सेरेब्रल सर्कुलेशन रीढ़ की हड्डी और मस्तिष्क की संवहनी प्रणाली में रक्त परिसंचरण है। रोग प्रक्रिया जो उल्लंघन का कारण बनती है मस्तिष्क परिसंचरण, सेरेब्रल और मुख्य धमनियों (ब्राचियोसेफेलिक ट्रंक, महाधमनी, बाहरी और आंतरिक कशेरुक, कैरोटिड, सबक्लेवियन, रीढ़ की हड्डी, रेडिकुलर धमनियों और उनकी शाखाओं), गले और सेरेब्रल नसों, शिरापरक साइनस को भी प्रभावित कर सकता है। प्रकृति में विकृति अलग हो सकती है: एम्बोलिज्म, घनास्त्रता, लूप और किंक, रीढ़ की हड्डी और मस्तिष्क के जहाजों के एन्यूरिज्म, लुमेन का संकुचन।
सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना के संकेत
एक रूपात्मक प्रकृति के मस्तिष्क में बिगड़ा हुआ रक्त परिसंचरण के लक्षण फैलाना और फोकल में विभाजित हैं। प्रति फैलाना संकेतमस्तिष्क के ऊतकों के परिगलन के छोटे आयोजन और ताजा फॉसी, मज्जा में छोटे-फोकल एकाधिक परिवर्तन, छोटे सिस्ट और रक्तस्राव, ग्लियोमेसोडर्मल निशान शामिल हैं; फोकल करने के लिए - सेरेब्रल रोधगलन, रक्तस्रावी स्ट्रोक, अंतःस्रावी रक्तस्राव।
सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटनाओं की प्रकृति से, उन्हें तीव्र (इंट्राथेकल हेमोरेज, क्षणिक, स्ट्रोक), प्रारंभिक चरणों और रीढ़ की हड्डी और सेरेब्रल परिसंचरण (डिस्कर्कुलेटरी एन्सेफेलोपैथी और मायलोपैथी) के पुराने विकारों में विभाजित किया जाता है।
मस्तिष्कवाहिकीय दुर्घटना के लक्षण
प्रारंभ में, रोग स्पर्शोन्मुख हो सकता है। लेकिन उचित उपचार के अभाव में यह विकार तेजी से बढ़ता है। सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना के लक्षण इस प्रकार हैं:
सिरदर्द। मस्तिष्क में संचार विकारों का यह पहला लक्षण है। यदि सिरदर्द व्यवस्थित हो जाता है, तो आपको तुरंत डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए।
चक्कर आना। महीने में तीन बार से ज्यादा चक्कर आने पर तुरंत डॉक्टर से सलाह लेनी चाहिए।
आँखों में दर्द। मस्तिष्क में संचार विकारों के साथ आंखों में दर्द नेत्रगोलक की गति के दौरान बढ़ जाता है। अधिकतर, यह दर्द कार्य दिवस के अंत में होता है, जब आंखें पूरे दिन तनाव से थक जाती हैं।
मतली और उल्टी। सिरदर्द, चक्कर आना और आंखों में दर्द के साथ मतली और उल्टी होने पर डॉक्टर से सलाह लेनी चाहिए।
आक्षेप। दौरे कई अलग-अलग प्रकार के हो सकते हैं। एक नियम के रूप में, वे बहुत कम ही होते हैं।
कंजेशन, रिंगिंग और टिनिटस। मस्तिष्क में संचार विकारों के साथ ऐसा महसूस होता है जैसे पानी कानों में घुस गया हो।
सुन्न होना। सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटनाओं वाले लोगों के लिए, हाथ, पैर या शरीर के अन्य हिस्से सुन्न हो सकते हैं। स्तब्ध हो जाना हमेशा की तरह नहीं होता है, लंबे समय तक असहज स्थिति में रहने के बाद, लेकिन ठीक वैसे ही। यह मस्तिष्क में सामान्य रक्त परिसंचरण में व्यवधान का प्रत्यक्ष परिणाम है।
तीव्र मस्तिष्कवाहिकीय दुर्घटना
मस्तिष्क में तीव्र संचार विकार लगातार (सेरेब्रल स्ट्रोक) और क्षणिक हो सकते हैं।
क्षणिक सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट, सेरेब्रल एंजियोस्पाज्म, सेरेब्रल एथेरोस्क्लेरोसिस, अतालता, हृदय की विफलता, पतन के कारण होती है। क्षणिक मस्तिष्कवाहिकीय दुर्घटना के लक्षण कुछ मिनटों या पूरे दिन के लिए हो सकते हैं।
मस्तिष्कवाहिकीय दुर्घटना का उपचार
मस्तिष्क परिसंचरण के विकारों के उपचार में ऊतकों में मस्तिष्क रक्त प्रवाह को सामान्य करना, न्यूरॉन्स में चयापचय को उत्तेजित करना, प्रमुख हृदय रोगों का इलाज करना और हाइपोक्सिया कारकों से मस्तिष्क न्यूरॉन्स की रक्षा करना शामिल है।
मस्तिष्क परिसंचरण विकारों की रोकथाम
मस्तिष्क में संचार विकारों की रोकथाम काफी सरल है। उल्लंघन की घटना से बचने के लिए, आपको यह करना होगा:
धूम्रपान न करें या मनोदैहिक पदार्थों का उपयोग न करें;
एक सक्रिय जीवन शैली जीने के लिए;
नमक का सेवन कम करें;
स्वस्थ शरीर के वजन की निगरानी और रखरखाव;
रक्त में ग्लूकोज के स्तर, लिपोप्रोटीन और ट्राइग्लिसराइड्स की सामग्री को नियंत्रित करें;
मौजूदा बीमारियों का इलाज कार्डियो-वैस्कुलर सिस्टम के.
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सामान्य जानकारी
बायां गोलार्द्ध शरीर के दाहिने आधे हिस्से के कामकाज को नियंत्रित करता है, सभी प्रकार की संवेदनशीलता, मोटर गतिविधि, दृष्टि, श्रवण के लिए जिम्मेदार है। लगभग 95% मानवता दाहिने हाथ की है, अर्थात उन पर हावी है बायां गोलार्द्धदिमाग।
इसमें अनुप्रयोग और धारणा के लिए जिम्मेदार केंद्र हैं। विभिन्न प्रकारभाषण, गणितीय संचालन, तार्किक, अमूर्त, विश्लेषणात्मक सोच, गतिशील रूढ़ियों का निर्माण, समय की धारणा।
लक्षण
दिखाई देने वाले लक्षण घाव के स्थान और आकार पर निर्भर करते हैं। वे मस्तिष्क, वनस्पति और फोकल में विभाजित हैं। सेरेब्रल इस्किमिया के साथ, रक्तस्रावी स्ट्रोक की तुलना में मस्तिष्क संबंधी विकार कम स्पष्ट होते हैं, कुछ मामलों में वे अनुपस्थित हो सकते हैं। सबसे आम:
- गंभीर सिरदर्द का अचानक हमला;
- सिर चकराना;
- व्यापक घावों के साथ चेतना का नुकसान - बदलती गंभीरता का कोमा;
- मतली और उल्टी;
- आक्षेप।
स्ट्रोक का कोई भी रूप फोकल लक्षणों की अभिव्यक्ति के साथ होता है, और उनका संयोजन और गंभीरता प्रभावित क्षेत्र की कार्यात्मक विशेषताओं से निर्धारित होती है। बाएं तरफा स्ट्रोक की विशेषता है:
- पक्षाघात दाईं ओरबदलती गंभीरता के शरीर;
- शरीर के दाहिने हिस्से की संवेदनशीलता का उल्लंघन;
- दृष्टि, श्रवण, गंध, अप करने के लिए हानि कुल नुकसानउपयुक्त उत्तेजनाओं को समझने की क्षमता। गंभीर घावों में, विकार दोनों पक्षों को प्रभावित कर सकता है;
- संतुलन और आंदोलनों के समन्वय की भावना का उल्लंघन;
- भाषण विकार।
संदिग्ध जब्ती और प्राथमिक उपचार
स्ट्रोक एक आपातकालीन स्थिति है, घाव में पैथोलॉजिकल परिवर्तन मिनटों में विकसित हो जाते हैं। जितनी जल्दी रोगी को चिकित्सा सहायता मिलती है, उसके सफल परिणाम की संभावना उतनी ही अधिक होती है।
यदि आपका ध्यान एक अजीब चाल, एक अस्वाभाविक रूप से विषम चेहरे वाले व्यक्ति द्वारा आकर्षित किया जाता है, तो आपको यह करना चाहिए:
- वामपंथी आघात से वाणी अपठनीय होती है, व्यक्ति अपना नाम, स्थान, समय, प्रश्न समझ नहीं पाता या एक शब्द भी नहीं बोल पाता है।
- मुस्कुराने या अपनी जीभ बाहर निकालने के लिए कहें। चेहरे की विषमता बढ़ जाएगी, बाएं गोलार्ध के घावों के साथ, चेहरे के दाहिने आधे हिस्से की चेहरे की मांसपेशियों की हरकतें बहुत मुश्किल होती हैं।
- हाथ बढ़ाने के लिए कहें। दाहिने हाथ की बिगड़ा गतिशीलता से एक स्ट्रोक का संकेत मिलता है।
स्ट्रोक के संदेह में एम्बुलेंस को आपातकालीन कॉल करने के लिए लक्षणों में से एक को भी प्रकट करना पर्याप्त कारण है। डॉक्टरों के आने से पहले, आपको यह करना होगा:
- संभावित दौरे के मामले में व्यक्ति की रक्षा के लिए पीड़ित को उसके सिर के नीचे कुछ नरम रखकर, उसकी तरफ लेटाओ;
- वायु प्रवाह प्रदान करें;
- अनबटन, ढीला, यदि संभव हो - सांस लेने में बाधा डालने वाले कपड़ों के सभी हिस्सों को हटा दें;
- यदि संभव हो - दबाव को मापने के लिए, एक एंटीहाइपरटेन्सिव दवा केवल तभी दी जा सकती है जब पीड़ित होश में हो और उसके पास पहले से डॉक्टर द्वारा निर्धारित दवा हो;
- दौरे के विकास के साथ, रोगी का मुंह खोलें;
- यदि श्वास या हृदय रुक जाता है, तो पुनर्जीवन के लिए आगे बढ़ें।
हम आपके ध्यान में एक वीडियो लाते हैं कि स्ट्रोक क्या है, और हमले के लिए प्राथमिक उपचार कैसे प्रदान करें:
चिकित्सा
इलाज इस्कीमिक आघातसीधे मौके पर शुरू होता है। उपायों आपातकालीनरोगी की स्थिति की गंभीरता पर निर्भर करता है और मुख्य रूप से एक विशेष विभाग में परिवहन के लिए स्थिति को स्थिर करने के उद्देश्य से होता है।
अस्पताल में भर्ती होने के तुरंत बाद, कुल मिलाकर निर्धारित करने के लिए अध्ययन किए जाते हैं शारीरिक हालतरोगी, स्थानीयकरण और घाव का आकार। इस्केमिक स्ट्रोक के लिए मूल उपचार का उद्देश्य प्रभावित क्षेत्र में रक्त परिसंचरण को बहाल करना, महत्वपूर्ण को बनाए रखना और बहाल करना है महत्वपूर्ण कार्यजीव, रोकथाम संभावित जटिलताएं.
हमले की शुरुआत के कुछ घंटों के भीतर, रोगी को रक्त के थक्के को भंग करने के लिए थ्रोम्बोलाइटिक दवा का इंजेक्शन लगाया जाता है। इस अवधि के बाद, घनास्त्रता केवल शल्य चिकित्सा द्वारा हटाया जा सकता है। रोगी को निर्धारित दवाएं दी जाती हैं जो रक्त परिसंचरण को सामान्य करने के लिए रक्त माइक्रोकिरकुलेशन, वासो-मजबूत करने वाली दवाओं में सुधार करती हैं।
मस्तिष्क के ऊतकों में चयापचय प्रक्रियाओं को बहाल करने और सामान्य करने के लिए, न्यूरोट्रॉफिक निर्धारित हैं।
थ्रोम्बोटिक जटिलताओं की रोकथाम के हिस्से के रूप में, एंटीप्लेटलेट एजेंट, एंटीकोआगुलंट्स और रक्त प्रवाह में सुधार करने वाली दवाएं निर्धारित की जाती हैं।
उसी समय, अंतर्निहित बीमारी का इलाज किया जाता है और महत्वपूर्ण अंगों से संभावित जटिलताओं का रोगसूचक उपचार किया जाता है।
स्ट्रोक के सबसे खतरनाक शुरुआती परिणाम सेरेब्रल एडिमा, कोमा और आवर्तक स्ट्रोक हैं, जो तीव्र अवधि में रोगियों में मृत्यु का सबसे आम कारण हैं।
अवशिष्ट तंत्रिका संबंधी क्षति की गंभीरता व्यापक रूप से भिन्न होती है, जिसमें मामूली भाषण विकारों से लेकर मोटर कार्यस्थानांतरित करने की क्षमता के पूर्ण नुकसान तक, न्यूनतम स्व-सेवा करने की क्षमता। एक स्ट्रोक के बाद, मानसिक विकार, स्मृति विकार और भाषण विकार देखे जाते हैं।
जीवन के लिए पूर्वानुमान
स्ट्रोक के लिए पूर्वानुमान आम तौर पर खराब है, संभावित परिणामप्रत्येक विशिष्ट मामले की भविष्यवाणी करना बेहद मुश्किल है, इसके बाद भी पूरी परीक्षारोगी। वृद्ध लोगों के साथ-साथ कुछ पुरानी बीमारियों की उपस्थिति में रोग का निदान बिगड़ जाता है।
आँकड़ों के अनुसार प्रारंभिक जटिलताएंस्ट्रोक के बाद एक महीने के भीतर लगभग 25% रोगियों में इस्केमिक स्ट्रोक मृत्यु का कारण होता है।
विकलांग स्नायविक विकार लगभग 60% में बने रहते हैं।
एक वर्ष के भीतर जीवित रहने की दर 70% तक पहुंच जाती है, पांच वर्षों के भीतर - लगभग 50%, दस साल की सीमा को लगभग 25% जीवित रोगियों द्वारा दूर किया जाता है। लगभग 30% रोगियों में पहले एपिसोड के बाद पांच साल के भीतर आवर्तक स्ट्रोक होते हैं।
दोहराए गए प्रभाव के जोखिम की डिग्री का आकलन करने के लिए विशेष रूप से विकसित विधियां हैं।
वसूली की अवधि
एक स्ट्रोक के बाद की वसूली की अवधि तीन साल तक रहती है। मरीजों को उनकी स्थिति और उपलब्धता के आधार पर आहार दिया जाता है पृष्ठभूमि रोग, मालिश पाठ्यक्रम, उपचारात्मक जिम्नास्टिक। सेनेटोरियम-रिसॉर्ट उपचार दिखाया गया है। मरीजों को सहायक चिकित्सा निर्धारित की जाती है, अक्सर आजीवन।
पिछली बीमारी से ठीक होने के बारे में यहां बहुत सी उपयोगी जानकारी दी गई है:
तीव्र इस्केमिक स्ट्रोक
मस्तिष्क में रक्त के प्रवाह में अचानक परिवर्तन को रक्तस्रावी (रक्तस्राव) और इस्केमिक विकारों के रूप में वर्गीकृत किया जाता है। चिकित्सा के सही चुनाव के लिए यह विभाजन महत्वपूर्ण है।
तीव्र सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना में पैथोलॉजी का संक्षिप्त क्लासिक नाम "इस्केमिक स्ट्रोक" जैसा दिखता है। यदि रक्तस्राव की पुष्टि हो जाती है, तो - रक्तस्रावी के लिए।
ICD-10 में, उल्लंघन के प्रकार के आधार पर ONMK कोड भिन्न हो सकते हैं:
- G45 - क्षणिक सेरेब्रल हमलों का स्थापित पदनाम;
- I63 - मस्तिष्क रोधगलन के सांख्यिकीय पंजीकरण के लिए अनुशंसित;
- I64 मस्तिष्क रोधगलन और रक्तस्राव के बीच अज्ञात अंतर के लिए उपयोग किया जाने वाला एक प्रकार है, जिसका उपयोग तब किया जाता है जब एक रोगी को एक अत्यंत गंभीर स्थिति, असफल उपचार और आसन्न मृत्यु में भर्ती कराया जाता है।
आवृत्ति के संदर्भ में, इस्केमिक स्ट्रोक रक्तस्रावी स्ट्रोक से 4 गुना अधिक होता है, और सामान्य मानव रोगों से अधिक जुड़ा होता है। राज्य स्तर पर कार्यक्रमों में रोकथाम और उपचार की समस्या पर विचार किया जाता है, क्योंकि जिन रोगियों को रोग हुआ है उनमें से 1/3 पहले महीने में मर जाते हैं और 60% लगातार विकलांग लोग रहते हैं जिन्हें सामाजिक सहायता की आवश्यकता होती है।
मस्तिष्क को रक्त की आपूर्ति में कमी क्यों होती है?
