एनेस्थीसिया का आविष्कार किसने किया। संज्ञाहरण का इतिहास। ईथर के साथ उत्तेजना की अवस्था क्लोरोफॉर्म की तुलना में अधिक स्पष्ट होती है और इसकी अवधि कुछ लंबी होती है

गैसों के नशीले प्रभाव की खोज

1800 में देवी ने नाइट्रस ऑक्साइड की अजीबोगरीब क्रिया की खोज की, इसे "हंसने वाली गैस" कहा। 1818 में, फैराडे ने डायथाइल ईथर के नशीले और अत्यधिक प्रभाव की खोज की। देवी और फैराडे ने सर्जिकल प्रक्रियाओं में दर्द से राहत के लिए इन गैसों के उपयोग का सुझाव दिया।

सामान्य संज्ञाहरण के तहत पहला ऑपरेशन

१८४४ में, दंत चिकित्सक एच. वेल्स ने एनेस्थीसिया के लिए नाइट्रस ऑक्साइड का इस्तेमाल किया, और दांत के निष्कर्षण (निष्कर्षण) के दौरान वह स्वयं रोगी थे। भविष्य में, एनेस्थिसियोलॉजी के अग्रदूतों में से एक को एक दुखद भाग्य का सामना करना पड़ा। एच. वेल्स द्वारा बोस्टन में किए गए नाइट्रस ऑक्साइड के साथ सार्वजनिक संज्ञाहरण के दौरान, ऑपरेशन के दौरान रोगी की लगभग मृत्यु हो गई। सहकर्मियों द्वारा वेल्स का उपहास किया गया और जल्द ही 33 वर्ष की आयु में आत्महत्या कर ली।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि 1842 में एनेस्थीसिया (ईथर) के तहत पहला ऑपरेशन अमेरिकी सर्जन लॉन्ग द्वारा किया गया था, लेकिन उन्होंने चिकित्सा समुदाय को अपने काम की सूचना नहीं दी।

एनेस्थिसियोलॉजी की जन्म तिथि

1846 में, अमेरिकी रसायनज्ञ जैक्सन और दंत चिकित्सक मॉर्टन ने दिखाया कि डायथाइल ईथर वाष्प के साँस लेने से चेतना बंद हो जाती है और दर्द संवेदनशीलता का नुकसान होता है, और उन्होंने दांत निकालने के लिए डायथाइल ईथर का उपयोग करने का प्रस्ताव रखा।

16 अक्टूबर, 1846 को बोस्टन अस्पताल में, 20 वर्षीय रोगी गिल्बर्ट एबॉट, हार्वर्ड विश्वविद्यालय के प्रोफेसर, जॉन वॉरेन ने एनेस्थीसिया (!) के तहत सबमांडिबुलर क्षेत्र के एक ट्यूमर को हटा दिया। दंत चिकित्सक विलियम मॉर्टन द्वारा रोगी को डायथाइल ईथर के साथ संवेदनाहारी किया गया था। इस दिन को आधुनिक एनेस्थिसियोलॉजी की जन्म तिथि माना जाता है, और 16 अक्टूबर को सालाना एनेस्थिसियोलॉजिस्ट के दिन के रूप में मनाया जाता है।

रूस में पहला संज्ञाहरण

7 फरवरी, 1847 को ईथर एनेस्थीसिया के तहत रूस में पहला ऑपरेशन मास्को विश्वविद्यालय के प्रोफेसर एफ.आई. इनोज़ेमत्सेव। पूर्वाह्न। फिलोमाफिट्स्की और एन.आई. पिरोगोव।

एनेस्थिसियोलॉजी के इतिहास पर सबसे अधिक जानकारीपूर्ण पुस्तकों में से एक के लेखक वी. रॉबिन्सन ने लिखा: "दर्द से राहत के कई अग्रदूत औसत दर्जे के थे। संयोगवश परिस्थितियों के कारण इस खोज में उनका हाथ था। उनके झगड़ों और क्षुद्र ईर्ष्या ने विज्ञान पर एक अप्रिय छाप छोड़ी। लेकिन बड़े पैमाने के आंकड़े हैं जिन्होंने इस खोज में भाग लिया, और उनमें से सबसे बड़ा व्यक्ति और शोधकर्ता माना जाना चाहिए, सबसे पहले, एन.आई. पिरोगोव "।

१८४७ में, पश्चिम में किए जाने से पांच साल पहले, उन्होंने प्रयोगात्मक रूप से श्वासनली में एक चीरा के माध्यम से संज्ञाहरण लागू किया। केवल 30 साल बाद, एक विशेष ट्यूब बनाई गई थी, जिसे सबसे पहले रोगी के श्वासनली में पेश किया गया था, अर्थात। एंडोट्रैचियल एनेस्थीसिया किया। बाद में यह तरीका व्यापक हो गया।

एन.आई. पिरोगोव ने युद्ध के मैदान में संज्ञाहरण लागू किया। यह 1847 में हुआ, जब उन्होंने व्यक्तिगत रूप से ईथर के तहत 400 और क्लोरोफॉर्म एनेस्थीसिया के तहत 300 ऑपरेशन थोड़े समय में किए। एन.आई. एनेस्थीसिया के साथ सर्जिकल देखभाल में विश्वास पैदा करने के लिए पिरोगोव ने दूसरों की उपस्थिति में घायलों का ऑपरेशन किया। अपने अनुभव को सारांशित करते हुए, उन्होंने जोर देकर कहा: "रूस, यूरोप से आगे, पूरे प्रबुद्ध दुनिया को न केवल आवेदन की संभावना दिखाता है, बल्कि युद्ध के मैदान पर घायलों पर ईथरिंग के निस्संदेह लाभकारी प्रभाव को भी दिखाता है। हमें उम्मीद है कि अब से, ईथर उपकरण, एक सर्जिकल चाकू की तरह, क्रूर क्षेत्र पर अपनी कार्रवाई के दौरान हर डॉक्टर के लिए आवश्यक सामान बनाएगा ... "

ईथर आवेदन

पहली बार, दंत चिकित्सा पद्धति में एक संवेदनाहारी के रूप में ईथर का भी उपयोग किया गया था। अमेरिकी चिकित्सक जैक्सन और दंत चिकित्सक मॉर्टन ने ईथर एनेस्थीसिया का इस्तेमाल किया। जैक्सन की सलाह पर, मॉर्टन ने पहली बार 16 अक्टूबर, 1846 को दांत निकालने के दौरान दर्द से राहत के लिए ईथर इनहेलेशन का इस्तेमाल किया। ईथर एनेस्थीसिया के तहत दांत निकालने के साथ अनुकूल परिणाम प्राप्त करने के बाद, मॉर्टन ने सुझाव दिया कि बोस्टन सर्जन जॉन वॉरेन प्रमुख ऑपरेशन के लिए ईथर एनेस्थीसिया का प्रयास करें। वॉरेन ने ईथर एनेस्थीसिया के तहत गर्दन के ट्यूमर को हटा दिया, वॉरेन के सहायक ने स्तन को काट दिया। अक्टूबर - नवंबर 1846 में, वॉरेन और उनके सहायकों ने ईथर एनेस्थीसिया के तहत कई बड़े ऑपरेशन किए: निचले जबड़े का उच्छेदन, जांघ का विच्छेदन। इन सभी मामलों में, ईथर की साँस लेना पूर्ण संज्ञाहरण प्रदान करता है।

विभिन्न देशों में 2 वर्षों के लिए, ईथर एनेस्थीसिया ने सर्जनों के अभ्यास में प्रवेश किया। उन पहले देशों में से एक जहां सर्जनों ने व्यापक रूप से ईथर एनेस्थीसिया का उपयोग करना शुरू किया, वह रूस था। 1847 में उस समय के प्रमुख रूसी सर्जन (मॉस्को एफ। आई। इनोज़ेमत्सेव, सेंट पीटर्सबर्ग एन। आई। पिरोगोव में) ने ऑपरेशन के दौरान एनेस्थीसिया का उत्पादन शुरू किया। उसी 1847 में, नमक (दागेस्तान) के पास लड़ाई के दौरान युद्ध के मैदान में घायलों को सहायता प्रदान करते समय एनआई पिरोगोव ईथर एनेस्थीसिया का उपयोग करने वाला दुनिया का पहला व्यक्ति था। "रूस, यूरोप से आगे," एनआई पिरोगोव ने लिखा, "पूरे प्रबुद्ध दुनिया को न केवल आवेदन में संभावना दिखाता है, बल्कि युद्ध के मैदान पर घायलों पर प्रभाव डालने के निर्विवाद लाभकारी प्रभाव को दर्शाता है।"

विदेशी सर्जन ने खुद को ईथर एनेस्थीसिया के अनुभवजन्य उपयोग तक सीमित कर लिया। फ्रांस में, उदाहरण के लिए, लाभ की खोज में, डॉक्टरों ने रोगियों के लिए घर पर संज्ञाहरण का व्यापक रूप से उपयोग करना शुरू कर दिया, रोगी की सामान्य स्थिति को ध्यान में नहीं रखा, जिसके परिणामस्वरूप कई मामलों में संज्ञाहरण जटिलताओं का कारण बना और रोगी की मृत्यु। ए.एम. फिलोमाफिट्स्की और एन.आई. पिरोगोव के नेतृत्व में घरेलू वैज्ञानिकों ने वैज्ञानिक रूप से मादक दवाओं के प्रभाव का अध्ययन किया।

ए। एम। फिलोमाफिट्स्की के सुझाव पर, एक आयोग की स्थापना की गई, जिसने जानवरों पर प्रयोगों और मनुष्यों पर टिप्पणियों के माध्यम से, ईथर एनेस्थेसिया के निर्जलीकरण से संबंधित मुख्य प्रश्नों को स्पष्ट किया।

१८४७ में, फ्रांसीसी शरीर विज्ञानी फ्लुरेंस ने १८३० में सुबेरन द्वारा खोजे गए क्लोरोफॉर्म पर ध्यान आकर्षित किया। फ्लुरेंस के निर्देशों का उपयोग करते हुए, अंग्रेजी सर्जन और प्रसूति विशेषज्ञ सिम्पसो ने क्लोरोफॉर्म के साथ प्रयोग किए और सल्फ्यूरिक ईथर पर एक संवेदनाहारी के रूप में इसके लाभ को साबित किया।

दर्द से राहत के इतिहास से तथ्य:

प्राचीन काल की पांडुलिपियों में और बाद में मध्य युग में, यह उल्लेख किया गया है कि इनहेलेशन एनेस्थीसिया के साधन के रूप में "स्लीपिंग स्पॉन्ज" की मदद से एनेस्थीसिया किया जाता था। उनकी रचना गुप्त रखी गई थी। स्पंज नुस्खा 9वीं शताब्दी में एंटीडोट व्यंजनों (एंटीडोटेरियम) (सिगरिस्ट, 800, बवेरिया) के वैम्बर्ग संग्रह में पाया जाता है। इटली में, सुधॉफ (860) ने मोंटे कैसिनो कोडेक्स में स्लीपी स्पंज के लिए एक नुस्खा पाया। इसे इस तरह बनाया गया था: स्पंज को अफीम, हेनबैन, शहतूत का रस (शहतूत), सलाद, धब्बेदार हेमलॉक, मैंड्रेक, आइवी और फिर सुखाया गया था। जब स्पंज को सिक्त किया जाता था, तो जो वाष्प उत्पन्न होती थी, वह रोगी द्वारा साँस में ली जाती थी। उन्होंने स्पंज को जलाने और उसके वाष्प (धुएं) को सांस लेने का भी सहारा लिया; स्पंज को सिक्त किया गया, उसकी सामग्री को निचोड़ा गया और मौखिक रूप से लिया गया या सिक्त स्पंज को चूसा गया।

मध्य युग ने सामान्य और स्थानीय संज्ञाहरण दोनों के विचार को जन्म दिया। सच है, आज की स्थितियों से उस समय की कुछ तकनीकों और विधियों पर गंभीरता से विचार नहीं किया जा सकता है। उदाहरण के लिए, "सामान्य संज्ञाहरण की विधि" एक भारी वस्तु के साथ सिर को मारकर व्यापक थी।

एक झटके के परिणामस्वरूप, रोगी बेहोशी की स्थिति में गिर गया और सर्जन के जोड़तोड़ के प्रति उदासीन रहा। सौभाग्य से, इस पद्धति को आगे स्वीकृति नहीं मिली है। इसके अलावा, मध्य युग में, रेक्टल एनेस्थीसिया का विचार उत्पन्न हुआ - तंबाकू एनीमा।

लंदन के अस्पतालों में से एक के ऑपरेटिंग रूम में, एक घंटी आज तक बची हुई है, जिसकी आवाज़ ने दुर्भाग्यपूर्ण सर्जरी की चीख को बाहर निकालने की कोशिश की।

