monosymptomatic या संयुक्त रात और दिन के मूत्र असंयम), 3) डेस्मोप्रेसिन की प्रतिक्रिया (अच्छी या खराब प्रतिक्रिया), 4) निशाचर पॉल्यूरिया (उपस्थिति या अनुपस्थिति)। यह सुझाव दिया जाता है कि निशाचर एन्यूरिसिस विभिन्न एटियलजि के साथ रोग स्थितियों के एक पूरे समूह का प्रतिनिधित्व करता है। फिर भी, मूत्र असंयम के 4 मुख्य एटियलॉजिकल तंत्रों पर विचार करने की प्रथा है: 1) एक वातानुकूलित "वॉचडॉग" रिफ्लेक्स के गठन के लिए तंत्र का जन्मजात उल्लंघन, 2) पेशाब विनियमन कौशल के विकास में देरी, 3) उल्लंघन प्रतिकूल कारकों के संपर्क में आने के कारण अर्जित पेशाब का प्रतिवर्त, 4) वंशानुगत बोझ।

एन्यूरिसिस के मुख्य कारण। निशाचर एन्यूरिसिस के कारणों में, निम्नलिखित सूचीबद्ध किए जा सकते हैं: 1) संक्रमण, 2) गुर्दे, मूत्राशय और मूत्र पथ की विकृतियाँ और शिथिलता, 3) तंत्रिका तंत्र को नुकसान, 4) मनोवैज्ञानिक तनाव, 5) न्यूरोसिस, 6) मानसिक विकार (कम बार)। इसलिए, सबसे पहले, यह सुनिश्चित करना आवश्यक है कि मूत्र असंयम वाले बच्चे में मूत्राशय (सिस्टिटिस) या मूत्र प्रणाली के किसी अन्य विकार की ओर से सूजन के लक्षण नहीं हैं (आपको उचित करने की आवश्यकता है) मूत्र परीक्षण और एक नेफ्रोलॉजिस्ट या मूत्र रोग विशेषज्ञ द्वारा निर्धारित सभी आवश्यक परीक्षाएं आयोजित करें)। यदि किसी बच्चे में जननांग प्रणाली में विकृति नहीं है, तो यह माना जा सकता है कि मूत्राशय की भीड़भाड़ के बारे में मस्तिष्क को सूचना का संचरण बाधित होता है, अर्थात केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की आंशिक अपरिपक्वता होती है।

परिवार में एक दूसरे (या अगले) बच्चे की उपस्थिति से उसके बड़े भाई (या बहन) के लिए "गीली रातें" होने की उम्मीद की जा सकती है। उसी समय, बड़ा बच्चा, जैसा कि वह था, "शिशुकरण" करता है और पूरी तरह से चिंतित माता-पिता की ओर से ध्यान, प्यार और स्नेह की स्पष्ट कमी के खिलाफ एक सचेत या अचेतन विरोध के रूप में पेशाब को नियंत्रित करना सीखता है, सबसे पहले, "नए" बच्चे के साथ। इसी तरह की स्थिति कभी-कभी ऐसी विशिष्ट स्थितियों में होती है जैसे दूसरे स्कूल में स्थानांतरित करना, दूसरे किंडरगार्टन में स्थानांतरित करना, या यहां तक ​​कि एक नए अपार्टमेंट में जाना।

माता-पिता या तलाक के बीच झगड़े भी ऐसी ही स्थिति पैदा कर सकते हैं, जैसे कि बच्चों के पालन-पोषण में अत्यधिक सख्ती और बच्चों को शारीरिक दंड देना।

मूत्राशय समारोह का नियंत्रण। पेशाब के स्थिर आत्म-नियंत्रण के गठन के समय में महत्वपूर्ण व्यक्तिगत उतार-चढ़ाव होते हैं। घरेलू और विदेशी लेखकों के कई अध्ययनों से पता चलता है कि रात की नींद के दौरान पेशाब के कार्य पर नियंत्रण दिन के दौरान जागने के दौरान इसी तरह के कार्य से बाद में बनता है: लगभग 70% बच्चों में - 3 साल तक, 75% बच्चों में - द्वारा 4 वर्ष, 80% से अधिक बच्चे - 5 वर्ष की आयु तक, 90% बच्चों में - 8.5 वर्ष की आयु तक।

इसमें कोई संदेह नहीं है कि मूत्राशय के कार्य (और निशाचर एन्यूरिसिस) का नियंत्रण कई कारकों पर निर्भर करता है: 1) आनुवंशिक, 2) कई हार्मोन (वैसोप्रेसिन, आदि) के स्राव की सर्कैडियन लय, 3) उपस्थिति मूत्र संबंधी विकारों के, 4) तंत्रिका तंत्र की विलंबित परिपक्वता और 5) मनोसामाजिक तनाव और कुछ प्रकार के मनोविकृति विज्ञान।

जेनेटिक कारक। आनुवंशिक कारकों में, पारिवारिक इतिहास, वंशानुक्रम का प्रकार और पैथोलॉजिकल (दोषपूर्ण) जीन का स्थान ध्यान देने योग्य है।

स्कैंडिनेवियाई शोधकर्ताओं ने पाया कि यदि माता-पिता दोनों को एन्यूरिसिस था, तो उनके बच्चों में निशाचर एन्यूरिसिस का जोखिम 77% है, और यदि माता-पिता में से केवल एक ही एन्यूरिसिस से पीड़ित है - 43%।

जुड़वा बच्चों के अध्ययन के लिए वंशावली पद्धति से पता चला है कि मोनोज़ायगोटिक जुड़वाँ के लिए एन्यूरिसिस के लिए समरूपता का स्तर द्वियुग्मज जुड़वाँ की तुलना में लगभग 2 गुना अधिक है: क्रमशः 68 और 36%। अपेक्षाकृत हाल ही में, उपयुक्त जीनोटाइपिंग की गई है और गुणसूत्र 13 (13q13 और 13q14.2) पर आनुवंशिक विकारों के संभावित स्थान के साथ एन्यूरिसिस के लिए आनुवंशिक विविधता स्थापित की गई है, - इस क्षेत्र को अब "ENUR1" के रूप में जाना जाता है, और गुणसूत्र 12q पर भी . H.Eiberg (1995) इंगित करता है कि कम पैठ वाला एक ऑटोसोमल प्रमुख जीन निशाचर एन्यूरिसिस के निर्माण में शामिल है, अर्थात यह पर्यावरणीय कारकों और / या अन्य जीनों से प्रभावित होता है।

लड़कों में, 70% मोनोज़ायगोटिक जुड़वाँ को निशाचर एन्यूरिसिस के लिए समरूपता की विशेषता थी, जबकि पुरुष द्वियुग्मज जुड़वाँ में 31%। लड़कियों में, यह अनुपात क्रमशः 65 और 44% था (सांख्यिकीय रूप से महत्वपूर्ण अंतर नहीं पाया गया)। जाहिर है, लड़कियों में आनुवंशिक प्रभाव लड़कों के लिए उतना महत्वपूर्ण नहीं है।

कुछ हार्मोनों के स्राव की सर्कैडियन लय (पानी और लवण के उत्सर्जन को नियंत्रित करना)। आम तौर पर, व्यक्ति मूत्र उत्पादन और ऑस्मोलैलिटी में चिह्नित सर्कैडियन (सर्कैडियन) भिन्नता दिखाते हैं, रात में (केंद्रित) मूत्र की छोटी मात्रा का उत्पादन होता है। बचपन के दौरान, इस सर्कैडियन पैटर्न को वैसोप्रेसिन द्वारा और आंशिक रूप से एट्रियल नैट्रियूरेटिक हार्मोन और रेनिन-एंजियोटेंसिन-एल्डोस्टेरोन सिस्टम द्वारा नियंत्रित किया जाता है।

वैसोप्रेसिन।स्वयंसेवी अध्ययनों से पता चला है कि रात के समय पेशाब कम होना (दिन के समय का लगभग आधा) वैसोप्रेसिन के बढ़े हुए स्राव के कारण होता है। हाल ही में, निशाचर एन्यूरिसिस और पॉल्यूरिया वाले कुछ रोगियों को डेस्मोप्रेसिन थेरेपी के लिए अच्छी प्रतिक्रिया मिली है। लेकिन इन बच्चों में वैसोप्रेसिन स्राव की सामान्य सर्कैडियन लय वाले रोगियों का एक छोटा समूह होता है (वे इस चिकित्सा का जवाब नहीं देते हैं, साथ ही बिना रात के पॉलीयूरिया वाले बच्चे)। यह संभव है कि इन बच्चों में वैसोप्रेसिन और डेस्मोप्रेसिन के प्रति गुर्दे की संवेदनशीलता क्षीण हो, जैसा कि निशाचर पॉल्यूरिया (मूत्र उत्पादन में सर्कैडियन उतार-चढ़ाव में सामान्य उतार-चढ़ाव, मूत्र परासरण और वैसोप्रेसिन स्राव के साथ) के रोगियों में होता है।

अन्य ऑस्मोरगुलेटरी हार्मोन। एट्रियल नैट्रियूरेटिक हार्मोन का बढ़ा हुआ स्राव और ऑब्सट्रक्टिव स्लीप एपनिया में रेनिन और एल्डोस्टेरोन का कम स्राव रात में मूत्र उत्सर्जन और सोडियम उत्सर्जन में वृद्धि की व्याख्या करता है। यह सुझाव दिया गया है कि बच्चों में निशाचर एन्यूरिसिस में एक समान तंत्र शामिल हो सकता है।

हालांकि, उपलब्ध आंकड़ों से संकेत मिलता है कि निशाचर एन्यूरिसिस वाले बच्चों में, अलिंद नैट्रियूरेटिक हार्मोन का स्राव एक सामान्य सर्कैडियन लय की विशेषता है, और रेनिन-एंजियोटेंसिन-एल्डोस्टेरोन प्रणाली में भी परिवर्तन नहीं होता है।

मूत्र संबंधी विकार. इसमें कोई संदेह नहीं है कि मूत्र असंयम (रात सहित) अक्सर मूत्र प्रणाली के अंगों की संरचना में बीमारियों और विसंगतियों के साथ होता है, जो मुख्य या सहवर्ती लक्षण के रूप में कार्य करता है। इन मूत्र संबंधी विकारों की प्रकृति भड़काऊ, जन्मजात, दर्दनाक और संयुक्त हो सकती है।

एक मामूली मूत्र पथ संक्रमण (जैसे सिस्टिटिस) बिस्तर गीला करने में योगदान दे सकता है (विशेष रूप से लड़कियों में)।

तंत्रिका तंत्र की विलंबित परिपक्वता।कई महामारी विज्ञान के अध्ययनों से संकेत मिलता है कि तंत्रिका तंत्र की परिपक्वता की दर में देरी वाले बच्चों में एन्यूरिसिस अधिक आम है। अक्सर, गर्भावस्था और प्रसव के दौरान प्रतिकूल कारकों और विकृति के प्रभाव के कारण कार्बनिक मस्तिष्क के घावों और तथाकथित "न्यूनतम मस्तिष्क संबंधी शिथिलता" की पृष्ठभूमि के खिलाफ बच्चों में निशाचर एन्यूरिसिस विकसित होता है (प्रसव पूर्व और अंतर्गर्भाशयी रोग संबंधी प्रभाव)। उल्लेखनीय तथ्य यह है कि तंत्रिका तंत्र की परिपक्वता की दर में देरी के अलावा, एन्यूरिसिस वाले बच्चों में अक्सर शारीरिक विकास (शरीर का वजन, ऊंचाई, आदि) के संकेतक कम होते हैं, साथ ही विलंबित यौवन और हड्डी के बीच विसंगति भी होती है। आयु और कैलेंडर (ओसिफिकेशन नाभिक का "अंतराल")।

