मनोवैज्ञानिकों को भी मानसिक आघात होता है। PTSD (पोस्ट ट्रॉमेटिक स्ट्रेस डिसऑर्डर) सिंड्रोम - यह क्या है? बच्चों में अभिघातज के बाद की बीमारी के विकास के कारण

मानव मानस को विभिन्न झटकों के अधीन किया जा सकता है। दर्दनाक घटनाएं जो किसी व्यक्ति के अनुभव और धारणा से परे जाती हैं, एक अमिट छाप छोड़ती हैं और लंबे समय तक अवसाद, वापसी, स्थिति पर निर्धारण जैसी प्रतिक्रियाएं पैदा कर सकती हैं।

अभिघातज के बाद का तनाव विकार (PTSD, PTSD) एक व्यक्ति की मनो-दर्दनाक स्थिति के लिए एक गंभीर प्रतिक्रिया है। इसी तरह की स्थिति व्यवहार में दर्दनाक असामान्यताओं में प्रकट होती है जो लंबी अवधि तक बनी रहती है।

PTSD से पता चलता है कि एक व्यक्ति को एक दर्दनाक घटना या स्थिति का सामना करना पड़ता है जिसने उनके मानस को नकारात्मक रूप से प्रभावित किया है। दर्दनाक घटना उन सभी अन्य घटनाओं से काफी अलग है जिनसे पीड़ित को पहले सामना करना पड़ा है, और उसे महत्वपूर्ण पीड़ा का कारण बनता है।

झटका कितना गंभीर था, इसके आधार पर विकार कई घंटों से लेकर कई वर्षों तक बना रह सकता है।

एक दर्दनाक कारक क्या हो सकता है?

सैन्य संघर्ष एक दर्दनाक स्थिति के रूप में कार्य कर सकते हैं (इसीलिए कभी-कभी PTSD को अफगान या वियतनामी सिंड्रोम, सैन्य न्यूरोसिस कहा जाता है), प्राकृतिक, मानव निर्मित और अन्य आपदाएं, दुर्घटनाएं, विशेष रूप से घातक दुर्घटनाएं, शारीरिक हिंसा, किसी और की मृत्यु का जबरन अवलोकन।

अभिघातज के बाद के तनाव को एक लहरदार पाठ्यक्रम की विशेषता है, लेकिन कुछ मामलों में यह पुराना हो जाता है और एक स्थायी व्यक्तित्व परिवर्तन को भड़काता है।

पीड़ित की मानसिक स्थिति अस्थिर होती है और इसमें विचलन के एक पूरे परिसर की विशेषता होती है, जिसमें अनिद्रा और चिंता से लेकर अकारण क्रोध और आत्महत्या के विचार शामिल हैं।

PTSD निम्नलिखित कारकों से शुरू होता है:

विशेषज्ञ, सांख्यिकीय आंकड़ों पर भरोसा करते हुए, निम्नलिखित निष्कर्ष पर पहुंचे:

• 60% हिंसक पीड़ित पोस्ट-ट्रॉमेटिक शॉक विकसित करते हैं;
• गंभीर परिणामों के साथ पिटाई करते समय, विकार लगभग 30% होता है;
• हत्या और हिंसा देखने वाले 8% लोगों में PTSD विकसित होने का खतरा होता है।

खराब मानसिक स्वास्थ्य वाले व्यक्ति अभिघातज के बाद के तनाव विकार के विकास के लिए सबसे अधिक संवेदनशील होते हैं, साथ ही वे जो अपने आसपास की घटनाओं को बहुत करीब से देखते हैं।

वयस्कों की तुलना में बच्चों में इस विकार के विकसित होने की संभावना अधिक होती है।

नैदानिक ​​तस्वीर

अलग-अलग लोगों में अभिघातज के बाद का तनाव विकार अलग-अलग तरीकों से प्रकट हो सकता है और अलग-अलग लक्षण हो सकते हैं: एक भावनात्मक विस्फोट अचानक या धीरे-धीरे होता है, कुछ समय बाद लक्षणों के गायब होने के साथ, या, इसके विपरीत, उनकी गंभीरता में वृद्धि के साथ।

विकार के लक्षणों के तीन मुख्य समूह हैं, जो बदले में, कई अभिव्यक्तियाँ शामिल करते हैं।

दर्दनाक घटना पर लौटना, उसका फिर से अनुभव करना

इस समूह में ऐसे लक्षणों का एक जटिल शामिल है:

• मजबूत भावनात्मक तनाव की भावना जब कोई व्यक्ति अपने अनुभव को याद करता है;
• घटना की यादें एक व्यक्ति को सताती हैं, पीड़ित के सभी प्रयासों से उनसे छुटकारा पाना असंभव है;
• एक दर्दनाक घटना की यादों के जवाब में शारीरिक प्रतिक्रियाओं की उपस्थिति (तीव्र पसीना, मतली, श्वास और हृदय गति में वृद्धि);
• सपने जो पीड़ित को फिर से स्थिति का अनुभव करने के लिए मजबूर करते हैं;
• "रीप्ले" (मतिभ्रम) की घटना, एक व्यक्ति को ऐसा लगता है जैसे दर्दनाक घटना वास्तविक समय में बार-बार दोहराई जाती है और एक काल्पनिक स्थिति के अनुसार व्यवहार करती है।

दर्दनाक स्थिति से बचना

अगला समूह वाटरशेड घटना की याद दिलाने से बचने की कोशिश कर रहा है। इसमें ऐसे लक्षण शामिल हैं:

• स्थिति के शिकार को याद दिलाने वाली हर चीज से बचना: स्थान, संवेदनाएं, विचार, चीजें;
• एक दर्दनाक घटना के बाद जीवन में उदासीनता और रुचि की हानि, भविष्य के बारे में विचारों की कमी और इससे जुड़े अवसर;
• घटना के व्यक्तिगत क्षणों को याद करने में असमर्थता।

मनोवैज्ञानिक और भावनात्मक विकार

PTSD लक्षणों का अंतिम समूह भावनात्मक और मानसिक विकारों की अभिव्यक्तियों से जुड़ा है:

कुछ मामलों में, झटका इतना तेज होता है कि व्यक्ति को गंभीर शारीरिक दर्द और तनाव महसूस होता है। कभी-कभी पीड़ित खुद को भूलने की कोशिश करता है, भूतिया विचारों और यादों से खुद को विचलित करने के लिए, जिसके लिए वह ड्रग्स, शराब, निकोटीन का उपयोग करता है।

बच्चों और किशोरों में, PTSD में ऐसे लक्षण भी शामिल हो सकते हैं:

• माता-पिता के साथ बिदाई का डर, उनसे दूर होना;
• अर्जित कौशल का अचानक नुकसान (घरेलू स्तर सहित);
• नर्वस ब्रेकडाउन के कारण नए फोबिया का विकास;
• एन्यूरिसिस;
• व्यवहार में वापसी जो छोटे बच्चों की विशेषता है।

विशेषज्ञ ध्यान दें कि अभिघातजन्य तनाव विकार वाले लोगों को अधिकारियों का प्रतिनिधित्व करने वाले व्यक्तियों के अविश्वास की विशेषता होती है। वे अक्सर जुए, जोखिम भरे और अत्यधिक मनोरंजन के लिए तरस विकसित करते हैं। पीड़ितों की चेतना सिकुड़ रही है।

विकार का निदान

अभिघातज के बाद के तनाव विकार जैसी विशिष्ट स्थिति का निदान करने के लिए, विशेषज्ञों को यह निर्धारित करने की आवश्यकता होती है कि रोगी में इसके कितने लक्षण देखे गए हैं। उनमें से कम से कम तीन होने चाहिए, और उनकी अवधि एक महीने से कम नहीं होनी चाहिए।

यदि लक्षण थोड़े समय के लिए बने रहते हैं, तो निदान PTSD नहीं है, बल्कि तीव्र तनाव विकार है।

नैदानिक ​​​​प्रक्रियाओं के दौरान, मनोचिकित्सक को रोगी में अन्य सिंड्रोम की संभावना को बाहर करना चाहिए जो एक दर्दनाक घटना के बाद प्रकट हो सकता है। विस्तृत इतिहास एकत्र करना वह आधार है, जिससे आप निदान कर सकते हैं या उसका खंडन कर सकते हैं।

विकार के लिए लक्ष्य और उपचार

पीटीएसडी जैसे जटिल विकार के उपचार के निम्नलिखित लक्ष्य हैं:

• रोगी को, जो यह मानता है कि उसके सामने अभी तक किसी ने भी इस तरह की समस्या का सामना नहीं किया है, मानसिक प्रकृति के अनुभवों का सार और विशिष्टता, जो रोगी को यह महसूस करने में मदद करेगी कि वह पूरी तरह से सामान्य है और खुद को पूर्ण सदस्य मान सकता है। समाज की;
• किसी व्यक्ति को उसके व्यक्तित्व को पुनर्स्थापित करने में सहायता करना;
• संचार कौशल प्रशिक्षण के माध्यम से एक व्यक्ति को समाज में लौटाना;
• विकार के लक्षणों को कम अभिव्यंजक बनाएं।