उदाहरण के लिए, १७वीं शताब्दी में चाकू निगलने वाले एक मरीज के गंभीर ऑपरेशन का वर्णन।

"21 जून, 1635 को, हम आश्वस्त थे कि रोगी को बताया गया विश्लेषण एक कल्पना की कल्पना नहीं था और रोगी की ताकत ने ऑपरेशन की अनुमति दी, उन्होंने इसे" एनाल्जेसिक स्पेनिश बाम "देने का फैसला किया। 9 जुलाई को, डॉक्टरों की एक बड़ी भीड़ के साथ, उन्होंने गैस्ट्रोनॉमी शुरू की। भगवान से प्रार्थना करने के बाद, रोगी को एक बोर्ड से बांध दिया गया था: डीन ने चार अनुप्रस्थ अंगुलियों के चीरे के स्थानों को चार अनुप्रस्थ अंगुलियों से चिह्नित किया, पसलियों के नीचे दो अंगुलियां और नाभि से बाईं ओर हथेली की चौड़ाई तक पीछे हट गईं। सर्जन ने पेट की दीवार को लिगोटोम से खोला। आधा घंटा बीत गया, बेहोशी आ गई और मरीज को फिर से खोलकर फिर से बोर्ड से बांध दिया गया। चिमटी से पेट निकालने का प्रयास विफल रहा; अंत में, उन्होंने इसे एक हुक के साथ लगाया, दीवार के माध्यम से एक संयुक्ताक्षर पारित किया और इसे डीन के निर्देश पर खोला। वहां मौजूद लोगों की तालियों की गड़गड़ाहट के बीच चाकू निकाला गया।"

16 अक्टूबर, 1846 - आधुनिक एनेस्थिसियोलॉजी की शुरुआत। इस दिन, बोस्टन अस्पताल (यूएसए) में, हार्वर्ड विश्वविद्यालय के प्रोफेसर जॉन वॉरेन के एक मरीज ने सबमांडिबुलर क्षेत्र में एक ट्यूमर को हटा दिया। वेल्स के सार्वजनिक प्रदर्शन में मौजूद दंत चिकित्सक विलियम मॉर्टन द्वारा रोगी को ईथर से संवेदनाहारी किया गया था। सामान्य हृदयविदारक चीख के बिना, ऑपरेशन पूरी तरह से मौन में सफल रहा।

जैसे ही ईथर एनेस्थीसिया को एक प्रमुख खोज के रूप में पहचाना गया, इसकी प्राथमिकता पर एक मुकदमा शुरू हुआ, जो 20 साल तक चला और संबंधित लोगों को मौत और बर्बादी की ओर ले गया। एच. वेल्स ने आत्महत्या कर ली, रसायन शास्त्र के प्रोफेसर डब्ल्यू. जैक्सन पागलखाने में चले गए, और महत्वाकांक्षी डब्ल्यू. मॉर्टन, जिन्होंने अपना सारा भाग्य प्राथमिकता के लिए लड़ते हुए खर्च कर दिया और एक संवेदनाहारी के रूप में ईथर का पेटेंट कराया, 49 साल की उम्र में एक भिखारी बन गया।

क्लोरोफॉर्म की खोज लगभग एक साथ ईथर के साथ की गई थी। इसके संवेदनाहारी गुणों की खोज प्रसूति-विशेषज्ञ जे. सिम्पसन ने की थी। एक बार, प्रयोगशाला में क्लोरोफॉर्म वाष्प में सांस लेने के बाद, उन्होंने और उनके सहायक ने अचानक खुद को फर्श पर पाया। सिम्पसन अचंभित नहीं हुए: होश में आने के बाद, उन्होंने खुशी से घोषणा की कि उन्हें प्रसव में दर्द से राहत का उपाय मिल गया है। सिम्पसन ने एडिनबर्ग मेडिकल सोसाइटी को अपनी खोज की सूचना दी, और क्लोरोफॉर्म एनेस्थीसिया के उपयोग पर पहला प्रकाशन 18 नवंबर, 1847 को सामने आया।

जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, सामान्य संज्ञाहरण के जन्म की आधिकारिक तिथि 16 अक्टूबर, 1846 है। वैज्ञानिकों-शोधकर्ताओं के आश्चर्य की कल्पना करें जब दो स्रोतों में उन्हें एक संकेत मिला कि 1844 में अखबार "रूसी अमान्य" में एक लेख Ya.A. चिस्तोविच "सल्फ्यूरिक ईथर के माध्यम से जांघ के विच्छेदन पर"।

लेकिन, जिद्दी और महत्वाकांक्षी मॉर्टन के लिए ईथर एनेस्थीसिया की खोज की प्राथमिकता को छोड़कर, हम रूसी डॉक्टरों को श्रद्धांजलि देते हैं।

संज्ञाहरण की खोज को उन्नीसवीं शताब्दी की सबसे बड़ी उपलब्धियों के लिए जिम्मेदार ठहराया जाना चाहिए। मानवता हमेशा रूसी वैज्ञानिकों सहित दर्द से राहत के अग्रदूतों के नाम सम्मानपूर्वक रखेगी।

"सर्जन के चाकू और दर्द अविभाज्य हैं! ऑपरेशन को दर्द रहित बनाना एक सपना है जो कभी सच नहीं होगा!" - प्रसिद्ध फ्रांसीसी सर्जन ए। वेल्नो ने 17 वीं शताब्दी के अंत में जोर दिया। लेकिन वह गलत था।

एनेस्थेटिक्स की विविधता और उनके आवेदन के तरीके अलग-अलग समय के संचालन की अनुमति देते हैं। सर्जनों के पास अब उन क्षेत्रों तक पहुंच है जो पहले पूरी तरह से दुर्गम थे, और यह 200 साल पहले शुरू हुआ था।

खोज से बहुत पहले तंत्रिका तंतुओं पर कार्य करके संज्ञाहरण को प्रेरित करने का प्रयास किया गया था। मध्य युग में, तंत्रिका नाकाबंदी के तरीकों को तंत्रिका चड्डी के यांत्रिक संपीड़न, ठंड के संपर्क और एक्यूपंक्चर के माध्यम से विकसित किया गया था।

हालांकि, संज्ञाहरण प्राप्त करने के ये तरीके अविश्वसनीय और अक्सर खतरनाक थे। तो, तंत्रिका के अपर्याप्त संपीड़न के साथ - संज्ञाहरण अधूरा था; एक मजबूत के साथ, पक्षाघात हुआ।

16 अक्टूबर, 1846 को बोस्टन में मैसाचुसेट्स जनरल अस्पताल (अब मैसाचुसेट्स जनरल अस्पताल में ईथर डोम) में, विलियम थॉमस ग्रीन मॉर्टन (1819-1868) द्वारा किए गए सफल ईथर एनेस्थीसिया का एक सार्वजनिक प्रदर्शन सर्जरी की सुविधा के लिए आयोजित किया गया था। एक युवा रोगी एडवर्ड एबॉट को संवहनी सबमांडिबुलर ट्यूमर।

ऑपरेशन के अंत में, सर्जन जॉन वॉरेन ने दर्शकों को वाक्यांश के साथ संबोधित किया: "सज्जनों, यह बकवास नहीं है।" इस तिथि से, हमारे एनेस्थेसियोलॉजिस्ट द्वारा अनौपचारिक रूप से "एनेस्थेसियोलॉजिस्ट के दिन" के रूप में मनाया जाता है, सामान्य संज्ञाहरण का विजयी युग शुरू हुआ।

हालांकि, सामान्य संज्ञाहरण के बारे में "उत्साही आवाजों और सामान्य उत्साह का कोरस" कुछ हद तक कम हो गया जब यह स्पष्ट हो गया कि, किसी भी महान खोज की तरह, इसके अपने भद्दे छाया पक्ष हैं। मौतों सहित गंभीर जटिलताओं की खबरें थीं। सामान्य संज्ञाहरण का पहला आधिकारिक रूप से पंजीकृत शिकार एक युवा अंग्रेज, हाना ग्रीनर था, जिसने 28 जनवरी, 1848 को न्यूकैसल शहर में क्लोरोफॉर्म एनेस्थीसिया के तहत एक अंतर्वर्धित नाखून को हटाने का प्रयास किया था। रोगी बैठने की स्थिति में था और क्लोरोफॉर्म की पहली खुराक लेने के तुरंत बाद उसकी मृत्यु हो गई।

इंग्लैंड में, क्लोरोफॉर्म के खोजकर्ता, जेम्स यंग सिम्पसन, १८११-१८७० के उत्पीड़न का पालन किया गया, जिसने अपने बचाव में भगवान भगवान को पहला ड्रग एडिक्ट घोषित करने के लिए मजबूर किया, यह दर्शाता है कि भगवान, आदम की पसली से ईव बनाते समय, पहले वाले को सुला दिया था (चित्र 1.1.)।

चावल। १.१. मिस्टर बर्ट्राम: "द क्रिएशन ऑफ ईव" एनेस्थीसिया का पहला सफल प्रयास

ईथरिक एनेस्थीसिया भी दिया गया था, जो न केवल मौतों और जटिलताओं की एक महत्वपूर्ण संख्या के कारण था, बल्कि "रोगी की स्वतंत्र इच्छा और आत्म-ज्ञान से वंचित" और ड्रग एडिक्ट की मनमानी के लिए उसके अधीन होने के तथ्य के कारण भी था।

फ्रेंकोइस मैगेंडी (1783-1855) ने पेरिस मेडिकल एकेडमी में ईथर एनेस्थीसिया के खिलाफ बोलते हुए इसे "अनैतिक और धार्मिक" कहा, यह कहते हुए कि "शरीर को कृत्रिम लाश में बदलने की कोशिश करना अयोग्य है!"

विरोध के साथ-साथ सामान्य संज्ञाहरण की खतरनाक जटिलताओं ने वैज्ञानिक विचारों को न केवल सामान्य संज्ञाहरण की तकनीकों में सुधार करने के लिए, बल्कि दर्द से राहत के नए, सुरक्षित तरीकों की खोज करने के लिए भी प्रेरित किया, जो रोगी के दिमाग का इतना अधिक दुरुपयोग नहीं करते हैं।

दिलचस्प बात यह है कि वी.एस. फ़ेसेंको (२००२), जन्म के ऐतिहासिक, आर्थिक और भौगोलिक कारणों के बारे में, १ ९वीं - २० वीं शताब्दी की शुरुआत में क्षेत्रीय संज्ञाहरण के तेजी से उछाल और विकास ने लिखा:

"उस समय, यूनाइटेड किंगडम और संयुक्त राज्य अमेरिका में अधिक पेशेवर एनेस्थेसियोलॉजिस्ट थे, और एनेस्थीसिया को सुरक्षित रूप से वितरित करना होगा, इसलिए क्षेत्रीय संज्ञाहरण विशेष रूप से महाद्वीपीय यूरोप में विकसित किया गया था, विशेष रूप से मध्य रोमनों की सामान्य आबादी में, बच्चे ज़ेबोलुवन्न्या से सस्ते थे" .