इस्केमिक प्रकार का तीव्र मस्तिष्क परिसंचरण विकार अधिक बार एक माध्यमिक विकृति है, जो मौजूदा बीमारियों की पृष्ठभूमि के खिलाफ उत्पन्न होता है:
- धमनी का उच्च रक्तचाप;
- व्यापक एथेरोस्क्लोरोटिक संवहनी घाव (55% तक मामलों में स्पष्ट एथेरोस्क्लोरोटिक परिवर्तन या महाधमनी चाप, ब्राचियोसेफेलिक ट्रंक या इंट्राक्रैनील धमनियों में स्थित सजीले टुकड़े से थ्रोम्बोम्बोलिज़्म के कारण विकसित होते हैं);
- स्थानांतरित रोधगलन;
- अन्तर्हृद्शोथ;
- हृदय ताल गड़बड़ी;
- हृदय के वाल्वुलर तंत्र में परिवर्तन;
- वास्कुलिटिस और एंजियोपैथी;
- संवहनी धमनीविस्फार और विकासात्मक विसंगतियाँ;
- रक्त रोग;
- मधुमेह।
90% तक रोगियों में हृदय और गर्दन की महान धमनियों में परिवर्तन होता है। इन कारणों का संयोजन नाटकीय रूप से इस्किमिया के जोखिम को बढ़ाता है।
क्षणिक हमले अक्सर निम्न कारणों से होते हैं:
- धमनी ब्रेनस्टेम की ऐंठन या कैरोटिड, कशेरुक धमनियों का अल्पकालिक संपीड़न;
- छोटी शाखाओं का आलिंगन।
निम्नलिखित जोखिम कारक रोग को भड़का सकते हैं:
- वृद्ध और वृद्धावस्था;
- अधिक वज़न;
- रक्त वाहिकाओं (धूम्रपान) पर निकोटीन का प्रभाव;
- अनुभवी तनाव।
प्रभावित करने वाले कारकों का आधार वाहिकाओं के लुमेन का संकुचन है जिसके माध्यम से रक्त मस्तिष्क की कोशिकाओं में प्रवाहित होता है। हालाँकि, इस तरह के कुपोषण के परिणाम भिन्न हो सकते हैं:
- सहनशक्ति,
- स्थानीयकरण,
- प्रचलन,
- संवहनी स्टेनोसिस की गंभीरता,
- तीव्रता।
कारकों का एक संयोजन रोग और नैदानिक लक्षणों के रूप को निर्धारित करता है।
तीव्र सेरेब्रल इस्किमिया के विभिन्न रूपों का रोगजनन
क्षणिक इस्केमिक हमले को पहले क्षणिक मस्तिष्कवाहिकीय दुर्घटना कहा जाता था। इसे एक अलग रूप में आवंटित किया जाता है, क्योंकि यह प्रतिवर्ती विकारों की विशेषता है, दिल का दौरा फोकस बनने का समय नहीं है। आमतौर पर, निदान पूर्वव्यापी रूप से (मुख्य लक्षणों के गायब होने के बाद) एक दिन के बाद किया जाता है। इससे पहले, रोगी का इलाज स्ट्रोक की तरह किया जाता है।
उच्च रक्तचाप से ग्रस्त मस्तिष्क संकट के विकास में मुख्य भूमिका है बढ़ा हुआ स्तररक्त वाहिकाओं की दीवारों को नुकसान के साथ शिरापरक और इंट्राकैनायल दबाव, अंतरकोशिकीय स्थान में द्रव और प्रोटीन की रिहाई।
इस्केमिक स्ट्रोक के विकास में खिला धमनी आवश्यक रूप से शामिल है। रक्त प्रवाह की समाप्ति से प्रभावित पोत के बेसिन की सीमाओं के अनुसार गठित फोकस में ऑक्सीजन की कमी हो जाती है।
स्थानीय इस्किमिया मस्तिष्क के ऊतकों के एक क्षेत्र के परिगलन का कारण बनता है।
रोगजनन के आधार पर इस्केमिक परिवर्तनइस्केमिक स्ट्रोक के प्रकार हैं:
- एथेरोथ्रोम्बोटिक - तब विकसित होता है जब एथेरोस्क्लोरोटिक पट्टिका की अखंडता का उल्लंघन होता है, जो मस्तिष्क की आंतरिक या बाहरी फीडिंग धमनियों के पूर्ण ओवरलैप या उनके तेज संकुचन का कारण बनता है;
- कार्डियोएम्बोलिक - घनास्त्रता का स्रोत एंडोकार्डियम या हृदय वाल्व, थ्रोम्बस के टुकड़े पर पैथोलॉजिकल वृद्धि है, उन्हें मस्तिष्क में सामान्य रक्त प्रवाह (विशेष रूप से एक खुले फोरामेन ओवले के साथ) में अलिंद फिब्रिलेशन, टैचीअरिथमिया, रोगियों में आलिंद फिब्रिलेशन के हमलों के बाद पहुंचाया जाता है। पश्चात की अवधि;
- लैकुनर - अक्सर छोटे इंट्रासेरेब्रल वाहिकाओं को नुकसान के साथ होता है धमनी का उच्च रक्तचाप, मधुमेह, फोकस के छोटे आकार (15 मिमी तक) और अपेक्षाकृत छोटे तंत्रिका संबंधी विकारों में भिन्न होता है;
- हेमोडायनामिक - सेरेब्रल इस्किमिया रक्त परिसंचरण दर में सामान्य कमी और पुरानी हृदय रोग, कार्डियोजेनिक सदमे की पृष्ठभूमि के खिलाफ दबाव में गिरावट के साथ।
यह अज्ञात एटियलजि के स्ट्रोक के विकास के प्रकार की व्याख्या करने योग्य है। ऐसा दो या दो से अधिक कारणों से अधिक बार होता है। उदाहरण के लिए, एक तीव्र दिल के दौरे के बाद कैरोटिड स्टेनोसिस और एट्रियल फाइब्रिलेशन वाले रोगी में। यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि बुजुर्ग रोगियों में पहले से ही कथित विकार के पक्ष में कैरोटिड धमनियों का स्टेनोसिस है, जो एथेरोस्क्लेरोसिस के कारण पोत के लुमेन के आधे हिस्से तक होता है।
मस्तिष्क रोधगलन के चरण
पैथोलॉजिकल परिवर्तनों के चरणों को सशर्त रूप से प्रतिष्ठित किया जाता है, जरूरी नहीं कि वे हर मामले में मौजूद हों:
- स्टेज I - हाइपोक्सिया (ऑक्सीजन की कमी) फोकस (केशिकाओं और शिराओं) में छोटे जहाजों के एंडोथेलियम की पारगम्यता की प्रक्रिया को बाधित करता है। इससे रक्त प्लाज्मा के द्रव और प्रोटीन को मस्तिष्क के ऊतकों में स्थानांतरित किया जाता है, एडिमा का विकास होता है।
- चरण II - केशिकाओं के स्तर पर, दबाव कम होता रहता है, जो कोशिका झिल्ली, उस पर स्थित तंत्रिका रिसेप्टर्स और इलेक्ट्रोलाइट चैनलों के कार्यों को बाधित करता है। यह महत्वपूर्ण है कि सभी परिवर्तन अभी भी प्रतिवर्ती हैं।
- चरण III - कोशिका चयापचय बाधित होता है, लैक्टिक एसिड जमा होता है, ऑक्सीजन अणुओं (एनारोबिक) की भागीदारी के बिना ऊर्जा संश्लेषण में संक्रमण होता है। यह प्रकार न्यूरॉन्स और एस्ट्रोसाइट्स की कोशिकाओं के जीवन के आवश्यक स्तर को बनाए रखने की अनुमति नहीं देता है। इसलिए, वे फूल जाते हैं और संरचनात्मक क्षति का कारण बनते हैं। फोकल न्यूरोलॉजिकल संकेतों की अभिव्यक्ति में नैदानिक रूप से व्यक्त किया गया।
पैथोलॉजी की प्रतिवर्तीता क्या है?
समय पर निदान के लिए, लक्षणों की प्रतिवर्तीता की अवधि स्थापित करना महत्वपूर्ण है। रूपात्मक रूप से, इसका अर्थ है न्यूरॉन्स के संरक्षित कार्य। मस्तिष्क कोशिकाएं कार्यात्मक पक्षाघात (पैराबायोसिस) के चरण में होती हैं, लेकिन उनकी अखंडता और उपयोगिता बरकरार रहती है।
अपरिवर्तनीय चरण में, परिगलन के एक क्षेत्र की पहचान करना संभव है जिसमें कोशिकाएं मृत हैं और उन्हें बहाल नहीं किया जा सकता है। इस्केमिक क्षेत्र इसके चारों ओर स्थित है। उपचार का उद्देश्य इस क्षेत्र में न्यूरॉन्स के पर्याप्त पोषण का समर्थन करना और कार्य की कम से कम आंशिक बहाली है।
आधुनिक शोध ने मस्तिष्क कोशिकाओं के बीच व्यापक संबंध दिखाया है। एक व्यक्ति अपने जीवन में सभी भंडार और अवसरों का उपयोग नहीं करता है। कुछ कोशिकाएं मृतकों को बदलने और उनके कार्यों को सुनिश्चित करने में सक्षम हैं। यह प्रक्रिया धीमी है, इसलिए डॉक्टरों का मानना है कि इस्केमिक स्ट्रोक के बाद रोगी का पुनर्वास कम से कम तीन साल तक जारी रहना चाहिए।
मस्तिष्क के बारहमासी संचार विकारों के लक्षण
मस्तिष्क परिसंचरण के क्षणिक विकारों के समूह में, चिकित्सकों में शामिल हैं:
- क्षणिक इस्केमिक हमलों (टीआईए);
- उच्च रक्तचाप से ग्रस्त मस्तिष्क संकट।
क्षणिक हमलों की विशेषताएं:
- अवधि के संदर्भ में, वे कई मिनटों से लेकर एक दिन तक की अवधि में फिट होते हैं;
- टीआईए के बाद हर दसवें रोगी को एक महीने के लिए इस्केमिक स्ट्रोक होता है;
- तंत्रिका संबंधी अभिव्यक्तियाँ गंभीर विकारों की स्थूल प्रकृति की नहीं हैं;
- मामूली अभिव्यक्तियाँ संभव हैं बल्बर पाल्सी(ब्रेन स्टेम में एक फोकस) ओकुलोमोटर विकारों के साथ;
- विपरीत पक्ष के अंगों में पैरेसिस (संवेदनशीलता और कमजोरी का नुकसान) के संयोजन में एक आंख में दृश्य हानि (अक्सर आंतरिक कैरोटिड धमनी के अपूर्ण संकुचन के साथ)।
उच्च रक्तचाप से ग्रस्त मस्तिष्क संकट की विशेषताएं:
- मुख्य अभिव्यक्तियाँ मस्तिष्क संबंधी लक्षण हैं;
- फोकल संकेत दुर्लभ और खराब रूप से व्यक्त किए जाते हैं।
रोगी शिकायत करता है:
- एक तेज सिरदर्द, अक्सर सिर के पिछले हिस्से में, मंदिरों या ताज में;
- स्तब्धता की स्थिति, सिर में शोर, चक्कर आना;
- मतली उल्टी।
अन्य ध्यान दें:
- चेतना का अस्थायी भ्रम;
- उत्साहित राज्य;
- कभी-कभी - चेतना के नुकसान के साथ एक अल्पकालिक हमला, आक्षेप।
सेरेब्रल स्ट्रोक के लक्षण
इस्केमिक स्ट्रोक का अर्थ है मस्तिष्क की कोशिकाओं में अपरिवर्तनीय परिवर्तन की घटना। क्लिनिक में, न्यूरोलॉजिस्ट रोग की अवधि को अलग करते हैं:
- सबसे तीव्र - 2-5 दिनों तक अभिव्यक्तियों की शुरुआत से रहता है;
- तीव्र - 21 दिनों तक रहता है;
- प्रारंभिक वसूली - तीव्र लक्षणों के उन्मूलन के छह महीने बाद तक;
- देर से ठीक होने में - छह महीने से दो साल तक का समय लगता है;
- परिणाम और अवशिष्ट प्रभाव - दो साल से अधिक।
कुछ डॉक्टर मामूली या फोकल स्ट्रोक की पहचान करना जारी रखते हैं। वे अचानक विकसित होते हैं, लक्षण मस्तिष्क संकट से अलग नहीं होते हैं, लेकिन तीन सप्ताह तक रहते हैं, फिर पूरी तरह से गायब हो जाते हैं। निदान भी पूर्वव्यापी है। जांच करने पर, कोई कार्बनिक असामान्यताएं नहीं पाई जाती हैं।
ब्रेन इस्किमिया, सिवाय सामान्य लक्षण(सिरदर्द, मतली, उल्टी, चक्कर आना), खुद को स्थानीय के रूप में प्रकट करता है। उनका चरित्र धमनी पर निर्भर करता है, जो रक्त की आपूर्ति, संपार्श्विक की स्थिति, रोगी के मस्तिष्क के प्रमुख गोलार्ध से "बंद" होता है।
सेरेब्रल और एक्स्ट्राक्रानियल धमनियों के रुकावट के आंचलिक संकेतों पर विचार करें।
आंतरिक कैरोटिड धमनी को नुकसान के साथ:
- पोत के रुकावट के पक्ष में दृष्टि बिगड़ा है;
- अंगों पर त्वचा की संवेदनशीलता, शरीर के विपरीत पक्ष का चेहरा बदल जाता है;
- उसी क्षेत्र में, मांसपेशी पक्षाघात या पैरेसिस मनाया जाता है;
- भाषण समारोह का गायब होना संभव है;
- अपनी बीमारी से अवगत होने में असमर्थता (यदि फोकस पार्श्विका में है और पश्चकपाल पालिकुत्ते की भौंक);
- अपने शरीर के कुछ हिस्सों में अभिविन्यास का नुकसान;
- दृश्य क्षेत्रों का नुकसान।
गर्दन के स्तर पर कशेरुका धमनी के संकुचन का कारण बनता है:
- बहरापन;
- पुतलियों का निस्टागमस (पक्ष की ओर विचलन करते समय मरोड़);
- दोहरी दृष्टि।
यदि बेसिलर धमनी के साथ संगम स्थल पर संकुचन होता है, तो नैदानिक लक्षण अधिक गंभीर होते हैं, क्योंकि सेरिबैलम की हार प्रबल होती है:
- स्थानांतरित करने में असमर्थता;
- परेशान कीटनाशक;
- बोले गए भाषण;
- ट्रंक और अंगों के संयुक्त आंदोलनों का उल्लंघन।
यदि बेसिलर धमनी में अपर्याप्त रक्त प्रवाह होता है, तो दृश्य और ब्रेनस्टेम विकारों की अभिव्यक्तियाँ (श्वसन विफलता और रक्तचाप).
