कार्य क्षमता के चिकित्सा एवं सामाजिक मानदंड। कार्य करने की क्षमता का सामाजिक मानदंड. वे व्यक्ति जिनके पास काम के लिए अक्षमता का प्रमाण पत्र प्राप्त करने का अधिकार है और नहीं भी है

किसी विशिष्ट बीमारी के लिए श्रम पूर्वानुमान, रोगी की विशिष्ट स्थिति और काम करने की स्थिति निर्धारित करता है। सामाजिक मानदंड रोगी की व्यावसायिक गतिविधि से संबंधित हर चीज को दर्शाते हैं: प्रचलित तनाव (शारीरिक या न्यूरोसाइकिक), संगठन, काम की आवृत्ति और लय, व्यक्तिगत अंगों और प्रणालियों पर भार, प्रतिकूल कामकाजी परिस्थितियों और व्यावसायिक खतरों की उपस्थिति की विशेषताएं।

चिकित्सा और सामाजिक मानदंडों को हमेशा चिकित्सा दस्तावेज़ीकरण में स्पष्ट रूप से परिभाषित और प्रतिबिंबित किया जाना चाहिए।

इसलिए, विकलांगता को बीमारी, चोट, उसके परिणामों या अन्य कारणों से उत्पन्न स्थिति के रूप में समझा जाना चाहिए, जब सीमित समय या स्थायी रूप से पूर्ण या आंशिक रूप से पेशेवर कार्य का प्रदर्शन असंभव होता है। विकलांगता अस्थायी या स्थायी हो सकती है।

यदि रोगी के स्वास्थ्य की स्थिति में परिवर्तन अस्थायी, प्रतिवर्ती हैं, यदि निकट भविष्य में सुधार या महत्वपूर्ण सुधार की उम्मीद है, साथ ही कार्य क्षमता की बहाली भी है, तो इस प्रकार की विकलांगता को अस्थायी माना जाता है। अस्थायी विकलांगता (टीडी) बीमारी, चोट और अन्य कारणों से उत्पन्न मानव शरीर की एक स्थिति है जिसमें शिथिलता के साथ-साथ एक निश्चित अवधि के लिए सामान्य उत्पादन स्थितियों में पेशेवर कार्य करने में असमर्थता होती है, अर्थात। प्रतिवर्ती हैं. पूर्ण और आंशिक अस्थायी विकलांगता के बीच अंतर किया जाता है। पूर्ण विकलांगता एक निश्चित अवधि के लिए किसी भी कार्य को करने में पूर्ण असमर्थता है, साथ ही एक विशेष व्यवस्था बनाने और उपचार करने की आवश्यकता भी होती है। आंशिक विकलांगता एक अलग हल्के शासन या कम मात्रा के साथ अन्य काम करने की क्षमता को बनाए रखते हुए किसी के सामान्य पेशेवर काम के संबंध में काम करने की अस्थायी अक्षमता है।

इस प्रकार अस्थायी विकलांगता की जांच एक प्रकार है

चिकित्सा गतिविधियाँ, जिनका मुख्य उद्देश्य रोगी के स्वास्थ्य की स्थिति, परीक्षा और उपचार की गुणवत्ता और प्रभावशीलता, व्यावसायिक गतिविधियों को करने की संभावना, साथ ही अस्थायी विकलांगता की डिग्री और समय का निर्धारण करना है।

अस्थायी विकलांगता के तथ्य को स्थापित करने का महत्वपूर्ण कानूनी और आर्थिक महत्व है, क्योंकि यह नागरिक को काम से मुक्ति और अनिवार्य लाभ प्राप्त करने की गारंटी देता है

राज्य सामाजिक बीमा.

अस्थायी विकलांगता की जांच राज्य, नगरपालिका और निजी स्वास्थ्य देखभाल प्रणालियों के संस्थानों में की जाती है। अस्थायी विकलांगता की जांच के निम्नलिखित स्तर हैं: पहला - उपस्थित चिकित्सक; दूसरा स्वास्थ्य देखभाल सुविधाओं का चिकित्सा आयोग है;

तीसरा - फेडरेशन के विषय में शामिल क्षेत्र के स्वास्थ्य देखभाल प्रबंधन निकाय का चिकित्सा आयोग; चौथा - रूसी संघ के घटक इकाई के स्वास्थ्य देखभाल प्रबंधन निकाय का चिकित्सा आयोग;

पाँचवाँ रूसी संघ के स्वास्थ्य और सामाजिक सुरक्षा मंत्रालय के अस्थायी विकलांगता की जाँच में मुख्य विशेषज्ञ है।

अस्थायी विकलांगता की परीक्षा आयोजित करने का संगठन और प्रक्रिया प्रत्येक सूचीबद्ध स्तर के कार्यों पर आधारित है।

राज्य, नगरपालिका और निजी चिकित्सा संस्थानों के साथ-साथ निजी चिकित्सकों द्वारा अस्थायी विकलांगता की जांच पर निर्देशों के अनुपालन की निगरानी उचित स्तर पर स्वास्थ्य देखभाल प्रबंधन निकाय, एक पेशेवर चिकित्सा संघ और कार्यकारी निकाय द्वारा की जाती है। रूसी संघ के सामाजिक बीमा कोष के. चिकित्सा और दवा गतिविधियों की मान्यता और लाइसेंसिंग के लिए आयोग और क्षेत्रीय अनिवार्य स्वास्थ्य बीमा कोष के प्रभाग निगरानी में भाग ले सकते हैं।

कार्य करने की क्षमता का सामाजिक मानदंड विषय पर अधिक जानकारी:

1. मानसिक स्वास्थ्य के मानदंडों में से एक के रूप में दक्षता। व्यक्तित्व विकास की विसंगतियों के साथ काम करने की क्षमता।

कार्य क्षमता- किसी व्यक्ति की शारीरिक और आध्यात्मिक क्षमताओं की समग्रता (उसके स्वास्थ्य की स्थिति के आधार पर), जो उसे श्रम गतिविधि में संलग्न होने की अनुमति देती है। इनसाइक्लोपीडिक डिक्शनरी ऑफ मेडिकल टर्म्स (ईडीएमटी)। एम., 1984. टी.जेड.एस. 202.

कार्य क्षमता के लिए चिकित्सा मानदंड रोग की उपस्थिति, इसकी जटिलताओं और नैदानिक ​​​​रोग का निदान है।

लेकिन एक बीमार व्यक्ति को हमेशा विकलांग नहीं होना पड़ता। उदाहरण के लिए, अलग-अलग व्यवसायों के दो लोग एक ही बीमारी से पीड़ित हैं: एक स्टैपर और पैनारिटियम से पीड़ित एक शिक्षक। एक बीमारी है. हालाँकि, छेड़छाड़ करने वाला अपराधी के साथ अपना काम नहीं कर सकता है, और शिक्षक सबक सिखा सकता है।

इसलिए, डॉक्टर, कार्यात्मक विकारों की गंभीरता, रोग प्रक्रिया की प्रकृति और पाठ्यक्रम, रोगी द्वारा किए गए कार्य और उसकी कार्य स्थितियों के आधार पर, कार्य क्षमता के सामाजिक मानदंड और अक्षमता का प्रमाण पत्र जारी करने के बारे में अपना प्रश्न तय करता है। मरीज़। नतीजतन, कार्य क्षमता का सामाजिक मानदंड, किसी बीमारी की उपस्थिति में, एक विशिष्ट स्थिति और कामकाजी परिस्थितियों के लिए श्रम पूर्वानुमान निर्धारित करता है।

किसी बीमार व्यक्ति के बाह्य रोगी रिकॉर्ड में चिकित्सा और सामाजिक मानदंड हमेशा स्पष्ट रूप से परिभाषित और प्रतिबिंबित होने चाहिए।

विकलांगता के तथ्य को स्थापित करने में चिकित्सा मानदंड अग्रणी है। हालाँकि, यह हमेशा बीमारी ही विकलांगता का संकेत नहीं होती है। ऐसे समय होते हैं जब एक स्वस्थ व्यक्ति अपने पेशे में काम नहीं कर पाता है। उदाहरण के लिए, एक रसोइये की पत्नी को हेपेटाइटिस का पता चला था। रसोइया स्वयं स्वस्थ है, लेकिन हेपेटाइटिस से ग्रसित होने के कारण वह खाना नहीं बना सकता।

कार्य क्षमता परीक्षा का मुख्य कार्य चिकित्सा और सामाजिक मानदंडों के आधार पर किसी व्यक्ति की अपने पेशेवर कर्तव्यों को निभाने की क्षमता का निर्धारण करना है। इसके अलावा, कार्य क्षमता की चिकित्सीय जांच के कार्यों में शामिल हैं:

* मानव स्वास्थ्य को बहाल करने और सुधारने के लिए आवश्यक उपचार और आहार का निर्धारण;

* बीमारी, दुर्घटना या अन्य कारणों से उत्पन्न विकलांगता की डिग्री और अवधि का निर्धारण;

* दीर्घकालिक या स्थायी विकलांगता की पहचान करना और ऐसे रोगियों को चिकित्सा और सामाजिक विशेषज्ञ आयोग के पास भेजना।