दरअसल, "ऑस्ट्रियाई ट्रेस" (हैब्सबर्ग साम्राज्य), "जर्मन ट्रेस" (होहेनज़ोलर्न साम्राज्य), और "रूसी ट्रेस" (रोमानोव साम्राज्य) क्षेत्रीय संज्ञाहरण के इतिहास के माध्यम से एक उज्ज्वल धागे की तरह चलते हैं।

19वीं सदी के मध्य में, ग्लास सिरिंज (डी. फर्ग्यूसन, 1853) और अलेक्जेंडर वुड (ए. वुड, 1853) की खोखली सुई का आविष्कार पहले ही हो चुका था।

दवाओं के प्रशासन के लिए एक सिरिंज और सुई प्राप्त करने के बाद, समाज क्षेत्रीय संज्ञाहरण के जन्म के करीब आ गया। केवल एक ही काम करना बाकी था एक प्रभावी स्थानीय संवेदनाहारी का उपयोग करना।

संज्ञाहरण का इतिहास - कोकीन

- स्थानीय एनेस्थेटिक्स के संस्थापक की एक दिलचस्प पृष्ठभूमि है। इंका साम्राज्य पर विजय प्राप्त करने वाले विजय प्राप्त करने वालों को एक अद्भुत पौधे - एरिथ्रोक्सिलॉन कोका का सामना करना पड़ा। एक झाड़ीदार पौधा - एरिथ्रोक्सिलॉन कोका, जिसमें छोटे सफेद फूल और लाल फल होते हैं जिनका स्वाद कड़वा होता है लेकिन पत्तियों की चमत्कारी शक्ति नहीं होती है। बोलीविया और पेरू के भारतीयों ने कोका की खेती की, पत्तियों को इकट्ठा किया और उन्हें सुखाया। बाद में, कोका के पत्तों को एक टॉनिक और एक शक्तिशाली साइकोस्टिमुलेंट के रूप में इस्तेमाल किया गया, जिससे ताकत और सहनशक्ति भी बढ़ी।

चबाने की प्रक्रिया के दौरान चमत्कारी प्रभाव प्राप्त किया गया था। स्पैनिश कॉन्क्विस्टा के स्रोतों में, यह भी बताया गया था कि कोका जूस को एनेस्थेटिक के रूप में उपयोग करके असंगत ऑपरेशन किए गए थे। इसके अलावा, तकनीक इतनी मूल है कि हम इसे नीचे उद्धृत करने की अनुमति देंगे। असामान्य बात यह थी कि सर्जन स्वयं कोका के पत्तों को चबाता था, रोगी के घाव के किनारों पर कोका रस युक्त अपनी लार को लगाने की कोशिश करता था। एक दोहरा प्रभाव प्राप्त किया गया था - रोगी के घाव का एक निश्चित स्थानीय संज्ञाहरण और सर्जन की "उच्च" स्थिति। हालांकि यहां सर्जन ने "एनेस्थिसियोलॉजिस्ट" के रूप में काम किया, इस तकनीक को हमारे सहयोगियों द्वारा नहीं अपनाया जाना चाहिए।

१८५९ में, ऑस्ट्रियन राउंड-द-वर्ल्ड अभियान के वैज्ञानिक नेता डॉ. कार्ल वॉन शेर्ज़र, लीमा (पेरू) से लौटते हुए, कोका के पत्तों के रूप में आधा टन कच्चा माल लाया, पहले उनका परीक्षण किया। उन्होंने शोध के लिए पार्टी का हिस्सा गॉटिंगेन विश्वविद्यालय में प्रोफेसर फ्रेडरिक वोहलर को भेजा, जिन्होंने व्यस्त होने के कारण अपने सहायक अल्बर्ट नीमन को शोध करने के लिए सौंपा। नीमन, एथिलीन (C2H4) (फिर से प्रो. वोहलर की ओर से) के साथ सल्फर क्लोराइड (SCl2) की रासायनिक प्रतिक्रिया के अध्ययन पर काम करते हुए, मस्टर्ड गैस (बाद में - कुख्यात मस्टर्ड गैस) प्राप्त की।

प्रयोगों के दौरान सरसों की गैस को अंदर लेते हुए, नीमन को जहर दिया गया था, और, पहले से ही जहर होने के कारण, 1860 में कोका से अलग एक शुद्ध क्षारीय "कोकीन" (जिसका अर्थ है - कोका के अंदर का पदार्थ) सूत्र C16H20NO4 के साथ छोड़ देता है। कोकीन बूम शुरू हुआ। विल्हेम लॉसन (W.Lossen) ने कोकीन के सूत्र को स्पष्ट किया - C17H21NO4। जानवरों और मनुष्यों के शरीर पर कोकीन के प्रभाव पर कई कार्य सामने आए हैं।

1879 में, रूसी वैज्ञानिक वसीली कोन्स्टेंटिनोविच एनरेप (बेसिल वॉन एनरेप) ने वुर्जबर्ग (जर्मनी) विश्वविद्यालय में प्रशिक्षण के दौरान त्वचा के नीचे इंजेक्शन लगाने पर कोकीन के स्थानीय संवेदनाहारी प्रभाव की खोज की और सर्जरी में दर्द से राहत के लिए इसका उपयोग करने का सुझाव दिया। Anrep की रचनाएँ 1880 में "आर्काइव फर फिजियोलॉजी" पत्रिका में और नॉटनागेल और रॉसबैक (H. Notnagel, M. Rossbach, 1880) की फार्माकोलॉजी पाठ्यपुस्तक में प्रकाशित हुई थीं। हालाँकि, Anrep एक अग्रणी की महत्वाकांक्षाओं से ग्रस्त नहीं था और उसके काम पर सामान्य चिकित्सा समुदाय का ध्यान नहीं गया।

युवा विनीज़ नेत्र रोग विशेषज्ञ कार्ल कोल्लर (कार्ल कोल्लर, १८५७ - १९४४) को स्थानीय संज्ञाहरण का संस्थापक बनना तय था, वह व्यक्ति जिसने अपनी खोज को दुनिया के सामने पेश किया और इसे क्लिनिक में पेश किया। एक प्रशिक्षु के रूप में, कोल्लर सिगमंड फ्रायड (1856 - 1939) के पास रहता था, जिसने उसे विकल्प के रूप में कोकीन का उपयोग करके मॉर्फिनिज्म के अपने दोस्त और सहयोगी अर्न्स्ट वॉन फ्लेश को ठीक करने के विचार से आकर्षित किया। फ्रायड, एक सच्चे उत्साही शोधकर्ता के रूप में, कोकीन का 1% जलीय घोल पीकर खुद पर कोकीन आज़माने का फैसला किया। हल्कापन, मस्ती, आत्मविश्वास, काम करने की क्षमता और कामोत्तेजना की भावना के अलावा, फ्रायड ने कहा कि "होंठ और तालू पहले तरह से बह गए थे, और फिर गर्मी की भावना थी। उसने एक गिलास ठंडा पानी पिया, जो उसके होठों पर गर्म लग रहा था, लेकिन उसके गले में ठंडा था ... "

जेड फ्रायड व्यावहारिक रूप से भव्य खोज से गुजरा। फ्लेश को ठीक करने के विचार से कुछ भी नहीं निकला, क्योंकि वह कोकीन का आदी हो गया, कोकीन का आदी हो गया।

कार्ल कोल्लर, जिन्होंने गरीब फ्लेश के इलाज में भी भाग लिया, ने गलती से कोकीन पाउडर से सने अपनी उंगलियों से उसके होंठों को छुआ, और पाया कि उसकी जीभ और होंठ असंवेदनशील हो गए थे। कोल्लर ने तुरंत प्रतिक्रिया दी - नेत्र विज्ञान में स्थानीय संज्ञाहरण के लिए तुरंत कोकीन का उपयोग करना। नैदानिक ​​प्रयोग ने व्यावहारिक रूप से नेत्र विज्ञान में संज्ञाहरण की समस्या को हल कर दिया, क्योंकि इन ऑपरेशनों के दौरान सामान्य संज्ञाहरण का उपयोग, उपकरण की बोझिलता के कारण, अत्यंत कठिन था। 15 सितंबर, 1884 को हीडलबर्ग में नेत्र रोग विशेषज्ञों की कांग्रेस में कोकीन के साथ स्थानीय संज्ञाहरण की विधि को प्राथमिकता के रूप में बताते हुए, कोल्लर ने वास्तव में स्थानीय संज्ञाहरण के युग की शुरुआत की।

सर्जरी के विभिन्न क्षेत्रों में संवेदनाहारी के रूप में कोकीन के उपयोग का एक हिमस्खलन जल्द ही पीछा किया: स्वरयंत्र म्यूकोसा के दर्द से राहत- जेलिनेक, निचला मूत्र पथ म्यूकोसा- फ्रेनकेल, प्रमुख सर्जरी मेंवेल्फ़लर, चियारी, लस्टगटन।

दिसंबर 1884 में न्यूयॉर्क में, युवा सर्जन विलियम होल्स्टेड और रिचर्ड हॉल ने चेहरे और हाथ की संवेदी नसों की कोकीन नाकाबंदी का प्रदर्शन किया। हैल्स्टेड ने पाया कि परिधीय तंत्रिका ट्रंक का संज्ञाहरण इसके संरक्षण के क्षेत्र में संज्ञाहरण देता है। इसके बाद, उन्होंने गर्दन में सर्जिकल रूप से पृथक नसों के लिए कोकीन के घोल के सीधे आवेदन द्वारा पहला ब्रेकियल प्लेक्सस ब्लॉक किया। मरीज मास्क एनेस्थीसिया के तहत था। कोकीन के साथ स्व-प्रयोग हालस्टेड और हॉल के लिए दुखद रूप से समाप्त हो गया, क्योंकि दोनों कोकीन के आदी हो गए।

ग्रेट कोकीन महामारी 19वीं सदी के 80 - 90 के दशक में शुरू हुई थी।

कोकीन को एक फैशनेबल दवा माना जाता था जो सभी बीमारियों को ठीक करती थी, और पीने के प्रतिष्ठानों में स्वतंत्र रूप से बेची जाती थी। 1886 में अटलांटा (जॉर्जिया, यूएसए) के एक फार्माकोलॉजिस्ट, जॉन एस। पेम्बर्टन द्वारा आविष्कार किए गए एंजेलो मारियानी की वाइन, जिसमें कोकीन और प्रसिद्ध कोका-कोला शामिल थे, प्रसिद्ध हो गए।

प्रारंभ में कोका कोला एक मादक पेय था, लेकिन चूंकि बच्चे इसके आदी थे, इसलिए राज्य सरकार ने इस पर प्रतिबंध लगा दिया। पेम्बर्टन ने नुस्खा में शराब के लिए चीनी सिरप को प्रतिस्थापित किया, एक मामूली टॉनिक पेय बनाने के लिए कैफीन को जोड़ा। कोका-कोला मूल रूप से बना था: "रंग के लिए कारमेल, फॉस्फोरिक एसिड, कोकीन युक्त दक्षिण अमेरिकी एंडीज से कोका के पत्तों का एक अर्क, अफ्रीकी अखरोट कोला नाइटिडा का एक अर्क, जिसमें चीनी होती है और कोकीन की कड़वाहट को कम करता है।"

कोकीन के विजयी मार्च के साथ, न केवल कोकीन मनोविकारों और घातक ओवरडोज़ के खतरे के बारे में, बल्कि स्थानीय संज्ञाहरण के तहत होने वाली मौतों के बारे में भी पहली रिपोर्ट सामने आने लगी। रेक्टल कोकीन का मामला सांकेतिक है, जिसके कारण प्रसिद्ध सर्जन, इंपीरियल मिलिट्री मेडिकल एकेडमी में प्रोफेसर (1838 तक, सेंट पीटर्सबर्ग मेडिकल एंड सर्जिकल एकेडमी, 1798 में स्थापित), सर्गेई पेट्रोविच कोलोमिनिन की आत्महत्या हुई।

सर्गेई पेट्रोविच कोलोमिनिन (1842 - 1886) - एक उत्कृष्ट सर्जन, संवहनी और सैन्य क्षेत्र की सर्जरी पर कई कार्यों के लेखक, युद्ध के मैदान पर पहला आधान, अक्टूबर 1886 में एक युवा रोगी में एक ट्यूबरकुलस रेक्टल अल्सर का निदान किया गया था। सर्जिकल उपचार के बारे में निर्णय लिया गया। एनेस्थीसिया प्रदान करने के लिए, कोकीन के घोल को चार खुराक में एनीमा के माध्यम से मलाशय में इंजेक्ट किया गया था। कोकीन की कुल खुराक 24 अनाज (1.49 ग्राम, 1 अनाज = 0.062 ग्राम के बाद से) थी। ऑपरेशन का दायरा अल्सर के इलाज तक सीमित था और उसके बाद दाग़ना। ऑपरेशन के कुछ घंटे बाद ही मरीज की मौत हो गई। एक शव परीक्षा ने कोकीन विषाक्तता के संस्करण की पुष्टि की। बाद में कोलोमिन को यह विश्वास हो गया कि रोगी के ऑपरेशन का संकेत नहीं दिया गया था, क्योंकि रोगी तपेदिक नहीं, बल्कि उपदंश निकला। प्रेस के हमलों का सामना करने में असमर्थ रोगी की मौत के लिए खुद को दोषी ठहराते हुए, कोलोमिनिन ने खुद को गोली मार ली।

पहली बार, घातक परिणामों के अध्ययन के आंकड़ों में गले के कोकीन के साथ 2, स्वरयंत्र के कोकीन के साथ 1 और कोकीन के मलाशय प्रशासन के साथ 3 ऐसे मामले दर्ज किए गए। फ्रांस में पी. रेक्लस और जर्मनी में कार्ल लुडविग श्लीच (सी.एल. श्लीच) की कृतियां, जो कोकीन के नशे के लिए समर्पित थीं, दिखाई दीं, जहां यह सुझाव दिया गया था कि नशा मुख्य रूप से कोकीन की उच्च सांद्रता से जुड़ा था।

वैज्ञानिक विचार ने निम्नलिखित दिशाओं में काम किया:

- दवाओं की खोज, जब कोकीन में जोड़ा जाता है, तो बाद की विषाक्तता को कम करता है और, यदि संभव हो तो, संवेदनाहारी प्रभाव की अवधि को बढ़ाता है;

- नए, कम विषैले स्थानीय एनेस्थेटिक्स का विकास;

- तंत्रिका चड्डी के साथ संवेदनाहारी के पर्क्यूटेनियस अनुप्रयोग की संभावना की खोज करें।