पूर्वकाल सेरेब्रल धमनी को नुकसान के साथ:
- ट्रंक के विपरीत पक्ष के हेमिपेरेसिस (संवेदना और गति का एकतरफा नुकसान), अधिक बार पैर में;
- आंदोलनों की सुस्ती;
- फ्लेक्सर मांसपेशियों के स्वर में वृद्धि;
- भाषण की हानि;
- खड़े होने और चलने में असमर्थता।
मध्य मस्तिष्क धमनी में धैर्य का उल्लंघन:
- मुख्य ट्रंक के पूर्ण रुकावट के साथ, एक गहरी कोमा होती है;
- शरीर के आधे हिस्से में संवेदनशीलता और गति की कमी;
- विषय पर टकटकी लगाने में असमर्थता;
- दृश्य क्षेत्रों का नुकसान;
- भाषण की हानि;
- बाईं ओर से दाईं ओर भेद करने में असमर्थता।
पश्च सेरेब्रल धमनी की सहनशीलता में व्यवधान का कारण बनता है:
- एक या दोनों आँखों में अंधापन;
- दोहरी दृष्टि;
- टकटकी की पैरेसिस;
- दौरे;
- बड़ा कंपकंपी;
- बिगड़ा हुआ निगलने वाला;
- एक या दोनों तरफ पक्षाघात;
- श्वास और दबाव का उल्लंघन;
- सेरेब्रल कोमा।
जब ऑप्टिक-जीनिकुलेट धमनी की रुकावट प्रकट होती है:
- शरीर, चेहरे के विपरीत दिशा में संवेदनशीलता का नुकसान;
- त्वचा को छूते समय तेज दर्द;
- उत्तेजना को स्थानीय बनाने में असमर्थता;
- प्रकाश की विकृत धारणा, दस्तक देना;
- थैलेमिक हैंड सिंड्रोम - कंधे और प्रकोष्ठ मुड़े हुए हैं, उंगलियां टर्मिनल फालैंग्स में फैली हुई हैं और आधार पर मुड़ी हुई हैं।
ऑप्टिक ट्यूबरकल के क्षेत्र में बिगड़ा हुआ रक्त परिसंचरण, थैलेमस किसके कारण होता है:
- व्यापक आंदोलनों;
- बड़ा कंपकंपी;
- समन्वय की हानि;
- शरीर के आधे हिस्से में बिगड़ा हुआ संवेदनशीलता;
- पसीना आना;
- प्रारंभिक बेडसोर।
ओएनएमके पर किन मामलों में संदेह किया जा सकता है?
उपरोक्त नैदानिक रूपों और अभिव्यक्तियों के लिए सावधानीपूर्वक परीक्षा की आवश्यकता होती है, कभी-कभी एक की नहीं, बल्कि विभिन्न विशिष्टताओं के डॉक्टरों के समूह की।
यदि रोगी में निम्नलिखित परिवर्तन पाए जाते हैं, तो मस्तिष्क परिसंचरण के उल्लंघन की बहुत संभावना है:
- संवेदनशीलता का अचानक नुकसान, अंगों में कमजोरी, चेहरे पर, विशेष रूप से एकतरफा;
- दृष्टि में तीव्र गिरावट, अंधापन की शुरुआत (एक आंख या दोनों में);
- उच्चारण में कठिनाई, शब्दों और वाक्यांशों को समझना, वाक्य बनाना;
- चक्कर आना, संतुलन की हानि, आंदोलनों का बिगड़ा हुआ समन्वय;
- चेतना का भ्रम;
- अंगों में आंदोलन की कमी;
- तीव्र सरदर्द.
अतिरिक्त परीक्षा आपको पैथोलॉजी के सटीक कारण, संवहनी घाव के स्तर और स्थानीयकरण को स्थापित करने की अनुमति देती है।
निदान का उद्देश्य
उपचार के चुनाव के लिए निदान महत्वपूर्ण है। ये आवश्यक:
- स्ट्रोक और उसके रूप के निदान की पुष्टि करें;
- प्रकट करने के लिए संरचनात्मक परिवर्तनमस्तिष्क के ऊतकों में, फोकस क्षेत्र, प्रभावित पोत;
- स्ट्रोक के इस्केमिक और रक्तस्रावी रूपों के बीच स्पष्ट रूप से अंतर करें;
- रोगजनन के आधार पर, "चिकित्सीय खिड़की" में प्रवेश करने के लिए, पहले 3-6 में विशिष्ट चिकित्सा की शुरुआत के लिए इस्किमिया के प्रकार को स्थापित करें;
- दवा थ्रोम्बोलिसिस के लिए संकेत और मतभेद का आकलन करने के लिए।
आपातकालीन आधार पर नैदानिक विधियों का उपयोग करना व्यावहारिक रूप से महत्वपूर्ण है। लेकिन सभी अस्पतालों में चौबीसों घंटे काम करने के लिए पर्याप्त चिकित्सा उपकरण नहीं हैं। इकोएन्सेफलोस्कोपी का उपयोग और मस्तिष्कमेरु द्रव की जांच 20% तक त्रुटियां देती है और इसका उपयोग थ्रोम्बोलिसिस के मुद्दे को हल करने के लिए नहीं किया जा सकता है। निदान में सबसे विश्वसनीय तरीकों का उपयोग किया जाना चाहिए।
कंप्यूटेड टोमोग्राफी और चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग की अनुमति देता है:
- एक स्ट्रोक से अंतर करें वॉल्यूमेट्रिक प्रक्रियाएंमस्तिष्क में (ट्यूमर, एन्यूरिज्म);
- पैथोलॉजिकल फोकस के आकार और स्थानीयकरण को सटीक रूप से स्थापित करें;
- एडिमा की डिग्री निर्धारित करें, मस्तिष्क के निलय की संरचना का उल्लंघन;
- स्टेनोसिस के एक्स्ट्राक्रानियल स्थानीयकरण की पहचान करें;
- संवहनी रोगों का निदान करें जो स्टेनोसिस (धमनीशोथ, धमनीविस्फार, डिसप्लेसिया, शिरापरक घनास्त्रता) में योगदान करते हैं।
कंप्यूटेड टोमोग्राफी अधिक किफायती है, अनुसंधान में इसके फायदे हैं अस्थि संरचनाएं... और चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग मस्तिष्क के ऊतकों के पैरेन्काइमा में परिवर्तन, एडिमा के आकार का बेहतर निदान करती है।
इकोएन्सेफलोस्कोपी केवल एक बड़े ट्यूमर या रक्तस्राव के साथ मध्य रेखा संरचनाओं के विस्थापन के संकेत प्रकट कर सकता है।
मस्तिष्कमेरु द्रव शायद ही कभी इस्किमिया में प्रोटीन में वृद्धि के साथ एक छोटा लिम्फोसाइटोसिस देता है। अधिक बार अपरिवर्तित। यदि रोगी को रक्तस्राव होता है, तो रक्त का मिश्रण दिखाई दे सकता है। और मेनिन्जाइटिस के साथ - भड़काऊ तत्व।
संवहनी अल्ट्रासाउंड - गर्दन की धमनियों की डॉपलर अल्ट्रासोनोग्राफी इंगित करती है:
- प्रारंभिक एथेरोस्क्लेरोसिस का विकास;
- एक्स्ट्राक्रानियल वाहिकाओं का स्टेनोसिस;
- संपार्श्विक कनेक्शन की पर्याप्तता;
- एम्बोलस की उपस्थिति और गति।
डुप्लेक्स सोनोग्राफी एथेरोस्क्लोरोटिक पट्टिका और धमनी की दीवारों की स्थिति निर्धारित कर सकती है।
तकनीकी क्षमता उपलब्ध होने पर सेरेब्रल एंजियोग्राफी की जाती है। आपातकालीन संकेत... आमतौर पर, एन्यूरिज्म और सबराचनोइड रक्तस्राव के फॉसी को निर्धारित करने में एक अधिक संवेदनशील विधि पर विचार किया जाता है। आपको टोमोग्राफी पर पहचाने गए विकृति विज्ञान के निदान को स्पष्ट करने की अनुमति देता है।
हृदय रोग में कार्डियोएम्बोलिक इस्किमिया का पता लगाने के लिए हृदय का अल्ट्रासाउंड किया जाता है।
सर्वेक्षण एल्गोरिथ्म
संदिग्ध स्ट्रोक के लिए परीक्षा एल्गोरिथ्म निम्नलिखित योजना के अनुसार किया जाता है:
- रोगी को अस्पताल में भर्ती होने के पहले 30-60 मिनट में एक विशेषज्ञ द्वारा परीक्षा, न्यूरोलॉजिकल स्थिति की जांच, इतिहास का स्पष्टीकरण;
- रक्त का नमूना लेना और इसकी जमावट, ग्लूकोज, इलेक्ट्रोलाइट्स, मायोकार्डियल रोधगलन के लिए एंजाइम, हाइपोक्सिया स्तर का अध्ययन;
- एमआरआई और सीटी स्कैन करने की संभावना के अभाव में, मस्तिष्क का अल्ट्रासाउंड करें;
- रक्तस्राव को बाहर करने के लिए काठ का पंचर।
इलाज
सेरेब्रल इस्किमिया के उपचार में सबसे महत्वपूर्ण प्रवेश के पहले घंटों में तात्कालिकता और तीव्रता है। नैदानिक अभिव्यक्तियों की शुरुआत से 6 घंटे को "चिकित्सीय खिड़की" कहा जाता है। यह एक पोत में एक थ्रोम्बस को भंग करने और बिगड़ा कार्यों को बहाल करने के लिए थ्रोम्बोलिसिस तकनीक के सबसे प्रभावी अनुप्रयोग का समय है।
अस्पताल में सीवीए के प्रकार और रूप के बावजूद, निम्नलिखित कार्य किए जाते हैं:
- फेफड़ों की बढ़ी हुई ऑक्सीजन (ऑक्सीजन से भरना) और श्वसन क्रिया का सामान्यीकरण (यदि आवश्यक हो, स्थानांतरण और यांत्रिक वेंटिलेशन द्वारा);
- बिगड़ा हुआ रक्त परिसंचरण में सुधार (हृदय गति, दबाव);
- इलेक्ट्रोलाइट संरचना का सामान्यीकरण, एसिड-बेस बैलेंस;
- मूत्रवर्धक, मैग्नीशिया का प्रशासन करके सेरेब्रल एडिमा में कमी;
- उत्तेजना से राहत, बरामदगीविशेष एंटीसाइकोटिक्स।
रोगी को खिलाने के लिए, एक अर्ध-तरल तालिका निर्धारित की जाती है, यदि निगलना असंभव है, तो पैरेंट्रल थेरेपी की गणना की जाती है। रोगी को निरंतर देखभाल, बेडसोर्स की रोकथाम, मालिश और निष्क्रिय जिम्नास्टिक प्रदान किया जाता है।
यह आपको इस रूप में नकारात्मक परिणामों से छुटकारा पाने की अनुमति देता है:
- मांसपेशियों के संकुचन;
- संक्रामक निमोनिया;
- डीआईसी सिंड्रोम;
- थ्रोम्बोम्बोलिज़्म फेफड़े के धमनी;
- पेट और आंतों के घाव।
घनास्त्रता है विशिष्ट चिकित्साइस्केमिक प्रकार से ACVA। विधि आपको परिगलन के क्षेत्र के आसपास न्यूरॉन्स की व्यवहार्यता को संरक्षित करने की अनुमति देती है, सभी कमजोर कोशिकाओं के जीवन में वापसी।
आप इस लेख में संकेत और थ्रोम्बोलिसिस की विधि के बारे में अधिक पढ़ सकते हैं।
एंटीकोआगुलंट्स की शुरूआत हेपरिन डेरिवेटिव (पहले 3-4 दिनों में) से शुरू होती है। इस समूह की दवाओं के लिए contraindicated हैं:
- उच्च रक्त चाप;
- पेप्टिक छाला;
- मधुमेह संबंधी रेटिनोपैथी;
- खून बह रहा है;
- रक्त के थक्के की नियमित निगरानी के आयोजन की असंभवता।
10 दिनों के बाद, वे अप्रत्यक्ष थक्कारोधी में बदल जाते हैं।
न्यूरॉन्स में चयापचय में सुधार करने वाली दवाओं में ग्लाइसिन, कॉर्टेक्सिन, सेरेब्रोलिसिन, मेक्सिडोल शामिल हैं। यद्यपि वे साक्ष्य-आधारित दवा आधार में प्रभावी नहीं दिखते हैं, लेकिन सुधार के परिणाम बताते हैं।
विशिष्ट अभिव्यक्तियों के आधार पर मरीजों को रोगसूचक उपचार की आवश्यकता हो सकती है: निरोधी, शामक, दर्द निवारक।
गुर्दे और निमोनिया के संक्रमण को रोकने के लिए, जीवाणुरोधी एजेंट निर्धारित किए जाते हैं।
पूर्वानुमान
पूर्वानुमान डेटा केवल इस्केमिक रोधगलन के लिए उपलब्ध हैं, अन्य परिवर्तन पूर्वगामी संकेत कर रहे हैं बढ़ा हुआ खतराआघात।
मृत्यु का सबसे खतरनाक संकेतक इस्किमिया के एथेरोथ्रोम्बोटिक और कार्डियोएम्बोलिक प्रकार हैं: रोग के पहले महीने के दौरान, 15 से 25% रोगियों की मृत्यु हो जाती है। लैकुनर स्ट्रोक केवल 2% रोगियों के लिए घातक रूप से समाप्त होता है। मृत्यु के सबसे आम कारण:
- पहले 7 दिनों में - महत्वपूर्ण केंद्रों के संपीड़न के साथ सेरेब्रल एडिमा;
- सभी मौतों में से 40% पहले महीने में होती हैं;
- 2 सप्ताह के बाद - फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता, संक्रामक निमोनिया, हृदय विकृति।
रोगी के जीवित रहने का समय:
- 1 वर्ष - 70% तक;
- 5 साल - 50%;
- 10 साल - 25%।
इस अवधि के बाद, प्रति वर्ष 16% की मृत्यु हो जाती है।
विकलांगता के लक्षण हैं:
- एक महीने में - 70% रोगियों तक;
- छह महीने बाद - 40%;
- दूसरे वर्ष तक - 30%।
गति की बढ़ी हुई सीमा के संदर्भ में पहले तीन महीनों में वसूली की दर सबसे अधिक ध्यान देने योग्य है, जबकि पैर के कार्य हथियारों की तुलना में तेजी से लौटते हैं। एक महीने के बाद हाथों में गतिहीनता रहना एक प्रतिकूल संकेत है। भाषण वर्षों बाद ठीक हो जाता है।
रोगी के स्वैच्छिक प्रयासों, प्रियजनों के समर्थन के साथ पुनर्वास प्रक्रिया सबसे प्रभावी है। जटिल कारक हैं वृद्धावस्था, दिल की बीमारी। प्रतिवर्ती परिवर्तनों के चरण में डॉक्टर को देखने से गंभीर परिणामों से बचने में मदद मिलेगी।
इंडैपामाइड का उपयोग करने के निर्देश, किस दबाव में लेना है?