यदि स्वास्थ्य की स्थिति में परिवर्तन अस्थायी, प्रतिवर्ती हैं, और निकट भविष्य में पुनर्प्राप्ति या महत्वपूर्ण सुधार की उम्मीद है, साथ ही कार्य क्षमता की बहाली भी है, तो इस प्रकार की विकलांगता को अस्थायी माना जाता है। स्वभाव से अस्थायी विकलांगता को पूर्ण या आंशिक में विभाजित किया गया है।

पूर्ण विकलांगता तब होती है जब कोई व्यक्ति बीमारी के कारण कोई काम नहीं कर सकता और उसे नहीं करना चाहिए और उसे विशेष उपचार की आवश्यकता होती है।

आंशिक विकलांगता किसी अन्य कार्य को करने की क्षमता बनाए रखते हुए अपने व्यवसाय में काम करने में असमर्थता है। यदि कोई व्यक्ति आसान परिस्थितियों में काम कर सकता है या कम मात्रा में काम कर सकता है, तो यह माना जाता है कि उसने काम करने की अपनी क्षमता आंशिक रूप से खो दी है।

विकलांगता की जांच करते समय, डॉक्टर को कभी-कभी उत्तेजना और अनुकरण की अभिव्यक्तियों का सामना करना पड़ता है।

उग्रता (एग्रेवेटियो; लैटिन, एग्रेवो, एग्रेवेटम - बोझ डालना, बिगड़ना) एक रोगी द्वारा किसी वास्तविक बीमारी के लक्षणों को बढ़ा-चढ़ाकर कहना है। चिकित्सा शर्तों का विश्वकोश शब्दकोश। ईडी। पहला. एम., 1982. टी. 1. पी. 23.

सक्रिय उत्तेजना के साथ, रोगी अपने स्वास्थ्य को खराब करने या बीमारी को लम्बा खींचने के उपाय करता है। निष्क्रिय उत्तेजना के साथ, यह व्यक्तिगत लक्षणों के अतिशयोक्ति तक सीमित है, लेकिन उन कार्यों के साथ नहीं होता है जो उपचार में बाधा डालते हैं।

पैथोलॉजिकल एक्सग्रेवेशन मानसिक रोगियों (हिस्टीरिया, मनोरोगी, आदि) की विशेषता है, जो इन रोगों की अभिव्यक्तियों में से एक है।

अनुकरण (लैटिन सिमुलैटियो - "दिखावा") एक व्यक्ति द्वारा उस बीमारी के लक्षणों की नकल है जो उसके पास नहीं है।

कार्य क्षमता परीक्षण (रोगी को काम से मुक्त करना) की प्रारंभिक अवधि की कठिनाइयाँ इसके अंतिम चरण की कठिनाइयों से काफी कम होती हैं - ठीक हो चुके व्यक्ति को काम पर लगाना।

डॉक्टर को काम के लिए अक्षमता का प्रमाण पत्र जारी करने का अधिकार है जब तक कि रोगी पूरी तरह से ठीक न हो जाए या जब तक स्थायी विकलांगता के लक्षण स्पष्ट रूप से प्रकट न हो जाएं। हालाँकि, ऐसे कोई वस्तुनिष्ठ संकेत नहीं हैं जिनके द्वारा यह सटीक रूप से निर्धारित करना संभव हो सके कि वास्तव में काम करने में असमर्थता कब समाप्त हुई और काम करने की क्षमता पूरी तरह से बहाल हो गई। यहां, 1-2 दिनों का उतार-चढ़ाव हमेशा संभव होता है, और समस्या के सही समाधान के लिए एक उच्च योग्य डॉक्टर की आवश्यकता होती है। "पुनर्बीमा" के रूप में, रोगी को काम से अतिरिक्त दिनों की छुट्टी प्रदान करना असंभव है, और साथ ही, रोगी को ठीक होने से पहले काम पर छुट्टी देना अस्वीकार्य है।

अस्थायी विकलांगता से स्थायी विकलांगता में परिवर्तन के क्षण को स्थापित करते समय कोई कम कठिनाइयाँ नहीं आतीं...

कार्य करने की क्षमता किसी व्यक्ति की शारीरिक और आध्यात्मिक क्षमताओं की समग्रता है जो उसे कार्य में संलग्न होने की अनुमति देती है।

सामान्य (अकुशल कार्य करने की क्षमता) और पेशेवर (अपने स्वयं के या उसके अनुरूप पेशे में काम करने की क्षमता) कार्य करने की क्षमता के बीच अंतर होता है।

उनमें से प्रत्येक पूर्ण या आंशिक हो सकता है।

विकलांगता चिकित्सीय या सामाजिक मतभेदों के कारण सामान्य पेशा करने में असमर्थता है। काम के लिए अक्षमता के तथ्य को स्थापित करना, कला के अनुसार, कानूनी महत्व रखता है। रूसी संघ के संविधान के 39 और 41 और कला। नागरिकों के स्वास्थ्य की सुरक्षा पर रूसी संघ के कानून के 20 बुनियादी सिद्धांत कर्मचारी को काम से मुक्ति, अनिवार्य स्वास्थ्य बीमा कार्यक्रम के तहत मुफ्त इलाज और सामाजिक बीमा निधि से लाभ के भुगतान की गारंटी देते हैं।

अस्थायी और स्थायी विकलांगताएँ हैं।

अस्थायी विकलांगता (टीडी) एक कर्मचारी के लिए चिकित्सा कारणों (बीमारी, चोट, सेनेटोरियम उपचार, प्रसवपूर्व और प्रसवोत्तर छुट्टी, अस्पताल सेटिंग में प्रोस्थेटिक्स) के कारण कार्य कर्तव्यों को पूरा करने में एक अस्थायी अक्षमता है, जब स्वास्थ्य परिवर्तन प्रतिवर्ती होते हैं और वसूली की उम्मीद होती है निकट भविष्य या कामकाजी क्षमता की बहाली के साथ महत्वपूर्ण सुधार, साथ ही कानून द्वारा प्रदान किए गए सामाजिक कारक (बीमार परिवार के सदस्य की देखभाल, 3 साल से कम उम्र का एक स्वस्थ बच्चा और एक विकलांग बच्चा, संगरोध, प्रसूति अस्पताल से गोद लेना)।

वीएन पूर्ण या आंशिक हो सकता है।

पूर्ण वीएन को तब परिभाषित किया जाता है जब कोई व्यक्ति, बीमारी के कारण, कोई काम नहीं कर सकता और उसे नहीं करना चाहिए और उसे विशेष उपचार की आवश्यकता होती है। काम (अध्ययन) से अस्थायी रिहाई की पुष्टि करने वाले दस्तावेज़ हैं: कर्मचारियों के लिए - काम के लिए अक्षमता का प्रमाण पत्र (एल/एन), जो अस्थायी विकलांगता के लिए नियुक्ति और लाभ के भुगतान के आधार के रूप में कार्य करता है; छात्रों के लिए - प्रमाणपत्र f.095/u. कुछ मामलों में, वीएन की पुष्टि फ्री-फॉर्म प्रमाणपत्रों द्वारा की जाती है।

आंशिक वीएन - किसी के पेशे में वीएन, उपचार प्रक्रिया को बाधित किए बिना, स्वास्थ्य और उत्पादन को नुकसान पहुंचाए बिना, एक अलग शासन और मात्रा के साथ अन्य कार्य करने की क्षमता बनाए रखते हुए। इस मामले में, किसी कर्मचारी का तर्कसंगत रोजगार स्वास्थ्य देखभाल सुविधा के नैदानिक ​​​​विशेषज्ञ आयोग द्वारा जारी प्रमाण पत्र के आधार पर किया जाता है।

लगातार विकलांगता एक स्थायी या दीर्घकालिक विकलांगता है, जब बीमारी या चोट के कारण शारीरिक कार्यों की हानि अपरिवर्तनीय (आंशिक रूप से प्रतिवर्ती) हो गई है और काम की मात्रा में उल्लेखनीय कमी आई है (योग्यता में कमी, सामान्य उत्पादन में काम की समाप्ति) स्थितियाँ, पेशे की हानि), लगातार सामाजिक विकलांगता, एक व्यक्ति को चिकित्सा और सामाजिक परीक्षा संस्थानों द्वारा निर्धारित सामाजिक सहायता और सुरक्षा के उपायों की आवश्यकता होती है (एक विकलांगता समूह की स्थापना, औद्योगिक दुर्घटनाओं और व्यावसायिक रोगों में काम करने की पेशेवर क्षमता के नुकसान का प्रतिशत निर्धारित करना, आदि) .).