PTSD का उपचार मनोचिकित्सक या मनोचिकित्सक द्वारा किया जाता है। यह व्यापक होना चाहिए।

उपचार का आधार मनोचिकित्सा है। प्रारंभ में, विशेषज्ञ को रोगी के साथ एक भरोसेमंद संबंध स्थापित करना चाहिए, अन्यथा एक पूर्ण उपचार बस असंभव है।

भविष्य में, मनोचिकित्सक उन तकनीकों को लागू करता है जो रोगी को कठिन जीवन के अनुभव को स्वीकार करने, दूसरे शब्दों में, अतीत के साथ आने के लिए इसे संसाधित करने में मदद करती हैं।

मनोचिकित्सा की निम्नलिखित विधियों का उपयोग किया जाता है:

• सुझाव (सम्मोहन);
• विश्राम (उदाहरण के लिए, साँस लेने के व्यायाम के माध्यम से);
• आत्म-सम्मोहन (ऑटो-प्रशिक्षण);
• दृश्य कला के माध्यम से रोगी की भावनाओं की अभिव्यक्ति;
• पीड़ित को भविष्य की स्पष्ट तस्वीर बनाने में मदद करना।

इस तरह के उपचार की अवधि मुख्य रूप से विकार के चरण पर निर्भर करती है।

तनाव सिंड्रोम के उपचार में, दवाओं का भी उपयोग किया जाता है। स्पष्ट लक्षणों को दबाने, रोगी के मनोबल को बनाए रखने और आंशिक रूप से परिणामी आघात के परिणामों को खत्म करने के लिए यह आवश्यक है।

निम्नलिखित प्रकार की दवाओं का उपयोग किया जाता है:

1. ... ये दवाएं न केवल विकार के लक्षणों को दबाती हैं, बल्कि पीड़ित की शराब की लालसा को भी कम करती हैं।
2. एन्ज़ोदिअज़ेपिनेस... उनके पास कृत्रिम निद्रावस्था और शामक प्रभाव हैं, चिंता को कम करने में मदद करते हैं।
3. नॉर्मोटिमिक्स... असंतुलित और आवेगी रोगी व्यवहार के लिए उपयुक्त।
4. बीटा-ब्लॉकर्स और अल्फा-एड्रीनर्जिक एगोनिस्ट- तंत्रिका तंत्र की बढ़ी हुई गतिविधि के लक्षणों को कम करने के लिए।
5. - तंत्रिका विनियमन के विकारों के उपचार के लिए।

यह कैसे समाप्त हो सकता है?

पीटीएसडी का पूर्वानुमान विभिन्न कारकों पर निर्भर करता है। इस संबंध में, चोट की गंभीरता, पीड़ित के तंत्रिका तंत्र की सामान्य स्थिति, जिस वातावरण में वह पुनर्वास अवधि में है, वह इस संबंध में महत्वपूर्ण है।

विकार जटिलताओं से भरा है जो उपचार की कमी के परिणामस्वरूप हो सकता है:

• शराब, ड्रग्स या ड्रग्स पर निर्भरता का विकास;
• आत्महत्या का प्रयास;
• लगातार भय, जुनून की उपस्थिति;
• असामाजिक व्यवहार, जो आमतौर पर किसी व्यक्ति को समाज से अलग करने का कार्य करता है, और परिवारों के टूटने की ओर भी ले जाता है;
• किसी व्यक्ति के चरित्र लक्षणों में एक अपरिवर्तनीय परिवर्तन, जिससे उसके लिए समाज के अनुकूल होना मुश्किल हो जाता है।

अभिघातज के बाद का तनाव विकार किसी व्यक्ति की मानसिक स्थिति को उसके व्यक्तित्व में बदलाव तक महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित कर सकता है।

समय पर और पर्याप्त चिकित्सा, जिसमें लंबा समय लगेगा, अभी भी रोगी की स्थिति को ठीक करने और उसे समाज के भीतर जीवन में वापस लाने में सक्षम है, खुद को अतीत के कठिन अनुभव से इस्तीफा दे रहा है।

तस्वीर गेटी इमेजेज

यह ज्ञात है कि पोस्ट-ट्रॉमैटिक स्ट्रेस डिसऑर्डर (PTSD) औसतन 8-9% आबादी को प्रभावित करता है, लेकिन डॉक्टरों के बीच यह आंकड़ा अधिक है। उदाहरण के लिए, 11-18% सैन्य डॉक्टर PTSD विकसित करते हैं और लगभग 12% आपातकालीन चिकित्सा चिकित्सक। यह मान लेना तर्कसंगत है कि मनोचिकित्सक भी जोखिम में हैं, जिन्हें नियमित रूप से गंभीर मानसिक विकारों के परिणामों और अपर्याप्त, यदि खतरनाक नहीं, रोगियों के व्यवहार का निरीक्षण करना पड़ता है।

SUNY न्यूयॉर्क मेडिकल सेंटर, M.D. में क्लिनिकल साइकियाट्री के प्रोफेसर माइकल एफ। मायर्स ने अमेरिकन साइकियाट्रिक एसोसिएशन के टोरंटो सम्मेलन में "मनोचिकित्सकों के बीच PTSD की छिपी महामारी" शीर्षक से एक भाषण दिया।

अपनी रिपोर्ट में, माइकल मायर्स का तर्क है कि PTSD अभी भी प्रशिक्षण और अनुभवी पेशेवरों में अनुभवहीन डॉक्टरों दोनों में विकसित हो सकता है। समस्या मेडिकल स्कूलों में शुरू होती है, जहां छात्रों के प्रति धमकाने की संस्कृति होती है, जो कुछ लोगों का मानना ​​है कि उन्हें चिकित्सा अभ्यास की भविष्य की कठिनाइयों के लिए तैयार करने में मदद मिलती है, लेकिन इस तरह के उपचार से मानसिक आघात हो सकता है और कुछ मामलों में, PTSD के विकास में योगदान होता है। . मेडिकल छात्र भी संभावित रूप से दर्दनाक स्थितियों में खुद को पाते हैं, पहली बार गंभीर बीमारी, चोट और मरीजों की मौत, खासकर जब बच्चों और युवाओं की बात आती है। मनोचिकित्सकों को भी गंभीर मानसिक विकारों की अभिव्यक्तियों का निरीक्षण करना पड़ता है।

मनोवैज्ञानिकों में PTSD का समय पर निदान स्वयं डॉक्टरों द्वारा और समग्र रूप से समाज द्वारा समस्या से इनकार करने से बाधित होता है। इस समस्या से निपटने के लिए, माइकल मायर्स चिकित्सा संस्कृति को बदलने का सुझाव देते हैं - विशेष रूप से, संभावित रूप से चौंकाने वाली स्थितियों के लिए मेडिकल छात्रों को बेहतर तरीके से तैयार करने में मदद करना। घायल चिकित्सकों को मदद लेने और जल्द से जल्द चिकित्सा शुरू करने के लिए प्रोत्साहित किया जाना चाहिए। हमें पुरानी मान्यताओं को त्यागने की जरूरत है कि स्वास्थ्य सेवा प्रदाता PTSD के अधीन नहीं हैं। डॉक्टर के सहयोगियों के लिए इस तथ्य को स्वीकार करना महत्वपूर्ण है कि लक्षणों की व्यक्तिगत अभिव्यक्तियाँ उपचार के बाद भी रह सकती हैं, और इसका इलाज समझ के साथ किया जाना चाहिए।

एक मनोवैज्ञानिक के लिए जो पीटीएसडी के लिए अपने सहयोगी का इलाज करने जा रहा है, पहले यह समझना महत्वपूर्ण है कि क्या रोगी इस तरह के निदान की संभावना को स्वीकार करने के लिए तैयार है। यह स्पष्ट करना भी आवश्यक है कि विकार की अभिव्यक्तियाँ पेशेवर गतिविधियों में कैसे हस्तक्षेप करती हैं।

स्वयं मनोवैज्ञानिकों को संबोधित करते हुए, माइकल मायर्स सिद्धांत को याद करते हैं "चिकित्सक, स्वयं को ठीक करें।" वह उन डॉक्टरों को आमंत्रित करता है जो PTSD के लक्षणों पर संदेह करते हैं, एक सहयोगी से मदद लेने के लिए, और इस बात पर जोर देते हैं कि इस तरह के विकार का मतलब करियर का अंत नहीं है। इसके विपरीत, उपचार चिकित्सक को अपने पेशेवर कर्तव्यों को प्रभावी ढंग से जारी रखने में मदद कर सकता है।

विवरण के लिए, माइकल एफ मायर्स "मनोचिकित्सकों में PTSD: एक छिपी महामारी," अमेरिकन साइकियाट्रिक एसोसिएशन (एपीए) 168 वीं वार्षिक बैठक, मई 2015 देखें।

PTSD (पोस्ट ट्रॉमेटिक स्ट्रेस डिसऑर्डर) एक ऐसी स्थिति है जो दर्दनाक स्थितियों की पृष्ठभूमि में होती है। शरीर की ऐसी प्रतिक्रिया को गंभीर कहा जा सकता है, क्योंकि यह दर्दनाक असामान्यताओं के साथ होती है, जो अक्सर लंबे समय तक बनी रहती है।

मानस को आघात पहुंचाने वाली घटना अन्य घटनाओं से कुछ अलग है जो नकारात्मक भावनाओं का कारण बनती हैं। यह सचमुच किसी व्यक्ति के पैरों के नीचे से मिट्टी को बाहर निकाल देता है और उसे बहुत कष्ट देता है। इसके अलावा, विकार के परिणाम कई घंटों या कई वर्षों तक खुद को प्रकट कर सकते हैं।

पीटीएसडी का कारण क्या हो सकता है?