अगली दो खोजें उत्कृष्ट जर्मन सर्जन के नाम से जुड़ी हैं - हेनरिक फ्रेडरिक विल्हेम ब्रौन, 1862 - 1934 - "स्थानीय संज्ञाहरण के पिता", प्रसिद्ध पुस्तक "डाई लोकलानैस्थेसी" (1905) के लेखक और कंडक्शन एनेस्थीसिया शब्द (जर्मन - लीतुंगसानस्थेसी, अंग्रेजी। - चालन संज्ञाहरण)।

1905 में, ब्राउन, अवशोषण के माध्यम से कोकीन के संवेदनाहारी प्रभाव को लम्बा करने के लिए, एड्रेनालाईन को बाद के समाधान में एक सहायक के रूप में जोड़ा, जिससे एक "रासायनिक टर्नस्टाइल" का निर्माण हुआ।

एड्रेनालाईन 1900 में जॉन एबेल और जोकिची टैकामाइन द्वारा मानवता को दिया गया था।

संज्ञाहरण का इतिहास - नोवोकेन

नई संवेदनाहारी नोवोकेन, जो स्थानीय एनेस्थेटिक्स का मानक बन गया, पहली बार ए. आइन्हॉर्न द्वारा १८९९ में वर्णित किया गया था (मंच.मेड.वोकेन्सचर।, १८९९, ४६, १२१८), १९०४ में एक प्रयोग में इस्तेमाल किया गया और १९०५ में ब्राउन द्वारा लोकप्रिय बनाया गया।

अल्फ्रेड आइन्हॉर्न की नोवोकेन की खोज ने एनेस्थीसिया में एक नए युग की शुरुआत को चिह्नित किया। XX सदी के 40 के दशक तक, नोवोकेन स्थानीय संज्ञाहरण का "स्वर्ण मानक" था, जिसके साथ सभी स्थानीय एनेस्थेटिक्स की प्रभावशीलता और विषाक्तता की तुलना की गई थी।

व्यवहार में कोकीन की उपस्थिति और व्यापक उपयोग के बावजूद, इसकी विषाक्तता, उच्च लागत और मानसिक नशीली दवाओं की लत के कारण, एक नए सुरक्षित एमए की गहन खोज जारी रही। हालांकि, आइन्हॉर्न के नोवोकेन के संश्लेषण से पहले, एक उपयुक्त स्थानीय संवेदनाहारी को संश्लेषित करने के सभी प्रयास विफल रहे। रोजमर्रा के अभ्यास में, कोकीन के अनुरूप थे ( एलोकेन, ईकाइन, ट्रोपैकोकेन, स्टोवाइन), जो व्यावहारिक उपयोग में कम प्रभावी और असुविधाजनक थे। कोकीन के अंतर्निहित नुकसान की कमी के अलावा, नई स्थानीय संवेदनाहारी दवा को चार आवश्यकताओं को पूरा करना था: पानी में घुलनशील होना; "बड़ी" सर्जरी में उपयोग की जाने वाली मात्रा में गैर विषैले; उच्च तापमान पर निष्फल और ऊतक के लिए बिल्कुल गैर-परेशान।

1892 से, एडॉल्फ वॉन बेयर के एक छात्र, जर्मन रसायनज्ञ ए. आइन्हॉर्न ने एक नए स्थानीय संवेदनाहारी की खोज की। विभिन्न रासायनिक यौगिकों के संश्लेषण पर 13 वर्षों के काम के बाद, ए। आइन्हॉर्न ने समस्या का समाधान ढूंढा और "प्रोकेन हाइड्रोक्लोराइड" बनाया, जिसे जनवरी 1906 में "होचस्ट एजी" कंपनी द्वारा "नोवोकेन" व्यापार नाम के तहत उत्पादित किया जाने लगा। " [अव्य।: नोवोकेन - नया कोकीन] ... आइन्हॉर्न की नोवोकेन की खोज की सही तारीख अज्ञात है। वह संभवत: 1904 में बिना कोई संदेश प्रकाशित किए प्रोकेन को संश्लेषित करने में कामयाब रहे। 27 नवंबर, 1904 को होचस्ट केमिकल प्लांट (फ्रैंकफर्ट एम मेन) ने प्रोकेन नामक रासायनिक संरचना के लिए आइन्हॉर्न को एक पेटेंट (डीआरपी नंबर 179627) प्रदान किया।

1905 में, सर्जन और दंत चिकित्सकों को नोवोकेन से परिचित कराया गया। इससे पहले, जर्मन सर्जन हेनरिक ब्रौन द्वारा नोवोकेन का नैदानिक ​​अभ्यास में परीक्षण किया गया था, जिन्होंने नोवोकेन के साथ अपने मौलिक काम के लिए दुनिया भर में प्रसिद्धि प्राप्त की थी। ब्राउन ने पहले खुद पर, फिर अपने मरीजों पर नोवोकेन का परीक्षण किया। एंरेप की तरह, जिसने पहले खुद को कोकीन के साथ चमड़े के नीचे इंजेक्शन लगाया था, और हाल्स्टेड ने स्थानीय संज्ञाहरण के लिए अनुशंसित विभिन्न प्रकार की दवाओं को अपने अग्रभाग में इंजेक्ट किया। ब्राउन के दामाद और उत्तराधिकारी प्रोफेसर डी. कुलेनकैम्फ ने बाद में एक यादगार संबोधन में इसका उल्लेख किया: "... ब्राउन के अग्रभाग पर कई त्वचा परिगलन ने संकेत दिया कि उन्होंने कितनी दवाओं को अनुपयुक्त के रूप में अस्वीकार कर दिया।"

"जर्मन चिकित्सा का स्वर्ण युग" फल दे रहा था। महत्वपूर्ण वर्ष 1911 आ गया है। एक दूसरे से स्वतंत्र रूप से, हीडलबर्ग में जॉर्ज हिर्शल और, इसके तुरंत बाद, ज़्विकौ में डायट्रिच कुलेनकैम्फ ने तंत्रिका चड्डी के पूर्व अलगाव के बिना अंधा पर्क्यूटेनियस ब्राचियल प्लेक्सस ब्लॉक का प्रदर्शन करने वाले पहले व्यक्ति थे। इसके अलावा, जी। हिर्शेल एक्सिलरी नाकाबंदी के "पिता" बन गए - एक्सिलरी (एक्सिलरी) एक्सेस (छवि 1.2) द्वारा ब्रेकियल प्लेक्सस की नाकाबंदी, और डी। कुलेन काम्फ - सुप्राक्लेविक्युलर (सुप्राक्लेविक्युलर) ब्रेकियल प्लेक्सस नाकाबंदी के "पिता" पुरानी पीढ़ी के घरेलू एनेस्थिसियोलॉजिस्ट (चित्र। 1.3) से बहुत प्यार करते थे।

चित्र 1.3। कुलेनकैम्फ प्लेक्सस एनेस्थीसिया चित्र १.२. हिर्शेल के अनुसार प्लेक्सस एक्सिलारिस एनेस्थीसिया

इसके बाद, इंजेक्शन के स्थान और सुई की दिशा में, अधिकांश भाग के लिए, उनकी मूल तकनीक के कई संशोधन दिखाई दिए।

टुबिंगन के एक सर्जन जॉर्ज पर्थेस ने पहली बार 1912 में अपने काम "इलेक्ट्रिकल रिस्पांस के साथ कंडक्शन एनेस्थेसिया" (चित्र। 1.4) में न्यूरोस्टिम्यूलेशन का वर्णन किया।

चित्र १.४. जॉर्ज पर्थ - 1912

उन्होंने एक शुद्ध निकल इंजेक्शन प्रवेशनी का इस्तेमाल किया। एक विद्युत तरंग के रूप में, मैंने जीभ पर अप्रिय संवेदनाओं के लिए "0" से किसी भी तीव्रता के विद्युत प्रवाह के लिए तंत्रिका प्रतिक्रिया को प्रेरित करने के लिए लोहे की मोमबत्ती के साथ एक प्रेरण उपकरण का उपयोग किया।

इस उपकरण के साथ जानवरों पर प्रयोग किए गए, और फिर, बड़ी सफलता के साथ, क्लिनिक में इसका उपयोग N.ischiadicus, N. femoralis, Plexus brachialis और अन्य परिधीय नसों के रुकावटों के लिए किया जाने लगा। पेरेथेसिया को उत्प्रेरण की शास्त्रीय तकनीक की तुलना में पर्थ ने विद्युत तंत्रिका प्रतिक्रिया का लाभ दिखाया है।

50 के दशक के मध्य में, एक कहावत थी: "नो पेरेस्टेसिया - नो एनेस्थीसिया।" 60 के दशक में, "पॉकेट साइज" की ट्रांजिस्टर तकनीक के लिए उपकरणों की खोज की गई, उन्होंने 1 एमएस की अवधि के साथ दालों का उत्पादन किया और 0.3 से 30 वी तक एक समायोज्य आयाम। आधुनिक उपकरण अधिक विभेदित विद्युत आवेग देते हैं: एक पल्स अवधि (0.1 -) के साथ 1 एमएस) और दालों के आयाम जब संपर्क वर्तमान (0 - 5 ए) सेट किया जाता है, और सुई की नोक (टिप) और त्वचा पर तटस्थ इलेक्ट्रोड के बीच गुजरने वाली धारा को मापा जा सकता है। कई अध्ययन किए गए हैं जिससे यह निष्कर्ष निकला है कि पेरेस्टेसिया विधि अक्सर तंत्रिका क्षति की ओर ले जाती है, और पिछले 30 वर्षों से संज्ञाहरण की सुरक्षा के लिए न्यूरोस्टिमुलेंट्स के उपयोग को क्षेत्रीय संज्ञाहरण का मानक माना जाता है।

प्रथम विश्व युद्ध (1914 - 1918) ने क्षेत्रीय संज्ञाहरण की प्रभावशीलता को साबित किया और इसकी तकनीक के और सुधार के साथ-साथ नए स्थानीय एनेस्थेटिक्स के संश्लेषण को प्रोत्साहन दिया। ब्रेकियल प्लेक्सस ब्लॉकों का संक्षिप्त अनुवर्ती कालक्रम:

- 1914 बज़ी - ने ब्रेकियल प्लेक्सस की नाकाबंदी के लिए इन्फ्राक्लेविकुलर एक्सेस का वर्णन किया।

- 1919 मुली - ने न्यूमोथोरैक्स की उच्च संभावना को समाप्त करते हुए, ब्रेकियल प्लेक्सस में इंटरस्केलिन एक्सेस की एक विधि विकसित की।

- 1946 Ansbro - ब्रेकियल प्लेक्सस सुप्राक्लेविकुलर एक्सेस के पेरिन्यूरल स्पेस का कैथीटेराइजेशन।

- 1958 बर्नहैम - एक्सिलरी पेरिवास्कुलर तकनीक।

- 1958 बोनिका - सुप्राकैपुलर नाकाबंदी।

- 1964 ए। विनी और कोलिन्स - सबक्लेवियन तकनीक।

- 1970 ए। विनी - इंटरस्केलीन दृष्टिकोण।

- 1977 सेलैंडर - एक्सिलरी एक्सेस द्वारा पेरिवास्कुलर स्पेस का कैथीटेराइजेशन।

समानांतर में, नए कम विषैले और अधिक प्रभावी स्थानीय एनेस्थेटिक्स पर गहन शोध किया गया।

यदि कोकीन को स्थानीय एनेस्थेटिक्स का "दक्षिण अमेरिकी पूर्वज" कहा जा सकता है, पुराने यूरोप (जर्मनी, ऑस्ट्रिया) के दिल में एक नए जीवन के लिए पुनर्जीवित किया जा सकता है, तो "प्योरब्रेड जर्मन" प्रोकेन (नोवोकेन) एमिनोएस्टरेज़ स्थानीय एनेस्थेटिक्स का प्रोटोटाइप था, जिसने बाद में एस्ट्रोकेन्स (अंग्रेजी एस्टर कैनेस में) के एक पूरे राजवंश को जन्म दिया, जिनमें से सबसे प्रसिद्ध टेट्राकाइन (टेट्राकेन) - 1933 और 2 - क्लोरोप्रोकेन (क्लोरोप्रोकेन) - 1955 पहले एमिडोकाइन में से एक - डिब्यूकेन (डिबुकेन), संश्लेषित, 1932 में फिर से जर्मनी में काफी जहरीला निकला, जिसके संबंध में इसका उपयोग सीमित था।

संज्ञाहरण इतिहास - LL30

स्वीडन, १९४२ - नील्स लोफग्रेन (एन. लोफग्रेन) ने अमीनोमाइड वर्ग से एक होनहार स्थानीय संवेदनाहारी का सफलतापूर्वक संश्लेषण किया, जिसका कोडनेम एलएल३० था (क्योंकि यह लोफग्रेन और उनके छात्र बेंग्ट लुंडकविस्ट द्वारा किया गया ३०वां प्रयोग था)।