वीएल को लगातार बीमारी से अलग करने वाला मुख्य मानदंड एक अनुकूल नैदानिक ​​​​और कार्य पूर्वानुमान है, बिगड़ा हुआ शारीरिक कार्यों, काम करने की क्षमता और रोगी की सामाजिक गतिविधि को बहाल करने की संभावना के साथ रोग प्रक्रिया की संभावित प्रतिवर्तीता है।

कार्य क्षमता परीक्षा एक प्रकार की चिकित्सा परीक्षा है, जिसका मुख्य कार्य रोगी की कार्य गतिविधि को जारी रखने की संभावना पर निर्णय के साथ उसके स्वास्थ्य का आकलन करना है।

कार्य क्षमता की परीक्षा के आयोजन के मुख्य सिद्धांत इसकी राज्य प्रकृति, निवारक अभिविन्यास और सभी मुद्दों को हल करने में कॉलेजियमिटी हैं।

कार्य क्षमता की परीक्षा की राज्य प्रकृति इस तथ्य में निहित है कि इसके कार्यान्वयन के लिए कानून एकल निकायों को परिभाषित करता है - स्वास्थ्य देखभाल सुविधाएं जो वीएन की परीक्षा करती हैं (यदि इस प्रकार की चिकित्सा गतिविधि के लिए लाइसेंस है), और सामाजिक सुरक्षा निकाय (चिकित्सा और सामाजिक परीक्षण ब्यूरो) जो काम करने की क्षमता और विकलांगता की स्थायी हानि की जांच करते हैं।

कार्य क्षमता परीक्षा का निवारक फोकस विकलांगों के चिकित्सा, श्रम और सामाजिक पुनर्वास का सबसे प्रभावी कार्यान्वयन है, जिसका मुख्य लक्ष्य कार्य क्षमता की तेजी से बहाली और विकलांगता की रोकथाम है।

कार्य क्षमता परीक्षण के कार्य:

चिकित्सा और सामाजिक मानदंडों के आधार पर किसी व्यक्ति की अपने पेशेवर कर्तव्यों को निभाने की क्षमता का निर्धारण करना;

बीमारी, दुर्घटना या अन्य कारणों से उत्पन्न विकलांगता की डिग्री और अवधि का निर्धारण, स्थायी विकलांगता (विकलांगता) के लक्षण वाले रोगियों को चिकित्सा परीक्षण के लिए समय पर रेफर करना;

मानव स्वास्थ्य को बहाल करने और सुधारने के लिए आवश्यक उपचार और आहार का निर्धारण करना;

विकलांगों के चिकित्सा, श्रम और सामाजिक पुनर्वास के लिए एक योजना का निर्धारण और कार्यान्वयन (स्वास्थ्य को बहाल करने के लिए आवश्यक उपचार और व्यवस्था; अस्थायी रूप से विकलांग लोगों का तर्कसंगत रोजगार, जिन्हें अपने पेशे में आसान कामकाजी परिस्थितियों की आवश्यकता है; विकलांग लोगों के लिए काम की सिफारिशों का निर्धारण) उनकी अवशिष्ट कार्य क्षमता का उपयोग करें);

जनसंख्या के बीच इन संकेतकों को कम करने के उद्देश्य से काम करने की क्षमता और विकलांगता के अस्थायी नुकसान के साथ रुग्णता के स्तर, संरचना और कारणों का अध्ययन करना।

वीएन परीक्षा एक प्रकार की चिकित्सीय जांच है, जिसके मुख्य उद्देश्य हैं: रोगी के स्वास्थ्य का आकलन करने के साथ उसके काम जारी रखने की संभावना का निर्णय करना, वीएन का समय निर्धारित करना, लगातार अक्षमता (विकलांगता) के लक्षणों की समय पर पहचान करना और रेफर करना। रोगी को चिकित्सा परीक्षण के लिए.

चिकित्सा और सामाजिक परीक्षा (एमएसई) एक प्रकार की चिकित्सा परीक्षा है, जिसके मुख्य उद्देश्य हैं: रोगी के स्वास्थ्य का आकलन करना, लगातार विकलांगता के लक्षणों का निर्धारण करना, संबंधित विकलांगता समूहों की स्थापना (यदि संकेत दिया गया हो) और क्षमता की सीमा की सीमा कार्य, उनके कारण और समय; औद्योगिक दुर्घटनाओं और व्यावसायिक रोगों के कारण काम करने की पेशेवर क्षमता के नुकसान की डिग्री को प्रतिशत के रूप में स्थापित करना; एक विकलांग व्यक्ति के लिए एक व्यक्तिगत पुनर्वास कार्यक्रम का विकास, साथ ही सामाजिक सहायता या सुरक्षा के उपायों के लिए एक विकलांग व्यक्ति की आवश्यकता का निर्धारण करना।

रोगी की कार्य क्षमता कारकों के दो समूहों द्वारा निर्धारित होती है: चिकित्सा और सामाजिक।

चिकित्सीय कारकों में शामिल हैंसही और समय पर निदान, जो रोगी की व्यापक जांच पर आधारित है।

संपूर्ण व्यापक जांच की आवश्यकता उन मामलों में भी उत्पन्न हो सकती है जहां रोगी की व्यक्तिपरक भावनाओं और वस्तुनिष्ठ परीक्षा के डेटा के बीच कोई पत्राचार नहीं है। विभिन्न विशेषज्ञ स्थितियाँ संभव हैं, उदाहरण के लिए, बहुत अधिक व्यक्तिपरक है, लेकिन थोड़ा उद्देश्यपूर्ण है (ऐसी विशेषज्ञ स्थिति अक्सर उत्पन्न होती है)। लेकिन ऐसी स्थिति उत्पन्न हो सकती है जब रोगी (विभिन्न कारणों से) मौजूदा बीमारी को छिपाना चाहता है। ऐसे मामलों में, शिकायतें नहीं की जाती हैं, और वस्तुनिष्ठ अध्ययन से महत्वपूर्ण परिवर्तन सामने आते हैं।

नैदानिक ​​​​विशेषज्ञ निदान को निम्नलिखित घटकों को प्रतिबिंबित करना चाहिए:

- रोग का नोसोलॉजिकल रूप;

- इसकी एटियलजि;

– प्रमुख सिंड्रोम;

- रोग प्रक्रिया की प्रकृति;

- चरण (यदि रोग का चरणबद्ध पाठ्यक्रम है, तीव्रता की आवृत्ति और अवधि, यदि रोग का दूरगामी पाठ्यक्रम है);

- कार्यात्मक विकारों की उपस्थिति और गंभीरता;

- जटिलताओं की उपस्थिति और प्रकृति;

- सहवर्ती बीमारियाँ।

चिकित्सा के साथ-साथ कार्य क्षमता की स्थिति का निर्धारण करने में सामाजिक परिस्थिति:रोगी का पेशा और विशेषता, योग्यता का स्तर, किए गए कार्य की प्रकृति और शर्तें, हानिकारक उत्पादन कारकों की उपस्थिति, सेवा की लंबाई, आयु, लिंग, शिक्षा, निवास स्थान, वैवाहिक स्थिति, काम जारी रखने का इरादा, आदि।

हालाँकि, अस्थायी विकलांगता की जांच करते समय, उपस्थित चिकित्सक, सामाजिक कारकों का आकलन करते समय, सबसे पहले, किए गए कार्य की प्रकृति और स्थितियों को स्पष्ट करता है, प्रमुख कारक (कठिन या ज़ोरदार काम या कठिन और ज़ोरदार काम) का निर्धारण करता है, फिर प्रमुख कारक की गंभीरता की डिग्री स्थापित करता है। इस मामले में, कामकाजी माहौल के कारकों और श्रम प्रक्रिया के स्वच्छ मूल्यांकन के लिए दिशानिर्देश, कामकाजी परिस्थितियों के मानदंड और वर्गीकरण आर 2.2.2006-05, 29 जुलाई 2005 को रोस्पोट्रेबनादज़ोर द्वारा अनुमोदित और 1 नवंबर 2005 को लागू किए गए। उपयोग किया जाता है।

इस प्रकार, कार्य क्षमता की स्थिति पर एक प्रमाणित विशेषज्ञ राय और नैदानिक ​​​​और कार्य पूर्वानुमान का सही मूल्यांकन केवल चिकित्सा और सामाजिक कारकों को ध्यान में रखते हुए संभव है, जिसका संयोजन चिकित्सा परीक्षा के दो मुख्य घटकों के अभ्यास को निर्धारित करता है: की परीक्षा अस्थायी विकलांगता और चिकित्सा और सामाजिक।

चिकित्सा सहायता चाहने वाले अधिकांश रोगियों के लिए, पूर्वानुमान का आकलन करते समय चिकित्सा कारक प्रमुख होते हैं। एक नियम के रूप में, हल्के कार्यात्मक हानि के साथ, सामाजिक कारक बहुत कम बार प्रबल होते हैं। इसलिए, अस्थायी और लगातार (स्थायी) विकलांगता की अवधारणाएं चिकित्सा और सामाजिक हैं।

विषय पर प्रश्न

1. रूसी संघ में सामाजिक बीमा के विकास का इतिहास। सामाजिक बीमा कोष, इसके कार्य।

2. कार्य क्षमता, विकलांगता, वर्गीकरण की अवधारणा।

3. नैदानिक ​​और श्रम पूर्वानुमान.

4. कार्य करने की क्षमता को प्रभावित करने वाले कारक. अस्थायी विकलांगता के मुख्य कारण.

5. सांख्यिकीय प्रपत्र 16-वीएन, विश्लेषण के तरीके

6. 114-117 समस्याओं को हल करना, एक सार तैयार करना और एक रिपोर्ट बनाना।

सार विषय

1. जनसंख्या की सामाजिक सुरक्षा और सामाजिक सुरक्षा।

2. सामाजिक बीमा की राज्य प्रकृति और जनसंख्या की सामाजिक सुरक्षा।

3. सामाजिक बीमा और जनसंख्या की सामाजिक सुरक्षा पर कानून।

4. सामाजिक बीमा और सामाजिक सुरक्षा संस्थानों के साथ स्वास्थ्य अधिकारियों और संस्थानों की बातचीत।

बुनियादी

1. लिसित्सिन, यू. पी. सार्वजनिक स्वास्थ्य और स्वास्थ्य सेवा [पाठ]: पाठ्यपुस्तक / यू. पी. लिसित्सिन। - एम.: मेडिसिन, 2007. - पी. 402-442.