ऐसी कई स्थितियां हैं जो अक्सर अभिघातजन्य तनाव सिंड्रोम का कारण बनती हैं - ये सामूहिक आपदाएं हैं जो लोगों की मृत्यु का कारण बनती हैं: युद्ध, प्राकृतिक आपदाएं, मानव निर्मित आपदाएं, आतंकवादी हमले, शारीरिक हमले।

इसके अलावा, अभिघातजन्य तनाव स्वयं प्रकट हो सकता है यदि किसी व्यक्ति के खिलाफ हिंसा का इस्तेमाल किया गया था या व्यक्तिगत प्रकृति की दुखद घटना हुई थी: गंभीर चोट, व्यक्ति और उसके रिश्तेदार दोनों की लंबी बीमारी, जिसमें घातक परिणाम भी शामिल है।

PTSD की अभिव्यक्तियों को भड़काने वाली दर्दनाक घटनाएं या तो एकल हो सकती हैं, उदाहरण के लिए, आपदा के दौरान, या एकाधिक, उदाहरण के लिए, शत्रुता में भागीदारी, अल्पकालिक या दीर्घकालिक।

एक मनोवैज्ञानिक विकार के लक्षणों की तीव्रता इस बात पर निर्भर करती है कि व्यक्ति कितनी मुश्किल से दर्दनाक स्थिति का अनुभव करता है। PTSD तब होता है जब परिस्थितियाँ आतंक की भावनाएँ या असहायता की भावनाएँ पैदा करती हैं।

लोग तनाव के प्रति अलग तरह से प्रतिक्रिया करते हैं, यह उनकी भावनात्मक संवेदनशीलता, मनोवैज्ञानिक तैयारी के स्तर और उनके मानस की स्थिति के कारण होता है। इसके अलावा, एक व्यक्ति का लिंग और उम्र एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं।

PTSD अक्सर बच्चों और किशोरों के साथ-साथ घरेलू हिंसा का अनुभव करने वाली महिलाओं को भी प्रभावित करता है। अभिघातज के बाद के तनाव के लिए जोखिम श्रेणी में वे लोग शामिल हैं, जो अपनी पेशेवर गतिविधियों के कारण, अक्सर हिंसक कार्यों और तनाव का सामना करते हैं - बचाव दल, पुलिस अधिकारी, अग्निशामक, आदि।

PTSD का निदान अक्सर किसी भी प्रकार के व्यसन से पीड़ित रोगियों को किया जाता है - नशीली दवाओं, शराब, नशीली दवाओं।

पीटीएसडी के लक्षण

पीटीएसडी, अलग-अलग लक्षणों के साथ, निम्नानुसार प्रकट हो सकता है:

1. एक व्यक्ति अपने सिर में पिछली घटनाओं को बार-बार स्क्रॉल करता है, और सभी दर्दनाक संवेदनाओं को नए सिरे से अनुभव करता है। PTSD मनोचिकित्सा ऐसी सामान्य घटना को फ्लैशबैक के रूप में उजागर करता है - अतीत में रोगी का अचानक विसर्जन, जिसमें वह त्रासदी के दिन जैसा ही महसूस करता है। एक व्यक्ति को अप्रिय यादें आती हैं, भारी सपनों के साथ लगातार नींद की गड़बड़ी होती है, एक दुखद घटना की याद दिलाने वाली उत्तेजनाओं के प्रति उसकी प्रतिक्रियाएं तेज होती हैं।
2. इसके विपरीत, यह हर उस चीज़ से बचने का प्रयास करता है जो अनुभव किए गए तनाव की याद दिला सकती है। इस मामले में, PTSD के कारण होने वाली घटनाओं के लिए स्मृति कम हो जाती है, जुनून की स्थिति सुस्त हो जाती है। ऐसा लगता है कि व्यक्ति उस स्थिति से अलग-थलग पड़ गया है जिससे दर्दनाक तनाव और उसके परिणाम सामने आए।
3. स्टार्टल सिंड्रोम की शुरुआत (अंग्रेजी स्टार्टल - टू स्केयर, फ्लिंच) - ऑटोनोमिक एक्टिवेशन में वृद्धि, जिसमें स्टार्टल रिएक्शन में वृद्धि भी शामिल है। शरीर का एक कार्य है जो मनो-भावनात्मक उत्तेजना में वृद्धि का कारण बनता है, जिससे आने वाली बाहरी उत्तेजनाओं को फ़िल्टर करना संभव हो जाता है, जिसे चेतना आपातकाल के संकेत के रूप में मानती है।

इस मामले में, PTSD के निम्नलिखित लक्षण नोट किए जाते हैं:

• बढ़ी हुई सतर्कता;
• खतरनाक संकेतों के समान स्थितियों पर ध्यान देना;
• उन घटनाओं पर अपना ध्यान रखना जो चिंता का कारण बनती हैं;
• ध्यान का दायरा कम हो जाता है।

अक्सर, अभिघातज के बाद के विकार बिगड़ा हुआ स्मृति कार्यों के साथ होते हैं: एक व्यक्ति को ऐसी जानकारी को याद रखने और बनाए रखने में कठिनाई होती है जो अनुभव किए गए तनाव से संबंधित नहीं है। हालांकि, ऐसी विफलताएं वास्तविक स्मृति क्षति नहीं हैं, लेकिन उन स्थितियों पर ध्यान केंद्रित करना मुश्किल है जो आघात की याद नहीं दिलाती हैं।

PTSD के साथ, एक उदासीन मनोदशा, जो कुछ हो रहा है उसके प्रति उदासीनता और सुस्ती अक्सर देखी जाती है। लोग नकारात्मक परिणामों के बारे में सोचे बिना नई संवेदनाओं के लिए प्रयास कर सकते हैं, और भविष्य के लिए योजनाएँ नहीं बनाते हैं। जिस व्यक्ति को दर्दनाक तनाव हुआ है, उसके परिवार के साथ संबंध बिगड़ने की सबसे अधिक संभावना है। उसने खुद को प्रियजनों से दूर कर लिया, अक्सर स्वेच्छा से अकेला रहता है, और फिर वह रिश्तेदारों पर असावधानी का आरोप लगा सकता है।

विकार के व्यवहारिक लक्षण इस बात पर निर्भर करते हैं कि व्यक्ति ने क्या सामना किया है, उदाहरण के लिए, भूकंप के बाद, पीड़ित को अक्सर दरवाजे पर स्थित किया जाएगा ताकि परिसर को जल्दी से छोड़ने का मौका मिल सके। बमबारी के बाद, लोग सावधान व्यवहार करते हैं, घर में प्रवेश करते हैं, खिड़कियों को बंद और परदा करते हैं।

PTSD के नैदानिक ​​प्रकार

अभिघातज के बाद का तनाव विकार (PTSD) कई तरह के लक्षणों की ओर ले जाता है, लेकिन अलग-अलग मामलों में, कुछ स्थितियां अधिक स्पष्ट होती हैं। प्रभावी चिकित्सा निर्धारित करने के लिए, डॉक्टर विकार के नैदानिक ​​वर्गीकरण का उपयोग करते हैं। निम्नलिखित प्रकार के PTSD प्रतिष्ठित हैं:

1. चिंतित। इस मामले में, एक व्यक्ति यादों के लगातार मुकाबलों से परेशान होता है जो मनो-भावनात्मक ओवरस्ट्रेन की पृष्ठभूमि के खिलाफ उत्पन्न होते हैं। उसकी नींद में खलल पड़ता है: उसे बुरे सपने आते हैं, वह घुट सकता है, डरावने और ठंड लगना महसूस कर सकता है। यह स्थिति सामाजिक अनुकूलन को जटिल बनाती है, हालांकि चरित्र लक्षण परिवर्तन से नहीं गुजरते हैं। सामान्य जीवन में, ऐसा रोगी हर संभव तरीके से अनुभव पर चर्चा करने से बचता है, लेकिन अक्सर मनोवैज्ञानिक के साथ बातचीत के लिए सहमत होता है।
2. अस्थिभंग। इस दर्दनाक तनाव के साथ, एक ख़राब तंत्रिका तंत्र के संकेत हैं। रोगी सुस्त हो जाता है, प्रदर्शन कम हो जाता है, वह लगातार थकान और उदासीनता महसूस करता है। वह एक घटना के बारे में बात करने में सक्षम है और अक्सर स्वतंत्र रूप से एक मनोवैज्ञानिक की मदद लेता है।
3. डिस्ट्रोफिक। इस प्रकार के पीटीआरएस को दुर्भावनापूर्ण रूप से विस्फोटक के रूप में जाना जाता है। रोगी उदास होते हैं, लगातार असंतोष व्यक्त करते हैं, और अक्सर एक विस्फोटक रूप में। वे अपने आप में वापस आ जाते हैं और समाज से बचने की कोशिश करते हैं, शिकायत नहीं करते हैं, इसलिए अक्सर उनकी स्थिति अनुचित व्यवहार के कारण ही प्रकट होती है।
4. सोमाटोफॉर्म। इसका विकास PTSD के विलंबित रूप से जुड़ा हुआ है और जठरांत्र संबंधी मार्ग, हृदय और तंत्रिका तंत्र में कई लक्षणों के साथ है। रोगी को पेट का दर्द, नाराज़गी, दिल में दर्द, दस्त और अन्य लक्षणों की शिकायत हो सकती है, लेकिन अक्सर विशेषज्ञ किसी भी बीमारी का पता नहीं लगाते हैं। ऐसे लक्षणों की पृष्ठभूमि के खिलाफ, रोगी जुनूनी राज्यों का विकास करते हैं, लेकिन वे अनुभव किए गए तनाव से नहीं, बल्कि भलाई में गिरावट के साथ जुड़े होते हैं।

इस तरह की बीमारी के साथ, रोगी शांति से दूसरों के साथ संवाद करते हैं, लेकिन वे मनोवैज्ञानिक मदद नहीं लेते हैं, अन्य विशेषज्ञों के परामर्श में भाग लेते हैं - एक हृदय रोग विशेषज्ञ, न्यूरोपैथोलॉजिस्ट, चिकित्सक, आदि।

निदान PTSD

पीटी तनाव का निदान स्थापित करने के लिए, विशेषज्ञ निम्नलिखित मानदंडों का मूल्यांकन करता है:

1. विकट स्थिति में मरीज कितना उलझा हुआ था: व्यक्ति की खुद, रिश्तेदारों या अन्य लोगों की जान को खतरा था, उभरती हुई गंभीर घटना पर क्या प्रतिक्रिया थी।
2. क्या व्यक्ति दुखद घटनाओं की जुनूनी यादों से प्रेतवाधित है: आंत के तंत्रिका तंत्र की प्रतिक्रिया उन तनावपूर्ण घटनाओं के समान है जो अनुभवी हैं, एक फ्लैशबैक राज्य की उपस्थिति, परेशान करने वाले सपने
3. उन घटनाओं को भूलने की इच्छा जो अवचेतन स्तर पर उत्पन्न होने वाले अभिघातजन्य तनाव का कारण बनती हैं।
4. केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की तनाव गतिविधि में वृद्धि, जिसमें गंभीर लक्षण होते हैं।

इसके अलावा, PTSD के लिए नैदानिक ​​​​मानदंडों में पैथोलॉजिकल संकेतों की अवधि का आकलन करना (न्यूनतम संकेतक 1 महीने होना चाहिए) और समाज में बिगड़ा हुआ अनुकूलन शामिल है।

बचपन और किशोरावस्था में PTSD

बच्चों और किशोरों में PTSD का अक्सर निदान किया जाता है, क्योंकि वे वयस्कों की तुलना में मानसिक आघात के प्रति अधिक संवेदनशील होते हैं। इसके अलावा, इस मामले में कारणों की सूची बहुत व्यापक है, क्योंकि, मुख्य स्थितियों के अलावा, एक गंभीर बीमारी या माता-पिता में से किसी एक की मृत्यु, एक अनाथालय या एक बोर्डिंग स्कूल में नियुक्ति से अभिघातज के बाद का तनाव हो सकता है बच्चे।

PTSD वाले वयस्कों की तरह, बच्चे ऐसी स्थितियों से इंकार करते हैं जो उन्हें त्रासदी की याद दिलाती हैं। लेकिन जब याद दिलाया जाता है, तो बच्चे में भावनात्मक अति-उत्तेजना हो सकती है, जो चीखने, रोने, अनुचित व्यवहार के रूप में प्रकट होती है।

शोध के अनुसार, बच्चों को दुखद घटनाओं की अप्रिय यादों के बारे में चिंता करने की संभावना कम होती है, और उनका तंत्रिका तंत्र उन्हें अधिक आसानी से सहन करता है। इसलिए, युवा रोगी बार-बार दर्दनाक स्थिति को दूर करते हैं। यह बच्चे के चित्र और खेल में पाया जा सकता है, और उनकी एकरसता अक्सर नोट की जाती है।

जिन बच्चों ने खुद पर शारीरिक हिंसा का अनुभव किया है, वे अपनी तरह की टीम में आक्रामक बन सकते हैं। बहुत बार उन्हें बुरे सपने आते हैं, इसलिए वे बिस्तर पर जाने से डरते हैं और पर्याप्त नींद नहीं लेते हैं।

प्रीस्कूलर में, दर्दनाक तनाव प्रतिगमन का कारण बन सकता है: बच्चा न केवल विकास में पिछड़ने लगता है, बल्कि एक बच्चे की तरह व्यवहार करना शुरू कर देता है। यह स्वयं को भाषण के सरलीकरण, आत्म-देखभाल कौशल की हानि आदि के रूप में प्रकट कर सकता है।

इसके अलावा, विकार के लक्षणों में निम्नलिखित शामिल हो सकते हैं:

• बिगड़ा हुआ सामाजिक अनुकूलन: बच्चे खुद को वयस्कों के रूप में प्रस्तुत करने में सक्षम नहीं हैं;
• अलगाव, मनोदशा, चिड़चिड़ापन मनाया जाता है;
• बच्चे अपनी मां के साथ मुश्किल से गुजर रहे हैं।

बच्चों में PTSD का निदान कैसे किया जाता है? यहां कई बारीकियां हैं, क्योंकि वयस्कों की तुलना में बच्चों में सिंड्रोम की पहचान करना अधिक कठिन है। और साथ ही, परिणाम अधिक गंभीर हो सकते हैं, उदाहरण के लिए, समय पर सुधार के बिना, PTSD के कारण मानसिक और शारीरिक विकास संबंधी देरी को ठीक करना मुश्किल होगा।

इसके अलावा, दर्दनाक तनाव अपरिवर्तनीय चरित्र विकृति का कारण बन सकता है, और असामाजिक व्यवहार अक्सर किशोरावस्था में होता है।

अक्सर, बच्चे अपने माता-पिता की जानकारी के बिना खुद को तनावपूर्ण स्थिति में पाते हैं, उदाहरण के लिए, जब उन्हें बाहरी लोगों से हिंसा का शिकार होना पड़ता है। बच्चे के करीबी लोगों को चिंतित होना चाहिए यदि वह खराब नींद लेना शुरू कर देता है, सपने में रोता है, उसे बुरे सपने आते हैं, बिना किसी स्पष्ट कारण के वह अक्सर चिढ़ या शरारती होता है। मनोचिकित्सक या बाल मनोवैज्ञानिक से तुरंत परामर्श करना सार्थक है।

बच्चों में PTSD का निदान

PTSD के निदान के लिए विभिन्न तरीके हैं, सबसे प्रभावी में से एक अर्ध-संरचित साक्षात्कार का संचालन है, जिससे बच्चे के दर्दनाक अनुभवों का आकलन करना संभव हो जाता है। यह तीन-बिंदु पैमाने का उपयोग करके 10 वर्ष की आयु के बच्चों के लिए किया जाता है।

साक्षात्कार की संरचना इस प्रकार है:

1. विशेषज्ञ रोगी के साथ संपर्क स्थापित करता है।
2. संभावित घटनाओं के बारे में परिचयात्मक बात जो बच्चों में दर्दनाक तनाव पैदा कर सकती है। सही दृष्टिकोण के साथ, चिंता को कम करना और रोगी को आगे संचार के लिए स्थिति देना संभव है।
3. स्क्रीनिंग। पता करें कि बच्चे को किस तरह का दर्दनाक अनुभव है। यदि वह स्वयं इस तरह के आयोजन का नाम नहीं ले सकता है, तो वह उन्हें तैयार सूची में से चुनने की पेशकश करता है।
4. एक सर्वेक्षण जिसके माध्यम से एक विशेषज्ञ अभिघातज के बाद के लक्षणों को माप सकता है।
5. अंतिम चरण। त्रासदी को याद करते समय उत्पन्न होने वाली नकारात्मक भावनाएं समाप्त हो जाती हैं।