1943 - थोरस्टन गॉर्ड और लियोनार्ड गोल्डबर्ग ने नोवोकेन की तुलना में एलएल 30 की बेहद कम विषाक्तता की रिपोर्ट की। दवा कंपनी "एस्ट्रा" को LL30 के निर्माण के अधिकार प्राप्त हुए।

1944 - एलएल 30 (लिडोकेन, लिग्नोकेन) के लिए व्यावसायिक नाम जाइलोकेन को चुना गया। 1946 - दंत चिकित्सा में जाइलोकेन की स्वीकृति। 1947 - सर्जिकल अभ्यास में ज़ाइलोकेन के उपयोग को आधिकारिक तौर पर अनुमति दी गई (टॉर्स्टन गॉर्ड के लिए प्राथमिकता)।

1948 - जाइलोकेन के व्यावसायिक उत्पादन की शुरुआत और संयुक्त राज्य अमेरिका में लिडोकेन का पंजीकरण। आने वाले वर्षों में, लिडोकेन नोवोकेन से आगे निकल जाता है और स्थानीय एनेस्थेटिक्स का "स्वर्ण मानक" बन जाता है। लिडोकेन तथाकथित "स्वीडिश परिवार" में पहला बन गया, या जियोफ्रे टकर की आलंकारिक अभिव्यक्ति में - "वाइकिंग मेडेंस", जहां सबसे प्रसिद्ध - मेपिवाकाइन (मेपी वा कैन) 1956, प्रिलोकेन (प्रिलोकेन) 1960, बुपिवाकेन (बुपिवाकेन) ) 1963 और उनके "अमेरिकी चचेरे भाई" - एटिडोकेन (एटिडोकेन) 1971, रोपिवाकेन 1993 (चित्र। 1.5। - 1.9।)।

XX का अंत - XXI सदी की शुरुआत स्थानीय एनेस्थेटिक्स की एक नई लहर के आगमन द्वारा चिह्नित की गई थी - रोपिवाकेन (1993), लेवोबुपिवाकेन (चिरोकेन)।

क्षेत्रीय संज्ञाहरण के विकास में एक महत्वपूर्ण योगदान संयुक्त राज्य अमेरिका में काम कर रहे एक फ्रांसीसी सर्जन, गैस्टन लाबाटा द्वारा किया गया था

तकनीक और नैदानिक ​​​​अनुप्रयोग ”(1922), जिन्होंने 1923 में अमेरिकन सोसाइटी फॉर रीजनल एनेस्थीसिया की स्थापना की। संयुक्त राज्य अमेरिका में क्षेत्रीय संज्ञाहरण के सबसे मजबूत स्कूल को नामों से दर्शाया गया है: जॉन एड्रियानी, डैनियल मूर, टेरेक्स मर्फी, ए। विनी, पृथ्वी राज, जोर्ड ऑन काट्ज़ (जॉर्डन काट्ज़), फिलिप ब्रोमेज, माइकल मुलरॉय, बी। कोविनो, डोनाल्ड ब्रिंडेनबाग।

यूरोपियन स्कूल ऑफ रीजनल एनेस्थीसिया के "संस्थापक पिता" के योग्य उत्तराधिकारी हैं: JAWildsmith - यूनाइटेड किंगडम, ह्यूगो एड्रिएनसेन - बेल्जियम, गिसेला मायर, ह्यूगो वान एकेन, जोआचिम जे। नाडस्टावेक, उलरिच श्वेमर, नॉर्बर्ट रोवर - जर्मनी।

क्षेत्रीय संज्ञाहरण का घरेलू स्कूल वी.एफ. वोइनो यासेनेत्स्की, सी.सी. के नामों से निकटता से संबंधित है। युदिन, पीए हर्ज़ेन, ए.वी. विस्नेव्स्की। हमारे देश में क्षेत्रीय संज्ञाहरण के विकास और लोकप्रिय बनाने में एक विशेष योगदान खार्कोव स्कूल का है। एयू पश्चुक "रीजनल एनेस्थीसिया" (1987) और एमएन गिलेवा "कंडक्टिव एनेस्थीसिया" (1995) के मोनोग्राफ एक ग्रंथ सूची दुर्लभ बन गए हैं। हाल के कार्यों में, वी.एस.फेसेंको की पाठ्यपुस्तक "ब्लॉकिंग द नर्व्स" (2002) पर ध्यान दिया जाना चाहिए।

लंबे समय से, कोकीन का उपयोग संज्ञाहरण के सर्वोत्तम तरीकों में से एक माना जाता था ...
एनेस्थीसिया (ग्रीक। बिना भावना के) शरीर या अंग के किसी भी क्षेत्र की संवेदनशीलता में कमी की घटना है, इसके पूर्ण नुकसान तक।

16 अक्टूबर को, डॉक्टर एक अद्भुत छुट्टी मनाते हैं - एनेस्थेसियोलॉजिस्ट का दिन। इस तारीख को संयोग से नहीं चुना गया था, ठीक 162 साल पहले बोस्टन में, अमेरिकी डॉक्टर विलियम मॉर्टन ने एनेस्थीसिया का उपयोग करके पहली सार्वजनिक सर्जरी की थी। हालांकि, एनेस्थिसियोलॉजी का इतिहास इतना सरल नहीं है। मॉर्टन से बहुत पहले डॉक्टरों ने एनेस्थीसिया का इस्तेमाल किया था, और लंबे समय तक कोकीन का इस्तेमाल एनेस्थीसिया के सर्वोत्तम तरीकों में से एक माना जाता था ...

चिकित्सा के आधुनिक इतिहासकारों का मानना ​​है कि एनेस्थीसिया की पहली विधि मानव विकास के भोर में उत्पन्न हुई थी। बेशक, तब यह सरल और अशिष्टता से कार्य करने के लिए प्रथागत था: उदाहरण के लिए, 18 वीं शताब्दी तक, रोगी को एक ट्रंचन के साथ सिर पर एक मजबूत झटका के रूप में सामान्य संज्ञाहरण प्राप्त हुआ; होश खोने के बाद, डॉक्टर ऑपरेशन के लिए आगे बढ़ सकते थे।

लंबे समय से नारकोटिक दवाओं का उपयोग स्थानीय संज्ञाहरण के रूप में किया जाता रहा है। प्रारंभिक चिकित्सा पांडुलिपियों में से एक (मिस्र, लगभग 1500 ईसा पूर्व) रोगियों को दर्द निवारक के रूप में अफीम आधारित दवाएं देने की सलाह देती है।

लंबे समय तक, चीन और भारत में अफीम अज्ञात थी, लेकिन मारिजुआना के चमत्कारी गुणों की खोज बहुत पहले ही कर ली गई थी। दूसरी शताब्दी में ए.डी. प्रसिद्ध चीनी चिकित्सक हुआ तुओ ने ऑपरेशन के दौरान रोगियों को एनेस्थीसिया के रूप में शराब और भांग की जमीन का मिश्रण पाउडर में दिया, जिसे उन्होंने एनेस्थीसिया के रूप में आविष्कार किया था।

इस बीच, अमेरिका के क्षेत्र में, कोलंबस द्वारा अभी तक खोजा नहीं गया है, स्थानीय भारतीयों ने सक्रिय रूप से कोका के पौधे की पत्तियों से कोकीन को संज्ञाहरण के रूप में इस्तेमाल किया। यह विश्वसनीय रूप से ज्ञात है कि हाइलैंड एंडीज में इंकास ने स्थानीय संज्ञाहरण के लिए कोका का इस्तेमाल किया: एक स्थानीय चिकित्सक ने पत्तियों को चबाया, और फिर रोगी के घाव पर रस के साथ संतृप्त लार टपकाया ताकि उसके दर्द को दूर किया जा सके।

जैसे-जैसे मनुष्य ने कठोर शराब का उत्पादन करना सीखा, संज्ञाहरण अधिक आसानी से उपलब्ध हो गया। घायल सैनिकों को दर्द निवारक के रूप में देने के अभियान पर कई सेनाएँ अपने साथ शराब की आपूर्ति करने लगीं। यह कोई रहस्य नहीं है कि एनेस्थीसिया की इस पद्धति का उपयोग अभी भी गंभीर परिस्थितियों में (लंबी पैदल यात्रा पर, आपदाओं के दौरान) किया जाता है, जब आधुनिक दवाओं का उपयोग करना संभव नहीं होता है।

दुर्लभ अवसरों पर, डॉक्टरों ने सुझाव की शक्ति का उपयोग संज्ञाहरण के रूप में करने की कोशिश की है, जैसे कि रोगियों को कृत्रिम निद्रावस्था में लाना। इस प्रथा का एक आधुनिक अनुयायी कुख्यात मनोचिकित्सक अनातोली काशीरोव्स्की था, जिसने मार्च 1988 में, एक विशेष टेलीकॉन्फ्रेंस के दौरान, एक महिला के लिए एनेस्थीसिया का आयोजन किया था, जिसके स्तन से दूसरे शहर में बिना एनेस्थीसिया के ट्यूमर को हटा दिया गया था। हालाँकि, उनके काम का कोई उत्तराधिकारी नहीं था।

सबसे पहले गैस किसने चालू की?

आधुनिक मनुष्यों के लिए अधिक परिचित संज्ञाहरण के तरीके केवल 19 वीं शताब्दी के मध्य में विकसित किए गए थे। 1820 के दशक में, अंग्रेजी सर्जन हेनरी हिकमैन ने जानवरों पर प्रयोग किए, अर्थात्, उन्होंने कार्बन डाइऑक्साइड को एनेस्थीसिया के रूप में उपयोग करके उनके अंगों को काटने की कोशिश की।

हालांकि, नाइट्रस ऑक्साइड, जिसे "हंसने वाली गैस" के रूप में भी जाना जाता है, की खोज 1799 में की गई थी, जो एनेस्थीसिया के लिए अधिक उपयुक्त साबित हुई।

लंबे समय तक लोगों को इस बात का अंदाजा नहीं था कि इसका इस्तेमाल एनेस्थीसिया के लिए किया जा सकता है। इस संपत्ति की खोज पहली बार अमेरिकी जादूगर गार्डनर कोल्टन ने की थी, जिन्होंने एक यात्रा सर्कस में प्रदर्शन करते हुए अपने शो के दौरान "हंसने वाली गैस" का इस्तेमाल किया था। 10 दिसंबर, 1844 को, हार्टफोर्ड के छोटे से शहर में एक प्रदर्शन के दौरान, कोल्टन ने एक असामान्य गैस के प्रभाव को प्रदर्शित करने के लिए एक स्वयंसेवक को मंच पर बुलाया। दर्शकों में से वह आदमी, इसे सांस लेते हुए, इतनी जोर से हँसा कि वह गिर गया और उसका पैर गंभीर रूप से घायल हो गया। हालांकि, कोल्टन ने देखा कि स्वयंसेवक को बिल्कुल भी दर्द महसूस नहीं हुआ - वह एनेस्थीसिया के प्रभाव में था।

नाइट्रस ऑक्साइड की यह असामान्य संपत्ति न केवल स्वयं जादूगर द्वारा, बल्कि उसके दर्शकों द्वारा भी देखी गई थी। उनमें से एक स्थानीय दंत चिकित्सक होरेस वेल्स थे, जिन्होंने जल्दी ही महसूस किया कि मैजिक गैस उनके काम को कैसे लाभ पहुंचा सकती है। प्रस्तुति के बाद, उन्होंने कोल्टन से संपर्क किया, उनसे एक बार फिर गैस के गुणों को प्रदर्शित करने के लिए कहा, और फिर इसे खरीदने के लिए सहमत हुए। अपने अभ्यास में "हंसने वाली गैस" का उपयोग शुरू करने के बाद, वेल्स ने इसकी प्रभावशीलता की सराहना की, लेकिन अपनी खोज का पेटेंट नहीं कराया, यह निर्णय लेते हुए कि एक नया सार्वभौमिक दर्द निवारक "हवा की तरह" उपलब्ध होना चाहिए।

1845 में, होरेस वेल्स ने अपनी खोज को आम जनता के सामने प्रदर्शित करने का निर्णय लिया। बोस्टन के एक अस्पताल में, उन्होंने दर्शकों की उपस्थिति में एनेस्थीसिया के रूप में नाइट्रस ऑक्साइड का उपयोग करते हुए, एक मरीज के दांत को बाहर निकालने का वादा किया। स्वयंसेवक एक मजबूत वयस्क पुरुष था जो बिना एनेस्थीसिया के निष्कासन का सामना करने में सक्षम था। हालांकि, जब ऑपरेशन शुरू हुआ, तो मरीज दिल से चीखने लगा। हॉल में मौजूद मेडिकल छात्र वेल्स का मज़ाक उड़ाने लगे और चिल्लाने लगे "चार्लटन, चार्लटन!" हॉल छोड़ दिया। इसके बाद, वेल्स को पता चला कि ऑपरेशन के दौरान रोगी को दर्द नहीं हुआ, लेकिन डर से चिल्लाया, लेकिन स्थिति नहीं बदली जा सकती थी, उसकी प्रतिष्ठा पहले ही बर्बाद हो चुकी थी।