"इंडैपामाइड" है उच्चरक्तचापरोधी एजेंट, जिसका उपयोग उच्च रक्तचाप और दिल की विफलता के कारण होने वाले एडिमा के लिए किया जाता है। लेकिन आप इस दवा को डॉक्टर की सलाह, पूरी जांच और डिलीवरी के बाद ही ले सकते हैं आवश्यक विश्लेषण, क्योंकि उसके पास कई contraindications हैं। स्व-दवा सख्त वर्जित है। आप हमारे लेख में "इंडैपामाइड" का विस्तृत विवरण पढ़ सकते हैं।
इंडैपामाइड: दवा किसके लिए निर्धारित है
औषधीय उत्पाद की सामान्य विशेषताएं
इंडैपामाइड उत्तल सतहों के साथ एक सफेद, गोल फिल्म-लेपित गोली है। कट पर दवा की 2 परतें साफ दिखाई दे रही हैं। भीतरी परतपीला रंग। यह दवा थियाजाइड डाइयुरेटिक्स से संबंधित समूह से संबंधित है, जिसमें हल्के हाइपोटेंशन और मूत्रवर्धक गुण होते हैं। दवा को प्राथमिकता दी जाती है क्योंकि यह कम होती है दुष्प्रभावऔर कम contraindications है। के लिए अधिक उपयुक्त दीर्घकालिक उपचारके साथ की तुलना में तीव्र स्थिति. अधिकतम प्रभावकम से कम 8 सप्ताह के लिए "इंडैपामाइड" के दैनिक उपयोग के बाद मनाया गया।
शरीर पर क्रिया का तंत्र
प्रति दिन 2.5 मिलीग्राम "इंडैपामाइड" का उपयोग हल्के मूत्रवर्धक प्रभाव के साथ एक स्पष्ट और लंबे समय तक हाइपोटेंशन प्रभाव की ओर जाता है। खुराक बढ़ाने से हाइपोटेंशन प्रभाव नहीं बढ़ेगा, लेकिन मूत्रवर्धक प्रभाव में वृद्धि होगी। "इंडैपामाइड" रक्त वाहिकाओं की मांसपेशियों की परत को कमजोर करता है, जिससे दबाव कम हो जाता है। यह प्राथमिक मूत्र के पुन: अवशोषण को भी रोकता है, और मूत्र उत्पादन बढ़ता है।
शरीर पर औषधीय कार्रवाई
"इंडैपामाइड" आयनों के आदान-प्रदान को रोकता है, जिसके परिणामस्वरूप रक्त में कैटेकोलामाइन का स्तर बढ़ जाता है। इससे धमनियों के मध्य झिल्ली के मांसपेशी फाइबर के संकुचन बल में कमी आती है। चूंकि संवहनी स्वर कम हो जाता है, इसलिए रक्तचाप (बीपी) भी कम हो जाता है। स्पष्ट काल्पनिक प्रभाव के अलावा, एक मूत्रवर्धक प्रभाव भी होता है। दवा हेनले के लूप के समीपस्थ और डिस्टल नलिकाओं पर कार्य करती है, जहां पानी, प्रोटीन, ग्लूकोज, सोडियम, पोटेशियम, क्लोरीन और बहुत कुछ पुन: अवशोषित होता है, जो सोडियम, क्लोरीन और पानी के पुन: अवशोषण को रोकता है। इस प्रकार, प्राथमिक मूत्र से अधिक माध्यमिक मूत्र प्राप्त होता है।
उच्च रक्तचाप के लिए इंडैपामाइड दवा
ट्यूबलर परिवर्तन की डिग्री सीधे दवा की खुराक के समानुपाती होती है, अर्थात जितना अधिक आप लेते हैं, मूत्रवर्धक प्रभाव उतना ही अधिक होता है। दवा रक्त-मस्तिष्क की बाधा में प्रवेश नहीं करती है, जिसके कारण कोई केंद्रीय प्रभाव नहीं होता है और कम दुष्प्रभाव होते हैं। "इंडैपामाइड" रोगियों द्वारा लिया जा सकता है वृक्कीय विफलता, क्योंकि यह गुर्दे के ग्लोमेरुली की स्थिति को प्रभावित नहीं करता है और गुर्दे पर भार नहीं बढ़ाता है।
"इंडैपामाइड" किसके लिए निर्धारित है?
चूंकि दवा का मध्यम प्रभाव होता है, इसलिए इसे निरंतर उपयोग के लिए निर्धारित किया जाता है। यदि कोई मेडिकल इमरजेंसी होती है, जैसे उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट, अधिक लागू करना बेहतर है प्रभावी साधन... यह दवा इलाज के लिए आदर्श है उच्च रक्तचाप... रोगी स्वयं प्रभावशीलता को विनियमित करने में सक्षम होगा: यदि मूत्रवर्धक प्रभाव की आवश्यकता नहीं है, तो बस दैनिक खुराक को 1.25 मिलीग्राम तक कम करें। यह हाइपरवोल्मिया के रोगियों के लिए भी उपयुक्त है। गुर्दे की बीमारी अक्सर गुर्दे की धमनी उच्च रक्तचाप जैसी विकृति से जटिल होती है। और यहाँ "इन्दापमिद" की नियुक्ति बहुत उपयुक्त होगी।
धमनी उच्च रक्तचाप का उपचार "इंडैपमिड"
"इंडैपामाइड" के आवेदन की विधि उच्च रक्तचाप की जटिलता की डिग्री पर निर्भर करेगी। यदि एक उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट होता है, तो आपको एक बड़ी खुराक लेने की आवश्यकता होती है, क्योंकि इस मामले में मूत्रवर्धक प्रभाव हृदय पर प्रीलोड से निपटने और परिसंचारी रक्त की मात्रा को कम करने में मदद करेगा। इसके अलावा, आपको इसे अन्य के साथ संयोजित करने की आवश्यकता है उच्चरक्तचापरोधी दवाएं... और अगर दबाव मामूली बढ़ जाता है, तो आप अपने आप को एक दवा और न्यूनतम तक सीमित कर सकते हैं रोज की खुराक- 2.5 मिलीग्राम।
इंडैपामाइड का प्रयोग किस तरह करना चाहिए
अन्य दवाओं के साथ संयुक्त होने पर क्या प्रभाव की उम्मीद की जा सकती है
- जब एंटीरैडमिक दवाओं के साथ जोड़ा जाता है, तो अतालता बढ़ जाती है, विशेष रूप से "क्विनिडीन", "डिसोपाइरामाइड" और "एमियोडेरोन" के साथ।
- गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं, ग्लुकोकोर्तिकोइद और सिम्पैथोमेटिक्स इंडैपामाइड के काल्पनिक प्रभाव को समाप्त करते हैं, और बैक्लोफेन इसे बढ़ाता है।
- मौखिक दवाएं, कार्डियक ग्लाइकोसाइड और मिनरलोकॉर्टिकॉइड दवाएं हाइपोकैलिमिया विकसित होने की संभावना को बढ़ाती हैं। इसलिए पोटैशियम के स्तर को नियंत्रित करना जरूरी है।
- एक्स-रे कंट्रास्ट एजेंट जिनमें उच्च मात्रा में आयोडीन होता है, निर्जलीकरण की संभावना को बढ़ाते हैं।
- "इंडैपामाइड" मांसपेशियों को आराम देने वालों के प्रभाव को बढ़ाता है।
- "साइक्लोस्पोरिन" रक्त में क्रिएटिनिन की मात्रा को बढ़ाता है।
मतभेद:
- दवा के व्यक्तिगत घटकों के लिए व्यक्तिगत अतिसंवेदनशीलता;
- विघटित मधुमेह मेलेटस;
- मस्तिष्क परिसंचरण का तीव्र उल्लंघन;
- गठिया;
- गर्भावस्था;
- दुद्ध निकालना अवधि;
- कम पोटेशियम;
- यकृत रोग;
- बहुमत की उम्र तक आवेदन।
इंडैपामाइड के उपयोग के निर्देश
गर्भावस्था के दौरान "इंडैपामाइड"
गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान स्तन का दूध"इंडैपामाइड" लेने की सिफारिश नहीं की जाती है, क्योंकि प्रभावशीलता और सुरक्षा स्थापित नहीं की गई है। यह दवा गर्भ में भ्रूण के विकास और विकास को धीमा कर सकती है और भ्रूण के कुपोषण का कारण बन सकती है। और चूंकि यह दूध के साथ मिलकर उत्सर्जित होता है, इसलिए स्तनपान के दौरान इसका उपयोग करने की अनुशंसा नहीं की जाती है। ऐसे मामलों में जहां उपचार आवश्यक है, स्तनपान से बचना सबसे अच्छा है।
खराब असर:
- प्रतिरक्षा प्रतिक्रियाएं - पित्ती, डर्माटोज़, तीव्रगाहिता संबंधी सदमा, क्विन्के की एडिमा।
- केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की ओर से - चक्कर आना, सिरदर्द, कमजोरी, पूरे शरीर में दर्द, पेरेस्टेसिया।
- पर प्रभाव जठरांत्र पथमतली, उल्टी, शुष्क मुँह, कब्ज द्वारा प्रकट।
- कार्डियोवास्कुलर सिस्टम की ओर से - अतालता, ईसीजी पर क्यूटी तरंगों का लंबा होना, ऑर्थोस्टेटिक धमनी हाइपोटेंशन।
- श्वसन अंग - खांसी, नासिकाशोथ, साइनसाइटिस।
- परीक्षणों में परिवर्तन - कम प्लेटलेट काउंट, एनीमिया, ल्यूकोपेनिया, एग्रानुलोसाइटोसिस, बढ़ी हुई राशिकैल्शियम, पोटेशियम और सोडियम में कमी, यूरिया और क्रिएटिनिन में वृद्धि।
तंत्र के साथ काम करने और कार चलाने की क्षमता पर दवा का प्रभाव
उच्च रक्तचाप के रोगियों के लिए इंडैपामाइड दवा
दवा रक्तचाप को कम करती है, जिसका अर्थ है कि हाइपोटेंशन की स्थिति संभव है। मूत्रवर्धक क्रिया के कारण, लंबे समय तक उपयोग के साथ, ईबीवी बिगड़ा हो सकता है। दोनों स्थितियां मशीनों के साथ काम करने और कार चलाने की क्षमता को खराब कर सकती हैं।
उच्च रक्तचाप के उपचार के लिए दवा के एनालॉग्स
यदि साइड इफेक्ट दिखाई देते हैं, तो दवा को बदला जा सकता है। थियाजाइड जैसे मूत्रवर्धक के एक अलग प्रतिनिधि का उपयोग करना सबसे अच्छा है। दवाओं का चयन स्वयं न करें, आपको विशेषज्ञ परामर्श की आवश्यकता है।
दवाओं की सूची:
"आरिफॉन",
"वासोपामाइड"
"इंडैपामाइड सीनियर",
इप्रेस लॉन्ग,
"ज़िपोगामा"
"रावेल सीनियर",
सॉफ्टेंज़िफ़।
"इंडैपामाइड" एक हल्की डबल-एक्टिंग दवा है, जिसके कारण इसे अक्सर विभिन्न विकृति के लिए उपयोग किया जाता है। ज्यादातर मरीज चले जाते हैं सकारात्मक समीक्षा... डॉक्टर से सलाह लेने के बाद ही आप अपने आप इलाज शुरू नहीं कर सकते। दवा लेने से पहले, contraindications को पढ़ना सुनिश्चित करें और यदि आप कम से कम एक वस्तु को झूलते हुए पाते हैं, तो इस दवा को मना करना बेहतर है। मैं मोटा दीर्घकालिक उपयोगसाइड इफेक्ट हैं, आपको इलाज बंद करने की जरूरत है। एक विशेषज्ञ के साथ परामर्श करें, और, शायद, वह एक समान दवा लिखेंगे।
पोस्ट नेविगेशन
वसूली का पूर्वानुमान रूप, अंतर्निहित बीमारी की दर, घाव की गहराई पर निर्भर करता है।
कारण
सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटनाओं की शुरुआत और विकास के मुख्य कारण हैं:
- उच्च रक्तचाप। स्थिरतापूर्वक उच्च दबावलोच में कमी, रक्त वाहिकाओं की दीवारों की ऐंठन और रक्त प्रवाह के प्रतिरोध में वृद्धि की ओर जाता है।
- एथेरोस्क्लेरोसिस। बिगड़ा हुआ वसा चयापचय के परिणामस्वरूप, संवहनी दीवारों पर सजीले टुकड़े बनते हैं, जो सामान्य रक्त परिसंचरण में बाधा डालते हैं।
- थ्रोम्बोम्बोलिज़्म। फटे हुए रक्त के थक्के से पोत में रुकावट होती है।
- ग्रीवा रीढ़ की ओस्टियोचोन्ड्रोसिस। रोग एंजियोस्पाज्म की ओर जाता है। आंकड़ों के अनुसार, अर्थात् यह रोगविज्ञानएक चौथाई रोगियों में ऑक्सीजन की कमी का कारण बनता है।
- ऑपरेशन और सिर में चोटें। ये घटनाएं बड़ी रक्त हानि से जुड़ी हैं जिससे मस्तिष्क के ऊतकों और हेमेटोमा को नुकसान होता है।