यह दृष्टिकोण सिंड्रोम के विकास की डिग्री निर्धारित करना और सबसे प्रभावी उपचार निर्धारित करना संभव बनाता है।

PTSD के लिए उपचार

वयस्क रोगियों और बच्चों दोनों में PTSD चिकित्सा का आधार एक योग्य चिकित्सक से उच्च गुणवत्ता वाली मनोवैज्ञानिक सहायता है, जो एक मनोचिकित्सक या मनोचिकित्सक द्वारा प्रदान की जाती है। सबसे पहले, विशेषज्ञ रोगी को यह समझाने का कार्य निर्धारित करता है कि उसकी स्थिति और व्यवहार पूरी तरह से उचित है, और वह समाज का एक पूर्ण सदस्य है। इसके अलावा, उपचार में विभिन्न गतिविधियाँ शामिल हैं:

• संचार कौशल प्रशिक्षण, एक व्यक्ति को समाज में लौटने की इजाजत देता है;
• विकार के लक्षणों में कमी;
• विभिन्न तकनीकों का उपयोग - सम्मोहन, विश्राम, ऑटो-प्रशिक्षण, कला और व्यावसायिक चिकित्सा, आदि।

यह महत्वपूर्ण है कि चिकित्सा रोगी को भविष्य के जीवन की आशा देती है, और इसके लिए विशेषज्ञ उसे एक स्पष्ट तस्वीर बनाने में मदद करता है।

उपचार की प्रभावशीलता रोग की उपेक्षा सहित विभिन्न कारकों पर निर्भर करती है। कुछ मामलों में, दवा के बिना करना असंभव है, निम्नलिखित दवाएं निर्धारित हैं:

• अवसादरोधी;
• बेंजोडायजेपाइन;
• मानदंड;
• बीटा अवरोधक;
• ट्रैंक्विलाइज़र।

दुर्भाग्य से, PTSD की रोकथाम असंभव है, क्योंकि अधिकांश त्रासदी अचानक होती हैं, और एक व्यक्ति इसके लिए तैयार नहीं होता है। हालांकि, इस सिंड्रोम के लक्षणों की जल्द से जल्द पहचान करना और यह सुनिश्चित करना महत्वपूर्ण है कि पीड़ित को समय पर मनोवैज्ञानिक सहायता मिले।

अभिघातज के बाद का तनाव विकार या सिंड्रोम एक ऐसी बीमारी है जो न केवल एक बच्चे को, बल्कि शरीर और आत्मा में मजबूत व्यक्ति को भी परेशान कर सकती है। इस स्थिति का अनुभव करना बेहद मुश्किल है, और विशेषज्ञ चेतावनी देते हैं: इसे अकेले लड़ने की अनुशंसा नहीं की जाती है, केवल परिवार में संयुक्त कार्य और डॉक्टर के साथ तनाव को दूर करने में मदद मिलेगी।

जब, कठिन अनुभवों के बाद, लोगों को उनसे जुड़ी कठिनाइयाँ होती हैं, तो हम बात करते हैं अभिघातज के बाद का तनाव विकार (PTSD)... लोग देख सकते हैं कि किसी दर्दनाक घटना के विचार या यादें उनके विचारों में दौड़ती हैं, दिन के दौरान उनकी एकाग्रता को प्रभावित करती हैं, और रात में सपने की तरह दिखाई देती हैं।

जाग्रत सपने भी संभव हैं, और वे इतने वास्तविक लग सकते हैं कि एक व्यक्ति को ऐसा महसूस हो सकता है कि वह फिर से उसी दर्दनाक अनुभव का अनुभव कर रहा है। इस पुन: अनुभव को कभी-कभी साइकोपैथोलॉजिकल पुन: अनुभव कहा जाता है।

साइकोपैथोलॉजिकल पुन: अनुभव

साइकोपैथोलॉजिकल पुन: अनुभव एक दूसरे से भिन्न होते हैं और मनोवैज्ञानिक आघात की प्रकृति पर निर्भर करते हैं। इन पुन: अनुभव वाले लोगों में आमतौर पर PTSD के सबसे गंभीर लक्षण होते हैं।

इन अनुभवों की विशेषताओं में से एक है घुसपैठ की यादें और आघात के विचार। मरीज़ आमतौर पर उन दुखद घटनाओं को याद करते हैं जो उन्होंने अतीत में अनुभव की हैं, जैसे कि दूसरों की मृत्यु।

इसके अलावा, ये भयावह यादें हो सकती हैं, क्योंकि मनोवैज्ञानिक आघात के समय, एक व्यक्ति आमतौर पर तीव्र भय का अनुभव करता है।

कभी-कभी अतीत की यादें एक व्यक्ति को दोषी, उदास या भयभीत महसूस कराती हैं। भले ही किसी व्यक्ति को उद्देश्य से याद न हो, लेकिन बस कुछ ऐसा मिलता है जो उसे आघात की याद दिलाता है, वह तनाव, चिंता और असुरक्षा महसूस करने लगता है।

उदाहरण के लिए, हम अक्सर पाते हैं कि युद्ध क्षेत्रों से घर लौटने वाले सैनिक उन परिस्थितियों में लगातार चिंतित और असहज होते हैं जिनमें वे असुरक्षित महसूस करते हैं। वे लगातार उन दरवाजों की निगरानी करते हैं जो खुले और बंद होते हैं और भीड़-भाड़ वाली जगहों पर सावधानी से व्यवहार करते हैं।

इसके अलावा, उनकी उत्तेजना प्रणाली जल्दी से सक्रिय हो जाती है, वे अक्सर तनावग्रस्त, चिड़चिड़े होते हैं, उन्हें चिंता के दौरे पड़ते हैं। वे इसका अनुभव तब भी कर सकते हैं जब वे आघात के बारे में नहीं सोच रहे हों।

आमतौर पर साइकोपैथोलॉजिकल पुन: अनुभव अल्पकालिक होते हैं और एक या दो मिनट तक चलते हैं। लेकिन जब कोई व्यक्ति साइकोपैथोलॉजिकल पुन: अनुभव का अनुभव करता है, तो वे बाहरी उत्तेजनाओं पर खराब प्रतिक्रिया करते हैं।

हालाँकि, यदि आप किसी ऐसे व्यक्ति से बात कर रहे हैं, जिसे साइकोपैथोलॉजिकल पुन: अनुभव हो रहा है और आप उन्हें बातचीत में शामिल कर सकते हैं, तो आप इस पुन: अनुभव को छोटा बना सकते हैं। इसके अलावा, ऐसी स्थितियों में लोगों को आराम करने में मदद करने के लिए वैलियम जैसी दवाएं भी हैं।

लक्षण और निदान

PTSD के मुख्य लक्षण- ये चोट, अतिउत्तेजना और कभी-कभी शर्म, अपराधबोध के बारे में जुनूनी विचार हैं। कभी-कभी लोग भावनाओं को महसूस नहीं कर पाते हैं और अपने दैनिक जीवन में रोबोट की तरह व्यवहार करते हैं।

दूसरे शब्दों में, लोग किसी भी भावना का अनुभव नहीं करते हैं या आनंद जैसी किसी विशेष भावना का अनुभव नहीं करते हैं।

इसके अलावा, वे लगातार महसूस करते हैं कि उन्हें अपना बचाव करना चाहिए, वे चिंता की स्थिति में हैं, और उनमें अवसाद के कुछ लक्षण हैं। ये PTSD लक्षणों के मुख्य समूह हैं।

यह अच्छा होगा यदि किसी प्रकार का जैविक परीक्षण हो जो हमें बताए कि क्या किसी व्यक्ति को लक्षणों की जांच किए बिना पीटीएसडी है। लेकिन सामान्य तौर पर, रोगी से रोगी के इतिहास के सभी विवरण प्राप्त करके और फिर प्रत्येक लक्षण के इतिहास की जांच करके PTSD का निदान किया जाता है।

कई नैदानिक ​​मानदंड हैं, और यदि आप पर्याप्त लक्षण देखते हैं, तो आप PTSD का निदान कर सकते हैं। हालांकि, ऐसे लोग हैं जिनके विकार नैदानिक ​​​​मानदंडों को पूरा नहीं करते हैं क्योंकि उनके पास सभी लक्षण नहीं हैं, लेकिन फिर भी PTSD से जुड़े लक्षण हैं।

कभी-कभी, भले ही आप पूरी तरह से नैदानिक ​​​​मानदंडों को पूरा नहीं करते हैं, फिर भी आपको अपने लक्षणों से निपटने के लिए सहायता की आवश्यकता होती है।