उन रोगियों के लिए जिनमें मानसिक मंदता की पृष्ठभूमि के खिलाफ एन्यूरिसिस का उल्लेख किया गया है (वे आमतौर पर एक महत्वपूर्ण देरी या नीरसता के पर्याप्त कौशल के गठन की कमी की विशेषता है), चिकित्सा की बाद की नियुक्ति के साथ, मनोवैज्ञानिक उम्र को अधिक महत्व दिया जाना चाहिए। बच्चों की (कैलेंडर के बजाय)।

निशाचर एन्यूरिसिस वाले रोगियों में साइकोपैथोलॉजी और मनोसामाजिक तनाव। पहले, निशाचर एन्यूरिसिस की उपस्थिति सीधे मनोवैज्ञानिक विकारों से जुड़ी थी। हालांकि कुछ रोगियों में निशाचर एन्यूरिसिस मनोरोग की स्थिति से जुड़ा हो सकता है, यह माध्यमिक एन्यूरिसिस में दिन के समय मूत्र असंयम के एपिसोड के साथ अधिक आम है। बौद्धिक अक्षमता, ऑटिज्म, अटेंशन डेफिसिट हाइपरएक्टिविटी डिसऑर्डर और मोटर और अवधारणात्मक विकारों वाले बच्चों में निशाचर एन्यूरिसिस का प्रचलन अधिक है। ऐसा माना जाता है कि एन्यूरिसिस से पीड़ित लड़कियों में मानसिक विकारों के विकास का जोखिम लड़कों की तुलना में काफी अधिक होता है।

इसमें कोई संदेह नहीं है कि मनोसामाजिक कारक (कम आय वाले सामाजिक-आर्थिक समूहों से संबंधित, खराब आवास की स्थिति वाले बड़े परिवार, विशेष संस्थानों में बच्चों का रहना आदि) एन्यूरिसिस को प्रभावित कर सकते हैं। यद्यपि इस प्रभाव का सटीक तंत्र अस्पष्ट रहता है, मनोसामाजिक अभाव की सेटिंग में एन्यूरिसिस निस्संदेह अधिक सामान्य है।

दिलचस्प बात यह है कि ऐसी परिस्थितियों में वृद्धि हार्मोन का उत्पादन बिगड़ा हुआ है, और यह भी सुझाव दिया जाता है कि वैसोप्रेसिन उत्पादन को इसी तरह से बाधित किया जा सकता है (रात में अतिरिक्त पेशाब के लिए अग्रणी)। तथ्य यह है कि एन्यूरिसिस अक्सर छोटे कद से जुड़ा होता है, वृद्धि हार्मोन और वैसोप्रेसिन उत्पादन के संयुक्त अवसाद की इस परिकल्पना का समर्थन कर सकता है।

निदान. निशाचर एन्यूरिसिस एक निदान है जो मुख्य रूप से मौजूदा शिकायतों के साथ-साथ व्यक्तिगत और पारिवारिक इतिहास के आधार पर स्थापित किया जाता है। यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि 75% मामलों में, निशाचर एन्यूरिसिस (प्रथम श्रेणी के रिश्तेदारों) वाले रोगियों के रिश्तेदारों को भी अतीत में यह बीमारी थी। पहले, यह पाया गया था कि पिता या माता में एन्यूरिसिस के एपिसोड की उपस्थिति से बच्चे में इस स्थिति के विकसित होने का जोखिम कम से कम 3 गुना बढ़ जाता है।

इतिहासएनामनेसिस एकत्र करते समय, सबसे पहले, बच्चे की परवरिश की प्रकृति और उसमें स्वच्छता कौशल के गठन का पता लगाना आवश्यक है। मूत्र असंयम के एपिसोड की आवृत्ति का पता लगाएं, एन्यूरिसिस का प्रकार, पेशाब की प्रकृति (मूत्रण के दौरान जेट की कमजोरी, बार-बार या दुर्लभ आग्रह, पेशाब के दौरान दर्द), मूत्र पथ के संक्रमण के संकेतों का इतिहास, साथ ही एन्कोपेरेसिस या कब्ज। हमेशा enuresis के वंशानुगत बोझ को निर्दिष्ट करें। वायुमार्ग की रुकावट, साथ ही स्लीप एपनिया और मिरगी के दौरे (या गैर-मिरगी पैरॉक्सिज्म) की उपस्थिति पर ध्यान दिया जाता है। खाद्य और दवा एलर्जी, पित्ती (पित्ती), एटोपिक जिल्द की सूजन, एलर्जी राइनाइटिस और बच्चों में ब्रोन्कियल अस्थमा कुछ मामलों में मूत्राशय की उत्तेजना में वृद्धि में योगदान कर सकते हैं। माता-पिता का साक्षात्कार करते समय, मधुमेह या मधुमेह इन्सिपिडस, थायरॉयड ग्रंथि की शिथिलता (और अन्य अंतःस्रावी ग्रंथियों) जैसे अंतःस्रावी रोगों के रिश्तेदारों के बीच उपस्थिति का पता लगाना आवश्यक है। चूंकि वानस्पतिक स्थिति अंतःस्रावी ग्रंथियों के कार्यों पर काफी हद तक निर्भर है, इसलिए उनमें से कोई भी उल्लंघन एन्यूरिसिस का कारण हो सकता है।

कुछ मामलों में, मूत्र असंयम को ट्रैंक्विलाइज़र और एंटीकॉन्वेलेंट्स (सोनोपैक्स, वैल्प्रोइक एसिड की तैयारी, फ़िनाइटोइन, आदि) के दुष्प्रभावों से प्रेरित किया जा सकता है।

इसलिए, यह पता लगाना आवश्यक है कि इनमें से कौन सी दवा और रोगी को किस खुराक में प्राप्त होता है (या पहले प्राप्त हुआ है)।

शारीरिक परीक्षा।एक रोगी की जांच करते समय (दैहिक स्थिति का आकलन), विभिन्न अंगों और प्रणालियों से उपरोक्त उल्लंघनों की पहचान करने के अलावा, वे अंतःस्रावी ग्रंथियों, पेट के अंगों और मूत्रजननांगी प्रणाली की स्थिति पर ध्यान देते हैं। शारीरिक विकास के संकेतकों का आकलन करना अनिवार्य है।

मनोविश्लेषणात्मक स्थिति।एक बच्चे की मनोविश्लेषणात्मक स्थिति का आकलन करते समय, रीढ़ और रीढ़ की हड्डी की जन्मजात विसंगतियों, मोटर और संवेदी विकारों को बाहर रखा जाता है। पेरिनेम में संवेदनशीलता और गुदा दबानेवाला यंत्र के स्वर की जांच करना सुनिश्चित करें। मनो-भावनात्मक क्षेत्र की स्थिति को स्पष्ट करना भी महत्वपूर्ण है: चरित्र संबंधी विशेषताएं (पैथोलॉजिकल), बुरी आदतों की उपस्थिति (ओनिकोफैगिया, ब्रुक्सिज्म, आदि), नींद संबंधी विकार, विभिन्न पैरॉक्सिस्मल और न्यूरोसिस जैसी स्थितियां। बच्चे के बौद्धिक विकास की स्थिति और बुनियादी संज्ञानात्मक कार्यों की स्थिति का निर्धारण करने के लिए वेक्सलर पद्धति के अनुसार या परीक्षण कंप्यूटर सिस्टम ("रिटमोटेस्ट", "मेनेमोटेस्ट", "बिनेटेस्ट") का उपयोग करके एक संपूर्ण दोषात्मक परीक्षा की जाती है।

प्रयोगशाला और पैराक्लिनिकल अध्ययन। चूंकि एन्यूरिसिस की घटना में एक महत्वपूर्ण भूमिका मूत्र संबंधी विकारों से संबंधित है (जननांग प्रणाली की जन्मजात या अधिग्रहित विसंगतियां: डिट्रसर और स्फिंक्टर डिससिनर्जी, हाइपर- और हाइपोरफ्लेक्स ब्लैडर सिंड्रोम, छोटी मूत्राशय क्षमता, निचले मूत्र पथ में प्रतिरोधी परिवर्तनों की उपस्थिति: सख्त, सिकुड़न, वाल्व; मूत्र पथ के संक्रमण, घरेलू चोटें, आदि), सबसे पहले, मूत्र प्रणाली की विकृति को बाहर करना आवश्यक है। प्रयोगशाला अध्ययनों से, मूत्र के अध्ययन (सामान्य विश्लेषण, बैक्टीरियोलॉजिकल, मूत्राशय की कार्यक्षमता का निर्धारण, आदि सहित) को बहुत महत्व दिया जाता है। गुर्दे और मूत्राशय की अल्ट्रासाउंड परीक्षा अनिवार्य है। यदि आवश्यक हो, तो मूत्र प्रणाली का अतिरिक्त अध्ययन किया जाता है (सिस्टोस्कोपी, सिस्टोउरेथ्रोग्राफी, उत्सर्जन यूरोग्राफी, आदि)।

यदि आपको रीढ़ या रीढ़ की हड्डी के विकास में विसंगतियों की उपस्थिति पर संदेह है, तो एक्स-रे परीक्षा (2 अनुमानों में), गणना या चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (सीटी या एमआरआई), साथ ही साथ न्यूरोइलेक्ट्रोमोग्राफी (एनईएमजी) करना आवश्यक है। )

विभेदक निदान. बेडवेटिंग को निम्नलिखित रोग स्थितियों से अलग किया जाना चाहिए: 1) रात में मिर्गी के दौरे, 2) कुछ एलर्जी रोग (त्वचा, भोजन और एलर्जी के औषधीय रूप, पित्ती, आदि), 3) कुछ अंतःस्रावी रोग (मधुमेह और मधुमेह इन्सिपिडस, हाइपोथायरायडिज्म , हाइपरथायरायडिज्म, आदि), 4) स्लीप एपनिया और आंशिक वायुमार्ग की रुकावट, 5) दवा लेने के कारण होने वाले दुष्प्रभाव (विशेष रूप से, थियोरिडाज़िन और वैल्प्रोइक एसिड की तैयारी, आदि)।

निशाचर एन्यूरिसिस उपचार. हालांकि कुछ बच्चों में निशाचर एन्यूरिसिस बिना किसी उपचार के उम्र के साथ ठीक हो जाता है, इस संबंध में कोई गारंटी नहीं है। इसलिए, जब रात में एपिसोड या लगातार मूत्र असंयम बनी रहती है, तो चिकित्सा आवश्यक है। निशाचर एन्यूरिसिस के लिए प्रभावी चिकित्सा इस स्थिति के एटियलजि द्वारा निर्धारित की जाती है। इस संबंध में, इस रोग की स्थिति के उपचार के लिए दृष्टिकोण अत्यंत परिवर्तनशील हैं, इसलिए, वर्षों से, चिकित्सकों ने विभिन्न प्रकार के चिकित्सीय तरीकों का उपयोग किया है। अतीत में, एन्यूरिसिस को अक्सर देर से पॉटी प्रशिक्षण के लिए जिम्मेदार ठहराया जाता था, लेकिन आज डिस्पोजेबल डायपर अक्सर "अपराधी" होते हैं, हालांकि ये दोनों विचार गलत हैं।