- शिरापरक बहिर्वाह के विकार। इस योजना के विकृति से ठहराव और विषाक्त पदार्थों की रिहाई होती है।
- गर्भावस्था और प्रसव के दौरान हाइपोक्सिया। बच्चों में एक संचार विकार का निदान किया जाता है।
बिगड़ा हुआ मस्तिष्क परिसंचरण के कारकों में मजबूत मनो-भावनात्मक तनाव, तनाव, शराब, धूम्रपान, 40 वर्ष के बाद की आयु, पर्याप्त आंदोलन की कमी शामिल हैं।
विकास तंत्र
विकास का तंत्र पैथोलॉजी के कारणों पर निर्भर करता है। तो, रक्तचाप में उछाल के साथ, प्रोटीन चयापचय का उल्लंघन होता है, वे रक्त छोड़ देते हैं, रक्त वाहिकाओं की दीवारों पर रहते हैं और कार्टिलाजिनस ऊतक के समान घने द्रव्यमान बनाते हैं। वेसल्स लोच और घनत्व खो देते हैं और अब इसमें शामिल नहीं हो सकते हैं रक्तचाप... संवहनी ऊतक का टूटना है, इसका फलाव। कुछ मामलों में, रक्त दीवारों में प्रवेश करता है और आसपास के तंत्रिका तंतुओं में प्रवेश करता है। जब रक्त फैलता है, तो हेमटॉमस बनते हैं, मस्तिष्क शोफ होता है।
एथेरोस्क्लेरोसिस के कारण मस्तिष्क में संचार विकारों के विकास का तंत्र कुछ अलग है। किसी भी बर्तन की दीवार पर एक वसायुक्त पट्टिका बन जाती है, जिससे कैल्शियम का निर्माण होता है। गठन इस तरह के आकार में बढ़ता है कि संवहनी गुहाएं संकुचित हो जाती हैं, और प्राकृतिक हेमोडायनामिक्स बाधित हो जाता है।
समय के साथ, एक बड़े बर्तन में स्थित पट्टिका उतर सकती है। फिर यह रक्त प्रवाह में प्रवेश करता है और छोटे वाले को रोक देता है। ऐसा ही कुछ तब देखने को मिलता है जब खून का थक्का फट जाता है। इनमें से प्रत्येक स्थिति में, मस्तिष्क का पोषण बंद हो जाता है और परिणामस्वरूप, एक इस्केमिक स्ट्रोक या माइक्रोस्ट्रोक होता है।
ये प्रक्रियाएं अक्सर तनाव से जुड़ी होती हैं। तीव्र मानसिक तनाव में निर्मित, एड्रेनालाईन हृदय गति और वाहिकासंकीर्णन को बढ़ाता है।
वर्गीकरण
रोग के विकास का रूप तीव्र और जीर्ण पाठ्यक्रम को भेद करना संभव बनाता है। तीव्र मस्तिष्क परिसंचरण और स्ट्रोक के क्षणिक विकारों की विशेषता है। इसकी मुख्य विशेषताएं तेजी से विकास और लक्षणों की तेजी से शुरुआत हैं।
क्रोनिक कोर्स विभिन्न प्रकार के डिस्केरक्यूलेटरी एन्सेफैलोपैथी की विशेषता है। रोग के लक्षण धीरे-धीरे प्रकट होते हैं, कई वर्षों में बढ़ते हैं। पैथोलॉजी नेक्रोसिस के कई छोटे फॉसी का कारण बनती है, जो मस्तिष्क के कामकाज को नकारात्मक रूप से प्रभावित करती है। पहले चरणों में, लक्षण अदृश्य होते हैं और आमतौर पर अधिक काम, एआरवीआई के परिणाम या अन्य कारणों के लिए जिम्मेदार होते हैं।
द्वारा रूपात्मक विशेषताएंयह फोकल और फैलाना विकारों को अलग करने के लिए प्रथागत है। पूर्व को एक या अधिक क्षेत्रों में स्थानीयकरण की विशेषता है, जो मस्तिष्क के विभिन्न क्षेत्रों में स्थित हो सकते हैं। वे मुख्य रूप से इस्केमिक या रक्तस्रावी स्ट्रोक, सबराचनोइड क्षेत्रों में रक्तस्राव के कारण होते हैं। सबसे अधिक बार, फोकल घाव रोग के तीव्र पाठ्यक्रम में होते हैं।
फैलाना विकारों में अल्सर, एकल छोटे रक्तस्राव और रूपात्मक परिवर्तन शामिल हैं।
क्षणिक मस्तिष्कवाहिकीय दुर्घटना
किसी भी अन्य तीव्र विकार की तरह, PNMK (ICD-10 कोड - G45) जल्दी प्रकट होता है। यह प्रकृति में फोकल है, लेकिन कुछ मामलों में यह पूरे मस्तिष्क पर कब्जा कर लेता है। मुख्य रूप से वयस्कों को प्रभावित करता है। मुख्य विशेषता लक्षणों की संभावित प्रतिवर्तीता है। जब्ती खत्म होने के बाद, केवल छोटे संकेत रह जाते हैं।
मस्तिष्क के तीव्र संचार विकारों की शिकायत वाले लगभग एक चौथाई रोगियों में पैथोलॉजी होती है। यह उच्च रक्तचाप, एथेरोस्क्लेरोसिस, हृदय रोग, ग्रीवा रीढ़ की ओस्टियोचोन्ड्रोसिस की ओर जाता है। कुछ मामलों में, कई विकृति का एक साथ प्रभाव नोट किया जाता है। कार्बनिक रूप से विशेषता निम्नलिखित संकेत:
- धमनियों और नसों की ऐंठन और इसके परिणामस्वरूप रक्त का ठहराव;
- रक्त प्रवाह के मार्ग में एथेरोस्क्लोरोटिक सजीले टुकड़े के रूप में एक बाधा का गठन;
- रक्त की कमी या रोधगलन के कारण मुख्य वाहिकाओं का स्टेनोसिस।
विकार की प्रतिवर्तीता अतिरिक्त वाहिकाओं के माध्यम से रक्त की आपूर्ति की संभावना के संरक्षण से जुड़ी है जो प्रभावित व्यक्ति को प्रतिस्थापित करती है।
पर रोग संबंधी परिवर्तनकैरोटिड धमनियां, शरीर की सुन्नता घाव के किनारे के विपरीत दिशा में होती है, नासोलैबियल त्रिकोण। कुछ मामलों में, अंगों की अस्थायी गतिहीनता होती है, भाषण विकार होते हैं। कशेरुका धमनी की हार से चक्कर आना, स्मृति हानि, अभिविन्यास होता है। रोगी निगल नहीं सकता, आँखों में डॉट्स, चिंगारी देखता है। दबाव में तेज वृद्धि के साथ, वह गंभीर सिरदर्द विकसित करता है, उल्टी करने का आग्रह करता है, और उसके कान बंद हो जाते हैं।
वी सामान्य सिद्धांतपीएनएमके में रक्तस्रावी विकार, क्षणिक शामिल हैं इस्केमिक चोटऔर कुछ संवहनी विकार, जिनके लक्षण भिन्न हो सकते हैं।
रक्तस्रावी विकार वाहिकाओं में दबाव बढ़ने, संवहनी धमनीविस्फार और जन्मजात ट्यूमर के गठन के कारण होते हैं। इसके लक्षण आमतौर पर दिन में शारीरिक गतिविधि के दौरान दिखाई देते हैं। गंभीर सिरदर्द, कमजोरी, मतली, तेजी से सांस लेना, कभी-कभी सीटी के साथ। एक व्यक्ति खो गया है, समझ नहीं पा रहा है कि उसके साथ क्या हो रहा है। कुछ मामलों में, पक्षाघात होता है, टकटकी जम जाती है, पुतलियाँ बन जाती हैं विभिन्न आकार.
क्षणिक इस्केमिक हमले के लक्षण अचानक प्रकट होते हैं। आंदोलन, दृष्टि, भाषण, पक्षाघात का विकास, चेहरे की सुन्नता में अल्पकालिक गड़बड़ी संभव है। एक व्यक्ति अभिविन्यास खो देता है, उसे अपना नाम याद नहीं रहता है कि वह कितने साल का है। कुछ मिनटों या घंटों के बाद, माइक्रोस्ट्रोक के लक्षण गायब हो जाते हैं। आंकड़ों के अनुसार, इस्केमिक हमले के एक महीने के भीतर 10% रोगियों में स्ट्रोक होता है, 20% रोग एक वर्ष के भीतर होता है।
मस्तिष्क विकृति
सेरेब्रोवास्कुलर एन्सेफैलोपैथी है स्थायी बीमारी, जो उच्च रक्तचाप, एथेरोस्क्लेरोसिस, शिरापरक विकार, आघात की ओर जाता है। पहले अगर इसे बुजुर्गों की बीमारी माना जाता था, तो अब यह 40 साल से कम उम्र के लोगों को तेजी से प्रभावित कर रहा है। यह प्रमुख कारणों के आधार पर 3 प्रकार के डीईपी को अलग करने के लिए प्रथागत है:
- एथेरोस्क्लोरोटिक। यह रोग रक्त वाहिकाओं की दीवारों पर प्रोटीन और लिपिड वृद्धि की उपस्थिति के कारण होता है। इससे रक्त वाहिकाओं के लुमेन में कमी आती है और रक्त परिसंचरण में कमी आती है। क्षति दोनों मुख्य राजमार्गों को प्रभावित करती है जो मस्तिष्क को रक्त प्रवाह प्रदान करते हैं और इसकी मात्रा और छोटे जहाजों को नियंत्रित करते हैं।
- शिरापरक। इस मामले में, रोग के विकास में मुख्य भूमिका बिगड़ा हुआ बहिर्वाह द्वारा निभाई जाती है। जहरीला खून... कंजेशन बनता है, मस्तिष्क को विषाक्त पदार्थों से जहर देता है और सूजन पैदा करता है।
- उच्च रक्तचाप से ग्रस्त। मुख्य कारण उच्च रक्तचाप और ऐंठन के गठन, संवहनी दीवारों का मोटा होना और टूटना की संबंधित प्रक्रियाएं हैं। रोग काफी तेजी से बढ़ता है। युवा लोगों में दिखाई देता है। रोग का तीव्र रूप मिर्गी के दौरे और अत्यधिक आंदोलन के साथ हो सकता है। पर जीर्ण पाठ्यक्रमछोटे जहाजों को एक अनुवादकीय क्षति होती है।
- मिश्रित। इस रूप की बीमारी उच्च रक्तचाप और एथेरोस्क्लोरोटिक रूपों के लक्षणों की विशेषता है। मुख्य जहाजों में, रक्त प्रवाह कम हो जाता है, यह घटना उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकटों के साथ होती है।
डीईपी का इलाज किसी भी स्तर पर किया जाना चाहिए। औषधीय और गैर-औषधीय एजेंटों के समय पर उपयोग से रोगी के जीवन के पूर्वानुमान में सुधार होगा।
लक्षण
सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना के मुख्य लक्षण गंभीर सिरदर्द, संतुलन की हानि, सुन्नता हैं। विभिन्न भागशरीर, धुंधली दृष्टि, श्रवण, आंखों में दर्द, कानों में बजना, मनो-भावनात्मक समस्याएं। सेरेब्रल डिसफंक्शन चेतना के नुकसान के साथ हो सकता है। ओस्टियोचोन्ड्रोसिस के साथ, दर्द होता है ग्रीवा रीढ़रीढ़ की हड्डी।
पैथोलॉजी के लक्षणों को आमतौर पर समान कार्बनिक और कार्यात्मक संकेतों और कारणों की विशेषता वाले सिंड्रोम में जोड़ा जाता है। मस्तक सिंड्रोम की प्रमुख अभिव्यक्ति एक तेज, गंभीर सिरदर्द है, साथ में परिपूर्णता, मतली, तेज रोशनी के प्रति असहिष्णुता, उल्टी की भावना है।
Dyssomnic syndrome नींद संबंधी विकारों से जुड़ा है। रात में, रोगी को अनिद्रा से पीड़ा होती है, दिन के दौरान, उनींदापन का दौरा पड़ता है।
वेस्टिबुलो-एटैक्टिक सिंड्रोम केंद्रीय और कशेरुक धमनियों को नुकसान के कारण आंदोलन विकारों की विशेषता है। चलते समय रोगी गिर जाता है, पैर हिलाता है, हमेशा रुक नहीं सकता।
संज्ञानात्मक सिंड्रोम की विशेषताएं ध्यान, स्मृति, सोच की हानि हैं। एक व्यक्ति शब्दों को खोजने में असमर्थ है, डॉक्टर के बाद उन्हें दोहराता है, समझ में नहीं आता कि उसने अभी क्या पढ़ा या सुना है।
चरणों
KhNMK का विकास 3 चरणों से होकर गुजरता है। पर आरंभिक चरणऊतक क्षति नगण्य है, घाव आकार में छोटे हैं। सही ढंग से चयनित उपचार आपको उत्पन्न होने वाली विकृति को ठीक करने की अनुमति देगा। उल्लंघन मुख्य रूप से भावनात्मक क्षेत्र में पाए जाते हैं और आमतौर पर अधिक काम और अत्यधिक के लिए जिम्मेदार होते हैं तंत्रिका तनाव.