अनुसंधान इतिहास

यह दिलचस्प है कि इलियड और अन्य ऐतिहासिक स्रोतों का हवाला देते हुए, साहित्य पर भरोसा करने वाले शोधकर्ताओं ने यह साबित कर दिया है कि लोगों ने हर समय महसूस किया है कि एक व्यक्ति हमेशा एक मजबूत भावनात्मक प्रतिक्रिया के साथ एक भयानक अनुभव का जवाब देगा।

फिर भी, एक औपचारिक निदान के रूप में, "पोस्ट-ट्रॉमैटिक स्ट्रेस डिसऑर्डर" शब्द केवल 1980 में सामने आया, यानी हाल ही में मनोचिकित्सा के इतिहास के दृष्टिकोण से।

अमेरिकी गृहयुद्ध के दौरान, क्रीमियन युद्ध, प्रथम और द्वितीय विश्व युद्ध, कोरियाई युद्ध, वियतनाम युद्ध - संघर्ष की शुरुआत में इन सभी घटनाओं में, भौतिकविदों, मनोवैज्ञानिकों या मानसिक स्वास्थ्य पेशेवरों ने ऐसा व्यवहार किया जैसे वे सब भूल गए हों पिछला अनुभव पिछले युद्ध।

और हर बार उनमें से एक के अंत के बाद, एक निश्चित ऐतिहासिक अवधि के लिए उच्च स्तर पर एक नैदानिक ​​​​परीक्षा की गई।

प्रथम विश्व युद्ध में सोम्मे की लड़ाई के दौरान सैनिक, जिनमें से कई "ट्रेंच शॉक" से बच गए

प्रथम विश्व युद्ध के दौरान, ट्रेंच शॉक, या ट्रॉमेटिक न्यूरोसिस के नाम से जाने जाने वाले बहुत सारे काम किए गए थे।

संयुक्त राज्य अमेरिका में, मनोचिकित्सक अब्राम कार्डिनर ने इस विषय पर बहुत कुछ लिखा, और सिगमंड फ्रायड ने प्रथम विश्व युद्ध के अंत में और दूसरे के दौरान इसके बारे में लिखा। जब लोग इतने सारे आघात देखते हैं, तो घटना की एक गंभीर समझ शुरू होती है, लेकिन दूसरी ओर, समाज में धीरे-धीरे आघात का ज्ञान और प्रमुख दर्दनाक अवधियों के बाद इसके महत्व को खोने की प्रवृत्ति प्रतीत होती है।

बहरहाल, द्वितीय विश्व युद्ध के बाद, पायलटों पर डॉ ग्रिंकर और स्पीगल द्वारा क्लासिक अध्ययन उभरा, जिसे PTSD का एक अद्भुत विवरण माना जा सकता है।

1950 के दशक के अंत और 1960 के दशक की शुरुआत में, मनोचिकित्सकों के एक समूह ने PTSD का अध्ययन किया। रॉबर्ट जे. लिफ़्टन उनमें से एक थे, साथ ही मेरे पिता, हेनरी क्रिस्टल भी। उसके बाद, मैट फ्रीडमैन, टेरी कीन, डेनिस सेर्नी, और वियतनाम युद्ध के दिग्गजों के साथ काम करने वाले अन्य लोगों के साथ-साथ दुनिया भर के कई अन्य शोधकर्ताओं जैसे लियो ईटिंगर और लार्स वीसेट सहित लोगों का एक पूरा समूह था। यह शोध का क्षेत्र है, यह समस्या सभी देशों में प्रासंगिक है, और प्रत्येक देश में ऐसे लोग हैं जो इस घटना का अध्ययन करते हैं और सामान्य कार्य में योगदान करते हैं।

PTSD में महत्वपूर्ण शोधकर्ताओं में से एक मेरे पिता हेनरी क्रिस्टल थे, जिनका पिछले साल निधन हो गया था। वह ऑशविट्ज़ में जीवित बचे लोगों में से एक था और अन्य शिविरों से गुज़रा। जब उन्हें शिविरों से रिहा किया गया, तो उन्होंने मेडिकल स्कूल जाने की कोशिश करने का फैसला किया।

वह अंततः अपनी चाची के साथ संयुक्त राज्य अमेरिका चले गए, मेडिकल स्कूल से स्नातक की उपाधि प्राप्त की, मनोचिकित्सा में शामिल हो गए, और नाजी मृत्यु शिविरों के अन्य बचे लोगों के साथ काम करना शुरू कर दिया। जैसा कि उन्होंने विकलांगता लाभ का दावा करने वाले अन्य बचे लोगों की जांच की, उन्होंने उनके मामलों की जांच की, जो कि PTSD के शुरुआती विवरणों में से एक बन गया।

एक मनोविश्लेषक के रूप में, उन्होंने मनोविश्लेषणात्मक दृष्टिकोण से मनो-चिकित्सीय दृष्टिकोण विकसित करने का प्रयास किया, जिसमें व्यवहार मनोविज्ञान के तत्व, संज्ञानात्मक तंत्रिका विज्ञान और उनके लिए रुचि के अन्य अनुशासनात्मक क्षेत्र शामिल थे।

इस प्रकार, उन्होंने PTSD वाले लोगों के लिए चिकित्सा में कुछ सुधार विकसित किए हैं जिन्हें अक्सर भावनाओं और भावनाओं को व्यक्त करने में कठिनाई होती है।

आघात वर्गीकरण

युद्ध और अन्य प्रमुख उथल-पुथल जैसे सांस्कृतिक अनुभवों के महत्वपूर्ण परिणामों में से एक यह है कि हमने उन स्थितियों के अपने आकलन का विस्तार करना शुरू कर दिया है जो आघात (वयस्क आघात, बाल आघात, शारीरिक या यौन शोषण) या ऐसी स्थितियाँ पैदा कर सकती हैं जहाँ रोगी गवाह है भयानक घटनाएं और इतने पर।

इस प्रकार, PTSD समाज में सामाजिक समूहों तक सीमित नहीं है, जैसे कि सैनिक, जिनके लिए PTSD एक प्रमुख समस्या है।

PTSD के बारे में अक्सर जो गलत समझा जाता है वह यह है कि इससे कोई फर्क नहीं पड़ता कि घटनाएँ दूसरे व्यक्ति के दृष्टिकोण से कितनी कठिन थीं। इस तथ्य के बावजूद कि घटनाओं के समूह को वर्गीकृत करने या कुछ अर्थों में संकीर्ण करने का प्रयास किया जाता है, जिसे वास्तव में दर्दनाक माना जाएगा, व्यक्तियों के लिए चोट का कारण घटना का इतना उद्देश्यपूर्ण खतरा नहीं है जितना कि इसका व्यक्तिपरक अर्थ है।

उदाहरण के लिए, ऐसी परिस्थितियाँ होती हैं जहाँ लोग पूरी तरह से हानिरहित लगने वाली चीज़ों पर तीखी प्रतिक्रिया करते हैं। ऐसा होता है, एक नियम के रूप में, क्योंकि लोग मानते हैं कि जीवन जिस रूप में वे जानते थे, वह समाप्त हो गया है; उनके साथ कुछ गहरा दुखद और विनाशकारी हुआ है, और उनके द्वारा इसे उसी तरह माना जाता है, भले ही सब कुछ दूसरों को अलग दिखता हो।

संकेतन में भ्रमित होना आसान है, इसलिए पीटीएसडी की अवधारणा और अन्य प्रकार की तनाव प्रतिक्रियाओं को अलग करना उचित है। लेकिन आप कल्पना कर सकते हैं, उदाहरण के लिए, कुछ लोग अपने सामान्य तरीके से जीवन के अंत के रूप में रोमांटिक रिश्तों में ब्रेकअप का अनुभव करते हैं।

इसलिए भले ही घटना पीटीएसडी का कारण न बने, डॉक्टरों ने लोगों के जीवन पर इस तरह की घटना के प्रभाव को गंभीरता से लेना सीख लिया है, और वे उनकी मदद करने की कोशिश करते हैं, चाहे वे नई स्थिति के अनुकूल होने के लिए किसी भी प्रक्रिया से गुजरें।

मनोचिकित्सा उपचार

PTSD के लिए सबसे आम प्रकार का उपचार है, एक ओर, या तो मनोचिकित्सा या मनोवैज्ञानिक परामर्श, दूसरी ओर, विशेष दवाओं का उपयोग।

आज, कोई भी उन लोगों को मजबूर नहीं कर रहा है जो दर्दनाक अनुभव के तुरंत बाद दर्दनाक कहानी को बार-बार बताने के लिए परेशान हैं और आघात से ग्रस्त हैं। अतीत में, हालांकि, यह प्रथा थी: "दर्दनाक डीब्रीफिंग" की तकनीक का उपयोग किया जाता था, क्योंकि यह माना जाता था कि यदि आप लोगों को उनकी कहानी सुनाने के लिए कह सकते हैं, तो वे बेहतर महसूस करेंगे।