हालांकि आज तक, उपचार के ज्ञात तरीकों में से कोई भी, दुर्भाग्य से, निशाचर एन्यूरिसिस के इलाज की 100% गारंटी प्रदान नहीं करता है, कुछ चिकित्सीय विधियों को अत्यधिक प्रभावी माना जाता है। उन्हें सशर्त रूप से विभाजित किया जा सकता है: 1) दवा (विभिन्न औषधीय तैयारी का उपयोग करके), 2) गैर-दवा (मनोचिकित्सक, फिजियोथेरेप्यूटिक, आदि), 3) शासन। चिकित्सा के तरीके और सीमा विशिष्ट स्थितिजन्य परिस्थितियों पर निर्भर करती है। किसी भी मामले में, enuresis का सफल उपचार केवल बच्चों और उनके माता-पिता की सक्रिय, इच्छुक भागीदारी से ही संभव है।

उपचार के चिकित्सा तरीके. ऐसे मामलों में जहां निशाचर एन्यूरिसिस मूत्र पथ के संक्रमण का परिणाम है, मूत्र परीक्षण (एंटीबायोटिक्स और यूरोसेप्टिक्स के लिए पृथक माइक्रोफ्लोरा की संवेदनशीलता को ध्यान में रखते हुए) के नियंत्रण में जीवाणुरोधी दवाओं के साथ उपचार का एक पूरा कोर्स करना आवश्यक है।

निशाचर एन्यूरिसिस के उपचार के लिए "मनोचिकित्सक" दृष्टिकोण में नींद की गहराई को सामान्य करने के लिए एक कृत्रिम निद्रावस्था के प्रभाव के साथ ट्रैंक्विलाइज़र की नियुक्ति शामिल है (रेडडॉर्म, यूनोक्टिन), उनके प्रतिरोध के साथ, इसकी सिफारिश की जाती है (आमतौर पर न्यूरोसिस जैसे एन्यूरिसिस के रूपों में) सोने से पहले उत्तेजक (सिडनोकार्ब) या थायमोलेप्टिक दवाएं (एमिट्रिप्टिलाइन, माइलप्रामाइन, आदि) लेने के लिए। एमिट्रिप्टिलाइन (एमिज़ोल, ट्रिप्टिसोल, एलीवेल) आमतौर पर दिन में 12.5-25 मिलीग्राम 1-3 बार (10 मिलीग्राम, 25 मिलीग्राम, 50 मिलीग्राम की गोलियों और ड्रेजेज में उपलब्ध) की खुराक पर निर्धारित की जाती है। जब इस बात के प्रमाण मिलते हैं कि मूत्र असंयम जननांग प्रणाली की सूजन संबंधी बीमारियों से जुड़ा नहीं है, तो 10 मिलीग्राम और 25 मिलीग्राम की गोलियों के रूप में उत्पादित इमीप्रामाइन (माइलप्रैमिन) को वरीयता दी जाती है। 6 साल की उम्र से पहले, उपरोक्त दवा को बच्चों को enuresis के इलाज के लिए निर्धारित करने की अनुशंसा नहीं की जाती है। यदि निर्धारित किया गया है, तो इसे निम्नानुसार लगाया जाता है: 7 वर्ष की आयु तक, 0.01 ग्राम से, धीरे-धीरे बढ़कर 0.02 ग्राम प्रति दिन, 8-14 वर्ष की आयु में: 0.03–0.05 ग्राम प्रति दिन। उपचार के नियम हैं जिसमें बिस्तर पर जाने से 1 घंटे पहले बच्चे को 25 मिलीग्राम दवा मिलती है, 1 महीने के बाद एक दृश्य प्रभाव की अनुपस्थिति में, खुराक दोगुनी हो जाती है। "शुष्क" रातों को प्राप्त करने के बाद, माइलप्रामाइन की खुराक धीरे-धीरे कम हो जाती है जब तक कि यह पूरी तरह से रद्द न हो जाए।

न्यूरोटिक एन्यूरिसिस के उपचार में, वे ट्रैंक्विलाइज़र की नियुक्ति का सहारा लेते हैं: 1) हाइड्रॉक्सिज़िन (एटारैक्स) - 0.01 और 0.025 ग्राम की गोलियां, साथ ही सिरप (5 मिलीलीटर में 0.01 ग्राम): 30 महीने से अधिक उम्र के बच्चे, 1 मिलीग्राम / किग्रा शरीर के वजन / दिन 2-3 खुराक में, 2) मेडाज़ेपम (रुडोटेल) - 0.01 ग्राम की गोलियां और 0.005 और 0.001 ग्राम के कैप्सूल: 2 मिलीग्राम / किग्रा शरीर के वजन की दैनिक खुराक (2 खुराक में), 3) ट्राइमेटोसाइन ( Trioxazine) - 0.3 ग्राम की गोलियां: 2 खुराक में 0.6 ग्राम की दैनिक खुराक (6 साल के बच्चे), 7-12 साल के बच्चे - 2 खुराक में लगभग 1.2 ग्राम, 4) मेप्रोबैमेट (0.2 ग्राम की गोलियां ) 2 खुराक में 0.1–0.2 ग्राम: सुबह में 1/3 खुराक, शाम को 2/3 खुराक (लगभग 4 सप्ताह तक चलने वाला कोर्स)।

इस तथ्य को देखते हुए कि बच्चे के तंत्रिका तंत्र की अपरिपक्वता, विकास में देरी, और न्यूरोटाइजेशन की स्पष्ट अभिव्यक्तियाँ एन्यूरिसिस के रोगजनन में एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाती हैं, नॉट्रोपिक दवाओं का अब व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है (कैल्शियम होपेंटेनेट, ग्लाइसिन, पिरासेटम, फेनिबट, पिकामिलन, सेमैक्स। इंस्टनॉन, ग्लियाटिलिन, आदि)। नूट्रोपिक दवाएं 4-8 सप्ताह के पाठ्यक्रमों में अन्य प्रकार की चिकित्सा के साथ एक उम्र की खुराक पर निर्धारित की जाती हैं।

0.005 ग्राम (5 मिलीग्राम) की गोलियों में ड्रिप्टन (ऑक्सीब्यूटिनिन हाइड्रोक्लोराइड) का उपयोग 5 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों में निशाचर एन्यूरिसिस के उपचार में किया जा सकता है, जिसके परिणामस्वरूप 1) मूत्राशय के कार्य की अस्थिरता, 2) न्यूरोजेनिक मूल के विकारों के कारण मूत्र संबंधी विकार (डिट्रसर हाइपररिफ्लेक्सिया), 3) डिटेक्टर फंक्शन के अज्ञातहेतुक विकार (मोटर मूत्र असंयम)। निशाचर एन्यूरिसिस के लिए, दवा आमतौर पर दिन में 2-3 बार 5 मिलीग्राम निर्धारित की जाती है, अवांछित दुष्प्रभावों के विकास से बचने के लिए आधी खुराक से शुरू होती है (सोने से ठीक पहले ली गई अंतिम खुराक के साथ)।

सबसे प्रभावी दवाओं में डेस्मोप्रेसिन है (जो हार्मोन वैसोप्रेसिन का एक कृत्रिम एनालॉग है, जो शरीर में मुक्त पानी की रिहाई और अवशोषण को नियंत्रित करता है)।

आज तक, इसका सबसे आम और लोकप्रिय रूप Adiuretin-SD इन ड्रॉप्स कहलाता है।

दवा की एक बोतल में 5 मिली घोल होता है (एक पिपेट से लगाई गई 1 बूंद में 5 माइक्रोग्राम डेस्मोप्रेसिन - 1-डेमिनो-8-डी-आर्जिनिन-वैसोप्रेसिन होता है)। निम्नलिखित योजना के अनुसार दवा को नाक में इंजेक्ट किया जाता है (या बल्कि, नाक सेप्टम पर लगाया जाता है): प्रारंभिक खुराक (8 वर्ष से कम उम्र के बच्चों के लिए - प्रति दिन 2 बूँदें, 8 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों के लिए - प्रति दिन 3 बूँदें) ) - 7 दिनों के लिए, फिर, जब "सूखी" रातें, उपचार का कोर्स 3 महीने तक जारी रहता है (दवा के बाद की वापसी के साथ), यदि "गीली" रातें बनी रहती हैं, तो Adiuretin-SD की खुराक व्यवस्थित रूप से 1 से बढ़ जाती है। एक स्थिर प्रभाव प्राप्त होने तक प्रति सप्ताह ड्रॉप (8 वर्ष तक के बच्चों के लिए अधिकतम खुराक प्रति दिन 3 बूंद है, और 8 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों के लिए - प्रति दिन 12 बूंदों तक), उपचार का कोर्स चयनित में 3 महीने है। खुराक, फिर दवा बंद कर दी जाती है। एन्यूरिसिस के एपिसोड की वापसी के मामले में, व्यक्तिगत रूप से चयनित खुराक में उपचार के बार-बार 3 महीने के पाठ्यक्रम का अभ्यास किया जाता है।

अनुभव से पता चलता है कि Adiuretin-SD का उपयोग करते समय, वांछित एंटीडाययूरेटिक प्रभाव दवा लेने के 15-30 मिनट के भीतर होता है, और 10-20 μg डेस्मोप्रेसिन इंट्रानैसली लेने से अधिकांश रोगियों में 8-12 घंटे तक चलने वाला एक एंटीडायरेक्टिक प्रभाव मिलता है। मेलिप्रामाइन की तुलना में एडियूरेटिन की उच्च चिकित्सीय प्रभावकारिता के साथ, साहित्य इस दवा के साथ चिकित्सा के पूरा होने के बाद निशाचर एन्यूरिसिस के कम आवृत्ति को इंगित करता है।

गैर-दवा उपचार. यूरिनरी अलार्म (दूसरा नाम "यूरिनरी अलार्म क्लॉक" है) को पेशाब की पहली बूंदों पर नींद को बाधित करने के लिए डिज़ाइन किया गया है ताकि बच्चा पॉटी में या शौचालय में पेशाब करना समाप्त कर सके (इस मामले में, शारीरिक के एक सामान्य स्टीरियोटाइप का गठन कार्य होता है)। अक्सर यह पता चलता है कि ये उपकरण बच्चे को खुद नहीं जगाते (यदि उसकी नींद बहुत गहरी है), लेकिन परिवार के अन्य सभी सदस्य।

"मूत्र संबंधी अलार्म" का एक विकल्प अनुसूचित रात्रि जागरण की तकनीक है। इसके अनुसार आधी रात के बाद हर घंटे एक हफ्ते तक बच्चे को जगाया जाता है। 7 दिनों के बाद, वह रात के दौरान बार-बार जागता है (सोने के बाद कुछ घंटों में सख्ती से), उन्हें इस तरह से उठाता है कि रोगी रात के शेष समय में खुद को गीला न करे। धीरे-धीरे, इस समय की अवधि को व्यवस्थित रूप से तीन घंटे से घटाकर ढाई, ढाई, डेढ़ और अंत में सो जाने के बाद 1 घंटे कर दिया जाता है।