दंत चिकित्सा को छोड़ने के बाद, वेल्स ने कई वर्षों तक एक यात्रा व्यापारी के रूप में अपना जीवन यापन किया, फिर संज्ञाहरण के क्षेत्र में प्रयोग करने के लिए लौट आए। हालांकि, वे उसे अच्छे के लिए नहीं लाए, पूर्व दंत चिकित्सक क्लोरोफॉर्म को सूँघने के आदी हो गए और एक बार, गंभीर नशे की स्थिति में, दो सड़क वेश्याओं के कपड़ों पर सल्फ्यूरिक एसिड छिड़क दिया। इस कृत्य के लिए उन्हें गिरफ्तार किया गया था; होरेस वेल्स ने जो कुछ किया था उसकी भयावहता को महसूस करते हुए शांत हो गए और आत्महत्या कर ली। अपनी नसें काटने से पहले उन्होंने एनेस्थीसिया के लिए क्लोरोफॉर्म में सांस ली।

एक मिनट की महिमा और विस्मरण के वर्ष

1845 में होरेस वेल्स के असफल प्रदर्शन में भाग लेने वालों में उनके पूर्व छात्र और सहयोगी विलियम मॉर्टन थे। यह वह था जिसने संज्ञाहरण के मुख्य आविष्कारक की महिमा प्राप्त की थी। अपने शिक्षक की विफलता के बाद, मॉर्टन ने अपने प्रयोग जारी रखे और पता चला कि चिकित्सा ईथर का उपयोग संज्ञाहरण के लिए किया जा सकता है।

30 सितंबर, 1846 को, उन्होंने एनेस्थीसिया के रूप में ईथर का उपयोग करके एक मरीज के दांत को हटाने के लिए एक ऑपरेशन किया। हालांकि, उनका बाद का ऑपरेशन इतिहास में नीचे चला गया, 16 अक्टूबर, 1846 को उसी बोस्टन अस्पताल में जहां उनके शिक्षक का उपहास किया गया था, विलियम मॉर्टन ने सार्वजनिक रूप से रोगी की गर्दन पर एक ट्यूमर को हटा दिया, जबकि वह ईथर वाष्प के प्रभाव में था। ऑपरेशन सफल रहा, मरीज को दर्द नहीं हुआ।


विलियम मॉर्टन परोपकारी नहीं थे, वे न केवल प्रसिद्धि चाहते थे, बल्कि पैसा भी चाहते थे। इस कारण से, ऑपरेशन के दौरान, उन्होंने यह स्वीकार नहीं किया कि उन्होंने संज्ञाहरण के लिए सामान्य चिकित्सा ईथर का इस्तेमाल किया, लेकिन यह दावा करना शुरू कर दिया कि यह उनके द्वारा आविष्कार की गई गैस "लेटन" थी ("लेटा" शब्द से, विस्मरण की नदी)। मॉर्टन को अपने आविष्कार के लिए पेटेंट मिला, लेकिन इससे उन्हें कोई फायदा नहीं हुआ। यह जल्दी से स्पष्ट हो गया कि "लेटियन" का मुख्य घटक ईथर था, लेकिन यह पेटेंट के अंतर्गत नहीं आता था। समुद्र के दोनों किनारों पर, डॉक्टरों ने एनेस्थीसिया के लिए चिकित्सा ईथर का उपयोग करना शुरू कर दिया, मॉर्टन ने अदालत में अपने अधिकारों की रक्षा करने की कोशिश की, लेकिन उन्हें कभी पैसा नहीं मिला। लेकिन उन्हें प्रसिद्धि मिली, यह वह है जिसे आमतौर पर संज्ञाहरण का निर्माता कहा जाता है।

रूस में संज्ञाहरण

रूस में एनेस्थीसिया के प्रयोग का अनुभव भी ईथर से शुरू होता है। 7 फरवरी, 1847 को F.I. Inozemtsev ने इसे लागू किया। मॉस्को विश्वविद्यालय के सर्जरी संकाय के क्लिनिक में, वह स्तन कैंसर का ऑपरेशन करता है।

एक हफ्ते बाद, 14 फरवरी, 1847 को, एक और महान रूसी सर्जन, एन.आई. पिरोगोव ने सेंट पीटर्सबर्ग के दूसरे सैन्य भूमि अस्पताल में ईथर एनेस्थीसिया के तहत अपना पहला ऑपरेशन किया। जुलाई 1847 में, पिरोगोव कोकेशियान युद्ध के दौरान क्षेत्र में ईथर एनेस्थीसिया का अभ्यास करने वाले पहले व्यक्ति थे, उन्होंने व्यक्तिगत रूप से एक वर्ष में लगभग 300 ईथर एनेस्थीसिया का प्रदर्शन किया।

हालांकि, वास्तव में, पहली बार अमेरिकी सर्जन क्रॉफर्ड लॉन्ग द्वारा ईथर को एनेस्थीसिया के रूप में इस्तेमाल किया गया था। 30 मार्च, 1842 को (मॉर्टन से चार साल पहले), उन्होंने वही ऑपरेशन किया - सामान्य संज्ञाहरण के तहत एक मरीज की गर्दन से एक ट्यूमर को हटा दिया। बाद में, उन्होंने अपने अभ्यास में कई बार ईथर का इस्तेमाल किया, लेकिन दर्शकों को इन कार्यों के लिए आमंत्रित नहीं किया, और केवल छह साल बाद - 1848 में अपने प्रयोगों के बारे में एक वैज्ञानिक लेख प्रकाशित किया। नतीजतन, उन्हें न तो पैसा मिला और न ही प्रसिद्धि। लेकिन डॉ. क्रॉफर्ड लॉन्ग ने लंबा और खुशहाल जीवन जिया।

एनेस्थीसिया में क्लोरोफॉर्म का उपयोग 1847 में शुरू हुआ और तेजी से लोकप्रियता हासिल की। 1853 में, अंग्रेजी चिकित्सक जॉन स्नो ने महारानी विक्टोरिया को प्रसव के दौरान सामान्य संवेदनाहारी के रूप में क्लोरोफॉर्म का इस्तेमाल किया। हालांकि, यह जल्दी से स्पष्ट हो गया कि इस पदार्थ की विषाक्तता के कारण, रोगियों को अक्सर जटिलताएं होती हैं, इसलिए क्लोरोफॉर्म का उपयोग अब संज्ञाहरण के लिए नहीं किया जाता है।

डॉ फ्रायड से संज्ञाहरण

ईथर और क्लोरोफॉर्म दोनों का उपयोग सामान्य संज्ञाहरण के लिए किया जाता था, लेकिन डॉक्टरों ने एक ऐसी दवा विकसित करने का सपना देखा जो स्थानीय संवेदनाहारी के रूप में प्रभावी रूप से काम करे। इस क्षेत्र में एक सफलता १८७०-१८८० के दशक के मोड़ पर आई और कोकीन लंबे समय से प्रतीक्षित चमत्कारिक इलाज बन गया।

1859 में पहली बार कोका के पत्तों से कोकीन को जर्मन रसायनज्ञ अल्बर्ट नीमन ने अलग किया था। हालांकि, लंबे समय तक, कोकीन शोधकर्ताओं के लिए बहुत कम दिलचस्पी का था। पहली बार, स्थानीय संज्ञाहरण के लिए इसके उपयोग की संभावना रूसी चिकित्सक वसीली एंरेप द्वारा खोजी गई थी, जिन्होंने उस समय की वैज्ञानिक परंपरा के अनुसार, खुद पर कई प्रयोग किए और 1879 में इसके प्रभाव पर एक लेख प्रकाशित किया। तंत्रिका अंत पर कोकीन। दुर्भाग्य से, तब उस पर बहुत कम ध्यान दिया गया था।

लेकिन एक युवा मनोचिकित्सक सिगमंड फ्रायड द्वारा लिखे गए कोकीन के बारे में वैज्ञानिक लेखों की एक श्रृंखला सनसनी बन गई। फ्रायड ने पहली बार 1884 में कोकीन की कोशिश की और इसके प्रभाव से चकित थे: इस पदार्थ के उपयोग ने उन्हें अवसाद से ठीक किया, उन्हें आत्मविश्वास दिया। उसी वर्ष, युवा वैज्ञानिक "ऑन कोका" पर एक लेख लिखते हैं, जहां वह स्थानीय संवेदनाहारी के साथ-साथ अस्थमा, अपच, अवसाद, न्यूरोसिस के लिए एक दवा के रूप में कोकीन के उपयोग की जोरदार सिफारिश करते हैं।

इस क्षेत्र में फ्रायड के शोध को फार्मास्युटिकल फर्मों द्वारा सक्रिय रूप से समर्थन दिया गया था, जिसने भारी मुनाफे का अनुमान लगाया था। मनोविश्लेषण के भविष्य के पिता ने कोकीन के गुणों पर 8 लेख प्रकाशित किए हैं, लेकिन इस विषय पर हाल के कार्यों में उन्होंने इस पदार्थ के बारे में कम उत्साह से लिखा है। यह आश्चर्य की बात नहीं है, क्योंकि फ्रायड के करीबी दोस्त अर्नस्ट वॉन फ्लेश्ल की कोकीन के दुरुपयोग से मृत्यु हो गई।

यद्यपि कोकीन के संवेदनाहारी प्रभाव को पहले से ही एंरेप और फ्रायड के कार्यों से जाना जाता था, नेत्र रोग विशेषज्ञ कार्ल कोल्लर को स्थानीय संज्ञाहरण के खोजकर्ता की प्रसिद्धि मिली। सिगमंड फ्रायड की तरह यह युवा डॉक्टर वियना जनरल अस्पताल में काम करता था और उसके साथ उसी मंजिल पर रहता था। जब फ्रायड ने उन्हें कोकीन के साथ अपने प्रयोगों के बारे में बताया, तो कोल्लर ने यह परीक्षण करने का निर्णय लिया कि क्या पदार्थ को नेत्र शल्य चिकित्सा में स्थानीय संवेदनाहारी के रूप में इस्तेमाल किया जा सकता है। प्रयोगों ने इसकी प्रभावशीलता दिखाई है, और 1884 में कोल्लर ने वियना फिजिशियन सोसाइटी की एक बैठक में शोध के परिणामों की सूचना दी।

लगभग तुरंत ही कोहलर की खोज को चिकित्सा के सभी क्षेत्रों में लागू किया जाने लगा। कोकीन का उपयोग न केवल डॉक्टर करते थे, बल्कि सभी के द्वारा, यह सभी फार्मेसियों में स्वतंत्र रूप से बेचा जाता था और आज एस्पिरिन के रूप में लगभग उतना ही लोकप्रिय था। किराना स्टोर कोकीन के साथ शराब और कोका कोला नामक एक कार्बोनेटेड पेय बेचते थे, जिसमें 1903 तक कोकीन होता था।

१८८० और १८९० के दशक के कोकीन बूम ने कई आम लोगों की जान ले ली, इसलिए २०वीं सदी की शुरुआत में इस पदार्थ पर धीरे-धीरे प्रतिबंध लगा दिया गया। एकमात्र क्षेत्र जहां कोकीन का उपयोग लंबे समय से सहन किया गया है वह स्थानीय संज्ञाहरण है। कार्ल कोल्लर, जिन्हें कोकीन ने प्रसिद्धि दिलाई, बाद में अपनी खोज पर शर्मिंदा हुए और अपनी आत्मकथा में इसका उल्लेख भी नहीं किया। अपने जीवन के अंत तक, उनकी पीठ के पीछे के सहयोगियों ने उन्हें कोका कोल्लर कहा, जो चिकित्सा पद्धति में कोकीन की शुरूआत में उनकी भूमिका की ओर इशारा करते थे।

एनेस्थिसियोलॉजी में XX सदी में, कोकीन को सुरक्षित दवाओं द्वारा बदल दिया गया था: प्रोकेन, नोवोकेन, लिडोकेन। इस प्रकार, एनेस्थिसियोलॉजी अंततः न केवल प्रभावी हो गई है, बल्कि सुरक्षित भी है।

दर्द से राहत का इतिहास सर्जरी के इतिहास के साथ अटूट रूप से जुड़ा हुआ है। ऑपरेशन के दौरान दर्द के उन्मूलन ने इस मुद्दे को हल करने के तरीकों की खोज करने की आवश्यकता को निर्धारित किया।