लेकिन बाद में यह पता चला कि बहुत कठिन धक्का देना और कहानी कहने पर जोर देना केवल यादों और आघात के प्रति नकारात्मक प्रतिक्रियाओं को सुदृढ़ करता है।

आजकल, बहुत सावधानी से लोगों को उनकी यादों तक ले जाने और उनके बारे में बात करने के लिए कई तकनीकों का उपयोग किया जाता है - परामर्श या मनोचिकित्सा तकनीक जो बहुत उपयोगी हैं।

उनमें से, सबसे विश्वसनीय और अभ्यास प्रगतिशील एक्सपोजर थेरेपी, संज्ञानात्मक प्रसंस्करण चिकित्सा, और आंखों की गति desensitization हैं।

इन उपचारों में बहुत कुछ समान है: वे सभी लोगों को आराम करना सिखाते हैं, क्योंकि इन उपचारों के प्रभावी होने के लिए आघात से निपटने के दौरान आराम करने और आराम करने में सक्षम होना आवश्यक है।

आघात से संबंधित यादों से निपटने, आघात को फिर से चलाने और दर्दनाक स्थिति के उन पहलुओं का विश्लेषण करने का हर एक का अपना तरीका होता है जो लोगों को सबसे कठिन लगता है।

प्रगतिशील एक्सपोज़र थेरेपी एक ऐसी स्मृति से शुरू होती है जो दर्दनाक और कम से कम दर्दनाक होती है, और आराम करना और परेशान न होना सीखती है।

फिर वे अगले क्षण में चले जाते हैं, जो अधिक पीड़ादायक होता है, इत्यादि। संज्ञानात्मक विकृतियों को ठीक करने में समान प्रक्रियाएं होती हैं, लेकिन इसके अलावा, कार्य किया जाता है जिसमें रोगी दर्दनाक अनुभव से निकाले गए गलत विचारों, धारणाओं या निष्कर्षों को ठीक करने का प्रयास करता है।

उदाहरण के लिए, एक महिला जिसका यौन शोषण किया गया है, वह सोच सकती है कि सभी पुरुष खतरनाक हैं। वास्तव में, केवल कुछ ही पुरुष खतरनाक होते हैं, और एक अधिक अनुकूलित संदर्भ में दर्दनाक विचारों को फिट करना संज्ञानात्मक पूर्वाग्रहों को ठीक करने का एक महत्वपूर्ण हिस्सा है।

नेत्र गति विसुग्राहीकरण, बदले में, दो अन्य उपचारों के तत्वों के साथ-साथ एक तीसरा घटक भी शामिल है, जिसमें चिकित्सक रोगी को अपनी उंगली को एक तरफ से दूसरी तरफ ले जाने के लिए मजबूर करता है और उंगली को आगे-पीछे करने पर ध्यान केंद्रित करता है। . यह एक उंगली पर ध्यान केंद्रित करना जो आघात से संबंधित नहीं है, एक ऐसी तकनीक है जो कुछ लोगों को दर्दनाक स्मृति के दौरान आराम करने में मदद करती है।

ऐसी अन्य तकनीकें भी हैं जिनका पता लगाया जाना शुरू हो गया है। उदाहरण के लिए, माइंडफुलनेस थेरेपी हैं। वे विभिन्न प्रथाओं का प्रतिनिधित्व करते हैं जिसके माध्यम से लोग अपनी भावनात्मक प्रतिक्रियाओं के साथ-साथ कई अन्य उपचारों को आराम और नियंत्रित करना सीख सकते हैं। साथ ही, लोगों को यह सुखद और उपयोगी दोनों लगता है। इन सभी उपचारों का एक अन्य सामान्य पहलू यह है कि इन सभी में एक उपचारात्मक/शैक्षिक घटक है।

उन दिनों जब PTSD को अभी तक नहीं समझा गया था, लोग इलाज के लिए आते थे, लेकिन समझ नहीं पाते थे कि क्या हो रहा था और सोचा था कि उनके दिल, आंत्र पथ, या सिर में कुछ गड़बड़ है, या उनके साथ कुछ बुरा हो रहा है। उन्हें समझ नहीं आया कि यह क्या है। समझ की कमी चिंता और समस्याओं का स्रोत थी। इसलिए जब डॉक्टरों ने इन लोगों को समझाया कि पीटीएसडी क्या है और उनके द्वारा अनुभव किए गए लक्षण काफी सामान्य और उपचार योग्य थे, तो उस समझ ने लोगों को बेहतर महसूस करने में मदद की।

दवा उपचार

वर्तमान में, मनोचिकित्सा के प्रमाण उस सहायक दवा उपचार की तुलना में अधिक सम्मोहक हैं। हालांकि, ऐसी कई दवाएं हैं जिनका परीक्षण किया गया है जो प्रभावी साबित हुई हैं।

संयुक्त राज्य अमेरिका में इलाज के लिए स्वीकृत दोनों दवाएं एंटीडिप्रेसेंट हैं और कार्रवाई का एक समान तंत्र है। उन्हें चयनात्मक सेरोटोनिन रीपटेक इनहिबिटर के रूप में वर्गीकृत किया जाता है, और एक को सर्ट्रालाइन कहा जाता है और दूसरे को पैरॉक्सिटिन कहा जाता है।

फॉर्मूला "सर्ट्रालीन"

ये मानक अवसादरोधी दवाएं हैं जिन्हें अवसाद के इलाज के लिए डिज़ाइन किया गया है। वे कुछ हद तक PTSD रोगियों पर काम करते हैं और उनमें से कई की मदद करते हैं। अपेक्षाकृत सिद्ध प्रभावकारिता के साथ कई अन्य संबंधित दवाएं भी हैं।

इनमें सेरोटोनिन और नॉरपेनेफ्रिन रीपटेक इनहिबिटर जैसे वेनलाफैक्सिन शामिल हैं। पीटीएसडी के उपचार के लिए वेनालाफैक्सिन पर शोध किया गया है, और एंटीडिपेंटेंट्स की पिछली पीढ़ियों के कई अध्ययन हुए हैं जैसे कि डेसिप्रामाइन, इमिप्रामाइन, एमिट्रिप्टिलाइन, और मोनोमाइन ऑक्सीडेज इनहिबिटर, जो अक्सर यूरोप और दुनिया के अन्य हिस्सों में निर्धारित होते हैं।

नैदानिक ​​​​अभ्यास में उपयोग की जाने वाली कुछ दवाओं में उनके उपयोग के लिए पर्याप्त सैद्धांतिक औचित्य नहीं है। इनमें दूसरी पीढ़ी के एंटीसाइकोटिक्स, वैलियम जैसे बेंजोडायजेपाइन, लैमोट्रिग्निन जैसे एंटीकॉन्वेलेंट्स और विशिष्ट एंटीडिप्रेसेंट ट्रैज़ोडोन शामिल हैं, जिन्हें अक्सर नींद की गोली के रूप में निर्धारित किया जाता है।

ऐसी दवाएं चिंता को दूर करने, उत्तेजना बढ़ाने और आमतौर पर रोगियों को अपनी भावनाओं को बेहतर ढंग से नियंत्रित करने और नींद को सामान्य करने में मदद करती हैं। सामान्य तौर पर, दवाएं और मनोचिकित्सा समान रूप से प्रभावी होते हैं। नैदानिक ​​​​अभ्यास में, ऐसे मामलों का निरीक्षण करना अक्सर संभव होता है जब गंभीर PTSD लक्षणों वाले रोगियों के इलाज के लिए मनोचिकित्सा और दवाओं दोनों का उपयोग किया जाता है।

ब्रेन टिश्यू बैंक और SGK1

हाल ही में, PTSD अनुसंधान में कई सफलताएँ मिली हैं। उनमें से सबसे रोमांचक में से एक येल विश्वविद्यालय के डॉ। रोनाल्ड डूमन का है, जिन्होंने PTSD के क्षेत्र में मस्तिष्क के ऊतकों के पहले संग्रह पर काम किया था।

चिकित्सकीय दृष्टिकोण से, यदि किसी रोगी को गुर्दे की किसी भी प्रकार की समस्या है, तो इस बात की बहुत अधिक संभावना है कि उपस्थित चिकित्सक इससे अच्छी तरह वाकिफ हो, क्योंकि उसने पहले गुर्दे की सभी संभावित बीमारियों के संदर्भ में गुर्दा जीव विज्ञान का अध्ययन किया था। डॉक्टर एक माइक्रोस्कोप के तहत गुर्दे की कोशिकाओं को देखेंगे और निर्धारित करेंगे कि उनके साथ क्या हो रहा है।