सप्ताह में दो बार निशाचर एन्यूरिसिस के दोहराए गए एपिसोड के साथ, पूरे चक्र को फिर से दोहराया जाता है।

फिजियोथेरेपी।यदि आप निशाचर एन्यूरिसिस के उपचार के केवल कुछ अन्य, कम सामान्य तरीकों को सूचीबद्ध करते हैं, तो उनमें एक्यूपंक्चर (एक्यूपंक्चर), मैग्नेटोथेरेपी, लेजर थेरेपी और यहां तक ​​कि संगीत चिकित्सा, साथ ही साथ कई अन्य तकनीकें शामिल होंगी। उनकी प्रभावशीलता रोगी की विशिष्ट स्थिति, आयु और व्यक्तिगत विशेषताओं पर निर्भर करती है। फिजियोथेरेपी के इन तरीकों का उपयोग आमतौर पर दवाओं के संयोजन में किया जाता है।

मनोचिकित्सा. विशेष मनोचिकित्सा योग्य मनोचिकित्सकों (मनोचिकित्सक या चिकित्सा मनोवैज्ञानिक) द्वारा की जाती है और इसका उद्देश्य सामान्य न्यूरोटिक विकारों को ठीक करना है। इस मामले में, सम्मोहन और व्यवहार तकनीकों का उपयोग किया जाता है। 10 वर्ष की आयु तक पहुंचने वाले बच्चों के लिए, पेशाब करते समय आत्म-जागृति के तथाकथित "सूत्रों" के सुझाव और आत्म-सम्मोहन (बिस्तर पर जाने से पहले) का उपयोग लागू होता है। हर शाम, बिस्तर पर जाने से पहले, बच्चा कई मिनटों के लिए मानसिक रूप से मूत्राशय की परिपूर्णता की अनुभूति और अपने स्वयं के आगे के कार्यों के क्रम की कल्पना करने की कोशिश करता है। सो जाने से तुरंत पहले, रोगी को आत्म-सम्मोहन के उद्देश्य से, निम्नलिखित सामग्री के "सूत्र" को कई बार दोहराना चाहिए: "मैं हमेशा एक सूखे बिस्तर में जागना चाहता हूं। जब मैं सोता हूं, तो मेरे शरीर में पेशाब कसकर बंद हो जाता है। जब मैं पेशाब करना चाहूँगा, तो मैं जल्दी से अपने आप उठ जाऊँगा।”

तथाकथित "परिवार" मनोचिकित्सा भी महत्वपूर्ण है। माता-पिता "सूखी" रातों के लिए बच्चे की इनाम प्रणाली का सफलतापूर्वक उपयोग कर सकते हैं। ऐसा करने के लिए, बच्चे को स्वयं व्यवस्थित रूप से एक विशेष ("मूत्र") डायरी रखनी चाहिए, जो दैनिक रूप से भरी जाती है (उदाहरण के लिए, "सूखी" रातें "सूर्य", और "गीले" "बादलों" द्वारा इंगित की जाती हैं)। उसी समय, बच्चे को समझाया जाना चाहिए कि यदि लगातार 5-10 दिनों के लिए रातें "सूखी" होती हैं, तो एक पुरस्कार उसका इंतजार करता है।

मूत्र असंयम के एपिसोड के बाद, बिस्तर और अंडरवियर बदलना आवश्यक है (बेहतर होगा यदि बच्चा इसे स्वयं करता है)।

यह विशेष रूप से ध्यान दिया जाना चाहिए कि केवल बरकरार बुद्धि वाले बच्चों में सूचीबद्ध मनोचिकित्सा उपायों से सकारात्मक प्रभाव की उम्मीद की जा सकती है।

आहार चिकित्सा. सामान्य तौर पर, आहार में तरल पदार्थ गंभीर रूप से प्रतिबंधित होते हैं (नीचे "नियमित उपाय" देखें)। निशाचर एन्यूरिसिस के लिए विशेष आहारों में से, एन.आई. क्रास्नोगोर्स्की का आहार सबसे आम माना जाता है, जो रक्त के आसमाटिक दबाव को बढ़ाता है और ऊतकों में पानी के प्रतिधारण को बढ़ावा देता है, जिससे पेशाब कम हो जाता है।

शासन की गतिविधियाँ।निशाचर एन्यूरिसिस का इलाज करते समय, इस स्थिति से पीड़ित बच्चों के माता-पिता और परिवार के अन्य सदस्यों को कुछ सामान्य नियमों का पालन करने की सलाह दी जाती है (सहिष्णु रहें, संतुलित रहें, बच्चों की अशिष्टता और सजा से बचें, आदि)। दैनिक दिनचर्या के अनुपालन को प्राप्त करना आवश्यक है। एन्यूरिसिस से पीड़ित बच्चों में, अपनी खुद की ताकत में विश्वास और उपचार की प्रभावशीलता में लगातार वृद्धि करना महत्वपूर्ण है।

एक)। जितना हो सके रात के खाने के बाद बच्चे के किसी भी तरल पदार्थ के सेवन को सीमित करना आवश्यक है। बच्चों को पीने के लिए कोई तरल न देना अव्यावहारिक लगता है, लेकिन अंतिम भोजन के बाद तरल की कुल मात्रा कम से कम आधी (इस्तेमाल किए गए के मुकाबले) कम होनी चाहिए। वे न केवल पीने, बल्कि उच्च तरल सामग्री (सूप, अनाज, रसदार सब्जियां और फल) वाले व्यंजन भी सीमित करते हैं। साथ ही पोषण पूर्ण रहना चाहिए।

2))। निशाचर एन्यूरिसिस से पीड़ित बच्चे का बिस्तर पर्याप्त सख्त होना चाहिए, और गहरी नींद के साथ, बच्चे को रात में कई बार उसकी नींद में सोना चाहिए।

3))। तनाव प्रतिक्रियाओं, मनो-भावनात्मक अशांति (सकारात्मक और नकारात्मक दोनों), साथ ही साथ अधिक काम से बचें।

4))। दिन और रात में बच्चे के हाइपोथर्मिया से बचें।

5). यह सलाह दी जाती है कि अपने बच्चे को कैफीन युक्त या पूरे दिन मूत्रवर्धक प्रभाव वाले खाद्य पदार्थ और पेय देने से बचें (इनमें चॉकलेट, कॉफी, कोको, कोला की सभी किस्में, फोर्फिट्स, सात-अप, तरबूज, आदि शामिल हैं)। पी। ) यदि उनके उपयोग से पूरी तरह से बचना संभव नहीं है, तो सोने से कम से कम तीन से चार घंटे पहले इस प्रकार के खाने-पीने से परहेज करने की सलाह दी जानी चाहिए।

6)। बिस्तर पर जाने से पहले बच्चे को शौचालय जाने या पॉटी पर "लैंडिंग" करने पर जोर देना आवश्यक है।

7)। सोने के 2-3 घंटे बाद कृत्रिम रूप से नींद को बाधित करना अक्सर प्रभावी होता है ताकि बच्चा मूत्राशय खाली कर सके। हालांकि, अगर बच्चा नींद में पेशाब करता है (पूरी तरह से जाग नहीं रहा है), तो ऐसा करने से स्थिति और खराब हो सकती है।

आठ)। बच्चों के कमरे में रात में मंद प्रकाश स्रोत छोड़ना बेहतर होता है। तब बच्चा अंधेरे से नहीं डरेगा और अगर वह अचानक पॉटी का उपयोग करने का फैसला करता है तो बिस्तर छोड़ देता है।

नौ)। ऐसे मामलों में जहां दबानेवाला यंत्र पर मूत्र का दबाव बढ़ जाता है, श्रोणि क्षेत्र को ऊपर उठाना या घुटनों के नीचे एक ऊंचाई बनाना (एक उचित आकार का रोल) मदद कर सकता है।

निवारण. बच्चों में निशाचर एन्यूरिसिस की रोकथाम के उपायों को निम्नलिखित मुख्य क्रियाओं में घटाया गया है:

• किसी भी डायपर (मानक पुन: प्रयोज्य और डिस्पोजेबल) का उपयोग करने से समय पर इनकार।
  आमतौर पर, डायपर पूरी तरह से बंद कर दिया जाता है जब बच्चा दो साल की उम्र तक पहुंच जाता है, बच्चों को प्राथमिक स्वच्छता कौशल का आदी बना देता है।
• दिन के दौरान खपत किए गए तरल पदार्थ की मात्रा पर नियंत्रण (हवा के तापमान और मौसम को ध्यान में रखते हुए)।
• बच्चों की स्वच्छता और स्वच्छ शिक्षा (बाह्य जननांग अंगों के लिए स्वच्छ देखभाल के नियमों के अनुपालन में प्रशिक्षण सहित)।
• मूत्र पथ के संक्रमण का उपचार।

जब एन्यूरिसिस से पीड़ित बच्चा 6 साल की उम्र तक पहुंचता है, तो आगे "प्रतीक्षा करें और देखें" रणनीति (किसी भी चिकित्सीय उपायों की अस्वीकृति के साथ) को उचित नहीं माना जा सकता है। निशाचर एन्यूरिसिस वाले छह साल के बच्चों को पर्याप्त उपचार मिलना चाहिए।

एन्यूरिसिस के विकास को निर्धारित करने वाला सबसे महत्वपूर्ण कारक मूत्राशय की कार्यात्मक क्षमता और रात में मूत्र उत्पादन के बीच का अनुपात है। यदि उत्तरार्द्ध मूत्राशय की क्षमता से अधिक है, तो निशाचर एन्यूरिसिस दिखाई देता है। यह संभव है कि कुछ लक्षण जिन्हें निशाचर एन्यूरिसिस वाले बच्चों में असामान्य माना जाता है, वे नहीं हैं, क्योंकि स्वस्थ बच्चों में मूत्र असंयम के एपिसोड समय-समय पर देखे जाते हैं।

साहित्य

1. नोर्गार्ड जे.पी., जुरहुस जे.सी., वतनबे एच., स्टेनबर्ग ए. एट अल।

निशाचर एन्यूरिसिस के पैथोफिज़ियोलॉजी में अनुसंधान का अनुभव और वर्तमान स्थिति। ब्र. जे यूरोलॉजी, 1997, वॉल्यूम। 79, पी. 825-835।

2. लेबेदेव बी.वी., फ्रीडकोव वी.आई., शंको जी.जी. एट अल बचपन न्यूरोलॉजी की हैंडबुक। ईडी। बीवी लेबेदेवा। एम., मेडिसिन, 1995, पृ. 362-364।

3. पर्लमटर ए.डी. एन्यूरिसिस में: "क्लिनिकल पीडियाट्रिक यूरोलॉजी" (केलिस पीपी, किंग एलआर, बेलमैन एबी, एड।) फिलाडेल्फिया, डब्ल्यूबी सॉन्डर्स, 1985, वॉल्यूम। मैं, पी. 311-325.

4. जिगेलमैन डी। बिस्तर गीला करना। इन: द पॉकेट पीडियाट्रिशियन। न्यूयॉर्क ऑकलैंड मेन स्ट्रीट बुक्स/डबलडे, पी. 22-25.