2. ज़खारोवा, ई. वी. कार्यों और स्वतंत्र कार्यों का संग्रह [पाठ] / ई. वी. ज़खारोवा, आई. एल. सिज़िकोवा। - अबकन: उच्च व्यावसायिक शिक्षा के संघीय राज्य बजटीय शैक्षिक संस्थान "खाकास राज्य विश्वविद्यालय के नाम पर रखा गया। एन. एफ. कटानोवा", 2014. - पी. 61, 62.

इलेक्ट्रॉनिक मीडिया

1. KhSU के शैक्षिक पोर्टल का नाम रखा गया। एन एफ कटानोवा। - यूआरएल: http://edu.khsu.ru

2. ईबीएस "छात्र सलाहकार" / जियोटार-मीडिया पब्लिशिंग हाउस। - यूआरएल: http://studmedlib.ru/

व्यावहारिक पाठ 19.
अस्थायी परीक्षा आयोजित करने का संगठन एवं प्रक्रिया
विकलांगता। वीएन को प्रमाणित करने वाले दस्तावेज़,
उनके पंजीकरण की प्रक्रिया

विषय की प्रासंगिकता

उपस्थित चिकित्सक के अभ्यास में चिकित्सा परीक्षण के मुद्दे हर दिन सामने आते हैं। विशेषज्ञता विशेष मुद्दों का अध्ययन है, जिसके समाधान के लिए एक निश्चित निर्णय लेने के साथ विशेष ज्ञान की आवश्यकता होती है। एक चिकित्सा परीक्षा को निर्धारित तरीके से किए गए एक अध्ययन के रूप में समझा जाता है, जिसका उद्देश्य किसी नागरिक के स्वास्थ्य की स्थिति स्थापित करना, काम या अन्य गतिविधियों को करने की उसकी क्षमता निर्धारित करना, साथ ही कारण-और- स्थापित करना है। किसी भी घटना, कारकों के प्रभाव और नागरिक के स्वास्थ्य की स्थिति के बीच प्रभाव संबंध। इस प्रकार, चिकित्सा परीक्षण के मुद्दों को हल करने के लिए काफी व्यापक मात्रा में ज्ञान की आवश्यकता होती है।

पाठ मकसद:

- एक चिकित्सा संस्थान में ईडब्ल्यूएच आयोजित करने की प्रक्रिया का अध्ययन करें;

- अस्थायी विकलांगता की जांच की बुनियादी अवधारणाओं और शर्तों को जानें;

- अर्जित ज्ञान को व्यवहार में लागू करें और स्वतंत्र व्यक्तिगत कार्यों को पूरा करें।

लक्ष्यों को प्राप्त करने के लिए आवश्यक ज्ञान और कौशल का प्रारंभिक स्तर:स्वास्थ्य देखभाल संगठन की मूल बातें, चिकित्सा सांख्यिकी और कंप्यूटर विज्ञान, उपयोगकर्ता स्तर पर कंप्यूटर कौशल

शिक्षा के लिए संघीय एजेंसी

राज्य शिक्षण संस्थान

पेट्रोज़ावोडस्क राज्य विश्वविद्यालय

विशेषज्ञता

कार्य क्षमता

टूलकिट

पेट्रोज़ावोद्स्क

विज्ञान और प्रौद्योगिकी "चिकित्सा" के क्षेत्र के लिए संपादकीय आयोग की बैठक में समीक्षा की गई और प्रकाशन के लिए अनुमोदित किया गया।

विश्वविद्यालय की संपादकीय एवं प्रकाशन परिषद के निर्णय द्वारा प्रकाशित

द्वारा संकलित: चिकित्सा विज्ञान के उम्मीदवार, सार्वजनिक स्वास्थ्य और स्वास्थ्य देखभाल पाठ्यक्रम के एसोसिएट प्रोफेसर

1. कार्य क्षमता एवं अक्षमता की अवधारणा……………….5

और प्रसव…………………………………………………….33

12. काम के लिए अक्षमता का प्रमाण पत्र भरना…………………………35

13. दस्तावेजों के पंजीकरण, रिकॉर्डिंग और भंडारण की प्रक्रिया,

अस्थायी विकलांगता प्रमाणित करना……………….45

14. अस्थायी विकलांगता की अनुमानित शर्तें

सबसे आम बीमारियों और चोटों के लिए

(आईसीडी-10 के अनुसार)………………………………………………47

15. अस्थायी परीक्षा के लिए परिस्थितिजन्य कार्य

विकलांगता……………………………………………………71

16. नागरिकों को चिकित्सा एवं सामाजिक सेवाओं के लिए संदर्भित करने की प्रक्रिया

परीक्षा………………………………………………78

17. स्थाई विकलांगता की जांच……………………79

18. सन्दर्भ………………………………………………………….97

1. कार्य क्षमता एवं विकलांगता की अवधारणा

अंतर्गत काम करने की क्षमतासामान्यतः समझा जाता है ऐसा शरीर की एक अवस्था जिसमें शारीरिक और आध्यात्मिक क्षमताओं की समग्रता व्यक्ति को एक निश्चित मात्रा और गुणवत्ता का कार्य करने की अनुमति देती है।एक डॉक्टर को, व्यापक चिकित्सा परीक्षण के आधार पर, किसी विशेष व्यक्ति में किसी बीमारी की उपस्थिति या अनुपस्थिति का निर्धारण करना चाहिए।

काम करने की क्षमता के लिए चिकित्सा मानदंडों में समय पर, पूर्ण नैदानिक ​​​​विश्लेषण शामिल है, जिसमें रूपात्मक परिवर्तनों की गंभीरता, रोग की गंभीरता और प्रकृति, विघटन की उपस्थिति और इसके चरण, जटिलताओं और तत्काल और दीर्घकालिक पूर्वानुमान का निर्धारण शामिल है। . इस प्रकार, कार्य क्षमता के लिए चिकित्सा मानदंड -यह रोगी की बीमारी, उसकी जटिलताओं और नैदानिक ​​पूर्वानुमान की उपस्थिति है।

विकलांगता के तथ्य को स्थापित करने में चिकित्सा मानदंड अग्रणी है।

लेकिन एक बीमार व्यक्ति हमेशा विकलांग नहीं हो सकता। उदाहरण के लिए, अलग-अलग व्यवसायों के दो लोग एक ही बीमारी से पीड़ित हैं: एक रसोइया और एक शिक्षक पैनारिटियम से पीड़ित। एक बीमारी है. हालाँकि, रसोइया पैनारिटियम के साथ अपना काम नहीं कर सकता है, और शिक्षक पाठ पढ़ा सकता है। इसके अलावा, यह हमेशा बीमारी ही नहीं है जो विकलांगता का संकेत हो। ऐसे समय होते हैं जब एक स्वस्थ व्यक्ति अपने पेशे में काम नहीं कर पाता है। उदाहरण के लिए, उसी रसोइये की पत्नी को हेपेटाइटिस का पता चला था। रसोइया स्वयं स्वस्थ है, लेकिन हेपेटाइटिस से ग्रसित होने के कारण वह खाना नहीं बना सकता।

इस प्रकार, बीमारी और विकलांगता हमेशा समान अवधारणाएँ नहीं होती हैं। यदि कोई बीमारी है, तो कोई व्यक्ति काम करने में सक्षम हो सकता है यदि बीमारी पेशेवर कार्य के प्रदर्शन में हस्तक्षेप नहीं करती है, और यदि कार्य करना कठिन या असंभव है तो वह अक्षम हो सकता है। इसलिए, डॉक्टर, कार्यात्मक विकारों की गंभीरता, रोग की प्रकृति और पाठ्यक्रम, रोगी के काम और उसकी कामकाजी परिस्थितियों के आधार पर, कार्य क्षमता के सामाजिक मानदंड और रोगी को अक्षमता का प्रमाण पत्र जारी करने का निर्णय लेता है।

इस तरह, कार्य करने की क्षमता का सामाजिक मानदंडकिसी विशिष्ट बीमारी के लिए श्रम पूर्वानुमान, रोगी की विशिष्ट स्थिति और काम करने की स्थिति निर्धारित करता है। सामाजिक मानदंड रोगी की व्यावसायिक गतिविधि से संबंधित हर चीज को दर्शाते हैं: प्रचलित तनाव (शारीरिक या न्यूरोसाइकिक), संगठन, काम की आवृत्ति और लय, व्यक्तिगत अंगों और प्रणालियों पर भार, प्रतिकूल कामकाजी परिस्थितियों और व्यावसायिक खतरों की उपस्थिति की विशेषताएं। किसी बीमार व्यक्ति के बाह्य रोगी रिकॉर्ड में चिकित्सा और सामाजिक मानदंड हमेशा स्पष्ट रूप से परिभाषित और प्रतिबिंबित होने चाहिए।

इस प्रकार, के अंतर्गत विकलांगतासमझना चाहिए बीमारी, चोट, उसके परिणाम या अन्य कारणों से उत्पन्न स्थिति, जब व्यावसायिक गतिविधियों का प्रदर्शन - पूर्ण या आंशिक रूप से, सीमित समय के लिए या स्थायी रूप से - असंभव है।

शारीरिक कार्यों की हानि की डिग्री के आधार पर, अस्थायी और स्थायी विकलांगता की जांच को प्रतिष्ठित किया जाता है।