एक व्यक्ति जल्दी थक जाता है, उदासीन, चिड़चिड़ा, अनुपस्थित-मन वाला, अश्रुपूर्ण, आवेगी, भुलक्कड़ हो जाता है। दक्षता में कमी, नई जानकारी की धारणा और प्रसंस्करण के साथ कठिनाइयाँ हैं। सिरदर्द समय-समय पर होता है। बाद उम्दा विश्राम कियाये सभी लक्षण गायब हो जाते हैं।
दूसरे चरण में, लक्षण बिगड़ जाते हैं, तेज हो जाते हैं। रोगी काम में रुचि खो देता है, जो उसे पहले आकर्षित करता था। प्रेरणा कम होने से अनुत्पादक, नीरस बेकार कार्य होता है, जिसका उद्देश्य रोगी स्वयं नहीं समझा सकता है। स्मृति, बुद्धि में कमी। अस्पष्टीकृत आक्रामकता के हमले दिखाई देते हैं। रोगी के मुंह में अनियंत्रित गति होती है, समस्याएं होती हैं फ़ाइन मोटर स्किल्स, आंदोलन धीमा हो जाता है।
सिरदर्द अधिक बार और तीव्र हो जाते हैं, वे मुख्य रूप से माथे और सिर के मुकुट में स्थानीयकृत होते हैं। परीक्षा से शारीरिक घावों के लक्षण का पता चलता है।
तीसरे चरण में, जो परिवर्तन हुए हैं वे अपरिवर्तनीय हो गए हैं। उच्चारण प्रकट होते हैं। रोगी अक्सर आक्रामक हो जाता है, अपने आप को नियंत्रित नहीं कर पाता है। समझ में नहीं आता कि वह कहां है, समय तय नहीं कर पा रहा है। देखने और सुनने में दिक्कत होती है। वह खुद की देखभाल करने की क्षमता खो देता है, सरल कार्यों के अर्थ और परिणामों को नहीं समझता है। पेशाब और शौच का असंयम होता है।
निदान
यदि पैथोलॉजी के लक्षण दिखाई देते हैं, तो रोगी को एक सामान्य सूत्र, कोगुलेबिलिटी, लिपिड चयापचय की विशेषताएं, कोलेस्ट्रॉल और शर्करा के स्तर के लिए रक्त परीक्षण निर्धारित किया जाता है।
बुनियादी वाद्य तकनीकों में शामिल हैं:
- डॉपलर अल्ट्रासाउंड परीक्षा;
- इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफी;
- चुम्बकीय अनुनाद इमेजिंग;
- परिकलित टोमोग्राफी;
- इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफी।
एक हृदय रोग विशेषज्ञ और एक नेत्र रोग विशेषज्ञ के साथ परामर्श अनिवार्य है। उच्च रक्तचाप के मामले में, परीक्षा एक नेफ्रोलॉजिस्ट द्वारा की जाती है।
न्यूरोपैथोलॉजिस्ट कण्डरा सजगता की जाँच करता है, वेस्टिबुलर तंत्र के उल्लंघन की प्रकृति को निर्दिष्ट करता है, कंपकंपी के संकेतों की उपस्थिति, मांसपेशियों की कठोरता। एक विशेष तकनीक का उपयोग करते हुए, वह भाषण समस्याओं, संज्ञानात्मक और भावनात्मक विकारों की निगरानी करता है।
इलाज
दवाई से उपचारमस्तिष्क परिसंचरण के उल्लंघन में, दबाव को स्थिर करने, एथेरोस्क्लोरोटिक सजीले टुकड़े के गठन को रोकने, न्यूरॉन्स के काम को सक्रिय करने, रक्त की चिपचिपाहट को कम करने के उद्देश्य से दवाएं शामिल हैं:
- कई दवाएं हैं जो रक्तचाप को कम करने का काम करती हैं। थेरेपी पेरेग्रीन फाल्कन्स (लोज़ार्टिन, वाल्ज़), मूत्रवर्धक (हाइपोथियाज़िड, वेरोशपिरोन, टॉरासेमिड), बीटा और अल्फा ब्लॉकर्स (गेड्रालाज़िन, मेथनोप्रोलोल, डोक्साज़ोसिन), एसीई इनहिबिटर (कैप्टोप्रिल, लैसिडाप्रिल), कैल्शियम विरोधी) के साथ की जाती है।
- एथेरोस्क्लेरोसिस के उपचार के लिए, एजेंटों को निर्धारित किया जाता है जो लिपिड और वसा चयापचय में सुधार करते हैं, आंत से कोलेस्ट्रॉल का अवशोषण। Sermion, Vinpocetine, Piracetam का उपयोग किया जाता है।
- प्रयुक्त न्यूरोप्रोटेक्टर्स जो मस्तिष्क में चयापचय को बढ़ावा देते हैं, एक्टोवैजिन, ग्लियाटिलिन।
- रक्त की चिपचिपाहट को कम करने के लिए एस्पिरिन, टेनेक्टेप्लेस निर्धारित हैं।
गंभीर मामलों में, सर्जिकल हस्तक्षेप किया जाता है। एथेरोस्क्लेरोसिस के साथ, एंडेटेरेक्टॉमी किया जाता है - लिपिड जमा को हटाना। जब धमनियां संकुचित हो जाती हैं, तो एक स्टेंट लगाया जाता है - एक स्टेंटिंग ऑपरेशन किया जाता है। कुछ मामलों में, शंटिंग की जाती है - अन्य वाहिकाओं के टुकड़ों का उपयोग करके रक्त प्रवाह के लिए एक बाईपास पथ बनाना।
वैकल्पिक चिकित्सा
यह लोक उपचार के साथ उल्लंघन का इलाज करने के लिए काम नहीं करेगा। आप केवल मस्तिष्क को उत्तेजित कर सकते हैं, स्मृति में सुधार कर सकते हैं, सोच सकते हैं।
तिपतिया घास टिंचर रक्तचाप को कम करने और स्मृति को बहाल करने में मदद करेगा। इसकी तैयारी के लिए, 1 लीटर की क्षमता वाला आधा जार फूलों और वोदका से भरा होता है, इसे 2 सप्ताह के लिए एक अंधेरी और ठंडी जगह पर रख दिया जाता है, इसे हर दिन हिलाना नहीं भूलना चाहिए। सोते समय 1 बड़ा चम्मच लें।
ऋषि और पुदीना का आसव। आधा लीटर उबलते पानी में एक चम्मच पुदीना और उतनी ही मात्रा में ऋषि डालें, रात भर छोड़ दें। 2 सप्ताह के लिए भोजन से पहले 50 मिलीलीटर लें।
पुनर्वास
विशेष रूप से डिज़ाइन किए गए जिमनास्टिक कॉम्प्लेक्स और मालिश सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना से पीड़ित रोगी को ताकत और वापसी की गति बहाल करने में मदद मिलेगी। रोगी की स्थिति के आधार पर, उसे निम्नलिखित तकनीकें निर्धारित की जाती हैं:
- जिम्नास्टिक "बैलेंस"। इस परिसर का मुख्य उद्देश्य आंदोलनों की बहाली और उनका समन्वय है। यह उन सभी रोगियों को सौंपा गया है जिन्हें होश आ गया है। अभ्यास पर आगे बढ़ने से पहले, करें हल्की मालिश... रिश्तेदार उन्हें पूरा करने में मदद करते हैं। कॉम्प्लेक्स आंखों की गति, टकटकी लगाने को बंद कर देता है। मरीज की हालत स्थिर होने पर लोड बढ़ जाता है।
- फेल्डेनक्राईस प्रणाली। कार्यप्रणाली का सार नई उपलब्धियों पर ध्यान केंद्रित करना है। रोगी विभिन्न प्रकार के हल्के व्यायाम करता है और उसका आनंद लेता है।
- वायट प्रणाली। तकनीक का उद्देश्य तंत्रिका अंत को उत्तेजित करना और प्राकृतिक गति पैटर्न को बहाल करना है।
- माइक्रोकिनेसिस थेरेपी। यह विधि शरीर की सतह के विशेष रूप से बनाए गए मानचित्र पर आधारित है, जो आपको मांसपेशियों और त्वचा के माध्यम से अंगों को प्रभावित करने की अनुमति देती है।
पीड़ित के पुनर्वास के लिए आवश्यक रूप से मालिश का उपयोग किया जाता है। हमले के तुरंत बाद, इसमें कुछ मिनटों के लिए पथपाकर या सानना शामिल है। धीरे-धीरे, तीव्रता और अवधि बढ़ती है।
मस्तिष्क में बिगड़ा हुआ रक्त परिसंचरण एक जटिल विकृति है जो उच्च रक्तचाप, एथेरोस्क्लेरोसिस, शिरापरक रक्त के बहिर्वाह के साथ समस्याओं के साथ होता है। इसके लक्षण अंतर्निहित बीमारी पर निर्भर करते हैं, लेकिन समान गतिशीलता और परिणामों की विशेषता है - संवहनी विनाश, मस्तिष्क हाइपोक्सिया, ऊतक परिगलन। रोग का निदान शुरू किए गए उपचार की समयबद्धता, अभिव्यक्ति की प्रकृति और रोग के पाठ्यक्रम पर निर्भर करता है।
सेरेब्रल सर्कुलेशन रक्त परिसंचरण है जो मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी के संवहनी तंत्र में होता है। एक रोग प्रक्रिया के साथ जिसके कारण दिमाग का आघात, मुख्य और सेरेब्रल धमनियां (महाधमनी, ब्राचियोसेफेलिक ट्रंक, साथ ही सामान्य, आंतरिक और बाहरी कैरोटिड, कशेरुक, उपक्लावियन, रीढ़ की हड्डी, बेसिलर, रेडिकुलर धमनियां और उनकी शाखाएं), सेरेब्रल और गले की नसें, शिरापरक साइनस। सेरेब्रल वाहिकाओं की विकृति की प्रकृति अलग है: घनास्त्रता, एम्बोलिज्म, किंक और लूपिंग, लुमेन का संकुचन, मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी के जहाजों के एन्यूरिज्म।
सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटनाओं वाले रोगियों के मस्तिष्क के ऊतकों में रूपात्मक परिवर्तन, गंभीरता और स्थानीयकरण के अनुसार, अंतर्निहित बीमारी, संचार विकार के विकास के तंत्र, प्रभावित पोत के रक्त आपूर्ति बेसिन, उम्र और व्यक्ति के अनुसार निर्धारित किए जाते हैं। रोगी की विशेषताएं।
रूपात्मक सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना के संकेतफोकल और फैलाना में विभाजित हैं। फोकल संकेतों में रक्तस्रावी स्ट्रोक, मस्तिष्क रोधगलन, अंतःस्रावी रक्तस्राव शामिल हैं; संकेतों को फैलाने के लिए - मस्तिष्क पदार्थ में कई छोटे फोकल परिवर्तन होते हैं, जिनमें एक अलग चरित्र होता है और बदलती डिग्रियांनुस्खे, मस्तिष्क के ऊतकों के परिगलन के छोटे ताजा और व्यवस्थित फॉसी, मामूली रक्तस्राव, ग्लियोमेसोडर्मल निशान, छोटे सिस्ट।
सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना के समय, नैदानिक रूप से व्यक्तिपरक संवेदनाएं बिना उद्देश्य के मौजूद हो सकती हैं तंत्रिका संबंधी लक्षण, जैसे चक्कर आना, सिरदर्द, पेरेस्टेसिया, आदि; केंद्रीय तंत्रिका तंत्र समारोह के नुकसान के स्पष्ट लक्षणों के बिना कार्बनिक सूक्ष्म लक्षण; फोकल विकारसेरेब्रल कॉर्टेक्स के उच्च कार्य - एग्रफिया, वाचाघात, अलेक्सिया, आदि, संवेदी अंगों की शिथिलता; फोकल लक्षण: आंदोलन विकार - समन्वय विकार, पैरेसिस या पक्षाघात, हाइपरकिनेसिस, एक्स्ट्रामाइराइडल विकार, संवेदनशीलता विकार, दर्द; स्मृति, बुद्धि, भावनात्मक-वाष्पशील क्षेत्र में परिवर्तन; साइकोपैथोलॉजिकल लक्षण, मिर्गी के दौरे।
प्रकृति में मस्तिष्क परिसंचरण के विकारों को मस्तिष्क को अपर्याप्त रक्त आपूर्ति की प्रारंभिक अभिव्यक्तियों में विभाजित किया जा सकता है, मस्तिष्क परिसंचरण के तीव्र विकार (स्ट्रोक, क्षणिक विकार, अंतःस्रावी रक्तस्राव) और मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी के संचलन के धीरे-धीरे प्रगतिशील पुराने विकार (डिस्क्युलेटरी मायलोपैथी और एन्सेफेलोपैथी) .
मस्तिष्क को अपर्याप्त रक्त आपूर्ति की प्रारंभिक अभिव्यक्तियों के नैदानिक लक्षणों में ऐसे लक्षण शामिल हैं जो तीव्र मानसिक और शारीरिक कार्यऔर एक भरे हुए कमरे में रहने के बाद: चक्कर आना, सिरदर्द, प्रदर्शन में कमी, सिर में शोर, नींद में खलल। एक नियम के रूप में, ऐसे रोगियों में कोई फोकल न्यूरोलॉजिकल लक्षण नहीं होते हैं या उन्हें फैलाना सूक्ष्म लक्षण द्वारा दर्शाया जाता है। मस्तिष्क को अपर्याप्त रक्त आपूर्ति की प्रारंभिक अभिव्यक्तियों के निदान में एथेरोस्क्लेरोसिस, वासोमोटर डिस्टोनिया, धमनी उच्च रक्तचाप और अन्य दैहिक विकृति के साथ-साथ न्यूरोसिस के उद्देश्य संकेतों की पहचान करना शामिल है।
मस्तिष्क परिसंचरण के तीव्र विकारों में मस्तिष्क में स्ट्रोक और संचार संबंधी विकार शामिल हैं, जो क्षणिक हैं।
मस्तिष्क परिसंचरण के ऐसे क्षणिक विकार फोकल और / या मस्तिष्क संबंधी लक्षणों के रूप में प्रकट होते हैं जो एक दिन से भी कम समय तक चलते हैं। सबसे अधिक बार, ये लक्षण उच्च रक्तचाप, मस्तिष्क के जहाजों के एथेरोस्क्लेरोसिस, धमनी उच्च रक्तचाप में देखे जाते हैं। उच्च रक्तचाप से ग्रस्त मस्तिष्क संकट और क्षणिक इस्केमिक हमले हैं।
क्षणिक इस्केमिक हमलों को हल्के लोगों की पृष्ठभूमि के खिलाफ फोकल न्यूरोलॉजिकल लक्षणों की उपस्थिति की विशेषता है (स्टैटिक्स का उल्लंघन, बोलने में कठिनाई, कमजोरी और अंगों की सुन्नता, डिप्लोपिया, आदि)।
दूसरी ओर, उच्च रक्तचाप से ग्रस्त सेरेब्रल संकट, फोकल वाले पर सामान्य मस्तिष्क संबंधी लक्षणों की प्रबलता की विशेषता है, जैसे कि चक्कर आना, सिरदर्द, मतली या उल्टी। कुछ मामलों में, ये लक्षण मौजूद नहीं हो सकते हैं। एक दिन से अधिक समय तक फोकल न्यूरोलॉजिकल लक्षणों को बनाए रखने के दौरान मस्तिष्क परिसंचरण की तीव्र हानि के मामले को स्ट्रोक माना जाता है।
मस्तिष्क में शिरापरक परिसंचरण के तीव्र विकारों में शिरापरक रक्तस्राव, शिरापरक साइनस का घनास्त्रता और मस्तिष्क शिराएं भी शामिल हैं।
मस्तिष्क परिसंचरण के पुराने विकार (माइलोपैथी और डिस्केरक्यूलेटरी एन्सेफैलोपैथी) रक्त की आपूर्ति की प्रगतिशील अपर्याप्तता के परिणामस्वरूप प्रकट होते हैं, जो विभिन्न संवहनी रोगों के कारण होता है।
डिस्किरक्यूलेटरी एन्सेफैलोपैथी आमतौर पर फैलाना कार्बनिक लक्षणों द्वारा प्रकट होती है, सिरदर्द, स्मृति हानि, चिड़चिड़ापन, गैर-प्रणालीगत चक्कर आना आदि के साथ संयुक्त। डिस्केरक्यूलेटरी एन्सेफैलोपैथी के तीन चरण हैं।
प्रथम चरण,हल्के और विसरित लगातार कार्बनिक लक्षणों के अलावा (कपाल के संक्रमण की विषमता, हल्की मौखिक सजगता, समन्वय में अशुद्धि, आदि), यह एक सिंड्रोम की उपस्थिति की विशेषता है जो समान है खगोलीय रूपन्यूरस्थेनिया (अनुपस्थित-दिमाग, थकान, स्मृति हानि, एक गतिविधि से दूसरी गतिविधि में जाने में कठिनाई, गैर-प्रणालीगत चक्कर आना, सुस्त सिरदर्द, खराब नींद, उदास मनोदशा, चिड़चिड़ापन, अशांति)। इस मामले में, बुद्धि पीड़ित नहीं होती है।
दूसरे चरणप्रगतिशील स्मृति हानि (पेशेवर क्षेत्र सहित) की विशेषता, प्रदर्शन में कमी, बुद्धि में कमी, व्यक्तित्व परिवर्तन, हितों की सीमा के संकुचन में प्रकट, उदासीनता, विचार की चिपचिपाहट की उपस्थिति, अक्सर क्रिया, चिड़चिड़ापन, झगड़ा, आदि। ) रात में खराब नींद के साथ दिन में नींद आना आम बात है। अधिक विशिष्ट कार्बनिक लक्षण हैं जैसे कि हल्के डिसरथ्रिया, मांसपेशियों की टोन में परिवर्तन, कंपकंपी, समन्वय और संवेदी विकार, ब्रैडीकिनेसिया, मौखिक ऑटोमैटिज्म रिफ्लेक्सिस और अन्य पैथोलॉजिकल रिफ्लेक्सिस।
डिस्करक्यूलेटरी एन्सेफैलोपैथी के तीसरे चरण की विशेषता हैदोनों मानसिक विकारों (मनोभ्रंश से पहले) और न्यूरोलॉजिकल सिंड्रोम के विकास, जो मस्तिष्क के मुख्य रूप से विशिष्ट क्षेत्र को नुकसान से जुड़े हैं। यह पार्किंसनिज़्म, स्यूडोबुलबार पाल्सी, पिरामिड की कमी, अनुमस्तिष्क गतिभंग। अक्सर स्थिति बिगड़ जाती है, जो एक स्ट्रोक में होती है। इस मामले में, नए फोकल लक्षण दिखाई देते हैं और सेरेब्रोवास्कुलर अपर्याप्तता के पहले से मौजूद लक्षणों में वृद्धि होती है।
डिस्क्रिकुलेटरी मायलोपैथी के लिए, एक प्रगतिशील पाठ्यक्रम भी विशेषता है, जिसमें तीन चरणों को पारंपरिक रूप से प्रतिष्ठित किया जाता है।