प्राचीन विश्व के शल्यचिकित्सकों ने पर्याप्त दर्द निवारण के तरीके खोजने की कोशिश की। यह ज्ञात है कि इन उद्देश्यों के लिए, गर्दन में वाहिकाओं के संपीड़न और रक्तपात का उपयोग किया जाता था। हालांकि, हजारों वर्षों से अनुसंधान की मुख्य दिशा और दर्द से राहत की मुख्य विधि विभिन्न नशीले पदार्थों की शुरूआत रही है। प्राचीन मिस्र के पेपिरस ऑफ एबर्स में, जो दूसरी सहस्राब्दी ईसा पूर्व की है, सर्जरी से पहले दर्द निवारक पदार्थों के उपयोग का पहला उल्लेख है। लंबे समय तक, सर्जन विभिन्न जलसेक, अफीम के अर्क, बेलाडोना, भारतीय भांग, मैंड्रेक और मादक पेय का उपयोग करते थे। संभवतः, हिप्पोक्रेट्स ने सबसे पहले इनहेलेशन एनेस्थीसिया का उपयोग किया था। इस बात के प्रमाण हैं कि उन्होंने दर्द से राहत के उद्देश्य से भांग की भाप ली। स्थानीय संज्ञाहरण का उपयोग करने के पहले प्रयास भी प्राचीन काल के हैं। मिस्र में, सिरके के साथ एक मेम्फिस पत्थर (एक प्रकार का संगमरमर) को त्वचा में रगड़ा जाता था। नतीजतन, कार्बन डाइऑक्साइड जारी किया गया था, और स्थानीय शीतलन हुआ। उसी उद्देश्य के लिए, बर्फ, ठंडे पानी, संपीड़न और अंग के कसना के साथ स्थानीय शीतलन का उपयोग किया गया था। बेशक, ये तरीके दर्द से अच्छी राहत नहीं दे सकते थे, लेकिन बेहतरी की कमी के कारण इनका इस्तेमाल सदियों से किया जाता रहा है।

मध्य युग में, दर्द से राहत के लिए स्लीप स्पंज का उपयोग किया जाता था, यह एक प्रकार का साँस लेना संज्ञाहरण था। स्पंज को अफीम, हेनबैन, शहतूत का रस, लेट्यूस, हेमलॉक, मैंड्रेक, आइवी के मिश्रण से लगाया गया था। इसके बाद इसे सुखाया गया। ऑपरेशन के दौरान, स्पंज को सिक्त किया गया था और रोगी ने वाष्प को साँस में लिया था। "स्लीपिंग स्पॉन्ज" का उपयोग करने के अन्य ज्ञात तरीके हैं: उन्हें जला दिया गया था, और रोगियों ने धुएं को अंदर लिया, कभी-कभी उन्होंने इसे चबाया।

रूस में, सर्जनों ने "बॉल", "अफियन", "औषधीय गोंद" का भी इस्तेमाल किया। उस समय के "रेजलनिकोव" की कल्पना "प्रलोभन" साधनों के बिना नहीं की जा सकती थी। ये सभी दवाएं एक ही मूल की थीं (अफीम, भांग, मैंड्रेक)। 16-18 शताब्दियों में, रूसी चिकित्सकों ने ऑपरेशन की अवधि के लिए व्यापक रूप से इच्छामृत्यु का उपयोग किया। उस समय रेक्टल एनेस्थीसिया भी दिखाई दिया; अफीम को मलाशय में इंजेक्ट किया गया था, और तंबाकू एनीमा का प्रदर्शन किया गया था। इस तरह के एनेस्थीसिया के तहत हर्निया की मरम्मत की गई।

यद्यपि यह माना जाता है कि एनेस्थिसियोलॉजी का जन्म 19वीं शताब्दी में हुआ था, इससे बहुत पहले कई खोजें की गईं और दर्द से राहत के आधुनिक तरीकों के विकास के आधार के रूप में कार्य किया। दिलचस्प बात यह है कि प्रसारण की खोज 19वीं शताब्दी से बहुत पहले की गई थी। 1275 में, लुलियस ने "स्वीट विट्रियल" - एथिल ईथर की खोज की। हालांकि, इसके एनाल्जेसिक प्रभाव का अध्ययन पेरासेलसस ने साढ़े तीन सदियों बाद किया था। 1546 में, कॉर्डस द्वारा जर्मनी में ईथर को संश्लेषित किया गया था। हालांकि, तीन सदियों बाद इसे संज्ञाहरण के लिए इस्तेमाल किया जाने लगा। यह याद रखना चाहिए कि पहला श्वासनली इंटुबैषेण, हालांकि, प्रयोग में, ए। वेसालियस द्वारा किया गया था।

उन्नीसवीं सदी के मध्य तक इस्तेमाल किए जाने वाले एनेस्थीसिया के सभी तरीकों ने वांछित प्रभाव नहीं दिया, और ऑपरेशन अक्सर यातना में बदल जाते थे या रोगी की मृत्यु में समाप्त हो जाते थे। 1636 में डैनियल बेकर द्वारा वर्णित एस.एस.युदीन द्वारा दिया गया उदाहरण हमें उस समय की सर्जरी प्रस्तुत करने की अनुमति देता है।

"जर्मन किसान ने गलती से चाकू निगल लिया और कोनिग्सबर्ग विश्वविद्यालय के डॉक्टरों ने आश्वस्त किया कि रोगी की ताकत ने ऑपरेशन की अनुमति दी, इसे करने का फैसला किया, पीड़ित को पहले से ही" दर्द निवारक स्पेनिश बाम " दिया। डॉक्टरों, छात्रों और मेडिकल कॉलेज के सदस्यों की भारी भीड़ के साथ गैस्ट्रोस्टोमी ऑपरेशन शुरू किया गया. भगवान से प्रार्थना करने के बाद, रोगी को बोर्ड से बांध दिया गया; चार अनुप्रस्थ अंगुलियों की लंबाई में चार अंगुलियों की लंबाई में चारकोल के साथ चिह्नित डीन, पसलियों के नीचे दो अंगुलियां और हथेली की चौड़ाई तक नाभि के बाईं ओर पीछे हटना। उसके बाद सर्जन डेनियल श्वाबे ने लिथोटॉमी से पेट की दीवार खोली। आधा घंटा बीत गया, बेहोशी आ गई और मरीज को फिर से खोलकर बोर्ड से बांध दिया गया। संदंश के साथ पेट को बाहर निकालने का प्रयास विफल रहा; अंत में उन्होंने इसे एक तेज हुक के साथ लगाया, दीवार के माध्यम से एक संयुक्ताक्षर पारित किया और इसे डीन की दिशा में खोल दिया। "उपस्थित लोगों की तालियों के साथ" चाकू निकाला गया। लंदन में, एक अस्पताल में, ऑपरेटिंग रूम में अभी भी एक घंटी लटकी हुई है, जिसे बजाया जाता है ताकि बीमारों की चीखें न सुनाई दें।

अमेरिकी विलियम मॉर्टन को एनेस्थीसिया का जनक माना जाता है। यह बोस्टन में उनके स्मारक पर है कि "उनकी सर्जरी से पहले हर समय पीड़ा होती थी।" हालाँकि, आज तक, इस बात पर बहस जारी है कि एनेस्थीसिया की खोज किसने की - वेल्स या मॉर्टन, हिकमैन या लॉन्ग। निष्पक्षता के लिए, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि एनेस्थीसिया की खोज कई वैज्ञानिकों के काम के कारण हुई है और इसे 18 वीं सदी के अंत और 19 वीं शताब्दी की शुरुआत में तैयार किया गया था। पूंजीवादी गठन के विकास ने विज्ञान के तेजी से विकास और कई महान वैज्ञानिक खोजों को जन्म दिया। 18वीं शताब्दी में एनेस्थीसिया के विकास की नींव रखने वाली महत्वपूर्ण खोजें की गईं। 1771 में प्रीस्टले और शेल ने ऑक्सीजन की खोज की। एक साल बाद प्रीस्टले ने नाइट्रस ऑक्साइड की खोज की, और 1779 में इंजेन-होवेस ने एथिलीन की खोज की। इन खोजों ने दर्द से राहत के विकास को एक महत्वपूर्ण प्रोत्साहन दिया।

नाइट्रस ऑक्साइड ने शुरू में शोधकर्ताओं का ध्यान एक गैस के रूप में आकर्षित किया जिसमें हंसी और नशीला प्रभाव होता है। वाट्स ने 1795 में एक नाइट्रस ऑक्साइड इनहेलर भी डिजाइन किया था। 1798 में, गैम्फ्रे डेवी ने अपना एनाल्जेसिक प्रभाव स्थापित किया और इसे चिकित्सा पद्धति में पेश किया। उन्होंने लाफिंग गैस के लिए एक गैस मशीन भी डिजाइन की थी। यह लंबे समय से संगीत संध्याओं में मनोरंजन के साधन के रूप में उपयोग किया जाता है। अंग्रेजी सर्जन हेनरी हिल हिकमैन ने नाइट्रस ऑक्साइड के एनाल्जेसिक प्रभाव का अपना अध्ययन जारी रखा। उन्होंने जानवरों को नाइट्रस ऑक्साइड के साथ फेफड़ों में इंजेक्ट किया, उन्हें पूरी तरह से असंवेदनशील बना दिया, और इस संज्ञाहरण के तहत चीरे, कान और अंगों का विच्छेदन किया। हिकमैन की योग्यता इस तथ्य में भी निहित है कि उन्होंने एनेस्थीसिया के विचार को सर्जिकल आक्रमण के खिलाफ बचाव के रूप में तैयार किया। उनका मानना ​​था कि एनेस्थीसिया का काम न केवल दर्द को खत्म करना है, बल्कि शरीर पर ऑपरेशन के अन्य नकारात्मक प्रभावों को ठीक करना भी है। हिकमैन ने सक्रिय रूप से एनेस्थीसिया को बढ़ावा दिया, लेकिन उनके समकालीनों ने उन्हें नहीं समझा। 30 साल की उम्र में मानसिक अवसाद की स्थिति में उनका निधन हो गया।

समानांतर में, अन्य पदार्थों का अध्ययन किया गया। 1818 में, इंग्लैंड में, फैराडे ने ईथर के एनाल्जेसिक प्रभाव पर सामग्री प्रकाशित की। 1841 में केमिस्ट सी. जैक्सन ने खुद पर इसका परीक्षण किया।

यदि हम ऐतिहासिक सत्य का पालन करते हैं, तो पहले संज्ञाहरण वी। मॉर्टन द्वारा नहीं किया गया था। 30 मई, 1842 को, लॉन्ग ने सिर के ट्यूमर को हटाने के लिए एनेस्थीसिया लगाया, लेकिन वह अपनी खोज की सराहना नहीं कर सके और दस साल बाद ही अपनी सामग्री प्रकाशित की। इस बात के प्रमाण हैं कि पोप ने कई महीने पहले ईथर एनेस्थीसिया के तहत दांत को हटाया था। होरेस वेल्स के सुझाव पर नाइट्रस ऑक्साइड का उपयोग करने वाला पहला ऑपरेशन किया गया था। कोल्टन द्वारा दिए गए नाइट्रस ऑक्साइड एनेस्थीसिया के तहत डेंटिस्ट रिग्स ने 11 दिसंबर, 1844 को एक स्वस्थ दांत निकाला। वेल्स ने दांत निकालने पर 15 एनेस्थीसिया का प्रदर्शन किया। हालांकि, उनका आगे का भाग्य दुखद निकला। बोस्टन में सर्जनों के सामने वेल्स द्वारा एनेस्थीसिया के आधिकारिक प्रदर्शन के दौरान, रोगी की लगभग मृत्यु हो गई। नाइट्रस ऑक्साइड वाले एनेस्थीसिया को कई वर्षों तक बदनाम किया गया और एच. वेल्स ने आत्महत्या कर ली। कुछ साल बाद ही, वेल्स की योग्यता को फ्रेंच एकेडमी ऑफ साइंसेज द्वारा मान्यता दी गई थी।

एनेस्थिसियोलॉजी की आधिकारिक जन्म तिथि 16 अक्टूबर, 1846 है। इसी दिन सर्जन जॉन वॉरेन ने डब्ल्यू. मॉर्टन द्वारा दिए गए ईथर एनेस्थीसिया के तहत बोस्टन अस्पताल में सबमांडिबुलर क्षेत्र के एक संवहनी ट्यूमर को हटा दिया था। यह संज्ञाहरण का पहला प्रदर्शन था। लेकिन वी. मॉर्टन ने पहले एनेस्थीसिया को कुछ समय पहले बनाया था। रसायनज्ञ सी. जैक्सन के सुझाव पर, 1 अगस्त, 1846 को, ईथर एनेस्थीसिया के तहत (ईथर को रूमाल से अंदर लिया गया था), उन्होंने एक दांत निकाल दिया। ईथर एनेस्थीसिया के पहले प्रदर्शन के बाद, Ch. जैक्सन ने पेरिस अकादमी को अपनी खोज की सूचना दी। जनवरी 1847 में, एनेस्थीसिया के लिए ईथर का उपयोग करने वाले फ्रांसीसी सर्जन माल्ग्यूज और वेल्पेक्स ने इसके उपयोग के सकारात्मक परिणामों की पुष्टि की। उसके बाद, ईथर एनेस्थीसिया का व्यापक रूप से उपयोग किया गया।