यदि रोगी के स्वास्थ्य की स्थिति में परिवर्तन अस्थायी, प्रतिवर्ती हैं, यदि निकट भविष्य में सुधार या महत्वपूर्ण सुधार की उम्मीद है, साथ ही कार्य क्षमता की बहाली भी है, तो इस प्रकार की विकलांगता को अस्थायी माना जाता है। इस प्रकार, अस्थायी विकलांगता -यह बीमारी, चोट और अन्य कारणों से उत्पन्न मानव शरीर की एक स्थिति है जिसमें शिथिलता के साथ-साथ एक निश्चित अवधि के लिए सामान्य उत्पादन स्थितियों में पेशेवर कार्य करने में असमर्थता होती है, यानी वे प्रतिवर्ती होते हैं। अस्थायी विकलांगता के तथ्य को स्थापित करना एक चिकित्सा कार्रवाई है, क्योंकि इसका उद्देश्य प्रतिकूल कारकों को खत्म करना है और इसका मतलब उपचार की शुरुआत है।

पूर्ण और आंशिक अस्थायी विकलांगता के बीच अंतर किया जाता है। पूर्ण विकलांगता- यह एक निश्चित अवधि के लिए किसी भी कार्य को करने की कर्मचारी की क्षमता का नुकसान है, साथ ही एक विशेष व्यवस्था बनाने और उपचार करने की आवश्यकता भी होती है। आंशिक विकलांगता -एक अलग, हल्के शासन या कम मात्रा के साथ अन्य कार्य करने की क्षमता बनाए रखते हुए किसी के सामान्य पेशेवर काम के संबंध में काम के लिए अस्थायी अक्षमता।

विकलांगता

अस्थायी
प्रकृति		विकलांगता
आंशिक	रोग आघात गर्भपात गर्भावस्था और प्रसव प्रसूति अस्पताल से गोद लेना सेनेटोरियम-रिसॉर्ट उपचार चिकित्सा पुनर्वास की अवधि के दौरान प्रोस्थेटिक्स के लिए संगरोध बीमार परिवार के सदस्य की देखभाल हल्के काम में संक्रमण करते समय

2. चिकित्सा संस्थानों में अस्थायी विकलांगता की जांच

अस्थायी विकलांगता की जांच –यह एक प्रकार की चिकित्सा गतिविधि है, जिसका मुख्य उद्देश्य रोगी के स्वास्थ्य की स्थिति, परीक्षा और उपचार की गुणवत्ता और प्रभावशीलता, पेशेवर गतिविधियों को करने की संभावना के साथ-साथ अस्थायी विकलांगता की डिग्री और समय का निर्धारण करना है। .

कार्य क्षमता परीक्षा का मुख्य कार्य चिकित्सा और सामाजिक मानदंडों पर अनिवार्य विचार के साथ किसी व्यक्ति की अपने पेशेवर कर्तव्यों को निभाने की क्षमता का निर्धारण करना है। इसके अलावा, कार्य क्षमता की चिकित्सीय जांच के कार्यों में शामिल हैं:

· मानव स्वास्थ्य को बहाल करने और सुधारने के लिए आवश्यक उपचार और आहार का निर्धारण;

· बीमारी, दुर्घटना या अन्य कारणों से उत्पन्न विकलांगता की डिग्री और अवधि का निर्धारण;

· दीर्घकालिक या स्थायी विकलांगता की पहचान करना और ऐसे रोगियों को चिकित्सा और सामाजिक विशेषज्ञ आयोग के पास भेजना।

कार्य क्षमता की चिकित्सा जांच चिकित्सा और व्यावहारिक गतिविधि का सबसे महत्वपूर्ण क्षेत्र है, जो नैदानिक ​​​​विषयों, सामाजिक बीमा और सामाजिक सुरक्षा प्रणालियों से निकटता से संबंधित है। जनसंख्या की स्वास्थ्य स्थिति का आकलन और बीमारियों के परिणामस्वरूप समाज को होने वाले आर्थिक नुकसान का विश्लेषण काफी हद तक चिकित्सा संस्थानों में विकलांगता की जांच के संगठन और गुणवत्ता पर निर्भर करता है। बीमार लोगों को काम से समय पर छुट्टी देना बीमारियों की जटिलताओं और उनकी दीर्घकालिकता को रोकने के लिए प्रभावी निवारक उपायों में से एक है।

अस्थायी विकलांगता की जांच बीमारी, चोट, गर्भपात, गर्भावस्था, प्रसव, प्रसूति अस्पताल से गोद लेने, बीमार परिवार के सदस्य की देखभाल, प्रोस्थेटिक्स, सेनेटोरियम उपचार, संगरोध, चिकित्सा पुनर्वास की अवधि और अन्य मामलों के संबंध में की जाती है। कानून द्वारा स्थापित.

अस्थायी विकलांगता की जांच करने और काम करने की क्षमता के अस्थायी नुकसान की पुष्टि करने वाले दस्तावेज जारी करने का अधिकार राज्य, नगरपालिका और स्वामित्व के अन्य रूपों के चिकित्सा संस्थानों के उपस्थित चिकित्सकों को परीक्षा आयोजित करने के लिए संस्थान द्वारा प्राप्त लाइसेंस के आधार पर दिया जाता है। अस्थायी विकलांगता का. संस्थान के बाहर निजी चिकित्सा पद्धति में लगे डॉक्टरों के पास मुख्य प्रकार की चिकित्सा गतिविधि और अस्थायी विकलांगता की जांच के लिए लाइसेंस होना चाहिए, साथ ही अस्थायी विकलांगता की जांच में उन्नत प्रशिक्षण पाठ्यक्रम पूरा करने का प्रमाण पत्र (प्रमाण पत्र) होना चाहिए।

कुछ मामलों में (पहुंचने में कठिनाई वाले दूरदराज के इलाकों में, सुदूर उत्तर आदि में), स्वास्थ्य देखभाल प्राधिकरण के निर्णय से, मध्य स्तर के चिकित्सा कर्मचारी को अस्थायी विकलांगता की जांच की अनुमति दी जा सकती है।

चिकित्साकर्मियों को अस्थायी विकलांगता प्रमाणित करने वाले दस्तावेज़ जारी करने का अधिकार नहीं है:

· रक्त आधान स्टेशन;

· बालनोलॉजिकल और मिट्टी स्नान और शहरी रिज़ॉर्ट जल और मिट्टी स्नान;

· अवकाश गृह और पर्यटन केंद्र;

Rospotrebnadzor संस्थान;

· पैराक्लिनिकल सेवाएं (रेडियोलॉजिस्ट, फिजियोथेरेपिस्ट, प्रयोगशाला डॉक्टर, आदि)।

राज्य, नगरपालिका और निजी चिकित्सा संस्थानों के साथ-साथ निजी चिकित्सकों में अस्थायी विकलांगता की जांच पर निर्देशों के अनुपालन की निगरानी उचित स्तर पर स्वास्थ्य अधिकारियों और एक पेशेवर चिकित्सा संघ द्वारा की जाती है। चिकित्सा और दवा गतिविधियों की मान्यता और लाइसेंसिंग के लिए आयोग और क्षेत्रीय अनिवार्य स्वास्थ्य बीमा कोष के प्रभाग निगरानी में भाग ले सकते हैं।

आचरण के स्तरअस्थायी विकलांगता की जांच:

पहला -चिकित्सक;

दूसरा -स्वास्थ्य देखभाल सुविधाओं का चिकित्सा आयोग (एमसी);

तीसरा -स्वास्थ्य देखभाल प्रबंधन निकाय का चिकित्सा आयोग (एमसी);

चौथी- रूसी संघ के घटक इकाई के स्वास्थ्य देखभाल प्रबंधन निकाय का चिकित्सा आयोग;

पांचवां- रूसी संघ के स्वास्थ्य और सामाजिक विकास मंत्रालय की जांच के लिए मुख्य स्वतंत्र विशेषज्ञ।

3. अस्थायी विकलांगता की जांच के लिए संगठन और प्रक्रिया

अस्थायी विकलांगता की परीक्षा आयोजित करने का संगठन और प्रक्रिया प्रत्येक सूचीबद्ध स्तर के कार्यों पर आधारित है।

उपस्थित चिकित्सक के कार्यअस्थायी विकलांगता की जांच करते समय:

· अस्थायी विकलांगता का प्रकार निर्धारित करता है;

· स्वास्थ्य स्थिति, प्रकृति और कामकाजी परिस्थितियों और अन्य सामाजिक कारकों के आकलन के आधार पर अस्थायी विकलांगता के संकेतों की पहचान करता है;

· प्राथमिक चिकित्सा दस्तावेजों में किसी बीमारी या विकलांगता के अन्य कारण के निदान की पुष्टि करने वाले इतिहास संबंधी और वस्तुनिष्ठ डेटा को प्रतिबिंबित करता है;

· बीमारी के पाठ्यक्रम की व्यक्तिगत विशेषताओं और विभिन्न रोगों के लिए काम करने में अक्षमता की अनुमानित अवधि को ध्यान में रखते हुए, काम के लिए अक्षमता की शर्तों को निर्धारित करता है;

· काम के लिए अक्षमता प्रमाणित करने वाला एक दस्तावेज़ जारी करता है;

· डॉक्टर के पास अगली यात्रा का कार्यक्रम और तारीख निर्धारित करता है, जिसे वह प्राथमिक चिकित्सा दस्तावेज में संबंधित प्रविष्टि बनाता है;