पहला (मुआवजा) चरण अंगों की मांसपेशियों की मामूली गंभीर थकान से प्रकट होता है, अधिक दुर्लभ मामलों में, अंगों की कमजोरी। इसके अलावा, दूसरे (सब-मुआवजा) चरण में, अंगों में कमजोरी उत्तरोत्तर बढ़ जाती है, खंडीय और प्रवाहकीय प्रकार के अनुसार संवेदनशीलता का उल्लंघन होता है और प्रतिवर्त क्षेत्र में परिवर्तन होता है। डिस्करक्युलेटरी मायलोपैथी के तीसरे चरण में, पैरेसिस या लकवा, गंभीर संवेदी गड़बड़ी और पैल्विक विकार विकसित होते हैं।
प्रकृति में फोकल सिंड्रोम रीढ़ की हड्डी के व्यास और लंबाई के साथ पैथोलॉजिकल फॉसी के स्थानीयकरण पर निर्भर करते हैं। संभव नैदानिक सिंड्रोमपोलियोमाइलाइटिस, पिरामिडल, सीरिंगोमीलिक, एमियोट्रोफिक लेटरल स्क्लेरोसिस, पोस्टीरियर कॉलमर, अनुप्रस्थ रीढ़ की हड्डी के घाव शामिल हैं।
जीर्ण शिरापरक परिसंचरण विकारों में शिरापरक जमाव शामिल है, जो शिरापरक एन्सेफैलोपैथी और शिरापरक मायलोपैथी का कारण बनता है। शिरापरक भीड़ गर्दन, हृदय या फुफ्फुसीय हृदय की विफलता आदि में अतिरिक्त कपाल नसों के संपीड़न के कारण होती है। कपाल गुहा और रीढ़ की हड्डी की नहर से रक्त के शिरापरक बहिर्वाह में रुकावट के लिए दीर्घकालिक मुआवजा हो सकता है; विघटन के साथ, सिरदर्द, दौरे, अनुमस्तिष्क लक्षण, और कपाल नसों की शिथिलता हो सकती है। शिरापरक एन्सेफैलोपैथी विभिन्न प्रकार की नैदानिक अभिव्यक्तियों की विशेषता है। हाइपरटेंसिव (स्यूडोट्यूमोरस) सिंड्रोम, एस्थेनिक सिंड्रोम और डिफ्यूज स्मॉल-फोकल ब्रेन लेसियन सिंड्रोम मौजूद हो सकता है। शिरापरक एन्सेफैलोपैथी में बेट्टोलेप्सी (खांसी मिर्गी) भी शामिल है, जो उन बीमारियों में विकसित होती है जो मस्तिष्क में शिरापरक जमाव की ओर ले जाती हैं। शिरापरक मायलोपैथी, डिस्क्रिकुलेटरी मायलोपैथी का एक विशेष प्रकार होने के कारण, चिकित्सकीय रूप से बाद वाले से महत्वपूर्ण रूप से भिन्न नहीं होती है।
मस्तिष्क परिसंचरण विकारों के कारण
मस्तिष्क रक्तस्राव का मुख्य कारण उच्च रक्तचाप है। रक्तचाप में तेज वृद्धि के साथ, एक पोत टूट सकता है, जिसके परिणामस्वरूप रक्त मस्तिष्क पदार्थ में प्रवेश करता है, एक इंट्रासेरेब्रल हेमेटोमा दिखाई देता है।
रक्तस्राव का एक और दुर्लभ कारण टूटा हुआ धमनीविस्फार है। आमतौर पर का जिक्र करते हुए जन्मजात विकृतिधमनी धमनीविस्फार पोत की दीवार पर एक थैली जैसा फलाव होता है। इस तरह के फलाव की दीवारें, एक सामान्य बर्तन की दीवारों के विपरीत, पर्याप्त शक्तिशाली पेशी और लोचदार फ्रेम नहीं होती हैं। इसलिए, कभी-कभी दबाव में अपेक्षाकृत कम वृद्धि होती है, जिसे शारीरिक परिश्रम के दौरान देखा जा सकता है, भावनात्मक तनाव काफी स्वस्थ लोग, धमनीविस्फार की दीवार के टूटने की ओर जाता है।
सैक्युलर एन्यूरिज्म के साथ, संवहनी प्रणाली की अन्य जन्मजात विसंगतियाँ मौजूद हो सकती हैं, जो अचानक रक्तस्राव का खतरा पैदा करती हैं। यदि धमनीविस्फार रक्त वाहिकाओं की दीवारों में स्थित होता है जो मस्तिष्क की सतह पर होते हैं, तो धमनीविस्फार के टूटने से सबराचनोइड (सबराचनोइड) का विकास होता है, और नहीं इंटरसेरीब्रल हेमोरेज... Subarachnoid नकसीर मस्तिष्क के आसपास अरचनोइड झिल्ली के नीचे स्थित है। यह सीधे फोकल न्यूरोलॉजिकल लक्षणों (भाषण विकार, पैरेसिस, आदि) के विकास की ओर नहीं ले जाता है, लेकिन जब ऐसा होता है, तो मस्तिष्क संबंधी लक्षण स्पष्ट होते हैं, जैसे कि तेज ("डैगर") अचानक सिरदर्द, अक्सर बाद के नुकसान के साथ चेतना।
चार मुख्य वाहिकाएँ हैं: दाएँ और बाएँ आंतरिक कैरोटिड धमनियाँ, जो अधिकांश मस्तिष्क को रक्त की आपूर्ति करती हैं; दाएं और बाएं कशेरुका धमनियां, जो मुख्य धमनी में विलीन हो जाती हैं और मस्तिष्क के तने, मस्तिष्क गोलार्द्धों के ओसीसीपिटल लोब और सेरिबैलम को रक्त की आपूर्ति करती हैं।
ग्रेटर और सेरेब्रल धमनियों के ब्लॉक होने के कई कारण हो सकते हैं। दिल के वाल्वों पर एक भड़काऊ प्रक्रिया, जिसमें घुसपैठ या एक पार्श्विका थ्रोम्बस दिल में बनता है, इस तथ्य को जन्म दे सकता है कि थ्रोम्बस या घुसपैठ के टुकड़े जो एक सेरेब्रल पोत में रक्त के प्रवाह के साथ आ सकते हैं। बुद्धि का विस्तार छोटेएक टुकड़ा (एम्बोलस), जिसके परिणामस्वरूप पोत भर जाता है। इसके अलावा, एम्बोली सिर की मुख्य धमनी की दीवारों पर स्थित एक विघटित एथेरोस्क्लोरोटिक पट्टिका के कण हो सकते हैं। यह मस्तिष्क रोधगलन के विकास के लिए एक एम्बोलिक तंत्र है।
दिल के दौरे के विकास के लिए एक और, थ्रोम्बोटिक तंत्र उस स्थान पर एक थ्रोम्बस (रक्त का थक्का) का क्रमिक विकास होता है जहां पोत की दीवार पर एथेरोस्क्लोरोटिक पट्टिका स्थित होती है। एथेरोस्क्लोरोटिक पट्टिका पोत के लुमेन को भर देती है। यह रक्त के प्रवाह को धीमा कर देता है और रक्त के थक्के के विकास में योगदान देता है। पट्टिका की असमान सतह के कारण, अन्य रक्त तत्वों के साथ प्लेटलेट्स के इस स्थान में आसंजन (एकत्रीकरण) में सुधार होता है, जो परिणामी थ्रोम्बस का मुख्य फ्रेम है। रक्त का थक्का बनने के लिए आमतौर पर स्थानीय कारक पर्याप्त नहीं होते हैं। इसके अलावा, घनास्त्रता का विकास रक्त प्रवाह में मंदी के परिणामस्वरूप होता है (इस कारण से, मस्तिष्क वाहिकाओं का घनास्त्रता, एम्बोलिज्म और रक्तस्राव के विपरीत, आमतौर पर रात में, एक सपने में विकसित होता है), प्लेटलेट्स के एकत्रीकरण गुणों में वृद्धि और एरिथ्रोसाइट्स, और रक्त के थक्के में वृद्धि।
रक्त का थक्का बनना क्या है, यह सभी अपने अनुभव से जानते हैं। अगर आपने गलती से अपनी उंगली काट दी, तो उसमें से खून निकलेगा। लेकिन खून बहना बंद हो जाएगा क्योंकि कटे हुए स्थान पर रक्त का थक्का (थ्रोम्बस) दिखाई देता है।
रक्त का थक्का बनना एक जैविक कारक है जो मानव अस्तित्व में योगदान देता है। हालांकि, रक्त के थक्के में वृद्धि और कमी दोनों ही हमारे स्वास्थ्य और यहां तक कि जीवन के लिए खतरा हैं।
बढ़े हुए रक्त के थक्के के साथ, घनास्त्रता विकसित हो सकती है, कम रक्त के थक्के के साथ, मामूली कटौती या खरोंच के कारण रक्तस्राव की उपस्थिति। हीमोफिलिया, रक्त के थक्के कम होने और वंशानुगत चरित्र वाली एक बीमारी, यूरोप के शासक परिवारों के कई सदस्यों में निहित थी, जिसमें अंतिम रूसी सम्राट के बेटे त्सारेविच एलेक्सी भी शामिल थे।
सामान्य रक्त प्रवाह में व्यवधान पोत की ऐंठन (मजबूत संपीड़न) के कारण हो सकता है, जो संवहनी दीवार की मांसपेशियों की परत के तेज संकुचन के कारण होता है। मस्तिष्क परिसंचरण विकारों के विकास में, कई दशक पहले ऐंठन को बहुत महत्व दिया गया था। वर्तमान में, मस्तिष्क वाहिकाओं की ऐंठन मुख्य रूप से मस्तिष्क रोधगलन से जुड़ी होती है, जो सबराचोनोइड रक्तस्राव की शुरुआत के कई दिनों बाद विकसित हो सकती है।
रक्तचाप में लगातार वृद्धि के साथ, मस्तिष्क की गहरी संरचनाओं को खिलाने वाली छोटी वाहिकाओं की दीवारों में परिवर्तन हो सकते हैं। होने वाले परिवर्तनों से संकुचन होता है, और अक्सर इन जहाजों को बंद कर दिया जाता है। कभी-कभी रक्तचाप (उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट) में तेज वृद्धि पोत के संचलन में एक छोटे से रोधगलन में विकसित होती है (वैज्ञानिक साहित्य में, इस घटना को "लैकुनार" रोधगलन कहा जाता है)।
कुछ मामलों में, एक मस्तिष्क रोधगलन पोत के पूर्ण रुकावट के बिना विकसित होता है, जिसे हेमोडायनामिक स्ट्रोक कहा जाता है। आप इस प्रक्रिया की कल्पना कर सकते हैं उदाहरण उदाहरण... आप अपने बगीचे को गाद से भरी नली से सींच रहे हैं। लेकिन तालाब में कम की गई पंप की इलेक्ट्रिक मोटर की शक्ति पानी की एक सामान्य धारा और आपके बगीचे की उच्च गुणवत्ता वाली सिंचाई प्राप्त करने के लिए पर्याप्त है। हालांकि, नली में थोड़ा सा मोड़ या मोटर के प्रदर्शन में गिरावट के साथ, शक्तिशाली जेट को एक पतली धारा से बदल दिया जाता है, जो स्पष्ट रूप से पृथ्वी के अच्छे पानी के लिए पर्याप्त नहीं है।
कुछ शर्तों के तहत यही स्थिति मस्तिष्क में रक्त प्रवाह के साथ देखी जाती है। दो कारकों की उपस्थिति में: मुख्य या सेरेब्रल पोत के लुमेन का एक तेज मोड़ या एथेरोस्क्लोरोटिक पट्टिका भरने के कारण इसका संकुचन और रक्तचाप में कमी, जो हृदय के बिगड़ने (अक्सर अस्थायी) के कारण होता है।
मस्तिष्क परिसंचरण के क्षणिक विकारों का तंत्र (दूसरे शब्दों में, क्षणिक इस्केमिक हमलों) मस्तिष्क रोधगलन के विकास के तंत्र के समान है। लेकिन मस्तिष्क परिसंचरण के क्षणिक विकारों के साथ, क्षतिपूर्ति तंत्र जल्दी से काम करता है, और कुछ ही मिनटों (घंटों) के भीतर विकसित लक्षण गायब हो जाते हैं। हालांकि, यह उम्मीद करने की कोई जरूरत नहीं है कि मुआवजा तंत्र उल्लंघन से भी निपटेगा। इसलिए, मस्तिष्कवाहिकीय दुर्घटना के कारणों को समझना बहुत महत्वपूर्ण है। यह आवर्तक आपदाओं की रोकथाम के तरीकों के विकास की अनुमति देता है।
स्ट्रोक के गठन में योगदान करने वाले कारक
- मधुमेह मेलेटस, धूम्रपान, गर्भ निरोधकों का उपयोग;
- उच्च रक्तचाप, हृदय की मांसपेशियों का इस्किमिया, रक्त मापदंडों की विकृति, स्ट्रोक का इतिहास;
- रक्त प्रवाह का उल्लंघन, परिधीय धमनियों का माइक्रोकिरकुलेशन (इस्केमिक स्ट्रोक का खतरा 2 गुना बढ़ जाता है);
- एथेरोस्क्लेरोसिस की उपस्थिति में बड़ा वजन;
- लिपिड चयापचय का उल्लंघन;
- शराब का सेवन;
- गतिहीन जीवन शैली;
- तनावपूर्ण स्थिति।
एक स्ट्रोक के परिणाम
स्ट्रोक के मुख्य खतरों में से एक यह है कि इसके परिणामस्वरूप रोगी के विकलांग होने की संभावना अधिक होती है। लगभग 30% लोग जिन्हें स्ट्रोक हुआ है, वे वर्ष के दौरान दूसरों की सहायता और देखभाल के बिना नहीं रह सकते। पूरी दुनिया में, स्ट्रोक को एक ऐसी बीमारी का दर्जा दिया गया है जो अक्सर विकलांगता की ओर ले जाती है। विशेष रूप से दुखद यह तथ्य है कि मनोभ्रंश की घटनाओं के मामले में स्ट्रोक दूसरे स्थान पर है। इसके अलावा, एक स्ट्रोक संज्ञानात्मक क्षमताओं (ध्यान, स्मृति) में गिरावट की ओर जाता है, प्रदर्शन, सीखने, सोचने की क्षमता को कम करता है।
उपरोक्त को ध्यान में रखते हुए, जब सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना के पहले लक्षणों का पता चलता है, तो एक न्यूरोलॉजिस्ट से परामर्श करना आवश्यक है।
मस्तिष्क रक्त आपूर्ति विकारों की रोकथाम
उल्लंघन को रोकने के उपाय मस्तिष्क रक्त की आपूर्तिकाफी सरल हैं। लेकिन यही कारण है कि अक्सर उनकी उपेक्षा की जाती है।
निम्नलिखित बुनियादी सिद्धांतों का पालन किया जाना है।
- और ले जाएँ
- धूम्रपान निषेध
- दवाओं का प्रयोग न करें
- स्वस्थ शरीर के वजन की निगरानी और रखरखाव करें
- खाने में नमक की मात्रा कम करें
- रक्त शर्करा और ट्राइग्लिसराइड और लिपोप्रोटीन के स्तर की निगरानी करें
- कार्डियोवास्कुलर सिस्टम की मौजूदा बीमारियों का इलाज करें
शोशिना वेरा निकोलेवन्ना
चिकित्सक, शिक्षा: उत्तरी चिकित्सा विश्वविद्यालय। कार्य अनुभव 10 वर्ष।
लेख लिखा
मानव मस्तिष्क 26 अरब से अधिक से बना है तंत्रिका कोशिकाएं, जो न केवल बुद्धि, बल्कि पूरे जीव के काम को भी प्रभावित करता है। मस्तिष्क परिसंचरण का उल्लंघन, और इसलिए, सभी प्रणालियों में विफलताओं की ओर जाता है। पैथोलॉजी का एक हल्का रूप भी विकलांगता का एक गंभीर जोखिम है, और एक गंभीर रूप से मृत्यु है। आइए देखें कि सामान्य मस्तिष्क परिसंचरण इतना महत्वपूर्ण क्यों है और इसे स्थिर करने के लिए क्या करना चाहिए।
हर उम्र में, मस्तिष्क को रक्त की आपूर्ति की समस्याएं अपने जोखिम उठाती हैं, लेकिन वे सभी समान रूप से गंभीर हैं, और यदि उनका इलाज नहीं किया जाता है, तो परिणाम अपरिवर्तनीय हो जाएंगे।
बच्चों में
नवजात शिशुओं की धमनियों में वयस्कों की तुलना में 50% अधिक रक्त प्रवाह होना चाहिए। यह न्यूनतम है जिस पर इसका विकास सामान्य होगा। यदि एक बच्चे में कुल मस्तिष्क रक्त प्रवाह 9-10% तक पहुंच जाता है, तो यह स्थिति गंभीर होती है। बच्चे को भुगतना पड़ेगा नकारात्मक लक्षणऔर गंभीर रूप से पीछे मानसिक विकासअपने साथियों से।
जरूरी! बच्चों में सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटनाओं के उपचार की जटिलता इस तथ्य में निहित है कि दवाओं के दुष्प्रभाव नाजुक शिशु जीव पर गंभीर प्रभाव डालते हैं। और इलाज की कमी - भारी जोखिमघातक परिणाम।
बच्चों में खराब हेमोडायनामिक्स और रक्त की आपूर्ति के कारण:
- ध्यान की खराब एकाग्रता;
- सीखने में समस्याएं;
- बुद्धि का कम स्तर;
- मस्तिष्क के ऊतकों की सूजन;
- जलशीर्ष;
- मिरगी के दौरे।
वयस्कों में
नकारात्मक लक्षणों के अलावा, बिगड़ा हुआ परिसंचरण वाले वयस्कों में, मानसिक गतिविधि भी बिगड़ती है, और विकलांगता या मृत्यु का उच्च जोखिम होता है। एक विशेष समूह में, ओस्टियोचोन्ड्रोसिस वाले लोग, जो विस्थापित डिस्क या हर्निया के कारण मस्तिष्क की संवहनी आपूर्ति प्रणाली के काम को बाधित करते हैं।
आघात या सर्जरी से गर्दन में सूजन हो सकती है या सूजन भी हो सकती है, जिससे अंग में ऑक्सीजन की कमी हो जाएगी। मस्तिष्क में बिगड़ा हुआ रक्त संचार हर उम्र के लोगों के लिए खतरनाक होता है।
बुजुर्गों में
मस्तिष्क की संवहनी उत्पत्ति वृद्ध लोगों के लिए एक सामान्य निदान है। यह रक्त वाहिकाओं के साथ समस्याओं के एक जटिल का नाम है, जिसका कारण बिगड़ा हुआ रक्त परिसंचरण था। जोखिम समूह में वे बुजुर्ग लोग शामिल हैं जिन्हें पहले रक्त, इसके परिसंचरण, या इस प्रक्रिया के लिए जिम्मेदार अंगों के विकृति के साथ समस्याओं का निदान किया गया है।
इसमें कोर या रोगी भी शामिल हैं भड़काऊ प्रक्रियाशरीर के जहाजों में। यह सब उपचार न होने पर आत्म-देखभाल या मृत्यु की असंभवता का कारण बन सकता है।
यह क्यों उठता है?