5. संदर्भ बाल रोग विशेषज्ञ। ईडी। एम.या.स्टुडेनिकिना। एम., पोलिफ़ॉर्म3, प्रकाशक-प्रेस, 1997, पृ. 210-213.

6. बच्चों में निशाचर enuresis के उपचार में Adiuretin। M.Ya.Studenikin द्वारा संपादित। 2000, पी. 210.

7. ज़वादेंको एन.एन., पेट्रुखिन ए.एस., पाइलाएवा ओ.ए. बच्चों में एन्यूरिसिस: वर्गीकरण, रोगजनन, निदान, उपचार। प्रैक्टिकल न्यूरोलॉजी के बुलेटिन, 1998, नंबर 4, पी। 133-137.

8. वतनबे एच। निशाचर एन्यूरिसिस वाले बच्चों में नींद के पैटर्न।

स्कैंड। जे उरोल। नेफ्रोल।, 1995, वॉल्यूम। 173, पी. 55-57।

9. हॉलग्रेन बी. एन्यूरिसिस। एक नैदानिक ​​और आनुवंशिक अध्ययन। मनोरोगी। न्यूरोल।

स्कैंड।, 1957, वॉल्यूम। 144, (सप्ल।), पी। 27-44.

10. बटलर आर.जे. निशाचर Enuresis: बच्चे का अनुभव। ऑक्सफोर्ड: बटरवर्थ हेनमैन, 1994, 342 पी।

11. बुयानोव एम.आई. बच्चों और किशोरों में प्रणालीगत न्यूरोसाइकिएट्रिक विकार। एम।, 1995, पी। 168-180।

12. रशटन एच.जी. निशाचर enuresis: महामारी विज्ञान, मूल्यांकन और वर्तमान में उपलब्ध उपचार के विकल्प। जे पीडियाट्रिक्स, 1989, वॉल्यूम। 114, सप्ल., पृ. 691-696।

13. जुड़वा बच्चों में बाकविन एच. एन्यूरिसिस। हूँ। जे डिस चाइल्ड, 1971, वॉल्यूम। 121, पी. 222-225.

14. जारवेलिन एमआर, विकेवेनन-टेरवोनेन एल।, मोइलैनन आई।, हुटेनन एन.पी.

सात साल के बच्चों में एन्यूरिसिस। एक्टा पीडियाट्र। स्कैंड।, 1988, वॉल्यूम। 77, पी. 148-153.

15. ईबर्ग एच। निशाचर एन्यूरिसिस एक विशिष्ट जीन से जुड़ा हुआ है। स्कैंड। जे।

उरोल। नेफ्रोल।, 1995, सप्ल।, वॉल्यूम। 173, पी. 15-18.

16. रिटिग एस., मैथिसेन टी.बी., हुन्सडेल जे.एम., पेडरसन ई.बी. और अन्य। मूत्र उत्पादन के सर्कैडियन नियंत्रण में आयु संबंधी परिवर्तन। स्कैंड। जे।

उरोल। नेफ्रोल।, 1995, सप्ल।, वॉल्यूम। 173, पी. 71-76.

17. जॉर्ज पी.एल.सी., मेसेरली एफ.एच., जेनेस्ट जे। मनुष्य में प्लाज्मा वैसोप्रेसिन की दैनिक भिन्नता। जे.क्लिन एंडोक्रिनोल। मेटाब, 1975, खंड 41, पृ.

18. हंसबॉल जे.एम., हैनसेन टी.के., रिटिग एस., नोर्गार्ड जे.पी. और अन्य।

पॉलीयुरिक और नॉन-पॉल्यूरिक बेडवेटिंग - निशाचर एन्यूरिसिस में रोगजनक अंतर। स्कैंड। जे उरोल। नेफ्रोल, 1995, वॉल्यूम। 173, सप्ल।, पी। 77-79।

19. नोर्गार्ड जे.पी., जोनलर एम., रिटिग एस., जुरहुस जे.सी. निशाचर एन्यूरिसिस वाले रोगियों में डेस्मोप्रेसिन का एक फार्माकोडायनामिक अध्ययन। जे. उरोल।, 1995, वॉल्यूम। 153, पृ. 1984-1986

20. क्राइगर जे। मूत्र प्रतिधारण के बाद हाइपोथैलेमस के पैरावेंट्रिकुलर और सुप्राओप्टिक न्यूक्लियस में वैसोप्रेसिन और ऑक्सीटोसिन-इम्यूनोरिएक्टिव न्यूरॉन्स में सोडियम और पानी के उत्सर्जन का हार्मोनल नियंत्रण।

जे क्योटो प्रीफ़। विश्वविद्यालय मेड।, 1995, वॉल्यूम। 104, पी. 393-403।

21. रिटिग एस।, नुडसेन यू.बी., नोर्गार्ड जे.पी. और अन्य। निशाचर एन्यूरिसिस वाले बच्चों में प्लाज्मा एट्रियल नैट्रियूरेटिक पेप्टाइड की दैनिक लय।

स्कैंड। जे.क्लिन प्रयोगशाला। निवेश।, 1991, वॉल्यूम। 51, पी. 209.

22. एसेन जे।, पेकहम सी। बचपन में निशाचर एन्यूरिसिस। देव बच्चा।

न्यूरोल।, 1976, वॉल्यूम। 18, पृ. 577-589।

23. गिलबर्ग सी। एन्यूरिसिस: मनोवैज्ञानिक और मानसिक पहलू। स्कैंड।

जे उरोल। नेफ्रोल।, 1995, सप्ल।, वॉल्यूम। 173, पी. 113-118.

24 शेफ़र डी। एन्यूरिसिस। में: "बाल और किशोर मनोरोग: आधुनिक दृष्टिकोण" (रटर एम।, हर्शोव एल।, टेलर ई।, एड।)। 1994, ऑक्सफोर्ड: ब्लैकवेल साइंस, 1994, पी। 465-481.

25. देवलिन जे.बी. बचपन निशाचर enuresis के लिए प्रसार और जोखिम कारक।

आयरिश मेड। जे।, 1991, वॉल्यूम। 84, पृ. 118-120.

26. कोरोविना एन.ए., गवरीशोवा ए.पी., ज़खारोवा आई.एन. बच्चों में एन्यूरिसिस के निदान और उपचार के लिए प्रोटोकॉल। एम।, 2000, 24 पी।

27. बडालियन एल.ओ., ज़वादेंको एन.एन. बच्चों में एन्यूरिसिस। मनश्चिकित्सा और चिकित्सा मनोविज्ञान की समीक्षा। वी.एम. बेखटेरेवा, 1991, नंबर 3, पी। 51-60।

28. त्सरकिन एस.यू. (ईडी।)। बचपन और किशोरावस्था के मनोविज्ञान और मनोचिकित्सा की पुस्तिका। सेंट पीटर्सबर्ग: पीटर, 1999।

29. स्टडनिकिन एम.वाई.ए., पीटरकोवा वी.ए., फोफानोवा ओ.वी. प्राथमिक निशाचर enuresis वाले बच्चों के उपचार में डेस्मोप्रेसिन की क्षमता। बाल रोग, 1997, नंबर 4, पी। 140-143।

30. दवा "Adiuretin" के साथ निशाचर enuresis के उपचार के लिए आधुनिक दृष्टिकोण। ईडी। एम.या.स्टुडेनिकिना। एम।, 2000, 16 पी।

31. रूस की दवाओं का रजिस्टर "द इनसाइक्लोपीडिया ऑफ मेडिसिन" (एडिटर-इन-चीफ यू.एफ. क्रायलोव) - 8 वां संस्करण, संशोधित। और अतिरिक्त एम।, आरएलएस-2001, 2000, 1504 पी।

32. विडाल की पुस्तिका। रूस में फार्मास्यूटिकल्स: एक हैंडबुक। एम।, एस्ट्राफार्म सर्विस, 2001, 1536 पी।

बच्चों में मूत्र असंयम एक आम समस्या है। 5 साल की उम्र तक लगभग 15% बच्चों में हमेशा पेशाब नहीं आता है। इनमें से अधिकांश बच्चों में पृथक या एक लक्षणात्मक मूत्र असंयम पाया जाता है - रात enuresis.

मोनोसिम्प्टोमैटिक, निशाचर एन्यूरिसिस को प्राथमिक और माध्यमिक रूपों में विभाजित किया गया है:

प्राथमिक एन्यूरिसिस का रूप है, जिसमें बच्चे के पास "शुष्क" रातों की अवधि का इतिहास नहीं था। जिन बच्चों का 6 महीने से अधिक समय तक "शुष्क रातों" का इतिहास होता है, उनके पास "माध्यमिक" एन्यूरिसिस नामक एक रूप होता है।

प्राथमिक मोनोसिम्प्टोमैटिक निशाचर एन्यूरिसिस में सहज संकल्प की उच्च दर होती है और इसे निम्नलिखित में से एक या संयोजन के कारण माना जाता है:

माध्यमिक निशाचर enuresis अक्सर बच्चे के मूत्राशय नियंत्रण प्रणाली के विकास में एक कमजोर अवधि के दौरान उच्च स्तर के तनाव (माता-पिता का तलाक, परिवार में दूसरे बच्चे का जन्म, आदि) के कारण होता है। हालांकि, माध्यमिक enuresis के विकास का सटीक कारण अज्ञात रहता है।

माध्यमिक निशाचर एन्यूरिसिस के उपचार में अंतर्निहित तनाव का पता लगाना शामिल है यदि यह पाया जा सकता है, हालांकि माध्यमिक एन्यूरिसिस वाले अधिकांश बच्चों का कोई स्पष्ट कारण नहीं होता है और उनका इलाज उसी तरह किया जाता है जैसे प्राथमिक एन्यूरिसिस के लिए।

द्रव नियंत्रण

इस पद्धति में माता-पिता पूरे दिन तरल पदार्थ के सेवन की निगरानी करते हैं। उन रोगियों के लिए जो शाम के समय में अनुपातहीन मात्रा में तरल पदार्थ का सेवन करते पाए जाते हैं, विभिन्न आहारों पर प्रतिबंध लगाने की सिफारिश की जा सकती है। कुछ लेखक अनुशंसा करते हैं कि रोगी दैनिक मात्रा का 40% सुबह (सुबह 7 से 12 बजे तक), दोपहर में 40% (दोपहर 12 बजे से शाम 5 बजे तक) और शाम को केवल 20% (शाम 5 बजे के बाद) सेवन करें। और शाम को पीने वाले पेय में कैफीन नहीं होना चाहिए।

इस तरह की योजना शाम को शराब पीने पर पूर्ण प्रतिबंध से मौलिक रूप से अलग है, आमतौर पर माता-पिता द्वारा enuresis को रोकने के लिए अभ्यास किया जाता है। शाम और रात पीने पर पूर्ण प्रतिबंध, सुबह और दोपहर के घंटों में मुआवजे के बिना, बच्चे के लिए हानिकारक हो सकता है और आमतौर पर वांछित लक्ष्य प्राप्त नहीं होता है।

इसके विपरीत, प्रस्तावित तरल पदार्थ सेवन कार्यक्रम बच्चे को दिन में जितना चाहे उतना पीने की अनुमति देता है। सुबह और दोपहर में पर्याप्त मात्रा में तरल पदार्थ का सेवन करने से शाम को बच्चे को तरल पदार्थ की आवश्यकता कम हो जाती है। इसके अलावा, यह दैनिक मूत्र की मात्रा बढ़ाता है और मूत्राशय के व्यायाम को बढ़ावा दे सकता है।