हमारे हमवतन भी, एनेस्थीसिया जैसी सर्जरी के लिए ऐसी घातक खोज से दूर नहीं रहे। हां। ए। चिस्तोविच ने 1844 में "रूसी अमान्य" समाचार पत्र में एक लेख "सल्फ्यूरिक ईथर के माध्यम से जांघ के विच्छेदन पर" प्रकाशित किया। सच है, वह एक अमूल्य और भुला दिया गया चिकित्सा समुदाय निकला। हालांकि, न्याय के लिए, हां ए। चिस्तोविच को एनेस्थीसिया के खोजकर्ताओं डब्ल्यू। मॉर्टन, एच। वेल्स के नामों के बराबर रखा जाना चाहिए।

आधिकारिक तौर पर, यह माना जाता है कि फरवरी 1847 में रूस में एनेस्थीसिया लागू करने वाले एफ.आई. इनोज़ेम्त्सेव सबसे पहले थे। हालाँकि, कुछ समय पहले, दिसंबर 1846 में, सेंट पीटर्सबर्ग में एन.आई. पिरोगोव ने ईथर एनेस्थीसिया के तहत स्तन ग्रंथि का विच्छेदन किया था। उसी समय, वीबी ज़ागोर्स्की का मानना ​​​​था कि "रूस में ऑपरेशन के दौरान एनेस्थीसिया के लिए ईथर का उपयोग करने वाला पहला एल। ल्याखोविच (बेलारूस का मूल निवासी) था"।

एनेस्थीसिया के शुरुआती विकास में इस्तेमाल किया जाने वाला तीसरा पदार्थ क्लोरोफॉर्म था। यह 1831 में सुबेरन (इंग्लैंड), लिबिग (जर्मनी), गैस्री (यूएसए) द्वारा स्वतंत्र रूप से खोला गया था। इसे संवेदनाहारी के रूप में उपयोग करने की संभावना 1847 में फ्रांस में फ्लुरेंस द्वारा खोजी गई थी। क्लोरोफॉर्म एनेस्थीसिया के उपयोग को प्राथमिकता जेम्स सिम्पसन को दी गई, जिन्होंने 10 नवंबर, 1847 को इसके उपयोग की सूचना दी। एक दिलचस्प तथ्य यह है कि एन.आई. पिरोगोव ने डी. सिम्पसन के संदेश के बीस दिन बाद एनेस्थीसिया के लिए क्लोरोफॉर्म का इस्तेमाल किया। हालांकि, क्लोरोफॉर्म एनेस्थीसिया का उपयोग करने वाले पहले स्ट्रासबर्ग में सेडिलो और लंदन में बेल थे।

19वीं शताब्दी के उत्तरार्ध में, विभिन्न प्रकार के एनेस्थीसिया का उपयोग करने के पहले प्रयासों के बाद, एनेस्थिसियोलॉजी तेजी से विकसित होने लगी। एन.आई. पिरोगोव ने एक अमूल्य योगदान दिया। उन्होंने सक्रिय रूप से ईथर और क्लोरोफॉर्म एनेस्थीसिया की शुरुआत की। एनआई पिरोगोव ने प्रायोगिक अध्ययनों के आधार पर एनेस्थीसिया पर दुनिया का पहला मोनोग्राफ प्रकाशित किया। उन्होंने एनेस्थीसिया के नकारात्मक गुणों का भी अध्ययन किया, कुछ जटिलताओं का मानना ​​था कि एनेस्थीसिया के सफल उपयोग के लिए इसकी नैदानिक ​​तस्वीर को जानना आवश्यक है। एनआई पिरोगोव ने "ईथराइजेशन" (ईथर एनेस्थीसिया के लिए) के लिए एक विशेष उपकरण बनाया।

वह दुनिया के पहले व्यक्ति थे जिन्होंने सैन्य क्षेत्र में एनेस्थीसिया लागू किया था। एनेस्थिसियोलॉजी में पिरोगोव की योग्यता यह है कि वह एंडोट्रैचियल, इंट्रावेनस, रेक्टल एनेस्थेसिया और स्पाइनल एनेस्थीसिया के विकास में सबसे आगे थे। 1847 में उन्होंने रीढ़ की हड्डी की नहर में ईथर की शुरूआत को लागू किया।

निम्नलिखित दशकों को संज्ञाहरण के संचालन के तरीकों में सुधार द्वारा चिह्नित किया गया था। 1868 में, एंड्रयूज ने ऑक्सीजन के साथ मिश्रित नाइट्रस ऑक्साइड का उपयोग करना शुरू किया। इसने तुरंत इस प्रकार के संज्ञाहरण के व्यापक उपयोग को जन्म दिया।

क्लोरोफॉर्म एनेस्थीसिया शुरू में व्यापक रूप से इस्तेमाल किया गया था, लेकिन उच्च विषाक्तता को जल्दी से पहचाना गया था। इस प्रकार के एनेस्थीसिया के बाद बड़ी संख्या में जटिलताओं ने सर्जनों को ईथर के पक्ष में इसे छोड़ने के लिए प्रेरित किया।

इसके साथ ही एनेस्थीसिया की खोज के साथ, एक अलग विशेषता, एनेस्थिसियोलॉजी, उभरने लगी। पहले पेशेवर एनेस्थेटिस्ट जॉन स्नो (1847) हैं, जो यॉर्कशायर के एक डॉक्टर हैं जिन्होंने लंदन में अभ्यास किया था। यह वह था जिसने पहली बार ईथर एनेस्थीसिया के चरणों का वर्णन किया था। उनकी जीवनी से एक दिलचस्प तथ्य। लंबे समय तक, धार्मिक हठधर्मिता द्वारा प्रसव के दौरान दर्द निवारक के उपयोग को प्रतिबंधित किया गया था। चर्च के कट्टरपंथियों का मानना ​​​​था कि यह ईश्वर की इच्छा के विपरीत था। 1857 में, डी। स्नो ने प्रिंस लियोपोल्ड के जन्म के समय महारानी विक्टोरिया को क्लोरोफॉर्म एनेस्थीसिया दिया। उसके बाद, सभी ने निर्विवाद रूप से प्रसव पीड़ा से राहत को स्वीकार कर लिया।

उन्नीसवीं सदी के मध्य में, स्थानीय संज्ञाहरण की नींव रखी गई थी। यह पहले ही ऊपर उल्लेख किया गया था कि प्राचीन मिस्र में "मेम्फिस" पत्थर का उपयोग करके, अंग को ठंडा करके, स्थानीय संज्ञाहरण के पहले प्रयास किए गए थे। हाल के दिनों में, कई सर्जनों ने इस तरह के दर्द निवारक का इस्तेमाल किया। एम्ब्रोज़ पारे ने कटिस्नायुशूल तंत्रिका के संपीड़न के लिए पेलॉट्स के साथ विशेष उपकरण भी बनाए। नेपोलियन की सेना के मुख्य सर्जन, लारे ने प्रशीतन के साथ संज्ञाहरण की मांग करते हुए विच्छेदन किया। संज्ञाहरण की खोज ने स्थानीय संज्ञाहरण के तरीकों के विकास पर काम को समाप्त नहीं किया। स्थानीय संज्ञाहरण के लिए एक घातक घटना 1853 में खोखली सुइयों और सीरिंज का आविष्कार था। इसने विभिन्न दवाओं को ऊतकों में इंजेक्ट करना संभव बना दिया। स्थानीय संज्ञाहरण के लिए इस्तेमाल की जाने वाली पहली दवा मॉर्फिन थी, जिसे तंत्रिका चड्डी के करीब में प्रशासित किया गया था। अन्य दवाओं - क्लोरोफॉर्म, सोपोनी ग्लाइकोसाइड का उपयोग करने का प्रयास किया गया है। हालांकि, इसे जल्दी से छोड़ दिया गया था, क्योंकि नामित पदार्थों के प्रशासन से इंजेक्शन स्थल पर जलन और गंभीर दर्द होता था।

1880 में मेडिकल और सर्जिकल अकादमी के रूसी वैज्ञानिक प्रोफेसर वी.के. अनरेप द्वारा कोकीन के स्थानीय एनाल्जेसिक प्रभाव की खोज के बाद पर्याप्त सफलता प्राप्त हुई थी। पहले, इसका उपयोग नेत्र संबंधी ऑपरेशन के दौरान दर्द से राहत के लिए किया जाता था, फिर ओटोलरींगोलॉजी में। और चिकित्सा के इन क्षेत्रों में दर्द निवारक की प्रभावशीलता सुनिश्चित करने के बाद ही, सर्जनों ने इसे अपने अभ्यास में इस्तेमाल करना शुरू किया। ए.आई. लुकाशेविच, एम. ओबेर्स्ट, ए. बीयर, जी. ब्राउन और अन्य ने स्थानीय संज्ञाहरण के विकास में एक महान योगदान दिया। एआई लुकाशेविच, एम। ओबेस्ट ने 90 के दशक में चालन संज्ञाहरण के पहले तरीके विकसित किए। 1898 में बीयर ने स्पाइनल एनेस्थीसिया का प्रस्ताव रखा। 1889 में Reclus द्वारा घुसपैठ संज्ञाहरण प्रस्तावित किया गया था। कोकीन लोकल एनेस्थीसिया का उपयोग एक महत्वपूर्ण कदम था, लेकिन इन तरीकों के व्यापक उपयोग ने जल्दी ही निराशा पैदा कर दी। यह पता चला कि कोकीन का एक स्पष्ट विषाक्त प्रभाव है। इस परिस्थिति ने अन्य स्थानीय एनेस्थेटिक्स की खोज को प्रेरित किया। वर्ष १९०५ ऐतिहासिक बन गया, जब आइचोर्न ने नोवोकेन को संश्लेषित किया, जिसका उपयोग आज भी किया जाता है।

19वीं और पूरी 20वीं सदी के उत्तरार्ध से, एनेस्थिसियोलॉजी तेजी से विकसित हुई है। सामान्य और स्थानीय संज्ञाहरण के कई तरीके प्रस्तावित किए गए हैं। उनमें से कुछ उम्मीदों पर खरे नहीं उतरे और भुला दिए गए, अन्य अभी भी लागू किए जा रहे हैं। आधुनिक एनेस्थिसियोलॉजी के चेहरे को परिभाषित करने वाली सबसे महत्वपूर्ण खोजों पर ध्यान दिया जाना चाहिए।

१८५१-१८५७ - के. बर्नार्ड और ई. पेलिकन ने एक प्रयोग में क्योरे पर शोध किया।

१८६३ मिस्टर ग्रीन ने पूर्व-दवा के लिए मॉर्फिन के उपयोग का प्रस्ताव रखा।

1869 ट्रेडेलेनबर्ग क्लिनिक में पहला एंडोट्रैचियल एनेस्थीसिया करता है।

1904 - एनपी क्रावको और एसपी फेडोरोव ने हेडोनल के साथ गैर-इनहेलेशन अंतःशिरा संज्ञाहरण का प्रस्ताव दिया।

1909 - वे संयुक्त संज्ञाहरण भी प्रदान करते हैं।

1910 लिलिएनथल लैरींगोस्कोप के साथ पहला श्वासनली इंटुबैषेण करता है।

1914 क्रिल ने एनेस्थीसिया के साथ संयोजन में स्थानीय एनेस्थीसिया के उपयोग का प्रस्ताव रखा।

1922 - ए.वी. विस्नेव्स्की ने तंग रेंगने वाली घुसपैठ की विधि विकसित की।

1937 - गुआडेल ने एनेस्थीसिया के चरणों के वर्गीकरण का प्रस्ताव रखा।

1942 - ग्रिफ़िथ और जॉनसन ने क्योरे के साथ संयुक्त संज्ञाहरण किया।

1950 बिगोलो कृत्रिम हाइपोथर्मिया प्रदान करता है और एंडरबी कृत्रिम हाइपोटोनिया प्रदान करता है।

1957 - हाईवर्ड-बट ने नैदानिक ​​​​अभ्यास में एटराल्जेसिया का परिचय दिया।

१९५९ - ग्रे बहु-घटक संज्ञाहरण और डी कास प्रदान करता है

स्ट्रोक न्यूरोलेप्टानल्जेसिया।

रूसी सर्जन A.N.Bakulev, A.A.Vishnevsky, E.N. Meshalkin, B.V. Petrovsky, A.M. आधुनिक संज्ञाहरण उपकरण बनाए गए थे।