न्यूरोसाइकिएट्री के कुछ मामलों में एक ही दृष्टिकोण बेहद प्रभावी रहा है: शव परीक्षण के दौरान प्राप्त ऊतकों की जांच के परिणामस्वरूप वैज्ञानिक अल्जाइमर रोग, सिज़ोफ्रेनिया और अवसाद के जीव विज्ञान के बारे में बहुत कुछ पता लगाने में सक्षम हैं। हालांकि, पीटीएसडी रोगियों के मस्तिष्क के ऊतकों के नमूने कभी एकत्र नहीं किए गए, क्योंकि यह अनुसंधान का एक संकीर्ण क्षेत्र है।

वयोवृद्ध मामलों के विभाग के समर्थन से, PTSD मस्तिष्क के ऊतकों का संग्रह एकत्र करने का पहला प्रयास 2016 में शुरू हुआ, और इसके आधार पर पहला अध्ययन प्रकाशित हुआ, जो उम्मीद के मुताबिक, PTSD के बारे में हमारे विचारों का केवल एक हिस्सा है सही, जबकि दूसरा गलत।

PTSD मस्तिष्क ऊतक कई दिलचस्प चीजों के बारे में बात करता है, और एक कहानी है जो इसे खूबसूरती से दर्शाती है।

अभिघातज के बाद के तनाव विकार में, भावनाओं का कार्यकारी नियंत्रण बिगड़ा हुआ है, अर्थात वातावरण में किसी डरावनी चीज का सामना करने के बाद शांत होने की हमारी क्षमता। अपने आप को शांत करने के लिए हम जिन तरीकों का उपयोग करते हैं उनमें से कुछ विकर्षण हैं।

उदाहरण के लिए, जब हम कहते हैं, "यह ठीक है, चिंता न करें," हमारे ललाट प्रांतस्था इस शांत प्रभाव के लिए जिम्मेदार है। ब्रेनबैंक में अब PTSD ललाट प्रांतस्था से ऊतक शामिल हैं, और डॉ. डूमन इस ऊतक में mRNA स्तर का अध्ययन कर रहे हैं। एमआरएनए जीन के उत्पाद हैं जो हमारे दिमाग को बनाने वाले प्रोटीन के लिए कोड करते हैं।

यह पता चला कि SGK1 नामक mRNA का स्तर ललाट प्रांतस्था में विशेष रूप से कम था। SGK1 का पहले कभी PTSD के क्षेत्र में अध्ययन नहीं किया गया है, लेकिन यह कोर्टिसोल से थोड़ा जुड़ा हुआ है, एक तनाव हार्मोन जो तनावपूर्ण स्थितियों के दौरान लोगों में जारी होता है।

SGK1 प्रोटीन की संरचना

यह समझने के लिए कि निम्न SGK1 स्तरों का क्या अर्थ हो सकता है, हमने तनाव का अध्ययन करने का निर्णय लिया, और पहली चीज़ जो हमने पाई वह यह थी कि तनावग्रस्त जानवरों के दिमाग में SGK1 का स्तर कम था। हमारा दूसरा कदम, विशेष रूप से दिलचस्प, प्रश्न का सूत्रीकरण था: "क्या होगा यदि SGK1 का स्तर ही कम है?

क्या कम SGK1 स्तर से कोई फर्क पड़ता है?" हमने मस्तिष्क में SGK1 के निम्न स्तर वाले जानवरों को पाला, और वे तनाव के प्रति बहुत संवेदनशील थे, जैसे कि उन्हें पहले से ही PTSD था, हालाँकि वे पहले कभी तनाव के संपर्क में नहीं आए थे।

इस प्रकार, PTSD में निम्न SGK1 स्तर और तनाव में जानवरों में निम्न SGK1 स्तरों के अवलोकन का अर्थ है कि निम्न SGK1 व्यक्ति को अधिक चिंतित करता है।

यदि आप SGK1 का स्तर बढ़ाते हैं तो क्या होगा? डॉ. डूमन ने इन स्थितियों को बनाने और फिर एक उच्च SGK1 स्तर बनाए रखने के लिए एक विशेष तकनीक का उपयोग किया। यह पता चला है कि इस मामले में, जानवर PTSD विकसित नहीं करते हैं। दूसरे शब्दों में, वे तनाव-प्रतिरोधी हो जाते हैं।

इससे पता चलता है कि शायद PTSD अनुसंधान को जिन रणनीतियों का पालन करना चाहिए, उनमें से एक ड्रग्स या अन्य तरीकों की तलाश करना है, जैसे कि व्यायाम, जो SGK1 के स्तर को बढ़ा सकता है।

वैकल्पिक अनुसंधान क्षेत्र

मस्तिष्क के ऊतकों में आणविक संकेतों से एक नई दवा पर स्विच करने की यह पूरी तरह से नई रणनीति पहले कभी भी PTSD में उपयोग नहीं की गई है, लेकिन अब यह संभव है। कई अन्य रोमांचक क्षेत्र भी हैं।

मस्तिष्क स्कैन के परिणामों से, हम PTSD में शामिल संभावित मस्तिष्क सर्किटों के बारे में सीखते हैं: ये सर्किट कैसे विकृत होते हैं, वे PTSD लक्षणों से कैसे जुड़े होते हैं (यह कार्यात्मक न्यूरोस्कैनिंग के माध्यम से पहचाना जाता है)। आनुवंशिक अनुसंधान से, हम जीन में भिन्नता के बारे में सीखते हैं जो तनाव के प्रति संवेदनशीलता में वृद्धि में योगदान करते हैं।

उदाहरण के लिए, पहले के शोध ने सुझाव दिया था कि एक सेरोटोनिन ट्रांसपोर्टर जीन ने बच्चों को बचपन के दुरुपयोग के प्रति अधिक संवेदनशील बना दिया और पीटीएसडी और अवसाद के लक्षणों के विकास की संभावना को बढ़ा दिया।

इस प्रकार का अनुसंधान अब बच्चों और वयस्कों में सक्रिय रूप से किया जा रहा है, और हाल ही में एक अन्य कोर्टिसोल-संबंधित जीन, FKBP5 की पहचान की गई है, जिसमें परिवर्तन PTSD से संबंधित हो सकते हैं।

विशेष रूप से, एक दिलचस्प उदाहरण है कि कैसे जीव विज्ञान नए उपचारों में आगे बढ़ रहा है। वर्तमान में, 2016 में, हम PTSD के लिए एक नई दवा का परीक्षण कर रहे हैं जिसका उपयोग अवसाद और दर्द सिंड्रोम, एनेस्थीसिया दवा केटामाइन के इलाज के लिए किया गया है।

पंद्रह या बीस साल के शोध से पता चला है कि जब जानवर अनियंत्रित लंबे समय तक तनाव के संपर्क में आते हैं, तो समय के साथ वे मस्तिष्क सर्किट में सिनैप्टिक कनेक्शन (मस्तिष्क में तंत्रिका कोशिकाओं के बीच संबंध) खोना शुरू कर देते हैं, जो मूड को विनियमित करने के लिए भी जिम्मेदार है। जैसा कि कुछ क्षेत्रों में सोच और उच्च संज्ञानात्मक कार्यों के लिए जिम्मेदार है।

वैज्ञानिकों के सामने एक प्रश्न यह है कि एक उपचार कैसे विकसित किया जा सकता है जिसका उद्देश्य न केवल पीटीएसडी के लक्षणों को दूर करना है, बल्कि मस्तिष्क को तंत्रिका कोशिकाओं के बीच सिनैप्टिक कनेक्शन को बहाल करने में भी मदद करना है ताकि सर्किट मूड को बेहतर ढंग से नियंत्रित कर सकें?

और, दिलचस्प बात यह है कि डॉ. डूमन की प्रयोगशाला ने पाया कि जब जानवरों पर केटामाइन की एक खुराक लगाई गई थी, तो सर्किट ने वास्तव में उन सिनेप्स को बहाल कर दिया था।

माइक्रोस्कोप के माध्यम से देखना अविश्वसनीय है और वास्तव में केटामाइन की एक खुराक के बाद एक या दो घंटे के भीतर इन नए "डेंड्रिटिक स्पाइन" को वापस बढ़ते हुए देखें। इसके बाद, PTSD वाले लोगों को केटामाइन दिया गया और उन्होंने नैदानिक ​​सुधार दिखाया।

यह एक और आकर्षक क्षेत्र है जहां न केवल रोग के दृश्य लक्षणों के आधार पर, बल्कि मस्तिष्क सर्किट के संदर्भ में भी दवाओं का विकास किया जाता है। यह एक तर्कसंगत, वैज्ञानिक दृष्टिकोण है।

इस प्रकार, जीव विज्ञान की दृष्टि से, अब बहुत सारे दिलचस्प शोध हैं, मनोचिकित्सा का अध्ययन और प्रसार करने के लिए काम चल रहा है, आनुवंशिकी पर शोध जारी है, और दवाओं को विकसित करने के प्रयास किए जा रहे हैं। जो कुछ हो रहा है उसमें PTSD के बारे में हमारे सोचने के तरीके को बदलने की क्षमता है।