· काम के लिए अक्षमता का प्रमाण पत्र बढ़ाने और अन्य विशेषज्ञ मुद्दों को हल करने के लिए रोगी को तुरंत वीसी के साथ परामर्श के लिए संदर्भित करता है;

· रोगी द्वारा निर्धारित चिकित्सा और सुरक्षात्मक व्यवस्था के उल्लंघन के बारे में काम के लिए अक्षमता के प्रमाण पत्र पर एक उचित प्रविष्टि करता है, जिसमें उल्लंघन की तारीख और प्रकार का संकेत दिया जाता है;

· दीर्घकालिक और बार-बार बीमार रहने वाले लोगों का चयन और चिकित्सा परीक्षण करता है (जिनमें 4 या अधिक मामले होते हैं और प्रति वर्ष एक बीमारी के लिए 40 दिन की अस्थायी विकलांगता होती है या 6 मामले और सभी बीमारियों को ध्यान में रखते हुए 60 दिन की अस्थायी विकलांगता होती है), वहन करता है निदान और उपचार कार्य, विशेषज्ञ सलाह श्रम सिफारिशें प्रदान करता है और उनकी प्रभावशीलता का अध्ययन करता है;

· यदि रोगी में स्थायी विकलांगता के लक्षण हैं, तो चिकित्सा और सामाजिक विशेषज्ञ आयोग को रेफर करने के लिए वीसी में दस्तावेज़ तैयार करता है;

· काम करने की क्षमता के अस्थायी नुकसान और प्राथमिक विकलांगता के साथ रुग्णता के कारणों और गतिशीलता का विश्लेषण करता है, उन्हें कम करने के उपाय विकसित करता है।

बाह्य रोगी क्लिनिक और आंतरिक रोगी संस्थान के विभाग प्रमुख:

· विभागों के उपस्थित चिकित्सकों द्वारा अस्थायी विकलांगता की जांच के संगठन और संचालन की निरंतर निगरानी करता है, जिसमें उपचार की गुणवत्ता और प्रभावशीलता और अस्थायी विकलांगता को प्रमाणित करने वाले दस्तावेजों के निष्पादन की शुद्धता शामिल है;

· उपस्थित चिकित्सक के साथ मिलकर रोगी को सीईसी और एमएसईसी के पास भेजता है;

· अस्थायी विकलांगता, प्रारंभिक विकलांगता के कारणों और समय और उपस्थित चिकित्सकों के विशेषज्ञ कार्य की गुणवत्ता का विश्लेषण करता है।

एक चिकित्सा संस्थान का चिकित्सा आयोग (वीसी)राज्य और नगरपालिका स्वास्थ्य देखभाल सुविधाओं में बनाया गया। वीसी का आयोजन निदान, उपचार, प्रबंधन रणनीति, पुनर्वास, कार्य क्षमता और पेशेवर उपयुक्तता के निर्धारण और संघर्ष स्थितियों के समाधान के सभी सबसे महत्वपूर्ण नैदानिक ​​​​और विशेषज्ञ मुद्दों पर कॉलेजियम चर्चा और निर्णय लेने के लिए किया जाता है। वीसी का नेतृत्व नैदानिक ​​विशेषज्ञ कार्य के लिए एक उप प्रमुख या चिकित्सा कार्य के लिए एक उप प्रमुख द्वारा किया जाता है, और उनकी अनुपस्थिति में, एक प्रमुख द्वारा किया जाता है; इसमें इस और अन्य चिकित्सा संस्थानों के प्रमुख विशेषज्ञ शामिल हैं।

वीके कार्य:

1) उपस्थित चिकित्सकों और विभागाध्यक्षों की सिफारिश पर निर्णय लेता है:

· काम के लिए अक्षमता प्रमाणपत्र के विस्तार पर;

· परीक्षा के संघर्ष और विवादास्पद मामलों में;

· मरीजों को एमएसईसी में रेफर करने पर;

· स्वास्थ्य कारणों से रोगियों को दूसरी नौकरी में स्थानांतरित करने और उनके तर्कसंगत रोजगार पर;

· जब संस्थान द्वारा प्रदत्त क्षेत्र से बाहर इलाज के लिए रेफर किया जाता है;

· स्वास्थ्य कारणों से अतिरिक्त रहने की जगह के प्रावधान और आवास की प्राथमिकता प्राप्ति के मामलों में;

· जब स्कूली बच्चों को स्वास्थ्य कारणों से परीक्षा देने से छूट दी जाती है और छात्रों को शैक्षणिक अवकाश दिया जाता है;

· चिकित्सा देखभाल की गुणवत्ता और कार्य क्षमता की जांच के संबंध में नागरिकों और बीमा संगठनों के दावों और दावों पर;

· कार्य क्षमता के आकलन के मुद्दों पर संगठनों, संस्थानों (चिकित्सा सहित), सामाजिक बीमा कोष, अदालतों, अभियोजकों, सैन्य कमिश्नरियों आदि के अनुरोध पर।

स्वास्थ्य सेवा संस्थान के प्रमुख:

· संस्थान में अस्थायी विकलांगता की जांच के लिए जिम्मेदार है, इसके संगठन और कार्यान्वयन के लिए आदेश जारी करता है;

· अस्थायी विकलांगता पर लेखांकन और रिपोर्टिंग का आयोजन करता है;

· वीसी की संरचना और उसके काम के नियमों पर विनियमों को मंजूरी देता है;

· अस्थायी विकलांगता को प्रमाणित करने वाले दस्तावेज़ प्रपत्रों को रिकॉर्ड करने, प्राप्त करने, संग्रहीत करने और उपयोग करने के लिए जिम्मेदार व्यक्तियों को नियुक्त करता है, उनके पंजीकरण और जारी करने के लिए शर्तें बनाता है;

· बीमार छुट्टी प्रपत्रों की आवश्यकता निर्धारित करता है;

· उन कर्मचारियों के खिलाफ अनुशासनात्मक और भौतिक उपाय करता है जिन्होंने नैदानिक ​​​​विशेषज्ञ त्रुटियां की हैं, अस्थायी विकलांगता को प्रमाणित करने वाले दस्तावेजों के भंडारण, रिकॉर्डिंग, निष्पादन और जारी करने के नियमों का उल्लंघन किया है, अस्थायी विकलांगता की परीक्षा आयोजित करने की प्रक्रिया (और, यदि आवश्यक हो, तो) निर्धारित तरीके से, भेजना - अपराधियों को आपराधिक दायित्व में लाने के लिए जांच अधिकारियों को सामग्री भेजता है)।

नैदानिक ​​विशेषज्ञ कार्य के लिए संस्था के उप प्रमुख के पास है:

ए जिम्मेदारियां:

· चिकित्सा संस्थान, उसके विभागों और डॉक्टरों की चिकित्सा गतिविधियों की गुणवत्ता को नियंत्रित करने के लिए कार्य का आयोजन करता है;

· संस्थान के वीसी का नेतृत्व करता है और इसके काम के लिए शर्तें प्रदान करता है;

· चयनात्मक (व्यक्तिगत रूप से) और पूर्ण मामलों में (दस्तावेज़ीकरण के अनुसार) निदान, उपचार, पुनर्वास, अस्थायी विकलांगता की जांच (चिकित्सा दस्तावेज़ीकरण के रखरखाव पर नियंत्रण, सांख्यिकीय रिकॉर्डिंग और अस्थायी विकलांगता पर रिपोर्टिंग सहित) का गुणवत्ता नियंत्रण करता है;

· जटिल नैदानिक ​​और विशेषज्ञ मुद्दों को सुलझाने में भाग लेता है;

· नैदानिक ​​विशेषज्ञ त्रुटियों का विश्लेषण करता है;

· चिकित्सा सम्मेलनों में अस्थायी विकलांगता के साथ रुग्णता को कम करने के उपायों के विश्लेषण के परिणामों की रिपोर्ट करना;

· MSEC के साथ बातचीत करता है, विशेषज्ञ निर्णयों में विसंगतियों, त्रुटियों, रोगियों को MSEC में रेफर करने की प्रक्रिया के उल्लंघन को ध्यान में रखता है और उनका विश्लेषण करता है;

· चिकित्सा बीमा संगठनों, सामाजिक बीमा कोष के क्षेत्रीय निकायों, चिकित्सा देखभाल की गुणवत्ता और अस्थायी विकलांगता की जांच के मुद्दों पर रोगी की शिकायतों पर विचार करता है, अस्थायी विकलांगता की जांच के मुद्दों पर त्रैमासिक चिकित्सा सम्मेलन आयोजित करता है;

· अस्थायी विकलांगता की जांच के मुद्दों पर उपस्थित चिकित्सकों के लिए प्रशिक्षण का आयोजन करता है;

· स्वास्थ्य देखभाल सुविधाओं, विभागों, विशेषज्ञों की गतिविधियों के अंतिम परिणामों के मॉडल के विकास में भाग लेता है; उनके कार्यान्वयन पर नियंत्रण रखता है।

बी अधिकार:

· उनकी क्षमता के भीतर उच्च और माध्यमिक चिकित्सा शिक्षा वाले विशेषज्ञों के काम को नियंत्रित करना;

· अनुबंध के आधार पर लाइसेंसिंग और मान्यता आयोगों, चिकित्सा बीमा संगठनों, स्वास्थ्य देखभाल अधिकारियों और अन्य के काम में एक चिकित्सा विशेषज्ञ के रूप में शामिल होना;