"मूत्र संकेतन" के साथ एन्यूरिसिस का उपचार

निशाचर एन्यूरिसिस के उपचार में यह विधि सबसे प्रभावी है। एक विशेष उपकरण का उपयोग किया जाता है। "अलार्म" तब सक्रिय होता है जब अंडरवियर या चादरों के नीचे रखा गया सेंसर नमी के संपर्क में आता है। वेक-अप मैकेनिज्म आमतौर पर एक अलार्म घड़ी और/या वाइब्रेटिंग बेल्ट या पेजर होता है।

विधि एक वातानुकूलित प्रतिवर्त के निर्माण के माध्यम से काम करती है: रोगी या तो रात में मूत्राशय खाली करने के लिए जागना सीखता है, या रात में पेशाब में देरी करता है। इस पद्धति को करते समय, कभी-कभी बच्चा ध्वनि संकेत या उपकरण के कंपन से नहीं जाग पाता है, ऐसे में माता-पिता को संकेत की ध्वनि पर ही बच्चे को जगाना चाहिए।

परिवार को निर्देश दिया जाना चाहिए कि अलार्म डिवाइस के लिए बच्चा पूरी तरह से जिम्मेदार है। हर रात बिस्तर पर जाने से पहले, वह व्यक्तिगत रूप से डिवाइस की जांच करता है, अगर डिवाइस काम करता है तो रात में क्रियाओं का क्रम दोहराता है। यह क्रम इस प्रकार है: बच्चा सिग्नल बंद कर देता है, उठता है, मूत्राशय को शौचालय में अंत तक खाली करता है

ध्यान दें!केवल बच्चे को डिवाइस बंद करना चाहिए।

बेडरूम में लौटता है, नमी सेंसर को गीले, फिर सूखे कपड़े से पोंछता है (या इसे बदल देता है, यदि डिज़ाइन द्वारा प्रदान किया गया हो), डिवाइस को रीबूट करता है और आगे की नींद के लिए तैयार करता है। बिस्तर के पास साफ बिस्तर और अंडरवियर पहले से तैयार कर लेना चाहिए। यदि आवश्यक हो, तो माता-पिता को बच्चे को बिस्तर की चादर बदलने में मदद करनी चाहिए। सूखी और गीली रातों की डायरी अवश्य रखें। बच्चे की सफलता को पुरस्कृत करने की प्रणाली को उसी तरह लागू किया जाना चाहिए जैसा कि पिछली विधियों में वर्णित है।

21 से 28 लगातार सूखी रातें हासिल होने तक डिवाइस का लगातार उपयोग किया जाना चाहिए। यह आमतौर पर 5 से 24 सप्ताह की अवधि के साथ 12 से 16 सप्ताह के बीच होता है। डिवाइस का उपयोग शुरू करने के एक से दो सप्ताह बाद और उपयोग के 8 सप्ताह के अंत में बच्चे की डॉक्टर द्वारा जांच की जानी चाहिए। यदि आवश्यक हो, तो मूत्र अलार्म थेरेपी को फिर से शुरू किया जा सकता है (2 सप्ताह के भीतर निशाचर एन्यूरिसिस के 2 से अधिक एपिसोड)।

लगभग 30% रोगी विभिन्न कारणों से यूरिनरी अलार्म थेरेपी बंद कर देते हैं, जैसे कि त्वचा में जलन, परिवार के अन्य सदस्यों की चिंता, और/या माता-पिता द्वारा रात में उठने से इनकार करना।

जो बच्चे, अलार्म थेरेपी की समाप्ति के बाद एन्यूरिसिस के एपिसोड में वृद्धि के कारण, फिर से डिवाइस का उपयोग करने के लिए मजबूर होते हैं, इस तरह के थेरेपी के दूसरे कोर्स की सफलता दर बहुत अधिक होती है, क्योंकि पहले द्वारा प्रारंभिक प्रभाव के निर्माण के कारण पाठ्यक्रम।

अलार्म की घडी

अलार्म घड़ी का उपयोग करके रात में नियोजित पेशाब के लिए बच्चे को प्रशिक्षित करना भी संभव है। आयोजित अध्ययनों ने इस सरल पद्धति की पर्याप्त प्रभावशीलता दिखाई, जिसने अध्ययन के लेखकों को एक चिकित्सा विकल्प के रूप में विधि की सिफारिश करने की अनुमति दी।

बच्चों में एन्यूरिसिस का औषध उपचार

स्व-दवा और दवाओं की खुराक में त्रुटियां अस्वीकार्य हैं और बच्चे को गंभीर नुकसान पहुंचा सकती हैं, जीवन के लिए खतरा तक।

इसलिए। निशाचर एन्यूरिसिस के लिए उपयोग की जाने वाली दवाओं के दो मुख्य समूह हैं।

1. डेस्मोप्रेसिन की तैयारी (मिनिरिन, आदि)। यह एंटीडाययूरेटिक हार्मोन का सिंथेटिक एनालॉग है, और कई तंत्रों के माध्यम से प्रशासन के बाद कई घंटों तक मूत्र उत्पादन को कम करता है। केवल अंदर पेश किया गया

जरूरी: 2007 में, एफडीए ने इंट्रानैसल रूप में प्रशासित होने पर इस दवा की दुर्लभ लेकिन अत्यंत गंभीर जटिलताओं के कारण इंट्रानैसल डेस्मोप्रेसिन के प्रशासन पर प्रतिबंध लगा दिया।

जरूरी!दवा लेते समय, बच्चे को निश्चित रूप से शाम को तरल पदार्थ का सेवन सीमित करना चाहिए (नीचे देखें)

डेस्मोप्रेसिन की तैयारी बहुत महंगी है और कई परिवार बस इसे वहन नहीं कर पाएंगे।

इसके अलावा, प्रभावी होने के लिए पर्याप्त मूत्राशय क्षमता की आवश्यकता होती है (यानी, मूत्राशय की क्षमता बढ़ाने के उद्देश्य से दवा को निर्धारित करने से पहले व्यायाम किया जाना चाहिए)। दवा को सावधानीपूर्वक "टाइट्रेट" किया जाना चाहिए, अर्थात, खुराक को व्यक्तिगत रूप से बढ़ाएं, छोटे से शुरू करें और उस खुराक को चुनें जो किसी विशेष बच्चे के लिए इष्टतम हो। डॉक्टर द्वारा हर 10 दिनों में लगभग एक बार खुराक बदल दी जाती है, खुराक के पूर्ण चयन में लगभग एक महीने का समय लगता है।

यदि कोई बच्चा, मान लीजिए, बच्चों के शिविर की यात्रा की योजना बना रहा है, और निशाचर एन्यूरिसिस की समस्या तीव्र है, तो माता-पिता को कम से कम 6 सप्ताह पहले एक डॉक्टर (बाल रोग मूत्र रोग विशेषज्ञ) से परामर्श करना चाहिए, ताकि सही खुराक का सही चयन किया जा सके और अधिकतम प्रभाव।

दवा की प्रभावशीलता क्या है?खुराक के सही चयन के साथ, प्रवेश के समय 25% रोगी पूरी तरह से निशाचर एन्यूरिसिस के एपिसोड से छुटकारा पा लेते हैं, 50% इसकी आवृत्ति को काफी कम कर देते हैं। हालांकि, ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट थेरेपी की तरह, दवा को बंद करने से 70% रोगियों में एन्यूरिसिस की पिछली आवृत्ति वापस आ जाती है।

उचित डेस्मोप्रेसिन थेरेपी के दुष्प्रभाव दुर्लभ हैं। सबसे गंभीर साइड इफेक्ट डाइल्यूटिव हाइपोनेट्रेमिया है, जो तब होता है जब बच्चा सोने से पहले बहुत सारे तरल पदार्थ लेता है। इसलिए, बच्चे को प्रति शाम 240 मिलीलीटर से अधिक पानी नहीं लेना चाहिए और रात में तरल नहीं लेना चाहिए। यदि बच्चा भूल गया, या उद्देश्य कारणों से, शाम को बड़ी मात्रा में पानी (सार्स, आंतों का संक्रमण ...) लिया, तो डेस्मोप्रेसिन के साथ उपचार बाधित होना चाहिए।

2. ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट। (इमिप्रामाइन, एमिट्रिप्टिलाइन, आदि)

इन दवाओं की कार्रवाई का तंत्र है:

• कम सोने का समय
• वैसोप्रेसिन (एंटीडाययूरेटिक हार्मोन) के स्राव को उत्तेजित करें
• डिटर्जेंट की छूट (मूत्राशय की मांसपेशियां, जो मूत्राशय की "कामकाजी" मात्रा को थोड़ा बढ़ा देती हैं)

दवा की खुराक डॉक्टर द्वारा धीरे-धीरे चुनी जाती है। इसमें 4-6 सप्ताह भी लग सकते हैं। यदि तीन सप्ताह के भीतर पर्याप्त खुराक (या अधिकतम आयु खुराक) के चयन के बाद कोई नैदानिक ​​​​सुधार दिखाई नहीं देता है, तो दवा रद्द कर दी जाती है।

टीएडी थेरेपी की प्रभावशीलता क्या है?

विभिन्न अध्ययनों में भिन्न होता है। लगभग 20% बच्चों में पूर्ण नैदानिक ​​सुधार होता है (अनुमानित रूप से लगातार 14 या अधिक शुष्क रातें), बाकी बच्चों में प्रति सप्ताह औसतन 1 "गीली" रात एपिसोड की आवृत्ति में कमी होती है। 75% रोगियों में टीएडी थेरेपी के पाठ्यक्रम को बंद करने के बाद, लक्षण प्रारंभिक स्तर पर लौट आते हैं।

इस थेरेपी के साइड इफेक्ट?