मस्तिष्क में बिगड़ा हुआ रक्त प्रवाह का सबसे आम कारण रक्त वाहिकाओं में विकृति है, जो हमेशा अंग के ऑक्सीजन भुखमरी का कारण बनता है। सबसे आम समस्याएं हैं:
- थ्रोम्बस गठन;
- पोत की पिंचिंग, संकुचन या किंकिंग;
- अन्त: शल्यता;
- उच्च रक्तचाप।
उत्तरार्द्ध सबसे अधिक बार जहाजों में दबाव बढ़ता है और उनके टूटने को भड़काता है। स्क्लेरोसिस उनके लिए कम खतरनाक नहीं है, जिसकी प्लाक समय के साथ रक्त के थक्के बनाती है, जिससे वे बिगड़ जाते हैं throughput... यहां तक कि एक छोटा सा ध्यान सामान्य रक्त प्रवाह को प्रभावित कर सकता है और स्ट्रोक का कारण बन सकता है - मस्तिष्क परिसंचरण का तीव्र उल्लंघन। संवहनी स्वर में परिवर्तन भी रक्त प्रवाह के साथ समस्या हो सकती है।
ओस्टियोचोन्ड्रोसिस अक्सर मस्तिष्क से खराब आपूर्ति और रक्त के बहिर्वाह का कारण होता है। सिर में चोट या निरंतर भावनाथकान भी संचार समस्याओं का एक प्रमुख कारण है।
उल्लंघन के प्रकार
डॉक्टर मस्तिष्क में रक्त परिसंचरण की समस्याओं को विभाजित करते हैं:
- तीव्र, जिसका विकास तेजी से होता है, इसलिए उसका जीवन रोगी को सहायता प्रदान करने की गति पर निर्भर करता है। यह रक्तस्रावी या हो सकता है। पहले मामले में, पैथोलॉजी का कारण मस्तिष्क में रक्त वाहिका का टूटना है, और दूसरे में, हाइपोक्सिया पोत के ओवरलैप के कारण होता है। कभी-कभी एक स्थानीय घाव के कारण एक तीव्र विकार होता है, लेकिन मस्तिष्क के महत्वपूर्ण हिस्से प्रभावित नहीं होते हैं। पैथोलॉजी के लक्षणों की अवधि 24 घंटे से अधिक नहीं रहती है।
- जीर्ण, लंबे समय तक विकसित होना और प्रारंभिक अवस्था में हल्के लक्षणों के साथ। थोड़ी देर के बाद, पैथोलॉजी तेजी से प्रगति करना शुरू कर देती है, जिससे नैदानिक तस्वीर की गंभीरता बढ़ जाती है। अक्सर उनका निदान मुख्य रूप से बुजुर्गों में किया जाता है, जो कई सहवर्ती रोगों के कारण चिकित्सा को जटिल बनाता है। जीर्ण प्रकारउनके साथ।
मस्तिष्कवाहिकीय दुर्घटना के लक्षण
उन्हें क्रोनिक, एक्यूट और बच्चों में वर्गीकृत किया जा सकता है। विकास और नैदानिक तस्वीरप्रत्येक राज्य अलग होगा।
- क्रोनिक धीरे-धीरे प्रगतिशील विकार
मस्तिष्क परिसंचरण (सीसीसी) की ऐसी विकृतियों के साथ, लक्षण धीरे-धीरे बढ़ते हैं, जिन्हें 3 मुख्य चरणों में विभाजित किया जाता है:
- थकान, सिरदर्द, चक्कर की न्यूनतम गंभीरता। बेचैन नींद, चिड़चिड़ापन और अनुपस्थित-मन की कमी, स्मृति हानि के पहले लक्षण।
- संज्ञानात्मक कार्य कम हो जाता है और अभिव्यक्तियाँ अधिक स्पष्ट हो जाती हैं। साधारण चीजों को याद रखना और भी मुश्किल है, सब कुछ जल्दी भूल जाता है, और चिड़चिड़ापन मजबूत हो जाता है। रोगी के अंग कांपते हैं, उसकी चाल अस्थिर होती है।
- मस्कुलोस्केलेटल विकार अधिक मजबूत होते हैं, भाषण समझ से बाहर और असंबद्ध होता है।
- तीव्र उल्लंघन
65% से अधिक स्ट्रोक पीड़ितों ने कोई पिछला लक्षण महसूस नहीं किया, केवल थोड़ी थकान और सामान्य अस्वस्थता महसूस की। जब किसी व्यक्ति को तेज सिरदर्द होता है, तो अंग सुन्न हो जाते हैं और चेतना का नुकसान होता है। एक छोटा आराम सब कुछ वापस सामान्य कर देता है, और व्यक्ति अच्छा महसूस करता है। उसे इस बात का अंदाजा भी नहीं है कि यह ट्रांजिस्टर अटैक था, सेरेब्रल अटैक या।
एक ट्रांजिस्टर हमले के लक्षण जल्दी से गुजरते हैं, लेकिन आपको उन्हें जानने की जरूरत है:
- तिरस्कारपूर्ण भाषण;
- सबसे मजबूत;
- नज़रों की समस्या;
- तालमेल की कमी।
आंख से लैकुनर स्ट्रोक का निर्धारण करना अधिक कठिन होता है, क्योंकि इसके लक्षण इतने स्पष्ट नहीं होते हैं, जो इसे और भी खतरनाक बना देता है, क्योंकि यह मस्तिष्क के किसी भी हिस्से पर हो सकता है। रोगी:
- भाषण थोड़ा असंगत हो जाता है;
- हाथ और ठुड्डी थोड़ा कांपते हैं;
- अनैच्छिक आंदोलन हो सकते हैं;
- समन्वय की थोड़ी कमी।
बच्चों में
शिशुओं में चूसने वाला पलटा नहीं होता है, बच्चा ठीक से नहीं सोता है और बिना किसी कारण के रोता है। मांसलता कम होगी या बढ़ा हुआ स्वरसंभवतः भेंगापन, जलशीर्ष, और हृदय की समस्याएं। बड़े बच्चे अपने स्वस्थ साथियों की तुलना में कम सक्रिय होते हैं, उनके पास मानस और भाषण, स्मृति का कमजोर विकास होता है।
निदान
सभी रोगियों को जो मौजूदा बीमारियों के जोखिम में हैं, जिससे मस्तिष्क परिसंचरण में समस्याएं होती हैं, उन्हें गर्दन और मस्तिष्क के जहाजों के अल्ट्रासाउंड से गुजरना पड़ता है। इस विकृति के पहले संदेह पर, यह अध्ययन भी निर्धारित किया जाएगा।
एमआरआई के परिणाम अधिक पूर्ण हैं और आपको नवजात या मौजूदा समस्याओं के सबसे छोटे फॉसी की भी पहचान करने की अनुमति देते हैं जो ऑक्सीजन की भुखमरी को भड़काते हैं। प्रयोगशाला रक्त परीक्षण संकेतों के अनुसार और सहवर्ती रोगों के आधार पर निर्धारित किए जाते हैं।
इलाज
इससे कोई फर्क नहीं पड़ता कि किस समस्या का निदान किया गया है, वर्टेब्रो-बैलिसल योजना, फैलाना या माइक्रोकिरकुलर, पैथोलॉजी के अनुरूप चिकित्सा निर्धारित की जाएगी। रक्त के थक्कों, उच्च रक्तचाप और कोलेस्ट्रॉल से शिरापरक या संवहनी योजना के पुराने विकार। तीव्र हमले के मामले में, तत्काल चिकित्सा सहायता प्रदान की जाएगी। अगर यह:
- स्ट्रोक - श्वसन क्रिया का स्थिरीकरण, रक्त प्रवाह, रक्तचाप संकेतकों में कमी;
- - फुफ्फुस का उन्मूलन, अंग के कार्यों को बहाल करने के उपाय।
इसके अतिरिक्त, वे नकारात्मक लक्षणों की अभिव्यक्तियों को दूर करेंगे, इसलिए यदि सुन्नता निर्धारित मालिश है, तो कुछ लोक उपचार, आहार और पुनर्प्राप्ति चरणरक्त वाहिकाओं की लोच बढ़ाने के लिए।
पुनर्वास
इसमें 3 चरण होते हैं:
- Reconvalescence, जिसे शरीर में जैविक और मानसिक दोनों समस्याओं को बहाल करने के लिए डिज़ाइन किया गया है।
- पुन: अनुकूलन - किसी व्यक्ति को अपने जीवन के सामान्य तरीके के अनुकूल होने की अनुमति देना।
- समाजीकरण - समाज के लिए अनुकूलन।
पुनर्वास का पहला चरण पॉलीक्लिनिक में या घर पर योग्य कर्मियों की देखरेख में किया जाता है। दूसरे और तीसरे के लिए, रोगी को विशेष संस्थानों, जैसे सेनेटोरियम, औषधालयों और औषधालयों में रहना आवश्यक है।
जटिलताओं
मस्तिष्क में रक्त के प्रवाह में समस्याएं हो सकती हैं:
- थ्रोम्बस गठन, जो उत्तेजित करेगा;
- रक्तस्राव के परिणामस्वरूप पोत का टूटना;
- अंग की सूजन।
पैथोलॉजी के विकास के लिए इनमें से कोई भी विकल्प, यहां तक कि समय पर सहायता के साथ, विकलांगता और यहां तक कि मृत्यु का एक उच्च जोखिम है। उत्तरार्द्ध सबसे अधिक बार वैश्विक घावों या किसी हमले के दौरान चिकित्सा सहायता की अनुपस्थिति के साथ होता है।
निवारक कार्रवाई
किसी भी बीमारी को ठीक करने से रोकना हमेशा आसान होता है। इसलिए, मस्तिष्क परिसंचरण की समस्याओं से बचने के लिए, आपको निम्नलिखित चिकित्सा सिफारिशों का पालन करने की आवश्यकता है:
- गतिहीन काम और शारीरिक गतिविधिकिसी भी दिशा में विकृतियों के बिना संतुलित होना चाहिए।
- अधिकतम सकारात्मक भावनाएं, तनाव और अवसादग्रस्तता की अभिव्यक्तियों को कम से कम करें। बढ़ी हुई घबराहट की स्थिति नकारात्मक रूप से प्रभावित करती है तंत्रिका प्रणालीऔर मस्तिष्क का काम।
- एक स्पष्ट नींद कार्यक्रम ताकि शरीर को मिल सके अच्छा आरामऔर एक कठिन दिन के तनाव के लिए तैयार था।
- अधिक बार ताजी हवा में रहें। पार्क, जंगल में चलना बेहतर है। लंबी पैदल यात्रा शरीर को मजबूत बनाने के लिए बहुत अच्छी है, खासकर ताजी, स्वच्छ हवा में।
- आहार को पूर्ण और संतुलित बनाएं, कड़ाई से आवंटित समय पर छोटे हिस्से में खाएं। स्वस्थ भोजन के साथ भी शरीर को अधिभार न डालें। नियमानुसार कुछ बनाएं उपवास के दिनहफ्ते में। लेकिन सख्त और भूखे नहीं, बल्कि पके हुए सेब, आलूबुखारा, पनीर को वरीयता दें।
- अनुसरण करना शेष पानीशरीर और उसे सौंपे गए तरल पदार्थ के दैनिक माप को पीएं, जिसकी गणना आपके वजन पर ध्यान केंद्रित करते हुए एक विशेष सूत्र का उपयोग करके की जानी चाहिए। लेकिन आपको जबरदस्ती, संयम से और अपने खिलाफ हिंसा के बिना सब कुछ पीने की जरूरत नहीं है। उसी समय, शुद्ध खनिज पानी को वरीयता देते हुए, अधिमानतः बिना गैसों के चाय और कॉफी छोड़ दें। साग, गोभी, टमाटर, गाजर, उबला हुआ दुबला मांस और मछली की प्रबलता के साथ सामान्य आहार का गठन किया जाना चाहिए। सूप को पानी में पकाएं। मीठे दाँत वाले लोगों को उचित पोषण से स्वस्थ व्यवहारों को वरीयता देनी चाहिए, और यहाँ तक कि उन्हें प्रति दिन 100 ग्राम से अधिक नहीं खाना चाहिए।
- नियमित रूप से चिकित्सा जांच कराएं ताकि प्रारंभिक अवस्था में पैथोलॉजी का पता लगाया जा सके।