· उपचार और निवारक देखभाल के मुद्दों पर बैठकों, वैज्ञानिक और व्यावहारिक सम्मेलनों में भाग लें;

· विभिन्न सार्वजनिक और पेशेवर संगठनों का सदस्य बनें, जिनकी गतिविधियाँ विशेषज्ञ डॉक्टर की गतिविधियों और कार्यों के विपरीत नहीं हैं;

· चिकित्सा देखभाल की गुणवत्ता और उसकी जांच, बीमारी के कारण रुग्णता और श्रम हानि को कम करने के मुद्दों पर निर्धारित तरीके से प्रस्ताव बनाएं।

बी. जिम्मेदारी:

· एक चिकित्सा संस्थान में नैदानिक ​​​​विशेषज्ञ कार्य के संगठन के लिए, विशेषज्ञ राय की निष्पक्षता, अस्थायी विकलांगता की जांच के मुद्दों पर डॉक्टरों का उन्नत प्रशिक्षण।

उच्च चिकित्सा शिक्षा, चिकित्सा और संगठनात्मक कार्यों में अनुभव वाला एक योग्य विशेषज्ञ, जिसने नैदानिक ​​​​विशेषज्ञ कार्य में या अस्थायी विकलांगता की जांच में विशेषज्ञता हासिल की हो, उसे नैदानिक ​​​​विशेषज्ञ कार्य के लिए डिप्टी के रूप में नियुक्त किया जाता है। वह स्वास्थ्य में नैदानिक ​​​​विशेषज्ञ आयोग का प्रमुख होता है देखभाल सुविधा, वर्तमान कानून और अनुबंध की शर्तों के अनुसार स्वास्थ्य देखभाल सुविधा के प्रमुख को नियुक्त और बर्खास्त किया जाता है।

नैदानिक ​​विशेषज्ञ कार्य के लिए मुख्य स्वतंत्र विशेषज्ञरूस का स्वास्थ्य मंत्रालय, फेडरेशन के विषय का स्वास्थ्य देखभाल प्रबंधन निकाय और वह क्षेत्र जो फेडरेशन के विषय का हिस्सा है:

· चिकित्सा देखभाल की स्थिति और गुणवत्ता का विश्लेषण करता है, प्रशासनिक क्षेत्र में अस्थायी विकलांगता की जांच करता है, नैदानिक ​​​​विशेषज्ञ आयोग और स्वास्थ्य देखभाल प्रबंधन निकाय के बोर्ड द्वारा विचार के लिए इस मुद्दे पर प्रस्ताव और विश्लेषणात्मक नोट्स तैयार करता है;

· काम करने की क्षमता की अस्थायी हानि और प्राथमिक विकलांगता सहित रुग्णता के कारणों का अध्ययन करता है, उन्हें कम करने के लिए एक कार्यक्रम के विकास में भाग लेता है;

· बीमार और विकलांग लोगों के व्यापक पुनर्वास के लिए स्वास्थ्य देखभाल संस्थानों द्वारा किए गए कार्यों के संगठन और प्रभावशीलता को नियंत्रित करता है;

· चिकित्सा देखभाल की गुणवत्ता को नियंत्रित करने और अस्थायी विकलांगता की जांच में सुधार के लिए कार्य का आयोजन करता है;

· अस्थायी विकलांगता की जांच पर नियामक और अनुदेशात्मक दस्तावेजों के कार्यान्वयन को नियंत्रित करता है;

· प्रासंगिक सामाजिक सुरक्षा अधिकारियों, सामाजिक बीमा कोष के क्षेत्रीय कार्यकारी निकायों, स्वास्थ्य बीमा कोष, चिकित्सा बीमा संगठनों, ट्रेड यूनियन संगठनों के साथ बातचीत करता है;

· अस्थायी विकलांगता की जांच के मुद्दों पर डॉक्टरों के व्यवस्थित प्रशिक्षण के लिए गतिविधियों का आयोजन करता है;

· चिकित्सा संस्थानों के अभ्यास में आने वाले सबसे जटिल विशेषज्ञ प्रश्नों की स्वतंत्र रूप से जांच करता है या चिकित्सा आयोगों द्वारा विचार के लिए तैयार करता है;

· यदि आवश्यक हो, तो अन्य मुख्य विशेषज्ञों के साथ, अस्थायी विकलांगता की जांच और चिकित्सा देखभाल की गुणवत्ता के संबंध में आबादी की शिकायतों पर विचार करता है;

· काम के लिए अक्षमता के प्रमाण पत्र के रूपों के लिए प्रशासनिक क्षेत्र के चिकित्सा संस्थानों की आवश्यकता को समय पर निर्धारित करता है
सामाजिक बीमा कोष के क्षेत्रीय कार्यकारी निकाय के साथ सहमत, काम के लिए अक्षमता के प्रमाण पत्र के रूपों के लिए संघीय सामाजिक बीमा कोष के आवेदन जमा करता है।

मुख्य विशेषज्ञअन्य विशिष्ट प्रोफाइलों के लिए, प्रत्येक विशिष्ट सेवा के लिए अस्थायी विकलांगता की जांच की स्थिति और गुणवत्ता का विश्लेषण किया जाता है।

4. कार्य के लिए अक्षमता का प्रमाण पत्र जारी करने की प्रक्रिया (प्रमाण पत्र)

काम के लिए अक्षमता का प्रमाण पत्र जारी करने की प्रक्रिया रूसी संघ के स्वास्थ्य और सामाजिक विकास मंत्रालय के 1 जनवरी, 2001 नंबर 000n (7 जुलाई, 2011 को रूस के न्याय मंत्रालय द्वारा पंजीकृत) के आदेश द्वारा विनियमित है। 000).

काम के लिए अक्षमता के प्रमाण पत्र के फॉर्म को रूसी संघ के स्वास्थ्य और सामाजिक विकास मंत्रालय के दिनांक 24 अप्रैल, 2011 संख्या 000एन के आदेश द्वारा अनुमोदित किया गया था। (रूस के न्याय मंत्रालय द्वारा 10 जून 2011 नंबर 000 पर पंजीकृत)।

यदि सामान्य शिक्षा संस्थानों, प्राथमिक व्यावसायिक, माध्यमिक व्यावसायिक और उच्च व्यावसायिक शिक्षा संस्थानों के छात्रों में काम करने में असमर्थता होती है, तो स्थापित फॉर्म 095/यू का प्रमाण पत्र जारी किया जाता है।

कर्मचारी" href=”/text/category/sluzhashie/” rel=”bookmark”>कर्मचारी, नगरपालिका कर्मचारी;

- अस्पताल में प्रोस्थेटिक्स के दौरान, गर्भावस्था और प्रसव के दौरान, बच्चे को गोद लेते समय बीमारी, चोट, जहर और अस्थायी विकलांगता से जुड़ी अन्य स्थितियों की स्थिति में बेरोजगार के रूप में पहचाने जाने वाले और राज्य रोजगार सेवाओं के साथ पंजीकृत नागरिक

- रूसी संघ के क्षेत्र में अस्थायी रूप से रहने वाले विदेशी नागरिकों और स्टेटलेस व्यक्तियों में से बीमित व्यक्ति, जिन्होंने किसी औद्योगिक दुर्घटना या व्यावसायिक बीमारी के कारण काम करने की क्षमता खो दी है।

काम के लिए अक्षमता का प्रमाण पत्र नागरिकों को जारी नहीं किया जाता है:

- जो लोग अस्थायी विकलांगता के लक्षण न दिखने पर किसी चिकित्सा संगठन से चिकित्सा सहायता चाहते हैं;

- सैन्य कमिश्रिएट के निर्देश पर चिकित्सा परीक्षण, चिकित्सा परीक्षण या उपचार से गुजरना;

- हिरासत में या प्रशासनिक गिरफ्तारी;

- व्यावसायिक रोगविज्ञान केंद्रों सहित समय-समय पर चिकित्सा परीक्षाओं (परीक्षाओं) से गुजरना;

- बिना तीव्र (बिगड़े हुए) पुरानी बीमारियों के साथ, जांच कराना, आउट पेशेंट सेटिंग में विभिन्न प्रक्रियाएं और जोड़-तोड़ करना;

- प्राथमिक व्यावसायिक, माध्यमिक व्यावसायिक और उच्च व्यावसायिक शिक्षा के शैक्षणिक संस्थानों और स्नातकोत्तर व्यावसायिक शिक्षा के संस्थानों के छात्र।

इन मामलों में, नागरिक के अनुरोध पर, आउट पेशेंट (इनपेशेंट) रोगी के मेडिकल रिकॉर्ड से एक उद्धरण जारी किया जाता है।

काम के लिए अक्षमता के प्रमाण पत्र जारी करना उन व्यक्तियों द्वारा किया जाता है, जिनके पास लाइसेंस पर रूसी संघ के कानून के अनुसार, अस्थायी विकलांगता की जांच के लिए कार्य (सेवाओं) सहित चिकित्सा गतिविधियों के लिए लाइसेंस है।

काम के लिए अक्षमता का प्रमाण पत्र एक पहचान दस्तावेज प्रस्तुत करने पर जारी किया जाता है। यदि अस्थायी विकलांगता या मातृत्व अवकाश के समय एक नागरिक को कई नियोक्ताओं द्वारा नियोजित किया गया था और काम के लिए अक्षमता का प्रमाण पत्र जारी करने से पहले दो पिछले कैलेंडर वर्षों में एक ही नियोक्ता द्वारा नियोजित किया गया था, तो काम के लिए अक्षमता के कई प्रमाण पत्र जारी किए जाते हैं। प्रत्येक कार्यस्थल.