• टीएडी के साथ इलाज किए गए लगभग 5% बच्चों में चिड़चिड़ापन, व्यक्तित्व परिवर्तन और नींद की गड़बड़ी जैसे तंत्रिका संबंधी दुष्प्रभाव होते हैं।
• ये दवाएं विशेष रूप से अवसादग्रस्त मनोदशा वाले किशोरों में आत्महत्या के जोखिम को बढ़ाने की क्षमता के कारण एफडीए द्वारा विशेष जांच के अधीन हैं।
• कार्डियोवास्कुलर सिस्टम की ओर से सबसे गंभीर दुष्प्रभाव विकसित हो सकते हैं: बिगड़ा हुआ सिकुड़न और हृदय की मांसपेशियों का संचालन, विशेष रूप से ओवरडोज के मामले में।

इस चिकित्सा का लाभ इसकी अपेक्षाकृत सस्ती लागत है।

बहुत कम प्रभावी और कम साक्ष्य-आधारित

ड्रग थेरेपी के अन्य तरीके:

3. सपोसिटरी में इंडोमिथैसिन।

एक छोटे से यादृच्छिक नियंत्रित परीक्षण से पता चला है कि इंडोमेथेसिन सपोसिटरीज़ ने छह साल से अधिक उम्र के बच्चों में तीन सप्ताह के उपचार के बाद प्राथमिक निशाचर एन्यूरिसिस के साथ शुष्क रातों की संख्या में वृद्धि की है। अध्ययन में कोई साइड इफेक्ट की पहचान नहीं की गई। कार्रवाई का प्रस्तावित तंत्र: दवा वैसोप्रेसिन के उत्पादन पर प्रोस्टाग्लैंडीन के शारीरिक निरोधात्मक प्रभाव को हटाती है और मूत्राशय के कार्य में सुधार करती है।

भौतिक पक्ष से परिवार के लिए अक्सर बहुत मुश्किल होता है

कई दुष्प्रभाव हैं

बच्चे को नियमित रूप से सेवन करने और खुराक के साथ-साथ आहार संबंधी उपायों के बारे में विशेष रूप से सावधान रहने की आवश्यकता होती है

तदनुसार, इसके लिए स्वयं बच्चे से एक स्पष्ट और स्थिर प्रेरणा की आवश्यकता होती है, न कि केवल माता-पिता की इच्छा से

किसी भी मामले में यह अन्य, गैर-दवा दृष्टिकोणों के लिए एक विकल्प नहीं है, इसके विपरीत, एक पूर्ण प्रभाव केवल तभी प्राप्त किया जा सकता है जब किसी विशेष बच्चे के लिए सबसे प्रभावी गैर-दवा उपचार विधियों के साथ संयुक्त हो।

और निश्चित रूप से - केवल एक डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया जा सकता है और पूरे उपचार के दौरान डॉक्टर के साथ निरंतर संचार की आवश्यकता होती है।

Enuresis के लिए पूरक और वैकल्पिक उपचार

सम्मोहन, मनोचिकित्सा और एक्यूपंक्चर जैसे प्राथमिक निशाचर एन्यूरिसिस के लिए पूरक और वैकल्पिक उपचार पर शोध से पता चलता है कि बहुत सीमित मामलों में सकारात्मक प्रभाव देखा जाता है।

जाँच - परिणाम:

मोनोसिम्प्टोमैटिक निशाचर एन्यूरिसिस एक उच्च सहज इलाज दर के साथ एक सामान्य बाल चिकित्सा समस्या है। अधिकांश मामलों में 7 वर्ष की आयु से पहले चिकित्सा शुरू करने की आवश्यकता नहीं होती है।

विभिन्न उपचार उपलब्ध हैं, लेकिन अकेले इस्तेमाल नहीं किया गया कोई भी प्रभावी नहीं है (रोगजनन की बहुक्रियात्मक प्रकृति को दर्शाता है)। कोई भी उपचार बच्चे की भाग लेने की इच्छा और माता-पिता की जागरूकता के साथ शुरू होना चाहिए कि बच्चे की ओर से बेडवेटिंग एपिसोड पूरी तरह से बेहोश और अनजाने में है। उपचार को डिजाइन किया जाना चाहिए ताकि इसका संभावित नुकसान अपेक्षित लाभ से अधिक न हो।

सरल व्यवहार विधियों (जैसे प्रेरक चिकित्सा, मूत्राशय प्रशिक्षण) का आमतौर पर पहले उपयोग किया जाता है, लेकिन अधिक गंभीर तरीकों को लागू करने की आवश्यकता होती है जब बच्चा सामाजिक दबाव में होता है और उसकी आत्म-सम्मान की भावना पीड़ित होती है।

यूरिनरी अलार्म थेरेपी सबसे प्रभावी और दीर्घकालिक तरीका है। तरल पदार्थ के सेवन पर नियंत्रण और मूत्राशय प्रशिक्षण उपयोगी पूरक तरीके हो सकते हैं। बच्चे को साथियों के साथ सामाजिक बातचीत की योजना बनाने की अनुमति देकर, जैसे कि शिविर में जाना या दोस्तों के साथ नींद लेना, अल्पकालिक प्रभाव के लिए दवा प्रभावी हो सकती है।

उपरोक्त सिफारिशें प्राथमिक मोनोसिम्प्टोमैटिक निशाचर एन्यूरिसिस वाले बच्चों के उपचार पर लागू होती हैं। 7 वर्ष से कम उम्र के बच्चों के माता-पिता, जिन्हें एक चिकित्सक द्वारा इलाज की जिम्मेदारी लेने में असमर्थ माना जाता है, को एन्यूरिसिस के बहुत संभावित सहज इलाज के बारे में आश्वस्त किया जाना चाहिए। जैसे ही बच्चा एन्यूरिसिस के इलाज के लिए कुछ जिम्मेदारी लेने में सक्षम होता है, उसे सरल उपचार शुरू करने की सिफारिश की जाती है। इनमें सूखी रातों का रिकॉर्ड रखना, मूत्राशय प्रशिक्षण और तरल पदार्थ के सेवन को नियंत्रित करना शामिल है (ऊपर देखें)।

"मूत्र संबंधी अलार्म" या ड्रग थेरेपी का उपयोग उन बच्चों में किया जाना चाहिए जो व्यवहार चिकित्सा के 3 से 6 महीने के भीतर प्रतिक्रिया नहीं देते हैं। "मूत्र संकेतन" फार्माकोथेरेपी के लिए बेहतर है, क्योंकि उपचार के पाठ्यक्रम को रोकने के बाद प्रभाव लंबे समय तक बना रहता है और क्योंकि यह विधि प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं के कम जोखिम से जुड़ी है।

मौखिक डेस्मोप्रेसिन "मूत्र संकेतन" के लिए एक प्रभावी अल्पकालिक विकल्प है जब बाद वाला अप्रभावी होता है। इसका उपयोग "सिग्नलिंग" के अतिरिक्त या बच्चों के शिविर में उपयोग के लिए या रात भर ठहरने के लिए एक अल्पकालिक विधि के रूप में किया जा सकता है। डेस्मोप्रेसिन लेने के 1 घंटे पहले और 8 घंटे बाद तक तरल पदार्थ का सेवन सीमित होना चाहिए।

ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट निशाचर एन्यूरिसिस के लिए एक प्रभावी अल्पकालिक उपचार है। हालांकि, उच्च विश्राम दर और संभावित गंभीर दुष्प्रभाव उन्हें मूत्र संबंधी अलार्म या डेस्मोप्रेसिन थेरेपी से कम आकर्षक बनाते हैं। निशाचर enuresis आमतौर पर एक स्थानीय बाल रोग विशेषज्ञ द्वारा इलाज किया जा सकता है। हालांकि, अट्रैक्टिव एन्यूरिसिस वाले बच्चों को बाल रोग विशेषज्ञ और नेफ्रोलॉजिस्ट से सलाह लेनी चाहिए।

- स्वैच्छिक पेशाब का विकार, पेशाब की क्रिया को नियंत्रित करने के लिए बच्चे की अक्षमता। बच्चों में मूत्र असंयम को मूत्र को स्टोर करने और बनाए रखने में असमर्थता की विशेषता है, जो नींद या जागने के दौरान अनैच्छिक पेशाब के साथ होता है। कारणों का पता लगाने के लिए, बच्चों को यूरोलॉजिकल (मूत्र प्रणाली का अल्ट्रासाउंड, सिस्टोस्कोपी, गुर्दे और मूत्राशय की रेडियोग्राफी, इलेक्ट्रोमोग्राफी, यूरोफ्लोमेट्री) और न्यूरोलॉजिकल (ईईजी, इकोईजी, आरईजी) परीक्षा से गुजरना पड़ता है। मूत्र असंयम उपचार कारणों पर आधारित है और इसमें ड्रग थेरेपी, भौतिक चिकित्सा, मनोचिकित्सा आदि शामिल हो सकते हैं।

सामान्य जानकारी

बच्चों में मूत्र असंयम दिन में या रात में लगातार अनैच्छिक (बेहोश) पेशाब आना है। मूत्र असंयम 8 से 12% बच्चों को प्रभावित करता है, जबकि बचपन में विकृति का सबसे आम रूप एन्यूरिसिस है। बच्चों में मूत्र असंयम की पॉलीटियोलॉजिकल प्रकृति इस समस्या को कई बाल चिकित्सा विषयों के लिए प्रासंगिक बनाती है: बाल तंत्रिका विज्ञान, बाल चिकित्सा मूत्रविज्ञान, बाल मनोरोग।

1.5-2 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में, मूत्र असंयम को एक शारीरिक घटना माना जाता है जो सोमाटोवेटेटिव नियामक तंत्र की अपरिपक्वता से जुड़ी होती है। आम तौर पर, मूत्राशय भरते समय मूत्र प्रतिधारण के कौशल 3-4 साल के बच्चे में बनते हैं। हालांकि, यदि इस अवधि तक मूत्र नियंत्रण कौशल स्थापित नहीं किया गया है, तो बच्चे में मूत्र असंयम के कारणों की तलाश की जानी चाहिए। बच्चों में मूत्र असंयम एक सामाजिक और स्वास्थ्यकर समस्या है, जो अक्सर मनोविकृति संबंधी विकारों के विकास की ओर ले जाती है जिसके लिए दीर्घकालिक उपचार की आवश्यकता होती है।

एक बच्चे में मूत्र असंयम के कारण

बच्चों में मूत्र असंयम मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी के कार्बनिक घावों के कारण पैल्विक अंगों के कार्य के तंत्रिका विनियमन के उल्लंघन के कारण हो सकता है: आघात (क्रैनियोसेरेब्रल, रीढ़ की हड्डी), ट्यूमर, संक्रमण (एराचोनोइडाइटिस, मायलाइटिस, आदि)। ), मस्तिष्क पक्षाघात। अक्सर, मूत्र असंयम विभिन्न मानसिक बीमारियों (ऑलिगोफ्रेनिया, ऑटिज्म, सिज़ोफ्रेनिया, मिर्गी) वाले बच्चों को प्रभावित करता है।

मूत्र असंयम बच्चे के जननांग प्रणाली के विकास में शारीरिक विकारों के कारण हो सकता है। तो, मूत्र असंयम का कार्बनिक आधार यूरैचस नॉन-क्लोजर, मूत्रवाहिनी के मुंह का एक्टोपिया, मूत्राशय का बहिर्वाह, हाइपोस्पेडिया, एपिस्पेडिया, इन्फ्रावेस्क्युलर रुकावट आदि हो सकता है।

कुछ मामलों में, बच्चों में मूत्र असंयम स्लीप एपनिया सिंड्रोम, अंतःस्रावी रोगों (मधुमेह मेलेटस, डायबिटीज इन्सिपिडस, हाइपोथायरायडिज्म, हाइपरथायरायडिज्म), दवाओं (एंटीकॉन्वेलेंट्स और ट्रैंक्विलाइज़र) की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है।

कुछ मामलों में, बिस्तर गीला करना एंटीडाययूरेटिक हार्मोन (वैसोप्रेसिन) के स्राव की लय के उल्लंघन के कारण होता है। रात में प्लाज्मा में वैसोप्रेसिन की अपर्याप्त सांद्रता के कारण, गुर्दे बड़ी मात्रा में मूत्र का स्राव करते हैं जो मूत्राशय से बाहर निकल जाता है और अनैच्छिक पेशाब की ओर जाता है।

मूत्र असंयम मूत्रजननांगी रोगों (पायलोनेफ्राइटिस, सिस्टिटिस, मूत्रमार्गशोथ, लड़कियों में vulvovaginitis, लड़कों में बालनोपोस्टहाइटिस, vesicoureteral भाटा, nephroptosis, pyeloectasia), कृमि आक्रमण के साथ हो सकता है। बच्चों में मूत्राशय और मूत्र असंयम की बढ़ी हुई उत्तेजना एलर्जी रोगों में योगदान कर सकती है: पित्ती, एटोपिक जिल्द की सूजन, ब्रोन्कियल अस्थमा, एलर्जिक राइनाइटिस।

बच्चों में, विशेष रूप से प्रीस्कूलर, मूत्र असंयम तनावपूर्ण हो सकता है। अक्सर, एक दर्दनाक स्थिति माता-पिता का तलाक, किसी प्रियजन की मृत्यु, परिवार में संघर्ष, साथियों द्वारा उपहास, दूसरे स्कूल या बालवाड़ी में स्थानांतरण, निवास का परिवर्तन, परिवार में दूसरे बच्चे का जन्म होता है। हाल ही में, मूत्र असंयम में योगदान करने वाले कारणों में, बाल रोग विशेषज्ञों ने डिस्पोजेबल डायपर के व्यापक उपयोग को बुलाया है, जो एक बच्चे में पेशाब करने के लिए एक वातानुकूलित प्रतिवर्त के गठन में देरी करता है।

ज्यादातर मामलों में, बच्चों में मूत्र असंयम इन कारकों के संयोजन से उकसाया जाता है।

वर्गीकरण

इस घटना में कि मूत्रमार्ग के माध्यम से मूत्र का अनैच्छिक रिसाव होता है, वे वेसिकल असंयम की बात करते हैं; यदि मूत्र अन्य अप्राकृतिक चैनलों (उदाहरण के लिए, मूत्रजननांगी और मूत्रवाहिनी नालव्रण) के माध्यम से उत्सर्जित होता है, तो इस स्थिति को अतिरिक्त मूत्र असंयम माना जाता है। भविष्य में, बच्चों में पुटिका मूत्र असंयम के केवल रूपों पर विचार किया जाएगा।

बाल चिकित्सा मूत्रविज्ञान में, असंयम और मूत्र असंयम के बीच अंतर करने की प्रथा है: पहले मामले में, बच्चे को पेशाब करने की इच्छा महसूस होती है, लेकिन वह मूत्र को रोक नहीं सकता है; दूसरे में, बच्चा पेशाब को नियंत्रित नहीं करता है, क्योंकि उसे आग्रह महसूस नहीं होता है। इस घटना में कि नींद के दौरान मूत्र असंयम होता है (महीने में कम से कम 2 बार 3.5-4 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों में) मानसिक बीमारी और मूत्रजननांगी क्षेत्र के शारीरिक और शारीरिक दोषों की अनुपस्थिति में, वे एन्यूरिसिस (रात या दिन के समय) की बात करते हैं। .

बच्चों में मूत्र असंयम प्राथमिक या माध्यमिक हो सकता है। प्राथमिक (लगातार) पेशाब बनने और नियंत्रित करने के शारीरिक प्रतिवर्त के निर्माण में देरी को संदर्भित करता है। यह आमतौर पर न्यूरोसाइकिएट्रिक विकारों या मूत्र प्रणाली के कार्बनिक विकारों की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है। माध्यमिक (अधिग्रहित) मूत्र असंयम के मामलों में ऐसी स्थितियां शामिल होती हैं जहां 6 महीने से अधिक समय तक पेशाब पर नियंत्रण की अवधि के बाद पेशाब को रोकने का कौशल खो जाता है। बच्चों में माध्यमिक मूत्र असंयम मनोवैज्ञानिक, दर्दनाक और अन्य मूल का हो सकता है।

विकास तंत्र के अनुसार, मूत्र असंयम अनिवार्य, प्रतिवर्त, तनावपूर्ण, मूत्राशय के अतिप्रवाह से, संयुक्त हो सकता है।

अनिवार्य (अनिवार्य) मूत्र असंयम के साथ, बच्चा आग्रह की ऊंचाई पर पेशाब को नियंत्रित करने में विफल रहता है। यह प्रकार, एक नियम के रूप में, एक न्यूरोजेनिक मूत्राशय के हाइपररिफ्लेक्स रूप वाले बच्चों में होता है।

बच्चों में तनाव मूत्र असंयम इंट्रा-पेट के दबाव में तेज वृद्धि (खांसने, हंसने, छींकने, वजन उठाने आदि) के साथ प्रयासों के संबंध में विकसित होता है। यह प्रकार अक्सर पेल्विक फ्लोर की मांसपेशियों और यूरेथ्रल स्फिंक्टर की कार्यात्मक कमजोरी के कारण होता है।

स्वैच्छिक पेशाब सहित श्रोणि अंगों के कार्य को नियंत्रित करने वाले कॉर्टिकल और स्पाइनल केंद्रों का विघटन, बच्चों में प्रतिवर्त मूत्र असंयम की ओर जाता है। इन मामलों में, बूंद-बूंद या छोटे हिस्से में मूत्र का अनैच्छिक रिसाव होता है।

विरोधाभासी इस्चुरिया, या मूत्राशय के अतिप्रवाह से जुड़ा मूत्र असंयम, छोटा हो सकता है - 150 मिलीलीटर तक; मध्यम -150-300 मिली और बड़ी मात्रा - 300 मिली से अधिक। हाइपोरेफ्लेक्स न्यूरोजेनिक ब्लैडर, इन्फ्रावेसिकल रुकावट वाले बच्चों में मूत्राशय के अधिक भरने और अतिवृद्धि के कारण मूत्र के अनैच्छिक उत्सर्जन द्वारा इस विकार की विशेषता है।

मूत्र असंयम के लक्षण

मूत्र असंयम एक स्वतंत्र बीमारी नहीं है, बल्कि एक विकार है जो विभिन्न नोसोलॉजिकल रूपों में होता है। एक बच्चे में मूत्र असंयम स्थायी या रुक-रुक कर हो सकता है; केवल एक सपने में या जाग्रत अवस्था में भी ध्यान दिया जाना चाहिए (आमतौर पर हँसी के दौरान, दौड़ते हुए); मूत्र के एक छोटे से रिसाव या मूत्राशय के पूर्ण सहज खाली होने का चरित्र है।

मूत्र असंयम वाले बच्चों में अक्सर सहवर्ती रोग होते हैं: आवर्तक मूत्र पथ के संक्रमण, कब्ज, या एन्कोपेरेसिस। मूत्र के साथ त्वचा के लगातार संपर्क के कारण, जिल्द की सूजन, पुष्ठीय घाव अक्सर होते हैं।

एन्यूरिसिस वाले बच्चों में भावनात्मक अस्थिरता, अलगाव, भेद्यता या चिड़चिड़ापन, चिड़चिड़ापन और व्यवहार संबंधी विचलन होते हैं। ऐसे बच्चे हकलाना, ब्रुक्सिज्म, नींद की गड़बड़ी, नींद में चलना, नींद में बात करना से पीड़ित हो सकते हैं। स्वायत्त लक्षण विशिष्ट हैं: टैचीकार्डिया या ब्रैडीकार्डिया, पसीना, सायनोसिस और ठंडे हाथ।

निदान

मूत्र असंयम वाले बच्चों की एक विशेष परीक्षा का उद्देश्य मुख्य रूप से इस स्थिति के कारणों का पता लगाना है। इसलिए, बाल रोग विशेषज्ञ, बाल रोग विशेषज्ञ, बाल मूत्र रोग विशेषज्ञ या बाल रोग विशेषज्ञ, बाल मनोचिकित्सक सहित बाल रोग विशेषज्ञों की एक टीम नैदानिक ​​खोज में भाग ले सकती है। दैहिक स्थिति के अध्ययन में एक विस्तृत इतिहास का संग्रह, सामान्य स्थिति का आकलन, काठ का क्षेत्र, पेरिनेम और बाहरी जननांग की जांच शामिल है।

यूरोनफ्रोलॉजिकल परीक्षा के चरण में, पेशाब की दैनिक लय का आकलन किया जाता है, प्रयोगशाला अध्ययन किए जाते हैं (सामान्य मूत्र विश्लेषण, बैक्टीरियोलॉजिकल मूत्र संस्कृति, ज़िम्निट्स्की, नेचिपोरेंको परीक्षण, आदि), यूरोफ्लोमेट्री, इलेक्ट्रोन्यूरोमोग्राफी।

बच्चों में मूत्र असंयम का उपचार

पहचाने गए एटियलॉजिकल कारकों के आधार पर, उपचार अलग-अलग किया जाता है। मूत्र पथ के जन्मजात विकृतियों के साथ, उनका सर्जिकल सुधार किया जाता है (मूत्रमार्ग की प्लास्टिक सर्जरी, स्फिंक्टरोप्लास्टी, मूत्राशय के फिस्टुला का सिवनी, आदि)। भड़काऊ रोगों का पता लगाने के मामले में, मूत्रमार्गशोथ, सिस्टिटिस, पायलोनेफ्राइटिस के रूढ़िवादी उपचार के पाठ्यक्रम निर्धारित हैं। मानसिक विकारों और मनोवैज्ञानिक मूत्र असंयम वाले बच्चों का उपचार बाल मनोचिकित्सकों और मनोवैज्ञानिकों द्वारा ड्रग थेरेपी, मनोचिकित्सा की मदद से किया जाता है। यदि एक बच्चे में मूत्र असंयम का कारण तंत्रिका तंत्र की परिपक्वता की कमी है, तो नॉट्रोपिक दवाओं के पाठ्यक्रम का संकेत दिया जाता है।

किसी भी प्रकार के असंयम के उपचार में शासन के क्षण महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं: तनावपूर्ण स्थितियों का बहिष्कार, एक परोपकारी वातावरण का निर्माण, रात में तरल पदार्थ के सेवन पर प्रतिबंध, बच्चे को जबरन जगाना और रात में पॉटी पर रोपण करना, आदि।

बच्चों में मूत्र असंयम के विभिन्न रूपों के उपचार में, फिजियोथेरेप्यूटिक तरीके प्रभावी होते हैं: डार्सोनवलाइज़ेशन, डायथर्मी, वैद्युतकणसंचलन, इलेक्ट्रोस्लीप, मैग्नेटोथेरेपी, आईआरटी, मूत्राशय विद्युत उत्तेजना, ट्रांसक्रानियल विद्युत उत्तेजना।

निवारण

बच्चों में मूत्र असंयम को रोकने के उद्देश्य से निवारक उपायों की बहुमुखी प्रतिभा विकार के बहुरूपता के कारण है। सामान्य सिफारिशों में नींद और जागने का पालन करना, बच्चे को समय पर पॉटी का आदी बनाना, बच्चों की स्वच्छता और स्वच्छ शिक्षा, मनोवैज्ञानिक जलवायु का सामान्यीकरण शामिल है। मूत्र पथ के संक्रमण, जननांग प्रणाली की विसंगतियों और अन्य सहवर्ती रोगों का समय पर उपचार आवश्यक है। गर्भावस्था के अनुकूल पाठ्यक्रम द्वारा एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाई जाती है।

मूत्र असंयम के लिए बच्चों को किसी भी हाल में डांटना नहीं चाहिए - इससे बच्चे में शर्म और हीनता की भावना बढ़ सकती है।