काम के लिए अक्षमता का प्रमाण पत्र जारी करना और विस्तार एक चिकित्सा कर्मचारी द्वारा नागरिक की जांच करने और एक आउट पेशेंट (इनपेशेंट) रोगी के मेडिकल रिकॉर्ड में उसके स्वास्थ्य की स्थिति पर डेटा दर्ज करने के बाद किया जाता है, जो काम से अस्थायी रिहाई की आवश्यकता को उचित ठहराता है। .

काम के लिए अक्षमता के प्रमाण पत्र के फॉर्म प्राथमिक चिकित्सा दस्तावेज में दर्ज किए जाते हैं, जिसमें उनकी संख्या, जारी करने और विस्तार की तारीखें, नागरिक को काम से छुट्टी, नागरिक को किसी अन्य चिकित्सा संगठन में रेफर करने के बारे में जानकारी दी जाती है।

काम के लिए अक्षमता का प्रमाण पत्र, एक नियम के रूप में, एक चिकित्सा संगठन में जारी और बंद किया जाता है। जब किसी नागरिक को किसी अन्य चिकित्सा संगठन में इलाज के लिए भेजा जाता है, तो उस चिकित्सा संगठन द्वारा काम के लिए अक्षमता का एक नया प्रमाण पत्र (जारी) जारी किया जाता है, जिसमें नागरिक को भेजा जाता है, उन मामलों को छोड़कर जब काम के लिए अक्षमता का प्रमाण पत्र जारी किया जाता है। उपचार की अवधि और उपचार स्थल तक यात्रा और वापसी के लिए वीसी का निर्णय।

विदेश में रहने के दौरान (वैध स्थानांतरण के बाद) नागरिकों की अस्थायी विकलांगता की पुष्टि करने वाले दस्तावेज़, एक चिकित्सा संगठन के चिकित्सा आयोग (बाद में चिकित्सा आयोग के रूप में संदर्भित) के निर्णय द्वारा, मानक के काम के लिए अक्षमता के प्रमाण पत्र के साथ प्रतिस्थापित किए जा सकते हैं। रूसी संघ में मानक।

काम के लिए अक्षमता के प्रमाण पत्र प्रदान करने की प्रक्रिया, उनका पंजीकरण और भंडारण रूसी संघ के सामाजिक बीमा कोष और रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय के दिनांक 01.01.01 एन 18/29 के आदेश के अनुसार किया जाता है। काम के लिए अक्षमता के प्रमाण पत्र प्रदान करने, उनके पंजीकरण और भंडारण की प्रक्रिया पर निर्देशों की मंजूरी "(रूस के न्याय मंत्रालय द्वारा 19 फरवरी, 2004 एन 5573 को पंजीकृत) स्वास्थ्य और सामाजिक विकास मंत्रालय के आदेश द्वारा संशोधित। रूस और रूसी संघ का सामाजिक बीमा कोष दिनांक 01.01.01 एन 42/130 (रूस के न्याय मंत्रालय द्वारा 3 अगस्त 2004 एन 5956 को पंजीकृत)।

काम के लिए अक्षमता के प्रमाण पत्र जारी करने के लिए स्थापित प्रक्रिया के अनुपालन की निगरानी रूसी संघ के सामाजिक बीमा कोष के साथ संयुक्त रूप से स्वास्थ्य देखभाल और सामाजिक विकास में निगरानी के लिए संघीय सेवा द्वारा की जाती है।

5. बीमारियों और चोटों के मामले में काम के लिए अक्षमता का प्रमाण पत्र (प्रमाण पत्र) जारी करने की प्रक्रिया

नागरिकों द्वारा कार्य क्षमता के अस्थायी नुकसान से जुड़ी बीमारियों (चोटों), विषाक्तता और अन्य स्थितियों के आउट पेशेंट उपचार के लिए, अकेले चिकित्सा कर्मचारी 10 कैलेंडर दिनों (अगले तक) की अवधि के लिए एक समय में काम के लिए अक्षमता का प्रमाण पत्र जारी करता है। एक चिकित्सा कर्मचारी द्वारा नागरिक की जांच) और अकेले ही इसे 30 कैलेंडर दिनों तक की अवधि के लिए बढ़ा देता है। 30 कैलेंडर दिनों से अधिक काम के लिए अस्थायी अक्षमता की अवधि के लिए, चिकित्सा आयोग के निर्णय द्वारा काम के लिए अक्षमता का प्रमाण पत्र जारी किया जाता है।

पैरामेडिक या दंत चिकित्सक अकेले ही 5 कैलेंडर दिनों तक के लिए एक समय में काम करने में असमर्थता का प्रमाण पत्र जारी करता है और इसे 10 कैलेंडर दिनों तक बढ़ाता है, और असाधारण मामलों में, चिकित्सा संगठन के चिकित्सा आयोग के परामर्श के बाद (अधीनता के अनुसार) ) - 30 कैलेंडर दिनों तक (प्राथमिक चिकित्सा दस्तावेज में परामर्श के बारे में अनिवार्य पंजीकरण के साथ)।

यदि काम के लिए अस्थायी अक्षमता की अवधि 30 कैलेंडर दिनों से अधिक है, तो आगे के उपचार और काम के लिए अक्षमता का प्रमाण पत्र जारी करने का निर्णय एक चिकित्सा आयोग द्वारा किया जाता है।

विशेष परिस्थितियों में (ग्रामीण क्षेत्रों, सुदूर उत्तर आदि के दूरदराज के इलाकों में), स्थानीय स्वास्थ्य अधिकारियों के निर्णय से, कार्य क्षमता की पूर्ण बहाली या रेफरल तक उपस्थित चिकित्सक को काम के लिए अक्षमता के प्रमाण पत्र जारी करने की अनुमति दी जा सकती है। एक चिकित्सा और सामाजिक परीक्षा.

अस्थायी विकलांगता की जांच के लिए कार्य (सेवाएं) सहित चिकित्सा गतिविधियों के लिए लाइसेंस प्राप्त डॉक्टर, यदि अस्थायी विकलांगता की अवधि 30 कैलेंडर दिनों से अधिक है, तो नागरिक को उसके अनुलग्नक या पंजीकरण के स्थान पर चिकित्सा संगठन में एक चिकित्सा आयोग को संदर्भित करें। काम के लिए अक्षमता का प्रमाण पत्र बढ़ाने के लिए निवास स्थान (रहने के स्थान पर, अस्थायी निवास)।

चिकित्सा आयोग के निर्णय से, अनुकूल नैदानिक ​​​​और कार्य पूर्वानुमान के साथ, काम के लिए अक्षमता का प्रमाण पत्र कार्य क्षमता की बहाली के दिन से पहले निर्धारित तरीके से जारी किया जा सकता है, लेकिन 10 महीने से अधिक की अवधि के लिए नहीं, और कुछ मामले (चोटें, पुनर्निर्माण ऑपरेशन के बाद की स्थिति, तपेदिक) - 12 महीने से अधिक की अवधि के लिए, कम से कम हर 30 कैलेंडर दिनों में चिकित्सा आयोग के निर्णय द्वारा नवीनीकरण अंतराल के साथ।

बीमारियों, व्यावसायिक रोगों (औद्योगिक दुर्घटना के परिणामस्वरूप प्राप्त चोटों सहित) के मामले में, जब उपचार एक आउट पेशेंट सेटिंग में किया जाता है, तो काम के लिए अस्थायी अक्षमता की स्थापना के दिन काम के लिए अक्षमता का प्रमाण पत्र जारी किया जाता है। गैर-कामकाजी छुट्टियों और सप्ताहांत सहित, काम के लिए अस्थायी अक्षमता की पूरी अवधि के लिए।

पिछले दिनों के लिए काम के लिए अक्षमता का प्रमाण पत्र जारी करने की अनुमति नहीं है जब किसी नागरिक की चिकित्सा पेशेवर द्वारा जांच नहीं की गई हो। पिछली अवधि में काम के लिए अक्षमता का प्रमाण पत्र जारी करना चिकित्सा आयोग के निर्णय द्वारा असाधारण मामलों में किया जा सकता है, जब कोई नागरिक किसी चिकित्सा संगठन में आवेदन करता है या घर पर एक चिकित्सा कार्यकर्ता द्वारा दौरा किया जाता है।

जो नागरिक काम के घंटे (शिफ्ट) की समाप्ति के बाद चिकित्सा सहायता चाहते हैं, उनके अनुरोध पर, काम के लिए अक्षमता के प्रमाण पत्र पर काम से रिहाई की तारीख अगले कैलेंडर दिन से इंगित की जा सकती है।

एक नागरिक को एक स्वास्थ्य केंद्र से एक चिकित्सा संगठन में भेजा जाता है और काम के लिए अक्षम घोषित किया जाता है, उसे स्वास्थ्य केंद्र से संपर्क करने के क्षण से काम के लिए अक्षमता का प्रमाण पत्र जारी किया जाता है यदि उसके पास काम के लिए उसकी अक्षमता की पुष्टि करने वाले चिकित्सा दस्तावेज हैं।